التخثر والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية: المسببات والتشخيص والعلاج. أسباب وأعراض التهاب الوريد الخثاري والتخثر وريدي التهاب الوريد الخثاري التهاب الوريد الخثاري العلاج بالصورة السريرية

للاقتباس:جيفيروفسكايا إن إي ، ميخالسكي ف. التخثر والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية: المسببات والتشخيص والعلاج // RMJ. 2009. رقم 25. س 1663

التخثر الوريدي هو مرض حاد يسببه تخثر الدم في تجويف الوريد ، مما يؤدي إلى انتهاك صلاحيته. من الضروري التمييز بين مفهومي "التهاب الوريد الخثاري" و "تخثر الوريد". التهاب الوريد هو التهاب في جدار الوريد بسبب عدوى عامة أو محلية. يتطور التجلط الوريدي بسبب التغيرات في خصائص تخثر الدم ، وتلف جدار الأوعية الدموية ، وإبطاء تدفق الدم ، وما إلى ذلك. .

مقدمة

يعد الخثار الوريدي العميق الحاد والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية من الأمراض الشائعة وتحدث في 10-20٪ من السكان ، مما يعقد مسار الدوالي في 30-55٪ من الحالات. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم توطين التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية. يحدث تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في 5-10٪ من الحالات. تحدث حالة مهددة للحياة للغاية مع وجود جلطة عائمة بسبب الإصابة بالانسداد الرئوي (PE). يتمتع الطرف العائم للجلطة بحركة عالية ويقع في تدفق دم مكثف ، مما يمنع التصاقه بجدران الوريد. يمكن أن يؤدي انفصال الخثرة الوريدية إلى حدوث الجلطات الدموية الهائلة (الموت الفوري) ، والانصمام الرئوي تحت الكتلة (ارتفاع ضغط الدم الشديد في الدورة الرئوية مع قيم ضغط في الشريان الرئوي تبلغ 40 مم زئبق وما فوق) أو الانصمام الخثاري في الفروع الصغيرة للشريان الرئوي مع عرض سريري لفشل الجهاز التنفسي وما يسمى بالالتهاب الرئوي. تحدث الجلطات العائمة في حوالي 10٪ من جميع الخثرات الوريدية الحادة. يعتبر الانصمام الرئوي قاتلاً في 6.2٪ من الحالات.

لا تقل أهمية عن العواقب الأخرى لتجلط الأوردة السفلية ، والتي بعد 3 سنوات في 35-70 ٪ تؤدي إلى الإعاقة بسبب القصور الوريدي المزمن على خلفية متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري.

المسببات

تجلط الدم الوريدي متعدد الأوجه. في التسبب في تكوين الجلطة ، اضطرابات في بنية الجدار الوريدي ، تباطؤ في سرعة تدفق الدم ، زيادة في خصائص تخثر الدم (ثالوث فيرشو) وتغير في حجم الجهد الكهروستاتيكي بين الدم والدم. الجدار الداخلي (Z المحتملة) مهم.
وفقًا للمسببات ، يتميز الخثار الوريدي:
احتقاني (مع الدوالي في الأطراف السفلية ، بسبب الضغط الزائد على الأوردة وعرقلة تدفق الدم في الوريد) ؛
التهابات (ما بعد العدوى ، ما بعد الصدمة ، ما بعد الحقن ، حساسية مناعية) ؛
في حالة انتهاك نظام الإرقاء (مع أمراض الأورام وأمراض التمثيل الغذائي وأمراض الكبد).
عن طريق الترجمة:
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية (الجذع الرئيسي للأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة وروافد الأوردة الصافن ومجموعاتها) ؛
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية (الجزء الظنبوب المأبضي ، الجزء الفخذي ، الجزء الحرقفي وتوليفاتها).
وفقًا لتوصيل الجلطة بجدار الوريد ، فإن الخيارات الممكنة:
تجلط انسداد ،
تجلط الدم ،
يطفو على السطح،
مختلط.

الصورة السريرية للتخثر والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية

غالبًا ما يتطور التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة السطحية للأطراف السفلية في الوريد الصافن الكبير ، وليس في الوريد الصافن الصغير وروافده ، وهو ، كقاعدة عامة ، من مضاعفات الدوالي. بالنسبة له ، تعتبر شدة التغيرات الالتهابية الموضعية في منطقة الأوردة الصافن المصابة نموذجية ، لذا فإن تشخيصها بسيط ويمكن الوصول إليه. غالبًا ما يكون التهاب الوريد الخثاري العفوي بدون الدوالي نتيجة لأمراض النساء أو أول أعراض ورم خبيث في الجهاز الهضمي والبروستات والكلى والرئتين. أول مظهر من مظاهر المرض هو الألم في منطقة الوريد الخثاري. على طول مسار الوريد المضغوط ، يظهر احتقان الجلد ، وتسلل الأنسجة المحيطة ، تتطور صورة التهاب الحلق. جس المنطقة المخثرة في الوريد مؤلم. قد يكون هناك تدهور في الرفاه العام ، يتجلى في أعراض رد فعل التهابي عام - ضعف ، توعك ، قشعريرة ، زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد تحت الحمى ، وفي الحالات الشديدة تصل إلى 38-39 درجة مئوية. لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية عادة.

أكثر العلامات السريرية المميزة للتخثر الوريدي العميق الحاد في الأطراف السفلية هي ظهور مفاجئ للألم ، يتفاقم بسبب المجهود البدني (المشي ، الوقوف). ثم هناك انتفاخ في الأنسجة ، مصحوبًا بالشعور بالامتلاء والثقل في الأطراف ، وزيادة في درجة حرارة الجسم. عادةً ما يكون الجلد البعيد عن موقع الخثار مزرقًا ولامعًا. درجة حرارة الطرف المصاب أعلى بمقدار 1.5 - 2 درجة مئوية من درجة حرارة الطرف السليم. نبض الشرايين المحيطية لا ينزعج أو يضعف أو يغيب. في اليوم الثاني أو الثالث من بداية الخثار ، تظهر شبكة من الأوردة السطحية المتوسعة.

تجلط الأوردة العميقة مع إصابة فقط أوردة عضلات الساق أو 1-2 من الأوردة الرئيسية العميقة مصحوبة بصورة سريرية محو. العلامة الوحيدة للتجلط في مثل هذه الحالات هي ألم في عضلات الربلة وتورم طفيف في منطقة الكاحل.
المظاهر السريرية لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية وتجلط الأوردة العميقة ليست محددة دائمًا. في 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري السطحي ، يكون الانتشار الحقيقي للتخثر أعلى من 15 إلى 20 سم من علامات التهاب الوريد الخثاري التي يمكن اكتشافها سريريًا. يعتمد معدل نمو الجلطة على العديد من العوامل وفي بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 20 سم في اليوم. تستمر لحظة انتقال الجلطة إلى أوردة عميقة سراً ولا يتم تحديدها دائمًا سريريًا.
لذلك ، بالإضافة إلى بيانات الفحص السريري العام ، يتم تأكيد وجود تجلط الأوردة في الأطراف السفلية على أساس طرق التشخيص الخاصة.

