طريقة الولادة والجنين التوليد. جنين الحوض الأنثوي كهدف من مصطلحات الولادة التوليدية. قوات نفي الأجداد
تتكون جمجمة الجنين من عظمتين أماميتين ، وعظمتين جداريتين ، واثنين من الصدغيين ، وعظام قذالي ، وعظام متوترة ، وعظام غربالية (الشكل 3.15).
تعتبر الخيوط الجراحية التالية ذات أهمية قصوى في ممارسة التوليد:
▲ الدرز السهمي (السهمي) يربط بين العظام الجدارية اليمنى واليسرى ؛ في المقدمة ، يمر التماس إلى اليافوخ الأمامي (الكبير) ، في الخلف - إلى الجزء الصغير (الخلفي) ؛
يقع الدرز الجبهي بين العظام الأمامية (في الأطفال حديثي الولادة ، لم تلتحم العظام الأمامية معًا بعد) ؛
يربط الدرز الإكليلي العظام الأمامية بالعظام الجدارية ويتوضع عموديًا على الدرز السهمي والجبهي. يربط الدرز الإكليلي العظام الأمامية بالجدار ويمتد بشكل عمودي على الدرز السهمي والأمامي ؛
▲ الدرز اللامي (القذالي) يربط العظم القذالي بالعظم الجداري.
تقع Fontanelles عند تقاطع اللحامات. اليافوخ الأمامي والخلفي لهما أهمية عملية.
اليافوخ الأمامي (الكبير)تقع عند تقاطع الدرز السهمي والجبهي والإكليلي. لها شكل ماسي وتمتد منه أربعة خيوط: أمامي - أمامي ، خلفي - سهمي ، إلى اليمين واليسار - خياطة إكليلية.
اليافوخ الخلفي (صغير)هو انخفاض صغير يلتقي فيه الدرز السهمي واللامي. لها شكل مثلثي. تنطلق ثلاث خيوط من اليافوخ الخلفي: الأمامي - السهمي ، إلى اليمين واليسار - الأقسام المقابلة للخيط اللامي.
أرز. 1 أ - منظر جانبي: 1 - حجم مستقيم ، 2 - حجم مائل كبير ، 3 - حجم مائل صغير ، 4 - حجم رأسي ؛ ب - منظر علوي: 1 - بعد عرضي كبير ، 2 - أبعاد عرضية صغيرة ، 3 - يافوخ خلفي (صغير) ، 4 - اليافوخ الأمامي (كبير) ، 5 - خياطة لامبودية ، 6 - خياطة إكليلية ، 7 - خياطة سهمية.
بالنسبة للتوليد العملي ، من المهم أيضًا معرفة الدرنات الموجودة على الرأس: القذالي ، واثنان من الجداري واثنان من الأمام.
تعتبر معرفة السمات الطبوغرافية والتشريحية لرأس عظام الجنين مهمة جدًا للتوليد العملي ، حيث يسترشد الطبيب بنقاط التعريف هذه عند إجراء الفحص المهبلي أثناء الولادة.
لا تقل أهمية الخيوط واليافوخ عن أبعاد رأس جنين ناضج وكامل المدة - كل لحظة من آلية الولادة تتوافق مع حجم معين من رأس الجنين ، والذي يمر عنده عبر قناة الولادة.
حجم مائل صغيرينتقل من الحفرة تحت القذالي (تقع هذه الحفرة تحت النتوء القذالي) إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير ويبلغ 9.5 سم ، ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم هو الأصغر من جميع محيطات الرأس - 32 سم.
متوسط حجم مائل- من الحفرة تحت القذالي إلى الحافة الأمامية لفروة الرأس - 10.5 سم ، محيط الرأس بهذا الحجم 33 سم.
الحجم المستقيم- من جسر الأنف إلى القفا - يساوي 12 سم ، محيط الرأس بحجم مباشر 34 سم.
حجم مائل كبير -من الذقن إلى الجزء الأكثر بروزًا من الرأس في الجزء الخلفي من الرأس - يساوي 13-13.5 سم ، محيط الرأس على طول الحجم المائل الكبير هو 38-42 سم.
البعد الرأسي- من أعلى التاج (التاج) إلى العظم اللامي - يساوي 9.5 سم ، المحيط المقابل لهذا الحجم 32 سم.
أبعاد عرضية كبيرة -أكبر مسافة بين الدرنات الجدارية هي 9.25 سم.
أبعاد عرضية صغيرة- المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي 8 سم.
عادة ، بعد ولادة الطفل ، بالإضافة إلى أبعاد الرأس ، يتم أيضًا قياس أبعاد حزام الكتف. في المتوسط ، يبلغ حجم الكتفين (قطر حزام الكتف) 12 سم ، ومحيطهما 35 سم.
شرائح الرأس.في التوليد ، من المعتاد التمييز بين أجزاء الرأس - الكبيرة والصغيرة.
قطعة رأس كبيرةيسمى محيطه الأكبر ، والذي يمر به عبر المستويات المختلفة للحوض الصغير أثناء الولادة. إن مفهوم "الجزء الكبير" بحد ذاته مشروط ونسبي. ترجع شروطها إلى حقيقة أن أكبر محيط للرأس ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ليس مقطعًا ، بل دائرة من المستوى تقطع الرأس شرطيًا إلى جزأين (كبير وصغير). تكمن نسبية المفهوم في حقيقة أنه ، اعتمادًا على عرض الجنين ، يختلف أكبر محيط للرأس ، يمر عبر مستويات الحوض الصغير. لذلك ، مع وضع الرأس في وضع منحني (العرض القذالي) ، يكون الجزء الكبير عبارة عن دائرة تمر في مستوى صغير الحجم مائل. مع الامتداد المعتدل (العرض الأمامي) ، يمر محيط الرأس في مستوى الحجم المباشر ، مع أقصى امتداد (عرض للوجه) - في مستوى الحجم الرأسي.
