15-10-2012, 06:52

وصف

المرادفات

الأضرار الكيميائية والحرارية والإشعاعية للعيون.

ICD-10 كود

T26.0. حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.1. حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.2.حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.3.الحروق الحرارية لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.4. حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد.

T26.5. حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.6.حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.7.حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.8.حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.9.حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد.

T90.4.عقابيل إصابة العين في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تصنيف

• أنا درجة- احتقان أجزاء مختلفة من الملتحمة ومنطقة الحوف ، تآكل سطحي للقرنية ، وكذلك احتقان في جلد الجفون وانتفاخها ، انتفاخ طفيف.
• الدرجة الثانيةب - نقص التروية والنخر السطحي للملتحمة مع تكوين قشور بيضاء قابلة للإزالة بسهولة ، تغيم القرنية بسبب تلف الظهارة والطبقات السطحية من السدى ، وتشكيل بثور على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة- تنخر الملتحمة والقرنية إلى طبقات عميقة ولكن ليس أكثر من نصف مساحة سطح مقلة العين. لون القرنية "غير لامع" أو "بورسلين". لوحظت التغييرات في طب العيون في شكل زيادة قصيرة المدى في IOP أو انخفاض ضغط الدم. ربما تطور إعتام عدسة العين السام والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
• الدرجة الرابعة- آفة عميقة ، تنخر في جميع طبقات الجفون (حتى التفحم). تلف ونخر في الملتحمة والصلبة مع نقص تروية الأوعية الدموية على سطح أكثر من نصف مقلة العين. القرنية عبارة عن "خزف" ، ومن الممكن حدوث خلل في الأنسجة يزيد عن ثلث مساحة السطح ، وفي بعض الحالات يكون ثقب القرنية ممكنًا. الجلوكوما الثانوية واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة - التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

المسببات

تقليديا ، يتم التمييز بين الحروق الكيميائية (الشكل 37-18-21) والحرارية (الشكل 37-22) والكيميائية الحرارية والحروق الإشعاعية.

الصورة السريرية

العلامات الشائعة لحروق العين:

• الطبيعة التدريجية لعملية الحرق بعد التوقف عن التعرض للعامل الضار (بسبب الاضطرابات الأيضية في أنسجة العين ، وتشكيل منتجات سامة ، وحدوث تضارب مناعي بسبب التسمم الذاتي والتحسس الذاتي بعد الحرق فترة)؛
• الميل إلى تكرار العملية الالتهابية في المشيمية في أوقات مختلفة بعد الإصابة بالحرق ؛
• الميل إلى تكوين التصاقات ، والالتصاقات ، وتطور الأوعية الدموية المرضية الهائلة في القرنية والملتحمة.

مراحل عملية الحرق:

• المرحلة الأولى (تصل إلى يومين) - التطور السريع للنخر في الأنسجة المصابة ، والترطيب المفرط ، وتورم عناصر النسيج الضام في القرنية ، وتفكك مجمعات البروتين والسكريات ، وإعادة توزيع السكريات الحمضية ؛
• المرحلة الثانية (2-18 يومًا) - مظهر من مظاهر الاضطرابات التغذوية الواضحة بسبب التورم الليفي:
• المرحلة الثالثة (تصل إلى 2-3 أشهر) - اضطرابات التغذية والأوعية الدموية في القرنية بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة ؛
• المرحلة الرابعة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) - فترة تندب ، زيادة في كمية بروتينات الكولاجين بسبب زيادة تركيبها بواسطة خلايا القرنية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على التاريخ والعرض السريري.

علاج او معاملة

المبادئ الأساسية لعلاج حروق العين:

• توفير رعاية الطوارئ التي تهدف إلى تقليل التأثير الضار لعامل الحرق على الأنسجة ؛
• العلاج المحافظ والجراحي (إذا لزم الأمر).

عند تقديم الرعاية الطارئة للضحية ، من الضروري غسل تجويف الملتحمة بالماء بشكل مكثف لمدة 10-15 دقيقة مع الانقلاب الإجباري للجفون وغسل القنوات الدمعية ، وإزالة الجزيئات الغريبة بشكل كامل.

لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري إذا تم العثور على جرح مخترق!

يتم إجراء التدخلات الجراحية على الجفون ومقلة العين في المراحل المبكرة فقط من أجل الحفاظ على العضو. استئصال الزجاجية للأنسجة المحروقة ، الأولية المبكرة (في الساعات والأيام الأولى) أو المتأخرة (بعد 2-3 أسابيع) رأب الجفن مع سديلة جلدية حرة أو سديلة جلدية على عنقة وعائية مع زرع متزامن للأوتوماتوزا على السطح الداخلي من يتم تنفيذ الجفون والأقواس والصلبة.

يوصى بإجراء التدخلات الجراحية المخططة على الجفون ومقلة العين مع عواقب الحروق الحرارية بعد 12-24 شهرًا من إصابة الحرق ، لأنه على خلفية التحسس الذاتي للجسم ، يحدث التحسس لأنسجة الكسب غير المشروع.

للحروق الشديدة ، يجب حقن 1500-3000 وحدة دولية من ذوفان الكزاز تحت الجلد.

علاج المرحلة الأولى من حروق العين

الري المطول لتجويف الملتحمة (خلال 15-30 دقيقة).

