تكتيكات العلاج الطبي للخرف. الخرف عند كبار السن - الأعراض والعلاج والرعاية علاج الخرف عند كبار السن
العوامل المسببة الرئيسية في تطور الخرف عند كبار السن. أعراض المرض والتوجيهات الرئيسية في علاج هذا المرض. الإنذار والوقاية من الخرف عند كبار السن.
وصف خرف الشيخوخة
في الخرف ، يعمل عامل العمر كعامل رئيسي ، مما يسبب تأثيرًا مدمرًا على وظائف المخ. أي ، يتم الجمع بين الأمراض وفقًا لمبدأ الفترة التي نشأت فيها. في هذه الحالة ، قد تختلف المسببات قليلاً ، وقد تكون الأعراض مختلفة تمامًا. بطبيعة الحال ، هناك بنية عضوية نفسية أساسية للخرف ، والتي ، في الواقع ، توحد جميع الأعراض.
يعاني الأشخاص المصابون بخرف الشيخوخة من خلل كبير في الأداء الفكري ، مما يخلق صعوبات في الحياة العادية ويمنعهم من أداء المهام الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير هيكل الشخصية ، حيث تنشأ مثل هذه الميول التي لم تكن مميزة خلال الحياة. في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض ذهانية منتجة.
الإحصائيات الخاصة بالخرف لدى كبار السن مخيبة للآمال. أكثر من 7 ملايين من سكان الكوكب كل عام يصلحون هذا المرض بأنفسهم. تكمن المشكلة أيضًا في حقيقة أن خرف الشيخوخة يتطور ، ويغطي تدريجياً وظائف جديدة للنفسية البشرية ، ويؤثر على المجالات العاطفية وغيرها.
أسباب الخرف عند كبار السن
الدراسات المتعددة التي لا تزال مستمرة حتى يومنا هذا لم تحدد بشكل لا لبس فيه أحد العوامل المسببة للمرض. يحدث الخرف لأسباب مختلفة قد تختلف من شخص لآخر. من المعتاد تقسيمهم إلى مجموعات توحدها آلية حدوث مشتركة:
- نقص الأكسجة الأولي. في الشيخوخة ، تنخفض جودة نضح الغازات عبر غشاء الخلية ، بما في ذلك الأكسجين ، تدريجيًا. يترافق النقص المزمن في هذا العنصر الحيوي مع ظواهر نقص الأكسجة المختلفة. يؤدي نقص الأكسجين بمرور الوقت إلى تعطيل عمل الخلايا العصبية ويرافقه أعراض مختلفة تشير إلى ذلك. هذا هو ، عادة ، الخلايا العصبية توفر عملية التفكير ، والذاكرة ، هي المسؤولة عن المهارات والمعرفة الأساسية. إذا تلقوا المواد الضرورية بكميات غير كافية ، فسيتوقفون بمرور الوقت عن أداء وظائفهم وضمورهم.
- ترسب البروتين. السبب الرئيسي لمرض الزهايمر ، والذي هو أيضًا جزء من مجموعة من الأمراض تسمى خرف الشيخوخة ، هو لويحات الشيخوخة. تترسب هذه التكتلات البروتينية المحددة في الدماغ ، مما يمنع مرور النبضات والعمل الطبيعي للشبكات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت ، تميل الخلايا العصبية الضامرة إلى التراكم معًا وإنشاء ما يسمى التشابك الليفي العصبي. يمكن أن تتداخل هذه المركبات أيضًا مع وظائف المخ ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الخرف.
- علم الوراثة. حدد العلماء مؤخرًا الجينات المهيئة للإصابة بالخرف. إنها موروثة ويمكن أن تظهر حسب الظروف. لا يعني وجود مثل هذا الجين وجود فرصة بنسبة 100٪ للإصابة بخرف الشيخوخة. بل هو ميل أكثر وضوحا مقارنة بمؤشرات السكان. من الممكن ألا يسبب وجود الجين أي أعراض على الإطلاق.
- إصابات. إذا كان لدى الشخص تاريخ إصابة خطيرة في الرأس ، فمن المحتمل أن يتأثر ذلك في سن أكبر. هذا هو السبب في أن الرياضيين أو الملاكمين أو غيرهم من الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بتلقي ضربات على الرأس ، غالبًا ما يعانون من خرف الشيخوخة. اعتمادًا على شدة الإصابات ودرجة الضرر البنيوي ، يمكن أن تتقلب احتمالية الإصابة بالخرف في الشيخوخة.
- عدوى. يمكن لبعض مسببات الأمراض التي يمكن أن تؤثر على أنسجة المخ أن تسبب تغيرات هيكلية كبيرة. في أغلب الأحيان ، يتطور ضمور الخلايا العصبية وفقدان تدريجي للوظائف التي كانت مسؤولة عنها. على سبيل المثال ، الذاكرة والكتابة والقراءة وما إلى ذلك. مثال على هذا المرض هو مرض الزهري. يتم تصنيف الآفة الطبوغرافية في أي إصابة بالمخ اعتمادًا على توطين العملية. على سبيل المثال ، التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
- إدمان المخدرات. يمكن أن يتسبب تعاطي الكحول أو المخدرات أيضًا في تلف الدماغ مع أعراض مختلفة. بمرور الوقت ، يتم تشكيل عيب عميق في الشخصية ، على خلفية تطور خرف الشيخوخة بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتأخرة من إدمان الكحول والمخدرات ، يمكن أن تحدث تغيرات هيكلية في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الخلايا العصبية العاملة وتعطيل جودة العمليات الإدراكية البشرية.
مهم! نادرًا ما يحدث الخرف عند كبار السن بسبب عامل واحد. غالبًا ما يكون هذا مزيجًا من عدة أسباب يمكن أن تشكل معًا أعراض المرض.
العلامات الرئيسية لوجود خرف الشيخوخة عند البشر
تبدأ جميع أعراض المرض بشكل تدريجي وغير محسوس سواء بالنسبة للشخص نفسه أو لأقاربه. الصعوبات الطفيفة في إجراء عمليات التلاعب المنسقة بدقة ، يتم التعامل مع النسيان على أنه حالة طبيعية لا تعطى الاهتمام الواجب. لذلك ، يبدأ علاج هؤلاء المرضى في وقت متأخر عن الوقت اللازم للحصول على نتيجة جيدة. عادة ما يتم توزيع الأعراض اعتمادًا على مجال نشاط نفسية الإنسان.
ضع في اعتبارك أعراض الخرف لدى كبار السن:
- فقدان المهارات. يشعر الشخص بصعوبة في أداء المهام الروتينية العادية. تستغرق أزرار التثبيت وقتًا أطول ، وتصبح الكتابة اليدوية غير دقيقة ، ومن ثم تصبح غير قابلة للقراءة تمامًا. قد يتجاهل الأشخاص المصابون بالخرف كيفية القيام بأشياء أساسية ، مثل تنظيف أسنانهم بالفرشاة ، وشطف المرحاض ، وإعداد الدش على درجة حرارة مريحة. يتم شحذ هذه المهارات دائمًا للعقل الباطن ، ولا يفكر الشخص في ذلك في كل مرة. عندما يتطور الخرف ، يتم محو هذه البيانات تدريجيًا ، وتنخفض القدرة على التعلم مرة أخرى خلال هذا الوقت بشكل كبير. في المراحل اللاحقة ، توجد صعوبات حتى عند تناول الطعام بالملعقة أو الشوكة.
- فقدان القدرة التحليلية. أيضًا ، لفترة طويلة غير مرئي لكل من الشخص والآخرين. كل شيء ينسب إلى الأخطاء اليومية أو عدم الانتباه. يفقد الشخص القدرة على مقارنة صفات كائنين أو خيارين ، لإبراز الشيء الرئيسي في المحادثة. يصبح من الصعب العثور على الاختلافات والتشابه بين عينتين. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يأكل الخيار والفراولة معًا دون التفكير في أن أحدهما حلو والآخر ليس كذلك. يتوقف عن المقارنة والتحليل والنزول إلى آلية بسيطة لتلبية الاحتياجات الأساسية. تنص إحدى قواعد الطب النفسي على أن تراجع هذه القدرات يتم بالترتيب العكسي كما تم تحقيقها. نتيجة لذلك ، يبدأ الشخص المسن في التفكير مثل طفل صغير يعرف العالم.
- المجال العاطفي. هناك أيضًا عدد من التغييرات المصاحبة لخرف الشيخوخة. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن أكثر من ثلث مرضى الخرف يعانون أيضًا من الاكتئاب. إن اليأس من المرض ، والشعور بعدم الجدوى والوحدة يقلل بشكل كبير من تقدير الذات ويقوي الشعور بكرامته. لذلك ، قد يكون الشخص عرضة للحساسية المفرطة ، والضعف ، ويلاحظ بسهولة الإهانات. هناك أيضًا خوف دائم من أن تُترك وشأنها ، بلا فائدة في مثل هذه الحالة التي لا حول لها ولا قوة.
