تم اكتشاف الركود الصفراوي في العديد من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد و / أو ضعف إفراز الصفراء داخل الكبد. في بعض المرضى ، أكثر الأعراض المقلقة والمقلقة المرتبطة بالركود الصفراوي هي الحكة. يمكن أن يكون لها درجات متفاوتة من الشدة ، تتراوح بين معتدلة ومتوسطة (تؤدي إلى اضطراب النوم) وتنتهي بشكل حاد ، حيث يتم تعطيل إيقاع الحياة المعتاد للمرضى تمامًا. ما هي آلية تطور حكة الجلد في الركود الصفراوي؟ ما هي جوانب علاج الحكة الصفراوية في الجلد؟

النظريات الحالية لتطور حكة الجلد في الركود الصفراوي

لم تتم دراسة التسبب في حكة الجلد في الركود الصفراوي بالتفصيل ، ولكن توجد حاليًا العديد من الفرضيات الرئيسية ، بما في ذلك تراكم الأحماض الصفراوية وزيادة إثارة مستقبلات المواد الأفيونية.

هناك ثلاث مواد تلعب دورًا فعالًا في تطور حكة الجلد في الركود الصفراوي:

• الأحماض الصفراوية؛
• المواد الأفيونية الذاتية
• حمض الليزوفوسفاتيديك والأوتوتاكسين.

تقترح إحدى النظريات زيادة في مستويات الأحماض الصفراوية في جلد المرضى الذين يعانون من مرض الركود الصفراوي ، مما يؤدي إلى الحكة. تشير ملاحظات أتباع هذه النظرية إلى أن انخفاض كمية الأحماض الصفراوية في الطبقات السطحية للجلد في هذه المجموعة من المرضى يرتبط بتغير في شدة الحكة ، حسبما أفاد الموقع. تظهر دراسات أخرى إمكانية أن يؤدي تناول حمض الصفراء إلى إحداث الحكة وتفاقمها.

تكمن أهمية هذه الفرضيات في أن ارتفاع الأحماض الصفراوية في البلازما بسبب السمية الكبدية تؤثر على الحكة بدرجة أكبر من تأثيرها المباشر على النهايات العصبية. تتسبب الأحماض الصفراوية النقية في إتلاف أغشية خلايا الكبد ، مما يسمح لمحتويات الخلايا (التي يمكن أن يسبب الكثير منها الحكة) بالتسرب إلى الدورة الدموية العامة.

نتائج ثلاث دراسات تشير إلى الدور النسبي للأحماض الصفراوية في حكة الجلد في الركود الصفراوي:

• تخفيف الحكة من حين لآخر على الرغم من الركود الصفراوي المستمر وارتفاع أحماض الصفراء في البلازما ؛
• عدم وجود حكة في كثير من المرضى الذين يعانون من ركود صفراوي وارتفاع أحماض الصفراء في البلازما.
• النقص الواضح في الارتباط بين وجود وشدة الحكة وتركيز الأحماض الصفراوية في جلد المرضى المصابين بالركود الصفراوي المزمن في معظم الدراسات التي أجريت جيدًا حول هذه المسألة

المواد الأفيونية الذاتية وحمض الفوسفاتيد في تطور حكة الجلد في الركود الصفراوي

تعلق أهمية متزايدة على دور المواد الأفيونية الذاتية في التسبب في حكة الجلد في الركود الصفراوي. قد يؤدي تناول المواد الأفيونية مع نشاط ناهض أفيوني أفيوني إلى تفاقم الحكة لدى الأفراد الأصحاء ، على الأرجح من خلال إجراء مركزي.

والأهم من ذلك ، أن مستويات الأفيون الذاتية تزداد (بآلية غير واضحة) في مرضى الكبد المزمن. تظهر العديد من الدراسات انخفاضًا في الحكة الصفراوية في المرضى الذين عولجوا بمضادات مستقبلات الأفيون.

تؤكد الدراسات الأولية أهمية دور حمض الليزوفوسفاتيدك (LPA) في الحكة الصفراوية. بالمقارنة مع مجموعة التحكم ، فإن المرضى الذين يعانون من الحكة الصفراوية لديهم مستويات مصل أعلى بكثير من العلاج بالتمارين الرياضية ونشاط أوتوتاكسين.

جوانب علاج حكة الجلد في الركود الصفراوي

قد يكون العلاج المفضل لحكة الجلد في الركود الصفراوي هو علاج المرض الكامن في الكبد والقنوات الصفراوية. في حالة انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الرئيسي ممكنًا ، عادةً ما يكون التصريف الصفراوي فعالًا جدًا في إيقاف الحكة. يمكن استخدام بعض الأدوية للتخفيف من أعراض الحكة الصفراوية في الجلد.

في الحالات الخفيفة ، يمكن السيطرة على حكة الجلد في الركود الصفراوي بتدخلات غير محددة مثل الحمامات الدافئة والمطريات والمهدئات.

ومع ذلك ، غالبًا ما تفشل العديد من هذه العلاجات في الحكة المتوسطة إلى الشديدة مع السحجات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام خيارات العلاج التالية.

العلاج الدوائي لحكة الجلد المصحوبة بركود صفراوي:

• مشتقات الأحماض الصفراوية. يعتبر الكوليسترامين والكوليستيبول من أدوية الخط الأول الفعالة في علاج الحكة الصفراوية المعتدلة إلى الشديدة بناءً على ملف السلامة المواتي ونتائج التجارب السريرية.
• ريفامبيسين. تظهر بعض نتائج الأبحاث انخفاضًا في الحكة الصفراوية بجرعة 300 إلى 600 مجم من ريفامبيسين يوميًا.
• مضادات مستقبلات الأفيون. غالبًا ما يرتبط استخدام مضادات الأفيون مثل نالوكسون عن طريق الحقن ، ونالميفين عن طريق الفم ، ونالتريكسون عن طريق الفم بالتخفيف الجزئي من حكة الجلد في الركود الصفراوي.
• حمض أورسوديوكسيكوليك. تأثير UDCA على الحكة ، ومع ذلك ، لا يزال غير واضح. أظهرت تجربتان سريريتان كبيرتان في تليف الكبد الصفراوي الأولي ، على سبيل المثال ، عدم حدوث انخفاض في الحكة عند تناول جرعات UDCA من 13 إلى 15 مجم / كجم / يوم. وبالمقارنة ، أظهر العلاج بجرعة عالية (30 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 3 جرعات) تحسنًا ملحوظًا في أعراض الحكة في دراسات أخرى.
• وسائل أخرى. يمكن استخدام العديد من الأدوية الأخرى في علاج الحكة ، لكن عدد الدراسات التي أجريت مع استخدامها محدود للغاية ولا يشمل سوى عدد قليل من المرضى. تستخدم الميثوتريكسات والفينوباربيتال ومثبطات امتصاص السيروتونين والباروكستين والبروبوفول. أيضًا ، في بعض الحالات ، يتم استخدام فصادة البلازما والعلاج الضوئي.

للاقتباس:فيالوف إس. حكة جلدية مرتبطة بالركود الصفراوي // قبل الميلاد. 2014. رقم 8. ص 622

تم اكتشاف الركود الصفراوي في العديد من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد و / أو ضعف إفراز الصفراء داخل الكبد. في بعض المرضى ، يكون أكثر الأعراض المزعجة والمرتبطة بالركود الصفراوي هي الحكة ، والتي يمكن أن تتفاوت في شدتها ، تتراوح من خفيفة إلى معتدلة (مما يؤدي إلى اضطراب النوم) إلى شديدة ، حيث يتم تعطيل إيقاع حياة المريض المعتاد تمامًا.

لم تتم دراسة التسبب في الحكة في الركود الصفراوي بالتفصيل ، ولكن توجد حاليًا العديد من الفرضيات الرئيسية ، بما في ذلك تراكم الأحماض الصفراوية وزيادة إثارة مستقبلات المواد الأفيونية.

الأحماض الصفراوية

تقترح إحدى النظريات زيادة في مستوى الأحماض الصفراوية في جلد المرضى الذين يعانون من أمراض الركود الصفراوي ، مما يؤدي إلى ظهور الحكة. تُظهر ملاحظات أتباع هذه النظرية أن انخفاض كمية الأحماض الصفراوية في الطبقات السطحية من الجلد في هذه المجموعة من المرضى يرتبط بشدة الحكة ، على الرغم من أن موثوقية الطرق المستخدمة لتحديد ذلك تظل مشكوكًا فيها. . تظهر دراسات أخرى إمكانية أن يؤدي تناول حمض الصفراء إلى الحكة وتفاقمها.

ومع ذلك ، هناك ثلاث دراسات لا تتعارض مع الدور الرئيسي للأحماض الصفراوية في الحكة:

• انخفاض في الحكة من حين لآخر على الرغم من الركود الصفراوي المستمر ووجود أحماض الصفراء في البلازما ؛
• عدم وجود حكة في كثير من المرضى الذين يعانون من ركود صفراوي وارتفاع أحماض الصفراء في البلازما.
• النقص الواضح في الارتباط بين وجود وشدة الحكة وتركيز الأحماض الصفراوية في جلد المرضى المصابين بالركود الصفراوي المزمن في معظم الدراسات التي أجريت بشكل جيد حول هذه المسألة.

علاوة على ذلك ، فإن الكوليسترامين والكوليستيبول ، الأدوية المستخدمة في علاج الحكة الصفراوية ، تؤدي أيضًا إلى تقليل الحكة لدى مرضى التبول في الدم وكثرة الحمر الحقيقية ، أي الحالات غير المرتبطة بالاحتفاظ بالأملاح الصفراوية.

