القلب هو أهم عضو في جسم الإنسان يقوم بعمل ضخ الدم. في الشخص السليم ، يكون إيقاع القلب دائمًا متساويًا وثابتًا. يسمى اضطراب ضربات القلب (رمز ICD 10 - I49) باسم عدم انتظام ضربات القلب. يعتبر هذا المرض ثانويًا وله سماته المميزة. فيما يلي الأعراض المصاحبة لاضطراب ضربات القلب وأسبابها وعلاجها.

يمكنك فهم آلية تطور الاضطرابات إذا فهمت جيدًا كيفية عمل العضو. في العقدة الجيبية (تسمى أيضًا منظم ضربات القلب) ، يتم إنشاء إشارة تصل في جزء من الثانية إلى العقدة الأذينية البطينية. خلال هذه الفترة ، ينقبض الأذينون ، وبعد إرسال إشارات أخرى ، البطينين. العمل المنسق لجميع هذه الأجزاء هو أساس الدورة الدموية المناسبة.

القشرة الدماغية هي المسؤولة عن عدد تقلصات عضلة القلب لفترة زمنية معينة وعن شدتها. يرتبط تباطؤ أو تسارع ضربات القلب بمواقف مختلفة: المجهود البدني المفرط ، والتوتر ، والنوم. يحدث هذا تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية ، العصب المبهم.

في الحالة الطبيعية ، يكون معدل ضربات القلب في حدود 60-80 نبضة / دقيقة. في الوقت نفسه ، ينبض القلب بشكل متساوٍ وهادئ. يمكن التعبير عن الفشل الذي نشأ في العملية الموصوفة بانتهاك توصيل القلب ، وانقباض عضلاته ، والتلقائية. في بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه المشاكل ، مما يؤدي إلى تدهور أكبر في الحالة.

إن الزيادة في النبض أو تباطؤه الناجم عن أسباب طبيعية والعودة إلى طبيعتها بعد فترة ليست مرضًا. تعتبر حالات الفشل الناتجة عن الانحرافات في عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى مرضية وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

يتم تصنيف جميع حالات فشل إيقاع القلب وفقًا لمسار المرض ومسببات التطور والعلامات المميزة. هناك الأشكال التالية من علم الأمراض:

بالإضافة إلى إبطاء معدل ضربات القلب وزيادته ، هناك ثلاثة أنواع أخرى من اضطرابات نظم القلب:

1. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يتميز المرض بهجمات متكررة من زيادة حادة في معدل ضربات القلب. في بعض الأحيان يمكن أن يصل النبض إلى 140-200 نبضة / دقيقة. وأعلى. تحدث تقلصات عضلة القلب في نفس الوقت بشكل إيقاعي دون انقطاع.
2. انتهاك الإيقاع بنوع انقباض البطين. إثارة غير عادية لعضلة القلب ، ناتجة عن عقدة مكونة بشكل إضافي ، والتي تقوم بوظائف منظم ضربات القلب. يقع هذا التكوين على جدران البطينين أو الأذينين ويسبب القلب لإجراء تقلصات غير ضرورية. يمكن أن يستمر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب وفقًا للنوع - عندما يتم تحفيز كل انقباض عضلي ثانٍ بواسطة عقدة غير جيبية ، ووفقًا لنوع مثلث الدم - كل انقباض ثالث.
3. الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). هذه الحالة هي أشد حالات عدم انتظام ضربات القلب. يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في وجود أمراض مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي. يتميز علم الأمراض بالإثارة غير المنتظمة والمتكررة (النادرة) لعضلة القلب وأذينه وبطينيه. في الوقت نفسه ، تكون الانقباضات غير متجانسة في القوة والتردد ، وتتقلب مدة الدورة على فترات كبيرة. اعتمادًا على معدل ضربات القلب ، هناك ثلاثة أنواع من الرجفان الأذيني: بطء الانقباض ، وانقباضي طبيعي ، وتسرع في الانقباض.

أسباب علم الأمراض

العامل الرئيسي الذي يثير تدهور نشاط القلب هو الانحرافات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم. يؤدي اختلال العناصر النزرة في المغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم نتيجة الالتهاب وارتفاع الحرارة وبعد ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم والعديد من الحالات الأخرى إلى نوبات مفردة من اضطرابات النظم. بعد القضاء على المرض الأساسي ، يعود معدل ضربات القلب والإيقاع إلى طبيعته.

مجموعة المخاطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب هي المرضى:

يمكن أن تحدث أشكال شديدة من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية بعض الأمراض المصاحبة. تشمل الأمراض:

• نظام القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، نقص التروية ، تصلب القلب ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب) ؛
• الطبيعة العصبية (إصابة الدماغ ، العصاب ، VVD ، اضطرابات الدورة الدموية) ؛
• الغدد الصماء (مشاكل في الغدد الكظرية ، السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• الجهاز الهضمي (القرحة الهضمية ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس).

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تشخيص اضطراب نظم القلب مجهول السبب ويتم إجراء علاج الأعراض بهدف القضاء على حالات الفشل.

أعراض اضطراب ضربات القلب

في كثير من الأحيان ، يكون عدم انتظام ضربات القلب غير مصحوب بأعراض تقريبًا ، ولا يتعرف المرضى على التشوهات في عمل القلب إلا بعد اجتياز مخطط كهربية القلب. تترافق اضطرابات ضربات القلب مع أعراض يقسمها الأطباء إلى مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على تأثير علم الأمراض على نشاط القلب: فهو يسرع أو يبطئ عمل عضلة القلب. يتحدث المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب عن الشعور بانقطاع في عمل القلب ، وعندما يتباطأ الانقباض تظهر انحرافات في الدورة الدموية.

لإجراء التشخيص ، انتبه إلى العلامات الشائعة لجميع حالات عدم انتظام ضربات القلب:

اعتمادًا على نوع الاضطراب ، تختلف جميع الأعراض في شدتها وقد تحدث معًا. أخطر حالة هي الرجفان الأذيني ، لأنه من المحتمل جدًا أثناء النوبة.

التشخيص

يعد مخطط كهربية القلب أكثر طرق التشخيص شيوعًا للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. تم تحديد الانحرافات بوضوح على الرسم البياني. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، قد يتم تعيين طرق بحث مفيدة أخرى للمريض:

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه الطرق تحديد التشوهات في بنية القلب ، لتشخيص تكوينات الورم التي تسببت في عدم انتظام ضربات القلب.

علاج او معاملة

يجب أن يتم التعامل مع علاج جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب من قبل الطبيب فقط. بناءً على نتائج الفحص ، الفحص التفصيلي ، يتم وضع نظام علاجي ، بما في ذلك استخدام الأدوية جنبًا إلى جنب مع التمارين العلاجية والنظام الغذائي. الرياضة هي أفضل وسيلة لزيادة القدرة على التحمل ، وتحسين الحالة العامة للمريض ، وتقوية عضلة القلب.

في حالة حدوث خلل في إيقاع القلب ، فإن التصحيح الغذائي ضروري. يجب استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والدهنية والمالحة من النظام الغذائي. من الأفضل طهي الطعام بالطهي التقليدي أو باستخدام غلاية مزدوجة. يجدر التخلي عن منتجات الحلويات ، وبدلاً من ذلك تنويع النظام الغذائي بالخضروات والفواكه.

لا ترهق جسمك. ممارسة الرياضة بانتظام ، والمشي في الهواء الطلق هو الخيار الأفضل لمرضى عدم انتظام ضربات القلب. بمرور الوقت ، يمكن زيادة الحمل تدريجياً.

العلاج الطبي

يتم القضاء على اضطرابات الإيقاع باستخدام حاصرات خاصة. مبدأ عمل هذه الأدوية هو منع تأثير عوامل معينة على الأوعية الدموية وعضلات القلب. من بين أكثرها فعالية ، يجدر إبراز الوسائل التي تحظرها:

يجب على الطبيب فقط اختيار الدواء المناسب لاضطراب ضربات القلب وعلاج الأمراض. يمكن أن يؤدي الاختيار الذاتي للأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى تدهور حالة المريض وإثارة تطور المضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم انتظام ضربات القلب ، توصف مجمعات الفيتامينات المعدنية لاستعادة توازن الكهارل في الدم ، وكذلك جليكوسيدات القلب. يهدف عمل الأخير إلى تقليل معدل ضربات القلب ، واستعادة إيقاع العقدة الجيبية.

تدخل جراحي

إذا لم يكن من الممكن استعادة الأداء الطبيعي للقلب بمساعدة الأدوية ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. الجراحة ضرورية لوقف عدم انتظام ضربات القلب وتقليل خطر الموت. يمكن استخدام عدة تقنيات مختلفة لهذا الغرض.

يتراوح متوسط ​​عمر الجهاز الإلكتروني من 8 إلى 10 سنوات ، وبعد ذلك يجب فحصه واستبدال البطاريات. عندما يصبح الجهاز قديمًا ، يتم استبداله بآخر جديد.

طرق العلاج الشعبية

يمكن أن تكون الأعشاب الطبية إضافة ممتازة إلى المسار الرئيسي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تحل محل الأدوية الموصوفة بالكامل. تعتبر النباتات التالية الأكثر فاعلية:

يمكن أن تستمر دورة العلاج الدوائي ستة أشهر أو أكثر. تستخدم العلاجات الشعبية في نهاية العلاج للوقاية.

الميزات في الأطفال والمراهقين

يمكن أن تحدث اضطرابات ضربات القلب عند الأطفال ، بسبب التشوهات الخلقية في نمو القلب والمكتسبة. لا تشغل أمراض الفترة المحيطة بالولادة التي يتم تشخيصها عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من 25٪ من إجمالي عدد الأمراض ؛ وفي حالات أخرى ، تتطور الاضطرابات بسبب إعادة هيكلة جسم الطفل خلال فترة النمو.

يكاد يكون عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل دائمًا تقريبًا بدون أعراض. عادة ما يتم اكتشافهم أثناء الفحوصات الطبية القياسية. عادة ، لا يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا باضطرابات مستمرة في نشاط القلب ، لذلك فهي قابلة بسهولة لتصحيح الأدوية.

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الجنين أثناء الحمل. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك: نظام غذائي غير متوازن ، والأمراض المزمنة لدى المرأة ، واضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي ، والعادات السيئة. يجب أن يصف العلاج في هذه الحالة من قبل الطبيب فقط.

