جذع الدماغ هو جزء من الدماغ يتضمن النخاع المستطيل والجسر والدماغ المتوسط. فيما يلي نوى الأعصاب القحفية ، وهياكل التكوين الشبكي ، والتكوينات النووية المتعلقة بتنفيذ مجموعة واسعة من ردود الفعل الانعكاسية للدعم الجسدي والمستقلي للوظائف العليا للجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، تمر المسارات الصاعدة والهابطة عبر الجذع وتربطه بالحبل الشوكي والقشرة الدماغية. يفقد جذع الدماغ الخاصية metameric التي تميز الحبل الشوكي ، وهو نظام من التكوينات النووية المتخصصة. تشمل الوظائف الجذعية لعلماء الفسيولوجيا ردود الفعل المتسلسلة المعقدة ، وتنظيم النغمة والموقف ، وتأثير التكوين الشبكي.

وظائف جذع الدماغ ، والتي تتحقق من خلال نوى الأعصاب القحفية

يوجد في جذع الدماغ النوى III - XII أزواج من الأعصاب القحفية ، يتم من خلالها تنفيذ الوظائف الحساسة (الحسية) والحركية (الجسدية) والنباتية (السمبتاوي).

تقع نوى العصب المحرك للعين (الزوج الثالث) في الدماغ المتوسط.

نواة المحركيقلل من عضلات العين المائلة العلوية والسفلية والداخلية والسفلية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ، وتشارك في ردود الفعل الحركية للعين.

نواة ملحقة (سمبتاوي)، يعصب العضلة العاصرة للحدقة والعضلة الهدبية ، وينفذ ردود الفعل من انقباض العين وتكييفها.

نواة العصب البوقي (زوج الرابع)تقع في الدماغ المتوسط. يعصب العضلة المائلة العلوية ، ويقوم بتدوير مقلة العين إلى الأسفل وإلى الخارج.

يحتوي العصب ثلاثي التوائم (زوج V) على نوى حركية وحسية.

نواة المحركيقع في الجسر ، يعصب عضلات المضغ ويؤدي إلى تحريك الفك السفلي للأعلى والأسفل والجانبين والأمام ، كما يؤدي إلى إجهاد الحنك الرخو وطبلة الأذن.

النوى الحساسة(منتصف الدماغ ، الجسر ، العمود الفقري) تتلقى النبضات اللمسية ، ودرجة الحرارة ، والحشوية ، والتحفيز الذاتي ، والألم من الجلد ، والأغشية المخاطية ، وأعضاء الوجه والرأس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمينهم في القسم الموصل للمحللين المطابقين والمشاركة في ردود الفعل المختلفة ، على سبيل المثال ، المضغ والبلع والعطس.

تقع نواة العصب المُبَعِّد (زوج السادس) في الجسر. يتسبب في تحول العين إلى الخارج عن طريق التعاقد مع العضلة المستقيمة الخارجية للعين.

تقع نوى العصب الوجهي (الزوج السابع) في الجسر.

نواة المحركيسبب انقباض عضلات المحاكاة والملحقات ، وينظم انتقال الاهتزازات الصوتية في الأذن الوسطى نتيجة تقلص عضلة الركابي.

، يعصب براعم التذوق في الجزء الأمامي من اللسان ، ويحلل حساسية الذوق ، ويشارك في ردود الفعل الهضمية الحركية والإفرازية.

نواة لعابية متفوقة (سمبتاوي)يحفز إفراز الغدد اللعابية تحت اللسان والغدد الدمعية.

تقع النوى الحسية للعصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن) في النخاع المستطيل.

النوى الدهليزي، يعصب مستقبلات الجهاز الدهليزي ، ويشارك في تنظيم الموقف وتوازن الجسم (ردود الفعل الثابتة والحركية الساكنة) ، في ردود الفعل الدهليزي والعيني والدهليزي الخضري ، ويدخل قسم التوصيل في جهاز التحليل الدهليزي.

نوى الحلزون، المستقبلات السمعية ، المشاركة في منعكس التوجيه السمعي ، هي جزء من القسم الموصل للمحلل السمعي.

تقع نوى العصب اللساني البلعومي (زوج IX) في النخاع المستطيل.

ثنائي (المحرك) النواةيسبب رفع البلعوم والحنجرة ، وانخفاض الحنك الرخو ولسان المزمار في منعكس البلع.

الجوهر الحساس للمسار الانفرادييستقبل الذوق واللمس ودرجة الحرارة والألم والحساسية البينية من الغشاء المخاطي للبلعوم ، والثلث الخلفي من اللسان ، والتجويف الطبلي والجسم السباتي ، وهو جزء من أجهزة التحليل المقابلة ، ويشارك في ردود فعل المضغ والبلع ، في ردود الفعل الهضمية الإفرازية والحركية ، وكذلك في ردود الفعل الوعائية والقلبية (من الجسم الحبيبي).

النواة اللعابية السفلية (السمبتاوي)يحفز إفراز الغدة اللعابية النكفية.

تقع نوى العصب المبهم (زوج X) في النخاع المستطيل.

النواة المزدوجة (الحركية) ، من خلال انقباض عضلات الحنك والبلعوم والمريء العلوي والحنجرة ، تشارك في ردود الفعل من البلع والقيء والعطس والسعال وفي تكوين الصوت. النواة الحساسة للجهاز الانفرادي ، التي تعصب الغشاء المخاطي للحنك ، وجذر اللسان ، والجهاز التنفسي ، وجسم الأبهر ، وأعضاء العنق والصدر والجوف البطني ، وتشارك كحلقة وصل واردة في البلع والمضغ المنعكسات التنفسية الحشوية. يتم تضمينه في القسم الموصّل لأجهزة التحليل الداخلي ، والذوقي ، واللمسي ، ودرجة الحرارة والألم.

النواة الخلفية (السمبتاوي) ، التي تعصب القلب والعضلات الملساء وغدد العنق والصدر والبطن ، تشارك في ردود الفعل القلبية والرئوية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي.

تقع النواة الحركية للعصب الإضافي (XI pair) في النخاع المستطيل والحبل الشوكي وترسل نبضات إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة ، مما يؤدي إلى تقلصهما ويؤدي إلى إمالة الرأس إلى جانب واحد مع تحول الوجه إلى الاتجاه المعاكس ، ورفع حزام الكتف إلى أعلى ، وتقليل شفرات الكتف إلى العمود الفقري.

تقع النواة الحركية للعصب تحت اللسان (زوج XII) في النخاع المستطيل. يعصب عضلات اللسان مما يسبب حركتها في ردود أفعال المضغ والمص والبلع والكلام.

وهكذا ، بمشاركة نوى الأعصاب القحفية ، تتحقق الوظائف الحسية والانعكاسية (الجسدية واللاإرادية) لجذع الدماغ.

ردود الفعل المعقدة لجذع الدماغ

بمشاركة جذع الدماغ ، يتم تنفيذ ردود الفعل الجسدية المعقدة ، كل منها يتضمن نوى العديد من الأعصاب القحفية.

1. ردود الفعل الحركية للعين لها مراكز توحد وظيفيًا النوى الحسية للأعصاب الثلاثية التوائم ، والأعصاب الدهليزي القوقعية ، ودرنات الرباعية ، والنواة الحركية للأعصاب الحركية للعين ، والأعصاب البكرة والأعصاب المُبَعِدة. يتم تنسيق نشاطهم عن طريق التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، وكذلك عن طريق المخيخ والقشرة الدماغية. نتيجة لردود الفعل هذه ، تحدث حركات العين الودية في اتجاهات مختلفة.

2. يتم توفير الفعل المنعكس للمضغ من خلال العضلات التي تسبب حركات الفك السفلي وتمسك الطعام بين الأسنان. ينشأ الاندفاع الوارد من مستقبلات مختلفة من الغشاء المخاطي للفم والمستقبلات الحركية لجهاز المضغ وينتشر بشكل رئيسي على طول الألياف الحسية للعصب ثلاثي التوائم. يقع مركز المضغ (المولد المركزي لإيقاع المضغ) في التكوين الشبكي للنخاع المستطيل والجسر ويسبب إثارة إيقاعية للخلايا العصبية الحركية للعضلات التي ترفع وتنخفض الفك السفلي. يمكن أيضًا تشغيل مولد إيقاع المضغ من منطقة المضغ في القشرة الأمامية ، والتي توفر التحكم الطوعي في المضغ. يتم تنفيذ التأثير الصادر لمركز المضغ من خلال النوى الحركية للأعصاب V و VII و XII.

3. فعل البلع المنعكس يضمن تدفق الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. عندما تنتقل بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المريء ، يتم تحفيز مستقبلات جذر اللسان والحنك الرخو والبلعوم والمريء بالتتابع. النبضة على طول الألياف الحساسة للأعصاب ثلاثية التوائم ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب المبهم تدخل مركز البلع ، الذي يقع في النخاع المستطيل والجسر. يوحد هذا المركز وظيفيًا الخلايا العصبية لحوالي عشرين نواة من الجذع ، وأجزاء عنق الرحم والصدر من الحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، يتم توفير تسلسل منسق بدقة لتقلص العضلات المشاركة في عملية البلع: عضلات الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة وسان المزمار والمريء. يرتبط مركز البلع وظيفيًا بمركز التنفس الذي يتوقف أثناء كل عملية بلع.

4. منعكس الكمامة هو رد فعل وقائي يحدث عندما تهيج مستقبلات جذر اللسان والبلعوم والمعدة والأمعاء والصفاق والجهاز الدهليزي. تدخل نبضات واردة على طول ألياف البلعوم اللساني أو العصب المبهم أو الدهليزي القوقعي إلى مركز القيء الموجود في النخاع المستطيل. يمكن أن يحدث القيء أيضًا بسبب التهيج المباشر لمركز التقيؤ بواسطة عملية مرضية محلية أو مواد كيميائية. تنتقل النبضات المتدفقة من مركز التقيؤ على طول العصب المبهم إلى المريء والمعدة والأمعاء ومن خلال المراكز الحركية الشوكية إلى الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن ، مما يؤدي تقلصها إلى حركة محتويات المعدة.

5. منعكس السعال هو رد فعل وقائي يحدث عندما تتهيج مستقبلات الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. تؤدي نبضة على طول الألياف الحساسة للعصب المبهم إلى إثارة مركز السعال في النخاع المستطيل ، الذي له منفذ صادر إلى المراكز الحركية الشوكية لعضلات الجهاز التنفسي. يبدأ مركز السعال سلسلة من التفاعلات المشفرة ، يمكن من خلالها التمييز بين ثلاث مراحل:

1) التنفس العميق

2) تقلص عضلات الزفير على خلفية انسداد المزمار وتضييق القصبات ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط في الرئتين ؛

3) الزفير النشط على خلفية فتح لحظي في المزمار ، مما يخلق تدفقًا قويًا للهواء موجهًا عبر الفم بسبب توتر الحنك الرخو.

6. يحدث منعكس العطس عندما تتهيج مستقبلات الفروع العينية السائدة للفكين العلوي وجزئيًا للعصب ثلاثي التوائم في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، وخاصةً المحارة الوسطى والحاجز. ينظم مركز العطس الموجود في النخاع المستطيل نفس الأنظمة المركزية المستخدمة أثناء السعال ، لكن تدفق الهواء أثناء الزفير القسري على خلفية الانفتاح السريع في المزمار وانخفاض الحنك الرخو يتم توجيهه بشكل أساسي من خلال الأنف.

يتكون التكوين الشبكي من مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة في الأجزاء المركزية من جذع الدماغ بشكل منتشر وفي شكل نوى. تحتوي الخلايا العصبية في التكوين الشبكي على تشعبات طويلة ومتفرعة قليلاً ومحور عصبي جيد التشعب. هذه هي الخلايا العصبية متعددة الأشكال التي لها مجالات مستقبلات كبيرة. في الخلايا العصبية للتكوين الشبكي ، تتكون مدة الفترة الكامنة من مجموع الفترات الكامنة للعديد من المشابك. تستقبل الخلايا العصبية RF نبضات من المسارات الحسية القادمة من مستقبلات مختلفة وهي حساسة للغاية للأدرينالين وثاني أكسيد الكربون والكلوربرومازين والباربيتورات.

التكوين الشبكي له صلات مع العديد من تراكيب الجهاز العصبي المركزي:

● المدخلات الواردة أدخل التكوين الشبكي من ثلاثة مصادر:

1) من مستقبلات درجة الحرارة والألم على طول ألياف مسار العمود الفقري والعصب ثلاثي التوائم ؛

2) من الحسية وجزئيًا من مناطق أخرى من القشرة الدماغية ، على طول المسارات القشرية الشبكية ، تدخل النبضات إلى نوى المسارات الشبكية النخاعية وإلى النوى المسقطة على المخيخ ؛

3) من نوى المخيخ على طول المسار المخيخي القشري.

● نواتج فعالة من التكوين الشبكي يتم إسقاطها في الحبل الشوكي على طول القناة الشوكية الجانبية والوسطى ؛ 2) تذهب المسارات الصاعدة إلى الأجزاء العلوية من الدماغ (نوى غير محددة من المهاد ، ما تحت المهاد الخلفي ، المخطط) ، والتي تبدأ في نواة النخاع المستطيل والجسر ؛ 3) تذهب المسارات إلى المخيخ التي تبدأ في النوى الشبكية الجانبية وشبه الطبية وفي نواة السقيفة الجسرية.

رسم بياني 1. تشكيل شبكي لجذع الدماغ. مخطط التوصيلات الواردة والصادرة الرئيسية.

يحدد تنوع اتصالات وهياكل التردد الراديوي وظائفه المتعددة ، والتي يمكن دمجها في ثلاث مجموعات رئيسية: جسدية (حركية) ، حسية (تأثير تصاعدي على الدماغ الكبير) وخضرية.

● الوظائف الجسدية للترددات اللاسلكيةتتجلى في تأثيرها التنسيقي على النوى الحركية للأعصاب القحفية ومراكز العمود الفقري الحركي ونشاط مستقبلات العضلات.

ينسق التكوين الشبكي للوسط والنخاع المستطيل وظائف نوى الأعصاب الحركية للعين (III ، IV ، VI) ، مما يوفر حركات ودية للعين في الاتجاهين الأفقي والرأسي. مع وجود آفة ثنائية لهذه الأقسام في RF ، يصبح التنفيذ الطوعي لحركات العين الأفقية والرأسية مستحيلًا.

