كيف يتم إجراء اختبارات حمى التيفود؟ ما هم؟ تُصنف حمى التيفوئيد على أنها عدوى معوية حادة ، لكنها تقف منفصلة. عادة ، مع الالتهابات المعوية ، يبدأ الطلاب في دراسة مسار الأمراض المعدية ، وعادة ما يأتي أولهم مع حمى التيفوئيد وحمى نظير التيفوئيد A و B ، وهما العوامل المسببة التي تشكل مجموعة التيفوئيد والنظيرة التيفية.

لماذا تبدأ هذه الدورة المعقدة بحمى التيفود؟ نعم ، لأن هذا المرض يتطور في مراحل محددة جيدًا ، ويستمر بشكل متوقع ، واختبارات حمى التيفود ومبادئ التشخيص معيارية وبسيطة ، وباستخدام مثال حمى التيفود ، يمكنك التعرف بشكل كامل على المسار المعتاد للعدوى المعوية الحادة .

حول حمى التيفود

من أين تأتي حمى التيفود؟ إنه مرض "الأيدي القذرة" والمياه الملوثة. العامل المسبب لحمى التيفوئيد هو بكتيريا السالمونيلا الكبيرة من جنس البكتيريا المعوية ، والعامل المسبب للتيفوس هو الريكتسيات الصغيرة للغاية.

عادة ، عندما يتحدث الناس عن التيفوس ، تتبادر إلى الذهن سنوات الحرب الأهلية القاسية. ولكن بعد ذلك انتشرت أوبئة التيفوس بشكل رئيسي. واليوم كل عام يصاب أكثر من 20 مليون شخص ، أو سكان مدينتين مثل موسكو ، بالتيفوس. ما يقرب من 900000 منهم يموتون كل عام. تحدث مثل هذه الفاشيات في البلدان الأفريقية الحارة ، الهند وكولومبيا وماليزيا وإندونيسيا وأفغانستان. لذلك ، يكمن خطر كبير في انتظار أولئك المسافرين الذين يقللون من احتمالية الإصابة.

من السهل جدًا الإصابة بحمى التيفود ، وتكمن شدة هذا المرض أساسًا في حقيقة أنه يبدأ كمرض خفيف مع تسمم غذائي عادي. أدت سمات هذه العدوى إلى حقيقة أنه يجب اختبار جميع الأشخاص المزعومين الذين يعملون في صناعة الأغذية ، في المؤسسات التعليمية والمنظمات الطبية ، سنويًا بحثًا عن حمى التيفوئيد والتحقق من نقل عصيات التيفوئيد. يجب إجراء نفس الفحص من قبل الأشخاص العاملين في تجارة المواد الغذائية.

ملامح مسار العدوى

تحدث حمى التيفود مع ارتفاع درجة الحرارة تدريجياً ، وظهور آلام في البطن ، وأعراض عامة للتسمم ، وهي سمة لجميع أنواع العدوى. سمة من سمات حمى التيفود هي تكاثر مسببات الأمراض التي اخترقت جدار الأمعاء إلى أعضاء الدفاع المناعي للأمعاء - في الجريبات اللمفاوية ، في الكبد ، في خلايا الدفاع المناعي. في هذه البصيلات ، تتكاثر مسببات الأمراض ، ثم تخترق مجرى الدم عبر القناة اللمفاوية الصدرية ، ويتزامن هذا مع بداية الفترة الحادة للمرض. السمة الخطرة لحمى التيفوئيد هي النزيف المعوي ، ثقب الأمعاء ، أو نخر البصيلات اللمفاوية.

في الوقت نفسه ، تعتبر حمى التيفود مرضًا فريدًا يتطلب غرفة عمليات في البطن في مستشفى الأمراض المعدية. الحقيقة هي أن المريض المصاب بحمى التيفوئيد ونزيف معوي لا يجب أن يدخل المستشفى في قسم الجراحة العامة ، لأنه شديد العدوى. لذلك ، تم تجهيز غرفة عمليات خاصة في مستشفى الأمراض المعدية لمثل هذه الحالة ، وإذا لزم الأمر ، يتم استدعاء الجراحين لإجراء عملية طارئة.

ينتقل التيفود فقط عن طريق البشر ، ومن المستحيل التقاط التيفود من الحيوانات. يمكن أن تمرض ، فأنا أتواصل ليس فقط مع المرضى ، ولكن أيضًا مع ناقل سليم. واحدة من أشهر الشخصيات في التاريخ هي ما يسمى تيفوئيد ماري. كانت تتمتع بصحة جيدة من الناحية السريرية ، وعملت طاهية في أوائل القرن العشرين في الولايات المتحدة ، ونتيجة لعملها الغذائي ، توفي ما مجموعه حوالي 47 شخصًا ، مما أدى إلى إصابتها شخصيًا. تتكاثر مسببات التيفوئيد في المرارة وتطلق في البيئة مع البراز. وقد تفاقم الوضع بسبب رفضها الخضوع للفحص وإنكار القيمة الوقائية لغسل اليدين.

لكن عددًا هائلاً من الضحايا ، الذين يظهرون بانتظام ولا يزالون يظهرون في البلدان ذات المناخ الحار ومستوى المعيشة المنخفض ، مرتبطون باستهلاك المنتجات الغذائية ، وقبل كل شيء ، بالمياه والحليب الملوثين بالبراز والبراز. الصرف الصحي في حالة عدم وجود نظام صرف صحي مركزي.

يمكن أن تكون نتيجة حمى التيفود هي الشفاء وتحويل المريض إلى ناقل مزمن. ما لا يزيد عن 5٪ من جميع المرضى المتعافين يصبحون حاملين مزمنين ، وهذا يسبب خطرًا وبائيًا معينًا.

أنواع اختبارات حمى التيفود

أهم شيء يجب تذكره هو أن النتيجة الإيجابية 100٪ هي فقط عزل عصيات التيفوئيد من دم المريض في ذروة المرض ، عندما تتغلب السالمونيلا على الحواجز الوقائية للبصيلات اللمفاوية المعوية وتحدث حالة من تجرثم الدم. بدءًا من الأسبوع الثاني من المرض ، يصبح من الممكن تحديد عصيات التيفود في البراز. بالطبع ، يعتمد احتمال اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة على العلاج بالمضادات الحيوية وعلى التركيز الأولي للميكروبات في المادة البيولوجية.

بحلول نهاية الأسبوع الأول بعد المرض ، يمكن بالفعل تحديد حمى التيفود عن طريق فحص دم المريض للأجسام المضادة التي تتطور إلى مستضدات السالمونيلا من العامل المسبب لحمى التيفوئيد. هذه هي التي يتم إجراؤها في اختبارات مصل الدم. تكون خصوصية هذه الاختبارات أقل لأنها لا تكتشف العامل الممرض بشكل مباشر. قد تكون هناك أيضًا اختبارات إيجابية كاذبة للتيفوئيد إذا كان المريض قد أصيب بهذا المرض سابقًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك العديد من مسببات مرض السالمونيلا للإنسان. قد يكون هناك تفاعل متصالب بعد داء السلمونيلات ، كما هو الحال مع بعض داء الشيغيلات أو الزحار العصوي. لذلك ، في التشخيص المصلي لحمى التيفوئيد ، كما هو الحال في جميع حالات العدوى البكتيرية تقريبًا ، من المهم جدًا تكرار فحص الدم لحمى التيفود في غضون أسبوع تقريبًا من أجل الكشف عن زيادة في العيار ، أي حاد زيادة عدد الأجسام المضادة. هذا ما سوف يتسم بعملية معدية حادة ومن ثم يتم تأكيد التشخيص.

بالنظر إلى المستقبل ، يجب القول أنه لم يتم استخدامه أبدًا لتأكيد تشخيص حمى التيفود. يمكن أن تظهر أعراض عامة لعملية معدية حادة: وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، وفي الحالات الشديدة وتطور الصدمة السمية المعدية ونقص الكريات البيض وغيرها من علامات التثبيط السام لوظيفة قد يحدث نخاع عظم أحمر. ولكن من الواضح أن تشخيص فحص الدم العام لا يكفي. نحن ندرج الطرق الرئيسية للبحث المختبري التي يتم من خلالها تشخيص التيفوس في المرضى وفي ناقلات صحية سريريًا:

• طريقة عزل الدم (الفحص الجرثومي للدم).

