كسور عظمة القصبة القريبةتشمل الكسور الموجودة فوق الحدبة الظنبوبية. يجب تقسيمها إلى خارج المفصل وداخل المفصل. تشمل الكسور داخل المفصل الأضرار التي لحقت باللقم ، في حين تشمل الكسور خارج المفصل كسور البروز بين اللقمتين ، والدرنات ، والكسور تحت اللقمية. تعتبر كسور المشاشية في القصبة داخل المفصل. كسور الشظية القريبة ليست ذات أهمية خاصة ، لأن الشظية لا تحمل وزنًا.

القنوات الداخلية والخارجية للظنبوبتشكل منصة تنقل وزن الجسم من لقم الفخذ إلى شلل القصبة. عادة ما ترتبط كسور اللقمة بدرجة معينة من سحق العظام بسبب النقل المحوري لوزن الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي سحق اللقمة إلى تشوه أروح أو تقوس في مفصل الركبة. كما هو مبين في الشكل ، فإن البروز اللولبي يتكون من درنات ترتبط بها الأربطة الصليبية والغضروف المفصلي.

أساسيات تشريح مفصل الركبة

بناء على الخصائص التشريحية كسور في عظمة القصبة القريبةيمكن تقسيمها إلى خمس فئات:
الصف أ: كسور اللقمة
الصنف ب: كسور الدرنات
الصنف ب: كسور الحدبة الظنبوبية
الفئة D: كسور اللقمات
الصنف D: كسور انحلال المشاشية ، كسور الشظية القريبة

الدرجة أ: كسور لقمة الظنبوب

يجتمع في كثير من الأحيان. تم تصنيفها بواسطة Hohl بناءً على النتائج التشريحية ومبادئ العلاج. بالنظر إلى كسور لقم الظنبوب ، تجدر الإشارة إلى أنه تحت كسر اللقمة ، فإنها تعني إزاحة هبوطية تزيد عن 4 مم. يمكن أن يحدث تشوه خطير في مفصل الركبة بعد حدوث كسور طفيفة على ما يبدو في قصبة الساق القريبة عند الأطفال. سببها لا يزال غير واضح. يظهر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات ويتجلى في شكل تشوه أروح في مفصل الركبة بعد 6-15 شهرًا من الإصابة.

يبدو أن تطوير هذا تشوهاتيحدث بشكل أساسي بسبب انحناء عمود قصبة الساق أسفل موقع الكسر. لذلك ، يجب على طبيب الطوارئ ألا يعالج كسور قصبة الساق القريبة عند الأطفال ، مهما بدت بسيطة للوهلة الأولى.

مختفي كسور لقمة الظنبوبممكن في كبار السن. تظهر الصور الشعاعية الأولية طبيعية ؛ ومع ذلك ، يستمر المرضى في الشكوى من الآلام ، خاصة في مجال اللقمة الداخلية. هذه الكسور هي كسور ناتجة عن التعب ويجب فحصها إذا اشتبهت.

تعمل القوى بشكل طبيعي على المفصل ملعبالظنبوب ، قم بتضمين الضغط على طول المحور مع الدوران المتزامن. تحدث الكسور عندما تتجاوز إحدى القوى قوة العظم. تشكل الكسور الناتجة عن آلية مباشرة ، مثل السقوط من ارتفاع ، حوالي 20٪ من كسور اللقمة. حوادث المرور على الطرق ، حيث يصطدم ممتص الصدمات بالقصبة القريبة ، مسؤولة عن حوالي 50٪ من هذه الكسور. تحدث الكسور المتبقية بسبب مزيج من الضغط المحوري والضغط الدوراني المتزامن.

كسور في الخارج منصات قصبة الساقعادة ما يحدث مع الاختطاف القسري للساق. عادة ما تكون كسور المنصة الإنسي نتيجة التقريب القوي لعظم القصبة البعيد. إذا تم تمديد الركبة في وقت الإصابة ، فمن المرجح أن يحدث كسر أمامي. تحدث معظم كسور اللقمة المتأخرة مع صدمة عندما يكون مفصل الركبة مثنيًا في وقت الاصطدام.

كقاعدة عامة المريض يشكوللألم والتورم مع ثني ركبته قليلاً. عند الفحص ، غالبًا ما يكون هناك تآكل يشير إلى موقع التأثير ، بالإضافة إلى الانصباب ونطاق الحركة المنخفض بسبب الألم. عادة ما يشير تشوه الأروح أو التقوس إلى كسر اللقمة. بعد أخذ صور بالأشعة العادية ، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للتوتر لتشخيص الرباط الخفي أو إصابات الغضروف المفصلي.

إلى عن على تحديد هذه الكسورعادة ما يكفي من الصور في الإسقاطات الجانبية والمائلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون لقطة للموقع المفصلي مفيدة للغاية لتقييم درجة الاكتئاب. من الناحية التشريحية ، تحتوي المنصة المفصلية على شطبة للخلف وللأسفل. في الصور الشعاعية الروتينية ، لن يكون هذا الشطبة مرئيًا ، مما يخفي بعض الكسور المنخفضة. يعوض إسقاط الموقع المفصلي عن هذا الشطبة وسيحدد بدقة أكبر الكسور المكتئبة في الموقع المفصلي. عند تحديد مدى الكسر ، تكون الصور الشعاعية المائلة مفيدة دائمًا.

الجميع الأشعةيجب فحص مفصل الركبة بعناية بحثًا عن شظايا قلع في رأس الشظية ، واللقمات الفخذية ، وبروز اللقمتين ، مما يشير إلى تلف الجهاز الرباطي. يشير توسع الفضاء المشترك مع كسر في اللقمة المعاكسة إلى إصابة في الرباط. قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن كسور الانضغاط الخفية.

إسقاط المنطقة المفصلية للظنبوب

كسور في لقم الظنبوبغالبًا ما يقترن بعدد من الإصابات الخطيرة في مفصل الركبة.
1. غالبًا ما تكون هذه الكسور مصحوبة بتلف في الأربطة والغضروف المفصلي ، سواء بشكل فردي أو جماعي. يجب الاشتباه في حدوث كسر في اللقمة الجانبية بسبب إصابة الرباط الجانبي والرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي.
2. بعد هذه الكسور ، يمكن ملاحظة تلف الأوعية الدموية الحاد أو اللاحق.

علاج كسور لقم الظنبوب

الأربعة الأكثر علاج الكسر الشائعفي منطقة مفصل الركبة تشمل فرض ضمادة الضغط ، وإعادة الوضع المغلق مع فرض قالب الجبس ، والجر الهيكل العظمي وإعادة الوضع المفتوح مع التثبيت الداخلي. بغض النظر عن الطريقة ، فإن أهداف العلاج هي:
1) استعادة سطح مفصلي طبيعي ؛
2) بداية الحركة المبكرة في مفصل الركبة لمنع التقلص. 3) الامتناع عن الحمل على المفصل حتى تمام الشفاء.

اختيار طريقة العلاجيعتمد على نوع الكسر وخبرة ومهارة جراح العظام وعمر المريض وانضباطه. يوصى بشدة بإجراء استشارة عاجلة مع جراح العظام.

الفئة أ: أنا اكتب (بدون إزاحة). في العيادة الخارجية الملتصقة بدون إصابات الأربطة المصاحبة ، يمكن علاج كسر اللقمة غير النازح عن طريق شفط تدمي المفصل متبوعًا بتطبيق ضمادة الضغط. يتم وضع كيس ثلج على الطرف ويتم رفعه لمدة 48 ساعة على الأقل.إذا بقيت الصور الشعاعية بعد 48 ساعة ، يمكن أن تبدأ الحركات في مفصل الركبة وتمارين عضلات الفخذ الرباعية. حتى الشفاء التام ، لا ينبغي تحميل الساق بالكامل. يمكنك استخدام حمولة جزئية مع المشي على عكازات أو جبيرة من الجبس.

لا ينصح بالبقاء في الجبس لمدة تزيد عن 4-8 أسابيع من لحظة الإصابة للمريض المنضبط بسبب ارتفاع معدل حدوث تقلصات مفصل الركبة. إذا كان المريض في العيادة الخارجية ولا يعاني من إصابات في الأربطة ، ولكنه في نفس الوقت غير منضبط ، يوصى بتثبيت الحركة بجبيرة من الجبس. يجب أن تبدأ تمارين متساوية القياس النشطة لتدريب عضلات الفخذ الرباعية مبكرًا ، ويجب ترك الجبيرة حتى الشفاء التام. عادة ما يتم علاج المرضى المقيمين في المستشفى بدون إصابات في الأربطة عن طريق الجر الهيكلي جنبًا إلى جنب مع تمارين الحركة المبكرة.

الفئة أ: النوع الثاني (ضغط محلي). يعتمد العلاج العاجل لهذه الكسور على النقاط التالية: 1) كسر قلعي في اللقمة مع إزاحة أكثر من 8 مم يتطلب تصحيحًا جراحيًا (رفع الشظية): 2) توطين الاكتئاب في المقاطع الأمامية أو الوسطى أكثر خطورة من المؤخرة ؛ 3) وجود إصابات مصاحبة في الأربطة.

عند تشخيص هذه كسورهناك حاجة إلى صورة مع إزالة إسقاط المنطقة المفصلية وإجراء اختبارات الإجهاد لتحديد سلامة أربطة مفصل الركبة. في حالة تلف الأربطة ، يشار إلى الإصلاح الفوري. يشمل العلاج التحفظي للكسر دون إزاحة وتلف الأربطة ما يلي: 1) شفط الدم في حالة تدمي المفصل. 2) فرض ضمادة ضغط أو جبيرة خلفية لمدة عدة أيام إلى 3 أسابيع مع تفريغ كامل للطرف ؛ 3) التشاور المبكر مع جراح العظام.
إذا كنت مريضا في المستشفى، يوصى بجر الهيكل العظمي مع التمارين الحركية النشطة.

الفئة أ: النوع الثالث (ضغط ، مع انفصال اللقمة). تشمل الإدارة الطارئة لهذه الكسور الثلج وتثبيت الجبيرة الخلفية وتشخيص دقيق بالأشعة السينية مع إحالة فورية. يختلف العلاج من تجميد الجص مع تفريغ الطرف إلى إعادة الوضع الجراحي أو الجر الهيكلي.

