جامعة North-Western State الطبية التي سميت باسم N.N. I. Mechnikova. حول المشروع جراح دميتري سيرجيفيتش سيمين

نشرة الجراحة 2017

UDC 616.34-007.43-031.5 :: 611.957: 616.381-072.1-089

في بي زيمليانوي ، بي في سيغوا ، دي إس سيمين ، إي آر سوبيا

الجوانب الجراحية للجراحة من علاج البطون الباطنية الثنائية *

قسم جراحة الكلية. إ. جريكوفا (رئيس - دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور ف. ب. Zemlyanoy) ، جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية. I. I. Mechnikov ”من وزارة الصحة في روسيا ، سان بطرسبرج

الغرض من الدراسة. تحديد عوامل الخطر لتشكيل الفتق فوق المثانة والانتكاسات في المرضى الذين يعانون من الفتق الإربي الثنائي بعد جراحة الفتق بالمنظار ووضع حل لهذه المشكلة. المواد والطرق. تحليل نتائج علاج 84 مريضًا بناءً على الفحص السريري بالموجات فوق الصوتية بعد 3-5 سنوات من الجراحة. النتائج. تم تحديد عوامل الخطر العالي لتكرار وتشكيل الفتق فوق المثانة - مزيج من خصائص العمل والأنشطة الرياضية مع زيادة النشاط البدني والأمراض المزمنة ، مع الارتفاع المنتظم في الضغط داخل البطن. تم تحديد الخوارزمية الخاصة باختيار طريقة الجراحة بالمنظار: عند التعرض لمخاطر عالية ، يشار إلى الأطراف الصناعية الكلية للمناطق فوق الجراحية والأربية وفقًا للتقنية الأصلية المطورة ، وفي حالة عدم وجود ذلك ، تتم الإشارة إلى رأب الفتق المنفصل القياسي. استنتاج. تسمح الخوارزمية المقترحة بتقليل وتيرة الانتكاسات بشكل كبير وتشكيل فتق فوق المثانة.

الكلمات المفتاحية: الفتق الإربي الثنائي ، الفتق فوق المثانة ، الفتق بالمنظار

P. Zemlyanoy ، B.V Sigua ، D. S. Syomin ، E. P. Sopiya Endovatoesurgical جوانب علاج الفتق الإربي الثنائي

سمي قسم جراحة الكلية على اسم I. I. Grekov ، I. بطرسبورغ

هدف. كشفت المقالة عن عوامل الخطر لتشكيل الفتق فوق المثانة وتكرارها في المرضى الذين يعانون من الفتق الإربي الثنائي بعد جراحة الفتق بالمنظار. يرغب المؤلفون في تطوير استراتيجية لحل هذه المشكلة. المواد والطرق. تم إجراء تحليل لنتائج العلاج في 84 مريضا. اعتمد البحث على بيانات سريرية بالموجات فوق الصوتية في فترة 3-5 سنوات بعد العملية. النتائج. تم تحديد عوامل معدل التكرار المرتفع وتكوين الهرمية فوق المفصلية على أنها مزيج من سمات نشاط العمل وزيادة المجهود البدني المصحوب بأمراض مزمنة وارتفاع الضغط داخل البطن المنتظم. تم تصميم الخوارزمية المختارة من بين طرق الجراحة التنظيرية المختلفة. يوصى باستخدام الطرف الاصطناعي الكامل للمناطق فوق والأربية باستخدام تقنية أصلية مطورة للتطبيق في حالات المجموعات المعرضة للخطر. يمكن استخدام رأب الفتق المنفصل القياسي في حالة عدم وجود مخاطر عالية. الاستنتاجات. سمحت الخوارزمية المقترحة للأطباء بتقليل معدل تكرار وتشكيل فتق فوق الصدر. الكلمات الأساسية: فتق ثنائي ، فتق فوق الصدر ، فتق بالمنظار

مقدمة. العلاج الجراحي الداخلي للمرضى الذين يعانون من الفتق الإربي له عدد من المزايا وهو أقل صدمة ، وفي السنوات الأخيرة تم الاعتراف به على أنه المعيار "الذهبي" للعلاج ، خاصةً في حالة التوطين الثنائي للفتق الإربي. التقنية الأكثر استخدامًا هي رأب الفتق التعويضي قبل الصفاق. تقليديا ، في جراحة الفتق بالمنظار في المرضى الذين يعانون من الأربية الثنائية

فتق عويل ، يتم إجراء الأطراف الصناعية الثنائية المنفصلة باستخدام ترقيع شبكي منفصل. أحد المعايير الرئيسية لفعالية العلاج الجراحي هو تكرار الانتكاسات. نسبة كبيرة من المرضى الذين يسعون إلى إعادة العلاج الجراحي مع الاشتباه في تكرار الإصابة لديهم فتق فوق جراحي لم يكن موجودًا من قبل. وفقًا للمؤلفين المحليين ، فإن معدل تكرارهم يصل إلى 25 ٪ من جميع الشكوك حول الانتكاس.

* تقرير في المؤتمر العلمي العملي "التقنيات الحديثة لعلاج فتق جدار البطن الأمامي" 20-21.04.2017 في مستشفى سانت بطرسبرغ السريري التابع لأكاديمية العلوم الروسية.

في P. Zemlyanoy وآخرون.

"هيرالد الجراحة" 2017

بعد الفتق الثنائي بالمنظار.

الغرض من الدراسة هو تطوير خوارزمية تشخيصية وعلاجية موحدة للمرضى الذين يعانون من الفتق الإربي الثنائي.