تسمح لك زراعة الدم بالحصول على نتائج إيجابية في الأيام الأولى من المرض. هذه طريقة طويلة ولكنها غير مكلفة. تنضج العوامل المسببة لحمى التيفوئيد جيدًا على الوسائط التي تحتوي على مرق الصفراء. إذا قمنا بدمج الدراسة البكتريولوجية مع طريقة الفلورسنت المناعي (RIF) ، فيمكن بالفعل تحديد ثقافة العامل المسبب للتيفود المزروع في غضون 12 ساعة ، ولكن من الضروري بعد ذلك انتظار التأكيد بالطريقة الكلاسيكية. عادة ، يجب أن يؤخذ الدم بكمية لا تزيد عن 20 مل.

على الرغم من ظهور طرق تشخيصية جديدة ، مثل طريقة عزل الدم لم تفقد أهميتها العملية. لا يكفي أن يعرف الطبيب أن العامل المسبب لحمى التيفوئيد موجود في دم المريض. يحتاج إلى معرفة المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها للتخلص بسرعة من الكائنات الحية الدقيقة العدوانية. عصيات التيفوئيد ، مثلها مثل أي ميكروبات أخرى ، "تتحسن" باستمرار وتكتسب مقاومة للأدوية لمختلف المضادات الحيوية. تتيح الثقافة النقية المعزولة تحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا. هذا يسمح ، بعد تلقي التحليل الأولي ، ببدء العلاج الموجه ، لتغيير العلاج التجريبي إلى علاج منطقي ، والذي ، بالطبع ، سوف يسرع من تعافي المريض.

• الفحص البكتريولوجي لمحتويات الاثني عشر والبراز والبول.

تعتبر هذه الاختبارات في غاية الأهمية ، لأنها تتيح لك التعرف على ناقلات صحية من بين أولئك الذين أصيبوا بالمرض من قبل. لذلك ، قبل الخروج من المستشفى ، يجب على المريض إخراج البراز والبول للفحص الجرثومي ، وإذا كانت المزروعات سلبية ، يتم إخراج المريض. كيف يتم أخذ الصفراء؟ بنفس الطريقة ، في المتوسط ​​، 7 أيام قبل الخروج المخطط له من المستشفى ، يخضع المريض لتشخيص سبر الاثني عشر. في أجزاء من الصفراء الكيسية ، يتم إجراء بحث عن مسببات الأمراض ، حيث يتم زرع الصفراء أيضًا في وسط المغذيات. كان لدى ما يسمى بالتيفوئيد ماري مسببات أمراض التيفود في مرارتها مدى الحياة ، والتي تكاثرت وشكلت تهديدًا للآخرين.

بعد 3 أشهر من الخروج من مستشفى الأمراض المعدية ، يتم إجراء فحص جرثومي للبراز والبول والصفراء مرة أخرى ، حيث أن جميع المرضى يخضعون لتسجيل المستوصف لدى أخصائي الأمراض المعدية. إذا أظهر اختبار واحد على الأقل لحمى التيفوئيد بعد التفريغ وجود عامل ممرض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وفقًا للإشارات الصحية والوبائية ويعامل كناقل. وفقط في حالة كانت جميع نتائج المحاصيل سلبية ، يتم حذف المريض من السجل. في الحالة نفسها ، إذا كان المريض يعمل في الصناعات الغذائية أو في المؤسسات التعليمية أو الطبية ، فإنه يخضع لإشراف خاص طوال حياته العملية ، ويتبرع بانتظام بالبراز من أجل الانزعاج والتيفوس ؛

نظرًا لأن طرق البحث المصلية المرتبطة بالكشف عن الأجسام المضادة يمكن أن تظهر وجودها في المرضى على المدى الطويل ، فمن الضروري تكرارها بعد بضعة أيام في حالة المرض الحاد. يشار إلى المقايسة المناعية الإنزيمية لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد مع مسار غير واضح ، في وجود الحمى ، والتي تترافق مع الإسهال وبطء القلب. يعد معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب) من الأعراض المميزة جدًا لحمى التيفوئيد ، التي تسببها المستضدات والسموم لهذا العامل الممرض. تُستخدم ELISA أيضًا لتتبع ديناميكيات العملية الحادة ، في المرضى أثناء مراقبة المستوصف ، بعد المرض ، وكذلك للكشف الأولي عن ناقلات العدوى ؛

• رد فعل فيدال.

لسنوات عديدة ، كان التفاعل المصلي الكلاسيكي ، الذي تم تضمينه في جميع الكتب المدرسية ، هو تفاعل فيدال. كيف تأخذ هذا التحليل؟ ببساطة عن طريق التبرع بالدم الوريدي ، والذي يتم بعد ذلك بالطرد المركزي للحصول على مصل الدم. تفاعل فيدال هو دراسة لمصل دم المريض الذي يحتوي على أجسام مضادة مع تشخيص خاص للتيفوئيد. يتم لعب دورها بواسطة كريات الدم الحمراء للأغنام ، حيث يتم تطبيق مستضدات مسببات أمراض التيفوئيد بشكل مصطنع ، أو ، من الناحية العلمية ، يتم توعية كريات الدم الحمراء هذه.

بعد خلط المكونات ، يتم تحضين الخليط لمدة ساعتين عند درجة حرارة الجسم ، وعندما ترتبط كريات الدم الحمراء التشخيصية بالأجسام المضادة ، يظهر راسب على شكل رقائق بيضاء ، ثم يعتبر التفاعل إيجابيًا. عيوب هذا التفاعل واضحة: إنه يستخدم مادة بيولوجية ، فمن الضروري مراقبة ظروف درجة الحرارة بعناية ، وكذلك كميات معينة من أجل استبعاد القيم الإيجابية الخاطئة. حاليًا ، سيتم استبدال تفاعل فيدال بواسطة طرق المقايسة المناعية الإنزيمية التي ليس من الضروري استخدام كريات الدم الحمراء في الكبش.

تفسير النتائج

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن حمى التيفود من قبل الأشخاص الأصحاء الذين يحصلون على وظيفة في صناعات غذائية مختلفة أو يتلقون كتابًا صحيًا للعمل كبائع أغذية. إذا كانت النتيجة سلبية ، فعلى الأرجح أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يمرض أبدًا.

ولكن في حالة نقل المريض إلى المستشفى مصابًا بالإسهال والتسمم وبصورة غير واضحة ، ففي الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى من حمى التيفوئيد ، قد يكون له أيضًا نتائج سلبية ، لأن الأجسام المضادة ببساطة لم تتح لها الوقت. للعمل بها.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للتيفوئيد في دم المريض ، فيجب الإشارة إلى العيار كنتيجة للتحليل. في حالة التحليل الإيجابي ، هناك أربعة سيناريوهات ممكنة فقط: وهي:

• مرض حاد
• عدوى طويلة الأمد ، عندما تبقى الأجسام المضادة المنتشرة مدى الحياة ؛
• النقل المزمن
• في بعض الأحيان ، توجد ردود فعل متصالبة إيجابية كاذبة ، بعد الإصابة بداء السلمونيلات ، على سبيل المثال.

لذلك ، يجب فحص المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية للتشخيص المصلي بالطرق التقليدية. ما مقدار البحث الذي يتم إجراؤه في هذه الحالة؟ هذه طريقة بكتريولوجية لفحص البول والبراز ومحتويات المرارة. يتم إجراء زراعة الدم ، مثل تحليل حمى التيفوئيد ، بشكل حصري تقريبًا في وجود علامات المرض.

يشمل التشخيص المختبري لحمى التيفود طرق البحث السريري العامة وردود الفعل المحددة. نتيجة الفحص الشامل ، سيتمكن الأخصائي من التوصل إلى استنتاج حول شدة المرض ، وخصائص العامل الممرض (بما في ذلك الحساسية للمضادات الحيوية) ، ودرجة خطورة المريض على الآخرين (العدوى). يتم إجراء جميع الدراسات اللازمة في بداية المرض (عند دخول المريض المستشفى) وقبل الخروج من المستشفى. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار تحليل حمى التيفود عدة مرات.

