التهاب القولون الإقفاري: الأعراض والعلاج. علاج التهاب القولون لالتهاب القولون الإقفاري
هناك عوامل تسبب التهاب الأمعاء الغليظة ، ونتيجة لذلك ، التهاب القولون الإقفاري. هذا المرض نادر نسبيًا ، ولكن يتم تحديده في أغلب الأحيان بين كبار السن. في معظم الحالات ، بعد العلاج المناسب ، يتعافى المرضى ، ولكن تحدث الوفاة أحيانًا بسبب تطور تعفن الدم.
التهاب القولون الإقفاري (IC) هو مرض يحدث فيه التهاب القولون وتلفه نتيجة لنقص إمدادات الدم. يمكن أن يساهم الأشعة تحت الحمراء في حدوث نخر إقفاري متفاوت الشدة ، والذي غالبًا ما يختلف من الغشاء المخاطي السطحي إلى النخر عبر الجافية في القولون.
استخدم مارستون وزملاؤه مصطلح "التهاب القولون الإقفاري" لأول مرة في بحث نُشر عام 1966. سبق هذا التقرير وصف انسداد الأوعية الدموية العكسي للأمعاء الغليظة ، والذي أجراه بولي وزملاؤه في عام 1963.
عادةً ما يُشتبه في التهاب القولون الإقفاري بناءً على العرض السريري والفحص البدني والنتائج المعملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق التنظير أو نتائج استخدام قسطرة سيني أو تنظير طيفي مع إضاءة. يتعافى معظم المرضى تمامًا بعد CPB. من حين لآخر ، بعد نقص التروية الحاد ، قد يصاب المرضى بمضاعفات طويلة الأمد مثل التضيق أو التهاب القولون المزمن.
التهاب القولون بالفيديو. مرض القولون
وصف
مصطلح "التهاب القولون" (التهاب القولون اللاتيني) يأتي من اليونانية. كولون - الأمعاء الغليظة واليونانية. إنها عملية التهابية. يشير تعريف "نقص تروية الدم" إلى حدوث خلل في الدورة الدموية الطبيعية ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في التغذية ونقل الأكسجين إلى خلايا العضو ، في هذه الحالة ، القولون.
عادة ، تستقبل الأمعاء الغليظة الدم من الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. شبكة الدورة الدموية لهاتين السفينتين الرئيسيتين هي منطقة كبيرة إلى حد ما مع دوران جانبي وفير. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تلف بطانة القولون ، مما يتسبب في حدوث تقرحات / تآكل ونزيف.
تطور نقص التروية
في ظل الظروف العادية ، يتلقى القولون 10٪ إلى 35٪ من إجمالي النتاج القلبي. إذا انخفض تدفق الدم إلى الأمعاء بنسبة تزيد عن 50٪ ، فسوف يتطور نقص التروية. الشرايين التي تغذي الأمعاء حساسة للغاية لمضيق الأوعية. يبدو أن هذا تكيف تطوري لإعادة توجيه الدم من الأمعاء إلى القلب والدماغ في أوقات التوتر. نتيجة لذلك ، عندما ينخفض ضغط الدم ، تنقبض الشرايين التي تغذي الأمعاء الغليظة بشكل مفرط. قد تنجم عملية مماثلة عن عمل عقاقير مضيق للأوعية مثل الإرغوتامين أو الكوكايين أو مقابض الأوعية. يمكن أن يؤدي هذا التضيق الوعائي إلى التهاب القولون الإقفاري غير الانسدادي.
الأقسام التالية من القولون هي الأكثر عرضة للإصابة بنقص التروية:
- منطقة زاوية الطحال
- القولون تنازلي
- المستقيم العلوي
شدة التهاب القولون الإقفاري
مع التهاب القولون الإقفاري ، قد تظهر علامات مختلفة ، مما يشير إلى الشدة السريرية المناسبة.
- تكون الوذمة والنزيف المخاطي والمخاطي الخفيف ظاهرين ، وربما يكون ذلك مصحوبًا بنخر خفيف أو تقرح.
- معتدل - هناك صورة مرضية تشبه مرض التهاب الأمعاء (أي القرحة المزمنة والخراجات والنماذج الكاذبة).
- شديد - يتم تحديد احتشاء عبر الجافية مع انثقاب ناتج. بعد الشفاء ، يمكن استبدال النسيج العضلي بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى حدوث تضيق. أيضًا ، بعد استعادة تدفق الدم الطبيعي ، يمكن أن تساهم إصابة إعادة التروية في تلف القولون.
حقائق وإحصائيات عن التهاب القولون الإقفاري:
- يتم تحديد المرض في مريض واحد من بين 2000 مريض في المستشفى ، ويلاحظ أيضًا في مريض واحد تقريبًا من أصل 100 تم فحصها بالمنظار.
- تحدث أكثر من 90٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، لذلك يعتبر التهاب القولون الإقفاري مرضًا يصيب كبار السن.
- الرجال والنساء يعانون من التهاب المثانة الخلالي في كثير من الأحيان.
الأسباب
هناك نوعان من الأسباب الرئيسية لالتهاب القولون الإقفاري ، حيث يصنف المرض إلى التهاب القولون الإقفاري غير الانسدادي والانسداد.
يتطور نقص التروية غير الانسدادي بسبب عدم كفاية ضغط الدم أو تضيق الأوعية التي تغذي القولون. يرجع نقص التروية الانسدادي إلى حقيقة أن جلطة دموية أو مكون مرضي آخر قد منع وصول الدم إلى القولون.
إقفار غير انسداد
في المرضى الذين يعانون من اضطراب ديناميكي الدم (أي في حالة صدمة) ، قد يتأثر التروية المساريقية. عادة ما تكون هذه الحالة بدون أعراض وتتجلى فقط مع استجابة التهابية جهازية.
نقص التروية الانسدادي
يتطور بشكل رئيسي نتيجة الجلطات الدموية. يدخل الصمة إلى إمداد الدم في القولون ، وعادة ما يكون مصحوبًا بالرجفان الأذيني أو مرض الصمامات أو احتشاء عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد التهاب القولون الإقفاري من المضاعفات الشائعة للعلاج التأهيلي بعد تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، عندما يتم إغلاق تكوين الشريان المساريقي السفلي بطعم أبهر.
في مراجعة أجريت عام 1991 على 2137 مريضًا ، كان السبب الأكثر شيوعًا (74٪) لالتهاب القولون الإقفاري هو ربط الشريان المساريقي غير المكتمل.
وبالتالي ، فإن المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا مناسبًا معرضون لخطر الإصابة بنقص التروية السيني التنازلي. يسمح الإسهال الدموي وكثرة الكريات البيض في فترة ما بعد الجراحة بالتشخيص الصحيح لالتهاب القولون الإقفاري.
