ضمور العصب البصري هو مرض يحدث فيه انخفاض في الرؤية ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى فقدانه بالكامل. يحدث هذا عندما تموت جزئيًا أو كليًا الألياف العصبية التي تحمل معلومات حول ما يراه الشخص من شبكية العين إلى الجزء المرئي من الدماغ. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض لأسباب عديدة ، لأن الشخص يمكن أن يواجهها في أي عمر.

مهم!الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، إذا كان موت العصب جزئيًا ، يساعد على وقف فقدان الوظيفة البصرية واستعادتها. إذا ضمور العصب تمامًا ، فلن تعود الرؤية.

العصب البصري عبارة عن ألياف عصبية واردة تمتد من شبكية العين إلى المنطقة البصرية القذالية في الدماغ. بفضل هذا العصب ، تتم قراءة المعلومات حول الصورة التي يراها الشخص من شبكية العين ، ويتم نقلها إلى القسم المرئي ، ويتم تحويلها بالفعل إلى صورة مألوفة. عندما يحدث الضمور ، تبدأ الألياف العصبية في الموت ويتم استبدالها بنسيج ضام يشبه النسيج الندبي. في هذه الحالة ، يتوقف عمل الشعيرات الدموية التي تغذي العصب.

كيف يتم تصنيف المرض؟

حسب وقت حدوثه ، هناك ضمور خلقي ومكتسب في العصب البصري. عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون علم الأمراض:

1. تصاعدي - تتأثر طبقة الألياف العصبية الموجودة على شبكية العين ، ويتم إرسال الآفة نفسها إلى الدماغ ؛
2. تنازلي - يتأثر الجزء المرئي من الدماغ ، ويتم توجيه الآفة إلى القرص الموجود في شبكية العين.

اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن يكون الضمور:

• الأولي - تتأثر بعض الألياف فقط ؛
• جزئي - يتأثر قطر العصب ؛
• غير مكتمل - الآفة شائعة ، لكن الرؤية لا تضيع تمامًا ؛
• كامل - يموت العصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية بالكامل.

مع مرض أحادي الجانب ، يتلف أحد الأعصاب ، ونتيجة لذلك يبدأ في الرؤية بشكل سيء في عين واحدة. عندما تتأثر أعصاب العينين ، فإنها تتحدث عن ضمور ثنائي. وفقًا لاستقرار الوظيفة البصرية ، يمكن أن يكون علم الأمراض ثابتًا ، حيث تنخفض حدة البصر ثم تبقى على نفس المستوى ، وتتقدم عندما تصبح الرؤية أسوأ.

لماذا يمكن ضمور العصب البصري

تتنوع أسباب ضمور العصب البصري. يحدث الشكل الخلقي للمرض عند الأطفال بسبب أمراض وراثية مثل مرض ليبر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث ضمور جزئي للعصب البصري. يحدث الشكل المكتسب من علم الأمراض بسبب أمراض مختلفة ذات طبيعة جهازية وعينية. يمكن أن يحدث موت الأعصاب بسبب:

• ضغط الأوعية التي تغذي العصب أو العصب نفسه بواسطة ورم في الجمجمة ؛
• قصر النظر.
• تصلب الشرايين مما يؤدي إلى لويحات في الأوعية.
• تجلط الأوعية العصبية ؛
• التهاب جدران الأوعية الدموية أثناء مرض الزهري أو التهاب الأوعية الدموية.
• اضطرابات في بنية الأوعية الدموية بسبب داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم ؛
• إصابة العين؛
• تسمم الجسم أثناء الالتهابات الفيروسية التنفسية ، مع تناول جرعات كبيرة من الكحول أو المخدرات أو بسبب الإفراط في التدخين.

يحدث الشكل التصاعدي للمرض مع أمراض العيون مثل الجلوكوما وقصر النظر. أسباب هبوط ضمور العصب البصري:

1. التهاب العصب الخلفي.
2. ضرر رضحي للمكان الذي تعبر فيه الأعصاب البصرية ؛
3. ورم في الغدة النخامية للدماغ.

يحدث المرض من جانب واحد بسبب أمراض العيون أو المدارات ، وكذلك من المرحلة الأولية من أمراض الجمجمة. يمكن أن تعاني كلتا العينين على الفور من ضمور بسبب:

• تسمم.
• مرض الزهري؛
• الأورام في الجمجمة.
• ضعف الدورة الدموية في أوعية العصب أثناء تصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم.

ما هي الصورة السريرية للمرض

تعتمد أعراض ضمور العصب البصري على شكل المرض. عندما يحدث هذا المرض ، لا يمكن تصحيح الرؤية بالنظارات. أكثر الأعراض شيوعًا هو انخفاض حدة البصر. العَرَض الثاني هو تغيير في مجالات الوظيفة البصرية. على هذا الأساس ، يمكن للطبيب أن يفهم مدى عمق ظهور الآفة.

يطور المريض "رؤية نفقية" ، أي يرى الشخص كما يرى إذا وضع أنبوبًا في عينه. يتم فقدان الرؤية المحيطية (الجانبية) ولا يرى المريض سوى الأشياء الموجودة أمامه مباشرة. في معظم الحالات ، تكون هذه الرؤية مصحوبة بأورام - بقع داكنة في أي جزء من المجال البصري. في وقت لاحق ، يبدأ اضطراب في إدراك الألوان ، يتوقف المريض أولاً عن التمييز بين اللون الأخضر ثم الأحمر.

مع تلف الألياف العصبية المركزة في أقرب وقت ممكن من الشبكية أو فيها مباشرة ، تظهر البقع الداكنة في وسط الصورة المرئية. مع الآفة العميقة ، قد تختفي نصف الصورة من جانب الأنف أو الصدغ ، اعتمادًا على الجانب الذي حدثت فيه الآفة. مع الضمور الثانوي الذي نشأ بسبب أي مرض في العيون ، تظهر الأعراض التالية:

• تتوسع أوردة العين.
• الأوعية تتقلص
• تصبح حدود منطقة العصب البصري ناعمة ؛
• يصبح القرص الشبكي شاحبًا.

مهم!إذا ظهرت حتى ضبابية طفيفة في العين (أو كلتا العينين) ، فمن الضروري زيارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن. فقط من خلال الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يمكن إيقافه في مرحلة الضمور الجزئي واستعادة الرؤية ، ومنع الضمور الكامل.

ما هي ملامح علم الأمراض عند الأطفال

مع الشكل الخلقي للمرض ، يمكن تحديد أن تلاميذ الطفل يتفاعلون بشكل سيء مع الضوء. عندما يكبر الطفل ، قد يلاحظ الوالدان أنه لا يتفاعل مع شيء يتم إحضاره إليه من جانب معين.

مهم!قد لا يبلغ الطفل الذي يقل عمره عن سنتين أو ثلاث سنوات أنه يعاني من ضعف في الرؤية ، وقد لا يدرك الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من مشكلة خلقية أنهم يستطيعون الرؤية بشكل مختلف. لذلك من الضروري أن يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون سنويًا ، حتى لو لم تكن هناك أعراض ظاهرة للوالد.

يجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى الطبيب إذا فرك عينيه أو قام دون وعي بإمالة رأسه إلى جانب محاولًا رؤية شيء ما. تعوض الإمالة القسرية للرأس إلى حد ما عن وظيفة العصب المصاب وتشحذ الرؤية قليلاً. الصورة السريرية الرئيسية لضمور العصب البصري عند الطفل هي نفسها عند البالغين.

إذا تم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، بشرط ألا يكون المرض وراثيًا ، حيث يتم استبدال الألياف العصبية بالكامل بأنسجة ليفية حتى أثناء نمو الجنين ، فإن التنبؤ بترميم العصب البصري عند الأطفال يكون أكثر ملاءمة منه في المرضى البالغين.

كيف يتم تشخيص المرض

يتم إجراء تشخيص ضمور العصب البصري من قبل طبيب عيون ، ويتضمن في المقام الأول فحص قاع العين وتحديد المجالات البصرية باستخدام قياس محيط الكمبيوتر. كما أنه يحدد الألوان التي يمكن للمريض أن يميزها. تشمل طرق التشخيص الآلية ما يلي:

• الأشعة السينية للقحف.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية الدموية في العين.
• فحص طب العيون بالفيديو
• الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس.

بفضل هذه الدراسات ، من الممكن ليس فقط تحديد موت العصب البصري ، ولكن أيضًا لفهم سبب حدوثه. قد يكون من الضروري أيضًا استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج ضمور العصب البصري بناءً على الدراسات. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن علاج هذا المرض صعب للغاية ، لأن الأنسجة العصبية تتجدد بشكل سيء للغاية. من الضروري إجراء علاج منهجي معقد ، والذي يجب أن يأخذ في الاعتبار سبب علم الأمراض ووصفه وعمر المريض وحالته العامة. إذا أدت بعض العمليات داخل الجمجمة إلى موت العصب (على سبيل المثال ، ورم أو التهاب) ، فيجب أن يبدأ العلاج بواسطة جراح أعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب.

العلاج الدوائي

بمساعدة الأدوية ، يمكنك زيادة الدورة الدموية وكسب الأعصاب ، وكذلك تحفيز النشاط الحيوي للألياف العصبية الصحية. يشمل العلاج الطبي أخذ:

• موسعات الأوعية - No-Shpy و Dibazol ؛
• فيتامين ب
• المنشطات الحيوية ، على سبيل المثال ، مستخلص الصبار ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، مثل Eufillin و Trental ؛
• العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات - هيدروكورتيزون وديكساميثازون ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا ، إذا كان للضمور مرض جرثومي معدي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات العلاج الطبيعي لتحفيز العصب البصري ، مثل التحفيز بالليزر أو العلاج المغناطيسي أو الرحلان الكهربائي.

