أعراض وتشخيص الأشكال النموذجية وغير النمطية لاحتشاء عضلة القلب. أعراض وعلاج شكل غير نمطي من احتشاء عضلة القلب شكل دماغي من أعراض احتشاء عضلة القلب

إن احتشاء عضلة القلب هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة.

ترجع خطورة هذا المرض المميتة إلى حقيقة أنه يحدث فجأة في أغلب الأحيان ، وتتطور عواقبه التي لا رجعة فيها بسرعة البرق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصورة السريرية لا تتوافق دائمًا مع "السيناريو الكلاسيكي".

هناك عدد كبير من الاختلافات في الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب: ضع في اعتبارك جميع الأعراض والعلامات ، والتشخيص والميزات المميزة لخيارات مثل البطن (المعدة) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والطرف ، والغرواني ، والوذمة ، والممحاة ، والدماغية والمختلطة.

آلية التطوير والإحصاء

لا تتجلى شذوذ النوبة القلبية إلا في وقت الأزمة نفسها. يحدث تطور الأشكال غير الكلاسيكية من علم الأمراض بسبب انسداد حاد للغاية لواحد أو آخر من الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب ، بالتزامن مع الأمراض المصاحبة التي تتطور على خلفية النوبة القلبية.

لذلك ، من طبيعة المرض غير المصحوب بأعراض وعدم انتظام ضربات القلب ، فإن مرضى السكري أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب الموجودة هم أكثر عرضة للمعاناة. لا يحدث الألم والالتهاب الرئوي وأعراض أخرى بسبب انخفاض حساسية الجهاز العصبي. يمكن ملاحظة مظاهر المرض فقط على مخطط كهربية القلب.

يتطور المظهر الدماغي عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغية. تشبه الأعراض بداية السكتة الدماغية الإقفارية ، ولكنها تتحول بعد ذلك إلى أعراض أكثر تميزًا. يحدث بسبب انسداد الشريان القريب من الدماغ بواسطة جلطة دموية.

ينتج شكل البطن عن ألم في البطن وغثيان وقيء. هذا يرجع إلى حقيقة أن جزءًا من النهايات العصبية للصدر يقع أيضًا في تجويف البطن. تؤثر العمليات المرضية عليهم ، مما يثير مثل هذه المظاهر.

ماذا تقول الارقام:

• 0.5٪ من الرجال و 0.1٪ من النساء يعانون من نوبة قلبية كل عام. من بين هؤلاء ، يكون واحد من كل خمسة في شكل غير نمطي.
• يموت كل مريض ثان حتى قبل أن يتم توفير سيارة إسعاف له - في مرحلة ما قبل المستشفى. هذا الرقم أعلى بكثير بين المرضى الذين يعانون من شكل غير نمطي من المرض.
• مات ما يقرب من 3 ٪ من جميع الوفيات سنويًا في روسيا نتيجة نوبة قلبية حادة.
• غالبًا ما يتطور المرض في ساعات الصباح (بين 4 و 8 صباحًا) ، الخريف أو الربيع (في نوفمبر أو مارس). حوالي 25٪ من جميع النوبات القلبية المسجلة تحدث في هذا الوقت.
• تعاني النساء من نوبة قلبية أقل في كثير من الأحيان ، ولكن نتيجة لذلك ، يكون لديهن نتيجة قاتلة في كثير من الأحيان - تموت 53 ٪ من النساء المصابات بهذا المرض. بالنسبة للرجال ، هذا الرقم أقل بنسبة 10٪.

ما هو تسرع القلب الجيوب الأنفية الخطير وكيفية علاجه؟ يمكنك قراءة معلومات شاملة.

الخيارات والأعراض والاختلافات والتدابير التشخيصية

تشمل الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب الأنواع التالية:

• البطني- مع هذا الشكل ، الأعراض تشبه التهاب البنكرياس الحاد ، يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي من البطن ويصاحبه غثيان وانتفاخ وفواق وأحيانًا قيء ؛
• الربو- يشبه هذا الشكل المرحلة الحادة من الربو القصبي ، ويظهر ضيق في التنفس ، وتزداد شدة الأعراض ؛
• متلازمة الألم اللانمطي- يشكو الشخص من ألم في الفك السفلي ، الحفرة الحرقفية ، في الذراع والكتف ؛
• بدون أعراض ظاهرة- نادرًا ما يُلاحظ هذا الشكل ، ويؤثر بشكل أساسي على مرضى السكر ، الذين تقل لديهم الحساسية بسبب خصائص المرض المزمن ؛
• دماغي- توجد أعراض عصبية ، شكاوى من دوار ، ضعف في الوعي.

هامشي

احتشاء محيطي مع توطين غير نمطي للألم. أعراض:

• ضعف؛
• التعرق عند الراحة
• هبوط الضغط؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• ازرقاق الأصابع والشفتين.

يتركز الألم في الذراع اليسرى (على كامل الطرف أو في الأصابع فقط) ، نصل الكتف الأيسر (وخز) ، الفك السفلي على اليسار (وجع) ، في الرقبة (ألم حاد في الجزء العلوي من العمود الفقري) في الحلق والمريء. في الوقت نفسه ، يكون الألم الكلاسيكي في القلب أضعف بكثير أو غائب تمامًا.

التشخيص: تخطيط القلب في الديناميات ، المراقبة المستمرة.

البطن (المعدة)

شكل بطني من احتشاء عضلة القلب. أعراض:

• غثيان؛
• القيء.
• انتفاخ البطن والإسهال.
• الفواق
• عدم انتظام ضربات القلب.
• هبوط الضغط.

يكون الألم حادًا وقويًا في منطقة المعدة والكبد - في أعلى البطن ، وتحت الضلوع على اليمين. يذكرني بنوبة التهاب البنكرياس.

علامات ملحوظة للشكل المعدي لاحتشاء عضلة القلب: الجدار الأمامي للبطن متوتر بشدة ، وتغير إيقاع القلب. مطلوب تخطيط القلب الديناميكي. استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين ومشاكل في الجهاز الهضمي.

