فقر الدم عند الرضع هو مرض يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. يترافق مع انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم والحديد وخلايا الدم الحمراء. أكثر أنواع الأمراض شيوعًا عند الأطفال هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لا يتميز فقط بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، ولكن أيضًا بتغير في مظهرها: يتغير شكل الخلايا من دائري إلى بيضاوي ، وتصبح القشرة وردية. من الممكن تشخيص فقر الدم بشكل موثوق عند الطفل فقط في ظروف معملية.

أسباب فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة

عند الأطفال الصغار (حتى ثلاثة أشهر) ، قد تكون أسباب فقر الدم على النحو التالي.

اتباع نظام غذائي غير لائق أثناء الحمل

التغذية غير المتوازنة للأم أثناء الإنجاب ، ونقص الحديد في نظامها الغذائي. في المراحل الأخيرة من الحمل ، تعاني العديد من النساء من انخفاض حاد في مستويات الهيموجلوبين ، لذلك من الضروري الانتباه إلى ذلك في الوقت المناسب وإدراج الأطعمة المحتوية على الحديد والأدوية المناسبة في النظام الغذائي. لا تنس أن انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الأم يمكن أن يسبب مجاعة الأكسجين داخل الرحم عند الطفل.

عدوى

الأمراض المعدية التي تنقلها أم الطفل أثناء الحمل. تمنع العدوى وصول الحديد الطبيعي للجنين وتسبب نقص الحديد.

الخداج

الخداج. حوالي 90٪ من الأطفال المبتسرين لديهم تاريخ من فقر الدم. يحدث ذلك لأن الجسم الضعيف لحديثي الولادة المولود قبل الأوان لا يستطيع إنتاج العدد المطلوب من خلايا الدم الحمراء القابلة للحياة بشكل مستقل.

التغذية غير السليمة أثناء الرضاعة الطبيعية

في الأطفال الأكبر سنًا (حتى عام) ، تضاف الأسباب المرتبطة بسوء تغذية الأم والطفل أثناء الرضاعة الطبيعية إلى ما سبق. غالبًا ما يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال الذين يتم تغذيتهم بتركيبات ملائمة. الرضاعة الطبيعية الكاملة لطفل حتى عام تتجنب هذه المشكلة. يمكن أن يحدث فقر الدم عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية إذا لم تحصل الأم على نظام غذائي متوازن كامل ، أو كان نظامها الغذائي محدودًا بالأطعمة الغنية بالحديد ، أو إذا كانت تسيء استخدام الكحول والتبغ. للأطفال الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم بفقر الدم ، توجد تركيبات حليب خاصة تحتوي على جرعة زائدة من الحديد.

صراع ريسوس

من الأسباب الجدية لحدوث هذا المرض عند الأطفال الصغار هو تضارب العامل الريصي في الأم والطفل. في هذه الحالة ، يتطور فقر الدم الانحلالي. بعد ولادة طفل في مثل هذه الحالات ، ينكسر غشاء كريات الدم الحمراء ويبدأ الهيموغلوبين في الانهيار بسرعة. يمكن أن يحدث فقر الدم الانحلالي أيضًا بسبب عدوى داخل الرحم للرضيع بفيروس الهربس والحصبة الألمانية وداء المقوسات. يجب أن تكون المرأة المعرضة للمخاض تحت سيطرة خاصة في عيادة ما قبل الولادة طوال فترة الحمل.

فقدان الدم

يمكن أن ترتبط أسباب فقر الدم عند الرضع في السنة الأولى من العمر أيضًا بفقدان دم الأم أثناء الحمل والولادة ، وربط الحبل السري في وقت غير مناسب ، وتشوهات في بنية الحبل السري أو المشيمة. يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي وراثيًا. في هذه الحالة ، يكون الخطأ جينًا خاصًا يُحدث تغييرًا في شكل خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يتجلى هذا الشكل من المرض خارجيًا من خلال تشوه شكل جمجمة الطفل ، أو مكانة عالية للسماء ، أو شكل خاص للأنف.

علامات فقر الدم

ما الأعراض التي ستؤكد بشكل موثوق وجود هذا المرض لدى الطفل في السنة الأولى من العمر؟ لا يمكن تشخيص فقر الدم إلا من خلال تعداد الدم الكامل.العلامات الأولية للمرض عند الأطفال الصغار:

• ضعف الوزن ، الحثل
• ضغط دم منخفض
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
• النعاس والخمول عند الطفل
• مشاكل في الجهاز الهضمي
• ضعف الشهية
• لون بشرة شاحب
• التعب والنوم لفترات طويلة
• التهاب الفم ، تشققات في زوايا الشفاه
• جفاف الجلد ، تقشير للجلد لا سبب له
• شحوب ومظهر غير طبيعي لأغشية العين

هذه الأعراض عند الرضع يجب أن تنبه الوالدين. في حالة الاشتباه في فقر الدم ، يكتب طبيب الأطفال إحالة لفحص الدم من الإصبع. نتيجة لهذه الدراسة ، سيتم تحديد مستوى الهيموجلوبين ، والذي يبلغ حوالي 200 وحدة عند الأطفال حديثي الولادة ، حتى 6 أشهر في طفل سليم - 100 جم / لتر ، للأطفال دون سن عام وما فوق - يجب أن يكون 140 ز / لتر.

درجة تعقيد المرض

يمكن تشخيص فقر الدم عند المولود الجديد والطفل حتى سن عام وفقًا للمخطط التالي:

1. مرض من الدرجة الأولى - مستوى الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر
2. الدرجة الثانية - مؤشر في النطاق من 70 إلى 90 وحدة
3. الدرجة الثالثة - الهيموجلوبين بمستوى يصل إلى 70 جم / لتر

يحدد تحديد درجة فقر الدم إلى حد كبير مخطط العلاج اللاحق للأطفال الصغار.

علاج او معاملة

يمكن علاج فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل (إذا تم تشخيص الدرجة الأولى أو الثانية من المرض) أو في المستشفى (الدرجة الثالثة).

الشكل الخفيف من فقر الدم لا يشكل خطورة على حديثي الولادة.يمكن معالجته بشكل فعال بالأطعمة الغنية بالحديد. مع مثل هذا التشخيص ، يتم تقديم خلطات خاصة مناسبة للأشخاص المصطنعين ، وأمهات الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية كاملة بحاجة إلى إثراء نظامهم الغذائي بعصيدة الحنطة السوداء وكبد البقر وعصير الرمان (في حالة عدم وجود حساسية عند الرضع) والتفاح الأخضر.

يتضمن علاج المرحلة الثانية من فقر الدم استخدام الأدوية لرفع مستويات الهيموجلوبين. يجب إعطاء هذه العصائر بين الوجبات ، لأن الحليب يمنع امتصاص الجسم للحديد.

يتم علاج الأشكال المعقدة من فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة في المستشفى. يتم إعطاء تركيبات الحديد في هذه الحالة للطفل عن طريق الوريد ، ويتم تحديد الجرعة بناءً على حالة المريض.

يمكن أن يتسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في تجويع الأكسجين والإرهاق والحثل عند الرضيع. يمكن أن يتسبب المرض في تأخير النمو البدني والعقلي ، لذلك من المهم أن تبدأ العلاج المناسب في الوقت المحدد.

يصعب علاج فقر الدم الانحلالي. مع مثل هذا التشخيص ، يمكن نقل الدم واستئصال الطحال. يتطلب فقر الدم الانحلالي مراقبة خاصة للمريض في ظروف ثابتة ومجمع فردي من أجل شفائه.

منع المرض

يشمل علاج فقر الدم تدابير وقائية. وتشمل هذه:

• نظام غذائي متنوع وصحي (خضروات ، لحوم ، صفار بيض ، سمك ، توت موسمي ، مرق ثمر الورد)
• نوما هنيئا
• يمشي في الهواء الطلق
• عدم وجود مدخنين في بيئة الطفل
• الفحص المنتظم من قبل الطبيب مع فحص الدم لمستويات الهيموجلوبين

من أجل نضوج خلايا الدم الحمراء في الجسم ، نحتاج بشكل خاص إلى حمض الفوليك.توجد في السبانخ والهليون والفول والكبد وصفار البيض والجبن. يمكن لحمض الفوليك مع نقصه أن يدخل الجسم على شكل أقراص. يتجلى نقص هذه المادة لدى الأطفال في شكل ضعف في زيادة الوزن ، وضعف تطور ردود الفعل ، وتأخر في النمو.

يوصف حمض الفوليك للنساء الحوامل في المراحل المبكرة حتى يتطور الأنبوب العصبي للجنين بشكل طبيعي. في حالة ظهور أعراض فقر الدم لدى الأطفال ، يتم وصف حمض الفوليك منذ سن مبكرة مع مكملات الحديد.

كوماروفسكي عن فقر الدم

يدعي كوماروفسكي أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع يعالج بشكل مثالي بمساعدة النشاط البدني. كلما تحرك الطفل أكثر ، كلما ذهب في كثير من الأحيان للمشي في الهواء الطلق ، كلما ارتفع مستوى الهيموجلوبين لديه.

يمكن لمنتجات اللحوم ، التي يجب أن تكون موجودة في قائمة جميع أفراد الأسرة ، أن ترفع من مستواها أيضًا. تحتاج أمي إلى محاولة الاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، لأن. حليب الأم هو الغذاء الأكثر توازناً وصحة للطفل حتى سن عام.

يحذر كوماروفسكي من أن أي شراب للأطفال يحتوي على الحديد يمكن أن يسبب الإمساك عند الرضع ، لذلك من الضروري التقيد الصارم بالجرعة ومراقبة وتيرة التغوط عند الرضيع.

