حالة ما قبل الاحتشاء هي توقف تغذية أي جزء من عضلة القلب لأسباب مختلفة ، ولكن دائمًا بسبب التشنج أو الانسداد الموضعي. الأسباب وعوامل الخطر في هذه الحالة: أزمات ارتفاع ضغط الدم ، إرهاق عصبي ، إجهاد ، جرعة زائدة من الكحول ، نشاط بدني غير معتاد لهذا الشخص ، انخفاض حرارة الجسم ، ضربة شمس ، تدخين ، إفراط في الأكل. نادرًا ما تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الأصحاء من الناحية النظرية ، ولكن في الممارسة العملية يجب أن يكون هناك دائمًا سبب لتطور النوبة القلبية - وهذا بالطبع هو مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. يُطلق على حالة ما قبل الاحتشاء خلاف ذلك اسم الفترة الأولية أو البادرية لـ MI (احتشاء عضلة القلب). يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. في هذه الحالة ، نتحدث دائمًا عن تدهور في الدورة الدموية للقلب ، ومن ثم يمكن منع المرحلة التالية من المرض ، النوبة القلبية نفسها.

تصنيف علم الأمراض

تصنف منظمة الصحة العالمية عادة ما قبل الاحتشاء على أنها ذبحة صدرية غير مستقرة ، والتي لها عدة أشكال:

1. 1. الذبحة الصدرية ، سجلت لأول مرة في الشخص خلال الشهر الماضي.
2. 2. الذبحة الصدرية التقدمية (أصيب بها الشخص بالفعل ، ولكن نوباتها مؤخرًا أصبحت أكثر تكرارا وأسوأ).
3. 3. الذبحة الصدرية المبكرة التالية للاحتشاء: ظهور الألم في غضون شهر بعد احتشاء عضلة القلب.
4. 4. الذبحة الصدرية بعد جراحة القلب (تطعيم المجازة التاجية).
5. 5. ذبحة برنزميتال: يحدث الألم في ساعات الصباح الباكر.

على أي حال ، تتطور حالة ما قبل الاحتشاء مع الذبحة الصدرية المهملة وغير المعالجة ، وتسمى أيضًا متلازمة الشريان التاجي الحادة. لكن مع ذلك ، هذه ليست النوبة القلبية نفسها ، بالإجراءات الصحيحة ، يمكن أن يتوقف النوبة ولا تدخل في MI.

الأعراض المتأصلة

تتنوع علامات حالة ما قبل الاحتشاء ، لكن العَرَض الرئيسي هو الألم. يمكن أن يكون موضعيًا خلف القص ، في المنطقة الشرسوفية (متلازمة البطن) ، في المنطقة الحرقفية اليمنى ، وحتى في الفك السفلي. ينتشر الألم (يعطي) إلى الكتف الأيسر والذراع وكتف الكتف وتحت اللسان. يصبح المريض متحمسًا ، يندفع ، هناك خوف من الموت ، قوي جدًا لدرجة أن الشخص يخشى حتى الاستيقاظ. قد لا يكون الألم بالمعنى الكلاسيكي ، ولكن على شكل إحساس حارق خلف القص ، وضغط شديد ، وثقل في منطقة القلب. يزداد مع التمرين ، ويقل عند الراحة وعند تناول أدوية القلب.

تستمر نوبة الألم في المتوسط ​​من 1 إلى 20 دقيقة ، مع التقدم ، ستصبح النوبات أكثر تكرارا وأقوى. من الأعراض الأخرى سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والشعور بنقص الهواء ، والاختناق ، وضيق التنفس غير المبرر مع معدل تنفس يزيد عن 20 في الدقيقة ، وتنميل أصابع اليد اليسرى ، والمريض في وضع قسري - الجلوس والاستلقاء على يديه والتمسك ببعض الأشياء. يوجد عرق بارد ، ابيضاض الوجه ، قد يزداد الضغط. تتلاءم علامات ما قبل الاحتشاء عند الرجال مع وصف الصورة أعلاه.

قد لا يعاني المرضى المسنون من الألم ، ثم يتحدثون عن مسار غير نمطي للعملية. في هذه الحالة ، يمكن أن تظهر الأعراض على شكل نعاس ، خاصة أثناء النهار ، ضعف ، دوار ، ضيق في التنفس ، تهيج ، زرقة في الشفاه ، أنف ، أظافر ، حرقة في المعدة ، حتى غثيان وقيء. لا تحدد مدة حالة ما قبل الاحتشاء نتيجة المرض ، كل شيء يعتمد على التشخيص الصحيح والمساعدة. قد يعاني المرضى من ألم في الجزء العلوي من الظهر ، وإذا اعتبر الطبيب هذا على أنه تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم ووصف العلاج الطبيعي ، فقد يضيع الوقت. في حالة وجود عدد قليل من هذه الأعراض ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

قد تختلف علامات ما قبل الاحتشاء عند النساء في قلة الأعراض ، وذلك بسبب. النساء لديهن عتبة ألم أعلى. قد يكون ألمهم على شكل وخز أو عدم راحة في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، وقد يحدث في البطن ، والدوخة ، وصعوبة في التنفس ، ويمكن للمرأة أن تأخذ هذا للتعب ولا تتخذ أي إجراء. أو بالعكس ، قد تعاني النساء من ألم شديد ، نوبات متكررة تصل إلى 20-30 مرة في اليوم ، خاصة في الليل أو في ساعات الصباح الباكر ، تستمر حوالي 30 دقيقة ولا يتم تخفيفها عن طريق تناول النتروجليسرين. تشير النوبات غير المتوقفة إلى وجود خطر متطور من MI. تؤدي حالة ما قبل الاحتشاء في النهاية إلى نخر (نخر) جزء من عضلة القلب.

تدابير التشخيص

إذا كنت تشك في حدوث نوبة قلبية أو حالة ما قبل الاحتشاء ، فلا تتردد ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف ، فريق متخصص بشكل أفضل ، والذي يجب أن يقوم أولاً بإجراء مخطط كهربية القلب. ستتم مناقشة ما يجب القيام به قبل وصول سيارة الإسعاف أدناه. بالطبع ، يعرف أي طبيب تقريبًا كيفية تحديد حالة ما قبل الاحتشاء ، تلعب العيادة دورًا مهمًا في إجراء التشخيص ، لكن التغييرات في موجات تخطيط القلب تكون حاسمة. في المرضى الذين أصيبوا بنوبة ذبحة صدرية لأول مرة ، سيُظهر مخطط كهربية القلب تغييرات في شكل إزاحة القطعة ، وتغيرات الموجة T ، واضطرابات التوصيل واضطراب ضربات القلب. يعتبر مخطط القلب مهمًا بشكل خاص في حالة وجود شكل غير نمطي لحالة ما قبل الاحتشاء ، وسيتم تسجيل الانقباضات الخارجية وتسرع القلب الانتيابي وفشل الدورة الدموية عليه.

إذا انحسر الهجوم ، فلا يمكن اعتبار أن الشخص قد تعافى ، والفحص من قبل طبيب القلب إلزامي للجميع دون استثناء. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، سيصف الطبيب تصوير الأوعية التاجية (سيظهر إدخال عامل تباين في الأوعية تضيق الأوعية وتوطينها على الأشعة السينية ، ويخبرك بمدى خطورة الموقف ، أي المساعدة في تحديد الخطة لمزيد من المعلومات. العلاج) ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، دراسة دوبلر والتصوير بالرنين المغناطيسي. كاختبارات معملية ، من الضروري التبرع بالدم لمحتوى 3 مؤشرات فيه: تروبونين (لا يوجد عادة في الدم) ، فوسفوكيناز الكرياتين (زيادة في المؤشرات فوق 5.8 نانوغرام / لتر) و CRP. في مخطط صدى القلب ، يمكنك تحديد وجود ندوب من النوبات القلبية السابقة وعيوب القلب وأعراض ضعف الدورة الدموية وتمدد الأوعية الدموية (تمدد) القلب.

سيظهر مخطط كهربية القلب مناطق نقص تروية ، عدم انتظام ضربات القلب ، ندوب احتشاء. يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ويحدد وجود نقص التروية ويتنبأ بتطورها. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام مراقبة هولتر ، أي راقب عمل القلب بأجهزة الاستشعار المرفقة لمدة 24 ساعة. ثم يتم معالجة النتائج ، ويمكن أن تكشف عن اضطرابات إيقاع خفية ، والتحكم في الضغط وتحديد نقص تروية عضلة القلب. الطريقة قابلة للتطبيق بعد إزالة الهجوم. كل هذه الدراسات موصوفة لتأكيد أو استبعاد الاشتباه في إقفار عضلة القلب ، أي لحدث قلبي متقدم. ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

مساعدة وعلاج المرض

بادئ ذي بدء ، يجب أن تدخل سيارة الإسعاف على وجه السرعة المرضى الذين لديهم تاريخ من الذبحة الصدرية غير المستقرة. لتخفيف الألم قبل وصول سيارة الإسعاف ، تحتاج إلى تناول قرص أسبرين (مضغ) لتسييل الدم وتجنب ظهور الجلطات الدموية. تحتاج أيضًا إلى تناول قرص نيتروجليسرين تحت اللسان بفاصل 5-10 دقائق حتى يزول التشنج. لا ينبغي أن يؤخذ النتروجليسرين أكثر من 3 أقراص ، لأن. سوف يتسبب ذلك في انخفاض الضغط. الدوخة أو الصداع عند تناول النتروجليسرين سيزول من تلقاء نفسه ، وهذه ظاهرة مؤقتة.

يمكنك وضع قرص Validol تحت اللسان أو إسقاطه على السكر ، كما يمكنك إعطاء قطرات من Corvalol أو Valocordin ، إذا كانت في حقيبة الإسعافات الأولية للمريض. كل هذه الأدوية توسع الأوعية التاجية وتخفف الألم. يحتاج المريض إلى هواء نقي ، ولكن ليس باردًا ، ويجب على الشخص الاستلقاء لتقليل العبء الواقع على القلب. يقول أطباء القلب الحديثون أنه إذا كانت هناك أولى علامات ما قبل الاحتشاء ، فإن التأخير في الوفاة مماثل. يكون لدى الشخص ما يسمى بالساعة الذهبية الأولى والتي يجب عليه خلالها الوصول إلى الأطباء ، وفي هذه الحالة سيتمكن الجراحون من توسيع الوعاء الدموي الضيق جراحيًا عن طريق إدخال إطار فيه ، واستعادة الدورة الدموية في عضلة القلب ، تجنب نوبة قلبية وشيكة.

يختلف علاج حالة ما قبل الاحتشاء قليلاً عن الوقاية من النوبة القلبية نفسها ، لأن. تهدف إلى تخفيف نوبة الذبحة الصدرية.

عن طريق الحقن العضلي ، يمكنك دخول المريض Papaverine ، No-shpu ، Platifillin ، والتي لها أيضًا تأثير توسع الأوعية وستساعد في تقليل الألم. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم وكان الألم في القلب مصحوبًا بزيادة في الضغط ، فمن الضروري إعطاء Eufillin عن طريق الوريد المخفف بالمحلول الملحي.

بعد العناية المركزة في المستشفى بعد تراجع النوبة ، يجب أن يستمر العلاج ، ويجب أن يكون طويلاً بما فيه الكفاية. من بين الأدوية الموصوفة يجب أن يسمى:

1. 1. مضادات الصفيحات لتخثر الدم والوقاية من تراص الجلطات الدموية: الهيبارين ، Cardiomagnyl ، Thrombo ACC.
2. 2. تعمل حاصرات بيتا على تحسين توصيل عضلة القلب.
3. 3. تخفض الستاتينات الكوليسترول ، وهو السبب الرئيسي في تجلط الدم.
4. 4. مضادات الكالسيوم (تقلل من محتوى أيونات الكالسيوم في الدم ، والنتيجة هي توسع أوعية القلب ، وإزالة التشنج): Corinfar ، Nifedipine ، Isoptin ، إلخ.
5. 5. النترات (تقلل من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب وتسهل عملها): سوستاك ، نترونج ، ترينيترولونج ، إلخ.

بانتظام أثناء العلاج ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب لمراقبة حالة عضلة القلب واختيار أساليب العلاج والسلوك ، والنشاط البدني المعتدل ، وعلاج المصحات ، وإجراءات إعادة التأهيل.

في الحالات الشديدة ، وفي غياب مفعول الوصفات العلاجية ، قد يخضع المريض للعلاج الجراحي (بطريقة مخططة لتحسين الحالة). يمكن أن يكون تطعيم مجازة الشريان التاجي ، نبض معاكسة للبالون الأبهري. قد يكون تأثير العملية أطول إذا أعاد المريض النظر في أسلوب حياته بشكل عام ، واتباع نظام غذائي محدود الملح ، ومحتوى عالي من الألياف ، والفواكه ، والخضروات ، والأسماك بدلاً من اللحوم ، باستثناء الدهون الحيوانية. النشاط البدني المعتدل مفيد للقلب: المشي العلاجي وركوب الدراجات.

حالة ما قبل الاحتشاء عبارة عن مجموعة من العلامات المحددة التي يمكن أن يشعر بها الشخص قبل حدوث نقص حاد في الدورة الدموية عبر الأوعية التاجية. يسمح التفسير الصحيح للأعراض بتقديم المساعدة الأولية وقبل الطبية والمتخصصة للمريض في الوقت المناسب ومنع الوفاة.

ثالثًا ، لتثبيت التأثير ، يتم وصف العلاج الوقائي وتقديم التوصيات لتصحيح نمط الحياة.

علاج طبي

المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج حالة ما قبل الاحتشاء:

• العوامل المضادة للذبحة الصدرية: حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، أتينولول ، بروبرانولول) ، نترات (نيتروجليسرين ، نيتروسوربيد) ، مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، ديلتيازيم ، فيراباميل).
• : ، كلوبيدوجريل ، كارديوماجنيل.
• مضادات التخثر: الهيبارين ، الفركسيبارين.

اعتمادًا على السبب الذي تسبب في حالة ما قبل الاحتشاء ، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى: الأدوية الخافضة للضغط ، واقيات الغشاء (وتسمى أيضًا الستاتين: أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) وأدوية أخرى لخفض الكوليسترول.

