زراعة الاسنان بالتخدير. زراعة الأسنان تحت التخدير موضعي أم عام؟ ما هي موانع زراعة الأسنان تحت التخدير العام؟

قبل بضعة عقود ، كان غياب مجموعة كاملة من الأسنان مؤشرًا مباشرًا على الأطراف الصناعية القابلة للإزالة. تسببت الأسنان الاصطناعية في إزعاج شديد للمريض ولم تكن قادرة على استعادة الأسنان المفقودة بالكامل بطريقة لم تكن ملحوظة. في الوقت الحاضر ، لملء عيب الأسنان ، يتم استخدام الزرع - زرع دبابيس معدنية في العملية السنخية للفك ، والتي يتم تثبيت التاج عليها لاحقًا. الإجراء مؤلم للغاية ، لذلك يتطلب تخديرًا مناسبًا - في العديد من العيادات ، يتم إجراء زراعة الأسنان تحت التخدير ، أي باستخدام التخدير القوي.

هيكل زراعة الأسنان

أنواع التخدير للزراعة غير المؤلمة

تستغرق عملية زرع الغرسات في أنسجة عظام الفك فترة طويلة إلى حد ما وهي مؤلمة للغاية ، لذا فإن التخدير المناسب للمريض ضروري. حتى الآن ، يوجد في ترسانة طبيب الأسنان العديد من أنواع التخدير التي يتم إجراؤها بمساعدة الأدوية المختلفة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يقوم الطبيب بتطبيق تخدير موضعي على المنطقة التي يتم إجراء التدخل الجراحي عليها ، بينما يظل المريض واعيًا تمامًا.

أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان:

• التخدير التطبيقي - يتضمن تطبيق هلام مخدر أو رذاذ على الغشاء المخاطي. هذا النوع غير مناسب للعملية نظرًا لعمله السطحي ، ولكنه يساعد في تخدير موقع الحقن بالدواء الرئيسي - يخشى الكثير من المرضى الحقن.

مخدر للتخدير الموضعي

• التخدير بالارتشاح - يتم التخدير مباشرة في المنطقة التي يُفترض التدخل فيها. هذا النوع من التخدير يوقف حساسية الألم لفترة قصيرة إلى حد ما ، لذلك فهو غير مناسب لعملية طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تخدير منطقة محدودة للغاية ، وهي غير مناسبة لإدخال عدة عمليات زرع في وقت واحد.
• يعتبر التخدير الموضعي خيارًا مثاليًا للتدخلات الجراحية على أنسجة العظام. يتم إجراء التخدير في موقع خروج جذوع الأعصاب من أنسجة الفك ، مما يسمح لك بإيقاف حساسية منطقة كبيرة ، بينما يقوم الطبيب بتعديل مدة التخدير عن طريق تغيير الجرعة ، ويقرر بشكل مستقل مقدار التخدير الذي يجب حقنه للتخدير الكافي.
• التخدير العام - في طب الأسنان ، يعني زرع الأسنان تحت التخدير العام إجراء عملية تحت التخدير ، أي الإغلاق غير الكامل للمريض.

الزرع تحت التخدير الموضعي

يعتبر التخدير بالتوصيل هو الطريقة المفضلة للتخدير لزراعة الأسنان. كم من الوقت تستغرق العملية؟ في المتوسط ​​، يستغرق وضع غرسة واحدة ساعة على الأقل ، لذا فإن الاختيار الصحيح لعقار التخدير هو عامل مهم. يتم إجراء التخدير طويل الأمد باستخدام أدوية مثل Ultracaine و Bupivacaine و Mepivacaine ، ويُنصح باختيار أدوية التخدير دون إضافة مضيق للأوعية - يمكن أن يتسبب تضيق الأوعية تحت تأثير الأدرينالين في حدوث نقص تروية في أنسجة المجال الجراحي ، مما يزيد من تفاقم عملية زرع الزرع .

مخدر للاستخدام في طب الأسنان

لتخدير الفك العلوي والسفلي ، تم تطوير طرق مختلفة للتخدير بالتوصيل ، ويعتمد اختيارها على موقع التدخل الجراحي. للتدخلات على الفك العلوي ، يتم إجراء الأنواع التالية من التخدير:

• تحت الحجاج. يمكن إجراء التخدير داخل الفم وخارج الفم ، وفقًا لتقدير الطبيب ، مع منع الحساسية في منطقة القواطع ، والأنياب ، والضواحك الأولى ، والغشاء المخاطي للفك الأمامي ، وكذلك نصف الشفة العليا. يتم استخدامه لزرع مجموعة الأسنان الأمامية.
• الحدبة هي تخدير في الحديبة العلوية. يتم تخدير منطقة من الأنسجة في منطقة الأضراس الثلاثة العلوية ، لذلك يتم استخدام هذا التنوع في الزراعة غير المؤلمة للمجموعة الخلفية من الأسنان.
• يتم إجراء التخدير القاطعي أثناء زراعة القواطع ، لأنه يمنع حساسية الجزء الأمامي من الفك العلوي.

لتخدير الفك السفلي ، يتم استخدام نوعين من التخدير بالتوصيل - الفك السفلي والتخدير اللولبي ، ويختلفان عن بعضهما البعض في عدد الأعصاب المحظورة. يتم توفير حساسية الفك السفلي من خلال ثلاثة أعصاب: السنخية السفلية ، واللغوية والشدقية. يمنع التخدير الفك السفلي اثنين منهم فقط ، دون التأثير على العصب الشدقي المسؤول عن حساسية الجزء الأمامي من الغشاء المخاطي للعملية السنخية. بناءً على ذلك ، فإن النوع المفضل من التخدير للزرع في الفك السفلي هو التخدير الحلقي. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن المدة التي يستغرقها التخدير بعد الزرع - في المتوسط ​​، يستغرق حوالي 3 ساعات.

