سلس البول هو مرض يتميز بعدم القدرة على حبس البول ، ويتجلى بشكل أساسي في الليل. سلس البول الليلي هو سلس البول أثناء النوم ، مما يسبب الشعور بعدم الراحة لدى المريض.
هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال ، ولكنه يسبب المزيد من المشاكل للبالغين. لذلك ، يصعب على الشخص البالغ التغلب على الشعور بالخزي ، كما أن المجمعات المتطورة تجعل من الصعب طلب المساعدة من الطبيب. مشكلة سلس البول الليلي لها طرقها الخاصة في العلاج. يشعر مدمنو البول البالغون ، الذين كانوا يخجلون لفترة طويلة من المرض ، بالراحة بعد الجلسات الأولى من العلاج العلاجي.

محتوى المقال:

المرض وأنواعه

تشخيص مرض سلس البول ، يحدد طبيب المسالك البولية نوعه:

1. الأولية؛
2. ثانوي.

يتميز سلس البول الليلي الأولي بانبعاث البول غير المنضبط أثناء النوم. يتميز النوع الثانوي بمغفرة طويلة الأمد للمريض ، وبعد ذلك يتجلى المرض مرة أخرى.

تشمل أسباب هذا المرض ما يلي:

1. عدم نضج الجهاز البولي والمسالك البولية.
2. اضطراب عمل الجهاز العصبي (قد يكون تلف أو أمراض الدماغ سببًا لردود فعل التبول الاكتئابي) ؛
3. أمراض الجهاز البولي والتناسلي ، التي تتميز بطبيعة معدية ؛
4. الأورام أو الحجارة
5. الاستعداد الوراثي للمرض.

يمكن أن يكون الجهاز البولي التناسلي هو نفسه سبب تطور المرض. يمكن أن يكون سبب سلس البول أي اضطراب تشريحي أو مرض أو شذوذ في الأعضاء (عدم كفاية مرونة الجدران أو الجدران السميكة جدًا أو صغر حجم المثانة).

يمكن أن يكون سبب سلس البول الليلي ليس فقط لأسباب فسيولوجية ، ولكن أيضًا بسبب عوامل نفسية. يمكن أن يسبب الإجهاد والقلق والإثارة سلس البول الليلي عند البالغين.
في النساء فوق سن 45 ، يظهر المرض ثلاث مرات أكثر من الرجال.

في مرحلة البلوغ ، قد تكون أسباب سلس البول كما يلي:

1. انخفاض حجم المثانة.
2. فقدان مرونة جدران المثانة.
3. انخفاض توتر العضلات الذي يغلق الخروج في مجرى البول.
4. ضغط عصبى؛
5. داء السكري؛
6. التهاب أعضاء الجهاز البولي أو التناسلي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البول عند الرجال هي التهابات المسالك البولية والأورام والعوامل العصبية والنفسية. العلاج معقد ، فهو يجمع بين طرق العلاج الطبيعي وتناول الأدوية. في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية. حوالي 3٪ من المرضى تمت ملاحظتهم منذ الطفولة.

تصنيف

مظاهر التبول اللاإرادي (أو سلس البول) هي في الغالب ليلية: أكثر من 85 ٪ من المرضى يشكون من التبول غير المنضبط أثناء النوم. في بعض الأحيان يتم الخلط بين علم الأمراض والتبول الليلي - غلبة إدرار البول الليلي ، والتي بسببها غالبًا ما تضطر إلى النهوض لتفريغ المثانة.

الاختلاف الرئيسي هو عدم اليقظة والقدرة على التحكم في العملية. هناك 4 أنواع رئيسية من سلس البول عند الذكور ، وهناك أيضًا أشكال مختلطة.

مجهد

هذا النوع نموذجي لسلس البول أثناء النهار. على خلفية الإجهاد أو الإرهاق أو سمات البنية التشريحية (تشوه العضلة العاصرة للمثانة) ، يتم إطلاق كمية صغيرة من البول أثناء المجهود البدني. يمكن أن يحدث هجوم عن طريق السعال ورفع الأثقال والضحك.

صيغة الامر

السمة المميزة هي الحوافز القوية التي تسبق إفراغ المثانة غير المنضبط. تظهر التشنجات حتى مع حشو طفيف ، وعادة ما يلعب دور العامل المثير ضجيج سكب الماء. لوحظ هذا النوع من الخلل الوظيفي في التهابات المسالك البولية وفرط نشاط المثانة والأورام الحميدة.

حث الاضطراب

يفقد الجهاز العصبي جزئيًا أو كليًا السيطرة على عمل العضلة العاصرة وعضلات المثانة. في الليل ، لا يستيقظ المريض حتى مع الفائض ، ولا يمكنه التحكم في عملية التبول.

سلس البول على خلفية الاسكوريا

يؤدي تضخم غدة البروستات مع الورم الحميد إلى انسداد مجرى البول ، مما يمنع التفريغ الكامل. تلتهب البروستاتا ، وتصبح الرغبة في التبول مؤلمة ، ويخرج البول لا إراديًا في حجم صغير.

أسباب سلس البول

عادةً ما يقع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في فئة الخطر ، ولكن يتم أيضًا تسجيل حالات التبول اللاإرادي لدى الرجال الأصغر سنًا. المرتبطة بالاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي ، وتطور التهاب البروستاتا ، والأمراض العضوية والمعدية لأعضاء المسالك البولية:

• فرط نشاط المثانة؛
• التهابات أعضاء الحوض ، بما في ذلك تلك التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛
• الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي نتيجة للإصابات أو العمليات المعدية والتهابات ؛
• التغيرات التشريحية المرتبطة بالعمر (ضعف عضلات الحوض والعضلة العاصرة) ؛
• الإجهاد ، إرهاق ، سلس البول مع تسمم الكحول ؛
• الأورام الخبيثة والحميدة في البروستاتا.
• تشوه القنوات أو مجرى البول بسبب الجراحة أو الصدمة أو علم الأمراض ؛
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري).

عامل الوراثة مهم: في وجود سلس البول لدى أحد الوالدين ، يتطور المرض لدى الطفل في 45 ٪ من الحالات ، وغالبًا ما يتكرر في مرحلة البلوغ.

التشخيص

يتم تشخيص سلس البول عند الرجال البالغين على أساس فحص شامل. أثناء المسح ، يتم تحديد طبيعة وتكرار التبول ، وحجم إفراز البول ، ووجود الأمراض المصاحبة. يتم وصف اختبارات الدم والبول في المختبر ، بما في ذلك الثقافة البكتيرية ، وتحلل البول.

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، قياس تدفق البول (تحديد سرعة وطبيعة التفريغ). بعد الاستئناف الأولي للمعالج ، يتم إجراء التشخيص من قبل متخصصين متخصصين مثل أخصائي المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الأعصاب.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد بشكل مباشر على أسباب المرض. إذا تسبب التبول غير المنضبط ليلا في مشاعر عصبية أو توتر ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة معالج نفسي.

علاج سلس البول الكحولي عند الرجال ، عند خروج البول ليلاً بعد تناول الكحول ، هو التخلي عن العادة السيئة. في حالات أخرى ، يتم استخدام الطرق التالية.

العلاج الطبيعي

غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج بالعقاقير ، ويشمل استخدام التفريغ الكهربائي ، والمجال المغناطيسي ، وإجراءات الاحترار وتنشيط الدورة الدموية. يساعد الرحلان الكهربائي والدارسونفال والنوم الكهربائي على استعادة انتقال النبضات العصبية.

يساهم العلاج المغناطيسي على جهاز Almag والبنوك الفراغية في تطبيع نغمة عضلات المثانة. للبارافين والطين العلاجي والوخز بالإبر تأثير مفيد على عمل الجهاز العصبي والأوعية الدموية.

الأدوية

إن نطاق الأدوية المستخدمة في العلاج من تعاطي المخدرات واسع جدًا. مع أصل معدي للمرض ، توصف الأدوية للعلاج بالمضادات الحيوية لتخفيف التوتر - الحبوب المهدئة (المهدئات ومضادات الاكتئاب).

سلس البولسلس البول. ويعني سلس البول الليلي أن الشخص غير قادر على التحكم في عملية التبول أثناء النوم. ببساطة ، يبلل السرير عندما ينام.

سلس البول أثناء النهار أقل شيوعًا. ويظهر بعد تعرضه لصدمة نفسية شديدة تسببت في حدوث خلل في الجهاز العصبي.

مشكلة التبول اللاإرادي قديمة قدم البشرية نفسها. حتى أطباء مصر القديمة كانوا يبحثون عن طرق للسيطرة على المثانة. منذ ذلك الحين ، تقدم الطب بشكل ملحوظ ، لكن الخبراء لا يقدمون ضمانًا بنسبة 100٪ بأنك ستتخلص من هذه المشكلة.

في الطب الحديث ، لا يُعتبر سلس البول الليلي مرضًا ، ولكنه بالأحرى مرحلة في التطور ، عندما يتعلم الشخص فقط التحكم في وظائف جسده وتطوير ردود الفعل. عادة ، يجب أن يتعلم الطفل هذا في سن السادسة. لكن من الناحية العملية ، 10٪ من الأطفال في سن السادسة لا يعرفون كيفية القيام بذلك. على مر السنين ، هدأت المشكلة. في سن 10 سنوات يعاني 5٪ من سلس البول و 18٪ فقط 1٪. بين البالغين ، يفقد واحد من كل 200 شخص السيطرة على المثانة بشكل دوري أثناء النوم. وهكذا فإن من بين الذين يعانون من هذه الظاهرة ما يقرب من 94٪ من الأطفال و 5٪ من المراهقين و 1٪ من البالغين.

لوحظ بين الأولاد مرتين أكثر من الفتيات. ولكن في الشيخوخة ، يكون التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا عند النساء.

من المرجح أن يعاني الأطفال الصغار النحيفون من سلس البول. تلعب التهابات الكلى والمثانة أيضًا دورًا مهمًا في ظهور المرض. غالبًا ما يكون سلس البول عند الأطفال طريقة للاحتجاج النفسي. قد يكون نتيجة نقص الانتباه ، أو العكس ، رد فعل على زيادة رعاية الوالدين. يحدث سلس البول عند الأطفال الخجولين والخائفين. معظم المرضى الذين يعانون من هذا الانحراف هم من العائلات المحرومة أو ذات الدخل المنخفض أو العائلات الكبيرة.

يتم علاج سلس البول من قبل العديد من المتخصصين: أطباء أعصاب الأطفال ، وأطباء الغدد الصماء ، وأطباء الأطفال ، وأطباء المسالك البولية ، وأطباء الكلى ، والأطباء النفسيين ، والمعالجين المثليين ، وأخصائيي العلاج الطبيعي. يقدمون أكثر من 300 تقنية شاملة لمكافحة هذه المشكلة. من بينها طرق غريبة للغاية: الوخز بالإبر ، التنويم المغناطيسي ، علاج الدلفين.

أنواع سلس البول

هناك عدة أنواع من سلس البول. اعتمادًا على كيفية تكوين الطفل لرد فعل "المراقبة" ، مما يجعله يستيقظ عندما تكون المثانة ممتلئة ، فإنهم يميزون:

• الأولية- لم يتمكن الطفل من السيطرة على المثانة في المنام. يعتبر هذا الخيار هو الأسهل. في 98٪ من الحالات ، يتم حلها دون علاج.
• ثانوي- كانت هناك فترة 6 أشهر على الأقل في حياة الطفل عندما يظل السرير جافًا كل يوم.
  هناك أيضًا سلس البول الليلي المعقد وغير المعقد.
• غير معقد. - بالإضافة إلى حقيقة أن الطفل يتبول في المنام ، فليس لديه انحرافات أخرى في الصحة.
• معقد- مصحوبة بانحرافات في النمو العقلي أو البدني والتهاب الكلى أو المثانة.
  هناك أيضًا سلس البول العصابي والعصاب.
• عصابي- يحدث عند الأطفال الخجولين والخجولين. غالبًا ما يكون لديهم نوم خفيف وسطحي. مثل هؤلاء الأطفال قلقون جدًا بشأن لياليهم "الرطبة" وغالبًا ما يخشون النوم لهذا السبب.
• يشبه العصاب- يلاحظ عند الأطفال العصبيين ، الذين غالباً ما يصابون بنوبات الغضب. لا يقلقون كثيرًا بشأن التبول الليلي. يستمر هذا حتى سن المراهقة. ثم تتغير الصورة ، وتبدأ المشكلة في قمعهم بشكل كبير. يصبح هؤلاء المراهقون منعزلين وكئيبين ، وقد يصابون بالعصاب.

