يوجد جزءان من الحوض: الحوض الكبير والحوض الصغير. الحد الفاصل بينهما هو مستوى مدخل الحوض الصغير.

يحد الحوض الكبير جانبياً بجناحي الحرقفة ، خلفهما آخر فقرة قطنية. أمامه ليس له جدران عظمية.

الحوض له أهمية قصوى في التوليد. يولد الجنين من خلال الحوض الصغير. لا توجد طريقة سهلة لقياس الحوض. في الوقت نفسه ، من السهل تحديد أبعاد الحوض الكبير ، وعلى أساسها يمكن للمرء أن يحكم على شكل وحجم الحوض الصغير.

الحوض الصغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة. شكل وحجم الحوض الصغير مهمان للغاية أثناء الولادة وتحديد أساليب إدارتها.

يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، والجدران الجانبية هي العظام الإسكية ، والجدار الأمامي هو عظام العانة مع الارتفاق العاني. الجزء العلوي من الحوض عبارة عن حلقة عظمية صلبة. تندمج فروع عظام العانة والإسك ، وتحيط بالثقب السدّي (الثقبة السدادية) ، والتي لها شكل مثلث بزوايا مستديرة.

يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يتميز تجويف الحوض الصغير بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم تمييز أربع طائرات كلاسيكية في الحوض

يحد مستوى الدخول إلى الحوض الصغير من الأمام بالحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ، ومن الجانبين الخطوط المقوسة للحرقفة وخلفها الرعن العجزي. هذه الطائرة لها شكل بيضاوي مستعرض (أو على شكل كلية).

يميز ثلاثة أحجام (الشكل 2): مستقيم وعرضي و 2 مائل (يمين ويسار).

الحجم المباشر هو المسافة من الحافة الداخلية العلوية للارتفاق إلى الرعن العجزي. يسمى هذا الحجم المتقارن الحقيقي أو التوليدي (اقتران فيرا) ويساوي 11 سم. في مستوى مدخل الحوض الصغير ، يتم تمييز اقتران تشريحي (اقتران أناتو ميكا) - المسافة بين الحافة العلوية من الارتفاق والنتوء العجزي. حجم الاتحاد التشريحي 11.5 سم.

البعد المستعرض هو المسافة بين الأقسام الأكثر بعدًا للخطوط المقوسة. هو 13.0-13.5 سم.

الأبعاد المائلة لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير هي المسافة بين المفصل العجزي الحرقفي من جانب واحد والسمعة الحرقفيّة للجانب المقابل. يتم تحديد الحجم المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن ، واليسار - من اليسار. تتراوح هذه الأبعاد من 12.0 إلى 12.5 سم.

يتم تحديد مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير من الأمام بمنتصف السطح الداخلي للارتفاق ، من الجانبين - بمنتصف الصفائح التي تغطي الحُق ، من الخلف - عند تقاطع II والثالث فقرات العجز. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.

الحجم المباشر - المسافة بين تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة ووسط السطح الداخلي للارتفاق. إنها تساوي 12.5 سم.

البعد المستعرض - المسافة بين نقاط المنتصف للأسطح الداخلية للألواح التي تغطي الحُق. إنها تساوي 12.5 سم ، وبما أن الحوض في الجزء العريض من التجويف لا يمثل حلقة عظمية مستمرة ، فإن الأبعاد المائلة في هذا القسم مسموح بها فقط بشروط (13 سم لكل منها).

يتم تحديد مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - بواسطة مظلات العظام الإسكية ، من الخلف - بواسطة المفصل العجزي العصعصي. في هذه الطائرة ، يتم تمييز حجمين أيضًا.

الحجم المباشر - المسافة بين الحافة السفلية للارتفاق والمفصل العجزي العصعصي. إنها تساوي 11.5 سم.

البعد المستعرض - المسافة بين العمود الفقري للعظام الإسكية. طولها 10.5 سم.

مستوى الخروج من الحوض الصغير (الشكل 3) محدود من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق العاني ، ومن الجانبين بواسطة درنات إسكية ، ومن الخلف بطرف العصعص.

الحجم المباشر - المسافة بين الحافة السفلية للارتفاق وطرف العصعص. تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر قناة الولادة (من خلال مستوى الخروج من الحوض الصغير) ، بسبب تحرك العصعص للخلف ، يزداد هذا الحجم بمقدار 1.5-2.0 سم ويصبح 11.0-11.5 سم .

