السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة هورنر هو. ما هي متلازمة هورنر وخصائصها. علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية

نوع دوشين الضخامي الكاذب (نوع الحوض الفخذي ، تصاعدي ، متنحي ، مرتبط بـ X).

يبدأ المرض بين سن 1 و 5 سنوات.

صفة مميزة:لا يجري الطفل بشكل جيد ، وغالبًا ما يسقط ، ويصعب النهوض ، ويصعب صعود السلالم ، والطفل لديه عجول كبيرة بشكل غير متناسب ، وعضلات كبيرة تتأثر بسبب تنكس الأنسجة الدهنية والضامة. في مرحلة متأخرة ، يتم استبدال الضمور الكاذب بالضمور. تتأثر عضلات البطن وعضلات حزام الكتف لاحقًا. بالفعل في مرحلة متأخرة جدًا - تعاني العضلات المقلدة.

تقلصات العضلات (m.ileopsoas ، ثنيات الكتف) ثم الانكماش -> التقلصات المفصلية. ردود الفعل العميقة تختفي في وقت مبكر. الموطن الحركي للمريض هو سمة مميزة. يمشي الطفل على أطراف أصابعه ، في الشحن ، البطن إلى الأمام ، شفرات الكتف الجناحية ، إذا تم وضعها ، يستيقظ المريض وفقًا لهوفار. تعاني عضلة القلب (تغيرات في مخطط كهربية القلب) ، والخرف ، ولكنها ليست شديدة. ضعف المناعة ، وبالتالي ، هناك عدوى.

علم الوراثة.

ينتقل المرض بالهيموفيليا. فقط الرجال هم من يصابون بالمرض ، وينقل المرض عن طريق النساء. خطر ولادة الأولاد المرضى 50% إذا كانت المرأة متغايرة الزيجوت والرجل يتمتع بصحة جيدة. وفقا للإحصاءات ، هناك ما يقرب من 300 رجل مريض لكل 10 ملايين شخص. مريض واحد لكل 3500 مولود. العديد من الطفرات العفوية (9 * 10 5).

عيادة

نوع بيكر.

تتأثر بكتيريا M.ileopsoas و m.guadriceps في الغالب. تقلصات أقل وضوحا. يتم تجميد المرضى في وقت لاحق. وفقا للإحصاءات ، 1 رجل لكل 30 ألف مولود جديد.

نوع إميلي دريفت.

الظهور المبكر لتقلصات العضلات الباسطة للرقبة وعضلات الساق. غالبًا ما يرتبط بعمى الضوء الأحمر والأخضر.

أمراض الجهاز العصبي

بحث.

تحليل البنية الأساسية للحمض النووي باستخدام مسبار. نتيجة لوجود DNA - التكميلي ™ ، يقوم المسبار بتركيب الجينات. تسمح هذه الدراسة بالتشخيص قبل الولادة.

في عام 1986 ، درس هوفمان التركيب الجزيئي للتركيز الفرعي ومعناه الجزيئي.

في عام 1988 ، درسوا التركيب الجزيئي واكتشفوا بنية الديستروفين. الطرق المقترحة لتشخيص وجود أو عدم وجود ضمور بواسطة AT.

إذا كان الديستروفين أقل من 3٪ - نوع دوشين ، أكثر من 20٪ - درجة خفيفة من نوع بيكر.

تمرض النساء فقط في وجود متلازمة تيرنر شيريشيفسكي + دوشين.

علاج الحثل العضلي.

حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل ، نيفيديبين.

يحظر Alpha - tocopherol - جميع تصرفات Ca.

أنزيم Q10.

الكافيين ، الثيوفيلين.

حاصرات الفوسفوديستيراز (ألوبيورينول 300 مجم لمدة سنة واحدة).

عوامل التغذية العصبية: هرمون النمو المؤتلف ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين.

استخدام الجينات. يتم حقن الجينات النقية في الجسم مباشرة في العضلات أو يتم حقن الحمض النووي الطبيعي من خلال الجسيمات الشحمية.

Myoblasts.

1. تعصيب متعاطفة للعين. متلازمة برنارد هورنر ، توطين الآفة.

تتغذى العين بالألياف السمبثاوية والباراسمبثاوية. توجد أجسام الخلايا العصبية الودية في القرنين الجانبيين C4 و T4 من الحبل الشوكي. تخرج محاور هذه الخلايا ، كجزء من الجذور الأمامية ، من القناة الشوكية ، وفي شكل فرع متصل ، تخترق العقد الصدري والعنق السفلي الأول من الجذع الودي (غالبًا ما يتم دمج هذه العقد في عقدة تسمى النجمية). تمر الألياف عبرها ، دون انقطاع ، وعبر عقدة عنق الرحم الوسطى وتنتهي عند خلايا العقدة السمبثاوية العنقية العلوية.

تجدل ألياف Petganglionic (ما بعد المشبكي) جدار الشريان السباتي الداخلي ، والتي تدخل من خلالها تجويف الجمجمة ، ثم تصل إلى المدار من خلال الشريان العيني وتنتهي في عضلة ملساء بألياف مرتبة شعاعيًا - m.

إجابات لأسئلة الامتحان

حيث يتمدد التلميذ. بالإضافة إلى ذلك ، تتلامس الألياف الودية مع العضلات التي توسع الشق الجفني والعضلات الملساء لألياف الحجاج. عندما يتم إيقاف النبضات التي تنتقل عبر الألياف السمبثاوية على أي مستوى من الحبل الشوكي إلى مقلة العين ، يحدث ثالوث من الأعراض على جانبه: انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة) بسبب شلل موسع ، وتضيق الشق الجفني (تدلي الجفون). نتيجة للضرر الذي لحق بالترساليس ، وتراجع مقلة العين (enophthalmos) بسبب شلل جزئي في ألياف العضلات الملساء للأنسجة خلف المقلة. يشار إلى هذا الثالوث من الأعراض باسم متلازمة كلود برنارد هورنر. غالبًا ما يحدث عندما يتلف القرن الجانبي للنخاع الشوكي (ورم ، تليين ، نزيف) في منطقة الأجزاء C 8 -T من العقدة النجمية أو العقدة السمبثاوية العلوية العنقية ، على سبيل المثال ، عند انسداد العقدة باستخدام 0.25٪ - 0.5٪ محلول نوفوكائين (15-30 مل) ، مع ضغط قمة الرئة بالورم ، وما إلى ذلك ، مع تلف جدار الشريان السباتي الداخلي أو الشريان العيني.