لماذا يحدث سلس البول عند الفتيات؟

الفتيات أقل عرضة للمعاناة من سلس البول. يتعلمون تدريب النونية بشكل أسرع ويتعلمون التحكم في مثانتهم. وإذا ظهرت مثل هذه المشكلة ، فمن الأفضل علاجها. هذا يرجع إلى خصوصيات أداء الجهاز العصبي. لكن دعونا نرى لماذا ، مع ذلك ، هناك فشل في تنظيم المثانة.

1. لم تتعلم الفتاة بعد التحكم في ردود أفعالها.هذا يرجع إلى حقيقة أن نظامها العصبي لم يتم تصحيحه بالكامل بعد. يحدث هذا حتى مع هؤلاء الفتيات اللواتي لا يتخلفن عن أقرانهن في مؤشرات أخرى.
2. الصدمة النفسية والتوتر.غالبًا ما تظهر المشكلة بعد إنجاب الأسرة لطفل ثان ، أو الانتقال ، أو الانتقال إلى مدرسة جديدة ، أو طلاق الوالدين. في هذه الحالة ، سلس البول هو احتجاج اللاوعي أو محاولة للعودة إلى الطفولة.
3. نوم عميق جدا . ينام الطفل بعمق ولا يشعر أن المثانة ممتلئة. قد تكون هذه سمة خلقية للجهاز العصبي أو نتيجة لحقيقة أن الفتاة مرهقة للغاية. في الحالة الأخيرة ، لا تكون الملاءات المبللة في كثير من الأحيان ، ولكن بعد أيام حافل بالأحداث.
4. يشرب الطفل الكثير من السوائل.غالبًا ما تحب الفتيات إقامة حفلات الشاي في المساء. خاصة إذا كانوا يأكلون خلال النهار طعامًا مالحًا (رقائق ، مقرمشات). غالبًا ما يحدث هذا أثناء نزلات البرد ، عندما يحاول الوالدان سقي الطفل أكثر.
5. تفرز كمية كبيرة من البول في الليل (بوال ليلي).عادة ، ينتج الجسم بولًا أقل مرتين في الليل منه أثناء النهار. يتم تنظيم هذه الميزة في الجسم عن طريق هرمون فاسوبريسين ، الذي يتم إنتاجه في الليل. لكن في بعض الفتيات ، قد تنخفض كمية هذا الهرمون مؤقتًا.
6. الوراثة.وجد العلماء أنه إذا واجه كلا الوالدين هذه المشكلة في الطفولة ، فإن احتمال الإصابة بسلس البول عند الطفل هو 75٪. إذا كان أحد الوالدين فقط يحمل هذا الجين ، فإن خطر إصابة الفتاة بسلس البول هو 30٪.
7. التهابات الجهاز البولي.نظرًا لحقيقة أن مجرى البول لدى الفتيات قصير وواسع ، فإن العدوى من الأعضاء التناسلية تخترقها بسهولة. ثم ترتفع الكائنات الحية الدقيقة أعلى المثانة وتسبب الالتهاب (التهاب المثانة). يصاحب هذا المرض كثرة التبول ، والتي لا تستطيع الفتاة السيطرة عليها دائمًا.
8. إصابات العمود الفقري أو النخاع الشوكي.غالبًا ما تظهر هذه الإصابات بسبب الحمل المعقد أو الإصابات التي تحدث أثناء الولادة. نتيجة لذلك ، فإن النبضات العصبية من المثانة لا تصل إلى الدماغ بشكل جيد.
9. تأخر في التنمية.إذا كانت الفتاة تعاني من تخلف عقلي أو جسدي ، فإن عمرها البيولوجي يكون أقل بكثير من العمر الزمني. في هذه الحالة ، لم يكن لديها الوقت الكافي لتكوين رد الفعل اللازم.

لماذا يحدث سلس البول عند الأولاد؟

سلس البول عند الأولاد شائع جدًا. ما يصل إلى 10 ٪ من الأولاد دون سن 15 عامًا يواجهونها. بالنسبة للجميع تقريبًا ، تحل هذه المشكلة نفسها وأصبحت الملاءات المبللة شيئًا من الماضي. ما هو سبب سلس البول عند الأولاد؟

1. لم يتم الانتهاء من تطوير المنعكس الشرطي.لكل شخص خصائصه الخاصة. يعتاد البعض على التحكم في أجسادهم في وقت مبكر ، بينما يكمل البعض الآخر هذه العملية لاحقًا.
2. فرط النشاط- نشاط واستثارة الطفل يفوق بشكل كبير القاعدة. في الأولاد ، يتم ملاحظة هذه الحالة 4 مرات أكثر. العمليات النشطة في القشرة الدماغية ، كما كانت ، تكبح محاولات المثانة للتحدث عن مشكلتها. ونتيجة لذلك ، فإن الرغبة في التبول "لا يسمعها" الدماغ.
3. التوتر والعواطف القوية.بعض المواقف التي يصاحبها توتر عصبي أو خوف يمكن أن تسبب سلس البول. قد يخاف الطفل من الكلب ، أو ينزعج بسبب مشاجرة الوالدين ، أو لأنه تُرك وحده. لذلك ، إن أمكن ، تجنب المواقف التي يمكن أن تسبب صدمة نفسية للطفل.
4. الحماية الزائدة ونقص الانتباه.غالبًا ما يؤثر سلس البول على الأولاد الذين ينشأون في أسر وحيدة الوالد بدون أب. في كثير من الأحيان في هذه الحالة ، تحمي الأم والجدة الطفل بشكل مفرط. إنه يشعر بأنه "صغير" ويتصرف بشكل لا شعوري وفقًا لذلك. في حالة الأطفال الذين يعانون من نقص في اهتمام الوالدين ، يكون الوضع عكس ذلك. إنهم يريدون حقًا العودة إلى الطفولة والشعور بالرعاية. لذلك ، في المنام يتصرفون مثل الصغار.
5. انتهاك الغدد الصماء والتوازن الهرموني.الأولاد النحيفون والصغار الذين لا يتناسب طولهم مع أعمارهم يعانون من نقص في هرمون النمو. لكن الحقيقة هي أنه في نفس الوقت تتناقص أيضًا كمية الهرمونات الأخرى المسؤولة عن التحكم في المثانة ، كمية وتركيز البول. هذه هي فازوبريسين وهرمون ناتريوتريك الأذيني.
6. صدمة الولادة.يتطور دماغ الأولاد إلى حد ما في وقت متأخر عن البنات. لذلك ، هم أكثر عرضة للإصابة أثناء الولادة. تسبب إصابات النخاع الشوكي والدماغ سلس البول عند الأولاد.
7. أمراض التهابية في الكلى والمثانة.غالبًا ما تسبب العمليات الالتهابية في الكلى والمثانة اضطرابات في التبول. من السهل التعرف عليها عن طريق تحليل البول العام. إذا كان الصبي لديه سمات خلقية في المسالك البولية ، فيمكن أن تؤثر أيضًا على تكوين الانعكاس.
8. الميل الوراثي.في 75٪ من الحالات ، تكون جينات الوالدين مسؤولة عن حقيقة أن الصبي يعاني من سلس البول. إذا عانى الأب أو الأم من هذه المشكلة في الطفولة ، فإن احتمال تكرار الصبي لمصيرهم هو 40٪.
9. عادة حفاضات.في الآونة الأخيرة ، يتم إلقاء اللوم على الحفاضات بشكل متزايد في حدوث سلس البول عند الأولاد. يعتاد الطفل على حقيقة أنه يمكنك التبول في بنطالك وفي نفس الوقت لن يصبح رطبًا وباردًا. لذلك ، من المهم جدًا التخلي عن الحفاضات حتى عمر سنتين.
10. ردود الفعل التحسسية والربو القصبي.لم يتم توضيح الآلية التي تربط بين الحساسية وبداية التبول اللاإرادي بشكل كامل. لكن الأولاد الذين يعانون من الحساسية عرضة للتبول أثناء نومهم. من الممكن أن يعاني الدماغ من المجاعة للأكسجين ويتأقلم مع وظائفه بشكل أسوأ.

لماذا يحدث سلس البول عند المراهقين؟

في مرحلة المراهقة ، يكون سلس البول إلى حد ما أقل شيوعًا من الأطفال. يمكن أن تكون ثانوية ، أي تظهر بعد الصدمة أو الإجهاد. أو تمتد من الطفولة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب هذه المشكلة.

1. الاضطرابات الخلقية في الجهاز العصبي، المسؤولة عن تكوين رد الفعل الشرطي.
2. انتهاكات رد فعل "المراقبة" بسبب الإصابة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا السبب عند الأولاد المراهقين الذين زاد نشاطهم.
3. الوراثة. الميل إلى سلس البول وراثي. يحدث هذا غالبًا خاصةً إذا كان كلا الوالدين قد تعرض لهذا التشخيص في مرحلة الطفولة.
4. الأمراض الخلقية في الكلى والمثانة والمسالك البولية.غالبًا ما تسبب عمليات التهابية (التهاب المثانة والتهاب الكلية). أثناء هذه الأمراض ، يكون التحكم في التبول أكثر صعوبة.
5. أمراض عقلية.غالبًا ما يظهر الاكتئاب والعصاب في هذا العمر. يمكن أن يساهموا في حقيقة أن المشاكل المنسية منذ فترة طويلة في الطفولة تصبح ذات صلة مرة أخرى. إن التعقيدات والتجارب التي يمر بها المراهق في هذه المناسبة تزيد من تفاقم المشكلة.
6. المواقف العصيبة.في مرحلة المراهقة ، هناك ما يكفي من الصدمات العصبية ، ويتم إدراكها بشكل حاد للغاية. يمكن أن يؤدي الفشل في المدرسة ، والمشاكل مع الأقران ، والمواقف المجهدة في الأسرة والعقاب البدني إلى ظهور سلس البول الليلي.
7. التغيرات الهرمونية في مرحلة المراهقة.تؤدي فترة النضج الجنسي إلى فشل في إنتاج الهرمونات. من بينها تلك التي تنظم عمليات إفراغ المثانة.

لماذا يحدث سلس البول عند البالغين؟

التبول اللاإرادي عند البالغين من نوعين. في الحالة الأولى ، لم يكن الشخص قادرًا أبدًا على تكوين رد فعل يجعله يستيقظ ليلًا للذهاب إلى المرحاض. في حالة أخرى ، ظهرت اضطرابات التبول في مرحلة البلوغ. ما الذي يسبب سلس البول عند البالغين؟

1. العيوب الخلقية في الجهاز البولي.وتشمل هذه: حجم المثانة الصغير جدًا ، والجدران السميكة جدًا وغير المرنة.
2. التغيرات الهرمونية عند النساء أثناء انقطاع الطمث.تسبب هذه التغييرات نقصًا في الهرمونات التي تتحكم في المثانة. إنها تجعل الكلى تنتج المزيد من البول في الليل أكثر من المعتاد ، وهذا يمكن أن يسبب سلس البول الليلي.
3. الأورام.يمكن أن تتداخل الأورام مع انتقال الإشارات العصبية من المثانة إلى القشرة الدماغية.
4. ضعف عضلات الحوض الصغيرة وقاع الحوض.يمكن أن تضعف العضلات بعد الحمل أو مع تقدم العمر. هذه المشكلة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البول عند النساء.
5. عمليات الشيخوخة في القشرة الدماغية والحبل الشوكي.مع تقدم العمر ، يتم تعطيل الاتصال بين الخلايا العصبية ، والتي ، كما لو كانت في سلسلة ، تنقل النبضات العصبية من المثانة إلى القشرة الدماغية. هناك يقع المركز ، الذي يوقظنا في الليل ويرسلنا إلى المرحاض.
6. ضعف العضلة العاصرة في المثانة. العضلة العاصرة هي عضلة دائرية تغلق تجويف المثانة وتمنع خروج البول. عادة ، نرخيها بوعي عندما نتبول. ولكن مع تقدم العمر ، تضعف هذه العضلة ، وبالتالي ، عندما تمتلئ المثانة ليلاً ، فإنها لا تستطيع منعها من التفريغ.