تستخدم المعادلات الكيميائية في الساعات الأولى بعد الحرق. في المستقبل ، يكون استخدام هذه الأدوية غير عملي وقد يكون له تأثير ضار على الأنسجة المحترقة. بالنسبة للمعادلة الكيميائية ، تُستخدم الوسائل التالية:

• قلوي - 2٪ محلول حمض البوريك ، أو 5٪ محلول حامض الستريك ، أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك ، أو 0.01٪ حمض أسيتيك:
• حمض - 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

مع أعراض التسمم الشديدة ، يوصف بلفيدون عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم ، 200-400 مل في الليل ، بالتنقيط (حتى 8 أيام بعد الإصابة) ، أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪ مع حمض الأسكوربيك 2.0 غرام في حجم 200-400 مل ، أو 4- 10٪ محلول ديكستران [راجع. يقولون الوزن 30،000-40،000] ، 400 مل بالتنقيط في الوريد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حاصرات مستقبلات H1: كلوروبرامين (25 مجم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو لوراتادين (فموياً 10 مجم مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو فيكسوفينادين (شفوياً 120-180 مجم مرة واحدة في اليوم) بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام).

مضادات الأكسدة: methylethylpyridinol (محلول 1 ٪ من 1 مل في العضل أو 0.5 مل بارابولبارنو 1 مرة في اليوم ، لدورة من 10-15 حقنة).

المسكنات: ميتاميزول الصوديوم (50٪ ، 1-2 مل في العضل للألم) أو كيتورولاك (1 مل للألم العضلي).

الاستعدادات للتقطير في تجويف الملتحمة

في الحالات الشديدة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن أن يصل تواتر عمليات التقطير إلى 6 مرات في اليوم. مع انخفاض العملية الالتهابية ، تزداد المدة بين عمليات التقطير.

العوامل المضادة للبكتيريا:سيبروفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو أوفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو توبراميسين 0.3٪ (قطرة للعين ، 1-2 يسقط 3-6 مرات في اليوم).

مطهرات: بيكلوكسيدين 0.05٪ قطرة واحدة 2-6 مرات في اليوم.

القشرانيات السكرية: ديكساميثازون 0.1٪ (قطرة للعين ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو هيدروكورتيزون (مرهم للعين 0.5٪ للجفن السفلي 3-4 مرات في اليوم) ، أو بريدنيزولون (قطرة للعين 0.5٪ 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك (شفويا 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، دورة 7-10 أيام) أو إندوميتاسين (شفويا 25 مجم 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، دورة 10-14 يوما).

الوسطيات: سيكلوبنتولات (قطرة للعين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع فينيليفرين (قطرات للعين 2 5٪ 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام).

محفزات تجديد القرنية:أكتوفيجين (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو سولكوسريل (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو ديكسبانتينول (جل للعين 5٪ للجفن السفلي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم).

جراحة:بضع الملتحمة القطاعي ، بزل القرنية ، استئصال الملتحمة وتنخر القرنية ، رأب الجين ، التغطية الحيوية للقرنية ، جراحة الجفن ، رأب القرنية الطبقي.

علاج حروق العين من المرحلة الثانية

يتم إضافة مجموعات من الأدوية إلى العلاج المستمر ، مما يحفز عمليات المناعة ، ويحسن استخدام الجسم للأكسجين ويقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة.

مثبطات انحلال الفبرين:أبروتينين 10 مل عن طريق الوريد ، لدورة من 25 حقنة ؛ تقطير المحلول في العين 3-4 مرات في اليوم.

المعدلات المناعية: ليفاميزول 150 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام).

مستحضرات الإنزيم:الإنزيمات الجهازية 5 أقراص 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، وشرب 150-200 مل من الماء ، ومسار العلاج 2-3 أسابيع.

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1 ٪ من 0.5 مل بارابولبارنو مرة واحدة يوميًا ، لدورة من 10-15 حقنة) أو فيتامين هـ (محلول زيت بنسبة 5 ٪ ، داخل 100 مجم ، 20-40 يومًا).

جراحة:رأب القرنية ذو الطبقات أو المخترق.

علاج حروق العين من المرحلة الثالثة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج الموصوف أعلاه.

الحدقة قصيرة المفعول:سيكلوبنتولات (قطرة للعين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم).

الأدوية الخافضة للضغط:بيتاكسولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو تيمولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو دورزولاميد (2٪ قطرة للعين مرتين يوميًا).

جراحة:رأب القرنية حسب مؤشرات الطوارئ ، عمليات مضاد الجلوكوما.

علاج حروق العين في المرحلة الرابعة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج المستمر.

القشرانيات السكرية:ديكساميثازون (بارابولبارنو أو تحت الملتحمة ، 2-4 ملغ ، لدورة 7-10 حقن) أو بيتاميثازون (2 ملغ بيتاميثازون ثنائي فوسفات الصوديوم + 5 ملغ بيتاميثازون ديبروبيونات) بارابولبارنو أو تحت الملتحمة مرة واحدة في الأسبوع 3-4 حقن. تريامسينولون 20 مجم مرة في الأسبوع 3-4 حقن.

مستحضرات الإنزيم على شكل حقن:

• الفيبرينوليسين [الإنسان] (400 وحدة دولية بارابولبارنو):
• كولاجيناز 100 أو 500 كلفن (تذوب محتويات القارورة في 0.5٪ محلول بروكايين ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو ماء للحقن). يتم إعطاؤه تحت الملتحمة (مباشرة في الآفة: الالتصاق ، الندبة ، ST ، إلخ. باستخدام الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي ، ويتم تطبيقه أيضًا على الجلد. قبل الاستخدام ، يتم فحص حساسية المريض ، حيث يتم حقن 1 KE تحت الملتحمة في عين مريضة وملاحظة لمدة 48 ساعة ، في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي ، يتم العلاج لمدة 10 أيام.

