تقدم مراكز التدريب المتخصصة في علاج جذور الأسنان تعليمًا عالي الجودة لكل من أطباء الأسنان الترميميين وأخصائيي علاج جذور الأسنان. إن نموذج الدكتور جون ويست لتدريس التميز في علاج جذور الأسنان بسيط: "اسمعها ، وشاهدها ، وافعلها ، وقم بقياسها واحتفل!" تساعد الأفكار الجديدة تعليم جون المشرق والنابض بالحياة (ideausa.net).

الاتجاهات الجديدة
في علاج جذور الأسنان وعلاجها

"يا رب ، أعطني الصفاء لقبول ما لا أستطيع تغييره ، والشجاعة لتغيير ما يمكنني تغييره ، والحكمة لتمييز أحدهما عن الآخر".

عالم اللاهوت الأمريكي
رينهولد نيبور

بصفته مؤسس ومدير مركز علاج جذور الأسنان ، يُعرف الدكتور ويست بأنه أحد المعلمين الرائدين في العالم في مجال علاج جذور الأسنان السريرية ومتعددة التخصصات *. يجمع في عمله بين التدريب الشامل في الفصول الدراسية والمهارات العملية المباشرة. حصل الدكتور ويست على DDS من جامعة واشنطن ، حيث يعمل أستاذا منتسبا. حصل على درجة الماجستير من كلية طب الأسنان بجامعة هنري إم جولدمان في بوسطن ، وتلقى تعليمه على يد الأستاذ الأسطوري هربرت شيلدر ، حيث حصل على جائزة الخريجين المتميزين. يعمل في الفرق التحريرية لمجلة طب الأسنان التجميلي والترميمي ، مجلة طب الأسنان المعزز بالميكروسكوب ، طب الأسنان اليوم وهو محرر مشارك لممارسة علاج جذور الأسنان. والدكتور ويست هو المخترع المشارك لتقنيات ProTaper و Wave One و ProGlider و GoldGlider و Calamus. يعتبر صاحب رؤية سريرية ، ومخترعًا ، ومعلمًا ، ومؤلفًا ومدافعًا عن أي طبيب أسنان يرغب في تجربة نجاح علاج جذور الأسنان في ممارسته. تساعد حكمته ، المستندة إلى 35 عامًا من الخبرة السريرية والتدريب ، فيما يتعلق بالاتجاهات المتغيرة بسرعة وبشكل كبير في علاج جذور الأسنان ، الأطباء المهتمين على توقع العالم المتغير لطب الأسنان والتكيف معه ، وبالتالي تحقيق النجاح في علاج الجذور في المستقبل.

اليوم ، أخصائيو علاج جذور الأسنان في المستقبل ومستقبل علاج الجذور هم في "ركبة" التغيير على منحنى أسي. الثابت الوحيد هو الاتجاهات المتغيرة في علاج جذور الأسنان نفسها. المستقبل ملك لأولئك الذين يتعلمون من الماضي ويتكيفون مع التغييرات في المستقبل.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، تأثر علاج جذور الأسنان بشكل كبير بأربعة عوامل رئيسية:

1. لقد أدى ظهور التقنيات الجديدة والنشر السريع للمعلومات اللبية إلى تغيير علاج جذور الأسنان إلى الأبد. أصبح علاج جذور الأسنان الآن أكثر أمانًا ، ويمكن التنبؤ به ، وأسهل ، وبالتالي أكثر إمتاعًا لطبيب الأسنان والمريض. هذه العملية أكثر فائدة لطبيب اللبية وتمثل استثمارًا معقولًا للمريض.

2. باتباع نهج متعدد التخصصات لطب الأسنان ، فقد أصبح علاج جذور الأسنان جزءًا لا يتجزأ من عملية تخطيط العلاج الشامل ، حيث يقدم أخصائي علاج جذور الأسنان مساهمة لا تقدر بثمن في نتائج المرضى التي يمكن التنبؤ بها.

3. زيادة متوسط ​​العمر المتوقع يعني أن المرضى يعيشون لفترة أطول وأن رغبتهم في الظهور بمظهر جيد والشعور بالسعادة والتمتع بصحة جيدة أصبحت أكثر وضوحًا من أي وقت مضى.

4. إن قيمة العلاج الذي يمكن التنبؤ به وإنقاذ الأسنان المريضة لبنيًا ينافس حاليًا معدلات نجاح عمليات الزرع.

هناك ثلاثة مجالات في ثالوث اللبية الكلاسيكي - التطهير ، والتشكيل ، والسد. من خلال جميع التغييرات الأربعة المذكورة أعلاه ، يظل ثالوث اللبية الكلاسيكي المتمثل في "التطهير والتشكيل والسد" بروتوكولًا مثبتًا لتحقيق نجاح طويل الأمد في علاج الجذور. على مدار العشرين عامًا الماضية ، مكنت العديد من تقنيات اللبية الجديدة أطباء الأسنان الذين فهموا واعتنقوا هذه التغييرات الأربعة من تحسين المجالات الثلاثة في ثالوث اللبية.

علاج جذور الأسنان هو تخصص طب الأسنان الوحيد الذي يعمل فيه الأطباء "في الظلام". لا يمكننا أن نرى ونفعل في نفس الوقت. يجب أن نعتمد على ردود الفعل المختلفة لضمان إمكانية التنبؤ بتدخلنا اللبي الجذري والتكدس.

إن علاج جذور الأسنان أصبح الآن أكثر أمانًا ، ويمكن توقعه بشكل أكبر ، كما أنه أسهل وأكثر إمتاعًا لطبيب الأسنان والمرضى

على مدى العقدين الماضيين ، مكنت تقنيات اللبية الست التالية أطباء الأسنان من رؤية الأشياء التي كان من المستحيل رؤيتها في السابق:

1) تسمح لنا المجاهر بإعداد تجويف وصول ناجح وتحديد جميع القنوات ، بالإضافة إلى تسهيل التشخيصات مثل مراقبة الكسور العمودية ذات خط الشعر السميك. يجعل المجهر طبيب الأسنان أقرب إلى الواقع من خلال مزيج من الإضاءة والتكبير ، مما يؤدي بدوره إلى تحسين تخطيط العلاج. (غالبًا ما يُنسب للدكتور غاري كار الفضل في ريادته هذا الاتجاه التحويلي).

2) الاستخدام العملي لطب الأسنان الافتراضي: قبل علاج المرضى ، من الضروري إجراء تصورات تفاعلية ثلاثية الأبعاد لأنظمة قناة جذر الأسنان الحقيقية ، أطلس الأسنان ثلاثي الأبعاد (ehuman.com) على سطح مكتب الطبيب.

3) تسمح لنا معالجة الصور الرقمية بقراءة الصور بشكل أكثر وضوحًا وتفصيلاً.

4) استخدام محددات القمة التي تسمح بالحصول على أدق البيانات عن طول قناة الجذر وتحديد نهايتها الفسيولوجية.

5) لقد جعلت أدوات تشكيل الأسنان الدوارة (تشكيل) النيكل والتيتانيوم التشكيل الميكانيكي في قنوات الجذر أكثر قابلية للتنبؤ به وأكثر أمانًا وكفاءة وأسهل من أي وقت مضى. بفضل التصميمات المحسنة والتعدين ، تنتج جميع شركات المعالجة اللبية تقريبًا اليوم ملفات NiTi مرضية ، على الرغم من أن بعضها يتمتع بجودة أعلى وتكلفة أعلى من البعض الآخر.

6) 3D CBCT يسمح لأطباء الأسنان "برؤية" داخل سن المريض. الآن الوضع بالنسبة لطبيب الأسنان هو "عندما نتمكن من رؤيته ، يمكننا القيام به".

لقد نجحت هذه التقنيات الست التي تفتح العين في إخراج علاج الجذور من الظلام ، مما يمنح أطباء الأسنان مستوى جديدًا من الكفاءة والاتساق والثقة. تؤكد مراقبة النتائج تحسين النتائج ، وهو أمر مهم لأن أطباء علاج جذور الأسنان في المستقبل لن يعوضوا العلاج بإجراءات متكررة ، ولكن بدلاً من ذلك ، حيثما أمكن ، توثيق جودة اللبية والقيم ونتائج المرضى. هذا النهج ذو القيمة المضافة سيكون مدفوعًا بأنظمة إدارة الأداء (مثل c-sats.com). تمثل نماذج السداد الجديدة تحولًا كبيرًا في قيمة العلاج اللبي ، وسيتم قياس نتائج العلاج من خلال وسائل التواصل الاجتماعي ، وتحليلات البيانات ، والحوسبة السحابية ، وتحليل الفجوات ، والذكاء الاصطناعي.

الاتجاهات الرئيسية لطب الأسنان اليوم. كيف كانت الحركة إلى الأمام وإلى أين نحن ذاهبون

أولاً ، جعلت التكنولوجيا السريرية المتطورة جنبًا إلى جنب مع التعليم السريري المتطور تعلم ثالوث اللبية العريق ممكنًا ومتاحًا لأي طبيب أسنان يرغب في تعلمه وإتقانه.

الاتجاهات التكنولوجية الجديدة الرئيسية في ثالوث اللبية هي كما يلي:

تنظيف نظام قناة الجذر المعقدة باستخدام EndoActivator (Dentsply Sirona) والليزر والموجات فوق الصوتية متعددة الأغراض.

تشكيل ملفات خاصة معالجة حرارياً (مثل ProTaper Gold و WaveOne Gold (Dentsply Sirona)) لإنتاج أدوات تحضير قناة الجذر المخروطية قليلة التوغل والتي كانت نادرة في السابق وغالبًا ما تكون غير متوفرة. إزالة ما يكفي من العاج فقط لتسهيل التنظيف وإعداد شكل "قمع" ناعم لسد المكونات الهيدروليكية بسهولة.

تركز الاتجاهات في الحصول على الدقة على الدقة ، وتحقيق هياكل نانوية جوتا بيرشا الأرضية الدقيقة ، والجيل التالي من السد القائم على الوسائط. سيتم أولاً تشويش طبقة الواجهة للمخروط الرئيسي ومانع التسرب لقناة الجذر ثم يتم التخلص منها في النهاية. يبدو ربط مواد وتقنيات التثبيت واعدًا ، ولكن بدون دليل طويل الأجل على النجاح.

كيف يمكنك تخيل اتجاهات المستقبل (ما زلت في الأحلام)

نظرًا للوتيرة المتزايدة لتكنولوجيا طب الأسنان وعلاج الجذور ، في غضون 10-15 عامًا ، قد يكون لدينا تطبيق هاتف أو جهاز آخر ، أو حبوب بوصفة طبية ، أو لقاح أو دواء لعلاج أمراض اللبية أو حتى تسوس الأسنان ، وهو أكثر أمراض الأسنان شيوعًا لدى البشر. تشير الاتجاهات إلى رغبة متفوقة في العلاج المحافظ مقارنة بجراحة تسوس الأسنان وبالتالي علاج جذور الأسنان. وفي الوقت نفسه ، ستشمل مواد اللبية النسيجية للتجديد في المستقبل "عوامل نمو مؤقتة" وستكون لها "تصميمات مواد مصفوفة مع وقت امتصاص متحكم فيه".

