تتراوح تكلفة رأب الفتق في العاصمة بين 25-90 ألف روبل. عادةً ما يُدرج الأطباء في السعر العملية فقط ، بينما يُطلب من التخدير والغرسات والمستشفى أن يُدفع كلٌّ على حدة.

خدمة	سعر
العلاج الجراحي للفتق (الخط الإربي ، السري ، الأبيض للبطن)	30000 أ
العلاج الجراحي للفتق المتكرر (الخط الإربي ، السري ، الأبيض للبطن)	36000 أ
العلاج الجراحي للفتق الإربي أحادي الجانب (بالمنظار) بدون تكلفة المواد الاستهلاكية	35000 أ
العلاج الجراحي للفتق الإربي من الجهتين (بالمنظار) بدون تكلفة المواد الاستهلاكية	60000 أ
تخدير
استشارة طبيب التخدير والإنعاش الابتدائي	850 أ
تكرار استشارة طبيب التخدير والإنعاش	450 أ
يتم تحديد نوع وتكلفة التخدير من قبل طبيب التخدير في الاستشارة.

تعتمد تكلفة العلاج الجراحي لفتق القناة الأربية على العوامل التالية.

• هيبة واستعراضات المؤسسة الطبية.
• احتراف وخبرة الطبيب.
• جودة الغرسة التي يتم تركيبها (شبكة داعمة).
• إهمال العملية المرضية ، وجود مضاعفات خطيرة.
• وقت العلاج (مجدول ، طارئ).
• الأمراض المصاحبة للمريض التي قد تؤثر على العلاج الجذري.

تتراوح مدة العملية في المتوسط ​​من نصف ساعة إلى ساعتين ، وهذا يعتمد على مرحلة العملية المرضية ومسار العملية نفسها.

يتراوح متوسط ​​تكلفة الجراحة المدفوعة للتخلص من نتوء القناة الأربية من 15500 روبل إلى 50000 روبل.

أنواع الاستئصال الجراحي للفتق الإربي والتكلفة.

• تنظير البطن هو خيار جراحي طفيف التوغل. يتم إجراء العملية عند الرجال والنساء عن طريق إحداث ثقوب صغيرة في البطن. يتم إدخال كاميرا فيديو والأدوات الجراحية اللازمة من خلال الثقوب. يكون التعافي بعد تنظير البطن سريعًا ، ولكن إذا تم تركيب شبكة داعمة ، فهناك خطر من عدم اكتمال التثبيت والتكرار. بالنسبة للرجال الذين يعانون من نتوء ثنائي ، يبلغ متوسط ​​تكلفة تنظير البطن مع تركيب شبكي 50000 روبل ؛ تكلفة القضاء على الانتفاخ أحادي الجانب لدى الرجال والنساء 45000 روبل.
• إزالة الفتق المفتوح - يتم إجراؤه عن طريق شق تجويف البطن للوصول الكامل إلى المجال الجراحي ، أي كيس الفتق. يتم استخدام عدة طرق لإزالة الفتق عن طريق الوصول المفتوح: وفقًا لـ Lichtenstein و Yanov و Bassini. الخيار الأفضل هو إزالة ليختنشتاين مع تركيب الشبكة. متوسط ​​تكلفة الجراحة للرجال المصابين بفتق ثنائي من 40.000 روبل ؛ تكلفة إزالة نتوء أحادي الجانب لدى الرجال والنساء من 35000 روبل.

مهم! يرجع الاختلاف في تكلفة العملية إلى التعافي بعد الجراحة. سعر تنظير البطن أعلى ، نظرًا لعدم ترك أي أثر عمليًا بعده ، فإن تكلفة الجراحة المفتوحة أقل ، وهو ما يرتبط بالعواقب في شكل ندبات.

يتم تحديد تكلفة التدخل الجراحي بحدود 15000-50000 روبل.

* - يتم تحديد الأسعار مع مراعاة التكلفة الكاملة للتدخل ، أي بما في ذلك التخدير والإقامة في المستشفى وزرع الشبكة والضمادات وما إلى ذلك.

الفتق الإربي هو نتوء مرضي في الصفاق وأعضاء البطن في القناة الأربية. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال. من بين جميع الفتوق التي تصيب جدار البطن ، فإنها تحتل المرتبة الأولى (90٪ تقريبًا).

النظام الغذائي بعد الجراحة

حتى لا يتسبب الفتق الإربي بعد الجراحة في حدوث مضاعفات ، يجب الالتزام بالتغذية السليمة لاستعادة القوة وتقوية المناعة.

يسمح بتناول الوجبة الأولى بعد 6-8 ساعات من العملية. يجب أن تكون المنتجات خفيفة ومنخفضة السعرات الحرارية. للشفاء الأسرع ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالبروتينات (الجبن القريش مع نسبة منخفضة من الدهون ، لحم الدجاج المسلوق ، الحليب ، البيض ، الأسماك النهرية).

من المهم استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات المفرطة من النظام الغذائي. يجب أن يتخلى المريض عن البقوليات وجميع أنواع الكرنب والجزر والكرفس والفطر. لا تأكل الجزر والتفاح والموز. يحظر المشروبات الكحولية والغازية.

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على نوع العملية واختيار التخدير وشدة حالة المريض. حجم التخدير هو العامل الرئيسي في تحديد مدة بقاء المريض في المستشفى: لا يستغرق التعافي بعد التخدير الموضعي أكثر من نصف يوم ، بعد التخدير - عدة أيام.

بالنسبة للمرضى المستقرين ، يبلغ متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى بضعة أيام. خلال هذه الفترة ، يلتزم المريض باتباع نظام غذائي والبقاء في السرير وعدم تعريض جسده لمجهود بدني.

في الأيام القليلة الأولى ، سيكون المريض تحت إشراف الطبيب. يقوم الطبيب بدراسة حالته ومراقبة التغذية وإعطاء التعليمات المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، في الفترة التي تلي العملية ، سيأخذ المريض الأدوية: المسكنات ، المضادة للالتهابات ، التصالحية.

من نواحٍ عديدة ، تعتمد فعالية ومدة فترة التعافي على نوع التخدير المستخدم. في حالة استخدام التخدير الموضعي تكون فترة ما بعد الجراحة أقل بكثير. وبعد بضع ساعات ، يمكن إطلاق سراح الشخص الذي خضع لعملية جراحية إلى المنزل.

أثناء العملية تحت تأثير التخدير العام ، سيضطر المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين. لكن في كلتا الحالتين ، لا يزال بحاجة إلى زيارة المستشفى أكثر من مرة ، للحضور للتضميد واستشارة الطبيب.

تتراوح فترة التعافي بعد الجراحة للفتق الإربي عند النساء أو الرجال من 24 ساعة إلى عدة أيام ، اعتمادًا على الطريقة المختارة لإزالة الفتق.

المريض في هذا الوقت مستريح في الفراش في مستشفانا ، حيث يتم توفير رعاية عالية الجودة له وإشراف طبي على مدار الساعة.

بعد العملية ، من الضروري استبعاد الأحمال لمدة 2-3 أسابيع والالتزام بنظام غذائي.

تستمر فترة إعادة التأهيل من عدة أسابيع إلى ستة أشهر. طوال هذا الوقت ، يجب على الرجل اتباع القواعد التي أوصى بها الطبيب ، واللازمة للوقاية من المضاعفات وتحسين الرفاهية والشفاء العاجل.

1. المعالجة اليومية للدرزة بمحلول مطهر ؛
2. التغذية المتوازنة والنظام الغذائي.
3. تناول المسكنات
4. ارتداء ضمادة أربية أثناء العمل البدني ؛
5. تطبيع الحالة النفسية ، وتناول المهدئات.

تشمل فترة الشفاء المتأخرة الجمباز. تساعد التمارين العلاجية في الحفاظ على حالة عضلات جدار البطن الأمامي لمنع ظهور فتق ثانوي.

المضاعفات المحتملة:

• عدوى الجرح؛
• حساسية من التخدير.
• نزيف في حالة تلف الأوعية الدموية.
• تقيح التماس ، تعفن الدم.

لا تضمن عملية الفتق الإربي شفاءً كاملاً. يجب أن يفهم الرجل أن التأثير المتكرر للعامل السلبي يمكن أن يعيد الفتق.

أيضا ، بعد العملية ، الألم مزعج لبعض الوقت ، ستكون الأنشطة محدودة لفترة غير محددة ، ولكن قريبا ستتحسن نوعية الحياة وسيتمكن الرجل من العودة إلى العمل والرياضة والتغذية الطبيعية.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل. إنه عمليا تسليط الضوء على البالغين والأطفال. يجب أن يكون الطعام خفيفًا ولا يسبب الانتفاخ والإمساك ، ولا يجوز الإفراط في الأكل. الأجزاء صغيرة ، الوجبة جزئية.

تتجلى عواقب العملية حتى في المسار الطبيعي للشفاء. ألم محتمل ، حكة ، ألم مؤلم في منطقة الندبة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتغير لون الجلد ، وهناك تورم طفيف وكدمات. انتهاك الحساسية ليس أيضًا مرضًا.

مهم! يجب تقديم الشكاوى للطبيب المعالج.

لتخفيف الحالة ، يتم وصف مسكنات الألم ، ويتم إغلاق الندبة بضمادة شاش. في هذا الوقت ، ينصح المريض بالراحة في الفراش ، واستبعاد النشاط البدني ، ويلاحظ اتباع نظام غذائي خاص.

الجراحين

دلالة العملية هي وجود الفتق نفسه. بغض النظر عن حجم ونوع المرض ، يتم تقديم التدخل الجراحي للمريض ، فهذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص تمامًا من المرض.

مع التكوينات التي تم تقليلها جيدًا ، لا تسبب عملية التهابية وألمًا شديدًا ، يتم إجراء التدخل بطريقة مخططة. يتم فحص المريض بشكل كامل ، ثم يتم اختيار الوقت المناسب لدخوله المستشفى ، وبعد ذلك تبدأ العملية.

في الحالات التي يتسبب فيها المرض في حدوث مضاعفات في شكل انتهاك ، يتم إجراء عملية الفتق الإربي على أساس طارئ ، فور إجراء التشخيص.

قد تكون موانع الجراحة ، بما في ذلك التدخل بالمنظار ذات الطبيعة المخطط لها ، هي الشروط التالية للمريض:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• الفشل الكلوي والكبد.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة.
• داء السكري في مرحلة التعويض.
• تخثر الدم غير الكافي
• نوبة قلبية ، سكتة دماغية.
• كبار السن.

في حالة التدخل الجراحي الطارئ ، لا تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار ، لأن الفتق يشكل تهديدًا لحياة المريض.

تتطلب العمليات المخطط لها الامتثال لبعض التدابير والتحضير الدقيق. بعد إجراء التشخيص ينصح المريض بالذهاب إلى المستشفى واجتياز الفحوصات اللازمة.

لاستبعاد موانع الاستعمال ، يخضع المريض لفحص عام يتطلب تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

مطلوب فحص الدم والبول.

العلاج الوحيد للفتق هو الجراحة. الأساليب المحافظة لا تحقق نتيجة إيجابية.

يمكن للجراح فقط إزالة النتوء. يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة أو بالمنظار ، أي من خلال ثقب صغير.

الطريقة الأولى أكثر شيوعًا. تسير العملية على النحو التالي:

• تخدير موضعي بالتخدير النخاعي.
• فتح الأنسجة الرخوة لجدار البطن الأمامي للوصول إلى الأعضاء ؛
• عزل كيس الفتق عن الأنسجة المحيطة ، وفتحه من خلال شقوق موازية للرباط الأربي ؛
• تقليل محتويات الكيس إلى التجويف البطني ؛
• خياطة وتضميد عنق كيس الفتق في منطقة البوابة ؛
• قطع الصفاق الزائد الذي تجاوز التجويف البطني ؛
• إزالة فتحات الفتق وتقوية جدار البطن.

يتم إجراء جراحة الفتق الإربي في حالة غير معقدة بطريقة مخططة. لدى المريض عدة أسابيع لزيارة المتخصصين الضيقين حول العلاج القادم ، للتأكد من عدم وجود عملية معدية أو فقر دم أو مشاكل قلبية خفية.

سيقلل هذا من خطر حدوث مضاعفات من الجراحة وأثناء التخدير.

يبدأ الإعداد المباشر عشية التدخل الجراحي في المستشفى. يلتقي طبيب التخدير بالمريض حول أمراضه المصاحبة وأدويته ، ويدرس نتائج الفحوصات ، ويختار طريقة التخدير ويصف الأدوية المسبقة - الأدوية للتحضير للتخدير.

في يوم العملية لا يجب أن تأكل أو تشرب الماء ، وإلا في المرحلة الأولى من التخدير ، قد ينفتح القيء ، وقد يدخل الطعام الذي يتم تناوله في الجهاز التنفسي.

أيضًا في الصباح الذي يسبق العملية ، تحتاج إلى إزالة خط الشعر في منطقة البكيني ، والسيدات - التخلص من طلاء الأظافر. أثناء العملية ، سيقيم طبيب التخدير من خلال لون الأظافر ما إذا كان الجسم يتلقى كمية كافية من الأكسجين.