فقر الدم مرض يمكن أن يتطور بشكل خفيف دون أعراض ، لذلك من المهم تشخيصه في مرحلة مبكرة. يهدد الطفل بتأخر في النمو ، وانخفاض المناعة. مع اتباع نهج كفء في العلاج ، والامتثال لنظام غذائي خاص ، وإقامة منتظمة للطفل في الهواء ، لن يمر المرض بمرحلة صعبة.

فقر الدم عند الرضع- حالة مرضية تتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين ، وفي معظم الحالات ، عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم. فقر الدم عند الرضعيحدث كثيرًا. حتى أن هناك مصطلح "فقر الدم الفسيولوجي للرضع". بادئ ذي بدء ، يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب سوء التغذية. حتى سن 5-6 أشهر ، يتم تلبية احتياجات الطفل بشكل أفضل من حليب الثدي ، ولكن عندما تظهر أطعمة جديدة في النظام الغذائي ، فغالبًا ما يكون لديهم كمية غير كافية مما يسمى "الهيم" (الموجود في جزء غير بروتيني من الهيموجلوبين) حديد. ثانياً ، عندما يكون الطفل في الرحم ، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء تحت تأثير هرمونات الأم. بعد الولادة ، تتباطأ عملية تكون الدم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء وجوده في الرحم ، لا يتنفس الطفل ، ولكنه يتلقى الأكسجين الذي تجلبه خلايا الدم الحمراء للأم. لا يوجد الكثير من هذا الأكسجين ، لذلك تحت تأثير ثاني أكسيد الكربون ، ينتج المزيد من خلايا الدم الحمراء. بعد الولادة ، يقل الإنتاج الإضافي لخلايا الدم الحمراء.

في الحالات الخفيفة فقر الدم عند الرضعلا تظهر نفسها. في الأشكال الحادة من فقر الدم ، قد تظهر أشكال مرضية من كريات الدم الحمراء في الدم ، وقد تحدث اختلالات في الأعضاء المختلفة نتيجة لعمليات التصنع الناجمة عن نقص الأكسجين المزمن.

من الأهمية بمكان في تشخيص فقر الدم إجراء فحص دم مخبري - تحديد تركيز الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء وحجمها وتشبعها بالهيموجلوبين.

الحد الأدنى لمستوى الهيموجلوبين الطبيعي

• لحديثي الولادة 130 جم / لتر ،
• للأطفال بعمر 3 أشهر - 95-100 جم / لتر ،
• في عمر 1-3 سنوات - 110 جم / لتر ،
• 4-12 سنة - 115 جم / لتر
• ومن 12 إلى 16 عامًا - 120 جم / لتر.

إذا انخفض مستوى الهيموغلوبين في طفل في السنوات الثلاث الأولى من العمر إلى 110 جم / لتر ، فإن هذه الحالة تعتبر بمثابة مرحلة ما قبل فقر الدم.

علاج فقر الدم عند الرضع

علاج فقر الدم عند الاطفاليجب أن تكون شاملة وقائمة على أربعة مبادئ:

• تطبيع نظام وتغذية الطفل ؛
• تصحيح محتمل لسبب نقص الحديد ؛
• تعيين مستحضرات الحديد
• العلاج المصاحب.

فيديو: انخفاض الهيموجلوبين - مدرسة الدكتور كوماروفسكي

أهم عامل في تصحيح فقر الدم عند الرضع هو النظام الغذائي المتوازن وخاصة الرضاعة الطبيعية.

لا يحتوي حليب الثدي على الحديد في صورة عالية التوفر بيولوجيًا فحسب ، بل يزيد أيضًا من امتصاص الحديد من الأطعمة الأخرى المستهلكة في نفس الوقت. ومع ذلك ، تؤدي عمليات التمثيل الغذائي المكثفة عند الرضع إلى حقيقة أنه بحلول الشهر الخامس والسادس من العمر ، يتم استنفاد مخزون الحديد قبل الولادة حتى في الأطفال الذين لديهم تاريخ إيجابي في الفترة المحيطة بالولادة والأطفال الذين يتغذون بحليب الأم.

من بين الأطعمة الأخرى ، توجد أكبر كمية من الحديد في كبد لحم الخنزير ، ولسان البقر ، ولحم العجل ، وصفار البيض ، والمحار ، والفاصوليا ، والسمسم ، والأعشاب البحرية ، ونخالة القمح ، والحنطة السوداء ، والفستق ، والحمص ، والخوخ ، ودقيق الشوفان ، والسبانخ ، والبندق وغيرها.

يتم منع امتصاص الحديد عن طريق التانينات الموجودة في الشاي ، والكربونات ، والأكسالات ، والفوسفات ، وحمض إيثيلين أمينيتتراسيتيك المستخدم كمواد حافظة ، ومضادات الحموضة ، والتتراسيكلين. تزيد أحماض الأسكوربيك والستريك والسكسينيك والماليك والفركتوز والسيستين والسوربيتول والنيكوتيناميد من امتصاص الحديد.

من الضروري المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، وتطبيع النوم ، والمناخ النفسي الملائم ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والحد من النشاط البدني. يجب أن يكون نظام الطفل الغذائي متوازنًا وأن يشتمل على أطعمة غنية بالحديد ومواد تعزز امتصاصه في الأمعاء. يجب تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد قبل 2-4 أسابيع من الأطفال الأصحاء. يُنصح بإدخال الأطعمة التكميلية للحوم في عمر 6 أشهر. يجب أن ترفض إدخال الحبوب في النظام الغذائي للطفل مثل السميد والأرز ودقيق الشوفان ، مع إعطاء الأفضلية للحنطة السوداء والشعير والدخن.

ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات غير كافية ولا تؤدي إلى علاج من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، لذا فإن مستحضرات الحديد هي أساس العلاج. أهمها: مركبات الحديد - مركب هيدروكسيد بوليمالتوز - مالتوفر ، مالتوفر فول ، فيروم ليك وسكسينيلات بروتين الحديد - فيرلاتوم ؛ مركبات الحديدوز - aktiferrin ، ferroplex ، tardiferon ، hemofer ، الطوطم ، فومارات الحديد ، ferronate ، إلخ.

فيديو: فقر الدم عند الرضع: الأعراض والأسباب والعلاج

ابدأ علاج فقر الدم عند الأطفاليجب أن تؤخذ عن طريق الفم وفقط إذا كان تحملها سيئًا (غثيان ، قيء ، إسهال) ، متلازمة سوء الامتصاص ، استئصال الأمعاء الدقيقة ، وما إلى ذلك - توصف مستحضرات الحديد بالحقن. عند وصف الأشكال الفموية ، يجب إعطاء الأفضلية لمركبات الحديد غير الأيونية - البروتين (فيرلاتوم) ومجمعات هيدروكسيد بوليمالتوز Fe3 + (مالتوفر ، مالتوفر فول ، فيروم ليك). هذه المركبات لها وزن جزيئي كبير ، مما يجعل من الصعب عليها الانتشار عبر الغشاء المخاطي للأمعاء. تأتي من الأمعاء إلى الدم نتيجة الامتصاص النشط. وهذا ما يفسر استحالة تناول جرعة زائدة من الأدوية ، على عكس مركبات ملح الحديد ، التي يحدث امتصاصها على طول تدرج تركيز. لا يحدث تفاعلهم مع مكونات الغذاء والأدوية ، مما يسمح باستخدام مركبات الحديد غير الأيونية دون الإخلال بالنظام الغذائي وعلاج الأمراض المصاحبة. يقلل استخدامها بشكل كبير من حدوث الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها عادةً عند وصف مستحضرات الحديد عن طريق الفم (الغثيان والقيء والإسهال والإمساك ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال الصغار ، يكون لشكل جرعات الدواء أهمية كبيرة. في هذا العمر ، من الملائم استخدام القطرات والعصائر ، والتي توفر ، من بين أمور أخرى ، إمكانية الجرعات الدقيقة للأدوية ولا تسبب موقفًا سلبيًا للطفل.

عند وصف أي مستحضرات من الحديد ، من الضروري حساب الحاجة الفردية لها لكل مريض ، بناءً على حقيقة أن الجرعة اليومية المثلى من عنصر الحديد هي 2-4 مجم / كجم. متوسط ​​الجرعة اليومية من الحديد في علاج فقر الدم بعوز الحديد عند الأطفال هو 3 ملجم / كجم. استخدام الجرعات العالية ليس له معنى ، لأن كمية امتصاص الحديد لا تزيد.

يشار إلى استخدام مستحضرات الحديد بالحقن لتحقيق تأثير سريع في فقر الدم الوخيم ؛ أمراض الجهاز الهضمي ، جنبا إلى جنب مع سوء الامتصاص. التهاب القولون التقرحي غير النوعي. التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع عدم تحمل شديد لأشكال الأدوية عن طريق الفم. حتى الآن ، في الاتحاد الروسي ، يُسمح بدواء واحد فقط للإعطاء عن طريق الوريد - فينوفر (سكر الحديد) ، ويمكن استخدام ferrum lek للحقن العضلي.

يجب أن نتذكر أنه في الأطفال الصغار ، لا يتم عزل نقص الحديد أبدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الفيتامينات C و B12 و B6 و PP و A و E وحمض الفوليك والزنك والنحاس وما إلى ذلك. أن نقص التغذية وضعف الامتصاص المعوي ، مما يؤدي إلى نقص الحديد ، يؤثر أيضًا على تشبع هذه المغذيات الدقيقة. لذلك ، في العلاج المعقد لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري تضمين مستحضرات الفيتامينات.