المواد والطرق. اشتملت الدراسة على 84 مريضًا يعانون من الفتق الإربي الثنائي وخضعوا للعلاج الجراحي في القواعد السريرية لقسمنا من عام 2010 إلى عام 2016. تم إجراء تحليل بأثر رجعي لـ 51 حالة من حالات الفتق التعويضي الثنائي قبل الصفاق ثنائي الجراحة ، تلاها فحص متابعة 3- بعد 5 سنوات من العملية. تضمن فحص المتابعة بروتوكولًا موحدًا يتكون من سوابق المريض ، وفحص موضوعي وفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لجدار البطن الأمامي مع تصور المناطق الأربية وفوق البطن ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية في البطن. وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص قبل الجراحة للفتق فوق المثانة صعب للغاية ، ومن الصعب التفريق بينه وبين الفتق الإربي المباشر. هذا هو السبب في تفضيل الموجات فوق الصوتية لجدار البطن الأمامي ، والمناطق الأربية وفوق الصدر. هذه الدراسة ميسورة التكلفة واقتصادية وغنية بالمعلومات. تم إجراء الموجات فوق الصوتية وفقًا لبروتوكول واحد ؛ تضمنت دراسة في وضع الوقوف ، والاستلقاء ، وكذلك استخدام اختبار فالسالفا. وفقًا لنتائج فحص المتابعة ، كان لدى مريض واحد فقط (1.96٪) تكرار أحادي للفتق الإربي ، و 8 (15.68٪) مصاب بفتق فوق العانة ، والذي لم يتم اكتشافه مسبقًا. في جميع المرضى الذين يعانون من فتق فوق المثانة ، تم تحديد علامات ارتفاع خطر التكرار. وشملت هذه العلاقة بين المخاض و (أو) الأنشطة الرياضية ، مع المجهود البدني والجمع بين الحالات المرضية المزمنة المرتبطة بنوبات متكررة من زيادة الضغط داخل البطن (السعال والإمساك وصعوبة التبول وأعراض مرضية أخرى). في تحليل بأثر رجعي ، وجد أنه في المرضى الذين يعانون من الفتق الإربي الثنائي بالاقتران مع الأنشطة المهنية و (أو) الرياضية المرتبطة بزيادة المجهود البدني ووجود أمراض مزمنة مصحوبة بنوبات طويلة منتظمة من زيادة الضغط داخل البطن ، هناك خطر كبير لتشكيل فتق فوق المثانة بعد رأب الفتق الثنائي بالمنظار.

مع الأخذ في الاعتبار النتائج غير المرضية التي تم الحصول عليها للأطراف الصناعية المنفصلة في رأب الفتق الإربي الثنائي قبل الصفاق بالمنظار في المرضى المعرضين لخطر كبير لتشكيل فتق فوق المثانة ، قمنا بتطوير طريقة جراحة داخلية للأطراف الصناعية الكاملة قبل الصفاق في المناطق الأربية وفوق البطن باستخدام بدلة داخلية واحدة.

الميزات التقنية لهذه التقنية. تم تشريح الغشاء البريتوني الجداري فوق المناطق الأربية وفوق الصدفة كصفيحة واحدة ، وتم عزل المناطق الأربية ، والفخذية ، وفوق المثانة مع تحريك أرضية المثانة ، وتم استخدام تطعيم شبكي مع جروح جانبية لتغطية الأربية ، والفخذ ، و مناطق سوبرافيسيكال. تم تحديد أبعاد الطرف الاصطناعي عن طريق القياسات أثناء العملية ، مع مراعاة معامل "السحب" ، وبلغ متوسطها 30x14 سم. التثبيت والصفاق

تم إجراء الطرف الاصطناعي في نقاط نموذجية ، كما هو الحال في الطريقة التقليدية للأطراف الاصطناعية المنفصلة (براءة اختراع لاختراع الاتحاد الروسي رقم 2564757 "طريقة رأب الفتق بالمنظار للفتق الإربي الثنائي" ، طلب رقم 2014133584/14 ، أولوية الاختراع 14.08 . 2014).

بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير خوارزمية لاختيار طريقة رأب الفتق بالمنظار للفتق الثنائي وإدخالها في الممارسة السريرية: كان وجود عوامل عالية الخطورة للتكرار وتشكيل فتق فوق العانة مؤشرًا على الأطراف الصناعية الكلية وفقًا للطريقة المقترحة ، وفي حالة عدم وجود مثل هذه العوامل ، من أجل رأب الفتق الأربي الثنائي التقليدي الثنائي المنفصل. وفقًا للخوارزمية المطورة ، تم إجراء عملية جراحية لـ 33 مريضًا يعانون من الفتق الإربي الثنائي. في الوقت نفسه ، كانت المجموعات الرئيسية وذات الأثر الرجعي للدراسة قابلة للمقارنة في العمر (كلا المجموعتين تضمنت المرضى من الشباب والمتوسط وكبار السن والشيخوخة) ، حسب الجنس (مع غلبة مميزة للرجال في كلا المجموعتين - حوالي 90٪) ، وجود وطبيعة الحالات المرضية المصاحبة.

نتائج. في المجموعة الاسترجاعية (الضابطة) ، تم الكشف عن تكرار الفتق الإربي في جانب واحد في 1 (1.96٪) مريض ، وتم تشخيص فتق فوق المثانة في 8 (15.68٪) مرضى. تضمنت المجموعة الرئيسية 33 مريضًا يعانون من فتق إربي ثنائي خضعوا للعلاج الجراحي وفقًا للخوارزمية المطورة: 14 منهم لديهم عوامل خطورة عالية لتكرار الفتق فوق الجرح - خضعوا لطرف اصطناعي كامل باستخدام بدلة داخلية واحدة ؛ والبقية 18 خضعوا لعملية رأب فتق منفصلة مع أطراف صناعية منفصلة. تجدر الإشارة إلى أنه في 2 من المرضى ، الذين تم تضمينهم في البداية في المجموعة الفرعية مع وجود مخاطر عالية لتكرار وتشكيل فتق فوق المثانة ، تم الكشف عن فتق فوق المثانة الأولي. كانت مدة العملية في المجموعات المستقبلية والأثرية 64.6 ± 29.3 و (58.6 ± 17.5) دقيقة. كانت فترة النوم بعد الجراحة ومدة تخفيف الآلام بعد العملية الجراحية في كلا المجموعتين قابلة للمقارنة. لم يلاحظ أي مضاعفات مبكرة في مجموعة الدراسة المرتقبة. في أواخر فترة ما بعد الجراحة ، تم إجراء فحوصات المتابعة باستخدام بروتوكول واحد مطور مع الموجات فوق الصوتية - لم يكن لدى أي من المرضى انتكاسات وفتق فوق العانة حديث التكوين.

