لقد زرت هذه العيادة بناءً على نصيحة من أصدقائي ، الذين أكدوا لي أنهم يتلقون العلاج هنا بمعدات متطورة ولن يكون هناك انطباعات سيئة من الأطباء. لقد حددت موعدًا مع Elena Sergeevna Dronova. قام الطبيب بفحصي وعرض على الفور عمل حشوة للأسنان المتسوسة ، وقال الطبيب على الفور إنهم سيفعلون ذلك بالليزر وبدون ألم. تشرفت! لقد عالجت أسنانين وأخطط لزيارة المكتب مرة أخرى ، وأريد إجراء تنظيف بالموجات فوق الصوتية. أوصي بهذه العيادة للجميع. يعمل هنا الأطباء الأكفاء والحديثون!

المزيد إخفاء

لم أزور طبيب الأسنان لمدة عامين ، وكان من المستحيل الهروب والطفل بين ذراعي. اختار "A.M. دنت ، لأن العيادة بجانب عملي. اعتقدت أنني سأضطر إلى علاج كل شيء ، لكنني شعرت بالذعر عبثًا ، وجد الطبيب ثقبين صغيرين فقط. خلال الاستشارة ، عرضت علي طبيبة الأسنان آسيا البيكوفنا العلاج بالليزر - طريقة جديدة. إنه ليس مناسبًا للجميع ، ولكن كما اتضح ، في حالتي ، كان الليزر مناسبًا تمامًا. قد وافقت. أوضح لي الطبيب كيف سيتم الإجراء ، وإعداد المعدات - العيادة لديها الليزر الخاص بها. كما أوضحوا لي ، الليزر أكثر فاعلية من الحفر المعتاد وغير السار. لا أعرف مدى صحة هذا ، ولكن كان هناك بالفعل عدد أقل من الأحاسيس غير السارة. حسنًا ، التكلفة بسبب الليزر ، بالطبع ، تبين أنها أغلى مما توقعت.

المزيد إخفاء

مسرور بعلاج الأسنان بالليزر في هذه العيادة! لا أستطيع تحمل الحفر ، كل هذا الألم والأصوات الرهيبة والعذاب الجهنمي عند لمس العصب. تعلمت عن طب الأسنان بالليزر وبدأت على الفور في البحث عن عيادة تقدم هذه الخدمة ، لذلك وجدت "A.M. صدمه خفيفه. على عكس المثقاب ، فإن الليزر صامت حقًا ، ولا يوجد شعور بأن أسنانك يتم انتقاؤها بواسطة كل أجهزة طب الأسنان الرهيبة هذه. لذلك بالكاد لمسني الطبيب ، شعرت فقط كيف وضعوا الحشوة - فرحة كاملة!

المزيد إخفاء

ذهبت إلى هنا عدة مرات للعلاج ، في آخر موعد قدم لي الطبيب خدمة جديدة - تبييض الأسنان بالليزر. لم أسمع بهذا من قبل ، أصبح مثيرًا للاهتمام ، لأنني أردت تبييض أسناني لفترة طويلة. تحدث الطبيب بتفصيل كبير عن الإجراء ، أقنعني أنه آمن وفعال ، بشكل عام ، وافقت. كل شيء سار بسرعة كبيرة ، النقطة المهمة هي أنك "مدفوع" بواسطة الليزر على طول السن ، حيث يتم وضع مادة هلامية خاصة. هذا يضيء المينا. كان التأثير جيدًا حقًا! الشيء الوحيد هو أنه بعد التبييض ، لا يُسمح بالشاي أو القهوة. لكن من أجل الجمال ، يمكنك أن تتحمل.

المزيد إخفاء

في النصل "A.M. دنت "خضع لتبييض بالليزر. الإجراء نفسه سريع ويتم على 3 مراحل. بعد التشاور مع الطبيب ، والتحقق من الحساسية وتقييم النتيجة المرجوة ، دعيت إلى كرسي الأسنان. تم إدخال غطاء خاص في الفم ، ووضع العجينة على الأسنان ، وبعد ذلك تم تسليطها بالليزر لمدة 2-3 دقائق. 15 دقيقة المتبقية تجلس وتشاهد التلفاز.))) مباشرة بعد العملية ، وصلت إلى المرآة. اختفت البقعة الصفراء. لم يكن هناك ألم. من الصعب إذن العيش لمدة أسبوع تقريبًا بدون شاي وقهوة ، وإلا فإن كل شيء رائع! الطبيب: فاداخوفا آسيا البيكوفنا

المزيد إخفاء

قام بتبييض الأسنان بالليزر في عيادة إيه إم دينت. كل شيء سار بسرعة ودون ألم. عندما دخل طبيب شاب (لا أتذكر اسمه) إلى المكتب ، توترت على الفور. اذهب بعد الجامعة الآن ، عديم الخبرة ، فجأة "يفسد". في النهاية ، كنت متوترة من أجل لا شيء. أولاً ، استشارني طبيب الأسنان. عرضت صورا لأسناني "قبل" والنتيجة المحتملة. بعد أن ناقشنا كل شيء ، وضعت على "قبعة" خاصة. تم وضع مادة هلامية واقية على اللثة حتى لا تحرقها بالمستحضر والليزر. قام الطبيب بوضع مستحضر خاص على الأسنان نفسها وبدأ في معالجتها بالليزر. لم يؤلمني ذلك ، لكنني شعرت ببعض الانزعاج. غير سارة ، لكنها مقبولة. بعد العلاج بالليزر ، تُركت للجلوس لمدة 10 دقائق وفمي مفتوحًا. بعد ذلك ، تم غسل الدواء المتبقي بهلام واقي وتم تسليم المرآة. بصراحة ، كنت أتوقع أن يكون أفضل. لكن كما أوضح الاختصاصي ، فإن لون أسناني الطبيعي باهت ومن غير الواقعي تبييضها إلى مستوى ممثلي هوليوود. لكن اللون الأصفر ذهب ، وهو خبر سار. وحذر الطبيب من أن الحساسية قد تزداد وأنه من الأفضل شرب أنسجة الأسنان مع مستحضرات تحتوي على العناصر النزرة (الكالسيوم بشكل أساسي). قد وافقت. كان الإجراء مشابهًا للأول. تم وضع الجل على الأسنان ، وتم تسريع العملية بواسطة الليزر وتركها لمدة 10 دقائق للانتظار. هذا لم يؤثر على لون الأسنان ، تم الحفاظ على النتيجة. لم أشعر بأي إزعاج. أنا راضٍ بشكل عام عن التأثير ، أفضل من التنظيف القوي.

المزيد إخفاء

يعد تحضير الأسنان عملية لا رجوع فيها ، لذلك من المهم جدًا أن يقوم بها أخصائي متمرس وفقًا لجميع القواعد والمتطلبات.

هذه إحدى المراحل الرئيسية في التحضير لتركيب التاج ، مما يعني أنه من الضروري مراعاة ليس فقط السمات الهيكلية للأسنان ، ولكن أيضًا الخصائص الفردية للمريض نفسه.

