مؤسس ومدير عيادة اضطرابات الأكل ، طبيب نفساني ، خبير في اضطرابات الأكل ، مؤلف طرق علاج فقدان الشهية ، الشره المرضي ، الإفراط في الأكل القهري.

علاج اضطرابات الأكل وطريق الشفاء

كيف تتغلب على اضطراب الأكل وتستعيد ثقتك بنفسك

كثير من المرضى الذين عولجوا من مرض فقدان الشهية والشره المرضي مقتنعون بأنهم لن يكونوا سعداء أبدًا ، وأنهم سيضطرون باستمرار إلى اتباع نظام غذائي صارم من أجل أن يكونوا نحيفين وجميلين ، وأنهم لن يتخلصوا أبدًا من المعاناة والألم المستمر. التعب من السباق للحصول على شخصية نحيفة ورياضية. ولكنه ليس كذلك. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه لا يوجد شيء مستحيل ، وأن كل شيء بين يديك.إن مساعدة المعالج المؤهل والمتخصص في اضطرابات الأكل ودعم الأحباء والعمل على نفسك يمكن أن يخلصك من الأفكار الاكتئابية والطرق المدمرة لفقدان الوزن ويساعدك على التخلص من إدمان الطعام واستعادة الثقة بالنفس والسعادة والمتعة في الحياة.

كيف تتخلص من اضطراب الأكل ، من أين نبدأ؟

بادئ ذي بدء ، عليك أن تجد القوة في نفسك للتعرف على وجود مشكلة. قد يكون هذا أمرًا صعبًا ، خاصة إذا كنت لا تزال مقتنعًا (في مكان ما في أعماق روحك) أن فقدان الوزن من خلال الشره المرضي أو فقدان الشهية هو مفتاح النجاح والسعادة والثقة بالنفس. حتى لو كنت تفهم "فكريا" أن هذا ليس هو الحال على الإطلاق ، فقد يكون من الصعب عليك التخلص من العادات القديمة.

الخبر السار هو أنك إذا كنت جادًا بشأن التغيير وترغب في طلب المساعدة ، فسوف تنجح. ولكن في الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أنه من أجل الشفاء التام لا يكفي مجرد "نسيان" سلوك الأكل غير الصحي. سيكون عليك "التعرف على" الفتاة التي تقف وراء هذه العادات السيئة ، وهي أفكار فقدان الوزن والسعي من أجل "الصورة المثالية" مرة أخرى.

التعافي النهائي ممكن فقط إذا تعلمت:

• استمع لمشاعرك.
• اشعر بجسمك.
• تقبل نفسك.
• حب نفسك.

قد تشعر أنك غير قادر على التعامل مع هذه المهمة. لكن تذكر - أنت لست وحدك. المتخصصون المؤهلون مستعدون دائمًا لمساعدتك ، ما عليك سوى اتخاذ الخطوة الأولى!

الخطوة الأولى: احصل على المساعدة

قد يكون الأمر مخيفًا ومحرجًا للغاية بالنسبة لك أن تقترب من الغرباء بشأن هذه المشكلة ، ولكن إذا كنت تريد حقًا التخلص من إدمانك ، فيجب أن تتغلب على مخاوفك. الشيء الرئيسي هو أن تجد شخصًا يمكنه دعمك حقًا والاستماع لك دون حكم وانتقاد. قد يكون هذا صديقًا مقربًا أو أحد أفراد العائلة أو شخصًا تثق به. قد تشعر براحة أكبر عند مناقشة هذه المشكلة مع معالج أو طبيب نفسي.

كيف تعترف للمحاور بمرضك؟

لا توجد قواعد واضحة حول كيفية إخبار المحاور بمرضك. لكن انتبه إلى الزمان والمكان - من الناحية المثالية ، لا ينبغي لأحد أن يتعجل ويقاطعك.

كيف تبدأ محادثة.ربما هذا هو الأصعب. يمكنك ببساطة أن تقول ، "لدي شيء مهم جدًا لأعترف به لك. من الصعب جدًا أن أتحدث عن هذا ، لذلك سأكون ممتنًا جدًا إذا سمحت لي بالتحدث والاستماع إلي بعناية ". بعد ذلك ، يمكنك التحدث عن كيفية نشوء مرضك وكيف بدأ كل شيء ؛ عن تجاربك ومشاعرك وعاداتك الجديدة وكيف غيّر اضطراب الأكل حياتك.

كن صبوراً.من المحتمل أن تتفاعل صديقتك أو أحد أفراد أسرتك عاطفياً للغاية مع اعترافك. قد يصابون بالصدمة ، والاندهاش ، والإحراج ، والإحباط ، وحتى الانزعاج. من المحتمل أنهم لن يعرفوا حتى كيفية الرد بشكل صحيح على اعترافك. دعهم يستوعبون ما يسمعونه. حاول أن تصف بأكبر قدر ممكن من التفاصيل خصائص اضطراب الأكل الخاص بك.

اشرح كيف يمكن لمحاورك على وجه التحديد أن يدعمك.على سبيل المثال ، أخبره أنه يمكنه التحقق معك من وقت لآخر بشأن ما تشعر به ، واسأل عما إذا كنت قد رأيت أخصائيًا للمساعدة ، أو يساعدك في وضع خطة غذائية صحية ، وما إلى ذلك.

هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة المتاحة للمرضى اليوم ، ولكن من المهم العثور على نهج أو مسار العلاج الأفضل بالنسبة لك.

• ابحث عن متخصص في اضطرابات الأكل
• يجب أن يكون الأخصائي المختار حاصلاً على تعليم عالي في تخصص "العلاج النفسي" أو "الطب" ، بالإضافة إلى تعليم عالي في مجال علم النفس وخبرة كافية في علاج اضطرابات الأكل
• يجب عدم الاتصال بأخصائيي الجهاز الهضمي والأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب وأخصائيي التغذية في المرحلة الأولى من علاج اضطراب الأكل. يجب الاتصال بكل هؤلاء المتخصصين بالفعل في مرحلة اضطراب الأكل. توظف عيادتنا جميع الأخصائيين اللازمين لإكمال مرحلة التعافي بنجاح.

الخطوة الثانية: ضع خطة علاج طويلة الأمد

بمجرد معالجة مخاوفك الصحية ، يمكن لـ "فريق العلاج" الشخصي وضع خطة طويلة الأمد لعلاج اضطراب الأكل لديك. قد تتكون من:

العلاج النفسي الفردي أو الجماعي.يعد العمل مع أخصائي اضطرابات الأكل أمرًا ضروريًا من أجل "الكشف" عن أي مشكلات أساسية أدت إلى اضطراب الأكل. سيساعدك أحد المتخصصين على استعادة احترامك لذاتك ، بالإضافة إلى تعليمك كيفية الاستجابة بشكل صحيح للتوتر والتجارب العاطفية. لكل متخصص طرقه الخاصة في العلاج ، لذلك من المهم أن تناقش معه مسبقًا النتائج التي تتوقعها من مسار العلاج.

العلاج الأسري.يمكن أن يساعدك العلاج الأسري أنت وأفراد أسرتك على فهم كيفية تأثير اضطراب الأكل على علاقتك وكيف يمكن أن تؤدي المشكلات في الأسرة إلى تطور الاضطراب ومنع علاجه. سوف تتعلمون من جديد كيفية التواصل مع بعضكم البعض ، واحترام ودعم بعضكم البعض ...

معالجة المريض المقيم.في حالات نادرة ، قد تحتاج إلى دخول المستشفى وعلاج المرضى الداخليين. في معظم الحالات ، يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا لفقدان الشهية الشديد والشره المرضي الشديد. ستكون تحت إشراف متخصصين على مدار 24 ساعة في اليوم ، مما سيزيد بشكل كبير من فرصك في الشفاء. بمجرد أن يتأكد الأطباء من استقرار حالتك ، يمكنك متابعة العلاج في المنزل.

الخطوة الثالثة: تعلم استراتيجيات "المساعدة الذاتية"

عند تكليف المتخصصين بحل مشكلة ما ، لا تنس أن مساهمتك الشخصية في العلاج لا تقل أهمية. كلما أسرعت في اكتشاف ما الذي أدى بالضبط إلى تطور اضطراب الأكل لديك ، وكلما تعلمت طرقًا "صحية" لحل هذه المشكلة بشكل أسرع ، كلما تحسنت بشكل أسرع.