يهدف العلاج الجراحي الدقيق إلى القضاء على انضغاط العصب ، وكذلك زيادة قطر الأوعية التي تغذيه. يمكن أيضًا إنشاء الظروف التي يمكن أن تنمو فيها السفن الجديدة. يمكن للجراحة أن تساعد فقط في الضمور الجزئي ، إذا ماتت الأعصاب تمامًا ، فمن المستحيل استعادة الوظيفة البصرية حتى من خلال الجراحة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يُسمح بمعالجة ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية إلا في المرحلة الأولى من المرض ، ولكنه لا يهدف إلى تحسين الرؤية ، ولكن يهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض.

مهم!العلاج الذاتي دون استشارة طبية مسبقة لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

إذا كان المرض ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم ، فسيتم استخدام النباتات ذات الخصائص الخافضة للضغط في العلاج:

• استراغالوس مزهر صوفي.
• نكة صغيرة
• الزعرور (الزهور والفواكه) ؛
• خنق.
• بايكال قلنسوة (الجذر) ؛
• كوهوش داهوريان أسود ؛
• ماغنوليا مزهرة كبيرة (أوراق) ؛
• مجفف مجفف.

العنب البري مفيد للرؤية ، فهو يحتوي على العديد من الفيتامينات وكذلك الأنثوسيانوسيدات التي لها تأثير إيجابي على الجهاز البصري. للعلاج تحتاج إلى خلط كيلوغرام واحد من التوت الطازج مع كيلوغرام ونصف من السكر ووضعه في الثلاجة. يؤخذ هذا الخليط في نصف كوب لمدة شهر. يجب أن تتكرر الدورة مرتين في السنة ، مما سيفيد حتى مع الرؤية الجيدة.

إذا حدثت عمليات ضمور في شبكية العين ، خاصة تلك التي تحدث على خلفية انخفاض ضغط الدم ، فستكون الصبغات مفيدة ، حيث يتم تحضيرها:

1. أوراق كرمة ماغنوليا الصينية.
2. جذور إغراء
3. ليوزيا.
4. الجينسنغ.
5. إليوثيروكوكس.
6. نبق البحر (الفواكه وحبوب اللقاح).

في حالة حدوث نخر غير كامل للأعصاب أو حدوث تغيرات تنكسية للشيخوخة في العين ، فيجب تناول النباتات المضادة للتصلب:

1. البرتقالي؛
2. كرز؛
3. الزعرور.
4. كرنب؛
5. حبوب ذرة؛
6. الأعشاب البحرية.
7. الهندباء.
8. خنق.
9. الثوم والبصل.

تحتوي الخصائص المفيدة على الجزر (يحتوي على الكثير من الكاروتين) والبنجر (غني بالزنك)

ما هو تشخيص ضمور العصب البصري والوقاية منه

عند التشخيص وبدء العلاج في مرحلة مبكرة من التطور ، من الممكن الحفاظ على حدة البصر بل وزيادتها بشكل طفيف ، وكذلك توسيع مجالاتها. لا يوجد علاج يمكنه استعادة الوظيفة البصرية بالكامل. إذا تطور المرض ولم يكن هناك علاج ، فإن هذا يؤدي إلى إعاقة بسبب العمى الكامل.

من أجل منع نخر الألياف العصبية ، من الضروري الخضوع للعلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون ، وكذلك أمراض الغدد الصماء والعصبية والمعدية والروماتيزمية. مهم جدا في الوقاية هو منع التسمم الضرر بالجسم.

ضمور العصب البصري هو تدمير كامل أو جزئي لأليافه مع استبدالها بالنسيج الضام.

أسباب ضمور العصب البصري

تشمل أسباب الضمور البصري الوراثة والأمراض الخلقية. يمكن أن يكون نتيجة لأمراض العين المختلفة ، والعمليات المرضية في شبكية العين والعصب البصري (التهاب ، ضمور ، صدمة ، أضرار سامة ، وذمة ، ركود ، اضطرابات الدورة الدموية المختلفة ، ضغط العصب البصري ، إلخ) ، أمراض الجهاز العصبي نظام أو مع أمراض عامة.

في كثير من الأحيان ، يتطور ضمور العصب البصري نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي (الأورام ، آفات الزهري ، خراجات الدماغ ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التصلب المتعدد ، إصابات الجمجمة) ، التسمم ، تسمم الكحول بكحول الميثيل ، إلخ.

أيضا ، يمكن أن تكون أسباب تطور ضمور العصب البصري ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، تسمم الكينين ، البري بري ، الجوع ، النزيف الغزير.

يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد الشرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري ، كما أنه من الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما.

أعراض ضمور العصب البصري

تخصيص الضمور الأولي والثانوي للأعصاب البصرية ، الجزئي والكامل ، الكامل والمتدرج ، الأحادي والثنائي.

يتمثل العرض الرئيسي لضمور العصب البصري في انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه. اعتمادًا على نوع الضمور ، تظهر هذه الأعراض بطرق مختلفة. لذلك ، مع تطور الضمور ، تتناقص الرؤية تدريجيًا ، مما قد يؤدي إلى ضمور كامل في العصب البصري ، وبالتالي فقدان البصر تمامًا. يمكن أن تستغرق هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

مع الضمور الجزئي ، تتوقف العملية في مرحلة ما وتتوقف الرؤية عن التدهور. وبالتالي ، فإنهم يميزون الضمور التدريجي للأعصاب البصرية والضمور الكامل.

يمكن أن يكون ضعف البصر أثناء الضمور شديد التنوع. يمكن أن يكون هذا تغييرًا في المجالات المرئية (غالبًا ما يضيق ، عندما تختفي "الرؤية الجانبية") ، حتى تطور "الرؤية النفقية" ، عندما ينظر الشخص كما لو كان من خلال أنبوب ، أي يرى الأشياء التي أمامه مباشرة فقط ، بينما تظهر العتامة غالبًا ، أي البقع الداكنة في أي جزء من مجال الرؤية ؛ يمكن أن يكون أيضًا اضطرابًا في رؤية الألوان.

لا يمكن أن يكون التغيير في المجالات المرئية "نفقًا" فحسب ، بل يعتمد على توطين العملية المرضية. وبالتالي ، فإن ظهور العتامة (البقع الداكنة) أمام العين مباشرة يشير إلى تلف الألياف العصبية الأقرب إلى المركز أو مباشرة في الجزء المركزي من الشبكية ، ويحدث تضييق المجالات المرئية بسبب تلف الألياف العصبية المحيطية ، مع آفات أعمق في العصب البصري ، نصف مجال الرؤية (أو الصدغي ، أو الأنف). يمكن أن تكون هذه التغييرات في عين واحدة أو في كلتا العينين.

فحص ضمور العصب البصري المشتبه به

من غير المقبول الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي مع هذا المرض ، لأن شيئًا مشابهًا يحدث مع إعتام عدسة العين المحيطي ، عندما تتعطل الرؤية المحيطية أولاً ، ثم تشارك الأقسام المركزية بالفعل. أيضًا ، يمكن الخلط بين ضمور العصب البصري والحول ، حيث يمكن أيضًا تقليل الرؤية بشكل كبير ولا يمكن تصحيحها. تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض المذكور أعلاه ليس خطيرًا مثل ضمور العصب البصري. لا يمكن أن يكون الضمور مرضًا مستقلاً فقط أو نتيجة لبعض الأمراض الموضعية في العين ، ولكنه أيضًا أحد أعراض مرض خطير وأحيانًا مميت في الجهاز العصبي ، لذلك من المهم جدًا تحديد سبب ضمور العصب البصري في وقت مبكر بقدر الإمكان.

إذا كنت تعاني من أعراض مماثلة ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون وطبيب الأعصاب. يشارك هذان الاختصاصيان بشكل رئيسي في علاج هذا المرض. يوجد أيضًا فرع منفصل من الطب - طب العيون العصبي ، والأطباء - أطباء أعصاب العيون ، الذين يشاركون في تشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض. إذا لزم الأمر ، يمكن لجراحي الأعصاب والمعالجين وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي الأورام وعلماء السموم ، وما إلى ذلك ، المشاركة أيضًا في التشخيص والعلاج.

عادة لا يكون تشخيص ضمور العصب البصري صعبًا. يعتمد على تعريف حدة البصر والمجالات (محيط) ، على دراسة إدراك اللون. يقوم طبيب العيون بالضرورة بإجراء تنظير العين ، حيث يكتشف تبييض رأس العصب البصري ، وتضييق الأوعية القاعية وقياس ضغط العين. يشير التغيير في ملامح القرص البصري إلى الأولوية أو الطبيعة الثانوية للمرض ، أي إذا كانت معالمه واضحة ، فمن المرجح أن المرض قد تطور دون سبب واضح ، ولكن إذا كانت الخطوط غير واضحة ، فمن المحتمل أن يكون هذا ضمورًا تاليًا للالتهاب أو ما بعد الاحتقان.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية (تصوير القحف مع صورة إلزامية للسرج التركي) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ ، وطرق البحث الكهربية وطرق تصوير الأوعية الفلورية ، حيث يتم فحص سالكية الأوعية الشبكية باستخدام مادة خاصة تدار عن طريق الوريد.

يمكن أن تكون طرق البحث المخبرية مفيدة أيضًا: تعداد الدم الكامل ، اختبار الدم البيوكيميائي ، اختبار الزهري أو داء البورليات.

علاج ضمور العصب البصري

يعتبر علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعرف أن الألياف العصبية المدمرة لا يمكن استعادتها. يمكن للمرء أن يأمل في بعض التأثير من العلاج فقط عندما يتم استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير ، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا فاتتك هذه اللحظة ، فقد تفقد الرؤية في العين المؤلمة إلى الأبد.

