"بعد العديد من الدراسات السريرية ، أدرك كبار الخبراء أن" المعيار الذهبي "في علاج سرطان المبيض هو تاكسول 175 مجم / مجم في شكل حقن لمدة 3 ساعات وكربوبلاتين AiS 5-7.5 كل 3 أسابيع." أ. بوريسوف VM. "المجلة الطبية الروسية" ، المجلد 9 ، العدد 22 ، 2001	"تاكسول بالاشتراك مع سيسبلاتين أو كاربوبلاتين هو أحد أكثر أنظمة العلاج الكيميائي التحريضية فعالية في المرضى المصابين بسرطان المبيض المنتشر" أ. Tyulyandin SL "تاكسول في الممارسة السريرية" ، أد. مترجم ، ص .233 ، 2001
"يعتبر تاكسول حاليًا مكونًا أساسيًا من مكونات العلاج الكيميائي المشترك لسرطان المبيض ، ويفضل تضمينه في نظام الخط الأول ، وفي المرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا آخر ، يتم استخدامه كخط ثانٍ" أ. مترجم NL. "تاكسول في الممارسة السريرية" ، تحت محررة Perevodchikova ، ص 8 ، 2001	"هناك دليل قوي من المرحلة الثالثة ، وهما تجربتان سريريتان عشوائيتان كبيرتان تدعمان تاكسول كنظام سيسبلاتين قياسي جديد لعلاج المرضى المصابين بسرطان المبيض المتقدم." Piccart MJ: J Natl Cancel Inst 2000 ؛ 92: 699-708
"يوصى بإعطاء كاربوبلاتين وتاكسول في الوريد كنظام علاج كيميائي بعد الجراحة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان المبيض الظهاري من المرحلة الثانية إلى الرابعة" كوفينز أ: أورام أمراض النساء 85،71-80 (2002)

سرطان المبيض: تجربة عشوائية GOG 111

استئصال سرطان المبيض من المرحلة الثالثة إلى الرابعة [< 1 см ]
م. Piccart et al ، مجلة المعهد الوطني للسرطان ، المجلد. 92 ، لا. 9 مايو 2000

استنتاج:
إن توليفة تاكسول + سيسبلاتين تفوق إحصائيًا بشكل ملحوظ توليفة سيكلوفوسفاميد + سيسبلاتين من حيث:

نجاعة

وقت التقدم

نجاة

البقاء على قيد الحياة لمدة 6 سنوات

(MJ Piccart et al.، ESMO 2002، Abstr. 395، p.109)

مزيج من تاكسول وكاربوبلاتين

بالنظر إلى السمية الكلوية والسمية الأذنية والسمية العصبية لسيسبلاتين ، أجريت دراسات لاحقًا لدراسة فعالية مزيج تاكسول وكاربوبلاتين. نتيجة لهذه الدراسات ، تم إثبات فعالية علاجية متساوية ، ولكن سمية أقل بكثير من هذه المجموعة. (البروفيسور بوريسوف في "المجلة الطبية الروسية" ، المجلد ، العدد 22 ، 2001)

نتائج التجارب العشوائية في سرطان المبيض المتقدم

تاكسول + سيسبلاتين مقابل تاكسول + كاربوبلاتين
(Gorbunova V.A. “Taxol 6 in Clinical Practice” ، تحرير Perevodchikova ، ص 172 ، 2001)

¦ علاج سرطان المبيض

علاج سرطان المبيض

مرحلة التطوير سرطان المبيض، بالإضافة إلى عوامل أخرى ، تؤثر بشكل مباشر على مدى قوة التدخل الجراحي ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) وبعد الجراحة (المساعد).

العلاج الجراحي لسرطان المبيض

جراحي علاج سرطان المبيضإنه يهدف إلى إزالة كل من الورم الأولي ونقائله إلى أقصى حد ممكن.

في حالة سرطان المبيض ، يتم إعطاء الأفضلية لاستئصال الرحم وملحقاته ، وكذلك استئصال الثرب الأكبر (بمعنى آخر ، الإزالة الكاملة للرحم وقناتي فالوب والمبيضين من كلا الجانبين).

يستخدم سرطان المبيض مفهوم الجراحة الخلوية ، أي عملية يتم إجراؤها لتقليل حجم الورم.

