لا تزال أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، على الرغم من تطوير طرق جديدة للتشخيص والعلاج ، من بين أسباب الوفاة. الموجات فوق الصوتية هي إحدى الطرق المفيدة والآمنة لفحص القلب. ضع في اعتبارك ما يظهره صدى القلب ومتى يجب القيام به.

ما هي الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ولأي غرض يتم إجراؤها

يعتمد التشخيص بالموجات فوق الصوتية على التقاط انعكاس الموجات فوق الصوتية من أنسجة الجسم ، لذلك فإن فحص القلب يسمى تخطيط صدى القلب. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتلقى الطبيب على الشاشة صورة متعددة الطبقات للعضو في إسقاطات مختلفة في الوقت الفعلي. يمكنه أن يقدر:

يساعد الكشف عن التغيرات في بنية وعمل القلب بالموجات فوق الصوتية على تشخيص المرض وبدء العلاج في الوقت المناسب.

تتمثل إحدى ميزات EchoCG في عدم التدخل ، وسرعة التحقق ، ومحتوى المعلومات العالي ، والسلامة. يستغرق الفحص من 30 إلى 40 دقيقة فقط ، ولكنه يمكن أن يوفر معلومات حول الأمراض الخلقية والمكتسبة للقلب والأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، والجذع الرئوي ، والوريد الأجوف) ، وتطور المضاعفات في أمراض الأعضاء الأخرى.

• شكاوى من الألم ، وعدم الراحة في منطقة القلب ، والارتعاش ، والخفقان ، والذبحة الصدرية ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم.
• ظهور شكاوى عامة من سوء الحالة الصحية والتعب والصداع وضيق التنفس أثناء المجهود الطبيعي ؛
• الكشف أثناء فحص وذمة الأطراف ، زرقة ، ارتفاع ضغط الدم ، نفخة قلبية ، توسيع الحدود أثناء الإيقاع ، تجلط الأوردة المحيطية ؛
• انتهاكات عمل الجسم التي تم تحديدها من خلال طرق البحث الفعالة ، على سبيل المثال ، تخطيط القلب ؛
• أمراض المناعة الذاتية المعدية التي يمكن أن تسبب مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية (الروماتيزم ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• أمراض الكلى والكبد والجهاز التنفسي في مرحلة المعاوضة ، إلخ.

أيضًا ، يتم استخدام طريقة Echo-KG بنشاط في الفحوصات الوقائية والمراقبة:

Echo-KG ضروري أيضًا عند فحص المرضى المرتبطين بالعمر.

أنواع تخطيط صدى القلب

هناك عدة أنواع من مخططات صدى القلب تُستخدم لدراسة القلب:

1. اساسي. يتم فحص غرف القلب والصمامات وقياس المؤشرات المختلفة والمقارنة مع القيم المتوسطة. بناءً على التغييرات المحددة ، يتم كتابة الاستنتاج.
2. تخطيط صدى القلب دوبلر. مع ذلك ، يتم استكمال الفحص القياسي بدراسة تدفق الدم في الغرف ، أفواه الشرايين التاجية. تقييم سرعة واتجاه تدفق الدم وخلل الصمام والتدفق العكسي (قلس).
3. تخطيط صدى القلب الإجهاد. يتم إجراء دراسة قياسية ثم تكرر بعد النشاط البدني (تمرين الدراجة ، جهاز المشي). يدرسون التغيرات في العمل أثناء الراحة والتوتر ، على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية.
4. صدى التباين KG.يساعد حقن عامل التباين في الوريد على رؤية السطح الداخلي للجدران بشكل أفضل.
5. عبر المريء. فحص طفيف التوغل باستخدام معدات التنظير الداخلي. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء ، الأقرب إلى القلب. لذلك ، يمكن دراسة حتى التغييرات الصغيرة غير المرئية في مخطط صدى القلب القياسي.

يتميز تخطيط صدى القلب للجنين أيضًا ، والذي يتم إجراؤه من أجل تحديد التشوهات والتشوهات التنموية.

فك رموز نتائج تخطيط صدى القلب

يتم تسجيل جميع المؤشرات المستلمة والمحسوبة في الخاتمة.

عند فك تشفير تخطيط صدى القلب عند البالغين ، تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع القيم المتوسطة. للقيام بذلك ، لدى كل طبيب جداول خاصة تشير إلى معايير تخطيط صدى القلب للقلب ، مع مراعاة عمر وجنس المريض وغيرها من الميزات.

الأحجام الطبيعية لهياكل القلب عند البالغين والأطفال

توضح الجداول متوسط ​​حجم القلب السليم عند البالغين والأطفال ، لذلك من المستحيل تفسير ما هو المعيار بشكل لا لبس فيه. يتغير قلب الطفل بشكل كبير بالفعل في الأيام الأولى من الحياة ، بسبب انفتاح الرئتين وزيادة الحمل على الأقسام اليمنى.

في البالغين ، ينمو القلب حتى 35-40 عامًا ، وقد يختلف حجمه عن المعتاد لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أو أولئك الذين ، بحكم طبيعة نشاطهم وشخصيتهم ، يعيشون نمط حياة غير مستقر. لذلك ، من المهم أن يقوم الطبيب عند فحص السمات الفردية للهيكل.

ما هي الأمراض التي تكشفها الدراسة عند البالغين والأطفال

على صدى القلب عند البالغين ، يمكن الكشف عن تغييرات في الهيكل ، مما يشير إلى وجود الأمراض التالية:

أيضًا ، يظهر صدى القلب بعض الميزات ، على سبيل المثال ، الحبال الإضافية (DLH ، LHP) ، والتي لا تشكل دائمًا خطورة على المريض.

فيديو مفيد

في هذا الفيديو ، يتحدث الطبيب عن إمكانيات تخطيط صدى القلب.