الربو

الربو وأعراضه:

• ضيق في التنفس عند الراحة.
• نوبة ربو حادة؛
• السعال الرغوي مع البلغم الغزير.
• هبوط الضغط؛
• ضربات قلب قوية
• الخوف من الموت.

القلب لا يضر ولا يؤلم كثيرا. يحدث عند مرضى تصلب القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشديد. وهو أكثر شيوعًا بين النساء في سن ما قبل التقاعد وكبار السن من الرجال. مطلوب رسم القلب.

غرواني

المتغير Collaptoid للهجوم ، الأعراض:

• انخفاض مفاجئ في الضغط
• دوخة؛
• عرق غزير
• يغمق أمام العينين
• شحوب وبرودة الجلد.
• فقدان الوعي؛
• حالة السجود
• تصبح الأوردة على الأطراف غير مرئية.

الألم غائب. مرضى السكري المسنون معرضون للخطر. إنه يعمل بصعوبة بالغة. مطلوب مساعدة عاجلة. تم تشخيصه بجهاز تخطيط القلب.

تجمع الماء في الخلايا

يترافق احتشاء عضلة القلب الوذمي بالأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• ضعف؛
• تورم في الأطراف.
• يزداد الكبد بشكل حاد ويحدث الاستسقاء - يتراكم السائل في البطن.

الألم غائب. إنه يعمل بصعوبة بالغة. مطلوب مساعدة عاجلة. تم تشخيصه بجهاز تخطيط القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

يحتوي شكل عدم انتظام ضربات القلب على الأعراض التالية:

• نوبة ضربات القلب غير الطبيعية (زيادة أو نقصان حاد في معدل ضربات القلب) ؛
• إغماء؛
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب (انخفاض في الضغط ، نبض غير محسوس).

مع شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب من احتشاء عضلة القلب ، يكون الألم في منطقة القلب ضعيفًا أو غائبًا على الإطلاق. وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من مشاكل في ضربات القلب الموجودة مسبقًا. هناك حاجة إلى رسم القلب الطارئ.

دماغي

يتميز الاحتشاء الدماغي بالسمات التالية:

• انخفاض حاد في الضغط
• إغماء مفاجئ
• الارتباك وفقدان الوعي (السكتة الدماغية الكاذبة) - من الخمول الخفيف إلى الغيبوبة ؛
• قد يكون هناك غثيان وقيء.
• اضطرابات الكلام
• شلل عضلي.

لا يوجد ألم في القلب. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بحوادث الأوعية الدموية الدماغية. من الضروري استشارة طبيب أعصاب ومخطط كهربية القلب ومخطط كهربية الدماغ.

ممحاة (قليلة الأعراض)

يمكن أن يتجلى شكل الاحتشاء المصحوب بأعراض قليلة من خلال العلامات التالية:

• ضعف غير محفز
• التعرق.
• الأرق؛
• عدم الراحة في الصدر.

لا توجد آلام حادة في القلب. غالبًا ما توجد أشكال غير نمطية غير مؤلمة من النوبات القلبية لدى مرضى السكر أو مدمني الكحول.

مجموع

في الشكل المركب ، يتم الجمع بين الأعراض المختلفة للأشكال غير النمطية من النوبة القلبية. الألم في القلب ضئيل والمريض لا يلتفت إليه. مطلوب تشخيص دقيق متعدد الأطراف في الديناميات بدعوة من أطباء من تخصصات أخرى.

ماذا يعني تشخيص "شكل التسرع الانقباضي للرجفان الأذيني" ، ما مدى خطورته وكيف يمكن علاجه؟ كل التفاصيل -.

عوامل الخطر

الميزات الأساسية التي تزيد من فرصة الإصابة بأشكال غير نمطية من النوبة القلبية هي:

• سن الشيخوخة
• نوبة قلبية سابقة
• الاستخدام المفرط للكحول والنيكوتين.

عوامل محددة تم نقلها مسبقًا أو أمراض تقدمية:

• داء السكري؛
• تصلب القلب.
• أشكال شديدة من ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• علم أمراض الجهاز الهضمي.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• الأمراض التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

طريقة العلاج

خوارزمية تقديم المساعدة لأي شكل من أشكال النوبات القلبية غير النمطية هي نفسها:



• مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.
• الراحة في الفراش والراحة التامة في اليوم الأول. في المستقبل ، من الضروري ممارسة النشاط البدني المعتدل.
• النظام الغذائي مع الحد من الملح والدهون الحيوانية.
• من الضروري القضاء على الألم إذا كان موجودًا ، لأنه نتيجة عدم الراحة ، تتلقى الخلايا والأنسجة كمية أقل من الأكسجين ، وبالتالي ، يزداد حجم آفة عضلة القلب. قبل وصول الأطباء ، المريض كل 5 دقائق إعطاء النتروجليسرين تحت اللسان. في المستشفى ، يتم استخدام المورفين وحاصرات بيتا عن طريق الوريد.
• يعد استخدام قناع الأكسجين أو العلاج بالأكسجين ضروريًا لجميع النوبات القلبية في الساعات القليلة الأولى بعد تفاقم المرض.
• استقرار معدل ضربات القلب مع الأميودارون أو الأتروبين.
• العلاج المضاد للصفيحاتأو استخدام مميعات الدم. في حالة عدم وجود موانع ، قبل وصول أطباء الإسعاف ، يمكن إعطاء المريض حمض أسيتيل الساليسيليك - مضغ وابتلاع قرص واحد بالماء. Plavix و Ticlopidin و Heparin و Bivalirudin لها تأثير مضاد للتخثر أقوى. في المستشفى ، يتم إعطاء هؤلاء المرضى علاج التخثر باستخدام Streptokinase و Urokinase و Alteplase من أجل حل الجلطة المتكونة بالفعل.

جراحةأجريت بدقة وفقًا للإشارات عن طريق طرق تطعيم المجازة التاجية ، ورأب الأوعية الدموية. تشير الدراسات إلى أن عملية الرأب الوعائي تكون أكثر فاعلية إذا تم إجراؤها في غضون الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية.