العلاج غير الدوائي

العلاج الطبيعي وتدليك الجفن.

فترات العجز التقريبية عن العمل

اعتمادًا على شدة الآفة ، تتراوح من 14 إلى 28 يومًا. إعاقة محتملة في حالة حدوث مضاعفات وفقدان البصر.

مزيد من إدارة

مراقبة طبيب عيون في مكان الإقامة لعدة أشهر (حتى سنة واحدة). السيطرة على توتر العين ، حالة ST ، شبكية العين. مع الزيادة المستمرة في IOP وغياب التعويض عن النظام الطبي ، يمكن إجراء جراحة مضادة للجلوكوما. مع تطور إعتام عدسة العين الرضحي ، يشار إلى إزالة العدسة الغائمة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد على شدة الحرق ، والطبيعة الكيميائية للمادة الضارة ، وتوقيت دخول الضحية إلى المستشفى ، وصحة موعد العلاج الدوائي.

مقال من الكتاب:.

إخفاء | للكشف عن

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

xn---10-9cd8bl.com

ترميز الحرق الحراري في التصنيف الدولي للأمراض

تعتبر الحروق نوعًا شائعًا من الإصابات التي تصيب جلد الإنسان ، لذا فهي مخصصة لقسم كامل في وثيقة التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة. لذلك ، وفقًا لـ ICD 10 ، يحتوي الحرق الحراري على رمز يتوافق مع مقياس وموقع منطقة الجلد المصابة.

• تصنيف
• تعريف علم الأمراض

تصنيف

الضرر الحراري لسطح الجسم من التوطين المحدد له رمز في نطاق T20-T25. يتم ترميز الآفات المميزة في أشكال متعددة وتوطين غير محدد على أنها T29-T30 ، اعتمادًا على مدى الآفة. عادة ما يستخدم الكود T31-T32 كإضافة للعناوين T20-T29 في تحديد حجم الآفات الجلدية على جسم الإنسان كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، يحتوي الاحتراق الحراري بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم بالكامل على رمز T31.7 ، والذي يمكن أن يميز أيضًا أي رمز من نموذج T20-T29.

في مراكز الحروق ، توفر مثل هذه البيانات الخاصة بعلم تصنيف الأمراض في العالم مساعدة هائلة في تحديد درجة التدابير التشخيصية والعلاجية ، وكذلك التشخيص.

لسنوات عديدة ، نجح المتخصصون ذوو المؤهلات العالية في تطبيق البروتوكولات المحلية في الممارسة العملية لتقديم الإسعافات الأولية وإدارة المرضى الذين يعانون من آفات الحروق في جلد الجسم في أي موضع ومرحلة من الإصابة.

تعريف علم الأمراض

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتكون حرق حراري نتيجة تعرض الجلد للسوائل الساخنة أو البخار أو اللهب أو التدفق القوي للهواء الساخن. يتم الحصول على حرق كيميائي عندما تتلامس المحاليل القوية من تركيبة كيميائية ، مثل الأحماض والقلويات ، مع الجلد. فهي قادرة على إثارة نخر الأنسجة حتى في الطبقات العميقة من الجلد في فترة زمنية قصيرة.

يتم تمييز وتصنيف سطح الحرق حسب درجة انتشاره وتلف الجلد والأنسجة تحت الجلد على النحو التالي:

• احمرار وسماكة منطقة الجلد (درجة واحدة) ؛
• تقرحات (الصف 2) ؛
• نخر في الطبقات العليا من الجلد (الدرجة 3) ؛
• نخر كامل للبشرة والأدمة (الصف 4) ؛
• الآفات التي تموت فيها جميع طبقات الجلد وتشارك الأنسجة تحت الجلد في العملية النخرية (الصف 5).

يعتمد الكود الخاص بالحرق الحراري للقدم أو الذراع أو البطن أو الظهر على تعريف مدى انتشار العملية ، وفقًا لتوصيات البروتوكولات المحلية في التصنيف الدولي للأمراض 10.

يتم تحديد منطقة الآفة باستخدام "قاعدة التسعة" ، أي أن كل جزء من الجسم يتوافق مع نسبة معينة من السطح بأكمله.

بحيث تشكل الرأس والذراع 9٪ لكل منهما ، والجبهة (البطن والصدر) ، والسطح الخلفي من الجسم (الخلف) والساق لكل منهما 18٪ ، والعجان والأعضاء التناسلية بنسبة 1٪. يمكن للخبراء أيضًا استخدام راحة اليد ، حيث تساوي مساحتها بشكل مشروط حوالي 1 ٪ من مساحة جسم الإنسان بالكامل.