هناك فارق بسيط آخر: التشخيص التفريقي لحمى التيفود والحمى نظيرة التيفوئيد ممكن فقط على أساس فحص معملي محدد. لا التفاصيل السريرية ولا طرق التشخيص السريري العامة تجعل من الممكن تمييز العامل المسبب لحمى التيفوئيد من العوامل المسببة لنظير التيفوئيد A أو C أو B. هذه المعلومات يمكن أن تكون مهمة من حيث العدوى المحتملة للآخرين ، وكذلك التكوين حصانة خاصة بالنوع فقط.

الخصائص العامة للبحث

أين يتم إجراء الاختبار لتشخيص حمى التيفود؟ لا ينبغي أن تزعج هذه المشكلة المريض ، لأن البروتوكولات الطبية الحديثة تتطلب دخول المستشفى الإلزامي للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص الأولي. يوجد في المؤسسات الطبية الكبيرة (أو داخل نفس المدينة) مختبر متعدد التخصصات ، سيكون موظفوه قادرين على إجراء جميع الدراسات الضرورية المحددة وغير المحددة للتشخيص الكامل لحمى التيفود والحمى نظيرة التيفوئيد.

لا توجد إجابة عامة على السؤال المتعلق بعدد الأيام التي سيعرف فيها المريض التشخيص الدقيق. بالنسبة للدراسات غير المحددة ، مطلوب يوم واحد فقط ، وستأتي نتيجة ردود الفعل المحددة لمدة 4-5 أيام فقط أو أكثر.

إن تحديد العامل المسبب لحمى التيفوئيد وحمى نظير التيفوئيد هو الاتجاه الرئيسي لإجراء فحص شامل ليس فقط للمريض ، ولكن للحوامل المحتملة (الأشخاص الأصحاء الذين يفرزون العامل الممرض ويصيبون الآخرين). يتم إدخال نتائج هذا الفحص في الكتاب الصحي (الطبي) لشخص (مجموعة متخصصة معلنة) يعمل في صناعة الأغذية وفي مؤسسات الأطفال وبعض المؤسسات الأخرى.

بالنسبة لاختبارات التشخيص المختلفة ، يتم أخذ السوائل البيولوجية التالية من المريض (الناقل):

• الدم؛
• الجماهير البرازية
• البول.
• الصفراء.

يتم تحديد الحاجة إلى اتخاذ بيئة بيولوجية معينة للمريض من قبل الطبيب المعالج. من ناحية أخرى ، من الضروري التصرف بسرعة كافية ، لأن المضادات الحيوية الموصوفة تقلل من فعالية التشخيص الميكروبيولوجي لحمى التيفود - يجب تناول السوائل البيولوجية قبل بدء العلاج.

الطرق السريرية العامة

الإجراءات القياسية ، مثل التحليل السريري العام للدم والبول ، في هذه الحالة لها بالفعل قيمة تشخيصية ، لأن التغييرات المحددة مميزة للغاية.

في فحص الدم العام لأمراض التيفود والنظيرة التيفية ، يتم الكشف عن ما يلي:

• زيادة عدد الكريات البيضاء في أول يوم أو يومين ، والتي يتم استبدالها بنقص الكريات البيض ؛
• غير معهود للعدوى البكتيرية كثرة اللمفاويات ، قلة الصفيحات ، نقص اليوزينيات.
• في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة قلة الكريات الشاملة (تثبيط وظيفة كل براعم الدم) ؛
• يعد اكتشاف الحمضات خلال فترة تعافي المريض علامة مواتية من الناحية التكهيرية في مسار المرض.

في التحليل السريري العام للبول ، تم الكشف عن التغيرات التقليدية (زيادة مستويات الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء) ، النموذجية للتسمم الحاد.

عند إجراء دراسة سريرية عامة للبراز (coprogram) ، يمكن الكشف عن كريات الدم الحمراء ، مما يشير إلى وجود نزيف معوي طفيف. إلى جانب برنامج coprogram ، من المعتاد وصف دراسة أخرى للبراز للدم الخفي من أجل استبعاد خطأ التشخيص وتشخيص النزيف في الوقت المناسب.

في حالة أمراض التيفود نظير التيفوئيد ، يتم فحص المعلمات الكيميائية الحيوية فقط من أجل تحديد الاختلالات الواضحة في الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، مع تطور التهاب الكبد أو التهاب الحويضة والكلية.

طرق محددة

التشخيص الميكروبيولوجي لحمى التيفود هو الأساس للتشخيص النهائي والمزيد من الإجراءات المضادة للوباء. عند فحص مجموعات خاصة من السكان (المجموعة المُعلن عنها) ، فإن العلامة على النتيجة السلبية لفحص الدم للكشف عن حمى التيفود لكتاب صحي هي الدخول إلى مكان العمل. يشمل التحليل المحدد لحمى التيفوئيد الدراسات البكتريولوجية والمصلية.

الطريقة البكتريولوجية

إنه ينطوي على أخذ المواد البيولوجية من المريض والبذر اللاحق على وسائط مغذية خاصة (غالبًا - مرق الصفراء). تتيح لنا دراسة الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية والعديد من الخصائص الأخرى للكائن الدقيق التعرف عليه بدقة 100 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر علم الأحياء الدقيقة الحديث مرحلة إلزامية مثل حساسية المضادات الحيوية ، والتي بدونها يتم إعاقة عملية العلاج الفعال بمضادات الميكروبات بشكل كبير.

من الأفضل التبرع بالدم لعلاج حمى التيفود في الأسبوع الأول من المرض.يعد اختبار الدم الإيجابي لحمى التيفود ، أي ثقافة الدم الإيجابية ، تأكيدًا مطلقًا للتشخيص. يمكن ملاحظة اكتشاف التيفود السالمونيلا في البول والبراز بنفس القدر لدى الشخص المريض والناقل ، أي أن هناك حاجة لدراسات إضافية أخرى.

الطريقة المصلية

أساس العديد من التفاعلات التي تطبق أسلوب البحث المصلي هو الجمع بين مستضد معروف (التيفوئيد) والأجسام المضادة التي يتم تصنيعها في دم المريض. التشخيص المصلي لحمى التيفود هو تفاعل فيدال ، تفاعل التراص الدموي غير المباشر (RIHA) ، إذا لزم الأمر ، التفاعل مع مستضد Vi.

رد فعل فيدال- هذا تعديل لتفاعل التراص ، تكمن القيمة التشخيصية في زيادة عيار الأجسام المضادة مع تقدم المرض. قد يكون هذا التفاعل إيجابيًا كاذبًا في داء السلمونيلات الأخرى ، لذا يلزم إجراء تشخيص مصلي آخر للتيفود. على سبيل المثال ، RNGA مع مستضدات مختلفة أكثر تحديدًا. بعض المعامل RPGA- تفاعل التراص السلبي للأجسام المضادة بواسطة مستضدات معروفة.

في حالة الاشتباه في الإصابة بحمى التيفود ، يمكن أن تؤكد التشخيصات المحددة أو تدحض تشخيص هذا المرض المعدي ، وربما أيضًا معرفة مصدر هذه العدوى.

تعتبر حمى التيفوئيد من الأمراض المعدية الخطيرة للغاية ، لذلك ، حتى مع أدنى شك في وجودها ، من الضروري إجراء تحليل لحمى التيفود من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم.

حمى التيفود

حمى التيفود هي عدوى تصيب الجهاز الهضمي والطحال والكبد والأوعية الدموية. العامل المسبب لهذا المرض هو بكتيريا السالمونيلا التيفية شديدة المقاومة للبيئة ، والتي تنتج سمًا قويًا في جسم الإنسان. تتسبب حمى التيفود ، التي تشبه أعراضها إلى حد كبير أعراض العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، في حدوث مشاكل صحية أكثر بكثير من العديد منها ، لذا فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ضروريان في حالة الاشتباه في الإصابة بحمى التيفود.