في حالة ضياع الوقت ، يفضل العلاج الطبي التحفظي باستخدام مضادات التخثر. إذا لم يساعد ذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذ عضلة القلب هو تطعيم مجازة الشريان التاجي.


المضاعفات المحتملة الفورية وطويلة الأمد

الفترة الحادة

يبدأ في اليوم التالي للهجوم ويستمر حتى أسبوعين. إنها أخطر الأوقات ، لأن الجسم يضعف إلى أقصى حد ويكون عرضة لجميع أنواع الأمراض المصاحبة. بينهم:

• فشل البطين الأيسر الحاد الذي يؤدي إلى الربو القلبي أو الوذمة الرئوية.
• علم أمراض التوصيل الأذيني البطيني.
• جميع أنواع الصدمات القلبية.
• شلل جزئي في الجهاز الهضمي.

فترة تحت الحاد

يستمر من الأسبوع الثاني بعد الأزمة ويستمر حتى شهر. الأمراض التي تظهر خلال هذه الفترة تحدث بشكل أقل تكرارًا ، ولكن يصعب علاجها. قد تتطور:

• تمزق عضلة القلب الداخلية والخارجية.
• التهاب الصفيحات الجدارية.
• التهاب التامور.

فترة الندبات

يستمر لمدة تصل إلى شهرين. إنه أمر خطير لأن المضاعفات التي تم التعبير عنها قبل ذلك تصبح مزمنة غير قابلة للشفاء وتستكمل بأعراض أكثر حدة. أثناء تشكيل الندبة قد تظهر:

• تمدد الأوعية الدموية في القلب
• متلازمة المناعة الذاتية بعد الاحتشاء دريسلر.
• الرجفان البطيني
• التهاب الصفيحات.
• مضاعفات الانصمام الخثاري.

تصلب القلب التالي للاحتشاء

يأتي بعد الشهر الثاني من لحظة الإصابة بنوبة قلبية ويستمر حتى يتكيف الجسم تمامًا مع عواقب المرض. يظهر في:

• فقدان قوة وظيفة انقباض القلب.
• اضطراب التوصيل
• اضطرابات ضربات القلب.

التنبؤ وإعادة التأهيل والتدابير الوقائية

يتجاوز معدل الوفيات في احتشاء عضلة القلب غير النمطي معدلات الوفيات بالشكل المعتاد للمرض على وجه التحديد بسبب يصعب تشخيص الاحتشاء غير التقليدي والتعرف عليه على الفور. يموت حوالي نصف المرضى قبل الذهاب إلى الطبيب أو قبل وصول سيارة الإسعاف. اليوم الأول حاسم - إذا نجا المريض خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى ، فهناك احتمال بنسبة 70-80٪ أن يعيش في المستقبل.

تتضمن إعادة التأهيل بعد الاحتشاء مجموعة من الإجراءات العلاج الطبي والعلاج الطبيعي. ينصح هؤلاء المرضى بإعادة تأهيل المصحات والمنتجعات.

من أجل منع الانتكاس ومنع المضاعفات ، من الضروري تناول جرعات علاجية من العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) وحاصرات بيتا ، واتباع نظام غذائي ونشاط بدني معقول.


عند أدنى شك في حدوث نوبة قلبية ، يجب نقل الشخص إلى المستشفى على الفورهي الطريقة الوحيدة لمنع الموت. العلاج الذاتي أو تجاهل أعراض المرض في هذه الحالة أمر غير مقبول. يجب إيلاء اهتمام خاص لأولئك الذين يقعون في فئة خطر "النوبة القلبية": كبار السن ومرضى السكر والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.

• محيطي مع توطين غير نمطي للألم: أ) أعسر ؛ ب) كتفي اليسار. ج) حنجري - بلعومي. د) العمود الفقري العلوي. ه) الفك السفلي.
• البطن (المعدة).
• الربو.
• غرواني.
• الوذمة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• دماغي.
• ممحاة (قليلة الأعراض).
• مجموع.

غالبًا ما يتم ملاحظة أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب عند كبار السن الذين يعانون من أعراض شديدة لتصلب القلب وفشل الدورة الدموية ، وغالبًا على خلفية احتشاء عضلة القلب المتكرر. ومع ذلك ، فإن بداية النوبة القلبية هي فقط غير نمطية ؛ وفي المستقبل ، كقاعدة عامة ، يصبح احتشاء عضلة القلب نموذجيًا.

نوع محيطي من احتشاء عضلة القلب مع توطين غير نمطي للألميتميز بألم متفاوت الشدة ، وأحيانًا يزداد ، ولا يتوقف عن طريق النتروجليسرين ، المترجمة ليس خلف القص وليس في المنطقة القبلية ، ولكن في أماكن غير نمطية - في الحلق (شكل حنجري - بلعومي) ، في اليد اليسرى ، طرف الإصبع الصغير الأيسر ، وما إلى ذلك (اليد اليسرى) ، الكتف الأيسر (الكتف الأيسر) ، في منطقة العمود الفقري العنقي الصدري (العمود الفقري العلوي) ، في منطقة الفك السفلي (الفك السفلي). في هذه الحالة ، قد يكون هناك ضعف ، تعرق ، زراق ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. يعتمد تشخيص هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب على الأعراض المذكورة أعلاه ، وتسجيل مخطط كهربية القلب المتكرر ، مع مراعاة ديناميكيات التغيرات فيه ، واكتشاف متلازمة الارتشاف النخرية.

نوع بطني (معدي) من احتشاء عضلة القلبلوحظ في كثير من الأحيان مع احتشاء الحجاب الحاجز (الخلفي) ، والذي يتجلى في ألم شديد في المنطقة الشرسوفية أو في منطقة المراق الأيمن ، النصف الأيمن من البطن. في الوقت نفسه ، هناك قيء وغثيان وانتفاخ وإسهال وشلل جزئي في الجهاز الهضمي مع توسع حاد في المعدة والأمعاء. عند ملامسة البطن ، هناك توتر وألم في جدار البطن. من الضروري التفريق بين هذا الشكل والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الزائدة الدودية وانسداد الأمعاء وقرحة المعدة المثقوبة والتسمم الغذائي. يتم تشخيص هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب على أساس التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والصمم في أصوات القلب) ، وتسجيلات تخطيط القلب في الديناميات ، ومتلازمة الارتشاف النخرية ، مع مراعاة التغيرات البيوكيميائية المميزة الأمراض الحادة التي تصيب أعضاء البطن المذكورة أعلاه.