حول فعالية العلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفاليمكن الحكم عليها بعد 10-12 يومًا من خلال زيادة عدد الخلايا الشبكية مرتين مقارنة بالكمية الأولية (ما يسمى بأزمة الخلايا الشبكية). تم تقدير الزيادة في الهيموجلوبين أيضًا ، والتي يجب أن تكون +10 جم / لتر أو أكثر شهريًا من بداية الإعطاء. وفقًا لذلك ، يُلاحظ تحقيق مستوى الهيموجلوبين المستهدف في المتوسط ​​بعد 6-8 أسابيع من بدء العلاج ، اعتمادًا على شدة فقر الدم. ومع ذلك ، يجب إجراء العلاج بمستحضرات الحديد بجرعات كافية ولفترة طويلة (3 أشهر على الأقل) ، حتى بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين ، من أجل تجديد مخازن الحديد في المستودع.

فيديو: فقر الدم عند الاطفال

الوقاية من فقر الدم عند الرضع

الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفاليشمل العمر المبكر: ما قبل الولادة (النظام الغذائي السليم والتغذية للمرأة الحامل ، والكشف في الوقت المناسب عن فقر الدم لدى المرأة الحامل وعلاجها ، والإعطاء الوقائي لمكملات الحديد للنساء المعرضات لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد) ؛

ما بعد الولادة (الامتثال للشروط الصحية لحياة الطفل ، والرضاعة الطبيعية على المدى الطويل وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، واختيار خليط مناسب للأطفال الذين يتناولون التغذية المختلطة والاصطناعية ، والوقاية من تطور الكساح وسوء التغذية والسارس في طفل).

في التعيين الوقائي لمستحضرات الحديد ، تحتاج إلى:

• النساء في سن الإنجاب اللاتي يعانين من نزيف دم شديد وطويل الأمد ؛
• المتبرعين المنتظمين
• النساء الحوامل ، وخاصة حالات الحمل المتكررة التي تليها فترة قصيرة ؛
• النساء المصابات بنقص الحديد أثناء الرضاعة.

يشار إلى الإعطاء الوقائي لمستحضرات الحديد للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• الأطفال الخدج (من عمر شهرين) ؛
• الأطفال من الحمل المتعدد والحمل والولادة المعقدة ؛
• الأطفال الكبار مع ارتفاع معدلات زيادة الوزن والنمو ؛
• الأطفال الذين يعانون من تشوهات دستورية.
• الذين يعانون من أمراض تأتبية.
• أولئك الذين يتغذون بشكل مصطنع على مخاليط غير متكيفة ؛
• مع الأمراض المزمنة
• بعد فقدان الدم والتدخلات الجراحية.
• مع متلازمة سوء الامتصاص.

تعتمد جرعة الحديد الموصوفة للأغراض الوقائية على درجة الخداج عند الطفل:

• للأطفال الذين تقل أوزانهم عند الولادة عن 1000 جم - 4 مجم من الحديد / كجم / يوم ؛
• للأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة من 1000 إلى 1500 جم - 3 مجم من الحديد / كجم / يوم ؛
• للأطفال بوزن عند الولادة من 1500 إلى 3000 جرام - 2 مجم حديد / كجم / يوم.
• للأطفال مكتمل المدة - جرعة وقائية 1 مجم / كجم.

ترجع أهمية مشكلة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال إلى ارتفاع معدل انتشارها بين السكان والتطور المتكرر في الأمراض المختلفة ، الأمر الذي يتطلب يقظة مستمرة من قبل الأطباء في أي تخصص. ومع ذلك ، في المرحلة الحالية ، تمتلك ترسانة الأطباء خيارات تشخيصية وعلاجية كافية للكشف المبكر والتصحيح في الوقت المناسب. فقر الدم عند الأطفال.

يحمل الدم كمية كبيرة من العناصر الغذائية التي يحتاجها جسم الطفل للنمو والتطور. مسؤولة عن هذه العملية هي خلايا الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء. مع انخفاض عددهم عند الأطفال ، يحدث فقر الدم.

ما هذا؟

فقر الدم هو حالة لا يوجد فيها ما يكفي من الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء. إنه شائع جدًا في ممارسة طب الأطفال. وفقًا للإحصاءات العالمية ، يتم تسجيل هذا المرض في كل رابع طفل يولد.

عادة ما تحمل كريات الدم الحمراء الهيموجلوبين إلى أنسجة الجسم كله.يحتوي على تراكيب بروتينية وحديد. يسمح هذا التركيب الكيميائي الخاص لخلايا الدم الحمراء بأداء وظيفة النقل. يقومون بتوصيل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم.

تتغير مستويات الهيموجلوبين بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. أثناء الرضاعة ، يتلقى الطفل كمية كافية من الحديد من حليب الأم. بعد التوقف عن مثل هذه الوجبات ، فإن احتياطيات الهيموجلوبين للطفل تكفي لعدة أشهر.

إذا كان النظام الغذائي للطفل ، بعد إلغاء الرضاعة الطبيعية ، سيئًا ولا يحتوي على كمية كافية من جميع العناصر الغذائية والعناصر النزرة ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى الإصابة بفقر الدم.

يبلغ متوسط ​​المستوى الطبيعي للهيموجلوبين عند الطفل في سن السابعة حوالي 120 جم / لتر. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى ما دون 110 بالفعل إلى وجود عملية فقر الدم.

في سن أكبر ، تتغير مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.هذا يرجع إلى تطور التغيرات الوظيفية في الأعضاء المكونة للدم.

تحدث ذروة الإصابة بين سن 3 و 10 سنوات. يمكن أن يصاب كل طفل بفقر الدم ، بغض النظر عن العمر والجنس ومكان الإقامة. يوجد العديد من أنواع فقر الدم المختلفة. تؤدي الأمراض والظروف الاستفزازية المختلفة إلى تطوير كل شكل محدد.

الأسباب

من أجل تطوير انخفاض مستمر في العدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين ، من الضروري التأثير طويل المدى لأي عامل. هذا يساهم في انتهاك استقلاب الأنسجة في جسم الطفل ويؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:

• التغذية غير الكافية.يؤدي عدم كفاية تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد أو حمض الفوليك إلى الإصابة بفقر الدم.
• قلة تناول فيتامين سيأو حمض الأسكوربيك من الطعام. تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيًا في استقلاب الأنسجة وتساعد في الحفاظ على عدد طبيعي من خلايا الدم الحمراء.
• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.غالبًا ما يتسبب التهاب المعدة أو التهاب الأمعاء أو الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي في حدوث اضطرابات أيضية تؤدي إلى فقر الدم.
• أمراض الأعضاء المكونة للدم.غالبًا ما تؤدي الحالات المرضية التي نشأت في نخاع العظام أو الطحال إلى تعطيل تكوين جيل جديد من خلايا الدم الحمراء.
• الخداج.تؤدي الولادة المبكرة إلى تكوين عيوب نمو تشريحية. أعضاء نظام المكونة للدم لها انحرافات في التطور ، والتي تؤدي حتما إلى تطور فقر الدم في المستقبل.
• تأثير العوامل البيئية الضارة.يؤدي الهواء الملوث الذي يحتوي على نسبة عالية من المواد السامة إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، وبالتالي الإصابة بفقر الدم المستمر.

• كثرة الأمراض المعدية.يؤدي الحمل الفيروسي أو البكتيري المفرط إلى استنفاد سريع لجهاز المناعة. يتطلب الأمر قدرًا هائلاً من الطاقة لمحاربة العدوى. مأخوذ من الهيموجلوبين. مع الأمراض المعدية المتكررة ، تقل كمية هذه المادة ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم.
• الأشكال الخلقية.تحدث بسبب التخلف في الأعضاء المكونة للدم. يتطور هذا المرض عادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بعد الولادة ، يكون لدى الطفل مستوى منخفض من الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء.
• أمراض الأورام.حتى مع توطين الأورام في الأعضاء المختلفة ، يمكن أن يتطور فقر الدم. يتطلب نمو الورم أيضًا زيادة كمية العناصر الغذائية ، تمامًا مثل الخلايا السليمة الطبيعية. تؤدي زيادة استهلاك العناصر الغذائية والهيموجلوبين إلى تطور فقر الدم المستمر.

• النزيف أو الصدمة.يؤدي فقدان كميات كبيرة من الدم إلى انخفاض عام في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. هذه الأشكال تسمى ما بعد النزف. يمكن أن تحدث أيضًا بسبب مرض السل أو انهيار ورم كبير.
• وراثي.لديهم استعداد وراثي قوي. لذلك ، مع فقر الدم فانكوني ، هناك انتهاك لتكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة بسبب العمل الجيد غير الكافي لنخاع العظام. هذه الأشكال نادرة عند الأطفال.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية المختلفة.يمكن أن تسبب الأدوية القاتلة للخلايا والسلفوناميدات ومركبات البنزين وبعض الأدوية المضادة للبكتيريا فقر الدم.
• تقديم مساعدة جراحية بشكل غير صحيح أثناء الولادة.يمكن أن يؤدي فصل المشيمة المبكر ، أو ربط الحبل السري ذي النوعية الرديئة ، أو أخطاء أخرى أثناء الولادة إلى تطور فقر الدم في الطفل في المستقبل.
• أمراض الروماتيزم.غالبًا ما تكون الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي من الأسباب التي تؤدي إلى علامات فقر الدم عند الأطفال. يتم تسجيل الأعراض الأولى منذ سنتين.
• أمراض المناعة الذاتية.أنها تؤدي إلى انخفاض في المحتوى الكلي للهيموجلوبين في تكوين خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم.

التصنيف حسب آلية المرض

يوجد حاليًا مجموعة كبيرة ومتنوعة من حالات فقر الدم المختلفة. تجعل التصنيفات الحديثة من الممكن توزيع الأمراض المتشابهة من حيث الأسباب التنموية في مجموعات معينة. يسمح هذا للأطباء بتحديد سبب المرض بدقة والتحقق من التشخيص.