على سبيل المثال ، الحرق الحراري لليد أو الوجه أو القدم يمثل 2٪ من سطح الحرق. عند تحديد مدى انتشار العملية ، يأخذ الأطباء في الاعتبار الظروف التي حدثت فيها إصابة الأنسجة. الجوانب المهمة هي: تحديد طبيعة العامل ، ووقت تعرضه ، ودرجة الحرارة المحيطة ووجود عوامل مشددة في شكل ملابس.

mkbkody.ru

الحروق الحرارية والكيميائية للجسم

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

حرق حراري للجذع بدرجة غير محددة

حرق حراري للجذع من الدرجة الأولى

حرق حراري للجذع من الدرجة الثانية

حرق حراري للجذع من الدرجة الثالثة

حرق كيميائي للجذع بدرجة غير محددة

حرق كيميائي من الدرجة الأولى في الجذع

حرق كيميائي من الدرجة الثانية في الجذع

حرق كيميائي من الدرجة الثالثة في الجذع

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة.

xn---10-9cd8bl.com

عندما يتعرض العضو لدرجة حرارة أعلى من 55 درجة مئوية أو مركب كيميائي سام ، يتشكل تلف الأنسجة ، ويسمى الحرق. يؤدي التأثير الواسع للبيئة العدوانية إلى تغيرات عالمية في الجسم ويؤثر سلبًا على سلامة الجلد وعمل القلب والأوعية الدموية والمناعة.

درجات حروق الساق

1. في حالة حدوث تلف في القدم من الدرجة الأولى ، لا تعاني سوى مساحة صغيرة من منطقتها. ترتبط الأعراض بتغير طفيف في لون البشرة وتورمها. الضحية لا تحتاج إلى التماس العناية الطبية. مطلوب تخدير إذا لزم الأمر وتطهير موقع الحرق.
2. مع إصابة القدم من الدرجة الثانية ، يعاني الشخص من متلازمة الألم الواضحة. جلد الساق أحمر اللون ومغطى ببثور بأحجام مختلفة بسائل شفاف. يجب أن تذهب الضحية إلى غرفة الطوارئ ، حيث أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتمتع المريض بالشروط اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية المناسبة.

يخفف الألم بالأدوية. لن يساعد انتهاك سلامة البثور المتورمة ، بل يزيد فقط من خطر الدخول داخل العدوى.

1. في حالة تلف القدم من الدرجة الثالثة ، فإن النخر الجزئي يجعل نفسه محسوسًا مع الحفاظ على مناطق نمو الجلد. في الحالات الشديدة ، يتأثر الجزء السفلي من الساق بالكامل. فقط الاستشفاء العاجل بعد الإسعافات الأولية سيساعد الشخص.
2. الدرجة الأكثر شدة ، تتميز بالنخر الكامل للتغطية العلوية ، فضلاً عن تلف الأنسجة الداخلية (العضلات والعظام) وتفحمها. مع مثل هذه الإصابة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة. يرتبط العلاج بالجراحة ويتم إجراؤه في المستشفى فقط.

الحروق الحرارية في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة

تم تصميم التصنيف الدولي للأمراض لتبسيط تخزين وتحليل أسماء الأمراض. يتم استخدامه ليس فقط في العالم العلمي ، ولكن أيضًا في بطاقات المستشفيات العادية.

يتم تعيين رمز لكل مرض وإصابة. تتم مراجعة تكوين التصنيف كل عقد.

بالنسبة لحروق القدم وأسفل الساق ، يتم تحديد الترقيم حسب درجة الضرر وطبيعته. هناك حروق:

• الحرارية.
• المواد الكيميائية.

بالنسبة للحرق الحراري للقدم ، يبدأ الكود الجرثومي 10 بـ 25.1 وينتهي بـ 25.3.

25.0 - حرق القدم بدرجة غير محددة.

وبالمثل ، يتم تقديم تصنيف الإصابات الكيميائية: من 25.4 إلى 25.7.

T24 هي حروق حرارية وكيميائية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة.

العوامل ومجموعات الخطر

الإصابات من هذا النوع في الكاحل والكعب نادرة للغاية: غالبًا ما يكون الجزء السفلي من الساق محميًا بمواد أحذية كثيفة.

لكن في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض t25 للمرض (يتم تحديد العنصر الفرعي حسب الدرجة) ، مع إبراز الأنواع التالية:

• حرق حراري لمنطقة الساق. يحدث الضرر نتيجة التعامل بإهمال مع أي من مصادر الطاقة الحرارية: الأجسام الساخنة (السخانات ، البطاريات ، المعادن الساخنة نتيجة لتأثيرات خارجية) ، الماء المغلي ، البخار ، اللهب المكشوف.
• حرق كيميائي. من المميزات أن المواد السامة المختلفة تلامس الجلد ، بسرعة أو تدريجيًا تنتهك سلامة المكونات العليا. أخطر الحالات هي الأحماض والقلويات.
• إشعاع. يحدث عند التشعيع. يحصلون عليها في المختبرات ، في مكان التخلص (خاصة غير المصرح به) من هذا النوع من النفايات ، في مناطق عالية الإشعاع.
• كهربائي. يتم الحصول عليها نتيجة صدمة كهربائية في القدم.

التشخيص

في حالة حدوث تلف في مفصل الكاحل والقدم بدرجة غير محددة ، يسعى المختصون إلى تحديد طبيعة الإصابة.

لتحديد استراتيجية العلاج الصحيحة ، ينتبه الطبيب إلى:

• عمق؛
• منطقة المنطقة المصابة.

لهذا ، قم بتطبيق:

• "حكم الكف".
• "حكم التسعة".

في الحالة الأولى ، تُحسب المنطقة على أساس المبدأ: بالتناسب ، تحتل راحة اليد 1٪ من إجمالي سطح الجلد.

في الحالة الثانية ، يتم تحديد الساق والقدم المصابة بإصابة عالمية بنسبة 9٪ من الجسم بأكمله.

نظرًا لأن الأطفال لديهم تبعيات تناسبية أخرى ، يتم استخدام جدول الأرض و Brower لهم.

في المستشفى ، تأتي عدادات الأفلام المزودة بشبكة مطبوعة لمساعدة المتخصصين.