مسلحين بهذه الاتجاهات والإمكانيات ، نخرج هاتفنا الذكي ونسأل: "كيف ومتى سيحدث تجديد الأسنان؟" وتقول الويب ، "إنها موجودة بالفعل". لدينا بالفعل العلم لزراعة الأسنان. ابق على تواصل! في غضون ذلك ، وبالعودة إلى الوقت الحاضر ... لدينا الأدوات اللازمة لرؤية وإجراء علاج جذور الأسنان بإمكانية توقع استثنائية وفعالية عالية من حيث التكلفة والشعور بالرضا الذي يتطلع إليه جميع أطباء الأسنان.

إن تفاعل الشركات الكبيرة (على سبيل المثال ، مثل Dentsply و Sirona) سيفيد في النهاية طب الأسنان بأكمله. إن الجمع بين البحث والتطوير من الشركتين أعلاه قادر على دعم الحلول السريرية الشاملة في نفس اليوم مثل المرضى ، مما يساعد على تحسين الرعاية الصحية الخاصة بهم.

تقود شركات مثل Sonendo التي تستحوذ على شركة الليزر Pipstek أحدث اتجاهات علاج الجذور. نظام Sonendo GentleWave هو نتاج بحث وتطوير هام. ستعمل الشركات والمواهب المبتكرة في التعاون على تطوير التكنولوجيا التي ستفيد جميع المرضى وطب الأسنان وطب الأسنان نفسه.

يرتبط الاتجاه التالي بتكنولوجيا مبيعات ممارسات اللبية.

أعرّف التسويق ببساطة على أنه "تبادل للقيمة" - مهارات وتعليم أطباء الأسنان مقابل رسوم استثمار من المريض. زيادة المهارات وإضافة القيمة.

التحديات الرئيسية التي تواجه علاج جذور الأسنان اليوم

كلما كان هناك تغيير ، كانت هناك تحديات وفرص. بالنسبة لي ، التغييرات إما خطيرة ، أو أنك تتكيف معها ، أو أنها تغطيها. التغيير هو الثابت الوحيد. حاليًا ، هناك ثلاث مشكلات رئيسية تواجهها التغييرات اللبية: التبسيط ، والغرس الداخلي ، والممارسة الجماعية للشركات أو الممارسة الفردية.

في التقليل من الأهمية ، تقدم لك إحدى شركات علاج جذور الأسنان التقاعد مبكرًا إذا قمت بشراء ملف اللبية الخاص بها ، بينما تقدم شركة أخرى بلا هوادة ملفها ضعف المنافسة مقابل نصف السعر. في المرة القادمة التي يخبرك فيها مندوب علاج جذور الأسنان بذلك ، اطلب من هذا الشخص إثبات ذلك! علاج جذور الأسنان هو أكثر من مجرد ملف ، فهو تشخيص ورعاية طارئة مناسبة وتخطيط علاج متعدد التخصصات والقدرة على العثور على القنوات (بطول كامل) ومتابعتها وفحصها واستعادتها ، مع مراعاة البنية والوظيفة والبيولوجيا والجماليات.

المهمة هي الإجابة على السؤال حول اختيار طريقة العلاج: إندو أو زرع.

التكيف مع الاتجاهات المتغيرة ، وتغيير الاتجاهات واتخاذ الإجراءات. تذكر أن الغرض من دون خطة هو مجرد رغبة!

الجواب بسيط. لقد وجد أطباء الأسنان أنه إذا كان من الممكن علاج نظام قناة الجذر بشكل متوقع وإذا كان السن يحتوي على حلق كافٍ ، فإن أطباء الأسنان في جميع أنحاء العالم يخبرونني أن الحفاظ على الأسنان أمر مرغوب فيه للمريض وطبيب الأسنان ، وليس للقلع والغرس. ما زلنا نحب أسناننا!

هناك مشكلة أخرى في علاج جذور الأسنان وهي أكثر صعوبة من طريقة علاج جذور الأسنان. هذه مشكلة هيكل الممارسة وبنيتها التحتية.

تستمر ممارسة المجموعة المُدارة في التوسع بمعدل 20٪ سنويًا ، وممارسة فردية (شخصية) بمعدل 7٪ سنويًا. كيف تتناسب معالجات الجذور وأطباء الأسنان في ممارسات المجموعة والشركات غير معروف.

لقد ولت الأيام الخوالي في مجال علاج جذور الأسنان.

ما الذي أراه فرصة عظيمة لأطباء الأسنان للجزء اللبي من ممارستهم في السنوات الخمس إلى العشر القادمة؟

يقوم أطباء الأسنان التصالحيون بإجراء 70٪ إلى 90٪ من العلاجات اللبية في الولايات المتحدة. إن تعلم مهارات وتقنيات وتقنيات جديدة في علاج جذور الأسنان هو أسرع طريقة لأطباء الأسنان لزيادة القدرة على التنبؤ والإنتاجية. بدون تكاليف المختبر ، يمكن أن تكون المعالجة اللبية منتجة للغاية ومرضية.

أطباء الأسنان الذين يرغبون في الظهور بمظهر احترافي وبناء ثقة مرضاهم يجعلون مهمتهم دائمًا تلبية احتياجات ومصالح مرضاهم.

لقد تعلم أطباء الأسنان متعددو التخصصات الناجحون ، على سبيل المثال ، استدعاء أخصائي اللبية الخاص بهم لإجراء عمليات إعادة المعالجة اللبية غير الجراحية والجراحية ، وللتشخيصات المعقدة و / أو عندما يكون المرضى في حالة ألم ، قبل فوات الأوان ؛ عندما يكون الوقت قد فات لإنشاء كتل علاجية المنشأ في تجاويف اللبية ، الحواف ، النقل ، الثقوب ، الملفات المكسورة. يثق مرضانا بنا ، ونحن بحاجة إلى كسب المال من هذه التحديات - إجراء واحد في كل مرة.

هل يتأثر أطباء الأسنان بشكل مباشر بتقنيات وطرق وأدوات علاج الجذور؟

في الأساس ، أطباء الأسنان هم أهل الأدوات. بالنسبة لطب الأسنان ، كان المجهر تقنية متطورة. حفز هذا على تطوير تقنية طب الأسنان قبل أن تصبح التكنولوجيا شائعة.

طبيب الأسنان الجديد وطبيب أسنان المستقبل مهيأون بشكل خاص للتغيير. في الواقع ، منذ ألف عام ، لم يعرف أطباء الأسنان سوى التغييرات ، وهذه التغييرات تتغير بشكل كبير. الناس والآلات يتطورون معًا. ليس الناس ضد الآلات ، بل الناس والآلات.

رؤية للدور التطوري لطب الأسنان في التشخيص متعدد التخصصات وتخطيط العلاج

سيتم توسيع دور علاج جذور الأسنان وسيتم التعامل معها بثقة في إمكانية التنبؤ اللبية التي تم إثباتها. أطباء الأسنان يتحسنون باستمرار! بدلاً من اعتباره الحلقة الأضعف أو المفقودة في تخطيط العلاج متعدد التخصصات ، سيتم التعرف على علاج الجذور كأحد أقوى روابطه. هذا التفاؤل اللبي هو نتيجة اكتساب المزيد من المعرفة والمهارات المتقنة والتقنيات المتقدمة التي تجعل الحفاظ على الأسنان المعالجة لبًا أكثر قابلية للتنبؤ وأكثر أمانًا واقتصادًا.

يمكننا الآن بشكل متوقع حفظ الأسنان اللبية التي بدت في السابق ميئوساً منها. كان التشريح المعقد والمتكلس أو نظام قناة الجذر غير المعترف به من أسباب ميؤوس منها لرفض العلاج الداخلي.

إذا كان طبيب الأسنان على استعداد لتعلم التقنيات المتقدمة أو كان لديه أخصائي لب الأسنان كجزء من فريقه متعدد التخصصات ، فيمكن إنقاذ أي سن مريضة لبًا إذا كان من الممكن معالجة علم الأحياء اللبية واستعادة السن هيكليًا.

مقارنة بين طرق العلاج: اللبية واستخدام الغرسة

كلا العلاجين لهما نفس القدرة على التنبؤ. السؤال الذي يطرحه طبيب الأسنان هو: ما هو الخيار العلاجي الأكثر جمالية ، والطريقة الأسهل لإصلاح الخلل ، والطريقة الأكثر قابلية للتنبؤ من الناحية الهيكلية ، والأكثر اقتصادية بالنسبة للمريض؟

على تدريب المتخصصين المتقدمين

ستعمل مراكز التعلم الرسمية والوسائط الجديدة والتقنيات الرقمية على تحويل وسد الفجوات في التعليم اللبي كما نعرفه ونتخيله. إن إعداد مدرسة طب الأسنان من خلال توفير معلومات حول مرضى اللبية الأقل تعقيدًا لا يمكن أن يوفر ببساطة مستوى التعليم والتدريب المطلوب لمرضى علاج جذور الأسنان الأكثر تعقيدًا من الناحية الفنية. سيتم تدريب مجموعات من أطباء الأسنان المدربين حديثًا والمدربين بشكل صحيح وكذلك أخصائيي علاج جذور الأسنان على التكنولوجيا المتقدمة وتخطيط العلاج في مراكز علاج جذور الأسنان المخصصة.

يوجد حاليًا خمسة مراكز تدريب هامة متاحة لأطباء الأسنان وأخصائيي علاج جذور الأسنان الذين يرغبون في تحسين مهاراتهم في علاج جذور الأسنان:

1. الدكتور جون ويست ، الأكاديمية متعددة التخصصات لتعليم طب الأسنان ، سان فرانسيسكو.

2. د. توم ماكالمي ، معهد هورايزون لطب الأسنان ، سكوتسديل ، أريزونا.

3. د. جورج برودر وسيرجيو كوتلر ، المعهد الدولي لطب الأسنان ، بالم بيتش جاردنز ، فلوريدا.

4. د. كليف رودل ، ون أون ون ، سانتا باربرا ، كاليفورنيا ؛

5. د. ستيف بوكانان ، مختبرات تعليم طب الأسنان ، سانتا باربرا ، كاليفورنيا.

في حين أن مراكز التعلم ستستمر بلا شك في كونها ذات صلة ، فإن السفر والقدرة على تلبية الاحتياجات الفردية والعالمية لها قيود لوجستية.

كما اعترف الزملاء ، وصل الدكتور ويست إلى قمة النجاح في علاج جذور الأسنان كطبيب وقائد ومعلم ومخترع.

ماذا سيحدث بعد؟

لطالما اعتبرت نفسي طبيبة ، وتقاس مصداقيتي بمستوى أدائي - في مساعدة المريض في كل مرة. أصبح تحقيق نتائج ناجحة في علاج جذور الأسنان مصدرًا للمتعة التي لا تنتهي. وما زلت أتعلم!

هذا أيضًا يرضي الأطباء الذين يسعون لتحقيق نفس الشيء شخصيًا. على غرار قياس أداء علاج الجذور لمريض واحد في كل مرة ، تم إجراء كل من التدريب الميكانيكي والعقلي بالتساوي من قبل طالب واحد وجمهور واحد في كل مرة. ومع ذلك ، فإن عملية الانتشار هذه بطيئة جدًا لمواكبة التغييرات. سيكون التدريب العالمي على Endodontic والتعلم الشامل قريبًا ممكنًا على الفور بفضل التغييرات العالمية على منصة الوسائط المتعددة.