تغيير نمط الحياة

بعد ظهور حالة من مظاهر حالة ما قبل الاحتشاء ، إلى جانب العلاج الدوائي ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر جذريًا في أسلوب حياته:

• التخلص من وزن الجسم الزائد إن وجد.
• تطبيع النظام الغذائي: يوصى باتباع نظام غذائي صارم مع إضافة الأطعمة النباتية إلى القائمة والحد الأقصى من تقليل الدهون (يتم استبعاد الأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والوجبات السريعة).
• فصول العلاج الطبيعي (الأكثر تفضيلاً هي أنواع النشاط البدني مثل اليوجا ، وتمارين الجمباز ، والبيلاتس).
• التخلص من العادات السيئة: الإقلاع عن التدخين والكحول والمخدرات.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

التدخل الجراحي ضروري للتغيرات العضوية المستمرة التي تؤدي إلى مظاهر حالة ما قبل الاحتشاء:

• تضيق الشرايين التاجية التشريحية.
• آفات تصلب الشرايين التاجية تجعل العلاج المحافظ غير فعال.
• تشكيل الجلطة.

توقعات الحياة اللاحقة

مع النهج الصحيح لعلاج مريض يعاني من حالة ما قبل الاحتشاء ، يتم إعطاء تشخيص إيجابي للشفاء في 85 ٪ من الحالات ، فقط 10 ٪ من المرضى ، على الرغم من جميع التدابير ، ما زالوا يعانون من نوبة قلبية ، والباقي 5٪ لديهم موت قلبي مفاجئ. لذلك يمكننا القول بأمان أن معدل البقاء على قيد الحياة لهذا المرض مرتفع جدًا.

العلاج الدوائي فعال في 75٪ من المرضى ، والباقي يحتاج إلى تدخل جراحي من أجل التشخيص المناسب.

تتدهور نوعية حياة المرضى بشكل كبير. لمنع الانتكاس ، يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية مدى الحياة. يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب في المستقبل لدى هؤلاء الأشخاص.

حالة ما قبل الاحتشاء هي مرض مرتبط بتقييد مفاجئ لتدفق الدم إلى عضلة القلب ، والذي لا يؤدي إلى موت خلايا القلب.

غالبًا ما يستخدم الأطباء هذا المصطلح لشرح خطورة الحالة وخطورتها للمريض وأقاربه ، مع التأكيد على إمكانية الإصابة باحتشاء عضلة القلب (MI اختصارًا). التشخيص وراءها هو الذبحة الصدرية غير المستقرة.

إن المريض المصاب بحالة ما قبل الاحتشاء معرض لخطر كبير بما فيه الكفاية لحدوث احتشاء في عضلة القلب يهدد حياته ، لذلك يحتاج إلى رعاية طبية طارئة. مع العلاج المناسب ، يتم تقليل الخطر على صحة وحياة الشخص المصاب بالذبحة الصدرية غير المستقرة بشكل كبير.

بمساعدة الأساليب الحديثة في العلاج الدوائي والتدخلات الجراحية طفيفة التوغل ، يمكن في كثير من المرضى التخلص تمامًا تقريبًا من أعراض حالة ما قبل الاحتشاء وتقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

يتم التعامل مع مشكلة حالة ما قبل الاحتشاء من قبل أطباء القلب وأطباء الباطنة وجراحي القلب.

أسباب حالة ما قبل الاحتشاء

هناك ثلاثة عوامل تشارك في تطوير حالة ما قبل الاحتشاء:

1. عدم التوافق بين احتياجات عضلة القلب وإيصال الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تمزق البلاك والتخثر.
3. تشنج الشرايين التاجية.

1. عدم التوافق بين الطلب وإيصال الأكسجين

تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة بسبب زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب أو بسبب انخفاض توصيلها عبر الشرايين التاجية.

يمكن أن يكون سبب الحاجة المتزايدة لعضلة القلب لهذه المواد:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• ارتفاع شديد في ضغط الدم.
• تسمم الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج الكثير من هرمونات الغدة الدرقية).
• ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية التي تنتج النوربينفرين).
• استخدام الكوكايين أو الأمفيتامينات.
• تضيق الأبهر.
• فشل القلب الاحتقاني.

يمكن أن يكون سبب انخفاض توصيل الأكسجين هو:

• فقر دم
• نقص الأكسجة (انخفاض في تشبع الدم بالأكسجين) ؛
• انخفاض في ضغط الدم.

يعتقد الأطباء أن عدم التطابق بين طلب الأكسجين وإيصاله إلى عضلة القلب مسؤول عن حوالي ثلث حالات ما قبل الاحتشاء.

2. تمزق البلاك والتخثر

تحدث معظم حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة نتيجة تضيق مفاجئ في تجويف الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. يحدث هذا التضيق غالبًا نتيجة لتصلب الشرايين ، وهو مرض تترسب فيه الدهون والكوليسترول في الطبقة الداخلية للشرايين ، مكونة لويحات (تصلب الشرايين). مع نمو اللويحة المصلبة للشرايين ، تتسبب تدريجيًا في تضييق تجويف الشريان ، مما يتسبب في ظهور أعراض الذبحة الصدرية المستقرة.

تحدث معظم حالات ما قبل الاحتشاء بسبب تمزق العصيدة. في موقع تلف جدار الأوعية الدموية ، تتشكل خثرة ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم بشكل حاد عبر الشريان المصاب. هذا المكان غير مستقر ، في أي لحظة يمكن لجلطة دموية نشأت فيه أن تسد الشريان التاجي تمامًا وتسبب احتشاء عضلة القلب.

3. تشنج الشرايين التاجية

نادرًا ما تحدث حالة ما قبل الاحتشاء بسبب تشنج الشرايين ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم مؤقتًا ويسبب نوبة الذبحة الصدرية. في معظم هذه الحالات ، تشارك لويحات تصلب الشرايين أيضًا في حدوث تشنج الأوعية الدموية. تشمل الأسباب الأخرى تعاطي الكوكايين والطقس البارد والضغط العاطفي.

الأعراض المميزة

لا تختلف علامات حالة ما قبل الاحتشاء عمليًا عن أعراض احتشاء عضلة القلب ، لذلك ، إذا حدثت ، فمن الضروري استشارة الطبيب. أنهم ينتمون إلى:

1. ألم أو انزعاج أو ضيق في الصدر.
2. زيادة التعرق.
3. ضيق التنفس.
4. استفراغ و غثيان.
5. ألم أو إزعاج في الظهر أو الرقبة أو الفك السفلي أو الجزء العلوي من البطن أو الذراعين أو الكتفين.
6. دوار أو ضعف مفاجئ.
7. تسارع ضربات القلب.

الصورة السريرية للذبحة الصدرية غير المستقرة لها الخصائص التالية:

• بدأت الأعراض خلال الشهر السابق ثم أصبحت أكثر حدة تدريجيًا ؛
• نوبات الذبحة الصدرية تحد من النشاط البدني والأنشطة اليومية ؛
• تصبح الأعراض فجأة أكثر تواترًا وشدة وطويلة الأمد ، وتحدث مع تمرين أقل ؛
• هجوم يحدث أثناء الراحة ، دون أي مجهود أو إجهاد. يصاب بعض المرضى بالذبحة الصدرية أثناء النوم.
• لا تتحسن الأعراض بالراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.

مقارنة بالرجال ، فإن النساء المصابات بحالة ما قبل الاحتشاء أكثر عرضة للإصابة بضيق في التنفس ، أو غثيان ، أو ألم في الظهر أو الفك السفلي. على الرغم من أن العلامات الأولى الرئيسية للذبحة الصدرية غير المستقرة في كلا الجنسين هي الألم أو عدم الراحة في منطقة القلب.

التشخيص

في بعض الأحيان ، بناءً على الصورة السريرية ، لا يستطيع حتى طبيب القلب المتمرس التمييز بين حالة ما قبل الاحتشاء وبين حالة احتشاء عضلية حقيقية. لتحديد التشخيص الصحيح وتحديد أساليب العلاج ، يتم إجراء المريض المصاب بألم في منطقة القلب:

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) هو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب كهربائية متصلة بجلد المريض. قد تشير النبضات غير الطبيعية إلى نقص الأكسجين في عضلة القلب. في كثير من المرضى الذين يعانون من حالة ما قبل الاحتشاء ، قد يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا ، خاصةً إذا لم يتم تسجيله أثناء النوبة. في بعض المرضى ، من المستحيل التمييز بين الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب البؤري الصغير باستخدام مخطط كهربية القلب.
• اختبارات الدم التي تكشف عن مواد معينة تدخل مجرى الدم عندما تموت خلايا القلب. بمساعدة هذه الاختبارات ، يتم إجراء التشخيص التفريقي بين حالة ما قبل الاحتشاء واحتشاء عضلة القلب.
• تخطيط صدى القلب هو فحص للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن استخدامها لتقييم وظيفة انقباض القلب ، وكذلك لتحديد الاضطرابات الهيكلية.

طرق العلاج

يتكون علاج حالة ما قبل الاحتشاء من مرحلتين:

1. مزيل للالم.
2. الوقاية من تطور المرض وتطور احتشاء عضلة القلب.

لاختيار أساليب العلاج المناسبة ، يقوم الأطباء بتقييم خطر إصابة كل مريض بمضاعفات القلب والأوعية الدموية في المستقبل القريب. يتم إجراء هذا التقييم على مقياس خاص يتضمن المؤشرات التالية:

• عمر المريض
• وجود عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل التدخين ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري) ؛
• نتائج الاختبارات المعملية
• طبيعة التغييرات ECG.

بناءً على تقييم مخاطر تطور احتشاء عضلة القلب ، يختار الأطباء استراتيجية محافظة أو غازية لعلاج المرضى.

استراتيجية العلاج المحافظ

يتم استخدام إستراتيجية متحفظة لعلاج حالة ما قبل الاحتشاء عندما يكون المريض في خطر منخفض للإصابة بنوبة قلبية في المستقبل القريب. يتضمن إجراء العلاج الدوائي ، بما في ذلك مجموعات الأدوية التالية:

• العوامل المضادة للصفيحات - تمنع تكوين جلطات دموية في موقع اللويحات التالفة التي تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تفاقم تراكم (التصاق) الصفائح الدموية. لقد ثبت علميًا أن استخدام العوامل المضادة للصفيحات في المرضى الذين يعانون من حالة ما قبل الاحتشاء يقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية واحتشاء عضلي. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي الأسبرين وكلوبيدوجريل (بلافيكس) وتيكاجريلور (بريلينت). يتمثل الأثر الجانبي الرئيسي للعوامل المضادة للصفيحات في زيادة خطر النزيف.
• مضادات التخثر هي أدوية تؤثر على عوامل تخثر الدم وتمنع تكون الجلطات الدموية. توصف هذه الأدوية فقط في الفترة الحادة لحالة ما قبل الاحتشاء. وتشمل هذه الأدوية الهيبارين ، الإينوكسابارين ، فوندابارينوكس.
• الستاتينات هي أدوية تخفض مستويات الكوليسترول في الدم. وتشمل هذه أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، روسوفاستاتين.
• حاصرات بيتا هي أدوية مضادة لاضطراب النظم تعمل على خفض ضغط الدم ومعدل النبض. بسبب هذه التأثيرات ، تعمل حاصرات بيتا على تقليل عبء العمل على القلب وتقليل خطر الإصابة بالاحتشاء العضلي. تشمل هذه المجموعة ميتوبرولول ، نيبيفولول ، بيسوبرولول ، كارفيديلول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم وتقليل عبء العمل على القلب. وتشمل هذه راميبريل ، بيريندوبريل ، ليزينوبريل.
• النترات هي أدوية تمدد الأوعية الدموية. بفضل هذا الإجراء ، تعمل على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب وتخفيف نوبة الذبحة الصدرية. على الرغم من فعاليتها في تخفيف آلام القلب ، إلا أن النترات لا تقلل من معدل الوفيات أو خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا النتروجليسرين والنيتروسوربيتول.

إذا فشل العلاج الطبي في تخفيف أعراض ما قبل الاحتشاء ، يوصي الأطباء بإستراتيجية علاج جائرة.

استراتيجية العلاج الغازية

يتم استخدام استراتيجية العلاج الغازية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة والمعرضين لخطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب أو عند فشل العلاج الطبي المحافظ.

الهدف من الاستراتيجية الغازية هو تحديد موقع تضيق الشريان التاجي المسؤول عن ظهور حالة ما قبل الاحتشاء والقضاء عليه.

اضغط على الصورة للتكبير

للكشف عن أمراض الشرايين التاجية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية - فحص طفيف التوغل ، يتم خلاله حقن عامل التباين في تجويف هذه الأوعية باستخدام قسطرة رقيقة ويتم أخذ الأشعة السينية. بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية وتحديد أماكن تضييق شرايين القلب ، يمكن للأطباء استعادة المباح باستخدام:

1. القسطرة والدعامات هي عملية طفيفة التوغل تتمثل في توسيع تجويف الشريان باستخدام بالون خاص ودعامة (بدلة داخل الأوعية الدموية) يتم إحضارها إلى موقع تضييق الوعاء الدموي باستخدام قسطرة رفيعة.
2. جراحة المجازة هي عملية قلب مفتوح يقوم فيها جراحو القلب بإنشاء مجازة لتدفق الدم (الالتفافية) لتجاوز موقع الشريان التاجي الضيق.

بمساعدة هذه العمليات ، في معظم المرضى ، من الممكن تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل كبير وتجنب تطور احتشاء عضلة القلب. يجب أن نتذكر أن العلاج الجراحي للذبحة الصدرية غير المستقرة لا يعني أنه يمكن التخلي عن العلاج الدوائي.

تغيير نمط الحياة

بغض النظر عن استراتيجية العلاج المختارة ، يُنصح جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بـ "ما قبل الاحتشاء" بالالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي ، والتي تشمل ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين؛
• أكل صحي؛
• النشاط البدني
• مراقبة ضغط الدم
• الحفاظ على الوزن الطبيعي
• رفض تعاطي الكحول.
• السيطرة على الإجهاد.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة على العديد من العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. وفقًا للإحصاءات ، تؤدي حالة ما قبل الاحتشاء إلى وفاة 4.8٪ من المرضى خلال 6 أشهر.

أعراض حالة ما قبل الاحتشاء

أعراض حالة ما قبل الاحتشاء

لقد سمع كل شخص تقريبًا عن مثل هذه الأمراض التي تهدد الحياة مثل احتشاء عضلة القلب (يشار إليها فيما يلي باسم MI).

