تحتل أمراض جهاز الدم المرتبة الأولى من حيث انتشارها في الهيكل العام للمرض. من بينها ، الزعيم بلا منازع هو فقر الدم. علامة واضحة لفقر الدم هي شحوب الجلد. سبب شائع لفقر الدم هو نقص الحديد في جسم الإنسان ، والذي يمكن أن يكون سببه فقدان الدم المتكرر. بمزيد من التفصيل ما هو عليه ، ما هي أعراض وأنواع وطرق علاج فقر الدم ، لاحقًا في المقالة.

ما هو فقر الدم

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية ، تتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم ، مع انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.

يضعف فقر الدم من قدرة الجسم على تبادل الغازات ؛ عن طريق تقليل عدد خلايا الدم الحمراء ، يتم تعطيل نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. نتيجة لذلك ، قد يعاني الشخص من علامات فقر الدم مثل الشعور بالتعب المستمر وفقدان القوة والنعاس وزيادة التهيج.

يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من فقر الدم بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة إلى مضاعفات خطيرة ، مثل حالات الصدمة (مثل الصدمة النزفية) أو انخفاض ضغط الدم أو قصور الشريان التاجي أو الرئوي.

مؤشرات الهيموغلوبين ضمن القاعدة المسموح بها:

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. كمرض مستقل ، نادرًا ما يتطور فقر الدم. غالبًا ما يكون سبب ظهور هذه المتلازمة هو أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة أو العوامل الضارة التي أثرت على تكوين الدم.

يعتمد فقر الدم على:

1. انخفاض كمية الهيموجلوبين.
2. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (يحدث في معظم الحالات) ؛
3. علامات ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

فقر الدم خطير أيضًا لأنه غالبًا ما يتطور مع أمراض يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، العديد من الأمراض الالتهابية والمعدية والأورام الخبيثة.

يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب فقدان الدم الشديد. يمكن أن يفقد عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في الدم أثناء النزيف المطول أو غير الملحوظ. يحدث هذا النزيف غالبًا نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي ، مثل القرحة والبواسير (التهاب المعدة) والسرطان.

مع نقص الأكسجين ، الذي يحمله مجرى الدم ، يمكن أن تتطور المجاعة للأكسجين. هذا يؤدي إلى ضمور الأنسجة والأعضاء.

يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص كمية الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم ، وفي حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، نقص فيتامين سي والبيريدوكسين. هذه المواد ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء في الجسم.

أعراض فقر الدم

فقر الدم حالة خطيرة. إنه خبيث ، لأن علامات نقص الحديد لا تظهر على الفور. في المراحل الأولى ، يستخدم الجسم أولاً الاحتياطيات الداخلية ويحاول التعامل مع المرض.

تتنوع أعراض فقر الدم لدرجة أنها تؤثر على كل نظام وظيفي في الجسم تقريبًا. تعتمد شدتها على درجة الانخفاض في مستويات الهيموجلوبين.

لذلك ، فإن التفسير والمقارنة الصحيحين للبيانات المتاحة للمريض سيجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح حتى أثناء الفحص الأولي. يختلف الوضع تمامًا مع تحديد نوع معين من فقر الدم وأسبابه.

وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا ، يُشار إلى فقر الدم عند الرجال من خلال:

• انخفاض في الهيموغلوبين من 130 جم / لتر ؛
• مستوى كريات الدم الحمراء أقل من 4 * 1012 / لتر ؛
• الهيماتوكريت أقل من 39٪.

بالنسبة للنساء ، هذه المؤشرات هي كما يلي:

• الهيموغلوبين أقل من 120 جم / لتر ؛
• كرات الدم الحمراء أقل من 3.8 * 1012 جم / لتر ؛
• الهيماتوكريت - 36٪ وما دون.

تشمل الأعراض الشائعة لفقر الدم ما يلي:

• ضعف ، انخفاض كبير في الأداء ؛
• زيادة التعب والتهيج والنعاس دون سبب واضح ؛
• الصداع ، وطنين الأذن ، وامض الذباب أمام العين ، والدوخة.
• اضطرابات عسر الهضم.
• أكل الجيوب (رغبة لا تقاوم في أكل الطباشير أو الجير) ؛
• الاضطرابات الغذائية للشعر والجلد والأظافر.
• ألم في منطقة القلب من نوع الذبحة الصدرية ؛
• الإغماء وطنين الأذن.
• ضعف العضلات وآلام الجسم.

اشرح ما هو فقر الدم ، وما هي علاماته التي يمكن أن تكون على العمود الفقري لحالة الشعر. عندما ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، لوحظ تساقط الشعر ، تصبح الأظافر هشة.

في المرضى المسنين المصابين بأمراض القلب التاجية ، مع فقر الدم ، هناك زيادة في نوبات الذبحة الصدرية ، حتى بعد مجهود بدني بسيط.

يمكن أن تتطور أعراض فقر الدم تدريجيًا وبسرعة البرق. كل هذا يتوقف على سبب حدوثه.

أنواع فقر الدم

يمكن أن يحدث فقر الدم لأسباب مختلفة تمامًا ، لذلك من المعتاد تقسيم جميع أنواع فقر الدم وفقًا لمعايير مختلفة ، بما في ذلك الأسباب التي تسببها.

تنقسم جميع أنواع فقر الدم عند الإنسان إلى:

• الناشئة عن فقدان الدم - ما بعد النزف (الحاد والمزمن) ؛
• تم تطويره نتيجة لانتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء أو تكوين الهيموجلوبين: نقص الحديد ، الضخم الأرومات ، الأرومات الحديدية ، فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، اللاتنسجي ؛
• ناتج عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين الانحلالي.

أنواع المرض	الوصف والأعراض والعلامات
	أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ، حيث يتم تشخيصه عند 90٪ من المرضى. يمكن لهذا النوع من فقر الدم أن يمرح في ظل ظروف معيشية معاكسة ، بعد الجراحة أو الإصابات التي يحدث فيها فقد كبير للدم ، ويتجلى ذلك في الدوخة ، وطنين الأذن ، والذباب أمام العين ، وضيق التنفس ، والخفقان. جلد جاف ، شحوب ملحوظ ، تقرحات ، تظهر تشققات في زوايا الفم. المظاهر النموذجية هي هشاشة الأظافر وطبقاتها وتقطيعها العرضي.
	هذا النوع من فقر الدم هو نتيجة لتدمير متزايد لخلايا الدم الحمراء. من الأعراض المميزة للمرض اليرقان الانحلالي وارتفاع البيليروبين في الدم. غالبًا ما يحدث عند الأطفال حديثي الولادة. السبب الرئيسي هو تضارب العامل الريسوسي بين الأم والطفل حديث الولادة ، وتتمثل الأعراض في الدوخة والضعف والحمى وأحيانًا حالات الحمى والقشعريرة. هناك زيادة في الطحال (تضخم الطحال) ، وفي بعض الحالات الكبد.
خلية منجلية	هذا مرض خطير وراثي إلى حد ما. خلايا الدم الحمراء في هذا المرض لها شكل هلال غير طبيعي. هذا يسبب فقر الدم ، ونتيجة لذلك ، حدوث اليرقان وتباطؤ تدفق الدم.
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12	يتجلى في الجسم بنقص فيتامين ب 12. النقص ، كقاعدة عامة ، يرجع إلى عدم كفاية تناوله مع الطعام ، خاصة أثناء الوجبات الغذائية والنباتية. من علامات فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وجود كرات الدم الحمراء المتضخمة في الدم. الأعراض الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم هي: وخز في اليدين والقدمين ، فقدان الإحساس في الأطراف اضطراب المشي ، تشنجات عضلية.
فقر الدم	مع هذا النوع من المرض ، هناك انتهاك في عمل نخاع العظام. يعتبر نخاع العظم والخلايا الجذعية التي يحتويها مسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وكذلك الصفائح الدموية في الدم. في فقر الدم اللاتنسجي ، ينخفض ​​الإنتاج. هناك انخفاض في عدد الخلايا في الدم.
فقر الدم الضخم الأرومات	فقر الدم الضخم الأرومات هو نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في الجسم. تشارك هذه العناصر ، مثل الحديد ، في تكوين خلايا الدم الحمراء ، وتترافق أعراض فقر الدم الضخم الأرومات ، والتي ترتبط بتجويع الأكسجين في الجسم ، بالأعراض التالية: ضعف عام في الجسم الدوخة والخمول الصداع المميز ضيق في التنفس وتورم الأنسجة عدم الراحة في جميع أنحاء الجسم
فقر الدم المزمن	هذه حالة يحدث فيها انخفاض كبير في الهيموجلوبين و / أو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. يحدث بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين للأعضاء. الأعراض الرئيسية لفقر الدم المزمن هي: ضعف شديد؛ ألم في منطقة القلب. دوخة؛ الخفقان. كدمات تحت العينين. زيادة التعب.

الأعراض الشائعة لفقر الدم بجميع أنواعه هي:

• ضعف؛
• الدوخة ، "الذباب" أمام العين.
• خفقان ، وضيق في التنفس مع مجهود بدني معتاد ؛
• أحد الأعراض الرئيسية لفقر الدم هو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• في كبار السن - حدوث أو زيادة نوبات الذبحة الصدرية ؛
• من الأعراض السريرية لفقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب عدم انتظام الدورة الشهرية.

درجات

هناك ثلاث درجات من شدة فقر الدم - خفيفة ومتوسطة وحادة ، حسب محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. كلما انخفضت المؤشرات ، كان شكل هذه الحالة المؤلمة أكثر شدة.

1. يتميز فقر الدم الخفيف أو من الدرجة الأولى بانخفاض الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض. لزيادة الهيموجلوبين ، يكفي تناول الطعام بشكل صحيح ، واستهلاك أكبر عدد ممكن من الأطعمة التي تحتوي على الحديد.
2. يصاحب فقر الدم المتوسط ​​أو المرحلة الثانية انخفاض في الهيموجلوبين إلى 70-80 جم / لتر. خلال هذه الفترة ، تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا. يشعر الشخص بضعف عام ، صداع متكرر ، دوار. تساعد الأدوية والتغذية السليمة على زيادة نسبة الهيموجلوبين.
3. شديدة ، أو المرحلة 3 - مهددة للحياة. كمية الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 جم / لتر. في هذه المرحلة يشعر المريض باضطرابات في عمل القلب ، وتتدهور الحالة العامة للشخص بشكل كبير.

بالإضافة إلى شدة المرض ، من المعتاد التمييز بين:

• فقر الدم النسبي - غالبًا ما يكون مميزًا أثناء الحمل أو كجزء من فقدان الدم بشكل كبير ، والذي يتميز بزيادة البلازما في الدم ؛
• فقر الدم المطلق - انخفاض ملحوظ في عدد خلايا الدم الحمراء ونتيجة لذلك انخفاض في الهيموجلوبين.

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب فقر الدم خطيرة للغاية ، وقد تكون قاتلة في بعض الحالات. في أغلب الأحيان ، يسبب فقر الدم مثل هذه المشاكل:

• انخفاض المناعة ، ونتيجة لذلك ، زيادة في أمراض ARVI ؛
• ظهور الاضطرابات العصبية وحتى تشوهات الجهاز العصبي.
• تورم في الساقين.
• تضخم الكبد والطحال.
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلخ.

التشخيص

يشمل تشخيص فقر الدم عدة خطوات مهمة:

1. تحديد نوع فقر الدم أي أنه من الضروري تحديد الآلية التي تسبب انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
2. تحديد سبب المرض الكامن وراء متلازمة فقر الدم.
3. إجراء الفحوصات المخبرية وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.

يتضمن الفحص الشامل لعلم الأمراض عددًا من الاختبارات المعملية:

• تحليل الدم العام. يتم أخذ الدم من الإصبع ، ويتم تحديد مستوى الهيموجلوبين.
• فحص دم شامل. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد متوسط ​​كمية الهيموجلوبين في خلية الدم وعدد الخلايا الشبكية. هذا يجعل من الممكن الحكم على حالة نخاع العظم.
• كيمياء الدم. في هذه الحالة يتم أخذ الدم من الوريد. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد محتوى الحديد في الدم ومستوى البيليروبين.
• دراسات إضافية الغرض منها دراسة حالة الجهاز الهضمي.

للكشف عن فقر الدم ، تحتاج إلى إجراء فحص دم عام. العلامات الرئيسية لفقر الدم هي الانحرافات في هذه المؤشرات:

• لا يصل الهيموغلوبين في الدم إلى 100 جم / لتر ؛
• كرات الدم الحمراء أقل من 4 * 1012 / لتر ؛
• محتوى الحديد في خلايا الدم أقل من 14.3 ميكرو مول / لتر.