تؤثر الترددات الراديوية على مراكز العمود الفقري الحركي (تأثير هبوطي):

1. من نواة الخلية العملاقة الشبكية للنخاع المستطيل يأتي المسار الشبكي الجانبي الجانبي ، وتنتهي أليافه على الخلايا العصبية المقسمة للحبل الشوكي. من خلال هذه الخلايا العصبية الداخلية ، تثير هذه الألياف الخلايا العصبية الحركية و لعضلات الأطراف المثنية وتثبط بشكل تبادلي العضلات الباسطة.
2. من النوى الشبكية للجسر يأتي المسار الشبكي الإنسي ، والذي ينتهي عند العصبونات الداخلية للحبل الشوكي. من خلالهم ، يتم إجراء تحفيز للخلايا العصبية الحركية ά و للعضلات الباسطة لعضلات الجذع والأطراف القريبة. يتم منع الثنيات من خلال العصبونات الداخلية المثبطة.

● وظائف اللمس RF. يمكن أن يكون التأثير التصاعدي للتكوين الشبكي على الدماغ الكبير منشطًا ومثبطًا. النبضات من الخلايا العصبية الشبكية للنخاع المستطيل ، والجسور ، والدماغ المتوسط ​​تدخل نواة المهاد غير المحددة ، وبعد التحول إليها ، يتم إسقاطها على مناطق مختلفة من القشرة. بالإضافة إلى المهاد ، تدخل النبضات الصاعدة أيضًا في منطقة ما تحت المهاد الخلفي ، والمخطط ، والحاجز الشفاف. أهم وظيفة للترددات الراديوية الصاعدة هي تنظيم دورة النوم والاستيقاظ ومستوى الوعي.

● الوظائف اللاإرادية للترددات اللاسلكية. يحافظ التكوين الشبكي على نغمة المراكز الخضرية ، ويدمج التأثيرات المتعاطفة والباراسمبثاوية لتلبية احتياجات الكائن الحي بأكمله ، وينقل التأثير المعدل من الوطاء والمخيخ إلى الأعضاء ، كونه أهم هيكل للمراكز الحيوية في النخاع مستطيل - القلب والأوعية الدموية والحركية.

مركز القلب والأوعية الدمويةيتم تمثيله من قبل الخلايا العصبية التي لديها إمكانية الوصول إلى مراكز السمبثاوي والباراسمبثاوي التي تعصب القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يتم حاليًا استبدال الاسم الأصلي لهذا المركز - الأوعية الدموية ، بالقلب والأوعية الدموية. يتكون مخطط المركز ، الذي اقترحه ر. ألكساندر عام 1946 ، من مناطق ضاغطة وخافضة.

منطقة الضغطيقع المركز الحركي الوعائي في المستوى وفوق الزاوية السفلية للحفرة المعينية في الأجزاء الخلفية الوحشية للنخاع المستطيل. يؤدي تهيجها إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

منطقة الخافضيقع المركز على مستوى الزاوية السفلية للحفرة المعينية في الأجزاء الأمامية من النخاع المستطيل والجسر.

لم يتم تحديد مناطق الضغط والخافض للمركز الحركي بوضوح من الناحية التشريحية والوظيفية: كل منها يحتوي على نقاط ضغط ونقاط خافضة.

مركز الجهاز التنفسي . مركز الجهاز التنفسي عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة في مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. يقع الجزء الرئيسي من المركز في النخاع المستطيل في الزاوية السفلية من الحفرة المعينية ويتكون من مجموعتين متماثلتين من الخلايا العصبية: الظهرية والبطنية. بالإضافة إلى النخاع المستطيل ، يحتوي التكوين الشبكي الجسري أيضًا على مجموعتين من الخلايا العصبية المشاركة في تنظيم التنفس. واحد في الجزء العلوي من الجسر ويسمى مركز ضغط الهواء، المجموعة الثانية تقع في الأجزاء الوسطى والسفلى من الجسر وتسمى مركز انقطاع التنفس. تشارك الخلايا العصبية الحركية للنخاع الشوكي أيضًا في عملية التنفس ، والتي تتلقى نبضات من الخلايا العصبية في النخاع المستطيل وترسلها إلى عضلات الجهاز التنفسي على طول الأعصاب الحجابية والوربية.

ردود الفعل الجذعية. يتم تشغيل ردود الفعل الجذعية عن طريق المستقبلات الدهليزية ، ومستقبلات العنق ، ومستقبلات الشبكية ، والمستقبلات اللمسية.

● تنظيم قوة العضلات. تمتد التأثيرات الفعالة من المراكز الحركية للجذع إلى عضلات الأطراف والجذع على طول أربعة مسارات هابطة: الدهليزي النخاعي ، والشوكي الفقري ، والجانبي ، والشبكي النخاعي الإنسي.

المسار الدهليزي النخاعييبدأ بشكل أساسي من النواة الجانبية الدهليزي ، والتي تتلقى نبضات واردة من مستقبلات الجهاز الحجري وأمبولات القنوات نصف الدائرية. أليافه لها تأثير مثير على الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري والعضلات الباسطة للأطراف والجذع والرقبة ، بالإضافة إلى تأثير مثبط متبادل على العصبونات الحركية المثنية. يكون لمحاور الخلايا العصبية في الجهاز الشبكي النخاعي الإنسي نفس التأثير.

المسار الشوكي له تأثير معاكس على توتر العضلات. يبدأ هذا المسار من اللب الأحمر لجيب الدماغ المتوسط ​​ويذهب إلى النخاع الشوكي ، ويثير الخلايا العصبية الحركية ά و للعضلات المثنية ويثبط بشكل تبادلي العصبونات الحركية للعضلات الباسطة. وبالمثل ، تعمل ألياف الخلايا العصبية في المسارات القشرية الشوكية الهرمية والشبكية الجانبية على قوة العضلات.

وهكذا ، يوجد في جذع الدماغ أربعة مراكز ومسارات حركية رئيسية مقترنة تنظم تناغم عضلات الجذع والأطراف.

● ردود الفعل التثبيت. من خلال المراكز الحركية الجذعية للممرات الدهليزية والشبكية والشبكية الإنسية والجانبية ، يتم تنظيم موضع الجسم في الفضاء ، بهدف الحفاظ على وضعية الجسم الطبيعية وتوازنه. قسم الفيزيولوجي الهولندي R. Magnus جميع ردود الفعل الضبطية إلى مجموعتين: ثابتة وثابتة.

ردود الفعل الثابتة تحديد وضعية الجسم وتوازنه عند الراحة. قسمهم ماغنوس إلى ردود فعل الموقف (وضع الجسم) وتصحيح ردود الفعل.

ردود الفعل الموقف تنشأ مع تغيرات في موضع الرأس (تحول مركز الثقل) وتهدف إلى الحفاظ على الوضع الطبيعي. تأتي النبضات الوافدة من مستقبلات الجهاز الحجري ومستقبلات عضلات الرقبة. تنقسم ردود الفعل الوضعية إلى عنق الرحم والدهليز.

1. ردود فعل الرقبة. الموضع المحايد للرقبة هو الموضع على نفس الخط مع الجسم ، في حين أن النبضات من مستقبلات عنق الرحم تكون ضئيلة. إذا انحرفت الرقبة ظهريًا ، يحدث التمدد الانعكاسي للأطراف العلوية. إذا كانت الرقبة مائلة بطنيًا ، يحدث التمدد الانعكاسي للأطراف السفلية. عندما يتم إمالة الرقبة إلى الجانب ، يتم تنشيط الباسطات الموجودة على جانب الإمالة.

2. ردود الفعل الدهليزية. تأتي النبضات الوافرة من متاهة الأذن الداخلية.

مع الوضع الرأسي للشخصهناك زيادة في نبرة العضلات الباسطة في الأطراف السفلية ومثنيات الأطراف العلوية. في هذه الحالة ، تعزز ردود الفعل العنقية والمتاهة بعضها البعض.

ردود فعل المعدل هي نسخة أكثر تعقيدًا من ردود الفعل الثابتة ، والتي بفضلها يستطيع الجسم العودة إلى الوضع الطبيعي بعد انتهاكه. يتم تنفيذ ردود الفعل من مستقبلات عضلات عنق الرحم والمتاهة والجلد وشبكية العين بمشاركة إلزامية من الدماغ المتوسط. المكونات المهمة لهذه المنعكسات هي ردود الفعل التركيبية العنقية والدهليزية والبصرية ، وأول رد فعل حركي هو استعادة الوضع الطبيعي للرأس. علاوة على ذلك ، تحدث سلسلة من ردود الفعل الانعكاسية مع إعادة توزيع نغمة عضلات الأطراف والجذع ، مما يؤدي إلى استعادة الوضع الطبيعي للجسم.

ردود الفعل الستاتيكية تحدث أثناء تسارع الحركة المستقيمة والدورانية للجسم. في الوقت نفسه ، تهدف تقلصات العضلات إلى التغلب على التسارع الذي يؤثر على الشخص ، والحفاظ على الوضع الطبيعي والتوازن والتوجه في الفضاء. لتنفيذها ، من الضروري الحفاظ على وظيفة المراكز الحركية لجذع الدماغ لا تقل عن مستوى الدماغ المتوسط. يتم تشغيل ردود الفعل هذه من مستقبلات الجهاز الدهليزي: تنشأ ردود فعل التسارع المستقيمة من مستقبلات جهاز غبار الأذن ، وردود الفعل الدورانية من مستقبلات الأمبولة للقنوات نصف الدائرية.

مثال على منعكس التسارع المستقيم هو منعكس الرفع. في بداية الصعود السريع للمصعد (أو توقف المصعد أثناء تحركه لأسفل) ، تزداد نغمة العضلات المثنية في الأطراف السفلية. في بداية خفض المصعد (أو إيقاف المصعد عن الحركة لأعلى) ، تزداد نبرة العضلات الباسطة.

تشمل ردود الفعل الدورانية الحركية عضلات الجسم وعضلات العين. تساعد حركة مقل العيون (رأرأة العين) في نفس الوقت على الحفاظ على التوجه البصري ولها مرحلتان.

عندما يتم تسريع الدوران ، تنحرف مقل العيون ببطء أولاً في الاتجاه المعاكس للدوران. بعد ذلك ، ينحني بسرعة (في اتجاه الدوران). يتم استحضار الانحراف البطيء من مستقبلات القنوات نصف الدائرية ، ويرتبط المكون السريع بتأثير المراكز القشرية.

عندما يتباطأ الدوران ، يتم توجيه حركة العين البطيئة في اتجاه الدوران ، ويتم توجيه حركة العين السريعة عكس اتجاه الدوران.

تُستخدم دراسة الرأرأة لتقييم الحالة الوظيفية للجهاز الدهليزي. يمكن أن تحدث رأرأة العين بدون دوران إذا كانت مستقبلات القنوات شبه الدائرية مهيجة بسبب العملية المرضية.

● وظيفة الحركة. بالإضافة إلى تنظيم توتر العضلات ووضعية الجسم وتوازنها ، تشارك هياكل جذع الدماغ في التحكم في أوتوماتيكية العمود الفقري أثناء التنقل ، وبالتالي في تنفيذ الحركة - مجموعة من الحركات المنسقة. تعتبر النواة المسمارية للدماغ المتوسط ​​ذات أهمية كبيرة في تنفيذ هذه الوظيفة. تحتوي هذه النواة على منفذ صادر للنواة الجسرية. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر وظائف النواة الوتدية بشكل مباشر بالمناطق القشرية وما تحت المهاد. يؤدي تدمير القلب إلى فقدان القدرة على الجري والمشي بشكل حاد. إذا كان التأثير على نواة الأجزاء العلوية من الدماغ مضطربًا ، تختفي الحركات الإرادية. إذا انقطع الاتصال بين الدماغ المتوسط ​​والنخاع المستطيل ، تتطور الصلابة اللاإرادية (غلبة حادة لهجة العضلات الباسطة على ثنيات الأطراف والجذع والرقبة). انظر المقال للحصول على التفاصيل.

وظيفة بقعة زرقاء. تم العثور على البقعة الزرقاء فقط في الثدييات. يقع في الجزء الذيلي من الدماغ المتوسط ​​وهو التكوين النورادرينالي الرئيسي للدماغ المتوسط. ترتبط محاور الخلايا العصبية في الموضع الأزرق بالقشرة الدماغية ونواة جذع الدماغ والدماغ البيني والمراكز الحركية للحبل الشوكي. يتلقى الموضع الأزرق مدخلات واردة من نوى العصب ثلاثي التوائم ، ونواة المسار الانفرادي ، والوطاء ، والتكوين الشبكي للجذع ، والمادة السوداء للدماغ المتوسط.

● الوظائف الحركية للموضع الأزرق. تنتقل محاور الخلايا العصبية في الموضع الأزرق إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للنخاع الشوكي ، حيث يتم تثبيط هذه الخلايا العصبية الحركية بواسطة النوربينفرين. يتم زيادة النشاط الدافع للخلايا العصبية الموضعية في نوم حركة العين السريعة. مع التدمير أحادي الجانب للبقعة الزرقاء ، تحدث حركات دورانية في الاتجاه المعاكس للتدمير ، وهو ما يفسره ارتباط البقعة الزرقاء بالمادة السوداء.

● وظيفة الاستتباب من الموضع coeruleus. وظيفيًا ، يرتبط الموضع الأزرق بالنواة الحسية للأعصاب ثلاثي التوائم ، والبلعوم اللساني ، والعصب المبهم. يشكلون معًا بنية الدماغ الأساسية التي تضمن ثبات البيئة الداخلية للجسم (الاستتباب). ترجع هذه القدرة إلى حقيقة أن البقعة الزرقاء ، من ناحية ، قادرة على الاستجابة للتغيرات في تكوين الغاز في الدم والسائل النخاعي ، ومن ناحية أخرى ، لديها العديد من المنافذ المؤثرة في منطقة ما تحت المهاد ، وتكوين شبكي ، والمراكز الخضرية التي توفر تنظيمًا عصبيًا عصبيًا لتكوين البيئة الداخلية للجسم. تلعب البقعة الزرقاء دورًا خاصًا في زيادة مقاومة الجسم للإجهاد.

وظيفة antinociceptive من جذع الدماغ. هناك هياكل في جذع الدماغ تشكل جزءًا من نظام مكافحة الألم في الدماغ. وتشمل هذه المادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط ​​، ونواة الرفاء الكبيرة ، وجزء من النواة الشبكية للخلية العملاقة في النخاع المستطيل. معظم الخلايا العصبية في هذه التكوينات هي هرمون السيروتونين ولها تأثير مثبط على الخلايا العصبية للقرون الخلفية للحبل الشوكي ، والتي تشكل مسارات الألم (العمود الفقري الجانبي والشوكي).

وظيفة موصل من جذع الدماغ. يتم تنفيذ هذه الوظيفة من خلال مسارات تصاعدية وتنازلية. بعض هذه المسارات متعدية ، وبعضها يتم تبديله في المراكز الجذعية.

● المسارات الصاعدة (الواردة)هي جزء من القسم الموصل للمحللات التي تنقل المعلومات من المستقبلات إلى القشرة الحسية. هناك نظامان تصاعديان في جذع الدماغ: محدد وغير محدد.

