لتقييم عمل "محرك" بشري يعمل باستمرار ، يتم أخذ العديد من المؤشرات الكمية في الاعتبار. من بينها النتاج القلبي (EC) وجزء القذف القلبي (EF).

إن معيار هذه القيم والمقارنة معها للقيم المقاسة في مريض معين يسمح للطبيب بالحصول على فكرة موضوعية عن الاحتياطيات الوظيفية لوظيفة "ضخ" عضلة القلب والأمراض الموجودة في حالته. نظام القلب والأوعية الدموية.

ستساعد المعلومات والصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة الشخص العادي على فهم جوهر هذه المعلمات ، وكيفية قياسها ، وما الذي يؤثر على VS و FVS ، وما إذا كان الطب الحديث يمكن أن يؤثر على الجسم لتطبيع هذه القيم.

النتاج القلبي هو الحجم الكلي للدم القادم من القلب إلى الأوعية الرئيسية لفترة زمنية معينة أو سرعة تدفق الدم الحجمي. عادةً ما تكون الوحدة الزمنية دقيقة واحدة ، لذلك غالبًا ما يستخدم مصطلح "حجم دقيقة الدائرة" أو اختصاره "IOC" بين الأطباء.

العوامل المؤثرة على قيمة النتاج القلبي

يعتمد النتاج القلبي على:

• مؤشرات العمر والقياسات البشرية ؛
• الحالة البشرية - الراحة (التحميل المسبق) ، بعد النشاط البدني ، الخلفية النفسية والعاطفية ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب وخصائصها النوعية - السكتة الدماغية أو حجم الدم الانقباضي (SVS) من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ، أثناء تقلصها ؛
• قيمة "العائد الوريدي" - حجم الدم المتدفق إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، حيث يتم جمع الدم من الجسم كله ؛
• أبعاد سمك جدار العضلات وأحجام غرف القلب (انظر الشكل أعلاه).

ملحوظة. تتأثر معلمة VS أيضًا بمؤشرات محددة لقدرة الضخ (الانقباضية) لجهاز القلب والحالة الحالية للمقاومة العامة لتدفق الدم في نظام الأوعية الدموية الطرفية للدورة العامة.

القيم المرجعية ومعايير التقييم المعياري

اليوم ، من السهل جدًا معرفة المؤشرات الدقيقة لديناميكا الدم في القلب. يتم حساب معظمها بواسطة برنامج كمبيوتر أثناء فحص الموجات فوق الصوتية غير الغازية لتخطيط صدى القلب.

يمكن إجراء هذا الإجراء مجانًا في عيادة عامة ، ويتم إجراؤه في مؤسسة طبية أو مختبر خاص ، ويمكن حتى استدعاء أخصائي بجهاز محمول إلى منزلك. يتراوح سعر الفحص من 700 إلى 6500 روبل ، ويعتمد على فئة المعدات.

هناك طرق أخرى لتحديد VS و SVS - وفقًا لـ Fick ، ​​والتخفيف الحراري ، وتصوير البطين الأيسر ، وصيغة Starr. يتم تنفيذها بشكل جائر ، لذلك يتم استخدامها في جراحة القلب. سيكون وصف جوهرها واضحًا فقط للمتخصصين ، ولكن بالنسبة للشخص العادي ، سنوضح أنها مصممة لمراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية أثناء العمليات ، ومراقبة حالة المريض في العناية المركزة ، ولكن يتم إجراء بعضها في بعض الأحيان لإجراء تشخيص دقيق.

مهما كانت طرق قياس VS المستخدمة ، فإن قيمها المرجعية في البالغين الأصحاء الذين يتمتعون بالراحة الجسدية والتوازن النفسي والعاطفي ثابتة في النطاق من 4 إلى 6 لتر / دقيقة ، بينما من 60 إلى 100 مل من الدم. تعتبر هذه المؤشرات مثالية ، بشرط أن ينبض القلب بسرعة 60-90 نبضة / دقيقة ، وأن يكون الضغط العلوي في حدود 105 إلى 155. ، والضغط الأدنى - من 55 إلى 95 ملم زئبق. فن.

في المذكرة. لسوء الحظ ، لا يكفي EchoCG دائمًا لتوضيح التشخيص القلبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب التصوير المقطعي المحوسب ، و PhonoKG ، و EFI ، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية ، وتشخيص النويدات المشعة.

متلازمات النتاج القلبي

يحدث الانخفاض في VS بسبب انخفاض سرعة وحجم "التدفق الوريدي" ، وكذلك انتهاك انقباض عضلة القلب.

تشمل أسباب متلازمة النتاج القلبي المنخفض ما يلي:

• الأمراض أو الحالات التي تسببها أمراض القلب أو المضاعفات بعد جراحة القلب:
  1. عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
  2. عيوب صمام القلب
  3. فشل القلب الاحتقاني في نهاية المرحلة.
  4. اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
  5. انسداد تحويلة أو وعاء كبير ؛
  6. انخفاض في حجم الدم.
  7. تراكم الهواء في التجويف الجنبي وضغط فصوص الرئتين ؛
  8. تراكم السوائل بين صفائح التامور.
  9. تجويع الأكسجين في عضلة القلب.
  10. تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نحو زيادة الحموضة (انخفاض في الرقم الهيدروجيني) ؛
  11. تعفن الدم.
  12. صدمة قلبية.
• العمليات غير القلبية:
  1. خسارة هائلة للدم
  2. حرق واسع النطاق
  3. انخفاض التحفيز العصبي للقلب.
  4. توسع مفاجئ في الأوردة.
  5. انسداد الأوردة الكبيرة.
  6. فقر دم؛
  7. التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون.

في المذكرة. شيخوخة الجسم ، الخمول البدني المطول ، الجوع ، الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى انخفاض حجم عضلات الهيكل العظمي تسبب متلازمة مستقرة لانخفاض النتاج القلبي.

يعتبر ارتفاع VS استجابة كافية للقلب استجابةً للإجهاد البدني أو النفسي-العاطفي. قلب عداء الماراثون قادر على العمل بأقصى حد - مع زيادة في العائد الوريدي والناتج القلبي بمقدار 2.5 مرة ، وضخ ما يصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

إذا كان مؤشر BC مرتفعًا أثناء الراحة ، فقد يكون هذا نتيجة لما يلي:

• المرحلة الأولى من تضخم جدران القلب - "قلب الرياضي" ؛
• الانسمام الدرقي.
• النواسير الشريانية الوريدية
• القصور التاجي والأبهري المزمن مع الحمل الزائد على البطين الأيسر ؛
• انخفاض الهيموغلوبين
• مرض البري بري (فيتامين ب 1) ؛
• علم أمراض باجيت (تشوه الحثل العظمي).

ملحوظة. تؤدي زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل إلى زيادة BC ، والتي تعود إلى طبيعتها بعد الولادة.

ما هو الكسر القذفي للقلب

من بين المعايير التي تميز ديناميكيات القلب ، يمكن للمرء أن يجد أيضًا معلمات أكثر "تعقيدًا". من بينها جزء طرد القلب (EFF) ، وهو النسبة المئوية لحجم الدم الانقباضي للسكتة الدماغية الذي يطرد من البطين الأيسر أثناء انقباض القلب إلى حجم الدم المتراكم فيه بنهاية فترة استرخاء عضلة القلب ( انبساط).

يستخدم هذا المؤشر للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية.

القيم المرجعية

معدل كسر البطين الأيسر عند الراحة هو 47-75٪ ، ومع الإجهاد النفسي والعاطفي والبدني ، يمكن أن تصل قيمته إلى 85٪. في الشيخوخة ، ينخفض ​​المعدل قليلاً. عند الأطفال ، تكون القيم المرجعية عند الراحة أعلى - 60-80٪.