ما هو تحضير الأسنان

التحضير هو عملية الحفر التي يخاف منها معظم المرضى. بعبارات بسيطة ، هذا هو "قلب" السن التالف ، والذي يسمح لك بإنشاء مساحة إضافية مستخدمة في عملية الترميم. في هذا الإجراء ، يتم صقل الطبقات العليا من الأنسجة السطحية والمينا باستخدام جهاز خاص يحتوي على رؤوس عالية السرعة وأزيز ماسي.

تقدمت تقنيات طب الأسنان الحديثة إلى الأمام بعيدًا ، لذلك لا يوجد عمليًا أحاسيس مزعجة ، مثل الانزعاج والوجع. ومع ذلك ، لا يزال معظم المرضى يخشون هذا الإجراء بسبب العامل النفسي. لتجنب ذلك ، تحتاج إلى فهم تقنية العملية قليلاً.

لماذا هذا الإجراء مطلوب؟

كما ذكر أعلاه ، فإن الإجراء ضروري لإعداد السن لعملية الترميم. لسوء الحظ ، لا يوجد خيار آخر لطب الأسنان الحديث ، وهذا هو السبب في أن الطحن ضروري في أي حالة من حالات الترميم.

الشيء هو أن الأسنان بطبيعتها لها شكل هندسي غير منتظم ، مما لا يسمح بتثبيت الطرف الاصطناعي بإحكام كافٍ. لذلك ، يجب أن تكون الجدران الجانبية المحدبة صنفرة بعناية لمنحها الشكل المخروطي الصحيح. يسمح لك بتثبيت التاج بطريقة تتجنب أدنى فجوات وتمنع تكرار التسوس أو المشاكل الأخرى.

في أي الحالات تفعل هذا الإجراء

هذا الإجراء ضروري في كل حالات ترميم تجويف الفم تقريبًا:

1. ترميم واستبدال الأختام المثبتة بالفعل. يعتبر الدوران ضروريًا إذا كانت الحشوة القديمة بها عيوب كبيرة.
2. الشفاء بعد الكسور. غالبًا لا يتم كسر الشكل فحسب ، بل يظهر أيضًا فرط الحساسية.
3. ترميم العيوب الخلقية.
4. كجزء من علاج تصالحي آخر. تقليب أسنان الدعامة عند تركيب البدلة.

مؤشرات للتحضير

بالإضافة إلى تركيب التيجان ، هناك مؤشرات أخرى للإجراء.

أثناء إجراء إزالة المينا ، قد يتم الكشف عن عملية تسوس ، وفي هذه الحالة يجب أيضًا إزالتها لتجنب الانتشار إلى الأسنان المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، يبقى العاج المصاب في التجويف الذي من المفترض أيضًا إزالته.

هناك حالة أخرى يكون فيها الطحن ضروريًا وهي تلف التسوس العميق لعدة أسنان في وقت واحد. في هذه الحالة ، قبل البدء في أي إجراءات ترميمية ، من الضروري إزالة جميع الأنسجة الملتهبة وملء التجاويف بحشوات مؤقتة. عندها فقط يمكن أن تبدأ عملية الاستعادة.

طرق تحضير الأسنان

يعرف كل طبيب أسنان ترميمي العديد من تقنيات التقليب ويحدد في هذه الحالة كل منها أكثر ملاءمة للمريض.

تشمل طرق التحضير الرئيسية ما يلي:

مزايا وعيوب كل طريقة

من المستحيل تحديد أي من طرق التحضير بشكل منفصل ، حيث يتم اختيارها بشكل فردي لكل حالة من حالات الترميم والعلاج. ومع ذلك ، فإن كل طريقة لها مزايا وعيوب معينة.

طريقة الموجات فوق الصوتية

إجراء الموجات فوق الصوتية ليس له أي عيوب. لا تؤثر الموجات فوق الصوتية على أنسجة اللب ، ولا يمكن أن تؤدي كمية صغيرة من الحرارة المتولدة إلى زيادة حرارة العاج أو المينا ، ولا توجد رقائق أو شقوق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الإجراء بدون ألم قدر الإمكان.

تحضير الأسنان بالليزر

يتم إجراء عملية الليزر بصمت تقريبًا ، ولا تسخن الأنسجة المعالجة ولا تتشكل الشقوق والرقائق. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تستخدم فقط للمعالجة السطحية.

تحضير النفق

يعد حفر الأنفاق من أكثر الطرق شيوعًا ، حيث إنه أسهل استخدامًا ويسمح بالتحكم الدقيق في سمك السطح المراد طحنه. هذه الطريقة ، على عكس غيرها ، لها العديد من العيوب الرئيسية.

يكون المينا أثناء العملية شديد السخونة ، لذلك يجب أن تحتوي الوحدة على جهاز تبريد خاص. إذا كانت الأداة ذات نوعية رديئة أو مهترئة ، فهناك خطر حدوث تشققات ، وفي حالة انتهاك التقنية ، يمكن حتى إصابة الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.

مواد كيميائية

تسمح لك الطريقة الكيميائية أيضًا بعدم تسخين الأنسجة ، فهي غير مؤلمة ، وحتى الشقوق الدقيقة غائبة عند استخدامها. العيب الرئيسي للتعرض الكيميائي هو مدة الإجراء.

طريقة جلخ الهواء

العلاج الكاشطة الهوائية غير مؤلم ، بدون إطلاق حرارة زائدة وبسرعة كافية. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا من تلقاء نفسها ، لأنها تؤثر فقط على الطبقات العليا. يتم استخدامه مع طرق أخرى لإعداد الأسنان لتركيب الهياكل الدائمة.

أنواع مختلفة من الحواف عند الدوران

الحافة هي النسيج الصلب المتبقي بعد الدوران ، والذي سيتم تثبيت الطرف الاصطناعي المستقبلي عليه. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:

1. على شكل سكين. يتم استخدامه لتركيب الهياكل الصلبة. عرضه 0.3-0.5 مم.
2. مدور. ويسمى أيضا مخدد. يتم استخدامه للأطراف الاصطناعية المعدنية والسيراميك. يبلغ سمكها 0.8 مم إلى 1.3 مم.
3. عضدي. يعتبر النوع الأكثر متانة وموثوقية وجمالية من الحافة. متوسط ​​عرضه 2 مم.

مراحل إجراء التحضير

يتم تنفيذ التحول على عدة مراحل ، في 6 مراحل سريرية يمكن تمييزها:

ميزات الإجراء

اعتمادًا على التصميم الذي يخططون لتثبيته ، قد يختلف الدوران.

تحضير التاج

إذا كان من المخطط تركيب هياكل صلبة ، فسيبدأ الدوران من الأسطح الجانبية من أجل استبعاد الأضرار التي لحقت بالأسنان المجاورة.