تخدير الفك السفلي

زراعة الاسنان تحت التخدير العام

تتم زراعة الأسنان تحت التخدير في الحالات التي يكون فيها التخدير الموضعي غير ممكن لسبب أو لآخر. في طب الأسنان ، يتم استخدام تخدير عام مختلف قليلاً ، ويسمى التخدير. تؤثر العقاقير المهدئة على جسم الإنسان بلطف وتغرقه في نوم ضحل وتخفف الألم والخوف والقلق. يستيقظ المريض بسهولة من النوم ويمكنه العودة إلى المنزل بشكل مستقل بعد الجراحة. تُفضل طريقة التخدير العام هذه على التخدير الكلاسيكي المستخدم في الجراحة ، والذي يحتوي على الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

السؤال عن طريقة التخدير الأفضل للمريض يتم تحديده من قبل طبيب الأسنان بعد تحليل العديد من العوامل - الحالة العامة للمريض ، مكان التدخل الجراحي ومدة إجراء الزرع.

يمكن إجراء زراعة الأسنان تحت التخدير العام إذا كانت هناك مؤشرات قوية لاستخدامها. الشيء هو أنه في ممارسة طب الأسنان اليوم أكثر رقة وفي نفس الوقت لا يتم استخدام مواد تخدير أقل فعالية ، مما يسمح لك بالقضاء تمامًا على حساسية أنسجة الفم ، مع ترك المريض واعيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن الاستغناء عن التدابير الجذرية ، لأن الشخص قد يكون لديه حساسية من خيارات تخفيف الآلام الأخرى أو ، على سبيل المثال ، الخوف والذعر الشديد قبل العلاج.

سيتم مناقشة المزيد حول موعد إجراء زراعة الأسنان تحت التخدير العام ، وكذلك ما قد تكون عليه العواقب.

الزرع بدون ألم - ما هي الخيارات

بادئ ذي بدء ، دعنا نلقي نظرة فاحصة على السؤال عن ماهية التخدير العام المستخدم. لذلك ، اليوم في ممارسة طب الأسنان ، يتم استخدام 4 طرق رئيسية للتخدير.

أولاً ، التخدير الموضعي ، والذي يوفر إزالة التحسس من مكان محدود ، أي بعد إعطاء الدواء ، سيشعر المريض بالخدر فقط في المنطقة التي يتم فيها التلاعب. يمكن تطبيق المنتج بالرش (تخدير سطحي) أو عن طريق الحقن (ترشيح). عندما يتعلق الأمر بزرع الأسنان تحت التخدير ، خاصة عند زرع الهياكل في الفك السفلي ، فإن نوع الموصل من حقن التخدير أكثر شيوعًا هنا - يتم زرع الدواء بالقرب من العصب نفسه ، لذلك من الممكن تحقيق فترة أطول وأكثر تأثير موثوق.

ثانياً ، التخدير ، الذي يتضمن إدخال "كوكتيل" غاز مخدر في الوريد ، يوفر استرخاءً كاملاً للجسم ويزيل أي ألم أثناء العملية. طوال هذا الوقت يظل المريض واعيًا ، في مكان ما على وشك النوم واليقظة. يمكنه تلبية الطلبات الأولية للطبيب ، على سبيل المثال ، لفتح فمه وتغطيته ، لكن من غير المرجح أن يتذكرها بعد زوال الأدوية. هنا ، يتم استخدام غاز الزينون عادةً ، وقد ثبتت سلامته وفعاليته منذ فترة طويلة في الممارسة العملية. نادرا النيتروجين.

ثالثا العلاج يكون تحت التخدير العام. يبدأ بإعطاء المسكنات القوية عن طريق الوريد التي تغمر المريض لعدة ساعات في نوم عميق ناتج عن المخدرات. غالبًا ما يتم إعطاء مزيج الأدوية عن طريق الوريد ، ولكن في بعض الحالات يُسمح باستخدام طريقة استنشاق التخدير.

والرابع هو الطريقة المركبة التي تجمع بين استخدام الأدوية المهدئة والتخدير الموضعي. من المفترض أن تستخدم طريقة التوصيل مع التخدير ، أي باستخدام الزينون أو النيتروجين.

التخدير العام كضمان لإجراء غير مؤلم

لا يتم زراعة الأسنان وقلعها تحت التخدير إلا إذا كانت هناك أسباب وجيهة. في الوقت نفسه ، يجب أن يحتوي مركز طب الأسنان حيث يتم التخطيط للعلاج على وحدة رعاية مركزة مجهزة ، بالإضافة إلى متخصصين مؤهلين يجب أن يكون لديهم جميع الأدوية والمعدات للاستجابة للطوارئ تحت تصرفهم.

إذا تم تنفيذ الإجراء في مركز خاص صغير ، فتأكد من وجود طبيب تخدير مؤهل يمكنه تحديد الجرعة الفعالة والآمنة من الأدوية. من الناحية المثالية ، يجب إجراء العلاج تحت التخدير في مركز طبي كبير متعدد التخصصات يحتوي على كل ما هو ضروري للرعاية الطارئة. خيار جيد آخر هو ما إذا كان سيتم حضور العملية من قبل متخصصين مدعوين من المؤسسة ذات الصلة مع مجموعة كاملة للإنعاش. هذا ليس فقط أطباء التخدير ، ولكن أطباء التخدير والإنعاش.