- ذاكرة. يحدث الانخفاض في وظائف الجسم بشكل تدريجي. في البداية ، قد يلاحظ الشخص بعض النسيان ، وشرود الذهن ، وصعوبة في تذكر التفاصيل المعتادة للموقف. ثم يتم مسح معلومات العمل ، والتي تؤدي وظيفة تشغيلية. أي ، يتم تعيين المهمة ، وتشكيل سلسلة من الإجراءات ، ولا يمكن لأي شخص تحديد المراحل المكتملة بالفعل أثناء تنفيذها. من الصعب حساب ما فعله بالفعل وما يجب القيام به. الأعراض اللحظية اللاحقة هي محو أسماء ووجوه الأشخاص المألوفين من ذاكرة الشخص ، ونسيان عنوان الشخص ، وموقع الغرفة. يمكن للناس استبدال الهفوات الدورية في الذاكرة بذكريات وهمية أو قديمة ، مما يؤدي إلى إرباكهم في الوقت والتاريخ. على سبيل المثال ، تحدث عن الأحداث التي وقعت قبل 10 سنوات وكأنها حدثت بالأمس.
- أعراض ذهانية. إنه نادر للغاية ، لكن لا يزال من الممكن أن تظهر على كبار السن علامات الهلوسة والأوهام في عيادة الخرف عند كبار السن. تحدث في المراحل المتأخرة من المرض. يمكن للناس أن يتصرفوا بعدوانية تحت تأثير مثل هذه التجارب ، فهم يشعرون بالقلق والخوف الدائمين ، وهم قلقون للغاية بشأن شيء ما أو لشخص ما. قد تكون التجارب والأوهام الهلوسة مصحوبة بالتشرد. لدى الإنسان رغبة لا تُقاوم في مغادرة المنزل ، بينما هو غير قادر على التذكر والعثور على طريق العودة. يمكن أن تزعج الأعراض الذهانية النوم والشهية ، وتشكل العديد من الإنذارات النهائية التي يلتزم بها كبار السن. على سبيل المثال ، وضعوا الكوب حصريًا في مكان واحد وبشكل قاطع لا يريدون إعادة ترتيبه.
أنواع الخرف عند كبار السن
الخرف الخرف هو مفهوم جماعي يشمل العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة. يمكن أن تتسبب معظم الأمراض التي تنطوي على تلف عضوي في أنسجة المخ في الإصابة بالخرف لدى كبار السن ، ولكن ثلاثة منها هي الأكثر شيوعًا:
- مرض الزهايمر. وهو النوع الأكثر شيوعًا من خَرَف الشيخوخة. وهو ناتج عن ترسب لويحات الشيخوخة داخل الدماغ ، والتي يمكن أن تعطل وظائفه. تتطور الأعراض تدريجيًا من اضطرابات الذاكرة الصغيرة والتغيرات في بنية الشخصية إلى فقدان كامل للسيطرة على الجسم. السمة المميزة هي التطور الحتمي للمرض. لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بهذا النوع من الخرف 10 سنوات بعد التشخيص.
- الخرف الوعائي. يحدث بسبب الترسب التدريجي للويحات الكوليسترول المتصلب العصيدي داخل أوعية الدماغ. يؤدي تضيق التجويف إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وانخفاض تدفق الدم في المخ. تشعر الخلايا بنقص مستمر في الأكسجين وفي النهاية ضمور. ربما تطور انتهاك كامل لتدفق الدم في منطقة معينة. يتم تشخيص مثل هذه الحالات على أنها حالة سكتة دماغية. تتشكل الأعراض بسبب فقدان الذاكرة التدريجي والتغيرات في الشخصية والمزاج والتدهور المعرفي.
- مرض الشلل الرعاش. كما يمكن أن يسبب خرف الشيخوخة. يترافق نقص الدوبامين في بنية الدماغ مع اضطرابات مختلفة في التفكير والذاكرة والعد والفهم والتوجيه في الفضاء. التغييرات في الخلفية العاطفية هي أيضا سمة مميزة. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بمرض باركنسون عرضة للاكتئاب ، أو العكس ، يعانون من النشوة. هذا يزيد من خطر السلوك الانتحاري ، والذي يتشكل بسبب عجزهم أكثر من الاكتئاب.
ملامح علاج الخرف الشيخوخة
لا يمكن علاج هذا المرض إلا من خلال نهج متكامل ويتم تنفيذه طوال الحياة. أي أن الدورة القصيرة من الأدوية لن تعطي التأثير المطلوب وستعود الأعراض بمجرد إزالة الأدوية من الجسم. يمكن علاج الخرف عند كبار السن سواء في العيادات الخارجية أو في المستشفى في دورات قصيرة. يجب أن يتم تعيين الأدوية الفعالة من قبل الطبيب المعالج ، الذي يكون على دراية بسمات مسار المرض. يشمل العلاج عدة طرق أساسية.
قواعد العلاج في المنزل
قبل أن تبدأ في تناول مجموعة كاملة من الأدوية المختلفة ، يجب أن تجرب طرقًا شعبية بسيطة تكون ميسورة التكلفة ولا تسبب آثارًا جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بدمج هذا العلاج مع الأدوية الدوائية.
قواعد علاج الخرف:
- الوضع. يجب أن تحاول إعادة فترات نومك واستيقاظك إلى طبيعتها. في سن الشيخوخة ، من الأفضل عدم الإفراط في العمل. يجب تقسيم المدخول الغذائي اليومي إلى 5 مرات. يجب استكمال الأطباق التقليدية بأسماك غنية بالعناصر المغذية لوظيفة الدماغ. كما ينصح بتناول الطماطم والبصل والثوم والجزر والمكسرات ومنتجات الألبان.
- اكتشف - حل. مع تقدم العمر ، من الضروري تدريب ليس فقط عضلاتك ، ولكن أيضًا عقلك. سيساعد حفظ القصائد والمقتطفات القصيرة من الكتب كل يوم على إبقاء العقل صافياً ومشرقاً لسنوات عديدة. مع تطور التكنولوجيا الحديثة ، ظهرت برامج خاصة تتطلب اجتياز اختبارات الذاكرة. يحتاج الشخص إلى أداء المهام بدوره ، وتذكر موقع الأشياء والتسلسل والألوان والعناصر الأخرى. ستكون الكلمات المتقاطعة والألغاز والحزورات الأخرى فعالة ، حيث تحتاج إلى تطبيق المنطق والمعرفة والبراعة.
- تمارين. اليوغا هي التمرين الأكثر شيوعًا. يساعد هذا التعليم الشخص على التعامل مع جسده ، وتعلم التحكم في الأفكار والرغبات. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة اليوجا ، يتم تحقيق الانسجام مع "أنا" الداخلية ، مما يزيد من فرص فعالية العلاج لخرف الشيخوخة.
علاج طبي
يتم وصفه حصريًا من قبل الطبيب المعالج وفقًا لأعراض المرض. تم تصميم العلاج الدوائي للقضاء على علامات الخرف أو تقليلها ، وتحسين نوعية حياة المرضى.
أنواع الأدوية:
- الأدوية المهدئة. يتم وصفها في حالة الإثارة النشطة والعدوان وعدم القدرة على النوم. يمكن استخدامها للتشرد. يجب التحكم في الضغط. في كبار السن ، يمكن أن تسبب المهدئات انخفاض ضغط الدم.
- مضادات الذهان. توصف مضادات الذهان لأعراض الهلوسة والأوهام. في كثير من الأحيان بمساعدة مضادات الذهان يمكن تخدير الشخص الذي هو في حالة إثارة ذهانية. يجب أن تؤخذ مدة وجرعة الإعطاء ، وكذلك اختيار ممثل معين ، في الاعتبار عند وصف العديد من الأدوية في نفس الوقت.
- مضادات الاكتئاب. نادرا ما يتم وصفها ، ولكنها لا تزال تستخدم للقضاء على ظواهر الاكتئاب الشديدة في عيادة المرض. لديهم أيضًا عدد من الآثار الجانبية التي يجب مراعاتها عند الجمع بين عدة أدوية من مجموعات مختلفة.
- نوتروبيكس. هذه مجموعة من أدوية الخرف عند كبار السن ، والتي تستخدم لتحسين القدرات المعرفية للدماغ. تستخدم بشكل مستمر. يهدف عملهم إلى استعادة الوظائف المفقودة للنفسية وحماية أولئك الذين لم يتأثروا بعد بالمرض.
العلاج النفسي
إنه يلعب دورًا مهمًا في التنشئة الاجتماعية للشخص وإعادة تأهيله. الخرف يحرمه من القدرة على القيام ببعض الأعمال ويتطلب مساعدة خارجية. في هذه الحالة ، يشعر الناس بأنهم عبء أكثر من كونهم مرضى.
سيساعدك الدعم النفسي والاجتماعي على شكل جلسات مع طبيب نفساني على اكتساب الثقة بالنفس. بمرور الوقت ، ستظهر مجموعة ثابتة لحياة جيدة. على أي حال ، من الضروري ألا يسهب الشخص في الحديث عن تطور أعراضه ، بل أن يستمتع بما يمكنه فعله.