يمكن أن تكون الجراحة الخلقية من نوعين: الأمثل (مع حجم الورم لا يزيد عن سنتيمتر واحد) ودون المستوى الأمثل (بحجم الورم أكثر من سنتيمتر واحد).

يجب أن يخضع المرضى الذين لم يخضعوا لأقصى عملية استئصال خلوي في المراحل الأولى لعملية نقل خلوي وسيطة إذا كانت هناك ديناميكيات إيجابية أو استقرار للورم أثناء العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي لسرطان المبيض

تؤثر مرحلة المرض بشكل مباشر على خيار العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج سرطان المبيض.

العلاج الكيميائي المساعد الجديد (قبل الجراحة)يتم إجراؤها للمرضى الذين لا يمكن إجراء التدخل الجراحي في المراحل الأولى. بعد أن يعطي العلاج الكيميائي النتائج المرجوة ، يمكن إجراء العلاج الجراحي.

العلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة)أجريت بعد العملية للمريض حسب مرحلة المرض. في المراحل المبكرة ، يُعطى العلاج الكيميائي للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ومتوسطة. يتم تحديد هذا الخطر من قبل طبيب الأورام المعالج ، الذي يستخلص استنتاجات بناءً على خصائصها المختلفة.

يتم إجراء العلاج الكيميائي العلاجي فقط في حالات انتكاس المرض أو في حالة انتشار المرض بقوة في البداية.

إذا حدث انتكاسة للمرض بعد العلاج الكيميائي بأدوية البلاتين ، فسيتم ملاحظة الوقت من نهاية العلاج الكيميائي حتى بداية الانتكاس.

إذا انقضت أقل من ستة أشهر قبل حدوث النكس ، بعد انتهاء العلاج الكيميائي ، أو إذا حدث أثناء العلاج ، يتم التعرف على الورم على أنه غير حساس للأدوية البلاتينية (مقاومة البلاتين) ، ويتم إيقاف العلاج بهذه الأدوية.

غالبًا ما لا يتم علاج المرضى الذين يعانون من مسار مقاومة البلاتين من المرض وينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع لديهم بشكل كبير.

إذا مر أكثر من ستة أشهر ، يعتبر الورم حساسًا لمستحضرات البلاتين (حساسة للبلاتين). إذا استمرت النتيجة الإيجابية بعد العلاج الكيميائي المحتوي على البلاتين لفترة كافية ، فهناك احتمال كبير لرد فعل متكرر لنظام العلاج بهذه الأدوية.

في المقام الأول ، إذا لم تكن هناك موانع ، يتم استخدام مجموعات من الأدوية القائمة على البلاتين مثل باكليتاكسيل 175 مجم / م 2 مع كابونبلاتين AUC6 كل ثلاثة أسابيع لست دورات علاجية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين الكاربوبلاتين والدوسيتاكسيل والجيمسيتابين والدوكسوروبيسين الشحمي.

متابعة

المتابعة النشطة بعد العلاج تتكون من :

• جمع سوابق؛
• عمليات المسح والتفتيش ؛
• فحص الدم لتحديد التركيز في مصل الدم CA 125. ويتم ذلك كل ثلاثة أشهر لمدة ثلاث سنوات ثم كل أربعة أشهر للسنة الثالثة. في المستقبل ، يتم تكرار هذا الإجراء كل ستة أشهر خلال العامين الرابع والخامس.