ما هي العلاجات الفعالة لسلس البول عند الأطفال؟

إذا لم يتعلم الطفل التحكم في مثانته في سن السادسة ، فهذا سبب لفحص الطفل وبدء العلاج. من الضروري اجتياز اختبار البول وإجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى. ربما سيصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك الأشعة السينية للعمود الفقري أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك أكثر من ثلاثمائة طريقة مختلفة للتعامل مع سلس البول عند الأطفال. كل واحد منهم فعال جدا. يمكن تقسيم كل منهم إلى ثلاث مجموعات:

• الأدوية (عقاقير مختلفة)


• غير دوائي (طرق العلاج الطبيعي والنفسية)


• النظام (ليلة "الهبوط" على القصرية)

العلاجات الدوائية لسلس البول عند الأطفال

اعتمادًا على السبب الذي يسبب سلس البول ، يتم استخدام العديد من الأدوية. في حالة إصابة الطفل بفرط النشاط والتوتر الشديد والخجل ، يتم وصف المهدئات (المهدئات). إذا تم العثور على عدوى أثناء الفحص ، فمن الضروري شرب دورة من المضادات الحيوية. تقتل البكتيريا التي تسبب التهاب الكلى والمثانة.

يحدث سلس البول أحيانًا نتيجة لتأخر تطور الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات ، توصف العقاقير منشط الذهن. إنهم يسرعون عملية التطوير. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال استخدام هرمون ديزموبريسين ، الذي ينظم كمية وتكوين البول وعمل المثانة.

العلاجات غير الدوائية لسلس البول عند الأطفال

ويشمل ذلك استخدام أجهزة الإنذار البولية ، والتي يشار إليها عمومًا باسم "المنبهات البولية". تحتوي هذه الأجهزة على مستشعر صغير يتم وضعه في سراويل الطفل الداخلية. عندما تسقط قطرات البول الأولى عليه ، فإنه يرسل إشارة إلى المنبه. يغلق الطفل المنبه ويذهب إلى المرحاض.

تعمل طرق العلاج الطبيعي على تحسين أداء المثانة والجهاز العصبي. لهذه الأغراض ، غالبًا ما يتم استخدام النوم الكهربائي ، والرحلان الكهربائي ، والعلاج المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالموسيقى ، والحمامات والاستحمامات الدائرية ، والتدليك والتمارين العلاجية.

تساعد مساعدة الطبيب النفسي والمعالج النفسي الطفل على التعامل مع المثانة الجامحة. سيقوم الأخصائي بتعليمه تقنيات الاسترخاء والتنويم المغناطيسي الذاتي. الطريقة الفعالة هي الاحتفاظ بمذكرات خاصة. كل ليلة جافة فيها تدل عليها الشمس ، والأغطية المبللة بسحابة. خمس شموس متتالية هي مناسبة رائعة لتلقي جائزة تحفيزية صغيرة من والديك.

لمحاربة سلس البول بنجاح ، يجب أن يلتزم الطفل بنظام غذائي معين ولا يشرب بعد العشاء. تم تطوير النظام الغذائي الأكثر شهرة بواسطة NI Krasnogorsky. يهدف إلى ضمان بقاء الماء في الجسم ليلاً. للقيام بذلك ، قبل الذهاب إلى الفراش ، يُعطى الطفل خبزًا بالملح وقطعة من الرنجة وماء حلو. خلال النهار ، تكون قائمة طعام الطفل متنوعة للغاية وغنية بالفيتامينات.

طرق علاج سلس البول عند الأطفال

حاول تقليل التوتر في حياة طفلك. حتى المشاعر الإيجابية القوية يمكن أن تجعل الطفل ينسى أنه يحتاج إلى التحكم في مثانته أثناء نومه.

من المهم التقيد الصارم بالنظام ووضع الطفل أقل من 10 سنوات في تمام الساعة 21:00. بعد 17 ساعة ، من الضروري تقليل كمية السوائل التي يشربها الطفل بشكل حاد. إذا كان سعر الطفل أقل من 5 سنوات هو 1 لتر ، فقم بتوزيعه بهذه الطريقة. 700 مل حتى 15 ساعة ، 200 مل حتى 18 ساعة ، 100 مل في المساء.

قبل النوم بأربع ساعات ، يجب ألا تكون ألعاب الطفل نشطة للغاية. دع الطفل يرسم ويقرأ ويشاهد رسماً كاريكاتورياً غير مخيف.

يجب أن يكون سرير الطفل مرتفعًا قليلاً في الحوض وتحت الركبتين. للقيام بذلك ، ما عليك سوى وضع بكرة صغيرة من شرشف مطوي أسفل المرتبة. سيساعد هذا السرير الخاص في تقليل الضغط على جدران المثانة.

تأكد من أن الطفل لا يصاب بالبرد سواء في النهار أو الليل. يجب أن تكون الأرجل دافئة بشكل خاص. إذا تجمدوا ، تبدأ المثانة بالملء بشكل انعكاسي.

قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب أن يذهب الطفل إلى المرحاض. وأثناء الليل يجدر إيقاظه عدة مرات. نونية الجلوس لطفلك بعد ساعة من النوم ثم كل ثلاث ساعات طوال الليل. لكن تأكد من أنه يؤدي "وظيفته" وليس نصف نائم. إذا أخذ قيلولة على القصرية ، فإن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. قم بتشغيل ضوء خافت ، تحدث إلى الطفل. احصل على إجابات واضحة منه للتأكد من أنه مستيقظ حقًا.

اسأل طفلك عما إذا كان يحتاج إلى ضوء ليلي. غالبًا ما يخشى الأطفال الخروج من الفراش بسبب الظلام. من الأسهل عليهم النوم على ملاءات مبللة بدلاً من الزحف من تحت الأغطية. بعد كل شيء ، فإن معظم الأطفال على يقين من أن الوحوش تختبئ تحت السرير في الظلام.

إذا كنت لا تزال تلاحظ أن السرير مبلل في الصباح ، فلا تأنيب الطفل. صراخ أمي ويأسها في عينيها تظهر للطفل أن المشكلة كبيرة ورهيبة. وهذا يعني أنه ، الصغير والضعيف للغاية ، لا يمكنه التعامل معها. رتبوا السرير معًا واشرحوا للطفل أن هذا يحدث للعديد من الأطفال ، لكن كل طفل يمكنه حبس البول في بطنه حتى الصباح. وسوف يتعامل بالتأكيد مع هذه المهمة. بعد كل شيء ، هو الأفضل!

ستعطي أي من الطرق نتائج جيدة فقط بشرط أن يكون الطفل نفسه مهتمًا بحل المشكلة. سيحتاج أيضًا إلى دعم جميع أفراد الأسرة. ثق بطفلك وألهمه بثقة في قدراته.

كيف تعالج سلس البول عند البالغين؟

يجب أن يكون علاج سلس البول عند البالغين شاملاً. هذا يعني أن العلاج بالأقراص يجب أن يقترن بالعلاج النفسي والطب التقليدي. وكل هذا يجب أن يُستكمل بالتنظيم الصحيح للروتين اليومي. في الممارسة العملية ، كل شيء ليس بهذه الصعوبة. اتبع توصياتنا ونضمن لك العديد من الليالي الجافة.

أحداث النظام

في بعض الأحيان يكفي تغيير عاداتك وستتركك المشكلة نفسها. على سبيل المثال ، حاول أن تشرب كمية أقل في فترة ما بعد الظهر ، لكن قم بزيادة كمية السوائل التي تشربها قبل الغداء.

تجنب المشروبات والأطعمة التي لها تأثير مدر للبول. هذه هي البيرة والقهوة والشاي القوي والكولا وعصير التوت البري والحبوب العشبية (وصمات الذرة وبراعم البتولا) والبطيخ والفراولة.

التزم بالنظام الغذائي الذي طوره NI Krasnogorsky. بعد العشاء ، تناول وجبات مع كمية قليلة من الماء. قلل حجم المشروبات بمقدار 2-3 مرات بعد الساعة 15.00. لا تشرب 4 ساعات قبل النوم. وقبل أن تنام ، تناول شطيرة مع السمك المملح أو الخبز والملح فقط. اشربه مع نصف كوب من الماء. يحتفظ الملح بالماء في الجسم ويمنعه من التجمع في المثانة.

يساعد وضع وسادة أسفل المرتبة عند قدميك على تخفيف الضغط على العضلة العاصرة التي تغلق المثانة. وبالتالي ، سوف تقوي الحماية ضد التسرب.

يجب أن يكون سريرك ثابتًا إلى حد ما. أولاً ، سيوفر دعمًا جيدًا للعمود الفقري. سيتم نقل الإشارات العصبية من المثانة بشكل أفضل إلى الدماغ. وثانياً ، على سرير صلب ، سيكون نومك أكثر حساسية وسيكون من الأسهل عليك الاستيقاظ في الوقت المناسب.

اضبط منبهًا ، اتركه يوقظك بعد 2-3 ساعات من نومك. غيّر وقت الاستيقاظ كل بضعة أيام حتى لا تعتاد على الاستيقاظ في نفس الوقت كل ليلة.

حاول تجنب المواقف العصيبة ولا تكن عصبيًا. عندما تكون هادئًا ، يكون من الأسهل عليك التحكم في جسمك.

العلاج النفسي

تستخدم تقنيات التنويم تقليديا. جوهر هذه الطريقة هو أن نقترح على المريض بمساعدة التنويم المغناطيسي أنه في الحلم سيشعر بالحاجة التي ترسلها المثانة الممتلئة. وهذه المشاعر ستوقظه. وهكذا ، يتشكل رد الفعل "الحارس" في القشرة الدماغية ، مما يسمح لك بالتخلص تمامًا من سلس البول.

غالبًا ما تعمل الأساليب السلوكية بشكل جيد عندما يمكن مكافأة الليالي الجيدة. بالطبع ، الكبار يفعلون ذلك بأنفسهم. ولكن حتى هذه الهدايا الصغيرة تزيد الحافز جيدًا.

يمكن إتقان بعض طرق التنويم المغناطيسي الذاتي بنفسك. حاول أن تحافظ على هدوء المساء. استرخِ تمامًا قبل النوم. اشعر كيف أن كل عضلة في جسمك في حالة راحة. ثم ، لبضع دقائق ، قل لنفسك ، أو أفضل بصوت عال ، العبارة الرئيسية: "لدي سيطرة كاملة على جسدي ومثانتي. عندما تمتلئ ، سأحصل على إشارة وأستيقظ ". كن واثقًا من قدراتك ، وسيعمل كل شيء بالتأكيد. بعد كل شيء ، فإن جسم الإنسان قادر على التعامل مع المهام الأكثر تعقيدًا.

إذا كانت لديك عقلية منطقية ولا تستسلم للاقتراح ، فإن العلاج النفسي العقلاني سيساعدك في هذه الحالة. سيقدم لك الأخصائي معلومات جديدة حول مشكلتك وإمكانيات جسمك. سيقنعك بالمنطق أن سلس البول ليس مرضًا معقدًا وخطيرًا ، وأنه من قدرتك على التعامل معه.

استقبالات تمارين العلاج الطبيعي (LFK)

يهدف العلاج بالتمارين البولية إلى تقوية العضلة العاصرة للمثانة وعضلات قاع الحوض التي تتحكم في التبول. من أجل تدريبهم ، هناك أجهزة محاكاة خاصة (للنساء). لكن يمكنك القيام بهذا الجمباز العلاجي بدون أي معدات.

أثناء عملية التبول ، حاول التوقف. منع تدفق البول من المثانة بمساعدة العضلات. استمع إلى مشاعرك ، ما هي العضلات المتوترة في نفس الوقت؟ استرخ الآن واستمر في إفراغ مثانتك. كرر التمرين في كل مرة تذهب فيها إلى المرحاض. ثم يمكنك أداء نفس التمارين والاستلقاء على السرير. هذه طريقة فعالة للغاية.

العلاج الطبيعي لعلاج سلس البول عند البالغين

هناك العديد من أجهزة العلاج الطبيعي التي تساعد في التخلص من سلس البول. يعتمد عملها على تصريفات ضعيفة للتيار الكهربائي الذي يمر عبر الجسم ويحسن أداءه. يتم تفسير التأثير العلاجي من خلال حقيقة أنها تعمل جميعًا على تحسين انتقال النبضات العصبية (إشارة) من المثانة على طول الأعصاب والحبل الشوكي إلى القشرة الدماغية. هناك ، يتم اتخاذ قرار بالفعل لإيقاظ الشخص النائم والسماح له بالشعور بأن الوقت قد حان لإفراغ المثانة. العلاج الطبيعي غير مؤلم تمامًا ، وأحيانًا يكون ممتعًا للغاية. لديهم آثار جانبية قليلة.