يتم تحديد قيمة FVS أثناء تصوير الأوعية بالنويدات المشعة باستخدام صيغتي Simpson أو Teicholtz. يشير نموذج المسح إلى المعادلة التي تم تطبيقها ، حيث من الممكن حدوث اختلافات في حدود 10٪.

يهتم أطباء القلب بـ FVS في الحالات التي تنخفض فيها إلى 45٪ أو أقل. هذه القيم هي من الأعراض السريرية لانتهاك قصور الانقباض وانخفاض كفاءة عضلة القلب. تشير المؤشرات التي تقل عن 35٪ إلى عمليات لا رجعة فيها في عضلة القلب.

ملحوظة. في المرحلة الأولى من أي مرض قلبي ، لا يتغير معدل طرد جزء القلب بسبب العمليات التكيفية - سماكة الأنسجة العضلية ، وإعادة هيكلة الأوعية ذات القطر الصغير والحويصلات الهوائية ، وزيادة القوة و / أو عدد الانقباضات. يحدث تغيير في قيمة FVS عندما يتم استنفاد التعويضات.

أسباب التراجع

يحدث انخفاض ناتج القلب بسبب:

• الأمراض والعمليات المعدية والتهابات وعيوب عضلة القلب.
• حمولة كبيرة على القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• أمراض الشرايين التاجية والرئوية.
• تكوينات الأورام وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية.
• مرض السكري والسمنة.
• التسمم بالكحول والتبغ والمخدرات.

انتباه! على نحو متزايد ، هناك حالات انخفاض في العمل الانقباضي لعضلة القلب لدى الشباب والناضجين الذين يتعاطون مشروبات الطاقة.

أعراض

على الرغم من حقيقة أن النتاج القلبي المنخفض في حد ذاته هو أحد الأعراض السريرية ، إلا أن له علامات مميزة خاصة به:

• زيادة معدل التنفس ، نوبات الاختناق المحتملة ؛
• حالات ما قبل الإغماء والإغماء.
• "الذباب" أو "السواد" في العيون ؛
• زيادة في معدل ضربات القلب لقيم عدم انتظام دقات القلب.
• تورم في الأطراف السفلية (القدمين والساقين) ؛
• خدر في اليدين والقدمين.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• متلازمة الألم (ذات الطبيعة والقوة المختلفة) في منطقة القلب والبطن.

مهم! في كثير من الأحيان ، يبدو الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصحوبة بجزء منخفض من القلب في حالة سكر. يتم اضطراب تنسيق حركتهم ، وتصبح مشيتهم غير مستقرة ، ولسانهم متشابك ، وتحدث عيوب أخرى في الكلام.

كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب

يهدف علاج الجزء المنخفض من القلب إلى استقرار العمليات المرضية ، ويحدث كجزء من العلاج القياسي لمرض أو حالة تسببت في انخفاض أداء عضلة القلب ، وتصحيح فشل البطين الأيسر. بالإضافة إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم ، يمكن وصف مضادات تجلط الدم ومضادات التخثر والستاتين وموسعات الأوعية المحيطية والأدوية المضادة لاضطراب النظم والألدوستيرون ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.

إذا انخفض جزء القذف القلبي عن 35٪ ، فإن التدابير العلاجية تهدف إلى تحسين نوعية الحياة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج إعادة المزامنة (الحصار الاصطناعي). في حالات عدم انتظام ضربات القلب القاتلة ، يتم وضع منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي.

وفي نهاية المقال ، شاهد مقطع فيديو يحتوي على إرشادات مفصلة لأداء تمرين من الجمباز الصيني لتحسين الصحة يمكن للجميع الوصول إليه ، مما سيساعد في تحسين نظام القلب والأوعية الدموية على مستوى الطاقة.

الموقع - بوابة طبية عن القلب والأوعية الدموية. ستجد هنا معلومات عن الأسباب والمظاهر السريرية والتشخيص والطرق التقليدية والشعبية لعلاج أمراض القلب لدى البالغين والأطفال. وأيضًا حول كيفية الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية نظيفة حتى السنوات الأكثر تقدمًا.

لا تستخدم المعلومات المنشورة على الموقع دون استشارة طبيبك أولاً!

مؤلفو الموقع يمارسون أخصائيين طبيين. كل مقال هو تركيز لخبرتهم الشخصية ومعرفتهم ، التي شحذتها سنوات الدراسة في الجامعة ، والتي تم تلقيها من الزملاء وفي عملية التدريب بعد التخرج. إنهم لا يشاركون المعلومات الفريدة في المقالات فحسب ، بل يقومون أيضًا بإجراء استقبال افتراضي - يجيبون على الأسئلة التي تطرحها في التعليقات ، ويقدمون التوصيات ، ويساعدونك على فهم نتائج الاختبارات والمواعيد.

يتم تقديم جميع الموضوعات ، حتى تلك التي يصعب فهمها ، بلغة بسيطة ومفهومة ومصممة للقراء دون تدريب طبي. لراحتك ، تم تقسيم جميع الموضوعات إلى فئات.

عدم انتظام ضربات القلب

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من عدم انتظام ضربات القلب - اضطرابات ضربات القلب. ومع ذلك ، ليس فقط هم. يتم اكتشاف هذا المرض الخبيث حتى عند الأطفال وغالبًا في السنة الأولى أو الثانية من العمر. لماذا هو ماكر؟ وحقيقة أنه في بعض الأحيان يخفي أمراض الأعضاء الحيوية الأخرى مثل أمراض القلب. ميزة أخرى غير سارة لعدم انتظام ضربات القلب هي سرية الدورة التدريبية: حتى يذهب المرض بعيدًا ، لا يمكنك التكهن بذلك ...

• كيفية اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة مبكرة.
• ما هي أكثر أشكاله خطورة ولماذا ؛
• عندما يكون المريض كافيًا ، وفي أي الحالات يستحيل الاستغناء عن الجراحة ؛
• كيف ومتى يعيشون مع عدم انتظام ضربات القلب.
• أي نوبات اضطراب النظم تتطلب استدعاءً فوريًا لسيارة إسعاف ، ويكفي تناول حبة مهدئة.

وأيضًا كل ما يتعلق بالأعراض والوقاية والتشخيص والعلاج لأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

تصلب الشرايين

حقيقة أن الدور الرئيسي في الإصابة بتصلب الشرايين يلعبه وجود فائض من الكوليسترول في الطعام مكتوب في جميع الصحف ، ولكن لماذا إذن في العائلات التي يأكل فيها الجميع بنفس الطريقة ، غالبًا ما يمرض شخص واحد فقط؟ يُعرف تصلب الشرايين منذ أكثر من قرن ، لكن الكثير من طبيعته ظل دون حل. هل هذا سبب لليأس؟ بالطبع لا! يروي المتخصصون في الموقع مدى النجاح الذي حققه الطب الحديث في مكافحة هذا المرض وكيفية الوقاية منه وكيفية علاجه بشكل فعال.

• لماذا يعتبر المارجرين أكثر ضررًا من الزبدة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية ؛
• وما مدى خطورتها.
• لماذا لا تساعد الأنظمة الغذائية الخالية من الكوليسترول؟
• ما يجب التخلي عنه مدى الحياة من قبل المرضى ؛
• كيفية تجنب صفاء الذهن والحفاظ عليه حتى الشيخوخة.

أمراض القلب

بالإضافة إلى الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب وعيوب القلب الخلقية ، هناك العديد من أمراض القلب الأخرى التي لم يسمع بها الكثير من قبل. هل تعلم ، على سبيل المثال ، أن - ليس الكوكب فقط ، ولكن التشخيص أيضًا؟ أم أن الورم يمكن أن ينمو في عضلة القلب؟ يخبر العنوان الذي يحمل نفس الاسم عن هذه الأمراض وغيرها من أمراض القلب لدى البالغين والأطفال.

