الاختبارات الوظيفية للعمود الفقري القطني. الاختبارات الوظيفية لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي. اختبار قلب العين (Danini-Ashner). لماذا الاستعدادات ضرورية؟

حتى الآن ، تعد الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الأمراض والأمراض المختلفة. الإجراء سريع وغير مؤلم ، وتستخدم المعدات الطبية الجديدة جرعة قليلة من الأشعة السينية الخطرة.

يمكن إجراء الأشعة السينية في أي مؤسسة طبية: في العيادة في مكان الإقامة أو في قسم الجراحة بالمستشفى أو في عيادة خاصة.

يتم إجراء التشخيص أيضًا خارج المؤسسة الطبية باستخدام الأجهزة المحمولة.

لماذا تحتاج لعمل أشعة إكس لأسفل الظهر؟

المؤشر الرئيسي للتشخيص هو الألم في منطقة أسفل الظهر. إذا كان مسار العلاج الذي يهدف إلى إزالة الألم غير فعال ، يتم إصدار إحالة للأشعة السينية.

يظهر أيضًا لـ:

• ألم في الظهر والأطراف.
• خدر في الأطراف.
• اشتباه في ورم خبيث
• اشتباه
• الشعور المزمن بالتعب والضعف.
• مضاعفات بعد الكسور.
• التشخيص قبل الجراحة أو بعد الجراحة.

ملحوظة: العيب الرئيسي في التشخيص هو الفحص الصعب للعضلات والأربطة ، وكذلك استحالة فحص الأنسجة الرخوة. لا يمكن للأشعة السينية تشخيص الالتواءات.

ماذا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي؟

أثناء التصوير الشعاعي ، يقوم أخصائي بتقييم بنية النسيج العظمي للفقرات ، ويشخص وجود السوائل والتشوهات المحتملة للأقراص الفقرية. بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن العديد من أمراض العمود الفقري.

التصوير الشعاعي فعال في تشخيص:

• الانحناء المرضي للعمود الفقري.
• تآكل مؤلم في العظام والغضاريف.
• أورام سرطانية
• هشاشة العظام - ترقق مرضي في أنسجة العظام.
• الانزلاق الفقاري - إزاحة الفقرات بالنسبة للفقرات الأخرى ؛
• عرق النسا القطني العجزي.
• تضيق - تضيق العمود الفقري.
• أمراض العمود الفقري ذات الطبيعة المعدية.
• انزلاق غضروفي..

ملحوظة: الأمراض التي يتم تشخيصها أثناء التصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني لا تنتج دائمًا عن مشاكل في الظهر.

كيف تستعد لهذا الإجراء

على عكس التصوير الشعاعي للمنطقة القطنية العجزية ، فإنه يتطلب إعدادًا جادًا للغاية. تبدأ العملية التحضيرية قبل ثلاثة أيام من تاريخ التشخيص.

يجب على الطبيب الذي أصدر الإحالة للفحص أن يخبرنا بالتفصيل عن جميع الإجراءات التحضيرية التي يجب على المريض القيام بها.

مراحل التحضير

1. قبل الفحص بأيام قليلة ، يجب على المريض أن يستبعد من نظامه الغذائي منتجاته التي تساهم في زيادة انتفاخ البطن: الحليب ، والفواكه والخضروات الطازجة ، والبقوليات ، والخبز الأسود.
2. خذ الفحم المنشط ثلاث مرات في اليوم ، حبتين.
3. كمسكن ، يحتاج المريض إلى تناول جذر حشيشة الهر ثلاث مرات في اليوم ، 15 نقطة لكل منهما. سيسمح لك ذلك بالشعور بالهدوء أثناء العملية والبقاء ساكنًا.
4. الوجبة الأخيرة عشية الفحص في موعد أقصاه 19 ساعة.
5. يتم وصف حقنتين شرجيتين: في الليلة السابقة وفي يوم التشخيص.
6. في يوم الفحص يجب على المريض عدم الشرب أو الأكل أو التدخين.

لماذا الاستعدادات ضرورية؟

بادئ ذي بدء ، تهدف جميع الإجراءات التحضيرية إلى تطهير الأمعاء ، نظرًا لأن الكمية الزائدة من الغازات والبراز تعقد الدراسة بشكل كبير.

لن تجعل الصور ذات الجودة الرديئة من الممكن إجراء التشخيص الصحيح ، وستكون هناك حاجة إلى إعادة الفحص ، وبالتالي ، جرعة إضافية من التعرض للأشعة السينية.

كيف يتم المسح

يتم تنفيذ الإجراء بسرعة كافية ولا يسبب أي إزعاج. يمكن أن يكون الإحساس الوحيد غير السار أثناء الأشعة السينية هو طاولة باردة.

يزيل المريض الملابس من الجزء العلوي من الجسم والملابس والمجوهرات ويأخذ وضعية ثابتة (الجلوس أو الاستلقاء) على طاولة الأشعة السينية. لحماية الجسم ، يتم تغطية الرقبة والصدر بلوحة واقية.

يتم التقاط العدد المطلوب من الطلقات في غضون ربع ساعة.

الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية

يعتبر التصوير الشعاعي الوظيفي وثيق الصلة بدراسة المناطق الأكثر حركة في العمود الفقري: عنق الرحم والقطني.

في هذه الحالة ، يتم التشخيص في إسقاط جانبي ، عندما يكون المريض مستلقيًا ، بأقصى قدر ممكن من الانثناء والتمدد. الأكثر إفادة ومرئية هو التصوير الشعاعي ، والذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم أو جالس.

ومع ذلك ، فإن القدرات الفنية للمؤسسة الطبية والحالة البدنية للمريض لا تسمح دائمًا باستخدام هذه الطريقة لتشخيص أمراض العمود الفقري.

لجعل الدراسة كاملة قدر الإمكان ، هناك حاجة إلى صور شعاعية في ثلاثة إسقاطات:

• ظهر واحد
• اثنان جانبيان: أثناء الثني والامتداد الأقصى.

الاختبارات الوظيفية فردية تمامًا لكل صورة سريرية. الشرط الرئيسي لأخذ العينات هو الاتجاهات المعاكسة لموضع الجسم. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد الحجم الكامل للحركات في المقطع المحدد. من المهم أيضًا اختيار الزاوية الصحيحة لأنبوب الأشعة السينية لتجنب التشويه المحتمل للصورة في الصور.

ملحوظة: يمكن إجراء جميع الدراسات اللازمة للعمود الفقري القطني مع الاختبارات الوظيفية في غرفة الأشعة السينية التقليدية.

صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني مع الاختبارات الوظيفية

يتم إجراء التصوير الشعاعي الوظيفي على أساس نتائج الأشعة السينية الكلاسيكية للعمود الفقري القطني والحالة العامة للمريض.

يتم تحديد مناطق العمود الفقري التي تتطلب فحصًا إضافيًا وأكثر شمولاً. ثم يختار الأخصائي أسلوب التشخيص الأمثل.

