أسباب الالتهاب الرئوي الثنائي عند الأطفال حديثي الولادة وعوامل وآلية التطور. كيف يظهر الالتهاب الرئوي في المولود الجديد؟ العلاج المناسب ، المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي في حديثي الولادة أعراض الرضيع

عادة ما يطلق على الالتهاب الرئوي عند الوليد مرض حاد ذو طبيعة معدية (العوامل المسببة للمرض هي كائنات دقيقة) ، والتي تتميز بأضرار في الجهاز التنفسي (المشاركة في التبادل الفعلي للغازات) من الرئتين.

في هذه الحالة ، قد يظهر على الطفل أعراض التهاب جهازية (لا تؤثر فقط على موقع إدخال العامل الممرض). في كثير من الأحيان ، يتم تقليل علامات الالتهاب الرئوي عند الرضع إلى ضائقة تنفسية ، في حين أن الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة يحدث فقط من خلال فحص الأشعة السينية (تظهر الصورة عادةً منطقة تظليل في الأجزاء السفلية من الرئتين - وهذا هو التركيز ).

نظرًا لأنه منذ الدقائق الأولى من الحياة يتم تحديد موقع الطفل من قبل قسم التوليد أو الأطفال ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة خلقيًا أو مستشفياً.

عادة ما ينقسم الالتهاب الرئوي عند الوليد ، اعتمادًا على الكائنات الحية الدقيقة ، بعد إدخال الالتهاب في الرئتين ، إلى الأنواع التالية:

هناك عوامل تؤهب الطفل للإصابة بالالتهاب الرئوي الخلقي. هذه الأخيرة هي الخداج الجنيني ، والحمل المعقد ، وعواقب الاختناق الشديد أثناء الولادة ، وكذلك الأمراض المعدية لدى الأم (ثم يمكن أن تنتقل العدوى مباشرة من الأم ؛ وهذا ما يسمى آلية الانتقال عبر المشيمة: من خلال المشيمة - العضو الذي يتغذى من خلاله الجنين مع أمه).

رسم توضيحي لطريق الانتقال عبر المشيمة بشكل عام.

هناك خطر إضافي يتمثل في الولادة القيصرية (إخراج الطفل من خلال شق في جدار البطن والرحم ، على التوالي). أيضًا ، قد تكمن أسباب حدوث الالتهاب الرئوي الخلقي في انتهاك النظام الصحي والوبائي من قبل طاقم المستشفى (على سبيل المثال ، الرعاية غير الكافية لأعضاء الجهاز التنفسي لدى الطفل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث إدخال العامل الممرض في جسم الوليد أثناء نقل الدم. لسوء الحظ ، فإن عواقب النشاط الطبي هذه ليست نادرة.

في الأساس ، من الممكن حدوث أسباب مختلفة للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العامل المسبب للميكروبات في رئتي الطفل (عواقب تبادل الدم مع الأم) ، وكذلك في حالة الطموح (استنشاق المولود) للعامل المعدي جنبًا إلى جنب مع السائل الأمنيوسي (السائل الذي كان موطنًا للجنين قبل الولادة). أي أن الالتهاب الرئوي الخلقي هو الأكثر شيوعًا.

في اليوم الأول من حياة الطفل ، إذا كان يعاني من التهاب في الرئتين ، فقد يكون من الصعب على الطبيب تفسير العلامات الناتجة عن المرض على أنها أعراض للالتهاب الرئوي الخلقي. لفهم السبب الحقيقي لاضطرابات الجهاز التنفسي لدى الطفل ، تحتاج إلى معرفة العلامات غير المباشرة للالتهاب في الرئتين. العلامات المبكرة هي انتهاكات لوظيفة الجهاز الهضمي ، والتي تتكون من نمو حطام الطعام في المعدة ، ممزوجًا بالصفراء.

الأعراض في هذه الحالة هي الرضاعة السيئة للثدي والبصق المستمر أثناء إرضاع الطفل. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة أعراض التسمم العام للجسم: شحوب الجلد (حتى "رمادي") ،

تضخم الطحال (تضخم الطحال) أو الكبد (تضخم الكبد). وأحيانًا يحدث اليرقان المرضي - تلطيخ أصفر للجلد بسبب انتهاك عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء (هناك أيضًا يرقان فسيولوجي: يتم تمييزه عادةً عن المرضي من خلال مقدار البيليروبين الذي تم اكتشافه في المريض أثناء إجراء الكيمياء الحيوية فحص الدم).

لكن أعراض الالتهاب الرئوي ، المميزة للمريض البالغ ، مثل الحمى (الحمى) والسعال ، غير معهود تمامًا للالتهاب الرئوي عند الرضع.

إذا لم يكن المولود مصابًا بالتهاب رئوي خلقي ، ولكنه مكتسب (المستشفى) ، فقد يكون مختبئًا وراء الحالات التي تتطلب الإنعاش (الاختناق الشديد واضطرابات الجهاز التنفسي الحرجة الأخرى للطفل). كل هذه نتائج موضوعية للمسار الطبيعي (حتى يتم وصف العلاج) لأمراض الرئة. في كثير من الأحيان ، يصاحب مثل هذا التطور في الأحداث الأطفال الخدج ، خاصةً إذا تم إجراء عملية قيصرية (عامل خطر إضافي للإصابة بالعدوى).

الإجراءات التشخيصية في الكشف عن المرض

لتأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة ، من الضروري الحصول على بيانات الأشعة السينية ،

وكذلك إجراء البذر

من قناة الولادة للأم والجهاز التنفسي للطفل ، من أجل فهم ما إذا كانت البكتيريا (الكائنات الحية الدقيقة) هي نفسها فيها. من العلامات المهمة أيضًا زيادة مستوى الكريات البيض في الدم (مؤشر للالتهاب) ، زيادة في مستوى البروتين التفاعلي C في غضون 72 ساعة بعد الولادة (يؤكد أيضًا الالتهاب). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك الأعراض التالية: وجود بلغم صديدي أثناء التنبيب الأول (إدخال أنبوب تنفسي في الجهاز التنفسي للرضيع) ، وزيادة كبيرة في كبد الوليد في اليوم الأول بعد الولادة ، وكذلك التهاب في المشيمة يتم الكشف عنه خلال فحصها النسيجي الخاص (دراسة بنية الأنسجة). كل هذه العلامات ، خاصة إذا تم العثور على العديد منها معًا ، تشير إلى وجود المرض بدرجة عالية من اليقين.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، فإن البيانات المهمة التي تشير إلى احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة قد تكون من الأمراض المعدية السابقة لدى الأم: التهابات الجهاز التنفسي أثناء الحمل ، والتهاب مزمن في الأعضاء الأنثوية أو الكلى. المضاعفات التي تحدث للأم بعد الحمل مهمة أيضًا. إنها تشير بشكل غير مباشر إلى مسارها غير المواتي تمامًا.

في نفس الوقت ، أثناء الاستماع إلى رئتي الطفل ، سيتم اكتشاف أزيز فيها ، بالإضافة إلى ضعف التنفس (كتم أصوات الجهاز التنفسي).

يؤدي الاستماع إلى القلب إلى زيادة عدد انقباضات القلب في دقيقة واحدة (وهذا ما يسمى تسرع القلب) وبعض دقات القلب المكتومة.

التدابير العلاجية الأساسية

يتم علاج الالتهاب الرئوي بنجاح (بما في ذلك عواقب المرض) إذا كانت الظروف المثلى لإرضاع المريض قد تم إنشاؤها مسبقًا.

يتكون العلاج غير الدوائي بشكل أساسي من إجراءات الاستنشاق (على أساس الاستنشاق): يُعطى المولود مزيجًا مرطبًا من الهواء والأكسجين. في الوقت نفسه ، يتم التحكم في توتر (كمية) الأكسجين في الدم. غالبًا ما يكون العلاج مصحوبًا بنقل الطفل إلى التنفس الصناعي للرئتين (إدخال أنبوب في القصبة الهوائية مع تزويد الأكسجين بالتوازي من جهاز خاص).

عادة ما يتضمن العلاج الدوائي للمرض العلاج بالمضادات الحيوية. يتم علاجهم عادة بالمضادات الحيوية من البنسلين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات (الأمبيسلين مضاد حيوي واسع الطيف). إذا تم تحديد العامل المسبب للمرض وهذا هو Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa ، عادة ما يمثل عدوى في المستشفيات ، وليس عدوى خلقية) ، فعندئذ يتم علاج المرض بالسيفالوسبورينات (أيضًا الأدوية المضادة للبكتيريا) من الجيل الثالث (سيفتازيديم) مع أمينوغليكوزيدات (نيتيلميسين).