في حالة وجود مثل هذه الانحرافات ، يلزم إجراء فحص دم أكثر تفصيلاً لتحديد نوع معين من فقر الدم.

علاج فقر الدم

غالبًا ما يكون فقر الدم الناجم عن انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء المصاحب للأمراض المزمنة مثل السرطان والالتهابات والتهاب المفاصل وأمراض الكلى وقصور الغدة الدرقية خفيفًا ولا يتطلب علاجًا خاصًا. يجب أن يكون لعلاج المرض الأساسي أيضًا تأثير مفيد على فقر الدم. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إلغاء الأدوية التي تثبط تكون الدم - المضادات الحيوية أو عوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

يجب أن تؤخذ أدوية فقر الدم فقط حسب توجيهات الطبيب. لذا فإن تناول جرعة زائدة من الحديد يمكن أن يؤدي إلى الإمساك. في حالة تأكيد نتائج الفحوصات المخبرية على الشكل الناقص لفقر الدم ، يصف المريض أحد الأدوية التالية:

• سوربير.
• فيروم ليك
• الطوطم.
• مالتوفر.
• تراديفيرون.

تتأثر عملية تكون الدم بشكل كبير بما يلي:

• الحديد والنحاس والزنك.
• فيتامينات ب
• فيتامين سي؛
• الفيتامينات أ ، د ، هـ.

يجب أن يتم العلاج حصريًا بناءً على توصية الطبيب ، ولا ينبغي إجراء العلاج الذاتي ، خاصة أثناء الحمل ، حيث يمكنك تعريض الطفل الناضج لمخاطر إضافية. فقط بعد الفحص ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب فقر الدم.

العلاجات الشعبية لفقر الدم

العلاج بالعلاجات الشعبية مسموح به. ومع ذلك ، فإن معظم الوصفات الشعبية تعود إلى الاستخدام البسيط للخضروات والفواكه المحتوية على الحديد. يجب أيضًا مناقشة التغييرات في نظامك الغذائي مع طبيبك. تشمل هذه الأطعمة اللحوم الحمراء والبقوليات وصفار البيض والحبوب الكاملة والمزيد.

1. مع انهيار قوي ، من المفيد تناول ملعقة كبيرة من الثوم المسلوق مع العسل قبل وجبات الطعام.
2. صب ملعقة صغيرة من أزهار البرسيم الأحمر (البرسيم الأحمر) في كوب واحد من الماء الساخن ، واتركه يغلي لمدة 5 دقائق ، ثم يصفى. خذ 1 ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.
3. 6 غرام من جذور الهندباء والأعشاب تصب كوبًا من الماء ، وتغلي لمدة 10 دقائق ، وتترك لمدة 30 دقيقة ، وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
4. هذه الوصفة هي مزيج رائع من الذوق والصحة. كل يوم قبل الوجبات ، تناول كمية صغيرة من الجزر المبشور بالقشدة الحامضة.
5. ثمر الورد والفواكه. 5 ملاعق كبيرة من الفاكهة المطحونة لكل 1 لتر من الماء. يغلي لمدة 10 دقائق. اختتم الليلة. اشرب مثل الشاي في أي وقت من اليوم مع أي شيء. ينظف الدورة الدموية تمامًا ويحسن التمثيل الغذائي. التسريب غني بفيتامين "ج" ويستخدم لفقر الدم والأسقربوط وأمراض الكلى والمثانة والكبد المصاب كمنشط.
6. يستخدم تسريب ثمار روان كعلاج متعدد الفيتامينات للإرهاق وفقر الدم. صب ملعقتين صغيرتين من الفاكهة مع كوبين من الماء المغلي ، اتركيه لمدة ساعة ، أضيفي السكر حسب الرغبة واشربه 3-4 مرات في اليوم.
7. يعتبر الموسلي مصدرًا إضافيًا للحديد. يحتوي فطور الصباح مع الموسلي على مواد نشطة بيولوجيًا تصاحب بانتظام جزيئات الحديد التي يتم مواجهتها في طريقها إلى الجسم. لتحسين طعم وقيمة وجبة الإفطار السريعة ، يمكنك إضافة الفواكه والمكسرات إلى الموسلي.

حمية

انطلاقا من اسم المرض يحتاج المريض لتصحيح الحديد في الدم. من الضروري مراعاة تفاعل المنتجات المحتوية على الحديد مع المكونات الأخرى.

أغذية مفيدة لفقر الدم:

1. اللحوم والقشدة والزبدة - تحتوي على الأحماض الأمينية والبروتينات.
2. البنجر والجزر والفاصوليا والبازلاء والعدس والذرة والطماطم والأسماك والكبد ودقيق الشوفان والمشمش وخميرة البيرة والخباز - تحتوي على العناصر النزرة اللازمة لعملية تكون الدم ؛
3. الخضار والسلطات والأعشاب وحبوب الإفطار - تحتوي على كمية كافية من حمض الفوليك ؛
4. المياه من الينابيع المعدنية مع تركيبة المياه منخفضة المعادن من كبريتات الهيدروكربونات والمغنيسيوم ، مما يساهم في امتصاص الجسم للحديد في شكل مؤين (على سبيل المثال: الينابيع المعدنية في أوزجورود) ؛
5. بالإضافة إلى الأطعمة المدعمة بالحديد (الحلويات ، الخبز ، أغذية الأطفال ، إلخ) ؛
6. العسل - يعزز امتصاص الحديد.
7. عصير البرقوق - يحتوي على ما يصل إلى 3 ملغ من الحديد في كوب واحد.

القائمة مقسمة إلى 5 وجبات.

الإفطار الأول:

• بيضة مسلوقة
• الشاي الأسود الحلو
• 2 ساندويتش مع كبدة باتيه.

الفطور الثاني: تفاح أو كمثرى.

• سلطة الخضار الطازجة مع الزيت النباتي.
• بورشت باللحم المسلوق.
• قطعة من الدجاج مع الحنطة السوداء مقبلات.
• مغلي ثمر الورد.

وجبة خفيفة بعد الظهر: عصير رمان مخفف.

• سمك مسلوق مع البطاطس.
• الشاي الحلو مع الكوكيز.

الوقاية

الوقاية من بعض أنواع فقر الدم أمر حقيقي تمامًا. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، أنواع تعاني من نقص الحديد. غالبًا ما يحدث فقر الدم بسبب النظام الغذائي المضطرب وأسلوب الحياة غير الصحي. لذلك ، يمكن منعه باتباع المبادئ:

1. أسلوب حياة صحي
2. الفحوصات الطبية الدورية.
3. العلاج المبكر للأمراض المزمنة.
4. من أجل منع تطور فقر الدم ، يجب تضمين الأطعمة الغنية بالحديد (خبز الحبوب الكاملة ، والفاصوليا ، والخضروات الخضراء ، والخس ، والأعشاب ، واللحوم الحمراء الخالية من الدهون) في النظام الغذائي.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو فقر الدم؟

فقر دم- هذه حالة مرضية في الجسم تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في وحدة الدم.

تتشكل كريات الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر من أجزاء بروتينية ومكونات غير بروتينية تحت تأثير الإريثروبويتين (المركب بواسطة الكلى). لمدة ثلاثة أيام ، توفر كريات الدم الحمراء النقل بشكل أساسي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، بالإضافة إلى العناصر الغذائية ومنتجات التمثيل الغذائي من الخلايا والأنسجة. يبلغ عمر كريات الدم الحمراء مائة وعشرين يومًا ، وبعد ذلك يتم تدميرها. تتراكم كريات الدم الحمراء القديمة في الطحال ، حيث يتم استخدام أجزاء غير بروتينية ، ويدخل البروتين إلى نخاع العظم الأحمر ، ويشارك في تخليق كريات الدم الحمراء الجديدة.

يمتلئ تجويف كريات الدم الحمراء بالبروتين ، الهيموجلوبين ، والذي يحتوي على الحديد. يعطي الهيموغلوبين خلايا الدم الحمراء لونها الأحمر ويساعدها أيضًا على حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يبدأ عمله في الرئتين ، حيث تدخل خلايا الدم الحمراء مع مجرى الدم. تلتقط جزيئات الهيموغلوبين الأكسجين ، وبعد ذلك يتم إرسال كريات الدم الحمراء المخصبة بالأكسجين أولاً عبر الأوعية الكبيرة ، ثم من خلال الشعيرات الدموية الصغيرة إلى كل عضو ، مما يمنح الخلايا والأنسجة الأكسجين اللازم للحياة والنشاط الطبيعي.

يضعف فقر الدم من قدرة الجسم على تبادل الغازات ؛ عن طريق تقليل عدد خلايا الدم الحمراء ، يتم تعطيل نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. نتيجة لذلك ، قد يعاني الشخص من علامات فقر الدم مثل الشعور بالتعب المستمر ، وفقدان القوة ، والنعاس ، وكذلك زيادة التهيج.

فقر الدم هو مظهر من مظاهر المرض الأساسي وليس تشخيصًا مستقلاً. يمكن أن تترافق العديد من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض المعدية والأورام الحميدة أو الخبيثة ، مع فقر الدم. هذا هو السبب في أن فقر الدم هو عرض مهم يتطلب البحث اللازم لتحديد السبب الأساسي الذي أدى إلى تطوره.

يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من فقر الدم بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة إلى مضاعفات خطيرة مثل حالات الصدمة (مثل الصدمة النزفية) أو انخفاض ضغط الدم أو قصور الشريان التاجي أو الرئوي.

تصنيف فقر الدم

تصنف حالات فقر الدم:

• وفقا لآلية التنمية.
• حسب الشدة
• بواسطة مؤشر اللون ؛
• على أساس مورفولوجي
• على قدرة نخاع العظام على التجدد.

تصنيف	وصف	أنواع
وفق آلية التطوير	وفقًا للإمراضية ، يمكن أن يتطور فقر الدم بسبب فقدان الدم ، أو ضعف تكوين خلايا الدم الحمراء ، أو بسبب تدميرها الواضح.	حسب آلية التطوير هناك: فقر الدم بسبب فقدان الدم الحاد أو المزمن ؛ فقر الدم بسبب ضعف تكوين الدم ( على سبيل المثال ، نقص الحديد ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وفقر الدم الكلوي ، وكذلك فقر الدم بعوز حمض الفوليك B12); فقر الدم بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ( على سبيل المثال ، فقر الدم الوراثي أو المناعة الذاتية).
حسب الشدة	اعتمادًا على مستوى الانخفاض في الهيموجلوبين ، هناك ثلاث درجات من شدة فقر الدم. عادة ، يكون مستوى الهيموجلوبين عند الرجال 130-160 جم ​​/ لتر ، وفي النساء 120-140 جم / لتر.	توجد درجات شدة فقر الدم التالية: درجة معتدلة، حيث يوجد انخفاض في مستوى الهيموغلوبين بالنسبة للقاعدة حتى 90 جم / لتر ؛ متوسط ​​درجة، حيث يكون مستوى الهيموجلوبين 90-70 جم / لتر ؛ درجة شديدة، حيث يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.
حسب مؤشر اللون	مؤشر اللون هو درجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين. يتم حسابه بناءً على نتائج فحص الدم على النحو التالي. يجب ضرب الرقم ثلاثة في مؤشر الهيموجلوبين وقسمته على مؤشر خلايا الدم الحمراء ( تتم إزالة الفاصلة).	تصنيف فقر الدم حسب مؤشر اللون: فقر الدم الناقص الصبغي (ضعف لون خلايا الدم الحمراء) مؤشر اللون أقل من 0.8 ؛ فقر الدم السويمؤشر اللون هو 0.80 - 1.05 ؛ فقر الدم المفرط الصبغي (كريات الدم الحمراء ملطخة بشكل مفرط) مؤشر اللون أكبر من 1.05.
حسب السمات المورفولوجية	بالنسبة لفقر الدم ، يمكن ملاحظة خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة أثناء فحص الدم. عادة ، يجب أن يكون قطر كريات الدم الحمراء من 7.2 إلى 8.0 ميكرون ( ميكرومتر). كرات الدم الحمراء الأصغر ( كثرة الخلايا) في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد يكون الحجم الطبيعي موجودًا في فقر الدم التالي للنزف. حجم أكبر ( كبر الكريات) ، بدوره ، قد يشير إلى فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك.	تصنيف فقر الدم حسب السمات المورفولوجية: فقر الدم الصغير، حيث يكون قطر كريات الدم الحمراء أقل من 7.0 ميكرون ؛ فقر الدم السوي الكريات، حيث يتراوح قطر كريات الدم الحمراء من 7.2 إلى 8.0 ميكرون ؛ فقر الدم الكبير، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 8.0 ميكرون ؛ فقر الدم الضخم، حيث يكون حجم كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون.
حسب قدرة نخاع العظام على التجدد	نظرًا لأن تكوين خلايا الدم الحمراء يحدث في نخاع العظام الأحمر ، فإن العلامة الرئيسية لتجدد نخاع العظم هي زيادة مستوى الخلايا الشبكية ( سلائف كرات الدم الحمراء) في الدم. يشير مستواها أيضًا إلى مدى نشاط تكوين خلايا الدم الحمراء ( عملية تكون خلايا الدم الحمراء). عادة ، في دم الإنسان ، يجب ألا يتجاوز عدد الخلايا الشبكية 1.2٪ من جميع خلايا الدم الحمراء.	وفقًا لقدرة نخاع العظم على التجدد ، يتم تمييز الأشكال التالية: شكل متجدديتميز بالتجديد الطبيعي لنخاع العظام ( عدد الخلايا الشبكية 0.5 - 2٪); شكل فرط التكاثرتتميز بانخفاض قدرة نخاع العظام على التجدد ( عدد الخلايا الشبكية أقل من 0.5٪); شكل مفرط التجديديتتميز بقدرة واضحة على التجدد ( عدد الخلايا الشبكية أكثر من اثنين في المئة); شكل بلاستيكيتتميز بقمع حاد لعمليات التجديد ( عدد الخلايا الشبكية أقل من 0.2٪ ، أو لوحظ غيابها).

