فرع عنق الرحم من العصب الوجهي. مرض العصب الوجهي: أعراض وعلاج التهاب العصب. الفروع المحيطية وعضلات الوجه

التشريح الطبوغرافي للعصب الوجهي محير إلى حد ما ، لأنه يمر عبر عمليات استقبال وإعطاء الوجه.

من أين تبدأ؟

ينطلق فورًا من ثلاث نوى: الألياف الحركية والإفرازية والحسية. ثم ، من خلال الفتحة السمعية ، يمر في سمك العظم الصدغي إلى الصماخ السمعي الداخلي. هنا يضاف إليه العصب المتوسط ​​، وتتشكل ركبة على منحنى القناة ، والتي تأخذ شكل عقدة تعطي العصب المتوسط ​​خاصية الحساسية. سيتم مناقشة تشريح العصب الوجهي والمخطط في هذه المقالة.

تقسيم إلى فروع

للدخول إلى سمك الغدة النكفية ، ينقسم العصب الوجهي إلى عمليات منفصلة: الفرع اللساني ، والعصب الأذني الخلفي ، والفروع ذات البؤر المعدي والفروع الإبري اللامي. يعطي الوسيط فروعًا مثل العصب الركابي والحجري ، والنسيج الضام مع نسج الأسطوانة والعصب المبهم ، والفرع الطرفي (سلسلة الأسطوانة). مخطط تشريح العصب الوجهي فريد من نوعه.

الفروع

مرة أخرى ، يتباعد العصب الوجهي في سمك الغدة النكفية ، مما يعطي فرعين رئيسيين - فرع علوي صغير وقوي ، ثم يتفرع أيضًا ، علاوة على ذلك ، شعاعيًا: لأعلى وللأمام وللأسفل حتى عضلات الوجه . نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الضفيرة النكفية.

يتكون العصب الوجهي (سيظهر مخطط التشريح في الصورة) من الأجزاء التالية:

• جذع العصب (بتعبير أدق ، عملياته) ؛
• مساحات القشرة الدماغية المسؤولة عن عمل العضلات المقلدة ؛
• النوى الواقعة بين الجسر والنخاع المستطيل ؛
• العقد الليمفاوية وشبكة من الشعيرات الدموية التي تغذي الخلايا العصبية.

المهام

يعتبر علم التشريح (الرسم البياني أعلاه). الآن دعنا نتحدث عن وظائفه.

تتمثل المهمة الرئيسية للعصب الوجهي في توفير الوجوه. ومع ذلك ، فإن كل شيء معقد بسبب حقيقة أنه قبل أن يتفرع إلى أجزاء صغيرة ، فإنه يتشابك مع العصب الوسيط ويشترك معه في الواجبات جزئيًا. من خلال الفتحة السمعية الداخلية ، ينتقلون إلى نفق العصب الوجهي ، حيث تتشكل الركبة منه ، مما يوفر حسيًا للعصب الوسيط.

يقوم العصب الوجهي على أساس النشاط الحركي لجميع عضلات الوجه تقريبًا ، ومع ذلك ، بالاقتران مع العصب الوسيط ، يكون له طعم وألياف إفرازية.

إن مسار ألياف العصب الوجهي ممتع للغاية ويجب مراعاته بعناية.

آفات العصب الوجهي

في حالة حدوث خلل أو انتهاك للقناة ، قد يحدث شلل في عضلات الوجه الحركية. بصريًا ، لوحظ عدم تناسقها: الجزء المسترخى له تأثير القناع بسبب ثباته ، والعين على الجانب المصاب لا تغلق ، وهناك زيادة في التمزق بسبب حقيقة أن الغشاء المخاطي يتهيج من الغبار ، الهواء ، والذي بدوره يمكن أن يسبب التهاب الملتحمة. تستقيم التجاعيد على الجبهة والمنطقة المحيطة بالأنف والشفتين ، وتتجه زوايا الفم إلى أسفل ، ولا يستطيع الشخص تجعد جبهته بنفسه.

غالبًا ما يتأثر العصب الوجهي عند البشر (تظهر فروعه وتشريحها وتضاريسها بالتفصيل في الصورة).

إذا تأثرت الوظيفة الحركية الرئيسية لأي سبب من الأسباب ، فنحن نتحدث عنها وهي تتميز بالعلامات الخارجية التالية: شلل العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه ، وعدم تناسق كامل للوجه ، وضعف جهاز الكلام ، ويمكن تناول السوائل. تكون محدودة. إذا تأثر العصب في الوقت الذي كان يقع فيه في العظم الهرمي ، فبالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، يلاحظ أيضًا الصمم وقلة الإحساس بالتذوق.

التهاب الأعصاب هو مرض عصبي يتميز بعملية التهابية. يمكن أن تظهر في الجزء الأوسط من الوجه وعلى الأطراف. تعتمد الأعراض على منطقة العصب المصاب. يتطور المرض إما بسبب انخفاض حرارة الجسم (التهاب العصب الأولي) أو نتيجة مضاعفات لأمراض أخرى (ثانوية).

يتميز ببداية حادة ، ينتشر الألم خلف الأذن ، ويلاحظ عدم تناسق في الوجه بعد بضعة أيام. اعتمادًا على الجزء المصاب ، قد تختلف الأعراض. مع اضطرابات نواة العصب الوجهي ، يصاب الشخص بضعف عضلي في الوجه. عندما يتم ضغط العصب في منطقة جسر الدماغ ، يحدث الحول ، بالإضافة إلى شلل في كامل عضلات الوجه تقريبًا. إذا حدث الانتهاك عند الخروج ، فسوف يؤدي إلى ضعف أو فقدان السمع على المدى القصير. العصب الوجهي للشخص مهم. تمت دراسة الهيكل والوظائف والمشكلات لفترة طويلة.

في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، قد يصاحب التهاب العصب التهاب في الأذن الوسطى ، وبالتالي قد يكون مصحوبًا بألم في الظهر. إذا ترافق النكاف ، تظهر أعراض التسمم العام - قشعريرة وآلام في الجسم وارتفاع في درجة الحرارة.

مبادئ العلاج

يجب أن يكون مخطط علاج العصب الوجهي في حالة التعدي والعمليات الالتهابية معقدًا بالضرورة. يشمل العلاج:

• مدرات البول ، التي تزيل السوائل من شبكة الشعيرات الدموية ؛
• عوامل الجلوكوكورتيكوستيرويد
• الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية.
• الفيتامينات (عادة المجموعة ب).

يقضي هذا العلاج على السبب الرئيسي للمرض ، لأن التهاب العصب الوجهي غالبًا ما يكون نتيجة لمرض آخر ، وهو مرض ثانوي. غالبًا ما تكون الأمراض العصبية مصحوبة بأحاسيس غير سارة للغاية ، لذلك يصف المريض أدوية مسكنة. لكي يكون العلاج أسرع وأكثر فعالية ، يجب أن تكون عضلات الوجه في حالة راحة تامة.

