نقص التروية هو انخفاض موضعي في تدفق الدم ، بسبب حدوث اضطراب مؤقت أو تلف دائم في الأعضاء والأنسجة.

وصفت هذه المقالة الأسباب والأعراض الرئيسية لنقص التروية ، وكذلك مبادئ العلاج ، حتى تتمكن من فهم طبيعة المشكلة ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

وفقًا لشكل المرض ، يكون نقص التروية:

• بَصِير. يحدث مع انسداد حاد لسفينة كبيرة ، ويتطور بسرعة.

لا تملك الأوعية الإضافية الوقت للاتصال بالدورة الدموية في المنطقة المصابة ، مما قد يؤدي إلى وضع يهدد الحياة. على سبيل المثال ، نوبة قلبية مفاجئة أو سكتة دماغية.

هناك أيضًا حالات علم فيها المرضى بنوبة قلبية فقط عند فحص القلب ، أو عند ظهور مضاعفات: عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض في انقباض القلب.

• مزمن. يتشكل تدريجيًا ، حيث تتراكم لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية أو مع الضغط المطول للشريان. لدى الأوعية المساعدة وقت لتنشيطها لتزويد الأنسجة ، لذلك لا يتم تشخيص المظاهر السريرية لنقص التروية على الفور.

يكمن الخطر في حقيقة أنه يقلل بشكل كبير من كفاءة الأعضاء.

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مرض القلب الإقفاري المزمن معقدًا بسبب اضطرابات نظم القلب وفشل القلب. يؤدي مرض الدماغ الإقفاري المزمن إلى إضعاف التفكير والذاكرة.

الأسباب والأعراض

وفقًا لأسباب التطور وطبيعته ، ينقسم نقص التروية إلى:

يأتي بسبب الضغط المطول للشريان المؤدي إلى العضو. قد يكون السبب ندبة أو ورمًا أو جسمًا غريبًا أو سوائل متراكمة.

الناتج عن تشنج الشرايين. قد يكون السبب هو تناول أدوية مضيق للأوعية ، صدمة عاطفية أو جسدية قوية: الذعر ، وصدمة الألم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتهيج الميكانيكي.

يحدث بسبب انسداد جزئي أو كامل للشريان بواسطة جلطة ، صمة. أيضًا ، يمكن إغلاق التجويف بسبب أمراض الأوعية الدموية: تصلب الشرايين ، والتهاب باطنة الشريان الطمس ، والتهاب حوائط الشرايين العقدي.

أيضا ، يمكن أن يتطور نقص التروية في حالة الإصابة - بسبب التمزق الميكانيكي للأوعية الدموية أو فقدان الدم ، وكذلك بسبب أمراض الدم - زيادة في لزوجته.

يتميز أي شكل من أشكال المرض بانتهاك الأداء الطبيعي للأعضاء - تباطؤ في تدفق الدم وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، وأحيانًا يكون شديدًا. تشمل الأعراض في المنطقة المصابة ما يلي:

تغيرات ضمور ونقص في مرونة الأنسجة ؛

خفض درجة الحرارة وضغط الدم - للأطراف.

خدر ووخز وألم.

في حالة ظهور هذه الأعراض ، نوصيك بشدة باستشارة الطبيب على الفور.

لكن نقص تروية القلب المزمن قد لا يظهر سريريًا ، بينما يظل خطيرًا للغاية. قد يشير ظهور الأعراض الأولى إلى عملية متقدمة جدًا. هم انهم:

ألم خلف القص يزداد مع النشاط البدني وقد يهدأ مع استمراره.

ضيق في التنفس والشعور بانقطاع في القلب. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، وإذا حدثت نوبة الألم لأول مرة أو كانت طبيعتها غير عادية ، فعليك تناول النتروجليسرين فورًا واستدعاء سيارة إسعاف.

أصبح من الممكن الآن مساعدة أي شخص في أي موقف وفي أي مرحلة من مراحل المرض. على الرغم من أن فعالية هذه المساعدة والتشخيص أفضل بالطبع إذا تمت زيارة الطبيب في المراحل المبكرة.

يمكن للطبيب تحديد الإقفار أو مخاطر ظهوره في المراحل الأولى من تطور المرض. لهذا الغرض ، يتم استخدام تحليل مفصل لعوامل الخطر واختبارات التمرين: اختبار جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة ، تخطيط صدى القلب بالإجهاد. بالإضافة إلى دراسة الأوعية الدموية: تصوير الأوعية التاجية ، التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات وطريقة الموجات فوق الصوتية - الأكثر تكلفة ، موصى به كفحص أو دراسة أولية.

تأثيرات

تعتمد عواقب نقص التروية على العوامل الخارجية ومدى انتشار المرض والحالة العامة للجسم. وتشمل هذه:

• مدة نقص التروية والجوع الأكسجين في المنطقة المصابة - نقص الأكسجة.

تتطور عملية موت أنسجة عضلة القلب في غضون 12-18 ساعة من لحظة تلف الشرايين.

مع التقييد الكامل لوصول الدم إلى الأطراف - بعد 1.5-2 ساعة ، قد يكون هذا بسبب تمزق كامل في الأوعية الدموية ، على سبيل المثال.

التوطين - للأعضاء والأنسجة حساسية مختلفة لتجويع الأكسجين. الأكثر حساسية لنقص الأكسجة هي أعضاء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.

قطر الوعاء الشرياني المصاب - انسداد الشرايين الكبيرة يستلزم آفات نسيج نخرية أكثر اتساعًا ، مقارنة بالأوعية الأصغر.

تطوير نظام الأوعية المساعدة في العضو المصاب للوصول الإضافي للدم - الدورة الدموية الجانبية.

على سبيل المثال ، تتمتع الرئتان والأطراف بوجود كافٍ تمامًا للأوعية الدموية المساعدة ، مما يساعد على تزويد المنطقة المصابة بالكمية اللازمة من الدم ومعها الأكسجين والمواد المغذية.

تشمل الأعضاء ذات الدورة الدموية الجانبية غير الكافية على الإطلاق القلب والدماغ والكلى والطحال. القطر الإجمالي للأوعية والشعيرات الدموية فيها أقل من قطر الشريان الرئيسي - مع وجود انسداد كامل أو كبير للشريان ، يدخل الدم في حجم غير كافٍ بشكل خطير أو يتوقف تمامًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو نخر الأنسجة أو الموت.

النتائج العامة هي: تطور المجاعة للأكسجين وتعطيل توصيل المغذيات - تلف الخلايا والتغيرات في خصائص منطقة نقص تروية الدم.

بناءً على بنية الجسم ، فإن أعضاء الجهاز العصبي ونظام القلب والأوعية الدموية هم الأكثر عرضة للإصابة بنقص التروية. لسوء الحظ ، فإن أداء هذه الأعضاء أمر بالغ الأهمية لحياة الجسم وعمله الطبيعي.

إذا كان نقص التروية واضحًا لدرجة أن بعض خلايا وأنسجة العضو المصاب تموت ، تتطور نوبة قلبية. في حالة تلف القلب ، يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب ، وفي حالة تلف الدماغ ، يتم استخدام مصطلح "السكتة الدماغية" في كثير من الأحيان.

لتشكيل برنامج علاجي كفء ، من الضروري تحديد طبيعة أصل المرض ، ومدة الإصابة ومدى انتشارها. الخطوات العامة في العلاج هي:

توسع الشرايين والقضاء على التشنج ،

تطوير وظائف السفن المساعدة ،

تصحيح مستوى الكوليسترول

القضاء على لويحات تصلب الشرايين ،

انخفاض في لزوجة الدم والوقاية من تجلط الدم ،

تصحيح التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة وزيادة مقاومتها لنقص الأكسجة.

يمكن أن يكون علاج الإقفار علاجيًا وجراحيًا. حاليًا ، لدى الأطباء مجموعة واسعة من الخيارات في ترسانتهم: الأدوية وأنواع التدخلات الجراحية.