تتكون عظام الحوض حتى سن 16-18 عامًا من ثلاثة عظام: 1. إليوم 2. إسك 3. عانة
مقارنة بين الحوض الذكري والأنثوي الحوض الأنثوي الحوض الذكر العظام أنحف وأكثر سلاسة شكل طائرة الدخول البيضاوية المستعرضة حجم القلب أوسع وأضيق انتفاخ العانة أقصر تجويف الحوض أسطواني الشكل ضيق للأسفل زاوية العانة 90-100 درجة 70 - 75 درجة من العصعص تبرز بشكل أكبر من الأمام عظام إسكية متوازية متقاربة
ص
مستويات الحوض الصغير هناك نظامان للطائرات: الطائرات الكلاسيكية (4): المدخل ، الجزء العريض ، الجزء الضيق ، الخروج ، الطائرات المتوازية (4): المحطة ، الرئيسية ، العمود الفقري ، الخروج
الطائرات الكلاسيكية حدود مستوى الدخول: الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط المجهولة وقمة الرأس. المقاسات (4): مستقيم (مترافق صحيح أو توليدي) - 11 سم - مائل - 12.0 - 12.5 سم عرضي - 13.0 - 13.5 سم.
مستوي الجزء العريض من الحدود: أمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق ، من الجانبين - منتصف الصفيحة الحُقنية ، من الخلف - مفصل الفقرات العجزية الثانية والثالثة. الأبعاد (2): مستقيم - 12.5 سم - عرضي - 12.5 سم.
مستوى الجزء الضيق من الحدود: أمام - الحافة السفلية لمفصل العانة ، من الجانبين - العمود الفقري الإسكي ، خلف - المفصل العجزي العصعصي. الأبعاد (2): مستقيم - 11.5 سم - عرضي - 10.5 سم.
حدود مستوى الخروج: الحافة السفلية لقوس العانة ، الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ، قمة العصعص. الأبعاد (2): مستقيم - 9.5 (11.0 - 11.5) سم عرضي - 11.0 سم.
الفحص التوليدي الفحص التوليدي الخارجي 1. فحص المرأة الحامل 2. قياس الحوض 3. قياس البطن 4. مناورات ليوبولد-ليفيتسكي (جس البطن) 5. تسمع أصوات قلب الجنين
قياس الحوض: Distancia spinarum - 25-26 cm Distancia cristarum - 28-29 cm Distancia trochanterica - 31-32 cm
قياس أبعاد مخرج الحوض الأبعاد العرضية = 11 سم البعد المباشر = 9.5 سم
قياس البطن 1. محيط البطن (على مستوى السرة) = 90-95 سم محيط> 100 سم مع تعدد السوائل ، الحمل المتعدد ، السمنة. 2. ارتفاع قاع الرحم = 36-37 سم مؤشر روداكوف (الوزن المقدر للجنين) = ارتفاع قاع الرحم نصف دائرة الرحم
جس البطن الطريقة الرئيسية لفحص الولادة الخارجي 1. تقييم مرونة جدار البطن ، حالة عضلات البطن المستقيمة ، سمك طبقة الدهون تحت الجلد ، حالة الندبات بعد الجراحة. 2. تحديد حجم ونغمة الرحم. 3. تحديد مكان الجنين داخل الرحم (تقنيات ليوبولد ليفيتسكي).
1 الاستقبال نحدد ارتفاع مكانة أسفل الرحم ، وهو جزء من الجنين الموجود في الأسفل. كيفية القيام بذلك: راحتي اليدين في الأسفل ، وأطراف الأصابع موجهة نحو بعضها البعض
2 ـ الاستقبال نحدد الوضعية ، الوضعية ، النوع كيف نفعل ذلك: فرش على الأسطح الجانبية للرحم (حتى مستوى السرة). تلامس النخيل الأجزاء الجانبية للرحم
3 الاستقبال نحدد جزء التقديم وعلاقته بمدخل الحوض الصغير. كيفية الأداء: بيد واحدة يمنى. نأخذ الإبهام بعيدًا عن الباقي قدر الإمكان ، ونلتقط الجزء المعروض
4 الاستقبال نحدد الجزء العارض وموقعه بالنسبة لمستويات الحوض الصغير. كيفية القيام بذلك: يستدير الطبيب لمواجهة ساقي المرأة. الأيدي جانبية للخط الناصف فوق الرامي الأفقي لعظام العانة. نحرك أيدينا تدريجياً بين جزء التقديم وطائرة مدخل الحوض الصغير
طريقة Piskachek تحديد درجة تقدم الرأس أثناء الولادة. كيفية القيام بذلك: لف الأصابع الثاني والثالث بشاش. ضع أطراف الأصابع على طول الحافة الجانبية للشفرين الكبيرين الأيمن واستخدم ضغطًا عميقًا موازيًا للأنبوب المهبلي حتى يلتقي بالرأس "Obstetrics" ، V. I. Bodyazhina
الفحص المهبلي 1. تحديد اقتران قطري = 13 سم (لم يتم الوصول إلى الحرملة) 2. في الثلث الأول من الحمل ، يتم تحديد حجم الرحم وشكله وتماسكه 3. في النصف الثاني من الرصيف وقبل الولادة: تقييم الجزء المهبلي من عنق الرحم ، حالة الجزء السفلي من الرحم ، ارتفاع الرأس بالنسبة لمستويات الحوض الصغير. 4. في الولادة: درجة انفتاح البلعوم الخارجي ، حالة حوافه.
