جميع العمليات المرضية التي تتطور في الجهاز التنفسي تجعل من الصعب الاستنشاق و (أو) الزفير. إن التضييق الفسيولوجي للتجويف خارج الصدر عند الاستنشاق وداخله - عند انتهاء الصلاحية يسمح لنا بالحكم على توطين العملية.

انسداد الممرات الهوائية الخارجية.غالبًا ما يحدث بسبب التهاب الحنجرة والقصبة (الخناق) والتهاب لسان المزمار والأجسام الغريبة في الحنجرة وتضخم اللحمية واللوزتين الحنكيين. تشمل الأسباب الخلقية صرير الحنجرة ، وصغر الفك (متلازمة روبن) ، وتضخم اللسان ، والخراجات وأورام منطقة عنق الرحم.

الصورة السريرية. تنفس صاخب ، تراجع الحفرة الوداجية ، الحفرة فوق الترقوة ، الفراغات الوربية أثناء الإلهام ، أكثر وضوحًا عند البكاء. في الحالات الشديدة ، يكون الزفير صعبًا أيضًا ، حيث ينخفض ​​Po2. تغيرات الصوت والسعال هي سمة من سمات التهاب الحنجرة الحاد ؛ في الصرير الخلقي ، يكون الاستنشاق مصحوبًا بصوت عالي النبرة ، وغالبًا ما يظهر أو يشتد على خلفية السارس. مع صغر الفك عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، تقل الضوضاء عند الإلهام في وضعية الانبطاح. الصورة السريرية لآفات الحنجرة ، انظر أمراض الأذن والحنجرة والأنف والحنجرة.

تشخيص متباين. في أشكال الانسداد المزمنة ، يلزم إجراء فحص لمنطقة عنق الرحم والفك والبلعوم والحنجرة. يجب التمييز بين التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد والتهاب لسان المزمار ، والذي يتميز بأعراض الالتهاب البكتيري (المستدمية النزلية): فرط الكريات البيض ، والتسمم ، واحتقان الدم ، وتغلظ لسان المزمار ، وهو ما يظهر بوضوح على الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي.

مضاعفات الانسداد الشديد هي الاختناق ونقص الأكسجة في الدم. يمكن أن يؤدي الانسداد المزمن إلى زيادة التدفق الوريدي ، وتطور القلب الرئوي ، وتسطيح الصدر بسبب انخفاض واضح في الضغط داخل الصدر أثناء الشهيق.

علاج او معاملة. في الأشكال المزمنة ، من الضروري إزالة العوائق الميكانيكية. في حالة الصرير الخلقي وصغر الفك ، يتناقص الانسداد تدريجيًا في عمر 12-18 شهرًا. مع الخانوق الفيروسي ، يكون العلاج من الأعراض ، مع التهاب لسان المزمار - العلاج بالمضادات الحيوية (ليفوميسيتين عن طريق الوريد). يتطلب تطور التضيق التنبيب أو بضع القصبة الهوائية.

انسداد الممرات الهوائية الكبيرة.قد يترافق انسداد القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة مع تضيق التجويف (شذوذ في النمو ، ندبة ، ورم ، جسم غريب) ، ضغط من الخارج (ورم ، وعاء غير طبيعي) ، وكذلك مع الانهيار المفرط بسبب ضعف الغضروف الحلقات و (أو) الجزء الغشائي (تلين الرغامي).

الصورة السريرية. صعوبة الزفير في الحالات الشديدة والاستنشاق مع صافرة مميزة أو ضوضاء خشنة مسموعة من بعيد ، تتفاقم بسبب الإثارة وعلى خلفية السارس. 06- العملية الهيكلية في القصبة الهوائية أو انضغاط تشعبها مصحوبة بسعال بيتوني. الالتهاب الرئوي المتكرر شائع. في حالة ضغط القصبة الهوائية بواسطة وعاء ، غالبًا ما يمص الطفل أصابعه بعناد. تعتبر درجة معينة من الانتفاخ الرئوي أمرًا شائعًا.

تلين الرغامي الخلقي نادر الحدوث. غالبًا ما يحدث تلين القصبة الهوائية المكتسب عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة بعد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي طويل الأمد نتيجة لزيادة ضغط الزفير داخل الصدر. عادة ما يكون مصحوبًا بانخفاض في منعكس السعال مع زفير صاخب مميز "فقاعي" في حالة عامة جيدة وغياب نقص الأكسجة.

يتطلب التشخيص عادة تنظير القصبات واختبارات خاصة أخرى ، ويتم تشخيص تلين الرغامي عند استبعاد الأسباب الأخرى. يؤدي الوجود المطول للانسداد إلى تطور انتفاخ الرئة.

علاج او معاملة. القضاء على إعاقة التنفس. في حالة تلين الرغامي المكتسب ، يلزم اتخاذ تدابير لتنظيف القصبة الهوائية (التصريف الوضعي ، وتحفيز السعال بالضغط على القصبة الهوائية في الحفرة الوداجية أو على جذر اللسان).

التهاب شعبي.مصطلح "التهاب الشعب الهوائية" يجمع بين جميع أشكال آفات الشعب الهوائية في حالة عدم وجود تغيرات بؤرية أو ارتشاحية فيها. في ظل وجود أمراض في الرئتين ، يعتبر التهاب الشعب الهوائية أحد مكونات مرض القصبات الهوائية. يصاحب التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية فرط إفراز المخاط ، وضعف وظيفة الظهارة الهدبية ، ودرجات متفاوتة من حالة التشنج للعضلات الملساء في القصبات. هذا يعطل وظيفة تنظيف القصبات ويسبب السعال والانسداد الذي يسيطر على الصورة السريرية. هناك التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط) ، الانسدادي والمتكرر.

التهاب الشعب الهوائية حاد. المسببات. غالبًا ما تكون فيروسية (نظير الإنفلونزا ، فيروسات PC- والفيروسات الغدية ، والأنفلونزا) أو الميكوبلازما. يتطور التهاب الشعب الهوائية الجرثومي عند الأطفال الذين يعانون من انتهاك حاد لوظيفة تطهير الشعب الهوائية (تضيق ، فغر القصبة الهوائية ، والتليف الكيسي ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من أن النباتات الانتهازية عادة ما تتكاثر بشكل مكثف مع ARVI. يتطور التهاب الشعب الهوائية عند استنشاق الغازات المهيجة والدخان. يتم تسهيل تطور التهاب الشعب الهوائية من خلال الاستعداد التحسسي ، ووجود فرط نشاط الشعب الهوائية ، وتلوث الهواء ، بما في ذلك التدخين في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل.

الصورة السريرية. التهاب الشعب الهوائية هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع والأطفال الصغار (حتى 200 أو أكثر لكل 1000 طفل). مع التهاب الشعب الهوائية البسيط ، تعتمد الصورة السريرية على نوع العدوى الفيروسية. السعال ، في البداية جاف ، وسواس في بعض الأحيان ، مع إحساس بالضغط في الصدر ، وبعد 2-5 أيام يصبح أكثر ليونة ، ويزول البلغم من البلغم. يتغير صوت الإيقاع فقط مع تورم الرئتين ، ولا يتغير التنفس أو يصبح قاسًا وجافًا ورطبًا (فقاعات كبيرة ومتوسطة) ، والتي تتغير مع السعال. غالبًا ما تكون التغييرات ثنائية ، مع داء الميكوبلازما ، غالبًا ما يتم تحديد الحشائش المتقطعة ، وتكون أكثر وفرة في رئة واحدة أو جزء منها.

تتميز صورة الأشعة السينية بتورم معتدل في الرئتين وزيادة منتظمة في نمط القصبات والأوعية الدموية.

عادة ما يكون مسار التهاب الشعب الهوائية سلسًا ، ويستمر السعال لمدة تصل إلى أسبوعين ، ولكن مع الإصابة بالفيروس الغدي عند الأطفال الصغار ، وكذلك مع التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يستمر السعال لمدة 4-6 أسابيع. يجب أن يكون ظهور البلغم القيحي هو سبب الفحص المتعمق.

تشخبص. يتم وضعه على أساس الصورة السريرية في حالة عدم وجود علامات الالتهاب الرئوي.

علاج او معاملة. عادة ما تكون الأعراض ، فقط في اليوم الأول والثاني من ARVI ، يكون هناك ما يبرر إعطاء مضاد للفيروسات في الأنف 4-6 مرات في اليوم. في حالة التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ، لا تستطب المضادات الحيوية ؛ في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الميكوبلازما ، يتم إعطاء الإريثروميسين أو الأولياندوميسين. يتطلب التهاب القصبات الهوائية الجرثومي الهابط مضادات حيوية (انظر الالتهاب الرئوي الحاد).

يشار إلى مضادات السعال (ليبكسين ، برونهوليتين ، إلخ) فقط للسعال الجاف. يتم تسهيل إفراز البلغم عن طريق الشرب بكثرة ، ومخاليط طارد للبلغم ، على سبيل المثال ، بناءً على جذر الخطمي ، ومجموعات الصدر ، والبروميكسين. مع السعال المؤلم ، يمكن أن يؤدي استنشاق الستيرويدات الموضعية (بيكوتيد ، بيكلوميت) إلى الشعور بالراحة. يشار إلى استنشاق البخار لالتهاب الحنجرة والحنجرة ، مع عمليات أعمق ، يكون استنشاق الهباء الجوي أو 2 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم أكثر فعالية.