يتخصص أطباء مركز تشيرنايا ريشكا لأمراض القلب في علاج أمراض القلب التاجية وإعادة تأهيل مرضى القلب.

التعريف: ما هو المقصود بـ IHD؟

يعد مرض القلب الإقفاري من أكثر الأمراض شيوعًا في البلدان الصناعية. مرض القلب الإقفاري هو تضيق في واحد أو أكثر من الأوعية التاجية ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في إمداد عضلة القلب بالدم. وهذا يؤدي إلى نقص إمداد القلب بالأكسجين. نتيجة لذلك ، يتوقف القلب عن العمل بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى الشعور بالألم والشعور بالثقل في منطقة القلب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي CAD إلى نوبة قلبية.

الأسباب: كيف تحدث الإصابة بمرض الشريان التاجي للقلب؟

يعتبر السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي للقلب تصلب الشرايين (تكلس الشرايين). عندما تتأثر بعوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والسكري وزيادة الوزن والتدخين ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى احتشاء عضلة القلب.

الأعراض: كيف يظهر مرض الشريان التاجي؟

مرض القلب التاجي في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، لا تظهر عليه أعراض ، ومع ذلك ، مع تطور المرض ، فإنه يتجلى بشكل رئيسي من خلال الأعراض الرئيسية - الذبحة الصدرية. إن تدفق الدم عبر الشرايين الضيقة لا يمد القلب بالأكسجين الكافي ، خاصة أثناء المجهود البدني (على سبيل المثال ، صعود السلالم) ، ونتيجة لذلك ، يعاني المريض من ضيق في التنفس ، وحرقان ، وألم ضاغط في الصدر.

كيف يتم تشخيص CAD؟

تتوفر مجموعة متنوعة من الطرق الغازية وغير الغازية لتشخيص مرض الشريان التاجي ، وعادة ما تستخدم الأخيرة للتشخيص الأولي. يشملوا:

• الراحة وممارسة الرياضة ومراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر
• تخطيط صدى القلب
• التصوير الومضاني للقلب
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• CT للقلب

إذا كان التشخيص يحتاج إلى توضيح أو أن طرق البحث غير الغازية لم تقدم نتائج مقنعة ، يتم استخدامها تصوير الأوعية التاجية (قسطرة القلب) . في هذه الحالة ، يتم إجراء قسطرة القلب من خلال الشريان الفخذي أو العضدي ويتم حقن عامل التباين. وبالتالي ، يصبح تضيق الشرايين التاجية مرئيًا بمساعدة الأشعة السينية.

علاج مرض الشريان التاجي: أدوية أم جراحة؟

في علاج IHD ، فإن العلاج الدوائي له أهمية كبيرة. يمكن استخدام أدوية مثل الأسبرين (لتسييل الدم) وحاصرات بيتا (لتقليل معدل ضربات القلب وبالتالي استهلاك الأكسجين للقلب) والنترات (أيضًا لتقليل استهلاك الأكسجين).

إذا لم يحقق العلاج الطبي النتائج المرجوة ، يلجأون إلى إجراءات مثل رأب الوعاء بالبالون (TBCA = رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد) أو جراحة المجازة.

في رأب الوعاء بالبالون ، مباشرة بعد التصوير التاجي ، يتم إدخال قسطرة بالون إلى موقع تضييق الوعاء الدموي. يصل البالون إلى نقطة الانقباض ويبدأ في التمدد. يتم وضع دعامة (أنبوب معدني مرن) لمنع إعادة انقباض الأوعية.

في الحالات الشديدة بشكل خاص من مرض نقص تروية الدم ، يتم إجراء الجراحة التحويل . عن طريق زرع الوريد أو الشريان المأخوذ من طرف المريض ، يتم عمل "حل بديل" لموقع الضيق. يمكن إجراء العملية إما على قلب نابض أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لمرض القلب التاجي؟

يعتمد تشخيص مرض الشريان التاجي على عدة عوامل ، من أهمها عدد الشرايين التاجية المصابة ، وموقع التضيق ، وشدة المرض ، ووجود أمراض أخرى ، مثل مرض السكري أو اضطرابات الدورة الدموية في غيرها. الأعضاء.

التشخيص والعلاج المبكر للمرض هو المفتاح للتشخيص الإيجابي ، لأن المرض المهمل يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

أيضًا ، يعتمد التشخيص الإيجابي طويل المدى على ما إذا كان المريض قادرًا على تغيير نمط حياته بشكل جذري. من المهم الالتزام بالقواعد التالية:

• يكفى التمارين
• أكل صحي
• الإقلاع عن التدخين
• منع السمنة
• دواء منتظم

تؤدي خيارات العلاج الحالية لمرض الشريان التاجي عمومًا إلى نتائج جيدة. بالنسبة للمرضى ، هذا يعني حياة طويلة بدون شكاوى.

من هم الأطباء والعيادات المختصون في علاج أمراض القلب التاجية في ألمانيا وسويسرا؟

يرغب الشخص المصاب بمرض القلب التاجي في الحصول على أفضل رعاية طبية. وهكذا يتساءل المريض أين يجد أفضل عيادة لعلاج مرض الشريان التاجي أم أفضل عيادة أمراض القلب في ألمانيا أو سويسرا أو النمسا ?

نظرًا لصعوبة الإجابة على هذا السؤال بموضوعية ، ولن يدعي الطبيب الحقيقي أبدًا أنه الأفضل ، لا يمكن للمرء الاعتماد إلا على خبرة أخصائي. هؤلاء أطباء قلب وجراحو قلب متخصصون في علاج أمراض الشريان التاجي ولديهم سنوات عديدة من الخبرة.

سيساعدك PRIMO MEDICO في العثور على أخصائي أو عيادة من ذوي الخبرة لعلاج الشرايين التاجية الضيقة. تم قبول جميع الأطباء والعيادات في قاعدة بيانات PRIMO MEDICO بناءً على خبرتهم وسمعتهم. إنهم ينتظرون طلباتك للحصول على رأي إضافي أو تقدير التكلفة أو مدة العلاج.

IHD هو أحد أمراض الأوعية الدموية التي تؤثر بشكل مباشر على عمل القلب. ما هو مرض الشريان التاجي للقلب ، وما هي التوصيات العملية والمعرفة اللازمة لمكافحة المرض ، يجب على كل شخص يعاني من نقص التروية معرفة ذلك. يشكل تفاقم الإقفار تهديداً خطيراً لحياة المريض. تسمى هذه الحالة بالموت التاجي الحاد وتتطور فجأة وتشبه الانهيار الجليدي. يتوقف التنفس ، يتوقف عمل القلب ، يفقد الشخص وعيه. حتى مع المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب ، تنتهي حوالي 60٪ من الحالات بالوفاة. لذلك ، من المهم للغاية تشخيص المرحلة الأولية من المرض في الوقت المناسب والخضوع للعلاج المناسب.

ما هو مرض الشريان التاجي للقلب وما سبب ذلك؟

يؤدي المرض إلى نقص منتظم ومستمر في كمية الأكسجين الكافية للقلب. الأخير ، كما تعلم ، يدخل الأعضاء بالدم. إذا حدث اضطراب في الدورة الدموية لسبب ما ، فإن نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) يتطور. في حالة المرض قيد الدراسة ، تكون الشرايين التاجية مسؤولة عن اضطرابات تدفق الدم إلى عضلة القلب. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى انتهاك أداء هذه السفن لوظائفها.

1. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري. ينتهك الأداء السليم للصمام بين الشريان الأورطي والقلب.
2. التهاب الشرايين التاجية الحاصل في الأمراض الجهازية للنسيج الضام (التهاب الشرايين). تؤدي العمليات الالتهابية إلى تضييق قناة تدفق الدم.
3. الزهري القلبي الوعائي. تلف الشرايين التاجية والشريان الأورطي ، وهو أحد المضاعفات على خلفية مرض تناسلي معروف.
4. الجلطة والانسداد. غالبًا ما تؤدي التغييرات في تكوين الدم إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية.
5. تصلب الشرايين في جدران الشرايين. السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية. مع هذا المرض ، يضيق التجويف الموجود في الوعاء بشكل كبير ، مما يجعل من الصعب مرور تدفق الدم.
6. تشوهات خلقية في بنية الشرايين التاجية. يمكن أن تتكون أيضًا بعض عيوب القلب في الرحم.
7. الاستعداد الوراثي للمرض. عادةً ما يكون لدى معظم المصابين بنقص التروية واحد أو أكثر من الأقارب المباشرين الأكبر سناً الذين هم على دراية بالمشكلة.

