في عملية التطور ، طورت العوامل المسببة للأمراض القدرة على دخول الكائن الحي المضيف من خلال أنسجة معينة. مكان تغلغلهم يسمى بوابة دخول العدوى. بوابة الدخول لبعض الكائنات الحية الدقيقة هي الجلد (الملاريا ، التيفوس ، داء الليشمانيات الجلدي) ، بالنسبة للآخرين - الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي (الأنفلونزا ، الحصبة ، الحمى القرمزية) ، الجهاز الهضمي (الزحار ، حمى التيفوئيد) أو الأعضاء التناسلية ( السيلان والزهري). يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الدخول المباشر للعوامل الممرضة إلى الدم أو الليمفاوية (المفصليات وعضات الحيوانات ، والحقن والتدخلات الجراحية).

يمكن تحديد شكل المرض المعدي الناتج عن طريق بوابة الدخول. إذا كانت اللوزتان هي بوابة الدخول ، فإن المكورات العقدية تسبب التهاب الحلق والجلد - تقيح الجلد أو الحمرة ، الرحم - التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

يحدث تغلغل الكائنات الحية الدقيقة ، كقاعدة عامة ، بالطريق بين الخلايا ، بسبب الهيالورونيداز البكتيري أو العيوب الظهارية ؛ في كثير من الأحيان - من خلال الجهاز اللمفاوي. من الممكن أيضًا وجود آلية مستقبلية لتلامس البكتيريا مع سطح خلايا الجلد أو الأغشية المخاطية. تحتوي الفيروسات على مدارية لخلايا أنسجة معينة ، ومع ذلك ، فإن وجود مستقبلات معينة فيها هو شرط أساسي لاختراقها إلى الخلية.

يمكن أن يظهر ظهور مرض معدي فقط كرد فعل التهابي محلي أو يقتصر على تفاعلات عوامل المقاومة غير المحددة للكائن الحي أو جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى تحييد العامل الممرض والقضاء عليه. إذا كانت آليات الدفاع المحلية غير كافية لتحديد مكان العدوى ، فإنها تنتشر (الليمفاوية ، الدموية) وتطور ردود فعل مناسبة من الأنظمة الفسيولوجية للكائن الحي المضيف.

يشكل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة ضغطا على الجسم. تتحقق الاستجابة للضغط من خلال تنشيط الجهاز العصبي المركزي وجهاز الغدد الصماء والغدد الصماء ، بالإضافة إلى تنشيط آليات المقاومة غير النوعية وعوامل الحماية الخلطية والخلوية المناعية الخاصة بالأمراض المعدية. بعد ذلك ، نتيجة للتسمم ، يتغير تنشيط الجهاز العصبي المركزي مع تثبيطه ، وفي عدد من الالتهابات ، مثل التسمم الغذائي ، وهو انتهاك لوظائف التغذية العصبية.

يؤدي التغيير في الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي إلى إعادة هيكلة نشاط مختلف أعضاء وأنظمة الجسم بهدف مكافحة العدوى. يمكن أن تتكون إعادة الهيكلة من تقوية وظيفة عضو ونظام معين ، وفي الحد من نشاطها الوظيفي. هناك أيضًا تغييرات هيكلية ووظيفية خاصة بكل إصابة ، تعكس سمات عمل العامل الممرض ومنتجاته الأيضية.

يهدف نشاط الجهاز المناعي في المقام الأول إلى تكوين المناعة. ومع ذلك ، أثناء العملية المعدية ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية والمناعة الذاتية ، وكذلك حالة من نقص المناعة.

ردود الفعل التحسسية التي تحدث أثناء العملية المعدية هي في الغالب من النوع الثالث ، أي تفاعلات مناعية. تحدث عندما يتم إطلاق كميات كبيرة من المستضد نتيجة موت الكائنات الحية الدقيقة في كائن حي مضيف حساس بالفعل.

على سبيل المثال ، يؤدي التهاب كبيبات الكلى الناجم عن المركب المناعي إلى تعقيد عدوى المكورات العقدية. تظهر تفاعلات المجمعات المناعية في المقام الأول في الأمراض المعدية المزمنة ذات الطبيعة البكتيرية والفيروسية والفطرية ، مع غزوات الديدان الطفيلية. تتنوع أعراضها وترتبط بتوطين المجمعات المناعية (التهاب الأوعية الدموية والتهاب المفاصل والتهاب الكلية والتهاب الأعصاب والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الدماغ).

يمكن أن تحدث تفاعلات تأتبية مع بعض الالتهابات الفطرية. تؤدي تمزق كيسات المشوكات إلى صدمة تأقية مع نتيجة قاتلة.

غالبًا ما تصاحب تفاعلات المناعة الذاتية الأمراض المعدية. ويرجع ذلك إلى: 1) تعديل مستضدات الجسم. 2) تفاعلات متصالبة بين مستضدات العائل والميكروبات ؛ 3) تكامل الحمض النووي الفيروسي مع جينوم الخلايا المضيفة.

عيوب المناعة التي تحدث أثناء العملية المعدية ، كقاعدة عامة ، عابرة. الاستثناء هو الأمراض التي يصيب فيها الفيروس خلايا جهاز المناعة نفسه (على سبيل المثال ، الإيدز). في حالات العدوى المزمنة ، يمكن الاستنفاد الوظيفي لتفاعلات المناعة المحلية (الالتهابات المعوية) أو جهاز المناعة في الجسم (الملاريا).

مع تطور العملية المعدية ، يمكن أن تحدث إعادة توزيع تدفق الدم جنبًا إلى جنب مع التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة ، والتي تحدث عادةً بسبب التأثير الضار للسموم على أوعية قاع الدورة الدموية الدقيقة ؛ من الممكن زيادة وظيفة الجهاز التنفسي التي يتم استبدالها بقهرها بسبب انخفاض نشاط مركز الجهاز التنفسي تحت تأثير السموم الجرثومية أو الأضرار المعدية للجهاز التنفسي.

في سياق مرض معد ، يزداد نشاط أعضاء الجهاز الإخراجي وتزداد وظيفة الكبد المضادة للتسمم. إلى جانب ذلك ، يؤدي تلف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الفيروسي إلى الإصابة بفشل الكبد ، وتصاحب الالتهابات المعوية اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي.

العملية المعدية هي رد فعل مرضي نموذجي ، مكوناته الثابتة هي الحمى والالتهاب ونقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي (الماء بالكهرباء والكربوهيدرات والبروتين والدهون) ونقص الطاقة.

الحمى هي العنصر الأكثر شيوعًا والأكثر تكاملاً في العملية المعدية. تحفز العوامل المعدية ، كونها بيروجينات أولية ، إطلاق البيروجينات الذاتية من الخلايا البلعمية وحيدة النواة والعدلات ، مما يؤدي إلى "إطلاق" آلية الحمى.

التهاب - ناتج عن ظهور أو تنشيط عامل معدي. يلعب تركيز الالتهاب الموضعي ، من ناحية ، دورًا وقائيًا ، مما يحد من انتشار العدوى. من ناحية أخرى ، يؤدي إطلاق الوسطاء الالتهابيين إلى تفاقم الاضطرابات الأيضية ، وديناميكا الدم ، وكسب الأنسجة.

نقص الأكسجة هو عنصر لا غنى عنه في العملية المعدية. يعتمد نوع تطور نقص الأكسجة على خصائص المرض المعدي: 1) قد يحدث نوع نقص الأكسجة في الجهاز التنفسي نتيجة للتأثير التثبيطي لعدد من السموم على مركز الجهاز التنفسي ؛ 2) نقص الأكسجة في الدورة الدموية ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ؛ 3) يتطور نقص الأكسجة الدموي بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال ، مع الملاريا) ؛ 4) الأنسجة - بسبب تأثير فصل السموم الداخلية على عمليات الأكسدة والفسفرة (على سبيل المثال ، السالمونيلا ، الشيغيلا).