أسباب فقر الدم

هناك ثلاثة أسباب رئيسية تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم:

• فقدان الدم (نزيف حاد أو مزمن) ؛
• زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).
• انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه اعتمادًا على نوع فقر الدم ، قد تختلف أسباب حدوثه.

العوامل المؤثرة على تطور فقر الدم	الأسباب
عامل وراثي	اعتلالات الهيموغلوبين ( لوحظ تغيير في بنية الهيموجلوبين مع الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي); فقر الدم فانكوني يتطور بسبب خلل موجود في مجموعة البروتينات المسؤولة عن إصلاح الحمض النووي); عيوب إنزيمية في كريات الدم الحمراء. عيوب الهيكل الخلوي ( سقالة الخلية الموجودة في سيتوبلازم الخلية) كريات الدم الحمراء. فقر الدم الخلقي الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر ( تتميز بضعف تكوين خلايا الدم الحمراء); abetalipoproteinemia أو متلازمة باسن-كورنزويج ( يتميز بنقص البروتين الدهني بيتا في خلايا الأمعاء ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية); كثرة الكريات الحمر الوراثي أو مرض مينكوفسكي-شوفارد ( بسبب انتهاك غشاء الخلية ، تأخذ كريات الدم الحمراء شكلًا كرويًا).
عامل غذائي	نقص الحديد؛ نقص فيتامين ب 12 نقص حمض الفوليك نقص حمض الاسكوربيك ( فيتامين سي); الجوع وسوء التغذية.
عامل فيزيائي
الأمراض المزمنة والأورام	مرض كلوي ( مثل السل الكبد والتهاب كبيبات الكلى); مرض الكبد ( مثل التهاب الكبد وتليف الكبد); أمراض الجهاز الهضمي ( مثل قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة الضموري والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون); أمراض الأوعية الدموية الكولاجين ( مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي); الأورام الحميدة والخبيثة على سبيل المثال ، الأورام الليفية الرحمية ، والأورام الحميدة في الأمعاء ، وسرطان الكلى ، والرئتين ، والأمعاء).
عامل معدي	أمراض فيروسية ( التهاب الكبد ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الفيروس المضخم للخلايا); أمراض بكتيرية ( السل في الرئتين أو الكلى ، داء البريميات ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي); أمراض البروتوزوا ( الملاريا وداء الليشمانيات وداء المقوسات).
المبيدات والأدوية	الزرنيخ غير العضوي والبنزين. إشعاع؛ التثبيط الخلوي ( أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج السرطان); الأدوية المضادة للغدة الدرقية ( تقليل تخليق هرمونات الغدة الدرقية); الأدوية المضادة للصرع.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي ، والذي يتميز بانخفاض مستوى الحديد في الجسم.

يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ومؤشر اللون.

الحديد عنصر حيوي يشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في الشخص الذي يزن سبعين كيلوغرامًا ، يكون احتياطي الحديد في الجسم حوالي أربعة جرامات. يتم الحفاظ على هذا المقدار من خلال الحفاظ على التوازن بين الفقد المنتظم للحديد من الجسم وتناوله. للحفاظ على التوازن ، فإن الحاجة اليومية للحديد هي 20-25 مجم. يتم إنفاق معظم الحديد الوارد في الجسم على احتياجاته ، ويترسب الباقي على شكل فيريتين أو هيموسيديرين ، ويتم استهلاكه إذا لزم الأمر.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

الأسباب	وصف
انتهاك تناول الحديد في الجسم	نباتية بسبب نقص البروتينات الحيوانية ( اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان); المكون الاجتماعي والاقتصادي ( على سبيل المثال ، لا يوجد ما يكفي من المال للتغذية الجيدة).
ضعف امتصاص الحديد	يحدث امتصاص الحديد على مستوى الغشاء المخاطي في المعدة ، لذلك تؤدي أمراض المعدة مثل التهاب المعدة أو القرحة الهضمية أو استئصال المعدة إلى ضعف امتصاص الحديد.
زيادة حاجة الجسم للحديد	الحمل ، بما في ذلك الحمل المتعدد ؛ فترة الرضاعة مرحلة المراهقة ( بسبب النمو السريع); الأمراض المزمنة المصحوبة بنقص الأكسجة ( مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن وعيوب القلب); أمراض قيحية مزمنة ( مثل الخراجات المزمنة ، توسع القصبات ، الإنتان).
فقدان الحديد من الجسم	نزيف رئوي ( مثل سرطان الرئة والسل); نزيف الجهاز الهضمي ( على سبيل المثال ، قرحة المعدة والاثني عشر ، وسرطان المعدة ، وسرطان الأمعاء ، ودوالي المريء والمستقيم ، والتهاب القولون التقرحي ، والغزوات الديدان الطفيلية); نزيف الرحم ( مثل انفصال المشيمة ، تمزق الرحم ، سرطان الرحم أو عنق الرحم ، الحمل خارج الرحم المجهض ، الأورام الليفية الرحمية); نزيف كلوي ( مثل سرطان الكلى والسل الكلى).

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

تعتمد الصورة السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد على ظهور متلازمتين لدى المريض:

• متلازمة فقر الدم
• متلازمة سيدروبينيك.

تتميز متلازمة فقر الدم بالأعراض التالية:

• ضعف عام حاد
• زيادة التعب
• نقص الانتباه
• توعك؛
• النعاس.
• براز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي) ؛
• نبض القلب؛

تتميز متلازمة Sideropenic بالأعراض التالية:

• انحراف الطعم (على سبيل المثال ، يأكل المرضى الطباشير واللحوم النيئة) ؛
• تحريف الرائحة (على سبيل المثال ، يشم المرضى الأسيتون والبنزين والدهانات) ؛
• هشة ، مملة ، نهايات متقصفة ؛
• تظهر بقع بيضاء على الأظافر.
• الجلد شاحب والجلد قشاري.
• قد يظهر التهاب الشفة (اللدغات) في زوايا الفم.

أيضا ، قد يشكو المريض من تطور تقلصات في الساق ، على سبيل المثال ، عند صعود السلالم.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

في الفحص البدني ، يكون لدى المريض:

• تشققات في زوايا الفم.
• لغة "لامعة" ؛
• في الحالات الشديدة ، زيادة حجم الطحال.

• كثرة الكريات الحمر (كرات الدم الحمراء الصغيرة) ؛
• نقص الصباغ في كريات الدم الحمراء (ضعف لون كريات الدم الحمراء) ؛
• كثرة الكريات الحمر (كريات الدم الحمراء من أشكال مختلفة).

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، لوحظ التغييرات التالية:

• انخفاض في مستوى الفيريتين.
• يتم تقليل الحديد في الدم.
• زيادة قدرة مصل الحديد على الارتباط.

طرق البحث الآلي
لتحديد السبب الذي أدى إلى تطور فقر الدم ، يمكن وصف الدراسات المفيدة التالية للمريض:

• التنظير الليفي للمعدة والاثني عشر (لفحص المريء والمعدة والاثني عشر) ؛
• الموجات فوق الصوتية (لفحص الكلى والكبد والأعضاء التناسلية الأنثوية) ؛
• تنظير القولون (لفحص الأمعاء الغليظة) ؛
• التصوير المقطعي (على سبيل المثال ، لفحص الرئتين والكلى) ؛
• الأشعة السينية للضوء.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

التغذية لفقر الدم
في التغذية ، ينقسم الحديد إلى:

• الهيم ، الذي يدخل الجسم بمنتجات من أصل حيواني ؛
• غير الهيم ، الذي يدخل الجسم بالمنتجات النباتية.

وتجدر الإشارة إلى أن امتصاص الحديد الهيم في الجسم أفضل بكثير من الحديد غير الهيم.

غذاء	أسماء المنتجات
غذاء حيوان الأصل	كبد؛ لسان البقر؛ لحم أرنب؛ ديك رومى؛ لحم الأوز لحم بقري؛ سمك.	9 ملغ ؛ 5 ملغ 4.4 ملغ ؛ 4 ملغ 3 ملغ 2.8 ملغ ؛ 2.3 مجم.
	الفطر المجفف البازلاء الطازجة الحنطة السوداء؛ هرقل. فطر طازج المشمش. كمثرى؛ تفاح؛ برقوق؛ الكرز الحلو الشمندر.	35 مجم ؛ 11.5 مجم ؛ 7.8 ملغ ؛ 7.8 ملغ ؛ 5.2 ملغ ؛ 4.1 ملغ ؛ 2.3 مجم ؛ 2.2 مجم ؛ 2.1 ملغ ؛ 1.8 مجم ؛ 1.4 مجم.

أثناء اتباع نظام غذائي ، يجب أيضًا زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C ، وكذلك بروتين اللحوم (فهي تزيد من امتصاص الحديد في الجسم) وتقليل تناول البيض والملح والكافيين والكالسيوم (فهي تقلل من امتصاص الحديد ).

العلاج الطبي
في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يصف المريض مكملات الحديد بالتوازي مع النظام الغذائي. تم تصميم هذه الأدوية لتعويض نقص الحديد في الجسم. وهي متوفرة في شكل كبسولات ، وسوائل ، وحقن ، وشراب وأقراص.

يتم تحديد جرعة ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على المؤشرات التالية:

• عمر المريض
• شدة المرض
• أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• بناءً على نتائج التحليلات.

تؤخذ مكملات الحديد قبل الوجبة بساعة واحدة أو بعد الوجبة بساعتين. لا ينبغي تناول هذه الأدوية مع الشاي أو القهوة ، حيث يقل امتصاص الحديد ، لذلك ينصح بشربها مع الماء أو العصير.

تستخدم مستحضرات الحديد على شكل حقن (عضليًا أو وريديًا) في الحالات التالية:

• مع فقر الدم الشديد
• إذا تطور فقر الدم على الرغم من تناول جرعات من الحديد على شكل أقراص أو كبسولات أو شراب ؛
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون) ، لأن مكملات الحديد التي يتم تناولها قد تؤدي إلى تفاقم المرض الحالي ؛
• قبل التدخلات الجراحية لتسريع تشبع الجسم بالحديد ؛
• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل مستحضرات الحديد عند تناولها عن طريق الفم.

جراحة
يتم إجراء الجراحة إذا كان المريض يعاني من نزيف حاد أو مزمن. لذلك ، على سبيل المثال ، مع نزيف الجهاز الهضمي ، يمكن استخدام التنظير الليفي المعدي المعوي أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف ثم إيقافه (على سبيل المثال ، يتم إزالة الزائدة النزفية ، وتخثر قرحة المعدة والاثني عشر). مع نزيف الرحم ، وكذلك مع نزيف الأعضاء الموجودة في تجويف البطن ، يمكن استخدام تنظير البطن.

إذا لزم الأمر ، قد يتم تعيين نقل خلايا الدم الحمراء للمريض لتجديد حجم الدورة الدموية.