عند علاج الضمور ، يجب ألا يغيب عن البال أن هذا ليس مرضًا مستقلاً في كثير من الأحيان ، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية أخرى تؤثر على أجزاء مختلفة من المسار البصري. لذلك يجب أن يقترن علاج ضمور العصب البصري بالقضاء على السبب المسبب له. في حالة القضاء على السبب في الوقت المناسب وإذا لم يتطور الضمور بعد ، في غضون 2-3 أسابيع إلى شهر إلى شهرين ، يتم تطبيع صورة قاع العين واستعادة الوظائف البصرية.

يهدف العلاج إلى القضاء على الوذمة والالتهاب في العصب البصري ، وتحسين الدورة الدموية والتغذية (التغذية) ، واستعادة توصيل الألياف العصبية المدمرة بشكل غير كامل.

لكن تجدر الإشارة إلى أن علاج ضمور العصب البصري طويل ، وتأثيره ضعيف ، وأحيانًا غائب تمامًا ، خاصة في الحالات المتقدمة. لذلك ، يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

كما ذكر أعلاه ، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الأساسي ، والذي يتم من خلاله إجراء العلاج المعقد مباشرة لضمور العصب البصري. للقيام بذلك ، يتم وصف أشكال مختلفة من الأدوية: قطرات العين ، والحقن ، العامة والمحلية ؛ أقراص ، رحلان كهربائي. يهدف العلاج

• تحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب - موسعات الأوعية (شكوى ، حمض النيكوتين ، لا-شبا ، بابافيرين ، ديبازول ، يوفيلين ، ترينتال ، هاليدور ، موعظة) ، مضادات التخثر (الهيبارين ، تيكليد) ؛
• لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة - المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار ، والجفت ، والجسم الزجاجي ، وما إلى ذلك) ، والفيتامينات (أسكوروتين ، ب 1 ، ب 2 ، ب 6) ، الإنزيمات (الفيبرينوليسين ، الليديز) ، الأمينية الأحماض (حمض الجلوتاميك) ، منبهات المناعة (الجينسنغ ، اليتوتوروكوكوس) ؛
• لامتصاص العمليات المرضية وتحفيز التمثيل الغذائي (الفوسفادين ، والقريب ، والحمى) ؛ لتخفيف العملية الالتهابية - الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ؛ لتحسين أداء الجهاز العصبي المركزي (إيموكسيبين ، سيريبروليسين ، فيزام ، نوتروبيل ، كافينتون).

يجب تناول الأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب بعد تحديد التشخيص. سيختار الطبيب العلاج الأمثل ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. في حالة عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة ، يمكنك أن تأخذ بشكل مستقل no-shpu ، و papaverine ، ومستحضرات فيتامين ، والأحماض الأمينية ، و emoxipin ، و nootropil ، و phezam.

لكن لا ينبغي التعامل مع التطبيب الذاتي مع هذه الحالة المرضية الخطيرة. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر. تم تطوير طرق التحفيز المغناطيسي والليزر والكهربائي للعصب البصري.

يتكرر مسار العلاج بعد بضعة أشهر.

يجب أن تكون التغذية لضمور العصب البصري كاملة ومتنوعة وغنية بالفيتامينات. من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والكبد ومنتجات الألبان والحبوب وما إلى ذلك.

مع انخفاض كبير في الرؤية ، يتم تحديد مسألة تخصيص مجموعة الإعاقة.

يتم وصف المكفوفين والمكفوفين بدورة إعادة تأهيل تهدف إلى القضاء أو التعويض عن قيود نشاط الحياة التي نشأت نتيجة لفقدان البصر.

يعد العلاج بالعلاجات الشعبية أمرًا خطيرًا لأن الوقت الثمين يضيع ، حيث لا يزال من الممكن علاج الضمور واستعادة الرؤية. وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات الشعبية غير فعالة مع هذا المرض.

مضاعفات ضمور العصب البصري

يعتبر تشخيص ضمور العصب البصري في غاية الخطورة. عند أدنى انخفاض في الرؤية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوتك فرصة الشفاء. في غياب العلاج وتطور المرض قد تختفي الرؤية تمامًا ويكون من المستحيل استعادتها. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا تحديد سبب ضمور العصب البصري ، والقضاء عليه في أسرع وقت ممكن ، لأن هذا قد يكون محفوفًا ليس فقط بفقدان البصر ، ولكن أيضًا مميتًا.

الوقاية من ضمور العصب البصري

لتقليل خطر الإصابة بضمور العصب البصري ، من الضروري معالجة الأمراض التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري على الفور ، ومنع التسمم ، وإجراء عمليات نقل الدم في حالة النزيف الغزير ، وبالطبع استشارة الطبيب في الوقت المناسب على أقل تقدير. علامة على ضعف البصر.

طبيب العيون Odnochko E.A.

ضمور القرص البصري (اسم آخر هو الاعتلال العصبي البصري) هو مرض ذو طبيعة مدمرة تؤثر على الألياف العصبية التي تنقل النبضات البصرية إلى الدماغ البشري. أثناء المرض ، يتم استبدال الألياف العصبية بالنسيج الضام ، وهو غير قادر من الناحية الفسيولوجية على أداء الوظائف البصرية. يمكن أن تكون عواقب الضمور معتدلة أو شديدة (العمى الكامل).

يمكن التعبير عن ضمور النسيج العصبي للعين في شكلين: مكتسب وراثي (خلقي). خلقي في الطفل نتيجة لأمراض المسببات الوراثية. يمكن أن يحدث المرض المكتسب أثناء الحياة (ضمور تصاعدي أو تنازلي) بسبب الجلوكوما أو الالتهاب أو قصر النظر أو النزيف الغزير أو ارتفاع ضغط الدم أو وجود ورم في المخ.

يتم تقليل الأعراض الرئيسية لتلف عصب مقل العيون إلى انخفاض في حدة البصر ، والذي لا يمكن تصحيحه بشكل مستقل بمساعدة العدسات أو النظارات المرنة. إذا كان الضمور متدرجًا بطبيعته ، فيمكن أن تنخفض الرؤية بشكل ملحوظ خلال فترة تتراوح من عدة أيام إلى 2-3 أشهر. في بعض الأحيان ينتهي المرض بالعمى الكامل. في حالة تطور ضمور غير كامل (جزئي) للعصب البصري ، تنخفض الرؤية إلى مستوى معين ، وتتوقف العملية.

يمكن أن يظهر الخلل الوظيفي البصري في شكل تضييق في المجالات المرئية ، عندما تكون الرؤية الجانبية للأشياء غائبة تمامًا. في وقت لاحق ، تتطور رؤية النفق. إذا لم تلجأ إلى العلاج في الوقت المناسب ، فستبدأ البقع الداكنة الصغيرة (العتامة) في الظهور في مناطق مجال رؤية المريض. يصاحب المرض أيضًا اضطراب في إدراك الألوان.

سيتم الكشف عن جميع العلامات المذكورة أعلاه في الموعد التالي. عند طبيب العيون.

التشخيص

يجب أن يبدأ تحليل حالة الجهاز البصري بزيارة طبيب عيون (طبيب عيون). يتضمن تنظير العين دراسة الأوعية الدموية وقاع المريض ، والفحص الفعال لرأس العصب البصري. بعد هذه التلاعبات ، سيعلن الطبيب عن الحاجة إلى إجراء فحص عميق.

للحصول على تشخيص دقيق لحثل العصب البصري ، يلزم إجراء الدراسات التالية:

• تصوير الأوعية الدموية من النوع الفلوري. باستخدام الطريقة المذكورة أعلاه ، يمكن فحص حتى أصغر أوعية الأعضاء المرئية. يحدث إجراء التصوير الفوتوغرافي شديد الحساسية بعد إدخال مادة تلوين خاصة فيها. وبالتالي ، يتم الكشف عن المناطق التي تعاني من ضعف في إمدادات الدم ؛
• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم. يعد إجراء فحص دم المريض ضروريًا لتحديد الالتهابات المحتملة والعمليات الالتهابية التي تؤثر على عمل العين ؛
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. تساعد الدراسة في الحصول على صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد لحالة العصب البصري ومقبس العين على شاشة التصوير المقطعي. تتكون الصورة الكاملة من عدة شرائح متراكبة فوق بعضها البعض طبقة تلو الأخرى. هذه الأساليب مفيدة للغاية ، ولا تلامس ، وتتيح دراسة قاع العين وألياف العصب البصري البشري ؛
• فحص الأشعة السينية للجمجمة أو تصوير القحف. لقطة من جمجمة المريض ضرورية لاستبعاد أو تحديد ضغط العصب البصري بواسطة عظام الجمجمة ؛
• مع الجلوكوما وضمور الأعصاب المصاحب ، يمكن أن يوفر قياس التوتر ، قياس ضغط العين ، معلومات مهمة.

في بعض الحالات ، يحيل طبيب العيون المريض إلى استشارة اختصاصيين آخرين ضيقين: جراح أعصاب ، وطبيب أعصاب ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وجراح الأوعية الدموية. في وقت لاحق ، ستتم مقارنة جميع البيانات لإجراء التشخيص النهائي.

علاج او معاملة

كما تظهر الممارسة الطبية ، لا يمكن إجراء استعادة كاملة للعصب البصري في الجلوكوما ، لأن الألياف العصبية المدمرة لن تعود أبدًا إلى حالتها السابقة.

من أجل علاج ضمور العصب البصري جزئيًا على الأقل ، يجب البدء في التدابير العلاجية في أقرب وقت ممكن. من الضروري معرفة أن هذا الحثل يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً ، ولا يمكن أن يكون إلا نتيجة لعمليات مرضية محددة أخرى. في حالة الخيار الأخير ، سيهدف العلاج إلى تحديد هذه الأمراض ووقفها. يشمل العلاج المعقد دورة كاملة من الأدوية على شكل أقراص وحقن وقطرات للعين.