المضاعفات

في حالة عدم وجود العلاج اللازم على خلفية مسار عدم انتظام ضربات القلب ، من الممكن حدوث عواقب وخيمة وخطيرة:

• احتشاء عضلة القلب مع نقص الأكسجين في الدم والأنسجة.
• السكتة الدماغية مع تجلط الدم في تجويف القلب.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي الرئيسي.
• انهيار (إغماء سابق ، انخفاض حاد في ضغط الدم) ؛
• (مطلوب مساعدة فورية).

تنبؤ بالمناخ

إذا لم تكن هناك تغييرات مرضية في بنية القلب ، فإن تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب موات للغاية. تستجيب معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب بشكل جيد للعلاج الطبي. في حالات أخرى ، يعتمد التشخيص على نوع المرض وشدته ووجود الأمراض المصاحبة. من خلال دورة بسيطة ، يخضع المرضى في سن التجنيد للتجنيد في الجيش.

هل لديك اسئلة؟ اسألهم في التعليقات! سيتم الرد عليهم من قبل طبيب القلب.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر فشل ضربات القلب بأي شكل من الأشكال في المرضى ، ولكن يتم تشخيصه بالصدفة خلال مخطط القلب المخطط. على العكس من ذلك ، في ظل وجود جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، لا يمكن اكتشاف سوى خلل بسيط في القلب ، والذي لا يتطلب علاجًا. كل هذا يتوقف على الحالة العامة للمريض.

أهم أعراض علم الأمراض

الأعراض التي تميز فشل نظم القلب:

• ضربات قلب سريعة أو بطيئة.
• ألم ، جرح في الصدر.
• رعشة ، إحساس بضرب القلب في الصدر.
• التعرق.
• قلة الهواء.
• ظهور ضيق شديد (ضعيف) في التنفس.
• دوخة.
• ضربات قلب متميزة ، إيقاع متقطع.
• حالة ما قبل الإغماء والإغماء.

تختلف سمة فشل ضربات القلب عند الطفل قليلاً في الأعراض:

• هناك شحوب ، زرقة على الجلد.
• قلق غير معقول.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن ونقص الوزن.
• الإغماء المتكرر.
• ضعف.
• التعب المستمر.

يتم التشخيص - خارج الانقباض - ليس فقط على أساس شكاوى المرضى. لا يمكن أن يعطي وجود العلامات المذكورة أعلاه ضمانًا بنسبة 100٪ لهذا المرض بالذات.

يتم إجراء فحوصات إضافية

• إجراء مخطط كهربية القلب.
• تحاليل الدم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• تنظير صدى القلب.
• مراقبة ضغط الدم (خلال النهار).
• مخطط كهربية القلب عبر المريء (لتحديد بؤرة اضطراب نظم القلب).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (في المواقف الصعبة للغاية).

مصادر عدم توازن معدل ضربات القلب

يوحي فشل إيقاع القلب بالعديد من الأسباب التي تتراوح من التعب العادي إلى الضرر العضوي المعقد للقلب.

انتباه! ليس بالضرورة أن أي فشل في الضرب يعتبر مرضًا! لنفترض أن النوم ليلًا مصحوبًا بانقطاع متوسط ​​في معدل ضربات القلب!

كما تساهم المواقف العصيبة قصيرة المدى ، أو الإجهاد العاطفي ، أو استهلاك القهوة بشكل كبير في زيادة معدل ضربات القلب - نتيجة إطلاق الأدرينالين في الدم.

أسباب طفيفة تؤثر على الإيقاع

• المشي السريع.
• رياضات.
• المشاعر المفرطة على المدى القصير (الخوف ، البهجة).
• فيلم رعب مأساوي.

يحدث انتهاك ضربات القلب بشكل ضئيل ، ويختفي من تلقاء نفسه بعد القضاء على السبب.

الأسباب الأساسية

• الاضطرابات النفسية - الإجهاد النفسي والعاطفي والذهان والعصاب والتوتر والاكتئاب.
• النشاط البدني المفرط.
• كثرة تناول القهوة والكحول.
• التدخين.
• اضطرابات القلب العضوية - أمراض عضلة القلب من مسببات مختلفة ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب ، مرض الشريان التاجي.
• ضرر عضلة القلب السام - جرعة غير صحيحة من المضادات الحيوية.
• إصابة القلب.
• تشوهات الغدد الصماء - قصور الغدة الدرقية ، ورم القواتم ، الانسمام الدرقي.
• التحولات في توازن الكهارل في الجسم - مؤشرات الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم (يمكن أن يحدث التغيير نتيجة قشعريرة وحمى وتسمم غذائي وانخفاض الهيموغلوبين ونزيف كبير وصدمة وجفاف وعمليات التهابية في الجسم).
• يتغير العمر.
• الوراثة.
• الوزن الزائد.
• عادات سيئة.
• الهرمونية (الحمل).

كما يمكن أن تؤدي الأمراض الموجودة إلى قصور في ضربات القلب.

• الجهاز القلبي الوعائي: العيوب الخلقية والمكتسبة ، تلف عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، تضخم البطين الأيسر ، قصور القلب ، التهاب الأغشية الداخلية والمصلية للقلب ، أمراض القلب الروماتيزمية.
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: رضوض وأورام الدماغ ، خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) ، عصاب ، اضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ (اعتلال دماغي ، سكتة دماغية).
• نظام الغدد الصماء: انقطاع الطمث والحيض عند النساء ، داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية.
• الجهاز الهضمي: أمراض المرارة والبنكرياس.

انتباه! من الممكن حدوث فشل في ضربات القلب بسبب التعب الأولي ، ولا يتطلب العلاج. ولكن ، إذا تكررت الأعراض بشكل منهجي ، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب القلب!

الإسعافات الأولية أثناء الهجوم

الإجراءات الفورية في حالة الفشل تعتمد بشكل مباشر على شكل الاضطراب وسبب حدوثه.تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى بشكل عاجل ، وفي بعض الأحيان يكفي تناول حبة واحدة فقط.

أثناء فشل ضربات القلب ، يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف ، بغض النظر عن الحالة العامة للمريض.

إذا كان هناك أي اشتباه في حدوث قصور في ضربات القلب ، فيجب إجراء مثل هذه التلاعبات قبل وصول المساعدة الطارئة

• تهدئة تمامًا: إذا لزم الأمر ، استخدم مهدئًا - حشيشة الهر ، كورفالول.
• اتخذ وضعية أفقية ، استلق (ضع المريض): نبض متزايد - ضع وسادة تحت رأسك ، بوتيرة منخفضة - تحت ركبتيك.
• زيادة كمية الهواء: افتح نافذة ، وشرفة ، وقم بفك الملابس حول الرقبة.
• قياس الضغط.
• تناول دواء يخفف من نوبات قصور ضربات القلب (إذا كان المريض قد وصف الدواء بالفعل من قبل الطبيب).
• مع ما يصاحب ذلك من ألم في القلب ، استخدم النتروجليسرين (تحت اللسان).
• يتطلب الاختناق والبلغم بالرغوة استخدام فوروسيميد ولازيكس (إن أمكن).
• توقف القلب أو الجهاز التنفسي - التنفيذ الفوري للإنعاش القلبي الرئوي (ضغط الصدر والتنفس من الفم إلى الفم).

من المرجح أن تتطلب سيارة الإسعاف القادمة دخول المستشفى في حالات الطوارئ لإجراء فحص كامل. المؤشر الرئيسي هو نتيجة تخطيط القلب - أدق تعريف للانحراف ونوعه.

أشكال عدم انتظام ضربات القلب

يولد الجسم السليم الإيقاع الصحيح للجيوب القلبية ، أي أن كل نبضة تحدث في العقدة الجيبية وتتحرك بتواتر واضح. وأي انتهاك يسبب إما زيادة أو نقصاناً في هذه الدوافع.

تنقسم اضطرابات ضربات القلب إلى ثلاثة أشكال تقسيمية: الحصار ، والاضطرابات في ظهور النبضات ، والأنواع المركبة.

الحصار

أو اضطرابات التوصيل في القلب. يحدث الحصار الذي يمنع مرور نبضة في أي منطقة من نظام التوصيل. اعتمادًا على موقع الحدوث ، يُلاحظ داخل الأذين ، والجيبي الأذيني ، والأذيني البطيني ، والحصار المفروض على أرجل حزمته. ويشمل ذلك أيضًا السكتة القلبية (الانقباض البطيني) ومتلازمة وولف باركنسون وايت.

انتهاك مظهر الدافع

مع النبضات التي تشكلت في العقدة الجيبية ، تفرز

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي - تكوين متكرر للغاية للنبضات (معدل ضربات القلب ≥90 في الدقيقة).
• بطء القلب الجيبي - نادر جدًا تكوين النبضات (معدل ضربات القلب 60 في الدقيقة).

عدم انتظام ضربات القلب التنفسي هو خلل في وظائف القلب ، ويتميز بانتهاك معدل تقلصات القلب.

مع النبضات التي تحدث في أجزاء أخرى من نظام التوصيل ، يتم تمييزها (عادةً العقدة الأذينية البطينية ، الأذينين والبطينين):

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- نوبة تسارع ضربات القلب (≥130-200 في الدقيقة). تركيز توليد النبضات المتزايدة هو العقدة الأذينية البطينية.

انقباض- نوع من عدم انتظام ضربات القلب يتميز بسلسلة (أو مفردة) من التقلصات المفاجئة لعضلة القلب. يحدث نتيجة لتشكيل بؤر خارج الرحم ، تتميز بزيادة النشاط والتوطين خارج حدود العقدة الجيبية. تبدأ النبضات المفرطة التي تتشكل في هذه البؤر في الدوران على طول عضلة القلب ، مما يتسبب في تقلصات غير عادية للقلب.

وجهات النظر مجتمعة

هذه هي التفكك الأذيني البطيني ، معينات الانقباض و خارج الرحم مع كتلة خروج . معهم ، تم فصل العقدة الجيبية ووظيفة التركيز خارج الرحم ، بشكل غير متماسك ، بسبب الحصار. والنتيجة هي تطور الإيقاع المزدوج ، ويعمل البطينان في وضعهما الخاص ، ويعمل الأذينان في طريقتهما الخاصة.