البعد المستعرض - المسافة بين الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية. إنها تساوي 11.0 سم.

عند مقارنة أبعاد الحوض الصغير في مستويات مختلفة ، اتضح أنه في مستوى مدخل الحوض الصغير ، تكون الأبعاد المستعرضة بحد أقصى ، في الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير ، الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ، وفي الجزء الضيق من التجويف وفي مستوى الخروج من الحوض الصغير ، تكون الأبعاد المباشرة أكبر من المستعرض.

في التوليد ، في بعض الحالات ، يتم استخدام نظام طائرات Goji المتوازية.

يمر المستوى الأول أو العلوي عبر الحافة العلوية للارتفاق والخط الحدودي.

يُطلق على المستوى الثاني المتوازي المستوى الرئيسي ويمر عبر الحافة السفلية للارتفاق الموازي للأول. لا يواجه رأس الجنين ، بعد مروره عبر هذه الطائرة ، عقبات كبيرة في المستقبل ، لأنه قد مر بحلقة عظمية صلبة.

المستوى الثالث المتوازي هو المستوى الشوكي. إنه يعمل بالتوازي مع السابقتين من خلال العمود الفقري الإسكي.

الطائرة الرابعة - طائرة الخروج - تسير بالتوازي مع الثلاثة السابقة من خلال الجزء العلوي من العصعص.

إذا قمت بتوصيل منتصف جميع الأبعاد المباشرة للحوض الصغير ، تحصل على محور سلكي. تحدث حركة الجنين عبر قناة الولادة في اتجاه محور السلك للحوض. زاوية ميل الحوض هي الزاوية المتكونة من مستوى مدخل الحوض الصغير وخط الأفق. تتغير قيمة زاوية ميل الحوض عندما يتحرك مركز ثقل الجسم. في النساء غير الحوامل ، تبلغ زاوية إمالة الحوض في المتوسط ​​45-46 درجة ، والقعس القطني 4.6 سم

في تجويف الحوض الصغير ، يتم تمييز 4 طائرات كلاسيكية مشروطة.

أنا بالطائرة- طائرة الدخول:

أمامي- الحافة العلوية للارتفاق

خلف- رداء

من الجانبين- خط غير مسمى.

حجم الدخول المباشر(بين منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق والرأس) يتزامن مع الاتحاد الحقيقي (conjuqata vera) = 11 سم. (أو اقتران التوليد)

البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط على خط الحدود = 13 سم.

حجمان مائلان- من المفصل العجزي الحرقفي إلى الحديبة الحرقفية المقابلة = 12 سم.

المسافة من منتصف الحافة العلوية لقوس العانة إلى الحرملة \ u003d 11.5 سم وتسمى المتقارن التشريحي.

طائرة مدخل الحوض الصغير لها شكل مستعرض بيضاوي.

الطائرة الثانية- مستوي الجزء العريض:

أمامي- منتصف السطح الداخلي للرحم

خلف- التعبير عن الفقرات العجزية الثانية والثالثة

من الجانبين- إسقاطات الحق

الحجم المستقيم- المسافة بين منتصف السطح الداخلي لمفصل العانة إلى مفصل الفقرات العجزية الثانية والثالثة = 12.5 سم

البعد المستعرض- يربط صفائح الحُق = 12.5 سم

هذه الطائرة لها شكل دائري.

الطائرة الثالثة -مستوى الجزء الضيق من م / الحوض.

أمامي- الحافة السفلية من الارتفاق

خلف- المفصل العجزي العصعصي

من الجانبين- الأشواك الإسكية

الحجم المستقيم- بين القشرة السفلية للارتفاق والمفصل العجزي العصعصي = 11 سم

البعد المستعرض- بين السطوح الداخلية للعمود الفقري = 10.5 سم

هذه الطائرة لها شكل بيضاوي طولي.

طائرة IY- طائرة خروج الحوض الصغير.

أمامي- الحافة السفلية من الارتفاق

خلف- نهاية العصعص

من الجوانب- الحدبة الإسكية

الحجم المستقيم- من الحافة السفلية للارتفاق إلى العصعص = 9.5 سم ، يتحرك العصعص بعيدًا أثناء الولادة بمقدار 1.5-2 سم

البعد المستعرض- بين السطوح الداخلية للعظام الإسكية = 10.5 سم

هذه الطائرة لها شكل بيضاوي طولي عندما يغادر العصعص.