تتكون الاستعادة العلاجية للعصب البصري من الخطوات التالية:

1. تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الأوعية الدموية. تشمل الأدوية المسماة بعقاقير توسيع الأوعية No-shpu و Eufillin و Papaverine و Sermion والأقراص التي تعتمد على حمض النيكوتين. أظهرت مضادات التخثر (Heparin، Ticlid) نتيجة ممتازة.
2. استخدام العوامل التي تحفز تجديد الأنسجة الضامرة وعمليات التمثيل الغذائي فيها. يشمل هذا النوع من الأدوية المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار ، والجفت ، والجسم الزجاجي) ، ومركبات الفيتامينات (Ascorutin ، المجموعة B1 ، B2 ، B6) ، والإنزيمات المحددة (Lidaza) ، والعوامل المحفزة للمناعة (الجينسنغ ، صبغة الإليوثروكسكوس) ، والأحماض الأمينية في الشكل من حمض الجلوتاميك.
3. قد يسبق ضمور العصب البصري بعض العمليات الالتهابية. يمكنك إيقافه بمساعدة الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون).
4. مرحلة العلاج الإلزامية هي تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي للمريض. يمكن تحقيق ذلك بالأدوية التالية: Cerebrolysin و Phezam و Nootropil. لا ينبغي أبدًا وصف هذه الأدوية بشكل مستقل. احصل على مشورة الخبراء.
5. إجراءات العلاج الطبيعي. يظهر المرضى الذين يعانون من ضمور جزئي أو كامل لتحفيز العصب البصري باستخدام جهاز مغناطيسي أو ليزر. ستوفر المساعدة في العلاج الكهربائي ، والتعرض بالموجات فوق الصوتية.

تشير الإحصاءات إلى أن العلاج بالعلاجات الشعبية غير فعال ويمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه ، حيث يضيع الشخص الوقت ويتطور المرض تدريجياً.

في الحالات الشديدة والمتقدمة بشكل خاص ، سيتم وصف العلاج الجراحي للمريض. وهو يتألف من القضاء على الأورام التي تضغط على أجزاء من العصب البصري. ربما إدخال مواد حيوية من شأنها أن تحفز تدفق الدم إلى العصب الضامر.

يعطي العلاج أعلاه في المجمع نتيجة إيجابية ، ولكن يجب تكراره بعد فترة زمنية معينة.

إذا استمرت الرؤية في التدهور حتى بعد العلاج ، فسيتم تحديد إعاقة من المجموعة المقابلة للشخص.

تشخيص ضمور العصب البصري الجزئي

الضمور الجزئي ، أو تشخيص PAIS ، هو حالة يتم فيها الحفاظ على نسبة معينة من الرؤية المتبقية ، لكن إدراك اللون يكون ضعيفًا ، وتضيق المجالات البصرية. لا يمكن تصحيح هذه الظاهرة ، لكنها لا تتقدم أيضًا.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية المختلفة ، والتسمم الشديد ، والعوامل الوراثية ، والإصابات ، وأمراض العين مثل الجلوكوما ، والالتهابات ، وتلف أنسجة الشبكية إلى حدوث عملية مدمرة ، كما هو الحال مع الحثل الكامل. إذا فقد الشخص الرؤية المحيطية في عين واحدة ، فعليك الاتصال على الفور بطبيب العيون المحلي.

يتأخر في كلتا العينين مرض تكون أعراضه شديدة أو معتدلة. تتميز بتدهور تدريجي في الرؤية وحدتها وألم أثناء حركة مقل العيون. يطور بعض المرضى رؤية نفقية ، حيث يقتصر مجال الرؤية المرئي بأكمله على الأشياء الموجودة أمام العين مباشرة. العرض الأخير هو ظهور الماشية أو البقع العمياء.

خصوصية الضمور الجزئي للعصب البصري هي أن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يعطي تشخيصًا إيجابيًا. بالطبع لن ينجح الأطباء في استعادة حدة البصر الأولية. الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على الرؤية عند مستوى ثابت. يصف المتخصصون موسعات الأوعية والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي وتدفق الدم في الجسم.

يجب على جميع المرضى أيضًا تناول الفيتامينات المتعددة والمنشطات المناعية.

الوقاية

تدابير منع الفقدان الجزئي للرؤية أو العمى الكامل هي نداء في الوقت المناسب لطبيب العيون ، والعلاج الصحيح للأمراض التي تسبب عمليات ضمور. من المهم للغاية محاولة تجنب جميع أنواع الإصابات والأضرار المرتبطة بالأعضاء البصرية أو عظام الجمجمة.

يتكون ضمور العصب البصري من تطور مثل هذا المرض الذي يتعرض فيه العصب البصري جزئيًا أو كليًا للتدمير داخل أليافه الخاصة ، وبعد ذلك يجب استبدال هذه الألياف بنسيج ضام. قد يكون ضمور العصب البصري ، الذي تتمثل أعراضه في انخفاض الوظائف البصرية بالتزامن مع التبييض العام للقرص العصبي ، خلقيًا أو مكتسبًا بسبب طبيعة حدوثه.

وصف عام

في طب العيون ، يتم تشخيص أمراض العصب البصري من نوع أو آخر في المتوسط ​​في 1-1.5٪ من الحالات ، بينما في حوالي 26٪ منهم يتعرض العصب البصري لضمور كامل ، والذي بدوره يؤدي إلى الإصابة بالعمى. لا تخضع للعلاج. بشكل عام ، مع الضمور ، كما يتضح من وصف العواقب التي تؤدي إليه ، هناك موت تدريجي لأليافه في العصب البصري ، يليه استبدالها التدريجي ، الذي يوفره النسيج الضام. ويصاحب ذلك أيضًا تحويل الإشارة الضوئية التي تتلقاها الشبكية إلى إشارة كهربائية مع انتقالها الإضافي إلى الفصوص الخلفية للدماغ. على هذه الخلفية ، تتطور أنواع مختلفة من الاضطرابات ، مع تضييق المجالات المرئية قبل العمى وانخفاض حدة البصر.

ضمور العصب البصري: الأسباب

يمكن اعتبار الأمراض الخلقية أو الوراثية ذات الصلة بالمريض والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالرؤية من الأسباب التي تثير تطور المرض الذي ندرسه. يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري أيضًا نتيجة نقل أي من أمراض العيون أو نوع معين من العمليات المرضية التي تؤثر على الشبكية والعصب البصري مباشرة. كأمثلة على العوامل الأخيرة ، يمكن تمييز إصابة العين ، والالتهاب ، والحثل ، والركود ، والوذمة ، والأضرار الناجمة عن التأثيرات السامة ، وضغط العصب البصري ، واضطرابات الدورة الدموية على نطاق أو آخر. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الأمراض الفعلية التي تضر بالجهاز العصبي ، وكذلك النوع العام من المرض ، دورًا مهمًا من بين الأسباب.

في الحالات المتكررة ، يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب التأثير الذي يمارسه المرض الفعلي للجهاز العصبي المركزي للمريض. على هذا النحو ، يمكن اعتبار تلف الزهري الذي يصيب الدماغ ، وخراجات وأورام الدماغ ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ ، وصدمات الجمجمة ، والتصلب المتعدد ، وما إلى ذلك. التسمم الكحولي بسبب استخدام كحول الميثيل والتسمم العام في الجسم هي أيضًا من بين العوامل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، وفي النهاية ، من بين العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري.

يمكن أيضًا تسهيل تطور علم الأمراض الذي ندرسه من خلال أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، فضلاً عن الحالات التي يتسبب تطورها في الإصابة بمرض البري بري والتسمم بالكينين والنزيف الغزير والمجاعة.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري أيضًا على خلفية انسداد الشرايين المحيطية للشبكية وانسداد الشريان المركزي فيها. بسبب هذه الشرايين ، يتم تزويد العصب البصري بالطعام ، على التوالي ، إذا تم إعاقة هذه الشرايين ، فإن وظائفها وحالتها العامة تنتهك. وتجدر الإشارة إلى أن انسداد هذه الشرايين يعتبر أيضًا من الأعراض الرئيسية التي تشير إلى ظهور الجلوكوما.

ضمور العصب البصري: التصنيف

يمكن لضمور العصب البصري ، كما لاحظنا في البداية ، أن يظهر على أنه مرض وراثي وكعلم أمراض غير وراثي ، أي مكتسب. يمكن أن يتجلى الشكل الوراثي لهذا المرض في أشكال أساسية مثل شكل جسمي سائد من ضمور العصب البصري ، وهو شكل وراثي متنحي من ضمور العصب البصري ، وأيضًا شكل ميتوكوندريا.

يعتبر الشكل الخلقي للضمور ضمورًا ناتجًا عن أمراض وراثية يحدث بسببها ضعف البصر لدى المريض منذ ولادته. تم تحديد مرض ليبر على أنه أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المجموعة.

أما بالنسبة للشكل المكتسب لضمور العصب البصري ، فهو ناتج عن خصائص تأثير العوامل المسببة ، مثل تلف البنية الليفية للعصب البصري (الذي يحدد علم الأمراض مثل الضمور النازل) أو تلف خلايا الشبكية ( هذا ، وفقًا لذلك ، يحدد علم الأمراض مثل ضمور تصاعدي). مرة أخرى ، يمكن أن يؤدي الالتهاب والزرق وقصر النظر واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم وعوامل أخرى سبق أن ناقشناها أعلاه إلى ظهور شكل مكتسب من ضمور العصب البصري. قد يكون الضمور المكتسب للعصب البصري أوليًا أو ثانويًا أو زرقًا.

في قلب الآلية الشكل الأساسي للضمورمن العصب البصري ، يتم اعتبار التأثير ، حيث يوجد ضغط للخلايا العصبية الطرفية داخل المسار البصري. الشكل الأساسي (الذي يُعرَّف أيضًا على أنه الشكل البسيط) للضمور يكون مصحوبًا بحدود قرصية واضحة وشحوب وتضيق الأوعية في شبكية العين والتطور المحتمل للحفر.