البديل الربو لاحتشاء عضلة القلبيستمر حسب نوع الاختناق الشديد ، والسعال مع البلغم الوردي الرغوي (الربو القلبي ، الوذمة الرئوية) في غياب الألم أو انخفاض شدته في منطقة القلب. في هذه الحالة ، لوحظ إيقاع بالفرس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ؛ كقاعدة عامة ، يحدث هذا المتغير في كثير من الأحيان مع احتشاء عضلة القلب المتكرر ، وكذلك مع احتشاء عضلة القلب على خلفية تصلب القلب الشديد ، ودائمًا تقريبًا مع احتشاء عضلي حليمي. لتشخيص هذا المتغير ، من الضروري تسجيل مخطط كهربية القلب في الديناميكيات وتحديد متلازمة الارتشاف النخرية.

البديل الغرواني لاحتشاء عضلة القلب- هذا في الواقع مظهر من مظاهر الصدمة القلبية ، ويتميز بغياب الألم ، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، والدوخة ، وتغميق العينين ، وظهور العرق البارد.

في شكل ذمي من احتشاء عضلة القلبيصاب المريض بضيق في التنفس ، وضعف ، وذمة وحتى استسقاء بسرعة نسبيًا ، يتضخم الكبد - أي يتطور فشل البطين الأيمن الحاد.

البديل عدم انتظام ضربات القلب من احتشاء عضلة القلبيتجلى من خلال مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب (خارج الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو الرجفان الأذيني) أو درجات مختلفة من الحصار الأذيني البطيني. يحجب تسرع القلب الانتيابي تمامًا علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب. تتمثل مهمة الطبيب في إيقاف نوبة تسرع القلب الانتيابي بشكل عاجل وتسجيل مخطط كهربية القلب مرة أخرى.

احتشاء عضلة القلب الدماغيبسبب تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية. غالبًا ما يكون ديناميكيًا (الدوخة والغثيان والقيء والارتباك والضعف العابر في الأطراف) ، وغالبًا ما يكون هناك شكل سكتة دماغية مع تطور الشلل النصفي وضعف الكلام (تجلط الدم في الشرايين التاجية والدماغية في وقت واحد).

محو (سوء الأعراض) شكل من أشكال احتشاء عضلة القلبيتجلى ذلك في الضعف والتعرق وآلام الصدر الغامضة التي لا يوليها المريض أهمية في كثير من الأحيان.

البديل المشترك لاحتشاء عضلة القلبيجمع بين مظاهر مختلفة من عدة أشكال غير نمطية.

لتشخيص الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للمظاهر السريرية ، وديناميكيات تغيرات مخطط كهربية القلب ، ومتلازمة الامتصاص النخر ، وبيانات تخطيط صدى القلب.

أ. شيركين ، أ. أوكوروكوف ، إ. جونشاريك

مقال: "أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب ، أعراض" من القسم

الأشكال اللانمطية لاحتشاء عضلة القلب هي أنواع مختلفة من المرض تتجلى من خلال أعراض غير مميزة له. ستخبرك هذه المقالة بكيفية التعرف على مثل هذه المتغيرات للنوبة القلبية وما يجب القيام به.

ملامح وأسباب التنمية

العَرَض الرئيسي لأي مرض هو الألم ، والذي يمكن أن يكون له مسار مختلف (يكون حادًا ، أو مؤلمًا ، أو ضاغطًا ، إلخ). وفقًا لوجود الألم ، يتم تمييز نوعين من النوبات القلبية: النوبة القلبية النموذجية وغير النمطية.

يتميز الشكل النموذجي (المؤلم) للنوبة القلبية بألم واضح في منطقة الصدر. أما بالنسبة للأشكال غير النمطية للمرض ، فإنها تظهر على أنها آلام ذات توطين مختلف أو غياب كامل لها.

لا يؤدي هذا إلى تعقيد الأعراض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير ، لأنه غالبًا ما لا يعرف المريض نفسه بالضبط أين يؤلم.

تتطور المتغيرات غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب نتيجة لاضطراب حاد في عضلة القلب. يحدث بسبب نقص إمدادات الأكسجين. في معظم الحالات ، لوحظ هذا مع انسداد الجلطات الدموية والتشنج الوعائي والقفزات في ضغط الدم.

في مجموعة الخطر المتزايد لهذه الأشكال من النوبة القلبية ، يوجد الأشخاص المصابون بالتشوهات أو الأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب السابق ،
• داء السكري،
• مرض فرط التوتر
• شكل متقدم من قصور القلب ،
• تصلب القلب ،
• نقص تروية القلب ،
• تصلب الشرايين،
• أمراض الجهاز الهضمي،
• اضطرابات عصبية مختلفة.