يتم الخلط بين نسبية الفرضيات من خلال حقيقة أن ارتفاع أحماض الصفراء في البلازما بسبب السمية الكبدية تؤثر على الحكة بدرجة أكبر من تأثيرها المباشر على النهايات العصبية. تتسبب الأحماض الصفراوية النقية في إتلاف أغشية خلايا الكبد ، مما يسمح لمحتويات الخلايا (التي يمكن أن يسبب الكثير منها الحكة) بالتسرب إلى الدورة الدموية العامة.

المواد الأفيونية الذاتية

يتم إيلاء أهمية متزايدة لدور المواد الأفيونية الذاتية في التسبب في الحكة الصفراوية. قد يؤدي تناول المواد الأفيونية مع نشاط ناهض أفيوني أفيوني إلى تفاقم الحكة لدى الأفراد الأصحاء ، على الأرجح من خلال إجراء مركزي. الأهم من ذلك ، أن مستويات الأفيون الداخلية تزداد (بآلية غير واضحة) في المرضى المصابين بأمراض الكبد المزمنة ، وتظهر دراسات متعددة انخفاضًا في الحكة الصفراوية في المرضى الذين عولجوا بمضادات مستقبلات الأفيون.

حمض ليسوفوسفاتيديك وأوتوتاكسين

يدعم البحث الأولي أهمية دور حمض الليزوفوسفاتيدك (LPA) في الحكة الصفراوية. يشير LPA إلى الفسفوليبيدات المتكونة تحت تأثير autotaxin ، والذي ينقسم مجموعة الكولين من lysophosphatidylcholine. مقارنة بالضوابط ، فإن المرضى الذين يعانون من الحكة الصفراوية لديهم مستويات مصل أعلى بكثير من العلاج بالتمارين الرياضية ونشاط أوتوتاكسين. علاوة على ذلك ، فإن حقن العلاج بالتمارين الرياضية تحفز استجابات الخدش لدى الفئران. تتطلب هذه الدراسات تأكيدًا ولكنها تشير إلى دور محتمل لمثبطات أوتوتاكسين كخيار علاجي.

علاج او معاملة

قد يكون علاج أمراض الكبد والقنوات الصفراوية الكامنة خيارًا لعلاج الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. في حالة انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الرئيسي ممكنًا ، عادةً ما يكون التصريف الصفراوي فعالًا جدًا في إيقاف الحكة. في حالة ركود صفراوي داخل الكبد ، وفي الحالات التي لا يكون فيها العلاج الرئيسي ممكنًا ، يمكن استخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تخفف من أعراض الحكة.

من الصعب تقييم فعالية العلاج الدوائي للحكة في التجارب السريرية لأن أعراض الحكة ذاتية للغاية ويمكن أن تتشقق وتتلاشى تلقائيًا. ومع ذلك ، يمتلك الباحثون الآن أحدث معدات مراقبة نشاط الحكة التي تسجل شدة الخدش بشكل مستقل عن حركات الجسم الكبيرة ، مما يسمح بالمنهجية السلوكية في دراسات الحكة السريرية. ومع ذلك ، فإن الدراسات السريرية في الغالب صغيرة وتستخدم مقاييس مختلفة لتقييم الحكة ، لذلك لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض إلى حد محدود.

في الحالات الخفيفة ، يمكن السيطرة على الحكة بتدخلات غير محددة مثل الحمامات الدافئة والمطريات والمهدئات. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه العلاجات لا تعمل في كثير من الأحيان مع الحكة المتوسطة إلى الشديدة أو الحكة المصحوبة بسحجات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام خيارات العلاج التالية.

مشتقات حمض الصفراء

يعتبر الكوليسترامين والكوليستيبول من عوامل الخط الأول الفعالة في علاج الحكة الصفراوية المتوسطة إلى الشديدة بناءً على ملف السلامة المواتي ونتائج التجارب السريرية. هناك الكثير من الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة حول استخدامها.

لا يتم امتصاص هذه المستحضرات وتحتوي على بوليستيرولات أساسية تربط الأنيونات في تجويف الأمعاء. كما أنها تقلل مستويات حمض الصفراء عن طريق تثبيط إعادة امتصاص حمض الصفراء بحوالي 90٪. ومع ذلك ، فإن ارتباط حمض الصفراء وحده لسوء الحظ لا يمكن أن يفسر تأثيره ، كما أن عوامل عزل حمض الصفراء الأكثر فعالية (cholesevelam) غير فعالة في الحكة الصفراوية مقارنة بالدواء الوهمي في التجارب الخاضعة للرقابة. كما أنها تقلل الحكة في الاضطرابات غير الصفراوية مثل التبول في الدم وكثرة الحمر الحقيقية ، مما يشير إلى أنها تعمل على آليات أخرى للحكة.

تتراوح الجرعة الفعالة من الكوليسترامين من 4 إلى 16 جم / يوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعزيز الفعالية عن طريق الجرعات قبل وبعد الأكل في المرضى الذين يعانون من المرارة السليمة وزيادة إفراز المواد المسببة للحكة التي قد تتراكم في المرارة أثناء الليل. ومع ذلك ، يعد الالتزام بالعلاج مشكلة رئيسية في استخدام مشتقات حمض الصفراء. هذه الأدوية غير مستساغة نسبيًا ويمكن أن تسبب الإمساك وتزيد من امتصاص الأدوية المختلفة ، بما في ذلك الديجوكسين والوارفارين وبروبرانولول ومدرات البول الثيازيدية.

ريفامبيسين

تظهر بعض نتائج الأبحاث انخفاضًا في الحكة الصفراوية بجرعة 300 إلى 600 مجم من ريفامبيسين يوميًا. في البداية ، كان يُعتقد أن الريفامبيسين يمكن أن يقلل الحكة من خلال التنافس مع الأحماض الصفراوية لامتصاصها في الكبد ، وبالتالي تقليل سمية حمض الصفراء إلى خلايا الكبد. على العكس من ذلك ، يمكن للريفامبيسين أن يحفز الإنزيمات الميكروسومية التي تعزز 6-alpha-hydroxylation وبالتالي غلوكورونيد من أملاح الصفراء السامة. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه التأثيرات ولا تزال آلية التفاعل غير واضحة.

على الرغم من أن سمية الريفامبيسين لم يتم العثور عليها في هذه الدراسات الأولية ، يجب توخي الحذر عند استخدام الريفامبيسين في حالات الركود الصفراوي بسبب التهاب الكبد العرضي وردود الفعل الشديدة.

مضادات مستقبلات الأفيون

استخدام مضادات الأفيون مثل النالوكسون عن طريق الحقن (0.4 مجم بلعة تليها 0.2 ميكروجرام / كجم / دقيقة طوال اليوم) ، نالميفين عن طريق الفم (60 إلى 120 مجم / يوم) ، نالتريكسون عن طريق الفم (من 12 إلى 5 إلى 50 مجم / يوم) ، غالبًا ما يرتبط بالتخفيف الجزئي من الحكة الصفراوية. يتضح ذلك من خلال دراسة متقاطعة خاضعة للرقابة شملت 29 مريضًا أظهرت انخفاضًا بنسبة 27 ٪ في الحاجة إلى الخدش وتقليلًا كبيرًا في إدراك الحكة. أظهرت دراسة مماثلة أجريت على 16 مريضًا تم اختيارهم عشوائياً للنالتريكسون أو الدواء الوهمي أن النالتريكسون كان مرتبطًا بانخفاض كبير في أعراض الحكة أثناء النهار (تغير في شدة الحكة -54٪ مقابل -8٪) وكذلك في الليل (-44٪ مقابل -7٪). ). لوحظ تحسن مستمر بعد شهرين. وفقًا لنتائج الدراسة التداخلية الثالثة التي تم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي ، بما في ذلك 20 مريضًا. في 9 مرضى ، انخفضت الحكة بنسبة تزيد عن 50٪ ، وفي 5 مرضى توقفت أعراض الحكة تمامًا.

مضادات الأفيون بشكل عام جيدة التحمل ، باستثناء "متلازمات الانسحاب" المحدودة ، والتي غالبًا ما تحل من تلقاء نفسها في غضون يومين. هذه المشاكل أكثر وضوحا مع nalmefene ، والمتاح حاليا فقط للاستخدام التجريبي. يمكن تقليل حدوث "متلازمة الانسحاب" وشدتها عن طريق البدء الدقيق بالإعطاء عن طريق الوريد (حيث يتم إعطاء النالوكسون عن طريق الوريد ببطء بمعدل 0.002 ميكروغرام / كغ / دقيقة ويزداد معدل الإعطاء تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية) والتحول إلى العلاج الفموي اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي مضادات الأفيون إلى ألم غير منضبط في المرضى الذين يعانون من آلام من أصول مختلفة (على سبيل المثال ، الألم العصبي التالي للهربس). بحلول الوقت الذي يتم فيه فهم دور المواد الأفيونية الذاتية في الحكة الصفراوية بشكل أفضل ، سيصبح استخدام هذه الأدوية ، بما في ذلك الإعطاء عن طريق الفم ، أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية.