كيف يمكن أن تصاب بحمى التيفود ، أم أنه من الأفضل أن تقول ما عليك القيام به لتجنب الإصابة؟ مصادر المرض هي: المياه الملوثة ، الطعام ، الأيدي المتسخة ، أو أي شخص آخر حامل للمرض (قد لا تظهر عليه أي علامات للمرض في الوقت الحالي). إذا لم نتمكن من فعل أي شيء حيال هذا الأخير ، لأننا بطريقة ما نتواصل مع الأشخاص في وسائل النقل العام وفي المتاجر ، فيمكننا التأثير على كل شيء آخر.

• تأكد من غسل يديك جيدًا قبل تناول الطعام ، وبعد استخدام وسائل النقل العام ، فور وصولك إلى المنزل بعد المدرسة أو العمل ، وبشكل عام في أي فرصة.
• من الضروري أيضًا غسل الخضار والفواكه واللحوم والأسماك ، مع مراعاة قواعد المعالجة الحرارية.
• يجب غلي ماء الصنبور. وإذا أتيحت لك الفرصة ، فمن الأفضل شراء مياه شرب نظيفة من المتجر.

وسيلة أخرى للحماية هي التطعيم ضد التيفوئيد. وفقًا للمؤشرات الوبائية ، يتم التطعيم في المناطق التي تعتبر غير مواتية من الناحية الوبائية. يتم إجراؤه عادة في مرحلة الطفولة ، من 3 إلى 7 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع السياح الذين يخططون لزيارة الدول الآسيوية أو الأفريقية للتطعيم الإلزامي.

اختبار حمى التيفود

يتم إجراء فحص حمى التيفود إذا اشتكى المريض من الأعراض التالية:

• الشعور بالضعف والشعور بالضيق العام.
• زيادة تدريجية في درجة الحرارة ، مما تسبب في حالة من الحمى في اليوم الثالث أو الخامس ؛
• قلة الشهية والأرق من أسباب تسمم الجسم بالسموم ؛
• ظهور طلاء أبيض على اللسان والعطش وجفاف الفم نتيجة الجفاف ؛
• الغثيان والقيء وآلام في البطن.
• الإسهال والإمساك.

مع تطور المرض ، يكتسب المريض علامات نموذجية لحمى التيفود:

• حالة محمومة. درجة حرارة الجسم عالية جدًا ، والتي تتقلب على مدار اليوم.
• يظهر طفح جلدي التيفود مستدير الشكل مع خطوط واضحة أمام الصدر وعلى جوانبه.
• تضخم الكبد والطحال.
• انتفاخ وألم في البطن.
• تضخم الغدد الليمفاوية في البطن.
• هناك آفة في الجهاز العصبي تشبه أعراضها التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لإجراء فحص ولا تتناول أي مضادات حيوية بمفردك. الحقيقة هي أن تناول الدواء الخاطئ لن يعالج المرض ، ولكنه يفسد نتائج التحليل ولن يسمح بتشخيص حمى التيفود في الوقت المناسب. سيصف الطبيب بالتأكيد فحص دم لحمى التيفوئيد. تشمل الاختبارات المستخدمة للكشف عن هذا المرض ما يلي:

• ، والذي يوصف في الأيام الأولى من المرض. يشير بشكل غير مباشر إلى وجود حمى التيفود.
• فحص الدم للثقافة البكتيرية (نتيجة 5 أيام).
• اختبار دم كيميائي حيوي يُظهر بروتينات المرحلة الحادة في وجود حمى التيفوئيد.
• الدم مباشرة لحمى التيفود لتحديد عيار الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض.

يتم استخدام اختبار الدم الأكثر شيوعًا للتيفود لدى الأشخاص العاملين في الصناعات الغذائية لتحديد حاملي المرض. يسمى هذا التحليل - دراسة باستخدام تفاعل التراص الدموي غير المباشر. يُسحب الدم من الوريد. في الوقت نفسه ، يمكن أن تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى وجود مسار حاد من حمى التيفود ومرض سابق أو أن المريض حامل لمسببات المرض. النتيجة السلبية ، للأسف ، ليست سببًا قاطعًا للفرح. في حالة وجود أعراض مميزة ، فقد يشير إلى شكل مبكر من المرض. من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة. قد يكون سببها وجود مسببات الأمراض الأخرى في الجسم من الأمراض المعدية من جنس السالمونيلا. قد تؤثر المضادات الحيوية أو انحلال الدم في العينة أيضًا على النتيجة.

حتى مع وجود شك طفيف في وجود حمى التيفود ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. العلاج هو الراحة الصارمة في الفراش والنظام الغذائي والمضادات الحيوية. يتم إلغاء الراحة في الفراش فقط في اليوم السابع من درجة حرارة الجسم الطبيعية ، ولا يُسمح بالمشي إلا في اليوم الثاني عشر. يشتمل النظام الغذائي على أطعمة سائلة سهلة الهضم تحتوي على فيتامينات ومعادن أساسية: الحبوب السائلة ، المهروسة ، العصائر ومنتجات الألبان الزبادي. يصف المريض المضادات الحيوية التي تحتوي على الأمبيسلين أو مشتقاته ، الكلورامفينيكول والبيسبتول. لإزالة السموم ، يتم وصف hemodez و reopoliglyukin ، بالإضافة إلى الحلول الأخرى. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف الأدوية للحفاظ على أو استعادة نظام القلب والأوعية الدموية والحبوب المنومة و.

حمى التيفود- مرض معدي حاد يصيب الأمعاء والغدد الليمفاوية. يصاحب المرض زيادة في الكبد والطحال وتسمم حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة وغشاوة في الوعي.

على الرغم من انخفاض وتيرة المرض خلال المائة عام الماضية ، إلا أن المشكلة لا تزال مهمة للغاية. يصاب حوالي 20 مليون شخص بالتيفود كل عام في العالم ، ويموت 800 ألف بسبب هذا المرض. في كثير من الأحيان يمرض الناس في البلدان النامية ، حيث لا توجد مياه شرب كافية ، وتزدهر ثقافة الصرف الصحي وتزدهر تجارة أغذية الشوارع. لذلك ، يجب على السياح الذين يذهبون إلى آسيا الوسطى أو إفريقيا أو أمريكا الجنوبية توخي الحذر الشديد.

من الخطورة بشكل خاص السباحة في البرك التي يمكن أن تكون ملوثة بمياه الصرف الصحي وشراء وجبات جاهزة في الأسواق. يرتبط الخطر الأكبر بمنتجات الألبان واللحوم ، حيث تبدأ البكتيريا عند درجة حرارة +18 درجة مئوية في التكاثر بنشاط.

في روسيا ، بفضل التحكم الصحي ، كان من الممكن هزيمة حمى التيفود بشكل شبه كامل. لكن في السنوات الأخيرة ، ظهر خطر جديد. المهاجرون الذين يأتون للعمل وسائحنا يجلبون سالمونيلا التيفوئيد من بلدان أخرى. يمكن لمريض واحد أن يصيب الكثير من الناس ، خاصة إذا كان يعمل في الصناعات الغذائية.

يمكن أن تصاب بحمى التيفود من شخص مريض ومن ناقل يشعر بصحة جيدة. طريق الانتقال عن طريق البراز الفموي. هذا يعني أن البكتيريا تفرز من أمعاء الشخص المريض وتدخل إلى فم الشخص السليم عن طريق الطعام أو مياه الشرب أو الأيدي المتسخة أو الأدوات المنزلية.

تحدث الفاشيات والأوبئة الكبيرة في فترة الصيف والخريف. في درجات الحرارة المرتفعة ، تتكاثر عصية حمى التيفود بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الذباب في انتشاره.

تكون القابلية للإصابة بالبكتيريا المسببة لحمى التيفود عالية ويمكن أن يصاب بها الأشخاص في أي عمر. لكن وفقًا للإحصاءات ، من المرجح أن يمرض الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم أكثر نشاطًا: فهم يسافرون كثيرًا ويأكلون بعيدًا عن المنزل.