في ظل هذه الحالة ، من الضروري فهم أحد الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية (المشار إليها فيما يلي باسم IHD) ، وهو قصور كلي أو جزئي في الشريان التاجي لعضلة القلب ، بسبب انسداد شرايينها ، يليه تطور نخر (توقف تدفق الدم).

في هذه المقالة ، سوف نقدم معلومات شاملة حول العلامات الأولى والأعراض المميزة لاحتشاء عضلة القلب.

نقص تروية القلب

متى تحدث النوبة القلبية؟

فقط في الحالات الفردية والمعزولة ، يمكن أن يحدث MI على خلفية الصحة الخيالية. قد يكون التطور المفاجئ لـ MI ناتجًا عن دخول جلطات دموية إلى الأوعية التاجية ، أو ضغوط قوية جدًا ، أو قد يكون نتيجة لتشنج وعائي حاد على خلفية إطلاق حاد لكمية كبيرة من الأدرينالين. مثل هذه الأحداث نادرة في الممارسة السريرية. في الأساس ، تطور MI له أرضية معينة - IHD ، عندما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عمليات تصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك تضيق الأوعية.

مع التشخيص الراسخ لمرض الشريان التاجي ، حتى في المراحل المبكرة ، حيث لا تزال هناك أعراض وعلامات سريرية ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو الإجهاد الشديد أو المجهود البدني المفرط.

متى تحدث النوبة القلبية؟

في معظم الحالات ، يسبق تطور MI على خلفية نقص التروية فترة بادرة (نذير) ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة - عدة أسابيع ، وأسرع - بضعة أيام فقط.

ترتبط الظواهر البادرية بتدهور الدورة الدموية التاجية وتسمى حالة ما قبل الاحتشاء. من المهم جدًا تذكر هذا ، لأنه في هذا الوقت يمكنك التعرف على الأعراض في الوقت المناسب ومنع احتشاء عضلة القلب.

تعتمد الأعراض السريرية لحالة ما قبل الاحتشاء بشكل مباشر على جزء عضلة القلب الذي خضع لتغيرات نخرية ، وحجمه والخصائص الفردية للكائن الحي لكل مريض معين.

حالة ما قبل الاحتشاء هي نتيجة للتشنج الموضعي للشرايين التاجية على خلفية تضيق تجويف الوعاء الدموي بواسطة لويحات تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك ، يصعب أو يتوقف إمداد جزء من عضلة القلب بالدم والأكسجين.

تساهم تشنجات الشرايين التاجية في تلف البطانة الداخلية للشريان - البطانة الداخلية للشريان ، وفي هذا المكان تتشكل الجلطة ، والتي غالبًا ما تمنع وصول الأكسجين تمامًا - والنتيجة هي نوبة قلبية.

مسببات حالة ما قبل الاحتشاء

في أمراض القلب السريرية ، تسمى حالة ما قبل الاحتشاء بالذبحة الصدرية غير المستقرة. تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

• السارس.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الإجهاد البدني والعاطفي.
• زيادة مفاجئة في النشاط البدني

الأعراض الرئيسية

سريريًا ، تظهر الذبحة الصدرية نفسها من خلال الضغط الانتيابي أو آلام الضغط خلف القص ، والتي غالبًا ما تشع إلى الفك السفلي أو الكتف الأيسر أو الذراع ، أو تحت نصل الكتف الأيسر ، أو حتى الرقبة. في كثير من الأحيان ، يتم الشعور بمتلازمة الألم في النصف الأيمن من الجسم (بين لوحي الكتف والمعدة).

تحدث النوبات في الحالات التالية:

زيادة الإثارة العاطفية.

ابق في البرد.

في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة الذبحة الصدرية مباشرة بعد الأكل.

مدة نوبة الألم هي 1-15 دقيقة ، تتوقف عن طريق تناول النتروجليسرين ، وتختفي من تلقاء نفسها بعد توقف النشاط البدني.

تتميز الفترة البادرية في المقام الأول بحقيقة أن الهجمات تحدث بعد نشاط بدني أقل وضوحًا من المعتاد ، أو قد تحدث أثناء الراحة. مع تقدم البادرة ، تصبح النوبات أطول وأكثر شدة. لإيقاف الهجوم ، هناك حاجة إلى عدد متزايد من أقراص النتروجليسرين.

وإلا كيف تستمر حالة ما قبل الاحتشاء؟

في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض السريرية للنوبة القلبية لدى النساء والرجال بشكل مختلف ، ويطلق عليهم مسار غير نمطي. تشمل العلامات غير النمطية:

• عدم وجود متلازمة الألم.
• ضعف؛
• التهيج؛
• اضطرابات النوم (النعاس أو الأرق).
• دوخة؛
• ضيق في التنفس من مرحلة الراحة.
• زرقة.

لا يمكن تشخيص الشكل غير النمطي لحالة ما قبل الاحتشاء إلا باستخدام مخطط كهربية القلب (وجود انقباض زائد ، تسرع القلب الانتيابي ، فشل الدورة الدموية).

كقاعدة عامة ، لوحظت هذه الصورة في كبار السن والشيخوخة (75-90 سنة).

وإلا كيف تستمر حالة ما قبل الاحتشاء؟

في بعض الحالات ، عشية احتشاء عضلة القلب ، يمكن ملاحظة متلازمة في البطن ، حيث ينتشر الألم إلى الجانب الأيسر من القص وأعلى البطن. يعاني المريض من الأعراض التالية:

• حرق في المنطقة الشرسوفية.
• ألم حارق أو جرح أو وجع أو طعن يزداد مع المجهود البدني والمشي والإجهاد.

تقل متلازمة الألم عند الراحة ، وكذلك بعد تناول جرعات عالية من أدوية القلب.

قد يشكو المرضى من آلام في أعلى الظهر وفي مفصل الكتف الأيسر. لسوء الحظ ، يُنظر أحيانًا إلى أعراض الاحتشاء المجهري عن طريق الخطأ على أنها علامات تنخر العظم والصدر العنقي أو التهاب المفاصل. في مثل هذه الحالات ، يخضع المرضى عن طريق الأشعة السينية ويصفون إجراءات العلاج الطبيعي التي ليس لها تأثير علاجي ، ولكن على العكس من ذلك ، تقرب تطور كارثة قلبية.

ألم حارق أو جرح أو مؤلم أو طعن

يجب إيلاء هذه الأعراض اهتمامًا خاصًا ، فهي ضرورية للتشخيص في الوقت المناسب وتعيين العلاج اللازم حتى قبل ظهور احتشاء عضلة القلب.

ما هي مدة هذه الدولة؟

أما مدة المتلازمة البادرية فهي لا تزيد عن ثلاثة أيام ، وقد تصل أحيانًا إلى ثلاثة أسابيع. كان من الممكن أن يكون عدد الوفيات خلال هذه الفترة أقل بكثير إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة. إذا كان المريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه لنوبة قلبية ، يشار إلى الاستشفاء العاجل والراحة التامة.

تحتل العلامات السريرية مكانًا مهمًا في تشخيص "حالة ما قبل الاحتشاء". لتأكيد المريض ، الاختبارات التشخيصية التالية إلزامية:

• تصوير الأوعية التاجية؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• دراسة ECHO Doppler ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

كاختبار معمل ، يمكن وصف اختبار الدم البيوكيميائي للإنزيمات ، مما يعكس التغيرات في عضلة القلب.

المبادئ الأساسية للعلاج

يجب على الإطلاق إدخال جميع المرضى الذين لديهم تاريخ من الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى المستشفى في قسم أمراض القلب.

كإجراءات علاجية ، يمكن وصف ما يلي:

• مضادات التخثر و / أو العوامل المضادة للصفيحات ؛
• حاصرات بيتا.
• سرير.
• مضادات الكالسيوم
• النترات.

معظم الأدوية المذكورة أعلاه مخصصة للإعطاء بالحقن.

في الحالات التي لا تحقق فيها طرق العلاج المحافظة النتيجة المرجوة ، يتم وصف العلاج الجراحي ، على سبيل المثال:

• تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• القسطرة عن طريق الجلد
• نبض بالون الأبهر.

التدابير الوقائية في الفترة البادرية من MI

كعلاج وقائي للمرضى الذين يعانون من نقص التروية ، يوصف علاج الصيانة المعقدة للذبحة الصدرية:

من الضروري مراقبة مؤشرات ضغط الدم والتحكم المختبري لمستويات الكوليسترول. تحتل التغذية الغذائية ونمط الحياة الصحي مكانًا مهمًا ، بما في ذلك رفض الإدمان (الكحول والتدخين).

يحصل المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي من مرض الشريان التاجي على راحة جيدة ، والمشي العلاجي لتدريب عضلة القلب.

العلامات الأولى لحالة ما قبل الاحتشاء - الأعراض والإسعافات الأولية والعلاج في المستشفى

تتصدر الوفيات الناجمة عن أمراض القلب باستمرار ترتيب أسباب الوفاة في روسيا الحديثة. المشكلة الرئيسية هي أن العديد من المرضى لا يدركون حتى الخطر المحتمل ويشطبون أعراض احتشاء عضلة القلب الوشيك باعتباره توعكًا عامًا. يمكن علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة ما قبل الاحتشاء) بنجاح إذا تم الاهتمام في الوقت المناسب بألم معين وآثار جانبية ثانوية.

ما هي حالة ما قبل الاحتشاء

في الواقع ، احتشاء عضلة القلب بحد ذاته هو موت جزء من عضلة القلب بسبب توقف إمدادها عن طريق الشريان التاجي. حالة ما قبل الاحتشاء هي تطور المرض الذي يتميز بزيادة وتيرة النوبات. لا تتوقف أعراض الألم في هذه اللحظة عن طريق النتروجليسرين أو الأدوية المماثلة ، حيث تضيق الشرايين التي تغذي عضلة القلب إلى الحد الأدنى. أيضًا ، قد يكون السبب هو انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو لويحة تصلب الشرايين. حالة ما قبل الاحتشاء ناتجة عن العوامل التالية:

• المواقف العصيبة المستمرة
• ضغط عاطفي؛
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة (الانفلونزا) ؛
• تسمم الكحول
• ضربة شمس؛
• التدخين؛
• جرعة زائدة من المخدر؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ملحوظة!

لن تزعجك الفطريات بعد الآن! إيلينا ماليشيفا تخبرنا بالتفصيل.

Elena Malysheva - كيف تفقد الوزن دون القيام بأي شيء!

أعراض

سبب حالة ما قبل الاحتشاء هو الذبحة الصدرية التقدمية. إذا تم تجاهل الأعراض غير النمطية ، فإن درجة تطور احتشاء عضلة القلب مرتفعة ، لذلك يجب أن ينتبه المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد إلى أي تدهور في الرفاهية ، وزيادة الألم ، وزيادة عدد النوبات. الأعراض الرئيسية لحالة ما قبل الاحتشاء:

• هناك آلام خلف القص ، تحت نصل الكتف الأيمن ، في منطقة الترقوة واليدين ، وأحيانًا تهاجر إلى الفك السفلي وأجزاء من الوجه ؛
• ارتفاع وتيرة الهجمات ، أكثر من الذبحة الصدرية ؛
• يعاني المريض من القلق ونوبات الذعر.
• زيادة الانفعالية والإثارة.
• هناك عدم انتظام دقات القلب قوي.
• مقاومة أدوية القلب المعتادة ؛
• النعاس أو الأرق.
• زرقة.
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• ضعف.

بين النساء

تكمن خصوصية هذه المشكلة في أن أعراض حالة ما قبل الاحتشاء لدى النساء يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن أعراض الرجال. بالنسبة لممثلي الجنس الأضعف ، يمكن أن تكون مميزة: هناك ألم طفيف خلف القص أو غيابه التام ، وتوطين متلازمة الألم في البطن ، وضيق التنفس ، والتهيج والعدوانية ، والغثيان ، وآلام الظهر. بسبب هذه المظاهر غير المعهودة ، غالبًا ما يتم تفويت لحظة التشخيص الصحيح.

عند الرجال

تكون أعراض حالة ما قبل الاحتشاء عند الرجال أكثر وضوحًا ووضوحًا ، لذلك من السهل تشخيصها. الحجة الاستدلالية الرئيسية هي الاضطراب العام للحياة الطبيعية بعد المظاهر الأولى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة. خلال هذه الفترة ، الاستشفاء العاجل مهم. إذا تم تفويت بداية الذبحة الصدرية غير المستقرة ، فهناك وقت أقل وأقل للوقاية من النوبة القلبية.

العلامات الأولى

عندما يدرك المريض وجود الذبحة الصدرية ، يكون من السهل تحديد المشكلة الوشيكة. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين واجهوا مثل هذه المظاهر لأول مرة ، سيكون من المفيد معرفة الأعراض الأولية التي يمكن التعرف على التهديد بها. من المهم أن تتذكر أن العديد من هذه العلامات وحدها غالبًا ما تكون نتيجة إرهاق. الأعراض المحتملة قبل النوبة القلبية:

• تستمر المشاكل الموصوفة أعلاه لمدة شهر مع زيادة شدة المظاهر ؛
• الذبحة الصدرية لا تسمح لك بالعمل بشكل كامل وعيش حياة مألوفة ؛
• تحدث الأعراض حتى مع الحد الأدنى من الضغط على الجسم أو أثناء الراحة ؛
• النتروجليسرين لا يقضي على مظاهر المرض ولا يزول عند الراحة.

كيفية التمييز بين حالة ما قبل الاحتشاء والنوبة القلبية

يمكن لأخصائي أمراض القلب فقط تحديد التشخيص في حالة النوبة القلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة. لهذا الغرض ، يتم استخدام التاريخ الطبي كأرشيف لملاحظات حالة المريض ، ومجموعة من الأعراض الواضحة ، واختبارات الدم للكيمياء الحيوية ، والميوغلوبين ، وكسور MB ، وتخطيط القلب ، و ECHO-KG ، وتصوير الأوعية التاجية. يمكن للمريض نفسه ، بناءً على مشاعره ، أن يفترض تفاقم مرضه. يجب الانتباه إلى الأعراض التالية لحالة ما قبل الاحتشاء:

• تغيير في التوطين المعتاد للألم ومدته وشدته ؛
• ظهور مظاهر ألم جديدة.
• تختلف عن الظروف المعتادة لظهور الأعراض ؛
• زيادة النوبات
• انخفاض في فعالية النتروجليسرين.