هناك فرصة كبيرة من شأنها أن تغير طريقة دراستنا لطب الأسنان ، وكيفية إجراء علاج الجذور ، وتنفيذ علاج الجذور ، وكيف نستمتع بهذه العملية. أشير إلى مشاركتي المرتقبة في البث الشبكي الأسبوعي المسمى EndoShow ، والذي سيتم إطلاقه قريبًا. نعتقد أن هذا سيغير كل شيء.

إن EndoShow هو طموح طويل الأمد لمعلم جذور الأسنان المثالي ، الدكتور كليف رادل ، الذي يحظى بالاحترام والتبجيل في جميع أنحاء العالم. يعلم المعرض أطباء الأسنان وأخصائيي علاج جذور الأسنان والمعلمين وقادة الصناعة في جميع أنحاء العالم كيفية إتقان علاج جذور الأسنان من خلال رؤى تدفع إلى التحسين المستمر ، فضلاً عن المهارات التقنية التي تؤدي إلى النتائج.

برنامج EndoShow مخصص لأخصائي علاج جذور الأسنان في المستقبل ومستقبل علاج جذور الأسنان. والمستفيدون النهائيون منه هم الأشخاص الذين لا يقرؤون هذا المقال - مرضانا!

EndoShow - في ذروة الحاضر. إنها وثيقة الصلة وغير متحيزة. هذا يجعل عالم علاج جذور الأسنان مكانًا أفضل حيث يتحسن. هدفها هو تحسين ورفع مستوى اللبية العالمية.

تتميز المنصة بعدم وجود بيروقراطية ، ولا تأخير للصحافة ، ولا معلومات قديمة. سيتعلم أطباء الأسنان الجدد وأطباء الأسنان المتمرسون والمهنيون كيفية الاستفادة من جودة التدريب ليس فقط مع أخصائيي علاج جذور الأسنان الرائدين في العالم ، ولكن أيضًا من التعاون على هذه المنصة الصناعية والباحثين والمهندسين وأصحاب البصيرة اللبية حول العالم.

سيكون العرض بمثابة مرجع ومصدر ومنتدى للجدل والقضايا الحالية في عصرنا ، لتشكيل سرد لمستقبل دائم التطور ، وخارطة طريق ليس فقط لنجاح علاج الجذور لمرضاهم ، ولكن أيضًا للنجاح لأنفسهم.

سيكون EndoShow عبارة عن مكتبة مُحدَّثة ومُحدَّثة مؤخرًا من الموارد اللبية استنادًا إلى المبادئ الخالدة لطب الأسنان بالإضافة إلى الاتجاهات والتقنيات الحالية والمستقبلية. على وجه الخصوص ، سيتألف عرض endo من مقابلات ومناقشات ومنتديات ونوادي دراسية وعروض عملية ورعاية الأسنان وجميع الأبحاث متعددة التخصصات والأعمال في علاج جذور الأسنان. سيستمع العرض إلى ما يهمك ويشاركه.

استنتاج

التكيف مع الاتجاهات المتغيرة ، واحتضان الاتجاهات المتغيرة واتخاذ الإجراءات. تذكر أن الهدف بدون خطة هو مجرد أمنية!

المواد المعدة
غالينا ماسيس
وفقًا لمصادر الإنترنت

يمكن للكلمة غير المفهومة "علاج جذور الأسنان" أن تقول القليل للشخص العادي البسيط ، ولكن من المهم لمرضى عيادات الأسنان أن يفهموا هذا المفهوم جزئيًا على الأقل. بعد كل شيء ، تحت هذا المصطلح الغامض ، يتم إخفاء عمل الأطباء المضني لإنقاذ الأسنان "المعرضة للهجوم" ، وبدون المساعدة المختصة من المتخصصين ، يمكن إزالتها. لماذا ا؟ في هذا نقترح أن نفهم بالتفصيل مواد اليوم.

ما هو مخفي تحت مصطلح "علاج جذور الأسنان"

في طب الأسنان ، هذا هو اسم أحد الأقسام العلاجية ، حيث يتم التركيز على علاج قنوات الجذور والأنسجة المحيطة بجذر السن ، ولا سيما اللثة. يتطلب إجراء التلاعب في هذا المجال مستوى عالٍ من الاحتراف والانتباه من أخصائي ، لأنه في الواقع ، هذا هو العمل مع دواخل السن ، المسؤولة عن تغذيتها ونشاطها الحيوي ، من أجل الوظيفة. لذلك ، فإن أي خطأ هنا يمكن أن يهدد بمزيد من العدوى للأنسجة وفقدان وحدة الأسنان. إذا تم تنفيذ الإجراء نوعيًا - ووفقًا للإحصاءات ، يتم علاج ما يصل إلى 97٪ من جميع الأسنان بنجاح عن طريق علاج جذور الأسنان - عندئذٍ مع الأطراف الصناعية في الوقت المناسب ، تخدم السن مالكها لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل ، حتى لو كان الوضع قبل ذلك بدا ميؤوسًا منه.

بشكل عام ، يعد اختصاصي علاج جذور الأسنان (أو أخصائي علاج جذور الأسنان) تخصصًا ضيقًا إلى حد ما ، لذلك يتم تنفيذ هذا العلاج اليوم في أغلب الأحيان من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً من نطاق أوسع: معالجو الأسنان.

تعرف على المزيد حول ما يفعله أخصائي علاج جذور الأسنان

لفهم المنطقة التي يعمل بها أخصائي علاج جذور الأسنان ولماذا يكون عمله مسؤولاً للغاية ، دعنا نتذكر ماهية السن وما هي بنيته:

• الجزء المرئي أو الخارجي أو فوق الجلد: هذا تاج يمكن لكل منا رؤيته بسهولة بمجرد فتح فمنا. التاج مغطى بالمينا الشفافة ، وهي أصعب جزء في أجسامنا وتتكون من 96٪ من المعادن و 4٪ فقط من الماء. وتحت المينا يوجد العاج. إنه أكثر هشاشة لأن. 70٪ فقط من المعادن. لكن لون الأسنان يعتمد على ظلها ، حيث تتألق من خلال المينا ،
• الداخل: هذا ما يخفى عن أعيننا داخل السن نفسه وتحت اللثة. هنا نظام الجذر. كل سن لديه عدد مختلف من القنوات (عادة ما يساوي عدد الجذور) ، والقنوات نفسها تتخللها النهايات العصبية والأوعية التي تتصل بالغدد الليمفاوية والدم. يخفي عن أعيننا واللب الذي يقع تحت العاج ، وهو نسيج رخو يتخللها نهايات عصبية ، ويسمى أيضًا "قلب" السن ، لأنه. بفضل العصب ، يعمل بشكل طبيعي ، "يعيش" ، ويتلقى التغذية اللازمة ، ويتفاعل أيضًا مع أنواع مختلفة من المحفزات (الحرارة والبرودة).

لذلك ، يعمل اختصاصي علاج جذور الأسنان مع المحتويات الداخلية للأسنان ("إندون" باليونانية تعني "الداخل") ، أي مع قنوات جذرها ولبها ، والتي يصعب الوصول إليها.

من هم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج لب الأسنان؟

لذلك ، لنلق نظرة على الوقت الذي تحتاج فيه بالتأكيد إلى العلاج:

• جميع الأشكال ، وكذلك التسوس العميق ،
• والتهاب السمحاق ، أي تدفق،
• التهاب في منطقة الجذر ، على سبيل المثال ، كيس حول الحول ،
• التحضير للأطراف الصناعية ،
• استبدال الحشوات القديمة
• تؤدي الإصابات إلى أضرار ودمار جسيم ، وتشققات وتشكيل تجاويف واسعة يمكن من خلالها حدوث عدوى في اللب.

ما هي أهداف الأخصائي

يحدد الطبيب الذي سيجري العلاج لنفسه عددًا من المهام التي يجب إكمالها. بادئ ذي بدء ، من المهم أن يحدد الاختصاصي ما إذا كان الكفاح من أجل السن مناسبًا أم أن الموقف مهمل للغاية بحيث لا معنى للعمل مع قنوات الجذر ، فمن الأسهل والأكثر كفاءة إجراء الإزالة. بطبيعة الحال ، لا يتخذ الأطباء المحترفون مثل هذه الإجراءات إلا في الحالات القصوى ، ولكن إذا تأخرت في الذهاب إلى طبيب الأسنان ، فإنها في بعض الأحيان لا مفر منها.

• تحضير الأدوات والمواد: يجب أن تكون جميع الأدوات المستخدمة في العمل معقمة وذات جودة عالية ولا تسبب حساسية لدى المريض ،
• العمل مع اللب: استخراجه غير مؤلم ، كامل أو جزئي ،
• العمل مع قنوات الجذور: استئصال المناطق المصابة ، معالجة القنوات وتطهيرها ، القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض منها ، توسيع الجدران ، تعبئة عالية الجودة وختم ،
• العمل مع الوحدات المعالجة سابقًا: إعادة معالجة الوحدات التي خضعت بالفعل للتدخل اللبي ،
• فحص جودة نتائج العمل ومراقبة الأشعة السينية في جميع مراحل العلاج.

نتيجة لذلك ، يقوم الأخصائي بإزالة العدوى من قنوات الجذر ويمنع إعادة العدوى ، كما يحفظ السن نفسه ويطيل عمره بشكل كبير.

هل سيؤلم أثناء العلاج؟

يتيح لك علاج جذور الأسنان الحديثة إجراء الإجراءات بأكبر قدر من الراحة للمرضى وبدون ألم. لذلك ، قبل إجراء التلاعب الأساسي ، يجب إعطاء المريض (في بعض الحالات ، مع موانع لجميع أنواع التخدير ، أو مع رهاب الأسنان الذعر ، من الممكن استخدام التخدير أو التخدير).

في المذكرة!تم إجراء أولى المحاولات لإجراء المعالجة اللبية في مصر القديمة. هناك ، حاول المعالجون المحليون إنقاذ مرضاهم من الألم الشديد عن طريق كي اللب بإبرة ملتهبة. في وقت لاحق ، اخترع المتخصصون معاجين التحنيط ، مما جعل من الممكن ببساطة الحفاظ على العصب دون إزالته. كل هذه الطرق كانت فقط على حساب المرضى ولم تسمح بتحقيق النتيجة المرجوة. يستطيع الأطباء اليوم استخراج اللب التالف كليًا (استئصال) أو جزئيًا (بتر) في جلسة واحدة فقط وبدون ألم.

ماذا يحتاج الطبيب للعلاج الجيد؟

اليوم ، لا يمكن لأي متخصص واحد في ممارسته الطبية الاستغناء عن مجموعة من المعدات والأدوات والمواد الخاصة التي تسمح بالعلاج على أعلى مستوى. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يساعد أخصائيي علاج جذور الأسنان في الحفاظ على أسناننا.

1. أدوات

وتشمل هذه أجهزة استخراج اللب ، والتي تساعد المتخصصين على استخراج اللب بسهولة. يستخدم الأطباء أيضًا ملفات - موسعات قناة الجذر وحشو القناة - بفضل هذه المجموعة من الأدوات ، من الممكن سد جميع الفجوات وملئها. كما يتم استخدام جهاز للعمل مع gutta-percha ولملء القنوات. استعدادًا للأطراف الصناعية ذات الجدعة ، يستخدم الأطباء المثاقب التي تساعد في توسيع قنوات الجذر المستقيمة.