الفئة أ: النوع الرابع (الانفصال الكامل للقمة). يشمل العلاج الطارئ لهذه الكسور الثلج ، والشلل ، والتشخيص الدقيق بالأشعة السينية مع الإحالة العاجلة إلى طبيب العظام. يعتبر الانفصال بمقدار 8 مم أو أكثر إزاحة كبيرة ويتم علاجه بشكل أفضل عن طريق التقليل المفتوح أو المغلق.

الفئة أ: النوع الخامس (مقسم). عادة ما تنطوي هذه الكسور على اللقمة الداخلية وقد تكون أمامية أو خلفية. طريقة العلاج الموصى بها هي إعادة الوضع المفتوح مع التثبيت الداخلي.

يشمل كسر عظمة الساق القريبة (منطقة الركبة) أي نوع من أنواع انتهاك السلامة ، المترجمة فوق الحدبة ، حيث توجد اللقاحات. يوجد اثنان منهم في عظم الفخذ - وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي).

اللقمة هي بروز عظمي غضروفي ، ويرتبط بها جهاز رباط وألياف عضلية. نظرًا لأنه هيكل أكثر هشاشة من الجزء العظمي الرئيسي ، فهو أكثر عرضة للكسور. أثناء السقوط أو الاصطدام ، يوجد ضغط حاد أو تحول مع كسر واحد أو اثنين من القنوات.

يمكن أن تكون الكسور كاملة أو غير كاملة. في الحالة الأولى ، يوجد صدع أو تكسير أو اكتئاب محدود في الغضروف. مع كسر كامل ، تغادر اللقمة (أو جزءها) تمامًا. يمكن الجمع بين الضرر عندما يكون هناك تمزق في الأربطة أو تلف في الغضروف المفصلي ، بالإضافة إلى إصابة البروز بين اللقمتين. يتم أيضًا تمييز كسور الانضغاط والانطباع بشكل منفصل.

آلية إصابة الظنبوب القريبة

أسباب الكسر

يحدث كسر في اللقمة الظنبوبية نتيجة عمل مؤلم بقوة كبيرة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الضغط بالتناوب على طول المحور.

يحدث أكثر من نصف هذا النوع من الكسور نتيجة حادث. فقط خمس الحالات تقع من ارتفاع.

نوع الإصابة يتناسب طرديًا مع تثبيت الساق وقت الإصابة. من الممكن حدوث تلف في اللقمة الجانبية عند اختطاف الساق إلى الجانب في وقت الإصابة.

أسباب ظهور الكسر هي أي تأثير قوي على موقع المفصل ، والذي يحدث على طول المحور مع الدوران (الانعكاس). لوحظ هذا في مثل هذه المواقف والانحرافات:

• السقوط على أرجل مستقيمة من ارتفاع (20٪) ؛
• إصابة السائق أو الركاب على مصد السيارة بركبة أثناء وقوع حادث (50 ٪ من جميع الأمراض المشخصة) ؛
• أمراض الجهاز الحركي;
• تغيرات في بنية العظام والأنسجة الأخرى في الشيخوخة.

عادة ما يكون هناك كسر في اللقمة الجانبية ، وفي المرتبة الثانية يكون هناك ضرر لكليهما ، وفي حالات نادرة فقط توجد إصابة في الجزء الداخلي.

تصنيف

1. خارجي أو خارجي (جانبي) ؛
2. داخلي (وسطي).

كقاعدة عامة ، يعتبر سماكة العظام جزءًا هشًا ، حيث أن نسيج الغضروف فقط هو الذي يعمل كغطاء له ، والذي يتميز بمرونة جيدة ، ولكنه في نفس الوقت لديه مقاومة ضعيفة للتلف. العوامل المؤهبة الأكثر شيوعًا والتي من المرجح أن تتنبأ بكسر في البروز بين اللقمتين في الساق هي الساقين المستقيمة أثناء السقوط من ارتفاع كبير.

في مثل هذه الحالة المؤسفة ، لا مفر من الضغط القوي على اللقمات والتقسيم اللاحق للمشاش إلى عدة أجزاء. يتم كسر سماكة العظام الداخلية والخارجية. هناك عدة أنواع رئيسية من الكسور تعتمد بشكل صارم على جزء المفصل:

• يشير انحراف الظنبوب إلى الخارج إلى حدوث كسر في اللقمة الجانبية للظنبوب أو نوع من المشاكل معه ؛
• تحول الجزء السفلي من الساق إلى الداخل يؤدي إلى كسر اللقمة الإنسي.

تصنيف واسع متأصل في إصابات من هذا النوع. من الضروري التمييز بين الضرر غير الكامل والكامل. مع هذا الأخير ، لوحظ فصل جزئي أو كامل لجزء من اللقمة. مع إصابات غير مكتملة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم ملاحظة الشقوق والمسافة البادئة ، ولكن بدون فصل.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الإصابات:

• عوض؛
• لا تعويض.

عادة ما تكون إصابات اللقمة مصحوبة بعدد من الإصابات الأخرى ، كما تظهر التشخيص. إلى جانب اللقمة ، تُصاب الشظية ، ويحدث تمزق أو تمزق كامل في أربطة الركبة ، وظهور اللقمتين وكسر الغضروف المفصلي.

أعراض

يحدث أن الألم المصاحب لكسر في لقمة الظنبوب الإنسي لا يتوافق على الإطلاق مع مدى تعقيد الإصابة. في هذه الحالة ، من المهم أن تشعر بعناية بمنطقة الضرر (جس الساق). من المهم للمتخصص ما هي الأحاسيس التي ستختبرها الضحية في عملية تأثير القوة على نقاط محددة.

من السهل معرفة طبيعة الكسر بنفسك عن طريق الضغط قليلاً على مفصل الركبة أو بجانبه. ستشير الأحاسيس غير السارة إلى الحاجة إلى زيارة عاجلة إلى منشأة طبية.

تتميز الإصابة بعلامة مثل تدمي المفصل ، والتي وصلت إلى حجم كبير. يمكن أن يزداد حجم المفصل بشكل ملحوظ ، بسبب اضطراب الدورة الدموية المناسبة.

بعد ملاحظة ذلك ، يوجه الأخصائي دون أن يفشل المريض إلى عمل ثقب. البزل هو أفضل إجراء لإزالة الدم المتراكم في أنسجة المفصل.

مع كسور لقمات الظنبوب ، هناك عدد كافٍ من العلامات التي تسمح بالتشخيص الصحيح: الألم ، تدمي المفصل ، تشوه نموذجي للأروح أو الورم الجيني ، الحركات الجانبية في مفصل الركبة ، خلل في المفصل.

لا تتوافق شدة الألم دائمًا مع درجة الضرر. الألم الموضعي له قيمة تشخيصية كبيرة.

يتم تحديده بالضغط بإصبع واحد. يمكن أن يصل داء مفصل الركبة إلى أحجام كبيرة ويؤدي إلى توسع حاد في مفصل الركبة واضطرابات في الدورة الدموية.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري عمل ثقب لإزالة الدم. تساهم الحركات النشطة المبكرة في المفصل في تسريع ارتشاف الدم.

العلامة المميزة لكسور اللقمة هي تشوه نموذجي في الجينوم أو جنو فالغوم ، والذي يفسر من خلال إزاحة الشظايا ، وكذلك الحركة الجانبية في منطقة المفصل.

الحركات النشطة محدودة بشكل حاد ومؤلمة. تسمح لنا الصور الشعاعية بتوضيح طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الأجزاء.

يربط الجهاز العضلي للساق بين عظمتين كبيرتين - عظم الفخذ والساق. اللقمات هي نتوءات كروية الشكل تقع في أسفل عظم الفخذ.

دور اللقمات في الوظيفة الحركية للساق عظيم. بمساعدة اللقمات ، يحدث انثناء وتمديد للمفصل ، وهناك أيضًا إمكانية قلب عظم الساق للخارج والداخل.

يحتوي كسر اللقمة الظنبوبية على الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة الركبة يعيق حركة الساق تمامًا. عند الضغط على الركبة يزداد الألم بشكل ملحوظ.
• تضخم كبير في مفصل الركبة.
• في بعض الحالات ، يكون هناك تشوه واضح وانحراف في أسفل الساق إلى الجانب.

إذا كان الشخص يعاني من كسر في لقم الظنبوب ، فيمكن تحديد ذلك من خلال وجود عدد كبير إلى حد ما من الأعراض المختلفة. يجب أن تشمل هذه:

• داء مفصل الركبة
• الم
• ضعف المفاصل
• تشوه نموذجي للغاية في الجين فاروم أو جنو فالغوم
• وجود حركات جانبية في مفصل الركبة

في هذه الحالة ، سيتم ملاحظة توسع حاد في مفصل الركبة ، وسوف تتعطل الدورة الدموية فيه. إذا لوحظ عرض مماثل ، يميل المتخصصون إلى إجراء ثقب بشكل عاجل.

كيفية التعرف على الكسر

هناك عرض آخر لتعريف الكسر - وهو نقر خفيف للأصابع على طول محور أسفل الساق ، والذي يجب أن يسبب ألمًا في الركبة المؤلمة. بشكل عام ، الحركة في الركبة المتألمة أمر مستحيل ، لأنها مصحوبة بآلام حادة.

يكاد يكون من المستحيل العثور على مثل هذا الموقف من الساق بحيث لا يشعر بالألم ، وأي تغيير في الوضع يستلزم ألمًا حادًا حادًا.

من أجل إجراء تشخيص واضح ، من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية لمفصل الركبة وفي نتوءين. لن يسمح لك هذا الإجراء بتحديد التشخيص بدقة فحسب ، بل سيُظهر أيضًا طبيعة الكسر الناتج ، وفي حالة حدوث كسر مع إزاحة ، سيُظهر درجة إزاحة الحطام.

بعد إصابة في منطقة مفصل الركبة ، هناك تورم واضح. غالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف في تجويف المنطقة المصابة. إذا كان الكسر خطيرًا مع الإزاحة ، فسيتم إصلاح تشوه أروح أو تقوس في مفصل الركبة.

عند ملامسة لقمة الظنبوب ، يشعر الشخص بألم حاد. ويلاحظ أيضًا أثناء الحركة وتوفير الحمل المحوري.