ما هي المؤشرات والقيود

كما يمكن الحكم من المراجعات ، يتم إجراء زراعة الأسنان تحت التخدير في الحالات التالية:

• رد فعل تحسسي شديد لأنواع التخدير الموضعية ،
• الغثيان الذي يحدث أثناء علاج الأسنان ،
• ضغط دم مرتفع،
• خوف ساحق من علاج الأسنان ،
• قابلية عالية للألم
• الحاجة إلى تثبيت العديد من الغرسات في وقت واحد - بشكل أساسي مع الحلول المعقدة ، على سبيل المثال ، عند تنفيذها.

من ناحية أخرى ، لا يجوز استخدام التخدير العام في جميع الحالات. لذلك ، على سبيل المثال ، هذه الطريقة لحرمان المريض من الحساسية هي بطلان صارم في أمراض الكبد والكلى ، وكذلك في اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي والغدة الدرقية والربو القصبي وتناول الأدوية الهرمونية من فئة منفصلة . كما ينصح الخبراء في المجال والتخدير بعدم تناول الطعام قبل العملية بحوالي 6 ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم شرب السوائل قبل 4 ساعات من العملية.

التحضير خطوة مهمة للغاية

من أجل تقليل أي مخاطر مرتبطة بالتأثير السلبي للمسكنات على صحة المريض ، قبل العلاج ، يجب أن يخضع لتدريب كامل ، والذي يشمل فحص حالة الجسم وجميع عناصر تجويف الفم. للقيام بذلك ، يتم إجراء التصوير المقطعي أو على الأقل صورة بانورامية ، وكذلك الاختبارات المناسبة. يمكن توضيح قائمتهم الكاملة مباشرة في العيادة حيث من المخطط الخضوع للعلاج.

عندما يتعلق الأمر باستخدام الزرع الحديث مع التحميل الفوري للطرف الاصطناعي ، فإن مسألة أهمية المرحلة التحضيرية تكون حادة بشكل خاص. لذلك ، على سبيل المثال ، يوضح جراح الوجه والفكين وأخصائي زراعة الأسنان أن البروتوكولات الحديثة للتحميل الفوري تتطلب مطالب أعلى في المرحلة التحضيرية:

"الحقيقة هي أنه في 90٪ من الحالات يتم استخدام مثل هذه التقنيات دون تطعيم عظمي سابق ، وتلعب الصورة السريرية الأكثر تفصيلاً ، بالإضافة إلى المعلومات حول حالة وحجم أنسجة العظام في أجزاء مختلفة من الفك ، دورًا مهمًا للغاية هنا. قبل الزرع على مرحلة واحدة ، كما لو كان هناك أطراف صناعية على 4 أو 6 غرسات ، أو حتى ، يجب أن يخضع المريض بالضرورة للتصوير المقطعي (CT) ، والذي يعطي الصورة الأكثر تفصيلاً ، مما يسمح لك بتقييم العظام والأنسجة الرخوة في ثلاث مستويات في وقت واحد. كل هذا ضروري لاختيار النماذج المثلى للغرسات وأماكن زرعها. لا تنس أن جميع مراحل العلاج في هذه الحالة تم تطويرها باستخدام الكمبيوتر 3دالنمذجة ، والتي بدورها تسمح لك بتقليل مخاطر ارتكاب أدنى الأخطاء وعدم الدقة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه العمليات تحت التخدير العام ، والاستعداد الدقيق يجعل من الممكن استبعاد أي مضاعفات للمريض ".

كم تكلفة التخدير العام

عند إعطاء الأفضلية للتخدير كوسيلة لتخفيف الآلام ، يجب أن يكون مفهوماً أن إدخال مجموعة من هذه الأدوية القوية سيكلف أكثر بكثير من التخدير الموضعي القياسي. لتقدير الفرق ، ألق نظرة على جدول المقارنة ، الذي يعرض الأسعار التقريبية للطرق المستخدمة اليوم.

يمكن أن يتأثر تكوين التكلفة الإجمالية بشكل مباشر بعوامل مثل تعقيد الإجراء القادم ، ومدته ، وطريقة تناول الأدوية ، فضلاً عن مستوى مكانة مركز طب الأسنان.

ما هي المزايا وما هي العيوب

التخدير العام هو ضمان مطلق لعدم الألم. تشمل المزايا الأخرى التي لا جدال فيها لهذه الطريقة المزايا التالية:

• قلة الإثارة والخوف من العلاج القادم ،
• إتاحة الفرصة للطبيب لممارسة عمله بهدوء ، دون تشتيت انتباهه بردود فعل غير متوقعة للمريض ،
• تقليل شدة إفراز اللعاب ، مما يسهل أيضًا عمل أخصائي ،
• إمكانية زراعة عدد كبير من الغرسات في وقت واحد ،
• نتائج عالية الجودة للعلاج وإبطال أي مخاطر للمضاعفات - تقل احتمالية ارتكاب خطأ بسبب خطأ الطبيب.

"كنت أستعد لزراعة الأسنان منذ فترة طويلة ، وأجمع المال ، وعندما حان وقت العلاج ، شعرت بخوف شديد. مشيت في الضباب ولم أستطع جمع أفكاري وقررت الخضوع لهذا الإجراء. ثم بدأت في الحفر على الإنترنت واكتشفت أنه يمكن إجراء عملية الزرع تحت التخدير. لقد جئت إلى أخصائي زراعة الأسنان ، وشرحت لفترة طويلة أنني لا أستطيع التغلب على الخوف. ثم طلب مني الخضوع لفحص شامل وأخذ جميع الشهادات اللازمة من أطباء آخرين. فعلت كل ما كان من المفترض أن أفعله ، رغم أن ذلك استغرق الكثير من الوقت. لكني نمت طوال العملية كطفل رضيع. عندما أتيت ، شعرت بالدوار لبعض الوقت وشعرت بالغثيان. لكن في الوقت الذي استيقظت فيه ، كان كل شيء جاهزًا ، وفي اليوم الثالث حصلت على طقم أسنان! ما يريح! لذلك لا تخافوا من التخدير ، ما عليك سوى الاستعداد جيدًا له ".

