تقنية تدليك القلب المغلق غير المباشر. ما هو تدليك القلب غير المباشر وكيف يتم إجراؤه؟ ملامح تدليك القلب المغلق في طب الأطفال

يبدأ تدليك القلب غير المباشر (المغلق) بعد 2-3 أنفاس شديدة ، إذا ظهرت أعراض توقف القلب. يعد غياب نشاط القلب إشارة لإجراء تدليك القلب المغلق على الفور.

الانتباه! قبل البدء في تدليك القلب المغلق ، من الضروري الضرب بقبضة اليد في منطقة إسقاط القلب من مسافة 30-40 سم ، وفي بعض الحالات يكون هذا كافياً لاستئناف نشاط القلب.

جوهر طريقة تدليك القلب المغلق هو أنه نتيجة للتأثير الميكانيكي على صدر الضحية ، يحدث تشوه في عضلة القلب ، وهو ما يشبه تقلصات القلب.

يقع قلب الإنسان بين الصدر والعمود الفقري ، مما يحميه بشكل موثوق من التأثيرات الخارجية. إذا ضغطت بقوة على القص بطريقة تتشوه بمقدار 4-5 سم ، وهو ما يتوافق مع ارتفاع التجويف الداخلي للبطين الأيسر في وقت الانقباض ، فسيتم طرد الدم من بطينات القلب - الدم من البطين الأيسر سيدخل الدورة الدموية الجهازية ، ومن اليمين - في دائرة صغيرة.

بعد توقف العمل الميكانيكي على الصدر ، سيعود إلى وضعه الأصلي ، وسيظهر ضغط سلبي فيه ويدخل الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، ويدخل الدم الوريدي من الدورة الدموية الجهازية إلى الأذين الأيمن.

بهذه الطريقة ، يمكن تعبئة ما يصل إلى 40٪ من الحجم الدقيق للدورة الدموية ، وهو غالبًا ما يكون كافياً لأحداث ناجحة.

لا معنى لتدليك القلب غير المباشر بدون تهوية ميكانيكية موازية ، لأنه في هذه الحالة ، لا يتم إثراء الدم الذي يمر عبر الرئتين ، في غياب وظيفة الجهاز التنفسي ، بالأكسجين.

تقنية تدليك القلب المغلق

• ضع الضحية على ظهرها على سطح صلب.
• يوجد جهاز الإنعاش على أي جانب مناسب له من الضحية.
• تقع يدا جهاز الإنعاش فوق عملية الخنجري بإصبعين ، بينما يتم تثبيت يد واحدة فوق الأخرى.
• يتم تطبيق الضغط الإيقاعي على صدر الضحية بحيث لا يتجاوز عمق الانحراف 4-5 سم ، وتردد الضغط هو 60-70 ضغطًا في الدقيقة.
• يقوم جهاز الإنعاش بالضغط الأول بسلاسة لتحديد درجة مرونة صدر الضحية.
• لا ينبغي أن تكون حركات يدي جهاز الإنعاش متشنجة ، حيث يوجد احتمال كبير في هذه الحالة لكسر صدر الضحية.
• من الضروري العمل بأذرع مستقيمة ، دون ثنيها في المرفقين ، وبالتالي لا تستخدم قوة اليدين ، ولكن وزن جسم جهاز الإنعاش.
• أثناء التدليك المغلق ، لا تمزق راحتي يديك من صدر الضحية.
• مع الإجراءات الصحيحة للإنعاش ، يجب أن تتلقى الضحية دفعة متزامنة على الشرايين السباتية والفخذ في الوقت المناسب مع الضغط على الصدر.
• النسبة المثلى لتدليك القلب المغلق والتهوية الميكانيكية هي 1: 5 - يتم أخذ نفس صناعي واحد لخمس ضغطات على الصدر.
• في حالة المساعدة على الإنعاش معًا - أحدهما يقوم بالتهوية الميكانيكية والآخر - يقوم بتدليك القلب المغلق. الشرط الرئيسي هو التصرف في المقابل ، لا يمكنك القيام بالأمرين معًا في نفس الوقت.
• عندما يظهر نبض مستقل للشرايين في الضحية ، تضيق بؤبؤ العين ، تغيرات في لون الجلد ، ظهور لون الجفن ، توقف تدليك القلب المغلق ، ويتم إجراء تهوية ميكانيكية حتى ظهور التنفس التلقائي.
• بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم إجراء تدليك القلب المغلق باستخدام كتائب الظفر في الأصابع الأولى ، بحيث تغطي الظهر براحة اليد. الأطفال الصغار - إصبع واحد أو إصبعين. المراهقون - بيد واحدة. يجب أن يقع تواتر الضغط على الصدر ضمن المعيار الفسيولوجي لمعدل ضربات القلب لفئة عمرية معينة.

أخطاء أثناء تدليك القلب المغلق

• شدة ضغط غير كافية على صدر الضحية ، والتي قد تكون ناجمة عن قوة ضغط غير كافية ، أو بسبب سطح ناعم يقع عليه الإنعاش. من المؤشرات الموضوعية لهذا الخطأ عدم وجود نبض متزامن في الشرايين الكبيرة للضحية.
• فترات راحة أثناء تدليك القلب المغلق لأكثر من 10 ثوانٍ ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية (وهذا ينطبق أيضًا على التهوية الميكانيكية).
• المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء تدليك القلب المغلق هي كسر في أضلاع الصدر ، والذي يمكن أن يسبب أضرارًا ميكانيكية مختلفة للرئتين ، ولكن هذا نادر جدًا.

الانتباه! المعلومات التي يوفرها الموقع موقع الكترونيذات طبيعة مرجعية. إدارة الموقع غير مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!

إجراءات الإنعاش هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية الفعالة ووظيفة الجهاز التنفسي والحفاظ عليها لإنقاذ حياة الشخص. تتطلب السكتة القلبية استجابة فورية وتدابير التعافي. يعتبر هذا الإجراء بمثابة تدليك غير مباشر للقلب - تحفيز اصطناعي لحركات القلب بصدر مغلق عن طريق تخفيف الضغط ، أي الضغط. تحاكي هذه الحركة الانقباض - انقباض القلب ، والاسترخاء - المرحلة الثانية ، أو الانبساط. عندما يجب استخدام تدليك القلب غير المباشر ، اقرأ لاحقًا في المقالة.

متى يجب استخدام ضغط الصدر؟

السكتة القلبية هي حالة يتوقف فيها تبادل الغازات وتغذية جميع الأنسجة والأعضاء. يحدث النخر - موت الخلايا المرتبط بتراكم المنتجات الأيضية ونقص إمدادات الأكسجين. من المعتقد أنه كلما ارتفع معدل التمثيل الغذائي في العضو ، قل الوقت اللازم لموته بسبب توقف الدورة الدموية الفعالة. على سبيل المثال ، بالنسبة لخلايا الدماغ ، هذه الفترة هي 5-7 دقائق فقط.

