محتوى

لا تظهر العديد من الفيروسات في جسم الطفل على الفور. أحد هذه الفيروسات هو الفيروس المضخم للخلايا ، والذي يتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص الدم. تحدث العدوى حتى قبل الولادة - من خلال الرحم أو المشيمة في الرحم. في بعض الأحيان يتم اكتساب الفيروس المضخم للخلايا أيضًا ، لكن النوع الخلقي يسبب المزيد من المضاعفات ويكون أكثر حدة. العامل المسبب للمرض هو فيروس ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. من المرجح أن توجد في الغدد اللعابية.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

هذا هو الاختصار لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) ، والتي ليس لها موسمية. أسماؤه الأخرى هي: الفيروس المضخم للخلايا ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروس المضخم للخلايا. هذا المرض ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس إلى جانب الفيروسات التي تسبب جدري الماء والهربس البسيط. الفرق بين الفيروس المضخم للخلايا هو أنه يمكن أن يؤثر على جسم الطفل سواء في الرحم أو بطرق أخرى.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا hominis) إلى عائلة الفيروسات المحتوية على الحمض النووي من النوع الخامس. تحت المجهر ، يبدو وكأنه قشرة مستديرة وشائكة لفاكهة الكستناء. عند القطع ، يشبه العامل الممرض الترس. يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في الإصابة بنفس الاسم. المنشط له الخصائص المميزة التالية:

1. مسار بدون أعراض للعدوى التي يسببها فيروس. العامل المسبب ليس عدواني. يتم تأكيد ذلك من خلال حقيقة أنه بعد دخول الفيروس إلى الجسم ، قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة ، وهذا هو السبب في أن الفيروس المضخم للخلايا يسمى ممرضًا مشروطًا.
2. موقع التوطين المميز هو الغدد اللعابية ، حيث يمكن للـ CMV أن "ينتقل" في جميع أنحاء الجسم.
3. عدم التدمير. بعد دخول واحد إلى جسم الإنسان ، يدخل الفيروس مادته الجينية إلى خلايا مختلفة ، حيث لم يعد من الممكن القضاء عليها.
4. سهولة النقل. ينتشر الفيروس بسرعة ونشاط بين الناس حتى على خلفية ضعف القدرة على الإصابة.
5. العزلة مع العديد من سوائل جسم الإنسان. يوجد الفيروس في الخلايا الليمفاوية - خلايا الجهاز المناعي والأنسجة الظهارية. لهذا السبب تفرز مع اللعاب ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية ، الدم ، الدموع.
6. مقاومة منخفضة للبيئة. يحدث تعطيل الفيروس عند التسخين إلى 60 درجة أو التجميد.

طرق النقل

الفيروس المضخم للخلايا ليس شديد العدوى ، لذا فإن انتقاله إلى شخص سليم يحدث من خلال الاتصال الوثيق مع ناقل أو مريض بالفعل. يعتبر الطريق الجنسي للعدوى نموذجيًا للبالغين. عند الأطفال ، تحدث العدوى غالبًا من خلال التقبيل وغيره من أشكال الاتصال مع المريض.لذلك ، فإن الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس المضخم للخلايا هي كما يلي:

• المحمولة جوا. تحدث العدوى عند التحدث مع المريض أو نتيجة العطس.
• اتصال. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر أثناء إطعام الطفل ، والتقبيل ، وعلاج الجروح بأيدي غير محمية. العدوى ممكنة أيضًا في المنزل عند استخدام الملابس والممتلكات الشخصية الأخرى للمريض. في الأيام الأولى من حياته ، يمكن أن يصاب المولود الجديد بالعدوى عن طريق لبن الأم.
• بالحقن. يُصاب الشخص بالعدوى أثناء نقل الدم أو زرع عضو مصاب.
• عبر المشيمة. ينتقل الفيروس عبر الحاجز المشيمي أو جدران قناة الولادة من الأم إلى الجنين. النتيجة - يتطور الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل.

أنواع

وفقًا للتصنيف الرئيسي ، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى ، يُصاب المولود بالعدوى وهو لا يزال داخل الرحم عبر المشيمة. يتطور الفيروس المضخم للخلايا المكتسب عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة ، عندما يتلامس الجنين مع الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث الانتقال عن طريق التلامس ، أو المنزل ، أو بالحقن ، أو عن طريق القطرات المحمولة جواً بعد ولادة الطفل. وبحسب انتشار المرض ينقسم إلى الأنواع التالية:

• المعممة. له العديد من الأصناف ، مع الأخذ بعين الاعتبار الضرر الغالب للأعضاء. كثيرا ما لوحظ في نقص المناعة.
• موضعية. في هذه الحالة ، يوجد الفيروس فقط في الغدد اللعابية.

نوع منفصل هو عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حسب طبيعة الدورة ينقسم المرض إلى 3 أشكال:

• حاد. غالبًا ما يتم ملاحظته مع طريق العدوى بالحقن. تحدث العدوى في الإنسان لأول مرة ولا توجد أجسام مضادة لها في دمه. استجابة للفيروس ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تحد من انتشار علم الأمراض. قد لا يشعر الشخص بهذه العملية.
• كامن. هذا الشكل يعني أن الفيروس في حالة غير نشطة في الجسم. لا يمكن للأجسام المضادة المنتجة أن تقضي على خلايا الفيروس المضخم للخلايا تمامًا ، لذلك تبقى بعض الخلايا المسببة للأمراض. الفيروس في هذه الحالة لا يتكاثر ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم.
• مزمن. بشكل دوري ، يمكن أن يصبح الفيروس نشطًا من غير نشط. في الوقت نفسه ، يبدأ في التكاثر والانتشار في جميع أنحاء الجسم. يُظهر فحص الدم أثناء إعادة تنشيط الفيروس زيادة في مستوى الأجسام المضادة له.

أعراض

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الأطفال بطرق مختلفة. في حالة الإصابة قبل 12 أسبوعًا ، من الممكن موت الجنين أو تكوين تشوهات. في وقت لاحق ، يصاحب عدوى الفيروس المضخم للخلايا أعراض مثل:

• التشنجات.
• استسقاء الرأس.
• رأرأة.
• عدم تناسق الوجه
• ارتعاش أطراف الطفل.

بعد الولادة ، يقوم الأطباء بتشخيص تضخم الجنين. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب الكبد الخلقي أو تليف الكبد.. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المولود من:

• اصفرار الجلد لمدة شهرين.
• نزيف نمري على الجلد.
• شوائب الدم في البراز والقيء.
• نزيف الجرح السري.
• نزيف في المخ والأعضاء الأخرى.
• زيادة حجم الكبد والطحال.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

يمكن أن يظهر الشكل الخلقي أيضًا في سن ما قبل المدرسة. يعاني هؤلاء الأطفال من تخلف عقلي ، ضمور في عضو كورتي في الأذن الداخلية ، التهاب المشيمية والشبكية (تلف الشبكية). غالبًا ما يكون تشخيص CMVI الخلقي ضعيفًا. يستمر الشخص المصاب وفقًا لنوع السارس ، مما يجعل تشخيصه أمرًا صعبًا. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

• سيلان الأنف؛
• سعال؛
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• براز سائل
• احمرار البلعوم.
• قلة الشهية
• تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية العنقية.

تستمر فترة حضانة عدوى الفيروس المضخم للخلايا من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. يعاني معظم المرضى من مسار كامن للمرض ، لا يترافق مع أعراض واضحة. على خلفية انخفاض المناعة ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى شكلين:

• شكل معمم يشبه عدد كريات الدم البيضاء. لديه بداية حادة. العلامات الرئيسية للتسمم هي: عضلات وصداع ، ضعف ، انتفاخ في الغدد الليمفاوية ، قشعريرة ، حمى.
• المترجمة (التهاب الغدد اللعابية). الغدد النكفية أو تحت الفك السفلي أو تحت اللسان مصابة بالعدوى. الصورة السريرية ليست واضحة جدا. قد لا يزيد وزن الطفل.

بالنظر إلى التوطين ، يسبب الفيروس المضخم للخلايا أعراضًا مختلفة عند الأطفال. في الشكل الرئوي ، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا وفقًا لنوع الالتهاب الرئوي ، كما يتضح من العلامات التالية:

• سعال القرصنة الجافة
• ضيق التنفس؛
• إحتقان بالأنف؛
• ألم عند البلع.
• طفح جلدي على شكل بقع حمراء على الجسم.
• صفير في الرئتين.
• لون الشفاه مزرق.

الشكل الدماغي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هو التهاب السحايا. مع ذلك ، يتم ملاحظة التشنجات ونوبات الصرع والشلل الجزئي والاضطرابات العقلية وضعف الوعي. هناك أشكال أخرى من الفيروس المضخم للخلايا الموضعي:

1. كلوي. يتم تطبيقه وفقًا لنوع التهاب الكبد تحت الحاد. يرافقه اصفرار الصلبة والجلد.
2. الجهاز الهضمي. يختلف في كثرة البراز الرخو والقيء والانتفاخ. يرافقه آفات البنكرياس متعددة الكيسات.
3. مجموع. هنا ، تشارك العديد من الأعضاء في العملية المرضية. هذه الحالة نموذجية لمرضى نقص المناعة. العلامات المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا مجتمعة هي تضخم معمم في الغدد الليمفاوية ، وتسمم حاد ، ونزيف ، وحمى مع درجة حرارة يومية تتراوح من 2-4 درجات.