يتم استخدام طرق مختلفة لهذا: العلاج بالموسيقى ، العلاج بالفن. يتم تشجيع المرضى على اقتناء حيوانات أليفة. سيكون من المفيد مشاهدة فيديو عائلي مؤرشف حتى يحاول الشخص إدراك أهميته وأهميته في حياة أحبائه وأقاربه.
الوقاية من الخرف عند كبار السن
من المستحيل التنبؤ بالمرض باحتمالية عالية. في بعض الحالات ، حتى مع نمط الحياة الصحيح ، تطور خرف الشيخوخة بشكل مشابه للحالات المهملة. أظهرت الدراسات أن الأشخاص المتعلمين تعليماً عالياً هم أقل عرضة لتجربة هذا المرض أو أن الأعراض ليست واضحة. هذا يرجع إلى العدد الكبير من الاتصالات العصبية على مدى العمر.
في كل مرة يتعلم فيها الشخص شيئًا ما ، ويتقن مهارة ما ، يتم تكوين اتصال جديد في الدماغ ، والذي يمكن أن يكرر الآخرين. كلما زاد عدد هذه الاتصالات العصبية الداخلية ، كلما طالت فترة تطور الخرف.
للوقاية من الخرف عند كبار السن ، يمكن للمرء أن ينصح: تدريب الذاكرة ، وقراءة الكتب ، وتلاوة الشعر ، وحل ألغاز الكلمات المتقاطعة المختلفة. يجب أن يتم تحميل عقلك باستمرار بالعمل حتى لا يقلل من عدد الاتصالات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى الالتزام بنمط حياة نشط وتناول الأطعمة الغنية بفيتامينات ب والأحماض الأمينية والبروتينات.
كيفية علاج خرف الشيخوخة - انظر إلى الفيديو:
إذا كنت تعاني من أعراض الخرف ، فعليك بالتأكيد زيارة الطبيب. فقط أخصائي يعرف كيفية علاج الخرف عند كبار السن بشكل صحيح. يجب مراعاة العديد من الفروق الدقيقة المرتبطة بوجود الاعتلال المشترك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا عند اختيار دواء معين وطريقة علاجية.
على الرغم من التطور النشط للطب والصيدلة ، تظل معظم أنواع الخرف غير قابلة للشفاء وعرضة للتطور. ومع ذلك ، يوجد في ترسانة الطبيب النفسي ما يكفي من الأدوية التي يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة أولئك الذين يعانون من الخرف ، وكذلك إبطاء تطور العمليات المدمرة في الدماغ.
إن الخطوة الأولى في الكفاح الناجح ضد أي مرض هي فهم جوهره. الخرف هو مجموعة من الأعراض ، أهمها فقدان الذاكرة التدريجي واضطرابات الشخصية. لا تتناسب هذه الاضطرابات مع عمليات الشيخوخة الطبيعية ، فهي تؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية والتواصل والاستقلالية. إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد أسرتك بالخرف ، فعليك البدء في التخطيط للرعاية في أقرب وقت ممكن والاستعداد لتحمل المسؤولية الكاملة عن حياته المستقبلية. هناك حاجة الآن إلى حبك ورعايتك واهتمامك أكثر من أي وقت مضى.
الأدوية المُستخدمة في علاج الخَرَف
هناك عدد من الأدوية التي تم استخدامها بنجاح في علاج الخرف الخفيف والمتوسط والشديد. اعتمادًا على أسباب المرض وشدته وشدة الأعراض ، قد يصف الطبيب العديد من الأدوية أو مجموعات منها. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج بالعقاقير في وقف تطور المرض وتخفيف أعراضه. تم استخدام مثبطات أستيل كولينستراز بنجاح. تقلل هذه الأدوية من انهيار أستيل كولين ، وهي مادة مهمة مسؤولة عن ذاكرتنا. تُستخدم حاليًا أربعة مثبطات أستيل كولينستيراز لعلاج الخرف: دونيبيزيل, ريفاستيجمين, جالانتامينو تاكرين. أثبتت دراسات متعددة قدرتها على الاستقرار والتفكير. يمكن أن يقلل تناول مثبطات أستيل كولينستراز بانتظام الاضطرابات السلوكية ، ويحافظ على القدرة على الخدمة الذاتية والتواصل مع الأحباء. لسوء الحظ ، فهم غير قادرين على عكس المرض واستعادة الصحة المفقودة بالكامل.
الدواء التالي الذي يمكن أن يساعد في مكافحة الخرف هو ميمانتين. على عكس الأدوية السابقة التي تؤثر على مستوى الأسيتيل كولين ، ينظم ميمانتين نشاط الناقل العصبي الغلوتامات ، الذي يشارك في عمليات التعلم والذاكرة.
أحيانًا يكون الخرف مصحوبًا بالعدوانية والغضب وسوء السلوك ، مما يشكل خطرًا على المريض والآخرين. في هذه الحالة ، قد يرى الطبيب أنه من المبرر وصف مضادات الذهان المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية الشديدة. تشمل السمات الدوائية الرئيسية لمضادات الذهان تأثيرًا مهدئًا محددًا ، وإضعاف العدوان ، وقمع الخوف. أكثر ممثلي مضادات الذهان شيوعًا هم: أولانزابين, ريسبيريدون, هالوبيريدول. نظرًا لوجود آثار جانبية شديدة ، فإن استخدامها يقتصر على المؤشرات الطبية الواضحة.
يعتبر أحد الأعراض الأولى للإصابة بالخرف. إن القدرة على ملاحظة التغييرات في النفس ، والشعور بالفشل المتزايد ، وفي بعض الأحيان ، إدراك المستقبل المخيب للآمال يؤدي إلى رد فعل اكتئابي مناسب. هناك اليأس والخمول وفقدان الحيوية. إذا كانت لديك أعراض الاكتئاب ، سيصف لك طبيبك مضادات الاكتئاب. بالإضافة إلى التأثير المضاد للاكتئاب ، تعمل هذه الأدوية على تخفيف القلق وتحسين النوم. أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في علاج الخرف هي: فلوكستينو سيتالوبرام.
الخرف هو مصدر ليس فقط للمريض نفسه. الأشخاص المقربون ، الذين يقومون بالرعاية اليومية لشخص قوي ومليء بالقوة والخطط للمستقبل ، غالبًا ما يكونون عرضة لاضطرابات الاكتئاب بأنفسهم. حاول أن تتعاطف مع مشكلة الخرف. تجنب المواجهات وحافظ على بيئة هادئة. ابحث عن أسباب السلوك الخاطئ والأفعال السخيفة. استشر طبيبك في الوقت المناسب وتأكد من اتباع توصياته.
يتطور الخرف الخرف بسبب الاضطرابات المعقدة في عمل مناطق مختلفة من الدماغ.
تعاني القدرات المعرفية والذهنية ، وتعتمد شدة المظاهر على درجة الضرر الذي يلحق بمنطقة معينة.
يتطلب العلاج نهجًا متكاملًا يجمع بين العوامل الدوائية وغير الدوائية. يتم استخدام العلاج المركب مع الأدوية من مجموعات مختلفة على نطاق واسع ، اعتمادًا على مرحلة خرف الشيخوخة.
في علاج الخرف (الشيخوخة أو الشيخوخة) ، يتم اختيار الأدوية وفقًا للسبب الجذري:
- ضامر (مع مرض بيك ، باركنسون أو ألزهايمر) ؛
- تصلب الشرايين الدماغي (الناجم عن أمراض الأوعية الدموية وضعف انتصار الدماغ).
في الخرف الضموري ، تُستخدم الأدوية التي تزيد من تركيز النواقل العصبية - وهي مواد تسمح بنقل النبضات الكهروكيميائية بين الخلايا العصبية.
يتم استخدام عوامل تصحيح التمثيل الغذائي للدهون ومضادات التخثر (الأدوية التي تضعف الدم وتمنع تكوين جلطات الدم) والأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم) في الخرف الدماغي والتصلب العصيدي الخرف.
بالإضافة إلى هذه الأدوية يمكن وصفها:
- مضادات الاكتئاب.
- أجهزة حماية الأعصاب.
- المهدئات.
- الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان).
الخرف الخفيف
يتم التعبير عن شكل خفيف من الخرف من خلال الاضطرابات السلوكية المعتدلة أو المعتدلة ، وضعف الذاكرة ، واضطرابات الكلام.
قد يكون هناك اضطرابات في النوم (غالبًا الأرق) ، والتهيج (الوصول إلى العدوانية) ، واضطرابات الاكتئاب.
يتم تحديد اختيار الدواء من خلال سبب الخرف: يتم اختيار العلاج المعقد والجرعة بشكل فردي.
بالنسبة لخرف الشيخوخة الخفيف ، تُعطى الأولوية لما يلي:
- الأدوية التي تمنع تكوين تراكيب بروتينية مرضية.