تقديم الإسعافات الأولية هو إجراء يمكن أن ينقذ شخصًا. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة متى تستخدم مهارات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، ومتى يكون ذلك ، للأسف ، بلا جدوى.

المؤشر الرئيسي في هذه الحالة هو الموت السريري - وهي فترة انتقالية بين الحياة والموت البيولوجي ، وهي مرحلة قابلة للعكس من الموت. في الوقت نفسه ، تختفي العلامات الحيوية تمامًا ، وهو أمر مهم للتحقق منه عند تقييم الحاجة إلى تدليك خارجي للقلب.

السمات المميزة لمثل هذه الحالة والتي يجب تسجيلها في مكان الحادث:

• لا يوجد نبض في الشرايين الشعاعية والشريان السباتي. والأهم هو اكتشاف الخيار الثاني دون الشعور بالعلامات المميزة لموجة النبض على رقبة الضحية.
• لا تحدث حركات التنفس على الإطلاق أو تشبه الحركات النذيرية - شهيق وزفير حاد وقوي ، أو قصيرة ومتكررة. للتحقق من علامة ، لا تحتاج إلى إحضار مرآة أو قلم في فم الشخص - سيستغرق البحث وقتًا ثمينًا. يوصي الخبراء ببساطة بالنظر في حركات الصدر ، ويمكن القيام بذلك أثناء محاولة العثور على النبض.
• يتم توسيع الحدقة إلى أقصى حد ، ولا يوجد رد فعل للضوء - انقباض الحدقة الانعكاسية.

إذا كان هذا الوصف مناسبًا ، فيجب أن تحاول على الفور استعادة ديناميكا الدم - الحركة الفعالة للدم من خلال ضغطات الصدر.

ومع ذلك ، قد يحدث أن الضحية:

• علامات الموت البيولوجي. يشير هذا إلى أن وقتًا طويلاً قد مضى منذ لحظة توقف الدورة الدموية. تبريد الجلد مع ظهور بقع جثث أرجوانية زرقاء مميزة ، وتصلب الأطراف ، والتلميذ على شكل "عين القط" - شق رفيع.
• الصدمة المتعددة الشديدة ، عندما يكون هناك كسور متعددة في الضلوع أو انفصال في الأطراف.
• يدل وجود النبض على أن القلب لا يزال يعمل حتى لو كان الشخص فاقدًا للوعي.

هذه الشروط هي موانع للإنعاش القلبي الرئوي.

تقنية الضغط على الصدر

ليس من قبيل المصادفة أن يسمى التدليك بالخارج - لا يوجد اتصال مباشر مع هياكل القلب ، يحدث الإجراء مع إغلاق الصدر.

الخطوة الأولى هي تقييم الحالة ووجود مؤشرات للإنعاش ، بعد ذلك من المهم ألا تنسى استدعاء سيارة إسعاف. من الأفضل أن يتصل بك شخص قريب منك.

قبل القيام بتدليك القلب غير المباشر ، من المهم ضمان الظروف المناسبة:

• يجب أن تستلقي الضحية على سطح أفقي صلب. يمكن اعتبار المكان العالمي أرضية صلبة أو أرضية إذا وقع الحادث في الهواء الطلق.
• يجب تنظيف الفم. يتم إدارة الرأس إلى الجانب للسماح للقيء أو الدم أو الأجسام الغريبة بالخروج.
• بعد ذلك ، من المهم رمي الرأس للخلف - فهذا سيحمي اللسان من التراجع ويحرر الشعب الهوائية. من المثالي وضع أسطوانة مرتجلة تحت الرقبة.

يجب أن تستمر المرحلة التحضيرية بضع ثوان ، لأن كل واحد منهم مهم.

تتكون التقنية نفسها من الإجراءات التالية:

1. يكون وضع جهاز الإنعاش على جانب الضحية عند مستوى الصدر.
2. يقع موقع اليدين مع تدليك القلب غير المباشر على الحدود بين الثلثين السفلي والأوسط من القص. توجد هذه النقطة تقريبًا بإصبعين فوق الحافة السفلية لعظم القص ، ولكن من الأفضل تقسيم العظم بشروط إلى ثلاثة أجزاء وإيجاد الحد المطلوب.
3. يجب توصيل اليدين واحدة فوق الأخرى ، ونقطة تطبيق القوى هي الجزء الداخلي من الارتفاع بين الإبهام والإصبع الصغير. من الأفضل عدم فك أصابع اليد الأخرى - باستخدام "القفل" ، تزداد قوة التأثير.
4. يجب أن تكون الحركات إيقاعية ، 100 على الأقل في الدقيقة. درجة الضغط بعمق 3-5 سم ، لذلك من الضروري تطبيق قوة ملموسة بدرجة كافية.
5. بعد كل 30 ضغطًا ، يجب أن تأخذ نفسين. في هذه الحالة ، يجب أن يكون حجم المد والجزر أكثر من المعتاد - يجب أولاً أن تأخذ نفسًا عميقًا.
6. يتم مراقبة النبض على الشرايين السباتية كل دقيقة.

مهم! القاعدة الأساسية هي عدم ثني مرفقيك! يجب أن تتم الحركات بالجسم وليس باليدين وإلا فلن يكون عمق الانضغاط كافياً. يجب أن تكون الأيدي نوعًا من ذراع النقل.

تصرفات شخص واحد

إذا كان جهاز الإنعاش بمفرده ، فعليه التعامل مع كل شيء بمفرده. تختلف توصيات النسبة: كان يُعتقد سابقًا أن المنقذ يمكنه أن يأخذ نفسين كل 15 ضغطًا على الصدر ، والآن لا يزال هذا الرقم لا يتغير ، ويظل في شكل قاعدة 30: 2.

من الصعب جدًا إجراء تدليك غير مباشر للقلب بمفرده ، ولكن يُعتبر سبب إيقاف الإنعاش استنفادًا لقوة المنقذ.

تصرفات شخصين

هناك حاجة إلى مساعدة شاهد ثانٍ على المأساة من أجل استدعاء سيارة إسعاف وتوفير الإنعاش القلبي الرئوي الأكثر فعالية.

إذا تحدثنا عن توصيات الجمعية الأوروبية لأخصائيي الإنعاش ، فإن نسبة 30: 2 لا تتغير بغض النظر عن عدد المشاركين. ومع ذلك ، تقول "المدرسة القديمة" شيئًا آخر - معًا يمكنك أن تأخذ سرعة 5: 1 ، ثم يقوم أحد المنقذين بالضغط على الصدر ، والثاني - التنفس الاصطناعي.

خيار آخر هو تنفيذ الخوارزمية بأكملها بمفردها ، والتغيير بعد فترة ، وهذا يوفر الكثير من الجهد ويزيد من فرص انتظار المتخصصين.

