يتم إجراء الولادة الجراحية (الولادة القيصرية) وفقًا للإشارات ، عندما يكون هناك تهديد لصحة و / أو حياة الأم أو الطفل. اليوم ، ومع ذلك ، فإن العديد من النساء أثناء الولادة ، بدافع الخوف ، يفكرن في خيار المساعدة على الولادة ، حتى في حالة عدم وجود مشاكل صحية. هل من الممكن إجراء عملية قيصرية حسب الرغبة؟ هل يجدر الإصرار على الولادة الجراحية إذا لم تكن هناك مؤشرات؟ تحتاج الأم الحامل إلى تعلم أكبر قدر ممكن عن هذه العملية.

طفل حديث الولادة ولد من خلال الجراحة

CS هي طريقة جراحية للولادة تتضمن إخراج الطفل من الرحم من خلال شق في جدار البطن. تتطلب العملية بعض التحضير. يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة قبل العملية بـ 18 ساعة. قبل مؤتمر الأطراف ، يتم إعطاء حقنة شرجية ، ويتم تنفيذ إجراءات النظافة. يتم إدخال قسطرة في مثانة المريض ، ويجب معالجة المعدة بمطهر خاص.

تجرى العملية تحت التخدير فوق الجافية أو تحت التخدير العام. إذا تم إجراء CS وفقًا للخطة ، فإن الأطباء يميلون إلى فوق الجافية. يفترض هذا النوع من التخدير أن المريض سيرى كل ما يحدث حوله ، لكنه سيفقد مؤقتًا الإحساس باللمس والألم أسفل الخصر. يتم التخدير عن طريق ثقب أسفل الظهر حيث توجد جذور الأعصاب. يستخدم التخدير العام للولادة الجراحية بشكل عاجل عندما لا يكون هناك وقت لانتظار تأثير التخدير الناحي.
تتكون العملية نفسها من الخطوات التالية:

1. قسم من جدار البطن. يمكن أن تكون طولية وعرضية. الأول مصمم لحالات الطوارئ ، لأنه يجعل من الممكن إنجاب الطفل في أسرع وقت ممكن.
2. تمديد العضلات.
3. شق الرحم.
4. فتح المثانة الجنينية.
5. استئصال الجنين ثم المشيمة.
6. خياطة تجويف الرحم والبطن. بالنسبة للرحم ، يجب استخدام خيوط ذاتية الامتصاص.
7. وضع ضمادة معقمة. يتم وضع الجليد فوقه. هذا ضروري لزيادة شدة تقلصات الرحم وتقليل فقدان الدم.

في حالة عدم وجود أي مضاعفات ، لا تستمر العملية طويلاً - بحد أقصى أربعين دقيقة. يُخرج الطفل من رحم الأم في الدقائق العشر الأولى.

هناك رأي مفاده أن الولادة القيصرية هي عملية بسيطة. إذا لم تتعمق في الفروق الدقيقة ، فيبدو أن كل شيء سهل للغاية. بناءً على ذلك ، تحلم العديد من النساء في المخاض بطريقة جراحية للولادة ، لا سيما بالنظر إلى مقدار الجهد الذي تتطلبه الولادة الطبيعية. لكن يجب أن تتذكر دائمًا أنه لا يمكن أن يكون للعملة المعدنية وجه واحد.

متى تكون CS مطلوبة؟

سيقرر طبيب أمراض النساء المعالج ما إذا كانت المرأة في حاجة لعملية جراحية

في معظم الحالات ، يتم التخطيط لمؤتمر الأطراف. يحدد الطبيب ما إذا كانت هناك تهديدات للأم والطفل إذا حدثت الولادة بشكل طبيعي. ثم يناقش طبيب التوليد خيارات الولادة مع المرأة أثناء المخاض. يتم تنفيذ CS المجدولة في يوم محدد مسبقًا. قبل العملية بأيام قليلة ، يجب على الأم الحامل الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص للمراقبة. بينما من المخطط أن تكون المرأة الحامل في المستشفى ، يراقب الطبيب حالتها. هذا يسمح لك بالتنبؤ باحتمالية نتيجة ناجحة للعملية. أيضًا ، يهدف الفحص قبل مؤتمر الأطراف إلى تحديد الحمل الكامل: باستخدام طرق التشخيص المختلفة ، يتضح أن الطفل جاهز للولادة ولا يمكنك انتظار الانقباضات.

العملية لديها عدد من المؤشرات. بعض العوامل تترك مجالًا للنقاش حول طريقة التسليم ، والبعض الآخر مؤشرات مطلقة ، أي تلك التي لا يكون فيها EP ممكنًا. تشمل المؤشرات المطلقة الظروف التي تهدد حياة الأم والطفل أثناء الولادة الطبيعية. يجب إجراء CS عندما:

• الحوض الضيق تمامًا
• وجود عوائق في قناة الولادة (أورام الرحم الليفية) ؛
• إفلاس ندبة الرحم من CS الماضي ؛
• ترقق جدار الرحم الذي يهدد بتمزقه ؛
• المشيمة المنزاحة
• عرض قدم الجنين.

هناك أيضًا مؤشرات نسبية لـ CS. مع هذه العوامل ، تكون الولادة الطبيعية والجراحية ممكنة. يتم اختيار خيار الولادة مع مراعاة الظروف وصحة وعمر الأم وحالة الجنين. المؤشر النسبي الأكثر شيوعًا لـ CS هو التقديم المقعد. إذا كان الموقف غير صحيح ، يؤخذ في الاعتبار نوع العرض وجنس الطفل. على سبيل المثال ، في وضعية الساق الألوية ، تُقبل أح.م. ، ولكن إذا كان الطفل متوقعًا ، يصر الطبيب على إجراء عملية قيصرية لتجنب تلف كيس الصفن. مع المؤشرات النسبية للولادة القيصرية ، يمكن فقط لطبيب التوليد وأمراض النساء أن يخبرنا بالقرار الصحيح فيما يتعلق بالطريقة التي يولد بها الطفل. مهمة الوالدين هي الاستماع إلى حججه ، لأنهم لن يكونوا قادرين على تقييم جميع المخاطر بأنفسهم.

يمكن إجراء العملية القيصرية على أساس طارئ. يحدث هذا إذا بدأت الولادة بشكل طبيعي ، ولكن حدث خطأ ما. يتم إجراء حالات الطوارئ في حالة حدوث نزيف في عملية الإطلاق الطبيعي ، وحدث انفصال المشيمة المبكر ، وتم تسجيل نقص الأكسجة الحاد في الجنين. يتم إجراء عملية طارئة إذا كان المخاض صعبًا بسبب ضعف تقلص الرحم ، والذي لا يمكن تصحيحه بالأدوية.

CS الاختيارية: هل هذا ممكن؟

أم سعيدة مع ابنتها التي طال انتظارها

ما إذا كان من الممكن القيام بـ CS بناءً على طلب امرأة في المخاض هي نقطة خلافية. يعتقد البعض أن القرار بشأن طريقة الولادة يجب أن يبقى مع المرأة ، والبعض الآخر على يقين من أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد جميع المخاطر واختيار الطريقة الأفضل. في الوقت نفسه ، تزداد شعبية العملية القيصرية الاختيارية. هذا الاتجاه ملحوظ بشكل خاص في الغرب ، حيث تختار الأمهات الحوامل بنشاط طريقة ولادة طفلهن.

تفضل النساء في المخاض الولادة الجراحية ، مسترشدين بالخوف من المحاولات. في العيادات مدفوعة الأجر ، يستمع الأطباء إلى رغبات الأمهات الحوامل ويترك لهن الحق في الاختيار. بطبيعة الحال ، إذا لم تكن هناك عوامل يكون فيها CS غير مرغوب فيه. العملية ليس لها موانع مطلقة ، ومع ذلك ، هناك ظروف تزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية وانتانية بعد الولادة الجراحية. وتشمل هذه:

• الأمراض المعدية في الأم.
• الأمراض التي تعطل دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• حالات نقص المناعة.