طرق تشخيص الخثار العميق والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية

هناك العديد من الطرق لفحص الجهاز الوريدي للأطراف السفلية: الموجات فوق الصوتية دوبلر ، المسح المزدوج ، تصوير الوريد ، تصوير الوريد المقطعي ، تصوير الدم الضوئي ، تصوير الأوردة ، قياس ضغط الدم. ومع ذلك ، من بين جميع طرق التشخيص الآلية ، فإن مسح الأوعية بالموجات فوق الصوتية مع رسم خرائط تدفق الدم الملون يحتوي على أقصى محتوى من المعلومات. حتى الآن ، تعتبر الطريقة هي المعيار "الذهبي" لتشخيص أمراض الأوردة. هذه الطريقة غير جراحية ، فهي تسمح بتقييم حالة الوريد والأنسجة المحيطة بشكل مناسب ، وتحديد توطين الخثرة ، ومداها وطبيعة الخثار (العائم ، الجداري ، الانسداد) ، وهو أمر مهم للغاية لتحديد أساليب العلاج الإضافية (الشكل 1).

في الحالات التي لا تتوفر فيها طرق الموجات فوق الصوتية أو تكون قليلة المعلومات (تجلط الجزء اللفائفي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والنساء الحوامل) ، يتم استخدام طرق الأشعة تحت الحمراء. في بلدنا ، iliocavagraphy الرجعي هو الأكثر استخدامًا. باستخدام الوصول تحت الترقوة أو الوداجي ، يتم إدخال قسطرة تشخيصية في الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية. يتم حقن عامل تباين وتصوير الأوعية. إذا لزم الأمر ، يمكن زرع مرشح cava من نفس الوصول. في السنوات الأخيرة ، بدأ استخدام تقنيات الأشعة المقطعية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي - تصوير الأوعية المقطعية الحلزوني المحوسب مع إعادة بناء ثلاثية الأبعاد وتصوير الأوعية المقطعية بالرنين المغناطيسي.
من الدراسات المختبرية ، يمكن الاشتباه في تجلط الدم الوريدي عن طريق الكشف عن التركيزات الحرجة لمنتجات تحلل الفبرين (D-dimer ، SFMC - مجمعات الفيبرين أحادية الذوبان). ومع ذلك ، فإن الدراسة ليست محددة ، لأن RFMK و D-dimer يزيدان أيضًا في عدد من الأمراض والحالات الأخرى - أمراض النسيج الضام الجهازية ، والعمليات المعدية ، والحمل ، إلخ.

علاج مرضى التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة في الأطراف السفلية

يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة في الأطراف السفلية شاملاً ، بما في ذلك الطرق المحافظة والجراحية.
من تشرين الثاني (نوفمبر) 2008 إلى تشرين الأول (أكتوبر) 2009 في مستشفى المدينة السريري رقم 15 الذي سمي بهذا الاسم. م. عالج فيلاتوف 618 مريضا يعانون من أمراض حادة في أوردة الأطراف السفلية. ومن هؤلاء الرجال - 43.4٪ (العدد = 265) والنساء - 66.6٪ (العدد = 353) وكان متوسط ​​العمر 46.2 سنة. لوحظ تصاعد التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير في 79.7 ٪ (ن = 493) ، تخثر الأوردة العميقة في الأطراف السفلية - في 20.3 ٪ (ن = 125) من المرضى.
خضع جميع المرضى للعلاج المحافظ الذي يهدف إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الانسيابية للدم ، وقمع وظيفة التجميع اللاصق للصفائح الدموية ، وتصحيح تدفق الدم الوريدي ، وتوفير تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيل للحساسية. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج المحافظ في منع استمرار تكوين الخثرة ، وتثبيت الخثرة على جدران الوعاء ، والقضاء على العملية الالتهابية ، فضلاً عن التأثير على دوران الأوعية الدقيقة واستقلاب الأنسجة. من الشروط المهمة للعلاج توفير الراحة الوظيفية للطرف ومنع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري. لهذا الغرض ، يتم وصف المرضى في الفترة المبكرة من المرض بالراحة في الفراش مع وضع مرتفع للطرف السفلي. مع تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق ، تكون مدة الراحة في الفراش 3-4 أيام ، مع تجلط الحرقفي - الفخذ - 10-12 يومًا.
ومع ذلك ، فإن العلاج الرئيسي هو العلاج المضاد للتخثر مع المراقبة المخبرية الصارمة لمعايير نظام الإرقاء. في بداية المرض ، يتم استخدام مضادات التخثر المباشرة (الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - الفركسيبارين). غالبًا ما يتم استخدام المخطط التالي للعلاج بالهيبارين: 10 آلاف وحدة من الهيبارين عن طريق الوريد و 5 آلاف وحدة في العضل كل 4 ساعات في اليوم الأول ، في اليوم الثاني - 5 آلاف وحدة كل 4 ساعات ، ثم 5 آلاف وحدة من الهيبارين كل 6 ح. بحلول نهاية الأسبوع الأول من العلاج ، يتم نقل المريض إلى مضادات التخثر غير المباشرة (حاصرات تخليق عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K): قبل يومين من التوقف عن العلاج بالهيبارين ، يتم وصف مضادات التخثر غير المباشرة للمرضى ، ويومياً يتم تقليل جرعة الهيبارين بمقدار 1.5-2 مرة بسبب انخفاض جرعة واحدة. يتم التحكم في فعالية علاج الهيبارين من خلال مؤشرات مثل وقت النزف ووقت التخثر ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) والعلاج المضاد للتخثر بمضادات التخثر غير المباشرة - مؤشر البروثرومبين (PTI) والنسبة الطبيعية الدولية (INR).