ضمور ثانوي، الذي يتطور على خلفية ركود العصب البصري أو على خلفية التهابه ، يتميز بظهور علامات متأصلة في الشكل الأساسي السابق للضمور ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون الاختلاف الوحيد هو ضبابية الحدود ذات الصلة بحدود رأس العصب البصري.

في قلب آلية التطوير شكل من أشكال ضمور الجلوكومامن العصب البصري ، بدوره ، يتم النظر في الانهيار الذي نشأ في الصلبة الصلبة من جانب الصفيحة المصفوية ، والذي يحدث بسبب حالة من زيادة ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا متغيرات من هذا المرض ، كما لوحظ بالفعل في المراجعة العامة. ضمور جزئيالعصب البصري و ضمور كاملالعصب البصري. هنا ، كما يمكن للقارئ أن يفترض تقريبًا ، نحن نتحدث عن درجة معينة من الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية.

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي ، كما تم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها) ، وهو أمر مهم مع انخفاض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو النظارات لا تحسن من جودة الرؤية). الرؤية المتبقية ، على الرغم من أنها تخضع للحفظ في هذه الحالة ، إلا أن هناك انتهاكات من حيث إدراك اللون. تظل المناطق المحفوظة في مجال الرؤية قابلة للوصول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري نفسه في شكل ثابت (التي هي في منجز شكلأو شكل غير تقدمي)مما يدل على حالة مستقرة للوظائف المرئية الفعلية ، وكذلك في العكس ، شكل تدريجي ،مما يؤدي حتما إلى انخفاض في جودة حدة البصر. وفقًا لمقياس الآفة ، يتجلى ضمور العصب البصري في شكل أحادي الجانب وفي شكل ثنائي (أي مع تلف عين واحدة أو كلتا العينين في وقت واحد).

ضمور العصب البصري: الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض ، كما ذكرنا سابقًا ، في انخفاض حدة البصر ، وهذا المرض غير قابل لأي تصحيح. قد تختلف مظاهر هذا العرض حسب نوع الضمور المحدد. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى انخفاض تدريجي في الرؤية حتى الوصول إلى ضمور كامل ، حيث تفقد الرؤية تمامًا. يمكن أن تختلف مدة هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

يصاحب الضمور الجزئي توقف للعملية في مرحلة معينة ، وبعد بلوغها تتوقف الرؤية عن السقوط. وفقًا لهذه الميزات ، يتم تمييز الشكل التدريجي أو الكامل للمرض.

مع الضمور ، يمكن أن تضعف الرؤية بطرق مختلفة. لذلك ، يمكن أن تتغير مجالات الرؤية (غالبًا ما تكون ضيقة ، والتي يصاحبها اختفاء ما يسمى بالرؤية الجانبية) ، والتي يمكن أن تصل إلى تطوير نوع من الرؤية "النفقية" ، حيث يبدو أن كل شيء يُرى كما لو كان من خلال أنبوب ، بمعنى آخر ، رؤية الأشياء فقط أمام الشخص مباشرة. غالبًا ما تصبح الورم العتامي رفيقًا لهذا النوع من الرؤية ، على وجه الخصوص ، فهي تعني ظهور البقع الداكنة في أي جزء من المجال البصري. هناك أيضًا مشكلة في رؤية الألوان.

يمكن أن تتغير مجالات الرؤية ليس فقط وفقًا لنوع رؤية "النفق" ، ولكن أيضًا بناءً على الموقع المحدد للآفة. إذا ظهرت أورام العتامة ، أي البقع الداكنة المذكورة أعلاه ، أمام أعين المريض ، فهذا يشير إلى أن تلك الألياف العصبية التي تتركز في أقرب مكان ممكن من الجزء المركزي من الشبكية أو الموجودة فيها مباشرة قد تأثرت. تضيق المجالات المرئية بسبب تلف الألياف العصبية ، إذا تأثر العصب البصري على مستوى أعمق ، فقد يفقد أيضًا نصف المجال البصري (الأنف أو الصدغي). كما لوحظ بالفعل ، يمكن أن تكون الآفة أحادية وثنائية.

وبالتالي ، يمكن تلخيص الأعراض في إطار النقاط الرئيسية التالية التي تحدد صورة الدورة:

• ظهور الأورام العظمية القطاعية والمركزية (البقع الداكنة) ؛
• انخفاض جودة الرؤية المركزية.
• تضييق متحدة المركز لمجال الرؤية ؛
• ابيضاض القرص البصري.

يحدد الضمور الثانوي للعصب البصري المظاهر التالية أثناء تنظير العين:

• توسع الأوردة؛
• تضيق الأوعية.
• تنعيم المنطقة الحدودية للعصب البصري ؛
• ابيضاض القرص.

تشخبص

يجب استبعاد التشخيص الذاتي ، وكذلك العلاج الذاتي (بما في ذلك علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية) مع المرض المعني تمامًا. في النهاية ، بسبب تشابه المظاهر المميزة لهذا المرض ، مع مظاهر ، على سبيل المثال ، شكل محيطي من إعتام عدسة العين (مصحوبًا في البداية بانتهاك الرؤية الجانبية مع التدخل اللاحق للإدارات المركزية) أو مع الحول (a انخفاض كبير في الرؤية دون إمكانية التصحيح) ، من المستحيل ببساطة إجراء تشخيص دقيق بنفسك.

بشكل ملحوظ ، حتى من بين المتغيرات المذكورة في الأمراض ، فإن الغمش ليس مرضًا خطيرًا مثل ضمور العصب البصري الذي يمكن أن يكون للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الضمور يمكن أن يظهر أيضًا ليس فقط كمرض مستقل أو نتيجة التعرض لنوع آخر من الأمراض ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض الفردية ، بما في ذلك الأمراض التي تنتهي بالوفاة. بالنظر إلى شدة الآفة وجميع المضاعفات المحتملة ، من المهم للغاية البدء في تشخيص ضمور العصب البصري في الوقت المناسب ، لمعرفة الأسباب التي أدت إلى حدوثه ، وكذلك العلاج المناسب له.

تشمل الطرق الرئيسية التي يعتمد عليها تشخيص ضمور العصب البصري ما يلي:

• تنظير العين.
• قياس اللزوجة.
• محيط.
• طريقة لدراسة رؤية الألوان.
• الاشعة المقطعية؛
• الأشعة السينية للجمجمة والسرج التركي.
• مسح الرنين المغناطيسي النووي للدماغ والمدار.
• تصوير الأوعية بالفلورسين.

أيضًا ، يتم تحقيق محتوى معلومات معين لتكوين صورة عامة للمرض من خلال طرق البحث المعملية ، مثل فحص الدم (عام وكيميائي حيوي) ، واختبار داء الزهري أو مرض الزهري.

علاج او معاملة

قبل الانتقال إلى تفاصيل العلاج ، نلاحظ أنه في حد ذاته مهمة صعبة للغاية ، لأن استعادة الألياف العصبية التي تعرضت للتدمير أمر مستحيل في حد ذاته. يمكن تحقيق تأثير معين ، بالطبع ، من خلال العلاج ، ولكن فقط إذا تمت استعادة الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير ، أي بدرجة معينة من نشاطها الحيوي على خلفية مثل هذا التأثير. يمكن أن يتسبب تفويت هذه اللحظة في فقدان البصر بشكل دائم ولا رجعة فيه.

من بين المجالات الرئيسية لعلاج ضمور العصب البصري ، يمكن تمييز الخيارات التالية:

• معاملة متحفظة؛
• العلاج العلاجي
• العلاج الجراحي.

مبادئ معاملة متحفظةيتم تقليله إلى تنفيذ الأدوية التالية فيه:

• موسعات الأوعية.
• مضادات التخثر (هيبارين ، تيكليد) ؛
• الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى تحسين إمداد الدم العام للعصب البصري المصاب (بابافيرين ، نو-شبا ، إلخ) ؛
• الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحفزها في منطقة الأنسجة العصبية ؛
• الأدوية التي تحفز عمليات التمثيل الغذائي وتعمل بطريقة حل على العمليات المرضية ؛ الأدوية التي توقف العملية الالتهابية (الأدوية الهرمونية) ؛ الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الجهاز العصبي (nootropil ، Cavinton ، إلخ).

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر والتحفيز بالليزر للعصب المصاب.

يحدث تكرار مسار العلاج ، بناءً على تنفيذ التدابير في مناطق التأثير المذكورة ، بعد فترة زمنية معينة (عادةً في غضون بضعة أشهر).

أما العلاج الجراحي فهو تدخل يركز على القضاء على التكوينات التي تضغط على العصب البصري ، وكذلك ربط منطقة الشريان الصدغي وزرع مواد حيوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في العصب الضموري وتكوين الأوعية الدموية فيه.

تستلزم حالات الانخفاض الكبير في الرؤية على خلفية انتقال المرض المعني تخصيص الدرجة المناسبة من الضرر للمريض لمجموعة الإعاقة. يتم إرسال المرضى المعاقين بصريًا ، وكذلك المرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا ، إلى دورة إعادة التأهيل التي تهدف إلى إزالة القيود التي نشأت في الحياة ، فضلاً عن تعويضهم.

نكرر أن ضمور العصب البصري ، الذي يتم علاجه بالطب التقليدي ، له عيب كبير للغاية: عند استخدامه ، يضيع الوقت ، وهو جزء من تطور المرض ، وهو أمر ثمين عمليًا. خلال فترة التنفيذ الذاتي النشط لمثل هذه التدابير من قبل المريض ، من الممكن تحقيق نتائج إيجابية وهامة على نطاقهم الخاص بسبب تدابير العلاج الأكثر ملاءمة (والتشخيصات السابقة ، بالمناسبة ، أيضًا) ، في هذه الحالة يعتبر علاج الضمور إجراءً فعالاً يكون فيه عودة الرؤية مقبولة. تذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية يحدد الحد الأدنى من فعالية التأثير الذي يمارس!