عوامل الخطر

في كثير من الأحيان ، يتم تلقي تشخيص "أمراض القلب التاجية" من قبل المدخنين النشطين ذوي الخبرة لسنوات عديدة. يميل دخان التبغ إلى تضييق جميع الأوعية الدموية في الجسم ، بما في ذلك تلك الموجودة في منطقة القلب. يمكن أن يؤدي الخمول البدني (قلة النشاط الحركي) إلى تفاقم حالة الأوعية بشكل كبير. كما أن الخطر مرتفع أيضًا لدى أولئك الذين يعانون من داء السكري ، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم.

في مرحلة البلوغ ، تفقد الأوعية صفاتها تدريجيًا ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.

لوحظ استعداد خاص للمرض لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. كقاعدة عامة ، يندرج عشاق الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة في هذه الفئة. الملح ، كمواد كيميائية ، يساهم بحد ذاته في حدوث تصلب الشرايين. الدهون المشبعة تسرع العملية. نظرًا لأن السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية هو تصلب الأوعية الدموية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

أنواع المرض

هناك نوعان رئيسيان من أمراض القلب التاجية حسب التوطين: خارجي وداخلي. وفقًا لذلك ، في الإصدار الأخير ، يعاني الجدار الداخلي لعضلة القلب (عضلة القلب) من نقص الأكسجة ، في الحالة الأولى ، الخارجي. يسمى نقص إمداد الدم للجدار الخارجي نقص التروية تحت القلبية ، وتسمى العملية نفسها بالداخل « نقص تروية عضلة القلب تحت الشغاف ».

كقاعدة عامة ، تتلقى الطبقة الخارجية من عضلة القلب تدفق دم أقوى ، وتتمتع شرايينها بفرصة أكبر للتنظيم الذاتي. تحدث اضطرابات تحت القلبية بشكل أقل تكرارًا ، وغالبًا بعد تلف عضلة القلب الداخلي. يفسر أيضًا الضرر الأكبر للجدران الداخلية بحقيقة أن التغذية في هذا الجزء من عضلة القلب تحدث بسبب الأوعية الرقيقة ، والتي ، علاوة على ذلك ، تتلقى تعرضًا مستمرًا من عضلات القلب المتقلصة.

أعراض

الأعراض الرئيسية لنقص التروية هي الذبحة الصدرية (ألم ضغط في الصدر ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بحرقان). يحدث الألم انتيابي ، على فترات منتظمة. في البداية ، لا تحدث مثل هذه الهجمات كثيرًا ، وقد لا ينتبه لها المريض. لكن بمرور الوقت ، تصبح أكثر تكرارا وأقوى. قد تشير العلامات التالية إلى وجود نقص التروية:

• ضيق التنفس؛
• ضعف
• غثيان؛
• يشع الألم في الذراع اليسرى أو الرقبة أو بين لوحي الكتف.

قد يحدث زيادة في التعرق بسبب التعب. إذا ظهرت هذه العلامات ، يجب عليك زيارة مكتب طبيب القلب. لكن في بعض الأحيان يكون هناك نقص تروية كامن ، لا تظهر علاماته عمليًا. هذا نوع خاص من علم الأمراض ، والذي يصنف إلى عدة أنواع.

1. إنه نموذجي للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي ، دون أعراض الذبحة الصدرية أو عدم انتظام ضربات القلب.
2. يتم تشخيصه في وجود نوبات قلبية في الماضي بدون نذير رئيسي - الذبحة الصدرية.
3. توجد علامات ألم بدون أعراض إضافية مميزة (ألم ، ضيق في التنفس ، إلخ).

غالبًا ما يكون سبب عدم وجود الألم هو عتبة الألم العالية ، عندما لا يكون الشخص حساسًا لأي نوع من الألم ، بما في ذلك منطقة القلب. يعتبر نقص التروية غير المؤلم هو الأخطر من حيث التشخيص في الوقت المناسب ، حيث أن عدم وجود أسباب لزيارة المريض في الوقت المناسب إلى منشأة طبية يمكن أن يؤدي إلى تطور كبير في المرض. هذا هو مرض القلب الإقفاري الخطير في شكل كامن.

التشخيص

يتم إجراء الاستنتاجات الأولية حول المرض على أساس الفحص الأولي للمريض ، والذي يتكون من عدة مراحل.

1. تسجيل شكاوى المرضى من أجل تحديد المجالات لمزيد من البحث.
2. يسمح لك المسح التفصيلي للمريض بتحديد ما إذا كان ينتمي إلى أي مجموعة معرضة للمرض.
3. يشمل الفحص البدني الفحص البصري للمريض والجس والاستماع بالمنظار الصوتي.

إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها إيجابية وكانت هناك شكوك حول أمراض القلب ، فسيستمر البحث.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم استخدام تخطيط صدى القلب ، وهو قادر على تقييم حالة عضلة القلب باستخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك الموجات فوق الصوتية المعروفة. لا تقل موثوقية مراقبة هولتر ، التي يتمثل جوهرها في جمع بيانات مخطط كهربية القلب في أوقات مختلفة خلال اليوم. يتم تشخيص نقص التروية في مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز محمول خاص يأخذ القراءات ويحفظها لفك التشفير. تعطي قراءات مخطط كهربية القلب فكرة عن نوع المرض الذي يزعج المريض.

1. إذا كانت الموجة T المتماثلة أقل من خط الصفر ، فيمكننا التحدث عن نقص تروية النوع تحت القلب ، المنطقة الأمامية.
2. إذا كانت الموجة T الموجبة واسعة ، فهذا يشير إلى وجود نقص تروية تحت القلب في المنطقة السفلية من عضلة القلب.
3. يبدو الإقفار تحت الشغاف على مخطط كهربية القلب وكأنه موجة T حادة ، متناظرة وذات ارتفاع كبير فوق خط الصفر.

علاج او معاملة

للحصول على علاج فعال ، من الضروري ليس فقط استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ولكن أيضًا لمنع حدوث المضاعفات المحتملة. لذلك ، يشمل العلاج استخدام الأدوية من اتجاهات مختلفة.

النترات

الأدوية من هذه المجموعة قادرة على توسيع الأوعية الدموية بسرعة وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية. لديهم تأثير خافض للضغط ، لذلك يجب تناولها بجرعات صارمة. وتشمل هذه:

• النتروجليسرين.
• نيتروجرانولونج.
• تحوير [عامة]
• كورفالتاب.

يمكن أن يسبب النتروجليسرين صداعًا ، لذلك ، فور تناوله ، من الأفضل وضع قرص صالحول تحت اللسان.

ب - حاصرات

وهي من أهم مكونات العلاج المعقد لنقص التروية ، نظرًا لخصائصها التي تعزز بشكل فعال إمداد عضلة القلب بالأكسجين. في كثير من الأحيان ، يتم وصف بيسوبرولول وميتوبرولول. يتم وصفها فقط بوصفة طبية ، حيث تحتوي على الكثير من موانع الاستعمال ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض معينة في الرئتين والجهاز التنفسي.

العوامل المضادة للصفيحات

تطبيع الدورة الدموية بسبب سيولة الدم ، ومنع تجلط الدم. يتيح لك استخدامها تجنب المضاعفات الرهيبة مثل احتشاء عضلة القلب والقصور التاجي الحاد. وتشمل هذه:

• أسبرين؛
• تيكلوبيدين.
• البنتوكسيفيلين.