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم ، تلقى جميع المرضى إعطاء البنتوكسيفيلين عن طريق الوريد (الدواء الأصلي Trental® بواسطة Sanofi-Aventis) 600 مجم / يوم ، وهو أحد مشتقات الميثيل زانثين. حاليًا ، يعد الدواء أحد الأدوية الأكثر استخدامًا والأكثر نجاحًا في ممارسة طب الأوعية ، وهو مدرج في معايير علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة والشرايين. نتيجة لاستخدام البنتوكسيفيلين ، لوحظ تحسن في دوران الأوعية الدقيقة وإمداد الأكسجين للأنسجة. ترتبط آلية عمل البنتوكسيفيلين بتثبيط فوسفوديستيراز وتراكم cAMP في خلايا العضلات الملساء الوعائية ، في خلايا الدم. يمنع البنتوكسيفيلين تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ، ويزيد من مرونتها ، ويقلل من تركيز الفيبرينوجين المتزايد في البلازما ويعزز انحلال الفيبرين ، مما يقلل من لزوجة الدم ويحسن خصائصه الريولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البنتوكسيفيلين له تأثير توسع وعائي عضلي ضعيف ، ويقلل إلى حد ما المقاومة الوعائية الطرفية الكلية وله تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي. وجد أيضًا أن الدواء يثبط التنشيط بوساطة السيتوكين للعدلات والتصاق الكريات البيض بالبطانة ، ويقلل من إطلاق الجذور الحرة للأكسجين.

العلاج الجراحي ضروري إذا كان هناك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.
في التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة السطحية ، تحدث مؤشرات للعلاج الجراحي عندما تنمو خثرة على طول الوريد الصافن الكبير فوق مستوى الثلث الأوسط من الفخذ. البديل الكلاسيكي للمساعدة التشغيلية هو عملية Troyanov-Trendellenburg أو تعديلها - استئصال المستعرض. تتكون عملية ترويانوف-ترندلينبورغ من ربط الفوهة للوريد الصافن الكبير وتقاطع جذعه داخل الجرح ، مما يمنع انتشار عملية التخثر إلى الوريد الفخذي. يختلف الاستئصال المتصالب من حيث أن جميع روافد الفوهة في الوريد الصافن الكبير معزولة ومقيدة بشكل إضافي ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من إمكانية الارتداد من خلال الناسور الصافن الفخذي. تم إجراء العلاج الجراحي في شكل استئصال الصليب في 85.4 ٪ (ن = 421) من المرضى. لم يتم تنفيذ عملية Troyanov-Trendellenburg. في 7.4٪ (ن = 31) من المرضى أثناء الجراحة ، كان من الضروري إجراء استئصال الخثرة من الوريد الفخذي الشائع في ظل وجود علامات الموجات فوق الصوتية لتدلي رأس الخثرة من خلال ناسور الصافن الفخذي. لم تكن هناك وفيات في هؤلاء المرضى.

الدلالة على العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة الحاد في الأطراف السفلية هو وجود علامات تعويم رأس الجلطة ، التي يتم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية. تم التحقق من الطبيعة العائمة للتجلط في 29.6 ٪ (ن = 37) من المرضى. يعتمد اختيار العملية على مستوى الحدود القريبة للجلطة. لوحظ تلف الأوردة العميقة في الساقين في 14.4٪ (العدد = 18) ، الأوردة في الجزء المأبضي - الفخذ - في 56.8٪ (العدد = 71) ، الأوردة الحرقفية - في 23.2٪ (العدد = 29) ، الوريد الأجوف السفلي - في 5.6 ٪ (ن = 7) من المرضى. تم إجراء العلاج الجراحي في 48.6٪ (ن = 18) من المرضى. تم إجراء ربط الوريد الفخذي في 30 ٪ (ن = 6) من المرضى عندما تم الكشف عن خثرة عائمة في الوريد المأبضي. في 44.4٪ (ن = 8) من المرضى ، تم إجراء استئصال الصمة من الوريد الفخذي الشائع وربط الوريد الفخذي للتحقق من وجود جلطة عائمة في الوريد الفخذي المشترك. تم تثبيت مرشح الأجوف في الوريد الأجوف السفلي في 25.6 ٪ (ن = 4) من المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة الحرقفية أو الوريد الأجوف السفلي تحت مستوى الأوردة الكلوية. لم تكن هناك حالات مميتة في المرضى الذين خضعوا للجراحة مع تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. في مجموعة المرضى الذين عولجوا بالعلاج المحافظ لتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، توفي 4 مرضى (3.2٪).

استنتاج

حاليًا ، تعتبر مشكلة علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة في الأطراف السفلية ذات صلة. ويرجع ذلك إلى انتشار الأمراض في سن العمل ، والإعاقة المتكررة للمريض ، خاصة بعد تجلط الأوردة العميقة بسبب تطور متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، وخطر الوفاة في تطور الانسداد الرئوي. يحتاج جميع المرضى إلى علاج محافظ ، والذي يعتمد على الأدوية المضادة للتخثر التي تمنع تقدم العملية أو تطور تجلط الدم. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم ، يحتاج المرضى إلى استخدام البنتوكسيفيلين بجرعة 600 مجم / يوم ، مما يؤدي إلى انخفاض سريع أو اختفاء الوذمة وألم في الطرف المصاب. يشار إلى طرق العلاج الجراحية في وجود تهديد من PE. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الصاعد في أوردة الأطراف السفلية ، من الضروري استئصال المستعرض. يعتمد اختيار الجراحة في حالة وجود جلطة عائمة في الأوردة العميقة للأطراف السفلية على مستوى الحد القريب من تجلط الدم ويتضمن ربط الوريد الفخذي ، واستئصال الصمة من الوريد الفخذي المشترك مع ربط الوريد الفخذي ، زرع مرشح أجوف في الوريد الأجوف السفلي. وتجدر الإشارة إلى أن جميع المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة المحدد في الأطراف السفلية يجب اعتبارهم مرضى معرضين لخطر كبير للإصابة بـ PE (حتى في حالة عدم وجود علامات على تعويم رأس الجلطة) ويتلقون العلاج المناسب بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية للتحكم.

المؤلفات

1. Ioskevich N.N. دليل عملي للجراحة السريرية: أمراض الصدر والأوعية الدموية والطحال والغدد الصماء. مينسك. المدرسة العليا .2002. 479 ص.
2. Zolkin V.N. ، Tishchenko I.S. العلاج المضاد للتخثر في علاج التخثر الحاد في الأوردة العميقة والسطحية في الأطراف السفلية. مريض صعب ، محفوظات ، عدد 15-16 ، 2007.
3 - بيلكوف أ. دليل لجراحة الكلية. م: الطب ، 2009 ، 495 ص.
4. Dalen J.E. ، Paraskos J.A. ، Ockene I.S. ، et al. الجلطات الدموية الوريدية. نطاق المشكلة. // صدر. 1986. V.89 ، ص 3705–3735.
5. Saveliev V.S. علم الأوردة. موسكو. الدواء. 2001. 664 ص.
6. شيفتشينكو يول ، ستويكو يو إم ، ليتكينا إم. أساسيات علم الأوردة السريري. موسكو. الدواء. 2005. 312 ص.
7. شاتالوف أ. التهاب الوريد الوريدي الحاد: التشخيص والعلاج الجراحي. ديس مجردة. MD فولغوغراد. 2006. 41 ص.
8. Agadzhanova L.P. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض فروع القوس الأبهري والأوعية المحيطية. موسكو. فيدار- م. 2000. 176 ص.
9. Bogdanets L.I.، Koshkin V.M.، Kirienko A.I. دور البنتوكسيفيلين في علاج والوقاية من القرح الغذائية ذات المنشأ الوعائي. مريض صعب ، أرشيف ، رقم 1 ، 2006.