• النوم الكهربائي- يعمل على تطبيع أنماط النوم ويهدئ الجهاز العصبي. إنه ممتاز لمن يعانون من مشاكل التبول المرتبطة بالعصاب والاضطرابات العصبية الأخرى.


• Darsonval في منطقة المثانة- يقوي العضلة العاصرة التي تغلق المثانة.


• الكهربائي.تعمل الأنواع المختلفة من هذا الإجراء على تحسين أداء الجهاز العصبي.


• العلاج المغناطيسييريح جدران المثانة. يقلل من الرغبة في التبول.

هناك أيضًا تقنيات غير كهربائية تساعد أيضًا في تحضير الأعصاب لنقل الإشارات. بفضل هذا ، تم تطوير رد فعل "مراقب" مستمر. لذلك ، تسمى هذه التقنيات علم المنعكسات.

1. يتم تطبيق الطين الطبي والبارافين الدافئ والأوزوسيريت على منطقة أسفل الظهر وفوق العانة. يساعد الإجراء على زيادة تدفق الدم إلى هذه المنطقة ، وتخفيف الالتهاب والتشنجات العضلية بالقرب من العمود الفقري. هذا يحسن حالة الأعصاب من المثانة إلى النخاع الشوكي.


2. العلاج المائي: حمامات الدش (المطرية والدائرية) (النيتروجين واللؤلؤ والصنوبر المالح). يمكن عمل النوع الأخير في المنزل.


3. العلاج بالإبر. يتم إدخال إبر رفيعة خاصة في نقاط الانعكاس على الجسم. هذا لا يحسن أداء الجهاز العصبي فحسب ، بل يحسن أيضًا الحالة العاطفية والنوم.


4. العلاج بالموسيقى ، العلاج بالفن. العلاج بالموسيقى والرسم يهدئ ويخلق المزاج الإيجابي.


5. العلاج بالحيوانات. يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال التواصل مع الخيول والدلافين. ولكن إذا حسنت الكلاب والقطط حالتك المزاجية ، فيمكنهم أيضًا أن يكونوا مساعدين رائعين في العلاج. بعد كل شيء ، يعتمد نجاحها على عواطفك.

علاج سلس البول عند البالغين بالأدوية.

لعلاج سلس البول ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. لتعظيم تأثيرها ، يجب التقيد الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب وتناولها بانتظام.

• إذا كان سبب سلس البول هو التهاب في الجهاز البولي التناسلي ، فإن المضادات الحيوية ضرورية: مونورال ، نورفلوكساسين.
• لعلاج أمراض الكلى ، يتم استخدام أدوية النيتروفوران: Furamag ، Furadonin.
• المهدئات لتطبيع النوم: Radedorm، Eunoktin. لها تأثير مهدئ ، وتساعد على التخلص من المشاعر السلبية ، وضبطها بطريقة إيجابية.
• نوتروبيكس: جليكاين ، بيراسيتام ، بيكاميلون. أنها تحسن أداء الجهاز العصبي ، وتساهم في تطوير رد الفعل الشرطي.
• أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب. يريح المرضى من التجارب القوية التي تسببت في سلس البول النفسي المنشأ.
• M- مضادات الكولين: سيبوتين دريبتان. استرخاء عضلات المثانة المتوترة ، وتخفيف التشنج. هذا يسمح لك بزيادة حجمه وكبح الرغبة في التبول. سيكون قادرًا على حبس المزيد من البول. لذلك ، سيكون الشخص قادرًا على النوم حتى الصباح دون الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض.
• هرمون ديسموبريسين الاصطناعي. يساعد في تقليل كمية البول التي تفرز في الليل. Adiuretin-SD - قطرات أنفية تعتمد على هذا الهرمون. من السهل جدا استخدام النموذج. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء الديسموبريسين عن طريق الوريد. هذا يزيد من كفاءتها عدة مرات.

العلاجات الشعبية لسلس البول

تعتمد هذه الطريقة على تحسين انتقال الرغبة من المثانة إلى الدماغ. من الضروري تبليل قطعة من القطن في ماء دافئ وعصرها قليلاً. باستخدام القطن المبلل ، مرري على طول العمود الفقري من الرقبة إلى العصعص. كرر 5-7 مرات. لا تمسح. تتم هذه العملية في السرير قبل النوم.

يهدئ العسل الجهاز العصبي تمامًا قبل النوم ويساعد على الاحتفاظ بالماء في الجسم. يجب تناول ملعقة كبيرة من العسل قبل الذهاب إلى الفراش ، ويمكنك شربه مع قليل من الماء.

يقوي المشي على الأرداف عضلات قاع الحوض وجدار المثانة. من الضروري الجلوس على الأرض وتقويم ساقيك. حركي ساقيك بالتناوب إلى الأمام ، مع انقباض عضلات الأرداف. تحتاج إلى التقدم مترين للأمام ، ثم العودة بنفس الطريقة.

يتم الحصول على نتائج جيدة في علاج سلس البول عند البالغين من خلال زيارة مصادر الطاقة الحيوية والمعالجين التقليديين. إنهم يعرفون كيفية ضبط عمل الجهاز العصبي بطريقة خاصة ولديهم موهبة الإيحاء.

ما هي الطرق البديلة لعلاج سلس البول الليلي؟

لم يتم اعتبار سلس البول الليلي لدى البشر مرضًا معقدًا. يساعد الطب التقليدي بسرعة وفعالية في التغلب على هذا العيب.

ما هي الحبوب المستخدمة في علاج سلس البول؟

اسم الدواء	آلية العمل	كيف تستعمل	تأثير أخذ
أدوية لتحسين أداء الجهاز العصبي
مشعة	يخفف من تشنج العضلات ، ويهدئ ويعيد النوم إلى طبيعته	قرص واحد في المساء قبل موعد النوم بنصف ساعة. جرعة الأطفال - نصف قرص.	يساعد على النوم ويرخي عضلات المثانة ويزيد من حجمها.
بانتوجام	يساعد على تطوير رد فعل "مراقب" مستقر	الكبار يأخذون 1-2 حبة بعد نصف ساعة من الوجبات ، 3 مرات في اليوم. للأطفال ، يتم خفض الجرعة إلى النصف. مسار العلاج 3 أشهر.	يحسن وظائف المخ. بعد شهرين ، يستيقظ امتلاء المثانة.
جليكاين	له تأثير مهدئ ، ويخفف من الاكتئاب. يطبيع النوم.	تذوب خلف الخد أو تحت اللسان 2-3 مرات في اليوم. مسار العلاج من أسبوعين إلى شهر.	يحسن المزاج ويساعد على الاسترخاء والنوم. لكن النوم يظل خفيفًا وقد يشعر الشخص أن المثانة ممتلئة.
فينيبوت	يحسن حالة الدماغ وعمليات التمثيل الغذائي في قشرته. يعزز النوم المريح.	خذ قرصًا واحدًا في الليل لمدة 7-10 أيام. يتم تحديد جرعة الأطفال بشكل فردي.	يخفف من القلق الذي يحدث غالبًا قبل النوم بسبب سلس البول.
ميليبرامين	يجعل النوم أقل عمقًا ، ويزيد من حجم المثانة ويمنع تدفق البول بمساعدة العضلة العاصرة.	تناول حبة واحدة 3 مرات في اليوم بغض النظر عن وجبات الطعام. مدة العلاج أسبوعين على الأقل.	تسترخي المثانة ويتم حظر تدفق البول بإحكام. يصبح النوم هادئًا ولكنه حساس.
الأدوية المُضادَّة للكولين التي تُرخي المثانة
سباسميكس	يقلل من نبرة العضلات الملساء للمثانة ، وفي نفس الوقت يزيد من نبرة العضلة العاصرة.	1 قرص 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. مسار العلاج 3 أشهر.	يجهز المثانة بحيث يمكنها حمل المزيد من البول.
دريبتان	يزيد من قدرة المثانة ، ويقلل من عدد الانقباضات ، ويجعل مستقبلاتها أقل حساسية.	1 قرص 2-3 مرات في اليوم. خذ الجرعة الأخيرة في الليل. جرعة الأطفال 0.5 حبة في الصباح والمساء.	يساعد على استرخاء المثانة ويقلل من الحاجة للذهاب إلى الحمام ليلاً.
نظائرها الاصطناعية من الهرمون المضاد لإدرار البول
ديزموبريسين	نظير هرمون ينتج في الجسم ليلاً. وتتمثل وظيفتها في تقليل كمية البول أثناء النوم.	يتم وصف الجرعة بشكل فردي ، ولكن ليس أكثر من 10 أقراص يوميًا للبالغين. مسار العلاج 2-3 أشهر.	أثناء النوم ليلاً ، لا يحدث امتلاء المثانة.
مينرين	ينظم عمل الكلى بحيث يقل إفراز البول.	خذ وقتًا واحدًا قبل النوم لمدة لا تزيد عن 3 أشهر.	تقل كمية البول. ليس عليك الاستيقاظ ليلاً لتفريغ مثانتك.

كيف يمكن علاج سلس البول في المنزل؟

يتم علاج Eneruz في معظم الحالات في المنزل. لكن تجدر الإشارة إلى أن الأدوية وحدها لا تكفي للعلاج الفعال والسريع لهذا المرض. هناك حاجة إلى نهج متكامل لمكافحة سلس البول.

سلس البول مرض شائع إلى حد ما يصيب الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. غالبًا ما يتأثر كبار السن والنساء. يعتبر إفراز البول غير المنضبط مشكلة غير سارة إلى حد ما. ما أسباب ظهوره عند النساء؟ هل يمكن علاج هذا المرض في المنزل؟ دعنا نتحدث أكثر.

أسباب المرض

يمكن أن تكون أسباب ظهور سلس البول (علميًا - سلس البول) شديدة التنوع ، على سبيل المثال:

1. بعد الولادة / أثناء الحمل. هذا بسبب الشد / التلف الذي يصيب الأربطة أو عضلات قاع الحوض.
2. فترة انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة الزمنية ، هناك توقف لتحفيز الأعضاء الأنثوية بالهرمونات: تبطئ الدورة الدموية ، وتقل توتر الأنسجة ، مما يؤدي إلى مشاكل مرتبطة بسلس البول.
3. في سن مبكرة إلى حد ما ، تواجه الفتيات أحيانًا ظاهرة فرط نشاط المثانة ، وبصورة أدق ، عضلاتها. على الرغم من أن المثانة ليست ممتلئة ، فإنها ترسل إشارات خاطئة إلى الدماغ ، مما يجعل المرأة تذهب إلى الحمام كثيرًا. على الأرجح ، أسباب هذه المشكلة نفسية بطبيعتها وتتفاقم بسبب الإجهاد ، وتناول الكحول بشكل متكرر ، وما إلى ذلك.
4. يمكن أن تؤدي التفاعلات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي غالبًا إلى إخراج البول غير المنضبط.

سلس البول عند النساء عند المشي

الدرجة الثانية أو المتوسطة من سلس البول عند النساء هي التبول اللاإرادي عند المشي أو أي مجهود بدني آخر (رفع الأثقال والجري والتغيرات المفاجئة في وضع الجسم). يمكن أن تكون أسباب هذا المرض: الولادة الصعبة ، والاضطرابات الهرمونية في الجسم المرتبطة بانقطاع الطمث ، وزيادة الوزن ، والعمليات الجراحية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والعمل البدني الشاق. العلاج الأكثر فعالية لسلس البول معقد. وتشمل التمارين الجسدية التي تقوي عضلات أسفل الحوض ، مثل تمارين كيجل ، واستخدام الأساليب التقليدية والأدوية التقليدية.

في الليل

سبب سلس البول ليلاً عند النساء البالغات هو:

• إجهاد متكرر
• داء السكري؛
• استرخاء عضلات المثانة.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• سعة صغيرة من المثانة
• انخفاض في مرونة جدران المثانة.

من بين طرق علاج سلس البول ، يتميز العلاج باستخدام الطب التقليدي وبدون ذلك. يهدف الخيار الأول إلى تقوية عضلات الجهاز البولي التناسلي. وتشمل هذه تمارين كيجل. الأدوية الفعالة لسلس البول الليلي هي مضادات التشنج - على سبيل المثال ، Spazmeks ، Driptan.