نظام وارد محدديشكل المسار lemniscotalamic ، حيث يتم عزل الحلقات الإنسي والجانبية.

تتكون الحلقة الإنسيّة بشكل أساسي من محاور عصبونات نوى غول وبورداش ، والتي تقوم بإجراء حساسية التحسس واللمسية والحشوية من مستقبلات الأطراف والجذع والرقبة. ألياف مسار العمود الفقري ، والتي تحمل حساسية اللمس ، تنضم أيضًا إلى الحلقة الإنسيّة ؛ جزء من ألياف نواة الزوج V من الأعصاب القحفية ، وإجراء حساسية التحسس واللمس من الرأس ؛ جزء من ألياف نواة الجهاز الانفرادي ، وإجراء الذوق والحساسية الحشوية (ألياف العصب المبهم والبلعوم اللساني والوجه) ؛ جزء من ألياف مسار العمود الفقري الجانبي ، والتي تحمل حساسية ألم موضعية حادة. تبديل جميع ألياف الحلقة الإنسية في نوى محددة من المهاد.

تتكون الحلقة الجانبية (السمعية) من محاور عصبية لنواة الجسم شبه المنحرف والزيتون العلوي للجسر ، والتي يتم تضمينها في القسم الموصل للمحلل السمعي. تتبدل الحلقة الجانبية في الجسم الركبي الإنسي للمهاد والمُكَصِّيات السفلية للرباعي.

يشتمل نظام التوصيل المحدد على مسارات المحلل البصري والدهليزي ، والتي لا يتم تضمينها في المسارات اللمفية ، ولكنها تتحول في النوى الحسية للمهاد.

الميزة الوظيفية لنظام التوصيل المحدد هي ارتفاع معدل الإثارة ، وخلاياها العصبية لها مجالات استقبال صغيرة ، وهي في الغالب أحادية الحواس. في مراكز التبديل للخلايا العصبية الواردة ، يوجد إسقاط طوبوغرافي واضح للمحيط. والنتيجة هي نقل سريع للمعلومات مع اختلاف طفيف في خصائص المنبه. في الوقت نفسه ، تظهر الجهود المستحثة في القسم القشري للمحلل المقابل مع فترة كامنة قصيرة تسمى الاستجابة الأولية.

مسارات تصاعدية غير محددةالتبديل في نوى غير محددة من المهاد. هذه هي بشكل أساسي ألياف من مسارات العمود الفقري الجانبي والمسار الحركي والتي توصل درجة الحرارة وحساسية الألم. الميزة الوظيفية لنظام غير محدد هي النقل البطيء للمعلومات مع توطين ضعيف للمحفز وتحليل خصائصه. المجالات المستقبلة للخلايا العصبية كبيرة ، والخلايا العصبية متعددة الحواس ، مرتبطة بعدة أنواع من الحساسية ، ولا يتم التعبير عن تضاريس إسقاط المحيط في المراكز. عندما يتم إجراء الإثارة من خلال هذا النظام ، يتم تسجيل الإمكانات المستحثة مع فترة كامنة طويلة ، تسمى الاستجابة الثانوية ، على مخطط كهربية الدماغ. يستقبل النظام غير المحدد الألياف الجانبية من النظام المحدد ، مما يضمن اتصال هذين النظامين الواردين.

بالإضافة إلى إجراء الإثارة من خلال أنظمة واردة محددة وغير محددة ، القناة الظهرية - المخيخية من فليكسيج ، والتي تنقل نبضات من مستقبلات العضلات والأربطة ، والمسالك البطنية - المخيخية لجاور - من مستقبلات الأوتار ، الجلد والأعضاء الداخلية ، وكذلك المسار الدهليزي المخيخي الذي يحمل المعلومات من المستقبلات الدهليزية.

● الممرات الهابطةيمكن دمج جذع الدماغ في عدة مجموعات.

→ محرك الممرات الهرمية، نبدأ من خلايا بيتز لقشرة التلفيف قبل المركزي. تعصب الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي (السبيل القشري النخاعي) أو الخلايا العصبية الحركية للنواة الحركية للأعصاب القحفية (القناة البصلية القشرية) ، مما يوفر تقلصات إرادية لعضلات الأطراف والجذع والرقبة والرأس.

→ المسارات القشرية والقشريةعلى مستوى جذع الدماغ ، فإنهم يشكلون نظامًا خارج هرميًا ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في التنظيم الطوعي والانعكاسي لتوتر العضلات والوقوف والتوازن. تنتهي ألياف هذه المسارات في المراكز الحركية لجذع الدماغ.

← توجد مسارات تنازلية في جذع الدماغ توفر الوظائف الحركية للمخيخ. وتشمل هذه المسار القشري المخيخيمن خلالها تدخل النبضات من القشرة الحركية إلى المخيخ. تتم معالجة هذه النبضة في القشرة المخيخية وفي نواتها ، ثم تدخل النواة الحركية لجذع الدماغ (أحمر ، دهليزي ، شبكي).

→ يمر عبر جذع الدماغ مسار tectospinal، والتي تبدأ في رباعية. يوفر ردود فعل حركية للجسم في ردود الفعل المرئية والسمعية الموجهة.

يظهر أدناه رسم تخطيطي للمراكز الحركية الرئيسية لجذع الدماغ ومساراتها.

الصورة 2. مخطط المراكز الحركية الرئيسية لجذع الدماغ ومساراتها التي تنظم تناغم عضلات الجذع والأطراف:

ER - نواة حمراء ومسار شوكي ؛ RNM - نوى شبكية جسرية ومسار شبكي شوكي وسطي ؛ VN - النوى الدهليزي والمسار الدهليزي ؛ RGN ، نواة الخلية العملاقة الشبكية والمسار الشبكي الجانبي ؛ MN - الخلايا العصبية الحركية الشوكية.



ميدولا(النخاع المستطيل) هو استمرار للنخاع الشوكي وداخل الى الخلفله شكل وهيكل متشابه جدا. تمتد على طوله من الحبل الشوكي الشق الأوسط الأمامي ، التلم المتوسط ​​الخلفي ، والتلم الجانبي الأمامي والخلفي، بالداخل القناة المركزية. نظرًا لأن الجذور البطنية والظهرية للأعصاب الشوكية تنحرف عن الحبل الشوكي ، فإن جذور الأعصاب القحفية IX-XII تنحرف عن النخاع المستطيل (الشكل 123). تقسم الأخاديد والجذور العصبية النخاع المستطيل إلى ثلاث حزم من الحبال: الأمامية والجانبية والخلفية.

الحبال الأماميةتقع على جانبي الشق المتوسط ​​الأمامي. تتشكل من خيوط بيضاء محدبة - الاهرام، والتي تتكون من ألياف القناة الشوكية القشرية الهابط والتي لا تزال شائعة هنا. تتناقص الأهرامات إلى أسفل ، حيث يتحرك حوالي ثلثي أليافها تدريجياً إلى الجانب الآخر ، وتتشكل عبر الهرمو تحت - السبيل القشري الوحشي(أطلس ، 79). يبقى جزء أصغر من الألياف على نفس الجانب ، ويستمر في الحبال الأمامية للحبل الشوكي بالشكل الجهاز القشري النخاعي الأمامي.

تأتي الأهرامات الجانبية إلى سطح العصب تحت اللسان (XII) ، حيث تقع جذوره المقابلة للجذور البطنية للحبل الشوكي.

الحبال الجانبيةتحتل الأسطح الجانبية للنخاع المستطيل. يتكون الجزء البطني من الزيتون ، والجزء الظهري هو السيقان المخيخية السفلية. زيتونلها شكل بيضاوي وتتكون من خلايا عصبية. في المقطع العرضي (اتل ، 79) هم مثل الكيس المطوي ، يفتح من الوسط. للزيتون روابط غنية بالمخيخ وترتبط وظيفيًا بالحفاظ على الجسم منتصبًا. ساقي المخيخ السفلي- خيوط ليفية ضخمة. بالتباعد صعودًا إلى الجانبين ، فإنها تحد من الجانبين الزاوية السفلية لقاع البطين الرابع - الحفرة المعينية (Atl. ، 81).

من الفصائل الجانبية للنخاع المستطيل ، تظهر جذور الأعصاب القحفية (XI) ، المبهم (X) والبلعوم اللساني (IX) على التوالي ، وتقع على التوالي في الجذور الظهرية للحبل الشوكي (Atl. ، 77).

الحبال الخلفيةعلى جانبي التلم المتوسط ​​الخلفي وتتكون من حزم رفيعة على شكل إسفين ترتفع هنا من الحبل الشوكي (الشكل 124). الأول منهم يتكاثف هنا في رقيقة ، والثاني في الحديبة الوتدية. تتشكل الثخانات بواسطة نوى - مجموعات من الخلايا العصبية المتداخلة ، والتي تنتهي عليها ألياف الحزم. ألياف الخلية نوى رقيقة وشكل الوتداذهب في اتجاهين: تحت الاسم ألياف مقوسة خارجية- على طول محيط النخاع المستطيل في تكوين الأرجل السفلية للمخيخ من الجانب الآخر ؛ دعا آخرون ألياف مقوسة داخلية، عبور أمام القناة المركزية ، بين الزيتون ، والشكل حلقة وسطية، والتي تأخذ اتجاهًا تصاعديًا (Atl. ، 78 ، 79 و 82).

يشارك الجزء الأمامي الموسع من النخاع المستطيل ، بسطحه الظهري ، في تكوين الجزء السفلي من الجزء الخلفي من البطين الرابع - الحفرة المعينية.

تنتمي جميع التشكيلات الواقعة بين الحفرة والأهرامات إطار العجلة. خارج الحلقة الإنسية ، في الإطار ، تم تطويره بشكل خاص بقوة في النخاع المستطيل تشكيل شبكي(أطلس ، 78) ، وهو استمرار لمادة مماثلة من النخاع الشوكي. في السابق ، كان يُعتقد أن هذا التكوين له وظيفة جهاز ذي أهمية محلية فقط ، أي أنه يربط العديد من الخلايا العصبية في النخاع المستطيل ، ولا سيما الخلايا العصبية المقسمة والمستجيبة ، الموجودة في منطقة الجزء السفلي من البطين الرابع. نوى الأعصاب القحفية (IX-XII ، إلخ). في الآونة الأخيرة ، تم إعطاء التكوين الشبكي معنى أوسع. على وجه الخصوص ، يرتبط التكوين الشبكي للجذع بتنظيم استثارة الأجزاء العلوية من الدماغ المرتبطة بنشاطها المشترك (التكاملي). يؤثر التكوين الشبكي للجذع أيضًا على التغير في استثارة الحبل الشوكي. يوجد في التكوين الشبكي مراكز حيوية: تنظيم الجهاز القلبي الوعائي ، التنفس وردود الفعل التنفسية الوقائية ، مراكز نشاط الجهاز الهضمي ، إلخ.

يرتبط التكوين الشبكي 7 للجذع ارتباطًا وثيقًا بمحللين مختلفين ولا يؤثر فقط على نشاطهم ، بل يخضع أيضًا لتأثيرات من هذه الأنظمة.

من الأعصاب القحفية ، التي تقع نواتها في النخاع المستطيل ، أهمية خاصة هو المبهم (X) ، الذي يعصب الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والدورة الدموية وغيرها. يؤدي تلف النخاع المستطيل ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوظائف الحيوية الأساسية للجسم ، إلى الموت.

بالإضافة إلى الهياكل الخلوية ، يحتوي الإطار على حزمة طولية وسطية ، شوكي نووي أحمر ، أمامي نخاعي - مخيخي ، دهليزي - شوكي ، شوكي - درنيوغيرها من المسارات الصاعدة والهابطة. وبالتالي ، فإن النخاع المستطيل يخدم أيضًا إلى حد كبير كقسم موصل في الدماغ.

كوبري(pons) يقع فوق النخاع المستطيل في شكل عمود أبيض مستعرض (الشكل 123).

في الطرف الجانبي من الأخدود الذي يفصل النخاع المستطيل والجسور ، توجد جذور العصب الدهليزي القوقعي (الثامن) ، الذي يتكون من الألياف المنبثقة من خلايا مستقبلات القوقعة والدهليز ، وجذور الوجه مع الوسيط. (السابع) العصب. في الجزء الإنسي من الأخدود بين الجسر والهرم ، تنطلق جذور العصب المُبَعِّد (VI).

في المقدمة ، يتم تحديد الجسر بشكل حاد من أرجل الدماغ ، ومتصل بشكل جانبي بالمخيخ من خلال ساقي المخيخ الأوسط.

على الحدود بين الجسر والساقين الوسطى من المخيخ ، تظهر الجذور الحسية والحركية للعصب ثلاثي التوائم (V) إلى السطح.

يمتد الأخدود الطولي على طول الخط الوسطي للجسر الذي يقع فيه الشريان الرئيسيمخ. في المقطع العرضي في الجسر ، يتم تمييز الجزء البطني البارز على السطح السفلي للدماغ - قاعدة الجسروظهرية - إطار العجلةالكذب عميقاً. سطح القاعدة على جانبي الأخدود الطولي محدب بسبب المسالك القشرية، ومخطط بشكل مستعرض بألياف خلايا قاعدة الجسر (Atl. ، 80). هؤلاء ألياف عرضية، الاستمرار في الجانبين ، تخترق المخيخ ، وتشكيل ساقيه الوسطى. يجرون النبضات التي تتلقاها الخلايا نوىقواعد الجسر من القشرة الدماغية. وهكذا ، توجد هياكل جديدة نسبيًا في قاعدة الجسر: نوى القاعدة المرتبطة بالقشرة الدماغية ، والمسالك القشرية - الشوكية. من الناحية التطورية ، تعمل السقيفة القديمة للأوعية بمثابة استمرار تصاعدي مباشر لسق النخاع المستطيل ، جنبًا إلى جنب مع الجزء الأمامي الذي يدخل في تكوين أرضية البطين الرابع. في tegmentum الجسر يمتد من النخاع المستطيل تشكيل شبكيالتي يكذبون فيها نوى العصب القحفي(V-VIII) (Atl.، 80) ، الطبقة الليفية للحلقة الوسطى وغيرها من المسارات القديمة نسبيًا التي تبدأ أدناه. من نوى العصب الدهليزي(الجزء الثامن من العصب) ينشأ هنا حزمة طولية وسطية، تحمل النبضات التي تضمن أن الجسم يحافظ على التوازن. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه و حلقة مثلث التوائممن نوى التبديل للعصب ثلاثي التوائم ، موصلة نبضات حساسية الجلد من الوجه.

على الحدود بين الإطار والقاعدة يقع تقاطع ألياف أحدهما نوى العصب القوقعي(جزء من العصب الثامن) - جسم شبه منحرف، استمرار الحلقة الجانبية - المسار الذي يحمل النبضات السمعية.