مناقشة. في المرضى الذين يعانون من الفتق الإربي الثنائي ، عند اختيار طريقة الجراحة بالمنظار ، من الضروري اتباع نهج مختلف لاختيار التقنية ، اعتمادًا على وجود عوامل عالية

المجلد 176 رقم 3

جراحة الفتق الإربي الثنائي

خطر تكرار الفتق الإربي وتشكيل فتق فوق العضلة.

الاستنتاجات. 1. يشار إلى رأب الفتق التعويضي الكلي قبل الصفاق بالمنظار باستخدام طعم شبكي واحد في وجود عوامل خطر عالية.

2. في حالة عدم وجود عوامل عالية الخطورة ، تتم الإشارة إلى رأب الفتق التعويضي الثنائي المنفصل الداخلي باستخدام طعوم شبكية منفصلة.

3. الطريقة الجراحية الداخلية لطرف اصطناعي كامل هي أيضًا الطريقة المفضلة للفتق فوق العضلي الأولي.

في سبتمبر 2018 ، تم تشخيصي أخيرًا في مستشفى متشنيكوف ، وقبل ذلك ، حيث لم أذهب ، لا أحد يستطيع إجراء تشخيص. هذا العام لدي رأي مختلف تمامًا ، لأن الطبيب المعالج اعتبر أن التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية للعمود الفقري الصدري وشكاوي المتعلقة بأمراض العمود الفقري غير مهمة. في البداية ، أخبرني الطبيب أنه لا ينبغي أن أعود التدليك ، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يشير إلى وذمة في نخاع العظام ذات طبيعة التهابية تفاعلية. في التوصيات ، كتبت ما يجب القيام به في العيادة. على الرغم من أنها كتبت في مقتطف من التاريخ الطبي أنه ينعكس في التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أنه لا يستحق الاهتمام .. نتوء ، فتق صغير شمورل ، انتهاك للاحصاءات. أريد أيضًا أن أشير إلى فشل تطبيع ضغط الدم: في صباح 22-164 يونيو / حزيران ، وهو أمر خطير في اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين. كتبوا أن القوة في الذراعين والساقين زادت. زاد لأنني لم أفعل أي شيء هناك ، حيث انتهى بي المطاف في المنزل ، لا يزال كما هو. .

صحي

رد

7 812 303-50-35

قسم الأعصاب هو لامبالاة مطلقة تجاه المريض وغياب الفحص والعلاج المناسبين للمرض (حسب تعليمات وزارة الصحة لمرض معين). في ملخص التفريغ ، كتبوا عن الدورة التدريبية المزعومة لقطارات Mexidol ، والتي كانت على الورق فقط. يعالج-غولدوبين فيتالي فيتاليفيتش. هل هؤلاء الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء يخافون من أي شيء وهل يمكنهم قيادة المرضى فقط من أجل علامة على "العمل المنجز"؟

صحي

رد

جامعة North-Western State الطبية التي سميت باسم N.N. أنا متشنيكوفا+7 812 303-50-35 سانت بطرسبرغ ، العلاقات العامة - kt بيسكارفسكي ، 47