طرق علاج سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية

العلاج الكيميائي

تقييم عنق الرحم - فيروس الورم الحليمي البشري

ما تحتاج أن تعرفه عن سرطان عنق الرحم

الكشف عن سرطان عنق الرحم

تشخيص سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم

علاج سرطان عنق الرحم

سرطان المبيض

علاج سرطان المبيض

سرطان في جسم الرحم

أسباب الإصابة بسرطان الرحم

أنواع كورس سرطان بطانة الرحم

أعراض سرطان الرحم

تشخيص سرطان الرحم

طرق علاج المرض

العلاج الكيميائي لسرطان الرحم

ورم خبيث لسرطان الرحم

الحياة بعد علاج سرطان الرحم

تشخيص سرطان الرحم

أورام المبيض غير الظهارية

تشخيص أورام المبيض غير الظهارية

علاج أورام المبيض

لا يزال علاج الأورام الخبيثة يمثل مهمة صعبة ويظل حجر الزاوية في علم الأورام الحديث. إن تطور العلم وظهور طرق جديدة لمكافحة السرطان يجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام للعديد من المرضى ، لكن المبدأ الرئيسي للعلاج لم يتغير - الحد الأقصى لإزالة أنسجة الورم. لا يمكن المبالغة في تقدير دور جراحة السرطان ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من الورم نفسه والأثر السلبي الذي يتركه على العضو المصاب. إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة متقدمة ، فيمكن للتدخل الجراحي ، إن لم يكن إطالة عمر المريض ، على الأقل تحسين رفاهيته وإنقاذه من مظاهر السرطان المؤلمة التي تسمم وجود المريض في الأشهر الماضية وأسابيع من الحياة.

إن إزالة التكوينات المختلفة على جسم الإنسان ليست جديدة في الطب ، فقد أجريت عمليات جراحية منذ آلاف السنين ، وبُذلت محاولات لعلاج السرطان حتى قبل عصرنا. في مصر القديمة ، حاولوا إزالة أورام الغدة الثديية جراحيًا ، لكن قلة المعرفة بطبيعة نمو الورم ، وإمكانيات التخدير ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وانخفاض مستوى الإجراءات المطهرة لم تسمح بتحقيق نتائج إيجابية ، لذلك كانت النتيجة حزينة إلى حد ما.

كان القرن الماضي نوعًا من نقطة التحول ، مما جعل من الممكن إعادة النظر في وجهات النظر حول الجراحة في علم الأورام. أدى تحسين الأساليب وإعادة تقييم المعايير الحالية إلى جعل العلاج الجراحي أكثر فعالية ليس فقط ، ولكن أيضًا عقلانيًا عندما تم استبدال التدخلات الجذرية والمعيقة في كثير من الأحيان بأساليب أكثر لطفًا ،السماح بإطالة عمر المريض والحفاظ على جودته عند مستوى مقبول.

بالنسبة للعديد من أنواع الأورام ، كانت الإزالة الجراحية ولا تزال "المعيار الذهبي" للعلاج ،ويربط معظمنا بالتأكيد مكافحة الورم الخبيث بالحاجة إلى إجراء عملية جراحية. أتاح العلاج الكيميائي والإشعاعي اللذان يتم إجراؤهما قبل إزالة السرطان وبعده زيادة فعالية العلاج الجراحي بشكل كبير ، ولكن لا يوجد شيء يحل محل العملية تمامًا حتى في القرن الحادي والعشرين.

اليوم ، لا تقتصر الجراحة في علم الأورام على إزالة الورم ، فهي تؤدي أيضًا دورًا تشخيصيًا ، وتسمح لك بتحديد مرحلة الورم الخبيث بدقة ، وعند إجراء عمليات لإزالة الأعضاء بأكملها ، تصبح الجراحة الترميمية واحدة من أكثر مراحل مهمة من العلاج وإعادة التأهيل اللاحقة. إذا كانت حالة المريض لدرجة أن العلاج الجذري لم يعد ممكنًا ، بسبب وجود أمراض مصاحبة شديدة تمنع التدخل ، أو ضاع الوقت وانتشر الورم بشكل نشط في جميع أنحاء الجسم ، فإن العمليات الملطفة تأتي للإنقاذ والتخفيف من الحالة و المساعدة في تجنب المضاعفات الأخرى من الورم.

مقاربات في جراحة السرطان

تستخدم في علم الأورام ولها الكثير من القواسم المشتركة في معظم المرضى الذين يعانون من نوع معين من السرطان ، والاختلافات في كل مريض هي فقط في قائمة الأدوية وجرعاتها وشدتها وطريقة علاجها. عند الحديث عن الجراحة ، من المستحيل تسمية أي نظام علاج يستخدم لجميع المرضى المصابين بهذا النوع من السرطان.