من أجل معرفة كيف يختلف تجلط الدم عن التهاب الوريد الخثاري ، من الضروري النظر في تفاصيل تطور هذه الأمراض. في الغالب تعتبر هذه الأمراض مرادفات ، وهذا خطأ تماما. على الرغم من نفس المسببات ، فإن الأمراض المعروضة مختلفة تمامًا. وهي تختلف في توطين العملية الالتهابية والأعراض وكذلك نظم العلاج.

على الرغم من حقيقة أن الخثار والتهاب الوريد الخثاري من الأمراض المختلفة ، إلا أن أسباب حدوثها واحدة.

• انتهاك وظائف الجهاز العصبي والغدد الصماء.
• فشل الخلفية الهرمونية.
• ظهور أنواع مختلفة من الأورام.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والتغيرات في تكوين الدم.
• تلف جدران الأوعية الدموية بسبب الحقن المصنوع بشكل غير صحيح ، وكذلك التثبيت المستمر للقسطرة في نفس المكان ؛
• رد فعل تحسسي؛
• الجراحة التي يتم إجراؤها في منطقة الحوض ، وكذلك تجويف البطن ومفصل الورك (أثناء العملية ، قد تتأثر الأوعية) ؛
• عملية التهابية مصحوبة بتكوين القيح.
• سوء التغذية؛
• العادات السيئة (خاصة التدخين الذي يؤثر سلبًا على الأوعية الدموية) ؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• الحمل والولادة.

كل هذه الأسباب لا تؤثر سلبًا على حالة الأوعية فحسب ، بل تؤثر أيضًا على تكوين الدم. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة بسبب العلاج غير المناسب لأمراض الأوردة. بعضها يؤدي إلى الموت.

يهتم الكثير من المرضى بما يلي: التخثر والتهاب الوريد الخثاري - ما الفرق؟ التهاب الوريد الخثاري هو التهاب في جدران الأوعية الدموية يتميز بظهور جلطات دموية في الداخل. في أغلب الأحيان ، يتطور بسبب الدوالي غير المعالجة أو القصور الوريدي المزمن. غالبًا ما يتكرر المرض ويتطور ويؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. بدون العلاج المناسب ، قد يحدث انسداد رئوي ، وكذلك تسمم الدم.

1. يتطور في الأوردة السطحية تحت الجلد.
2. في أغلب الأحيان ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية المصابة والمشوهة.
3. يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري أسهل بكثير من تجلط الدم. تتميز الآفة بوجود التهاب شديد في الوريد ، لذلك يكون لدى المريض أعراض محددة.

الجلطة مرض أكثر خطورة. غالبًا ما يتطور في المرضى طريح الفراش الذين لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل. يتمثل الخطر الرئيسي لعلم الأمراض المقدم في أنه يؤدي إلى الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي. وهذا يمكن أن يسرع من وفاة المريض.

1. يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على الأوعية العميقة.
2. لا تتشكل الجلطة في الأوردة الطبيعية المشوهة.
3. يحدث المرض بسبب انتهاك الخصائص الريولوجية والتخثر في الدم. ضرر السفينة غير ذي صلة هنا.
4. لا يصاحب التجلط التهاب ، لذا فإن أعراض هذه الحالة المرضية خفيفة. أي أن تشخيص المرض معقد.

على الرغم من حقيقة أن الأمراض لها نفس أسباب حدوثها تقريبًا ، إلا أنها تعبر عن نفسها بطرق مختلفة.

• يعاني المريض من ألم حاد مفاجئ في الطرف المصاب ؛
• غالبًا ما يكون الانزعاج أسوأ بعد التمرين أو المشي ؛
• مع تطور المرض ، يعاني المريض من تورم في الأنسجة ، وكذلك الشعور بامتلاء الساق وثقلها ؛
• يصبح الجلد حول المنطقة المصابة لامعًا ، ومشدودًا بشدة ، ومزرق ؛
• تكون الأوعية متوسعة ومتوترة ، والتي تصبح ملحوظة بسرعة كافية ؛
• ترتفع درجة حرارة ساق المريض المصابة بعدة درجات ؛
• في أغلب الأحيان ، يكون النبض في الوعاء المصاب ضعيفًا جدًا أو غائبًا تمامًا.

بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري ، في الفترة الحادة ، يتميز علم الأمراض بسحب الأحاسيس المؤلمة ، والتي تتمركز في منطقة الجزء المسدود من الوريد. يصبح الوعاء المصاب كثيفًا ، وتتورم الساق ، وتصعب حركات المريض. في سياق مكان تخثر الوعاء ، يلاحظ تورم واحمرار وتسلل الأنسجة الرخوة.

على عكس الجلطة ، مع التهاب الوريد الخثاري ، لا تتغير درجة حرارة الساق المؤلمة ، كما هو الحال مع نبض الأوعية.

كما أن علاج هذه الأمراض له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال ، مع التهاب الوريد الخثاري ، لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. يمكن إجراء جميع الإجراءات العلاجية في المنزل. ينصح المريض بالبقاء في الفراش ، بينما يجب رفع الطرف المصاب لتحسين تدفق الدم.

لعلاج الساق ، يتم استخدام كمادات دافئة ، وكذلك عوامل مطهرة (ديميكسيد). للقضاء على العملية الالتهابية ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، سواء في شكل أقراص أو في شكل كريم أو هلام.

لعلاج تجلط الأوردة العميقة ، يجب أن يكون المريض في المستشفى. يتم العلاج بحقن الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي. بفضل هذا الدواء ، يمكن للأخصائيين منع حدوث زيادة أخرى في جلطة الدم الموجودة ، وكذلك تكوين تجلطات جديدة. من الضروري تصحيح المعلمات الريولوجية للدم.

قد يكون علاج الجلطة جراحيًا. يقوم المتخصصون بإزالة الجلطة الدموية التي تسد الوعاء الدموي ، أو يقومون بتركيب مرشح خاص في الوريد الأجوف السفلي. الإجراءات العلاجية فردية في كل حالة وتعتمد إلى حد كبير على الحالة العامة للمريض وخصائص جسمه.

من الواضح الآن ما هو الفرق بين التخثر والتهاب الوريد الخثاري. القاعدة الوحيدة التي توحد هذه الأمراض هي توقيت التشخيص والعلاج. العلاج المعقد فقط هو القادر على القضاء على المرض وتحسين حياة الشخص.