لطفل عمره أقل من عام

يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال في الأيام الأولى من الحياة في تلطيخ الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. في الأطفال الأصحاء ، يزول هذا في غضون شهر ، وفي الأطفال المصابين ، يستمر حتى ستة أشهر. غالبًا ما يقلق الطفل ، ويزداد وزنه بشكل سيء. تتضمن قائمة العلامات المميزة الأخرى للفيروس المضخم للخلايا تحت سن عام واحد ما يلي:

• كدمات سهلة على الجلد.
• طفح جلدي نزفي
• نزيف من السرة.
• - اختلاط الدم في القيء والبراز.
• التشنجات.
• الاضطرابات العصبية؛
• فقدان الوعي؛
• مشاكل بصرية؛
• غشاوة عدسة العين.
• تغيير في لون التلميذ والقزحية.
• ضيق في التنفس
• لون الجلد المزرق (مع شكل رئوي) ؛
• انخفاض في كمية البول.

لماذا يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا على الطفل

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا لدى 50-70٪ من الأشخاص في سن 35-40. بحلول سن التقاعد ، يصبح المزيد من المرضى محصنين ضد هذا الفيروس. لهذا السبب ، من الصعب التحدث عن خطر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، نظرًا لأنه لم يلاحظها أحد تمامًا بالنسبة للكثيرين. الأكثر خطورة هو الفيروس المضخم للخلايا للنساء الحوامل والأطفال الذين لم يولدوا بعد ، ولكن بشرط أن تصادفه الأم الحامل لأول مرة. إذا كانت قد أصيبت سابقًا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فإن جسمها يحتوي على أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا. في ظل هذه الظروف ، لا ضرر للطفل.

الأخطر بالنسبة للجنين داخل الرحم هو العدوى الأولية للأم. إما أن يموت الطفل أو يصاب بتشوهات خطيرة ، مثل:

• التأخر العقلي؛
• الصمم.
• استسقاء الرأس.
• الصرع.
• شلل دماغي
• صغر الرأس.

عندما يصاب الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة ، قد يصاب بالالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب السحايا. بعد الإصابة أثناء الرضاعة الطبيعية أو نقل الدم في الأيام الأولى بعد الولادة ، قد يمر تضخم الخلايا دون أن يلاحظه أحد ، ولكنه في بعض الحالات يسبب كثرة اللمفاويات وفقر الدم والالتهاب الرئوي. يكتسب المولود الجديد في نفس الوقت وزنًا ضعيفًا ويتأخر في النمو.

التشخيص

يتم وصف جميع طرق الفحص من قبل طبيب أطفال يتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية. بالفعل بعد اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا ، يمكن لطبيب العيون وطبيب المسالك البولية وطبيب الأعصاب وأخصائي أمراض الكلى المشاركة في العلاج. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام مجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ؛
• الأشعة السينية للضوء
• الموجات فوق الصوتية للدماغ وتجويف البطن.
• فحص قاع العين من قبل طبيب عيون.

فحص الدم للكشف عن الفيروسات لدى الطفل

من بين طرق التشخيص المخبرية ، يعد الطبيب أول من يصف فحص دم عام وكيميائي حيوي. الأول يعكس انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، مما يشير إلى وجود التهاب في الجسم. يكشف التحليل البيوكيميائي عن زيادة في AST و ALT. تشير الزيادة في اليوريا والكرياتينين إلى تلف الكلى. لعزل الفيروس نفسه ، يتم استخدام الطرق التالية:

• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). باستخدام هذه الطريقة ، يتم الكشف عن CMV DNA في الدم. يمكن أن تكون المواد البيولوجية اللعاب والبول والبراز والسائل النخاعي.
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط. يتضمن الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. أساس الطريقة هو تفاعل الجسم المضاد للمستضد. جوهرها هو أن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم أثناء تغلغل الفيروس ترتبط بالبروتينات الموجودة على سطح المستضدات CMV. الدراسة مصلية. يتم فك تشفير نتائج ELISA على النحو التالي:

1. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgM ، فإننا نتحدث عن العدوى الأولية والمرحلة الحادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (إذا تم اكتشافها في أول أسبوعين بعد الولادة ، فإننا نتحدث عن CMVI الخلقي).
2. تعتبر الأجسام المضادة lgG المكتشفة حتى 3 أشهر من العمر منتقلة من الأم ، لذلك ، في سن 3 و 6 أشهر ، يتم إجراء دراسة ثانية (إذا لم يزداد العيار ، يتم استبعاد CMVI).
3. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي هو نتيجة تشير إلى أن الشخص لديه مناعة ضد هذا الفيروس وهو حامله (لدى النساء الحوامل فرصة لنقل العدوى إلى الجنين).

يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة حتى بدون تحديد الأجسام المضادة المحددة. في هذه الحالة ، يتم أخذ عينتين من الدم كل 30 يومًا ، حيث يتم تقييم مستوى IgG. إذا زاد بمقدار 4 مرات أو أكثر ، فيعتبر المولود مصابًا.عندما يتم الكشف عن أجسام مضادة محددة في الأيام الأولى من حياة المريض الصغير ، يتم تشخيص حالته على أنه مصاب بفيروس السيتوماجيل الخلقي.

طرق مفيدة

تُستخدم طرق تشخيص الأجهزة للكشف عن التغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة الداخلية. يسمح لك هذا بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا. غالبًا ما يتم وصف الإجراءات التالية في هذه الحالة:

• الأشعة السينية. في الصورة الناتجة ، يمكنك رؤية علامات الالتهاب الرئوي أو أمراض الرئة الأخرى في الشكل الرئوي لـ CMVI.
• الموجات فوق الصوتية في البطن. يحدد زيادة حجم الطحال والكبد. بالإضافة إلى ظهور نزيف في الأعضاء واضطرابات في الجهاز البولي والهضم.
• الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تظهر هذه الدراسات وجود تكلسات وعمليات التهابية في أنسجة المخ.
• فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. يوصف للشكل المعمم لـ CMVI. تكشف الدراسة عن تغيرات في بنية الجهاز البصري.

علاج الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

يوصف العلاج مع مراعاة نوع وشدة المرض. فقط الشكل الكامن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يتطلب معالجة خاصة. مع ذلك ، يجب تزويد الطفل بما يلي:

• يمشي يوميا في الهواء الطلق.
• تغذية عقلانية
• تصلب الجسم.
• الراحة النفسية والعاطفية.

مع انخفاض المناعة ، يتم وصف إدخال غلوبولين مناعي غير محدد - Sandoglobulin. في حالة CMVI الحاد ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش وكمية كبيرة من السائل الدافئ في أول يومين.أساس العلاج هو مضاد للفيروسات وبعض الأدوية الأخرى ، مثل:

• Foscarnet ، Ganciclovir ، Aciclovir - مضاد للفيروسات ؛
• Cytotect - الغلوبولين المناعي المضخم للخلايا ؛
• Viferon هو دواء من فئة الإنترفيرون.

مضادات الفيروسات شديدة السمية ، وبالتالي لها العديد من الآثار الجانبية. لهذا السبب ، يتم وصفها للأطفال فقط إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر المحتملة. يتم تقليل سمية الأدوية المضادة للفيروسات إلى حد ما إذا تم استخدامها مع مستحضرات الإنترفيرون ، لذلك غالبًا ما يتم استخدام هذا المزيج في الممارسة العملية. تبدو أنظمة علاج Ganciclovir كما يلي:

• مع CMVI المكتسبة ، تستغرق الدورة 2-3 أسابيع. يوصف الدواء بجرعة 2-10 مجم / كجم من وزن الجسم مرتين في اليوم. بعد 2-3 أسابيع ، يتم تقليل الجرعة إلى 5 مجم / كجم وتستمر دورة العلاج حتى الشفاء التام من المظاهر السريرية لـ CMVI.
• يتم التعامل مع الشكل الخلقي للعدوى بجرعة مضاعفة - 10-12 مجم / كجم من وزن الجسم. تستغرق دورة العلاج في هذه الحالة 6 أسابيع.

يتم علاج الالتهابات الثانوية المصاحبة بالمضادات الحيوية. يتطلب الشكل المعمم لـ CMVI تعيين علاج بالفيتامينات. يتكون علاج الأعراض من وصف الأدوية التالية:

• طارد للبلغم (برومهيكسين) - بشكل رئوي ، مصحوب بسعال مع بلغم لزج ؛
• خافض للحرارة (باراسيتامول) - في حالة ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة ؛
• تعديل المناعة (Isoprinosine ، Viferon ، Taktivin) - في سن 5 سنوات لتسريع إنتاج الأجسام المضادة الواقية.