اختيار الوصول ونوع العملية وحجمها والحاجة إلى إعادة بناء العضو وعدد مراحل العلاج وما إلى ذلك. دائمًا تقريبًا شخصيخاصة في أشكال السرطان المتقدمة. بالطبع ، لا تزال هناك معايير معينة في العلاج الجراحي ، ولكن مثلما لا يمكن أن يكون هناك ورمان متطابقان تمامًا ، فلا توجد عمليات جراحية متطابقة تمامًا.

إن أهم شرط للتدخل الجراحي الفعال في علم الأورام هو مراعاة مبادئ ablastic ومضاد الأورام ، والتي يجب أن تتكاثر بغض النظر عن نوع السرطان ، وشكل النمو ، وحالة المريض نفسه.

أبلاستيكيتضمن الإزالة الكاملة للورم داخل الأنسجة السليمة بحيث لا تبقى خلية سرطانية واحدة في منطقة نمو الورم. يمكن الامتثال لهذا المبدأ مع ما يسمى بالسرطان الموضعي ، والذي لا يتجاوز طبقة الخلايا التي أدت إلى الإصابة بالسرطان ، في المرحلتين الأولى والثانية من المرض في حالة عدم وجوده. تستبعد المرحلتان الثالثة والرابعة من الورم إمكانية مرونة التدخل ، حيث بدأت الخلايا السرطانية بالفعل بالانتشار في جميع أنحاء الجسم.

مضاديتكون من بعض الإجراءات التي تمنع انتشار الورم بعد الجراحة. نظرًا لأن استئصال السرطان يمكن أن يكون مصحوبًا بصدمة لأنسجة الورم ، فإن خطر انفصال الخلايا الخبيثة ضعيفة الاتصال بالفعل مع دخولها إلى الأوعية مرتفع جدًا. يسمح الامتثال لبعض الميزات التقنية في عملية إزالة الورم للجراح بإزالة الورم بأكبر قدر ممكن من الدقة ، مما يقلل من احتمالية التكرار والورم الخبيث إلى الحد الأدنى.

إلى تشمل ميزات عملية الأورام الخبيثة ما يلي:

• الحرص على عزل الجرح عن أنسجة الورم ، وربط الأوعية الدموية مبكراً ، وخاصة الأوردة ، مما يمنع انتشار الخلايا السرطانية والورم الخبيث.
• تغيير الملابس الداخلية والقفازات والأدوات في كل مرحلة من مراحل العملية.
• ميزة استخدام السكين الكهربائي ، الليزر ، العلاج بالتبريد.
• غسل منطقة التدخل بمواد لها تأثير سام للخلايا.

أنواع العمليات الجراحية في طب الأورام

اعتمادًا على مرحلة الورم ، وتوطينه ، ووجود المضاعفات ، والأمراض المصاحبة ، يفضل جراح الأورام نوعًا أو آخر من العمليات.

عندما يتم الكشف عن الأورام التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالأورام الخبيثة ، فإن ما يسمى العمليات الوقائية.على سبيل المثال ، تساعد إزالة الاورام الحميدة في القولون على تجنب نمو ورم خبيث في المستقبل ، ويخضع المريض لمراقبة ديناميكية مستمرة.

لقد أتاح تطوير تقنيات الوراثة الخلوية تحديد الطفرات الجينية المميزة لبعض الأورام. هذه العلاقة واضحة بشكل خاص عندما يمكن للمرء في نفس العائلة أن يلاحظ تكرار المرض لدى النساء من جيل إلى جيل. إذا تم اكتشاف طفرة مقابلة ، فمن الممكن اللجوء إلى إزالة الغدد الثديية دون انتظار بداية نمو الورم. مثل هذه الأمثلة موجودة بالفعل ومعروفة للكثيرين: خضعت الممثلة أنجلينا جولي لعملية استئصال الثدي لتجنب الإصابة بالسرطان في المستقبل ، لأنه وُجد أن لديها جين متحور.

عمليات التشخيصمن أجل توضيح مرحلة المرض ونوع الورم الخبيث وطبيعة الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة. هذه التدخلات مصحوبة بالضرورة بأخذ جزء من الورم للفحص النسيجي (خزعة). إذا تمت إزالة جميع الأورام ، فسيتم تحقيق هدفين في وقت واحد - التشخيص والعلاج. تشمل العمليات التشخيصية أيضًا تنظير البطن (فحص تجويف البطن) ، شق البطن (فتح تجويف البطن للفحص) ، تنظير الصدر (فحص تجويف الصدر).