المضاعفات المحتملة

تعتمد المضاعفات المحتملة بشكل مباشر على مسار المرض ، والعلاج المختار ، وما يصاحب ذلك من الأمراض الحادة والمزمنة ، والحالة الصحية الحالية للمريض.

والأخطر من ذلك هو الانقطاعات في نظم القلب ، والتي تتكون نتيجة: النوبة القلبية ، واعتلال عضلة القلب ، وتلف عضلة القلب العضوي.

قد يحدث

1. الانهيار (انخفاض سريع في الضغط وتدهور تدفق الدم إلى أهم الأعضاء).
2. القصور المزمن في الأوعية الكلوية والدماغية والتاجية.
3. صدمة عدم انتظام ضربات القلب (ضعف الدورة الدموية نتيجة عدم التوازن في معدل تقلصات القلب).
4. الجلطات الدموية في الشريان الرئوي (انسداد الوعاء الدموي بواسطة خثرة).
5. السكتة الدماغية الإقفارية (تلف أنسجة المخ بسبب الدورة الدموية غير السليمة).
6. الرجفان البطيني (تقلصات فوضوية لألياف عضلة القلب تؤدي إلى عدم فعالية القلب).
7. السكتة القلبية (الإنهاء السريع والمطلق لعمل القلب ، المساعدة مطلوبة في غضون بضع دقائق).
8. الموت السريري (عملية عكسية ، مرحلة انتقالية من الحياة إلى الموت البيولوجي).
9. الموت البيولوجي (توقف جميع العمليات الفسيولوجية في خلايا الجسم).

يمكن منع حدوث المضاعفات إذا اشتبه في حدوث قصور في ضربات القلب ، فاستشر الطبيب على الفور وابدأ العلاج المؤهل. من المستحيل تجاهل أي تغييرات تحدث في القلب. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة.

الوقاية من الأمراض

الوقاية من تشكيل الفشل في عمل القلب هو

• في النشاط البدني المختار بشكل صحيح (النشاط المفرط يؤثر سلبًا على العضو).
• في نوم كامل (8 ساعات على الأقل).
• يمشي بانتظام في الهواء الطلق.
• الاستقرار العاطفي.
• التغذية السليمة (المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة ، وتجنب الأطعمة الدهنية عالية السعرات الحرارية).
• رفض العادات السيئة.

إذا تم تشخيص المرض بالفعل ، فيجب توخي الحذر لمنع العواقب ، فهذا سيساعد:

• زيارات منتظمة لطبيب القلب.
• العلاج الصحيح للمرض الأساسي.
• أسلوب حياة صحي.

أي مرض أسهل في الوقاية منه من العلاج. والشرط الرئيسي لذلك هو أسلوب حياة صحي. يعتبر النشاط البدني والتغذية السليمة والمتوازنة مساهمة كبيرة في الصحة.

يتم وصف العلاج مباشرة من قبل الطبيب ، ولا يجب اللجوء إلى طرق العلاج البديلة ، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون فعالة. لكن بدون استشارة الطبيب ، يمكنك فقط تفاقم حالة الجسم.

القلب هو أهم عضو في جسمنا ويستحق العلاج بعناية.

يمكن أن يتأثر النشاط الكهربائي للقلب ، الذي يوفر إيقاعًا طبيعيًا لانقباضاته ، بعدد من العوامل. نتيجة لذلك ، قد يصبح إيقاع القلب غير منتظم ، أو سريعًا بشكل غير طبيعي ، أو بطيئًا. تسمى هذه النظم غير الطبيعية للقلب باضطراب النظم القلبي.

تعتبر معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب نادرة عند الشباب ، ولكن تزداد وتيرتها مع تقدم العمر. عن أسباب عدم انتظام ضربات القلب عند الشباب.

الاستثناء الوحيد هو الرجفان الأذيني: فهو لا يزال أكثر من مرض كبار السن. يصيب 1 ٪ من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عامًا و 5 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. حوالي 50٪ من مرضى الرجفان الأذيني تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر.

لذلك ، دعونا نحاول أن نفهم بمزيد من التفصيل مشكلة عدم انتظام ضربات القلب وأنواعها وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية منها ، وكذلك التكهن بعلاج المرض.

معدل ضربات قلب الشخص السليم.

عادة ، يستجيب القلب بسرعة للتغيرات في الحركة أو التوتر أو القلق أو المرض. الاستجابة في الوقت المناسب مهمة للغاية - فهي مصحوبة بزيادة في النتاج القلبي مع زيادة طلب الأنسجة على الأكسجين والمواد المغذية.

ما هي التغيرات الطبيعية لمعدل ضربات القلب؟

في الجسم السليم ، يتم تنظيم ضربات القلب بإحكام لضمان الكفاءة والأداء الأمثل للقلب. تنتقل موجة من النشاط الكهربائي عبر القلب ، مما يؤدي إلى انقباضات منسقة لعضلة القلب ، والتي تتراوح عادة من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.

أثناء النوم أو أثناء الراحة ، يمكن أن يتباطأ معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة - المسماة بطء القلب الجيبي - عند الرياضيين الشباب.

يمكن أن تؤدي انتهاكات التوصيل الكهربائي للقلب إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

قد يكون تسارع معدل ضربات القلب متغيرًا من القاعدة ويسمى عدم انتظام دقات القلب الجيبي. عكس هذا التفاعل هو انخفاض (مهم في بعض الأحيان ، خاصة عند الشباب المدربين بدنيًا) في معدل ضربات القلب أثناء النوم أو الراحة ، وهو ما يسمى بطء القلب الجيبي. في كثير من الأحيان ، يتباطأ معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة. وبالتالي ، يمكن أن يختلف معدل ضربات القلب في الشخص السليم في حدود كبيرة جدًا.

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يكون فيها معدل ضربات القلب غير طبيعي أو يصبح نبض القلب غير منتظم.

معدل ضربات القلب البطيء

يمكن أن يكون معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب) ناتجًا عن:

■ متلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة. سمة مرضية لكبار السن ، حيث يوجد خلل في عقدة الجيوب الأنفية (جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي). وهذا يؤدي إلى تأخر إثارة عضلة القلب ، وفي بعض الأحيان إلى ظهور توقف مؤقت في عمل القلب ، يستمر لعدة ثوان. يمكن الجمع بين هذه الظواهر ونوبات تسرع القلب (تسارع معدل ضربات القلب).

■ كتلة القلب. النبضات التي تنشأ في العقدة الجيبية بشكل دوري لا تصل إلى بطينات القلب بسبب اضطرابات في نظام التوصيل. الشكل الأكثر شدة هو إحصار القلب الكامل ، عندما لا يصل دافع الجيوب الأنفية إلى البطينين.

■ تناول الدواء. تسبب بعض الأدوية تباطؤًا في توليد النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية. تعطي هذه الأدوية تأثيرًا جيدًا في علاج عدد من الأمراض (على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية) ، ولكن قد تؤدي جرعاتها الزائدة إلى تطور كتلة القلب.

■ الأضرار التي لحقت الممرات. يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي أو جراحة القلب أو استخدام قسطرة الاجتثاث في علاج تسرع ضربات القلب إلى إتلاف المسارات وإبطاء معدل ضربات القلب.

■ حالات نادرة في القلب والغدة الدرقية.

تحدث اضطرابات ضربات القلب عند اضطراب التسلسل الطبيعي لانقباضات عضلة القلب. هناك العديد من آليات عدم انتظام ضربات القلب.

■ جهاز تنظيم ضربات القلب (العقدة الجيبية الأذينية) غير قادر على بدء تشغيل النظام الكهربائي.

■ قد تحدث بؤر مرضية للنشاط الكهربائي في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصات إضافية.

■ قد يكون هناك انتهاك لتوصيل النبضات الكهربائية.

الأسباب الطبية لاضطراب نظم القلب.

يمكن أن تؤدي بعض الحالات إلى عدم انتظام ضربات القلب. بينهم:

■ ارتفاع ضغط الدم.

■ مرض القلب الإقفاري.

■ قصور القلب الاحتقاني.

■ اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب).

■ الاستهلاك المفرط للكحول.

■ الانسداد الرئوي.

■ فرط نشاط الغدة الدرقية.

في حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من شكل شائع من عدم انتظام ضربات القلب - الرجفان الأذيني ، ليس من الممكن تحديد أي سبب موضوعي لاضطرابات ضربات القلب.

تسارع دقات القلب

عادة ما يرتبط معدل ضربات القلب المتسارع بشكل غير طبيعي (عدم انتظام ضربات القلب) بانتهاك توصيل النبضات الكهربائية من خلال نظام التوصيل للقلب على خلفية أمراض عضلة القلب أو أمراض القلب الخلقية.

يمكن أن يكون سبب ضعف عضلة القلب وتطور عدم انتظام ضربات القلب هو أمراض القلب التاجية وأمراض الصمامات والأدوية والتغيرات في التركيب الكيميائي للدم وأمراض الغدة الدرقية.

في الأشخاص المهيئين ، يمكن أن تحدث نوبة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الاستهلاك المفرط للقهوة أو الكحول.

هناك نوعان رئيسيان من عدم انتظام ضربات القلب:

■ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني - النبضات الكهربائية ذات التردد المتزايد تدخل الأذينين وتتسبب في تقلصهما بوتيرة متسارعة. إذا تجاوز معدل النبض عتبة معينة ، يفقد الأذينون قدرته على الانقباض بشكل طبيعي. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني. تنتقل بعض النبضات من الأذينين أو جميعها إلى البطينين ، مما يتسبب في تقلصها أيضًا بمعدل متسارع.

■ تسرع القلب البطيني - عادة ما يكون له عواقب أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يعطل قدرة البطينين على ضخ الدم بالكامل في جميع أنحاء الجسم ، والذي يصاحبه تطور صدمة في الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي تسرع القلب البطيني إلى السكتة القلبية ، والتي يمكن أن تحدث بشكل مباشر بسبب عدم انتظام دقات القلب والرجفان البطيني الناجم عن ذلك.

نقترح أيضًا أن تتعرف على بعض النصائح البسيطة للمساعدة الذاتية بنبض قلب قوي.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب.

