الغرق هو نوع خاص من الاختناق الميكانيكي يحدث عندما ينغمس الجسم كليًا أو جزئيًا في وسط سائل (عادة الماء) ويستمر بشكل مختلف حسب ظروف الحادث وخصائص جسم الضحية.

غالبًا ما تكون وسيلة الغرق هي الماء ، ومسرح الحادث هو المسطحات المائية الطبيعية (الأنهار والبحيرات والبحار) ، التي ينغمس فيها جسم الإنسان تمامًا. يحدث الغرق في المسطحات المائية الضحلة الصغيرة (الخنادق والجداول والبرك) ، عندما يغطي السائل رأس المتوفى فقط أو حتى وجهه فقط ، وغالبًا ما يكون في حالة تسمم شديد. يمكن أن يحدث الغرق في حاويات محدودة (حمامات ، براميل ، صهاريج) مملوءة بالماء أو سائل آخر (البنزين ، الزيت ، الحليب ، البيرة ، إلخ).

أنواع الغرق

ينقسم الغرق إلى شفط (حقيقي ، رطب) ، وخنق (تشنجي ، جاف) وإغماء (منعكس).

صحيح (طموح الغرق) يتسم بالنفاذ الإجباري للماء إلى الرئتين ، يليه دخوله إلى الدم ، ويحدث في 65-70٪ من الحالات.

مع النوع التشنجي (الاختناق)الغرق بسبب تهيج مستقبلات الجهاز التنفسي بالماء ، يحدث تشنج منعكس في الحنجرة ولا يدخل الماء إلى الرئتين ، وغالبًا ما يحدث هذا النوع من الغرق عندما يدخل المياه الملوثة التي تحتوي على شوائب من المواد الكيميائية والرمل والجسيمات العالقة الأخرى ؛ يحدث في 10-20٪ من الحالات.

الغرق المنعكس (الإغماء)يتميز بالتوقف الأساسي لنشاط القلب والتنفس فور دخول الشخص إلى الماء. يحدث عند الأشخاص الذين يكونون منفعلين عاطفياً وقد يكونون نتيجة لتأثيرات انعكاسية: صدمة باردة ، رد فعل تحسسي تجاه المواد المحتوية على الماء ، ردود فعل من العين ، الغشاء المخاطي للأنف ، الأذن الوسطى ، بشرة الوجه ، إلخ. اعتبره أحد أنواع الموت في الماء ، وليس الغرق ، يحدث في 10-15٪ من الحالات.

علامات الغرق

مع الغرق الحقيقي أثناء الفحص الخارجي للجثة ، فإن ما يلي مميز علامات:

• رغوة فقاعية بيضاء ثابتة عند فتحات الأنف والفم ، تكونت نتيجة خلط الهواء بالماء ومخاط الجهاز التنفسي ، وتستمر الرغوة من 2-3 أيام ، عند التجفيف ، يبقى فيلم رقيق متماسك على الجلد؛
• زيادة حجم الصدر.

أثناء الفحص الداخلي للجثة ، تظهر العلامات التالية :

• تورم حاد في الرئتين (في 90٪ من الحالات) - تملأ الرئتان تمامًا تجويف الصدر ، وتغطي القلب ، وتكون بصمات الأضلاع مرئية دائمًا تقريبًا على الأسطح الخلفية الوحشية للرئتين ؛
• رغوة زهرية رمادية اللون ، فقاعات ناعمة في تجويف الجهاز التنفسي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) ؛
• تحت غشاء الجنب (الغشاء الخارجي) للرئتين ، نزيف أحمر وردي مع خطوط ضبابية (بقع Rasskazov-Lukomsky-Paltauf) ؛
• سائل (وسط الغرق) في جيب العظم الرئيسي للجمجمة (علامة سفيشنيكوف) ؛
• سائل (وسط الغرق) في المعدة وفي القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ؛

في نوع الغرق التشنجي ، توجد علامات شائعة تميز الاختناق الميكانيكي أثناء الفحص الخارجي والداخلي للجثة ، ووجود سائل (وسط غرق) في جيب العظم الرئيسي.

لا توجد علامات محددة على الغرق المنعكس (الإغماء) ، وهناك علامات عامة للاختناق.

الموت في الماء

عادة ما يكون الغرق حادثًا أثناء السباحة أو ممارسة الرياضات المائية أو السقوط العرضي في الماء.

هناك العديد من العوامل التي تساهم في الغرق في الماء: ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وفقدان الوعي (الإغماء) ، والتقلص المتشنج لعضلات الربلة في الماء ، وتسمم الكحول ، إلخ.

نادرًا ما يكون الغرق انتحاريًا. في بعض الأحيان تكون هناك حالات انتحار مشتركة ، عندما يأخذ الشخص ، قبل أن يسقط في الماء ، السم أو يصيب نفسه بأعيرة نارية أو جرحًا أو إصابات أخرى.

يحدث القتل عن طريق الغرق نادرًا نسبيًا عن طريق الدفع في الماء من الجسر والقوارب وإلقاء الأطفال حديثي الولادة في البالوعات ، وما إلى ذلك. أو الغمر القسري في الماء.

الغرق في الحمام ممكن مع ارتفاع حاد في ساقي الشخص في الحمام.

يمكن أن يحدث الموت في الماء أيضًا من أسباب أخرى. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن أن تحدث الوفاة من فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

عند القفز في الماء في مكان ضحل نسبيًا ، يضرب الغواص رأسه على الأرض ، ونتيجة لذلك قد تحدث كسور في العمود الفقري العنقي مع تلف في النخاع الشوكي ، وقد تحدث الوفاة من هذه الإصابة ولن يكون هناك علامات الغرق. إذا لم تكن الإصابة قاتلة ، فيمكن للشخص الفاقد للوعي أن يغرق في الماء.

الأضرار التي لحقت بالجثث التي تم انتشالها من الماء

إذا تم العثور على إصابات في الجسم ، فمن الضروري حل مشكلة طبيعة أصلهم ومدة حياتهم. يحدث الضرر أحيانًا للجثة بسبب أجزاء من النقل المائي (مراوح) ، عند إزالة جثة من الماء (خطافات ، أعمدة) ، عند التحرك بتيار سريع وضرب أشياء مختلفة (أحجار ، أشجار ، إلخ) ، وكذلك الحيوانات التي تعيش في الماء (الجرذان المائية ، القشريات ، الحيوانات البحرية ، إلخ).

يمكن أن ينتهي الأمر بالجثث في الماء عندما يتم إلقاء الجثة عمدًا في الماء لإخفاء آثار الجريمة.