العامل المسبب لحمى التيفود

العامل المسبب لهذا المرض الخطير هو حمى التيفود السالمونيلا التي تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae. في المظهر ، يشبه العصا القصيرة بنهايات مستديرة. قشرتها مغطاة بكثافة بالأسواط ، مما يمنح البكتيريا فرصة للتحرك بنشاط.

تتميز حمى التيفود عن غيرها من الأمراض بالأعراض التالية:

• الحرارة
• الجلد شاحب وجاف
• تضخم اللسان الجاف ، مغلف في الوسط وتنظيف حول الحواف
• وجع وهدير تحت الضلع الأيمن
• طفح جلدي طفيف على شكل بقع حمراء في الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر (تظهر في الأيام 8-9)
• انخفاض في معدل ضربات القلب في درجات الحرارة العالية
• علامات التسمم: ضعف ، خمول ، اكتئاب ، خمول ، صداع

إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من 5 أيام ، سيصف الطبيب سلسلة من الاختبارات المعملية التي ستساعد في تحديد العامل المسبب.

الاختبارات السريرية العامة

1. هيموجرام أو فحص الدم السريري (العام). يحدد كمية كل العناصر المكونة للدم. تظهر التغييرات التالية مع حمى التيفود:
   • زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة - في الأيام الأولى من المرض ، يزداد عدد الكريات البيض بشكل طفيف وتتغير نسبة أنواعها. لكن عددهم ينخفض ​​بشكل حاد خلال الأسبوع.
   • قلة الكريات البيض - انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
   • aneosinophilia - غياب الحمضات في الدم
   • كثرة اللمفاويات النسبية - زيادة في نسبة الخلايا الليمفاوية مقارنة بجميع الكريات البيض الأخرى.
   • زيادة ESR - يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ولكن ليس بشكل كبير
2. تحليل البول العام. تحليل البول في المختبر. يدرس مساعد المختبر الخصائص الفيزيائية والكيميائية ويفحص الرواسب تحت المجهر. مع حمى التيفود في البول توجد:
   • كريات الدم الحمراء
   • اسطوانات

طرق البحث البكتريولوجي

للتشخيص المعملي ، يتم أخذ الدم والبول والصفراء والبراز. يتم تلقيحها في وسط المغذيات وتوضع في منظم حرارة ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة باستمرار عند 37 درجة مئوية. إذا كانت هناك بكتيريا التيفود في الاختبارات ، فإنها تشكل مستعمرات يمكن فحصها تحت المجهر. لا يمكن العثور على البكتيريا في الدم إلا في المرضى ، ويمكن العثور على السالمونيلا في البراز والبول في كل من الشخص المريض وحامل الجراثيم.

1. زراعة الدم- عزل حمى السالمونيلا التيفية من الدم. هذه هي الطريقة الأولى والأكثر دقة للتشخيص. تظهر البكتيريا في الدم خلال فترة الحضانة وتبقى حتى نهاية المرض. للكشف عنها ، يتم أخذ الدم (10 مل) من الوريد المرفقي وتلقيحها في وسط المغذيات السائلة لرابوبورت. يمكن الحصول على نتيجة أولية في اليوم الثاني ، لكن الدراسة بأكملها تستغرق 4 أيام.


2. الثقافة المشتركة- عزل بكتيريا التيفود من البراز. تم العثور على السالمونيلا في محتويات الأمعاء من 8-10 أيام من المرض. في هذه الحالة ، يتم استخدام وسائط مغذية كثيفة.


3. زراعة البول- الكشف عن بكتيريا التيفود في البول. يتم فحصه في موعد لا يتجاوز اليوم السابع والعاشر من المرض.


4. ثقافة الصفراء- لدراسة الصفراء ، يتم إدخال مسبار في الأمعاء الدقيقة. يتم جمع الصفراء في أنابيب اختبار معقمة ويتم تلقيحها. أجريت هذه الدراسة بعد الشفاء.


5. زراعة نخاع العظام- تؤخذ العينة أثناء الثقب في الأسبوع الثالث الثاني من المرض. يتم إجراؤه إذا كان هناك اشتباه في أن حمى التيفود قد ألحقت أضرارًا بالغة بنخاع العظام.

طرق الاختبار المصلي

ابتداء من الأسبوع الثاني ، تظهر مستضدات خاصة في الدم. هذه هي جزيئات الصدفة وسوط السالمونيلا التيفوئيد. يمكن اكتشافها باستخدام الدراسات القائمة على الاستجابات المناعية. للتحليل ، يؤخذ الدم من الإصبع ويفصل المصل منه.

1. رد فعل فيدال- يحدد ما إذا كان هناك مستضدات O- و H- في مصل الدم الوريدي. بعد التفاعل مع المواد الخاصة ، تلتصق الخلايا التي تحتوي على جزيئات من بكتيريا التيفود معًا وترسب. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية ليس فقط في المريض ، ولكن أيضًا في شخص كان مريضًا أو حاملًا أو بعد التطعيم. للتأكد من أن البكتيريا تتكاثر في الدم ، يتم إجراء التفاعل عدة مرات. في حالة المرض ، يكون عيار (مستوى) الأجسام المضادة 1: 200 ويتزايد باستمرار.
2. تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA مع السيستين)- مصل دم مريض يلصق كريات الدم الحمراء (aggluten) مغطاة بمولدات المضادات. تحتاج هذه الدراسة أيضًا إلى إجراء عدة مرات لمعرفة ما إذا كان عيار الجسم المضاد يزداد. في الشخص المريض ، تبلغ 1:40 ويمكن أن تزيد 3 مرات. يتم إجراء التحليل الأول في اليوم الخامس ، وبعد ذلك حسب الحاجة بفاصل زمني مدته 5 أيام. قد ترتفع الأجسام المضادة Vi و H في حالات النقاهة والناقلات.

علاج حمى التيفود

يتم إدخال مريض مصاب بحمى التيفود إلى المستشفى في قسم العدوى. سيكون عليك قضاء أكثر من شهر في المستشفى. أثناء العلاج ، يجب مراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم. سيساعد ذلك على تجنب التمزق المعوي والنزيف الداخلي. من المهم جدًا عدم رفع الأشياء الثقيلة وعدم إجهادها حتى أثناء استخدام المرحاض.

يذهب علاج حمى التيفود في عدة اتجاهات دفعة واحدة.

السيطرة على العدوى

تستخدم المضادات الحيوية لقتل حمى التيفود السالمونيلا. يعين Levomycetin أو Ampicillin على شكل أقراص أو عضليًا 4 مرات في اليوم لمدة شهر.

في الأشكال الشديدة ، يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية أمبيسيلين والجنتاميسين. أو أدوية الجيل الجديد أزيثروميسين وسيبروفلوكساسين.

إذا لم تعمل المضادات الحيوية أو كان تحملها سيئًا ، يتم وصف مضادات الميكروبات من المجموعات الأخرى: Biseptol ، و Bactrim ، و Septrim ، و Cotrimoxazole. يتم تناول حبتين مرتين في اليوم. الدورة 3-4 أسابيع.

محاربة التسمم والجفاف

تحتاج إلى شرب المزيد من أجل "غسل" السموم من الجسم ، أو ، كما يقول الأطباء ، "لإزالة السموم". يجب أن تكون كمية السوائل في حالة سكر على الأقل 2.5-3 لترات في اليوم. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم وصف المواد الماصة المعوية. تمتص هذه الأدوية السموم والغازات في الأمعاء. لهذا الغرض ، يأخذون Enterodez ، Polyphepan ، White Coal ، Smecta.

في حالة معتدلة ، من الضروري تنظيف ليس فقط الأمعاء ، ولكن أيضًا لتنظيف الدم. للقيام بذلك ، يتم إعطاء محاليل ملح الجلوكوز عن طريق الوريد بحيث يتم إفراز السموم بسرعة عن طريق الكلى. استخدام الأدوية: لاكتاسول ، كوارتاسول ، أسيسول ، محلول جلوكوز 5٪. يتم وصفها حتى 1.5 لتر في اليوم.

إذا زاد التسمم ، على الرغم من كل الجهود ، يتم وصف بريدنيزولون في أقراص لمدة 5 أيام.
يساعد العلاج بالأكسجين على محاربة التسمم جيدًا. يتم حقن الأكسجين من خلال القسطرة في الأنف أو يتم استخدام غرفة خاصة لضغط الأكسجين.