في بلدان رابطة الدول المستقلة ، يختلف الموقف تجاه CC الانتخابية عن الموقف الغربي. بدون دليل ، من الصعب إجراء عملية قيصرية ، لأن الطبيب مسؤول قانونيًا عن كل تدخل جراحي. بعض النساء في حالة المخاض ، اللائي يعتبرن الولادة الجراحية طريقة غير مؤلمة لولادة طفل ، قد يصبن بأمراض لأنفسهن يمكن أن تكون بمثابة مؤشرات نسبية لـ CS. لكن هل تستحق اللعبة كل هذا العناء؟ هل من الضروري الدفاع عن الحق في اختيار طريقة إنجاب طفل؟ لفهم هذا ، يجب على الأم الحامل فهم تعقيدات العملية ، ومقارنة الإيجابيات والسلبيات ، ودراسة المخاطر الموجودة مع أي تدخل جراحي.

فوائد علوم الكمبيوتر في الإرادة

لماذا تريد العديد من الأمهات الحوامل الخضوع لعملية قيصرية؟ "ترتيب" عملية تدفع الكثير من الخوف من الولادة الطبيعية. ولادة طفل مصحوبة بألم شديد ، وتتطلب العملية الكثير من الجهد من المرأة. تخشى بعض الأمهات الحوامل ألا يتأقلمن مع مهمتهن ويبدأن في إقناع الطبيب بتقييمهن ، حتى لو لم تكن هناك مؤشرات على الولادة الجراحية. هناك مخاوف شائعة أخرى تتمثل في صعوبة السيطرة على مرور الطفل عبر قناة الولادة ، وقد يكون هناك خطر على صحته أو حتى حياته.

الخوف من EP شائع. لكن لا تستطيع جميع الأمهات الحوامل التعامل معه. بالنسبة للمرضى الذين يرون الكثير من التهديدات في الولادة الطبيعية ، فإن مزايا CS "المخصصة" واضحة:

مكافأة إضافية هي القدرة على اختيار تاريخ ولادة الطفل. ومع ذلك ، هذا فقط لا ينبغي أن يدفع المرأة أثناء المخاض إلى الإصرار على CS ، لأنه في الواقع ، التاريخ لا يعني أي شيء ، الشيء الرئيسي هو صحة الطفل.

الجانب العكسي من COP "مخصص"

لا ترى الكثير من الأمهات الحوامل أي خطأ في العملية القيصرية إذا رغبت المرأة في ذلك. يتم تقديم العملية لهم كإجراء بسيط ، حيث تغفو المرأة أثناء المخاض وتستيقظ والطفل بين ذراعيها. لكن من غير المرجح أن توافق هؤلاء النساء اللائي خضعن للولادة الجراحية على هذا. الطريقة السهلة لها أيضًا جانب سلبي.

يُعتقد أن CS ، على عكس EP ، غير مؤلم ، لكن هذا ليس صحيحًا. على أي حال ، هذه عملية. حتى لو أدى التخدير أو التخدير إلى "إيقاف" الألم أثناء الولادة الجراحية ، فإنه يعود بعد ذلك. الخروج من العملية مصحوب بألم في موقع الخياطة. في بعض الأحيان تصبح فترة ما بعد الجراحة غير محتملة تمامًا بسبب الألم. حتى أن بعض النساء يعانين من الألم في الشهرين الأولين بعد الجراحة. تنشأ صعوبات في "خدمة" نفسها والطفل: من الصعب على المريضة أن تنهض وتحمل الطفل بين ذراعيها وتطعمه.

المضاعفات المحتملة للأم

لماذا تُجرى العملية القيصرية في العديد من البلدان على أساس الاستطبابات حصريًا؟ هذا بسبب احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة. تنقسم المضاعفات المتعلقة بجسد الأنثى إلى ثلاثة أنواع. النوع الأول يشمل المضاعفات التي قد تظهر بعد الجراحة على الأعضاء الداخلية:

1. خسارة كبيرة للدم. مع CS ، يفقد الجسم دائمًا المزيد من الدم أكثر من EP ، لأنه عندما يتم قطع الأنسجة ، تتضرر الأوعية الدموية. أنت لا تعرف أبدًا كيف سيتفاعل جسمك معها. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ النزيف مع أمراض الحمل وتعطيل العملية.
2. المسامير. تُلاحظ هذه الظاهرة أثناء أي تدخل جراحي ، فهي نوع من آلية الحماية. عادة لا تظهر الالتصاقات ، ولكن إذا كان هناك الكثير منها ، فقد يحدث خلل في عمل الأعضاء الداخلية.
3. التهاب بطانة الرحم. تجويف الرحم أثناء العملية "ملامسة" للهواء. إذا دخلت مسببات الأمراض الرحم أثناء الولادة الجراحية ، يحدث أحد أشكال التهاب بطانة الرحم.

بعد CS ، غالبًا ما تكون هناك مضاعفات عند الغرز. إذا ظهروا مباشرة بعد العملية ، فسوف يلاحظهم الطبيب الذي أجرى CS أثناء الفحص. ومع ذلك ، فإن مضاعفات الخيط لا تجعل نفسها دائمًا تشعر بها على الفور: في بعض الأحيان تظهر فقط بعد عامين. تشمل مضاعفات الخيوط المبكرة ما يلي:

تشمل المضاعفات المتأخرة بعد الولادة القيصرية النواسير الضيقة والفتق والندوب الجدرة. تكمن الصعوبة في تحديد مثل هذه الظروف في حقيقة أنه بعد مرور بعض الوقت تتوقف النساء عن فحص التماس ويمكنهن ببساطة أن يفوتن تكوين ظاهرة مرضية.

• خلل في القلب والأوعية الدموية.
• طموح؛
• إصابات الحلق من إدخال أنبوب عبر القصبة الهوائية ؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• المضاعفات العصبية (صداع شديد / آلام الظهر) ؛
• كتلة العمود الفقري (عند استخدام التخدير فوق الجافية ، يحدث ألم شديد في العمود الفقري ، وإذا كان الثقب غير صحيح ، فقد يحدث حتى توقف التنفس) ؛
• التسمم بالسموم من التخدير.

من نواحٍ عديدة ، يعتمد ظهور المضاعفات على مؤهلات الفريق الطبي الذي سيجري العملية. ومع ذلك ، لا أحد محصنًا من الأخطاء والمواقف غير المتوقعة ، لذلك يجب على المرأة في المخاض والتي تصر على إجراء عملية قيصرية دون وجود مؤشرات ، أن تكون على دراية بالتهديدات المحتملة على جسدها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها الطفل؟

لا تختلف عمليات القيصرية عن الأطفال المولودين بشكل طبيعي

عملية قيصرية حسب الرغبة (في حالة عدم وجود مؤشرات) ، لا يتعهد الأطباء بإجراء العملية بسبب احتمال حدوث مضاعفات في الطفل. CS هي عملية راسخة ، غالبًا ما يتم اللجوء إليها ، لكن لم يلغ أحد تعقيدها. يمكن أن يؤثر التدخل الجراحي ليس فقط على جسد الأنثى ، بل يؤثر أيضًا على صحة الطفل. يمكن أن تكون مضاعفات العملية القيصرية التي تصيب الطفل بدرجات متفاوتة.

من خلال طريقة الولادة الطبيعية ، يمر الطفل عبر قناة الولادة ، وهو أمر مرهق بالنسبة له ، لكن هذا الإجهاد ضروري للطفل للتكيف مع ظروف الحياة الجديدة - خارج الرحم. مع CS ، لا يوجد أي تكيف ، خاصة إذا حدث الاستخراج وفقًا للخطة ، قبل بدء الانقباضات. يؤدي انتهاك العملية الطبيعية إلى حقيقة أن الطفل يولد غير مستعد. هذا ضغط كبير لكائن حي هش. يمكن أن يثير CS المضاعفات التالية:

• النشاط المثبط من الأدوية (زيادة النعاس) ؛
• انتهاك التنفس وضربات القلب.
• توتر عضلي منخفض
• بطء شفاء السرة.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما ترفض "القيصريات" الرضاعة الطبيعية ، بالإضافة إلى أن الأم قد تعاني من مشاكل في كمية الحليب. عليك أن تلجأ إلى التغذية الصناعية التي تترك بصماتها على مناعة الفتات والتعود على البيئة الجديدة. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم أكثر عرضة للمعاناة من مظاهر الحساسية والأمراض المعوية. "Kesaryata" قد يتخلف عن أقرانهم في التنمية ، ويرجع ذلك إلى سلبيتهم في نشاط العمل. يتجلى هذا على الفور تقريبًا: يصعب عليهم التنفس والامتصاص والصراخ.