يمكن تقسيم جميع حالات فقر الدم إلى عدة مجموعات:

• انحلال الدم.تتميز بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما تحدث كأمراض وراثية أو نتيجة لاستخدام الأدوية على المدى الطويل.
• ما بعد النزف.تحدث بعد نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقدان واضح لحجم الدورة الدموية. يمكنهم الالتقاء في أي عمر. وهي تتميز بانخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• نقص الحديد.تتميز بانخفاض مستويات الحديد. تحدث هذه الأشكال الناقصة من فقر الدم بشكل رئيسي مع سوء التغذية ، فضلاً عن أمراض الأمعاء المزمنة. يمكن أن تصبح أيضًا المظهر الوحيد للورم المتنامي. يمكن أن تكون مفرطة الصغر ونقص اللون.
• نقص الفوليك.يحدث مع محتوى منخفض من حمض الفوليك. في أغلب الأحيان ، يبدأون في التطور حتى في فترة التطور داخل الرحم. يمكن أن تحدث عند الأطفال وبعد الولادة نتيجة عدم تناول كميات كافية من حمض الفوليك من الخارج ، وكذلك في أمراض المعدة والأمعاء المزمنة.

• نقص فيتامين ب 12.تتميز بانخفاض نسبة فيتامين ب 12 في الجسم. تتطور في أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك أثناء غزوات الديدان الطفيلية. غالبًا ما يتم دمجها مع فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.
• وراثي.نتيجة لمرض Minkowski-Choffard ، يحدث تدمير سريع ومرضي لخلايا الدم الحمراء المتغيرة. الأشكال الوراثية للمرض نادرة جدًا. كل ثلاثة من كل عشرة آلاف طفل يولدون مصابون بهذا المرض. يتجلى المرض بالفعل في عمر سنة لطفل لديه استعداد وراثي.
• ناقص التنسج أو اللاتنسج.يحدث بسبب ضعف عمل نخاع العظم. نتيجة لهذه الحالة ، لا تتشكل خلايا الدم الحمراء الجديدة عمليًا. يؤدي التدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء إلى تفاقم حالة فقر الدم.

تصنيف الخطورة

أثناء تطور فقر الدم ، هناك انخفاض في مستويات الهيموجلوبين. كلما انخفض ، قد تتطور أعراض فقر الدم الأكثر سلبية. يسمح لك هذا التصنيف بتحديد شدة المرض ، مع مراعاة التحديد الكمي لمستوى الهيموجلوبين في الدم.

وفقًا لمستوى الانخفاض في هذا المؤشر ، يتم تقسيم جميع حالات فقر الدم إلى:

• رئتين.يزيد مستوى الهيموجلوبين عن 90 جم / لتر. شدة الأعراض السريرية ضئيلة. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة بالصدفة أثناء الفحص أو أثناء جمع تعداد الدم الكامل بسبب أمراض أخرى.
• متوسط ​​الثقل.يتراوح مستوى الهيموجلوبين بين 70 و 90 جم / لتر. الأعراض أكثر وضوحا. لوحظت تغيرات قوية في تنفس الأنسجة. تتطلب الحالة علاجًا إلزاميًا وتعيين أدوية لتحديد موعد الدورة.
• ثقيل.تحدث عندما يقل الهيموجلوبين عن 70 جم / لتر. مصحوبة بانتهاك شديد للحالة العامة. فهي تتطلب التحديد الفوري لسبب المرض والوصفات الطبية العاجلة للأدوية.

أعراض

يمكن أن تظهر العلامات الأولى لحالة فقر الدم حتى عند الأطفال الصغار. غالبًا ما تكون غير محددة. هذا يعقد بشكل كبير إمكانية إنشاء التشخيص في المراحل المبكرة. عادة ، تبدأ أعراض فقر الدم في الظهور بشكل واضح تمامًا عندما ينخفض ​​الهيموجلوبين إلى أقل من 70-80 جم / لتر.

أكثر مظاهر فقر الدم شيوعًا هي:

• تغيير في الحالة العامة.يصبح الأطفال أكثر خمولا. حتى بعد الأنشطة المعتادة ، فإنهم يتعبون بشكل أسرع. يعاني المراهقون من تطور سريع للإرهاق حتى بعد 2-3 دروس في المدرسة. يمكن أن يؤدي الإجهاد اليومي المعتاد إلى زيادة الضعف العام.
• جلد شاحب.في بعض الحالات ، يكتسب الجلد لونًا ترابيًا إلى حد ما. مع انخفاض واضح في مستويات الهيموجلوبين ، يمكنك ملاحظة شفاه زرقاء وابيض في الأغشية المخاطية المرئية.
• تقلبات مزاجية سريعة.الأطفال هم أكثر شقاوة. حتى الطفل الأكثر هدوءًا يمكن أن يصبح متقلب المزاج وأنين للغاية.
• شعور متزايد بالقلق.يصبح الطفل أكثر توترا. يعاني بعض الأطفال من صعوبة في النوم.
• الزيادة المستمرة في درجة حرارة الجسم لأعداد الحُمرة.عادة ترتفع إلى 37 درجة وتستمر لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، لا يعاني الطفل من سيلان الأنف أو السعال أو أي أعراض نزلات أخرى.
• تغيير عادات الأكل.تؤدي انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة إلى تطور رغبات ذوق غير طبيعية أو غير معهود لدى الطفل. على سبيل المثال ، يبدأ بعض الأطفال في قضم الطباشير. قد تنخفض شهية الطفل ، وقد تتغير تفضيلات التذوق.

• برودة واضحة.عادة ما يشتكي الأطفال من برودة اليدين والقدمين.
• عدم استقرار ضغط الدم.غالبًا ما يعاني بعض الأطفال من انخفاض ضغط الدم.
• سرعة النبض.كلما انخفض مستوى الهيموجلوبين في جسم الطفل ، زاد تسرع القلب. مع انخفاض كمية الهيموجلوبين بشكل مفرط ، لوحظ انخفاض في الأكسجين في الأنسجة. هذا يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة وتجويع خلايا عضلة القلب.
• ضعف المناعة.تؤدي الكميات غير الكافية من العناصر الغذائية نتيجة لانخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى ضعف أداء خلايا جهاز المناعة. مع مثل هذه الحالة طويلة الأمد ، تتطور حالات نقص المناعة الثانوية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.قد يصاب الأطفال بالإسهال أو الإمساك ، وكذلك الشعور بصعوبة البلع أثناء تناول الطعام.
• العلامات الثانوية غير النوعية: تساقط الشعر المفرط ، تسوس الأسنان المتكرر ، جفاف الجلد الشديد ، تكون تقرحات صغيرة بالقرب من الشفاه ، زيادة هشاشة الأظافر.

ملامح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال

هذا النوع من حالات فقر الدم هو الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأطفال. يحدث هذا بسبب عدم تناول الحديد بكميات كافية مع الطعام ، وفي بعض الحالات ، مع التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء في الجسم. هذا يؤدي إلى أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع في جميع أنحاء العالم.وفقًا للدراسات الأوروبية ، فإن كل طفل مصاب بمتلازمة فقر الدم يعاني من نقص الحديد. عادةً ما يكون محتوى هذا العنصر النزيف في الجسم حوالي أربعة جرامات. هذا المبلغ كافٍ تمامًا لأداء الوظائف الأساسية.

يوجد ما يقرب من 80٪ من الحديد في الهيموجلوبين. هناك في حالة نشطة ، حيث تقوم خلايا الدم الحمراء باستمرار بوظيفة النقل لنقل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم.

هناك أيضا مخزون احتياطي. توجد في الكبد والضامة. هذا الحديد في حالة غير نشطة. يقوم الجسم بعمل مثل هذا الاحتياطي الاستراتيجي في حالة فقدان الدم الشديد أو الإصابة المحتملة ، والتي ستصاحبها نزيف حاد. حصة الحديد الاحتياطي 20٪.

يدخل الحديد الجسم بالطعام. من أجل الأداء السليم للأعضاء المكونة للدم ، عادة ما يكون 2 جرام من هذه المادة كافياً. ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من أمراض مزمنة في المعدة أو الأمعاء ، فيجب أن تكون كمية الحديد الواردة أكبر. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال الفقد السريع المصاحب لخلايا الدم الحمراء نتيجة التقرحات أو التقرحات التي تحدث في أمراض الجهاز الهضمي.

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. تستغرق مراقبة هذه التغذية وقتًا طويلاً حتى تستقر الحالة تمامًا.

عادة ، قد يستغرق الأمر 6 أشهر أو أكثر لتطبيع مستوى الحديد في الجسم وتأمين النتيجة.

في الحالات الشديدة من المرض ، يلزم تعيين أدوية خاصة تحتوي على الحديد. تساعد هذه الأدوية على سد نقص الحديد في جسم الطفل وتؤدي إلى تطبيع الحالة. يتم وصفها ، كقاعدة عامة ، لاستقبال طويل. أثناء العلاج ، يتم إجراء مراقبة إلزامية لمحتوى الهيموجلوبين في الدم.

التشخيص

من أجل إثبات وجود فقر الدم ، يجب أولاً وقبل كل شيء إجراء فحص دم روتيني. يشير انخفاض مستوى الهيموغلوبين أو كريات الدم الحمراء إلى ما دون المعيار العمري إلى وجود علامات متلازمة فقر الدم.

لتحديد نوع فقر الدم ، غالبًا ما يتم أيضًا تقييم مؤشر اللون. عادة ، يجب أن يكون 0.85.عندما يتم تجاوز هذه القيمة ، فإنهم يتحدثون عن فقر الدم المفرط الصبغي ، وعندما يتناقص ، يتحدثون عن نقص الصباغ. يساعد هذا التشخيص البسيط الأطباء على تحديد التشخيص الصحيح وتحديد السبب الذي ساهم في تطور حالة فقر الدم.