كيفية بناء علاقة صحية مع الطعام

في حين أن الطعام في حد ذاته ليس مشكلة ، فإن بناء علاقة صحية معه أمر ضروري لشفائك. قد يكون من الصعب جدًا على العديد من المرضى التحكم في سلوكهم عندما يتعلق الأمر بالطعام - فغالبًا ما يحدون بشدة من نظامهم الغذائي أولاً ، ثم ينهارون فجأة ويبدأون في امتصاص كل ما في متناول اليد دون حسيب ولا رقيب. مهمتك هي إيجاد التوازن الأمثل.

نسيان القواعد الغذائية الصارمة.يمكن أن تؤدي القيود الشديدة على الطعام والتحكم المستمر في كل ما تأكله خلال اليوم إلى تطور اضطراب الأكل. لهذا السبب من المهم استبدالها بعادات الأكل الصحية. على سبيل المثال ، إذا كنت تقصر نفسك باستمرار على الحلويات ، فحاول تخفيف هذه "القاعدة" قليلاً على الأقل. يمكنك أحيانًا السماح لنفسك بتناول الآيس كريم أو البسكويت.

توقف عن اتباع نظام غذائي.كلما حددت نفسك بالطعام ، زادت احتمالية تفكيرك به باستمرار بل وتصبح مهووسًا به. لذا بدلاً من التركيز على ما "لا يجب" تناوله ، ركز على الأطعمة المغذية التي ستمنحك الطاقة والحيوية. فكر في الطعام كوقود لجسمك. يعرف جسمك جيدًا متى يحتاج إلى تجديد احتياطياته من الطاقة. استمع اليه. تناول الطعام فقط عندما تكون جائعًا حقًا ، وتوقف عن الأكل بمجرد أن تشعر بالشبع.

التزم بجدول منتظم للوجبات.ربما كنت معتادًا على تخطي وجبات معينة أو عدم تناول أي شيء لفترة طويلة. لكن تذكر أنه عندما لا تأكل أي شيء لفترة طويلة ، فإن كل أفكارك تصبح فقط حول الطعام. لتجنب ذلك ، تأكد من تناول شيء ما كل 3-4 ساعات. خطط لوجباتك الرئيسية ووجباتك الخفيفة مسبقًا ولا تفوتها!

تعلم أن تستمع إلى جسدك.إذا كنت تعاني من اضطراب في الأكل ، فمن المحتمل أنك تعلمت تجاهل إشارات الجوع والشبع التي يرسلها جسمك. قد لا تتعرف عليهم بعد الآن. مهمتك هي أن تتعلم كيفية الاستجابة لهذه الإشارات الطبيعية مرة أخرى حتى تتمكن من التخطيط لوجباتك وفقًا لاحتياجاتك الفسيولوجية.

تعلم أن تقبل وتحب نفسك كما أنت.

عندما تبني تقديرك لذاتك على المظهر فقط ، فإنك تنسى صفاتك وإنجازاتك وقدراتك الأخرى التي تجعلك جذابًا. فكر في أصدقائك وأفراد عائلتك. هل يحبونك بسبب مظهرك؟ من المحتمل أن تكون مظهرك في أسفل قائمة الأشياء التي تحبها فيك ، وربما تقوم بتقييمها على نفس مقياس القيم تقريبًا. فلماذا يعتبر مظهرك مهمًا جدًا بالنسبة لك؟

مع إيلاء الكثير من الاهتمام لمظهرك ، فإنك "تنزلق" إلى تدني احترام الذات وتفقد الثقة في قدراتك الخاصة. لكن يمكنك أن تتعلم أن ترى نفسك بطريقة إيجابية "متناغمة":

اكتب قائمة بصفاتك الإيجابية.فكر في كل شيء تحبه في نفسك. ماهر؟ طيب القلب؟ مبدع؟ مخلص؟ مبتهج؟ ما الذي يعتبره الناس من حولك صفاتك الحميدة؟ ضع قائمة بمواهبك ومهاراتك وإنجازاتك. فكر أيضًا في الصفات السلبية التي لا تمتلكها.

ركز على ما تحبه في جسمك.بدلًا من البحث عن العيوب عندما تنظر في المرآة ، قدّر ما يعجبك في مظهرك. إذا كانت "العيوب" تشتت انتباهك ، فذكر نفسك أنه لا يوجد أحد كامل. حتى عارضات الأزياء يتم تنقيحها في صورهن.

توقف عن التفكير في نفسك بطريقة سلبية.بمجرد أن تلاحظ أنك بدأت في التفكير بشكل سلبي مرة أخرى ، انتقد نفسك بشدة ، والحكم ، والشعور بالذنب ، توقف. اسأل نفسك ، هل لديك أي أساس حقيقي لمثل هذه الأحكام؟ كيف يمكنك دحضهم؟ تذكر أن إيمانك بشيء آخر ليس ضمانًا للحقيقة.

البس لنفسك وليس للآخرين.يجب أن تكون مرتاحًا في الملابس التي ترتديها. اختر الملابس التي تؤكد على شخصيتك وتجعلك تشعر بالراحة والثقة.

تخلص من مجلات الموضة.حتى مع العلم أن جميع الصور الموجودة في هذه المجلات تم التقاطها ضوئيًا بالكامل ، فإنها لا تزال تجعلك تشعر بعدم الأمان والدونية. من الأفضل الابتعاد عنها حتى تتأكد من أنها لا تقوض ثقتك بنفسك.

دلل جسمك.بدلًا من معاملة جسمك كعدو ، انظر إليه على أنه شيء ذو قيمة. دلل نفسك بتدليك أو مانيكير أو للوجه أو حمام على ضوء الشموع أو لوشن معطر أو عطر من اختيارك.

قم بأسلوب حياة نشط.الحركة ضرورية لصحتك العقلية والجسدية. من الأفضل أن تكون هذه التدريبات في الهواء الطلق.

نصائح لمنع اضطرابات الأكل

علاج اضطرابات الأكل عملية طويلة. من المهم جدًا الحفاظ على النتائج المحققة لتجنب تكرار المرض.

كيف نمنع عودة اضطراب الأكل؟

اجمع "مجموعة دعم" من حولك.أحط نفسك بالأشخاص الذين يدعمونك ويريدون رؤيتك بصحة جيدة وسعيدة. تجنب الأشخاص الذين يستنزفون طاقتك ، أو يشجعون سلوك الأكل غير المنتظم ، أو يجعلونك تشعر بالضيق. ارفض التواصل مع الصديقات الذين يعلقون دائمًا على التغييرات في وزنك. كل هذه التعليقات ليست من نوايا حسنة ، ولكن بدافع الحسد.

املأ حياتك بشيء إيجابي.خصص وقتًا للأشياء التي تجلب لك السعادة والرضا. جرب شيئًا ما كنت ترغب دائمًا في القيام به ، وتعلم شيئًا جديدًا ، واكتشف هواية. كلما أصبحت حياتك أكثر فائدة ، قل تفكيرك في الطعام وفقدان الوزن.

يجب أن يعرف العدو بالعين المجردة.حدد الظروف التي يكون فيها احتمال الانتكاس أكبر - خلال الإجازات أو أثناء جلسة الامتحان أو خلال "موسم السباحة"؟ تحديد العوامل الأكثر خطورة ووضع "خطة عمل". على سبيل المثال ، يمكنك زيارة أخصائي اضطرابات الأكل بشكل متكرر خلال هذه الأوقات ، أو طلب دعم معنوي إضافي من عائلتك وأصدقائك.

تجنب المواقع على الإنترنت التي تروج لموقف غير صحي تجاه جسمك.تجنب مصادر المعلومات التي تعلن وتشجع على فقدان الشهية والشره المرضي. وراء هذه المواقع يوجد أشخاص يحاولون تبرير موقفهم غير الصحي تجاه الجسم والتغذية. "الدعم" الذي يقدمونه خطير ولن يؤدي إلا إلى إعاقة شفائك.

تأكد من اتباع خطة العلاج الفردية الخاصة بك.لا تفوت زيارة أخصائي اضطرابات الأكل أو أي أجزاء أخرى من علاجك ، حتى لو لاحظت تحسنًا. اتبع بدقة جميع التوصيات التي وضعها "فريق العلاج" الخاص بك.

الأعراض والعلاج

ما هو اضطراب في الأكل؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ف.أ. رخمانوف ، طبيب نفسي لديه خبرة 13 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

اضطرابات الطعام(ED) هو مرض عقلي يؤثر سلبًا على الصحة الجسدية والعقلية للإنسان ، ويتميز بتناول طعام غير طبيعي.

يتضمن RPP الأنواع الفرعية التالية:

من المهم أن نفهم ما لا ينطبق على RPP.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الأكل من إدمان المواد الكيميائية.

أسباب RPP غير واضحة إلى حد كبير. تلعب العوامل البيولوجية والاجتماعية أدوارها على قدم المساواة.