مرض التمثيل الغذائي. في المراحل الأولى من العملية المعدية ، تسود التفاعلات التقويضية: تحلل البروتين ، تحلل الدهون ، تحلل الجليكوجين ، ونتيجة لذلك ، ارتفاع السكر في الدم. يتم استبدال انتشار التفاعلات التقويضية بحالة من التوازن النسبي ، وبعد ذلك - عن طريق تحفيز عمليات الابتنائية. اعتمادًا على الشكل التصنيفي ، تسود الاضطرابات من نوع واحد أو عدة أنواع من التمثيل الغذائي. لذلك ، مع الالتهابات المعوية ، تحدث اضطرابات استقلاب الماء بالكهرباء (الجفاف) والحالة الحمضية القاعدية (الحماض) بشكل رئيسي. اقرأ "

الأشكال الرئيسية للعملية المعدية.

يمكن أن يحدث تفاعل عامل معدي مع كائن حي بأشكال مختلفة:

1. الظاهر - الأشكال التي لها مظاهر سريرية. وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة - كلاهما يمكن أن يتقدم في شكل متغير نموذجي وغير نمطي وخاطف (كقاعدة عامة ، ينتهي قاتلاً). حسب شدة الأشكال السريرية مقسمة:

شدة معتدلة

ثقيل

تتميز الأشكال الحادة بما يلي:

إقامة قصيرة من العامل الممرض في الجسم.

تكوين درجات متفاوتة من المناعة لإعادة العدوى بنفس العامل المعدي ؛

هناك كثافة عالية لإطلاق العامل الممرض في البيئة ، وبالتالي ، فإن هؤلاء المرضى معديون للغاية.

تحدث الأشكال المزمنة بسبب بقاء العامل الممرض لفترة طويلة في الجسم ، ومغفرات المرض وتفاقمه ، وفي كثير من الأحيان نتيجة إيجابية.

2. نقل العدوى - عملية معدية لا تظهر عليها أعراض على المستوى الإكلينيكي ، إما في شكل حاد أو مزمن ، ولكن لا توجد مظاهر للمرض.

3. شكل تحت الإكلينيكي من العدوى - تم محوه الصورة السريرية.

4. شكل كامن من العدوى - تفاعل طويل الأمد بدون أعراض للجسم مع عامل معدي ، ولكن العامل الممرض إما في شكل معيب أو في مرحلة خاصة من وجوده (* يمكن أن تنعكس المكورات العقدية مع الحمرة إلى الشكل L - لا توجد أعراض ، ثم العودة إلى الشكل البكتيري - تفاقم).

5. عودة العدوى - مرض يتطور نتيجة لعدوى جديدة بنفس العامل الممرض.

6.العدوى البطيئة - التي تتميز بفترة حضانة طويلة (عدة أشهر ، سنوات) ، مسار لا دوري ، تدريجي مطرد مع تطور التغيرات المرضية بشكل رئيسي في عضو واحد أو نظام عضو واحد ، وكقاعدة عامة ، تؤدي دائمًا إلى الوفاة (* فيروس نقص المناعة البشرية العدوى ، الحصبة الألمانية الخلقية ، التهاب الدماغ الشامل المصلب للحصبة تحت الحاد).

يميز:

• العدوى الأحادية - الالتهابات التي يسببها عامل ممرض واحد
• الالتهابات المختلطة (المختلطة) - التي تسببها في وقت واحد عدة أنواع من مسببات الأمراض
• العدوى الذاتية (الذاتية) - التي تسببها UPM الخاص. أساس هذه الأمراض هو دسباقتريوز. علم البيئة والإشعاع مهمان.

1. العامل المسبب لمرض معد - يتميز بخصائص تحدد درجة خطورته:

أ. الإمراضية

ب. خبث

ج. السمية.

الإمراضية هي القدرة المحتملة والثابتة وراثيا للكائن الحي على إحداث المرض. على هذا الأساس ، يمكن تقسيم جميع مسببات الأمراض إلى:

مسببة للأمراض

غير ممرضة (نباتات رمية)

الفوعة هي درجة الإمراضية. يرتبط بالالتصاق والغزو ، أي قدرة العامل الممرض على الالتصاق والاختراق للأنسجة والأعضاء والانتشار فيها.

ترجع السمية إلى قدرة الكائنات الحية الدقيقة على تخليق وإطلاق السموم.

تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجسم من خلال بوابة دخول العدوى (* تجويف الفم ، الجهاز الهضمي ، الجهاز التنفسي ، الجلد ، إلخ).

من الخصائص المهمة للعامل المعدية تقاربها لبعض الأنظمة والأنسجة وحتى الخلايا.

2. الكائنات الحية الدقيقة - يتم تحديد مدى تعرضها للعوامل المعدية من خلال حالة عوامل حماية الجسم ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

أ. غير محدد:

• نفاذية الجلد لمعظم الكائنات الحية الدقيقة tk. لها وظيفة حاجز ميكانيكي وخصائص مبيد للجراثيم

الحموضة العالية والنشاط الأنزيمي لعصير المعدة ، والذي له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة

البكتيريا الطبيعية للجسم التي تسكن الأغشية المخاطية ، مما يمنع استعمار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيها

النشاط الحركي لأهداب ظهارة الجهاز التنفسي ، ويزيل ميكانيكيًا مسببات الأمراض من الجهاز التنفسي

وجود أنظمة إنزيمية في الدم وسوائل الجسم الأخرى (الليزوزيم ، وبروليدين)

النظام التكميلي ، اللمفوكينات ، الإنترفيرون ، البلعمة. يلعب نظام غذائي متوازن وإمداد الجسم بالفيتامينات دورًا مهمًا.

ب. محددة - استجابة مناعية.

أشكال الاستجابة المناعية:

1. إنتاج الأجسام المضادة

2. فرط الحساسية الفورية

3. تأخر فرط الحساسية

4. الذاكرة المناعية

5. التحمل المناعي

6. التفاعل بين النمط الوهمي والمضادة للنمطية.

هناك نوعان من الاستجابة المناعية: الاستجابة المناعية الخلوية (CRT) والاستجابة المناعية الخلطية (antitelogeny). تشارك الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية والضامة في توفير الاستجابة المناعية.

يتم تعيين الدور الرئيسي لنظام T. من بين الخلايا التائية ، هناك:

المستجيبات T - إجراء تفاعلات المناعة الخلوية

T-helpers - تشمل الخلايا الليمفاوية B في إنتاج AT

مثبطات T - تنظم نشاط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية عن طريق تثبيط نشاطها.

من بين الخلايا البائية ، يتم تمييز المجموعات السكانية الفرعية التي تصنع الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة (Ig A ، Ig G ، Ig M ، إلخ).

تلتقط البلاعم AG وتتعرف عليها وتعالجها وتجمعها وتنقل المعلومات إلى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

الاستجابة الشاملة لجهاز المناعة لإدخال العوامل المعدية هي تكوين الأجسام المضادة. حاملات نشاط AT هي Ig من 5 فئات: A ، M ، G ، D ، E.

يتم تنظيم الاستجابة المناعية على 3 مستويات: داخل الخلايا ، بين الخلايا ، عضوي.

3. البيئة - قد تكون مكان الإقامة الدائمة للعامل الممرض ، وقد تكون أيضًا عاملاً في انتقال العدوى. مسببات الأمراض المختلفة لها نشاط مختلف في البيئة.