الوقاية

النظافة هي أحد الشروط المهمة للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا. يحتاج الطفل الأكبر سنًا إلى توضيح الحاجة إلى غسل اليدين جيدًا. يجب أن تتوقف الأم المصابة بالفيروس المضخم للخلايا عن الرضاعة الطبيعية إذا ولد طفلها بصحة جيدة.تشمل تدابير المنع أيضًا القواعد التالية:

• تقوية مناعة الطفل.
• تزويده بالتغذية الجيدة والتصلب والتمارين الرياضية المنتظمة ؛
• الحد من اتصال الطفل بالمرضى ؛
• عند التخطيط للحمل ، قم بإجراء تحليل للأجسام المضادة لـ CMV من أجل الحصول على التطعيم في الوقت المناسب إذا لزم الأمر ؛
• تجنب التقبيل على الشفاه مع الرضيع.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا من أكثر الأمراض شيوعًا المرتبطة باختراق العدوى الفيروسية في جسم الطفل. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيصه في أكثر من نصف القصر. في معظم الحالات ، يكون الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال بدون أعراض ولا يسبب الكثير من الضرر للصحة.

إذا ضعفت مناعة الطفل أو لم تكتمل بعد ، فقد تكون العواقب وخيمة. لذلك ، يحتاج كل والد إلى تذكر سمات هذا المرض وتسلسل علاجه.

ما هو الفيروس

تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال بسبب تغلغل فيروس خاص في الدم ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. لن تكون قادرًا على التخلص منه إلى الأبد. حتى بعد العلاج الكامل ، فإنه لا يغادر الجسم ، ولكنه موجود في حالة كامنة. يتم تشخيص المرض في شكل كامن في 80٪ من الناس. في هذه الحالة ، تحدث العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة أو أثناء الحمل للمرأة.

بعد دخول الفيروس إلى دم الطفل ، يندفع فورًا إلى خلايا الغدد اللعابية. في هذه المنطقة يتم اكتشاف توطينها في أغلب الأحيان. يؤثر المرض على أعضاء وأنظمة مختلفة في الجسم: الجهاز التنفسي والكبد والدماغ والجهاز الهضمي.

يمتلك الفيروس المضخم للخلايا القدرة على دمج حمضه النووي في نواة خلية في جسم الإنسان. هذا يؤدي إلى تكوين جسيمات خطرة جديدة. بعد ذلك ، تنمو بشكل ملحوظ. هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم تضخم الخلايا ، والذي يمكن ترجمته على أنه خلية عملاقة.

هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة القوية. تشمل مجموعة المخاطر:

• حديثي الولادة الخدج.
• الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية في النمو.
• الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري والتهاب كبيبات الكلى.

إذا أصيب طفل مصاب بجهاز مناعي قوي ، فلن يحدث شيء رهيب. لا تظهر على المرض أي أعراض.

كيف تحدث العدوى

في تطور الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، يكون مسار اختراق العدوى في الجسم أمرًا مهمًا. هناك ثلاث طرق رئيسية للعدوى:

• داخل الولادة. تدخل العدوى جسم الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. إذا كانت الأم مصابة بالفيروس في المرحلة النشطة ، فإنه في 5٪ من الحالات ينتقل إلى الطفل أثناء الولادة.
• قبل الولادة. يعبر الفيروس المضخم للخلايا حاجز المشيمة أثناء وجود الطفل في الرحم. مع مسار الأحداث هذا ، يتم ملاحظة أخطر العواقب على صحة الطفل. يعيش الفيروس في السائل الأمنيوسي لأم مصابة. يؤثر على الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي للجنين. إذا حدثت العدوى في الثلثين الأولين من الحمل ، فهناك احتمال كبير لظهور الأمراض الخلقية للطفل أو الإجهاض.
• بعد الولادة. يصاب الأطفال بعد الولادة. يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من خلال الاتصال المباشر بشخص مصاب. يمكن انتقال المرض مع حليب الأم المريضة. في سن متأخرة ، يحدث الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل عند ملامسة اللعاب والدم والإفرازات البيولوجية الأخرى للأشخاص المصابين. يحدث هذا الموقف غالبًا في رياض الأطفال والمدرسة والأماكن المزدحمة الأخرى.

في الأطفال البالغين ، يلعب الامتثال لقواعد النظافة الفردية دورًا مهمًا في الحفاظ على الصحة. يجب على الآباء تعليم الطفل غسل أيديهم قدر الإمكان ، وعدم وضع أشياء مختلفة في أفواههم ، وعدم استخدام أجهزة النظافة الخاصة بالآخرين.

المسار الطبيعي للمرض

الفيروس المضخم للخلايا ليس مخيفًا كما قد يبدو. إذا كان الجهاز المناعي للطفل سليمًا ، فإن المرض لا يضر. لا تظهر نفسها. في حالات نادرة ، لوحظت أعراض مشابهة لمسار السارس. تظهر الأعراض التالية:

• ألم في العضلات.
• صداع الراس.
• سرعان ما يصاب الطفل بالتعب والخمول والنعاس.
• تظهر قشعريرة.
• سيلان الأنف.
• يزداد حجم الغدد الليمفاوية.
• زيادة إفراز اللعاب.
• قد تظهر طبقة بيضاء على اللسان واللثة.

لا توجد مخاطر مرتبطة بهذه الحالة. بعد أسبوعين ، تختفي تمامًا أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال. ستساعد الأدوية المضادة للفيروسات البسيطة في تسريع العملية ، مما يسمح لك بنقل الفيروس المضخم للخلايا إلى مرحلة سلبية. يجب أن يتم العلاج بالأدوية للرضيع تحت إشراف صارم من أخصائي. يستمر نقل العدوى حتى نهاية الحياة.

اقرأ أيضا ذات الصلة

الأعراض الرئيسية والعلاج الحديث للفيروس المضخم للخلايا عند النساء

ماذا يمكن أن تكون الأعراض

يتم تحديد الأعراض والعلاج من خلال طريقة دخول العدوى إلى الجسم. مع مرض خلقي يتكون أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، تظهر الأعراض التالية: ضعف السمع ، تشوهات عصبية ، انخفاض حدة البصر ، مشاكل في الجهاز العصبي.

يتم تحديد مظهر الفيروس بعد الولادة مباشرة من خلال العلامات:

• ضعف البصر والسمع.
• الطفح الجلدي.
• النوبات.
• يزداد حجم الكبد. كما يتغير الطحال.
• يبدأ اليرقان في الظهور.
• الطفل متخلف في النمو مقارنة بأقرانه.

قد لا يتم تشخيص فيروس الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الأكبر سنًا. إذا تم إضعاف مناعة الطفل ، تبدأ الأعراض السلبية في الظهور:

• ألم في المفاصل.
• صداع شديد.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• التعب السريع والنعاس وفقدان القدرة على العمل.

قد تظهر الأعراض كلها مرة واحدة أو بعضها فقط.

تدابير التشخيص

لا يمكن تشخيص الفيروس المضخم للخلايا المكتسب والخلقي بدقة إلا بعد مجموعة من التدابير. تلعب الاختبارات المعملية لعينات من المواد البيولوجية المأخوذة من طفل دورًا رئيسيًا. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء الطرق التالية:

• ثقافي. وهو يتألف من عزل الفيروس المضخم للخلايا من الخلايا البشرية. تعتبر هذه الطريقة الأكثر دقة. لا يسمح فقط باكتشاف وجود الفيروس ، ولكن أيضًا بتقييم نشاطه. العيب الوحيد لهذه التقنية هو مدتها. تستغرق جميع الدراسات حوالي أسبوعين.
• تنظير الخلايا. باستخدام هذه الطريقة ، يتم الكشف عن الخلايا المتضخمة في لعاب المريض. يمكن أيضًا استخدام عينة البول للبحث. تعتبر هذه الطريقة غير مفيدة ، لذلك يتم استخدامها بشكل غير منتظم. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الخلايا في البول.
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط. تسمح هذه الطريقة باكتشاف وجود الغلوبولين المناعي M في الدم ، ويشير وجودها في الرضيع إلى المرحلة الأولية من الإصابة. في حالة الكشف عن الغلوبولين المناعي G ، يتم وصف دراسات إضافية. إذا كانت هناك زيادة في عدد عيارات الأجسام المضادة ، فيمكننا التحدث عن تطور الفيروس المضخم للخلايا.
• طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). يعتبر الأسرع. تعتبر النتيجة دقيقة قدر الإمكان. باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل ، من الممكن الكشف عن وجود الحمض النووي لفيروس مسبب للأمراض. من الممكن أيضًا تقدير معدل تكاثرها.
• فحص الصدر بالأشعة السينية. في الصور ، سيتمكن الطبيب المعالج من النظر في علامات الالتهاب الرئوي التي ظهرت.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. مع الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، أثناء الدراسة ، يحدد الطبيب حالة الكبد والطحال. تشهد زيادة حجمها لصالح وجود الفيروس المضخم للخلايا. الأطفال حتى عام واحد لديهم خصائصهم الخاصة لموقع الكبد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. مع تطور المرض ، سيتم الكشف عن بؤرة الالتهاب في الصور.