من المؤكد أن المثالية الثقافية للنحافة والنحافة تساهم في مسببات بعض الأنواع الفرعية من المرض. هذا التأكيد الأخير مدعوم بحقيقة أنه في البلدان المتقدمة لم يتم تشخيص مثل هذا الاضطراب مثل ND عمليًا حتى أواخر السبعينيات.

في الولايات المتحدة ، من المعروف أن 20 مليون امرأة و 10 ملايين رجل أصيبوا بنوبة واحدة على الأقل من اضطرابات الأكل في حياتهم.

ومن المعروف أيضًا أن الاضطراب يؤثر على حوالي 12٪ من الراقصين المحترفين. بعض الأنواع الفرعية للاضطراب ، مثل النزيف و mericism ، تكون أكثر شيوعًا في الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية.

أظهرت إحدى الدراسات البريطانية التوضيحية أن مشاكل التغذية لدى الأطفال مرتبطة باضطرابات الأكل عند الأمهات. لم يتم تحديد علاقة مسببة موثوقة بين سلوك الأمهات في الأسرة وتطور الاضطرابات النفسية عند الأطفال. ومع ذلك ، يُعتقد أن القضاء الناجح على مشاكل التغذية عند الأطفال يجب أن يشمل عمل المتخصصين في تنظيم التغذية في الأسرة وفي تحسين جودة العلاقة بين الأم والطفل (تقليل المطالب والصراعات).

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض اضطراب الأكل

الأعراض الجسدية غير المحددة لاضطرابات الأكل هي الضعف ، والتعب ، والحساسية للبرد ، وانخفاض نمو شعر الوجه لدى الرجال ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وفقدان الوزن ، وتوقف النمو (عند المراهقين).

يمكن أن تكون بحة الصوت أيضًا أحد أعراض RPP (بما في ذلك المقنع). تتأثر الحبال الصوتية بسبب الارتجاع المعدي المعوي - ارتداد محتويات المعدة إلى المريء والبلعوم. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يتقيئون أنفسهم بانتظام من أعراض الارتجاع.

المظاهر الأخرى المحتملة لـ RPP هي جفاف الفم المزمن ، والتهاب اللسان (التهاب اللسان) ، والنكاف (التهاب الغدة النكفية) ، والتهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي.

أعراض الأنواع الفرعية الفردية من الضعف الجنسي

فقدان الشهية العصبيمحددة بثلاث سمات رئيسية:

• انخفاض وزن جسم المريض بشكل غير طبيعي (العجز لا يقل عن 15٪ من المعدل المتوقع) ؛
• انقطاع الطمث (غياب ثلاث دورات شهرية أو أكثر على التوالي) ؛
• انتهاك تصور الشخص لوزن الجسم وشكله (ما يسمى بخلل الشكل) ، وعدم انتقاد فقدان الوزن ، وإنكار خطورة هذه المشكلة ، والاعتماد المفرط لتقدير الذات على وزن الجسم وشكله ، و "هوس" التفكير ("العلكة العقلية") في موضوع الغذاء.

الشره العصبيالأعراض التالية موجودة:

• الإفراط في تناول الطعام - الاستهلاك غير المنضبط للطعام بكميات كبيرة ؛
• الاستخدام المنهجي للطرق المصممة لتقليل وزن الجسم و "تحسين" الشكل: تناول المسهلات ، والقيء التعسفي ، والتدريب الرياضي المكثف ، والصيام أو التقييد الشديد في تناول الطعام ؛
• الاعتماد المفرط على احترام الذات على وزن الجسم.

الأكل بشراهةتتميز:

• الإفراط في تناول الطعام ، بينما لا يلاحظ السلوك التعويضي الواضح (أي طريقة للتطهير التعسفي للجهاز الهضمي) ؛
• عدم وجود قيود على الطعام ، والذي غالبًا ما يظهر بسببه زيادة الوزن أو السمنة ؛
• الصورة النفسية للمريض تشبه الصورة السريرية لـ NB: القلق المفرط على الشكل ووزن الجسم ، والميل إلى الاكتئاب واضطرابات القلق.

أنواع فرعية محددة أخرى من الضعف الجنسيتشمل NA و NB غير النمطية ، وكذلك الإفراط في الأكل غير المعتاد. تتميز هذه الاضطرابات بعدم وجود صورة سريرية كاملة لأمراض مماثلة:

• في القهم العصابي غير النمطي ، توجد جميع علامات الاضطراب باستثناء فقدان الوزن.
• يتميز NB غير النمطي بجميع علامات المرض ، ولكنه مصاب بالانتيابي مع نوبات متكررة من مغفرة
• يمكن أن تحدث الشراهة عند تناول الطعام في الليل فقط (متلازمة الشراهة الليلية).

يتضمن خلل التشوه العضلي:

يحدث MD في الغالب عند الرجال ، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات الاحترافية حيث يعتبر وزن الجسم وحجمه عاملاً تنافسيًا مهمًا. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، هناك سبب منطقي للرغبة في أن تكون عضلات أكثر أو لديك أقل قدر من الدهون تحت الجلد. بسبب حدوثه ، يرتبط MD بفقدان الشهية العصبي.

نزهةيتجلى من خلال وجود شهية للمواد غير الغذائية (على سبيل المثال ، استهلاك الطباشير والثلج والجص والشعر والمعادن والحجارة والتربة والورق والزجاج والبراز). يرتبط هذا المرض بحالات واضطرابات عقلية أخرى: ، ضعف الأسرة ، مشاعر الهجر عند الأطفال ، الحمل.

معايير DSM-4TR للنزهة هي:

• استهلاك المواد غير الصالحة للأكل لأكثر من شهر ؛
• استخدام مواد غير مناسبة للطعام للمرضى في عمر يمكن فيه اعتبار سلوك الأكل هذا علامة على عدم النضج العقلي المعياري (على سبيل المثال ، في مرحلة الطفولة) ؛
• استهلاك المواد غير الغذائية التي ليست جزءًا من طقوس عرقية.

يمكن أن يكون هذا النوع من الاضطراب خطيرًا على الحياة والصحة: ​​يمكن أن يؤدي المرض إلى تسمم مزمن يؤثر على النمو البدني والعقلي للأطفال ، وتطور علم الأمراض الجراحي الحاد ، وغزو الديدان الطفيلية. يعتبر البيكا أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من إعاقات في النمو مثل أولئك الذين يعانون من طيف التوحد. من الغريب أن يتم ملاحظة البيكا في الثدييات ، وخاصة في الكلاب.

ميريسم- انتهاك حركية المعدة ، مصحوبًا بقلس لا إرادي للطعام في تجويف الفم ، يتبعه المضغ وإعادة البلع. كقاعدة عامة ، تتم هذه العملية بشكل حلقي ويرافقها تقلص ملحوظ خارجيًا لعضلات البطن.

نادرًا ما يحدث هذا الاضطراب في مرحلة البلوغ والشيخوخة. وهو أكثر شيوعًا عند الرضع ("القلس المرضي"). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة عند الرضيع ، وقد تم وصف الوفيات. أسباب ميريسم الرضع غير واضحة. يُعتقد أن العامل المثير قد يكون عدم كفاية الرعاية ، والانفصال العاطفي الشديد عن الوالدين.

بالإضافة إلى الرضع ، يتم تشخيص الاضطراب أيضًا عند الأطفال الصغار والأشخاص ذوي الإعاقات الإدراكية. وفقًا للدراسات الأخيرة ، يصل معدل الانتشار إلى 10 ٪ وهي مشكلة سريرية خطيرة.

على عكس القيء المعتاد ، نادرًا ما يسبب الفرس الغثيان أو حرقة المعدة أو رائحة الفم الكريهة أو ألم البطن.

يصف المرضى القلس (القلس) بأنه خفيف وسهل. الطعام غير المهضوم ليس له طعم ورائحة مرارة لعصير المعدة أو الصفراء. يمكن أن تظهر الأعراض في أي وقت أثناء الوجبة وحتى بعد ساعتين. تكتمل العملية عادة عندما تصبح بلعة الطعام حامضة.

أعراض غير محددة للمريسم:

• ألم في التجويف البطني - 38.1٪ ؛
• نقص البراز أو الإمساك - 21.1٪.
• الغثيان - 17.0٪؛
• الإسهال - 8.2٪ ؛
• الانتفاخ - 4.1٪ ؛
• تسوس الأسنان - 3.4٪ ؛
• فقدان الوزن - 42.2٪.

لا ترتبط هذه الأعراض بنوبات القلس ويمكن أن تحدث في أي وقت.