بشكل عام ، تجدر الإشارة إلى أن اختيار الدواء المضاد للبكتيريا يعتمد أولاً وقبل كل شيء على عدد مسببات الأمراض التي تم العثور عليها في رئتي طفل معين ، ومجموعات الكائنات الحية الدقيقة التي ينتمون إليها ، وكذلك على النتائج المترتبة على المرض. بالفعل بسبب الوقت الذي تم تشخيصه فيه.

إذا كان المرض شديدًا بشكل خاص ، فقد يشمل العلاج الأدوية التي تستهدف بشكل مباشر الجهاز المناعي لحديثي الولادة ، أما في الأطفال ، فهو ليس مثاليًا بعد ، لذلك من الأفضل تجنب مثل هذه الآثار. ومع ذلك ، إذا كانت حالة الطفل حرجة حقًا ، فقد يكون العلاج المناعي ضروريًا.

ملخص

إذا قمنا بحساب النسبة المئوية للوفيات في الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ، فسيتم الحصول على أرقام من حوالي 5-10٪. في الوقت نفسه ، تعتمد الفتك ، أولاً وقبل كل شيء ، على العمليات التي حدث ضدها المرض ، وكذلك على درجة نضج الطفل (يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين في كثير من الأحيان ويصاحبه مضاعفات هائلة). يزداد التكهن سوءًا إذا حدث المرض أثناء وجود الطفل في وحدة العناية المركزة.

لفهم ما إذا كان مرضًا خلقيًا أو مرضًا في المستشفيات ، عليك أن تأخذ في الاعتبار مقدار الوقت الذي انقضى منذ لحظة ولادة الطفل حتى اللحظة التي ظهرت فيه الأعراض الأولى للمرض.

يلعب سلوك الأم أثناء الحمل وقبله دورًا مهمًا في الوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الالتزام بالنظام الصحي والوبائي ، واستخدام المواد مرة واحدة ، وكذلك توزيع الأطفال بنسبة لا تزيد عن مولودين حديثي الولادة لكل ممرضة في وحدة العناية المركزة.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الالتهاب الرئوي نادرًا للغاية ، ولكن مع ذلك ، فإن حدوث هذا المرض ممكن في ظل ظروف معينة.

تكشف المقالة أدناه عن أسباب وأعراض وخصائص مسار المرض ، وكذلك طرق علاجه والوقاية منه.

أسباب الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي داخل الرحم- مرض معد ، يظهر في تلف الرئة عند الأطفال حديثي الولادة (من بين ألف مولود ، اثنان مريضان). إنه مرض خطير ومستعص على الحل ، ولكن الطب اليوم لديه وسائل العلاج (حتى قبل 10-15 عامًا ، أدى الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة في أغلب الأحيان إلى الوفاة).

العامل المسبب الرئيسي للمرض هو العقديات (المجموعة ب).يسبب حوالي 50٪ من جميع حالات الاعتلال. كما أن ما يقرب من 30٪ من حالات الالتهاب تُعزى إلى التهابات الجهاز البولي التناسلي للأم.

يعتبر هذا النوع من الالتهاب الرئوي خلقيًا ، لأنه يحدث في مرحلة التطور الجنيني ، وتبدأ الأعراض في الظهور في الأيام الأولى من حياة الطفل. يتم تشخيص هذا النوع من الالتهاب الرئوي في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل.

يتحدث الخبراء عن عدة أسباب للالتهاب الرئوي داخل الرحم:

• وجود التهابات مزمنة عند الأم- التهاب اللوزتين والتهاب المثانة والزهري
• تفاقم مرض الأمأثناء الحمل (في بداية الحمل أو نهايته) - الأنفلونزا ، يمكن أن يتسبب السارس في تطور الالتهاب الرئوي عند الطفل
• ضعف مناعة الأم- يحدث نتيجة التسمم (العادات السيئة والتسمم في المنزل والعمل) وتكاثر الميكروبات نتيجة لذلك.

الطرق الرئيسية للعدوى:

• بعد الولادة تقريبًايعاني الطفل من التهاب رئوي مع طريق عدوى دموي وزرع - تعميم الهربس والحصبة الألمانية وداء المقوسات والزهري ؛ تحدث عملية العدوى نفسها قبل الولادة ؛
• مع الطريق أثناء الولادةتحدث العدوى أثناء الولادة - لوحظ أثناء تفاقم التهاب بطانة الرحم والتهاب عنق الرحم ؛ تصبح الأعراض ملحوظة بعد 2-3 أيام.

عوامل التنمية

ومن أهم العوامل المسببة لحدوث هذا المرض وتطوره:

• نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الرحم.
• الاختناق - الاختناق.
• الإصابات التي يتم تلقيها أثناء الولادة - تلف الرأس والدماغ ، وكذلك الجهاز التنفسي ؛
• سوء التغذية - تخلف العضلات (غالبًا الأنسجة العضلية الملساء للجهاز التنفسي) ، وهذا ما يفسر ركود الهواء في الحويصلات الهوائية في الرئتين ؛
• عيوب خلقية في القلب و / أو الرئة ؛
• نقص الفيتامين ونقص الفيتامينات - نقص أو نقص الفيتامينات في جسم الطفل ؛
• الوراثة - ضعف المناعة الخلقي.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بسبب البكتيريا والفيروسات والفطريات

الفيروسات:

• الفيروسات التي تسبب الهربس.

الكائنات الحية الدقيقة ذات الطبيعة الفطرية:

• فطر المبيضات.

تلعب التهابات الجهاز البولي التناسلي للأم أيضًا دورًا خاصًا في الإصابة بالعدوى.(مع الالتهاب الرئوي الزهري الخلقي). يعتمد احتمال إصابة الجنين بالالتهاب الرئوي أيضًا على ما إذا كان للأم تاريخ من حالات الإجهاض أو الإجهاض.

الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة

مع عدوى زرع الدم ، يمكن ملاحظة الأعراض على الفور تقريبًا.

أبرزها:

• تظهر بقع زرقاء (زرقة) على الشفاه واللسان وجلد الجسم.
• بسبب التهاب أنسجة الجهاز التنفسي ، تكون صرخة الطفل الأولى ضعيفة جدًا ، ومن الصعب سماعها ؛
• تنفس متقطع (عدم انتظام ضربات القلب) ، صاخب ، سريع (حتى 50 نفسًا في الدقيقة) ويرافقه أزيز ؛
• عند الأطفال الخدج ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة ، وفي الأطفال المولودين في الوقت المناسب ، على العكس من ذلك ، ترتفع إلى 40 درجة ؛ غالبًا ما يكون هناك تقلب قوي في درجة الحرارة (من 40 إلى 35 درجة والعكس صحيح) ؛
• خمول ، رد فعل شبه غائب تمامًا للمنبهات الخارجية ؛
• الأطراف (السفلية) تنتفخ.
• القيء والقلس المتكرر.
• فقدان الوزن ببطء
• بطء التئام الجرح السري ، الالتهاب ممكن.

مع مسار العدوى داخل الولادة ، تظهر الأعراض بعد 2-3 أيام من الولادة:

• القيء والقلس المتكرر وانخفاض الشهية.
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة.
• تصبح الشفاه والجلد حول الأنف مزرق اللون ؛
• الإسهال والمغص وعسر الهضم.
• في الأطفال الذين يولدون في فترة طبيعية ، يتسارع التنفس ويصبح متقطعًا ؛ في الأطفال الخدج ، يصبح نادرًا ويضعف ؛

يمكن للأطباء التعرف على الالتهاب الرئوي من خلال العلامات التالية:

• طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.
• صفير مميز عند التنفس ؛
• انتهاك إيقاع القلب.
• تورم في الأطراف.
• ضيق في التنفس؛
• تضخم الكبد.

تشخيص إصابة الأطفال حديثي الولادة

من السهل جدًا تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي عند حديثي الولادة حتى عند فحصه من قبل الطبيب. على الأشعة السينية ، يتم تكبير الرئتين بشكل ملحوظ ، وتغيرات مرئية في هيكل شجرة الشعب الهوائية ، ووجود بؤر متعددة للعدوى.

تشخيص المرض في المختبرأجريت بواسطة طريقة الدراسة الدقيقة لنتائج تحاليل الدم ، مخاط من تجويف الأنف ، مسحة من الحلق. إذا أمكن ، يتم إجراء دراسة ميكروبيولوجية لبيئة القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

دراسة فحص الدميساعد على تحديد علامات الالتهاب ، كما يحلل فئات الأجسام المضادة فيما يتعلق بأنواع مختلفة من مسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري دراسة تحاليل الأم لتحديد المصدر الأساسي للمرض.