ما هي المدة التي تستغرقها الفترة البادرية؟

الحالة السريرية لحالة ما قبل الاحتشاء ليس لها إطار زمني واضح. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض وإيقاع حياته وعمره ، تستمر هذه الفترة من 2-3 أيام إلى 3 أسابيع أو أكثر. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة بين مدة الحالة البادرية واحتمال الشفاء الإيجابي (في بعض الحالات ، تكون فترة ما قبل الاحتشاء ، والتي تستمر لفترة طويلة ، أكثر كارثية على قلب المريض من التدهور الحاد الذي تم تحديده وتوقف في الوقت المناسب).

التشخيص

يحتوي الطب الحديث على مجموعة كاملة من تشخيصات العمل والقلب وتحديد الحالات التي تهدد بنوبة قلبية. لا يحدد تاريخ المريض وأعراضه المحددة سوى اتجاه إجراء تحقيق شامل. من المهم أن تتذكر أنه حتى مجموعة المظاهر المذكورة أعلاه لا تشير بالضرورة إلى نوبة قلبية أو حالة بادرية. لإجراء تشخيص دقيق ، استخدم:

• تخطيط صدى القلب: يكشف عن أمراض أقسام وأنسجة القلب ، ووجود ندوب من النوبات القلبية والعيوب والجلطات الدموية والأورام وتمدد الأوعية الدموية ؛
• مخطط كهربية القلب: يساعد على تحديد الاضطرابات الدماغية ، وضعية القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وإصلاح النوبة القلبية التي حدثت (هذه الأداة هي أول من يشخص المشكلة التي حدثت) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين): ستساعد هذه الطريقة في تقييم جودة إمداد القلب بالدم ، ووجود الأورام ، ونقص التروية (في الواقع ، حتى التنبؤ بتطورها) ؛
• مراقبة هولتر - تعتبر من أكثر الطرق موثوقية لتحديد ديناميكيات القلب ، حيث إنها تحلل البيانات لمدة 24 ساعة ، وتسلط الضوء على التفاقم المتكرر وترسم صورة إيقاعية (يتم وضع جهاز صغير على المريض ويسجل القراءات باستمرار) ؛
• تصوير الأوعية التاجية: شكل جراحي لفحص الشريان التاجي ، مما يساعد على تحديد سالكية الوعاء وسمك الجدران وحالتها ؛
• دراسات إضافية في المسببات غير الواضحة لمشاكل القلب.

علاج او معاملة

لا يتم علاج الحالة البادرية فقط من خلال تخفيف الأعراض ، والتي غالبًا ما يتوقف عندها المرضى. حتى بدون وجود الألم ، لا يزال سالكية الأوعية الدموية غير كافية. ستكون النوبة القلبية في هذه الحالة مفاجأة مأساوية تنتهي غالبًا بالموت. الاستشفاء في حالة الشك إلزامي. في المستشفى ، بناءً على تحليلات المريض والدراسات التي أجريت (ECG ، ECHO-KG) ، يتم وصف علاج دوائي محدد لحالة ما قبل الاحتشاء.

الرعاية العاجلة

ستساعد الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لحالة ما قبل الاحتشاء في إنقاذ حياة المريض حتى وصول سيارة الإسعاف. أول شيء يجب فعله هو إيقاف مظاهر الألم (1-2 حبة من النتروجليسرين أو نظائرها). من المهم أن تتذكر أن الدواء قد لا يساعد إذا كانت النوبة شديدة. والثاني هو توفير الهدوء والهواء النقي للمريض. يمكنك أيضًا تناول Validol أو Valocordin أو Corvalol ، إذا كانوا قد ساعدوا سابقًا في تخفيف الألم. لتقليل تجلط الدم ، تناول الأسبرين.

علاج طبي

يتم اختيار مجموعة من الأدوية من قبل طبيب القلب اعتمادًا على شدة حالة ما قبل الاحتشاء ، وعمر المريض والتسامح الفردي. الاتجاه الرئيسي للتأثير هو تخفيف مظاهر الألم ، وإعادة تأهيل الأوعية الدموية وعضلة القلب. يستخدم الهيبارين أو نظائره لمنع تجلط الدم. يتم إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد لتنظيم إمداد الأكسجين للعضلات ويمكن استبداله بـ Sustak و Trinitrolong و Sustonit و Sustabukkal.

التغذية في حالة ما قبل الاحتشاء

يقول الخبراء باستمرار أن السبب الرئيسي لمشاكل القلب هو أسلوب الحياة غير الصحي. تنشأ المشاكل بسبب التغذية غير المتوازنة ، مما يؤدي إلى السمنة ، وتدهور سالكية الأوعية الدموية ، وضعف أداء الأعضاء الداخلية. لا يختلف النظام الغذائي في حالة ما قبل الاحتشاء كثيرًا عن التوصيات المعتادة لأخصائيي التغذية:

• الرفض الكامل للمالح ، الحلو ، الدهني ، المدخن ؛
• استبدال زيت الذرة وزيت عباد الشمس بزيت الزيتون ؛
• زيادة كمية منتجات الألبان (الكالسيوم) في النظام الغذائي ؛
• إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه الطازجة ؛
• استبعاد الكحول والقهوة القوية والشاي.

تأثيرات

تؤدي عادة العديد من المرضى إلى تحمل الصعوبات والمشاكل دون الذهاب إلى الأطباء إلى حقيقة أن الحالة البادرية تؤدي إلى نوبة قلبية كاملة ، والتي غالبًا ما تنتهي بالموت. حتى بعد العلاج الناجح ، يجب على المريض زيارة طبيب القلب بانتظام والتحكم في قلبه ، لأنه على خلفية الأزمة ، عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، وتمدد الأوعية الدموية في القلب ، وفشل القلب ، وتتطور مجموعة كاملة من الأمراض.

الوقاية

المجموعة الرئيسية من التدابير لمنع حالة ما قبل الاحتشاء هي التقيد المبتذل لقواعد نمط الحياة الصحي: التحكم في وزن الفرد ، والتواجد في بيئة إيجابية عاطفياً ، والتقليل أو الإقلاع التام عن استخدام الكحول والسجائر ، والتغذية السليمة ، والنشاط البدني. بشكل منفصل ، يجدر تذكير المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب بالتحكم في ضغط الدم وحالة الأوعية وجودة تكوين الدم والحاجة إلى المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي.

حالة ما قبل الاحتشاء: ما هي ، المظاهر ، كيفية تحديد ومنع التطور

حالة ما قبل الاحتشاء ليست أكثر من ذبحة صدرية غير مستقرة. يمكن تصنيفها على أنها متلازمة الشريان التاجي الحادة - أخطر أمراض القلب. لكنها ما زالت ليست نوبة قلبية. مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والمزيد من العلاج الكفء ، قد ينحسر الهجوم.

لا يستجيب جميع المرضى بشكل صحيح للعلامات الأولى لمرض هائل ، وبالتالي نسبة كبيرة غير معقولة من الوفيات الناجمة عن النوبة القلبية. هذا أمر مؤسف ، لأن أطباء القلب اليوم لديهم أغنى ترسانة حديثة من الأساليب الفعالة لعلاج أمراض القلب الأكثر تعقيدًا.

المسببات

احتشاء عضلة القلب هو توقف تغذية عضلة القلب بسبب ضعف توصيل الشرايين التاجية. تتميز حالة ما قبل الاحتشاء بضيق الشرايين التي تغذي عضلة القلب. يضيق تجويف الأوعية على خلفية التشنج ، والانسداد بسبب اللويحة أو الجلطة المتصلبة في الشرايين ، ويزداد سوء تدفق الدم إلى عضلة القلب.

هذه الحالة تسمى:

• ضغط عصبى؛
• التعب العصبي.
• أزمات ارتفاع ضغط الدم
• الانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
• جرعة زائدة من المشروبات الكحولية.
• الحمل الزائد المادي غير المعتاد
• ضربة شمس؛
• جرعة زائدة من الأدوية
• انخفاض حرارة الجسم.
• التدخين.

كيف تتعرف على حالة ما قبل الاحتشاء؟

تظهر حالة على حدود النوبة القلبية على خلفية الذبحة الصدرية المتقدمة التقدمية. إذا كان العلاج غير كافٍ أو لم يتم إجراؤه على الإطلاق ، فقد يتطور احتشاء عضلة القلب مع إضافة عوامل استفزازية. في بعض الأحيان يكون هناك راحة تلقائية من تطور المرض ويتعافى المريض. مع تطور أعراض حالة ما قبل الاحتشاء ، لوحظ ألم خلفي حاد يشبه متلازمة ألم الذبحة الصدرية. يمكن أن يتفاقم الألم فقط ، وتحدث النوبات أكثر فأكثر. قد تكون نتيجة ذلك النخر التدريجي لجزء من عضلة القلب.

يمكن أن يكون الهدف من ألم ما قبل الاحتشاء هو اليدين ، والمناطق تحت اللسان وتحت الترقوة ، والجانب الأيمن من الصدر. المريض لديه خوف رهيب من الموت. في بعض الأحيان يخشى الناس الوقوف. هناك عدم انتظام دقات القلب قوي ، والمريض مضطرب وقلق. في بعض الأحيان يشعر المريض بالاختناق والغثيان. غالبًا ما تكون هناك أحاسيس على شكل قطع أو ألم ، يزداد مع زيادة الحمل على الجسم.

في الأساس ، يقل الألم عندما يكون المريض في حالة راحة ويتناول عددًا كبيرًا من أدوية القلب.

لسوء الحظ ، هناك علامات على وجود حالة ما قبل الاحتشاء يصعب التعرف عليها. تظهر الأعراض غير النمطية على النحو التالي:

تشعيع نموذجي للألم في النوبة القلبية

1. النعاس.
2. الأرق؛
3. نقاط الضعف؛
4. دوخة؛
5. التهيج؛
6. زرقة.
7. ضيق التنفس عند الراحة (20 نفسًا أو أكثر في الدقيقة) ؛
8. غياب الألم
9. ألم حاد في الفك السفلي.
10. حرق في المنطقة الشرسوفية.
11. ألم في المنطقة الشرسوفية (غالبًا عند النساء) يمتد إلى القص الأيسر أو الجزء العلوي من البطن.

لا يمكن للإنسان أن يستلقي ؛ عند الجلوس ، يتمسك بشدة بالأشياء المحيطة.

في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام في الظهر (الجزء العلوي) تمتد إلى الكتف. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخطئون في هذه الأعراض من أجل تنكس عظمي صدري عنق الرحم ، ويصفون فحصًا بالأشعة السينية ويفوتون الوقت.

في الأشكال غير المعتادة من ما قبل الاحتشاء ، يجب إجراء مخطط كهربائي للقلب بشكل عاجل. سيظهر فقط مخطط كهربية القلب تسرع القلب الانتيابي ، أو انقباض زائد ، أو عدم كفاية الدورة الدموية (في حالة حدوث كارثة قلبية وشيكة).

غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال غير النمطية في المرضى المسنين (رجال ونساء) وكبار السن. تتطلب هذه الأعراض اهتمامًا وثيقًا بشكل خاص لتعيين العلاج المناسب في الوقت المناسب.

ما هي المدة التي تستغرقها الفترة البادرية؟

يمكن أن تختلف مدة حالة ما قبل الاحتشاء في مرضى مختلفين: بالنسبة للبعض ، تكون 3 أيام فقط ، بينما بالنسبة للآخرين 3 أسابيع أو أكثر. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه كلما طال نذير المرض ، كانت النتيجة أكثر ملاءمة والعكس صحيح. كيف تنتهي هذه الفترة - MI أو الشفاء - يعتمد على التشخيص الدقيق في الوقت المناسب.

إذا كان المريض يعاني على الأقل من عدد قليل من أعراض المرض ، فمن الضروري إجراء فحص عاجل ، وإذا لزم الأمر ، الاستشفاء.

التشخيص

أولاً ، يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ، ويحلل الأعراض ويأخذ سوابق المريض. علاوة على ذلك ، من أجل تأكيد تخميناته ، يقوم الطبيب بتعيين سلسلة من الدراسات:

تخطيط صدى القلب

يمكن أن يكتشف تخطيط صدى القلب ما يلي:

تخطيط القلب الكهربي

نتيجة لهذه الدراسة ، من الممكن تحديد الاضطرابات الإقفارية (مناطق عضلة القلب التي تعاني من ضعف إمداد الدم) ، عدم انتظام ضربات القلب ، وضع القلب ، ندبات الاحتشاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك رؤية النوبة القلبية التي حدثت.

التصوير بالرنين المغناطيسي

بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وتحديد وجود نقص التروية والتنبؤ بتطورها ، واكتشاف الأورام واحتشاء عضلة القلب. تتحسن جودة الدراسة بشكل كبير إذا تم إدخال عوامل التباين في الجسم. هذه الطريقة تسمى تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي.

تصوير الأوعية التاجية

باستخدام طريقة الأشعة تحت الحمراء ، يتم فحص الأوعية التاجية. يتم حقن عامل تباين في الدم ، وبفضل ذلك تصبح الأوعية التاجية مرئية بوضوح. يمكنك أن ترى أين تضيق السفينة ، ومدى خطورة الوضع. تساعد هذه الدراسة في وضع خطة للعلاج في المستقبل.

مراقبة هولتر

يمكن تتبع عمل القلب لمدة 24 ساعة. باستخدام جهاز صغير ، يتم تسجيل مخطط القلب. يقوم برنامج كمبيوتر خاص بمعالجة النتائج. تتيح لك هذه الطريقة تحديد عدم انتظام ضربات القلب الخفي ونقص تروية عضلة القلب. يتم أيضًا مراقبة ضغط الدم. باستخدام هذه الطريقة ، يتم عادة مراقبة تطور حالة ما قبل الاحتشاء. في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، فهي غير مناسبة ، لأن الوقت في هذه الحالة يمر بالدقائق.

بالإضافة إلى طرق الأجهزة لفحص القلب ، يظهر على المريض إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية. قد تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات التروبونين والكرياتين كيناز إلى تطور احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة التدريجي.