B12 - فقر الدم الناجم عن نقص

يعود سبب فقر الدم هذا إلى نقص فيتامين ب 12 (وربما حمض الفوليك). يتميز بنوع ضخم الأرومات (زيادة عدد الأرومات الضخمة وخلايا خلايا الدم الحمراء) من تكون الدم ويمثل فقر الدم مفرط الصباغ.

عادة ، يدخل فيتامين ب 12 الجسم بالطعام. على مستوى المعدة ، يرتبط B12 بالبروتين المنتج فيه ، وهو البروتين المعدي (العامل الجوهري للقلعة). يحمي هذا البروتين الفيتامين الذي دخل الجسم من التأثيرات السلبية للنباتات المعوية ، كما يعزز امتصاصه.

يصل مركب البروتين المعدي وفيتامين ب 12 إلى الأمعاء الدقيقة البعيدة (السفلية) ، حيث ينهار هذا المركب ، ويمتص فيتامين ب 12 في الغشاء المخاطي للأمعاء ويدخله إلى الدم.

يأتي هذا الفيتامين من مجرى الدم:

• في نخاع العظم الأحمر للمشاركة في تخليق خلايا الدم الحمراء ؛
• في الكبد حيث تترسب.
• للجهاز العصبي المركزي لتخليق غمد المايلين (يغطي محاور الخلايا العصبية).

أسباب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

هناك الأسباب التالية لتطور فقر الدم بعوز B12:

• عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 مع الطعام ؛
• انتهاك تخليق العامل الداخلي Castle بسبب ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري ، استئصال المعدة ، سرطان المعدة ؛
• أضرار معوية ، على سبيل المثال ، دسباقتريوز ، داء الديدان الطفيلية ، التهابات الأمعاء.
• زيادة احتياجات الجسم من فيتامين ب 12 (النمو السريع ، والرياضة النشطة ، والحمل المتعدد) ؛
• انتهاك ترسب الفيتامينات بسبب تليف الكبد.

أعراض فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

تعتمد الصورة السريرية لـ B12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك على تطور المتلازمات التالية في المريض:

• متلازمة فقر الدم
• متلازمة الجهاز الهضمي.
• متلازمة عصبية.

اسم المتلازمة	أعراض
متلازمة فقر الدم	ضعف؛ زيادة التعب الصداع والدوخة. تكامل الجلد شاحب مع ظل إيقاعي ( بسبب تلف الكبد); وامض الذباب أمام العينين. ضيق التنفس؛ نبض القلب؛ مع هذا الأنيميا ، هناك زيادة في ضغط الدم.
متلازمة الجهاز الهضمي	اللسان أحمر لامع ، يشعر المريض بإحساس حارق في اللسان ؛ وجود تقرحات في تجويف الفم ( قرحة فموية); فقدان الشهية أو انخفاضها. الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل. فقدان الوزن؛ قد يكون هناك ألم في المستقيم. اضطراب البراز إمساك); تضخم الكبد ( تضخم الكبد). تتطور هذه الأعراض بسبب التغيرات الضامرة في الطبقة المخاطية في تجويف الفم والمعدة والأمعاء.
متلازمة الألم العصبي	الشعور بضعف في الساقين عند المشي لفترة طويلة أو عند التسلق); الشعور بالخدر والوخز في الأطراف. انتهاك الحساسية المحيطية. تغييرات ضامرة في عضلات الأطراف السفلية. تشنجات.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

في فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• فرط الصباغ (لون واضح من كرات الدم الحمراء) ؛
• كبر الكريات (زيادة حجم خلايا الدم الحمراء) ؛
• كثرة الكريات الحمر (شكل مختلف من خلايا الدم الحمراء) ؛
• يكشف الفحص المجهري لكريات الدم الحمراء عن حلقات Kebot وأجسام جولي ؛
• يتم تقليل الخلايا الشبكية أو تكون طبيعية ؛
• انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض).
• زيادة مستويات الخلايا الليمفاوية (كثرة الخلايا الليمفاوية) ؛
• انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).

في اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ فرط بيليروبين الدم ، وكذلك انخفاض في مستوى فيتامين ب 12.

كشف ثقب في نخاع العظم الأحمر عن زيادة في الأرومات الضخمة.

قد يتم تكليف المريض بالدراسات الآلية التالية:

• دراسة المعدة (التنظير الليفي ، الخزعة) ؛
• فحص الأمعاء (تنظير القولون ، تنظير القولون) ؛
• فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية.

تساعد هذه الدراسات في تحديد التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، وكذلك في الكشف عن الأمراض التي أدت إلى تطور فقر الدم بعوز B12 (على سبيل المثال ، الأورام الخبيثة ، تليف الكبد).

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يتم نقل جميع المرضى إلى المستشفى في قسم أمراض الدم ، حيث يخضعون للعلاج المناسب.

التغذية لفقر الدم بعوز B12
يوصف العلاج الغذائي ، حيث يتم زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12.

الاحتياج اليومي لفيتامين ب 12 هو ثلاثة ميكروغرام.

العلاج الطبي
يوصف العلاج الدوائي للمريض حسب المخطط التالي:

• لمدة أسبوعين ، يتلقى المريض 1000 ميكروغرام من السيانوكوبالامين عضليًا يوميًا. في غضون أسبوعين ، تختفي الأعراض العصبية للمريض.
• خلال الأسابيع الأربعة إلى الثمانية التالية ، يتلقى المريض 500 ميكروغرام يوميًا في العضل لإشباع مخزون فيتامين ب 12 في الجسم.
• بعد ذلك ، يتلقى المريض مدى الحياة الحقن العضلي مرة واحدة في الأسبوع ، 500 ميكروغرام.

أثناء العلاج ، بالتزامن مع سيانوكوبالامين ، يمكن وصف حمض الفوليك للمريض.

يجب مراقبة المريض المصاب بفقر الدم بعوز B12 مدى الحياة من قبل أخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأسرة.

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

فقر الدم الناجم عن نقص الفولات هو فقر دم مفرط الصبغي يتميز بنقص حمض الفوليك في الجسم.

حمض الفوليك (فيتامين ب 9) هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ، وتنتجه الخلايا المعوية جزئيًا ، ولكن يجب أن يأتي من الخارج بشكل أساسي لسد احتياجات الجسم. الاستهلاك اليومي من حمض الفوليك 200-400 ميكروغرام.

في الأطعمة ، وكذلك في خلايا الجسم ، يكون حمض الفوليك على شكل حمض الفوليك (متعدد الجلوتامات).

يلعب حمض الفوليك دورًا مهمًا في جسم الإنسان:

• يشارك في تطوير الكائن الحي في فترة ما قبل الولادة (يساهم في تكوين التوصيل العصبي للأنسجة ، ونظام الدورة الدموية للجنين ، ويمنع تطور بعض التشوهات) ؛
• يشارك في نمو الطفل (على سبيل المثال ، في السنة الأولى من الحياة ، خلال فترة البلوغ) ؛
• يؤثر على عمليات تكون الدم.
• جنبا إلى جنب مع فيتامين ب 12 يشارك في تخليق الحمض النووي ؛
• يمنع تكوين جلطات الدم في الجسم.
• يحسن عمليات تجديد الأعضاء والأنسجة ؛
• يشارك في تجديد الأنسجة (على سبيل المثال ، الجلد).

يتم امتصاص (امتصاص) حمض الفوليك في الجسم في الاثني عشر وفي الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.

أسباب فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

هناك الأسباب التالية لتطور فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك:

• كمية غير كافية من حمض الفوليك من الطعام ؛
• زيادة فقدان حمض الفوليك من الجسم (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد) ؛
• ضعف امتصاص حمض الفوليك في الأمعاء الدقيقة (على سبيل المثال ، مع مرض الاضطرابات الهضمية ، عند تناول بعض الأدوية ، مع تسمم كحول مزمن) ؛
• زيادة احتياجات الجسم من حمض الفوليك (على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، والأورام الخبيثة).

أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

مع فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، يعاني المريض من متلازمة فقر الدم (أعراض مثل زيادة التعب ، والخفقان ، وشحوب الجلد ، وانخفاض الأداء). المتلازمة العصبية ، وكذلك التغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والمعدة والأمعاء ، غائبة في هذا النوع من فقر الدم.

أيضا ، قد يعاني المريض من زيادة في حجم الطحال.

تشخيص فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

في فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• فرط الصبغة.
• انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• كبر الكريات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات.

في نتائج اختبار الدم البيوكيميائي ، هناك انخفاض في مستوى حمض الفوليك (أقل من 3 مجم / مل) ، وكذلك زيادة في البيليروبين غير المباشر.

عند إجراء تصوير النخاع ، يتم الكشف عن محتوى متزايد من الأرومات الضخمة والعدلات مفرطة التجزئة.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك

التغذية في فقر الدم الناجم عن نقص الفولات تلعب دوراً كبيراً ، يحتاج المريض إلى تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك يومياً.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع أي معالجة طهي للمنتجات ، يتم تدمير الفولات بنسبة تقارب خمسين بالمائة أو أكثر. لذلك ، لتزويد الجسم بالمعايير اليومية اللازمة ، يوصى باستهلاك المنتجات الطازجة (الخضار والفواكه).

غذاء	اسم المنتجات	كمية الحديد لكل مائة ملليجرام
طعام من أصل حيواني	لحم البقر وكبد الدجاج. كبد الخنزير القلب والكلى. الجبن والجبن الدهني. سمك القد؛ زبدة؛ الكريمة الحامضة؛ لحم البقر لحم أرنب؛ بيض الدجاج؛ دجاج؛ لحم الضأن.	240 مجم ؛ 225 مجم ؛ 56 مجم ؛ 35 مجم ؛ 11 مجم ؛ 10 ملغ ؛ 8.5 ملغ ؛ 7.7 ملغ ؛ 7 ملغ 4.3 ملغ ؛ 4.1 ملغ ؛
أغذية من أصل نباتي	نبات الهليون؛ الفول السوداني؛ عدس؛ فول؛ بَقدونس؛ سبانخ؛ عين الجمل؛ جريش القمح فطر أبيض طازج جريش الحنطة السوداء والشعير. القمح ، خبز الحبوب. الباذنجان؛ بصل أخضر فلفل أحمر ( حلو); بازيلاء؛ طماطم؛ ملفوف أبيض جزرة؛ البرتقال.	262 مجم ؛ 240 مجم ؛ 180 مجم ؛ 160 مجم ؛ 117 مجم ؛ 80 مجم ؛ 77 مجم ؛ 40 مجم 40 مجم 32 مجم ؛ 30 مجم ؛ 18.5 مجم ؛ 18 مجم ؛ 17 مجم ؛ 16 مجم ؛ 11 مجم ؛ 10 ملغ ؛ 9 ملغ ؛ 5 مجم.

يشمل العلاج الدوائي لفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك تناول حمض الفوليك بكمية من خمسة إلى خمسة عشر ملليغرامًا يوميًا. يتم تحديد الجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج ، حسب عمر المريض وشدة مسار فقر الدم ونتائج الدراسات.

تتضمن الجرعة الوقائية تناول من 1 إلى 5 ملليغرام من الفيتامين يوميًا.

فقر دم لا تنسّجي

يتميز فقر الدم اللاتنسجي بنقص تنسج نخاع العظم وقلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية). يحدث تطور فقر الدم اللاتنسجي تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية ، وكذلك بسبب التغيرات النوعية والكمية في الخلايا الجذعية وبيئتها الدقيقة.

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي خلقيًا أو مكتسبًا.

أسباب فقر الدم اللاتنسجي

يمكن أن يحدث فقر الدم اللاتنسجي بسبب:

• خلل في الخلايا الجذعية
• قمع تكون الدم (تكوين الدم) ؛
• ردود الفعل المناعية
• نقص العوامل التي تحفز تكون الدم.
• عدم استخدام الأنسجة المكونة للدم من العناصر المهمة للجسم مثل الحديد وفيتامين ب 12.

هناك الأسباب التالية لتطور فقر الدم اللاتنسجي:

• عامل وراثي (على سبيل المثال ، فقر الدم فانكوني ، فقر الدم الماس-بلاكفان) ؛
• الأدوية (على سبيل المثال ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومضادات الخلايا) ؛
• المواد الكيميائية (مثل الزرنيخ غير العضوي والبنزين) ؛
• الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال ، عدوى الفيروسة الصغيرة ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• نقص غذائي حاد (مثل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك).

وتجدر الإشارة إلى أنه في نصف الحالات لا يمكن تحديد سبب المرض.

أعراض فقر الدم اللاتنسجي

تعتمد المظاهر السريرية لفقر الدم اللاتنسجي على شدة قلة الكريات الشاملة.