يجب التمييز بين كسور لقمات الظنبوب وتلف الغضروف المفصلي والأربطة والمفاصل وأجزاء أخرى. في هذه الحالة ، يختلف نظام العلاج إلى حد ما ، لذلك من المهم التشخيص بشكل صحيح.

تلعب الأشعة السينية دورًا مهمًا في التشخيص. هي التي تسمح لك بالحصول على تشخيص دقيق والتعرف على طبيعة الضرر.

في وقت الإصابة ، يلاحظ الشخص الأعراض التالية:

• ألم حاد وشديد في المنطقة المصابة.
• تورم فوري
• نزف؛
• ورم دموي.

غالبًا ما تكتمل الصورة السريرية بتحول واضح. حركات الضحية محدودة ، علاوة على ذلك ، فإنها تسبب الكثير من الانزعاج.

في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الحركة المرضية للمفصل. يسمح الضغط اللطيف على كسر اللقمة الظنبوبية للأخصائي أن يشعر بالمناطق الأكثر إيلامًا.

أثناء الفحص ، يتم إصلاح تدمي المفصل الواضح ، وأحيانًا يساهم في تعطيل الدورة الدموية المحلية.

عند حدوث إصابة ، من المهم أن تبدأ على الفور في إجراءات التشخيص. سيسمح لك ذلك بتشخيص ووصف نظام العلاج الأمثل بسرعة.

طريقة البحث الرئيسية هي التصوير الشعاعي. بفضلها ، من الممكن الحصول على الصورة الكاملة للضرر.

يتم التقاط صور الأشعة السينية في عرضين ، مما يسمح لك باستكشاف المنطقة المصابة بالكامل. في كثير من الحالات ، يقوم التصوير الشعاعي بإصلاح الكسر.

إذا تلقى الطبيب أثناء الدراسة نتيجة غامضة ، فمن المستحسن اللجوء إلى طرق التشخيص الإضافية. يمكن أن يكون محسوبًا أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مع الأضرار المعقدة التي لحقت لقمة الساق ، يتم تسجيل ضغط الأعصاب والأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يُنصح باستشارة جراح الأعصاب.

يجب التأكيد على أن شدة الإحساس بالألم التي تظهر لا تتوافق دائمًا مع درجة الضرر المتلقاة. من المهم جدًا في عملية إنشاء التشخيص إنشاء حالة محلية

وجع. يمكن القيام بذلك عن طريق الضغط على المنطقة المتضررة بإصبع واحد.

في حالة الشعور بالألم ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. مع حدوث كسر ، لوحظ تدمي المفصل ، والذي يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة.

في هذه الحالة ، سيتم ملاحظة توسع حاد في مفصل الركبة ، وسوف تتعطل الدورة الدموية فيه. إذا لوحظ عرض مماثل ، يميل المتخصصون إلى إجراء ثقب بشكل عاجل.

هذا ضروري لإزالة الدم من الأنسجة.

هناك عرض آخر لتعريف الكسر - وهو نقر خفيف للأصابع على طول محور أسفل الساق ، والذي يجب أن يسبب ألمًا في الركبة المؤلمة. بشكل عام ، الحركة في الركبة المتألمة أمر مستحيل ، لأنها مصحوبة بآلام حادة. يكاد يكون من المستحيل العثور على مثل هذا الموقف من الساق بحيث لا يشعر بالألم ، وأي تغيير في الوضع يستلزم ألمًا حادًا حادًا.

من أجل إجراء تشخيص واضح ، من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية لمفصل الركبة وفي نتوءين. لن يسمح لك هذا الإجراء بتحديد التشخيص بدقة فحسب ، بل سيُظهر أيضًا طبيعة الكسر الناتج ، وفي حالة حدوث كسر مع إزاحة ، سيُظهر درجة إزاحة الحطام.

التشخيص

تعتبر الأشعة السينية للمفصل هي الطريقة الوحيدة للتشخيص الفعال عند حدوث كسر في اللقمة الداخلية في القصبة أو في آخر. يجب أن تكون الصورة في عرضين - وهذا شرط أساسي. بفضل هذا ، من الممكن إثبات حقيقة الضرر ، وطبيعة إزاحة الشظايا على وجه اليقين.

إذا كانت نتائج الأشعة السينية غامضة للغاية ، فقد يتم أيضًا وصف الأشعة المقطعية للمفصل. عندما يشتبه الطبيب في حدوث تلف في الغضروف المفصلي أو الأربطة ، قد يطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.

قد يشارك جراحو الأعصاب عندما يكون هناك سبب للاشتباه في تلف الحزمة العصبية أو الأوعية الدموية.

يمكن للأخصائي المتمرس تحديد كسر في لقمة الفخذ بالفعل من خلال العلامات الرئيسية وبعد الجس. ولكن نظرًا لأنه يتم الجمع بين الإصابة عادةً ، يتم استخدام تشخيصات إضافية للتوضيح.

يمكن رؤية صورة دقيقة إلى حد ما للآفة بمساعدة الأشعة السينية ، والتي يتم إجراؤها في نتوءين (مستقيم وجانب).

هذا يسمح لك برؤية وجود صدع ، وكسر ، ودرجة إزاحة اللقمات مع التشوه ، وكذلك الانتهاكات المحتملة للهياكل والأنسجة الأخرى في منطقة مفصل الركبة.

مع الكسر المنخفض ، يتم استخدام صورة للموقع المفصلي. لتحديد مدى الكسر ، يتم تعيين صور في إسقاط مائل.

عادةً ما يكون تشخيص الأشعة السينية كافياً لتوضيح التشخيص. إذا كانت نتائجه لا تناسب الاختصاصي لسبب ما ، فيمكن الحصول على صورة أكثر دقة لعلم الأمراض باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الدراسات في تشخيص الأشكال الخفية للكسور وتمزق الأربطة.

إذا مر الكسر عبر كلتا اللقمتين ، فإن هذا الانحراف يسمى كسر اللقمتين. شكل الضغط (الضغط) يبدو وكأنه خط غير مستوي مع شظايا متعددة عند فحصه. يمكن دمج كسر الانطباع في اللقمة الجانبية للظنبوب أو الوسط ، والذي يُترجم على أنه "مكتئب" مع الضغط.

مهم! عادة ما يتم العلاج من قبل طبيب الرضوح. ولكن إذا كانت العلامات تشير إلى تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب ، فمن المستحسن في هذه الحالة استشارة جراح الأعصاب أو جراح الأوعية الدموية.

علاج كسور قصبة الساق

يتحدث أخصائيو الرضوح بثقة عن كسر اللقمة عندما يتم إزاحته بأكثر من 4 مم. يتم تشخيص الكسر بعد فحص شامل من قبل طبيب الرضوح وفحص بالأشعة السينية. تظهر الصور بوضوح شدة وطبيعة الكسر.

هناك طريقتان لتشخيص كسر في لقم الظنبوب: بمساعدة فحص الطبيب ، وكذلك عن طريق التصوير بالأشعة السينية.

علاج او معاملة

إذا كنت قد تلقيت كسرًا في لقمة الظنبوب ، فإن وقت العلاج يساوي تقريبًا 4 أسابيع ، فتأكد من أن القدرة الكاملة للعمل للطرف ستعود في موعد لا يتجاوز أربعة أشهر. غالبًا ما يكون العلاج متحفظًا ، ولكن قد يكون من الصعب القيام به بدون جراحة.

يعني الكسر المغلق بدون إزاحة أنه من المهم إصلاح الطرف بسرعة كبيرة من أجل تجنب الإزاحة المتأخرة للشظايا بالتأكيد. أفضل خيار هو وضع جبيرة من الجبس على أطراف الأصابع.

بعد ثلاثة أشهر من الإصابة ، يُسمح بأداء الحد الأدنى من الأحمال حتى لا تستقر اللقمة العظمية. تم تطوير الساق في 4 أشهر ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك. عند كسر اللقمة الخارجية أو الداخلية مع الإزاحة ، كن مستعدًا للتقليل قبل التثبيت. بعد إزالة الجبيرة ، يتم إعادة فحص الساق بالأشعة السينية.

الاندماج الناجح للعظام يعني أنه سيتم إعادة صب قالب آخر لمدة 4 أسابيع.

العلاج الجراحي

عندما يكون هناك كسر في انطباع المنطقة المعنية ، أو كسر متعدد الفتحات أو إزاحة ، فلا يمكن الاستغناء عن الجراحة. بمساعدة تغيير الوضع المفتوح ، يقارن الطبيب الأجزاء. تقوم البراغي والمسامير والأسلاك بإصلاح الحطام قبل وضع الجص. يستغرق الاسترداد وقتًا أطول في هذه الحالة.

قبل الفحص من قبل أخصائي ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للشخص المصاب. في حالة الألم الشديد ، يتم إعطاء مسكن للألم ، وتحرير الطرف من الأحذية والملابس ، وتوقف النزيف مع كسر مفتوح.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام ضمادة ضغط أو عاصبة ، لأن هذا سيؤدي إلى إزاحة كبيرة للحطام. يجب تثبيت الطرف المصاب.

لهذا الغرض ، يتم وضع جسم طويل مستقيم من داخل وخارج الساق ويتم تثبيته بمساعدة مواد مرتجلة (ضمادة ، قطع قماش).

ثم يجب نقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة إسعاف. يبدأ العلاج في المستشفى بضخ الدم من تجويف المفصل مع إعطاء نوفوكائين في وقت واحد للتخلص من الألم. تعتمد المعالجة الإضافية للمريض على نوع وشدة الإصابة الرضية.

يلقي الجص والجر

مع وجود شقوق أو كسر جزئي في اللقمة الداخلية (أو الخارجية) ، تتم مقارنة الأجزاء لاستعادة التطابق في المفصل. بعد ذلك ، يتم وضع الجص من منتصف الفخذ إلى أصابع القدم ، ويتم استخدام العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي في نفس الوقت.

عادة ما يتم إزالة التثبيت بعد 6 أو 8 أسابيع ، ولكن في غضون 3 أشهر يوصى بالمشي بالعكازات مع أقصى قدر من التجنيب للمفصل المصاب.

إذا كان هناك كسر داخل المفصل ، أو كان هناك إزاحة كبيرة للقمة ، ففي هذه الحالة يكون العلاج مختلفًا نوعًا ما. عادة ما يمارس الجر مع أو بدون تخفيض يدوي مسبق.