نقص التروية بالفيديو: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج وعلم الأمراض
عوامل الخطر
يزيد وجود العوامل التالية من خطر الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري:
- تحديد الرواسب الدهنية على جدران الشريان (تصلب الشرايين)
- انخفاض مفرط في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، والذي قد يكون بسبب فشل القلب أو الجراحة الكبرى أو الصدمة أو الصدمة
- انسداد الأمعاء الناجم عن فتق أو ندبة أو ورم
- التدخلات الجراحية التي تم إجراؤها على القلب أو الأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي أو الجهاز النسائي
- الاضطرابات الطبية الأخرى التي تؤثر على الدورة الدموية ، مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، أو الذئبة الحمامية الجهازية ، أو فقر الدم المنجلي
- استخدام الكوكايين أو الميتامفيتامين
- سرطان القولون (نادر)
عيادة
تم وصف ثلاث مراحل لتطور التهاب القولون الإقفاري:
- مرحلة فرط النشاط ، والتي تتجلى غالبًا بألم شديد في البطن وبراز دموي. يتحسن العديد من المرضى في هذه المرحلة ولا يتطور المرض أكثر.
- تتطور مرحلة الشلل مع استمرار نقص التروية. قد يكون هناك ألم في البطن ، غالبًا ما يغطي ، يصبح البطن أكثر حساسية للمس ، وتقل حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى الانتفاخ ، والمزيد من البراز الدموي ، وغياب أصوات الأمعاء عند التسمع.
- تتطور المرحلة النهائية ، أو الصدمة ، عندما يبدأ السائل بالتسرب عبر أنسجة القولون التالفة. هذا يمكن أن يؤدي إلى صدمة وحماض استقلابي مصحوب بالجفاف وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والارتباك. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى في حالة حرجة ويحتاجون إلى رعاية مركزة.
تختلف أعراض التهاب القولون الإقفاري تبعًا لشدة نقص التروية. العلامات المبكرة الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون الإقفاري هي آلام البطن (غالبًا في الجانب الأيسر) ، مع براز خفيف إلى معتدل.
من بين 73 مريضًا مصابًا بالتهاب المثانة الخلالي ، تم تحديد التكرار التالي لحدوث أعراض مختلفة:
- آلام في البطن (78٪).
- نزيف (62٪)
- الإسهال (38٪).
- حمى فوق 38 درجة مئوية (34٪)
في الفحص البدني:
- ألم في البطن (77٪).
- حساسية في البطن (21٪).
يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة إذا كان المريض يعاني من أعراض الآفات الموضعية في الجانب الأيمن من البطن. وذلك لأن الشرايين التي تغذي الجانب الأيمن من القولون تزود الدم أيضًا بجزء من الأمعاء الدقيقة ، لذلك يمكن أيضًا سد إمدادها. في هذا النوع من التهاب القولون الإقفاري ، يميل الألم إلى أن يكون أكثر حدة وسوء التشخيص.
يمكن أن يؤدي انسداد تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة إلى موت الأمعاء بالكامل (نخر الدَّم). في مثل هذه الحالات ، يتم إجراؤها غالبًا عن طريق إزالة جزء من الجهاز الهضمي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
اطلب عناية طبية فورية عند الشعور بألم شديد ومفاجئ في البطن. قد تمنع الأحاسيس المؤلمة المريض من الجلوس بهدوء أو اتخاذ وضعية مريحة للجسم.
تحتاج إلى زيارة الطبيب عندما يتم تحديد الإسهال الدموي. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في منع حدوث مضاعفات خطيرة.
التشخيص
يجب التمييز بين التهاب القولون الإقفاري والعديد من الأسباب الأخرى لألم البطن ونزيف المستقيم (مثل العدوى أو مرض التهاب الأمعاء أو الرتج أو سرطان القولون). من المهم أيضًا التمييز بين التهاب القولون الإقفاري ، والذي غالبًا ما يزول من تلقاء نفسه ، من حالة أكثر خطورة مثل نقص تروية المساريق الحاد في الأمعاء الدقيقة.
هناك طرق للتحقق من وصول كمية كافية من الأكسجين إلى القولون. تعتمد الأداة الأولى ، التي تمت الموافقة عليها في الولايات المتحدة في عام 2004 ، على التحليل الطيفي للضوء المرئي وتستخدم لتحليل مستويات الأكسجين الشعري. يمكن أن يؤدي استخدامه أثناء إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى اكتشاف انخفاض في مستويات الأكسجين في القولون ، مما يسمح باستعادة التغذية الضعيفة في الوقت الفعلي.
في بعض الدراسات ، كانت خصوصية الطريقة 90٪ أو أعلى في نقص تروية القولون الحاد و 83٪ في إقفار المساريق المزمن مع حساسية 71٪ -92٪. ومع ذلك ، يتضمن هذا الجهاز التنظير الداخلي.
طرق التشخيص الآلي
عادة ص الأشعة السينية للبطنيوصف مبدئيًا ويتم تنفيذه في معظم الحالات المشتبه فيها بأمراض البطن الحادة. قد تكون النتائج الإشعاعية الأولية طبيعية في نقص تروية القولون ، على الرغم من هذا الإجراء غالبًا ما يتم إجراؤه للتمييز بين الأمراض الحادة في تجويف البطن.
نتائج صبغة الباريوم غير طبيعية في 90٪ من مرضى التهاب القولون الإقفاري.
الاشعة المقطعية- الدراسة الوحيدة بعد الأشعة السينية البسيطة التي تسمح لك باستبعاد العديد من الأسباب الأخرى لألم البطن. باستخدام هذا ، يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب في تحديد تشخيص إقفار الأمعاء. بالنسبة للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية على البطن مع تباين الفم والتحليل المختبري.
التقييم بالمنظار من خلال تنظير القولون أو التنظير السيني المرن، هو إجراء اختيار. يتم استخدامه في الحالات التي يظل فيها التشخيص غير واضح. يتميز التهاب القولون الإقفاري بمظهر تنظيري مميز ، ويمكن أن توضح هذه الطريقة التشخيصية أيضًا التشخيصات البديلة ، مثل مرض التهاب الأمعاء المعدي.
طيف التنظير الداخلي بالفيديو لالتهاب القولون الإقفاري
التصوير بالرنين المغناطيسييستخدم بشكل رئيسي مع تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، خاصة في الأفراد الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
التصوير بالموجات فوق الصوتيةهي تقنية غير جراحية يمكن أن توفر معلومات مفيدة ، خاصة أثناء التحقيق في إقفار المساريق المزمن.