. عملية معدية- مجموعة من التفاعلات التكيفية المتبادلة استجابة لإدخال وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في كائن حي ، تهدف إلى استعادة التوازن المضطرب والتوازن البيولوجي مع البيئة. نتيجة للعملية المعدية ، غالبًا ما تتطور الأمراض المعدية،وهو ما يمثل جودة جديدة للعملية المعدية. تنتهي الأمراض المعدية في معظم الحالات بالشفاء والإفراج الكامل عن الكائنات الحية الدقيقة من العامل الممرض. في بعض الأحيان يكون هناك نقل لمسببات الأمراض الحية على خلفية عملية معدية متغيرة نوعيًا. السمة المميزة للأمراض المعدية هي قابليتها للعدوى ، أي يمكن أن يكون المريض مصدرًا لمسببات الأمراض من أجل كائن حي صحي.

وفقًا لديناميكيات العملية المعدية ، من الممكن تحديد المراحل الأولية (العدوى) المرتبطة بإدخال كائن حي دقيق في كائن حي كبير ، أو فترة التكيف في موقع الاختراق أو في المناطق الحدودية. في ظل ظروف مواتية للعامل الممرض ، فإنه ينتشر خارج نطاق التركيز الأساسي (الاستعمار). كل هذه الأحداث تمثل فترة حضانة مرض معد.

في نهاية فترة الحضانة ، هناك تعميم للعملية المعدية وانتقالها إما خلال فترة البادرة ، والتي تتميز بعلامات غير محددة شائعة للعديد من الأمراض المعدية ، أو مباشرة خلال فترة المظاهر الحادة ، عندما يكون ذلك ممكنًا للكشف عن أعراض هذا المرض المعدي.

بعد نهاية فترة المظاهر الحادة للمرض ، يبدأ الاكتمال التدريجي أو السريع (الأزمة) - فترة النقاهة والشفاء وفترة إعادة التأهيل.

ومع ذلك ، لا تمر العملية المعدية دائمًا بجميع الفترات الكامنة فيها وقد تنتهي بالشفاء في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان لا توجد مظاهر سريرية للمرض وتقتصر العملية المعدية على مسار قصير شبه سريري.

بالإضافة إلى الدورة الحادة ، أي مع وجود مراحل أو فترات معينة من التطور وبالطبع ، هناك عمليات معدية غير دورية (أمراض) ، على سبيل المثال ، تعفن الدم ، على ما يبدو ، الشكل الوحيد في علم الأمراض الذي تسببه مسببات الأمراض المختلفة ، بما في ذلك مسببات الأمراض الانتهازية.

بالإضافة إلى العملية المعدية الحادة (المرض) ، تتميز العملية المعدية المزمنة (الألم) ، بما في ذلك المزمنة الأولية.

تقف مجموعة من الأمراض المعدية منفصلة عن بعضها البعض ، لا تسببها العوامل الممرضة الحية ، ولكن بسبب نواتج نشاطها الحيوي ، والتي تقع خارج الكائن الحي في هياكل مختلفة (منتجات غذائية ، مواد أولية لها). في التسبب في هذه الحالات ، لا توجد عملية معدية على هذا النحو ، ولكن فقط الجزء المكون منها موجود - عملية التسمم ، والتي يتم تحديد شدتها حسب نوع وكمية السم أو مزيج من السموم. لا توجد دورية خلال مثل هذه التسممات ، حيث لا توجد مشاركة لكائن حي دقيق. ومع ذلك ، يُشار إلى هذه المجموعة من الحالات المرضية على أنها أمراض معدية لشخص أو حيوان بسبب وجود عامل مسبب للمرض ، وتشكيل مناعة (مضاد للسموم ، وبالتالي أدنى) ، وكذلك إمكانية تطوير مرض معدي. العملية التي يسببها نفس العامل الممرض. تشمل هذه المجموعة ، على سبيل المثال ، التسمم الغذائي ، والأمراض التي يسببها ممثلون آخرون للبكتيريا المكونة للسموم ، وبعض أنواع الفطريات.

الطريقة الأكثر أهمية لدراسة الأمراض المعدية هي التحليل الوبائي ، الذي يسعى إلى ما لا يقل عن 10 أهداف: 1) وصف أنواع مظاهر العدوى في السكان ؛ 2) التعرف على حالات تفشي المرض ومظاهره غير العادية ؛ 3) تعزيز التعرف المختبري على العامل الممرض ؛ 4) وصف مظاهر مسار العدوى بدون أعراض ؛ 5) زيادة خصوصية تشخيص المرض. 6) المساعدة في فهم التسبب في المرض ؛ 7) تحديد وتوصيف العوامل التي تدخل في انتقال العامل المعدي وتطور المرض ؛ 8) تطوير وتقييم الفعالية السريرية للعلاج ؛ 9) تطوير وتقييم الوقاية الأولية والثانوية والثالثية والسيطرة على الفرد ؛ 10) وصف وتقييم الأنشطة الوقائية المنفذة في المجتمع.

تتمثل المهام الرئيسية للتحليل الوبائي في دراسة الأوبئة وتفشي الأمراض المعدية ومكافحتها. الخصوصية والحساسية هي المبادئ الأساسية في أي اختبار معملي.

عواملمعدمعالجة

1. الممرض. طوال حياتها ، تكون الكائنات الحية الأعلى على اتصال بعالم الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن فقط جزء ضئيل (حوالي 1/30000) من الكائنات الحية الدقيقة قادر على التسبب في عملية معدية.

إمراضية مسببات الأمراض المعدية هي سمة مميزة ، ثابتة وراثيا وكونها مفهوم سموم يجعل من الممكن تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى الممرضة الانتهازيةو فطريات مترممة.توجد الإمراضية في بعض الكائنات الحية الدقيقة كسمات من سمات الأنواع وتتكون من عدد من العوامل: الفوعة - مقياس الإمراضية المتأصل في سلالة معينة من مسببات الأمراض ؛ السمية - القدرة على إنتاج وإطلاق السموم المختلفة ؛ الغازية (العدوانية) - القدرة على التغلب على أنسجة الكائن الحي وانتشارها.

يتم تحديد إمراضية مسببات الأمراض من خلال الجينات التي تشكل جزءًا من العناصر الوراثية المتنقلة (البلازميدات ، والترانسبوزونات ، والعاثيات المعتدلة). تكمن ميزة التنظيم المتنقل للجينات في إدراك إمكانية التكيف السريع للبكتيريا مع الظروف البيئية المتغيرة.

يمكن أن يكون التثبيط المناعي في حالات العدوى عامًا (قمع في كثير من الأحيان لمناعة الخلايا T- و / و T- و B) ، على سبيل المثال ، مع الحصبة ، والجذام ، والسل ، وداء الليشمانيات الحشوي ، والعدوى التي يسببها فيروس Epstein Bappa ، أو خاصة ، غالبًا مع عدوى مستمرة طويلة الأمد ، خاصةً مع عدوى الخلايا الليمفاوية (الإيدز) أو تحريض مثبطات T الخاصة بالمستضد (الجذام).

آلية مهمة لتلف الخلايا والأنسجة أثناء العدوى هي عمل السموم الخارجية والداخلية ، مثل البكتيريا المعوية ، والعامل المسبب للكزاز ، والدفتيريا ، والعديد من الفيروسات. المواد السامة لها تأثيرات موضعية وجهازية.

تتميز العديد من أنواع العدوى بتطور تفاعلات الحساسية والمناعة الذاتية ، مما يؤدي إلى تعقيد مسار المرض الأساسي بشكل كبير ، وفي بعض الحالات يمكن أن تتطور بشكل مستقل تقريبًا عن العامل الذي تسبب في حدوثها.

تمتلك مسببات الأمراض عددًا من الخصائص التي تمنع العوامل الوقائية للمضيف من التأثير عليها ، ولها أيضًا تأثير ضار على أنظمة الدفاع هذه. لذا ، فإن السكريات ومكونات البروتين الدهني لجدار الخلية وكبسولات عدد من مسببات الأمراض تمنع البلعمة والهضم.