تجنب / تقييد تناول الطعامالصورة السريرية التالية نموذجية:

• يقيد المريض استهلاك بعض الأطعمة بناءً على المظهر أو اللون أو الرائحة أو الذوق أو الملمس أو العلامة التجارية أو التغليف أو التجارب السلبية السابقة ؛
• في بعض الحالات ، يتم استبعاد مجموعات غذائية كاملة ، مثل الفاكهة أو الخضار ؛
• يفضل بعض المرضى فقط الأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا ، أو الأطعمة المقرمشة أو غير القابلة للهضم ، أو الصلصات أو عدم تناولها على الإطلاق ، إلخ.
• كقاعدة عامة ، يتمتع الأشخاص الذين يعانون من PPI بوزن طبيعي للجسم ، ولا تظهر أي علامات خارجية للمرض.
• قد يشكو المرضى من ردود فعل الجهاز الهضمي عند محاولة تناول الطعام "الممنوع": قد يحدث الغثيان والقيء.
• حددت بعض الدراسات أعراض التجنب الاجتماعي بسبب عادات الأكل الراسخة ، لكن معظم المرضى يفضلون تغيير عاداتهم الغذائية نحو العادات التقليدية.

القيء النفسي (العصبي)يحدث كعرض من أعراض اضطراب الهلع ، والاكتئاب ، وعدد من الاضطرابات الأخرى. يتم التوسط فيه من خلال الخصائص الفسيولوجية للمرضى ، وكقاعدة عامة ، لا يمثل صعوبات في التشخيص ، حيث يتم اعتباره في سياق المرض الأساسي. مثال على ذلك هو التقيؤ مرة أو مرتين في ذروة نوبة الهلع أو في وقت ضيق آخر.

نظرًا لأن AN و NB والأكل بشراهة هي أفضل الأنواع الفرعية المدروسة من الضعف الجنسي ، فإن المناقشة أدناه ستركز بشكل أساسي على هذه الأمراض.

التسبب في اضطرابات الأكل

تصنيف ومراحل تطور اضطرابات الأكل

وفقًا للتصنيفات المحلية (ICD-10) والأجنبية (DSM-V) ، وكذلك بناءً على الخبرة السريرية الروسية ، ينقسم RPP إلى الأنواع الفرعية التالية:

1. فقدان الشهية العصبي:

• النوع المقيد (في حالة عدم تناول المريض وجبة دسمة وعدم تطهير الجهاز الهضمي) ؛
• النوع المرتبط بالإفراط في تناول الطعام والتطهير اللاحق للجهاز الهضمي ؛

2. الشره المرضي العصبي:

• مع التطهير المنهجي للجهاز الهضمي بأي وسيلة ؛
• بدون تطهير منهجي للجهاز الهضمي ؛

3. الإفراط في الأكل.

5. النزعة النزفية.

6. Mericism.

7. تجنب / تقييد تناول الطعام.

8. أنواع فرعية محددة أخرى ؛

9. القيء النفسي.

شدة الاضطراب

• الاضطراب الأكثر شدة والأقل تفضيلاً من بين جميع أنواع اضطرابات الأكل هو القهم العصابي.
• يختلف NB من معتدل (بدون تطهير الجهاز الهضمي) إلى شديد (مع تطهير الجهاز الهضمي).
• تعتبر الشراهة عند تناول الطعام ، و MD ، و PPIs ، وأنواع فرعية أخرى من الاضطرابات النفسية الخفيفة.
• يتم تحديد شدة النزف ، والقيء النفسي المنشأ من خلال شدة المرض الأساسي.

مضاعفات اضطراب الأكل

تختلف أعراض المضاعفات وتعتمد على النوع الفرعي من الضعف الجنسي ، وكذلك على شدة المرض. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• ، جفاف الجلد (الجلد الجاف) ؛
• انقطاع الطمث (انقطاع الحيض لعدة دورات شهرية) ؛
• فقدان الأسنان ، تسوس الأسنان.
• الإمساك والإسهال.
• احتباس الماء في الأنسجة ، وذمة.
• الزغب (نمو الشعر الزغبي) ، تساقط الشعر.
• البلاجرا (نقص فيتامين ب 3) ، الاسقربوط (نقص فيتامين سي) ؛
• نقص بوتاسيوم الدم ، عدم توازن شوارد الدم ، نقص صوديوم الدم.
• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• ضمور الجهاز العصبي المركزي.
• هشاشة العظام؛
• انتحار ، موت.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي الاضطراب الأكثر شيوعًا الذي يصيب النساء المصابات بضعف الانتصاب. على الرغم من أن هذا المرض يرتبط عادة بالسمنة ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. وفقًا للبحث ، غالبًا ما تظهر متلازمة تكيس المبايض مع الإفراط في تناول الطعام والشره المرضي.

تشخيص اضطراب الأكل

كقاعدة عامة ، يتم التشخيص من قبل طبيب نفسي على أساس سوابق المريض التي تم جمعها بعناية. ينطبق هذا البيان على حد سواء على كل من الأشكال الشائعة والنادرة من الضعف الجنسي.

لا يتم إجراء التشخيصات المخبرية للـ RPP المشتبه به. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الاستبيانات والاستبيانات والاختبارات المختلفة في تحديد النوع الفرعي لاضطراب الأكل. قد تكون هناك حاجة إلى فحص الدم أو مخطط كهربية القلب لتحديد ما إذا كانت هناك أي مضاعفات محتملة.

تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب تشخيص خلل التشوه العضلي ، لأن وعي الطاقم الطبي بمثل هذا التشخيص منخفض للغاية ، والأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يتمتعون بمظهر صحي ومزدهر للغاية.

علاج اضطرابات الأكل

بالنسبة لاضطرابات الأكل ، يتم استخدام العلاج المعقد - تقنيات العلاج النفسي بالاشتراك مع تعيين المؤثرات العقلية وعلاج أعراض المضاعفات.

العلاج الدوائي

كان العلاج بمضادات الاكتئاب لـ NB يعتمد في السابق على افتراض أن اضطراب الأكل هو مظهر من مظاهر نوبة اكتئاب. وعلى الرغم من دحض وجهة النظر هذه في وقت لاحق ، إلا أن الحقائق تتحدث عن نفسها: تثبت مضادات الاكتئاب فعاليتها في الدراسات التي يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي.

SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، على وجه الخصوص فلوكستين ،تساعد بشكل أكثر فاعلية في محاربة الإفراط في تناول الطعام و NB مقارنة بأقراص الدواء الوهمي. وعلى الرغم من أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد أظهرت أيضًا فعاليتها في علاج هذه الأمراض ، إلا أنها لا تزال علاجات غير سائدة (احتياطية). هذا بسبب السمية العالية لهذه الأدوية مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

ومع ذلك ، هناك معطيات مخيبة للآمال ، تفيد بأن غالبية المرضى بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب يعانون من انتكاسات المرض. لذلك ، في علاج الضعف الجنسي ، من المعتاد استخدام نهج متكامل يتضمن عدة أنواع من العلاج النفسي ودعم الأدوية على مرحلتين وثلاث مراحل.

أظهرت مضادات الذهان اللانمطية فعاليتها في القهم العصابي أولانزابين. فهو لا يعزز زيادة الوزن فحسب ، بل يقلل أيضًا من مستوى الهواجس المرتبطة بتناول الطعام وتنظيف الجهاز الهضمي. المكملات الغذائية مع تحضير الزنك هي أيضًا علاجات فعالة جدًا لـ RPP.

العلاج النفسي

العلاج المفضل للضعف الجنسي هو نسخة معدلة من العلاج السلوكي المعرفي (CBT). تعتمد هذه الطريقة على تتبع أفكار المريض السلبية المرتبطة باضطرابات الأكل ومكافحتها واستبدالها بإدراك بناء وإيجابي.

نظرًا لأن الشخص غالبًا ما يواجه متطلبات الثقافة ليكون "نحيفًا" ، تبدأ بعض النساء في إيلاء أهمية مفرطة لوزن الجسم وشكلهن. كقاعدة عامة ، يبدأ كل شيء بنظام غذائي صارم لا يأخذ في الاعتبار عواقب قيود الطعام. نتيجة لذلك ، يزيد التعرض للتقلبات العاطفية والاندفاع عدة مرات. يتبع ذلك نوبات من الإفراط في تناول الطعام ، وكل أنواع الطرق لتفريغ الجهاز الهضمي هي محاولات للتعويض عن عواقب الاندفاع المفرط في تناول الطعام.

يقلل تطهير الجهاز الهضمي من القلق بشأن زيادة الوزن المحتملة ويحرم الشعور بالشبع الذي ينظم تناول الطعام. الإفراط في الأكل الذي يتبعه تطهير الجهاز الهضمي يسبب استجابة الإجهاد التي تزيد من النقد الذاتي ، والذي بدوره يؤدي إلى مزيد من تقييد النفس في الطعام وبالتالي الإفراط في الأكل.

