التشريح الطبوغرافي لنظام الشريان الحرقفي المشترك. الشريان الحرقفي المشترك الفروع الجدارية للشريان الحرقفي الداخلي

الشرايين الحرقفية هي واحدة من أكبر الأوعية الدموية في الجسم. وهي عبارة عن أوعية مقترنة يصل طولها إلى 7 سم وقطرها يصل إلى 13 مم. تقع بداية الشرايين في منطقة الفقرة الرابعة القطنية وهي استمرار للشريان الأورطي البطني (تشعبه).

حيث يقع مفصل العجز والعظام الحرقفي ، يتم تقسيم هذه الأوعية إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية.

الشريان الحرقفي المشترك

يجب أن يكون بشكل جانبي وأسفل الحوض الصغير.

في منطقة المفصل الحرقفي العجزي ، ينقسم الشريان الحرقفي المشترك إلى شرايين داخلية وخارجية تحمل الاسم نفسه ، تتبع الفخذ والحوض الصغير.

A. إلياكا إنترنا

يغذي الشريان الحرقفي الداخلي (2) أعضاء وجدران الحوض. ينزل على طول الجانب الداخلي للعضلة القطنية (الكبيرة).

في منطقة الجزء العلوي من الثقبة الوركية ماغنوم ، تتفرع الشرايين الجدارية والحشوية من الوعاء.

الفروع الجدارية

• الفرع القطني الحرقفي (3). يتبع بشكل جانبي وخلف العضلة القطنية الكبيرة ، مما يعطي فروعًا للعضلة الحرقفية والعظم الذي يحمل نفس الاسم ، وكذلك العضلات الكبيرة المربعة والقطنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تمد أغشية وأعصاب الحبل الشوكي بالدم.
• الشرايين الجانبية العجزية (4). إنها تغذي عضلات الظهر العميقة ، والعجز ، والحبل الشوكي (جذور الأعصاب والأغشية) ، وأربطة العصعص والعجز ، وعضلة الكمثري ، والعضلة التي ترفع فتحة الشرج.
• الشريان السدادي (6). يتبع الجبهة على جانبي الحوض الصغير. فروع هذا الوعاء هي: العانة ، والأمام ، والشرايين الخلفية التي تغذي جلد الأعضاء التناسلية ، وعضلات السد والعضلات المقربة للفخذ ، ومفصل الورك ، وعظم الفخذ (رأسه) ، وارتفاق العانة ، والحرقفة ، عضلات رقيقة ، مشط ، أسفل الظهر ، عضلات مربعة ، عضلات سدادة (خارجية ، داخلية) وعضلة ترفع فتحة الشرج.
• الشريان الألوي السفلي (7). يترك الحوض من خلال الفتحة الكمثرية. يغذي الجلد في منطقة الألوية ، مفصل الورك ، المربع ، شبه الغشائي ، الألوية الكبيرة ، الكمثري ، نصف العضلة ، العضلة المقربة (الكبيرة) ، التوأم (السفلي ، العلوي) ، العضلة السدادة (الداخلية ، الخارجية) والعضلة ذات الرأسين الفخذية (طويلة رأس).
• الشريان الألوي العلوي (5). يتبع بشكل جانبي ويمر عبر الفتحة فوق الشكل إلى عضلات وجلد منطقة الألوية في شكل فروع عميقة وسطحية. تغذي هذه الأوعية عضلات الألوية الصغيرة والمتوسطة ومفصل الورك وجلد الأرداف.