وبالتالي فإن تشخيص المرض يتكون من الخطوات التالية:

• تحليل التاريخ الطبي للأم- تحديد وجود الأمراض المزمنة والحساسية والحقائق المؤكدة لانخفاض درجة حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة ؛
• التفتيش العام- فحص الجلد والأغشية المخاطية للطفل والاستماع إلى الرئتين ؛
• جميع أنواع البحوثفي المختبر؛
• التصوير الشعاعيالتصوير المقطعي ، تخطيط صدى القلب.

ملامح الدورة والعلاج عند الأطفال الخدج

في الأطفال الخدج ، يكون مسار المرض محددًا تمامًا. في نفوسهم ، يحدث الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان (12-13 ٪ من جميع الأطفال الخدج المولودين).

يكون الالتهاب عند الأطفال المولودين قبل الأوان أكثر شدة.الاختناق المحتمل داخل الرحم ، انهيار فصوص الرئتين ، تطور متلازمة الوذمة النزفية (الوذمة الرئوية والنزيف). أيضًا في الأيام القليلة الأولى من الحياة يحدث انخفاض حاد في الوزن (يصل إلى 20٪ من وزن الطفل).

عواقب المرض

الطب الحديث قادر حاليًا على استعادة جسد طفل مصاب بالتهاب رئوي. يوضع الطفل في بيئة خاصة ينمو فيها بجو معتاد (حسب الظروف القريبة من رحم الأم) ويزداد وزنه ويكافح الالتهابات.

بمساعدة الأدوية ، يتم إزالة انسداد الشعب الهوائية(فشل تنفسي) ، تحسين تبادل الغازات في الجسم واستعادة عمل الجهاز التنفسي بأكمله. لكن في بعض الأطفال ، تكون عملية الشفاء صعبة للغاية ، ولا يمر المرض دون أن يلاحظه أحد.

العواقب الأكثر شيوعًا هي:

• تسمم معوي
• تسمم عصبي.

هذه الأمراض ناتجة عن فرط وظائف جميع أنظمة أعضاء الطفل. يمكنك ملاحظة حالة الهوس (الإثارة المستمرة والقلق) ، والقيء المتكرر ، والانتفاخ ، وعسر الهضم.

المضاعفات

إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب أو لم يتم اختيار المسار الصحيح للعلاج ، فقد تحدث مضاعفات مختلفة وتخلف في وظائف الأعضاء الداخلية.

مضاعفات مثل:

• تأخر في النمو
• توقف التنفس؛
• فشل القلب؛
• أمراض في عمل الدورة الدموية.
• انتهاك توازن الماء والملح والتمثيل الغذائي ؛
• ضعف السمع والبصر.
• حدوث التصاقات في الرئتين.

إذا تم العثور على التهاب رئوي في طفل خديج ، فهناك احتمال كبير لضعف أداء أنسجة الرئة. وهذا بدوره عامل مهم في حدوث أمراض أخرى في الجهاز التنفسي.

علاج الالتهاب

إذا تم الكشف عن التهاب ، يتم إدخال المولود إلى المستشفى ووضعه في صندوق خاص. يتم الحفاظ على الظروف الخاصة في الصندوق ، على سبيل المثال ، درجة حرارة ثابتة ورطوبة.

المراقبة المستمرة لدرجة حرارة الجسمالطفل وخصائص تنفسه. تأكد من تناول الطعام والشراب جيدًا.

يتم وصف دورة تناول المضادات الحيوية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الغلوبولين المناعي (تصحيح نقص المناعة عند الأطفال المبتسرين) والعديد من الأدوية ذات الأعراض (حال للبلغم ومضادات الالتهاب ومضادات النستامين).

يتم إجراء العلاج بالأكسجين، بمعنى آخر. إمداد الأكسجين المشبع ببخار الماء لتطبيع العملية التنفسية وزيادة مستوى الأكسجين في الدم. يتم حقن المحلول الملحي الفسيولوجي ومدرات البول والفيتامينات في الدم.

تغذية الطفليتم تنفيذه باستخدام مسبار خاص ، لأن ردود أفعاله في حالة اكتئاب. إذا ساءت حالة الطفل ، يتم وضعه في العناية المركزة.

تشخيص الالتهاب الرئوي داخل الرحم

تعتمد نتيجة المرض بشكل مباشر على درجة نضج جسم الطفل وقدرته على الاستجابة للمؤثرات الخارجية. من المهم تحديد طبيعة العامل المسبب للعدوى وتعيين العلاج الصحيح.

يعد الالتهاب الرئوي داخل الرحم في الوقت الحالي أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع. يحدث المرض الأكثر سهولة من أصل فيروسي أو بكتيري (باستثناء Staphylococcus aureus).

تتكرر الحالات المميتة إذا كان العامل المسبب للمرض هو المكورات المعوية (أيضًا الإشريكية القولونية ، والميكوبلازما) أو مع حدوث مضاعفات

الوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

تتمثل الوقاية من الالتهاب الرئوي داخل الرحم ، أولاً وقبل كل شيء ، في تحديد الانحرافات والأمراض المحتملة في صحة الأم. سيضمن ذلك تدخل الأطباء في الوقت المناسب أثناء الولادة.

عندما يلاحظ الطبيب أثناء الحمل ، يجب فحص المرأةلتحديد وجود الالتهابات التي تسبب الالتهاب الرئوي. إذا تم تأكيد وجودهم ، فإن الاختصاصي يتخذ تدابير لمنع تطور المرض لدى الطفل.

ولكن إذا رفضت المرأة إجراء هذه الاختبارات ، فإن خطر الإصابة بمرض لدى الطفل يزداد بشكل كبير ، حيث لا يتم اتخاذ تدابير لمنع نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة.

تشخيص التهابات داخل الرحم عند الجنين(لأن معظمهم يمكن أن يثير تطور الالتهاب الرئوي). يتم وصف الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بالتهاب رئوي بإجراءات تمنع تكرار المرض - الجمباز ودورات الفيتامينات والتدليك.

في الوقت الحاضر ، يعاني كل شخص تقريبًا من الالتهاب الرئوي. ترتبط العديد من المضاعفات ، خاصة بعد الإصابة بالأنفلونزا ، بالرئتين ، وربما يكون الجهاز التنفسي هو الأكثر عرضة للخطر. هناك أشكال أولية وثانوية ، ولكن هناك أيضًا احتمال الإصابة بمرض مثل الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. الأطفال هم الأكثر ضعفا ، لأن الطفل الذي يولد معرض لخطر الموت من هذا المرض المعقد والخطير.

المرأة التي تنتظر ولادة طفل تعتني به ، وتحس في قلبها ما هو مطلوب ، كيف يشعر. من الصعب الحفاظ على صحتك وصحة طفلك ، مع وجود العديد من الأمراض الجديدة والخطيرة التي يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة.

إذا كنت تعرف أسباب حدوث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ، فسيكون من الأسهل تجنبه واتخاذ جميع التدابير الممكنة عند الاشتباه الأول في الإصابة بالمرض.

عدوى

ستعتمد شدة المرض على الوقت المنقضي منذ حدوث العدوى حتى ولادة الطفل. كلما حدثت العدوى في وقت مبكر ، كان الالتهاب الرئوي أكثر شدة وخطورة عند الوليد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل في رحم الأم لا يستطيع أن يتعامل مع الالتهاب من تلقاء نفسه. لقد تم تكوين جهاز المناعة للتو ، وهو ليس مثاليًا ، وحتى أن يتحمل شخص بالغ الالتهاب الرئوي يعد اختبارًا خطيرًا.

من نواح كثيرة ، يعتمد مسار المرض وشدته على نوع العدوى ، وإذا كان نوعًا أكثر اعتدالًا ، فيمكن توطين المرض بسرعة. نقطة مهمة هي المدة الكاملة للطفل ، لأن حقيقة وقت الولادة تؤثر بشكل مباشر على كل من أساليب العلاج والتشخيص الفوري.

أيضا ، خصائص الجسم لها تأثير على الحالة العامة ومقدار القوة المطلوبة ، سيحارب الطفل من أجل الحياة ، أو لن يكون لديه القوة الكافية للقتال.

الأسباب

من الصعب تحديد أسباب الالتهاب الرئوي الوليدي بشكل لا لبس فيه. في بعض الأحيان يكون التهابًا مشتركًا ، وينتج عن عدة عوامل. هذا هو الخيار الأكثر صعوبة ، فمن الصعب للغاية هزيمة المرض ، والتهديد على حياة الطفل واضح.