إذا لم تساعد الأدوية ، واستمرت الحالة في التدهور لمدة ثلاثة أيام ، يتم إجراء نقل الدم.

تحسن في الحالة العامة

أثناء المرض ، لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم البيضاء التي توفر المناعة. لتعزيز إنتاجها وتسريع عملية التئام القرحة في الأمعاء ، يتم وصف الأدوية Methyluracil و Pentoxyl. يتم تناولها في أقراص بعد الوجبات.

يساعد حاجب الأوعية الدموية Askorutin على تحسين أداء الشعيرات الدموية الصغيرة وتطبيع التمثيل الغذائي والدورة الدموية.

تعمل صبغة الجينسنغ أو كرمة الماغنوليا أو المكورات الإيلوثريكية على تحسين الحالة العامة ، وتعطي القوة وتحسن نغمة الجهاز العصبي. تستخدم المستحضرات العشبية الطبيعية مع مجموعة من الفيتامينات: A ، B ، C ، E.

النظام الغذائي لحمى التيفود

مع حمى التيفود ، من الضروري توفير التغذية - النظام الغذائي رقم 4. يجب ألا يبقى الطعام في الأمعاء ، أو يزعجها ، أو يتسبب في انفصال غزير للصفراء. ينصح الأطباء بأطباق على البخار أو مهروسة من خلال غربال أو مطحونة في الخلاط. يجب أن يكون الطعام دافئًا من 20 إلى 50 درجة مئوية ، ويجب غسله بالكثير من الماء.

المنتجات المعتمدة	المنتجات المحظورة
خبز الأمس	فطيرة طازجة
الحليب الحمضي ، الكفير لمدة ثلاثة أيام ، الجبن الطازج	كحول
1 بيض في اليوم ، مسلوق أو مخفوق	الشعير ، الدخن ، جريش الشعير
لحم بقري ، لحم بتلو ، سمك مسلوق ، مطهي أو مطهو على البخار	الأطعمة الدهنية والمقلية
سوفليه لحم ، شرحات على البخار ، فطيرة محلية الصنع	لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة
خضروات على شكل بطاطس مهروسة وبودينج	قهوة بالحليب ومشروبات غازية
ثمار وتوت على شكل قبلات وموس	أطباق معلبة ومدخنة
الخضر الصغيرة المفرومة ناعما	الخضار والفواكه الطازجة
سكر ، مربى	خردل ، فجل ، كاتشب ، بهارات حارة
العصيدة المهروسة: الحنطة السوداء ودقيق الشوفان	آيس كريم وحلويات بالقشطة
الحساء في مرق قليل الدسم مع الحبوب وكرات اللحم	مخللات ومخللات
زيتون ، دوار الشمس ، زبدة
شاي ، كاكاو مع قليل من الحليب ، كومبوت ، عصائر فواكه طازجة مخففة بمقدار النصف بالماء

تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. من المستحيل نقل أو تجربة الشعور بالجوع لفترة طويلة.

بعد الخروج من المستشفى (6-7 أسابيع من المرض) ، يمكن توسيع القائمة تدريجياً. لا تتكئ على الفور على الأطعمة الممنوعة المدخنة والدهنية. جرب كميات صغيرة من الأطعمة الجديدة لمدة 7-10 أيام.

العلاجات الشعبية لحمى التيفود

بعض النباتات لها خصائص قوية للجراثيم. لذلك ، في الطب الشعبي تم استخدامها للوقاية ، حتى لا تصاب بحمى التيفود. أثبت الثوم والكالاموس أنهما الأفضل. كان يؤكل الثوم ويحمل معهم باستمرار. تم غسل جذور الكالاموس وتقشيرها ومضغها نيئًا.

لعلاج حمى التيفود أثناء الأوبئة ، غالبًا ما يتم استخدام مغلي الكشمش الأسود أو الوركين ، وكذلك القهوة مع الليمون.

تساعد الحقن العشبية على تسريع التئام القرحة في الأمعاء وتطهير الدم من السموم. تُسكب ملعقة كبيرة من الجذور المحترقة مع كوب من الماء الساخن وتُغلى لمدة نصف ساعة. خذ كل 2-3 ساعات لملعقة كبيرة.

صب ملعقة كبيرة من نبتة العرن المثقوب مع كوب من الماء المغلي وأصر على الترمس لمدة ساعة. اشرب في رشفات صغيرة طوال اليوم.

تحضير خليط من أعشاب القنطور والمريمية والبابونج. تُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوب من الماء المغلي ، وتترك لمدة 30 دقيقة وتصفى. اشرب 7-8 مرات يوميًا كملعقة صغيرة.

يمكن أن تكون العلاجات الشعبية إضافة إلى العلاج الذي يصفه طبيب الأمراض المعدية. لكن تذكر ، لا تحاول هزيمة المرض بنفسك. أثناء علاج حمى التيفود ، لا غنى عن المضادات الحيوية.

مراقبة المستوصف

يمكن إخراجهم من المستشفى في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد ظهور المرض أو بعد 21 يومًا من انخفاض درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية قبل التفريغ ، يتم تحليل البراز والبول 3 مرات. في حالة عدم وجود حمى التيفود السالمونيلا في التفريغ ، يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل.

حمى التيفوئيد لها السمة الخبيثة المتمثلة في "العودة". يسمى تكرار المرض هذا الانتكاس. حتى لا يفوتك التطور الجديد للبكتيريا في الجسم والنقل ، بعد التفريغ ، غالبًا ما يتعين على المريض التواصل مع الأطباء وإجراء الاختبارات.

أول شهرين ، يتم إجراء التفتيش مرة واحدة في الأسبوع. بعد 10 أيام من التفريغ ، ستحتاج إلى إخراج البراز والبول 5 مرات بفاصل 1-2 يوم. في المستقبل ، ستكون زيارات العيادة أقل تكرارًا. بعد 4 أشهر ، من الضروري إجراء تحليل للصفراء والدم لتفاعل RPHA مع السيستين. إذا كانت النتيجة سلبية ولم يتم الكشف عن أي أثر للبكتيريا ، فسيتم حذف الشخص من السجل.

الوقاية من حمى التيفود

تطعيم أو لقاح ضد حمى التيفوئيد

في الآونة الأخيرة ، لا تقتل المضادات الحيوية بعض أنواع بكتيريا التيفود. أصبح علاج المرض أكثر صعوبة وتكلفة. لذلك ، بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر ، فمن المستحسن الحصول على التطعيم ، مما يوفر مناعة.
سيساعد التطعيم على منع العدوى عند دخول التيفود السالمونيلا إلى الجسم. إذا مرض شخص ما ، فسيستمر المرض بسهولة. سيحدث التعافي خلال 7-14 يومًا ، وليس خلال 4-6 أسابيع.

من يحتاج إلى التطعيم؟

نظرًا لأن الأطفال يصابون بالعدوى في كثير من الأحيان ، فإنهم يحتاجون إلى اللقاح أكثر. لذلك ، في المناطق التي تحدث فيها حالات المرض غالبًا (25 مريضًا لكل 100000 من السكان) ، يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 19 عامًا. يوصى أيضًا بالتطعيم للأشخاص المعرضين للخطر. على سبيل المثال ، أفراد الأسرة حيث يوجد شخص مريض والعاملين في المجال الطبي الذين يواجهون هذه العدوى.
في بلدنا ، يتم إجراء التطعيم الإلزامي العام فقط أثناء الأوبئة. في حالات أخرى ، يوصي الأطباء بالتطعيم ضد حمى التيفود ، لكن لا يجبروا على ذلك.

في السنوات الأخيرة ، تم أيضًا تطعيم السياح الذين سيزورون آسيا وأمريكا الجنوبية وأفريقيا ضد حمى التيفود. قد لا يُسمح في البلدان الخطرة فيما يتعلق بحمى التيفود دون شهادة التطعيم. يمكنك توضيح هذه المشكلة مع منظمي الرحلات. يجب أن يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز أسبوع إلى أسبوعين قبل المغادرة ، حتى يمكن تكوين المناعة. يساعد في حماية المسافرين وعائلاتهم ، وكذلك منع انتشار هذا المرض في روسيا.

