يمكن أن تكون جروح العين غير مخترقة ومخترقة ومخترقة.

جروح العين غير المخترقة. يمكن أن يكون للجروح غير المخترقة أي موضع في كبسولة العين وجهازها المساعد وأنواع مختلفة من الأحجام.

غالبًا ما تصاب هذه الجروح بالعدوى ، غالبًا بأجسام معدنية (مغناطيسية وماغناطيسية) وأجسام غريبة غير معدنية. أشدها خطورة هي الجروح غير المخترقة في المنطقة البصرية للقرنية وسدى القرنية. حتى مع وجود دورة مواتية ، فإنها تؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر. في المرحلة الحادة من العملية ، يحدث هذا بسبب الوذمة والضبابية في منطقة الجرح ، وبالتالي بسبب التعتيم المستمر لندبة القرنية مع الاستجماتيزم غير المنتظم. في حالة الإصابة بعدوى الجرح ، ووجود جسم غريب فيه وتأخر طلب المساعدة ، يمكن أن تلتهب العين ، ويتطور التهاب القرنية بعد الصدمة ويشارك المشيمية في العملية - غالبًا ما يحدث التهاب القرنية أو القرنية.

اختراق إصابة العين. أشدها خطورة ، سواء من حيث المسار أو النتائج ، هي اختراق جروح العين ، خاصة المخترقة. دائمًا ما تكون الجروح ذات الجروح المخترقة مصابة دائمًا (بشروط دائمًا) ، لذلك يمكن أن تحدث عملية التهابية شديدة فيها. خلال فترة الجرح ، تكون الخصائص الفيزيائية والكيميائية للأشياء المصابة ذات أهمية كبيرة ، لأنها يمكن أن تتحد مع مواد أنسجة العين ، وتتفكك ، وتتجدد ، وبالتالي تسبب تغيرات ثانوية ، وأحيانًا لا رجعة فيها. أخيرًا ، أحد العوامل الرئيسية هو كثافة الجرح وتوطينه. الخطر الأكبر هو إصابة النقرة المركزية والعصب البصري ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عمى لا يمكن علاجه. إصابات الجسم الهدبي والعدسة شديدة جدًا ، ويحدث فيها التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد وإعتام عدسة العين ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الرؤية.

لصياغة التشخيص ، وتقييم شدة الإصابة المخترقة في العين ، واختيار طريقة العلاج الجراحي والعلاج اللاحق ، وكذلك التنبؤ بالعملية ، يتم استخدام مخططات مختلفة لتصنيف الإصابات المخترقة. ومع ذلك ، تُظهر الممارسة أنه من أجل توحيد التشخيص الواضح لإصابات العين النفاذة ، فمن المستحسن تصنيفها وفقًا لعمق وكثافة الآفة ، ووجود أو عدم وجود جسم غريب (طبيعته) ، وكذلك العدوى . بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد اختيار طريقة العلاج والنتيجة المتوقعة إلى حد كبير على توطين العملية. في هذا الصدد ، يُنصح بالتمييز بين الجروح المخترقة البسيطة ، التي يتم فيها انتهاك سلامة القشرة الخارجية فقط (كبسولة القرنية الصلبة) ، والجروح المعقدة ، عندما تتأثر أيضًا الهياكل الداخلية للعين (المشيمية ، الشبكية ، عدسة ، إلخ). في المقابل ، مع كل من الإصابات البسيطة والمعقدة ، يمكن إدخال أجسام غريبة (مغناطيسية معدنية ، مغناطيسية ، غير معدنية) في العين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جروح مخترقة معقدة - تلوث ، التهاب القزحية قيحي ، رمد متعاطف. عن طريق التوطين ، من المستحسن التمييز بين إصابات القرنية ، القرنية الحوفية ، الحوفية ، الحوفية والصلبة في العين (الشكل 125). من المهم أيضًا ملاحظة تطابق الإصابة مع المنطقة البصرية أو غير البصرية للقرنية.

يتضمن تشخيص الجرح فحصًا إلزاميًا لحدة البصر ومجال الرؤية (طريقة التحكم) ، وفحص منطقة العين ، ومقلة العين والجهاز المساعد لها ، واكتشاف قناة الجرح ، وتقييم حالة الهياكل الداخلية للعين وجس العين (الجس برفق) ، وكذلك التصوير الشعاعي للمنطقة المدارية في الإسقاطات المباشرة والجانبية. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف جسم غريب في صورة نظرة عامة ، يتم التقاط صورة على الفور لتحديد موقع الجسم الغريب. يمكن أيضًا إجراء الاختبارات المغناطيسية. من الضروري إجراء دراسة على الفلورا لحساسيتها للمضادات الحيوية. يمكن أن يكون التشخيص ، على سبيل المثال ، ما يلي: جرح في العين اليمنى - اختراق بسيط بجسم غريب غير معدني ، أو قرنية حوفية ، أو جرح في مجمع العين اليسرى يخترق جسم غريب مغناطيسي معدني ، القرنية - إذا كان الجرح غير مخترق ، ثم قد يبدو التشخيص ، على سبيل المثال ، كما يلي: جرح العين اليسرى غير مخترق ، مع وجود جسم معدني مغناطيسي غريب ، قرنية.

تحدث الجروح المخترقة في حوالي 20٪ من الحالات. يمكن أن تتكيف الجروح وفتحها (غير مهيأة ، فجوة) ، بحواف ناعمة وغير مستوية. دائمًا ما تكون جروح القرنية ذات التوطين المركزي أو الأنفي (المناطق البصرية) مصحوبة بانخفاض كبير في حدة البصر: مع الجروح المتكيفة يكون أقل ، ومع الجروح المفتوحة يكون أكثر. تؤدي جروح القرنية والصلبة دائمًا إلى انخفاض ضغط الدم في العين. علامة تشخيصية مهمة للإصابة هي حالة الحجرة الأمامية: عند إصابة القرنية ، في الحالات الحديثة ، كقاعدة عامة ، حتى مع الحالات المعدلة (في الساعات الأولى) ، تكون ضحلة ، وعندما تصاب الصلبة ، إنه عميق للغاية.

تحدث الجروح المعقدة المخترقة للقرنية والصلبة في حوالي 80٪ من الحالات. دائمًا ما تكون مصحوبة بضعف واضح إلى حد ما في الوظائف البصرية. غالبًا ما يتم انتهاك الهياكل الداخلية للعين في قناة الجرح. في الجرح ، غالبًا ما يسقط المشيمية (القزحية والجسم الهدبي والمشيمية) ، وكذلك الشبكية والجسم الزجاجي وأحيانًا العدسة. ومع ذلك ، مع جروح صغيرة الحجم (طعنة) ، لا تسقط الهياكل الداخلية للعين في الجرح ، وتحتفظ بمكانها الأصلي ، ولكنها تالفة. في أغلب الأحيان (في 20 ٪ من المرضى) الذين يعانون من جروح مخترقة في القرنية ، تتلف العدسة ويحدث إعتام عدسة العين ، ومع جروح الصلبة ، يمكن أن تتلف جميع الأغشية الداخلية وهياكل مقلة العين تقريبًا. قد لا يتم الكشف عن الأضرار التي تلحق بالمحتويات الداخلية للعين على الفور ، ولكن بعد بضعة أيام ، على سبيل المثال ، عند حل النزيف.