ضمور العصب البصري سريريًا عبارة عن مزيج من الأعراض: ضعف البصر (انخفاض في حدة البصر وتطور عيوب في المجال البصري) وابيضاض رأس العصب البصري. يتميز ضمور العصب البصري بانخفاض قطر العصب البصري بسبب انخفاض عدد المحاور.

يحتل ضمور العصب البصري مكانًا رائدًا في البنية الأنفية ، ويحتل المرتبة الثانية بعد الجلوكوما وقصر النظر التنكسي. يعتبر ضمور العصب البصري بمثابة تدمير كامل أو جزئي لأليافه مع استبدالها بالنسيج الضام.

وفقًا لدرجة ضعف البصر ، يمكن أن يكون الضمور جزئيًا أو كليًا. وفقا لبيانات البحث ، يمكن ملاحظة أن الرجال يعانون من ضمور جزئي في العصب البصري بنسبة 57.5٪ والنساء في 42.5٪. غالبًا ما تكون هناك آفة ثنائية (في 65٪ من الحالات).

دائمًا ما يكون تشخيص ضمور العصب البصري خطيرًا ، ولكنه ليس ميؤوسًا منه. نظرًا لحقيقة أن التغيرات المرضية قابلة للعكس ، فإن علاج الضمور الجزئي للعصب البصري هو أحد المجالات المهمة في طب العيون. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تجعل هذه الحقيقة من الممكن تحقيق زيادة في الوظائف البصرية حتى مع وجود المرض على المدى الطويل. في السنوات الأخيرة أيضًا ، زاد عدد أمراض تكوين الأوعية الدموية ، والتي ترتبط بزيادة في أمراض الأوعية الدموية العامة - تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

المسببات والتصنيف

• عن طريق المسببات
  • وراثي: صبغي جسدي سائد ، وراثي متنحي ، ميتوكوندريا ؛
  • غير وراثي.
• وفقًا لصورة تنظير العين - أولية (بسيطة) ؛ ثانوي؛ الزرق.
• حسب درجة الضرر (الحفاظ على الوظائف): أولي ؛ جزئي؛ غير مكتمل؛ مكتمل.
• حسب المستوى الموضعي للآفة: تنازلي. تصاعدي.
• حسب درجة التقدم: ثابت ؛ تدريجي.
• حسب توطين العملية: من جانب واحد ؛ ثنائي.

هناك ضمور خلقي ومكتسب في العصب البصري. يحدث ضمور العصب البصري المكتسب نتيجة لتلف ألياف العصب البصري (ضمور تنازلي) أو خلايا الشبكية (ضمور تصاعدي).

ينقسم ضمور العصب البصري الخلقي المحدد وراثيًا إلى صبغي جسمي سائد ، مصحوبًا بانخفاض غير متماثل في حدة البصر من 0.8 إلى 0.1 ، وراثي جسمي متنحي ، يتميز بانخفاض حدة البصر غالبًا إلى عمى عملي بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة.

تؤدي العمليات التي تتلف ألياف العصب البصري على مستويات مختلفة (المدار ، القناة البصرية ، تجويف الجمجمة) إلى ضمور مكتسب تنازلي. تختلف طبيعة الضرر: التهاب ، رضوض ، زرق ، ضرر سام ، اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب البصري ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، ضغط الألياف البصرية عن طريق تكوين حجمي في التجويف المداري أو في تجويف الجمجمة ، العملية التنكسية ، قصر النظر ، إلخ).

يتسبب كل عامل مسبب للمرض في ضمور العصب البصري مع بعض سمات تنظير العين النموذجية له. ومع ذلك ، هناك خصائص مشتركة بين أي نوع من أنواع ضمور العصب البصري: ابيضاض القرص البصري وضعف الوظيفة البصرية.

تتنوع العوامل المسببة لضمور العصب البصري من أصل وعائي: هذا هو أمراض الأوعية الدموية ، واعتلال الأعصاب الوعائي الحاد (الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي ، وانسداد الشريان والوريد المركزي للشبكية وفروعها) ، ونتيجة للأوعية الدموية المزمنة اعتلالات الأعصاب (مع علم الأمراض الجسدي العام). يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري.

يكشف تنظير العين عن تضييق أوعية الشبكية ، وتبييض جزء من رأس العصب البصري أو كله. يحدث التبييض المستمر للنصف الزمني فقط مع تلف الحزمة الحليمية. عندما يكون الضمور ناتجًا عن مرض في التصالب أو المسالك البصرية ، فهناك أنواع من عيوب المجال البصري الشقي.

اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالألياف البصرية ، وبالتالي على درجة الانخفاض في الوظائف البصرية وتبييض القرص البصري ، يوجد ضمور أولي أو جزئي وكامل في العصب البصري.

التشخيص

شكاوي: انخفاض تدريجي في حدة البصر (متفاوتة الشدة) ، تغيرات في المجال البصري (العتامة ، تضيق المركز ، فقدان المجالات البصرية) ، ضعف في إدراك الألوان.

سوابق المريض: وجود تكوينات حجمية للدماغ ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، آفات مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي ، آفات الشرايين السباتية ، أمراض جهازية (بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية) ، تسمم (بما في ذلك الكحول) ، التهاب عصبي بصري سابق أو اعتلال عصبي إقفاري ، انسداد الأوعية الدموية في الشبكية ، تناول الأدوية التي لها تأثير سام على الأعصاب خلال العام الماضي ؛ إصابات الرأس والرقبة وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والحوادث الوعائية الدماغية الحادة والمزمنة وتصلب الشرايين والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والعمليات الالتهابية والضخمة للجيوب الأنفية والنزيف الغزير.

الفحص البدني :

• الفحص الخارجي لمقلة العين (تقييد حركة مقلة العين ، رأرأة ، جحوظ ، تدلي الجفن العلوي)
• دراسة منعكس القرنية - يمكن تقليلها على جانب الآفة

البحوث المخبرية

• اختبار الدم البيوكيميائي: كوليسترول الدم ، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، والبروتينات الدهنية عالية الكثافة ، والدهون الثلاثية. ·
• تجلط الدم.
• ELISA لفيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات ، الحمى المالطية ، السل ، اختبارات الروماتيزم (وفقًا للإشارات ، لاستبعاد عملية الالتهاب)

البحث الآلي

• قياس البصر: يمكن أن تتراوح حدة البصر من 0.7 إلى العمى العملي. مع تلف الحزمة الحليمية ، تقل حدة البصر بشكل كبير ؛ مع وجود آفة طفيفة في الحزمة الحليمية الحليمية والمشاركة في عملية الألياف العصبية المحيطية في العصب البصري ، تقل حدة البصر قليلاً ؛ مع تلف ألياف الأعصاب الطرفية فقط - لا يتغير. ·
• قياس الانكسار: سيسمح وجود أخطاء الانكسار بالتشخيص التفريقي للحول.
• اختبار Amsler - تشويه الخطوط ، عدم وضوح النمط (تلف الحزمة الحليمية الحليمية). ·
• قياس محيط: ورم عضلي مركزي (مع تلف في الحزمة الحليمية الحليمية) ؛ أشكال مختلفة من تضيق المجال البصري (مع تلف الألياف المحيطية للعصب البصري) ؛ مع تلف في chiasma - عمى نصفي صدغي ، مع تلف في المسالك البصرية - عمى نصفي متماثل اللفظ. مع تلف الجزء داخل الجمجمة من العصب البصري ، يحدث عمى نصفي في عين واحدة.
  • المحيط الحركي للألوان - تضييق مجال الرؤية إلى الأخضر والأحمر ، وغالبًا إلى الأصفر والأزرق.
  • محيط الكمبيوتر - تحديد نوعية وكمية الماشية في مجال الرؤية ، بما في ذلك 30 درجة من وجهة التثبيت.
• دراسة التكيف المظلم: اضطراب التكيف المظلم. دراسة رؤية الألوان: (جداول Rabkin) - انتهاك لإدراك اللون (زيادة عتبات اللون) ، غالبًا في الجزء الأخضر والأحمر من الطيف ، وغالبًا ما يكون باللون الأصفر والأزرق.
• قياس التوتر: من الممكن حدوث زيادة في IOP (مع ضمور الجلوكوما في العصب البصري).
• الفحص المجهري الحيوي: على جانب الآفة - عيب حدقي وارد: انخفاض في تفاعل الحدقة المباشر مع الضوء مع الحفاظ على رد فعل ودي من التلميذ.
• تنظير العين:
  • الضمور الأولي لقرص العصب البصري - على خلفية اللون الوردي للقرص البصري ، يظهر التبييض ، والذي يصبح لاحقًا أكثر كثافة.
  • ضمور جزئي للعصب البصري - ابيضاض النصف الصدغي من العصب البصري ، أعراض Kestenbaum (انخفاض في عدد الشعيرات الدموية على القرص البصري من 7 أو أقل) ، تضيق الشرايين ،
  • ضمور غير كامل للعصب البصري - ابيضاض موحد للعصب البصري ، أعراض Kestenbaum واضحة بشكل معتدل (انخفاض في عدد الشعيرات الدموية على قرص العصب البصري) ، تضيق الشرايين ،
  • ضمور كامل للعصب البصري - ابيضاض كامل للعصب البصري ، تضيق الأوعية (تضيق الشرايين أكثر من الأوردة). يتم التعبير عن أعراض Kestenbaum بشكل حاد (انخفاض في عدد الشعيرات الدموية على القرص البصري - ما يصل إلى 2-3 أو قد تكون الشعيرات الدموية غائبة).