تعتمد فعالية علاج أمراض القلب التاجية إلى حد كبير على إزالة السوائل من الجسم في الوقت المناسب ، مما يسمح لك بتقليل ضغط الدم بشكل أكثر فعالية. تستخدم مدرات البول لهذا الغرض:

• هيبوثيازيد.
• ديبازول.

مستحضرات قلبية عامة

يستخدم هذا النوع من الأدوية في العلاج المعقد ويوصف لزيادة وظائف الجهاز القلبي الوعائي. ومن مزاياها إمداد عضلة القلب بالعناصر الدقيقة اللازمة لعملها. فمثلا:

• أسباركام.
• الديجوكسين.
• فيراباميل.

كما تعتبر الفيتامينات ضرورية لعمل القلب وخاصة خلال فترة العلاج والشفاء. يحسن مجمع الفيتامينات وظائف القلب ويحسن المناعة والتمثيل الغذائي بشكل عام. الأكثر استخدامًا هنا هو Riboxin ، والذي غالبًا ما يشار إليه باسم فيتامين القلب.

قد يكون للأدوية موانع أو قد تكون غير متوافقة ، لذلك يجب أن يصفها الطبيب المعالج. يمكنه فقط التأكد دائمًا من أن هذا الدواء قابل للتطبيق في أمراض القلب التاجية ويمكنه تقديم توصيات بشأن استخدامه.

إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتيجة المرجوة ، يتم وصف إحدى طرق العلاج الجراحية.

1. دعامات.
2. المجازة التاجية.
3. تطعيم مجازة الشريان التاجي.

أيضا ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف عملية لإزالة جلطات الدم.

علاج نقص تروية القلب بالطرق الشعبية

مثل الأدوية التقليدية ، فإن الطب التقليدي له تركيز مختلف في علاج مرض واحد.

1. لتخفيف الألم ، صبغة مثالية. لإعداده ، ستحتاج إلى جذر حشيشة الهر وعشب اليارو وأقماع القفزات وزهور الزعرور بنسبة 2: 2: 1: 3. تحضر ملعقة كبيرة من الخليط مع 200 جرام من الماء المغلي ، وتغطى وتترك لمدة 15-20 دقيقة. تستهلك المحتويات خلال النهار على ثلاث حصص متساوية ، نصف ساعة قبل الوجبات.
2. للتخفيف من أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، يمكنك تحضير ضخ مسحوق جاف من صيدلية لوفاج. ملعقة صغيرة واحدة يُسكب المسحوق في كوب من الماء المغلي ويترك لمدة 4 ساعات. خذ قبل وجبات الطعام طوال اليوم.
3. كمدر للبول ، فإن جليكوسيدات القلب ، والتي توجد بكميات كافية في أدونيس وأدونيس الربيع ، ستكون مفيدة. التسريب على أساسها له أيضًا تأثير مهدئ.
4. للتهدئة والنوم جيدًا ، تساعد مجموعة من بلسم الليمون وورد الورد والأوريغانو والبابونج وزهور الزيزفون كثيرًا. يتم استهلاك صبغة هذه المكونات نصف كوب ، 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

مع أمراض القلب التاجية ، لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية كعلاج مستقل ، ولكن فقط كإضافة للعلاج الرئيسي. من الممكن والضروري أن يتم علاجك بالحقن العشبية والإغلاء ، ولكن فقط بعد التشاور مع طبيبك. هذا مهم أيضًا لأن الشخص ، بالإضافة إلى نقص التروية ، قد يكون مصابًا بمرض آخر توجد فيه موانع لاستخدام علاج أو آخر.

ميزات التغذية

تتضمن التغذية للذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية استبعاد الاستهلاك المفرط للسكريات والدهون المشبعة من أصل حيواني من النظام الغذائي. للملح تأثير سلبي على الأوعية الدموية ويحتفظ بالمياه في الجسم. يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم ، كما أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد أكثر المرافقين شيوعًا للإصابة بنقص التروية. يجب أيضًا تقليل كمية الأطعمة المقلية.

مع نقص التروية ، يفضل تناول الأطباق المسلوقة أو المطبوخة على البخار. يجب أن يحتوي الطعام على الحديد والزنك والفيتامينات. من المفيد إضافة أطعمة مثل:

• الحبوب.
• المكسرات.
• البقوليات.
• فواكه وخضراوات.

أثناء العلاج ، يجب ألا يتجاوز استهلاك الخبز أثناء النهار 250 جرام ويفضل خبز الجاودار والنخالة. يستخدم البيض البروتين فقط لأن صفار البيض يحتوي على مستويات عالية من الكوليسترول. تحتاج إلى تناول وجبات صغيرة كل 3 ساعات إن أمكن.

العلاج الناجح لمرض الشريان التاجي ممكن فقط إذا تم استيفاء جميع الشروط وتعتمد على ظروف مختلفة. وهذا يشمل صحة العلاج المختار ، ودرجة إهمال المرض. ولكن هناك عامل يعتمد فقط على المريض نفسه - هذا موقف مسؤول تجاه صحة الفرد. يتمتع الجسم بقدرات هائلة على الشفاء الذاتي ، فأنت لا تحتاج فقط إلى التدخل فيه. إذا خصصت وقتًا كافيًا للراحة والنوم ، فلا تسمم الجسم بالسجائر ولا تأخذ كل شيء على محمل الجد ، فسيستجيب بامتنان كبير.

وفقًا لتكرار الحدوث ، تحتل أمراض القلب التاجية مكانة رائدة بين جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. معدل الوفيات من هذا المرض لا يقل عن 60٪ من إجمالي الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هو مرض القلب التاجي؟

يتميز مرض الشريان التاجي أو الإقفاري بتطور تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب. قد تنشأ مشكلة مماثلة نتيجة الانسداد الكامل أو الجزئي لتجويف الشرايين.

نتيجة لضعف إمدادات الدم ، تتوقف عضلة القلب عن تلقي الكمية المطلوبة من الأكسجين ، مما يؤدي إلى تطور المجاعة للأكسجين (نقص الأكسجة).

يحدث مرض الشريان التاجي الأكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك ، بعد 50 عامًا ، يحدث هذا المرض بنفس التردد عند الذكور والإناث.

يكمن خطر هذه الحالة في حقيقة أن مناطق عضلة القلب المحرومة من إمداد الدم الطبيعي تولد من جديد إلى نسيج ضام (نسيج ندبي) ، وهذا بدوره يؤدي إلى انتهاك انقباض عضلة القلب.

المكان الأكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي هو منطقة البطين الأيسر من جانب الجدار الأمامي وقمة القلب. والسبب في ذلك هو خصوصية إمداد هذه المنطقة بالدم. في المرتبة الثانية من حيث تواتر الحدوث هي قاعدة القلب والجدار الخلفي للبطين الأيسر.

ما الذي أدى إلى تطور علم الأمراض؟

في الممارسة الطبية العالمية ، تظهر نظريات جديدة حول حدوث هذا المرض كل عام. تنشأ مرض القلب التاجيقد تتأثر بالعوامل التالية:

1. تضيق تجويف الشرايين التي تغذي أنسجة عضلة القلب. يمكن أن تساهم تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية في حدوث هذه الظاهرة. يمكن لأمراض مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وقلة النشاط البدني والسمنة أن تكون سببًا لتطور تصلب الشرايين.
2. النظرية الأخرى لحدوث تصلب الشرايين ، ونتيجة لمرض الشريان التاجي ، هي الفيروسات (الفيروسات الغدية ، الأنفلونزا ، الفيروسات المضخمة للخلايا). إن الوقاية في الوقت المناسب من السارس والإنفلونزا تقلل بشكل كبير من الإصابة بأمراض القلب التاجية.
3. عامل الإجهاد. يترافق التأثير المستمر للحالات المجهدة على نفسية الإنسان بإفراز الأدرينالين ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج في الشرايين التاجية للقلب.
4. الاستعداد الفردي. يلعب هذا العامل دورًا رئيسيًا في تطور مرض الشريان التاجي. الميل إلى الإصابة بهذا المرض موروث.
5. تعاطي الكحول والتدخين. يعد النيكوتين والكحول الإيثيلي أحد أسباب تطور هذه الحالة المرضية ، لأنه عندما يدخلان الجسم ، يتسببان في تشنج الأوعية التي تغذي عضلة القلب.