طرق الطوارئ

الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به هو وقف متلازمة الألم ومنع حدوث كارثة في القلب. بادئ ذي بدء ، يجب أن يحصل المريض على الراحة والهواء النقي. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب تناول النتروجليسرين (1-2 حبة). إذا شعرت بعد تناول الدواء بالدوار أو الصداع ، فلا داعي للذعر - هذا ليس خطيرًا وعادة ما يمر بعد فترة.

لا يمكنك تناول جرعة كبيرة من النتروجليسرين - فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

بدلاً من الجلسرين ، يمكنك وضع قرص صالحول أو بضع قطرات من العامل السائل على السكر تحت اللسان. إذا كان المريض قد ساعد سابقًا في التخلص من آلام فالوكوردين أو كورفالول ، فيمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية. يمكنهم أيضًا تحسين إمداد عضلة القلب بالدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية.

يمكنك تقليل احتمالية حدوث جلطات دموية باستخدام قرص الأسبرين. يخفف الأسبرين الدم ، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض.

فيديو: احتشاء عضلة القلب - كيفية التعرف عليه ، الإسعافات الأولية

الإجراءات العلاجية

يهدف علاج حالة ما قبل الاحتشاء إلى منع النوبة القلبية الفعلية. لا يختلف كثيرًا عن علاج الذبحة الصدرية المتقدمة. لتقليل الحمل على عضلة القلب ، يتم وصف الراحة في الفراش.

علاج طبي

تقل متطلبات الأكسجين لعضلة القلب عند تناول حاصرات بيتا. عندما يتصرفون ، تقل قوة وتواتر انقباضات القلب ، التي تمنع توصيل عضلة القلب.

تقليل احتياج عضلة القلب للأكسجين والمساهمة أيضًا في نقلها بشكل أفضل عبر أوعية الاستعدادات المطولة لسلسلة النتروجليسرين - سوستاك ، والتهاب سوستون ، وترينيترولونج ، وسوستابوكال ، وكذلك النتروجليسرين نفسه.

لمنع تجلط الشرايين التاجية ، يتم استخدام علاج قديم مثبت ، الهيبارين ، كبديل للأسبرين. لا يعرض هذا الدواء خصائص مضادة للتخثر فحسب ، بل يقلل أيضًا من عدد نوبات الذبحة الصدرية. أيضًا ، عند استخدام هذا الدواء ، يتحسن التمثيل الغذائي للدهون ، وهو أمر مهم لعلاج حالة ما قبل الاحتشاء.

إذا كان سبب نوبات الذبابة مكونًا تشنجيًا ، فمن المستحسن تناول الأدوية التي تمثل مجموعة من مضادات الكالسيوم. عندما ينخفض ​​تركيز كاتيونات الكالسيوم في خلايا عضلة القلب والأوعية الدموية ، تتوسع شرايين القلب. نتيجة لذلك ، يتحسن تدفق الدم ، ويزود بالأكسجين عضلة القلب. وتشمل هذه العوامل المضادة للتشنج كورينفار ، نيفيديبين ، إيزوبتين وغيرها.

أثناء العلاج ، يتم مراقبة حالة عضلة القلب والأوعية الدموية باستخدام مخطط كهربية القلب. النشاط البدني محظور خلال هذا الوقت. يوصى أحيانًا بتمديد وضع الراحة لمدة شهر أو أكثر. عادة خلال هذا الوقت ، يتم تعويض قصور الشريان التاجي والمريض في تحسن.

في الحالات الأكثر شدة ، عندما لا يعطي العلاج الدوائي النتيجة المرجوة ، يتم إجراء العلاج الجراحي - عادة ما يكون تطعيم مجازة الشريان التاجي. يجب القول أن العملية لا تضمن الشفاء التام.

في حالة حدوث هجوم ، يحتاج المريض إلى فهم أنه في ظل الظروف غير المواتية للجسم ، ستظهر لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية وسيقل تجويف الشرايين حتمًا.

كيف تتجنب المرض

للوقاية من النوبات الإقفارية من الضروري:

• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام ؛
• السيطرة على تعداد الدم ، وخاصة الكوليسترول.
• الإقلاع عن التدخين
• تحرك أكثر؛
• السيطرة على ضغط الدم.
• فقدان الوزن؛
• تجنب التوتر.

حالة ما قبل الاحتشاء: الأعراض ، الأسباب ، الرعاية الطارئة

كان مرض القلب التاجي هو السبب الرئيسي للوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب لسنوات عديدة. وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية في العشرين سنة القادمة سيزداد باطراد ، وسيزداد عدد الوفيات بمقدار 5 ملايين شخص سنويًا. إن الوقاية من احتشاء عضلة القلب هي التي يمكن أن تمنع مثل هذا التشخيص المخيب للآمال. وهو يتألف من الاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للحالة التي تسبق نخر عضلة القلب ، أي حالة ما قبل الاحتشاء.

يؤكد هذا المصطلح بشكل صريح على خطر حدوث مضاعفات محتملة. حالة ما قبل الاحتشاء هي ذبحة صدرية مترقية غير مستقرة في مرحلة متقدمة ، والتي ، بدون مساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى تطور احتشاء عضلة القلب. لا يترافق مع تغيرات احتشاء في مخطط كهربية القلب ويستمر لأيام أو أسابيع ، مصحوبًا بضيق تدريجي في الأوعية التاجية وانتهاك متفاقم باستمرار لإمداد الدم إلى عضلة القلب. هذا هو سبب عزله في حالة سريرية منفصلة. في هذه المقالة ، سوف نطلعك على الأشكال الرئيسية للمظاهر والأعراض وطرق التشخيص والرعاية الطارئة لحالة ما قبل الاحتشاء.

الأشكال الرئيسية للتعبير

يجمع مفهوم "حالة ما قبل الاحتشاء" بين جميع أنواع الذبحة الصدرية غير المستقرة ويتجلى في مثل هذه الأنواع من هذا المرض:

1. تتطور لأول مرة الذبحة الصدرية.
2. الذبحة الصدرية التقدمية.
3. ظهور الذبحة الصدرية الباقية بعد الذبحة الصدرية المجهدة السابقة.
4. الذبحة الصدرية المبكرة التالية للاحتشاء.
5. ذبحة برنزميتال.
6. الذبحة الصدرية بعد جراحة المجازة التاجية.

أعراض

يسبق تطور حالة ما قبل الاحتشاء ما يلي:

• ضغط عصبى؛
• التوتر العصبي؛
• التعب الجسدي
• أزمات ارتفاع ضغط الدم
• شرب كميات كبيرة من الكحول أو التدخين المتكرر ؛
• ضربة شمس؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• تدريب رياضي مكثف
• جرعة زائدة من المخدرات ، إلخ.

المظهر الرئيسي لحالة ما قبل الاحتشاء هو متلازمة الألم الواضحة ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في ضغط الدم.

على عكس نوبات الذبحة الصدرية العادية ، فهي إما لا تتوقف مع النتروجليسرين أو تتطلب جرعات أعلى منه. خلال النهار ، قد يتعرض المريض لما يصل إلى 30 نوبة من هذا القبيل.

متلازمة الألم ذات طبيعة طويلة الأمد ، وتزداد حدة الآلام. مع الأعراض النموذجية لحالة ما قبل الاحتشاء ، يكون الألم موضعيًا خلف القص ويشع إلى النصف الأيمن من الجسم (القص والذراع والرقبة وعظمة الترقوة والفك السفلي). مع عودة ظهور الذبحة الصدرية ، يمكن أن تغير شدتها وتوطينها.

يعاني المريض من الأعراض الإضافية التالية:

• ضعف شديد؛
• دوخة؛
• تنفس ضحل
• ضيق التنفس؛
• أحاسيس الانقطاع في عمل القلب.
• عرق بارد؛
• شحوب أو رماد البشرة.
• الأرق والإثارة.
• الخوف من الموت.

في بعض الحالات تكون هذه الأعراض مصحوبة بالاختناق والغثيان.

مع مسار غير نمطي لحالة ما قبل الاحتشاء ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا فقط تحت نصل الكتف الأيسر ، في الرقبة والكتف (بأي منها) ، في الجزء العلوي من البطن. قد تكون شدته ضئيلة.

في بعض الحالات ، تحدث نوبة غير نمطية لحالة ما قبل الاحتشاء دون ظهور الألم. يمكن أن يتجلى مع مثل هذه الأعراض:

• الربو: السعال وضيق التنفس وضيق التنفس.
• دماغي: ضعف شديد ، دوار ، إغماء.
• البطن: آلام في البطن ، والغثيان ، والفواق ، والقيء ، وانتفاخ البطن.
• عدم انتظام ضربات القلب: خفقان وانقطاع في عمل القلب.

تعتبر العيادة غير النمطية لحالة ما قبل الاحتشاء أكثر شيوعًا لكبار السن: سنوات.

تترافق حالة ما قبل الاحتشاء مع تشنج في الشريان التاجي ، والذي يحدث في موقع توطين اللويحات المتصلبة. يؤدي تشنج الأوعية الدموية إلى تدهور حاد في تدفق الدم ، مما يتسبب في تجويع الأوكسجين في عضلة القلب وتعطيل تغذيتها. بالإضافة إلى ذلك ، يترافق تشنج الشريان مع تلف البطانة الداخلية وتكوين خثرة ، مما يؤدي إلى زيادة تجويف الوعاء الدموي وقد يزداد حجمه.

يؤدي تكوين خثرة كبيرة إلى توقف تام لتدفق الدم في الشريان التاجي. يؤدي هذا المسار من حالة ما قبل الاحتشاء بعد 15 دقيقة إلى ظهور احتشاء عضلة القلب ، وبعد 6-8 ساعات تكون المنطقة المصابة من عضلة القلب قابلة تمامًا للنخر.

كيف نميز حالة ما قبل الاحتشاء عن النوبة القلبية؟

لأول مرة ، يكون الألم خلف عظمة الذبحة الصدرية دائمًا أول نذير لنوبة قلبية ، لأن تضيق الوعاء الدموي بنسبة تزيد عن 50٪ يمكن أن يسبب نخرًا في عضلة القلب. يعتبر الألم القلبي الذي يحدث في حالة الراحة خطيرًا بشكل خاص.

عانى معظم المرضى الذين يعانون من حالة ما قبل الاحتشاء من نوبات الذبحة الصدرية ولاحظ التغييرات التالية:

• تغير موضع الألم وانتشاره وشدته ومدته ؛
• كانت هناك شكاوى لم تكن موجودة من قبل ؛
• تغيرت الظروف التي يظهر فيها الألم ؛
• بدأت نوبات الألم تظهر في كثير من الأحيان ؛
• أخذ النتروجليسرين ليس له نفس التأثير.

بناءً على هذه التغييرات ، يمكن للمرء أن يشك في تطور حالة ما قبل الاحتشاء. يجب أن تكون سببًا إلزاميًا لزيارة الطبيب فورًا!

في المستشفى ، لاستبعاد ظهور احتشاء عضلة القلب ، الدراسات التالية إلزامية:

رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى

الإسعافات الأولية للمريض الذي يعاني من حالة ما قبل الاحتشاء مماثلة لهجوم الذبحة الصدرية غير المستقرة:

1. توفير الراحة للمريض في الفراش في وضع مناسب له (عادةً ما يكون الألم أسهل في تحمله في وضع نصف الجلوس).
2. اتصل بفريق الإسعاف.
3. تجنب أي حمولة.
4. طمأن المريض بإعطائه صبغة من نبتة الأم ، حشيشة الهر ، كورفالول أو فالوكاردين.
5. تأكد من تدفق الهواء النقي وظروف درجة الحرارة المثلى.
6. انزع الملابس التي تقيد التنفس.
7. - يعطى المريض قرص أسبرين 300 مجم أو كلوبيدوجريل 300 مجم.
8. أعط المريض قرص نيتروجليسرين تحت اللسان أو عقاقير مثل نيترولينجفال ، إيزوكيت ، نترومين. إذا لم يكن هناك تأثير ، كرر الاستقبال بعد 2-3 دقائق. أثناء الهجوم ، لا يمكنك إعطاء أكثر من ثلاث جرعات من أدوية النترات.
9. عد نبض المريض وقياس ضغط الدم. مع تسرع القلب الشديد ، يعطى المريض Anaprilin (1-2 حبة) ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - Clonidine (1 قرص تحت اللسان).
10. في بعض الحالات ، مع الألم الشديد ، يُسمح بتخدير: Baralgin ، Smazmalgon ، Sedalgin.

في حالة ما قبل الاحتشاء ، لا يكفي إيقاف النوبة المعتادة للذبحة الصدرية ، ويجب إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة.

رعاية الطوارئ والعلاج في المستشفى

بعد دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة ، يتم على الفور تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية للمريض لتمييز حالة ما قبل الاحتشاء عن النوبة القلبية. لوقف نوبة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، يتم إجراء الحقن الوريدي لمحلول النتروجليسرين ، والذي يسمح لك بتخفيف التشنج من الشرايين التاجية.

في المستقبل ، لا تختلف أساليب القضاء على حالة ما قبل الاحتشاء كثيرًا عن علاج احتشاء عضلة القلب. يهدف إلى منع تطور نخر عضلة القلب.

يشمل العلاج الدوائي عقاقير من المجموعات التالية:

خلال الفترة التي تلي الإقامة في المستشفى ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة الصارمة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص ، والذي يتم وصفه لاحتشاء عضلة القلب. يتوسع النشاط الحركي بشكل تدريجي حسب تعليمات الطبيب.

مع تضيق واضح في الشرايين التاجية ، يتم وصف العلاج الجراحي للمريض ، حيث أن العملية التي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 3-6 ساعات بعد ظهور الألم الشديد يمكن أن تمنع نخر عضلة القلب. للوقاية من احتشاء عضلة القلب ، يمكن إجراء التدخلات الجراحية التالية:

بعد الخروج من المستشفى ، يعطي الطبيب للمريض التوصيات التالية:

• المراقبة المستمرة لضغط الدم
• الاستخدام المستمر للأدوية
• مراقبة من قبل طبيب القلب مع مراقبة البروتينات الدهنية والكوليسترول ؛
• حمية؛
• رفض العادات السيئة
• راحة تامة؛
• أسلوب حياة صحي.

تذكر أن حالة ما قبل الاحتشاء دائمًا ما تكون ملحة ، فهي تتطلب توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والاستشفاء الفوري للمريض في العناية المركزة! فقط مثل هذا التكتيك يتجنب تطور احتشاء عضلة القلب ويمكن أن يمنع الموت المحتمل للمريض.