سيخبرك الطبيب المعالج بالمزيد عن المستحضر ، بناءً على خصائص كل مريض.

قبل إجراء عملية إزالة الفتق الإربي ، يجب على الطبيب فحص المريض. لهذا ، يتم تعيين المريض اختبارات مختلفة (عامة وكيميائية حيوية) ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب.

أيضا ، في غضون أسابيع قليلة قبل الجراحة ، يجب على المريض التوقف عن التدخين وشرب الكحول. يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة قبل الجراحة لإزالة الفتق الإربي قبل 8-10 ساعات على الأقل.

مثل أي تدخل جراحي ، لا يمر رأب الفتق بدون أثر ، لأنه مصحوب ، على الرغم من ضآلته ، بتدمير الأنسجة الضامة.

يتصرف كل كائن حي بطريقته الخاصة ، لذلك لا يمكن استبعاد نسبة معينة من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العوامل التي قد تعيق إعادة التأهيل.

إعادة تأهيل

تتطلب عملية الفتق الإربي فترة إعادة تأهيل ، والتي تتكون من مراقبة حالة المريض ، واستخدام الأدوية لاستبعاد المضاعفات ، ومراقبة النظام الغذائي.

تعتمد فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الفتق الإربي ومدته على نوع التخدير ومسار العملية نفسها. عند استخدام التخدير الموضعي ، تستغرق إعادة التأهيل فترة زمنية أقصر.

بعد 3-4 ساعات ، يُسمح للشخص بمغادرة المستشفى ، ولكن في الوقت المناسب للخضوع لفحوصات وقائية للخيوط الجراحية والضمادات. بعد أسبوع ، يُسمح لك بالقيادة.

رفع الأثقال (أكثر من 5 كجم) - بعد شهرين من العملية.

يتطلب استخدام التخدير العام فترة أطول من بقاء المريض في المستشفى ، ويمكن أن تتراوح هذه الفترة من يوم إلى ثلاثة أيام. إذا لم يكن لدى الشخص أي مضاعفات ، ولم تكن متلازمة الألم شديدة ، يُسمح للمريض بمغادرة المستشفى.

توصيات للمريض خلال فترة النقاهة

تعتمد فترة الشفاء أيضًا على طريقة العلاج الجراحي. في الأيام التالية ، يجب اتباع جميع مبادئ النظام الغذائي ودورة إعادة التأهيل.

عند الحديث عن النظام الغذائي ، من الضروري استبعاد مثل هذه الأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغاز: البقوليات والملفوف والمعكرونة ومنتجات الدقيق. يوصى بالتركيز على: الأطباق المسلوقة ، الخضار المطهية ، الفواكه الطازجة ، اللحوم الخالية من الدهون ، الأسماك.

خلال الشهر الأول ، يتم استبعاد الحمل القوي على الجسم. من المهم تجنب الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، والانعطافات والقفزات الحادة ، ولكن يُسمح بتمارين الجمباز البسيطة في شكل تمارين الصباح.

يوصى بارتداء ضمادة طبية. يساعد هذا الجهاز في تقليل الضغط داخل البطن ، وهو أمر ضروري بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. يتم تحديد حجم الضمادة ومدة ارتدائها من قبل الطبيب وفقًا لمعايير الجسم وحالة المريض.

بعد العملية ، يشار إلى العلاج الطبيعي - مجموعة من الطرق للتأثير على الجسم بالماء والحرارة والتيار الكهربائي. تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع تجديد الأنسجة وتسريع عملية التمثيل الغذائي.

كما تشمل جلسات مساج وجلسات مساج ذاتي. إنها مفيدة لاستعادة تدفق الدم إلى العضلات التي فقدت نغمتها بعد التدخل.

اقرأ أيضًا: الفتق الأربي عند الرجال: الأسباب والعلامات والإزالة

الإجابة على هذا السؤال بسيطة وصعبة في نفس الوقت ، لأن جسد كل شخص فردي جدًا. لكن المتخصص المؤهل ، الذي يجيب على سؤال ما هو ممكن بعد إزالة الفتق الإربي ، يشكل مع ذلك عددًا من الجوانب التي تعمل من أجل التعافي السريع لأي كائن حي.

تتم الجراحة المخطط لها في الغالب في الصباح ، وبحلول المساء يتلقى المريض الضمادة الأولى والفحص من قبل أخصائي. أثناء الفحص المسائي ، قد يلاحظ الطبيب إفرازات طفيفة من الجرح ، وهو ما يعتبر أمرًا طبيعيًا.

يتم تغيير الضمادات يوميًا ، وإذا لم يكن هناك تقيح ، يبدأ المريض تدريجياً في العودة إلى الأحمال المألوفة لجسمه.

تتضمن إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق الإربي حمولات خفيفة (لا تزيد عن ثلاثة إلى خمسة كيلوغرامات) لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أيضًا وصف المريض لارتداء ضمادة دعم خاصة (ولكن هذا وفقًا لتقدير الطبيب).

بعد هذه الفترة ، يزداد النشاط البدني تدريجياً. هذا هو المكان الذي تكون فيه الضمادة في متناول اليد (لشبكة الأمان). في مرحلة معينة ، يوصى بمجموعة من التمارين المصممة خصيصًا ، والتي تتيح لك تقوية عضلات الحوض الصغير وتحويل وظائف الضمادة إليها.

تلعب التغذية في علاج العديد من الأمراض دورًا مهمًا في استعادة الجسم. قبل العملية يجب أن يكتسب المريض القوة ، لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا وغنيًا بالفيتامينات والمعادن. التغذية بعد إزالة الفتق الإربي لها أهداف مختلفة قليلاً.

البروتين هو أحد العناصر الغذائية الرئيسية لفترة التعافي بعد الجراحة. لذلك ، فإن النظام الغذائي بعد إزالة الفتق الإربي يعتمد على:

• لحم دجاج.
• الحبوب وخاصة الحنطة السوداء.
• الأسماك ، وتفضل الأسماك البحرية.
• مأكولات بحرية.
• بيض الدجاج.
• الخضار والفاكهة التي لا تسبب زيادة في فصل الغازات.
• جبن قريش خالي من الدسم.
• حليب قليل الدسم.
• زيت الزيتون.
• وغيرها.

البروتين هو لبنة مهمة جدًا في جسم الإنسان. هو الذي سيعطي القوة والفرصة للشفاء العاجل.

تم تطوير الضمادة الطبية من قبل العلماء كوسيلة لمنع ظهور ونمو الفتق ، وكذلك لمنع الانتهاكات (في حالة التدلي).

الأساليب الحديثة لتخليص الشخص من هذه المشاكل تجعل من الممكن الاستغناء عن هذا الإطار الداعم. لكن من الأفضل أن تكون آمنًا عند استخدامه بدلاً من السماح بإجهاد العضلات في منطقة الفخذ.

بعد كل شيء ، يسمح لك ارتداء ضمادة بإزالة جزء من الحمل على الصفاق ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات.

اعتاد البالغون على العيش في إيقاعاتهم الخاصة مع الأحمال ومواقف الضغط ، ومن الصعب أيضًا على الطفل أن يشرح لماذا يجب أن يكذب أو يتحول إلى اللون الرمادي عندما يندفع الأطفال الآخرون حول الملعب؟ لذلك ، فإن مسألة الحمل المسموح به بعد إزالة الفتق الإربي حاد للغاية.

لمدة شهر بعد العملية ، لا يمكن رفع أكثر من خمسة كيلوغرامات ، ولكن إذا بدأ الألم في الزيادة ، أو ظهرت أعراض سلبية أخرى ، يجب استبعاد الحمل مرة أخرى ويجب استشارة الطبيب.

بعد أسبوعين ، يمكن زيادة النشاط البدني ، إذا كان الشفاء هادئًا. ولكن مع الأحمال الثقيلة ، لا يزال الأمر يستحق التأخير والإبقاء عليه في هذا الوضع لمدة عام تقريبًا.

إذا أهملت نصائح الخبراء هذه ، فمن المحتمل حدوث انتكاسات جديدة للمرض.

بعد التدخل الجراحي ، يظهر للمريض الراحة في الأيام القليلة الأولى ، ولكن بعد ذلك ، فإن زيادة الأحمال تدريجياً وحسابها بشكل صحيح يجب أن تسرع من الشفاء فقط.

لمساعدة المريض على التعافي بشكل أسرع وتقليل مخاطر الانتكاس ، طور المتخصصون مجمعًا علاجيًا. يجب أن تؤدي ممارسة الرياضة بعد إزالة الفتق الإربي إلى زيادة توتر العضلات الأربية ، وتقوية قدرتها على دعم الأعضاء الداخلية بشكل فعال في وضعها الطبيعي.

يتم إجراء التمرينين الأولين بالاستلقاء على ظهرك والذراعان ممتدتان على طول جسمك:

• ارفع رجليك ممدودتين فوق الأرض مع الحفاظ على زاوية 45 درجة. نبدأ في صنع "المقص" ، ونضع أرجلنا ونبادلها مرة أخرى. البدء في تنفيذ ثلاث إلى أربع طرق لكل ساق ، وزيادة سعة وعدد الأساليب تدريجيًا.
• نرفع الأرجل المستقيمة فوق الأرض ونؤدي "ركوب الدراجات". ابدأ بخمس مجموعات.
• اتخذ موقفا على أربع. يتم دعم المرفقين والجوارب والركبتين. نبدأ في رفع ساق واحدة ببطء دون الرجيج ، مع الاتكاء على الأخرى. نقوم بخمس طرق ونغير الساق.
• الموقف - الاستلقاء على الجانب الأيمن ، والساقين مستقيمة ، والراحة على اليدين. نبدأ في رفع الساق اليسرى ببطء. خمس عدات ، ثم غيّر الساق.
• اجلس ، متكئًا على الساق اليمنى ، والقدم اليسرى ممدودة للأمام ، واليدان على الركبة. نبدأ في إجراء تقلبات طفيفة بساق مستقيمة. تغيير الساق الداعمة.
• ركز على الاستلقاء. دفع شكا. يمكنك تسهيل التمرين من خلال الاستلقاء على الأرض ليس بأصابع قدميك بل على ركبتيك.
• قف مع مباعدة قدميك بعرض الكتفين. نحن نصنع القرفصاء. مدى اتساعها يعتمد على رفاهية المريض وقدراته الجسدية.

يجب أداء هذه التمارين يوميًا ، والاستماع إلى مشاعرك. إذا كان هناك ألم أو أي إزعاج آخر ، فمن الضروري مقاطعة الجلسة. إذا سارت الأمور على ما يرام ، يمكن زيادة الحمل تدريجياً.

تسمى الجراحة لإزالة الفتق الإربي رأب الفتق. هناك عدة أنواع رئيسية من هذه التدخلات.

1. رأب الفتق بالمنظار هو عملية بالمنظار يتم خلالها عمل ثقوب صغيرة. من خلالهم ، يتم تقديم أدوات مصممة خصيصًا.

بمساعدتهم ، يتم استئصال كيس الفتق وخياطة جدار تجويف البطن. لتقويتها ، يتم خياطة شبكة خاصة.

الخيار الأرخص هو تقوية كيس الفتق بجلد المريض (تسمى هذه العملية رأب الجلد الذاتي).

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب على المريض البقاء لمدة لا تزيد عن يومين إلى ثلاثة أيام في المستشفى. في هذا الوقت ، يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل طفيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تنظير الفتق الإربي له معدل تكرار منخفض يصل إلى 4٪.

يشكو معظم الأشخاص الذين خضعوا لهذه العملية أقل من عدم الراحة بعد الجراحة.

نظرًا لأنه لا يمكن التخلص من الفتق الإربي من خلال العلاج المحافظ ، في حالة عدم وجود موانع للتدخل الجراحي ، يجب على الرجل التفكير في الإزالة الكاملة للنتوء.

واحدة من أكثر الطرق تقدمًا وحداثة للتخلص من الفتق في الفخذ اليوم هي إزالة النتوء بالليزر.

قم بزيادة العبء تدريجيًا ، واستمع إلى مشاعرك. في حالة الشعور بعدم الراحة ، توقف عن ممارسة الرياضة واستشر الطبيب.

غالبًا ما تؤدي إزالة الفتق الإربي عند الرجل ، مثل أي تدخل جراحي آخر ، إلى عدد من المضاعفات. عادة ، تستمر فترة ما بعد الجراحة عشرة أيام. تظهر بعض المضاعفات بالفعل خلال هذه الفترة ، وبعضها لاحقًا.

بعد عودة المريض إلى المنزل ، من المستحيل على الفور مواصلة وتيرة الحياة المعتادة.

مهم! يجب ارتداء الضمادة الأربية لمدة شهر واحد بعد العملية.

يجب أن تلتزم بنظام غذائي ، ترتدي ضمادة. يزداد النشاط البدني تدريجياً. يوصى بحضور تمارين العلاج الطبيعي وتقوية عضلات الأربية.

في الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الجراحة ، ينصح المريض بالراحة الجنسية. كما لا يمكنك رفع أوزان تزيد عن 5 كجم. يحدث الشفاء التام لجدران تجويف البطن بعد ستة أشهر.

لإجراء عملية ناجحة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، يحتاج الجراح إلى الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا وموثوقية حول حالة مريضه.