لا يوجد رأي واحد بين الأطباء حول ما إذا كان ينبغي اعتبار التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي من الأمراض المختلفة أو ما إذا كان ينبغي اعتبارهما مرضًا واحدًا. بالنسبة للممارسة السريرية ، يتم استخدام ثلاثة أسماء هنا للإشارة إلى تلف الجهاز الوريدي بسبب جلطات الدم: "الخثار الوريدي" (مع الإشارة إلى التوطين) ، و "تخثر الوريد" و "التهاب الوريد الخثاري".

فيما يتعلق بالتخثر الوريدي ، لا يوجد خلاف بين الأطباء - يستخدم هذا المصطلح كتسمية لمجموعة كاملة من الأمراض المرتبطة بجلطات الدم. ولكن هناك ارتباك حول الاسمين الآخرين: يعتبر بعض الخبراء أن الأسماء مترادفة ، والبعض الآخر - أمراض مختلفة لها اختلافات جوهرية.

الاختلافات بين الأمراض

في الآونة الأخيرة ، كان يُعتقد أنه مع التهاب الوريد الخثاري ، يغطي علم الأمراض أولاً الجدار الوريدي وبعد ذلك فقط تتشكل الجلطة. علاوة على ذلك ، يتم تثبيت الجلطة بإحكام على الحائط ، وبالتالي يتم تقليل احتمال فصلها مع الانصمام اللاحق إلى الصفر. كانت هذه النظرة إلى المشكلة بديهية - وبناءً على ذلك ، تم بناء التكتيكات العلاجية.

تم اعتبار الخثار الوريدي كعملية تحدث فيها الجلطة دون تغييرات مسبقة في جدار الوريد. كانت هذه الحقيقة هي التي فسرت المسار غير المنهجي تقريبًا للتخثر الوريدي في معظم الحالات. على عكس التهاب الوريد الخثاري ، في حالة التجلط الوريدي ، هناك احتمال كبير لانقطاع الجلطة ، لأن الجلطة الدموية أقل موثوقية في الجدار الوريدي.

سادت الأفكار المذكورة أعلاه حول التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي لسنوات عديدة - لقد تطورت مرة أخرى في تلك الأيام عندما كانت العمليات على الأوردة المخثرة نادرة جدًا. ومع ذلك ، مع اكتساب الجراحين الخبرة ، تبين أن الآراء القديمة لا يمكن الدفاع عنها من وجهة نظر الأدلة: اتضح أنه لا توجد اختلافات جوهرية بين التسبب في كلا المرضين في هذه المقالة.

تؤدي العملية الالتهابية في الجدار الوريدي (غالبًا ما تكون معقمة) إلى تكوين جلطات دموية ، ويرتبط حدوث الجلطة بتفاعل بطاني وريدي.

وبالتالي ، فإن كلا العمليتين (التهاب الوريد والتخثر) مترابطتان ، والحجج حول أي من هذه الأمراض هي الأولية تشبه الخلاف حول أسبقية البيضة أو الدجاجة.

مع وجود أعراض محدودة بما فيه الكفاية للتجلط الوريدي أثناء الجراحة ، تم العثور على التهاب الوريد والتغيرات الالتهابية في الأنسجة المجاورة للوجه في موقع تكوين الجلطة الأولية. مع التهاب الوريد الخثاري النموذجي ، عندما تكون العملية الالتهابية واضحة ، يمكن أن يقع الجزء القريب من الجلطة بحرية تمامًا في تجويف الأوعية الدموية ، وستظهر مظاهر التهاب الوريد بعد بضعة أيام فقط.

وبالتالي ، بناءً على المفاهيم الكلاسيكية ، في نفس المريض ، يمكن ملاحظة كل من التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي في نفس الوقت في أجزاء مختلفة من الجهاز الوريدي.

يدرك معظم علماء الوريد حاليًا اصطلاح الفصل ، حيث يعتبر التجلط الوريدي والتهاب الوريد الخثاري من الأمراض المختلفة. لذلك ، يستخدم الخبراء مصطلح "التهاب الوريد الخثاري" عندما يتحدثون عن الأضرار التي لحقت بالأوردة الصافن ، و "التجلط الوريدي" يقصدون علم الأمراض في الأوردة العميقة. في حالة التجلط الوريدي ، تكون الأعراض غير محسوسة تقريبًا ، حيث يقع الوريد على عمق - في حالة اللفافة ، ولا يمكن الحكم على مظاهر المرض إلا من خلال انتهاكات التدفق من الأوردة (التورم ، متلازمة الألم) . وتجدر الإشارة إلى أن التحولات المجهرية والميكروسكوبية في جدار الوريد الناتجة عن العملية الالتهابية موجودة في حالة تجلط الأوردة العميقة وفي حالة التهاب الوريد الخثاري. الاستثناء الوحيد حاليًا هو الاندماج القيحي النادر جدًا للجلطات الدموية ، والذي يمكن أن يحدث في كل من الأوردة السطحية والأوردة العميقة.

من وجهة نظر النهج السريري ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري الحاد خطيرًا بشكل خاص ، لأنه إذا كانت الخثرة موضعية في الأوردة الصافنة ، فيمكن أن تدخل في الأوردة العميقة للساقين مع احتمال كبير لحدوث مضاعفات خطيرة. من بين عواقب مثل هذا التطور في الأحداث القصور الوريدي المزمن والقرحة الغذائية واحتشاء عضلة القلب وحتى الموت.

في المرحلة الحالية ، يربط العديد من الأطباء بين التهاب الوريد الخثاري ودوالي الأوردة. هذا الرأي شائع بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من أعراض تقابل الدوالي - العقد الوريدية مع تغيرات واضحة في الدوالي.

بين الممارسين العامين ، هناك وجهة نظر من هذا القبيل حول تجلط الأوردة والتهاب الوريد الخثاري: هذا الأخير ، على عكس تلف الوريد العميق ، ليس مرضًا خطيرًا. يرجع هذا النهج إلى ما قيل أعلاه - تصور الاسمين على أنهما عمليات مرضية مختلفة ، على الرغم من أنه ثبت عمليًا أن هذا ليس هو الحال.

قد يتم دمج تكوين جلطات الدم في الأوردة الصافنة مع أمراض مماثلة في الأوردة العميقة.هذا الاحتمال موجود بسبب انتشار العملية من خلال النواسير والأوردة المثقوبة وأيضًا بسبب التكوين المتزامن للخثرة. وفقًا للإحصاءات ، يعاني 10-15 ٪ من مرضى التهاب الوريد الخثاري من جلطات دموية في الأوردة العميقة.