في السنوات الأخيرة ، وبفضل تطوير طرق التشخيص عالية الدقة غير الغازية التي لا تتطلب عمليات جراحية ، انخفض عدد العمليات التشخيصية لتحديد مرحلة عملية الأورام بشكل كبير ، على الرغم من أن هذه كانت ممارسة شائعة قبل عقد من الزمن لبعض أنواع الأورام.

عمليات Cytoreductiveتهدف إلى التخلص من أنسجة الورم قدر الإمكان وتتطلب متابعة إلزامية العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. على سبيل المثال ، سرطان المبيض ، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بانتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة والصفاق ، لا يمكن دائمًا إزالته تمامًا ، بغض النظر عن مدى جذرية العملية.

التدخلات الملطفةيتم إجراؤها ليس بهدف إزالة الورم تمامًا ، ولكن للتخفيف من معاناة المريض أو مكافحة المضاعفات. غالبًا ما تكون الرعاية التلطيفية للمرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من السرطان ، عندما لا يمكن إزالة الورم تمامًا أو يرتبط التدخل الجذري بمخاطر عالية. يمكن اعتبار مثال على هذه العمليات استعادة سالكية الأمعاء في حالة السرطان غير القابل للجراحة ، ووقف النزيف من الورم ، وكذلك إزالة النقائل البعيدة. التأثير الآخر للعمليات الملطفة هو انخفاض تسمم الورم وبعض التحسن العام في حالة المريض ، مما سيسمح بدورات إضافية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

مثال على عملية كبرى لسرطان البنكرياس مع إعادة بناء وظيفة العضو

العمليات الترميميةتستخدم لاستعادة وظيفة أو مظهر العضو. إذا كان من المهم في حالة أورام الأمعاء أو الجهاز البولي أن تتاح للمريض الفرصة للتعافي بالطريقة المعتادة عن طريق إعادة تكوين جزء من الأمعاء ، ثم بعد إزالة الثدي ، أو جراحة الوجه ، أو الجانب المهم هو أيضا التأثير التجميلي. تسمح لك الجراحة التجميلية باستعادة مظهر العضو ، مما يتيح للمريض فرصة العيش المريح في الأسرة بين الأقارب وخارجها. إن استخدام التقنيات الحديثة والمواد الاصطناعية للأجزاء البلاستيكية من الجسم يحدد إلى حد كبير نجاح الجراحة الترميمية.

اعتمادًا على مدى انتشار الورم ، قد يلجأ الجراح إلى استئصال(الإزالة الجزئية للعضو) ، بتر(حذف قسم من الجهاز) أو استئصال(الإزالة الكاملة للعضو). بالنسبة للأورام الصغيرة ، يُفضل السرطان في الموقع أو الاستئصال أو البتر. تلعب إمكانية الاستئصال دورًا مهمًا في حالة تلف الأعضاء التي تنتج الهرمونات. على سبيل المثال ، مع مثل هذه التقنية اللطيفة في حالة الأورام الصغيرة بدون ورم خبيث ، فإنها تعطي فرصة للحفاظ على وظيفة العضو جزئيًا على الأقل وتجنب المضاعفات الخطيرة. لا تترك الآفات الورمية الواسعة أي خيار وتتطلب إزالة كاملة للعضو مع الورم.

نظرًا لأن الورم الخبيث هو سمة من سمات الورم الخبيث الذي يميزه عن العمليات المرضية الأخرى ، فمن المعتاد إزالة العقد الليمفاوية التي يمكن فيها اكتشاف الخلايا السرطانية أثناء العلاج الجراحي للسرطان. يتطلب إنبات الأعضاء أو الأنسجة المجاورة عمليات موسعة من أجل القضاء على جميع البؤر المرئية لنمو الورم.

من عام إلى خاص

بعد وصف الميزات العامة والأساليب للعلاج الجراحي لأمراض الأورام ، سنحاول النظر في ميزات العمليات لأنواع معينة من السرطان. كما ذكرنا سابقًا ، يقترب الطبيب دائمًا بشكل فردي من اختيار طريقة لإزالة الورم ، والتي تعتمد على شكل السرطان والعضو الذي تشكل فيه.