بعد التكرار المتكرر لهذه الدورة ، يصبح الإفراط في تناول الطعام إلهاءًا عن مصادر التوتر. وهكذا ، ووفقًا لمبدأ التعزيز السلبي ، فإن الإفراط في تناول الطعام "يؤسس" هذه الدائرة المرضية. من أجل مقاطعته ، من الضروري مساعدة المريض على إدراك اعتماد احترام الذات على الشكل و / أو حجم الجسم و / أو الوزن. للقيام بذلك ، من الضروري مراقبة الأفكار التي تظهر عند تناول الطعام ، وكذلك المواقف التي تثير عادات الأكل السلبية.

وتجدر الإشارة إلى أن طريقة العلاج المعرفي السلوكي فعالة للغاية في علاج اضطرابات الأكل مثل تجنب الطعام.

إلى طرق العلاج النفسي الأخرى المستخدمة بدلاً من العلاج المعرفي السلوكي أو بالاشتراك معها:

علاج الأنواع الفرعية النادرة من الضعف الجنسي ، مثل النزيف ، والميريسية ، والقيء النفسي المنشأ ، هو في الغالب على النحو التالي:

الاستشفاء في مستشفى للأمراض النفسية

يتم استخدامه في الحالات الشديدة ، على سبيل المثال ، مع القهم العصابي. كقاعدة عامة ، السبب هو عدم القدرة على بناء علاقة علاجية كاملة مع أقارب المريض و / أو الإرهاق الجسدي للمريض.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

تقييم التوقعات ، خاصة على المدى الطويل ، صعب للغاية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ضعف توحيد معايير التعافي. بالنسبة إلى NA و NP والشراهة عند تناول الطعام ، يُعتقد أن الهدوء التام مع العلاج يحدث بنسبة 50-85٪. فرصة الشفاء الجزئي أعلى من ذلك.

بطريقة أو بأخرى ، بالنسبة لبعض المرضى ، تظل مشكلة الأكل كما هي لبقية حياتهم.

معدل الوفيات بسبب القهم العصابي هو 5.4 لكل 1000 شخص في السنة. يُعزى حوالي 1.3٪ من الوفيات إلى الانتحار. معدل الوفيات في NB هو 2 لكل 1000 شخص في السنة.

تهدف الوقاية من اضطرابات الأكل إلى ضمان النمو والتطور الصحي للأطفال والمراهقين. يمكن أيضًا اعتبار الاكتشاف المبكر لاضطرابات الأكل من الإجراءات الوقائية ، نظرًا لأن قابلية الشفاء في المراحل المبكرة مرتفعة بشكل ملحوظ بالطبع.في عالم اليوم ، يدرك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 7 سنوات بالفعل رسائل ثقافية تتعلق بالجسم والنظام الغذائي. لذلك ، يمكن اعتبار التغطية المختصة لهذا الموضوع وتصحيح المفاهيم الخاطئة وسوء الفهم منعًا.

يمكن مناقشة النقاط التالية مع كل من الأطفال والمراهقين:

فهرس

• 1. جمعية الطب النفسي الأمريكية (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). أرلينغتون: النشر النفسي الأمريكي. الصفحات 329-354.
• 2. Arcelus J، Mitchell AJ، Wales J. معدلات الوفيات في مرضى فقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى. تحليل تلوي لـ 36 دراسة. قوس جنرال للطب النفسي. 2011 ، 68 (7): 724-731.
• 3. Arcelus J ، Witcomb GL ، Mitchell A. انتشار اضطرابات الأكل بين الراقصين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبية. 2014 ، 22 (2): 92-101.

اضطرابات الأكل (وتسمى أيضًا اضطرابات الأكل أو اضطرابات الأكل) هي مجموعة من الأمراض النفسية المنشأ المعقدة ( فقدان الشهية, الشره المرضي, orthorexia ، الإفراط في الأكل القهري, إكراه على ممارسة الرياضةإلخ. ) ، والتي تظهر في شخص يعاني من مشاكل في التغذية والوزن والمظهر.

ومع ذلك ، فإن الوزن ليس علامة سريرية مهمة لأنه حتى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي يمكن أن يتأثروا بالمرض.

يمكن أن تصبح اضطرابات الأكل ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المحدد وبطرق مناسبة ، مرضًا دائمًا وتعرض صحة جميع أعضاء وأنظمة الجسم (القلب والأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي ، والغدد الصماء ، وأمراض الدم ، والهيكل العظمي ، والجهاز العصبي المركزي ، والأمراض الجلدية ، وما إلى ذلك) للخطر. ) وفي الحالات الشديدة تؤدي إلى الوفاة. معدل الوفيات بين المصابين بفقدان الشهية العصبي 5-10 مرات أعلىمن الأشخاص الأصحاء من نفس العمر والجنس.

تمثل هذه الاضطرابات حاليًا مشكلة صحية عامة مهمة ، حيث انخفض سن ظهور المرض تدريجياً في العقود الأخيرة. فقدان الشهيةو الشره المرضي، ونتيجة لذلك يتم تشخيص الأمراض بشكل متزايد قبل بداية الدورة الشهرية ، حتى 8-9 سنوات عند الفتيات.

لا يصيب المرض المراهقين فحسب ، بل يصيب الأطفال أيضًا قبل سن البلوغ ، مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة على أجسامهم ونفسية. قد يؤدي ظهور المرض في وقت مبكر إلى زيادة خطر حدوث أضرار لا رجعة فيها بسبب سوء التغذية ، خاصة في الأنسجة التي لم تصل بعد إلى مرحلة النضج الكامل ، مثل العظام والجهاز العصبي المركزي.

بالنظر إلى تعقيد المشكلة ، فإن التدخل المبكر له أهمية خاصة ؛ من الضروري أن يتعاون المتخصصون من مختلف التخصصات (الأطباء النفسيين وأطباء الأطفال وعلماء النفس وأخصائيي التغذية وأخصائيي الطب الباطني) مع بعضهم البعض بشكل فعال لأغراض التشخيص المبكر والعمل الفوري.

حسب التقديرات الرسمية ، 95,9% الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم النساء.تبلغ نسبة الإصابة بفقدان الشهية العصبي ما لا يقل عن 8 حالات جديدة لكل 100 ألف شخص سنويًا بين النساء ، بينما تتراوح بين 0.02 إلى 1.4 حالة جديدة عند الرجال. بخصوص الشره المرضي، كل عام لكل 100 ألف شخصحساب ل 12 حالة جديدة بين النساء ونحو 0.8 حالة جديدة بين الرجال.

الأسباب وعوامل الخطر

نحن نتحدث عن عوامل الخطر وليس الأسباب.

في الواقع ، هذه هي اضطرابات المسببات المعقدة ، حيث تتفاعل العوامل الجينية والبيولوجية والنفسية الاجتماعية مع بعضها البعض في التسبب في المرض.

في وثيقة إجماع حول اضطرابات الأكل ، أعدها المعهد الصحي العالي بالتعاون مع رابطة أومبريا 2 USL ، لوحظت الاضطرابات التالية كعوامل مؤهبة:

• الاستعداد الوراثي
• ، إدمان المخدرات ، إدمان الكحول.
• الأحداث الضائرة / الصادمة المحتملة ، وأمراض الطفولة المزمنة وصعوبات التغذية المبكرة ؛
• زيادة الضغط الاجتماعي والثقافي للنحافة (عارضات الأزياء ، لاعبات الجمباز ، الراقصات ، إلخ) ؛
• إضفاء الطابع المثالي على النحافة
• عدم الرضا عن المظهر
• تدني احترام الذات والكمال ؛
• الحالات العاطفية السلبية.

العلامات والأعراض

العلامات الشائعة لاضطرابات الأكل هي مشاكل الأكل والوزن والمظهر. ومع ذلك ، فإن كل خيار يتجلى بطريقة معينة.

فقدان الشهية العصبي

هذا هو علم الأمراض النفسي مع أعلى معدل وفيات (خطر الموت في هؤلاء المرضى خلال السنوات العشر الأولى من بداية المرض أعلى 10 مرات من عامة السكان في نفس العمر).

الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي يخشون اكتساب الوزن والانخراط في سلوكيات مستمرة تمنعهم من اكتساب الوزن ، من خلال اتباع نظام غذائي شديد أو التقيؤ أو النشاط البدني المكثف.

البداية تدريجية وماكرة ، مع انخفاض تدريجي في تناول الطعام. يتكون الحد من تناول السعرات الحرارية من تقليل حصص الطعام و / أو التخلص من بعض الأطعمة.