مع فقر الدم اللاتنسجي ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• صداع الراس؛
• ضيق التنفس؛
• زيادة التعب
• نزيف اللثة (بسبب انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم) ؛
• الطفح الجلدي النقطي (بقع حمراء على الجلد ذات أحجام صغيرة) ، كدمات على الجلد.
• الالتهابات الحادة أو المزمنة (بسبب انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم) ؛
• تقرح منطقة الفم والبلعوم (تتأثر الغشاء المخاطي للفم واللسان والخدين واللثة والبلعوم) ؛
• اصفرار الجلد (أحد أعراض تلف الكبد).

تشخيص فقر الدم اللاتنسجي

في فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض في مستوى الهيموجلوبين.
• انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.
• انخفاض في الخلايا الشبكية.

يظل مؤشر اللون وكذلك تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء طبيعيين.

في اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ ما يلي:

• زيادة في الحديد في الدم.
• تشبع الترانسفيرين (بروتين يحمل الحديد) بالحديد بنسبة 100٪ ؛
• زيادة البيليروبين
• زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات.

كشف ثقب الدماغ الأحمر والفحص النسيجي اللاحق:

• تخلف جميع الجراثيم (كرات الدم الحمراء ، المحببات ، الخلايا الليمفاوية ، الوحيدات ، الضامة) ؛
• استبدال نخاع العظم بالدهون (النخاع الأصفر).

من بين طرق البحث المفيدة ، يمكن تعيين المريض:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء المتنيّة.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب.
• التنظير الليفي.
• تنظير القولون.
• الاشعة المقطعية.

علاج فقر الدم اللاتنسجي

مع العلاج الداعم الصحيح ، تتحسن حالة مرضى فقر الدم اللاتنسجي بشكل ملحوظ.

في علاج فقر الدم اللاتنسجي ، يشرع المريض:

• الأدوية المثبطة للمناعة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين ، الميثوتريكسات) ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية (على سبيل المثال ، ميثيل بريدنيزولون) ؛
• antilymphocyte و antiplatelet immunoglobulins ؛
• مضادات الأيض (على سبيل المثال ، فلودارابين) ؛
• إرثروبويتين (يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء والخلايا الجذعية).

يشمل العلاج غير الدوائي:

• زرع نخاع العظم (من متبرع متوافق) ؛
• نقل مكونات الدم (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية) ؛
• فصادة البلازما (تنقية الدم الميكانيكية) ؛
• الامتثال لقواعد التطهير والتعقيم من أجل منع تطور العدوى.

أيضًا ، في الحالات الشديدة من فقر الدم اللاتنسجي ، قد يحتاج المريض إلى علاج جراحي يتم فيه استئصال الطحال (استئصال الطحال).

اعتمادًا على فعالية العلاج ، قد يعاني المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي من:

• مغفرة كاملة (توهين أو اختفاء كامل للأعراض) ؛
• مغفرة جزئية
• التحسين السريري
• لا يوجد تأثير للعلاج.

فعالية العلاج	المؤشرات
مغفرة كاملة	مؤشر الهيموغلوبين أكثر من مائة جرام لكل لتر ؛ يكون مؤشر الكريات الحبيبية أكثر من 1.5 × 10 إلى القوة التاسعة لكل لتر ؛ عدد الصفائح الدموية أكثر من 100 × 10 إلى القوة التاسعة لكل لتر ؛ لا حاجة لنقل الدم.
مغفرة جزئية	مؤشر الهيموغلوبين أكثر من ثمانين جرامًا لكل لتر ؛ مؤشر المحببات أكثر من 0.5 × 10 إلى القوة التاسعة لكل لتر ؛ عدد الصفائح الدموية أكثر من 20 × 10 إلى القوة التاسعة لكل لتر ؛ لا حاجة لنقل الدم.
التحسين السريري	تحسن في تعداد الدم. تقليل الحاجة إلى نقل الدم لأغراض الاستبدال لمدة شهرين أو أكثر.
لا يوجد تأثير علاجي	لا يوجد تحسن في تعداد الدم. هناك حاجة لنقل الدم.

فقر الدم الانحلالي

انحلال الدم هو التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء. يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يكون نشاط نخاع العظم غير قادر على تعويض فقدان خلايا الدم الحمراء. تعتمد شدة فقر الدم على ما إذا كان انحلال خلايا الدم الحمراء بدأ تدريجيًا أم بشكل مفاجئ. قد يكون انحلال الدم التدريجي بدون أعراض ، في حين أن فقر الدم في حالة انحلال الدم الحاد قد يهدد حياة المريض ويسبب الذبحة الصدرية ، وكذلك عدم المعاوضة القلبية الرئوية.

يمكن أن يتطور فقر الدم الانحلالي بسبب الأمراض الوراثية أو المكتسبة.

عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون انحلال الدم:

• داخل الخلايا (على سبيل المثال ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي) ؛
• داخل الأوعية (على سبيل المثال ، نقل الدم غير المتوافق ، التخثر المنتشر داخل الأوعية).

في المرضى الذين يعانون من انحلال الدم الخفيف ، قد يكون مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا إذا كان إنتاج خلايا الدم الحمراء يتناسب مع معدل تدميرها.

أسباب فقر الدم الانحلالي

قد يكون التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء للأسباب التالية:

• عيوب الغشاء الداخلي لكريات الدم الحمراء.
• عيوب في بنية وتخليق بروتين الهيموجلوبين.
• عيوب إنزيمية في كريات الدم الحمراء.
• فرط الطحال (تضخم الكبد والطحال).

يمكن أن تسبب الأمراض الوراثية انحلال الدم نتيجة تشوهات غشاء خلايا الدم الحمراء والعيوب الأنزيمية وتشوهات الهيموجلوبين.

هناك أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي التالية:

• الأنيميا (فقر الدم ، حيث يوجد نقص في الإنزيم ، ونقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز) ؛
• كثرة الكريات الحمر الوراثي أو مرض مينكوفسكي-شوفارد (كريات الدم الحمراء ذات الشكل الكروي غير المنتظم) ؛
• الثلاسيميا (انتهاك لتخليق سلاسل البولي ببتيد التي تشكل جزءًا من بنية الهيموجلوبين الطبيعي) ؛
• فقر الدم المنجلي (يؤدي التغيير في بنية الهيموجلوبين إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء تأخذ شكل المنجل).

تشمل الأسباب المكتسبة لفقر الدم الانحلالي الاضطرابات المناعية وغير المناعية.

تتميز الاضطرابات المناعية بفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.

يمكن أن تحدث الاضطرابات غير المناعية بسبب:

• مبيدات الآفات (على سبيل المثال ، مبيدات الآفات والبنزين) ؛
• الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات الفيروسات والمضادات الحيوية) ؛
• الأضرار المادية؛
• الالتهابات (مثل الملاريا).

يؤدي فقر الدم الناجم عن انحلال الأوعية الدقيقة إلى إنتاج خلايا دم حمراء مجزأة ، ويمكن أن ينتج عن:

• صمام القلب الاصطناعي المعيب
• تخثر منتثر داخل الأوعية؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛

أعراض فقر الدم الانحلالي

تتنوع أعراض ومظاهر فقر الدم الانحلالي وتعتمد على نوع فقر الدم ودرجة التعويض وأيضًا على نوع العلاج الذي يتلقاه المريض.

وتجدر الإشارة إلى أن فقر الدم الانحلالي قد لا يكون مصحوبًا بأعراض ، وقد يتم اكتشاف انحلال الدم بالصدفة أثناء الاختبارات المعملية الروتينية.

تشمل أعراض فقر الدم الانحلالي ما يلي:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• هشاشة الأظافر
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة حركات الجهاز التنفسي.
• خفض ضغط الدم
• اصفرار الجلد (بسبب زيادة مستوى البيليروبين) ؛
• قد تظهر تقرحات على الساقين.
• فرط تصبغ الجلد.
• مظاهر الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، آلام في البطن ، واضطراب في البراز ، والغثيان).

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة انحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، يعاني المريض من نقص الحديد بسبب بيلة الهيموغلوبين المزمنة (وجود الهيموغلوبين في البول). بسبب تجويع الأكسجين ، تضعف وظيفة القلب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض للمريض مثل الضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس والذبحة الصدرية (مع فقر الدم الشديد). بسبب بيلة الهيموجلوبين ، يعاني المريض أيضًا من بول داكن.

يمكن أن يؤدي انحلال الدم لفترات طويلة إلى تكوين حصوات في المرارة بسبب ضعف استقلاب البيليروبين. في الوقت نفسه ، قد يشكو المرضى من آلام في البطن ولون الجلد البرونزي.

تشخيص فقر الدم الانحلالي

في التحليل العام للدم لوحظ:

• انخفاض في مستوى الهيموجلوبين.
• انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء.
• زيادة في الخلايا الشبكية.

يكشف الفحص المجهري لكريات الدم الحمراء عن شكلها الهلالي ، وكذلك حلقات كابوت وأجسام جولي.

في اختبار الدم البيوكيميائي ، هناك زيادة في مستوى البيليروبين ، وكذلك الهيموغلوبين في الدم (زيادة الهيموغلوبين الحر في بلازما الدم).

في الأطفال الذين عانت أمهاتهم من فقر الدم أثناء الحمل ، غالبًا ما يتم العثور على نقص الحديد في السنة الأولى من العمر.

غالبًا ما تشمل أعراض فقر الدم ما يلي:

• اشعر بالتعب؛
• إختلال النوم؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• ضيق التنفس؛
• ضعف؛
• هشاشة الأظافر والشعر وكذلك تساقط الشعر ؛
• شحوب وجفاف الجلد.
• تحريف الذوق (على سبيل المثال ، الرغبة في أكل الطباشير واللحوم النيئة) والشم (الرغبة في شم السوائل ذات الروائح النفاذة).

في حالات نادرة ، قد تعاني المرأة الحامل من الإغماء.

وتجدر الإشارة إلى أن الشكل الخفيف من فقر الدم قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، لذلك من المهم جدًا إجراء فحوصات الدم بانتظام لتحديد مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والفيريتين في الدم.

أثناء الحمل ، يعتبر معدل الهيموجلوبين 110 جم / لتر وما فوق. يعتبر الانخفاض عن المعدل الطبيعي علامة على فقر الدم.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في علاج فقر الدم. من الخضار والفواكه ، يمتص الحديد بشكل أسوأ بكثير من منتجات اللحوم. لذلك ، يجب أن يكون النظام الغذائي للمرأة الحامل غنيًا باللحوم (على سبيل المثال ، لحم البقر والكبد ولحوم الأرانب) والأسماك.

متطلبات الحديد اليومية هي:

• في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - 15-18 مجم ؛
• في الثلث الثاني من الحمل - 20-30 مجم ؛
• في الثلث الثالث من الحمل - 33-35 مجم.

ومع ذلك ، من المستحيل القضاء على فقر الدم فقط بمساعدة نظام غذائي ، لذلك ستحتاج المرأة أيضًا إلى تناول مستحضرات تحتوي على الحديد يصفها الطبيب.

اسم الدواء	المادة الفعالة	طريقة التطبيق
سورنيفير	كبريتات الحديدوز وحمض الاسكوربيك.	كإجراء وقائي لتطور فقر الدم ، من الضروري تناول قرص واحد يوميًا. للأغراض العلاجية ، يجب تناول حبتين يومياً في الصباح والمساء.
مالتوفر	هيدروكسيد الحديد.	في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يجب تناول قرصين إلى ثلاثة أقراص ( 200 - 300 مجم) في اليوم. لأغراض وقائية ، يؤخذ الدواء قرصًا واحدًا في كل مرة ( 100 مجم) في يوم.
Ferretab	فومارات الحديدوز وحمض الفوليك.	من الضروري تناول قرص واحد يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا.
تارديفيرون	كبريتات الحديد.	لأغراض وقائية ، تناول الدواء ابتداءً من الشهر الرابع من الحمل ، قرصًا واحدًا يوميًا أو كل يومين. للأغراض العلاجية ، تناول قرصين يوميًا ، صباحًا ومساءً.

بالإضافة إلى الحديد ، قد تحتوي هذه المستحضرات أيضًا على حمض الأسكوربيك أو الفوليك ، بالإضافة إلى السيستين ، لأنها تساهم في امتصاص الحديد بشكل أفضل في الجسم. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء.

عند الأشخاص ، يُطلق على فقر الدم غالبًا اسم "فقر الدم" ، لأنه في وجود هذا المرض يكون هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل سليم وكامل.