بالنسبة للسيرميت ، سيكون الإلقاء مطلوبًا أيضًا. يزيل الطبيب سمك 2 مم من كل جانب ويختار شكل الحافة المطابقة للتصميم المختار. بالنسبة للسيرمت ، يُترك سطح المينا خشنًا لضمان أقصى قدر من الالتصاق.

بالنسبة للتاج الخزفي ، يتم طحن السن على شكل مخروط ، بينما يتم غمر الحافة في اللثة بحوالي 1 مم.

إذا كان التاج مصنوعًا من الزركونيوم ، فإن الحافة تكون على شكل كتف أو شكل دائري ، مع حدود واضحة المعالم.

تحول عن القشرة

نظرًا لأن القشرة عبارة عن طبقات خارجية ، فإن التركيز أثناء التحضير يكون على السطح الأمامي لمينا الأسنان. تتم معالجة الجوانب إما بالحفاظ على الاتصال بين الأسنان ، أو يتم عرض حدود الحواف من الداخل (وبالتالي تحقيق أقصى تأثير جمالي).

لعلامات التبويب

البطانة هي طقم أسنان جزئي يتم إدخاله في تجويف السن. من المهم جدًا الحفاظ على جميع الزوايا أثناء التحضير والحفاظ على جدران التجويف حتى يكون الطرف الاصطناعي على اتصال مع الأنسجة بأكبر قدر ممكن.

التحول للأطراف الصناعية

الإجراء ضروري في حالة تركيب بدلات الجسر. نظرًا لأن الجسور تشبه التيجان من حيث المبدأ ، يتم إجراء التحضير بنفس الطريقة.

التجبير

نظرًا لأن التجبير هو إجراء يؤمن الأسنان ويمنع تخفيفها ، فإنه يعني أقصى قدر من الحفاظ على الأنسجة الصلبة. قبل التثبيت ، يتم إجراء الحد الأدنى من دوران المينا.

الأسئلة الأكثر شيوعًا

يهتم العديد من المرضى بشدة بمسألة ماهية التحضير بالضبط ، لأن هذا المصطلح غير مستخدم على نطاق واسع. لقد حاولنا الإجابة على الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى.

ما هي كمية الأنسجة التي يتم إزالتها من السن؟

كمية القماش التي تمت إزالتها لا تعتمد فقط على الغرض من الدوران ، ولكن أيضًا على خصائص السطح وأبعاده الأولية.

وفقًا لقواعد تحضير أنسجة الأسنان الصلبة في جراحة العظام ، في المتوسط ​​، يبلغ الحد الأقصى للقطع 2 مم ، ولكن يمكن أن يكون أكثر.

على سبيل المثال ، لتثبيت الحشوات ، من الضروري ترك ما لا يقل عن 0.5 مم من الأنسجة على كل جانب مجاور للطرف الاصطناعي.

وبالتالي ، فإن كمية القماش التي تمت إزالتها تعتمد كليًا على الكمية الأولية.

هل من المؤلم قطع السن؟

تقدمت التقنيات الحديثة في طب الأسنان إلى الأمام. ومع ذلك ، على المستوى النفسي ، بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن أي إجراء يبدو مؤلمًا. تتيح أحدث الطرق إمكانية إجراء مثل هذا الإجراء كإعداد غير مؤلم تمامًا.

كم من الوقت يستغرق هذا الإجراء؟

ستعتمد المدة التي سيستغرقها الإجراء على طريقة التحضير التي يختارها الطبيب والغرض من إجراء ذلك. في المتوسط ​​، تستغرق الزيارة الواحدة للطبيب من 30 دقيقة إلى ساعتين ، اعتمادًا على خطة الاستعادة الشاملة.

هل يمكن تركيب طرف اصطناعي بدون تحضير؟

لسوء الحظ ، من المستحيل تركيب طرف اصطناعي بدون طحن. هناك العديد من طرق التجنيب التي تسمح لك بعدم طحن الأسنان المجاورة للطرف الاصطناعي ، ولكن ليس أكثر من ذلك.

هل من الممكن عمل التحضير للأطفال؟

من الممكن أن يقوم الأطفال بالتدوير ، ومع ذلك ، فإن المرضى الصغار هم الأكثر إشكالية ، لأن لديهم موقفًا سلبيًا للغاية تجاه الأجهزة التي تقوم بالتلاعب بالأسنان.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسنان الحليب ، بسبب تشريحها ، لا تسمح بإجراءات معقدة.

إن أبسط طريقة لتشريح الأطفال هي طريقة كيميائية ، لأنها تسبب أقل قدر من الانزعاج. يبحث أطباء الأسنان الآن عن طريقة بديلة لترميم أسنان الحليب.

لماذا تتألم الأسنان واللثة بعد التحضير وماذا تفعل حيال ذلك؟

غالبًا ما يؤدي الإعداد الخاطئ إلى تدمير هامش اللثة ، مما يسبب الالتهاب. يوصي الخبراء في هذه الحالة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات أو إجراء الليزر. إذا لم يعالج الوقت هذه المشكلة ، يمكن أن يتطور التهاب اللثة.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تنشأ المضاعفات فقط في حالة سوء الأداء. غالبًا ما تتكون في التهاب اللثة.

ومع ذلك ، إذا لم تتم إزالة جميع الأنسجة المصابة ، فقد يحدث تسوس ثانوي ، مما يؤدي إلى فقدان السن الداعمة.

من أجل عدم مواجهة المشاكل والمضاعفات بعد التحضير ، من المهم جدًا اختيار أخصائي متمرس. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بعيادة موثوق بها وقراءة المراجعات أولاً.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اختيار الطريقة الصحيحة للإجراء ؛ فقط طبيب متمرس يمكنه القيام بذلك أيضًا.

ليست هناك حاجة لتأجيل العلاج وتأجيله إلى وقت لاحق ، لأنه بدون تدخل طبي في الوقت المناسب ، يمكن أن تواجه المزيد من العواقب غير السارة وحتى تفقد أحد أسنانك.

كما ذكرنا سابقًا جزئيًا ، يتم التحضير على النحو التالي: يعمل الليزر في الوضع النبضي ، ويرسل ما متوسطه حوالي 10 حزم كل ثانية. كل نبضة تحمل كمية محددة بدقة من الطاقة. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. يؤدي الانفجار المجهري الذي يحدث بسبب تسخين جزيئات الماء إلى إخراج جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها على الفور من التجويف باستخدام رذاذ الماء والهواء. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان والأجسام الميكانيكية (البورون) التي تهيج النهايات العصبية. هذا يعني أنه في علاج التسوس ليست هناك حاجة للتخدير. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، لكن الطبيب قادر على التحكم بدقة في العملية ، ويقطعها على الفور بحركة واحدة. الليزر ليس له تأثير الدوران المتبقي للتوربين بعد قطع إمداد الهواء. تحكم سهل وكامل عند العمل باستخدام ليزر يوفر أعلى دقة وأمان.