في معظم الحالات ، يمكن تجنب انتشار الجلطة في الأوردة العميقة. ومع ذلك ، إذا ضاع الوقت ، يتحول علم الأمراض إلى تنسيق مختلف تمامًا. حتى في حالة عدم حدوث انسداد رئوي ، سيتطلب التجلط الوريدي علاجًا معقدًا وطويلًا (غالبًا مدى الحياة).

ملامح تطوير وعلاج تجلط الدم

الخثار الوريدي (الخثار الوريدي العميق) هو عملية مرضية تتشكل فيها جلطات الدم في مجرى الدم ، والتي يتم تثبيتها على الأوردة.

في أغلب الأحيان ، يرتبط المرض بزيادة كثافة الدم وضعف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم. يتم تثبيت الجلطة على الجدار الوريدي. علاوة على ذلك ، في أول 5-7 أيام ، يتم الاحتفاظ بالجلطة الدموية بشكل غير موثوق به للغاية ، مما يؤدي إلى زيادة خطر انفصالها مع احتمال حدوث انسداد رئوي.

أسباب المرض

يمكن تقسيم أسباب تجلط الدم إلى ثلاث مجموعات (ما يسمى بثالوث فيرشو):

1. تلف الجدار الوريدي (بدون تمزق). في هذه الحالة ، يربط الجسم آلية تمنع النزيف. نتيجة لذلك ، يزداد حجم الصفائح الدموية بشكل حاد ، ويصبح البروستاسكلين (لا يسمح للصفائح الدموية بالاتصال ببعضها البعض) ، على العكس من ذلك ، أصغر. تتشكل الجلطة بسهولة في تكوين الدم المتغير.

1. اضطراب تخثر الدم (أهبة التخثر). من الممكن أيضًا تقليل نشاط العوامل التي تمنع التخثر (فرط التخثر). يمكن بدء العملية المرضية تحت تأثير العوامل الخارجية ونتيجة للفشل في الجسم نفسه (على سبيل المثال ، في حالة وجود فائض من الأدرينالين).
2. انتهاك طبيعة جريان الدم. يؤدي بطء تدفق الدم ، وكذلك الاضطراب ، إلى تكوين جلطات دموية.

من أجل تطور الجلطة ، يكون أي من الأسباب المذكورة أعلاه كافياً.جميع الأسباب الأخرى ثانوية ، ولكن قد يكون لها أهمية إضافية. من بين الأسباب الثانوية للتخثر ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض الأورام.
• فترة طويلة من عدم الحركة (الراحة في الفراش ، العمل المستقر ، الرحلات الجوية المستمرة في وضع غير مريح) ؛
• إصابات (تدخلات جراحية ، كدمات ، كسور) ؛
• العادات السيئة (المخدرات والكحول والتبغ).

أعراض

غالبًا ما تكون أعراض الخثار الوريدي خفيفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأوعية الموجودة في أعماق الأطراف السفلية تتأثر.

للكشف عن المرض ، يتم استخدام نظام الاختبارات:

1. علامة هومان. مع هذا الاختبار ، يمكنك تقييم سالكية الأوردة العميقة في أسفل الساق. للفحص يستلقي المريض على ظهره ويثني ركبتيه ثم يحني الكاحل إلى الخلف. إذا كان هناك ألم في عضلة الربلة ، فإن اختبار الأعراض إيجابي.

1. علامة باير. بالنسبة للاختبار ، يتم إجراء ملامسة للجزء الخلفي من الكاحل. يشير الألم عند الجس إلى نتيجة اختبار إيجابية.
2. علامة لوينبيرج. يتم وضع صفعة من جهاز خاص ، مقياس ضغط الدم ، على الجزء السفلي من الساق. بعد ذلك ، يُحقن الهواء في الكفة حتى مستوى 60-150 ملم من الزئبق. في حالة حدوث الألم ، يكون اختبار الأعراض إيجابيًا.
3. أعراض برات. لوحظ نتيجة إيجابية على الأعراض في حالة وجود شبكة وريدية واضحة على الطرف السفلي.
4. أعراض سبيرلينج. يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان الجلد شاحبًا ولونه مزرق.

هناك عدد من العلامات الثانوية الإضافية للتجلط الوريدي:

• زيادة التعب
• اضطرابات ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة ؛

• زيادة درجة الحرارة المحلية في مناطق معينة من الأطراف السفلية ؛
• شد وتقوس الإحساس بالألم (عادة ما يصبح أكثر شدة في الوضع الرأسي للجسم).

تصنيف

يُصنف الخثار الوريدي العميق وفقًا لعدد من المعايير (التوطين ، درجة التطور ، أنواع الخثرة). في المقابل ، مثل هذه المعلمة مثل التوطين هي أيضًا غير متجانسة ولها تصنيفها الخاص:

• تجلط الدم في الأوعية المرتبطة بالوريد الأجوف السفلي (اللفائفي الفخذي ، الأوردة العضلية للساق ، kavaileofemoral ، جذع الوريد الأجوف السفلي) ؛
• تجلط الأوردة في الأوعية المصاحبة للوريد الأجوف العلوي (جذع الوريد ، الأوردة الفطرية ، فتحات الأوردة غير المتزاوجة ، تجلط الدم الكامل في الطرف العلوي).

مع كل هذا ، في أغلب الأحيان ، وفقًا للترجمة ، ينقسم التجلط الوريدي إلى 4 مجموعات:

• عروق الساق العميقة.
• الوريد المأبضي
• الفخذ.
• الحرقفي الفخذي.

حسب درجة التطور ، ينقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:

• تجلط الدم الحاد (فترة التطور - حتى أسبوعين) ؛
• تحت الحاد (من أسبوعين إلى شهرين) ؛
• مزمن (أكثر من شهرين).

وفقًا لنوع الجلطة ، يوجد التصنيف التالي:

• جلطة انسداد (ممتدة على طول الوريد) ؛
• الجلطة غير الانسدادي (الجدارية) ؛
• العائمة (تعلق على الوريد بمساحة صغيرة فقط ، وبالتالي يمكن أن تؤتي ثمارها دائمًا) ؛
• امبيولوجي (متنقل).

يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة العميقة إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:

• متلازمة ما بعد الجلطة والقصور الوريدي المزمن.
• القرحة الغذائية

• الانصمام الرئوي (يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو حتى الموت).

التشخيص

تبدأ الإجراءات التشخيصية بفحص المريض وجمع سوابق المريض. بعد ذلك ، يصف الطبيب مجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات:

• TEG - تحديد مستوى تخثر الدم باستخدام الرسومات ؛
• APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) - دراسة المسار الداخلي والعام لتخثر الدم ؛
• اختبار إنتاج الثرومبين
• تحليل الدم العام
• تقنيات الموجات فوق الصوتية (يمكن استخدام عناصر التلوين) ؛
• تصوير الأوردة (لتقييم حالة الشبكة الوريدية وإيجاد جلطة دموية) ؛

• التصوير بالرنين المغناطيسي (يسمح لك بفحص الأوردة العميقة) ؛
• التصوير الومضاني للنظائر المشعة.