المخيختقع خلف الجسر والنخاع المستطيل (Atl.، 77، A). يتكون المخيخ من جزء متوسط ​​، غير مزدوج ، قديم نسبيًا - الدودة - ونصفي الكرة الأرضية المقترنين ، المميزين فقط للثدييات. نصفي الكرة المخيةتتطور بالتوازي مع القشرة الدماغية وتصل إلى حجم كبير عند الإنسان. دُودَةعلى الجانب السفلي مغمورة عميقا بين نصفي الكرة الأرضية. يمر سطحه العلوي إلى نصفي الكرة الأرضية تدريجياً.

تكمن المادة الرمادية بشكل سطحي في المخيخ ، وتشكل قشرته ، حيث يتم ترتيب الخلايا في طبقتين. تتكون الطبقة الأولى ، الخارجية ، الجزيئية ، العريضة ، من الخلايا النجمية والسلة ؛ في أعماقها يقع عدد من الخلايا الكبيرة جدًا ذات الشكل الغريب - العقدي. الطبقة الثانية عبارة عن حبيبات ، تتكون من العديد من الخلايا الحبيبية ، وبينها توجد خلايا نجمية مفردة أكبر. خلايا العقدةترسل نوباتها إلى نواة المخيخ. يتم وضع مسافة بادئة لحاء نصفي الكرة الأرضية والدودة الحزوز، التي تقسمها إلى تلافيف ، مجمعة في شرائحمفصولة بأخاديد دائمة وأعمق. شريحة معزولة نوعًا ما - خردة- بجوار الأرجل الوسطى من المخيخ (الشكل 124). هذا هو الجزء الوحيد القديم نسبيًا من نصفي الكرة المخية ، والذي يرتبط بالفعل مع عقدة الدودة في الفقاريات السفلية بجهاز التوازن أو الجهاز الدهليزي.

تكمن المادة البيضاء في المخيخ تحت القشرة. في الدودة ، يتم تمثيلها بطبقة رقيقة ، في المقطع السهمي ، أطلق علماء التشريح القدامى على شجرة الحياة ، حيث وجدوا فيها تشابهًا مع ورقة الشجر المسننة ، أو "شجرة life "(سميت بذلك بسبب لونها الأخضر المستمر).

في سمك المادة البيضاء توجد مجموعات من الخلايا العصبية التي تشكل أربعة أزواج من نوى المخيخ (الشكل 125). في منطقة الدودة تكمن قلب الخيمة؛ الجانبي لها ، بالفعل في نصفي الكرة الأرضية ، هي نوى كروية وفلينثم الأكبر نواة مسننة. على خلايا هذا الأخير ، تنتهي ألياف الخلايا العقدية لقشرة نصفي الكرة المخية. وتنتهي ألياف الخلايا العقدية لقشرة الدودة والشق أيضًا على نوى أخرى.

يتم طي مسارات المخيخ ، التي تربطه بأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، إلى ثلاثة أزواج من الأرجل (Atl. ، 81). توجد الساقين السفلية والعلوية في جميع مراحل تكوين النشوء ؛ يظهر الوسطاء فقط في الثدييات فيما يتعلق بتطور جسر قوي وقشرة دماغية.

ساقي المخيخ السفلييحتوي السبيل الظهري الخلفي، في الخارج ألياف مقوسة، المنبثقة من النوى الرقيقة ذات الشكل الإسفيني ، وألياف خلايا الزيتون ومسارات واردة أخرى بشكل رئيسي ، تنتهي أليافها على خلايا قشرة الدودة (Atl.، 93). وهكذا ، فإن الدودة ، أقدم جزء من المخيخ من الناحية التطورية ، تتلقى بشكل أساسي نبضات تحفيز الجسم من الجسم كله. بالإضافة إلى ذلك ، تمر المسارات الصاعدة والهابطة في أسفل الساقين ، وتربط النوى الدهليزي بالمخيخ.

السويقات الوسطى من المخيخ- الأكثر ضخامة ، قم بتوصيل الجسر به. أنها تغطي النخاع المستطيل من الجانبين وتدخل نصفي الكرة المخيخ في العمق فتحة أفقيةتعمل على طول الحافة الخلفية. في الساقين الوسطى ، تمر الخلايا العصبية لقشرة نصفي الكرة المخية ألياف عرضيةأسس الجسر (أط. ، 88). على خلايا قاعدة الجسر ، تنتهي ألياف القشرة الدماغية. هذا المسار يسمى الجسر القشري. من خلال هذا الأخير ، يتم تنفيذ تأثير القشرة الدماغية على نشاط المخيخ.

السويقة المخيخية العليا، التي تتطور من برزخ الدماغ المعيني ، تقع في معظم الظهيرة وقريبة من خط الوسط. في شكل خيوط بيضاء ، ينتقلون من المخيخ إلى الدماغ المتوسط ​​، حيث يتواجدون على طول أرجل الدماغ ، بالقرب منهم عن كثب. تتكون الأرجل العلوية من المخيخ بشكل أساسي من الألياف المنبثقة من نواتها ، وتعمل كمسارات رئيسية لتوصيل النبضات من المخيخ (Atl.، 88 ؛ الشكل 125) إلى النواة الحمراء ، والحديبة البصرية ، وما تحت المهاد ، وما إلى ذلك.

يشارك المخيخ ، الذي يتلقى نبضات من المستقبلات العضلية المفصلية للجسم ، والنواة الدهليزي والقشرة الدماغية ، وما إلى ذلك ، في تنسيق جميع الأعمال الحركية ، بما في ذلك الحركات الإرادية ، ويؤثر على قوة العضلات.

يرتبط التكوين القديم - دودة المخيخ - بحركات الهياكل المحورية للجسم - الجذع والرقبة والرأس ؛ نصفي الكرة الشابة نسبيًا - مع عمل الأجزاء المقترنة من الجسم - الأطراف. وهذا ما يفسر التطور الاستثنائي لنصفي الكرة المخية البشرية. أثبتت أعمال علماء الفسيولوجيا الروس أهمية المخيخ كمركز مهم للجهاز العصبي اللاإرادي.

البطين الرابعينشأ من تجويف المثانة المعينية للجنين ، وبالتالي فهو مقيد بالنخاع المستطيل والجسر ، اللذين يشكلان القاع - الحفرة المعينية ، والمخيخ ، وهو جزء من سقف البطين (Atl. ، 81). يحدث انتقال القناة المركزية إلى تجويف البطين الرابع نتيجة فتح القناة من الجانب الظهري. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأجزاء اليمنى واليسرى من الصفيحة الجذابة تتباعد إلى الجانبين وتقعان جنبًا إلى جنب مع اللوحة الرئيسية ، والتي تشكل معًا قاع البطين الرابع. بسبب مسار التطور المماثل ، يتم وضع نوى الأعصاب القحفية في الحفرة المعينية على النحو التالي. يشغل الموضع الأوسط تلك التي تم تطويرها من اللوحة الرئيسية النوى الحركيةعصبوناتها متماثلة مع الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للنخاع الشوكي. المكان الأكثر جانبية ينتمي إلى تبديل النوى، ما يسمى بالحساسية أو الحساسة ، المطورة من صفيحة الجناح ؛ تتشكل بواسطة الخلايا العصبية المقسمة وهي متجانسة للقرون الظهرية للنخاع الشوكي. بين المحرك ونواة التبديل للهياكل المميزة للرأس التي نشأت من الجهاز الحشوي ، على سبيل المثال ، يتم وضع النوى الحركية للأعصاب القحفية V و VII. في منطقة الحدود الأخدود تقع نوى الجهاز العصبي اللاإراديمتماثل للقرون الجانبية للنخاع الشوكي.

الحفرة المعينية لها شكل مطابق لاسمها. من الأسفل ومن الجانبين ، يتم تقييدها بواسطة الساقين السفلية للمخيخ ، من الأعلى - بأرجلها العلوية. الزوايا الجانبية للحفرة ممدودة جيوب جانبية.

الحفرة المعينيةتصطف مع البطانة العصبية ، والتي تقع تحتها نوى الأعصاب القحفية من الخامس إلى الثاني عشر محاطة بتكوين شبكي.

تقع على حدود الثلث الأمامي والأوسط للحفرة المعينية ، في اكتئابها الصغير نواة المحرك ثلاثي التوائم(الخامس). يكمن المحرك الجانبي نواة حسية متفوقةهذا العصب. يمتد منه ، على جانبي جدار أنبوب الماء نواة المسلك الدماغيالعصب الثلاثي التوائم ، وأسفل ، على طول النخاع المستطيل والقرون الخلفية لجزء عنق الرحم من الحبل الشوكي ، - نواة القناة الشوكيةهذا العصب.

ليس بعيدًا عن منتصف الحفرة المعينية يكمن المحرك يبطن النواة(السادس). محرك نواة العصب الوجهي(السابع) يقع في غلاف الجسر أعمق وخارجه. الجيب الجانبي للحفرة المعينية مشغول إلى حد كبير النوى الدهليزي ونواة القوقعة الظهرية. تحتوي النهاية الخلفية الضيقة للحفرة المعينية على محرك نواة العصب تحت اللسان. تقع في وقت لاحق مثلث مبهم، الذي يحتوي على حكمه الذاتي النواة الظهرية، والتي لها اتصال ثنائي الاتجاه مع الأجزاء الداخلية. نوى الأعصاب المتبقية الموجودة في قاع البطين الرابع أعمق إلى حد ما ولا توجد على السطح. هذا ، على سبيل المثال ، بطني نواة القوقعةالعصب الثامن ، جوهر مزدوجالأعصاب X و IX جوهر واحد المسار, نوى حساسةالأعصاب السابع والتاسع والعاشر.

في نوى التبديل ، تنتهي الألياف الواردة ، والتي تأتي كجزء من الأعصاب القحفية من جلد الوجه (V) ، وعضو الذوق (السابع ، التاسع) ، وأجهزة السمع والتوازن (الثامن) ، والجهاز التنفسي والرئتين والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي (X). من خلايا النواة الحركية في تكوين الأعصاب القحفية ، تنتقل الألياف إلى عضلات الوجه (الأعصاب الخامس والسابع) والقلب والجهاز التنفسي وجميع أعضاء الجهاز الهضمي تقريبًا (X) واللسان (XII). في الجزء السفلي من الحفرة المعينية ، يتم إغلاق الأقواس الانعكاسية ، حيث يتم تنظيم التنفس ، والهضم ، والدورة الدموية ، ووضع الجسم ، وما إلى ذلك.

سَطحيتشكل البطين الرابع أمام الجزء الأمامي شراع الدماغ، وهي عبارة عن صفيحة من المادة البيضاء ممتدة بين الساقين العلويتين للمخيخ ودودته. يتكون خلف السقف من صفيحة ظهارية رقيقة. هذا جدار متخلف من المثانة في الدماغ ، يسمى شراع الدماغ الخلفي(الشكل 124). يرتبط مشيم الدماغ ارتباطًا وثيقًا بالأخير ، والذي يبرز في البطين أثناء التطور ويتشكل فيه الضفيرة المشيمية. يتم توصيل المخم النخاعي الخلفي على الجانبين بالساقين السفلية للمخيخ ، ومن الأعلى إلى المخيخ ؛ من لمس الأخير ، يتمزق بسهولة ، ونتيجة لذلك يتم فتح تجويف البطين. في الشراع الخلفي ثلاثة صغيرة ثقوب، والذي من خلاله يمر السائل النخاعي من تجاويف الدماغ إلى الفراغات داخل الدماغ. من الشراع الدماغي الأمامي ، تظهر جذور أنحف الأعصاب القحفية على سطح الدماغ - البوتوكلير (العصب الرابع) (الشكل 126) ، والذي ، بعد أن يدور جذع الدماغ ، يصل إلى قاعدته.

الدماغ المتوسطيتكون من أرجل الدماغ وسقف الدماغ المتوسط ​​مفصولة بقناة ضيقة - قناة الدماغالذي يتصل بالبطين الرابع من الأسفل ومن الأعلى مع البطين الثالث (الشكل 126).

أرجل الدماغ(pedunculi cerebri) تحتل الجزء الأمامي من الدماغ المتوسط ​​وتقع فوق الجسر. فيما بينها ، تظهر جذور العصب المحرك للعين (III) على السطح. تتكون الأرجل من قواعد وغطاء ، مفصولة بخلايا شديدة الصبغة من المادة السوداء (أطلس ، 82).

في قاعدة الأرجلمدرجة مسار هرمي، تتكون من القشرية النخاعيةيتجه عبر الجسر إلى النخاع الشوكي ، و القشرية النووية، الألياف التي تصل إلى الخلايا العصبية للنواة الحركية للأعصاب القحفية الموجودة في منطقة البطين الرابع وتحت إمدادات المياه ، وكذلك مسار الجسر القشري، وتنتهي عند خلايا قاعدة الجسر. نظرًا لأن قاعدة الساقين تتكون من مسارات تنازلية من القشرة الدماغية ، فإن هذا الجزء من الدماغ المتوسط ​​جديد نسبيًا مثل قاعدة الجسور أو هرم النخاع المستطيل.

غطاء الساق، استمرارًا لسقيفة الجسر والنخاع المستطيل ، يتكون من هياكل قديمة نسبيًا. سطحه العلوي بمثابة قاع قناة الدماغ. تقع في الاطارات نوى البكرة والأعصاب الحركية للعين. تتطور هذه النوى في عملية التطور الجنيني من الصفيحة الرئيسية ، التي تقع تحت الأخدود الحدودي ، وتتكون من الخلايا العصبية الحركية وهي متماثلة مع القرون الأمامية للنخاع الشوكي. تمثل النوى ذات الجذور الممتدة منها الجهاز المعياري للدماغ المتوسط. تحت المادة الرمادية المحيطة بالسباكة ، هناك مسار قديم نسبيًا - حزمة طولية وسطية. بدءًا من نوى عصب الدهليز ، فإنه ينقل النبضات إلى نوى الأعصاب القحفية الثالث والرابع والخامس والحادي عشر. يشارك في تحريك العينين والرأس عند تهيج جهاز التوازن. في منطقة نوى العصب الثالث يكمن نواة الجهاز السمبتاوي؛ يتطور في موقع الأخدود الحدودي ويتكون من الخلايا العصبية المتداخلة للجهاز العصبي اللاإرادي. الجانبي للقناة على طول الدماغ المتوسط ​​بأكمله يمتد نواة المسلك الدماغيالعصب الثلاثي التوائم. يتلقى حساسية التحسس من عضلات المضغ وعضلات مقلة العين.