تعتمد الأعراض على نوع عدم انتظام ضربات القلب وتشمل: زيادة معدل ضربات القلب. زيادة معدل ضربات القلب؛ انزعاج أو ألم في الصدر. ضيق في التنفس دوار وإغماء. يعرف الكثير منا الشعور بـ "تلاشي" القلب (انقباضات خارجية). عادة ما تكون هذه الظاهرة غير ضارة وتتطلب الفحص فقط مع الهجمات المتكررة.

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بأعراض مستمرة أو يكون له طابع عابر (في شكل نوبات أو نوبات). في كثير من الأحيان ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب دون ظهور أعراض واضحة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الشديدة في نظم القلب إلى توقف القلب أو الإصابة بصدمة في الدورة الدموية.

عادةً ما يكون التشخيص بشكل دائم من عدم انتظام ضربات القلب أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، في مسار الانتيابي ، قد يكون التشخيص صعبًا نظرًا لحقيقة أن العديد من أعراضه غير محددة نسبيًا ويمكن أيضًا ملاحظتها في الأشخاص الأصحاء.

يجب على الطبيب تحديد توقيت ظهور الأعراض وارتباطها ببعض العوامل المسببة ، مثل تعاطي الكحول. يمكن تبسيط التشخيص إذا كان من الممكن أثناء النوبة تقييم إيقاع وتواتر تقلصات القلب.

قد تشمل الأعراض النموذجية لاضطراب نظم القلب ما يلي:

■ خفقان القلب - الشعور بالرفرفة أو الارتعاش في منطقة القلب - هو أكثر أعراض اضطراب نظم القلب شيوعًا. ومع ذلك ، فإنه لا يشير دائمًا إلى وجود مرض ، حيث يمكن أن تحدث زيادة حادة في معدل ضربات القلب استجابة للعديد من عوامل الإجهاد (على سبيل المثال ، القلق) وهو رد فعل شائع إلى حد ما. العلامة الأكثر أهمية هي التسارع المفاجئ لمعدل ضربات القلب أثناء الراحة ونفس الحل السريع للنوبة ، خاصةً مع أعراض أخرى ، مثل ضيق التنفس.

■ ضيق التنفس - الشعور بنقص الهواء مع عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيء يشير إلى انتهاك قدرة القلب على ضخ الدم. في البداية ، يلاحظ ضيق التنفس فقط أثناء المجهود البدني. في المستقبل ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الخطيرة في وظائف القلب المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب إلى انخفاض في النتاج القلبي حتى أثناء الراحة. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك أعراض أخرى لفشل القلب - على سبيل المثال ، ضيق التنفس الليلي الانتيابي (الاستيقاظ في منتصف الليل من الشعور بضيق في التنفس).

■ ما قبل الإغماء - الدوخة هي ظاهرة شائعة إلى حد ما ، ولا ترتبط دائمًا بانتهاك نشاط القلب ، ولكنها قد تكون أحد أعراض انخفاض ضغط الدم بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

في الحالات الشديدة ، يحدث إغلاق قصير المدى للوعي (إغماء).

■ ألم في الصدر - قد يحدث مع نوبات عدم انتظام ضربات القلب (غالبًا مع عدم انتظام ضربات القلب). السمة المميزة لهذا الألم هو أنه يحدث فقط أثناء النوبة. من المحتمل أن يكون لألم الصدر الذي يحدث في ظل ظروف أخرى ، مثل أثناء ممارسة الرياضة أو بعد الأكل ، أسباب أخرى.

■ يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم بسبب عدم انتظام ضربات القلب إلى الدوار والإغماء. غالبًا ما يحدث الإغماء (الإغماء) دون أي أعراض سابقة.

■ يعتبر توقف القلب من المضاعفات الخطيرة لعدم انتظام ضربات القلب ، مصحوبًا بضعف خطير في وظائف القلب. في حالة عدم وجود رعاية طبية طارئة ، ينتهي الأمر بالموت.

كيف يحدث عدم انتظام ضربات القلب؟

تحدث نوبات عدم انتظام ضربات القلب عندما يكون هناك انتهاك لتوصيل النبضات على طول نظام التوصيل للقلب ، وشذوذها ، وكذلك تأثير العوامل الخارجية.

دعونا نلقي نظرة على نظام التوصيل للقلب ، ومن ثم ستتضح لنا آلية بدء النوبة.

من أجل أن تنقبض غرف القلب بطريقة منسقة ، تضخ الدم ، تولد العقدة الجيبية نبضات كهربائية مفردة ، والتي تنتقل بعد ذلك داخل القلب من خلال نظام التوصيل.

العقدة الجيبية.

تلعب العقدة الجيبية الموجودة في البطين الأيمن دور منظم ضربات القلب الطبيعي. هو الذي ينظم وتيرة توليد النبضات الكهربائية للقلب ، وعادة ما ينبض القلب بسرعة 60-80 نبضة في الدقيقة ، وهو ما يتوافق مع معدل النبض. يمكن أن يتغير هذا الإيقاع تحت تأثير النبضات العصبية أو الهرمونات المنتشرة في الدم.

يمكن أن يزيد حجم الدم الذي يتم ضخه أو ينقص بسرعة استجابة لاحتياجات الجسم المتغيرة (على سبيل المثال أثناء التمرين).

العقدة الأذينية البطينية.

علاوة على ذلك ، يمر الدافع الكهربائي عبر الأذينين ، ويصل إلى العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية). هنا يتباطأ قبل المرور عبر المسارات الموصلة للبطينين ، ثم يصل إلى قمم البطينين وينتشر في جميع أنحاء عضلة القلب ، مما يتسبب في تقلصها.

جميع مكونات نظام التوصيل في القلب قادرة على توليد نبضات كهربائية ، ولكن بتردد أقل من تلك الموجودة في العقدة الجيبية.

يؤدي تدفق النبضات الكهربائية المتولدة في العقدة الجيبية إلى تقلص عضلة القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤثر عدم انتظام ضربات القلب على كل من الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين) والسفلى (البطينين). هناك نوعان رئيسيان من عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، حيث يكون معدل ضربات القلب مرتفعًا للغاية ، وبطء القلب ، حيث يكون منخفضًا للغاية. تشمل الأنواع المحددة من عدم انتظام ضربات القلب الحالات التالية.

• الرجفان الأذيني هو أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعًا ، حيث يكون النبض السريع مصحوبًا بإيقاع غير منتظم تمامًا. يمكن أن تكون هذه الحالة دائمة أو انتيابية وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن.
• يعتبر تسرع القلب فوق البطيني ، وهو معدل ضربات قلب سريع ولكن منتظم ، أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا.
• الرجفان البطيني - في هذا النوع من اضطراب ضربات القلب ، يأتي منبه غير طبيعي من البطينين ، مما قد يؤدي إلى تطور شكل حاد من عدم انتظام ضربات القلب الذي يتطلب علاجًا طارئًا.
• كتلة القلب الكاملة - النبضات الكهربائية من الأذينين لا تصل إلى البطينين. في هذه الحالة ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب بشكل حاد.
• تُعد متلازمة وولف باركنسون وايت اضطرابًا خلقيًا نادرًا يتسبب في تسارع معدل ضربات القلب.
• السكتة القلبية هي عدم القدرة الكاملة لعضلة القلب على الانقباض.

تشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

غالبًا ما يتم الكشف عن العلامات الأولى لاضطراب ضربات القلب عند الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب. هذه طريقة بحث بسيطة ، لكنها تزود الطبيب بمعلومات قيمة.

يتم التشخيص عادة عن طريق حساب نبض الشريان الكعبري عند الرسغ ثم الاستماع إلى القلب. في معظم المرضى ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط كهربية القلب (ECG). نظرًا لأن بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب عابرة ، يمكن استخدام تسجيل مخطط كهربية القلب يوميًا باستخدام جهاز محمول.

دراسة تخطيط القلب الكهربائي (ECG)يسمح لك بتقييم توصيل النبضات الكهربائية للقلب ، مما يتسبب في تقلصه. مع وجود أشكال مستمرة من عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن إجراء التشخيص وفقًا لتخطيط القلب.

في الأشكال الانتيابية (الانتيابية) من عدم انتظام ضربات القلب ، يكون تخطيط القلب الكهربائي ذا قيمة تشخيصية فقط إذا تم إجراؤه أثناء النوبة. إذا كانت نوبات عدم انتظام ضربات القلب نادرة أو عابرة ، فمن المستحيل تقريبًا اكتشافها بدراسة واحدة لتخطيط القلب. في مثل هذه الحالات ، تأتي طرق الفحص الأخرى للإنقاذ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم المحتمل ، وكذلك فحص الصدر بالأشعة السينية.

جعلت التطورات الحديثة في الطب من الممكن جعل تشخيص وعلاج اضطرابات ضربات القلب أكثر فعالية. بعد تطبيع إيقاع القلب ، ينبغي اتخاذ مزيد من التدابير لمنع النوبات المتكررة.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.

طريقة بديلة لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب هي دراسة الكهربية. تعتمد هذه الطريقة على إمداد النبضات لأجزاء مختلفة من عضلة القلب باستخدام أقطاب كهربائية يتم إدخالها في القلب عبر الأوعية الدموية من أجل إحداث نوبة اضطراب نظم القلب وتحديد شكلها.

يتم إجراء هذه الدراسة مع عدم انتظام ضربات القلب المشتبه به في الحالات المعقدة ويسمح لك بتوضيح توطين المناطق غير الطبيعية في القلب - مصادر عدم انتظام ضربات القلب.

توضيح أسباب عدم انتظام ضربات القلب

الخطوة التالية في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب هي توضيح العوامل المسببة.

لهذا الغرض ، يقومون بما يلي:

■ الدراسات المعملية - تحديد مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في الدم. يمكن أن تؤدي الانحرافات في محتوى هذه العناصر النزرة إلى عدم انتظام ضربات القلب. يتم أيضًا تسهيل توضيح أسباب عدم انتظام ضربات القلب من خلال دراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية والإنزيمات الموجهة للقلب.

■ اختبار الإجهاد - يعد تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء بعض التمارين البدنية طريقة إضافية لتشخيص أمراض القلب التاجية. يمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة لإثارة عدم انتظام ضربات القلب. عند إجراء هذه الاختبارات ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي.

