الجراحة بالمنظار المخططة عند الأطفال. عمليات المناظير لدى الأطفال وحديثي الولادة. تنظير الفتق الإربي: ثمن العملية

في تطورها ، انتقلت الجراحة طفيفة التوغل في الأطفال من التكيف إلى ممارسة طب الأطفال مثل العمليات الشائعة للبالغين مثل استخدام تنظير البطن والأداء ، والتي لا توجد إلا في جراحة الأطفال ، مثل إعادة بناء رتق المريء والناسور الرغامي المريئي. تركز هذه المقالة على خيارات جراحة الأطفال التي يتم إجراؤها بشكل شائع على البالغين ، بالإضافة إلى بعض جراحات الأطفال حديثي الولادة التي يقوم بها جراحو الأطفال العامون.

يتمتع الأطفال بسمات تشريحية وفسيولوجية محددة ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند إجراء عمليات تنظير البطن. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يكون جدار البطن مرنًا وتقع قمة المثانة داخل الصفاق ، مما يجعل إدخال المبازل أمرًا محتملًا. يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة والعديد من الأطفال من الفتق السري ، والذي يمكن أن يكون موقعًا مناسبًا للوصول إلى تجويف البطن ، ويمكن إصلاح الفتق بعد الجراحة. عادة ما يكون كبد الوليد كبيرًا نسبيًا ، وحتى الصدمات الطفيفة يمكن أن تؤدي إلى نزيف غزير يصعب إيقافه. يجب وضع جميع المنافذ بالمنظار عند الولدان تحت مستوى القوس الساحلي ، ويجب توخي الحذر عند سحب الكبد.

متاح للاستخدام منافذ قصيرة للتنظير الداخلي بقطر 3.4 و 5 مم ، يمكن التخلص منها وقابلة لإعادة الاستخدام. عند الأطفال ، غالبًا ما يكون من الضروري تركيب منافذ بعيدة عن بعضها البعض وفي نقاط لا تتوافق مع نقاط تركيب المبازل أثناء العمليات عند البالغين ، وذلك لتجنب "مبارزة" الأدوات في مجال جراحي صغير من طفل. يعمل العديد من الأطفال من خلال شقوق في البطن بدلاً من المنافذ ، باستثناء منافذ الكاميرا أو الأدوات الكبيرة. يمكن إجراء مجموعة واسعة من العمليات على الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والغدد الكظرية والطحال وأعضاء الجهاز البولي التناسلي بأمان دون استخدام المنافذ ، مما يوفر المال بشكل كبير. يبلغ قطر الكاميرات التنظيرية ومصادر الطاقة للجراحة الكهربائية من 3 إلى 5 مم ، لكن أجهزة التخثر بالموجات فوق الصوتية يبلغ قطرها 5 مم على الأقل ، وتتطلب دباسة بالمنظار منفذًا بطول 10 مم. يحد حجم هذه الأدوات أحيانًا من الحد الأدنى من التدخل الجراحي الذي يمكن تحقيقه عند الولدان.

في الأطفال ، عادة ما يتم تحسين التأثيرات الميكانيكية والفسيولوجية لاسترواح الصفاق ونفخ التجويف الجنبي وتهوية رئة واحدة. في حالة استرواح الصفاق ، يمتص الأطفال نسبيًا ثاني أكسيد الكربون أكثر من البالغين ، ويعتمد امتصاص وإفراز ثاني أكسيد الكربون على العمر. يُظهر النفخ للجراحة بالمنظار عند الأطفال حديثي الولادة انخفاضًا في الضغط الشرياني الجهازي ، والذي يمكن عادةً تصحيحه عن طريق زيادة ضخ السوائل ، ولكن الزيادة في الحد الأقصى لتركيز ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير الهادئ غالبًا لا يمكن إرجاعها إلى وضعها الطبيعي مع زيادة التهوية بحيث يتم الحفاظ عليها حتى نهاية العملية. الولدان الذين يعانون من عدم النضج أو ضعف وظائف القلب والأوعية الدموية معرضون بشكل خاص لخطر متزايد من الآثار الجانبية خلال فترات طويلة من النفخ ويحتاجون إلى مراقبة دقيقة في الفترة المحيطة بالجراحة. يسبب استرواح الصفاق انقطاع البول القابل للانعكاس في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا وقلة البول عند العديد من الأطفال ، وهذه التغيرات البولية مستقلة عن حجم التسريب أثناء العملية. وبالتالي ، عند الأطفال أثناء الحفاظ على استرواح الصفاق ، لا ينبغي أن يركز العلاج بالسوائل بشكل صارم على حجم البول الذي يتم إفرازه. لحسن الحظ ، يسمح جدار البطن المرن بإجراء العديد من جراحات البطن بضغط نفخ من 5-10 مم زئبق ، والعديد من جراحات الصدر لا تتطلب النفخ على الإطلاق. في جميع الحالات ، يجب أن يكون ضغط النفخ محدودًا ، بحد أقصى 12 مم زئبق. عند الرضع الذين يقل وزنهم عن 5 كجم.

تتميز العديد من العمليات الجراحية المفتوحة الحديثة بنتائج وظيفية تجميلية مقبولة وممتازة. يجب تقييم مزايا عمليات التنظير البطني والصدر عند حديثي الولادة والأطفال وفقًا للمعايير الحديثة ومراعاة عيوب العمليات بالمنظار ، والتي قد تستغرق وقتًا أطول وتكون أكثر تكلفة وتؤدي إلى تأثيرات فسيولوجية غير مرغوب فيها. نظرًا لأن التقنيات أصبحت أكثر تطورًا وأصبح الجراحون أكثر خبرة في إجراء عمليات تنظير البطن ، فمن المرجح أن تصبح العديد من إجراءات تنظير البطن وتنظير الصدر روتينية في جراحة الأطفال.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

عمليات المناظير عند الأطفاليتم إجراؤها بوتيرة متزايدة: تتضمن قائمتهم استئصال الزائدة الدودية ، وإصلاح الفتق الإربي ، وثنية القاع ، واستئصال الطحال ، واستئصال القولون. بالمقارنة مع بضع البطن ، فإن التدخل بالمنظار أقل صدمة ، والتعافي بعد ذلك يستغرق وقتًا أقل. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العمليات طويلة.

من المهم جدًا وضع المريض بشكل صحيح على طاولة العمليات. عادة ، يتم إجراء عمليات جراحية للمرضى في وضع الاستلقاء. من المهم الاتفاق مسبقًا مع الجراح على المكان الذي سيقف فيه وكيف سيتم تحديد موقع الشاشات.
ملء التجويف البطني بالغاز (على سبيل المثال ، ثاني أكسيد الكربون) ونهاية أمامية منخفضة تحد من حركة الحجاب الحاجز ، وتضعف تبادل الغازات ، وقد تقلل من العودة الوريدية.
لا يستخدم أكسيد النيتروز.

المضاعفات: امتصاص ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ، الحقن غير المتعمد لثاني أكسيد الكربون تحت الجلد أو خارج الصفاق ، إصابة الأعضاء والأنسجة المجاورة بواسطة المبازل ومناظير البطن ، نزيف غامض.
لتخفيف آلام ما بعد الجراحة ، تتسلل محاليل التخدير الموضعي إلى مناطق إدخال المبزل ، وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والباراسيتامول ، وأحيانًا حقن المورفين.
من الضروري مراقبة درجة حرارة الجسم ، حيث يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة أحيانًا أثناء عملية طويلة.

جراحة الفتق الإربي والقيلة المائية والتواء الخصية عند الأطفال

هذه شائعة عملياتمع استراتيجية تخدير مماثلة. يتم إجراؤها من خلال شق صغير في أسفل البطن. في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة ، يتم إجراء هذه التدخلات في مستشفى نهاري.

في حديثي الولادةالفتق شائع جدًا ، خاصة عند الأطفال الخدج. لا يتم إجراء التدخلات للفتق عند الأطفال حديثي الولادة في المستشفى النهاري. عادة ما يكون الفتق الإربي غير مؤلم ويمكن تقليله بسهولة. الفتق غير المخفض محفوف بخنق الأمعاء ، الأمر الذي قد يتطلب تدخلاً طارئًا.

تثبيت الأوركيديشار إليها عندما تقع الخصيتان في تجويف البطن أو في الجزء العلوي من كيس الصفن ، لأن الخصية الحقيقية تزيد من خطر الإصابة بأورام خبيثة في الخصية.
الاستنشاق أو التخدير الوريدي.
إدارة مجرى الهواء باستخدام قناع الوجه أو قناع الحنجرة.
قد يحتاج الأطفال الصغار إلى التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية.
قبل بدء العملية (في الجناح أو بعد التخدير التعريفي) ، يُنصح بوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الباراسيتامول لغرض تسكين الآلام بشكل استباقي.
التخدير الموضعي: حصار العصب الحرقفي أو الحصار العجزي أو التخدير الارتشاحي.

إذا تم التخطيط للتدخل الثنائي ، فإن الحصار العجزي هو الأفضل: يتم إجراؤه بسهولة وإدارته بشكل جيد.
أثناء تثبيت الخصية ، يمكن أن يسبب جر الصفاق بطء القلب الانعكاسي.
في تثبيت الخصية ، قد لا يكون الحصار اللفائفي اللغوي كافياً لتخدير جلد كيس الصفن ، لذلك يجب اختراق منطقة الجرح بمحلول مخدر موضعي.
عندما تقع الخصية في تجويف البطن ، يتم إجراء العملية على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إنزال الخصية إلى الحلقة الأربية ، وفي المرة التالية يتم إنزالها في كيس الصفن.
يتم إجراء الجراحة بالمنظار بشكل متزايد للأطفال من جميع الفئات العمرية. تم وصف ميزات التخدير أثناء العمليات بالمنظار أعلاه.

التواء الخصيةيحدث في بعض الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنًا. الالتواء خطير بسبب تلف الخصية الذي لا يمكن إصلاحه ، ويتم إجراء العملية على أساس طارئ.
يجب افتراض أن إخلاء محتويات المعدة يتباطأ (المعدة ممتلئة).
إجراء التخدير التعريفي السريع المتسلسل.
تنبيب القصبة الهوائية وإجراء التهوية الميكانيكية.
يتم إجراء التخدير بنفس طريقة تثبيت الأوركيد.