غالبًا ما يكون من الممكن إثبات وجود أجسام غريبة باستخدام الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين. ومع ذلك ، مع إدخال أجسام غريبة في منطقة زاوية الغرفة الأمامية والجسم الهدبي ، وكذلك في حالة وجود الهيموفثالي ، لا يمكن اكتشافها إلا من خلال تنظير البطن والدورة ، وكذلك التصوير بالصدى والتصوير الشعاعي. يتم إجراء الأشعة السينية للمنطقة المدارية في نتوءين (أمامي وملف جانبي) مع أي إصابة في العين. إذا تم الكشف عن أجسام غريبة ، فمن الضروري إثبات توطينها. إذا كانت توجد أجسام غريبة على الصور وفقًا لمنطقة مقلة العين ، فسيتم إجراء تصوير شعاعي متكرر لتحديد الموقع بدقة. تم التقاط هذه الصورة بواسطة طرف اصطناعي مؤشر Komberg-Baltin (الشكل 126).

في الحالات التي يوجد فيها اشتباه في إدخال جسم غريب غير معدني صغير في الجزء الأمامي من العين ، يتم إجراء ما يسمى بالصورة غير الهيكلية باستخدام

الأطراف الاصطناعية بمؤشر Comberg-Baltin (أ) ودوائر القياس لها (ب) [كوفاليفسكي ب. ، 1980].

فوغت. لهذا الغرض ، يتم إدخال فيلم الأشعة السينية في ورقة واقية في تجويف الملتحمة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، عادة ما يتم التقاط صور التوطين تحت التخدير العام بسبب سلوكهم المضطرب.

يتكون علاج الجروح المخترقة من التنضير الجراحي العاجل تحت التخدير العام. في الظروف الحديثة ، يتم علاج الجروح باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. أثناء التدخل الجراحي ، يتم إزالة الأجسام الغريبة وإعادة بناء الهياكل التالفة (إزالة العدسة ، واستئصال الفتق الزجاجي ، وخياطة القزحية والجسم الهدبي التالف ، وما إلى ذلك). على جرح القرنية والصلبة ، يتم وضع خيوط متكررة (كل 1 مم) لإغلاقها بالكامل. يتم إعطاء المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات والأدوية الأخرى parabulbarno ، ويتم تطبيق ضمادة معقمة مجهر. يتم عمل الضمادات يوميًا. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء علاج عام نشط مضاد للميكروبات ومحلي (كل ساعة خلال اليوم) ، ومضاد للبكتيريا ، ومضاد للالتهابات ، ومرقئ ، وتجديد ، وتغذية عصبية ، وإزالة السموم ، ومزيل للحساسية. من اليوم الثالث ، يتم وصف العلاج القابل للامتصاص (الليديز ، التربسين ، العلاج الحراري ، العلاج الذاتي ، الأكسجين ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ).

إذا لم يكن من الممكن إزالة الجسم الغريب أثناء العلاج الأولي ، فسيتم تحديد موقعه الدقيق أيضًا باستخدام تخطيط صدى الأشعة السينية وتنظير العين ، ومرة ​​أخرى ، تحت التخدير العام ، يتم إجراء عملية مناسبة لإزالة الجسم الغريب.

لا يتحمل الأطفال عصب العينين جيدًا ، فهم قلقون وغالبًا ما يؤذون عيونهم بشكل إضافي. بالنظر إلى أن العلاج الجراحي الدقيق للجرح يتم بحذر شديد واستخدام الأدوية القوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهابات ، وكذلك الحاجة إلى تخفيف الألم ، يتم وضع الضمادات الأحادية المعقمة في الليل فقط ، وأثناء النهار يتم إجراء عملية جراحية للعين. تحت ستارة. يتم إدخال المستحضرات المعقمة في العين في الأيام الثلاثة الأولى بالطريقة القسرية. في حالة انفصال الشبكية تتم العمليات خلال الشهر الأول.

ما يقرب من 6-12 شهرًا بعد الشفاء السريري ، يمكن إجراء عملية تجميل القرنية وتصحيح الحول وتصحيح التلامس وما إلى ذلك.

تختلف نتائج نفاذ الجروح باختلاف نوعها وموقعها. استعادة الرؤية الجيدة (1.0-0.3) بعد أي جروح مخترقة يتم تحقيقها بنسبة 65٪ تقريبًا من المرضى ، ويحدث العمى في 5٪ ويتم استئصال العين بنسبة 4٪ ، وفي البقية تظل الرؤية ضمن 0.08 - إدراك الضوء.

متوسط ​​الإقامة في المستشفى في اليوم الواحد للأطفال المصابين بجروح نفاذة حتى الشفاء السريري ، أي إن شفاء المحلول الملحي واستقرار جميع التغييرات ذات الطبيعة المورفولوجية والوظيفية هو 25 يومًا. يتم إجراء مزيد من العلاج في غضون شهر في العيادة الخارجية.

إن علاج الجروح غير النافذة هو علاج طبي في الغالب: يتم إجراء عمليات تقطير ، كما هو الحال مع جروح العين المخترقة.

من الضروري تقييم نتائج إصابات العين ليس فقط من خلال حدة البصر ، ولكن أيضًا من خلال التغيرات الشكلية في الأنسجة وأغشية العين والأجهزة المساعدة. يتم التخلص من جميع التغييرات المرضية المورفولوجية والوظيفية المتبقية بعد حوالي 3-6 أشهر باستخدام طرق جراحية ترميمية.

من مضاعفات X n e n n y X p p o n و x p و n e n و y العيون ، تكون العمليات المعدية والحساسية أكثر شيوعًا ، في كثير من الأحيان - المعدنة وحتى في كثير من الأحيان - ما يسمى الرمد السمبثاوي.

يتكون علاج التهاب العين القيحي وغير القيحي من الاستخدام العام والمحلي على المدى الطويل ، وبشكل رئيسي عن طريق التقطير القسري ، والتخدير ، ومركب من مضادات الجراثيم (المضادات الحيوية ، وأدوية السلفانيلاميد) ومضادات الالتهاب (أيدوبيرين ، والكورتيكوستيرويدات ، والحمى ، وما إلى ذلك) " وإزالة السموم (كلوريد الكالسيوم ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين) ، مغذي عصبي (ديبازول ، ديميكسيد) ومستحضرات فيتامين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام mydriatics محليًا ، وإذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء بزل القرنية وغسل الغرفة الأمامية بالمضادات الحيوية.

يتم تحديد وجود أجسام معدنية غريبة في العين على أساس العلامات السريرية المميزة ، والبيانات المسحية ونتائج الاختبار المغناطيسي والأشعة السينية ودراسات تخطيط الصدى.