سرطان الثدي

إنها واحدة من أكثر الأمور شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالم ، وبالتالي ، فإن قضايا العلاج ليس فقط ، ولكن أيضًا إعادة التأهيل اللاحقة والحياة موضع قلق للكثيرين. تم تقديم أول وصف للجراحة الجذرية منذ أكثر من مائة عام ، عندما أجرى الطبيب ويليام هالستيد ذلك استئصال الثديعن السرطان. كانت عملية هالستيد مؤلمة للغاية ، حيث تطلبت إزالة الغدة نفسها والأنسجة الدهنية ، عضلات الصدر والغدد الليمفاوية. أدى هذا الحجم من التدخل إلى إصابة المرضى بالشلل ، مما أدى ليس فقط إلى عيب تجميلي خطير ، ولكن أيضًا إلى تشوه جدار الصدر ، مما أثر حتمًا على وظيفة أعضاء تجويف الصدر والحالة النفسية للمرأة.

على مدار القرن العشرين ، تم تحسين مناهج جراحة سرطان الثدي ، وأظهرت التجربة المتراكمة أن تأثير الأساليب اللطيفة ليس أسوأ ، ولكن جودة الحياة أعلى ، وعملية إعادة التأهيل أكثر نجاحًا .

حتى الآن ، يتم إجراء نسخ معدلة من عملية هالستيد (مع الحفاظ على العضلات الصدرية) في 3-4 مراحل من الورم مع حدوث أضرار جسيمة في العقد الليمفاوية ، و استئصال الثدي الجذري- فقط مع إنبات أورام العضلة الصدرية الكبرى.

ميزة عمليات الحفاظ على الأعضاء هي إزالة جزء فقط من العضو ، مما يعطي تأثيراً تجميلياً جيداً ، لكن شرط تنفيذها هو التشخيص المبكر.

في أشكال سرطان الثدي غير الغازية ، عندما تكون النقائل غير موجودة أيضًا ، إزالة قطاع أو ربع من العضو.الهدف من الحفاظ على العقد الليمفاوية الإبطية هو تجنب إزعاج التصريف اللمفاوي من الذراع دون جدوى ، لتجنب تورمها الشديد ، والألم ، واضطرابات الحركة التي تصاحب دائمًا استئصال العقد اللمفية.

مع السرطان الغازي ، لا يوجد خيار ، لأن الغدد الليمفاوية غالبًا ما تكون متورطة بالفعل في العملية المرضية ويجب إزالتها دون فشل.

أنواع جراحات سرطان الثدي

بالنسبة للأورام الصغيرة في المراحل الأولى والثانية من المرض ، فإن أفضل العمليات هي استئصال الكتلة الورمية- إزالة الورم مع الألياف المحيطة مع الحفاظ على باقي العضو. تتم إزالة العقد الليمفاوية من خلال شق صغير منفصل في الإبط. العملية غير مؤلمة و "أنيقة" ، لها تأثير جمالي جيد ، وعدد مرات تكرارها أو احتمالية التقدم فيها ليس أعلى من التدخلات الأكثر شمولاً.

قد تحدث الحاجة إلى استئصال الغدة بأكملها ، ولكن بدون الألياف والغدد الليمفاوية ، مع وجود سرطانات غير غازية وشكل وراثي من المرض ( استئصال الثدي الوقائي).

من الأهمية بمكان ظهور الغدة الثديية بعد العلاج الجراحي ، لذا فإن دور الجراحة التجميلية كبير ، حيث يسمح لك باستعادة شكل العضو سواء على حساب الأنسجة الخاصة به أو بمساعدة المواد الاصطناعية. هناك الكثير من الخيارات لمثل هذه التدخلات الورمية ، وتتحدد سمات تنفيذها من خلال خصائص الورم ، وشكل الغدد الثديية ، وخصائص الأنسجة ، وحتى تفضيلات الجراح في اختيار واحد أو آخر تكتيك.

عند اختيار طريقة معينة من العلاج الجراحي ، من المهم فحص المريض بعناية وتقييم جميع المخاطر واختيار العملية التي تلبي جميع معايير الأورام وتجنب تكرار المرض وتطوره.