طاب مسائك! أكتب هذه المراجعة لتحذير الجميع من الذهاب إلى هذا المستشفى. ولكي يبلغ "الأطباء" الأمنيات التي يستحقونها. في 12 ديسمبر 2018 ، مرضت والدتي في المنزل. استدعوا سيارة إسعاف. فحصها طبيب الطوارئ وقال إن الماء في رئتيها. "لا يوجد شيء فظيع حتى الآن ، لكن عليك أن تذهب إلى المستشفى." بواسطة سيارة إسعاف ، أحضرت والدتي إلى هذا "المستشفى" (الذي سمي على اسم بيتر الأكبر ، المؤسسة التعليمية الحكومية للميزانية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية شمال غرب الطبية التي تحمل اسم I.I. Mechnikov" ، Piskarevsky Ave. ، 47) مصابة بأمراض القلب. في قسم الطوارئ ، قدمت على الفور مقتطفات من مستشفيين لأقسام أمراض القلب ، حيث كانت والدتي قد عولجت من قبل. انتقلت بمفردها. في قسم الطوارئ ، بعد إجراء أشعة سينية ، قالوا إن "الماء في الرئتين". وضعوها في وحدة إنعاش غير أساسية ووحدة عناية مركزة للملف العلاجي رقم 2 (المبنى 24 ، الطابق الثالث). تم إبلاغ جهاز الإنعاش بجميع الأمراض المزمنة ، بما في ذلك داء السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين. طلب جهاز الإنعاش إعطاء جميع الأدوية (حبوب) المريضة التي تناولتها ، والأنسولين ، واللوحات مع جهاز لتحديد نسبة الجلوكوز في الدم وفي اليوم التالي لإحضار المزيد من الأنسولين مع الألواح ، حيث يلزم التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. وبطبيعة الحال ، أحضرت في اليوم التالي صندوقين من السجلات وأقلام الأنسولين. ثم بدأ الكابوس. في غضون 5 أيام ، نفس الإجابة: "الحالة خطيرة بشكل ثابت". الأطباء في العناية المركزة لا يخرجون ولا يتحدثون على الإطلاق. تحت أبواب العناية المركزة لم نكن نحن فقط ، ولا ساعة واحدة. على الرغم من وجود إعلان: "وقت المحادثة مع جهاز الإنعاش هو من 14:00 إلى 15:00". في الممر كان من الممكن التحدث مع الطبيب المعالج (من مظهر غريب وخمول كامل). وفقًا للطبيب المعالج ، الحالة خطيرة ، الماء في الرئتين (التهاب رئوي ، لكنهم لا يستطيعون فهم ما إذا كان القلب أو معديًا) ، يتم علاجهم بالمضادات الحيوية ، المتصلة بجهاز تهوية الرئة الاصطناعية (ALV). لا يسمح لهم بدخول غرفة الطوارئ. في اليوم الرابع (السبت) ، انتهى بي المطاف في العناية المركزة. لم يكن هناك قطارات ، ولا جهاز تهوية رئوي متصل. قناع الأكسجين ، بالكاد يتنفس ، تورم في الساقين. وعد يوم الاثنين بعقد استشارة الأطباء وتحويلها إلى طب القلب. أود أن أسأل "الأطباء" حزنهم: وماذا فعلت لمدة 3 أيام؟ يوم الأحد قالوا - تعالوا يوم الإثنين الساعة 14:00. وصلت يوم الإثنين إلى المستشفى الساعة 10:00. أفادت الممرضة أن والدتي نُقلت ليلاً إلى مستشفى آخر مصابة بضربة. ثم تهلل الناشط بالمغادرة وقال ذلك منذ 16 عامًا. في 12.18 يوم 17.12.18 (ليلًا) تم نقل الأم (نقلها) مصابة بسكتة دماغية ، مع كل الأشياء إلى مستشفى آخر ، إلى وحدة العناية المركزة العصبية في حالة خطيرة ومع أعراض سيئة. تم إيقاف جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي) لها ، كما أقتبس: "كان المريض ضده وشخر". على سؤالي: لماذا لم يخبروني ، ولم يتصلوا بي؟ وعلى أي أساس تم نقلهم في حالة خطيرة دون إذن (موافقة) الأقارب؟ أجاب عامل الإنعاش بوقاحة وبجرأة أنه ليس لديه وقت. حتى الساعة 10:00 صباحًا بتاريخ 12/17/18 - بدون وقت. ولكن لتجميع كل أغراضها وجدت الوقت. أعادوا لي على الفور جميع الأدوية (الحبوب) والأنسولين التي أعطيتها لي عندما دخلت والدتي في وحدة العناية المركزة. بعد فحص جميع أقلام الأنسولين الثلاثة ، وجدت أنه لم يتم إعطاء حقنة واحدة !!! عند وصوله إلى مستشفى آخر ، قال الطبيب إن المريض أدخل في حالة شديدة (فاقد الوعي) ، وهي: التهاب رئوي ثنائي (التهاب رئوي) ، تجلط ، جلطة إقفارية "ليس في الساعات الأولى" ، "ضاع الوقت". الجانب الأيمن مشلول. عندما رأيت والدتي في العناية المركزة ، صدمت. القدوم بقدميه إلى المستشفى قبل 5 أيام. متشنيكوف ، لم نتمكن حتى من التفكير في أننا سنرى هذا. العودة في نفس اليوم 17/12/18 الى المستشفى. Peter the Great GBOU HPE "جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية التي تحمل اسم I.I. ميتشنيكوف ، الأستاذ بيسكارفسكي ، 47 ؛ قسم الإنعاش والعناية المركزة للملف العلاجي رقم 2 ، التفتت إلى رئيس القسم Ruslyakova Irina Anatolyevna. على السؤال: "ماذا فعلت لمدة 5 أيام؟ لماذا الالتهاب الرئوي الثنائي والسكتة الدماغية؟ أجابت رئيسة القسم روسلياكوفا إيرينا أناتوليفنا بابتسامة: "هكذا فعلت مع الالتهاب الرئوي. لقد عولجوا بالمضادات الحيوية ". على سؤالي: "لماذا تم نقلهم (نقلهم) دون إخطار ، دون إذن (موافقة) الأقارب؟" و "أي من أطباء الإنعاش كان في وردية؟". جواب رئيس القسم روسلياكوفا إيرينا أناتوليفنا: "لم يكن هناك وقت". أما الطبيب المتناوب فكان الجواب الصمت. من المرة الثانية ، أجابني على مضض أن غولاي فيتالي ليونيدوفيتش. لمدة يومين ، قاتل أطباء من مستشفى آخر من أجل حياة والدتي ، لكن قلبها لم يعد يتحملها. في 19 ديسمبر 2018 توفيت والدتي عن عمر يناهز 67 عامًا. أعتقد أن ما يسمى ب "أطباء" المستشفى. متشنيكوف لم يتخذوا أي إجراء للتخفيف من حالة والدتي وتشخيصها وعلاجها ، بل تم نقلها في حالة خطيرة إلى مستشفى آخر. لقد رموا به بعيدا. أتمنى لكم جميعًا ، من يسمون بـ "الأطباء" ، ورئيس وحدة الإنعاش والعناية المركزة في الملف العلاجي رقم 2 (المبنى 24 ، الطابق الثالث) وأقاربك نفس المصير الذي ترتب لمرضاك. ولكي تواجه نفس الشيء في حياتك. أطلب من كل من قرأ هذا التعليق أن يعتني بأحبائك ، لا ينتهي بهم الأمر في هذا المستشفى ، وخاصة في هذا القسم (الإنعاش). لا يوجد أطباء ولا حتى أناس. هناك أناس سيئون يعملون هناك.