في الفترة الأولى ، نلاحظ مرحلة من الرفاهية الذاتية مرتبطة بفقدان الوزن ، وتحسين الصورة ، والشعور بالقدرة المطلقة ، مما يعطي القدرة على التحكم في الجوع ؛ فيما بعد ، تصبح المخاوف بشأن خطوط وأشكال الجسم مهووسة.

الخوف من فقدان الوزن لا ينقص مع فقدان الوزن ، بل يزداد عادة بالتوازي مع فقدان الوزن.

عادة ما يلجأ إلى النشاط البدني المفرط (القهري / الوسواس) ، والتحقق المستمر من المرآة ، وحجم الملابس والمقاييس ، وحساب السعرات الحرارية ، وتناول الطعام لعدة ساعات و / أو طحن الطعام إلى قطع صغيرة.

تتفاقم أعراض الوسواس القهري أيضًا بسبب انخفاض تناول السعرات الحرارية وفقدان الوزن.

ينكر الأشخاص المتضررون تمامًا أنهم في حالة خطرة على صحتهم وحياتهم ويعارضون أي علاج.

يتأثر مستوى احترام الذات باللياقة البدنية والوزن ، حيث يعتبر فقدان الوزن علامة على الانضباط الذاتي ، ويُنظر إلى الزيادة على أنها فقدان السيطرة. عادة ، يخضعون للفحص السريري تحت ضغط من أفراد الأسرة عندما يلاحظون فقدان الوزن.

لإنقاص الوزن ، بالإضافة إلى حقيقة أن المرضى يتجنبون الأكل ، يمكنهم اللجوء إلى الطرق التالية:

• تدريب بدني قهري
• اللجوء إلى تناول المسهلات وأدوية فقدان الشهية ومدرات البول.
• إثارة القيء.

يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي من:

• النحافة الشديدة مع اختفاء دهون الجسم وضمور العضلات ؛
• جفاف الجلد ، التجاعيد ، ظهور زغب على الوجه والأطراف. الحد من المنتجات الدهنية والعرق. تلون مصفر للجلد.
• زرقة اليدين والقدمين بسبب التعرض للبرد () ؛
• ندوب أو مسامير على ظهر الأصابع (علامة راسل) ، من وضع الأصابع باستمرار أسفل الحلق للحث على التقيؤ ؛
• الشعر الباهت والخفيف.
• أسنان مع مينا غير شفافة ، تسوس وتآكل ، التهاب اللثة ، تضخم الغدد النكفية (بسبب القيء الذاتي المتكرر وزيادة الحموضة في الفم لاحقًا) ؛
• (معدل ضربات القلب البطيء) وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.
• تقلصات في المعدة وتأخر إفراغ المعدة.
• الإمساك والبواسير وتدلي المستقيم.
• تغييرات النوم
• (اختفاء ، 3 دورات متتالية على الأقل) أو انتهاكات ؛
• فقدان الاهتمام الجنسي
• وزيادة خطر الاصابة بالكسور.
• فقدان الذاكرة وصعوبة التركيز.
• الاكتئاب (الأفكار الانتحارية المحتملة) ، سلوك إيذاء النفس ، القلق ،
• التقلبات السريعة المحتملة في مستويات الكهارل ، مع عواقب مهمة على القلب (حتى السكتة القلبية).

الشره المرضي

السمة الرئيسية التي تميزه عن فقدان الشهية هي وجود الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر.

يؤدي هذا إلى نوبات يتم فيها استهلاك كمية كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة (الأزمات النهمة وحدها ، والسرعة المخطط لها ، والسرعة المميزة للأكل). ويسبقه حالات مزاجية مزعجة ، وحالات إجهاد شخصية ، ومشاعر عدم الرضا عن الوزن وشكل الجسم ، ومشاعر الفراغ والوحدة. قد يكون هناك انخفاض قصير في خلل النطق بعد الإفراط في تناول الطعام ، لكنهم عادة ما يتبعون حالة مزاجية مكتئبة وينتقدون الذات.

يستخدم الأشخاص المصابون بالشره المرضي إجراءات تعويضية متكررة لمنع زيادة الوزن ، مثل التقيؤ العفوي ، وتعاطي الملينات ، ومدرات البول ، أو العقاقير الأخرى ، والتمارين المفرطة.

يصاحب الأزمة النهمة شعور بفقدان السيطرة ؛ مشاعر الاغتراب ، أفاد البعض بتجارب مماثلة من الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية.

في كثير من الأحيان ، يرتبط ظهور المرض بتاريخ من القيود الغذائية أو بعد صدمة عاطفية لا يستطيع فيها الشخص التعامل مع مشاعر الفقد أو الإحباط.

الأكل بنهم وسلوكيات تعويضية تحدث في المتوسط ​​مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.

- التقيؤ العفوي (80-90٪) يقلل من الشعور بعدم الراحة الجسدية ، بالإضافة إلى الخوف من زيادة الوزن.

تناول كميات كبيرة من الطعام دون ضوابط (الأكل بشراهة )

يتميز اضطراب الشراهة عند تناول الطعام بنوبات متكررة من الأكل القهري لفترة محدودة من الوقت وعدم التحكم في تناول الطعام أثناء الوجبات (على سبيل المثال ، الشعور بعدم قدرتك على التوقف عن الأكل أو أنك لا تستطيع التحكم في ما تأكله أو مقدار ما تأكله).

ترتبط نوبات الشراهة عند تناول الطعام بثلاثة على الأقل مما يلي:

• أكل أسرع بكثير من المعتاد
• تناول الطعام حتى تشعر بألم بالامتلاء.
• تناول الكثير من الطعام دون الشعور بالجوع ؛
• تناول الطعام بمفردك بدافع الإحراج من كمية الطعام التي ابتلعتها ؛
• الشعور بالاشمئزاز الذاتي أو الاكتئاب أو الشعور بالذنب الشديد بعد تناول الكثير من الطعام.

يتسبب الإفراط في تناول الطعام في الشعور بالضيق وعدم الراحة ، ويحدث في المتوسط ​​مرة واحدة على الأقل في الأسبوع خلال الأشهر الستة الماضية دون تعويض السلوكيات أو الاضطرابات.

سلوك الأكل المقيد

يعتبر سلوك الأكل المقيد في الغالب سمة من سمات المراهقة ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين.

هذا هو اضطراب الأكل (على سبيل المثال ، عدم الاهتمام الملحوظ بالطعام ؛ التجنب القائم على الخصائص الحسية للطعام ؛ القلق بشأن العواقب غير السارة للأكل) يتجلى من خلال عدم القدرة المستمرة على تقييم مساهمة التغذية بشكل مناسب. نتيجة لذلك ، هذا يستفز:

• فقدان الوزن بشكل كبير ، أو عند الأطفال ، عدم الوصول إلى الوزن أو الطول المتوقع ؛
• نقص غذائي كبير.
• الاعتماد على التغذية المعوية أو المكملات الغذائية عن طريق الفم ؛
• التدخل الصريح في الأداء النفسي والاجتماعي.

يشمل هذا الاضطراب العديد من الاضطرابات المشار إليها بمصطلحات أخرى: على سبيل المثال ، عسر البلع الوظيفي, كتلة هستيريةأو رهاب الاختناق(عدم القدرة على تناول الطعام الصلب خوفًا من الاختناق) ؛ اضطراب الأكل الانتقائي(تقييد تناول عدد قليل من الأطعمة ، دائمًا نفس الشيء ، عادةً الكربوهيدرات ، مثل الخبز والمعكرونة والبيتزا) ؛ تقويم العظام العصبي(الرغبة الشديدة في تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول الطعام الصحي فقط) ؛ رهاب الطعام(الرهاب تجنب أي طعام جديد).

اضطراب الاجترار

يتميز اضطراب الفطرة أو الاجترار بارتجاع الطعام المتكرر على مدى شهر واحد على الأقل. القلس هو ارتجاع الطعام من المريء أو المعدة.

لا يرتبط القلس المتكرر باضطراب في الجهاز الهضمي أو مرض آخر (مثل تضيق البواب الضخامي) ؛ لا يحدث بشكل حصري أثناء فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي أو اضطراب الأكل بنهم أو سلوك الأكل المقيد.

إذا حدثت الأعراض في سياق التخلف العقلي أو اضطراب النمو المنتشر ، أو الإعاقة الذهنية وغيرها من اضطرابات النمو العصبية ، فهي بحد ذاتها شديدة بما يكفي لتبرير المزيد من الاهتمام السريري.