طرق العلاج في المنزل

من الممكن تمامًا علاج هذه المشكلة بمفردك ، ومع ذلك ، إذا بدأت العملية منذ فترة طويلة واتخذت شكلًا مزمنًا ، فإن استشارة الطبيب ضرورية ببساطة. سيختار أخصائي مؤهل العلاج الأمثل: وصف الحبوب والأدوية التي ستعمل على حل المشكلة.

في المذكرة! يوصى بدعم العلاج بالعلاجات الشعبية ، فلن يصبح الأمر غير ضروري على الإطلاق ، بل على العكس من ذلك ، سيكون التأثير هو الأفضل. في بعض الحالات ، مع وجود ظروف لم تبدأ بعد ، فإن الإجراءات المنزلية هي التي يمكن أن تساعد في التخلص من المشكلة إلى الأبد.

الطبيب الذي يعالج سلس البول عند النساء

في حالة سلس البول عند النساء ، من الضروري الاتصال بمعالج سيحدد موعدًا مع أخصائي متخصص ضيق ، أو مباشرة إلى طبيب المسالك البولية. ومن اختصاصه هذا المرض.

اكتشف - حل

ستكون تمارين عضلات الحوض المكثفة فعالة للغاية. بالمناسبة ، لن تأخذ هذه الطريقة الكثير من قوتك ، وسوف تقضي الوقت - لا شيء على الإطلاق! بعض الأمثلة:

1. الغريب أنه يقوي عضلات التحكم في التبول بشكل جيد للغاية. بمعنى ، حاول التحكم في التأخير في زيارة الحمام ، ولا تذهب على الفور إلى المرحاض ، وتحلى بالصبر قليلاً. وبالتالي ، سوف تقوم بإجهاد العضلات ، وبالتالي تدريبهم.
2. تمرين آخر فعال: شد عضلات المهبل ، والبقاء على هذه الحالة لمدة 10 ثوانٍ ، ويجب تكرار الإجراءات 6 مرات - يجب التأكد من عدم وجود ألم ، وإرهاق شديد. يوصى بتكرار التمارين 6-10 مرات خلال اليوم. يجب زيادة وقت الاحتفاظ بالفولتية تدريجياً إلى حدود معقولة بالنسبة لك.
3. يمكنك تدريب العضلات بهذه الطريقة: اتخذ وضعًا مريحًا ، جالسًا على كرسي ، بينما يجب أن تستريح قدميك على الأرض ، وباعد بين ركبتيك قليلاً. انحن مرفقيك على وركيك ، وقم بإمالة جذعك للأمام. هذا الموقف سيثبت بوضوح المعدة + الأرداف. ثم ، بشد العضلات ، قم بسحب الممر الشرجي لمدة 10 ثوانٍ. استرخ لمدة 5 ثوان. من المستحسن تكرار الخطوات 6-7 مرات.

تمارين مخروطية

تمارين كيجل علاج فعال لسلس البول الخفيف. لوحظت الديناميكيات الإيجابية في 2/3 من الحالات التي يرتبط فيها سلس البول بالإجهاد. هذا التحسن ممكن لأن تمارين كيجل تقوي عضلات المصرة في المثانة وقاع الحوض. ومع ذلك ، فإن التأثير الإيجابي ممكن فقط مع الفصول الدراسية العادية دون انقطاع. من المهم زيادة مدة التمارين وتعقيدها تدريجيًا.

يضم المجمع الرئيسي:

• ضغط عضلات الجهاز البولي التناسلي.
• بالتناوب تتقلص بسرعة وتسترخي العضلات ؛
• إجهاد العضلات المصابة عندما يدفع الشخص أثناء حركة الأمعاء.

يجب أن تبدأ التمرين بـ 7-10 مرات تكرار 4-5 مرات في اليوم. ثم قم بزيادة عدد مرات التكرار تدريجيًا. إذا ظهرت صعوبات ، يجب عليك استشارة الطبيب.

يوجا

يدعي بعض المرضى أن اليوجا تساعد في مكافحة سلس البول. تهدف التمارين إلى تقوية عضلات الجهاز البولي التناسلي ، مما يحسن بشكل كبير من حالة المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد اليوجا على الاسترخاء والتعامل مع التوتر ، وهو أمر مهم أيضًا ، لأن الإجهاد المتكرر سبب شائع لسلس البول.

العلاجات الشعبية

مكونات	التحضير + التطبيق
نسيم عليل (الجذر) - 100 جم نبات القراص (الأوراق) - 100 جم يارو (عشب) - 80 جم	نحن نخلط المكونات. نقوم بتخمير خليط من الأعشاب (100 جم / 500 مل من الماء المغلي) طوال الليل (يفضل في الترمس). نقوم بتصفية المحلول فقط في الصباح. خذ خلال النهار بجرعة (أجزاء صغيرة). لا نتوقف عن العلاج حتى تختفي المشكلة تماما
عشبة القمح (الجذر) - 100 جم البنفسج (العشب) - 100 جم يارو (الجذر) - 80 جم	نحن نجمع المكونات ونخلط جيدًا مع بعضها البعض. نأخذ 3 ملاعق كبيرة. ل. مزيج من هذه الأعشاب ، يوضع في الترمس ، صب 1 لتر من الماء المغلي. نصر طوال الليل على فصل السائل عن الترسيب. نأخذ كوبًا حوالي 5-6 مرات في اليوم
وصفة للنساء الحوامل: Gryzhnik - 50 جم ريبيشوك - 100 جم نبتة سانت جون - 70 جم	من المستحسن طحن المكونات ، ثم تحويلها إلى كتلة متجانسة. التالي 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب المزيج بالماء المغلي (500 مل). غطي الحاوية بغطاء ، اتركها لمدة 1.5-2 ساعة. بعد - تصفية الحل. نقوم بتناول 100 غرام 5 مرات في اليوم
الهندباء (جذر) - 100 غرام سنتوري (عشب) - 80 غرام يارو (عشب) - 100 غرام	تخلط المكونات بعناية ، تطحن. نضع 4 ملاعق كبيرة. ل. الأعشاب في وعاء ، صب الماء المغلي (1 لتر). نحن نصر لمدة ساعة واحدة على الأقل. تصفية ، شرب 5-7 مرات
بذور الغافث - 50 جم نبيذ أحمر (نوعية جيدة) - 500 جم	طحن المكون (يمكنك استخدام خلاط أو في هاون). صب المسحوق الناتج مع النبيذ واحتفظ به لمدة أسبوع في مكان دافئ (ولكن ليس في الشمس). بعد تصفية المحلول ، نشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. على الأقل 4 مرات في اليوم. يجب أن تنخفض الأحاسيس غير السارة بشكل ملحوظ بعد 14 يومًا من الاستخدام اليومي. إذا كانت هناك تغييرات ، يمكن خفض الجرعة إلى النصف - استخدم 1/2 ملعقة كبيرة. ل. 4 مرات

كما لاحظت ، فإن جميع الوصفات سهلة التحضير والاستخدام للغاية ، لذا فإن العلاج المنزلي لسلس البول لن يكون فعالًا فحسب ، بل سيتطلب أيضًا أقل قدر من الجهد والوقت والموارد المادية. ومع ذلك ، يجب التعامل مع أي مشكلة بشكل شامل ، لذلك يجب عليك إعادة التفكير في نمط حياتك. ربما تفعل شيئًا خاطئًا أو ربما ليس صحيحًا؟

العلاج الطبي

اعتمادًا على سبب سلس البول عند النساء ، يتم وصف العديد من الأدوية والحبوب. إنهم يعملون على سبب علم الأمراض ، وبالتالي يحلون المشكلة نفسها. يمكن تمييز مجموعات الأدوية التالية ، والتي يتم وصفها اعتمادًا على سبب حدوث سلس البول:

1. الأدوية الهرمونية - العقاقير على شكل هرمونات أنثوية البروجستين أو الإستروجين - توصف إذا حدث سلس البول بسبب نقص الهرمونات الأنثوية. يحدث هذا أثناء انقطاع الطمث.
2. محاكيات الودي - الايفيدرين - تساعد على تقليل العضلات المشاركة في التبول. النتيجة - توقف سلس البول.
3. مضادات الكولين - أوكسيبوتين ، دريبتان ، تولتيرودين - توصف عندما يحدث سلس البول بسبب فرط نشاط المثانة.
4. مضادات الاكتئاب - دولوكسيتين ، إيميبرامين - توصف إذا كان الإجهاد هو سبب سلس البول.
5. Desmopressin - يقلل من كمية البول المنتجة ، ويوصف لسلس البول المؤقت.

هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة لسلس البول الإجهادي عند النساء. يمكن للطبيب فقط اختيار الأفضل بعد إجراء البحث وتلقي نتائج الاختبار. يمكن أن يكون عقار Gutron فعالاً ، حيث يهدف عمله إلى زيادة نبرة أعضاء الجهاز البولي. يوصف Ubretide أيضًا ، مما يزيد من قوة العضلات. في أغلب الأحيان ، توصف مضادات الاكتئاب لتقليل عدد مظاهر التبول اللاإرادي أو إرخاء عضلات المثانة. من بينها إيميبرامين ودولوكستين.

أقراص - دريبتان

دريبتان مضاد فعال للتشنج في علاج سلس البول عند النساء. مبدأ عملها هو تقليل نبرة عضلات المثانة ، مما يزيد من قدرتها. وفقًا لذلك ، يتم تقليل وتيرة الرغبة في التبول. إن تناول دريبتان لفترة طويلة لا يسبب الإدمان. يوصف الدواء 5 ملغ 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية للبالغين عن 15 مجم. قبل استخدام الدواء ، من المهم استشارة الطبيب.

شموع

توصف التحاميل المهبلية Ovestin إذا حدث سلس البول بسبب نقص الهرمونات الأنثوية. يتم إعطاء الشمعة في وقت النوم يوميًا لمدة 14-21 يومًا. ثم يتم تقليل الجرعة إلى تحميلين في الأسبوع.

سلس البول عند المسنات

في كثير من الأحيان ، يرتبط سلس البول عند النساء الأكبر سنًا بنقص الهرمون الأنثوي - الإستروجين. في هذه الحالة ، توصف المستحضرات الهرمونية للمساعدة في استعادة الأنسجة ، والدورة الدموية الطبيعية ، وإعادة النغمة المرغوبة إلى عضلات قاع الحوض. بمعنى آخر ، يزيلون أو يخففون عواقب التغيرات الهرمونية التي تسببها انقطاع الطمث. في معظم الأحيان ، مع مثل هذا التشخيص ، يتم وصف Ubretid و Simbalta و Gutron.

يتم أيضًا عزل سلس البول الإلحاحي ، عندما تنقبض عضلات المثانة بشكل لا إرادي. في هذه الحالة ، تساعد Detrusitol و Driptan و Spasmeks و Vezikar.

مهم! قبل استخدام أي أدوية ، من الضروري إجراء فحوصات وتحديد السبب واستشارة الطبيب.

1. من الضروري الحد من تناول الأطعمة التي تهيج المثانة قدر الإمكان. أكثر المنتجات ضررا: القهوة ، الكحول ، الطماطم ، الحمضيات ، البهارات الحارة ، الحليب ، منتجات الشوكولاتة.
2. يؤدي التدخين إلى تدهور الصحة العامة للجسم ، كما أن قطران التبغ مادة مهيجة لجدران المثانة ، فهي تدمر الغشاء المخاطي الذي يؤدي وظيفة وقائية. يؤثر هذا أيضًا على مشاكل المثانة - يظهر سلس البول.
3. هل تعانين من إمساك مزمن؟ سيكون عليك أيضًا تحسين حالة الأمعاء - يضغط البراز المتجمع على جدران المثانة ، مما يقلل من نغمتها. تطبيع وظيفة الأمعاء ، على سبيل المثال ، بمساعدة المنتجات (الخوخ والبنجر والتفاح والمشمش المجفف). يجب أن تستهلك يوميًا ، يمكنك بالتناوب - ليس دفعة واحدة!
4. غالبًا ما تحدث صعوبات في التبول بسبب تغلغل الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي. اعتني بنوعية النظافة الشخصية للأعضاء التناسلية في المنزل ، وحاول ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من مواد طبيعية.
5. يمكن أن يكون السبب الشائع للمشكلة زيادة الوزن (السمنة) ، مما يضعف عضلات قاع الحوض. يجب معالجة السمنة على الفور. كيف؟ هناك عدة طرق: لا تفرط في الأكل ، تأكل أطعمة منخفضة السعرات الحرارية ، تمارس الرياضة ، إلخ.