تصوير الأوعيةله دور محدود في حالات التهاب القولون الإقفاري ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون ذا قيمة في بعض الحالات المتعلقة بتعريف النواسير الشريانية الوريدية ومتلازمة الصلب.
علاج او معاملة
باستثناء الحالات الشديدة ، يتم علاج التهاب القولون الإقفاري بالرعاية الداعمة.
- يُعطى التسريب في الوريد لعلاج الجفاف
- يجب أن يلتزم المريض بنظام غذائي صارم حتى تختفي الأعراض.
- إذا لزم الأمر ، يتم تحسين تحسين توصيل الأكسجين إلى الأمعاء الإقفارية ، حيث يتم استخدام الأدوية التي تعزز أداء القلب والرئتين.
- يمكن إدخال أنبوب أنفي معدي إذا كان هناك انسداد معوي.
- بالنسبة إلى التهاب المثانة الخلالي المعتدل إلى الشديد ، يتم إعطاء المضادات الحيوية. لم يتم إثبات الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية في الدراسات المستقبلية.
أثناء علاج التهاب القولون الإقفاري ، يجب تجنب الأدوية التي تعزز تشنج الأوعية الدموية. قد تشمل هذه الأدوية أدوية الصداع النصفي وبعض أدوية القلب والأدوية الهرمونية.
قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا عند تحديد المريض لفترة طويلة:
- حُمى؛
- تفاقم آلام البطن.
- مستوى مرتفع من الكريات البيض.
- نزيف تدريجي.
في مثل هذه الحالات ، تتكون العملية عادة من شق البطن واستئصال الأمعاء.
قد تكون فرصة الجراحة أعلى إذا كان المريض يعاني من حالة طبية أخرى ، مثل قصور القلب أو انخفاض ضغط الدم.
الوقاية
نظرًا لأن سبب التهاب القولون الإقفاري ليس دائمًا مفهومًا تمامًا ، فلا توجد طريقة محددة للوقاية من هذا الاضطراب. يتعافى معظم المصابين بالتهاب القولون الإقفاري بسرعة وقد لا يصابون بالمرض مرة أخرى.
لمنع النوبات المتكررة من التهاب القولون الإقفاري ، قد يوصي طبيبك بتجنب أي أدوية يمكن أن تسبب التهاب القولون الإقفاري. يمكن أيضًا إجراء اختبار لاضطراب التخثر ، خاصةً إذا لم يتم العثور على سبب آخر لالتهاب القولون الإقفاري.
تنبؤ بالمناخ
يتعافى معظم مرضى التهاب القولون الإقفاري تمامًا ، على الرغم من أن التشخيص يعتمد على شدة إصابة الأمعاء. المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية الموجودة مسبقًا أو نقص تروية القولون الصاعد (الأيمن) قد يكونون أكثر عرضة لخطر المضاعفات أو الوفاة.
التهاب القولون الإقفاري غير الغنغريني ، والذي يُعرَّف في معظم الحالات ، يرتبط بالوفيات في حوالي 6٪ من الحالات. ومع ذلك ، في عدد أقل من المرضى الذين يصابون بالغرغرينا نتيجة لنقص تروية القولون ، يكون معدل الوفيات 50-75٪ مع العلاج الجراحي. إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي ، فإن خطر الوفاة يصل إلى 100 ٪ تقريبًا.
المضاعفات طويلة المدى
حوالي 20٪ من مرضى التهاب القولون الإقفاري الحاد قد يعانون لاحقًا من التهاب القولون الإقفاري المزمن. تشمل أعراض هذا المرض الالتهابات المتكررة والإسهال الدموي وفقدان الوزن وآلام البطن المزمنة. يتم علاج التهاب القولون الإقفاري المزمن بشكل أساسي عن طريق الاستئصال الجراحي للجزء المصاب من الأمعاء.
تضيق القولون هو مرض نشأ بسبب نمو النسيج الندبي ، والذي يتكون نتيجة التلف الإقفاري. يضيق تجويف القولون عن طريق تشكيل قيود ويزيد من حالة المريض سوءًا. غالبًا ما يتم حل القيود تلقائيًا في غضون 12 إلى 24 شهرًا. إذا حدث انسداد معوي بسبب القيود ، فغالبًا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي ، على الرغم من أنه قد بدأ اليوم أيضًا ممارسة طرق أكثر لطفًا - التوسيع بالمنظار والدعامات.
فيديو 10 حمية لالتهاب القولون الإقفاري
يعرف الطب في الوقت الحاضر الكثير من الأمراض. غالبًا ما يتأثر الناس بالأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي. أحد هذه الأمراض هو التهاب القولون الإقفاري.
ما هو هذا المرض وهل يمكن علاجه؟
معلومات عامة عن المرض وأسباب تطوره
يشير التهاب القولون الإقفاري إلى مرض يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأنابيب الوعائية للأمعاء الغليظة. مع وجود صعوبات في حركة الدم ، تعاني المنطقة المصابة من نقص في الدم ، مما يؤدي إلى تدهور وظائفها وتلف الغشاء المخاطي.
في المنطقة المصابة ، غالبًا ما تتطور العمليات الالتهابية التي تؤثر بشكل مباشر على وظيفة المناعة. تتطور دسباقتريوز وأمراض خطيرة أخرى.
يمكن أن يظهر التهاب القولون الإقفاري نفسه لعدة أسباب ، لكن الخبراء يحددون أكثر الأسباب شيوعًا في شكل:
- تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، حيث يوجد ترسب للدهون ؛
- انخفاض في تدفق الدم في القناة المعوية.
- تكوين جلطات دموية في الأوعية.
- تطور العملية الالتهابية في الأوعية المعوية.
- تدهور تخثر الدم.
- تسلخ الأبهر
- فقر الدم المنجلي؛
- زرع الكبد
- انسداد القناة المعوية.
- حدوث تكوينات الورم.
- وجود التهاب القولون مجهول السبب.
في هذه الحالة ، ينقسم التهاب القولون الإقفاري إلى عدة أنواع فرعية:
- تفريغ. لا يتأثر تدفق الدم في الأوعية الدموية في كثير من الأحيان. ولكن نتيجة لمثل هذه العملية ، يحدث التهاب ، ثم يمر ؛
- التضييق مع تغييرات لا رجعة فيها. تدفق الدم معطل وهو دائم. تتقدم العملية الشاذة أكثر فأكثر كل يوم. وبسبب هذا ، تتشكل الندبات على جدران الأمعاء.
- الغرغرينا. يعتبر هذا النوع من الأمراض أخطر وأخطر ليس فقط على صحة المريض ، ولكن أيضًا على حياته. تتأثر جميع طبقات الجدران.
يحدث التهاب القولون الإقفاري أيضًا:
- شخصية حادة
- الطبيعة المزمنة.