الفروع الحشوية

• الشريان السري (13 ، 14). يمتد على طول السطح الخلفي لجدار البطن ، ويرتفع إلى السرة. في فترة ما قبل الولادة ، يعمل هذا الوعاء بشكل كامل. بعد الولادة ، يبدأ الجزء الرئيسي منه في التفريغ ويصبح الرباط السري. ومع ذلك ، لا يزال جزء صغير من الوعاء يعمل ويخرج الشرايين العلوية للمثانة وشريان الأسهر ، الذي يغذي جدران الأخير ، وكذلك المثانة وجدران الحالب.
• الشريان الرحمي. يتبع ذلك بين صفائح رباط الرحم العريض إلى الرحم ، ويمر على طول الطريق مع الحالب ويخرج الفروع البوقية والمبيضية والمهبلية. R.tubarius يغذي قناتي فالوب ، ص. المبيض من خلال سمك المساريق يقترب من المبيض ويشكل مفاغرة مع فروع الشريان المبيض. ص. المهبل يتابع نزولاً إلى جدران المهبل (الجانبي).
• الشريان المستقيمي (الأوسط) (9). يتبع المستقيم (الجدار الجانبي للأمبولة) ، ويغذي العضلات التي ترفع الشرج والحالب وأجزاء المستقيم السفلية والوسطى ، في النساء - المهبل ، وفي الرجال - البروستاتا والحويصلات المنوية.
• الشريان الجنسي (الداخلي) (10) - الفرع الأخير من الشريان الداخلي الحرقفي. يترك الوعاء ، مصحوبًا بالشريان الألوي السفلي ، من خلال فتحة على شكل سوبير ، ينحني حول العمود الفقري الوركي ، ويخترق مرة أخرى في الحوض الصغير (في منطقة الحفرة المستقيمة الوركية) من خلال الثقبة الوركية (الصغيرة) . في هذه الحفرة ، يخرج الشريان الشريان المستقيمي السفلي (11) ، ثم يتفرع إلى: الشريان الظهري (البظر) ، الشريان العجاني ، الشريان الإحليلي ، الشريان البظري العميق (القضيب) ، الوعاء الذي يغذي بصلة القضيب والشريان الذي يغذي بصلة دهليز المهبل. تغذي جميع الشرايين المذكورة أعلاه الأعضاء المقابلة (العضلة الداخلية السدادة ، والجزء السفلي من المستقيم ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والإحليل ، والغدد البصلية الإحليلية ، والمهبل ، وعضلات وجلد العجان).

ألف إلياكا إكستيرنا

ينشأ الشريان الحرقفي الخارجي عند المفصل الحرقفي العجزي وهو استمرار للشريان الحرقفي المشترك.

يتبع الشريان الحرقفي (المميز بسهم) إلى الأسفل والأمام على طول السطح الداخلي للعضلة القطنية الكبيرة إلى الرباط الإربي ، ويمر تحته من خلال الثغرة الوعائية ، ويتحول إلى شريان الفخذ. تغذي الفروع التي تنبعث من الشريان الحرقفي الخارجي الشفرين والعانة وكيس الصفن والعضلة الحرقفية وعضلات البطن.

فروع الشريان الحرقفي الخارجي

انسداد الشرايين الحرقفية

أسباب تطور انسداد / تضيق هذه الشرايين هي وجود التهاب الشريان الأبهر والتهاب الأوعية الدموية المسد وخلل التنسج الليفي العضلي وتصلب الشرايين.

يؤدي حدوث هذا المرض إلى نقص الأكسجة في الأنسجة واضطرابات التمثيل الغذائي للأنسجة ، ونتيجة لذلك ، إلى تطوير الحماض الأيضي وتراكم المنتجات الأيضية ناقصة الأكسدة. تتغير خصائص الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك تزداد لزوجة الدم وتتشكل جلطات دموية متعددة.

هناك عدة أنواع من الانسداد (حسب المسببات):

• ما بعد الصدمة.
• ما بعد الانسداد.
• علاجي المنشأ.
• التهاب الشريان الأورطي غير محدد.
• أشكال مختلطة من تصلب الشرايين والتهاب الأبهر والتهاب الشرايين.

وفقًا لطبيعة الأضرار التي لحقت بالشرايين الحرقفية ، هناك:

• عملية مزمنة.
• تضيق.
• تجلط الدم الحاد.

يتميز هذا المرض بالعديد من المتلازمات:

يتم إجراء علاج الانسداد بالطرق المحافظة والجراحية.

يهدف العلاج المحافظ إلى تحسين تخثر الدم ، والقضاء على الألم والتشنج الوعائي. لهذا الغرض ، يتم وصف حاصرات العقدة ومضادات التشنج وما إلى ذلك.

في حالة العرج الشديد ، والألم أثناء الراحة ، ونخر الأنسجة ، والانسداد ، يتم استخدام العمليات الجراحية. في هذه الحالة ، يتم إزالة الجزء التالف من الشريان الحرقفي ، ويتم إجراء عملية لإزالة اللويحات ، أو استئصال الودي ، أو مجموعة من التقنيات المختلفة.

تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الحرقفية

في البداية ، لا تظهر عليه أعراض ، وفقط بعد زيادة ملحوظة تبدأ في الظهور سريريًا.

تمدد الأوعية الدموية هو نتوء يشبه الكيس في جدار الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يتم تقليل مرونة الأنسجة بشكل كبير واستبدالها بنمو الأنسجة الضامة.

قد تصبح: تصلب الشرايين الحرقفي ، صدمة ، GB.

يعتبر هذا المرض خطيرًا على حدوث مضاعفات هائلة - تمزق تمدد الأوعية الدموية ، مصحوبًا بنزيف حاد ، وانخفاض في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والانهيار.

في حالة ضعف إمداد الدم في منطقة تمدد الأوعية الدموية ، قد يحدث تجلط في أوعية الفخذ والساق والحوض الصغير ، مصحوبًا بعسر البول وألم شديد.

يتم تشخيص هذه الحالة المرضية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية والمسح المزدوج.

الشريان الحرقفي المشترك(أ. إلياكا كوميونيس).

يمثل الشريان الأيمن والأيسر فرعين طرفيين ينقسم إليهما الشريان الأورطي على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. من مكان تشعب الأبهر ، يذهبون إلى المفصل العجزي الحرقفي ، حيث ينقسم كل منهم إلى فرعين طرفيين: أ. iliaca interna لجدران وأعضاء الحوض و a. iliaca externa بشكل رئيسي للطرف السفلي.

الشريان الحرقفي الداخلي(أ. إلياكا إنترنا).

يبدأ iliaca interna من مستوى المفصل العجزي الحرقفي ، وينزل إلى الحوض الصغير ويمتد إلى الحافة العلوية للثقبة الوركية الكبيرة. يغطيه الصفاق ، ينزل الحالب أمامه ؛ خلف الكذب إلياكا إنترنا.

الفروع الجدارية أ. iliacae internae:

· A. الحرقفي ، الشريان الحرقفي القطني.

A. sacralis lateralis ، الشريان العجزي الجانبي ، يمد الدم إلى عضلة الكمثري وجذوع أعصاب الضفيرة العجزية.

· الشريان الألوي العلوي ، الشريان الألوي العلوي ، يخرج من الحوض إلى عضلات الألوية ، مصاحبًا للعضلة الألوية الكبيرة.

A. انسداد الشريان السدادي. يخترق مفصل الورك ويغذي رباط رأس الفخذ ورأس عظم الفخذ.

· A. glutea السفلية ، الشريان الألوي السفلي ، الذي يترك تجويف الحوض ، يعطي فروعًا عضلية إلى الألوية والعضلات الأخرى المجاورة.

الفروع الحشوية للشريان الحرقفي الداخلي (a. iliaca interna).

أ. السرة ، الشريان السري 2. فرع الحالب - إلى الحالب

· آه. الحويصلات الأعلى والأدنى: يوفر الشريان المثاني العلوي الحالب والقاع للمثانة ، كما يعطي فروعًا للمهبل (عند النساء) والبروستاتا والحويصلات المنوية (عند الرجال).

· A. ductus deferentis ، شريان الأسهر (عند الرجال) ، يذهب إلى القناة الصادرة ويمتد ، مصحوبًا به ، إلى الخصيتين.

· أ. الرحم ، الشريان الرحمي (عند النساء) ، يعطي فرعًا لجدران المهبل. يعطي الفروع لقناة فالوب والمبيض.

المستقيم الوسطي ، الشريان المستقيم الأوسط ، فروع في جدران المستقيم ، يعطي أيضًا فروعًا للحالب والمثانة ، غدة البروستاتا ، الحويصلات المنوية ، في النساء - إلى المهبل.

7- أ. pudenda interna ، الشريان الفرجي الداخلي ، في الحوض يعطي فقط فروعًا صغيرة لأقرب عضلات وجذور الضفيرة العجزية ، بشكل أساسي يمد الدم إلى الإحليل والعضلات العجانية والمهبل (عند النساء) والغدد البصلية الإحليلية (عند الرجال) والخارجية الأعضاء التناسلية.

الشريان الحرقفي الخارجي(a. iliaca externa).