تهدف عملية إزالة الفتق الإربي إلى تقليص الأعضاء إلى مكانها الطبيعي وإزالة كيس الفتق.

يتم استخدام التخدير الموضعي أو العام للعملية. التخدير العام غير مطلوب.

هذا تدبير ضروري عند العمل مع المراهقين والمرضى العصبيين بشكل مفرط. إذا وقع المريض في حالة من الهستيريا على طاولة الجراحة ، فمن المستحيل ضمان سلامته باستخدام التخدير الموضعي.

تعتمد مدة الإجراء على عدة عوامل في وقت واحد:

1. خبرة الجراح.
2. شكل وحجم وموقع الفتق.
3. الصحة العامة للمريض.

مهم! التخلص من الفتق الثنائي يحدث على مرحلتين. في عملية واحدة ، يمكنك إزالة المشكلة من جانب واحد فقط. يجب أن تنقضي ستة أشهر على الأقل بين العمليات المخطط لها.

يخضع اختيار طريقة الإزالة لتقدير الطبيب المختص. يختار أكثر الطرق أمانًا وبأسعار معقولة للتخلص من المشكلة.

من بين طرق إزالة الفتق ، الخيارات التالية ممكنة:

• فتح. أثناء العملية ، يتم إجراء شق يسمح للطبيب بالعثور على كيس الفتق. يتم فتحه وفحص حالة الأعضاء الساقطة. في حالة عدم وجود عيوب ، يتم ضبطها ببساطة ؛ في حالات أخرى ، يلزم إجراء عمليات تلاعب إضافية من قبل الجراح. ثم يتم ربط كيس الفتق وخياطته وإزالته. في المرحلة التالية ، يتم خياطة عامل دعم العضلات ، مما يساعد على منع إعادة تكوين كيس الفتق.
• بالمنظار. التلاعبات هي نفسها كما في الطريقة المفتوحة ، ولكن من أجل إجرائها ، يقوم الجراح بثلاث ثقوب في الصفاق. يتم عرض جميع المعلومات حول حالة الأعضاء والإجراءات المتخذة على شاشة الفيديو.

عيوب ومزايا طريقة أو بأخرى

تعتبر كلتا الطريقتين الأكثر فاعلية ، لكن استخدامهما لا يعتمد دائمًا على قدرات المؤسسة الطبية. يأخذ الجراح في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض وطبيعة الفتق نفسه والفروق الدقيقة في كل من التقنيات.

تتبع إزالة الفتق الإربي سيناريو واحد ، ولكن في حالات مختلفة ، تكون إحدى الطرق هي الأكثر فائدة.

قبل الجراحة ، يجب على الرجل استبعاد الأطعمة التي تؤدي إلى الإمساك والأطعمة الحارة. يجب أيضًا حظر الأطباق التي يمكن أن تثير تكوين الغاز. تعتبر الحلويات والزبادي ومنتجات اللبن الرائب والعديد من الفواكه والخضروات النيئة والكحول خطرة على الفتق الإربي.

إذا كان الرجل قبل العملية يستطيع تحمل بعض "الاسترخاء في النظام" ، فعندئذ بعد التدخل يجب عليه التقيد الصارم بتوصيات الطبيب.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب أن يكون أساس جميع الأطباق في القائمة:

1. بيض،
2. سمك،
3. اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والأرانب والماعز)
4. الحنطة السوداء،
5. الحليب والجبن منخفض الدهون.

يتيح لك طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب التخلص من الأمراض بسرعة ودون عواقب.

العملية نفسها لا تستغرق أكثر من ساعتين. بعد 10 أيام ، ستتم إزالة الغرز ، ويمكن للرجل قيادة سيارته المفضلة ، والقيام بالأعمال المنزلية البسيطة. يتيح لك التحول إلى تنظير البطن التعافي تمامًا في غضون أسبوعين ، لكنه يكلف أكثر من ذلك بكثير.

العلاج في المنزل مستحيل ، لكن الطب الحديث يترك للمريض الحق في اختيار طريقة للتعامل مع علم الأمراض.

يشمل التحضير قبل الجراحة لإزالة الفتق الإربي ما يلي:

• الفحص الكامل (التحليل العام للبول والدم ، تجلط الدم ، فحص الدم البيوكيميائي ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب) ،
• تحديد وجود أمراض مزمنة ،
• إبلاغ الطبيب عن تناول أي أدوية ،
• رفض استخدام الكحول والمخدرات والتدخين قبل أسابيع قليلة من العملية ،
• حظر تناول الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة ،
• تطهير حقنة شرجية إذا لزم الأمر.

إن عدم جدوى العلاج المحافظ والمخاطر العالية لتطوير مضاعفات تهدد الحياة - التعدي ، تملي الحاجة إلى طريقة جراحية حصرية لعلاج الفتق الإربي ، بغض النظر عن نوع وحجم النتوء.

يتم إجراء عملية إزالة الفتق الإربي تحت:

• التخدير الموضعي (في المراحل الأولى من تطور الفتق) ،
• التخدير الشوكي،
• تخدير عام.

حاليًا ، يمكن إزالة الفتق الإربي بطريقتين:

1. فتق التوتر.
2. فتق بدون توتر.

الجراحة التجميلية بالأنسجة الخاصة هي طريقة كلاسيكية للجراحة لكل من الفتق الإربي المباشر والمائل. تتضمن العملية إغلاق فتحة جدار البطن عن طريق شد وخياطة أنسجة القناة الأربية.

"المعيار الذهبي" للبلاستيك الشد هو إعادة بناء الجدار الخلفي للقناة الأربية باستخدام طريقة شولدايس (إي شولديس).

العيوب الرئيسية لطرق التوتر:

• متلازمة الألم لفترات طويلة
• ارتفاع وتيرة تكرار الفتق ،
• إعادة التأهيل لفترات طويلة ،
• فترة طويلة من الإعاقة.

لذلك ، في الوقت الحاضر ، في جميع بلدان العالم ، فقد هذا النهج أهميته ونادرًا ما يستخدم (عادة في الأطفال دون سن 16 عامًا).

تعطى الأفضلية للطريقة الثانية - البلاستيك باستخدام مواد بوليمرية تركيبية. لقد تم إثبات التأقلم الجيد والموثوقية والخمول وعدم إلحاق الضرر بالشبكات في جسم الإنسان.

تُستخدم التقنيات الخالية من التوتر في المرحلة الحالية على نطاق واسع للعلاج الجراحي للغالبية العظمى من الفتق ، وفي عمليات الفتق الإربي ، تلقت هذه التقنيات أكبر تطور ، بما في ذلك الحالات السريرية عندما كانت هناك العديد من المحاولات الفاشلة السابقة للعلاج الجراحي.

يتم إجراء العمليات الترميمية والترميمية باختيار فردي وتركيب لأحدث الغرسات الاصطناعية. في الوقت نفسه ، يتم تجنب توتر الأنسجة ، والحفاظ على النسب الطبيعية القياسية للقناة الإربية ، ويتعافى المريض بشكل أسرع ويعود إلى حياته الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء زراعة بدائل داخلية شبكية بالمنظار. خلال هذه العملية ، يتم استخدام كاميرا تصوير داخلي خاصة ومجموعة من المتلاعبين ، يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة (ثقوب) بين طبقات جدار البطن أو في تجويف البطن.

يتم تثبيت شبكة إغلاق الحلقة الأربية الداخلية داخل الصفاق.

العملية معقدة للغاية ، لذا فإن أسئلة المرضى ليست مفاجئة: أين يتم إجراء الفتق؟ كم من الوقت تستغرق العملية؟ وكم هو يكلف؟ دعنا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

يعتمد التعافي فورًا بعد جراحة الفتق الإربي على نوع التخدير ولا يستغرق الكثير من الوقت. إذا أجريت العملية تحت التخدير العام ، يعود المريض إلى المنزل في اليوم التالي ، وإذا تم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي - 4-5 ساعات بعد الجراحة.

اقرأ أيضًا: لماذا يظهر الفتق السري

في غضون 7-10 أيام من الضروري زيارة الجراح للاستشارات والضمادات ، وعادة ما تتم إزالة الغرز في اليوم الثامن. إذا كنت قلقًا بشأن الألم في منطقة الندبة ، فيمكنك تناول المسكنات.

تكون إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق الإربي أسرع بكثير إذا كان النشاط البدني محدودًا ، وخاصة رفع الأثقال (بما لا يزيد عن 3 كيلوغرامات) في غضون ستة أشهر بعد الجراحة.

لا يمكنك شرب الكحول والقهوة والأطعمة الدهنية (شحم الخنزير ، لحم الخنزير ، الخاصرة ، اللحوم الدهنية ، الزبدة ، القشدة الحامضة) والشوكولاته. لا يجب أن تأكل دسمة. تحتاج إلى زيادة كمية الفواكه والخضروات في نظامك الغذائي. أنواع الحساء المختلفة والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وزيت الزيتون مفيدة.

في عملية التحضير لعملية مخططة للفتق الإربي ، سيتحدث الجراح وطبيب التخدير بالتفصيل عن العملية المقبلة والتخدير ، وسيقدم جميع التوصيات اللازمة.

في الساعات الأولى بعد العملية:

• يمكنك شرب الماء بكميات صغيرة ؛
• قد يظهر الألم - في هذه الحالة ، ستقوم الممرضة بإجراء التخدير اللازم بالتشاور مع طبيبك.

بعد التفريغ (عادة في اليوم التالي بعد جراحة الفتق الإربي):

• تناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك ؛
• يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية كافية من الأطعمة والسوائل الغنية بالألياف ؛
• يمكنك الاستحمام في اليوم التالي للعملية ؛
• إذا كان العمل لا يتعلق بالعمل البدني الشاق ، يمكنك العودة إليه بعد أسبوع من عملية الفتق الإربي.
• الحد من النشاط البدني:
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 10 كجم) لعدة أسابيع بعد جراحة الفتق الإربي ؛ يوصي الأطباء أحيانًا بتمديد هذه الفترة إلى ثلاثة أشهر ؛
• يمكن استئناف الأنشطة الرياضية (الجري والسباحة) بعد 4-6 أسابيع ؛
• من الأفضل تأجيل تدريب الوزن لمدة 3 أشهر.

يحدث تكوين مفصل الورك (JJ) ، الذي ينتمي إلى مفاصل زليلي بسيطة ، بمشاركة عظمتين مفصليتين - الحرقفة وعظم الفخذ.

تشكل العطلة على شكل كوب على السطح الخارجي لعظم الحوض (الحُق) والعظم الكروي لرأس الفخذ معًا مفصل الورك ، وهو نوع من الهيكل المفصلي.

يرتبط رأس عظم الفخذ بعظم الفخذ عن طريق عنق يسمى بالعامية "رقبة الفخذ". يتم تغطية الجزء الداخلي من الحُق ورأس الفخذ بطبقة من الغضروف المفصلي الخاص (الهيالين).

الغضروف عبارة عن طبقة مرنة وفي نفس الوقت طبقة قوية وناعمة في المفصل. يوفر الانزلاق أثناء تشغيل المفصل ، ويطلق سائل المفصل ، ويوزع الحمل أثناء الحركة والتوسيد اللازم.

حول رأس المفصل كبسولة تتكون من نسيج ليفي شديد الكثافة ومتين.

يتم إصلاح المفصل بمساعدة:

1. الأربطة. يتم إرفاق الخارج في أحد طرفي عظم الفخذ ، والآخر - بالحوض. ويربط الرباط الداخلي لرأس عظم الحوض الرأس نفسه مع التجويف الحق لعظم الحوض.
2. عضلات. إنهم يحيطون بمفصل الورك - الأرداف في الخلف وعظم الفخذ في الأمام. كلما كان الهيكل العضلي للمفصل متطورًا بشكل أفضل ، قلت الأحمال المؤلمة عليه عند الجري ، والقفزات غير الناجحة وتحريك الأوزان. من المهم أيضًا أن يوفر الحجم الجيد من العضلات العاملة القوية كمية كافية من العناصر الغذائية للمفصل بالدم.

بمساعدة مفصل الورك ، يتم تزويد الشخص بالوظائف التالية في وقت واحد:

• استقرار الجسم (الدعم والتوازن) ؛
• مجموعة متنوعة من الحركات.

لماذا يتأثر المفصل؟

تشمل الأسباب الواضحة للإصابة الإصابة. ومن الأمثلة كسر الورك أو خلع الورك أو خلع جزئي.

للأمراض غير الواضحة (التهاب المفاصل المعدية وغير المعدية ، هشاشة العظام ، العمليات الالتهابية في الأنسجة المفصلية وحول المفصل).

ضع في اعتبارك أهمها:

• التهاب مفصل الحوض - يحدث عادة بسبب التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي ، إلخ ؛
• علم أمراض انحراف المفصل - خلل التنسج.
• نخر في رأس TS لبعض أجزاء نخاع العظم - نخر غير معدي (لا وعائي).

متى ومن يحتاج إلى استبدال مفصل الورك

بعد العملية ، يلزم الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. لا يمكنك تناول الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات: الفواكه والزبادي والحلويات.