علامات وجود جثة في الماء بغض النظر عن سبب الوفاة:

• ثياب مبللة؛
• وجود الرمل أو الطمي على الملابس والجسم ، خاصة عند جذور الشعر ؛
• نقع الجلد على شكل انتفاخ وتجاعيد ، انفصال تدريجي للبشرة (بشرة) على الأسطح الراحية لليدين والأخمصين. بعد 1-3 أيام ، تجعد جلد راحة اليد بالكامل ("يدي الغسالة") ، وبعد 5-6 أيام ، جلد القدمين ("قفازات الموت") ، بحلول نهاية 3 أسابيع ، ويمكن إزالة تجاعيد البشرة على شكل قفاز ("قفاز الموت") ؛
• تساقط الشعر ، بسبب ترهل الجلد ، يبدأ تساقط الشعر في غضون أسبوعين ، وفي نهاية الشهر ، قد يحدث صلع كامل ؛
• علامات التسوس
• وجود علامات السمنة.

. طرق البحث المخبري للغرق

البحث عن دياتوم العوالق. العوالق هي أصغر الحيوانات والكائنات الحية النباتية التي تعيش في مياه الخزانات الطبيعية. من بين جميع العوالق ، فإن الدياتومات ، وهي نوع من العوالق النباتية (العوالق النباتية) ، لها أكبر أهمية في الطب الشرعي ، لأنها تحتوي على غلاف من مركبات السيليكون غير العضوية. جنبا إلى جنب مع الماء ، تدخل العوالق إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتبقى في الأعضاء المتني (الكبد والكلى وما إلى ذلك) ونخاع العظام.

يعد اكتشاف قذائف المشطورة في الكلى والكبد ونخاع العظام والعظام الأنبوبية الطويلة علامة موثوقة على الغرق في الماء ، والذي يتزامن في تكوينه مع عوالق الخزان الذي تم استرداد الجثة منه. لإجراء دراسة مقارنة لخصائص العوالق الموجودة في الجثة ، من الضروري فحص المياه التي أخذت منها الجثة في نفس الوقت.

الفحص النسيجي. الفحص النسيجي للأعضاء الداخلية للجثث التي تم إزالتها من الماء إلزامي. عند الفحص المجهري للرئتين: غلبة انتفاخ الرئة على بؤر انخماص الرئة (السقوط) ، والتي تقع بشكل رئيسي في الأجزاء المركزية من الرئتين.

عينة الزيت. يعتمد الاختبار على قدرة الزيت والمنتجات البترولية على إعطاء تألق ساطع في الأشعة فوق البنفسجية: من الأزرق المخضر والأزرق إلى الأصفر والبني. تم الكشف عن الإسفار في المحتويات وعلى الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. علامة الغرق الموثوقة هي اختبار الزيت الإيجابي عند الغرق في الأنهار الصالحة للملاحة.

طرق البحث الفيزيائية والتقنية الأخرى. تحديد تركيز شوارد الدم ، قياس التوصيل الكهربائي ، اللزوجة ، كثافة الدم. يتم تخفيف تحديد نقطة تجمد الدم في النصف الأيسر من الدم بالماء ، لذلك ستكون نقطة تجمد الدم مختلفة ، والتي يتم تحديدها عن طريق التنظير بالتبريد.

بحوث الطب الشرعي الكيميائي. أخذ الدم والبول للتقدير الكمي للكحول الإيثيلي بواسطة كروماتوغرافيا الغاز.

كل هذه الأساليب تساعد في إثبات حقيقة الموت من الغرق بموضوعية أكبر.

القضايا التي يتعين حلها عن طريق الفحص الطبي الشرعي أثناء التبريد

1. هل كانت الوفاة من الغرق أم من سبب آخر؟

2. في أي سائل (بيئة) حدث الغرق؟

3. هل هناك أسباب يمكن أن تسهم في الغرق؟

4. كم كانت الجثة في الماء؟

5. في حالة وجود إصابات في الجثة ، ما هي طبيعتها ، وتوطينها ، وآليتها ، وهل حدثت أثناء الحياة أو بعد الموت؟

6. ما هي الأمراض التي تم العثور عليها أثناء فحص الجثة؟ هل كانت سبب الوفاة في الماء؟

7. هل شرب المتوفى الخمر قبل وقت قصير من وفاته؟

علامات الغرق الحقيقي:

- زرقة جلد الوجه ،

- تورم أوعية الرقبة ،

افتح المعدة ونظف الفم واضغط على جذر اللسان.

إذا كان هناك منعكس بلعومي ، فاستمر في إزالة الماء من المعدة (حتى 2-3 دقائق).

إذا لم يكن هناك رد فعل بلعومي ، فتأكد من عدم وجود نبض على الشريان السباتي وابدأ في الإنعاش.

إذا كان هناك نبض على الشريان السباتي ، ولكن لم يكن هناك وعي لأكثر من 4 دقائق ، قم بتشغيل المعدة ووضع البرودة على الرأس.

في حالات ضيق التنفس ، التنفس الفقاعي - أجلس الضحية ، استخدم الحرارة على القدمين ، ضع عاصبة على الفخذ لمدة 20-30 دقيقة.

انتباه! في حالة الغرق الحقيقي ، يمكن أن تحدث الوفاة في الساعات القليلة القادمة من السكتة القلبية المتكررة والوذمة الرئوية والوذمة الدماغية. لذلك ، في كل حالة من حالات الغرق ، يتم استدعاء خدمات الإنقاذ بالضرورة ، ويجب تسليم الشخص الذي تم إنقاذه إلى المستشفى. .

الإجراءات في حالة الغرق الباهت

علامات الغرق الشاحب:

- قلة الوعي

- نقص النبض على الشريان السباتي ،

- شحوب الجلد ،

- في بعض الأحيان رغوة "جافة" من الفم ،

- أكثر شيوعًا بعد السقوط في المياه الجليدية.

انقل المصاب إلى مسافة آمنة من الحفرة.

تحقق من وجود نبض على الشريان السباتي.

إذا لم يكن هناك نبض على الشريان السباتي ، فابدأ في الإنعاش.

إذا كانت هناك علامات على الحياة ، فقم بنقل الأشخاص الذين تم إنقاذهم إلى غرفة دافئة ، وتغيير ملابسهم إلى ملابس جافة ، وتناول مشروبًا دافئًا.

انتباه! في حالة الغرق الباهت ، من غير المقبول إضاعة الوقت في إخراج الماء من المعدة.

الإجراءات في حالة المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم

علامات المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم:

- ازرقاق الشفتين وطرف الأنف.

- قشعريرة ، رعشات عضلية ، قشعريرة ،

- إفرازات رغوية غزيرة من الفم والأنف.

إذا أمكن ، ارتدِ ملابس دافئة إضافية. القوة للتحرك.

أعط 50-100 مل من النبيذ أو غيره من الكحوليات الحلوة ، بشرط أن يتم نقل الضحية في غضون 30 دقيقة إلى غرفة دافئة وفمها لا تشم رائحة الكحول .

انتبه! المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم وقائية وليست مهددة للحياة. يكفي استخدام ملابس دافئة إضافية ، وجعلها تتحرك وتناول الطعام الدافئ أو الحلويات لمنع ظهور مرحلة أكثر خطورة من انخفاض حرارة الجسم.