يحدث مرض التسمم بالحديد عندما تدخل مركبات الحديد عالية الذوبان في العين وتبقى فيها لفترة طويلة (أسابيع ، أشهر ، وأحيانًا سنوات). تتكون التغيرات الكيميائية الحيوية من انحلال الحديد في العين بواسطة حمض الكربونيك إلى بيكربوناته ، والذي يتحول ، تحت تأثير أكسجين الهيموجلوبين ، إلى أكاسيد حديد غير قابلة للذوبان.

أول علامة على الإصابة بالتدمر هي تغير لون القزحية ، ولكن الأعراض المرضية هي ترسب الصبغة الحديديّة تحت كبسولة العدسة الأمامية. تظهر هذه التغييرات في القزحية ، وخاصة العدسة ، على شكل نقاط أو بقع برتقالية صفراء يمكن رؤيتها بوضوح تحت الفحص المجهري الحيوي ، وأحيانًا بالعين المجردة تحت الإضاءة الجانبية. في كثير من الأحيان ، يصاحب تسمم القزحية توسع حدقة العين والخمول في رد فعل التلميذ للضوء.

في الجسم الزجاجي ، يمكن للمرء أيضًا أن يجد معلقًا متكتلًا ومغبرًا برتقاليًا أو شبه ثابتًا. غالبًا ما لا يتم اكتشاف التغيرات المورفولوجية التي تحدث في داء التهاب الشبكية ، ولكن يمكن الكشف عن ظواهر مشابهة للتنكس الصبغي. ثبت أنه نتيجة الجمع بين الحديد والبروتينات ، تتغير الخلايا العقدية والألياف البصرية. إن مجمل جميع التغييرات التي تنتج عن الإصابة بالديدان الحميدة لها تأثير أكثر أو أقل وضوحًا على الوظائف البصرية. على وجه الخصوص ، يشكو المرضى الذين يعانون من داء التسمم من ضعف رؤية الشفق ، وتكشف دراسة * مقياس التكيف انخفاضًا واضحًا في التكيف مع الظلام. عند تحديد تلاحظ حدة البصر انخفاضها ، ويسمح القياس المحيط بالكشف عن تضييق حدود مجال الرؤية باللونين الأبيض والألوان الأخرى (خاصة الأخضر والأحمر). وكذلك الثانوية: الجلوكوما ، في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث تنكس ندبي في الجسم الزجاجي ، وانفصال الشبكية وموت العين ، وفي نفس الوقت ، إمكانية تغليف جيد للشظايا الصغيرة في أنسجة العين ، وكذلك ارتشاف كامل ، لا يستبعد.

X alk about z - أخطر مسار لإصابة اختراق معقدة ، لأن مركبات النحاس لا تسبب فقط التهاب القزحية والجسم الهدبي. إذا كان الالتهاب عنيفًا ، فيمكن للعملية التقاط محتويات العين بالكامل تقريبًا والمضي قدمًا وفقًا لنوع التهاب باطن المقلة أو التهاب العمود الفقري. قد تكون العملية الالتهابية محدودة أيضًا ، أي يتدفق في شكل خراج يليه تغليف. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن العلامات السريرية لتلف العين بعد شهور وسنوات ، حيث لا يتم إزعاج الوظائف البصرية لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن حقيقة أن مركبات النحاس هشة نسبيًا ويتم إزالتها جزئيًا من العين مهمة أيضًا. وبالتالي ، في حالة عدم وجود تغييرات التهابية ، يمكن أن يكون مسار العملية غير محسوس وبطيء. هناك حالات ظهر فيها مرض الكلسوس بعد عدة سنوات من الإصابة بسبب إصابات العين الحادة المتكررة أو الأمراض العامة.

العلامة الأكثر وضوحًا وتكرارًا ونموذجية لمرض الكلس هو إعتام عدسة العين النحاسي. يكون مرئيًا تحت المجهر الحيوي أو الإضاءة الجانبية على شكل قرص دائري يتوافق مع عرض التلميذ ، والذي تنطلق منه الأشعة إلى المحيط. توجد رواسب منتشرة من الحبيبات الصغيرة ذات اللون الأزرق الذهبي أو الأخضر أو ​​الزيتون أو البني أو الأحمر المائل للبني في منطقة التعكر. علامة غير مستقرة ولاحقة من الكالكوس هي "النحاس" في القرنية. يتم اكتشافه فقط عن طريق الفحص المجهري الحيوي في شكل رواسب صغيرة تشبه الغبار ذهبية مخضرة في البطانة ، أكثر كثافة على طول المحيط وبالكاد يمكن ملاحظتها في مركز القرنية.

من السمات المميزة ، والتي غالبًا ما تكون مبكرة من ظهور الكلسوس ، "النحاس" في الجسم الزجاجي ، والذي يصعب اكتشافه ، مع ذلك. الجسم الزجاجي ملون مخضر أو ​​زيتوني أو ذهبي. لوحظت تغيرات مدمرة في شكل خيوط ، شرائط ، كتل ، مناطق تسييل الجسم الزجاجي. في بعض الأحيان يمكنك رؤية صورة ملونة للغاية - "مطر ذهبي" على خلفية زيتون. غالبًا ما نلاحظ ظاهرة التهاب القزحية والجسم الهدبي العقيم. يمكن رؤية قاع العين من خلال ضباب أخضر ناعم ، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف "النحاس" في شبكية العين. من الصعب تحديد هذه العلامة إذا تم التعبير عن تشقق العدسة والجسم الزجاجي بشكل كبير. التغييرات ، كالعادة ، موضعية في منطقة البقعة على شكل إكليل يتكون من كتل حمراء منقطة ، يوجد في وسطها أحيانًا حافة ذات لمعان معدني كثيف. اعتمادًا على توطين وكثرة التغيرات المرضية ، وكذلك مدة العملية ، تحدث اضطرابات بصرية: تضعف التكيف والتكيف ، وتظهر حدود المجال البصري ضيقة ، والنسبية المجاورة للمركز ، والورم الحلقي المطلق. قد يصاب بعض المرضى بالعمى. نظرًا لأن التصلب لا يشكل مركبات قوية ، فيمكن أن يذوب ويمكن إزالة النحاس من العين.

علاج الميتالوز هو مسبب للمرض (إزالة الأجسام الغريبة عن طريق الجراحة أو الانحلال والإفراز بطرق العلاج الطبيعي) ، وكذلك الأدوية التي يمكن امتصاصها (الأكسجين ، والديونين ، والسيستين ، ومستحضرات اليود ، والغراء ، والبيروجين ، والنيثيول ، والمانيتول ، وما إلى ذلك) و OnepaTHBHoef (استخلاص المياه البيضاء ، استبدال الجسم الزجاجي المدمر ، العمليات المضادة للزرق ، التدخلات الخاصة بانفصال الشبكية).

تتمثل الوقاية من التسمم بالمعدن في أسرع اكتشاف ممكن ، وأشعة سينية دقيقة وتحديد موقع بالصدى وإزالة جراحية سريعة للمعادن المغناطيسية والمغناطيسية: الأجسام الغريبة من العين التالفة.