يتم اختيار كل أداة بناءً على الحالة السريرية ، ولها قطر محدد ومستدقة ، ويمكن أن تكون يدوية أو آلية. يتم تصنيع جميع الأدوات اليوم حتى يتمكن الطبيب من إجراء علاج قناة الجذر باستمرار ، وتقليل مخاطر الأخطاء وكسر الأدوات وتلف الجزء الداخلي من السن.

2. الآلات والأجهزة

اسم	ما هو المطلوب
ابيكس لوكيتور	باستخدام هذه الأداة ، يمكن للطبيب بسهولة تحديد طول وأسفل قناة الجذر. هذا يتجنب الأخطاء أثناء العمل: على وجه الخصوص ، التطبيق المفرط لمواد الحشو ، وتلف طرف الجذر ، والمعالجة غير المكتملة ، وتطهير المناطق الداخلية.
أجهزة الرحلان الكهربي	يعتمد عملهم على عمل التيار الكهربائي. بمساعدة الجهاز ، يقوم الطبيب بحقن التركيبات الطبية في الداخل وإجراء التطهير وعلاج قناة الجذر والوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها وعدم ترك أي فرصة للبكتيريا لمواصلة نشاطها المدمر.
الموجات فوق الصوتية	يجعل استخدام الموجات فوق الصوتية من الممكن جعل تأثير الأدوية والأدوية على التجاويف الداخلية للأسنان المعالجة أكثر فعالية. إنها طريقة جيدة لعلاج قناة الجذر المضادة للالتهابات والميكروبات.
الليزر	في علاج جذور الأسنان اليوم ، يعد هذا الاتجاه جديدًا نسبيًا ، لكنه يكتسب شعبية بين الأطباء والمرضى. يعتبر التطبيق أكثر فاعلية في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي بدأت العملية الالتهابية في قنوات الجذر
مجهر	لا غنى عن العمل تحت المجهر عندما يكون من الضروري ملء قنوات الجذر الضيقة جدًا (حتى 1 مم) ، والعلاج اللبي المعقد والإجراءات الجراحية لملء منطقة الجذر (على سبيل المثال ، إذا تم علاج السن بالفعل والمريض لديه ترصيع ، وكذلك في وجود أدوات مكسورة في قنوات الجذر). أيضًا ، في بعض العيادات ، يتم استخدام المجهر لتحسين علاج التهاب لب السن أو التهاب اللثة وفي الحالات السريرية العادية. لكن يجب أن يتذكر المريض دائمًا أن مثل هذه الأدوات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التكلفة الإجمالية للعلاج في اتجاه زيادتها.
تصوير الأحشاء والتصوير المقطعي	بدون هذه الأجهزة ، لا يمكن إجراء التشخيصات والعمل اللاحق للمتخصصين بكفاءة. بمساعدتهم ، يتلقى الطبيب صورًا ثنائية الأبعاد () أو ثلاثية الأبعاد (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، والتي تسمح لك بتقييم درجة وحجم العملية الالتهابية ، وحالة الأنسجة والجذور ، وجودة العمل المنجز ، والتحكم في كل مرحلة من مراحل العلاج.

3. المواد

هنا ، يستخدم المتخصص المطهرات تدريجياً (الكلورهيكسيدين أو هيبوكلوريت الصوديوم) ، وملء المعاجين ودبابيس جوتا بيرشا. يجب أن تكون جميع المواد المستخدمة مضادة للحساسية ، ولا تغير لون المينا والعاج ، ويسهل إدخالها ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إزالتها ، ويمكن تحديدها تحت الأشعة السينية ، ويجب ألا تتقلص.

كم من الوقت سيستغرق العلاج وكيف يتم العلاج

دعونا نفكر في مراحل العلاج التي يجب أن يمر بها المريض الحديث من أجل علاج أمراض الأسنان مثل التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن ، وكذلك إنقاذ الأسنان.

“علاج لب الأسنان يتطلب الكثير من المسؤولية والعمل الجاد والمضني من جانب الطبيب. يجب أن تكون كل مرحلة مصحوبة بأشعة X للتحكم في العمل المنجز. يجب أن يتوقع المريض أن هذه الإجراءات العلاجية ستستغرق وقتًا. اعتمادًا على الصورة السريرية ، سيتعين على الطبيب الزيارة مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل. هذا في أحسن الأحوال. بالنسبة للبعض ، قد يستغرق العلاج عدة أسابيع أو حتى عدة أشهر ، "- يعتقد.

المرحلة 1:التصوير الشعاعي. بعد تلقي الصور ، يقوم الطبيب بتقييم الحالة ويقرر العلاج أو الإزالة. بعد ذلك ، يضع الأخصائي خطة للتدابير العلاجية.

المرحلة الثانية:تخدير. لتخدير المنطقة المصابة تمامًا ، يستخدم الأطباء التخدير بالتوصيل أو التسرب. في السابق ، يمكن معالجة اللثة بالتجميد المحلي - رذاذ خاص.

المرحلة 3:حفر تجويف نخرية.

المرحلة 4:الإغراق. في علاج اللبية ، يقرر الأطباء دائمًا إزالة العصب ، أي. أداء الإغراق. اعتمادًا على طريقة العلاج المختارة ، يمكن إعطاء مخدر للمريض ، ومن ثم يمكن إزالة العصب دفعة واحدة (استئصال ، عند إزالة العصب تمامًا أو بتره ، عند إزالة الجزء التاجي فقط ، والجذر الجزء محفوظ). إذا كان لدى المريض عدد من موانع الإجراء أو التخدير ، فيمكن وضع عجينة زرنيخ مهلكة مسبقًا وتثبيت حشوة مؤقتة ، والتي سيكون من الضروري المشي بها لعدة أيام لقتل العصب ، وعندها فقط الطبيب سوف تزيله.

المرحلة الخامسة:معالجة قناة الجذر. يوفر المتخصص إمكانية الوصول إليها وتنظيفها وتطهيرها وإزالة بقايا اللب وتوسيعها وتجفيفها. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على الحالة السريرية ووجود عملية التهابية ، على سبيل المثال ، مع التهاب اللثة ، يمكن للطبيب وضع الدواء بالداخل وتركيب حشوة مؤقتة. ستحتاج إلى العودة للحصول على موعد في غضون ثلاثة إلى سبعة أيام ، وإذا لزم الأمر ، كرر هذه الخطوة عدة مرات حسب ما يتطلبه الموقف.

المرحلة 6:حشوة جوتا بيرشا. يتم تسخين المادة مسبقًا ، وبعد ذلك يتم إدخالها في القناة وجميع فروعها عن طريق أداة. بعد ملء كل تجاويف القناة ، يتم ضغط المادة.

المرحلة 7:ترميم التاج. لهذا الغرض ، يمكن استخدام مادة حشو أو طرف اصطناعي. يفضل بعض المرضى تجاهل هذه المرحلة ، معتقدين أنه تم القضاء على الالتهاب وهذا يكفي. لكن هذا الرأي خاطئ ، لأن اللب أزيل من السن ، مما يعني أنه يصبح هشًا وأكثر عرضة لأي تأثير سلبي. حتى في عملية مضغ الطعام غير الصلب جدًا ، يمكن أن ينكسر أو ينكسر.

ما هي المضاعفات التي يمكن مواجهتها بعد العلاج

التقنيات الحديثة المستخدمة في علاج جذور الأسنان اليوم في معظم الحالات تقضي على خطر حدوث مضاعفات. ولكن هناك حالات يقع فيها المريض في أيدي طبيب عديم الخبرة أو غير محترف يرتكب عددًا من الأخطاء أثناء العلاج: على سبيل المثال ، لا يقوم بالتحكم بالأشعة السينية في الموقف ، ويترك قطعة من الجهاز في القنوات أو تعمل عليها بشكل مؤلم للغاية ، أو تثقب جدران الجذر ، أو تتسرب مادة حشو أو تجعلها تتجاوز قمة الجذر. ثم بعد فترة طويلة من العلاج ، قد يشعر المريض بالألم أو قد يواجه ضرورة إعادة علاج السن بسبب حدوث عملية التهابية فيه.

في المذكرة!بعد العلاج ، في الأيام الأولى (5-7 أيام) قد تشعر بالألم وزيادة الحساسية وعدم الراحة ، والتي يمكن إيقافها بسهولة باستخدام المسكنات. قد تنتفخ اللثة أيضًا قليلاً. هذا الوضع طبيعي ، لأن الطبيب أجرى تدخلاً في الأنسجة الحية. ولكن إذا لم يختف الألم وزادت شدته فقط ، فقد حان الوقت لاستشارة الطبيب على الفور.

ملامح علاج اللبية عند الأطفال

يرتبط علاج جذور الأسنان لدى الأطفال ببعض الصعوبات:

• على الأسنان اللبنية: هناك خطر كبير من إصابة أساسيات الأسنان الدائمة وبالتالي التأثير سلبًا على تكوين عضة دائمة وعلى صحة الطفل. لذلك ، مع وجود التهاب في قنوات جذر الأسنان اللبنية ، على سبيل المثال ، عندما يقرر الأطباء في كثير من الأحيان إزالة الوحدة ،
• على الوحدات الدائمة: في الأطفال ، لا تزال الوحدات الدائمة التي حلت محل اللبن للتو ضعيفة جدًا ورقيقة ويمكن أن تنهار في أي وقت من الإصابات الطفيفة ولها نظام جذر غير مكتمل - يتم تشكيل قمة الجذر أخيرًا خلال السنوات الثلاث التالية بعد ثوران. لذلك ، إذا أصيب الطفل خلال هذه الفترة الزمنية بالتهاب لب السن أو التهاب اللثة ، فيجب على الأخصائي أولاً إيقاف الالتهاب وانتظار اكتمال عملية التكوين. لتسريع هذه العملية ، يتم وضع معجون الكالسيوم في القنوات وتركيب حشوة مؤقتة. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بعمل حشوة دائمة ، وتركيب ترصيع أو تاج.

كم تكلفة العلاج

إذا كنت تريد حقًا إطالة عمر أسنانك الطبيعية ، فعليك أن تدرك أن العلاج اللبي قادر حقًا على القيام بذلك حتى في الحالات المعقدة والمهملة إلى حد ما ، ولكن سيتعين عليك أيضًا الاعتماد على نفقات كبيرة وفقًا لذلك. يمكن أن تتراوح من 5000 إلى 30000 روبل. لماذا هو غالى جدا؟

أولاً ، عليك التفكير في عدد قنوات الجذر ، لأن السن يمكن أن يكون أحادي الجذور ، أو ثنائي الجذور ، أو ثلاثي الجذور ، أو حتى رباعي الجذور (ضرس العقل). وفقًا لذلك ، كلما زاد عددهم ، كلما تطلب الأمر وقتًا أطول للعلاج ، سيتعين إنفاق المزيد من المواد والمطهرات.

ثانيًا ، كل هذا يتوقف على حجم العملية الالتهابية وعدد الزيارات إلى أخصائي. أضف أيضًا عدد الأشعة السينية هنا ، وسيكون هناك ثلاثة منهم على الأقل في الحالة المثالية.