كيف يمكن لأمراض القلب التاجية أن تظهر نفسها؟

أي إزعاج في منطقة القلب والصدر هو مؤشر مطلق لزيارة طبيب القلب. يمكن أن تكون أعراض أمراض القلب التاجية فردية لكل شخص. في بعض الحالات ، قد لا يشعر الشخص بأي اضطراب في عمل القلب.

يمكن أن يؤدي الانسداد الكامل في تجويف الوعاء التاجي إلى نتيجة مثل تمزق جدار عضلة القلب (احتشاء). العرض الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو ألم في الصدر أو خلف القص.

إذا تم حظر الوعاء بالكامل ، فقد يعاني الشخص من الأعراض التالية:

• هناك نوبات قصيرة الأمد من الألم.
• تزداد شدة الألم تدريجياً.
• بعد 30-40 دقيقة يصبح الألم شديدا ولا يستطيع الشخص تحمله.

إذا كان هناك تداخل جزئي في الأوعية التاجية ، فقد يشعر الشخص بالأعراض التالية:

• يزداد الألم عند التعبير عن المشاعر ، وكذلك أثناء النشاط البدني (الخطوة ، الجري ، رفع الأثقال) ؛
• يشعر المريض بالخوف المرتبط بظهور نوبة ألم جديدة ؛
• هناك ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
• غالبًا ما ينتشر الألم الشديد (يشع) إلى منطقة الفك السفلي وعظام الخد والكتف الأيسر واليد.

في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث أمراض القلب التاجية دون ظهور أعراض مميزة. بدلاً من الألم ، قد ينزعج الشخص من هذه الأعراض:

• الضعف والضيق العام.
• زيادة التعب
• نوبات الربو
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضيق التنفس؛
• حرقان وعدم الراحة خلف القص.

تظهر كل من الأعراض المذكورة حتى مع الحد الأدنى من الإجهاد البدني والعاطفي. أخطر أنواع أمراض القلب التاجية هو الشكل الكامن الذي لا تظهر عليه أي مظاهر.

في هذه الحالة ، لا يحدث التشخيص إلا بعد تطور نوبة ألم عفوية.

طرق التشخيص الفعالة

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية لمرض الشريان التاجي للقلب من أجل:

• تحديد التوطين الدقيق للألم.
• الكشف عن العوامل التي تسهم في زيادة الألم.
• تحديد مدة نوبة الألم ؛
• تقييم فعالية النتروجليسرين أثناء الهجوم.

تتشابه أعراض مرض الشريان التاجي مع العديد من الأمراض غير القلبية وأمراض القلب. يتم استخدام طرق بحث إضافية لإجراء تشخيص دقيق. تشمل هذه الطرق:

ما هي العلاجات؟

النقطة الأساسية في علاج هذا المرض هي تقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ، وكذلك تهيئة الظروف لإيصاله بالكامل إلى عضلة القلب. اعتمادًا على درجة الضرر وشدة الدورة ، يمكن استخدام طرق العلاج المحافظة (الدوائية) والجراحية.

العلاج بالعقاقير

لعلاج هذا المرض ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• النتروجليسرين. والغرض من استخدامها هو القضاء على النوبات الحادة للمرض ؛
• حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والستاتينات. توصف هذه الأدوية لمنع تكون الجلطات الدهنية والدمية في تجويف الأوعية الدموية.
• حاصرات بيتا. والغرض من استخدامها هو تطبيع إيقاع القلب ومنع تسرع القلب.
• مضادات الكالسيوم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تقليل معدل ضربات القلب ، وكذلك توسيع تجويف الأوعية الدموية.

يتم احتساب جرعة وتكرار تناول كل دواء من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. قبل البدء في الحساب ، يقوم الطبيب بتقييم البيانات التشخيصية ، وكذلك المعلومات حول شدة مسار المرض.

استعادة تدفق الدم عن طريق الجراحة

إذا لم يعط العلاج الدوائي نتيجة مهمة ، ينصح المريض بالخضوع لعملية جراحية. تشمل المؤشرات الأخرى للعلاج الجراحي إهمال العملية المرضية ، والتطور السريع للمرض ، بالإضافة إلى تلف الأوعية الدموية الواسع بسبب تصلب الشرايين.

تُستخدم طريقة تطعيم مجازة الشريان التاجي باعتبارها الطريقة الأكثر فعالية. جوهر هذا الإجراء هو إنشاء قناة إضافية لتدفق الدم ، وتجاوز المناطق المرضية. يتم استخدام وعاء المريض المأخوذ من منطقة الطرف السفلي كتحويلة.

طريقة أخرى للعلاج الجراحي هي رأب الأوعية التاجية ، والتي يتم خلالها توسيع تجويف الوعاء الدموي المصاب. نتيجة العملية هي استعادة كاملة لتدفق الدم إلى القلب.

إذا لم تتم استعادة المباح في الشريان ، فقد يستخدم الأطباء تقنية وضع الدعامة. بمجرد وصول الدعامة إلى منطقة الضيق ، يزداد حجم الدعامة وتقوي الشريان الضيق. هذه الطريقة هي وسيلة فعالة للوقاية من احتشاء عضلة القلب.

التغذية السليمة هي مفتاح الشفاء

يعد تنظيم النظام الغذائي اليومي أهم نقطة في العلاج الكامل لأمراض القلب التاجية. تساهم التغذية العلاجية في تطبيع التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات في الجسم ، كما أنها تمنع بشكل جيد تكوين لويحات تصلب الشرايين الجديدة في الجسم.

تشمل المبادئ الرئيسية للتغذية الغذائية في هذا المرض ما يلي:

• بادئ ذي بدء ، يوصى بالحد من استهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي اليومي على أكثر من 300 جرام من الكربوهيدرات المعقدة. مصادر الكربوهيدرات المعقدة هي الحبوب ، وكذلك الفواكه والخضروات الطازجة. يمكن أن يؤدي استخدام الكربوهيدرات البسيطة إلى تفاقم المرض.
• المعدل اليومي للدهون لا يزيد عن 80 جرام ، و 40٪ على الأقل من الدهون يجب أن تكون من أصل نباتي. المعيار اليومي للبروتين هو 100 غرام.
• يوصى باستبعاد الأطعمة الغنية بالمواد النيتروجينية من النظام الغذائي (اللحوم المقلية ، اللحوم المدخنة ، النبيذ الأحمر).
• تساعد المواد مثل المغنيسيوم والفوسفور والبوتاسيوم واليود في تحسين الحالة العامة لمرض الشريان التاجي.
• ينصح باستهلاك اللحوم والأسماك في شكل مسلوق.
• يجب أن تكون الوجبات جزئية ، في أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل موعد النوم بثلاث ساعات على الأقل.

1. الأسماك ومنتجاتها. من الأفضل استخدام تلك الأنواع من الأسماك التي تحتوي على الحد الأدنى من الدهون (سمك الفرخ ، سمك الفرخ ، سمك القد). ينصح بطهي أطباق السمك في الفرن أو على البخار.
2. منتجات الخبز والمخابز. من الأفضل رفض الخبز الطازج ، مع إعطاء الأفضلية للجاودار وخبز الأمس الأبيض.
3. اللحوم ومنتجاتها. كما هو الحال مع الأسماك ، ينصح باللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والدجاج والضأن والديك الرومي). قبل الأكل من الأفضل خبز اللحم في الفرن أو سلقه.
4. ألبان. من الأفضل إعطاء الأفضلية للقشدة الحامضة والقشدة التي تحتوي على مواد تساهم في تطبيع التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.
5. الحبوب والحبوب. يُسمح للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بتناول حبوب السميد والأرز.
6. بيض. يسمح النظام الغذائي لهذا المرض باستخدام ما لا يزيد عن 2 بيضة دجاج في الأسبوع. لا يمكن استبعاد هذا المنتج تمامًا ، لأنه يحتوي على الفوسفور الضروري للجسم.
7. زيت نباتي. لا توجد قيود على استخدام الزيوت النباتية ، لأنها تحتوي على أحماض دهنية تساهم في تطبيع استقلاب الكوليسترول.
8. الخضروات والفواكه. الخضار والفواكه الطازجة تشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن. يسمح باستخدامها بكميات غير محدودة. يجب الحد من استخدام الفجل والسبانخ والفجل فقط.