يتم عرض يومين من الراحة في الفراش ، وبالتالي تقييد صارم لأي نشاط بدني. بعد أيام قليلة من الجراحة ، يبدأ عمل الضمادات وإزالة الغرز بعد عشرة أيام.

الاختبارات والفحوصات المطلوبة قبل جراحة الفتق الإربي

• فحص الدم السريري (من الاصبع)
• سكر الدم
• تحليل البول العام
• الكيمياء الحيوية للدم (AST ، ALT ، إجمالي البيليروبين ، البيليروبين المباشر ، اليوريا ، الكرياتينين ، البروتين الكلي)
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والزهري
• فصيلة الدم وعامل الريسوس
• التصوير الفلوري (أو تصوير الصدر بالأشعة السينية)

تتمثل العملية القياسية في عزل واستئصال كيس الفتق من شق صغير في المنطقة الأربية ، وخياطة عيب جدار البطن بطريقة خاصة (اللدونة).

هناك العديد من الخيارات للجراحة التجميلية للقناة الأربية (وفقًا لباسيني ، وفقًا لـ Postempsky ، وفقًا ليانوف ، إلخ). في السنوات الأخيرة ، اكتسب بلاستيك ليختنشتاين (بشبكة بولي بروبيلين) شعبية كبيرة - انظر أدناه.

الصورة أدناه. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وتحت التخدير العام.

من الممكن إجراء عملية بالمنظار لإزالة الفتق الإربي - أي يتم خياطة الشبكة من داخل تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة.

مع الفتق الإربي المختنق ، يتم إجراء العملية وفقًا لمؤشرات الطوارئ. يجب أن يتم التدخل خلال أول ساعتين من لحظة الانتهاك ، وإلا فإن خطر نخر الأعضاء المحبوسين يزيد ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض وعادة ما يؤدي إلى تدخلات أكثر شمولاً.

الفتق الإربي - الصفن

في المرحلة الأولى ، لاحظ تورمًا طفيفًا فقط. تزداد تدريجياً لتصل إلى أحجام يمكن أن تتداخل مع الحركة.

يتم إزالة الفتق الإربي بشكل رئيسي عن طريق الجراحة. ومع ذلك ، ليس هذا هو السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع.

لذلك ، يمكن علاج الفتق الإربي بالطرق التالية:

1. تشير الإحصائيات إلى أن العلاج المحافظ يؤدي في معظم الحالات إلى حدوث انتكاسات أو عدم القدرة على تخليص المريض تمامًا من المشكلة. يتم اللجوء إليه في المراحل الأولى من المرض أو في وجود موانع للعملية. في مقال آخر عن الفتق السري كان يعتبر مسألة كيفية علاجه بدون جراحة؟
2. تدخل جراحي. يمكن إزالة الفتق الإربي بإحدى الطرق المتعددة ، والتي تقضي تمامًا على تكرار المرض وإعادة التأهيل السريع مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.
3. علم العرق. يُسمح فقط للأدوية الموضعية بتخفيف الحالة ، ولكن فقط بإذن من الطبيب المعالج. لا يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلا إلى تفاقم الموقف وإثارة حالة تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا لإنقاذ حياة الرجل. يمكن للأخصائي أن يوصي بدورة من الاستعدادات الطبيعية فقط إذا تم اكتشاف فتق في المراحل المبكرة.

مع هذا المرض ، تضعف جدران التجويف البطني ، مما يجعلها غير قادرة على تثبيت الأعضاء الداخلية في مكانها. إحدى نقاط الضعف في هذه المنطقة هي القناة الأربية.

إنها فجوة يمر من خلالها الحبل المنوي. وهو يمتد من الحلقة الأربية العميقة إلى الحلقة السطحية ، حيث تبرز أعضاء البطن في ظل ظروف معينة.

يشير ظهور الفتق ذاته إلى أن الأعضاء قد غيرت موقعها ، وكان هناك انتهاك لضغطها المتبادل الطبيعي على بعضها البعض. هذا يؤدي إلى خلل وظيفي في جميع الأعضاء المشاركة في تكوين الفتق.

يجب معالجة الفتق الإربي. لا يمكن أن "تشدد" من تلقاء نفسها ، ومع مرور الوقت سوف تتقدم فقط.

سيؤدي نقص العلاج في النهاية إلى مضاعفات خطيرة: خنق الفتق ، وتعطيل تدفق الدم إلى أعضاء كيس الفتق ، ونتيجة لذلك ، تنخر الأنسجة (النخر).

إذا ظهر نتوء في أسفل البطن ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه من الأسهل بكثير علاج فتق جديد من الفتق الموجود لفترة طويلة.

بعد أسبوع من إزالة الفتق الإربي بالمنظار.

تشمل تكلفة عملية الفتق الإربي جميع الفحوصات والضمادات اللازمة ، بالإضافة إلى إشراف الجراح لمدة ستة أشهر بعد العملية.

المضاعفات الأكثر رعبا للفتق هي التعدي على الأعضاء الداخلية الموجودة في كيس الفتق. تتطلب هذه الحالة المهددة للحياة جراحة فورية لإزالة الفتق الإربي ، حيث يؤدي انتهاك إمداد الدم إلى العضو المختنق إلى نخره والتهاب الصفاق.

الفتق هو نتوء لعضو داخلي أو جزء منه من خلال فتحة طبيعية أو صناعية في تجويف الجسم تسمى فتحة الفتق.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة سلامة الأغشية وبطانة الجلد. غالبًا ما يتم تشخيص الفتق الإربي في الجنس الأقوى.

الفتق الإربي - الصفن هو تدلي الأعضاء الداخلية في كيس الصفن بسبب فشل النسيج الضام للحلقة الأربية الداخلية أو الخارجية ، وهي فتحات طبيعية في جدار البطن.

تم تشكيلها لأسباب مختلفة. في الأطفال ، تلعب العوامل الخلقية أو الوراثية دورًا حاسمًا.

في البالغين ، هذه عوامل مكتسبة.

هذا الفتق بيضاوي الشكل. في هذه الحالة ، ينزل النتوء إلى كيس الصفن ، مما يؤدي إلى تمدد من النوع المقابل ، ويتركز على جانب واحد ويؤدي إلى عدم تناسق بصري.

أعراض

• نتوء في الفخذ. في معظم الحالات ، يظهر تورم ملحوظ بصريًا في الفخذ أو كيس الصفن ، ويكون غير مؤلم في البداية. يمكن أن يكون شكله مستديرًا أو بيضاويًا.
• تقليل الفتق في الوضع الأفقي. الأهم من ذلك كله ، أن النتوء يكون ملحوظًا في وضع الوقوف. عندما يستلقي الشخص على الأرض ، يتم تقليل النتوء بسهولة ويسمع صوت مميز (قرقرة).
• تضخم نصف كيس الصفن. هذا مظهر مميز للفتق الإربي - الصفن.
• توسيع الشفرين الكبيرين (اليسار أو اليمين) عند الفتيات. غير مؤلم في البداية.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاتصل بجراحك في أسرع وقت ممكن دون تأجيل زيارتك.

بالإضافة إلى نتوء في أسفل البطن ، في منطقة العانة ، يمكن أن يظهر فتق في الفخذ أيضًا في عدد من العلامات الأخرى. يشعر المريض بالقلق من الآلام الطفيفة التي تمر بسرعة ، لذلك لا ينتبه لها الشخص ببساطة. يصاحب نتوء الفتق الإربي أعراض أخرى:

• انتفاخ؛
• التجشؤ؛
• إمساك؛
• كثرة التبول؛
• حرق في منطقة الفخذ.
• تورم وألم في كيس الصفن.
• ثقل وضغط في الفخذ.

في المراحل المبكرة ، لا يسبب علم الأمراض أي ألم. لهذا السبب ، يذهب العديد من المرضى إلى الطبيب بالفعل في مرحلة متقدمة.

يتم تحديد وجود أو عدم وجود الألم من خلال تعقيد علم الأمراض المتقدم. يشكو بعض المرضى من إحساس حارق يتفاقم بعد التمرين.

يعاني آخرون من وخز وألم خفيف. مع زيادة كبيرة في النتوءات يمكن أن تتكثف.

• نتوء في الفخذ ، يزداد مع الشد ورفع الأثقال ؛
• ألم أو شعور بالضغط أو ثقل في الفخذ.

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الجراح. لا يمكن للفتق أن يختفي من تلقاء نفسه وسيزداد بمرور الوقت فقط ، مما يهدد تطور الانتهاك.

غالبًا ما تكون الأعراض تقدمية ، وإذا كان المرضى في البداية يزعجهم القليل من الانزعاج ، فقد يتحول الأمر بمرور الوقت إلى ألم.

إذا توقف الفتق عن الحد ، وكان هناك آلام شديدة أو غثيان أو قيء ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور!

يمكنك أن ترى كيف يبدو الفتق الإربي عند الرجال في الصورة على اليمين.

تختلف أعراض الفتق الإربي المحبوس وغير المحبوس اختلافًا جذريًا ، لذلك سيتم وصفها بشكل منفصل.

أعراض الفتق غير المنغلق

في حالة الفتق الإربي ، قد تظهر الأعراض فور الولادة أو مدى الحياة. العلامات الأولية للفتق الإربي الخلقي هي نفسها.

في أغلب الأحيان ، يكتشف الرجل نفسه تورمًا أو نتوءًا في منطقة الفخذ. في معظم الحالات ، يزداد هذا التورم مع ممارسة الرياضة وحتى مع السعال. عند اللمس ، يكون التكوين الظاهر ناعمًا ، ولا يتم ملاحظة الأحاسيس المؤلمة.

ينخفض ​​الفتق الإربي عند الرجال عند الانتقال إلى وضعية الانبطاح ويزيد في وضع الوقوف. عند الضغط عليه ، يتم تقليل النتوء بسهولة ، ويتم سماع قرقرة مميزة.

في الحالة المنخفضة ، يمكن الشعور بسهولة بحلقة أربية واسعة من خلال الجلد في الفخذ. إذا كان الفتق في كيس الصفن ، فلن يكون متماثلًا.

يمكن أن يكون هذا المرض معقدًا بسبب الانتهاكات والتهاب الفتق ، بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يبدأ التهاب الخصية الإقفاري (تصبح الخصيتان ملتهبتان) ، انسداد معوي بسبب ركود كتل البراز.

عند إصابة الأعضاء ، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة. بالمناسبة ، يمكنك التعرف على هذه الحالة من خلال الأعراض التالية:

• الدم في البراز.
• عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض في الغالب ؛
• الغثيان والقيء.
• ألم في الفخذ؛
• عدم الحد من التدلي حتى عند الاستلقاء.

في بعض الحالات ، يتم الخلط بين أعراض الفتق الإربي ومرض مثل الاستسقاء في الخصية. لكن من السهل تمييزها عن طريق موقع الخصية: مع الاستسقاء ، يقع في الاستسقاء ، ومع وجود فتق - خارجه. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستسقاء ، يكون للتكوين سطح محكم ، ويكون الفتق ناعمًا.

يتمثل المظهر الرئيسي للفتق الإربي في ظهور نتوء غير مؤلم من 1-2 إلى 4-5 سم أو أكثر في المنطقة الأربية (يسارًا أو يمينًا ونادرًا ما يكون على كلا الجانبين).

مرض شائع عند الرضع هو. مع هذا الانحراف ، من الضروري مساعدة الطفل على مراجعة النظام الغذائي. يجب على الآباء معرفة نقص الفيتامينات الذي يؤدي إلى الكساح. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة.

عندما يمرض الأطفال ، تلين العظام وتتشوه. غالبًا ما يتأثر العمود الفقري البشري. إذا لم يتم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمنع تطور المرض ، فقد تحدث عواقب وخيمة على الطفل ، خاصة عند الأطفال من 6 إلى 18 شهرًا. في مرحلة مبكرة ، يكون علاج المرض أسهل.

• مضطرب ، كقاعدة عامة ، يتخلف الطفل عن أقرانه ؛
• آلام المفاصل وتشنجات.
• انحناء ملحوظ في العمود الفقري.
• تحدب؛
• تبرز عظام الثدي
• فقدان الوزن؛
• العظام مشوهة والساقين ملتوية.

إذا ظهرت على الطفل علامات الكساح ، فعليك استشارة الطبيب. مع النهج الصحيح والعلاج في الوقت المناسب ، يكون المرض أسهل في الهزيمة.

ما هي الفيتامينات المفقودة في الكساح وكيفية تعويضها

كيفية فهم الفيتامينات C أو D التي يجب تضمينها في النظام الغذائي للطفل من أجل منع الكساح. يلعب كلا العنصرين دورًا مهمًا في تكوين العظام والأسنان في سن مبكرة. السمك أم الليمون ، ماذا تختار للطفل؟ بالطبع السمك.

ليمون

يساعد حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) على نمو أنسجة العظام. مع نقص العظام تتلف ولا تتطور في الوضع الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تأخير في نمو الأسنان. مع نقص هذا الفيتامين ، يمكن أن يحدث مرض مثل الاسقربوط.

كيفية تحديد أن الجسم لا يتلقى فيتامين سي ، ويمكن تحديد ذلك من خلال الحقائق التالية:

• نزيف اللثة ، تتدهور الأسنان.
• الجلد جاف وشاحب.
• الأظافر تكسر
• تساقط الشعر
• يصبح الطفل خاملًا ويظهر اللامبالاة.