تزن كل شيء

يستحق CS حقًا عنوان "التسليم السهل". ولكن في الوقت نفسه ، ينسى الكثيرون أن الولادة الجراحية يمكن أن يكون لها عواقب على صحة "المشاركين في العملية". بالطبع ، يمكن "إزالة" معظم المضاعفات التي يتعرض لها الطفل بسهولة إذا كنت تولي أقصى قدر من الاهتمام لهذه المشكلة. على سبيل المثال ، يمكن أن يصحح التدليك توتر العضلات ، وإذا حاربت الأم من أجل الرضاعة الطبيعية ، فإن مناعة الطفل ستكون قوية. لكن لماذا تعقد حياتك إذا لم يكن هناك سبب لذلك ، والأم الحامل مدفوعة ببساطة بالمخاوف؟

العملية القيصرية بإرادتك الحرة لا تستحق العناء. بطبيعة الحال ، يجب أن يكون للمرأة الحق في الاختيار ، ولكن ليس عبثًا أن يتم إجراء هذه العملية وفقًا للإشارات. يمكن للطبيب فقط تحديد متى يكون من المناسب اللجوء إلى الولادة القيصرية ، ومتى تكون الولادة الطبيعية ممكنة.

لقد فكرت الطبيعة في كل شيء بمفردها: عملية الولادة تهيئ الطفل لحياة خارج الرحم قدر الإمكان ، وعلى الرغم من أن المرأة في المخاض تعاني من عبء كبير ، فإن التعافي يكون أسرع بكثير مما يحدث بعد الجراحة.

عندما يكون هناك تهديد للجنين أو الأم ويصر الطبيب على إجراء عملية قيصرية ، يُمنع منعًا باتًا رفض العملية. يحدد الطبيب دائمًا المخاطر ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه أكثر أمانًا لحياة المرأة أثناء المخاض والطفل. هناك حالات تكون فيها الولادة القيصرية هي الخيار الوحيد للولادة. إذا كانت الطريقة قابلة للنقاش ، فمن المستحسن دائمًا فهم إمكانية الولادة الطبيعية. يجب قمع الرغبة اللحظية في "القيصر" من أجل تجنب الألم. للقيام بذلك ، يكفي التحدث مع الطبيب حول المخاطر المحتملة واحتمال حدوث مضاعفات بعد العملية.

من المستحيل بنسبة 100٪ التنبؤ بكيفية سير مؤتمر الأطراف في كل حالة على حدة. هناك دائمًا احتمال حدوث خطأ ما. لذلك ، يدعو الأطباء إلى الولادة الطبيعية كلما أمكن ذلك.

إذا لم تستطع الأم الحامل التغلب على مخاوفها المرتبطة باللحظة التالية لظهور الطفل ، فيمكنها دائمًا اللجوء إلى طبيب نفساني. الحمل ليس وقت المخاوف. أنت بحاجة إلى التخلي عن كل الأفكار السيئة ، وعدم الانقياد برغبات مؤقتة ، واتباع توصيات طبيب أمراض النساء بوضوح - من تصحيح النظام إلى طريقة التسليم.

لقد قيل الكثير عن الضرر المحتمل للأدوية التي يتم استخدامها أثناء العملية القيصرية ، وكذلك عواقب إهمال حاجة الطفل إلى المرور عبر قناة الولادة. لكن بعض الأمهات ما زلن يعتقدن أن "الولادة" على طاولة العمليات أسهل بفضل الشق الذي يجريه الطبيب في جدار البطن. يذهب البعض إلى الطبيب لطلب CS. وفي الوقت نفسه ، هناك مؤشرات واضحة للولادة القيصرية في القائمة الرسمية لعام 2019.

على أراضي بلدان رابطة الدول المستقلة ، بما في ذلك روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا ، هناك بروتوكولات طبية موحدة توضح بوضوح المؤشرات المطلقة والنسبية لتعيين عملية قيصرية. في معظم الحالات ، يشيرون إلى المواقف التي تشكل فيها الولادة الطبيعية تهديدًا لصحة وحياة الأم والجنين.

إذا أوصى طبيب CS ، فلا يمكنك رفضه ، لأنه ، كما يقولون ، جميع القواعد مكتوبة بالدم. هناك حالات تقرر فيها الأم نفسها كيفية الولادة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في إنجلترا. ومع ذلك ، لا توجد لدينا مثل هذه الممارسة ، وكذلك القوانين التي تحظر على المرأة أن تتعرض للسكين ، دون دليل صريح.

علاوة على ذلك ، يتم تقسيم كل هذه المؤشرات بشكل مشروط إلى مجموعتين:

• مطلق - لم تتم مناقشتها ، لأنه إذا تم اكتشافها ، فإن الطبيب يحدد ببساطة يوم ووقت العملية. إن تجاهل توصياته يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة لجسد الأم والطفل ، حتى الموت.
• نسبيا. فهي تجمع بين الحالات التي لا تزال فيها الولادة الطبيعية ممكنة ، على الرغم من أنها قد تكون ضارة أيضًا. ما يجب فعله بالمؤشرات النسبية لا يقرره المرأة ، بل مجلس الأطباء. يزنون جميع الإيجابيات والسلبيات ، ويفسرون بالضرورة العواقب المحتملة للمرأة المستقبلية في المخاض ، ثم يتوصلون إلى قرار مشترك.

وهذا ليس كل شيء. هناك حالات غير مخطط لها يتم فيها تحديد عوامل أخرى أثناء الحمل أو أثناء الولادة ، والتي يمكن على أساسها وصف العملية.

مؤشرات الأم والجنين المطلقة

• المشيمة المنزاحة. المشيمة هي مكان الطفل. يتم التشخيص عندما يسد مدخل الرحم من جانب المهبل. في الولادة ، تهدد هذه الحالة بنزيف حاد ، لذلك ينتظر الأطباء حتى 38 أسبوعًا ويصفون عملية جراحية. يمكنهم العمل في وقت مبكر إذا بدأ النزيف.
• انفصالها المبكر. عادة ، كل شيء يجب أن يحدث بعد ولادة الطفل ، ولكن يحدث أيضًا أن يبدأ الانفصال حتى أثناء الحمل. نظرًا لحقيقة أن كل شيء ينتهي بالنزيف الذي يهدد حياة وصحة كليهما ، يتم إجراء عملية جراحية.
• ندبة غير منتظمة على الرحم ، نتيجة لعملية جراحية أخرى في الماضي. من المفهوم الخاطئ أن سمكها لا يتجاوز 3 مم ، وحوافها غير متساوية مع شوائب من النسيج الضام. يتم إنشاء البيانات عن طريق الموجات فوق الصوتية. لا تسمح بإجراء عملية قيصرية مع وجود ندبة وفي الحالات التي يحدث فيها ارتفاع في درجة الحرارة أثناء التئامها ، والتهاب الرحم ، تلتئم الغرز على الجلد لفترة طويلة.
• ندوبان أو أكثر على الرحم. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل النساء يقررن الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية بسبب الخوف من التندب. يمكن للأطباء شرح إيجابيات وسلبيات الإجراء ، ولكن ليس أكثر. هناك أمر من وزارة الصحة ، بموجبه يمكن للمرأة أن تكتب رفضًا من البرلمان الأوروبي لصالح عملية قيصرية ، حتى مع وجود ندبة طبيعية ، وسيتعين عليها الخضوع لعملية جراحية. صحيح أن مسألة (أح.م) لا تُطرح حتى إذا كانت هناك ندوب عديدة. حتى قبل الولادة ، يتم إجراء عملية جراحية للمرأة.
• تضيق تشريحي لعظم الحوض يصل إلى 3-4 درجات. يأخذ الطبيب القياسات. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن ينفجر الماء مقدمًا ، وتضعف الانقباضات ، وتتشكل النواسير أو تموت الأنسجة ، وفي النهاية ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجة عند الطفل.
• تشوهات عظام أو أورام الحوض - يمكن أن تمنع الفتات من الخروج بهدوء إلى العالم.
• تشوهات المهبل أو الرحم. إذا كانت هناك أورام في منطقة الحوض تغلق قناة الولادة ، يتم إجراء عملية جراحية.
• الأورام الليفية الرحمية المتعددة.
• تسمم الحمل الشديد ، غير قابل للعلاج ويرافقه نوبات تشنجية. المرض ينطوي على انتهاك لوظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية ، على وجه الخصوص ، القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تؤثر على كل من حالة الأم وحالة الطفل. مع تقاعس الأطباء ، تحدث نتيجة قاتلة.
• التضييق الندبي للرحم والمهبل والذي ظهر نتيجة الولادات السابقة والتدخلات الجراحية. في مثل هذه الظروف ، فإن شد الجدران لمرور الطفل يعرض حياة الأم للخطر.
• أمراض القلب الحادة ، والجهاز العصبي ، وداء السكري ، ومشاكل الغدة الدرقية ، وقصر النظر مع تغيرات في قاع العين ، وارتفاع ضغط الدم (يمكن أن يؤثر على الرؤية).
• النواسير البولية والتناسلية ، الغرز بعد الجراحة التجميلية للمهبل.
• تمزق العجان 3 درجات في التاريخ (العضلة العاصرة التالفة ، الغشاء المخاطي للمستقيم). من الصعب استيعابهم ، بالإضافة إلى أن كل شيء يمكن أن ينتهي بسلس البراز.
• عرض الحوض. في هذه الحالة ، يزداد خطر إصابات الولادة ، بما في ذلك إصابة الرأس.
• الوضع العرضي للجنين. عادة ، يجب أن يستلقي الطفل على رأسه قبل الولادة مباشرة. هناك أوقات يتحول فيها عدة مرات ، خاصة للأطفال الصغار. بالمناسبة ، لا يُنصح بالولادة بمفردك حتى للأطفال الصغار (أقل من 1500 كجم). هل تعرف لماذا؟ اتضح أنه في مثل هذه الظروف ، يمكن أن يؤدي المرور عبر قناة الولادة إلى الضغط على الرأس أو الخصيتين (عند الأولاد) ، مما يؤدي إلى تطور العقم.
  