بعد التحضير بالليزر ، نحصل على تجويف مثالي جاهز للحشو. يتم تقريب حواف جدران التجويف ، بينما عند العمل باستخدام التوربينات ، تكون الجدران متعامدة على سطح السن ، وعلينا إجراء تشطيب إضافي بعد التحضير. بعد التحضير بالليزر ، هذا ليس ضروريًا. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أنه لا توجد "طبقة مسحة" بعد تحضير الليزر. لا توجد أجزاء دوارة قادرة على إنشائه. السطح نظيف تمامًا ولا يحتاج إلى تخليل وجاهز تمامًا للالتصاق.

بعد الليزر ، لا تترك أي شقوق ورقائق على المينا ، والتي تتشكل بالضرورة عند العمل مع الأزيز.

بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر معقمًا ولا يحتاج إلى علاج مطهر طويل الأمد ، لأنه. ضوء الليزر يدمر أي نباتات ممرضة.

أثناء تشغيل وحدة الليزر لا يسمع المريض ضجيج المثقاب المزعج الذي يخيف الجميع. ضغط الصوت الناتج عن عملية الليزر أقل 20 مرة من التوربينات عالية السرعة المستوردة عالية السرعة. هذا العامل النفسي يكون أحيانًا حاسمًا بالنسبة للمريض عند اختيار مكان العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، كما لوحظ بالفعل ، فإن تحضير الليزر هو إجراء غير متصل ، أي لا يوجد أي من مكونات وحدة الليزر على اتصال مباشر بالأنسجة البيولوجية - يتم التحضير عن بعد. بعد العمل ، يتم تعقيم الحافة فقط. وتجدر الإشارة إلى أن الجزيئات المحضرة للأنسجة الصلبة مع العدوى لا يتم رميها بقوة كبيرة في هواء عيادة طبيب الأسنان ، كما هو الحال مع استخدام التوربينات. أثناء تحضير الليزر ، لا يكتسبون طاقة حركية عالية ويتم ترسيبهم على الفور بواسطة نفاثة الرش. كل هذا يجعل من الممكن تنظيم طريقة صحية ووبائية لتشغيل عيادة الأسنان ، غير مسبوقة في سلامتها ، مما يجعل من الممكن تقليل أي خطر انتقال عدوى إلى الصفر ، وهو أمر مهم بشكل خاص اليوم. بالطبع ، يجب تقدير هذا المستوى من السيطرة على العدوى من قبل كل من الخدمات الصحية والوبائية والمرضى.

بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها ، يمكن أن يؤدي استخدام الليزر إلى تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. من خلال العمل باستخدام الليزر ، يستبعد الطبيب تمامًا البورون ، وحمض النقش ، والمعالجة المطهرة للتجويف الحاد من النفقات اليومية ، كما يتم تقليل استهلاك المطهرات بشكل حاد. الوقت الذي يقضيه الطبيب في علاج مريض واحد ينخفض ​​بنسبة تزيد عن 40٪!

يتم تحقيق توفير الوقت للأسباب التالية:

وقت أقل للإعداد النفسي للمريض للعلاج ؛

ليست هناك حاجة للتخدير والتخدير الذي يستغرق من 10 إلى 30 دقيقة ؛

لا حاجة لتغيير الأزيز والنصائح باستمرار - استخدم أداة واحدة فقط ؛

لا يلزم الانتهاء من حواف التجويف ؛

ليست هناك حاجة لحفر المينا - التجويف جاهز على الفور للتعبئة ؛

بحساب الوقت تقريبًا لإجراء العمليات المذكورة أعلاه ، سيوافق كل طبيب أسنان على أنه أقل بقليل من نصف إجمالي وقت القبول. إذا أضفنا إلى ذلك توفيرًا كبيرًا في المواد الاستهلاكية ، والنصائح ، والأزيز ، وما إلى ذلك ، فسنحصل على دليل لا شك فيه على الجدوى الاقتصادية والربحية لاستخدام الليزر في الممارسة اليومية لطبيب الأسنان.

بإيجاز ، يمكن تمييز المزايا التالية غير المشكوك فيها لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر:

لا ضوضاء الحفر

إجراء غير مؤلم تقريبًا ، لا حاجة للتخدير ؛

توفير الوقت حتى 40٪ ؛

سطح ممتاز للترابط مع المركبات ؛

لا تشققات في المينا بعد التحضير ؛

ليست هناك حاجة للتضميد.

تعقيم مجال التشغيل.

لا عدوى متصالبة

توفير المواد الاستهلاكية

رد فعل إيجابي من المرضى ، قلة الإجهاد.

صورة عالية التقنية لطبيب أسنان وعيادته.

الآن يمكننا القول بثقة تامة أن استخدام الليزر في طب الأسنان له ما يبرره ، وفعال من حيث التكلفة ، وهو بديل أكثر تقدمًا للطرق الحالية لعلاج أمراض الأسنان.

تتمتع هذه التقنية بمستقبل عظيم ، والإدخال الواسع لأنظمة الليزر في ممارسة طب الأسنان ليس سوى مسألة وقت.

مقدمة عن خطة الليزر وأنظمة الليزر في طب الأسنان: الوصف والتصنيف والخصائص تأثير الليزر على الأنسجة تفاعل الليزر مع أنسجة الأسنان الصلبة آلية وخصائص تحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر المراجع

مقدمة. في الستينيات ، تم تقديم أول ليزر للأغراض الطبية. منذ ذلك الحين ، حقق العلم والتكنولوجيا قفزة هائلة في التطور ، مما سمح باستخدام الليزر لعدد كبير من الإجراءات والتقنيات. في التسعينيات ، كان هناك طفرة في الليزر في طب الأسنان ، حيث بدأ استخدامه للعمل مع الأنسجة الرخوة والصلبة. حاليًا ، يتم استخدام الليزر في طب الأسنان للوقاية من أمراض الأسنان ، ولعلاج اللثة ، وطب الأسنان الترميمي ، وعلاج الجذور ، والجراحة ، وزراعة الأسنان. يعد استخدام الليزر طريقة مناسبة للمساعدة اليومية لأطباء الأسنان في العديد من أنواع العمل. بالنسبة لبعض الإجراءات ، مثل جراحة اللجام ، أثبت الليزر فعاليته من الناحية السريرية لدرجة أنه أصبح المعيار الذهبي بين الأطباء. إنها تتيح لك العمل في مجال جاف ، مما يوفر رؤية ممتازة ويقلل من وقت التشغيل. مع الليزر ، يكون التندب منخفضًا جدًا ولا يتطلب الأمر خيوطًا تقريبًا. كما أنها تضمن العقم المطلق لمجال العمل ، والذي يعد في معظم الحالات ضرورة مطلقة ، على سبيل المثال عند تعقيم قناة الجذر.