• وكيفية تقديم الرعاية الطارئة لمريض في هذه الحالة ؛
• ماذا وماذا تفعل حتى لا ينتقل الأول إلى الثاني ؛
• لماذا يزداد حجم قلب مدمني الكحول؟
• ما هو خطر هبوط الصمام التاجي؟
• ما هي الأعراض التي يمكن أن يشتبه في إصابتها بأمراض القلب في نفسك وطفلك ؛
• أمراض القلب التي تهدد النساء أكثر وأيها الرجال.

أمراض الأوعية الدموية

تخترق السفن جسم الإنسان بأكمله ، لذا فإن أعراض هزيمتها متنوعة للغاية. العديد من أمراض الأوعية الدموية في البداية لا تزعج المريض كثيرًا ، ولكنها تؤدي إلى مضاعفات مروعة وإعاقة وحتى الموت. هل يمكن لشخص بدون تعليم طبي أن يتعرف على أمراض الأوعية الدموية في نفسه؟ بالطبع ، نعم ، إذا كان يعرف مظاهرها السريرية ، والتي سيخبرنا عنها هذا القسم.

بالإضافة إلى أنه يحتوي على معلومات:

• حول الأدوية والعلاجات الشعبية لعلاج الأوعية الدموية.
• حول أي طبيب يجب الاتصال به إذا كنت تشك في وجود مشاكل في الأوعية الدموية ؛
• ما هي أمراض الأوعية الدموية المميتة ؛
• ما الذي يسبب تضخم الأوردة.
• كيف تحافظ على صحة الأوردة والشرايين مدى الحياة.

توسع الأوردة

دوالي الأوردة (الدوالي الوريدية) هي مرض تتسع فيه تجاويف بعض الأوردة (الساقين والمريء والمستقيم وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في العضو المصاب أو جزء من الجسم. في الحالات المتقدمة ، يتم علاج هذا المرض بصعوبة كبيرة ، ولكن في المرحلة الأولى من الممكن تمامًا كبحه. كيفية القيام بذلك ، اقرأ في قسم "الدوالي".

اضغط على الصورة للتكبير

سوف تتعلم منه أيضًا:

• ما هي المراهم الموجودة لعلاج الدوالي وأيها أكثر فعالية ؛
• لماذا يمنع الأطباء بعض مرضى الدوالي في الأطراف السفلية من الجري ؛
• ولمن تهدد.
• كيفية تقوية الأوردة بالعلاجات الشعبية ؛
• كيفية تجنب تكون جلطات دموية في الأوردة المصابة.

ضغط

- مثل هذا المرض الشائع الذي يعتبره الكثير ... حالة طبيعية. ومن هنا جاءت الإحصائيات: 9٪ فقط من المصابين بارتفاع ضغط الدم يبقون عليه تحت السيطرة. و 20٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم يعتبرون أنفسهم أصحاء على الإطلاق ، لأن مرضهم لا أعراض له. لكن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية لا يقل! على الرغم من أنها أقل خطورة من عالية ، إلا أنها تسبب أيضًا الكثير من المشاكل وتهدد بمضاعفات خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف تتعلم:

• كيفية "خداع" الوراثة إذا كان كلا الوالدين يعاني من ارتفاع ضغط الدم ؛
• كيف تساعد نفسك وأحبائك في أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
• لماذا يرتفع ضغط الدم في سن مبكرة.
• كيفية التحكم في ضغط الدم بدون أدوية باستخدام الأعشاب وبعض الأطعمة.

التشخيص

يحتوي القسم المخصص لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية على مقالات عن أنواع الفحوصات التي يخضع لها مرضى القلب. وكذلك حول المؤشرات وموانع الاستعمال لها ، وتفسير النتائج ، وفعالية الإجراءات وإجراءاتها.

ستجد أيضًا إجابات للأسئلة هنا:

• ما هي أنواع الاختبارات التشخيصية التي يجب أن يخضع لها حتى الأشخاص الأصحاء ؛
• لماذا يتم وصف تصوير الأوعية الدموية لأولئك الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ؛

السكتة الدماغية

تعد السكتة الدماغية (حادث وعائي دماغي حاد) من بين أكثر عشرة أمراض خطورة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ومرضى ارتفاع ضغط الدم والمدخنين وأولئك الذين يعانون من الاكتئاب هم الأكثر عرضة لخطر تطوره. اتضح أن التفاؤل والطبيعة الجيدة يقللان من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية بنحو مرتين! ولكن هناك عوامل أخرى تساعد بشكل فعال في تجنبها.

يخبر القسم الخاص بالسكتة الدماغية عن أسباب وأنواع وأعراض وعلاج هذا المرض الخبيث. وكذلك حول إجراءات إعادة التأهيل التي تساعد في استعادة الوظائف المفقودة لأولئك الذين عانوا منها.

بالإضافة إلى ذلك ، ستتعلم هنا:

• حول الاختلاف في المظاهر السريرية للسكتات الدماغية لدى الرجال والنساء ؛
• حول ماهية حالة ما قبل السكتة الدماغية ؛
• حول العلاجات الشعبية لعلاج عواقب السكتات الدماغية ؛
• حول الطرق الحديثة للشفاء السريع بعد السكتة الدماغية.

نوبة قلبية

يعتبر احتشاء عضلة القلب من أمراض كبار السن من الرجال. لكنه لا يزال يشكل الخطر الأكبر ليس عليهم ، ولكن على الأشخاص في سن العمل والنساء فوق 75 عامًا. هذه المجموعات لديها أعلى معدلات الوفيات. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يرتاح: اليوم ، تتفوق النوبات القلبية حتى على الشباب والرياضيين والأصحاء. بتعبير أدق ، غير مستكشفة.

في قسم "النوبة القلبية" يتحدث الخبراء عن كل ما من المهم معرفته لكل من يريد تجنب هذا المرض. وأولئك الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب سيجدون هنا العديد من النصائح المفيدة حول العلاج وإعادة التأهيل.

• حول الأمراض التي تتنكر في بعض الأحيان على أنها نوبة قلبية ؛
• كيفية تقديم الرعاية الطارئة للألم الحاد في القلب ؛
• حول الاختلافات في العيادة ومسار احتشاء عضلة القلب لدى الرجال والنساء ؛
• حول نظام غذائي مضاد للاحتشاء ونمط حياة آمن للقلب ؛
• حول سبب وجوب أخذ مريض نوبة قلبية إلى الطبيب في غضون 90 دقيقة.

اضطرابات النبض

عند الحديث عن اضطرابات النبض ، فإننا نعني عادةً ترددها. ومع ذلك ، لا يقوم الطبيب بتقييم معدل ضربات قلب المريض فحسب ، بل يقيم أيضًا مؤشرات أخرى لموجة النبض: الإيقاع ، والتعبئة ، والتوتر ، والشكل ... وصف الجراح الروماني جالين ما يصل إلى 27 من خصائصه!

تعكس التغييرات في معلمات النبض الفردية حالة ليس فقط القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا أنظمة الجسم الأخرى ، على سبيل المثال ، نظام الغدد الصماء. هل تريد معرفة المزيد عنها؟ اقرأ نموذج التقييم.

ستجد هنا إجابات على الأسئلة:

• لماذا ، إذا كنت تشكو من اضطرابات النبض ، فقد تتم إحالتك لفحص الغدة الدرقية ؛
• ما إذا كان معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب) يمكن أن يسبب السكتة القلبية ؛
• ماذا تقول ولماذا هي خطيرة.
• كيف يرتبط معدل ضربات القلب ومعدل حرق الدهون عند فقدان الوزن.

عمليات

العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية ، التي حُكم عليها قبل 20-30 عامًا بالإعاقة مدى الحياة ، يتم علاجها بنجاح اليوم. عادة جراحي. جراحة القلب الحديثة تنقذ حتى أولئك الذين حتى وقت قريب لم يتركوا أي فرصة للحياة. ومعظم العمليات تتم الآن من خلال ثقوب صغيرة وليس شقوق كما في السابق. هذا لا يعطي تأثيرًا تجميليًا عاليًا فحسب ، بل يسهل أيضًا تحمله. ويقلل أيضًا من وقت إعادة التأهيل بعد الجراحة عدة مرات.