  1. Heemskerk J، Zandbergen R، Maessen JG، Greve JW، Bouvy ND. مزايا أنظمة المناظير المتقدمة. منظار الجراحة. 2006;20:730-733.
  2. Ohuchida K، Kenmotsu H، Yamamoto A، Sawada K، Hayami T، Morooka K، Hoshino H، Uemura M، Konishi K، Yoshida D، Maeda T، Ieiri S، Tanoue K، Tanaka M، Hashizume M. تأثير CyberDome ، نظام عرض جديد ثلاثي الأبعاد على شكل قبة ، على إجراءات التنظير البطني. Int J Comput Assist Radiol سورج. 2009;4:125-132.
  3. واغنر أوج ، هاجن إم ، كورمان أ ، هورغان إس ، كاندياس دي ، فوربرجر سا. تعزز الرؤية ثلاثية الأبعاد أداء المهام بشكل مستقل عن الطريقة الجراحية. منظار الجراحة. 2012;26:2961-2968.
  4. Talamini MA ، Chapman S ، Horgan S ، Melvin WS. تحليل مستقبلي على 211 عملية جراحية بمساعدة الروبوت. منظار الجراحة. 2003;17:1521-1524.
  5. فاريلا جي إي ، بينواي بي إم ، أندريول جي إل. تجربة أولية مع نظام التنظير البطني Viking 3DHD. تم تقديمها في الاجتماع السنوي لعام 2011 لجمعية جراحي الجهاز الهضمي والجراحة التنظيرية الأمريكية ، جلسة التكنولوجيا الناشئة ، سان أنطونيو ، تكساس.
  6. هولر ب. فيديو ثلاثي الأبعاد في الجراحة التنظيرية: المبادئ والتطبيق الأول. هناك مينيم الغازية. 1992;1:57.
  7. منديبورو ب (محرر). صنع فيلم ثلاثي الأبعاد: سينما رقمية مجسمة من سيناريو إلى شاشة. الطبعة الأولى. 2009 مجموعة تايلور وفرانسيس ، أكسفورد ، المملكة المتحدة.
  8. باتل إتش آر ، ريبال إم جي ، آريا إم ، ناوث مصر آر ، جوزيف جي في. هل يستحق الأمر إعادة النظر في التصوير ثلاثي الأبعاد بالمنظار؟ تقييم مصدق.جراحة المسالك البولية. 2007 ؛ 70: 47-49.
  9. Giulianotti PC، Coratti A، Angelini M، Sbrana F، Cecconi S، Balestracci T، Caravaglios G. تجربة شخصية في مستشفى مجتمعي كبير. قوس سورج. 2003;138:777-784.
  10. Wexner SD، Bergamschi R، Lacy A، Udo J، Brölmann H، Kennedy RH، John H. الوضع الحالي لجراحة الحوض الروبوتية: نتائج مؤتمر إجماع متعدد التخصصات. منظار الجراحة. 2009;23:438-443.
  11. بوش إيه جيه ، موريس إس إن ، ميلهام إف إتش ، إيزاكسون ك بي. تفضيلات النساء للشقوق الجراحية طفيفة التوغل. J مينيم الغازية 2011;18:640-643.
  12. نزهات ج. الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت في أمراض النساء: حلم علمي أم حقيقة؟ فيرتيل معقم. 2009;91:2620-2622.
  13. راو جي ، سينها إم ، سينها آر. تنظير البطن ثلاثي الأبعاد: تقنية وخبرة أولية في 451 حالة. جينيكول سورج. 2013;10:123-128.
  14. Birkett DH ، Josephs LG ، Ese-McDonald J. منظار البطن الجديد ثلاثي الأبعاد في جراحة الجهاز الهضمي. منظار الجراحة. 1994;8:1448-1451.
  15. Wenzl R، Lehner R، Vry U، Pateisky N، Sevelda P، Husslein P. تنظير الفيديو ثلاثي الأبعاد: الاستخدام السريري في تنظير البطن لأمراض النساء. لانسيت. 1994;344:1621-1622.
  16. تشان إيه سي ، تشونج إس سي ، ييم إيه بي ، لاو جي ، نغ إيك ، لي أك. مقارنة بين أنظمة الكاميرا ثنائية الأبعاد مقابل ثلاثية الأبعاد في الجراحة التنظيرية. سورج المنظار. 1997;11:438-440.
  17. جونز دي بي ، بروير دينار ، سوبر نيوجيرسي. تأثير أنظمة الفيديو ثلاثية الأبعاد على أداء المهام بالمنظار. منظار البطن الجراحي. 1996;6:191-197.
  18. توفر شركة Johnson H. Viking قدرة ثلاثية الأبعاد ميسورة التكلفة لإجراءات MIS. جهاز طبي يوميا. جريدة ديلي ميديكال تكنولوجي. 2005;9:6.
  19. Bilgen K، Karakahya M، Isik S، Sengul S، Cetinkunar S، Kucukpinar TH. مقارنة بين التصوير ثلاثي الأبعاد والتصوير ثنائي الأبعاد لوقت أداء استئصال المرارة بالمنظار. سورج منظار البطن بركوتان تك. 2013;23:180-183.
  20. Byrn JC، Schluender S، Divino CM، Conrad J، Gurland B، Shlasko E، Szold A. التصوير ثلاثي الأبعاد يحسن الأداء الجراحي لكل من المشغلين المبتدئين وذوي الخبرة باستخدام نظام da Vinci Robot. أنا J سور. 2007;519:22.
  21. Tevaearai HT، Mueller XM، Von Segesser LK. الرؤية ثلاثية الأبعاد تحسن الأداء في مدرب الحوض. التنظير. 2000; 32:464-468.
  22. ريتر إم ، كيندلان تي دبليو ، مايكل سي ، بيمنتل إي إيه ، باوير ميغاواط. الصلاحية المتزامنة لمقاييس الواقع المعزز المطبقة على أساسيات الجراحة التنظيرية (FLS). منظار الجراحة. 2007;21:1441-1445.
  23. Stefanidis D، Heniford T. صيغة منهج تنظيري ناجح. قوس سورج. 2009;144:77-82.
  24. Smith R ، Day A ، Rockall T ، Ballard K ، Bailey M ، Jourdan I. تعمل تقنية الإسقاط المجسم المتقدمة بشكل كبير على تحسين أداء المبتدئين للمهارات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. منظار الجراحة. 2012;26:1522-1527.
  25. Storz P ، Buess GF ، Kunert W ، Kirschniak A. 3D HD مقابل 2D HD: كفاءة المهام الجراحية في المهام الوهمية الموحدة. منظار الجراحة. 2012;26:1454-1460.
  26. Alaraimi B، Bakbak W، Sarker S، Makkiyah S، Al-Marzouq A، Goriparthi R، Bouhelal A، Quan V، Patel B. دراسة عشوائية مستقبلية تقارن اكتساب مهارات تنظير البطن في ثلاثي الأبعاد (ثلاثي الأبعاد) مقابل ثنائي الأبعاد ( 2D) تنظير البطن. العالم J سورج. 2014;38:2746-2752.
  27. كونغ ش ، أوه بي إم ، يون إتش ، آهن إتش إس ، لي إتش جي ، تشونغ إس جي ، شيريشي إن ، كيتانو إس ، يانغ هونج كونج. مقارنة بين أنظمة الكاميرا ثنائية وثلاثية الأبعاد في الأداء بالمنظار: نظام ثلاثي الأبعاد جديد بكاميرا واحدة. منظار الجراحة. 2010;24:1132-1143.
  28. Zdichavsky M ، Schmidt A ، Luithle T ، Manncke S ، Fuchs J. تنظير البطن وتنظير الصدر ثلاثي الأبعاد عند الأطفال والبالغين: تجربة سريرية مستقبلية. مينيم الغازية الحلفاء تكنول. 2014;27:1-7.
  29. أفاتار (فيلم 2009). ويكيبيديا. متاح على: http://en.wikipedia.org/wiki/Avatar_(2009_film)

الفصل 1. مراجعة الأدب. تنظير البطن في جراحة البطن العاجلة عند الأطفال الصغار: التاريخ والحالة الحالية للمشكلة وآفاق التطور.

الفصل 2. مواد وطرق البحث.

2.1. الخصائص العامة للمرضى.

2.2 الفحص السريري العام لمجموعات المرضى.

2.3 تقييم درجة الصدمة التشغيلية.

2.4 أسئلة عامة عن أسلوب التدخلات بالمنظار.

2.5 أسئلة عامة عن تقنية التدخلات البطنية "المفتوحة".

2.6. معالجة البيانات الإحصائية.

الفصل 3

3.1. ارتباط درجة الإجهاد الجراحي ومؤشرات التوازن.

3.2 مقارنة شدة الإجهاد الجراحي عند الأطفال حديثي الولادة بعد التدخلات بالمنظار والتدخلات التقليدية.

3.3 ارتباط مؤشرات الاستتباب حسب طبيعة العملية وعمر المريض.

الفصل 4. نتائج علاج مرضى المجموعة الرئيسية.

4.1 المضاعفات.

4.2 التحويلات في التدخلات بالمنظار.

4.3 معدل الوفيات.

قائمة الاطروحات الموصى بها في تخصص "جراحة الأطفال" 14.00.35 كود VAK

  • إمكانيات التقنيات طفيفة التوغل في علاج الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن 2004 ، دكتور في العلوم الطبية سيمينوف ، ديمتري يوريفيتش

  • العمليات بمساعدة الفيديو على الأمعاء عند الأطفال. 2011 ، مرشح العلوم الطبية فاسيليفا ، إيكاترينا فلاديميروفنا

  • التدخلات الجراحية الداخلية للأمراض الحادة وإصابات البطن 2009 دكتور في العلوم الطبية ليفين ، ليونيد ألكساندروفيتش

  • تأثير الضغط داخل البطن على مؤشرات الجهاز القلبي التنفسي عند الأطفال أثناء العمليات بالمنظار 2013 ، مرشحة العلوم الطبية مارييفا ، أناستاسيا أليكساندروفنا

  • الانسداد المعوي اللاصق الحاد عند الأطفال: التشخيص والعلاج ودور تنظير البطن 2006 ، دكتور في العلوم الطبية كوبيلوف ، إرغاش إيغامبرديفيتش

مقدمة للأطروحة (جزء من الملخص) حول موضوع "تنظير البطن الطارئ عند الرضع"

أهمية المشكلة

يوجد حاليًا اهتمام متزايد في العالم بإدخال التدخلات التنظيرية في جميع مجالات الجراحة. على الرغم من التقدم في التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ، فإن استخدام تنظير البطن في الأطفال الصغار ، وخاصة حديثي الولادة ، حديث نسبيًا. يتمتع الأطفال في فترة حديثي الولادة والأشهر الأولى من العمر بعدد من السمات الفسيولوجية والتشريحية المميزة التي تجعل من الصعب عليهم إجراء عمليات التنظير الداخلي وتسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات.

ترجع الصعوبة الخاصة في علاج الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أن ما بين 5٪ إلى 17٪ من الأطفال الذين يعانون من أمراض جراحية هم من الخدج والأطفال الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام. وفي الوقت نفسه ، تنشأ الحاجة إلى الجراحة في الأيام الأولى من الحياة على خلفية فترة من التكيف المبكر والحساسية العالية للصدمات الجراحية والإجهاد التشغيلي: يحتاج ما يصل إلى 42٪ من الأطفال إلى مساعدات جراحية طارئة (Ergashev N.Sh.، 1999).

تؤدي الحاجة إلى إجراء شق البطن الرضحي إلى البقاء لفترة طويلة في وحدات العناية المركزة والعناية المركزة ، مما يزيد من خطر الإصابة ، ودرجة الإجهاد التشغيلي ؛ يستلزم التغذية بالحقن على المدى الطويل ودعم التنفس الصناعي بعد الجراحة ، وإعطاء المسكنات ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن استخدام المسكنات المخدرة عند الأطفال حديثي الولادة أمر غير مرغوب فيه بسبب الآثار التنفسية السلبية للأخير. العيوب الكبيرة لبضع البطن الواسع هي أيضًا الحاجة إلى إطالة مدة الاستشفاء والنتائج التجميلية غير المرضية.

تخلق هذه العوامل المتطلبات الأساسية لاستخدام تقنيات التجنيب باستخدام تقنيات حديثة منخفضة الصدمات في هذه الفئة العمرية. على سبيل المثال ، في عيادات الأطفال الأجنبية الكبيرة ، يتم إجراء 38.1٪ من جميع التدخلات بالمنظار للأطفال دون سن 1 (BaxN.M. ، 1999).

الدراسات التي تعكس تأثيرات الدورة الدموية والجهاز التنفسي ودرجة الحرارة لاسترواح الصفاق عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة متاحة فقط في الأدبيات الأجنبية وهي معزولة (Kalfa N. et all، 2005). في الوقت نفسه ، لم تكن هناك أعمال مكرسة لتقييم صدمة تنظير البطن من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة في الأمراض الجراحية الحادة لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر في الأدبيات المتاحة لنا. واحدة من أكثر الطرق موثوقية لتقييم نتائج التدخلات الجراحية هي تحليل العدوان الجراحي ، والذي ، عند دراسته في المرضى الذين يعانون من تضيق البواب ، يثبت بشكل مقنع مزايا تنظير البطن على العمليات المفتوحة (فوجيموتو تي وآخرون ، 1999).

في بلدنا ، على الرغم من سنوات عديدة من التقاليد والأولوية في بعض مجالات العمل على استخدام تنظير البطن في ممارسة طب الأطفال ، إلا أن عددًا قليلاً فقط من مراكز جراحة الأطفال حديثي الولادة لديها خبرة في عمليات التنظير الداخلي لحديثي الولادة (Kotlobovsky V.I. et al. ، 1995 ، Gumerov A.A. et. آل ، 1997 ، ساتاييف ف.و وآخرون ، 2002). تم نشر تقارير فردية عن استخدام التنظير في التهاب الأمعاء التقرحي الناخر (Bushmelev V.A. ، 2002 ، Pierro A. Et all. ، 2004) ، الانغلاف المعوي ، الانسداد المعوي اللاصق ، التهاب الزائدة الدودية الحاد (Dronov A.F.، Poddubny IV، 1996) ) ، فتق مختنق (Shchebenkov M.V. ، 2002).

لا توجد أعمال تعكس بشكل شامل مكان ومبادئ تطبيق هذه الطريقة في جراحة الأطفال حديثي الولادة الطارئة وجراحة الأطفال. لا توجد معايير لتقييم موضوعي للصدمة وسلامة تنظير البطن عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطوير الجراحة بالمنظار في هذه الفئة العمرية يتطلب مراجعة مؤشرات وموانع الجراحة ، مع مراعاة العمر ، والمدة الكاملة ، وشدة المرض الأساسي وما يصاحب ذلك.

وبالتالي ، فإن الظروف المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى خبرتنا الخاصة في العمليات الجراحية بالمنظار لمختلف الأمراض الجراحية الطارئة لدى الأطفال في فترة حديثي الولادة والرضاعة ، دفعتنا إلى إجراء بحث في هذا الاتجاه.

الغرض من العمل: تحسين التشخيص وتحسين جودة علاج أمراض البطن العاجلة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من خلال استخدام التدخلات التنظيرية بالمنظار.

أهداف البحث:

1.إثبات سلامة ونفعية وكفاءة تنظير البطن في تشخيص وعلاج أمراض البطن العاجلة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من خلال دراسة الآثار الأيضية وديناميكية الدورة الدموية والجهاز التنفسي لثاني أكسيد الكربون ؛

2. لتطوير طريقة للتقييم الموضوعي للصدمة الجراحية للتدخلات بالمنظار عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ؛

3. لإجراء تحليل مقارن للصدمة وفعالية التدخلات الجراحية بالمنظار والتدخلات الجراحية "المفتوحة" التقليدية للأمراض الجراحية الطارئة لأعضاء البطن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ؛

4. تحليل المضاعفات أثناء الجراحة وبعد العملية الجراحية ، وتحديد عوامل الخطر للمضاعفات أثناء تنظير البطن في حالات الطوارئ عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

موقع الدفاع:

تعتبر التدخلات بالمنظار أقل صدمة وأكثر فاعلية في علم الأمراض الجراحي للبطن عند الأطفال في السنة الأولى من العمر مقارنة بعمليات البطن وليس لها قيود على العمر.

حداثة علمية

لأول مرة على مادة سريرية كبيرة (157 مريضًا دون سن 1 سنة) ، تم تحليل نتائج إدخال مجموعة كاملة من التقنيات الجراحية بالمنظار في الممارسة السريرية.