على مستوى الأكيمة السفلية ، الاعتراضألياف الجزء العلوي من الساقين من المخيخ ، وبعد ذلك تنتهي جزئيًا في مجموعات خلايا ضخمة ملقاة أمامها - النوى الحمراء، وتستمر جزئيًا إلى الحديبة البصرية للدماغ الخلالي. في النواة الحمراء ، تنتهي أيضًا الألياف من نصفي الكرة المخية. من النوى الحمراء توجد مسارات صاعدة ، على وجه الخصوص ، إلى المهاد. المسار الرئيسي الهابط للنواة الحمراء هو أحمر نووي في العمود الفقري. يتم توجيه أليافه ، التي تعبر مباشرة من النواة ، على طول إطارات جذع الدماغ والحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي إلى خلايا القرون الأمامية. في الثدييات السفلية ، ينتقل هذا المسار إليها ، ثم إلى عضلات الجسم ، تتحول النبضات في النواة الحمراء ، بشكل أساسي من المخيخ. ولكن في الثدييات الأعلى ، تعمل النوى الحمراء في اعتماد قوي على القشرة الدماغية ، والتي ينتقل تأثيرها على التفاعلات الحركية إلى القناة النووية-النخاعية الحمراء. نتيجة لذلك ، تعد النوى الحمراء رابطًا مهمًا في النظام خارج الهرمية.

يقع الجانب الجانبي للنواة الحمراء في الإطار حلقة وسطية. بينه وبين المادة الرمادية المحيطة بالسباكة توجد الخلايا العصبية والألياف. تشكيل شبكي(استمرار التكوين الشبكي للجسر والنخاع المستطيل) وتمرر المسارات الصاعدة والهابطة.

رباعية، أو سقف الدماغ المتوسط(tectum mesencephali) ، يشكل ظهره (الشكل 127) ؛ يتم تقسيم quadrigemina بواسطة الأخاديد المتعامدة مع بعضها البعض إلى التلال العلوية والسفلية.

أكيمة متفوقةيحتوي على مراكز لتوجيه ردود الفعل للمنبهات البصرية. من خلال المقابض الممتدة إلى الأمام ، ترتبط التلال بالأجسام الركبية الجانبية للدماغ الخلالي. بواسطة مقابض الأكيمة العلويةجزء من الألياف يناسبهم المسار البصري.

الأكيمة السفليةيعمل كمركز لتوجيه ردود الفعل إلى المحفزات السمعية. من التلال إلى الأمام وإلى الخارج ، انتقل المقابض ، وتنتهي عند الأجسام الركبية الإنسي. الروابي جزء من الألياف الحلقة الجانبية، الألياف المتبقية من هذا الأخير في التكوين مقابض الأكيمة السفليةإلى الجسم الركبي الإنسي.

ينشأ من سقف الدماغ المتوسط القناة الشوكية. أليافه بعد الاعتراضفي سقيفة الدماغ المتوسط ​​يذهبون إلى النوى الحركية للدماغ وإلى خلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي.

يقوم المسار بإجراء نبضات صادرة استجابة للمنبهات البصرية والسمعية.

جذع الدماغ هو أقدم جزء من الدماغ من الناحية التطورية. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحبل الشوكي ونصفي الكرة المخية. فيما يلي الوظائف الحيوية للجسم.

يشمل جذع الدماغ النخاع المستطيل ، والجسور ، والدماغ المتوسط ​​، والدماغ البيني.

ميدولا (النخاع المستطيل ، الدماغ النخاعي)هو استمرار مباشر للنخاع الشوكي. تتوافق الحدود بين النخاع المستطيل والحبل الشوكي مع مستوى هوامش الثقبة الكبيرة. يمتد الحد العلوي للنخاع المستطيل على السطح البطني على طول الحافة الخلفية للجزر. تتكاثف الأجزاء الأمامية من النخاع المستطيل إلى حد ما بالمقارنة مع الأجزاء الخلفية ، ويتخذ هذا الجزء من الدماغ شكل مخروط أو بصلة مقطوعة ، للتشابه الذي يطلق عليه أيضًا المصباح. يبلغ متوسط ​​طول النخاع المستطيل عند الشخص البالغ 25 ملم.

في النخاع المستطيل ، يتم تمييز الأسطح البطنية والظهرية واثنين من الأسطح الجانبية ، والتي يتم فصلها بواسطة الأخاديد (الشكل 11.18). التلم من النخاع المستطيل هو استمرار لتلم الحبل الشوكي ويحمل نفس الأسماء: الشق الأوسط الأمامي ، التلم المتوسط ​​الخلفي ، التلم الأمامي الوحشي والخلفي الوحشي.

أرز. 11.18. جذع الدماغ

على جانبي الشق الأوسط الأمامي على السطح البطني للنخاع المستطيل محدب ، يتناقص تدريجياً نحو الأسفل الاهرام. تمر حزم الألياف التي تتكون منها الأهرامات إلى الجانب الآخر وتدخل في الحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي ، أي هناك صليب الاهرامات . يعمل مكان النكاح أيضًا كحد تشريحي بين النخاع المستطيل والحبل الشوكي.

جانبي الهرم على كلا الجانبين ارتفاعات بيضاوية - زيتون(يتكون من طبقات الملحقات السفلية والزيتونية والوسطى والجيدية) ، والتي يتم فصلها عن الهرم بواسطة الأخدود الأمامي الجانبي (الشكل 11.19). بين نوى الزيتون السفلية يوجد ما يسمى بطبقة interolive ، ممثلة بألياف مقوسة داخلية - عمليات الخلايا الموجودة في نوى رقيقة وتدية الشكل. تشكل هذه الألياف حلقة وسطية ، تنتمي أليافها إلى مسار التحفيز الداخلي للاتجاه القشري. في التلم الأمامي الوحشي ، تنبثق جذور العصب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر) من النخاع المستطيل. فوقها قليلاً يوجد التكوين الشبكي ، الذي يتكون من تشابك الألياف العصبية والخلايا العصبية الموجودة بينها وبين مجموعاتها في شكل نوى صغيرة. بالإضافة إلى تنظيم استثارة ونبرة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، يضمن التكوين الشبكي استعداد المراكز للنشاط ، ويعزز أو يثبط النشاط الانعكاسي للحبل الشوكي.

أرز. 11.19. المقطع العرضي للنخاع المستطيل (على مستويين).

على السطح الظهري ، على جانبي التلم الأوسط الخلفي ، تنتهي الحزم الرفيعة ذات الشكل الإسفيني للحبال الخلفية للحبل الشوكي بسمك ، وتشكل درنات من نوى رفيعة الشكل إسفينية (نواة جول وبورداش ). الظهرية للزيتون من التلم الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل - يظهر الثلم الزيتون الرجعية ، وجذور البلعوم اللساني والأعصاب المبهمة والإضافية (أزواج التاسع والعاشر والحادي عشر).

يتسع الجزء الظهري للعضلة الوحشية لأعلى قليلاً. هنا ، تنضم إليه الألياف الممتدة من النوى ذات الشكل الإسفيني والعطاء. معا يشكلون السويقة المخيخية السفلية. يشارك سطح النخاع المستطيل ، الذي يحده من الأسفل وأفقياً بواسطة ساقي المخيخ السفلي ، في تكوين الحفرة المعينية ، وهي الجزء السفلي من البطين الرابع.

على مستوى النخاع المستطيل توجد مراكز حيوية مثل الجهاز التنفسي والدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ ردود الفعل الغذائية (البلع ، والامتصاص ، والنشاط الإفرازي والتقلص في الجهاز الهضمي) على مستوى النخاع المستطيل ؛ ردود الفعل الوقائية (السعال والعطس والتمزق والقيء) ؛ ردود الفعل المرتبطة بوضع الرأس والجسم في الفضاء ، إلخ.

البطين الرابع (الرابع) (ventriculus quartus)مشتق من تجويف الدماغ المعيني. يشارك النخاع المستطيل ، الجسر ، المخيخ وبرزخ الدماغ المعيني في تكوين جدران البطين الرابع. في الشكل ، يشبه تجويف البطين الرابع خيمة ، يكون قاعها على شكل معين (الحفرة المعينية) ويتكون من الأسطح الخلفية (الظهرية) للنخاع المستطيل والجسر. الحدود بين النخاع المستطيل والجسر على سطح الحفرة المعينية هي شرائط الدماغ (البطين الرابع).

سقف البطين الرابع على شكل خيمة معلق فوق الحفرة المعينية. وتشارك ساقي المخيخ العلوية والشراع النخاعي العلوي الممتد بينهما في تكوين الجدار الأمامي العلوي للخيمة. يتكون جدار النخاع السفلي من فيلوم النخاع السفلي ، وهو متصل بأرجل الخصلة على الجانبين. من الداخل ، إلى الشراع الدماغي السفلي ، الذي يمثله صفيحة ظهارية رفيعة (بقايا الجدار الظهري للمثانة الدماغية الثالثة للدماغ المعيني) ، تكون القاعدة الوعائية للبطين الرابع مجاورة ، مغطاة من جانب تجويف البطين الرابع مع صفيحة ظهارية ، تشكل الضفيرة المشيمية للبطين الرابع

الحفرة المعينية (الحفرة المعينية)هو انطباع على شكل ماسة ، يتم توجيه محورها الطويل على طول الدماغ. وهي محدودة من الجانبين في قسمها العلوي بواسطة ساقي المخيخ العلوية ، في الجزء السفلي بواسطة ساقي المخيخ السفلي. في الزاوية السفلية الخلفية للحفرة المعينية ، تحت الحافة السفلية لسقف البطين الرابع ، تحت الصمام ، يوجد مدخل للقناة المركزية للحبل الشوكي. يوجد في الزاوية العلوية الأمامية فتحة تؤدي إلى قناة الدماغ المتوسط ​​، والتي من خلالها يتواصل تجويف البطين الثالث مع البطين الرابع. تشكل الزوايا الجانبية للحفرة المعينية جيوبًا جانبية. في المستوى المتوسط ​​، على طول السطح الكامل للحفرة المعينية ، من الزاوية العلوية إلى الأسفل ، يمتد التلم المتوسط ​​الضحل. على جانبي هذا الأخدود ، هناك سماحة وسطية مزدوجة ، يحدها من الجانب الجانبي ثلم حدودي. في الأجزاء العلوية من السمة المرتبطة بالجسر ، توجد درنة وجهية ، تقابل نواة العصب المُبَعِّد (زوج السادس) الموجودة في هذا المكان بسمك الدماغ وركبة العصب الوجهي المحيط بها ، نواة التي تقع إلى حد ما أعمق وجانبية. الأجزاء الأمامية (القحفية) من التلم الحدودي ، تتعمق إلى حد ما وتتوسع إلى أعلى (من الأمام) ، وتشكل الحفرة (القحفية) العلوية. يستمر الطرف الخلفي (الذيلي ، السفلي) من هذا الأخدود في الحفرة السفلية (الذيلية) ، بالكاد يمكن رؤيتها في المستحضرات.

جسر الدماغ (بونتس pons) على أساس جذع الدماغ لها شكل أسطوانة عرضية ، والتي تقع في الجزء العلوي (الأمامي) على حدود الدماغ المتوسط ​​(مع أرجل الدماغ) ، وأسفل (خلف) - مع النخاع المستطيل.

يواجه السطح الظهري للجسر البطين الرابع ويشارك في تكوين قاع الحفرة المعينية. في الاتجاه الجانبي ، على كل جانب ، يضيق الجسر ويمر إلى ساق المخيخ الأوسط ، والذي يمتد إلى نصف الكرة المخيخية. الحدود بين دعامة المخيخ الأوسط والجسر هي موقع خروج العصب الثلاثي التوائم. في الأخدود المستعرض العميق الذي يفصل الجسر عن أهرامات النخاع المستطيل ، تظهر جذور الأعصاب المتقاطعة اليمنى واليسرى. في الجزء الجانبي من هذا الأخدود ، تظهر جذور أعصاب الوجه (الزوج السابع) والأعصاب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن).

على السطح البطني للجران ، المتاخم للحافة في التجويف القحفي ، يظهر التلم القاعدي الواسع الضحل (الرئيسي). في هذا الأخدود يقع الشريان الذي يحمل نفس الاسم. دماغ الساق مع الأخدود الجانبي. في منطقة المثلث ، في أعماقها ، تكمن ألياف الحلقة الجانبية (البصل).

في الأقسام المركزية لقطع الجسر ، تظهر حزمة سميكة من الألياف ، تعمل بشكل عرضي وتنتمي إلى مسار التوصيل لمحلل السمع - الجسم شبه المنحرف ، الذي يقسم الجسر إلى الجزء الخلفي (غطاء الجسر) و الجزء الأمامي (القاعدي). بين ألياف الجسم شبه المنحرف توجد النوى الأمامية والخلفية للجسم شبه المنحرف. في الجزء الأمامي (القاعدي) من الجسر ، تظهر الألياف الطولية والعرضية. تنتمي الألياف الطولية للجسر إلى المسار الهرمي (الألياف القشرية النووية). هناك أيضًا ألياف الجسر القشري التي تنتهي عند نوى (مالك) الجسر ، وتقع بين مجموعات من الألياف في سمك الجسر. تشكل عمليات الخلايا العصبية لنواة الجسر حزمًا عبر ألياف الجسر ، والتي يتم توجيهها نحو المخيخ ، وتشكل ساقي المخيخ الأوسط.

في الجزء الخلفي (الظهري) (إطار الجسر) ، بالإضافة إلى ألياف الاتجاه التصاعدي ، والتي تعد استمرارًا للمسارات الحساسة للنخاع المستطيل ، هناك تراكمات بؤرية للمادة الرمادية - نوى V ، السادس والسابع والثامن أزواج من الأعصاب القحفية التي توفر حركات العين وتعبيرات الوجه والجهاز السمعي والجهاز الدهليزي. نوى التكوين الشبكي ونواة الجسر الخاصة ، والتي تشارك في اتصالات القشرة الدماغية مع المخيخ وتنقل النبضات من جزء من الدماغ إلى آخر .. فوق الجسم شبه المنحرف ، أقرب إلى المستوى المتوسط ، هو تشكيل شبكي ، وحتى أعلى - الحزمة الطولية الخلفية.

في جذع الدماغ ، القسم التالي بعد الجسر ، صغير ولكنه مهم وظيفيًا ، هو برزخ الدماغ المعيني، تتكون من الأرجل العلوية للمخيخ ، الشراع الدماغي العلوي والحلقة المثلثة ، حيث تمر ألياف الحلقة الجانبية (السمعية).

الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط)يتكون من القسم الظهري - سقف الدماغ المتوسط ​​والبطني - أرجل الدماغ ، التي يحدها تجويف - قناة الدماغ. الحد السفلي من الدماغ المتوسط ​​على سطحه البطني هو الهامش الأمامي للجزر والجهاز البصري العلوي ومستوى أجسام الخشاء. على السطح الظهري ، يتوافق الحد العلوي (الأمامي) من الدماغ المتوسط ​​مع الحواف الخلفية (الأسطح) للمهاد ، والخلفي (السفلي) - إلى مستوى الخروج من جذور العصب البوقي (الزوج الرابع).