العوامل المسببة هي:

• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية.
• العقدية.
• الفطريات بأنواعها المختلفة.
• الفيروسات.

من الصعب فهم كيفية دخول كل هذه الكائنات الدقيقة إلى جسم الطفل إذا كان تحت حماية الأم ، وفقًا لعلم وظائف الأعضاء. لكن كل شيء مفهوم ، إذا فهمت.

طرق العدوى

أثناء الولادة ، أخذ النفس الأول ، يمكن أن يصبح الرجل الصغير ضحية للعدوى. تسمى طريقة العدوى هذه بالقصبية ، وهي ناتجة عن عدد من الأسباب.

بادئ ذي بدء ، السمات التشريحية ، أو مراكز الجهاز التنفسي غير المشوهة ، إذا لم يكن الطفل كامل المدة ، كما يمكن إصابة الأم بالأمراض المزمنة ، والنزيف أثناء الحمل ، والجفاف أثناء الولادة.

هناك أيضًا طريقة لتكوين الدم ، حيث تنتقل العدوى عن طريق الدم ، ولكن يجب التعرف على أن سبب الالتهاب الرئوي نادر جدًا.

لكن في هذه الحالة هناك لحظة إيجابية. شعورها بالانحرافات في الرفاهية ، الأم الحامل تذهب إلى الطبيب ، والفحص يحدد المشكلة. يتيح لك ذلك مساعدة كل من الأم والطفل في الوقت المناسب ، ووصف مسار العلاج الذي من شأنه أن يخفف من الحالة ويوضع المرض.

أعراض

لا يمكن للأطباء التغاضي عن المظاهر السريرية وعلامات الالتهاب الرئوي ، ولكن هناك العديد من السمات. في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة إذا ولد الطفل قبل الأوان ، وذلك لعدد من الأسباب.

ثم لاحظ أعراض الالتهاب الرئوي مثل:

1. الاختناق. إذا وُلد الطفل قبل الموعد المحدد ، يحدث الاختناق دائمًا تقريبًا. الآن هو شائع جدًا في ممارسة أطباء التوليد ، وكل عام تزداد النسبة ، وهي اليوم واحدة من كل أربعة ولادات. لإنقاذ الطفل يلجأ إلى الإنعاش ؛
2. هل الطفل يصرخ؟ مع علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون البكاء إما ضعيفًا أو غائبًا تمامًا. التنفس ثقيل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن سماع أزيز وأصوات مشابهة للأنين. يعلن الطفل السليم عن ظهوره بصوت عالٍ ، ولديه القوة والقدرة على إصدار صوت عالٍ ؛
3. درجة حرارة الجسم. في جميع الأطفال حديثي الولادة ، لا تحتوي درجة حرارة الجسم على قيم ثابتة. ولكن إذا ارتفع الطفل إلى مستويات حرجة ، أو العكس ، انخفض إلى الحد الأدنى للقيم (35 درجة ، أو حتى أقل) ، فهذا أمر خطير. هذه الحالة هي تهديد حقيقي للحياة ، ومن الصعب للغاية مساعدة مثل هذا المريض ؛
4. ردود الفعل. مع الالتهاب الرئوي ، تنخفض النغمة العامة للجسم ، وحالته غير مرضية. يظهر الخمول ، لا توجد ردود فعل خلقية. ثم يلجأون للتغذية من خلال أنبوب ويتم توصيله بتهوية الرئة الاصطناعية ؛
5. خلل في الجهاز الهضمي. في الحالة غير الشديدة ، إذا كان عيبًا رئويًا ، ولكن الطفل قادر على التنفس من تلقاء نفسه ، فيمكن ملاحظة اضطرابات الأكل. يظهر القيء ، ينخفض ​​وزن الجسم إلى مستويات حرجة ؛
6. اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي. الاتصال بجميع الأعضاء واضح ، وإذا كان القلب مضطربًا ، يظهر لون مزرق من الجلد ، ويظهر تورم. يتغير إيقاع القلب ، ولكنه يتعافى بسرعة بعد اختفاء مظاهر الالتهاب الرئوي الوليدي.

تختلف الأعراض مع الإصابة بعد الولادة. تظهر في اليوم الثالث ، وتعتمد شدتها على المدة التي تعرض فيها الطفل للعدوى. يتميز المرضى بتغيرات في لون الجلد ، مخاطي من الرمادي إلى المزرق. يؤدي الزرقة ، الذي يحدث أيضًا مع العدوى ، إلى ظهور مثلث أنفي شفوي أزرق مميز.

هناك اضطرابات واضحة في عمل الجهاز العصبي المركزي ، وهذا هو زيادة الإثارة واللامبالاة. الخمول أكثر شيوعًا. قلة الشهية ، يتوقف الطفل عن الأكل ، أو يبصق كل ما يأكله.

يأخذ الكثيرون عن طريق الخطأ أعراض القيء والإسهال كعدوى في الأمعاء ، ويقومون بإجراء العلاج غير المجدي في مثل هذه الحالات ، مما يفوتهم الوقت الذي كان ينبغي إنفاقه لإنقاذ الطفل. تؤدي الأخطاء في التشخيص إلى عواقب لا رجعة فيها ، لذلك من المهم إجراء تشخيص دقيق. يتغير التنفس أيضًا ، ويصبح صعبًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم.

علاج او معاملة

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ، والعواقب التي يمكن أن تحدث إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة ، تجعل الأطباء والآباء مسؤولين عن ذلك. نحن نتحدث عن إنقاذ حياة مثل هذا الطفل ، والنتيجة تعتمد على مدى سرعة اتخاذ التدابير ووصف العلاج الفعال. لا يمكنك التخلي عن جميع الأعراض الموجودة على الفرامل ، لأنه حتى مع أكثر التوقعات غير المواتية ، هناك فرصة لإنقاذ الطفل. في ظل الظروف والرعاية المناسبة ، لا يتذكر الكثيرون المرض لاحقًا.

فقط في المستشفى يمكن ضمان نتيجة إيجابية ، والرعاية الطبية على مدار الساعة ، والاستجابة الفورية لأي تغييرات في حالة الطفل يمكن أن تكون حاسمة ، وعلاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ليس بالمهمة السهلة. هذا مرض خبيث ، يحدث أحيانًا بدون أعراض ، ولا يخضع إلا لأطباء الأطفال وأطباء التوليد ذوي الخبرة. يرتبط بهذا حقيقة أن التسجيل والولادة في مركز متخصص هو شرط أساسي للنجاح.

أحيانًا تكون الثواني مهمة عند اتخاذ القرار والمساعدة العاجلة.

رعاية

نظرًا لأن الأم هي الشخص الرئيسي المسؤول عن حياة الطفل ، فمن المهم جدًا معرفة كيفية العناية بها. الرضاعة الطبيعية ، إذا سمحت حالة الأم والمولود ، هي أولوية. في أغلب الأحيان ، يكون الطفل ضعيفًا لدرجة أنه غير قادر على إرضاع الثدي بمفرده ، ويتعب ، ويرمي الثدي. ولكن إذا كانت هناك فرصة كهذه ، فمن المستحيل مقاطعة التغذية.

أصبح التقميط أقل وأقل في الآونة الأخيرة ، وفي حالة الطفل المريض الذي يعاني من مشاكل في الرئة ، يجب استبعاده. يؤدي تقلص الصدر إلى صعوبة التنفس ويقضي المولود قوة أكبر بكثير ، ويجب حمايته.

تساعد الاضطرابات والحركات المستمرة على تجنب الركود في الرئتين ، فهو نفسه غير قادر على الحركة ، لذلك يجب مراقبة ذلك بعناية من قبل الأم أو الطاقم الطبي. كل ساعة يغيرون وضع الجسم ، مما يؤثر بشكل إيجابي على حالة الطفل.

يمكن لجهاز خاص إزالة المخاط الذي يتراكم في الرئتين بشكل فعال ، وتسمح المعدات الحديثة بإزالته.

تشير إحصائيات حدوث الالتهاب الرئوي الخلقي إلى أن المرض غالبًا ما يتطور عند النساء اللواتي لديهن تاريخ متفاقم من العدوى أثناء الحمل. في الأطفال الخدج والأطفال المصابين بالشفط ، يحدث الالتهاب الرئوي مرة ونصف أكثر من الأطفال الذين يولدون في الأوان.