إذا تم اكتشاف فيروس أثناء الدراسة ، يقرر الطبيب كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا. يجب على الآباء الالتزام الصارم بجميع توصيات الأخصائي.

علاج مناسب

لعلاج الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، يتم استخدام نهج متكامل. يوصي الخبراء بالاستخدام المشترك للأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المعدلة للمناعة. يعتبر هذا العلاج آمنًا للأطفال فوق سن 3 سنوات. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم العلاج أيضًا بمساعدة الأدوية ، ولكن يتم حساب جرعاتهم بطريقة خاصة.

وفقًا لتوصيات المتخصصين ذوي الخبرة ، بما في ذلك الدكتور كوماروفسكي ، يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال باستخدام الأدوية التالية:

• Cycloferon و Viferon و Laferon ونظائرها الأخرى. وتشمل الإنترفيرون.
• من بين العوامل المعدلة للمناعة ، Imunofan ، Ribomunil ، Timogen هي الأكثر فعالية.
• مستحضرات الغلوبولين المناعي المحدد. تشمل هذه المجموعة Neocytotec و Cytoga و Megalotect.
• الأدوية التي تشمل الغلوبولين المناعي غير النوعي: إنتراجلوبين ، ساندوجلوبولين.

إذا اكتشف الطبيب وجود عدوى بالفيروس المضخم للخلايا في حديثي الولادة دخلت الجسم بعد الولادة ، فيمكن أيضًا استخدام نظام علاج الأعراض. ويشمل استخدام الأدوية التالية:

• عوامل مضادة للجراثيم. يتم استخدامها فقط إذا تم العثور على عملية التهابية.
• الأدوية الخافضة للحرارة. بالنسبة للأطفال الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا ، يجب جرعات هذه الأموال بعناية. من الأفضل استخدام الأدوية المتوفرة في شكل تحاميل.
• كبد. جنبا إلى جنب مع الفيروس المضخم للخلايا ، قد يصاب المولود بالتهاب الكبد. بمساعدة أجهزة حماية الكبد ، يتم حماية خلايا الكبد من التلف.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن. وهي مصممة لدعم جهاز المناعة في الجسم.

الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال (CMV) هو مرض معد يسببه كائن حي دقيق معين فيروس بيتا البشري 5. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن العامل الممرض في دراسة الدم والبول باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل. في كثير من الأطفال ، لا تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا نفسها على أنها أعراض شديدة ، وفقط عندما تتعرض لعدد من العوامل تظهر العلامات الأولى.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

يستطيع الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل اختراق أنسجة جميع الأعضاء ، ولكنه يكون أكثر نشاطًا في الغدد اللعابية ، حيث يتكاثر بسرعة ويدمج الحمض النووي الخاص به في نوى الخلايا. عندما يتم إدخال عامل معدي ، تتأثر الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة. ويؤدي المرض إلى زيادة خلايا الغدد اللعابية التي كانت سبب تسمية الفيروس (مترجم من اللاتينية - "الخلايا العملاقة").

لا تتسبب العدوى في إتلاف الأوعية الدموية فحسب ، بل تتسبب أيضًا في تلف أنسجة الأعضاء الداخلية للطفل ، مما يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم لديهم ويؤدي إلى حدوث نزيف. يتسبب الفيروس في حدوث تغير كبير في شكل وبنية الكريات البيض والخلايا البلعمية ، مما يؤدي إلى ظهور علامات نقص المناعة. في الحالة الصحية للقوى الوقائية لجسم الطفل ، يكون الفيروس غير نشط.

مع انخفاض المناعة ، يبدأ المرض في الظهور بأعراض مختلفة.

ما هو خطير على الطفل

يمكن أن يسبب الشكل الخلقي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا تخلفًا عقليًا عند الطفل. فرصة وفاة الرضع 30٪. ويؤدي المرض إلى ضعف البصر والعمى. في 18٪ من الحالات يحدث تلف للجهاز العصبي. يصاب الأطفال بأعراض متشنجة ، وقلق شديد ، ونقص وزن ، وردود فعل جلدية.

طرق العدوى وأسباب الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل

غالبًا ما تحدث إصابة الأطفال الصغار أثناء الاتصال بأم مصابة. يمكن أن ينتقل الفيروس ليس فقط عن طريق الحليب واللعاب ، ولكن أيضًا عن طريق العرق والدم وسوائل الجسم الأخرى. الطرق الرئيسية للعدوى هي:

1. المحمولة جوا. يمكن للعدوى أن تدخل جسم الطفل السليم إذا كان هناك شخص مريض بالقرب منه.
2. عبر المشيمة. ينتقل الفيروس من الأم أثناء الإنجاب.
3. اتصال. تحدث العدوى عندما تتلامس المواد البيولوجية مع جلد الطفل.
4. بالحقن. تزداد احتمالية الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء نقل الدم أو استخدام الأدوات الطبية غير المعالجة.

أنواع وأشكال الفيروس المضخم للخلايا للأطفال

هناك نوعان رئيسيان من الفيروس المضخم للخلايا:

• خلقي.
• مكتسب.

في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى أثناء الإنجاب. يعبر الفيروس المشيمة ويدخل السائل الأمنيوسي ، عندما يبتلع ، يغزو خلايا جسم الطفل النامي.

يعتبر الأطباء أن الأسبوعين الأولين بعد الحمل هما أخطر فترة.

في هذه الحالة ، يكون خطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الجنين مرتفعًا للغاية. يمكن أن تسبب العدوى الإجهاض في بداية الحمل. يعتبر الفيروس المضخم للخلايا مكتسبًا إذا انتقل من الأم. يزداد خطر الإصابة بالتقبيل وملامسة الجلد.

اعتمادًا على موقع التركيز ، يتم تمييز الأشكال التالية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

1. موضعية. يتم التكوين في مكان واحد.
2. المعممة. تنتشر العملية غير الطبيعية في جميع أنحاء الجسم.

كما يصنف المرض حسب مجراه إلى:

• كامن:
• بَصِير.

الأعراض والعلامات

علامات عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هي تشوهات في جسم الطفل. يسبب المرض اضطرابات في القلب ونشاط المخ وعمليات أخرى غير طبيعية. قد يشتبه الأطباء في وجود شكل خلقي من الفيروس المضخم للخلايا مع انخفاض ضغط العضلات وضعف عام في الجسم والخمول وعدم القدرة على هضم الطعام. في مثل هؤلاء الأطفال ، يحدث اضطراب في النوم ، ولا توجد شهية ولا يزيد وزن الجسم. مع حدوث ضرر شديد لجسم الطفل ، هناك خطر الموت في الشهر الأول بعد الولادة.

إذا أصيب الجنين في الثلث الثالث من الحمل ، فلا توجد علامات على وجود تشوهات خلقية. يمكن أن تكون المضاعفات أمراض الكبد والدم. في بعض الأطفال ، يكون المرض مصحوبًا بعلامات استسقاء الرأس وتضخم الطحال وارتفاع الحرارة. بالإضافة إلى التهاب الغدد الليمفاوية ، يصاب الأطفال بطفح جلدي يمكن أن ينزف.

نادرًا ما يظهر الشكل المكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع أعراض معينة. غالبًا ما يكون كامنًا ولا يؤثر على الطفل. لوحظت هذه الظاهرة في ظل حالة الأداء الطبيعي لجهاز المناعة لدى الطفل. مع انخفاض مقاومة الجسم ، تبدأ عملية معدية في التطور ، والتي لها علامات تشبه التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يعاني الطفل من سعال صدري ، وإفراز البلغم ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويصبح التبول أكثر تواترًا. يصاحب المرض التهاب في الجهاز التنفسي واحتقان بالأنف وألم عند البلع. في بعض الحالات ، يظهر طفح جلدي أحمر اللون على الجلد.

عندما يتم تنشيط العامل الممرض في الجسم ، تبدأ الغدد الليمفاوية العنقية في الزيادة عند الطفل. عادة لا يزعجون الطفل. تضخم الكبد والطحال مصحوب بظهور عدم الراحة في البطن. في هذه الحالة ، لوحظ احتقان الغدد الليمفاوية الإربية والإبطية. علامة على تلف الكبد هي اصفرار الجلد والعينين. يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا كعلامات للذبحة الصدرية: يشكو الطفل من ألم في المفاصل ، ويلاحظ النعاس والخمول وارتفاع الحرارة.

في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

فحص الدم للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل

بالإضافة إلى الفحص الخارجي ، في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم وصف اختبارات الدم للطفل. يحتوي المصل على الغلوبولين المناعي. تظهر الأجسام المضادة من الفئة M في الجسم فور دخول الفيروس إلى خلايا الأعضاء. يمكن إصلاح مركبات البروتين بالفعل في أول 14 يومًا من لحظة الإصابة. يستمر الغلوبولين المناعي IgM لمدة ستة أشهر. عندما يتم اكتشافها ، يمكننا التحدث عن الشكل الأولي للمرض.