عند تحضير الدماغ ، لا يمكن رؤية لوحة رباعي الأرجل ، أو سقف الدماغ المتوسط ​​، إلا بعد إزالة نصفي الكرة المخية.

يقع سقف الدماغ المتوسط ​​(صفيحة الرباعي) فوق قناة الدماغ ، ويتكون من أربعة ارتفاعات - تلال تشبه نصفي الكرة الأرضية ، مفصولة عن بعضها بواسطة أخاديد تتقاطعان بزوايا قائمة. يقع الأخدود الطولي في المستوى المتوسط ​​وفي أقسامه العلوية (الأمامية) يشكل سريرًا للجسم الصنوبرية ، وفي الأقسام السفلية يعمل كمكان يبدأ فيه لجام الشراع النخاعي العلوي. يفصل الأخدود المستعرض التلال العلوية عن التلال السفلية. تمتد سماكة على شكل أسطوانة من كل من التلال في الاتجاه الجانبي - مقبض الكومة. يذهب مقبض الأكيمة العلوية إلى الجسم الركبي الجانبي ، ويذهب مقبض الأكيمة السفلية إلى الجسم الركبي الإنسي. في البشر ، تعمل الكُريبات العلوية والأجسام الركبية الجانبية كمراكز بصرية تحت قشرية. الهيئات الحويصلية السفلية والركبية الإنسي هي المراكز السمعية تحت القشرية.

تظهر ساقي الدماغ بوضوح على قاعدة الدماغ على شكل حواف بيضاء سميكة ومخططة طوليًا تنبثق من الجسر ، وتتقدم للأمام وأفقياً (تتباعد بزاوية حادة) إلى نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر. يسمى الاكتئاب بين الساقين اليمنى واليسرى للدماغ بالحفرة بين السيقان. يعمل الجزء السفلي من الحفرة كمكان تخترق فيه الأوعية الدموية أنسجة المخ. بعد إزالة المشيمية في مستحضرات الدماغ ، يبقى عدد كبير من الثقوب الصغيرة في الصفيحة التي تشكل قاع الحفرة بين السويقة ؛ ومن هنا جاء اسم هذه اللوحة الرمادية ذات الثقوب هي المادة المثقبة الخلفية. يوجد على السطح الإنسي لكل من أرجل الدماغ التلم المحرك للعين الطولي ، والذي تنبثق منه جذور العصب المحرك للعين (الزوج الثالث).

في مقطع عرضي من الدماغ المتوسط ​​في جذع الدماغ ، تتميز المادة السوداء (المادة السوداء) بوضوح بلونها الداكن (بسبب صبغة الميلانين الموجودة في الخلايا العصبية) ، والتي تقسم جذع الدماغ إلى قسمين: الجزء الخلفي (الظهرية) - الإطار ، والقسم الأمامي (البطني) - قاعدة جذع الدماغ (الشكل 11.20). في سقيفة الدماغ المتوسط ​​، تكمن نوى الدماغ المتوسط ​​وتمرير المسارات الصاعدة. تتكون قاعدة جذع الدماغ بالكامل من المادة البيضاء ، حيث تمر المسارات الهابطة هنا.

أرز. 11.20. المقاطع المستعرضة من الدماغ المتوسط ​​على مستوى الدرنات السفلية والمتفوقة.

قناة الدماغ المتوسط ​​(قناة سيلفيان) هي قناة ضيقة يبلغ طولها حوالي 1.5 سم. يربط تجويف البطين الثالث مع الرابع ويحتوي على السائل النخاعي. حول قناة المياه في الدماغ المتوسط ​​توجد المادة الرمادية المركزية ، حيث توجد في منطقة قاع القناة نوى لزوجين من الأعصاب القحفية. على مستوى الأكيمة العلوية ، بالقرب من خط الوسط ، توجد نواة مقترنة من العصب المحرك للعين. يشارك في تعصيب عضلات العين. بطنيها ، يتم تحديد النواة السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي - النواة الإضافية للعصب المحرك للعين (نواة ياكوبوفيتش ، نواة ويستفال إيدنجر). الألياف الممتدة من النواة الإضافية تعصب العضلات الملساء لمقلة العين (العضلة التي تضيق حدقة العين والعضلة الهدبية). من الأمام وأعلى قليلاً من نواة الزوج الثالث هي واحدة من نوى التكوين الشبكي - النواة الوسيطة. تشارك عمليات خلايا هذه النواة في تكوين القناة الشبكية الشوكية والحزمة الطولية الخلفية.

على مستوى التلال السفلية في الأجزاء البطنية من المادة الرمادية المركزية تكمن النواة المزدوجة للزوج الرابع - نواة العصب البكر. في الأجزاء الجانبية من المادة الرمادية المركزية في جميع أنحاء الدماغ المتوسط ​​بأكمله توجد نواة مسار الدماغ المتوسط ​​للعصب ثلاثي التوائم (زوج V).

في السقيفة ، تعتبر النواة الحمراء هي الأكبر والأكثر وضوحًا في المقطع العرضي للدماغ المتوسط ​​، وهي تقع أعلى بقليل (الظهرية) من المادة السوداء ، ولها شكل ممدود وتمتد من مستوى القولون السفلي إلى المهاد. جانبيًا وفوق النواة الحمراء في سقيفة جذع الدماغ ، تظهر حزمة من الألياف التي تشكل الحلقة الإنسيّة في القسم الأمامي. بين الحلقة الإنسيّة والمادة الرمادية المركزية هو التكوين الشبكي. تتكون قاعدة جذع الدماغ من مسارات تنازلية. تشكل الأجزاء الداخلية والخارجية لقاعدة أرجل الدماغ ألياف مسار الجسر القشري.

الألياف العصبية التي تشكل الحلقة الوسيطة هي عمليات الخلايا العصبية الثانية لمسارات حساسية التحسس. في سقيفة الدماغ المتوسط ​​، تسمى الألياف من النوى الحسية للعصب ثلاثي التوائم ، الحلقة الثلاثية التوائم.

تشكل عمليات الخلايا العصبية لبعض النوى تداعيات سقيفية في الدماغ المتوسط ​​(ينتمي الارتداد الظهري للسقف إلى ألياف القناة الشوكية ؛ ينتمي الارتكاك البطني للسقف إلى ألياف القناة النووية-النخاعية الحمراء).

الدماغ البيني (الدماغ البيني)مخبأة تماما تحت نصفي الكرة المخية. فقط على أساس الدماغ يمكن للمرء أن يرى الجزء المركزي من الدماغ البيني - منطقة ما تحت المهاد.

تتكون المادة الرمادية للدماغ البيني من نوى مرتبطة بالمراكز تحت القشرية لجميع أنواع الحساسية. يحتوي الدماغ البيني على التكوين الشبكي ، ومراكز النظام خارج السبيل الهرمي ، والمراكز الخضرية (تنظم جميع أنواع التمثيل الغذائي) ، ونواة الإفراز العصبي.

يتم تمثيل المادة البيضاء للدماغ البيني من خلال مسارات الاتجاهات الصاعدة والهابطة ، مما يوفر اتصالًا ثنائي الاتجاه للتكوينات تحت القشرية مع القشرة الدماغية ونواة الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل الدماغ البيني على غدتين صماء - الغدة النخامية ، والتي تشارك ، جنبًا إلى جنب مع نوى ما تحت المهاد المقابلة ، في تكوين نظام تحت المهاد - الغدة النخامية ، ومشاش الدماغ (الجسم الصنوبرية).

تقع حدود الدماغ البيني في قاعدة الدماغ خلف - الحافة الأمامية للمادة المثقبة الخلفية والمسالك البصرية ، في المقدمة - السطح الأمامي للتصالب البصري.

يتضمن الدماغ البيني الأقسام التالية: منطقة المهاد (منطقة الدرنات البصرية ، الدماغ البصري) ، والتي تقع في المناطق الظهرية ؛ الوطاء ، الذي يوحد الأجزاء البطنية من الدماغ البيني ؛ البطين الثالث (الشكل 11.21).

إلى منطقة المهاد تشمل المهاد والميثالاموس والمهاد.

المهاد(المهاد الخلفي ، الحديبة البصرية ، المهاد الظهراني) -تشكيل مزدوج يقع على جانبي البطين الثالث. في القسم الأمامي ، يضيق المهاد وينتهي بالحديبة الأمامية ، والنهاية الخلفية سميكة وتسمى الوسادة.

ترتبط الأسطح الوسطية للمهاد الخلفي لليمين واليسار ببعضها البعض عن طريق الانصهار البيني. السطح الجانبي للمهاد مجاور للكبسولة الداخلية. من أعلى إلى أسفل ، يحدها على الجزء العلوي من عنيق الدماغ المتوسط.

يتكون المهاد من مادة رمادية ، حيث توجد مجموعات منفصلة من الخلايا العصبية - نواة المهاد. حاليًا ، يتم عزل ما يصل إلى 40 مركزًا ، والتي تؤدي وظائف مختلفة. النوى الرئيسية للمهاد هي الأمامية ، الإنسي ، الخلفية. يذهب جزء من عمليات الخلايا العصبية المهادية إلى نوى مخطط الدماغ البيني (في هذا الصدد ، يعتبر المهاد مركزًا حساسًا للنظام خارج الهرمي) ، وجزء - الحزم المهادية القشرية - إلى القشرة الدماغية. يوجد تحت المهاد ما يسمى بالمنطقة تحت المهاد ، والتي تستمر إلى أسفل إلى الجزء السفلي من جذع الدماغ. هذه منطقة صغيرة من النخاع ، مفصولة عن المهاد عن البطين الثالث بواسطة الأخدود الوطائي. تستمر النواة الحمراء والمادة السوداء للدماغ المتوسط ​​في المنطقة تحت المهاد من الدماغ المتوسط ​​وتنتهي فيه. إلى جانب المادة السوداء توجد النواة تحت المهاد (جسد لويس).

ميتاتالاموس(منطقة zathalamic ، ميتاتالاموس)ممثلة بالأجسام الركبية الجانبية والوسطى. هذه أجسام مستطيلة الشكل بيضاوية متصلة بتلال سقف الدماغ المتوسط ​​بمساعدة مقابض التلال العلوية والسفلية. الأجسام الركبية الجانبية ، جنبًا إلى جنب مع الأكيام العلوية للدماغ المتوسط ​​، هي مراكز الرؤية تحت القشرية. تشكل الأجسام الركبية الإنسيّة والمُصاصات السفلية للدماغ المتوسط ​​مراكز السمع تحت القشرية.

المهاد(المنطقة فوق السطحية ، المهاد)يشمل الجسم الصنوبرية ، بمساعدة المقاود يتصل بالأسطح الإنسي للمهاد الأيمن والأيسر. تشكل الأجزاء الأمامية للمقود قبل دخول الجسم الصنوبرية صوارًا للمقاود. أماميوتحت الجسم الصنوبري توجد حزمة من الألياف التي تعمل بشكل عرضي - الصوار المسمى.

ضرر جامد زووحليقة(الوطاء) يشكل الأجزاء السفلية من الدماغ البيني ويشارك في تكوين قاع البطين الثالث. يشمل الوطاء التصالب البصري والجهاز البصري والحديبة الرمادية ذات القمع والأجسام الخشائية (الشكل 11.22).

تصالب بصري (chiasms opticum)لها شكل أسطوانة مستعرضة مستعرضة ، تتكون من ألياف الأعصاب البصرية (زوج II من الأعصاب القحفية) ، تنتقل جزئيًا إلى الجانب المقابل (تشكل صليبًا). تستمر هذه الأسطوانة على كل جانب بشكل جانبي وخلفي في السبيل البصري ، والذي ينتهي بجذرين في مراكز الرؤية تحت القشرية (الجسم الركبي الجانبي والتلال العلوية لسقف الدماغ المتوسط). يتم توصيل اللوحة الطرفية للدماغ عن بعد بالسطح الأمامي للتصالب البصري وتندمج معها. يتكون من طبقة رقيقة من المادة الرمادية ، والتي تستمر في الأجزاء الجانبية من الصفيحة في مادة الفص الجبهي لنصفي الكرة الأرضية.

خلف التصالب البصري تل رمادي (درنة سينيريوم)خلفها تكمن أجسام الخشاء ، وعلى الجانبين توجد المسالك البصرية. من أعلى إلى أسفل ، يمر التل الرمادي في قمع , الذي يتصل بالغدة النخامية. تتكون جدران الحديبة الرمادية من صفيحة رقيقة من المادة الرمادية تحتوي على نوى درنية رمادية.

أجسام الخشاء (corpora mamillaria)تقع بين الحديبة الرمادية في الأمام والمادة المثقبة الخلفية خلفها. تبدو مثل تشكيلتين صغيرتين ، قطر كل منهما حوالي 0.5 سم ، بيضاء كروية الشكل. تقع المادة البيضاء خارج جسم الخشاء فقط. الداخل مادة رمادية تفرز فيها النوى الإنسية والجانبية لجسم الخشاء

في منطقة ما تحت المهاد ، هناك ثلاث مناطق رئيسية تحت المهاد لتراكم مجموعات من الخلايا العصبية بأشكال وأحجام مختلفة: الأمامية والمتوسطة والخلفية. يشكل تراكم الخلايا العصبية في هذه المناطق أكثر من 30 نواة من منطقة ما تحت المهاد.

تمتلك الخلايا العصبية لنواة منطقة ما تحت المهاد القدرة على إنتاج سر (خرسانة عصبية) ، والتي يمكن نقلها إلى الغدة النخامية من خلال عمليات هذه الخلايا نفسها. تسمى هذه النوى نوى إفراز الأعصاب في منطقة ما تحت المهاد. في المنطقة الأمامية من منطقة ما تحت المهاد توجد نوى فوق بصرية (إشرافية) ونواة مجاورة للبطين. تشكل عمليات خلايا هذه النوى حزمة ما تحت المهاد - الغدة النخامية ، وتنتهي في الفص الخلفي من الغدة النخامية. من بين مجموعة نوى المنطقة الخلفية من منطقة ما تحت المهاد ، أكبرها هي النوى الوسطى والجانبية لجسم الخشاء ، ونواة الوطاء الخلفية. . تشمل مجموعة نوى منطقة المهاد الوسيطة: نواة تحت المهاد الإنسي وسطي وسطي علوي ، ونواة تحت المهاد الظهرية وإلخ.

ترتبط نوى منطقة ما تحت المهاد بنظام معقد إلى حد ما من المسارات الواردة والصادرة. لذلك ، فإن منطقة ما تحت المهاد لها تأثير تنظيمي على العديد من الوظائف الخضرية للجسم. الإفراز العصبي لنواة منطقة ما تحت المهاد قادر على التأثير على وظائف الخلايا الغدية في الغدة النخامية ، مما يعزز أو يثبط إفراز عدد من الهرمونات ، والتي بدورها تنظم نشاط الغدد الصماء الأخرى.