التشخيصات الخطرة عند الحاجة إلى تحقيقات وعلاجات إضافية

هل يمكن للأخصائي تحديد مدى خطورة حالة المريض بناءً على ما تظهره الموجات فوق الصوتية؟ هناك عدد من العلامات التي تدل على مرض خطير.

وتشمل هذه:

• تضخم البنكرياس ، وزيادة الضغط فيه ، مما يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• علامات القناة الشريانية المفتوحة (Botallova) ، مثل تضخم الأقسام اليمنى ؛
• تضخم الجدار وزيادة الأحجام الانبساطية للبطين الأيمن والأيسر (RV ، LV) ، مما يشير إلى وجود عيب في الحاجز البطيني ، يمكن أن يحدث أيضًا مع الأذينين ؛
• التغيرات المرضية في الصمام التاجي ، مع تضيق - سماكة الصمامات ، مع هبوط - تضخم وتضخم في المقاطع اليسرى ؛
• انتهاك انقباض عضلة القلب في التهاب عضلة القلب ، وإذا كانت التقلصات ضعيفة في منطقة واحدة فقط ، فهذه علامة على نقص التروية في الماضي ؛
• تغيير في شكل الصمامات في التهاب الشغاف.
• الانصباب في التجويف الجنبي ، إلخ.

مع هذه المؤشرات ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث والمساعدة الطبية.

ملامح Echo-KG للقلب وتفسير النتائج أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يمكن إجراء تخطيط صدى القلب ليس فقط للأم الحامل ، ولكن أيضًا للجنين. في الجنين Echo KG بهدف معرفة مدى تطور القلب الطبيعي ، وتحديد التشوهات. وبالنسبة للمرأة الحامل ، يتم وصفها لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تشخيصها مسبقًا ، وعندما تظهر الأعراض أن القلب لا يستطيع تحمل الحمل الزائد. اعتمادًا على ما يظهره EchoCG للقلب ، يتم تحديد مسألة الإنهاء ، والمزيد من إدارة الحمل والولادة ، ومؤشرات الولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية.

الموجات فوق الصوتية للقلب هي وسيلة إعلامية للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك يوصي الأطباء ، بغض النظر عن وجود شكاوى ورفاهية المريض ، بإجراء Echo-KG لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مرة واحدة على الأقل كل 2 سنوات.

لتقييم الخصائص الرئيسية لنشاط القلب في الممارسة الطبية ، يتم استخدام طريقة مثل تخطيط صدى القلب (EchoCG). تعتمد الموجات فوق الصوتية للقلب ، وهذه هي الطريقة التي تسمى بها تقنية التشخيص المدروسة بشكل مختلف ، على مسح منطقة الصدر باستخدام موجات فوق صوتية خاصة عالية التردد. يساعد ذلك في تقييم حالة العضو وتحديد الانحرافات في عمله واختيار العلاج اللازم.

وصف الطريقة

يهتم العديد من المرضى الذين تم إحالتهم لإجراء تخطيط كهربية القلب بما هو وجوهر هذه الطريقة. يتم إجراء Echo CG في المستشفى أو في المنزل باستخدام معدات خاصة. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز يصدر الموجات فوق الصوتية ومستشعر خاص ومحول طاقة ينقل صورة المنطقة قيد الدراسة إلى الشاشة.

عبر القلب ، يتم امتصاص الموجات فوق الصوتية وتعكسها أنسجته. نتيجةً لذلك ، يعرض الجهاز صورة على الشاشة ، والتي يمكن وفقًا للمتخصصين من خلالها استخلاص استنتاج حول المعلمات الرئيسية للعضو.

يعتبر تخطيط صدى القلب من أكثر الطرق إفادة وآمنة للكشف عن الأمراض المتعلقة بالصحة.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لتشخيص الحالات المختلفة لدى المريض. قد يكون سبب الإجراء هو الأعراض التالية لدى الشخص:

• النفخات القلبية واضطراب ضربات القلب.
• علامات تشير إلى تطور قصور القلب ، على سبيل المثال ، تورم الأطراف ، ألم في الكبد.
• مسار حاد أو مزمن من احتشاء عضلة القلب.
• التعب المزمن وضيق التنفس وازرقاق الجلد.
• نزلات البرد المتكررة أو الحمى دون علامات السارس ؛
• الاستعداد لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• الإغماء والذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المؤشرات نقل الروماتيزم ، والقفزات المتكررة في ضغط الدم ، والحالات المصحوبة بألم وخدر في منطقة الذراع الأيسر ، وشفرة الكتف ، والساعد. تستخدم الطريقة لمراقبة فعالية العلاج لمختلف أمراض القلب قبل الجراحة القادمة. لغرض الوقاية ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأشخاص الذين يرتبط نشاط عملهم بالإجهاد العاطفي أو البدني المتكرر.

استخدم في النساء الحوامل

أثناء الحمل ، تكون النساء عرضة للعديد من الأمراض. فيما يتعلق بالتغيرات التي تحدث في الجسم ، يزداد الحمل على القلب أيضًا.

غالبًا ما يتم إجراء تخطيط صدى القلب على النساء في الوضع

مؤشرات لتخطيط صدى القلب:

• داء السكري؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب.
• إذا أصيب المريض أثناء الحمل بالحصبة الألمانية ، أو تم العثور على تركيز عالٍ من الأجسام لهذا المرض في البلازما ؛
• إذا تناولت المرأة أي أدوية قوية في الثلث الأول من الحمل ؛
• في وجود حالات إجهاض في تاريخ المرض.

غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على الجنين في الرحم. يتم إجراء هذا الإجراء للكشف عن عيوب القلب لدى الجنين في فترة مبكرة ، ويتم إجراؤه في الأسبوع 18-22.