تُستخدم الاختبارات التالية للتشخيص الوظيفي للعمود الفقري:

1. في وضع ضعيف.
   • انثناء. يستلقي المريض على جانبه ، ويضع رأسه على ذراعه مثنيًا عند الكوع ، ويثني ساقيه على ركبتيه ويسحبه إلى المعدة.
   • امتداد. يقف المريض جانبيًا إلى قاعدة عمودية ، ويحافظ على وضع قعس أسفل الظهر. أحد الذراعين مثني عند المفصل وخلف الرأس. يلامس عقرب الثواني حافة الطاولة.
2. في وضعية الجلوس.
   • انثناء. يجلس المريض جانبيًا على القاعدة الرأسية ويلامسها بجسده. تتقاطع الأيدي ، وتشبك الركبتين ، بينما يستقر المرفقان على الوركين. يجب إمالة الجسم إلى الأمام قدر الإمكان.
   • امتداد. يحتاج المريض إلى الانحناء إلى الوراء قدر الإمكان ، وإمالة رأسه وتقوس صدره.
3. في وضع الوقوف.
   • انثناء. يقف المريض بشكل جانبي على القاعدة الرأسية ، ويلامسها بالجسم. يقوم بأقصى قدر ممكن من الميل إلى الأمام ، ويلامس الأرض بيديه ودون ثني ركبتيه.
   • امتداد. يقف المريض جانبًا إلى القاعدة الرأسية ، وينحني قدر الإمكان ، ويرمي رأسه للخلف ويشبك يديه في قفل في مؤخرة رأسه.

يتم إجراء التشخيص الوظيفي للعمود الفقري في المرضى الذين يعانون من آلام حادة في المستشفى. للقيام بذلك ، يستلقي المريض على المرفق الجانبي ، ويجب أن يلمس الوركين والجزء العلوي من الجسم القاعدة. بعد ثني الساقين عند الركبتين والضغط على المعدة.

سعر

تكمن ميزة المسح في التكلفة المعقولة.

في العيادات المدفوعة ، تتراوح تكلفة التشخيص من 450 إلى 2200 روبل ، والتشخيص الوظيفي - من 800 إلى 3000 روبل. في المؤسسات الطبية الحكومية ، يمكن إجراء الفحوصات مجانًا.

تعتمد تكلفة الفحص على مدى تعقيد المرض ، والمعدات المستخدمة ، والمدينة التي يعيش فيها المريض ، وحالة العيادة.

ملحوظة: في المستوطنات الكبيرة ، يمكنك استخدام خدمات جهاز الأشعة السينية المحمول ، والذي يقوم المتخصصون بتسليمه إلى مكان إقامة المريض وإجراء الفحص في المنزل. ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في ظل هذه الظروف ، تكون جودة الصور أقل إلى حد ما مما هي عليه في العيادة.

موانع

بالنسبة لبعض فئات المرضى ، فإن التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني العجزي هو بطلان:

• الأمهات الحوامل والمرضعات.
• الأطفال؛
• الإثارة العصبية المفرطة
• زيادة الوزن.
• التصوير الشعاعي السابق باستخدام تعليق الباريوم.

على الرغم من حقيقة أن التصوير الشعاعي للعمود الفقري اليوم ليس الطريقة الوحيدة لتشخيص أمراض العمود الفقري ، إلا أن هذه التقنية هي الأكثر موثوقية وإفادة.

الأشعة السينية للعمود الفقري إلزامية في تشخيص الإصابات الخطيرة مثل الكسور. بفضل الأشعة السينية ، من الممكن تحديد الموقع الدقيق لشظايا العظام ، وبناءً على ذلك ، اختيار طريقة إعادة الوضع. يعد الفحص بالأشعة السينية مفيدًا للغاية في تقييم درجة وطبيعة إزاحة الفقرات بالنسبة لبعضها البعض ، لذلك يتم استخدامه في فحص جميع أنواع انحناء العمود الفقري. تختلف كثافة العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة ، لذا تظهر بشكل مختلف في الأشعة السينية. هذا يجعل من الممكن تضمين تشخيص أمراض المفاصل ، بما في ذلك تكوين الأجسام الغضروفية في سائل المفصل ، في نطاق الأشعة السينية. غالبًا ما تسمح لك الأشعة السينية باكتشاف الأورام في منطقة العمود الفقري. تتحدث الدراسة نفسها فقط عن وجود ورم ، من أجل تحديد طبيعته بدقة ، يتم استخدام الخزعة. لجعل فحص الأشعة السينية أكثر موثوقية ، يتم إجراؤه في نتوءين: جانبي وخلفي.

وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج ، يمكن استخدام الصورة في وضع ثني العمود الفقري أو تمديده بزاوية معينة. لكل جزء من العمود الفقري ، يمكن إجراء أشعة سينية منفصلة في نتوءين.

هناك قيود على الأشعة السينية للعمود الفقري عند النساء الحوامل في مرحلة مبكرة. فقط في حالات الطوارئ يمكن استخدام الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو في حالة عدم توفر معدات أخرى. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لا يتم استخدام الأشعة السينية أيضًا ، لأنه من المستحيل الحصول على صورة إعلامية كافية من خلال سماكة الأنسجة الرخوة. عادة ما ينطبق التقييد على المرضى الذين يزيد وزنهم عن 200 كجم. في بعض الأحيان يكون التحضير الأولي للشخص لإجراء الأشعة السينية مطلوبًا. إذا كان المريض غير قادر على البقاء ثابتًا حتى لفترة قصيرة (على سبيل المثال ، مع التحريض النفسي القوي) ، يتم أخذ المهدئات أولاً ، وبعد ذلك يتم التقاط صورة فقط.

ماذا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري؟ في الصورة تستطيع أن ترى:

• الاضطرابات الهيكلية لكل فقرة ، كسور كاملة وغير كاملة ؛
• المسافات بين الفقرات الفردية ، والاضطرابات ، والخلع الجزئي ؛
• موقع الفقرات بالنسبة للمسار الطبيعي للعمود الفقري ، والانحناء ، والإزاحة ؛
• تشكيل عمليات العظام والنباتات العظمية.

من أجل الحصول على صورة كاملة للصورة السريرية لكل اضطراب ، قد يكون من الضروري استخدام طرق التشخيص الأخرى:

• إجراء الموجات فوق الصوتية
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير النخاع.

لا يتم عرض إصابات وتشوهات الأنسجة الرخوة على الأشعة السينية أو أن عرضها غير واضح بما فيه الكفاية. في بعض الحالات قد تبدو الأورام كمناطق مظلمة لا تعطي صورة كاملة عن حجمها. إصابات العمود الفقري المتكررة هي خلع وخلع جزئي ، نتيجة لهذه الإصابات ، يتم انتهاك سلامة الأربطة والأوعية الدموية. يمكن للأشعة السينية فقط استبعاد كسر في الفقرات ، ولكنها لا تقدم عمليا أي بيانات عن حالة الأربطة أو العضلات.

لتغطية الصورة السريرية في مجمع ، عادة ما يتم استخدام طريقتين (أو أكثر) من طرق الفحص. كل الأشعة السينية للعمود الفقري لها خصائصها الخاصة.

تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي عندما:

• إصابات الجمجمة
• كدمات وخلع وكسور في فقرات عنق الرحم.
• الصداع من أصل غير معروف.
• انحناء وتشوه العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.
• مع شكاوى من الدوخة وضعف البصر.
• إذا كان لدى الضحية أعراض عصبية ، خدر في الأطراف العلوية أو الرقبة ، صعوبة في تنسيق الحركات.