ما مدى فعالية لقاحات التيفود؟

تختلف كفاءة الشركات المصنعة المختلفة اختلافًا طفيفًا ، ولكنها متشابهة تقريبًا. هو 60-75٪. هذا لا يعني أن اللقاح لا يعمل على الإطلاق على 25-40٪ المتبقية من الناس. إذا مرضوا ، ثم في شكل أكثر اعتدالًا.
تذكر أن اللقاح لا يضمن عدم الإصابة بالعدوى. لذلك ، حتى لو تم تطعيمك قبل الرحلة ، فلا يزال عليك اتخاذ الاحتياطات.

ما اللقاحات المستخدمة؟

اللقاح والشركة المصنعة	أساس الدواء	ملامح المقدمة
فيانفاك جريتفاك ، روسيا	لقاح سائل يحتوي على عديد السكاريد المنقى والمعادل من قشرة السالمونيلا التيفوئيد.	يتم إعطاؤها تحت الجلد للأطفال من سن 3 سنوات والبالغين. طلقة واحدة توفر مناعة لمدة 3 سنوات. الآثار الجانبية نادرة. 1-3٪ من الناس قد يصابون بالحمى والاحمرار في موقع الحقن.
TIFIVAC - لقاح كحول جاف معهد سانت بطرسبرغ لأبحاث اللقاحات والأمصال ، روسيا	مسحوق لتحضير المحلول. يحتوي على جزيئات من السالمونيلا التيفوئيد.	يتم إعطاؤه تحت الجلد للأطفال فوق سن 5 سنوات والبالغين. الأطفال 2-5 سنوات بإذن من الطبيب. توفر مقدمة واحدة مناعة لمدة 2-3 سنوات على الأقل. الآثار الجانبية نادرة. في 1-5٪ من الحالات ، قد يكون هناك تصلب واحمرار في موقع الحقن.
TIFIM السادس سانوفي باستور ، فرنسا	محلول للحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي. يحتوي على السكريات من قشرة البكتيريا التي تسبب حمى التيفوئيد.	يتم إعطاء حقنة تحت جلد الكتف أو في العضلات للبالغين والأطفال بعد 5 سنوات. تكفي حقنة واحدة لتكوين مناعة لمدة 3 سنوات. الآثار الجانبية: في حالات نادرة ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتصلب مؤلم في موقع الحقن.

صحة

تنحصر الوقاية من حمى التيفود في تحديد وعلاج الأشخاص الذين يحملون السالمونيلا. الاتجاه الثاني هو استبعاد طرق انتقال العدوى. محطة صحية ووبائية لهذا الغرض تتحكم في نقاء مياه الشرب والصرف الصحي. يتم اختبار العمال المشاركين في إعداد الطعام بحثًا عن بكتيريا التيفود.

لكن يجب على كل واحد منا أن يعتني بصحته. خاصة في البلدان التي تنتشر فيها حمى التيفود. اتبع قواعد السلامة الأساسية:

• اشرب فقط المياه المعبأة في زجاجات
• لا تشتري البقالة في الشوارع
• في حالة عدم وجود طريقة أخرى ، قم بشراء الأطباق التي تم غليها / قليها ، وليس السلطات أو الحلويات بالقشدة.
• اغسل يديك بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل
• لا تسبح في المياه المفتوحة ، حيث يمكن أن تدخل مجاري الصرف الصحي

يمكن للامتثال لقواعد النظافة البسيطة أن يحميك أنت وأحبائك من مرض خطير مثل حمى التيفود.

تتطور حمى التيفود عندما تدخل بكتيريا السالمونيلا الجسم. يمكن إدخاله في الأمعاء من خلال الطعام غير المغسول ، والمياه الملوثة ، وإهمال قواعد النظافة (على سبيل المثال ، أثناء استخدام المناشف مع شخص حامل للبكتيريا).

طريق الانتقال عن طريق البراز الفموي. نظرًا لأن الصورة السريرية للمرض لا تحتوي على أعراض محددة ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تحليل لحمى التيفود ، مما سيساعد في تحديد وجود العامل الممرض في الجسم.

متى يتم فحص حمى التيفود

يمكن إجراء فحص الدم للكشف عن حمى التيفود في حالتين:

• مع مظهر من مظاهر عيادة مميزة لعدوى معوية ؛
• للوقاية من الأوبئة (هو تحليل إلزامي عند تمديد الكتاب الصحي).

إذا ذهب المريض إلى الطبيب مع شكوى من مشاكل في الجهاز الهضمي وارتفاع الحرارة ، فسيقوم الطبيب ، بناءً على مظاهر المرض ، بافتراض تطور عدوى معوية. تشير شكاوى المريض التالية إلى وجود حمى التيفود:

• وجع بطن؛
• علامات التسمم (الغثيان والقيء والضعف وفقدان الشهية وارتفاع الحرارة) ؛
• مشاكل في البراز (إمساك ، إسهال أقل إلى حد ما) ؛
• الجفاف (العطش الشديد ، اللسان مغطى بطبقة بيضاء ، تقشير الجلد) ؛
• احتمالية تشكل الطفح الوردي (يظهر طفح جلدي على الجلد بعد أسبوع من الإصابة. عند الضغط عليه يختفي ثم يعاود الظهور. عدد الطفح الجلدي يتراوح من 4 إلى 25 عنصرًا).

تستمر حمى التيفود ، كقاعدة عامة ، على النحو التالي. البداية الحادة لمسار المرض في 30٪ من الحالات. أعراض التسمم ، تفاقم النوم ، ألم في الرأس ، ضعف يزداد تدريجياً. تزداد درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام وتصل إلى قيم الحمى. هناك تثبيط للتفاعلات ، والمعدة منتفخة ، وانتفاخ البطن ، ويظهر الهادر.

بعد إصابة الشخص بحمى التيفود ، يطور لديه مناعة قوية ضد حمى التيفود.

يمكن أن يظل العامل المسبب للتيفود في المياه العذبة قابلاً للحياة لمدة تصل إلى شهر ، وفي المنتجات الزراعية لمدة تصل إلى 10 أيام ، يتكاثر ويتراكم في منتجات الألبان. كما أن الذبابة قادرة على نقل البكتيريا إلى الطعام.

تظهر العلامات الأولى للمرض بعد 7-23 يومًا من الإصابة ، لذلك من الصعب للغاية تحديد المصدر الدقيق. يجب التفريق بين حمى التيفود والسل والبروسيلا والتيفوس والكوليرا والطاعون وغيرها من الأمراض التي يصاب فيها المريض بالحمى والتسمم.

ما هي التحليلات التي يتم إجراؤها

لتأكيد حمى التيفود ، يتم وصف الاختبارات المعملية ، والتي يجب إجراؤها حتى قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية (قد يؤثر تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على التشخيص الصحيح).

للفحص ، يمكنهم أخذ الدم والبراز والبول والصفراء والسائل النخاعي (في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات). اعتمادًا على مرحلة المرض والأعراض ، يمكن وصف الاختبارات التالية لحمى التيفود.

الدراسة السيرولوجية

يدرس بلازما الدم. إنه ضروري للكشف عن الأجسام المضادة المحددة التي تنتجها المناعة البشرية. يمكن إجراء التحليل بعد 4-5 أيام فقط من الإصابة بحمى التيفوئيد ، حيث أن الجسم لم يصنع الأجسام المضادة مسبقًا.

تحليل الدم العام

مخصص لتحديد الخصائص الكمية لجميع خلايا الدم. عند الإصابة بحمى التيفود ، يتغير تعداد الدم الطبيعي.

يحدث قلة الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض) ، وأليوزينوفيليا (لا توجد حمضات) ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، مما يشير إلى وجود عدوى في الدم.

أيضًا ، أثناء حمى التيفوئيد ، يزداد مستوى العدلات ، الكريات البيض التي يصنعها الجسم أثناء الالتهاب ، ويقل عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم.