A. iliaca externa ، بدءًا من مستوى المفصل العجزي الحرقفي ، وتمتد إلى أسفل وإلى الأمام على طول حافة العضلة القطنية إلى الرباط الإربي.

1. الشريان الشرسوفي السفلي ، الشريان الشرسوفي السفلي ، يعطي فرعين: أ) فرع العانة إلى الارتفاق العاني ، مفاغرة مع الشريان السدادي ، و ب) شريان العضلة التي ترفع الخصية إلى عضلة نفس الاسم والخصية.

2. الشريان الحرقفي العميق ، وهو الشريان العميق الذي يحيط بالحرقفة ، يغذي عضلة البطن المستعرضة والعضلة الحرقفية.

الشريان الحرقفي هو أكبر وعاء دموي مزدوج بعد الشريان الأورطي ، ويبلغ طوله من خمسة إلى سبعة سنتيمترات وقطره من 11 إلى 13 ملم. تنشأ الشرايين عند تشعب الأبهر ، على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. عند مفصل العظام الحرقفية والعجز ، تنقسم إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية.

ينقسم الشريان الداخلي إلى فروع - المستقيم الأوسط ، الحرقفي القطني ، العجزي ، الجانبي ، الألوية السفلية والعلوية ، المثانة السفلية ، الأعضاء التناسلية الداخلية ، السد. ينقلون الدم إلى الأعضاء والجدران الداخلية لتجويف الحوض.

الشريان الخارجي ، الذي يخرج من تجويف الحوض ، يعطي في نفس الوقت عدة فروع لجدرانه ويستمر في منطقة الأطراف السفلية على شكل الشريان الفخذي. تقوم فروع الشريان الفخذي (الشريان العميق ، الشريان الشرسوفي السفلي) بتوصيل الدم إلى الجلد وعضلات الفخذين ثم تتفرع إلى شرايين أصغر لتزويد القدم والساق.

في الرجال ، ينقل الشريان الحرقفي الدم إلى أغشية الخصية وعضلات الفخذ والمثانة والقضيب.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي هو نتوء كيس في جدار الوعاء الدموي. يفقد جدار الشريان مرونته تدريجيًا ويستبدل بالنسيج الضام. يمكن أن تكون أسباب تكوين تمدد الأوعية الدموية هي ارتفاع ضغط الدم والصدمات وتصلب الشرايين.

يمكن أن يستمر تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي لفترة طويلة دون أي أعراض خاصة. يحدث الألم في موقع تمدد الأوعية الدموية إذا وصل إلى حجم كبير ، وبدأ في ضغط الأنسجة المحيطة.

يمكن أن يتسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في حدوث نزيف معدي معوي مجهول السبب ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، والانهيار.

يمكن أن يؤدي انتهاك إمداد الدم في منطقة تمدد الأوعية الدموية إلى تجلط الدم في الشريان الفخذي ، وشرايين أسفل الساق ، وكذلك أوعية أعضاء الحوض. يصاحب اضطرابات تدفق الدم اضطرابات عسر الهضم والألم. يؤدي تكوين الخثرة في شرايين أسفل الساق أحيانًا إلى حدوث شلل جزئي وعرج متقطع وظهور اضطرابات حسية.

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي باستخدام الموجات فوق الصوتية مع المسح المزدوج ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية.

انسداد الشرايين الحرقفية

غالبًا ما يحدث انسداد وتضيق الشريان الحرقفي بسبب طمس التهاب الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، وخلل التنسج العضلي الليفي ، والتهاب الشرايين.

مع تضيق الشريان الحرقفي ، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. يؤدي انخفاض توتر الأكسجين في الأنسجة إلى الحماض الاستقلابي وتراكم المنتجات الأيضية ناقصة الأكسدة. في الوقت نفسه ، تزداد خصائص التجميع والالتصاق للصفائح الدموية ، وتقل خصائص التفكك. تزداد لزوجة الدم ، وهذا يؤدي حتما إلى تكوين جلطات دموية.

هناك الأنواع التالية من انسداد الشريان الحرقفي (اعتمادًا على المسببات): التهاب الأبهر غير المحدد ، والشكل المختلط من التهاب الشرايين ، والتهاب الأبهر وتصلب الشرايين ، والانسداد علاجي المنشأ ، وانسداد ما بعد الانسداد ، وما بعد الصدمة. اعتمادًا على طبيعة الآفة ، يتم تمييز الانسداد المزمن والتخثر الحاد والتضيق.