Maryana_11 ، سانت بطرسبرغ ، 50 عامًا ، مراجعة في المنتدى

التخدير العام يجعل من الممكن بالفعل تسهيل إجراء زراعة الجذور الاصطناعية بشكل كبير لكل من المريض نفسه والأخصائي الذي يجري العملية. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية لديها قائمة كاملة من العيوب الخطيرة للغاية ، بما في ذلك إعادة التأهيل الشديدة. تعتمد مدة استمرار تأثير الأدوية بعد العملية على الخصائص الفردية لجسم المريض ، وكذلك على التخدير الذي أجريت العملية تحته. في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ ، قد يعاني الشخص من الدوار وانخفاض حاد في الضغط ونوبات من الغثيان والقيء. عيب آخر لا جدال فيه ، والذي ذكرناه بالفعل أعلى قليلاً ، هو الزيادة الحتمية في تكلفة العلاج ، لأن التخدير العام أغلى بكثير من التخدير الموضعي.

مهم!أخطر المضاعفات وأكثرها فظاعة هي السكتة القلبية ، ولا يمكن أن تحدث بدورها إلا مع جرعة زائدة من مسكنات الألم أو بسبب خلل في الجهاز القلبي الوعائي. في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، يكمن السبب الحقيقي في تدني كفاءة طبيب التخدير والأخطاء التي ارتكبها. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، مثل هذا التعقيد نادر للغاية ، لأن المعدات الحديثة تمنح المتخصصين فرصة ممتازة لمراقبة وتتبع أصغر التغييرات في أداء القلب والأعضاء الحيوية الأخرى عن كثب طوال العملية.

لسوء الحظ ، حتى بالنسبة للأشخاص الأصحاء تمامًا ، لا يمكن لأحد أن يضمن عدم وجود مضاعفات بعد استخدام التخدير العام. في هذه الحالة ، يكون كل شيء فرديًا جدًا ، ومن الصعب جدًا التنبؤ برد فعل الجسم الدقيق لمثل هذا الألم القوي. لهذا السبب ، لا يزال التخدير نادرًا ما يستخدم في طب الأسنان وفقط إذا كانت هناك مؤشرات لا يمكن إنكارها لاستخدامه.

تقرير مفصل عن زراعة الأسنان وترميمها بالكامل في عيادة Smile-at-Once

1 بيتريكاس ، أ. الفعالية السريرية ومأمونية التخدير لللب والأنسجة الصلبة للأسنان المحلية الحديثة ، 2005.

تعتمد جودة أي عملية ، من بين أمور أخرى ، على جودة التخدير. بمساعدتها ، يتم ضمان الحالة الجسدية والنفسية والعاطفية المريحة للمريض أثناء تنفيذ مثل هذا التدخل المعقد. هذا مهم أيضًا أثناء زراعة الأسنان.

هناك عدة طرق لتخدير عملية وضع الزرع. يجب على الطبيب المتمرس اختيار الأنسب لمريض معين. يساعد التخدير عالي الجودة في التغلب على مخاوف معينة من الانغراس ؛ ويعتمد الكثير عليه إلى جانب جودة الغرسات ومهارة الطبيب وموثوقية المعدات.

القاعدة العامة للطب الحديث هي أن التخدير يجب أن يلبي أهداف العملية ، يكون له ما يبرره. التخدير هو تقليل مستوى الألم إلى الحد الأدنى المطلوب - وهذا هو كفاية التخدير. مصطلح "الصلاحية" فيما يتعلق بالتخدير يعني الاختيار الصحيح لطريقة التخدير في حالة معينة.

يتم التعبير عن المهمة الرئيسية للطبيب في هذه الحالة في عبارة - "لا ضرر ولا ضرار". ويمكنك إلحاق الضرر باختيار كمية غير كافية من التخدير وإلزام المريض بالمعاناة من الألم ، أو العكس - المبالغة في تقدير عدد التخدير بشكل غير معقول. هذا يؤدي بكميات كبيرة من الجراحة إلى عواقب وآثار جانبية وخيمة ، لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان.

• يستغرق إجراء تركيب غرسة واحدة حوالي ساعة. لذلك ، فإن التخدير طويل الأمد مطلوب. تشمل أدوية التخدير التي يمكن أن توفر هذا التأثير: ألتراكائين ، ميبيفاكين - محلول 3٪ ، بوبيفاكين - 4٪. مع مراعاة أساليب الإدارة الحالية ، يمكن لهذه الأدوية أن تمنع النبضات العصبية لعدة ساعات. لتخدير الفك السفلي ، يتم استخدام طرق Uvarov و Weisbrem و Dubov. بمساعدتهم ، مع الحد الأدنى من الحقن ، يتم تخدير نصف الفك على الفور. بالنسبة للفك العلوي ، يتم استخدام تقنيات حصار التوصيل: القاطع ، تحت الحجاج ، الحدبة
• أثناء زراعة الأسنان ، يحاولون تجنب التخدير الذي يحتوي على مضيق للأوعية - مضيق للأوعية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التشنج الوعائي ونقص تروية الأنسجة المجاورة لموقع الزرع يؤدي إلى تدهور نتائج العملية ، وحتى حدوث انتهاك طفيف لتدفق الدم في هذه المنطقة يقلل من احتمالية زرع الزرع.
• يرتبط التخدير في طب الأسنان بالصدمات الدقيقة للأنسجة بسبب الحقن. إذا كانت الإجراءات الطبية أقل إيلامًا ، فإن هذا العامل لا يؤثر على سلوكها. هذا غير مقبول للزرع ، لذلك يتم التخدير بالحد الأدنى من الحقن ، ويتم إعطاء الأدوية ببطء شديد
• بالإضافة إلى التخدير ، تحتل عملية التخدير مكانًا مهمًا جدًا في زراعة الأسنان. كثير من المرضى ، وخاصة في منتصف العمر وكبار السن ، قلقون للغاية وقلقون قبل الإجراء. يمكن أن تؤدي الحالة النفسية والعاطفية المتحمسة للشخص أثناء العملية إلى ردود فعل غير متوقعة للجسم. يوفر مخطط العلاج المسبق قبل الزرع إزالة التوتر والتوتر وتخفيف القلق والخوف الشديد للمريض. الأدوية المستخدمة فيه لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي ، وتخفف من إثارة المراكز اللاإرادية