يجب أن نتذكر أنه لم يتم إثبات فعالية الأدوية المستخدمة غالبًا في التهاب الشعب الهوائية (مضادات الهيستامين ، ما يسمى بالمنبهات ، والمعدلة للمناعة ، والمضادة للالتهابات ، والمطريات ، وما إلى ذلك) ، لذلك يجب الامتناع عن وصفها. يجب عدم استخدام لصقات ومرطبانات الخردل في الأطفال ، لأنها تجرح الجلد ويمكن أن تسبب رد فعل تحسسي ؛ الحمامات الساخنة الفعالة (39 درجة مئوية) ، والتي تزيد من تدفق الدم عبر أوعية الجلد.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. كلا الشكلين - التهاب القصيبات الانسدادي والتهاب القصيبات يختلفان فقط في المظاهر السريرية. غالبًا ما يُلاحظ التهاب القصيبات في أول حلقة انسداد ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - في نوبات متكررة.

المسببات. تحدث النوبة الأولى في الرضيع عادةً بسبب عدوى فيروس الكمبيوتر الشخصي أو عدوى الإنفلونزا من النوع 3 ، وغالبًا ما تحدث النوبات المتكررة بسبب فيروسات أخرى.

طريقة تطور المرض. تضخم في ظهارة القصيبات ، فرط إفراز المخاط يجعل الزفير صعبًا ، ونتيجة لذلك لا يمكن التهوية الكافية إلا مع زيادة ضغط الزفير ؛ هذا الأخير يؤدي إلى انهيار القصبات الهوائية الكبيرة وظهور ظاهرة "صافرة الزفير". في نشأة الحلقات المتكررة ، يكون دور الاستعداد التحسسي ووجود فرط نشاط القصبات (الخلقية أو المكتسبة) عظيمًا.

الصورة السريرية. البداية هي نفسها كما في ARVI ، ثم (خلال الحلقة الأولى في اليوم الثاني والرابع ، مع تكرار النوبات في اليوم الأول والثاني) ، يتطور ضيق التنفس الزفير بمعدل تنفسي يبلغ 60-80 في الدقيقة ، سعال. غلبة أعراض تلف القصبات الهوائية الكبيرة (صفير ، جاف ، خرخرة موسيقية في كثير من الأحيان) هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، الصورة "الأكثر رطوبة" (كتلة منتشرة حشرجة فقاعية ناعمة) هي نموذجية لالتهاب القصيبات. مع زيادة التنفس بشكل كبير ، يمكن أن تضعف إطالة أصوات الزفير والصفير حتى تختفي تمامًا. لذلك ، عند تقييم شدة الانسداد ، يجب التركيز على شدة الانتفاخ في الرئتين (قرع الحدود) ، ومعدل التنفس ودرجة تراجع الأماكن "المتوافقة" في الصدر ، وكذلك المستويات من Po ، و Pco2. الانسداد الشديد يستمر من 1-4 أيام (مع التهاب القصيبات لفترة أطول) ، وتأخير التطبيع الكامل للحالة لمدة 1-2 أسبوع.

إشعاعيًا ، يتم تحديد تورم الرئتين ، والتحول في نمط الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية إلى المنصف ، وخلق صورة "للجذور العصيرية".

تشخبص. بناءً على البيانات السريرية ، فإنه ليس بالأمر الصعب. يجب التفريق بينه وبين الربو القصبي ، والذي من المحتمل حدوثه عند حدوث نوبات نموذجية ، خاصة عند الاستجابة لمسببات الحساسية غير المعدية ، دون ارتباط بالسارس ؛ ليس من الصعب التفريق بين الشيفمونيا (المكتسبة من المجتمع) بسبب حقيقة أن الانسداد نادراً ما يلاحظ في الالتهاب الرئوي.

تنبؤ بالمناخ. على الرغم من شدة الفترة الحادة ، لم يتم ملاحظة التطور الإيجابي والمتسق للالتهاب الرئوي في حالة عدم وجود عدوى فائقة. قد يعاني العديد من الأطفال ، وخاصة أولئك الذين لديهم استعداد تحسسي ومستويات عالية (أعلى من 100 KE / لتر) من الغلوبولين المناعي E ، من نوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في ARVI. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص التهاب القصبات الهوائية المتكرر (حتى سن 3 سنوات) ؛ لوحظ تطور الربو القصبي في 20-30 ٪ من المرضى. ومع ذلك ، حتى مع توقف نوبات الانسداد ، فإن نسبة كبيرة من الأطفال يحتفظون بعلامات فرط نشاط الشعب الهوائية وضعف وظيفة التنفس الخارجي من النوع الانسدادي.

علاج او معاملة. في النوبة الحادة ، يلزم تخفيف وظيفة الجهاز التنفسي (الراحة ، رفض التلاعب غير الضروري ، الشرب بكثرة) ، في الحالات الشديدة ، العلاج بالأكسجين.

لم يتم تحديد العوامل المضادة للبكتيريا ؛ من بين العوامل المسببة للسبب ، يتم استخدام مضاد للفيروسات في المراحل المبكرة من العدوى. يستخدم ريبافيرين (فيرازول) ، النشط ضد فيروس الكمبيوتر الشخصي ، مع تشخيص مؤكد عند الأطفال المعرضين للخطر (الخدج ، مع خلل التنسج الرئوي) في شكل رذاذ تحت المظلة (20 مجم / مل) لمدة 12-18 ساعة يوم؛ بالطبع 3-7 أيام.

يشار إلى مضادات التشنج القصبي للانسداد الشديد. الاستخدام الأكثر فعالية لمحاكيات الودي هو عن طريق الفم (سالبوتامول ، أو فينتولين ، 0.1 مجم / كجم لكل جرعة) ، عن طريق الحقن العضلي (محلول آلي ، 0.2-0.3 مل لكل حقنة) أو في شكل رذاذ تحت مظلة أو جرعة ("Berotek" ، سالبوتامول ، أستموبنت ، إلخ) ، بمفرده أو بالاشتراك مع بروميد الإبراتروبيوم (الهباء الجوي بيرودوال بالجرعات المقننة). يتم استخدام الهباء الجوي المقنن مباشرة (يتم إرسال جرعة واحدة إلى فم الطفل في بداية الشهيق) أو من خلال مباعد (يتم استبداله بزجاجة بلاستيكية بدون قاع ، 3-5 جرعات لكل استنشاق واحد). يحدث التأثير في نصف الأطفال الذين يعانون من الأولى وفي 80٪ مع نوبة انسداد متكررة. إن استخدام الأمينوفيلين عن طريق الفم أو العضل (جرعة واحدة من 4-7 مجم / كجم) ، على الرغم من أنه أقل فعالية من استخدام مقلدات الودي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأثر جانبي ، يتم استخدامه أيضًا بنجاح ، خاصة في مرحلة الرعاية اللاحقة. إن إعطاء أمينوفيلين في الوريد في ذروة الانسداد له ما يبرره إذا كانت مقلدات الودي غير فعالة. استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد له ما يبرره في غياب تأثير الأموال المذكورة أعلاه ؛ جرعتهم المفردة من حيث بريدنيزولون 2 مجم / كجم عند تناوله عن طريق الفم و 5 مجم / كجم عند تناوله بالحقن. في حالات الانسداد الشديد أو تفاقمه ، فإن إدخال هذه الأدوية (يفضل أن تكون مفلورة ، مثل ديكساميثازون) في بداية العلاج مع الانسحاب السريع بعد 1-3 أيام من بدء التأثير يكون له ما يبرره.

يشار إلى مضادات الهيستامين للأطفال الذين يعانون من مظاهر الحساسية الجلدية.

الوقاية. لمنع تكرار الانسداد ، من الضروري حظر التدخين في الداخل ، وإزالة المواد المسببة للحساسية ؛ مرغوب فيه لتحسين الظروف المعيشية. في الأطفال الذين يعانون من الحساسية ، هناك ما يبرر مسار العلاج (3-6 أشهر) مع كيتوتيفين أو زا ديتن.

المسد التهاب البروبيكيوليت.تسببه الفيروسات الغدية (غالبًا من النوعين 7 و 21) ، ويمكن أن تنتهي بمحو القصيبات والشرايين مع تطور متلازمة ماكليود مع ضمور حمة الرئة وانتهاك حاد لتبادل الغازات.

الصورة السريرية.يبدأ المرض على شكل التهاب القصيبات الحموي الحاد مع فشل تنفسي حاد. تعتبر الظلال التسللية الفضفاضة المنتشرة والإشعاعية بدون حدود واضحة نموذجية ، وغالبًا ما تكون من جانب واحد. تستمر فترة الحمى من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وبعدها يستمر الأزيز المتقطع فوق المنطقة المصابة وغالباً ما تكون علامات الانسداد. بالفعل بعد 6-8 أسابيع ، تكشف الأشعة السينية عن زيادة الشفافية في مجالات الرئة.

علاج او معاملة. عادة ما يشمل المضادات الحيوية وجرعات عالية من المنشطات ، وغالبًا ما يتطلب تهوية ميكانيكية. في فترة ما تحت الحادة ، تدار حالات التشنج القصبي.

التهاب الشعب الهوائية متكرر.الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرضى. يتميز المرض بالتهاب الشعب الهوائية المتكرر (3 أو أكثر في السنة) ، وعادة ما يحدث على خلفية السارس ؛ يسمح لنا توحيد الصورة السريرية في نفس الوقت بالحديث عن وجود استعداد معين للمرض. غالبًا ما يكون دور الحساسية واضحًا (في 10-15٪ من المرضى ، لوحظ التحول إلى ربو قصبي) وفرط نشاط الشعب الهوائية (تم اكتشافه في نصف المرضى). على عكس التهاب الشعب الهوائية المزمن عند البالغين في حالة هدوء ، يبقى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية طبيعيًا على ما يبدو. في فترة التفاقم ، يتطور التهاب بطانة القصبات النزلي أو المخاطي المخاطي.