قواعد إنعاش الأطفال

يختلف جسم الطفل عن البالغ ، لذلك يتطلب إجراءات خاصة عند إجراء تدليك القلب غير المباشر:

• تقع الأيدي على الحافة السفلية من القص.
• لا يتم الضغط باليدين ، ولكن بإصبع واحد أو حتى إصبعين - حسب عمر الطفل.
• يجب ألا يكون حجم المد والجزر كبيرًا جدًا. يكفي أن يستنشق الأطفال الهواء الموجود في تجويف الفم.
• النسبة عند الأطفال مسموح بها 5: 1 ، بينما يبلغ عمق الضغط حوالي 1.5-2 سم ، ولكن تظل الوتيرة عند 100 في الدقيقة.

تنبؤ بالمناخ

وفقًا لمصادر مختلفة ، يجدر إجراء تدليك القلب المغلق حتى:

• انتعاش النبض
• وصول المساعدة المتخصصة ؛
• استنزاف قوى الإنعاش.

يبلغ متوسط ​​مدة الضغوط الإيقاعية على القص حوالي 30 دقيقة ، وبعد ذلك يمكننا التحدث بشكل موثوق عن موت هياكل الدماغ.

يعتمد التشخيص على وقت بدء الإنعاش القلبي الرئوي وجودة تنفيذه وخصائص جسم المريض. تشير الإحصاءات إلى أرقام متناقضة للغاية - من 5 إلى 65 ٪ من الحالات تنتهي باستعادة النشاط الحيوي. ومع ذلك ، فإن العلاقة العكسية واضحة - فبدون الإجراءات المناسبة ، تؤدي السكتة القلبية إلى الوفاة بنسبة 100٪. لذلك ، من واجب كل شخص أن يبذل قصارى جهده لإنقاذ حياة الضحية.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

إنه اليوم الأخير من شهر مايو ، وعلى الرغم من هبوب الرياح العاتية مع هطول الأمطار الغزيرة التي اجتاحت روسيا وأوكرانيا في الأيام الماضية ، فإن الكثير منا بالفعل عقليًا ، وربما جسديًا ، في إجازة ، في إجازة ، في مكان ما على المسطحات المائية ، أو حتى البحار والمحيطات.

بالطبع ، لا يمكنك منع العيش بشكل جيد ، والحمد لله على ذلك ، ولكن لسوء الحظ ، العديد من الناس ، بعد أن "سحبوا" كأسين من البيرة ، أو أي شيء آخر أقوى ، بأفكار "أعماق الركبة" "الصعود إلى البركة. كثير من الناس يخرجون من الماء بمشاعر عظيمة ، ولكن هناك أشخاص إما أصيبوا بتشنج في الماء ، أو أن قلوبهم متوترة ، أو خافوا للتو وبدأ الشخص في الغرق. بطبيعة الحال ، فإن الكحول ليس هو السبب الوحيد للمشاكل المذكورة أعلاه في الماء ، ولكن وفقًا للإحصاءات ، فإنه لا يزال سائدًا في العديد من حالات الغرق.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للسكتة القلبية ما يلي:

• صدمة كهربائية؛
• الرجفان البطيني
• توقف الانقباض.
• قوي ، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 28 درجة مئوية ؛
• أو صدمة نزفية
• نقص الأكسجين والاختناق.

القلب - الوظائف الرئيسية وعواقب توقفه

القلب ليس فقط "محرك" الجسم ، ولكنه أيضًا نوع من "المضخة" ، تتكون من أربع حجرات - أذينان وبطينان. بسبب قدرتها على الانقباض والاسترخاء ، تحدث الدورة الدموية للكائن الحي بأكمله.

جنبا إلى جنب مع تدفق الدم ، يتم تزويد جميع أعضاء وأنسجة الجسم بالأكسجين والمواد المغذية ، والتي بدونها تموت. بالإضافة إلى ذلك ، يمتص الدم فضلات نشاطه الحيوي ، والتي تدخل بعد ذلك الكلى والرئتين والجلد وتخرج من الجسم.

عندما يتوقف القلب ، تتوقف الدورة الدموية ، بينما يتوقف إمداد جميع الأعضاء بالمواد الحيوية ، وكذلك الأكسجين ، الذي بدونه تبدأ الخلايا في الموت بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتوقف إطلاق ثاني أكسيد الكربون وفضلات الأعضاء الأخرى من الجسم ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم.

على سبيل المثال ، تبدأ خلايا المخ في الموت في غضون 3-4 دقائق من بداية السكتة القلبية. بالطبع ، هناك استثناءات ، لكن هذه حالات معزولة فقط.

بشكل عام ، الحد الأقصى للوقت المسموح به لبدء القلب ، بحيث لا تظهر عواقب لا رجعة فيها ، هو 7 دقائق فقط.

أعراض السكتة القلبية

علامات السكتة القلبية هي:

• لا نبض- للتحقق من النبض ، تحتاج إلى إرفاق إصبعين (السبابة والوسطى) بالشريان السباتي
• توقف التنفس- لتحديد وإلقاء نظرة على الصدر ، سواء كان في حركة تنفسية ، أو إحضار مرآة إلى أنفك ، إذا كان يتعرق ، فهناك تنفس ؛
• اتساع حدقة العينالتي لا تستجيب لتوهج المصباح ومصادر الضوء الأخرى ؛
• فقدان الوعيإذا لم يستعد الإنسان إلى رشده عندما يربت على وجهه أو يصدر أصوات عالية (صراخ وغيره) ؛
• تغير لون الجلد إلى لون مزرق.

تدليك القلب - ما الغرض منه؟

يتضمن تدليك القلب ضغط القلب بتردد معين ، والذي يساهم أولاً في ضخ الدم الاصطناعي ، وثانيًا تنشيط نشاطه الكهربائي ، مما يساعد معًا على استعادة عمل القلب.

اعتمادًا على الطريقة ، هناك تدليك مباشر وغير مباشر للقلب.

تدليك القلب المباشريعتمد على تأثير مباشر عليه - يتم توفير الوصول المباشر إلى القلب ويبدأ ضغطه وفك الاختناق باليدين.

بناءً على الضغط على الصدر في المنطقة التي يوجد بها القلب. وهكذا ، في الواقع ، الضغط على القلب ينتج عن الصدر.

في معظم الحالات ، أثناء السكتة القلبية ، يتم إعطاء الضحية تدليكًا غير مباشر ، حيث يمكن للطبيب فقط إجراء تدليك مباشر للقلب ، ثم بمساعدة معدات خاصة.
سننظر اليوم في تدليك القلب غير المباشر تمامًا ، بالإضافة إلى قواعده وتقنياته.

قواعد وتقنية ضغطات الصدر

بادئ ذي بدء ، في هذه الحالة ، حاول ألا تفقد ضبط النفس ، وتذكر أن الحياة المستقبلية للإنسان تعتمد على الأفعال الصحيحة ، وبالطبع على نعمة الله.

إذا كان هناك أشخاص آخرون بالجوار ، اطلب من شخص ما الاتصال بسيارة إسعاف ، في غضون ذلك ، ابدأ الإنعاش لبدء القلب.