تمت دراسة آثار CCL-pneumoperitoneum أثناء التدخلات الطارئة بالمنظار عند الولدان والرضع.

يُقترح تقييم درجات لدرجة الصدمة الجراحية عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة ، وتكييفها مع استخدام التدخلات بالمنظار. تم إثبات موضوعية تقييم درجة الإصابة الجراحية على أساس الأساليب المستخدمة على نطاق واسع للمراقبة أثناء العملية وبعد العملية الجراحية.

تم إدخال تقنيات طفيفة التوغل مثل التدخلات بمساعدة المنظار والتنظير للانغلاف المعوي ، والتهاب الصفاق المثقوب من أصول مختلفة ، والفتق الإربي المختنق ، والأشكال المعقدة من رتج ميكل ، والأشكال الشديدة من انسداد الأمعاء اللاصق في الممارسة السريرية للأطفال الصغار ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة .

جعل استخدام الأساليب الموصوفة من الممكن تحقيق تحسن كبير في نتائج علاج الأطفال الذين يعانون من هذه الأنواع من الأمراض - لتقليل عدد مضاعفات ما بعد الجراحة ، لضمان فترة أكثر سلاسة بعد الجراحة ، والتعافي السريع للنشاط ، وانخفاض كبير في مدة مكوث المرضى ، نتائج تجميلية ممتازة ، وتقليل تكاليف العلاج.

تنفيذ النتائج في ممارسة الرعاية الصحية

تم تنفيذ نتائج عمل الأطروحة في ممارسة أقسام الطوارئ والجراحة القيحية وجراحة الأطفال حديثي الولادة في مستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 13 الذي يحمل اسم N.F. Filatov (موسكو) ، قسم الجراحة الصديحية الطارئة في مدينة الأطفال رقم المستشفى السريري GN Speransky (موسكو).

تُستخدم مواد العمل في المحاضرات والندوات حول جراحة الأطفال لكبار الطلاب والأطباء في الجامعة الطبية الحكومية الروسية.

استحسان العمل

تم الانتهاء من الأطروحة في قسم جراحة الأطفال (رئيس - البروفيسور A.V. Geraskin) في الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، على أساس مستشفى الأطفال السريري رقم 13 الذي سمي على اسم N.F. Filatov (رئيس الأطباء - دكتور في العلوم الطبية V.V. Popov) . تم الإبلاغ عن الأحكام الرئيسية للأطروحة:

المؤتمر الروسي الرابع "التقنيات الحديثة في طب الأطفال وجراحة الأطفال. موسكو ، 16-19 أكتوبر 2005 ؛

مؤتمر موسكو الدولي الحادي عشر لجراحة المناظير ، موسكو ، 18-20 أبريل 2007 ؛

المؤتمر الثاني لجراحي موسكو "الطوارئ والرعاية الجراحية المتخصصة" موسكو ، 17-18 مايو 2007 ؛

المؤتمر الدولي الخامس عشر للجمعية الأوروبية لجراحة المناظير (EAES) ، أثينا ، اليونان ، 14-18 يونيو 2007 ؛

مؤتمر موسكو الدولي الثاني عشر لجراحة المناظير. مجموعة الملخصات. 23-25 ​​أبريل ، موسكو ، 2008.

نطاق وهيكل الرسالة

تتكون الأطروحة من مقدمة و 5 فصول وتوصيات عملية وقائمة مراجع.

استنتاج الأطروحة حول موضوع "جراحة الأطفال" ، Kholostova ، Victoria Valerievna

104 استنتاجات

1. عند الرضع أثناء تنظير البطن ، تؤثر تأثيرات CO2-pneumoperitoneum بشكل كبير على حالة تكوين غازات الدم ، خاصة في المرضى في فترة حديثي الولادة. في الوقت نفسه ، فإن التغيرات القلبية التنفسية التي يسببها تنظير البطن يمكن مقارنتها بتلك التي تحدث أثناء العمليات "المفتوحة". تنعكس مزايا التدخلات التنظيرية على التدخلات التقليدية في المستويات الأقل وضوحًا لانخفاض حرارة الجسم ، وفقدان الدم ، والتغيرات في مستويات الجلوكوز في الدم - وهي علامة على استجابة الإجهاد الهرموني الأيضي للعدوان الجراحي.

2. الطريقة المعدلة لقياس الإجهاد الجراحي هي طريقة موضوعية لتحديد مدى صدمة التدخلات الجراحية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع وتسمح بإجراء تحليل مقارن للعمليات الجراحية "المفتوحة" بالمنظار.

3. أظهر تحليل مقارن للتدخلات الجراحية بالمنظار والجراحة التقليدية أن تنظير البطن هو طريقة أقل صدمة للعلاج الجراحي لأمراض البطن الجراحية الطارئة وليس لها قيود عمرية.

4. مضاعفات الفترتين أثناء العملية وبعد العملية الجراحية بعد التدخلات بالمنظار ليست محددة وهي أقل شيوعًا بالمقارنة مع العمليات "المفتوحة" التقليدية.

1. تعد الجراحة بالمنظار في المرحلة الحالية جزءًا لا يتجزأ من جراحة الأطفال وليس لها قيود عمرية. في هذا الصدد ، في عيادات جراحة الأطفال الرائدة ، يُنصح بتنظيم عمل الأقسام أو المجموعات الإكلينيكية للجراحة بالمنظار ، مع وجود غرفة عمليات متخصصة مجهزة بمعدات وأدوات تنظير الفيديو اللازمة للأطفال الصغار.

2. عند إجراء التدخلات بالمنظار عند الأطفال في فئة عمرية مبكرة ، من الضروري التقيد الصارم بعدد من المتطلبات الفنية:

يجب إزالة موقع الثقب الأول لجدار البطن من بروز الوريد السري ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة ؛

في الثقب الأول ، استخدم المبازل غير الرضحية فقط ،

من الضروري استخدام أدوات ذات قطر صغير - لا يزيد عن 3 مم ،

يجب إجراء جميع العمليات عند ضغط منخفض من استرواح الصفاق داخل البطن لا يتجاوز 6-8 مم زئبق ،

يجب ألا يتجاوز معدل إمداد ثاني أكسيد الكربون 1-1.5 لتر / دقيقة ،

الشرط الأساسي هو المراقبة أثناء العملية للمؤشرات الرئيسية لتبادل الغازات ، وتكوين الكهارل في الدم ، ومعايير الدورة الدموية ، ودرجة حرارة الجسم وإدرار البول.

3. في الجراحة العاجلة لحديثي الولادة والرضع المصابين بمتلازمة "البطن الحادة" المكتسبة ، في الوقت الحاضر ، تعد جميع الحالات غير الواضحة تقريبًا مؤشرًا على تنظير البطن التشخيصي. في الوقت نفسه ، لا يمكن تشخيص الغالبية العظمى من حالات الانسداد المعوي من أصول مختلفة (المادة اللاصقة ، والانغلاف المعوي ، وما إلى ذلك) ، والتهاب الزائدة الدودية الحاد ، ورتج ميكل ، و YNEC ، وما إلى ذلك ، بشكل موثوق باستخدام تنظير البطن ، ولكن أيضًا علاجه جذريًا عن طريق الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل.

4. عند تطوير وتطبيق تقنيات طفيفة التوغل في ممارسة جراحة الأطفال ، من الضروري إجراء دراسات مقارنة للتدخلات الجراحية من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة ، باستخدام طريقة تسجيل العدوان التشغيلي على أساس معايير موضوعية لفعالية وسلامة عمليات.

قائمة المراجع لبحوث الأطروحة مرشح العلوم الطبية كولوستوفا ، فيكتوريا فاليريفنا ، 2008

1. Abramova N.E. تجنيب طرق التشخيص والعلاج الجراحي لتضيق البواب الخلقي: Dis. .cand للعلوم الطبية. 14.00.35 - إيجيفسك ، 1994. -131 ثانية.

2. Abushkin I.A. ، Khatuntsev I.S ، Gubnitsky A.E. تنظير البطن في أمراض النساء العاجلة للأطفال // جراحة المناظير عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 11 - 12.

3. Akselrov V.M.، Akselrov M.A.، Belkovich S.V. انغماد الأمعاء عند الوليد // جراحة الأطفال. 2004. -№6. - ص 54.

4. أ.م. أمينيف // أ.د. جي إيه أورلوف. تنظير الصفاق. أرخانجيلسك: OGIZ ، 1947: مراجعة // فيستن. hir. هم. اولا جريكوفا. 1947. - ت 67 ، رقم 5. - ص 77-78.

5. Amirbekova R. ، Bogdanov R. Endov سيمب. -أوفا. -2002. مع. 13-14.

6. Belyaev M.K. إلى مسألة التكتيكات في حالة انتكاسات الانغلاف المعوي عند الأطفال جراحة الأطفال. 2003. رقم 5: 20-22.

7. Belyaev M.K. الصورة السريرية للانغلاف المعوي عند الأطفال. طب الأطفال ، 2006 ، العدد 1 ، ص 47-50.

8. Biryukov V.V. ، Konovalov A.K. ، Sergeev A.V. ملامح العلاج الجراحي لأمراض الالتصاق عند الأطفال من الفئة العمرية الأصغر // جراحة المناظير عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 20 - 21.

9. Blinnikov O.I. تنظير البطن في تشخيص وعلاج الانسداد المعوي اللاصق عند الأطفال: ديس. .cand للعلوم الطبية. 14.00.35 -M. ، 1988 ، - 101 ثانية.

10. Bushmelev V.A. ، Goloviznina T.N. ، Pozdeev V.V. وغيرها استخدام عمليات التنظير عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون التقرحي // الجراحة التنظيرية عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 24 - 26.

11. Geraskin V.A.، Okunev N.A.، Trofimov V.A. ملامح تنظيم التحضير قبل الجراحة لعلم الأمراض الجراحي للأطفال حديثي الولادة. // جراحة الأطفال. 2002. رقم 6: 32-34. جيلدت في جي.

12. Golodenko N.V. التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال حديثي الولادة: Dis. .cand للعلوم الطبية. 14.00.35 - 1982. -156 ثانية.

13. Granikov O.D. تنظير البطن في الأمراض الحادة لأعضاء البطن عند الأطفال: ديس. .cand للعلوم الطبية. 14.00.35 -M. ، 1989. -101 ثانية.

14. غريغوفيتش آي إن ، ديربينيف ف. ، شيفتشينكو إم يو. اثني عشر عامًا من الخبرة في تنظير البطن التشخيصي في جراحة الأطفال // جراحة المناظير عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 35 - 37.

15. Grigovich I.N. ، Pyattaev Yu.G. ، Savchuk O.B. اختيار الأساليب العلاجية للانغلاف المعوي عند الأطفال // جراحة الأطفال. 1998. No-1: 18-20.

16. Grigovich I.N. ، Pyatgoev Yu.G. التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال حديثي الولادة // أسئلة الأمومة والطفولة. -1990. رقم 3 - ص 33-37.

17. Grigovich I.N. ، Fomichev D.V. التهاب الزائدة الدودية الغنغريني في فتق إربي - كيس الصفن المختنق عند حديثي الولادة. // جراحة الأطفال. 2000. عدد 5: 50-51.

18. جوميروف أ. الجوانب التنظيرية لتشخيص تضيق البواب الخلقي وتجربة أول بضع بواب بالمنظار. // جراحة الأطفال - 1997. - رقم 2. - 33-35 ثانية.

19. Derbenev V.V. ، Iudin A.A. ، Shevchenko M.Yu. التدخلات الجراحية بالمنظار بالفيديو عند الأطفال // الجراحة بالمنظار عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 38-40.

20. Derzhavin V.M.، Kazanskaya IV، Tsvetkova E.I. الانغلاف عند الأطفال // ميت. التوصيات. م. 1983. ص 16.

21. Doletsky S.Ya.، Gavryushov V.V.، Akopyan V.G. جراحة حديثي الولادة. M. "الطب" 1976.

22. Doletsky S.Ya.، Demidov V.N.، Arapova A.V. وآخرون.تشخيص ما قبل الولادة هو أحد المعايير لتحسين علاج الأطفال حديثي الولادة // طب الأطفال السوفيتي. م. -الدواء. 1987. -مع. 18-43.

23. Doron G.Ya. الانغلاف الحاد عند الاطفال // نوف خير اكتيف. -1937. -38 (1/2): 190-194.

24. Dronov A.F. تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال. ديس. . دكتور في العلوم الطبية: 14.00.35. م. 1984.

25. Dronov A.F.، Poddubny IV، Sminov A.N. تنظير البطن بالفيديو في انسداد الأمعاء الحاد اللاصق عند الأطفال // الجراحة بالمنظار عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 45-48.

26. Dronov A.F.، Kotlobovsky V.I.، Poddubny I.V. الجراحة بالمنظار عند الأطفال: طرق حقيقية لتحسين نتائج العلاج // الجراحة بالمنظار عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. الصفحات 41-45.

27. Dronov A.F.، Poddubny I.V. الجراحة بالمنظار لانسداد الأمعاء عند الأطفال. - م ، 1999. -ص 57-86

28. Dronov A.F.، Poddubny IV، Agaev G.A. وتنظير البطن الأخرى في تشخيص وعلاج الانغلاف المعوي عند الأطفال // جراحة الأطفال. -2000. -رقم 3. -33-38.