إذا لم يكن هناك إمداد بالملابس الجافة والقدرة على إشعال النار بعد إزالتها من الحفرة ، فقم بوضع أي ورق بين الجسم والملابس المبللة واستمر في التحرك نحو التسوية إن أمكن. بعد 5-7 دقائق ، ستبدأ الورقة في الجفاف وتصبح عازلًا جيدًا للحرارة.

الإجراءات في حالة المرحلتين الثانية والثالثة من انخفاض حرارة الجسم

علامات المرحلتين الثانية والثالثة انخفاض حرارة الجسم (كما تظهر):

ابيضاض الجلد ،

فقدان الشعور بالبرد والشعور بالراحة في البرد.

الرضا والنشوة أو العدوان غير الدافع ،

فقدان ضبط النفس والموقف المناسب من الخطر ،

ظهور الهلوسة السمعية والبصرية في كثير من الأحيان ،

الخمول والخمول واللامبالاة ،

اضطهاد الوعي والموت.

تقديم مشروب حلو دافئ وطعام دافئ وحلويات.

خذها إلى مكان دافئ في أسرع وقت ممكن.

إذا لم تكن هناك علامات لسعة الصقيع على الأطراف ، انزع الملابس وضعها في حمام من الماء الدافئ أو غطها بالكثير من وسادات التدفئة.

انتبه! قبل غمر الضحية في الماء تأكد من فحص درجة حرارته بواسطة مرفقك.

بعد الحمام الدافئ ، البس ملابس جافة ، وغطى ببطانية دافئة واستمر في إعطاء المشروبات الدافئة الحلوة حتى وصول الطاقم الطبي.

انتباه! من غير المقبول تقديم الكحول للضحية في الماء.

معلومات ذات صله:

1. أ) هذا هو ما يحدد ، ويحفز ، ويحث الشخص على القيام بأي عمل مدرج في النشاط

علامات حقيقية ("زرقاء") الغرق

يمكن التعرف على هذا النوع من الغرق بسهولة من خلال ظهور الشخص الغارق الذي يكون وجهه ورقبته أزرق رمادي اللون ، ويتم إطلاق الرغوة الوردية من الفم والأنف. تؤكد الأوعية المنتفخة في الرقبة هذا الافتراض. يعتبر الغرق "الأزرق" أكثر شيوعًا عند الأطفال والبالغين الذين لا يستطيعون السباحة ، وفي أولئك الذين يشربون الكحول ، وحتى في السباحين الجيدين الذين يعانون من تمزق طبلة الأذن ، عندما يفقدون فجأة تناسقهم.

بطريقة مماثلة ، يغرق أولئك الذين قاتلوا من أجل حياتهم حتى اللحظة الأخيرة. لكونهم تحت الماء ، استمروا في التحرك بنشاط ، وحبس أنفاسهم قدر الإمكان. أدى هذا بسرعة كبيرة إلى نقص الأكسجة في الدماغ وفقدان الوعي. بمجرد أن فقد الشخص وعيه ، بدأ الماء على الفور يدخل المعدة والرئتين بكميات كبيرة. تم امتصاص هذا الحجم بسرعة وتمريره إلى مجرى الدم ، مما أدى إلى فائضه بشكل كبير بالدم المخفف.

أسباب الوفاة في الدقيقة الأولى بعد الإنقاذ

وذمة رئوية

عند الغرق ، هناك زيادة حادة في حجم الدورة الدموية (HYPERVOLEMIA) بحيث لا يستطيع قلب الرياضي التعامل معها. البطين الأيسر غير قادر على ضخ مثل هذه الكمية من الدم المخفف من خلال نفسه إلى الشريان الأورطي ويختنق حرفياً بفائضه. هذا يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط الهيدروديناميكي في الدورة الدموية الرئوية ونظام الوريد الرئوي.

في الحويصلات الهوائية ، يتم ضغط الجزء السائل من الدم خارج مجرى الدم - البلازما ، التي تسقط في تجويفها ، تتراكم على الفور. يتم إطلاق كمية كبيرة من الرغوة الوردية من الجهاز التنفسي العلوي ، والتي تملأ تجويف الحويصلات الهوائية والمسالك الهوائية وتوقف تبادل الغازات. تتطور حالة تسمى في الطب الوذمة الرئوية.

تذكر! بدون رعاية الطوارئ في الوقت المناسب ، تنتهي الوذمة الرئوية بالموت فقط.

العلامة الأكثر موثوقية لهذه الحالة الرهيبة هي فقاعات التنفس. تشبه هذه الغرغرة ، المسموعة جيدًا لبضع خطوات ، "فقاعات" الفقاعات في الماء المغلي. يبدو أن هناك شيئًا ما "يغلي" داخل المريض.

من الأعراض الأخرى للوذمة الرئوية السعال المتكرر مع البلغم الزبد الوردي. في الحالات الشديدة للغاية ، تتشكل الرغوة لدرجة أنها تبدأ في الظهور من الفم والأنف.

سوف تتفاقم خطورة الحالة بسبب حقيقة أن استنشاق الماء سيؤدي بسرعة كبيرة إلى الاختناق الميكانيكي ، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق إزالة الماء والرغوة من الجهاز التنفسي. ولكن حتى في حالة الإنعاش الناجح ، فإن عددًا كبيرًا من ATELEKTASIS سيتشكل بالضرورة (مناطق تمدد غير مكتمل أو انهيار الحويصلات الهوائية غير المملوءة بالهواء). سيؤدي هذا إلى زيادة حادة في درجة القصور الرئوي ونقص الأكسجة ، والتي ستستمر لعدة أيام.

عند أول إشارات للضحية ، عليك أن تسرع لمساعدته ، لكن عليك أولاً تقييم سلامتك.

الراحة بالقرب من الخزان ، إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث الغرق. غالبًا ما يكون هذا بسبب تسمم الكحول ، أو تلف الحبل الشوكي أثناء الغوص في مكان غير معروف ، أو بسبب السكتة القلبية الانعكاسية. أول شيء يجب فعله عند الغرق هو إحضار الضحية واستدعاء سيارة إسعاف. لكن بحلول الوقت الذي يصل فيه اللواء ، قد يحدث موت بيولوجي. لذلك ، من أجل منع حدوث نتيجة مأساوية ، تحتاج إلى معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للغرق في مرحلة ما قبل الطب.

تكمن الصعوبات في تقديم الرعاية الطارئة في حقيقة وجود أنواع مختلفة من الغرق. قبل تحديد تسلسل المساعدة ، من الضروري تحليل أسباب وآليات تطور أنواع مختلفة من الغرق.

هناك 3 أنواع:

غرق حقيقي

ينقسم الحق إلى الغرق في المياه العذبة ومياه البحر. يتطور عندما يدخل الماء إلى الرئتين ، غالبًا أثناء السباحة. عند إزالة الضحية ، غالبًا ما يكون رغوة في الفم. النوع الأكثر شيوعًا.