تحديد تقييم الجزء المهبلي من عنق الرحم: 1. الاتساق 2. درجة القصر 3. درجة سالكية قناة عنق الرحم 4. موقع عنق الرحم في تجويف الحوض الصغير 5. حالة الجزء السفلي من الرحم 6. تغير في شكل قناة عنق الرحم 7. نسبة طول الجزء المهبلي من عنق الرحم وطول قناة عنق الرحم
تصنيف درجة نضج تصنيف عنق الرحم حسب Khechinashvili - غير ناضج - نضج - غير مكتمل النضج - تصنيف أسقف ناضج - غير ناضج (0-2 نقطة) - غير ناضج بدرجة كافية (3-4 نقاط) - ناضج (5 -8 نقاط)
ارتفاع مكانة الرأس مراحل مرور رأس الجنين عبر قناة الولادة: 1. الضغط على مدخل الحوض الصغير 2. مثبت بقطعة صغيرة 3. مثبتة بقطعة كبيرة 4. الرأس في الجزء الضيق من الحوض الصغير 5. في طائرة الخروج من الحوض الصغير
ارتفاع الرأس بيانات فحص المهبل المحمول (فوق المدخل) تجويف الحوض خالي تمامًا. يتم الوصول إلى العمود السفلي من الرأس بصعوبة ، ويتم الضغط عليه مقابل المدخل ، ويكون التجويف خاليًا. القطب السفلي للرأس واضح ، مثبت بقطعة صغيرة ، الرأس واليافوخ الصغير يسهل الوصول إليهما. يغلق الرأس والحافة العلوية لمفصل العانة. يتم احتلال الخطوط غير المسماة جزئيًا بواسطة الرأس. ثابت بقطعة كبيرة الجزء العلوي من التجويف العجزي مصنوع برأس. الجس ما يلي: الفقرات العجزية الأخيرة ، المفصل العجزي العصعصي ، العصعص ، العمود الفقري الإسكي ، الحافة السفلية للعانة وسطحها الداخلي حتى المنتصف. الرأس في الجزء الضيق.لا يمكن ملامسة الارتفاق والأشواك الإسكية.الرأس في قاع الحوض.من الصعب ملامسة الحافة السفلية للارتفاق
أبعاد رأس الجنين (7) 1. مائل صغير - 9.5 سم (32 سم) 2. مائل متوسط - 10.5 سم (33 سم) 3. مائل كبير - 13.5 سم (39-40 سم) 4. الحجم المستقيم - 12 سم (34 سم) 5. عمودي - 9.5 سم (32-33 سم) 6. عرض كبير - 9.5 سم 7. عرض صغير - 8 سم
الآلية الحيوية للولادة العوامل التشريحية والثابتة أشكال وأبعاد الحوض التزييت بالجبن كمية السائل الأمنيوسي شكل وحجم رأس الجنين العوامل التشريحية والديناميكية تقلصات الرحم تقلص عضلات الحوض الجدارية وجود الأربطة مجموع كل الحركات الذي يصنعه الجنين عند مروره في قناة الولادة للأم
4 لحظات - الدوران الداخلي للرأس يتم تحديد الدوران بالعوامل التالية: 1) شكل وحجم قناة الولادة ، التي لها شكل هرم مبتور ، الجزء الضيق متجهًا لأسفل ، مع غلبة الأبعاد المباشرة على المستعرضات في طائرات الجزء الضيق والخروج من الحوض الصغير ؛ 2) شكل الرأس ، مستدق في اتجاه الدرنات الأمامية وله أسطح "محدبة" - الدرنات الجدارية يتم الدوران حول المحور الطولي بزاوية 45 درجة في النهاية: الدرز السهمي - في الحجم المباشر للمربع . الخروج من الحوض الصغير ، المؤخرة من الأمام
اللحظة الخامسة - تمديد الرأس نقطة التثبيت: الرأس مناسب تحت الحافة السفلية للارتفاق مع الحفرة تحت القذالي درجة التمدد = 120-130 درجة ولادة الرأس بالحجم الأكثر ملاءمة (مائل صغير)
6 لحظات تقوم الأكتاف بدوران داخلي: البعد المستعرض - المائل - البعد المباشر لمستوى الخروج من الحوض الصغير عند موضع واحد ، أدر الرأس مع الجزء الخلفي من الرأس إلى اليسار عند موضعين ، أدر الرأس باستخدام الجزء الخلفي من الرأس إلى اليمين
7 لحظة يتم وضع الكتف الأمامي تحت الارتفاق. تتشكل نقطة التثبيت أسفل رأس عظم العضد. ينثني جسم الجنين في منطقة أسفل الظهر والصدر. يولد الكتف الخلفي ومقبض الظهر أولاً. من تحت العانة ، يولد الكتف الأمامي والمقبض الأمامي ، ثم يخرج جسم الجنين بالكامل.
الآلية الحيوية للعمل في عرض القفا الخلفي لحظة واحدة - لا توجد ميزات لحظتان - لا توجد ميزات 3 لحظات - لا توجد ميزات 4 لحظات - يمكن إجراء الدوران الداخلي للرأس بمقدار 45 درجة و 135 درجة (غالبًا) 5 لحظات - زيادة الانثناء وتمديد الرأس: نقطتا تثبيت ، يتم قطع الرأس بمتوسط حجم مائل 6 لحظات - بدون ميزات 7 لحظات - بدون ميزات
يعتبر الحوض العظمي ، الذي يشكل أساس قناة الولادة ، ذا أهمية كبيرة لمرور الجنين أثناء الولادة.
يتكون حوض المرأة البالغة من أربعة عظام: حوضان (أو بدون اسم) ، وعجز وعصعص (الشكل 5.1).
أرز. 5.1 الحوض الأنثوي أ - منظر علوي ؛ ب - منظر من الأسفل 1 - عظام الحوض. 2 - العجز 3 - العصعص. 4 - الحجم المباشر لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير (متقارن حقيقي) ؛ 5 - البعد العرضي لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير ؛ 6- الأبعاد المائلة لمستوى الدخول إلى الحوض الصغيرعظم الحوض (حولسسوهي) يتكون من ثلاث عظام متصلة بواسطة الغضروف: الحرقفي والعانة والإسكي.
حرقفة(حولس حرقفة) يتكون من جسم وجناح. يشارك الجسم (جزء سميك قصير من العظم) في تكوين الحُق. الجناح عبارة عن صفيحة عريضة ذات سطح خارجي مقعر ومحدب. تشكل الحافة الحرة السميكة للجناح قمة الحرقفة ( كريستا أوأجاد). من الأمام ، تبدأ القمة مع العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ( السنسنة أوآسا أالخارج متفوق) ، أسفل العمود الفقري الأمامي السفلي ( سصفي أوآسا أالخارج السفلي).
في الخلف ، تنتهي القمة الحرقفية عند العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي ( السنسنة أوآسا روالداخلية متفوق) ، أدناه هو العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي ( سصفي أوآسا روالداخلية السفلي). في منطقة انتقال الجناح إلى الجسم ، على السطح الداخلي للحرقفة ، يوجد نتوء من التلال يشكل خطًا مقوسًا أو غير معروف ( لينيا أركواتا, س. فطيرة) ، الذي يمتد من العجز عبر الحرقفة بأكملها ، ويمر من الأمام إلى الحافة العلوية لعظم العانة.
الاسكيم(حولس ischii) يمثله الجسم المشارك في تكوين الحُق ، والفروع العلوية والسفلية. ينتهي الفرع العلوي الممتد لأسفل من الجسم بالحدبة الإسكية ( درنة ischiadicum). يذهب الفرع السفلي للأمام وللأعلى ويتصل بالفرع السفلي لعظم العانة. يوجد على سطحه الخلفي نتوء - العمود الفقري الإسكي ( سصفي إيشياديكا).