• مؤشر العمر. الحمل المتأخر في مرحلة الحمل المبكر بالاشتراك مع أمراض أخرى. الحقيقة هي أنه بعد 30 عامًا ، تتدهور مرونة عضلات المهبل عند النساء ، مما يؤدي إلى تمزقات شديدة.
• موت الأم. إذا تعذر إنقاذ حياة المرأة لسبب ما ، فإن الأطباء يناضلون من أجل طفلها. ثبت أنه قادر على البقاء على قيد الحياة لعدة ساعات بعد وفاته. خلال هذا الوقت ، يجب إجراء العملية.
• تهديد تمزق الرحم. يمكن أن تكون أسبابه تعدد الولادات المبكرة ، مما أدى إلى ترقق جدران الرحم وكبر حجم الجنين.

الأمهات الأعزاء! لا ينبغي اعتبار المؤشرات الطبية المطلقة للولادة القيصرية بمثابة جملة ، وحتى الغضب من الطبيب. إنها فقط الظروف التي لا تترك له أي خيار.

مؤشرات الأم والجنين النسبية

هناك حالات عندما يستشير الأطباء امرأة عند اتخاذ القرار. ومن المثير للاهتمام أنه في 80٪ من الحالات يوافقون على الجراحة دون قيد أو شرط. والنقطة هنا ليست فقط إثارة الطفل ، على الرغم من أنها تلعب أيضًا دورًا مهمًا.

تزن الأمهات جميع الإيجابيات والسلبيات ، مع مراعاة مؤهلات الجراحين المعاصرين ، وجودة مادة الخياطة ، وأخيراً ، شروط إجراء العمليات ، ويحاولون بوعي تقليل أي مخاطر إلى لا شيء.

قائمة المؤشرات النسبية لـ CS:

هناك حالات لا تزال فيها المرأة التي تذهب للولادة الطبيعية ينتهي بها المطاف على طاولة العمليات. يحدث هذا إذا كانت هناك مشاكل أثناء العملية نفسها.

مؤشرات لعملية قيصرية طارئة

يتم اتخاذ قرار العمل في المرحلة النشطة من المخاض عندما:

• قلة نشاط المخاض (إذا تم فتح عنق الرحم ببطء بعد 16 - 18 ساعة).
• تدلي الحبل السري. يمكن أن يتقلص ، مما يجعل من الصعب على الأكسجين أن يتدفق إلى الطفل.
• عندما يتم الكشف عن نقص الأكسجة. في مثل هذه الظروف ، أثناء الانقباضات ، قد يختنق الطفل.

يمكن أيضًا إجراء عملية قيصرية طارئة في حالات أخرى تشكل تهديدًا لحياة وصحة المرأة أثناء المخاض وطفلها.

ملحوظة! لا يعد تشابك الحبل مؤشرًا واضحًا على الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من أن الأطباء قد يقترحون هذه الطريقة على المرأة أثناء المخاض. كل هذا يتوقف على طول الحبل السري نفسه ، ونوع التشابك (مشدود ، غير ضيق ، فردي ، مزدوج).

العملية القيصرية ليس لها عيوب فقط ، ولكن أيضًا.

قم بإجراء عملية قيصرية بدون مؤشرات

نظرًا لحقيقة أن العملية القيصرية عملية جادة مرتبطة بخطر كبير على صحة الأم ، فلا يتم إجراؤها أبدًا كما تشاء. لن يساعد الخوف ولا الدموع ولا البواسير التي تتفاقم عشية الولادة المرأة على إقناع الأطباء.

كل شيء سوف يمر ، وهذا سوف يمر. الشيء الرئيسي هو تجميع نفسك والولادة. بعد كل شيء ، ليس هناك عودة!

القسم Cهي عملية لا يولد فيها الطفل من خلال قناة الولادة الطبيعية ، ولكن من خلال شق في جدار البطن الأمامي.

يجب على كل 3 نساء تقريبًا مواجهته. لن تكون معرفة مؤشرات الجراحة غير ضرورية ، ولكنها مفيدة حتى. سيسمح لك ذلك بالاستعداد والضبط الأخلاقي بعناية.

مع اقتراب عيد ميلاد طفلك العزيز ، تفكر الأمهات الحوامل في الولادة. لن يكون من الضروري معرفة الحالات التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية.

قد تشمل أسباب الجراحة ما يلي:

• نسبيًا ، عندما يكون رفض العملية محفوفًا بمخاطر كبيرة على صحة الأم والطفل.
• مطلق. لا يوجد الكثير منهم. هذه هي الحالات التي تكون فيها الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية غير ممكنة أو يمكن أن تؤدي إلى وفاة الأم والطفل.

في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء العملية في كثير من الأحيان بمجموعة من عدة عوامل. عندما لا يكون كل واحد منهم في حد ذاته سببًا لإجراء عملية جراحية.

لكن الجمع بين 2 أو أكثر يصبح سبب العملية. على سبيل المثال: امرأة أولية يزيد عمرها عن 30 عامًا وجنين كبير يزيد عن 4 كجم. في حد ذاته ، لا وجود جنين كبير ولا العمر هو سبب العملية. لكن هذه حجة معًا.

هناك عملية قيصرية أو طارئة مخططة وغير مجدولة. مع إجراء عملية مخططة ، تظهر مؤشرات لذلك مسبقًا ، حتى أثناء الحمل. على سبيل المثال ، ارتفاع قصر النظر. المرأة والطبيب لديهما الوقت للاستعداد. المضاعفات في مثل هذه الحالات نادرة.

يمكن إجراء الجراحة الطارئة في أي وقت وحتى أثناء الولادة الطبيعية. على سبيل المثال ، مع نقص الأكسجة الجنين ، انفصال المشيمة.