هل هناك موانع

ما هو الفرق بين تخطيط القلب ومخطط صدى القلب

في كثير من الأحيان ، يتساءل المرضى ما هو الفرق بين مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب؟ تساعد كلتا الطريقتين في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، لكن يتم تنفيذهما وفقًا لمبدأ مختلف.

مخطط كهربية القلب هو طريقة يتم خلالها توصيل مستشعرات خاصة بصدر الشخص والتي تسجل النبضات الكهربائية للقلب. تقوم المستشعرات بتحويل الإشارات إلى منحنى معقد ، يقوم الاختصاصي بموجبه بتقييم المؤشرات الرئيسية لعمل العضو.

يختلف EchoCG من حيث أن الفحص يستخدم موجات فوق صوتية ترددية تخترق أنسجة العضو وتنعكس عليه. هذا يجعل من الممكن رؤية الصورة على الشاشة في الوقت الحقيقي.
يوفر مخطط كهربية القلب معلومات حول التوصيل الكهربائي للقلب ، ويحسب معدل ضربات القلب ، ومحوره الكهربائي.

يحدد مخطط صدى القلب اتجاه وسرعة تدفق الدم ، ويساعد على رؤية حالة الشرايين والصمامات ، وسماكة عضلة القلب وحجم البطينين.

مهم! تُستخدم تقنيات تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب على نطاق واسع في التشخيص ، وغالبًا ما تستخدم مع بعضها البعض.

ماذا تريد ان تعرف ايضا

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في كل من مستشفى عام وعيادة خاصة. يجب تحديد تكلفة الإجراء في مدينتك. إذا وجدت نفسك تعاني من شكاوى من القلب ، فمن المستحسن عدم التأخير واستشارة الطبيب. فقط التشخيص المبكر للأمراض وعلاجها الكفء سيساعد في منع العواقب المهددة للحياة والصحية.

يعد تخطيط صدى القلب أحد أكثر الطرق فعالية في تشخيص أمراض القلب. لأول مرة بدأ استخدامه في منتصف القرن الماضي.

تتيح دراسة القلب عن طريق تخطيط صدى القلب إجراء تقييم موضوعي لحالة عضلة القلب. يحدد الأخصائي بصريًا درجة أمراض القلب ويقوم بالتشخيص بناءً على المؤشرات المعيارية.

عرض الكل

ما هو إجراء مخطط صدى القلب؟

يتم إجراء تخطيط صدى القلب باستخدام معدات خاصة تتكون من جهاز الموجات فوق الصوتية وشاشة وجهاز استشعار خاص. تسلسل الإجراء على النحو التالي. يصدر جهاز الموجات فوق الصوتية موجات فوق صوتية تنعكس من أنسجة القلب وتتحول إلى موجات كهربائية. بمساعدة جهاز استشعار ، يتم التقاط هذه الموجات وتصورها على شاشة العرض. يستطيع الأخصائي رؤية صورة القلب أو أقسامه في الوقت الفعلي وتقييم عمل القلب. يمكن أيضًا توفير أجهزة استشعار إضافية تقرأ البيانات المتعلقة بتدفق الدم ونبض القلب والمؤشرات الأخرى. يتم توصيل هذه المستشعرات بصدر المريض وظهره.

يستغرق إجراء الموجات فوق الصوتية من 20 إلى 30 دقيقة. يوضع المريض على الأريكة ، وقبل ذلك طُلب منه إزالة جميع المجوهرات المعدنية. يتم ذلك حتى لا يحدث تداخل مغناطيسي مع جهاز الموجات فوق الصوتية. الموضوع يقع على الجانب الأيسر. تؤدي إحدى اليدين خلف الرأس والأخرى على طول الجسم. يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على منطقة الصدر على الجانب الأيسر. بتحريك المستشعر فوق منطقة معينة ، يقوم الأخصائي بفحص حالة عضلة القلب والأذينين والبطينين وصمامات القلب. كما يتم فحص حالة أوعية القلب. يتم تسجيل جميع المؤشرات ، وبناءً عليها يتم التشخيص. يتم إصدار مخطط صدى مع المؤشرات ونتائج الدراسة في متناول اليد.

هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يتطلب أي تحضير إضافي.

تشير أسماء EchoCG والموجات فوق الصوتية للقلب إلى نفس الإجراء - فحص تخطيط صدى القلب للقلب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.





أنواع تخطيط صدى القلب

ينقسم تخطيط صدى القلب إلى عدة أنواع. يختلف كل منها في طريقة تنفيذ الإجراء وطريقة الحصول على النتيجة.

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر. تخطيط صدى القلب عبر الصدر هو النوع الأكثر شيوعًا من دراسة تخطيط صدى القلب. يتم إجراؤه بواسطة جهاز استشعار خارجي متحرك. أثناء العملية ، يتم ضغط المستشعر على صدر المريض في أوضاع مختلفة. يتلقى الطبيب ، من خلال تغيير موضع المستشعر ، جميع المعلومات اللازمة حول حالة القلب والأوعية الدموية.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم تنفيذه عن طريق ابتلاع أنبوب به جهاز استشعار في النهاية. نظرًا لأن المعدة تقع على مقربة من القلب ، فإن تخطيط صدى القلب عبر المريء يسمح بفحص أكثر دقة لعضلة القلب.
• تخطيط صدى القلب بالإجهاد. تستخدم لتقييم تحمل التمرين. يقوم المريض بتمرين على دراجة تمرين (دواسة). أثناء هذه الإجراءات ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب وتصوير القلب على الشاشة. وفقًا للأجهزة ، يقوم الأخصائي بتحليل وظيفة ضخ عضلة القلب مع زيادة الأحمال.
• تخطيط صدى القلب مع اختبار التحمل. يتم حقن المريض بأدوية الدوبوتامين والأدينوزين ويتم إجراء اختبار على دراجة التمرين. يقوم الأخصائي بتقييم تأثير الأدوية المدارة على عضلة القلب مع زيادة الحمل.
• تخطيط صدى القلب داخل الأوعية الدموية. غالبا ما تستخدم لقسطرة القلب. يتم إدخال مسبار في الأوعية الدموية باستخدام قسطرة. يتم إجراء هذا الإجراء لتحليل نقاء أوعية القلب.

يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء والتوتر فقط في العيادات المتخصصة من قبل موظفين مدربين.





أشكال تخطيط صدى القلب

يتم إجراء التصوير فوق الصوتي في ثلاثة أشكال مختلفة:

• أحادي البعد - تنتقل الموجات فوق الصوتية على طول محور واحد. منظر لعضلة القلب من الأعلى. وبالتالي ، يمكن النظر في حالة البطينين والشريان الأورطي والأذين.
• ثنائي الأبعاد - عرض عضلة القلب في إسقاطين. يتم تحليل حركة الهياكل القلبية.
• دوبلر - يسمح لك بتحديد سرعة حركة الدم عبر الأوعية.

الشكل الأكثر شيوعًا هو تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد.





مؤشرات وموانع لتخطيط صدى القلب

مؤشرات لدراسة تخطيط صدى القلب هي مثل هذه الأعراض.

1. 1. ألم في الجانب الأيسر من الصدر ،
2. 2. ضيق في التنفس مع زيادة الأحمال.
3. 3. انتفاخ متكرر في اليدين والقدمين.
4. 4. التعب السريع.
5. 5. زيادة معدل ضربات القلب حتى في حالة الراحة.
6. 6. الكشف عن الضوضاء أثناء الاستماع.
7. 7. اشتباه في أمراض القلب.
8. 8. وجود الروماتيزم.
9. 9. ازرقاق الجلد في الفم والأنف.
10. 10. زيادة مفرطة في ضغط الدم.



يمكن لممارس عام أو طبيب قلب أن يحيلك إلى تخطيط صدى القلب بعد الفحص.

لا توجد موانع عمليا لتخطيط صدى القلب.
لا توجد سوى لحظات قليلة عندما تكون أنواع معينة من تخطيط صدى القلب غير ممكنة:

• لا يمكن إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء في وجود أمراض المريء.
• لا يتم إجراء تخطيط صدى القلب داخل الأوعية الدموية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
• أي نوع من تخطيط صدى القلب غير ممكن إذا كان المريض يعاني من السمنة الشديدة أو إصابات الصدر أو مرض الانسداد الرئوي.

فك رموز نتائج تخطيط صدى القلب

الاختصاصي الذي أجرى المسح يفك شفرات قيم المؤشرات. كما أنه يصدر استنتاجًا بتشخيص أولي. يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب المعالج بعد مقارنة جميع بيانات الدراسات.



عند إجراء التشخيص الأولي ، يعتمد الطبيب على مؤشرات القاعدة. المؤشرات المعيارية لدى البالغين ثابتة ، وتعتمد في الأطفال على العمر.
يجب أن يحتوي مخطط صدى القلب على معلومات حول:

• معلمات البطينين والأذينين.
• حالة الحاجز بين البطينين.
• معلومات الصمام.

القيم العادية لتخطيط صدى القلب

خيارات	مؤشر نورم
حجم نهاية الانبساطي (EDV) من البطين الأيسر	رجال - 65-193 مل للنساء - 59-136 مل
الحجم النهائي لتجويف الجهد المنخفض في الانبساط	4.6 - 5.7 سم
الحجم النهائي لتجويف الجهد المنخفض في الانقباض	3.1 - 4.3 سم
سمك الجدار LV في الانقباض	1.1 سم
جزء الاختزال	55-60%
حدة الصوت	60-100 مل
حجم الدقيقة	4.5 - 5.5 مل
نسبة EDV إلى كتلة عضلة القلب	1.1 مل / جم
سمك جدار البطين الأيمن	5 ملم
حجم البنكرياس في الانبساط	0.95-2.05 سم
مؤشر حجم البروستاتا	0.75-1.25 سم / م 2
سمك الحاجز بين البطينين في الانبساط	0.75-1 سم
رحلة MZHP	0.5 - 0.95 سم
حجم الأذين الأيسر	1.85 - 3.3 سم
EDV من الأذين الأيسر.	الرجال - 50 (حد أقصى 82) مل للنساء 36 (بحد أقصى 57) مل
EDV من الأذين الأيمن	20 مل
انحراف حركة الصمام التاجي	19 ، 25 ، 5 ملم
تباعد منشورات MV في الانبساط	14-20 ملم
تجويف الأبهر	1.8-3 سم
سرعة تدفق الدم السباتي	21.9 - 5.01 سم / ثانية
سائل في التامور	مفقود
ارتجاع	مفقود
الغطاء النباتي	مفقود



يمكن لأخصائي أمراض القلب المتمرس فقط فك تشفير بيانات مخطط صدى القلب. يقترب بشكل فردي من كل حالة محددة ، ويقارن متغيرات EchoCG مع عمر ووزن ورفاهية المريض. لا يوصى بمحاولة فك رموز مؤشرات EchoCG بنفسك.
هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ والعلاج غير الصحيح.

تخطيط صدى القلب هو الطريقة الأكثر إفادة لفحص القلب. يمكن لفحص تخطيط صدى القلب تسريع التشخيص وتحديد أمراض القلب بشكل كبير. مع وجود ألم خلف القص المنتظم أو ضيق متكرر في التنفس أثناء المجهود البدني ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب الذي سيصف مخطط صدى القلب.