أجهزة الليزر وأجهزة الليزر في طب الأسنان: الوصف والتصنيف والخصائص تنتج أجهزة الليزر أطوال موجية مختلفة تتفاعل مع مكونات جزيئية معينة في أنسجة الحيوانات. تؤثر كل من هذه الموجات على مكونات نسيجية معينة - الميلانين والهيموسيديرين والهيموجلوبين والماء والجزيئات الأخرى. في الطب ، يتم استخدام الليزر لإشعاع الأنسجة بتأثير علاجي بسيط ، وللتعقيم ، وللتخثر والاستئصال (الليزر الجراحي) ، وكذلك لتحضير الأسنان بسرعة عالية. يتم امتصاص ضوء الليزر بواسطة عنصر هيكلي معين يشكل جزءًا من الأنسجة البيولوجية. المادة الماصة تسمى chromophore. يمكن أن تكون أصباغ مختلفة (الميلانين) ، والدم ، والماء ، وما إلى ذلك. كل نوع من الليزر مصمم لكروموفور معين ، ويتم معايرة طاقته بناءً على خصائص امتصاص الكروموفور ، بالإضافة إلى مراعاة مجال التطبيق.

تمت دراسة تفاعلات الليزر مع الأنسجة المحتوية على الكالسيوم باستخدام أطوال موجية مختلفة. اعتمادًا على معلمات الليزر مثل مدة النبضة وطول موجة التفريغ وعمق الاختراق ، يتم تمييز أنواع الليزر التالية: الصبغة النبضية ، He-Ne ، الياقوت ، الكسندريت ، الصمام الثنائي ، النيوديميوم (Nd: YAG) ، goldmium (رقم: YAG) ، الإربيوم (Er: YAG) وثاني أكسيد الكربون (CO 2). في الطب ، يستخدم الليزر لإشعاع الأنسجة مع تأثير وقائي أو علاجي ، والتعقيم ، وتجلط وتقطيع الأنسجة الرخوة (الليزر الجراحي) ، وكذلك للتحضير عالي السرعة لأنسجة الأسنان الصلبة. ينتج الليزر تغييرات سطحية في المينا مثل الحفر والذوبان وإعادة التبلور. في طب الأسنان ، ليزر ثاني أكسيد الكربون الأكثر استخدامًا للأنسجة الرخوة وليزر الإربيوم لتحضير الأنسجة الصلبة. هناك أجهزة تجمع بين عدة أنواع من الليزر (على سبيل المثال ، للتأثير على الأنسجة الرخوة والصلبة) ، بالإضافة إلى أجهزة معزولة لأداء مهام محددة عالية التخصص (ليزر لتبييض الأسنان).

يتكون جهاز الليزر النموذجي من وحدة أساسية ودليل ضوئي وقبضة ليزر يعمل بها الطبيب مباشرة في فم المريض. لسهولة الاستخدام ، تتوفر أنواع مختلفة من المقابض: مستقيمة ، بزاوية ، لمعايرة الطاقة ، إلخ. كلها مزودة بنظام تبريد مائي-هواء للتحكم في درجة حرارة ثابتة وإزالة الأنسجة الصلبة المحضرة. عند العمل بتقنية الليزر ، يجب استخدام معدات خاصة لحماية العين. يجب أن يكون الطبيب والمريض أثناء التحضير بنظارات خاصة. وتجدر الإشارة إلى أن خطر فقدان البصر من إشعاع الليزر هو أقل بعدة أوامر من الحجم من جهاز البلمرة الضوئية القياسي للأسنان. لا يتشتت شعاع الليزر وله مساحة إضاءة صغيرة جدًا (0.5 مم² مقابل 0.8 سم 2 للألياف القياسية). يعمل الليزر في الوضع ، حيث يرسل حوالي عشرة أشعة كل ثانية في المتوسط. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، ولكن يمكن للطبيب التحكم في العملية عن طريق قطعها على الفور بحركة واحدة. بعد التحضير باستخدام الليزر ، يتم الحصول على تجويف مثالي: يتم تقريب حواف الجدران ، بينما عند تحضير التوربينات ، تكون الجدران متعامدة مع سطح السن ، وبعد ذلك عليك إجراء تشطيب إضافي. بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ، كما هو الحال بعد المعالجة طويلة الأمد بالمطهر ، لأن ضوء الليزر يقتل النباتات المسببة للأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ، كما هو الحال بعد المعالجة طويلة الأمد بالمطهر ، لأن ضوء الليزر يقتل النباتات المسببة للأمراض. تحضير الليزر هو إجراء غير ملامس ، مكونات وحدة الليزر لا تلامس الأنسجة مباشرة - يتم التحضير عن بعد. بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها ، يساعد استخدام الليزر في تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. باستخدام الليزر ، يمكنك التخلص تمامًا من البورونات والمحاليل المطهرة والحمض لنقش المينا من النفقات اليومية. يتم تقليل الوقت الذي يقضيه الطبيب في العلاج بنسبة تزيد عن 40٪.

أظهرت الدراسات التي أجريت في المختبر تأثير الليزر على الأنسجة أن تشعيع ليزر ثاني أكسيد الكربون يمنع تطور الآفات النخرية بنسبة تصل إلى 85 في المائة ، وهو ما يمكن مقارنته بالاستخدام اليومي لمعجون الأسنان بالفلورايد. أظهرت الدراسات اللاحقة أن التأثيرات المماثلة نموذجية لليزر الإربيوم بنسبة تصل إلى 40-60 في المائة ، على التوالي. يوجد أيضًا جهاز يعتمد على نظام Er: YAG laser - ليزر الحركة المائية ، أو LGCS. تتكون آلية العمل على الأنسجة الصلبة لهذا النظام من "التفجيرات الدقيقة" للماء ، وهو جزء من المينا والعاج ، عندما يتم تسخينه بواسطة شعاع. تؤدي عملية الامتصاص والتسخين إلى التدمير الدقيق للأنسجة الصلبة وتصفية جزيئات المينا والعاج من التجويف برذاذ الماء والهواء. سيتم مناقشة عمل الليزر على الأنسجة الصلبة للأسنان بمزيد من التفصيل أدناه.

في عدد من الدراسات ، يتم تقييم أسطح الأسنان المحضرة لقدرتها على تكوين التصاق مع عوامل ربط مختلفة. تخلق أنظمة He-Ne و Nd: YAG سطح ارتباط أضعف يمكن تحقيقه بالحفر الحمضي. يسبب ليزر ثاني أكسيد الكربون تغيرات في المينا اعتمادًا على الطول الموجي المستخدم ، ولكن بشكل عام يكون الترابط مع هذه الأسطح أفضل مما يحدث مع النقش الحمضي للمينا. أظهر فحص المجهر الإلكتروني أن LGCS يجعل الأسطح نظيفة ولا تتشكل طبقة مسحة. يُظهر تقييم درجة حرارة الأسنان أن التجاويف المحضرة في المختبر على أسنان الإنسان وفي التجاويف المحضرة في الجسم الحي على أسنان الكلاب التي تم تخديرها سابقًا لا تسبب أي تأثيرات ضارة لدرجة الحرارة على اللب. أظهرت الدراسات النسيجية المرضية في الأضراس في الحيوانات والبشر أن أنسجة اللب لا تخضع لأي تغيرات مرضية. كما لم تكن هناك تغييرات في الخلايا الأروماتية للعاج. تعتمد آلية عمل ليزر ثاني أكسيد الكربون على الأنسجة الرخوة على امتصاص طاقة ضوء الليزر عن طريق تسخين الماء والأنسجة ، مما يجعل من الممكن إزالة الأنسجة الرخوة في طبقات وتخثرها مع منطقة نخر حراري (0.1 مم) على الأقل. الأنسجة المجاورة وتفحيمها.