يشمل العلاج المعقد أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي. من الأسبوع الثاني للمرض ، يُسمح بتطبيق تدليك الوجه وعلاج التمارين مع زيادة الحمل تدريجياً. نادرًا ما تكون الجراحة مطلوبة. يشار إلى العلاج الجراحي عندما يكون الألم العصبي خلقيًا أو يحدث بعد إصابة ميكانيكية. تتمثل العملية من هذا النوع في حقيقة أن النهايات العصبية المندمجة والممزقة بشكل غير صحيح تُخيط معًا. أيضا ، التدخل الجراحي قانوني مع عدم فعالية العلاج بالعقاقير لمدة ستة أشهر (الحد الأقصى - ثمانية أشهر). إذا تجاهلت العملية ولم تستخدم طرق العلاج المذكورة ، يمكن أن تصاب عضلات الوجه بالضمور التام دون إمكانية الشفاء في المستقبل. المخرج الوحيد هو الجراحة التجميلية للوجه ، حيث يتم أخذ المادة من ساق الضحية.

استنتاج

وبالتالي ، مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب والعلاج الكفء ، سيكون التعافي والشفاء طويلًا جدًا ، لكن التشخيص يظل مواتياً. لتجنب الانتكاس ، تحتاج إلى مراقبة صحتك وتجنب انخفاض حرارة الجسم وعلاج العمليات الالتهابية على الفور مثل التهاب اللوزتين والسارس وما إلى ذلك.

فحصنا العصب الوجهي - تشريحه وأعراض التلف ، ووصفنا أيضًا مبادئ العلاج.

العصب الوجهي هو السابع من أصل ثلاثة عشر عصبًا قحفيًا. يجلب الحساسية للعضلات المقلدة للوجه. تتبع الطبوغرافيا من النوى إلى العضلات ، من فتح السمع إلى العظم الصدغي. بعد أن يتدفق إلى الصماخ السمعي الداخلي ونفق العصب الوجهي. من العظم الصدغي ينزلق إلى الغدة النكفية. ثم ينقسم إلى عمليات صغيرة ، وينقلون الحساسية إلى الجبهة ، وأجنحة الأنف ، وعظام الوجنتين ، وكذلك العضلات الدائرية للعينين والفم.

تشريح الجهاز العصبي معقد للغاية و "ملتوي". يأتي جذع العصب من عمليات مغطاة بنسيج خاص - العصب العصبي. مع هزيمة الخلايا العصبية ، فإن الأعراض ليست حادة للغاية ، مقارنة بالتعدي أو الضرر الذي يلحق بها.

يتكون العصب الوجهي من:

• مناطق القشرة الدماغية المسؤولة عن عمل العضلات المقلدة ؛
• تقع النوى بين النخاع المستطيل والجسر. هناك ثلاث نوى مسؤولة عن تعابير الوجه ؛ مسار واحد ينظم الأساسية

نهايات اللعاب تعطي أحاسيس الذوق ، وتصحح الغدد اللعابية.

• مباشرة في جذع العصب ، أو بالأحرى عملياته ؛
• الشبكة الشعرية والعقد الليمفاوية ، بسببها يتم تغذية الخلايا العصبية.

أيضًا ، تحدث حساسية الوجه بسبب حقيقة أن العصب الثلاثي التوائم قريب. فرع العيون يأتي من ثلاثي التوائم. في الأساس ، يعمل هذا المرسل كجهاز إرسال حسي ، أي أنه ينقل البيانات من مستقبلات مختلفة. تتباعد فروع الأعصاب الرقيقة أيضًا عن فرع العيون وهي تعصب المدار. وفقًا لذلك ، يتم تزويد الشق المداري بتعصيب ثلاثي التوائم ، ومنه ، تغادر الفروع بدورها إلى الجبهي والدمعي والأنف الهدبي.

يتكون فرع الفك العلوي أيضًا من خلايا حساسة فقط وينقل المعلومات من المستقبلات. في تجويف العين نفسه ، يتفرع هذا الفرع بالفعل من خلال الشق الجفني السفلي. يتجاهل فرع الفك العلوي الضفيرة الفكية العصبية ، وتتمثل مهمته الرئيسية في تفاعل الجهاز العصبي مع مستقبلات اللثة والأسنان. بمجرد أن تمر الألياف العصبية السنية العلوية إلى منطقة تحت الحجاج ، يحدث تعصيب الجفن على الفور. وينظم فرع واحد فقط حساسية عظام الخد والخدود - هذا هو العصب الوجني ، الذي يدخل لاحقًا من خلال الشق العلوي إلى المدار نفسه.

على عكس ما سبق ، لا يحمل فرع الفك السفلي المعلومات بين الجهاز العصبي المركزي والخلايا العصبية فحسب ، بل يؤدي أيضًا وظيفة حركية. هذا فرع كبير ، يترك الثقب البيضاوي ويعطي على الفور ثلاث عمليات. تتم حساسية اللثة ونهايات أعصاب الأسنان في الفك السفلي والخدين. الفروع الجناحية والمضغ والزمانية هي المسؤولة عن الوظائف الحركية.

المهام

الوظيفة الأساسية للعصب الوجهي هي الوظيفة الحركية. قبل أن تتفرع إلى أجزاء صغيرة ، فإنها تتشابك مع الأجزاء الوسيطة ، وتؤدي جزءًا من الواجبات معها. من خلال الفتحة السمعية الداخلية ، تميل إلى نفق العصب الوجهي. بعد ذلك ، تبدأ الركبة في التكون ، مما يوفر حسيًا للعصب الوسيط.

بعد مغادرة الغدة النكفية ، تنقسم فروع العصب الوجهي إلى جزء علوي قوي وسفلي أكثر أناقة. كما أنها تتفرع إلى فروع أصغر. مما يؤدي إلى تكوين الضفيرة النكفية ، ثم يقوم العصب بتوفير النشاط الحركي لجميع عضلات الوجه تقريبًا. ولكن على الرغم من أن هذه الوظيفة هي الوظيفة الرئيسية ، إلا أنها تحتوي على ألياف إفرازية وطعمية بسبب العصب الوسيط.

الوسيط ، الموجود في سمك العظم الصدغي ، يتجاهل العمليات العصبية: حجر كبير ، رِكاب ، يربط فروعه وضفيرة طبلة ، كل هذا ينتهي بخيط طبلة.

الآفات السريرية

إذا كان هناك خلل أو انتهاك لقناة العصب الوجهي ، فهذا محفوف بشلل عضلات الوجه الحركية. يتم تشخيص عدم تناسق الوجه بصريًا. الجزء المريح من الوجه لا يتحرك ، ويخلق تأثير القناع ، والعين لا تغلق من جانب الآفة ، ويزداد التمزق. يحدث بسبب تهيج الغشاء المخاطي للعين مع الهواء والغبار ، وبالتالي يؤدي إلى التهاب والتهاب الملتحمة. يتم تقويم التجاعيد الموجودة على الجبين والمنطقة الأنفية الشفوية. زوايا الفم "تنظر" إلى الأسفل ، لا يستطيع الضحية تجعد جبينه من تلقاء نفسه. يؤدي شلل العضلة الدائرية للعين والجزء غير المتجاور من الجفن إلى مقلة العين إلى انتهاك تكوين الفجوة الشعرية. وبسبب هذا ، تحدث مشاكل في التمزق.