29. Dronov A.F.، Poddubny IV، Blinnikov O.I. تنظير البطن في علاج الانغلاف المعوي عند الاطفال // آن. 1996. - # 1. -ص 75-81.

30. Dronov A.F.، Poddubny IV، Smirnov A.N. وغيرها من العمليات بالمنظار عند الرضع // Endoscope، hir. -2004. - # 1. ص 53.

31. Dronov A.F.، Poddubny IV، Kotlobovsky V.I. عمليات جراحية بالمنظار لأمراض رتج ميكل عند الأطفال // المنظار ، خرير 1999.- رقم 2.-S.19-20.

32. Dronov A.F.، Poddubny IV، Agaev G.A. تنظير البطن في تشخيص وعلاج الانغلاف المعوي عند الأطفال. // جراحة الأطفال. 2000. رقم 3: 33-38.

33. Erokhin A.P.، Slyn'ko N.A.، Dyakonova E.D. الزائدة الدودية كسبب لتكرار الانغلاف المعوي في طفل يبلغ من العمر 6 أشهر. // جراحة الأطفال. 2000. رقم 3: 52.

34. إيزوسيموف أ. قيمة الاختبارات الحجمية - المانومترية وتنظير البطن لتشخيص وضبط توسع الانغلاف المعوي عند الأطفال جراحة المناظير عند الأطفال: حصيرة. سيمب. أوفا. -2002. الصفحات من 64 إلى 67.

35. Isakov Yu.F.، Dronov A.F. إنجازات وآفاق تطوير تنظير البطن عند الأطفال // القضايا الموضعية لتنظير البطن في طب الأطفال: حصيرة. سيمب. م. 1994. ص 8-10.

36. Kazharskaya E.Yu. تحسين إدارة التخدير للتدخلات بالمنظار عند الأطفال. ديس. .cand. عسل. علوم. م. -2000. مع. 154.

37. Kazimirov L.I.، Kryukov V.A.، Sumin A.I. وغيرها من الطرق المحافظة لعلاج غزو الأمعاء // خيرورجية. 1987. رقم 8: 46-50.

38. Kotlobovsky V.I.، Dronov A.F.، Dosmagambetov S.P. التجربة الأولى للتنفيذ الناجح لبضع عضل البواب بالمنظار عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تضيق البواب الحاد // مات. سيمب. -كازان. -1995.

39. Krasovskaya T.V.، Kucherov Yu.I.، Golodenko N.V. إلخ جراحة الأطفال حديثي الولادة. مراحل التطور والآفاق. // جراحة الأطفال. -2003. -№3. -مع. 13-16.

40. Kuraev E.G. عدم الإدراك الخاضع للرقابة عند الأطفال: ديس. .cand للعلوم الطبية. 14.00.35 -R-n-D. ، 1998. 101 ثانية.

41. Kushch N.L.، Timchenko A.D. تنظير البطن عند الأطفال. 1973. ك.س 135.

42. Lazarev V.V.، Mikhelson V.A.، Adler A.S. تقييم المحتوى المائي وإعادة توزيعه بواسطة نواقل الجسم عن طريق قياس bioimpedansometry أثناء العمليات بالمنظار عند الأطفال. // جراحة الأطفال. -2002. - # 6. ص 38-41.

43. Lysak B.M. التهاب الزائدة الدودية الفلغموني في كيس فتق عند الرضيع. // جراحة الأطفال. -1999. - رقم 5. - ص 51.

44. ميشكوف م. تشخيص وعلاج رتج ميكل عند الأطفال: ديس. .cand للعلوم الطبية. 14.00.35 -M. ، 1987. - 121 ثانية.

45. Mustafin A.A.، Bulashev V.I.، Akinfiev A.V. التشخيص والعلاج التقليدي للانغلاف المعوي في جراحة الأطفال // Kazan Med Journal. -1988. -49 (3): 173-174.

46. ​​أوكولوف أ. تنظير البطن عند الأطفال // ديس. .cand. عسل. العلوم: 14.00.35. م. -1969.- ص. 167.

47. أوكولوف أ. الطرق والقدرات التشخيصية لتنظير البطن عند الأطفال: في كتاب: طرق البحث الحديثة في جراحة الأطفال. مواد ندوة I All-Union لجراحي الأطفال. كييف 1965 ، ص 75-76.

48. Poddubny I.V. تنظير البطن عند الأطفال // ديس. .doc. عسل. علوم. م. 1996. - ص 457.

49. Podkamenev V.V.، Novozhilov V.A.، Uman N.V. نهج طفيف التوغل في علاج مرض تضخم القولون الخلقي عند الأطفال: التجربة الأولى. // جراحة الأطفال. -2003. - رقم 5. ص 23 - 25.

50. Popovich S.A.، Popovich I.S. تحليل المضاعفات بعد عملية شق البواب عند الاطفال كلين خير. 1986. - رقم 6. - ص 68-69.

51. روشال ل. الانجراف في الطفولة: ديس. المرشح في العلوم الطبية: 14.00.35 -M. ، 1964. -164 ث.

52. روشال "LM، Granikov OD، Petlakh. VI، Vozdvizhenskii IS، Lancheros F. تنظير البطن العلاجي في جراحة الأطفال الطارئة. // خيرورجيا (موسك). -1985. -N.10 -P.63-66.

53. Sablin E.C. عدم غلق عملية الصفاق المهبلية عند الأطفال وتصحيحها بالمنظار // ديس. .cand. عسل. علوم. -قوس. -1999. - مع. 102.

54. Sablin E.S.، Kudryavtsev V.A. الجراحة التنظيرية للفتق الإربي عند الأطفال. // جراحة الأطفال. -1999. - # 1. ص 21 - 22.

55. Savvina V.A.، Krasovskaya T.V.، Kucherov Yu.I. المفاغرة المعوية عند الأطفال حديثي الولادة. // جراحة الأطفال. -2003. - # 2. -ص 6-8.

56. Sataev V.U.، Mamleev I.A.، Alyangin V.G. التشخيص بالمنظار وبضع البواب بالمنظار في تضيق البواب الخلقي عند الأطفال // Endoscope.hir. 1997. -رقم 3. -ص 48-50.

57. Sataev V.U.، Mamleev I.A.، Gumerov A.A. دور تنظير المعدة والأمعاء الليفي أثناء العملية في بضع عضل البواب بالمنظار عند الأطفال الجراحة بالمنظار عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 131-132.

58. Sergeev A. Trip to Cuba // Med Newspaper 1966، 3: 1509.

59. Timchenko A.D. تنظير البطن في تشخيص أمراض تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق عند الأطفال. // ديس. . كاند. عسل. علوم. -دونيتسك. -1969. -مع. 176.

60. Timchenko Laparoscopy في تشخيص أمراض تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق عند الأطفال. مواد المؤتمر الجمهوري الثالث لجراحي الأطفال في أوكرانيا "أصحاء" ، كييف دنيبروبيتروفسك ، 1967 ، 142-143.

61. Tsitalovsky A.I. التهاب الزائدة الدودية العقدية عند طفل يبلغ من العمر 28 يومًا // جراحة الأطفال. -2004. - # 2. ص 52-53.

62. Shabalov N.P. حديثي الولادة. M. "MEDpress-inform". 2004.

63. Shish A.A.، Likhuta V.P. تشخيص وعلاج تضيق البواب الخلقي // كلين خير. -1991. - رقم 6. - ص 69-70.

64. Shchebenkov M.V. // جراحة المناظير. -1995. - # 4. -7-9.

65. Shchebenkov M.V. العلاج الجراحي الداخلي للأطفال الذين يعانون من أمراض عملية الصفاق المهبلية جراحة الأطفال. -2002. - # 4. -مع. 2427.

66. Ergashev N..Sh.، Toirov N.T. الانسداد المعوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. // جراحة الأطفال. -2002. - رقم 5. ص 8-11.

67. Ergashev N..Sh.، Toirov NT، Ergashev B.B. تشخيص التشوهات الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة. // جراحة الأطفال. -1999. - # 4. -مع. 12-14.

68. Yafyasov R.Ya.، Shalimov S.V.، Ismagilov R.Kh.، Ilyazov I.Kh. الالتصاقات وتنظير البطن // الجراحة بالمنظار عند الأطفال: حصيرة. سيمب. -أوفا. -2002. ص 98-100.

69. Abasiyanik A ، Dasci Z ، Yosimkaya A ، وآخرون 1. الحد من الانغلاف بالهواء المضغوط بمساعدة التنظير // J Pediatr Surg. 1997. -V.32. -N.8. ص 1147-1148.

70. Adauto D M.Barbosa، Israel Figueiredo Junior، Rosane R Caetano، et al. التهاب الزائدة الدودية عند حديثي الولادة المبتسرين. // J Pediatr (Rio J). -2000. -V.76. -N.6 -P.466-468.

71. القحطاني ، المرمحي ، جراحة الوصول إلى الحد الأدنى عند الولدان والرضع // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -نيل. -P1571-4.

72. الجزائري أ ، يزبك س ، فيلياترولت د. وآخرون. فائدة دخول المستشفى بعد التخفيض الناجح للحقنة الشرجية للانغلاف اللفائفي القولوني // J Pediatr Surg. -2006.-V.41-N11.-P. 1571-4.

73. آلان جيه إل ، موليس د ، لونجيس ب وآخرون. تضيق البواب عند الرضع. مناهج جراحية جديدة // آن بيدياتر (باريس). -1991. -V.38 -N.9. -ص 630-2.

74. آلان جيه إل ، جروسو د ، لونجيس ب ، وآخرون. بضع عضل البواب بالمنظار للتضيق الضخامي الطفلي // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -نيل. -P1571-4.

75. Alain J.L.، Grousseau D.، Terrier G. extramucosal pyloromyotomy by laparoscopy // SurgEndosc. -1991. -V.5. -N.4. -ص.174-5.

76. Alain JL، Grousseau D، Terrier G. Extra-mucosa pylorotomy by laparoscopy // Chir Pediatr. -1990. -V.31. -N.4-5. -P.223-4.

77. Alijani A.، Cuschieri A. أنظمة رفع جدار البطن في الجراحة التنظيرية: أنظمة بدون غاز وضغط منخفض // Sem Laparosc Endosc. -2001. -V.8. -N.l. - ص 53 - 62.

78. Anand KJS، Aynsley-Green A. تقييم شدة الإجهاد الجراحي عند الأطفال حديثي الولادة // J Pediatr Surg. -1988. -V.23. -N.4. -P.

79. Arliss J.، Holgersen L.O. انثقاب الزائدة الدودية لحديثي الولادة ومرض هيرشسبرونغ. // J Pediatr Surg. -1990. -V.25. -N.6. -P.694-695.

80. Asher F. الانغلاف: مراجعة لمدة ثماني سنوات للتصوير والإدارة. المؤتمر السنوي السادس عشر لجراحة باطن الأطفال IPEG "S ، الأرجنتين ، 2007 ، ص 123.

81. Avansino J.R. و Bjerke S. و Hendrikson M. et al. السمات السريرية ونتائج علاج الانغلاف في حديثي الولادة المبتسرين // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -ص 1818-1821

82. بدوي ن. ، أديلسون ب ، روبرتس سي وآخرون. جراحة حديثي الولادة في نيو ساوث ويلز ما الذي يتم إجراؤه؟ // J بيدياتر سورج. -2003. -V.38. -N.7. -P.1025-1031.

83. Baird R.، Puligandla PS، Vil D. دور فتح البطن في انثقاب الأمعاء عند الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. J بيد سورج. -2006. - م 41 ص 1522 - 5.

84. Bannister SL، Wong AL، Leung AK. التهاب الزائدة الدودية الحاد في الفتق الإربي المسجون. // JNatl Med Assoc. -2001. -V.93. ن 12 - ص 487 - 489.

85. Bannister CF، Brosius KK، Wulkan M تأثير ضغط النفخ على ميكانيكا الرئة عند الرضع أثناء الإجراءات الجراحية بالمنظار // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.9. ص 785-9.

86. Barr LL. التصوير بالموجات فوق الصوتية في الرضيع مع أعراض البطن الحادة. // Semin Ultrasound CT MR. 1994. -V.15. -N.4. -ص 275-289.

87. Bass K.D.، Rothenberg SS، Chang J.H. إجراء Ladd بالمنظار عند الرضع المصابين بسوء الاستدارة // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2. -P.279-81

88. Bax N.M. عشر سنوات من النضج في جراحة المناظير عند الأطفال. هل النبيذ جيد؟ // J بيدياتر سورج. -2004. -V.39. -N.2. -ص.146-151

89. Bax N.M.، van der Zee D.C. تثبيت المبازل أثناء الجراحة بالمنظار عند الرضع والأطفال في حالة الجراحة بالمنظار. -1998. -V.12. ص 181-182.

90. Bax N.M.، Georgeson K.E.، Najmaldin A.، Valla J.S. جراحة المناظير عند الأطفال. // برلين: سبرينغر ، 1999.

91. Bax N.M. ، Ure B.M. ، van der Zee D.C. ، et al فغر الاثني عشر والاثني عشر بالمنظار لرتق الاثني عشر. // جراحة المنظار. -2001. الخامس 15. -N.2. -P. 217

92. Bax N.M.، van der Zee D.C. العلاج بالمنظار لسوء استدارة الأمعاء عند الأطفال // الجراحة بالمنظار. -1998.-V.12. -N.ll. -P. 1314-6

93. Beluffi G ، Alberici E. التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال المبتسرين. // يور راديول. -2002. -V.12. -N.3. -ص.152-154. Epub 2002 جيم 04.