عندما يتم الكشف عن كسر في كل من اللقمتين ، أو في حالة حدوث إزاحة كبيرة لأحدهما وخلع الآخر ، يتم وصف المريض بالجر الهيكلي لمدة 6 أسابيع.

تستغرق شروط العلاج وإعادة التأهيل في الحالات الشديدة وقتًا أطول بسبب انخفاض معدل الارتباط. في حالة حدوث ضرر داخل المفصل ، يُسمح بالاستناد برفق على الساق المصابة بعد 60 يومًا فقط. والاعتماد عليه بشكل كامل فقط بعد 4 أو 6 أشهر.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• عدم القدرة على مطابقة الحطام يدويًا ؛
• وجود تحيز كبير للغاية ؛
• التعدي على جزء من اللقمة في التجويف المفصلي ؛
• ضغط أو تلف الأوعية الدموية والأعصاب.

عادة في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال للمفصل ، عند فتح المفصل وإزالة الأجزاء الصغيرة. يتم تثبيت الأجزاء الكبيرة في مكانها باستخدام أجهزة مختلفة (ألواح القاعدة أو البراميل أو البراغي). يتم تصحيح الكسور المفتوحة مع وجود شظايا متعددة بجهاز إليزاروف.

تتطلب الكسور المزمنة واضطرابات الانضغاط الشديد أو هبوط اللقمة الثانوي استخدام جراحة العظام وفقًا لطريقة Sitenko. يتم فتح المفصل وإزالة شظايا عظمية صغيرة ، ثم يتم محاذاة إحدى اللقمة في الارتفاع مع الأخرى عن طريق إدخال قطعة من عظام الشخص أو أحد عظام المتبرع.

يتم التثبيت بواسطة البراغي والألواح. يتم تخييط الجرح وإدخال أنبوب تصريف فيه وإزالته بعد 4 أيام بشرط عدم حدوث مضاعفات.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

• التقليل المبكر ، وإذا أمكن ، التقليل التشريحي للشظايا لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية ؛
• تثبيت موثوق للشظايا قبل بداية تماسك الكسر ؛
• تعيين حركات نشطة مبكرة في المفصل التالف ؛

يجب أن يكون علاج كسور لقم الظنبوب متمايزًا.

في حالة وجود كسر هامشي بدون إزاحة أو تشقق أو كسر غير كامل ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة خلفية من الأصابع إلى الثلث العلوي من الفخذ لمدة 3-4 أسابيع.

يشار إلى الراحة في السرير لمدة 3-4 أيام. يمكن للمريض بعد ذلك المشي بالعكازات.

خلال النهار ، تتم إزالة الجبيرة طوال مدة الحركات النشطة في مفصل الركبة. زيادة عدد هذه التمارين تدريجيًا خلال اليوم.

في الظروف الثابتة ، يتم استخدام تقنية الجر اللاصق أو الهيكل العظمي وتقنية التخفيض اليدوي بمرحلة واحدة مع التثبيت اللاحق باستخدام الجر المستمر.

يعتبر كسر لقم الظنبوب إصابة خطيرة إلى حد ما تتطلب دخول المستشفى الإلزامي بعد الإسعافات الأولية. يحدث الشفاء التام والتعافي للقمع بعد 5-6 أشهر فقط من الإصابة.

يعتمد علاج كسر اللقمة على وجود النزوح. يتم ثقب الكسور غير النازحة لإزالة الدم والسوائل. علاوة على ذلك ، لغرض التثبيت ، يتم وضع الجص على الساق بأكملها من الأرداف إلى أصابع القدم.

عند تشخيص الكسر مع الإزاحة ، يقوم أخصائي الرضوح بإعادة الوضع والقضاء على الإزاحة ، وبعد ذلك يتم تطبيق الجر الهيكلي لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

إذا كان هناك العديد من شظايا العظام ، فهناك حاجة إلى التدخل الجراحي ، حيث يتم تثبيت شظايا العظام بالمسامير أو إبر الحياكة أو الدبابيس أو الألواح الفولاذية.

يتم إجراء قصبة الساق في المستشفى. في حالة إصابة المريض بكسر مع إزاحة ، يتم إجراء ثقب في المفصل لإزالة الدم المتراكم فيه.

يستخدم المتخصصون مبادئ معينة ، والتي هي أساس علاج هذا النوع من الكسور:

• إذا أمكن ، يجب استخدام الاختزال التشريحي المبكر لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية.
• التثبيت الإلزامي الموثوق لهذه الأجزاء حتى يشفى الكسر
• إذا لزم الأمر ، يجب تحديد الأحمال المبكرة على المفصل المصاب (مثل هذا الحمل سيكون حركة)

ولكن في أي حال ، يجب اختيار الموقف من علاج كسر في لقم الظنبوب بشكل فردي. هذا يعني أن العلاج سيُعطى بناءً على نوع الكسر وشدته.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لوحظ وجود كسر ، أو كسر بدون إزاحة ، أو كسر غير كامل في اللقمة ، فيجب تثبيت الساق المصابة بجبيرة من الجبس لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يجب تثبيت الإطار على الساق المؤلمة بالكامل تقريبًا (من الأصابع إلى الثلث العلوي من فخذ المريض). في هذا الوقت - 3-4 أسابيع - يجب أن يتحمل المريض الراحة في الفراش.

بعد ذلك يمكنك المشي بمساعدة العكازات.

على التين. يوضح الشكل 351 كسر ضغط نموذجي للقمة الجانبية. يدخل خط الكسر المفصل في منطقة البروز بين اللقمتين. السطح المفصلي أملس وغير متغير. يتم تثبيت اللقمة من الجانبين الخارجي والخلفي ، مما يتسبب في تكوين تشوه في شكل الصمغ الجيني والحد من التمدد. هناك كسر إسفيني محطم في عنق الشظية.

إعادة الوضع اليدوي

استخدم جرًا قويًا وامتدادًا كاملاً لمفصل الركبة لتصحيح الفتق الخلفي للجزء. يجب إحضار عظمة القصبة لتصحيح الجين.

بعد ذلك ، يتم تثبيت الطرف على المنضدة بالجر. يجب على الجراح تصحيح انحراف اللقمة عن طريق الضغط على كلا الجانبين من اللقمة ، أو باستخدام أجهزة Scodder أو Thomas أو Bohler (انظر الشكل.

ضع الجبس بدون حشوة من أطراف الأصابع على الفخذ. إنتاج أشعة سينية للتحقق من خلال قالب الجبس.

للكسور الحديثة ، العلاج الجراحي غير محدد.

رفع الجزء المكسور من اللقمة وربطه بمسمار. ليست هناك حاجة لإصلاح اللقمة المكسورة في الظنبوب بالمسامير أو البراغي أو البطانات. يمكن منع عمليات النزوح المتكررة عن طريق الجبس المطبق جيدًا من أطراف الأصابع إلى الفخذ. يجب إزالة الضمادة بعد 2-3 أسابيع من زوال التورم.

متابعة العلاج

يتم وصف التمارين النشطة للعضلة الرباعية على الفور ، والتي تتكون من تقلصها الإيقاعي والاسترخاء. بعد بضعة أيام ، يكون المريض قادرًا بالفعل على رفع الطرف في قالب جبس ، والتغلب على الجاذبية وحتى الحمل المعلق من مفصل الكاحل.

يمكن السماح بحمل وزن الطرف بعد 5-6 أسابيع فقط إذا تم وضع قالب جديد. بعد 10 أسابيع ، يتم إزالة الضمادة الجصية ويتم وضع ضمادة مرنة على أسفل الساق وعلى منطقة مفصل الركبة لمنع التورم.

يتم استعادة الحركة في مفصل الركبة بالتمارين النشطة ، المكملة إذا لزم الأمر ، بعد بضعة أشهر من التدليك ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال التمدد السلبي. يمثل تقليل الكسر المكسر صعوبات كبيرة.

يتم ضغط بعض الشظايا في اللقمة الظنبوبية ولا يمكن إزالتها وإعادة وضعها إما عن طريق التغيير اليدوي أو عن طريق إدخال دبابيس أو أسلاك تحت الجلد. من الممكن تغيير موضع العملية ، لكن الاستفادة من الأجزاء المكتئبة ومجموعة الفسيفساء الخاصة بها تتطلب مهارة تشغيلية عالية جدًا وعادة لا يكون ذلك ممكنًا بعد 10-14 يومًا.

هناك أيضًا اعتراضات أكثر خطورة على تغيير موضع المنطوق: ضعف إمداد الدم للشظايا الحرة ، وقد يتوقف تمامًا بعد الجراحة. يصبح النخر اللاوعائي مع استبدال الغضروف المفصلي عن طريق الغضروف الليفي أو الأنسجة الليفية أمرًا لا مفر منه.

يعتبر رفع الغضروف النخر إلى مستوى المفصل والتلامس مع السطح المفصلي للفخذ من القيمة المشكوك فيها. في الوقت نفسه ، إذا لم يتم فصل الأنسجة الرخوة عن العظم أثناء إعادة الوضع الجراحي ، فإن الجزء الهامشي الرئيسي يحتفظ بإمداد دم طبيعي.

ربما يكون أفضل علاج هو استعادة الموضع الصحيح للجزء الهامشي بغضروفه المفصلي القابل للحياة وترك شظايا الأوعية الدموية مع غضروف نخر مدمج في اللقمة الظنبوبية.

تمتلئ الحفرة المركزية ، التي نزحت منها هذه الشظايا ، بأنسجة ندبة ليفية وبقايا الغضروف المفصلي الخارجي. إنه يدعم وظيفة مفصل الركبة ، محاطًا بغضروف مفصلي قابل للحياة ، والذي يتحمل بعد ذلك وزن الجسم.

يتم السحب على المنضدة لتصحيح أروح إبهام القدم. يتطلب تقليل الجزء الهامشي ضغطًا قويًا.

يجب سحق شظايا العظام الرخوة المثبتة في الزاوية بين الجزء الهامشي ولقمة الظنبوب ، وهو ما لا يمكن تحقيقه عن طريق الضغط اليدوي.

ينزلق جهاز توماس من العظم ، ويجب وضع مشبك خد خاص على شكل لقمة (انظر الشكل.