تدليك القلب غير المباشر - تقنية التنفيذ

1. تحديد موقع عملية الخنجري الموجود على صدر الإنسان.

2. تحديد مكان الضغط (الضغط) ، تدليك القلب ، والذي يقع على مسافة إصبعين عرضيين فوق نهاية عملية الخنجري.

3. ضع قاعدة راحة يدك على موقع التدليك ، وخذ وقفة رأسية تمامًا فوق هذا المكان ، مع فرد ذراعيك مباشرة أمامك.

4. بسلاسة ، عموديًا تمامًا فوق موقع التدليك ، قم بالضغط على الصدر ، وادفعه 3-5 سم ، بتردد (ضغط) من 101-112 ضغط في الدقيقة.

• بالنسبة للكبار ، يتم التدليك بقاعدتي راحة اليد ، مع توجيه الإبهام نحو الرأس أو الساقين ، بينما يتم رفع جميع الأصابع ، أي. الأجسام لا تلمس
• بالنسبة للمراهقين ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر براحة اليد ؛
• بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يتم الضغط بخصلات السبابة والأصابع الوسطى (جانب راحة اليد من الأصابع).

5. بين الضغط ، من أجل تحسين كفاءة إنعاش القلب ، من الضروري القيام بتهوية الرئة الاصطناعية (ALV). دورة التهوية عبارة عن نفسين لكل 15 نقرة ، بينما يجب إغلاق أنف الضحية. فقط تأكد من التحقق مما إذا كانت هناك كتل مختلفة في تجويف الفم (مخاط ، دم ، قيء) يمكن أن تمنع التنفس ، وإذا وجدت ، قم بإزالتها بقطعة قماش.

عندما يقترن بالتدليك غير المباشر مع إزالة الرجفان ، يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الضغط من 5 إلى 10 ثوانٍ.

إذا بدأ الإحساس بنبض في الضحية أثناء تدليك القلب غير المباشر والتهوية الميكانيكية ، وكان التلاميذ يتفاعلون مع مصدر الضوء ، فإن أفعالك كانت فعالة.

تدليك القلب غير المباشر (المغلق) - فيديو

تدليك القلب غير المباشر (يسمى أحيانًا خارجيًا أو مغلقًا) هو طريقة إنعاش تعتمد على الضغط الاصطناعي لمنطقة الصدر بالقرب من القلب لضمان الدورة الدموية والوظيفة التنفسية الطبيعية. يتم دمجه بالضرورة مع التنفس الاصطناعي ، عندما يتم استنشاق الهواء بالقوة إلى الرئتين من أجل تحفيز وظيفة الجهاز التنفسي. كل هذا يساعد على استعادة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية ، وتنشيط ضربات القلب.

كيف يتم عمل تدليك القلب المغلق بشكل صحيح؟

عرض الكل

مبدأ الإجراء

أساس التدليك غير المباشر للصدر هو تقليد انقباضات القلب. عند الضغط على منطقة القلب ، يتم ضغطها بين الأضلاع والعمود الفقري ، وبالتالي يتم إلقاء جزء من الدم في الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى بدء عملية الدورة الدموية الطبيعية عبر الأوعية. في الوقت نفسه ، يُلاحظ بالضرورة إيقاع طبيعي: حوالي 100 "صدمة" في الدقيقة. يتناوب التدليك بالضرورة مع التنفس الاصطناعي من أجل خلق الضغط اللازم في الأوعية لضمان استمرار تدفق الدم. هذه هي قوانين الفيزياء الأساسية.

يمكن إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى للأطفال ، ولكن في هذه الحالة ، يتم الضغط بقوة أقل. خلاف ذلك ، يمكنك إتلاف الأضلاع ، وهي شظايا تخترق القلب والرئتين. ويجب أن يتم تطبيق القوة الكبيرة بما يكفي لضغط القلب بين الضلوع والعمود الفقري.

أسلوب التنفيذ يعني أن الضحية في هذه اللحظة ستكون في وضع ضعيف. إذا أمكن ، يتم مراقبة ظهور النبض وضغط الدم (على الأقل 60-80 مم زئبق كافٍ للقلب للانتقال إلى وضع التشغيل المستقل). يمكن تتبع مظهر النبض من خلال الشريان السباتي. في الوقت نفسه ، يختفي زرقة الشفاه في الضحية ، يبدأ التلاميذ في الاستجابة بشكل طبيعي للضوء الساطع (يحدث تضيقهم).

يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب حتى ينتهي إنعاش الضحية بمحاولة ناجحة. لسوء الحظ ، إذا لم يحدث هذا في غضون 3-4 دقائق ، يتم تشخيص الموت السريري. بعد غياب الدورة الدموية في مثل هذه الفترة الزمنية ، تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الحدوث في الجسم. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ: فببساطة تموت بعض أقسامه. يتم تقليل القدرة على استعادتها حتى بعد إنعاش المريض إلى الصفر.



تقنية التنفيذ

تقنية تدليك القلب غير المباشر بسيطة للغاية. الشيء الرئيسي هنا هو مراقبة الإيقاع الصحيح لضغط الصدر. التردد العادي هو 100 نبضة في الدقيقة. إذا تم إجراء الإنعاش بمفرده ، فكل 3-5 صدمات يتم إجراء "استراحة" للتنفس الاصطناعي. ستكون النتيجة حوالي 50-60 نبضة في الدقيقة.



يهتم الكثيرون بمسألة كيفية إجراء تدليك القلب المباشر. لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا من قبل الجراح أثناء إجراء عملية في منطقة الصدر. المبدأ هو نفسه: الضغط الاصطناعي لعضلة القلب ، ولكن في هذه الحالة - براحة يدك ، مباشرة. يتم الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي بمساعدة جهاز التنفس الصناعي. بدلاً من تدليك القلب المباشر ، يمكن استخدام مزيل الرجفان - وهو عبارة عن تفريغ نبضي للتيار الكهربائي ، يتم بمساعدته أيضًا ضغط عضلة القلب ، ويتم إرسال إشارات فوضوية إلى الدماغ. بمساعدة هذا يتم إجراء الإنعاش المعقد للمريض.

لإجراء تدليك غير مباشر للقلب ، يجب أن يوضع المريض وظهره على سطح صلب. تحت الرقبة ، إذا أمكن ، ضع حزمة ناعمة أو وسادة. جهاز الإنعاش نفسه يركع على جانبه. يتم وضع أحد كفيه أسفل الصدر مباشرة ، والثاني - في الأعلى ، أعلى قليلاً ، مباشرة في منطقة القلب. يتم تنفيذ إجراءات أخرى: الضغط مع معدل النبض التقليدي. حيث:

• لا يمكنك ثني ذراعيك عند المرفقين (الضغط يحدث مع الجسم كله) ؛
• إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي أيضًا ، يتم تعليق التدليك لهذه الفترة ؛
• يجب إيقاف محاولات إنعاش المريض فقط بعد ظهور علامات الموت البيولوجي أو عند وصول سيارة إسعاف.