متلازمة G90.2 هورنر

أسباب متلازمة هورنر

تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل يوهان هورنر ، ومن أين حصل على اسمه الحالي. تكمن الأسباب الرئيسية لمتلازمة هورنر في مستوى مسارات الأعراض لتطور بعض الأمراض.

وتشمل هذه:

• الورم العصبي الليفي من النوع 1.
• الأورام حسب البانكوست.
• التغيرات الخلقية التي تؤثر على حزمة النهايات العصبية.
• التهاب العصب الثالث.
• تصلب متعدد.
• نتيجة الاصابة.
• الوهن العضلي الوبيل هو طفرة في الجين المسؤول عن عمل المشابك العصبية العضلية.
• ورم موضعي في منطقة ما تحت المهاد والحبل الشوكي والدماغ.
• انسداد عروق الجيوب الكهفية.
• التهاب يصيب الجزء الساحلي من الهيكل العظمي و / أو الأجزاء العلوية من العمود الفقري.
• ألم الصداع النصفي.
• يمكن أن يؤدي التسمم الكحولي المتكرر وأنواع أخرى من تسمم الجسم (التسمم) أيضًا إلى تطور العلامات النموذجية لمتلازمة هورنر.
• نتيجة السكتة الدماغية هي نزيف في المخ.
• تكهف النخاع هو مرض مزمن تقدمي في الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك تتشكل تجاويف في جسم الحبل الشوكي.
• التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية موضعية في الأذن الوسطى.
• أم الدم الأبهرية.
• نمو مؤشرات الغدة الدرقية بسبب استئصال تضخم الغدة الدرقية.

أعراض متلازمة هورنر

يطلق الأطباء عدة علامات قد تشير إلى وجود هذه الحالة المرضية في الشخص. تجدر الإشارة فقط إلى أنه لا يمكن ملاحظتها جميعًا معًا - في مجمع ، ولكن في بعضها فقط. ولكن يجب أن تكون هناك علامتان على الأقل من هذه العلامات في نفس الوقت حتى نتمكن من الإشارة إلى وجود المرض.

الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعًا لمتلازمة هورنر هي:

• تقبض الحدقة - هناك تضيق في حدقة العين المصابة.
• تدلي الجفون هو انخفاض في الفجوة بين الجفن العلوي والسفلي.
• إغفال الجزء العلوي ، في كثير من الأحيان يكون من الممكن ملاحظة زيادة في الجفن السفلي.
• انخفاض استجابة حدقة العين للمؤثرات الخارجية ، وتحديداً لشعاع من الضوء.
• في حالة وجود نوع خلقي من المرض ، قد يعاني المرضى الصغار من تباين لون القزحية. أي التوزيع غير المتكافئ للون قزحية العين ولونها المختلف.
• قد يكون هناك انخفاض في كمية العرق المتكونة (توطين الوجه من جانب تدلي الجفون) ، كما ينخفض ​​حجم المادة الدمعية.
• نصف الوجه على الجانب المصاب مصاب بفرط الدم. ربما يكون ظهور ما يسمى بمتلازمة بورفور دو بيتي هو مزيج من أعراض العين التي تم الحصول عليها فيما يتعلق بتأثير مهيج على العصب السمبثاوي: توسع حدقة العين ، جحوظ العين ، شق الجفن الواسع ، زيادة ضغط العين ، توسع الأوعية المشيمية والشبكية .

نماذج

متلازمة هورنر الخلقية

حتى الآن ، يذكر الأطباء زيادة ملموسة إلى حد ما في عدد الأمراض المشخصة التي يتلقاها الشخص خلال فترة النمو داخل الرحم. متلازمة هورنر الخلقية ليست استثناء. قد يكون السبب الأكثر شيوعًا الذي يثير تطوره هو إصابة الجنين أثناء عملية رعاية التوليد.

مع هذا النوع من المرض ، غالبًا ما يلاحظ أطباء العيون تأثيرًا لا تكتسب فيه قزحية عين المولود الجديد ، وبعد ذلك المريض الأكبر سنًا ، تصبغًا ، وتبقى صبغة زرقاء رمادية. يتم أيضًا تقليل رد فعل العين على إدخال قطرات التمدد الخاصة ، مما قد يشير إلى وجود متلازمة هورنر الخلقية عند حديثي الولادة.

متلازمة هورنر غير المكتملة

لكن هذا المرض قد لا يكون له أعراض واضحة ، والتي يمكن حتى للهواة ملاحظتها. لا يمكن التعرف على المرض المعني في هذه الحالة إلا من قبل أخصائي معتمد - في موعد مع طبيب عيون ، والذي سيشخص متلازمة هورنر غير المكتملة.

يتم تحديد أعراض هذا النوع من المرض بشكل كامل من خلال مستوى التغييرات ومدى الضرر الذي يلحق بالبنى المتعاطفة.

متلازمة هورنر عند الطفل

بغض النظر عن مدى حزنها ، ولكن بالإضافة إلى الأمراض الخلقية التي سبق ذكرها أعلاه ، يمكن لمتلازمة هورنر عند الطفل أن تظهر نفسها أيضًا في مرحلة لاحقة من التطور.

في الوقت نفسه ، يلاحظ الأطباء أنه إذا بدأ المرض في الظهور قبل سن الثانية ، فمن الممكن تمامًا تطوير مثل هذا المرض مثل تباين لون القزحية ، حيث يوجد تصبغ منخفض (أو غيابه التام) في عين على الجانب المصاب من الوجه. يعود سبب هذا التخلف إلى نقص التعصيب الودي الذي لا يسمح بإنتاج الخلايا الصباغية ، مما يؤدي إلى تلطيخ القزحية بلون معين.

يمكن أن يكون لشلل الألياف السمبثاوية البصرية أيضًا جذور خلقية ، ولكن في نفس الوقت لا يتم التعرف عليه إلا بعد أكثر من عام واحد. لكن قد يكون سبب تطور المرض المعني هو التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه على صدر الطفل. على سبيل المثال ، عند تصحيح أمراض القلب الخلقية. من الممكن أيضًا أن يصاب الطفل بمتلازمة هورنر في ظل وجود تغيرات مرضية أخرى في جسمه المتنامي ، أو بسبب العوامل الخارجية التي سبق ذكرها في أسباب علم الأمراض المعني.