عظم العانة(حولس العانة) يشكل الجدار الأمامي للحوض ويتكون من الجسم والفروع العلوية (الأفقية) والسفلية (النازلة) ، والتي ترتبط ببعضها البعض في الأمام من خلال مفصل عاني مستقر - الارتفاق ( الارتفاق). تشكل الفروع السفلية لعظام العانة ما يسمى بقوس العانة.
العجز (حولس العجز) يتكون من خمس فقرات مدمجة ، يتناقص حجمها إلى أسفل ، فيما يتعلق بالعجز يأخذ شكل مخروط مبتور. يتم تشغيل قاعدة العجز (الجزء العريض) ، ويتم قلب الجزء العلوي من العجز (الجزء الضيق). يشكل السطح المقعر الأمامي للعجز التجويف العجزي. قاعدة العجز
(I فقرة العجزية) تتمفصل مع V. فقرة قطنية في منتصف السطح الأمامي لقاعدة العجز يتشكل نتوء - الرأس العجزي ( صرومونتوريوم).
العصعص (حولس العصعص) عبارة عن عظم صغير ، يتناقص إلى أسفل ، ويتكون من 4-5 فقرات أولية مندمجة.
ترتبط جميع عظام الحوض بواسطة مفاصل الارتفاق والعجز الحرقفي والعجزي الحرقفي ، حيث توجد الطبقات الغضروفية.
هناك قسمان من الحوض: كبير وصغير. يحد الحوض الكبير جانبياً بجناحي الحرقفة ، وخلفه آخر الفقرات القطنية. في المقدمة ، الحوض الكبير ليس له جدران عظمية.
على الرغم من أن الحوض الكبير ليس ضروريًا لمرور الجنين ، إلا أن حجمه يمكن أن يحكم بشكل غير مباشر على شكل وحجم الحوض الصغير ، الذي يشكل الأساس العظمي لقناة الولادة.
يسمح لك النظام الكلاسيكي لطائرات الحوض الصغيرة ، الذي طوره مؤسسو طب التوليد المنزلي ، بالحصول على فكرة صحيحة عن تقدم الجزء الحالي للجنين من خلال قناة الولادة.
تجويف الحوض- المساحة المحصورة بين جدران الحوض والمحدودة من أعلى وأسفل بطائرات الدخول والخروج من الحوض. يمثل الجدار الأمامي للحوض الصغير عظام العانة مع الارتفاق ، ويتكون الجدار الخلفي من العجز والعصعص ، والجدران الجانبية هي
طائرة الدخول- الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. حدود مستوى الدخول إلى الحوض الصغير هي الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط المجهولة ، وأعلى الرعن العجزي. طائرة المدخل لها شكل بيضاوي عرضي. هناك الأبعاد التالية لطائرة المدخل.
الحجم المستقيم- أصغر مسافة بين منتصف الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة وأبرز نقطة في عظمة العجز. هذا الحجم يسمى المتقارن الحقيقي ( اقتران فيرا) و 11 سم ، والمقارن التشريحي ، وهو المسافة من منتصف الحافة العلوية لمفصل العانة إلى نفس نقطة الرعن ، أطول بمقدار 0.2-0.3 سم من الاتحاد الحقيقي.
البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط من الخطوط المجهولة على كلا الجانبين هي 13.5 سم ، ويقع تقاطع البعد العرضي والمقارن الحقيقي بشكل غريب الأطوار ، أقرب إلى الحرملة.
هناك أيضا أبعاد مائلة- يمين و يسار. يمتد البعد المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى ، ويمتد البعد المائل الأيسر من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة اليمنى. كل من الابعاد المائلة 12 سم.
طائرة الجزء العريضتجويف الحوض الصغير محدود أمام منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، من الجانبين - بمنتصف الصفائح الملساء التي تغطي الحُق ، من الخلف - عن طريق المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. مستوى الجزء العريض له شكل دائرة.
الحجم المستقيمأكبر جزء من تجويف الحوض هو المسافة من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة ، وهي 12.5 سم.
البعد المستعرضيربط بين أبعد النقاط في التجاويف الحُقي للجوانب المتقابلة ويساوي أيضًا 12.5 سم.
طائرة الجزء الضيقيمر تجويف الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية لمفصل العانة ، من الجانبين - عبر العمود الفقري الإسكي ، ومن الخلف - عبر المفصل العجزي العصعصي. طائرة الجزء الضيق لها شكل بيضاوي طولي.
يتم تمييز الأبعاد التالية لمستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير.
الحجم المستقيم- المسافة من الحافة السفلية لقوس العانة إلى المفصل العجزي العصعصي 11.5 سم.
البعد المستعرض- المسافة بين السطوح الداخلية للعمود الفقري 10.5 سم.
طائرة الخروجيتكون الحوض الصغير من طائرتين تتقاربان بزاوية على طول الخط الذي يربط بين الحدبة الإسكية. يمر هذا المستوى من الأمام عبر الحافة السفلية لقوس العانة ، من الجانبين - عبر الأسطح الداخلية للدرنات الإسكية ، ومن الخلف - عبر الجزء العلوي من العصعص.
الحجم المستقيممستوى الخروج - المسافة من منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة إلى قمة العصعص هي 9.5 سم. نظرًا لحركة العصعص ، يمكن أن يزداد حجم الخروج المباشر أثناء الولادة عندما يمر رأس الجنين بمقدار 1- 2 سم ويصل إلى 11.5 سم.
البعد المستعرضمستوى الخروج هو المسافة بين أبعد النقاط من الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية وتساوي 11 سم.
الأبعاد المباشرة لمستويات الحوض الصغير تتقارب في منطقة مفصل العانة ، وتتباعد في منطقة العجز. يسمى الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المباشرة لمستويات الحوض الصغير محور السلك للحوض الصغيروهو خط مقوس ، مقعر من الأمام ومنحني للخلف (شكل خطاف) (الشكل 5.2). في حالة المرأة في وضع الوقوف ، يتم توجيه محور السلك للحوض عند المدخل والجزء العريض بشكل غير مباشر للخلف ، في الجزء الضيق - لأسفل ، عند مخرج الحوض - من الأمام. يمر الجنين عبر قناة الولادة على طول المحور السلكي للحوض الصغير.