خط الأسلاك، أو محور الحوض، يمر عبر تقاطع الأبعاد المباشرة والعرضية لجميع المستويات.

الأبعاد الداخلية للحوضيمكن قياسه باستخدام قياس الحوض بالموجات فوق الصوتية ، ولكن لم يتم استخدامه بعد بشكل كافٍ.

في الفحص المهبليمن الممكن تقييم صحة تطور الحوض. إذا لم يتم الوصول إلى الحرملة أثناء الدراسة ، فهذه علامة على وجود حوض واسع ، وإذا تحقق ، فقم بالقياس مترافق قطري(المسافة بين الحافة الخارجية السفلية للارتفاق والنتوء) ، والتي يجب أن تكون عادة لا تقل عن 12.5-13 سم.

قياس مرافق قطري.

يتم الحكم على الأبعاد الداخلية للحوض ودرجة التضييق اقتران صحيح(الحجم المباشر لطائرة الدخول) ، والتي لا تقل عن 11 سم في الحوض الطبيعي

يتم حساب الاتحاد الحقيقي باستخدام صيغتين:

Ø المتقارن الحقيقي = الاتحاد الخارجي ناقص 9-10 سم

Ø المتقارن الحقيقي = اقتران قطري ناقص 1.5-2 سم

(بالنسبة للعظام السميكة ، اطرح الرقم الأقصى ، والعظام الرقيقة - الحد الأدنى).

لتقييم سمك العظام المقترحة مؤشر سولوفيوف(محيط المعصم)

إذا كان الفهرس أقل من 14-15 سم ، تعتبر العظام رفيعة ،

إذا كان أكثر من 15 سم - سميكة.

يمكن أيضًا الحكم على حجم وشكل الحوض

شكل وحجم المعين ميكايليس ، والتي

يتوافق مع إسقاط العجز.

تتوافق زاويته العلوية مع فوق العجزي

الحفرة الجانبية - إلى العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي

عظام nym ، الجزء السفلي - في الجزء العلوي من العصعص.

يمكن أيضًا قياس أبعاد مستوى الخروج ، وكذلك الأبعاد الخارجية للحوض باستخدام الحوض.

زاوية إمالة الحوضهي الزاوية بين مستوى مدخلها والمستوى الأفقي. مع الوضع الرأسي للمرأة ، كان \ u003d 45-55 تقريبًا. يتناقص إذا كانت المرأة تجلس في وضع القرفصاء أو في وضعية أمراض النساء مع ثني ساقيها وإمساكها بطنها (الوضع المحتمل أثناء الولادة). تسمح لك نفس المواضع بزيادة الحجم المباشر لطائرة الخروج. تزداد زاوية ميل الحوض إذا استلقيت المرأة على ظهرها وبكرة تحت ظهرها ، أو إذا كانت تنحني للخلف عندما تكون منتصبة. يحدث الشيء نفسه إذا استلقيت امرأة على كرسي أمراض النساء وساقيها لأسفل (وضعية والتشر). تسمح لك نفس الأحكام بزيادة الحجم المباشر للمدخل.

زاوية العانةتقاس في وضع الحمل

على كرسي أمراض النساء. الابهام

يتم وضع كلتا اليدين على طول الفروع الهابطة

عظم العانة. زاوية العانة الطبيعية 90-100 درجة

حجم منفذ الحوض المباشر- المسافة بين

منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة والإصدار-

ذيل العصعص. أثناء الفحص يكذب المريض

على الظهر مع الساقين متباعدتين ونصف مثنية عند مفاصل الورك والركبة. يتم ضبط زر واحد من tazomer في منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة ، والآخر - في الجزء العلوي من العصعص. الحجم المباشر لخروج الحوض = 11 سم ، أكبر من الحجم الحقيقي بمقدار 1.5 سم بسبب سماكة الأنسجة الرخوة. لذلك ، من الضروري طرح 1.5 سم من الشكل الناتج 11 سم لإيجاد الحجم المباشر للخروج من تجويف الحوض الصغير ، وهو 9.5 سم.

البعد المستعرض لمخرج الحوض- مسافه: بعد

بين الأسطح الداخلية للإسك

مطبات. يتحدد في وضعية الحامل

نوح على ظهرها ، تضغط على ساقيها قدر الإمكان

بطن. يتم القياس بشريط تازومير خاص أو شريط سنتيمتر ، لا يتم تطبيقه مباشرة على الدرنات الإسكية ، ولكن على الأنسجة التي تغطيها ؛ لذلك ، للأبعاد التي تم الحصول عليها من 9-9.5 سم ، من الضروري إضافة 1.5 - 2 سم (سماكة الأنسجة الرخوة). الحجم العرضي لمخرج الحوض = 11 سم.