تصنيف أشكال الاحتشاء غير النمطية

سيساعد الجدول التالي بشكل أكثر وضوحًا على فهم أشكال هذا المرض:

اسم الشكل اللانمطي للمرض	ميزات التطوير	الأعراض المميزة
البطني نوبة قلبية	يتطور المرض مع نخر الجزء الخلفي من عضلة القلب	الم حاد في البطن ، غثيان ، قيء ، مما يرهق المريض. قد يكون هناك أيضًا انتفاخ وعسر هضم
المخ	تؤدي مثل هذه النوبة القلبية إلى انتهاك واضح للدورة الدموية الدماغية	غثيان ، قيء ، ضعف شديد ، إغماء
شكل الربو	يشبه هذا النوع من النوبات القلبية نوبة الربو القصبي ، مما يجعل التشخيص صعبًا	يصاب المريض بسعال شديد وخوف من الموت بسبب نوبة ربو. لا يستطيع الشخص التنفس بشكل صحيح
شكل عدم انتظام ضربات القلب	الألم في هذا النوع من المرض غائب	قد يعاني الشخص من عدم انتظام ضربات القلب الشديد (الانقباض الفوضوي لعضلة القلب)
شكل متورم	هذا النوع من المرض يؤدي إلى وذمة واسعة النطاق مصحوبة بزيادة في الكبد	استسقاء ، وذمة أطراف ، ضعف
شكل الغروانية	يصاحب المرض قصور في الدورة الدموية الدماغية على خلفية الغياب التام للألم	دوار ، إغماء ، بقع أمام العينين
الشكل المحيطي	يرافقه ألم غير نمطي	قد يعاني الشخص من ألم في الأصابع أو آلام حادة في نصل الكتف أو الذراع أو الحنجرة أو الفك. أيضًا ، غالبًا ما ينخفض ​​الضغط ، ويحدث التعرق.
شكل قليل الأعراض	يستمر المرض مع الحد الأدنى من العلامات التي لا يلتفت إليها الناس عادة	التدهور العام والضعف
شكل مجتمعة	يحدث المرض في مجموعة من الأشكال غير النمطية المختلفة	قد يصاب بألم في البطن ، قيء ، غثيان ، فقدان القوة

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص شكل غير نمطي من النوبة القلبية بسبب الأعراض الغامضة. لهذا السبب ، أثناء جمع سوابق المريض ، يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع شكاوى الشخص.

يتضمن الكشف عن النوبة القلبية الأداء الإلزامي لتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. تسمح هذه الدراسات بتقييم حالة القلب وهياكله ، وكذلك تحديد موقع الضرر.

في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب إجراء العلاج في المستشفى بشكل عاجل. من المستحيل علاج النوبة القلبية في المنزل ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض.




علاج او معاملة

العلاج التقليدي لأشكال الاحتشاء غير النمطية هو الدواء.

يشمل مسار العلاج مجموعات الأدوية التالية:

• المسكنات للألم.
• الأدوية المهدئة للقضاء على التوتر.
• حاصرات بيتا ، والتي تستخدم لتوسيع الأوعية الدموية.
• مضادات الكالسيوم التي تغير ضربات القلب.
• مثبطات إيس.
• مميعات الدم.

يجب اختيار الدواء المحدد من قبل الطبيب المعالج لكل مريض على حدة. عادة ما تكون مدة العلاج من شهر إلى شهرين ، وبعد ذلك يتم إجراء علاج الصيانة.

أثناء العلاج ، يجب على المريض أن يحد تمامًا من الإثارة والنشاط البدني. يجب أيضًا اتباع نظام غذائي قليل الملح والدهون والتوقف عن التدخين.
إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض ارتداء قناع أكسجين.

مهم! من الممكن ممارسة العلاج البديل للنوبة القلبية بمساعدة الصبغات المختلفة و decoctions فقط كعلاج مساعد وفقط بعد إذن من الطبيب. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي مضاعفات.

جراحة

يتم إجراء العلاج الجراحي في الحالات المتقدمة ، عندما يتم تشخيص المرض بعد فوات الأوان: تم العثور على جلطة دموية في الشخص أو لم تتحسن وظيفة عضلة القلب بعد العلاج الدوائي.

في مثل هذه الحالة ، عادة ما يتم ممارسة نوعين من العمليات:

• قسطرة الشريان التاجي. أثناء ذلك ، يتم إدخال دعامة خاصة في الوعاء البشري المصاب ، مما يحافظ على تجويفه في حالة طبيعية.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي. هذه عملية معقدة يتم خلالها إجراء مجازة من وريد الشخص للدورة الدموية الطبيعية.




فترة تعافي المريض بعد هذه العمليات طويلة وصعبة للغاية. يتطلب تنفيذ جميع النصائح الطبية.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

بعد شكل غير نمطي من النوبة القلبية ، قد يعاني الشخص من المضاعفات التالية:

• انتهاك نظم القلب ، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى السكتة القلبية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• قصور القلب الحاد.
• تشكيل الجلطة.
• التهاب التامور.
• الاضطرابات العصبية المختلفة.
• حدوث متلازمة ما بعد الاحتشاء.




يعتمد التشخيص في مثل هذه الحالة على الشكل المحدد للاحتشاء ووجود المضاعفات وعمر المريض وتوقيت بدء العلاج. أصعب الأمراض يتحملها كبار السن أو الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة.

حقيقة! وفقًا للإحصاءات ، يموت 10٪ من المرضى في غضون عام بعد الإصابة بنوبة قلبية نتيجة تطور المضاعفات. في المستشفيات ، الوفيات نادرة ، حيث يمكن للأطباء التحكم في حالة المريض بالأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب.

الوقاية

يعتبر احتشاء عضلة القلب اللانمطي مرضًا خطيرًا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، لذلك من أجل تقليل مخاطر تطوره ، من المهم الالتزام بالتوصيات التالية من المتخصصين:

• الإقلاع عن العادات السيئة سواء كان ذلك بالتدخين أو شرب الكحوليات.
• تمرن كل يوم. يمكن أن تكون أي رياضة (الجري ، وركوب الدراجات ، واليوغا ، واللياقة البدنية ، وما إلى ذلك).
• حافظ على مستويات الكوليسترول الطبيعية. مع زيادتها ، يجدر اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب.
• تطبيع وضع الراحة والعمل. وبالتالي ، يجب أن ينام الشخص 7 ساعات على الأقل في اليوم.
• تجنب الإجهاد البدني.
• أغني نظامك الغذائي بالفواكه والخضروات الطازجة والمكسرات والفواكه المجففة. ومن المفيد أيضًا للقلب الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والعصائر والخضروات.
• قلل من تناول الحلويات والأطعمة الدهنية والمقلية. علاوة على ذلك ، من الضروري تقليل كمية الملح المستهلكة.
• في حالة وجود أمراض مزمنة ، يجدر مراقبة مسارها.
• يجب الخضوع لفحص وقائي من قبل الأطباء كل ستة أشهر.
• تجنب الإجهاد العصبي ، حيث يمكن أن تؤدي الإثارة القوية إلى تفاقم وظيفة عضلة القلب.