94. Bergesio R ، Habre W ، Lanteri C ، et al التغييرات في ميكانيكا الجهاز التنفسي أثناء الجراحة التنظيرية للبطن عند الأطفال. // Anaesth Intensive Care. -1999. -421. -N.3. -P245-8.

95. Boehm R.، Till H. الانغلاف المتكرر عند الرضيع الذي تم إنهاؤه بواسطة pexie اللفائفي القولوني بالمنظار. منظار الجراحة ، 2003 ، المجلد 17 - رقم 5 - ص 831-5.

96. Boer M.D.، Lobos P.، Moldes J. et all. التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال الصغار: أكثر شيوعًا مما كان يعتقد ، ويصعب تشخيصه. P المؤتمر العالمي WOFAPS VII المؤتمر CIPESUR ، الأرجنتين ، 2007 ، ص 762.

97. Bolke E. ، Jehle P.M. ، Trauimann M. et al. استجابة مختلفة للمرحلة الحادة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يخضعون لعملية جراحية // Ped Research. - 2002 الخامس 51. -P. 333-338.

98. Bozkurt P.، Kaya G.، Yeker Y. et all. الآثار القلبية التنفسية للإجراءات التنظيرية عند الرضع. أنست. -1999. -V.54 -N.9 -p / 831-4.

99. Bratton S. ، Haberkern C. ، Waldhausen J. et all. الانغلاف: حجم المستشفى وخطر الجراحة. طب الأطفال. 2001.-V.107-N.2- ص 299-303.

100. Brophy C، Seashore J. Meckel's diverticulum in the Pediatric Surgery Population. // Conn Med. -1989. -V.53. -N.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J ، Serralta Serra A ، Planeeis Roig M. et al. الانسداد المعوي الناجم عن بقايا القناة السارية المعوية: فائدة تنظير البطن. // Rev Esp Enferm Dig. -2003. -V.95. -N.10. -P.736-738 ، 733-735.

102. Bufo A.J. ، Chen M.K. ، Shah R. ، et al. بضع عضل البواب بالمنظار: تقنية أكثر أمانًا. // Clin Pediatr Phila. -1999. -V.38. -N.10. -P. 593-6

103. Bufo A.J. ، Merry C. ، Shah R. ، et al. بضع عضل البواب بالمنظار: تقنية أكثر أمانًا // Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.4. -ص 240-2.

104. كاسيريس إم ، ليو د. بضع عضل البواب بالمنظار: إعادة تعريف مزايا تقنية جديدة // JSLS. -2003. -V.7. -N.2. -P.123-7.

105. Caluwe D.D. ، Reding R. ، de Goyet J. ، et al. بضع عضل البواب داخل البطن عبر الطريق السري: تحسين تقني. // J بيدياتر سورج. -1998 - V.33. -N.12. - ص 806-1807.

106 كارول جي ، كريكسيل إس ، هيرنانديز جي ، إت آل. التهاب الزائدة الدودية حديثي الولادة. تقرير عن حالة جديدة. // An Esp Pediatr. 1984 مايو ؛ 20 (8): 807-10.

107. Castanon J، Portilla E، Rodriguez E، et al. تقنية جديدة لإصلاح تضيق البواب الضخامي بالمنظار. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.9. -P. 1294-6.

108. Chang J.، Rothenberg S.، Bealer J. et al. جراحة المناظير وجراح الأطفال الأول // JPediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5. - ص 690 - 692.

109. Cheikhelard A ، De Lagausie P ، Garel C ، وآخرون انقلاب الموقع وسوء استدارة الأمعاء: مساهمة التشخيص قبل الولادة وتنظير البطن. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. - ص 1217-1219.

110. Chien L.U. ، Whyte R. ، Thessen P. et all Prediccao da Hemorragia شديدة e Doenca Pulmonar cronica na UTI Neonatal usando about SNAP-II // J Perinatol. 2002. - V.22. ص 26 - 30.

111. كلارك سي ، لي إم إتش ، تارن يو إن. وآخرون. النهج بالمنظار للفتق الإربي المسجون عند الرضع والأطفال: اقتراح لخوارزمية إدارة جديدة. المؤتمر السنوي الثالث عشر لجراحة Endosurgery عند الأطفال IPEG "S ، هاواي ، p070.

112. Clark C، Mackinlay GA تنظير البطن كعامل مساعد للتصريف البريتوني في التهاب الأمعاء والقولون المثقوب // J laparoendosc Adv Surg Tech. -2006. -V.16.-N.4.-P.411-3.

113- Clayman RV ، Kavoussi LR ، Soper NJ وآخرون. استئصال الكلية بالمنظار: تقرير الحالة الأولي. // J أورول. -1991. V.146.-N.2. -ص 278-282.

114. كونتيني S. ، دالا فالي R. ، بوناتي L. وآخرون. الإصلاح بالمنظار لفتق Morgagni: تقرير عن الحالة ومراجعة الأدبيات // J Laparoendosc Adv Surg Techn. -1999. -V.9. ص 93-99

115. Cuckow PM، Slater RD، Najmaldin AS. يعالج الانغلاف بالمنظار بعد فشل تقليل حقنة الهواء // الجراحية بالمنظار. 1996. -V.10. -N.6. -ص 671-2.

116. Curran T.J.، Raffensperger J.G. سحب سوينسون بالمنظار: مقارنة مع الإجراء المفتوح // J Pediatr Surg. 1996. -V.31. -ل 1551157

117. Curran T.J.، Raffensperger J.G. جدوى سحب سوينسون بالمنظار // J Pediatr Surg. 1994. -V.29.- ص. 1273-1275

118. De Lagausie P.، Berrebi D.، Geib G. et al. إجراء دوهاميل بالمنظار. إدارة 30 حالة // جراحة بالمنظار. -1999. -V.13. ص 972-974.

119. De Waal EE، Kalkman CJ. التغيرات الديناميكية الدموية أثناء استرواح الصفاق بثاني أكسيد الكربون منخفض الضغط عند الأطفال الصغار // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.l. -P. 18-25.

120. DeCou J.M. ، Timberlake T. ، Dooley R.L. ، et al. نمذجة الواقع الافتراضي والتصميم بمساعدة الكمبيوتر في جراحة الأطفال: تطبيقات في بضع عضل البواب بالمنظار // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.l. - ص 72 - 74.

121- داوني إي. بضع عضل البواب بالمنظار // Jr Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. - ص 220 - 4.

122. Dronov A.F.، Poddubnyi IV، Smirnov A.N.، Al "-Mashat N.

123. إفراتي ي ، بير أ ، كلين ب وآخرون. خراج حول العمود الفقري حديثي الولادة علاج محدث // J Pediatr Surg. -2002. -V.38. -N.2. -E5.

124- إريميفا أ. التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال حديثي الولادة. // ارخ باتول. 1982. -V 44. -N.4. ص 44-47.

125. Esteves E ، Clemente Neto E ، Ottaiano Neto M ، et al. استئصال الغشاء المخاطي عبر الشرج في علاج مرض هيرشسبرونغ. // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.8. -P.737-40.

126 Farello GA ، Cerofolini A ، Rebonato M et al الكيس الصفراوي الخلقي: العلاج بالفيديو بالمنظار // الجراحة بالمنظار الجراحي. -1995. -V.5. -N.5. ص 354 - 8.

127 Ferguson C، Morabito A، Bianchi A. رتق الاثني عشر والشبكة المعوية الغارية. درس مهم للتعلم. // Eur J Pediatr Surg. -2004. -V.14. -N.2. -P. 120122.

128. فرنانديز إم إس ، فيلا جيه ، إيبانيز ف ، وآخرون. المقطع المقطعي بالمنظار لعصابات Ladd: مؤشر جديد للتنظير البطني العلاجي عند الولدان // Cir Pediatr. -1999. -V.12. -N.l. -P.41-3.

129. فيشر أ. الابن. استئصال الهياكل السرية في المهور بمساعدة المنظار // J Am Vet Med Assoc. -1999. -V.15 ؛ 214. -N.12. -P. 1813-6 ، 1791-2.

130. Ford WD، Crameri JA، Holland AJ: منحنى التعلم لبضع عضل البواب بالمنظار. // J بيدياتر سورج. 1997. -V.32. -N.4. ص 552-524.

131 فرانشيلا أ ، سيسيليا إم جي. نتائج النهج حول السرة لعلاج تضيق البواب الضخامي. التجربة الشخصية // Minerva-Pediatr. 1997. - V.49.-N.10.-P. 467-9133. فرانكنهايم

132- Frantzides CT، Cziperle DJ، Soergel K، Stewart E. إجراء الحمل بالمنظار وتثبيت cecopexy في علاج سوء الاستدارة بعد فترة حديثي الولادة. // الجراحة بالمنظار. 1996. -V.6. -N.l. -P73-75.

133. فوجيموتو تي ، لين جي جي ، سيجاوا أو ، وآخرون بالمنظار بضع عضل البواب مقابل فتح عضل البواب لتضيق البواب الضخامي عند الأطفال: أيهما أفضل؟ // J بيدياتر سورج. -1999. -V.34. -N.2. -P. 370-2

134. فوجيموتو T. ، سيجاوا O. ، لين GJ. وآخرون. جراحة المناظير عند الأطفال حديثي الولادة. -1999. -V.13. ص 773-777.

135. Gagliardi L ، Cavazza A ، Brunelli A. et all. تقييم مخاطر الوفيات عند الرضع منخفضي وزن الولادة للغاية: مقارنة بين CRIB و CRIB II و SNAPPE-II // قوس ديس في تحرير الجنين والوليد عند الأطفال. -2004. -V.89. ص 419 - 22.

136. Galatioto C ، Angrisano C ، Blois M ، et al. العلاج بالمنظار للانغلاف الزائدة الدودية الحلقية // جراحة التنظير البطني الجراحي. -1999 الخامس 9. -N.5. -ص 362-364.

137. Gans SL، Berci G. التطورات في التنظير الداخلي للرضع والأطفال / J Pediatr Surg. -1971. -V.6. -N.2. ص199-233

138. Gans SL، Berci G. Peritoneoscopy عند الرضع والأطفال // J Pediatr Surg -1973. -V.8. -N.3. ص 399-405.

139. Garcia Vazquez A، Cano Novillo I، Benavent Gordo MI، et al. الحجاب الحاجز Jejunal. العلاج بالمنظار عند الأطفال حديثي الولادة. // سير بيدياتر. -2004. -V.17. -N.2. ص 101-103.

140. جيجر ج. يقلل السبر الانتقائي بالمنظار لبراءة اختراع مقابل العملية المهبلية من الحاجة إلى الاستكشاف المقابل في الحالات غير الحاسمة // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P. 1151-1154.

141. Geisler D.P. ، Jegathesan S. ، Parmley MC ، et al. الاستكشاف بالمنظار للفتق الذي لم يتم اكتشافه سريريًا في مرحلة الرضاعة والطفولة // Am J Surg. -2001. -V.182. -N.6. - ص 693 - 6.

142- جورجاكوبولو ب ، فرانشيلا أ ، ماندريولي ج وآخرون. تصحيح الفتق Morgagni-Larrey عن طريق الجراحة بالمنظار // Eur J Pediatr Surg. 1997. -V.7. -P.241-242.

143. George C ، Hammes M ، Schwarz D Laparoscopic Swenson pull-throughتيك من أجل تضخم القولون الخلقي. // AORN J.-1995. -V.62. -N.5. -P.727-8 ، 731-6.

144- Georgeson K.E. ، Cohen R.D. ، Hebra A. ، et al. سحب القولون الداخلي المستقيم بمساعدة المنظار الأولي لمرض هيرشسبرونج: معيار ذهبي جديد. // آن سورج -1999. V.229. -N.5 .- ص 678-82 ؛

145. Georgeson KE ، Fuenfer MM ، Hardin WD Primaiy السحب بالمنظار لمرض Hirschsprung عند الرضع والأطفال. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30.-N.7.-P. 1017-1021.

146. Georgeson K.E. ، Inge T.H. ، Albanese C.T. السحب من خلال فتحة الشرج بمساعدة التنظير البطني من أجل فتحة الشرج عالية الانثقاب ~ تقنية جديدة. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.6. -P. 927-30 ؛

147. Georgeson KE ، أوينجز هـ. التطورات في الجراحة طفيفة التوغل عند الأطفال. // Am J Surg. -2000. -V.180. -N.5. -ص 362-364.

148. Georgeson K. جراحة طفيفة التوغل عند الولدان. // سيمين نيوناتول. -2003- V.8. -N.3. ص 243-248.

149 جياكوموني إم إيه ، مانزوني جي إيه ، فولبي مل. التهاب الزائدة الدودية المثقوبة عند الرضيع المرتبط بمتلازمة داون مراجعة الأدبيات // Pediatr Med Chir. -1986. -Y.8. -N.l. -P.l 13-114.

150. Gluer S، Petersen C، Ure BM. التصحيح المتزامن لرتق الاثني عشر بسبب البنكرياس الحلقي وسوء الاستدارة عن طريق تنظير البطن. // Eur J Pediatr Surg. -2002.-V.12.-N.6. -ص 423-5.