ثالثًا ، يجب استعادة السن المختوم بتاج في أسرع وقت ممكن. سيكون عليك زيارة بالإضافة إلى ذلك ، ويمكن صنع التاج الاصطناعي بدوره من مواد مختلفة - السيراميك وثاني أكسيد الزركونيوم والسيراميك المعدني. كل هذا يستحق المصاريف والنفقات.

فيديوهات ذات علاقة

علاج جذور الأسنان هو تخصص في طب الأسنان العلاجي يتعامل مع دراسة وتشخيص وعلاج أمراض قنوات جذر السن واللب داخلها. يمكن أن تعزى جميع الإجراءات التي يتم تنفيذها في قناة الجذر إلى التدخلات اللبية. يتم إجراء عمليات التلاعب التي تنتمي إلى هذه الفئة باستخدام التخدير الموضعي. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب قلع الأسنان. يشار إلى العلاج في حالة وجود إصابة أو تطور عملية التهابية (التهاب لب السن) أو مضاعفاتها (التهاب دواعم السن). أيضًا ، في بعض الحالات ، يجب إزالة السن قبل الأطراف الصناعية - تثبيت تاج أو جسر.

كيف هو الإجراء

تتم المعالجة اللبية على عدة مراحل متتالية وفق نظام معين. في البداية ، يتم تحضير الأنسجة السطحية للأسنان المتأثرة بالتسوس ، وبالتالي يعمل هذا التجويف كمدخل للمعالجة اللبية. بعد ذلك ، بمساعدة أدوات طب الأسنان الخاصة ، تتم إزالة اللب ، وإن وجدت ، الأجسام الغريبة (شظايا من الأدوات) من قناة جذر السن. يتم توسيع قناة الجذر وتجفيفها ويقاس طولها. يتم التخلص من العملية الالتهابية في اللثة ، إن وجدت. يتم ملء قناة الجذر بمواد مركبة ضوئية. كقاعدة عامة ، يتم استعادة الجزء التاجي من السن في الزيارة التالية لطبيب الأسنان ، ويتم ذلك لضمان حشو ناجح وعالي الجودة لقنوات جذر السن. من الممكن التحقق من صحة التلاعب عن طريق إجراء فحص بالأشعة السينية.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن مؤشرات العلاج اللبي هي أشكال حادة ومزمنة من التهاب لب السن ، وكذلك العمليات الالتهابية في اللثة. علاج لب الأسنان غير فعال ، وبالتالي لا يتم إجراؤه مع الكسور الطولية في جذور الأسنان ، واستحالة ترميم الجزء التاجي من السن ، وعلاج قناة الجذر.

علاج قناة الجذر في زيلينوجراد

يقدم أخصائيو عيادة الأسنان "ستار" ، الواقعة في مدينة زيلينوجراد ، مجموعة كاملة من الخدمات في هذا المجال. نحن نوظف متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً يقومون بتحسين مهاراتهم بانتظام ولديهم خبرة واسعة في هذا المجال. تسمح لنا الأجهزة الحديثة لعيادتنا بتقليل وقت التلاعب بشكل كبير دون المساس بجودتها. بفضل التخدير الأكثر فعالية ، سيتم إجراء علاج لب الأسنان في عيادتنا بأقصى درجات الراحة وبدون ألم. الأسعار المعقولة لعلاج الأسنان معنا ستفاجئك بسرور!

تكلفة علاج الأسنان في زيلينوجراد

ستار هو المركز المبتكر لجمعية طب الأسنان في روسيا ، والذي يضمن للمرضى علاجًا عالي الجودة وآمنًا.

UDC: 616.314.5: 616-08: 615.83

العلاجات اللبية الحديثة والعوامل التي تؤثر على مقدمات المعالجة اللبية

تشير بيانات الأدبيات المقدمة إلى أن تشخيص المعالجة اللبية يتأثر بالعوامل داخل وخارج الجذر. بالإضافة إلى التحضير التقليدي ، فإن استخدام مستحضرات اليود والعوامل الفيزيائية يعد أمرًا واعدًا أثناء المعالجة اللبية الأولية والمتكررة.

الكلمات المفتاحية: المداواة اللبية ، النبتات الدقيقة ، تشخيص العلاج ، العلاج الطبيعي.

تم إجراء مراجعة تحليلية للأدبيات كجزء من العمل البحثي لقسم طب الأسنان العلاجي: "تحسين طرق الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الأسنان في المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية" ، رقم تسجيل الحالة 0PSh008524.

يعتبر علاج جذور الأسنان من أنجح مجالات طب الأسنان. من خلال التنظيف الدقيق والتشكيل والتنضير وسد نظام قناة الجذر ، من الممكن تحقيق نتيجة ناجحة في العلاج الأولي في حوالي 94٪ من الحالات. مع العلاج اللبي المتكرر بدون علامات التهاب دواعم السن القمي ، يكون هذا ممكنًا في 89-96 ٪ ، وإذا كانت موجودة ، في 60-74 ٪. في المرحلة الحالية من علاج الجذور ، حجم الآفة المحيطة بالذروية ليس هو العامل الرئيسي في تقرير ما إذا كان يجب إجراء علاج لب الأسنان أو الاستئصال الجراحي للآفة. نظرًا لتوفر الأدوات والمعدات وطرق العلاج ، يجب أن ينتهي التدخل اللبي بشكل مثالي بنجاح. ولكن عند تحليل نتائج العلاج ، لاحظ عدد من المنشورات أنه لوحظ نتيجة غير مواتية حتى في حالة "القنوات المعالجة بشكل جيد".

في الأدبيات الحالية ، يرتبط التشخيص الناجح طويل الأمد للعلاج اللبي بعوامل داخلية وخارجية. تشمل العوامل داخل المفصل تعقيد تشريح اللبية ، والعدوى ، وتنوع البكتيريا الدقيقة في نظام قناة الجذر ، ومقاومتها وقدرتها على التنظيم في غشاء حيوي. تشمل الأسباب غير الجذرية العدوى خارج المفصل ، والأكياس "الحقيقية" ، ووجود آفات داخل اللثة ، وارتشاف الجذر ، ورد فعل الأنسجة حول الذروية على جسم غريب (أصل داخلي أو خارجي) وعوامل علاجية المنشأ (تنشأ أثناء التحضير ، وري قناة الجذر ) ، الخصائص السامة والمزعجة للأدوية المستخدمة.

غالبًا ما تؤدي العديد من هذه العوامل المسببة إلى تطور عملية التهابية في اللثة. يمكن لكل منهم أن يؤثر على نتيجة العلاج اللبي. ومع ذلك ، لا يزال يوصى بفشل العلاج المحافظ باعتباره تطورًا لعملية معدية.

10 ، 17 ، 26 ، 27]. ومع ذلك ، فإن التشريح المعقد لقنوات الجذر له تأثير أكبر على فعالية العلاج من أسلوب العلاج المطبق. في ظل ظروف التحضير الدقيق وبروتوكولات الري ، يظل أكثر من 42٪ من سطح جدران مساحة الجذر غير معالجة ، خاصة في الثلثين الأوسط والقمي.

تم تأكيد تنوع البكتيريا الدقيقة من خلال عزل الحمض النووي البكتيري وتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل. ارتباطاتهم ، والاختلافات في التركيب أثناء العلاج الأساسي والمتكرر اللبية ، وقدرة الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض على الحفاظ على العدوى في قنوات الجذر عن طريق عزل عوامل نمو البكتيريا المسببة للأمراض ، وتوليف وتفكك الأغشية الحيوية ، والتي تقع كتلتها الرئيسية في تم تحديد دلتا قمي.

يتميز البيوفيلم بوجود مصفوفة عديد السكاريد ، والعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، وعدم نفاذية معظم مواد الري. في المناطق التي يتعذر الوصول إليها من قناة الجذر ، يمكن أن يؤدي الري الهيدروديناميكي إلى تدمير البيوفيلم.

في الدراسات والدراسات حول علاج الجذور ، يتم إيلاء اهتمام خاص للمكورات المعوية والتلوث الفطري كعوامل مرتبطة بفشل المعالجة اللبية.

تم العثور على المكورات المعوية ، على وجه الخصوص ، المكورات العقدية البرازية و E. aecnum ، بعد تحضير القناة ، تليها حشوها المؤقت. يتأثر بقاء بكتيريا E. faecalis في قناة الجذر بالقدرة على اختراق الأنابيب العاجية ، وإنتاج الجيلاتيناز ، الذي

يحافظ على قابليته للحياة والتكاثر بعد 48 ساعة و 6 و 12 شهرًا من الحضانة ، بشرط كثافة الخلايا الأولية العالية وتوافر السائل البيولوجي. E. faecalis قادرة على البقاء في ظروف التقلبات الكبيرة في درجة الحموضة في البيئة بسبب وجود مضخة بروتون في الغشاء وتموت فقط إذا حافظت قناة الجذر على الرقم الهيدروجيني = 11.5 لفترة طويلة. وقت تكرار خلية بكتريا E.faecalis هو 65 دقيقة. تنتج المكورات المعوية الهيموليسين ، وهي مقاومة للعديد من المضادات الحيوية ، ولها تعدد جيني واسع.

تم العثور على نسبة كبيرة من العدوى الفطرية أثناء العلاج الأولي ، المتكرر اللبية ، في الأنابيب العاجية والأنسجة المحيطة بالأسنان. كانت معظم الفطريات المعزولة من المبيضات البيضاء ، والتي أظهرت أيضًا القدرة على استعمار جدران القناة والاختراق في الأنابيب العاجية. كما تم العثور على أنواع أخرى مثل Candida glabrata و Candida guillermondii و Candida incospicia و Rodotorula mucilaginosa. العوامل المساهمة في التلوث الفطري لقناة الجذر ليست مفهومة بالكامل. من بينها أمراض نقص المناعة ، وابتلاع اللعاب ، والأدوية داخل القناة ، والمضادات الحيوية الموضعية والجهازية ، والعلاج اللبي السابق غير الناجح. لقد تم اقتراح أن تقليل أنواع معينة من البكتيريا في قناة الجذر أثناء المعالجة اللبية قد يساهم في نمو العدوى الفطرية في وسط منخفض المغذيات. لوحظت المقاومة المتصالبة للمبيضات البيض المعزولة من التهاب دواعم السن القمي والهامشي إلى العوامل المضادة للفطريات.

لقد ثبت أن الفلورا الفطرية ، أثناء المعالجة اللبية المتكررة ، تكون أكثر مقاومة لهيدروكسيد الكالسيوم من E. Faecalis أكثر مما كانت عليه خلال المعالجة الأولية.

يمكن أن تظهر العدوى خارج الجذر على شكل خراج حاد حول الذروة (كاستجابة لعدوى داخل المفصل) ، في شكل تراكيب شبيهة بالغشاء الحيوي على الجزء القمي من الجذر ، كمستعمرات (في أغلب الأحيان) داخل الآفة الالتهابية حول الذروة.