الآفات المحيطية

إذا تأثرت الوظيفة الحركية لسبب ما ، فيمكننا التحدث عن الشلل المحيطي. عيادة المظاهر هي كما يلي: عدم تناسق كامل للوجه ، شلل عضلات الوجه ، كمية السوائل محدودة ، انتهاك لجهاز الكلام. في حالة تلف العصب ، عند وجوده في العظم الهرمي ، يتم ملاحظة: عدم وجود علامات التذوق والصمم وجميع العلامات المذكورة أعلاه.

التهاب العصب

مرض عصبي يتميز بالالتهاب. يمكن أن يكون التهاب الأعصاب موجودًا في الجزء المركزي من الوجه وعلى الأطراف. تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من العصب. كقاعدة عامة ، لا توجد تشخيصات خاطئة في التمايز والتدريج. قد يكون تطور المرض بسبب انخفاض حرارة الجسم ، ما يسمى بالتهاب العصب الأولي ، والثانوي ، الذي يتجلى بسبب أي أمراض أخرى.

يتم وصف الصورة السريرية ببداية حادة. تظهر متلازمة الألم خلف الأذن ، وبعد أيام قليلة ، يكون عدم تناسق الوجه ملحوظًا. قد تختلف الأعراض حسب الجزء المصاب. إذا كانت نواة العصب الوجهي تعاني ، فإن الشخص يعاني من ضعف عضلات الوجه. تؤدي عملية التعدي الواقعة في منطقة جسر الدماغ إلى الحول والشلل في جميع عضلات الوجه تقريبًا. إذا حدث الانتهاك عند الخروج ، فيمكن أن يعد ذلك بانتهاك وفقدان السمع على المدى القصير.

يمكن أن يصاحب التهاب العصب ، على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى المزمن. ويحدث بسبب عملية الالتهاب المستمرة في الأذن الوسطى. لذلك ، يتجلى شلل جزئي في الوجه من خلال ما يصاحب ذلك من "إطلاق نار" في الأذن. عندما يصاحب النكاف ، يحدث تسمم عام للجسم - درجة حرارة ، قشعريرة ، آلام في الجسم.

يجب أن يكون نظام علاج الالتهاب والانتهاك شاملاً وفي الوقت المناسب. يشمل العلاج الطبي بالضرورة:

• عوامل الجلوكوكورتيكوستيرويد
• مدرات البول التي تزيل السوائل من شبكة الشعيرات الدموية ؛
• الأدوية التي تعزز توسع الأوعية.
• العلاج بالفيتامين ، كقاعدة عامة ، المجموعة ب.

علاوة على ذلك ، فإن العلاج المعقد لهذا العصب يشمل استبعاد السبب الأساسي وعلاجه. بما أن الألم العصبي هو نتيجة مرض أو مرض ثانوي. عادة ما تكون الأمراض العصبية مصحوبة بأحاسيس مؤلمة كافية ، ويتم وصف المسكنات لتقليلها أو إيقافها. للحصول على علاج أكثر فعالية وأسرع ، يجب أن تظل عضلات الوجه في حالة راحة تامة. إجراءات العلاج الطبيعي ملازمة أيضًا للعلاج المعقد. من الأسبوع الثاني للمرض الذي تم تشخيصه ، يمكنك الربط بين تدليك الوجه وتمارين العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يزداد الحمل تدريجياً.

يتم إجراء التدخل الجراحي في حالات نادرة ، إذا كان الألم العصبي خلقيًا أو تعرض العصب لأضرار بالغة بسبب الصدمة الميكانيكية. تتكون هذه العملية من خياطة نهايات مكسورة أو مدمجة بشكل غير صحيح. هناك حالة أخرى تستدعي التدخل الجراحي وهي عدم فعالية العلاج الدوائي لمدة 6-8 أشهر. إذا لم تلجأ إلى طرق العلاج هذه أو تبدأ عملية المرض بقوة ، فهذا يؤدي إلى ضمور كامل في عضلات الوجه ، والذي لم يعد من الممكن استعادته. كما يمكن اللجوء إلى الجراحة التجميلية للوجه ، حيث يتم أخذ المادة الخاصة بذلك من أرجل الشخص الذي أجريت له العملية.

تنبؤ بالمناخ

عند الإشارة إلى المساعدة الطبية والعلاج المناسب ، تكون عملية الشفاء والشفاء طويلة جدًا ، ولكنها في نفس الوقت مواتية. يعتمد العبء أيضًا على الأمراض المصاحبة. يتم علاج الانتكاسات بنجاح ، لكنها أصعب بكثير وتستغرق وقتًا أطول.

من أجل تجنب هذه الأمراض ، يجب أن تعتني بصحتك ، ولا تفرط في تبريد الجسم ، وتعالج العمليات الالتهابية المختلفة في الوقت المناسب ، مثل السارس والإنفلونزا والتهاب اللوزتين.

العصب الوجهي أو العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع المقترن CN VII. من وجهة نظر علم التشريح ، فإنه يؤدي الوظائف الحركية والحسية والجهاز السمبتاوي. وفقًا للتشريح التطوري ، فإن فروع العصب الوجهي ، مثلها ، مشتقة من القوس الخيشومي الثاني الموجود في الجنين.

يعصب العصب الوجهي العضلات المسؤولة عن تعبيرات الوجه والعضلة الإبري اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطينية وعضلة الرِّكاب. كما أنه يتعرف على حاسة التذوق في اللسان وينقل إشارة إلى الجزء المقابل من الدماغ.

يقوم Nervus facialis بوظيفة الجهاز السمبتاوي. يكمن في حقيقة أن هذا العصب (العصب) يمكن أن يعصب العديد من غدد الرقبة والرأس ، بما في ذلك:

• دمعي.
• اللعاب.
• إنتاج مخاط في تجويف الأنف والحنك والبلعوم.

تضاريس العصب الوجهي معقدة للغاية. لها العديد من الفروع ، والتي تتكون من مجموعات مختلفة من الألياف الحسية والحركية والجهاز السمبتاوي.

من الناحية التشريحية ، ينقسم العصب الوجهي إلى قسمين. الأول هو داخل الجمجمة ، أي أنه يمر عبر الجمجمة وتجويفها. الجزء الثاني خارج الجمجمة: يخرج من الجمجمة عبر الوجه والرقبة.

جزء داخل الجمجمة

تقع نوى العصب الوجهي في جذع الدماغ ، وهو ما يسمى الجسر. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه العصب الوجهي. تتكون بدايتها من جذرين ، محرك كبير وحسي صغير. يُطلق على الجزء من العصب الوجهي ، الذي ينشأ من جذر حسي صغير ، اسم العصب الوسيط ، وبعبارة أخرى ، عصب فريسبرغ.

يمر جذرين من خلال القناة السمعية الداخلية للجمجمة ، ثم يتجاوزان فتحة طولها 1 سم في الجزء الصخري (الصخري) من العظم الصدغي. في هذه المرحلة ، يعمل العصب الوجهي قريبًا جدًا من داخل الأذن. علاوة على ذلك ، بتجاوز العظم الصدغي ، تترك جذور العصب الوجهي القناة السمعية الداخلية وتدخل القناة الوجهية للجمجمة (قناة العصب الوجهي). هذه القناة لها شكل متعرج.