محيطي مع توطين غير نمطي للألم: أ) أعسر ؛ ب) كتفي اليسار. ج) حنجري - بلعومي. د) العمود الفقري العلوي. ه) الفك السفلي.

البطن (المعدة).

الربو.

غرواني.

الوذمة.

عدم انتظام ضربات القلب.

دماغي.

ممحاة (قليلة الأعراض).

مجموع.

غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال غير النمطية عند كبار السن الذين يعانون من أعراض شديدة لتصلب القلب ، وفشل الدورة الدموية ، وغالبًا على خلفية احتشاء عضلة القلب المتكرر. ومع ذلك ، فإن بداية النوبة القلبية هي فقط غير نمطية ؛ وفي المستقبل ، كقاعدة عامة ، يصبح احتشاء عضلة القلب نموذجيًا.

نوع محيطي من احتشاء عضلة القلب مع توطين غير نمطي للألم يتميز بألم متفاوت الشدة ، وأحيانًا يزداد ، لا

التوقف مع النتروجليسرين ، المترجمة ليس خلف القص وليس في المنطقة القبلية ، ولكن في أماكن غير نمطية - في الحلق (شكل حنجري - بلعومي) ، في اليد اليسرى ، طرف الإصبع الصغير الأيسر ، إلخ (أعسر ) ، لوح الكتف الأيسر (الكتف الأيسر) ، في منطقة العمود الفقري العنقي الصدري (العمود الفقري العلوي) ، في منطقة الفك السفلي (الفك السفلي). في هذه الحالة ، قد يكون هناك ضعف ، تعرق ، زراق ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. يعتمد تشخيص هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب على الأعراض المذكورة أعلاه ، وتسجيل مخطط كهربية القلب المتكرر ، مع مراعاة ديناميكيات التغيرات فيه ، واكتشاف متلازمة الارتشاف النخرية.

نوع بطني (معدي) من احتشاء عضلة القلب لوحظ في كثير من الأحيان مع احتشاء الحجاب الحاجز (الخلفي) ، والذي يتجلى في ألم شديد في المنطقة الشرسوفية أو في منطقة المراق الأيمن ، النصف الأيمن من البطن. في الوقت نفسه ، هناك قيء ، غثيان ، انتفاخ ، إسهال محتمل ، شلل جزئيالجهاز الهضميمسار مع توسع حاد في المعدة والأمعاء. عند ملامسة البطن ، هناك توتر وألم في جدار البطن. من الضروري التفريق بين هذا الشكل والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الزائدة الدودية وانسداد الأمعاء وقرحة المعدة المثقوبة والتسمم الغذائي. يعتمد تشخيص هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب على التغييراتالقلب والأوعية الدمويةأنظمة (عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، صمم أصوات القلب) ، تسجيلات تخطيط القلب في الديناميات ،ارتشاف نخريةمتلازمة ، مع مراعاة التغيرات البيوكيميائية المميزة للأمراض الحادة المذكورة أعلاه لأعضاء البطن.

البديل الربو لاحتشاء عضلة القلبيستمر حسب نوع الاختناق الشديد ، والسعال مع البلغم الوردي الرغوي (الربو القلبي ، الوذمة الرئوية) في غياب الألم أو انخفاض شدته في منطقة القلب. في هذه الحالة ، لوحظ إيقاع بالفرس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ؛ كقاعدة عامة ، يحدث هذا المتغير في كثير من الأحيان مع احتشاء عضلة القلب المتكرر ، وكذلك مع احتشاء عضلة القلب على خلفية تصلب القلب الشديد ، ودائمًا تقريبًا مع احتشاء عضلي حليمي. لتشخيص هذا المتغير ، من الضروري تسجيل مخطط كهربية القلب في الديناميكيات وتحديد متلازمة الارتشاف النخرية.

البديل الغرواني لاحتشاء عضلة القلب - هذا في الواقع مظهر من مظاهر الصدمة القلبية ، ويتميز بغياب الألم ، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، والدوخة ، وتغميق العينين ، وظهور العرق البارد.

في شكل ذمي من احتشاء عضلة القلبيصاب المريض بضيق في التنفس ، وضعف ، وذمة وحتى استسقاء بسرعة نسبيًا ، يتضخم الكبد - أي يتطور فشل البطين الأيمن الحاد.

البديل عدم انتظام ضربات القلب من احتشاء عضلة القلبيتجلى من خلال مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب (خارج الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو الرجفان الأذيني) أو درجات مختلفة من الحصار الأذيني البطيني. يحجب تسرع القلب الانتيابي تمامًا علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب. تتمثل مهمة الطبيب في إيقاف نوبة تسرع القلب الانتيابي بشكل عاجل وتسجيل مخطط كهربية القلب مرة أخرى.

احتشاء عضلة القلب الدماغيبسبب تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية. غالبًا ما يكون ديناميكيًا (الدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والارتباك ، والضعف العابر في الأطراف) ، وغالبًا ما يكون هناك شكل سكتة دماغية مع تطور الشلل النصفي وضعف الكلام (تجلط الدم المتزامن في الشريان التاجي و

الشرايين الدماغية).

محو (سوء الأعراض) شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب يتجلى ذلك في الضعف والتعرق وآلام الصدر الغامضة التي لا يوليها المريض أهمية في كثير من الأحيان.

البديل المشترك لاحتشاء عضلة القلب يجمع بين مظاهر مختلفة من عدة أشكال غير نمطية.

لتشخيص الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للمظاهر السريرية ، وديناميكيات تغيرات مخطط كهربية القلب ، ومتلازمة الامتصاص النخر ، وبيانات تخطيط صدى القلب.