حمض أورسوديوكسيكوليك

حمض Ursodeoxycholic (UDCA) من أصل طبيعي هو حمض الصفراء الذي يتم إعطاؤه خارجيًا ، ويغير مجموعة الأحماض الصفراوية إلى أحماض أكثر ماء. لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير ناتجًا عن المنافسة في الامتصاص المعوي للأحماض الصفراوية الذاتية أو زيادة في التصفية الكبدية للأحماض الصفراوية الذاتية. يستخدم UDCA في علاج أشكال معينة من مرض الكبد الصفراوي ، بما في ذلك تليف الكبد الصفراوي الأولي.

تأثير UDCA على الحكة ، ومع ذلك ، لا يزال غير واضح. أظهرت تجربتان سريريتان كبيرتان في تليف الكبد الصفراوي الأولي ، على سبيل المثال ، عدم حدوث انخفاض في الحكة عند تناول جرعات UDCA من 13 إلى 15 مجم / كجم / يوم. وبالمقارنة ، أظهر العلاج بجرعة عالية (30 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 3 جرعات) تحسنًا ملحوظًا في أعراض الحكة في دراسات أخرى. في دراسات لاحقة ، تم حل الحكة في 6 من 7 مرضى في أقل من شهر واحد.

وسائل أخرى

يمكن استخدام العديد من الأدوية الأخرى في علاج الحكة ، لكن عدد الدراسات التي أجريت مع استخدامها محدود للغاية ولا يشمل سوى عدد قليل من المرضى.

قللت الإدارة المشتركة للكولشيسين والميثوتريكسات بشكل كبير من الحكة في دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة بما في ذلك 85 مريضًا يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي والذين احتفظوا بمذكرات الحكة. أظهر الفينوباربيتال تأثيرًا في عدد من الدراسات.

تدعم الحالات السريرية والدراسات الصغيرة الخاضعة للرقابة الفعالية المحتملة لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. كان سيرترالين (75 إلى 100 ملغ / يوم) فعالاً في التحليل بأثر رجعي لمجموعة من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي والذين كانوا جزءًا من دراسة UDCA مع وبدون الميثوتريكسات ، وفي دراسة عشوائية صغيرة خاضعة للتحكم الوهمي للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي. حكة في أمراض الكبد المختلفة. أظهر الباروكستين نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من حكة شديدة غير جلدية (معظمهم لديهم أسباب غير الكبدية للحكة).

كان للعلاج الضوئي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية (UV-B) تأثير في عدد من الدراسات. آلية تقليل الحكة ليست واضحة ، على الرغم من أن الفرضية تشير إلى ضعف حساسية الجلد للمواد الحاكة أو تغيير في تجمع حمض الصفراء من خلال تعبئة الأحماض الصفراوية الجلدية. في تجربتنا ، لم يكن للعلاج بالضوء أي تأثير في أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي والذين لم يستجيبوا للعلاج بالكوليسترامين.

تظهر بعض الدراسات تحسنًا في الحكة بعد فصادة البلازما لدى مرضى الركود الصفراوي. ومع ذلك ، فإن التجربة السريرية متناقضة وغير متجانسة تمامًا. هذه التقنية متعددة المتغيرات للغاية بحيث يصعب تقييمها ويصعب تطبيقها للاستخدام الروتيني. لكن يمكن لفصادة البلازما أن تلعب دورًا عندما تفشل الطرق الأخرى ، وفي المرضى الذين يعانون من تليف الكبد لتقليل الحكة.

تم إعطاء البروبوفول ، وهو مخدر مهدئ ، لثلاثة مرضى عن طريق الوريد بجرعات تحت التنويم. كان هناك انخفاض كبير في الحكة دون تعطيل التخدير. ترتبط الآلية المقترحة بتثبيط القرون البطنية والظهرية للنخاع الشوكي ، والتي يتم تعديلها بواسطة روابط تشبه المواد الأفيونية.

تزيد الأندروجينات (مثل نوريثاندرولون ، ميثيل تستوستيرون ، ستانوزولول) من الأحماض الصفراوية في الدم وتزيد من تفاقم اليرقان ، ومن المفارقات أن تخفف أعراض الحكة لدى مرضى الركود الصفراوي. تظل آلية هذا التأثير غير واضحة ، لكن العديد من الآثار الجانبية تحد من استخدام مثل هذه الأدوية.

دلتا-9-تتراهيدروكانابينول يخفف من أعراض الحكة في بعض الحالات.

كان نظام الدورة الدموية الامتصاص الجزيئي (أجهزة ترشيح الدم) فعالًا أيضًا في العديد من سلاسل الملاحظات.

زراعة الكبد بالنقل

قد تكون مقاومة الحكة الشديدة للعلاجات الأخرى مؤشرًا نسبيًا لزرع الكبد في المرضى الذين يعانون من ركود صفراوي شديد. تعوض عملية زرع الكبد الفعالة المرض الأساسي وتساهم في الحل السريع للحكة.

الرابطة الأمريكية لدراسة معايير الكبد (AASLD ، 2009)

يوصى باتباع النهج التالي لعلاج الحكة في الركود الصفراوي المصاحب لأمراض الكبد. يبدأ العلاج بعزل حمض الصفراء. يتم وصفها من 2 إلى 4 روبل / يوم قبل أو بعد تناول UDCA. في المرضى الذين يعانون من حكة حرارية للعلاج بعزل حامض الصفراء ، يمكن استخدام ريفامبيسين (150 إلى 300 مجم من العطاء) أو مضادات الأفيون عن طريق الفم مثل النالتريكسون (50 مجم / يوم) كخطوة تالية في العلاج. يمكن استخدام سيرترالين (75 إلى 100 مجم / يوم) عندما تفشل طرق أخرى (الشكل 1).

1. يجب أن يركز علاج الحكة المصاحبة للركود الصفراوي في المقام الأول على علاج المرض الأساسي للجهاز الصفراوي. تختلف تكتيكات علاج انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد والركود الصفراوي داخل الكبد ، وهما الشرطان الأساسيان المؤديان إلى تطور الحكة ، اختلافًا جوهريًا.

2. لم يتم تحديد العلاج الأمثل للحكة في الركود الصفراوي بشكل نهائي ، على الرغم من أن بعض الدراسات قد استكشفت مجموعة من خيارات العلاج (درجة الأدلة بين قوسين). المعيار الرئيسي لاختيار العلاج هو شدة وشدة الحكة.

• يوصى بتدابير عامة مثل الحمامات الدافئة مع أو بدون مضادات الهيستامين للحكة الخفيفة (الفئة 2 ج).
• يوصى باستخدام الكوليسترامين أو الكوليستيبول لتصحيح الحكة المتوسطة إلى الشديدة ، أو الحكة الخفيفة عند فشل التدابير العامة (الدرجة 2 ب). تتراوح الجرعة الفعالة من الكوليسترامين من 4 إلى 16 جم / يوم. يمكن تعزيز الفعالية عند إعطائه قبل أو بعد الوجبات في المرضى الذين يعانون من المرارة السليمة.
• يوصى باستخدام ريفامبيسين 150 مجم مرتين يوميًا للتحكم في الحكة لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للكوليسترامين والكوليستيبول (الفئة 2 ب).

يتم استخدامه أحيانًا في علاج الخط الأول أيضًا. في المرضى الذين لم يستجيبوا للريفامبيسين ، يوصى باستخدام الفينوباربيتال (90 مجم مرة واحدة في الليل) ، على الرغم من أن النعاس قد يحدث خلال الأسبوع الأول من العلاج (الفئة 2C).

• لعلاج الحكة في مرضى الكبد ، ينصح UDCA بجرعة عالية من 25-30 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 3 جرعات. لعلاج الحكة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي ، يوصى باستخدام الكولشيسين والميثوتريكسات بالإضافة إلى UDCA لغير المستجيبين (الفئة 2C).
• يوصى باستخدام مضادات الأفيون لعلاج الحكة الشديدة ولدى أولئك الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى (الفئة 2 ب).