تحدث تغيرات في بنية العصب الوجهي داخل قناة الوجه. يندمج كلا الجذور في عصب وجهي واحد ، وبعد ذلك ينحني حول الأذن الداخلية ، ويشكل عقدة ركبية ، وهي عقدة ، أي مجموعة من الأعصاب. ثم يعطي العصب الوجهي عدة فروع. واحد منهم هو عصب العضلة الركابية ، وهي الألياف الحركية للعضلة الركابية.

فرع آخر هو عصب صخري كبير يتحكم في الغدة الدمعية. ينشأ بشكل بعيد من العقدة الركبية في القناة الوجهية لعظام الجمجمة. بعد ذلك ، بعد مروره في الاتجاه الأمامي الداخلي ، يخرج من خلال العظم الصدغي إلى عمق قاعدة الجمجمة. من هنا يذهب بالقرب من الفتحة الممزقة ، والتي تقع عند تقاطع العظام الصدغية والوتدية والقذالية.

علاوة على ذلك ، فإنه يتشابك مع العصب الصخري العميق ويخلق العصب المشترك لقناة الجفن ، والذي يمر عبر قناة فيديان ويدخل الحفرة الظفرة. هنا يتصل بالعقدة الجناحية. تمتد فروع هذه العقدة إلى غدد الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي والغدد الدمعية.

الفرع الثالث هو سلسلة الطبلة المسؤولة عن تعصيب الجزء الأمامي من اللسان. يبدأ في قناة الوجه ويمر عبر عظام الأذن الوسطى. بعد ذلك ، يخرج من خلال الشق الحجري الطبلي ويجد نفسه في حفرة في الجزء السفلي من العظم الصدغي ، حيث يتشابك مع العصب اللساني. تظل الألياف السمبتاوي من الوتر الطبلاني مع العصب اللساني ، لكن الجذع الرئيسي يغادر ، مما يؤدي إلى تعصب الثلثين الأماميين من اللسان.

كما أن سلسلة الطبلة توصل الألياف السمبتاوي. تتشابك مع العصب اللساني (فرع من العصب ثلاثي التوائم) في تعميق تشوه الجمجمة تحت العظم الصدغي وتشكيل العقدة تحت الفك السفلي. تنتقل فروع هذه العقدة إلى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

تلف الجزء داخل الجمجمة

يؤدي تلف الجزء داخل الجمجمة من العصب الوجهي إلى شلل أو ضعف شديد في العضلات. يعتمد ظهور الأعراض إلى حد كبير على موقع الضرر وعلى أي فروع من العصب الوجهي تالفة.

على سبيل المثال ، تؤدي إصابة خيط الطبلة إلى انخفاض في إفراز اللعاب وفقدان أحاسيس التذوق من الجانب المصاب من اللسان. يؤدي تلف العصب الركابي إلى زيادة الحساسية للأصوات الموجودة في الأذن في الجانب المصاب. في حالة إصابة العصب الصخري الكبير ، يحدث انخفاض في إنتاج السائل الدمعي في العين المصابة.

السبب الأكثر شيوعًا لتلف الجزء داخل الجمجمة من العصب الوجهي هو العمليات المرضية في الأذن الوسطى ، مثل الورم أو العدوى. إذا لم يتم تحديد أي من هذه الأسباب ، فإن الحالة تسمى شلل الوجه النصفي.

جزء خارج الجمجمة

بعد الخروج من الجمجمة ، يتجه مسار العصب الوجهي إلى أعلى وينتقل إلى مقدمة الأذن الخارجية. الفرع الأول خارج القحف هو العصب الأذني الأمامي. يوفر التعصيب الحركي لبعض العضلات القريبة من الأذن. بالقرب منه ، تذهب الفروع الحركية إلى البطن الخلفي للعضلة ذات البطينية والعضلة الإبري اللامية.

الجذع الرئيسي لعصب الوجه ، والذي يسمى الجذر الحركي للعصب الوجهي ، يتفرع ذهابًا وإيابًا ، ويمر بالقرب من الغدد اللعابية النكفية ، التي يغذيها العصب البلعومي اللساني. بالقرب من الغدد اللعابية النكفية ، يتفرع العصب الوجهي إلى خمسة فروع طرفية:

• الفرع الصدغي - يعصب عضلات الجبهة وعضلات المدار الدائري والمسؤولين عن تجعد الحاجبين.
• الفرع الوجني - يوجه العضلة الدائرية في المدار.
• الفرع الشدق - يتحكم في العضلة الدائرية للفم وعضلات الوجنة والخد.
• فرع حافة الفك السفلي - مسؤول عن عضلة الذقن.
• فرع عنق الرحم - يوجه platysma ، عضلة الرقبة تحت الجلد.

هذه الفروع الحركية للعصب الوجهي تعصب العضلات التي تعطي الوجه تعبيرًا معينًا. عند إصابة الجزء خارج الجمجمة من العصب الوجهي ، يحدث شلل أو ضعف شديد في عضلات تعبيرات الوجه ، مما يؤدي إلى أمراض مختلفة.

وظائف المحرك

فروع العصب الوجهي هي أعصاب وجهية منفصلة ، يشير مخططها إلى تعصيب العديد من عضلات الرأس والرقبة. كل هذه العضلات مستمدة من القوس الحشوي الثاني. ينشأ الفرع الحركي الأول في القناة الوجهية للجمجمة. إنه يغذي العضلة الركابية ، والتي من أجلها تمر عبر العملية الهرمية إلى الأذن الداخلية.

يوجد بين القناة السباتية والغدة اللعابية النكفية ثلاثة فروع حركية أخرى:

• العصب الأذني الخلفي - يرتفع أمام عملية الخشاء ويتحكم في العضلات الداخلية والخارجية للأذن الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مسؤول عن الجزء القذالي من العضلة فوق القحف.
• عصب البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين (يرفع العظم اللامي).

داخل الغدة اللعابية النكفية ، يتفرع العصب الوجهي إلى خمسة فروع مسؤولة عن تعبيرات الوجه. تقع العضلات التي يسيطرون عليها في النسيج تحت الجلد ، مما يجعلها المجموعة العضلية الوحيدة في جسم الإنسان المغروسة في الجلد. تتعاقد ، فهي تمد الجلد وتنتج الفعل المتأصل في كل عضلة. تنشأ هذه العضلات ، مثل العصب الوجهي ، من القوس الخيشومي الثاني (الحشوي). كل هذه العضلات يعصبها العصب الوجهي وتنقسم إلى ثلاث مجموعات - العين والأنف والفم.

عضلات العين

مجموعة عضلات العين هي عضلتان مرتبطتان بمحجر العين. يتحكمون في حركات الجفون اللازمة لحماية قرنية العين من التلف.

تحيط العضلة الدائرية للمحجر بمقلة العين وتدخل أنسجة الجفن. وفقًا لوظائفها ، يمكن تقسيمها إلى قسمين ، خارجي ، مداري وداخلي ، علماني. يغلق جزء الجفن من العضلة العين بلطف ، ويغلق المدار الجفن بقوة أكبر.