- تهدف الأدوية إلى تحسين الاتصالات في الخلايا العصبية الباقية.
التركيبة الأكثر استخدامًا هي مثبط أستيل كولينستيراز + أكاتينول ميمانتين.تمنع مثبطات أستيل كولينستريز تدمير الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي ينقل النبضات في أجزاء مختلفة من الدماغ.
تحدد درجة نقص الأسيتيل كولين إلى حد كبير شدة الأمراض الضامرة والخرف المصاحب لها.
تشمل مثبطات أستيل كولينستراز الأكثر شيوعًا ما يلي:
- جالانتامين.
- دونزيل.
- ريفاستيجمين.
- إستيلون.
يحسن Akatinol memantine انتقال النبضات العصبية في هياكل الدماغ ، ويقلل من التأثير المدمر لحمض الجلوتاميك الزائد (الجلوتامات).
يعتبر تعيين أكاتينول ميمانتين كعقار مضاد للجلوتامات مرادفًا.
يوجد حمض الجلوتاميك في جسم الإنسان بكميات كبيرة ويشارك في معظم العمليات الخلوية.
بصفته ناقلًا عصبيًا ، فهو مسؤول عن إثارة مستقبلات عصبية معينة ، لكن زيادة الغلوتامات في المشابك العصبية الداخلية تؤدي إلى إثارة مفرطة وموت الخلايا العصبية (مما يسبب الخرف).
الأدوية الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا في هذه المجموعة هي كما يلي:
- ميمانتين.
- نوجيرون.
- ميميكار.
- الزهايم.
مع الخَرَف الخفيف ، تكون التغيرات السلوكية خفيفة ، لذا لا يلزم استخدام وسائل محددة للقضاء على العدوانية أو الذهان أو الأوهام. مع اضطرابات النوم وزيادة الاستثارة ، يمكن استخدام الأدوية المهدئة (أقل الحبوب المنومة).
الخرف المعتدل
في علاج شكل معتدل من الخرف الخرف ، يتم استخدام نفس الأدوية - مثبطات أستيل كولينستراز وأكاتينول ميمانتين. من المهم أن نفهم أن هذه الأدوية لا تعكس العمليات المدمرة ، فهي تساعد فقط في إبطاء تطور الخرف.
مع شكل معتدل من ضعف الكلام والذاكرة والتفكير ، يصلون إلى مرحلة يحتاج فيها المريض إلى إشراف جزئي ومساعدة في الخدمة الذاتية.
يفقد الشخص القدرة على تنفيذ إجراءات النظافة بشكل مستقل ، ويواجه صعوبات شديدة في الطهي وتناول الطعام - أولاً ، يمكن للشخص الذي يعاني من الخرف أن ينسى تناول الطعام ، وثانيًا ، يفقد مهارات الطبخ (في بعض الأحيان لا يستطيع المرضى تشغيل الموقد) .
غالبًا ما يشار إلى الشكل المعتدل من الخرف باسم الشيخوخة أو الخرف لدى كبار السن.يتم التعبير عن الاضطرابات السلوكية بشدة ، لذلك غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي تصحح السلوك.
يعتبر التنشئة الاجتماعية للشخص المريض أحد المكونات الهامة في علاج الخرف الخرف ، خاصة في المراحل الأولية. يتم استخدام تمارين نفسية جماعية تساهم في تطبيع الجوانب الاجتماعية.
أدوية الخرف لكبار السن في المرحلتين الأوليين
تزداد النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من خرف الشيخوخة مع زيادة متوسط العمر المتوقع للسكان ، وهو أمر متأصل في جميع البلدان المتقدمة.
تهتم شركات الأدوية والمؤسسات الطبية بشكل مباشر بتطوير الأدوية المضادة للخرف ، ولكن في الوقت الحالي لا يوجد علاج شامل.
من وجهة نظر دوائية ، فإن علاج الخرف في المرحلتين الأوليين هو منع موت الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مهمة العلاج المهمة هي توفير روابط قوية في هياكل الدماغ السليمة ، لإشباع أنسجته بالأكسجين والمواد المغذية. ولهذا الغرض يتم استخدام عقاقير منشط الذهن.
أدوية أخرى
في علاج الخرف ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استبعاد العلاج العرضي للحالات المصاحبة:
- الأرق؛
- اضطرابات اكتئابية
- الذهان.
- أفكار مجنونة
- ارتفاع ضغط الدم.
- البري بري.
لتطبيع هذه الظروف ، يتم وصف نظام غذائي تصحيحي ، وإدخال روتين يومي واضح ، ويتم تنفيذ العلاج النفسي بهدف التنشئة الاجتماعية. يتم استخدام عقاقير محددة لتصحيح عمليات الخرف المصاحبة.
من بين الأدوية الأكثر شيوعًا التي لا تنتمي إلى مجموعة مكافحة الخرف ، يمكننا التمييز بين:
- مضادات الاكتئاب.
- مضادات الذهان.
- حبوب منومة؛
إن انخفاض القدرات العقلية والذاكرة لدى كبار السن ليس هو القاعدة ، ولكنه مرض. يتطلب الخرف عند كبار السن التشخيص والعلاج. اتبع الرابط لمزيد من المعلومات حول هذا المرض.
أدوية لتصحيح الاضطرابات العاطفية
تعتبر الاضطرابات السلوكية والعاطفية الشديدة من سمات الشكل المعتدل لخرف الشيخوخة.
في الاضطرابات الاكتئابية الشديدة ، تعطى الأفضلية للمهدئات ومضادات الاكتئاب.
تعتمد مدة العلاج على شدة الاكتئاب ، ولكن كقاعدة عامة ، تزيد عن ستة أشهر.
هذا بسبب التأثير التراكمي لمضادات الاكتئاب: لا يمكن ملاحظة التحسن الأول في مزاج الشخص إلا بعد 2-6 أسابيع من بدء الدورة.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال وصف مضادات الاكتئاب بمفردك ، لأن هذه المجموعة من الأدوية تجمع بين الأدوية والأفعال المعاكسة. يمكن أن يحدث الاكتئاب السريري بسبب اضطرابات مختلفة ، ولن يساهم العلاج غير المناسب إلا في زيادة الأعراض.
تستخدم الأدوية المهدئة والمنومة على نطاق واسع في عته الشيخوخة. يجب أن يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب ، لأن بعض الحبوب المنومة لها تأثير المهدئات (فينازيبام ، ديازيبام).
إن استخدامها للأشخاص المصابين بخرف الشيخوخة أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لأنه في الجرعات الصغيرة ، يمكن أن تزيد المهدئات من الإثارة (بدلاً من القهر). الأولوية هي أدوية التأثير المهدئ ، في كثير من الأحيان من أصل نباتي.
إضافة كبيرة للنباتات الطبية ذات التأثير المهدئ هي الحد الأدنى من الآثار الجانبية. Motherwort ، حشيشة الهر (ومقتطفاتها) ، النعناع ، بلسم الليمون ليس لها موانع عمليا.
أدوية علاج الاضطرابات الذهانية
تشمل الاضطرابات الذهانية الأعراض التالية:
- حدوث الهلوسة (غالبا ما تكون سمعية) ؛
- ظهور الأفكار الوهمية أو الوسواسية (مخاوف لا أساس لها من الصحة ، القلق المفرط ، الشك ، اليقظة) ؛
- الارتباك الدوري للوعي (فقدان الاتجاه في المكان والزمان ، وعدم القدرة على تكوين الأفكار ، وإعادة إنتاج وفهم الكلام).
في حالة الاضطرابات الذهانية أو العدوانية ، يمكن العلاج بمضادات الذهان (الأدوية المضادة للذهان).
تم تطوير هذه الأدوية في الأصل لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، ولكنها أثبتت فعاليتها في علاج المشكلات العاطفية والسلوكية لدى الأشخاص المصابين بالخرف.
يتم وصف العلاج بمضادات الذهان في دورات مطولة - من شهرين - ولكن لها العديد من الآثار الجانبية. لا يتحمل المرضى الأدوية المضادة للذهان بشكل جيد ، خاصة كبار السن ، لذلك من الضروري إجراء مشاورات منتظمة مع الطبيب.
لبديل
لا يوجد بديل للعلاج الطبي لخرف الشيخوخة. بشكل عام ، لا يمكن تسمية التدابير العلاجية بالعلاج ، لأن العلاج الكامل لن يأتي. هذه مجموعة من التدابير تهدف إلى منع تقدم العمليات المدمرة في هياكل الدماغ.
العلاج النفسي وتدريب الذاكرة والتفكير التجريدي وروتين يومي واضح والالتزام بالنظام الغذائي الموصوف يؤثر بشكل إيجابي على حالة المريض.
أيضًا ، قد يكون لتأثير الشفاء:
- العناية بالمتجعات؛
- العلاج بالإبر؛
- تدليك العافية
- مناحي منتظم في الهواء الطلق.