151. Gogolja D. ، Visnjic S. ، Maldini B. ، et al. الإدارة بالمنظار لتضيق البواب الضخامي عند الأطفال. // Acta Med Croatica. -2001. -V.55. -البرمجة اللغوية العصبية. 39-42

152. Goh DW.، Ford W.D.، Little K.E. إجراء Duliamel الأولي لحديثي الولادة باستخدام دباسة ENDO GIA .// Aust N Z J Surg. -1995. -V.65. -N.2. - ص 120 - 121.

153. Gorsler C.M. ، Schier F. -2003. -V.17. -N.4. ص 571-573

154 Govaert P ، van Hecke R ، Vanhaesebrouck P ، et al. التهاب الصفاق العقي: التشخيص والمسببات والعلاج. // Tijdschr Kindergeneeskd. -1991. -V.59. -N.3. -P.98-105.

155. Govani RV. التهاب الزائدة الدودية المثقوبة قبل الولادة. // J Indian Med Assoc. 1996. -V.94. -N.2. -P. 83.

156. Greason K.L. ، Thompson W.R. ، Downey E.C. ، et al بالمنظار بضع عضل البواب لتضيق البواب الضخامي عند الأطفال: تقرير عن 11 حالة. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.l 1. -P1571-4.

157. Gross E، Chen MK، Lobe TE. التقييم بالمنظار وعلاج سوء استدارة الأمعاء عند الرضع. // الجراحة بالمنظار. 1996. -V.10. -N.9. ص 936-937.

158. Guvenc B.H. ، Tugay M. تقييم بالمنظار في فتق الفخذ المحبوس بعد التخفيض التلقائي. أولوس تراوما ديرج. -2003 -V.9 -N.2 -p. 143-4.

159. Hall NJ ، Ade-Ajayi N ، Al-Roubaie J ، Curry J ، Kiely EM ، Pierro A. مقارنة بأثر رجعي بين فتح عضل البواب بالمنظار. // BrJ Surg. -2004. -V.91. -N.10. -P. 1325.

160 Hamada Y ، Tsui M ، Kogata M ، et al. التقنية الجراحية لبضع عضل البواب بالمنظار لتضيق البواب الضخامي الطفلي // سورج اليوم. -1995.-V.25. -N.8. -P.754-6.

161 Hay SA ، Kabesh AA ، Soliman HA et al. الانغلاف مجهول السبب: دور تنظير البطن //. J جراحة الأطفال. -1999. -V.34. -N.4. ص 577-578.

162. Hengsten P. ، Menardi G. خراجات المبيض عند الأطفال حديثي الولادة // Ped Surg Int. 1992. -V.7. ص 572-574.

163- Herczeg J، Ko vacs L، Keseru T. الولادة المبكرة والتهاب الزائدة الدودية الحاد المصادفة لم يتم علاجهما عن طريق العلاج المحاكي للبيتا ولكن بالجراحة. II أكتا أبستيت جينيكول سكاند. 1983. -V.62. -N.4. ص 373-375.

164- تنظير الصفاق. صقل التنظير الداخلي بامتياز // بريت ميد ج. -1961. -الخامس. 2.- P. 661-665.

165 Hiemer W، Aleksic D، Jaschke W. التهاب الصفاق الصفراوي بدون انثقاب والتهاب الصفاق الصفراوي مجهول السبب. أنا فيين ميد Wochenschr. 1982. -V.31. رقم 132 (20). -ص 485-487.

166. Heydenrych JJ، Du Toit DF. عروض غير عادية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الوليد. تقرير عن حالتين. // عفر ميد ج .1982. -V.18. -N.62 (26). -P.1003-1005.

167. Hirose R. ، Adachi Y. ، Bandoh T. ، et al. عملية سحب بالمنظار لمرض هيرشسبرونغ: تقرير عن حالتين رضيعتين // سورج اليوم -1999. -V.29. -N.4. -P.371-4

168. Holcomb G.W. الثالثة ، نفيس د.استئصال المرارة بالمنظار عند الرضع. // J بيدياتر سورج. 1994. -V.29. -N.l. -ص 86-87.

169. Holcomb GW 3rd، Olsen D.O.، Sharp K.W. وآخرون. استئصال المرارة بالمنظار في مريض الأطفال. // J بيدياتر سورج. -1991. -V.26. -N.10. - ص 1186 - 1190.

170. Holcomb GW 3rd. استئصال المرارة بالمنظار // سيم في جراحة المناظير. 1998- V.5.-N.l.-P.2-8.

171. هولندا AJ، Ford W.D. تأثير الجراحة بالمنظار على فقدان الحرارة حول الجراحة عند الرضع. // جراحة الأطفال -1998. -V.13. -N.5-6 -P.350-351.

172- هوانغ سي إس ، لين ل. استئصال رتج ميكل بالمنظار عند الرضع: تقرير عن ثلاث حالات // J Pediatr Surg. -1993. V.28. -N.ll. -P.1486-9.

173. Iuchtman M ، Kirshon M ، Feldman M. قيح الوليد والتهاب الزائدة الدودية المثقوبة. // J. Perinatol. -1999. -V.19. -N.7. ص 536-537.

174. جواد أ ، ج. ، زغموت ، المزرقجي م. وآخرون. الاستئصال بالمنظار لكيس المبيض المُخترق ذاتيًا عند الرضيع. بيدياتر-سورج-إنت. -1998. -V.13. -N.2-3. ص 195 - 196

175. Jawier C.، Luis G. A.، Xawier T. et all. دراسة بأثر رجعي لإدارة الانغلاف. المؤتمر العالمي WOFAPS VII المؤتمر CIPESUR ، الأرجنتين ، 2007 ، ص. 250.

176. Jesch NK ، Kuebler JF ، Nguyen H. et all. تنظير البطن مقابل شق البطن المصغر وبضع البطن الكامل يحافظ على الدورة الدموية ولكن ليس الاستجابات المناعية البريتونية والرئوية // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -N11. -P1571-4.

177. Jona J.Z.، Cohen R.D.، Georgeson K.E.، et al، Laparoscopic pull-through action for Hirschsprung's disease. // Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P.228-31

178. Kalfa N.، Allal H.، Raux O. et all. تحمل تنظير البطن وتنظير الصدر عند الولدان // طب الأطفال. -2005. -V.116. -N.6. -P.785-91.

179. Kalfa N.، Allal H.، Lardy H. et all. تقييم متعدد المراكز لسلامة جراحة الفيديو لحديثي الولادة // الجراحة بالمنظار. -2007. -V.21. -N.2. -ص 303-8.

180. Karunakara BP، Ananda Babu MN، Maiya PP، ET AL. التهاب الزائدة الدودية مع انثقاب في حديثي الولادة. // إنديان J بيدياتر -2004. -N.71. -ص 355-356.

181- Karaman A، Cavusoglu YH، Karaman I، Cakmak O. سبع حالات من التهاب الزائدة الدودية حديثي الولادة مع مراجعة لأدب اللغة الإنجليزية في القرن الماضي. // جراحة الأطفال. -2003. -V.19. -N.l 1. -P707-709. Epub 2003 19 ديسمبر.

182. كتارا إيه إن ، شاه آر إس ، بهانداركار دي إس ، شيخ س. إدارة التنظير البطني للتكيسات البطنية المشخصة عن طريق الوريد عند الأطفال حديثي الولادة. // جراحة منظار البطن Percutan Tech. -2004. -V.14. -N.l. ص 42-44.

183. Kaya M.، Huckstedt T.، Shier F. نهج التنظير البطني للفتق الإربي المسجون عند الأطفال. J بيد سورج. -2006 -V.41 -N.3 -p.567-9.

184. Kemmoutsu H. ، Oshima Y. ، Joe K. et al. ملامح المظهر المقابل بعد إصلاح الفتق الإربي أحادي الجانب. // J بيدياتر سورج. -1998. -V.33. -N.7. -P. 1099-1103.

185. Kia K. ، Mony V.K. ، Drongowsky R.A. وآخرون. النهج الجراحي بالمنظار مقابل الجراحة المفتوحة للانغلاف الذي يتطلب التدخل الجراحي. J بيد سورج. 2005. - الإصدار 40 - ص 281 - 4.

186. Kotlobovskii VI، Dronov AF، Poddubnyi IV، Dzhenalaev BK. دراسة مقارنة للعلاج الجراحي والجراحة الداخلية لالتهاب الصفاق الزائدي المعمم عند الأطفال. // خيرورجيا (موسك). 2003 ؛ (7): 32-7.

187. Koyle MA، Woo HH، Kavoussi LR. استئصال الكلية بالمنظار في السنة الأولى من العمر. // J جراحة الأطفال. 1993. -V.28. -N.5. - ص 693 - 5.

188. كرامر دبليو إل ، فان دير بيلت جيه دي ، باكس إن إم ، وآخرون. تضيق البواب الضخامي عند الرضع: بضع عضل البواب بالمنظار // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. -V.147. -N.34. ص 1646-50.

189. Kuga T ، Inoue T ، Taniguchi S et al. الجراحة بالمنظار عند الرضع المصابين بأكياس داخل البطن: تقريران عن حالة. // JSLS. -2000. -V.4. -N.3. -ص 243-246.

190. Kumar R، Mackay A، Borzi P Laparoscopic Swenson Procedures - أسلوب مثالي لكل من السحب الأولي والثانوي لمرض Hirschsprung .//J Pediatr Surg. -2003.-V.38.-N.10. -P .1440-1443.

191. كوروكاوا واي ، إيكاناياما إتش أو ، أنور أ ، وآخرون. استئصال الكلى بالمنظار لخلل التنسج الكلوي عند الأطفال: تجربة أولية. // Int J Urol. -2002. -V.9. -N.ll. -ص 613-617.

192. Lai IR.، Huang MT.، Lee WJ. MM- بالمنظار الحد من الانغلاف عند الأطفال. JFormos Med Assoc. -2000 -V.99 -N.6 -p.510-12.

193. Lall A، Gupta DK، Bajpai M. Neonatal Hirschsprung's disease. // Indian J Pediatr. -2000.-V.67.-N.8.-P.583-8.

194- Lama K.، Chui C.H. تقنية "انتشار المروحة الصينية" لتقليل الانغلاف بالمنظار. المؤتمر السنوي IPEG "S 13m لجراحة Endosurgery عند الأطفال. هاواي ، 2004 ، p014.

195 Langer JC، Minkes R.K.، Mazziotti M.V.، et al. إجراء الترطيب عبر الشرج على مرحلة واحدة للرضع المصابين بمرض هيرشسبرونغ. //J Pediatr Surg. 1999. -V.34.-N.l.-P. 148-151؛

196. Larry H.، Rinus W. Intussusception in Africa: نتائج تقليل الهواء على الطاولة في غرفة العمليات // II World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR ، الأرجنتين ، 2007 ، p. 249.

197 لاسيتر إتش إيه ، ويرنر م. التهاب الزائدة الدودية حديثي الولادة. // South Med J. -1983. -V.76.-N.9.-P. 1173-1175.

198. Lee SK ، و Zupanci JAF ، و Pendray M ، وآخرون. Escore para avaliacao do transporte neonatal // J Pediatr 2001. -V.139. - ص 220 - 6.

199. Lin YL، Lee CH. التهاب الزائدة الدودية في الطفولة. // بيدياتر سورج إنت. -2003. -V.19. -N.l-2. -P. 1-3. Epub. -2002. 14 نوفمبر.

200. Liu D.

201. ليو دي سي ، رودريغيز جيه ، هيل سي بي وآخرون. الاستئصال بالمنظار لنوع نادر من الكيس الصفراوي الصفراوي: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. // J بيدياتر سورج. -2000. -V.35. -N.7. -ل 117-9.

202. Lodha A، Wales PW، James A، ET AL. التهاب الزائدة الدودية الحاد مع التهاب اللفافة الناخر الخاطف في حديثي الولادة. // J بيدياتر سورج. -2003. -V.38. -N.ll. -E.5-6.

203 لوكيش جونيور ، باول دم. الربط بالمنظار للشريان العجزي المتوسط ​​قبل استئصال الورم المسخي العجزي العصعصي. // J بيدياتر سورج. -2004. -V.39. -N.8.-P. 1288-1290.

204 Luks FI و Peers KH و Deprest JA et al تنظير البطن بدون غاز عند الرضع: نموذج الأرانب. // J بيدياتر سورج. -1995. -V.30. -N.8. -P. 1206-8.

205. Manegold BS، Schlicker H. Endoscopic des Verdauungstrakts bei Neugeborenen // Fortschr Med. 1982. -V.100. -N8. -ص 328-331.

206 Managoli S ، Chaturvedi P ، Vilhekar KY ، et al. التهاب الزائدة الدودية الحاد المثقوب في حديثي الولادة. // Indian J Pediatr. -2004. -الخامس. 31.-N.71. -ص 357-358.

207. Manner T، Aantaa R، Alanen M. الامتثال أثناء الجراحة بالمنظار في مرضى الأطفال. // Paediatr Anaesth. -1998. -V.8. -N.l. -ص 25-9.

208. Martinez M، Questa H، Gutierrez V. Laparoscopic Kasai. التفاصيل الفنية والنتائج الأولية لتقنية واعدة // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.l. -P.36-39.

209 Martinez Bermejo MA، Carrero Gonzalez MC، Queizan de la Fuente A، Lassaletta Garbayo L. التهاب الزائدة الدودية حديثي الولادة. عرض ثلاث حالات (ترجمة المؤلف) II An Esp Pediatr. -1981. -V.14. -N.4. -P.259-263.

210. مارتن LW، Glen PM. انثقاب الزائدة الدودية قبل الولادة: تقرير حالة. أنا J جراحة الأطفال. -1986. -V.21. -N.l. -P73-74.