المؤلفات

1. جونز إي ، بيرجاسا إن. حكة الركود الصفراوي: من الأحماض الصفراوية إلى ناهضات الأفيون // هيباتول. 1990 المجلد. 11. ص 884.
2. Schoenfield L. ، Sjovall J. ، الدائم E. الأحماض الصفراوية على جلد المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الصفراوي الحاك // الطبيعة. 1967 المجلد. 213- ص 93.
3. فارادي دي. حكة ناتجة عن الصفراء الخام والأحماض الصفراوية النقية. الإنتاج التجريبي للحكة في جلد الإنسان // قوس. ديرماتول. 1974 المجلد. 109. ص 678.
4. كيربي جيه ، هيتون ك.و. ، بورتون جيه إل. التأثير الحاك لأملاح الصفراء // Br. ميد. J. 1974. المجلد. 4. ص 693.
5. مورفي جنرال موتورز ، روس أ ، بيلينج ب. الأحماض الصفراوية في الدم في تليف الكبد الصفراوي الأولي // القناة الهضمية. 1972 المجلد. 13. ص 201.
6. غينت سي إن ، بلومر جي آر ، كلاتسكين ز. الارتفاعات في مستويات أنسجة الجلد من الأحماض الصفراوية في ركود صفراوي بشري: علاقة بمستويات المصل و topruritus // Gastroenterol. 1977 المجلد. 73. ص 1125.
7. غينت سي. ترتبط حكة الركود الصفراوي بتأثير أملاح الصفراء على الكبد وليس الجلد // صباحا. J. جاسترونتيرول. 1987 المجلد. 82. ص 117.
8. بيرجاسا ن. علاج او معاملة حكة ركود صفراوي // Curr. يعالج. خيارات Gastroenterol. 2004 المجلد. 7. ص 501.
9. ثورنتون جيه آر ، لوسوفسكي إم إس. يزداد إنكيفالين ليسين البلازما في أمراض الكبد // الأمعاء. 1989 المجلد. 30. ص 1392.
10. سبيفي جيه ، جورجينسن ر ، جوريس ج وآخرون. ترتبط مستويات المصل ميت-إنكيفالين في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي مع شدة المرض ولكن ليس الحكة // Gastroenterol. 1992 المجلد. 102- أ 892.
11. ثورنتون جيه آر ، لوسوفسكي إم إس. الببتيدات الأفيونية والتليف الصفراوي الأولي // BMJ. 1988 المجلد. 297. ص 1501.
12. برنشتاين جي إي ، سويفت آر.تخفيف الحكة المستعصية مع النالوكسون // القوس. ديرماتول. 1979 المجلد. 115. ص 1366.
13. سامرفيلد ج. يعدل النالوكسون تصور الحكة لدى الإنسان // Br. جى كلين. فارماكول. 1980 المجلد. 10. ص 180.
14. كريمر إيه ، مارتنز جيه ، كوليك دبليو وآخرون. زيادة نشاط أوتوتاكسين المصل في الحكة الصفراوية (مجردة) // هيباتول. 2009 المجلد. 50. ص 376 أ.
15. Talbot TL ، Schmitt J.M. ، Bergasa N.V. وآخرون. تطبيق تقنية فيلم بيزو للتقييم الكمي للحكة // Biomed. الصك. تكنول. 1991 المجلد. 25. ص 400.
16. تاندون ب ، رو بي إتش ، فانديرمير ب ، باين ف. فعالية وسلامة عوامل ربط حمض الصفراء ، مضادات الأفيون ، أو ريفامبين في علاج الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي // صباحا. J. جاسترونتيرول. 2007 المجلد. 102. ص 1528.
17. Datta D.V.، Sherlock S. علاج حكة اليرقان الانسدادي بالكوليسترامين // Br. ميد. ياء 1963. المجلد. 1. ص 216.
18. كايبر إي إم ، فان إربيكوم كيه جي ، بويرز يو وآخرون. حمض الصفراء القوي كوليسيفيلام ليس فعالًا في الحكة الصفراوية: نتائج تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي // Hepatol. 2010 المجلد. 52. ص 1334.
19. Podesta A. ، Lopez P. ، Terg R. et al. علاج حكة تليف الكبد الصفراوي الأولي بالريفامبين // Dig. ديس. الخيال. 1991 المجلد. 36. ص 216.
20. غينت سي إن ، كاروثرز إس جي. علاج الحكة في تليف الكبد الصفراوي الأولي بالريفامبين. نتائج تجربة عشوائية مزدوجة التعمية متقاطعة // Gastroenterol. 1988 المجلد. 94. ص 488.
21. بيرجاسا إن في ، ألينج دي دبليو ، تالبوت T.L. وآخرون. آثار حقن النالوكسون في المرضى الذين يعانون من حكة الركود الصفراوي. تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة // آن. المتدرب. ميد. 1995 المجلد. 123. ص 161.
22. Wolfhagen F.H.، Sternieri E.، Hop W.C. وآخرون. علاج النالتريكسون الفموي للحكة الصفراوية: دراسة مزدوجة التعمية بالغفل // Gastroenterol. 1997 المجلد. 113- ص 1264.
23. بيرجاسا إن في ، شميت جي إم ، تالبوت T.L. وآخرون. محاكمة مفتوحة التسمية لعلاج نالميفيني عن طريق الفم لحكة ركود صفراوي // هيباتول. 1998 المجلد. 27. ص 679.
24. Terg R. ، Coronel E. ، Sorda J. et al. فعالية وسلامة علاج النالتريكسون عن طريق الفم لحكة ركود صفراوي ، كروس ، مزدوجة التعمية ، دراسة بالغفل // J. Hepatol. 2002 المجلد. 37. ص 717.
25. جونز E.A ، Neuberger J. ، Bergasa N.V. العلاج بمضادات الأفيون لحكة الركود الصفراوي: تجنب التفاعلات الشبيهة بسحب المواد الأفيونية // QJM. 2002 المجلد. 95. ص 547.
26. ماكراي ، الأمير إم آي ، هدسون إم وآخرون. الألم كمضاعفات لاستخدام مضادات الأفيون للسيطرة على أعراض الركود الصفراوي // جاسترونتيرول. 2003 المجلد. 125. ص 591.
27. باتا إيه كيه ، سالين جي ، ميرشانداني آر وآخرون. تأثير العلاج طويل الأمد مع أورسوديول على السمات السريرية والكيميائية الحيوية واستقلاب حمض الصفراء الصفراوية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي // صباحا. J. جاسترونتيرول. 1993 المجلد. 88. ص 691.
28. Poupon R.E. ، Chretien Y. ، Poupon R. ، Paumgartner G. مصل الأحماض الصفراوية في تليف الكبد الصفراوي الأولي: تأثير العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك // هيباتول. 1993 المجلد. 17. ص 599.
29. Talwalkar J.A.، Souto E.، Jorgensen RA، Lindor K.D. التاريخ الطبيعي للحكة في تليف الكبد الصفراوي الأولي // Clin. جاسترونتيرول. هيباتول. 2003 المجلد. 1. ص 297.
30. هيثكوت إي جيه ، كوتش دوديك ك ، ووكر ف وآخرون. التجربة الكندية متعددة المراكز مزدوجة التعمية العشوائية الخاضعة للرقابة لحمض أورسوديوكسيكوليك في تليف الكبد الصفراوي الأولي // هيباتول. 1994 المجلد. 19. ص 1149.
31. ليندور ك. Ursodiol لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. مجموعة دراسة Mayo الأولية المصلبة لالتهاب الأقنية الصفراوية وحمض Ursodeoxycholic // N. Engl. جيه ميد. 1997 المجلد. 336. ص 691.
32. ماتسوزاكي واي ، تاناكا إن ، أوسوجا تي وآخرون. تحسين مستويات الإنزيم الصفراوي والحكة نتيجة الإدارة طويلة الأمد لحمض أورسوديوكسيكوليك في تليف الكبد الصفراوي الأولي // Am. J. جاسترونتيرول. 1990 المجلد. 85. ص 15.
33. كابلان إم إم ، شميد سي ، بروفينزال دي وآخرون. تجربة مستقبلية للكولشيسين والميثوتريكسات في علاج تليف الكبد الصفراوي الأولي // جاسترونتيرول. 1999 المجلد. 117. ص 1173.
34. ستيلارد ف ، بولت إم جي ، بوير جيه إل ، كلاين بي دي. علاج الفينوباربيتال في تليف الكبد الصفراوي الأولي. الاختلافات في تكوين حمض الصفراء بين المستجيبين وغير المستجيبين // J. Lab. كلين. ميد. 1979 المجلد. 94. ص 853.
35. بلومر جي آر ، بوير ج. تأثيرات الفينوباربيتال في أمراض الكبد الصفراوية // آن. المتدرب. ميد. 1975 المجلد. 82. ص 310.
36. Browning J.، Combes B.، Mayo M.J. فعالية طويلة الأمد من سيرترالين كعلاج للحكة الصفراوية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي // صباحا. J. جاسترونتيرول. 2003 المجلد. 98. ص 2736.
37. Mayo M.J. ، Handem I. ، Saldana S. et al. سيرترالين كعلاج من الدرجة الأولى للحكة الصفراوية // هيباتول. 2007 المجلد. 45. ص 666.
38. Zylicz Z. ، Krajnik M. ، Sorge AA ، Costantini M. Paroxetine في علاج الحكة الشديدة غير الجلدية: تجربة عشوائية محكومة // J. Pain. علامة مرض. ماناج. 2003 المجلد. 26. ص 1105.
39. Hanid M.A ، Levi A.J. العلاج بالضوء للحكة في تليف الكبد الصفراوي الأولي // لانسيت. 1980 المجلد. 2. ص 530.
40. سيريو آر ، مورفي جنرال موتورز ، سلادين جنرال إلكتريك ، ماكدونالد دي إم. مزيج من العلاج بالضوء والكوليسترامين لتخفيف الحكة في تليف الكبد الصفراوي الأولي // Br. J. ديرماتول. 1987 المجلد. 116. ص 265.
41. Bergasa NV ، Link MJ ، Keogh M. et al. دراسة تجريبية للعلاج بالضوء الساطع تنعكس على العين من أجل حكة مرض الكبد المزمن // صباحا. J. جاسترونتيرول. 2001 المجلد. 96. ص 1563.
42. Lauterburg B.H.، Taswell H.F.، Pineda A.A. وآخرون. علاج حكة الركود الصفراوي عن طريق نضح البلازما من خلال حبات زجاجية مطلية بالفحم USP // لانسيت. 1980 المجلد. 2. ص 53.
43. كوهين إل بي ، أمبيندر إب ، وولك إيه. وآخرون. دور فصادة البلازما في تليف الكبد الصفراوي الأولي // القناة الهضمية. 1985 المجلد. 26. ص 291.
44. علام أ ، بارث د ، هيثكوت إي جيه. دور فصادة البلازما في علاج الحكة الشديدة عند المرضى الحوامل المصابات بتليف الكبد الصفراوي الأولي: تقارير الحالة // Can. J. جاسترونتيرول. 2008 المجلد. 22. ص 505.
45. Borgeat A. ، Wilder-Smith O. ، Mentha G. ، Huber O. Propofol والحكة الصفراوية // Am. J. جاسترونتيرول. 1992 المجلد. 87. ص 672.
46. والت R.P. ، Daneshmend T.K. ، الزملاء IW ، Toghill P.J. تأثير ستانوزولول على الحكة في تليف الكبد الصفراوي الأولي // Br. ميد. J. (Clin. Res. Ed.). 1988 المجلد. 296. ص 607.
47. Neff GW ، O "Brien CB ، Reddy K.R. et al. الملاحظة الأولية باستخدام الدرونابينول في المرضى الذين يعانون من حكة مستعصية ثانوية لمرض الكبد الركودي // Am. J. Gastroenterol. 2002. Vol. 97. P. 2117.
48. Macia M. ، Aviles J. ، Navarro J. et al. فعالية نظام إعادة تدوير الممتزات الجزيئية لعلاج الحكة المستعصية في الركود الصفراوي // صباحا. جيه ميد. 2003 المجلد. 114- ص 62.
49. دوريا سي ، ماندالا ل. ، سميث جيه وآخرون. تأثير نظام إعادة تدوير الممتزات الجزيئية في الحكة المستعصية المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C / الكبد. زرع. 2003 المجلد. 9. ص 437.
50. Bellmann R. ، Graziadei IW ، Feistritzer C. et al. علاج الحكة الصفراوية الحرارية بعد زراعة الكبد بغسيل الكلى الزلال / الكبد. زرع. 2004 المجلد. 10. ص 107.
51. Pares A.، Cisneros L.، Salmeron J.M. وآخرون. غسيل الكلى الزلال خارج الجسم: إجراء للتخفيف المطول من الحكة المستعصية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي // صباحا. J. جاسترونتيرول. 2004 المجلد. 99. ص 1105.
52. Lindor K.D. ، Gershwin M.E. ، Poupon R. et al. تليف الكبد الصفراوي الأولي // Hepatol. 2009 المجلد. 50. ص 291.

