وزارة العمل "بالغت في تقدير" المعاقين: خبراء في المعايير الجديدة للإعاقة. الخبراء: ما الذي يغير الترتيب الجديد لمعايير الإعاقة؟ يعتبر داء السكري وبيلة ​​الفينيل كيتون من الروابط الضعيفة

"الانتعاش" الشامل للمعاقين

خلال العام الماضي ، انخفض عدد الأشخاص ذوي الإعاقة في البلاد بنحو 200 ألف شخص (وفقًا لمصادر أخرى - بمقدار 500 ألف). بدا هذا "التقدم" مريبًا للكثيرين. يربطها الخبراء والمنظمات العامة بالقواعد الجديدة لتحديد الإعاقة ، والتي دخلت حيز التنفيذ في أوائل عام 2015.

منذ فبراير 2016 ، وتحت ضغط شعبي وبتدخل وزارة العدل ومجلس الاتحاد ، تم استبدال الأمر رقم 664 ن الخاص بالفحص الطبي والاجتماعي ، والذي تسبب في موجة من الشكاوى ، بأمر جديد رقم 1024 ن ، حيث تم تحديد بعض النقاط وتوضيحها. ومع ذلك ، وفقًا لآباء الأطفال المعوقين ونشطاء حقوق الإنسان ، فإن الوثيقة الجديدة هي نفسها الوثيقة السابقة تقريبًا.

تدعي وزارة العمل أن الانخفاض في عدد الأشخاص ذوي الإعاقة لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بتغيير قواعد الفحص. وزيرة مكسيم توبيلينيعتقد أن السبب هو الانخفاض الطبيعي في عدد السكان المسنين. من ناحية أخرى قال نائب الوزير غريغوري ليكاريفوذكر في أحد المؤتمرات الصحفية أنه "ليس عدد الإعاقات الثابتة هو الذي يتناقص ، ولكن عدد الأشخاص الذين يتقدمون للحصول عليها".

لوحظ وجود عنصر الفساد هنا ، على وجه الخصوص ، غريغوري ليكاريف. "تحدث التشوهات ، والخبرة الطبية والاجتماعية ... لا تزال مبنية إلى حد ما على الرأي الشخصي للخبراء. قد تكون هناك تفسيرات مشوهة للأفعال ، وتجاهل مباشر ، وأحيانًا عنصر فساد ، نعتزم محاربته ".

يقول رئيس رابطة المرضى: "هذا التصنيف بالكامل هو رياضيات أعلى للناس العاديين" الكسندر سافرسكي.

"من المهم بالنسبة لنا أن يكون كل هذا شفافًا ومفهومًا وصحيحًا ، حتى يفهم الشخص الذي يأتي سبب ذلك ، وينطلق أولئك الذين يتخذون القرار من أسباب موضوعية وليس من الذاتية" "،" أشعر بهذه الطريقة "أو" أريد ذلك بهذه الطريقة "- قال" Mercy.ru " اوليج ريسيفنائب رئيس جمعية عموم روسيا للمعاقين. في رأيه ، يجب أن يساعد نظام النقاط في تحقيق مثل هذه النتيجة. ومع ذلك ، فإنه يعتقد أنه لن يكون من الممكن تقييم فعاليته إلا بعد مرور بعض الوقت.

الإعاقة والدواء

ماذا تعني حالة الإعاقة؟ الحصول على رعاية طبية مؤهلة مجانية ، وتعويض عن نفقات الإسكان والمرافق بمبلغ 50٪ ، وضمان العمل ، والإجازة السنوية لمدة 30 يومًا على الأقل ، وساعات عمل مخفضة للأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعتين الأولى والثانية ، ودفع المعاشات التقاعدية ، والمزايا ، ومبالغ صناديق التأمين المختلفة ، إلخ.