يمكن أن تؤدي الأمعاء إلى نخر جزئي أو كامل للأنسجة. يحدث المرض المزمن مع أعراض خفيفة.
في الحالات المتقدمة ، لوحظ تضيق التجويف في الأوعية.
أعراض
لا تظهر علامات إقفار الأمعاء على الفور. في البداية يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. يتطور المرض ببطء شديد.
إذا كان المريض يعاني من التهاب القولون الإقفاري ، فستظهر الأعراض في:
- أحاسيس مؤلمة في البطن. تظهر بشكل خاص بعد تناول الطعام في غضون خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، بينما تتراوح مدتها من ساعة إلى ثلاث ساعات ؛
- فقدان الشهية ، الانتفاخ ، الغثيان ، التجشؤ بالهواء أو الطعام ؛
- صعوبات في البراز. قد يكون هناك إمساك أو إسهال أو تناوبهم مع بعضهم البعض ؛
- فقدان الوزن السريع. هذه العملية ناتجة عن سوء امتصاص الطعام ؛
- تطور النزيف من المستقيم. تتجلى هذه الظاهرة على خلفية التآكل والقرح التي تشكلت على الغشاء المخاطي ؛
- توتر جدران الصفاق ، تهيج الهياكل العضلية. عند الجس ، يشكو المريض من إحساس قوي بالألم وزيادة الحساسية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من الدوار واضطراب النوم والراحة وألم في الرأس وارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالقشعريرة وزيادة التعرق.
عند كبار السن ، قد يقفز الضغط ، ويمكن ملاحظة الضعف والهزات.
إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من ست ساعات ، فقد يشتبه الطبيب في حدوث نخر في القناة المعوية.
تشخبص
يجب تحديد أعراض المرض وعلاجه في أسرع وقت ممكن. عندما تظهر العلامات الأولى ، من الضروري استشارة أخصائي على وجه السرعة.
يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ويجس البطن. أيضًا ، سيحاول الطبيب تحليل تطور المرض. ربما حدث ذلك بسبب سوء التغذية أو احتقان القناة المعوية.
يتم إيلاء اهتمام خاص لسجلات الدم. يحاول الطبيب معرفة ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي من قبل ، وما إذا كانت هناك أورام ، وما إذا كانت هناك تدخلات جراحية ، وما إذا كانت الأدوية قد استخدمت لفترة طويلة.
بعد ذلك ، يتم قياس درجة الحرارة والضغط. ستسمح طريقة التشخيص هذه بتقييم شدة المرض.
في نفس الوقت يتم إجراء فحص عام للمريض. سيسمح لك ذلك بالتعرف على وجود مشاكل أخرى في شكل فقر الدم وفقدان الدم وصعوبات في عمليات التمثيل الغذائي.
لتأكيد التشخيص ، يوصف للمريض اختبار معمل.
يحتاج المريض للتبرع بالدم الذي يحدد مستوى الهيموجلوبين ، الكريات البيض ، ESR. تسمح لك هذه القيم بالتعرف على فقر الدم الكامن ونقص الحديد والالتهابات. يكشف فحص الدم أيضًا عن تخثر الدم وتكوين المصل ونسبة تراكيب الخلايا الدهنية.
بعد ذلك ، يتم إجراء اختبار البول. ستساعد طريقة التشخيص هذه في رؤية انتهاك الكلى ووجود العوامل المعدية.
يتم فحص البراز بحثًا عن المخاط والقيح وخطوط الدم. قد يشير هذا إلى اضطرابات معينة في شكل وجود تقرحات وتقرحات ، عوامل معدية ، دسباقتريوز.
لا يكتمل التشخيص أبدًا بدون تقنيات مفيدة. في حالة التهاب القولون الإقفاري ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب لعضلة القلب ، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والشريان الأورطي.
كطرق بحث إضافية ، يمكن وصف ما يلي:
- منظار البطن؛
- فحص دوبلر للأوعية في تجويف البطن.
- اختبارات وظيفية
- فحص بالأشعة باستخدام عامل تباين.
تسمح لك كل طرق التشخيص هذه بالتعرف على وجود المرض ومرحلة تطوره.
الإجراءات العلاجية للمرض
يعتمد علاج القناة المعوية على ثلاث قواعد أساسية: العلاج الدوائي والنظام الغذائي الصارم والراحة في الفراش.
إذا تطور التهاب القولون الإقفاري على خلفية مرض آخر ، فإن العلاج يشمل علاج الأعراض ، ولكن يتم إيلاء المزيد من الاهتمام في هذه الحالة للسبب الجذري.
يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بناءً على حالة المريض وعمره. كلما تقدم الشخص في السن ، زادت صعوبة علاج المرض.
تشمل أنشطة العلاج ما يلي:
- تطبيع فرط وعسر شحميات الدم. هذا سوف يوقف تطور تصلب الشرايين.
- تناول الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى خفض لزوجة الدم. سيؤدي ذلك إلى تجنب تكوين الجلطات وتطور تجلط الدم.
- استخدام الأدوية ذات الطابع المضيق للأوعية ؛
- استخدام أدوية سكر الدم.
- استخدام النترات. أنها تجعل من الممكن وقف متلازمة الألم.
- إجراء علاج الأعراض. في حالة الألم ، يُنصح المريض بتناول No-Shpu ، في درجات حرارة عالية - خافضات حرارة ؛
- تناول أدوية الإنزيم
- استخدام الفوسفوليبيدات الأساسية ؛
- تطبيع الوزن.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، يخضع المريض لعملية جراحية لإزالة المنطقة المصابة في الأمعاء الغليظة.
رجيم
مع التهاب القولون الإقفاري ، من المهم جدًا تطبيع التغذية. يجب على المريض المصاب بهذا المرض تجنب الإسهال والإمساك و dysbacteriosis. لذلك ، يتم تحديد النظام الغذائي رقم خمسة.
يعني استبعاد المنتجات بالشكل:
- منتجات مخللة؛
- منتجات غنية
- حساء على مرق اللحم والفطر.
- الأطعمة الدهنية والدهون.
- البيض المقلي؛
- الفجل والبصل الأخضر والسبانخ.
- توابل حارة
- الشوكولاتة والحلويات الأخرى ؛
- المشروبات الكحولية؛
- الكاكاو والقهوة السوداء.
في حالة التهاب القولون الإقفاري ، يجب أن يشمل النظام الغذائي ما يلي:
- مشروبات في شكل مشروبات فواكه ، كومبوت ، جيلي ، شاي ؛
- بيض. في الوقت نفسه ، يجب ألا يتجاوز عددهم قطعة واحدة في اليوم ؛
- الخبز المصنوع من دقيق القمح والجاودار ؛
- زيت نباتي أو زيتون أو بذر الكتان ؛
- الجبن مع نسبة منخفضة من الدهون ؛
- نوع الجبن قليل الدسم
- الحبوب على الماء في شكل الحنطة السوداء والأرز والدخن ودقيق الشوفان ؛
- الخضر.