■ تخطيط صدى القلب هو طريقة لتصوير القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد صمامات القلب غير الطبيعية كسبب لاضطراب نظم القلب.

■ تصوير الأوعية التاجية - يمكن إجراؤه في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض القلب التاجي. تصوير الأوعية التاجية هو اختبار يستخدم لتشخيص أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب والضغط في تجاويفها.

تحديد عدم انتظام ضربات القلب.

هناك عدد من الطرق الفعالة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب:

■ تسجيل مستمر لتخطيط القلب على مدار اليوم باستخدام أقطاب كهربائية يتم وضعها في منطقة الصدر ومتصلة بجهاز تسجيل محمول يتم ارتداؤه على الحزام.

■ استخدام الأجهزة الأخرى التي يتم ارتداؤها لفترة زمنية أطول وتسجيل مخطط كهربية القلب فقط عند تطور نظم قلب غير طبيعي أو تنشيط الجهاز من قبل المريض أثناء النوبة.

■ يمكن إجراء مراقبة أطول باستخدام جهاز يوضع على الصدر الأمامي من قبل المريض عندما تبدو الأعراض مشبوهة.

تحليل البيانات.

قد يتم إرسال مخطط كهربية القلب المسجل أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب إلى مركز القلب للحصول على تفسير فوري. هذا ممكن فقط إذا كان المريض قادرًا على تشغيل الجهاز أثناء الهجوم.

من الممكن أيضًا زرع جهاز مصغر للمراقبة المستمرة لتخطيط القلب تحت الجلد في منطقة الصدر. يعمل هذا الجهاز بشكل مستمر لمدة تصل إلى 18 شهرًا ، ويسجل أي انحرافات في إيقاع القلب عن المعتاد.

علاج عدم انتظام ضربات القلب.

يختلف علاج عدم انتظام ضربات القلب تبعًا لنوعها. من بين طرق العلاج:

• العلاج الطبي هو العلاج الأكثر شيوعًا لتسرع القلب. على سبيل المثال ، الدواء المفضل للرجفان الأذيني هو الديجوكسين ، والذي يمكن أن يبطئ من معدل ضربات القلب. الأدوية الأخرى المستخدمة تشمل فيراباميل وحاصرات بيتا.
• تقويم نظم القلب - تطبيق سلسلة من التفريغ الكهربائي على منطقة الصدر تحت التخدير. يمكن لهذا الإجراء استعادة إيقاع القلب الطبيعي في المرضى الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني الشديد ؛
• الاستئصال بالترددات الراديوية للعقدة الأذينية البطينية مع تدمير المسار المرضي للنبضة ؛
• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب - بمعدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ونوبات متكررة من توقف القلب ، من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

يعتمد اختيار طرق العلاج على شكل عدم انتظام ضربات القلب.

علاج عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الشديد إلى انخفاض في ضغط الدم ، لذلك من الضروري في مثل هذه الظروف اتخاذ تدابير لمنع الصدمة القلبية.

■ في حالة عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن أحد الآثار الجانبية للدواء ، غالبًا ما يكفي التوقف عن تناول الدواء.

■ في الحالات الشديدة ، يمكن تحقيق تسريع معدل ضربات القلب عن طريق إدخال الأتروبين أو الأيزوبرينالين.

■ إذا كانت الأدوية غير فعالة ، فيجب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت لاستعادة نظم القلب الطبيعي وتطبيع ضغط الدم. يقوم منظم ضربات القلب بتجديد وظيفة العقدة الجيبية عن طريق توليد نبضات كهربائية.

قد تتطلب النوبات المتقطعة من عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بالعمر أو المرض المزمن ، أو الحادة ، أو تسبب إزعاجًا كبيرًا ، جهازًا دائمًا لتنظيم ضربات القلب.

يقوم هذا الجهاز الصغير بتوصيل نبضات كهربائية إلى قطب كهربي مزروع في عضلة القلب ، مما يحفز كلا البطينين على الانقباض. يمكن تعديل معدل النبض للحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي وضغط الدم.

علاج عدم انتظام ضربات القلب.

الأولوية الأولى في علاج عدم انتظام ضربات القلب هي تطبيع نظم القلب.

لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية أو التحفيز الكهربائي (تقويم نظم القلب):

■ الأدوية المضادة لاضطراب النظم - المستخدمة لإبطاء معدل ضربات القلب (مثل الديجوكسين والفيراباميل وحاصرات بيتا الفموية). في الحالات الشديدة من تسرع القلب البطيني ، يمكن إعطاء ليدوكائين في الوريد أو أميودارون.

■ تقويم نظم القلب (التحفيز الكهربائي) - يمكن استخدامه لوقف تسرع ضربات القلب غير القابل للتصحيح الطبي (انظر أدناه).

■ الاستئصال بالقسطرة - استخدام ترددات الراديو لتدمير المناطق المسببة لاضطراب نظم القلب في عضلة القلب.

يولد جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية تنتقل إلى القلب عبر قطب كهربي.

أحدث طرازات أجهزة تنظيم ضربات القلب صغيرة جدًا.

المهمة التالية بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية هي منع الانتكاس. قد تشمل التدابير الوقائية تجنب الأدوية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وعلاج المرض الأساسي ، ووصف العلاج المضاد لاضطراب النظم.

تقويم نظم القلب.

يمكن استخدام تقويم نظم القلب لاستعادة نظم القلب الطبيعي في حالة تسرع القلب البطيني. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في غياب تأثير العلاج الدوائي.

في بعض المرضى ، لا يكون تسرع القلب البطيني قابلاً للتصحيح الطبي. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام طريقة السرعة (تقويم نظم القلب). يتم التخلص من عدم انتظام ضربات القلب واستعادة نظم القلب الطبيعي عن طريق التعرض لتفريغ كهربائي.

رجفان أذيني.

من موانع استخدام هذه الطريقة الرجفان الأذيني ، مما يؤدي إلى خطر حدوث جلطات دموية في غرف القلب. إذا استمرت نوبة الرجفان الأذيني لأكثر من 24 إلى 48 ساعة ، فقد يؤدي تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب خطر انتقال الجلطة.

استعادة نظم القلب.

تحت التخدير العام يقوم الطبيب بوضع صفيحتين على منطقة الصدر ويقوم بإيصال صدمة كهربائية عالية الجهد مما يؤدي إلى انقطاع قصير في النشاط الكهربائي غير الطبيعي للقلب واستعادة الإيقاع الطبيعي. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا كجزء من الإنعاش لاستعادة نشاط القلب بعد السكتة القلبية.

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

بعض المرضى الذين عانوا من نوبات تسرع القلب البطيني أو الرجفان الأذيني لديهم جهاز يشبه منظم ضربات القلب ، مزيل الرجفان القابل للزرع ، مزروع تحت الجلد. يتعرف تلقائيًا على عدم انتظام ضربات القلب ويرسل صدمة كهربائية للقلب.

الاجتثاث بالقسطرة.

غالبًا ما يتم دمج دراسات الفيزيولوجيا الكهربية مع إجراء طبي جديد نسبيًا يسمى الاستئصال بالقسطرة.

عندما يتم الكشف عن منطقة عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب ، يتم إدخال قسطرة خاصة في وريد أو شريان الذراع أو المنطقة الأربية ، والتي يتم تمريرها بعد ذلك إلى القلب لإجراء استئصال (تدمير) منطقة الأنسجة غير الطبيعية باستخدام الراديو الترددات.

الحاجة إلى سرعة مستمرة.

يمكن أن يقضي الاستئصال بالقسطرة تمامًا على مخاطر حدوث نوبات جديدة من عدم انتظام ضربات القلب ، ومع ذلك ، أثناء تنفيذه ، هناك بعض الاحتمالية لإلحاق الضرر بالأنسجة الموصلة الصحية وتطور كتلة القلب. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب.

إلى حد ما ، يمكن الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب من خلال تدابير صحية للقلب ، مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وعدم التدخين ، والتغذية السليمة.

أولا ، عليك أن تولي اهتماما خاصا للتغذية. قلل في نظامك الغذائي من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول والملح والسكر: اللحوم الدهنية والقهوة القوية والشاي والملوحة والتوابل والتوابل والقشدة الحامضة الدهنية والبيض. وإذا كانت لديك بالفعل العلامات الأولى لعدم انتظام ضربات القلب ، فيجب استبعاد هذه المنتجات تمامًا من نظامك الغذائي.

تناول المزيد من الخضار والفواكه. حاول ألا تفرط في الأكل ، وتناول الطعام شيئًا فشيئًا ، لأنه عندما تكون المعدة مسدودة بالطعام إلى مقل العيون ، يبدأ العصب المبهم في التهيج ، والذي بدوره يثبط وظائف محرك ضربات القلب - العقدة الجيبية.

الإجراء التالي المهم إلى حد ما للوقاية من اضطرابات ضربات القلب هو النشاط البدني. يجدر البدء بتمرين صباحي بسيط وسهل ، والمشي في المساء بخطوة هادئة في الهواء الطلق. مارس السباحة. مع الأداء المنتظم لهذه الإجراءات والزيادة التدريجية في الأحمال ، ستنسى قريبًا ضيق التنفس وعدم الراحة في منطقة القلب.

الإجهاد لا يرهق القلب فحسب ، بل يؤثر أيضًا على عمل الأعضاء البشرية الحيوية الأخرى. ابدأ في ممارسة اليوجا والتدريب التلقائي. إذا شعرت أن أعصابك على حافة الهاوية ، فتناول مهدئًا يعتمد على المستخلصات الطبيعية من الأعشاب - النعناع ، الأم ، حشيشة الهر.

تشخيص المرض.

تؤدي الانقباضات غير المنتظمة إلى انخفاض كفاءة القلب. يمكن أن يؤدي هذا إلى تقييد تدفق الدم في عضلة القلب (نقص التروية) ، وضعف وظيفة انقباض القلب ، وانخفاض ضغط الدم. معدل الوفيات في الرجفان الأذيني أعلى بمرتين من معدل الوفيات لدى عامة السكان.

خطر السكتة الدماغية.