كان على الجميع التعامل مع فحص ECHO. في أغلب الأحيان ، يتم عمل ECHO-kg من القلب ، أي مخطط القلب المألوف للجميع. ولكن بمساعدة هذا النوع من التشخيص ، لا يمكنك فحص القلب فحسب ، بل أيضًا.

إنها طريقة غير مكلفة وآمنة للكشف عن أمراض القلب والدماغ المختلفة. خلال عملية ECHO ، يتم استخدام إشارة فوق صوتية تخترق الأنسجة بدون ألم دون التسبب في أي ضرر.

هناك نوعان شائعان من تخطيط صدى القلب: تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب. في الحالة الأولى ندرس ، في الحالة الثانية ،.

تظل هذه الأساليب هي الأكثر شيوعًا لفترة طويلة ، على الرغم من و. يعد فحص ECHO طريقة سهلة الوصول وغير مكلفة تسمح لك بتحديد مسار الفحص الإضافي.

أثناء فحص ECHO ، يتلقى الطبيب معلومات حول عمل القلب والأوعية الدموية ونصفي الكرة المخية دون أي تدخل في الجسم. هذه الإجراءات غير جراحية ولا تتطلب تحضيرًا خاصًا.

يمكن الحصول على النتائج في غضون 10-15 دقيقة بعد الإجراء نفسه.

غالبًا ما يتم وصف ECHO-eg من قبل طبيب أعصاب ، وتخطيط القلب بواسطة معالج. يتم وصف الإجراءات للأغراض الوقائية وبعد شكاوى معينة من المرضى أو اشتباههم بأمراض القلب والأضرار والنزيف في الدماغ.

مؤشرات لفحص ECHO:

• - ألم في الصدر وضيق في التنفس. يعد الألم في الصدر وضيق التنفس المتكرر علامات على وجود اضطراب في القلب. سيصف الطبيب بالتأكيد مخطط كهربية القلب لتقييم عمل نظام القلب والأوعية الدموية ويصف فحصًا إضافيًا.
• ضوضاء في القلب. إذا اشتكى المريض من عمل القلب ، سيستمع الطبيب إلى صدره. تعتبر النفخات القلبية مؤشرًا إلزاميًا لإجراء مخطط كهربية القلب.
• زيادة . مع ارتفاع الضغط باستمرار والشعور بالتوعك والإغماء ، يتم أيضًا وصف مخطط كهربية القلب.
• كان هناك تاريخ من النوبة القلبية. يُنصح أولئك الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب بالخضوع بانتظام لتخطيط القلب كإجراء وقائي.
• إصابات وكدمات في الرأس. إذا كانت هناك إصابة في الرأس نتيجة حادث أو سقوط أو رياضة ، فمن المستحسن الخضوع لتخطيط صدى الدماغ لتحديد الأضرار التي لحقت بأنسجة المخ.
• علامات اضطراب نشاط الدماغ. يجب على المريض استشارة الطبيب والخضوع لعملية ECHO - على سبيل المثال إذا كان يعاني من دوار متكرر غير مبرر ، وغثيان ، وضعف في الذاكرة والتنسيق ، وضعف الانتباه.
• إغماء. يمكن أن يرتبط الإغماء بعمل كل من القلب والدماغ. تحتاج إلى رؤية الطبيب ووصف حالتك بشكل كامل. غالبًا ما يكون الإغماء مصحوبًا بضيق في التنفس وشعور بنقص الهواء.

التحضير والإجراء

لا يتطلب إجراء فحص ECHO أي تحضير. لا تحتاج إلى تغيير روتينك اليومي أو نظامك الغذائي ، ولكن في حالة تخطيط القلب ، يوصى بالامتناع عن المجهود البدني الشاق وتجنب الإجهاد.

في بعض الحالات ، يتم إجراؤه عن طريق المريء ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في إصابة أوعية وأنسجة القلب بالعدوى ، في حالة الحاجة إلى وصف أكثر تفصيلاً لوظيفة القلب. في هذه الحالة ، التحضير مطلوب. يتم إجراء العملية على معدة فارغة ، قبل 4 ساعات من الفحص لا ينصح حتى بالشرب. قبل الإجراء ، تحتاج إلى إزالة أطقم الأسنان.

يوجد أيضًا نوع من تخطيط كهربية القلب مثل تخطيط كهربية القلب للضغط ، أي أن المريض لا يستلقي أثناء العملية ، ولكن يتم إعطاؤه حمولات (جهاز المشي العادي) للكشف عن أمراض القلب الخفية التي لا تظهر في راحة.

يعد تخطيط صدى القلب أحد الأساليب الرائدة لتشخيص أمراض القلب التي يستخدمها أطباء القلب. هذه الدراسة غير ضارة تمامًا ، وليس لها تأثير سام على الجسم ، وبالتالي يمكن التوصية بها لجميع فئات المرضى ، بما في ذلك الأطفال في أي عمر والنساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية للقلب غير مؤلمة تمامًا. من هذه المقالة ، سيتعرف القارئ على ماهية تخطيط صدى القلب ، وما أنواعه ولأي غرض يتم وصف هذا الفحص ، وكذلك التعرف على كيفية سير هذا الإجراء وكيفية الاستعداد له من أجل الحصول على النتيجة الأكثر دقة. لنبدأ.

ما هي الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) وما الغرض منها؟

يسمح لك تخطيط صدى القلب بتقييم حجم القلب وسمك وتركيب جدرانه وحالة الصمامات والأوعية الدموية الكبيرة.