كما توجد عضلة تعمل على تجعد الحاجب. تقع خلف العضلة الدائرية للمحجر ، وتنشأ عند قوس الحاجب وتتجه في الاتجاه الجانبي العلوي ، لتدخل جلد الحاجب. تعمل هذه العضلة على جذب الحاجبين معًا ، مما يؤدي إلى ظهور تجاعيد عمودية عند جسر الأنف. عندما يصاب العصب الوجهي ، تتوقف العضلة الدائرية للمحجر عن العمل. نظرًا لأنها وحدها القادرة على إغلاق الجفون ، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية.

إذا تعذر إغلاق العينين ، فإن القرنية تجف مسببة التهاب القرنية. في هذه الحالة ، يسقط الجفن السفلي ، ونتيجة لذلك يتراكم السائل الدمعي في الجفن السفلي ويكون غير قادر على ترطيب العينين. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن العيون لا تنظف نفسها ، وتتراكم الأوساخ في العين ، وتظهر تقرحات على سطح القرنية.

مجموعة عضلات الأنف

عضلات الأنف مسؤولة عن حركتها وكذلك الجلد المحيط بها. في هذه المجموعة ، هناك ثلاث عضلات يعصبها العصب الوجهي. عضلة الأنف هي أكبر عضلات الأنف. وهي مقسمة إلى قسمين ، خارجي وداخلي. كلا الجزأين يبدأان من الفك العلوي. الجزء الخارجي مرتبط بالسفاح الذي يمر عبر مؤخرة الأنف. الجزء الداخلي متصل بغضروف الأنف. هذان الجزءان من عضلة الأنف لهما تأثير معاكس. يضغط الجزء الخارجي على فتحتي الأنف ويفتحهما الجزء الداخلي.

العضلة الفخورة هي أعلى عضلات الأنف. يقع فوق بقية عضلات تعبيرات الوجه ويلتصق بالجزء الأنفي من العظم الجبهي. يؤدي تقلص العضلات الفخورة إلى تحريك الحاجبين إلى أسفل مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد على جسر الأنف. تساعد العضلة التي تخفض الحاجز الأنفي أجنحة الأنف على فتح فتحتي الأنف. يمتد من الفك العلوي فوق القاطع الأوسط إلى الحاجز الأنفي. تحرك هذه العضلة الأنف إلى الأسفل وتفتح فتحتي الأنف.

مجموعة عضلات الفم

عضلات الفم هي أهم مجموعة من عضلات الوجه والفكين في تعبيرات الوجه: فهي تتحكم في حركات الفم والشفتين. هذه الحركات مهمة عند التحدث والغناء والصفير ، مع مساعدتهم يكتسب الكلام نغمات مختلفة. تشمل هذه المجموعة من عضلات الوجه والفكين العضلة الدائرية للفم وعضلة الخد وعضلات صغيرة أخرى.

تحيط ألياف العضلة الدائرية بالفتحة المؤدية إلى تجويف الفم. يبدأ من الفك العلوي وعضلات الخدين الأخرى ويدخل الجلد والغشاء المخاطي للشفتين. هذه العضلة تنفخ الشفاه.

تقع عضلة الوجه والفكين ، المعروفة باسم عضلة الشدق ، بين الفكين العلوي والسفلي ، وهي أعمق بكثير من بقية عضلات الوجه. تبدأ أليافها من الفكين السفلي والعلوي وتقع في الاتجاه السفلي الأوسط ، وتختلط بألياف العضلة الدائرية للفم وجلد الشفتين. تجذب العضلة الشدقية الخدين إلى الداخل نحو الأسنان ، وتدفع الطعام المتراكم من هناك.

هناك عضلات أخرى في الوجه والفكين. من الناحية التشريحية ، يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

• السفلية - تشمل العضلات التي تنزل زوايا الفم والشفتين والذقن.

• العلوي - عضلة الضحك ، العضلة الوجنية الصغيرة والكبيرة ، الرافعة العلوية للشفة وأجنحة الأنف ، وكذلك الرافعة لزاوية الفم.

مع خلل في العصب الوجهي ، يمكن أن تصاب عضلات الفم بالشلل. يتجلى ذلك في حقيقة أن المريض لا يستطيع تناول الطعام ، فالطعام يسد باستمرار تجويف الفم ، ويتراكم خلف الخدين. عند الضحك والابتسام ، تعمل العضلات في الاتجاه المعاكس ، مما يعطي الوجه تعبيرًا مشؤومًا. يصعب علاج هذا الضرر.

أكبر عصب قحفي هو العصب ثلاثي التوائم ، ويحتوي ، كما يوحي الاسم ، على ثلاثة فروع رئيسية والعديد من الفروع الأصغر. إنه مسؤول عن حركة عضلات الوجه ، ويوفر القدرة على القيام بحركات المضغ وقضم الطعام ، كما أنه يعطي حساسية للأعضاء والجلد في منطقة الرأس الأمامية.

في هذه المقالة ، سوف نفهم ما هو العصب ثلاثي التوائم.

خطة التخطيط

ينشأ العصب الثلاثي التوائم المتفرع ، الذي له العديد من العمليات ، في المخيخ ، من زوج من الجذور - حركي وحسي ، يغلف جميع عضلات الوجه وبعض أجزاء الدماغ بشبكة من الألياف العصبية. يتيح لك الاتصال الوثيق بالحبل الشوكي التحكم في ردود الفعل المختلفة ، حتى تلك المرتبطة بعملية التنفس ، مثل التثاؤب والعطس والوميض.

يكون تشريح العصب ثلاثي التوائم على النحو التالي: يبدأ العصب الأرق في الانفصال عن الفرع الرئيسي تقريبًا على مستوى المعبد ، وبالتالي يتفرع ويترقق أكثر فأكثر. النقطة التي يحدث عندها الانفصال تسمى عقدة الجاسر ، أو عقدة مثلث التوائم. تمر عمليات العصب الثلاثي التوائم من خلال كل ما هو موجود على الوجه: العيون ، والمعابد ، والأغشية المخاطية للفم والأنف واللسان والأسنان واللثة. بفضل النبضات التي ترسلها النهايات العصبية إلى الدماغ ، هناك ردود فعل توفر الأحاسيس الحسية.

هذا هو المكان الذي يوجد فيه العصب الثلاثي التوائم.

أرقى الألياف العصبية ، تخترق حرفيًا جميع أجزاء مناطق الوجه والجدار ، وتسمح للشخص بالشعور باللمس ، وتجربة الأحاسيس الممتعة أو غير المريحة ، وتحريك فكيه ، ومقل العيون ، والشفتين ، والتعبير عن المشاعر المختلفة. الطبيعة الذكية منحت الشبكة العصبية بالضبط تلك الحصة من الحساسية ، وهو أمر ضروري لوجود هادئ.

الفروع الرئيسية

تشريح العصب ثلاثي التوائم فريد من نوعه. لا يوجد سوى ثلاثة فروع للعصب ثلاثي التوائم ، من بينها انقسام آخر إلى ألياف تؤدي إلى الأعضاء والجلد. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

1 فرع من العصب ثلاثي التوائم هو العصب البصري أو العصب البصري ، وهو عصب حسي فقط ، أي أنه ينقل الأحاسيس ، ولكنه ليس مسؤولاً عن عمل العضلات الحركية. بمساعدتها ، يتم تبادل المعلومات بين الجهاز العصبي المركزي والخلايا العصبية في العين والمدارات ، والجيوب الأنفية والأغشية المخاطية للجيوب الأنفية ، وعضلات الجبهة ، والغدة الدمعية ، والسحايا.