من المهم أن نتذكر أن مرض القلب التاجي هو مرض خطير ، يجب أن يتم علاجه تحت إشراف صارم من طبيب قلب متخصص.

في تواصل مع

مرض القلب الإقفاري (CHD)

ما هو مرض القلب الإقفاري؟

نقص تروية القلب(CHD) هو مرض يصيب الشرايين التي تغذي عضلة القلب. يتطور المرض عادة بسبب تصلب الشرايين (تصلب) و لويحات (أجزاء من مادة متكلسة) في الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، لا تستطيع الشرايين التاجية في كثير من الأحيان نقل الدم بكفاءة كما ينبغي ، وقد تصبح مسدودة تمامًا (مسدودة). نظرًا لأن عضلة القلب تحتاج إلى إمداد مستمر بالأكسجين والمواد المغذية للبقاء على قيد الحياة ، فإن انسداد الشريان التاجي يؤدي سريعًا إلى مشاكل كبيرة ، مثل و.

يحدث IHD بسبب عوامل مثل التدخين وقلة النشاط البدني ، فضلاً عن الحالات الطبية مثل ارتفاع ضغط الدم () و. يشمل العلاج إدارة عوامل الخطر من خلال تعديلات نمط الحياة والأدوية الموصوفة ، وأحيانًا إصلاح الشرايين أو استبدالها بإجراءات جراحية أو متخصصة.

أعراض مرض الشريان التاجي

عادة لا يسبب مرض الشريان التاجي أي أعراض حتى يتطور. الأعراض الصامتةقد تشمل الدوخة ، واضطرابات شبيهة بعسر الهضم ، والتعب ، ونقص الطاقة. أكثر وضوحاتشمل أعراض مرض الشريان التاجي و. هذه كلها علامات تحذيرية ويجب أن ترى طبيبك إذا كانت هناك أي علامات أو أعراض لمرض الشريان التاجي.

أعراض متكررة

بشكل عام ، ترتبط أعراض أمراض القلب التاجية بتضييق الأوعية الدموية للقلب ، والتي يمكن أن تمنع بشكل متقطع عضلة القلب من تلقي إمدادات الدم المثلى.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي هي:

• ضيق التنفس:إذا كان لدى الشخص تدفق دم غير كافٍ إلى الأوعية التاجية ، فقد يشعر بأنه لا يستطيع التقاط أنفاسه ، أو لا يحصل على ما يكفي من الهواء ، أو أنه لا يستطيع التنفس. غالبًا ما يشار إلى هذه الأحاسيس بضيق في التنفس. من المرجح أن تحدث أو تزداد سوءًا مع ممارسة الرياضة أو الإجهاد العاطفي. في بعض الأحيان ، قد لا يكون ضيق التنفس واضحًا وقد يشعر الشخص فقط أنه ليس لديه طاقة.
• عدم الراحة في الصدر:في كثير من الأحيان ، يمكن أن يظهر عدم كفاية تدفق الدم إلى الشرايين التاجية على شكل انزعاج في الصدر.

من المرجح أن يحدث انزعاج الصدر الناجم عن مرض الشريان التاجي عند ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ويتحسن مع انخفاض النشاط البدني.

• دوخة:قد تشعر بدوخة متقطعة إذا كنت مصابًا بأمراض القلب التاجية. على الأرجح ، سيكون مصحوبًا بنشاط بدني ، لكن هذا يمكن أن يحدث في أي وقت.
• نقص الطاقة:مع CAD ، قد يكون هناك شعور بانخفاض الطاقة والتعب المتكرر أو غير المتوقع. هذه علامة مقلقة بشكل خاص إذا كانت هناك أعراض أخرى لمرض الشريان التاجي ، ولكنها قد تكون العلامة الوحيدة للمرض.
• آلام الصدر (الذبحة الصدرية):توصف الذبحة الصدرية النموذجية بألم شديد في الصدر وضيق وضغط يكون أشد في الجانب الأيسر من الصدر وقد يؤثر على الفك والكتف الأيسر. مع CAD ، قد تحدث الذبحة الصدرية في غضون ثوانٍ وتختفي من تلقاء نفسها ، أو تتفاقم في غضون دقائق ، وهي علامة (على نوبة قلبية). يتذكر العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية كمضاعفات لمرض الشريان التاجي أنهم تعرضوا لنوبات قصيرة من ألم الصدر في الشهر الماضي.
  • يمكن أن يسبب CAD التدريجي الذبحة الصدرية إذا كانت عضلة القلب لا تحصل مؤقتًا على كمية كافية من تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. يحدث بطريقة يمكن التنبؤ بها تقريبًا ، مثل أثناء التمرين أو في أوقات الإجهاد الشديد ، وعادة ما يعني أن اللويحة أصبحت كبيرة بما يكفي لتسبب انسدادًا جزئيًا في الشريان التاجي.

أعراض نادرة

لم يتم التعرف على الأعراض غير النمطية لمرض الشريان التاجي على نطاق واسع. قد لا يذكر الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض حتى لطبيبهم ، حتى عند إجراء فحص دوري. هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الضائع ، والعلاج غير الكافي ، ونتائج أسوأ.

تشمل الأعراض غير النمطية لـ CAD:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة:على عكس الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية ، يمكن أن تحدث في أي وقت وبدون نمط أو محفز معين. لا ينتج عن الإجهاد أو التمرين وعادة ما يحدث أثناء الراحة. إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، فأنت في خطر كبير للإصابة بانسداد كامل للشريان التاجي ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية.
• ألم الصدر اللانمطي:عادة ما يوصف ألم الذبحة الصدرية بأنه ضغط أو شعور بضغط شديد. ولكن يمكن أن يظهر أيضًا كإحساس بالحرارة أو الاحتراق ، أو حتى وجع عند اللمس ، ويمكن أن يكون موجودًا في الظهر أو الكتفين أو الذراعين أو الفك. على وجه الخصوص ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بألم غير نمطي في الصدر نتيجة لمرض الشريان التاجي ، وقد لا تعاني بعض النساء من أي ألم في الصدر على الإطلاق. بدلاً من ذلك ، قد يعانون من وخز أو تنميل في الجانب الأيسر من الصدر أو الذراع.
• نبض القلب:قد تشعر بضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة مثل الخفقان أو الارتعاش وغالبًا ما تكون مصحوبة بدوار أو دوار.
• النوبات القلبية الصامتة.عادةً ما تتميز النوبات القلبية بألم شديد في الصدر وضيق في التنفس. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب CAD في نوبات قلبية صامتة تحدث دون أي علامات ملحوظة على الإطلاق ويمكن تشخيصها عن طريق فحص القلب بحثًا عن أعراض أخرى.

لا ترتبط هذه الأعراض بالضرورة بمرض في شريان تاجي معين أو بنوع معين من أمراض القلب التاجية غير النمطية.

المضاعفات

هناك العديد من المضاعفات الخطيرة لأمراض القلب التاجية. يمكن أن تحدث بعد عدة سنوات من مرض الشريان التاجي غير المعالج ، عندما تصبح الشرايين مريضة للغاية بحيث يكون هناك انسداد كامل لتدفق الدم عبر الشرايين التاجية. وهذا يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى عضلات القلب بشكل غير كاف ، مما قد يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب وما يتبع ذلك من خلل وظيفي في جزء من عضلة القلب نفسها.