أثناء العلاج الجراحي للآفات المحيطة بالأسنان ذات الترميمات المختومة ، تم الكشف عن مجموعة متنوعة من البكتيريا - الخلايا البكتيرية (المكورات والقضبان) ، وممثلي جنس الفطريات الشعاعية ، وبروبيونيباكتيريوم بروبيونيكوم وأنواع مختلفة من البكتيريا ، والجمعيات البكتيرية والفطرية. في الوقت نفسه ، يبلغ تواتر حدوث الفطريات من جنس المبيضات أثناء تنظير الجراثيم النسيجية في بؤر العدوى بالتهاب دواعم السن القمي 67 ٪ ، ويلاحظ انخفاض حساسيتها للأدوية المضادة للفطريات ، مقارنة بالسلالات القياسية. تم إنشاء مصادفة كاملة للنباتات الدقيقة في الجيوب اللثوية وقنوات الجذر في 52.17٪ من المرضى المصابين بالتهاب دواعم الأسنان المعمم الشديد. في حالة وجود آفات داخل اللثة ، يوصى بالعلاج اللبي مع التركيز بشكل أكبر على تطهير قناة الجذر.

للتأثير على العدوى خارج الجذر ، يكون استخدام الأدوية داخل القناة سامًا للخلايا ، ويمكن تحييد التأثير المضاد للميكروبات (على وجه الخصوص هيدروكسيد الكالسيوم) بواسطة سائل الأنسجة. في الوقت الحالي ، لا توجد اختبارات سريرية لتشخيص عوامل الجذور الإضافية ، لذلك يُنصح بالعلاج اللبي التقليدي مع الجراحة.

تم إجراء العديد من الدراسات حول التأثير على العوامل الجذرية ، والتي يصعب مقارنة نتائجها بسبب التصميم المختلف لتنفيذها. المبادئ والأهداف الأساسية لأدوات قناة الجذر التي صاغها شيلدر (1974) مستقلة عن الأدوات والتقنيات المستخدمة في تنفيذها. ومع ذلك ، قد تختلف تقنيات التحضير ، لا سيما اعتمادًا على تقنية السد ، ولا يمكن أن يضمن أي منها بشكل متوقع عدم وجود البكتيريا فيها. بعد الأجهزة ، يتم تحقيق المبدأ البيولوجي للعلاج اللبي من خلال ري قناة الجذر. لا تسمح العدوى العالية لنظام قناة الجذر للمرء بالتركيز على أي عامل مضاد للبكتيريا فعال عالمي. تم اقتراح توليفات مختلفة من محاليل الري وتسلسل تطبيقها.

العوامل الحاسمة لجميع أنواع الري المستخدمة هي: قطر القناة ، التوتر السطحي أو لزوجة المحلول ، موقع إبرة الري وكمية الري أثناء المعالجة اللبية. لا يوجد إجماع على كمية الري. موصى به لغسل قناة جذر واحدة على الأقل 1 مل من محلول مطهر. معيار "نقاء" قناة الجذر هو شفافية السائل في تجويف السن ، على الرغم من أن مسألة مدة غسل قناة الجذر تظل مفتوحة.

مواد الري المعروفة هي: هيبوكلوريت الصوديوم ، الكلورهيكسيدين ، EDTA ، المستحضرات المحتوية على اليود. تم إثبات فعالية التأثير المضاد للميكروبات لتركيزات مختلفة من هيبوكلوريت الصوديوم والكلورهيكسيدين ، وقد تم دراسة سميتها. وتجدر الإشارة إلى أن التركيز المنخفض للعقاقير المستخدمة هو الأكثر سرعة في التعطيل في القناة ويتطلب استبدال أكثر تكرارا. ثبت أن تفاعل 0.023٪ و 0.19٪ هيبوكلوريت الصوديوم مع 2٪ كلورهيكسيدين يشكل راسبًا يميل إلى إغلاق الأنابيب العاجية. الخصائص السامة للمركب المتكون غير مفهومة بالكامل. من المقبول عمومًا أنه من أجل منع تكوينها ، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية في زيارة واحدة أو القيام بها مع غسل وفير من الأدوية.

تم اقتراح محلول يوديد البوتاسيوم (IKI) كدواء لب الأسنان في أوائل السبعينيات ، لكن استخدامه لم يكن منتشرًا بسبب قدرته على تلطيخ الأسنان. في السنوات الأخيرة ، تجدد الاهتمام به ، على ما يبدو بسبب خصائصه الفائقة المضادة للبكتيريا.

مقارنة مع هيدروكسيد الكالسيوم: أظهرت الدراسات أن IKI (Iodinol) كان قادرًا على اختراق الأنابيب العاجية وكان أكثر فعالية من هيدروكسيد الكالسيوم ضد E. faecalis fin vitro and in vivo) و C. albicans.

أظهرت دراسة فعالية الري على مستعمرات E. faecalis ، المنظمة في شكل غشاء حيوي على جدران القناة ، التعليق والتكتل أن توفر الكائنات الحية الدقيقة لمحلول المطهر يتناقص مع اختلاف كبير (p<0,001) в следующей последовательности: взвесь микроорганизмов ^ биопленка ^ конгломерат. Полученная эффективность 0,2% раствора хлоргексидина биглюконата ниже, чем у 3% раствора гипохлорита натрия и 10% раствора йодинола .

يستخدم محلول اليود من يوديد البوتاسيوم ، وهو الأكثر شيوعًا ، نظرًا لقصر مدة العمل (حوالي يومين) لري قناة الجذر ، ويستخدم اليود في السد المؤقت. يجب إضافة أن مواد الري التي تحتوي على اليود تكون فعالة فقط بعد إزالة طبقة اللطاخة. يجب أن نتذكر أن الحساسية من اليود ليست غير شائعة ، لذلك قبل استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود ، يجب عليك جمع سوابق المريض بعناية.

MTAD هو منتج ري تم اختراعه حديثًا يحتوي على التتراسيكلين وحمض الخليك والمنظفات. أظهرت الدراسات الأولية أن هذه الصيغة لها عدد من المزايا مقارنة بمنتجات ري القنوات الأخرى ، ولكنها تتطلب بحثًا أكثر صرامة واستقلالية.

قد يكون IKI و MTAD الدواء / الري المفضل في المستقبل.

الآلية الدقيقة لعمل هيدروكسيد الكالسيوم ليست مفهومة تمامًا ، لكن الدواء اكتسب شعبيته بسبب عدد من الخصائص الإيجابية. من الخصائص السلبية ، لوحظ مقاومة بعض الكائنات الحية الدقيقة للنباتات الدقيقة لقناة الجذر لها ، على سبيل المثال ، بعض أنواع الفطريات المبيضات والإشريكية البرازية.

ينتج هيدروكسيد الكالسيوم درجة حموضة من 8 إلى 10 في العاج ، وتنتشر أيوناته في عاج الجذر. نظرًا لأن كمية أيونات الهيدروكسيد المنفصلة (تحديد قيمة الأس الهيدروجيني) تتناقص باستمرار نتيجة للتفاعلات الكيميائية ، يجب أن يكون هيدروكسيد الكالسيوم زائداً أو يوصى باستبدال الدواء لضمان تأثير مضاد للبكتيريا على المدى الطويل. لتحسين التطهير داخل قناة الجذر والأنابيب العاجية ، والتأثير على النباتات المستقرة ، تشير الأدبيات إلى استخدام توليفات من مستحضرات الري مع بعضها البعض ومع هيدروكسيد الكالسيوم.

الانتشار ، وبالتالي التأثير المطهر للمستحضرات ، محدود بسبب التوتر السطحي ، المخلفات ، طبقة اللطاخة ، انسداد قناة الجذر و / أو المضاعفات أثناء المعالجة الميكانيكية ، بقايا مواد الحشو أثناء التكرار.

علاج اللبية. نظرًا لوجود البكتيريا أيضًا في الأنابيب العاجية ، يجب أن يكون الدواء على اتصال وثيق بجدران القناة. بالنظر إلى مزايا وعيوب الري ، يتم البحث عن المضاعفات التي تنشأ من استخدام مواد الري ومجموعاتها ، وأنظمة الري البديلة وأنظمة التطهير. يتم استخدام نظام الري EndoVac ، الذي ينتج عنه ضغط قمي سلبي ، وطريقة أوتوماتيكية بالكامل لمعالجة وتعبئة قناة الجذر ، والمياه المنشّطة كهربيًا.

من المقبول عمومًا أن الأدوية يتم تثبيطها في قناة الجذر من خلال عمل مكون عضوي وغير عضوي ، وهو سائل رجعي من الأنسجة المحيطة بالذروية ، مما قد يؤدي إلى إعادة إصابة نظام قناة الجذر بين الزيارات.

أظهرت دراسة التأثير المضاد للبكتيريا ضد E. faecalis لعجينة هيدروكسيد الكالسيوم ، 0.05٪ كلورهيكسيدين و 0.2 / 0.4٪ IKI مع العاج ، هيدروكسيباتيت (كمكون رئيسي غير عضوي) وألبومين مصل الأبقار أن انخفاض النشاط المضاد للبكتيريا في المادة المدروسة. الاستعدادات تحدث بطرق مختلفة آليات. يمتلك Dentin القدرة على تثبيط جميع أدوية الدراسة ، اعتمادًا على التركيز ووقت الاتصال. كان هيدروكسيد الكالسيوم حساسًا بشكل خاص للمكونات غير العضوية والعضوية. تأثير مضاد للجراثيم

لم يتم تثبيط محلول يوديد البوتاسيوم 0.2 / 0.4٪ من اليود على E. faecalis على الإطلاق بأقل من 28 مجم من العاج ، ولم يتأثر فعليًا بهيدروسياباتيت أو ألبومين مصل الأبقار.

بالإضافة إلى الوسائل الميكانيكية والكيميائية المقبولة عمومًا ، تم إدخال الاستخدام الداخلي للعوامل الفيزيائية في الممارسة السريرية للعلاج اللبي. تغطي الدراسات المتخصصة في علاج جذور الأسنان استخدام المعالجة الصوتية ، والأوزون ، والفراغ ، والتطهير الضوئي ، والإشعاع بالليزر لقناة الجذر ، والنبضات الكهربائية عالية التردد ، واستخدام التيار الكلفاني. لقد تم إثبات مزايا وفعالية الاستخدام داخل القناة لأنظمة الليزر في طب الأسنان الحديث. إجراء عدم التلامس ، وتأثير الاجتثاث ، وهو مفيد في إزالة طبقة اللطاخة ، وسلامة الأوضاع الطيفية المختلفة ، والنشاط المضاد للميكروبات بالاشتراك مع جهاز التحسس الضوئي وجسيمات الفضة النانوية. إلى جانب مزايا العلاج بالليزر ، هناك حاجة لزيادة قناة الجذر من 50 إلى 70 حجمًا ، ومن الممكن أن تنقطع قناة دليل الألياف ، والتي لا يمكن إزالتها ، ويلاحظ ارتفاع تكلفة المعدات . بعد أن تم إثبات تغلغل الأيونات عبر الأنابيب الجانبية وعاج الجذر في اللثة القمية تجريبياً ، أثبتت فعالية

العديد من التقنيات لعلاج التسوس المعقد باستخدام التيار المباشر في مجمع العلاج المسبب للمرض ومسببات الأمراض. يستخدم هذا قدرة التيار الجلفاني لتحريك الأيونات في القنوات بأي شكل وقطر ، بغض النظر عن درجة سالكها ، والتعرض من الأنود أو الكاثود لتلقيح القنوات الجذرية ، ومن الممكن تركيب خلية كلفانية في القناة ، واستخدام مادة ماصة AUVM "Dnepr" MN كقطب كهربي ، موصل الفضة والنحاس يوضع في عازل من التفلون كبديل حديث لطريقة ريزورسينول فورمالين.