الصورة السريرية. يستمر التفاقم مع الأعراض المميزة لمرض السارس ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بسعال جاف ، أكثر تكرارا في الليل ، بعد 1-3 أيام. يستمر كل من السعال والصفير (فقاعات جافة أو خشنة ومتوسطة) لفترة أطول من التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وأحيانًا تصل إلى 3-4 أسابيع. تميل الأعراض وترتيب مظهرها ومدتها إلى التكرار مع ARVI من مسببات مختلفة. لا يتطور الانسداد المعبر ، لكن التشنج القصبي الكامن غالبًا ما يظهر للضوء.

تنبؤ بالمناخ. في معظم الحالات ، يتوقف المرض عن طريق سن المدرسة ، لكن فرط نشاط الشعب الهوائية يستمر. لم يتم إثبات الرأي حول علاقة المرض بالتهاب الشعب الهوائية المزمن عند البالغين.

تشخبص. من الضروري استبعاد الالتهاب الرئوي المزمن والأمراض المماثلة. مطلوب تصوير القصبات الهوائية في حالات نادرة.

علاج او معاملة. في الفترة الحادة ، كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ومضادات التشنج. عادة لا يتم وصف المضادات الحيوية. لا يقلل استئصال اللحمية واللوزتين من تكرار الانتكاسات. يظهر العلاج التمرين في فترة مغفرة. يمكن زيارة مؤسسة الأطفال بعد اختفاء الظواهر الحادة ، في ظل وجود السعال المتبقي. تتم إزالة سجلات المستوصف بعد عامين من مغفرة.

شفط التهاب الشعب الهوائية المتكرر. يتطور عند الرضع بسبب التطلع المعتاد للطعام ، وغالبًا ما يحدث مع علامات الانسداد. انظر أيضًا الالتهاب الرئوي الشفطي.

التهاب الشعب الهوائية من البلاستيك. يتميز المرض بتكوين قالب كثيف في القصبات الهوائية يسد التجويف ، والذي يتجلى سريريًا من خلال السعال ، والألم في الجانب ، وتطور atelekgas ، غالبًا على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية. تسمح لنا مراقبة التهاب الشعب الهوائية البلاستيكي عند الأطفال المصابين بقلب القلب والشفاء بعد ربط القناة الليمفاوية الصدرية بربطها بشذوذ في الأوعية اللمفاوية. يتم عرض مخطط صدى التأمور والتصوير اللمفاوي للمرضى الذين يعانون من إفرازات مثل هذه القوالب. خلال فترة التفاقم ، توصف المضادات الحيوية ، وحالات الغشاء المخاطي ، والتدليك الاهتزازي ، وإزالة الجبس بالمنظار.

التهاب الشعب الهوائية مزمن. أنكر معظم المؤلفين وجود التهاب الشعب الهوائية المزمن الأولي ، على غرار التهاب الشعب الهوائية عند البالغين. يصاحب التهاب القصبات الهوائية المزمن الثانوي العديد من أمراض الرئة (انظر الالتهاب الرئوي المزمن والتليف الكيسي وما إلى ذلك).

المصدر: aorta.ru

يعتبر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال الصغار من أخطر الأمراض ويحتل المرتبة الثانية بعد الالتهاب الرئوي من حيث الشدة.

المظاهر المميزة لهذا المرض هي السعال غير المنتج والصفير والصفير عن بعد.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بدقة في مرحلة الطفولة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال لديهم فجوات ضيقة جدًا في القصبات الهوائية.

يحتاج الآباء إلى معرفة ما هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل ، لأن مثل هذا المرض يعتبر خطيرًا للغاية.

يعاني المريض من ضعف إفرازات البلغم ، ويرجع ذلك إلى التغيرات التالية في الجسم:

• تشنجات عضلات الشعب الهوائية.
• زيادة في لزوجة البلغم ، أي يصبح من الصعب فصله ؛
• زيادة كمية المخاط الناتج ؛
• يتطور تورم الأغشية المخاطية ، وتضيق الممرات الهوائية بشكل كبير.

يمثل هذا المرض خطرًا خاصًا على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنوات ، والذين لم يصابوا بعد برد فعل سعال. مع هجوم قوي ، يمكنهم ببساطة الاختناق.

تصنيف

هناك عدة أشكال من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والتي غالبًا ما يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة:

1. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد. يتطور هذا النوع من الأمراض على خلفية العدوى الفيروسية التي دخلت جسم الطفل. تصبح العلامات الأولى ملحوظة بعد أيام قليلة من ظهور السارس أو الأنفلونزا. يصاحب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال ظهور سعال موهن مع أزيز وفشل تنفسي.
2. التهاب الشعب الهوائية المزمن أو المتكرر: غالبًا ما يكون هذا النوع من الأمراض نتيجة سوء علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد. المظاهر المميزة هي نوبات السعال في الصباح ، زيادة التعرق ، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم والتعب. يمكن أن يتفاقم التهاب القصبات الهوائية المزمن عند الطفل عدة مرات في السنة بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد.
3. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التحسسي. هذا النوع من الأمراض هو انتيابي بطبيعته ويتطور مع الاتصال الوثيق للجسم بمسببات الحساسية. علامات مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال هي التهاب الأنف وزيادة التمزق ، لكن درجة حرارة الجسم لا ترتفع.

يشكل أي نوع من أنواع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خطرًا خطيرًا على الطفل الصغير ، خاصةً إذا كان شديدًا.

من الضروري البدء في العلاج فورًا بعد التشخيص ، مما يؤدي إلى تفادي تطور العديد من المضاعفات.

أسباب وآلية تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال من قبل المتخصصين ، وقد تكون أسباب هذا المرض كما يلي:

• ردود فعل تحسسية
• عدوى الهربس
• الكلاميديا ​​والمفطورة.
• الفيروسات الغدية.
• اصابات فيروسية؛
• الديدان.

غالبًا ما يحدث انسداد الشعب الهوائية عند الرضع المولودين قبل الأوان.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الانسداد:

• التدخين السلبي؛
• الاستعداد الوراثي
• ضيق تجويف الجهاز التنفسي.
• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
• التشوهات الخلقية في الجهاز القصبي الرئوي.
• ضعف مرونة إطار القصبات الهوائية.
• انخفاض المناعة
• نقص فيتامين د في الجسم.
• تغذية اصطناعية.

يتأثر تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الطفولة أيضًا بالظروف غير المواتية التي يعيش فيها الطفل. الرطوبة العالية في الغرفة ، الفطريات على الجدران والظروف البيئية السيئة في المنطقة يمكن أن تثير علم الأمراض.

يتطور الانسداد في التهاب الشعب الهوائية وفقًا للآلية التالية:

1. تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأغشية المخاطية في القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى تطور تفاعل التهابي موضعي.
2. تحت تأثير البكتيريا والفيروسات ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج عدد كبير من interleukins-1 - وسطاء التهابات. نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتنتفخ الأغشية المخاطية وتظهر اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في القصبات الهوائية.
3. تزداد كمية المخاط الناتج وتتغير خصائصه. يصبح أقل سيولة وأكثر لزوجة.
4. هناك مشاكل في وظيفة تصريف القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى تراكم البلغم في الشعب الهوائية. والنتيجة هي خلق ظروف مثالية للتكاثر اللاحق للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. يزيد تفاعل القصبات ، ويتطور تشنج قصبي.
6. مع انسداد القصبات الهوائية ، يكون التنفس مضطربًا ، والنتيجة هي عدم كفاية إمداد الأنسجة والأعضاء الداخلية بالأكسجين.

علامات محددة وغير محددة

العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال هو السعال القوي الذي يزعج حتى في الليل.

في بداية تطور المرض ، يكون المرض جافًا وغير منتج ، ولكن بمرور الوقت يزداد إنتاج الإفراز ويصبح المخاط أكثر سمكًا. السعال الجاف يتحول إلى رطب ، وفي بعض الحالات يصبح قوياً لدرجة أنه يسبب القيء.

من الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ضيق التنفس ، والذي يصبح أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. في معظم الحالات ، مع هذه الحالة المرضية ، لا يستطيع الأطفال الصغار التنفس بشكل طبيعي ويبدأون في السعال بشدة.

ظهور ضيق في التنفس أثناء الراحة هو علامة على أن المريض قد أصيب بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة.

يصبح صوت صفير عالي عند الزفير مسموعا للآخرين ، وفي حالة المرض الشديد يظهر حتى عند الاستنشاق. ويرجع ذلك إلى التهاب القصبات الهوائية الشديد وتضيق المجرى التنفسي.

بالإضافة إلى السعال وضيق التنفس ، تتميز الأعراض التالية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال الصغار:

• احمرار في الحلق.
• أزيز.
• أزيز.
• تورم في الصدر
• سيلان الأنف؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

العلامات غير المحددة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي المظاهر التالية:

• فقدان الشهية أو الغياب التام ؛
• النعاس والضعف المستمر.
• القلب.
• ألم في منطقة الصدر.
• متلازمة متشنجة
• زيادة التعرق
• القيء.
• اصفرار جلد اليدين والوجه.
• تنفس سريع.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه يتطور بسرعة. يصاب الطفل بانسداد مع التهاب الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين وحتى الاختناق.

المضاعفات المحتملة

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خطير لأنه في حالة عدم وجود علاج فعال يمكن أن يصبح مزمنًا مع تفاقم المرض عدة مرات في السنة.