طُرق

التخدير أثناء الزرع هو:

• عام
• محلي
• مجموع

تخدير عام

مهم! تتمتع أدوية التخدير العام الآن بمستوى جودة أعلى مما كانت عليه قبل بضع سنوات فقط. لكن هذه الطريقة غير مرغوب فيها للغاية في علاج الأسنان ، وأكثر من ذلك في الزراعة. خطر استخدام مثل هذا التخدير في هذه الحالة يفوق خطر الزرع نفسه.

بالإضافة إلى أخصائي زراعة الأسنان ، يجب أن يكون طبيب التخدير المحترف دائمًا بجانب المريض النائم أثناء العملية بأكملها وبعد استيقاظه.

يستخدم التخدير العام في حالة تعذر إجراء التخدير الموضعي.

ولكن إذا كان من المستحيل استخدام التخدير الموضعي أثناء الزرع ، فإنهم يلجأون إلى التخدير العام. بمساعدة بعض الأدوية ، ينغمس المريض في النوم ، ويبقى فيه حتى نهاية الإجراء. لا يشعر بأي ألم من الجراحة.

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتسكين الآلام في علاج الأسنان وزرعها. يكون المريض واعيًا ولا ينام ويتم تخدير المنطقة التي ستخضع للعملية فقط.

• التطبيق (السطح) - يتم رش الليدوكائين على منطقة الزرع. لا يتم الحقن ، والأنسجة لا تتلقى الصدمات الدقيقة ، فهذه هي مصلحتها. لكن هذا التخدير ليس عميقًا ، فهذا عيبه.
• حقن مخدر تقليدي أو تخدير ارتشاحي. لا يزال الأكثر شعبية بين أطباء الأسنان. مستوى التخدير كافٍ ، فهو يستمر قرابة الساعة. جيد التحمل من قبل المرضى. ولكن نظرًا لقصر المدة ، فقد لا يكون مناسبًا. على سبيل المثال في حالة زراعة عدة أسنان دفعة واحدة
• التخدير بالتوصيل. عظيم لمعالجة العظام. يتم حقن مسكنات الألم في الأعصاب المحيطة بالأسنان. يمكن لهذه الطريقة أن "تطفئ" الألم بشكل موثوق ودقيق في مكان معين من الفك.
• الأكثر فعالية الآن هو وقف التخدير الموضعي. بهذه الطريقة ، يتم إجراء الحقن في قاعدة الجمجمة. هناك انسداد موثوق للنهايات العصبية في الفك من خلال التأثير على العصب ثلاثي التوائم. يجب أن يقوم طبيب الأسنان بإجراء هذا التلاعب بشكل احترافي بدقة.

انتباه! يمكن أن يسبب التخدير الموضعي رد فعل تحسسي لدى المريض تجاه دواء معين مستخدم ، لذلك يجب اختيار المخدر بشكل فردي وبعناية

في أغلب الأحيان ، يرتبط عدم التسامح باستخدام نوفوكائين. نادرا ما تسبب الأدوية الحديثة الحساسية.

مع التخدير الموضعي ، يحدث التخدير فقط في الأنسجة التي سيتم إجراء العملية عليها.

مزايا التخدير الموضعي: لا يشعر المريض بألم أثناء تركيب الغرسات ، ولكن في نفس الوقت يكون واعياً ، لا داعي لوجود طبيب تخدير ، فخطر الجراحة أقل ، عملياً لا توجد آثار جانبية .

السلبيات: مظهر محتمل للحساسية ، ومدة العمل محدودة.

التخدير المشترك

الجمع بين أي نوع من التخدير مع استخدام المهدئات. أثناء الزرع يكون المريض واعيًا ولا يشعر بألم بعد التعرض للمخدر ويكون هادئًا تمامًا. يمكن أن يحل هذا المزيج محل التخدير العام بنجاح إذا تم بطلان استخدامه للمريض.

مؤشرات وموانع لاستخدام التخدير العام

توضع الغرسات تحت التخدير العام في الحالات التالية:

• عدم تحمل التخدير الموضعي
• إذا كان لدى المريض مستوى منخفض جدًا (عتبة) من تحمل الألم ، فإن التخدير الموضعي في هذه الحالة لن يعمل كما ينبغي
• يتسبب وجود أداة طب الأسنان في فم المريض في حدوث انعكاس بلعومي مستمر ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم المرتبط بالقلق والذعر أو الخوف الشديد

موانع

مهم! أثناء الفحص قبل الزرع تحت تأثير التخدير العام ، يلتزم طبيب التخدير بتحديد جميع ملامح الحالة الصحية للمريض وقت العملية ، لمعرفة قائمة الأدوية التي يتناولها.