C imp a t i h e s k a i o f a l m و i - أصعب عملية معقدة. هذا هو التهاب بطيء غير قيحي يتطور في عين صحية مع جرح نفاذ في العين الزميلة *. يحدث الرمد الودي في بعض الأحيان في العين السليمة بعد الجراحة في العين المعاكسة. تستمر العملية وفقًا لنوع التهاب القزحية. يتطور المرض في غضون أسبوع أو: عدة سنوات بعد الإصابة أو الجراحة. من المعتقد أن العمليات القيحية التي تحدث في العين بعد اختراق الجرح هي نوع من الضمان أن العملية المرضية لن تتطور في العين الزميلة - الرمد الودي. بالإضافة إلى ذلك ، كما تظهر الملاحظات ، إذا استمرت العملية لكل موقع على خلفية طبيعية أو زيادة طفيفة في شريان العين ، فإن خطر الالتهاب الودي ينخفض ​​، وإذا كان مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم ، فإنه يزداد.

II l ومع t و h e مع to و I تتشكل حوالي p m ويستمر المرض في شكل التهاب القزحية الليفي. في العين السليمة ، يظهر رهاب الضوء الخفيف ، وتشنج الجفن ، والتمزق. علامات المرض هي حقنة حول القرنية بالكاد ملحوظة * ، تعرق لطيف في بطانة القرنية ، تمدد طفيف * لأوعية القزحية ، وتأخر استجابة الحدقة للضوء. في قاع العين في ضوء أحمر ، يمكنك رؤية غموض الخطوط وضباب أنسجة رأس العصب البصري. الأوردة متوسعة إلى حد ما وأغمق من المعتاد. بالفعل في فترة PaHHeMr من المرض ، لوحظت الاضطرابات المكتسبة في إدراك الألوان ، وانخفض التكيف الداكن ، والوقت لاستعادة حدة البصر الأولية بعد زيادة الإجهاد الخفيف.

في المستقبل ، يتم ربط العلامات الأولية المذكورة بعلامات أكثر وضوحًا مميزة لالتهاب القزحية والجسم الهدبي: وجع طفيف للعين عند ملامسة منطقة الجسم الهدبي ، ورواسب رمادية كبيرة على السطح الخلفي للقرنية ، و في بعض الأحيان في الجسم الزجاجي ، احتقان شديد * ، ضبابية في النمط وتغير في لون القزحية ، تضيق وشكل التلميذ غير المنتظم ، التصاقات خلفية دائرية للقزحية ، إفراز الرواسب على السطح الأمامي للعدسة. لاحقًا * تظهر عتامة جسيمة في الجسم الزجاجي ، تظهر علامات التهاب الحليمي. قد يضعف تدفق السائل داخل العين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي والزرق. في بعض الأحيان تستمر العملية وفقًا لنوع التهاب القزحية الخلفي البلاستيكي الحاد للغاية مع نضح كبير في المشيمية وشبكية العين والجسم الزجاجي بشكل خاص. يمكن أن تؤدي العملية الندبية إلى تجعد الجسم الزجاجي ، وانفصال الشبكية ، وانخفاض ضغط العين ، وفقدان شبه كامل للرؤية وضمور رباعي للعين (تأثير عضلات المستقيم الخارجية). مسار العملية بطيء ، وبطيء ، ومن الممكن حدوث تفاقمات دورية ، لكن فقدان الرؤية ، حتى على خلفية العلاج المركب القوي ، أمر شبه حتمي.

C e p about zn and I شكل p m ويتميز المرض بحدوث التهاب القزحية والجسم الهدبي المصلي. يتم ملاحظة هذا النموذج بشكل متكرر أقل من البلاستيك ، ويكون مساره أسهل. تحت تأثير العلاج في أكثر من نصف الحالات ، يتم تعليق العملية والحفاظ على الوظائف البصرية المتبقية.

H e in p و t و h e مع k و i f حول p m والعيون هو نوع مستقل ونادر نسبيًا من المرض. يتميز ببداية غير واضحة ولا تغيرات في الجزء الأمامي من العين. ومع ذلك ، في قاع العين ، تم العثور على ظواهر التهاب الحليمي أو التهاب العصب الواضح. القرص البصري والمنطقة المحيطة بالحبيبات في الشبكية أكثر احتقانًا من الطبيعي ، وتكتسب أنسجة القرص والشبكية لونًا باهتًا ، وتفقد ملامح القرص تميزها. الأوردة والشرايين متوسعة إلى حد ما. يتم إزعاج إدراك اللون مبكرًا ، وتقل الرؤية المركزية ، وتضيق حدود مجال الرؤية ، ويزداد حجم النقطة العمياء ، ويتم تسجيل ظاهرة الإجهاد الضوئي بوضوح. مسار المرض مع العلاج العقلاني مناسب نسبيًا ، وفي أكثر من نصف الحالات ، يتم الحفاظ على الوظائف البصرية الطبيعية.

إذا كان الجرح يمر عبر جميع أغشية العين ، فهذا جرح نافذ. إذا كان الجرح يمر عبر جميع الطبقات ، فهذا جرح غير مخترق. تكون الجروح غير المخترقة أخف. الأكثر شيوعًا هي الصدمات الدقيقة ، وجود أجسام غريبة. يجب إزالة جميع الأجسام الغريبة الموجودة في القرنية. يتم غرس التخدير الموضعي في العين وإزالة الجسم الغريب بإبرة. من الصعب جدًا إزالة قطعة من الأذن من الشعير ، لدغة نحلة (لأنها تحتوي على شقوق). هذه الجثث ، عند إزالتها ، تخترق أعمق. بعد إزالة الجسم الغريب ، من الضروري تقطير القطرات المطهرة وتطبيق مرهم (المضادات الحيوية أو السلفوناميدات).

ملامح إصابات العين

• القيمة الوظيفية لأنسجة العين: إذا أوصى استئصال الأنسجة في الجراحة العامة ، فعندئذ في طب العيون يحاولون الحفاظ على كل شيء
• العواقب الوخيمة لعدوى قيحية (يسمى التهاب الأغشية الداخلية التهاب باطن المقلة ، ويسمى التهاب جميع أغشية العين بالتهاب مقلة العين).
• المضاعفات داخل الجمجمة ، خاصة مع الإصابات المصاحبة
• الرمد الودي - يتطور في العين الثانية السليمة السليمة.

هناك 3 أشكال من الرمد السمبثاوي:

1. التهاب القزحية والجسم الهدبي البلاستيكي - التهاب في الحجرة الأمامية ، يخترق القزحية مع النضح ، وهناك اندماج من السطح الأمامي للعدسة مع السطح الخلفي للقزحية ، وهو ما يسمى بالتزامن. قد يكون Synechia دائريًا (يسبب الجلوكوما الثانوي) ، وقد يضيق التلميذ.
2. لاحظ التهاب القزحية والجسم الهدبي المصلي نضح أقل. تكون العملية الالتهابية أقل وضوحًا ، وتكون النتيجة أسهل.
3. التهاب الشبكية العصبي هو شكل أخف.