عواقب هذا المرض هي الالتهاب الرئوي والربو القصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر عند الطفل ، من الممكن حدوث انتهاك للقلب وتطور نقص الأكسجة المزمن ، مما يؤثر سلبًا على نموه العام.

التشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتم تعيين فحص دم عام للطفل ، يتم من خلاله تقييم حالته.

تشير الزيادة في ESR وزيادة تركيز الكريات البيض إلى حدوث عملية التهابية خطيرة في الجسم.

يشمل تشخيص علم الأمراض الدراسات التالية:

• التحليل الخلوي للبلغم.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير القصبات.
• اختبار وظائف الرئة
• قياس النبض.

يتم اختيار مجموعة من الإجراءات التشخيصية مع مراعاة شدة علامات الانسداد وعمر المريض.

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال الصغار حتى عام واحد فقط في المستشفى. بعد عامين ، يُسمح بإجراء العلاج في المنزل ، ولكن فقط إذا كان الطفل في حالة مرضية.

يجب أن يتم اختيار نظام علاج التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال حصريًا من قبل الطبيب.

يكمن غدر علم الأمراض في حقيقة أن التهاب الشعب الهوائية المزمن يمكن أن يتحول إلى مرض انسداد الشعب الهوائية. مع هذا المرض ، تضعف وظائف الرئة وتظهر صعوبات في التنفس.

تزداد حالة الطفل سوءًا ، ويصبح جسمه عرضة للإصابة بالأمراض المعدية.

التغذية والوضع

مع التهاب الشعب الهوائية عند الطفل ، من الضروري إعادة النظر في نظامه الغذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال مضادًا للحساسية ، ومن الأفضل إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية.

من الضروري استهلاك أكبر قدر ممكن من السوائل ، مما يسمح لك بتقليل لزوجة المخاط.

يساهم الامتثال لنظام الشرب في إزالة البلغم من الجهاز التنفسي ، مما يوقف تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. من الأفضل شرب المياه المعدنية بدون غازات وعصائر وكومبوت ومغلي ثمر الورد.

أثناء المرض ، يجب مراعاة الراحة في الفراش. يعتبر ترطيب الهواء والتنظيف اليومي للغرفة والتهوية الإلزامية من نقاط المعالجة الهامة.

علاج طبي

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال ، يمكن إجراء العلاج بالأدوية التالية:

1. موسعات الشعب الهوائية. بمساعدتهم ، من الممكن توسيع المسالك الهوائية وتقليل تورم الغشاء المخاطي. يبدأ الطفل في التنفس بحرية أكبر ، ويختفي الصفير والألم والانزعاج.
2. الستيرويدات القشرية. يمكن وصف الأطفال المصابين بهذا المرض بدورة قصيرة من العلاج بالكورتيكوستيرويد ، مما يسهل التنفس وإيقاف العملية الالتهابية. الستيرويدات القشرية هي عامل قوي مضاد للالتهابات ، ويمكن أن يساعد استنشاقها في الجسم في تخفيف السعال الحاد.
3. ميوكوليتيك. تساعد الأدوية في هذه المجموعة على ترقيق البلغم المتراكم ، مما يجعل السعال أسهل.
4. مضادات حيوية. توصف هذه الأدوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الإصابة بعدوى بكتيرية. تعتمد جرعة الدواء على عمر المريض ، ويختاره الطبيب فقط.
5. الأدوية الخافضة للحرارة. بمساعدتهم ، من الممكن تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مسكن.

يمكن إعطاء قطرات الأنف المالحة لتنظيف وترطيب الغشاء المخاطي للأنف. يُسمح باللجوء إلى مساعدة مضيق الأوعية مع وذمة قناة استاكيوس ، ويمكن استخدامها لمدة لا تزيد عن 7 أيام.

الاستنشاق

يتيح لك إدخال أدوية موسعات الشعب الهوائية باستخدام البخاخات التعامل بسرعة مع الانسداد.

في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال ، يوصى بالاستنشاق خلال اليوم 1-3 مرات ، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية للمرض.

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل أخصائي ، مع مراعاة عمر المريض.

رسالة

في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل بمساعدة التدليك ، من الممكن تسريع إزالة البلغم المتراكم من الجهاز التنفسي. يوصى بتدليك الاهتزاز للأطفال الصغار الذين لديهم مثل هذا التشخيص.

بالنسبة لهذا المريض ، من الضروري وضع البطن على الوسادة بحيث يكون الرأس أقل من الظهر. أثناء التدليك ، بأطراف أصابعك أو بحافة راحة يدك ، تحتاج إلى النقر على ظهر الطفل.

من الأفضل تنفيذ مثل هذا الإجراء ليس مباشرة بعد الرضاعة ، ولكن بعد بضع ساعات.

في سن أكبر ، يمكن إجراء التصريف الوضعي. للقيام بذلك ، في الصباح ، وبعد الاستيقاظ مباشرة ، تعلق رأسك على السرير ، ضع راحتي يديك على الأرض والبقاء في هذا الوضع لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة.

تمارين التنفس

يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال تمارين التنفس. يمكن إجراء التمارين التي تعمل على تحسين سالكية شجرة الشعب الهوائية حتى من قبل الأطفال دون سن 3 سنوات.

يمكنك تقليد نفخ البالون بشفتيك أو إطفاء شمعة أو أخذ نفس عميق بأنفك.

العلاجات الشعبية

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال ، عليك أن تسأل طبيبك. كإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يُسمح باستخدام الطب التقليدي.

يمكنك إعطاء المريض مغلي الأعشاب التي تساعد على تليين الحلق والتعامل مع السعال القوي. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال المنتجات المحضرة على أساس الأوريجانو والبابونج وحشيشة السعال.

يمكنك تنظيف الممرات الهوائية من المخاط وتقوية الرئتين بالزعتر. لتحضير العلاج ، من الضروري غلي كمية صغيرة من النبات المجفف وتركه لمدة 10 دقائق على الأقل.

يجب ترشيح الخليط وخلطه مع العسل وعرضه على الطفل ليشرب.

يمكنك الاستحمام بكبريتات المغنيسيوم التي تساعد على تخفيف انقباض الشعب الهوائية وتنظيف الجسم من السموم. من الضروري إضافة 2 كوب من كبريتات المغنيسيوم إلى الماء ووضع الطفل في مثل هذا الحمام لمدة نصف ساعة.

في علاج التهاب الشعب الهوائية ، ليس من الضروري إعطاء العلاجات الشعبية التي تقمع السعال. من الضروري أن يسعل الطفل البلغم المتراكم ، مما يسرع من شفائه.

تنبؤ بالمناخ

من خلال التشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب ، من الممكن علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تمامًا عند الطفل وتجنب تطور المضاعفات.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون علم الأمراض متكررًا بطبيعته وينتهي بعواقب وخيمة.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال المعرضين لردود الفعل التحسسية. مع الانتكاسات المتكررة ، يمكن أن يتحول مرض مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي إلى ربو.

الوقاية

تشمل الوقاية من تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال الوقاية من العدوى الفيروسية ، بما في ذلك من خلال التطعيم.

بالإضافة إلى ذلك ، أنت بحاجة إلى:

• زيادة مناعة الجسم.
• علاج نزلات البرد والسارس في الوقت المناسب.
• الالتزام بالروتين اليومي الصحيح ؛
• مراقبة تغذية الطفل وجعلها كاملة ومتنوعة.

في الداخل ، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند مستوى 18-21 درجة ومراقبة الرطوبة. من الضروري حماية الطفل من ملامسة المواد المسببة للحساسية ، وتجنب زيارة الأماكن المزدحمة أثناء الوباء والمشي في الهواء الطلق كلما أمكن ذلك.

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب حاد يصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وينتج عن عدوى أو عن عمل عوامل كيميائية. يتميز الشكل الانسدادي لالتهاب الشعب الهوائية بضعف سالكية مجرى الهواء بسبب تراكم الإفرازات المخاطية أو الآليات الأخرى. يرتبط التهاب القصبات الهوائية الانسدادي عند الأطفال بخصائص عمل الجهاز التنفسي ، لذلك يحدث قبل سن 4 سنوات.

أعراض التهاب الشعب الهوائية - السعال وصعوبة التنفس

الأسباب الرئيسية وآليات الانسداد

انسداد الشعب الهوائية هو استجابة الجسم الدفاعية للعدوى أو مادة كيميائية مهيجة. يجب أن يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة الرئة ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. العوامل المؤهبة لتطور هذا الشكل من التهاب الشعب الهوائية هي:

• تبريد؛
• ارتفاع درجة الحرارة.
• هواء ملوث
• التدخين السلبي؛
• انخفاض المناعة
• الالتهابات المزمنة
• والظروف المعيشية السيئة؛
• علم أمراض النمو داخل الرحم.

لا تسبب كل عدوى التهاب الشعب الهوائية الحاد بعلامات انسداد. في الأطفال الصغار ، تم ربطه بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي ونقص الأنفلونزا من النوع 3. في تلاميذ المدارس ، يمكن أن يكون سبب الشكل الانسدادي هو عدوى الكلاميديا ​​والمفطورة في الرئتين. الأنواع الأخرى من السارس مصحوبة بضعف سالكية الشعب الهوائية في 20٪ من الحالات.

نادرا ما تؤدي الأنفلونزا إلى تطور انسداد الشعب الهوائية. لذلك ، بعد ذلك في كثير من الأحيان أكثر من الالتهابات الأخرى في الجهاز التنفسي ، يتطور الالتهاب الرئوي.

تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. من خلال البلعوم الأنفي ، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم وينتشر بشكل دموي في الجهاز التنفسي السفلي. جزئيًا ، يخترق القصبات الهوائية مباشرة. يتسبب فيروس RS و parainfluenza في فرط النمو الحليمي للظهارة ، مما يقلل من انسداد الشعب الهوائية. يؤدي تلف الخلايا إلى ضعف إفراغ المخاط ، وضعف الانتظام والتنظيم العصبي في الشعب الهوائية. يتم تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي ويبدأ تركيب الوسطاء الالتهابيين. هذه تسبب:

• تورم أكثر شدة في القصبات الهوائية.
• تشنج عضلات الشعب الهوائية.
• زيادة إنتاج المخاط.

لذلك يصاب الأطفال بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي مع مظاهر سريرية مميزة.

مظاهر علم الأمراض عند الأطفال

تظهر الأعراض بعد فترة حضانة قصيرة. يمكن أن يستمر من عدة ساعات بعد الاتصال بشخص مريض حتى يومين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، تظهر علامات انسداد مجرى الهواء بعد 2-3 أيام من ظهور السارس. قد لا يتسبب الانسداد الطفيف في ظهور أعراض إضافية إذا ظل الطفل نشيطًا.

قبل تشكيل الانسداد ، تظهر عيادة متلازمة الجهاز التنفسي نفسها:

• سيلان الأنف؛
• سعال؛
• احمرار البلعوم.
• التهاب الملتحمة.

تعتمد شدة الأعراض ومجموعة الأعراض على العامل المعدي. مع عدوى الفيروس الغدي ، فإن العلامة الأولى هي ارتفاع في درجة الحرارة وسيلان الدم وسيلان الأنف ، والسعال ينضم في غضون يوم أو يومين.

يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال في غضون 2-3 أيام

يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال تدريجيًا على مدار عدة أيام مع ظهور علامات واضحة لعملية معدية. في هذا يختلف عن الربو القصبي. يحدث هجومها على خلفية الرفاهية النسبية وغياب درجة الحرارة المرتفعة. المظاهر الرئيسية لانسداد الشعب الهوائية هي:

• سعال انتيابي
• ظهور ضيق في التنفس يصعب على الطفل الزفير ؛
• تنفس سريع؛
• إطالة الزفير
• تنفس صاخب
• في الحالات الشديدة ، يمكن سماع الأزيز عن بعد.

يصبح الطفل خاملًا وسريع الانفعال. لكن شدة الأعراض تعتمد على شدة الحالة. في الأطفال الذين ليس لديهم أمراض سابقة في الجهاز التنفسي ، تظهر متلازمة الانسداد في شكل خفيف أو معتدل. في حالة وجود الربو القصبي والتدخين السلبي وخلل التنسج القصبي الرئوي أو الالتهاب الرئوي ، يتطور الانسداد بشكل حاد.

يتم تقييم الخطورة وفق جدول خاص يراعي المؤشرات التالية:

• معدل التنفس وفقًا لقاعدة العمر ؛
• صفير عند التنفس - يظهر عند الزفير أو الاستنشاق أو سماعه عن بعد ؛
• شدة انتفاخ الرئة - تورم في الصدر.
• مشاركة العضلات الملحقة في التنفس.

علامة على وجود حالة خطيرة تتطلب تدابير طارئة هي الأعراض التالية:

• التنفس حتى 70 مرة في الدقيقة ؛
• سلوك متحمس ومضطرب للطفل ؛
• تراجع الفراغات الوربية والحفرة الوداجية الموجودة على الرقبة فوق القص ؛
• حركة متناقضة في الصدر.
• تراجع عملية الخنجري من القص.
• المثلث الأنفي الأزرق واللسان.

يعتمد عدد الأيام التي يستمر فيها المرض على الفرد. ولكن في معظم الحالات ، يكون التشخيص مناسبًا ، ويحدث التعافي في غضون 10-14 يومًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تكتسب شخصية مطولة أو متكررة.

طرق التشخيص

يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية لعلم الأمراض. يسمح لك الفحص العام بتقييم حالة الطفل. قد يكون هناك شحوب طفيف في الجلد ، وفي أشكال حادة - زرقة الشفاه ، منطقة الجلد تحت الأنف.

أثناء انسداد الرئتين ، يسمع الطبيب صعوبة في التنفس دون تغييرات موضعية ، ويلاحظ ضيق التنفس الزفير. تسمع الحشائش الجافة عند الزفير ، وأحيانًا تكون هناك حشرجة رطبة بأحجام مختلفة منتشرة في جميع أنحاء الرئتين. من الأعراض الشائعة حدوث تغيير في الصفير المسموع بعد السعال.

للتمييز بين التشخيص والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، يتم إجراء أشعة سينية للرئتين. تظهر الصور علامات انتفاخ الرئة وتسلل إلى جذور الرئتين.

التشخيص المختبري ضروري لتقييم الحالة العامة. في فحص الدم العام ، تحدث التغييرات التالية:

• تسارع ESR يصل إلى 15-19 مم / ساعة ؛
• زيادة في مستوى الكريات البيض.
• التغيرات الالتهابية في صيغة الكريات البيض.

مع وجود عدوى فيروسية ، فإن كثرة اللمفاويات وكثرة الوحيدات مميزة ، والتغيرات في صورة الدم العامة تؤدي أولاً إلى زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض ، ثم يحدث انخفاضها - قلة الكريات البيض. تتميز إضافة النباتات البكتيرية بزيادة في عدد العدلات في تركيبة الدم والعدد الطبيعي للخلايا الليمفاوية.

طرق التشخيص الأخرى اختيارية. يتم استخدامها في تطور المضاعفات ، إضافة أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى.

إذا تكرر الشكل الانسدادي من التهاب الشعب الهوائية أكثر من 2-3 مرات في 12 شهرًا ، بينما يتم تسجيل المظاهر في غضون 24 شهرًا ، يعتبر هذا المرض متكررًا. معايير التشخيص هي:

• فشل الجهاز التنفسي غير المعلن.
• حمى قصيرة أو غيابها ؛
• البلغم مخاطي ، ولكن نادرًا ما يصبح مخاطيًا بعد إضافة عدوى بكتيرية.

الأطفال بعد سن 5 سنوات هم أكثر عرضة لنقل الأمراض إلى الربو. خاصة عند الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي أو التهاب الجلد التأتبي أو الحساسية. لذلك ، لا يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.

مبادئ العلاج

تحتوي الإرشادات السريرية لانسداد الرئة على نفس مبادئ علاج التهاب الشعب الهوائية والربو. يشمل العلاج غير الدوائي شرب الكثير من الماء. يحتاج الطفل إلى 1.5 لتر على الأقل من السوائل يوميًا. للأطفال الصغار ، يتم حسابه حسب وزن الجسم - 100 مل / كجم. يسهل حالة تدليك الصدر مما يساعد على السعال بشكل فعال. العلاج الفيزيائي الكهربائي ، حسب الدراسات ، لم يظهر نتائج جيدة في المرحلة الحادة من المرض ، لذلك يوصى به خلال فترة الشفاء. في حالة الانسداد الشديد ، يتم استخدام استنشاق الأكسجين المرطب.

يشمل العلاج الأدوية المستنشقة

لخفض درجة الحرارة ، يتم استخدام الإيبوبروفين والباراسيتامول. يوصى باستخدام Fensperide كعامل مضاد للالتهابات. إذا استمرت الحمى لأكثر من 3 أيام ، يتم وصف المضادات الحيوية. من اليوم الأول للمرض ، تكون الأدوية المضادة للبكتيريا ضرورية في الحالات التالية:

• الرضع.
• علامات التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي.
• وضوحا علامات التسمم.

مع وجود درجة خفيفة من الانسداد ، فإن موسعات الشعب الهوائية ، السالبوتامول ضرورية للعلاج. يتم وصفها 3-4 مرات في اليوم. استكمل عملهم بـ eufilin و clenbuterol. مع شدة الحالة المعتدلة ، يتم استنشاق موسعات الشعب الهوائية 3 مرات في الساعة. إذا لم يكن هناك تأثير ، فقم بتقوية المخطط باستخدام بريدنيزولون. في الحالات الشديدة ، من الضروري إعطاء eufilin بالتنقيط ، الجلوكوكورتيكويد.

يشمل نظام العلاج أدوية حال للبلغم. يستخدم امبروكسول لأشكال خفيفة من علم الأمراض. في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى الأسيتيل سيستئين ، والذي يتم تناوله تحت إشراف طبي. في حالة انتهاك الجرعة ، قد يحدث سماكة متناقضة للبلغم وتدهور الحالة.

الوقاية

في الأطفال الذين يعانون من متلازمة الانسداد ، مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة اللاحقة ، يمكن أن تتكون بالفعل في اليوم الأول من المرض. لذلك ، من الضروري القضاء على العوامل التي يمكن أن تسبب الانسداد.

يجب تهوية الغرفة التي يتواجد فيها الطفل معظم الوقت بشكل متكرر لتقليل مستويات الغبار. يمكنك تقليل جفاف الهواء بمساعدة المرطبات الخاصة أو المناشف المبللة المعلقة على أجهزة التدفئة.

من المهم تهوية غرفة الطفل الذي غالبًا ما يكون مريضًا

يمنع التدخين بالقرب من الطفل وكذلك التواجد معه في أماكن التدخين. يجب على الأطفال المعرضين للحساسية الاحتفاظ بمذكرات طعام واستبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي.