علاج او معاملة

تعتمد جودة الإسعافات الأولية للمصاب بحروق الكاحل و (أو) القدم على مزيد من العلاج ووجود المضاعفات والتشخيص العام.

من المفيد أن يتعرف الجميع على إجراء بسيط لإجراء الحروق:

1. قم بإزالة جميع الملابس من المنطقة المصابة. نظرًا لأن المواد التركيبية تميل إلى الالتصاق بالجلد ، يتم قطعها بعناية بالمقص.
2. ضع ضمادة معقمة.

لا يمكنك استخدام أي كريمات أو مراهم أو مساحيق أو كمادات بمفردك. يصف الطبيب الدواء.

1. تتم مساعدة الضحية في اتخاذ الموقف الأكثر راحة مع طرف مصاب بلا حراك.
2. الدواء الوحيد الذي يعطى للشخص هو المسكنات.

يُسمح بعلاج حروق الدرجة الأولى بشكل مستقل. في حالات أخرى ، يلزم تدخل أخصائي.

تتعلق الأنشطة الأخرى التي يتم تنفيذها داخل المؤسسة الطبية بما يلي:

• الوقاية والقضاء على الالتهاب.
• شفاء.

غالبًا ما يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

أنشطة إضافية:

• حقنة تيتانوس؛
• المسكنات.

يراقب المتخصصون بعناية حتى لا يتشكل التقيح.

في حالات خاصة ، يتم تعيين العملية:

• بلاستيك؛
• زرع الجلد.

تعتبر الحروق الحرارية والكيميائية الخفيفة من الإصابات المنزلية الشائعة. ترتبط الحالات الشديدة بالحوادث أو الإهمال في العمل. يتم استخدام المواد المعقمة ، وفي حالة الاشتباه في درجة أعلى من الدرجة الأولى ، يجب استشارة الطبيب.

الحرق هو انتهاك محلي لسلامة أنسجة الجسم نتيجة التعرض لدرجة حرارة عالية أو كواشف كيميائية. اعتمادًا على مسببات العامل الخارجي ، يتم تقسيمها إلى حراري (عامل درجة الحرارة) ، كيميائي (قلويات ، أحماض) ، إشعاع (ضربة شمس) ، كهربائي (صاعقة). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تمثل الإصابات الحرارية حوالي 6 ٪ من جميع الإصابات.

يتم تصنيف الحرق وفقًا للميكروبات 10 وفقًا لمجموعة متنوعة من المعايير (طبيعة الإصابة ، وشدة الإصابة ، والتوطين ، ومنطقة الآفة) لتحديد طريقة العلاج فورًا والتنبؤ بالنتيجة.

تعتمد المظاهر السريرية للإصابة الحرارية على عمق آفة طبقة الجلد. في الدرجة الأولى ، يبدو الحرق وكأنه منطقة مفرطة وذمة. استمر الألم لمدة ثلاثة أيام. هناك تجديد كامل للجلد دون عيوب ظاهرة.

تتميز بوجود بثور. كان هناك آفة جلدية متوسطة وتورم في الأدمة الحليمية. يظهر ألم شديد في المنطقة المتضررة ، احمرار محدود ، حرقان ، انتفاخ حتى خط الترسيم.

تُصاب البثور بسهولة أثناء عملية الجرح. إذا كنت لا تتبع قواعد التعقيم ، فقد يتطور تركيز صديدي التهابي.

يتميز بألم حاد ، وتتشكل قشرة سوداء على الجسم. يحدث التجدد ببطء ، مع تكوين ندبة.

في الدرجة الرابعة من الضرر ، تكون البثور مميزة ، وكذلك قشرة حمراء داكنة.

أنواع

تحتوي الحروق الحرارية وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة) على رمز نطاق من T20 إلى T-32. كل نوع له رمزه الخاص للميكروبات 10 ، والذي يشار إليه بعد ذلك في التشخيص في التاريخ الطبي.

T20 - T25 حروق حرارية وكيميائية لأجزاء الجسم الخارجية ، مع توطين معين. القائمة تشير إلى مرحلة الضرر. الحروق الحرارية وفقًا لـ ICD-10:

• T20. الرؤوس والرقبة.
• T21. الجزء الأوسط من الجسم.
• T22. الطرف العلوي الحر ، باستثناء الرسغ وكتائب الأصابع.
• T23. المعصمين واليدين.
• T24. الطرف السفلي ، باستثناء الكاحل وباطن القدم.
• T25. مناطق الكاحل والقدم.
• T26. يقتصر على المنطقة المحيطة بالحجاج.
• T27. .
• T28. الجميع .
• T29. مناطق متعددة من الجسم.
• T30. توطين غير مؤكد.

يتم تجميع المصنفات ذات الشفرات الشفرة من T30 إلى T32 ، اعتمادًا على السطح المصاب لجسم شخص بالغ. يحدد رمز الحرق فئة الأمراض.

درجات

يسمح لك التصنيف حسب عمق تلف الأنسجة بتحديد مستوى تطور العملية المرضية والتنبؤ بمزيد من الإجراءات.

مستويات الضرر:

الدرجة الأولى. يحدث بسبب التلامس البسيط والقصير مع سطح ساخن أو سائل أو بخار. تؤثر الآفة على طبقة البشرة فقط.

ثانيا. طبقة الخلايا الظهارية تالفة. تتشكل نتوءات كروية فوق الجلد تحتوي على بلازما الدم الغنية بالكريات البيض - فقاعة.