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يلجأون إلى تحديد الكمية الإجمالية للحديد في الجسم ، وكذلك مؤشرات الترانسفيرين. يوضح مدى امتلاء كريات الدم الحمراء بالحديد من الداخل. يساعد مستوى الفيريتين في توضيح طبيعة وسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

لتحديد فقر الدم الناقص التنسج ، سيكون من الضروري تحديد مستوى البيليروبين. سيساعد تحليل محتوى فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم في توضيح تشخيص حالات فقر الدم التي تحدث عندما تكون ناقصة.

في حالات التشخيص الصعبة ، سيوصي طبيب الأطفال بالاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض الكلى. سيساعد هؤلاء المتخصصون في توضيح وجود أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية المختلفة ، والتي يمكن أن تسبب تطور متلازمة فقر الدم عند الطفل.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والطحال بتوضيح وجود علم الأمراض في هذه الأعضاء المسؤولة عن تكون الدم. قد يتطلب فقر الدم اللاتنسجي خزعة من نخاع العظم. فقط من خلال هذه الدراسة يمكن تحديدها ، ونتيجة لذلك تطورت متلازمة فقر الدم.

المضاعفات

مع التشخيص المبكر ، يمكن أن تكون حالة فقر الدم خطيرة للغاية. يؤدي تجويع أنسجة الجسم للأكسجين لفترات طويلة إلى تطور الانحرافات المستمرة في عمل الأعضاء الداخلية. كلما طالت مدة تطور نقص الأكسجة ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.

في أغلب الأحيان ، تؤدي متلازمة فقر الدم إلى:

• تطور حالات نقص المناعة.يساهم العمل غير النشط للجهاز المناعي في سهولة تعرض الطفل للأمراض المعدية المختلفة. حتى نزلات البرد يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب تعيين جرعات أعلى من الأدوية.
• تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.تساهم حالة فقر الدم في تطور مجاعة الأكسجين. هذه العملية خطيرة بشكل خاص على عضلة القلب والدماغ. قد يحدث التهاب عضلة القلب مع نقص الأكسجة لفترات طويلة ، والذي تطور نتيجة لفقر الدم. تتجلى هذه الحالة من خلال انتهاك وظيفة انقباض القلب وتؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب.
• ظهور اضطرابات مستمرة في الجهاز العصبي.دوار شديد ، شعور بنبض في الصدغين ، صداع شديد منتشر - كل هذه العلامات يمكن أن تكون مظاهر لمضاعفات حالة فقر الدم.
• تطور الحالات المرضية للجهاز الهضمي.يمكن أن تؤدي اضطرابات البراز المطولة إلى تطور دسباقتريوز ومتلازمة القولون العصبي عند الأطفال.
• انتهاك الذاكرة وصعوبة تذكر المواد الجديدة.هذا المظهر من مظاهر المرض هو الأكثر خطورة في سن المدرسة. يساهم عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة وانخفاض الذاكرة في ضعف أداء الطفل في المدرسة.
• الوهن.مع مسار المرض الحاد ، يعاني الأطفال من ضعف عام قوي. مع التطور المطول للمرض ، لوحظ حتى بعض نقص التغذية وحتى ضمور العضلات. يبدو الطفل متعبًا للغاية ومرهقًا.

علاج او معاملة

يبدأ علاج فقر الدم بتحديد السبب الذي أدى إلى تطوره.ليس من المنطقي تعويض الهيموجلوبين المفقود إذا فُقد بانتظام في الجسم.

من أجل تحديد السبب ، يلزم إجراء فحوصات وتحليلات إضافية. بمساعدتهم ، من الممكن إجراء تشخيص تفاضلي نوعي ووصف العلاج اللازم.

علاج فقر الدم معقد. لا يشمل فقط تعيين الأدوية ، ولكن أيضًا توصيات لتطبيع النظام اليومي والتغذية. توصف الأدوية فقط مع انخفاض واضح في مستوى الهيموجلوبين في الجسم. مع شكل خفيف من المرض ، يبدأ العلاج بتعيين نظام غذائي خاص.

المبادئ الأساسية لعلاج فقر الدم:

• تغذية كاملة غنية بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.ينصب التركيز بشكل خاص في النظام الغذائي للأطفال على الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والنحاس ، بالإضافة إلى جميع العناصر النزرة الضرورية التي تدخل في تكوين الدم.
• وصف الأدوية.يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج. تم تعيينه لأداء الدورات الدراسية. بعد 1-3 أشهر من لحظة بدء تناول الدواء ، يتم إجراء مراقبة منتظمة لمستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء. يسمح هذا الرصد بتقييم فعالية الأدوية المختارة.
• تطبيع الروتين اليومي.النوم الجيد ، الراحة أثناء النهار ، بالإضافة إلى تقليل الإجهاد البدني والنفسي العاطفي الشديد ضروريان للطفل لتحسين عملية العلاج.
• جراحة.يتم استخدامه في الحالة التي يكون فيها الجاني للمرض هو الورم أو العمليات المرضية في الطحال. يحسن استئصال الطحال في معظم الحالات مسار المرض في هذا الشكل من المرض.
• علاج الامراض المزمنة الثانويةيمكن أن يسبب فقر الدم. بدون القضاء على التركيز الأساسي للالتهاب ، من المستحيل التعامل مع تطبيع مستويات الهيموجلوبين. إذا كان هناك نزيف أو تآكل في بعض الأعضاء ، فحتى على الرغم من تناول الأدوية بانتظام ، لا يمكن تحقيق الاستقرار الكامل للرفاهية. أولاً ، مطلوب القضاء على جميع الأسباب التي تسببت في متلازمة فقر الدم.

مستحضرات الحديد

في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يلزم تعيين علاج دوائي في الغالبية العظمى من الحالات. في كثير من الأحيان ، لا يكفي اتباع نظام غذائي وحده.

إذا لم يعد الهيموجلوبين إلى طبيعته في غضون ثلاثة أشهر ، على خلفية الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالحديد ، فيجب عرض الطفل على طبيب الأطفال. لتحقيق الاستقرار الكامل للحالة ، سيصف الطبيب مكملات الحديد.

يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج حالات نقص الحديد. قد تحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ والحديد في تركيبات كيميائية مختلفة. فعالية هذه الصناديق مختلفة. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، مع مراعاة شدة الحالة ، والرفاهية الأولية للطفل ، وكذلك عمره.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يتم استخدام الحاجة الفيزيولوجية للحديد بمعدل 3 مجم / كجم يوميًا لحساب الجرعة. للأطفال الأكبر سنًا - 50 مجم / كجم. في مرحلة المراهقة ، ستكون هناك حاجة بالفعل إلى 100 مجم / كجم. تُستخدم صيغة الحساب هذه للمستحضرات التي تحتوي على الحديدوز. إذا تم استخدام حديد الحديديك ، فإن الجرعة تكون في المتوسط ​​4 مجم / كجم.

تتم مراقبة فعالية الأدوية المختارة وفقًا لمؤشرات فحص الدم العام. تأثير العلاج لا يأتي بسرعة. عادة ، يجب أن يمر ما لا يقل عن 2-3 أشهر لتطبيع مستويات الهيموجلوبين. أولاً ، تظهر خلايا الدم الفتية في الدم - الخلايا الشبكية. في وقت لاحق ، لوحظ زيادة في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.

في أغلب الأحيان ، توصف مستحضرات الحديد على شكل أقراص أو شراب حلو. ومع ذلك ، قد لا يكون استخدام هذه الأشكال الصيدلانية مقبولًا دائمًا. إذا كان الطفل يعاني من عمليات تقرحية في المعدة أو الأمعاء ، فإنه يوصف له مستحضرات تحتوي على الحديد في شكل حقن. هذه العوامل شديدة الامتصاص وتصل إلى الأعضاء المكونة للدم بشكل جيد.

في أغلب الأحيان ، لتطبيع مستوى الحديد ، يستخدمون: Ferrum lek و Hemofer و Conferon و Ferroplex وغيرها الكثير. يتم اختيار اختيار الدواء من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الأمراض المزمنة التي يعاني منها الطفل. عند تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد ، يجب أن نتذكر أنها تلطخ البراز باللون الأسود.

غذاء

يجب إيلاء الاهتمام الواجب لتنظيم قائمة الأطفال الخاصة بفقر الدم. التغذية الجيدة فقط هي التي ستساعد في تطبيع مستوى الهيموجلوبين وإعادة جسم الطفل إلى طبيعته بسرعة.

في نظام الطفل الغذائي ، تأكد من تضمين الأطعمة التي تحتوي على الحد الأقصى من محتوى الحديد. وتشمل هذه: لحم البقر ، لحم العجل ، لحم الأرانب ، أفخاذ الدجاج والدواجن ، مخلفاتها (خاصة الكبد). في النظام الغذائي لطفل يعاني من فقر الدم ، يجب أن تحتل هذه المنتجات أكثر من 50 ٪. يجب أن تحتوي كل وجبة على منتج واحد على الأقل يحتوي على الحديد.

إذا كان الطفل لا يزال صغيراً للغاية ويتم إرضاعه ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للخلطات الاصطناعية الخاصة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. كما أنها متوازنة تمامًا من حيث مكوناتها الغذائية وتحتوي على كمية إضافية من العناصر الدقيقة اللازمة لتكوين الدم الأمثل.

للحصول على كمية كافية من حمض الفوليك في الجسم ، يجب إضافة مجموعة متنوعة من الخضروات والأعشاب إلى نظام الطفل الغذائي. جميع الأطعمة الخضراء غنية بالفولات. هذه المواد ضرورية لتكوين الدم بشكل جيد ، خاصة للأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.