"لكي تصبح معاقًا ، عليك أن تموت"

بعد إدخال قواعد جديدة للاتحاد الدولي للاتصالات ، ظهر اتجاه غريب: طفل يعاني من مرض خطير ، ويتلقى العلاج المناسب ، يفقد وضع الشخص المعاق. وبالتالي ، يُحرم من الأدوية والوسائل التقنية المجانية ، فضلاً عن إعادة التأهيل. لكن المرض لا يختفي.

بدون إجراءات إعادة التأهيل ، تتدهور حالة الطفل وتقل قدرته على التكيف الاجتماعي. لهذا السبب ، من الممكن إعادة الإعاقة. لكن الطفل سوف يعود إلى نموه الجسدي والاجتماعي.

في الآونة الأخيرة ، كان من بين أكثر مقالات المدونة شيوعًا قصة فتاة مصابة بالشلل الدماغيمن منطقة موسكو: "لدي ابنة. لديها شلل دماغي.<…>قرر مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية رقم 38 أن الطفل لم يعد معاقًا.<…>. والعجز هو علاج مجاني في العيادات المتخصصة ، ومزايا ، وأحذية خاصة مجانية ، وإمكانية جدول مجاني في المدرسة. الآن لن يحصل الطفل على كل هذا. وسيكون هناك شلل دماغي. إن الأمر مجرد أن رئيس اللجنة ، وهو شاب يبلغ من العمر حوالي ثلاثين عامًا ، طبيب نفساني (!) حسب المهنة ، وجد أن الطفل فقد أقل من 30٪ من قدرته على الحركة.

بنات أولغا م.من Magnitogorsk ، قام الأطباء بإزالة الغدة الدرقية عن طريق الخطأ. حصلت كريستينا على صفة معوقة ، وفي عام 2015 تم اقتيادها. قالوا: المريض بصحة جيدة. غالبًا ما تنزف ابنتي من أنفها وتشعر بالدوار ، وتفقد وعيها ، ولا تستطيع الوقوف لفترة طويلة ، وتتعب بسرعة ، وتضطرب عملية التمثيل الغذائي. كانت كريستينا تتناول الهرمونات لمدة سبع سنوات. وفي الاتحاد الدولي للاتصالات نسمع: "أمراضها مرتبطة بالعمر" ، تقول الأم.

حسب منطق الاتحاد الدولي للاتصالات ، من أجل تحقيق وضع الشخص المعاق لابني ، يجب أن أحضره نصفه حتى الموت خمس مرات. بدون إعاقة ، لن نعيش. فقط لا تقل أن المناطق ستزود الأطفال بالأدوية المجانية. لم يعودوا يقدمون "، كما يقول. مارينا نيجورودوفا، الملتمس على موقع Change.org. ابنها يعاني من خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية. لتحديد الإعاقة ، يجب على الأطباء تسجيل خمس أزمات في السنة.

يعتبر داء السكري وبيلة ​​الفينيل كيتون من الروابط الضعيفة

كان مرضى بيلة الفينيل كيتون والسكري وأمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي في أصعب الحالات.

وهكذا ، يُحرم المراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول مؤخرًا من الإعاقة بشكل متزايد ، مشيرين إلى حقيقة أن مرض السكري ليس تشخيصًا ، ولكنه "أسلوب حياة".

يتم وضع المعايير بطريقة أنه إذا تم الاعتناء بالطفل ، فإن "الحصول على نفس الـ 40٪ غير واقعي" ، هذا ما قاله ناشط من منظمة خاباروفسك الإقليمية العامة لمساعدة الأطفال المعوقين "السكري". نينا السخيخ.

كما نص الأمر رقم 664n على أنه تم إعطاء إعاقة في حالة الإصابة بثلاث حالات شديدة من نقص السكر في الدم لمدة ثلاثة أيام. يجب أن يتم إصلاحها بواسطة سيارة إسعاف. وأضافت: "لن تحضر أي أم طبيعية طفلها إلى مثل هذا الوضع". ويتوقع النظام الجديد أن المراهق البالغ من العمر 14 عامًا يمكنه بشكل مستقل "التحكم في مسار المرض".