فيتامين سي مهم ، لذلك تحتاج إلى تجديده بالطعام. حتى لو كان المولود يرضع من الثدي ، يجب أن يكون النظام الغذائي للأم متوازنًا. سيتلقى الطفل جرعة من المواد الضرورية مع حليب الثدي.

سمك

فيتامين د مهم جدا لجسم الطفل. يمكن أن يأتي مع الطعام أو تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يضمن فيتامين د امتصاص الفوسفور والكالسيوم من الطعام ، كما يسرع عملية التمثيل الغذائي. يمكن أن يتراكم في الجسم في الصيف ويستخدم في الشتاء. يتطور الكساح مع نقص فيتامين د. غالبًا ما تحدث أورام الأورام ، ويمكن أن تحدث هشاشة العظام أيضًا. يقلل قلة ضوء الشمس من المناعة ويسبب أيضًا أمراض القلب والأوعية الدموية.

مهم! الأطفال حديثو الولادة الذين يولدون في الشتاء معرضون لخطر الإصابة بالكساح. عندما يكون هناك القليل من ضوء الشمس.

ويترتب على ذلك أن مرض خطير مثل الكساح يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين د ، لذلك يوصى بوضع نظام غذائي للأطفال بحيث يدخل في النظام الغذائي منذ سن مبكرة. هذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من المرض.

مهم! فيتامين ج مهم أيضًا للوقاية من الكساح.

أنواع الكساح

هناك نوعان من الكساح:

• مقاومة؛
• الكساح المعتمد.

في الحالة الأولى ، يكون المرض وراثيًا بسبب المعالجة غير الصحيحة للفوسفور بواسطة أنابيب الكلى. يتطلب العلاج فيتامين د الاصطناعي.

في الحالة الثانية ، يكون سبب المرض هو سوء التغذية ، ونتيجة لذلك لا يتم إمداد فيتامين (د) بالطعام ، كما يؤثر نقص أشعة الشمس في فصل الشتاء. يتكون العلاج من أشعة فوق بنفسجية خاصة والتغذية السليمة ومستحضرات الفيتامينات.

ما هي الفيتامينات التي يمكن أن يشربها الأطفال

عند اختيار الفيتامينات للكساح لحديثي الولادة ، يجب استشارة طبيب الأطفال. في مرحلة مبكرة ، يمكن تحديد تطور المرض من خلال بعض العلامات:

• التعرق.
• صلع في العنق.
• حلم سيئ.

في حالة وجود هذه العلامات ، يجب على الأمهات الاتصال بالمنشأة الطبية. في هذه الحالة ، يتم وصف جرعة معينة من فيتامين د 3 لمنع الكساح.

تتوافر الفيتامينات لحديثي الولادة بأشكال مختلفة: هلام ، قطرات أو مسحوق. لا تحتوي فقط على بعض العناصر المفيدة ، فهناك مواد مساعدة تضاف. لذلك ، ولأول مرة ، تحتاج إلى مراقبة الطفل لأول مرة ، إذا كان لديه رد فعل تحسسي. فيتامين (د) ضروري للوقاية من الكساح ، لذلك يجب أن يكون تكوين هذا العنصر إلزامياً. سيساعد الطبيب الذي يراقب حالة الطفل في التقاطهم.

مجمعات مشتركة لحديثي الولادة:

1. Aquadetrim (التركيب: فيتامين د فقط) ؛
2. Multi Tabs Baby (يحتوي على ثلاثة عناصر: A ، D ، E).

إنها مريحة في إعطائها لحديثي الولادة ، لأنها متوفرة في شكل قطرات. يمكن إضافتها إلى الطعام أو المشروبات. الزجاجات مزودة بماصات خاصة لسهولة الاستخدام. تحتوي على الحد الأدنى من المواد الحافظة والعطور ، لذلك فمن النادر أن يعاني الطفل من الحساسية.

فيجانتول

تحضير فيتامين لعلاج الكساح فيجانتول. إنه متوفر كمحلول زيت. يشمل التكوين كولي كالسيفيرول. يمكن تناوله للرضع من عمر أسبوعين. يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى تحسين حالة الطفل ، ويمكن أن يترك الشكل المهمل عواقب على الحياة. هذه أقدام مسطحة ، أرجل ملتوية ، جنف.

منع المرض

كما ذكرنا سابقًا ، يحدث الكساح عندما يكون هناك نقص في فيتامين د. لذلك ، من المهم أن تقوم الأم بالرضاعة الطبيعية. تختار المرأة المرضعة الأطعمة التي تحتوي على كمية كافية من الكالسيوم والفوسفور. هذه هي الجبن ومنتجات الألبان والحليب. إذا كان الطفل صناعيًا ، فاختر خليطًا يحتوي على فيتامين د.

يجب أن يعيش الطفل أسلوب حياة نشطًا ، ويتحرك باستمرار ، ويمشي في الهواء الطلق. من أجل منع الكساح ، يوصي الأطباء بتناول Aquadetrim من سن شهرين. يجب أن نتذكر أن الكساح هو نقص في فيتامين (د) ويجب علاجه عند الأطفال حديثي الولادة.

على شفاه الجميع. ينظر إليه آباء الأطفال حديثي الولادة والرضع بوقار خاص ، لأنهم منذ طفولتهم يتذكرون كيف كانوا خائفين من الكساح إذا رفضوا تناول وجبة غداء دسمة أو شرب كوب من الحليب في المساء. هل الكساح خطير كما يبدو ، وماذا تفعل إذا تم تشخيص الطفل بمثل هذا التشخيص ، سنقول في هذه المقالة.

ما هذا؟

لا علاقة للكساح بكمية الطعام. كثير من الناس تعلموا عن هذا فقط كبالغين. هذا المرض هو بالفعل من سمات الطفولة ، لكنه يحدث لأسباب أخرى ، في المقام الأول بسبب نقص فيتامين (د) في الجسم. هذا الفيتامين مهم للغاية للطفل خلال فترة النمو النشط. مع نقص ، يتم إزعاج تمعدن العظام ، تظهر مشاكل في الهيكل العظمي.

عادة ما يتم ملاحظة الكساح عند الرضع ، وفي كثير من الحالات يتم حله من تلقاء نفسه ، دون عواقب على جسم الطفل. ومع ذلك ، هناك المزيد من النتائج غير المواتية عندما يصاب الطفل بتلين العظام الجهازي - وهو نقص معادن مزمن في العظام ، مما يؤدي إلى تشوهها ، وضعف وظائف الهيكل العظمي ، وأمراض المفاصل وغيرها من المشاكل الخطيرة. الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالكساح هم الأطفال ذوو البشرة الداكنة (عرق نيجرويد) ، وكذلك الأطفال الذين ولدوا في الشتاء والخريف بسبب قلة الأيام المشمسة.

يتم إنتاج فيتامين (د) عندما يضرب ضوء الشمس المباشر الجلد ، إذا لم يكن هناك مثل هذا التعرض أو لم يكن كافياً ، عندها تظهر حالة نقص.

تم وصف الكساح لأول مرة من قبل الأطباء في القرن السابع عشر ، وفي بداية القرن العشرين تم إجراء سلسلة من التجارب على الكلاب ، والتي أظهرت أنه يمكن استخدام زيت سمك القد ضد الكساح. في البداية ، اعتقد العلماء أن الأمر يتعلق بفيتامين (أ) ، ولكن بعد ذلك ، من خلال التجربة والخطأ ، اكتشفوا فيتامين (د) ذاته ، والذي بدونه تتعطل بنية العظام. بعد ذلك ، في المدارس ورياض الأطفال السوفيتية ، تم إعطاء جميع الأطفال ، دون استثناء ، زيت سمك برائحة كريهة ورائحة مع ملاعق. كان مثل هذا الإجراء على مستوى الولاية مبررًا تمامًا - فقد كان معدل حدوث الكساح في منتصف القرن الماضي مرتفعًا جدًا ويتطلب وقاية جماعية.

اليوم في روسيا ، وفقًا للإحصاءات ، يعد الكساح أقل شيوعًا - فقط 2-3 ٪ من الأطفال.هذا هو الكساح الحقيقي. يتم تشخيص "الكساح" في كثير من الأحيان ، وهذه مشاكل تشخيصية ، والتي سنناقشها أدناه. وهكذا ، في بلدنا ، وفقًا لوزارة الصحة ، وجد الأطباء علامات معينة للكساح في ستة من كل عشرة أطفال.

إذا تم تشخيص طفل بمثل هذا التشخيص ، فإن هذا لا يعني أن الكساح الحقيقي موجود بالفعل. غالبًا ما نتحدث عن التشخيص المفرط ، و "إعادة التأمين" العادية للأطباء ، وأحيانًا عن الأمراض الشبيهة بالكساح ، والتي ترتبط أيضًا بنقص فيتامين د ، ولكن لا يمكن علاجها بهذا الفيتامين. وتشمل هذه الأمراض داء السكري الفوسفاتي ومتلازمة دي توني ديبري فانكوني والتكلس الكلوي وعدد من الأمراض الأخرى.

على أي حال ، يجب على آباء الأطفال أن يهدأوا ويفهموا شيئًا واحدًا - الكساح ليس خطيرًا كما يتصور معظم الروس ، مع الرعاية والعلاج المناسبين ، يكون التشخيص دائمًا مناسبًا ، والمرض في الواقع لا يحدث كثيرًا كما يكتب أطباء الأطفال المحليون تقاريرهم.

ومع ذلك ، هناك حالات خطيرة حقًا تحتاج إلى معرفتها بمزيد من التفصيل حتى لا تتجاهل علم الأمراض لدى طفلك.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور الكساح بنقص فيتامين د ، مع انتهاك عملية التمثيل الغذائي له ، وكذلك الاضطرابات الأيضية المرتبطة بهذه المادة من الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات أ ، هـ ، ج ، فيتامينات المجموعة ب. يمكن أن تتطور حالة نقص فيتامين د للأسباب التالية:

• يمشي الطفل قليلاً ، ونادراً ما يحصل على حمامات شمسية.هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية ، حيث لا توجد شمس لمدة ستة أشهر. إن الافتقار إلى ضوء الشمس هو ما يفسر حقيقة أن الأطفال الذين يصابون بالكساح في أواخر الخريف أو الشتاء أو في بداية الربيع يمرضون لفترة أطول وأكثر خطورة ويواجهون في كثير من الأحيان العواقب السلبية للمرض. في المناطق الجنوبية ، يعتبر الطفل المصاب بالكساح نادرًا أكثر من كونه ممارسة شائعة لطب الأطفال ، وفي ياقوتيا ، على سبيل المثال ، يتم تشخيص 80٪ من الأطفال في عامهم الأول من العمر بمثل هذا التشخيص.
• لا يحصل الطفل على المادة الصحيحة من الطعام.إذا تم إطعامه بحليب البقر أو الماعز في حالة عدم الرضاعة الطبيعية ، فإن توازن الفوسفور والكالسيوم يكون مضطربًا ، مما يؤدي دائمًا إلى نقص فيتامين د. يتم تقديم هذا الفيتامين من قبل مجموعة متنوعة من الشركات المصنعة لأغذية الأطفال في تكوين هذه الخلائط. يجب أن يحصل الطفل الذي يرضع من الثدي على فيتامين د من حليب الأم. لن تكون هناك مشاكل مع هذا إذا كانت المرأة نفسها في الشمس أو إذا كان مثل هذا المشي مستحيلاً ، فإنها تتعاطى المخدرات بالفيتامين المناسب.
• ولد الطفل قبل الأوان.إذا سارع الطفل إلى الولادة ، فلن يكون لدى جميع أنظمته وأعضائه وقت للنضج ، وإلا فإن عمليات التمثيل الغذائي تستمر أيضًا. في الأطفال الخدج ، وخاصة أولئك الذين يولدون بوزن منخفض ، تكون مخاطر الإصابة بالكساح الحقيقي أعلى منها في الأطفال الأصحاء والمولودين في الوقت المناسب.
• يعاني الطفل من مشاكل في التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي للمعادن.في الوقت نفسه ، سيقضون وقتًا كافيًا مع الطفل في الشمس ، ويعطونه مخاليط أو مستحضرات متكيفة بالفيتامينات الضرورية ، لكن علامات المرض ستظل تظهر. جذر المشكلة هو سوء امتصاص فيتامين د ، ونقص الكالسيوم الذي يساعد على امتصاصه ، وكذلك أمراض الكلى والقنوات الصفراوية والكبد. يمكن أن يؤثر نقص الزنك والمغنيسيوم والحديد أيضًا على احتمالية الإصابة بالكساح.