211. Martinez-Feiro M ، Bignon H ، Figueroa M. Ladd الإجراء بالمنظار في حديثي الولادة // Cir Pediatr. -2006. -V.19. -N.3. -P. 182-4.

212. Martino A.، Zamparelli M.، Cobellis G. et al. جراحة مبزل واحد: نهج جراحي فيديو أقل توغلاً في الطفولة // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5.- ص 811-814.

213. Martins JL، Peterlini FL، Martins EC. التهاب الزائدة الدودية الحاد الوليدي: زائدة مخنوقة في فتق إربي مسجون. // جراحة الأطفال. -2001. -V.17. -N.8. -P.644-645.

214 مسعد م ، سروجي م ، عودة أ ، وآخرون. التهاب الزائدة الدودية حديثي الولادة: تقرير حالة ومراجعة منقحة للأدب الإنجليزي. // Z Kinderchir. -1986. -V.41. -N.4. ص 241-243.

215. Matzke GM، Moir CR، Dozois EJ. إجراء الفتحة بالمنظار لسوء استدارة المعى المتوسط ​​عند البالغين مع تشوه شرنقة: تقرير عن حالة. // J لابارندوسك أدف سورج تيك أ. -2003. -V.13. -N.5. -ص 327-329.

216. Mazziotti M.V.، Strasberg S.M.، Langer J.C. تشوهات دوران الأمعاء بدون انفتال: دور تنظير البطن. // J Am Coll Surg. -1997.-V.85. -N.2.-P. 172-6.

217. ميندوزا ساجاون م ، جيتزيلمان سي ايه ، هيرمان-سوكيت ك ، وآخرون. الاستجابة المناعية: آثار إجهاد المنطوق في نموذج طب الأطفال. // J بيدياتر سورج. -1998. -V.33. -N.2 -P.388-393.

218. ميسينا إم ، سكيافون إس ، ميوتشي د ، جارزي أ. التهاب الزائدة الدودية الحاد المثقوب عند الأطفال حديثي الولادة. // بيدياتر ميد شير. -1991. -V.13. -N.5. -P.541-543.

219. ميلار إيه جيه ، رود إتش إيه سيويس س. سوء استدارة وانفتال في الرضاعة والطفولة // سيمين بيدياتر سورج. -2003. -V.12. -N.4 -P.229-36.

220. Mitsunaga T. ، Yoshida H. ، Iwai J. ، et al العلاج الجراحي الناجح لحالتين من الاستسقاء الكيلي الخلقي // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.ll. -P. 1717-1719

221. Mukai M. ، Takamatsu H. ، Noguchi H. ، et al. هل يساعد المظهر الخارجي لرتج ميكل في اختيار الإجراء بالمنظار؟ // Pediatr Surg Int. -2002. -V.8. -N.4. -P.231-233.

222. ناجل ب.تورم الصفن كعرض من أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الرضيع. // J بيدياتر سورج. 1984. -V.19. -N.2. -P. 177-178.

223. ناكاجيما K. ، Wasa M. ، Kawahara H. et all. تنظير البطن المراجعة للفتق المحبوس في موقع مبزل 5 مم بعد الجراحة التنظيرية للأطفال. الجراحة التنظيرية بالمنظار 1999-V.9-N.4 ص 294

224 Nanashima A.، Yamaguchi H.، Tsuji T.، et al. استجابات الإجهاد الفسيولوجي لاستئصال المرارة بالمنظار. مقارنة بين الإجراءات بدون غاز وعملية تنفسية الصفاق // الجراحة التنظيرية. -1998. -V.12. - ص 1381-1385.

225. Narasimharao KL، Mitra SK، Pathak 1C. انثقاب زائدي قبل الولادة. // Postgrad Med J. -1987. -V.63. -N.745. -P.1001-1003.

226. Neudecker J.، Sauerland S.، Neugebauer E.، et al. إرشادات الممارسة السريرية للجمعية الأوروبية لجراحة المناظير حول استرواح الصفاق للجراحة بالمنظار. //Surg Endosc.-2002. -V.16. ص 1121-1143.

227. نيومان L.، Eubanks S، Bridges W.M. وآخرون التشخيص بالمنظار وعلاج فتق مورغاني // سورغ لابارسك إندوسك. -1995. -V.5. -ص 27-31

228. نيكول ج. عولج العديد من المرضى من سلسلة أخرى من حالات الانسداد الخلقي للبوابة عن طريق العملية // Glasgow Med J. -1906. -V.65. -ص 253-257.

229 Ordorica-Flores R.، Leon-Villanueva V.، Bracho-Blanchet E. et al. تضيق البواب الضخامي الطفلي: دراسة مقارنة لرأب عضل البواب وعضل عضل البواب فريديت رامستيد // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.7. -P.1000-1003.

230. Orita M. ، Okino M. ، Yamashita K. ، et al الإصلاح بالمنظار لفتق الحجاب الحاجز من خلال الثقبة Morgagni // Surg Endosc. 1997. -V.ll. -P.668-670.

231. Orozco-Sanchez J، Sanchez-Hernandez J، Samano-Martinez A. التهاب الزائدة الدودية الحاد في السنوات الثلاث الأولى من الحياة: عرض 72 حالة ومراجعة الأدبيات. أنا بول ميد هوسب فراء 1993. -V.50. -N.4. ص.258-264.

232. Ostlie D.J.، Holcolm 1P GW. استخدام شقوق الطعنة للوصول إلى الأدوات في عمليات تنظير البطن // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M.، Teng H.T.، Boxma H. ​​الانحدار التلقائي للفتق الإربي السريري عند الرضع الإناث الخدج // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. ص 1220-1221.

234. Owings E.P.، Georgeson K.E. تقنية جديدة للاستكشاف بالمنظار لإيجاد عملية براءة اختراع معاكسة Vaginalis // Surg Endosc. -2000. -V.14. -N.2. -P. 114-6

235 Paajanen H، Somppi E. التهاب الزائدة الدودية في مرحلة الطفولة المبكرة لا يزال تشخيصًا صعبًا. // أكتا بيدياتر. 1996. -V.85. -N.4. - ص 459-462.

236. بيه دبليو سي جي ، خونج بي إل ، لام سي وآخرون. الانغلاف اللفائفي القولوني عند الأطفال: التشخيص والأهمية. The Brit J of Rad، 1997، v.70، - p.891-6.

237. بييرو أ ، هول إن ، أدي أجايي أ ، كاري جي ، كيلي إم إم. يساعد تنظير البطن في اتخاذ القرارات الجراحية عند الرضع المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. // J بيدياتر سورج. -2004. -V.39. -N.6. ص 902-906 ؛ مناقشة 902-906.

238. Pighin G ، Crozier TA ، Weyland W ، وآخرون. خصوصيات التخدير في الجراحة بالمنظار في الطفولة و Zentralbl Chir. 1993. -V.118. -N.10. -ص 628-30.

239. بينتوس سي ، كوبولا آر ، تالامو إم ، بيريللي ل. استئصال المرارة بالمنظار عند رضيع يبلغ من العمر 23 شهرًا. -1995. -V.5. -N.2. -P. 148150.

240. Poddoubnyi IV، Dronov A.F. بلينكوف أوي. وآخرون. تنظير البطن في علاج الانغلاف عند الأطفال // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.8 -P.1194-1197.

241. Polak M.، Pontes J.F. تشخيص رتج ميكل عن طريق تنظير الصفاق // Gastroenterol. -1960. -V.38. -N.6. -P.912-913.

242- باول أر دبليو. مفاغرة معوية تدبيس عند الولدان والرضع: استخدام دباسة الأمعاء بالمنظار // J Pediatr Surg. 1995. - 30. -N.2. -P. 195197.

243 بويس إم آر ، سميث ك ، ريني إم وآخرون. تأثير عمليات البطن الكبرى على استقلاب الطاقة والبروتين عند الرضع والأطفال. // J بيدياتر سورج. -1998. -V.31. -N.l. -ص 49-53.

244. Pressman A و Kawar B و Abend M et al. التهاب الزائدة الدودية الانثقابي حديثي الولادة المرتبط بالتهاب المشيمة والسلى. // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.3. ص 204-206.

245. Prutovykh NN، Marchenko VT، Afana "Sev VN. التهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد عند الأطفال حديثي الولادة. // Khirurgiia (Mosk). -1989. -Nil. -P.14-16.

246. Reguerre Y. ، de Dreuzy O. ، Boithias C. et al. Une سبب meconnue d "استسقاء الجنين: 1" invagination intestinale aiguu // Arch Pediatr. 1997. -V.4. -P. 11971199.

247. Richardson DK وآخرون. نقاط لعلم وظائف الأعضاء الحادة لحديثي الولادة (SNAP) ؛ مؤشر شدة وظائف الأعضاء لحديثي الولادة المكثفة // طب الأطفال 1993. -V.91. - ص 617 - 23.

248. ريتشاردسون DK وآخرون. أنظمة تسجيل مخاطر حديثي الولادة: يمكن أن تتنبأ بالوفيات والمراضة // Clin Perinatol 1998. -V.25. -ص 591-611.

249. ريتشاردسون DK وآخرون. SNAP-P و SNAPE-P. درجات مبسطة لشدة مرض حديثي الولادة ومخاطر الوفاة. J بيدياتر 2001.-V.138. - ص 92 - 100.

250. الكساح R.R. العلاج الجراحي لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. آن سورج. 1984. - لا شيء. -ص 653-7.

251. ريجامونتي دبليو ، فالتشيتي دي ، تورن إف ، وآخرون العلاج بالمنظار لمرض هيرشسبرونج // بيدياتر ميد تشير. -1994. -V.16. -N.5. -P.499-501.

252 روسر ج. جونيور ، بوكمان سي آر ، أندروز دي ، استئصال المرارة بالمنظار عند الرضيع. // الجراحة بالمنظار. 1992. -V.2. -N.2. -P143-147.

253 Rothenberg SS فغر الاثني عشر بالمنظار لانسداد الاثني عشر عند الرضع والأطفال. // J Pediatr Surg. -2002. -V.37. -N.7. -P. 1088-1089

254 روتنبرغ إس. استئصال الأمعاء القطعي بالمنظار // سيمين-بيدياتر-سورج. -2002. -V.ll. -N.4. -P. 211-216

255. Rothenberg SS، Chang J، Bealer JF. جراحة طفيفة التوغل لحديثي الولادة: خبرة عشر سنوات // Ped Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2. -P.2023-7.

256 روتنبرج إس. خبرة في الجراحة طفيفة التوغل لحديثي الولادة< 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. Rubin SZ. ، Davis G.M. ، Sehgal Y. et all. هل يؤثر تنظير البطن سلبًا على تبادل الغازات وميكانيكا الرئة عند حديثي الولادة؟ دراسة تجريبية. J لاباربيندوسك سورج. -1996 -V.6 -N.3 -p.S69-73.

258- رودوك ج. تنظير الصفاق ، مراجعة سريرية حرجة // جراحة كليني أمريكا الشمالية. -1957. -V.37. - ص 1249 - 1260.

259- رودوك ج. تنظير الصفاق // West J Surg. -1934. -V.42. ص 392-405.

260. ساجار في آر ، كريشنا أ. تنظير البطن في رتج ميكل المشتبه به: مسح نووي سلبي على الرغم من // طب الأطفال الهندي. -2004. -V.41. -P.747-748.

261. Sarioglu A، Tanyel FC، Buyukpamukcu N، Hicsonrnez A.Andiceal perforation: طريقة أولية قاتلة لعرض مرض هيرشسبرونج // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.l. -P.123-124 .

262. شاؤول آر ، إناف ب ، شتاينر زد ، موجيلنر جيه ، جافي م. عرض سريري لتضيق البواب: التغيير في أيدينا. // Isr Med Assoc J. -2004. -V.6. -N.3. -P134-137.

263. Schier F. تنظير البطن عند الأطفال // Springer. - برلين. -2003. ص 148.

264. Schier F. ، Montupet P. ، Esposito C. -2002. -الخامس. 37. -N.3، -P.395-7

265 Schier F.J. خبرة في تنظير البطن في علاج الانغلاف. // بيدياتر سورج. 1997. -V.32. -N.12. -P. 1713-1714.

266 Schorlemmer GR، Herbst CA Jr. التهاب الزائدة الدودية الانثقابي حديثي الولادة. // South Med J. -1983. -V.76. -N.4. ص 536-537.

267. Scorpio R.J.، Tan H.L.، Hutson J.M. بضع عضل البواب: مقارنة بين تقنيات الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة. // J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2. -P. 81-4.

268. Shah A، Shah AV. استئصال المعدة بالمنظار في حديثي الولادة من أجل الانفتال الحاد في المعدة. // Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.3. - ص 217 - 9.

269. Shankar K.R.، Losty P.D.، Jones M.O. وآخرون؛ بضع عضل البواب السري - بديل لتنظير البطن؟ // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.l. -P. 8-11

270. Shier F. ، Danzer E. ، Bondartschuk M. Incidens of Contralateral Patent Processus vaginalis عند الأطفال المصابين بالفتق الإربي // J Pediatr Surg. -2001. -V.36.-N.10.-P. 1561-1563.

271. Shier F. ، Ozdogan V. امتصاص CO2 داخل الصفاق بعد تنظير البطن في الخنازير: دراسة تجريبية // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.6. ص 913-916.