مهم لمرور الجنين عبر قناة الولادة زاوية ميل الحوض- تقاطع مستوى مدخل الحوض مع مستوى الأفق (الشكل 5.3). اعتمادًا على بنية جسم المرأة الحامل ، يمكن أن تختلف زاوية ميل الحوض في وضع الوقوف من 45 إلى 50 درجة. تقل زاوية ميل الحوض عندما تكون المرأة مستلقية على ظهرها مع سحب وركيها بقوة إلى بطنها أو نصف جالسة ، بالإضافة إلى القرفصاء. يمكن زيادة زاوية ميل الحوض إذا تم وضع أسطوانة أسفل أسفل الظهر ، مما يؤدي إلى انحراف الرحم إلى أسفل.
هناك أشكال نسوية ، وروبوتية ، وشخصية ، وبلاتيبيلويد من الحوض الأنثوي (تصنيف كالدويل ومولوي ، 1934) (الشكل 5.4).
في شكل نسائيالحوض ، الذي يحدث في حوالي 50٪ من النساء ، الحجم العرضي لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير يساوي الحجم المباشر أو يتجاوزه قليلاً. مدخل الحوض له شكل مستعرض بيضاوي أو مستدير. جدران الحوض منحنية قليلاً ، والفقرات لا تبرز ، وزاوية العانة منفرجة. الحجم العرضي لمستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض هو 10 سم أو أكثر. الشق العجزي الوركي له شكل دائري واضح.
في شكل android(توجد في حوالي 30٪ من النساء) طائرة الدخول إلى الحوض الصغير لها شكل "قلب" ، وتجويف الحوض على شكل قمع ، مع مستوى خروج ضيق. مع هذا الشكل ، تكون جدران الحوض "زاوية" ، وتبرز أشواك عظام الإسك بشكل ملحوظ ، وتكون زاوية العانة حادة. يتم سماكة العظام ، وتضيق الشق العجزي الإسكي ، البيضاوي. انحناء التجويف العجزي ، كقاعدة عامة ، قليل أو غائب.
في شكل أنثروبويدالحوض (حوالي 20٪) ، الحجم المباشر لطائرة المدخل أكبر بكثير من المستعرض. نتيجة لذلك ، يكون شكل مستوى الدخول إلى الحوض الصغير بيضاويًا طوليًا ، وتجويف الحوض ممدود وضيق. الشق العجزي كبير ، وتبرز الأشواك الحرقفية ، وزاوية العانة حادة.
شكل بلاتيبيلويدالالحوض نادر جدا (أقل من 3٪ من النساء). الحوض المسطح هو ضحل (مفلطح من أعلى إلى أسفل) ، وله شكل مستعرض بيضاوي لمدخل الحوض الصغير مع انخفاض في الأبعاد المباشرة وزيادة في العرض المستعرض. عادة ما يكون التجويف العجزي واضحًا بقوة ، ويميل العجز إلى الخلف. زاوية العانة منفرجة.
بالإضافة إلى هذه الأشكال "النقية" للحوض الأنثوي ، هناك ما يسمى بالأشكال "المختلطة" (الوسيطة) ، وهي أكثر شيوعًا.
الجنين كهدف للولادة
جنبا إلى جنب مع أبعاد مستويات الحوض الصغير ، من أجل فهم صحيح لآلية الولادة وتناسب الحوض والجنين ، من الضروري معرفة أبعاد الرأس والجذع للجنين كامل المدة ، مثل وكذلك السمات الطبوغرافية لرأس الجنين. أثناء الفحص المهبلي أثناء الولادة ، يجب على الطبيب التركيز على نقاط تعريف معينة (الغرز واليافوخ).
تتكون جمجمة الجنين من عظمتين أماميتين ، وعظمتين جداريتين ، وعظمتين صدغيتين ، وعظام قذالية ، ووتدية ، وعظام غربالية.
في ممارسة التوليد ، تعتبر الخيوط التالية مهمة:
سهمي (سهمي) ؛ يربط بين العظام الجدارية اليمنى واليسرى ، في الممرات الأمامية في اليافوخ الكبير (الأمامي) ، من الخلف - إلى صغير (خلفي) ؛
خط أمامي يربط العظام الأمامية (في الجنين وحديثي الولادة ، لم تلتحم العظام الأمامية معًا بعد) ؛
الدرز الإكليلي؛ يربط العظام الأمامية بالجداري ، وتقع عموديًا على الخيوط السهمية والجبهة ؛
الدرز القذالي (اللامي) ؛ يربط العظم القذالي مع الجداري.
تقع Fontanelles عند تقاطع اللحامات ، والتي لها أهمية عملية كبيرة وصغيرة.
كبير اليافوخ (الأمامي)تقع عند تقاطع الدرز السهمي والجبهي والإكليلي. اليافوخ له شكل ماسي.
اليافوخ الصغير (الخلفي)يمثل انخفاضًا صغيرًا عند تقاطع الدرز السهمي والقذالي. اليافوخ له شكل مثلث. على عكس اليافوخ الكبير ، يتم إغلاق اليافوخ الصغير بصفيحة ليفية ؛ في الجنين الناضج ، يكون بالفعل مملوءًا بالعظام.
من وجهة نظر التوليد ، من المهم جدًا التمييز بين اليافوخ الكبير (الأمامي) والصغير (الخلفي) أثناء الجس. تتلاقى أربعة خيوط في اليافوخ الكبير ، وتتلاقى ثلاث خيوط في اليافوخ الصغير ، وينتهي الدرز السهمي في اليافوخ الأصغر.
بفضل الغرز واليافوخ ، يمكن لعظام جمجمة الجنين أن تتحرك وتتخلف وراء بعضها البعض. تلعب مرونة رأس الجنين دورًا مهمًا في الصعوبات المكانية المختلفة للتقدم في الحوض الصغير.
تعتبر أبعاد رأس الجنين ذات أهمية قصوى في ممارسة التوليد: كل متغير من التقديم ولحظة آلية الولادة يتوافق مع حجم معين لرأس الجنين ، والذي يمر به عبر قناة الولادة (الشكل 5.5) .
حجم مائل صغير- من الحفرة تحت القذالي إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير ؛ 9.5 سم ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم هو الأصغر وهو 32 سم.