يمكن استخدام بيانات القياس الإضافية لتحسين شكل التضييق:

- تقارن كيرنر الوحشي- يشير الاختلاف في القيم بين كلا الاتحادين إلى عدم تناسق الحوض ، ويشير الانخفاض المتماثل في الاتحادات إلى وجود مستوى حوضي

- أبعاد مائلة- القيمة التشخيصية لها فرق بين الحجم الأيمن والأيسر يزيد عن 1.5 سم ، مما يشير إلى عدم تناسق الحوض

- محيط الحوض -بين الأسياخ وعظام التجديف الحرقفي في الحوض (85 سم أو أكثر).

عند البلوغ في المرأة السليمة ، يجب أن يكون للحوض شكل وحجم طبيعي للمرأة. من أجل تكوين الحوض الصحيح ، فإن التطور الطبيعي للفتاة خلال فترة ما قبل الولادة ، والوقاية من الكساح ، والتطور البدني الجيد والتغذية ، والأشعة فوق البنفسجية الطبيعية ، والوقاية من الإصابات ، والعمليات الهرمونية والأيضية الطبيعية ضرورية.

يتكون الحوض (الحوض) من عظمتين في الحوض أو بدون اسم ، وهما عظم العجز (عظم العجز) والعصعص (عظم العصعص). يتكون كل عظم من عظام الحوض من ثلاث عظام مندمجة: الحرقفة (os ilium) والإسك (os ischii) والعانة (ospubis). ترتبط عظام الحوض من الأمام بالارتفاق. هذا المفصل غير النشط هو نصف مفصل ترتبط فيه عظمتان من العانة باستخدام الغضروف. تربط المفاصل العجزي الحرقفي (غير متحركة تقريبًا) الأسطح الجانبية للعجز والحرقفة. المفصل العجزي العصعصي هو مفصل متحرك عند النساء. الجزء البارز من العجز يسمى الرأس (البرومونتوريوم).

قياس حجم الحوض.

لتقييم قدرة الحوض ، يتم قياس 3 أبعاد خارجية للحوض والمسافة بين عظام الفخذ. قياس الحوض يسمى قياس الحوض ويتم باستخدام مقياس الحوض.

الأبعاد الخارجية للحوض:

1. المسافة بين العمود الفقري - المسافة بين الشوكة - المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية (العمود الفقري - السنسنة) ، في الحوض الطبيعي هي 25-26 سم.
2. Distancia cristarum - مسافة interrest - المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية (قمة - crista) ، عادة ما تساوي 28-29 سم.
3. Distancia trochanterica - المسافة بين الدرنات - المسافة بين الدرنات الكبيرة لمدور عظم الفخذ (درنة كبيرة - مدور كبير) ، تساوي عادة 31 سم.
4. Conjugata externa - اقتران خارجي - المسافة بين منتصف الحافة العلوية للارتفاق والحفرة فوق العجزية (الاكتئاب بين العملية الشائكة للفقرات القطنية والأناقة). عادة 20-21 سم.

عند قياس المعلمات الثلاثة الأولى ، تكمن المرأة في وضع أفقي على ظهرها بأرجل ممدودة ، ويتم تثبيت أزرار التازومر على حواف الحجم. عند قياس الحجم المباشر للجزء العريض من تجويف الحوض. لتحديد الأسياخ الكبيرة بشكل أفضل ، يُطلب من المرأة أن تجمع أصابع قدميها معًا. عند قياس الاتحادات الخارجية ، يُطلب من المرأة أن تدير ظهرها للقابلة وثني أسفل ساقها.

المعين ميكايليس

- هذا امتداد لانخفاض في المنطقة العجزية ، حدوده: أعلاه - حفرة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة (الحفرة فوق القطنية) ، أدناه - النقاط المقابلة للعمود الحرقفي الخلفي العلوي. متوسط ​​طول المعين 11 سم ، وقطره 10 سم.

مترافق قطري

- يتم تحديد المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في نتوء عظم العجز أثناء الفحص المهبلي. مع أبعاد الحوض العادية ، يتراوح حجمها بين 12.5 و 13 سم.