إذا تم إجراء تدليك القلب المغلق على طفل ، فبدلاً من راحة اليد ، يتم وضع 3 أصابع أسفل خط الحلمة مباشرةً. الضغط - إيقاعي ، بينما يجب ضغط الصدر بمقدار الثلث تقريبًا (1.5-2 سم ، لا أكثر). من المهم للغاية تنظيم قوة الضغط حتى لا تكسر الأضلاع عن غير قصد. سيؤدي أسلوب التدليك المنتهك بالتأكيد إلى مثل هذه العواقب. الخطأ الرئيسي الذي يحدث أثناء الإنعاش هو عدم اتباع دورة انقباض عضلة القلب ، واستنشاق الهواء إلى الرئتين دون تغطية الأنف (أو الفم ، إذا كان التنفس من خلال فتحتي الأنف).





إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - ما هو وكيف يتم؟

الإنعاش اللاحق

ليس دائمًا مع تدليك القلب غير المباشر ، يستعيد الضحية وعيه. قد يكون لديه نبض ، تنفس ، رد فعل حدقة للضوء ، لكنه سيبقى فاقدًا للوعي. في هذه الحالة يجب وضعه على جانبه وفتح فمك والتأكد من أن اللسان لا يغرق في الحلق. إذا حدث هذا ، فسيكون التنفس ثقيلًا ، مع وجود أزيز ، وأحيانًا مع إفرازات رغوية في زوايا الشفاه. في هذه الحالة ، من الضروري سحب اللسان بالأصابع في أسرع وقت ممكن والاحتفاظ به حتى يستعيد المريض حواسه. في أصعب الحالات ، عندما يقوم شخص واحد بإجراء الإنعاش ، يُسمح بتثبيت اللسان على الشفة باستخدام دبوس. نعم ، ليس الإجراء الأكثر متعة ، لكن هذا سيمنع إعادة بلع اللسان ، مما يعطل وظيفة الجهاز التنفسي ويسبب الوفاة.

لتسريع خروج الضحية من حالة اللاوعي ، يمكنك القيام بما يلي: إحضار قطعة من الصوف القطني المنقوع في الأمونيا إلى الأنف. يجب أن يتم ذلك بعناية ، لأن الأمونيا يمكن أن تسبب حروقًا في الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز التنفسي. المسافة العادية إلى الخياشيم في هذه الحالة حوالي 5-10 سم ، وليست أقرب. إذا لم يستعد المريض بعد بضع ثوانٍ ، يتم إزالة الأمونيا. يجب أن تكون الضحية محمية من أشعة الشمس ، يمكنك صب الماء البارد (وليس البارد) على رأسك. في غضون 2-3 دقائق ، يجب أن يعود إلى رشده. إذا لم يحدث هذا ، فإما أنه كان يعاني من نزيف حاد (بما في ذلك نزيف داخلي) ، أو تضرر الدماغ بسبب قلة الدورة الدموية لفترات طويلة. لا يمكن إجراء مزيد من إعادة التأهيل إلا من قبل فريق من أطباء الطوارئ.



إذا أدى تدليك القلب غير المباشر إلى نبض خفيف وتنفس خفيف ، فهذا ليس سببًا لاستنتاج أن جميع وظائف الجسم تعمل بشكل طبيعي ويتم استعادتها. يتم إجراء التدليك حتى يتم ضبط النبض على وتيرة طبيعية ، ويمكن للمريض أن يتنفس من تلقاء نفسه دون تنفس اصطناعي. الغياب المطول للنبض ، الانقباض المتقطع لعضلة القلب هو علامة على الرجفان. في هذه اللحظة ، يمكن للعضلة أن تعمل بشكل اندفاعي ، لذلك يستمر التدليك.



القوانين الرئيسة

هناك عدة قواعد أساسية لإجراء الضغط على الصدر. على سبيل المثال ، عند الضغط على الصدر ، من الضروري انتظار عودته الكاملة إلى وضعها الطبيعي. فقط بعد ذلك يمكن إعادة نقل مركز الثقل إلى منطقة قلب الضحية. المرفقان لا ينحنيان. من الضروري ضغط الصدر بمقدار 3-5 سم على الأقل (عند الأطفال - حتى 2-3 سم ، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.5-2 سم). فقط في هذه الحالة سيتم ضمان الدورة الدموية الطبيعية والقذف القوي في الشريان الأورطي. إذا لم يكن ضغط الصدر كافيًا ، فلن تحدث استعادة لتدفق الدم الطبيعي ، ويبدأ الدماغ في الموت ببطء بسبب الجوع بالأكسجين. ويصاحب ذلك زرقة في الشفتين والجلد.



إذا لم يستعيد الصدر شكله الطبيعي بعد الضغط ، فلا يُسحب الدم ولا يمتلئ القلب به. يتم الحصول على تقلصات فوضوية لعضلة القلب دون أي تأثير.

ماذا أفعل إذا انكسر ضلع واحد أو أكثر أثناء الضغط على الصدر؟ من المستحيل عدم ملاحظة ذلك ، لأن الأزمة ستكون قوية جدًا ، وبعد ذلك قد يغرق الصندوق بالكامل. القاعدة الأساسية هي أنه لا يمكنك التوقف عن التدليك. يُسمح فقط بانخفاض وتيرة الضغط على الصدر ، ولا شيء أكثر من ذلك. يعتبر الرجفان البطيني لعضلة القلب أكثر خطورة من كسر الضلوع. هذا هو المكان الذي تحتاج إلى تحديد الأولويات.

عند إجراء التدليك ، من الضروري إعطاء الأفضلية لضغط الصدر بدلاً من الاستنشاق الاصطناعي.

علاوة على ذلك ، إذا تم إجراء الإنعاش بمفرده ، يُسمح أيضًا بالرفض الكامل للتنفس في الرئتين. في هذه الحالة ، يتم تطبيق الضربات الأولية بتردد يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. هذا إجراء صعب إلى حد ما ، ولكن لا ينبغي تقليل قوة الضغط والتردد. لا يجوز التوقف عن إجراء تدليك القلب غير المباشر إلا بعد ظهور العديد من علامات الوفاة البيولوجية للمريض. هو - هي:

• لا يوجد نبض لأكثر من 4 دقائق ؛
• عدم الاستجابة للضوء الساطع.
• قلة التنفس
• سواد الشفاه.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى حالة حرجة ؛
• لا توجد استجابة لمزيل الرجفان.

إذا تم إجراء التدليك بحضور أطباء الطوارئ ، فقد يقررون حقن الأدرينالين مباشرة في منطقة القلب. يمكن أن يكون هذا حافزًا لإطلاق عمل القلب المستقل.