ملحوظة! من الأخطاء الشائعة في مشكلة التبول غير المنضبط هو تناول القليل جدًا من السوائل (لتجنب الجري إلى المرحاض بشكل أقل). هذا النهج خاطئ تمامًا ، نظرًا لأن الجفاف سيحدث في الجسم ، فسيكون البول في هذه الحالة شديد التركيز. يمكن أن يؤدي هذا إلى تهيج الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى مشكلة أخرى - التهاب المهبل والتهاب الإحليل. اشرب الكثير من الماء كما تريد!

الكتان

عند اختيار الملابس الداخلية لسلس البول ، من المهم مراعاة عدة عوامل: تفضيلات المريض ، أسباب سلس البول ودرجته ، القدرات الجسدية للشخص ، توافر المساعدة الخارجية. حتى الآن ، يتم إنتاج العديد من النماذج لكل من الملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها والتي يمكن إعادة استخدامها ، والتي تختلف في الحجم والشكل ومقدار الامتصاص. إنها مريحة للغاية وتحمي من التسربات. تستخدم الملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها ، أو حفاضات الكبار ، في حالات المرض الشديدة ، والتبول اللاإرادي ، وللمرضى طريح الفراش.

جوانات

بالنسبة لسلس البول الخفيف إلى المعتدل ، تستخدم النساء فوط داخلية منتظمة أو فوط داخلية للأيام الحرجة. ومع ذلك ، هناك وسادات مسالك بولية خاصة للاستخدام القابل لإعادة الاستخدام وإعادة الاستخدام. يمكن التخلص منها - مريحة وعملية ، ولكنها مكلفة للغاية. قابلة لإعادة الاستخدام - أرخص قليلاً ، لكن يجب غسلها وتجفيفها. يتم استخدامها مع شورت خاص مرتبط به. تختلف أحجام ضمادات المسالك البولية - اعتمادًا على كمية السائل التي تمتصها.

نعم ، مشكلة سلس البول مزعجة وصعبة ، لكن ببعض المجهود والمثابرة يمكن التغلب عليها. مجموعة من الأساليب والوسائل الشعبية ، تدريب العضلات والعلاج من تعاطي المخدرات سيؤدي وظيفتهما بالتأكيد. كن بصحة جيدة!

ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن مرض الكأس ولا يزال غير مشخص. لا يقوم العديد من المرضى بإبلاغ أطبائهم بهذه المشكلة ، ولا يسأل العديد من الأطباء تحديدًا عن سلس البول. يمكن أن يتطور سلس البول وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن والنساء ، ويؤثر على حوالي 30٪ من المسنات و 15٪ من كبار السن من الرجال.

يتجلى سلس البول عن طريق التبول اللاإرادي. هذه الشكوى ليست سببًا متكررًا للإحالات ، حيث يشعر المرضى بالحرج الشديد منها. في كثير من الأحيان ، يتم ذكره في شكل عرض "ومع ذلك ..." ، أو يتم اكتشافه من قبل الطبيب نفسه بسبب الرائحة المميزة عند زيارة مريض مسن. تبلغ نسبة الانتشار بين النساء حوالي 10٪ ، ولكن من المرجح أن تكون أعلى بكثير في الفئات العمرية الأكبر.

يسبب سلس البول الإحراج والوصمة الاجتماعية والعزلة والاكتئاب. يوجد العديد من المرضى المسنين في مؤسسات لأن سلس البول يسبب إزعاجًا كبيرًا لمقدمي الرعاية لهم. في المرضى طريح الفراش ، يتسبب البول في تهيج الجلد ونقعه. يتعرض كبار السن الذين يضطرون إلى الذهاب إلى المرحاض لخطر متزايد للسقوط والكسور.

أنواع. يمكن أن يتجلى سلس البول من خلال التنقيط المستمر للبول أو التبول المتقطع ، مع أو بدون الحاجة إلى التبول. يعاني بعض المرضى من حالة حادة للغاية - رغبة لا تقاوم في التبول ، والتي تكاد تشعر بها أو لا تشعر بها مسبقًا ولا يمكن تقييدها حتى من أجل الوصول إلى الحمام. قد يتطور سلس البول أو يتفاقم بسبب الأحداث التي تزيد الضغط داخل البطن. نازف البول بعد التبول شائع جدًا وقد يكون متغيرًا طبيعيًا عند الرجال. يمكن أن يكون إثبات التسبب في المرض مفيدًا في بعض الأحيان ، لكن الأسباب غالبًا ما تتداخل ، وفي معظم الحالات يكون العلاج هو نفسه.

سلس البول العاجل هو إفراز غير منضبط للبول (بحجم متوسط ​​أو كبير) يحدث مباشرة بعد إلحاح حتمي حاد للتبول. التبول الليلي والتبول اللاإرادي شائعان. سلس البول الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا لسلس البول لدى كبار السن ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الشباب. غالبًا ما يسبقه مدر للبول ويتفاقم بسبب عدم القدرة على الوصول إلى الحمام. في النساء ، يساهم التهاب المهبل الضموري ، الذي يحدث غالبًا في الشيخوخة ، في ترقق وتهيج الغشاء المخاطي للإحليل وسلس البول الحاد.

سلس البول الإجهادي هو تسرب البول عندما يكون هناك ارتفاع مفاجئ في الضغط داخل البطن (بسبب السعال أو العطس أو الضحك أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة). عادة ما يتراوح حجم البول المتدفق من منخفض إلى متوسط. هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا من سلس البول بين النساء ، ويتطور بشكل أساسي باعتباره أحد مضاعفات الولادة وتطور التهاب الإحليل الضموري.

يمكن أن يُصاب الرجال بسلس البول بعد العمليات الجراحية مثل استئصال البروستاتا.

عادة ما يكون حجم البول المتدفق صغيرًا ، لكن التسرب يمكن أن يكون ثابتًا ، مما يؤدي إلى خسائر كبيرة.

سلس البول الوظيفي هو فقدان البول بسبب الاضطرابات الإدراكية أو الجسدية (على سبيل المثال ، بسبب الخرف أو بعد السكتة الدماغية) أو العوامل البيئية التي تؤثر على عملية التبول. على سبيل المثال ، قد لا يدرك المريض الحاجة إلى التبول ، أو قد لا يعرف مكان المرحاض ، أو قد لا يكون قادرًا على المشي إلى مرحاض بعيد. قد تكون الآليات المسببة للأمراض العصبية والبولية التي تدعم احتباس البول طبيعية.

سلس البول المختلط هو أي مزيج مما سبق.

أسباب سلس البول عند البالغين

أسباب متكررة:

• سلس البول (مع هبوط أو بدونه) ؛
• التهاب المثانة المعدي
• متلازمة فرط نشاط المثانة: مجهول السبب أو ثانوي لأمراض أخرى ، مثل السكتة الدماغية والخرف ومرض باركنسون ؛
• انسداد التدفق المزمن ، مثل تضخم البروستاتا ، تضيق عنق المثانة أو الإحليل ؛
• بعد استئصال البروستاتا (عادة ما تكون مؤقتة).

أسباب محتملة:

• التهاب المسالك البولية المزمنة
• التهاب المثانة الخلالي؛
• حصوات المثانة أو الورم.
• بعد العمليات على أعضاء تجويف البطن والحوض والعلاج الإشعاعي.
• الناسور: المثاني المهبلي / الرحم ، الحالب المهبلي (نتيجة الجراحة أو الورم) ؛
• كثرة التبول (لأي سبب ، مثل مرض السكري أو مدرات البول ، خاصة إذا تفاقمت بسبب عدم الحركة عند كبار السن).

أسباب نادرة:

• بعد كسر الحوض (إصابة مباشرة في العضلة العاصرة مع أو بدون عجز عصبي) ؛
• التشوهات الخلقية: الإحليل القصير أو الواسع ، المبال الفوقي ، الحالب المنتبذ.
• اعتلال الأعصاب الحسية ، كما هو الحال في مرض السكري أو مرض الزهري ؛ س التصلب المتعدد ، تكهف النخاع.
• الشلل النصفي ، آفات ذيل الفرس.
• أصل نفسي.

جدول المقارنة

في مختلف الفئات العمرية ، يظهر المرض بطرق مختلفة. مع تقدمنا ​​في العمر ، تقل قدرة المثانة ، تقل القدرة على منع التبول ، وتكون تقلصات المثانة اللاإرادية أكثر شيوعًا ، وتضعف انقباض المثانة. إن تأجيل عملية التبول وإتمامها بالكامل يصبح أكثر صعوبة. يزداد حجم البول المتبقي في المثانة ، وربما يصل إلى<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

في المرضى الأصغر سنًا ، غالبًا ما يحدث سلس البول بشكل غير متوقع ، وقد يتسبب في تسرب كمية صغيرة من البول ، وغالبًا ما يتم حله سريعًا بتدخلات طبية طفيفة أو من تلقاء نفسه. كقاعدة عامة ، يعتمد سلس البول على سبب واحد في سن مبكرة ، ولكن عدة أسباب عند كبار السن.

من حيث المبدأ ، ينقسم تصنيف سلس البول إلى أسباب قابلة للعكس (مؤقتة) ودائمة لسلس البول. ومع ذلك ، فإن أسباب وآليات التنمية غالبا ما تتقاطع وتتحد.

سلس البول المؤقت. هناك عدة أسباب لسلس البول المؤقت. لتذكر العديد من الأسباب المؤقتة لسلس البول ، من المناسب معرفة الاختصار الإنجليزي "DIAPPERS" (والذي يعني "بامبرز" ، مع حرف إضافي P): هذيان D ، عدوى I (عادةً عدوى المسالك البولية المصحوبة بأعراض) ، التهاب الإحليل الضموري والتهاب المهبل ، عقاقير R (على سبيل المثال ، مع خصائص ألفا الأدرينالية أو الكولينية أو مضادات الكولين ؛ مدرات البول ؛ المهدئات) ، الاضطرابات النفسية P (خاصة الاكتئاب) ، إفراز البول المفرط (بوال) ، R محدودة الحركة و 5 تصلب مفرط للبراز.

سلس البول الدائم. ينتج سلس البول المستمر عن تلف دائم في الأعصاب والعضلات. الآليات المسببة للأمراض الكامنة وراء هذه المشاكل هي فشل المثانة ، فرط النشاط النافص أو قلة النشاط ، خلل في العضلة العاصرة النافصة ، أو مزيج من هذه الآليات. ومع ذلك ، يتم ملاحظة هذه الآليات أيضًا في بعض الأسباب المؤقتة.

قد تساهم الإعاقات الوظيفية (على سبيل المثال ، الضعف الإدراكي ، وانخفاض الحركة ، وانخفاض البراعة اليدوية ، والأمراض المصاحبة ، ونقص الحافز) ، خاصة في كبار السن ، في سلس البول المستمر ولكنها نادرًا ما تكون السبب.

فحص سلس البول عند البالغين

سلس البول له العديد من الأسباب ، والتي يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات: سلس البول الإجهادي (على سبيل المثال ، عند السعال) ، وسلس البول الإلحاحي ("عندما يجب أن أذهب ، يجب أن أذهب") ، والمستمر ، "مثل الماء على حافة السد "(على سبيل المثال ، من خلال الناسور المثاني المهبلي ، أو فيض من المثانة المنتفخة بشكل مزمن).

يمكن أن تكون المسببات متعددة العوامل ، خاصة عند كبار السن. قد يكون التنقل وجودة الرؤية والمسافة إلى المرحاض والعلاج المصاحب ذا صلة.

قد يكون من الصعب التمييز بين متلازمة فرط نشاط المثانة وسلس الإجهاد. نادرا ما يسبب هذا الأخير التبول اللاإرادي ، على عكس متلازمة فرط نشاط المثانة. إذا كنت في شك ، قم بإحالة المريض لإجراء دراسات ديناميكية البول.

اتخذ نهجًا عطوفًا. سلس البول له تأثير مدمر على احترام الذات ويؤثر بشكل خطير على الوظيفة الاجتماعية والجنسية للمريض.

يشير سلس البول مع تخدير السرج وضعف الساق إلى تورط ذيل الفرس. هذه حالة عصبية طارئة تتطلب إحالة طارئة إلى أخصائي.

يشير سلس البول المستمر إلى أمراض مهمة مثل الناسور أو انسداد التدفق المزمن أو المشكلات العصبية.