يحدث التهاب الشعب الهوائية بسبب العديد من العوامل الخارجية التي يمكن أن تتأثر وتقلل من خطر تكرار المرض. عندما تظهر العلامات الأولى لعدوى الجهاز التنفسي ، فأنت بحاجة إلى نقل الطفل إلى الوضع المنزلي وشرب الكثير من الماء وتطبيق علاج الأعراض. لكن لا يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية من تلقاء نفسه لتجنب تفاقم الحالة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وأهم أعراضه تضيق (انسداد) الشعب الهوائية وما ينتج عنه من صعوبة في الزفير ، هو نوع شائع جدًا من تلف الجهاز التنفسي السفلي بين الأطفال ، وخاصة الصغار منهم. يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطور الانسداد عند الأطفال ، حتى على خلفية التدفق السهل نسبيًا ، بواسطة تجويف فسيولوجي ضيق من الشعب الهوائية عند الأطفال دون سن 3 سنوات.

بالإضافة إلى السمات التشريحية والفسيولوجية ، فإن العوامل المؤهبة لتشكيل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي:

• الحساسية والميل إلى الحساسية.
• التدخين - سلبي ونشط.

نظرًا لانتشاره المرتفع ، فإن التهاب القصبات الهوائية لديه عيادة مشرقة جدًا ، وغالبًا ما تخيف الوالدين ، مما يؤدي إلى شفاء الطفل بأدوية قوية وليست ضرورية دائمًا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي

• صفير مرتفع أو تنفس أجش مسموع من مسافة بعيدة ؛
• انتفاخ في الصدر وتراجع الفراغات الوربية أثناء التنفس ؛
• السعال المؤلم الانتيابي ، وأحيانا إلى القيء.

ما هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الخطير

عادة ما يكون التهاب الشعب الهوائية خفيفًا ويستجيب جيدًا. ومع ذلك ، فإن إضافة عائق يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل ، وفي بعض الحالات يمكن أن تشكل تهديدًا خطيرًا على حياته.

عندما تكون هناك حاجة لدخول المستشفى في حالات الطوارئ

تعتبر متلازمة التسمم الحاد في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي إشارة إلى دخول المستشفى.

1. انسداد في طفل دون سن 1 سنة.
2. على خلفية الانسداد ، يتم التعبير عن أعراض التسمم (ارتفاع في درجة الحرارة ، ضعف ، خمول ، انخفاض حاد في الشهية ، غثيان).
3. هناك أعراض لفشل الجهاز التنفسي: و زراق. ضيق التنفس هو زيادة في تواتر حركات التنفس بنسبة 10٪ أو أكثر مقارنة بقاعدة العمر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدل التنفس عند الأطفال متغير للغاية ويزداد بشكل كبير مع القلق والبكاء أثناء اللعبة. لذلك ، من الأفضل إجراء الحساب أثناء النوم. بالنسبة للأطفال الصغار (1-3 سنوات) المصابين بالتهاب الشعب الهوائية غير المعقد ، يجب ألا يتجاوز معدل التنفس أثناء النوم 40 لكل دقيقة. زراق الأظافر هو ظهور زرقة الأظافر ، وهو مثلث أنفي شفوي ، يشير إلى نقص الأكسجين.

ولكن حتى في الحالات التي يتلقى فيها الطفل العلاج في المنزل ، فإن هذا لا يعني عدم وجود استشارة طبية. حتى لو كان الطفل عرضة للعوائق المتكررة وكنت على دراية كاملة بنظام العلاج ، يجب ألا تهمل فحص الطبيب. سيحدد الطبيب حاجة الطفل لبعض الأدوية ، ويعدل جرعتها حسب شدة الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يمكن أن يكون مخفيًا تحت القناع ، وغالبًا ما تؤدي العوائق المتكررة إلى التكوين.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

الوضع

تظهر الراحة في السرير للطفل فقط على خلفية درجة الحرارة. في غيابه ، يكون النظام مجانيًا نسبيًا ، لكن من المرغوب فيه التحكم في النشاط البدني للطفل: معظم الأطفال يتحملون بشكل شخصي الانسداد جيدًا ويمكنهم الركض واللعب حتى يظهر ضيق شديد في التنفس.

لا يُسمح بالمشي في الهواء الطلق فحسب ، بل يُنصح به أيضًا - يمكنك المشي مرتين يوميًا لمدة 1-1.5 ساعة. يجب أن تمشي مع طفلك كل يوم ، تلبيسه حسب الموسم والظروف الجوية (في حالة الرياح الشديدة والصقيع ، يستبعد المشي). يجب اختيار أماكن للمشي مع الالتزام بالقواعد التالية:

• بعيدًا عن الطرق الترابية والطرق السريعة ؛
• بعيدًا عن الملاعب وتجمعات الأطفال الأخرى ، حتى لا يستفز الطفل إلى الألعاب النشطة.

حمية

خلال فترة الحمى ، يظهر في شكل دافئ واتساق سائل وشبه سائل (الحساء ، البطاطس المهروسة). طوال فترة المرض ، يوصى بتناول مشروب وفير ، مما يساعد على تخفيف التسمم والبلغم الرقيق: كومبوت ومشروبات الفاكهة من التوت الطازج ، ومغلي الفواكه المجففة ، والعصائر الطازجة (ليست من الحمضيات) ، والشاي الضعيف ، والقلوية مياه معدنية. يتم استبعاد العسل والشوكولاتة والحمضيات (باستثناء الشاي بالليمون) والتوابل من النظام الغذائي - فهذه الأطعمة شديدة الحساسية ويمكن أن تسبب تشنج القصبات.

النظافة المنزلية وميزات أخرى لرعاية طفل مريض

تأكد من تهوية الغرفة يوميًا ، خاصة قبل النوم (في حالة عدم وجود طفل). يُنصح بإجراء التنظيف الرطب يوميًا ، جزئيًا على الأقل ، ولكن بدون استخدام المنظفات والمطهرات ، خاصة تلك التي تحتوي على الكلور. التحكم في رطوبة الهواء: في الصيف والشتاء ، في غرف جيدة التدفئة ، استخدم المرطبات أو استبدلها بوسائل مرتجلة (رش شبكة على النوافذ والستائر بمسدس رش ، ضع وعاء ماء في الغرفة ، إلخ). يؤدي الهواء الجاف المفرط إلى تفاقم المرض وتأخيره ، ويساهم في حدوث التفاقم.

تجنب ملامسة الطفل للمنظفات الصناعية وحمايته من التدخين السلبي.

العلاج الطبي

المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يمكن استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (سالبوتامول ، بيرودوال ، إلخ).

حتى الآن ، توصف أقراص الثيوفيلين (Eufillin ، Teopek) ، خاصة لعلاج الأطفال المصابين. ومع ذلك ، بالمقارنة مع الأشكال المستنشقة ، فهي أكثر سمية وتسبب المزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

فينسبيريد (إيرسبال)

Erespal هو دواء حديث ذو نشاط مضاد للالتهابات ، ويقلل من إنتاج البلغم المفرط ويساعد على تخفيف انسداد الشعب الهوائية. إن تعيينه من الأيام الأولى للمرض يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ويسرع عملية العلاج.

الأدوية المضادة للحساسية

يشار إلى مضادات الهيستامين للأطفال الذين يعانون من مظاهر الحساسية والميل إلى. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، يتم استخدام أدوية الجيل الثاني (Zirtek ، Claritin). مع وفرة البلغم السائل ، يمكن وصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول (Suprastin ، Tavegil) "للتجفيف".

الهرمونات

يمكن للأدوية الهرمونية أن تخفف بسرعة الالتهاب وانسداد الشعب الهوائية. تظهر في التهاب القصبات الانسدادي الشديد والمتوسط ​​وعادة ما يتم وصفها عن طريق الاستنشاق (من خلال البخاخات). Pulmicort الأكثر استخدامًا.

عقاقير أخرى

على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، فإن استخدام خافضات الحرارة إلزامي. في نهاية العلاج (عندما لا يتجاوز عدد الأدوية التي يتم تناولها في وقت واحد 3-4) ، يوصى باستخدام الفيتامينات المتعددة. يتم إعطاء تأثير جيد في بعض الأحيان من خلال اتصال مستحضرات المعالجة المثلية.

العلاج الطبيعي وعلاجات التدفئة

في الفترة الحادة ، يكون العلاج الطبيعي غير فعال. مع السعال المطول بعد تخفيف الانسداد ، يوصى باستخدام الرحلان الكهربي و UHF والليزر. في المنزل ، يمكنك عمل كمادات حرارية محايدة ، الاحماء بالملح والحنطة السوداء والبطاطس. يُحظر تمامًا استخدام لصقات الخردل والمراهم العشبية والمسكنات واستنشاق الزيوت العطرية وعوامل الرائحة النفاذة الأخرى لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات - وغالبًا ما تسبب تشنج قصبي.

التدليك والجمباز العلاجي

لتحسين إفراز البلغم ، يتم استخدام التدليك والجمباز والوضعيات الخاصة للجسم (التصريف الوضعي). يتم التدليك عن طريق الاهتزاز: النقر على ظهر الطفل مع ثني راحة اليد في "قارب". يُطلب من الأطفال الأكبر سنًا أن يأخذوا نفسًا عميقًا ، وأن يأخذوا زفيرًا طويلًا سلسًا ، وأن ينقروا على الزفير. يوضع الأطفال مع وسادة تحت البطن (الرأس لأسفل) ويتم تدليكهم بسرعة بالنقر بأطراف أصابعهم.

يتم إجراء الصرف الوضعي على النحو التالي: في الصباح ، دون الخروج من السرير ، يعلق الطفل رأسه وجسمه من السرير ، ويضع راحتيه أو ساعديه على الأرض ، ويبقى في هذا الوضع لمدة 15-20 دقيقة.