الموجات فوق الصوتية للقلب ، أو تخطيط صدى القلب ، هي طريقة غير جراحية لفحص القلب ، وهي تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية. مستشعر تخطيط صدى القلب ، تحت تأثير الطاقة الكهربائية ، يصدر صوتًا عالي التردد يمر عبر هياكل القلب ، وينعكس منها ، مسجلًا بواسطة نفس المستشعر ، وينتقل إلى جهاز كمبيوتر ، والذي بدوره يعالج المعلومات الواردة ويعرضه على الشاشة كصورة.

ما الذي يمكن تقييمه عن طريق تخطيط صدى القلب:

• حجم القلب
• سمك جدران القلب.
• هيكل وسلامة الجدران.
• أبعاد تجاويف الأذينين والبطينين.
• درجة انقباض عضلة القلب وامتثال هذا المؤشر للقاعدة ؛
• حالة الجهاز الصمامي للقلب و "أدائه" ؛
• حالة الشريان الرئوي والشريان الأورطي.
• مستوى الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي والأذينين والبطينين.
• اتجاه حركة الدم في غرف القلب وعبر الصمامات سرعته ؛
• حالة الغلاف الخارجي للقلب ، التأمور.

من خلال إجراء هذه الدراسة يمكن تشخيص:

• hydropericardium (وجود سائل حر في كيس القلب) ؛
• خلقي و.
• خثرة داخل القلب.
• الغرف المتضخمة أو المصغرة
• سميك (متضخم) أو جدار حجرة ضعيف ؛
• حبال إضافية في تجاويف القلب.
• الأورام.
• تغيرات في اتجاه وسرعة تدفق الدم.

مؤشرات وموانع لتخطيط صدى القلب

يمكن التوصية بهذه الدراسة ، وفي بعض الحالات ينبغي التوصية بها للمرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وفي مرحلة التشخيص.

يجب أن تفكر في إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• إذا كنت تشك في وجود عيوب خلقية أو مكتسبة في القلب ؛
• الأشخاص الذين عانى أقاربهم من عيوب خلقية في القلب بغرض الوقاية ؛
• الأشخاص الذين يشكون من دوخة متكررة ، وخاصة الإغماء ؛
• الأشخاص الذين يعانون من ضيق في التنفس و ؛
• الأشخاص الذين يشكون من التلاشي ، والشعور بانقطاع في عمل القلب ؛
• الأشخاص الذين يشكون من آلام خلف القص ، خاصةً مع تشعيع الذراع اليسرى والكتف والنصف الأيسر من الرقبة ؛
• بعد المعاناة لتقييم انقباض القلب على خلفية وفاة جزء من خلايا عضلة القلب ؛
• لغرض البحث التشخيصي ، وكذلك لتقييم معدل انقباض البطين الأيسر في هذا المرض ؛
• من أجل تأكيد أو دحض تشخيص "ورم القلب" ؛
• لغرض تشخيص تمدد الأوعية الدموية في القلب والتشخيص التفريقي بين تمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة ؛
• من أجل تحديد نوع اعتلال عضلة القلب.
• لتشخيص وجود السائل في تجويف التامور وتحديد حجمه ؛
• كفحص وقائي للأشخاص الذين يرتبط أسلوب حياتهم بالحمل النفسي والعاطفي أو البدني الزائد.

سيقوم المعالج أو طبيب الأسرة أو أخصائي ضيق - طبيب قلب - بإحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية للقلب عند الاستماع إلى ضوضاء في هذا العضو ، إذا تم الكشف عن عدد من التغييرات في مخطط كهربية القلب (ECG) ، وكذلك إذا كان القلب كبيرًا يتم تصويره في صورة شعاعية للصدر ، شكله ، يقع بشكل غير معتاد ، أو يتم تحديد الشريان الأورطي والشريان الرئوي المعدل.

• إذا كانت المرأة تعاني ؛
• إذا كان أقرباء المرأة يعانون (عانوا) من عيوب في القلب ؛
• إذا كانت المرأة مريضة أثناء الحمل أو تم العثور على عيارات عالية من الأجسام المضادة للعامل المسبب لهذا المرض في دمها ؛
• إذا تناولت المرأة أدوية خطيرة ، وخاصة الأدوية المضادة للبكتيريا أو مضادات الصرع ، في النصف الأول من الحمل (خاصة قبل الأسبوع السادس عشر من عمرها) ؛
• إذا تم تشخيص امرأة بالإجهاض ، أي أن واحدة أو أكثر من حالات الحمل السابقة انتهت بإجهاض تلقائي أو ولادة مبكرة ؛

يمكن التوصية بالموجات فوق الصوتية للقلب حتى للجنين في الرحم. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه الدراسة في الفترة من 18 إلى 22 أسبوعًا من الحمل ، ومن أهدافها الرئيسية التشخيص في الوقت المناسب لعيوب القلب الخلقية لدى الجنين.

لا توجد موانع لاستخدام النوع الأكثر شيوعًا من الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، كما هو مذكور أعلاه. استمرارًا للمقال ، سننظر في أنواع معينة من هذه الدراسة ، والتي توجد لها مؤشرات وموانع خاصة بها.

أنواع تخطيط صدى القلب

تُجرى معظم أنواع تخطيط صدى القلب من خلال الصدر ، ولهذا يُطلق عليها مجتمعة اسم "عبر الصدر".