يتم الكشف عن الأجسام المضادة من الفئة G بعد شهر واحد من تغلغل الفيروس المضخم للخلايا وتبقى في الدم طوال الحياة. وبالتالي ، يمكن للجهاز المناعي أن يحارب بفعالية تنشيط العدوى.

يسمح لك تحديد المؤشرات الكمية للأجسام المضادة بمراقبة ديناميكيات المرض ووصف العلاج في الوقت المناسب. في المسار الشديد للعملية المعدية ، يتم تقليل تخليق الغلوبولين المناعي بشكل ملحوظ. لا تحدد الطرق المخبرية كمية البروتينات في الدم ، لكنها تكشف درجة نشاطها. يتم تخفيف المصل بنسبة 1 إلى 100. إذا تم تجاوز المستوى الطبيعي للجلوبيولين المناعي ، فيمكننا التحدث عن حدوث المرض. IgM عادي< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

يتم فحص الدم للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عند الوليد دون فشل إذا كانت الأم تعاني من شكل حاد من المرض أثناء الحمل. في هذه الحالة ، غالبًا ما يُظهر فك تشفير التحليل وجود الغلوبولين المناعي من الفئة G. ولا يشير هذا المؤشر دائمًا إلى أن الرضيع لديه شكل خلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشير وجود الأجسام المضادة IgG في الدم إلى وجود المرض في الأم. مؤشر إصابة الطفل هو الزيادة في معايير الغلوبولين المناعي من الفئة M. يمكن أن يعمل بول ولعاب الطفل كمواد بيولوجية للبحث المعملي. يوصى بالتبرع بالدم على معدة فارغة.

علاج او معاملة

عند وصف العلاج ، يجب على الطبيب مراعاة العوامل التالية:

1. نوع عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يحدده الإنزيم المناعي. مع الشكل المكتسب من المرض ، غالبًا لا توجد أعراض وتغيرات في أعضاء وأنظمة الطفل. إن وجود الفيروس أثناء الأداء الطبيعي لمناعة الطفل ليس خطيرًا.
2. طبيعة مسار المرض. عند حدوث عدوى ، تؤخذ شدة الأعراض في الاعتبار.
3. حالة جهاز المناعة. ليس فقط مسار المرض ، ولكن أيضًا سرعة الشفاء تعتمد على عمل دفاعات الجسم.

الدكتور كوماروفسكي عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يعتقد طبيب الأطفال E. Komarovsky أن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا في الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا غير مبرر ، لأن هذه الأدوية غير قادرة على المساعدة في هذا المرض.

يتم وصف دواء مضاد للميكروبات للطفل عندما تظهر علامات المضاعفات ، والتي تتجلى في تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية.

يتم اختيار المضاد الحيوي بشكل فردي ، مع مراعاة وزن جسم الطفل ووجود أمراض مزمنة. يتم علاج المرض بنفس طريقة علاج فيروس الهربس. يتم وصف الأدوية للأطفال ganciclovir ، cytoven. يتم احتساب الجرعة مع مراعاة وزن الطفل (10 مجم / كجم) ، بعد 21 يومًا يتم تقليلها إلى 5 مجم / كجم. يتم العلاج باستخدام دواء مضاد للفيروسات حتى تختفي علامات المرض وتنخفض المعلمات المختبرية ، مما يشير إلى درجة نشاط العدوى. في الشكل الخلقي ، يتم استخدام ganciclovir لمدة شهر ونصف بجرعة 10 مجم / كجم. إذا كانت هناك علامات على عدم تحمل الدواء ، يتم اختيار عامل آخر مضاد للفيروسات للطفل.

إذا كان هناك تفاقم ، يتم وصف دواء خافض للحرارة (ايبوبروفين). خلال هذه الفترة ، يوصي طبيب الأطفال بشرب الكثير من السوائل ومركبات الفيتامينات. يتم وصف النفثيزين والسانورين لتطبيع التنفس الأنفي. مع ظهور تورم في الأغشية المخاطية ، يتم وصف دواء مضاد للهستامين.

من الأهمية بمكان في علاج الفيروس المضخم للخلايا استخدام العوامل المنشطة للمناعة. يتم حقن الطفل بمستحضر يحتوي على الغلوبولين المناعي ضد الفيروس المضخم للخلايا. الدورة - 10 حقن.

بعد أن تهدأ أعراض المرض ، يظهر للطفل علاج طبيعي (تدليك ، UHF).

علم الأعراق

أساس معظم الوصفات التي تساعد على التعامل مع المرض هي المستحضرات العشبية. عند استخدام العلاجات الشعبية ، عليك أن تتذكر أن الطفل قد يصاب بالحساسية. يجب التخلي عن ظهور علامة عدم تحمل جسم الطفل للأعشاب من العلاج بالطرق غير التقليدية.

مع الفيروس المضخم للخلايا ، يمكنك استخدام مجموعة تتكون من جذور عرق السوس ، kopeechnik ، leuzea ، شتلات ألدر ، الخلافة وزهور البابونج. يخلط الخليط الجاف جيدًا ، ويؤخذ ملعقتان كبيرتان. النباتات وصب لتر من الماء المغلي. للإصرار ، من الأفضل استخدام الترمس. يعطى الدواء للطفل 50 مل أربع مرات في اليوم.

لعلاج CMV ، يمكنك استخدام مجموعة من الزعتر ، براعم البتولا ، الخلافة ، إكليل الجبل البري ، اللوزيا ، اليارو ، الجذور المحترقة. 2 ملعقة كبيرة تمتلئ النباتات الجافة بـ 500 مل من الماء المغلي. بعد 10 ساعات ، يتم ترشيح التسريب ويعطى الطفل 50 مل ثلاث مرات في اليوم.

كوسيلة لتقوية دفاعات الجسم ، يمكنك استخدام مستخلص عشبة الليمون والجينسنغ وإشنسا. يساعد جمع نبات الرئة ، والبنفسج ، والقراص ، وأوراق البتولا ، والموز ، ووركين الورد ، وبذور الشبت على تسريع الشفاء. 4 ملاعق صغيرة يُسكب الخليط في لتر واحد من الماء المغلي ويُنقع في الظلام لمدة 9 ساعات. يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم ، 40 مل. يتم تشجيع الأطفال على تحضير مغلي طازج يوميًا.

للأطفال حتى سن عام ، عند تحضير الحقن الطبية ، تحتاج إلى استخدام ½ ملعقة صغيرة. أعشاب جافة.

قبل استخدام الطب التقليدي لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، يجب استشارة طبيب الأطفال.

في الأيام الأولى ، يوصى بإعطاء الحد الأدنى من التسريب. في حالة التحمل الطبيعي ، تزداد الجرعة. مسار العلاج بالحقن لا يقل عن شهر واحد. يُسمح باستخدام الوصفات الشعبية لعلاج الأطفال أثناء إجراء العلاج بالعقاقير.

المضاعفات والعواقب

الخطر الأكبر للفيروس المضخم للخلايا على الجنين والأطفال في السنوات الأولى من العمر. العامل المسبب للمرض لديه القدرة على اختراق المرشحات الواقية للمشيمة. عندما يتم إدخال عدوى في الجنين النامي ، يكون خطر الإصابة بعيوب خطيرة مرتفعًا جدًا.

يبدأ الجهاز المناعي للطفل في العمل بنشاط مع اقتراب السنة الأولى من الحياة. عندما يتم تنشيطها ، يمكن أن تهدد العدوى بإتلاف أعضاء الجهاز الهضمي والنزيف في أنسجتها.

مع الشكل الخلقي للـ CMV عند الأطفال ، تطور:

• فقر دم؛
• التهاب الدماغ؛
• اعتلال الأعصاب.
• سرطان الدماغ؛
• كثرة اللمفاويات.
• تعفن الدم البكتيري.

مع إضافة نوع آخر من العدوى مع العلاج المبكر ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.

لمنع تطور المضاعفات ، من المهم الحفاظ على الجهاز المناعي للطفل باستمرار.

الأنشطة الرئيسية هي:

1. نظام غذائي متوازن. يساعد ضمان التغذية السليمة مع الكثير من الخضر والخضروات والحبوب والألياف ومنتجات الألبان الطبيعية على تقوية دفاعات الجسم.
2. تمارين بدنية. يعد التدريب الرياضي المعتدل ضروريًا لتعزيز المناعة. للأطفال ، دروس في المسبح ، بيلاتيس ، التمارين الرياضية مفيدة.
3. راحة اليوم. يجب أن ينام أطفال ما قبل المدرسة من 1.5 إلى 2 ساعة بعد الغداء. يجب عليك أولاً تهوية الغرفة وترطيبها إذا لزم الأمر.
4. مناحي منتظم. يساعد الهواء النقي والحركة على استعادة المناعة. المشي مع طفل ضروري بعيدًا عن المسارات.
5. قياس علالي. من المهم تعليم الطفل غسل يديه قبل الأكل ، وبعد المشي ، وزيارة روضة الأطفال. يجب أن نتذكر أن العامل الممرض يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال.