في بعض الحالات ، كان على الأطباء ملاحظة انخفاض حاد بشكل متناقض في منطقة الحدقة على خلفية الظلام المفاجئ (تم إطفاء الأنوار في الغرفة) ، وبعد ذلك يبدأ التلميذ في زيادة حجمه ببطء. في هذه الحالة ، تكون الاستجابة للتحفيز الخارجي بواسطة شعاع من الضوء المباشر قريبة من الطبيعي. حتى الآن ، لم يفهم الأطباء جوهر هذه الظاهرة تمامًا. كخيار - شذوذ في تطور الشبكية أو العصب البصري.

تشخيص متلازمة هورنر

يمكن أن تنشأ شكوك حول وجود المرض في الشخص نفسه أو في الوالدين ، إذا كان الأمر يتعلق بالطفل ، وفي طبيب الأطفال أو طبيب العيون في الموعد التالي. يطرح الطبيب موضوع الفحص التخصصي لجسم المريض ، إذا كان هناك على الأقل عرضين من الأعراض المذكورة أعلاه.

يشمل تشخيص متلازمة هورنر عددًا من الأنشطة ، والتي تشمل:

• اختبار التلميذ المصاب بقطرات عين خاصة تعتمد على الكوكايين. بعد تقطير العضو السليم ، لوحظ توسعه. يحدث هذا التفاعل بسبب منع المشبك العكسي للنورادرينالين. في حالة وجود المرض المعني ، لوحظ نقص النورإبينفرين في الشق المشبكي ، والذي لا يؤدي إلى التفاعل المتوقع ، مما يثبط العملية.
• في حالة عدم وجود اتساع حدقة العين ، بعد 48 ساعة من الاختبار الأول ، يتم وصف دراسات إضافية من قبل الطبيب المعالج. تتيح لك خطوة التشخيص هذه تحديد مستوى الضرر. يُقطر محلول هيدروكسي أمفيتامين (1٪) في بؤبؤ العين ، ويمكن استبداله بمحلول 5٪ من p-methylhydroxyamphetamine. بناءً على نتائج التفاعل ، يتم إجراء التشخيص: في حالة وجود رد فعل على التمدد ، يتم تحديد آفة من النوع السابق للعقدة ، ولكن إذا لم يتم ملاحظة استجابة التلميذ هذه ، فإن النوع التالي للعقدة من متلازمة هورنر هو تم تشخيصه.
• سيتعين على المريض أيضًا الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري العلوي. يعتمد اختيار الطبيب لدراسة أو أخرى بشكل مباشر على المدى والعمق المتوقعين للتغيرات المرضية.
• قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الورم النامي وتحديد موقعه.

علاج متلازمة هورنر

فقط بعد تحديد التشخيص الصحيح ، يمكن للأخصائي المؤهل أن يصف تلك التدابير العلاجية التي ، إن لم تؤد إلى علاج كامل ، فإنها على الأقل تحسن الحالة الصحية للمريض بشكل ملحوظ.

التركيز الرئيسي الذي يجب أن يتحمله علاج متلازمة هورنر هو تنشيط الحمل على النهايات العصبية والأنسجة العضلية للعين المصابة. لهذا الغرض ، يتم وصف العلاج الحركي للمريض ، بالتوازي مع إجراء التحفيز العضلي والعصبي.

يتم تقليل جوهر الطريقة الأخيرة للتأثير على العضو المتغير إلى التأثير المهيج للتيار النبضي على الأنسجة المرضية. في الوقت نفسه ، يمتد التنبيه تمامًا إلى جميع الهياكل المحسوسة.

تتيح تقنية التحفيز العضلي والعصبي ، بدرجة عالية إلى حد ما من الكفاءة ، التطور والتكيف مع الأحمال الإضافية حتى تلك العضلات التي يوجد بها ضعف كبير. يتم إجراء هذا التحفيز باستخدام أقطاب كهربائية للجلد ، يتم من خلالها تطبيق الشحنة. هذا الإجراء مؤلم للغاية ويتم إجراؤه تحت إشراف مباشر من أخصائي طبي مؤهل. ولكن نتيجة لذلك ، يكون المريض قادرًا على تقدير التحسينات الواضحة في حالة العين المصابة.

بعد ملاحظة الإجراء:

• تفعيل تدفق السائل اللمفاوي من المنطقة المريضة.
• تحسين تدفق الدم.
• تحفيز وتطبيع جميع عمليات التمثيل الغذائي.
• زيادة قوة العضلات.

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه بعد الحصول على هذه النتيجة ، لا ينبغي للمرء أن يتوقف عند هذا الحد. بعد هذا العلاج المعقد ، يجب أن يواصل الشخص تمارين مستقلة مصممة للحفاظ على هذه العضلات في حالة عمل طبيعية. لهذا ، طور المتخصصون مجمعًا خاصًا يسمى العلاج الحركي. وتشمل تمارين التنفس ، والتمارين العلاجية ، والأحمال باستخدام أجهزة المحاكاة ، والرياضات المتنوعة ، والمسابقات التطبيقية ، والألعاب الخارجية.

ولكن إذا لم تؤد كل الجهود إلى نتيجة إيجابية ، فقد يقرر الطبيب المعالج وصف الجراحة. هذا ممكن في حالة تدلي الجفون المفرط. تسمح لك جراحة تجميل الوجه بإنقاذ المريض من هذا العيب الناجم عن المرض المعني. جراح التجميل قادر على استعادة التكوين المفقود للشق الجفني بالكامل ، واستعادة المظهر الصحي للمريض.

علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية

وتجدر الإشارة على الفور إلى أنه بسبب عدم وجود فهم عميق لآلية تطوير علم الأمراض المعني ، لا ينبغي للمرء الانخراط في العلاج الذاتي في المنزل. لا يمكن إجراء علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية إلا كعلاج مداومة وبموافقة الطبيب المعالج.

من أبسط طرق العلاج استخدام كريمات الرفع القادرة على تقليل أعراض تدلي الجفن لفترة معينة. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يجب أن تخصصها لنفسك. هذه المسألة مهمة بشكل خاص للمرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية. في هذه الحالة ، تحتاج إلى اختيار تركيبات كريم هيبوالرجينيك.

في علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية ، من الممكن استخدام الزيوت العطرية والأقنعة التي تظهر تأثيرًا مشدودًا. التدليك مناسب أيضًا ، ولكن يجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي مدرب خصيصًا ، أو يجب أن يأخذ المريض دورة تدريبية سريعة.