صحي

رد

أعبر عن امتناني العميق للطبيب بحرف كبير وشخص رائع كاتشوري أندري سيرجيفيتش (قسم الجراحة). أجرى العملية على والدتي ، وقدم جميع التوصيات اللازمة ، أخصائي حقيقي. يمكنك الوثوق بسهولة بمثل هذا الطبيب مع الأشخاص الأقرب إليك. نحن ممتنون للغاية للقسم لمثل هؤلاء المتخصصين مثل أندريه سيرجيفيتش!

صحي

رد

كنت مؤخرًا في مستشفى متشنيكوف في قسم أمراض النساء ، وأود أن أعرب عن امتناني لجميع الطاقم الطبي: الممرضات والأطباء. أود بشكل خاص أن أشكر طبيبي التشغيلي تشوركين ك.س. والطبيب المعالج أكوبيان آر إيه في الفترة من 13 إلى 14 مارس. ، 2018. شكرا جزيلا لك (إيليا غريغوريفنا)

صحي

رد

منذ عامين

بوبروفا إي يو ، 66 عامًا. يسعدني العمل الممتاز لفريق القسم الجراحي الثاني (15-2). الممرضات والممرضات يعملن بضمير ، الجميع مهذب ، يبتسمون دائما بلطف. باختصار - كل شيء على ما يرام! لكني أود أن أعبر عن امتناني الخاص للجراح كاتشيوري أندري سيرجيفيتش. في الثلاثينيات من عمره ، هو محترف رفيع المستوى يعرف كيف يتخذ قرارات سريعة وصحيحة. أندريه سيرجيفيتش يعالج مرضاه بروحهم ، ويعرف كيف يخلق مزاجًا إيجابيًا. طالما لدينا أطباء شباب ، فإن دوائنا حي! شكرا لكم جميعا عزيزي!

صحي

رد

منذ 3 سنوات

مرحبًا! أكتب لأحذر الجميع من الدخول إلى هذا المستشفى الرهيب ، الذي وصلوا فيه حتى ماتت جدتي العزيزة في النهاية! اسمحوا لي أن أشرح لماذا هذا الأمر كذلك! في 14 تشرين الثاني (نوفمبر) 2016 ، تم إحضار الجدة إلى هذا المستشفى المنكوبة بسبب نوبة قلبية شديدة (خلال أول 1.5 إلى 2 ساعة بعد الهجوم). وضعوني في وحدة العناية المركزة بقسم القلب السادس عشر. هناك قال الطبيب إنه من الضروري عمل تصوير الكارون دون أن يوضح موانع الاستعمال! قال إنه لا يوجد خطر. فكرنا ، لكننا اتفقنا ، وبعد بضعة أيام اتضح أن هذا الإجراء له العديد من موانع الاستعمال المحددة التي لدى جدتي (الأطباء يعرفون كل هذا). لمدة يومين ، كانت جدتي في العناية المركزة ... كانت الحالة تسمى شديدة بشكل مستقر. في اليوم الثالث (الأربعاء) ، تم نقلها إلى قسم أمراض القلب ولم يتصل أحد بأقاربها ، رغم أن جميع الهواتف كانت كذلك. احتاج الشخص إلى الرعاية ، وألقوا بها ببساطة على السرير في الجناح وغادروا. كل ما كان علينا فعله هو الاتصال مسبقًا وسنأتي ، ثم نقوم بتوظيف ممرضة تعمل على مدار الساعة إذا لزم الأمر. لكن الأطباء اعتقدوا خلاف ذلك ... النتيجة: أقوى سقوط للجدة عند محاولتها النهوض من الفراش دون إشراف ، وهو الأمر الذي سكت عنه الأطباء والممرضات. علمنا بهذه الحقيقة من المرضى. في ذلك اليوم ، اتصلت والدتي بوحدة العناية المركزة ، وقالوا إن جدتي كانت بالفعل في القسم لعدة ساعات. وصلت أمي ورأت أن حالتها تدهورت بشكل حاد مقارنة بدخولها المستشفى. كان كلام الجدة ضعيفًا بشدة ، ولم تتحرك بشكل جيد ، وكانت هناك اضطرابات دماغية واضحة تشبه السكتة الدماغية. ومع ذلك ، لم يشخص أي شخص سكتة دماغية ولم يفحص الرأس ، حسب الخلاصة. ثم في اليوم التالي ، تم نقل الجدة مرة أخرى إلى وحدة العناية المركزة ، ويُزعم أنه في عطلة نهاية الأسبوع فقط بسبب عدم وجود عدد كافٍ من الأشخاص