يحدث الرمد الودي فقط مع اختراق الجروح.

علامات مطلقة لجرح مخترق.

• جرح فجوة في القرنية أو الصلبة
• تدلي في جرح القزحية أو الجسم الهدبي أو الزجاجي
• ثقب في القزحية
• جسم غريب داخل العين أو فقاعة هواء في الجسم الزجاجي

العلامات النسبية لجرح مخترق في القرنية.

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض في ضغط العين)
• الغرفة الأمامية الضحلة (بسبب تسرب الرطوبة)
• التحدمية
• يتغير شكل التلميذ
• تغيم موضعي للعدسة

العلامات النسبية لاختراق الجرح في الصلبة

• انخفاض ضغط الدم بسبب هبوط الجسم الزجاجي
• الغرفة الأمامية العميقة
• وجود دم في الجسم الزجاجي

الإسعافات الأولية لإصابة مخترقة بالعين أو للاشتباه بها.

1. غرس قطرات مخدر موضعي (0.25٪ محلول دايكايين أو 2٪ محلول نوفوكائين) وقطرات مطهرة.

2. قم بإزالة الأجسام الغريبة الكاذبة ظاهريًا باستخدام قطعة مبللة. من الأفضل عدم التلاعب في منطقة الجرح.

3. - تنقيط القطرات المعقمة المطهرة وتوضع ضمادة معقمة على كلتا العينين خاصة في الحالات التي يوجد فيها جرح كبير.

4. أدخل ذوفان الكزاز أو المصل ، المضادات الحيوية واسعة الطيف.

5. أرسل إلى المستشفى على نقالة.

عند الدخول إلى مستشفى العيون يتقرر السؤال نهائياً هل هذه الإصابة مخترقة أم لا ، وهل يوجد جسم غريب داخل العين أم لا. لذلك ، يخضع الجميع لفحص الأشعة السينية في نتوءين ، حتى في حالة الاشتباه. يتم التقاط الصور في المقدمة والملف الجانبي ، وإذا تم تحديد جسم غريب ، يتم إجراء دراسة إضافية لتوضيح التوطين - يتم وضع طرف اصطناعي خاص مصنوع من سبائك الألومنيوم مع 4 نقاط من الرصاص على مقلة العين. عند وضع العين ، تقع هذه النقاط في الحوف عند 6،12،15،21 ساعة. ثم يتم التقاط اللقطات الأمامية والملفية. بمساعدة شبكة خاصة متراكبة على الصورة ، يتم حساب عمق وموقع الجسم الغريب.

تساعد الموجات فوق الصوتية للعين أيضًا في التشخيص. بعد ذلك ، يتم إزالة الجسم الغريب ، بحيث:

1. يمكن أن يكون الجسم الغريب مصدرًا للعدوى.
2. يمكن أن يؤدي البقاء داخل العين إلى حدوث تغيير في الأغشية: إذا كان الجسم الغريب من الحديد ، تظهر صورة داء الحميض: صبغة صدئة ، يمكن أن توجد أكاسيد أسفل كبسولة العدسة. تعاني المستقبلات الضوئية ، وقد يكون هناك انفصال لاحق في الشبكية ، وتغيرات في الجسم الزجاجي.
3. إذا كان الجسم يحتوي على النحاس ، فإن صورة الكلسوس تتطور - أكاسيد النحاس (الخضراء) تشرب القزحية وقد يكون هناك تدمير لشبكية العين والجسم الزجاجي.

11001 0

تعد إصابات العين المخترقة غير متجانسة من حيث البنية وتشمل ثلاث مجموعات من الإصابات التي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض.

في 35-80 ٪ من جميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لإصابة في العين ، يتم ملاحظة الجروح المخترقة في مقلة العين - الإصابات التي يخترق فيها الجسم (الغريب) السماكة الكاملة للأغلفة الخارجية للعين (الصلبة والقرنية). هذه إصابة خطيرة ، لأنها تؤدي إلى انخفاض في الوظائف البصرية (في بعض الأحيان إلى العمى الكامل) ، وفي بعض الأحيان تتسبب في وفاة عين أخرى غير تالفة.

تصنيف. هناك أنواع من الجروح المخترقة في مقلة العين:

أولا: حسب عمق الضرر:

1. الجروح المخترقة ، التي تمر فيها قناة الجرح عبر القرنية أو الصلبة ، تمتد إلى تجويف العين إلى عمق مختلف ، لكنها لا تتجاوزها.

2. من خلال الجروح - لا تنتهي قناة الجرح في تجويف العين ، بل تتجاوزها ، ولها مدخل ومخرج.

3. تدمير مقلة العين - تدمير مقلة العين مع فقدان كامل لا رجعة فيه للوظائف البصرية.

ثانيًا. حسب الموقع:الجروح القرنية والجروح الحوفية والقرنية الصلبة والصلبة.

ثالثا. حسب حجم الجرح: صغير (حتى 3 مم) ، متوسط ​​(4-6 مم) وكبير (أكثر من 6 مم).

رابعا. حسب الشكل: جروح خطية ، غير منتظمة الشكل ، ممزقة ، طعنة ، نجمي ، بها عيب في الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الجروح الفاصلة والمتكيفة (حواف الجرح متجاورة بإحكام مع بعضها البعض في جميع أنحاء المنطقة).

الصورة والتشخيص السريري.غالبًا ما تكون الجروح المخترقة مصحوبة بتلف في العدسة (40٪ من الحالات) ، هبوط أو تعدي على القزحية (30٪) ، نزيف في الغرفة الأمامية أو الجسم الزجاجي (حوالي 20٪) ، تطور التهاب باطن المقلة نتيجة العدوى دخول العين. في حوالي 30٪ من حالات الجروح المخترقة يبقى جسم غريب في العين.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى دراسة سوابق المريض ، مع مراعاة العواقب الطبية والقانونية لتلف العين. في كثير من الأحيان ، أثناء الجمع الأولي لسجلات الدم ، يمكن للضحايا لأسباب مختلفة إخفاء أو تشويه معلومات مهمة ، والسبب الحقيقي للضرر وآلية حدوثه. هذا بالاخص صحيح للاطفال. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الإصابات الصناعية والمنزلية والرياضية. تعتمد شدة الضرر على حجم الجسم المصاب والطاقة الحركية وسرعته أثناء الاصطدام.

في جميع الحالات تقريبًا ، بغض النظر عن التاريخ ، مع اختراق الجروح ، من الضروري إجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. ستحدد هذه الدراسات شدة الضرر ووجود (أو عدم وجود) جسم غريب.

التشخيصيتم اختراق جروح العين من خلال تحديد الأعراض المميزة. هذا الأخير ، في أهميته ، يمكن أن يكون مطلقًا ونسبيًا.