يتيح لك التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب العلاج الفعال وتجنب المضاعفات الخطيرة للمرض.

علاج او معاملة

يمكن استخدام كل من الطرق المحافظة والجراحة لمساعدة المريض. يتم تحديد أساليب العلاج المحددة من قبل الطبيب ، بناءً على مرحلة تطور العملية المرضية والحالة العامة للمريض.

في حالة تجلط الأوردة العميقة الحاد ، قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. يصاحب هذه الحالة تورم شديد ومتلازمة الألم المتفجر وازرقاق الجلد وارتفاع درجة حرارة الجسم.

في العلاج المحافظ تستخدم:

• مضادات التخثر (اللازمة لخفض كثافة الدم) ؛
• الأدوية الوريدية (تحسين نغمة الأوعية الدموية ، مما يسمح لك بتحسين تدفق الدم) ؛
• عوامل تفريغ (منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (عادة ما تستخدم العقاقير غير الستيرويدية) ؛
• التخسيس (الضغط) ملابس التريكو أو الضمادات المرنة (مهمة بشكل خاص في مرحلة الشفاء بعد علاج الجلطة) ؛
• موقع الأطراف السفلية في وضع مرتفع (فوق مستوى القلب) ؛
• نظام غذائي منخفض الكوليسترول.

إذا لم تعط الطرق المحافظة النتيجة المرجوة ، فيمكن علاج التجلط الوريدي بالطرق الجراحية. تشمل مؤشرات التدخل الجراحي احتمالًا كبيرًا للإصابة بالانسداد الرئوي والغرغرينا والمسار القيحي للمرض.

يتم استخدام التقنيات الجراحية التالية:

1. استئصال الوريد المصاب. في حالة الأوردة الكبيرة ، يمكن إجراء الأطراف الصناعية. ومع ذلك ، تعطى الأفضلية لتقصير الوريد (إن أمكن).
2. انسداد جزئي. تتمثل هذه التقنية في تقليل المباح الوريدي من خلال استخدام مشبك خاص. يستخدم الانسداد لمنع الانسداد الرئوي.
3. جراحة الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم إدخال ملف في الوريد من خلال القسطرة ، مما يمنع مرور الجلطات الدموية الكبيرة.

الوقاية

يتم تقليل التدابير الوقائية لتهيئة الظروف التي يتم فيها تقليل احتمالية الاحتقان أو ارتفاع لزوجة الدم.

الوقاية تشمل:

• تنظيم نظام غذائي صحي.
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة
• نشاط حركي معقول (المشي والسباحة والتمارين العلاجية) ؛
• فحوصات منتظمة من قبل طبيب الوريد.

تشكل الأمراض الوريدية خطرا على المريض وتتطلب علاجًا معقدًا وخطيرًا. إذا كان لديك حتى أقل الأعراض طفيفة ، يجب عليك استشارة الطبيب.

حتى الآن ، هناك ارتباك في صياغة التشخيص: في أي علم الأمراض يجب استخدام مصطلحات التهاب الوريد الخثاري والتخثر. كقاعدة عامة ، في السجلات الطبية يمكن للمرء أن يجد مثل هذه الصيغ التي تصف العمليات المرضية في الجهاز الوريدي: "التهاب الوريد" (التهاب الجدار دون تكوين جلطة دموية في التجويف) ، "التهاب الوريد الخثاري" ، "تخثر الوريد" (أو " تجلط الدم "). يتم استخدام المصطلحين الأخيرين بالتبادل من قبل العديد من الأطباء ، مما يتسبب في حدوث ارتباك في بعض الأحيان. ومع ذلك ، هناك تمييز واضح بين استخدام هذه المفاهيم ، والتي تشير إلى الأمراض التي تختلف اختلافًا جوهريًا عن بعضها البعض.

📌 اقرأ هذا المقال

الوريد والتهاب الوريد الخثاري نوعان من الأمراض المختلفة

ما هو الفرق السريري بين الجلطة والتهاب الوريد الخثاري؟ يمكن الاشتباه في التهاب الوريد الخثاري السطحي عند ظهور ألم وتورم على طول الأوردة الموجودة تحت الجلد مباشرة. يمكن أن يتراوح الألم من انزعاج خفيف إلى حاد ، مثل التشنج ، ويزداد تدريجياً أو يأتي فجأة. كقاعدة عامة ، تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد ذلك تتلاشى ، وتظهر "كتل" من الضغط على طول مسار الأوردة.

إذا لاحظت العلامات الأولى لجلطة دموية ، فيمكنك منع حدوث كارثة. ما هي أعراض حدوث جلطة دموية في الذراع أو الساق أو الرأس أو القلب؟ ما هي علامات التعليم التي جاءت؟ ما هي الجلطة وما هي المواد التي تدخل في تكوينها؟

يتميز هذان المرضان الخطيران بحقيقة أنهما يشكلان جلطات دموية في تجويف الأوعية الوريدية على مدار حياة الشخص ، وبالتالي يغيران حركة الدم فيها. لذلك ، من المهم عند تشخيص أمراض مثل التهاب الوريد الخثاري والتخثر ، والاختلاف في الأعراض.

ما يسمى التهاب الوريد الخثاري؟

التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تحدث في جدران الأوعية الدموية وتؤدي إلى تكوين جلطات دموية في التجويف الوريدي. يمكن أن تتمركز في الأطراف السفلية والجسم العلوي وعنق الرحم والصدر. في نظام جسم الإنسان ، توجد شبكة من الأوردة التي تقع أسفل سطح الجلد وأسفله ، في طبقات أعمق.

بناءً على ذلك ، يتميز التجلط الوريدي:

• الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.
• عروق سطحية.

قد تكون أسباب حدوث التجلط الوريدي كما يلي:

• الاستعداد الوراثي لتشكيل جلطات الدم وظروف أهبة التخثر ؛
• إصابة جدران الأوردة والأوعية الدموية بعوامل كيميائية أو دوائية أو جرثومية ، ونتيجة لذلك - التهابها ؛
• دوالي الأوردة ، التي تبطئ تدفق الدم عبر الأوردة ، مما يؤدي إلى الاحتقان ؛
• أي تدخل جراحي
• أمراض الرئة والجهاز القلبي الوعائي.
• حالة عدم الحركة القسرية
• عدوى تدخل في نظام المكونة للدم.

غالبًا ما تظهر الأعراض عندما ينتشر المرض بالفعل إلى مناطق كبيرة نسبيًا في الجسم.