تقدم هذه المقالة فقط بعض الأقنعة التي يمكن استخدامها لتحسين الخصائص التجميلية لمنطقة المشكلة.

• يمكن تسمية أحد هذه المركبات بقناع بيض السمسم ، والذي يتم الحصول عليه بعد خلط صفار بيضة واحدة المخفوق جيدًا مع بضع قطرات (زوجان كافيان) من زيت السمسم. يتم تطبيق التركيبة الناتجة في طبقة متساوية على الفيتو المتأثر وتترك لمدة عشرين دقيقة ، وبعد ذلك يتم غسلها بلطف بالماء الدافئ.
• يظهر قناع آخر أيضًا نتيجة جيدة: يتم غسل درنة البطاطس وطحنها على مبشرة. بعد ذلك ، يتم وضع الملاط الناتج في مكان بارد لمدة ربع ساعة (ستعمل الثلاجة). بعد ذلك ، يتم توزيع كعكة البطاطس بعناية على المنطقة المؤلمة وتترك "تعمل" لمدة عشرين دقيقة. في هذا الوقت ، من المستحسن أن يستلقي المريض. بعد انقضاء الوقت ، اشطف التركيبة الطبية بالماء الدافئ ، والذي يتم مسح الفائض منه برفق بمنديل.

لن يؤدي الاستخدام المنتظم لهذه الأقنعة إلى تحسين حالة المرض فحسب ، بل سيساعد أيضًا في التخلص من التجاعيد الصغيرة التي تحيط بالعينين.

• أثبتت التدليك أيضًا فعاليتها. قبل الإجراء ، من الضروري إزالة القشور المتقرنة من جلد الجفن وإزالتها. يجب أن تتم حركات التدليك بحذر شديد ، باستخدام قطعة قطن ، تم تطبيق تركيبة علاجية لها خصائص مطهرة مسبقًا. يمكن أن يكون هذا مرهم تتراسيكلين 1٪ ، محلول واحد في المائة من سلفاسيل الصوديوم أو سينثوميسين. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى. تقدم الصيدليات الحديثة للمستهلك مجموعة واسعة إلى حد ما من هذه الأدوية. الشيء الرئيسي هو أنها موصوفة من قبل الطبيب المعالج. يجب أن تكون الحركات خفيفة ومضغوطة مع ضغط قليل وتبدأ من الزاوية الداخلية وتنتهي في الزاوية الخارجية. يجب تنفيذ إجراءات مماثلة يوميًا لمدة 10-15 يومًا. يجب أن تتبدل الحركات: من دائرية إلى مستقيمة ، مع تربيت خفيف.

كما طور المتخصصون تمارين لزيادة تناغم عضلات العين. يتم تنفيذ التمارين أثناء الوقوف. كل الجمباز يتم بالعيون دون رفع الرأس أو تدويره. يتم تكرار كل تمرين من ست إلى ثماني مرات.

• بعين واحدة نحاول أن ننظر إلى أعلى مستوى ممكن ، ثم نخفضها بحدة ونحاول النظر تحت أقدامنا.
• نحاول ، دون أن ندير رؤوسنا ، أن ننظر أولاً إلى اليسار ثم إلى الزاوية اليمنى.
• نحن نجهد أعيننا ، وننظر إلى الأعلى وإلى اليسار ، وبعد ذلك ننظر بشكل قطري إلى الأسفل إلى اليمين.
• نحن نجهد أعيننا ، وننظر إلى الأعلى وإلى اليمين ، وبعد ذلك نحول نظرنا قطريًا إلى اليسار.
• نبدأ التمرين التالي بمد يد واحدة أمامنا وتثبيت نظرنا على السبابة. دون أن تنظر إليه ، أحضر الكتائب ببطء إلى طرف الأنف. قد تتضاعف الصورة.
• ضع كتيبة السبابة على جسر الأنف وانظر إليها بالتناوب مع التلاميذ الأيمن والأيسر.
• نقوم بعمل حركات دائرية بالعين ، أولاً في اتجاه واحد ، ثم في الاتجاه الآخر.
• نحن نعول على أنفسنا ، نحاول الصمود لمدة تصل إلى 15 ثانية ، بينما نغمض أعيننا بشدة. خذ استراحة قصيرة وكرر النهج. وهكذا أربع مرات.
• نصلح أنظارنا إلى كائن قريب جدًا ، ثم نترجمه إلى أقصى حد ممكن ونصلحه على كائن بعيد. نعود إلى الجار مرة أخرى. وهكذا عدة مرات.
• لمدة خمس ثوانٍ ، أغمض عينيك أولاً بقوة ، ثم افتحهما بحدة (استمر لمدة خمس ثوانٍ وأغلقها مرة أخرى). هل هذه الأساليب العشر.
• عندما تغلق عينيك ، نبدأ بتدليك الجفون بأطراف الأصابع في حركة دائرية. يجب أن يستمر الإجراء لمدة دقيقة كاملة.

يجب أن تكون حركة اتساع العين كبيرة بقدر الإمكان ، ولكن لا ينبغي السماح بظهور أعراض الألم. يجب أداء الدورة العامة للتمارين التي تحفز توتر عضلات العين يوميًا (يمكن أن تكون مرتين أو ثلاث مرات في اليوم) لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

الوقاية

على الرغم من أنه يبدو مؤسفًا ، إلا أنه لا توجد حاليًا طرق فعالة تمامًا يمكن أن تمنع ظهور المرض المعني وتطوره. ومع ذلك ، فإن الوقاية من متلازمة هورنر قد تتمثل في حقيقة أنه حتى مع وجود أدنى إزعاج في منطقة العين أو وجود علم أمراض مشتبه به ، فمن الضروري طلب المشورة على الفور من طبيب عيون ، والخضوع لفحص شامل ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لفحص. دورة كاملة من العلاج.

يمكن فقط للتشخيص والعلاج المبكر وفي الوقت المناسب منع المزيد من تطور متلازمة هورنر ، ومنع الأشكال الأكثر خطورة من علم الأمراض. إن هذا النهج تجاه صحة الفرد هو الذي يزيد من فرص المريض في الشفاء التام.