تتفرع ثلاثة أعصاب أرق من العصب البصري:

• دمعي.

• أمامي؛

• أنفي بلعومي.

نظرًا لأن الأجزاء المكونة للعين يجب أن تتحرك ، ولا يستطيع العصب العيني توفير ذلك ، توجد عقدة نباتية خاصة تسمى العقدة الهدبية بجوارها. بفضل الألياف العصبية المتصلة والنواة الإضافية ، فإنه يثير تقلص واستقامة عضلات الحدقة.

الفرع الثاني

يحتوي العصب ثلاثي التوائم الموجود في الوجه أيضًا على فرع ثانٍ. العصب الفكي العلوي أو الوجني أو تحت الحجاجي هو الفرع الرئيسي الثاني للعصب ثلاثي التوائم وهو مصمم أيضًا لنقل المعلومات الحسية فقط. تنتقل الأحاسيس من خلاله إلى أجنحة الأنف والخدين وعظام الخد والشفة العليا واللثة وخلايا أعصاب الأسنان في الصف العلوي.

وفقًا لذلك ، يخرج عدد كبير من الفروع المتوسطة والرقيقة من هذا العصب السميك ، مروراً بأجزاء مختلفة من الوجه والأنسجة المخاطية ويتم تجميعها للراحة في المجموعات التالية:

• رئيسي الفك العلوي

• وحي.

• الجمجمة.

• الأنف.

• الوجه.

• تحت الحجاج.

هنا ، أيضًا ، توجد عقدة نباتية سمبتاوي ، تسمى العقدة الجناحية ، والتي تساهم في إفراز إفراز اللعاب والمخاط من خلال الأنف والجيوب الأنفية الفكية.

الفرع الثالث

يُطلق على الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم اسم العصب الفك السفلي ، والذي يقوم بتوفير الحساسية لأعضاء ومناطق معينة ووظيفة حركة عضلات تجويف الفم. هذا العصب هو المسؤول عن القدرة على قضم الطعام ومضغه وابتلاعه ، ويشجع حركة العضلات اللازمة للحديث والموجودة في جميع الأجزاء التي تتكون منها منطقة الفم.

هناك فروع من عصب الفك السفلي:

• فحوى؛

• لغوي.

• السنخية السفلية - الأكبر ، التي تعطي عددًا من العمليات العصبية الرقيقة التي تشكل العقدة السنية السفلية ؛

• الأذن الزمانية.

• مضغ؛

• الأعصاب الجناحية الوحشية والوسطى.

• الوجه والفكين.

يحتوي العصب الفكي السفلي على أكثر التكوينات نظير الودي التي توفر النبضات الحركية:

• أذن؛

• تحت الفك.

• تحت اللسان.

ينقل هذا الفرع من العصب ثلاثي التوائم الحساسية إلى الصف السفلي من الأسنان واللثة السفلية والشفة والفك ككل. جزئيًا بمساعدة هذا العصب ، تتلقى الخدين أيضًا الأحاسيس. يتم تنفيذ الوظيفة الحركية عن طريق مضغ الفروع والجناحية والزمانية.

هذه هي الفروع الرئيسية ونقاط الخروج من العصب ثلاثي التوائم.

أسباب الهزيمة

تؤدي العمليات الالتهابية من المسببات المختلفة التي تؤثر على أنسجة العصب الثلاثي التوائم إلى تطور مرض يسمى "الألم العصبي". ويسمى أيضًا "ألم العصب الوجهي" حسب موقعه. يتميز بنوبة مفاجئة من الألم الحاد الذي يخترق أجزاء مختلفة من الوجه.

هذه هي الطريقة التي يتأثر بها العصب ثلاثي التوائم.

أسباب هذا المرض ليست مفهومة تمامًا ، ولكن هناك العديد من العوامل المعروفة التي يمكن أن تثير تطور الألم العصبي.

يتم ضغط العصب الثلاثي التوائم أو فروعه تحت تأثير الأمراض التالية:

• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
• تصلب الشرايين؛
• السكتة الدماغية؛
• تنخر العظم ، والذي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
• العيوب الخلقية في الأوعية الدموية وعظام الجمجمة.
• الأورام التي تحدث في الدماغ أو على الوجه عند النقاط التي تمر فيها فروع العصب ؛
• إصابة وتندب الوجه أو مفاصل الفك والمعابد ؛
• تشكيل التصاقات بسبب العدوى.

الأمراض الفيروسية والبكتيرية

• الهربس.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• شلل الأطفال.
• التهاب الأذن المزمن ، التهاب الغدة النكفية.
• التهاب الجيوب الأنفية.

أمراض تصيب الجهاز العصبي

• التهاب السحايا من أصول مختلفة.
• الصرع.
• اعتلال الدماغ ، نقص الأكسجة في الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات المواد اللازمة للعمل الكامل.
• تصلب متعدد.

جراحة

يمكن أن يتضرر العصب ثلاثي التوائم الموجود في الوجه نتيجة الجراحة في منطقة الوجه وتجويف الفم:

• تلف الفكين والأسنان.
• عواقب التخدير غير السليم ؛
• إجراءات طب الأسنان التي تم إجراؤها بشكل غير صحيح.

يعتبر تشريح العصب ثلاثي التوائم فريدًا حقًا ، وبالتالي فإن هذه المنطقة ضعيفة للغاية.

خصائص المرض

يمكن الشعور بمتلازمة الألم على جانب واحد فقط أو تؤثر على الوجه بالكامل (أقل كثيرًا) ، ويمكن أن تؤثر فقط على الأجزاء المركزية أو المحيطية. في هذه الحالة ، غالبًا ما تصبح الميزات غير متكافئة. تستمر الهجمات ذات القوة المتفاوتة لبضع دقائق كحد أقصى ، ولكنها يمكن أن تسبب أحاسيس مزعجة للغاية.

هذا هو الانزعاج الذي يمكن أن يسببه العصب ثلاثي التوائم. يظهر أدناه رسم تخطيطي للمناطق المتأثرة المحتملة.

هذه العملية قادرة على تغطية أجزاء مختلفة من العصب ثلاثي التوائم - فروع منفردة أو بعضها معًا ، غمد العصب أو بأكمله. غالبًا ما تعاني النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 40 عامًا. يمكن تكرار نوبات الألم في الألم العصبي الشديد عدة مرات خلال اليوم. يصف المرضى الذين عانوا من هذا المرض الهجمات على أنها صدمات كهربائية ، في حين أن الألم يمكن أن يكون شديدًا لدرجة أن الشخص يصبح أعمى مؤقتًا ويتوقف عن إدراك العالم من حوله.

يمكن أن تصبح عضلات الوجه حساسة للغاية لدرجة أن أي لمسة أو حركة تثير هجومًا آخر. هناك تشنجات عصبية ، تقلصات عفوية في عضلات الوجه ، تشنجات خفيفة ، لعاب ، دموع أو مخاط من الممرات الأنفية. الهجمات المستمرة تعقد حياة المرضى بشكل كبير ، فالبعض يحاول التوقف عن الكلام وحتى الأكل حتى لا تؤثر مرة أخرى على النهايات العصبية.