حجم مائل متوسط- من الحفرة تحت القذالي إلى فروة الرأس في الجبهة ؛ 10.5 سم محيط الرأس لهذا الحجم 33 سم.
حجم مائل كبير- من الذقن إلى أبعد نقطة في مؤخرة الرأس ؛ يساوي 13.5 سم محيط الرأس بحجم مائل كبير -
أكبر الدوائر كلها وهي 40 سم.
الحجم المستقيم- من جسر الأنف إلى القفا ؛ يساوي 12 سم محيط الرأس بحجم مستقيم - 34 سم.
البعد الرأسي- من أعلى التاج (التاج) إلى العظم اللامي ؛ 9.5 سم محيط هذا الحجم 32 سم.
أبعاد عرضية كبيرة- أكبر مسافة بين الدرنات الجدارية - 9.5 سم.
أبعاد عرضية صغيرة- المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي - 8 سم.
في التوليد ، يتم أيضًا قبول التقسيم الشرطي للرأس إلى أجزاء كبيرة وصغيرة.
جزء كبيريُطلق على رأس الجنين محيطه الأكبر ، والذي يمر به عبر مستوى الحوض الصغير. اعتمادًا على نوع عرض رأس الجنين ، يختلف أكبر محيط للرأس ، والذي يمر به الجنين عبر مستوى الحوض الصغير. مع العرض القذالي (وضع الرأس المنحني) ، يكون الجزء الكبير عبارة عن دائرة في المستوى ذات حجم مائل صغير ؛ مع عرض أمامي للرأس (تمديد معتدل للرأس) - دائرة في مستوى الحجم المباشر ؛ مع عرض أمامي (امتداد واضح للرأس) - في طائرة ذات حجم مائل كبير ؛ مع عرض الوجه (أقصى امتداد للرأس) - في مستوى الحجم الرأسي.
قطعة صغيرةيسمى الرأس أي قطر أصغر من القطر الكبير.
يتم تمييز الأحجام التالية على جسم الجنين:
- الحجم العرضي للكتفين.يساوي 12 سم ، حول محيط 35 سم ؛
- الحجم المستعرض للأرداف.يساوي 9-9.5 سم ، حول محيط 27-28 سم.
من الأهمية بمكان بالنسبة للولادة العملية معرفة دقيقة بالتعبير ، ووضع الجنين في الرحم ، وموضعه ، ونوعه ، وعرضه.
التعبير عن الجنين (العادة) - نسبة أطرافه ورأسه إلى الجسم. مع المفصل الطبيعي ، يكون الجسم مثنيًا ، ويميل الرأس إلى الصدر ، ويتم ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة والضغط على المعدة ، وتتقاطع الذراعين على الصدر. يكون للجنين شكل بيضاوي ، يبلغ متوسط طوله أثناء الحمل الكامل 25-26 سم. يقع الجزء العريض من البويضة (نهاية الحوض للجنين) في الجزء السفلي من الرحم ، الجزء الضيق ( مؤخرًا) يواجه مدخل الحوض الصغير. تؤدي حركات الجنين إلى تغيير قصير المدى في موضع الأطراف ، ولكنها لا تنتهك المفصل النموذجي. يحدث انتهاك للمفصل النموذجي (تمديد الرأس) في 1-2 % الولادة ويعقد مسارها.
موقف الجنين (الموقع) - نسبة المحور الطولي للجنين إلى المحور الطولي (الطويل) للرحم.
هناك المواقف التالية للجنين:
طولية ( الموقع طولية؛ أرز. 5.6) - المحور الطولي للجنين (خط يمتد من مؤخرة الرأس إلى الأرداف) ويتزامن المحور الطولي للرحم ؛
عرضي ( الموقع مستعرض؛ أرز. 5.7 ، أ) - يعبر المحور الطولي للجنين المحور الطولي للرحم بزاوية قريبة من خط مستقيم ؛
منحرف - مائل ( الموقع أوليموس) (الشكل 5.7 ، ب) - يشكل المحور الطولي للجنين زاوية حادة مع المحور الطولي للرحم.
الفرق بين الوضع المائل والموضع العرضي هو موقع أحد الأجزاء الكبيرة من الجنين (الحوض أو الرأس) بالنسبة إلى القمم الحرقفية. مع وضع مائل للجنين ، يقع أحد أجزائه الكبيرة أسفل قمة الحرقفة.
لوحظ الوضع الطولي الطبيعي للجنين في 99.5 % كل الولادات. تعتبر المواقف المستعرضة والمائلة مرضية ، تحدث في 0.5 ٪ من الولادات.
موقف الجنين (الوضع) - نسبة ظهر الجنين إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من الرحم. هناك المركز الأول والثاني. في المركز الأولويواجه الجزء الخلفي من الجنين الجانب الأيسر من الرحم ، مع ثانيا- إلى اليمين (الشكل 5.8). الوضعية الأولى أكثر شيوعًا من الثانية ، والتي يفسرها دوران الرحم على الجانب الأيسر من الأمام. لا يتم توجيه ظهر الجنين إلى اليمين أو اليسار فحسب ، بل يتجه أيضًا إلى الأمام أو الخلف قليلاً ، اعتمادًا على نوع الموضع الذي يتم تمييزه.
نوع الوظيفة (تأشيرة) - من لبس ظهر الجنين إلى جدار الرحم الأمامي أو الخلفي. يقولون عنه إذا كان الظهر يدير للأمام موقف متقدم ،إذا كان متخلفًا - o رؤية خلفية(انظر الشكل 5.8) .
عرض الجنين (صصأesentatio) - نسبة جزء كبير من الجنين (الرأس أو الأرداف) إلى مدخل الحوض الصغير. إذا كان هناك رأس جنيني فوق مدخل حوض الأم - عرض الرأس (انظر الشكل 5.6 ، أ) ،إذا نهاية الحوض ، ثم عرض المقعد (انظر الشكل 5.6 ، ب).
في المواضع المستعرضة والمائلة للجنين ، لا يتم تحديد الموضع بواسطة الظهر ، ولكن من خلال الرأس: الرأس على اليسار هو الموضع الأول ، على اليمين هو الموضع الثاني.
تقديم جزء(بارس برايفيا) يسمى الجزء السفلي من الجنين ، والذي يمر أولاً عبر قناة الولادة.