بيكا

شيشرون هو اضطراب في الأكل يتسم بالابتلاع المستمر للمواد غير الصالحة للأكل خلال فترة لا تقل عن شهر واحد. تختلف المواد التي يتم تناولها بشكل شائع حسب العمر والتوافر ، وقد تشمل الخشب والورق (xylophagy) والصابون والأرض (الأكل) والجليد (pagophagy).

استهلاك هذه المواد لا يتوافق مع مستوى التطور الفردي.

سلوك الأكل هذا ليس جزءًا من ممارسة معيارية مقبولة ثقافيًا أو اجتماعيًا. قد يترافق مع التخلف العقلي أو الاضطرابات الذهانية المزمنة مع المكوث لفترات طويلة في المؤسسات.

إذا حدث سلوك الأكل في سياق اضطراب نفسي آخر (إعاقة ذهنية ، اضطراب طيف التوحد ، انفصام الشخصية) أو حالة طبية (بما في ذلك الحمل) ، فهو شديد بما يكفي ليتطلب مزيدًا من الاهتمام السريري.

المضاعفات

يمكن أن يكون لاضطرابات الأكل عواقب صحية خطيرة ، غالبًا في فقدان الشهية العصبي ، بسبب آثار سوء التغذية (التي تؤثر على جميع أعضاء وأنظمة الجسم) وسلوكيات الإقصاء (الجهاز الهضمي ، والكهارل ، ووظائف الكلى).

تعاني النساء المصابات باضطرابات الأكل من مضاعفات أكبر في الفترة المحيطة بالولادة ولديهن مخاطر متزايدة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.

لهذه الأسباب يتطلب تقييم المضاعفات الطبية أخصائيين في هذا المجال.

فقدان الشهية، على المدى الطويل يمكن أن يسبب:

• اضطرابات الغدد الصماء (الجهاز التناسلي والغدة الدرقية وهرمونات التوتر وهرمون النمو) ؛
• نقص غذائي محدد: نقص الفيتامينات ونقص الأحماض الأمينية أو الأحماض الدهنية الأساسية ؛
• التغيرات الأيضية (فرط كوليسترول الدم ، فرط حمض الدم ، الكيتوزية ، بيلة كيتونية ، فرط حمض يوريك الدم ، إلخ) ؛
• مشاكل الخصوبة وانخفاض الرغبة الجنسية.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• التغييرات في الجلد والملاحق.
• المضاعفات العظمية المفصلية (قلة العظام وهشاشة العظام اللاحقة وزيادة خطر الكسور) ؛
• التغيرات الدموية (صغر الخلايا ونقص اللون بسبب نقص الحديد ، قلة الكريات البيض مع انخفاض في العدلات) ؛
• اختلال توازن الكهارل (التخفيضات المهمة بشكل خاص في البوتاسيوم ، مع خطر السكتة القلبية) ؛
• الاكتئاب (ربما التفكير الانتحاري).

الشره المرضييمكن أن يسبب:

• تآكل المينا ومشاكل اللثة.
• احتباس الماء ، تورم الأطراف السفلية ، الانتفاخ.
• اضطرابات البلع الحادة بسبب تلف المريء.
• انخفاض في مستويات البوتاسيوم.
• انقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة الشهرية.

علاج اضطرابات الأكل

يجب إجراء إعادة التأهيل الغذائي لاضطرابات الأكل في كل مستوى من مستويات الرعاية ، سواء للمرضى الخارجيين أو العلاج المكثف مع الاستشفاء الجزئي أو الكلي ، كجزء من نهج متكامل متعدد التخصصات يتضمن دمج العلاج النفسي / العلاج النفسي مع التغذية ، بالإضافة إلى التغذية. المضاعفات ، مع علم النفس المرضي المحدد لاضطراب سلوك الأكل وعلم النفس المرضي العام الذي قد يكون موجودًا.

يشار إلى التدخل متعدد التخصصات ، على وجه الخصوص ، عندما يتعايش علم النفس المرضي لاضطراب الأكل مع حالة من سوء التغذية أو الإفراط في تناول الطعام.

أثناء العلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار باستمرار أن سوء التغذية ومضاعفاته ، إن وجدت ، تساهم في الحفاظ على علم النفس المرضي لاضطراب الأكل وتتداخل مع العلاج النفسي / العلاج النفسي والعكس بالعكس ، في حالة استعادة الوزن والقضاء على تقييد الطعام لا ترتبط بتحسن في علم النفس المرضي ، فهناك احتمال كبير للانتكاس.

اعتمادًا على شدة العلاج ، قد تشمل المجموعة متعددة التخصصات المهنيين التاليين:الأطباء (الأطباء النفسيون / أطباء أعصاب الأطفال وخبراء التغذية وأطباء الباطنة وأطباء الأطفال وأخصائيي الغدد الصماء) وأخصائيي التغذية وعلماء النفس والممرضات والمعلمين المحترفين وأخصائيي إعادة التأهيل النفسي وأخصائيي العلاج الطبيعي.

إن وجود أطباء من تخصصات مختلفة له ميزة تسهيل إدارة المرضى المعقدين الذين يعانون من مشاكل طبية ونفسية خطيرة مرتبطة باضطراب الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة كل من علم النفس المرضي لاضطراب الأكل والقيود الغذائية للسعرات الحرارية والمعرفية ، وكذلك المضاعفات الجسدية والنفسية والتغذوية التي تحدث في النهاية ، بشكل مناسب من خلال هذا النهج.

في الواقع ، يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل تدخلات تعالج الجوانب النفسية والجوانب النفسية ، فضلاً عن الجوانب التغذوية والجسدية والاجتماعية والبيئية. يجب أيضًا رفض هذه التدخلات بناءً على العمر ونوع الاضطراب وعلى أساس الحكم السريري ووجود أمراض أخرى في المريض.

مثير للإعجاب

تعد اضطرابات الأكل مشكلة شائعة وخطيرة جدًا في المجتمع الحديث ، والتي تودي بحياة عشرات الآلاف من الأشخاص حول العالم. لها جوانب نفسية تحدث غالبًا في مرحلة المراهقة ، خلال فترة تكوين الشخصية. في البداية ، يعد رفض الطعام أو تناوله في المواقف العصيبة أمرًا نادرًا ، ثم يتحول لاحقًا إلى أسلوب حياة لا يستطيع حتى الشخص القوي الإرادة تغييره بمفرده. مشكلة أخرى هي أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل لا يوافقون على الاعتراف بالمشكلة حتى النهاية ويعارضون أي مساعدة معروضة.

مظاهر الضعف الجنسي

ليس من السهل التعرف على وجود ميل إلى اضطراب الأكل ، لأن المريض يخفي الانحرافات بكل طريقة ممكنة ويشبه أحيانًا بسلوك مدمن مخدرات أو مدمن على الكحول. يبدأ في تناول الطعام خلسة أو إثارة القيء بعد تناول وجبة مشتركة في دائرة الأسرة ، وبالتالي صرف الشك عن نفسه. في الطب النفسي ، هناك العديد من الحالات التي تمكن فيها المراهقون من إخفاء مشاكلهم الغذائية لفترة طويلة ، وبدأ الآباء في دق ناقوس الخطر فقط في لحظة الانحرافات الواضحة.

تساعد المراقبة الروتينية للشخص على الشك في المتطلبات الأساسية لتطور المرض في الوقت المناسب. لا يمكن ملاحظة اضطرابات الأكل في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدرسة المبكرة إلا من قبل الوالدين ، لذا فإن الأمر يستحق إيلاء اهتمام خاص لسلوكهم. تتشكل أخطر الأسباب المؤدية إلى المرض في مرحلة الطفولة. إن اكتشافها في الوقت المناسب سوف يتجنب المشاكل العالمية في مرحلة المراهقة والبلوغ. سوف يتضح وجود RPP من خلال:

• القلق بشأن مظهرها وهيكل الجسم والشكل ؛
• الإدراك غير الكافي للطعام ، أو الحاجة الشديدة إليه أو اللامبالاة الخيالية ؛
• وجبات نادرة أو متكررة
• المراوغات أثناء الوجبة ، مثل الرغبة في تقسيم شطيرة إلى أجزاء صغيرة كثيرة ؛
• حساب دقيق لمحتوى السعرات الحرارية للأطباق وتقسيمها إلى أجزاء حسب الوزن ؛
• الأكل غير المنضبط حتى في حالة عدم الجوع ؛
• الغثيان والقيء بعد الأكل.
• الرفض الدائم لأنواع معينة من المنتجات ؛
• اهتمام كبير بالمشاهير الذين يتمتعون بنسب الجسم المثالية وفقًا للقوالب النمطية.

كلما لوحظت المزيد من الانحرافات في السلوك ، زادت احتمالية أن يكون موضوع الملاحظة لديه مقومات تطوير اضطراب الأكل أو أن المرض يتقدم بالفعل. ه.