متى يتم إجراء العملية القيصرية؟

• انفصال المشيمة.يبدأ هذا بالنزيف. لا ينزف دائمًا. يمكن أن يتراكم بين الرحم والمشيمة. تقشر المشيمة أكثر. يعاني الطفل من نقص الأكسجة - تجويع الأكسجين. امرأة بسبب نزيف الدم. من الضروري إخراج الطفل بشكل عاجل ووقف النزيف.
• المشيمة المنزاحة.تسد المشيمة مدخل الرحم. لذلك ، الولادة الطبيعية غير ممكنة. عندما تبدأ الانقباضات ، ينفتح عنق الرحم ، وتقشر المشيمة في هذا المكان ويبدأ النزيف. لذلك ، يحاولون إجراء العملية لهؤلاء النساء في اليوم المحدد قبل بدء المخاض.
• تدلي الحبل السري.أحيانًا تسقط حلقات الحبل السري من الرحم أثناء الولادة قبل أن تنفتح تمامًا. هم محشورون بين عظام الحوض ورأس أو أرداف الجنين. يتوقف الأكسجين عن التدفق إلى الطفل ، وقد يموت. من الضروري إكمال الولادة في غضون بضع دقائق.
• التناقض بين حجم حوض الأم والطفل.إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، فلن يكون قادرًا على أن يولد بمفرده. ما يسمى ، لن يمر. هنا ، ستكون العملية القيصرية هي أفضل طريقة لمساعدة المرأة دون الإضرار بالطفل. في بعض الأحيان لا يمكن توضيح هذا الظرف إلا أثناء الولادة. تبدأ النساء في الولادة ، ولكن عندما تكون هناك علامات على عدم تطابق الحجم ، يتم إجراء عملية قيصرية لهن.
• الوضع العرضي للجنين.يجب أن يستلقي الطفل في حالة الولادة الطبيعية رأسًا على عقب. إذا كانت تقع في الرحم عبر. هذا النوع من الولادة غير ممكن. بعد تدفق السائل الأمنيوسي إلى الخارج ، هناك خطر من هبوط مقبض الجنين أو الساق أو الحبل السري. إنه أمر خطير على حياته. في مثل هذه الحالات ، يحاولون التخطيط للعملية قبل بداية الولادة.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.هذه الحالة هي اختلاط خطير للحمل. في الحالات الصعبة ، يتعطل عمل الأعضاء الداخلية ، ويرتفع ضغط الدم إلى أرقام حرجة. يزداد خطر حدوث نزيف في الأعضاء الداخلية: شبكية العين ، المخ ، الكبد ، الغدد الكظرية ، إلخ. لمساعدة المرأة ، من الضروري إجراء الولادة الطارئة - عملية قيصرية.
• بعد عمليات على عنق الرحم.لماذا ا؟ لأن الولادة الطبيعية تضر عنق الرحم.
• معوقات لا تسمح بالولادة عبر قناة الولادة الطبيعية.أورام الرحم والمثانة وعظام الحوض. تضيق كبير في الحوض وكذلك تشوهه.
• النواسير بين المهبل والمستقيم أو المثانة.وكذلك تمزق المستقيم في الولادات السابقة.
• أمراض النساء المزمنة.وهي أمراض العيون والقلب والجهاز العصبي وجهاز الغدد الصماء والمفاصل والعظام وكذلك الأمراض المعدية المزمنة مثل التهاب الكبد C و B وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم اتخاذ القرار في هذه الحالة من قبل أطباء من تخصصات أخرى: أطباء العيون والجراحين والمتخصصين في الأمراض المعدية. النهج هنا مخطط. تعرف المرأة مسبقًا العملية القادمة وتستعد لها.
• عرض المؤخرة للجنين.الولادة الطبيعية ممكنة. ولكن نظرًا لوجود خطر إصابة الطفل والأم ، فغالبًا ما يلجئون إلى الولادة القيصرية.
• إدخال تمديد للرأس.أثناء الولادة ، يجب أن ينحني الرأس قدر الإمكان. لتمرير الحوض الضيق للأم. لكن هناك أوقات يمنعها فيها شيء من القيام بذلك. الرأس عازمة. في هذه الحالة ، حجمها كبير جدًا.
• ندبة على الرحم.يمكن أن يبقى بعد العملية القيصرية وبعد العمليات الجراحية على الرحم لإزالة العقد العضلية وغيرها. الولادة الطبيعية ممكنة مع وجود ندبة واحدة على الرحم. 2 أو أكثر من الندبات هي إشارة إلى الولادة القيصرية. الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية ممكنة فقط إذا كانت الندبة متسقة حسب الموجات فوق الصوتية. والمرأة لا تعاني من شد آلام أسفل البطن وتبقع.
• نقص الأكسجة لدى الجنين أو جوع الأكسجين.يتلقى الطفل ما يكفي من التغذية والأكسجين. يمكن أن تحدث هذه الحالة بشكل حاد ، على سبيل المثال ، مع انفصال المشيمة أو تدلي الحبل السري. أو تتطور تدريجياً. تشابك الحبل السري حول العنق ، الخراجات واحتشاء المشيمة. ربط قوقعة بالمشيمة. في بعض الأحيان يتخلف الطفل بسبب نقص الأكسجة المزمن في النمو ويولد صغيرًا.
• إذا حدثت مؤشرات للولادة بين 28 و 34 أسبوعًا ، فيجب إجراء عملية قيصرية.منذ الولادة للطفل الخديج يمكن أن تكون قاتلة.
• توائم متطابقان،فضلا عن ثلاثة توائم.
• توأمانإذا كان الطفل الأول في عرض تقديمي مقعدي أو كان مستلقيًا عبر الرحم.
• ضعف القوى القبلية.عندما يرفض عنق الرحم الفتح أثناء المخاض على الرغم من العلاج.
• الحمل بعد التلقيح الصناعي،بالإضافة إلى علاج العقم طويل الأمد مع عوامل أخرى.
• يزيد عمر المرأة عن 30 عامًا مع عوامل أخرى.
• الحمل المطول مع أسباب أخرى.

عندما لا يمكن إجراء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، يتعين على المرء اللجوء إلى الجراحة. في هذا الصدد ، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق إزاء العديد من الأسئلة. ما هي دواعي إجراء العملية القيصرية ومتى تجرى العملية حسب الاستطبابات؟ ماذا يجب أن تفعل المرأة في المخاض بعد الولادة الجراحية وكيف تذهب فترة النقاهة؟ والأهم من ذلك - هل سيكون الطفل الذي يولد من خلال الجراحة بصحة جيدة؟

العملية القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها إزالة الجنين والمشيمة من خلال شق في جدار البطن والرحم. حاليا ، 12 إلى 27٪ من جميع الولادات تتم بعملية قيصرية.

مؤشرات لعملية قيصرية

قد يقرر الطبيب إجراء ولادة جراحية في مراحل مختلفة من الحمل ، والتي تعتمد على حالة كل من الأم والجنين. في الوقت نفسه ، يتم تمييز المؤشرات المطلقة والنسبية للولادة القيصرية.

إلى مطلقتشمل المؤشرات الحالات التي تكون فيها الولادة المهبلية غير ممكنة أو مرتبطة بمخاطر عالية جدًا على صحة الأم أو الجنين.

في هذه الحالات ، يكون الطبيب ملزمًا بالولادة بعملية قيصرية ولا شيء آخر ، بغض النظر عن جميع الشروط الأخرى وموانع الاستعمال الممكنة.

في كل حالة محددة ، عند اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية ، لا يتم أخذ الحالة الحالية للمرأة الحامل والطفل فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا مسار الحمل بشكل عام ، والحالة الصحية للأم قبل الحمل ، وخاصة في وجود أمراض مزمنة. من العوامل المهمة أيضًا لاتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية عمر المرأة الحامل ومسار ونتائج الحمل السابق. لكن رغبة المرأة نفسها لا يمكن أن تؤخذ في الاعتبار إلا في المواقف المثيرة للجدل وفقط عندما تكون هناك مؤشرات نسبية للولادة القيصرية.