هل الحكة أثناء تليف الكبد هي الأعراض الرئيسية وما علاجها؟

في حالة تليف الكبد ، يتم استبدال خلايا الكبد السليمة بنسيج ندبي. هذا المرض عضال وخطير على الجسم مع المضاعفات المصاحبة له. في كثير من الأحيان ، يكون سبب الذهاب إلى الطبيب ، ونتيجة لذلك الكشف عن تليف الكبد ، هو الحكة الشديدة في جلد الجسم. قد يكون مصحوبًا أيضًا بطفح جلدي أو بقع.

يعتبر الكبد من أهم الأعضاء التي تقوم بعدد من الوظائف الحيوية. إنه يحيد السموم التي تلوث أجسامنا. لذلك ، ليس من الضروري أن تفرط الكبد بالمشروبات الكحولية والأطعمة الدسمة ، لأن الكبد لا يمر دون أن يلاحظه أحد.

في معظم الحالات ، يصيب هذا المرض الرجال في منتصف العمر وكبار السن. من المستحيل تشخيص المرض بنفسك. ولكن إذا كان لدى الشخص أعراض مثل فقدان الوزن الحاد ، والغثيان ، والشعور بالمرارة في الفم ، والألم في المراق الأيمن ، فعليك الاتصال فورًا بأخصائي سيحيلك إلى الفحص ويصف العلاج المناسب.

أسباب المرض

أسباب تليف الكبد هي:

• مدمن كحول؛
• التهاب الكبد الفيروسي B و C ؛
• تسمم المخدرات
• انسداد الأوردة الكبدية.
• التهاب الكبد المناعي (في جسم الإنسان ، يتم إنتاج مواد تدمر العضو) ؛
• الاستعداد الوراثي.

التشخيص

حتى الاختصاصي المؤهل تأهيلا عاليا لا يمكنه بشكل مستقل ، بناء على قصص المريض فقط ، إجراء مثل هذا التشخيص المعقد.

لتشخيص المرض بشكل صحيح سيساعده:

1. الموجات فوق الصوتية للكبد (يتم تقييم حجم فصوص العضو وهيكله وشكله وحالة القنوات التي تفرز الصفراء ومقارنتها بالمتوسطات الطبيعية) ؛
2. التصوير المقطعي المحوسب (طريقة أكثر تكلفة مقارنة بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تشعيع منطقة المراق الأيمن بالأشعة السينية ثم يتم عرض صورة ثنائية الأبعاد للعضو على الكمبيوتر) ؛
3. تحديد مستوى البروتينات والبيليروبين في الدم.
4. اختبار تخثر الدم (تجلط الدم ببطء في أمراض الكبد).

ركود صفراوي كعرض من أعراض تليف الكبد

الركود الصفراوي هو عملية ، حالة غير طبيعية في الكبد ونظام تدفق الصفراء ، حيث تتغير نوعية وكمية الصفراء المفرزة. إنه يركد في الدم ونتيجة لذلك يخترق الجسم ويسممه. يتمثل العرض الرئيسي في حكة شديدة في الجلد. ينشأ على الراحتين والقدمين وينتشر لاحقًا في جميع أنحاء الجسم.

هذا شعور مزعج للغاية لا يسمح للشخص بالنوم والعمل بشكل طبيعي. في بعض الحالات الشديدة يؤدي إلى الاكتئاب والأفكار الانتحارية.

المواد الرئيسية التي توجد في الصفراء وتسبب الحكة هي:

1. الأحماض.
2. نحاس؛
3. البيليروبين (نتيجة انهيار خلايا الدم الحمراء).
4. معادن أخرى.

من العوامل المهمة التي تشير إلى علم الأمراض في الجسم حقيقة أنه أثناء تليف الكبد ، لا يمكن تهدئة الحكة بمضادات الهيستامين. من الضروري أيضًا معرفة أن اختفاء الحكة لا يشير إلى تحسن في حالة المريض. هذا يشير إلى فشل الكبد.

من المهم أن يتذكر المريض أنه مهما كانت حكة الجلد مؤلمة بالنسبة له ، يجب ألا تمشط جروحك ، لأن العدوى سوف تخترقها بسرعة كبيرة. العوامل المهمة التي تؤثر على العلاج هي عوامل تطور تليف الكبد نفسها.

بعد ذلك يختار الأخصائي العلاج الذي قد يكون كالتالي:

• إدخال سائل في الدم ، مما يساهم في إذابة المواد المهيجة ؛
• تجنب الأدوية التي يمكن أن تسبب تلف الكبد.
• تناول الأدوية التي تربط الأحماض والبيليروبين والمواد الأخرى في الدم.
• الغرض من الأدوية الصفراوية والكبد.
• في حالة حدوث مضاعفات ، من المحتمل أن يكون التدخل بالمنظار أو الجراحة ، حيث يقوم الأخصائي بإزالة سبب التدفق الضعيف للصفراء (على سبيل المثال ، الحجر).

لن تساعدك أي أدوية إذا لم تتبع النظام الغذائي والنظام الغذائي أثناء العلاج. يجب ألا تتناول الكحول والمخدرات والدخان بأي حال من الأحوال. يوصى بتناول الطعام 5 مرات في اليوم بكميات صغيرة. من المهم استبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل من النظام الغذائي ، يجب ألا تتجاوز الكمية اليومية من الدهون الحيوانية المستهلكة 50 جرامًا (هذا ما يقرب من 10٪ من القاعدة اليومية ، و 90٪ المتبقية هي دهون نباتية) ، وتقليل استهلاك اللحوم بنفس القدر قدر الإمكان ، واستبدالها بالدواجن أو الأسماك.

من المفيد للجسم استخدام مياه الشرب بكميات كبيرة وعصائر الفاكهة الطازجة. يجب استبعاد الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.

سيكون علاج حكة الجلد بتليف الكبد أكثر فاعلية إذا اتبعت قواعد التغذية القائمة على النظام الغذائي "الجدول رقم 5" ، الذي يجنب العضو المصاب. مؤلفه هو الدكتور M.I. Pevzner ، الذي طور نظامًا غذائيًا كاملاً يحتوي على كمية محدودة من الكوليسترول والدهون. سيكون النظام الغذائي مفيدًا ليس فقط في علاج الحكة مع تليف الكبد ، ولكن أيضًا بعد التخلص منه.

مبادئ النظام الغذائي:

• يجب أن تكون نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات 1: 1: 5 ؛
• اشرب كوبًا من الماء في الصباح على معدة فارغة.
• متوسط ​​المدخول اليومي من السعرات الحرارية هو 2600 ؛
• من الضروري شرب ما لا يقل عن 1.8-2 لتر من الماء يوميًا ؛
• يجب ألا تتجاوز كمية الملح المستهلكة يوميًا 10 جرام (ملعقة صغيرة واحدة ممتلئة).