ستساعدك مقالتنا في التعرف على علامات هذه الحالة المهددة للحياة في الوقت المناسب ، وستكون قادرًا على تقديم المساعدة في الوقت المناسب لنفسك أو لمن تحب.

يعتبر احتشاء عضلة القلب من الأضرار الخطيرة التي تلحق بالقلب ، ونتيجة لذلك يحدث خلل في إمداد القلب بالدم وتموت بعض الخلايا. لهذا السبب من المهم التعرف على حالة ما قبل الاحتشاء في الوقت المناسب من أجل اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية العاجلة في الوقت المناسب.

ما هذا

لسوء الحظ ، في مثل هذه الحالات ، لا يذهب الناس دائمًا إلى الطبيب ويصلون الأمر إلى نوبة قلبية.

العلامات الشائعة لحالة ما قبل الاحتشاء لدى الرجال والنساء هي الألم في منطقة القلب ، والذي يصعب إخماده

تشخيص حالة ما قبل الاحتشاء هو عمل طبيب القلب. لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول وجود مثل هذه الحالة في المريض إلا بعد سلسلة من الفحوصات. يمكن أن تكون العلامات الخارجية للاضطراب خادعة ولا يُضمن دائمًا أنها تعني ظهور الذبحة الصدرية.

• بادئ ذي بدء ، عند التشخيص ، يقوم الطبيب بدراسة شكاوى المريض وطبيعة ووقت ظهور الأعراض.
• من المهم معرفة ما إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية ، وما إذا كانت هناك حالات مرض قلبي في أسرة المريض ؛
• يعد مخطط كهربية القلب (ECG) من أهم الإجراءات ، وهو أرخص الطرق وأكثرها فاعلية للكشف عن أي خلل في القلب.
• العلاج بالرنين المغناطيسي.

وفقط بعد مجموعة كاملة من الفحوصات ، يتوصل الأخصائي إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود المرض.

تخطيط كهربية القلب هو الطريقة التشخيصية الأكثر سهولة للكشف عن اضطرابات القلب

في حالة ما قبل الاحتشاء ، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية ، فهذا لن ينقذ حياة الشخص فحسب ، بل يخلصك أيضًا من المضاعفات الخطيرة. تعتبر الإسعافات الأولية لحالة ما قبل الاحتشاء ذات أهمية خاصة ، لأنه إذا تم الإشارة إليها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فلن تتحول الحالة إلى نوبة قلبية.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، من الضروري:

• توفير الراحة التامة للمريض ، على شكل راحة في الفراش ، فمن الأفضل تخفيف المهيجات لديه. أفضل وضع للجسم لألم القلب هو نصف الجلوس.
• تأكد من استدعاء الأطباء.
• إزالة القلق ، تهدئة المريض. للقيام بذلك ، استخدم المهدئات مثل: صبغة الأم ، حشيشة الهر ، كورفالول ، إلخ. من الأفضل استخدام تلك المهدئات التي اعتاد عليها المريض.
• تجنب أي نشاط بدني.
• وفر درجة حرارة عادية في الغرفة مع تدفق هواء نقي. في هذه الحالة ، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• انزع الملابس التي تقيد الحركة والتنفس. من الأفضل أن يرتدي المريض ملابس منزلية بسيطة وخفيفة.
• يُنصح بتناول أقراص النتروجليسرين أو مستحضرات مماثلة.
• وبناءً على ذلك ، يتم إعطاء حبوب لزيادة الضغط أو تقليله.

علاج او معاملة

يتم علاج حالة ما قبل الاحتشاء في المستشفى. يتم وصف المريض للراحة في الفراش ، ويتم تخفيف الألم عن طريق الأدوية. الهدف من العلاج ليس فقط تخفيف الألم ، ولكن المهمة الرئيسية هي تجنب احتشاء عضلة القلب الوشيك.

في العلاج ، تُستخدم الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ، مثل:

• التهاب القلفة.
• النتروجليسرين.
• سوستبوكال وغيرهم.

عند الحاجة ، يتم إعطاء الأدوية لتحسين تدفق الدم ، على سبيل المثال:

• نيفيديبين.
• Isoptin وغيرها.

في الحالات التي لا تكون فيها الأدوية فعالة ، يتم وصفها عادةً. لسوء الحظ ، لا تضمن العملية العلاج.

من بين أمور أخرى ، يُنصح المريض بإعادة النظر في أسلوب حياته من أجل تجنب الهجمات المتكررة.

• نشاط بدني خفيف
• يمشي في الهواء الطلق.
• رفض العادات السيئة
• التقليل من المواقف العصيبة.

الوقاية

تعتبر الوقاية من حالة ما قبل الاحتشاء ذات أهمية خاصة ، لأنك إذا لم تتبع توصيات الطبيب ، فستتكرر الحالة ومن المحتمل أن تتفاقم.

الوقاية ضرورية بشكل مضاعف لأولئك الذين عانوا من نوبة قلبية ، لأنه في حالة تكرار الحالة ، يزيد احتمال الوفاة عدة مرات.

من أجل الحفاظ على جسمك في حالة طبيعية ، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• التناول المنتظم لأدوية الأوعية الدموية والقلب حسب وصفة الطبيب. يمكن أن يؤدي انتهاك التوصيات أو الجرعة الزائدة أو رفض تناولها إلى الوفاة.
• ضبط ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
• حمية. رفض الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة. الإفراط في الحظر. من الأفضل تناول المزيد من الخضار والفواكه. من الأفضل تبخير الطعام واستخدام اللحوم الخالية من الدهون. يوصى أيضًا بتجنب القهوة والمشروبات الغازية والشاي القوي.
• التوازن بين العمل والراحة ، وتجنب الإرهاق. ممارسة معتدلة ، وتجنب الإجهاد العصبي. يمكنك القيام بالعلاج الطبيعي. نوم صحي في غرفة جيدة التهوية.
• زيارة متخصص. يُنصح بزيارة المستشفى من وقت لآخر وإجراء جميع الفحوصات اللازمة من أجل تحديد الاضطرابات المرضية في المراحل المبكرة وبدء العلاج.
• تجنب الإجهاد والتوتر العصبي.

من المهم أن تتذكر أن كل هذه الإجراءات لا تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بأن الشخص لن يواجه الأمراض بعد الآن. لكن الامتثال لهذه القواعد فقط ، وزيارة الطبيب واتباع توصياته تقلل بشكل كبير من احتمال تكرار حالة ما قبل الاحتشاء أو الوفاة.

حالة ما قبل الاحتشاء هي مرض مرتبط بتقييد مفاجئ لتدفق الدم إلى عضلة القلب ، والذي لا يؤدي إلى موت خلايا القلب.

غالبًا ما يستخدم الأطباء هذا المصطلح لشرح خطورة الحالة وخطورتها للمريض وأقاربه ، مع التأكيد على إمكانية الإصابة باحتشاء عضلة القلب (MI اختصارًا). التشخيص وراءها هو الذبحة الصدرية غير المستقرة.

إن المريض المصاب بحالة ما قبل الاحتشاء معرض لخطر كبير بما فيه الكفاية لحدوث احتشاء في عضلة القلب يهدد حياته ، لذلك يحتاج إلى رعاية طبية طارئة. مع العلاج المناسب ، يتم تقليل الخطر على صحة وحياة الشخص المصاب بالذبحة الصدرية غير المستقرة بشكل كبير.

بمساعدة الأساليب الحديثة في العلاج الدوائي والتدخلات الجراحية طفيفة التوغل ، يمكن في كثير من المرضى التخلص تمامًا تقريبًا من أعراض حالة ما قبل الاحتشاء وتقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

يتم التعامل مع مشكلة حالة ما قبل الاحتشاء من قبل أطباء القلب وأطباء الباطنة وجراحي القلب.

أسباب حالة ما قبل الاحتشاء

هناك ثلاثة عوامل تشارك في تطوير حالة ما قبل الاحتشاء:

1. عدم التوافق بين احتياجات عضلة القلب وإيصال الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تمزق البلاك والتخثر.
3. تشنج الشرايين التاجية.

1. عدم التوافق بين الطلب وإيصال الأكسجين

تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة بسبب زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب أو بسبب انخفاض توصيلها عبر الشرايين التاجية.

يمكن أن يكون سبب الحاجة المتزايدة لعضلة القلب لهذه المواد:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• ارتفاع شديد في ضغط الدم.
• تسمم الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج الكثير من هرمونات الغدة الدرقية).
• ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية التي تنتج النوربينفرين).
• استخدام الكوكايين أو الأمفيتامينات.
• تضيق الأبهر.
• فشل القلب الاحتقاني.

يمكن أن يكون سبب انخفاض توصيل الأكسجين هو:

• فقر دم
• نقص الأكسجة (انخفاض في تشبع الدم بالأكسجين) ؛
• انخفاض في ضغط الدم.

يعتقد الأطباء أن عدم التطابق بين طلب الأكسجين وإيصاله إلى عضلة القلب مسؤول عن حوالي ثلث حالات ما قبل الاحتشاء.

2. تمزق البلاك والتخثر

تحدث معظم حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة نتيجة تضيق مفاجئ في تجويف الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. يحدث هذا التضيق غالبًا نتيجة لتصلب الشرايين ، وهو مرض تترسب فيه الدهون والكوليسترول في الطبقة الداخلية للشرايين ، مكونة لويحات (تصلب الشرايين). مع نمو اللويحة المصلبة للشرايين ، تتسبب تدريجيًا في تضييق تجويف الشريان ، مما يتسبب في ظهور أعراض الذبحة الصدرية المستقرة.

تحدث معظم حالات ما قبل الاحتشاء بسبب تمزق العصيدة. في موقع تلف جدار الأوعية الدموية ، تتشكل خثرة ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم بشكل حاد عبر الشريان المصاب ويسبب أعراض حالة ما قبل الاحتشاء. هذا المكان غير مستقر ، في أي لحظة يمكن لجلطة دموية نشأت فيه أن تسد الشريان التاجي تمامًا وتسبب احتشاء عضلة القلب.

3. تشنج الشرايين التاجية

نادرًا ما تحدث حالة ما قبل الاحتشاء بسبب تشنج الشرايين ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم مؤقتًا ويسبب نوبة الذبحة الصدرية. في معظم هذه الحالات ، تشارك لويحات تصلب الشرايين أيضًا في حدوث تشنج الأوعية الدموية. تشمل الأسباب الأخرى تعاطي الكوكايين والطقس البارد والضغط العاطفي.

الأعراض المميزة

لا تختلف علامات حالة ما قبل الاحتشاء عمليًا عن أعراض احتشاء عضلة القلب ، لذلك ، إذا حدثت ، فمن الضروري استشارة الطبيب. أنهم ينتمون إلى:

1. ألم أو انزعاج أو ضيق في الصدر.
2. زيادة التعرق.
3. ضيق التنفس.
4. استفراغ و غثيان.
5. ألم أو إزعاج في الظهر أو الرقبة أو الفك السفلي أو الجزء العلوي من البطن أو الذراعين أو الكتفين.
6. دوار أو ضعف مفاجئ.
7. تسارع ضربات القلب.

الصورة السريرية للذبحة الصدرية غير المستقرة لها الخصائص التالية:

• بدأت الأعراض خلال الشهر السابق ثم أصبحت أكثر حدة تدريجيًا ؛
• نوبات الذبحة الصدرية تحد من النشاط البدني والأنشطة اليومية ؛
• تصبح الأعراض فجأة أكثر تواترًا وشدة وطويلة الأمد ، وتحدث مع تمرين أقل ؛
• هجوم يحدث أثناء الراحة ، دون أي مجهود أو إجهاد. يصاب بعض المرضى بالذبحة الصدرية أثناء النوم.
• لا تتحسن الأعراض بالراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.

مقارنة بالرجال ، فإن النساء المصابات بحالة ما قبل الاحتشاء أكثر عرضة للإصابة بضيق في التنفس ، أو غثيان ، أو ألم في الظهر أو الفك السفلي. على الرغم من أن العلامات الأولى الرئيسية للذبحة الصدرية غير المستقرة في كلا الجنسين هي الألم أو عدم الراحة في منطقة القلب.

التشخيص

في بعض الأحيان ، بناءً على الصورة السريرية ، لا يستطيع حتى طبيب القلب المتمرس التمييز بين حالة ما قبل الاحتشاء وبين حالة احتشاء عضلية حقيقية. لتحديد التشخيص الصحيح وتحديد أساليب العلاج ، يتم إجراء المريض المصاب بألم في منطقة القلب:

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) هو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب كهربائية متصلة بجلد المريض. قد تشير النبضات غير الطبيعية إلى نقص الأكسجين في عضلة القلب. في كثير من المرضى الذين يعانون من حالة ما قبل الاحتشاء ، قد يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا ، خاصةً إذا لم يتم تسجيله أثناء النوبة. في بعض المرضى ، من المستحيل التمييز بين الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب البؤري الصغير باستخدام مخطط كهربية القلب.
• اختبارات الدم التي تكشف عن مواد معينة تدخل مجرى الدم عندما تموت خلايا القلب. بمساعدة هذه الاختبارات ، يتم إجراء التشخيص التفريقي بين حالة ما قبل الاحتشاء واحتشاء عضلة القلب.
• تخطيط صدى القلب هو فحص للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن استخدامها لتقييم وظيفة انقباض القلب ، وكذلك لتحديد الاضطرابات الهيكلية.

طرق العلاج

يتكون علاج حالة ما قبل الاحتشاء من مرحلتين:

1. مزيل للالم.
2. الوقاية من تطور المرض وتطور احتشاء عضلة القلب.

لاختيار أساليب العلاج المناسبة ، يقوم الأطباء بتقييم خطر إصابة كل مريض بمضاعفات القلب والأوعية الدموية في المستقبل القريب. يتم إجراء هذا التقييم على مقياس خاص يتضمن المؤشرات التالية:

• عمر المريض
• وجود عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل التدخين ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري) ؛
• نتائج الاختبارات المعملية
• طبيعة التغييرات ECG.

بناءً على تقييم مخاطر تطور احتشاء عضلة القلب ، يختار الأطباء استراتيجية محافظة أو غازية لعلاج المرضى.