حُمى

زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول العدلات إلى اليسار (في أول 3-5 أيام) و aneosinophilia ، زيادة في ESR (من 5-7 أيام) ، أي من الأعراض المميزة لاحتشاء عضلة القلب "المتصالب" ("أعراض المقص") بين عدد الكريات البيض و ESR ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من المرض: تبدأ زيادة عدد الكريات البيضاء في الانخفاض ، ويزيد ESR ؛

زيادة في الإنزيمات داخل الخلايا: أسبارتات أمينوترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز (AST ، ALT) ، فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ، نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) للبروتينات الهيكلية للخلية العضلية (ميوغلوبين ، تروبونين) ؛

ظهور بروتين سي التفاعلي.

احتشاء عضلة القلب (MI) هو أحد الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية التي تحدث مع تطور النخر الإقفاري لجزء من عضلة القلب (عضلة القلب) بسبب القصور النسبي أو المطلق في إمدادات الدم. وبالتالي ، يحدث احتشاء عضلة القلب مع خلل عميق وطويل الأمد بين حاجة عضلة القلب للأكسجين وإيصالها إلى عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، يحدث موت عضلة القلب في البطين الأيسر (LV).

من العوامل المؤهبة لتطور احتشاء عضلة القلب حالة التعب والنشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي وأزمة ارتفاع ضغط الدم. 95-97٪ من جميع حالات احتشاء عضلة القلب مرتبطة بتجلط الشريان التاجي على خلفية آفة تصلب الشرايين. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة الانسداد ، وتشريح (تسلخ) جدار الشريان التاجي ، وتشوهات الشرايين.

تصنيف

يُصنف احتشاء عضلة القلب وفقًا لعدة معايير. هم كالتالي:

• وفقًا لطبيعة مسار المرض: أولي - في حالة عدم وجود علامات تشخيصية في الماضي من احتشاء عضلة القلب ؛ متكرر - عندما يحدث MI خلال فترة تتجاوز 28 يومًا من تاريخ MI السابق ؛ متكرر - تظهر العلامات التشخيصية لتشكيل بؤر جديدة للنخر في الفترة من 72 ساعة إلى 28 يومًا بعد تطور MI.
• حسب عمق الآفة: البؤرة الكلية عبر (مع موجة QS المرضية) ؛ البؤرة الكبيرة غير عبر (مع موجة Q المرضية) ؛ صغيرة البؤرة "لا Q" (لا توجد موجة Q المرضية).
• وفقًا لتوطين الاحتشاء: جدار LV الأمامي ، وجدار LV الخلفي ، و LV MI الدائري ، و MI البطين الأيمن.
• وفقًا لفترة (مرحلة) المرض: ما قبل الاحتشاء ، حاد (من ساعتين إلى يومين من بداية احتشاء عضلة القلب) ، حاد (حتى 7-10 أيام من بداية احتشاء عضلة القلب) ، تحت الحاد (من اليوم العاشر إلى نهاية الأسبوع الرابع من بداية احتشاء عضلة القلب) ، فترة ما بعد الاحتشاء أو الندبة (بعد الأسبوع الرابع).
• وفقًا لوجود وشدة مضاعفات احتشاء عضلة القلب: مبكرة (تتطور في غضون 7 أيام من بداية احتشاء عضلة القلب) - اضطرابات إيقاع وتوصيل ، صدمة قلبية ، التهاب التامور العقيم ، وذمة رئوية ، تمزق عضلة القلب ، ذبحة صدرية مبكرة بعد الاحتشاء ؛ متأخر (يتطور خلال 8-28 يومًا من بداية احتشاء عضلة القلب) - قصور القلب المزمن ، ومتلازمة دريسلر ، واضطرابات النظم والتوصيل ، والانصمام الخثاري ، وتمدد الأوعية الدموية الحادة والمزمنة في القلب ، إلخ.
• وفقًا لفئة الشدة لمسار MI.

في بعض الأحيان يتم تمييز ما يسمى بالفترة البادرية ("حالة ما قبل الاحتشاء") ، والتي تتوافق إلى حد ما مع مفهوم الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والتي تعقد بسبب تطور احتشاء عضلة القلب. وتشير مصادر طبية مختلفة إلى أن "الفترة الأشد حدة تصل إلى 12 ساعة". ويرجع ذلك إلى الفترة التي لا يزال من الممكن خلالها إنقاذ منطقة عضلة القلب التالفة عند تقديم الرعاية الطارئة للمريض.

ينقسم احتشاء عضلة القلب الآخر إلى خيارات سريرية ، والتي سيتم عرضها أدناه.



الخيارات السريرية لظهور احتشاء عضلة القلب

الخيارات التالية لظهور احتشاء عضلة القلب ممكنة:

1. 1. متغير Anginal (حالة anginosus) هو البديل الكلاسيكي للمرض. تشكل ما يصل إلى 80٪ من جميع الحالات.
2. 2. البديل المحيطي (مع متلازمة الألم اللانمطي). لا يكون الألم موضعيًا خلف القص ، ولكن في الذراع اليسرى أو الكتف أو الفك السفلي أو الحفرة الحرقفية أو العمود الفقري العلوي أو الحنجرة أو البلعوم. على سبيل المثال ، إذا كان الألم موضعيًا في اليد اليسرى ، فسيتم تسمية النموذج بـ "اليد اليسرى". سيتم تسمية الخيارات المتبقية بالمثل.
3. 3. متغير الربو (حالة ربوية). تشبه أعراض النوبة القلبية نوبة الربو القصبي (الاختناق ، قلة الهواء ، زيادة ضيق التنفس).
4. 4. البديل البطني (حالة المعدة). الألم موضعي في المنطقة الشرسوفية. ويلاحظ اختلالات الجهاز الهضمي: الغثيان ، والفواق ، والتقيؤ ، والانتفاخ (انتفاخ البطن). قد تشبه أعراض النوبة القلبية أعراض التهاب البنكرياس الحاد أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.
5. 5. متغير عدم انتظام ضربات القلب. تشبه الصورة السريرية أعراض اضطرابات النظم والتوصيل (الشعور بانقطاع في عمل القلب ، الخفقان ، الدوخة ، إلخ).
6. 6. متغير الأوعية الدموية الدماغية. تشبه أعراض النوبة القلبية الصورة السريرية للسكتة الدماغية (حادث وعائي دماغي حاد) وتتمثل في نوبات من الدوخة وضعف الوعي وأعراض عصبية أخرى.
7. 7. غير مؤلم (أعراض منخفضة) البديل. يحدث في كثير من الأحيان في المرضى المسنين ، الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، وداء السكري ، وتسمم الكحول ، مع تطور احتشاء عضلة القلب أثناء الجراحة تحت التخدير العام.