353). يتم التحقق من صحة التخفيض بواسطة الأشعة السينية ، وبعد ذلك يتم تطبيق الجبس لمدة 10 أسابيع على الأقل.

تبدأ على الفور تمارين نشطة من عضلات الفخذ حتى استعادة الحركة في مفصل الركبة.

إعادة موضع المنطوق

في بعض الحالات ، تكون اللقمة مجزأة لدرجة أن إعادة الوضع اليدوي تصبح مستحيلة. أرز. 354 و 355 حالة مماثلة.

أرز. 354. كسر محطم في اللقمة الخارجية للظنبوب مع تمزق الرباط الخارجي والصليبي. تعرض السطح المفصلي لأضرار بالغة لدرجة أن الأجزاء استدارة 180 درجة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تغيير موضع المنطوق.

أرز. 355. بالرغم من هشاشة العظام بسبب النخر اللاوعائي للشظايا المفصولة ، تم الحفاظ على الوظيفة وكانت الأعراض المؤلمة طفيفة. استمر المريض بعد 10 سنوات من الإصابة بالعمل في الزراعة.

الجزء الهامشي صغير نسبيًا ، وبقية اللقمة مخططة. يتم قلب الأجزاء المنفصلة وتثبيتها بين السطح الأمامي للفخذ وأسفل الساق ، ويتم ضغط الأجزاء الأخرى في عظمة القصبة.

بدون جراحة ، في مثل هذه الحالة ، يمكن توقع حدوث خلل ليفي للمفصل ، ولكن حتى مع مثل هذا الكسر ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً لتجنب إيثاق المفصل. يعتبر عدم الحركة التام في مفصل الركبة أكثر أهمية من أي مفصل آخر في الطرف السفلي.

إذا لم يتم استبعاد إمكانية رأب المفاصل مع خلل كامل لمفصل الركبة ، فلا يمكن اعتبار مشكلة علاج الكسر المفتت في اللقمة غير قابلة للذوبان. يتم فتح المفصل من الخارج وإزالة الغضروف المفصلي ووضع الشظايا في الوضع الطبيعي.

التثبيت الداخلي للشظايا غير مطلوب. يستمر التثبيت لمدة 3 أشهر.

تعيين تمارين لعضلة الفخذ. يجب إجراؤها كل ساعة لمدة 5 دقائق على مدار اليوم.

على الرغم من النخر اللاوعائي والتهاب المفاصل التنكسي ، فإن استعادة قوة العضلات تمنع المفصل من الالتواء والتواء.

يتم تنفيذه بطريقتين: تشغيلية ومحافظة. يمكن تنفيذ كلتا الطريقتين فقط في ظروف ثابتة.

معاملة متحفظة

يوصف العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من كسور في لقم الظنبوب ، حيث لا توجد علامات على النزوح. في هذه الحالة ، يتم وضع الركبة في جبائر جبسية أو ضمادات جصية أو جص بلاستيكي ، وهو أكثر ملاءمة لارتدائها على الساق أكثر من جميع الأنواع الأخرى.

بعد تثبيت الجص على الطرف (يتم تطبيقه من مفصل الركبة إلى الكعب ، حيث يتم تثبيته على القدم) ، بعد فترة قصيرة من الزمن ، يتم وصف الأشعة السينية المتكررة. أنها تسمح لك لضبط درجة انصهار اللقمات.

يمكن للجراح أن يساعد في كسر لقم الظنبوب.

يجب أن يوضح على الفور أن علاج كسر اللقمة

يتم إجراء قصبة الساق في المستشفى. في حالة إصابة المريض بكسر مع إزاحة ، يتم إجراء ثقب في المفصل لإزالة الدم المتراكم فيه.

كما تبين الممارسة ، دائمًا تقريبًا مع أي ضرر من هذا القبيل ، توجد قطرات من الدهون في السائل الذي يتم أخذه أثناء الثقب.

بعد إزالة الدم ، من الضروري تثبيت الطرف بشكل آمن بجبيرة خاصة من الجبس ، والتي يجب أن تغطي الساق من تجعد الألوية إلى أصابع القدم. من المهم جدًا أن تكون الساق في حالة راحة لفترة معينة.

ولكن في أي حال ، يجب اختيار الموقف من علاج كسر في لقم الظنبوب بشكل فردي. هذا يعني أن العلاج سيُعطى بناءً على نوع الكسر وشدته.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لوحظ وجود كسر ، أو كسر بدون إزاحة ، أو كسر غير كامل في اللقمة ، فيجب تثبيت الساق المصابة بجبيرة من الجبس لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يجب تثبيت الإطار على الساق المؤلمة بالكامل تقريبًا (من الأصابع إلى الثلث العلوي من فخذ المريض). في هذا الوقت - 3-4 أسابيع - يجب أن يتحمل المريض الراحة في الفراش. بعد ذلك يمكنك المشي بمساعدة العكازات.

في كثير من الأحيان ، في المستشفى ، يتم استخدام تقنية الجر الهيكلي أو اللاصق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تقنية التخفيض اللحظي اليدوي ، وبعد ذلك يجب تطبيق التثبيت ووضع الساق على الغطاء.

طرق وطرق العلاج

في حالة تلف اللقمة الجانبية ، وكان الكسر خطيرًا ، يتم إجراء العلاج في المستشفى. يحتاج الشخص إلى ضبط عملية التعافي الطويلة. إذا لم يتفاقم الكسر بسبب النزوح أو الإصابة الشديدة ، فسيستغرق حوالي 8 أسابيع.

عند الدخول إلى قسم الإصابات ، يتم عمل ثقب في مفصل الركبة. ثم يتم حقن novocaine في التجويف ، مما يسمح لك بتسكين الآلام الحادة.

مع كسر بسيط في لقمة الظنبوب ، يتم وضع الجص لمدة 2-3 أشهر. يعتمد مسار العلاج الإضافي على تعافي الشخص.

قد يتأثر هذا ببعض سمات الضرر وحالة الضحية نفسه. أثناء التعافي ، من الضروري التحرك على العكازات ، والراحة في السرير وعدم وجود حركة كاملة.

خلال فترة الاندماج النشط للكسر ، يجب عليك حضور إجراءات العلاج الطبيعي واللجوء إلى مساعدة تمارين العلاج الطبيعي. عندما تتحسن حالة الشخص بشكل ملحوظ ، فسيتعين عليه استخدام العكازات لبعض الوقت.

يمكن أن يؤدي توتر اللقمة الظنبوبية إلى تفاقم الحالة ، لذلك لا ينصح بالاتكاء على الطرف لمدة 3 أشهر.

إذا كان الضرر مصحوبًا بالإزاحة ، فسيتم تطبيق إعادة الوضع اليدوي على مرحلة واحدة. مع كسر لقم الظنبوب ، يتم استخدام الجر الهيكلي. أثناء الشفاء ، يشارك الشخص بنشاط في تمارين العلاج الطبيعي. يُسمح بتحميل خفيف على المفصل بعد شهرين ، ويمكنك الوقوف تمامًا على ساقك في موعد لا يتجاوز 16-24 أسبوعًا.

في أي حال ، سيتعين على المريض ضبط فترة نقاهة طويلة.

في كثير من الأحيان ، للقضاء على كسر في لقمة الساق ، يلجأون إلى التدخل الجراحي. هذا بسبب عدم وجود تأثير علاجي عند استخدام طرق العلاج المحافظة. التدخل الجراحي مناسب في حالات انضغاط الأوعية الدموية ووجود شظايا وتلف شظايا في تجويف المفصل.

يتم التخلص من الإصابات العادية عن طريق استخدام شق المفاصل. لذلك ، إذا كانت هناك شظايا في تجويف المفصل ، يتم إزالتها. يتم تقليل الأجزاء الكبيرة وتثبيتها بواسطة برغي أو مسمار أو إبر حياكة خاصة. في ظل وجود عدد كبير من الشظايا ، يتم تثبيت جهاز إليزاروف.

يتم التخلص من الكسور الحديثة في لقمة الظنبوب بمساعدة جراحة العظام. بعد التدخل ، يمر الشخص بعملية الشفاء لفترة طويلة.

تعتمد العملية على فتح تجويف المفصل وإزالة الشظايا وشدها بالمسامير والألواح. بعد 4 أيام من الجراحة ، يلجأ الشخص إلى تمارين العلاج الطبيعي.

سيتمكن المريض من الاتكاء بالكامل على ساقه بعد 5 أشهر.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون التشخيص إيجابيًا. خلال هذه الفترة من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب. لا تعتمد على ساق مؤلمة وتلجأ إلى مجهود بدني خطير.

إسعافات أولية

إذا كان لديك كسر في اللقمة الجانبية للظنبوب أو أي كسر آخر ، يجب أن تشخص الضرر على الفور وتبدأ العلاج المناسب. ستساعد الإسعافات الأولية المريض على انتظار وصول الأخصائيين المؤهلين إذا لم يتمكن من الوصول إلى المستشفى بنفسه. الإسعافات الأولية تعني:

1. استدعاء سيارة إسعاف واستيضاح مع أخصائي قائمة الأدوية اللازمة المسموح للمصاب بتناولها لتخفيف الألم ؛
2. تخدير المنطقة المتضررة بمساعدة الأدوية المسكنة ؛
3. معالجة حواف الجرح بمطهر ، إذا كان الجرح مفتوحًا وكان إزاحة العظم ملحوظًا ، فإن الخطوة الإلزامية هي تغطية الجرح بضمادات معقمة ، لكن لا يمكن استخدام الضمادات الضيقة ؛
4. سيساعد الانسداد بأنسجة معقمة على وقف النزيف في الزوجين الأولين.

إذا لم يكن هناك إزاحة ، فأنت بحاجة إلى إصلاح الساق عن طريق شل حركة الطرف بفرض جبيرة خاصة من أقرب المواد.

المضاعفات المحتملة

عادة ، يمكن تحقيق التشخيص المرضي إذا تم اتباع جميع التوصيات الطبية بشكل صحيح. تؤدي الأحمال المبكرة إلى هبوط إحدى الشظايا ، مما قد يؤدي إلى تطور تشوه الأطراف ، وتطور الفصال العظمي. المضاعفات المحتملة:

1. التهاب المفاصل.
2. فقدان الوظيفة الحركية للركبة.
3. تلف الأعصاب
4. عدوى معدية بكسر مفتوح.
5. التشوه الزاوي للمفصل.
6. عدم الاستقرار المشترك.