يذكر آباء الأطفال المصابين بالنوع الأول من بيلة الفينيل كيتون أن المعايير المطلوبة لتحديد الإعاقة تشير إلى شكل متقدم من المرض. إذا تلقى الطفل العلاج والتغذية اللازمين في الوقت المناسب ، فيمكن تجنب عواقب وخيمة. ومع ذلك ، ووفقًا للوالدين ، فإن توفير هذا الأمر أكثر صعوبة ، وفقًا للوالدين.

كتبت "أنا أم لكثير من الأطفال" أولغا بازينوفا. - أنا أربي ثلاثة أطفال ، اثنان منهم يعانيان من بيلة الفينيل كيتون. في مايو 2015 ، بموجب الأمر 664 ، حُرمنا من الإعاقة ... هذا العام ، بموجب الأمر 1024 ، حرمنا مرة أخرى. على الرغم من تدهور صحة أطفالي خلال ستة أشهر.<…>قالوا إن معدل ذكاء أطفالك أقل من 50 ، تعال. دعونا نعطيها ".

السرطان والعجز

نتيجة للأمر رقم 1024 ن ، عانت النساء المصابات بسرطان الثدي في المراحل من T1 إلى T2 pN0 M0 أيضًا. إذا تمكنوا في وقت سابق من الاعتماد على المجموعتين الثانية والثالثة ، فإنهم الآن محرومون تمامًا من الإعاقة ، حتى في فترة العلاج الكيميائي.

"النظام الجديد لا يأخذ في الحسبان مدى العلاج المعوق الذي تخضع له ، فالشيء الرئيسي هو في أي مرحلة تم قبولك لإجراء الجراحة. لدي المرحلة الثانية ، ولم يتم العثور على نقائل في الغدد الليمفاوية المستأصلة ، ولم يتم تسجيل النقائل البعيدة عند القبول.<…>بعد الانتهاء من العلاج ، سيتم التعرف علي من قبل النظام الجديد على أنني قادر على أداء العمل. على الرغم من أنه يؤلمني الآن أن أعيش ، ناهيك عن المظهر.<…>أصدقائي الأعزاء ، هذا غير ممكن ، فأنت بحاجة إلى سنة على الأقل للتعافي ، بصراحة " إيرينا أوسبنسكايامن ايكاترينبرج.

ومع ذلك ، لا تراجع المحكمة إلا في حالات نادرة قرار الاتحاد الدولي للاتصالات لصالح المريض. قال رئيس مركز نوفوسيبيرسك الوحيد للخبرات الطبية والاجتماعية المستقلة في البلاد: "إن إثبات أن قرار إزالة مجموعة الإعاقة أو خفضها قد تم اتخاذه بشكل غير صحيح هو أمر مستحيل عمليًا اليوم". سفيتلانا دانيلوفا.

وفقًا لنشطاء حقوق الإنسان ، فإن استحالة مراجعة قرار الاتحاد الدولي للاتصالات يفسرها الغياب شبه الكامل للخبرات المستقلة. في الوقت الحالي ، هذه الخدمة ميسورة التكلفة فقط لدائرة صغيرة من الأشخاص ذوي الإعاقة ، ويمكن أن تصل تكلفتها إلى 200 ألف روبل.

عادة ما تلجأ المحاكم إلى فحوصات الطب الشرعي ، التي لا يمتلك موظفوها الخبرة والمؤهلات اللازمة لتقييم الإعاقة.

من المخطط أن تتمكن المنظمات الطبية في المستقبل من إجراء فحص مستقل ، بعد حصولها على التراخيص المناسبة.