يصاحب انسداد الشرايين الحرقفية عدد من المتلازمات. تتجلى متلازمة نقص تروية الأطراف السفلية في شكل تنمل ، وتعب سهل وعرج متقطع ، وخدر وبرودة في الأطراف السفلية. تتجلى متلازمة العجز الجنسي في نقص تروية أعضاء الحوض وفشل الدورة الدموية المزمن في الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي.

يستخدم العلاج المحافظ لانسداد الشريان الحرقفي لتطبيع عمليات تخثر الدم وتخفيف الألم وتوسيع الضمانات وتخفيف التشنجات الوعائية.

في حالة العلاج المحافظ للأوعية المصابة ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• وسائل عمل العقدة (mydocalm ، bupatol ، vasculate) ؛
• عوامل البنكرياس (ديمينال ، أنجيوتروفين ، أنديكالين) ؛
• الأدوية المضادة للتشنج (no-shpa ، papaverine).

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• العرج الشديد المتقطع أو الألم عند الراحة ؛
• تغييرات نخرية في أنسجة الطرف (عملية عاجلة) ؛
• انسداد الشرايين الكبيرة والمتوسطة (عملية طارئة).

طرق العلاج الجراحي لانسداد الشرايين الحرقفية:

• استئصال المنطقة المصابة من الشريان واستبدالها بزرع ؛
• استئصال باطنة الشريان - فتح تجويف الشريان وإزالة اللويحات ؛
• الجمع بين التحويلة والاستئصال مع استئصال باطنة الشريان ؛
• قطع الودي القطني.

حاليًا ، غالبًا ما تستخدم طريقة توسع الأوعية الدموية بالأشعة السينية لاستعادة الشرايين المصابة بالتضيق. تُستخدم هذه الطريقة بنجاح كإضافة إلى العمليات الترميمية لآفات الأوعية الدموية المتعددة.

1. الشريان الحرقفي القطني (a.
   • فرع قطني(r. lumbalis) يذهب إلى العضلة القطنية الكبيرة والعضلة المربعة أسفل الظهر. ينحرف عنه فرع رقيق من العمود الفقري (r. spinalis) متجهًا إلى القناة العجزية ؛
   • فرع الحرقفي(r. illiacus) يمد الدم إلى الحرقفة والعضلة التي تحمل الاسم نفسه ، مفاغرة مع الشريان الحرقفي العميق المحيط (من الشريان الحرقفي الخارجي).
2. الشرايين العجزية الجانبية (aa. sacrales laterales) ، العلوية والسفلية ، تُرسل إلى عظام وعضلات المنطقة العجزية. تمر فروعها الشوكية (rr. spinales) عبر الفتحات الأمامية المقدسة إلى أغشية النخاع الشوكي.
3. الشريان الألوي العلوي (a. glutealis upper) يخرج من الحوض من خلال الفتحة فوق الشكل ، حيث ينقسم إلى فرعين:
   • فرع سطحي(ص. السطحية) يذهب إلى عضلات الألوية وإلى جلد منطقة الألوية ؛
   • فرع عميق(r. profundus) ينقسم إلى فروع علوية وسفلية (rr. Superior et underferior) ، والتي تزود عضلات الألوية بالدم ، وخاصة عضلات الحوض الوسطى والصغيرة ، وعضلات الحوض المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الفرع السفلي في إمداد الدم لمفصل الورك.

مفاغرة الشريان الألوي العلوي مع فروع الشريان الفخذي المحيطي الجانبي (من الشريان الفخذي العميق).