تم تلقي أكبر دراسة وتأكيد للفعالية السريرية عن طريق الرحلان الكهربائي لمستحضرات اليود وفقًا لطريقة L.R. Rubin (1951) في علاج التهاب لب السن والتهاب دواعم السن ، مما يؤثر على البكتيريا الدقيقة وعمليات الإصلاح في أنسجة اللثة ، مما يقلل من مدة العلاج.

تشير بيانات الأدبيات المقدمة إلى أن تشخيص المعالجة اللبية يتأثر بالعوامل داخل وخارج الجذر. التنظيف غير الكامل لمساحة اللب بعد التحضير ، والاستقرار ، وقدرة البكتيريا الدقيقة على دعم عملية الالتهاب القمي ، وتوليف الأغشية الحيوية داخل وخارج المفصل ، وتعطيل الأدوية في قناة الجذر ، يفرض الحاجة إلى البحث عن وسائل الري البديلة ونظم التطهير. بالإضافة إلى التحضير التقليدي ، فإن استخدام مستحضرات اليود والعوامل الفيزيائية يعد أمرًا واعدًا أثناء المعالجة اللبية الأولية والمتكررة.

1. Barilyak A.Ya. تطهير نانولايزر لنظام قناة جذر السن (تجريبي سابق): ملخص الأطروحة. ديس ... عسل. علوم. - L. ، 2009. - 22 ص.

2. Beer R. Endodontics / R. Beer، M.A. بومان ، س كيم. ؛ لكل. من الانجليزية. تحت المجموع إد. الأستاذ. ت. فينوغرادوفا.

م: MEDpress-inform، 2004. - 368 ص.

3. Borisenko A.V. طرق علاج التهاب اللثة (مراجعة الأدبيات) / A.V. Borisenko ، Yu.Yu. Kodlubovsky // طب الأسنان الحديث. - 2010. - رقم 1. - س 15-20.

4. Burgonsky V.G. تحسين المعالجة اللبية للأسنان باستخدام الرحلان الكهربي داخل القناة / V.G. Burgonsky // وضع الوصول: http // www.burgonskyi.kiev.ua /؟ page_id = 5

5. Gulabivala K. آخر الأخبار في مجال البحوث اللبية / Kishora Gulabivala // ممارسة اللبية. - 2006. - العدد. 1 ، رقم 1. -S. 36-37.

6. Dikopova N.Zh. التعرض داخل القناة للتيار المباشر باستخدام موصل الفضة والنحاس في علاج التهاب لب السن: كاند. ... كان. عسل. علوم. - م ، 2007. - 130 ص. - 27 م

وضع الوصول: www.diss.rsl.ru/؟lang=ru.

7. Donskoy G. المناهج الحديثة لإعادة التأهيل في التهاب دواعم السن / G.I. دونسكوي ، ن. Ivashchenko // طب الأسنان الحديث. - 2001. - رقم 2. -S. 4-6.

8. كودوكوفا أ. التهاب اللثة / أ. كودوكوفا ، ب. فيليشكوفا ، ب. داتشيف ؛ لكل. من البلغارية في. سوخاريف. - م: الطب ، 1989. -256 ، ص: مريض.

9. Kotelevska N. V. علاج أمراض التهاب دواعم الأسنان السطحي الصديدي الحاد والمزمن مع جرعة غير مباشرة من الفراغ: ملخص الأطروحة. dis.cand. عسل. علوم. - بولتافا ، 2005. - 18 ص.

10. Levchenko G. V. تقييم فعالية المعالجة اللبية مع التحضير المحسن لقنوات جذر الأسنان: المؤلف. ديس. كاند. عسل. علوم. - ك ، 2003. - 20 ص.

11. الجمعيات الميكروبية للبؤر المحيطة بالذروية / NS Lukoyanova ، L.I. أفدونينا ، م. موروزوفا [وآخرون] // أخصائي جذور الأسنان. - 2010. - رقم 2 (4). - ص 3-6.

12. نيكولاييف أ. طب الأسنان العلاجي العملي: كتاب مدرسي. مخصص. -الطبعة الثامنة ، إضافة. وإعادة صياغتها. / أي نيكولاييف ، إل. تسيبوف. - م: MEDpress-inform، 2008. -S. 666-785.

13. Pedorets A.P. علاج الجذور المتوقع / Pedorets A.P. ، Pilyaev A.G. ، Pedorets N.A. - دونيتسك: نورد برس ، 2006. - S.14-20.

14. Politun A.M. ثلاث ركائز لطب الأسنان: اللبية ، اللثة ، زراعة الأسنان - البديل الوحيد؟ - 2009. - رقم 2 (14). -من. 88-93.

15. Politun A.M. العلاج الدوائي لقنوات الجذر: الجوانب السريرية / A.M. Politun // طب الأسنان الحديث. -1999. - رقم 1. - س 20-23.

16. بوليتون أ. المعالجة اللبية المتكررة: الأسباب ، المؤشرات ، الإستراتيجية الحديثة // أخصائي علاج جذور الأسنان. -2010. -№2 (4) .- ق 21-22.

17. رودس ج. إعادة المعالجة اللبية: طرق تحفظية وجراحية / جون إس. رودس ؛ لكل. من الانجليزية. م. Makeeva. - M.: MEDpress-inform، 2009. - 216 صفحة. : سوف.

18. Sadovsky V.V. الرحلان. الإثبات النظري والتطبيق السريري / V.V. سادوفسكي. - م.

: Medkniga ، 2004. - 46 ص.

19. سكريبنيكوفا ت. علاج الجذور السريري. العوامل الفيزيائية المستخدمة في علاج جذور الأسنان: دليل لأطباء الأسنان / بولتافا ، 1999. - القسم السابع. -35 ثانية.

20. Tronstad L. Clinical Endodontics / Leif Tronstad؛ العابرة ، من الإنجليزية. تأكل. تشيرنوفول. إد. الأستاذ. ت. فينوغرادوفا. م. : MEDpress-inform، 2006. - 288 ص: مريض.

21- تسيمباليستوف أ. العلاج المركب لالتهاب دواعم السن المعمم الحاد باستخدام إزالة الأسنان: دليل للأطباء / A.V. Tsimbalistov ، E.D. سوردينا ، ج. ستارة. -SPb. : SpecLit ، 2008. - S. 61-98.

22. علاج جذور الأسنان / محرر. ستيفن كوهين وريتشارد بيرنز. لكل. من الانجليزية. O.A. Shulgi، A.B. كوادزهي. - سانت بطرسبرغ: NPO Mir i semya-95، OOO Interline، 2000. - 696 صفحة.، illus.

23. المعالجة اللبية لآفات اللثة الداخلية / خورخي فيرا ، مارتن تروب ، فريدريك بارنيت [وآخرون] // ممارسة اللبية. - 2006. - العدد. 1 ، رقم 2. ص 13 - 15.

24. Gulabivala K. البحث في علاج جذور الأسنان على مدى السنوات العشر الماضية (1998-2008) / Kishor Gulabivala // ممارسة اللبية. - 2008. - العدد. 3 ، رقم 1. -S. 51-55.

25. جولابيفالا ك.أحدث الأبحاث في علاج جذور الأسنان / كيشور جولابيفالا // ممارسة جذور الأسنان. - 2008. - المجلد 3 ، العدد 3. -من. 44-45.

26. Mounce R. إعادة العلاج اللبية: التشخيص والإمكانيات // ممارسة اللبية. -2007.-المجلد. 2 ، رقم 3. ص 15-18.

27 رودل سي جيه. التطهير في علاج جذور الأسنان - تسونامي الري // ممارسة علاج جذور الأسنان. - 2008. - العدد.

3 ، رقم 1. ص 7 - 15.

28. سليمان ع. تسلسل تطبيق محاليل الري / فيليب سليمان ، فضل خالد // ممارسة اللبية. - 2006. - العدد. 1 ، رقم 2. - ص 25 - 27.

29. كاليجان مك. تشخيص آفات حوائط الذروية الكبيرة التي تشبه الكيس بعد علاج قناة الجذر غير الجراحية: مراجعة //

آي إي جي - 2004. - المجلد 37 - ص 408-416.

30. Figdor D. بقاء الجوع ونمو وانتعاش Enterococcus faecalis في مصل الإنسان / D. Figdor ، J.K. ديفيس ، ج. Sundqvist // عن طريق الفم. ميكروبيول. إمونول. - 2003. - المجلد. 18.- ص. 234-239.

31. تثبيط أدوية قناة الجذر بواسطة العاج ، هيدروكسيلاباتيت وألبومين مصل الأبقار / I. Portenier ، H. Haapasalo ، A. Rye // International Endodontic Journal. - 2001. - المجلد. 34. - ص 184-188.

32. القابلية في المختبر لعزلات المبيضات البيض من التهاب دواعم السن القمي والهامشي لمضادات الفطريات الشائعة / T.M.T. والتيمو ، د. أورستافيك ، ج. مورمان // عن طريق الفم ميكروبيول إمونول. - 2000. - المجلد. 15. - ص 245 - 248.

33. الحب R.M. المكورات المعوية البرازية - آلية لدورها في فشل اللبية / R.M. الحب // I.E.J. - 2001. - المجلد. 34. - ص 399-405.

34. ناير P.N.R. حول أسباب التهاب دواعم السن القمي المستمر: مراجعة // المجلة الدولية لُب الأسنان. -2006.

المجلد. 39. - ص 249-281.

35. Rotstein I. التشخيص والتشخيص واتخاذ القرار في علاج الآفات اللبية واللبية المشتركة / Ilan Rotstein، James H. سيمون // أمراض اللثة 2000. - 2004. -Vol. 34. - ص 165-203.

36. سيدجلي س. الانتشار والنمط الظاهري والنمط الجيني للمكورات المعوية الفموية / سم. سيدلي ، S.L. لينان ، دي. Clewell // عن طريق الفم ميكروبيول إمونول. - 2004. - المجلد. 19. - ص 95-101.

37. Sedgley C.M. بقاء المكورات المعوية البرازية في قنوات الجذر خارج الجسم الحي

/ سي إم سيدجلي ، إس إل لينان ، أوك أبيلبي // آي إي جي 2005.-المجلد 38- ص 735-742.

38. Siqueira J.F. الابن. مسببات فشل علاج قناة الجذر: لماذا يمكن أن تفشل الأسنان المعالجة بشكل جيد (مراجعة الأدبيات) // I.E.J.-2001.- Vol. 34.- ص. 1-10.

39. Wu M.-K. عواقب واستراتيجيات التعامل مع ما تبقى من عدوى قناة الجذر بعد العلاج: مراجعة / M.-K.Wu، P.M.H. دومر ، PR Wesselink // I.E.J. - 2006. - المجلد. 39. - ص 343-356.

40. يان إم. علاج الآفات حول الذروة في الأسنان المعالجة لبيا / ماركوس ت. يان // أوست. إندود. ج.