سرطان البروستات

إلى جانب أورام الثدي لدى النساء ، لا يتخلى الرجال أيضًا عن مناصبهم ، ولا تزال قضايا الجراحة في هذه الحالة ذات صلة. "المعيار الذهبي" لسرطان هذا التوطين هو الإزالة الكاملة للبروستاتا.- استئصال البروستاتا الجذري ، لا يوجد شيء أفضل وأكثر فاعلية منه ، والاختلافات تكمن في الوصول وتطبيق التقنيات التي تسمح لك بالحفاظ على الأعصاب ووظيفة الانتصاب. أحد الخيارات هو استئصال البروستاتا بالمنظار ، حيث يتم إزالة العضو من خلال شق صغير ، ولكن هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة من الورم.

تقدم العيادات الأجنبية ومستشفيات الأورام الروسية الكبيرة المجهزة بمعدات حديثة إزالة البروستاتا باستخدام نظام دافنشي الروبوتي ، مما يجعل من الممكن إجراء التدخل بشقوق أصغر من تنظير البطن. تتطلب هذه العملية مؤهلاً وخبرة ومهنية عالية جدًا للجراح ، ويتركز المتخصصون من هذا المستوى والمعدات في مراكز الأورام الكبيرة.

طرق الوصول لاستئصال البروستاتا الجذري

يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري حتى في حالات السرطانات الصغيرة جدًا ،ويشار إلى استئصال جزء من غدة البروستاتا فقط عندما يكون التدخل الجراحي ملطّفًا بطبيعته ، مما يسمح باستعادة التبول ، أو يعطله النمو الهائل لأنسجة الورم ، أو يوقف النزيف أو يقلل الألم.

سرطان الجهاز الهضمي

تتطلب أورام الجهاز الهضمي دائمًا عمليات جذرية وحتى ممتدة ،لأنها تنتشر بنشاط بالفعل في المراحل المبكرة. لذلك ، فإنه يلحق الضرر بالعقد الليمفاوية الإقليمية بالفعل عند اختراق الطبقة تحت المخاطية ، في حين أن حجم الورم نفسه يمكن أن يكون صغيرًا جدًا. فقط في حالة السرطان الذي يقتصر على الغشاء المخاطي ، يُسمح بالاستئصال بالمنظار مع الحفاظ على العقد الليمفاوية ، وفي حالات أخرى ، يتم إزالة جزء (استئصال) أو المعدة بأكملها مع تشريح العقدة الليمفاوية ، في حين أن عدد العقد الليمفاوية لا يقل عن 27. في المراحل الشديدة ، تستخدم العمليات الملطفة لاستعادة سالمة المعدة ، وتسكين الآلام ، وما إلى ذلك.

يتم تحديد العملية حسب مكان الورم. في حالة إصابة القولون المستعرض ، يمكن استئصال جزء من الأمعاء ، وفي حالة نمو الورم في النصف الأيسر أو الأيمن من الأمعاء الغليظة أو الكبد أو الطحال ، يلجأ الجراحون إلى إزالة نصفه (استئصال النصف).

غالبًا ما يتم إجراء التدخلات من هذا النوع على عدة مراحل ، حيث يكون الوسيط هو فرض فغر القولون - فتحة مؤقتة على جدار البطن الأمامي لإزالة البراز. هذه الفترة صعبة للغاية على المريض نفسيا ، وتتطلب رعاية فغر القولون والنظام الغذائي. بعد ذلك ، يمكن إجراء عمليات ترميمية تهدف إلى استعادة الممر الطبيعي للمحتويات إلى فتحة الشرج.

يظل علاج سرطان المستقيم مهمة صعبة للغاية ، وغالبًا ما تتطلب إزالة العضو بأكمله ، ولا غنى عن الجراحة التجميلية اللاحقة.