الخرف مرض عضال يصعب علاجه بالأدوية.يحتاج الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض المرتبط بالعمر إلى أدوية موصوفة مدى الحياة ورعاية مستمرة.
الفيديو ذات الصلة
يصيب الخرف الخرف كبار السن. غالبًا ما يُشار إلى هذا المرض باسم خَرَف الشيخوخة. يؤدي موت خلايا الدماغ ، وتدمير الروابط بين الخلايا العصبية إلى تطور خرف الشيخوخة.
عند بلوغ سن الشيخوخة ، يبدأ الكثير من الناس في الشعور بأعراض المرض. يمكن أن يتسبب الجسم وأنظمته العديدة في نفس الوقت في حدوث أعطال خطيرة. يعد الخرف الخرف ومسار العمليات التي لا رجعة فيها من السمات المميزة.
يخضع الجهاز العصبي للمريض للتغيرات ، والنفسية مضطربة. ليس من غير المألوف أن يعاني الشخص من تشوهات سلوكية ومعرفية وعاطفية.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
يمكن أن يتسم الخرف الخرف بمجموعة متنوعة من الاضطرابات. الأكثر شيوعًا هي الإعاقات الإدراكية.
يكون الشخص الذي يعاني من خرف الشيخوخة عرضة لحالة اكتئاب دون سبب معين ، وهو تدهور الشخصية. يصبح أقل عاطفية ، وفي بعض الأحيان يفتقر إلى المبادرة تمامًا.
وصف المرض
يرغب الكثير من الناس في معرفة متى يبدأ الخَرَف في الظهور عند كبار السن. يرتبط ظهور الأعراض ارتباطًا مباشرًا بتطور المرض. لا يؤثر الخرف الخرف سلبًا على العمليات النفسية المتعددة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الذاكرة والتفكير والكلام والانتباه.
يمكن ملاحظة علامات خرف الشيخوخة في بداية تطور المرض. تؤدي الاضطرابات الناشئة إلى تعقيد الحياة ، مما يجعل جودتها أقل من المعتاد.
لم يعد بإمكان هؤلاء الأشخاص العيش بمفردهم ، بل يحتاجون إلى الاعتناء بهم باستمرار. يجب على الشخص المصاب بالخرف أن يترك وظيفته. لم يعد بإمكانه اكتساب مهارات جديدة ، وتضيع المهارات المكتسبة سابقًا بمرور الوقت.
يهتم العديد من الأقارب بمدة العيش مع خَرَف الشيخوخة؟ إذا كان المرض متطورًا بالفعل ، فيمكن للمريض أن يعيش لمدة 5 سنوات تقريبًا.
الأسباب
في أغلب الأحيان ، يظهر خَرَف الشيخوخة عند كبار السن الذين غالبًا ما يعانون من سوء نوعية الحياة ومستوى منخفض من حماية الجسم من التأثيرات الخارجية.
الأشخاص النشطاء الذين يتبعون أسلوب حياة صحي ويعرفون كيف يستمتعون حتى بأصغر الأشياء يعانون من الخرف بشكل أقل تكرارًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأسباب التي يمكن أن تتطور بسبب الخرف الشيخوخة مستبعدة تقريبًا.
أعراض الخرف لدى كبار السن واسعة جدًا. في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص مما يلي:
| صعوبات في التوجه المكاني |
|
| ضعف الذاكرة |
|
| تصور مشوه للبيئة |
|
| تغير في طبيعة المريض |
|
| ضعف الكلام |
|
| ظهور الأنانية |
|
| التفكير البطيء |
|
| ظهور الاضطرابات العاطفية |
|
التشخيص
سيكون الأساس الكافي لتشخيص "الخرف الخرف" هو تراجع النفس ، وإفقارها المتسارع. بالفعل بعد سنوات قليلة من ظهور المرض ، لا يمكن عكس خرف الشيخوخة.
يستخدم التصوير المقطعي (CT) أيضًا لتشخيص المرض. يساعد على اكتشاف ضمور الدماغ أو الاستسقاء.
عند إجراء البحث ، تؤخذ المعايير التالية في الاعتبار:
- وجود اضطرابات مختلفة لمدة ستة أشهر على الأقل ؛
- وجود أعراض واضحة للمرض.
- انتهاك الأنشطة في المجال الاجتماعي والمهني ؛
- وعي صريح
- المستوى الطبيعي للذكاء
- عدم وجود أي اضطرابات نفسية غير عضوية.
من الضروري أثناء التشخيص استبعاد احتمال وجود أمراض أخرى. يمكن الخلط بين الخرف ومتلازمات عضوية أخرى أو اضطرابات نفسية غير عضوية.
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين خَرَف الشيخوخة والاكتئاب. يتطور الخرف الخرف في معظم الحالات في وقت واحد مع الخرف الكاذب (اضطراب في الدائرة الاكتئابية). هذه الأمراض لها عدد من الاختلافات:
| معايير | مرض عقلي | الخرف الكاذب |
| ظهور المرض | يظهر الاكتئاب بعد انخفاض مستوى الذكاء. | يؤدي الاكتئاب إلى التدهور المعرفي. |
| علامات المرض | لا يتعرف الشخص على تدهور القدرات المعرفية ، ويترك الحديث حول هذا الموضوع. | يشكو المريض نفسه من انخفاض مستوى الذكاء وضعف الذاكرة. يحاول المريض مناقشة المشكلة بمزيد من التفصيل. |
| سلوك المريض ومظهره |
|
|
| كيف يجيب المريض على الأسئلة؟ |
|
يتم تقديم الإجابات بعد تأخير طويل وسوء فهم متكرر لجوهر القضية. |
| كيف يتم تنفيذ مهام تحديد مستوى الذكاء؟ | ليس تماما. |
|
من المهم التفريق بين خرف الشيخوخة وعدد من الأمراض:
| محاكاة |
|
| فُصام |
|
| هذيان |
|
علاج او معاملة
العلاج في المستشفى ضروري فقط لمرضى الخرف الذين لا يستطيعون عيش حياة مستقلة. مثل هذا الشخص لا يمكنه الاعتناء بنفسه ، فهو بحاجة إلى مساعدة المتخصصين والأقارب.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يجعل خرف الشيخوخة المريض عدوانيًا ، ويحتمل أن يكون خطيرًا ليس فقط لمن حوله ، ولكن أيضًا على نفسه. في هذه الحالة ، يلزم رعاية المريض الشاملة.
إذا كان الشخص الذي يعاني من الخرف الخرف يقود أسلوب حياة بلا حراك ، يكذب باستمرار ، وبعد مرور بعض الوقت لن يكون قادرًا على المشي. لذلك من المهم جدًا أن تمشي مع المريض ، لإجباره على النشاط البدني ، وليس الاستلقاء طوال الوقت.
يتم علاج الخرف تحت إشراف الطبيب المستمر. يتم توفير الرعاية من قبل الممرضات وكذلك أقارب المرضى.
العلاج الكامل لخرف الشيخوخة أمر مستحيل. يساعد العلاج المناسب على تأخير تدمير خلايا المخ لفترة طويلة. يجب على المريض الالتزام بعدة قواعد:
- هل تمارين الصباح
- تستهلك أكبر عدد ممكن من الزيوت النباتية ، وخاصة زيت الزيتون.
يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض الأسماك والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه. لزيادة التأثير ، يتم إعطاء الشخص زيت السمك والفيتامينات.
يجمع الأطباء بين الأدوية الفعالة لعلاج خرف الشيخوخة والعلاج النفسي والاجتماعي ، والذي لا يشمل فقط عمل الطبيب النفسي مع المريض ، ولكن أيضًا دعم الأقارب.
إذا لم يكن الموقف حرجًا ، يتم وصف الشخص للعلاج في المنزل. إن وضع المريض في بيئة غير مألوفة لن يؤدي إلا إلى تسريع تطور المرض. توصف الأدوية للمريض إذا كان يعاني من هلوسة أو اكتئاب أو أرق أو أظهر عدوانية. تساعد الأدوية أيضًا في تطبيع الدورة الدموية في الدماغ.
يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء. لا يمكن أن يؤدي الاختيار غير الصحيح للأدوية إلا إلى تفاقم الحالة.
العلاجات الشعبية
غالبًا ما يستخدم الناس العلاجات الشعبية لتقليل معدل تطور خرف الشيخوخة. الأكثر شيوعًا تشمل:
- صبغات و decoctions من ثمار الزعرور ، الجينسنغ الشمالي ، القوقاز ديوسكوريا (يطلق عليه أيضًا جذر الشباب) ؛
- التوت الطازج
- مغلي من العنب البري المجفف.
في المراحل المبكرة ، يمكنك استخدام صبغة على جذر الراسن. يؤخذ 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات.
إذا كانت أعراض خرف الشيخوخة لا تزال خفيفة ، فيمكنك استخدام خلاصة الجنكة بيلوبا. يُباع هذا الدواء في الصيدليات.
إذا لزم الأمر ، يحتاج الأقارب إلى تعيين ممرضة حاصلة على تعليم طبي. في الحالات القصوى ، يتم إرسال هؤلاء المرضى إلى مدرسة داخلية خاصة.