في بعض الأحيان لا يزال السؤال مطروحًا عن الجانب الذي يجب أن تقف أمام الضحية. هذا ليس له أي تأثير على عملية الإنعاش نفسها ، لكن الأطباء يقولون إنه أكثر ملاءمة للشخص الأيمن - على الجانب الأيمن من المريض. في هذه الحالة ، يتم وضع راحة اليد اليسرى أدناه ، ويتم وضع راحة اليد اليمنى في الأعلى. من الأفضل الركوع إذا كانت الضحية على الأرض. هذا يجعل من السهل نقل مركز الثقل إلى منطقة الصدر.

في حال كان الشخص وقت السكتة القلبية على سرير أو قاعدة ناعمة ، يجب نقله إلى سطح صلب في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، لن يكون من الممكن التدليك جسديًا: لن يتقلص الصدر إلى المستوى المطلوب ، وسيؤدي الرجفان على الفور إلى الوفاة. حتى محاولة التدليك على قاعدة ناعمة لا يستحق كل هذا العناء: فهذا مضيعة للوقت الثمين. وفي هذه اللحظة ، كل ثانية ثمينة!

من الضروري مراعاة ترتيب تناوب الضربات مع التنفس الاصطناعي. الصيغة المثلى هي 3 دفعات ، ونفس واحد ، ولذا فأنت بحاجة إلى التبديل حتى يتم استعادة الدورة الدموية تمامًا. الخيار الأسوأ هو عندما توضع راحة اليد تحت المستوى الضروري وتتشقق الأضلاع. في هذه الحالة ، تنقطع عملية الخنجري ، مما سيؤدي بالتأكيد إلى تلف الكبد. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يمكن إيقاف الإنعاش. ومرة أخرى ، يتم إجراء التدليك القلبي الرئوي حتى يظهر نبض وتنفس طبيعي ، أو حتى تظهر علامات بيولوجية للموت (غير إكلينيكي).



يتم إجراء تدليك للأطفال بيد واحدة. للأطفال - الأصابع. نسبة التنفس والضغوط هي 1: 5. في الوقت نفسه ، يكون معدل ضربات قلبهم أعلى قليلاً. يُسمح بزيادة عدد النقرات حتى 120 نبضة في الدقيقة. خوارزمية الإنعاش متطابقة. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم ابتلاع اللسان.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء إزالة الرجفان ، يُسمح بإيقاف الإنعاش لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. إذا حدث هذا ، فإن التدليك يعتبر في الواقع لم يتم إجراؤه ، والإنعاش غير ناجح. إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم استخدام جهاز إزالة رجفان القلب عالي التيار ، جنبًا إلى جنب مع حقنة الأدرينالين. في لحظة الضغط على الصدر ، يظهر النبض بالضرورة. إذا استمر لمدة 5-10 ثوانٍ ، فهذا يشير إلى أن القلب يعمل بالفعل في الوضع التلقائي.

إذا لوحظ النبض ، لكنه ضعيف ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب لمدة 5 دقائق على الأقل حتى تعود الضحية إلى رشدها. في الوقت نفسه ، يمكنك أيضًا وضع كرة ناعمة تحت قدميه لتسهيل تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية.

أخطاء أساسية

لسوء الحظ ، ينتهك الكثيرون قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء ضغطات الصدر في المكان الخطأ (أسفل أو أعلى أو بعيدًا عن المكان المطلوب بقليل). من الضروري الضغط على الجانب الأيسر من الأضلاع ، على طول الخط الشرطي للحلمات. يحظر القيام بالتدليك والتنفس الاصطناعي في نفس الوقت. هذا غير مفيد بشكل عام ، لأن الضربات على منطقة القلب تضغط أيضًا على الرئتين. الاستنشاق في نفس الوقت لن يسمح للهواء بالتغلغل في منطقة الجهاز التنفسي. ولهذا السبب تتناوب إجراءات الإنعاش.



هناك العديد من الحالات التي تم فيها إجراء تدليك القلب على قاعدة ناعمة. هذا غير مفيد ولا يسمح باستعادة تدفق الدم الطبيعي. من المستحيل السماح لرأس الضحية بالإمالة إلى الوراء: في هذه الحالة ، سوف يبتلع لسانه بالتأكيد ، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم عملية الإنعاش.

والجدير بالذكر أن القيء قد يخرج أثناء الإنعاش. يحدث هذا إذا كان الضغط يؤثر أيضًا على منطقة المعدة والبلعوم. في هذه الحالة ، من الضروري قلب الضحية على جانبه في أسرع وقت ممكن ، وفتح فمه واستخدام أصابعه لتحرير التجويف من القيء. في المستقبل ، عند إجراء التنفس الاصطناعي ، يوصى بتغطية شفاه المريض بمنديل أو شاش مطوي في عدة طبقات. بغض النظر عن مدى الشعور بالاشمئزاز ، ولكن في مثل هذه المواقف ، من المحتمل أن يتعرض جهاز الإنعاش لهجوم من الغثيان ، سيعمل رد الفعل المنعكس. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي السماح بذلك.

عند إجراء تدليك غير مباشر ، هناك احتمال أن يحدث رد فعل نبضي للجسم ، وهو حركة فوضوية للأطراف. كل هذا يجب تجاهله. هذا ليس أكثر من معاناة ، مما يدل على فقدان قوة العضلات. يعتقد الكثيرون عن طريق الخطأ أن هذا نتيجة إيجابية للإنعاش ، وهذا خطأ.



بالإضافة إلى الضغط على الصدر ، قد يكون من الضروري إيقاف النزيف ، إن وجد ، لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية. يوصى بإجراء الإنعاش وفي نفس الوقت الانخراط في تجبير وضغط الأوعية الدموية (باستخدام حزام أو حبل عادي). تتم دراسة خطة الوقاية من النزيف في المدرسة في دروس سلامة الحياة وعلم الأحياء.

قبل التدليك ، من المستحسن التأكد من عدم وجود أوساخ أو حطام في تجويف فم المريض. إذا تم العثور على واحد ، يجب إزالته بأصابعك. لا تشطف فمك بالماء أبدًا! سيؤدي ذلك إلى امتلاء الرئتين والشعب الهوائية بالسوائل ، وبعد ذلك يصبح من الصعب استعادة التنفس (نفس الشيء يحدث عند الغرقى).



إذا حدث توقف في الدورة الدموية بعد الصدمة الكهربائية ، يجب على الضحية بالتأكيد تبريد المناطق المتضررة من الجلد والجسم ، إذا كانت هناك أجزاء متفحمة من الظهارة (تم الكشف عنها عن طريق الفحص البصري). كما تبين الممارسة ، فإن التدليك الخارجي غير فعال ، لكنه لا يزال يجعل من الممكن استعادة الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء السكتة القلبية ، تصبح حركة الصدر أكثر وضوحًا. كل هذا من عواقب فقدان توتر العضلات مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية. في حالات نادرة ، تسمح الانحناءات الأمامية النشطة للجذع باستعادته بسرعة. في هذه الحالة ، هناك تأثير لتدفق السائل إلى الدماغ ، الشريان الأورطي ، الشريان السباتي ، مما يخلق ضغطًا في الدورة الدموية.