يمكن للأطفال إضافة مجموعة متنوعة من العصائر والمهروس المصنوعة من التفاح الأخضر والكمثرى. تنوع هذه المنتجات طاولة الأطفال بشكل ملحوظ وستكون أيضًا قادرة على تطبيع مستوى حمض الفوليك في الجسم.

للتعويض عن انخفاض مستوى فيتامين ب 12 ، لا ينبغي لأحد أن ينسى إدراج الحبوب المصنوعة من الحبوب المختلفة في نظام الطفل الغذائي. سيكون الحنطة السوداء أو عصيدة الشعير خيارًا ممتازًا عند إعداد قائمة طعام لطفل يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. لتحقيق أفضل تأثير ، من الأفضل تبديل الحبوب.

يجب أن تكون تغذية الطفل المصاب بفقر الدم متوازنة ومتنوعة. يتطلب تكوين الدم النشط تناولًا منتظمًا لجميع أنواع المنتجات الحيوانية والنباتية. تساهم الفواكه والخضروات الطازجة واللحوم والأسماك عالية الجودة وكذلك الدواجن والحبوب في تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة بجودة عالية.

الوقاية

سيساعد الامتثال للتدابير الوقائية في تقليل المخاطر المحتملة لتطوير حالات فقر الدم. يجب على كل طبيب أطفال أن يشتبه في فقر الدم أثناء الفحوصات والفحوصات المنتظمة للطفل. حتى أبسط الاختبارات المعملية يمكن أن تساعد في الكشف عن علامات فقر الدم.

للوقاية من فقر الدم ، استخدم التوصيات التالية:

• قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك بانتظام.سيسمح إجراء فحص دم عام كفحص بتحديد المظاهر الأولى لمتلازمة فقر الدم في الوقت المناسب.
• حاولي التخطيط بعناية لنظام طفلك الغذائي.تأكد من تضمين جميع الأطعمة الحيوانية والنباتية المناسبة للعمر. يجب أن تكون اللحوم والدواجن والأسماك موجودة في النظام الغذائي للطفل كل يوم.
• إذا كان لديك استعداد وراثي لفقر الدم ، فاستشر أخصائي أمراض الدم.سيكون قادرًا على تقديم توصيات دقيقة ووصف العلاج المناسب.
• احصل على مزيد من الراحة إذا كان لديك حمل متعددوكن أكثر وعيًا بنظامك الغذائي. أعط الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على الحديد ، وكذلك الخضار والأعشاب الطازجة. ستساهم هذه التغذية في وضع الأعضاء المكونة للدم بشكل صحيح عند الأطفال في المستقبل ولن تساهم في تطور فقر الدم.
• طور حب طفلك لنمط حياة صحي.تأكد من أن طفلك في الهواء الطلق بانتظام.
• استخدم مكملات الحديدفي الجرعات الوقائية للأطفال الخدج. سوف يساعدون في منع تطور متلازمة فقر الدم في المستقبل. يتم وصف هذه الدورات الوقائية من قبل طبيب أطفال.

يؤدي تطبيع مستويات الهيموجلوبين إلى تحسين الرفاهية. بعد تحقيق نتيجة علاجية مستقرة ، يبدأ الأطفال في الشعور بتحسن كبير ، ويصبحون أكثر نشاطًا وقدرة على الحركة. المراقبة المنتظمة لمستويات الهيموجلوبين ضرورية في أي عمر للوقاية من فقر الدم.

يمكنك مشاهدة المزيد عن فقر الدم عند الأطفال في الفيديو التالي.

لسوء الحظ ، يتزايد عدد مرضى فقر الدم كل عام. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي ربع سكان العالم من فقر الدم. في معظم الحالات ، يتكون المرض على خلفية نقص الحديد والفيتامينات الأخرى في الجسم. في كثير من الأحيان ، يرتبط تكوين المرض باختلال التوازن.فقر الدم من الدرجة الأولى - عمليا لا يهدد صحة المريض. يستجيب فقر الدم من الدرجة الأولى بشكل رائع للعلاج في العيادات الخارجية. في فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، يتمكن الأخصائيون من استعادة وظيفة تكوين الدم بشكل كامل ودون أي ضرر على صحة المريض

ربما يعرف الكثير من الناس ما هو فقر الدم ، لأن المرض يحدث تقريبًا في كل 6-7 سكان على كوكب الأرض. يتميز فقر الدم بانخفاض حاد في تركيز الهيموجلوبين و (حلقات الدم الحمراء). بالنسبة للرجال والنساء ، كل المؤشرات مختلفة.

• فقر الدم الذي يتكون بعد فقدان الدم بشكل كبير.
• الأمراض الناتجة عن انتهاك نسبة خلايا الدم الحمراء ومكوناتها (اللاتنسجي ، الضخم الأرومات ، الأرومات الحديدية ، وتلك المرتبطة بأشكال الأمراض المزمنة).
• فقر الدم ، الذي يحدث بسبب التدمير الكبير لخلايا الدم الحمراء.

اعتمادًا على مدى تعقيد وشدة المرض ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل من فقر الدم:

• خفيفة.إذا كان مستوى الهيموجلوبين في حدود 110-90 جم / لتر.
• متوسط.يمكن أن تتقلب كمية الهيموجلوبين حول 90-70 جم / لتر.
• ثقيل.معدلات منخفضة للغاية (أقل من 70-75 جم / لتر).

الخصائص

يعرف كل شخص لديه أدنى فكرة عن أهمية الدم في الجسم تقريبًا ما يعنيه فقر الدم من الدرجة الأولى عند البالغين. يمكن تشخيص هذا المرض في معظم المرضى ، لأن أدنى انحرافات عن القاعدة تشير إلى وجود فقر الدم من الدرجة الأولى.

هناك عدد من المعايير التي يمكن من خلالها اكتشاف فقر الدم من النوع الأول:

• مستوى الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي بحوالي 20٪ (عند البالغين 95-115 جم / لتر من الدم ، الرضع والأطفال دون سن 10 سنوات - 100-120 جم / لتر).
• انخفاض معنوي في تركيز الحديد في (للرجال - 10-30 ميكرون / مول ، للنساء أقل بنسبة 10-20٪).
• انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء (للرجال 3.9-5.5 * 1012 / لتر ، للنساء - 3.5-4.5 * 1012 / لتر ، للأطفال - 2.5 - 3.0 * 1012 / لتر).
• أقل من 0.8-0.9.

الأسباب

هناك الكثير من أسباب الإصابة بفقر الدم ، والتي تتشكل بسببها فقر الدم. هم مختلفون لكل فئة عمرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل التي تساهم في تطور فقر الدم تختلف حسب الجنس.

ولكن لا يزال هناك بعض الأسباب الشائعة لفقر الدم بدرجة واحدة:

• نظام غذائي غير متوازن (نباتي ، أنظمة غذائية مختلفة).
• الأمراض المزمنة والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي المصحوبة بأورام تقرحية على الأغشية المخاطية (القرحة ، التهاب الأمعاء والقولون ، إلخ).
• الإصابات والإصابات المختلفة التي يصاحبها نزيف حاد وتؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير.
• التدخلات الجراحية.

بين النساء

بالنسبة للنساء ، يجدر إضافة بضعة أسباب أخرى لفقر الدم:

• تكرر الولادة (مرة واحدة لمدة سنتين). الجسد الأنثوي ببساطة ليس لديه وقت للتعافي من فقدان الدم بشكل كبير.
• الولادة المبكرة / المتأخرة (حتى 18 سنة وبعد 30-35 سنة).
• إجهاض الجنين.
• على المدى الطويل ومع الورم الليفي.

عند النساء الحوامل

أثناء الحمل ، يجب أن تراقب عن كثب صحتك. يمكن أن يؤدي فقر الدم عند المرأة الحامل إلى:

• يمكن للمرأة أن تفقد وعيها بشكل دوري.
• لمظهر من مظاهر التسمم المبكر.
• يمكن أن تنفصل المشيمة عن جدران الرحم.
• لنقص الأكسجة واضطرابات أخرى أثناء تكوين الجنين.
• زيادة خطر النزيف أثناء / بعد الولادة.
• للولادة المبكرة.

عند الرجال

أسباب فقر الدم عند الرجال:

• النشاط البدني المفرط (التدريب الرياضي أو الخدمة العسكرية).
• على المدى الطويل وفي أمراض الجهاز البولي.

الطفل لديه

بالنسبة للأطفال ، وخاصة الرضع ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم:

• الخداج.
• انتهاكات امتصاص الحديد والعناصر الدقيقة والكبيرة في الدم.
• عمل غير صحيح في الدورة الدموية ، أو بالأحرى تكوينه المعيب.
• الديدان (تؤثر على جسم الطفل من السموم التي يتم إطلاقها أثناء حياة الديدان).
• الاضطرابات الغذائية (الأطعمة التكميلية المبكرة / المتأخرة ، الأطعمة غير المتوازنة ، إلخ).
• متكرر .
• الآثار الصحية للبيئة الملوثة على الطفل.

أعراض

العلامات والأعراض الشائعة لفقر الدم:

• الشعور بالضعف والتعب. يصبح الشخص أكثر عصبية. قد يكون هناك شعور بالنعاس. نتيجة لذلك ، هذا يقلل بشكل كبير من الأداء.
• قد يظهر الدوخة. غالبًا ما يكون المريض مضطربًا ، وأحيانًا قد يكون هناك طنين أو نقاط وامض أمام العينين.
• زيادة معدل ضربات القلب حتى مع بذل مجهود طفيف.
• تظهر عند الراحة أو مع مجهود بدني بسيط.