• (أزمة قلبية):النوبة القلبية هي نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب). وعادة ما يتسم بألم شديد في الصدر وضيق في التنفس. قد تشمل الأعراض أيضًا الغثيان والقيء واضطراب المعدة وضيق التنفس والتعب الشديد والتعرق والتنميل أو وخز الجانب الأيسر من الصدر أو الذراع اليسرى أو الكتف أو الفك.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب):يمكن أن تبدأ ضربات القلب غير المنتظمة بعد نوبة قلبية. إذا أثرت النوبة القلبية على جهاز تنظيم ضربات القلب ، فقد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. هذا يمكن أن يسبب التعب أو الدوخة أو.
• فشل القلب:إذا أصبح جزء من عضلة القلب ضعيفًا بعد نوبة قلبية ، فقد يحدث (ضعف في القلب). يتجلى قصور القلب في شكل تعب وضيق في التنفس وتورم في الساقين.
• السكتة الدماغية:يمكن لجلطة دموية (خثرة) في الشرايين التاجية أن تنفصل وتنتقل إلى الدماغ ، مما يعيق تدفق الدم ويسبب سكتة دماغية. السكتة الدماغية هي اضطراب في تدفق الدم إلى أحد الشرايين في الدماغ يمكن أن يسبب أعراضًا مختلفة اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ. قد تشمل الأعراض عدم القدرة على الكلام ، وفقدان الرؤية ، والضعف في جانب واحد من الوجه والذراع و / أو الساق ، وفقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم ، أو انخفاض الوعي.

أسباب وعوامل الخطر لمرض الشريان التاجي

مرض القلب الإقفاري (CHD) ناتج عن حالات طبيه, الاستعداد الوراثيو اختيارات نمط الحياة. مع مرور الوقت ، تساهم هذه العوامل في تطور تصلب الشرايين. يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين ، وهو السبب الرئيسي لـ CAD ، في تميل الأوعية الدموية التاجية (التي تغذي عضلة القلب) إلى تكوين جلطات دموية. يزيد ارتفاع الكوليسترول ، الذي يمكن أن يساهم أيضًا في الإصابة بمرض الشريان التاجي ، من احتمالية الإصابة بجلطات الدم في الشرايين التاجية.

الأسباب الشائعة

يتطور CAD كعملية بطيئة تصبح فيها الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم ضيقة وصلبة ومؤلمة من الداخل.

تراكم الكوليسترول ، والالتهاب في الشرايين المصابة يشكل لويحات يمكن أن تخترق قاع الأوعية الدموية. يزيد تراكم اللويحات من فرصة تكوين جلطات الدم في الشرايين ، مما قد يقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب.

هناك العديد من الأسباب المعروفة لأمراض القلب التاجية.

• تصلب الشرايين:مرض الشرايين في جميع أنحاء الجسم ، يتطور تصلب الشرايين بمرور الوقت. يتسبب تصلب الشرايين في أن تصبح البطانة الملساء والمطاطية للشرايين صلبة وتيبسًا ومنتفخة. يتميز بتراكم الترسبات داخل الشرايين. تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي.
• ارتفاع ضغط الدم:قد يساهم ارتفاع ضغط الدم المزمن في الإصابة بأمراض القلب التاجية أو يسببها. بمرور الوقت ، يمكن أن يتداخل الضغط المفرط على الشرايين مع الهيكل الطبيعي للشرايين وقدرتها على التمدد والانكماش كما ينبغي.
• عالي الدهون.لطالما ساهمت في تطور مرض الشريان التاجي. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم إلى تلف بطانة الشرايين. كان هناك جدل حول ما إذا كان ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ناتجًا عن النظام الغذائي أو الوراثة أو التمثيل الغذائي. بالطبع ، بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن يؤدي تغيير النظام الغذائي إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم. بالنسبة للآخرين ، فإن تغيير النظام الغذائي ليس له أي تأثير. من المحتمل أن يكون سبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم هو مجموعة من العوامل التي تختلف من شخص لآخر.
• داء السكري.والنوع الثاني يزيد من فرص الإصابة بالمرض ، وتكون فرصة الإصابة بمرض الشريان التاجي أعلى إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل صحيح.
• السمنة (زيادة الوزن):إذا كان وزنك زائدًا عن الوزن الزائد ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بمرض الشريان التاجي. هذا بسبب عملية التمثيل الغذائي للدهون (جزيئات الدهون) أو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن .
• اشتعال:يتسبب الالتهاب في تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية للقلب. هناك عدد من أسباب الالتهاب ، بما في ذلك الإجهاد ، والنظام الغذائي الغني بالدهون ، والمواد الحافظة الغذائية ، والالتهابات ، والأمراض ، وكلها يعتقد أنها تساهم في أمراض الشرايين التاجية.

علم الوراثة

على ما يبدو ، هناك مكون وراثي في ​​أمراض الشرايين التاجية ، والأشخاص الذين لديهم مخاطر وراثيةتطور المرض ، قد تكون هناك حاجة للأدوية المزمنة لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية ومضاعفات أخرى لمرض الشريان التاجي.

تسبب بعض العيوب الجينية المرتبطة بأمراض القلب التاجية تغييرات استقلاب الكوليسترولأو أمراض الأوعية الدموية؛ بعضها يجعل الشخص أكثر عرضة للالتهاب ؛ وبعضها يسبب أمراض القلب الإقفارية بدون آلية مفهومة جيداً.

الدراسة من كنداحددت 182 متغيرًا وراثيًا مرتبطًا بـ CAD. وصف الباحثون هذا كدليل إضافي على أن CAD متعدد الجينات ، مما يعني أن هناك العديد من الجينات التي تسبب المرض. بشكل عام ، يمكن وراثة الجينات المرتبطة بمرض متعدد الجينات معًا ، ولكن أيضًا في مجموعات مختلفة. كانت التشوهات الجينية التي تمت دراستها شائعة بشكل خاص بين الشباب، والذي يُعرّف بأنه أقل من 40 عامًا للرجال وأقل من 45 عامًا للنساء.

بشكل عام ، تكون العلامات الجينية لـ CAD أكثر شيوعًا لدى الشباب المصابين بأمراض القلب التاجية ، والذين تقل احتمالية إصابتهم بأمراض طويلة الأمد وعوامل نمط الحياة التي تساهم في تطور CAD بمرور الوقت مقارنةً بكبار السن.

تم العثور أيضًا على تغييرات وراثية تؤدي إلى بعض المشكلات التي يمكن تحديدها. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن التركيب الجيني LDLRرس 688المرتبطة بزيادة القابلية للإصابة بأمراض القلب التاجية لدى المرضى ، و LDLRرس 688يمكن استخدامها كعلامة جينية مؤهبة لـ CAD ، على الرغم من أن الباحثين قالوا إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد النتائج التي توصلوا إليها.

يمكن أن تكون القابلية الجينية للإصابة بأمراض القلب التاجية وراثية ، ويمكن أن تحدث بعض الطفرات الجينية حتى بدون سبب وراثي محدد. بمعنى آخر ، يمكن لأي شخص أن يصاب بطفرة حتى لو لم ينتقل من والديهم.

أسلوب الحياة

هناك عدد من عوامل نمط الحياة التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. من المؤكد أن هذه العادات تبدو مألوفة لأنها متورطة في العديد من المشاكل الصحية.