يجب اعتبار شكل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية نقص الحديد في الجسم ، من أعراض مرض آخر أو ظاهرة مؤقتة ، وليس مرضًا مستقلاً.

ما هذا؟

فقر الدم هو متلازمة مرضية تتكون من البيانات السريرية والمخبرية. تعتمد على:

1. انخفاض كمية الهيموجلوبين.
2. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (يحدث في معظم الحالات) ؛
3. علامات ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي وعمل جميع أجهزة الجسم ، وتفاقم مسار الأمراض الموجودة.

أسباب فقر الدم

يوجد العديد من أسباب فقر الدم ، ولكن هناك أيضًا أسباب رئيسية:

• انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.
• انحلال الدم (تدمير) أو تقصير عمر كريات الدم الحمراء في الدم ، عادة 4 أشهر ؛
• نزيف حاد أو مزمن.

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على النقاط المذكورة أعلاه.

السبب الأول هو حدوث انتهاك أو نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء. هذه الحقيقة ، كقاعدة عامة ، تكمن وراء فقر الدم المصحوب بأمراض الكلى وقصور الغدد الصماء ونضوب البروتين والسرطان والالتهابات المزمنة.

يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص كمية الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم ، وفي حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، نقص فيتامين سي والبيريدوكسين. هذه المواد ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء في الجسم.

تشمل مسببات الأمراض الأخرى انحلال الدم. يمكن أن يُعزى السبب الرئيسي لهذا المرض إلى خلل في خلايا الدم الحمراء ، أو ببساطة عيبها. مع فقر الدم ، تبدأ خلايا الدم الحمراء بالتحلل في الدم ، وقد يحدث هذا بسبب اضطراب الهيموجلوبين أو تغير في الهرمونات الداخلية. يحدث أن سبب انحلال الدم هو مرض الطحال.

نزيف. هذه الحقيقة تسبب فقر الدم فقط إذا استمر النزيف لفترة طويلة.

تتم استعادة جميع الأجزاء الرئيسية من كريات الدم الحمراء ، باستثناء الحديد. وبالتالي ، فإن فقدان الدم المزمن بسبب استنفاد مخازن الحديد في الجسم يسبب فقر الدم ، والذي يمكن أن يتطور حتى مع وجود كمية كافية من الحديد في الطعام المستهلك. كقاعدة عامة ، يحدث نزيف في الرحم والجهاز الهضمي.

تصنيف

بشكل عام ، يعتمد تصنيف فقر الدم على ثلاث مجموعات:

• فقر الدم التالي للنزف ، أي فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الشديد.
• تشكل فقر الدم على خلفية الاضطرابات في عملية تكوين الدم ، وكذلك الأمراض في تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي - الضخم الأرومات ، ونقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك ، ونقص B-12 ، ونقص التنسج ، والبلاستيك ، وفقر الدم فانكوني وأنواع أخرى من فقر الدم .
• فقر الدم الانحلالي ، أي فقر الدم بسبب زيادة تدمير كرات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، فقر الدم المنجلي ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم فقر الدم إلى عدة درجات من الخطورة ، والتي تعتمد على محتوى الهيموجلوبين. هو - هي:

• شديد - عندما يكون الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 هيكتولتر.
• المتوسط ​​- 70-90 جم / لتر.
• خفيف - أكثر من 90 جم / لتر (فقر دم بدرجة واحدة).

أشكال فقر الدم

ما هي أشكال فقر الدم التي تعتبر الأكثر شيوعًا ، وكيف يتم تمييزها؟

1. نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الخبيث. يحدث هذا النوع من المرض بسبب نقص مجموعة فيتامين ب - ب 12 ، والتي تسمى أيضًا سيانوكوبالامين. يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء. في حالات نقصه ، يتم تشخيص شكل مماثل من الحالة المرضية ، ويمكن أيضًا اكتشاف فقر الدم الخبيث الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
2. . يشير إلى عدد خيارات علم الأمراض القائمة على انتهاكات إنتاج الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء. أساسه هو نقص الحديد المسؤول عن وجود الهيموجلوبين في الدم. هذا النوع من فقر الدم يصيب النساء في الغالب. هذا النوع من فقر الدم هو أيضًا نموذجي للأطفال ، والأشخاص الذين يحد نظامهم الغذائي من تناول الحديد مع الطعام ، والذين يعانون من إصابات خطيرة.
3. فقر الدم التالي للنزف. ويشمل خيارين: حاد ومزمن. أساس إجراء أي شكل من أشكال هذا التشخيص هو فقدان الدم. مع حدوث فقد كبير للدم في وقت واحد ، يتم افتراض حدوث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف. عندما يحدث النزيف من وقت لآخر ، ويمكن أن تكون أحجامه نادرة جدًا ، يمكن تشخيص الشكل المزمن.
4. فقر دم لا تنسّجي. تنتمي هذه الأنواع الفرعية إلى ما يسمى بأمراض الدم الاكتئابية. يعتمد على تقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء ، ويتجلى أيضًا في التدمير السريع لخلايا الدم في نخاع العظام. يعتبر هذا النوع من فقر الدم شديدًا جدًا ويتطلب تدخلًا طبيًا.
5. فقر الدم الماس بلاكفان. هذه الأنواع الفرعية ليس لها مسببات محددة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص فقر الدم عند الرضع ؛ مظهره الرئيسي ، الذي يسمح بإجراء مثل هذا التشخيص ، هو نقص تكون الكريات الحمر.
6. فقر الدم الناجم عن نقص الفولات. هذا هو أحد أشكال فقر الدم ، وهو من بين مجموعة فقر الدم الضخم الأرومات. يتطور بسبب نقص حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح ، وبسبب استحالة امتصاص جدران الأمعاء للمادة. السمة الرئيسية للحالة المرضية هي تكوين أرومات ضخمة في نخاع العظام وتدمير خلايا الدم الحمراء.
7. فقر الدم المنجلي. تعتبر حالة مرضية موروثة. عادة ، يكون للكريات الحمراء شكل ثنائي التجويف ، يشبه القرص في المظهر. ومع ذلك ، في حالة تطور هذا المرض ، تتغير خلايا الدم أثناء نقل الأكسجين ، وتصبح مثل المنجل ، ومن هنا جاء اسم فقر الدم. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهيموجلوبين الطبيعي يتم استبداله بالمرض.

بشكل منفصل ، يتم تمييز فقر الدم أيضًا ، والذي يصاحب أي أمراض ، على سبيل المثال ، بسبب الأمراض المعدية التي تسبب عمليات التهابية مزمنة ، أو كجزء من أمراض الكولاجين (أمراض الأنسجة الضامة أو أمراض الروماتيزم).

أعراض فقر الدم

يمكن أن يكون لهذه الحالة في الجسم عدة أعراض ، أهمها تلك التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنقص الأكسجة.

تعتمد شدة فقر الدم على كمية الهيموجلوبين الموجودة في الدم:

1. الضوء: مؤشر الهيموجلوبين - 90-115 جم / لتر. يصاحبه ضعف في الجسم ، وتعب متسارع ، ويصعب على الإنسان تركيز انتباهه على شيء ما.
2. متوسط: مؤشر الهيموجلوبين 70-90 جم / لتر. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وقد يصاحب الحالة صداع منتظم ومشاكل في النوم وانخفاض الشهية وتلاشي الرغبة الجنسية ويصبح الجلد شاحبًا.
3. شديد: لا يتعدى مؤشر الهيموجلوبين 70 جم / لتر. تصاحبها أعراض مميزة لفشل القلب.

إذا ظهرت أعراض فقر الدم تحت تأثير مرض آخر ، فيمكن استكمال الأعراض باضطرابات أخرى ، ويمكن استخدامها لتحديد المرض الذي يجب على المرء التعامل معه.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

هناك عدد غير قليل من أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وغالبًا ما تكون مشابهة لأعراض فقر الدم الأخرى:

• أولا ، الجلد. يصبح باهت ، شاحب ، متقشر وجاف (عادة على اليدين والوجه).
• ثانيا المسامير. تصبح هشة وباهتة وناعمة وتبدأ في التقشير.
• ثالثا الشعر. في الأشخاص الذين يعانون من IDA ، يصبحون هشين ومنفصلين ويبدأون في التساقط بشكل مكثف وينموون ببطء.
• الرابعة ، الأسنان. من العلامات المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد تلون الأسنان وتسوسها. يصبح مينا الأسنان خشنًا ، وتفقد الأسنان بريقها السابق.
• غالبًا ما تكون علامة فقر الدم مرضًا ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري ، والاضطرابات الوظيفية في الأمعاء ، ومنطقة الجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك.
• يعاني مرضى IDA من انحراف حاسة الشم والذوق. يتجلى ذلك في الرغبة في أكل الطين والطباشير والرمل. غالبًا ما يبدأ هؤلاء المرضى فجأة في الإعجاب برائحة الورنيش والطلاء والأسيتون والبنزين وغازات العادم وما إلى ذلك.
• يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا على الحالة العامة. يترافق مع آلام متكررة في الرأس ، وخفقان ، وضعف ، وميض "البراغيش" ، والدوخة ، والنعاس.

يُظهر فحص الدم لـ IDA انخفاضًا خطيرًا في الهيموجلوبين. ينخفض ​​أيضًا مستوى كريات الدم الحمراء ، ولكن بدرجة أقل ، لأن فقر الدم ذو طبيعة ناقصة الصبغي (يميل مؤشر اللون إلى الانخفاض). في مصل الدم ، ينخفض ​​محتوى الحديد بشكل ملحوظ. تختفي الخلايا الحديدية تمامًا من الدم المحيطي.

التشخيص

يمكن تقسيم تشخيص فقر الدم إلى عام ومركّز بشكل ضيق ، اعتمادًا على نوع فقر الدم المحدد.

يجب أن تشمل التشخيصات العامة ما يلي:

• الفحص من قبل الطبيب
• فحص دم عام لتحديد: الهيماتوكريت ، الهيموغلوبين ، الخلايا الشبكية ، حجم كريات الدم الحمراء ، عدد الصفائح الدموية ، الكريات البيض.

لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيكون من الضروري تحديد مستوى الحديد ، الترانسفيرين المشبع ، الفيريتين ، والقدرة الارتباطية للترانسفيرين غير المشبع. يتم إجراء خزعة النخاع العظمي ، كوسيلة لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، في حالات استثنائية. يتم تشخيص نقص حمض الفوليك وفقر الدم بعوز B12 ، على التوالي ، من خلال الكشف عن مستوى فيتامين ب 12 في الدم وحمض الفوليك في مصل الدم وخلايا الدم الحمراء.

علاج فقر الدم

يمكن تسمية الأدوية الأساسية بالعقاقير المناسبة لأي نوع من أنواع فقر الدم ، لأنها تسمح لنخاع العظام بالتعويض بسرعة عن نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. وتشمل هذه:

1. مستحضرات الحديد: فينيول ، طوطم ، سورفيفير ، أكتيفرين ؛
2. منتجات الفيتامينات: سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك ، ومركبات فيتامين ب (ميلجاما ، نيوروبكس) ، وحمض الأسكوربيك ، وفيتامين هـ.

تشمل العوامل المحددة في علاج فقر الدم ما يلي:

1. منتجات الدم: كريات الدم الحمراء المغسولة ، كتلة كريات الدم الحمراء.
2. هرمونات الجلوكوكورتيكويد: ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، سولو كورتف ، كورتينيف.
3. عوامل العلاج الكيميائي: تثبيط الخلايا (إيموران) ؛
4. إرثروبويتين: إيبويتين ، إيبوكومب ، إبريكس ، ستيرويدات ابتنائية (ميسترولون ، نادرولون).

يجب بالضرورة الجمع بين أي نوع من أنواع التصحيح الطبي وتصحيح نمط الحياة والتغذية السليمة. النظام الغذائي غني باللحم البقري ومخلفاته والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة. يوصى بالرفض الصارم للعادات السيئة ومداواة النشاط البدني في شكل علاج بالتمارين الرياضية ، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء الطلق.

العلاجات الشعبية

تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:

• للطبخ ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جم من العسل و 350 مل من نبيذ كاهورز. امزج كل شيء جيدًا وخذ 1 ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهر واحد.
• يمكن الحصول على تأثير جيد من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: الوركين ، الفراولة البرية في أجزاء متساوية من 10 غرام. تُسكب الفاكهة بالماء المغلي ، وتُوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم تبرد ، وتعصر وتناول نصف كوب مرتين في اليوم.
• يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.

يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد فقط.