ثالث. نخر جلدي نموذجي. هناك مرحلتان:

• IIIa - نخر على مستوى الخلايا الظهارية والطبقة السطحية للأدمة ؛
• IIIb - نخر على مستوى الأدمة حتى الطبقة الشبكية شاملة ، مع تدمير بصيلات الشعر ؛ غدد الجلد ، مع انتقال جزئي إلى اللحمة.

اعتمادًا على حالة تراكم العامل الذي لامس الجلد ، يتم عزل الحرق الرطب والحرق الجاف. يحدث مع التعرض الهائل لفترات طويلة لسطح ظهارة العامل الحراري.

الرابعة. أكبر درجة. قد يؤدي إلى الموت. تخضع جميع طبقات الجلد الثلاثة والأنسجة الكامنة لتغيرات نخرية.

التشخيص والدرجات

للحصول على تشخيصات موثوقة ، هناك خوارزمية خاصة لجمع المعلومات.

1. يتم جمع سوابق المريض في وقت واحد مع الدراسات اللازمة.

يجب أن يشمل التاريخ الطبي:

• وقت الاستلام
• مكان الاستلام (أماكن مفتوحة / مغلقة) ؛
• كيف تم استلامها.
• من تلقى.

في هذه المرحلة ، يكتشف الطبيب جودة الإسعافات الأولية ، ويجمع التاريخ العام. من الضروري وضع مخطط العلاج اللاحق.

قوائم التاريخ العام:

• أمراض مزمنة
• العمليات الحالية؛
• وجود الحساسية
• أمراض وراثية.

1. بناءً على المعلومات الواردة ، يجري الطبيب فحصًا عامًا:

• تقييم منطقة الآفة حسب نسب الجسم ؛
• درجة الضرر (1-4) ؛
• يتم تحديد منطقة الأجزاء غير التالفة من الجسم ؛
• اتضح توطين الإصابة الحرارية (على الأطراف السفلية بشكل عام ، منتشر على الساق والقدم) ؛

يحدد الجراح مؤشرات الاستشفاء ، ويقوم بالإجراءات العلاجية اللازمة.

المزيد عن مصنف ICD-10

تاريخ التنسيب في قاعدة البيانات 22.03.2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

عرض 8 تسجيلات

الصفحة الرئيسية → الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للأسباب الخارجية → الحروق الحرارية والكيميائية → الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم ، التي يحددها توطينها → الحروق الحرارية والكيميائية لمفصل الكاحل والقدم

وصف الكود

T25.0	حرق حراري للكاحل والقدم بدرجة غير محددة
T25.1	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم من الدرجة الأولى
T25.2	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم من الدرجة الثانية
T25.3	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة
T25.4	حرق كيميائي للكاحل والقدم بدرجة غير محددة
T25.5	حرق كيميائي في منطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى
T25.6	حرق كيميائي للكاحل والقدم من الدرجة الثانية
T25.7	حرق كيميائي للكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

www.classbase.ru

حرق حراري للقدم والفخذ وأسفل الساق: كود ICD-10

عندما يتعرض العضو لدرجة حرارة أعلى من 55 درجة مئوية أو مركب كيميائي سام ، يتشكل تلف الأنسجة ، ويسمى الحرق. يؤدي التأثير الواسع للبيئة العدوانية إلى تغيرات عالمية في الجسم ويؤثر سلبًا على سلامة الجلد وعمل القلب والأوعية الدموية والمناعة.

درجات حروق الساق

1. في حالة حدوث تلف في القدم من الدرجة الأولى ، لا تعاني سوى مساحة صغيرة من منطقتها. ترتبط الأعراض بتغير طفيف في لون البشرة وتورمها. الضحية لا تحتاج إلى التماس العناية الطبية. مطلوب تخدير إذا لزم الأمر وتطهير موقع الحرق.
2. مع إصابة القدم من الدرجة الثانية ، يعاني الشخص من متلازمة الألم الواضحة. جلد الساق أحمر اللون ومغطى ببثور بأحجام مختلفة بسائل شفاف. يجب أن تذهب الضحية إلى غرفة الطوارئ ، حيث أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتمتع المريض بالشروط اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية المناسبة.

يخفف الألم بالأدوية. لن يساعد انتهاك سلامة البثور المتورمة ، بل يزيد فقط من خطر الدخول داخل العدوى.

1. في حالة تلف القدم من الدرجة الثالثة ، فإن النخر الجزئي يجعل نفسه محسوسًا مع الحفاظ على مناطق نمو الجلد. في الحالات الشديدة ، يتأثر الجزء السفلي من الساق بالكامل. فقط الاستشفاء العاجل بعد الإسعافات الأولية سيساعد الشخص.
2. الدرجة الأكثر شدة ، تتميز بالنخر الكامل للتغطية العلوية ، فضلاً عن تلف الأنسجة الداخلية (العضلات والعظام) وتفحمها. مع مثل هذه الإصابة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة. يرتبط العلاج بالجراحة ويتم إجراؤه في المستشفى فقط.

الحروق الحرارية في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة

تم تصميم التصنيف الدولي للأمراض لتبسيط تخزين وتحليل أسماء الأمراض. يتم استخدامه ليس فقط في العالم العلمي ، ولكن أيضًا في بطاقات المستشفيات العادية.

يتم تعيين رمز لكل مرض وإصابة. تتم مراجعة تكوين التصنيف كل عقد.