هناك العديد من موانع استعمال التخدير وعلى وجه الخصوص تسمم المريض بالكحول

يمنع استخدام التخدير العام إذا:

• هناك تاريخ من أمراض الكبد والكلى في شكل حاد
• قبل أقل من ستة أشهر ، أصيب المريض باحتشاء عضلة القلب
• أمراض القلب وفشل القلب
• بعد السكتة الدماغية أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة
• مرض معدي تم علاجه مؤخرًا
• الربو القصبي في المرحلة الحادة وأمراض الجهاز التنفسي الحادة
• أمراض الغدد الصماء والسكري
• أثناء العلاج الهرموني
• في حالة تسمم الكحول
• "على معدة ممتلئة". لا يمكنك تناول الطعام قبل التخدير لمدة 6 ساعات ، وشرب السوائل - 4 ساعات

اعراض جانبية

الآثار الجانبية للتخدير العام:

• عدم انتظام دقات القلب
• قفزة في ضغط الدم ، تقلباته
• فقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل
• تثبيط الجهاز التنفسي ، تشنج الحنجرة
• تشنج قصبي ، فشل تنفسي
• القيء بعد الاستيقاظ
• تقلصات العضلات المتشنجة
• حازوق
• التحريض النفسي الحركي ، زيادة النشاط الحركي

مزايا

• من الممكن تركيب عدة غرسات في وقت واحد
• نتيجة لاستخدام الأدوية لتقليل إفراز اللعاب ، يتم الالتزام بمتطلبات النظافة بشكل أكثر صرامة أثناء الزرع ، مما يزيد من فرص زرع الغرسات.
• طبيب الأسنان لا يشتت انتباهه بردود فعل وعواطف المريض ، بل يركز فقط على العملية
• عدد المضاعفات ضئيل
• لا مظاهر الحساسية

عيوب

• عدد كبير من موانع الاستعمال
• لا يمكن توقع عواقب التخدير العام والآثار الجانبية.

التخدير

التخدير هو أحدث طريقة لتسكين الآلام. عندما لا يكون التخدير الموضعي كافيًا لزرع الغرسة ، يجب اللجوء إلى التخدير.

عند التخدير ، لا تتعرض حالة المريض للنوم العميق. تظهر ، على سبيل المثال ، للأطفال

لا تسبب الأدوية المستخدمة لهذا النوع من التخدير حالة من النوم العميق ، ولكنها توفر تأثيرًا قريبًا من النوم. يستمر عملهم من 2 إلى 10 ساعات. لا يتم فقدان الاتصال بالطبيب أثناء العملية ، ولكن لا يشعر المريض بالألم والخوف. بعد العملية ، لا يبقى تحت الملاحظة ، لكنه يعود إلى المنزل.

لا توجد موانع لهذا النوع من التخدير.

انتباه! يتم استخدام التخدير ، مثل أي نوع أو طريقة أخرى من التخدير ، وفقًا للإشارات فقط ، ولكن هذا النوع من التخدير هو الأكثر تفضيلًا للمرضى ، حيث أنه لطيف وآمن تمامًا.

زرع الأسنان ، أو على وجه التحديد ، زرع جذور الأسنان الاصطناعية ، هو إجراء غير مؤلم على الإطلاق ويستغرق حوالي عشر دقائق عند وضع غرسة واحدة دون معالجة إضافية ، مثل تكبير العظام أو قلع الأسنان. حتى في الحالات الأكثر خطورة ، عندما يتم إجراء الزراعة في حالة عدم وجود العديد من الأسنان أو جميعها مع ترقيع العظام المتزامن ، والذي يمكن أن يستمر من ساعة إلى ساعتين ، لا يشعر المريض بأي ألم. بالطبع ، هذا ممكن فقط مع الاختيار الصحيح لنوع التخدير وتطبيقه الآمن.

ما هو نوع التخدير المستخدم في زراعة الأسنان؟

تميز الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) عدة أنواع من التخدير: التخدير الموضعي. الحد الأدنى من التخدير (مزيل القلق) ؛ تخدير متوسط ​​أو سطحي ، عندما يظل المريض واعيًا ؛ التخدير العميق (التخمير) ، حيث يكون المريض نصف نائم ، وأخيراً التخدير أو التخدير العام. يقرر الطبيب أسلوب التخدير الذي يجب استخدامه أثناء الزرع بعد تقييم مدى تعقيد الحالة السريرية والمزاج النفسي للمريض.

صورة للمريض قبل وبعد الزرع

متى يكون التخدير الموضعي كافيا؟

يمكن الاستغناء عن التخدير الموضعي ، الذي يستخدم غالبًا أثناء الزرع ، أثناء تركيب من واحد إلى أربعة غرسات ، بشرط وجود حجم عظام كافٍ وعدم وجود التهاب في موقع الأسنان المقتطعة. ومع ذلك ، لمزيد من الراحة للمريض ، فإننا نستخدم أيضًا التخدير في الوريد ، والذي له تأثير مهدئ ومريح. علاوة على ذلك ، فإن استخدام المهدئات لا يؤدي فقط إلى تهدئة المريض تمامًا ، بل يؤدي غالبًا إلى فقدان جزئي أو حتى كامل للذاكرة للأحداث التي حدثت أثناء التدخل الجراحي ، مما يؤثر بشكل إيجابي على الحالة النفسية للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأسنان. .

كما أن التخدير جيد لأنه يعطي للطبيب فرصة للتواصل مع المريض أثناء العملية ، وهو الأمر الذي لا يمكن تحقيقه بالتخدير الذي ، كما تعلم ، يطفئ العقل البشري تمامًا.

في أوروبا ، يتم تخدير الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأسنان لسنوات عديدة ، بينما في روسيا ، للأسف ، لا يهتم الأطباء تقريبًا بالحالة النفسية والعاطفية للمريض. والأسوأ من ذلك أن بعض الخبراء يخلطون بين التهدئة والتخدير العام ، وبكل طريقة ممكنة يقنعون الناس عن ذلك ، ويخيفونهم بقصص مخيفة عن التخدير. نتيجة لهذا السلوك غير المهني والإهمال للأطباء ، فإن المرضى الذين يخافون من طبيب الأسنان إما يصابون بالذبحة الصدرية أو تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، ونتيجة لذلك يذهبون إلى طب الأسنان فقط في الحالات القصوى.