العوامل المسببة لبعض الالتهابات لا تسبب استجابة مناعية ، كما لو كانت تتجاوز المناعة المكتسبة. العديد من مسببات الأمراض ، على العكس من ذلك ، تسبب استجابة مناعية عنيفة ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة عن طريق كل من المجمعات المناعية ، والتي تشمل مستضد الممرض ، والأجسام المضادة.

عوامل الحماية من مسببات الأمراض هي محاكاة مستضد. على سبيل المثال ، يتطابق حمض الهيالورونيك في كبسولة العقديات مع مستضدات النسيج الضام ، وتتفاعل عديدات السكاريد الدهنية في البكتيريا المعوية تمامًا مع مستضدات الزرع ، ويحتوي فيروس Epstein-Barr على مستضد متصالب مع الغدة الصعترية الجنينية البشرية.

قد يكون الموقع داخل الخلايا للعامل المعدي عاملاً يحميه من الآليات المناعية للمضيف (على سبيل المثال ، الموقع داخل الخلايا لـ Mycobacterium tuberculosis في البلاعم ، وفيروس Epstein-Barr في الخلايا الليمفاوية المنتشرة ، ومسببات الملاريا في كريات الدم الحمراء).

في بعض الحالات ، هناك عدوى في أجزاء الجسم التي لا يمكن الوصول إليها من قبل الأجسام المضادة والمناعة الخلوية - الكلى ، والدماغ ، وبعض الغدد (فيروسات داء الكلب ، والفيروس المضخم للخلايا ، والبريميات) ، أو في الخلايا لا يتوفر العامل الممرض لتحلل المناعة (فيروسات الهربس ، مرض الحصبة).

تشير العملية المعدية إلى تفاعل مبدأ مسبب للأمراض والكائنات الحية الدقيقة المعرضة لها. لا يؤدي تغلغل مسببات الأمراض في الكائنات الحية الكبيرة دائمًا إلى تطوير عملية معدية ، بل والأكثر من ذلك إلى مرض معدي يتجلى سريريًا.

القدرة على التسبب في العدوى لا تعتمد فقط على تركيز العامل الممرض ودرجة الضراوة ، ولكن أيضًا على بوابة دخول مسببات الأمراض. اعتمادًا على الشكل التصنيفي ، تختلف البوابات وترتبط بمفهوم "طرق انتقال العدوى". تؤثر حالة الكائن الحي أيضًا على فعالية تنفيذ طرق انتقال العدوى ، خاصةً مسببات الأمراض التي تنتمي إلى البكتيريا الانتهازية.

يعتبر تفاعل العوامل المعدية والكائنات الحية الدقيقة عملية معقدة للغاية. لا يرجع فقط إلى خصائص العامل الممرض الموصوف أعلاه ، ولكن وحالة الكائن الحي وخصائصه المحددة والفردية (التركيب الوراثي) ، على وجه الخصوص ، تلك التي تشكلت تحت تأثير مسببات الأمراض المعدية.

2. آليات حماية الكائنات الحية الدقيقة.تلعب الآليات العامة ، أو غير المحددة ، دورًا مهمًا في ضمان حماية الكائنات الحية الدقيقة من مسببات الأمراض ، والتي تشمل البكتيريا المحلية الطبيعية ، والعوامل الوراثية ، والأجسام المضادة الطبيعية ، والسلامة المورفولوجية لسطح الجسم ، ووظيفة الإخراج الطبيعية ، والإفراز ، والبلعمة. ، وجود خلايا قاتلة طبيعية ، طبيعة التغذية ، غير محددة لمستضد استجابة مناعية،الفبرونيكتين والعوامل الهرمونية.

ميكروفلورايمكن تقسيم الكائن الحي إلى مجموعتين: عادي دائم وعبور ، وهو موجود في الجسم ليس دائمًا.

تعتبر الآليات الرئيسية للعمل الوقائي للنباتات الدقيقة "منافسة" مع الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية لنفس المنتجات الغذائية (التداخل) ، لنفس المستقبلات الموجودة على الخلايا المضيفة (الانتفاخ) ؛ منتجات بكتيريوليزين السامة للكائنات الحية الدقيقة الأخرى ؛ إنتاج الأحماض الدهنية المتطايرة أو الأيضات الأخرى ؛ التحفيز المستمر لجهاز المناعة للحفاظ على مستوى منخفض ولكن ثابت من التعبير عن جزيئات الفئة الثانية من مركب توافق الأنسجة (DR) على الخلايا الضامة والخلايا الأخرى التي تقدم المستضد ؛ تحفيز عوامل المناعة الواقية مثل الأجسام المضادة الطبيعية.

تتأثر البكتيريا الطبيعية بعوامل بيئية مثل النظام الغذائي والظروف الصحية والهواء المترب. الهرمونات تشارك أيضا في تنظيمها.

أكثر الوسائل فعالية لحماية الكائنات الحية الدقيقة من العوامل الممرضة السلامة المورفولوجية للسطحهيئة.يشكل الجلد السليم حاجزًا ميكانيكيًا فعالًا للغاية أمام الكائنات الحية الدقيقة ، بالإضافة إلى أن الجلد له خصائص مضادة للميكروبات. فقط عدد قليل جدًا من مسببات الأمراض قادرة على اختراق الجلد ، لذلك ، من أجل فتح الطريق أمام الكائنات الحية الدقيقة ، من الضروري التعرض للجلد لعوامل جسدية مثل الصدمات ، والأضرار الجراحية ، ووجود قسطرة داخلية ، وما إلى ذلك.

السر الذي تفرزه الأغشية المخاطية ، والذي يحتوي على الليزوزيم ، الذي يسبب التحلل البكتيري ، له أيضًا خصائص مضادة للميكروبات. يحتوي سر الأغشية المخاطية أيضًا على جلوبولين مناعي محدد (بشكل رئيسي IgG و IgA إفرازي).

بعد اختراق الحواجز الخارجية (الأغطية) للكائن الحي ، تواجه الكائنات الدقيقة آليات دفاع إضافية. يتم تنظيم مستوى وتوطين هذه المكونات الخلطية والخلوية للدفاع عن طريق السيتوكينات وغيرها من منتجات الجهاز المناعي.

مديحعبارة عن مجموعة من 20 بروتين مصل اللبن التي تتفاعل مع بعضها البعض. على الرغم من أن التنشيط التكميلي غالبًا ما يرتبط بمناعة معينة ويحدث من خلال المسار الكلاسيكي ، يمكن أيضًا تنشيط المكمل عن طريق سطح بعض الكائنات الحية الدقيقة من خلال مسار بديل. يؤدي التنشيط التكميلي إلى تحلل الكائنات الحية الدقيقة ، ولكنه يلعب أيضًا دورًا مهمًا في البلعمة ، وإنتاج السيتوكين ، والتزام الكريات البيض بالمواقع المصابة. يتم تصنيع معظم المكونات التكميلية في الضامة.

فبرونيكتين- يلعب البروتين ذو الوزن الجزيئي العالي ، الموجود في البلازما وعلى سطح الخلايا ، دورًا رئيسيًا في التصاقها. يغطي الفبرونكتين المستقبلات الموجودة على سطح الخلايا ويمنع التصاق العديد من الكائنات الحية الدقيقة بها.

يتم التقاط وتدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجهاز اللمفاوي أو الرئتين أو مجرى الدم الخلايا البلعمية،يتم لعب دورها بواسطة كريات الدم البيضاء وحيدات النوى التي تنتشر في الدم وتخترق الأنسجة إلى الأماكن التي يتطور فيها الالتهاب.