في الضمور الأولي لـ ONH ، تكون حدود ONH واضحة ، ولونها أبيض ، أو أبيض مائل للرمادي ، أو مزرق ، أو مخضر قليلاً. في الضوء الأحمر ، تظل الخطوط العريضة واضحة ، بينما عادة ما تصبح ملامح القرص البصري غامضة. في الضوء الأحمر مع ضمور القرص البصري - أزرق. مع الضمور الثانوي لـ ONH ، تكون حدود ONH ضبابية أو ضبابية ، ويكون ONH رماديًا أو رماديًا قذرًا ، ويمتلئ قمع الأوعية الدموية بنسيج ضام أو دبقي (على المدى الطويل ، تصبح حدود ONH واضحة).

• التصوير المقطعي للتماسك البصري لـ ONH (في أربعة أجزاء - الصدغي ، والعليا ، والأنف ، والسفلي): تقليل مساحة وحجم الحافة العصبية الشبكية لـ ONH ، وانخفاض في سمك طبقة الألياف العصبية للقرص البصري وفي البقعة.
• التصوير المقطعي بالليزر لشبكية هايدلبيرغ - انخفاض في عمق رأس العصب البصري ، ومنطقة وحجم الحافة العصبية الشبكية ، وزيادة منطقة الحفر. مع الضمور الجزئي للعصب البصري ، يكون مدى عمق رأس العصب البصري أقل من 0.52 مم ، ومنطقة الحافة أقل من 1.28 مم 2 ، ومنطقة الحفر أكثر من 0.16 مم 2.
• تصوير الأوعية بالفلورسين للقاع: نقص تألق القرص البصري ، تضيق الشرايين ، غياب أو نقص عدد الشعيرات الدموية على القرص البصري ؛
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية (الإمكانات المرئية المستحثة) - انخفاض في سعة VPV وإطالة زمن الوصول. في حالة تلف الحزمة الحليمية والمحورية للأعصاب البصرية ، تكون الحساسية الكهربائية طبيعية ، في حالة انتهاك الألياف المحيطية ، تزداد عتبة الفوسفين الكهربائي بشكل حاد. يتم تقليل القابلية بشكل حاد بشكل خاص في الآفات المحورية. أثناء تقدم العملية الضمورية في ON ، يزداد الوقت الشبكي القشري والقشري بشكل كبير ؛
• USDG لأوعية الرأس والرقبة والعينين: انخفاض تدفق الدم في الشريان العيني والشفاف تحت القحف والجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية: بؤر إزالة الميالين ، علم الأمراض داخل الجمجمة (الأورام ، الخراجات ، كيسات المخ ، الأورام الدموية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للمدار: ضغط الجزء المداري من ON ؛
• التصوير الشعاعي للمدار وفقًا لـ Riese - انتهاك لسلامة العصب البصري.

تشخيص متباين

يتم تحديد درجة انخفاض حدة البصر وطبيعة عيوب المجال البصري من خلال طبيعة العملية التي تسببت في الضمور. يمكن أن تتراوح حدة البصر من 0.7 إلى العمى العملي.

يتطور ضمور العصب البصري مع علامات التبويب في كلتا العينين ، ولكن درجة الضرر في كل عين قد لا تكون هي نفسها. انخفاض حدة البصر تدريجيا ، ولكن بسبب. دائمًا ما تكون العملية مع علامات التبويب تقدمية ، ثم يحدث العمى الثنائي في نهاية المطاف في أوقات مختلفة (من 2-3 أسابيع إلى 2-3 سنوات). الشكل الأكثر شيوعًا لتغيير المجال البصري في ضمور التابوت هو التضييق التدريجي للحدود في غياب الماشية داخل المناطق المتبقية. نادرًا ، مع وجود علامات الجدولة ، لوحظ وجود ورم عضلي نقطي ، تضيق صدغي نقطي لحدود المجال البصري ، بالإضافة إلى ورم عضلي مركزي. دائمًا ما يكون تشخيص ضمور العصب البصري ضعيفًا.

يمكن ملاحظة ضمور العصب البصري مع تشوهات وأمراض عظام الجمجمة. لوحظ هذا الضمور مع جمجمة على شكل برج. يتطور ضعف البصر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ونادرًا بعد 7 سنوات من العمر. نادرًا ما يحدث العمى في كلتا العينين ، وأحيانًا يكون هناك عمى في إحدى العينين مع انخفاض حاد في الرؤية في العين الأخرى. من جانب مجال الرؤية ، هناك تضييق كبير في حدود مجال الرؤية على طول جميع خطوط الطول ، ولا يوجد ماشية. يعتبر ضمور العصب البصري بجمجمة على شكل برج في الغالب نتيجة للحلمات المحتقنة التي تتطور على أساس زيادة الضغط داخل الجمجمة. من بين التشوهات الأخرى للجمجمة ، يحدث ضمور العصب البصري بسبب خلل التنسج القحفي الوجهي (مرض كروسون ، متلازمة أبيرت ، مرض الرخام ، إلخ).

يمكن أن يكون ضمور العصب البصري في حالة التسمم بالكينين ، البلازما ، السرخس في طرد الديدان ، الرصاص ، ثاني كبريتيد الكربون ، التسمم الغذائي ، في حالة التسمم بكحول الميثيل. ضمور كحول الميثيل في العصب البصري ليس نادرًا جدًا. بعد استخدام كحول الميثيل ، بعد بضع ساعات ، يظهر شلل في التكيف واتساع حدقة العين ، ويحدث ورم عتوني مركزي ، وتقل الرؤية بشكل حاد. ثم يتم استعادة الرؤية جزئيًا ، لكن ضمور العصب البصري يزداد تدريجياً ويبدأ العمى الذي لا رجعة فيه.

يمكن أن يكون ضمور العصب البصري خلقيًا وراثيًا ، مع إصابات الرأس عند الولادة أو بعد الولادة ، ونقص الأكسجة لفترات طويلة ، وما إلى ذلك.