عرض الرأس هو القذالي ، الجبهي ، الجبهي ، الوجه. العرض القذالي (نوع الانثناء) نموذجي. مع عرض الرأس الأمامي والجبهي والوجه ، يكون الرأس ممتدًا بدرجات متفاوتة.
في نهاية الحمل (40 أسبوعًا) يبلغ متوسط طول الجنين 50 سم ويزن 3000 جرام ، وله أيضًا عدد من الميزات التي تميز نضجه.
يتم تحديد مفهوم الجنين الكامل المدة من خلال فترة بقائه في الرحم من لحظة الحمل إلى الولادة.
يتم تحديد مفهوم نضج الجنين من خلال عدد من العلامات المميزة للنمو الجسدي المتأصل في هذه الحالة: طول ووزن معين ، ونمو كافٍ لطبقة الدهون تحت الجلد ، ولون الجلد الوردي ، وطول معين من الشعر وشكل الأظافر ، درجة انتشار مادة التشحيم الزغب والجبن ، والصراخ العالي والنشاط ، وما إلى ذلك. د. وبالتالي ، فإن نضج ونضج المفهوم غير متساويين.
فيما يتعلق بالجنين داخل الرحم ، يستخدم أطباء التوليد المصطلحات الخاصة التالية: الموضع والوضع والنوع والعرض والتعبير عن الجنين.
يتحدد موضع الجنين بنسبة طوله أي. محور طويل للجنين بطول الرحم. إذا تزامنت هذه المحاور الطويلة ، فسيكون موضع الجنين طوليوهذا الموقف طبيعي. إذا كان المحور الطويل للجنين والمحور الطويل للرحم متعامدين بشكل متبادل ، أي عبور بعضهما البعض بزاوية قائمة ، ويكون الجنين فوق حدود الحوض الكبير ، ثم يسمى هذا الوضع مستعرض. إذا تقاطع المحور الطويل للجنين مع المحور الطويل للرحم مع بعضهما البعض بزاوية حادة وإذا كان أحد طرفي الجنين (الرأس أو الحوض) يقع في إحدى الحفرة الحرقفية في الحوض الكبير ، فإن هذا الوضع للجنين - منحرف - مائل.
المواقف المستعرضة والمائلة للجنين مرضية.
يتم تحديد موضع الجنين من خلال نسبة ظهره إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من المرأة الحامل ، أو بالأحرى حوضها. إذا كان الظهر يواجه الجانب الأيسر ، يسمى هذا الوضع الأول أو الأيسر. إذا تم تدوير الظهر إلى الجانب الأيمن من الحوض ، فإن هذا الوضع يسمى الثاني أو الأيمن. في المواضع المستعرضة والمائلة ، يتم تحديد الموضع حسب موقع الرأس: إذا كان موجودًا على اليسار ، فهذا يشير إلى أن الجنين في الموضع الأول ، وإذا كان على اليمين ، فإن موضع الجنين هو الثاني .
يتم تحديد مفهوم الأنواع من خلال نسبة الجزء الخلفي من الجنين إلى الجانب الأمامي أو الخلفي للمرأة الحامل أو حوضها. إذا كان الجزء الخلفي يواجه الجزء الأمامي من الحوض ، فهناك منظر أمامي ، وإذا كان الظهر يواجه الجزء الخلفي من الحوض ، ثم المنظر الخلفي ؛ أخيرًا ، إذا كان الظهر يواجه جانب الحوض ، فهناك منظر متوسط.
من الضروري التمسك بشدة بموقف التوليد الكلاسيكي الذي يتم تحديد أنواع الجنين من خلال اتجاه ظهره.
يُفهم التقديم على أنه علاقة بمستوى الدخول إلى الحوض الصغير لذلك الجزء من الجنين ، والذي ينزل أولاً أثناء الولادة إلى تجويف الحوض الصغير. يسمى هذا الجزء من الجنين بالجزء المقدم.
يمكن أن يظهر الجنين من خلال أي جزء من الجسم ، ولكن العرض الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا هو عرض الرأس (96.5٪ من الحالات). لذلك فإن دراسة ملامح رأس الجنين وشكله وحجمه لها أهمية خاصة.
تمفصل الجنين في الرحم هو العلاقة بين أجزاء الجنين الصغيرة ورأسه من جهة والجسم من جهة أخرى.
الفسيولوجية هو التعبير المنحني للجنين.
يعود التعبير الموسع في جزء واحد من الحالات إلى مجال علم الأمراض ، وفي الجزء الآخر يقف على الحدود معه.
يتم تمييز الأحجام التالية على رأس الجنين:
أ) حجم مائل صغير ، له اتجاه من مركز اليافوخ الكبير إلى الحفرة تحت القذالي (أو النوى الرباطية ، وهو نفس الشيء). هذا الحجم يساوي 9.5 سم في المتوسط ؛
ب) حجم مباشر ، له اتجاه من ذلك الجزء من العظم الجبهي ، الذي يسمى المقطب ، إلى النتوء القذالي. هذا الحجم في المتوسط 12 سم ؛
ج) حجم مائل كبير ، له اتجاه من الذقن إلى الجزء المقابل من الجزء الخلفي من الرأس - التاج (رأس الرأس). هذا الحجم في المتوسط 13.5 سم ؛
د) الحجم الرأسي أو الهائل ، مع اتجاه من منطقة الذقن ، وبشكل أكثر دقة من مركز os hyoideum إلى مركز اليافوخ الكبير. يبلغ طوله وكذلك الحجم المائل الصغير 9.5 سم ؛
هـ) بالإضافة إلى ذلك ، من المفترض أن تعرف اتجاه بعدين عرضيين: عرضي كبير وعرضي صغير.
أبعاد عرضية كبيرة- هذه هي المسافة بين أبعد نقاط الدرنات الجدارية. يساوي 9.5 سم ؛
أبعاد عرضية صغيرة- هذه المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي أي الحفرة الصدغية وهي 8 سم.