- مجموعة أعراض ناتجة عن آفة في الجهاز العصبي الودي ، تتجلى في اضطرابات العيون ، واضطرابات التعرق ونغمة الأوعية الدموية على جانب الآفة. يتم تمثيل الصورة السريرية من خلال تدلي الجفون ، تقبض الحدقة ، باطن المقلة مع احتقان الدم وخلل التعرق في نصف الوجه. لإجراء التشخيص ، يتم استخدام اختبار مع الأوكسامفيتامين ، والفحص المجهري الحيوي للعين ، والأشعة المقطعية لمحجر العين ، واختبار لدراسة رد فعل التلاميذ. يتم تقليل التكتيكات العلاجية إلى تعيين التحفيز العصبي الكهربائي. من الممكن تصحيح العيوب التجميلية بمساعدة الجراحة التجميلية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G90.2

معلومات عامة

متلازمة هورنر (متلازمة برنارد هورنر ، متلازمة العينية السمبتية) هي أمراض ثانوية تتطور على خلفية أمراض أخرى. في 75 ٪ من الحالات ، يرتبط حدوث الشكل المكتسب بحصار الضفيرة العضدية عن طريق الوصول فوق الترقوة باستخدام كمية كبيرة من التخدير. في بعض الأحيان ، يشير ظهور المتلازمة إلى آفات شديدة في الرقبة أو الصدر (أورام خبيثة في الرئتين والتهاب المنصف). تم وصف المرض لأول مرة من قبل طبيب العيون السويسري يوهان فريدريش هورنر في عام 1869. يحدث علم الأمراض بنفس التردد بين الذكور والإناث.

أسباب متلازمة هورنر

هناك أشكال مرضية خلقية أو مكتسبة. يحدث المتغير الخلقي بسبب صدمة الولادة. يتم وصف حالات وراثة المتلازمة الوراثية العينية وفقًا لنوع جسمي سائد ، بينما قد تكون علامات التورط في العملية المرضية للجهاز العصبي اللاإرادي غائبة. الأسباب الرئيسية لتطوير الخيار المكتسب:

• تدخل علاجي المنشأ. تعد متلازمة هورنر من المضاعفات الشائعة لتصريف بولاو غير المناسب. تظهر الأعراض أيضًا بعد تقاطع الألياف العصبية أو انسداد الضفيرة العنقية أو العقدة النجمية في الصدر أو الرقبة.
• إصابات جرحية. غالبًا ما ينتج المرض عن صدمة حادة لقاعدة الرقبة مع تلف في دائرة العصب السمبثاوي الصدري أو العنقي. لوحظت المظاهر السريرية على الجانب المقابل لمنطقة الضرر.
• أمراض الأذن. يمكن أن يحدث المرض نتيجة انتشار العدوى من تجويف الأذن الوسطى بالتهاب الأذن الوسطى. يتم تسهيل ذلك عن طريق ثقب في الغشاء الطبلي وتاريخ من التهاب التيه.
• الأورام الخبيثة. يؤدي ضغط الورم على الألياف العصبية إلى ظهور الأعراض السريرية لمتلازمة هورنر. الأسباب الأكثر شيوعًا هي ورم بانكوست أو سرطان القصبات في قمة الرئة.
• الأمراض العصبية. قد يرتبط تطور علم الأمراض بمتلازمة النخاع الجانبي أو شلل Dejerine-Klumpke أو التصلب المتعدد. أقل شيوعًا ، يصبح تكهف النخاع عاملاً مسببًا للمرض.
• أمراض الأوعية الدموية. السبب الشائع لمتلازمة هورنر هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يمكن أيضًا أن تكون التغييرات المحلية على مستوى الشرايين التي تغذي المنطقة المصابة بمثابة محفز.
• مرض الغدة الدرقية. يمكن أن تحدث متلازمة الجهاز السمبثاوي على خلفية توسع وريدي الغدة الدرقية وعنق الرحم أو تضخم الغدة الدرقية. غالبًا ما توجد علاقة بين مظاهر المرض وتضخم الغدة الدرقية.

طريقة تطور المرض

يعتمد تطور المرض على الآفة المركزية أو السابقة أو اللاحقة للعقدة للألياف العصبية المتعاطفة. بسبب انتهاك تعصيب العضلة الرصغية العلوية أو عضلة مولر ، يحدث تدلي كلاسيكي للجفون العلوية أو تدلي الجفون المقلوب. تقل شدة الانعكاس الهدبي. يؤدي التصبغ المرضي للخلايا الصباغية ، التي تشكل أساس القزحية ، إلى تغاير اللون. يظهر الملتحمة مفرط الدم بسبب توسع الأوعية بسبب شلل العضلات الملساء أو أمراض تفاعل مضيق الأوعية الودي. يؤدي الشلل أو الشلل الجزئي في العضلة المدارية للعين إلى التهاب العين. تظهر أعراض المرض على الجانب الآخر من المنطقة المصابة.

أعراض متلازمة هورنر

يتميز علم الأمراض من خلال مسار أحادي الجانب. يشكو المرضى من تدلي الجفن العلوي أو ارتفاع طفيف للجفن السفلي. فقدان الشهية محدد بصريًا بسبب تضيق أحد التلاميذ. على الجانب المصاب من الوجه ، هناك انتهاك للتعرق واحتقان. تبدو العين عميقة في المدار ، وشدة باطن المقلة غير مهمة. تتفاقم الأعراض السريرية بسبب تضيق الشق الجفني. يعتبر اختيار الدموع صعبًا للغاية ، وفي حالات نادرة تبدو العين "رطبة". بسبب استمرار تقبض الحدقة ، يزداد التكيف الداكن سوءًا ، يلاحظ المرضى أنهم بدأوا يرون بشكل أسوأ عند الغسق ، على الرغم من الحفاظ على حدة البصر. غالبًا ما يؤدي تطور المرض في مرحلة الطفولة إلى حقيقة أن القزحية لها ظل أفتح على جانب الآفة.