في القسم ولن يكونوا قادرين على الاعتناء بها (كان الأطباء على علم بالإمكانية من وجود ممرضة). ولكن في وحدة العناية المركزة الموجودة بالفعل في القسم العلاجي ، مع نوبة قلبية شديدة معقدة بسبب مرض السكري. يوم الاثنين ، لم ينقل أحد جدتي إلى القسم ، واحتجزوها في العناية المركزة ، حيث سمحوا لها بالدخول مرة واحدة فقط. تم تقييم الحالة دائمًا على أنها خطيرة بشكل ثابت ... لم يقولوا أي شيء خاص. والآن ، في العناية المركزة ، بدلاً من عدة أيام (تم الوعد بالنقل يوم الخميس وحتى الاثنين) ، بقيت هناك لمدة 7 أيام ثم أخبرونا أنهم يقولون خذها ... نكتبها. كنا في حالة صدمة ، ولم نفهم ، لأنه في كل يوم توجد إجابة واحدة فقط عن حالة "الجدية المستقرة". بصعوبة ، أقنعت والدتي طبيب العناية المركزة بمعالجة جدتي لبضعة أيام أخرى. نتيجة لذلك ، بناءً على المستخلص ، لم يعالج أحد هذين اليومين. .. عقدت للتو. كما اتضح ، فإن رئيس طب القلب لديه مثل هذه الممارسة: التخلص من المرضى في حالة خطيرة من قسمهم ، من المفترض أن يكون في عطلة نهاية الأسبوع ، إلى وحدة العناية المركزة العلاجية غير الأساسية! ثم لا تستعيدها. قال هذا الطبيب من أمراض القلب: لن يأخذها أحد إلى القسم ، ولن يعتني بها أحد ويعالجها ... لا توجد أماكن (يقولون إذا كنت تريد ، فنتركها في الممر على السرير) . نتيجة لذلك ، يتم إخراج أي شخص في حالة خطيرة من العناية المركزة فورًا إلى المنزل. كانت الحالة بعد علاجهم أسوأ فقط ، وعلى الأرجح لم تتغذى الجدة حتى هناك ولا يُعرف كيف عولجت. تم احتجازهم في المستشفى لمدة 12 يومًا فقط ، ثم في اليومين الماضيين فقط بفضل رئيس علاج الإنعاش. خرجت من المنزل في حالة رهيبة ، وفي المقتطف كتبوا (انتباه!) ، الحالة "مرضية" (سيكون لديك طبيب مرضي أو عائلتك) ويتم إخراجك إلى العيادة. بالمناسبة ، لا يقول المقتطف أن الشخص لم يكن في أمراض القلب طوال الوقت تقريبًا ، ولكن في العلاج. في التفريغ والتحليلات ، كل شيء على ما يرام ، ومن المفترض أيضًا أن تخطيط القلب طبيعي في الديناميات. لكن في الواقع ، الشخص الذي سار إلى المستشفى على قدميه ، كانت لديه فكرة جيدة لمدة 86 عامًا ، ولم يعد إلى المنزل شيئًا (مستلقيًا ونامًا ، مع ضعف في الكلام وتقريباً بلا قوة). في اليوم التالي استدعينا سيارة إسعاف ، لأننا أدركنا أن كل شيء في البيان كذب. يحدد أطباء الإسعاف الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب ، وسكر الدم هو 26 (على الرغم من أن كل شيء كان على ما يرام في المستشفى) ، وانخفاض الهيموغلوبين = 70 (على الرغم من أن كل شيء مثالي وفقًا للاختبارات في المستخلص). لقد تم نقلهم بالفعل إلى مستشفى آخر ، حيث يقول الطبيب مباشرة إن الحالة خطيرة وحتى مؤسفة! هذا هو اليوم التالي ، بعد حالة مرضية ، وفقًا لأمراض القلب في مستشفى بطرس الأكبر (على الرغم من أن الحالة كانت كذلك ، إلا أنها لا تزال كذلك). في ذلك المستشفى ، قاتلوا لمدة أسبوعين ... بعد وفاة جدتي. أعتقد أن الخطأ يقع إلى حد كبير في مستشفى بطرس الأكبر ، وخاصة على رئيس قسم أمراض القلب السادس عشر. لقد تصرفت بطريقة غير إنسانية وقاسية ، مما أدى إلى وفاة شخص عزيز علينا.