في أي حالات تكون زراعة الأسنان ضرورية تحت التخدير "العام"؟

يشار إلى زراعة الأسنان تحت التخدير للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه جميع أنواع التخدير الموضعي ، مع رد فعل قوي لا يسمح بعلاج الأسنان البعيدة ، مع الأمراض العقلية واضطرابات الجهاز العصبي (الفصام ، الصرع ، مرض باركنسون ، الشلل الدماغي ، التخلف العقلي ، وما إلى ذلك) ، مع اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز المناعي ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها المريض قد خضع لعملية زرع كتلة عظمية من الجداري أو الحرقفة. في جميع الحالات الأخرى ، في جراحة الأسنان وزراعة الأسنان ، يمكن الاستغناء عن التخدير الموضعي مع التخدير في الوريد.

ما هي موانع زراعة الأسنان تحت التخدير العام؟

قائمة موانع التخدير لجميع العمليات هي نفسها. ومع ذلك ، حتى في حالة مرض السكري أو أمراض القلب التاجية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن الممكن إجراء العملية تحت التخدير العام ، والشيء الرئيسي هو إعداد المريض بشكل صحيح وإجراء عملية الزرع في ظروف آمنة وغير مهددة للحياة.

هل يمكن إجراء الزراعة تحت التخدير في جميع طب الأسنان؟

يمكن للعيادات المرخصة فقط استخدام التخدير ، ومن أجل الحصول عليها ، يجب استيفاء عدد من متطلبات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. أولاً ، في طب الأسنان ، يجب تنظيم وحدة عمليات ، وكذلك غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى. ثانياً ، يجب أن تكون العيادة مجهزة بآلة تخدير وأجهزة إنعاش. وثالثاً ، يجب أن يكون هناك طبيب تخدير في طاقم طب الأسنان ، حيث يجب أن يتعامل الاختصاصي مع كل حالة. جراح الزرع لديه بالفعل مهمة صعبة إلى حد ما - إجراء العملية بشكل صحيح ، إذا كان يشتت انتباهه في نفس الوقت عن طريق التخدير ومساره ، فقد يكون هذا محفوفًا بالعواقب التي تشكل خطورة على صحة المريض ، وهذا هو السبب في أن طبيب التخدير وهناك حاجة.

أناستاسيا فورونتسوفا

التخدير زرع الأسنان هو أحد الجوانب المهمة لعملية الشفاء.

التخدير عالي الجودة هو مفتاح الراحة الجسدية والنفسية أثناء أي تدخل جراحي.

حتى الآن ، هناك عدة طرق لتسكين الآلام تتيح لك إنقاذ المريض من الألم وتقليل الانزعاج أثناء عملية العلاج.

بمساعدة الطبيب المعالج ، يمكنك اختيار أنسب طريقة للتخدير حتى لا تشعر بعدم الراحة طوال فترة تركيب الزرع. لا يعتمد نجاح العملية فقط على المهارات المهنية لأخصائي زراعة الأسنان ، وجودة الغرسات والمعدات.

لا تقل أهمية عن الحالة النفسية للمريض ، خاصة قلة الخوف من العملية.

يلتزم الطب الحديث بالقاعدة:يجب أن يكون التخدير أثناء الجراحة دائمًا معقولًا وكافيًا.

• كفاية التخدير يعني إزالة الألم إلى الحد الأدنى المطلوب.
• الصلاحية تعني الاختيار الصحيح لطريقة التخدير حسب الحالة المحددة. في هذه الحالة ، يستخدم الطبيب المبدأ الأساسي: "لا ضرر ولا ضرار". السؤال الذي يطرح نفسه: ما الذي يمكن أن يضر؟ الحقيقة هي أن الألم الشديد يسبب ضررا كبيرا للجسم. لكن إجراءات تخفيف الآلام يمكن أن تكون ضارة أيضًا. كلما زادت خطورة الجراحة ، زادت خطورة المضاعفات.

طُرق

تخديريمكن إجراء عملية الزرع بإحدى الطرق التالية:

• تخدير عام.
• تخدير موضعي.
• التخدير المشترك.

تخدير موضعي

إنها الطريقة الأكثر شيوعًا لتسكين الآلام أثناء جراحة زراعة الأسنان.

عند استخدام التخدير الموضعي ، يتم تخدير المنطقة التي يتم فيها التلاعب فقط ، بينما يكون المريض واعيًا.

أنواع التخدير الموضعي:

• السطح أو التطبيق. يتم رش المنطقة المراد تشغيلها بالليدوكائين. الخبر السار هو أنه لا يوجد حقنة. عيب هذه الطريقة هو التخدير السطحي.
• التسلل ("التجميد") - ليس عميقاً بما فيه الكفاية ، ولكنه الأكثر شيوعاً. يتم إجراؤه بمساعدة حقنة مخدرة. الجوانب الإيجابية - تحمل جيد وتأثير مسكن كاف. ناقص - تأثير التخدير لا يدوم أكثر من ساعة.
• يعتبر التخدير بالتوصيل مثاليًا للعمليات التي يتم إجراؤها على أنسجة العظام. يتم حقن مسكنات الألم في الأعصاب المحيطة بقاعدة الأسنان. يسمح هذا النوع من التخدير ، على سبيل المثال ، بإيقاف حساسية جزء معين من الفك.
• التخدير الجذعي هو الأقوى. يتم إدخاله في قاعدة الجمجمة ، ويعمل على الأعصاب الثلاثية التوائم ، ويسد نهايات عصب الفك.