المعايير الغذائية

لأمراض الكبد ، يجب استخدام المنتجات التالية:

• كومبوت ، مرق ثمر الورد ، شاي الأعشاب.
• منتجات الألبان والخضروات وحساء الفاكهة.
• تُغلى الحبوب مثل الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والسميد والأرز في الماء أو مع إضافة الحليب ؛
• يجب أن يكون اللحم قليل الدهن ، بكميات صغيرة ، يمكنك أكل لحوم الدواجن والأرانب ؛
• يجب تناول الأسماك المسلوقة (سمك النازلي ، سمك الكراكي ، التونة) 2-3 مرات في الأسبوع ؛
• استبدل الخبز الأبيض بالجاودار أو فتات الخبز ؛
• يجب تناول الجبن والقشدة الحامضة بشكل غير منتظم ، في أجزاء صغيرة ؛
• يمكنك تناول الكفير قليل الدسم والحليب والجبن واللبن.
• ستكون الخضروات التي تحتوي على النشا مفيدة.
• لا يزيد عن بروتينين ونصف صفار البيض يوميًا ؛
• من الحلويات ، يمكنك الحصول على القليل من الخطمي والحلويات والمربى بدون الكاكاو والهلام والهلام.

جميع الأطعمة إما على البخار أو مسلوقة أو مخبوزة. لا يمكنك تناول الأطعمة الساخنة والباردة جدا.

إذا تمكن الشخص ، باتباع تعليمات الطبيب ، من التخلص من المشكلة الموضحة أعلاه ، فلا تنسَ سببها - تليف الكبد ، وهو أكثر خطورة من هذه الأعراض.

في المراحل المبكرة ، يمكن إيقاف هذا المرض ، ولكن فقط إذا تم علاجه بشكل صحيح وشامل. إذا تم اكتشاف المرض لاحقًا ، فهناك خياران: إبطاء تقدم تليف الكبد وتأخير المضاعفات ، أو زرع الكبد ، وهو أمر غير مناسب لكل شخص ومكلف للغاية. يُنصح الشخص السليم بوسائل الوقاية من تليف الكبد ، مثل: النظافة الشخصية ، والتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B ، والتغذية الصحية والمغذية ، والإقلاع عن التدخين والكحول ، وعلاج أي أمراض فقط حسب توجيهات الاختصاصي.

الحكة في أمراض الكبد أمر شائع. قد تكون أسباب ذلك: الضغط الداخلي أو الخارجي وانسداد المسارات التي تفرز الأحماض الصفراوية ، وتلف خلايا الكبد ، وتليف الكبد الصفراوي الأولي (100٪ من الحالات) ، واليرقان (20-25٪ من الحالات) ، والتهاب الكبد ، إلخ. الحكة قد تكون مصحوبة بظهور "نجوم الكبد" ، تصبغات مختلفة للجلد (ما يسمى "").

ما الذي يسبب حكة الجلد

أسباب الحكة

يمكن أن تكون حكة الجلد المصاحبة لأمراض الكبد إما في أي مكان على الجلد أو في جميع أنحاء الجسم. هذا بسبب الأحماض الصفراوية التي تعمل على النهايات العصبية للجلد. يحدث هذا للأسباب التالية:

الحكة التي تؤذي الجلد هي من أعراض أمراض الكبد. كما تؤدي إلى أمراض الكبد:

1. المواد التي تسمم الجسم. المركبات الكيميائية والمعادن ، مثل البيليروبين أو النحاس ، بجرعات كبيرة يمكن أن تكون سامة للجسم.
2. أمراض فيروسية. في أغلب الأحيان ، يصاب الجسم بحكة من التهاب الكبد. هناك تراكم للأملاح والبيليروبين التي تخترق مجرى الدم مما يثير حدوث الحكة.
3. كحول. يؤدي استخدام المشروبات التي تحتوي على الكحول إلى موت خلايا الكبد وتشمع الكبد.
4. أدوية الصيدلة. إجراءات العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية والأدوية التي تؤثر على الخلفية الهرمونية - كل هذا يؤثر سلبًا على الكبد. الفينوثيازين ، الفينوباربيتال ، الاريثروميسين ، والستيرويدات الابتنائية ضارة بشكل خاص للجسم.

في أغلب الأحيان ، حكة في جلد الجسم بسبب حدوث ركود في الصفراء ، ونتيجة لذلك ، حدوث اليرقان. غالبًا ما تظهر الحكة في أمراض الكبد جنبًا إلى جنب مع اليرقان الكبدي وتحت الكبد. ولكن ليس دائمًا حكة الجلد والبقع في نفس الوقت. في بعض الأحيان ، تكون الحكة من الأعراض المبكرة والوحيدة لخلل وظائف الكبد ، مثل تليف الكبد. من بداية الحكة إلى ظهور اليرقان ، يمكن أن يستغرق الأمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

يجب أن تتذكر أيضًا ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد وظهرت حكة في الجلد فجأة - قد يشير هذا إلى تفاقم العملية.

في الأداء الطبيعي للكبد ، يجب أن تفرز في الصفراء. خدش الجسم وحرقه نتيجة للتأثير المخرش للأحماض الصفراوية على النهايات العصبية في الجلد. قد يظهر طفح جلدي على الجسم. في أغلب الأحيان ، يشعر جلد الجسم بالحكة في الليل. الحكة ذات طابع شديد وإحساس واضح بالحرقان ، وتسبب ألمًا شديدًا للمريض وتحرمه من النوم.

عند تمشيط طفح جلدي على جلد الجسم ، يمكن أن تتشكل الجروح ، والتي غالبًا ما تلتهب وتصبح ملتهبة. يساهم حدوث طفح جلدي في انتهاك وظيفة إزالة السموم من الكبد. لا يستطيع الجسم التعامل مع السموم وفضلات الجسم ونتيجة لذلك يظهر طفح جلدي. لا يوجد مكان واضح لحكة الجلد.

هناك عدة أسباب لحدوث حكة معينة في الجلد في أمراض الكبد:

• زيادة تركيز الأملاح الصفراوية في مجرى الدم ، والتي تدخل هناك نتيجة لتدمير خلايا الكبد من خلال العملية المرضية (يحدث تلف خلايا الكبد في أغلب الأحيان مع تليف الكبد ، الذي يحفزه التسمم ، العوامل الفيروسية ، جرعات كبيرة من الكحول ، السموم الكيميائية) ؛
• ركود صفراوي ناتج عن انسداد خارج الكلية للقناة الصفراوية (الحالات المصاحبة لسرطان رأس البنكرياس والتحصي الصفراوي والتشنج الانعكاسي للقناة الصفراوية الشائعة وما شابه ذلك) ؛
• تناول غير متحكم به لبعض الأدوية ، على سبيل المثال ، العوامل المضادة للبكتيريا من مجموعة الاريثروميسين ، المنشطات الابتنائية ، موانع الحمل الفموية.

في بعض الأحيان لا تكمن أسباب الحكة الكبدية في الركود الصفراوي وتراكم الأحماض الصفراوية التي يثيرها في أنسجة جسم الإنسان ، ولكن في إطلاق وسطاء التهابات في التكوينات الظهارية ، كرد فعل وقائي لظهور نفس الاضمحلال. منتجات خلايا الكبد في سمكها.

مهما كان سبب الحكة في مرض كبدي معين ، فإن هذه الحالة المرضية تحتاج إلى علاج فوري. فقط العلاج المناسب وفي الوقت المناسب سيبدأ آليات استعادة الخلايا التالفة في المجال الصفراوي وحمايتها من الآثار الضارة للعوامل السامة.

ترتبط الحكة بدخول المركبات الكيميائية الحيوية المعقدة التي تنتجها خلايا الكبد من الكوليسترول (الأحماض الصفراوية) إلى الدم. فهي ضرورية لعملية الهضم ، وتنظيم البكتيريا المعوية ، والحفاظ على المستويات الطبيعية للكوليسترول في الدم. إذا كان الكبد سليمًا ، فإن الأحماض الصفراوية لا تدخل مجرى الدم. في حالة اضطراب عملها ، تدخل كمية كبيرة من الأحماض إلى مجرى الدم وتهيج النهايات العصبية للجلد ، مما يسبب الحكة.

الحكة من الأعراض المبكرة للعديد من أمراض الكبد:

1. ركود صفراوي (متلازمة الركود الصفراوي).

هذا هو اضطراب مرضي في إنتاج الصفراء. يكمن خطره في حقيقة أن العمليات التي لا رجعة فيها تحدث في الكبد ، وتلف خلايا الكبد ، ويتم استبدالها بنسيج ضام ، وقد يحدث تليف الكبد. يساهم تطور الركود الصفراوي في حدوث الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي وتسمم الكبد السام وتليف الكبد.

في حالة وجود حكة كبدية ، فإن الرغبة في الحك تحدث غالبًا في الليل ، وعادةً ما يستكملها اصفرار الجلد ، وألم في الجانب الأيمن. تختلف حكة الجلد المصحوبة بالركود الصفراوي عن الحساسية في أنه بعد تناول مضادات الهيستامين لا تختفي الحكة.

إذا تحول الجلد إلى اللون الأصفر ثم إلى اللون الأخضر الباهت ، فإنه يسمى اليرقان تحت الكبد. في هذه الحالة ، يشعر الجسم بحكة شديدة ، وتصبح كل الأحاسيس المؤلمة أكثر حدة. أعراض الحمى والغثيان والقيء والضعف واضطرابات النوم تكمل الحكة الصفراوية.

1. ظهور الأورام الحميدة والخبيثة.

تؤدي أمراض السرطان إلى انضغاط القناة من الخارج. وبسبب هذا ، يتم اضطراب تدفق الصفراء ، ويتم امتصاص الأحماض الصفراوية الزائدة في الدم ، مما يتسبب في حكة شديدة وتهيج. تغير الأورام تكوين الصفراء ، وتسبب تقرح الأنسجة. يمكن أن تنتشر الصفراء عبر الأنسجة متجاوزة الكبد.