صحي

رد

منذ 3 سنوات

شكراً جزيلاً لأطباء قسم الصدر الثاني دينيس فاسيليفيتش ألكاز ، البروفيسور إلكين ، ديمتري ليونيدوفيتش. إنهم أطباء ممتازون ، طيبون ، متعاطفون ، أناس محترمون. لقد أنقذوا زوجي عندما رفض الجميع المساعدة. لقد أجروا أصعب عملية لإزالة ورم خبيث في الفص العلوي من الرئة (PANKOSTA) أشكرهم على الحياة شكرا لجميع الطاقم الطبي نتمنى لك الصحة والسلام واللطف. لن ننساك أبدا! 5

صحي

رد

منذ 3 سنوات

أشكر جميع العاملين في قسم أمراض النساء في مستشفى سان بطرسبرج ميتشنيكوف (عيادة بيتر العظيم) على موقفهم الودود وعلاجهم الفعال. تم تكييف الطلب الذي تم وضعه في القسم إلى أقصى حد لراحة المرضى ، وصولاً إلى تفاصيل مثل علبة مسحوق الغسيل في المرحاض ، على الطاولة بالقرب من البوفيه ، والغلايات بالماء المغلي ، والماء المغلي وأوراق الشاي. القسم نظيف جدا لقد رأيت ، وكتبوا على الإنترنت أنه لا يمكنك الذهاب إلى المرحاض ، فلا يوجد مكان تخطو فيه ، أيها التراب. لسوء الحظ ، ليس الجميع معتادًا على التنظيف من تلقاء أنفسهم ، فبعضهم يتركون أوساخًا رهيبة ، على الرغم من وجود ممسحة بقطعة قماش أرضية في المراحيض وفي الحمام ، يوجد خزان غسيل ، وليس من الصعب تنظيفه بنفسك. حول جودة العلاج. الأطباء يقظون للغاية ، ويدركون كيف يفعل كل مريض ، وعندما يجتمعون في الردهة ، يمكنهم طرح سؤال محدد حول علامات الشفاء أو الإجابة على أي سؤال محدد دون الاحتفاظ بتاريخ طبي في أيديهم. إنهم يضعون في اعتبارهم حقًا علاج كل جناح. في الوقت نفسه ، يحدث الاسترداد بسرعة ، ويتم تعزيزه إذا لزم الأمر من خلال إجراءات إضافية. يساعد على الشفاء والعلاج الطبيعي. كان لدي طبيبان حاضران - كونستانتين سيرجيفيتش تشوركين ، الذي قدم نفسه لي فورًا بعد الفحص كأستاذ جراح ، ويوليا إيفجينيفنا جافريش ، التي نقل إليهما علاجي وقدمنا لبعضنا البعض. وبعد "النقل" لبعض الوقت كان مهتمًا بما كنت أفعله. كلاهما مؤهل للغاية ويقظ ، حيث يمكنني الحكم من خلال الإجابات على أسئلتي ونصائح حول أفضل السبل للمضي قدمًا. أجريت العملية من قبل البروفيسور دينا فيودوروفنا كوستيوتشيك ، وهي امرأة ممتعة ومتفائلة ومشجعة بتواصلها. تحدث معظم الاتصالات مع الممرضات. إنهم يحلون العديد من المشكلات التي قد تنشأ بشكل غير متوقع ، ويؤدون عملهم بمهارة. على سبيل المثال ، يقومون بحقن ممتازة ، يأخذون الدم من الوريد بمهارة أكثر من المعتاد في العيادات. ودودون بشكل استثنائي ، فهم دائمًا يستجيبون عن طيب خاطر للطلبات ، حتى لو اضطروا إلى الحضور في وقت متأخر من الليل. الممرضة ليودميلا فاسيليفنا ترافق العملية. في اليوم السابق ، تأتي وتخبرك بما يجب أن تأخذه معك ، وكيفية الاستعداد. حقيقة أن شخصًا مألوفًا يأخذها إلى العملية ، ولا يتم دفعها على نقالة ، ملفوفة في ملاءة ، لها تأثير مهدئ. ترافق إلى طاولة العمليات نفسها وتستلقي عليها. ثم يأتي طبيب التخدير. كان التخدير جيدًا ، وكان من السهل الخروج منه - لم يكن هناك سوى النعاس. لم يكن لدي الوقت لمعرفة اسم طبيب التخدير - لقد أغلقت . الطعام في المستشفى شهي ولذيذ - طاجن الجبن المشوي ، طاجن الدجاج والأطباق الرئيسية الأخرى ، الحساء اللذيذ ، الحبوب اللذيذة. أود أن أكرر نفس الأطباق في المنزل. امرأتان ودودتان توزعان الطعام ، اللطيفة والسخية لدرجة أنني كنت قلقة من زيادة وزني. إنهم سعداء بتوصيل الطعام إلى الأجنحة ، وهم يتأكدون من عدم تفويت أحد وعدم الجوع ، وهم سعداء عندما تكون الأطباق المقدمة محببة. (كتاب زوار قسم الطعام بالمستشفى مليء بالشكر). لا أعتقد أنني أكتب هذه المراجعة للطلب. لقد قمت بتسجيل الخروج للتو وأنا سعيد بالنتائج. لقد رأيت مثل هذه المراجعات الرهيبة على الإنترنت لدرجة أنني كنت أخشى في البداية الذهاب إلى هذا المستشفى. لكن إحدى النساء في لجنة الاختيار قالت إنها كانت هناك بالفعل والمرة الثانية هناك مرة أخرى فقط. أقنعني هذا ، والآن أقول نفس الشيء كثيرًا - إذا حدث شيء ما ، فعندئذٍ إلى مستشفى متشنيكوف. لذلك ، أكتب مراجعة ورأيي من أجل الموضوعية. كما رأيت على الإنترنت شكاوى حول دخول سيارة الإسعاف. ذات ليلة كان هناك الكثير من الأطباء والمتدربين وخريجي الأكاديمية الطبية في المستشفى - يوم واحد على الأقل ، إن لم يكن أكثر. ظهر العديد من المرضى الجدد ، ولم ينتقموا جميعًا في العنابر ، بل كانوا يرقدون في الممر. طاف الطاقم الطبي حولهم طوال الليل ، حتى الصباح ، وضعوا قطارات ، واستجوبوهم ، وعالجوهم. من الصعب أن نتخيل أنه مع مثل هذا النشاط ، لم يتم مساعدة شخص ما. أنا ممتن لجميع العاملين في قسم أمراض النساء ، برئاسة الرئيسة فيكتوريا أناتوليفنا بيتشينيكوفا ، التي فحصت أكثر من مرة كل مريضة في قسمها ، ولم تكن أقل وعيًا بالعلاج من الأطباء المعالجين. لقد خلقت أجواء ودية. في الصباح ، كان المرضى والطاقم الطبي الذين جاءوا للعمل يحيون بعضهم البعض. شكرا لك على موقفك اللطيف والاهتمام!

صحي

رد

منذ 3 سنوات

لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية للقلب لنفسي ولابنتي في طبيب الموجات فوق الصوتية سيرجي ألكساندروفيتش أفاناسييف. طبيب مختص جدا. أنا نفسي طبيب وأعلم أنه يمكن الوثوق به. وفي المركز الطبي في غوغول ، بالإضافة إلى جهاز الموجات فوق الصوتية على مستوى الخبراء. أنا أوصي الطبيب بشدة!

صحي

رد

منذ 3 سنوات

قسم الجراحة إيفانوف أندري سيرجيفيتش ، الجراح سيمين ديمتري سيرجيفيتش. أندري ، 39 سنة. لقد جئت من منطقة لينينغراد لإجراء عملية جراحية للقضاء على الفتق السري وانفراق عضلات البطن المستقيمة. قبل أندريه سيرجيفيتش دون سؤال إلى قسمه للحصول على تأمين طبي إلزامي. تم إجراء عملية مخطط لها في يناير 2016 من قبل الجراح سيمين ديمتري سيرجيفيتش ، وقام بعمل خياطة تجميلية - وشكرًا خاصًا لذلك. ذهب كل شيء دون مضاعفات ، وفي اليوم الثاني بعد العملية عدت إلى المنزل ، وبعد 10 أيام بدأت العمل. انطباع القسم إيجابي فقط (المبنى 15 من جامعة North-Western State Medical University التي تحمل اسم Mechnikov ، Piskarevsky pr.47) ، فريق عمل ممتاز ، خدمة جيدة وطعام.