وزارة العمل والحماية الاجتماعية للاتحاد الروسي

ترتيب

التصنيفات والمعايير ،

تستخدم في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي

الخبرة الطبية والاجتماعية

وفقًا للفقرة الفرعية 5.2.105 من اللوائح الخاصة بوزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، التي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 19 يونيو 2012 رقم 610 (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2012 ، ن 26 ، مادة 3528 ؛ 2013 ، ن 22 ، 2809 ؛ ن 36 ، بند 4578 ؛ ن 37 ، بند 4703 ؛ ن 45 ، بند 5822 ؛ ن 46 ، بند 5952 ؛ 2014 ، ن 21 ، بند 2710 ؛ ن 26 ، بند 3577 ؛ ن 29 ، بند 4160 ؛ ن 32 ، بند 4499 ؛ ن 36 ، بند 4868 ؛ 2015 ، ن 2 ، بند 491 ؛ ن 6 ، بند 963 ؛ ن 16 ، بند 2384) ، أطلب:

1. الموافقة على التصنيفات والمعايير المرفقة المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية للفحص الطبي والاجتماعي.

2. الاعتراف باطلة أمر وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في 29 سبتمبر 2014 N 664n "بشأن التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية الطبية والاجتماعية الفحص "(مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 20 نوفمبر 2014 ، رقم التسجيل 34792).

ماجستير توبيلين

وافق

بأمر من وزارة العمل

والحماية الاجتماعية

الاتحاد الروسي

التصنيفات والمعايير ،

تستخدم في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي

المواطنون من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية

الخبرة الطبية والاجتماعية

أولا - أحكام عامة

1. التصنيفات المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي تحدد الأنواع الرئيسية للاضطرابات المزمنة بوظائف جسم الإنسان الناجمة عن الأمراض ، ونتائج الإصابات أو العيوب ، و درجة خطورتها وكذلك الفئات الرئيسية لحياة الإنسان ودرجة شدة حدود هذه الفئات.

2. تحدد المعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي أسس تكوين مجموعات الإعاقة (فئات "الطفل المعوق").

ثانيًا. تصنيفات الأنواع الرئيسية للاضطرابات المزمنة

وظائف جسم الإنسان ودرجة شدتها

3. تشمل الأنواع الرئيسية لاضطرابات وظائف جسم الإنسان المزمنة ما يلي:

انتهاكات الوظائف العقلية (الوعي ، والتوجيه ، والذكاء ، والسمات الشخصية ، والوظائف الإرادية والحافزة ، والانتباه ، والذاكرة ، والوظائف الحركية النفسية ، والعواطف ، والإدراك ، والتفكير ، والوظائف المعرفية عالية المستوى ، والوظائف العقلية للكلام ، والحركات المعقدة المتسلسلة) ؛

اضطرابات في وظائف اللغة والكلام (شفهي (rhinolalia ، dysarthria ، تلعثم ، alalia ، فقدان القدرة على الكلام) ؛ مكتوب (dysgraphia ، dyslexia) ، الكلام اللفظي وغير اللفظي ؛ ضعف ​​تكوين الصوت) ؛

اضطرابات الوظائف الحسية (الرؤية ، السمع ، الشم ، اللمس ، اللمس ، الألم ، درجة الحرارة ، الاهتزاز وأنواع أخرى من الحساسية ، الوظيفة الدهليزية ، الألم) ؛

اضطرابات الوظائف العصبية والعضلية والهيكلية والحركة (الديناميكية الساكنة) (حركات الرأس والجذع والأطراف ، بما في ذلك العظام والمفاصل والعضلات ؛ الاستاتيكات ، تنسيق الحركات) ؛

اختلال وظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وأنظمة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والدم والجهاز المناعي ووظيفة المسالك البولية ووظيفة الجلد والأنظمة ذات الصلة ؛

انتهاكات ناتجة عن تشوه خارجي جسدي (تشوهات في الوجه والرأس والجذع والأطراف تؤدي إلى تشوه خارجي ؛ فتحات غير طبيعية في الجهاز الهضمي والبولي والجهاز التنفسي ؛ انتهاك حجم الجسم).