تسمح لك الأشعة السينية بتحديد موقع كل فقرة ، لكنها لا توفر بيانات مفصلة عن الأقراص الفقرية أو الأقراص المنفتقة. كيف يتم إجراء الأشعة السينية لإصابات العمود الفقري المتعددة؟ بادئ ذي بدء ، يتم إجراء دراسة لمنطقة عنق الرحم ، لأن الكسور والأورام الدموية في هذه المنطقة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة في غضون فترة زمنية قصيرة. بالنسبة لمنطقة عنق الرحم ، غالبًا ما يتم التقاط الصورة في 3 إسقاطات: مائلة ومستقيمة ومن خلال فم مفتوح.

تتطلب دراسات جميع الأقسام ، باستثناء عنق الرحم ، إعدادًا أوليًا. من أجل عدم تعقيد الدراسة ، يجب استبعاد الأطعمة التي تعزز انتفاخ البطن من النظام الغذائي مسبقًا:

• كرنب؛
• البقوليات.
• المشروبات الكربونية؛
• الخبز الأبيض والمعجنات.

بالنسبة للأشعة السينية للعمود الفقري الصدري ، تعتبر حالة المعدة أكثر أهمية من الأمعاء ، لذلك من أجل الاستعداد للدراسة ، يجب التوقف عن تناول الطعام قبل 8-12 ساعة. المعدات الحديثة لها متطلبات مختلفة ، لذلك قد لا تكون هناك حاجة إلى تدريب محدد. تحتاج أولاً إلى استشارة طبيبك ، وسيقدم لك توصيات بشأن أفضل طريقة لأخذ صورة بالأشعة السينية. قبل الصورة على أي جهاز ، يزيل المريض جميع الملابس والمجوهرات من الجزء العلوي من الجسم. يتم إدخال إدخال على البطاقة الشخصية عن جرعة الإشعاع المتلقاة أثناء التصوير بالأشعة.

عند إجراء دراسات متعددة ، يتم تلخيص البيانات بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية الحد الآمن للإنسان.

يوصف تصوير الصدر بالأشعة السينية من أجل:

• إصابات الصدر (على سبيل المثال ، الضلوع) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• العمليات الالتهابية في الرئتين وغشاء الجنب.
• دخول أجسام غريبة إلى الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ؛
• يشتبه في مرض السل الرئوي.
• إصابات وانحناء العمود الفقري.

مدة الدراسة في المتوسط ​​حوالي 20 دقيقة. بدون تدريب احترافي ، من المستحيل تفسير الصورة بشكل صحيح ، لذلك يجب على المتخصص التعامل مع فك التشفير.

التصوير الشعاعي للفقرات القطنية والعجزية

في بعض الأحيان ، لتحسين جودة النتائج ، خاصة إذا تم إجراء الدراسة على أجهزة قديمة الطراز ، يتم وصف المريض مسبقًا للحقن الشرجية أو المسهلات بحيث لا يظهر تراكم الغازات والبراز في الصورة. يشمل التحضير للدراسة:

• نظام غذائي لمنع انتفاخ البطن.
• أخذ العوامل الماصة (على سبيل المثال ، الفحم المنشط) قبل أيام قليلة من الدراسة ؛
• مباشرة قبل الدراسة ، حركات الأمعاء بشكل طبيعي مع ملين أو حقنة شرجية.

يتأثر تفسير الصورة بشكل كبير بالقدرات المعرفية للطبيب ، لذلك يجب أن تهتم باختيار أخصائي كفء حقًا. ما هي الاضطرابات المشار إليها للأشعة السينية؟ هو - هي:

• كدمات وكسور وخلع في الجزء السفلي من العمود الفقري.
• ألم وتنميل في الأطراف السفلية ، وفقدان الإحساس والتحكم في العضلات ؛
• ألم في الظهر ، خاصة موضعية في أسفل الظهر والعصعص والعجز ؛
• التشوهات الهيكلية للفقرات في الشكل والارتفاع والموقع بالنسبة لبعضها البعض.

لإجراء الأشعة السينية للمنطقة القطنية ، يتخذ الشخص وضعًا أفقيًا على طاولة صلبة خاصة. من المهم جدًا إزالة الثقوب والمجوهرات ، بما في ذلك من المناطق الحميمة. من أجل تحديد أفضل وأوضح صورة ، يتم التقاط عدة لقطات متتالية. في هذه الحالة لا يستطيع المريض التحرك والتحدث والتنفس. لتقليل الآثار الضارة المحتملة على الجسم ، يتم استخدام مآزر خاصة مع إدخال رصاص مثبت بالداخل. يسمح لك المعدن بحماية أجزاء معينة من الجسم من الأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، يمكنك التقاط صورة لجزء واحد فقط من العمود الفقري في عزلة ، على سبيل المثال ، الأشعة السينية للعصعص. هذه الدراسة إلزامية مخصصة لتشخيص الكدمات والكسور والخلع في آخر 5 فقرات.

التجارب الوظيفية

في بعض الحالات ، يلزم أخذ صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري عند إجراء ثني أو تمديد بزاوية معينة من أجل تقييم طبيعة إزاحة الفقرات بالنسبة لبعضها البعض ليس عند الراحة ، ولكن تحت الحمل. بالنسبة لبعض أنواع الجنف ، يلزم إجراء دراسات مع الانحراف الأمامي والخلفي للجسم. يتم اختيار القائمة الدقيقة للحركات التي يقوم بها الشخص من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادًا على أهداف الدراسة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أقصى انثناء وتمديد للعمود الفقري في أوضاع الوقوف والجلوس والاستلقاء.

يتم التقاط الصور في 3 إسقاطات: 2 في الجانب والخلف. نادرًا ما تُستخدم الدراسات الوظيفية في منطقة الصدر ، وعادةً ما تُستخدم للمنطقة القطنية وعنق الرحم ، لأن نطاق الحركة فيها أوسع. تسمح لك المعدات الحديثة بحفظ صورة بجودة جيدة جدًا على الفور على وسيط رقمي. هذا يسمح لك بتكبير الأجزاء الفردية من الصور. يمكن للمعدات القديمة فقط إعادة إنتاج صورة على الفيلم ، مما يسبب الكثير من الإزعاج للأطباء ، خاصةً عندما يكون من الضروري تشخيص كسور غير كاملة للفقرات الفردية. عند طلب دراسة في أي معمل خاص ، يمكن للمريض الحصول على قرص أو محرك أقراص USB محمول مع جميع البيانات من أجل تقديمها للطبيب المعالج لتفسيرها.

في تشخيص أمراض العمود الفقري ، لا يزال التصوير الشعاعي يحتل الصدارة. تتيح لك المعدات الجديدة ذات الحد الأدنى من التعرض للإشعاع الحصول على صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي في أقصر وقت ممكن وبدون ألم تمامًا. نعم ، ويمكنك التقاط صور في عدة إسقاطات ، على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، في أي مؤسسة طبية. تسمح لك الأجهزة المحمولة بالحصول على صور بالأشعة السينية دون النهوض من الفراش ، وهو أمر مهم للغاية إذا كان الشخص في حالة خطيرة أو ممنوع الاستيقاظ.

لماذا هو ضروري

يشار إلى الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي إذا كان هناك ألم. قد يكون سبب ذلك مختلفًا: عند الأطفال - التشوهات التنموية أو علامات عدم الاستقرار ، عند البالغين - القرص الغضروفي. يجب إجراء الأشعة السينية إذا امتد الألم إلى الساقين أو كان هناك تنميل. تظهر الأشعة السينية عند الأطفال بانحناء العمود الفقري. بالنسبة للبالغين ، يتم وصف صورة للسرطان المشتبه به أو القرص المنفتق ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأفضل لهذه الحالة المرضية.