في كثير من الأحيان ، لفترة معينة قبل الانتيابي ، لوحظ تنمل في الوجه. هذا الشعور يذكرنا بالألم في الساق المنبوذة - قشعريرة ، وخز وتنميل في الجلد.

المضاعفات المحتملة

المرضى الذين يؤجلون الذهاب إلى الطبيب يتعرضون لخطر الإصابة بالعديد من المشاكل في غضون بضع سنوات:

• ضعف أو ضمور عضلات المضغ ، غالبًا من مناطق الزناد (المناطق التي يسبب تهيجها نوبات ألم) ؛

• عدم تناسق الوجه وركن مرتفع من الفم يشبه الابتسامة ؛

• مشاكل الجلد - تقشير ، تجاعيد ، ضمور.

• تساقط الأسنان والشعر والرموش والشيب المبكر.

طرق التشخيص

بادئ ذي بدء ، يجمع الطبيب تاريخًا كاملاً ، ويكتشف الأمراض التي كان على المريض تحملها. كثير منهم قادرون على إثارة تطور التهاب العصب الخامس. ثم يتم تسجيل مسار المرض ، وتاريخ الهجوم الأول ومدته ، ويتم فحص العوامل المصاحبة بعناية.

تأكد من تحديد ما إذا كانت النوبات دورية معينة أم أنها تحدث للوهلة الأولى ، بطريقة فوضوية ، وما إذا كانت هناك فترات مغفرة. بعد ذلك ، يُظهر المريض مناطق الزناد ويشرح التأثير والقوة التي يجب تطبيقها لإثارة التفاقم. يؤخذ في الاعتبار أيضًا تشريح العصب ثلاثي التوائم.

من المهم تحديد موضع الألم - يتأثر أحد جانبي الوجه أو كلاهما بالألم العصبي ، وما إذا كانت المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج تساعد أثناء النوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الأعراض التي يمكن أن يصفها المريض الذي يراقب صورة للمرض.

يجب إجراء الفحص أثناء فترة الهدوء وأثناء بداية النوبة - حتى يتمكن الطبيب من تحديد حالة العصب ثلاثي التوائم بدقة أكبر ، أي أجزاء منه تتأثر ، وإعطاء استنتاج أولي حول مرحلة المرض والتشخيص لنجاح العلاج.

كيف يتم تشخيص العصب الثلاثي التوائم؟

عوامل مهمة

كقاعدة عامة ، يتم تقييم العوامل التالية:

• الحالة العقلية للمريض.

• مظهر الجلد.

• وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والعصبية والجهاز الهضمي وأمراض الجهاز التنفسي.

• القدرة على لمس مناطق الزناد على وجه المريض.

• آلية حدوث وانتشار متلازمة الألم.

• سلوك المريض - خدر أو تصرفات نشطة ، محاولات لتدليك المنطقة العصبية والمنطقة المريضة ، إدراك غير كافٍ للأشخاص المحيطين ، نقص أو صعوبة في الاتصال اللفظي.

• الجبهة مغطاة بالعرق ، منطقة الألم تتحول إلى اللون الأحمر ، وهناك إفرازات قوية من العين والأنف ، وابتلاع اللعاب.

• تشنجات أو تشنجات في عضلات الوجه.

• تغيرات في إيقاع التنفس والنبض وضغط الدم.

هذه هي الطريقة التي يتم بها دراسة العصب ثلاثي التوائم.

يمكنك إيقاف هجوم مؤقتًا عن طريق الضغط على نقاط معينة على العصب أو عن طريق منع هذه النقاط بحقن نوفوكائين.

كطرق تصديق ، يتم استخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأعصاب الكهربي وتصوير العضل الكهربائي بالإضافة إلى مخطط كهربية الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم وصف الاستشارة مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وجراح الأعصاب وطبيب الأسنان لتحديد وعلاج الأمراض التي لها القدرة على إثارة ظهور ألم العصب الوجهي.

علاج او معاملة

يهدف العلاج المعقد دائمًا في المقام الأول إلى القضاء على أسباب المرض ، وكذلك تخفيف الأعراض التي تسبب الألم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• مضادات الاختلاج: فينليبسين ، ديفينين ، لاموتريجين ، جابانتين ، ستازيبين.
• مرخيات العضلات: Baklosan، Lioresal، Mydocalm.
• مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية من المجموعة ب.
• مضادات الهيستامين ، وخاصة ديميدرول وبيبالفين.
• الأدوية التي لها تأثير مهدئ ومضاد للاكتئاب: جلايسين ، أمينازين ، أميتريبتيلين.

في الآفات الشديدة للعصب ثلاثي التوائم ، من الضروري إجراء تدخلات جراحية تهدف إلى:

• للتخفيف أو القضاء على الأمراض التي تثير نوبات الألم العصبي ؛

• انخفاض حساسية العصب الثلاثي التوائم ، وانخفاض قدرته على نقل المعلومات إلى الدماغ والجهاز العصبي المركزي ؛

كطرق إضافية ، يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج الطبيعي:

• تشعيع الرقبة والوجه بالأشعة فوق البنفسجية ؛

• التعرض لأشعة الليزر.

• العلاج بترددات عالية جدًا ؛

• الكهربائي مع الأدوية.

• تيار برنارد دياديناميكي ؛

• علاج متبادل؛

• العلاج بالإبر.

يتم تحديد جميع طرق العلاج والأدوية والمقرر والمدة حصريًا من قبل الطبيب ويتم اختياره بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة خصائصه وصورة المرض.

نظرنا إلى مكان وجود العصب ثلاثي التوائم ، وكذلك أسباب تلفه وطرق العلاج.

العصب الوجهي [العصب البيني] ، ن. تجميل الوجه [n. وسط الوجه](الزوج السابع) (الشكل ، ، ، ؛ انظر الشكل ، ،) ، - عصب مختلط. نواة العصب الوجهي ، نواة ن. تجميل الوجه، تقع في الجزء المركزي من الجسر ، في التكوين الشبكي ، إلى حد ما الخلفي والخلفي من نواة العصب المُبَعِّد. من جانب الحفرة المعينية ، يتم إسقاط نواة العصب الوجهي بشكل جانبي على درنة الوجه (انظر الشكل ،).

تتبع عمليات الخلايا التي تشكل نواة العصب الوجهي أولاً في الاتجاه الظهري ، وتنحني حول نواة العصب المُبَعِّد ، ثم تتشكل ركبة العصب الوجهي ، جيني ن. تجميل الوجه، يتم توجيهها بطنيًا وتخرج إلى السطح السفلي للدماغ عند الحافة الخلفية للجسر ، فوق وجانبي إلى زيتون النخاع المستطيل.

العصب الوجهي نفسه هو المحرك ، ولكن بعد الانضمام العصب المتوسط ​​، ن. متوسط، ممثلة بالألياف الحساسة والنباتية (الذوق والإفراز) ، تختلط وتصبح متوسط-العصب الوجهي.