يتشكل الغرق الخانق عندما يدخل الجليد أو الماء المكلور إلى القصبة الهوائية ، مما يتسبب في حدوث تشنج انعكاسي في الحبال الصوتية - تشنج الحنجرة. هذه هي الطريقة التي يغرق بها الأشخاص الذين يسبحون بشكل سيئ أو في حالة سكر.

يحدث غرق سينكوبال عندما يحدث توقف انعكاسي للقلب عند السقوط من ارتفاع عند ملامسته للماء البارد والتنفس. الموت السريري يحدث بكل علاماته.

يمكننا القول أن هذا هو أفضل أنواع الغرق ، حيث لا يوجد ضرر للرئتين بالمياه. في الماء البارد ، يمكن أن تزيد فترة الوفاة السريرية من 10 إلى 15 دقيقة. ويمكن للأطفال قضاء حوالي نصف ساعة في الموت السريري.

يمكن أن تؤدي الضربة الحادة للجسم في الماء المثلج عند السقوط من ارتفاع إلى توقف القلب المنعكس.

مساعدة في الغرق الحقيقي

هذا هو أكثر أنواع الغرق شيوعًا. يمكن أن يكون ضحايا الغرق أشخاصًا لا يستطيعون السباحة أو في حالة سُكر ، بالإضافة إلى سباحين محترفين. مظهر الضحية بعد إبعاده عن الماء له خصائص محددة:

• الجلد الأزرق للوجه والرقبة.
• - تورم الأوردة في الرقبة.
• رغوة زهرية من الأنف والفم.

لسبب ما ، أثناء وجوده في الماء ، يبدأ الشخص في الغرق. لأقصى وقت ممكن ، يحاول ألا يتنفس ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي بسبب تجويع الأكسجين في الدماغ. بعد ذلك ، يملأ الماء بكميات كبيرة الرئتين والمعدة.

سواء كانت المياه العذبة أو المياه المالحة لها تأثير ضار على الرئتين ، فيدمرهما. في حالة الغرق الحقيقي ، تدخل السوائل الزائدة إلى مجرى الدم ، ويتشكل تدفق فائض في الدورة الدموية ، وقد لا يتمكن القلب من التأقلم والتوقف إذا لم يحدث هذا بالفعل في وقت استخراجه من الماء.

مهم! لمساعدة الشخص الغارق ، لا يمكن إلا أن تكون منقذًا وسباحًا جيدًا وشخصًا متطورًا جسديًا. يمكن أن يغرق مساعد السباحة غير المدرب والضعيف مع الضحية. لذلك ، قبل القفز في الماء ، عليك أن تزن قوتك. إذا لم تكن متأكدًا منهم ، فسيكون من المعقول أكثر أن تطلب المساعدة من شخص ما.

تبدأ الإسعافات الأولية للغرق بإخراج المريض إلى الشاطئ. إذا كانت الضحية واعية ، فمن الضروري توخي الحذر ، لأن الشخص في حالة ذعر يمكن أن يؤذي المنقذ. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فعند نقله إلى الشاطئ ، فأنت بحاجة إلى التأكد من أنه لا يغوص تحت الماء.

تبدأ الإسعافات الأولية للغرق بإخراج المريض إلى الشاطئ.

مهم! بمجرد أن علم أن شخصًا ما قد غرق أو يغرق ، فأنت بحاجة على الفور إلى استدعاء سيارة إسعاف. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المسطحات المائية تقع عادة بعيدًا عن المدينة ومحطات الطوارئ.

بعد تسليم الضحية إلى الشاطئ ، يجب بدء الإسعافات الأولية على الفور. في إنقاذ شخص يغرق ، فإن الشيء الرئيسي هو التنقل بسرعة في الموقف ، لأن كل دقيقة مهمة.

عمل	وصف
	إذا ظهرت على الضحية علامات الحياة ، فمن الضروري إزالة الماء من الجهاز التنفسي. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فيجب البدء في الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.
	أسهل طريقة لإزالة الماء من المعدة هي تعليق المصاب على الركبة والضغط بأصابعه على جذر اللسان. إذا كان هناك قيء من الماء الممزوج بالطعام والسعال ، فأنت بحاجة إلى مواصلة العمل حتى يتم تصريف الماء تمامًا من المعدة والرئتين.
	حتى لو تمكنت من إحداث رد فعل بلعومي ، يجب أن تكون مستعدًا لأن قلب الشخص سيتوقف.
	يشير عدم وجود نبض إلى سكتة قلبية. لبدء ذلك ، تحتاج إلى إجراء تدليك غير مباشر للقلب. يتم تقويم الذراعين عند المرفقين مع وجود راحة في منتصف القص ؛ نجري عمليات ضغط بمعدل 100 في الدقيقة ، ونضغط على عمق 4-5 سم.
	من الممكن إجراء التنفس الاصطناعي لشخص غارق ، ولكن إذا لم تكن هناك وسيلة حماية ، فلا ينصح بذلك ، لأنه أثناء الضغط ، يتم تصريف الماء من الرئتين والمعدة من الفم.
	نقوم بإنعاش المريض إما حتى ظهور النبض أو قبل وصول سيارة الإسعاف.
	بعد استئناف التنفس وضربات القلب ، يجب وضع الضحية على جانبه ،
	يجب ألا تترك الضحية دون رقابة. احتمال توقف القلب المتكرر أو تطور الوذمة الرئوية.
	إذا توقف القلب مرة أخرى ، يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي مرة أخرى.
	علامات بداية الوذمة هي: صفير عند التنفس ، على غرار فقاعات الماء ؛ ظهور الرغوة الوردية. انتهاك التنفس.
	إذا كانت هناك علامات على الوذمة الرئوية ، فمن الضروري أن تجلس الضحية في وضع نصف الجلوس.
	ضع عاصبة على الثلث العلوي من الفخذ.
	ضع شيئًا ساخنًا على قدميك.

بعد الانتهاء من كل شيء ممكن ، عليك انتظار طاقم الإسعاف. من غير المرغوب فيه للغاية اصطحاب المريض إلى منشأة طبية بمفرده دون مرافقة فيراشا.

المساعدة في حالات الاختناق والغرق الغشائي

يتميز الغرق الخانق بالتشنج الحنجري الذي لا يستطيع الشخص بسببه التنفس. على خلفية نقص الأكسجة ، يفقد وعيه ويمكن أن ينجو من السكتة القلبية. مع الغرق الغلي ، يتطور الانقباض المنعكس ، أي السكتة القلبية.

الضحية لها مظهر مميز:

• لون البشرة الشاحب
• رغوة جافة في الفم ، والتي يمكن إزالتها بسهولة ؛
• قلة التنفس وضربات القلب.