بالإضافة إلى ذلك ، يوجد على رأس الجنين اليافوخ، بمثابة معالم تشخيصية مهمة:
أ) اجتاحت خياطة تقع بين حافتي العظام الجدارية. هذه الغرزة هي الأطول. ينتقل من الأمام إلى الخلف ، ويحتل موقعًا متوسطًا ، ويقع بين اليافوخ الكبير والصغير ؛
ب) الدرز الأمامي ، الذي يفصل بين العظام الأمامية ، له اتجاه متوسط ، مثل الدرز السهمي ، ويكون بمثابة استمرار له ، بدءًا من اليافوخ الكبير ؛
ج) الدرز القذالي الموجود على الجزء القذالي من الجمجمة بين الحواف الخلفية للعظام الجدارية والعظم القذالي. في اتصال مع الدرز السهمي ، يشبه إلى حد ما الحرف اليوناني "λ" (لامدا) ، الذي يأتي منه اسمه التشريحي ؛
د) الدرز الاكليلية ذات الاتجاه العرضي. يقع بين العظام الأمامية والجدارية.
اليافوخ الكبير عبارة عن صفيحة غشائية ليفية تشبه إلى حد ما المعين وتشكل مسافة على طول خط الوسط للرأس ، بين العظام الأمامية والجدارية. اليافوخ الكبير هو نقطة التقاء أربع خيوط: تجتاح ، أمامي ، يمين ويسار إكليلي.
اليافوخ الصغير. يقع هذا اليافوخ في الجزء الخلفي من الجمجمة وهو نقطة التقاء ثلاث خيوط: السهمي واليمين واليسار من الدرز القذالي.
5. الحوض الأنثوي من وجهة نظر الولادة: الهيكل والطائرات والأبعاد.
تعتبر بشكل رئيسي مع الأخذ بعين الاعتبار حجم الرأس.
الرأس هو الجزء الأكثر كثافة وكثافة ، ويعاني من أكبر الصعوبات في التحرك على طول قناة الولادة. إنه معيار يتم من خلاله تقييم ديناميكيات وفعالية نشاط العمل.
يبلغ متوسط وزن الجنين كامل المدة 3000 - 3500 جم ، بطول 50 سم ، ويتكون جزء الدماغ من الجمجمة من 7 عظام: عظام أمامية ، واثنتان صدغيتان ، واثنتان جداريتان ، وقذالية واحدة. ترتبط عظام الجمجمة المنفصلة بالخيوط واليافوخ. يتمتع رأس الجنين بالمرونة وقادر على الانكماش في اتجاه واحد وزيادة في الاتجاه الآخر.
الغرز واليافوخ لها قيمة تشخيصية في الولادة:
الدرز الجبهي (sutura frontalis) ، يفصل بين العظام الأمامية في الاتجاه السهمي ؛
swept (s.sagitahs) يفصل العظام الجدارية عن بعضها البعض ؛
الشريان التاجي (s.coronaria) - العظم الجبهي من الجداري ؛
lambdoid (s.lambdoidea) - العظام الجدارية من القذالي ؛
الصدغي الصدغي) - العظام الزمنية من الجداري.
اليافوخ الكبير ، أو الجبهة (fonticulus magnus) ، له شكل معين. في المركز بين العظام الأربعة (عظامان أمامية واثنتان جداريتان) تتلاقى أربعة خيوط جراحية - الأمامية والسهمية وفرعين للشريان التاجي)
اليافوخ الصغير (f.parvus) ، أو الخلفي ، هو منخفض صغير تلتقي فيه ثلاث خيوط - الجزء المكسور وكلا الساقين من اللامبودي.
لفهم الآلية الحيوية للولادة ، من المهم معرفة أحجام الرأس التالية:
حجم مائل صغير - من الحفرة تحت القذالي إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير (الطول - 9.5 سم ؛ المحيط - 32 سم)
حجم مائل متوسط - من الحفرة تحت القذالي إلى حدود فروة الرأس (الطول - 10 سم ؛ على ما يبدو - 33 سم)
الحجم المباشر - من القفا إلى مؤخر العنق (الطول - 12 سم ؛ المحيط - 34 سم)
حجم مائل كبير - بين القفا والذقن (الطول 13.5 سم ؛ المحيط - 38-42 سم)
الحجم الرأسي - من منتصف اليافوخ الكبير إلى العظم اللامي (الطول - 9.5 سم ؛ المحيط - 32 سم).
أيضًا ، يتم تحديد بعدين عرضيين على الرأس - حجم كبير ، يتم قياسه بين أبعد النقاط من الدرنات الجدارية (تساوي 9-9.5 سم) ، والآخر صغير ، يتم تحديده بين أبعد النقاط في التاج. خياطة (8 سم).
بالإضافة إلى حجم رأس الجنين ، فإن حجم جسمه (الكتف وحزام الحوض) له أهمية كبيرة. يتم قياس حجم أكتاف المولود الجديد بين العمليات العضدية لشفرات الكتف (تساوي 12 سم ؛ على ما يبدو - 35 سم) ، الحجم المستعرض للأرداف بين المدور الكبيرة لعظم الفخذ (الطول 9-9.5 سم) ، مع عرض الأرجل 28 سم على ما يبدو ، مع عرض المقعد النقي - 32-34 سم ؛ مع الألوية المختلطة - 38-42 سم).
موقف الجنين
(الموقع)- نسبة المحور الطولي للجنين إلى طول الرحم. هناك وضع طولي وعرضي ومائل للجنين.
موقف الجنين
(موقف)- نسبة ظهره إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من جسم الأم (جدار الرحم). إذا تم تدوير الظهر إلى النصف الأيسر من جسم الرحم ، فهذا هو الموضع الأول ، إلى اليمين - الموضع الثاني.
نوع الوظيفة
(فيزوس)- نسبة ظهر الجنين إلى جدار الرحم الأمامي والخلفي. إذا تم تدوير الخلف للأمام - منظر أمامي ، خلفي - منظر خلفي.
عرض الجنين
(praesentatio)- نسبة جزء كبير من الجنين إلى مدخل الحوض. التمييز بين عرض الرأس والحوض أو عرض الكتف في الوضع العرضي.
التعبير عن الجنين
(هابتيوس)- الموقف المتبادل بين مختلف أجزاء الجنين بالنسبة لجسمه وبعضها البعض.
التعبير النموذجي: الرأس عازمة ؛ الذقن على اتصال مع الصدر. الظهر عازمة الذراعين متقاطعتان وثنيتان وتوضعان على الصدر ؛ ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة. يقع الحبل السري على البطن بين الأطراف. إذا كان الرأس غير مثني ، فسيحدث عرضه الباسط (أمامي أو وجهي أو أمامي جداري).
إدخال الرأس
(ميل)- نسبة التماس المسحوق إلى مدخل الحوض ، أي إلى الرأس والارتفاق.