بالنسبة لحروق القدم وأسفل الساق ، يتم تحديد الترقيم حسب درجة الضرر وطبيعته. هناك حروق:

بالنسبة للحرق الحراري للقدم ، يبدأ الكود الجرثومي 10 بـ 25.1 وينتهي بـ 25.3.

25.0 - حرق القدم بدرجة غير محددة.

وبالمثل ، يتم تقديم تصنيف الإصابات الكيميائية: من 25.4 إلى 25.7.

T24 هي حروق حرارية وكيميائية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة.

العوامل ومجموعات الخطر

الإصابات من هذا النوع في الكاحل والكعب نادرة للغاية: غالبًا ما يكون الجزء السفلي من الساق محميًا بمواد أحذية كثيفة.

لكن في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض t25 للمرض (يتم تحديد العنصر الفرعي حسب الدرجة) ، مع إبراز الأنواع التالية:

• حرق حراري لمنطقة الساق. يحدث الضرر نتيجة التعامل بإهمال مع أي من مصادر الطاقة الحرارية: الأجسام الساخنة (السخانات ، البطاريات ، المعادن الساخنة نتيجة لتأثيرات خارجية) ، الماء المغلي ، البخار ، اللهب المكشوف.
• حرق كيميائي. من المميزات أن المواد السامة المختلفة تلامس الجلد ، بسرعة أو تدريجيًا تنتهك سلامة المكونات العليا. أخطر الحالات هي الأحماض والقلويات.
• إشعاع. يحدث عند التشعيع. يحصلون عليها في المختبرات ، في مكان التخلص (خاصة غير المصرح به) من هذا النوع من النفايات ، في مناطق عالية الإشعاع.
• كهربائي. يتم الحصول عليها نتيجة صدمة كهربائية في القدم.

التشخيص

في حالة حدوث تلف في مفصل الكاحل والقدم بدرجة غير محددة ، يسعى المختصون إلى تحديد طبيعة الإصابة.

لتحديد استراتيجية العلاج الصحيحة ، ينتبه الطبيب إلى:

• عمق؛
• منطقة المنطقة المصابة.

لهذا ، قم بتطبيق:

• "حكم الكف".
• "حكم التسعة".

في الحالة الأولى ، تُحسب المنطقة على أساس المبدأ: بالتناسب ، تحتل راحة اليد 1٪ من إجمالي سطح الجلد.

في الحالة الثانية ، يتم تحديد الساق والقدم المصابة بإصابة عالمية بنسبة 9٪ من الجسم بأكمله.

نظرًا لأن الأطفال لديهم تبعيات تناسبية أخرى ، يتم استخدام جدول الأرض و Brower لهم.

في المستشفى ، تأتي عدادات الأفلام المزودة بشبكة مطبوعة لمساعدة المتخصصين.

علاج او معاملة

تعتمد جودة الإسعافات الأولية للمصاب بحروق الكاحل و (أو) القدم على مزيد من العلاج ووجود المضاعفات والتشخيص العام.

من المفيد أن يتعرف الجميع على إجراء بسيط لإجراء الحروق:

1. قم بإزالة جميع الملابس من المنطقة المصابة. نظرًا لأن المواد التركيبية تميل إلى الالتصاق بالجلد ، يتم قطعها بعناية بالمقص.
2. ضع ضمادة معقمة.

لا يمكنك استخدام أي كريمات أو مراهم أو مساحيق أو كمادات بمفردك. يصف الطبيب الدواء.

1. تتم مساعدة الضحية في اتخاذ الموقف الأكثر راحة مع طرف مصاب بلا حراك.
2. الدواء الوحيد الذي يعطى للشخص هو المسكنات.

يُسمح بعلاج حروق الدرجة الأولى بشكل مستقل. في حالات أخرى ، يلزم تدخل أخصائي.

تتعلق الأنشطة الأخرى التي يتم تنفيذها داخل المؤسسة الطبية بما يلي:

• الوقاية والقضاء على الالتهاب.
• شفاء.

غالبًا ما يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

أنشطة إضافية:

• حقنة تيتانوس؛
• المسكنات.

يراقب المتخصصون بعناية حتى لا يتشكل التقيح.

في حالات خاصة ، يتم تعيين العملية:

• بلاستيك؛
• زرع الجلد.

تعتبر الحروق الحرارية والكيميائية الخفيفة من الإصابات المنزلية الشائعة. ترتبط الحالات الشديدة بالحوادث أو الإهمال في العمل. يتم استخدام المواد المعقمة ، وفي حالة الاشتباه في درجة أعلى من الدرجة الأولى ، يجب استشارة الطبيب.

noginashi.ru

تصنيف الحروق حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

الحرق هو انتهاك محلي لسلامة أنسجة الجسم نتيجة التعرض لدرجة حرارة عالية أو كواشف كيميائية. اعتمادًا على مسببات العامل الخارجي ، يتم تقسيمها إلى حراري (عامل درجة الحرارة) ، كيميائي (قلويات ، أحماض) ، إشعاع (ضربة شمس) ، كهربائي (صاعقة). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تمثل الإصابات الحرارية حوالي 6 ٪ من جميع الإصابات.

الصورة السريرية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم تصنيف الحرق وفقًا للميكروبات 10 وفقًا لمجموعة متنوعة من المعايير (طبيعة الإصابة ، وشدة الإصابة ، والتوطين ، ومنطقة الآفة) لتحديد طريقة العلاج فورًا والتنبؤ بالنتيجة.