الوقاية
النشاط البدني ضروري للوقاية من الخرف. هذا يسمح لفترة طويلة لمنع المرض من التطور.
لا ينبغي أن تكون هذه الأحمال مرهقة. يجدر استخدام المشي في الهواء الطلق ، وتمارين الصباح ، والجمباز.
كما يساهم هذا النشاط في الوقاية من السمنة.
لا تحتاج إلى تدريب الجسم فحسب ، بل تدريب الدماغ أيضًا. يتم استبعاد موت خلايا الدماغ بالنشاط العقلي المستمر. يزيد من فعالية العلاج والوقاية.
وفقًا للإحصاءات ، فإن الأشخاص الحاصلين على تعليم عالٍ والذين يمارسون نشاطًا عقليًا باستمرار هم أقل عرضة للإصابة بخرف الشيخوخة بأربع مرات مقارنة بالمرضى المسنين الآخرين.
لا يتعين على الشخص حل المشكلات المعقدة - يمكنك قصر نفسك على حل الألغاز المتقاطعة والقراءة. لن تساعد طريقة الحياة هذه في الحفاظ على ذاكرة طويلة المدى فحسب ، بل ستعمل أيضًا على توسيع الاهتمامات والآفاق.
من المهم جدًا التخلص من العادات السيئة. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المنتظم للكحول إلى الإصابة بالخرف. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة أعراض المرض بالفعل في سن الأربعين.
تصنيف
درجات
تعتمد درجة خرف الشيخوخة على مستوى التكيف الاجتماعي للشخص. من المعتاد تحديد ما يلي:
| الخرف الخفيف |
|
| متوسط درجة (معتدلة) من خرف الشيخوخة |
|
| ثقيل |
|
نماذج
هناك نوعان من أنواع الخَرَف:
أنواع
تساعد علامات خَرَف الشيخوخة الأطباء على تحديد نوع الخَرَف. يميز:
| الخرف الجزئي |
|
| الصرع |
|
| الفصام |
|
طبي
يميز الأطباء 3 أنواع من خَرَف الشيخوخة:
الخرف الخرف هو مرض خطير لا يمكن عكسه. لا يتم نطق الأعراض الأولى. عند أدنى علامة ، يجب عليك استشارة الطبيب.
تُستخدم الأدوية والعلاجات النفسية لإبطاء مسار خَرَف الشيخوخة. العلاجات الشعبية شائعة أيضًا.
التدابير الوقائية الرئيسية هي النشاط البدني والتغذية السليمة والتخلص من العادات السيئة والنشاط العقلي المستمر.
لا ينبغي لأي شخص مسن أن ينسحب على نفسه ، وأن يعيش أسلوب حياة نشطًا ، ويمشي في الهواء الطلق. تحت أي ظرف من الظروف لا يجب أن تستسلم للاكتئاب.
من المهم جدًا أن يظهر الأقارب الرعاية والمشاركة.
معًا ، سيساعد هذا في تقليل خطر الإصابة بخرف الشيخوخة.
لا يمكن قول حقيقة أن الخرف غير قابل للشفاء إلا من قبل الأشخاص البعيدين جدًا عن الأفكار العلمية الحديثة حول المشكلة وجوهرها وأسبابها. الدماغ البشري هو نظام معقد بشكل لا يصدق ، وعندما يبدأ في التعطل ، من الصعب جدًا إصلاحه ، لكن هذا ممكن تمامًا.
لماذا علاج العضال
علاج الخرف محدد. لن يكون من الممكن حقًا معالجته ، على سبيل المثال ، يتم علاج بعض أمراض الكبد أو القلب ، لأن الخرف ليس مرضًا في الواقع. هذه المتلازمة عبارة عن مزيج خاص من الأعراض (ضعف الذاكرة ، واضطراب الكلام ، وفقدان التوجه والتغيرات الأخرى التي تجعل من الصعب على الشخص أن يعيش في الحياة اليومية وفي العمل). يمكن أن تظهر هذه الأعراض مع مجموعة متنوعة من الأمراض (انظر مقالتنا ، الأسباب الرئيسية مذكورة هناك). بعض الأمراض قابلة للعكس ، خاصة عندما ترتبط بمشاكل في أجهزة الجسم الأخرى (الغدة الدرقية ، الكبد ، إلخ) ، ومن ثم يمكن استعادة قدرة المريض على الرعاية الذاتية بالكامل من خلال القضاء على السبب. مع أمراض أخرى (أكثرها شيوعًا هو مرض الزهايمر) ، لن يكون من الممكن القضاء على السبب - الطب الحديث لا يعرف حتى الآن كيفية علاج الأمراض التنكسية العصبية التي تؤدي إلى الخرف ، ولكن حتى في هذه الحالة ، العلاج ضروري. لن يؤثر على المرض ، لكنه سيخفف الأعراض ، ويؤخر ظهور أشكالها الأكبر. بالنسبة لمقدمي الرعاية ، فإن التخفيف من العدوانية أو الأوهام ، وتطبيع النوم ، والحفاظ على الكلام لأطول فترة ممكنة ، والسماح للمريض بنقل أفكاره ومشاعره ، ليس مجرد إحصائية ، ولكنه تحسن ملموس في نوعية حياة المريض. العائلة كلها. وبهذا المعنى ، فإن علاج الخرف ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا ، سواء في الأمراض القابلة للشفاء أو المستعصية.
يظهر الفرق بين الخمول والعلاج في الرسم البياني التالي. إذا قمت برسم خط عمودي من أي نقطة على المحور زمن، سيتبين أن شدة أعراض الخرف تقل بشكل ملحوظ مع العلاج.
نظرًا لأن الخرف يمكن أن يكون له العديد من الأسباب المختلفة ، يجب أن يسبق علاج الخرف فحص شامل من قبل أخصائي. يمكن للطبيب فقط ، بعد مجموعة متنوعة من الإجراءات التشخيصية ، تحديد الاضطرابات التي تسببت في مشاكل الذاكرة وغيرها من الاختلالات الوظيفية (اقرأ مقالنا ، ثم قرر موعد العلاج.
التثبيت العام
يواجه المريض المصاب بالخرف وأقاربه مجموعة متنوعة من التحديات. تؤثر التغييرات السلبية على جميع المجالات تقريبًا. إلى جانب الأعراض المعرفية (ضعف الذاكرة ، والانتباه ، والتفكير) ، تنشأ مشاكل نفسية عصبية (الذهان ، والسلوك المرضي المضطرب ، واللامبالاة ، واضطرابات النوم) ، وتدمر المهارات اليومية ، وتشعر الأمراض الأخرى بنفسها. لذلك ، في أي مرحلة من مراحل تطور المرض ، لا يمكن للمرء أن يقتصر على تقييم الذاكرة وتصحيح الإعاقات المعرفية فقط. ويشمل أيضًا تعديل السلوك بمساعدة الأدوية والتدابير غير الدوائية ، والتدخلات النفسية ، والتغيرات في ظروف المعيشة ، ومراجعة الأدوية التي يتم تناولها للأمراض المصاحبة.
على مدى السنوات العشر الماضية ، تم نشر نتائج حوالي مائة تجربة سريرية عشوائية حول علاج الخرف. لم يتم العثور على علاج سحري ، ولا تزال التوقعات قاتمة. لذلك ، يؤكد الخبراء اليوم على أهمية مزيج معقول من التدابير المختلفة للمساعدة الطبية وغيرها ، جنبًا إلى جنب مع نهج شخصي قائم على تقييم واضح لحالة المريض. يجب تحديد جميع الأعراض التي يمكن تصحيحها بوضوح وتقييم شدتها. يمكن لعب دور مهم في تحسين فعالية العلاج من خلال التواصل المبني بشكل صحيح مع المريض ، وتكييف المنزل الذي يعيش فيه مع المرض المتطور.
لا يشغل تقييم المخاطر المكان الأخير ، والذي ينشأ بشكل أساسي بسبب انخفاض قدرة الشخص المصاب بالخرف على الخدمة الذاتية ، وتقييم الموقف بشكل مناسب وضمان سلامته. انتهاكات الذاكرة ، والتوجه في الزمان والمكان ، وعدم القدرة على التحكم في الانتباه ، والاضطرابات النفسية والعاطفية - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى المتاعب. إن التقليل من المخاطر وعدم كفاية السيطرة محفوف بسوء التغذية والجفاف ، والمخالفات في جدول تناول الأدوية ، والسقوط ، والاستخدام غير الصحيح للغاز والأجهزة الكهربائية ، فضلاً عن الأجهزة المنزلية الأخرى ، والعناية غير المنضبطة بمنازلهم. من المحتمل أن يكون المريض غير المراقب عرضة للجريمة وسوء المعاملة.
كل هذه المخاطر وغيرها تتغير مع مسار الخرف وبالتالي تتطلب إعادة تقييم منتظمة.