للتخدير الموضعي موانع جدية واحدة فقط للاستخدام: عدم تحمل الفرد للمخدر.

ولكن إذا كانت الحساسية تجاه نوفوكائين شائعة جدًا ، فمن النادر للغاية أن تحدث مع أدوية التخدير الحديثة.

إيجابيات وسلبيات التخدير الموضعي

الايجابيات:

• لا يوجد ألم أثناء إجراء الزرع.

سلبيات:

• قد يسبب رد فعل تحسسي.
• حد وقت التعرض.

تخدير عام

• على الرغم من أن هذا النوع من التخدير قد انتقل إلى مستوى جديد ، إلا أن زراعة الأسنان تحت التخدير لا يزال غير موصى به.
• إن مخاطر علاج الأسنان تحت التخدير العام تفوق بكثير مخاطر الزراعة نفسها.
• عند استخدام التخدير العام أثناء العملية ، خلال كامل فترة تأثيرها ، فإن التواجد المستمر لطبيب التخدير المختص ضروري بجانب المريض.

يشار إلى الزرع تحت التخدير العام في الحالات التي لا يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

يتمثل جوهر التخدير العام في إدخال التخدير في الجسم ، حيث ينغمس الشخص في نوم عميق.

خلال هذا الوقت ، يقوم الطبيب بتركيب غرسات للمريض بشكل غير مؤلم تمامًا.

التخدير المشترك

• إنه خيار وسيط ويتضمن استخدام أي طريقة تخدير مع الاستخدام المتزامن للمهدئات.
• بسبب هذا التأثير على الجسم ، يكون المريض واعيًا ، لكنه لا يشعر بالألم على الإطلاق وهو هادئ تمامًا.

يصبح مزيج التخدير الموضعي بديلاً ممتازًا للتخدير العام إذا كانت هناك موانع لذلك.

مؤشرات وموانع

في أي حالات يتم زرع الغرسات تحت التخدير:

• في ظل وجود ردود فعل تحسسية تجاه التخدير الموضعي.
• إذا كان المريض يعاني من عتبة ألم منخفضة. عندما لا يعطي التخدير الموضعي التأثير المطلوب.
• مع زيادة منعكس الكمامة لوجود أدوات طب الأسنان في تجويف الفم.
• إذا كان هناك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية مع مزيج متزامن من الخوف والقلق المتزايد قبل الجراحة.

موانع

قبل العملية ، يكتشف طبيب التخدير من المريض الفروق الدقيقة المختلفة لحالته الصحية وقائمة الأدوية التي تم تناولها.

يمنع استخدام الغرسات تحت التخدير العام:

• إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض الكلى والكبد الحادة.
• في حالة احتشاء عضلة القلب الذي حدث قبل أقل من ستة أشهر.
• وجود قصور القلب وأمراض القلب.
• بعد إصابته بأمراض معدية.
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• بعد السكتة الدماغية.
• مع تفاقم الربو القصبي.
• خلال مرض تنفسي حاد.
• في وجود مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الشديدة.
• أثناء تناول بعض الأدوية كالهرمونات.
• مع "معدة ممتلئة". يجب أن يكون الأكل ست ساعات على الأقل ، والسوائل - أربع ساعات قبل إدخال التخدير.
• بينما يكون المريض في حالة سكر.

فيديو: "التخدير - علاج الأسنان في المنام"

اعراض جانبية

يعد استخدام التخدير العام لزراعة الأسنان نادرًا جدًا ، نظرًا لوجود آثار جانبية محتملة:

• خفقان.
• تقلبات في ضغط الدم.
• فقدان الذاكرة كليًا أو جزئيًا.
• تشنج الحنجرة.
• إثارة نفسية حركية عند التعافي من التخدير.
• حازوق.
• تشنج قصبي.
• القيء أثناء الاستيقاظ.
• زيادة النشاط الحركي.
• انتهاك إيقاع الجهاز التنفسي.
• تشنجات العضلات.
• تثبيط الجهاز التنفسي.

مزايا

• يسمح بالتركيب غير المؤلم لعدد كبير من الغرسات.
• يعزز الامتثال لمتطلبات النظافة أثناء الجراحة (يتم استخدام الأدوية التي تقلل إفراز اللعاب).
• يتم تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد الزرع.
• يمكن للطبيب التركيز بشكل كامل على العملية وعدم تشتيت انتباه المريض بمشاعره.
• لا يسبب الحساسية.

عيوب

• لها موانع كثيرة.
• له تأثير سلبي على الجسم ، وعواقبه لا يمكن التنبؤ بها.
• له آثار جانبية.

تخدير الزرع

يكفي التخدير الموضعي لإجراء زراعة الغرسة. إذا كانت هناك حاجة إلى تأثير أعمق ، فيمكن استخدام التخدير.

• التخدير هو جيل جديد من التخدير.
• التخدير الكلاسيكي يوقف وعي المريض تمامًا.
• تعمل الأدوية المهدئة بشكل أكثر ليونة: فهي قادرة على غمر المريض في حالة قريبة من النوم.
• مدة التخدير من ساعتين إلى عشر ساعات.
• يمكن للمريض البقاء على اتصال مع طبيب الأسنان أثناء العملية ، ولكن في نفس الوقت يفتقد لمشاعر مثل الألم والخوف والقلق.
• في نهاية العملية ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بمفرده.

تعتبر ميزة التخدير هذه مهمة جدًا للمرضى. ومن النقاط المهمة أيضًا عدم وجود موانع لهذه الطريقة في التخدير.

ولكن ، يجب ألا يغيب عن البال أن التخدير ، وكذلك أي نوع آخر من التخدير ، يتم استخدامه بدقة وفقًا للإشارات.

فيديو: "التخدير لزراعة الأسنان"