1. التهاب المرارة.

التهاب المرارة هو التهاب في المرارة يمنعها من العمل بشكل طبيعي. وبسبب هذا ، يتطور ركود الصفراء ، ويتم إطلاق العناصر السامة من الكبد في الدم.

أيضًا ، يمكن أن تظهر حكة الجلد المصحوبة بالتهاب المرارة نتيجة لانتهاك امتصاص المواد التي لا يمكن أن تدخل الأنسجة بدون الصفراء. هذه ، على سبيل المثال ، الفيتامينات والدهون التي تذوب في الدهون. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الصفراء ، فإن هذه المكونات لا تدخل مجرى الدم ويتلقى الجسم كميات أقل من الفيتامينات A ، K ، D. وبسبب هذا ، يصبح الجلد مفرطًا ومتهيجًا ، مما يؤدي إلى الحكة.

1. التشمع الصفراوي.

قد تكون الحكة في الجلد مع مثل هذا المرض هي العرض الوحيد ، فهي مرتبطة بتدمير خلايا الكبد. ينتشر بشكل رئيسي في الذراعين والساقين.

1. التهاب الكبد ج.

تشير الحكة الشديدة في التهاب الكبد إلى بداية المرحلة الحادة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الطفح الجلدي على الجلد ، مما يؤدي إلى الحكة والتهاب الجلد ، مما يمنعك من العيش في سلام. من المهم معرفة سبب حكة الجسم مع التهاب الكبد. يعتقد الأطباء أن حكة الجلد المصابة بالتهاب الكبد وتليف الكبد ناتجة عن تراكم المواد السامة في الجسم التي لا يستطيع الكبد التالف إزالتها في الوقت المناسب.

مهم! قد لا تظهر الحكة الجلدية في التهاب الكبد الوبائي سي نفسها ، والمرض غير مصحوب بأعراض ، وبالتالي لا يستشير المريض الطبيب إلا عند ظهور اصفرار الجلد ، وتغير في لون البول والبراز ، أي أن المرض قد انتقل بالفعل إلى المرحلة الثانية أو الثالثة.

لماذا حكة الجلد مع أمراض الكبد

يتم شرح هذه الظاهرة بكل بساطة. الحكة في أمراض الكبد هي نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء.

أثناء الأداء الطبيعي ، تفرز الأحماض المنتجة مع الصفراء بطريقة طبيعية.

عندما يتم اضطراب هذه العملية ، تدخل الأحماض والصفراء إلى مجرى الدم. وهكذا ، يبدأ التأثير على النهايات العصبية للأدمة.

تتجلى هذه الأعطال في عمل الجلد في شكل طفح جلدي وحكة شديدة.

أمراض الكبد مختلفة جدا. ولكن في أغلب الأحيان يكون تأثير الحكة مميزًا لأمراض مثل الركود الصفراوي والتهاب الكبد الوبائي سي.

حكة الجلد في أمراض الكبد ناتجة عن تفاعل النهايات العصبية للأدمة مع الأحماض الصفراوية. التهاب ، حصوات في المرارة والقنوات ، أورام تسبب ركود صفراوي ، ركود في الصفراء. تشبع جميع طبقات الجلد ، تثير الأملاح الصفراوية اصفرار الأدمة والأغشية المخاطية ، مما يسبب الحكة. في موازاة ذلك ، يؤدي الركود الصفراوي إلى زيادة كمية المواد الأفيونية الذاتية التي تزيد من حكة الجلد.

يساهم تراكم الأحماض الصفراوية في الدم في تدمير خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى إطلاق مركبات نشطة بيولوجيًا تهيج النهايات العصبية للجلد ، وبعد ذلك يشعر الشخص بالحرقان والرغبة في الحكة. يمكن أن يؤدي ظهور الخدش وإضافة عدوى ثانوية إلى التهاب الجلد.

سيتم تحديد سبب موثوق من خلال فحص الدم والموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لتوضيح النتائج الأولية للفحص.

كيف نميز الحكة الكبدية عن المعتاد

عادة ما تكون الحكة في أمراض الكبد شديدة ، وغالبًا ما تزعج الشخص في الليل ، وتسبب إزعاجًا واضحًا. حك الجلد لا يوفر الراحة المطلوبة. مع التهاب الجلد وأمراض الجلد الأخرى ، يحدث الارتياح بعد تناول مضادات الهيستامين ، مع عدم وجود مثل هذا التأثير للحكة الكبدية. بالإضافة إلى الحكة ، قد ينزعج الشخص من أعراض أخرى تشير إلى تلف الكبد.

تتميز الحكة في الجلد ، والتي نشأت على خلفية تلف الكبد ، بمظاهر شديدة ، خاصة في الليل. الحك غير قادر على الشعور بالراحة. على الجلد المصاب بأمراض الكبد ، بالإضافة إلى الانقلاب ، هناك أعراض أخرى في شكل اليرقان والطفح الجلدي وألم في المراق الأيمن. قد تكون هناك بقع تصبغية وكدمات على الجلد. تشمل الاختلافات الرئيسية ما يلي:

• لا تتأثر الحكة بمضادات الهيستامين ، التي يكون استخدامها فعالًا للحساسية ؛
• الحكة الناتجة عن تغير في الكبد ليس لها مكان واضح ، يتم الكشف عنها في جميع أنحاء الجسم ، على عكس الحساسية ، التي تتمركز في أماكن معينة (الرأس ، الخدين ، الساقين وأجزاء أخرى من الجسم).

الحكة في الجلد ، الناتجة عن تلف الكبد والقنوات الصفراوية ، شديدة ، وغالبًا ما تحدث في الليل. الحك لا يجلب الراحة. بالإضافة إلى الحكة ، هناك أعراض أخرى لأمراض الكبد (اليرقان ، والطفح الجلدي ، وألم في المراق الأيمن ، واضطرابات عسر الهضم) ، والطفح الجلدي ، والأوردة العنكبوتية (توسع الشعيرات) ، والكدمات والنزيف ، وكذلك اضطرابات التصبغ (بقع التصبغ). على الجلد.

في حالة الاشتباه في أمراض الكبد ، سيوصي الطبيب بالتأكيد بطرق بحث إضافية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والبنكرياس.
• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية العامة (تحديد اختبارات الكبد الوظيفية - البيليروبين والإنزيمات وحالة التمثيل الغذائي للبروتين - بروتين مصل الدم وأجزائه والكوليسترول) ؛
• تجلط الدم (حالة نظام تخثر الدم).

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الحكة الكبدية في الجلد ، والذين يواجهون أعراضًا مماثلة ، يربطونهم عن طريق الخطأ بالمظاهر المحتملة لردود الفعل التحسسية. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التمييز في الوقت المناسب بين الإحساس بالحكة المصاحبة للعمليات المرضية في منطقة الكبد ، والحكة المصاحبة للحساسية.

هناك عدد من المعايير للحكة الكبدية لتمييزها عن الحالات الأخرى عند حكة الجسم:

• الحكة الجلدية في أمراض الكبد شديدة وتميل إلى الحدوث بشكل رئيسي في الليل ؛
• مع التهاب الكبد وأمراض أخرى في القناة الصفراوية ، فإن تمشيط الجلد لا يجلب الراحة ؛
• غالبًا ما تصاحب الحكة طفح جلدي ، بالإضافة إلى ظهور إحساس حارق وتوسع الشعريات وبقع الشيخوخة على الجلد والكدمات والنزيف تحت الجلد ؛
• بالإضافة إلى الرغبة في الحكة ، قد يعاني المريض من أعراض أخرى ، بما في ذلك الألم المؤلم تحت القوس الساحلي الأيمن ، ويرقان الجلد ، وإبادة الأغشية المخاطية والصلبة ، وعسر الهضم ، وما شابه.

مع الحساسية ، كقاعدة عامة ، يصاب الشخص بالشرى على الجلد ، والذي يصاحب الحكة المحلية. هذه الأعراض قابلة تمامًا للتصحيح بالأدوية ذات التأثير المضاد للهستامين ، والتي لا تحدث مع التغيرات المرضية في الجلد التي تسببها أمراض الكبد.

إذا كان هناك اشتباه بمرض في الكبد والحاجة إلى توضيح التشخيص ، يصف الطبيب الفحوصات الإضافية التالية للمريض ؛

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية مع تحديد اختبارات الكبد الوظيفية ، بما في ذلك مستوى البيليروبين والإنزيمات والبروتينات ؛
2. مخطط تجلط الدم لتحديد حالة نظام تخثر الدم ؛
3. التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بفحص الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس لتطور الأورام والتغيرات الهيكلية ووجود الالتهاب وما إلى ذلك ؛
4. إذا لزم الأمر ، يوجه الأخصائي الشخص للخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

نظرة حديثة في حل المشكلات

يجب أن يكون علاج الحكة في حالة مرض الكبد معقدًا ويهدف إلى تقليل نشاط الأحماض الصفراوية ، ووقف تدمير خلايا الكبد ، والقضاء على أي مظاهر لزيادة الركود الصفراوي ، وكذلك القضاء على العملية المرضية الكامنة التي تسببت في ذلك.