تشخبص	مبررات التشخيص التفريقي	الدراسات الاستقصائية	معايير الاستبعاد من التشخيص
الغمش	انخفاض كبير في الرؤية في غياب علم الأمراض من الجزء الأمامي من العين وشبكية العين.	فحوصات جسدية	في طفل صغير - وجود الحول ، الرأرأة ، عدم القدرة على تثبيت النظرة بوضوح على جسم ساطع. في الأطفال الأكبر سنًا - انخفاض في حدة البصر وغياب التحسينات من تصحيحه ، والارتباك في مكان غير مألوف ، والحول ، وعادة إغلاق عين واحدة عند النظر إلى شيء ما أو القراءة ، وإمالة الرأس أو تدويرها عند النظر إلى شيء ما من اهتمام.
		قياس الانكسار	يتطور الحول متباين الانكسار مع تباين غير مصحح عالي الجودة في العين مع أخطاء انكسارية أكثر وضوحًا (قصر النظر أكثر من 8.0 ديوبتر ، ومد البصر أكثر من 5.0 ديوبتر ، والاستجماتيزم أكثر من 2.5 ديوبتر في أي خط طول) ، والحول الانكساري - مع غياب طويل للتصحيح البصري من مد البصر أو قصر النظر أو اللابؤرية مع اختلاف في انكسار كلتا العينين: مد البصر أكثر من 0.5 ديوبتر ، قصر النظر أكثر من 2.0 ديوبتر ، اللابؤرية 1.5 ديوبتر.
		HRT أكتوبر	وفقًا لـ NRT: يبلغ مدى عمق رأس العصب البصري أكثر من 0.64 مم ، وتبلغ مساحة حافة العصب البصري أكثر من 1.48 مم 2 ، ومنطقة حفر العصب البصري أقل من 0.12 مم 2..
ضمور ليبر الوراثي	انخفاض حاد في الرؤية في كلتا العينين في غياب علم الأمراض من الجزء الأمامي للعين وشبكية العين.	الشكاوى والسوابق	يتطور المرض عند الرجال - أفراد من نفس العائلة الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 28 عامًا. تمرض الفتيات نادرًا جدًا وفقط إذا كانت الأم مشكلة والأب يعاني من هذا المرض. الوراثة مرتبطة بالكروموسوم X. انخفاض حاد في الرؤية في كلتا العينين لعدة أيام. الحالة العامة جيدة ، وفي بعض الأحيان يشكو المرضى من الصداع.
		تنظير العين	في البداية ، هناك احتقان دموي وضبابية طفيفة في حدود القرص البصري. تدريجيا ، يكتسب القرص البصري شخصية شمعية ، ويصبح شاحبًا ، خاصة في النصف الزمني.
		محيط	في مجال الرؤية - العتامة المركزية المطلقة باللون الأبيض ، والحدود الطرفية طبيعية.
الغمش الهستيري (amaurosis)	تدهور مفاجئ في الرؤية أو عمى كامل في غياب علم الأمراض من الجزء الأمامي للعين وشبكية العين.	الشكاوى والسوابق	الغمش الهستيري عند البالغين - تدهور مفاجئ في الرؤية ، يستمر من عدة ساعات إلى عدة أشهر ، يتطور على خلفية الاضطرابات العاطفية القوية. وهو أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 16 و 25 عامًا.
		فحوصات جسدية	ربما يكون النقص التام في رد فعل التلاميذ تجاه الضوء.
		قياس البصر	انخفاض حدة البصر بدرجات متفاوتة حتى العمى. في الدراسات المتكررة ، قد تكون البيانات مختلفة تمامًا عن البيانات السابقة.
		تنظير العين	القرص البصري وردي باهت ، والملامح واضحة ، وأعراض Kestenbaum غائبة.
		محيط	تضييق متحد المركز للمجال البصري ، يعد انتهاكًا للنوع الطبيعي للحدود سمة مميزة - أوسع مجال رؤية للأحمر ؛ في كثير من الأحيان ، عمى العمى (متجانسة أو غير متجانسة).
		بمعنى	بيانات VEP طبيعية.
نقص تنسج العصب البصري	انخفاض ثنائي أو فقدان كامل للرؤية في غياب علم الأمراض من الجزء الأمامي للعين وشبكية العين.	قياس البصر	يصاحب نقص تنسج العصب البصري انخفاض ثنائي في الرؤية (في 80٪ من الحالات من العمى المتوسط ​​إلى الكامل).
		فحوصات جسدية	المنعكس الحدقي وارد غائب. غالبًا ما يرتبط التغيير الأحادي في ONH بالحول ويمكن رؤيته من خلال عيب حدقي وارد نسبي ، بالإضافة إلى تثبيت أحادي ضعيف أو غائب (بدلاً من رأرأة التثبيت).
		تنظير العين	يتم تقليل حجم القرص البصري ، شاحب ، محاط بحلقة صبغية ضعيفة التعبير. الحلقة الخارجية (حجم القرص الطبيعي) تتكون من صفيحة كريبريمية ، صلبة مصطبغة ، ومشيمية. الخيارات: قرص صغير أصفر-أبيض مع حلقة مزدوجة أو الغياب التام للعصب وعدم تنسج الأوعية. من خلال عملية ثنائية ، غالبًا ما يكون من الصعب اكتشاف القرص ، وفي هذه الحالة يتم تحديده على طول مسار الأوعية.
		محيط	مع الحفاظ على الرؤية المركزية ، من الممكن اكتشاف العيوب في المجالات البصرية.
		استشارة اختصاصي أمراض الأعصاب والغدد الصماء والفحوصات المخبرية	نادرا ما يتم الجمع بين نقص تنسج العصب البصري مع خلل التنسج البصري الحاجز (متلازمة مرسيير: عدم وجود حاجز شفاف (الحاجز الشفافة) والغدة النخامية ، والتي تصاحبها اضطرابات في الغدة الدرقية واضطرابات هرمونية أخرى: تأخر النمو ، ونوبات نقص السكر في الدم ، إلى جانب التخلف العقلي وتشوهات هياكل الدماغ).
كولوبوما رأس العصب البصري	علم أمراض العصب البصري	تنظير العين	مع تنظير العين ، يتم تكبير حجم القرص البصري (إطالة الحجم الرأسي) ، والحفر العميق أو التنقيب الموضعي وزيادة تصبغ على شكل منجل مع تورط جزئي في الجزء السفلي من الأنف من القرص البصري. عندما يكون المشيمى متورطًا أيضًا في العملية ، يظهر خط ترسيم ، يمثله الصلبة العارية. قد تخفي كتل الصباغ الحدود بين الأنسجة الطبيعية والورم كولوبوما. قد يكون هناك نسيج دبقي على سطح ONH.
		التصوير بالرنين المغناطيسي	التصوير بالرنين المغناطيسي - يتم التعبير عن قذائف القناة البصرية بشكل ضعيف أو غائبة.
متلازمة "توهج الصباح"	علم أمراض العصب البصري	فحوصات جسدية	يعاني جميع المرضى الذين يعانون من أمراض أحادية الجانب تقريبًا من الحول وقصر النظر الشديد في العين المصابة.
		قياس البصر	غالبًا ما يتم تقليل حدة البصر ، ولكن يمكن أن تكون عالية جدًا.
		قياس الانكسار	غالبًا مع عملية أحادية الجانب - قصر نظر شديد للعين المصابة.
		تنظير العين	مع تنظير العين ، يتم تكبير القرص البصري ويوجد ، كما كان ، في تجويف على شكل قمع. في بعض الأحيان يتم رفع رأس ONH ، من الممكن أيضًا تغيير موضع رأس ONH من الاكتئاب العنقودي إلى البروز ؛ حول العصب توجد مناطق خلل تنسج شبكي شفاف وكتل من الصباغ. لا يمكن تمييز الخط الفاصل بين أنسجة ONH والشبكية الطبيعية. حدد مجموعة الأوعية المتفرعة بشكل غير طبيعي. يعاني معظم المرضى من مناطق انفصال شبكي موضعي وطيات شبكية قطرية داخل منطقة الحفر.
		محيط	من الممكن حدوث عيوب في مجال الرؤية: ورم عتوني مركزي وزيادة في النقطة العمياء.
		استشارات طب الأنف والأذن والحنجرة	تحدث متلازمة ضوء الصباح كمظهر مستقل أو يمكن دمجها مع فرط التنسج والشفة المشقوقة والحنك وغيرها من الحالات الشاذة.

علاج او معاملة

علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية. بالإضافة إلى العلاج الممرض ، يتم استخدام علاج الأنسجة ، العلاج بالفيتامينات ، ثقب العمود الفقري بالاشتراك مع العلاج بالتناضح ، موسعات الأوعية ، فيتامينات ب ، وخاصة B1 و B12. حاليًا ، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي والليزر والكهربائي على نطاق واسع.

في علاج الضمور الجزئي للعصب البصري ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام العلاج الدوائي. يجعل استخدام الأدوية من الممكن التأثير على الروابط المختلفة في التسبب في ضمور العصب البصري. لكن لا تنس طرق العلاج الطبيعي والطرق المختلفة لإدارة الأدوية. تعتبر مسألة تحسين طرق إدارة الأدوية ذات صلة أيضًا في السنوات الأخيرة. وبالتالي ، يمكن أن يساهم إعطاء موسعات الأوعية الدموية بالحقن (في الوريد) في توسع الأوعية الجهازي ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى متلازمة السرقة وتفاقم الدورة الدموية في مقلة العين. إن حقيقة التأثير العلاجي الأكبر مع التطبيق الموضعي للأدوية مقبولة بشكل عام. ومع ذلك ، في أمراض العصب البصري ، يرتبط التطبيق المحلي للأدوية ببعض الصعوبات الناجمة عن وجود عدد من حواجز الأنسجة. يتم تحقيق إنشاء تركيز علاجي للدواء في التركيز المرضي بشكل أكثر نجاحًا من خلال الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.

العلاج الطبي (حسب شدة المرض)
يهدف العلاج المحافظ (الوقائي العصبي) إلى زيادة الدورة الدموية وتحسين غذاء العصب البصري ، وتحفيز الألياف العصبية الحيوية التي نجت و / أو في مرحلة موت الخلايا المبرمج.
يشمل العلاج الدوائي الأدوية الوقائية العصبية ذات التأثير المباشر (الذي يحمي العقد الشبكية والمحاور العصبية بشكل مباشر) وغير المباشر (يقلل من تأثير العوامل التي تسبب موت الخلايا العصبية).

1. أجهزة حماية الشبكية: حمض الأسكوربيك 5٪ 2 مل في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام ، لتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية وتثبيت أغشية الخلايا البطانية
2. مضادات الأكسدة: توكوفيرول 100 وحدة دولية 3 مرات في اليوم - 10 أيام ، من أجل تحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين ، والدورة الجانبية ، وتقوية جدار الأوعية الدموية
3. الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي (الواقيات العصبية المباشرة): الشبكية للحقن العضلي 1.0 مل و / أو إعطاء بارابول بار 5 ملغ من 0.5 مل بارابول بار 1 مرة في اليوم لمدة 10 أيام
4. قائمة الأدوية الإضافية:
   • فينبوسيتين - البالغون 5-10 مجم 3 مرات في اليوم لمدة شهرين. له تأثير توسع الأوعية ومضاد للتأكسج ومضاد للصفيحات
   • سيانوكوبالامين 1 مل عضليًا مرة واحدة يوميًا 5/10 أيام

التحفيز الكهربائي مستخدم بالفعل - يهدف إلى استعادة وظيفة العناصر العصبية التي كانت وظيفية ، ولكنها لم تقم بإجراء معلومات بصرية ؛ تشكيل بؤرة الاستثارة المستمرة ، مما يؤدي إلى استعادة نشاط الخلايا العصبية ووصلاتها ، والتي كانت تعمل سابقًا بشكل سيئ ؛ تحسين عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية ، مما يساهم في استعادة غمد المايلين حول الأسطوانات المحورية لألياف ON ، وبالتالي ، يؤدي إلى تسريع توصيل جهد الفعل وإحياء تحليل المعلومات المرئية.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:

• استشارة معالج - لتقييم الحالة العامة للجسم ؛
• التشاور مع طبيب القلب - ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين والعصب البصري ؛
• استشارة طبيب أعصاب - لاستبعاد مرض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي وتوضيح المنطقة الموضعية للضرر الذي يلحق بالمسارات البصرية ؛
• استشارة جراح أعصاب - إذا ظهرت على المريض علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو أعراض مميزة للتكوين الحجمي للدماغ ؛
• استشارة طبيب الروماتيزم - في وجود أعراض مميزة لالتهاب الأوعية الدموية الجهازية ؛
• استشارة جراح الأوعية الدموية لحل مشكلة الحاجة إلى العلاج الجراحي في ظل وجود علامات على عملية انسداد في نظام الشرايين السباتية الداخلية والعينين (ظهور العتمة في المريض) ؛
• استشارة أخصائي الغدد الصماء - في وجود داء السكري / أمراض أخرى في نظام الغدد الصماء ؛
• التشاور مع أخصائي أمراض الدم (في حالة الاشتباه بأمراض الدم) ؛
• استشارة أخصائي الأمراض المعدية (في حالة الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية من المسببات الفيروسية).
• استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة - في حالة الاشتباه في وجود التهاب أو ورم في الجيوب الأنفية أو الجيوب الأمامية.

مؤشرات فعالية العلاج:

• زيادة الحساسية الكهربائية للعصب البصري بنسبة 2-5٪ (حسب قياس محيط الكمبيوتر) ،
• زيادة في السعة و / أو انخفاض في زمن الوصول بنسبة 5٪ (وفقًا لـ VEP).