نواة عصبية وسيطة نواة اللعاب المتفوقة ، نواة اللعاب متفوقة، - النواة اللاإرادية ، تقع إلى حد ما في الخلف والوسطى على نواة العصب الوجهي.

تشكل محاور خلايا هذه النواة الجزء الأكبر من العصب الوسيط.

في قاعدة الدماغ ، يظهر العصب الوسيط مع العصب الوجهي. بعد ذلك ، يدخل كلا الأعصاب ، جنبًا إلى جنب مع العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن) ، من خلال الفتحة السمعية الداخلية للجزء الصخري (الهرم) من العظم الصدغي إلى الصماخ السمعي الداخلي. هنا ترتبط أعصاب الوجه والأعصاب الوسيطة ومن خلالها مجال العصب الوجهي ، المنطقة n. تجميل الوجه، ادخل إلى قناة العصب الوجهي. عند منحنى هذه القناة يتشكل العصب الوجهي الركبة ، جينيكولوم تجميل الوجه، ويثخن بسبب عقدة الركبة ، العقدة الجينية. تنتمي هذه العقدة إلى الجزء الحساس من العصب المتوسط.

يكرر العصب الوجهي جميع منحنيات قناة الوجه ، ويترك الهرم من خلال الثقبة الإبري الخشائية ، في سمك الغدة النكفية ، حيث ينقسم إلى فروعها الرئيسية.

داخل الهرم ، ينحرف عدد من الفروع عن العصب البيني:

1. أعصاب حجرية أكبر ، ن. بتروسوس الكبرى، يبدأ بالقرب من عقدة الركبة ويتكون من ألياف العصب السمبتاوي من العصب الوسيط. يترك هرم العظم الصدغي من خلال شق قناة العصب الصخري الكبير ، ويقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم ويخرج من تجويف الجمجمة من خلال ثقب ممزق. في وقت لاحق ، هذا العصب ، بعد أن مر عبر القناة الجناحية للعظم الوتدي ، والتي تتشكل مع العصب الودي عصب القناة الجناحية ، ن. canalis pterygoidei، يدخل الحفرة الظفرة ، ويصل إلى العقدة الجناحية. تقوم الألياف السمبتاويّة السابقة للعقدة في العصب الصخري الأكبر بتبديل خلايا هذه العقدة [انظر الشكل. "الجهاز العصبي الخضري (المستقل)"].
2. ربط الفرع مع الضفيرة الطبلة ، ص. Communicans (نائب الرئيس plexu tympanico)، ينحرف عن عقدة الركبة أو من العصب الصخري الكبير ويقترب من العصب الصخري الصغير.
3. العصب الركابي ، ن. stapedius، هو فرع رقيق للغاية يبدأ من الجزء النازل من العصب الوجهي ، ويقترب من العضلة الركابية ويغذيها.
4. ربط الفرع بالعصب المبهم ، ص. اتصالات (نائب الرئيس العصبي vago)، - عصب رقيق ، يقترب من العقدة السفلية للعصب المبهم.
5. سلسلة الطبل ، الحبال الطبلية، هو الفرع الطرفي للعصب الوسيط. ينحرف عن جذع العصب الوجهي فوق الثقبة الإبري الخشائية قليلًا ، ويدخل التجويف الطبلي من جانب الجدار الخلفي ، ويشكل قوسًا صغيرًا ، مقعرًا لأسفل ، ويقع بين مقبض المطرقة والساق الطويلة للسندان . عند الاقتراب من الشق الحجري الطبلي ، يترك خيط الطبلة الجمجمة من خلاله. في المستقبل ، ينخفض ​​، وبعد أن يمر بين عضلات الجفن الإنسي والجانبي ، يدخل العصب اللساني بزاوية حادة. في مسارها ، لا تعطي سلسلة الأسطوانة فروعًا ، فقط في البداية ، بعد مغادرة الجمجمة ، يتم توصيلها بواسطة عدة فروع بعقدة الأذن.

تتكون سلسلة الأسطوانة من نوعين من الألياف: ما قبل العقدة السمبتاوي ، وهي عمليات خلايا النواة اللعابية العليا ، وألياف حساسية الذوق - العمليات المحيطية لخلايا عقدة الركبة. تنتهي العمليات المركزية لهذه الخلايا في نواة مسار انفرادي.

يتم إرسال جزء من ألياف خيط الأسطوانة ، والتي هي جزء من العصب اللساني ، إلى العقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان كجزء من الفروع العقدية للعصب اللساني (ألياف الطرد المركزي) ، والجزء الآخر يصل إلى الغشاء المخاطي للعصب اللساني. الجزء الخلفي من اللسان (ألياف الجاذبية - عمليات خلايا عقدة الركبة).

بعد الخروج من خلال الثقبة الإبري الخشائية من هرم العظم الصدغي ، فإن العصب الوجهي ، حتى قبل دخوله في سمك الغدة النكفية ، يعطي عددًا من الفروع:

1. عصب الأذن الخلفي ، ن. أذني خلفي، يبدأ مباشرة تحت فتحة الإبري الخشائي ، ثم يستدير للخلف وللأعلى ، ويمر خلف الأذن الخارجية وينقسم إلى فرعين: فرع الأذن الأمامي ، ص. أذني، والعودة - الفرع القذالي ، ص. القذالي. يعصب الفرع الأذني العضلات الأذنية الخلفية والعلوية ، والعضلات المستعرضة والمائلة للأذن ، والعضلة المضادة للعضلة. يعصب الفرع القذالي البطن القذالي للعضلة فوق القحف ويتصل مع الأعصاب الأذنية الأكبر والأعصاب القذالية الصغرى للضفيرة العنقية وبالفرع الأذني للعصب المبهم.
2. فرع الإبري اللامي ، ص. ستايلوهيودوس، قد تنشأ من العصب الأذني الخلفي. هذا عصب رقيق ينخفض ​​، ويدخل في سماكة العضلة التي تحمل الاسم نفسه ، بعد أن كان مرتبطًا سابقًا بالضفيرة السمبثاوية الموجودة حول الشريان السباتي الخارجي.
3. فرع Digastric ، ص. digastricus، يمكن أن تخرج من عصب الأذن الخلفي ومن جذع العصب الوجهي. يقع أسفل الفرع الإبري اللامي قليلاً ، وينزل على طول البطن الخلفي للعضلة ذات البطينية وينتج عنه فروع. لها فرع متصل بالعصب اللساني البلعومي.
4. الفرع اللغوي ، ص. لغوية، غير مستقر ، هو عصب رقيق يغلف عملية الإبري ويمر تحت اللوزة الحنكية. يعطي فرعًا متصلًا بالعصب اللساني البلعومي وأحيانًا فرعًا للعضلة الإبري.

بعد دخوله في سمك الغدة النكفية ، ينقسم العصب الوجهي إلى فرعين رئيسيين: الجزء العلوي أقوى والآخر السفلي الأصغر. علاوة على ذلك ، يتم تقسيم هذه الفروع إلى فروع من الدرجة الثانية ، والتي تتباعد شعاعيًا: لأعلى ولأمام ولأسفل حتى عضلات الوجه. بين هذه الفروع في سمك الغدة تتشكل المركبات التي تتكون منها الضفيرة النكفية ، الضفيرة النكفية.