تتضمن رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى لهذه الأنواع خوارزمية الإجراءات التالية:

ليست هناك حاجة لتحرير الرئتين من الماء ، لأنها ليست موجودة.

عمل	وصف
	عند تحديد شخص يغرق ، يجب عليك الاتصال فورًا بفريق الطوارئ.
	أحضر الضحية إلى الشاطئ.
	في فصل الشتاء ، يجب ألا تضيع الوقت في نقل المريض إلى مكان دافئ ، يجب أن يبدأ الإنعاش على الشاطئ مباشرة.
	نحرر الصدر من الملابس إن وجدت.
	بدء إنعاش المريض: تدليك القلب والتنفس الصناعي بنسبة 30: 2. إذا لم تكن هناك نتيجة ، فمن الضروري إنعاش الضحية في غضون 40 دقيقة.
	بعد ظهور نبض الأوعية ، تحتاج إلى أخذ الشخص للتدفئة وتغيير ملابسه وإعطائه مشروبًا دافئًا.

مهم! غالبًا ما يتطور الغرق في الشتاء إلى نوع الاختناق أو الإغماء.

يؤدي الماء البارد إلى تثبيط حاد لجميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، لذلك قد لا يتحول الموت السريري إلى موت بيولوجي لفترة طويلة.

هذا يعني أنه في فصل الشتاء ، حتى بعد نصف ساعة في الماء ، يكون لدى الشخص الغارق فرصة للعودة إلى الحياة بالإسعافات الأولية الصحيحة.

الإسعافات الأولية لغرق الأطفال

يجب أن يعرف الآباء خوارزمية واضحة لاتخاذ إجراءات عاجلة.

يحدث الغرق عند الأطفال في البركة أكثر منه في المياه المفتوحة.

ساعد الطفل الغارق نقطة تلو الأخرى:

عمل	وصف
	عند أول علامة على الغرق ، أخرج الطفل من الماء.
	اتصل بالإسعاف.
	إذا كان الطفل فاقدًا للوعي ، ابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي. يحتاج الأطفال الصغار إلى إجراء ذلك بمعدل 100-120 في الدقيقة. في الأطفال دون سن 8 سنوات ، بعد 15 ضغطة ، يتبعها نفسان صناعيان. في الأطفال الأكبر سنًا ، تكون النسبة المعتادة 30: 2.
	يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب بضغط 2-3 سم على عظمة القص. في الأطفال البالغين ، يتم إجراؤها كالمعتاد بكلتا اليدين وللرضع بإصبعين.
	يتم إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق الفم للفم أو من الفم إلى الأنف.
	تحتاج إلى إنعاش الطفل لمدة 40 دقيقة على الأقل ، خاصة بعد إبعاده عن الماء البارد. يمكن لجسم الطفل البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى ساعة واحدة من الموت السريري في الماء المثلج دون حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
	بعد استئناف التنفس والنبض ، يجب وضع الطفل على جانبه دافئًا.

تظهر كيفية تقديم الإسعافات الأولية لطفل مصاب بشكل جيد في مقطع الفيديو في هذه المقالة.

مهارات الإسعافات الأولية للغرق هي ضمان لإنقاذ الشخص من الموت.

يجب فهم الغرق على أنه نوع منفصل من الموت العنيف ، والذي ينتج عن مجموعة من التأثيرات الخارجية على جسم الإنسان عندما يكون جسمه مغمورًا في سائل. في مرحلة معينة من تطور العملية المرضية الفيزيولوجية المعقدة للموت ، تتم إضافة الظواهر التي يحددها شفط السوائل.
الأكثر شيوعا هو الغرق في الماء. وفقًا لنوع الوفاة ، يكون هذا عادةً حادثًا ، ونادرًا - انتحار ، وحتى في كثير من الأحيان - قتل.
الشرط الذي لا غنى عنه للغرق هو غمر الجسم في سائل. يجب اعتبار إغلاق المجاري الهوائية والفجوات بالسائل والاختناق اللاحق حالة خاصة من الاختناق الانسدادي. على سبيل المثال ، قد يؤدي غمر الوجه فقط في مجرى ضحل أو بركة إلى الموت بسبب الاختناق بالشفط ، ولكن ليس الغرق.
مع الانغماس المفاجئ والسريع لشخص ما في الماء أو سائل آخر ، مصحوبًا بإغلاق الجهاز التنفسي ، يتطور في الجسم مركب معقد وليس دائمًا لا لبس فيه من التغيرات الفسيولوجية المرضية. يعتمد هذا المركب على عدة عوامل: درجة حرارة الماء المنخفضة (مقارنة بالجسم والهواء المحيط) ، والضغط الهيدروستاتيكي ، والذي يختلف باختلاف عمق الانغماس ، والضغط النفسي والعاطفي الناجم عن الخوف. يمكن لهذا الأخير أن يحرم (حتى أولئك الذين يستطيعون السباحة جيدًا) الشخص من فرصة البقاء على سطح الماء.
يمكن أن يكون نشأة الموت أثناء الغرق مختلفًا:
1) الماء عند درجة حرارة حوالي 20 درجة مئوية ، يدخل الجهاز التنفسي العلوي ، يمكن أن يسبب تهيج الأغشية المخاطية ونهايات العصب الحنجري العلوي ، مما يؤدي إلى تشنج الحبال الصوتية والسكتة القلبية الانعكاسية. آلية الموت هذه تسمى الغرق الاختناق (أو الجاف).
2) تخترق الجهاز التنفسي العلوي ، ويغلقها الماء. هذا النوع من الغرق يسمى الغرق "الحقيقي" أو "الرطب". هناك اختناق نموذجي ناتج عن إغلاق الجهاز التنفسي العلوي ، مثل الاختناق الميكانيكي ، في عدة مراحل.
في البداية ، هناك تأخير منعكس (توقف) في التنفس ، يستمر من 30 إلى 60 ثانية. بعد ذلك ، تبدأ مرحلة ضيق التنفس الشهيق (حتى دقيقة واحدة) ، ويبدأ الماء في اختراق الجهاز التنفسي والرئتين. يتم استبدال ضيق التنفس الشهيق بآخر الزفير ، وفي بدايته يفقد الوعي ، وتتطور التشنجات ، وتضيع ردود الفعل. يستمر الماء في اختراق الرئتين وفي الأوعية الدموية الصغيرة ، ثم الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى تخفيف الدم بشكل كبير (تمييع الدم) وتحلل الدم.
ثبت أن الماء يمكن أن يخترق الدم بحجم يساوي تقريبًا حجم الدورة الدموية. بعد ضيق التنفس الزفير ، يتوقف التنفس لفترة قصيرة ، وبعد ذلك تحدث عدة حركات تنفسية عميقة (التنفس النهائي) ، يستمر خلالها الماء في دخول الرئتين. ثم يأتي توقف التنفس المستمر بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي وبعد 5-10 دقائق توقف القلب المستمر. الموت قادم. هناك حالات متكررة عندما يتطور الغرق أولاً وفقًا لنوع الاختناق ، وينتهي وفقًا لنوع الغرق الحقيقي (يتم حل تشنج الحنجرة ، ويدخل الماء في الجهاز التنفسي والرئتين) ؛
3) تحت تأثير الماء البارد على الجسم ، يحدث تشنج في أوعية الجلد والرئتين ، يحدث تقلص في عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى اضطرابات تنفسية وقلبية حادة ، ونقص الأكسجة في الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور سريع للموت ، حتى قبل تطور حالة الغرق الفعلي.
يحدد أصل الموت المختلف الاختلاف في شدة وطبيعة التغيرات المورفولوجية الموجودة في الفحص الطبي الشرعي للجثث.
تستمر فترة الغرق بأكملها من 5 إلى 6 دقائق. يتأثر معدل تطور الاختناق أثناء الغرق بدرجة حرارة الماء. في الماء البارد ، تتسارع بداية الموت بسبب الغرق بسبب التأثير البارد على مناطق الانعكاس. عند الغرق ، يبتلع الماء ، كقاعدة عامة ، ويدخل المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
آلية الموت من الغرق في سوائل أخرى هي في الأساس نفس آلية الغرق في الماء.
غالبًا ما يكون تشخيص الوفاة بسبب الغرق أمرًا صعبًا ، ولا يمكن إلا لمجموعة من العلامات واستخدام طرق البحث المخبري تحديد سبب الوفاة بشكل صحيح.
أثناء الفحص الخارجي للجثة ، تكون العلامات التالية مهمة ، مما يجعل من الممكن الشك في الغرق: الجلد الناتج عن تشنج الشعيرات الدموية يكون شاحبًا أكثر من المعتاد ؛ بقع جثثية من اللون الأرجواني مع صبغة رمادية ولون وردي على طول محيطها. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى قشعريرة ، والتي تنتج عن تقلص العضلات التي ترفع الشعر. حول فتحات الفم والأنف ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد رغوة فقاعية ناعمة وثابتة وردية اللون. تستمر الرغوة حول فتحات التنفس لمدة تصل إلى يومين بعد إزالة الجثة من الماء ، ثم تجف ويظهر فيلم شبكي رمادي متسخ على الجلد.