يتم تحديد حجم الاتحاد الحقيقي (الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير) بطرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي أو طرح 1.5-2 سم من طول الاتحاد القطري (اعتمادًا على مؤشر سولوفيوف) ).

مؤشر سولوفيوف

- محيط مفصل الرسغ والرسغ ، مقسومًا على 10. يتيح لك الفهرس تكوين فكرة عن سمك عظام المرأة. كلما أرق العظام (المؤشر = 1.4-1.6) ، زادت سعة الحوض الصغير. في هذه الحالات ، يتم طرح 1.5 سم من الاتحاد المائل ويتم الحصول على طول الاتحاد الحقيقي. بمؤشر سولوفيوف 1.7-1.8 يطرحون 2 سم.

زاوية إمالة الحوض

- الزاوية بين مستوى الدخول إلى الحوض الصغير والأفق 55-60 درجة. يمكن أن تؤثر الانحرافات في اتجاه أو آخر سلبًا على مسار الولادة.

يبلغ ارتفاع الارتفاق عادة 4 سم ويقاس بإصبع السبابة أثناء الفحص المهبلي. زاوية العانة - مع أبعاد الحوض العادية 90-100 درجة.

حوض صغير

هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من الإسك ، ويتكون الجدار الأمامي من عظام العانة والارتفاق. يحتوي الحوض الصغير على الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج.

يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. في هذا الصدد ، يتم تحديد أربع طائرات للحوض الصغير:

1- مستوي مدخل الحوض الصغير.

2 - مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض.

3 - مستوي الجزء الضيق من تجويف الحوض.

4- طائرة الخروج من الحوض.

يمر مستوى مدخل الحوض الصغير عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط اللامحدودة وأعلى الرعن. في مستوى المدخل ، يتم تمييز الأبعاد التالية:

1. الحجم المباشر - المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأكثر بروزًا على السطح الداخلي العلوي للارتفاق - هذا اقتران توليدي أو حقيقي يساوي 11 سم.
2. الحجم المستعرض - المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المقوسة ، وهي 13-13.5 سم.
3. بعدين مائلين - من التقاطع الحرقفي العجزي على جانب واحد إلى الحديبة الحرقفية العانية على الجانب الآخر من الحوض. هم 12-12.5 سم.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، على الجانبين عبر منتصف التجاويف الحُقيّة وخلفه - من خلال الاتصال بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

يوجد في مستوى الجزء العريض من الحوض الصغير:

1. الحجم المباشر - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى التقاطع بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. إنها تساوي 12.5 سم.
2. يمر البعد العرضي بين نقاط المنتصف للحق. إنها تساوي 12.5 سم.

مستوى الجزء الضيق من خلال الحافة السفلية لتقاطع العانة ، على الجانبين - من خلال المظلات الألوية ، من الخلف - من خلال التقاطع العجزي العصعصي.

في مستوى الجزء الضيق يميزون:

1. الحجم المباشر - من الحافة السفلية للارتفاق إلى الوصل العجزي العصعصي. إنها تساوي II ، 5 سم.
2. البعد المستعرض بين النقاط البعيدة للسطح الداخلي للعمود الفقري. إنها تساوي 10.5 سم.

يمر مستوى الخروج من الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - عبر قمم درنات الألوية ، من الخلف - عبر تاج العصعص.

في طائرة الخروج من الحوض الصغير يوجد:

1. الحجم المباشر - من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق. تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للجزء الحالي من الجنين.
2. الحجم المستعرض - بين النقاط البعيدة للأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ؛ يساوي 11 سم.

يُطلق على الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المباشرة لجميع مستويات الحوض المحور الرئيسي للحوض ، وله شكل خط مقعر أمامي. على طول هذا الخط تمر النقطة الرئيسية عبر قناة الولادة.

يتكون الحوض من 4 عظام: 2 حوض ، عجز ، العصعص.

يحد الحوض الكبير جانبياً بجناحي الحرقفة ، وخلفهما آخر فقرة أسفل الظهر ، وأمامه جدار البطن السفلي.

الحوض الصغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة.

الجدار الخلفي هو العجز والعصعص.

الجدار الجانبي - عظام إسكية.

الجدار الأمامي - عظام العانة والارتفاق.

يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج.

يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق.

1. مستوى الدخول إلى الحوض الصغير:

الجبهة - الحافة العلوية للارتفاق وعظم العانة

من الجانبين - خطوط مجهولة

خلف - الرأس العجزي

الحجم المباشر - المسافة من الرأس العجزي إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لمفصل العانة.