أورام الجهاز التناسلي

غالبًا ما تنطوي أورام الرحم على علاج جراحي ،ومع ذلك ، قد تختلف الأساليب اعتمادًا على مرحلة السرطان وعمر المرأة. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه عند المرضى الصغار ، لذا فإن مسألة الحفاظ على الوظيفة الإنجابية والهرمونية شديدة للغاية. في أغلب الأحيان ، مع الأورام الخبيثة لهذا التوطين ، يلجأون إلى الإزالة الكاملة للرحم والمبيض والعقد الليمفاوية وأنسجة الحوض. مع هذا الحجم من التدخل ، يمكن نسيان إمكانية إنجاب الأطفال ، كما أن أعراض انقطاع الطمث المبكر شديدة للغاية ويصعب تصحيحها. في هذا الصدد ، تحاول الشابات في المراحل المبكرة من الورم إنقاذ المبايض ، وفي حالة السرطان غير الغازي أو الغازي الدقيق ، يُسمح بإزالة جزء من عنق الرحم (المخروطية) ، ولكن في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يدرك احتمال الانتكاس.

تمارس العديد من العيادات الأجنبية عمليات الحفاظ على الأعضاء- استئصال القصبة الهوائية الجذري ، عندما يتم إزالة العنق والأنسجة المحيطة فقط. هذه التدخلات معقدة وتتطلب مؤهلاً عاليًا جدًا للجراح ومهارات خاصة ، ولكن النتيجة هي الحفاظ على وظيفة الإنجاب.

(الغشاء المخاطي) غالبًا لا يترك خيارًا ويتضمن الإزالة الكاملة للرحم والملاحق والغدد الليمفاوية وأنسجة الحوض. فقط في حالات الأشكال الأولية للمرض ، عندما لا يمتد الورم إلى ما وراء الغشاء المخاطي ، فإن تقنيات التجنيب ممكنة لإنقاذ العضو.

سرطان الأعضاء المقترن

يوفر العلاج الجراحي للأورام الخبيثة للأعضاء المقترنة (سرطان الكلى والرئة) فرصًا كبيرة لاستخدام التقنيات الجذرية ، ولكن من ناحية أخرى ، إذا كان العضو الثاني غير صحي أيضًا ، فستظهر بعض الصعوبات.

ينتج عن استئصال الكلى في المراحل المبكرة من المرض 90٪ من النتائج الإيجابية. إذا كان الورم صغيرًا ، فيمكنك اللجوء إلى إزالة جزء من العضو (الاستئصال) ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من كلية واحدة أو أمراض أخرى في الجهاز البولي.

استئصال الكلى للسرطان

يمكن وصف التشخيص بعد إزالة الكلى بأنه مفضل ، بشرط الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للكلية الأخرى ، والتي يجب أن تتولى عملية تكوين البول بالكامل.

تتم إزالة الرئة بالكامل من السرطان في الحالات الشديدة.العمليات على أعضاء الجهاز التنفسي معقدة وصدمة ، ويمكن أن تكون عواقب استئصال الرئة في السرطان هي الإعاقة والإعاقة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تدهور الحالة لا يعتمد كثيرًا على حقيقة إزالة العضو بأكمله ، لأن الرئة الثانية قادرة على تولي وظيفتها ، ولكن على عمر المريض ، ووجوده. ما يصاحب ذلك من أمراض ومرحلة مرض الأورام. ليس سراً أن معظم كبار السن يمرضون ، لذا فإن وجود أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم والعمليات الالتهابية المزمنة في القصبات ستجعلهم يشعرون بذلك في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الكيميائي والإشعاعي الذي يتم إجراؤه بالتوازي يؤدي أيضًا إلى إضعاف الجسم ويمكن أن يؤدي إلى اعتلال الصحة.

خيارات جراحة سرطان الرئة

يظل العلاج الجراحي للأورام الخبيثة الطريقة الرئيسية لمكافحة المرض ، وعلى الرغم من أن معظم المرضى لا يعانون من الخوف كأنهم يحتاجون إلى علاج كيميائي أو إشعاعي ، إلا أنه لا يزال من الأفضل الوصول إلى طاولة العمليات في أقرب وقت ممكن ، ثم نتيجة ستكون العملية أفضل بكثير ، والعواقب لن تكون هي نفسها ، خطيرة وغير سارة.

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط في حدود مورد OncoLib.ru. لا يتم حاليًا تقديم الاستشارات وجهًا لوجه والمساعدة في تنظيم العلاج.