4. تقدر درجة شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، كنسبة مئوية وتتراوح من 10 إلى 100 ، بزيادات قدرها 10 في المائة.

هناك 4 درجات من شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان:

الدرجة الأولى - الانتهاكات الطفيفة المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 10 إلى 30 في المائة ؛

الدرجة الثانية - انتهاكات معتدلة مستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 40 إلى 60 في المائة ؛

الدرجة الثالثة - الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 70 إلى 80 في المائة ؛

الدرجة الرابعة - انتهاكات مستمرة وواضحة بشكل ملحوظ لوظائف جسم الإنسان ، بسبب الأمراض ، أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 90 إلى 100 في المائة.

يتم تحديد درجة خطورة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان ، بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، وفقًا لنظام التقييم الكمي المنصوص عليه في ملحق هذه التصنيفات والمعايير.

إذا كان ملحق هذه التصنيفات والمعايير لا ينص على تقييم كمي لشدة الانتهاكات المستمرة لوظيفة معينة من جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب التي يتعرض لها الشخص الخاضع للفحص ، فإن خطورة الانتهاكات المستمرة من وظائف جسم الإنسان من حيث النسبة المئوية يتم تحديدها من قبل مؤسسة الدولة الفيدرالية للخبرات الطبية والاجتماعية وفقًا للفقرات الثالثة إلى السادسة من هذه الفقرة بناءً على الخصائص السريرية والوظيفية للأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب التي تسببت في الانتهاكات المذكورة أعلاه ، طبيعة وشدة المضاعفات ، المرحلة ، مسار وتوقعات العملية المرضية.

في ظل وجود العديد من الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، يتم تقييم وتحديد درجة خطورة كل من هذه الانتهاكات بالنسبة المئوية بشكل منفصل. أولاً ، يتم تحديد النسبة المئوية القصوى لانتهاك وظيفة معينة لجسم الإنسان ، وبعد ذلك وجود (غياب) تأثير جميع الانتهاكات المستمرة الأخرى لوظائف جسم الإنسان على الانتهاك الأكثر وضوحًا لوظيفة الإنسان. يتم تحديد الجسم. في ظل وجود هذا التأثير ، قد يكون التقييم الإجمالي لدرجة الخلل الوظيفي في جسم الإنسان من حيث النسبة المئوية أعلى من الانتهاك الأكثر وضوحًا لوظائف الجسم ، ولكن ليس أكثر من 10 بالمائة.

وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 ديسمبر 2015 رقم 1024 ن "بشأن التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي". تم اعتماده بدلاً من وثيقة مماثلة رقم 664 ن ، والتي كان لا بد من إلغاؤها بسبب العديد من الشكاوى: اتضح أن العديد من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ، وخاصة الأطفال ، لا يمكن اعتبارهم معاقين ، ولم يتلقوا العلاج المناسب وفرص إعادة التأهيل .

تم إخبار بوابة Mercy.ru حول ما سيتغير بعد دخول المستند الجديد حيز التنفيذ ، والنتائج التي يمكن أن يعطيها استخدامه. أرتور كوشاكوفو لين نجوين- موظفو القسم القانوني في ROOI “Perspektiva”:

"في وقت من الأوقات ، أمر وزارة العمل الروسية المؤرخ في 29 سبتمبر 2014 N 664n بإجراء تغييرات على مفهوم تحديد الإعاقة ، مما يشير إلى الانتقال من النموذج الطبي والاجتماعي لتحديد الإعاقة إلى نموذج طبي حصري. كان لهذا النهج جوانب إيجابية وسلبية. وبالتالي ، فإن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي ، على سبيل المثال ، عند الأطفال كان معقدًا بسبب الاختلاف الكبير في الأمراض لدى البالغين والأطفال. يجب أن يكون مفهوماً أن بعض الأمراض يسهل على البالغين تحملها ، ولكنها تؤثر بشكل خطير على النمو الطبيعي للطفل ، وبعضها لا يحدث عند البالغين على الإطلاق.