تفاعل الليزر مع الأنسجة الصلبة للأسنان يعتبر شعاع الليزر فريدًا من حيث أنه يضغط طاقة خرج الليزر في شعاع صغير وموجه ومركّز من ضوء أحادي اللون شديد التماسك. تسمح خصائص شعاع الليزر بالتركيز على بقعة صغيرة جدًا ، مما يجعل من الممكن تحقيق أعلى كثافة للطاقة مع طاقة نبض منخفضة ويجعل من الممكن إجراء عمليات فريدة حقًا. ليزر Er: YAG بطول موجة 2.940 نانومتر هو أفضل اختيار ليزر للإجراءات على أنسجة الأسنان الصلبة بسبب أعلى نسبة امتصاص في الماء وهيدروكسيباتيت. إن امتصاص إشعاع ليزر Er: YAG (2.940 نانومتر) في المينا أعلى بمرتين من ليزر Er: YSGG (2790 نانومتر). يسمح الامتصاص العالي للغاية في الماء بإزالة أو قطع الأنسجة الصلبة باستخدام الرموش الدقيقة. (انظر الشكل 1) عندما يتم توجيه النبضات إلى بقعة صغيرة على أنسجة السن ، فإن الماء في هذه البقعة يسخن بسرعة كبيرة حتى يتبخر. هذا التأثير يسمى الاجتثاث. يؤدي إلى إزالة كمية صغيرة من الأنسجة المستهدفة. إن الهيكل الزمني المصمم خصيصًا لنبضات الليزر (تقنية فوتونا VSP - النبضات المربعة المتغيرة ، "النبضات المربعة ذات المدة المتغيرة") تجعل من الممكن تحقيق إزالة فعالة للغاية للأنسجة الصلبة للأسنان دون آثار جانبية حرارية. يظل السطح المعالج قويًا وسلسًا ونقيًا وخاليًا من الشقوق.

تمثل العلامات النجمية المكعبات الدقيقة ، والمكعبات تمثل الماء ، والنقاط تمثل الجسيمات الصلبة. أظهرت دراسة استئصال أنسجة الأسنان الصلبة باستخدام ليزر Er: YAG أن هناك تأثيرًا مباشرًا وواضحًا لمدة نبضة الليزر على سرعة تحضير المينا والعاج. يجب استخدام نبضات ليزر قصيرة جدًا (على سبيل المثال 100 إلى 150 ميكروثانية) لتحضير المينا بشكل فعال ، في حين أن سرعة تحضير العاج هي نفسها تقريبًا مع عرض النبض الذي يتراوح من 100 إلى 350 ميكروثانية. معدل إزالة نسيج معين يعتمد على نسبة الماء. يحتوي المينا في المتوسط ​​على 4٪ ماء ، بينما يحتوي العاج على 10٪. يحتوي العاج الملتهب على المزيد من الماء. بناءً على التفاعل الموصوف لإشعاع ليزر Er: YAG مع أنسجة الأسنان ، من الضروري إبراز المزايا التالية على العلاج الميكانيكي الكلاسيكي: التأثير الانتقائي على العاج الملتهب ؛ سرعة عالية في معالجة الأنسجة. تحسين التصاق مواد الحشو بسبب عدم وجود طبقة ملطخة ؛ التأثير الوقائي لتعديل ضوئي المينا ؛ الراحة النفسية للمريض ، إمكانية العلاج بدون تخدير.

أجريت الدراسة في AALZ (ألمانيا). متوسط ​​الحجم الذي تمت إزالته في 10 ثوانٍ: المينا: ليزر PFN 0.65 مم 3 ليزر VSP 4.43 مم 3 توربين 5.5 مم 3 الأسنان: ليزر PFN 1.90 مم 3 ليزر VSP 4.68 مم 3 توربين 5.3 مم 3

يتم استخدام رذاذ الماء والهواء لتبريد الأنسجة. يقتصر تأثير التأثير على أنحف طبقة (0.003 مم) من إطلاق طاقة الليزر. بسبب الحد الأدنى من امتصاص طاقة الليزر بواسطة هيدروكسيباتيت ، وهو مكون معدني من الكروموفور ، تسخين الأنسجة المحيطة بأكثر من 2 درجة مئوية. ج لا يحدث. الآن ، بعد هذا الاستطراد المكاني في أعماق الفيزياء الحيوية النظرية ، دعنا ننتقل إلى التطبيق العملي لتقنيات الليزر في طب الأسنان. تكرر مؤشرات استخدام الليزر بشكل شبه كامل قائمة الأمراض التي يجب على طبيب الأسنان التعامل معها في عمله. تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا وشعبية ما يلي: تحضير التجاويف من جميع الفئات ، علاج التسوس ؛ علاج (حفر) المينا ؛ تعقيم قناة الجذر ، والتعرض للتركيز القمي للعدوى ؛ استئصال اللب. علاج الجيوب اللثوية. التعرض للغرسات بضع اللثة ورأب اللثة. استئصال اللجام. علاج أمراض الغشاء المخاطي. الآفات الترميمية والحبيبية. طب الأسنان الجراحي.

آلية وخصائص التحضير بالليزر للأنسجة الصلبة للأسنان كما ذكرنا سابقًا ، يتم التحضير على النحو التالي: يعمل الليزر في الوضع النبضي ، حيث يرسل في المتوسط ​​حوالي 10 أشعة كل ثانية. كل نبضة تحمل كمية محددة بدقة من الطاقة. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. يؤدي الانفجار المجهري الذي يحدث بسبب تسخين جزيئات الماء إلى إخراج جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها على الفور من التجويف باستخدام رذاذ الماء والهواء. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان والأجسام الميكانيكية (البورون) التي تهيج النهايات العصبية. هذا يعني أنه في علاج التسوس ليست هناك حاجة للتخدير. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، لكن الطبيب قادر على التحكم بدقة في العملية ، ويقطعها على الفور بحركة واحدة. الليزر ليس له تأثير الدوران المتبقي للتوربين بعد قطع إمداد الهواء. تحكم سهل وكامل عند العمل باستخدام ليزر يوفر أعلى دقة وأمان.