استراتيجية العلاج المحافظ

يتم استخدام إستراتيجية متحفظة لعلاج حالة ما قبل الاحتشاء عندما يكون المريض في خطر منخفض للإصابة بنوبة قلبية في المستقبل القريب. يتضمن إجراء العلاج الدوائي ، بما في ذلك مجموعات الأدوية التالية:

• العوامل المضادة للصفيحات - تمنع تكوين جلطات دموية في موقع اللويحات التالفة التي تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تفاقم تراكم (التصاق) الصفائح الدموية. لقد ثبت علميًا أن استخدام العوامل المضادة للصفيحات في المرضى الذين يعانون من حالة ما قبل الاحتشاء يقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية واحتشاء عضلي. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي الأسبرين وكلوبيدوجريل (بلافيكس) وتيكاجريلور (بريلينت). يتمثل الأثر الجانبي الرئيسي للعوامل المضادة للصفيحات في زيادة خطر النزيف.
• مضادات التخثر هي أدوية تؤثر على عوامل تخثر الدم وتمنع تكون الجلطات الدموية. توصف هذه الأدوية فقط في الفترة الحادة لحالة ما قبل الاحتشاء. وتشمل هذه الأدوية الهيبارين ، الإينوكسابارين ، فوندابارينوكس.
• الستاتينات هي أدوية تخفض مستويات الكوليسترول في الدم. وتشمل هذه أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، روسوفاستاتين.
• حاصرات بيتا هي أدوية مضادة لاضطراب النظم تعمل على خفض ضغط الدم ومعدل النبض. بسبب هذه التأثيرات ، تعمل حاصرات بيتا على تقليل عبء العمل على القلب وتقليل خطر الإصابة بالاحتشاء العضلي. تشمل هذه المجموعة ميتوبرولول ، نيبيفولول ، بيسوبرولول ، كارفيديلول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم وتقليل عبء العمل على القلب. وتشمل هذه راميبريل ، بيريندوبريل ، ليزينوبريل.
• النترات هي أدوية تمدد الأوعية الدموية. بفضل هذا الإجراء ، تعمل على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب وتخفيف نوبة الذبحة الصدرية. على الرغم من فعاليتها في تخفيف آلام القلب ، إلا أن النترات لا تقلل من معدل الوفيات أو خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا النتروجليسرين والنيتروسوربيتول.

إذا فشل العلاج الطبي في تخفيف أعراض ما قبل الاحتشاء ، يوصي الأطباء بإستراتيجية علاج جائرة.

استراتيجية العلاج الغازية

يتم استخدام استراتيجية العلاج الغازية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة والمعرضين لخطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب أو عند فشل العلاج الطبي المحافظ.

الهدف من الاستراتيجية الغازية هو تحديد موقع تضيق الشريان التاجي المسؤول عن ظهور حالة ما قبل الاحتشاء والقضاء عليه.

اضغط على الصورة للتكبير

للكشف عن أمراض الشرايين التاجية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية - فحص طفيف التوغل ، يتم خلاله حقن عامل التباين في تجويف هذه الأوعية باستخدام قسطرة رقيقة ويتم أخذ الأشعة السينية. بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية وتحديد أماكن تضييق شرايين القلب ، يمكن للأطباء استعادة المباح باستخدام:

1. القسطرة والدعامات هي عملية طفيفة التوغل تتمثل في توسيع تجويف الشريان باستخدام بالون خاص ودعامة (بدلة داخل الأوعية الدموية) يتم إحضارها إلى موقع تضييق الوعاء الدموي باستخدام قسطرة رفيعة.
2. جراحة المجازة هي عملية قلب مفتوح يقوم فيها جراحو القلب بإنشاء مجازة لتدفق الدم (الالتفافية) لتجاوز موقع الشريان التاجي الضيق.

بمساعدة هذه العمليات ، في معظم المرضى ، من الممكن تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل كبير وتجنب تطور احتشاء عضلة القلب. يجب أن نتذكر أن العلاج الجراحي للذبحة الصدرية غير المستقرة لا يعني أنه يمكن التخلي عن العلاج الدوائي.

تغيير نمط الحياة

بغض النظر عن استراتيجية العلاج المختارة ، يُنصح جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بـ "ما قبل الاحتشاء" بالالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي ، والتي تشمل ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين؛
• أكل صحي؛
• النشاط البدني
• مراقبة ضغط الدم
• الحفاظ على الوزن الطبيعي
• رفض تعاطي الكحول.
• السيطرة على الإجهاد.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة على العديد من العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. وفقًا للإحصاءات ، تؤدي حالة ما قبل الاحتشاء إلى وفاة 4.8٪ من المرضى خلال 6 أشهر.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | سياسة الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود رابط إلى الموقع يشير إلى المصدر.

حالة ما قبل الاحتشاء: ما هي ، المظاهر ، كيفية تحديد ومنع التطور

حالة ما قبل الاحتشاء ليست أكثر من ذبحة صدرية غير مستقرة. يمكن تصنيفها على أنها متلازمة الشريان التاجي الحادة - أخطر أمراض القلب. لكنها ما زالت ليست نوبة قلبية. مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والمزيد من العلاج الكفء ، قد ينحسر الهجوم.

لا يستجيب جميع المرضى بشكل صحيح للعلامات الأولى لمرض هائل ، وبالتالي نسبة كبيرة غير معقولة من الوفيات الناجمة عن النوبة القلبية. هذا أمر مؤسف ، لأن أطباء القلب اليوم لديهم أغنى ترسانة حديثة من الأساليب الفعالة لعلاج أمراض القلب الأكثر تعقيدًا.

المسببات

احتشاء عضلة القلب هو توقف تغذية عضلة القلب بسبب ضعف توصيل الشرايين التاجية. تتميز حالة ما قبل الاحتشاء بضيق الشرايين التي تغذي عضلة القلب. يضيق تجويف الأوعية على خلفية التشنج ، والانسداد بسبب اللويحة أو الجلطة المتصلبة في الشرايين ، ويزداد سوء تدفق الدم إلى عضلة القلب.

هذه الحالة تسمى:

• ضغط عصبى؛
• التعب العصبي.
• أزمات ارتفاع ضغط الدم
• الانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
• جرعة زائدة من المشروبات الكحولية.
• الحمل الزائد المادي غير المعتاد
• ضربة شمس؛
• جرعة زائدة من الأدوية
• انخفاض حرارة الجسم.
• التدخين.

كيف تتعرف على حالة ما قبل الاحتشاء؟

تظهر حالة على حدود النوبة القلبية على خلفية الذبحة الصدرية المتقدمة التقدمية. إذا كان العلاج غير كافٍ أو لم يتم إجراؤه على الإطلاق ، فقد يتطور احتشاء عضلة القلب مع إضافة عوامل استفزازية. في بعض الأحيان يكون هناك راحة تلقائية من تطور المرض ويتعافى المريض. مع تطور أعراض حالة ما قبل الاحتشاء ، لوحظ ألم خلفي حاد يشبه متلازمة ألم الذبحة الصدرية. يمكن أن يتفاقم الألم فقط ، وتحدث النوبات أكثر فأكثر. قد تكون نتيجة ذلك النخر التدريجي لجزء من عضلة القلب.

يمكن أن يكون الهدف من ألم ما قبل الاحتشاء هو اليدين ، والمناطق تحت اللسان وتحت الترقوة ، والجانب الأيمن من الصدر. المريض لديه خوف رهيب من الموت. في بعض الأحيان يخشى الناس الوقوف. هناك عدم انتظام دقات القلب قوي ، والمريض مضطرب وقلق. في بعض الأحيان يشعر المريض بالاختناق والغثيان. غالبًا ما تكون هناك أحاسيس على شكل قطع أو ألم ، يزداد مع زيادة الحمل على الجسم.

في الأساس ، يقل الألم عندما يكون المريض في حالة راحة ويتناول عددًا كبيرًا من أدوية القلب.

لسوء الحظ ، هناك علامات على وجود حالة ما قبل الاحتشاء يصعب التعرف عليها. تظهر الأعراض غير النمطية على النحو التالي:

تشعيع نموذجي للألم في النوبة القلبية

1. النعاس.
2. الأرق؛
3. نقاط الضعف؛
4. دوخة؛
5. التهيج؛
6. زرقة.
7. ضيق التنفس عند الراحة (20 نفسًا أو أكثر في الدقيقة) ؛
8. غياب الألم
9. ألم حاد في الفك السفلي.
10. حرق في المنطقة الشرسوفية.
11. ألم في المنطقة الشرسوفية (غالبًا عند النساء) يمتد إلى القص الأيسر أو الجزء العلوي من البطن.

لا يمكن للإنسان أن يستلقي ؛ عند الجلوس ، يتمسك بشدة بالأشياء المحيطة.

في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام في الظهر (الجزء العلوي) تمتد إلى الكتف. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخطئون في هذه الأعراض من أجل تنكس عظمي صدري عنق الرحم ، ويصفون فحصًا بالأشعة السينية ويفوتون الوقت.

في الأشكال غير المعتادة من ما قبل الاحتشاء ، يجب إجراء مخطط كهربائي للقلب بشكل عاجل. سيظهر فقط مخطط كهربية القلب تسرع القلب الانتيابي ، أو انقباض زائد ، أو عدم كفاية الدورة الدموية (في حالة حدوث كارثة قلبية وشيكة).

غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال غير النمطية في المرضى المسنين (رجال ونساء) وكبار السن. تتطلب هذه الأعراض اهتمامًا وثيقًا بشكل خاص لتعيين العلاج المناسب في الوقت المناسب.

ما هي المدة التي تستغرقها الفترة البادرية؟

يمكن أن تختلف مدة حالة ما قبل الاحتشاء في مرضى مختلفين: بالنسبة للبعض ، تكون 3 أيام فقط ، بينما بالنسبة للآخرين 3 أسابيع أو أكثر. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه كلما طال نذير المرض ، كانت النتيجة أكثر ملاءمة والعكس صحيح. كيف تنتهي هذه الفترة - MI أو الشفاء - يعتمد على التشخيص الدقيق في الوقت المناسب.

إذا كان المريض يعاني على الأقل من عدد قليل من أعراض المرض ، فمن الضروري إجراء فحص عاجل ، وإذا لزم الأمر ، الاستشفاء.

التشخيص

أولاً ، يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ، ويحلل الأعراض ويأخذ سوابق المريض. علاوة على ذلك ، من أجل تأكيد تخميناته ، يقوم الطبيب بتعيين سلسلة من الدراسات:

تخطيط صدى القلب

يمكن أن يكتشف تخطيط صدى القلب ما يلي:

تخطيط القلب الكهربي

نتيجة لهذه الدراسة ، من الممكن تحديد الاضطرابات الإقفارية (مناطق عضلة القلب التي تعاني من ضعف إمداد الدم) ، عدم انتظام ضربات القلب ، وضع القلب ، ندبات الاحتشاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك رؤية النوبة القلبية التي حدثت.

التصوير بالرنين المغناطيسي

بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وتحديد وجود نقص التروية والتنبؤ بتطورها ، واكتشاف الأورام واحتشاء عضلة القلب. تتحسن جودة الدراسة بشكل كبير إذا تم إدخال عوامل التباين في الجسم. هذه الطريقة تسمى تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي.

تصوير الأوعية التاجية

باستخدام طريقة الأشعة تحت الحمراء ، يتم فحص الأوعية التاجية. يتم حقن عامل تباين في الدم ، وبفضل ذلك تصبح الأوعية التاجية مرئية بوضوح. يمكنك أن ترى أين تضيق السفينة ، ومدى خطورة الوضع. تساعد هذه الدراسة في وضع خطة للعلاج في المستقبل.

مراقبة هولتر

يمكن تتبع عمل القلب لمدة 24 ساعة. باستخدام جهاز صغير ، يتم تسجيل مخطط القلب. يقوم برنامج كمبيوتر خاص بمعالجة النتائج. تتيح لك هذه الطريقة تحديد عدم انتظام ضربات القلب الخفي ونقص تروية عضلة القلب. يتم أيضًا مراقبة ضغط الدم. باستخدام هذه الطريقة ، يتم عادة مراقبة تطور حالة ما قبل الاحتشاء. في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، فهي غير مناسبة ، لأن الوقت في هذه الحالة يمر بالدقائق.

بالإضافة إلى طرق الأجهزة لفحص القلب ، يظهر على المريض إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية. قد تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات التروبونين والكرياتين كيناز إلى تطور احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة التدريجي.

طرق الطوارئ

الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به هو وقف متلازمة الألم ومنع حدوث كارثة في القلب. بادئ ذي بدء ، يجب أن يحصل المريض على الراحة والهواء النقي. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب تناول النتروجليسرين (1-2 حبة). إذا شعرت بعد تناول الدواء بالدوار أو الصداع ، فلا داعي للذعر - هذا ليس خطيرًا وعادة ما يمر بعد فترة.

لا يمكنك تناول جرعة كبيرة من النتروجليسرين - فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

بدلاً من الجلسرين ، يمكنك وضع قرص صالحول أو بضع قطرات من العامل السائل على السكر تحت اللسان. إذا كان المريض قد ساعد سابقًا في التخلص من آلام فالوكوردين أو كورفالول ، فيمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية. يمكنهم أيضًا تحسين إمداد عضلة القلب بالدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية.

يمكنك تقليل احتمالية حدوث جلطات دموية باستخدام قرص الأسبرين. يخفف الأسبرين الدم ، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض.

فيديو: احتشاء عضلة القلب - كيفية التعرف عليه ، الإسعافات الأولية

الإجراءات العلاجية

يهدف علاج حالة ما قبل الاحتشاء إلى منع النوبة القلبية الفعلية. لا يختلف كثيرًا عن علاج الذبحة الصدرية المتقدمة. لتقليل الحمل على عضلة القلب ، يتم وصف الراحة في الفراش.

علاج طبي

تقل متطلبات الأكسجين لعضلة القلب عند تناول حاصرات بيتا. عندما يتصرفون ، تقل قوة وتواتر انقباضات القلب ، التي تمنع توصيل عضلة القلب.

تقليل احتياج عضلة القلب للأكسجين والمساهمة أيضًا في نقلها بشكل أفضل عبر أوعية الاستعدادات المطولة لسلسلة النتروجليسرين - سوستاك ، والتهاب سوستون ، وترينيترولونج ، وسوستابوكال ، وكذلك النتروجليسرين نفسه.