أعراض لأنواع مختلفة من فقر الدم وقد تختلف عن بعضها البعض. تتأثر أعراض فقر الدم أيضًا بالخصائص الفردية للكائن الحي. بعد كل شيء ، كل شخص فريد من نوعه ، ويمكن أن يتفاعل مع مرض معين بطرق مختلفة. يلعب الجهاز المناعي للمريض أيضًا دورًا مهمًا ، مما يخلق مقاومة للمرض. لذلك ، لا تقم بالتشخيص الذاتي. إذا كانت لديك أي مخاوف صحية ، فاطلب المشورة من أخصائي.

عند الأطفال المصابين بفقر الدم من الدرجة الأولى ، قد يظهر شحوب في الجلد. يبدأ الطفل في تناول الطعام بشكل سيء. بالإضافة إلى ذلك ، فهو كسول ، ولم يعد مهتمًا بالألعاب. يمكن للطفل المصاب بفقر الدم أن ينام من تلقاء نفسه خلال النهار (ليس حسب النظام الغذائي). الأظافر هشة وهشة. قد يعاني الطفل من ضيق في التنفس حتى مع بذل مجهود بسيط. غالبًا ما يبدأ الطفل المصاب بفقر الدم في الإصابة بالأمراض المعدية والفيروسية. قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع الشديد والدوخة وخفقان القلب.

التشخيص والعلاج

من أجل التعرف على فقر الدم ، يجب أن يخضع المريض لعدد من الفحوصات المعينة:

• فحص الطبيب.
• (حول عدد خلايا الدم الحمراء والخلايا الشبكية والصفائح الدموية وبالطبع الصفائح الدموية ؛ مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت ؛ MCV (متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء) ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الأخصائي أنواعًا أخرى من الفحوصات لتأكيد التشخيص أو دحضه.

يجب أن يتم وصف أساليب علاج فقر الدم (فقر الدم) حصريًا من قبل الطبيب ، بعد تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات والفحوصات الأخرى. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يُنصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (فينولس ، وتوتيم ، وغيرهما). يُنصح باستخدام الدواء بالداخل ، لأنه إذا تم إعطاء الدواء تحت الجلد أو عن طريق الوريد ، فهناك خطر كبير من حدوث تفاعل تحسسي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام حمض الأسكوربيك ، الذي يعزز الامتصاص السريع للحديد.

اعتمادًا على نوع وشدة فقر الدم ، يتم وصف أنظمة علاج مختلفة ، وقد تظهر نتيجتها في غضون 2-3 أشهر ، أو حتى بعد ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الشفاء التام ، يتم إجراء دورة وقائية إضافية لأخذ الأدوية لمدة 3 أشهر (بجرعات أقل).

إذا كانت هناك انحرافات طفيفة عن القواعد ، فلا داعي للذعر! يمكنك تصحيح مستوى الهيموجلوبين في الدم ليس فقط بالأقراص ، ولكن أيضًا بالطعام. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعدك المشي في الهواء الطلق على الشعور بتحسن كبير.

نظرًا لأن فقر الدم يتشكل في معظم الحالات على خلفية نقص الحديد في الجسم ، يوصي العديد من الخبراء بأن يستهلك المرضى المزيد مع نسبة عالية من الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إثراء النظام الغذائي لمريض فقر الدم بالعديد من الفيتامينات الأخرى ، حيث ثبت أن الحديد نفسه لا يُمتص.

• صفار البيض.
• أطباق الكبد ولحم البقر واللسان.
• لحم تركي.
• منتجات الألبان.
• المكسرات.
• التفاح والخوخ.
• كرنب بروكلي.
• حبوب القمح الكاملة.
• فواكه مجففة.

يُنصح بطهي جميع الأطباق في غلاية مزدوجة أو تناولها طازجة!

لا ينبغي إدخال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر في الأطعمة التكميلية. يتلقى الطفل الحديد والفيتامينات الأخرى من حليب الأم أو من حليب الأطفال الخاص. من 7 إلى 8 أشهر ، يمكن إدخال الطفل في حمية اللحوم والفاكهة المهروسة. بالإضافة إلى ذلك ، أعطِ العصائر من الفواكه الطازجة.

وصفات الطب التقليدي

وصفات الطب التقليدي لفقر الدم من الدرجة الأولى معروفة منذ العصور القديمة. تم اختبار جميع الطرق من قبل الناس العاديين. لذلك ليس غريبا أن يلجأ الكثير من المرضى إلى الوصفات القديمة حتى يومنا هذا.

هناك عدة طرق للمساعدة في علاج فقر الدم لدى البالغين والأطفال في المنزل:

• شاي روان. تحتاج 2 ملعقة صغيرة. تصب التوت 2 كوب ماء مغلي. اتركيه لينقع (حوالي 30-40 دقيقة). ينصح بشرب الشاي لمدة ½ كوب 2-3 ص. ليوم واحد. وفقًا لهذه الوصفة ، يمكنك تخمير التوت الأزرق أو الوركين.
• يوصى بتخمير الحساء من أوراق نبات القراص الصغيرة. ستحتاج إلى بعض الأوراق الصغيرة ، ورميها في الماء المغلي واتركها تغلي لمدة 5-10 دقائق. يوصى بتناول مثل هذا الحساء الصحي 1r. لمدة 2-3 أيام.
• تخلط بنسب متساوية العصائر من الرمان والجزر والليمون والتفاح والشمندر. أضف 1-2 ملعقة كبيرة. عسل. احفظ العصير في مكان بارد ومظلم. استخدم 2 ملعقة كبيرة. 3 ص. ليوم واحد.

هناك العديد من العلاجات الشعبية التي ستساعد في التغلب على فقر الدم. لكن لا يزال ، قبل استخدامها ، استشر الطبيب. بعد كل شيء ، أنت لا تعرف كيف يمكن أن تؤثر هذه الوصفة أو تلك على رفاهيتك.

الجدال حول ما إذا كان فقر الدم من الدرجة الأولى خطيرًا لا طائل من ورائه. مثل أي مرض آخر ، يمكن أن يسبب فقر الدم عمليات لا رجعة فيها في الجسم. ليس من الضروري معالجة المرض بنفسك بأي حال.

فقر دم- هذه حالة مرضية في الجسم ينخفض ​​فيها عدد كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - في الدم وينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين - مادة تنقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم.

من بين جميع أنواع فقر الدم ، فإن أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) ، والذي يمثل حوالي 80٪ من جميع حالات فقر الدم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني أكثر من 500 ألف شخص في العالم من IDA. معدل انتشار IDA لدى الأطفال في روسيا والدول الأوروبية المتقدمة هو: حوالي 50 ٪ - عند الأطفال الصغار ؛ أكثر من 20٪ - عند الأطفال الأكبر سنًا.

يعتمد تعداد الدم الطبيعي عند الأطفال على العمر ويختلف عن البالغين.

يجب ألا يقل عدد خلايا الدم الحمراء عن 4.5 - 4.1 مليون / لتر ،
يبلغ مستوى الهيموغلوبين لدى الأطفال دون سن الخامسة 110 على الأقل ، وأكثر من 5 سنوات - 120 جم / لتر على الأقل.

إن احتياج جسم الطفل اليومي من الحديد هو 0.5-1.2 مجم في اليوم. في الأطفال الصغار ، بسبب النمو والتطور السريع ، هناك حاجة متزايدة للحديد. خلال هذه الفترة من الحياة ، يتم استنفاد مخازن الحديد بسرعة بسبب زيادة استهلاكها من المستودع: في الأطفال الخدج بحلول الشهر الثالث ، في الأطفال الناضجين بحلول الشهر الخامس إلى السادس من العمر. لضمان النمو الطبيعي للطفل ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي لحديثي الولادة على 1.5 ملغ من الحديد ، وللطفل بعمر 1-3 سنوات - 10 ملغ على الأقل.

يؤدي نقص الحديد عند الأطفال إلى زيادة الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. الحديد ضروري للعمل الطبيعي لهياكل الدماغ ؛ إذا كان غير كافٍ ، فإن النمو النفسي العصبي للطفل يكون مضطربًا. ثبت أنه في الأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في سن الرضاعة ، في سن 3-4 سنوات ، يتم تحديد الاضطرابات في انتقال النبضات العصبية من مراكز الدماغ إلى أجهزة السمع والبصر بسبب ضعف النخاع ونتيجة لذلك ، ضعف التوصيل العصبي.

أسباب نقص الحديد عند الأطفال

الأسباب متنوعة للغاية. السبب الرئيسي لفقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأم أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأسباب:

• كمية غير كافية من الحديد من الطعام. في الوقت نفسه ، يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يرضعون بالزجاجة بمخاليط الحليب غير المعدلة وحليب البقر والماعز أكثر من غيرهم.
• زيادة حاجة الجسم للحديد.
• فقدان الحديد الزائدة عن الفسيولوجية.
• أمراض الجهاز الهضمي ، متلازمة ضعف الامتصاص المعوي.
• التشوهات الخلقية التشريحية (رتج ميكل ، داء السلائل المعوي) ؛
• استخدام الأطعمة التي تمنع امتصاص الحديد ؛
• فقدان الدم (فقر الدم التالي للنزف) ؛
• تناول بعض الأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، الساليسيلات ، الكومارين ، الكورتيكوستيرويدات.

من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد؟

• الأطفال الخدج؛
• الأطفال من الحمل المتعدد.
• أطفال كبيرون وسريع النمو ؛
• الأطفال المولودين لأمهات يعانين من فقر الدم بسبب نقص الحديد ؛
• الأطفال الذين يعانون من مظاهر أهبة نضحي نزفي.
• الأطفال الذين يعانون من براز غير مستقر.
• كثيرا ما يمرض الأطفال ؛
• الأطفال الذين يتم نقلهم مبكرًا إلى التغذية الاصطناعية ، خاصةً إذا تم إجراؤها بشكل غير صحيح.