علاج الاضطرابات المعرفية (العلاج الدوائي)
إن الضعف الإدراكي هو الذي يُعرِّف الخَرَف بأنه حالة معينة مقارنة بالمشكلات الصحية الأخرى المسببة للإعاقة. يشمل الضعف الإدراكي ، كما لوحظ بالفعل ، ضعف الذاكرة واضطراب الكلام وفقدان التوجه وضعف الانتباه والتغيرات الأخرى التي تجعل من الصعب على الشخص الحياة اليومية في المنزل والعمل. لتصحيح هذه الاضطرابات ، تم تطوير ما يسمى بالعقاقير المضادة للخرف. تمت الموافقة عليها لتصحيح الأعراض المعرفية في معظم الأمراض التي تؤدي إلى الخرف: مرض الزهايمر وخرف أجسام ليوي وخرف مرض باركنسون والخرف الوعائي وأمراض أخرى. يعتمد مبدأ عملها الإيجابي على تعويض الاضطرابات الكيميائية الحيوية التي تؤدي إلى فقدان الخلايا العصبية. في الأساس ، لا تؤثر على تطور العمليات المرضية وتخفف الأعراض فقط. ميمانتين (الدواء الأصلي - أكاتينول) يضعف التأثيرات السامة للجلوتامات المنبعثة أثناء التنكس العصبي. يمكن لمثبطات الكولينستيراز (الأدوية الأصلية - Aricept و Exelon و Reminil) أن تعيد جزئيًا نقص الأسيتيل كولين الناتج عن فقدان الخلايا العصبية. عادة ما يصف الطبيب أحدهما أو الآخر. نادرًا ما يتم الجمع بينهما.
لفهم مبدأ تشغيل هذه الأدوية ، على الأقل تقريبًا ، تحتاج إلى فهم كيفية عمل الخلايا العصبية بشكل طبيعي وما الذي يمنعها من العمل في علم الأمراض.
عادة ، تعمل خلايا الدماغ في وئام ، وتتبادل الإشارات مع بعضها البعض. تبادل الإشارات أساس الذاكرة والكلام والتفكير وكل الحياة. لكي تمر الإشارة بشكل طبيعي ، يتم إطلاق مواد خاصة عند تقاطع الخلايا العصبية ، ما يسمى بالناقلات العصبية: أستيل كولين وغلوتامات. الأول يؤثر على قوة الإشارة ، والثاني - على استعداد الخلية لاستقبالها.
أرز. 1. يوضح الشكل كيف تمر الإشارة على خلفية ضوضاء فسيولوجية غير مهمة.
تحت تأثير العوامل الضائرة: الرواسب السامة (اللويحات) ، كما هو الحال في مرض الزهايمر ، أو الاضطرابات في أوعية الدماغ ، أو الالتهاب - يتم تعطيل عمل الوسطاء. هناك كمية أقل من الأسيتيل كولين ، مما يعني أن الإشارة تضعف ، ويصعب على الخلية التعرف عليها. لكن الغلوتامات ، على العكس من ذلك ، تصبح أكثر ، ويتدفق التيار إلى الخلية حتى في حالة الهدوء. إنها مضطربة باستمرار بلا داع ، وعندما تأتي إشارة مطلوبة حقًا ، لا يمكنها سماعها جيدًا.
أرز. 2. يوضح الشكل كيف يتم فقد إشارة أضعف على خلفية ضوضاء أقوى.
لهذا السبب - بسبب الإشارة الأضعف وأيضًا بسبب الضوضاء الخلفية القوية - يبدأ المريض في مواجهة "مشاكل في الرأس". إنه يستوعب المعلومات ويجمعها ويستخدمها ما هو أسوأ وأسوأ.
يقترح الفطرة السليمة أن حل المشكلة هو إما تضخيم الإشارة أو تقليل الضوضاء. إن تناول مثبطات ACh هو حركة في الاتجاه الأول.
أرز. 3. نرى أن الضوضاء غير الضرورية باقية ، لكن قوة الإشارة تزداد. لذلك فمن المرجح أن يسمع.
أخذ ميمانتين هو طريق بديل. جزيئها ، كما كان ، يغلق الخلية ، ويعيد الاستقطاب ويوقف التيار الشاذ.
أرز. 4. على خلفية تقليل الضوضاء ، يمكن أن تسمع الخلية إشارة أضعف.
لذلك ، نرى أن مجموعتين من الأدوية الموصوفة لعلاج الخرف لهما آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. يحلون نفس المشكلة من طرفي نقيض. لذلك ، قد يكون الجمع بينهما أكثر فعالية من تقنية واحدة. يعملان معًا على تقريب التبادل إلى الوضع الطبيعي - بإشارة قوية وضوضاء منخفضة. بالطبع ، ستعتمد درجة هذا التقريب في كل حالة على حدة على مليون فروق دقيقة تؤثر على النتيجة. في الواقع ، غالبًا ما يلتمس المريض أو أقاربه المساعدة عندما تموت العديد من الخلايا ببساطة ، ويكون تحسينها أكثر صعوبة. لهذا السبب يقول الأطباء أن الضمان الرئيسي للعلاج الناجح هو بدايته في المراحل الأولى.
أظهر كل من الأدوية المذكورة أعلاه فعاليته في مئات الدراسات النوعية ، واختيار أحدها عند وصفه لمريض يتحدد إلى حد كبير بالتجربة الإيجابية للطبيب عند استخدامها في العلاج. قد يلعب ملف تعريف أمان الدواء أيضًا دورًا في الاختيار. في هذا الصدد ، أظهر ميمانتين (على الأقل عقاره الأصلي أكاتينول) تفوقًا ملحوظًا على مثبطات الكولينستريز. له آثار جانبية أقل بكثير.
أدوية أخرى لعلاج الخرف
بحثًا عن الأدوية التي لا تخفف الأعراض وتبطئ من تطور المرض فقط ، مثل الأدوية المذكورة أعلاه ، ولكن أيضًا تعالج المريض ، يختبر العلماء في جميع أنحاء العالم مجموعة متنوعة من الأدوية: مضادات الالتهاب والهرمونات (للأدوية). على سبيل المثال ، الإستروجين) ، أحماض أوميغا 3 الدهنية ، فيتامين ب (حمض الفوليك ، فيتامينات ب 6 و ب 12) ، فيتامين هـ ، الستاتين ، المستخلصات الشائعة في روسيا من دماغ ودم الأبقار أو الخنازير ، وغيرها الكثير. على الرغم من أن بعض الأدوية أظهرت في بعض الدراسات تأثيرًا إيجابيًا في بعض المرضى ، إلا أن النتائج الإجمالية لتجاربهم لم تقدم دليلًا مقنعًا على فعاليتها السريرية. لذلك ، فإن جدوى استخدام مجموعات أخرى من الأدوية (أو المكملات الغذائية) لتصحيح الضعف الإدراكي في الخرف أمر مشكوك فيه. الأمر نفسه ينطبق على العديد من منشط الذهن المحبوب في روسيا. لا يعترف مجتمع الخبراء العالمي بفعاليتها ، بل إن بعضها محظور على أراضي عدد من الدول.
والآن أهم شيء. أجسامنا معقدة بشكل لا يصدق. ما زلنا بعيدين جدًا عن الفهم الكامل لآليات الدماغ البشري ، والدماغ البشري ، الذي يفشل لسبب أو لآخر ، يتوقف عن العمل بشكل طبيعي ، وهو لغز أكثر تعقيدًا. لذلك ، لم يجد العلماء بعد طريقة عالمية لعلاج الخرف. وفي كل حالة يبحث الطبيب عن إجابة للأسئلة التي يطرحها عليه المرض ، لكنه لا يعالج المرض بل يعالج المريض. لذلك ، لا تتسرع في تطبيق تلك الأساليب العلاجية على أحبائك ، والتي ، وفقًا لقصص الآخرين ، نجحت بشكل جيد في أسرهم دون مناقشة مع الطبيب المعالج.
يعتبر تناول الأدوية بدون وصفة طبية أمرًا خطيرًا. إلالأدوية التي تعمل بشكل جيد مع نوع واحد من الخرف قد تكون ضارة لأولئك المصابين بنوع آخر من الخرف.يمكن للطبيب المتمرس فقط اكتشاف الفروق الدقيقة ووصف العلاج الدوائي الذي يأخذها في الاعتبار. نعم ، وكل المرضى مختلفون ، خاصة كبار السن ، بباقة من الأمراض المزمنة.
بالمناسبة ، يؤكد الأطباء أنفسهم على ضرورة الامتناع عن تناول الأدوية المفرطة ، ووصفها للمريض فقط في حالة الطوارئ (متلازمات الألم ، الأمراض المعدية ...). قبل التمكن من استخدام الأدوية ، يجب استنفاد العلاجات غير الدوائية. مع عدد من الاضطرابات النموذجية (الأرق ، والإثارة ، وغيرها) ، يمكن الحصول على نتيجة إيجابية من خلال التنظيم الصحيح للتواصل مع الأحباء ، والرعاية المناسبة للمرضى ، والحفاظ على نشاطه اليومي. في بعض الحالات ، لتحسين حالة المريض ، قد يكون من الكافي استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.