قد يبدو الأمر متناقضًا ، لكن يوصى باستخدام الأشعة السينية للإرهاق المزمن والضعف المستمر. المؤشر الذي لا جدال فيه هو حدوث كسر أو مضاعفات بعده ، وكذلك مراقبة ديناميات التوحيد. في كثير من الأحيان ، يمر المريض من خلال الأشعة السينية - المكتب قبل التدخل الجراحي ، ثم بعده. هذا فقط بمساعدة الصورة ، من المستحيل تشخيص أمراض الأنسجة الرخوة ، وكذلك القرص الغضروفي ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يحل هذه المشكلة بسهولة.

ما يمكن رؤيته

في الصورة ، التي تم التقاطها بالضرورة في عدة إسقاطات ، يمكن للطبيب رؤية كل ما يحدث للعظام في منطقة العمود الفقري القطني العجزي. بشكل غير مباشر ، بمساعدة صورة ، يمكن اكتشاف الفتق ، ولكن لتأكيد وتحديد أبعاده الدقيقة ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفي النهاية يمكنك قراءة جميع المعلومات عنه ، ويكون مرئيًا بوضوح في صورة.

من الجدير بالذكر أن الأشعة السينية للعمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية تظهر انحناءًا مرضيًا ، وتآكلًا في أنسجة الغضاريف ، مرة أخرى بشكل غير مباشر ، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي فقط هو الذي يمكن أن يظهر الأنسجة الرخوة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة عمليات الأورام أو هشاشة العظام ، وهي ترقق مرضي للعظام ، مما يؤدي إلى حدوث كسر.

في الأطفال في المنطقة القطنية العجزية ، كما هو الحال في البالغين ، قد يحدث خلع أو عدم استقرار في الفقرات. تظهر علامات عدم الاستقرار في شكل انتهاك للمحور الطولي للفقرات.

تمرين

في كثير من الأحيان ، خاصة إذا تم التقاط الصورة باختبارات وظيفية ، يلزم التحضير الجاد. تبدأ قبل حوالي ثلاثة أيام من التاريخ المتوقع للدراسة. إذا لم تستعد بشكل صحيح ، فسيؤدي ذلك إلى صورة رديئة الجودة وتشخيص غير صحيح.

يبدأون جميعًا بالتغذية ، لبضعة أيام ، يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغاز من الطعام ، وخاصة البقوليات والخبز الأسود والحليب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ الفحم المنشط بكمية قرصين ثلاث مرات في اليوم. إذا كان هناك إجهاد عصبي ، فإن تناول 15 قطرة من الناردين يوميًا يساعد في التغلب عليه.

سيكون عليك الاستعداد في يوم واحد.

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 19 ساعة من الدراسة المقترحة. في المساء وبعد 12 ساعة في صباح يوم الفحص ، يتم وصف حقنتين شرجيتين للتطهير. لا تأكل أو تشرب أو تدخن قبل الفحص. من المهم بشكل خاص مراعاة كل هذه القواعد عند تصوير الأطفال بالأشعة السينية ، إذا كانت هناك توصيات من أخصائي.

تقدم المسح

يتم إجراء تشخيص العمود الفقري القطني العجزي بالضرورة في نتوءين ، لذلك من السهل قراءة الصور الشعاعية. يمر الإجراء بسرعة ، الشيء الوحيد الذي يمكن أن يسبب عدم الراحة هو طاولة باردة. قبل الفحص ، يتم الكشف عن النصف العلوي من الجسم ، وإزالة المجوهرات ، ثم تحتاج إلى اتخاذ موقف ثابت ، وهو أمر مهم للغاية لتشخيص الانحناء أو عدم الاستقرار. المناطق المفتوحة من الجسم والأعضاء التناسلية ، وخاصة عند الأطفال ، مغطاة بشاشة واقية.

التجارب الوظيفية

هذه التقنية في بعض الحالات قادرة على استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي وتشخيص الفتق. في منطقة أسفل الظهر ، يتم التقاط الصور بالضرورة في عدة إسقاطات ، مما يساعد في تشخيص عدم الاستقرار. يمكن أن يواجه الأطفال صعوبات ، لذلك يتواجد شخص بالغ أثناء الإجراء في العيادة.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الدراسة في إسقاطات لأقصى قدر من الانثناء والتمدد. لتشخيص عدم الاستقرار ، أو إذا كان هناك اشتباه في حدوث فتق ، يتم عرض صورة في وضع الوقوف ، أقصى جلوس. يتم عمل ثلاثة نتوءات: واحدة مباشرة واثنتان جانبيتان عند أقصى ثني وتمديد. من المهم جدًا اختيار الزاوية التي يتم توجيه الأشعة السينية إليها. يعد هذا ضروريًا عند تشخيص عدم الاستقرار ، وإلا فقد يتم تشويه النتيجة.

اعتمادا على الموقف

كل موقف للمريض له اختبارات وظيفية خاصة به. الاستلقاء - يمكن تحقيق أقصى انثناء من خلال سحب الركبتين والتوجه إلى المعدة. يتم تنفيذ التمديد في الاتجاه المعاكس. في الأطفال ، يساعد شخص بالغ (أحد الوالدين أو أحد الأقارب) في الحفاظ على الوضع الضروري.

الجلوس - الركبتان مغطاة باليدين ، والظهر متكئ على سطح عمودي ، ويميل الجسم إلى الأمام قدر الإمكان. عند عدم الانحناء ، من الضروري محاولة الانحناء للخلف قدر الإمكان وثني الصدر للأمام.

الوقوف ، يتم تشخيص علامات عدم الاستقرار ، ومن الممكن أيضًا تحديد الفتق بشكل غير مباشر. يمكن أن يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي الصورة من خلال إظهار المضاعفات ، في حالة حدوثها. ينحني الشخص قدر الإمكان ، ويجب أن تسعى اليدين جاهدًا إلى لمس الأرض ، والركبتان مستقيمة. يصف الجسم ، الذي لا ينحني للخلف ، قوسًا بظهره ، وتقع اليدين في مؤخرة الرأس.

موانع

هناك فئة من الأشخاص الذين تضر بهم الأشعة السينية فقط. هؤلاء ، في المقام الأول ، نساء حوامل ؛ لا ينصح بالصور للأطفال الصغار. قد يكون الخطر هو الإفراط في الإثارة العقلية أو فترة حادة من المرض العقلي. الوزن الكبير للغاية ، لا ينصح باستخدام الأشعة السينية أيضًا إذا تم استخدام تباين الباريوم سابقًا.

هناك طرق تشخيص أكثر تقدمًا ، ولكن لفترة طويلة كانت الأشعة السينية هي المعيار "الذهبي" في التشخيص. يبدأ معه الفحص الكامل والتشخيص الأولي.