يمكن أن يؤدي المرض الناجم عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى عواقب وخيمة. الأخطر هو الشكل الخلقي ، والذي يؤدي غالبًا إلى تطور العيوب والإجهاض. يعتمد علاج المرض على تحفيز جهاز المناعة ومحاربة الفيروس ومنع ظهور المضاعفات البكتيرية. تهدف الوقاية إلى زيادة دفاعات الجسم. يصف الطبيب جميع الأدوية المستخدمة في العلاج والوقاية من تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال عن طريق الصدفة. في كثير من الأحيان ، بعد فحص الطفل للعدوى ، تسمع الأم عبارة غامضة من الطبيب: تم العثور على الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم.

معظم الأطفال مصابون به ، لكن العدوى تتصرف في الخفاء ولا تتجلى إلا عند نقطة معينة.

يتم تنشيط العدوى عند الأطفال على خلفية انخفاض المناعةويمكن أن تكون عواقبه محزنة للغاية: فقدان البصر والسمع وضعف الذكاء وحتى الموت. ما هي أعراض تضخم الخلايا ولماذا يعتبر المرض خطيرًا جدًا؟

أسباب علم الأمراض - فيروس يحتوي على الحمض النووي ، أحد أفراد العائلة. بعد اختراق الجسم مرة واحدة ، يبقى العامل الممرض فيه مدى الحياة. إذا لم تكن هناك مظاهر للمرض ، فإن هذا النوع من العدوى يسمى النقل. وفقًا للإحصاءات ، فإن 80-90 ٪ من البالغين مصابون بالفيروس المضخم للخلايا ، وتحدث أول مواجهة مع العامل الممرض في مرحلة الطفولة.

بمجرد وصول الفيروس إلى مجرى الدم ، يسعى إلى اختراق خلايا الغدد اللعابية - وهذا هو الموقع المفضل لمسببات الأمراض.

يصيب الفيروس الجهاز التنفسي والكبد والطحال والدماغ والجهاز الهضمي والكلى.

في أقفاص يقوم بإدخال الحمض النووي الخاص به في النواة، وبعد ذلك يبدأ إنتاج جزيئات فيروسية جديدة. يزداد حجم الخلية المصابة بشكل كبير ، وهو ما أعطى اسم الممرض: في اللاتينية تعني "الخلايا العملاقة".

عادة الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ليس يسبب أعراضا حية ويستمر سرا. يتسبب المرض في أضرار جسيمة عندما تضعف الدفاعات المناعية ، والتي تحدث في مجموعات الأطفال التالية:

• سابق لأوانه وضعف.
• عند الأطفال المصابين بعيوب خلقية.
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مع اضطرابات في جهاز المناعة.
• مع الأمراض المزمنة (داء السكري والتهاب كبيبات الكلى).

كيف ينتقل؟

يقوم الناقل أو الشخص المريض بإطلاق الفيروس في البيئة مع اللعاب وحليب الثدي والبول والمخاط من الجهاز التناسلي.

يمكن أن تحدث إصابة الطفل بالطرق التالية:

• عمودي - يحدث أثناء نمو الجنين. الفيروس قادر على عبور المشيمة إلى مجرى دم الجنين من جسم الأم. يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت المرأة مصابة بشكل حاد من العدوى أثناء الحمل.
• مع حليب الأم - إذا كانت المرأة مريضة بشكل حاد من العدوى أو أصيبت بالعدوى أثناء الرضاعة.
• الاتصال ، المحمولة جواً - عند المرور عبر قناة الولادة وفي سن أكبر ، عندما يتواصل الطفل مع الأشخاص المصابين.

أنواع

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يقسم الأطباء المرض حسب وقت الإصابة (الخلقية ، المكتسبة) والانتشار (معمم ، موضعي). في مجموعة منفصلة ، يتم عزل العدوى عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

خلقي

الخلقية هي عدوى يصيب الطفل وردت من الأم أثناء الحمل. في حالة حدوث العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم إنهاء الحمل أو ولادة طفل بتشوهات شديدة. تحدث العدوى في المراحل المتأخرة بشكل أكثر اعتدالًا.

يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في اتجاه مجرى النهر:

• بَصِير؛
• مزمن.

يظهر الشكل الحاد مباشرة بعد الولادة ، بينما يتطور الشكل المزمن تدريجياً خلال الأشهر الأولى من الحياة.

مكتسب

اكتسب الطفل عدوى الفيروس المضخم للخلايا يصاب بالعدوى أثناء الرضاعة الطبيعية من الأم أو من خلال الاتصال بشخص مريض. عند الرضع ، يمكن أن يكون المرض شديدًا ، عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة - وفقًا لنوع السارس.

على مدار الدورة ، يمكن أن يكون المرض:

• كامن - شكل موضعي (يعيش الفيروس في الغدد اللعابية) ؛
• حاد - حسب نوع السارس مع ارتفاع درجة الحرارة ؛
• معمم - شكل حاد مع تلف العديد من أجهزة الأعضاء.

أعراض

تعتمد الأعراض على شكل المرض والعمر والحالة المناعية للطفل.

مولود جديد

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة يؤثر على الكبد، والتي تظهر على أنها تلون إيقاعي للجلد والعينين. عادة ، يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في غضون شهر ، بينما يستمر في الأطفال المصابين حتى ستة أشهر. ربما اضطراب الهضم، الطفل لا يكتسب الوزن بشكل جيد ، هموم.

الأضرار التي لحقت نظام المكونة للدم يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية- خلايا الدم المسؤولة عن التخثر. نتيجة لذلك ، يكون جلد الطفل سهل تظهر كدمات، قد تكون صغيرة طفح جلدي نزفي. الأعراض المحتملة مثل نزيف من السرة ودم في البراز والقيء.

العدوى عند الأطفال حديثي الولادة يسبب التهاب أنسجة المخ(التهاب الدماغ) مع تشكيل لاحق من شوائب متكلسة كثيفة في الآفات. قد يعاني الطفل من أعراض مثل التشنجات وفقدان الوعي والاضطرابات العصبية.

الزيادة في حجم الرأس هي نتيجة الاستسقاء في الدماغ بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي على خلفية تفاعل التهابي.

عادة ما يقترن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي بضعف البصر. يخترق الفيروس تراكيب العين ويضر بها ، وهذا هو سبب إصابة الطفل قد تصبح العدسة غائمة ، وقد يتغير شكل ولون القزحية ، وقد يتغير التلميذ. غالبًا ما تكون عواقب تضخم الخلايا هي ضعف البصر الدائم.

سعال ، ضيق تنفس ، ازرقاق في الجلدحديثي الولادة - أعراض الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا. قلة كمية البول أو لون غير عادي أو رائحة قويةتحدث عن تلف الكلى مع شكل حاد من العدوى.

عدوى خلقية يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية ، تصل إلى إعاقة عميقة وموت الطفل. العلاج بالعلاجات الشعبية لن يساعد هنا ، فالعلاج الدوائي الجاد مطلوب.

لمدة عام أو أكبر

عند الأطفال بعمر سنة فما فوق ، عادة ما يتم اكتساب العدوى. يظهر المرض على أنه التهاب في الجهاز التنفسي العلوي. الطفل قلق سعال ، ألم عند البلع ، سخونةهيئة. يمكن الانضمام طفح جلدي في جميع أنحاء الجسمعلى شكل بقع حمراء.

الطفل لديه تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة ، تحت الفك السفلي ، في الإبط ، الفخذ. الغدد الليمفاوية المنتفخة غير مؤلمة ، سطح الجلد ذو لون طبيعي.

في بعض الأحيان يشكو الطفل وجع بطن، في النصف الأيمن أو على كلا الجانبين. أسباب الألم - زيادة حجم الكبد والطحال. قد يكون هناك صغير اصفرار الجلد والعينين- أعراض تلف الكبد.

على الرغم من أن المرض مشابه لمرض ARVI الشائع ، إلا أن العلاج بالعلاجات الشعبية لن يعالج الطفل تمامًا.

التشخيص

إن تشخيص مثل هذا المرض عند الأطفال ليس بالمهمة السهلة ، لأن المظاهر غير محددة وتشبه مسار العديد من الأمراض الأخرى. سيقوم الطبيب بفحص الطفل ، وبعد ذلك سيصف الاختبارات والدراسات اللازمة لتأكيد تضخم الخلايا.

التحليلات

ستساعد الاختبارات التالية في اكتشاف إصابة الطفل:

• اختبارات الدم للأجسام المضادة لمسببات الأمراض - يشير البروتين الواقي Ig M إلى وجود عدوى حادة ، ويشير IgG إلى شكل مزمن أو كامن.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل للبول واللعاب - يسمح لك باكتشاف العامل الممرض نفسه في المادة.
• تعداد الدم الكامل - يعاني الطفل من انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.
• اختبارات الدم البيوكيميائية - تزيد إنزيمات الكبد ALT و AST ، مع تلف الكلى ، سيزداد تركيز اليوريا والكرياتينين.

يجب فحص رواسب البول تحت المجهر لوجودها خلايا عملاقة بنواة عين البومةسيؤكد تشخيص تضخم الخلايا.