ستجد في قسم "العمليات" مواد عن الأساليب الجراحية لعلاج الدوالي ، وجراحة المجازة الوعائية ، وتركيب الدعامات داخل الأوعية ، وصمامات القلب الاصطناعية وأكثر من ذلك بكثير.

سوف تتعلم أيضًا:

• ما هي التقنية التي لا تترك ندوبًا ؛
• كيف تؤثر عمليات القلب والأوعية الدموية على نوعية حياة المريض ؛
• ما هي الاختلافات بين العمليات والسفن.
• في أي أمراض يتم إجراؤها وما هي مدة الحياة الصحية بعد ذلك ؛
• ما هو الأفضل لمرض القلب - العلاج بالحبوب والحقن أو الخضوع لعملية جراحية.

راحة

تتضمن "أخرى" المواد التي لا تتوافق مع مواضيع الأقسام الأخرى في الموقع. يحتوي على معلومات حول أمراض القلب النادرة والأساطير والمفاهيم الخاطئة وحقائق مثيرة للاهتمام حول صحة القلب والأعراض الغامضة ومعناها وإنجازات أمراض القلب الحديثة وغير ذلك الكثير.

• حول تقديم الإسعافات الأولية لنفسك وللآخرين في حالات الطوارئ المختلفة ؛
• عن الطفل
• حول حالات النزيف الحاد وطرق إيقافها ؛
• حول وعادات الأكل ؛
• حول الأساليب الشعبية لتقوية وتحسين نظام القلب والأوعية الدموية.

الاستعدادات

ربما يكون قسم "المخدرات" هو أهم قسم في الموقع. بعد كل شيء ، فإن أهم المعلومات حول هذا المرض هي كيفية علاجه. لا نعطي هنا وصفات سحرية لعلاج الأمراض الخطيرة بحبة واحدة ، فنحن نقول بصدق وصدق كل شيء عن الأدوية كما هي. ما هي الأشياء الجيدة والسيئة بالنسبة لهم ، ومن يشار إليهم ويمنعون ، وكيف يختلفون عن نظائرهم وكيف يؤثرون على الجسم. هذه ليست دعوات للعلاج الذاتي ، هذا ضروري حتى تكون على دراية جيدة بـ "السلاح" الذي ستضطر به لمحاربة المرض.

هنا سوف تجد:

• استعراض ومقارنة مجموعات الأدوية ؛
• معلومات حول ما يمكن تناوله بدون وصفة طبية وما لا يجب أخذه بأي حال من الأحوال ؛
• قائمة أسباب اختيار وسيلة أو أخرى ؛
• معلومات عن نظائرها الرخيصة من الأدوية المستوردة باهظة الثمن ؛
• بيانات عن الآثار الجانبية للأدوية القلبية ، والتي صامتة من قبل الشركات المصنعة.

والعديد والعديد من الأشياء المهمة والمفيدة والقيمة التي ستجعلك أكثر صحة وقوة وسعادة!

أتمنى أن يكون قلبك وأوعيتك الدموية دائمًا بصحة جيدة!

يختلف الجزء القذفي من القلب من شخص لآخر. توضح هذه القيمة كمية الدم التي تخرج من بطينات القلب إلى تجويف الأوعية (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). يتم حساب الكسر القذفي للقلب بشكل منفصل عن البطينين الأيمن والأيسر.يوفر الجزء القذفي من البطين الأيسر الكثير من المعلومات ، لأنه مسؤول عن تشبع جميع الأنسجة والأعضاء بالمغذيات والأكسجين.

طرق الحساب

لحساب الكسر القذفي للبطين الأيسر ، من المهم معرفة حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي وكمية الدم الموجودة في البطين الأيسر في وقت الانبساط (حجم نهاية الانبساطي). يتم التعبير عن قيمة المؤشر كنسبة مئوية.

باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بتحليل حالة عضلة القلب وانقباضها. بناءً على هذا المؤشر ، يقرر الاختصاصي تعيين أدوية القلب ، ويحدد تشخيص مرضى قصور القلب. كلما اقتربت قيمة LVEF من المعيار ، زادت فرص المريض في الحياة الكاملة ، والتشخيص المناسب. وهذا يعني أن قلبه متقلص بالكامل ، مما يمد الجسم بالدم على أكمل وجه.

هناك طريقتان لحساب المؤشر: استخدام صيغة Teicholz أو Simpson. هذه الطرق مؤتمتة. يتم حساب القيمة مع مراعاة الأحجام الانقباضية والانبساطية النهائية للبطين الأيسر وأبعاده. يتم استخدام طريقة Simpson بشكل أكثر شيوعًا لأنها أكثر دقة. باستخدام طريقة الحساب هذه ، تقع جميع المناطق المهمة في عضلة القلب تقريبًا في جزء الدراسة.

تختلف القيم العادية من شخص لآخر. هذا يرجع إلى استخدام معدات وطرق مختلفة لحساب الكسر. في المتوسط ​​، يكون جزء الطرد الطبيعي 50-60٪ (وفقًا لصيغة Simpson ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 45٪ ، ووفقًا لصيغة Teicholz - 55٪). هذا الجزء من الدم قادر على توفير إمدادات الدم بشكل كافٍ لأعضاء وأنظمة الجسم.

بقيمة طرد 35-45٪ يقوم الطبيب بتشخيص شكل متقدم من القصور. القيم المنخفضة للمؤشر تهدد الحياة.

في الأطفال حديثي الولادة ، تبلغ نسبة EF 60-80٪ ، وتصل تدريجياً إلى المعايير المعتادة.

قد يعاني بعض الأفراد من زيادة في القيم الكسرية (80٪ أو أكثر). غالبًا ما نتحدث عن أشخاص أصحاء ليس لديهم أي أمراض قلبية أو عن رياضيين بقلب مدرب. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يتقلص القلب بقوة كبيرة ، وبالتالي يطرد المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي.

يمكن أن تظهر EF نفسها في بعض الأحيان في جانب مرضي. يمكن ملاحظة هذه الحالة مع التغيرات الضخامية في عضلة القلب (مع ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي). يشير مثل هذا المظهر من مظاهر عمل القلب إلى نشاط قلبي معوض. مع تقدم النقص ، قد تنخفض EF ، مما يشير إلى سوء تشخيص المرض. تعتبر هذه الدراسة مهمة جدًا لمرضى قصور القلب الاحتقاني ، لأنها تساعد في التحكم في حالة القلب والأوعية الدموية.

لماذا تنخفض القيمة؟

انخفاض العمل الانقباضي للقلب هو نتيجة لفشل القلب المزمن. يتطور مرض مشابه بسبب:

1. 1. أمراض القلب الإقفارية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​بشكل حاد تدفق الدم إلى عضلة القلب عبر شرايين القلب.
2. 2. احتشاء عضلة القلب (خاصة البؤرة الكبيرة ، عبر الجافية ، المتكررة). بعد النوبة القلبية ، يتم استبدال جزء من خلايا عضلات القلب الطبيعية بندوب غير قادرة على الانقباض. وبالمثل ، يحدث تصلب القلب بعد نوبة قلبية. تظل هذه المناطق سليمة.
3. 3. اضطرابات نظم القلب وتوصيلها والتي تستمر لفترة طويلة وتتكرر في كثير من الأحيان. بسبب هذه الانقباضات غير المنتظمة وغير المنتظمة ، تبلى عضلة القلب بسرعة كبيرة.
4. 4. اعتلال عضلة القلب. هذه انتهاكات محددة لهيكل القلب. تحدث بسبب زيادة أو شد عضلة القلب. غالبًا ما تكون أسباب علم الأمراض هي عدم التوازن الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة وعيوب القلب والعدوى المزمنة في الجسم.