اختبار تقويم العظاميميز استثارة الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. يكمن جوهرها في تحليل التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم استجابة لانتقال الجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. للحفاظ على ضغط الدم الأمثل ، يجب أن تتدفق كمية كافية من الدم إلى القلب. عندما ينتقل الشخص من وضعية الاستلقاء إلى الوضع المستقيم ، بسبب الجاذبية ، يبقى الدم أطول من المعتاد في أوردة الساقين. في الوقت نفسه ، يدخل القليل من الدم إلى القلب عبر الأوردة ، وبالتالي ، يتم إخراج كمية أقل من الدم إلى الشرايين عن طريق القلب. هذه هي آلية تقليل الضغط ، والتي يمكن أن تظهر على شكل فقدان للوعي ودوخة.
في الدراسات السريرية والفسيولوجية ، يتم استخدام نوعين مختلفين من الاختبار التقويمي - النشط (AOP) ، عندما يقف المريض بمفرده ، والسلبي (على القرص الدوار). بالنسبة للبحوث السريرية التطبيقية ، تعتبر AOP أكثر ملاءمة. في كلا النوعين من الاختبار الانتصابي ، لا تختلف آليات التحولات الدورة الدموية واتجاهها وحجمها بشكل كبير ، ولكن ميزة AOP هي عدم الحاجة إلى معدات خاصة ، مما يجعل من الممكن استخدامها في أي ظروف تقريبًا.
في ظل التعرض الانتصابي ، تكون التحولات في مؤشرات مثل النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية كبيرة جدًا ، ولكن من ناحية أخرى ، تهدف آليات التنظيم الذاتي إلى ضمان استقرار متوسط ​​الضغط الشرياني الديناميكي. يشير هذا إلى إمكانية استخدامه لتشخيص خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.
في AOP ، يتم الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي بواسطة الموضوع بنشاط من خلال الوقوف. تتم دراسة رد الفعل على الوقوف بناءً على تسجيل معدل ضربات القلب وضغط الدم. تتغير هذه المؤشرات بشكل متكرر في الوضع الأفقي للجسم ، ثم في غضون 10 دقائق في الوضع الرأسي.

إذا لم يتجاوز معدل ضربات القلب 89 نبضة / دقيقة خلال 10 دقائق من الدراسة ، فإن رد الفعل يعتبر طبيعيًا ؛ معدل ضربات القلب يساوي 90-95 نبضة / دقيقة يشير إلى انخفاض في الاستقرار الانتصابي ؛ إذا تجاوز معدل ضربات القلب 95 نبضة / دقيقة ، يكون الثبات منخفضًا. (يمكنك تقييم المؤشرات بشكل أكثر دقة وتفصيلاً - وفقًا لجداول خاصة ، جنبًا إلى جنب مع تسجيل ECG عريض النطاق)

اختبار فرط التنفسنفذت في الصباح على معدة فارغة. قبل الدراسة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب (الضبط) الأولي في 12 خيوطًا مقبولة بشكل عام مع استلقاء المريض. ثم يجب أن يأخذ المريض 20-30 نفسًا عميقًا وزفيرًا بتردد عالٍ دون انقطاع لمدة 20-30 ثانية ؛ بعد ذلك مباشرة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب.
آلية الاختبار هي ظهور نقص سكر الدم ، قلاء تنفسي ، وفيما يتعلق بهذا ، انخفاض مؤقت في محتوى البوتاسيوم في عضلة القلب ، وكذلك انتهاك تفكك أوكسي هيموغلوبين. كما أنه يساعد في تشخيص الصرع عن طريق إثارة نوبة صرع (أو تغيرات صرع مسجلة في مخطط كهربية الدماغ).

اختبار حبس النفستستخدم للكشف عن القصور التاجي الكامن ، وكذلك لتحديد مقاومة الجسم لنقص الأكسجة. قم بتعيين اختبار حبس النفس لـ يستنشق (اختبار Stange ) و - في كثير من الأحيان - عند الزفير (اختبار جينسي) . عند إجراء عينات ستانج الشخص الذي يجلس على كرسي يأخذ نفسًا عميقًا ويحبس أنفاسه. يتم تحديد مدة حبس النفس بالمقياس الثاني. بصحة جيدة الحد الأدنى وقت حبس النفس 30 ثانية. تخطيط كهربية القلب - يتم إجراء الدراسة قبل حبس النفس (التحكم) وفور الزفير. عينة من جينشي أجريت في وضع المريض مستلقيًا. بعد أقصى استنشاق ، يتم عمل أقصى زفير ويتم حبس النفس. 25-35 على الأقل ثانية. تخطيط كهربية القلب - يتم إجراء الدراسة أيضًا قبل وبعد حبس النفس.

اختبار الجيوب السباتيةأيًا كان الوصف الذي تقابله ، لا يستخدمه أطباء الأعصاب الواعيون حاليًا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. حتى في وقت الاستخدام في الممارسة العملية ، كان الاختبار هو بطلان في احتشاء عضلة القلب الحاد أو تحت الحاد أو حادث الأوعية الدموية الدماغية ، وتصلب الشرايين الوخيم للأوعية الدماغية ، واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني أو الجيبي الأذيني. الآن تم التخلي عنها تمامًا بسبب أهميتها التشخيصية المنخفضة وطرق التشخيص الأخرى الأكثر أمانًا وبأسعار معقولة.

قياس جهد الدراجة(VEM) هي طريقة تشخيصية لفحص تخطيط القلب للكشف عن قصور الشريان التاجي الكامن وتحديد التسامح الفردي للنشاط البدني باستخدام زيادة النشاط البدني المتدرج الذي يؤديه الشخص على مقياس سرعة الدراجة. تعتمد هذه الطريقة على حقيقة أن نقص تروية عضلة القلب الذي يحدث أثناء ممارسة الرياضة لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يترافق مع اكتئاب الجزء ST في مخطط كهربية القلب.

بشكل عام ، يعتمد أداء الشخص على العديد من العوامل: الجنس ، والعمر ، ووزن الجسم ، واللياقة البدنية ، ومستوى اللياقة البدنية ، وحالة الجهاز العصبي المركزي ، والأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك. لتحديد الحمل المناسب ، يمكنك التنقل من خلال أقصى زيادة في معدل ضربات القلب ، محسوبة بالصيغة: 220 - عمر الشخص.

عند إجراء اختبار قياس الجهد للدراجات ، من المعتاد استخدام جدول خاص يشير إلى الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (100٪) ودون الحد الأقصى (75٪) للفئات العمرية المختلفة من الرجال والنساء ، محسوبًا على أساس النسبة المئوية لاستهلاك الأكسجين. هناك عدة طرق لإجراء قياس الجهد للدراجات. الاختبار الأكثر شيوعًا هو الحمل المتدرج المتزايد باستمرار والاختبار بحمل خطوة متزايد بشكل متقطع.

مع زيادة الحمل المستمر للخطوات ، يمكن تحديد تحمل التمرين (باستثناء المرضى الذين لديهم تشخيص راسخ لقصور الشريان التاجي) ، وكذلك للكشف عن قصور الشريان التاجي الكامن في المرضى الذين يعانون من صورة سريرية غامضة. يتم إجراء اختبار مع زيادة متقطعة في الحمل المتدرج من أجل تحديد تحمل التمرين الفردي في المرضى الذين يعانون من قصور في الشريان التاجي.

يتم إجراء الدراسة نفسها على مقياس سرعة الدراجة بطريقة عقلانية قبل وجبات الطعام ، في الصباح. بعد التسجيل المسبق لمخطط كهربية القلب التقليدي ، يقوم المريض بالحمل وفقًا للطريقة المختارة في هذه الحالة بالذات. أثناء الدراسة وخلال 10-15 دقيقة. بعد انتهاء الحمل ، يتم تحليل مخطط القلب ومعدل ضربات القلب (وفقًا لتخطيط القلب) وضغط الدم. يتم مراقبة مخطط كهربية القلب باستمرار. تأكد من مراعاة المشاعر الشخصية والحالة العامة للمريض.