البلعمات وحيدة النواة في الدم ، والعقد الليمفاوية ، والطحال ، والكبد ، ونخاع العظام ، والرئتين هي نظام من الضامة أحادية الخلية (تسمى سابقًا الجهاز الشبكي البطاني). هذا النظام يزيل من الدم والكائنات الدقيقة الليمفاوية ، وكذلك الخلايا المضيفة التالفة أو المسنة.

تتميز المرحلة الحادة من الاستجابة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة بتكوين جزيئات تنظيمية نشطة (السيتوكينات والبروستاجلاندين والهرمونات) بواسطة الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية والخلايا البطانية.

يتطور إنتاج السيتوكينات استجابة للبلعمة ، والتزام الكائنات الحية الدقيقة والمواد التي تفرزها على سطح الخلايا. تشارك الخلايا البلعمية وحيدة النواة والقاتلة الطبيعية والخلايا اللمفاوية التائية والخلايا البطانية في تنظيم المرحلة الحادة من الاستجابة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة.

أكثر أعراض المرحلة الحادة شيوعًا هي الحمى ، حيث يرتبط حدوثها بزيادة إنتاج البروستاجلاندين داخل وحول مركز تنظيم الحرارة في الوطاء استجابةً لزيادة إطلاق السيتوكينات.

3. آليات تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الجسمصاحبة.تسبب الكائنات الحية الدقيقة العدوى وتلف الأنسجة بثلاث طرق:

عند ملامسة الخلايا المضيفة أو اختراقها ، تسبب
موتهم

من خلال إطلاق السموم الداخلية والخارجية التي تقتل الخلايا عن بعد ، وكذلك الإنزيمات التي تسبب تدمير مكونات الأنسجة أو تلف الأوعية الدموية ؛

إثارة تطور تفاعلات فرط الحساسية التي
مما يؤدي إلى تلف الأنسجة.

الطريقة الأولى مرتبطة في المقام الأول بتأثير البوم الفيروسي.

تلف الخلايا الفيروسيةينشأ العائل نتيجة تغلغل وتكاثر الفيروس فيها. تحتوي الفيروسات على بروتينات على سطحها تربط مستقبلات بروتينية معينة في الخلايا المضيفة ، وكثير منها يؤدي وظائف مهمة. على سبيل المثال ، يربط فيروس الإيدز بروتينًا يشارك في عرض المستضد بواسطة الخلايا الليمفاوية المساعدة (CD4) ، ويربط فيروس Epstein-Barr المستقبل المكمل على البلاعم (CD2) ، ويربط فيروس داء الكلب مستقبلات الأسيتيل كولين على الخلايا العصبية ، ويربط فيروسات الأنف بـ ICAM- بروتين الالتصاق .1 على الخلايا المخاطية.

أحد أسباب انتفاخ الفيروسات هو وجود أو عدم وجود مستقبلات على الخلايا المضيفة تسمح للفيروس بمهاجمتها. سبب آخر لظاهرة الفيروسات هو قدرتها على التكاثر داخل خلايا معينة. تخترق الفيريون أو جزء منه ، الذي يحتوي على الجينوم والبوليميراز الخاص ، في سيتوبلازم الخلايا بإحدى الطرق الثلاث: 1) عن طريق نقل الفيروس بأكمله عبر غشاء البلازما ؛

2) عن طريق اندماج غلاف الفيروس مع غشاء الخلية ؛

3) بمساعدة الالتقام الخلوي بوساطة مستقبلات للفيروس واندماجها اللاحق مع أغشية الإندوسوم.

في الخلية ، يفقد الفيروس غلافه ، ويفصل الجينوم عن المكونات الهيكلية الأخرى. ثم تتكاثر الفيروسات باستخدام إنزيمات مختلفة لكل عائلة من عائلات الفيروسات. تستخدم الفيروسات أيضًا إنزيمات الخلايا المضيفة للتكاثر. يتم تجميع الفيروسات التي تم تصنيعها حديثًا على شكل فيريونات في النواة أو السيتوبلازم ثم يتم إطلاقها إلى الخارج.

قد تكون العدوى الفيروسية مجهض(مع دورة تكاثر فيروسية غير مكتملة) ، كامن(يوجد الفيروس داخل الخلية المضيفة ، على سبيل المثال الهربس النطاقي) و مثابر(يتم تصنيع الفيروسات بشكل مستمر أو بدون تعطيل وظائف الخلية ، مثل التهاب الكبد B).

هناك 8 آليات لتدمير خلايا الكائنات الحية الدقيقة بالفيروسات:

1) يمكن أن تسبب الفيروسات تثبيط تخليق الخلايا DNA أو RNA أو البروتين ؛

2) يمكن إدخال البروتين الفيروسي مباشرة في غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى تلفه ؛

3) في عملية تكاثر الفيروس ، يمكن تحلل الخلايا ؛

4) مع العدوى الفيروسية البطيئة ، يتطور المرض بعد فترة طويلة كامنة ؛

5) يمكن التعرف على الخلايا المضيفة التي تحتوي على بروتينات فيروسية على سطحها بواسطة جهاز المناعة وتدميرها بواسطة الخلايا الليمفاوية ؛

6) يمكن أن تتضرر الخلايا المضيفة نتيجة لعدوى ثانوية تتطور بعد عدوى فيروسية ؛

7) تدمير خلايا من نوع واحد بواسطة فيروس يمكن أن يؤدي إلى موت الخلايا المصاحبة له ؛

8) يمكن للفيروسات أن تتسبب في تحول الخلايا ، مما يؤدي إلى نمو الورم.

الطريقة الثانية لتلف الأنسجة في الأمراض المعدية مرتبطة بشكل أساسي بالبكتيريا.

تلف الخلايا البكتيريةتعتمد على قدرة البكتيريا على الالتصاق بالخلية المضيفة أو اختراقها أو إطلاق السموم. يرجع التزام البكتيريا بالخلايا المضيفة إلى وجود أحماض مسعور على سطحها ، والتي يمكن أن تلتصق بسطح جميع الخلايا حقيقية النواة.

على عكس الفيروسات التي يمكن أن تغزو أي خلية ، فإن البكتيريا الاختيارية داخل الخلايا تصيب بشكل أساسي الخلايا الظهارية والضامة. تهاجم العديد من البكتيريا تكامل الخلية المضيفة ، أو بروتينات غشاء البلازما التي تربط المكمل ، أو بروتينات المصفوفة خارج الخلية. لا تستطيع بعض البكتيريا اختراق الخلايا المضيفة بشكل مباشر ، ولكنها تدخل الخلايا الظهارية والضامة عن طريق الالتقام الخلوي. العديد من البكتيريا قادرة على التكاثر في الضامة.

الذيفان الداخلي البكتيري هو عديد السكاريد الدهني ، وهو مكون هيكلي للقشرة الخارجية للبكتيريا سالبة الجرام. النشاط البيولوجي لعديد السكاريد الدهني ، الذي يتجلى في القدرة على التسبب في الحمى ، وتنشيط الضامة والحث على الانقسام الخلوي للخلايا البائية ، يرجع إلى وجود الدهون والسكريات. كما أنها مرتبطة بإطلاق السيتوكينات ، بما في ذلك عامل نخر الورم والإنترلوكين -1 ، بواسطة الخلايا المضيفة.

تفرز البكتيريا إنزيمات مختلفة (leukocidins ، Hemolysins ، hyaluronidase ، coagulases ، fibrinolysins). لقد ثبت دور السموم الخارجية البكتيرية في تطور الأمراض المعدية. الآليات الجزيئية لعملها معروفة أيضًا ، والتي تهدف إلى تدمير خلايا الكائن الحي المضيف.

الطريقة الثالثة لتلف الأنسجة أثناء العدوى - تطوير تفاعلات مناعية - هي خاصية لكل من الفيروسات والبكتيريا.