العلامات المطلقة لاختراق جروح العين هي:

• اختراق الجرح في القرنية أو الصلبة ؛
• تدلي في جرح الأغشية الداخلية للعين (القزحية ، الجسم الهدبي ، المشيمية) ، الجسم الزجاجي ؛
• تدفق السائل داخل العين من خلال جرح القرنية (اختبار فلوريسئين التشخيصي) ؛
• وجود قناة جرح تمر عبر الهياكل الداخلية للعين (القزحية ، العدسة) ؛
• وجود جسم غريب داخل العين.
• وجود الهواء في الجسم الزجاجي.

تشمل العلامات النسبية لإصابات العين المخترقة ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• التغيير في عمق الحجرة الأمامية (ضحلة - عند إصابة القرنية ، عميقة - عند إصابة الصلبة ، غير متساوية - مع تلف الصلبة المتقزحة اللون) ؛
• نزيف تحت الملتحمة ، في الغرفة الأمامية (التحدمية) أو الجسم الزجاجي (الهيموفيثال) ، المشيمية ، الشبكية.
• دموع حافة الحدقة وتغير في شكل التلميذ ؛
• تمزق (غسيل قزحي) أو انفصال كامل (أنيريديا) من القزحية ؛
• إعتام عدسة العين
• خلع جزئي أو خلع للعدسة.

تعتبر مشاكل صحية خطيرة. وهي مصحوبة بالعدوى ، وهو انتهاك للبنية الفسيولوجية للمدار والعين نفسها ، في الحالات الصعبة ، يمكن ملاحظة فقدان المكونات الداخلية للمحلل البصري.

في حالة وجود جرح نافذ في منطقة العين ، يجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى منشأة طبية. مثل هذه الإصابات هي حالات عاجلة تتطلب تدخلاً عاجلاً! إذا لم يتم تقديم المساعدة ، يتطور ضعف البصر بدرجات متفاوتة من الخطورة ، حتى العمى الكامل.

الجروح المخترقة في مقلة العين منزلية وصناعية

يمكن أن يحدث اختراق الصدمة للتحليل البصري لعدة أسباب. هذا هو السقوط على جسم حاد ، وضربة في الرأس في منطقة محجر العين ، وضرب الزجاج ، والتعرض لأشياء خارقة أو مقطوعة.

تحتل الجروح الناتجة عن طلقات نارية سطر منفصل في تصنيف الأسباب. من حيث الانتشار ، تحتل الإصابات الرياضية المرتبة الأولى. في المرتبة الثانية هي الأدوات المنزلية.

تعتمد شدة المرض على شكل وكثافة الجسم المصاب ، وأبعاده الخطية ، والسرعة التي حدثت بها الإصابة. تصنيف إصابات العين واسع النطاق:

• حسب درجة تغلغل جسم غريب في الهياكل الفسيولوجية للعضو:

1. اختراق - تضررت الأصداف الخارجية ، وانغمس الجسم الغريب في أعماق مختلفة ، ولكن في نفس الوقت لم يتجاوز جسم العين ؛
2. من خلال - اخترق جسم حاد غلاف المحلل البصري في مكانين على الأقل. يتم تحديد فتحات الدخول والخروج في الصلبة ؛
3. تدمير - انتهاك السلامة مع تدمير الأغشية والهياكل الداخلية للجسم. استعادة الوظائف البصرية أمر مستحيل.

• حسب حجم سطح الجرح تتميز:

1. صغير - لا يزيد طوله عن 3 مم ؛
2. متوسط ​​- لا يزيد عن 5 مم ؛
3. ثقيل - من 0.5 سم وأكثر.

• في الشكل - ممدود ، نجمي ، مع أمراض الأنسجة ، متشقق وممزق. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الجروح المتكيفة أو ذات الحواف المغلقة والفجوات المفتوحة.
• حسب الموقع:

1. القرنية - موقع الجرح يقع فقط على الأنسجة ؛
2. الصلبة - فقط القشرة البيضاء للعين تتأذى ؛
3. مختلط - تتأثر القرنية والصلبة.

علامات علم الأمراض

عند فحص المريض ، يجب على الطبيب أن يدرس بعناية تاريخ الضحية ، لأن التشويه المتعمد للمعلومات من قبل المريض ممكن. تتكون التدابير التشخيصية من الفحص البصري وتحديد الأعراض المميزة لعلم الأمراض.

العلامات المطلقة للضرر الذي يلحق بمحلل العين:

• جرح مخترق محدد بصريًا في جسم العين ؛
• وجود فقاعات هواء وأجسام غريبة في هياكل العين ؛
• تدلي في جرح الأعضاء الداخلية لمقلة العين.
• بصريًا وعمليًا ، يتم تحديد قناة الجرح التي تمر عبر هياكل العين ؛
• تسرب السائل داخل العين من خلال ثقب في الصلبة أو.

إذا لوحظ واحد على الأقل من الأعراض المطلقة ، فسيتم تأكيد تشخيص "الإصابة المخترقة". أعراض غير مباشرة تشير إلى وجود مرض في نظام المحلل البصري:

1. نزيف نقطي في تراكيب مختلفة من العين.
2. انخفاض الضغط الكلي وداخل العين.
3. تغيير في شكل التلميذ ، القزحية.
4. النزوح والخلع.

في حالة الاشتباه في وجود جرح مخترق ، يشار إلى موعد الفحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. سيحدد هذا شدة العملية المرضية ، وتصور وجود أجسام غريبة في الجرح ، وتحديد حجمها وعددها.

إسعافات أولية

تتطلب الجروح المخترقة في مقلة العين تدخلاً جراحيًا

في حالة تلف نظام المحلل البصري ، يجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى. طرق الإسعافات الأولية لإصابات العين قياسية. التدابير اللازمة ينبغي ويمكن أن يوفرها طبيب من أي تخصص.

تقنية الإسعافات الأولية:

• ضع ضمادة معقمة على العضو المتضرر. لا ينبغي أن يضغط على العين. إذا تم تقديم المساعدة من قبل أخصائي طبي ، تتم الإشارة إلى إدارة واحدة من المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• اصطحب الضحية إلى منشأة طبية. يجب أن يكون المريض أثناء النقل في وضع ضعيف.
• لا تحاول إزالة الجسم الغريب بنفسك. هذا محفوف بزيادة في سطح الجرح وصدمة إضافية للعضو.
• في غرفة الطوارئ ، يتم إعطاء الضحية أدوية مضادة للكتان.

إصابات القرنية: أساليب العلاج

يتميز هذا النوع من الإصابات بتلف القرنية. عندما يحدث هذا ، فإن تدفق الرطوبة داخل العين ، وتجفيف غرف العين. غالبًا ما تكون هذه الإصابات مصحوبة بتلف في العدسة وانفصال القرنية.

يتم العلاج حصريًا عن طريق الجراحة. إذا سقطت العدسة في القرنية ، فيجب إعادتها إلى مكانها. الهدف من العلاج هو استعادة سلامة مقلة العين. تتم إزالة الغرز في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع بعد التدخل.

في الحالات القصوى ، عندما يتم سحق القزحية ، يتم استبدالها. في حالة تلف العدسة ، يوصى أيضًا بزرعها.

إصابة الصلبة

يعتمد تشخيص إصابة العين على شدة الإصابة نفسها.