طرق مفيدة

يتم وصفها اعتمادًا على النظام الذي يتأثر به الطفل:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية - في حالة إصابة الرئتين ، ستظهر في الصورة علامات الالتهاب الرئوي ؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - ستكشف عن زيادة في الكبد والطحال ، ونزيف محتمل فيها ؛
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - ستكتشف بؤر الالتهاب أو التكلسات.

مع وجود عدوى معممة ، سيصف الطبيب فحص قاع العين بواسطة طبيب عيون. سيسمح هذا بالكشف في الوقت المناسب عن الأضرار التي لحقت بهياكل العين ، وربما الحفاظ على الرؤية ، مع مراعاة العلاج المناسب.

علاج او معاملة

كيف وكيف نعالج المرض؟ يتم العلاج من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأطفال. إذا لزم الأمر ، فسيتم مراقبة الطفل من قبل طبيب أعصاب أو طبيب عيون أو طبيب كلى أو طبيب مسالك بولية.

الاستعدادات

لم يتم تطوير دواء يقضي تمامًا على الفيروس المضخم للخلايا من الجسم. في البداية ، كانت هناك محاولات لعلاجه بالعقاقير المضادة للحساسية ، لكن هذا المخطط لم يكن ناجحًا للغاية.

قد يصف الطبيب غانسيكلوفير، على الرغم من استخدامه عند الأطفال فقط في المواقف اليائسة بسبب سميته العالية. لا يمكن استخدام الدواء إلا في الأطفال الأكبر سنًا في حالة الإصابة الشديدة.

في حالة الإصابة الشديدة ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري عن طريق الوريد للطفل - وهي أجسام مضادة واقية تساعد في منع النتائج السلبية للمرض.

إذا استمر الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل وفقًا لنوع ARVI ، فسيصف الطبيب الأدوية التي تخفف من أعراض المرض:

• خافض للحرارة - عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية ؛
• مقشع - عند السعال مع البلغم اللزج.
• مناعي - للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات لتسريع إنتاج الأجسام المضادة الواقية ؛
• الفيتامينات والمعادن - لزيادة مقاومة الجسم للأمراض.

• تأكد من قراءة:

أثناء الإصابة الحادة ، سيصف الطبيب الراحة في السرير ، كميات كبيرة من السائل الدافئ(شاي بالعسل ، مشروب فواكه ، كومبوت) ، علاج بالعلاجات الشعبية: الغرغرة بالمطهرات(البابونج ، الصودا ، اليود) - هذا لن يقضي على أسباب المرض ، ولكنه سيسهل بشكل كبير المظاهر.

الوقاية

تشمل الوقاية من العدوى مراعاة قواعد النظافة الشخصية من قبل الطفل ، حيث ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال. المشي في الهواء الطلق ، وقائمة متنوعة ، وروتين يومي عقلاني - كل هذا سيعزز مناعة الطفل ويجعل من السهل النجاة من هجوم الفيروس.

لحماية الطفل من تضخم الخلايا الخلقي ، يجب على المرأة أثناء التخطيط للحمل إجراء اختبار الأجسام المضادة. إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة ، سيصف الطبيب لقاحًا وقائيًا للأم الحامل.

سيشكل اللقاح مناعة ضد الممرض ، ويحمي المرأة أثناء الحمل من العدوى.

علاج العلاجات الشعبية للعدوى الحادة أثناء الحمل غير فعال، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب إذا كان لديك أي أعراض لمرض السارس. عواقب تضخم الخلايا الخلقي خطيرة للغاية بحيث لا يمكن إهمال الخطر المحتمل.

يمكن أن تحدث العدوى قبل الولادة أو بعدها أو بعدها.

طرق العدوى: طريق المشيمة والغذاء للعدوى بعد الولادة (عن طريق لبن الأم). بعد الإصابة بعد الولادة: التهاب رئوي ، تضخم الكبد والطحال ، التهاب الكبد ، قلة الصفيحات ، كثرة اللمفاويات (أحيانًا كثرة اللمفاويات غير النمطية). التشخيص: عزل الفيروس في زراعة الأنسجة البيولوجية. العلاج داعم (أعراض).

غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة بدون أعراض ، وفي بعض الحالات يتكيف جسم الطفل مع العدوى من تلقاء نفسه دون عواقب على الحياة ، ولكن في بعض الحالات تتطور الظروف التي تهدد الحياة والتي تنطوي على عواقب وخيمة.

وبائيات عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) عند الأطفال

تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا في كثير من الأحيان لدى أفراد الفئات الأضعف اجتماعيًا من السكان مقارنة بأولئك الذين يتمتعون بمستوى معيشي جيد.

0.2 - 2٪ من المواليد يصابون أثناء الولادة.

إن وجود الأجسام المضادة لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا موجود في 40-50 ٪ ، في النساء ذوات المستوى الاجتماعي المنخفض - في 70-90 ٪.

سوائل الجسم هي خزان العدوى: إفراز المهبل ، السائل المنوي ، البول ، اللعاب ، حليب الأم ، السائل الدمعي ، وكذلك الدم ومستحضراته.

العدوى الأولية:

• في 1-4٪ من النساء الحوامل. في الوقت نفسه ، على خلفية الإصابة بالفيروس ، تحدث إصابة الجنين في حوالي 40 ٪ من الحالات.
• 10-15٪ من المواليد الجدد المعرضين للعدوى أثناء العدوى الأولية للأم تظهر لديهم صورة سريرية للمرض مع وجود آفات بعيدة.
• من الممكن حدوث تلف للجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن مع ذلك ، كلما حدثت إصابة الجنين في وقت مبكر ، زادت حدة العدوى ، وستزداد احتمالية حدوث عواقب على المدى الطويل.

عدوى الأم المتكررة:

• يصاب حوالي 1٪ من الأطفال حديثي الولادة بالعدوى بحلول وقت الولادة ، ولكن في جميع الحالات تكون العدوى بدون أعراض.
• 5-15 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين لاحقًا تظهر عليهم أعراض خفيفة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في وقت الولادة ، تكون العدوى ممكنة نتيجة التعرض للفيروس الموجود في إفراز المهبل.

يمكن أن يصاب الأطفال المبتسرين جدًا الذين ليس لديهم أجسام مضادة واقية من خلال لبن الأم.

أسباب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) عند الأطفال

في العالم ، تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في 0.2-2.2٪ من المواليد الأحياء. تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عن طريق المشيمة. تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الشديدة مع صورة سريرية واضحة عند الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم في البداية.

في بعض الطبقات الاجتماعية والاقتصادية الأعلى في الولايات المتحدة ، تفتقر 50٪ من النساء إلى الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الأولية.

تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الفترة المحيطة بالولادة من خلال ملامسة إفرازات عنق الرحم المصابة وحليب الثدي. معظم الأطفال الذين تم نقل الأجسام المضادة للأمهات الواقية عبر المشيمة ، بعد ملامسة العدوى ، يعانون من مسار المرض بدون أعراض أو أن العدوى لا تحدث على الإطلاق. غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج الذين ليس لديهم أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا بمسار حاد من المرض ، وغالبًا ما تكون النتيجة مميتة ، خاصة بعد عمليات نقل الدم الإيجابي لفيروس CMV. نقل الدم الموجب للفيروس المضخم للخلايا غير مقبول ؛ فقط الدم أو مكونات الدم سلبية الفيروس المضخم للخلايا يجب نقلها. لا تسمح بنقل الدم المحتوي على كريات الدم البيضاء ، فقط خالية من الكريات البيض.

أعراض وعلامات عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) عند الأطفال

العديد من النساء المصابات بفيروس CMV أثناء الحمل يعانين من مرض بدون أعراض ، وبعضهن مصابات بنوع كريات الدم البيضاء.

يعاني حوالي 10٪ من الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية من الأعراض التالية:

• تأخر النمو داخل الرحم والتنمية ؛
• الخداج.
• صغر الرأس.
• اليرقان؛
• طفح نمري
• تضخم الكبد والطحال.
• التهاب رئوي؛
• التهاب المشيمية والشبكية.

قد يصاب الأطفال حديثو الولادة المصابون بعد الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، بالحالات التالية: تعفن الدم والالتهاب الرئوي وتضخم الكبد والطحال والتهاب الكبد ونقص الصفيحات وفقدان السمع الحسي العصبي.

لا يتم زيادة تواتر التشوهات في تضخم الخلايا الخلقي بشكل مفرط ، لأن الفيروس المضخم للخلايا لا يعتبر ماسخًا. يتم زيادة وتيرة الولادة المبكرة (حتى 30٪).

تضخم الكبد: يظهر ويختفي بعد بضعة أشهر. يتم زيادة نشاط الترانساميناسات ومستوى البيليروبين (المترافق).

تضخم الطحال: يتراوح من تضخم الطحال إلى تضخم الطحال الضخم.

عدد الصفائح الدموية: ينخفض ​​إلى 20-60 / nl → نمشات (تستمر لعدة أسابيع).

فقر الدم الانحلالي: (يظهر متأخرا في بعض الأحيان) ، تكون الدم خارج النخاع (فطائر التوت).

التهاب الدماغ ← ضعف نمو الدماغ مع صغر الرأس ، ضعف الهجرة العصبية ، تأخر تكوّن النخاع ، البؤر المحتملة للتكلس داخل المخ.