سيساعد بدء العلاج في الوقت المناسب مع الامتثال الكامل للتعليمات الطبية على تجنب أي عواقب مخيبة للآمال واستعادة نشاط الأطراف في جميع الحالات.

يمكن أن يساعد الطب الحالي في اختيار الطريقة الأنسب لعلاج عالي الفعالية لكسور اللقمة.

megan92 منذ أسبوعين

قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من العواقب ، وليس مع السبب ... Nifiga لا تساعد!

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هذه هي الأشياء

megan92 منذ 13 يومًا

داريا منذ 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟

Yulek26 منذ 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيشين؟ .. يبيعون على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا بعد ذلك فقط. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال شبكة الصيدليات من أجل تجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط موقع رسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالضبط ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكراً جزيلاً!!))

مارغو قبل 8 أيام

هل جرب أحد الأساليب التقليدية في علاج المفاصل؟ الجدة لا تثق بالحبوب ، المرأة المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة ...

أندرو قبل أسبوع

أي نوع من العلاجات الشعبية التي لم أجربها ، لم يساعدني شيء ، لقد ازداد الأمر سوءًا ...

أسلوب الحياة النشط هو أساس صحة الإنسان. ومع ذلك ، فإن النشاط البدني المفرط و / أو غير الكافي يؤدي إلى تلف العظام والعضلات والأربطة.

أسباب الاصابة

اللقمة هي سماكة في نهاية العظم ترتبط بها الأربطة والعضلات.

وهي أكثر هشاشة لأنها مغطاة بالغضاريف. سبب الاصابة هو:

• ضربات قوية عند السقوط.
• حوادث السيارات
• استقامة سيئة للساق.

أنواع وأعراض

وفقًا للتصنيف الحالي ، يتم تمييز الكسور الإنسي والجانبي والأمامي والخلفي والخارجي والداخلي للقمة الظنبوبية. تؤخذ في الاعتبار ملامح المنطقة التشريحية المصابة ، ووجود شظايا العظام ، وكذلك وجود / عدم وجود تلف في كلتا اللقمتين.

تنعكس الأعراض العامة من خلال الألم والتورم. مكان الإصابة أدفأ بلمسة من بقية الساق. السمة المميزة لكسور اللقمة هي تشوه الركبة. لا يمكن الحكم على شدة الألم على أساس درجة الضرر. لتوضيح طبيعة الكسر ، يتم استخدام الأشعة السينية ، في كثير من الأحيان - التصوير المقطعي.

كسر انضغاطي

انتهاك سلامة أنسجة العظام المرتبطة بالضغط. هذه الإصابات هي نتيجة التعرض المطول لعامل ضار. مع كسر داخل المفصل ، يتأثر سطح الظنبوب والشظية.

كسر محطم

غالبًا ما يحدث نتيجة حوادث السيارات المصحوبة بتشريح العظم إلى شظايا تتلف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية المحيطة. يعتبر نوع الكسر خطيرًا على النزيف الداخلي ويصعب علاجه.

لتثبيت شظايا العظام وإمكانية ترميمها ، يتم استخدام جهاز إليزاروف.

كسر الانطباع

خلاف ذلك يسمى الاكتئاب. تسقط الضربة في منطقة البروز بين اللقمتين ، مما يؤدي إلى الإصابة. قد يكون السبب قفزة من ارتفاع.

الكسر الموحد

تلف أنسجة العظام في مرحلة التوحيد ، أي الترميم. لا يكون الربط سلسًا دائمًا ، خاصةً إذا كان هناك العديد من الأجزاء. يتعرض مسمار القدم للتلف بسهولة.

كسر في اللقمة الجانبية

وهو أكثر شيوعًا بعد حادث سيارة وبين الرياضيين. ستوضح الأشعة السينية مقدار انزياح اللقمة الجانبية للظنبوب. سيكون خط الصدع مائلًا أو رأسيًا. إذا استمر التعرض للعامل المؤلم ، فستتحرك الشظايا. من الضروري توفير الراحة للساق المصابة.

كسر في اللقمة الجانبية

يحدث هذا النوع من الإصابات إذا انثنت الركبة أكثر من 45 درجة وقت وقوع الحادث ، وكذلك في الرياضة وبعد وقوع حادث. من الناحية الإشعاعية ، يمكن اعتبار الضرر في الإسقاط الأمامي أو الجانبي. إذا كانت المشكلة غير مرئية في الصور القياسية ، وظلت متلازمة الألم قائمة ، فسيتم اكتشاف كسر في اللقمة الجانبية للساق باستخدام إسقاط مائل.

التشخيص

الأعراض مشابهة لكسور الورك. هناك حاجة إلى الأشعة السينية لإجراء التشخيص الصحيح. مطلوب استشارة مع جراح العظام. الصورة السريرية وجمع سوابق المريض مهمان ، ولكن بدون الأشعة السينية ، سيكون من الصعب للغاية تقييم الموقف والتفكير في أساليب العلاج.

يمكنك تشخيص الكسر بصريًا باستخدام التلاعب:

1. خذ الطرف المصاب بحذر بيديك وحاول ثني الركبة. سيشعر المريض بالألم ، لكن الساق ستبقى بلا حراك.
2. في ساق تم تثبيتها سابقًا ، عندما تحاول الضغط بأصابعك على الرضفة ، فإنها ستتحرك بشكل غير طبيعي ، مما يسبب عدم الراحة.
3. سيؤدي النقر على الكعب وأسفل الساق إلى زيادة الألم.

إذا كانت المنطقة المصابة مؤلمة ومتورمة بشكل واضح ، فاستشر أخصائيًا في أسرع وقت ممكن.

علاج الكسر

يعتمد على طريقتين: المحافظة والجراحية. يتم تحديد أساليب العلاج حسب حالة المريض. غير مسموح بإعادة الوضع الذاتي!

تعتمد تكتيكات الأنشطة الترفيهية على نوع الكسر:

1. لا إزاحة: لديها تدفق أسهل. استخدم ضمادات الضغط لمدة 4 إلى 8 أسابيع ، وراقب الديناميكيات ووصي بعدم تحميل الساق.
2. الضغط المحلي: يراعى توطين الضرر ووجود شظايا وانتهاكات مرتبطة بسلامة الأربطة. أثناء الاستشفاء ، يتم استخدام تثبيت الجص.
3. القلع الجزئي للقمة: التشخيص الدقيق بالأشعة السينية ضروري لتحديد موضع أجزاء العظام. يظهر تجميد الجص للجر الهيكلي.
4. خلل في اللقمة: يعني انفصال 8 ملم أو أكثر. العلاج فعال.
5. سبال: يتم التقاط اللقمة الداخلية. تطبيق التخفيض المفتوح مع التثبيت الداخلي.
6. مفتت: مع مثل هذه الكسور ، يكون وجود نزيف داخلي ضمنيًا. مع مراعاة قواعد التعقيم بدقة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى من أجل جر الهيكل العظمي. سوف تساعد الأشعة السينية في فهم موقع الأجزاء.

الأساليب المحافظة

يظهر مع إزاحة طفيفة للقمة وغياب الشظايا. يستخدمون البرودة لتخفيف التورم وضمادات الضغط وتثبيت الركبة في جهاز تقويم العظام. يتم منع إزاحة الشظايا بواسطة ضمادة من الجبس. بطلان الأحمال على الساق.

طرق جراحية

في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية لعلاج كسر في لقمة مفصل الركبة.

• تخفيض مفتوح ومغلق
• تخليق العظم.
• تثبيت الشظايا باستخدام جهاز إليزاروف.

تتضمن أي طريقة من طرق العلاج مراقبة المرضى الداخليين.

إعادة تأهيل

خلال فترة الاندماج ، يكون الكالس الناتج شديد التأثر بالعوامل الخارجية ويمكن أن يتلف بسهولة. يتأكد الطبيب من استعادة الحواف الوسطى والجانبية للسطح المفصلي بشكل متساوٍ. لتسريع العملية استخدم:

• إدراج الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي ؛
• استئناف الحركات في مفصل الركبة.
• الحد من الحمل على الساق المصابة ؛
• إجراءات العلاج الطبيعي التي تمنع تطور الحثل ؛
• التدليك والتدليك العلاجي.

بالإضافة إلى منتجات الألبان المعروفة ، يوجد الكثير من الكالسيوم في الملفوف والحميض والأسماك واللوز.

المضاعفات

بعد حدوث تلف في عظم القصبة ، هناك خطر كبير في مواجهة العواقب:

• فقدان الحركة الكلي أو الجزئي في منطقة الكسر ؛
• تطور التهاب المفاصل التنكسية.
• تشوه مفصل الركبة.
• تلف الأربطة بواسطة شظايا العظام.
• علاج جراحي معقد بسبب العدوى.

الوقاية من الكسور

من المهم الاهتمام بالتغذية وسلامتك واختيار الملابس المناسبة.

من أجل أن يمتص الجسم الكالسيوم ولا يتم غسله من العظام ، يجب توفير فيتامين د بكميات كافية. المعدل اليومي للبالغين هو 600 وحدة دولية.

اختر الملابس حسب الموسم. أحذية الخريف الزلقة في جليد الشتاء بعيدة كل البعد عن الخيار الأفضل.

يقوي النشاط البدني المعتدل العضلات والأربطة ، مما يخلق دفاعًا طبيعيًا عن الأنسجة الخاملة. سيساعد المشي على عكازين (خلال فترة إعادة التأهيل) في توزيع الحمل على الطرف بشكل صحيح.

يعتبر كسر اللقمة الظنبوبية (مع أو بدون إزاحة) ظاهرة غير سارة. ومع ذلك ، فإن أساليب العلاج المختارة بشكل صحيح وإعادة التأهيل المناسب ستساعد على تجنب المضاعفات المحتملة.