رغوة حول فتحات الفم والأنف
الغرق

تلفت دراسة داخلية الانتباه إلى عدد من السمات المميزة. عند فتح الصدر ، لوحظ انتفاخ رئوي واضح في الرئتين ، وهذا الأخير يملأ بالكامل تجويف الصدر ، ويغطي القلب. على الأسطح الخلفية الوحشية للرئتين ، تكون بصمات الأضلاع مرئية دائمًا تقريبًا. الرئة على لمسة من الاتساق العجين بسبب وذمة كبيرة في أنسجة الرئة. الزيادة في حجم الرئة أثناء بقاء الجثة في الماء تختفي تدريجياً بنهاية الأسبوع. لوحظت بقع Lukomsky-Rasskazov تحت غشاء الجنب الحشوي. هذه البقع عبارة عن نزيف من لون وردي مائل إلى الحمرة ، أكبر بكثير من بقع Tardieu ، وتقع فقط تحت الجنبة الحشوية: يعتمد لونها وحجمها على كمية الماء التي دخلت الدورة الدموية الجهازية من خلال الشعيرات الدموية الممزقة والفجيرة في الحاجز بين السنخ. يصبح الدم المخفف والمتحلل أخف وزنا ، وتنخفض لزوجته ، ونتيجة لذلك ، يصبح النزيف ضبابيًا. تختفي بقع Lukomsky-Rasskazov بعد أن ظلت الجثة في الماء لأكثر من أسبوعين. وبالتالي ، فإن عدم وجود بقع Lukomsky-Rasskazov أثناء الإقامة الطويلة لجثة في الماء لا يشير بعد إلى أنها لم تكن موجودة على الإطلاق. غشاء الجنب الحشوي غير واضح. عند فحص الجهاز التنفسي ، يكشفون عن رغوة ذات فقاعات رقيقة وردية رمادية اللون ، حيث يمكن للفحص المجهري أن يكشف في كثير من الأحيان عن شوائب غريبة (رمل ، طحالب صغيرة ، إلخ). الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية متورم وغير واضح. من سطح شقوق الرئتين ، يتدفق سائل رغوي دموي بكثرة. تحتوي المعدة عادة على كمية كبيرة من السوائل. كما أن كبسولة الكبد غير واضحة إلى حد ما. وذمة واضحة في قاع المرارة وجدارها. في التجاويف المصلية ، يمكن للمرء أن يرى كمية كبيرة من الارتشاح ، والتي ، وفقًا لبعض المؤلفين ، تتشكل بعد 6-9 ساعات من وجود الجثة في الماء ، وفي جوهرها ، تشير إلى العلامات التي تشير إلى وجود الجثة في الماء. إن اكتشاف السوائل في تجاويف الأذن الوسطى له نفس الأهمية. بسبب تشنج الحنجرة ، ينخفض ​​الضغط في البلعوم الأنفي ، فيما يتعلق بهذا ، يدخل الماء في الجيوب الأنفية للعظم الرئيسي للجمجمة من خلال شقوق على شكل كمثرى. يمكن أن يصل حجم الماء في الجيوب الأنفية إلى 5 مل (علامة Sveshnikov). عند الغرق ، تم العثور على نزيف في تجويف الطبلة ، والخلايا الخشاء وكهوف الخشاء ، والتي تبدو وكأنها تراكمات خالية من الدم أو نقع غزير للأغشية المخاطية. يرتبط حدوث هذه الظاهرة بزيادة الضغط في البلعوم الأنفي ، واضطرابات الأوعية الدموية في الدورة الدموية ، والتي تؤدي ، بالاقتران مع نقص الأكسجة الواضح ، إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية مع تكوين هذه النزيف. تعتبر الدراسات المختبرية مهمة لتشخيص الغرق ، ولا سيما طريقة اكتشاف العوالق. العوالق - أصغر الكائنات الحية من أصل نباتي وحيواني تعيش في البحيرات والأنهار والبحار وما إلى ذلك. يتميز كل خزان بأنواع معينة من العوالق ، والتي لها اختلافات محددة. لتشخيص الغرق ، فإن العوالق من أصل نباتي - العوالق النباتية ، وخاصة الدياتومات ، لها أهمية قصوى. للدياتومات قشرة تتكون من مركبات غير عضوية - السيليكون. يمكن لمثل هذه القذيفة أن تتحمل درجات الحرارة العالية والأحماض والقلويات القوية. العوالق النباتية الدياتوم لها شكل مختلف وتوجد في شكل عصي ونجوم وقوارب وما إلى ذلك. الدياتومات التي يصل حجمها إلى 200 ميكرون ، جنبًا إلى جنب مع الماء من خلال الشعيرات الدموية المكسورة في الحويصلات الهوائية ، تخترق الدورة الدموية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم ، باقية في أعضاء متني وعظام الدماغ. يعتبر الكشف عن هذا النوع من العوالق في الأعضاء الداخلية ونخاع العظام طريقة موضوعية لإثبات الوفاة من الغرق. تبقى العوالق في حضن العظم الرئيسي لفترة طويلة ويمكن اكتشافها عن طريق الفحص المجهري في الكشط من الجدران التي تشكل التجويف المذكور. عند فحص الجثة ، في حالة توقع الوفاة من الغرق ، يُحظر تمامًا استخدام ماء الصنبور ، حيث يمكن إدخال العوالق الموجودة فيه إلى أنسجة الأعضاء المرسلة لإجراء دراسات خاصة. طريقة الكشف عن العوالق في الدم والأعضاء