اقتران تشريحي - المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة العلوية للارتفاق = 11 سم.

الحجم المستعرض - المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط المجهولة = 13 سم.

الحجم المائل الأيمن - المسافة من المفصل الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى العانة = 12 سم

الحجم المائل الأيسر - المسافة من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة الحرقفية - العانة اليمنى = 12 سم

2. سطح الجزء العريض من الحوض

الجبهة - منتصف السطح الداخلي للارتفاق

على الجانبين - منتصف الحق

في الخلف ، تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

الحجم المباشر - من منتصف السطح الداخلي للارتفاق إلى فقرتين و 3 فقرات عجزية = 12.5 سم.

الحجم المستعرض - بين الجزء العلوي من الحق = 12.5 سم

3. طائرة الجزء الضيق

الجبهة - الحافة السفلية للارتفاق

من جانب العظام الإسكية

خلف - المفصل العجزي العصعصي

الحجم المباشر - من المفصل العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية للارتفاق = 11 سم.

البعد المستعرض - اتصال العمود الفقري للعظام الإسكية = 10.5 سم

4. طائرة خروج من الحوض

الجبهة - الحافة السفلية للارتفاق

من الجانبين - الحدبة الإسكية

عظم الذنب الخلفي

الحجم المباشر - من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق = 9.5 سم

البعد المستعرض هو اتصال الأسطح الداخلية للدرنات الإسكية = 11 سم.

المحور السلكي للحوض عبارة عن خط يربط بين مراكز جميع الأبعاد المباشرة.

حساب الاتحادات الصحيحة (التوليدية):

IR = Hk-9 سم

1. IR (متقارن صحيح)- المسافة من الحافة العلوية للارتفاق إلى رأس العجز. عادة 11 سم ؛

2. HK (مترافق خارجي) -عادة 20 سم

3. 9- مقدار ثابت. سمك العجز + الأنسجة الرخوة

IK = Dk-0.1 Is

1. متقارن قطري Dk- المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى رأس العجز. عادي 12.5 سم

2. هو-مؤشر سولوفيوف-محيط مفصل الرسغ.

محيط أقل من 14 سم - نوع من الهيكل العظمي رقيق

من 14-16 نوع العظم الطبيعي للهيكل العظمي

أكثر من 16 نوع هيكل عظمي سميك

ثانيًا. علاج المرضى المعالجين.

نموذج لحل المشكلة:

1. قصور الغدة الدرقية

المنطق

1) بيانات Anamnesis:

ضعف ، خمول ، نعاس ، زيادة الوزن ، قشعريرة ، خشونة الصوت

خضع لعملية جراحية في الغدة الدرقية

2) البيانات الموضوعية:

الوجه شاحب ، والشقوق الجفنية ضيقة ، والجلد جاف ، ومتقشر ، ولونه أصفر شاحب ، وتورم كثيف على الساقين

نبض 54 نبضة في الدقيقة في دقيقة. (بطء القلب) ، BP +110/79 ملم زئبق. (انخفاض).

اللسان متورم وسميك والأمعاء مؤلمة عند الجس.

تكتيكات المسعفين

قم بإحالة المريض إلى طبيب عام يحتاج إلى استشارة اختصاصي الغدد الصماء.

مبدأ العلاج.

الغذاء الصحي

يتم عرض نظام غذائي ذو قيمة طاقة عالية بشكل معتدل بسبب الكربوهيدرات والدهون مع محتوى بروتين طبيعي من الناحية الفسيولوجية. يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول وكلوريد الصوديوم من النظام الغذائي ، مع الوذمة ، يكون تناول السوائل محدودًا.

العلاج البديل: الأدوية: ثيريوسيدين

يتكون الحوض العظمي من حوض كبير وصغير. الحدود بينهما: خلف - الرأس العجزي ؛ من الجانبين - خطوط غير معروفة ، في المقدمة - الجزء العلوي من الارتفاق العاني.

تتكون القاعدة العظمية للحوض من عظمتين في الحوض: العجز والعصعص.

يختلف حوض الأنثى عن حوض الذكور.

الحوض الكبير في ممارسة التوليد ليس مهمًا ، لكنه متاح للقياس. من خلال حجمها نحكم على شكل وحجم الحوض الصغير. يستخدم حوض الولادة لقياس حجم الحوض.