1. أحادي البعد ، أو تخطيط صدى القلب M.نادرا ما تستخدم الآن من تلقاء نفسها. أثناء الدراسة ، لا يتم إنشاء صورة القلب ، ويتم عرض السجل من الهياكل المفحوصة للقلب على شاشة الكمبيوتر في شكل رسم بياني. بمساعدة هذه الدراسة ، يتلقى الطبيب بيانات دقيقة عن حجم الأذينين والبطينين ، كما يقوم بتقييم النشاط الوظيفي للأخير.
2. ب- تخطيط صدى القلب (ثنائي الأبعاد).أثناء الفحص ، يتم إدخال معلومات حول بنية وعمل القلب إلى الكمبيوتر ، ويتم تحويلها فيه وعرضها على الشاشة في شكل صورة بيضاء رمادية للقلب. تتحرك الصورة وفقًا لحركة القلب في الصدر - يتم تصور انقباض واسترخاء عضلة القلب وغلق وفتح صمامات القلب بوضوح. عند إجراء هذه الدراسة ، يقوم الطبيب بقياس حجم القلب ككل وحجم حجراته بشكل منفصل ، وسماكة جدران القلب وريقات الصمام ، كما يقوم أيضًا بتقييم حركية القلب ودرجة انقباضه. البطينين.
3. تخطيط صدى القلب دوبلر.يتم تنفيذه ، كقاعدة عامة ، بالتوازي مع تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد بواسطة نفس المتخصص. باستخدام هذه الطريقة ، يراقب الطبيب تدفق الدم في الأذينين والبطينين ، وكذلك في الأوعية الكبيرة. في القلب السليم ، يكون تدفق الدم دائمًا أحادي الاتجاه ، ولكن مع أمراض الصمام ، يلاحظ أيضًا تدفق الدم العكسي. أثناء الدراسة ، تم تمييز تدفق الدم على شاشة الكمبيوتر باللونين الأزرق والأحمر ، حسب اتجاهه. بالإضافة إلى اتجاه تدفق الدم ، خلال الموجات فوق الصوتية دوبلر ، يقوم الطبيب بتقييم مدى وضوح تدفق الدم العكسي (درجة القلس) ، ويحدد سرعة تدفق الدم المباشر والعكسي ، وكذلك يقيس قطر الثقب الذي يمر من خلاله الدم يمر، يمرر، اجتاز بنجاح. يمكن إجراء هذا النوع من الدراسة بشكل مستقل ، ولكن غالبًا ما يتم استخدامه في دراسة واحدة باستخدام تخطيط صدى القلب M و B.
4. تخطيط صدى القلب على النقيض.يتم إجراؤه من أجل تصور أكثر وضوحًا للبنى الداخلية للقلب. تضاف مادة خاصة - تباين - إلى دم المريض ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا.
5. تخطيط صدى القلب بالإجهاد.إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ليس أثناء الراحة ، ولكن أثناء النشاط البدني - وبالتالي تشخيص أمراض القلب الكامنة - أمراض في المراحل المبكرة من التطور ، والتي لا تظهر أعراضها عندما يكون المريض في حالة راحة. يتم إجراء تخطيط صدى القلب بالإجهاد في الحالات التالية:

• في حالة الاشتباه ، إذا كان هذا التشخيص لا يمكن إجراؤه بطرق أخرى ؛
• لتقييم فعالية علاج IHD ؛
• لتحديد تشخيص مرض الشريان التاجي.
• للتقييم الديناميكي للمبالغة الوعائية ؛
• من أجل تحديد مخاطر حدوث مضاعفات قبل الجراحة على القلب والأوعية الكبيرة.

يُمنع استخدام تخطيط صدى القلب عند الإجهاد إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:

• قلبية شديدة ، أو تنفسية ، أو ؛
• الجلطات الدموية من أي توطين في التاريخ ؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• المراحل الحادة والحادة من احتشاء عضلة القلب.

1. تخطيط صدى القلب عبر المريء.هذا نوع من الموجات فوق الصوتية للقلب حيث يتم وضع محول الطاقة الذي يولد الموجات فوق الصوتية مباشرة أسفل المريء عبر الحلق. بالطبع ، المستشعر صغير جدًا ويمر بسهولة عبر الأنبوب الهضمي. لا تجرى هذه الدراسة في كل مكان ولكن فقط في المراكز الطبية المتخصصة إذا كانت هناك مؤشرات مباشرة لها وهي:

• يشتبه في وجود خلل وظيفي في صمام اصطناعي سابقًا (خاصة الصمام التاجي) ؛
• فحص الصمام التاجي قبل الجراحة ؛
• التهاب الشغاف المعدي مع وجود خراج مشتبه به في جذر الأبهر أو حلقات الصمام ؛
• اشتباه في وجود جلطة في الأذين الأيسر ؛
• يشتبه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• اشتباه في عيب الحاجز الأذيني.
• الفحص قبل تقويم نظم القلب الكهربائي لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب ؛
• الحاجة إلى دراسة بنية ووظائف القلب عندما يكون من المستحيل إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر.

موانع استخدام هذا النوع من الموجات فوق الصوتية للقلب هي:

• دوالي المريء.
• أمراض الرتج وأورام المريء.
• فتق حجابي كبير
• تنكس العظم الغضروفي الواضح في العمود الفقري العنقي.
• عدم استقرار فقرات عنق الرحم.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• التهاب المريء من مسببات الإشعاع.
• تاريخ انثقاب المريء.
• منعكس هفوة قوي.

كيف تستعد لفحص القلب بالموجات فوق الصوتية؟

باستخدام تخطيط صدى دوبلر ، يتم تمييز تدفق الدم على الشاشة باللونين الأزرق والأحمر ، اعتمادًا على اتجاهه.

لإجراء تخطيط صدى القلب القياسي عبر الصدر (M- ، B- ، الموجات فوق الصوتية الدوبلرية للقلب) ، ليست هناك حاجة لتحضير خاص للدراسة.

إذا تم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية عبر المريء ، فقبل 4-6 ساعات من هذا الإجراء ، يجب عليه الامتناع عن الأكل والشرب ، وقبل إجراء فحص صدى القلب مباشرة ، من الضروري إزالة المسبار من المعدة وإزالة أطقم الأسنان (إذا كانت هذه لحظات تحدث).