في حالة عدم وجود معايير سريرية وتخطيط كهربية القلب لإنهاء الاختبار ، فإن المؤشر الرئيسي لاستكمال هذا الاختبار هو تحقيق معدل ضربات القلب بنسبة 75 ٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لعمر معين ، بناءً على الصيغة: 220 - عدد السنوات الموضوع (للأشخاص الأصحاء) أو زيادة معدل ضربات القلب إلى معدل ضربات القلب دون الحد الأقصى وفقًا لجدول خاص (للمرضى الذين يعانون من IHD).

يشير قياس الجهد للدراجات إلى الاختبارات ذات النشاط البدني المقدر ، ومن بينها أيضًا الاختبارات المعروفة اختبار الخطوة والمشي.عند إجراء اختبار متدرج ، يخطو المريض بالتناوب على خطوتين بارتفاع 22.5 سم ، ويتم إجراء اختبار جهاز المشي على مسار متحرك بزاوية ميل متغيرة.

اختبار جهاز المشييستخدم لجرعات دقيقة من النشاط البدني ، ويستند الاختبار على حلقة مفرغة خاصة ذات سرعة قابلة للتعديل لحركتها وزاوية ارتفاعها. يعتبر توزيع الحمل على الشخص أثناء اختبار جهاز المشي أكثر فسيولوجية منه مع قياس جهد الدراجة. أجريت الدراسة على معدة فارغة. لتحقيق الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المستهدف أثناء اختبار جهاز المشي ، يتم استخدام حمل متدرج مستمر. يتم تحديد قيم معدل ضربات القلب المحدد المخطط ، اعتمادًا على العمر واللياقة البدنية ، وفقًا لجدول خاص.

يتكون برنامج التمرين من عدة مراحل ، يتم جرعاتها وفقًا لسرعة المسار وزاوية الأخير ، بما في ذلك الصفر والنصف ، والتي تستخدم عند الكشف عن نشاط بدني محدود بشكل حاد.

يتم أيضًا تحديد مرحلة العمل في جهاز المشي وجرعته من خلال طاولات خاصة. المعلمات المدروسة هي نفسها أثناء قياس جهد الدراجة مع التحكم بها بعد كل مرحلة عند 1 و 3 و 5 و 10 دقائق ، وإذا لزم الأمر ، في 15 و 20 دقيقة من فترة الاسترداد.

اختبار أشنر (انعكاس العين القلبي)

يتم استخدامه للتشخيص التفريقي لمظاهر عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. وهو يقوم على زيادة منعكسة في نبرة العصب المبهم.
بعد تسجيل مخطط كهربية القلب الأولي ، يتم الضغط على مقل العيون لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ تحت الأقواس الفوقية للمريض في وضع أفقي ، وبعد ذلك يتم تسجيل مخطط كهربية القلب المتكرر. في بعض الحالات ، تتوقف هجمات الشكل فوق البطيني لتسرع القلب الانتيابي عند استخدام هذا الاختبار ، والذي ينعكس في مخطط كهربية القلب.

عند إجراء هذا الاختبار ، يجب توخي الحذر ، لأن الإثارة الانعكاسية للعصب المبهم يمكن أن تسبب انسدادًا جيبيًا صوريًا ، وإيقاع أذيني بطيني ، وانتقال منظم ضربات القلب ، وانقباض خارج الانقباض ، وفي حالات نادرة ، توقف القلب لمدة 30 ثانية أو أكثر.

إطالة فترة P-Q بمقدار 0.04 ثانية. وأكثر من ذلك خلال اختبار Ashner قد يشير إلى مرحلة نشطة محتملة من أمراض القلب الروماتيزمية في المرضى الذين يعانون من صورة سريرية غير واضحة.

اختبار فالسالفايتم استخدامه لتحديد ظاهرة الحمل الزائد للقلب الأيمن والركود في الدورة الدموية الرئوية في عيوب التاج. بعد تسجيل تخطيط القلب الأولي في موضع المريض على ظهره مع لوح أمامي مرتفع بمقدار 30 0 ، يُطلب منه أن يأخذ أقصى قدر من التنفس ؛ بعد ذلك ، أغلق فتحات الأنف ، وزفر قدر الإمكان من خلال أنبوب مطاطي متصل بمقياس ضغط الزئبق Rivarocchi ، متبوعًا بحبس أنفاس خفيف.
يتم إعادة تسجيل مخطط كهربية القلب في ذروة الإجهاد ، مباشرة في بداية التنفس الحر ثم بعد 5 دقائق أخرى.

في الأفراد الأصحاء ، أثناء هذا الاختبار ، أثناء الإجهاد ، هناك زيادة في الضغط داخل الصدر وانخفاض في تدفق الدم إلى القلب الأيمن من كلا الوريد الأجوف. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى البطين الأيسر. في هذه الحالة ، ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية ، ويزداد حجم الدم الدقيق ، وينخفض ​​ضغط الدم. بعد بدء التنفس الحر ، تتوقف معلمات الدورة الدموية.

في الأشخاص الأصحاء ، لوحظت التغييرات التالية على مخطط كهربية القلب أثناء الإجهاد:

1. زيادة عدد دقات القلب.

2. زيادة سعة الموجة P في يؤدي II و III و AVF وانخفاض في اتساعها في الرصاص I.

3. تقليل مدة فاصل PQ.

4. تقليل اتساع الموجة R في الأول والثاني ، وزيادة اتساعها في الخيوط III والموجة S في الرصاص I ، مع انخفاض في السعة الإجمالية لمركب QRS.

5. تقليل اتساع الموجة T في الرصاص I وزيادتها في الخيوط II و III و AVF.

6. اختفاء الموجة Q نتيجة انخفاض امتلاء البطين

7. اختفاء الموجة R في الرصاص V1 مع حصار غير كامل للفرع الأيمن من حزقته.

في المرضى ، يختلف التغيير في المعلمات الدورة الدموية أثناء هذا الاختبار عن تغيراتهم في الأشخاص الأصحاء. مع الركود في الدورة الدموية الرئوية خلال فترة الإجهاد ، لا ينخفض ​​حجم القلب ، ولا ينخفض ​​ضغط الدم ، لأنه في هذا الوقت يتدفق حجم كبير من الدم من الأوعية الرئوية. على مخطط كهربية القلب ، علامات التفاعل المرضي هي ظهور اضطرابات التوصيل والإثارة أثناء الإجهاد ، وزيادة الموجة P فوق 0.3 مم ، وتوسيعها وتشوهها ؛ انعكاس الموجة T والاكتئاب المقطع ST في الرصاص I.

هذا الاختبار هو بطلان في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي مع ارتفاع ضغط الدم ، بسبب احتمال زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وكذلك في المرضى المعرضين لنفث الدم.

يتم توفير الشكل الصحيح للعمود الفقري ، والوضعية الجيدة بشكل أساسي من خلال قوة التحمل الثابتة لعضلات الظهر والبطن والأسطح الجانبية للجسم (مشد العضلات). في الوقت نفسه ، يجب ألا تكون العضلات قوية فحسب ، بل يجب أن تكون متطورة بشكل متناغم ، وقادرة على إبقاء الجسم في الوضع الصحيح لفترة طويلة ، والاسترخاء ، والتمدد أثناء تقلصات العضلات المناهضة أثناء الحركات.