المتنيّة ونخاع العظام من العظام الأنبوبية الطويلة معقدة للغاية وتتألف من: الكبد والدماغ والكلى ونخاع العظام (يجب أن تؤخذ في حوالي 200 جرام) بعد الطحن توضع في دورق ومملوء بالبيرهيدرول ، يُغلى في حامض الكبريتيك المركز (ممكن في حمض الهيدروكلوريك مع إضافة حمض الخليك الجليدي) ، ثم يعالج بحمض النيتريك. في المرحلة الأخيرة ، تتم إضافة كمية صغيرة من بيرهيدرول مرة أخرى للتوضيح. بعد هذه التلاعبات ، يتم تدمير جميع المكونات العضوية للأنسجة تمامًا وتبقى المركبات غير العضوية فقط ، بما في ذلك قشور السيليكون للعوالق. محتويات القارورة الشفافة تخضع لطرد مركزي متكرر. من الراسب الذي تم الحصول عليه ، يتم تحضير المستحضرات على شرائح زجاجية ، والتي تتم دراستها تحت المجهر. من المستحسن تصوير الدياتومات المكتشفة. الصورة المصغرة هي وثيقة تؤكد مصداقية نتائج الدراسة. لإجراء دراسة مقارنة لخصائص العوالق الموجودة في الجثة ، من الضروري فحص المياه التي أخذت منها الجثة في نفس الوقت. جنبا إلى جنب مع الماء من الرئتين ، يمكن أن تدخل أيضًا حبيبات الرمل وحبوب النشا وما إلى ذلك ، المعلقة في الماء ، والتي تسمى العوالق الكاذبة ، إلى مجرى الدم. نظرًا لحقيقة أنه في النصف الأيسر من القلب يتم تخفيف الدم بالماء ، تكون الكمية أكبر من النصف الأيمن ، فإن نقطة تجمد الدم في النصفين الأيمن والأيسر من القلب ستكون مختلفة ، وهو ما يتم تحديده بواسطة cryoscopy. كما تم اقتراح طرق لدراسة التوصيل الكهربائي للدم ، ومقاومة كرات الدم الحمراء ، وقياس الانكسار ، وما إلى ذلك. تساعد كل هذه الطرق في إثبات حقيقة الموت من الغرق بموضوعية أكبر. من الصعب إثبات حقيقة الوفاة من الغرق في الحالات التي تكون فيها الجثة في حالة تحلل واضح ، حيث تكون جميع العلامات المقبولة عمومًا التي تشير إلى الغرق غائبة عمليًا. في هذه الحالة ، يوفر استخدام الأبحاث المختبرية للكشف عن العوالق مساعدة لا تقدر بثمن. يتم ملاحظة بعض السمات عند الغرق في مياه البحر ، وهي بيئة مفرطة التوتر بالنسبة للدم. نتيجة لذلك ، هناك خروج لبلازما الدم في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى ظهور سريع للوذمة الرئوية ، يليها قصور رئوي واضح. مع هذا النوع من الغرق ، لا يتم تسييل الدم ، ولكن على العكس من ذلك ، لوحظ زيادة في معامل اللزوجة. كقاعدة عامة ، لا يوجد انحلال دموي في كريات الدم الحمراء. إن فحص أعضاء الجثة للكشف عن العوالق يعطي دائمًا نتيجة سلبية. عادة ما يتم تحديد الغرق في سوائل غير الماء ، مثل الزيت ، بسهولة من خلال طبيعة السائل ، ولا يمثل تشخيص سبب الوفاة ، كقاعدة عامة ، صعوبات كبيرة. يمكن أن تحدث وفاة شخص في الماء في بعض الأحيان ليس من الغرق ، ولكن لأسباب أخرى. يحدث هذا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية من الرجفان البطيني ، في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من نزيف دماغي. كانت هناك حالات وفاة مفاجئة لشباب يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة قفزوا في الماء بعد ارتفاع درجة الحرارة في الشمس. في مثل هذه الحالات ، تم العثور على علامات مورفولوجية للموت الذي يحدث بسرعة. لا توجد علامات على الغرق. عند فحص الجثث التي تم إخراجها من الماء ، من الضروري تحديد ما إذا كانت الوفاة قد حدثت في الماء (من الغرق أو لأسباب أخرى) أو ما إذا كانت الجثة قد ألقيت بالفعل في الماء. لذلك ، يختلفان: علامات الغرق (التي تمت مناقشتها أعلاه) وعلامات وجود الجثة في الماء ، والتي تكون أكثر وضوحًا ، كلما زاد الوقت الذي كانت فيه الجثة في الماء ، ويمكن العثور عليها على جثث الأشخاص الذين مات من الغرق ، وعلى جثث من ماتوا لأسباب أخرى ثم حوصروا في المسطحات المائية. كما تظهر الممارسة ، عند الغوص في الماء رأسًا على عقب في مكان ضحل ، يمكن أن تحدث كسور في فقرات عنق الرحم ، مصحوبة بتلف في الحبل الشوكي. هناك شلل رباعي ، لا يستطيع الشخص السباحة في الخارج ويموت. في جميع حالات تشريح الجثة التي تم إزالتها من الماء ، من الضروري فحص العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي ، مما يجعل من الممكن إثبات وجود وطبيعة الكسور النموذجية لآلية الغرق هذه.