1. الشريان الألوي السفلي (a. الألوية السفلية) يتم إرساله مع الشريان الفرجي الداخلي والعصب الوركي من خلال فتحة الكمثري إلى العضلة الألوية الكبرى ، مما يعطي رقيقًا طويلًا الشريان المصاحب للعصب الوركي(a. comitans nervi ischiadici).
2. يتم توجيه شريان السد (a. الفرع الأمامي (ص. الأمامي) يمد الدم إلى العضلة السدادة الخارجية والعضلات المقربة من الفخذ ، وكذلك جلد الأعضاء التناسلية الخارجية. يقوم الفرع الخلفي (ص. خلفي) أيضًا بتزويد العضلة السدادة الخارجية ويعطي الفرع الحق (r. acetabularis) لمفصل الورك. لا يغذي فرع الحُق جدران الحُق فحسب ، بل يصل جزء من رباط رأس الفخذ إلى رأس الفخذ. في تجويف الحوض ، يعطي الشريان السدادي فرع العانة (r. pubicus) ، والذي ، في نصف الدائرة الإنسي للحلقة العميقة لقناة الفخذ ، يتفاغر مع الفرع السدادي من الشريان الشرسوفي السفلي. مع مفاغرة متطورة (في 30٪ من الحالات) ، يمكن أن يتضرر أثناء إصلاح الفتق (ما يسمى كورونا مورتيس).

الفروع الحشوية (الحشوية) للشريان الحرقفي الداخلي

1. يعمل الشريان السري (أ. السرة) في جميع أنحاء الجنين فقط ؛ يتجه للأمام وللأعلى ، يرتفع على طول الجانب الخلفي من الجدار الأمامي للبطن (تحت الصفاق) إلى السرة. في البالغين ، يتم تخزينه كرباط سري وسطي. من الجزء الأول من الشريان السري يغادر:
   • الشرايين الحويصلية العلوية(aa. vesicales المتفوقة) تعطي فروع الحالب (rr. ureterici) إلى الحالب السفلي ؛
   • الشريان الأسهر(أ. القناة المؤجلة).
2. الشريان الحويصلي السفلي (a. vesicalis السفلي) عند الرجال يعطي فروعًا للحويصلات المنوية وغدة البروستاتا ، وفي النساء إلى المهبل.
3. ينزل الشريان الرحمي (a. يمنح الفروع المهبلية(rr. vaginales) ، فرع الأنابيب(ص. tubarius) وفرع المبيض(r. ovaricus) ، الذي يوجد في مساريق المبيض مفاغرة بفروع الشريان المبيض (من الجزء البطني من الشريان الأبهر).
4. ينتقل الشريان المستقيم الأوسط (أ. وسائط المستقيم) إلى الجدار الجانبي لأمبولة المستقيم ، إلى العضلة التي ترفع فتحة الشرج ؛ تفرز فروعًا إلى الحويصلات المنوية والبروستاتا عند الرجال وإلى المهبل عند النساء. يتشريح بفروع الشرايين المستقيمية العلوية والسفلية.
5. يخرج الشريان الفرجي الداخلي (a. pudenda interna) من تجويف الحوض من خلال الفتحة الكمثرية ، ثم من خلال الثقبة الوركية الصغيرة تتبع الحفرة الإسكية ، حيث يكون مجاورًا للسطح الداخلي للعضلة الداخلية السدادة. في الحفرة ischiorectal يعطي الشريان المستقيمي السفلي(أ. المستقيم السفلي) ، ثم تقسيمها إلى الشريان العجاني(a. perinealis) وسعداء من السفن الأخرى. بالنسبة للرجال هو كذلك شريان مجرى البول(أ. مجرى البول) ، شريان بصلة القضيب(أ. بصلي القضيب) ، الشرايين العميقة والظهرية للقضيب(أأ. عميقة وظهرية القضيب). بين النساء - شريان مجرى البول(أ. مجرى البول) ، الشريان البصلي من الدهليز[المهبل] (بولبي الدهليز) ، عميقو الشريان البظري الظهري(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

يعمل الشريان الحرقفي الخارجي (a. iliac externa) بمثابة استمرار للشريان الحرقفي المشترك. من خلال الثغرة الوعائية ، يذهب إلى الفخذ ، حيث يطلق عليه اسم الشريان الفخذي. الفروع التالية تخرج من الشريان الحرقفي الخارجي.