تؤدي العضلات المتقلصة أو الضعيفة والممتدة بشكل متقطع إلى تعطيل الوضع الطبيعي للعمود الفقري وتسبب انتهاكًا للوضع. هنا ، خيمة ممدودة بشكل سيئ ، تبدو ملتوية وملتوية بسبب علامات التمدد غير المتساوية ، هي أفضل مثال على ذلك. كما يعاني العمود الفقري بنفس الطريقة من الضعف والجهد غير المتكافئ الذي تمارسه عضلات الظهر. لتقييم حالة المشد العضلي ، يتم إجراء العديد من الاختبارات. كل شيء بسيط للغاية - كل ما تحتاجه هو ساعة توقيت. ثانيا-

يمكن إيقاف الإجراءات إذا بدأت عضلاتك في الارتعاش ، وتأرجح جذعك أو ساقيك. القاعدة التقريبية للاحتفاظ بأي من الأوضاع الثابتة هي من ثلاث إلى خمس دقائق للبالغين ، ودقيقتين إلى أربع دقائق للمراهقين من سن 12 إلى 15 عامًا ، ودقيقة إلى دقيقتين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 عامًا.

عضلات البطن. مستلقيًا على ظهره بساقيه مثبتتين ويداه على حزامه ، يجب أن يجلس الشخص ببطء ، بوتيرة حوالي 15 مرة في الدقيقة ، ويعود إلى وضع البداية. حافظ على جذعك ورأسك مستقيمين. المعيار للبالغين والأطفال الأكبر سنًا هو 25-30 حركة ، للأطفال من سن 7-11 عامًا - 15-20 حركة.

عضلات جوانب الجسم. يستخدم هذا النوع من الاختبارات في كثير من الأحيان للأطفال الذين يعانون من انحناء جانبي في الجذع (الجنف). يستلقي الطفل على جانبه عبر الأريكة أو على حافة الأريكة بحيث يكون وزن الجزء العلوي من الجسم حتى القمم الحرقفية ، ويتم تثبيت اليدين على الحزام والساقين.

عضلات الظهر. الوضع على الأريكة أو الأريكة هو نفسه في الاختبار السابق ، الاستلقاء على المعدة فقط.

يجب أن تؤخذ نتائج الاختبارات الوظيفية في الاعتبار عند اختيار التمارين: يجب استرخاء العضلات القوية جدًا وتقوية العضلات الضعيفة جدًا.

مرونة العمود الفقري. عند الانحناء للأمام ، يجب أن يكون الشخص ذو الوضع الصحيح قادرًا ، دون ثني ركبتيه ، على الوصول إلى أصابع قدميه بأصابعه ، أثناء الجلوس ، وضع ذقنه على ركبتيه. عند الانحناء للخلف (الوقوف ، بأرجل مستقيمة) ، يجب أن تصل بأصابعك إلى منتصف الفخذ. عند الإمالة إلى الجانب (بدون إمالة الجسم للأمام ودون قلبه) - قم بالوصول بأصابعك إلى السطح الجانبي للساق عند مستوى الحفرة المأبضية. لتقييم الحركة الكلية لجميع الأجزاء في المستوى الأفقي ، من الضروري الجلوس منفرجًا على كرسي أو مقعد من أجل استبعاد دوران الساقين والحوض ، وقلب الجذع والرأس ، والنظر إلى الجانب والخلف. عادة ، يجب أن يدور المستوى السهمي للرأس (الأنف بشكل عام) بمقدار 110 درجة.

تكون المرونة الطبيعية للعمود الفقري أكبر عند الأطفال الصغار منها لدى المراهقين والبالغين. على سبيل المثال ، يجب أن تنخفض المسافة بين العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة وأعلى الطية بين الألوية عند إمالة الظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 عامًا بحوالي 6 سم ، عند الأطفال بعمر 12 عامًا فما فوق - بمقدار 4 سم (على الرغم من هذه المسافة نفسها عند الأطفال الأكبر سنًا تزداد مع الجسم كله).

تحميل الرأس بمعايير حركة العمود الفقري لا يستحق كل هذا العناء. هناك جانب آخر أكثر أهمية - من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن المرونة لا تنحرف كثيرًا عن القاعدة في اتجاه أو آخر. من الضروري بشكل خاص الانتباه إلى عدم التناسق عند إمالة الجسم إلى الجانب والانعطاف إلى الجانب. يشير الاختلاف في حجم هذه الحركات إلى حدوث انتهاكات للوضع والجنف. تعد الحركة المحدودة للعمود الفقري علامة واضحة على وجود اضطرابات ، ومع ذلك ، فإن المرونة المفرطة ، خاصةً مع ضعف العضلات ، لا تقل خطورة على العمود الفقري عن الحركة المحدودة.

أساس زيارة الأخصائي هو ألم العمود الفقري. وفي هذه الحالة ، يجب على الطبيب ، بعد إجراء الفحص الأولي ، أن يصف الأشعة السينية.

• يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي إذا اشتكى المريض من الدوار عند استدارة الرقبة ، والإمالة السريعة للرأس. أيضا ، يتم وصف الأشعة السينية عند حدوث الألم.

مهم! يتم إجراء الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم في نتوءين. في بعض الحالات ، من أجل الحصول على أكبر قدر من المعلومات حول المرض ، يمكن التقاط الصورة من خلال فم المريض المفتوح.

• يتم إجراء الأشعة السينية للمنطقة الصدرية عندما يعاني المريض من ألم في منطقة الصدر عند الدوران أو الإمالة. خصوصية هذه الصورة هي أنها تتم في ثلاثة أوضاع: أمامية وجانبية وخلفية. بعد فحص الصور ، يقوم أخصائي الأشعة بنقلها إلى أخصائي أمراض العمود الفقري ، الذي يصف مسار العلاج للمريض.
• يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري القطني للألم في منطقة أسفل الظهر. الإجراء يتطلب تدابير تحضيرية إلزامية. لذلك يجب أن يعرف المريض سمات التحضير لهذه الدراسات.

نصيحة! النقطة الأساسية في التحضير هي الاستبعاد المؤقت من النظام الغذائي لتلك الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تراكم الغازات في الأمعاء. وتشمل هذه الكرنب ، والحليب ، والفاصوليا ، والبطاطس ، وخبز الجاودار ، وما إلى ذلك. يجب أن تعرف المزيد عن قائمة الأطعمة المحظورة من طبيبك.

الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي والعصعص لها نفس متطلبات النوع السابق من الإجراءات.

ملامح التحضير

يتطلب فحص الأشعة السينية بعض التحضير من المريض. من أجل الاستعداد للتشخيص يجب أن يقوم بما يلي:

• اتبع النظام الغذائي الذي وصفه لك طبيبك.
• إجراء تطهير القولون.
• إجراء البحوث بدقة على معدة فارغة.

يحدث تضيق العمود الفقري العنقي بسبب الآفات التنكسية الضمور للأقراص والمفاصل الفقرية. يغيرون بنية المفاصل والأقراص ، مما يؤدي إلى ظهور تضيق - تضيق القناة الشوكية.

يتجلى التضيق عند الأطفال بسبب المشاكل الخلقية في العمود الفقري ، وفي البالغين يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر وأمراض العمود الفقري.