في المراحل الأولية ، يكاد لا يعبر عن نفسه. يتمثل الخطر الرئيسي في أن الجلطة الدموية يمكن أن تنفجر في أي لحظة وتتحرك بحرية عبر الأوردة. من المستحيل التكهن إلى أين سيذهب.

والأخطر في هذه الحالة هو دخول جلطة دموية في أوعية الرئتين ، مما قد يؤدي إلى انسداد الشرايين التنفسية. بالإضافة إلى ذلك ، يكمن الخطر أيضًا في حقيقة أن الجلطة الدموية يمكن أن تنمو وتسد الوريد الرئيسي ، مما يؤدي إلى قصور وريدي مزمن ويعقد العلاج بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الظروف التي يمكن أن تسهم في تطور هذا المرض:

• داء السكري بجميع أنواعه.
• أمراض الأورام.
• السمنة من جميع الدرجات.
• استخدام الأدوية الهرمونية وموانع الحمل ؛
• تناول أدوية الستيرويد
• أعشاب؛
• الحمل أو سن اليأس.
• الأورام الحميدة في أعضاء الحوض.

قد تشير الأعراض الرئيسية التالية للتجلط الوريدي إلى أن العملية الالتهابية قد بدأت في نظام الأوعية الدموية:

• تورم طفيف في الساقين.
• ألم في العجول.
• حرقان وثقل في الساقين.
• احمرار طفيف في الجلد
• التوسع المرئي للأوعية تحت الجلد.

مع هذه الأعراض ، غالبًا لا يلجأون إلى المتخصصين للحصول على المساعدة. يزورون العيادة عندما تظهر علامات أكثر خطورة - تورم شديد ، أو لون مزرق للجلد ، أو في حالة مهملة تمامًا مع أرجل سوداء بالفعل. ثم تصبح عملية العلاج أكثر تعقيدًا وتزداد بمرور الوقت.

ما يسمى التخثر؟

يعد تجلط الأوردة في الأطراف السفلية مرضًا خطيرًا ، وهو ماكر للغاية ، لأن مساره يكاد يكون بدون أعراض.

هذا نوع من الفشل في عملية نظام الأوعية الدموية واللمفاوية ، والذي يسبب اضطرابات تدفق الدم المختلفة.

هذا المرض هو بطبيعته المرحلة التالية في تطور التهاب الوريد الخثاري. يكمن خطره الرئيسي في حقيقة أنه يؤثر على الأوردة العميقة في الجسم. وهي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالقلب والشرايين الرئوية.

غالبًا ما يكون مكان توطين علم الأمراض هو عضلات الساق في الساقين. وبحسب ملاحظات المختصين فإن الساق اليسرى عادة ما تتأثر بهذا المرض.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور هذا المرض:

• التدخلات الجراحية بدرجات متفاوتة من التعقيد ؛
• صدمة؛
• الحمل والولادة
• ردود فعل تحسسية مختلفة
• أمراض قيحية والتفسخ.

مع هذا المرض ، تتشكل جلطات الدم في الأوردة ، والتي تبدأ بالتدخل في الدورة الدموية الطبيعية. هذه الجلطات قادرة على إغلاق تجويف الوريد تمامًا وفي النهاية تؤتي ثمارها. في تلك الأماكن التي يوجد فيها انسداد بسبب ضعف الدورة الدموية ، قد تبدأ الأنسجة في الموت.

عندما تنفصل جلطة دموية عن وعاء ، يمكن أن تصل إلى القلب أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى ، مسببة سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو الجلطات الدموية ، كل هذا محفوف بالشلل أو الموت.

غالبًا ما تكون أعراض هذا الاضطراب الوريدي بدون أعراض ، وهنا يكمن الخطر.

ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات ، مع الانتباه إلى أنه يمكنك اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب.

• تغيير في لون الجلد في موقع الجلطة ؛
• تورم الساق. يمكن أن يكون موجودًا على الساق أو الكاحل أو الفخذ أو في جميع أنحاء الساق ؛
• ألم قصير المدى
• الشعور بالصلابة
• ثقل؛
• الشعور بامتلاء العضلات.

عندما يتطور المرض قدر الإمكان ، تظهر هذه الأعراض تدريجيًا أكثر إشراقًا وأكثر حدة. المستفز هو ركود في الوريد ، أسفل موقع تكوين الجلطة.

إذا كان الوريد مغلقًا تمامًا ، سيزداد التورم أكثر ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي الطبيعية تمامًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا.

ما هو الفرق بين الجلطة والتهاب الوريد الخثاري؟

هناك فرق كبير بين هذين المرضين ، ويتضح بشكل خاص إذا قمنا بتحليل كل منهما على حدة.

يتميز التجلط بما يلي:

• تلف الأوعية الوريدية القريبة من سطح الجلد ؛
• التطور التعسفي ، بغض النظر عن الالتهاب أو الضرر الذي يلحق بالسفينة ؛
• الانتهاك الأساسي لتكوين الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية - زيادة تخثر الدم ؛
• تورم خفيف
• ألم ضعيف بسبب مجهود بدني ؛
• تكوين العديد من جلطات الدم مع عمليات التهابية طفيفة ؛
• آلام عفوية

بسبب الأعراض الخفيفة ، غالبًا ما يتم طلب العناية الطبية في المرحلة الحرجة.

يتميز التهاب الوريد الخثاري بما يلي:

• تلف أوعية الأنسجة العميقة.
• التطور في حالة تلف الجدار الوريدي لعملية الالتهاب فيه. وبسبب هذا ، تبدأ الجلطة في التكون. قد يكون نذير ذلك دوالي الأوردة.
• خطر على السفن الأكثر تعرضًا لأحمال مختلفة ؛
• مظاهر الألم الحاد أثناء المشي أو مجهود بدني قوي ؛
• الشعور بالامتلاء والثقل في الأطراف.
• تغيرات في الجلد إلى لون مزرق ، وتمتد قوي للجلد ؛
• زيادة في درجة الحرارة في الأطراف المصابة أو في جميع أنحاء الجسم تصل إلى 39 درجة ؛
• العمليات الالتهابية التي تسود على تكوين جلطات دموية في الأوعية.
• تورم ، يقلل بشكل كبير من القدرة على الحركة ؛
• وضوحا ، أوعية منتفخة على الساقين ؛
• احتمال عدم وجود نبض في شرايين الأطراف.
• شكاوى من الضعف العام مع تدهور الصحة ؛
• قشعريرة.
• صداع متكرر؛

إن التسبب في مسار هذين المرضين متشابه في كثير من النواحي وحتى مترابط ، خاصة في عملية تكوين جلطات الدم على الأغشية المخاطية للأوعية الدموية. لكن الاختلاف الرئيسي هو الأوردة التي يصيبها هذا المرض - سطحية أو عميقة. خلاف ذلك ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في هذه الأمراض.