في 8 من أصل 10 حالات ، ينخفض ​​النتاج القلبي بشكل حاد بعد احتشاء عضلة القلب ، والذي يصاحبه انخفاض في انقباض البطين الأيسر.

أعراض المرض

يحدث انخفاض في انقباض القلب بسبب قصور القلب. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تطور ضيق التنفس أثناء الراحة ، أثناء المجهود البدني ، في وضع الاستلقاء (خاصة أثناء النوم ليلاً) ؛
• انخفاض تدريجي في شدة التمرين لظهور ضيق في التنفس (في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي أبسط التلاعب - الطهي والمشي في جميع أنحاء الغرفة إلى حدوث نوبات) ؛
• الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والتعب ، والدوخة ، ونوبات فقدان الوعي ؛
• تورم في الجسم والوجه والساق والقدم ، تطور أنساركا (تراكم السوائل في الأعضاء الداخلية والتجاويف) ؛
• وجع النصف الأيمن من البطن ، وزيادة حجمه.

بدون علاج مناسب وكاف وفي الوقت المناسب ، يتطور انتهاك العمل الانقباضي للقلب ويمكن أن يعطل الوجود الطبيعي للشخص. انخفاض وظائف القلب نتيجة لهذا المرض. لذلك ، قبل العلاج ، من المهم تحديد سبب علم الأمراض.

على سبيل المثال ، في أمراض القلب الإقفارية ، يتم وصف النتروجليسرين ، وإزالة العيوب جراحيًا ، وإيقاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط. يجب أن يفهم المريض بوضوح أن انتهاك وظيفة ضخ القلب يشير إلى تدهور حالته ، وتطور قصور القلب ، الذي له عواقب ومضاعفات خطيرة.

/ 30.07.2018

انخفاض الكسر القذفي. تمرين لعلاج قصور القلب. عوامل الخطر والأعراض.

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر في وقت انقباضه في تجويف الشريان الأورطي. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

مبدأ القياس على النحو التالي: إذا كان ناتج القلب أعلى ، فإن البرد يعود إلى المكان بسرعة أكبر ويصبح أقل تمييعًا. وعلى العكس من ذلك ، إذا كان الناتج القلبي منخفضًا ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى ينتقل البرد إلى موقع القياس ، وسيصبح البرودة أكثر تمييعًا بعد ذلك. تم إجراء معايرة الطريقة عن طريق القياس المتزامن باستخدام طرق أخرى. يمكن اعتبار طريقة قياس التخفيف الحراري غازية بقدر ما تتطلب وجود قسطرة Swan-Ganz في الجانب الأيمن من القلب والرئتين.

ومع ذلك ، هذا لا يشير إلى القسطرة ، ويستخدم بشكل أساسي في مكان إدخال القسطرة لأسباب أخرى ، لا سيما لقياس الضغط. دقة الطريقة ليست مثالية ، لذلك يتم استخدام قياسات متعددة في سلسلة ويتم حساب متوسط ​​النتيجة.

معيار مؤشر EF

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholtz أو Simpson. يجب أن أقول أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ، ومع فشل البطين الأيسر ، تتطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان.

ملحوظة: في هذا القسم ، سيشار إلى الدم الذي يدخل الرئتين من الشرايين الرئوية بالدم الوريدي. الدم الذي يتدفق إلى الأوردة الرئوية ثم إلى الشرايين الجهازية يسمى الشرايين. مبدأ فيك هو تطبيق بسيط لقانون حفظ المادة.

عندما ندخل في علاقة ، فإننا نتلقى. وبالتالي ، يمكن تعريف النتاج القلبي على أنه. في هذا الاشتقاق ، استخدمنا التدفقات الداخلة والخارجة لكمية الأكسجين. بدلاً من ذلك ، يمكننا استخدام تدفقات كتلة الأكسجين. في بعض الأحيان تستخدم التدفقات الحجمية للأكسجين أيضًا. يُعتقد أن هذا التعبير يمثل كمية الأكسجين التي تتدفق داخل وخارج الدم إذا كان الأكسجين في الحالة الغازية.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أقل بكثير من الطبيعي ، فيمكننا أن نستنتج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أن عضلة القلب بحاجة إلى الدعم بطريقة ما.

على الرغم من أن هذه الطريقة الكلاسيكية دقيقة نسبيًا ، إلا أنها نادرًا ما تستخدم لغزوها. يمكن استخدام مبدأ فيك لمواد أخرى غير الأكسجين. يتجنب هذا الإجراء الحاجة إلى جمع الدم من الشرايين. لسوء الحظ ، تفشل الطريقة في وجود مناطق سيئة التهوية في الرئتين ، والتي ، بالطبع ، يمكن أن تؤدي ، في الحالات القصوى ، إلى دوائر قصيرة مرضية على الرئتين.

يمكن أن يتجنب هذا الإجراء الحاجة إلى إجراء قسطرة وريدية مركزية محرجة. يتم القياس بطريقة تجعل المريض يتنفس الخليط الذي يحتوي على المادة. ثم قم بقياس الضغط الجزئي لهذه المادة في الدم الشرياني. ميزة هذه الطريقة هي أنه عندما لا يكون الغاز موجودًا بشكل طبيعي في الهواء ، فإن التدفق الوريدي لتلك المادة يكون صفرًا قبل بدء القياس.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من أن صيغة Teicholtz لا تستخدم كثيرًا. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين في حدود 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، فإن الحد الأدنى هو 45٪ ووفقًا لـ Teicholz 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من المعلومات حول قدرة عضلة القلب على الانقباض. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب مميتة.

ويتم حساب النتاج القلبي بعد العلاج. تتجاوز هذه الطريقة أيضًا الحاجة إلى قسطرة وريدية مركزية. ملخص. قد تصبح الطرق غير الغازية أو منخفضة التوغل لقياس معدل ضربات القلب ، بناءً على استخدام مبدأ Fick ، ​​طريقة دقيقة وغير مكلفة لقياس معدل ضربات القلب في المستقبل. واجهت الاستخدامات المحتملة للأكسجين وثاني أكسيد الكربون حتى الآن مشاكل تتعلق بدقة الضغوط الجزئية للتركيزات التي يعتمد فيها ، على سبيل المثال ، على تأثير الأس الهيدروجيني والتفاعل المتبادل بين كلا الغازين مع الهيموجلوبين ، إلخ. يمكن أن يتسبب عدم تجانس الرئة أيضًا في حدوث مشكلات.

أسباب الانخفاض في EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. يؤدي هذا إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، وذلك بسبب الفشل الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة وعيوب القلب.

الرنين المغناطيسي: الخصائص الرنينية للبروتونات في النواة تتغير مع السرعة. يمكن استخدام الرنين المغناطيسي كطريقة دقيقة لقياس تدفق الأبهر. الطريقة باهظة الثمن ، يتم استخدامها بشكل تجريبي فقط. التحليل الرياضي لموجة النبض: يعتمد شكل وسعة الموجة النبضية على النتاج القلبي. يتم قياس الموجة الدافعة إما بكفة كلاسيكية قابلة للنفخ أو بمحول طاقة يلتصق بالجلد في موقع الشريان. لذلك ، يمكن أن يكون التحليل الرياضي لهذه الموجة هو قيمة النتاج القلبي.

المشكلة هي أن شكل موجة النبض يعتمد أيضًا بشكل كبير على خصائص الشرايين. على سبيل المثال ، عند كبار السن ، حيث تُفقد مرونة الشريان الأورطي وتأثيره المرن ، يزداد الضغط الانقباضي عادةً ، لكن الضغط الانبساطي يظل طبيعيًا. قد تكون هذه الطريقة مفيدة بعد المعايرة البشرية باستخدام طريقة أخرى للمراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب.