مهم! يجب إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري فقط بالتنظيف الأولي للأمعاء. الحقيقة هي أن تراكم الغازات المعوية يمكن أن يصبح حاجزًا كبيرًا أمام الأشعة السينية. لذلك ، قد لا يكون للصورة الناتجة الوضوح الكافي. هذا مهم جدًا عند إجراء الأشعة السينية للمنطقة القطنية ، قبل أن يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

• أيضًا ، كما ذكرنا سابقًا ، قبل الإجراء ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي ، وإزالة الأطعمة المسببة للغازات من النظام الغذائي.
• من أجل جعل الصورة أكثر وضوحًا ، يوصي الخبراء بأن يستهلك مرضاهم أدوية خاصة ذات تأثير إنزيمي ، وكذلك الفحم المنشط ، بعد الوجبات.

موانع الأشعة السينية

قد لا يُسمح بالأشعة السينية للعمود الفقري لكل مريض. هناك عدد من موانع هذا الإجراء:

• الحمل ، لأن الأشعة السينية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين.

• وزن الجسم كبير ، حيث قد تتشوه النتائج بسبب السمنة.
• - العصبية المفرطة للمريض ، والتي قد تمنعه ​​من البقاء ساكناً طوال مدة الصورة. ينتج عن هذا صور ضبابية.

مهم! الأشعة السينية ليست مناسبة للمرضى الذين يصابون في كثير من الأحيان بالالتواء ، لأنه في مثل هذه الحالات يستحيل اكتشاف مرض الأنسجة الرخوة.

ما هي تحديات التصوير الشعاعي؟

المهام الرئيسية للتصوير الشعاعي الحديث هي:

• تشخيص العمليات المرضية التي تحدث في المفاصل.
• القدرة على تحديد السبب الحقيقي للألم الذي يحدث غالبًا في الظهر والساقين والذراعين والخدر والعجز الجنسي.
• تحديد شكل انحناء العمود الفقري.

• التعرف على الإصابات المختلفة للعمود الفقري التي قد تكون موجودة في المريض وكذلك الاضطرابات والكسور.
• دراسة الشرايين الفقرية في فترة ما بعد الجراحة وكذلك نتائج الخلع والكسر.
• القدرة على تحديد التغيرات الخلقية في العمود الفقري عند الرضع.

مهم! قبل إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب أن يفحص مع المرأة ما إذا كانت حاملاً ، لأن الأشعة السينية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين. إذا احتاجت المرأة الحامل إلى أشعة سينية ، يتم وضع مئزر رصاصي على بطنها ، مما يقلل من التأثير السلبي.

كيف تتم الدراسة

قبل إجراء الأشعة السينية ، يجب على المريض خلع الملابس حتى الخصر ، بما في ذلك المجوهرات. بعد ذلك يجب أن يجلس الشخص على طاولة خاصة بجهاز الأشعة السينية.

في معظم الحالات ، أثناء العملية ، يستلقي المريض على جانبه أو ظهره. الصور التي يتم التقاطها بزاوية أقل كثيرًا. إذا كان علم الأمراض يتعلق باستقرار التلال ، فإن الأنسب هو إجراء تصوير بالأشعة السينية لأسفل الظهر في إسقاطين: عند الإمالة للأمام والخلف.

لدراسة المفصل العجزي الحرقفي والورك ، يستلقي المريض أيضًا على طاولة جهاز الأشعة السينية. في هذه الحالة ، يأخذ الطبيب ما يصل إلى 5 طلقات ، حيث يجب أن يظل المريض بلا حراك من أجل الحصول على دقة عالية للنتيجة. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من ربع ساعة.

بالنسبة للمريض ، فإن عملية التشخيص غير مؤلمة على الإطلاق. الخطر الوحيد لفحص الأشعة السينية هو تعرض المريض للإشعاع ، لكن هذا التأثير ضئيل.

ما هي الأشعة مع الاختبارات الوظيفية

حاليًا ، هذا النوع من التصوير الشعاعي هو الأكثر شيوعًا بين دراسات الجهاز العضلي الهيكلي. نظرًا لبساطة هذا الإجراء ، يتم استخدامه بنجاح لتشخيص عدد كبير من العمليات المرضية.

يعد الاختبار الوظيفي مكونًا أو شرطًا إضافيًا يسمح لك بالحصول على مزيد من المعلومات حول حالة الأعضاء الداخلية للمريض.

مهم! في الطب الحديث ، هناك عدد غير قليل من أنواع الاختبارات الوظيفية ، ولكن الاختبارات الأساسية فقط هي التي وصلت إلى تطبيقات واسعة.

يمكن تقسيم الاختبارات الوظيفية إلى ثلاثة أنواع واستخدامها معًا وبشكل منفصل. ضع في اعتبارك ميزاتها:

• الاختبارات الميكانيكية. تستخدم على نطاق واسع في دراسات الجهاز العضلي الهيكلي والعضلات. في أغلب الأحيان ، يُفترض تمديد الانثناء المفرط للطرف أو العمود الفقري ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام اختبار مع التثبيت أو الحمل. يسمح لك بالتقاط صور لمناطق لم يتم عرضها بالكامل في الوضع الطبيعي للجسم.
• فحوصات طبية. هم الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. عن طريق اختبارات المخدرات ، يتم تحديد خصوصية العمل والنشاط الوظيفي للنسيج أو العضو. نظرًا لأن الدراسات يتم إجراؤها في الوقت الفعلي ، فإنها تسمح لك بتحديد استجابة الجسم للعقار المدار ومدة عمل الأدوية المحددة.

• اختبارات تباين الأشعة السينية. يطلق عليهم اسم عينات ، لأن الغرض الرئيسي منها هو إظهار رؤية تلك التكوينات التي لا يمكن رؤيتها على الأشعة السينية التقليدية. على سبيل المثال ، تُستخدم اختبارات تباين الأشعة السينية لتحديد ملامح الأوعية والقنوات. مزاياها هي سهولة التنفيذ وإمكانية توسيع حدود الدراسة بشكل كبير.

مهم! من أجل الحصول على النتائج الأكثر موثوقية ، يجري المتخصصون اختبارات الأدوية جنبًا إلى جنب مع إدخال عامل التباين.

موانع دراسات الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية

على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الاختبارات تعتبر غير ضارة تمامًا ، فهناك حالات يكون من الأفضل فيها الامتناع عن إجرائها. وقبل كل شيء ، ينطبق هذا على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي للمكونات التي يتكون منها الدواء ، أو مع حظر النشاط البدني. على سبيل المثال ، في حالة وجود كسور شظية في العظام وفشل قلبي شديد ، يجب إجراء الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم مع الاختبارات الوظيفية بعناية شديدة حتى لا تتفاقم مسار المرض الأساسي.

يُحظر أيضًا إجراء اختبارات التباين في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أو الاثني عشر المفتوحة ، خاصةً عندما يُخطط لإدخال تباينات قابلة للذوبان في الدهون.

استنتاج

تعتبر الأشعة السينية اليوم هي الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض العمود الفقري. في الوقت نفسه ، هناك عدد من الطرق التي تسمح لك بتحديد الانتهاك في قسم معين ، وبالنسبة لبعض الإجراءات ، يلزم أيضًا الإعداد الأولي. باستخدام النهج الصحيح ، تكون الأشعة السينية غير ضارة لجسم الإنسان وليس لها موانع عمليًا.