أسباب الالتهاب الرئوي الخلقي عند حديثي الولادة

يسمى الالتهاب الرئوي الخلقي عند الطفل بهذا الاسم ، حيث تحدث العدوى والالتهاب أثناء الحمل أو الولادة ، وتلعب العوامل الخارجية دورًا ضئيلًا في هذا المرض. سبب هذا الالتهاب الرئوي هو عامل معدي موجود في جسم المرأة ويمكن تنشيطه أثناء الحمل ، أو يتم تنشيط العامل الممرض أثناء الولادة. لذلك ، يمكن تقسيم جميع الالتهابات الرئوية الخلقية وفقًا لوقت التطور إلى ما قبل الولادة (تلك التي تتطور في الرحم قبل لحظة الولادة) وأثناء الولادة (تتطور أثناء الولادة). في كل حالة ، قد يكون السبب كائنًا دقيقًا أو فيروسًا مختلفًا ، وهو أمر مهم للتشخيص والعلاج المناسبين.

غالبًا ما تكون أسباب الالتهاب الرئوي قبل الولادة فيروسات ، حيث يكون الطفل خلال هذه الفترة عرضة لعملها. من أجل تطوير عملية معدية في الرئتين ، من الضروري أن يبدأ الفيروس في العمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، وإذا كان ذلك قبل ذلك ، فقد يتسبب ذلك في حدوث عيوب خلقية. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الخلقي في الرحم مجموعة TORCH. وتشمل هذه داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس ، وكذلك البعض الآخر. كل ممرض من هذا القبيل له خصائصه الخاصة من حيث الهيكل والتطور ، وبالتالي العلاج.

داء المقوسات هو مرض يسببه التوكسوبلازما جوندي ، وهو كائن حي مجهري أولي. ينتقل العامل الممرض من خلال القطط الحاملة له ، أو من خلال اللحوم غير المطبوخة جيدًا. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الحمل في المراحل الأخيرة ، ثم تسبب التهاب رئوي عند الطفل. إذا حدثت العدوى قبل الحمل ، فقد لا تكون المرأة على دراية بوجود مثل هذا المستضد في جسدها ، لأن العيادة غير محددة.

الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي حاد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ويحمل تهديداً محتملاً للجنين في المراحل المبكرة بسبب تطور التشوهات الخلقية. يمكن للفيروس أن يثير تطور الالتهاب الرئوي عند الطفل إذا أصيبت الأم قبل الولادة مباشرة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو مرض يمكن أن ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً والاتصال الجنسي. أكثر من 60٪ من الناس مصابون بهذا الفيروس ، ولكن لا يصاب الجميع بالمرض. عندما تصاب المرأة الحامل بالعدوى ، يمكن للفيروس أن يخترق المشيمة ويحفز تطور عملية التهابية في العديد من الأعضاء - الرئتين والكبد والدماغ.

الهربس هو فيروس له انتفاخ للجهاز العصبي ، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا الالتهاب الرئوي بنفس التردد. هناك نوعان رئيسيان - هذا هو الهربس الشفوي ، الذي ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً والاتصال ، وكذلك القوباء التناسلية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الفيروس الأول مهم في تطور الالتهاب الرئوي قبل الولادة ، والثاني - داخل الولادة ، حيث تحدث العدوى من خلال ملامسة الأعضاء التناسلية المصابة.

تعد العدوى من مجموعة TORCH خطيرة من حيث الالتهاب الرئوي عند الإصابة تحديدًا في المراحل الأخيرة أو قبل الولادة مباشرة. بالنسبة لأسباب أخرى ، يمكن أن تكون أيضًا عاملاً مسببًا.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي الخلقي أيضًا البكتيريا - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الليستيريا ، اليوريا ، المبيضات ، المشعرات. دورهم في تطوير الالتهاب الرئوي الخلقي عند الطفل مهم بالفعل في مرحلة العدوى قبل أو أثناء الولادة. Ureaplasmas و trichomonas هي عدوى جنسية نادراً ما تسبب الالتهاب الرئوي في طفل يتمتع بصحة جيدة. مثل هذه العدوى ، بما في ذلك المبيضات ، تصيب طفلًا خديجًا أو يعاني من نقص المناعة. الكلاميديا ​​والميكوبلازما كائنات دقيقة داخل الخلايا تلعب دورًا أساسيًا في تطوير الالتهاب الرئوي الخلقي من المسببات البكتيرية. يمكن أن تسبب عدوى في الجهاز التنفسي لطفل عند الولادة بالفعل أو في الساعات الأولى بعد ذلك ، في ظل الظروف المناسبة.

تلخيصًا للأسباب المذكورة أعلاه لتطور الالتهاب الرئوي الخلقي ، يمكننا القول أن الفيروسات قد تكون السبب الأكثر شيوعًا لذلك ، ولكن في الوقت نفسه ، تلعب البكتيريا أيضًا دورًا في تطور الالتهاب. لا يعتمد التسبب في الالتهاب الرئوي عند الوليد على العامل المسبب للمرض. يدخل أي عامل ممرض لتطوير عملية معدية أولاً من خلال حاجز الجنين المشيمي. سواء كان فيروسًا أو بكتيريا ، فإنه يحتوي على انتواء لأنسجة الرئة ويدخل إلى الرئتين مع مجرى الدم. ميزات أنسجة الرئة لحديثي الولادة تجعل الحويصلات الهوائية غير مفتوحة ويمكن أن تصبح ركيزة لتطور العدوى. يحدث الالتهاب هناك ، والذي تم اكتشافه بالفعل عند الولادة من خلال الأعراض بسبب عدم كفاية وظائف الرئة ، لأنه بعد الولادة يجب أن تعمل الرئتان بكامل قوتهما. لذلك ، يتم تنشيط العملية الالتهابية بشكل أكبر مع التنفس الأول وتظهر الأعراض.

عوامل الخطر

هناك أطفال أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الخلقي من غيرهم. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

1. تؤدي أمراض الحمل وأمراض الأم إلى تعطيل تكوين حاجز واقٍ طبيعي - المشيمة ؛
2. تزيد الأمراض المعدية للأم ، خاصة من مجموعة TORCH ، من خطر العدوى من خلال المشيمة وتطور آفة معدية ؛
3. يزيد الخداج من خطر الإصابة بالعدوى بسبب ضعف الدفاعات المناعية ؛
4. تزيد ظروف الولادة والتدخلات الخارجية من خطر الإصابة بالعدوى.

أعراض الالتهاب الرئوي الخلقي عند الوليد

يتميز الالتهاب الرئوي الخلقي بحقيقة أن الأعراض تبدأ في الظهور مباشرة بعد الولادة أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة. إذا ظهرت الصورة السريرية في غضون 72 ساعة من لحظة الولادة ، فإن هذا ينطبق أيضًا على مفهوم الالتهاب الرئوي الخلقي ، ولكن مسار العدوى داخل الولادة يلعب بالفعل دورًا هنا. إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن عدوى داخل الرحم بفيروس معين ، فغالبًا ، إلى جانب أعراض من الجهاز التنفسي ، تظهر مظاهر من أنظمة أخرى. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي ، لأن طرق علاج الالتهاب الرئوي من المسببات الفيروسية والبكتيرية مختلفة قليلاً.

تظهر العلامات الأولى للمرض بعد الولادة مباشرة. قد تكون الحالة العامة للطفل شديدة بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة. يولد الطفل ببشرة رمادية مزرقة أو شاحبة ، وقد يكون هناك طفح جلدي على خلفية التسمم. يعاني الطفل من صرخة ضعيفة واكتئاب ردود الفعل الخلقية على خلفية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي مع آفة معدية. لذلك ، قد تكون درجة أبغار الخاصة بالطفل منخفضة ، مما يمنع التلامس الفوري مع الجلد. في بعض الأحيان ، يحتاج الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي الخلقي إلى الإنعاش فور الولادة ، وأحيانًا لا تكون درجة اضطرابات الجهاز التنفسي واضحة جدًا. مظاهر الالتهاب الرئوي هي اضطرابات في الجهاز التنفسي يتم تحديدها سريريًا بضيق التنفس. يتسم ضيق التنفس ، اعتمادًا على شدته ، بانكماش الفراغات الوربية والمناطق الموجودة أعلى وأسفل عظام الترقوة ، وتراجع عظمة القص أثناء التنفس. على خلفية فشل الجهاز التنفسي ، يتم تحديد سرعة التنفس والخفقان. كل هذا يشير إلى علم أمراض واضح لأعضاء الجهاز التنفسي ويتطلب مزيدًا من التحقق الفوري.

إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن فيروس من مجموعة TORCH ، فقد تكون هناك أعراض أخرى لعدوى عامة. على سبيل المثال ، يحتوي الفيروس المضخم للخلايا على انتفاخ لدماغ الطفل وكبده ، لذلك عند تعرضه للجنين ، تسبب هذه العدوى تلفًا شديدًا في الدماغ على شكل آفات وكيسات إقفارية ، بالإضافة إلى تضخم الكبد واليرقان الشديد مع اعتلال الدماغ البيليروبين. لذلك ، قد يكون الالتهاب الرئوي على خلفية هذه الأعراض مظهرًا محددًا لهذا الفيروس.

قد يظهر الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية بطفح جلدي مميز على جسم الطفل مصحوبًا بأعراض تنفسية.

يتميز الالتهاب الرئوي الجرثومي بخصائص الدورة ، لأن العملية الالتهابية لها طابع صديدي. غالبًا ما تتطور خلال اليومين الأولين ، عندما تسوء حالة الطفل بشكل حاد. على خلفية ضيق التنفس الشديد ، تظهر أعراض التسمم - ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ، أو إذا كان طفلًا خديجًا ، فمن المرجح أن يتطور انخفاض حرارة الجسم. يرفض المولود الرضاعة الطبيعية ويفقد وزنه ويصبح مضطربًا. كل هذا ، إلى جانب أعراض الجهاز التنفسي ، يجب أن يشير إلى الالتهاب الرئوي.

المضاعفات والعواقب

تعتمد مضاعفات الالتهاب الرئوي الخلقي على نوع العامل الممرض وقد تكون فورية أو متأخرة. إذا تسبب العامل الممرض بسرعة في تدمير أنسجة الرئة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات في شكل انتشار العدوى. يمكن لمثل هذه العدوى الشائعة في الرئتين أن تتسبب بسرعة في دخول الممرض إلى مجرى الدم وتطور تجرثم الدم. تعفن الدم لمثل هذا الطفل الصغير قاتل. قد تشمل المضاعفات الجهازية الأخرى المتلازمة النزفية ، و DIC ، واضطرابات الدورة الدموية ، واستمرار الاتصالات الجنينية ، وعلى هذه الخلفية ، الفشل القلبي الوعائي الحاد.

من بين المضاعفات الرئوية ، يمكن تطوير التهاب الجنبة وانخماص الرئة واسترواح الصدر.

يمكن أن تكون عواقب الالتهاب الرئوي أكثر خطورة في الطبيعة الجهازية للآفات. إذا كان الالتهاب الرئوي فيروسيًا ، فقد يكون هناك ضرر للأعضاء الأخرى ومظاهر جهازية - التشوهات الخلقية ، والأشكال المزمنة للعدوى والضعف الذهني.

تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي عند حديثي الولادة

دائمًا ما يكون تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي معقدًا بسبب حقيقة أنه يمكن أن يكون هناك العديد من المتغيرات لقصور الجهاز التنفسي ومن الضروري التفريق بين هذه الحالات. إذا تم تأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي ، فمن المهم تشخيص نوع العامل الممرض ، لأن أساليب العلاج مختلفة. لذلك ، من الضروري البدء في التشخيص ببيانات الأم عن مسار الحمل والولادة. من المهم للغاية معرفة ما إذا كانت الأم مصابة بالعدوى وما إذا كانت قد أجريت دراسة على مجموعة TORCH ، لأن هذه هي أخطر مسببات الأمراض.

تتمثل إحدى سمات الالتهاب الرئوي الخلقي ، وخاصة في الأطفال المبتسرين ، في صورة موضوعية غامضة. بيانات التسمع ، كقاعدة عامة ، لا تعطي صورة واضحة للالتهاب الرئوي ، لأن العملية الثنائية يمكن أن تشير إلى نفس الشيء حول الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية. لذلك ، يمكن اعتبار طرق البحث المخبرية والأدوات الإضافية طرق التشخيص الرئيسية.

التحليلات التي يتم إجراؤها عند حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة لأسباب فسيولوجية - يزداد عدد خلايا الدم لضمان التنفس الخلوي الطبيعي ، وفي اليوم الخامس يحدث ارتشاح فسيولوجي في الكريات البيض. لذلك ، فإن التغييرات في البيانات المختبرية التي قد تشير إلى الالتهاب الرئوي ليست محددة كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنًا. لكن الزيادة في عدد الكريات البيض في الديناميكيات وغياب ترقق الكريات البيض في اليوم الخامس من حياة الطفل يمكن أن تشهد على فائدة الالتهاب الرئوي. يشير هذا إلى وجود عدوى بكتيرية ، ويمكن للمرء أن يستبعد المسببات الفيروسية للالتهاب الرئوي ، أو التفكير في وجود ارتباط بين الفيروسات والبكتيريا.

في بعض الأحيان ، على خلفية علاج الالتهاب الرئوي عند الطفل ، لا يمكن تحقيق النتائج ، ثم يتم فحص الأم لتحديد العامل الممرض المحدد. بعد كل شيء ، الأم في هذه الحالة هي المصدر الرئيسي للعدوى للطفل ، في حين أن الطفل لم يشكل الأجسام المضادة بعد ولا يمكن تحديده. للقيام بذلك ، يتم إجراء دراسة مصلية لدم الأم مع تحديد الأجسام المضادة لعدوى معينة. يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة لفئة الغلوبولين المناعي G و M. في هذه الحالة ، يتم استخدام كواشف خاصة تسمح لك بتحديد مستوى هذه الأجسام المضادة لعدوى خاصة. إذا كانت هناك زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي G ، فلا يمكن لهذا الفيروس أن يشارك في تطور الالتهاب الرئوي عند الطفل ، لأنه يشير فقط إلى عدوى قديمة. ولكن إذا تم العثور على الغلوبولين المناعي M ، فهذا يشير إلى وجود عدوى حادة ، أي أن هناك احتمال كبير أن يكون الجنين مصابًا أيضًا. من بين الاختبارات الخاصة للعدوى التناسلية المشتبه بها ، يتم أيضًا فحص مسحة من المهبل. هذا ضروري للالتهاب الرئوي الجرثومي ، عندما يكون من الممكن تحديد العامل الممرض بدقة وحساسيته للعوامل المضادة للبكتيريا.

تتيح لك التشخيصات الآلية تحديد التشخيص الدقيق لتلف الرئة وتوضيح توطين العملية. علامات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي الخلقي لحديثي الولادة هي انكماش الرئتين وزيادة في نمط الأوعية الدموية في المراحل الأولى من المرض ، ثم تظهر بالفعل التغيرات الالتهابية الارتشاحية في الطابع المتجمع. ولكن إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فإن التصوير الشعاعي لا يسمح بالتشخيص الدقيق بين الالتهاب الرئوي وأمراض الغشاء الهياليني ، لأن التغييرات متطابقة في كلا المرضين. لذلك ، هناك حاجة إلى إجراءات علاجية إضافية.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي الخلقي مع مرض الغشاء الهياليني ، في المقام الأول عند الخدج ، وكذلك مع متلازمة الشفط ، والتشوهات الخلقية في الرئتين ، وفتق الحجاب الحاجز ، وأمراض القلب ، وإصابات الجهاز العصبي المركزي ، المصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي. مرض غشاء الهيالين هو مرض يصيب الأطفال الخدج الذي يتطور على خلفية نقص الفاعل بالسطح في الرئتين. يتميز علم الأمراض بتغييرات مماثلة في الأشعة السينية في شكل رئتين "قطنية" ، لذلك يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إدخال مادة سطحية خارجية.

يمكن أن تظهر التشوهات الخلقية في الجهاز التنفسي أيضًا كاضطرابات تنفسية ، لذلك يجب استبعادها. أما بالنسبة لعيوب القلب الخلقية ، فإن العيادة تتجلى في وقت لاحق ، وتسمح لنا الموجات فوق الصوتية للقلب بالتمييز بدقة. يمكن أن تظهر بعض عيوب القلب "الحرجة" في الساعات الأولى ، وفي هذه الحالة سيكون هناك سوابق طبية مناسبة لاكتشاف العيب حتى في الرحم.

علاج الالتهاب الرئوي الخلقي عند حديثي الولادة

يجب أن يبدأ علاج الالتهاب الرئوي الخلقي بمجرد التشخيص. نهج العلاج معقد ، مع الأخذ في الاعتبار العديد من الروابط المرضية وظروف رعاية الطفل. لذلك ، يجب أن تبدأ العلاج بنظام.

يعتبر نظام الحاضنة الأكثر قبولًا لحديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي ، حيث يمكن استخدام نظام درجة الحرارة الصحيح. متوسط ​​درجة الحرارة في الحاضنة للأطفال 32-34 درجة ، ورطوبة الهواء 80-90٪ في الأيام الأولى. من المهم جدًا توفير دعم الأكسجين ، والذي يمكن أيضًا القيام به مباشرة في الحاضنة.