بعد التحضير بالليزر ، نحصل على تجويف مثالي جاهز للحشو. يتم تقريب حواف جدران التجويف ، بينما عند العمل باستخدام التوربينات ، تكون الجدران متعامدة على سطح السن ، وعلينا إجراء تشطيب إضافي بعد التحضير. بعد التحضير بالليزر ، هذا ليس ضروريًا. ولكن الأهم من ذلك ، أنه لا توجد "طبقة مسحة" بعد تحضير الليزر ، حيث لا توجد أجزاء دوارة قادرة على تكوينها. السطح نظيف تمامًا ولا يحتاج إلى تخليل وجاهز تمامًا للالتصاق. بعد الليزر ، لا تترك أي شقوق ورقائق على المينا ، والتي تتشكل بالضرورة عند العمل مع الأزيز. بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ولا يتطلب معالجة مطهرة طويلة المدى ، لأن ضوء الليزر يدمر أي نباتات ممرضة. أثناء تشغيل وحدة الليزر لا يسمع المريض ضجيج المثقاب المزعج الذي يخيف الجميع. ضغط الصوت الناتج عن عملية الليزر أقل 20 مرة من التوربينات عالية السرعة المستوردة عالية السرعة. هذا العامل النفسي يكون أحيانًا حاسمًا بالنسبة للمريض عند اختيار مكان العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يعد تحضير الليزر إجراءً غير متصل ، بمعنى أنه لا يوجد اتصال مباشر بين أي من مكونات جهاز الليزر للأنسجة البيولوجية - ويتم التحضير عن بُعد. بعد العمل ، يتم تعقيم الحافة فقط. وتجدر الإشارة إلى أن الجزيئات المحضرة للأنسجة الصلبة مع العدوى لا يتم رميها بقوة كبيرة في هواء عيادة طبيب الأسنان ، كما هو الحال مع استخدام التوربينات. أثناء تحضير الليزر ، لا يكتسبون طاقة حركية عالية ويتم ترسيبهم على الفور بواسطة نفاثة الرش. كل هذا يجعل من الممكن تنظيم طريقة صحية ووبائية لتشغيل عيادة الأسنان ، غير مسبوقة في سلامتها ، مما يجعل من الممكن تقليل أي خطر انتقال عدوى إلى الصفر ، وهو أمر مهم بشكل خاص اليوم. بالطبع ، يجب تقدير هذا المستوى من السيطرة على العدوى من قبل كل من الخدمات الصحية والوبائية والمرضى. بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها ، يمكن أن يؤدي استخدام الليزر إلى تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. من خلال العمل باستخدام الليزر ، يستبعد الطبيب تمامًا البورون ، وحمض النقش ، والمعالجة المطهرة للتجويف الحاد من النفقات اليومية ، كما يتم تقليل استهلاك المطهرات بشكل حاد. الوقت الذي يقضيه الطبيب في علاج مريض واحد ينخفض ​​بنسبة تزيد عن 40٪!

يتم توفير الوقت للأسباب التالية: - وقت أقل للإعداد النفسي للمريض للعلاج. ليست هناك حاجة للتخدير والتخدير الذي يستغرق من 10 إلى 30 دقيقة ؛ لا حاجة لتغيير الأزيز والنصائح باستمرار - استخدم أداة واحدة فقط ؛ لا يلزم الانتهاء من حواف التجويف ؛ ليست هناك حاجة لحفر المينا - التجويف جاهز على الفور للتعبئة ؛ بحساب الوقت تقريبًا لإجراء العمليات المذكورة أعلاه ، سيوافق كل طبيب أسنان على أنه أقل بقليل من نصف إجمالي وقت القبول. إذا أضفنا إلى ذلك توفيرًا كبيرًا في المواد الاستهلاكية ، والنصائح ، والأزيز ، وما إلى ذلك ، فسنحصل على دليل لا شك فيه على الجدوى الاقتصادية والربحية لاستخدام الليزر في الممارسة اليومية لطبيب الأسنان.

بإيجاز ، يمكننا تحديد المزايا التالية غير المشكوك فيها لتحضير الأنسجة الصلبة للأسنان باستخدام الليزر: لا ضوضاء حفر ؛ إجراء غير مؤلم تقريبًا ، لا حاجة للتخدير ؛ توفير الوقت حتى 40٪ ؛ سطح ممتاز للترابط مع المركبات ؛ لا تشققات في المينا بعد التحضير ؛ ليست هناك حاجة للتضميد. تعقيم مجال التشغيل. لا عدوى متصالبة توفير المواد الاستهلاكية رد فعل إيجابي من المرضى ، قلة الإجهاد. صورة عالية التقنية لطبيب أسنان وعيادته. الآن يمكننا القول بثقة تامة أن استخدام الليزر في طب الأسنان له ما يبرره ، وفعال من حيث التكلفة ، وهو بديل أكثر تقدمًا للطرق الحالية لعلاج أمراض الأسنان. تتمتع هذه التقنية بمستقبل عظيم ، والإدخال الواسع لأنظمة الليزر في ممارسة طب الأسنان ليس سوى مسألة وقت.

المراجع 1. Babaeva EO Lasers في طب الأسنان: من المصادر الإلهية إلى آخر التطورات. // طب الأسنان اليوم. - 2002 - رقم 8 (21). 2. Bgramov R. I. استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون النبضي في عمليات العظام وترميم العظام في منطقة الوجه والفكين في التجربة. // طب الأسنان. - 1989. - ت 68 ، رقم 3. - ص. 17-19. 3. برجر F. الليزر في طب الأسنان // مايسترو. - 2000 - رقم 1 - ص. 67-75. 4. طب الأسنان بالليزر: Inf. ثور. "دنت إنفور". - 2000 - رقم 1 - ص. 21-25. 5. طب الليزر التطبيقي: دليل تعليمي ومرجعي. / إد. H. P. Berlien - M.: Interexpert، 1997. - 346 p. 6. Prokhonchukov A. A. ، Zhizhina N. A. الليزر في طب الأسنان. - م: الطب ، 1986. - 174 ص.

تشينتسوفا د. // النشرة العلمية للطلاب الدوليين. - 2016. - رقم 6 .؛ UDC 616.314-089-085.849.19

في دراسة المراجعة هذه ، يتم النظر في طرق تحضير الأسنان بالليزر. استعرض المؤلف الأدبيات عن طرق الليزر في تحضير الأسنان. يتم النظر في تقنية تطبيق الليزر في طب الأسنان ومزاياها وعيوبها. أثناء تحليل الأدبيات حول هذا الموضوع ، وجد أن الليزر له آفاق سريرية كبيرة. تتميز طرق تحضير الأسنان بالليزر بميزة على الطرق التقليدية لتحضير الأسنان ، أي عدم وجود تهيج حراري وميكانيكي للنهايات العصبية للسن ؛ لا ألم؛ لا "طبقة ملطخة" ؛ عمل مطهر تشطيب حافة المينا غير مطلوب ؛ لا ضوضاء. لم يتم تحديد أوجه قصور كبيرة في هذه التقنية ، لذا فإن استخدام طرق تحضير الليزر هو فرع واعد في طب الأسنان. تشمل عيوب العلاج بالليزر التكلفة العالية للمعدات.