تتطلب الكسور المزمنة واضطرابات الانضغاط الشديد أو هبوط اللقمة الثانوي استخدام جراحة العظام وفقًا لطريقة Sitenko. يتم فتح المفصل وإزالة شظايا عظمية صغيرة ، ثم يتم محاذاة إحدى اللقمة في الارتفاع مع الأخرى عن طريق إدخال قطعة من عظام الشخص أو أحد عظام المتبرع. يتم التثبيت بواسطة البراغي والألواح. يتم تخييط الجرح وإدخال أنبوب تصريف فيه وإزالته بعد 4 أيام بشرط عدم حدوث مضاعفات.

إعادة تأهيل

تعتمد مدة إعادة التأهيل على شدة الكسر وسرعة عمليات الإصلاح ووجود الأربطة الممزقة وضغط الأعصاب والأوعية الدموية. في كل حالة ، يمكن للأخصائي فقط تحديد مدة الشفاء.

يُسمح بالحمل الخفيف حتى مع وجود كسر طفيف في الساق بعد 3-4 أسابيع فقط من الإصابة باستخدام العكازات. فقط في هذه الحالة يتم استبعاد إمكانية هبوط اللقمة التالفة.

سيتمكن المريض من عيش حياة طبيعية بعد ستة أشهر فقط من بدء العلاج. وفي أنواع الأمراض الشديدة ، تمتد هذه الفترة إلى عام واحد. لاستعادة حركة الركبة وتقوية العضلات المحيطة بها ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي وطرق العلاج الطبيعي.

يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات والمستحضرات المحتوية على الكالسيوم أثناء إعادة التأهيل. في هذا الوقت ، من الأفضل التخلي عن العادات السيئة وتقليل السعرات الحرارية لتقليل الوزن الزائد.

المضاعفات المحتملة

بعد الكسر ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• التهاب أنسجة المفصل مع تنكس.
• تطور هشاشة العظام.
• تشوه شديد في الركبة.
• فقدان الحركة وتطور التقلص (مع الاستخدام المطول للجبس) ؛
• الإصابة بكسر مفتوح مع تلف الأنسجة الرخوة أو بعد الجراحة.

مهم!يمكن تجنب هذه الأنواع من المضاعفات بسهولة من خلال العلاج المناسب في الوقت المناسب. لذلك يجب ألا تتأخر في الاتصال بالطبيب ، حتى لو بدت الإصابة طفيفة.

استنتاج

يعد كسر اللقمة الظنبوبية من الأمراض المعقدة التي تتطلب علاجًا محافظًا فوريًا ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي. خلاف ذلك ، قد يتطور الفصال العظمي في مفصل الركبة مع التشوه ، ويصبح الشخص معاقًا.

في تواصل مع

يعد كسر الانطباع في لقمة عظم الفخذ من أشد الإصابات. اللقمة هي الجزء الخارجي من العظم الذي يربطها بالعضلات والأربطة.

هناك نوعان من اللقمتين على عظم الفخذ: خارجي وداخلي. تعتبر جزء هشا.

استخدم البحث

هل هناك اي مشكلة؟ أدخل في شكل "أعراض" أو "اسم المرض" اضغط على Enter وستكتشف كل طرق علاج هذه المشكلة أو المرض.

كسر اللقمة المنخفض

غالبًا ما تكون إصابات اللقمة مصحوبة بأضرار تلحق بعناصر أخرى من الطرف:

• الساق الصغرى والكبرى.
• أربطة الركبة
• الغضروف المفصلي.

تحدث كسور اللقمة مع انضغاط حاد أو تحول لعدة عناصر من العظام. وهي مقسمة إلى كاملة وغير كاملة. الأول مصحوب بشقوق وسحق وتثقيب في الغضروف.

في حالة الإصابة الكاملة ، يتمزق جميع العناصر الموصلة وتتسبب في تلف الظنبوب ، مما يتسبب في حدوث نزيف غزير.

يتم التشخيص باستخدام الأشعة السينية لمفصل الركبة ، والتي يتم إجراؤها في نتوءين. في 99٪ من الحالات ، تحدد الأشعة السينية التشخيص الدقيق ونوع الضرر.

إذا كانت نتائج فحص الأشعة السينية غامضة ، فسيتم أيضًا وصف الأشعة المقطعية لمفصل الركبة. الاشتباه في حدوث تمزق أو تلف في العناصر المتصلة (الأربطة أو الغضروف المفصلي) يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي.

ويرافق هذا الانقسام تشوه الأوعية وضغط الأعصاب. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يتم تحديد موعد استشارة إضافية مع جراح أو جراح أعصاب.

يتم العلاج عن طريق وضع الجبس. مدة الارتداء - 4 - 8 أسابيع. تستغرق عملية الشفاء التام بعد الإصابة من 20 إلى 30 أسبوعًا.

كسر في اللقمة الجانبية

يحدث عند السقوط على رجل مستقيمة من ارتفاع السيارة. مصحوبًا بتكوين جزء ، غالبًا مع إزاحة تقارب 5 مم. هناك احتمال حدوث مضاعفات في شكل تلين الغضروف أو تشريح التهاب الغضروف العظمي.

تلين الغضروف هو عملية تشوه في أنسجة الغضروف ، مما يؤدي إلى تلفها الكامل. تشريح التهاب العظم و الغضروف - فصل أنسجة الغضروف عن عنصر العظام.

كسر في الرأس

إصابة شائعة في الرياضيين المحترفين. يصاحب كسر الرأس المنخفض تصادم العظام والغضاريف ، وتتشكل الشظايا.

يؤثر خط الإصابة على الرأس ، والأجزاء المجاورة للفخذ ، والرقبة هي الأكثر معاناة. يعتبر النوع المشترك من الإصابة صعبًا ، بسبب تدهور تدفق الدم في الرأس نفسه. العلاج طويل ويتطلب أقصى قدر من الاهتمام.

انقسام الرأس المكتئب مصحوبًا بالخلع. إذا كان الورك في حالة راحة ، فمن المحتمل حدوث خلع خلفي ، حيث يتمزق الرباط المستدير أو يتم شق جزء من حافة الحق. الضربات المباشرة على منطقة الرأس تؤدي إلى إصابات أو انشقاقات أو خلع من النوع الأمامي.

يتكون العلاج من تناول الأدوية. لتسريع الشفاء ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي غني بفيتامين د والألياف. تستغرق إعادة التأهيل من 28 إلى 35 أسبوعًا.

كسر الانطباع في اللقمة الداخلية

يحدث نتيجة لضربة في الجزء الخارجي من أسفل الساق ، أو اختطاف قوي إلى الخارج أو السقوط مع خلع في منطقة الركبة. يشعر المريض على الفور بألم حاد ، في غضون 10 دقائق تتضخم الركبة ، وتحدث أورام دموية. يصاحبه نزيف داخلي.

يتم تقديم الإسعافات الأولية على شكل تجميد الطرف المصاب بجبيرة.

عند الوصول إلى المستشفى ، يتم تحسس المنطقة المصابة لتحديد محور الإسقاط بالأشعة السينية. يتم إرسال المريض لأشعة إكس ، وفقًا لنتائج العلاج الموصوف.

الأنواع والأنواع

يتم اختيار المجمع الطبي للإجراءات الجراحية أو العلاجية من قبل الطبيب حسب نوع الضرر ونوعه.

يمكن أن يصاب أي جزء من أنسجة عظم الفخذ ، مما يجعل من الضروري تأهيل الكسور وفقًا للأنواع التالية:

• القاصي - في الجزء السفلي من الفخذ.
• Diaphyseal - الجسم الرئيسي للعظم.
• قريب - تلف الجزء العلوي من العظم.

حسب نوع الكسر:

• مفتوح - مع تمزق الأنسجة الرخوة والأربطة المحيطة ؛
• مغلق ، دون إزاحة شظايا العظام.

الكسور المفتوحة هي الأخطر ، مصحوبة بحالة صدمة مؤلمة. يمكن لشظايا العظام المنفصلة أن تلحق أضرارًا بالغة بالعضلات القريبة أو النهايات العصبية أو الأوعية الدموية ، مما يسبب ألمًا ونزيفًا لا يطاق. بدون إزاحة لا يتم التعرف عليها دائمًا في الوقت المناسب ، ولكنها تحمل تغييرات بصرية في مفصل الورك والأطراف.

المزيد عن الأصناف

عظم الفخذ الأنبوبي هو أكبر جزء تشريحي من الأطراف السفلية. يتكون من الجسم الرئيسي والرأس والرقبة ويقع في الجزء العلوي.

كسور في الفخذ السفلي

الكسور البعيدة أقل شيوعًا من غيرها. تحدث أثناء السقوط القوي للركبتين أو الضربات المباشرة لهم ، مما يؤدي إلى كسر جزء أو شظيتين من العظام. يوصف العلاج العلاجي الذي يتطلب تركيب وتثبيت الشظايا لمدة تصل إلى ستة أسابيع.

الضرر الشكلي

يتميز هذا النوع من الإصابات بألم حاد وحاد وفقدان القدرة على الحركة بشكل مستقل.

وهي مقسمة إلى:

• مستعرض؛
• حلزوني؛
• منشق.
• بدون تشكيل شظايا.
• مع إزاحة بالنسبة لمحور العظم ؛
• لا تعويض.

إصابة أعلى الفخذ

الأكثر شيوعًا وتعقيدًا وخطورة هي إصابات العظام القريبة التي تتطلب علاجًا علاجيًا أو جراحيًا طويل الأمد. يمكن تمديد فترة الشفاء لنوع معين من الإصابة بشكل كبير ، مما يؤثر سلبًا على صحة كبار السن.

يمكن أن يكون توطين الإصابة في:

• رأس؛
• هزة؛
• بصق.

حسب طبيعة الكسر ، فإن إصابات عنق الفخذ هي:

• الجانبي - (مع خلل جانبي) ؛
• وسطي - (مع خط صدع متوسط) ؛
• عوض؛
• لا تعويض.

تتميز الكسور مع إزاحة الرأس بدخول شظايا إلى العظم أو وضع الرأس لأسفل إلى الداخل / لأعلى للخارج.

علامات الكسر

أعراض تلف عظم الورك هي كما يلي:

1. استحالة الحركة المستقلة للمريض.
2. الانقلاب التلقائي للطرف إلى الخارج.
3. تقصير الساق المصابة.
4. ألم حاد أو مؤلم في الفخذ ومفصل الورك.
5. انتفاخ وتورم شديد في الساق وظهور كدمات.
6. زيادة الألم عند الضغط على مكان الإصابة.