• التدخين:يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين وأمراض الشرايين التاجية ، حيث يعرض التدخين الجسم لمختلف السموم التي تتلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية ، مما يجعلها عرضة لتصلب الشرايين والجلطات الدموية.
• حمية:يمكن أن يساهم النظام الغذائي غير الصحي في الإصابة بأمراض الشرايين التاجية بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع نسبة الدهون والتعرض للمواد الحافظة غير المفيدة للجسم. النظام الغذائي الصحي غني بالفواكه والخضروات الطازجة وكذلك الدهون الصحية الموجودة في المكسرات والبقوليات واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يحتوي هذا النوع من النظام الغذائي على فيتامينات ومعادن ومضادات الأكسدة التي يمكن أن تساعد في تقليل الدهون والمواد الضارة التي تسبب تصلب الشرايين.
• أسلوب الحياة السلبي:ينتج النشاط البدني هرمونات ومواد كيميائية تزيد من مستويات الدهون الصحية في الجسم ، والتي من المعروف أنها تقلل الضرر الذي يحفز تصلب الشرايين ؛ بدون نشاط مناسب ، يفقد الشخص هذه الفوائد المهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم نمط الحياة المستقرة في السمنة ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
• ضغط عصبى:ينتج الإجهاد عددًا من الهرمونات التي يمكن أن تزيد من عبء العمل على القلب وتتسبب أيضًا في تلف الأوعية الدموية. على عكس بعض عوامل الخطر الأخرى المتعلقة بنمط الحياة ، ليس من الواضح الدور الذي يلعبه الإجهاد في أمراض الشرايين التاجية ، لكن النماذج التجريبية تشير إلى وجود صلة.

التشخيص

من أجل تشخيص أمراض القلب التاجية ، يستخدم الطبيب طرقًا معينة لفحص المريض.

أولاً ، يقوم بفحص المريض ، وجمع تاريخ كامل ، وفحص الشكاوى ، وإجراء تسمع وإيقاع للقلب. ثم يتم إجراء دراسات الأجهزة ، والتي تشمل:

• تخطيط كهربية القلب مع اختبار الإجهاد.
• مراقبة هولتر
• المسح بالموجات فوق الصوتية
• صدى KG
• دوبلروغرافيا.
• تصوير الأوعية.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير الومضاني.
• تخطيط القلب.
• قياس جهد الدراجة.

طرق مختلفة تجعل من الممكن إيجاد اضطرابات في عمل القلب ، لتوضيح درجة شدتها ، لتحديد الاتجاهات الرئيسية في تطور المرض.

تسمح لنا الدراسة الدقيقة للأنسجة بتحديد التغيرات الهيكلية ، وفقدان وظائفها ، وكذلك فقدان الشكل والحجم الطبيعي للبطينين.

يكتشف الطبيب أيضًا بؤر تصلب الشرايين وتضيق تجويف الأوعية الدموية.

بالنسبة لأمراض القلب التاجية ، توصف الاختبارات المعملية التالية:

• اختبار الدم السريري
• كيمياء الدم؛
• الرسم الشحمي.
• تحديد وقت تخثر الدم.
• توضيح مدة النزيف.

فهي تجعل من الممكن تحديد العوامل المحفزة لأمراض القلب التاجية ، وتحديد درجة الاضطرابات الموجودة ، وتحديد مخاطر تجلط الدم.

علاج أمراض القلب التاجية

تتضمن مكافحة تطور المرض نهجًا متكاملًا يعتمد على العديد من العوامل. يتم استخدام طريقة تحفظية بالضرورة ، وإذا كانت غير فعالة ، فيتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

يتم استكمال العلاج الرئيسي بالعلاج بالتمارين الرياضية واستخدام نظام غذائي خاص والوصفات الشعبية والتدابير الوقائية.

العلاج الطبي

لتصحيح أعراض وأسباب مرض الشريان التاجي للقلب يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية التي تمنع تجلط الدم (حمض أسيتيل الساليسيليك ، وارفارين ، وكلوبيدوجريل ، وثرومبول).
• المواد التي تزيد من إمداد عضلة القلب بالأكسجين (Betaloc ، Coronal ، Metocard).
• الأدوية الخافضة للكوليسترول (لوفاستاتين ، روسوفاستاتين).
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون).
• المسكنات (النتروجليسرين).
• مدرات البول (لازيكس ، فوروسيميد).
• مضادات الكالسيوم (أملوديبين ، أنيباميل ، فيراباميل ، ديلتيازيم ، نيفيديبين ، تياباميل).
• المواد التي تثبط تخليق الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل أو إنالابريل).
• حاصرات بيتا (أتينولول ، بوسيندولول ، ميتوبرولول ، نيبيفولول ، بروبرانولول ، تيمولول).
• الأدوية المهدئة (أفوبازول ، جيربيون ، فينيبوت).

يمكن أن يقلل استخدام الأدوية من خطر انسداد الأوعية الدموية ، ويقلل من مظاهر التوصيل ويجعل المريض يشعر بتحسن.

تدخل جراحي

مع عدم فعالية الأساليب المحافظة ، يتم استخدام عمليات مختلفة لتحسين حالة المريض.

مؤشرات طريقة العلاج هذه هي تغييرات لا رجعة فيها في الجدار الداخلي لأوعية القلب أو تضيق واضح في قطرها.

لا ينصح بإجراء عملية جراحية إذا كانت فترة التعافي بعد النوبة القلبية لم تنته بعد ، مع قصور القلب المزمن الشديد أو استحالة النشاط الانقباضي الطبيعي للبطينين.

• الأكثر شيوعًا هو رأب الأوعية ، والذي يسمح باستعادة سالكية الأوعية الدموية.
• Angiobypass هو إنشاء ضمانات حول الشريان التاجي. يتم إجراء المفاغرة من أنسجة الأوعية الكبيرة للمريض نفسه. تؤدي هذه الطريقة إلى تحسن كبير في الرفاهية العامة للشخص.
• يستخدم النبض الخارجي أيضا. إنه يخلق الشروط المسبقة لزيادة الضغط الانبساطي ، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من الحمل على البطين الأيسر. هذا يقلل من مجاعة الأكسجين ، ويزيد من شدة النتاج القلبي ويحسن إمداد الدم إلى عضلة القلب.

عندما تكون حالة المريض خطيرة للغاية وتكون العملية ممكنة ، يتم إجراء عملية زرع قلب.

العلاجات التكميلية والبديلة

يتضمن النهج المتكامل مجموعة من الأساليب التقليدية لمكافحة أمراض القلب التاجية مع عدد من التدابير الخاصة ، بما في ذلك غير التقليدية. فهي تساعد في تقليل مجاعة الأكسجين لعضلة القلب ، وتقليل تكرار النوبات وتحسين رفاهية المريض بشكل كبير.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام مثل هذه العلاجات مسموح به فقط بعد التشاور والموافقة الكاملة من طبيب القلب.

بعض النباتات الطبية والأطعمة والمكملات الغذائية والتمارين يمكن أن تضر بحالة المريض. لذلك ، يجب أن يتم تناول جرعات استخدامها بدقة وتوقيتها.

التغذية والمكملات الغذائية

السمنة هي من أهم العوامل التي تؤدي إلى حدوث أمراض القلب التاجية. لذلك ، يصبح النظام الغذائي نقطة مهمة في علاج المريض.

من المستحسن إعطاء الأفضلية للأطعمة منخفضة السعرات الحرارية الغنية بالفيتامينات والمعادن.

تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة النباتية.

ممنوع:

• اللحوم الدهنية
• سمك معلب؛
• مرق غني
• أطباق البيض
• نفط؛
• كافيار؛
• حساء المأكولات البحرية
• كحول؛
• قهوة؛
• شاي قوي الخ.

الحليب ومنتجات الألبان تخضع أيضًا لقيود.

يجب أن يكون تناول الملح في حدود عشرة جرامات في اليوم.

يُسمح باستهلاك أنواع اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ، ولكن بكميات محدودة وفي صورة مسلوقة فقط.

بشكل عام ، يُسمح بإدراج ما لا يزيد عن مائة جرام من البروتين يوميًا في تكوين الأطباق. عندما يتم تجاوز القاعدة ، يتم تكوين مركبات نيتروجينية مختلفة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. يجب مراقبة وجود أي دهون وكربوهيدرات في المواد الغذائية بصرامة.

يجب أن يتم تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات قبل الذهاب إلى الفراش.

فقط بإذن خاص من أخصائي ، يُسمح بتضمين المضافات النشطة بيولوجيًا في قائمة المواد المقبولة لتحقيق الاستقرار في عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب والجسم ككل. يوصى بتناول جرعات صارمة من مضادات الأكسدة والكاروتينات وزيت السمك والفلافونويد.