مقدمة.

مع ظهور التقنيات الجديدة ، هناك اتجاه نحو الاستخدام المتكرر لليزر. يفتح استخدام الليزر في طب الأسنان إمكانيات جديدة ، مما يسمح لطبيب الأسنان أن يقدم للمريض مجموعة واسعة من الإجراءات طفيفة التوغل وغير مؤلمة تقريبًا في ظروف آمنة ومعقمة تلبي أعلى المعايير السريرية للعناية بالأسنان.

اليوم ، يتم تقديم المجالات التالية لتطبيق الليزر في طب الأسنان: هذه هي الوقاية والعلاج من تسوس الأسنان ، وعلاج الجذور ، وطب الأسنان التجميلي ، وعلاج أمراض الجلد والأغشية المخاطية ، إلخ.

الغرض من هذا العمل: مراعاة مبدأ التشغيل وطريقة تحضير التسوس باستخدام الليزر.

مراجعة الأدبيات.

آلية عمل وعمل الليزر. يتضمن هيكل كل ليزر قضيبًا أسطوانيًا به مادة عاملة ، توجد في نهاياته مرايا ، أحدها له نفاذية صغيرة. يوجد مصباح فلاش في المنطقة المجاورة مباشرة للأسطوانة مع مادة العمل. يستخدم باعث الليزر ما يسمى بالانبعاث المحفز ، والذي يختلف عن الانبعاث التلقائي ويحدث عندما تتعرض ذرة مثارة للهجوم بواسطة كمية ضوئية. الفوتون المنبعث في هذه الحالة مطابق تمامًا في جميع الخصائص الكهرومغناطيسية للخاصية الأولية التي هاجمت الذرة المثارة. نتيجة لذلك ، يوجد بالفعل فوتونان لهما نفس الطول الموجي والتردد والسعة واتجاه الانتشار والاستقطاب. في الوسط النشط ، تحدث زيادة شبيهة بالانهيار الجليدي في عدد الفوتونات ، مما يؤدي إلى نسخ فوتون "البذور" الأساسي في جميع المعلمات وتشكيل تدفق ضوئي أحادي الاتجاه. تعمل مادة العمل كوسط نشط في باعث الليزر ، وتحدث إثارة ذراته (ضخ الليزر) بسبب طاقة مصباح الفلاش. تدفقات الفوتونات ، التي يكون اتجاه انتشارها عموديًا على مستوى المرايا ، المنعكس من سطحها ، يمر بشكل متكرر عبر مادة العمل ذهابًا وإيابًا ، مما يتسبب في المزيد والمزيد من ردود الفعل الشبيهة بالانهيار الجليدي. نظرًا لأن إحدى المرآتين شفافة جزئيًا ، فإن بعض الفوتونات المنتجة تخرج في شكل شعاع ليزر مرئي.

تصنيف الليزر حسب مجال التطبيق العملي: علاجي ، جراحي ، مساعد (تكنولوجي).

تصنيف أجهزة الليزر عالية الكثافة المستخدمة في طب الأسنان:

النوع الأول: ليزر الأرجون المستخدم في تحضير وتبييض الأسنان.

النوع الثاني: ليزر الأرجون المستخدم في جراحة الأنسجة الرخوة.

النوع الثالث: Nd: YAG ، CO2 ، ليزر الصمام الثنائي المستخدم في جراحة الأنسجة الرخوة.

النوع الرابع: ليزر Er: YAG المصمم لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

النوع الخامس: Er ، Cr: YSGG الليزر المصمم لتحضير الأسنان وتبييضها ، التدخلات اللبية ، وكذلك لجراحة الأنسجة الرخوة.

عند العمل بتقنية الليزر ، يجب ارتداء واقي للعينين ، لأن ضوء الليزر ضار بالعينين. يجب أن يكون الطبيب والمريض أثناء التحضير في نظارات واقية. وتجدر الإشارة إلى أن خطر فقدان الرؤية من إشعاع الليزر هو أقل بعدة مرات من خطر فقدان الرؤية من أشعة الليزر العادية.

تقنية التحضير باستخدام الليزر. يعمل الليزر في الوضع النبضي ، حيث يرسل في المتوسط ​​حوالي 10 أشعة كل ثانية. كل نبضة تحمل كمية محددة بدقة من الطاقة. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. يؤدي الانفجار المجهري الذي يحدث بسبب تسخين جزيئات الماء إلى إخراج جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها من التجويف برذاذ الماء والهواء. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان والأجسام الميكانيكية (البورون) التي تهيج النهايات العصبية. التشريح سريع إلى حد ما. الليزر ليس له تأثير الدوران المتبقي للتوربين بعد قطع إمداد الهواء. تحكم سهل وكامل عند العمل باستخدام ليزر يوفر أعلى دقة وأمان.

نظرًا لأنه مع تسوس الأسنان (المتوسط ​​والعميق) يمكن أن يكون العاج في حالتين - مخفف (في كثير من الأحيان) أو مضغوط (ما يسمى العاج الشفاف) ، فقد اتضح أنه من المستحسن تحضيره بشعاع ليزر بأطوال موجية مختلفة: يتم تحضير العاج بشعاع ليزر بطول موجة 1.06 - 1.3 ميكرون بترددات من 2 - 20 هرتز وقوة 1 - 3 جول / نبضة ، وعاج مضغوط (شفاف) بطول موجة 2.94 ميكرون ، بتردد 3 - 15 هرتز وقوة 1-5 جول / نبضة.

بعد الليزر ، لا تترك أي شقوق ورقائق على المينا ، والتي تتشكل بالضرورة عند العمل مع الأزيز. بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ولا يتطلب معالجة مطهرة طويلة المدى ، لأن ضوء الليزر يدمر أي نباتات ممرضة. الليزر مقبول للآفات الصغيرة ذات الوصول المباشر. يمكن أن يستغرق تحضير التجاويف الكبيرة وقتًا طويلاً ويتطلب جهدًا كثيفًا. هذا الإجراء غير مؤلم ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان ومدة نبضة الليزر أقل بحوالي 200 مرة من الحد الزمني لإدراك الألم.

الاستنتاجات.

وبالتالي ، فإن مزايا الليزر هي كما يلي: لا يوجد تهيج حراري وميكانيكي للنهايات العصبية للسن ؛ لا يوجد ألم ، أي ليست هناك حاجة للتخدير ؛ لا "طبقة ملطخة" ؛ عمل مطهر لا حاجة لحفر المينا. تشطيب حافة المينا غير مطلوب ؛ لا يوجد ضوضاء والتي غالبا ما تكون سبب قلق المريض.

تشمل عيوب العلاج بالليزر التكلفة العالية للمعدات والمتطلبات المهنية العالية لطبيب الأسنان والتكلفة العالية للعلاج ؛ إذا تم انتهاك التقنية ، فمن الممكن إصابة الأنسجة الرخوة.