ماذا نأكل مع فقر الدم

أهمية كبيرة في التغلب على حالات النقص التي تثير فقر الدم تعطى لنظام غذائي متوازن. يتطور نقص الحديد والمغذيات الأخرى بسبب وجود تفضيلات تذوق الطعام التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح في الشخص.

يجب أن تشمل تغذية فقر الدم عند البالغين ما يلي:

• سمكة سمينة؛
• بيض؛
• لحم بقري؛
• كبد؛
• فواكه مجففة.

من المعروف أن السكريات والقهوة والشاي تسبب فقر الدم لما لها من تأثير سلبي على امتصاص العديد من العناصر الضرورية للإنسان.

الوقاية

لمنع فقر الدم ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة نشط ، وممارسة الرياضة ، والمشي أكثر في الهواء الطلق. حاول أن تجعل نظامك الغذائي متنوعًا ، وتأكد من تناول الأطعمة التي تعد مصادر للمواد الضرورية لتكوين الدم.

1. اتصل بطبيبك عند ظهور أول علامة لفقر الدم من أجل التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.
2. علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ومنع غزو الديدان الطفيلية. قلل من ملامسة المواد السامة أو استخدم معدات الحماية الشخصية عند العمل معها.

ينص علم النفس الجسدي للأمراض على أن فقر الدم هو نقص في المشاعر الإيجابية والخوف من الحياة. لذلك ، لا تنسى أن تبتسم كثيرًا وتستمتع بكل يوم جديد!

محتوى

الموقف الحديث من مشكلة انخفاض الهيموجلوبين هو أن معظم السكان يرون أن هذه الحالة طبيعية تمامًا. إذا كان لديك وجهة نظر مماثلة ولا تفهم تمامًا ما هو فقر الدم وكيف يتجلى ، فعليك أن تتعرف على البيانات الموجودة في هذه الحالة.

أعراض

تعتمد شدة المرض على نوعه المحدد. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف متلازمة فقر الدم بالصدفة أثناء الاختبارات المعملية لدم المريض. فيما يتعلق بمسار فقر الدم بدون أعراض ، يمكن القول أن هذه الحقيقة ترجع إلى ميل المرضى إلى شطب مظاهر انخفاض الهيموجلوبين للتغيرات في الطقس والتعب وعوامل استفزازية أخرى ، غير مدركين للأسباب الحقيقية لهم. حادثة. نتيجة لذلك ، يجب على القارئ الانتباه عن كثب إلى الميزات العامة التالية:

• التعب السريع
• انخفاض النشاط الحركي
• دوخة؛
• التهيج؛
• الأطراف الباردة باستمرار
• صداع الراس؛
• النعاس.
• تساقط الشعر؛
• الام الجسم.

عند البالغين

يؤثر انخفاض الهيموجلوبين بشكل كبير على الصحة العامة للشخص. الأشخاص المصابون بفقر الدم معرضون لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية ، وغالبًا ما يتم تشخيصهم بمشاكل في الجهاز الهضمي. من المهم ملاحظة أن النساء في سن الإنجاب أكثر عرضة لانخفاض تركيز الهيموجلوبين بسبب النزيف الشهري. على خلفية فقر الدم عند النساء ، لوحظت تغيرات مرضية أخرى في المظهر: تساقط الشعر ، وهشاشة الأظافر ، وشحوب الجلد المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التعبير عن علامات فقر الدم عند البالغين في الحالات التالية:

• نقص المناعة الثانوي
• فقدان كتلة العضلات.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال.
• ضغط دم منخفض؛
• ضيق في التنفس
• نفخة انقباضية.

علامات في الأطفال

يساهم المستوى الطبيعي للهيموجلوبين في الدم في النمو النشط للطفل وتطوره. مع نقص هذا البروتين ، يعاني الأطفال من متلازمات متعددة غير سارة. لذلك ، فإن الجهاز العصبي للطفل يستحق عناية خاصة. يعاني الدماغ في ظل ظروف فقر الدم من نقص الأكسجة ، والذي غالبًا ما يصاب المرضى الصغار بسوء التغذية والتخلف الحركي النفسي. من الجهاز الهضمي ، يمكن أيضًا ملاحظة الظواهر السلبية في شكل إمساك أو إسهال. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تظهر أعراض فقر الدم عند الأطفال على النحو التالي:

• انخفاض ضغط الدم.
• البكاء.
• شحوب شحمة الأذن.
• انتفاخ؛
• قلة الشهية؛
• شقوق في النخيل.
• إغماء.

أسباب المرض

يتطور فقر الدم بسبب التأثير السلبي للعديد من العوامل. يجب أن تستند دراسة هذا الأخير إلى فهم واضح للقضية. إذا اشتبه في فقر الدم - ما هو عليه ، يجب أن تعرف. تفهم المصادر الطبية هذا المرض على أنه مجموعة من المتلازمات السريرية والدموية ، والنقطة المشتركة لها هي انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم. يمكن أن تحتوي المستويات غير الكافية من البروتين المحتوي على الحديد على المسببات التالية:

1. زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.
2. نزيف؛
3. عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء.

أسباب فقر الدم عند النساء هي غزارة الدورة الشهرية ونزيف ما بعد الولادة. تلعب الرضاعة الطبيعية للطفل دورًا مهمًا في تطور فقر الدم. ومع ذلك ، لا ينصح بعض الخبراء النساء الحوامل والمرضعات بتناول الفيتامينات والمغذيات الاصطناعية. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا أن العناصر الدقيقة الاصطناعية والعناصر الدقيقة ذات الهيموغلوبين المنخفض يتم امتصاصها بشكل سيئ.

نقص الحديد

في الطب ، يُطلق على هذا النوع من فقر الدم عادةً اسم hypochromic أو microcytic. يتطور علم الأمراض بسبب نقص الحديد في الجسم. تعتبر العلامات المختبرية لهذا النوع من فقر الدم انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ، وانخفاض في مؤشر اللون. دراسة منفصلة تتطلب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء الحوامل. خلال فترة الحياة الجنينية ، يتلقى الجنين العناصر الضرورية من جسم الأم. في الحالة التي لا يلبي فيها النظام الغذائي للمرأة الحامل الاحتياجات المتزايدة للحديد ، يتطور فقر الدم لدى الأم الحامل.

انحلال الدم

يرتبط المرض بتدمير خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم ، بينما تخضع الخلايا الحمراء عادةً لانحلال الدم في الكبد والطحال. يتطور هذا النوع من فقر الدم بسبب الاستعداد الوراثي أو بسبب عمليات المناعة الذاتية. فقر الدم الانحلالي المكتسب هو نتيجة متكررة للتسمم والتسمم والتعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة. يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع من فقر الدم من اليرقان ، والذي غالبًا ما يخطئ الأطباء في اعتباره أعراض التهابات الكبد.

خبيث

يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب نقص فيتامين ب 12 (حمض الفوليك). فقر الدم الخبيث ، أو فقر الدم المفرط الصبغي ، مثل الأشكال الأخرى من المرض الناقص (على سبيل المثال ، الكريات الكبيرة) يتطور بسبب سوء التغذية. النظام الغذائي المتوازن في الوضع الطبيعي يحل مشكلة نقص بعض العناصر الغذائية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم تشخيص فقر الدم الخبيث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

بلاستيكي

يتطور علم الأمراض بسبب عدم كفاية إنتاج نخاع العظام لخلايا الدم الحمراء. يحدث فقر الدم اللاتنسجي المكتسب ، مثل متلازمة نقص التنسج ، نتيجة لعمليات المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي) أو أمراض الأورام المرتبطة بالآفات الخبيثة الجهازية للأنسجة المكونة للدم. وتشمل الأخيرة اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. يحدث فقر الدم في هذه الأنواع من الأورام على خلفية علاج دوائي محدد.

هلال

فقر الدم من هذا النوع يشير إلى الأمراض الخلقية الموروثة. يحدث فقر الدم المنجلي ذو الطبيعة التنكسية المفرطة عندما يكتسب الهيموجلوبين بنية خلوية بلورية على شكل حرف S. خلايا الدم الحمراء الحاملة لمثل هذه المادة المحتوية على الحديد لها شكل مختلف عن الطبيعي ، مما يجعل من الصعب عليها التحرك بنشاط عبر الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية) في مجرى الدم.

درجات الهيموجلوبين

يمكن أن يظهر انخفاض تركيز البروتين المسؤول عن نقل الأكسجين في الدم من خلال أعراض مختلفة. نادرا ما تكون الانحرافات الطفيفة عن القاعدة مصحوبة بأي شروط سلبية. في حالة انخفاض مستوى الهيموجلوبين عن 90 جم / لتر ، يبدأ المريض في إظهار أعراض فقر الدم. يمكن تمثيل شدة فقر الدم من حيث الهيموجلوبين بالجدول التالي:

ما هو خطير

يعاني معظم السكان من أحد أشكال فقر الدم (فقر الدم الصغري). وردا على سؤال المرضى حول خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يحذر الأطباء من أنه مع وجود درجة شديدة من المرض ، تزداد مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة. يؤدي نقص الحديد المزمن في الجسم إلى انخفاض ملحوظ في مستويات الهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص هذه المغذيات ، لا يتم دعم عملية تبادل الغازات. نتيجة لذلك ، تعاني الأعضاء الداخلية للشخص من نقص الأكسجة ، مما قد يؤدي إلى حدوث غيبوبة.

التشخيصات المخبرية

يتم تحديد علم الأمراض من خلال فحص الدم العام. يسمح لك هذا الاختبار المخبري بتحديد مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح فحص الدم لفقر الدم نسبة العناصر المكونة. في هذه الحالة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم كريات الدم الحمراء. إذا كان هناك اشتباه في وجود أنواع ناقصة من فقر الدم ، يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي للمرضى.

علاج فقر الدم

يتم علاج المرض مع مراعاة سبب حدوثه. تتطلب أشكال نقص فقر الدم تعيين الحديد والفيتامينات. يتم علاج فقر الدم الناتج عن متلازمة ما بعد النزف الحادة عن طريق نقل الدم العاجل. المرضى الذين يعانون من انخفاض الهيموجلوبين بشكل طفيف ، ينصح الأطباء ، كقاعدة عامة ، بمراجعة النظام الغذائي في اتجاه زيادة تناول الأطعمة البروتينية.

مستحضرات الحديد

يتم التخلص من فقر الدم الناقص الصبغي الشديد عن طريق وصف الأدوية للمريض. يتم تعويض نقص الحديد عن طريق تناول أدوية خاصة تكون فيها هذه المغذيات في صورة متوافرة بيولوجيًا. يجب أن تؤخذ أدوية فقر الدم فقط حسب توجيهات الطبيب. لذلك ، فإن جرعة زائدة من الحديد يمكن أن تؤدي إلى الإمساك والبواسير وقرحة المعدة. في حالة تأكيد نتائج الفحوصات المخبرية على الشكل الناقص لفقر الدم ، يصف المريض أحد الأدوية التالية:

• سوربير.
• فيروم ليك
• الطوطم.
• مالتوفر.
• تراديفيرون.

الفيتامينات

يتطور فقر الدم على خلفية ضعف التوليف أو نقص المواد اللازمة للجسم. وبالتالي ، يمكن علاج الأشكال الناقصة من فقر الدم عن طريق تناول العناصر الاصطناعية الكلية والصغرى. من المهم لفت انتباه القارئ إلى حقيقة أن فيتامينات فقر الدم يجب تناولها فقط في شكل متوفر بيولوجيًا. تتأثر عملية تكون الدم بشكل كبير بما يلي:

• المعادن: الحديد والنحاس والزنك.
• فيتامينات ب
• فيتامين سي؛
• الفيتامينات أ ، د ، هـ.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لقد ساعدت تجربة الجيل الأكبر سنًا المرضى أكثر من مرة في التغلب على أشد أشكال فقر الدم. للأدوية الكثير من الآثار الجانبية ، والتي غالبًا ما تتداخل مع الخصائص الإيجابية للدواء. على العكس من ذلك ، تساعد المركبات الطبيعية على زيادة الهيموجلوبين دون أي عواقب سلبية. الموانع الوحيدة لاستخدام وصفة طبية معينة لفقر الدم هي وجود حساسية من مكوناتها. لذلك ، قد يشمل علاج فقر الدم بالعلاجات الشعبية استخدام:

1. منقوع الفراولة. يجب سكب التوت الجاف بكوب من الماء المغلي وتركه مغطى لمدة 3-4 ساعات. يتم استخدام التسريب المجهد حديثًا لفقر الدم في وقت واحد.
2. ثمر الورد وشاي خنق. يتم خلط كمية متساوية من المكونات الجافة ووضعها في وعاء زجاجي أو مينا. بعد ذلك ، تُسكب مكونات النبات بالماء المغلي وتُغرس لمدة نصف ساعة تقريبًا. زيادة الهيموجلوبين مع هذا الشاي يجب أن يكون عدة مرات في اليوم.