كإنعاش إضافي ، قد تكون هناك حاجة لتقطير محلول ملحي. يتم إجراء ذلك في الحالات التي يكون فيها المريض قد فقد كمية كبيرة من الدم أو حدث رجفان للسبب نفسه. في حالات الطوارئ ، يمكن استبدال المحلول بعصير جوز الهند. يمارس هذا بنشاط في البلدان الأفريقية ، حيث لا يزال الطب في مهده.

يزيد احتمال الشفاء التام للضحية بعد السكتة القلبية عن 80٪ ، إذا تم اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. إذا مر أكثر من دقيقتين منذ فقدان النبض ، فهناك خطر كبير من حدوث تلف في وظائف الدماغ أو مناطقه الفردية. يقال أن هذا اضطراب عصبي. بعد الإنعاش واستعادة الوعي ، قد يتصرف المريض بشكل غير لائق - وهذا رد فعل طبيعي لمثل هذه الإصابة. يجب أن تؤخذ هذه اللحظة في الاعتبار ولا ينبغي السماح بالحركة المفرطة. إذا لزم الأمر ، يمكن حمله باليد. في وقت الإنعاش ، من الضروري التزام الهدوء والحيوية.



بطبيعة الحال ، فإن أول شيء يجب فعله ، عند رؤية الضحية المشتبه في إصابتها بالسكتة القلبية ، هو استدعاء سيارة إسعاف. يُنصح بإبلاغ كل من حولك بالحاجة إلى المساعدة في الإنعاش. من المحتمل جدًا أن يكون من بينهم طبيب مؤهل - سيؤدي ذلك فقط إلى زيادة فرصة استعادة الأداء الطبيعي لقلب الضحية.

تلخيص

لا يزال الكثيرون يعتقدون خطأً أنه في حالات الطوارئ ، يُسمح بتدليك القلب المباشر. مثل ، لهذا تحتاج إلى فتح الصدر وبدء القلب يدويًا. يمنع منعا باتا القيام بذلك ، خاصة بدون الخبرة المناسبة. يتم تنفيذ هذه الأنشطة حصريًا على طاولة العمليات من قبل الجراح وفقط إذا أثبت الحاجة إلى هذا الإنعاش. هذه الممارسة نادرة في الطب الحديث.

يعتبر تدليك القلب المباشر وغير المباشر مع التهوية المشتركة للرئتين مساعدة أساسية لأي شخص في المواقف الحرجة. تسمح لك هذه التقنية باستعادة الدورة الدموية للضحية وإعادته إلى الحياة. لمعرفة كيفية القيام بالتنفس الاصطناعي وتدليك القلب ، يجب أن تتعرف على مؤشرات وميزات الإجراء.

ما هو التدليك؟

تدليك القلب هو إجراء شفاء له تأثير إنعاش. يهدف إلى الحفاظ على الدورة الدموية في الجسم من خلال الانقباضات المنتظمة لعضلة القلب. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه التقنية في حالة توقف القلب المفاجئ.

يتم استخدام إجراء مماثل في الحالات التي توجد فيها فرصة لإعادة حالة الضحية إلى طبيعتها واستعادة وظائف الأعضاء الداخلية. لا يتم استخدام إعادة تأهيل القلب للموت البيولوجي ولأمراض معينة تمنع مثل هذه الأساليب لإعادة التأهيل. وتشمل هذه أمراض الدماغ والأورام السرطانية في الجسم.

ينقسم تدليك عضلة القلب إلى نوعين: مفتوح (مباشر) ومغلق (خارجي). يتم إجراء الأول بمساعدة اليدين من خلال شق في صدر الضحية. والثاني من خلال الضغط على الصدر لزيادة الضغط داخل الجنبة.

يتم إجراء تدليك القلب المفتوح في كثير من الأحيان من قبل المتخصصين الطبيين ذوي الخبرة أثناء العمليات الرئيسية على الأعضاء الداخلية. يتم إجراء تدليك القلب المغلق كالمعتاد من قبل الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي.

ستكون النتيجة المثمرة من تحفيز عضلة القلب ملحوظة فقط إذا تم إجراؤها وفقًا للخوارزمية الصحيحة. خلاف ذلك ، هناك خطر إلحاق الضرر بالشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يقترن التدليك بالتهوية الاصطناعية للرئتين.

وهكذا ، عندما تضغط على الصدر ، يتغير ضغط التجويف داخل القلب ، ولهذا السبب تصبح الرئتان مشبعتين بالأكسجين. لمعرفة كيفية إعطاء الشخص المصاب تدليك قلب ، يجب أن تتعرف على قواعد الإجراء.

مهم!

تجدر الإشارة إلى أن تقنية إعادة التأهيل يتم إجراؤها دائمًا فقط على سطح مستو وصلب.

تدليك القلب المفتوح. متى يتم التقديم

تدليك القلب المفتوح والتنفس الاصطناعي هي تقنية يقوم بها الأطباء عند فتح صدر الشخص. يحظر إجراء التدليك المباشر في المنزل من قبل أشخاص عديمي الخبرة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. اليوم ، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في المستشفى.

تعمل الأمراض التالية كمؤشرات لإجراء:

• انتهاك الدورة الدموية بعد إصابة خطيرة.
• وقف النبض بعد الجراحة.
• السكتة القلبية أثناء الجراحة.
• بنية الصدر غير المناسبة ، والتي لا تسمح بالتدليك المغلق.
• فعالية غير كافية بعد الإنعاش الرئوي.
• انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم.
• انسداد الهواء.

يقوم جراح متمرس بتنفيذ جميع الإجراءات خلال فترة تعافي حالة المريض.

كيف يتم إجراء العملية؟

يتم إجراء تدليك القلب المفتوح وفقًا لخوارزمية الإجراءات التالية:

1. يقوم الطبيب بالوصول إلى القلب. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق في تجويف الصدر. يعتمد اختيار الموقع على حالة كل مريض. عادة ما يتم إجراء الشق على طول المسافة الوربية الخامسة من الخط الإبطي.
2. بعد ذلك ، يقوم الجراح بالتلاعب بنفسه. يتم تنفيذه بمساعدة الأيدي. للقيام بذلك ، يقوم بضغط عضو مهم تجاه الأوعية الواردة لاستعادة الدورة الدموية. يتم الضغط كل ثانيتين.
3. يتم تكرار جميع الإجراءات 30 مرة ، ثم يتم إجراء استراحة لمدة 7 ثوانٍ.
4. يشرع الطبيب في إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، والتي تتم بمساعدة الجهاز أو بطريقة طبيعية.

مهم!

تتكرر كل تصرفات الجراح حتى ينبض قلب المريض.

ما هو التكهن؟

تعتمد إنتاجية الإجراء على التشخيص الأولي للمريض ، ووقت عدم وجود ضربات القلب ، ومؤهلات الطبيب. اليوم ، نادرًا ما يتم استخدام تدليك القلب الاصطناعي المباشر ، لذلك لا يوجد تشخيص وإحصاءات دقيقة حول البقاء على قيد الحياة.