تصنيف

يقسم الطب الحديث الكساح إلى ثلاث درجات:

• الكساح 1 درجة (خفيف).مع هذا النوع من الكساح ، يعاني الطفل من اضطرابات طفيفة في الجهاز العصبي ، ومشاكل عضلية بسيطة (مثل النغمة) ، ولا يزيد عن عرضين للهيكل العظمي (مثل التلين النسبي لعظام الجمجمة). عادة ما ترافق هذه الدرجة المرحلة الأولى من تطور الكساح.
• الكساح 2 درجة (متوسط).مع هذا المرض عند الطفل ، يتم التعبير عن الأعراض من الهيكل العظمي بشكل معتدل ، كما يتم تسجيل اضطرابات الجهاز العصبي (الإثارة المفرطة ، وزيادة النشاط ، والقلق) ، وفي بعض الأحيان يمكن تتبع مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.
• الكساح 3 درجات (شديد).مع هذه الدرجة من المرض ، تتأثر عدة أجزاء من الهيكل العظمي ، وبالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات عصبية واضحة ، وتلف الأعضاء الداخلية ، وظهور ما يسمى بالقلب المتهالك - إزاحة هذا العضو المهم إلى اليمين بسبب توسع البطينين وتشوه الصدر. عادةً ما تكون هذه الأعراض وحدها كافية لتشخيص كساح الطفل تلقائيًا بالصف الثالث.

يتم تقييم مسار الكساح من خلال ثلاثة معايير:

• المرحلة الحادة.مع ذلك ، يعاني الطفل فقط من ضعف تمعدن العظام ومظاهر اضطرابات الجهاز العصبي. تحدث هذه المرحلة عادةً في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
• المرحلة تحت الحاد.عادة ما يصاحب الأشهر الستة الثانية من حياة الطفل المستقلة. في هذه المرحلة ، لا تظهر فقط انتهاكات تمعدن العظام (لين العظام) ، ولكن أيضًا نمو النسيج العظمي.
• مرحلة تشبه الموجة (متكررة).مع ذلك ، تتفكك أملاح الكالسيوم غير المذابة في العظام. لا يمكن رؤية هذا إلا بالأشعة السينية. عادة ، يمكننا التحدث عن مثل هذه المرحلة عندما يتم العثور على رواسب الملح في الطفل ، مع الكساح الحاد ، مما يشير إلى أنه مرة واحدة في شكل نشط قد عانى بالفعل من الكساح ، مما يعني أن هناك انتكاسة للمرض. هذه المرحلة نادرة للغاية.

من الأهمية بمكان في تكوين التشخيص وتحديد مقدار الرعاية الطبية لطفل معين الفترة التي يتطور فيها المرض:

• فترة أولية.يُعتقد أنه يبدأ عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا وينتهي عندما يبلغ الطفل 3 أشهر. هذه هي القيم القصوى. في الواقع ، يمكن أن تستمر الفترة الأولية للكساح أسبوعين وشهر ونصف. في هذا الوقت ، هناك انخفاض في مستويات الفوسفور في الدم ، على الرغم من أن مستوى الكالسيوم قد يظل طبيعيًا تمامًا. تتميز الفترة بعلامات المرض من الدرجة الأولى.
• فترة المرض.يمكن أن تستمر هذه الفترة من ستة أشهر كحد أقصى إلى تسعة أشهر ، كقاعدة عامة ، في عمر 1 سنة ، ينتقل ارتفاع الطفل إلى "مستوى جديد". في الدم ، هناك انخفاض ملحوظ في الكالسيوم والفوسفور ، ويعبر عن نقص فيتامين (د).
• فترة الجبر.هذه فترة تعافي ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة - تصل إلى عام ونصف. في هذا الوقت ، سيرى الأطباء علامات الكساح المتبقية في الأشعة السينية. في اختبارات الدم ، سيتم تتبع نقص واضح في الكالسيوم ، ولكن هذه ستكون علامة مواتية - فالكالسيوم يذهب إلى العظام ، ويذهب إلى الشفاء. سيكون مستوى الفوسفور طبيعيًا. خلال هذه الفترة ، بسبب خروج الكالسيوم إلى أنسجة العظام ، قد تحدث تشنجات.
• الفترة المتبقية.لا تقتصر هذه الفترة على أطر زمنية محددة ، فالكالسيوم والفوسفور في اختبارات الدم طبيعي. يمكن أن تتعافى التغييرات التي تسببها المرحلة النشطة من الكساح من تلقاء نفسها ، أو يمكن أن تبقى.

أعراض

يمكن أن تمر العلامات الأولى للكساح من قبل الآباء دون أن يلاحظها أحد تمامًا. كقاعدة عامة ، يمكن أن تظهر بالفعل من شهر حياة الطفل ، لكنها تصبح واضحة الآن بعد مرور ثلاثة أشهر. ترتبط الأعراض الأولى دائمًا بعمل الجهاز العصبي. هو - هي:

• بكاء متكرر بلا سبب ، نزوات ؛
• النوم الضحل والمزعج للغاية ؛
• تكرار النوم المضطرب - غالبًا ما ينام الطفل وغالبًا ما يستيقظ ؛
• يتجلى إثارة الجهاز العصبي بطرق مختلفة ، في أغلب الأحيان عن طريق الخجل (يرتجف الطفل بشدة من الأصوات العالية والأضواء الساطعة وأحيانًا تحدث مثل هذه الرعشات دون سبب واضح ومهيجات ، على سبيل المثال ، أثناء النوم) ؛
• تنزعج شهية الطفل في المرحلة الأولى من الكساح بشكل ملحوظ ، فالطفل يمص ببطء ، على مضض ، سرعان ما يتعب وينام ، وبعد نصف ساعة يستيقظ من الجوع والصراخ ، ولكن إذا أعطيت ثديًا أو خليطًا مرة أخرى ، فسوف يفعل مرة أخرى تأكل قليلاً وتتعب ؛
• يتعرق الطفل كثيرًا ، خاصة أثناء النوم ، بينما يتعرق الرأس والأطراف أكثر ، ورائحة العرق غنية وحادة وحامضة اللون. التعرق يسبب الحكة ، خاصة في فروة الرأس ، الطفل يفرك السرير ، الحفاضات ، يتم مسح خط الشعر ، الجزء الخلفي من الرأس يصبح أصلع ؛
• يميل الطفل المصاب بالكساح إلى الإمساك ، على أي حال ، مع مثل هذه المشكلة الدقيقة ، يواجه والدا الطفل انتظامًا يحسد عليه ، حتى لو كان الطفل يرضع.

نادرًا ما تبدأ تغيرات العظام في مرحلة مبكرة ، على الرغم من أن بعض الأطباء يجادلون بأن النعومة والمرونة النسبية لحواف اليافوخ هي علامة محتملة على المرحلة المبكرة من الكساح. لم يتم إثبات هذا البيان علميًا.

في ذروة المرض ، والذي يُطلق عليه أيضًا الكساح المزهر ، تبدأ التغيرات في العظام والعضلات ، وكذلك العمليات المرضية في بعض الأعضاء الداخلية.

في هذا الوقت (عادة بعد عمر الطفل 5-6 أشهر) ، تضاف الأعراض إلى العلامات العصبية المذكورة أعلاه ، والتي يجب على الأخصائي تقييمها:

• ظهور مناطق تليين كبيرة أو صغيرة على عظام الجمجمة ، مع درجة شديدة من التليين ، تتعرض جميع عظام الجمجمة ؛
• تغير العمليات التي تحدث في الأنسجة العظمية للجمجمة شكل الرأس - يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا ، وتبدأ العظام الأمامية والزمنية في البروز ، ونتيجة لذلك يصبح الرأس "مربعًا" إلى حد ما ؛
• يتباطأ التسنين بشكل كبير ، وأحيانًا يتم قطع الأسنان بترتيب خاطئ ، مما يغير اللدغة بشكل مرضي ؛
• تخضع الضلوع المصابة بالكساح لتغييرات محددة تسمى "مسبحة الكساح". في موقع انتقال النسيج العظمي إلى الغضروف ، تظهر شظايا من السماكة يمكن تمييزها جيدًا. هم الذين تلقوا اسم "المسبحة". أسهل طريقة للعثور عليها هي الضلع الخامس والسادس والسابع ؛
• تصبح عظام الأضلاع أكثر نعومة ، مما يؤدي إلى تشوه الصدر بسرعة كبيرة ، ويبدو أنه مضغوط على الجانبين ، في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة حدوث تغيير في التنفس ؛
• يمكن أن تؤثر التغييرات أيضًا على العمود الفقري ، في المنطقة القطنية التي قد تظهر فيها الكساح ؛

• تظهر ما يسمى بالأساور الكرتونية على الذراعين والساقين - سماكة أنسجة العظام في منطقة الرسغ والوصلة بين أسفل الساق والقدم. ظاهريًا ، تبدو هذه "الأساور" مثل درنات عظام حزام دائرية حول اليدين و (أو) القدمين ، على التوالي ؛
• وبالمثل ، يمكن تكبير عظام كتائب الأصابع بصريًا. هذا العرض يسمى "خيوط اللؤلؤ الكراشي".
• تخضع أرجل الطفل أيضًا لتغييرات ، وربما الأكثر خطورة - فهي منحنية على شكل الحرف O (هذا تشوه مقوس). أحيانًا يكون انحناء العظام أشبه بالحرف X (هذا هو إبهام القدم الأروح) ؛
• يتغير شكل البطن. يصبح كبيرًا ، مما يعطي انطباعًا بتورم مستمر. هذه الظاهرة تسمى "بطن الضفدع". مع الكساح ، تعتبر هذه العلامة المرئية شائعة جدًا ؛
• زادت المفاصل من المرونة وعدم الاستقرار.

كل هذه التغييرات ، بالطبع ، تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية.من المرجح أن يصاب الأطفال المصابون بهشاشة الصدر بالالتهاب الرئوي بسبب انضغاط رئتيهم. مع الكساح من الدرجة الثالثة ، يمكن أن يتطور "قلب متهالك" ، بينما يتغير موضع القلب بسبب زيادته ، وعادة ما ينزاح العضو إلى اليمين. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تقليل الضغط ، ويكون النبض أكثر تواترًا مما ينبغي وفقًا لمعايير الأطفال العادية ، وتصبح أصوات القلب صماء.

في معظم الأطفال الذين يعانون من كساح الأطفال الحاد ، تظهر الموجات فوق الصوتية على البطن زيادة في حجم الكبد والطحال. قد تكون هناك مشاكل في وظائف الكلى ، وكذلك مع ضعف المناعة ، وعادة ما تكون نتيجة هذه المشاكل الأخيرة حدوث عدوى فيروسية وبكتيرية بشكل متكرر ، ونوبات المرض نفسها أكثر صعوبة ، وغالبًا ما تكون معقدة.

تهدأ أعراض الكساح خلال فترة الجبر تدريجيًا وسلسًا. صحيح ، بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، يمكن أحيانًا ملاحظة التشنجات.

في المرحلة النهائية ، خلال التأثيرات المتبقية ، بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل بالفعل ، كقاعدة عامة ، 2-3 سنوات أو أكثر ، لا توجد سوى عواقب قليلة - انحناء العظام ، زيادة طفيفة في حجم الطحال والكبد.

لكن هذا ليس ضروريًا ، إذا تم إجراء الكساح بسهولة ، فلن تكون هناك عواقب.

التشخيص

مع تشخيص الكساح ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. لا تعتبر جميع الأعراض المذكورة أعلاه علامات على الكساح في أي مكان في العالم ، باستثناء روسيا وفي الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي. بعبارة أخرى ، يستحيل تشخيص "الكساح" لدى الطفل فقط على أساس أنه يأكل بشكل سيء ، وينام قليلاً ، ويبكي كثيراً ، ويتعرق ، وظهر رأسه أصلع. لمثل هذا الحكم ، يلزم الحصول على بيانات الأشعة السينية وفحص الدم للكالسيوم والفوسفور.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، في أي عيادة روسية ، سواء في المدن الكبيرة أو في القرى الصغيرة ، يقوم أطباء الأطفال بتشخيص الكساح فقط من خلال العلامات البصرية. إذا حدث هذا ، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيبك عن سبب عدم وصف دراسة إضافية. في حالة الاشتباه في الإصابة بالكساح ، من المهم أن يتم أخذ عينة دم للطفل وإرسالها بالأشعة السينية للأطراف.

يجب أن نتذكر أن التغييرات الكسادية في نظام الهيكل العظمي على الأشعة السينية لن تظهر قبل أن يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر من لحظة الولادة. عادة ، تؤثر التغييرات بشكل أساسي على العظام الطويلة. لذلك ، يلتقطون صوراً لأرجل الطفل. ليست هناك حاجة لفحص الضلوع والجمجمة والعظام الأخرى بهذه الطريقة.

جميع العمليات المرضية ، إذا حدثت ، ستكون مرئية بوضوح في صورة الساق.

إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتعين عليك التبرع بالدم وإجراء الأشعة السينية بشكل متكرر أثناء العلاج حتى يتمكن الطبيب من رؤية الديناميكيات وملاحظة الأمراض المصاحبة والمضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. إذا لم تؤكد الدراسات وطرق التشخيص المذكورة أعلاه وجود الكساح على هذا النحو ، فإن الأعراض التي تناولها الطبيب للكساح يجب اعتبارها فسيولوجية طبيعية. لذلك ، يصبح الجزء الخلفي من الرأس عند الأطفال أصلعًا في 99٪ من الحالات لأنه من عمر 2-3 أشهر يبدأون في قلب رؤوسهم وهم في وضع أفقي. وبالتالي ، فإن أول شعر رضيع هش يتم "مسحه" ميكانيكيًا ولا علاقة لهذا بالكساح.