المضاعفات

يعد انتهاك التعصيب عاملاً مؤهلاً لتطور الأمراض الالتهابية للجزء الأمامي من العين (التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب الجفن). بسبب التضاريس المتغيرة لمقلة العين فيما يتعلق بالغدة الدمعية ، يحدث خلل وظيفي ، وهذا يحفز تطور جفاف الملتحمة. يساهم تراجع العين في تغلغل العوامل المعدية في المدار. في الحالات الشديدة ، يمكن تكوين الفلغمون أو الخراج تحت السمحي في المدار. يعاني معظم المرضى من شلل نصفي ثانوي لا يتوافق مع طرق العلاج التقليدية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على نتائج الفحص البدني وطرق البحث الخاصة. عند الفحص ، يتم الكشف عن تقبض الحدقة ، تغاير اللون وتراجع مقلة العين على الجانب المصاب. رد فعل التلاميذ للضوء بطيء أو غير محدد. طرق التشخيص الأساسية:

• اختبار أوكسامفيتامين. تستخدم لتحديد سبب تقبض الحدقة. إذا لم يتم تنشيط العصبون الثالث ، فإن استخدام الأمفيتامين يؤدي إلى استمرار توسع حدقة العين. في الختام ، حدد الفاصل الزمني الذي يتلف فيه مسار العصب.
• الفحص المجهري الحيوي للعين. لوحظ حقن أوعية الملتحمة. لا يتم تقليل شفافية الوسائط البصرية للعين ، فإن بنية القزحية غير متجانسة. قد يكون هناك توزيع غير متساو للصبغة.
• اختبار توسع حدقة العين. في مرض هورنر ، يقترن تدلي الجفون بفتحة حدقة ضيقة. عندما يتلف العصب الحركي للعين ، كشفت الدراسة عن مزيج من تدلي الجفن مع توسع حدقة العين.
• التصوير المقطعي المحوسب.أجريت الدراسة لتحديد مسببات المرض. يتيح التصوير المقطعي المحوسب تصور التكوينات الحجمية للمدار والإصابات المؤلمة لجهاز الرؤية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنيسوكوريا من أصول مختلفة ومتلازمة بيتي. إذا تم الكشف عن أنيسوكوريا ، يخضع المرضى لمزيد من الفحص ، حيث يمكن ملاحظة هذه الأعراض أيضًا في انتهاك للدورة الدموية الدماغية ، والشذوذ في تطور العين. غالبًا ما يُشار إلى مرض بيتيت باسم المتلازمة العكسية السمبثاوية. مع هذا المرض ، يتم تحديد توسع حدقة العين ، جحوظ العينين ، توسع ثنايا الجفون ، ارتفاع ضغط الدم في العين ، والتي ليست من سمات متلازمة العينية السمبتية الكلاسيكية.

علاج متلازمة هورنر

من الصعب علاج المرض. تم إثبات فعالية معينة لاستخدام التحفيز العصبي. بفضل النبضات الكهربائية منخفضة السعة ، يتم تحفيز العضلات المصابة ، مما يساعد على تحسين الانتصار واستعادة الوظائف المفقودة كليًا أو جزئيًا. إذا حدث المرض على خلفية عدم التوازن الهرموني ، يشار إلى العلاج بالهرمونات البديلة. مع كفاءة منخفضة لهذه الطريقة ، يوصى بالتخلص من العيب التجميلي على الفور. يسمح استخدام تقنيات الجراحة التجميلية بتصحيح تدلي الجفون والجفن. تتم دراسة إمكانية استخدام العلاج الحركي في علاج المرض. جوهر هذه التقنية هو إجراء تدليك لتحفيز المناطق المصابة.

التنبؤ والوقاية

يمكن أن تكون نتيجة متلازمة هورنر غير مواتية من حيث التشخيص إذا كان من المستحيل القضاء على سبب تلف الألياف العصبية. إذا كان العامل المسبب للمرض هو خلل هرموني ، فإن تعيين العلاج البديل يسمح لك بإيقاف جميع مظاهر المرض. لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة. يتم تقليل الوقاية غير المحددة إلى التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والغدة الدرقية ، وتصحيح المستويات الهرمونية. إذا ارتبطت الصورة السريرية للمرض بتشكيلات حجمية للمدار ، فيجب تسجيل المرضى لدى طبيب عيون في المستوصف. يوصى بالتصوير المقطعي المحوسب للمدارات في الديناميات.

متلازمة برنارد هورنر هي مرض يتميز بالثالوث القياسي للأعراض: انقباض أو تقبض الحدقة في حدقة العين ، تضييق أو تدلي الجفون في الشقوق الجفنية ، تراجع أو انسداد مقل العيون. تتجلى متلازمة هورنر بسبب إغلاق النبضات العصبية التي تمر عبر كل من الألياف المتعاطفة على جميع المستويات.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، يمكن أن تظهر مجموعة من الأعراض عندما يتأثر القرن الجانبي للنخاع الشوكي بالأورام ، أو تليين الأنسجة ، أو نزيف في موقع أجزاء من العقد النجمية أو العقد الودي ، في حالة حدوث تلف في جدران الشريان السباتي الداخلي أو الشرايين العينية.

في الواقع ، هذا المرض ناجم عن أضرار كارثية لعناصر من الجهاز العصبي الودي. في أغلب الأحيان ، يمكن أيضًا تسمية متلازمة هورنر بالمتلازمة السمبتية العينية ، لأن مظاهرها تظهر دائمًا على الوجه ، وتحديداً في منطقة العين. تمتد المتلازمة إلى بعض الأنسجة العضلية في الجسم ، وفي حالات نادرة إلى العين نفسها.

لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث متلازمة هورنر لأسباب عديدة ، تتراوح من نتيجة الضرر الذي يلحق بأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي وتنتهي بنتائج تطور الأمراض أو التشوهات الخلقية. يمكنك النظر في بعضها بمزيد من التفصيل.

أعراض

في البداية ، يتم تحديد المتلازمة من خلال ثلاثة أعراض رئيسية تسمى الثالوث ، والتي تم وصفها أعلاه:

1. إطراق.
2. ضيق الحدقة.
3. إنوفثالموس.

يمكن أن يؤدي وجود الأعراض الثلاثة في نفس الوقت دائمًا إلى إجراء فحص للاشتباه في الإصابة بمتلازمة هورنر. يجدر النظر في ذلك يتأثر جزء واحد فقط من الوجهالذي تطور الثالوث. إلى جانب ذلك تكون الوظائف الحركية الطبيعية للوجه والعين مضطربة، غالبًا ما يلاحظ الأطباء حدوث انتهاك لأنظمة التعرق والتمزق ، واحتقان الدم ، وتوسيع الأوعية الدموية الصغيرة. لا يستطيع التلميذ المصاب الاستجابة ليس فقط للضوء ، ولكن أيضًا لقائمة كاملة من الأدوية.

إذا تم العثور على متلازمة هورنر عند الأطفال ، فمن الجدير توقع ظهور مظاهر تباين الألوان. بسبب اضطراب تعصيب إحدى مقل العيون ، فإن قزحية العين سوف تكون مصطبغة بشكل سيئ ، وبالتالي فإن عيون مثل هذا الطفل ستكون ذات ألوان مختلفة.