- الخضار والفواكه المخبوزة.
- حساء مع مرق الخضار
- لحم طري. لحم العجل الصغير والديك الرومي والأرانب والدجاج هي الأنسب.
يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم. في هذه الحالة ، يجب أن تكون فترات الراحة بين الوجبات ما يقرب من ساعتين إلى ثلاث ساعات.
من الضروري أيضًا توجيه كل الجهود لتقوية وظيفة المناعة. للقيام بذلك ، تحتاج بشكل دوري إلى شرب مجمعات فيتامين عوامل مناعة.
المضاعفات
في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يصبح المرض مهملاً تدريجياً.
إذا لم تنتبه للأعراض التي تظهر على الإطلاق ، فقد يعاني المريض من مضاعفات على شكل:
- انسداد معوي
- انثقاب القناة المعوية.
- تمزق جدران القناة المعوية وإصابة التجويف البطني.
- تضخم القولون السام
- نزيف حاد
- فقر الدم ونقص الحديد.
- فقدان الشهية.
هذه العمليات تتطلب مساعدة عاجلة من المتخصصين. في حالة حدوث تلف في تجويف الأمعاء ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
في حالة عدم وجود مساعدة طبية ، ينتظر المريض نتيجة قاتلة.
اجراءات وقائية
لمنع تطور المرض أو تفاقمه ، من الضروري اتباع بعض التوصيات الوقائية:
- يجب أن تكون التغذية صحيحة. يجب ألا تشرب الكحوليات والأطعمة السريعة والأطعمة الجاهزة.
- راقب حالة القناة المعوية. تجنب الإسهال والإمساك و dysbacteriosis.
- مارس التمارين الرياضية المعتدلة. يجب ممارسة الرياضة كل صباح.
- مزيد من المشي في الهواء الطلق.
- تطبيع النوم والراحة.
- تعزيز وظيفة المناعة.
التهاب القولون الإقفاري مرض خطير يتطلب نظامًا صارمًا من المريض. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر. في هذه الحالة ، يكون المرض خطيرًا على مضاعفاته. لذلك لا يجب تأجيل زيارة الطبيب.
هو مرض التهابي حاد أو مزمن يصيب الأمعاء الغليظة ، والذي يحدث نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى جدرانها. يتجلى ذلك في آلام البطن متفاوتة الشدة ، والبراز غير المستقر ، والنزيف ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان الوزن (في مسار مزمن). في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة حرارة الجسم وتظهر أعراض التسمم العام. لغرض التشخيص ، يتم إجراء التنظير السيني وتنظير القولون وتنظير القولون وتصوير الأوعية للشريان المساريقي السفلي. العلاج في المراحل الأولية تحفظي ، مع عدم كفاءة - جراحي.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
K55.0 K55.1
معلومات عامة
يعتبر Irrigoscopy أحد أكثر الدراسات التشخيصية إفادة حول التهاب القولون الإقفاري. مع التغيرات العكسية في المواقع الدماغية ، يمكن رؤية العيوب في شكل انطباعات الإصبع. بعد وقت قصير ، قد تختفي ، لذلك يجب إجراء الدراسة على الفور عند الاشتباه الأول في التهاب القولون الإقفاري. تظهر التغيرات النخرية في شكل عيوب تقرحية مستمرة. عند إجراء تنظير الري ، يمكن أيضًا تشخيص التضيقات. يسمح لك تنظير القولون برؤية التغيرات المورفولوجية في جدران الأمعاء الغليظة بشكل أكثر وضوحًا ، وأخذ خزعة من المناطق المصابة بنقص التروية أو مع تضييق القولون ، خاصةً إذا كان هناك اشتباه في تنكسها الخبيث.
لتحديد سبب ومستوى انسداد الأوعية الدموية ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للشريان المساريقي السفلي. مع مضاعفات التهاب القولون الإقفاري ، يتم إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية لتقييم حالة المريض. لتصحيح العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء bakposev من البراز والدم مع تحديد الحساسية للأدوية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب القولون الإقفاري مع الأمراض المعدية (الزحار ، وداء الأميبات ، والديدان الطفيلية) ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والأورام الخبيثة. في الأمراض المعدية ، تظهر أعراض التسمم العام ، وهناك تاريخ وبائي مناسب. يتطور التهاب القولون التقرحي ومرض كرون تدريجياً في سن أصغر. يحدث تطور الأورام السرطانية في الأمعاء الغليظة على مدى فترة طويلة من الزمن ، غالبًا على مدى عدة سنوات.
علاج التهاب القولون الإقفاري
في المرحلة الأولى من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ. يتم وصف النظام الغذائي اللطيف والملينات الخفيفة والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم (توسيع الأوعية) وريولوجيا الدم (العوامل المضادة للصفيحات). تحسين نتائج العلاج المعقد لالتهاب القولون الإقفاري مثل الأدوية مثل ديبيريدامول ، البنتوكسيفيلين ، معقدات الفيتامينات. في حالة المريض الخطيرة ، يتم إجراء علاج إزالة السموم وتصحيح توازن الماء والكهارل ، وفي بعض الأحيان يتم إجراء نقل الدم. التغذية الوريدية ذات أهمية كبيرة لتفريغ الأمعاء. مع المضاعفات البكتيرية لالتهاب القولون الإقفاري ، توصف المضادات الحيوية وأدوية السلفا.
يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب القولون الإقفاري في حالات النخر الشديد والغرغرينا في الأمعاء الغليظة والانثقاب والتهاب الصفاق. تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء داخل الأنسجة السليمة ، ثم يتم إجراء فحص ويتم ترك التصريف بعد العملية الجراحية. نظرًا لأن عمر مرضى التهاب القولون الإقفاري كبار السن في الغالب ، فإن المضاعفات بعد هذه العمليات شائعة جدًا. مع القيود التي تمنع أو تضيق تجويف الأمعاء ، يتم إجراء الجراحة الاختيارية.
التنبؤ والوقاية
يعتمد تشخيص التهاب القولون الإقفاري على شكل المرض والمسار ووجود المضاعفات. إذا استؤنف تدفق الدم ولم يتطور النخر ، فإن التكهن يكون مواتياً للغاية. مع النخر ، كل شيء يعتمد على مدى العملية والتشخيص في الوقت المناسب والتدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح. أيضًا ، يعتمد مسار علم الأمراض على العمر والحالة العامة للمريض والأمراض المصاحبة.