1. الشريان الشرسوفي السفلي (أ. شرسوفي سفلي) يرتفع على طول الجانب الخلفي لجدار البطن الأمامي خلف الصفاق إلى عضلة البطن المستقيمة. من القسم الأول من هذا الشريان يغادر فرع العانة(ص. العانة) إلى عظم العانة و سمحاقها. يتم فصل الفرع السدادي الرقيق (r. ينطلق الشريان المشمري من الشريان الشرسوفي السفلي عند الحلقة الأربية العميقة ، ويمد أغشية الحبل المنوي والخصية بالدم ، وكذلك العضلات التي ترفع الخصية. في النساء ، يشبه هذا الشريان شريان الرباط الدائري للرحم (a. lig. teretis uteri) ، والذي يصل ، كجزء من هذا الرباط ، إلى جلد الأعضاء التناسلية الخارجية.
2. يمتد الشريان العميق الذي يحيط بالحرقفة (a. مفاغرة مع فروع الشريان الحرقفي القطني.

يعد انسداد الشرايين الحرقفية تغيرًا مرضيًا مرتبطًا بتضيق تجويف الأوعية الدموية التي تزود الأطراف السفلية وأعضاء الحوض بالدم. نتيجة هذه الحالة هي انتهاك لتدفق الدم. هذا أمر شائع جدًا ، وهو الأكثر عرضة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

هذا النوع من الاضطراب له سببان يحدثان بنفس التردد: طمس تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان الطمس.

عند الحديث عن خصائص الشريان الحرقفي نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه وعاء دموي كبير مزدوج (فقط الشريان الأورطي أكبر). يبلغ طول هذا الوعاء 5-7 سم وعرضه 11-13 مم. تنشأ الشرايين عند شوكة الشريان الأورطي الأيمن والأيسر ، في منطقة الفقرة القطنية الرابعة.

يمكن تصنيف المرض وفقًا لمسببات أو طبيعة تضيق الوعاء الدموي: يتميز التضيق والانسداد المزمن والتخثر. يمكن أن تؤثر الآفة على أي منطقة على طول الشريان الحرقفي بالكامل.

أسباب المرض

طمس تصلب الشرايين. مرض يتسم بتلف الأوعية الدموية الجهازي بسبب ضعف التمثيل الغذائي للدهون. في الوقت نفسه ، يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، وتتشكل لويحات تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم.

العلامة التالية هي حدوث العجز الجنسي. يتم تشخيص حالة إقفار الحوض ونقص مزمن في الدورة الدموية في النخاع الشوكي السفلي. يمكن أن يؤدي إهمال العلاج إلى متلازمة نقص تروية البطن ، حيث لا يتم اكتشاف النبض في المنطقة المصابة.

يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى نقص المغذيات والأكسجين ، ونتيجة لذلك تتوقف الأعضاء "الجائعة" عن العمل تمامًا.

علاج طبي

يجب أن يتم علاج أي نوع من الانسداد في المستشفى. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء العلاج المحافظ ، ولكن فقط في المرحلة الأولية ، أو إذا رفض المريض الجراحة.

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج بالعقاقير في القضاء على الألم وتخفيف التشنج وتطبيع عملية الدورة الدموية. من بين الأدوية الموصوفة ، هناك Bupatol ، Vasculat ، Dilminal ، إلخ. في حالة انسداد الشريان بواسطة الجلطة ، يمكن وصف مضاد التخثر.

في حالة عدم وجود نتائج العلاج المحافظ ، يلجأون إلى التدخل الجراحي ، وأحيانًا الطوارئ. مطلوب جراحة طارئة في حالة العرج المتقطع ، حيث يستحيل على المريض التغلب على مسافة مائتي متر دون ألم شديد في الساقين.

المؤشرات هي أيضًا ألم في الساق اليمنى أو اليسرى عند الراحة التامة ، وتشكيلات تقرحية ونخر ، وكذلك انسداد الأوعية الكبيرة التي تعادل انسداد الشريان الحرقفي.

يوجد في الطب الحديث عدد من طرق العلاج الجراحي. على سبيل المثال ، يمكن إزالة المنطقة المصابة تمامًا ووضع طعم في مكانها. يتضمن الخيار الثاني فتح الوعاء مع الإزالة اللاحقة للجلطة أو الصمة أو لويحات تصلب الشرايين. أيضًا ، يمكن استخدام مجازة الشريان الأورطي الفخذي والتجاوز الفخذي المأبضي على الساق اليمنى أو اليسرى.

في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى الجمع بين عدة طرق ، على سبيل المثال ، إزالة جزء من الوعاء والتحويل اللاحق. تتطلب أشد الحالات التي تتطور فيها الغرغرينا بتر الطرف.