إذا قمنا بتحليل بيانات الماضي ، ففي 50٪ من الحالات ، مع التدليك المفتوح لعضلة القلب ، كان من الممكن بدء عملها مرة أخرى. ومع ذلك ، لا يوجد عمليا أي بيانات عن العواقب بعد الإجراء.

تقنية التدليك المغلق: مؤشرات للاستخدام

يستخدم التدليك الخارجي للقلب في الحالات التي يتوقف فيها نبض قلب المريض لمدة تصل إلى 15 دقيقة. في الحالات اللاحقة ، سيكون الإجراء بلا معنى وسيؤدي إلى الوفاة السريرية للمريض. يختلف تدليك القلب المباشر وغير المباشر في أنه ثاني تدليك يتم إجراؤه بدون تدخل جراحي.

ومع ذلك ، يتم أيضًا الجمع بين هذا التدليك والتهوية الاصطناعية للرئتين. يتم إجراء تدليك القلب الخارجي مع توقف مفاجئ للعضو. في أغلب الأحيان لتطوره انخفاض حرارة الجسم ، صدمة الحساسية. يمكنك التعرف على هذه الحالة من خلال الأعراض التالية:

• قبل أن يفقد الوعي ، يعاني المريض من آلام حادة في الصدر.
• يشعر المريض بفقدان سابق للوعي ، ويصاب بدوخة وغموض العقل.
• الشخص لديه ابيضاض في الجلد ، ظهور بقع مزرقة ، عرق بارد.
• تتوسع بؤبؤ العين ، وتنتفخ الأوردة.

عند فحص الشريان السباتي ، يمكنك ملاحظة عدم وجود نبض أو آخر أنفاس متشنجة. إذا ظهرت أعراض سلبية ، فإن الأمر يستحق اتخاذ الإجراءات وإجراء تدليك القلب المغلق. لفهم كيفية تطبيق تدليك القلب غير المباشر ، يجدر التعرف على تفاصيل الإجراء.

كيف تجري؟

من الأفضل تكليف الإجراءات بالشخص الذي قام بإجراء مماثل مرة واحدة على الأقل. إذا لم يكن هناك شيء ، فإن الأمر يستحق استخدام خوارزمية الإجراءات أثناء الإنعاش البشري.

ما هي الإجراءات التي يتم إجراؤها بتدليك القلب غير المباشر:

1. قبل تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.
2. بعد ذلك ، يجب التأكد من حدوث السكتة القلبية وعدم الشعور بنبض المريض.
3. ضع المريض على سطح مستو. الشرط الأساسي هو أنه يجب أن يكون متينًا. عند تحريك شخص على سطح مرن ، ستكون تقنية التدليك عديمة الفائدة.
4. باستخدام قطعة قماش مبللة ، قم بإزالة الحطام الميكروبي من فم الضحية.
5. ضع أسطوانة صلبة أو أشياء تحت رأس الشخص ، وانزع الملابس الخارجية بحيث يكون هناك وصول مباشر إلى منطقة المشكلة.
6. ضع نفسك على الجانب الأيسر من المريض ، ضع راحة يدك في منطقة الثلث السفلي من الصدر. تأكد من أن إحدى يديك عمودية على الصدر والأخرى موضوعة على السطح الخلفي بزاوية قائمة. ويراعى أنه لا يجوز وضع الأصابع على الجسم ، فينبغي أن تنظر للأعلى نحو الرأس.
7. بمساعدة اليدين ، قم بعمل حركات سلسة ومنتظمة تضغط على الصدر حتى الانحراف. عندما يصل إلى الحد الأقصى ، فإنه يستحق البقاء في وضع مماثل لبضع ثوان. كل 30 نقرة تستحق إجراء التنفس الاصطناعي للرئتين.

مهم!

بالنسبة للتقنية غير المباشرة ، يُسمح بحوالي 120 نقرة إيقاعية. من الأفضل تكرار الخطوات لمدة 30 دقيقة ، حتى وصول سيارة إسعاف.

أثناء تدليك القلب غير المباشر ، تحتاج إلى مراقبة حالة المريض ، والتحكم في النبض ورد فعل التلاميذ. إذا لم يستعيد الشخص وعيه خلال الفترة الزمنية المخصصة له ، فإن الموت البيولوجي يتبعه. بأي علامات يمكنك أن تفهم أن الضحية قد استعاد رشده:

• يكتسب الجلد ظلًا طبيعيًا ، ويقل الشحوب ، ويظهر الاحمرار.
• ينقبض التلاميذ ويبدأون في التفاعل مع الضوء.
• يظهر نبض على الشريان السباتي.
• المريض يتنفس.

يعتمد استئناف عمل القلب على تقنية الضغط على الصدر وكذلك شدة المرض لدى الضحية.

ما هو التكهن؟

يلاحظ الخبراء أنه مع تدليك القلب المغلق ، يزداد تشخيص البقاء على قيد الحياة إلى 95 ٪. ومع ذلك ، فإن هذه المؤشرات تعمل في الحالات التي بدأ فيها تنفيذ تدابير إعادة التأهيل فور فقدان الوعي. مع التدليك اللاحق ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى 65٪.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد السكتة القلبية ، يتعرض المريض لخطر حدوث مضاعفات. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم في مشاكل الجهاز العصبي حتى الإعاقة.

تدابير وقائية

لزيادة إنتاجية الإجراء ، يجدر تذكر الاحتياطات.

ما هي قواعد وتقنيات إجراء تدليك القلب المغلق:

1. أثناء إعادة التأهيل ، تحتاج إلى التركيز على عدد النقرات. مع كمية أكبر ، تزداد احتمالية استعادة الوعي. يجب إجراء حوالي 100 ضغط على الصدر في الدقيقة.
2. لإحضار الضحية إلى رشده ، تحتاج إلى التدليك بقوة كافية. لذلك ، من الأفضل القيام بهذا الإجراء من قبل شخص لديه أيد قوية ومدربة. خلاف ذلك ، ستكون تقنية إعادة التأهيل غير فعالة.
3. في عملية تدليك القلب غير المباشر وخوارزمية الإجراءات ، يجب أن تكون يد الشخص الذي يقدم المساعدة على حدود الجزأين السفلي والوسطى من صدر المريض. قد يؤدي موقع آخر إلى حدوث خلل في عملية الخنجري.
4. أثناء التدليك ، يجب الضغط على الصدر بسبب الجزء الأكبر من الجسم. لذلك ، من الضروري مراقبة حدة الحركات حتى لا تؤدي إلى كسر في الأضلاع.

ولكن ليس دائمًا حتى التقنية الصحيحة يمكن أن تحمي من الكسور اللاحقة. غالبًا ما توجد في الممارسة الطبية وتعتبر شائعة.

وتجدر الإشارة إلى أن الكسور تؤدي إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى إعاقة المريض.