يمكن أن تهرب الكائنات الحية الدقيقة آليات الدفاع المناعيالمضيف بسبب عدم إمكانية الوصول للاستجابة المناعية ؛ المقاومة والتحلل المرتبط بالمكملات والبلعمة ؛ تقلب أو فقدان خصائص المستضد ؛ تطوير كبت مناعي محدد أو غير محدد.

التغييراتفيالتنظيممضيف،المستجدةفيإجابهعلى العدوى

هناك خمسة أنواع رئيسية من تفاعل الأنسجة. الالتهاب ، من بين الأشكال التي يسود فيها الالتهاب القيحي. يتميز بزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتطور تسلل الكريات البيض بشكل رئيسي عن طريق العدلات. تخترق العدلات مواقع العدوى استجابةً لإطلاق الجاذبات الكيميائية بواسطة ما يسمى بالبكتيريا القيحية - مكورات موجبة الجرام وقضبان سالبة الجرام. بالإضافة إلى ذلك ، تجذب البكتيريا بشكل غير مباشر العدلات عن طريق إطلاق الذيفان الداخلي ، مما يتسبب في إطلاق الضامة للإنترلوكين على 1 وعامل نخر الورم. يؤدي تراكم العدلات إلى تكوين القيح.

تختلف أحجام آفات الأنسجة النضحية من الخراجات الدقيقة الموجودة في أعضاء مختلفة في تعفن الدم لتنتشر آفات فصوص الرئة في عدوى المكورات الرئوية.

يحدث التسلل المنتشر ، في الغالب أحادي النواة و n-terstitial استجابة لاختراق الفيروسات أو الطفيليات داخل الخلايا أو الديدان الطفيلية في الجسم. تعتمد غلبة نوع أو آخر من الخلايا أحادية النواة في بؤرة الالتهاب على نوع العامل الممرض. على سبيل المثال ، في القرحة في مرض الزهري الأولي ، تسود خلايا البلازما. يحدث الالتهاب الحبيبي مع مسببات الأمراض الكبيرة (بيض البلهارسيا) أو الانقسام البطيء (المتفطرة السلية).

في حالة عدم وجود تفاعل التهابي واضح من جانب الكائن الحي المضيف ، تتطور العدوى الفيروسية إلى ما يسمى التهاب التكاثر الخلوي الخلوي. بعض الفيروسات ، التي تتكاثر داخل الخلايا المضيفة ، تشكل مجاميع (يتم اكتشافها على أنها شوائب ، على سبيل المثال ، فيروسات غدية) أو تسبب اندماج الخلايا وتشكيل متعدد النوى (فيروسات الهربس). يمكن أن تسبب الفيروسات أيضًا تكاثر الخلايا الظهارية وتكوين هياكل غير عادية (الثآليل التي تسببها فيروسات الورم الحليمي ؛ الحطاطات التي تتكون من المليساء المعدية).

تؤدي العديد من الالتهابات إلى التهاب مزمن يؤدي إلى تندب. مع بعض الكائنات الحية الدقيقة الخاملة نسبيًا ، يمكن اعتبار التندب بمثابة الاستجابة الرئيسية لإدخال العامل الممرض.

مبادئالتصنيفاتمعدالأمراض

نظرًا لتنوع الخصائص البيولوجية للعوامل المعدية ، وآليات انتقالها ، والسمات الممرضة والمظاهر السريرية للأمراض المعدية ، فإن تصنيف الأخير على أساس واحد يمثل صعوبات كبيرة. يعتمد التصنيف الأكثر انتشارًا على آلية انتقال العامل المعدي وتوطينه في الجسم.

في ظل الظروف الطبيعية ، هناك 4 أنواع من آليات النقل:

برازي - فموي (للالتهابات المعوية).

الشفط (لالتهابات الجهاز التنفسي) ؛ - معدية (مع التهابات الدم) ؛

الاتصال (لعدوى الغلاف الخارجي).
تحدد آلية النقل في معظم الحالات
توطين كبير للممرض في الجسم. عندما كي
التهابات عنق الرحم ، العامل المسبب خلال المرض بأكمله أو في
فتراته المحدودة موضعية بشكل رئيسي في الأمعاء ؛
مع التهابات الجهاز التنفسي - في الأغشية المخاطية
البلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية ، حيث يتطور الالتهاب
عملية الجسم مع التهابات الدم - ينتشر في
الدم والليمفاوية ، مع التهابات الغلاف الخارجي ، بما في ذلك
التهابات الجروح ، تتأثر الجلد والأغشية المخاطية في المقام الأول
قذائف لزجة.

اعتمادًا على المصدر الرئيسي ، سيتسبب في الإصابة بـ e-l ، وتنقسم الأمراض المعدية إلى:

الأنثروبونيز (مصدر مسببات الأمراض هو الشخص) ؛
- الأمراض حيوانية المصدر (مصدر مسببات الأمراض الحيوانات).

الالتهابات. بوابة دخول العدوى.

العملية المعدية هي مزيج من الفسيولوجية و

التفاعلات المرضية التي تتطور في الكائنات الحية الدقيقة في عملية العدوى (عملية التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الكبيرة التي تحدث في ظروف معينة من البيئة الخارجية والاجتماعية). المرض المعدي هو أحد أشكال العملية المعدية. يتم تحديد تطور العدوى من خلال عوامل مثل حالة دفاعات الجسم وخصائص العامل الممرض وجرعته المعدية والظروف البيئية وطرق الانتقال وبوابات دخول العدوى.

آلية انتقال العامل المعدي هي طريقة حركة العامل الممرض

يتضمن تغيير تسلسلي من ثلاث مراحل:

إزالة العامل الممرض من جسم المصدر إلى البيئة ؛

بقاء العامل الممرض في أجسام البيئة اللاأحيائية أو الحيوية ؛

إدخال (إدخال) العامل الممرض إلى كائن حي حساس.

طرق انتقال العامل المعدي:

1) المحمولة جوا.

2) البراز الفموي. تحدث العدوى من خلال تناول طعام أو ماء ملوث.

3) انتقالي. ينتقل العامل الممرض عن طريق المفصليات ، من خلال عضات الحيوانات ، والمحاقن.

4) الاتصال. تحدث العدوى من شخص مريض ، حامل جراثيم ، مع

الاتصال المباشر أو من خلال الأدوات المنزلية المصابة.

5) الطريقة الجنسية.

6) من الأم إلى الطفل. تحدث العدوى من خلال المشيمة أو أثناء الولادة.

7) طريقة علاجي المنشأ. استخدام المحاقن غير المعقمة أو أنظمة نقل الدم أو الأدوات والأجهزة الطبية للعلاج والتشخيص من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية.

عوامل انتقال العامل المعدي هي عناصر البيئة الخارجية (كائنات غير حية

الطبيعة) التي تشارك في نقل عامل معدي من مصدر إلى سريع التأثر

يُطلق على مكان تغلغل العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة بوابة دخول العدوى. تحدث العدوى البشرية من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. العدوى من خلال الجلد السليم نادرة للغاية (داء البريميات).

2. أشكال العملية المعدية ومراحل المرض المعدي.أشكال العدوى.اعتمادًا على خصائص وطبيعة العامل الممرض وتوطينه في الكائنات الحية الدقيقة وطرق التوزيع وحالة الكائن الحي ، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية للعدوى:

يحدث الشكل الخارجي نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الخارج - من المرضى أو حاملي البكتيريا ، من البيئة مع الماء والغذاء والهواء والتربة.

يحدث الشكل الداخلي للعدوى بسبب الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية - ممثلو البكتيريا الطبيعية للجسم نتيجة لانخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة (انخفاض حرارة الجسم ، والصدمات ، والتدخلات الجراحية ، وحالات نقص المناعة).