أعراض المرض

يمكن تشخيص "الكسر القذفي المنخفض" على أساس الأعراض المميزة لهذا المرض. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من نوبات ضيق التنفس ، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن إثارة ضيق التنفس من خلال المشي الطويل ، وكذلك القيام بأبسط الأعمال المنزلية: المسح والطبخ.

قياس مقاومة الصدر: يمكن قياس المقاومة الكهربائية للصدر باستخدام عدة أقطاب كهربائية للصدر. تتغير المقاومة أثناء التغيير في معدل ضربات القلب بسبب التغيرات في حجم الدم في القلب ، وبالتالي يمكن استخدامها لحساب معدل النبض والناتج القلبي اللاحق. هذه الطريقة رخيصة وغير جراحية ، لكنها للأسف غير دقيقة.

نقص تروية عضلة القلب الحاد في ألياف عضلة البطين الأيسر يضعف احتمالية التشنج والامتثال. قد تكون هذه التغييرات قابلة للعكس إذا لم يستمر الإقفار لفترة طويلة وينتهي بنخر الألياف الدماغية. في السنوات الأخيرة ، أعلن عددًا من الملاحظات التي تشير إلى أن مصير الألياف العضلية المغطاة بنقص التروية الحاد واحتشاء عضلة القلب الحاد يتم تحديده في غضون بضع ساعات ، وربما حتى بعد ساعات قليلة من ظهور ألم الصدر. لذلك من الممكن أن تؤدي الإجراءات المناسبة خلال هذه الفترة - على الأقل في بعض المرضى - إلى الحد من مقدار نخر الاحتشاء.

غالبًا ما تحدث الهجمات في الليل في وضع الاستلقاء. قد يشير فقدان الوعي والضعف والإرهاق والدوخة إلى نقص في الدم في الدماغ والعضلات الهيكلية.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، ويمكن أن يكون ركود الدم الوريدي في أوعية الكبد محفوفًا بتشمع الكبد.

زيادة الأحمال ، زيادة الطلب على الأكسجين من نخر عضلة القلب مما يهدد بزيادة الاحتشاء ، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مصير المريض ، حتى عندما يكون عملهم غير مستقر. عندما تتقلص الألياف ، فإن المنطقة الصحية التي يغطيها نقص التروية لا تتقلص ، ولكن بالأحرى ، تحت تأثير الضغط المتزايد في الغرفة ، تعمل الانتفاخات كنوع من الصمامات. تؤدي الزيادة في الحجم المتبقي بعد الانكماش ، وانتهاك ضعف البطين الأيسر ، بسبب نقص التروية الحاد ، إلى زيادة ضغط نهاية البطين الأيسر الانبساطي ، وثانيًا - زيادة الضغط في الأذين الأيسر و الأوردة الرئوية غير المنظمة ، التي تتجاوز القيمة الحرجة لهذا الضغط ، تهيئ لتكوين الوذمة الرئوية على عكس التوقعات ، لا تحدث هاتان المضاعفات دائمًا في وقت واحد: تظهر في كلتا الحالتين. حالات الوذمة الرئوية المعزولة والصدمة المعزولة. يشير حدوث الصدمة والوذمة الرئوية في وقت واحد في سياق الاحتشاء الحاد ، كقاعدة عامة ، إلى حدوث ضرر خطير للغاية في البطين الأيسر ويخضع لوفاة أعلى بكثير من أي من هذه المضاعفات في شكل منعزل.

تتميز هذه الأعراض بانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصه وإجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة خاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

يجب أيضًا تنبيه زيادة EF إلى 70-80٪ ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض عن قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

إذا تطورت العواقب الديناميكية الدموية للنوبة القلبية بطريقة أقل اضطرابًا ، فإنها تأخذ شكل فشل البطين الأيسر تحت الحاد أو المزمن ، وفي الحالات القصوى ، ما يسمى بالصفة. متلازمة القلب المنخفض. أما المجموعة الأخيرة فهي أحيانًا نوبات احتشاء نزول الصدمة الشديدة في الحالات التي ينقذ فيها التدخل العلاجي حياة المريض مؤقتًا ، لكنه لم يستعيد الدورة الدموية الطبيعية. الحدود التي تفصل عن بعضها البعض متلازمات السوائل السريرية المذكورة أعلاه ، والتي يمكن فهمها من خلال مسبباتها المرضية المشتركة.

مع تقدم المرض ، سينخفض ​​مؤشر عمل الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستلتقط هذه اللحظة. يعتبر الجزء القذفي العالي من سمات الأشخاص الأصحاء ، على وجه الخصوص ، الرياضيين الذين تكون عضلاتهم القلبية مدربة بشكل كافٍ وقادرة على الانقباض بقوة أكبر من تلك التي لدى الشخص العادي.

قسم مراقبة الدورة الدموية ، تشغيل آلية التعويض الفسيولوجية التي تجعل تضخم البطين الأيسر يسبب ضغط ملء - ضمن حدود معينة - لزيادة حجم السكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي عدم كفاية الإمداد الوريدي الناتج عن نقص حجم الدم المطلق أو النسبي إلى تعطيل الآلية. الفرصة الوحيدة للتحسن في مثل هذه الحالات هي زيادة انقباض القلب عن طريق الأدوية أو عن طريق تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة بنقص التروية الحاد.

في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، غالبًا ما يكون التوازن الديناميكي الدموي غير مستقر. يمكن أن ينضم هذا التوازن بسهولة إلى مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب أو التسارع الخطير أو تباطؤ وظيفة البطين. تعيق حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه عمل الآليات التعويضية التي تحافظ على الأنواع المهددة في الدقيقة ، وتهدد كذلك بزيادة نطاق النخر الإقفاري. تلعب الاستعادة السريعة والمستقرة لمعدل ضربات القلب الأمثل دورًا حاسمًا في جميع الحالات التي تتعايش فيها المضاعفات الحسابية والديناميكية الدموية للاحتشاء.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة EF المخفّضة. لهذا ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك هناك تحسن ملحوظ.
2. من أجل منع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يحثون على اتباع نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 غرام في اليوم وتناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. إلى جانب ذلك ، توصف مدرات البول.
3. يتم وصف عوامل الحماية العضوية للمساعدة في حماية القلب والأوعية الدموية.
4. يتم اتخاذ قرار بشأن الجراحة. على سبيل المثال ، يقومون بإجراء وتثبيت تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح جزء القذف المنخفض للغاية موانع للعملية.

الوقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التكنولوجيا العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، بالإضافة إلى التدهور المستمر للظروف البيئية وسوء التغذية ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

هذا ، كقاعدة عامة ، هو شرط ضروري لعلاج ناجح لمضاعفات الدورة الدموية. يلعب القضاء على هذه العوامل الإضافية دورًا مهمًا في الوقاية من مضاعفات الدورة الدموية للاحتشاء ، وكذلك في علاج المضاعفات المتقدمة بالفعل. عادة ما يشير القبول المتأخر لمضاعفات الدورة الدموية إلى احتشاء أو مضاعفات ميكانيكية. يعتمد تشخيص وعلاج الوذمة الرئوية الحادة التي تعقد احتشاء عضلة القلب الأخير على المبادئ الموضحة في الفصل. يجب تطبيق التحسينات التي تحققت من خلال التهوية الميكانيكية على مستحضرات الديجيتال وفوروسيميد سريعة المفعول.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

أثناء الفحوصات الطبية ، كثيرًا ما يسمع العديد من المرضى مفاهيم وتشخيصات غير مفهومة. عندما يعاني الشخص من مشاكل في عضلة القلب ، يمكن للمهنيين المؤهلين حساب فعالية نشاط القلب. أثناء تقلص عضلة القلب ، يُضخ الدم ، والجزء القذفي هو كمية بلازما الدم التي تدخل الأوعية. يقيس الخبراء هذه العملية كنسبة مئوية.