لمنع تجلط الشرايين التاجية ، يتم استخدام علاج قديم مثبت ، الهيبارين ، كبديل للأسبرين. لا يعرض هذا الدواء خصائص مضادة للتخثر فحسب ، بل يقلل أيضًا من عدد نوبات الذبحة الصدرية. أيضًا ، عند استخدام هذا الدواء ، يتحسن التمثيل الغذائي للدهون ، وهو أمر مهم لعلاج حالة ما قبل الاحتشاء.

إذا كان سبب نوبات الذبابة مكونًا تشنجيًا ، فمن المستحسن تناول الأدوية التي تمثل مجموعة من مضادات الكالسيوم. عندما ينخفض ​​تركيز كاتيونات الكالسيوم في خلايا عضلة القلب والأوعية الدموية ، تتوسع شرايين القلب. نتيجة لذلك ، يتحسن تدفق الدم ، ويزود بالأكسجين عضلة القلب. وتشمل هذه العوامل المضادة للتشنج كورينفار ، نيفيديبين ، إيزوبتين وغيرها.

أثناء العلاج ، يتم مراقبة حالة عضلة القلب والأوعية الدموية باستخدام مخطط كهربية القلب. النشاط البدني محظور خلال هذا الوقت. يوصى أحيانًا بتمديد وضع الراحة لمدة شهر أو أكثر. عادة خلال هذا الوقت ، يتم تعويض قصور الشريان التاجي والمريض في تحسن.

في الحالات الأكثر شدة ، عندما لا يعطي العلاج الدوائي النتيجة المرجوة ، يتم إجراء العلاج الجراحي - عادة ما يكون تطعيم مجازة الشريان التاجي. يجب القول أن العملية لا تضمن الشفاء التام.

في حالة حدوث هجوم ، يحتاج المريض إلى فهم أنه في ظل الظروف غير المواتية للجسم ، ستظهر لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية وسيقل تجويف الشرايين حتمًا.

كيف تتجنب المرض

للوقاية من النوبات الإقفارية من الضروري:

• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام ؛
• السيطرة على تعداد الدم ، وخاصة الكوليسترول.
• الإقلاع عن التدخين
• تحرك أكثر؛
• السيطرة على ضغط الدم.
• فقدان الوزن؛
• تجنب التوتر.

العلامات الأولى لحالة ما قبل الاحتشاء - الأعراض والإسعافات الأولية والعلاج في المستشفى

تتصدر الوفيات الناجمة عن أمراض القلب باستمرار ترتيب أسباب الوفاة في روسيا الحديثة. المشكلة الرئيسية هي أن العديد من المرضى لا يدركون حتى الخطر المحتمل ويشطبون أعراض احتشاء عضلة القلب الوشيك باعتباره توعكًا عامًا. يمكن علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة ما قبل الاحتشاء) بنجاح إذا تم الاهتمام في الوقت المناسب بألم معين وآثار جانبية ثانوية.

ما هي حالة ما قبل الاحتشاء

في الواقع ، احتشاء عضلة القلب بحد ذاته هو موت جزء من عضلة القلب بسبب توقف إمدادها عن طريق الشريان التاجي. حالة ما قبل الاحتشاء هي تطور المرض الذي يتميز بزيادة وتيرة النوبات. لا تتوقف أعراض الألم في هذه اللحظة عن طريق النتروجليسرين أو الأدوية المماثلة ، حيث تضيق الشرايين التي تغذي عضلة القلب إلى الحد الأدنى. أيضًا ، قد يكون السبب هو انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو لويحة تصلب الشرايين. حالة ما قبل الاحتشاء ناتجة عن العوامل التالية:

• المواقف العصيبة المستمرة
• ضغط عاطفي؛
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة (الانفلونزا) ؛
• تسمم الكحول
• ضربة شمس؛
• التدخين؛
• جرعة زائدة من المخدر؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ملحوظة!

لن تزعجك الفطريات بعد الآن! إيلينا ماليشيفا تخبرنا بالتفصيل.

Elena Malysheva - كيف تفقد الوزن دون القيام بأي شيء!

أعراض

سبب حالة ما قبل الاحتشاء هو الذبحة الصدرية التقدمية. إذا تم تجاهل الأعراض غير النمطية ، فإن درجة تطور احتشاء عضلة القلب مرتفعة ، لذلك يجب أن ينتبه المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد إلى أي تدهور في الرفاهية ، وزيادة الألم ، وزيادة عدد النوبات. الأعراض الرئيسية لحالة ما قبل الاحتشاء:

• هناك آلام خلف القص ، تحت نصل الكتف الأيمن ، في منطقة الترقوة واليدين ، وأحيانًا تهاجر إلى الفك السفلي وأجزاء من الوجه ؛
• ارتفاع وتيرة الهجمات ، أكثر من الذبحة الصدرية ؛
• يعاني المريض من القلق ونوبات الذعر.
• زيادة الانفعالية والإثارة.
• هناك عدم انتظام دقات القلب قوي.
• مقاومة أدوية القلب المعتادة ؛
• النعاس أو الأرق.
• زرقة.
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• ضعف.

بين النساء

تكمن خصوصية هذه المشكلة في أن أعراض حالة ما قبل الاحتشاء لدى النساء يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن أعراض الرجال. بالنسبة لممثلي الجنس الأضعف ، يمكن أن تكون مميزة: هناك ألم طفيف خلف القص أو غيابه التام ، وتوطين متلازمة الألم في البطن ، وضيق التنفس ، والتهيج والعدوانية ، والغثيان ، وآلام الظهر. بسبب هذه المظاهر غير المعهودة ، غالبًا ما يتم تفويت لحظة التشخيص الصحيح.

عند الرجال

تكون أعراض حالة ما قبل الاحتشاء عند الرجال أكثر وضوحًا ووضوحًا ، لذلك من السهل تشخيصها. الحجة الاستدلالية الرئيسية هي الاضطراب العام للحياة الطبيعية بعد المظاهر الأولى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة. خلال هذه الفترة ، الاستشفاء العاجل مهم. إذا تم تفويت بداية الذبحة الصدرية غير المستقرة ، فهناك وقت أقل وأقل للوقاية من النوبة القلبية.

العلامات الأولى

عندما يدرك المريض وجود الذبحة الصدرية ، يكون من السهل تحديد المشكلة الوشيكة. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين واجهوا مثل هذه المظاهر لأول مرة ، سيكون من المفيد معرفة الأعراض الأولية التي يمكن التعرف على التهديد بها. من المهم أن تتذكر أن العديد من هذه العلامات وحدها غالبًا ما تكون نتيجة إرهاق. الأعراض المحتملة قبل النوبة القلبية:

• تستمر المشاكل الموصوفة أعلاه لمدة شهر مع زيادة شدة المظاهر ؛
• الذبحة الصدرية لا تسمح لك بالعمل بشكل كامل وعيش حياة مألوفة ؛
• تحدث الأعراض حتى مع الحد الأدنى من الضغط على الجسم أو أثناء الراحة ؛
• النتروجليسرين لا يقضي على مظاهر المرض ولا يزول عند الراحة.

كيفية التمييز بين حالة ما قبل الاحتشاء والنوبة القلبية

يمكن لأخصائي أمراض القلب فقط تحديد التشخيص في حالة النوبة القلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة. لهذا الغرض ، يتم استخدام التاريخ الطبي كأرشيف لملاحظات حالة المريض ، ومجموعة من الأعراض الواضحة ، واختبارات الدم للكيمياء الحيوية ، والميوغلوبين ، وكسور MB ، وتخطيط القلب ، و ECHO-KG ، وتصوير الأوعية التاجية. يمكن للمريض نفسه ، بناءً على مشاعره ، أن يفترض تفاقم مرضه. يجب الانتباه إلى الأعراض التالية لحالة ما قبل الاحتشاء:

• تغيير في التوطين المعتاد للألم ومدته وشدته ؛
• ظهور مظاهر ألم جديدة.
• تختلف عن الظروف المعتادة لظهور الأعراض ؛
• زيادة النوبات
• انخفاض في فعالية النتروجليسرين.

ما هي المدة التي تستغرقها الفترة البادرية؟

الحالة السريرية لحالة ما قبل الاحتشاء ليس لها إطار زمني واضح. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض وإيقاع حياته وعمره ، تستمر هذه الفترة من 2-3 أيام إلى 3 أسابيع أو أكثر. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة بين مدة الحالة البادرية واحتمال الشفاء الإيجابي (في بعض الحالات ، تكون فترة ما قبل الاحتشاء ، والتي تستمر لفترة طويلة ، أكثر كارثية على قلب المريض من التدهور الحاد الذي تم تحديده وتوقف في الوقت المناسب).

التشخيص

يحتوي الطب الحديث على مجموعة كاملة من تشخيصات العمل والقلب وتحديد الحالات التي تهدد بنوبة قلبية. لا يحدد تاريخ المريض وأعراضه المحددة سوى اتجاه إجراء تحقيق شامل. من المهم أن تتذكر أنه حتى مجموعة المظاهر المذكورة أعلاه لا تشير بالضرورة إلى نوبة قلبية أو حالة بادرية. لإجراء تشخيص دقيق ، استخدم:

• تخطيط صدى القلب: يكشف عن أمراض أقسام وأنسجة القلب ، ووجود ندوب من النوبات القلبية والعيوب والجلطات الدموية والأورام وتمدد الأوعية الدموية ؛
• مخطط كهربية القلب: يساعد على تحديد الاضطرابات الدماغية ، وضعية القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وإصلاح النوبة القلبية التي حدثت (هذه الأداة هي أول من يشخص المشكلة التي حدثت) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين): ستساعد هذه الطريقة في تقييم جودة إمداد القلب بالدم ، ووجود الأورام ، ونقص التروية (في الواقع ، حتى التنبؤ بتطورها) ؛
• مراقبة هولتر - تعتبر من أكثر الطرق موثوقية لتحديد ديناميكيات القلب ، حيث إنها تحلل البيانات لمدة 24 ساعة ، وتسلط الضوء على التفاقم المتكرر وترسم صورة إيقاعية (يتم وضع جهاز صغير على المريض ويسجل القراءات باستمرار) ؛
• تصوير الأوعية التاجية: شكل جراحي لفحص الشريان التاجي ، مما يساعد على تحديد سالكية الوعاء وسمك الجدران وحالتها ؛
• دراسات إضافية في المسببات غير الواضحة لمشاكل القلب.

علاج او معاملة

لا يتم علاج الحالة البادرية فقط من خلال تخفيف الأعراض ، والتي غالبًا ما يتوقف عندها المرضى. حتى بدون وجود الألم ، لا يزال سالكية الأوعية الدموية غير كافية. ستكون النوبة القلبية في هذه الحالة مفاجأة مأساوية تنتهي غالبًا بالموت. الاستشفاء في حالة الشك إلزامي. في المستشفى ، بناءً على تحليلات المريض والدراسات التي أجريت (ECG ، ECHO-KG) ، يتم وصف علاج دوائي محدد لحالة ما قبل الاحتشاء.

الرعاية العاجلة

ستساعد الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لحالة ما قبل الاحتشاء في إنقاذ حياة المريض حتى وصول سيارة الإسعاف. أول شيء يجب فعله هو إيقاف مظاهر الألم (1-2 حبة من النتروجليسرين أو نظائرها). من المهم أن تتذكر أن الدواء قد لا يساعد إذا كانت النوبة شديدة. والثاني هو توفير الهدوء والهواء النقي للمريض. يمكنك أيضًا تناول Validol أو Valocordin أو Corvalol ، إذا كانوا قد ساعدوا سابقًا في تخفيف الألم. لتقليل تجلط الدم ، تناول الأسبرين.

علاج طبي

يتم اختيار مجموعة من الأدوية من قبل طبيب القلب اعتمادًا على شدة حالة ما قبل الاحتشاء ، وعمر المريض والتسامح الفردي. الاتجاه الرئيسي للتأثير هو تخفيف مظاهر الألم ، وإعادة تأهيل الأوعية الدموية وعضلة القلب. يستخدم الهيبارين أو نظائره لمنع تجلط الدم. يتم إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد لتنظيم إمداد الأكسجين للعضلات ويمكن استبداله بـ Sustak و Trinitrolong و Sustonit و Sustabukkal.

التغذية في حالة ما قبل الاحتشاء

يقول الخبراء باستمرار أن السبب الرئيسي لمشاكل القلب هو أسلوب الحياة غير الصحي. تنشأ المشاكل بسبب التغذية غير المتوازنة ، مما يؤدي إلى السمنة ، وتدهور سالكية الأوعية الدموية ، وضعف أداء الأعضاء الداخلية. لا يختلف النظام الغذائي في حالة ما قبل الاحتشاء كثيرًا عن التوصيات المعتادة لأخصائيي التغذية:

• الرفض الكامل للمالح ، الحلو ، الدهني ، المدخن ؛
• استبدال زيت الذرة وزيت عباد الشمس بزيت الزيتون ؛
• زيادة كمية منتجات الألبان (الكالسيوم) في النظام الغذائي ؛
• إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه الطازجة ؛
• استبعاد الكحول والقهوة القوية والشاي.

تأثيرات

تؤدي عادة العديد من المرضى إلى تحمل الصعوبات والمشاكل دون الذهاب إلى الأطباء إلى حقيقة أن الحالة البادرية تؤدي إلى نوبة قلبية كاملة ، والتي غالبًا ما تنتهي بالموت. حتى بعد العلاج الناجح ، يجب على المريض زيارة طبيب القلب بانتظام والتحكم في قلبه ، لأنه على خلفية الأزمة ، عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، وتمدد الأوعية الدموية في القلب ، وفشل القلب ، وتتطور مجموعة كاملة من الأمراض.

الوقاية

المجموعة الرئيسية من التدابير لمنع حالة ما قبل الاحتشاء هي التقيد المبتذل لقواعد نمط الحياة الصحي: التحكم في وزن الفرد ، والتواجد في بيئة إيجابية عاطفياً ، والتقليل أو الإقلاع التام عن استخدام الكحول والسجائر ، والتغذية السليمة ، والنشاط البدني. بشكل منفصل ، يجدر تذكير المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب بالتحكم في ضغط الدم وحالة الأوعية وجودة تكوين الدم والحاجة إلى المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي.

فيديو

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.