التعرق هو سمة مميزة لجميع الأطفال بسبب النقص في التنظيم الحراري. المناخ المحلي الخاطئ ، والهواء الجاف للغاية ، والحرارة في الغرفة التي يعيش فيها الطفل ، وأخطاء الوالدين في اختيار ملابس الطفل وفقًا للطقس هي أكثر أسباب التعرق المفرط من الكساح.

يمكن أن تكون الجبهة البارزة والأرجل الملتوية ، من حيث المبدأ ، سمات فردية وراثية للمظهر. وكذلك ضيق الصدر. وتعد التقلبات وارتفاع الصوت من السمات الشائعة في شخصية الطفل أو الرعاية غير الملائمة له. على وجه التحديد ، نظرًا لأن كل أعراض الكساح تقريبًا لها تفسير فسيولوجي وطبيعي تمامًا ، فمن المهم للغاية الإصرار على التشخيص الكامل.

وللسبب نفسه ، غالبًا ما يؤدي تشابه علامات المرض ومتغيرات القاعدة إلى إصابة الأطفال الذين لا يعانون من المرض على الإطلاق.

علاج او معاملة

ماذا سيكون العلاج يعتمد على مرحلة وفترة وشدة الكساح. الكساح الخفيف ، الذي تم الكشف عنه من خلال فرصة الحظ ، من حيث المبدأ لا يحتاج إلى معاملة خاصة. يكفي أن يمشي الطفل في الشمس مرات أكثر ، وإذا لم يكن ذلك ممكناً ، تناول مستحضرات تحتوي على فيتامين د. الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك في نفس الوقت ، أي لا تشرب Aquadetrim في الصيف ، لأن هذا يزيد من احتمالية تناول جرعة زائدة من هذه المادة ، والتي تحدث في حد ذاتها أسوأ وأخطر من الكساح.

إذا وصف الطبيب ، مع درجات المرض الشديدة ، جرعة مضاعفة من الدواء بفيتامين (د) ، فيجب أخذ هذه التوصية بحذر وإيجاد أخصائي آخر يعالج الطفل بكفاءة ومسؤولية. يجب تناول جميع الأدوية التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بدقة بجرعات عمرية واحدة ، دون تجاوزها ، بغض النظر عن درجة المرض وشدته.

بالتزامن مع هذه الفيتامينات ، يُنصح بإعطاء الطفل مكملات الكالسيوم (إذا انخفض مستوى هذا المعدن في الدم).

أشهر وأشهر المنتجات القائمة على فيتامين د:

• "Aquadetrim" ؛
• "فيجانتول" ؛
• "Alpha-D3-TEVA" ؛
• "D3-Devisol Drops" ؛
• "كوليكالسيفيرول" ؛
• زيت السمك الغذائي.

من أجل عدم الخلط بين الجرعة ، وكذلك للتأكد من أن الطفل لديه ما يكفي من الفيتامينات الأخرى ، وهو أمر مهم للغاية في علاج الكساح ، يمكن للوالدين طباعة جدول متطلبات الفيتامينات والتحقق منه بانتظام. كما ترى ، لا يحتاج الأطفال إلى أكثر من 300-400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. يمنع منعا باتا انتهاك هذه الجرعات.

يجب مراجعة تغذية الطفل المصاب بالكساح بشكل جذري. سيساعد الطبيب بالتأكيد في تصحيح النظام الغذائي. يجب أن تكون القائمة متوازنة ، وتحتوي على كمية كافية من الحديد والكالسيوم. إذا تم تغذية الطفل بصيغة معدلة ، فلا داعي عادةً لإضافة أي شيء إلى هذا.

خلال فترة الشفاء وفترة تقييم الآثار المتبقية ، من الضروري تضمين الأسماك والبيض والكبد والخضروات في قائمة الفتات.

بالنسبة للطفل الذي تظهر عليه علامات الكساح ، من المهم أن يقضي أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ، وكذلك الخضوع لعدة دورات من التدليك العلاجي والتمارين العلاجية. في المراحل الأولية ، مع وجود درجة خفيفة من المرض ، عادة ما يتم وصف تدليك تقوية عام ، وتتمثل مهمته في إرخاء العضلات وتخفيف التوتر العصبي وتحسين الدورة الدموية في الأنسجة. في حالة الكساح المعتدل والشديد ، يلعب التدليك أيضًا دورًا مهمًا ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد وبعناية ، لأن ثني أطراف الطفل وبسطها في المفاصل مع تغيرات واضحة في العظام تشكل خطرًا معينًا على الطفل الصغير - يزيد احتمال حدوث كسر ، خلع ، خلع جزئي. بالإضافة إلى ذلك ، يتعب الأطفال المصابون بالكساح بشكل أسرع أثناء ممارسة النشاط البدني.

يمكن القيام بالتدليك في المنزل باستخدام التقنيات الكلاسيكية - العجن والتمسيد والفرك. ومع ذلك ، يجب أن يتم كل شيء بسلاسة وببطء وحذر. يجب أن يشمل الجمباز تصغير وتكاثر الساقين ، وانحناءات الأطراف في المفاصل. أثناء التدليك والجمباز ، يجب على الآباء أو المعالج بالتدليك تجنب التصفيق وحركات الصدمة قدر الإمكان ، لأن الأطفال الذين يعانون من الكساح يكونون خجولين إلى حد ما ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الأحاسيس غير المتوقعة والأصوات.

تبدو خطة الجمباز الأكثر تفضيلاً كما يلي:

• في عمر 1-2 أشهر - انتشر على البطن وهز الطفل في وضع الجنين ؛
• في عمر 3-6 أشهر - انتشر على البطن ، وشجع حركات الزحف ، والانقلابات مع الدعم ، وثني الذراعين والساقين وفكهما بشكل متزامن وبالتناوب ؛
• في عمر 6-10 أشهر ، يضيفون إلى التمارين المتقنة بالفعل رفع الجسم من وضعية الانبطاح ، وحمل الطفل من المقابض المطلقة ، والرفع من وضعية الانبطاح إلى وضعية الكوع والركبة ؛
• من سن سنة واحدة ، يمكنك استخدام سجادات التدليك لقدميك ، وممارسة المشي عليها يوميًا ، والجلوس خلف الألعاب الساقطة.

في بعض الحالات ، يوصف للطفل إجراءات للإشعاع الاصطناعي بالأشعة فوق البنفسجية.لا يتم تنفيذ إجراءات الأشعة فوق البنفسجية بالتزامن مع تناول مستحضرات فيتامين د لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين. يمكن لبعض الآباء شراء مصباح كوارتز في المنزل من أجل تنفيذ الإجراءات بأنفسهم ، والبعض الآخر يزور غرفة العلاج الطبيعي في العيادة. كل دورة من دورات "الدباغة" تحت "الشمس" الصناعية تتضمن 10-15 جلسة.

إذا تسببت الأشعة فوق البنفسجية للطفل في احمرار شديد في الجلد وعلامات رد فعل تحسسي ، يتم التخلي عن الإجراءات واستبدالها بمكملات فيتامين د.

في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب حمامات الصنوبر والملح للطفل المصاب بالكساح. لتحضيرها ، يتم استخدام الملح العادي أو ملح البحر ، بالإضافة إلى مستخلص جاف من الأشجار الصنوبرية. عادة ، يتم وصف دورة الحمامات العلاجية لمدة 10-15 يومًا ، ومدة كل إجراء من 3 إلى 10 دقائق (حسب العمر والخصائص الفردية للطفل).

بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص الكالسيوم ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، مع وجود مستوى غير كافٍ من الفوسفور ، يتم وصف ATP ، ويتم تحديد الحاجة إلى مثل هذه المستحضرات من خلال نتائج اختبارات الدم.

تأثيرات

الكساح الكلاسيكي عادة ما يكون له توقعات إيجابية ومواتية. يتعافى الطفل بشكل كامل. يمكن أن تحدث المضاعفات الصحية إذا ، مع الكساح المؤكد تشخيصيًا ، رفض الآباء لسبب ما العلاج أو لم يتبعوا التوصيات الطبية.

فقط من خلال الاستجابة المناسبة وفي الوقت المناسب من الوالدين والأطباء لعلامات الكساح ، يمكن للمرء أن يعتمد على حقيقة أن المرض لن يسبب مشاكل للطفل في المستقبل. ويمكن أن تكون المضاعفات شديدة التنوع. هذا هو انحناء العظام ، وهو أمر مزعج بشكل خاص إذا كانت الأرجل عبارة عن "عجلة" للفتاة ، وهذا ليس ممتعًا من الناحية الجمالية.بالإضافة إلى ذلك ، تأخذ العظام المنحنية عبء الجسم بشكل مختلف ، فهي تتآكل بشكل أسرع ، وتكون أكثر عرضة للكسور ، وبمرور الوقت تبدأ في الترقق ، وهو أمر محفوف بإصابات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك الإعاقة.

أحد أكثر العواقب غير السارة للكساح هو تضييق وتشوه عظام الحوض. هذه النتيجة غير مرغوب فيها للغاية بالنسبة للفتيات ، لأن مثل هذه التغييرات في عظام الحوض تجعل من الصعب على المدى الطويل الولادة الطبيعية.

في كثير من الأحيان ، يعتبر الكساح ، الذي يتم نقله في سن مبكرة ، مؤشرًا على الولادة القيصرية.

الوقاية

يجب أن يبدأ الموقف المسؤول تجاه صحة الطفل أثناء الحمل. يجب على الأم الحامل أن تأكل ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور وأن تكون في الشمس في كثير من الأحيان حتى لا يكون هناك نقص في فيتامين (د) جلد الأم الحامل.

من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يُنصح عادةً النساء اللواتي لم يبلغن من العمر 30 عامًا بتناول أحد المستحضرات التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بجرعة 400-500 وحدة دولية يوميًا.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بتسمم شديد أو أظهرت اختبارات الدم فقر الدم (نقص الحديد) ، فمن الضروري الخضوع للعلاج دون تأجيله.

يجب أن يمشي الطفل المولود في الشارع بمجرد أن يسمح طبيب الأطفال بالمشي. أشعة الشمس هي أفضل وسيلة للوقاية من الكساح.إذا لم يكن من الممكن إرضاع الطفل لسبب ما ، فينبغي أن يُعطى فقط خليط من الحليب المكيف (حتى ستة أشهر - متكيف تمامًا ، بعد ستة أشهر - متكيف جزئيًا). سيساعدك طبيب الأطفال في اختيار الطعام المناسب. دائمًا ما يتم تمييز المخاليط المعدلة بالرقم "1" بعد الاسم ، وتكييفها جزئيًا - بالرقم "2".

من غير المقبول إطعام الطفل بحليب البقر ، مما يؤدي إلى تطور سريع إلى حد ما للكساح.من غير المرغوب فيه أيضًا إدخال الحليب كأطعمة تكميلية مبكرًا. ينصح أطباء الأطفال جميع الأطفال ، دون استثناء ، بإعطاء فيتامين د في موسم البرد بجرعة يومية لا تزيد عن 400-500 وحدة دولية (لا تزيد عن نقطة واحدة من Aquadetrim ، على سبيل المثال). ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الصناعيين الذين يتناولون تركيبة مكيّفة يجب ألا يأخذوا فيتامين إضافي ، وكميته ، وفقًا لاحتياجات الطفل ، يتم تضمينها في تركيبة الخليط. يمكن إعطاء الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فيتامينًا للوقاية ، لأنه من الصعب جدًا قياس مقدارها في حليب الأم ، وتكوين حليب الأم ليس ثابتًا. الوقاية

- مرض يصيب كائن حي سريع النمو يتميز بانتهاك التمثيل الغذائي للمعادن وتكوين العظام. يتجلى الكساح من خلال تغييرات متعددة في الجهاز العضلي الهيكلي (تليين العظام المسطحة للجمجمة ، تسطيح القفا ، تشوه الصدر ، انحناء العظام الأنبوبية والعمود الفقري ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، إلخ) ، والجهاز العصبي ، والداخلي. الأعضاء. يتم التشخيص على أساس الكشف عن العلامات المختبرية والإشعاعية للكساح. يشمل العلاج المحدد للكساح تعيين فيتامين د مع الحمامات العلاجية ، والتدليك ، والجمباز ، والأشعة فوق البنفسجية.

معلومات عامة

الكساح هو مرض استقلابي متعدد الأوجه ، يقوم على عدم التوازن بين حاجة جسم الطفل للمعادن (الفوسفور والكالسيوم وما إلى ذلك) ونقلها واستقلابها. نظرًا لأن الكساح يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين و 3 سنوات ، فإنه غالبًا ما يطلق عليه في طب الأطفال "مرض الكائن الحي المتنامي". في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تُستخدم المصطلحات لين العظام وهشاشة العظام للإشارة إلى هذه الحالة.

في روسيا ، تبلغ نسبة انتشار الكساح (بما في ذلك الأشكال الخفيفة) 54-66٪ بين الأطفال الناضجين و 80٪ بين الأطفال الخدج. يعاني معظم الأطفال في عمر 3-4 أشهر من 2-3 علامات خفيفة من الكساح ، وبالتالي يقترح بعض أطباء الأطفال اعتبار هذه الحالة على أنها خواص فيزيولوجية ، حدية (على غرار أهبة - شذوذ في الدستور) ، والتي يتم التخلص منها بشكل مستقل مع تقدم الجسم في السن.