يجدر أيضًا الانتباه إلى التوصيات الواردة في دليل العلاجات غير الدوائية. يمكن تقليل شدة بعض الاضطرابات السلوكية بوسائل مثل الأدوية العشبية والعلاج بالروائح وغيرها من الممارسات. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب ألا تسترشد فقط باعتباراتك الخاصة أو توصيات الأصدقاء. يجب تنسيق استخدام هذه الطرق مع الطبيب.
لا تعاطي المخدرات! لا يجوز تناول الأدوية بدون وصفة طبية!
إذا قرر الطبيب استخدام الأدوية ، انتبه لبعض التوصيات:
- التقيد الصارم بتوصيات المتخصص والتعليمات. مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب من بين تلك الأدوية ، والتي لا تظهر فعاليتها إلا عند تناولها بانتظام. الاستقبال العرضي على خلفية التفاقم غير فعال.
- تأكد من مساعدة المريض على تتبع الأدوية المنتظمة وفي الوقت المناسب. من المهم أيضًا التأكد من تناول الدواء بالجرعات الصحيحة.
- لا تتوقع نتائج فورية. بالنسبة لبعض الأدوية ، لا يحدث التأثير الإيجابي إلا بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع.
- جميع الأدوية لها آثار جانبية. يمر بعضها بمرور الوقت حيث يعتاد الجسم على العلاج الجديد. إذا كان الضرر الناجم عن الآثار الجانبية يفوق بوضوح التأثير الإيجابي ، فاستشر الطبيب. يمكن استبدال العديد من الأدوية بالتناظرية.
- بعض الأدوية لا تختلط جيدًا مع بعضها البعض. أخبر الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض لتجنب الآثار غير المرغوب فيها. انتبه للفقرات ذات الصلة في التعليمات.
- لا ينبغي الافتراض أن العلاج الذي نجح مرة واحدة فعال طوال الوقت. يرتبط الخرف بالتغيرات في بنية الدماغ وعمله ، ويمكن أن يعمل الدواء نفسه بشكل مختلف في مراحل مختلفة.
- العلاج الموصوف يحتاج إلى تصحيح منتظم. يجب عدم وصف أدوية تعديل السلوك لأكثر من 3 أشهر. ثم تحتاج إلى محاولة تعليق الاستقبال وإلقاء نظرة على النتيجة.
- اعلم أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض العاطفية والسلوكية والنفسية تهدد الحياة إذا تم تناولها بكميات كبيرة. لذلك ، يجب تخزين الأدوية بعناية فائقة.
التأثيرات غير الدوائية على المجال المعرفي
من بين الطرق الفعالة للحفاظ على الوظائف المعرفية وتحسينها ، يشتمل الخبراء على الأساليب التالية للتأثير على المجال المعرفي.
التحفيز المعرفي
التحفيز المعرفي هو طريقة للتأثير النفسي ، وعادة ما يتم تنفيذها عند العمل في مجموعة ، ويديرها منسق مدرب بشكل خاص. وتتمثل مهمتها في تنظيم تفاعل المشاركين في سياق أداء المهام البسيطة التي تنشط العمليات المعرفية ، وكذلك استخدام عناصر علاج الذكريات. كلما زاد تنوع التأثير على المشاركين في العمل الجماعي ، كان ذلك أفضل. التأثيرات على أجهزة الحس المختلفة تعوض عن انخفاض الانطباعات الحسية المرتبطة بعمر المريض وأمراضه. يشتمل النموذج القياسي على 14 جلسة موضوعية مدة كل منها 45 دقيقة مرتين في الأسبوع. وفي الوقت الحالي ، هناك كتيبات عن التحفيز المعرفي تسمح لأي شخص يهتم بمرضى الخرف في المستشفيات والمنازل الداخلية و "المستشفيات النهارية" بأخذ دروس. يشتمل البرنامج على جلسة إحماء (ألعاب كرة ، غناء ...) تليها جلسة حول مواضيع متنوعة (الطفولة ، التغذية ، الأنشطة اليومية ، المال ، الوجوه ...). يتم استخدام المواد المرئية والأحاجي والألعاب والتمثيل الدرامي.
تم إثبات فعالية التحفيز المعرفي في أكثر الدراسات صرامة ، بما في ذلك التحليلات التلوية والمراجعات المنهجية. يمكن أن يكون تأثير الفصول التي يتم إجراؤها جيدًا مشابهًا لتأثير الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت مراجعة كوكرين أن أنشطة مجموعة التحفيز الاجتماعي يمكن أن تحسن نوعية الحياة الذاتية ، على الرغم من أنها لا تؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية.
نلاحظ أيضًا أن الخبراء الذين حللوا التكاليف المالية لتنظيم مثل هذه الفصول الدراسية وتأثيرها على التكاليف الإجمالية المرتبطة برعاية مريض يعاني من الخرف أدركوا ربحية سلوكهم. وهي موصى بها حاليًا من قبل المعاهد الوطنية للصحة في المملكة المتحدة للمرضى المصابين بالخرف الخفيف إلى المتوسط.
لسوء الحظ ، لا يسمح لنا تنسيق الفصول التي تتضمن مجموعة من التأثيرات المختلفة على المرضى في سياق الأنشطة المتنوعة بتقييم أي من جوانب الفصول يكون مفيدًا للغاية ، وأيضًا الدور الذي يلعبه عامل التنشئة الاجتماعية خلال الفصول الجماعية. هناك تعقيد إضافي ناتج عن حقيقة أنه ، على عكس العلاج الدوائي ، يمكن أن تعتمد فعالية هذه الفئات إلى حد كبير على القائد والبيئة التي تم إنشاؤها وما إلى ذلك.
التدريب المعرفي
يعد التدريب المعرفي طريقة أخرى للتأثير المعرفي ، حيث يُعرض على المريض من خلاله أداء تمارين خاصة تتطلب استخدام وظيفة معرفية أو أخرى. عادة ، يتم تكييف التمارين في مستوى الصعوبة لحالة المريض.
هناك القليل من البحث النوعي نسبيًا حول التدريب المعرفي. لكن هناك العديد من الدراسات التي تظهر فعالية التمرين. لذلك ، على الرغم من أنه من غير الممكن التوصل إلى نتيجة قاطعة حول فوائد أداء التمارين على الوظائف المعرفية المختلفة ، إلا أننا لا نزال نوصي بها في القسم المناسب على موقعنا على الإنترنت.
إعادة التأهيل الإدراكي
يهدف إعادة التأهيل المعرفي إلى تحسين الأنشطة اليومية للمريض من خلال المساعدة في تحديد الأهداف الفردية وبناء الاستراتيجيات لتحقيقها.
قد تكون هذه المساعدة فعالة للمرضى المصابين بخرف ألزهايمر الخفيف إلى المتوسط ، لأن الأهداف الفردية لها تأثير إيجابي على أداء الوظائف الفردية وعلى نوعية الحياة بشكل عام. هناك القليل من الأبحاث حول طريقة التأثير المعرفي هذه ، والبيانات المتعلقة بالفعالية نادرة. على الرغم من تحقيق نتيجة إيجابية في بعض المجموعات.
تأثير التمرين على الحالة المعرفية
بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن التمارين البدنية. التربية البدنية هي أحد المجالات الهامة للوقاية من الخرف والمعترف بها في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن فوائد التمرينات لمن يعانون بالفعل من الخرف ليست معروفة جيدًا. أسفرت الأبحاث حول هذه القضية عن نتائج متضاربة. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب استخلاص نتيجة عامة ، لأن الدراسات المختلفة قيمت فئات مختلفة التردد والمدة والشدة. من الصعب فصل تأثير التمرين عن العوامل الأخرى.
بشكل عام ، من الممكن أن يكون هناك ارتباط بين التمارين البدنية وحالة الوظائف المعرفية. من الممكن أيضًا أن يكون للتمرين عالي الكثافة تأثير إيجابي أكثر وضوحًا على الحالة المعرفية للمريض. بمعنى آخر ، قد تكون العلاقة معتمدة على الجرعة ، وعندما يتم الوصول إلى حد معين من الشدة ، تصبح الفائدة أكثر وضوحًا. هذه الفرضية مدعومة بنتائج دراسة ADEX للمرضى المصابين بخرف ألزهايمر المعتدل. أظهر المشاركون الذين أجروا تمرينًا عالي الكثافة (> 70٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب) ديناميكيات أفضل في المجال المعرفي من المجموعة الضابطة. لم يُظهر المشاركون الذين أجروا تمرينًا متوسط الشدة اختلافات كبيرة.
على أي حال ، فإن إشراك المريض في ممارسة الرياضة مفيد لعدد من الأسباب ، بما في ذلك حالة الجهاز القلبي الوعائي والدورة الدموية الدماغية والوقاية من مرض السكري والسمنة وتقوية العضلات.