إن وجود روابط عصبية وخلطية بين نوى الوطاء والغدة النخامية جعل من الممكن دمجها في نظام تحت المهاد - الغدة النخامية.

البطين الثالث (الثالث) (البطين الثالث)تحتل موقعًا مركزيًا في الدماغ البيني. الجدار السفلي ، أو الجزء السفلي من البطين الثالث ، هو ما تحت المهاد. في الجدار السفلي ، هناك نتوءان (منخفضان) من تجويف البطين الثالث: تعميق القمع ، والتعميق البصري.

يتكون الجدار الأمامي للبطين الثالث من الصفيحة الطرفية وأعمدة القبو والمفصل الأمامي. على كل جانب ، يعمل عمود القوس الأمامي والجزء الأمامي من المهاد في الخلف على الحد من الفتحة بين البطينين.

الجدار الخلفي للبطين الثالث هو الصوار الظهاري ، والذي يوجد تحته فتح القناة الدماغية. جميع جدران البطين الثالث من الداخل ، من جانب تجويفه ، مبطنة بالبطانة البطنية. يتكون الجدار العلوي من قاعدة الأوعية الدموية ، والتي يتم تمثيلها بواسطة غشاء لين (وعائي) (في الواقع سقف البطين الثالث) ، والذي يخترق البطين الثالث مع ورقتين تحت الجسم الثفني والفورنيكس.

جذع الدماغ (truncus encephali ؛ مرادف)

جزء من قاعدة الدماغ ، يحتوي على نوى الأعصاب القحفية والمراكز الحيوية (الجهاز التنفسي ، والأوعية الدموية ، وعدد آخر). S. g. m يبلغ طولها حوالي 7 سم، يتكون من الدماغ المتوسط ​​والجسر (pons varolii) و medulla oblongata ويقع خلف قاع القاعدة الداخلية للجمجمة إلى حافة ماغنوم الثقبة. يمتد بين نصفي الكرة المخية والحبل الشوكي أرز. ).

يتكون الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) بطنيًا من الساقين اليمنى واليسرى للدماغ ، ظهريًا بواسطة رباعي الدم ، يتكون من التلال العلوية والسفلية ؛ حدود الجمجمة على الدماغ البيني ، تمر بشكل ذليلي ، من خلال الأرجل العلوية من المخيخ ، فإنه يتصل بالمخيخ. يظهر الزوجان الثالث والرابع من الأعصاب القحفية من الدماغ المتوسط.

الجسر (الجسر) - الجزء السميك الأوسط من جذع الدماغ - في الاتجاه الظهري الجانبي يشكل الأرجل الوسطى من المخيخ ، على حدود الذيلية على النخاع المستطيل. يتكون السطح البطني للنخاع المستطيل من الأهرامات والزيتون التي تقع على ظهرها الجانبي. على السطح الظهري للنخاع المستطيل ، توجد درنات على شكل إسفين وعطاء ، وساقي مخيخية سفلية. يشكل السطح الظهري للجسر والنخاع المستطيل الجزء السفلي من البطين الرابع - الحفرة المعينية. تظهر أزواج الأعصاب القحفية V-VIII من الجسر ، وتخرج أزواج IX و X و XII من النخاع المستطيل.

في المقاطع المستعرضة من جذع الدماغ في الاتجاه البطني ، تتميز القاعدة والإطار وأجزاء من الجهاز البطيني (والبطين الرابع) وسقف الدماغ المتوسط ​​() وسقف البطين الرابع. يتم تمثيل القاعدة بواسطة قواعد أرجل الدماغ ، والجزء البطني من الجسر وأهرامات النخاع المستطيل ، المكونة من ألياف المسارات الحركية: القشرية المخيخية والهرمية (انظر النظام الهرمي). يتكون الإطار من نوى الأعصاب القحفية (III-XII) ، والتكوين الشبكي ، والمسالك الصاعدة الحساسة (انظر المسارات) ، والأنوية ومسارات النظام خارج الهرمية (نظام خارج الهرمي).

تقع النوى الحركية والجهاز السمبتاوي للأعصاب القحفية (الأعصاب القحفية) في الجزء الإنسي من السقيفة. تقع نوى عضلات الأعصاب في مقلة العين (أزواج III ، IV ، VI) ، وكذلك اللسان المعصب (أزواج XII) بالقرب من خط الوسط ، بطنيًا من القناة الدماغية وأسفل البطين الرابع. النوى السمبتاوي للأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر (اللعابي العلوي والسفلي ، العصب المبهم الظهري) تقع جنبًا إلى جنب مع النواة الحركية ، وتحتل النواة الإضافية للعين (للتكيف) موقعًا ظهرانيًا في مجمع نوى الثالث زوج. تقع النوى الحركية لأعصاب الأقواس الحشوية (أزواج V ، VII ، IX ، X) بطنيًا للنواة السمبتاوي من الجذع وتعصب عضلات المضغ والوجه وعضلات البلعوم والحنجرة.

تحتل النوى الحساسة في الجذع الأجزاء الجانبية للإطار. المسار الانفرادي (أزواج السابع والتاسع والعاشر) ، الموجود في النخاع المستطيل ، يتلقى نبضات اعتراضية من براعم التذوق في اللسان والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والمعدة من مستقبلات الرئتين والجسم السباتي وقوس الأبهر والأذين الأيمن. يتلقى الجسر والنواة الشوكية للزوج V نبضات خارجية من فروة الرأس والوجه ، وملتحمة مقلة العين ، من الغشاء المخاطي لتجويف الفم والأنف والجيوب الأنفية والتجويف الطبلي. تأتي النبضات من المستقبلات الحركية لعضلات الرأس إلى نواة الدماغ المتوسط ​​للزوج V. تتلقى نواة القوقعة والدهليز نبضات من عضو كورتي والجهاز الحركي من خلال الزوج الثامن من الأعصاب القحفية.

يمر التكوين الشبكي ، الذي يقع بين نوى الأعصاب القحفية والمسارات ، بشكل ذليلي إلى النخاع الشوكي ، ويصل إلى المنطقة تحت المهاد ونواة المهاد داخل الصفيحة. الأجزاء الجانبية (الحسية والترابطية) والوسطى (المستجيب) من التكوين الشبكي ، جنبًا إلى جنب مع نوى الأعصاب القحفية ، تشكل معقدًا (المراكز التنفسية والحركية الوعائية) ، وتنظم العضلات وتحافظ على الموقف ، وتدمج معقدًا (القيء ، البلع) ، المشاركة في معالجة وتعديل المعلومات الواردة الأولية (مسكن داخلي المنشأ) ، تؤثر على القشرة الدماغية (تنشيط النظام الصاعد).

يتم تزويد الأجزاء اليمنى واليسرى من النخاع المستطيل بالدم من خلال فروع الشرايين الفقرية: من السطح البطني - الشرايين الدماغية والأمامية الإنسي والجانبية ، من الشرايين الظهرية الجانبية - الشرايين المخية الخلفية السفلية. تزود فروع الشريان القاعدي الجسور (الشرايين الجسر ، ساقي المخ (الشرايين الدماغية المتوسطة) وسقف الدماغ المتوسط ​​(الشرايين الدماغية العليا والخلفية) بالدم.

طرق البحث.لتشخيص آفات S. ، استخدم الطرق السريرية والمخبرية الآلية. تشمل المجموعة الأولى دراسات عصبية لوظائف الأعصاب القحفية ، والحركات الإرادية للأطراف وتنسيق هذه الحركات ، والحساسية ، والوظائف الخضرية الحشوية.

تشمل الطرق الآلية والمخبرية ثقب العمود الفقري (البزل الشوكي) ، البزل تحت القذالي (البزل تحت القذالي) متبوعًا بالفحص المختبري للسائل النخاعي (السائل النخاعي) ، الأشعة السينية للجمجمة (انظر الجمجمة) ، التصوير الرئوي ، التصوير البطيني ، تخطيط الدماغ الروماتويدي (التصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ) ، التصوير بالموجات فوق الصوتية. ، تخطيط صدى الدماغ (تخطيط صدى الدماغ) ، تخطيط كهربية الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ) (مع إمكانات مستحثة) ، والذي يسمح لك بتسجيل الكهرباء الحيوية لمناطق معينة من جذع الدماغ ؛ دراسات النويدات المشعة (انظر تشخيص النويدات المشعة) ، التصوير المقطعي (التصوير المقطعي) والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي ، والتي تسمح بتصور التركيز وتوضيحه وانتشاره.

علم الأمراض.تنوع المظاهر السريرية لهزيمة S. يعتمد على التوطين وحجم مركز العملية المرضية. العلامات التشخيصية الموضعية الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب الدماغ المتوسط ​​هي المتلازمات المتناوبة ، والاضطرابات الحركية المختلفة للعين ، واضطرابات الوعي والنوم ، والصلابة المزمنة. مع توطين التركيز في قاعدة الدماغ المتوسط ​​يسود. تتطور متلازمة ويبر ، وتتميز بتلف العصب الحركي للعين على جانب البؤرة وشلل نصفي مع شلل جزئي مركزي لعضلات الوجه واللسان على الجانب الآخر.

في بعض الأحيان ، مع الآفات الوعائية للدماغ المتوسط ​​، تحدث متلازمة بسبب الضرر المتزامن لساق المخيخ العلوي والجهاز الفقري ورباعي الدم ، بينما يوجد نصف مشيمي الشكل على جانب الآفة واضطراب في الألم وحساسية درجة الحرارة على العكس جانب.

يؤدي تلف نوى العصب المحرك للعين إلى تدلي الجفن العلوي ، وتقييد حركات مقلة العين للأعلى والأسفل والداخل والمتباعدة ومضاعفة الأشياء واتساع حدقة العين وضعف التقارب والإقامة.

مع تلف الجزء السفلي من الدماغ المتوسط ​​، يتطور إلى الأعلى أو الأسفل (ضعف وظيفة الحزمة الطولية الخلفية) أو مقل العيون على شكل بندول عموديًا ، وأحيانًا تتطور في حالة غيبوبة. مع تلف الشعاع الطولي الخلفي ، قد تنزعج العين الودية.

تؤدي العمليات المرضية في الدماغ المتوسط ​​إلى ضعف العضلات. المادة السوداء تسبب المتلازمة الجامدة الحركية. مع تلف قطر الدماغ المتوسط ​​على مستوى النوى الحمراء ، قد تتطور متلازمة صلابة دماغية. مع عمليات واسعة ، وغالبًا ما تكون وعائية ، في الدماغ المتوسط ​​تتضمن نوى التكوين الشبكي ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لليقظة والنوم. في بعض الأحيان يكون هناك "هلوسة معوية" ، مصحوبة بشكل أساسي بهلوسة بصرية من النوع المنوم: يرى شخصيات الناس والحيوانات ، ويحافظ على موقف نقدي تجاههم.

البؤر من جانب واحد في منطقة الجسر تسبب أيضا. مع تلف الجزء الأوسط والعلوي من قاعدة الجسر ، يتطور الجانب المقابل أو شلل نصفي ، مع تلف ثنائي - أو شلل رباعي. في كثير من الأحيان هناك متلازمة البصيلة الكاذبة. تتميز هزيمة الجزء الذيلي من قاعدة الجسر بمتلازمة ميار-جوبلر.

يترافق التركيز في الثلث الذيلي من الإطار الجسري مع تطور متلازمة فوفيل: الأعصاب القحفية السداسية الوحشية والسابع (جنبًا إلى جنب مع شلل جزئي في النظر نحو البؤرة). عندما يتأثر الجزء الذيلي من tegmentum ، يتم وصف متلازمة جاسبريني ، والتي تتميز بآفات متجانسة من الأعصاب القحفية V و VI و VII و hemianesthesia المقابل.

مع عمليات واسعة النطاق ، وغالبًا ما تكون وعائية ، في منطقة السقيفة الجسرية ، والتي تحدث مع تلف القسم التنشيط للتكوين الشبكي ، غالبًا ما يحدث اضطراب في الوعي بدرجات متفاوتة: غيبوبة ، ذهول ، مذهل ، خرس حركي.

في علم أمراض النخاع المستطيل ، أكثر ما يميزه هو الشلل البصلي. في كثير من الأحيان ، يؤدي تلف المسلك الهرمي على مستوى النخاع المستطيل إلى حدوث شلل نصفي أو رباعي (انظر الشلل). في كثير من الأحيان ، تشمل آفات السبيل الهرمي نوى وجذور الأعصاب القحفية IX و X و XII ، وتتطور المتلازمات المتناوبة البصلية.

تتميز هزيمة الجزء البطني من النصف السفلي من النخاع المستطيل بالظهور على جانب تركيز التخدير المقطعي في الجلد الذيلية من Zelder على الوجه ، وانخفاض الحساسية العميقة في الساق والذراع ، تطور تكسير الدم ومتلازمة برنارد هورنر ؛ على الجانب الآخر من التركيز ، يوجد موصل ذو حد علوي عند مستوى أجزاء عنق الرحم العلوية.

يترافق تلف نوى التكوين الشبكي مع ضائقة تنفسية (تصبح متكررة وغير منتظمة) ، ونشاط قلبي وعائي (بقع مزرقة على الأطراف و) ، وعدم تناسق حراري وعائي حركي في المرحلة الحادة.

من بين العمليات المرضية في منطقة جذع الدماغ ، تكون الآفات الإقفارية أكثر شيوعًا بسبب الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية والنوبات القلبية نتيجة الانسداد ، وعادة تصلب الشرايين ، والأضرار التي لحقت بأوعية الجهاز الفقري على مستويات مختلفة (انظر الدماغ الدورة الدموية) ، والنزيف الذي يتطور بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني أقل شيوعًا. بالنسبة للآفات الدماغية في جذع الدماغ (انظر السكتة الدماغية) تتميز بتشتت العديد من بؤر النخر الصغيرة ، والتي تحدد المظاهر السريرية. مع تطور التركيز الإقفاري في منطقة جذع الدماغ ، جنبًا إلى جنب مع شلل جزئي في الأطراف ، تتطور الآفة النووية للأعصاب القحفية (اضطرابات حركية للعين ، والدوخة ، واضطرابات البلع ، وضعف الاستاتيكات ، والتنسيق ، وما إلى ذلك) ، وأحيانًا هذه تظهر الأعراض في شكل متلازمات متناوبة.

يمكن أن تكون الاحتشاءات في منطقة الدماغ المتوسط ​​أولية أو ثانوية ، بسبب خلع الدماغ مع فتق عبر البطن في مختلف العمليات الحجمية فوق المحصنة. الأكثر شيوعًا لاحتشاء الدماغ المتوسط ​​هو المتلازمة السفلية للنواة الحمراء: العصب المحرك للعين على جانب البؤرة ، والمتعمد في الأطراف المقابلة ، يُلاحظ أحيانًا فرط الحركة. إذا تأثرت الأجزاء الفموية من النواة الحمراء ، فقد لا يتأثر المحرك للعين.