الشره المرضي

الشره المرضي هو اضطراب عصبي يؤدي إلى تطور الأكل غير المنضبط بكميات كبيرة ولا يتطابق دائمًا مع تفضيلات ذوق الشخص. يتم استبدال نوبات الشراهة بهجمات عنيفة تقوم على النقد الذاتي. يأكل الشخص حتى يشعر بفرط واضح بسبب فرط تمدد المعدة والمريء. عادة ما تنتهي نوبات الشراهة في القيء والحالة العامة السيئة للغاية. لكن بعد فترة ، يتكرر كل شيء مرة أخرى ، ولا يستطيع الشخص مقاطعة هذه الدورة المرضية ، لأن مناطق الدماغ المسؤولة عن سلوك الأكل لا يمكن السيطرة عليها.

يحاول المريض التعامل مع الاضطراب من تلقاء نفسه ، ويتناول أدوية مسهلة ، ويؤدي إلى التقيؤ ، ويلجأ إلى إجراءات غسل المعدة. نتيجة لذلك ، يفقد الشخص الاتصال مع نفسه ويسقط في اكتئاب عميق. يستمر اضطراب الأكل بل ويزداد سوءًا. تؤدي محاولات التعامل مع المرض بمفردها إلى الإصابة بفقدان الشهية ، وبعد الانهيار - مرة أخرى إلى زيادة الوزن غير المنضبط. تؤدي حالة مماثلة طويلة الأمد إلى اختلال كامل في الجسم وغالبًا ما تنتهي بالموت.

فقدان الشهية

الملامح الرئيسية لمظاهر فقدان الشهية هي تقييد حاد في الكمية والتغيرات في التركيب النوعي للطعام. في أغلب الأحيان يصيب النساء. عند تناول أجزاء صغيرة من الأطعمة النباتية ، فإنهم يشعرون بخوف شديد من حدوث زيادة حادة في الحجم وتعطيل عملية فقدان الوزن. من وجهة نظرهم ، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم أقل بعدة نقاط من المعدل الطبيعي ، ولا توجد حدود للكمال ، وكلما كان الخصر أنحف وأرق الساقين ، بدا الشكل أكثر جاذبية للآخرين. مع مؤشر كتلة الجسم أقل من 16 وعلامات الإرهاق الواضحة ، لا يحيد المرضى عن هذه المعتقدات ويستمرون في اتباع نظام غذائي صارم مع رفض تدريجي لتناول الطعام تمامًا.

من أجل تعزيز التأثير ، يمكنك غالبًا ملاحظة التلاعبات التي تسرع عملية التخلص من الكيلوجرامات "الزائدة". رفض الدهون والكربوهيدرات وكمية السائل المطلوبة. تناول مثبطات الشهية ومدرات البول والتدريبات المكثفة والمتكررة - حتى فقدان الوعي. أخطر أعراض فقدان الشهية هو التقيؤ المستحث بشكل خاص. في هذه المرحلة ، يقوم المرضى بقمع الشهية وإثارة تطور أمراض الجهاز الهضمي.

يؤدي الإرهاق إلى تطور الشذوذ الفسيولوجي الذي يتجلى في توقف الدورة الشهرية ، ونقص الرغبة الجنسية ، وتلاشي جميع الوظائف الحيوية وضمور العضلات. مع فقدان الشهية الشديد ، يفقد المريض القدرة على الحركة الذاتية والخدمة الذاتية. حتى الكلمات القليلة المنطوقة تسبب ضيقًا شديدًا في التنفس والإرهاق. من أجل الحفاظ على الوظائف الحيوية ، مثل التنفس ودقات القلب وغيرها ، يضطر المرضى إلى الراحة وعدم إهدار الطاقة في الكلام والحركة. كل اللوم يقع على عاتق العواقب التي لا رجعة فيها التي نشأت ، ونتيجة لذلك يتوقف الجسم عن تناول العناصر الغذائية من الخارج ، حتى في شكل قطرة في المستشفى.

الإفراط في تناول الطعام القهري

اضطراب الأكل بنهم هو نوع من الشره المرضي. الفرق الأساسي هو أن الشخص لا يقبل الحالة على أنها مرضية ولا يسعى إلى التفريغ. يستهلك بانتظام كميات كبيرة ومرتفعة السعرات الحرارية ، موضحًا ذلك بالحاجة إلى زيادة التغذية. هذا النوع من الاضطراب هو الأكثر شيوعًا ويكون مساره بطيئًا.

المرض له نمط دوري من الأعراض. أولاً ، يعاني الشخص من جوع شديد ولديه شهية قوية بنفس القدر ، ثم يأكل بقدر ما يستطيع. عند الإفراط في التشبع ، يحاول تقييد نفسه ، لكنه لا يزال غير قادر على التأقلم واللجوء إلى تناول الوجبات الخفيفة في كثير من الأحيان. حتى في لحظة الجوع الطفيف ، يميل إلى تناول جزء عدة مرات من الحجم القياسي. عند تناول الطعام اللذيذ ، لا يستطيع التوقف عن حرمان نفسه من المتعة ، مما يؤدي إلى الشراهة المنتظمة. وبهذه الطريقة يتغلب المرضى على المواقف العصيبة.

علاج او معاملة

بالنظر إلى شدة المرض وتعدد مظاهره ، يلزم اتباع نهج متعدد التخصصات. سيكون المبدأ الأساسي هو عمل المعالج النفسي ، الذي يجب عليه في المرحلة الأولية تحديد السبب النفسي والتأكد من إزالته. حتى يتم شفاء الشخص من عامل استفزازي ، لا يمكن الحديث عن الشفاء التام. يبدأ الاختصاصي العمل على إعادة تكوين الصورة الصحيحة للشخص ، ودفعه إلى معرفة الذات واستعادة الإدراك لنفسه كجزء من المجتمع.

تستغرق دورة العلاج سنة واحدة على الأقل ، ولكن في المتوسط ​​، يستغرق الشفاء التام من 3-5 سنوات. نصف المرضى يخضعون للعلاج النفسي ويتخلصون بشكل دائم من المرض ، وربعهم قادرون على التأقلم جزئيًا ، والبقية محكوم عليهم بنتائج غير مواتية.

لا يمكن اعتبار عملية الشفاء قد بدأت إلا بعد أن يدرك الشخص وجود المرض ويظهر رغبته في الشفاء. اضطراب الأكل غير قابل للعلاج بالإكراه. تتم جلسات العلاج النفسي في العيادة الخارجية ، ويحضرها المريض بشكل مستقل ، إذا لزم الأمر - مع ممثل الأسرة. العلاج الإجباري ممكن فقط في حالات فقدان الشهية طويل الأمد ، عندما يكون عدم إشراف الطبيب في أي وقت قد يكون قاتلاً.

تُعقد جلسات العلاج النفسي في أوضاع فردية وجماعية وعائلية. تعتمد مدتها وتوقيتها على درجة المرض ومظاهره. يعتبر العلاج الأسري جزءًا لا يتجزأ من العلاج ، لأن المريض يحتاج إلى الدعم وتحقيق الانسجام التام في العلاقات مع الآخرين والأحباء. في هذه المرحلة ، يتم غرس ثقافة التغذية ، ويتم عقد دورات تدريبية حول توازن وعقلانية المنتجات المستخدمة. تدريجيًا ، يتخلص الشخص من الاهتمام المهووس بمظهره ، ويتخلى عن النظام الغذائي السابق.

من أجل توجيه الطاقة في الاتجاه الصحيح ، من المهم جدًا العثور على الأنشطة التي تهمك. ينغمس الكثير في عالم اليوغا والتأمل الغامض. تلعب المعرفة الذاتية وتطوير الذات دورًا مهمًا في عملية التعافي والتحول إلى إيقاع جديد للحياة. في كثير من الأحيان ، يقترح المعالج العيش وفقًا لجدول زمني ، حيث يتم تنفيذ جميع الإجراءات في وقت محدد بوضوح. في هذا الوضع ، يوجد دائمًا مكان للتنزه في الهواء الطلق وزيارة الأقسام الرياضية ، مثل حمام السباحة ، ووقت للهوايات. مع مرور الوقت ، يعتاد الشخص على العيش وفقًا لروتين يومي جديد ويرفض التخطيط.

يتم إعطاء أهمية كبيرة للمراحل التصالحية والداعمة في عملية العلاج. يجب ألا يعود المريض أبدًا إلى أسلوب حياته المعتاد ، لأن كل انهيار جديد يهدد بخطر أكبر على الصحة ، وتصبح النفس مقاومة للتأثير عليها بمساعدة التحليل النفسي.