العيون: التهاب المشيمية والشبكية ، في كثير من الأحيان - ضمور العصب البصري ، صغر العين ، إعتام عدسة العين ، تكلس بؤر النخر على الشبكية. ضعف البصر إلى حد ما.

يعد الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا نادرًا في الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، ولكنه شائع جدًا في عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة بعد الولادة.

الأسنان: عيوب المينا ، وغالبًا ما تؤدي إلى تسوس شديد.

ضعف السمع الحسي العصبي: شائع جدًا (حتى 60٪) ، أقل شيوعًا (حوالي 8٪) مع عدوى بدون أعراض. يمكن أن يتفاقم فقدان السمع على مر السنين.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الالتهابات الأخرى داخل الرحم (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والزهري ، وما إلى ذلك):

• عزل الفيروس في زراعة الأنسجة البيولوجية ؛
• PCR من عينات البول واللعاب والدم والأنسجة الأخرى.

طريقة التشخيص الرئيسية لحديثي الولادة هي عزل الثقافات الفيروسية من عينات الأنسجة (البول واللعاب والدم) ، ويمكن إجراء الاختبارات المصلية للأمهات. يجب حفظ عينات المزرعة في الثلاجة حتى يتم تلقيحها في الخلايا الليفية. بعد 3 أسابيع من العمر ، قد يشير اختبار الزرع الإيجابي إلى وجود عدوى خلقية وفترة ما حول الولادة. على مدى السنوات القليلة المقبلة ، قد لا يتم تشخيص إصابة الطفل بفيروس CMV تشخيصيًا (PCR) ، ولكن النتيجة السلبية لـ CMV PCR لا تستبعد وجود العدوى. ستساعد النتيجة الإيجابية لعينات تفاعل البوليميراز المتسلسل (البول واللعاب والدم والأنسجة الأخرى) في إجراء التشخيص. يمكن أن يثبت تشخيص PCR وجود أو عدم وجود عدوى في أم الطفل.

التشخيصات الإضافية: فحوصات الدم ، الفحوصات الوظيفية المختلفة (الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (تشخيص التكلسات حول البطين ، فحص العيون ، فحص السمع). يجب إجراء اختبار السمع فور الولادة في جميع الأطفال المصابين بالعدوى ، ويتطلب المزيد من المراقبة الديناميكية من قبل أخصائي السمع ، حيث تطور فقدان السمع ممكن.

الكشف عن الفيروس في البول أو اللعاب أو في أنسجة الكبد أو الرئة بعد الوفاة.

• يُفرز الفيروس المضخم للخلايا في البول بتركيز عالٍ. يجب تسليم البول إلى المختبر مبردًا إلى 4 درجات مئوية. تهجين الحمض النووي في الموقع أو CMV-PCR. هذه الطرق تسمح لكشف العدوى ولكن ليس المرض!
• يظهر تأثير الاعتلال الخلوي تحت المجهر الضوئي في موعد لا يتجاوز 24 ساعة.

من الممكن الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في قطرة دم مجففة على بطاقات للكشف عن أمراض التمثيل الغذائي.

مهمج: يتم الاحتفاظ بالبطاقات بشكل عام لمدة 3 أشهر فقط.

يمكن الكشف المبكر عن الفيروس المضخم للخلايا إذا أمكن اكتشاف "مستضد مبكر" خاص بالـ CMV. حساسية هذه الطريقة 80-90٪ ، خصوصية زراعة الخلايا 80-100٪.

الأجسام المضادة لـ CMV ، التي تم تحديدها باستخدام اختبار ELISA ، لا تتمايز في IgG للطفل و IgG الذي تم الحصول عليه من الأم. ينخفض ​​مستوى الأجسام المضادة للأم بعد 6-9 أشهر عن مستوى الدلالة.

من الناحية النظرية ، يشير اكتشاف CMV-IgM إلى تضخم خلوي خلقي ، ولكن هذا الاختبار غالبًا ما يكون سلبيًا كاذبًا (حوالي 70 ٪ حساسية). إن غياب IgG و IgM إلى CMV في دم الحبل السري يستبعد بشدة عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) عند الأطفال

لا يوجد علاج محدد. يقلل Ganciclovir من تساقط الفيروسات عند الأطفال حديثي الولادة. عندما يتم إيقاف العلاج بـ ganciclovir ، يبدأ الفيروس في التساقط مرة أخرى ، لذلك يظل دور هذا الدواء في العلاج مثيرًا للجدل.

العلاج: ganciclovir و foscarnet و (في المستقبل) cidofovir.

Ganciclovir فعال إلى حد ما في التهاب المشيمة والشبكية المضخم للخلايا والالتهاب الرئوي والتهاب المعدة والأمعاء في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

مهم: سمية الدواء مع أعراض قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، اختلال وظائف الكبد والكلى والجهاز الهضمي. نتائج التجارب العشوائية التي تقيم فعاليتها في حالة إصابة الجنين غير متوفرة حاليًا ، لذا فإن البيانات الخاصة باستخدام ganciclovir تقتصر على الحالات الفردية ذات المسار الشديد بشكل خاص ، مثل الالتهاب الرئوي.

الجرعة: 10 مجم / كجم / يوم IV لحقنتين لمدة أسبوعين ، ثم علاج الصيانة لمدة 4 أسابيع بجرعة 5 مجم / كجم / يوم IV لحقن واحد 3 أيام في الأسبوع.

بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء علاج الصيانة بـ ganciclovir عن طريق الفم: 90-120 مجم / كجم / يوم IV لمدة 3 حقن.

• من الضروري التحكم في مستوى الدواء في البلازما. التركيز المستهدف 0.5-2.0 ملجم / لتر ، بحد أقصى 9 ملجم / لتر.
• يتم تحويل Ganciclovir إلى معلق في محلول محلى ، على سبيل المثال محلول Ora-Sweet: 5 x 500 mg ganciclovir مذاب في 15 مل من الماء (1 في 3 مل) + 50 مل من Ora-Sweet + 1 مل من 3٪ بيروكسيد الهيدروجين + مخفف أورا بالماء - محلول حتى 100 مل - معلق يحتوي على 25 مجم / مل جانسيكلوفير.
• في المستقبل ، من المخطط أن يكون فالاسيكلوفير عن طريق الفم متاحًا.

Foscarnet و (مستقبليًا) سيدوفوفير علاجات بديلة.

لم تتم الموافقة على استخدام مصل CMV-hyperimmune في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) عند الأطفال

يجب على النساء الحوامل غير المصابات تجنب التعرض للفيروس. عدوى الفيروس المضخم للخلايا شائعة بين الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال. يجب على النساء الحوامل ارتداء الأقنعة الطبية الواقية وغسل أيديهن.

يجب تجنب عمليات نقل الدم الموجبة للفيروس المضخم للخلايا ، ويجب فقط نقل الدم أو مكونات الدم سلبية الفيروس المضخم للخلايا. لا تسمح بنقل الدم المحتوي على كريات الدم البيضاء ، فقط خالية من الكريات البيض.

الوقاية الموثوقة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية غير معروفة. يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل والمعرضات لخطر الإصابة بفيروس CMV بسبب أنشطتهن المهنية (الممرضات / الممرضات ومعلمي رياض الأطفال) إيلاء اهتمام خاص لتدابير النظافة (غسل اليدين والتطهير) عند التعامل مع السوائل البيولوجية (البول والبراز واللعاب) للرضع ، وهي فئة من المرضى يحتمل أن تفرز الفيروس المضخم للخلايا.

في الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل أوانهم ، يجب استخدام مكونات الدم التي لا تحتوي على CMV-IgG فقط. يقلل استخدام مرشح الكريات البيض من خطر انتقال الفيروس المضخم للخلايا بنقل الدم. لم تتم الموافقة على استخدام مصل CMV-hyperimmune للوقاية من تضخم الخلايا عند نقل الدم.

الطفل المولود قبل اوانه< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) عند الأطفال

بين الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تم تسجيل معدل وفيات يصل إلى 30٪ ، و 70-90٪ من الناجين يصابون باضطرابات عصبية ، بما في ذلك:

• فقدان السمع،
• التأخر العقلي،
• مشاكل بصرية.

90 ٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا لعيادة تضخم الخلايا منذ الولادة ، يظهرون لاحقًا أوجه قصور محو أو واضح. هناك خطر كبير من حدوث تخلف عقلي ونفسي حاد. بالنسبة للعديد من الأطفال ، فإن عملية التعلم صعبة. ضعف فهم الكلام الشفوي ، وكذلك عملية التحدث.

في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالعدوى قبل و / أو في الفترة المحيطة بالولادة مع عدم وجود أعراض لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة ، في 10-12٪ من الحالات ، يتطور الضرر المتأخر على شكل فقدان السمع قبل السنة الثانية من العمر ، وغالبًا ما يحدث التهاب المشيمية والشبكية.

يقلل العلاج بـ ganciclovir من خطر فقدان السمع التدريجي وربما أيضًا الضرر العصبي المتأخر.