تنقسم العدوى أيضًا إلى حادة ومزمنة. تتميز العدوى الحادة ببداية مفاجئة وقصيرة المدة. تستمر العدوى المزمنة لفترة طويلة ويمكن أن يكون العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة لعدة أشهر أو سنوات.

وفقًا لتوطين العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة ، يتم تمييز الشكل البؤري للعدوى ، حيث يتم توطين الكائن الدقيق في تركيز محدد واحد وتعميمه ، عندما ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الكائن الحي عن طريق المسارات اللمفاوية والدم. في هذه الحالة ، تتطور تجرثم الدم أو الفيروسات. مع الإنتان ، يتكاثر العامل الممرض في دم المريض. في حالة وجود بؤر صديدي في الأعضاء الداخلية ، يتطور تسمم الدم. يسمى دخول سموم الكائنات الحية الدقيقة إلى دم تسمم الدم.

هناك مفاهيم العدوى الأحادية ، العدوى (المختلطة) ، العدوى مرة أخرى ، العدوى الثانوية ، العدوى الذاتية. اعتمادًا على عدد أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض ، يتم تمييز العدوى الأحادية أو العدوى المختلطة (المختلطة). تحدث العدوى الأحادية بسبب نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة ، عدوى مختلطة - من نوعين أو أكثر.

إعادة العدوى هو مرض ناجم عن إعادة إصابة الجسم بنفس العامل الممرض.

عدوى إضافية - إصابة كائن حي بنفس العامل الممرض حتى الشفاء التام.

الانتكاس - عودة الأعراض السريرية للمرض ، دون إعادة العدوى بالكائنات الحية الدقيقة ، بسبب مسببات الأمراض المتبقية في الكائنات الحية الدقيقة.

عدوى ثانوية - عدوى أخرى يسببها نوع جديد من الممرض تنضم إلى العدوى الأولية النامية.

العدوى الذاتية - تطوير عملية معدية تسببها البكتيريا الخاصة بها ، وغالبًا ما تكون انتهازية.

بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم العدوى عادة إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. الالتهابات الواضحة - لها أعراض شديدة.

2. التهابات عديمة الأعراض - المرض ليس له أعراض شديدة.

عدوى نموذجية - مع تطور المرض ، تتميز الأعراض السريرية لهذا المرض.

عدوى غير نمطية - تمحى الأعراض السريرية للمرض ولا يتم التعبير عنها. يرتبط مسار المرض هذا بضراوة ضعيفة للممرض ، أو مناعة عالية ، أو علاج فعال.

تتميز العدوى البطيئة بفترة حضانة طويلة ، ومسار تقدمي للمرض ، واستجابة مناعية ضعيفة ، ونتائج وخيمة. يبقى العامل المسبب في جسم الإنسان لفترة طويلة (أشهر ، سنوات) في حالة كامنة ، وفي ظل ظروف مواتية له ، يبدأ في التكاثر بنشاط ويسبب مرضًا خطيرًا.

العدوى المستمرة - العامل المسبب ، الذي يخترق الجسم ، يسبب المرض ، ولكن تحت تأثير العلاج النشط بأدوية العلاج الكيميائي والمناعة المحددة المكتسبة يخضع لتحويل L. هذه الأشكال من البكتيريا ليست حساسة للعديد من أدوية العلاج الكيميائي ، وكذلك للأجسام المضادة ، ويمكن أن تعيش لفترة طويلة في جسم المريض. في ظل ظروف معينة (انخفاض مقاومة الجسم ، وقف العلاج) ، يستعيد العامل الممرض خصائصه المسببة للأمراض ويسبب انتكاس المرض.

العدوى الكامنة. يستمر المرض سرا ، دون أعراض إكلينيكية خارجية.

الجراثيم. بعد الإصابة الكامنة أو المرض المعدي ، لا يستطيع جسم الإنسان التخلص من العامل الممرض - وهذا النوع من العدوى يسمى الناقل الجرثومي أو حامل الفيروس. تتشكل هذه الحالة مع توتر ضعيف في المناعة اللاحقة للعدوى. في هذه الحالة ، يصبح الشخص بعد الشفاء السريري حاملاً للعامل الممرض لعدة أشهر وسنوات ، كونه مصدرًا للعدوى للآخرين.

عدوى فاشلة - يخترق العامل الممرض الكائن العضوي ، لكنه لا يتكاثر فيه ، ولكن بسبب المقاومة العالية للكائن الحي ، لا تتطور العملية المعدية.

فترات العدوى.

السمة المميزة للأمراض المعدية هي الدورة الدورية مع تغير الفترات: الحضانة ، البادرة ، ذروة المرض وتطوره ، التدهور والانقراض ، الشفاء.

فترة الحضانة هي الفترة الزمنية من لحظة دخول العامل الممرض إلى الكائن الحي وحتى ظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض. مع كل مرض معد ، تختلف مدة فترة الحضانة وتختلف بشكل كبير - من عدة ساعات (الأنفلونزا) إلى عدة أشهر (التهاب الكبد B). تعتمد مدة فترة الحضانة على نوع الكائنات الحية الدقيقة ، والجرعة المعدية ، وخطورتها ، وطريق الدخول إلى الجسم وحالة الكائن الحي. ترتبط فترة الحضانة بالتصاق واستعمار خلايا الكائنات الحية الدقيقة بواسطة العامل الممرض عند بوابات العدوى. لا توجد حتى الآن علامات المرض في هذه الفترة ، ولكن المظاهر الأولية للعملية المرضية تحدث بالفعل في الجسم في شكل تغيرات مورفولوجية ، وتغيرات أيضية ومناعة ، وما إلى ذلك. إذا كان الكائن الحي غير قادر على تحييد العامل الممرض ، الفترة التالية من المرض تتطور.

تتميز الفترة البادرية بظهور أولى العلامات العامة للمرض دون ظهور أعراض مميزة واضحة لهذا المرض. تتطور الأعراض غير النوعية الشائعة للعديد من الأمراض على شكل حمى ، توعك ، فقدان الشهية ، ضعف عام ، صداع ، حمى منخفضة الدرجة. مدة الفترة البادئة هي 1-3 أيام ، ولكن يمكن أن تزيد حتى 10 أيام وتعتمد على مسببات المرض المعدي. بالنسبة لعدد من الأمراض (داء البريميات والأنفلونزا) ، فإن الفترة البادرية ليست نموذجية. قد يشير غياب الفترة البادرية إلى شكل أكثر خطورة من العملية المعدية. في الفترة البادرية ، يتكاثر العامل الممرض بشكل مكثف في مكان توطينه ، وينتج السموم المقابلة ويغزو الأنسجة.

فترة الذروة وتطور المرض. خلال ذروة المرض ، إلى جانب العلامات العامة غير المحددة ، تظهر الأعراض المميزة لهذا المرض. العلامات الأكثر شيوعًا للأمراض المعدية هي الحمى والالتهاب وظاهرة تلف الجهازين المركزي والمستقل وخلل في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي. في بعض الأمراض ، تظهر الطفح الجلدي واليرقان وأعراض أخرى. خلال هذه الفترة ، يتكاثر العامل المسبب للمرض بنشاط في الجسم ، وهناك تراكم للسموم والإنزيمات التي تدخل مجرى الدم وتسبب متلازمة التسمم أو الصدمة الإنتانية السامة. خلال ذروة المرض ، هناك إعادة هيكلة نشطة للتفاعل المناعي للجسم وإنتاج أجسام مضادة محددة من فئة IgM ، يليها تخليق IgG.

يعتبر المريض خلال هذه الفترة هو الأكثر خطورة على الآخرين ، وذلك بسبب إطلاق العامل الممرض من الجسم إلى البيئة.