نظرًا لأن التهاب القولون الإقفاري يحدث في معظم الحالات كمضاعفات لتصلب الشرايين وفشل القلب وفترة ما بعد الجراحة أثناء التدخلات في الأمعاء والمعدة وأعضاء الحوض ، فإن أساس الوقاية هو العلاج المناسب للأمراض الأولية. التغذية السليمة والفحوصات الطبية الوقائية المنتظمة لها أهمية كبيرة أيضًا.
التهاب القولون- هذه هي آفة في الأمعاء الغليظة ذات طبيعة التهابية أو ضارة. وفقًا لتوطين الآفة ، يتم تمييز التهاب البنكرياس والتهاب القولون القطاعي: التهاب التيفل (التهاب القولون الأيمن مع تلف القولون العلوي) ، التهاب السيني ، التهاب القولون السيني (التهاب القولون في الأمعاء السفلية). يمكن أن يكون التهاب القولون حادًا ومزمنًا ؛ كما يتم عزل التهاب القولون الإقفاري عند كبار السن والشيخوخة.الأسباب:
السبب الرئيسي لحدوث وتطور الآفات الدماغية في جدار القولون هو انتهاك الدورة الدموية المعوية ، وغالبًا ما يرتبط بتصلب الشرايين في فروع الشريان الأورطي البطني. تسد اللويحة المتصلبة الشرايين تجويف الشريان المساريقي السفلي جزئيًا أو كليًا ، مما يؤدي إلى ضمور ، وفي الحالة الأخيرة ، إلى تغيرات نخرية في جدار القولون. أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية النزفي ، والتهاب حوائط الشرايين العقدي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، وما إلى ذلك سببًا لاضطرابات الدورة الدموية المعوية.أسباب التهاب القولون الحاد:
ترتبط الغالبية العظمى من حالات التهاب القولون الحاد بعامل معدي. يمكن أن تكون العوامل المسببة لالتهاب القولون الحاد هي السالمونيلا ، والشيغيلا ، والإشريكية ، واليرسينيا ، وما إلى ذلك ، وغالبًا ما تكون بعض الفيروسات والنباتات المسببة للأمراض الأخرى. في بعض الأحيان قد يكون السبب هو الحساسية والتسمم غير الجرثومي والأخطاء الجسيمة في النظام الغذائي. اعتمادًا على نوع الالتهاب ، ينقسم التهاب القولون الحاد إلى التهاب القولون التقرحي والنزلي والتهاب القولون التقرحي. يؤدي الالتهاب الحاد لجدار الأمعاء إلى اضطرابات في جميع وظائف القولون متفاوتة الخطورة.يرتبط التهاب القولون الطبي بالاستخدام المطول وغير المنضبط للمضادات الحيوية والملينات والتهاب القولون المصاحب الذي يتطور على خلفية القصور الإفرازي لغدد المعدة والبنكرياس ويحدث بسبب تهيج مستمر في الغشاء المخاطي للقولون نتيجة هضم الطعام غير المكتمل في الأمعاء. المقاطع العلوية من الجهاز الهضمي.
تم وصف حالات التهاب القولون المزمن ذات الطبيعة التحسسية. في آلية تطور التهاب القولون المزمن ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال التغيرات الالتهابية والتنكسية والضمورية في الغشاء المخاطي للقولون ، مصحوبة بانتهاك وظائفها الحركية والإفرازية. يتم إعطاء أهمية معينة لانتهاكات حالة المناعة.
أعراض:
يمكن أن يحدث التهاب القولون الإقفاري في أشكال حميدة (قابلة للانعكاس) ، وتضيق (بسبب التوقف التدريجي لتدفق الدم) وشكل خاطف (نخر). يعتمد نوع التدفق على عيار الوعاء المصاب وشدة اضطرابات تدفق الدم وتطور إمدادات الدم الجانبية.يتجلى الشكل الخاطف ، المرتبط بنخر لا رجعة فيه في جدار الأمعاء ، في ألم حاد في الجانب الأيسر من البطن ، وعلامات انسداد معوي ، ونزيف في المستقيم ، والنتيجة هي التهاب الصفاق.
في حالة تطور أشكال المرض الحميدة والتضييق ، فإن العيادة ليست حادة للغاية. كقاعدة عامة ، يُبلغ المرضى عن ألم شديد في الجانب العلوي أو الأيسر من البطن ، عادةً بعد الأكل مباشرة ، والقيء ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم. في نصف الحالات ، يُلاحظ الإسهال ، غالبًا مع خليط من الدم ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث الإمساك ، وكذلك تناوبهم مع الإسهال. عند الفحص ، هناك ألم ملحوظ على طول القولون النازل ، وأحيانًا توتر عضلي وقائي في الجانب الأيسر من البطن.
أعراض التهاب القولون الحاد:
يحدث التهاب القولون الحاد ، كقاعدة عامة ، بالاقتران مع التهاب الأمعاء الحاد أو التهاب المعدة والأمعاء ، ويصاحب العديد من الالتهابات المعوية. يشكو المرضى من شد حاد أو ألم تشنجي في البطن ، قرقرة ، فقدان الشهية ، براز رخو ممزوج بالمخاط ، ودم - في الحالات الشديدة. تردده من 4-5 إلى 15-20 مرة في اليوم. قد يحدث الزحور ، مع التطور السريع للمرض ، يكتسب البراز صفة "البصق المستقيم". يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تظهر أعراض التسمم العام. عند فحص البطن ، قرقرة ، لوحظ وجود ألم على طول القولون.أعراض التهاب القولون المزمن:
التهاب القولون المزمن هو أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. غالبًا ما يقترن بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن. يكون مسار المرض في بعض الحالات طويلًا وقليل الأعراض ، وفي حالات أخرى يكون متكررًا بشكل مزمن.عادة ما يحدث التهاب القولون ، حيث يشكو المرضى من انتهاك البراز - الإسهال ، وأحيانًا الإسهال المتناوب والإمساك (البراز غير المستقر) ، مع تغيرات واضحة في البراز ، قد يكون هناك خطوط دموية ، وكمية كبيرة من المخاط. انتفاخ البطن ، ويلاحظ انتفاخ البطن. من الأعراض المميزة الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء بعد حركة الأمعاء. في التهاب القولون التشنجي ، يكون للبراز مظهر مجزأ ("براز الأغنام").
تُلاحظ الآلام الباهتة المؤلمة في أجزاء مختلفة من البطن ، بشكل رئيسي على اليسار وأسفل ، ولكن يمكن أيضًا أن تنتشر دون تحديد موضع واضح. تتميز بتفاقمها بعد الأكل وقبل التغوط. قد ينضم ألم في الشرج بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون السيني. مع انتقال الالتهاب إلى الغشاء المصلي (الخارجي) للأمعاء (التهاب الحوائط) ، يمكن أن يزداد الألم عند المشي والاهتزاز ويضعف في وضع أفقي. وسادة تدفئة دافئة تخفف الألم وتتناول مضادات التشنج ومضادات الكولين.