ماذا سوف تأكل

أهمية كبيرة في التغلب على حالات النقص التي تثير فقر الدم تعطى لنظام غذائي متوازن. يتطور نقص الحديد والمغذيات الأخرى بسبب وجود تفضيلات تذوق الطعام التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح في الشخص. من المعروف أن السكريات والقهوة والشاي تسبب فقر الدم لما لها من تأثير سلبي على امتصاص العديد من العناصر الضرورية للإنسان. يجب أن تشمل تغذية فقر الدم عند البالغين ما يلي:

• سمكة سمينة؛
• بيض؛
• لحم بقري؛
• كبد؛
• فواكه مجففة.

الوقاية

• التغذية الجيدة؛
• التخلي عن العادات السيئة
• النشاط البدني اليومي المعتدل
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

فقر الدم هو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم - خلايا الدم الحمراء أقل من 4.0 × 109 / لتر ، أو انخفاض في الهيموجلوبين أقل من 130 جم / لتر عند الرجال وأقل من 120 جم / لتر عند النساء. يتميز فقر الدم أثناء الحمل بانخفاض الهيموجلوبين إلى أقل من 110 جم / لتر.

هذا ليس مرضًا مستقلاً ، يحدث فقر الدم كمتلازمة في عدد من الأمراض ويؤدي إلى تعطيل إمداد الأكسجين لجميع أعضاء وأنسجة الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى تطور العديد من الأمراض الأخرى والمرضية. الظروف.

خطورة

اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة فقر الدم:

• يتم تسجيل فقر الدم من الدرجة الأولى عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين بأكثر من 20 ٪ من القيمة الطبيعية ؛
• يتميز فقر الدم من الدرجة الثانية بانخفاض في الهيموجلوبين بحوالي 20-40 ٪ من المستوى الطبيعي ؛
• فقر الدم من الدرجة الثالثة هو أشد أشكال المرض ، حيث ينخفض ​​الهيموجلوبين بأكثر من 40٪ من القيمة الطبيعية.

لا لبس فيه أن نظهر أن المريض لديه درجة واحدة أو مرحلة أكثر شدة يمكن أن تكون فقط اختبار دم.

الأسباب

ما هو: فقر الدم ، أي فقر الدم ، ليس أكثر من. أي أن الهيموغلوبين يحمل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم. أي أن فقر الدم ناتج على وجه التحديد عن نقص الأكسجين في خلايا جميع الأجهزة والأنظمة.

1. طبيعة التغذية. مع عدم كفاية تناول الأطعمة المحتوية على الحديد ، يمكن أن تتطور ، وهذا أكثر شيوعًا بالنسبة للمجموعات السكانية حيث يوجد بالفعل مستوى عالٍ من فقر الدم الهضمي ؛
2. انتهاك الجهاز الهضمي (مع انتهاكات عملية الامتصاص). نظرًا لأن امتصاص الحديد يحدث في المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية ، إذا كانت عملية الامتصاص مضطربة ، فإن الغشاء المخاطي للقناة الهضمية يطور هذا المرض.
3. فقدان الدم المزمن (نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف الأنف ، نفث الدم ، بيلة دموية ، نزيف الرحم). ينتمي إلى أحد أهم أسباب نقص الحديد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم. يعتمد على انتهاك تخليق الهيموغلوبين (حامل الأكسجين) بسبب نقص الحديد. يتجلى ذلك من خلال الدوخة ، وميض الذباب أمام العينين ، والخفقان. ويلاحظ الجلد الجاف والشحوب. المظاهر النموذجية هي هشاشة الأظافر وطبقاتها وتقطيعها العرضي.

فقر دم لا تنسّجي

غالبًا ما يكون هذا مرضًا حادًا أو تحت حادًا أو مزمنًا يصيب جهاز الدم ، والذي يقوم على انتهاك الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ، أي انخفاض حاد في قدرته على إنتاج خلايا الدم.

في بعض الأحيان ، يبدأ فقر الدم اللاتنسجي بشكل حاد ويتطور بسرعة. ولكن في كثير من الأحيان ، يحدث المرض بشكل تدريجي ولا يظهر بأعراض ساطعة لفترة طويلة ، وتشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي جميع الأعراض المميزة لـ ، و.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يحدث عندما يكون هناك نقص في فيتامين ب 12 في الجسم ، وهو ضروري لنمو ونضوج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، وكذلك من أجل الأداء السليم للجهاز العصبي. لهذا السبب ، فإن أحد الأعراض المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 هو الوخز والخدر في الأصابع والمشية المتذبذبة.

يحدث انحلال الدم تحت تأثير الأجسام المضادة. يمكن أن تكون هذه الأجسام المضادة للأم موجهة ضد كريات الدم الحمراء لدى الطفل في حالة عدم التوافق بين الطفل والأم لمستضد Rh وقليلًا في كثير من الأحيان مع مستضدات نظام ABO. قد تكون الأجسام المضادة ضد كريات الدم الحمراء نشطة في درجة الحرارة العادية أو عند تبريدها فقط.

يمكن أن تظهر بدون سبب واضح أو فيما يتعلق بالتثبيت على كريات الدم الحمراء لمولدات المضادات غير المكتملة الغريبة عن الجسم.

علامات

ندرج العلامات الرئيسية لفقر الدم الذي يمكن أن يزعج الشخص.

• شحوب الجلد
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• التعب السريع
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• بقع في العين.
• ضعف العضلات
• صعوبة في التركيز؛
• التهيج؛
• الخمول.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

أعراض فقر الدم

من بين أعراض فقر الدم ، تعتبر المظاهر المرتبطة مباشرة بنقص الأكسجة رائدة. تعتمد درجة المظاهر السريرية على شدة الانخفاض في عدد الهيموجلوبين.

1. بدرجة خفيفة (مستوى الهيموجلوبين 115-90 جم / لتر) ، يمكن ملاحظة الضعف العام وزيادة التعب وانخفاض التركيز.
2. بمتوسط ​​(90-70 جم / لتر) يشكو المرضى من ضيق التنفس وخفقان القلب والصداع المتكرر واضطراب النوم وطنين الأذن وفقدان الشهية وقلة الرغبة الجنسية. يتميز المرضى بشحوب الجلد.
3. في حالة وجود درجة شديدة (الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر) ، فإنها تتطور.

مع فقر الدم ، الأعراض في كثير من الحالات لا تظهر نفسها. لا يمكن الكشف عن المرض إلا عن طريق اختبارات الدم المعملية.

تشخيص المرض

لفهم كيفية علاج فقر الدم ، من المهم تحديد نوعه وسبب تطوره. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي دراسة دم المريض.

مأخوذة في عين الأعتبار:

• للرجال 130-160 جرام لكل لتر دم.
• للنساء 120-147 جم / لتر.
• بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 110 جم / لتر.

علاج فقر الدم

بطبيعة الحال ، تختلف طرق علاج فقر الدم اختلافًا جذريًا حسب نوع فقر الدم الذي تسبب في حدوثه وشدته. لكن المبدأ الأساسي لعلاج فقر الدم من أي نوع هو نفسه - من الضروري التعامل مع السبب الذي تسبب في انخفاض الهيموجلوبين.

1. مع فقر الدم الناجم عن فقدان الدم ، من الضروري وقف النزيف في أسرع وقت ممكن. مع فقدان الدم الكبير الذي يهدد الحياة ، يتم استخدام نقل دم المتبرع.
2. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يجب تناول الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك (فهي تحسن امتصاص الحديد وعمليات تكوين الدم) ، وقد يصف الطبيب أيضًا أدوية تحتوي على هذه المواد. العلاجات الشعبية غالبا ما تكون فعالة.
3. في حالة فقر الدم الناجم عن الأمراض المعدية والتسمم ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، واتخاذ تدابير عاجلة لإزالة السموم من الجسم.

في حالة فقر الدم ، فإن أحد الشروط المهمة للعلاج هو نمط الحياة الصحي - التغذية السليمة والمتوازنة ، وتناوب التوتر والراحة. من الضروري أيضًا تجنب ملامسة المواد الكيميائية أو السامة والمنتجات النفطية.

غذاء

أحد المكونات المهمة في العلاج هو اتباع نظام غذائي يحتوي على أطعمة غنية بالمواد والعناصر النزرة الضرورية لعملية تكون الدم. ما هي الأطعمة التي يجب تناولها مع فقر الدم عند الطفل والبالغ؟ هنا القائمة:

• اللحوم والنقانق
• فضلات - وخاصة الكبد.
• سمك؛
• صفار البيض؛
• منتجات دقيق الحبوب الكاملة ؛
• البذور - اليقطين وعباد الشمس والسمسم.
• المكسرات - خاصة الفستق ؛
• السبانخ ، الملفوف ، براعم بروكسل ، الشمر ، أوراق البقدونس.
• الشمندر؛
• شجرة عنب الثعلب؛
• براعم ، جرثومة القمح.
• المشمش والخوخ والتين والتمر.

يجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والكولا) ، خاصة مع الوجبات ، مثل يتداخل الكافيين مع امتصاص الحديد.

مكملات الحديد لفقر الدم

مستحضرات الحديد لفقر الدم أكثر فعالية. إن امتصاص هذا العنصر النزرة في الجهاز الهضمي من مستحضرات الحديد هو 15-20 مرة أعلى من الطعام.

يتيح لك ذلك استخدام مكملات الحديد بشكل فعال لعلاج فقر الدم: زيادة الهيموجلوبين بشكل أسرع ، واستعادة مخزون الحديد ، والقضاء على الضعف العام ، والتعب والأعراض الأخرى.

1. مركب Ferretab (0154g fumarous fumarate و 0.0005g folic acid). بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم).
2. (0.32 جم من كبريتات الحديدوز و 0.06 جم من فيتامين ج) يتم إنتاجه بجرعة يومية سريعة حسب درجة فقر الدم 2-3 مرات في اليوم.
3. الطوطم - متوفر في عبوات سعة 10 ملليلتر ، محتوى العناصر هو نفسه الموجود في sorbifer. يتم استخدامه عن طريق الفم ، ويمكن تخفيفه بالماء ، ويمكن وصفه لعدم تحمل أشكال أقراص الحديد. الجرعة اليومية 1-2 جرعات.
4. (0.15 جم ، كبريتات الحديدوز ، 0.05 جم فيتامين ج ، فيتامين ب 2 ، ب 6 ، 0.005 جم بانتوثينات الكالسيوم.
5. فيتامين ب 12 في 1 مل أمبولات 0.02٪ و 0.05٪.
6. أقراص حمض الفوليك 1 مجم.
7. تُباع مستحضرات حديد الأمبولات للإعطاء العضلي أو الوريدي فقط بوصفة طبية وتتطلب الحقن فقط في ظروف ثابتة بسبب كثرة ردود الفعل التحسسية لهذه الأدوية.

لا يمكنك تناول مكملات الحديد مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها: ليفوميسيتين ، مستحضرات الكالسيوم ، تتراسيكلين ، مضادات الحموضة. كقاعدة عامة ، يتم وصف مستحضرات الحديد قبل وجبات الطعام ، إذا لم يكن هناك فيتامين C في الدواء ، فيجب تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم.

لكل مريض ، يتم احتساب الحاجة اليومية للحديد بشكل خاص ، وكذلك مدة مسار العلاج ، ويؤخذ في الاعتبار امتصاص الدواء المحدد الموصوف ومحتوى الحديد فيه. عادة ، يتم وصف دورات طويلة من العلاج ، وتؤخذ الجرعات العلاجية في غضون 1.5 إلى شهرين ، والجرعات الوقائية في غضون 2-3 أشهر القادمة.

تأثيرات

يمكن أن يكون لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عواقب وخيمة ، إذا لم يتم علاجه مبكرًا. درجة شديدة تتحول إلى قصور في القلب ، مصحوب بـ ،. في بعض الأحيان ينتهي الأمر بالمرضى في المستشفى بفقدان حاد للوعي ، وسببه لا يعالج أو لا يتم اكتشاف فقر الدم في الوقت المناسب.

لذلك ، إذا كنت تشك في إصابتك بهذا المرض أو كنت عرضة لانخفاض نسبة الهيموجلوبين ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص دم للتحكم كل ثلاثة أشهر.