يعد فحص الدم التفصيلي إلزاميًا عند الدخول إلى علاج المرضى الداخليين وأثناء العلاج من أجل تتبع الديناميات. للبحث ، يتم أخذ فحص الدم من الوريد أو من الإصبع.

الكيمياء الحيوية للدم

يكتشف بروتينات المرحلة الحادة ويجب إجراؤه حتى قبل تناول المضاد الحيوي. يتطلب الاختبار 5-10 مل من الدم من الوريد ، ويمكن الحصول على نتائج الدراسة في غضون يوم واحد.

ثقافة البكتيرية

يوجد عدد قليل من البكتيريا في عينة الدم المأخوذة ، لذلك يتم نقلها إلى وسط غذائي (مرق ببتون اللحم) وتوضع في جهاز ترموستاتي. ستبدأ الكائنات الحية الدقيقة في ظروف مواتية في تكوين مستعمرة عديدة ، والتي ستكون مناسبة للبحث.

بعد ذلك ، يتم استخدام الكواشف الكيميائية وتحديد نوع البكتيريا. يتم إجراء اختبار مماثل على جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة ، وكذلك عند التحقق من حمى التيفود. يمكن الحصول على النتائج بعد 4-5 أيام من التحليل ، وسيتم تقديم إجابة أولية بعد يومين. بذر باك هو التشخيص المختبري الأكثر دقة لحمى التيفوئيد.

للكشف عن الأجسام المضادة لحمى التيفود ، يتم استخدام طريقة المناعة الإشعاعية أو طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية.

RNGA و RPGA

يتم استخدام RIHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر) أو التراص الدموي السلبي (RPHA) للكشف عن شخص حامل لعصيات التيفوئيد ، وكذلك للتحكم في تأثير التطعيم ضد حمى التيفود. تساعد هذه الطريقة في الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة باستخدام خلايا الدم الحمراء التي تترسب عند ملامستها للمستضد.

تلتصق كريات الدم الحمراء ، التي يتم امتصاص المستضدات عليها ، ببعضها عند ملامستها للجسم المضاد. تحدد دراسة مناعية مستوى هذه الأجسام المضادة. في الشخص المصاب بحمى التيفوئيد يمكن أن تكون عند مستوى 1:40 ، وفي الشخص الذي فاز بالعدوى يمكن أن تكون 1: 2000 ، لذلك يتم التشخيص كل 5 أيام لمراقبة الحالة. ديناميات.

الفحص البكتريولوجي للبراز

نادرا ما يوصف هذا التحليل ، لأن عصية التيفود تغادر الجسم بعد 8-10 أيام فقط من الإصابة. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد الأشخاص الذين يحملون العدوى ، لكنهم لا يمرضون.

تحليل البول

تم العثور على بكتيريا التيفوئيد في البول فقط بعد 1 - 1.5 أسبوع من الإصابة. قد يشير تحليل البول إلى مثل هذا الدليل غير المباشر على حمى التيفود مثل زيادة عدد الكريات البيضاء (في المرحلة الأولية من المرض ، يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء وينخفض ​​بشكل حاد في غضون 7 أيام) ، قلة الكريات البيض ، ارتفاع ESR ، نقص اليوزينيات ، كثرة اللمفاويات النسبية.

قبل جمع البول ، يجب على المريض إجراء نظافة للأعضاء التناسلية الخارجية ، ثم جمع المواد لتحليلها في جرة معقمة. للتشخيص ، يكفي 40-50 مل من البول. لفحص العدوى ، يتم استخدام الرواسب ، والتي يتم نقلها إلى وسط مغذي صلب.

ترتبط إمكانية اكتشاف العامل المسبب لحمى التيفوئيد بالطرق الميكروبيولوجية ارتباطًا مباشرًا بعدد البكتيريا الموجودة في السائل البيولوجي واستخدام العلاج بالمضادات الحيوية. بعد أسبوع من الإصابة بالسالمونيلا التيفية ، تعطي اختبارات التراص المصلي (TPHA لحمى التيفوئيد) استجابة إيجابية.

الاختبارات المصلية أقل تحديدًا من الطرق البكتريولوجية ، لأن الاستجابة الإيجابية قد تشير إلى عدوى سابقة سببها نوع آخر من السالمونيلا. تساعد دراسة إضافية بعد خمسة أيام في مراقبة الزيادة في العيار ، وهو ما يميز العدوى الحادة.

توجد البكتيريا في الدم فقط في المرضى ، في البول والبراز ، يمكن أن تكون العصا في كل من الشخص المريض وفي العصيات

هل أحتاج للتحضير للاختبار؟

يجب إجراء اختبار الدم للكشف عن حمى التيفود ليس فقط من قبل المرضى الذين يعانون من العلامات المميزة للمرض ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين يواجهون أثناء العمل عددًا كبيرًا من الأشخاص أو الطعام. يتم ذلك لمنع انتشار حمى التيفود ، حيث يمكن أن يكون الشخص المصاب حاملاً للعدوى لفترة طويلة.

يفرز المريض أكبر عدد من البكتيريا مع البراز خلال الفترة من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الخامس من المرض ، ويخرج مع البول لمدة 2-4 أسابيع. كل عشر شخص مصاب بالعدوى يطلق عصية التيفوئيد في البيئة الخارجية لمدة 3 أشهر ، و 3-5 ٪ من إجمالي عدد مرضى التيفود هم حاملون مزمنون للعدوى ، وينشرون العصيات لعدة سنوات.

عند تمرير الكتاب الصحي وتجديده ، يكون تحليل حمى التيفود إلزاميًا. لا يعرف الكثير من أين يتم أخذ الدم للاختبار. للتشخيص ، يأخذ المريض دمًا وريديًا من منطقة ثني الكوع.

أجريت الدراسة في المختبر ، والتي تعني حرفياً "في المختبر". تعتمد المدة التي يستغرقها الاختبار على عبء العمل في المختبر ، وستكون النتيجة جاهزة على الأقل في غضون يومين. كيفية إجراء تحليل حمى التيفود سيحددها الطبيب الذي يصف الإحالة.

إذا لم تكن هناك توضيحات ، فيجب اتباع التوصيات التالية:

• تحتاج إلى التبرع بالدم على معدة فارغة ؛
• في اليوم السابق للحدث ، يجب ألا تأكل الأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية أو المدخنة ؛
• من الضروري استبعاد تناول المشروبات الكحولية الضعيفة والقوية والأدوية قبل ثلاثة أيام على الأقل من التبرع بالدم ؛
• لا يلزم تغيير نظام الشرب ، لكن لا يزال من الأفضل رفض القهوة ؛
• لا يسمح بالتدخين قبل ساعة من التحليل.

لتجنب التحليل الخاطئ الإيجابي أو السلبي الخاطئ ، تحتاج إلى التعامل بمسؤولية مع التبرع بالدم

إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لحمى التيفود ، فهذا تأكيد على أن الشخص ليس حاملًا للعدوى. إذا كانت هناك أعراض للمرض ، ولم يُظهر الاختبار وجود بروتين معين ، فمن المحتمل أن الاستجابة المناعية لم تتشكل بعد ، لأن علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى أن المريض يعاني من حمى التيفود أو أنه حامل.

يمكن الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة للتحليل في حالة وجود بكتيريا من جنس السالمونيلا في الجسم ، ولكنها تسبب مرضًا آخر ، أي وجود الكائنات الحية الدقيقة ويتفاعل الجهاز المناعي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. سيشير الطبيب إلى الاختبارات التي يجب إجراؤها بحثًا عن حمى التيفود المشتبه بها أو عند التحقق من وجود ناقل جرثومي ، وكذلك المكان الأفضل لأخذ المواد البيولوجية.

إذا حدثت حمى التيفود بشكل حاد ، فسيتم نقل المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية. يصف المريض المضادات الحيوية والنظام الغذائي والراحة في الفراش. يوصى بتجنب أي جهد زائد ، حتى عند زيارة دورة المياه. يمكن أن تؤدي حمى التيفوئيد ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، إلى صدمة سامة وانثقاب في الغشاء المخاطي في الأمعاء. يستمر العلاج من 2 إلى 4 أسابيع.