من المهم أن نفهم أنه لا يوجد علاج محدد للحكة الكبدية ، حيث يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب أمراض مختلفة تمامًا من حيث المسببات والمورفولوجية والممرضة ، وكل منها يحتاج إلى نهج فردي للعلاج. من الأسهل القضاء على حكة الجلد والطفح الجلدي المثير للحكة في المراحل الأولى من تكوين العملية المرضية. لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى للأمراض التي يعاني منها الكبد ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

علاج او معاملة

علاج إزالة السموم مع إدخال الأدوية في الجسم التي تسمح لك بالتخلص من السموم الزائدة والدم والأنسجة في جسم المريض (يتم استخدام المواد الماصة ومحاليل إزالة السموم عن طريق الوريد) ؛

• تعيين أجهزة حماية الكبد لحماية خلايا الكبد من تأثيرات العوامل الفيروسية والمواد الكيميائية والكحول والمواد الأخرى ذات التأثير السام ؛
• العلاج بأشكال الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا ، والتي تكون ذات صلة في حالات التطور في الكبد لعملية التهابية مرتبطة بعامل جرثومي ؛
• إدخال الأدوية التي يهدف عملها إلى ربط البيليروبين والأحماض الدهنية ، مما يمنع تفاقم الركود الصفراوي ؛
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف العوامل التي تزيد من نشاط الجهاز المناعي ؛
• مع وجود مسببات غير مؤكدة للعملية الالتهابية في المجال الكبدي الصفراوي ، يفضل الأطباء وصف الأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد في تقليل المظاهر المحلية للمرض ؛
• في كثير من الأحيان ، يتم استكمال نظم العلاج للمرضى الذين يعانون من حكة الجلد بمركبات الفيتامينات والبروبيوتيك التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة وتمنع تطور دسباقتريوز الأمعاء ؛
• في حالات نادرة ، قد يُنصح المريض بالعلاج الجراحي إذا تم تشخيصه سابقًا بكيس أو ورم أو انسداد في القناة الصفراوية.

من المهم للغاية معرفة الأسباب الحقيقية للحكة المرضية قبل بدء العلاج. في بعض الأحيان ، للقضاء عليه ، يكفي إلغاء الأدوية التي يتناولها الشخص أو تغيير طريقة وطبيعة نظامه الغذائي.

لا يجوز تأجيل زيارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:

1. حكة جلدية مصحوبة بطفح جلدي مميز لأمراض الكبد.
2. ثقل وانزعاج في المراق الأيمن.
3. اضطرابات هضمية؛
4. اصفرار الجلد والصلبة.
5. طعم مر في الفم.

فقط التشخيص المبكر لأمراض الكبد سيسمح للمريض ببدء العلاج في الوقت المحدد والتخلص من الأعراض غير السارة بعد تطبيع وظائف المجال الصفراوي.

alcogolizmanet.ru

الركود الصفراوي هو انتهاك لعملية تخليق وتدفق الصفراء. تحدث هذه الحالة المرضية نتيجة انسداد القنوات الصفراوية ، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن التهاب الكبد وتليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى. الأعراض الرئيسية للركود الصفراوي هي الحكة.

لماذا تحدث الحكة؟

تحدث حكة الجلد في أمراض الكبد دائمًا بسبب حقيقة أن جميع المواد التي يجب إفرازها في الصفراء تعود إلى الدم. قد يترافق مع طفح جلدي حاكة أو حطاطية ، وفي الغالب ، حكة في راحة اليد والقدم عند المرضى. لكن الحكة يمكن أن "تصيب" أجزاء أخرى من الجسم أيضًا. من المهم للغاية منع ظهور حتى الخدوش الصغيرة ، لأنها ستصبح "بوابة" للعدوى المختلفة ، ولن تساعد في التخلص من الانزعاج.

هل يستمر ركود صفراوي لعدة أسابيع؟ التغييرات قابلة للعكس والعلاج المناسب سيساعد في استعادة الصحة. لكن إذا تجاهلت حكة الجسم بأمراض الكبد ، فستصبح العملية مزمنة ولا رجعة فيها. بعد سنوات ، سوف يؤدي إلى تليف أو تليف الكبد.

علاج الحكة في أمراض الكبد

نظرًا لأن حكة الجلد في أمراض الكبد ناتجة عن كمية كبيرة من الأملاح الصفراوية ، فأنت تحتاج أولاً إلى التخلص منها. اعتمادًا على الأسباب الجذرية لظهور الركود الصفراوي ، يتم أيضًا تحديد طريقة القضاء على الحكة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تناول الأدوية التي تزيل الصفراء في الأمعاء ، وتحمي جميع الخلايا من الأحماض الصفراوية وتحفز عملية التمثيل الغذائي.

• القضاء على أعراض ركود صفراوي.
• القضاء على "الانسدادات" (الأورام أو حصوات المرارة) التي تعيق التدفق الطبيعي للصفراء ؛
• ترميم النظام الصفراوي.

للحكة في الأمراض
لا يقلق الكبد على المريض ، يجب اتباع نظام غذائي. يجب أن تكون التغذية كاملة ومتوازنة. من المهم جدًا الحد من تناول الدهون الحيوانية (لا تزيد عن 50 جرامًا في اليوم) أو استبدالها تمامًا بالدهون النباتية. من الضروري التخلي عن استهلاك المشروبات الغازية والعصائر والشاي واستخدام المزيد من مياه الشرب النظيفة.

كما أن اتباع نظام مع إجهاد نفسي وعاطفي وجسدي محدود سيساعد أيضًا في تقليل الحكة المصاحبة للركود الصفراوي. يجب أن يستريح المريض بالتأكيد أثناء النهار. إذا كان المريض يتناول أدوية قوية تؤثر على وظائف الكبد ، فيجب إيقافها.

womanadvice.ru

يجب أن تعرف كيفية التمييز بين الحكة العادية والحكة الكبدية حتى لا تخطئ في التشخيص. إن الانزعاج الذي يصيب الجسم بسبب أمراض الكبد شديد ، يظهر في الليل. وهي مصحوبة بطفح جلدي وتشكيل الأوردة العنكبوتية والكدمات وسوء الحالة الصحية وألم في الجانب الأيمن واليرقان.

كيفية تحديد الحكة الكبدية

قد تنشأ الرغبة في حك الجلد بسبب أمراض الكبد. في هذه الحالة ، لا يستطيع الشخص تحديد الآفة بدقة ، فهي تسبب الحكة في جميع أنحاء الجسم. إنه يخلق إزعاجًا مزعجًا وشديدًا.

في كثير من الأحيان ، تبدأ الحكة الشديدة في الليل ، والتي لا يمكن تخفيفها ، حتى بعد الخدش.

لذا فإن مضادات الهيستامين المصممة لهذه الأغراض لن تساعد أيضًا. بناءً على هذه العلامات ، يمكننا أن نقول على وجه اليقين أنه ليس رد فعل تحسسي هو السبب.

إلى جانب الحكة ، هناك أعراض مثل:

1. يسود الجلد صبغة صفراء أو حمراء.
2. هناك تعرق مفرط.
3. قد يظهر طفح جلدي أو توسع الشعيرات أو حب الشباب.
4. الحموضة المعوية والغثيان.
5. رائحة العرق الكريهة الكريهة.
6. عدم الراحة في الجانب الأيمن. يمكن أن يختلف الألم بشكل كبير حسب مسار المرض.
7. فشل في الكرسي.
8. حرقة وحكة في اليدين والقدمين.
9. اللسان مغطى بآفات متقرحة وطلاء أبيض.

لكن في بعض الأحيان قد تكون الأعراض غائبة تمامًا باستثناء تأثير الحكة.

إذا كانت الحكة بالتأكيد ليست حساسية ، فيجب إجراء فحص فوري.

يجب أن تشمل التشخيصات:

• فحص الدم للتخثر والكيمياء الحيوية.

أسباب حكة الجلد على الجسم كعرض من أعراض أمراض الكبد

غالبًا ما تشير الأمراض الجلدية إلى حدوث تغييرات في أداء الأجهزة الداخلية للجسم ، وخاصة في الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك مشاكل في الأمعاء بالتوازي ، فهذا يدل على وجود كمية كبيرة من السموم في الدم. يشير هذا الموقف إلى أن الحديد لا يتعامل مع الوظيفة الرئيسية لإزالة السموم ، لذلك هناك شكوك حول تطور أمراض الكبد.

تستمر الحكة الكبدية ، التي تتطور بسبب تليف الكبد الصفراوي ، من شهرين إلى عامين. ثم يحدث اليرقان ، مما يدل على زيادة حجم الصفراء في الدم. يمكن أن يتسبب التهاب الكبد الفيروسي الحاد في حدوث طفح جلدي يتم إصلاحه في المريض لمدة شهرين.

تُلاحظ الحكة الأكثر شيوعًا في الصدفية ، والتي تعتبر نتيجة وسببًا لمشاكل الكبد. يتميز المرض أيضًا بظهور بؤر من الظلال الوردية على الرأس ، وبالتحديد على الجبهة ، في منطقة العين والحاجبين والجفون والمرفقين والركبتين. في البداية ، تظهر الخطوط العريضة غير المحسوسة ، ثم تتشكل عليها قشرة فضية كثيفة. يمكن أن تكون هذه التكوينات في جميع مناطق جسم الإنسان. السمة الرئيسية لهذه المظاهر هي عدم الشعور بالألم.

عادة ما تكون الأعراض مثل حكة الجلد مع تلف الكبد مصحوبة بما يلي:

• إمساك مستمر
• ألم في الكبد.
• عدم القدرة على تحمل الأطعمة الدهنية ؛
• كثرة التجشؤ وحموضة معوية ومرارة في الفم والتي تشعر بها في الصباح.