الحوض الضيق ،أي ، مثل هذا الهيكل التشريحي الذي لا يستطيع فيه الطفل المرور عبر حلقة الحوض. يتم تحديد حجم الحوض حتى أثناء الفحص الأول للمرأة الحامل ، ويتم الحكم على وجود تضيق من خلال الحجم. في معظم الحالات ، من الممكن تحديد التناقض بين حجم حوض الأم والجزء الحالي من الطفل حتى قبل بدء المخاض ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم التشخيص بالفعل مباشرة أثناء الولادة. هناك معايير واضحة للحجم الطبيعي للحوض والحوض الضيق وفقًا لدرجة التضييق ، ومع ذلك ، قبل الدخول في المخاض ، يتم فقط تشخيص التضييق التشريحي للحوض ، والذي يسمح فقط بدرجة معينة من الاحتمال تضيق الحوض سريريًا - تناقض بين حجم الحوض والجزء الظاهر (عادةً الرأس) للطفل. إذا وجد أثناء الحمل أن الحوض ضيق جدًا من الناحية التشريحية (درجة من التضييق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة ، مع الدرجة الثانية ، غالبًا ما يتم اتخاذ القرار مباشرة أثناء الولادة ، مع درجة I من التضييق ، والولادة هي يتم إجراؤها غالبًا من خلال قناة الولادة الطبيعية. أيضًا ، قد يكون سبب تطور الحوض الضيق سريريًا هو الإدخال غير الصحيح لرأس الجنين ، عندما يكون الرأس في حالة ممتدة ويمر عبر الحوض العظمي بأبعاده الأكبر. يحدث هذا مع عرض أمامي للوجه ، بينما يمر الرأس عادةً من خلال عظم الحوض المثني - يتم ضغط ذقن الطفل على الثدي.

العوائق الميكانيكية التي تعيق الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.قد يكون العائق الميكانيكي عبارة عن أورام ليفية رحمية تقع في البرزخ (المنطقة التي يمر فيها جسم الرحم إلى عنق الرحم) وأورام المبيض وأورام وتشوهات عظام الحوض.

تهديد تمزق الرحم.غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات عند إجراء العملية الأولى بعملية قيصرية ، أو بعد عمليات أخرى على الرحم ، وبعدها تبقى ندبة. مع الالتئام الطبيعي لجدار الرحم بواسطة الأنسجة العضلية ، لا يشكل تمزق الرحم تهديدًا. لكن يحدث أن الندبة الموجودة على الرحم معسرة ، أي أنها مهددة بالتمزق. يتم تحديد فشل الندبة من خلال بيانات الموجات فوق الصوتية و "سلوك" الندبة أثناء الحمل والولادة. يتم إجراء العملية القيصرية أيضًا بعد عمليتين قيصريتين أو أكثر ، لأن هذه الحالة تزيد أيضًا من خطر تمزق الرحم على طول الندبة أثناء الولادة. يمكن أن تؤدي العديد من الولادات في الماضي ، والتي أدت إلى ترقق جدار الرحم ، إلى تهديد تمزق الرحم.

تقدم العملية القيصرية

مع الولادة القيصرية المخطط لها ، تدخل المرأة الحامل مستشفى الولادة قبل أيام قليلة من التاريخ المتوقع للعملية. يتم إجراء فحص إضافي وتصحيح طبي للانحرافات المحددة في الحالة الصحية في المستشفى. يتم أيضًا تقييم حالة الجنين ؛ تخطيط القلب (تسجيل نبضات قلب الجنين) ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم تحديد التاريخ المتوقع للعملية بناءً على حالة الأم والجنين ، وبالطبع يؤخذ في الاعتبار عمر الحمل. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية مخططة في الأسبوع 38-40 من الحمل.

قبل العملية بيومين أو يومين ، يجب استشارة الطبيب المعالج وطبيب التخدير للمرأة الحامل ، الذي يناقش خطة التخدير مع المريض ويحدد موانع الاستعمال المحتملة لأنواع مختلفة من التخدير. يشرح الطبيب المعالج عشية الولادة الخطة التقريبية للعملية والمضاعفات المحتملة ، وبعد ذلك توقع المرأة الحامل الموافقة على العملية.

في الليلة التي تسبق العملية ، تُعطى المرأة حقنة شرجية مطهرة ، وكقاعدة عامة ، توصف الحبوب المنومة. في الصباح الذي يسبق العملية ، يتم تنظيف الأمعاء مرة أخرى ثم يتم وضع قسطرة بولية. في اليوم السابق للعملية ، يجب ألا تتناول المرأة الحامل العشاء ، وفي يوم العملية ، لا تشرب ولا تأكل.

حاليًا ، غالبًا ما يتم إجراء التخدير الناحي (فوق الجافية أو النخاعي) أثناء الولادة القيصرية. في الوقت نفسه ، تكون المريضة واعية ويمكنها سماع ورؤية طفلها فور ولادته ، وتثبيته على صدره.

في بعض الحالات ، يتم استخدام التخدير العام.

مدة العملية ، اعتمادًا على التقنية والتعقيد ، يتراوح متوسطها بين 20 و 40 دقيقة. في نهاية العملية يتم وضع كيس ثلج على أسفل البطن لمدة 1.5 - 2 ساعة مما يساعد على تقلص الرحم وتقليل فقد الدم.

يبلغ فقدان الدم الطبيعي أثناء الولادة التلقائية ما يقرب من 200-250 مل ، ويمكن استعادة هذا الحجم من الدم بسهولة بواسطة جسم المرأة الذي تم إعداده لهذا الغرض. مع العملية القيصرية ، يكون فقدان الدم أكبر إلى حد ما من الفسيولوجي: متوسط ​​حجمه من 500 إلى 1000 مل ، لذلك ، أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء الحقن الوريدي لمحاليل بديلة للدم: بلازما الدم ، وكتلة كرات الدم الحمراء ، وأحيانًا الدم الكامل - يعتمد هذا على الكمية المفقودة أثناء إجراء عملية الدم ومن الحالة الأولية للمرأة أثناء المخاض.

ولادة قيصرية طارئة

يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الولادة بسرعة عبر قناة الولادة الطبيعية دون المساس بصحة الأم والطفل.

تتضمن جراحة الطوارئ الحد الأدنى من التحضير اللازم. لتخفيف الآلام أثناء عملية الطوارئ ، يتم استخدام التخدير العام في كثير من الأحيان أكثر من العمليات المخططة ، لأنه مع التخدير فوق الجافية ، يحدث تأثير المسكن فقط بعد 15-30 دقيقة. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام التخدير النخاعي أيضًا على نطاق واسع في العمليات القيصرية الطارئة ، حيث ، كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية ، يتم إجراء حقنة في الظهر في منطقة أسفل الظهر ، ولكن يتم حقن التخدير مباشرة في القناة الشوكية ، بينما يتم التخدير فوق الجافية - في الفضاء فوق الأم الجافية. يبدأ تأثير التخدير النخاعي في غضون أول 5 دقائق ، مما يسمح لك ببدء العملية بسرعة.

إذا تم إجراء شق عرضي أثناء العملية المخطط لها في كثير من الأحيان في أسفل البطن ، فمن الممكن إجراء شق طولي من السرة إلى العانة أثناء عملية الطوارئ. يوفر هذا الشق وصولاً أوسع لأعضاء تجويف البطن والحوض الصغير ، وهو أمر مهم في المواقف الصعبة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد الولادة الجراحية ، يكون النفاس خلال اليوم الأول في جناح خاص بعد الولادة (أو وحدة العناية المركزة). تتم مراقبتها باستمرار من قبل ممرضة وحدة العناية المركزة وطبيب التخدير ، وكذلك طبيب التوليد وأمراض النساء. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء العلاج اللازم.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف مسكنات الألم دون فشل ، ويعتمد تكرار تناولها على شدة الألم. تُعطى جميع الأدوية عن طريق الوريد أو العضل فقط. عادة ما يكون التخدير مطلوبًا في أول 2-3 أيام ، ويتم التخلي عنه تدريجياً في المستقبل.

بدون فشل ، من أجل تقلص الرحم ، يتم وصف الأدوية لتقلص الرحم بشكل أفضل (الأوكسيتوسين) لمدة 3-5 أيام. بعد 6-8 ساعات بعد العملية (بالطبع مع مراعاة حالة المريض) ، يُسمح للأم الشابة بالخروج من السرير تحت إشراف طبيب وممرضة. يمكن الانتقال إلى قسم النفاس بعد 12-24 ساعة من العملية. الطفل في هذا الوقت في قسم الأطفال. في قسم ما بعد الولادة ، ستتمكن المرأة نفسها من البدء في رعاية الطفل وإرضاعه. لكن في الأيام القليلة الأولى ، ستحتاج إلى مساعدة من الطاقم الطبي والأقارب (إذا سمح لها بالزيارات في مستشفى الولادة).

في غضون 6-7 أيام بعد العملية القيصرية (قبل إزالة الغرز) ، تعالج ممرضة الإجراءات الخيط بعد العملية الجراحية يوميًا بمحلول مطهر وتغير الضمادة.