عند فحص البطن ، يتم تحديد الألم على طول مسار الأمعاء الغليظة ، وتناوب المناطق المتشنجة والمتوسعة المليئة بالمحتويات السائلة والكثيفة ، والهدير القوي وحتى الرش في أحد أقسام الأمعاء. يؤدي وجود التهاب محيط الحوض المزمن إلى استقرار عضلات جدار البطن الأمامي فوق المناطق المصابة.
المستقيم والقولون السيني هما الأكثر تضررًا من جميع أقسام الأمعاء الغليظة. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب المستقيم السيني بعد الزحار الحاد ، مع عدوى مزمنة. تتميز الأعراض السريرية بالميل إلى الإمساك. يمكن أيضًا أن يكون البراز من نوع "براز الأغنام" مع الكثير من المخاط ، وأحيانًا يكون مرقطًا بالدم. يستمر الألم في كثير من الأحيان في المنطقة الحرقفية اليسرى ، فتحة الشرج ، لبعض الوقت بعد التغوط ، تطهير حقنة شرجية. عند التحقيق ، يتم تحديد ألم سيغما التشنجي.
التهاب القولون عند الأطفال:
يحدث التهاب القولون الحاد عند الأطفال بنفس الطريقة كما يحدث عند البالغين. التهاب القولون المزمن عند الأطفال في معظم الحالات هو نتيجة الالتهابات المعوية الحادة ، في كثير من الأحيان الزحار. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون عدوى الديدان هي السبب. مع فترة المرض التي تصل إلى 2-3 سنوات ، يحدث التهاب القولون القطاعي عادةً مع آفة سائدة في الأقسام السفلية من القولون. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون التشوهات الخلقية في نمو الأمعاء ، مثل تضخم القولون ، dolichosigma ، بمثابة عوامل مؤهبة. لمدة تزيد عن 3 سنوات ، يأخذ المرض طابع التهاب البنكرياس.تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على مرحلة المرض والتوطين السائد للعملية المرضية. خلال فترة التفاقم ، يكون وجود الألم في البطن سمة مميزة ، وغالبًا ما يكون في منطقة السرة أو على طول القولون في المناطق الحرقفية اليمنى (مع التهاب التيفل) أو اليسار (مع التهاب السيني). يتفاقم الألم بسبب: النشاط البدني ، واستخدام كميات كبيرة من الألياف النباتية ، والحليب ، وكذلك انتفاخ البطن وزيادة المهارات الحركية قبل التغوط. عند الأطفال الصغار ، تتطابق متلازمة الألم مع متلازمة "الانزلاق" ، عندما يكون هناك ارتخاء في البراز بعد تناول الطعام.
في سن أكبر ، غالبًا ما يوجد براز غير مستقر أو ميل للإمساك. كما هو الحال في البالغين ، قرقرة في البطن ، ويلاحظ انتفاخ البطن. عندما تشارك الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي في العملية ، يمكن أن ينضم الغثيان والتجشؤ وغالبًا ما ينضم إلى الحموضة والقيء. عند الفحص ، يكون القولون متقطعًا في بعض الأماكن ، مؤلمًا. في مرحلة التعافي السريري غير المكتمل ، لا توجد شكاوى لدى الأطفال ، ومع ذلك ، ستستمر اضطرابات البراز ، وكذلك بعض الألم أثناء الجس. في مرحلة الهدوء السريري الكامل ، يمكن لأساليب البحث الفعالة اكتشاف التغيرات في القولون.
شكل خاص من التهاب القولون هو آفة شديدة في الأمعاء الغليظة - التهاب القولون الغشائي الكاذب ، لا يرتبط بتطور دسباقتريوز. العامل المسبب لالتهاب القولون الغشائي الكاذب هو المطثية ، التي يسبب سمها عمليات مدمرة في الغشاء المخاطي للقولون. يمكن أن يتطور المرض بعد تناول الجرعة الأولى من المضاد الحيوي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا على المدى الطويل. متلازمة الإسهال في التهاب القولون الغشائي الكاذب شديدة مع التهاب القولون الواضح (المخاط والدم والكريات البيض) ، بالإضافة إلى الحمى وآلام البطن المغص دون توطين واضح.
التشخيص:
في تشخيص التهاب القولون ، هناك دور مهم ينتمي إلى كل من التاريخ وبيانات الفحص البدني ، وكذلك المختبري والأدوات. لتحديد (استبعاد) الطبيعة المعدية لالتهاب القولون الحاد والمزمن يتطلب مسحًا شاملاً للمريض. في جميع الحالات ، يعد الفحص بالمنظار والفحص البكتريولوجي للبراز ضروريًا ؛ يتم استخدام طرق الفحص بالمنظار للتشخيص والتشخيص التفريقي.تشخيص التهاب القولون الإقفاري:
لتأكيد التشخيص ، يخضع المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في الشريان المساريقي السفلي لتنظير الريجي أو الركبة أو السيني. يكشف تنظير Irrigoscopy عن عيب في الحشو على شكل "بصمة إبهام" في موقع الآفة ، ويكشف الفحص بالمنظار عن تورم في المنطقة المخاطية ونزيف تحت المخاطية وتقرح وضيق خلال المسار الطويل للمرض. يمكن تأكيد التشخيص النهائي عن طريق تصوير الأوعية الدموية الانتقائي للشريان المساريقي السفلي.تشخيص التهاب القولون المزمن:
في التشخيص ، كل من بيانات المسح والفحص الموضوعي ، وكذلك نتائج الدراسات الآلية ، لها أهمية كبيرة. لا يكشف تنظير Irrigoscopy عن اضطرابات معينة. عادة ما يتم العثور على تسارع أو تباطؤ في التمعج أو تقلصات التشنج أو ونى جدار الأمعاء. يكشف تنظير القولون والتنظير السيني عن التهاب نزلي في الغشاء المخاطي للقولون ، وفي الحالات الشديدة قد تكون هناك آفات قيحية أو نخرية. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ خزعة من الغشاء المخاطي أثناء تنظير القولون.من الضروري التفريق بين التهاب القولون المزمن والتهاب الأمعاء والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد وعمليات الأورام في الأمعاء. من الصعب التمييز بين التهاب القولون وأمراض الأمعاء الوظيفية - خلل الحركة أو متلازمة القولون العصبي. عادة ما يتم الجمع بين ظاهرة خلل الحركة مع وجود أعراض عصبية ، ولكن الأولى هي السائدة. على عكس التهاب القولون ، أثناء التنظير السيني وتنظير القولون ، لا يتم تغيير الغشاء المخاطي للقولون ، وهناك تشنج في الأقسام الفردية من جدار الأمعاء. يكشف تنظير Irrigoscopy عن تقلصات متعددة للعضلات الدائرية ، ويتم تسريع عملية تعزيز عامل التباين عبر الأمعاء ، وعدم انتظامها. إفراغ القولون السيني غير مكتمل.