مع نوبة قلبية في النخاع المستطيل ، يتم تمييز خيارين رئيسيين. مع انسداد الفروع الدماغية الجانبية والوسطى للشرايين الفقرية والقاعدية ، تتطور متلازمة النخاع المستطيل: شلل العصب تحت اللسان على جانب التركيز وشلل الأطراف المقابلة (متلازمة جاكسون). مع انسداد الشرايين الدماغية الخلفية السفلية والفقرية ، تحدث متلازمة Wallenberg-Zakharchenko ، والتي تتميز بشلل عضلات الحنك الرخو والحنجرة واللسان والعضلات الصوتية على جانب الآفة ، على نفس الجانب يوجد جلد الوجه المقطعي المنفصل ، وهو انتهاك للحساسية العميقة مع ترنح انتقائي فيها ، المخيخ ، متلازمة برنارد هورنر. بسبب هزيمة مسار العمود الفقري على الجانب الآخر ، يتم الكشف عن تخدير نصفي التوصيل.

سريريًا ، يتميز النزيف بضعف الوعي والوظائف الحيوية ، وأعراض تلف نوى الأعصاب القحفية ، وشلل جزئي في الأطراف (لوحظ أحيانًا متلازمات متناوبة). غالبًا ما يُلاحظ حدوث ستروبسم (الحول) ، توسع حدقة العين ، نظرة ثابتة ، حركات مقل العيون "العائمة" ، رأرأة ، اضطرابات في البلع ، ردود فعل هرمية ثنائية ، أعراض مخيخية (انظر المخيخ). مع نزيف في الجسر ، لوحظ شلل جزئي في النظرة نحو التركيز. تحدث زيادة مبكرة في قوة العضلات (التصلب الهرموني ، الصلابة اللاكتاتية) مع نزيف في الأجزاء الفموية من جذع الدماغ. البؤر في الأجزاء السفلية من الجذع مصحوبة بانخفاض ضغط الدم العضلي المبكر أو ونى.

يتم التشخيص على أساس بيانات التاريخ المرضي والمظاهر السريرية وطرق الفحص الإضافية. يجب إجراء المتلازمة التفاضلية في احتشاء عضلة القلب ، والتطور الحاد أو الوذمة الدماغية ، وإصابة الدماغ الرضحية ، والتهاب السحايا النزفي ، واضطرابات الوعي بمسببات مختلفة.

يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية على الفور ومتباينة ، مع مراعاة حالة المريض وطبيعة العملية المرضية. يحتاج المريض في وقت مبكر. المرضى في حالة غيبوبة عميقة والذين يعانون من انتهاكات جسيمة للوظائف الحيوية لا يخضعون للنقل. تهدف رعاية الطوارئ إلى تصحيح الوظائف الحيوية للجسم: اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وفشل الجهاز التنفسي (تغيير وضع المريض ، وشفط السر من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، وفغر القصبة الهوائية) ، والحفاظ على التوازن ، ومكافحة الدماغ الوذمة.

يعتمد التشخيص على طبيعة العملية الوعائية وموضوعاتها وحجمها ومعدل تطور المضاعفات. هو الأكثر ملاءمة للنوبات القلبية الجذعية المحدودة لدى الشباب.

يعتمد تشخيص الورم على الضرر التدريجي لجذع الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، مع مراعاة طرق البحث الإضافية هذه. يتم التشخيص التفريقي مع السكتة الدماغية والتصلب المتعدد والتهاب الدماغ. علاج ورم جذع الدماغ جراحي ، إذا كان مستحيلاً - محافظ. عادة ما يكون تشخيص الأورام داخل الرئة ، بغض النظر عن تركيبها النسيجي ، غير موات.

فهرس:تشريح الإنسان ، أد. السيد. سابينا ، المجلد. 2 ، ص. 348 ، م ، 1986 ؛ جوسيف إي ، جريتشكو في إي ، بيرد جي إس. الأمراض العصبية ، ص. 186 ، م ، 1988 ؛ كرول إم بي وفيدوروفا إي. المتلازمات العصبية المرضية الرئيسية ، M. ، 1966 ؛ Sandrigailo L.I. الأطلس التشريحي والسريري لعلم الأمراض العصبية ، عدد 125 ، 150 ، مينسك ، 1988 ؛ سينيلنيكوف ر. Atlas of Human Anatomy، vol. 3، p. 31 ، م ، 1981.

جذع الدماغ (مقطع سهمي): 1 - النخاع المستطيل ؛ 2 - جسر 3 - أرجل الدماغ. 4 - المهاد. 5 - الغدة النخامية. 6 - إسقاط نوى منطقة الوطاء ؛ 7 - الجسم الثفني ؛ 8 - الجسم الصنوبرية. 9 - درنات الكوادريمينا. 10 - المخيخ.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

ميدولا.يبدأ النخاع المستطيل من النخاع الشوكي ، ويحافظ على شكله. حدودهم هي مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية الأولى. مع نهايته العلوية الموسعة ، يمر في الجسر. الحد الفاصل بينهما هو أخدود عرضي على الحافة السفلية من الجسور. على سطحه الأمامي ، على جانبي الشق الطولي ، يتم تمديد بكرتين ، يسمى الاهرام.

تمر ألياف القسم السفلي من الهرم الأيمن إلى الجانب الأيسر ، واليسار - إلى اليمين. يسمى انتقال الألياف هذا عبر الأهرامات.بفضل الارتشاح ، تتحكم قشرة النصف المخي الأيمن في وظائف الجانب الأيسر من الجسم والأطراف اليسرى ، والعكس بالعكس ، الجانب الأيسر - الجانب الأيمن والأطراف اليمنى.

على السطح الظهري للنخاع المستطيل مرئي حفرة الماس- الجزء السفلي من البطين الدماغي الرابع ، حيث توجد نوى ثمانية أزواج من اثني عشر عصبًا تمتد من الدماغ.

تظهر أقسام النخاع المستطيل مادة بيضاء ورمادية. في القسم السفلي ، لا تزال المادة الرمادية تحتفظ بمظهر الفراشة ، وفي الجزء العلوي تكون على شكل أقسام منفصلة (نوى) تقع على طول السطح الخلفي. هذه هي مراكز التنفس وتنظيم نشاط القلب والحركة الوعائية والتمثيل الغذائي والامتصاص والبلع وغيرها.

تتكون المادة البيضاء من مسارات جاذبة وطرد مركزي.

مثل الحبل الشوكي ، الذي يتشابه معه في الهيكل ، يؤدي النخاع المستطيل وظيفتين: الانعكاس والتوصيل. وهو مرتبط بردود فعل وضع الجسم والتغيرات في نبرة عضلات العنق والجذع.

الجسور.جسر فارولي عبارة عن تشكيل أبيض على شكل أسطواني يقع بشكل مستعرض فوق النخاع المستطيل.

الكتلة الرئيسية للجسر هي المادة البيضاء ، التي تتكون من ألياف عصبية في الاتجاه العرضي. تتوزع المادة الرمادية في سُمك الأبيض في نوى منفصلة. هذه تراكمات من أجسام الخلايا العصبية مع عمليات صادرة.

المادة البيضاء للجسر هي الممرات. يربطون القشرة الدماغية بالأعضاء المحيطية.

المخيخ.يقع المخيخ في الجمجمة ، أسفل وخلف نصفي الكرة المخية ، فوق النخاع المستطيل والجسور. في سن العاشرة ، يزيد وزنه 6 مرات ويصبح 129-133 جيبوزن بالغ يزيد قليلاً عن 150 جرامًا.

المخيخ له اثنان نصف الكرة الأرضية.وهي مغطاة بطبقة رقيقة من المادة الرمادية. في المادة البيضاء توجد نوى للمادة الرمادية: مسننة وكروية وغيرها. يرتبط المخيخ بأجزاء أخرى من الدماغ بواسطة ثلاثة أزواج من السويقات. أقوى ساقي المخيخ الأوسط تربطها بالجسور. تربط الدعامات الأمامية المخيخ بالرباعي. تربط الأرجل الخلفية (أجسام الحبل) المخيخ بالنخاع المستطيل. تدخل ألياف الجاذبية المركزية من الحبل الشوكي والجهاز الدهليزي إلى المخيخ على طول هذه الأرجل.

من الناحية الوظيفية ، يشارك المخيخ في كل عمل حركي - فهو يوفر توترًا معينًا لمجموعات العضلات ويزيل الحركات غير الضرورية وغير الضرورية. له بعض التأثير على الدورة الدموية ، والتنفس ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك.

يؤدي اضطراب نشاط المخيخ عند الإنسان إلى انتهاك تنسيق الحركات وتوزيع قوة العضلات بين مجموعات العضلات الفردية للأطراف ، مما يؤدي إلى انخفاض في النغمة. في الوقت نفسه ، تصبح الحركات محرجة وغير محسوبة. يتعب الشخص بسرعة ، ويمشي وساقيه متباعدتان ، ويتأرجح باستمرار ، ويتعثر ويسقط. بعد ذلك ، يتم استعادة اضطراب الحركة ، ولكن ليس بالكامل. يفسر هذا الانتعاش من خلال مشاركة القشرة الدماغية في تنسيق الحركات.

ميدبرين.يتكون الدماغ المتوسط ​​من أرجل الدماغ ، رباعي الأرجلوقناة تسمى قناة سيلفيان.وهي تقع فوق الجسور.

في الزوج العلوي من الدرنات الرباعية ، يتم وضع مراكز وسيطة لتوجيه انعكاسات الرؤية ، وفي الزوج السفلي - من السمع.

يتم تمثيل السطح الأمامي للدماغ المتوسط ​​بحزمتين ضخمتين - أرجل الدماغ. هذه مسارات إلى نصفي الكرة المخية. يوجد داخل الدماغ المتوسط ​​تراكمات صغيرة من المادة الرمادية - نواة البكرة والأعصاب الحركية للعين.

وسيط الدماغ.فوق الدماغ المتوسط ​​يقع الدماغ البيني. يتكون من اثنين المهادو منطقة تحت المهاد.يوجد بين الدرنات البصرية تجويف في البطين الثالث للدماغ.

درنات بصرية- تشكيل مزدوج ، مرئي على المقاطع الطولية والعرضية لنصفي الكرة الأرضية. تدخل جميع النبضات المركزية لمستقبلات الجسم ، باستثناء تلك السمعية ، الدرنات البصرية ، حيث تنتقل إلى عصبون جديد وترسل إلى القشرة الدماغية. تؤدي هزيمة الدرنات البصرية إلى فقدان كامل أو جزئي للحساسية ، والصداع ، واضطرابات النوم ، والشلل ، وانخفاض الرؤية.

منطقة تحت الجلدقدم تل رمادي ، قمعو الغدة النخامية- الزائدة الدماغية السفلية. في الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد ، تعبر الأعصاب البصرية.

يكتمل تكوين وتمييز نوى مختلفة من منطقة الوطاء بشكل غير متزامن ، وبحلول سن السابعة ، ينتهي تمايز الخلايا ، وخلال فترة البلوغ ، تنمو اتصالات منطقة الوطاء مع أجزاء أخرى من الدماغ وأنظمة الجسم بسرعة.

ترتبط منطقة الوطاء وظيفيًا بتنظيم عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والأملاح والماء. وهو مسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية (تمعج الأمعاء ، وتقلص الرحم عند النساء ، والمثانة ، وجدران الأوعية الدموية) ، والتعرق ، واستقلاب الكربوهيدرات ، وتنظيم انتقال الحرارة في الجسم ، وتنظيم النوم واليقظة.

صافي تكوين الدماغ. مشأو شبكيتكوين الدماغ هو مجموعة من العناصر الهيكلية الموجودة في الأجزاء المركزية من جذع الدماغ.

تختلف الخلايا العصبية في التكوين الشبكي في بنيتها عن جميع الخلايا العصبية الأخرى. تتفرع التشعبات بشكل ضعيف ، بينما المحاور ، على العكس من ذلك ، تتلامس مع عدد كبير من الخلايا العصبية. تسير الألياف العصبية للتكوين في اتجاهات مختلفة. وعندما ينظر إليها تحت المجهر ، فإنها تبدو مثل الشبكة ، وهو أساس الاسم تشكيل شبكة.

خلايا تشكيل الشبكة لها أحجام وأشكال مختلفة. يتم ترتيب الخلايا العصبية ذات الخلايا الكبيرة بحيث تتفرع التشعبات والعمليات الجانبية للمحاور (الضمانات) في مستوى عمودي على المحور الطولي لجذع الدماغ.

في بعض الأماكن ، تنتشر خلايا التكوين الشبكي في جذع الدماغ ، وأحيانًا يتم تجميعها في نوى (على سبيل المثال ، النواة الموجودة في الجسر الخيشاني). تقع خلايا التكوين على طول جذع الدماغ بالكامل وتحتل موقعًا مركزيًا من النخاع المستطيل إلى الدرنات البصرية الشاملة.

يرتبط التكوين الشبكي بجميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك القشرة الدماغية.

يعتبر التكوين الشبكي "مولد طاقة" ينظم العمليات التي تحدث في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك القشرة الدماغية.

يتم تنسيق جميع الأفعال المنعكسة المعقدة التي تتطلب مشاركة العديد من العضلات في مجموعات مختلفة (التعبير عن الأصوات ، والتنفس ، والقيء ، والعطس ، وما إلى ذلك) في تشكيل شبكي. في هذه الحالة ، هي نفسها مركز انعكاسي معقد ، يضمن الأمان النسبي لأتمتة التنفس ونشاط القلب.

يكون للتكوين الشبكي تأثير تنشيط عام غير محدد على القشرة الدماغية بأكملها. يتم ضمان ذلك من خلال وجود مسارات صاعدة من التكوين إلى جميع فصوص نصفي الكرة المخية. يمر نظامان للجلب عبر جذع الدماغ إلى القشرة: أحدهما محدد (مسارات حساسة من جميع أنواع المستقبلات) ؛ الآخر غير محدد ، يتكون من تشكيل شبكي. ينتهي النظام الأول بأجسام الخلايا للطبقة الرابعة من القشرة ، والثاني - على التشعبات لجميع طبقات القشرة الدماغية. يحدد تفاعل كلا النظامين رد الفعل النهائي للخلايا العصبية للقشرة الدماغية.

لا يمر التأثير الوظيفي المتبادل للتكوين الشبكي مع القشرة الدماغية دون مشاركة التنظيم الخلطي ، والذي يضمن تحليل وتوليف النبضات العصبية التي تدخل القشرة على طول المسارات (الصاعدة).