نادرًا ما تكون إصابات الغشاء الأبيض للعين مستقلة. يصاحبها هبوط وتلف في الهياكل الداخلية لمقلة العين.

العلاج جراحي حصري. في حالة إصابات الصلبة ، يتم إجراء جميع التلاعبات ، بدءًا من الفحص الأولي ، تحت التخدير العام.

أهداف العلاج هي فحص وتقييم الجرح وقناة الجرح ، ومراجعة الهياكل الداخلية وتركيبها في مكان فسيولوجي ، واستخراج الأجسام الغريبة ، واستعادة سلامة الصلبة الصلبة.

بعد الفحص الأولي ، يقرر الطبيب مدى التدخل الجراحي. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال المدخل في. قد تتطلب الإصابات الشديدة شقوقًا إضافية.

بعد استعادة سلامة الأغشية ، يشار إلى تعيين العلاج بالمضادات الحيوية العامة والمحلية من أجل منع تطور العمليات القيحية في الجرح.

إصابات إدخال أجسام غريبة

إذا اشتبه في دخول أجسام غريبة إلى الهياكل الداخلية للعين ، فيجب إجراء تشخيص شامل لعلم الأمراض. السمة المميزة لهذه الجروح هي وجود فجوة في الأصداف الخارجية لمقلة العين.

تثير الأجسام الغريبة تطور عمليات قيحية ، وظهور تسلل ، وتعتيم القرنية. يكمن تعقيد الموقف في حقيقة أنه مع وجود ضرر كبير للعين من الصعب جدًا تخيل جسم غريب.

إذا كان الجسم له أبعاد خطية كبيرة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات مثل تدلي الهياكل الداخلية للعين. الإجراءات الإلزامية لتشخيص الإصابة:

• الفحص المجهري الحيوي - فحص هياكل العين باستخدام المصباح الشقي ؛
• - فحص قاع العين بمساعدة منظار العين.
• دراسات الأشعة السينية إذا كان من المستحيل اكتشاف جسم غريب بالطريقتين الأوليين ؛
• الموجات فوق الصوتية - لتحديد موقع جسم غريب ، لتحديد العمليات المرضية الأخرى في الهياكل الداخلية للعين التي تتطور عندما يدخل جسم غريب ؛
• التصوير المقطعي المحوسب - صور متعددة عالية الدقة لتحديد مزيد من التكتيكات لإدارة المريض.

يتم العلاج جراحيا. تتم إزالة الجسم الغريب باستخدام الإبر والرماح ذات الأطراف المغناطيسية. يتم إجراء التدخل الجراحي إما من خلال جرح أو من خلال شق إضافي في الصلبة الصلبة في موقع الجسم الغريب.

في حالة تلف العدسة أو اختراق جسم غريب للعدسة البيولوجية ، تتم الإشارة إلى إزالة العدسة واستبدالها بأخرى اصطناعية. بعد التدخل ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية الهائلة لمنع تطور عمليات قيحية.

أصابة بندقيه

اختراق إصابة العين

تعتبر هذه الإصابات تشخيصات شديدة للغاية. يمكن الحصول على جروح الطلقات النارية ليس فقط أثناء العمليات العسكرية ، ولكن أيضًا في وقت السلم.

تتمثل إحدى سمات هذه الإصابات في حدوث أضرار جسيمة لمقلة العين ، وهياكل عظام المدار ، وإدخال أجسام غريبة في الهياكل الداخلية والمناطق المجاورة للجمجمة ، وإصابة سطح الجرح.

تصنيف جروح الطلقات النارية واسع النطاق ويغطي جميع الإصابات المحتملة لمحلل العين. لكن في البداية ، يتم تقسيم كل الأضرار من هذا النوع إلى مجموعتين:

• معزولة - مثل هذه الإصابات نادرة ، وتعتمد النتيجة على درجة الضرر ، ولكنها مواتية بشكل عام ؛
• مجتمعة - أكثر من 80 ٪ من جروح العين الناتجة عن طلقات نارية - بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بمحلل العين وإصابات الهياكل العظمية والجيوب الأنفية الفكية والمدارات.

تعتمد النتيجة على درجة الضرر الذي يصيب مقلة العين والعقد العصبية ، وعمق قناة الجرح ، وما يصاحب ذلك من تلف للدماغ وعظام الهيكل العظمي ، وحجم وعدد الأجسام الغريبة. التكهن غير موات.

يتم تشخيص جروح الطلقات النارية تحت التخدير العام. يقوم الطبيب بفحص الضرر ، ويوضح طرق التصوير التشخيصي - الأشعة السينية ، التصوير المقطعي. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص قناة الجرح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض الاستشارات من طبيب أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وطبيب أسنان.

علاج علم الأمراض جراحي حصري. يتم التدخل في مجمع على جميع المناطق المتضررة من الرأس. تقنية التدخل الجراحي للجروح الناتجة عن طلقات نارية:

• في البداية ، تتم معالجة مقلة العين ، وإزالة أجزاء من الأجسام الغريبة ، وشظايا العظام.
• في المرحلة الثانية من العملية ، يعمل الجراحون على إصابات الرأس والجيوب الأنفية وعظام الفك والأسطح المفصلية.
• في المرحلة الأخيرة يقوم الطبيب بإزالة عيوب الجفن والمحجر.
• يتم تطبيق طبقات. إذا تم عزل الجرح وبدون تدمير إضافي للهياكل العظمية ، يتم تطبيق الغرز الدائمة. إذا كان الجرح واسع النطاق وكان هناك احتمال لعملية قيحية ، يتم استخدام الغرز المؤقتة.
• بعد 4 أيام ، تتم مراجعة الجرح ووضع خيوط دائمة.
• في حالة حدوث أي مضاعفات ، يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد انحسار العملية الالتهابية. في بعض الأحيان بعد 2-3 أسابيع.

تصنف الجروح المخترقة لمحلل العين على أنها أمراض خطيرة. العلاج الذاتي غير مناسب ويمكن أن ينتهي بحزن!

ماذا تفعل في حالة إصابة العين ، سوف تتعلم من استشارة الفيديو:

لا ترتبط جروح مقلة العين غير المخترقة بانتهاك السلامة

كبسولات العين (مثل القرنية والصلبة). إصابات القرنية شائعة بشكل خاص.

يمكن أن تكون الأجسام المؤذية عبارة عن جزيئات كبيرة من الرمل ، وشظايا من الحجر ، والمعادن ، والفحم ،

الجير والخشب. الأجسام الغريبة تدمر ظهارة القرنية وتخلق الظروف لذلك

تطور العدوى. مع اختراق عميق للأجسام الغريبة في أنسجة القرنية ، باستثناء

خطر الإصابة بعدوى ثانوية ، هناك خطر الإصابة بأنسجة ندبة و

تشكيل العين رمادية فاتحة اللون.

تتم إزالة الأجسام الغريبة السطحية من القرنية والملتحمة باستخدام

شطف العين بالماء أو محلول كلوريد الصوديوم النظائري أو المطهر

محلول (فوراتسيلين 1: 5000 ، برمنجنات البوتاسيوم 1: 5000 ، حمض البوريك 2٪ ، إلخ).