يؤدي انتهاك الوظيفة الانقباضية للقلب إلى حقيقة أن جزءًا من الدم يبقى في الأذينين ، مما يخلق ظروفًا لتشكيل جلطات الدم. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات بعد ذلك عبر الأوعية إلى أعضاء بعيدة ، مثل الدماغ ، مع تطور السكتة الدماغية.

يبلغ متوسط ​​خطر الإصابة بالسكتة الدماغية 5٪ سنويًا ويزداد مع تقدم العمر ، وكذلك في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب والسكري وأمراض القلب التاجية. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين ليس لديهم عوامل الخطر المذكورة أعلاه لديهم مخاطر منخفضة للإصابة بسكتة دماغية.

في تواصل مع

إذا كان تواتر وانتظام ضربات القلب لا يتوافقان مع المعايير المقبولة عمومًا ، فقد يتم تشخيصك باضطراب ضربات القلب. في جوهرها ، هذه آفة عضوية ناتجة عن التسمم أو الفشل الوظيفي للجهاز العصبي أو انتهاكات توازن الماء والملح.

هل عدم انتظام ضربات القلب خطير وكيف يمكن التعامل معه؟ علينا دراسة أسباب وأعراض وطرق علاج هذا المرض.

تصنيف علم الأمراض

قبل مناقشة جوهر علم الأمراض ، من الضروري دراسة أنواعه. هناك عدة مجموعات من العوامل التي تؤدي بجسمنا إلى حالة من عدم انتظام ضربات القلب. كل نوع من هذا المرض له أعراضه الخاصة. يمكن أن يعتمد المرض على عدم توازن الكالسيوم والمغنيسيوم ، والظروف الصناعية والبكتيرية ، والعادات السيئة (النيكوتين ، والكحول) ، ونقص الأكسجين.

قد تؤثر هزيمة أعضاء الغدد الصماء في المستقبل على عمل عضلة القلب. يمكن أن تسبب الآثار الجانبية لعدد من الأدوية المرض أيضًا. تعتمد أنواع عدم انتظام ضربات القلب على انتهاكات بعض وظائف القلب. أربعة أنواع معروفة من هذا المرض:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

بطء القلب الجيبي

يعد معدل ضربات القلب البطيء أحد الأعراض الرئيسية لبطء القلب في الجيوب الأنفية. يؤثر هذا المرض على عقدة الجيوب الأنفية ، التي تعمل كمحفز للنبضات الكهربائية. ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 50-30 نبضة / دقيقة. علم الأمراض خطير للغاية - غالبًا ما يوجد في الأشخاص "الأصحاء" الخارجيين الذين يخضعون لفحص طبي روتيني.

تختلف الأسباب ، لكن معظمها يكمن في مجال التشوهات الجينية الخلقية (انخفاض التشغيل الآلي العقدي).

تشمل مجموعة المخاطر الرياضيين المحترفين. التدريب المستمر يغير الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للطاقة. ومع ذلك ، فإن أسباب التغيير في الإيقاع متنوعة للغاية. دعنا نذكرهم:

• مجاعة؛
• اختلال في الجهاز العصبي (قسم نباتي) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• النيكوتين والتسمم بالرصاص.
• الأمراض المعدية (حمى التيفود واليرقان والتهاب السحايا) ؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة في أورام وذمة الدماغ.
• عواقب تناول بعض الأدوية (الديجيتال ، حاصرات بيتا ، فيراباميل ، كينيدين) ؛
• التغيرات المتصلبة في عضلة القلب.
• ضعف الغدة الدرقية.

يزيد معدل ضربات القلب بشكل حاد ، حيث يتجاوز 90 نبضة / دقيقة. تحدد العقدة الجيبية الإيقاع ، ويرتفع معدل ضربات القلب إلى 160 نبضة. هذا المؤشر ينخفض ​​تدريجيًا. عادة ما يكون الإيقاع السريع نتيجة للنشاط البدني ، وهذه ظاهرة طبيعية. يتجلى علم الأمراض في حقيقة أن المريض يشعر بضربات قلب غير طبيعية أثناء الراحة.

لا يعتبر مرضا مستقلا. يتطور علم الأمراض على خلفية الأمراض المختلفة وأسلوب الحياة غير الصحي. هذا المرض خطير لأن إمداد الدم المضطرب ينعكس في أجهزة الجسم المختلفة. ندرج الأسباب الرئيسية لعدم انتظام دقات القلب:

• خلل نباتي
• حُمى؛
• فقر دم؛
• تعاطي الشاي والقهوة ؛
• عدد من الأدوية (مضادات قنوات الكالسيوم ، مضيق للأوعية أقراص مضادة للبرد) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية وورم القواتم.
• فشل القلب؛
• عيوب القلب وأمراض الرئة.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، تستمر العقدة الجيبية في إحداث النبضات ، ولكنها تعطيها ترددًا متغيرًا. يتم تطوير إيقاع القلب المضطرب ، والذي يتميز بالتباطؤ والتسارع. في هذه الحالة ، سيتذبذب معدل ضربات القلب ضمن النطاق الطبيعي - 60-90 نبضة. في الأشخاص الأصحاء ، يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بالتنفس - يتغير معدل ضربات القلب مع الشهيق / الزفير.

متى يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب؟ لن يكون من الممكن تحديد "الخط القاتل" بنفسك - لهذا تحتاج إلى الاتصال بطبيب قلب متخصص. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ، يطلب الطبيب من المريض أن يحبس أنفاسه. في هذه الحالة ، يختفي عدم انتظام ضربات القلب ، ويبقى عدم انتظام ضربات القلب فقط. الشكل المرضي للمرض نادر - إنه علامة على أمراض القلب.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

تصبح تقلصات القلب في هذا المرض أكثر تكرارا / تبطئ فجأة - في النوبات. يتم الحفاظ على الإيقاع الصحيح لفترة طويلة ، ولكن في بعض الأحيان تحدث حالات شاذة. يمكن تحديد مصدر الفشل في مناطق مختلفة من القلب - يعتمد معدل ضربات القلب بشكل مباشر على هذا.

غالبًا ما يتسارع نبض البالغين إلى 220 نبضة ، عند الأطفال - حتى 300. تختلف أيضًا مدة النوبات - تختفي النوبات في غضون ثوانٍ أو تمتد لساعات.

تكمن أسباب عدم انتظام دقات القلب في إطلاق التركيز على زيادة الأتمتة والدوران المرضي للنبضات الكهربائية. يمكن أن يعتمد المرض على تلف عضلة القلب - تصلب ، نخر ، التهابي وضمور. قد تشمل الأعراض الغثيان والدوخة والضعف.

فيما يلي العوامل الرئيسية التي تؤثر على الصورة السريرية:

• حالة عضلة القلب الانقباضية.
• معدل ضربات القلب
• مدة ضربات القلب.
• توطين السائق خارج الرحم ؛
• مدة الحجز.

أسباب فشل القلب في الرجفان الأذيني

لم نذكر شكلاً آخر من أشكال المرض - الرجفان الأذيني ، والذي يسمى أيضًا. يرتجف الأذين في هذه الحالة ويتلقى البطينان دمًا أقل بنسبة 10-15 بالمائة. حالة تسرع القلب التي تمت مناقشتها بالفعل أعلاه تحدد في. يتعلم المريض تمامًا ما هو عدم انتظام ضربات القلب - يرتفع معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة.

يمكن أن تتخذ ضربات القلب غير المنتظمة أشكالًا أخرى. ينخفض ​​النبض إلى 30-60 نبضة - يشير الأطباء إلى بطء القلب. هناك أعراض مماثلة محفوفة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

ندرج الأسباب الرئيسية للرجفان الأذيني:

• الاضطرابات الهرمونية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية) ؛
• فشل القلب؛
• أمراض القلب أو صماماته.
• زيادة ضغط الدم
• داء السكري والسمنة المصاحبة.
• أمراض الرئة (الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية والسل والالتهاب الرئوي المزمن) ؛
• استهلاك الكحول المفرط
• عدد من الأدوية
• يرتدي ملابس ضيقة
• مدرات البول.

عوامل الخطر

أسباب جميع أشكال علم الأمراض متشابهة تمامًا. معظمها ناتج عن بعض الأمراض أو نمط حياة المريض الخاطئ أو وراثي. بعد تحليل مصادر قصور القلب ، استنتج الأطباء عوامل الخطر الرئيسية.

ها هم:

• الاستعداد الوراثي
• ضغط دم مرتفع؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• داء السكري؛
• استخدام المنشطات.

تمت مناقشة معظم هذه العوامل أعلاه. يمكن أن تؤدي التغذية غير السليمة إلى اضطرابات بالكهرباء - يجب أن يتواجد الكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في الطعام.

تشمل المنشطات النفسية المحظورة الكافيين والنيكوتين في المقام الأول - وبفضلهما يتطور انقباض زائد. وبالتالي ، يمكن أن يتسبب الرجفان البطيني في الموت القلبي المفاجئ.

كيفية التعرف على عدم انتظام ضربات القلب - أعراض المرض

أعراض تسرع القلب وبطء القلب لها عدد من الاختلافات الطفيفة. يتطور عدم انتظام ضربات القلب في البداية بشكل كامن ، دون أن يظهر بأي شكل من الأشكال. بعد ذلك ، تم العثور على أعراض تشير إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونقص تروية القلب وأورام المخ وأمراض الغدة الدرقية. فيما يلي أهم علامات عدم انتظام ضربات القلب:

• دوخة؛
• ضعف عام؛
• ضيق التنفس؛
• التعب السريع
• سواد في العيون.
• الحالات الحدودية للدماغ (يبدو للمريض أنه على وشك أن يفقد وعيه).

إذا كنت تعاني من فقدان الوعي لفترات طويلة ، والذي يستمر لمدة 5-10 دقائق ، فيمكنك "قطع" بطء القلب. هذا الإغماء ليس متأصلًا في هذا الشكل من عدم انتظام ضربات القلب. تبدو أعراض تسرع القلب مختلفة قليلاً وتبدو للوهلة الأولى وكأنها توعك عام. تبدو هكذا:

• ضيق التنفس؛
• القلب.
• التعب السريع
• ضعف عام.

طرق الدراسات التشخيصية

يجب فحص أعراض عدم انتظام ضربات القلب المشتبه بها بعناية. لا تشمل العلامات المزعجة الخفقان فحسب ، بل تشمل أيضًا التلاشي المفاجئ للقلب ، وانخفاض الضغط ، والضعف ، الذي يتخلله النعاس.

إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب والخضوع لتشخيص كامل. يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض القلب - أولاً وقبل كل شيء ، سيبدأ في فحص الغدة الدرقية وتحديد أمراض القلب المحتملة.

تم تطوير العديد من الطرق لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب. تأكد من تسجيل مخطط كهربية القلب - يمكن أن يكون قصيرًا وطويلًا. في بعض الأحيان ، يثير الأطباء عدم انتظام ضربات القلب من أجل تسجيل القراءات وتحديد مصدر المشكلة بدقة أكبر. وبالتالي ، يتم تقسيم التشخيص إلى سلبي ونشط. تشمل الطرق السلبية ما يلي:

• تخطيط كهربية القلب. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بصدر المريض وذراعيه وساقيه. يتم دراسة مدة مراحل تقلص عضلة القلب ، ويتم تحديد الفترات الزمنية.
• تخطيط صدى القلب. يستخدم جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. يستقبل الطبيب صورة لغرف القلب ويلاحظ حركة الصمامات والجدران ويحدد أبعادها.
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب. يُطلق على هذا التشخيص أيضًا طريقة هولتر. يحمل المريض جهاز تسجيل محمول معه في جميع الأوقات. يحدث هذا خلال النهار. يتلقى الأطباء معلومات حول معدل ضربات القلب أثناء النوم والراحة والنشاط.

في بعض الحالات ، لا يكفي البحث السلبي. ثم يتسبب الأطباء في عدم انتظام ضربات القلب بوسائل اصطناعية. تم تطوير العديد من الاختبارات القياسية لهذا الغرض. ها هم:

رسم الخرائط؛

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

اختبار طاولة الإمالة.

إسعافات أولية

يمكن أن تستمر نوبات عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستقل وتبدأ فجأة. الهجوم ينتهي بشكل غير متوقع. إذا تعرض المريض للهجوم الأول ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف. غالبًا ما يقود النظام ببطء ، لذلك يجب أن تقلق بشأن صحة الضحية. افعل هذا:

• تهدئة المريض ، قمع مظاهر الذعر.
• خلق ظروف راحة للمريض - استلقِ له أو اجلسه على كرسي مريح ؛
• محاولة تغيير وضع جسد الضحية ؛
• في بعض الأحيان تحتاج إلى تحفيز منعكس الكمامة - افعل ذلك بإصبعين ، مما يؤدي إلى تهيج الحنجرة.

ما سيحدث بعد ذلك يعود إلى الطاقم الطبي. سيتم وصف أدوية عدم انتظام ضربات القلب من قبل طبيب القلب في وقت لاحق - عندما يتم "ضخ" المريض والتشخيص الأولي.

عند رؤية أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، حاول مقاطعة أي نشاط بدني.

الاستخدام المسموح به للمهدئات:

• الأم.
• حشيشة الهر.
• كورفالول.
• فالوكوردين (في حدود 40-50 قطرة) ؛
• إلينيوم.

مجمع الإجراءات العلاجية والوقائية

من المستحيل إعطاء توصية لا لبس فيها حول الحبوب التي ستساعد في التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب. يتطور هذا المرض على خلفية الآفات المختلفة لعضلة القلب (العضوية والوظيفية). على سبيل المثال ، تؤدي التغييرات في الأتمتة إلى عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية أو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب. إذا كانت هناك أمراض قلبية مزمنة / حادة ، فيجب معالجتها على وجه السرعة.

عندما يتم تحديد شكل معين من عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف الوقاية الثانوية. لا يتم استخدام هذا النوع من العلاج في حالة بطء القلب. ولكن مع عدم انتظام دقات القلب ، يجب عليك شرب الأدوية. سوف توصف لك الأدوية المضادة للنظم:

• مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) ؛
• حاصرات الأدرينالية (أتينولول ، أنابريلين ، إجيلوك) ؛
• سوتاليكس.
• كاردارون.
• بروبانورم.
• ألالينين.

يمنع منعا باتا تناول هذه المواد دون وصفة طبية من الطبيب. الرقابة الصارمة ضرورية ، لأن إساءة استخدام المخدرات محفوفة بالعواقب. على سبيل المثال ، قد تظهر أشكال جديدة من عدم انتظام ضربات القلب. لذلك لا تخاطر غير الضرورية.

عواقب محتملة

تتمثل العواقب الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب في قصور القلب والانصمام الخثاري. يؤدي الانقباض السيئ لعضلة القلب إلى فشل القلب - إمداد الدم الداخلي مضطرب. أعضاء مختلفة تعاني من نقص الأكسجين ، وتبدأ الاضطرابات الجهازية. هذا يؤدي إلى عدد من الأمراض الخطيرة وحتى الوفيات.

يعتبر معدل تقلص عضلة القلب من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. يحدث مرور النبضات في نفس الفترات الزمنية. يتم التحكم في التوصيل والتشغيل الآلي بواسطة خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية. تتميز متلازمة عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بزيادة النبض - عدم انتظام دقات القلب - أو انخفاض في وظيفة انقباض عضلة القلب - بطء القلب.

تشير الحالة المرضية إلى وجود مسار سريري لمرض واحد أو أكثر. يلاحظ انتهاك ضربات القلب في أي عمر دون استعداد جنسي. اعتمادًا على الآلية ، يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب غير ضار أو يهدد الحياة.

التصنيف والأعراض الرئيسية لاضطراب نظم القلب

يتم تحديد الشذوذ المرتبط بانتهاك إيقاع تقلصات عضلة القلب من خلال عدة أنواع:

1. عدم انتظام دقات القلب - يصل معدل النبض إلى 140 نبضة أو أكثر في الدقيقة. إذا لم يكن هناك مرض في العقدة الجيبية أو عضلة القلب في قلب المرض ، فإنه يحدث على خلفية المواقف العصيبة والنشاط البدني وفقدان الدم.
2. يتميز بطء القلب بانخفاض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة أو أقل. الشرط الأساسي لتطور المرض هو عدم القدرة على توليد وتوزيع النبضات الكهربائية بواسطة العقدة الجيبية. يلاحظ الانتهاك أثناء النوم أو أثناء الراحة. إذا استمر بطء القلب ، فإن العلاج ضروري.
3. يُعد تسرع القلب الانتيابي ظاهرة غير طبيعية ، والتي تعتمد أحيانًا على مرض القلب. غالبًا ما يتم اكتشافه في الأشخاص الأصحاء تمامًا. يُلاحظ نبض مفاجئ ، ويشعر ظهور النوبة على أنه متلازمة توقف القلب المفاجئ ، ثم يتسارع الإيقاع ، ويمكن أن يصل إلى 200 نبضة في الدقيقة. ينتهي تسرع القلب فجأة ، كما بدأ ، من دون سبب واضح.
4. يحدث الانقباض الزائد عند تقلص القلب في وقت غير مناسب. يعتمد الشذوذ على الاستخدام طويل الأمد أو جرعة زائدة من الأدوية أو التسمم بالعقاقير أو الإيثانول. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي انقباض الانقباض إلى السكتة القلبية.
5. الرجفان الأذيني ، حيث تأتي النبضات من مركز خارج الرحم (مزاح من المركز الطبيعي). نتيجة لذلك ، ينقبض الأذين بشكل غير مستقر ، على شكل موجات. الإيقاع غير منتظم وغير منظم.
6. الرفرفة ، حيث تأتي 200 نبضة أو أكثر من منطقة الجيوب الأنفية ، مما يتسبب في اهتزاز مؤقت لعضلات الأذينين. عند الوصول إلى العقدة الأذينية البطينية ، تتم إزالة الإثارة غير الطبيعية جزئيًا. لا يمكن إثبات هذه الاضطرابات عن طريق فحص النبض ، يتم تحديدها باستخدام مخطط كهربية القلب.
7. يؤثر إحصار القلب الأذيني البطيني (AV) على النظام الداخلي لانتقال الإثارة ، وينقسم إلى 1 ، 2 ، 3 درجات. تنشأ جميع الأنواع الثلاثة على مراحل أو بشكل مستمر ، وهي قادرة على الانتقال إلى المرحلة التالية. يمكن أن يؤدي الشذوذ إلى مضاعفات خطيرة ، على سبيل المثال ، متلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس ، حيث يكون النوبة صرعًا بطبيعتها مع فقدان الوعي.
8. يتشكل قصور القلب المزمن على خلفية الدرجة الثانية والثالثة من حصار AV ، حيث يتباطأ الإيقاع بشكل حاد.
9. يشير الرجفان البطيني إلى اضطرابات شديدة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير على الفور ، تحدث السكتة القلبية والموت المفاجئ.

في بعض الأحيان لا يظهر عدم انتظام ضربات القلب بأي شكل من الأشكال - يتم الكشف عن تغيير مرضي أثناء الفحص الروتيني.

أعراض

علامات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بما يلي:

• نبض سريع في شكل نوبات مع عدم انتظام دقات القلب ؛
• انخفاض في وتيرة تقلصات عضلة القلب (بطء القلب) ؛
• الضعف وزيادة التعرق والتعب.
• الغثيان والدوخة.
• شعور بنقص الهواء (لا يستطيع المريض أن يأخذ نفسًا كاملاً) ؛
• ضيق في التنفس؛
• ضعف البصر (إغماء في العين) ؛
• يصبح الطفل خاملًا ؛
• متلازمة الألم في منطقة القلب ، والتي تتجلى في الإحساس بالضغط أو الطعن ؛
• حالة ما قبل الإغماء.

مع هجوم مطول ، يتغير مؤشر ضغط الدم الطبيعي في اتجاه الزيادة أو النقصان. يظهر التبول ، بينما يكون للبول لون فاتح وكثافة منخفضة. يشعر المريض بالخوف ويصبح قلقا.

أسباب الأمراض

يمكن أن تكون مسببات عدم انتظام ضربات القلب متعددة الاستخدامات ، سواء من العوامل المرضية أو الفسيولوجية للتأثير. تشوهات الجهاز القلبي الوعائي:

• العيوب الخلقية والمكتسبة.
• نوبة قلبية؛
• التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• تصلب القلب وأمراض القلب الروماتيزمية.
• إقفار؛
• زيادة حجم كتلة البطينين بسبب الأنسجة الدهنية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:

• خلل التوتر العضلي الوعائي
• انتهاك الدورة الدموية داخل الجمجمة.
• عصاب من طبيعة مختلفة ؛
• الأورام في الدماغ (كيس ، ورم) ؛
• إصابة بالرأس.

يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب أمراضًا مزمنة:

• ضعف الغدة الدرقية.
• عدم كفاية إنتاج الهرمونات من الغدد الكظرية ؛
• داء السكري؛
• قرحة المعدة وآفة الحجاب الحاجز.
• أمراض الجهاز التنفسي.

تشمل الأسباب الفسيولوجية ما يلي:

• فترة ما قبل الحيض
• حمل؛
• سن اليأس؛
• الإجهاد والتوتر العصبي لفترات طويلة.
• نظام غذائي منظم بشكل غير صحيح وروتين يومي ؛
• ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
• التناول غير المنضبط لمضادات الاكتئاب والأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية.

يعود انتهاك وتيرة تقلص عضلة القلب عند الأطفال والمراهقين إلى:

• المتلازمة السريرية لأمراض القلب الخلقية.
• الوراثة.
• تسمم الطعام
• أمراض ذات طبيعة معدية.
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

الأمراض التي تسبب اضطرابات في النظم

تشمل التشوهات الرئيسية التي تؤثر على الوظيفة الطبيعية للعقدة الجيبية ما يلي:

1. تحدث متلازمة القلب في العطلة عندما تشرب الكثير من الكحول. يتسبب الإيثانول والأسيتالديهيد ، وهو مستقلبه ، في اعتلال عضلة القلب الكحولي ، مما يساهم في اضطراب نظم القلب. هناك خطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني والنوبات القلبية والموت. يحدث الشذوذ أيضًا بسبب مشروبات الطاقة والكافيين والنيكوتين والعقاقير المخدرة.
2. متلازمة القلب المفتوح هي المسافة بين الأذين الأيمن والأيسر. هذه حالة طبيعية في التطور الجنيني. يوجد على الجانب الأيسر صمام صغير يغلق الفجوة لحظة صرخة الطفل الأولى. عادة ، يختفي علم الأمراض عندما يبلغ سن الخامسة. في البالغين ، يحدث وجود قناة بين الأذينين بسبب الاستعداد الوراثي والنشاط البدني والرياضات الثقيلة. يتسبب علم الأمراض في انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
3. متلازمة قلب الجندي (فرينوكارديا) هي نوع من داء الكارديون ، يتجلى في ضيق التنفس والنبض السريع والقلق. يعاني المرضى من قلة النوم ، والتعب بعد الاستيقاظ ، وألم خلف القص على الجانب الأيسر. التعب العضلي للقلب من سمات الأشخاص الحساسين الذين يعانون من معاناة الآخرين على أنها معاناتهم.
4. تحدث متلازمة قلب البيرة بسبب الاستخدام المتكرر والمطول لمشروب مسكر. يمنع الإدمان تناول كمية كافية من فيتامين ب (الثيامين) ، مما يؤدي إلى زيادة حجم كتلة عضلات القلب. يؤثر المرض على وظائف الجهاز العصبي ، ويساهم في الاضطرابات الهرمونية. يعاني المرضى من دوالي ، فشل في إيقاع تقلص عضلة القلب.
5. تتميز متلازمة القلب المتضخمة بتوسع التجاويف. مع علم الأمراض ، يزداد حجم العضو ، تظل طبقة العضلات دون تغيير. يؤدي الاضطراب التشريحي إلى تثبيط قدرة الضخ ونشاط الانقباض. في وقت الانقباض ، يدخل حجم دم منخفض ، وتغطي العملية السلبية جميع أجزاء القلب التي تعاني من نقص الأكسجين.

أحد أسباب ظهور عدم انتظام ضربات القلب هو عامل نفسي يسمى متلازمة القلب الغريبة. يحدث على خلفية نوبة قلبية أو زرع متبرع أو عضو اصطناعي. في حالات نادرة ، يكون السبب الأساسي هو الفصام.

تشخيص علم الأمراض

مع وجود أعراض مثل خفقان القلب أو تلاشي ، وعدم استقرار ضغط الدم ، والتعب ، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص. يشمل تشخيص عدم انتظام ضربات القلب طرقًا إيجابية وسلبية. تعتمد طريقة القصور الذاتي على استخدام:

1. أخذ عينات الدم لتحديد تركيبة المنحل بالكهرباء ، ومستوى الكوليسترول ، وكمية الإنزيمات.
2. يسجل مخطط كهربية القلب (ECG) مدة الفاصل الزمني لضربات القلب.
3. يستمع تخطيط الصوت (PCG) إلى نفخات الصمامات.
4. يساعد تخطيط صدى القلب في تحديد حجم غرف القلب وسماكة الجدار باستخدام مجسات الموجات فوق الصوتية.
5. الأشعة السينية الصدر.
6. المراقبة وفقًا لطريقة هولتر ، مخطط كهربية القلب يوميًا باستخدام مسجل محمول أثناء إيقاع حياة المريض المعتاد.
7. في حالة الاشتباه في وجود مرض في الجهاز الهضمي ، يتم إجراء تنظير ليفي أو تصوير المرارة بالإضافة إلى ذلك.

يشمل التشخيص النشط تحريض (تكثيف العلامات) لحالة مرضية ، بالرجوع إلى الاختبارات المصممة خصيصًا:

مراقبة الفيزيولوجيا الكهربية.

اختبار طاولة الإمالة.

تتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في تحديد السبب الذي تسبب في حدوث الشذوذ ، وبناء مخطط للقضاء عليه بشكل مناسب.

علاج اضطراب نظم القلب

يعتمد اختيار العلاج على الصورة السريرية لعدم انتظام ضربات القلب ، لذلك تختلف وصفة الأدوية. إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع تكرار الانقباضات. مع بطء القلب ، على العكس من ذلك ، تزيد الأدوية من معدل ضربات القلب. يعتمد الاتجاه الرئيسي في علاج المرض على استخدام حاصرات القنوات:

• البوتاسيوم - "سوتاكسال" ، "كوردارون" ؛
• الكالسيوم - "ديلتيازيم" ، "فيراباميل" ؛
• الصوديوم - "ليدوكائين" ، "نوفوكيناميد" ؛
• حاصرات بيتا: "أتينولول" ، "ميتوبرولول" ، "بيسوبرولول" ؛
• جليكوسيدات - "الأدينوزين" ، أملاح المغنيسيوم أو البوتاسيوم.

إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة ، فاستخدم:

• فقدان الوعي أثناء بطء القلب: "الدوبامين" ، "الأتروبين" ، "الأدرينالين" ؛
• تسرع القلب فوق البطيني - "ATF" ، "فيراباميل" ؛
• الانكماش السريع للنوع البطيني - "ليدوكائين" ، "كوردارون".

من الممكن تثبيت حالة المريض أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب من خلال العمل الانعكاسي. يتم تنفيذها على النحو التالي:

• تدليك منطقة الرقبة بحركات دائرية.
• تمارين التنفس توفر نفسًا عميقًا وزفيرًا خفيفًا ؛
• الضغط على مقل العيون لمدة دقيقتين أو ثلاث دقائق ، ويتم إجراء نفس التلاعب في منطقة البطن ؛
• التسبب في التقيؤ إذا لزم الأمر.

تساعد تقنية الانعكاس في تحويل الجهاز العصبي المركزي من القلب إلى نقاط التأثير وتعطي في معظم الحالات نتيجة إيجابية.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

يمكن أن تستمر متلازمة اضطراب ضربات القلب لفترة طويلة دون التأثير على نوعية الحياة ، دون أن يلاحظها أحد. وهنا تكمن خطورتها. يمكن أن يؤدي انخفاض الدورة الدموية بسبب عدم كفاية القذف إلى حدوث عدد من المضاعفات الخطيرة. على خلفية عدم انتظام ضربات القلب تطوير:

1. احتشاء عضلة القلب. يحدث علم الأمراض أثناء نوبة تسرع القلب ، عندما لا تستطيع الشرايين التاجية التعامل مع القذف المتكرر للدم ، والذي لا يدخل الكمية الصحيحة في أنسجة عضلة القلب. يؤدي نقص الأكسجين إلى حدوث نخر وموت ألياف عضلة القلب. يصاحب النوبة القلبية ألم حاد في الجانب الأيسر من الصدر.
2. تؤدي السكتة الدماغية (الإقفارية) إلى تكوين جلطات دموية في عضلة القلب. لوحظ مثل هذا التعقيد مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. تتشكل الجلطات في تجويف العضو وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتصل إلى الدماغ ، وتعيق التجويف. يعاني المريض من شحوب في الجلد ، إغماء ، ضعف في الكلام وتنسيق الحركة ، شلل في الأطراف ممكن.
3. توقف القلب (توقف القلب). يمكن أن يحدث الرجفان مع الرجفان البطيني. يتم فقدان وظيفة الانقباض ، ويتوقف الدم عن التدفق إلى الأوعية الدموية. يؤدي الانكماش الفوضوي لعضلة القلب إلى الموت البيولوجي أو السريري.
4. تحدث صدمة عدم انتظام ضربات القلب بعد انخفاض حاد في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إلى 35 نبضة في الدقيقة. يتجلى عدم كفاية إمداد الدم للأعضاء الداخلية والدماغ بفقدان الوعي والزرقة. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، ينتهي الهجوم بالموت.
5. يحدث الانصمام الخثاري في الشريان الرئوي بعد انسداد التجويف بواسطة جلطة دموية. يتم تحديد الصورة السريرية عن طريق الاختناق وزرقة جلد الوجه والرقبة وأعلى الصدر. قد يموت المريض من الاختناق.
6. يحدث الانهيار بعد إدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظم مع الرجفان الأذيني أو هجوم Morgagni-Adams-Stokes. في هذه الحالة ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ولا يوجد وعي ، ويصبح الجلد شاحبًا.

يعتمد تشخيص اضطراب ضربات القلب على السبب الكامن وراء المرض. إذا لم تكن ذات طبيعة عضوية ، فإن النتيجة المتوقعة مواتية تمامًا. في حالة الشذوذ المزمن ، يتم تحديد الوضع من خلال الخطورة.