تعتمد مدة الذروة وتطور المرض على نوع العامل الممرض ، وحالة التفاعل المناعي للجسم ، والتشخيص في الوقت المناسب ، وفعالية العلاج وغيرها من الشروط.

فترة انقراض المرض هي الشفاء. مع المسار المواتي للمرض ، تمر فترة الذروة إلى مرحلة الشفاء. يتميز التعافي بالاختفاء التدريجي للأعراض السريرية للمرض ، واستعادة وظائف الجسم الضعيفة ، وتحييد وإزالة العوامل الممرضة والسموم من الجسم.

يمكن أن يكون الشفاء كاملاً ، حيث يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة ، أو يكون غير مكتمل إذا استمرت الآثار المتبقية (ضمور العضلات في شلل الأطفال ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وعيوب الجلد في الجدري ، وما إلى ذلك). الشفاء السريري يسبق الترميم المرضي للأعضاء التالفة ، وكذلك التحرر الكامل للجسم من العامل الممرض. مع معظم الأمراض المعدية خلال فترة الشفاء ، يتحرر الجسم تمامًا من العوامل الممرضة ، وتتشكل المناعة.

"

ديناميات العملية المعدية

أي مرض حاد يتميز بتغير متتالي مختلف فترات:الحضانة ، البادرية ، السريرية (طول المرض) والشفاء (إعادة التأهيل). كل فترة لها خصائصها الخاصة: المدة ، وتوطين العامل الممرض في الجسم ، وتوزيعه وإطلاقه في البيئة.

فترة الحضانةيبدأ من لحظة دخول الميكروب حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. يمكن أن تتراوح مدة فترة الحضانة من عدة ساعات إلى عدة أشهر وحتى سنوات لعدوى معينة وتعتمد على معدل تكاثر الميكروب وخصائص المنتجات السامة وتفاعل الكائن الحي وعوامل أخرى. بعد فترة الحضانة تأتي بادرةعند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يتبعها فترة تطور الأعراض السريرية الرئيسية. تتنوع المظاهر السريرية للأمراض المعدية. علاماتهم الرئيسية هي الحمى والتغيرات في صورة الدم واضطرابات الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي ووظائف الجهاز التنفسي والهضم والعديد من المتلازمات والأعراض الأخرى.

في فترة النقاهةيتم استعادة الوظائف الفسيولوجية للكائن الحي تدريجياً. هذه الفترة ، مثل جميع مراحل العملية المعدية ، ليست هي نفسها بالنسبة للأمراض المختلفة ولها مدة زمنية مختلفة.

نتائج المرض: الانتعاش (إعادة التأهيل) ، الناقل الجرثومي ، النتيجة المميتة.

يعتمد تنوع أشكال العملية المعدية على ظروف العدوى ، والخصائص البيولوجية للممرض ، وتوطينه في الجسم ، وخصائص الكائنات الحية الدقيقة وعوامل أخرى.

تتميز بالأصل عدوى خارجيةوالذي يحدث عند الإصابة بالميكروبات من الخارج و عدوى داخليةالتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الكائنات الحية الدقيقة نفسها.

اعتمادًا على موقع العامل الممرض ، هناك عدوى بؤرية (محلية ، محلية)حيث يبقى العامل الممرض في البؤرة المحلية ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، و عدوى معممة، حيث تنتشر الكائنات الحية الدقيقة في جميع أنحاء الكائن الحي. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة (تقليل مقاومة الجسم) ، يمكن أن تصبح العملية المحلية مرحلة من العملية المعممة.

بواسطة انتشارتنقسم الكائنات الحية الدقيقة في الجسم إلى الأشكال التالية: تجرثم الدم- حالة يكون فيها العامل الممرض في الدم ولكنه لا يتكاثر فيه. تسمم الدميحدث عندما يعمل الدم كموطن وتكاثر للميكروبات. عندما تتطور بؤر صديدي بعيدة في الأعضاء الداخلية ، تسمم الدم.

تسمم الدميتطور عندما تدخل السموم البكتيرية إلى مجرى الدم.

عدوى أحاديةهي عدوى يسببها نوع واحد من الميكروبات. عدوى تسببها عدة أنواع من الميكروبات في نفس الوقت عدوى مختلطة (أو مختلطة).في ثانويالعدوى ، وهي عملية معدية تم تطويرها بالفعل تنضم إليها عملية معدية جديدة يسببها ميكروب أو ميكروبات أخرى. غالبًا ما تحدث عدوى ثانوية بسبب ممثلي البكتيريا الانتهازية ، على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بسبب انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة ، تتطور النباتات الفطرية بنشاط ، مما يؤدي إلى داء المبيضات المحلي أو المعمم ، أو مع انخفاض في مقاومة الجسم على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة يطور الالتهاب الرئوي الجرثومي. عدوى- هذه عدوى متكررة بنفس العامل الممرض قبل حدوث الشفاء (على سبيل المثال ، مرض الزهري). عودة العدوى- هذه أيضًا إعادة العدوى بنفس الميكروب ، ولكن بعد الشفاء التام. الانتكاس- ظهور علامات نفس المرض نتيجة بقاء العامل الممرض في الجسم بعد الشفاء الظاهر.

نماذجالعملية المعدية الأمراض المعدية والبكتيريا، والتي قد تكون مزمن , عابرو حاد. عابريرتبط النقل بإطلاق قصير المدى (غالبًا فرديًا) للعامل الممرض في غياب المظاهر السريرية للمرض. بَصِيرالنقل هو عزل العامل الممرض في غضون أيام قليلة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. عادة ما يكون النقل الحاد نتيجة لمرض حديث. مزمنالنقل هو عزل العامل الممرض لعدة أشهر أو حتى سنوات. غالبًا ما يتشكل هذا النوع من النقل نتيجة لمرض سابق ويتطور عند الأفراد الذين يعانون من عيوب في جهاز المناعة.

بواسطة مدة التدفقتميز الأمراض بشكل مشروط الأشكال التالية من العملية المعدية:

حادة (تصل إلى 1-3 أشهر) ؛

مطول أو تحت الحاد (من 3 إلى 6 أشهر) ؛

مزمن: يستمر لأكثر من 6 أشهر ويتميز بتغير في فترات التفاقم والهدوء.

في شكل منفصل تخصيص التهابات فيروسية بطيئة(عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كورو ، سكرابي ، وما إلى ذلك) ، ومن سماتها فترة حضانة طويلة متعددة السنوات ودورة تقدمية باطراد.

ضمن نماذج يتم عزل الأمراض المعدية : نموذجي ، غير نمطي ، سريري ، كامن ، فاشل. عاديالسمات المميزة لهذا المرض متأصلة في الشكل ، غير نمطيالمرض يسير بطريقة غير عادية. تحت الإكلينيكيتتميز العدوى بغياب المظاهر السريرية ، ومع ذلك ، ونتيجة لذلك ، عادة ما تتشكل مناعة كاملة ، ويتحرر الجسم من العوامل الممرضة. كامنالعدوى كامنة ، والممرض في مرحلة خاصة من وجوده (على سبيل المثال ، L-form أو طليعة الفيروس) ولا يدخل البيئة. تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى حادة ، ونتيجة لذلك ، يكتسب العامل الممرض خصائصه المعتادة (العدوى العقبولية ، الحمى المالطية ، السل ، داء المقوسات). مجهضيتميز شكل المرض بحقيقة أن المرض يتوقف بسرعة بعد ظهوره المعتاد. هذا إما بسبب الاستجابة المناعية النامية ، أو نتيجة العلاج المستمر بمضادات الميكروبات.

حسب شدة التيارتخصيص خفيف ومتوسط ​​وثقيلشدة المرض المعدي .