لتأكيد تشخيص التهاب القولون الغشائي الكاذب ، بالإضافة إلى الارتباط الواضح للمرض باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، يلزم إجراء فحص بالمنظار للقولون السيني.
علاج او معاملة:
في الشكل الخاطف من التهاب القولون الإقفاري مع تطور بطن حاد ، يظهر للمريض تدخل جراحي طارئ - إزالة المنطقة المصابة من القولون. في علاج شكل التضيق ، يتم استخدام مضادات التشنج ، ومضادات الكولين ، والأدوية المضادة للتصلب ، والأوعية الدموية. عند الإصابة بالعدوى ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. طريقة العلاج الفعالة هي إزالة البطانة الداخلية المصابة للشريان والأوعية الدموية. مع تطور القيود ، تتم أيضًا إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء. يمنع استخدام جليكوسيدات القلب التي تسبب تضيق الشرايين المساريقية.علاج التهاب القولون الحاد:
يتم علاج التهاب القولون الحاد في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين ، اعتمادًا على شدة حالة المريض. يتم وصف نظام غذائي ميكانيكي وكيميائي (جدول رقم 4 وفقًا لـ Pevzner) حتى تتحسن الحالة الصحية ، مع توسعها التدريجي اللاحق. لتعويض السوائل والأملاح المفقودة ، يتم استخدام المحاليل الملحية (Regidron ، Oralit ، Trisel ، Quartasol ، إلخ). يتم تحديد طريقة استعادة توازن الماء والملح بناءً على حالة المريض.كعلاج ممرض وعلاج للأعراض ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم والعوامل المغلفة والممتزات (الكربون المنشط والطين الأبيض وما إلى ذلك) والمستحضرات القلبية الوعائية وفقًا للإشارات. مع الطبيعة المعدية المؤكدة لالتهاب القولون ، يتكون العلاج الموجه للسبب من وصف العوامل المضادة للبكتيريا ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض المعزول تجاههم. في الحالات الخفيفة ، يفضل عدم استخدام المضادات الحيوية ، وخاصة المضادات الحيوية واسعة النطاق ، التي تقتصر على استخدام النظام الغذائي وعوامل الأعراض.
علاج التهاب القولون المزمن:
يمكن علاج التهاب القولون المزمن ، اعتمادًا على مرحلة المرض وحالة المريض ، في كل من المرضى الداخليين والخارجيين ، ويجب أن يكون مستمرًا. يجب أن يكون العلاج الغذائي لالتهاب القولون المزمن محددًا بدقة. خلال فترة التفاقم ، يتم وصف الوجبات الكسرية 6-7 مرات في اليوم ، ويوصى بإحدى الحميات رقم 4 أ ، 4 ب ، 4 ج. مع تفاقم واضح ، يمكن تنفيذ الجوع العلاجي في أول يوم أو يومين في المستشفى. في المنزل ، تشمل التغذية الطبية الحساء اللزج ، ومرق اللحم الضعيف ، والحبوب المهروسة على الماء ، واللحوم المسلوقة على شكل شرحات البخار وكرات اللحم ، والبيض المسلوق ، وسمك النهر المسلوق ، والهلام ، والشاي الحلو. خلال فترة الهدوء ، يمكن توسيع النظام الغذائي ليشمل الخضار والفواكه المغلية ، المهروسة ، ثم الطازجة.يوصف العلاج المضاد للبكتيريا في دورات من 4-5 أيام ، مع شدة خفيفة ومتوسطة - السلفوناميدات ، في حالة عدم وجود تأثيرها - المضادات الحيوية بدقة مع مراعاة حساسية النباتات المصنفة.في حالة الألم الشديد - مضادات التشنج (بابافيرين ، لا -shpa) ، بلاتيفيلين. لغرض التقوية العام ، يتم استخدام فيتامينات المجموعة ب وحمض الأسكوربيك (يفضل في الحقن). الوسائل العلاجية للأعراض هي مستحضرات إنزيمية للإسهال - مواد قابضة وممتزات ، مياه معدنية ساخنة بدون غاز - إيسينتوكي رقم 4 و 20 ، بيريزوفسكايا ، بالإضافة إلى ضخ واستخلاص الأعشاب الطبية ذات التأثير القابض والمضاد للالتهابات (توت ، بلوط اللحاء ، أوراق المريمية ، شتلات ألدر ، إلخ) ؛ للإمساك ، يتم استخدام المسهلات النباتية - أوراق السنا ، لحاء النبق ، ثمار النبق ، وما إلى ذلك ، ومن المياه المعدنية - Essentuki رقم 17 ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، Batalinskaya.
مع انتفاخ البطن الواضح ، يُنصح بإضافة بذور الكراوية والشبت وزهور البابونج وسيقان القنطور إلى مجموعة الأعشاب الطبية. مع الإمساك المستمر ينصح بتناول النخالة التي يتم تخميرها بماء مغلي وتنقع قبل الاستخدام ، وبعد التبريد تستخدم في شكلها النقي أو تضاف إلى الأطباق المختلفة ابتداءً من ملعقة صغيرة حتى تصل الجرعة إلى 1-2 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم.
مع الآفة السائدة في المستقيم ، يتم وصف microclysters العلاجية: الزيت (زيت نبق البحر ، زيت ثمر الورد) ، مغلي دافئ من البابونج. يشمل مجمع التدابير العلاجية (إذا لزم الأمر) المهدئات ، والعلاج النفسي ، والوخز بالإبر ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي (كمادات الاحترار على البطن ، والرحلان الكهربي للبابافيرين ، والنوفوكائين ، والعلاج بالطين). خلال فترة الهدوء ، لتطبيع حركة الأمعاء ، يتم وصف تدليك عميق للبطن (تدليك القولون). يتم إجراء علاج المصحات في المصحات المحلية ومنتجعات العلاج بالمياه المعدنية (Druskininkai ، Truskavets ، Caucasian Mineralnye Vody ، Feodosia).
إن تشخيص التهاب القولون المزمن موات بشكل عام ، لكن من المشكوك فيه من حيث الشفاء التام. في الحالات الخفيفة من التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يؤدي إيقاف المضاد الحيوي إلى الشفاء التام للمريض ، بينما في الحالات الشديدة ، يلزم تعيين Trichopolum أو فانكومايسين.