تعتمد المظاهر السريرية للإصابة الحرارية على عمق آفة طبقة الجلد. في الدرجة الأولى ، يبدو الحرق وكأنه منطقة مفرطة وذمة. استمر الألم لمدة ثلاثة أيام. هناك تجديد كامل للجلد دون عيوب ظاهرة.

في الدرجة الثانية ، وجود بثور هو سمة مميزة. كان هناك آفة جلدية متوسطة وتورم في الأدمة الحليمية. يظهر ألم شديد في المنطقة المتضررة ، احمرار محدود ، حرقان ، انتفاخ حتى خط الترسيم.

تُصاب البثور بسهولة أثناء عملية الجرح. إذا كنت لا تتبع قواعد التعقيم ، فقد يتطور تركيز صديدي التهابي.

تتميز الدرجة الثالثة من الحروق الحرارية بألم حاد ، وتتشكل قشرة سوداء على الجسم. يحدث التجدد ببطء ، مع تكوين ندبة.

في الدرجة الرابعة من الضرر ، تكون البثور مميزة ، وكذلك قشرة حمراء داكنة.

أنواع

تحتوي الحروق الحرارية وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة) على رمز نطاق من T20 إلى T-32. كل نوع له رمزه الخاص للميكروبات 10 ، والذي يشار إليه بعد ذلك في التشخيص في التاريخ الطبي.

T20 - T25 حروق حرارية وكيميائية لأجزاء الجسم الخارجية ، مع توطين معين. القائمة تشير إلى مرحلة الضرر. الحروق الحرارية وفقًا لـ ICD-10:

• T20. الرؤوس والرقبة.
• T21. الجزء الأوسط من الجسم.
• T22. الطرف العلوي الحر ، باستثناء الرسغ وكتائب الأصابع.
• T23. المعصمين واليدين.
• T24. الطرف السفلي ، باستثناء الكاحل وباطن القدم.
• T25. مناطق الكاحل والقدم.
• T26. يقتصر على المنطقة المحيطة بالحجاج.
• T27. الجهاز التنفسي العلوي.
• T28. كامل منطقة مقلة العين.
• T29. مناطق متعددة من الجسم.
• T30. توطين غير مؤكد.

يتم تجميع المصنفات ذات الشفرات الشفرة من T30 إلى T32 ، اعتمادًا على السطح المصاب لجسم شخص بالغ. يحدد رمز الحرق فئة الأمراض.

درجات

يسمح لك التصنيف حسب عمق تلف الأنسجة بتحديد مستوى تطور العملية المرضية والتنبؤ بمزيد من الإجراءات.

مستويات الضرر:

الدرجة الأولى. يحدث بسبب التلامس البسيط والقصير مع سطح ساخن أو سائل أو بخار. تؤثر الآفة على طبقة البشرة فقط.

ثانيا. طبقة الخلايا الظهارية تالفة. تتشكل نتوءات كروية فوق الجلد تحتوي على بلازما الدم الغنية بالكريات البيض - فقاعة.

ثالث. نخر جلدي نموذجي. هناك مرحلتان:

• IIIa - نخر على مستوى الخلايا الظهارية والطبقة السطحية للأدمة ؛
• IIIb - نخر على مستوى الأدمة حتى الطبقة الشبكية شاملة ، مع تدمير بصيلات الشعر ؛ غدد الجلد ، مع انتقال جزئي إلى اللحمة.

اعتمادًا على حالة تراكم العامل الذي لامس الجلد ، يتم عزل الحرق الرطب والحرق الجاف. يحدث مع التعرض الهائل لفترات طويلة لسطح ظهارة العامل الحراري.

الرابعة. أكبر درجة. قد يؤدي إلى الموت. تخضع جميع طبقات الجلد الثلاثة والأنسجة الكامنة لتغيرات نخرية.

التشخيص والدرجات

للحصول على تشخيصات موثوقة ، هناك خوارزمية خاصة لجمع المعلومات.

1. يتم جمع سوابق المريض في وقت واحد مع الدراسات اللازمة.

يجب أن يشمل التاريخ الطبي:

• وقت الاستلام
• مكان الاستلام (أماكن مفتوحة / مغلقة) ؛
• كيف تم استلامها.
• من تلقى.

قوائم التاريخ العام:

• أمراض مزمنة
• العمليات الحالية؛
• وجود الحساسية
• أمراض وراثية.

1. بناءً على المعلومات الواردة ، يجري الطبيب فحصًا عامًا:

• تقييم منطقة الآفة حسب نسب الجسم ؛
• درجة الضرر (1-4) ؛
• يتم تحديد منطقة الأجزاء غير التالفة من الجسم ؛
• اتضح توطين الإصابة الحرارية (على الأطراف السفلية بشكل عام ، منتشر على الساق والقدم) ؛

يحدد الجراح مؤشرات الاستشفاء ، ويقوم بالإجراءات العلاجية اللازمة.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - الحروق الحرارية والكيميائية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم

يشتمل رمز التشخيص T24 على 8 تشخيصات توضيحية (فئات فرعية من التصنيف الدولي للأمراض 10):

1. T24.0 حرق حراري للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محدد
2. T24.1 حروق من الدرجة الأولى في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم
3. T24.2 حروق من الدرجة الثانية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم
4. T24.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم
5. T24.4 الحروق الكيميائية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محددة
6. T24.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم
7. T24.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم
8. T24.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

يشمل التشخيص أيضًا: الساقين (أي جزء باستثناء مفصل الكاحل والقدم)

التشخيص لا يشمل: - الحروق الحرارية والكيميائية للكاحل والقدم فقط (T25.-)