تصنيف المرض

يمكن تصنيف مظاهر متلازمة هورنر بطرق مختلفة. كل هذا يتوقف على ما إذا كان مرضًا يتطور بشكل منفصل أو نتيجة لمرض آخر. بناءً على الوعي بهذه اللحظة ، تصنف متلازمة هورنر على النحو التالي:

1. مجهول السبب. في هذه الحالة ، تعتبر متلازمة هورنر مرضًا مستقلاً ، وليست نتيجة لأعراض أمراض أخرى.
2. ثانوي. تتطور متلازمة هورنر هنا نتيجة لتطور بعض الأمراض الأخرى. في أغلب الأحيان ، يكون أحد أعراض المرض الذي يمكن أن يسببه.

بالإضافة إلى ذلك ، تم إنشاء تصنيف قادر على تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بمرض الدائرة العصبية التي تنتقل عبرها النبضات عادةً. بناءً على هذا الاعتماد بدأ في تخصيص:

1. هزيمة العصبون الأول، والتي ترتبط دائمًا بمشاكل التشريح العرضي للحبل الشوكي.
2. تلف العصبون الثانييتشكل بسبب ضغط العصب الودي ، والذي يحدث بسبب زيادة الورم.
3. هزيمة العصبون الثالثيتطور بسبب تلف ألياف المحرك.

علامات متلازمة هورنر

يمكن تحديد وجود المتلازمة من خلال المظهر وأثناء فحص أكثر تفصيلاً لمقل عيون المريض. تتميز متلازمة برنارد هورنر بالعلامات الخارجية التالية:

متلازمة هورنر هي شلل جزئي في العين السمبتاوي ، والذي يتم تمثيله بمجموعة من ثلاثة أعراض يتم تشخيصها من قبل طبيب أعصاب. يرتبط المرض بإلحاق الضرر بالتعصيب الودي للرأس والرقبة. تعتمد أسباب الاضطرابات على عمر المريض والتاريخ الطبي ، لذلك فإن التشخيص الشامل ضروري دائمًا للوقاية من الحالات الخطيرة.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

بشكل كلاسيكي ، تجمع متلازمة كلود برنارد هورنر بين ثالوث تدلي الجفون ، وتقلب الحدقة ، وانعدام التعرق. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. تبلغ معدلات الإصابة بالأمراض في مرحلة الطفولة ما يقرب من 1.42 حالة لكل 100000 رضيع ، أو نوبة واحدة من كل 6000 ولادة تقريبًا.

إن هزيمة المسارات الودية التي تغذي الرأس والرقبة ، بما في ذلك الألياف السمبتاوي للعين ، تكمن وراء آلية تطور المتلازمة.

يتم تغذية التلميذ بالألياف السمبثاوية والباراسمبثاوية ، والتي تعتمد على مسار ثلاثي الخلايا العصبية ينشأ في منطقة ما تحت المهاد:

1. ينزل العصبون الأساسي إلى المشبك الأول في الحبل الشوكي العنقي (مستوى الموصل العنقي الصدري أو مركز الانحناء الهدبي النخاعي). وهي تقع بجوار الألياف العصبية الأخرى ونواة جذع الدماغ.
2. العصبون الثاني قبل العقدة ، الذي يرسل إشارات إلى الرأس والرقبة ، يخرج من الحبل الشوكي ويسافر إلى الدائرة السمبثاوية العنقية عبر الضفيرة العضدية. يمر العصب فوق قمة الرئة ومشابك العقدة العنقية العلوية. يقع بالقرب من زاوية الفك السفلي وتفرع الشريان السباتي المشترك.
3. تدخل الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة لمدار العين الجمجمة على طول الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي. هنا ، تمر الألياف السمبتاوي للعين من خلال العقدة الثلاثية التوائم والعصب القحفي السادس ، وتنضم إلى الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم في الشق فوق الحجاجي.

ألياف العصب الهدبي الطويل تعصب عضلات الشد القزحية وعضلات مولر التي ترفع الجفن العلوي وتفتح الشق المداري. يتم إرسال الألياف الحركية الوعائية إلى الوجه من العقدة العنقية العلوية على طول الشريان السباتي الخارجي. تتم تغذية العضلة العاصرة للبؤبؤ ، التي تضمن انقباضها ، بالألياف السمبتاوي ، والتي يتم إجراؤها بواسطة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية - المحرك للعين.

تظل أسباب متلازمة هورنر في علم الأعصاب غير معروفة في 40-60٪ من الحالات ، لكن الأطباء أثبتوا ما يلي:

1. تعاني العصبون المركزي من الدرجة الأولى من تلف ما تحت المهاد والجذع والنخاع الشوكي أثناء السكتات الدماغية والتصلب المتعدد والأورام.
2. يصاب العصبون من الدرجة الثانية عندما يتأثر مخرج الصدر ، مع وجود أضلاع عنق الرحم الإضافية ، ومتلازمة مخرج الصدر ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان تحت الترقوة. يمكن أن تؤدي إصابات المنصف وأورام الغدة الدرقية وتلف الحبل الشوكي ومنطقة الصدر العلوية إلى تعطيل سلامة الأعصاب.
3. تشارك خلية عصبية من الدرجة الثالثة في العملية المرضية في إصابات الرقبة والأورام والعمليات في الوريد الوداجي وإصابات الشريان السباتي وتجلط الجيوب الكهفية وأورام الغدة النخامية والانبثاث. يكون الشخص المصاب بالصداع العنقودي عرضة لاضطراب التعصيب.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون سبب تطور متلازمة برنارد هورنر هو إصابة الولادة أو تلف الرقبة أثناء السقوط.

التصنيف والميزات المميزة

متلازمة كلود برنارد هورنر هي تشخيص سريري لعلم الأعصاب. أول ما سيلاحظه الطبيب هو اختلاف حجم بؤبؤ العين. يشعر المرضى بالقلق من احمرار العين واحتقان الأنف والصداع. يلاحظ آباء الأطفال الصغار اختلافًا في قزحية العين.

يتم تصنيف علم الأمراض إلى خلقي ومكتسب. تتطور الأمراض السابقة لفترة طويلة وتؤدي إلى تلف تعصيب العين للمرة الثانية.