اقرأ أكثر:

التغذية من جانب واحد ، والوجبات غير المنتظمة ، والأكل على عجل ، و "الطعام الجاف" ، والإرهاق ، ونمط الحياة المستقرة - هذه وعوامل أخرى تؤثر سلبًا على تكون الدم ويمكن أن تسبب فقر الدم لدى أطفال المدارس. وهذا بدوره هو عدم الانتباه في الفصل وضعف الأداء الأكاديمي ...

ما هي علامات فقر الدم بسبب نقص الحديد؟

يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الأعراض العامة. واحدة من العلامات الرئيسية والمرئية هي شحوب الجلد والأغشية المخاطية وملتحمة العينين. يلفت الانتباه إلى الخمول العام ، والنزوات ، والبكاء ، والاستثارة الطفيفة للأطفال ، وانخفاض النغمة العامة للجسم ، والتعرق ، ونقص أو نقصان الشهية ، والنوم السطحي ، والقلس ، والتقيؤ بعد الرضاعة ، وانخفاض حدة البصر. تم الكشف عن التغييرات في الجهاز العضلي: لا يكاد الطفل يتغلب على النشاط البدني ، ويلاحظ الضعف والتعب. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن ملاحظة تراجع المهارات الحركية.

في النصف الثاني من العمر وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، تُلاحظ علامات تلف الأنسجة الظهارية - جفاف الجلد ، والخشونة ، والتهاب الفم الزاوي ، والشقوق المؤلمة في زوايا الفم ، والتهاب اللسان أو ضمور الغشاء المخاطي للفم ، والهشاشة - بلادة الشعر ، تساقطها ، بلادة وهشاشة الأظافر ، تسوس الأسنان (تسوس) ، تأخر في النمو الجسدي والنفسي.

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم الكشف عن أعراض تلف الأعضاء والأنظمة: القلب والأوعية الدموية - في شكل نفخة قلبية وظيفية ، عدم انتظام دقات القلب ؛ الجهاز العصبي - في شكل صداع ، دوار ، إغماء ، انهيار orthostatic. ربما زيادة في حجم الكبد والطحال. من جانب الجهاز الهضمي ، هناك صعوبة في البلع ، والانتفاخ ، والإسهال ، والإمساك ، وانحراف الذوق - الرغبة في تناول الطين والأرض.

عندما تظهر هذه الأعراض ، من الضروري إجراء فحص دم لتحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ومؤشر اللون. إذا كانت المؤشرات طبيعية ، ولكن لدى الطفل علامات سريرية على نقص الحديد ، فمن الضروري تحديد مستوى الحديد في الدم. عندما ينخفض ​​مستواه عن 14.5 ميكرو مول / لتر ، يقوم الطبيب بتشخيص نقص الحديد الكامن ويصف العلاج.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يجب أن يكون علاج فقر الدم شاملاً ويقوم على أربعة مبادئ: تطبيع نظام وتغذية الطفل ؛ تصحيح محتمل لسبب نقص الحديد ؛ تعيين مستحضرات الحديد العلاج المصاحب.

في الرضع الذين يرضعون من الثدي ، لا يمكن تلبية متطلبات الحديد بالحليب وحده. أظهرت الحسابات أنه من أجل سد الحاجة اليومية للحديد ، يجب أن يشرب الطفل ما يصل إلى 15 لترًا من الحليب يوميًا! في حليب الثدي - 0.3 ملغم / لتر من الحديد. وفي حليب البقر يكون أقل بخمس مرات. لذلك ، يجب إدخال الأطفال من عمر 5 أشهر إلى النظام الغذائي للخضروات ، ومن 8 أشهر اللحوم المهروسة.

لا ينبغي إعطاء الرضع الذين يتغذون على اللبن التركيبات المدعمة بالحديد. يمكن أن يسبب الحديد غير الممتص زيادة في النشاط الحيوي للميكروبات المعوية الانتهازية ويساهم في تطور دسباقتريوز.

يجب الانتباه ليس إلى المحتوى الكلي للحديد في المنتجات ، ولكن إلى الشكل الذي يحتوي عليه. ينقسم الحديد الغذائي إلى هيم (مع بروتين) وغير هيم (على شكل أملاح حديد). من الأفضل امتصاص حديد الهيم الموجود في منتجات اللحوم. على الرغم من أن الأطعمة النباتية غنية بالحديد ، إلا أنها أقل جودة من اللحوم من حيث قابليتها للهضم. من المنتجات النباتية الحمضيات ، الكشمش الأسود ، الوركين ، الخوخ ، المشمش المجفف ، البقوليات ، جذر البقدونس ، السبانخ ، الشبت هي الأفضل. من الواضح أن دور التفاح والرمان كمصدر للحديد مبالغ فيه.

في النظام الغذائي للأطفال الأكبر سنًا المصابين بفقر الدم بسبب نقص الحديد ، لا ينبغي الجمع بين منتجات اللحوم وأطباق الألبان والدقيق. تحتوي على الفيتين الذي يمنع امتصاص الحديد. تساهم ثمار الحمضيات في تقوية امتصاص الحديد ، لذلك من المفيد شرب عصير البرتقال مع الوجبة مثلاً.

الألياف النباتية والنخالة والدهون وأملاح حمض الأكساليك والفوسفوريك تمنع امتصاص الحديد. لا يجب أن تشرب الشاي مع أطباق اللحوم ، لأن مادة التانين الموجودة في الشاي تمنع أيضًا امتصاص الحديد.

يجب أن يتم علاج حالات نقص الحديد باستخدام مستحضرات الحديد. بالنسبة للأطفال الصغار ، من الأفضل استخدام أشكال سائلة من الأدوية (Hemofer ، aktiferrin) ، للأطفال الأكبر سنًا - أشكال أو أقراص مغلفة (conferon ، ferroplex ، tardiferon retard ، ferro-gradumet). يُنصح المراهقون بوصف مستحضرات حديدية مطولة (tardiferon، ferro-gradumet) يتم امتصاصها ببطء وتحملها جيدًا. في كل الأحوال ، الدواء والجرعة يجب أن يحددهما الطبيب. المستحضرات الحديثة ، كقاعدة عامة ، يتم دمجها وتحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على مكونات تعمل على تحسين امتصاصه وتحمله ، على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك.

لا تتمتع مستحضرات الحديد على شكل حقن بميزة كبيرة على أشكال الأقراص ، ولكنها يمكن أن تعطي عددًا من التأثيرات غير المرغوب فيها: تفاعلات أرجية ، ترسب الحديد الزائد في الأنسجة ، ارتشاح عند تناولها عن طريق الحقن العضلي.

يجب أن نتذكر أنه في الأطفال الصغار ، لا يتم عزل نقص الحديد أبدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الفيتامينات C و B12 و B6 و PP و A و E وحمض الفوليك والزنك والنحاس وما إلى ذلك. أن نقص التغذية وضعف الامتصاص المعوي ، مما يؤدي إلى نقص الحديد ، يؤثر أيضًا على تشبع هذه المغذيات الدقيقة. لذلك ، من الضروري تضمين مستحضرات الفيتامينات في العلاج المعقد لـ IDA.

موانع تعيين مستحضرات الحديد هي:

• عدم وجود تأكيد مختبري لنقص الحديد ؛
• فقر الدم الحديدي
• فقر الدم الانحلالي؛
• داء هيموسيديريات وداء ترسب الأصبغة الدموية.
• العدوى التي تسببها النباتات سالبة الجرام (البكتيريا المعوية ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا).

قواعد تناول مكملات الحديد

هناك قواعد عامة لتناول مكملات الحديد:

من الأفضل تناول الحديد قبل الوجبات ، مع ضعف التحمل - أثناء الوجبات أو بعد 1 - 1.5 ساعة من الوجبات

يجب أن يبدأ العلاج بجرعات صغيرة ، وإذا تم تحملها جيدًا ، يجب الوصول إلى الجرعة التي يصفها الطبيب في غضون أسبوع.

تناول الحديد مع الأدوية التي تعمل على تحسين امتصاصه - حمض الأسكوربيك 0.1 جم لكل منهما أو شرب عصير الحمضيات

لمنع مظاهر عسر الهضم ، يتم استخدام البنكرياتين (بعد الأكل) ، في الأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز الأمعاء - الأدوية التي تطبيع البكتيريا (Vitaflor ، Bificol ، إلخ)

معايير العلاج الصحيح:

التحسن السريري - تقليل ضعف العضلات بعد 5-6 أيام

زيادة مستويات الخلايا الشبكية (خلايا الدم الحمراء الفتية) بعد 8-12 يومًا

زيادة مستوى الهيموجلوبين بعد 3-3.5 أسابيع من بدء العلاج

تطبيع مستويات الهيموجلوبين بعد 1.5 شهر في المتوسط

يجب أن يتم العلاج بمستحضرات الحديد تحت إشراف الطبيب ، وبجرعات كافية ولفترة طويلة (3 أشهر على الأقل) ، حتى بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين ، من أجل تجديد مخازن الحديد في المستودع.

يشار إلى الإدارة الوقائية لمستحضرات الحديد للأطفال المعرضين لخطر تطور IDA:

• الأطفال الخدج (من عمر شهرين) ؛
• الأطفال من الحمل المتعدد والحمل والولادة المعقدة ؛
• الأطفال الكبار مع ارتفاع معدلات زيادة الوزن والنمو ؛
• الأطفال الذين يعانون من تشوهات دستورية.
• الأطفال الذين يعانون من أمراض تأتبية.
• أولئك الذين يتغذون بشكل مصطنع على مخاليط غير متكيفة ؛
• مع الأمراض المزمنة
• بعد فقدان الدم والتدخلات الجراحية.
• مع متلازمة سوء الامتصاص.

الأدب المستخدم
1. صحة طفلك. أحدث كتاب مرجعي. / تحت الأنهار. ألكسندروفا. Izv-vo Eksmo ، 2003