في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، يُسمح فقط بشرب الماء مع عصير الليمون. في اليوم الثاني ، توسع النظام الغذائي: يمكنك تناول الحبوب والمرق قليل الدسم واللحوم المسلوقة والشاي الحلو. يمكنك العودة تمامًا إلى النظام الغذائي الطبيعي بعد البراز المستقل الأول (في اليوم 3-5) ، والأطعمة التي لا ينصح بها للرضاعة الطبيعية مستبعدة من النظام الغذائي. عادة ، يتم وصف حقنة شرجية للتطهير لتطبيع وظيفة الأمعاء بعد حوالي يوم من العملية.

يقرر الطبيب المعالج متى يمكنك العودة إلى المنزل. عادة ، في اليوم الخامس بعد العملية ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم ، وفي اليوم السادس ، تتم إزالة الدبابيس أو الغرز. مع مسار ناجح لفترة ما بعد الجراحة ، يمكن الخروج في اليوم 6-7 بعد الولادة القيصرية.

ألكسندر فوروبيوف ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، دكتوراه. عسل. علوم،
مجلس العمل المتحد لهم. سيتشينوف ، موسكو

يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن كيفية ولادة المرأة في الأسبوع 37-38 من الحمل ، بعد كل الفحوصات. من بين أولئك الذين خضعوا للولادة الطبيعية ، ليس فقط النساء اللواتي لديهن ندبة على الرحم ، ولكن أيضًا أولئك الذين تجاوزوا الأربعين عندما قرروا إنجاب طفلهم الأول ، وكذلك أولئك الذين تجرأوا على تحمل وولادة توائم بمفردهم.

عزيزتي ايرينا!

الولادة القيصرية هي عملية جراحية معقدة يتم إجراؤها في المقام الأول لأسباب طبية. ومع ذلك ، فإن المزيد والمزيد من النساء يفضلن طريقة التسليم هذه ، مسترشدين فقط برغباتهن الخاصة. في كثير من الأحيان ، ترغب النساء ببساطة في تجنب الألم المصاحب للولادة الطبيعية ، متناسين أن ألم ما بعد الجراحة ليس أقل حدة من الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية أخرى ، هناك خطر حدوث مضاعفات.

سبب آخر يشجع النساء في المخاض على إجراء عملية قيصرية هو الرغبة في اختيار تاريخ ميلاد الطفل بشكل مستقل ، بحيث لا يكون الطبيب في إجازة ، ووالد الطفل ليس في رحلة عمل. وبالتالي ، تنشأ حالة من الولادة القسرية ، عندما لا يكون جسد المرأة ولا الطفل جاهزًا لذلك. يمكن أن يكون لها أيضًا عدد من النتائج السلبية على صحة الأم والطفل.

تعتقد بعض الأمهات أن الطفل الذي يولد بعملية قيصرية ينجو من ضغوط المرور عبر قناة الولادة. ومع ذلك ، فقد توصلت الطبيعة عن علم إلى مثل هذه الطريقة للولادة. بفضل التقدم عبر قناة الولادة الضيقة ، تتم إزالة السوائل الزائدة من رئتي الطفل ، والتي يتم امتصاصها صناعياً في حالة الجراحة.

مؤشرات لعملية قيصرية

هناك مؤشرات مطلقة للجراحة ، عندما تكون لا غنى عنها ، وكذلك المؤشرات النسبية ، عندما يتخذ القرار من قبل مجلس الأطباء ، بعد تحليل حالة المرأة في المخاض والطفل. المؤشرات المطلقة هي تضيق الحوض تشريحيًا (درجة الانقباض 3-4 مع اقتران حقيقي أقل من 9 سم) ، انزياح المشيمة الكامل ، انزياح المشيمة غير الكامل ، ولكن مع وجود خطر حدوث نزيف خطير ، انفصال مبكر للمشيمة ، بداية أو تهديد تمزق الرحم ، ندبة معيبة على الرحم ، وجود ندبتين أو أكثر على الرحم ، تسمم الحمل الشديد في غياب استعداد قناة الولادة للولادة ، أمراض القلب في مرحلة عدم المعاوضة ، أمراض الجهاز العصبي ، أمراض الغدة الدرقية الشديدة ، السكري. داء ، ارتفاع ضغط الدم ، قصر النظر من الدرجة الثالثة ، انفصال الشبكية ، أورام عنق الرحم ، المهبل أو المبايض ، الوضع غير الطبيعي للجنين ، نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم ، هبوط الحبل السري.

تشمل المؤشرات النسبية وجود جنين كبير مع حوض ضيق ، وتباعد في الارتفاق العاني أثناء الإنجاب ، وضعف قوى الولادة ، والحمل بعد المدة ، وأطفال الأنابيب أو التلقيح الاصطناعي ، ونقص الأكسجة الجنيني المزمن ، ومرض انحلال الجنين ، ووجود ثلاثة أجنة أو أكثر ، وخيم دوالي الفرج والمهبل.

في بعض الأحيان ، إذا كان عمر البريميبارا قد تجاوز 30 عامًا ، بسبب خطر حدوث تمزق العجان والشذوذ في قوى الولادة ، يمكن الإشارة إلى الولادة القيصرية ، خاصة في حالة وجود أمراض خارج نطاق التناسلية أو أمراض التوليد.

عملية قيصرية لوحدك

في كثير من أنحاء العالم ، للمرأة الحق القانوني في اختيار طريقة الولادة الخاصة بها. بدأت العمليات القيصرية الأولى بمحض إرادتهم في اليابان وكوريا الجنوبية والصين. في فنزويلا ، 60٪ من الولادات تنتهي بالجراحة. في روسيا ، لا يوجد إطار قانوني يمنع الطبيب من إجراء عملية قيصرية بناءً على طلب امرأة في حالة المخاض ، حتى لو لم تكن هناك مؤشرات لإجراء العملية. علاوة على ذلك ، يعتقد عدد من الخبراء أن المرأة يجب أن تختار كيف يولد طفلها. ومع ذلك ، فإن رغبة المرأة في المخاض رسميًا ليست مؤشرًا على الولادة القيصرية. كل شيء يعتمد على الطبيب وعلى المتطلبات الأساسية للتدخل الجراحي ، لأن طبيب التوليد وأمراض النساء ملزم بالإبلاغ عن كل حالة عند إجراء العملية القيصرية. في العديد من مستشفيات الولادة ، يؤخذ طلب المرأة المخاض في الاعتبار إذا كان هناك أي مؤشرات ذات صلة.

مع خالص التقدير ، زينيا.