التسبب في الكساح

يعود الدور الحاسم في تطور الكساح إلى نقص فيتامين د الخارجي أو الداخلي: عدم كفاية تكوين الكولي كالسيفيرول في الجلد ، وعدم كفاية تناول فيتامين د من الطعام ، وضعف التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الكبد ، الكلى والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى في تطور الكساح - وهو اضطراب في التمثيل الغذائي للبروتين والعناصر الدقيقة (المغنيسيوم والحديد والزنك والنحاس والكوبالت ، وما إلى ذلك) ، وتفعيل بيروكسيد الدهون ، ونقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات A ، B1 ، B5 ، B6 ، C ، E) ، إلخ.

الوظائف الفسيولوجية الرئيسية لفيتامين د (بتعبير أدق ، مستقلباته النشطة 25-هيدروكسي كولي كالسيفيرول و 1،25-ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول) في الجسم هي: زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم (Ca) والفوسفور (P) في الأمعاء ؛ انسداد إفراز الكالسيوم والفوسفور في البول عن طريق زيادة إعادة امتصاصهما في أنابيب الكلى ؛ تمعدن العظام تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء ، إلخ. مع نقص فيتامين د والكساح ، تتباطأ جميع العمليات المذكورة أعلاه ، مما يؤدي إلى نقص فوسفات الدم ونقص كالسيوم الدم (انخفاض مستويات الفوسفور والكالسيوم في الدم).

بسبب نقص كالسيوم الدم ، يتطور فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. تؤدي الزيادة في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية إلى إطلاق الكالسيوم من العظام والحفاظ على مستوى عالٍ بدرجة كافية في الدم.

إن التغيير في التوازن الحمضي القاعدي نحو الحماض يمنع ترسب مركبات P و Ca في العظام ، والذي يصاحبه انتهاك لتكلس العظام النامية وتليينها والميل إلى التشوه. بدلاً من الأنسجة العظمية الكاملة ، تتشكل الأنسجة العظمية غير المتكلسة في مناطق النمو ، والتي تنمو على شكل ثخانات ، ودرنات ، إلخ.

بالإضافة إلى التمثيل الغذائي للمعادن ، مع الكساح ، يتم أيضًا اضطراب أنواع أخرى من التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات والبروتين والدهون) ، وتحدث اضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

أسباب الكساح

لا يرتبط تطور الكساح إلى حد كبير بالنقص الخارجي لفيتامين د ، ولكن مع عدم كفاية تركيبه الداخلي. من المعروف أن أكثر من 90٪ من فيتامين (د) يتكون في الجلد بسبب التشمس (UVR) و 10٪ فقط يأتي من الخارج مع الطعام. يمكن أن يوفر الإشعاع الموضعي للوجه أو اليدين لمدة 10 دقائق فقط تخليق مستوى فيتامين (د) الضروري للجسم ، لذلك يكون الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في الخريف والشتاء ، عندما يكون النشاط الشمسي منخفضًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الكساح أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يعيشون في المناطق ذات المناخ البارد ، وعدم كفاية التشمس الطبيعي ، وتكرار الضباب والغيوم ، والظروف البيئية غير المواتية (الضباب الدخاني).

وفي الوقت نفسه ، فإن نقص فيتامين د هو السبب الرئيسي ، ولكنه ليس السبب الوحيد للكساح. يمكن أن يكون سبب نقص أملاح الكالسيوم والفوسفات وغيرها من العناصر الدقيقة والكلي للعظم ، والفيتامينات عند الأطفال الصغار بسبب عوامل متعددة تكوّن الكساح. نظرًا لأن المدخول المحسن من الكالسيوم والفوسفور للجنين لوحظ في الأشهر الأخيرة من الحمل ، فإن الأطفال المبتسرين أكثر عرضة للإصابة بالكساح.

تؤدي الحاجة الفسيولوجية المتزايدة للمعادن في ظروف النمو المكثف إلى حدوث الكساح. قد يكون نقص الفيتامينات والمعادن في جسم الطفل نتيجة لاتباع نظام غذائي غير لائق للمرأة الحامل أو المرضعة أو الطفل نفسه. يساهم ضعف امتصاص ونقل الكالسيوم والفوسفور في عدم نضج أنظمة الإنزيم أو أمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى والغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية (التهاب المعدة ، دسباقتريوز ، متلازمة سوء الامتصاص ، الالتهابات المعوية ، التهاب الكبد ، رتق القناة الصفراوية ، CRF ، إلخ. ).

تشمل مجموعة المخاطر لتطوير الكساح الأطفال الذين لديهم تاريخ غير مواتٍ في الفترة المحيطة بالولادة. العوامل الضارة من جانب الأم هي حمل المرأة الحامل. نقص ديناميكية أثناء الحمل. ولادة عملية أو محفزة أو سريعة ؛ كان عمر الأم أقل من 18 عامًا وأكبر من 36 عامًا ؛ علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

من جانب الطفل ، يمكن أن يلعب الوزن الكبير (أكثر من 4 كجم) عند الولادة أو الزيادة المفرطة في الوزن أو سوء التغذية دورًا معينًا في نمو الكساح ؛ النقل المبكر إلى التغذية الاصطناعية أو المختلطة ؛ تقييد وضع الطفل الحركي (التقميط الضيق للغاية ، ونقص تدليك الأطفال والجمباز ، والحاجة إلى عدم الحركة لفترات طويلة في حالة خلل التنسج في الفخذ) ، وتناول بعض الأدوية (الفينوباربيتال ، الجلوكوكورتيكويد ، الهيبارين ، إلخ). تم إثبات دور الجنس والعوامل الوراثية: على سبيل المثال ، الأولاد ، الأطفال ذوو الجلد الداكن ، فصيلة الدم II (A) أكثر استعدادًا لتطور الكساح ؛ الكساح أقل شيوعًا بين الأطفال الذين لديهم فصيلة دم (0).

تصنيف الكساح

يتضمن التصنيف المسببات تخصيص الأشكال التالية من الكساح والأمراض الشبيهة بالكساح:

1. نقص فيتامين دالكساح(متغير كالسيبين ، فوسفوروبينيك)
2. يعتمد على فيتامين دالكساح (النقص الزائف) مع خلل جيني في تخليق 1،25-ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول في الكلى (النوع 1) ومع المقاومة الجينية لمستقبلات الأعضاء المستهدفة لـ 1،25-ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول (النوع 2).
3. الكساح المقاوم لفيتامين د(الكساح الخلقي ، مرض ديبري دي توني فانكوني ، نقص الفوسفات ، الحماض الأنبوبي الكلوي).
4. الكساح الثانويمع أمراض الجهاز الهضمي والكلى والتمثيل الغذائي أو الأدوية التي يسببها.

يمكن أن يكون المسار السريري للكساح حادًا وتحت حادًا ومتكررًا. شدة - خفيفة (I) ، معتدلة (II) وشديدة (III). في تطور المرض ، يتم تمييز الفترات: الأولية ، ذروة المرض ، النقاهة ، الآثار المتبقية.

أعراض الكساح

تقع الفترة الأولى من الكساح في الشهر الثاني أو الثالث من العمر ، وفي الأطفال الخدج في المنتصف - نهاية الشهر الأول من العمر. العلامات المبكرة للكساح هي تغيرات في الجهاز العصبي: البكاء ، الخوف ، القلق ، فرط الاستثارة ، النوم السطحي المزعج ، الارتعاش المتكرر في الحلم. زاد تعرق الطفل وخاصة في فروة الرأس والرقبة. يتسبب العرق اللزج ذو الرائحة الحامضة في تهيج الجلد ، مما يتسبب في حدوث طفح جلدي مستمر من الحفاض. يؤدي فرك الرأس على الوسادة إلى تكوين بؤر صلع على مؤخرة الرأس. من جانب الجهاز العضلي الهيكلي ، فإن ظهور انخفاض ضغط الدم العضلي (بدلاً من فرط التوتر العضلي الفسيولوجي) ، والتوافق مع الغرز القحفية وحواف اليافوخ ، والتكثيف على الأضلاع ("الخرز الكساح") هو سمة مميزة. المدة الأولية للكساح هي 1-3 أشهر.

خلال ذروة الكساح ، والتي تصادف عادةً في الشهر الخامس والسادس من العمر ، يلاحظ تطور عملية لين العظام. يمكن أن تكون نتيجة المسار الحاد للكساح تليين عظام الجمجمة (القحف) وتسطيح القفا من جانب واحد ؛ تشوه في الصدر مع اكتئاب ("صدر الإسكافي") أو انتفاخ في القص (الصدر المنطوي) ؛ تشكيل الحداب ("سنام الكساح") ، ربما قعس ، جنف ؛ انحناء عظام أنبوبي الشكل ، وأقدام مسطحة ؛ تشكيل الحوض الضيق الكساح المسطح. بالإضافة إلى تشوهات العظام ، يصاحب الكساح زيادة في الكبد والطحال ، وفقر دم شديد ، وانخفاض ضغط العضلات (بطن "الضفدع") ، وارتخاء المفاصل.

في مسار الكساح تحت الحاد ، يحدث تضخم في الدرنات الأمامية والجدارية ، سماكة مفاصل الأصابع ("خيوط اللآلئ") والمعصمين ("الأساور") ، المفاصل الضلعية الغضروفية ("الخرز الكاسح").

تحدث التغييرات في الأعضاء الداخلية في الكساح بسبب الحماض ونقص فوسفات الدم واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وقد تشمل ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الشهية والبراز غير المستقر (الإسهال والإمساك) والتضخم الكاذب.

خلال فترة النقاهة ، يعود النوم إلى طبيعته ، ويقل التعرق ، وتتحسن الوظائف الثابتة ، وتحسن البيانات المختبرية والإشعاعية. تتميز فترة الآثار المتبقية للكساح (2-3 سنوات) بالتشوه المتبقي للهيكل العظمي وانخفاض ضغط الدم العضلي.

في كثير من الأطفال ، يكون الكساح خفيفًا ولا يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة. يعاني الأطفال المصابون بالكساح غالبًا من السارس والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهابات المسالك البولية والتهاب الجلد التأتبي. هناك علاقة وثيقة بين الكساح والتشنج (تكزز الأطفال). في المستقبل ، في الأطفال الذين أصيبوا بالكساح ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لتوقيت وتسلسل التسنين ، وسوء الإطباق ، ونقص تنسج المينا.

تشخيص الكساح

يتم تشخيص الكساح على أساس العلامات السريرية التي تؤكدها البيانات المختبرية والإشعاعية. لتوضيح درجة انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن ، يتم إجراء دراسة كيميائية حيوية للدم والبول. أهم العلامات المعملية التي تسمح لك بالتفكير في الكساح هي نقص كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم. زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي. انخفاض مستويات حامض الستريك والكالسيديول والكالسيتريول. في البحث عن KOS من الحماض الدموي يظهر للضوء. تتميز التغييرات في اختبارات البول بفرط حمض البول ، فرط فوسفات البول ، نقص كالسيوم البول. اختبار سولكوفيتش للكساح سلبي.

عند التصوير الشعاعي للعظام الأنبوبية ، يتم الكشف عن التغييرات المميزة للكساح: تمدد الكأس في الميتافيزيا ، ضبابية الحدود بين الكردوس والمشاش ، ترقق الطبقة القشرية من الجدل ، التصور غير الواضح لنواة التعظم ، هشاشة العظام. يمكن أيضًا استخدام الطين العلاجي لتقييم حالة أنسجة العظام.

التنبؤ والوقاية

تستجيب المراحل الأولية للكساح جيدًا للعلاج ؛ بعد العلاج المناسب ، لا تتطور الآثار طويلة المدى. يمكن أن تسبب الأشكال الشديدة من الكساح تشوهات هيكلية واضحة ، مما يؤدي إلى إبطاء النمو البدني والنفسي العصبي للطفل. تتم مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بالكساح كل ثلاثة أشهر ، لمدة 3 سنوات على الأقل. الكساح ليس موانعًا للتطعيم الوقائي للأطفال: التطعيم ممكن في وقت مبكر بعد 2-3 أسابيع من بدء العلاج المحدد.

تنقسم الوقاية من الكساح إلى ما قبل الولادة وبعدها. يشمل العلاج الوقائي قبل الولادة تناول مركبات المغذيات الدقيقة الخاصة من قبل المرأة الحامل ، والتعرض الكافي للهواء النقي ، والتغذية الجيدة. بعد الولادة من الضروري الاستمرار في تناول الفيتامينات والمعادن والرضاعة الطبيعية والالتزام بروتين يومي واضح وإجراء تدليك وقائي للطفل. أثناء المشي اليومي ، يجب ترك وجه الطفل مفتوحًا للوصول إلى جلد أشعة الشمس. يتم إجراء الوقاية الخاصة من الكساح عند الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية في فترة الخريف والشتاء والربيع بمساعدة فيتامين د والأشعة فوق البنفسجية.