إعطاء المورفين على أمل السيطرة على الوذمة الرئوية في المرضى العفويين الذين يعانون من التنفس المبطل للأسباب الموضحة في الصفحة 3. السكتة الدماغية حتى أكثر من 50 ٪ قاتلة في العناية المركزة. لم يتم التوصل إلى إجماع عالمي حول الطريقة المثلى لعلاج هؤلاء المرضى بالعلاج الدوائي ، على الرغم من ظهور الكثير من المعلومات في السنوات الأخيرة حول هذا الموضوع. الهدف الفوري من العلاج هو زيادة حجم طرد البطين الأيسر لتغطية متطلبات الأنسجة الأيضية.

في أغلب الأحيان ، من أجل قياس كمية الدم ، يأخذ الأطباء قياسات من البطين الأيسر. منذ ذلك الحين ينتقل الدم عبر الدورة الدموية الجهازية. إذا كان الكسر القذفي للبطين الأيسر منخفضًا ، فقد يساهم ذلك في فشل القلب.

لذلك ، يوصى بالاتصال بانتظام بأخصائي مؤهل للتشخيص. يمكن استخدام عدة طرق لاستكشاف هذه العملية. أبسطها هو الموجات فوق الصوتية. إنه جيد جدًا لأن الطبيب يمكنه معرفة مدى نشاط وفعالية تقلصات عضلة القلب. هذه الطريقة بسيطة للغاية ومريحة ، كما أنها لا تثير ظهور آثار جانبية ولا تشكل خطورة على جسم الإنسان.

غالبًا ما يحقق المرضى الذين يكون ضغط ملء البطين الأيسر لديهم مرتفعًا بشكل معتدل فقط هذا الهدف عن طريق زيادة ضغط الملء عن طريق التسريب الوريدي السريع للديكستران منخفض الوزن الجزيئي. من وجهة نظر التوازن 4 - العلاج بالأكسجين المكثف 49 هو الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة لزيادة إنتاجك ؛ تؤدي الزيادة في حجم الطرد الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة إلى زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بدرجة أقل بكثير من الزيادة المماثلة مع تقلصات القلب.

مناسب فقط للمرضى الذين يعانون من متلازمة الصدمة الشديدة والذين لا يعانون من أعراض الوذمة الرئوية. في المرضى الذين يعانون من مراقبة الدورة الدموية ، يمكن قياس قرار استهداف استخدام الدكستران بضغط الدم الانبساطي. في المرضى المؤهلين للعلاج بالديكستران منخفض الوزن الجزيئي ، نعتبر هذا الدواء هو الخيار الأول في إدارة الصدمة المرتبطة باحتشاء عضلة القلب الأخير. في نفس الوقت الذي يتم فيه تسريب ديكستران ، يجب أن يتلقى المريض ما يقرب من 90 ملغ من التريسامين للتعويض عن الحماض الأيضي المصاحب.

طريقة التشخيص الثانية هي تصوير البطين النظيري. أثناء استخدام هذه الطريقة ، يمكنك معرفة الكفاءة التي يمر بها الكسر القذفي من البطينين الأيمن والأيسر. هذا الخيار أكثر تكلفة ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص المرضى باستخدام الموجات فوق الصوتية.

من أجل استخلاص أي استنتاجات ، من الضروري معرفة ما هو معيار الجزء القذفي للقلب في الشخص. بعد إجراء التشخيص ، يجب مقارنة المؤشر الناتج بالمعيار ، وبعد ذلك يجب على الطبيب تقييم ووصف مسار العلاج الصحيح والفعال. إذا كان الجزء المقذوف لعضلة القلب طبيعيًا وفي نفس الوقت لا يشعر الشخص بأي اضطرابات ملحوظة في عمل القلب ، فكل شيء على ما يرام. معيار هذا المؤشر هو 55-70 في المئة. حتى لو كان الشخص في حالة هدوء ، يمكن أن يلقي البطين الأيسر في الأوعية الدموية بأكثر من نصف الدم الموجود فيه.

إذا كان لدى الشخص كسر طرد منخفض ، فيجب على أخصائي مؤهل إحالته إلى الدراسات الإضافية اللازمة لتحديد سبب هذه العملية. في كثير من الأحيان ، قد يشير عامل انخفاض الكسر القذفي إلى الإصابة بأمراض القلب المختلفة ، مثل قصور القلب. يمكن أن تظهر بسبب عيوب في عضلة القلب ، وكذلك بسبب مرض الشريان التاجي. كل هذه الأمراض خطيرة جدًا على حياة الإنسان ، لذلك يجب اكتشافها في أسرع وقت ممكن والبدء في علاج فعال وفعال.

إذا لوحظت مشاكل وانحرافات عن قاعدة الجزء القذفي للقلب ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي مؤهل يقوم بالتشخيص. بعد القيام بالإجراءات التشخيصية ، يجب على الطبيب معرفة سبب هذا العيب. ثم يجب على الطبيب أن يصف العلاج الصحيح والفعال للوقاية من أعراض وعلامات أمراض القلب. السمة الرئيسية للوقاية من المرض هي المراقبة المستمرة للطبيب والامتثال لجميع توصياته. من أجل حماية صحتك ، من الضروري استشارة طبيب مؤهل عند ظهور الأعراض الأولى للتشخيص.

اليوم ، في عصر التكنولوجيا ، يتسبب تطور أمراض القلب والأوعية الدموية في مخاوف جدية ليس فقط بين موظفي المنظمات الطبية ، ولكن أيضًا في المستويات العليا من الحكومة. هذا هو السبب في تطوير المزيد والمزيد من الاستراتيجيات الجديدة للحد من الأمراض المعنية ، ويتم تمويل البحث العلمي بنشاط مما سيتيح لنا تحقيق هذه الأهداف في المستقبل.

من الاتجاهات في علاج مرضى القلب والأوعية الدموية الوقاية والعلاج من أمراض القلب. إذا كان من الممكن علاج بعض الأمراض في هذا المجال بنجاح ، فإن البعض الآخر لا يزال "مستعصًا" بسبب نقص التقنيات والمكونات الضرورية الأخرى للعلاج المناسب. تتناول هذه المقالة مفاهيم النتاج القلبي ، وقواعدها وطرق علاجها ، والجزء القذفي من القلب (القاعدة عند الأطفال والبالغين).

الموقف الحالى

بسبب الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع بين كبار السن ، فإن انتشار أمراض القلب ، خاصة مع ضعف الكسر القذفي ، آخذ في الازدياد في هذه المجموعة. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق مجربة للعلاج بالعقاقير واستخدام أجهزة إعادة المزامنة ، ومُقوِّم نظم القلب ومزيل الرجفان الذي يطيل العمر ويحسن جودته في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.

ومع ذلك ، لم يتم تحديد طرق علاج أمراض القلب ذات الكسر الطبيعي ، ولا يزال علاج هذا المرض تجريبيًا. لا توجد أيضًا علاجات مثبتة للأشكال الحادة من تعويضات القلب (الوذمة الرئوية). حتى الآن ، الأدوية الرئيسية في علاج هذه الحالة هي مدرات البول والأكسجين وأدوية النيترو. يتطلب الجزء القذفي من القلب ، ومعاييره ، وعلم الأمراض الخاص به ، مقاربة جادة للمشكلة.

من الممكن تصور عضلة القلب وتحديد العمل (الأذينين ، البطينين) باستخدام تخطيط القلب الدوبلري. لفهم ، افحص قدرته على الانقباض (الوظيفة الانقباضية) والاسترخاء (الوظيفة الانبساطية) في عضلة القلب.

قيم الكسر

الجزء القذفي من القلب ، والذي تتم مناقشة معياره أدناه ، هو المؤشر الأساسي الذي يميز قوة عضلة القلب.

قيم الكسر القذفي التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط القلب الدوبلري:

• القراءات الطبيعية أكبر من أو تساوي 55٪.
• انحراف طفيف - 45-54٪.
• انحراف متوسط ​​- 30-44٪.
• الانحراف المعبر عنه أقل من 30٪.