يتم تشخيص متلازمة هورنر أثناء الفحص:

1. تدلي الجفون العلوي الخفيف (أقل من 2 مم) وتدلي الجفون العكسي - رفع الجفن السفلي. يبدو الشق الجفني ضيقًا.
2. Anisocoria ، أو اختلاف في حجم التلاميذ ، بينما يحدث التضيق على جانب تدلي الجفون ويسمى تقبض الحدقة. يتوسع التلميذ بشكل أبطأ بعد توقف التعرض للضوء.
3. تغاير اللون ، أو اختلاف لون القزحية ، هو سمة مميزة للأطفال المصابين بمتلازمة خلقية.
4. تتعطل حركات مقلة العين عندما يتأثر جذع الدماغ أو الجيوب الكهفية.

تشمل العلامات الأخرى اضطراب التعرق والتمزق في جانب العين المصابة ، وانكماش مقلة العين (enophthalmos) ، ووجه صقر قريش على النصف التالف من الجمجمة.

يتيح لك ظهور الأعراض العصبية تحديد موقع الضرر العصبي:

1. العلامات البصلية (تلف الخلايا العصبية الحركية): ضعف تنسيق الحركات ، شكاوى من الرؤية المزدوجة ، حركات لا إرادية للتلاميذ ، ضعف وتنميل في جانب واحد من الجسم ، بحة في الصوت ومشاكل في بلع الطعام.
2. مع تلف الحبل الشوكي ، تختفي الحساسية ، وتضطرب الحركات في اليدين ، وتتطور الأعطال في الأمعاء أو المثانة ، وضعف الانتصاب والتشنج.
   يتسبب اعتلال الضفيرة في الكتف في الشعور بألم وضعف في الذراع ، كما يتضح من التوصيل العصبي والتخطيط الكهربائي للعضلات.
3. يحدث الاعتلال العصبي القحفي ، أو تلف العصب القحفي ، بسبب مشاكل في الجيب الكهفي ، أو قاعدة الجمجمة. قد يكون السبب الصدمة والأورام وتجلط الأوعية الدموية.

تشمل العلامات الأخرى فقدان التعرق ، وهو ما يُلاحظ عندما تتأثر العصبون المركزي. يتم تعريف متلازمة Harlequin عند الأطفال في سن مبكرة عن طريق تقشير الجلد على نصف الوجه بسبب إزالة التعصيب.

الدراسات التشخيصية

يتم تحديد التشخيص إذا تم اكتشاف ثالوث هورنر:

• تدلي الجفون العلوية والسفلية.
• انقباض حدقة العين
• تأخير في توسع الحدقة.

تظهر الصورة ثلاث علامات واضحة على متلازمة.

هناك عدة تقنيات تشخيصية لتوضيح المتلازمة الحقيقية:

1. تقطير في العين لمحلول "M-anticholinergic blocker" الذي يسبب توسع حدقة العين. إذا لم يكن هناك رد فعل ، يتم تأكيد المتلازمة ، لأنها تقلل من القدرة على التكيف مع التغيرات في الإضاءة.
2. يشير عقار "أبراكلونيدين" إلى ناهضات ألفا الأدرينالية. تحت تأثيره ، يتوسع التلميذ المصاب بالمتلازمة بسبب زيادة التعصيب الحساس ، ويضيق التلميذ الطبيعي قليلاً.
3. هناك اختبار لتمايز الخلايا العصبية المصابة باستخدام "هيدروكسي أمفيتامين" ، والذي يتسبب في إطلاق النورإبينفرين من النهايات العصبية الأدرينالية السليمة واتساع حدقة العين. إذا تمدد كلا التلاميذ بعد ساعة من التعرض لقطرات العين ، فإن الخلايا العصبية من الدرجة الأولى أو الثانية تتأثر. إذا لم يتمكن التلميذ المتضيق من التوسع ، فهذه هي آفة عصبية من الدرجة الثالثة.

يجب التمييز بين متلازمة هورنر والتهاب القزحية المزمن وشلل العصب القحفي الثالث وتدلي الجفون السفاقي والوهن العضلي الوبيل. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الأورام والتغيرات الوعائية التي يمكن أن تثير متلازمة هورنر.

علاج او معاملة

يشير ظهور المرض الحاد إلى حالة عصبية طارئة. عادةً ما تظهر أعراض هورنر على خلفية تشريح الشريان السباتي ، مما يزيد من خطر الإصابة باحتشاء دماغي.

الخطوة الأولى هي الفحص الإشعاعي للدماغ وعنق الرحم والحبل الشوكي والأوعية الدموية للرأس والرقبة والصدر. يعتمد العلاج على مسببات متلازمة برنارد هورنر:

1. يتم الكشف عن تسلخ الشريان السباتي عن طريق تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية وتصوير الأوعية. يتكون العلاج من تناول مضادات التخثر بسرعة تحت إشراف طبيب أعصاب.
2. يشتبه الورم الأرومي العصبي لدى الطفل الذي يُصاب بعلامة هورنر دون سبب واضح ، مثل الصدمة. يتم تقييم وجود مستقلبات الكاتيكولامينات في البول ، ويتم أخذ الأشعة السينية للرأس والرقبة والمفاصل.
3. مع ظهور أعراض تلف الدماغ أو النخاع الشوكي ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة وجود خزل عظمي ، يتم تقييم منطقة الجيب الكهفي بسبب الاشتباه في حدوث شلل معزول في العصب القحفي السادس. العلاج يتطلب الجراحة.
4. يعد المظهر التلقائي المعزول لمتلازمة هورنر سببًا لفحص الرقبة والصدر بحثًا عن آفات في القمة الرئوية أو المنطقة المجاورة للفقر. يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية باستخدام التباين.

ترتبط طرق البحث الموصوفة بوجود حالات مهددة للحياة تتطلب التدخل الجراحي. القضاء عليها يسمح بعلاج شلل جزئي في العين. في أغلب الأحيان ، هناك حاجة إلى مساعدة جراحي الأعصاب لتمدد الأوعية الدموية التي تسببت في متلازمة هورنر ، وترميم جدار الشريان السباتي.

إذا كانت المتلازمة ناتجة عن الألم العنقودي المستمر ، فيجب عليك الاتصال بطبيب العظام. بمساعدة التقنيات اليدوية ، يتم إزالة ضغط الأعصاب السمبثاوية ، مما يساعد على علاج اضطراب التعصيب. بعد استبعاد الحالات التي تهدد الحياة ، تُستخدم الجراحة التجميلية لتصحيح عيب تجميلي. عادة ، يتم زيادة عمل عضلة غطاء الرافعة ، أو يتم استئصال عضلات مولر. نادرًا ما يستخدم التحفيز الكهربائي لأنه غير فعال ومؤلِم للمرضى. لا تستخدم العلاجات الشعبية للمشاكل العصبية.