يجب إجراء الجمباز مع التنفيذ المتزامن لتمارين التنفس لتعزيز الزفير. كتمارين منفصلة للتنفس ، فإن نفخ الشموع والبالونات النفخية مناسبة.

ماذا تريد ان تعرف ايضا

من المهم أن تتذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل المعدية وغير المعدية أو لأسباب غير معدية فقط. في الأطفال الصغار ، من الممكن تطوير انسداد من قبل جسم غريب ، في المراهقين - التهاب الشعب الهوائية بسبب التدخين ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي من أصل تحسسي أمر شائع.

السمات المميزة لانسداد جسم غريب هي:

1. رأى شخص ما حوله الطفل يبتلع أو يستنشق شيئًا صغيرًا.
2. ظهر سعال وضيق في التنفس فجأة أثناء اللعب أو الأكل. قبل ذلك ، كان الطفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا.

في مثل هذه الحالات ، يكون الاستشفاء الفوري ضروريًا بالتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وفحص الأشعة السينية وتنظير القصبات وغيرها من الإجراءات إذا لزم الأمر.

يمكن الاشتباه بالتهاب القصبات الانسدادي الناتج عن التدخين عندما تكون حالة الطفل مرضية نسبيًا ، ولكن يكون السعال قويًا ، ويصفير ، خاصة في الصباح ، لفترة طويلة.

انسداد الحساسية أمر شائع. يحدث التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال المعرضين للحساسية بسبب العدوى وبدونها ، عندما يكون الانسداد ناتجًا عن عوامل استفزازية أو ملامسة مسببات الحساسية. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي مطول ومتكرر ، وخطر تكوينه مرتفع.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

مع نوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، ينبغي استبعاد طبيعة الحساسية للمرض.

مع النوبات المتكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يجب اتخاذ تدابير لمنع تطوره. يحتاج الأطفال المصابون بالحساسية إلى أقصى حد من التقييد من ملامسة المواد المسببة للحساسية والعوامل المثيرة ، والتي يمكن أن تكون دخان التبغ ؛ هواء جاف للغاية في الغرفة ؛ روائح قوية من الألعاب الجديدة ، والأثاث ، والإصلاحات ، وما إلى ذلك.

التهاب الشعب الهوائية أمر شائع في الطفولة. يتم علاج الأشكال البسيطة للمرض ، وفقًا لنظام العلاج الذي يحدده الطبيب ، بنجاح في المنزل. لكن هذا لا ينطبق على مثل هذا النوع من الأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال ، لأن معظم الأطفال الذين لديهم تشخيص مشابه يحتاجون إلى دخول المستشفى.

مهمة الوالدين هي الانتباه إلى علامات الانسداد في الوقت المناسب واستدعاء الطبيب. مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مرتفعًا جدًا ، ولا يساعد العلاج إلا في الوقت المناسب على تجنب عواقب المرض التي تهدد الحياة.

يشير مصطلح "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي" في الطب إلى التهاب جميع عناصر شجرة الشعب الهوائية ، والذي يحدث مع انتهاك سالكية الشعب الهوائية الطبيعية (انسداد). نتيجة لذلك ، يصعب تصريف المخاط الناتج ، وهذا بدوره يرجع إلى التغييرات التالية:

• تشنج عضلات الشعب الهوائية ، ونتيجة لذلك ، يضيق تجويف شجرة الشعب الهوائية ؛
• تزداد لزوجة البلغم ، وتصبح كثيفة ، ويصعب فصلها. في الوقت نفسه ، يبدأ إنتاج المزيد من المخاط ؛
• يزداد تورم الأغشية المخاطية ، مما يضيق مجرى الهواء.

يرتبط التطور المتكرر لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في سن ما قبل المدرسة بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي ، مع خلل في جهاز المناعة والأداء الخاص للقصبات.

غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من حياتهم. وفقًا للإحصاءات ، في هذا العمر ، يعاني أكثر من 20٪ من الأطفال من التهاب الشعب الهوائية مع الانسداد. تشمل مجموعة المخاطر التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (أكثر من 6 مرات في السنة) الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة الذين لديهم تاريخ من أمراض الحساسية. في معظم الحالات ، يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خلال أشهر السنة الباردة.

تزيد الأشكال المتكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي من احتمالية الإصابة بالربو القصبي والتهاب القصيبات المسد وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

الأسباب الرئيسية للمرض

في معظم الحالات ، يكون سبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تحت سن ثلاث سنوات هو إصابة الجهاز التنفسي بالفيروسات. غالبًا ما يكون:

• فيروسات الانفلونزا والنظير الانفلونزا.
• الفيروس المعوي.
• الفيروسات الغدية.
• الفيروس المخلوي التنفسي.

من بين مسببات الأمراض البكتيرية ، Streptococcuspneumoniae ، Haemophilusinfluenza مميزة. Moraxellacatarrhalis. يمكن أن يتطور الانسداد على خلفية العدوى الفيروسية والبكتيرية ؛ إذا تم الكشف عن أشكال متكررة من الأمراض ، فمن الضروري استبعاد وجود الميكوبلازما والكلاميديا ​​والفيروس المضخم للخلايا وعدوى الهربس في الجسم. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات الأولى لانسداد الشعب الهوائية عند الأطفال الصغار على خلفية السارس.

هناك عدة عوامل استفزازية للمرض تفسر تكرار حدوث الانسداد في الطفولة ، وهي:

• ملامح هيكل ووظائف الجهاز التنفسي:
  • ضيق تجويف جميع المسالك التنفسية ؛
  • عدم كفاية أداء أجهزة المناعة المحلية ؛
  • مرونة غير كافية لإطار شجرة الشعب الهوائية ؛
  • ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
  • زيادة لزوجة المخاط الناتج ؛
  • عند الأطفال الصغار - غلبة النوم خلال الفترة النشطة ، والبقاء لفترات طويلة في وضع الاستلقاء ، مما يؤدي إلى تفاقم خصائص تصريف القصبات الهوائية ؛
• أمراض الأم خلال فترة الحمل - خطر الإجهاض وتسمم الحمل والتسمم والالتهابات ؛
• ضار للمرأة الحامل - تعاطي الكحول والتدخين ؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية.
• فرط نشاط الشعب الهوائية.
• التشوهات الخلقية في تطور الجهاز القصبي الرئوي.
• الطفل الخداج.
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• نقص فيتامين د في الجسم والكساح.
• السارس الذي يحدث في الأشهر الأولى من الحياة ؛
• النقل المبكر للطفل إلى التغذية الاصطناعية.

يتأثر تطور التهاب القصبات الهوائية أيضًا بالظروف غير المواتية التي يعيش فيها الطفل. هذه هي زيادة الرطوبة في المباني السكنية ، والفطريات على الجدران ، وتدخين الوالدين في وجود الأطفال ، والظروف البيئية السيئة في منطقة الإقامة.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض ، وإذا حصل الطفل مع الطعام على فيتامينات ومعادن أقل أهمية.

طريقة تطور المرض

يتطور انسداد الشعب الهوائية وفقًا لآلية محددة.

1. يتم إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى ظهور تفاعل التهابي موضعي.
2. تحت تأثير الفيروسات أو البكتيريا ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الإنترلوكين 1 ، وهو وسيط التهابي ، بكميات كبيرة. في المقابل ، تحت تأثيره ، تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتتضخم الأغشية المخاطية ، وتضطرب الدورة الدموية الدقيقة في القصبات الهوائية.
3. يزداد إفراز المخاط ، وتتغير خصائصه الريولوجية ، أي يصبح لزجًا وأقل سائلة.
4. تتفاقم وظيفة تصريف الشجرة القصبية ، مما يؤدي إلى تراكم البلغم ، ونتيجة لذلك يتم تهيئة الظروف المثالية لمزيد من التطوير والتكاثر للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. يزيد تفاعل القصبات ، ويحدث تشنج قصبي.

جميع التغييرات المصاحبة لتطور انسداد الشعب الهوائية تقلل من فعالية التنفس وتؤدي إلى عدم كفاية إمداد الأكسجين لمعظم الأنسجة والأعضاء الداخلية.

في المرحلة الأولية ، يمكن أن يظهر المرض فقط مع التعرق والتهاب الحلق والحمى وسيلان الأنف. قد يشعر الطفل بالقلق ، وغالبًا ما يرفض تناول الطعام ، ولا يتم استبعاد أعراض عسر الهضم في سن مبكرة.

تظهر علامات انسداد الشعب الهوائية عادة بعد يوم أو يومين. يمكن تحديد علم الأمراض بشكل مستقل من خلال الأعراض التالية:

• يزيد معدل تنفس الطفل إلى 60 نفسًا في الدقيقة ؛
• تزداد مدة الزفير ، نظرًا لأن التنفس يصبح أزيزًا ، يكون الضجيج مسموعًا بوضوح من مسافة ؛
• السعال مع الانسداد انتيابي ، والبلغم لا يختفي عمليا ؛
• أثناء التنفس ، يرتفع الصدر ، وتتراجع المسافات بين الضلوع ؛
• يصبح الجلد شاحبًا ، وقد يظهر زرقة الجلد في منطقة الفم.

يتسبب نقص الأكسجين في إصابة الطفل باللامبالاة والنعاس. في الأشهر الأولى من الحياة ، يمكن أن يؤدي الانسداد إلى تطور شكل حاد من فشل الجهاز التنفسي - التهاب القصيبات الحاد.