مناهج البحث العلمي

أثناء تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، يكون المريض في وضع ضعيف على الجانب الأيسر. في هذا الوضع ، يقترب الجزء العلوي من القلب والجانب الأيسر من الصدر من بعضهما البعض - وهذا يوفر الرؤية الأكثر دقة للقلب ، عندما تكون 4 من غرفه مرئية على شاشة الكمبيوتر في نفس الوقت. يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية على مستشعر خاص ، مما يحسن الاتصال الصوتي للإلكترود الحساس بجسم الموضوع. عندما يتصل المستشعر بالجسم ، يتم عرض صورة هياكل القلب على الشاشة في شكل قطاع. يتم تثبيت المستشعر بالتناوب في المواضع المقبولة عمومًا: في الحفرة الوداجية - فوق القص ؛ في منطقة المسافة الوربية V 1-1.5 سم على يسار القص - عند النقطة التي يتم فيها تحديد نبضات قمة القلب بوضوح ؛ تحت عملية الخنجري من القص.

لسوء الحظ ، أثناء الإجراء ، ليس من الممكن دائمًا الحصول على نتائج عالية الجودة منه. تعتمد جودة البحث بشكل مباشر على 3 عوامل:

• غالبًا ما تخلق السمات التشريحية للموضوع (التشوهات الشديدة في الصدر وانتفاخ الرئة وغيرها من الميزات عقبات كبيرة أمام الموجات فوق الصوتية ، ونتيجة لذلك ، يصعب قراءة الصورة ؛ في مثل هذه الحالة ، يجب التوصية بطرق بحث أخرى للمريض لتوضيح التشخيص ، على سبيل المثال ، تخطيط صدى القلب عبر المريء أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
• جودة المعدات (كل شيء واضح هنا: ستوفر المعدات الأكثر حداثة ودقة ومتعددة الوظائف بيانات أكثر اكتمالاً عن الهيكل والميزات الوظيفية لقلب الشخص المعني) ؛
• خبرة الأخصائي الذي يجري الفحص (تلعب كل من مهاراته الفنية دورًا (أي القدرة على إعطاء جسم المريض الموضع الصحيح ووضع المستشعر في النقطة المطلوبة) ، والقدرة على تحليل البيانات التي تم الحصول عليها ومن ثم فحص الهياكل المصابة للقلب بدقة).

يتم إجراء تخطيط صدى القلب بالإجهاد بهذه الطريقة: أولاً ، يتم إعطاء المريض تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بانتظام للقلب وتقييم نتائجه ، وبعد ذلك يتم تطبيق مستشعرات خاصة تسجل باستمرار التغييرات في الصورة على الشاشة أثناء النشاط البدني. ثم يُعرض على المريض الركض على جهاز الجري أو الدواسة على مقياس سرعة الدراجة. في البداية ، يتم تعيين الحد الأدنى للحمل ، إذا كان الشخص يتحمله جيدًا ، يزداد الحمل تدريجياً ، مع التركيز على قيمة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا ساءت حالة المريض ، يتم إيقاف الدراسة.

عند إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء ، من أجل تقليل منعكس البلع ، بتروية تجويف الفم والبلعوم للمريض بمحلول يدوكائين. ثم يستلقي المريض على جانبه الأيسر ، يتم إدخال قطعة فم في فمه ، وبعد ذلك يتم إدخال أنبوب مرن سميك ، منظار داخلي ، في المريء. يتم استقبال وتسليم الموجات فوق الصوتية مباشرة من خلال هذا الأنبوب. كما هو الحال مع تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، يتم نقل البيانات الواردة من المستشعر إلى جهاز كمبيوتر يقوم بمعالجتها ويعرض الصورة على الشاشة.

تفسير نتائج تخطيط صدى القلب

يتم تفسير نتائج الدراسة مباشرة من قبل الطبيب الذي أجرى الدراسة. ثم يقوم بنقل هذه البيانات إلى الطبيب المعالج أو في بعض الحالات يعطيها للمريض. لا يمكن إجراء التشخيص فقط على أساس الموجات فوق الصوتية للقلب. يتم تقييم نتائج الدراسة من قبل الطبيب المعالج للمريض ومقارنتها بشكاوى الأخير ونتائج الفحوصات المخبرية والفحوصات الآلية الأخرى. لا يعد تخطيط صدى القلب طريقة تشخيصية مستقلة.

هناك مجموعة من القيم لهذا المؤشر أو ذاك من الموجات فوق الصوتية للقلب ، بالنسبة للبالغين ، فإن القيم الطبيعية لهذه القيم ثابتة ، بينما في الأطفال تعتمد بشكل مباشر على العمر.

الأحجام الطبيعية لهياكل القلب

تظهر القيم الطبيعية للمريض البالغ الذي تم الحصول عليه أثناء تخطيط صدى القلب في الجدول.

معامل	نطاق القيمة (سم)
حجم البطين الأيمن في نهاية الانبساط	0.9-2.6
حجم الأذين الأيمن أثناء انقباض البطين	1.9-4.0
حجم البطين الأيسر في نهاية الانبساط	3.5-5.7
سماكة الجدار الخلفي للبطين في نهاية الانبساط	0.6-1.1
سعة الحركة للجدار الخلفي للبطين الأيسر في الانقباض	0.9-1.4
سمك الحاجز بين البطينين في نهاية الانبساط	0.6-1.1
سعة حركة الحاجز بين البطينين عند مستوى الثلث الأوسط في الانقباض	0.3-0.8
اتساع حركة الحاجز بين البطينين على مستوى قمة القلب في الانقباض	0.5-1.2
قطر فتحة الأبهر	2.0-3.7
قطر الشريان الرئوي	1.8-2.4
قطر الشريان الرئوي	ما يصل إلى 3.0

مؤشر كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر هو 71-94 جم / م 2.