لدي خلفية طبية. بالطبع كانت هناك ممارسة في جناح الولادة. بعد أن رأيت ما يكفي من الولادة الطبيعية مع وبدون شقوق العجان ، قررت بنفسي أن حملي لن ينتهي إلا من خلال عملية قيصرية. من خلال هذا الاستعراض ، أود مساعدة هؤلاء الفتيات اللواتي يفكرن أيضًا في هذا الخيار فقط. بعد أن أصبحت حاملاً بنجاح ، بدأت في زيارة عيادات مختلفة مدفوعة الأجر حتى أتمكن من إدارة حملي مع أطباء أكفاء وأعرف بالضبط متى ، ومن وأين ، سأجري العملية العزيزة علي. لكنها لم تكن هناك! كان كل طبيب مستعدًا لإجراء الحمل. لكن بخصوص العملية القيصرية ... أولاً كان علي توقيع عقد لإدارة الحمل (تكلفتها في حدود 60-90 ألف) وفقط في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، يستدعي الطبيب الطبيب الأسطوري المألوف في مستشفى الولادة الأسطوري ويوافق. كنت في الأصل بحاجة إلى ضمانات. وهكذا ، وجدنا مستشفى لابينو على الإنترنت. بالطبع ، بالنسبة لمتوسط ​​الدخل ، هذه مؤسسة باهظة الثمن إلى حد ما. ولكن من أجل ولادة طفل (حدث يحدث مرة واحدة أو عدة مرات في العمر ، إذا أعجبك ذلك) ، يمكنك قضاءه وسوف تقضيه. في ذلك الوقت ، كان هناك إجراء يتم إجراؤه في المستشفى: استشارة مجانية حول إدارة الحمل. اتصلوا. التقط عامل الهاتف الهاتف على الفور ، دون انتظار لمدة خمس دقائق ، كما هو الحال في المؤسسات الطبية الأخرى. اشترك. لقد وصلنا. عيادة رائعة. دخول المرور. لا توجد طوابير ، رغم وجود الكثير من المرضى. الجمال والنظافة في كل مكان. جاء وشرح الموقف. قالت الطبيبة إنها تتفهم تمامًا رغبتنا وكل شيء سيكون كما نريد. الشيء الوحيد هو أنهم سيجمعون مجلسًا حول هذا الموضوع (على ما يبدو أنهم أرادوا التحقق من صحتي العقلية) ، وقد حددوا يومًا ووقتًا. بعد الاستشارة ، أعطوني ورقة تفيد بأنني سأخضع لعملية جراحية مرغوبة! ثم ذهبنا بهدوء للمراقبة. ترك الطبيب رقم الاتصال الخاص بها. ثم ذات ليلة ، أدركت أن الوقت قد حان! اتصلت بالطبيب وطلبت منهم تجهيز غرفة العمليات لأننا نغادر. يتضمن العقد مغادرة سيارة إسعاف ، لكننا قررنا القيادة على خبيث. في النهاية ، يمكننا الاتصال بها على طول الطريق. كان الأمن يدرك بالفعل أننا ذاهبون. تم فتحنا على الفور وأخبرنا أن الجميع ينتظرنا. سارت العملية على أكمل وجه! بعد العملية ، بقيت أنا وطفلي في هذا المكان الرائع لمدة 5 أيام. من الصعب تسمية الغرفة بالغرفة. بل هو رقم فندق تركي من فئة الخمس نجوم. الغرفة بها تلفاز وانترنت وتكييف ومرحاض ودش بجميع أنواع منتجات النظافة الشخصية. لست بحاجة إلى أخذ أي شيء معك ، فكل شيء موجود. ارتفاع السرير ينظمه الضغط الخفيف. توجد أزرار اتصال طوارئ في كل مكان. نقرت بالخطأ على واحدة في الليل ، لذا كانت الممرضة في الجناح في 20 ثانية! يقرع الموظفون قبل دخول الغرفة. يمكنك أيضًا وضع علامة "ممنوع الإزعاج" على الباب. طعام رائع. جلبت في أطباق جميلة مع أغطية. أولاً ، ثانيًا ، كومبوت ، حلوى. حتى لو كنت لا تريد أن تأكل ، فستفعل. قبل الخروج من المستشفى ، خضعت أنا وطفلي لمختلف الموجات فوق الصوتية. فوجئت عيادة الأطفال. لماذا قمت بفحص الموجات فوق الصوتية؟ هل عانيت من مشاكل صحية؟ صحتنا ممتازة. اتضح أن الموجات فوق الصوتية لا يتم إجراؤها في مؤسسات الدولة. المرضى يتنفسون بشكل جيد ، يمكنهم العودة إلى منازلهم. الندبة بعد الولادة القيصرية أنيقة للغاية ، وسميكة مثل الشعر. أحيانًا أفتقد هذا المكان الرائع. بالطبع بالنسبة لي غالي الثمن بعض الشيء ، لكن عليك أن تدفع مقابل الراحة. ووفقًا لحساباتي (لقد راقبت الأسعار في منازل العائلات المملوكة للدولة) ، لم يكن الأمر أرخص كثيرًا ، والظروف والرعاية والمعدات ليست جيدة. للطفل الثاني فقط في لابينو!

هل من الممكن القيام بعملية قيصرية حسب الرغبة؟

إن ممارسة الجنس قبل الولادة أمر طبيعي ومفهوم تمامًا ، ولكن هل يستحق الأمر أن تذهب طواعية تحت السكين بسبب هذا؟ دعونا نلقي نظرة على إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية الاختيارية.

الحق في الاختيار

ما إذا كان للأم الحامل الحق في اختيار طريقة الولادة هو نقطة خلافية. يعتقد الكثيرون أن الأم وحدها هي التي تقرر كيف يولد طفلها. يحتفظ معظم الأطباء بحق وصف الولادة القيصرية ، على الرغم من تزايد عدد أطباء التوليد الذين يستمعون إلى رأي المرضى.

في الغرب ، أصبحت العمليات القيصرية مدفوعة الأجر من المألوف. علاوة على ذلك ، لإبرام عقد مع العيادة ، لا يأخذ المرضى أزواجهن معهم ، ولكن المحامين. القائمة الموقعة لجميع العواقب المحتملة لها قوة قانونية كاملة و "عدم انتظام" أيدي الأطباء الذين يسعدهم إجراء الجراحة على الجميع مقابل مبلغ كامل.

في روسيا ، الوضع مختلف: من الصعب جدًا أن تقوم نسائنا بالشراء رسميًا بدون دليل. إن رفض الولادة الطبيعية ، الذي توقعه المرأة على عتبة غرفة العمليات ، هو مجرد ورقة رسمية ، لذلك لا يخاطر الأطباء بقيادة المرضى حتى مقابل المال اللائق. حتى أن البعض يخترع أمراضًا لأنفسهم يمكن أن تكون على الأقل مؤشرات نسبية للجراحة.

مزايا العملية القيصرية "المخصصة"

خوف لا يقاوم من الولادة في عذاب ، خوف من إصابات في العجان والمهبل ، خوف على صحة الطفل بسبب عدم القدرة على التنبؤ بعملية الولادة. ما الذي تسترشد به المرأة القادرة على الولادة عندما تقنع الطبيب المعالج بإجراء عملية مخطط لها؟ بالنسبة للعديد من النساء في المخاض ، فإن مزايا العملية القيصرية واضحة:

• إزالة سريعة وغير مؤلمة للطفل.
• الثقة في حياة وصحة الطفل ؛
• الأمل في نتيجة إيجابية بسبب التطورات الحديثة في الطب ؛
• لا ضرر على الأعضاء التناسلية.
• القدرة على اختيار تاريخ ميلاد الطفل.

الجانب الآخر من الطريق السهل

أصبحت الولادة القيصرية شائعة جدًا لدرجة أنه يُنظر إليها على أنها إجراء آمن تمامًا. في نظر العديد من النساء ، يبدو الأمر كما يلي: "نمت ، استيقظت ، أنجبت طفلًا." ومع ذلك ، من غير المرجح أن توافق المرأة التي خضعت لمثل هذه العملية على هذا.

1. وفقا للمرأة ، طاولة العمليات هي طريقة "سهلة" للولادة ، ولكن الألم الشديد بعد ذلك لعدة أيام سيكون شبيهاً بانقباضات طبيعية.
2. العملية القيصرية هي عملية في البطن ، مما يعني أنه لا يمكن استبعاد أي من المخاطر الجراحية. العواقب غير المتوقعة أثناء التلاعب ، والمضاعفات وحتى الوفيات أثناء الولادة القيصرية ليست خرافة ، ولكنها حقيقة قاسية.
3. يعتبر الخلع المفاجئ للمواليد غير المستعدين للانقباضات ، والنوم أحيانًا ، صدمة كبيرة للطفل ، على عكس عملية الولادة الطبيعية ، والتي تعتبر بالنسبة للطفل حالة مرهقة بعلامة "زائد".
4. "القيصريات" ، الذين لم يمروا عبر قناة الولادة وانفصلوا عن أمهاتهم خلال أهم ساعات الحياة ، هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأمعاء والحساسية ، وقد تعاني الأم من مشاكل في الرضاعة الطبيعية.
5. من الصعب رعاية الطفل دون مساعدة خارجية: كل حركة صعبة وتسبب القلق على سلامة الدرز.
6. يستغرق التعافي بعد الجراحة عدة أشهر ، بعد الولادة ، تعود المرأة إلى رشدها في غضون أيام قليلة.
7. قد تكون هناك صعوبات في حالات الحمل والولادة اللاحقة.

الخطر كبير ، لذلك يجب أن يتم اتخاذ قرار إجراء عملية قيصرية اختيارية من قبل المرأة وطبيبها بطريقة متوازنة ، وليس تحت تأثير الرغبات اللحظية.

مسكن " غذاء " عملية قيصرية بدون مؤشرات: إذا كان للمرأة في المخاض الحق في الاختيار. الولادة والولادة القيصرية.