يجب أن تستمر تغذية الطفل المصاب بالالتهاب الرئوي الخلقي بحليب الثدي ، ويجب أن يكون إجمالي السعرات الحرارية التي يتم تناولها محدودًا ، ولكن مع زيادة وتيرة الرضاعة. دعم الأكسجين للطفل إلزامي ، لأن الاضطرابات الأيضية لها تأثير سيء للغاية على نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان الطفل في حاضنة ، فقد يكون هناك إمداد بالأكسجين الحر أو من خلال قناع. إذا كان الطفل ضعيفًا أو سابقًا لأوانه وكان تصحيح فعل التنفس أمرًا ضروريًا ، عندئذٍ يتم توصيل أجهزة تزويد الأكسجين الخاصة بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أو التهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر.

فقط بعد هذه الإجراءات يمكننا التحدث عن العلاج بالعقاقير الأخرى.

إذا تم تحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي بدقة ، فيجب أن يكون العلاج محددًا قدر الإمكان. بالطبع ، إذا كان العامل الممرض من المسببات الفيروسية ، فسيتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية مع العلاج المضاد للفيروسات. إذا كان الالتهاب الرئوي الخلقي ناتجًا عن الفيروس المضخم للخلايا مع حدوث تلف جهازي للأعضاء والأنظمة ، يتم إجراء العلاج بعوامل خاصة من مجموعة الإنترفيرون.

1. فيفيرون- هذا دواء مضاد للفيروسات يحتوي على الإنترفيرون البشري المؤتلف ، وهو فعال ضد معظم الفيروسات من مجموعة الهربس. إنه يعمل على الفيروس المضخم للخلايا وفيروس التهاب الكبد وبعض الالتهابات البكتيرية عن طريق التأثير المناعي. الدواء متوفر في شكل مرهم ، جل ، تحاميل. لعلاج الأطفال حديثي الولادة ، يوصى باستخدامه على شكل تحاميل مستقيمة. تبلغ جرعة الدواء 500000 وحدة دولية مرتين في اليوم ، ثم وفقًا لمخطط خاص مع التحكم في فحوصات دم الطفل لأجسام مضادة معينة في المستقبل. الآثار الجانبية ممكنة: قلة الصفيحات ، حكة في موقع الحقن ، احمرار ، والحساسية. الاحتياطات - لا ينصح به للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي الشديد.
2. إذا تم تأكيد التوكسوبلازما كمظهر من مظاهر الالتهاب الرئوي وعدوى عامة ، يتم إجراء علاج محدد.

سبيرامايسينهو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد ، وهو الدواء المفضل لعلاج داء المقوسات. له أعلى فعالية ضد التوكسوبلازما ، مما يثبط تخليق بروتينات جداره ، لكن ليس له تأثير ماسخ. جرعة الدواء هي 6-9 مليون وحدة دولية في اليوم. الآثار الجانبية لسبيرامايسين - تنمل ، ضعف حساسية الجلد ، خدر في الذراعين والساقين ، رعاش ، ضعف تدفق الصفراء ، وكذلك اليرقان المستمر عند الطفل.

1. تعتبر المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة وسيلة العلاج الرئيسية والإلزامية. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج بدوائين ، تكون طرق تطبيقهما عن طريق الحقن فقط (في العضل والوريد). يتم العلاج على مراحل: بالنسبة للدورة الأولى ، يتم وصف المضاد الحيوي من نوع b-lactam (البنسلين شبه الاصطناعي أو الجيل الثاني من السيفالوسبورين) بالاشتراك مع الأمينوغليكوزيدات. إذا كان هذا المزيج من الأدوية غير فعال ، يتم وصف أدوية الدورة الثانية - السيفالوسبورين 3-4 مع أميكاسين أو فانكومايسين.

نتروميسين- مضاد حيوي من فصيلة الأمينوغليكوزيد ، المادة الفعالة منه نيتيلميسين. الدواء فعال ضد المكورات العنقودية الذهبية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونية وبعض البكتيريا الأخرى التي تلعب دورًا مهمًا في تلف الرئة في الرحم. في علاج الالتهاب الرئوي الوليدي ، يتم استخدام جرعة 15 مجم / كجم / يوم على جرعتين. الآثار الجانبية - اضطراب النوم ، والنعاس أو الخمول ، وتلف الحمة الكلوية ، واضطرابات البراز. الاحتياطات - لا تستخدم في حالة تلف الكلى.

سيفبير- عامل مضاد للجراثيم من الجيل الرابع من مجموعة السيفالوسبورين. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم على العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض خارج الخلية. في علاج الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام هذا الدواء عن طريق الوريد أو العضل. تتراوح جرعة الدواء من 50 إلى 100 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. الدواء ليس له تأثير واضح على أعضاء حديثي الولادة ، لذلك يمكن استخدامه للعلاج. الآثار الجانبية ممكنة في شكل إسهال عند الطفل أو انتهاك لتشكيل التكاثر الحيوي المعوي ، لذلك يتم العلاج مع مستحضرات بروبيوتيك.

1. تستخدم البروبيوتيك بالضرورة في مثل هؤلاء الأطفال من أجل تصحيح انتهاكات التركيب البكتيري للأمعاء.

اسيدولاك- دواء يحتوي على العصيات اللبنية ، والتي تشكل حمض اللاكتيك ولا تسمح للبكتيريا المسببة للأمراض بالتكاثر. نتيجة لهذا ، فإن الدواء يخلق ظروفًا مواتية لتطوير البكتيريا المعوية المفيدة. Lactobacillus reuteri ، وهو جزء من الدواء ، مقاوم تمامًا للمضادات الحيوية ، وبالتالي يمكن استخدامه في العلاج المعقد لمثل هذه الأمراض فقط. الجرعة الكافية لاستعادة البكتيريا الدقيقة وتطبيع وظيفة التمعج المعوي عند الأطفال هي نصف كيس يوميًا مقسمة على جرعتين. يمكن إذابة المسحوق في الحليب وإعطائه للطفل قبل الرضاعة. الآثار الجانبية - الإسهال ، وانتهاك لون البراز ، الهادر في الأمعاء.

لا تستخدم الفيتامينات والعلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة. يمكن لأمي تناول مكملات الفيتامينات طوال فترة إطعام الطفل ، حتى بعد شفائه في الدورات ، مما يحسن من تشخيص الطفل.

العلاج البديل للالتهاب الرئوي الخلقي

لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية إلا من قبل الأم ، ويمنع تعيين أي أعشاب أو حقن للطفل. إذا كانت الأم مصابة بأي عدوى ، فيمكن استخدام العلاجات الشعبية مع الأدوية.

1. تظهر الأعشاب الطبية كفاءة عالية في علاج الالتهابات المزمنة لدى الأم والتي يمكن أن تسبب المرض للطفل. لتحضير الشاي الطبي ، تحتاج إلى تناول 25 جرامًا من النعناع ، و 50 جرامًا من عرق السوس ونفس الكمية من أوراق إكليل الجبل البري ، وتغليها على نار خفيفة لمدة خمس إلى عشر دقائق ثم تصفيتها. تحتاج إلى شرب هذا الشاي ثلاث مرات في اليوم مقابل نصف كوب.
2. مغلي أعشاب المارشميلو والورق القرنبي والورد البري فعال بشكل خاص ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تحتاج إلى صنع الشاي من لتر من الماء وهذه الأعشاب وشربها في رشفات صغيرة طوال اليوم. مسار العلاج أربعة أسابيع.
3. الشاي المصنوع من أوراق البابونج ولحاء البلوط ولحاء اليانسون له نشاط مضاد للفيروسات والبكتيريا. لتحضيره ، يجب سكب جميع المكونات بالماء وغليها. خذ نصف كومة في الصباح والمساء.

مستحضرات المعالجة المثليةيمكن أيضًا استخدامه بنجاح للأم ، مما يحسن استجابة الطفل للعلاج الدوائي ويسرع من شفائه.