إذا كان هذا المؤشر أقل من 40٪ ، تنخفض "قوة القلب". القيم الطبيعية أعلى من 50٪ ، "قوة القلب" جيدة. خصص "منطقة رمادية" بنسبة 40-50٪.

قصور القلب هو مزيج من المظاهر السريرية ، والعلامات البيوكيميائية ، وبيانات البحث (تخطيط كهربية القلب ، وتصوير دوبلر للقلب ، والتصوير الشعاعي للرئتين) ، والتي تحدث مع انخفاض في قوة انقباض القلب.

هناك قصور في القلب مصحوب بأعراض وغير مصحوب بأعراض وانقباضي وانبساطي.

أهمية المشكلة

في السنوات العشرين الماضية ، انخفض معدل الإصابة بقصور القلب بين الأوروبيين. لكن عدد الحالات في الفئات المتوسطة وكبار السن من السكان آخذ في الازدياد بسبب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

وفقًا للدراسات الأوروبية (إجراء ECHOCG) ، تم العثور على انخفاض في جزء القذف في نصف المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض وفي نصف المرضى الذين لا يعانون من أعراض.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب هم أقل قدرة على العمل ، ونوعية حياتهم ومدة قوتهم تنخفض.

علاج هؤلاء المرضى هو الأغلى بالنسبة لهم وللدولة. لذلك ، فإن البحث عن طرق لمنع حدوث أمراض القلب والتشخيص المبكر والعلاج الفعال لها يظل ذا صلة.

أثبتت الدراسات التي أجريت في العقود الأخيرة فعالية عدد من مجموعات الأدوية لتحسين التشخيص ، وتقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من انخفاض في القلب:

• مثبطات الإنزيم المحول للأدينوزين ("إنالابريل") ؛
• مضادات الأنجيوتنسين 2 ("فالسارتان") ؛
• حاصرات بيتا ("كارفيديلول") ؛
• حاصرات الألدوستيرون ("سبيرونولاكتون") ؛
• مدرات البول ("torasemide") ؛
• "الديجوكسين".

أسباب قصور القلب

قصور القلب هو متلازمة تتشكل نتيجة لانتهاك بنية أو عمل عضلة القلب. أمراض التوصيل أو نظم القلب ، الالتهابية ، المناعية ، الغدد الصماء ، التمثيل الغذائي ، الوراثي ، الحمل يمكن أن تسبب ضعف القلب مع أو بدون الكسر القذفي.

أسباب قصور القلب:

- (في كثير من الأحيان بعد نوبة قلبية) ؛

ارتفاع ضغط الدم.

مزيج من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم.

اعتلال القلب مجهول السبب

رجفان أذيني؛

عيوب الصمامات (الروماتيزم والتصلب).

فشل القلب:

الانقباضي (جزء طرد من القلب - القاعدة أقل من 40 ٪) ؛

الانبساطي (الكسر القذفي 45-50٪).

تشخيص قصور القلب الانقباضي

يشمل تشخيص قصور القلب الانقباضي ما يلي:

1. جزء طرد من القلب - القاعدة أقل من 40٪ ؛

2. ركود في دوائر الدورة الدموية.

3. التغيرات في بنية القلب (الندبات ، بؤر التليف ، إلخ).

علامات ركود الدم:

زيادة التعب.

ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، بما في ذلك ضيق التنفس ، ضيق التنفس الليلي الانتيابي - الربو القلبي ؛

تضخم الكبد.

توسع الأوردة الوداجية.

الخرق في الرئتين أو الانصباب الجنبي.

همهمة على تسمع القلب ، تضخم القلب.

الجمع بين العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن وجود معلومات حول أمراض القلب يساعد في إثبات قصور القلب ، لكن الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب مع تعريف التغييرات الهيكلية وتقييم الكسر القذفي لعضلة القلب أمر حاسم. في هذه الحالة ، سيكون الجزء القذفي من القلب حاسمًا ، وسيكون المعيار بعد النوبة القلبية مختلفًا بالتأكيد.

معايير التشخيص

معايير تشخيص قصور القلب بالجزء الطبيعي:

جزء طرد من القلب - القاعدة هي 45-50٪ ؛

ركود في دائرة صغيرة (ضيق في التنفس ، خرق في الرئتين ، ربو قلبي) ؛

ضعف الاسترخاء أو زيادة تصلب عضلة القلب.

لاستبعاد قصور القلب في السنوات الأخيرة ، تم تحديد الواسمات البيولوجية: الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (قصور القلب الحاد - أكثر من 300 بيكوغرام / مل ، مع قصور القلب المزمن - أكثر من 125 بيكوغرام / مل). سيساعد مستوى الببتيد في تحديد تشخيص المرض واختيار العلاج الأمثل.

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من كسر قلبي محفوظ أكبر سناً وغالباً من النساء. لديهم العديد من الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هؤلاء المرضى ، يكون مستوى النوع B في بلازما الدم أقل منه في المرضى الذين يعانون من نسبة منخفضة ، ولكنه أعلى منه في الأشخاص الأصحاء.

مهام الأطباء في علاج المرضى

أهداف علاج مرضى قصور القلب عندما يكون الجزء المقذوف من القلب أعلى من المعدل الطبيعي:

تخفيف أعراض المرض.

تقليل عدد حالات إعادة القبول ؛

منع الموت المبكر.

الخطوة الأولى في تصحيح قصور القلب هي العلاج غير الدوائي:

الحد من النشاط البدني.

تقييد تناول الملح.

تقييد السوائل؛

فقدان الوزن.

علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض EF

الخطوة 1: مدر للبول (توراسيميد) + مثبط (إنالابريل) أو حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2 (فالسارتان) مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى حالة مستقرة + حاصرات بيتا (كارفيديلول).

إذا استمرت الأعراض ، الخطوة 2: أضف مضاد الألدوستيرون (Veroshpiron) أو مضاد مستقبل الأنجيوتنسين 2.

إذا استمرت الأعراض ، فمن الممكن إضافة ديجوكسين ، هيدرالازين ، nitropreparations (Cardiket) إلى العلاج و / أو إجراء التدخلات الغازية (تركيب أجهزة إعادة المزامنة ، زرع جهاز إزالة الرجفان القلبي ، زرع القلب) ، بعد إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل. القلب. يتم تحديد جزء القذف ، الذي تم وصفه أعلاه ، في هذه الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

الأساليب الحديثة لعلاج قصور القلب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات الألدوستيرون ، ومدرات البول ، والنترات ، والهيدرالازين ، والديجوكسين ، والأوماكور ، إذا لزم الأمر ، وتركيب أجهزة إعادة التزامن ومزيلات الرجفان القلبي في الأخيرين عقود أدت إلى زيادة كبيرة في بقاء المرضى المصابين بأشكال نهائية من هذا المرض. هذا يطرح تحديات جديدة للأطباء والباحثين.

لا يزال البحث عن طرق لاستبدال النسيج الندبي لعضلة القلب مناسبًا.

استنتاج

وبالتالي ، من المقالة المقدمة ، يمكن للمرء أن يرى القيمة العملية للطرق التي يتبعها الأطباء. لم يتم بعد دراسة الجزء القذفي من القلب (القاعدة وعلم الأمراض) بشكل كامل. وعلى الرغم من أن الطب حاليًا ليس مثاليًا حتى الآن لمكافحة الأمراض قيد الدراسة ، يجب على المرء أن يأمل ويستثمر قدرًا كافيًا من الاستثمار في تطوير وتطوير البحث العلمي في هذا المجال. بعد كل شيء ، يعتمد تطوير الصناعة الطبية بشكل أساسي على العلماء. لذلك ، يجب على السلطات العامة تقديم الدعم لجميع المؤسسات الطبية العلمية التي تحاول نقل القضية قيد النظر.