لا يمكنك تجاهل العلامات! ولكن ، اعتمادًا على نوع الإصابة ، لن يتم نطقها ، وقد لا يشعر المريض بالألم ويتحرك بشكل مستقل ، متكئًا على الساق المصابة. قد يؤدي الوصول غير المناسب إلى الطبيب إلى الإعاقة وحتى الموت.

أخطاء الإزاحة

في حالة السقوط أو الاصطدام أو التأثير المباشر ، يحدث كسر في العظام مع نزوح الشظايا في أي اتجاه.

علامات الاصابة:

• الألم الحاد وصدمة الألم.
• تورم في الساق مع كدمات واضحة.
• تقصير الطرف
• نزيف.

يسمح لك العلاج الجراحي باستعادة أنسجة العظام بسرعة ، دون التعرض لخطر الانصهار غير السليم. مع موانع الجراحة ، يشرع المريض بالجر الهيكلي. في المجموع ، يستمر العلاج التحفظي حوالي 12 شهرًا مع تثبيت المريض في وضع إحصائي.

إصابة قريبة

يتضرر الجزء الداخلي من المفصل أو منطقة العظام المحيطة بسبب إصابة المدور (كسور خارج المفصل). علامات الهزيمة

• الألم المعتدل المؤلم في منطقة الأربية والورك ، والذي يزداد مع الحركات النشطة ، هو سمة من سمات الكسور داخل المفصل ؛
• الألم الحاد وصدمة الألم ؛
• تتحول الساق إلى الجانب الآخر ؛
• تورم شديد في الأنسجة الرخوة.
• استحالة رفع وتقويم الطرف في وضعية الاستلقاء ؛
• وذمة وكدمات.

من الممكن علاج الكسر بشكل كامل = في منطقة الرقبة فقط بالطريقة الجراحية.

الكسور البعيدة

تؤدي الضربات المباشرة لمفاصل الركبة إلى كسر في اللقمة يتميز بالسمات التالية ؛

• ألم شديد في الركبة ومنطقة الفخذ.
• تجميد أحد الأطراف.
• تورم في الركبة.
• قلب الساق للخارج.

يتكون العلاج من الجبس أو الجراحة إذا كان العظم المكسور غير قابل للتوفيق. بعد 4-5 أشهر ، تعود قدرة المريض على العمل.

من الأهمية بمكان في الكسور العلاج الصحيح وإعادة التأهيل اللاحق الذي يهدف إلى التعافي السريع. الراحة الجيدة وتجنب المجهود البدني وأداء التمارين العلاجية ستسمح للمريض باستعادة القدرة على الحركة المفقودة وفرحة الحياة بسرعة.

ميزات التشريح

الفخذ من أكبر العظام في الجسم. يقع بين الحوض والساق. يشكل مفصلان - الورك والركبة.

في منطقة مفصل الورك ، يوجد بالعظم رقبتان - تشريحية وجراحية. يوجد في نهاية العظم أسياخان متصلان بحُق عظم الحوض.

طرق فعالة

يجب معالجة الإصابات في المستشفيات فقط. يتم علاج جميع الكسور من خلال مقارنة الشظايا جراحيًا.

يصعب تحمل علاج الكسر عند كبار السن ، ولكن لا يمكن التئام العظام بطريقة تحفظية. في كبار السن ، يلزم تركيب العظم المعدني - يتم وضع قضيب معدني في العظم في موقع الكسر ، والذي يربط الشظايا.

يتم تثبيت الساق في وضع واحد لفترة طويلة حتى يتم تكوين مسمار كامل.

في حالة كسور الشظايا ، يتم توصيل الأجزاء بطريقة العظام - يتم تثبيت الألواح المعدنية على سطح العظم ، ومثبتة بمسامير. باستخدام هذه الطريقة ، يحدث اندماج العظام بشكل أسرع ، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى فترة معينة من التثبيت.

بالإضافة إلى الجراحة ، يحتاج المرضى إلى دعم طبي. توصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الضرر - الدقات ، البنتوكسيفيلين.

هناك حاجة إلى مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات. للاستخدام طويل الأمد ، توصف مستحضرات الكالسيوم.

برنامج التعافي والتأهيل

بعد العلاج الرئيسي ، من الضروري إجراء دورة علاج إعادة التأهيل.

يعتمد وقت الاسترداد والعواقب على تدابير إعادة التأهيل:

• استقبالات تمارين العلاج الطبيعي.
• تدليك ثبات
• التمارين الرياضية المائية؛
• التمارين على كرة الجمباز والسباحة في المسبح مفيدة.

الأسباب

في كثير من الأحيان ، ينكسر الورك نتيجة لحادث سيارة ، في تصادم مع مصد السيارة.

لدى كبار السن ، السبب الشائع للضرر هو السقوط ، خاصة في الجليد الشتوي.

عند السقوط من ارتفاع ، يحدث عادةً كسر مشترك في عظم الفخذ والحوض في منطقة المفصل.

أعراض

يمكن تحديد كسور عظم كبير مثل عظم الفخذ بسهولة عند الفحص. يصعب تحديد الكسر في الجزء القريب ، في منطقة عنق الفخذ.

يتم استخدام طريقة الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. يسمح لك بتحديد موقع الكسر بدقة ، وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المجاورة ، واكتشاف الشظايا الكاذبة بحرية. غالبًا ما تكون طرق التشخيص الأخرى غير مطلوبة.

إسعافات أولية

هذه إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الموت. يجب تقديم المساعدة الطبية في مكان الحادث.

مع نزيف مرئي من الأوعية الكبيرة التالفة ، يجب استخدام عاصبة مرقئ. لا ينبغي استخدام العاصبة لأكثر من ساعتين ، حتى لا يحدث نخر في الأنسجة.

شل حركة الساق المكسورة لمنع مزيد من إزاحة شظايا العظام. للقيام بذلك ، يتم نقل الساق بأكملها من القدم إلى الخصر والمريض على نقالة في وضع الاستلقاء.

أثناء النقل ، يتم إعطاء مسكنات الألم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالتسريب لاستعادة حجم الدم المفقود.

عوامل الخطر

هناك أسباب شائعة جدًا للضعف:

1. Homocysteine ​​(حمض أميني "طبيعي" سام تم ربطه بأمراض القلب).
2. اضطرابات أخرى في استقلاب العظام ، ومرض باجيت ، وهشاشة العظام ، وهشاشة العظام. يمكن أن يتسبب اضطراب التمثيل الغذائي للعظام في حدوث كسر إجهاد في أعلى الفخذ.
3. في حالات نادرة ، تحدث كسور الورك بسبب أورام العظام الحميدة أو الخبيثة.
4. يمكن أن تضعف النقائل السرطانية التي تتشكل في عظم الفخذ القريب أنسجة العظام وتتسبب في كسر الورك المرضي.
5. نادرا ما تؤدي التهابات العظام إلى كسر الورك.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد فحص الورك المصاب بالأشعة السينية باستخدام النتوءات الأمامية والخلفية.

في الحالات التي يكون فيها كسر الورك غير مرئي بوضوح على الأشعة السينية ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي متاحًا أو لا يمكن وضع المريض على الماسح ، فيمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية كبديل.

من المرجح أن يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي كسرًا غير مكتشف إشعاعيًا أكثر من الفحص بالأشعة المقطعية. هناك خيار آخر للبحث يمكن أن يكون رسم العظام.

بسبب التغيرات الأيضية لدى كبار السن ، ستكون هناك عوائق كبيرة مثل الحساسية المنخفضة والسلبيات الخاطئة المبكرة والنتائج غير الواضحة.

نظرًا لأن المريض يحتاج إلى عملية جراحية ، يجب إجراء فحص عام كامل قبل الجراحة ، والذي يتضمن فحص الدم وتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر.

المضاعفات بعد الكسر

أصعب الكسور هي كسور عنق الفخذ. هنا ينمو العظم ببطء وبشكل غير كامل بسبب ضعف إمداد الدم. يتم تثبيت شظايا العظام على بعضها البعض عن طريق الأنسجة الليفية المتضخمة. هذه هي الطريقة التي يتم بها تكوين "مفصل زائف" بدلاً من مسمار مكتمل.

تتطور هشاشة العظام بسرعة في الضحية ، وتصبح أنسجة العظام رخوة وهشة نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي ، وتقل كثافتها. انحناء ملحوظ بصريًا لمحور الطرف السفلي.

المضاعفات الخطيرة هي النخر العقيم لرأس الفخذ. تموت أجزاء منفصلة من نخاع العظم بسبب نقص الدورة الدموية المناسبة وهشاشة العظام. تتطور المضاعفات ببطء ، في غضون 6-12 شهرًا أو عدة سنوات.

المظاهر الخارجية:

• انتهاك الحركات في مفصل الورك.
• انخفاض حجم الدوران (الحركات الدورانية والدائرية) ؛
• تقييد اختطاف الساق.
• انخفاض في السعة أثناء تمديد الانثناء ؛
• تقصير الطرف
• موقف قسري
• ضمور عضلات الفخذ ، الألوية ، انخفاض ملحوظ ظاهريًا في محيط الفخذ.

بعد 1.5-2 سنة ، تضعف وظيفة الحركة والدعم بشكل كبير. تم الكشف عن تشوه مفصل الورك (داء مفصل الورك).

المضاعفات الشائعة هي التقلصات. هذا هو الحد المستقر للحركات في مفاصل الساق المصابة. الاعتماد على الطرف مكسور ، والمشي صعب. أكثر شيوعًا في كسور الحجاب الحاجز (الجسم العظمي). تكون الإصابة شديدة دائمًا ، مصحوبة بنزيف حاد ، وتمزق في الأنسجة العضلية ، وصدمة ألم. أثناء العلاج ، يتم تثبيت الساق في مفاصل الركبة والورك لمدة تصل إلى 8 أشهر. هذا الظرف يساعد في تكوين التقلصات.

نادرًا ما تكون كسور الورك البعيدة (اللقمة ، في منطقة مفصل الركبة) مصحوبة بمضاعفات. ويرجع ذلك إلى توافر موقع الإصابة للعلاج الكامل وعدم وجود صعوبات في إعادة التأهيل. سيكون الاستثناء هو الإصابات في المرضى المسنين.

5 / 5 ( 5 أصوات)