كما اتضح أن الوثيقة لم تأخذ في الاعتبار أنواعًا معينة من الأمراض (داء السكري ، التليف الكيسي). بالإضافة إلى ذلك ، أدى التغيير في نهج تحديد الإعاقة إلى حقيقة أنه خلال إعادة الفحص ، لم يظل جميع الأشخاص ذوي الإعاقة في هذا الوضع. هذا غالبا ما يسبب الاستياء.

أمر جديد من وزارة العمل الروسية بتاريخ 17 ديسمبر 2015 N 1024n "بشأن التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي" ، والذي يدخل حيز التنفيذ في فبراير 2 ، 2016. يحل معظم المشاكل السابقة - تم تضمين العديد من الأمراض وتوضيحها ، والتي لم تكن موجودة في الترتيب السابق.

تم إجراء دراسة مفصلة لتركيبات الخصائص السريرية والوظيفية للانتهاكات المستمرة لوظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب. هذا يعني أنه يتم الآن استبعاد العامل الذاتي عند إجراء الفحص الطبي والاجتماعي وإثبات الإعاقة.

على سبيل المثال ، يمكن لكل شخص تقدم إلى سلطات الفحص الطبي والاجتماعي مع طلب لإجراء فحص تقييم الاحتمالات ، وكذلك صحة إثبات الإعاقة ، من خلال مقارنة المرض الموجود من التقرير الطبي مع تطبيق الأمر الجديد ، والتي تحدد بوضوح نظامًا كميًا لتقييم شدة الانتهاكات المستمرة للوظائف الجسدية. وهذا يعني أنه يتم تقليل مخاطر الفساد إلى الحد الأدنى ، ويتم تقديم تطبيق موحد للتصنيفات والمعايير المستخدمة في إجراء الخبرة الطبية والاجتماعية.

في رأينا ، تصحح التصنيفات والمعايير الجديدة العديد من أوجه القصور في الصيغ السابقة. ومع ذلك ، فإن التطبيق العملي فقط هو الذي يمكن أن يُظهر ما إذا كان كل شيء يؤخذ في الحسبان وكيف يكون النهج الطبي البحت لتحديد الإعاقة صحيحًا ".

بشأن التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية للفحص الطبي والاجتماعي (المعدلة بتاريخ 07/05/2016)

(مسجل في وزارة العدل الروسية بتاريخ 20 يناير 2016 N 40650)

وفقًا للفقرة الفرعية 5.2.105 من اللوائح الخاصة بوزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، التي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 19 يونيو 2012 رقم 610 (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2012 ، ن 26 ، مادة 3528 ؛ 2013 ، ن 22 ، 2809 ؛ ن 36 ، بند 4578 ؛ ن 37 ، بند 4703 ؛ ن 45 ، بند 5822 ؛ ن 46 ، بند 5952 ؛ 2014 ، ن 21 ، بند 2710 ؛ ن 26 ، بند 3577 ؛ ن 29 ، بند 4160 ؛ ن 32 ، بند 4499 ؛ ن 36 ، بند 4868 ؛ 2015 ، ن 2 ، بند 491 ؛ ن 6 ، بند 963 ؛ ن 16 ، بند 2384) ، أطلب:

1. الموافقة على التصنيفات والمعايير المرفقة المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية للفحص الطبي والاجتماعي.

2. التعرف على أمر باطل من وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 سبتمبر 2014 N 664n بشأن التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 20 نوفمبر 2014 ، المدينة ، تسجيل رقم 34792).

التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي

أولا - أحكام عامة

1. التصنيفات المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي تحدد الأنواع الرئيسية للاضطرابات المزمنة بوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض ، ونتائج الإصابات أو العيوب ، و درجة خطورتها وكذلك الفئات الرئيسية لحياة الإنسان ودرجة شدة حدود هذه الفئات.
2. تحدد المعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي أسس تكوين مجموعات الإعاقة (فئة الطفل المعوق).

ثانيًا. تصنيفات الأنواع الرئيسية للاضطرابات المزمنة بوظائف جسم الإنسان ودرجة شدتها

3. تشمل الأنواع الرئيسية لاضطرابات وظائف جسم الإنسان المزمنة ما يلي:

• انتهاكات الوظائف العقلية (الوعي ، والتوجيه ، والذكاء ، والسمات الشخصية ، والوظائف الإرادية والحافزة ، والانتباه ، والذاكرة ، والوظائف الحركية النفسية ، والعواطف ، والإدراك ، والتفكير ، والوظائف المعرفية عالية المستوى ، والوظائف العقلية للكلام ، والحركات المعقدة المتسلسلة) ؛
• اضطرابات في وظائف اللغة والكلام (شفهي (rhinolalia ، dysarthria ، تلعثم ، alalia ، فقدان القدرة على الكلام) ؛ مكتوب (dysgraphia ، dyslexia) ، الكلام اللفظي وغير اللفظي ؛ ضعف ​​تكوين الصوت) ؛
• اضطرابات الوظائف الحسية (الرؤية ، السمع ، الشم ، اللمس ، اللمس ، الألم ، درجة الحرارة ، الاهتزاز وأنواع أخرى من الحساسية ، الوظيفة الدهليزية ، الألم) ؛
• اضطرابات الوظائف العصبية والعضلية والهيكلية والحركة (الديناميكية الساكنة) (حركات الرأس والجذع والأطراف ، بما في ذلك العظام والمفاصل والعضلات ؛ الاستاتيكات ، تنسيق الحركات) ؛
• اختلال وظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وأنظمة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والدم والجهاز المناعي ووظيفة المسالك البولية ووظيفة الجلد والأنظمة ذات الصلة ؛
• انتهاكات ناتجة عن تشوه خارجي جسدي (تشوهات في الوجه والرأس والجذع والأطراف تؤدي إلى تشوه خارجي ؛ فتحات غير طبيعية في الجهاز الهضمي والبولي والجهاز التنفسي ؛ انتهاك حجم الجسم).

4. تقدر درجة شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، كنسبة مئوية وتتراوح من 10 إلى 100 ، بزيادات قدرها 10 في المائة.

هناك 4 درجات من شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان:

الدرجة الأولى - الانتهاكات الطفيفة المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 10 إلى 30 في المائة ؛

الدرجة الثانية - انتهاكات معتدلة مستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 40 إلى 60 في المائة ؛

الدرجة الثالثة - الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 70 إلى 80 في المائة ؛

الدرجة الرابعة - انتهاكات مستمرة وواضحة بشكل ملحوظ لوظائف جسم الإنسان ، بسبب الأمراض ، أو عواقب الإصابات أو العيوب ، في حدود 90 إلى 100 في المائة.

يتم تحديد درجة خطورة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان ، بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، وفقًا لنظام التقييم الكمي المنصوص عليه في ملحق هذه التصنيفات والمعايير.

طلب

للتصنيفات والمعايير ،

المستخدمة في التنفيذ

الخبرة الطبية والاجتماعية

المواطنين حسب الولاية الفيدرالية

المؤسسات الطبية والاجتماعية

فحص ، تمت الموافقة عليه بأمر

وزارة العمل والشؤون الاجتماعية

حماية الاتحاد الروسي

نظام كمي لتقييم درجة التعبير عن الاضطرابات الوظيفية المستمرة في الجسم البشري بسبب الأمراض أو تبعات الإصابات أو العيوب (بالنسبة المئوية ، فيما يتعلق بالخلطات السريرية والوظائفية)