رئيسي أبعاد الحوض الأنثوي:

في ممارسة التوليد ، يلعب الحوض دورًا أساسيًا يتكون من 4 مستويات:

1. طائرة مدخل الحوض الصغير.
2. طائرة الجزء العريض من الحوض الصغير.
3. مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض.
4. طائرة الخروج من الحوض الصغير.

طائرة مدخل الحوض الصغير

الحدود: خلف - الرأس العجزي ، من الأمام - الحافة العلوية لارتفاق العانة ، على الجانبين - خطوط غير معروفة.

الحجم المباشر هو المسافة من النتوء العجزي إلى الحافة العلوية للتعبير الخاطئ 11 سم ، والحجم الرئيسي في التوليد هو coniugata vera.

البعد المستعرض 13 سم - المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط المجهولة.

الأبعاد المائلة - هذه هي المسافة من المفصل العجزي الحرقفي على اليسار إلى الحافة الخاطئة على اليمين والعكس بالعكس - 12 سم.

طائرة الجزء العريض من الحوض الصغير

الحدود: أمام - منتصف المفصل الخاطئ ، خلف - تقاطع الفقرتين العجزي الثانية والثالثة ، على الجانبين - منتصف الحق.

لها حجمان: مستقيم وعرضي ، متساويان - 12.5 سم.

الحجم المباشر هو المسافة بين الشعر الرمادي لمفصل العانة وتقاطعات الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

البعد المستعرض هو المسافة بين نقطتي منتصف الحق.

مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض

الحدود: أمام - الحافة السفلية لارتفاق العانة ، خلف - المفصل العجزي العصعصي ، على الجانبين - أشواك إسكية.

الحجم المباشر هو المسافة بين الحافة السفلية لمفصل العانة والمفصل العجزي العصعصي - 11 سم.

البعد المستعرض هو المسافة بين الأشواك الإسكية - 10.5 سم.

طائرة الخروج من الحوض الصغير

الحدود: أمام - الحافة السفلية لمفصل العانة ، خلف - طرف العصعص ، على الجانبين - السطح الداخلي للحدبة الإسكية.

الحجم المباشر هو المسافة بين الحافة السفلية للارتفاق وطرف العصعص. أثناء الولادة ، ينحرف رأس الجنين عن العصعص بمقدار 1.5-2 سم ، ويزيد حجمه إلى 11.5 سم.

الحجم المستعرض - المسافة بين الدرنات الإسكية - 11 سم.

زاوية ميل الحوض هي الزاوية المتكونة بين المستوى الأفقي ومستوى مدخل الحوض الصغير ، وهي 55-60 درجة.

محور السلك للحوض عبارة عن خط يربط بين رؤوس جميع الأبعاد المباشرة لأربعة مستويات. إنه ليس على شكل خط مستقيم ، ولكنه مقعر ومفتوح من الأمام. هذا هو الخط الذي يمر به الجنين ، حيث يولد عبر قناة الولادة.

يقارن الحوض

مرافق خارجي - 20 سم ، يقاس بمقياس تازومتر أثناء فحص الولادة الخارجي.

اقتران قطري - 13 سم تقاس باليد أثناء فحص الولادة الداخلي. هذه هي المسافة من الحافة السفلية للارتفاق (السطح الداخلي) إلى الرعن العجزي.

المقارن الحقيقي هو 11 سم ، وهي المسافة من الحافة العلوية للارتفاق إلى الرعن العجزي. القياس غير متوفر. يتم حسابه من خلال حجم الاتحاد الخارجي والقطري.

وفقًا للمقارن الخارجي:

9 هو رقم ثابت.

20 - مرافق خارجي.

وفقًا للمقارن المائل:

1.5-2 سم هو مؤشر سولوفيوف.

يتم تحديد سمك العظم على طول محيط مفصل الرسغ. إذا كان حجمه من 14 إلى 16 سم ، فسيتم طرح 1.5 سم.

إذا تم طرح 17-18 سم - 2 سم.

المعين ميكايليس - الشكل ، الموجود على الظهر ، له شكل ماسي.

لها أبعاد: عمودي - 11 سم وأفقي - 9 سم ، وفي المجموع (20 سم) تعطي حجم الاتحاد الخارجي. عادة ، الحجم الرأسي يتوافق مع حجم الاتحاد الحقيقي. يتم الحكم على شكل المعين وحجمه بناءً على حالة الحوض الصغير.