علامات جثة في الماء

التبريد السريع للجسم.
في الماء ، وخاصةً البرد ، تنخفض درجة حرارة الجثة أسرع بكثير مما هي عليه عندما تكون في الهواء ، وتعتمد بشكل أساسي على درجة حرارة الماء. من الصعب تحديد وقت بقاء الجثة في الماء ووصف بداية الوفاة بانخفاض درجة حرارة الجسم ، حيث لم يتم تحديد الأنماط.
شحوب حاد في الجلد.
عندما يدخل الماء بدرجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم للجثة ، تنقبض الأوعية الجلدية ، مما يسبب شحوب الجلد. في الوقت نفسه ، يحدث تقلص في العضلات التي تعمل على تصويب الشعر ، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بقشعريرة الإوزة. يتم أيضًا تقليل جلد كيس الصفن وجلد حلمات الثدي. يمكن أن تحدث هذه العلامات عند الغرق في الماء البارد ، وعندما تدخل الجثة إلى الماء بعد وقت قصير من الموت.
يتم تحديد الظل الرمادي للبقع الجثث الأرجواني بكمية الدم المنحل.
يحدث اللون الوردي للجلد عند حواف البقع الجثثية بسبب حقيقة أنه تحت تأثير الماء تتحلل البشرة ، مما يسهل اختراق الأكسجين من خلاله ، مما يؤدي إلى أكسدة الهيموجلوبين.
النقع.
في غضون ساعات قليلة بعد أن كانت الجثة في الماء ، لوحظ تلون أبيض لؤلؤي للوجه وسطح راحتي اليدين والسطح الأخمصي للقدمين. في غضون 1-3 أيام ، يتجعد جلد راحة اليد "الغسالة" بالكامل (الشكل 13) ، وبعد 5-6 أيام - يتوقف.

النقع في جلد اليدين حسب
من الوقت الذي يقضيه في الماء

بحلول نهاية الأسبوع ، يبدأ انفصال البشرة ، وبحلول نهاية الأسبوع الثالث ، يمكن إزالة البشرة المنتفخة والمرتخية والتجاعيد على شكل قفاز (ومن هنا جاء اسم "قفازات الموت"). إن التركيب المعدني للبيئة المائية (طازج ، مالح ، بحري) له تأثير معين على ديناميكيات تطور النقع. الملابس على الجثة والقفازات على اليدين والأحذية تؤخر تطور النقع. من الناحية العملية (عند اتخاذ قرار بشأن طول مدة بقاء الجثة في الماء ، مع مراعاة الزيادة في عملية النقع) ، يمكنك استخدام البيانات الموضحة في الجدول.

توقيت تطور نقع الجلد حسب درجة حرارة الماء

في الماء ، يتطور تعفن الجثث مع تكوين غازات متعفنة ، يمكن أن تطفو الجثة تحت تأثيرها ، حتى لو تم ربط حمولة تصل إلى 30 كجم.
بسبب ارتخاء الجلد (بعد حوالي أسبوعين) ، يبدأ تساقط الشعر وبحلول نهاية الشهر ، خاصة في الماء الدافئ ، قد يحدث "صلع" كامل. في الوقت نفسه ، على عكس الثعلبة داخل الحجاج ، فإن الثقوب الناتجة عن تساقط الشعر محددة جيدًا على فروة رأس الجثة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال تساقط الشعر أثناء الإقامة الطويلة للجثة في الماء عندما يصبح من الضروري التعرف على الجثة.
يجب ألا يغيب عن البال أنه يمكن وضع جثة بشرية في الماء بعد إلحاق ضرر ميكانيكي قاتل بها لإخفاء الجريمة. على الجثة ، عادة ما تكون الإصابات الناتجة عن عمل الأشياء الحادة والحادة والأسلحة النارية وعلامات التسمم بسموم معينة وما إلى ذلك مرئية بوضوح.
المشكلة الرئيسية عند اكتشاف الضرر الميكانيكي على الجثة هي إثبات مصدرها (داخل الجثة ، بعد الوفاة). يمكن أن يحدث تلف في الماء من أصل داخل الجلد على شكل سحجات وجروح وكدمات وتلف في عظام قبو وقاعدة الجمجمة عند القفز في الماء من اصطدام الحجارة والأكوام وغيرها من الأشياء. عادةً ما تحدث الإصابات في شكل كسور انضغاطية لفقرات عنق الرحم عند القفز في الماء رأسًا على عقب في المياه الضحلة. لذلك ، في جميع حالات الغرق ، من الضروري عمل شقوق مراقبة في مؤخرة العنق لفحص الأنسجة الرخوة والفقرات. يمكن أن يتعرض جسم الإنسان في الماء أثناء الحياة لعمل المراوح والقوارب المائية من السفن النهرية والبحرية ، وما إلى ذلك.
يمكن أن يحدث تلف ما بعد الوفاة بسبب الخطافات والأعمدة والأشياء الأخرى المستخدمة لتحديد مكان الجثة في الماء. عند فحص الجثة ، يمكن الكشف عن الأضرار التي لحقت بالصدر والبطن والأطراف ، وكذلك كسور في الضلوع الناتجة عن التنفس الاصطناعي.
يمكن أن تسبب الحيوانات التي تعيش في المسطحات المائية إصابات مختلفة للجثث في الماء: جراد البحر ، فئران الماء ، الراي اللساع ، سرطان البحر ، إلخ. تسبب العلقات أضرارًا نموذجية ، وتشكل جروحًا سطحية متعددة على شكل حرف T على جلد الجثة.
يمكن لبعض أنواع الطحالب أن تستقر على الجثة. وفقًا لدورة تطور هذه الطحالب ، وبمساعدة فحص الطب الشرعي النباتي ، من الممكن تحديد الفترة التقريبية لبقاء الجثة في جزء معين من الخزان.
عند فحص الجثة في مكان الحادث (بعد إزالة الجثة من الخزان) ، يتم لفت الانتباه إلى وجود رغوة حول الفم والأنف ، ونقع في التماسك ، ويلاحظ حدوث إصابات يمكن أن تحدث في الجسم الحي أو بعد الوفاة و من أصل مختلف ، بما في ذلك عند تقديم الإسعافات الأولية أثناء التنفس الاصطناعي (كدمات على الساعدين ، ترسب على الأسطح الأمامية الجانبية للصدر). جنبا إلى جنب مع الجثة ، يتم إرسال عينة ماء من الخزان الذي تم أخذ الجثة منه (لتر واحد على الأقل) إلى المشرحة لمزيد من التعرف على العوالق من أجل مقارنتها بالعوالق ، والتي يمكن العثور عليها عند فحص الجثة في مشرحة. ويلاحظ وجود أشياء تمسك بالجسم على سطح الماء (أحزمة الإنقاذ ، إلخ) أو ، على العكس من ذلك ، تساهم في الغمر (أحجار ، أشياء مرتبطة بالجسم أو في جيوب الملابس). يصف حالة الملابس ووجود جزيئات الرمل أو الطحالب.
عند تحريك الجثة في المياه المتدفقة ، خاصة في الأنهار الجبلية ، يمكن اكتشاف علامات التآكل على الأحذية والملابس والجلد والأظافر وحتى على عظام الهيكل العظمي على الجثة. اعتمادًا على ارتياح وملامح القاع (الحجارة الحادة ، والعقبات ، وما إلى ذلك) ، عندما يتم تحريك الجثة بواسطة تدفق المياه ، يمكن إزالة الملابس ميكانيكيًا منها وإلحاق أضرار كبيرة بالجثة ، حتى التقطيع.