يمكن أن يستمر انسداد القصبات الهوائية لمدة 4-7 أيام ، حيث تقل عملية الالتهاب ، كما تنخفض شدة العلامات الرئيسية للمرض.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص على أساس الفحص والتسمع في الجهاز التنفسي والطرق المختبرية والفحص. عند الاستماع باستخدام منظار صوتي ، يتم الكشف عن حشرجة مختلفة (جافة ورطبة) ، زفير طويل.

تشمل التشخيصات:

• تعداد الدم الكامل - يظهر تفاعلًا التهابيًا.
• الفحص البيوكيميائي والمناعي والمصل للدم ؛
• اختبارات الحساسية. هم أكثر أهمية في الشكل المتكرر من التهاب الشعب الهوائية.
• زراعة البلغم لتحديد العامل المسبب للمرض ؛
• التصوير الشعاعي. يتم استخدامه لاستبعاد الالتهاب الرئوي والأجسام الغريبة في الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.
• تنظير القصبات.
• FVD - دراسة وظائف التنفس الخارجي.

يتم اختيار مجموعة من التدابير التشخيصية اعتمادًا على شدة مظاهر الانسداد وعمر الطفل. يجب التفريق بين التهاب القصبات الانسدادي وبين نوبة الربو القصبي ؛ مع التطور الحاد للتشنج القصبي ، لا يُستبعد دخول جسم غريب إلى الشعب الهوائية للطفل.

من الضروري إدخال طفل مصاب بالتهاب القصبات الهوائية إلى المستشفى:

• إذا كان عمر الطفل أقل من عام ؛
• مع تسمم شديد ، كما يتضح من ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتقيؤ ، ورفض الأكل ، والنعاس.
• عند الكشف عن علامات فشل الجهاز التنفسي - زراق (زرقة المثلث الأنفي الشفهي والأظافر) ، وضيق في التنفس. يجب حساب معدل التنفس عند الأطفال أثناء النوم ، حيث يتنفس الطفل كثيرًا عند البكاء والقلق. في الأشكال غير المعقدة من التهاب الشعب الهوائية ، يصل معدل التنفس في الدقيقة للأطفال إلى 40 في الدقيقة ، وتجاوز هذه القيمة يشير إلى وجود انسداد.

في حالات أخرى ، يتم علاج دخول الطفل المريض إلى المستشفى من قبل الطبيب. يُترك الطفل للعلاج في المنزل إذا كان الوالدان على دراية بالحاجة إلى إجراء العلاج الموصوف.

يجب أن يكون العلاج شاملاً - يتم استخدام الأدوية بالضرورة ، ويتم اختيارها اعتمادًا على أعراض المرض. يتم استكمال العلاج عن طريق الاستنشاق والتدليك لتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية وطرق العلاج الشعبية. التغذية المنظمة بشكل صحيح مهمة أيضًا في التعافي.

في المرحلة الحادة من المرض ، من الضروري مراقبة نصف سرير. يجب تهوية غرفة الطفل ، ويجب أن يتم التنظيف الرطب فيها 2-3 مرات في اليوم ، مع زيادة جفاف الهواء ، يجب استخدام المرطبات.

علاج طبي

إذا بدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بأعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، فمن المستحسن وصف الأدوية المضادة للفيروسات في الأيام الأولى من المرض - Viferon و Grippferon و Kagocel و Arbidol.

لا تستخدم المضادات الحيوية لالتهاب القصبات الهوائية في جميع الحالات. مؤشرات لتعيين العلاج بالمضادات الحيوية:

• ترتفع درجة الحرارة لمدة 3 أيام أو أكثر ؛
• المرض يتقدم مع تسمم حاد.
• عند السعال ، يتم فصل البلغم الأصفر والأخضر القيحي (يشير إلى التهاب بكتيري) ؛
• زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

في جميع حالات انسداد الشعب الهوائية ، يتم وصف أدوية السعال. أولاً ، من الضروري استخدام تلك الوسائل التي يمكن أن تضعف البلغم وتحسن خروجه من القصبات الهوائية. تشمل هذه الأدوية لازولفان ، أمبروكسول ، فلوديتيك ، برونشوبوس. يمكن أن تصل مدة استقبالهم إلى 10 أيام.

بعد أن يصبح السعال الانتيابي رطبًا ، يتم وصف مقشع - Tussin و Gerbion و Prospan و Bronchicum. يحتاج طفلهم للشرب في المتوسط ​​أسبوع واحد.

مع انسداد الشعب الهوائية ، توصف مضادات السعال في حالات نادرة - يجب سعل البلغم الناتج ، وإلا فإن السر المصاب سيدخل الرئتين ويسبب الالتهاب.

مع الميل إلى ردود الفعل التحسسية ، يتم استكمال العلاج الدوائي الرئيسي بتناول مضادات الهيستامين. عندما ترتفع درجة الحرارة ، يتم استخدام خافضات الحرارة.

يتحلل الانسداد عند الطفل بسرعة من خلال إدخال أدوية موسعة للقصبات من خلال البخاخات. الأدوية المستعملة مثل Berodual و Pulmicort. يتم إجراء الاستنشاق بشكل أساسي حتى ثلاث مرات في اليوم ، ويتم اختيار جرعة الدواء بناءً على عمر الطفل.

العلاجات الشعبية

يجب علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل بالأدوية فقط. لن يعطي العلاج بالنبات النتيجة المرجوة ، وفي بعض الحالات ، خاصة بالنسبة للأطفال الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

من العلاجات الشعبية ، يمكنك فقط استخدام مغلي الأعشاب التي تعمل على تليين الحلق وتخفيف السعال. هذا هو البابونج ، حشيشة السعال ، عشب بوجورودسكايا ، الزعتر.

يجب أن نتذكر أنه مع التهاب القصبات الهوائية فإنه من المستحيل:

• ضع كمادات دافئة. استخدامها يخلق ظروفًا مثالية لتكاثر البكتيريا ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ؛
• فرك الطفل بالفودكا عند درجة حرارة. هذا يمكن أن يسبب تشنج الأوعية الدموية ، أي أن الانسداد سيزداد ؛
• افركي ثدي الطفل بالدهون. يتسبب فيلم الزيت في تعطيل التنظيم الحراري ، مما يؤدي إلى زيادة لزوجة المخاط بشكل أكبر.

في وقت الهجوم ، يُسمح بالقيام بحمامات ساخنة للأقدام. يسهل التنفس واستنشاق البخار ، ما عليك سوى التنفس على البخار الدافئ وليس البخار الساخن.

رسالة

يحسن التدليك إفراز البلغم المتراكم من الجهاز التنفسي. إذا كان عمر الطفل بضعة أشهر أو سنوات فقط ، فيكفي إجراء تدليك بالاهتزاز. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضعه مع بطنه على وسادة ، بحيث ينخفض ​​رأسه تحت ظهره. يتم التدليك عن طريق النقر على الظهر بأطراف الأصابع أو بحافة راحة اليد. لا يتم تنفيذ الإجراء بعد الرضاعة ، حيث يمكن أن يسبب القيء.

يمكن للطفل الأكبر سنًا إجراء التصريف الوضعي. للقيام بذلك ، في الصباح بعد الاستيقاظ ، يجب أن يعلق رأسه من السرير ، ويريح يديه على الأرض ويبقى في هذا الوضع لمدة تصل إلى 20 دقيقة.

تمارين التنفس

تمارين التنفس التي تساعد على تحسين سالكية القصبات الهوائية يمكن أن يقوم بها الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات. أبسطها تقليد نفخ بالون بشفتيك ، نفخ شمعة ، أنفاس عميقة من خلال أنفك.

غذاء

مع تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يجب مراجعة تغذية الطفل. يجب أن يكون النظام الغذائي مضادًا للحساسية ، ويجب إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية ، والحبوب على الماء ، وحساء الخضار.

تأكد من أن الطفل يجب أن يشرب قدر الإمكان - فالسائل يقلل من لزوجة المخاط ويعزز إزالته ويمنع نمو البكتيريا. من الأفضل اختيار مرق ثمر الورد ، والكومبوت ، والعصائر الطازجة ، والمياه المعدنية بدون غازات من الشرب.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن يصبح التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال مزمنًا مع التفاقم حتى عدة مرات في السنة. تشمل المضاعفات المحتملة أيضًا الالتهاب الرئوي والربو القصبي. يؤثر نقص الأكسجة المزمن سلبًا على النمو العام للطفل.

الوقاية

تقل احتمالية الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• يجب معالجة أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الوقت المناسب وبشكل كامل ؛
• يجب تطهير بؤر العدوى المزمنة في تجويف الفم والبلعوم الأنفي ؛
• يجب أن يعيش الأطفال في ظروف اجتماعية مواتية ؛
• يجب أن يكون الطعام دائمًا متنوعًا ومُقوى ؛
• من الضروري تحسين أداء الجهاز المناعي للطفل ، وهذا يساعد على التصلب ، والمشي في الهواء الطلق ، والتدريبات المناسبة للعمر.

مع الأشكال المتكررة من علم الأمراض ، يجب إخراج الأطفال بشكل دوري للعلاج في المصحة. مع الاستعداد للحساسية ، من الضروري تحديد مسببات الحساسية وتقليل تأثيرها على الجسم.

استنتاج

يمكن أن يتسبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الذي يصيب الأطفال في حدوث تشنج قصبي مع الاختناق. لمنع حدوث ذلك ، عند تحديد الأعراض الأولى للمرض ، تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال. يمكن أن يؤذي العلاج الذي يتم اختياره ذاتيًا الطفل ، ويجب أن يكون الآباء دائمًا على دراية بذلك.