لا تقم أبدًا بإفراغ المثانة المنتفخة بشدة في حالة احتباس البول المزمن في وقت واحد. هذا يمكن أن يسبب النزيف ومضاعفات الكلى. أدخل المريض للقسطرة والتحكم في التدفق الخارجي.

يشير سلس البول الليلي ، الذي ظهر في مرحلة البلوغ ، إلى احتباس البول المزمن.

طرق الفحص

رئيسي: OAM ، تحليل الجزء الأوسط من البول.

إضافيالكلمات الأساسية: G1CA ، اليوريا ، الكرياتينين والإلكتروليتات ، الموجات فوق الصوتية ، IVU ، دراسات ديناميكا البول ، قياس تدفق البول.

مساعد: جلوكوز صائم أو HbAlc في الدم ، مصل الزهري ، تنظير المثانة ، دراسات عصبية.

• تحليل البول: للتحقق من وجود عدوى أو مرض السكري.
• تحليل البول في منتصف التيار: لتأكيد العدوى واختيار العلاج بالمضادات الحيوية.
• مصل الجلوكوز الصائم أو HbAlc والزهري: في حالة الاشتباه في مرض السكري أو مرض الزهري كسبب محتمل لاعتلال الأعصاب.
• المستضد البروستاتي النوعي: إذا كنت تعاني من انخفاض في أعراض المسالك البولية (LUTS) أو تضخم البروستاتا.
• اليوريا والكرياتينين والكهارل: لتقييم وظيفة الكلى في انسداد التدفق المزمن.
• يمكن للموجات فوق الصوتية تقييم حجم الكلى بدون تدخل جراحي ، والإشارة إلى انسداد التدفق أو علامات العدوى المزمنة.
• يُفضل IVU للكشف عن تندب الكلى في عدوى المسالك البولية المزمنة ، والتشوهات الهيكلية ، وتقييم حجم البول المتبقي ؛ قد يحدد أيضًا انسداد التدفق والنواسير.
• تشمل الدراسات المتخصصة دراسات ديناميكية البول (مفيدة للتمييز بين سلس البول الإلحاحي والإجهاد) ، وقياس تدفق البول (للبروستات) ، وتنظير المثانة (قد يكشف عن سبب انسداد التدفق ، أو وجود حصوة أو ورم) ، ودراسات عصبية (على سبيل المثال ، تصوير الحبل الشوكي) .

لا يرغب معظم المرضى ، الذين يشعرون بالحرج من حقيقة سلس البول ، في الإبلاغ عن ذلك ، على الرغم من أنهم قد يذكرون الأعراض ذات الصلة. لذلك ، يجب فحص جميع المرضى البالغين من خلال طرح السؤال عليهم: "هل تسرّب البول من قبل؟"

لا ينبغي للأطباء أن يستنتجوا أن سلس البول لا رجوع فيه لمجرد مدته. من الضروري أيضًا استبعاد احتباس البول قبل البدء في علاج فرط النشاط النافص.

تاريخ طبى. عند جمع سوابق المريض ، من المهم ملاحظة مدة وطبيعة التبول ، ووظيفة الأمعاء ، والأدوية ، والتدخلات الجراحية في الحوض. يمكن أن تساعد مفكرة المسالك البولية في تحديد الأسباب المحتملة. في غضون 48-72 ساعة ، يسجل مقدم الرعاية حجم ووقت كل تبول ، وكل نوبة من سلس البول مرتبطة بالأنشطة الموازية للمريض (خاصة الأكل والشرب وتناول الأدوية) وأثناء النوم. يمكن تقدير كمية البول المتدفقة في شكل قطرات صغيرة أو متوسطة أو حسب درجة التبول ؛ يمكن أيضًا استخدام اختبارات الضمادات (قياس كمية البول التي تمتصها الفوط النسائية أو منصات المسالك البولية خلال 24 ساعة). إذا كان حجم معظم التبول الليلي أقل بكثير من القدرة الوظيفية للمثانة (يُعرَّف بأنه أكبر حجم تبول منفرد مسجل في اليوميات) ، فإن الأسباب هي اضطراب النوم (مثل هؤلاء المرضى يتبولون لأنهم مستيقظون) أو أمراض المثانة.

يعاني حوالي ثلث الرجال الذين يعانون من أعراض الانسداد من فرط نشاط النافصة دون إعاقة.

عادة ما تعني الرغبة الملحة في التبول أو التسرب المفاجئ للبول دون إحساس مسبق بالحاجة إلى التبول أو بدون زيادة في الضغط داخل البطن (يشار إليه غالبًا بالسلس الانعكاسي أو اللاوعي) فرط النشاط النافص.

تكمن. من الضروري إجراء تقييم دقيق للحالة العصبية وفحص منطقة الحوض وإجراء فحص للمستقيم.

يشمل الفحص العصبي تقييم الحالة العقلية ، والمشي ، ووظيفة الأطراف السفلية ، وتقييم أعراض الاعتلال العصبي المحيطي أو اللاإرادي. يجب فحص الرقبة والأطراف العلوية لتقييم أعراض داء الفقار الرقبية أو تضيق عنق الرحم. يجب فحص العمود الفقري بحثًا عن علامات الجراحة وللتشوهات أو المنخفضات أو خصلات الشعر التي تشير إلى عيوب الأنبوب العصبي.

يمكن تقييم تعصيب العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية ، والتي تأتي من نفس الجذور العجزية مثل العضلة العاصرة الشرجية ، عن طريق التحقق من:

• حساسية الفخذ
• تقلصات إرادية للعضلة الشرجية العاصرة (S2-S4) ،
• منعكس "وميض" الشرج (S4-S5) - هذا هو تقلص العضلة العاصرة مع التمسيد الخفيف للجلد حول الشرج ،
• منعكس بصلي الشكل (S2-S4).

يمكن أن يكشف الفحص النسائي عن التهاب المهبل الضموري والتهاب الإحليل وفرط الحركة في مجرى البول. يشير الغشاء المخاطي المهبلي الباهت ، الخالي من الطيات ، إلى وجود التهاب المهبل الضموري. يمكن رؤية فرط حركة الإحليل عند السعال.

قد يكشف فحص المستقيم عن تصلب البراز ، وكتل المستقيم ، وعقيدات أو كتل البروستات عند الرجال. غالبًا ما يكون الجس والقرع فوق العانة للكشف عن انتفاخ المثانة غير ملحوظ ، إلا في حالات احتباس البول الحاد.

في حالة الاشتباه في سلس البول الإجهادي ، يمكن إجراء اختبار الإجهاد البولي أثناء الفحص ؛ حساسية وخصوصية هذا الاختبار تزيد عن 90٪. يجب أن تكون المثانة ممتلئة. يجلس المريض بشكل مستقيم أو شبه مستقيم مع ساقيه متباعدتين ، ويريح منطقة العجان ويسعل بقوة مرة واحدة. إذا تسبب السعال في سلس البول ، فيجوز للطبيب إعادة الاختبار عن طريق وضع إصبع أو إصبعين في المهبل لرفع مجرى البول (اختبار مارشال - بوني) ؛ يمكن علاج سلس البول الذي يختفي أثناء هذه العملية جراحيًا. في الحالة الأخيرة ، يجب تكرار الدراسة في وضع الاستلقاء مع انخفاض في القيلة المثانية ، إن أمكن.

• تحليل البول ، الثقافة البكتريولوجية.
• مصل نيتروجين اليوريا والكرياتينين.
• الحجم المتبقي من البول.
• الفحص البولي.

من الضروري إجراء تحليل للبول ، وثقافة جرثومية للبول ، وتحديد مستوى BUN وكرياتينين المصل. قد تشمل التحقيقات الأخرى الجلوكوز والكالسيوم في الدم (مع تحديد الألبومين ، لتقييم مستويات الكالسيوم غير المرتبطة بالبروتين) ، إذا كانت مفكرة البول تشير إلى كثرة البول ، فيجب تحديد الكهارل ، وفيتامين ب 12 إذا كانت هناك علامات سريرية للاعتلال العصبي.

يجب تحديد حجم البول المتبقي بعد التبول عن طريق القسطرة أو الموجات فوق الصوتية. حجم البول المتبقي + إخراج البول = سعة المثانة الكلية ، مما يساعد على تقييم استقبال الحس العميق للمثانة. مقدار<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 مل نموذجي لانخفاض في نشاط النافصة أو انسداد المخرج.

يشار إلى الفحص البولي عندما لا تساعد النتائج السريرية ، بالإضافة إلى الاختبارات الضرورية ، في التشخيص ، أو عندما يلزم وصف الحالات الشاذة بالتفصيل قبل الجراحة.

يمكن أن يساعد قياس المثانة في تشخيص سلس البول الحاد ، لكن حساسية ونوعية هذه الطريقة غير معروفة. يتم حقن الماء المعقم في المثانة في أجزاء 50 مل باستخدام محاقن سعة 50 مل وقسطرة مجرى البول 12-14 فهرنهايت قبل أن يشعر المريض بالحاجة إلى التبول أو تبدأ تقلصات المثانة ، والتي تحددها التغيرات في مستوى السائل في المحقنة. اذا كان<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

يتم قياس الحد الأقصى لمعدل تدفق البول باستخدام مقياس تدفق البول لتأكيد أو استبعاد انسداد المخرج عند الرجال. تعتمد النتائج على حجم المثانة الأولي ، ولكن على معدل التدفق الأقصى<12 мл/с при объеме мочи >200 مل وتأخر التبول يشير إلى انسداد المخرج أو نقص النشاط النافص. أثناء الدراسة ، يُطلب من المرضى وضع يد على بطنهم للتحقق من توتر العضلات في جدار البطن الأمامي أثناء التبول ، خاصةً إذا كان هناك شك في سلس البول والتخطيط لعملية جراحية. يشير التوتر إلى ضعف النافصة ، مما قد يهيئ المرضى لاحتباس البول بعد الجراحة.

في قياس المثانة ، يتم تسجيل منحنيات حجم الضغط وأحاسيس المثانة أثناء ملء المثانة بالماء المعقم ؛ تستخدم الاختبارات الاستفزازية (مع بيثانيكول أو الماء المثلج) لتحفيز تقلصات المثانة. يستخدم تخطيط كهربية العضل للعضلات العجان لتقييم وظيفة العصب والعضلة العاصرة. في هذه الحالة ، يمكن قياس ضغط مجرى البول والبطن والمستقيم. يمكن لدراسات سرعة الضغط بالفيديو ، والتي يتم إجراؤها عادةً أثناء تصوير المثانة والإحليل ، تقييم العلاقة بين انقباضات المثانة واتساق عنق المثانة وتآزر العضلة العاصرة النافصة ، ولكن المعدات ليست متاحة على نطاق واسع.

علاج سلس البول عند البالغين

يتم علاج الأسباب المحددة ويتم إيقاف الأدوية التي قد تسبب سلس البول أو تزيده سوءًا أو يتم تغيير نظامها (على سبيل المثال ، يتم نقل مدرات البول إلى وقت يكون فيه المرحاض قريبًا في وقت عمل الدواء). تعتمد العلاجات الأخرى على نوع سلس البول. بغض النظر عن نوع وسبب سلس البول ، غالبًا ما تكون بعض الإجراءات العامة فعالة.

تدابير عامة. يُنصح المرضى بالحد من تناول السوائل في أوقات معينة من اليوم (على سبيل المثال ، قبل المشي ، 3-4 ساعات قبل النوم) ، وتجنب السوائل التي تهيج المثانة (على سبيل المثال ، سوائل الكافيين) ، وشرب 48-64 أونصة (1500-2000) مل) سوائل يوميا (لأن تركيز البول يهيج المثانة).

يجد بعض المرضى ، خاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في الحركة وضعف إدراكي ، الأمر أسهل مع استخدام المرحاض المحمول. يستخدم البعض الآخر وسادات ماصة أو وسادات ماصة خاصة. يمكن لهذه العناصر تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير وتسهيل الحياة لمقدمي الرعاية لهم. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تحل محل تلك التدابير التي يمكن اتخاذها للسيطرة على سلس البول والقضاء عليه ، ويجب تغيير هذه العناصر بشكل متكرر لتجنب تهيج الجلد وتطور التهابات المسالك البولية.