صحي

رد

منذ 4 سنوات

أود أن أعبر عن خالص امتناني وامتناني الكبير للجراح ترونينا تاتيانا فلاديميروفنا (المبنى 15/3). 21.10.2015 لقد أجرت عملية جراحية على رئتي أختي إيجوروفا أو في. كانت العملية ناجحة ، وفي فترة ما بعد الجراحة ، أولت تاتيانا فلاديميروفنا الكثير من الاهتمام لمريضتها ، وحتى يوم السبت (لم تكن في الخدمة في القسم) ، جاءت لتصنع ضمادة. تاتيانا فلاديميروفنا ، شكرًا جزيلاً على احترافك وحساسيتك ولطفك ؛ النجاح في عملك النبيل غير السهل والضروري للغاية.

صحي

رد

منذ 4 سنوات

أود أن أقول شكراً جزيلاً لك أطباء القسم العشرين كرافتسوف دميتري فيكتوروفيتش وليف ألكسيفيتش على العملية التي أجريت على والدتي ، على الموقف الدافئ ، على العمل عالي الجودة المنجز! أنحني لكم! كن بصحة جيدة وسعيد !

صحي

رد

منذ 4 سنوات

أود أن أشكر قسم أمراض القلب (المبنى 17-3) ، وجميع الطاقم الطبي ، وكذلك الرئيس شخصيًا. قسم مارينين بيتر أنتونوفيتش ، والجراح ياكوفليف دميتري ألكساندروفيتش ، على احترافهم وعملهم الجاد والعملية التي أجريت على جدي. القوس المنخفض لك ، والصحة لسنوات عديدة! عائلة سموليانينوف

صحي

رد

منذ 4 سنوات

عام - الحاضر. -ينبوع. -أبريل. FORGOTTEN - الألم - و - السرير بعد - العلاج - مرتبة! لذلك ، -ليودميلا -كاربوفا تريد-في-حب-كبير-يتم الاعتراف بها للأطباء -من-حالة -سبعة عشر! / الثالث - الطابق - المنقذ - لدينا! /

صحي

رد

مرحبًا بك في موقع المدخل!

أولاً ، دعنا نتعرف ، اسمي ديمتري سيمين. أنا منشئ المورد ، بالإضافة إلى جراح زراعة ممارس: أنا منخرط في العلاج ، والاستخراج المعقد ، وترميم الأسنان وزرعها ، وتطعيم العظام - في نهاية الاستئناف الخاص بي ، يمكنك أن ترى بالتفصيل الدورات التدريبية والتدريب الذي أقدمه. في محاولة لتحسين مهاراتي باستمرار. في الواقع ، في مجال مثل طب الأسنان وزراعة الأسنان ، لا يمكن للمرء أن يقف ساكنًا ، فمن المهم مواكبة العصر.

لقد تردد صدى مشاكل الأشخاص الذين حضروا حفل الاستقبال لسنوات عديدة في قلبي ، وأدركت أن لدي فرصة فريدة اليوم: أن أنقل كل الخبرات المكتسبة إلى المستخدمين من خلال وسائل الاتصال الحديثة.

تم إنشاء موقع المشروع لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تجويف الفم في حياتهم: انتهاك لوظيفة الأسنان وسلامتها ومظهرها. أيضًا ، أولئك الذين يهتمون ببساطة بصحة أسنانهم ولثتهم ، والذين يرغبون في معرفة مسبقة عن الأمراض المحتملة التي تؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان ، وطرق العلاج والوقاية ، سيتلقون أيضًا معلومات هنا.

من تجربتي الخاصة ، أعلم مدى صعوبة العثور على طبيب يمكنك الوثوق به فيما يتعلق بصحتك: ولهذا السبب يحتوي الموقع على أقسام يمكنك من خلالها مشاهدة مقطع فيديو والحصول على استشارة مجانية محايدة تمامًا وطرح سؤال والحصول على لا تجيب حتى من واحد ، ولكن من خبراء مختلفين ، قارن إجاباتهم واختر ما يناسبك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك هنا رؤية عيادات مختلفة تقدم خدمات طب الأسنان في موسكو. مرة أخرى ، قارن الأسعار ، اختر موقعًا إقليميًا.

قليلا عن نفسك.

سيمين ديمتري سيرجيفيتش

التخصص: جراحة العظام وجراحة زراعة الاسنان.

التعليم الأساسي:

2002: تخرج من أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية (SSMA) ،
2003: تدريب إكلينيكي في طب الأسنان العام ،
2004: التخصص الأولي في طب الأسنان الجراحي على أساس GBUZ MO MONIKI ،
2005: التخصص الأولي في طب الأسنان على أساس GBUZ MO MONIKI.

تعليم إضافي:

2006-2008: أجرى موعدًا للجراحة وطب الأسنان في اثنين من طب الأسنان الخاصين في موسكو ،
2009: دورة “Osstem. سلبيات رفع الجيوب الأنفية وأخطاء زراعة الأسنان "،
2011: يوم دورة أساسية في Astra Tech Implant System ،
2012: دورة "الجوانب العملية الرئيسية في علاج تقويم العظام المعقد" ،
2013: تدريب في البروتوكول الجراحي لغرسات MIS ،
2014: دورة "الجوانب السريرية لزراعة الأسنان في الأطراف الصناعية المعقدة للأسنان المفقودة"،
2014: تدريب حول موضوع "دورة متقدمة في زراعة الأسنان". ترقيع العظام ، موسكو ،
2016: دورات عبر الإنترنت حول بروتوكول العلاج All-on-4 من نوبل ،
2017: دورة "الزرع والأطراف الصناعية على غرسات نظام ALPHA DENT IMPLANTS.

دائما سعيد بالتواصل معك!

مع خالص التقدير ، دميتري سيمين.