في بعض الحالات ، في المرضى الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري الصدري ، هناك ارتباط بمتلازمة الألم الرئيسية في احتشاء عضلة القلب ، وهي سمة من سمات الألم العصبي الوربي ، ألم حزام في الصدر ، يتفاقم عن طريق ثني الظهر للأمام ، للخلف ، في كلا الاتجاهين.



جميع الأشكال أو المتغيرات المذكورة أعلاه التي لا تستمر وفقًا للنوع الكلاسيكي تسمى غير نمطية. أكثر الأشكال غير النمطية شيوعًا هو البديل البطني.

تجعل الطبيعة غير النمطية لظهور احتشاء عضلة القلب من الصعب التشخيص وقد تكون سببًا لأساليب العلاج غير الصحيحة مع نتائج غير مواتية للمرض. حتى أحاسيس الألم يمكن أن تكون متغيرة: قد يشكو المريض من عدم الراحة في الصدر وألم في البطن والذراع والحلق وكتف الكتف. كما ذكرنا سابقًا ، من الممكن وجود نوع غير مؤلم من احتشاء عضلة القلب.

تظهر علامات قصور القلب الحاد في 20-30٪ من الحالات المصابة بآفات كبيرة في عضلة القلب. يبلغ المرضى عن ضيق في التنفس والسعال مع بلغم غير مقشع وعرق غزير. غالبًا ما يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني ، أشكال مختلفة من الانقباضات الخارجية).

في بعض الحالات ، يكون العرض الوحيد لاحتشاء عضلة القلب هو السكتة القلبية المفاجئة.



الأعراض الكلاسيكية

في الحالات النموذجية ، تكون العلامة السريرية الرئيسية لتطور احتشاء عضلة القلب هي الألم الشديد خلف القص (ما يسمى بألم الذبحة أو الحالة anginosus).

خصائص آلام الذبحة الصدرية في احتشاء عضلة القلب هي:

• التوطين - خلف القص أو في المنطقة الشرسوفية ؛
• تكون شدة الألم أكثر وضوحًا من نوبة الذبحة الصدرية ، وتزداد بسرعة ، وغالبًا ما تكون متموجة ؛
• تشعيع - عريض (في الساعد والكتف وعظمة الترقوة والرقبة والكتف الأيسر والفك السفلي (غالبًا على اليسار) والمساحة بين القطبين) ؛
• الطابع - الضغط ، الضغط ، الحرق ، الانفجار ، القطع ؛
• المدة - من 20-30 دقيقة إلى عدة ساعات ؛
• الشعور بالخوف والإثارة والأرق وردود الفعل النباتية والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم والتعرق والغثيان والقيء) ؛
• لا يتم التخلص منه عن طريق النتروجليسرين ، وغالبًا مع إدخال المسكنات المخدرة.

تظهر مناطق الألم في احتشاء عضلة القلب في الأشكال أدناه:



الأحمر الداكن هو منطقة نموذجية ، والأحمر الفاتح هو مناطق أخرى محتملة.



تشخيص أنواع مختلفة من احتشاء عضلة القلب

تتميز الصورة السريرية للمرض ليس فقط بوجود متلازمة الألم المميزة ، ولكن أيضًا بمتلازمة الارتشاف النخرية ونمط مخطط كهربية القلب. لذلك ، إذا كانت أعراض بداية المرض لا تتوافق مع المتغير الكلاسيكي (شكل غير نمطي من احتشاء عضلة القلب) ، فيجب إجراء مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تتبع ديناميكيات التغيرات في كمية الإنزيمات الخاصة بالقلب (تروبونين T و I ، CK ، CK-MB) في مصل الدم. لتقييم هذا الأخير ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. على غرار تقييم كمية الإنزيمات الخاصة بالقلب ، يجب تقييم التغيرات في كمية علامات نخر عضلة القلب (الميوغلوبين ، ASAT ، LDH).

يصاحب نخر عضلة القلب تطور تفاعل التهابي عام (متلازمة الارتشاف النخرية) ، وهجرة الكريات البيض إلى منطقة النخر ، وهو ما ينعكس في معايير اختبار الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في ESR) ، و ظهور الحمى.



في الحالات الصعبة ، يمكنك اللجوء إلى طرق أخرى للتشخيص الآلي ، باستثناء مخطط كهربية القلب. مثل هذه الدراسات تشمل:

• صدى القلب. يسمح لك باكتشاف انتهاك موضعي لانقباض عضلة القلب ، وتمزق عضلة القلب ، وتمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة ، وجلطات الدم ، والسوائل في التامور ، ووظيفة LV.
• تخطيط صدى القلب بالأنسجة الدوبلرية. يسمح لك بتحديد السرعة الإقليمية لانقباض عضلة القلب باستخدام تمييز ملون.
• التصوير الومضاني للإرواء باستخدام التكنيشيوم -99 م (يتراكم في منطقة MI - التركيز "الساخن") أو الثاليوم -201 (يتراكم في عضلة القلب القابلة للحياة - التركيز "البارد"). يتم استخدامه لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب وتحديد منطقة عضلة القلب الميتة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح بتقييم مفصل للحالة الوظيفية للقلب.
• التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (متعدد الحلزونات). يسمح باستبعاد أمراض الشريان التاجي ، لكنه غير قادر على تقييم درجة تضيق الشريان.
• التصوير المقطعي المحوسب لانبعاث البوزيترون (PET).

يجب أن يُدخل الشخص المصاب باحتشاء عضلة القلب المشتبه به إلى المستشفى (العيادة). فقط في هذه الحالة يمكن إنقاذ المريض.