2006. - المجلد. 32. - ص 2-15.

تعتبر العلاجات اللبية الناجحة هي العوامل التي تتضمن التنبؤ بعلاج اللثة مثل Alohina O.V.

تشهد البيانات المعطاة من الأدبيات على تلك التي تؤثر على تشخيص علاج اللبية في منتصف عامل التجذير. كإضافة إلى التحضير التقليدي ، من الواعد استخدام مستحضرات اليود والإجراءات الفيزيائية ، أثناء الاستعدادات الأولية والمتكررة لعلاج اللبية.

الكلمات الرئيسية: اللبية ، النبتات الدقيقة ،

تشخيص العلاج والعلاج الطبيعي.

تم تقديم المقال في 10.11.2011

علم جذور الأسنان الحديث والعوامل التي تؤثر على تنبؤات المعالجة اللبية AGochma O.V.

تشهد الأدبيات المذكورة أن العلاجات اللبية تؤثر على العوامل المتوقعة داخل وخارج المفصل. بالإضافة إلى التحضير التقليدي ، يتم استخدام مستحضرات اليود والعوامل الفيزيائية كما هو متوقع في إجراء العلاجات الأولية والمتكررة اللبية.

الكلمات المفتاحية: طب الأسنان ، الكائنات الحية الدقيقة ، التنبؤ بالعلاج ، العلاج الطبيعي.

قسم علاج جذور الأسنان في طب الأسنان هو القسم المسؤول عن وظائف وبنية وأمراض الأنسجة الداخلية. ويطلق على المتخصصين الذين يقومون بذلك اختصاصي علاج جذور الأسنان. العلاج اللبي هو إنقاذ الأسنان التي تأثر لبها. اليوم سوف نتعلم المزيد عن ماهية طب الأسنان اللبي وما هي الأنشطة التي ينطوي عليها.

هيكل السن ومهام العلاج اللبية

هيكل أسناننا كالتالي:

• تحتوي كل سن على تاج وجذر ، وبعضها له 2-3 جذور ، وتقع قنوات الجذر فيها ؛
• التاج مغطى بالمينا من الخارج - هذا النسيج يحمي السطح بشكل موثوق ؛
• تحت المينا ، الأنسجة ليست صلبة للغاية ، فهي مسامية وتسمى العاج. يحيط بتجويف السن ويوضع اللب فيه.
• يحتوي اللب على أوعية دموية وألياف عصبية.
• تدخل الأوعية إلى الأسنان من العظام ، والفتحة الرئيسية والعديد من الفتحات الصغيرة ، والتي من خلالها يتم توصيل قناة الجذر بالغدد الليمفاوية والدم.

يشارك اللب في تكوين الأسنان ، عندما تنتهي العملية ، لا يحتاج المينا والعاج إلى التغذية ، لذلك ، حتى بعد إزالة اللب ، يمكن للأسنان أن تخدم الشخص بنجاح طوال حياته.

أسنان - إنه حاجز يفصل الجسم عن البيئة الخارجيةوإذا تم انتهاك سلامتها ، فهناك مخاطر دخول الميكروبات إلى تجويف الفم والتي تؤثر على أنسجة الجسم. الهدف الرئيسي من المعالجة اللبية هو استعادة الحاجز المكسور ، لأن هذا الحاجز هو الذي يضمن أن الجسم سيحارب الميكروبات بنجاح.

وفقًا للإحصاءات ، في معظم الحالات تقريبًا ، بعد المعالجة اللبية للأسنان ، تعمل بنجاح لمدة عشر سنوات على الأقل. سوف تستمر لفترة أطول إذا تم علاج قناة الجذر والترميم اللاحق بشكل صحيح.

علاج الجذور والأمراض

تساهم الميكروبات الموجودة في قناة الجذر في الحفاظ على الالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي العلوي والأنسجة الرخوة أو الجيوب الأنفية ، وهو ما يهدد الحياة بشدة. غالبًا ما تتطور أمراض الحساسية نتيجة إصابة قنوات الجذر.

- هذا مرض التهابي ناتج عن اختراق عدوى في تجويف الأسنان مصحوبًا بألم شديد. يتكون العلاج اللبي من إزالة اللب وسد القنوات. في الشكل المزمن للمرض ، لا تظهر الأعراض بشكل واضح ، لذلك لا يمكن للطبيب إجراء التشخيص إلا بعد إجراء فحص شامل. والأهم من ذلك - حتى لا يتطور الشكل المزمن إلى شكل نشط ، فعندئذٍ يمكن أن يكون علاج جذور الأسنان عاجزًا.

يمكن أن يكون التهاب اللثة من مضاعفات التهاب اللثة - وهو انتشار الالتهاب في الأنسجة المحيطة بالسن. يبدو الأمر كما يلي: مع الالتهاب يموت اللب وينتقل الالتهاب إلى الأنسجة الأخرى ؛

يمكن للأشعة السينية أن تكشف أيضًا عن مدى تدمير العظام الكشف عن التهاب دواعم السن في المراحل المبكرة.

يوصف العلاج اللبي في طب الأسنان لالتهاب دواعم السن المزمن حتى في حالة عدم وجود أعراض.

المعالجة اللبية: الأنشطة

والآن سننظر في الإجراءات في طب الأسنان التي تعتبر عناصر علاج جذور الأسنان ، وكيف تبدو.

يتم تنظيف وتشكيل قناة الجذر على النحو التالي:

كيف يتم ملء قناة الجذر؟

لإنقاذ السن لأطول فترة ممكنة ، من الضروري إغلاق قناة الجذر بالكامل وفروعها الإضافية بإحكام ، بما في ذلك الأماكن التي يصعب الوصول إليها. بذلك لا يُسمح بإعادة العدوى ، كما تلتئم الأنسجة المحيطة.

ولكن ، مع عدم اكتمال ملء القناة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات التهابية ، والتي قد تتساقط بسببها السن.

في علاج جذور الأسنان ، غالبًا ما يتم استخدام gutta-percha الساخن لأغراض الحشو. يتم ذلك على النحو التالي:

كيفية إعادة معالجة الجذور

في طب الأسنان يتم علاج قنوات الجذر بشكل متكرر في مثل هذه الحالات:

• إذا كان المريض يعاني من الألم بعد العلاج الأول لفترة طويلة ؛
• إذا كشفت الأشعة السينية عن عدم اكتمال ملء القناة أو بؤر التهابية في أنسجة العظام ؛
• إذا لم يتم تثبيت تاج أو حشوة لفترة طويلة بعد ملء القنوات ؛
• في انتهاك للتناسب المحكم للتاج أو حشو السن.

يتم الكشف عن كل هذا أثناء الفحص الروتيني أو قبل الأطراف الصناعية أو أثناء التصوير بالأشعة.

يعتبر العلاج اللبي في هذه الحالة صعبًا ، حيث يجب إزالة جميع بقايا الحشوات أو التطعيمات أو المسامير القديمة تمامًا من قناة الجذر ، وفي نفس الوقت ، دون المساس بسلامة الجذر. أثناء العلاج المتكرر في طب الأسنان ، يتم استخدام معدات وأدوات خاصة ، ولا سيما المجهر أو جهاز الموجات فوق الصوتية.

الملاحظة في طب الأسنان بعد العلاج

أما بالنسبة لطب الأسنان ، فمن الجدير بالذكر أن الأنسجة العظمية يتم ترميمها بعد التدمير لفترة طويلة جدًا - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لتقييم فعالية العلاج بهذه الطريقة ، يجب أن يخضع المريض للمراقبة في طب الأسنان.

في الغالب ، يتم إعادة الفحص بعد ملء القناة بعد ستة أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة لمدة ثلاث سنوات.

في فحص المتابعة ، يجب على الأخصائي فحص ديناميكيات ترميم أنسجة العظام ، يجب أن يكون للختم كثافة موحدة في جميع أنحاء القناة.

علاج جذور الأسنان والجراحة

في الحالات التي يتعذر فيها إجراء المعالجة اللبية التقليدية ، من الضروري اللجوء إلى الجراحة لملء قناة جذر السن. تسمى هذه العملية بحشو القناة الرجعي. يتم ذلك بشكل أساسي إذا تم حظر الوصول إلى القناة بواسطة عناصر مثل:

• تاج؛
• التبويب؛
• عجل البحر؛
• شظايا أدوات مكسورة.

يتم إجراء هذه العملية تحت المجهر ، لأن قناة الجذر في القمة ضيقة جدًا. بفضل الجراحة المجهرية ، من الممكن ليس فقط إغلاق قناة الجذر بقطر يصل إلى 1 مم ، ولكن أيضًا لتقليل الألم.

ملامح علاج الأسنان حيث لم تتشكل الجذور

في طب الأسنان ، إجراء معقد للغاية علاج الأسنان الدائمة عند الأطفال. بعد كل شيء ، يجب أن تخدم هذه الأسنان الشخص طوال حياته.

يتكون جذر ويتم إغلاق طرف جذر السن في غضون ثلاث سنوات بعد الاندفاع. إذا أصيب السن في هذا الوقت أو أصيب اللب ، فإن عملية تكوين الجذر وإغلاق الثقب في القمة تتباطأ. وجدران السن رقيقة ويمكن أن تنكسر.

العلاج في مثل هذه الحالات يهدف إلى استكمال عملية تكوين الأسنان الدائمة. أولاً ، يتم تنظيف القناة جيدًا ومعالجتها بعناية ، ثم يتم إغلاقها مؤقتًا بالكالسيوم ، مما يساهم في أسرع اكتمال لتكوين الجذر. ثم يتم ترميم السن بتاج أو حشو أو ترصيع.

الشفاء بعد علاج الجذور

عند اكتمال المعالجة اللبية ، يضعف التاج ويجب إجراء الترميم في أسرع وقت ممكن. هو - هي يشمل الأنشطة التالية:

• تركيب الختم
• نوافذ التبويب؛
• التيجان.

في الساعات الأولى بعد العملية ، لا تأكل أي شيء حتى تتصلب الأختام. إذا كان هناك تخدير ، فسيستمر عدة ساعات ، وفي ذلك الوقت هناك خطر من عض اللسان أو الشفتين أو الخدين.

في البداية ، قد يشعر المريض بآلام طفيفة مزعجة تختفي بعد تناول المسكنات.

قد يكون اليوم الأول حساسية عالية للسن وتورم طفيف في اللثة، ولكن هذا نادر للغاية ، لأن العلاج اللبي في عصرنا يحارب بنجاح العدوى في قناة الجذر ، مما يسبب الألم.

من الضروري استعادة الأسنان بعد هذا العلاج في أسرع وقت ممكن. وإذا حدث حشو مؤقت بين زيارات طب الأسنان ، فعليك زيارة الطبيب في وقت أبكر من الموعد المحدد.

عند الاتصال بطبيب الأسنان أثناء تفاقم المرض ، ولعدد من الأسباب لم يقم الطبيب بتركيب حشوة مؤقتة ، ثم خلال هذه الفترة وضع حمامات الفم والتأكد من عدم دخول الطعام إلى تجويف الأسنان.

يجب أن نتذكر أن الترميم الفعال وفي الوقت المناسب للأسنان فقط بعد المعالجة اللبية يمكن أن يضمن خدمتها على المدى الطويل.