تدريب المثانة، إلى جانب التغييرات في تناول السوائل يمكن أن يساعد المرضى. غالبًا ما يتضمن تدريب المثانة التبول المجدول أثناء الاستيقاظ. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن زيادة هذه الفترة إلى 3-4 ساعات أثناء اليقظة. يستخدم التبول القسري للمرضى الذين يعانون من ضعف الإدراك. يُسألون كل ساعتين تقريبًا عما إذا كانوا بحاجة إلى التبول وما إذا كان غسيلهم جافًا أو مبللًا. تساعد مفكرة الإفراغ في تحديد عدد مرات الإلغاء ومتى يتم إبطالها وما إذا كان يمكن للمرضى الشعور عندما تكون مثاناتهم ممتلئة.

تمارين مخروطيةعادة ما تكون فعالة. يجب أن يتقلص المرضى عضلات قاع الحوض بدلاً من الفخذين أو البطن أو الأرداف. تنقبض العضلات لمدة 10 ثوانٍ ، ثم تسترخي لمدة 10 ثوانٍ ، وهكذا 10-15 مرة 3 مرات في اليوم. غالبًا ما يكون من الضروري إعادة شرح كيفية القيام بذلك ، وغالبًا ما تكون ملاحظات الطبيب مفيدة. في النساء الأصغر من 75 عامًا ، يكون معدل الشفاء 10-25٪ ، ويحدث التحسن في 40-50٪ أخرى من الحالات ، خاصة إذا كان المريض متحمسًا ؛ أداء التمارين بشكل صحيح ؛ وتلقي تعليمات مكتوبة و / أو تحت إشراف طبي نشط ومستمر. التحفيز الكهربائي لعضلات قاع الحوض هو نسخة آلية من تمارين كيجل. يستخدم هذا تيارًا كهربائيًا لتثبيط النشاط الزائد للفتات وتحفيز تقلص عضلات الحوض. الفوائد هي تحسين الامتثال والانقباض لعضلات الحوض الصحيحة ، ولكن تأثير هذه التقنية على التغييرات في السلوك نفسه مشكوك فيه.

علاج طبي. غالبًا ما تكون الأدوية فعالة. يستخدمون الأدوية المضادة للكولين ومضادات الكولين M ، والتي تساعد على استرخاء النافصة ومحفزات ألفا ، مما يزيد من نبرة العضلة العاصرة. يجب استخدام الأدوية ذات التأثيرات القوية لمضادات الكولين بحذر عند كبار السن.

سلس البول مع الرغبة في التبول. يهدف العلاج إلى الحد من فرط النشاط النافص ؛ يبدأ بتدريب المثانة وتمارين كيجل وتقنيات الاسترخاء. بالتوازي مع هذا العلاج ، يمكن استخدام التغذية الراجعة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية ، مثل القسطرة الذاتية المتقطعة (على سبيل المثال ، إذا كان هناك حجم كبير متبقي من البول بعد التبول). نادرا ما يتم استخدام تحفيز العصب العجزي والعلاجات الجراحية والجراحية.

يساعد تدريب المثانة المرضى على التعامل مع الانقباضات النافصة وحتى القضاء عليها تمامًا. يجب إطالة فترات التبول المنتظمة تدريجياً (على سبيل المثال + 30 دقيقة كل 3 أيام تحت السيطرة البولية) لتحسين تحمل الانقباضات النافصة. يمكن لتقنيات الاسترخاء تحسين الاستجابة العاطفية والجسدية للحاجة الملحة للتبول. يمكن أن يساعد الاسترخاء ، أو البقاء ثابتًا ، أو الجلوس أثناء شد عضلات قاع الحوض ، على قمع الرغبة في التبول.

يجب أن تكمل الأدوية التغيرات السلوكية لا أن تحل محلها. الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأوكسي بوتينيين والتولتيرودين. كلا الدواءين لهما نشاط مضاد للكولين ومضاد للمسكارين ويتوفران في شكل ممتد المفعول مرة واحدة يوميًا. يتوفر أوكسيبوتينين على هيئة رقعة جلدية يجب تغييرها مرتين في الأسبوع ، تمامًا مثل المواد الهلامية الموضعية التي يتم وضعها يوميًا على الجلد. يتم تناول الأدوية الأحدث ذات الخصائص المضادة للكولين ومضادات المسكارين ، مثل سوليفيناسين وداريفيناسين ، عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، ويتم تناول تروبيوم مرة أو مرتين يوميًا. قد تزيد مجموعات الأدوية من فعاليتها وآثارها الجانبية ، مما قد يحد من هذا النهج لدى كبار السن. يُعطى Onabotulinumtoxin A عن طريق الحقن بالمنظار في العضلة النافصة وهو مفيد في علاج سلس البول الحاد المقاوم للعلاجات الأخرى في المرضى الذين يعانون من أسباب عصبية (على سبيل المثال ، التصلب المتعدد ، ضعف الحبل الشوكي).

يشار إلى تحفيز العصب العجزي للمرضى الذين يعانون من سلس البول الحاد مع حوافز مقاومة للعلاجات الأخرى. يُفترض أنه يعمل عن طريق تثبيط الألياف الحسية الواردة للمثانة على المستوى المركزي. يبدأ الإجراء بالتحفيز عبر الجلد لجذر العصب S3 لمدة 3 أيام على الأقل ؛ إذا استجاب المريض لهذا التحفيز ، يتم زرع محفز عصبي دائم تحت جلد الأرداف. تحفيز العصب الظنبوبي الخلفي (PTNS) هو أسلوب مماثل لتحفيز العصب الكهربائي لعلاج ضعف المسالك البولية ، والذي يتم تطويره كبديل أقل توغلاً لتحفيز العصب العجزي التقليدي. يتم إدخال الإبرة فوق الكاحل الإنسي ، بالقرب من ممر العصب الظنبوبي الخلفي ، ثم يتم توصيل التحفيز منخفض الجهد لمدة 30 دقيقة ، وتتكرر الجلسات مرة واحدة في الأسبوع لمدة 10-12 أسبوعًا. قد تختلف مدة STTS.

الجراحة هي الملاذ الأخير ، عادةً فقط في المرضى الصغار نسبيًا الذين يعانون من سلس البول الحاد مع الرغبة في التبول غير المستجيب للعلاجات الأخرى. أكثر عمليات تجميل المثانة شيوعًا ، حيث يتم خياطة جزء من الأمعاء إلى المثانة لزيادة قدرة المثانة. قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة ذاتية متقطعة إذا نتج عن عملية تكبير المثانة تقلصات ضعيفة في المثانة أو ضعف تنسيق الضغط داخل البطن (ظاهرة فالسالفا) مع استرخاء العضلة العاصرة. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي النافص لتقليل تقلصات المثانة غير المرغوب فيها.

سلس البول. استخدم تمارين كيجل. تستخدم الأدوية أيضًا ، والجراحة وغيرها من الإجراءات ، أو نصائح حول سلس البول للنساء. قد يكون من المفيد تجنب الأنشطة الشاقة التي تساهم في سلس البول. يستفيد مرضى السمنة أيضًا من إنقاص الوزن.

تشمل الأدوية السودوإيفيدرين ، وهي فعالة للنساء المصابات بفشل مخرج المثانة ؛ إيميبرامين ، الذي يمكن استخدامه لعلاج الأشكال المختلطة من سلس البول (بسبب الإجهاد والإلحاح) ، ودولوكستين. عندما يترافق سلس الإجهاد مع التهاب الإحليل الضموري ، فإن الإستروجين الموضعي غالبًا ما يكون فعالًا.

في حالة فشل العلاج غير الجراحي ، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي والإجراءات الغازية الأخرى. يُستخدم تعليق عنق المثانة لتصحيح فرط حركة مجرى البول. تُستخدم الرافعات تحت الإحليل ، وحقن عوامل الانتفاخ المحيطة بالإحليل ، أو الغرس الجراحي للمصرة الاصطناعية لعلاج قصور العضلة العاصرة. يتم تحديد اختيار الطريقة من خلال الحالة العامة للمريض من أجل الخضوع للعلاج الجراحي ، والحاجة إلى التدخلات الجراحية الأخرى (على سبيل المثال ، استئصال الرحم ، وعلاج قيلة المثانة) والخبرة الخاصة للجراحين.

يمكن استخدام الأجهزة الإطباقية في النساء الأكبر سنًا المصابات بتدلي المثانة أو الرحم أو بدونهما إذا كانت مخاطر الجراحة عالية أو إذا فشلت العمليات الجراحية السابقة لسلس الإجهاد. يمكن استخدام الرافعات الشبكية المختلفة. يمكن أن يكون استخدام قوارير أمراض النساء فعالاً: فهي ترفع عنق المثانة وتقاطع حويصلات الإحليل وتزيد من مقاومة مجرى البول وتثبيته في مفترق العانة. تشتمل البدائل الأحدث ، وربما الأكثر قبولًا ، على أغطية فتحة مجرى البول الخارجية المصنوعة من السيليكون ، وأجهزة انسداد داخل الإحليل يتم إدخالها مع قضيب ، وأطراف صناعية داخل المهبل لدعم عنق المثانة. تجري دراسة سدادات الإحليل القابلة للإزالة.
يتم أيضًا دراسة فعالية التمارين باستخدام الأقماع المهبلية.

سلس البول بسبب تدفق المثانة. يتم علاج انسداد مخرج المثانة بسبب تضخم البروستاتا الحميد أو السرطان طبياً أو جراحياً ، وينتج عن تضيق مجرى البول - باستخدام التوسيع أو الدعامة. يتم علاج القيلة المثانية عند النساء جراحياً أو يمكن تقليل شدتها بمساعدة مفرزة أمراض النساء ؛ قد تكون إزالة الخيط من جانب واحد أو إزالة التصاق مجرى البول فعالة إذا كانت القيلة المثانية بسبب الجراحة. في حالة وجود فرط حركة مجرى البول بالتوازي ، يجب إجراء تعليق عنق المثانة.

يتطلب قلة النشاط النافث إزالة الضغط عن المثانة باستخدام قسطرة ذاتية متقطعة أو ، بشكل أقل شيوعًا ، استخدام مؤقت للقسطرة الساكنة. إذا لم يتم استعادة وظيفة المثانة بشكل كامل ، يتم استخدام تقنيات لزيادة حجم الإفراغ (على سبيل المثال ، إفراغ مزدوج ، مناورة فالسالفا ، زيادة الضغط فوق العانة (طريقة Crede) أثناء الإفراغ). تتطلب المثانة غير المنقبضة بالكامل قسطرة ذاتية متقطعة أو استخدام قسطرة ثابتة. إن الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية أو ماندلات الميثينامين للوقاية من عدوى المسالك البولية في المرضى الذين يحتاجون إلى قسطرة ذاتية متقطعة أمر قابل للنقاش ، ولكن يُشار إلى هذه الأدوية إذا كان المرضى يعانون من عدوى المسالك البولية المصحوبة بأعراض متكررة ، أو بدائل الصمامات أو العظام.

تشمل العلاجات الإضافية التي تعزز تقلص المثانة وإفراغها ، التحفيز الكهربائي ومحاكي الكولين بيثانيكول. ومع ذلك ، عادة ما يكون بيثانيكول غير فعال ويسبب آثارًا جانبية.

سلس البول الحراري. قد تكون هناك حاجة إلى ضمادات ماصة وفراش خاص وقسطرة ذاتية عرضية. تعتبر قثاطير مجرى البول خيارًا علاجيًا للمرضى الذين لا يستطيعون الحركة أو غير قادرين على المشي إلى المرحاض أو غير قادرين على القسطرة الذاتية مع احتباس البول ؛ لا ينصح باستخدام هذه القسطرة لعلاج سلس البول الإلحاحي لأنها قد تزيد من تقلصات النافصة. إذا كانت القسطرة ضرورية (على سبيل المثال ، لشفاء قرح الضغط في المرضى الذين يعانون من فرط النشاط النافث الحراري) ، يجب استخدام قسطرة ضيقة ببالون صغير لأنها ستقلل من التهيج ؛ يمكن أن يؤدي التهيج إلى التبول ، حتى حول القسطرة. بالنسبة للرجال الممتثلين ، قد يكون استخدام القسطرة من نوع الواقي مفضلًا لأنها تقلل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب هذه القسطرة في تلف الجلد وتقليل الدافع للشعور بالجفاف. قد تكون الأجهزة الجديدة لجمع البول الخارجي فعالة بالنسبة للنساء. مع محدودية الحركة ، هناك حاجة لاتخاذ تدابير لمنع الآفات الجلدية وتهيج المسالك البولية.