272 Shteier E.، Koplewitz B.Z.، Gross E. et all. العلاج الطبي للانغلاف المتكرر المرتبط بتضخم الغدد الليمفاوية المعوي. طب الأطفال. -V.lll -N.3 ص 682-685.

273. Sitsen E.، Bax N.M.، van-der-Zee D.C. هل بضع عضل البواب بالمنظار أفضل من الجراحة المفتوحة؟ // جراحة المنظار. -1998. -V.12. - ص 813 - 815.

274. سلاتر ب ، رانجل إس ، رامامورثي سي وآخرون. النتائج بعد الجراحة بالمنظار عند حديثي الولادة المصابين بمتلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج // J Pediatr Surg. -2007. -الخامس. 42.-N.6. -P. 1118-21.

275. Smith B.M.، Steiner R.B.، Lobe T.E. إجراء سحب دوهاميل بالمنظار لمرض هيرشسبرونغ في مرحلة الطفولة // J Laparoendosc Surg -1994. -V.4. -P.273-276.

276 Stiefel D، Stallmach T، Sacher P. التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الولدان: المضاعفات أو الموربوس الفريدة من نوعها؟ // جراحة الأطفال. -1998. -V.14. -N.l-2. -P. 122-123.

277. ستيبانوف أ. ، سميرنوف أ. ، درونوف أ. جراحة المناظير في الاحتمالات ووجهات النظر الحالية للأطفال. // خيرورجيا (موسك). 2003 ؛ (7): 22-8.

278. Steyaert H، Valla JS، Van Hoorde E. رتق الاثني عشر الحجابي: الإصلاح بالمنظار. // Eur J Pediatr Surg. -2003. -V.13. -N.6. ص 414-416.

279. St-Vil D، Brandt ML، Panic S، Bensoussan AL، Blanchard H. Meckel's diverticulum in children: a 20-year review // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.ll .- ص 1289-1292.

280. Tan HL، Tantoco JC، Her MZ. دور تنظير البطن التشخيصي في عمليات micropremmies المشتبه فيها التهاب الأمعاء والقولون الناخر. -V.21. -N.3. -P485-7. Epub 2006 14 نوفمبر.

281. Teitelbaum DH، Polley TZ Jr، Obeid F. التشخيص بالمنظار واستئصال رتج ميكل // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.4. -P.495-497

282. Trojanowski JQ، Gang DL، Goldblatt A، Akins CW. التهاب الزائدة الدودية الحاد بعد الجراحة المميتة عند حديثي الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية. // J بيدياتر سورج. 1981. -V.16. - ن 1 - ص 85 - 86.

283. Tsumura H، Ichikawa T، Kagawa T، Nishihara M. Epub 2003 10 فبراير.

284 Ure BM ، Bax NM ، van der Zee DC ، et al. تنظير البطن عند الرضع والأطفال // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -ل 170-1173.

285 Ure BM و Niewold TA و Bax N.M وآخرون. يتم تقليل الاستجابات الالتهابية البريتونية والجهازية والبعيدة عن طريق طريقة تنظير البطن وثاني أكسيد الكربون مقابل الهواء. // جراحة المنظار. -2002. -N16. - ص 836-842.

286 ريشة DW، West KW، Grosfeld JL. تجربة 217 حالة طفولة. // قوس سورج. 1987. -V.122. -N.5. -P.542-547.

287. فالدشميت جيه ، شير ف. الجراحة بالمنظار عند الولدان والرضع // Eur J Pediatr Surg. -1991. -V.l. -N.3. - ص 145 - 50.

288 Weinberg G، Kleinhaus S، Boley SJ. الثقوب المعوية مجهولة السبب في حديثي الولادة: كيان شائع بشكل متزايد. // J بيدياتر سورج. - 1989. -V.24. -N.10. -P. 1007-1008.

289. Wildhirt E.، Bedeutung und Wert der Laparoscopic und gezeielten Leberpunction // Thieme. - شتوتغارت. -1966. - ص 164.

290. Wu M.H.، Hsu W.M.، Lin W.H.، et al. إجراء Ladd بالمنظار لسوء استدارة الأمعاء: تقرير عن ثلاث حالات. // J Formos Med Assoc. -2002.-V.101.-N.2.-P. 152- 5

291. Wulkan M.L.، Georgeson K.E. سحب داخلي للمستقيم بالمنظار الأولي لمرض Hirschsprung عند الرضع والأطفال // Semin-Laparosc-Surg. -1998. -V.5. -N.l. -P.9-13

292. Wulkan M.L. ، Vasudevan S. هو C02 في نهاية المد والجزر مقياس دقيق لـ C02 الشرياني أثناء الإجراءات التنظيرية في الأطفال وحديثي الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية المزرقة // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.8. - ص 1234-1236.

Yagmurlu A.، Bamhart D.C.، Vernon A.، et al. مقارنة بين حدوث المضاعفات في بضع عضل البواب المفتوح والمنظار: سلسلة مؤسسة واحدة من سلسلة Cocurrent // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.3. ص 292-296.

294. Yahara N ، Abe T. ، Morita H. ، et al. مقارنة بين الإنترلوكين 6 ، والإنترلوكين 8 ، وعامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة عن طريق الصفاق في الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة. // جراحة المنظار. -2002. -N.16. ص 1615-1619.

295- يوكوموري - ك ؛ تيراواكي- K Kamii-Y et al. تقنية جديدة قابلة للتطبيق على الجراحة التنظيرية للبطن عند الأطفال: "شد منطقة" جدار البطن باستخدام الأسلاك تحت الجلد. // J-Pediatr-Surg. -1998. -V.33. -نيل. -P. 1589-1592

296. Young JY، Kim DS، Muratore CS. وآخرون. نسبة عالية من انسداد الأمعاء بعد الجراحة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع // J Pediatr Surg. -2007. -V.42. - رقم 6. -P.962-5.

297 Zambudio Carmona GA، Ruiz Jimenez JI، Moreno Egea A، et al. انثقاب القولون مجهول السبب مع التهاب الزائدة الدودية الحاد المتزامن عند حديثي الولادة. عرض القضية. // سير بيدياتر. 1992. -V.5. -N.4. ص 234 - 237.

298. Zoecker S. J.// تنظير الصفاق؛ إعادة التقييم / أمراض الجهاز الهضمي. 1958 يونيو المجلد 34 (6): ص 969-80.

يرجى ملاحظة أن النصوص العلمية المعروضة أعلاه تم نشرها للمراجعة والحصول عليها من خلال التعرف على نص الأطروحة الأصلية (OCR). في هذا الصدد ، قد تحتوي على أخطاء تتعلق بنقص خوارزميات التعرف. لا توجد مثل هذه الأخطاء في ملفات PDF للأطروحات والملخصات التي نقدمها.

في الآونة الأخيرة ، بدأ الأطباء بشكل متزايد في استخدام طريقة المنظار عند إجراء العمليات على الأطفال. يعتقد الكثير من الناس أن إجراء الجراحة بالمنظار أسهل من إجراء جراحة البطن.

هو كذلك؟ ما هي مزايا تنظير البطن في ممارسة جراحة الأطفال ، وهل لهذه العمليات عيوب كبيرة؟

مع وصول ضئيل - عدد كبير جدًا من الفوائد

لإجراء عملية بالمنظار ، من الضروري عمل ثقب صغير أو أكثر في جزء معين من الجسم ، يتم من خلاله إدخال المتلاعبين الضروريين في منطقة العملية.

في السابق ، كانت هذه العملية تعتبر رائعة. الآن يتم وصف مثل هذه العمليات في كثير من الأحيان ، يتم إجراؤها للبالغين والأطفال - بدءًا من فترة حديثي الولادة.

ذات مرة ، اعتاد الأطباء أن يقولوا: "لجراح عظيم ، أنت بحاجة إلى شق كبير."

لكن ، اليوم ، لم يعد هذا البيان مناسبًا. في العيادات ، يتم إدخال طرق جراحية بسيطة (طفيفة التوغل) في كل مكان.

أثناء العمليات بالمنظار ، لا يتم عمل شقوق كبيرة في تجويف البطن ، ولكن يتم عمل ثلاثة أو أربعة ثقوب ، والتي بالكاد يمكن ملاحظتها وتقع على الجدار الأمامي للصفاق. يقوم الجراح بإجراء العمليات الجراحية باستخدام مناولات صغيرة الحجم يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال الثقوب التي يتم إجراؤها.

يتم إجراء ثقب آخر لإدخال مصدر ضوء موجود في أداة بصرية. البصريات الحديثة متصلة بشاشة ، تظهر صورة العضو على شاشتها من أجل فحصها بالتفصيل والشامل ، بكل التفاصيل. يحتوي الجهاز أيضًا على وظيفة لتكبير الصورة ، لذا فإن مجال التشغيل الذي يتم عرضه جيدًا يعمل على تحسين جودة عمل الجراح - وهو مناسب له وللمساعدين.

كما يتمتع المريض أثناء الجراحة بالمنظار بمزايا لا يمكن إنكارها. يخسر دمًا أقل ، مظاهر الألم خلال فترة إعادة التأهيل ليست قوية ، المؤشر التجميلي () أفضل.

يشفى موقع البزل بشكل أسرع ، ويتم إعادة تأهيل المريض في فترة زمنية أقصر ، نظرًا لوجود عدد أقل من المضاعفات المحتملة.

يبدو أن مثل هذه العمليات مفيدة للطبيب والمريض على حد سواء. ولكن هل هو حقا كذلك؟

سؤال أساسي

عند استخدام تقنية المنظار في جراحة الأطفال ، يجب اتباع مبادئ مهمة.

يعتبر أبسط ، يقودهم مبدأ سلامة الطفل.

يعتبر وضع الأدوات نفسها مع البصريات داخل تجويف بطن المريض أخطر لحظة أثناء العملية ، لأن الجراح يقوم بهذا التلاعب بشكل أعمى تقريبًا.

يجب على الأطباء توخي الحذر بشكل خاص عندما يعاني المريض الصغير من تشوهات تشريحية وتشوهات في الأعضاء ، حيث يمكن أن تتلف الأعضاء المهمة أو الأنسجة الفردية. البيانات التي تم الحصول عليها على ومع لا تضمن على الإطلاق سلامة التلاعب اللاحقة.

أثناء تنظير البطن للبالغين ، يتم حقن خليط من الهواء في التجويف البريتوني بحيث يرتفع جدار البطن ويتم إدخال الأدوات بسهولة. لكن لا ينبغي للأطفال القيام بذلك ، لأن الضغط الذي يزيد عن 7-8 ملم زئبق في تجويف البطن يمكن أن يؤذي الطفل.

يمكن أن تؤثر هذه الإجراءات سلبًا على عمل القلب والجهاز التنفسي ودماغ الطفل.

لهذا السبب يستخدم جراحو الأطفال القليل من الحيل عند إدخال الأدوات:

  1. على سبيل المثال ، يتم استخدام تقنية "فتح المنفذ". قبل إدخال الأدوات ، يتم إجراء شق 5-6 مم. بالنسبة للطبيب ، هناك حاجة إلى ذلك بحيث يمكن النظر جيدًا في جميع التفاصيل التشريحية لمنطقة الجراحة.
  2. الطريقة الثانية لضمان السلامة هي تمرير إبرة Veress. هذه أداة مجوفة وفي داخلها زنبرك وقنية. عندما تدخل مثل هذه الإبرة في تجويف البطن ، فإن الجزء الواقي من هذه الأداة يمتد ، ويغطي الجزء الحاد ، من أجل حماية الأعضاء والأنسجة الموجودة هناك من التلف.

جراحة المرارة - الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار

عمل مجوهرات لجراحي الأطفال

المبدأ الثاني المهم هو مبدأ قلة التوغلتستخدم اليوم في الأطفال في تنظير البطن.

يعتقد الأطباء أنه ينبغي استكمال الوصول المحدود بجراحة طفيفة التوغل ، ومن ثم فإن مثل هذا التدخل له ما يبرره وسيساعد المريض على تجنب إصابات ما بعد الجراحة. لذلك يحاول الأطباء إجراء عمليات تنظير البطن بحذر شديد وبدقة من المجوهرات.

أثناء العملية ، يضمن هذا المبدأ احترام الأنسجة والأعضاء المجاورة السليمة للطفل. من المستحيل القيام بذلك من خلال عملية مفتوحة ، لأن عيون الجراح غير قادرة على رؤية جميع جوانب العضو ، بينما يمكن لكاميرا الفيديو فحص الأعضاء الداخلية بالتفصيل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمل بأدوات عالية الدقة أقل ضررًا من التلاعب بأيدي الجراح. لذلك ، فإن تنظير البطن له مزايا أكثر.

تكرار خطير

يجب إيلاء اهتمام خاص لإعادة التشغيل.

المشكلة أن الجراح لا يعرف كيف سارت العملية الندبية التي تركها الطفل بعد العملية السابقة. كما تعلم ، أثناء الشفاء ، تتشكل أنسجة ندبة ، والتي يمكن أن تكون بدرجات مختلفة من الندبات.

في العملية المتكررة ، يكون أصعب شيء هو عزل العضو ، حيث أنه من الصعب استئصال الندبات من حوله ، حيث يمكن تضمين الأوعية التي تغذي الأعضاء في أنسجتها.

لذلك ، قلة من الجراحين قادرون على تكرار تنظير البطن - ليس فقط بسبب التعقيد التقني ، بل من الصعب القيام بالعملية جسديًا ونفسيًا وعاطفيًا.