يمكن إزالة الجسم الغريب الغازي بإبرة خاصة أو معقمة

إبر للحقن في الوريد ، مما يجعل حركة الإبرة من المركز إلى الحوف. في

تتطلب إزالة الأجسام الغريبة بشكل فعال تخديرًا بمحلول 2 ٪ من الليدوكائين ،

محلول 0.5٪ ألكين أو 0.4٪ إينوكائين. إذا اخترق جسم غريب الطبقات العميقة

القرنية ، ثم يتم إزالتها في المستشفى لاحتمال حدوث انثقاب في القرنية.

بعد إزالة الجسم الغريب للقرنية ، توصف محاليل المضادات الحيوية و

السلفوناميدات ، التي يتم غرسها من 3 إلى 8 مرات في اليوم ، ويتم وضع مرهم ليلاً مع

المضادات الحيوية أو السلفوناميدات.

الجروح المخترقة

تنقسم جروح العين المخترقة إلى إصابات ملحقة ، أي:

إصابات الأنسجة الرخوة في الحجاج وإصابات الجفون والأعضاء الدمعية وإصابات مقلة العين.

يمكن أن يتم تمزيق إصابات الأنسجة الرخوة المدارية أو قطعها أو ثقبها. تمزقها

الجروح مصحوبة بفقدان الأنسجة الدهنية وتلف المحرك للعين

عضلات وجروح الغدة الدمعية.

مع اختراق الجروح ، يتم انتهاك سلامة الكبسولة الخارجية للعين

بغض النظر عما إذا كانت الأصداف الداخلية تالفة أم لا. تردد الاختراق

الجروح من جميع الإصابات 30٪ من العين. مع جروح مخترقة يوجد مدخل واحد

ثقب ، من خلال - 2.

جروح الطعنات مصحوبة بجحوظ ، شلل العين ، تدلي الجفون. هذه العلامات

تحدث عن انتشار عميق لقناة الجرح في المدار وغالبًا ما تتلف

جذوع الأعصاب والأوعية في الجزء العلوي من المدار حتى تلف العصب البصري.

في جميع الأحوال يتم مراجعة الجرح وعلاجه الجراحي الأولي

استعادة السلامة التشريحية لمقلة العين.

تتطلب إصابات الجفن المصحوبة بأضرار في القنوات الدمعية

العلاج الجراحي الأولي (إن أمكن) مع ترميم الدمع

نبيبات.

ترجع شدة الجرح النافذ إلى إصابة الجسم المصاب ،

خواصه الفيزيائية والكيميائية ، حجمه وتوطين الإصابة (القرنية ، الصلبة

أو منطقة ليمبوس). يتم لعب دور مهم من خلال عمق اختراق الجسم المصاب

تجويف العين. قد تعتمد شدة الإصابة أيضًا على استجابة الجسم لها

التحسس بالأنسجة التالفة.

هناك علامات مطلقة ونسبية لاختراق الجروح. إلى الأول

تشمل: قناة الجرح والأغشية المتساقطة والجسم الغريب. الثانية هي

انخفاض ضغط الدم والتغيير في عمق الحجرة الأمامية (صغيرة مع جروح القرنية و

عميق مع الصلبة).

يؤدي دخول جسم غريب إلى العين إلى تطور قيحي

المضاعفات - التهاب باطن المقلة والتهاب المقلة ، خاصة إذا كان الجسم الغريب خشبيًا

أو يحتوي على أي بقايا عضوية (مكونات).

مع اختراق الجروح في منطقة الحوفي ، تعتمد النتيجة على حجم الجرح و

تدلي أغشية العين. المضاعفات الأكثر شيوعاً للجروح في هذه المنطقة

هناك هبوط في الجسم الزجاجي ، وغالبًا ما يكون هناك هيموفثالي.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالعدسة والقزحية ناتجًا عن صدمة حادة أو مصحوبة

اختراق الجروح في مقلة العين. في حالة حدوث تمزق في كيس العدسة الذي ، كما

كقاعدة عامة ، يحدث ذلك مع اختراق الجرح ، هناك غشاوة وتورم سريع

جميع ألياف العدسة. اعتمادًا على مكان وحجم عيب الكبسولة

تشكل عدسة إعتام عدسة العين بسبب الترطيب الشديد لألياف العدسة

يحدث في 1-7 أيام. غالبًا ما يكون الوضع معقدًا بسبب إطلاق ألياف بلورية.

talik في منطقة العيب في الغرفة الأمامية ، ومع جرح العدسة مع

تلف الغشاء الهيالويد الأمامي - في الجسم الزجاجي. ممكن

يؤدي إلى فقدان الخلايا البطانية للقرنية بسبب التلامس الميكانيكي معها

مادة العدسة ، تطور التهاب القزحية البلعومي والزرق الثانوي.

مع اختراق الجروح ، غالبًا ما توجد أجسام غريبة في الجزء الأمامي

الكاميرا ، على القزحية وفي مادة العدسة.

يميز بين الأجسام الغريبة السطحية والعميقة. سطح

توجد أجسام غريبة في ظهارة القرنية أو تحتها ، بعمق -

في أنسجة القرنية والبنى العميقة لمقلة العين.

جميع الأجسام الأجنبية الموجودة في مكان سطحي تخضع للإزالة ، لأنها

البقاء لفترة طويلة في العين ، وخاصة في القرنية ، يمكن أن يؤدي إلى صدمة

التهاب القرنية أو قرحة صديدي في القرنية. ومع ذلك ، إذا كان الجسم الغريب يقع في الوسط أو

الطبقات العميقة من القرنية ، لم يلاحظ رد فعل حاد من تهيج. بخصوص

تزيل فقط تلك الأجسام الغريبة التي تتأكسد بسهولة وتسبب التكوين

ارتشاح التهابي (حديد ، نحاس ، رصاص). مع مرور الوقت ، أجسام غريبة

تقع في الطبقات العميقة ، وانتقل إلى الطبقات السطحية ، حيث تكون أسهل

حذف. يمكن أصغر جزيئات __E2s من البارود والحجر والزجاج والمواد الخاملة الأخرى

يبقى في الطبقات العميقة من القرنية دون التسبب في رد فعل مرئي ، وبالتالي ليس دائمًا

تخضع للإزالة.

يمكن الحكم على الطبيعة الكيميائية للشظايا المعدنية في سمك القرنية

تلطيخ الأنسجة حول الجسم الغريب. مع داء الحميض (الحديد) ، حافة القرنية حولها

جسم غريب يكتسب لون بني صدئ ، مع طباشير (نحاس) - لطيف

أخضر مصفر ، مع argyrosis توجد نقاط صغيرة من اللون الأصفر أو الرمادي البياض

بني ، وعادة ما يوجد في الطبقات الخلفية للقرنية.

من الضروري أيضًا وجود حلقة بنية اللون بعد إزالة الجسم المعدني الغريب

أزلها بعناية لأنها قد تحافظ على تهيج العين.