1. Antimonium Tartaricum هو علاج المثلية من أصل نباتي طبيعي. يستعمل في علاج الالتهاب الرئوي عند الاطفال الذين يعانون من الخشخشة الرطبة الشديدة في التخفيف السادس. جرعة الدواء هي قطرتان كل ست ساعات في الشاي أو الماء لأمي. الآثار الجانبية ممكنة في شكل ردود فعل تحسسية. الاحتياطات - لا يمكنك استخدام الدواء إذا كنت تشك في حدوث تشوهات خلقية في الطفل.
2. Gepar Sulphur هو تحضير المثلية غير العضوية. يستخدم في الأطفال الخدج الذين يعانون من مشاكل في التنفس ونقص الفاعل بالسطح. كيفية استخدام الدواء في كبسولات. جرعة الدواء كبسولتان ثلاث مرات في اليوم. الآثار الجانبية ممكنة في شكل احتقان في جلد اليدين والقدمين ، وكذلك الشعور بالحرارة. الاحتياطات - لا تستخدم مع المواد الماصة.
3. Veratrum viride هو علاج تجانسي يحتوي على تركيبة من العلاجات العضوية ويساعد على تنشيط دفاعات الجسم الطبيعية ، بما في ذلك في مكافحة العوامل الفيروسية. يستخدم الدواء للالتهاب الرئوي مع قصور حاد في القلب عند الطفل. تؤخذ أربع قطرات مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام في نفس الوقت. مسار العلاج ثلاثة أشهر.
4. يعتبر البيش علاجًا تجانسيًا من أصل نباتي طبيعي ، ويوصى باستخدامه في الفترة الحادة في التخفيف الثالث ، يليه الانتقال إلى نفس جرعة بريونيا. الجرعة - ثلاث قطرات لكل خمسين جرامًا من الماء للأم ثلاث مرات يوميًا. يتم تناول الدواء الأول لمدة أسبوعين ، ثم ينتقلون إلى الدواء التالي. الآثار الجانبية - رعشة في أصابع أو ذقن الطفل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية ليست ذات أولوية في العلاج ولا يمكن استخدامها إلا بناءً على نصيحة الطبيب.

في كثير من الأحيان ، تكون نتيجة العدوى الفيروسية أو البكتيرية عند الرضع مضاعفات تؤثر على أعضاء مختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن تجاويف الأنف والمسالك الهوائية عند الرضع ضيقة للغاية ومتخلفة. الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء عرضة للبكتيريا المسببة للأمراض ، وتتضخم بسرعة ، وبسبب هذا ، يصبح من الصعب إزالة الميكروبات. الالتهاب الرئوي عند الرضع هو بؤرة التهابية في الرئتين.

الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للالتهابات.

من المهم ألا تمرحدد مواعيد الفحوصات الوقائية مع الأطباء. والأهم من ذلك هو إدخال اللقاحات ، إذا لم تكن هناك موانع لذلك. يمكن أن يمنع التطعيم المرض ، وفي حالة حدوث العدوى ، ستكون العلامات خفيفة ولن يترتب عليها عواقب وخيمة على الجسم. يوجد لقاح يمنع حدوث الالتهاب الرئوي.

المظاهر الرئيسية للمرض

غالبًا ما يكون التهاب الرئتين نتيجة لمرض في الجهاز التنفسي.

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن تسوء حالة الطفل في أي وقت.

وصف المرض

يمكن أن يحدث مرض الرئة بسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات المختلفة. أكثر الكائنات الحية المسببة شيوعًا هي عدوى المكورات الرئوية.

هناك حالات يولد فيها الأطفال بالفعل مصابين بالتهاب رئوي ، أو يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة. الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع مسببات الأمراض الأخرى للالتهاب الرئوي. الأطفال المعرضون للخطر ، أولاً وقبل كل شيء ، الأطفال المبتسرين ، لأن أحد أسباب الولادة المبكرة هو عدوى السائل الأمنيوسي. في المستقبل ، هناك خطر كبير من إصابة الجهاز التنفسي السفلي للطفل بنزلة برد.

يجب أن يصف الطبيب فحوصات إضافية لتحديد العامل الممرض. من هذا سيعتمد على خطة إضافية للتدابير العلاجية. حتى إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن فيروس ، فغالبًا ما تنضم إليه عدوى بكتيرية. لهذا السبب ، خاصة في علاج الأطفال ، تبدأ المضادات الحيوية على الفور مع الأدوية المضادة للفيروسات.

يمكن للالتهاب أن يلتقط مساحة صغيرة من الرئتين - ثم يتحدثون عن آفة بؤرية. في حالة أن المرض يغطي فص كامل من الرئتين ، يتم التشخيص - الالتهاب الرئوي الفصي. تكون أعراض المرض في الحالة الأخيرة أكثر وضوحًا.

أثناء الالتهاب الرئوي ، تتعطل وظيفة تبادل الغازات في الرئتين. يبدأ الجسم في تجربة نقص الأكسجين الضروري لعمل جميع الأعضاء بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نفايات الميكروبات الضارة تسمم جسم الطفل. هناك أعراض تسمم: غثيان ، فقدان الشهية ، ألم في الرأس والبطن ، سخونة.

أثناء المرض ، تعمل الأجسام المضادة على حماية الجسم. أحد أعراض "النضال" هو ارتفاع درجة الحرارة. إذا بقيت مرتفعة لعدة أيام ، فإن الخطر ينشأ. يكون التمثيل الغذائي في جسم الطفل مضطربًا ، ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى أعضاء أخرى. هناك تغيرات في الدماغ تؤدي إلى حدوث نوبات.

تدابير التشخيص

يجب أن يتم علاج الالتهاب الرئوي تحت إشراف صارم من الطاقم الطبي في المستشفى حيث سيتم إجراء الفحص اللازم.

• تحليل الدم والبول.
• الأشعة السينية للضوء.
• الموجات فوق الصوتية في البطن.

من الضروري إجراء فحص إضافي لجميع الأعضاء لتحديد مدى انتشار المرض.

ميزات التدابير العلاجية

• المضادات الحيوية هي أساس كل علاج. يتم إعطاء الأطفال الحقن.
• الاستنشاق باستخدام البخاخات مع إضافة الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز التنفسي.
• يمكن وصف القطارات التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للأدوية التي تحتوي على الجلوكوز والمحاليل الملحية ومكونات أخرى.
• الأدوية الخافضة للحرارة.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• الأدوية التي تزيد من المناعة.
• مجمع فيتامين.
• الأدوية التي تعمل على تحسين البكتيريا المعوية.

يتم تحديد جرعة ومدة الدواء من قبل الطبيب فقط. هو ، مع مراعاة حالة الطفل ، وشدة المرض ، وعمره ، سيحدد خطة التدابير العلاجية.

المضاعفات المحتملة للمرض

في حالة وصف العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، يختفي المرض تدريجياً. لا يوجد خطر من تطور شكل حاد من المرض إلى مرض مزمن.

• يمكن أن تشارك جميع مناطق الرئة ، بما في ذلك غشاء الجنب ، في عملية الالتهاب. غشاء الجنب هو الغشاء الذي يغطي الرئتين. التهاب الجنبة يسمى ذات الجنب.
• قد يكون هناك تورم في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تطور القصور الرئوي.
• في الحالات المتقدمة النادرة ، يحدث موت الأنسجة.

تستمر الدورة الحادة للمرض حوالي شهر واحد. يستمر الالتهاب الرئوي المطول لأكثر من شهر واحد.

اجراءات وقائية

يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات الرئوية أمراضًا خطيرة: التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، التهاب المفاصل ، التهاب الجنبة ، التهاب السحايا. تشعر هذه البكتيريا بنفسها بعد الأمراض (الأنفلونزا والحصبة). التطعيم ، على سبيل المثال ، اللقاح الوقائي Prevenar ، يعمل كإجراء وقائي.

يتم إعطاء اللقاح من عمر ثلاثة أشهر من عمر الطفل. في المستقبل - في 4.5 أشهر و 6 أشهر. في عمر 1.5 سنة - إعادة التطعيم.

يتم دمج اللقاح جيدًا مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها ، باستثناء BCG. بالفعل في سن الثانية ، يطور الطفل مناعة ضد بكتيريا المكورات الرئوية.

الآثار الجانبية بعد التطعيم بريفينار.

• في موقع الحقن ، قد يكون هناك ألم ، قد يكون هناك تصلب ، تورم ، احمرار.
• في حالات نادرة ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة.
• النزوات ، رفض الأكل ، اضطرابات النوم.

كل هذه العلامات تمر بسرعة ولا تترك أي عواقب.

لا ينبغي إعطاء اللقاح في الحالات التالية.

• رد فعل تحسسي لمكونات اللقاح.
• علامات نزلات البرد.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الطفل.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية في هذه الحالات يتأخر لبعض الوقت. الحساسية استثناء. في هذه الحالة ، يتم إلغاء التطعيم.

الالتهاب الرئوي مرض شديد يصعب على الرضع تحمله. من المهم للوالدين حماية الطفل من أنواع مختلفة من العدوى. سيساعد الروتين اليومي المنظم بشكل صحيح على تجنب مثل هذه المشكلة.