الحوض من وجهة نظر الولادة. تجويف الحوض. مستويات الحوض ، الأبعاد ، تحديد الاقتران الحقيقي البعد العرضي للمخرج من الحوض الصغير يساوي
يعتبر الحوض العظمي ، الذي يشكل أساس قناة الولادة ، ذا أهمية كبيرة لمرور الجنين أثناء الولادة.
يتكون حوض المرأة البالغة من أربعة عظام: حوضان (أو بدون اسم) ، وعجز وعصعص (الشكل 5.1).
أرز. 5.1 الحوض الأنثوي أ - منظر علوي ؛ ب - منظر من الأسفل 1 - عظام الحوض. 2 - العجز 3 - العصعص. 4 - الحجم المباشر لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير (متقارن حقيقي) ؛ 5 - البعد العرضي لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير ؛ 6- الأبعاد المائلة لمستوى الدخول إلى الحوض الصغيرعظم الحوض (حولسسوهي) يتكون من ثلاث عظام متصلة بواسطة الغضروف: الحرقفي والعانة والإسكي.
حرقفة(حولس حرقفة) يتكون من جسم وجناح. يشارك الجسم (جزء سميك قصير من العظم) في تكوين الحُق. الجناح عبارة عن صفيحة عريضة ذات سطح خارجي مقعر ومحدب. تشكل الحافة الحرة السميكة للجناح قمة الحرقفة ( كريستا أوأجاد). من الأمام ، تبدأ القمة مع العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ( السنسنة أوآسا أالخارج متفوق) ، أسفل العمود الفقري الأمامي السفلي ( سصفي أوآسا أالخارج السفلي).
في الخلف ، تنتهي القمة الحرقفية عند العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي ( السنسنة أوآسا روالداخلية متفوق) ، أدناه هو العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي ( سصفي أوآسا روالداخلية السفلي). في منطقة انتقال الجناح إلى الجسم ، على السطح الداخلي للحرقفة ، يوجد نتوء من التلال يشكل خطًا مقوسًا أو غير معروف ( لينيا أركواتا, س. فطيرة) ، الذي يمتد من العجز عبر الحرقفة بأكملها ، ويمر من الأمام إلى الحافة العلوية لعظم العانة.
الاسكيم(حولس ischii) يمثله الجسم المشارك في تكوين الحُق ، والفروع العلوية والسفلية. ينتهي الفرع العلوي الممتد لأسفل من الجسم بالحدبة الإسكية ( درنة ischiadicum). يذهب الفرع السفلي للأمام وللأعلى ويتصل بالفرع السفلي لعظم العانة. يوجد على سطحه الخلفي نتوء - العمود الفقري الإسكي ( سصفي إيشياديكا).
عظم العانة(حولس العانة) يشكل الجدار الأمامي للحوض ويتكون من الجسم والفروع العلوية (الأفقية) والسفلية (النازلة) ، والتي ترتبط ببعضها البعض في الأمام من خلال مفصل عاني مستقر - الارتفاق ( الارتفاق). تشكل الفروع السفلية لعظام العانة ما يسمى بقوس العانة.
العجز (حولس العجز) يتكون من خمس فقرات مدمجة ، يتناقص حجمها إلى أسفل ، فيما يتعلق بالعجز يأخذ شكل مخروط مبتور. يتم تشغيل قاعدة العجز (الجزء العريض) ، ويتم قلب الجزء العلوي من العجز (الجزء الضيق). يشكل السطح المقعر الأمامي للعجز التجويف العجزي. قاعدة العجز
(I فقرة العجزية) تتمفصل مع V. فقرة قطنية في منتصف السطح الأمامي لقاعدة العجز يتشكل نتوء - الرأس العجزي ( صرومونتوريوم).
العصعص (حولس العصعص) عبارة عن عظم صغير ، يتناقص إلى أسفل ، ويتكون من 4-5 فقرات أولية مندمجة.
ترتبط جميع عظام الحوض بواسطة مفاصل الارتفاق والعجز الحرقفي والعجزي الحرقفي ، حيث توجد الطبقات الغضروفية.
هناك قسمان من الحوض: كبير وصغير. يحد الحوض الكبير جانبياً بجناحي الحرقفة ، وخلفه آخر الفقرات القطنية. في المقدمة ، الحوض الكبير ليس له جدران عظمية.
على الرغم من أن الحوض الكبير ليس ضروريًا لمرور الجنين ، إلا أن حجمه يمكن أن يحكم بشكل غير مباشر على شكل وحجم الحوض الصغير ، الذي يشكل الأساس العظمي لقناة الولادة.
يسمح لك النظام الكلاسيكي لطائرات الحوض الصغيرة ، الذي طوره مؤسسو طب التوليد المنزلي ، بالحصول على فكرة صحيحة عن تقدم الجزء الحالي للجنين من خلال قناة الولادة.
تجويف الحوض- المساحة المحصورة بين جدران الحوض والمحدودة من أعلى وأسفل بطائرات الدخول والخروج من الحوض. يمثل الجدار الأمامي للحوض الصغير عظام العانة مع الارتفاق ، ويتكون الجدار الخلفي من العجز والعصعص ، والجدران الجانبية هي
طائرة الدخول- الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. حدود مستوى الدخول إلى الحوض الصغير هي الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط المجهولة ، وأعلى الرعن العجزي. طائرة المدخل لها شكل بيضاوي عرضي. هناك الأبعاد التالية لطائرة المدخل.
الحجم المستقيم- أصغر مسافة بين منتصف الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة وأبرز نقطة في عظمة العجز. هذا الحجم يسمى المتقارن الحقيقي ( اقتران فيرا) و 11 سم ، والمقارن التشريحي ، وهو المسافة من منتصف الحافة العلوية لمفصل العانة إلى نفس نقطة الرعن ، أطول بمقدار 0.2-0.3 سم من الاتحاد الحقيقي.
البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط من الخطوط المجهولة على كلا الجانبين هي 13.5 سم ، ويقع تقاطع البعد العرضي والمقارن الحقيقي بشكل غريب الأطوار ، أقرب إلى الحرملة.
هناك أيضا أبعاد مائلة- يمين و يسار. يمتد البعد المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى ، ويمتد البعد المائل الأيسر من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة اليمنى. كل من الابعاد المائلة 12 سم.
طائرة الجزء العريضتجويف الحوض الصغير محدود أمام منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، من الجانبين - بمنتصف الصفائح الملساء التي تغطي الحُق ، من الخلف - عن طريق المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. مستوى الجزء العريض له شكل دائرة.
الحجم المستقيمأكبر جزء من تجويف الحوض هو المسافة من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة ، وهي 12.5 سم.
البعد المستعرضيربط بين أبعد النقاط في التجاويف الحُقي للجوانب المتقابلة ويساوي أيضًا 12.5 سم.
طائرة الجزء الضيقيمر تجويف الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية لمفصل العانة ، من الجانبين - عبر العمود الفقري الإسكي ، ومن الخلف - عبر المفصل العجزي العصعصي. طائرة الجزء الضيق لها شكل بيضاوي طولي.
يتم تمييز الأبعاد التالية لمستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير.
الحجم المستقيم- المسافة من الحافة السفلية لقوس العانة إلى المفصل العجزي العصعصي 11.5 سم.
البعد المستعرض- المسافة بين السطوح الداخلية للعمود الفقري 10.5 سم.
طائرة الخروجيتكون الحوض الصغير من طائرتين تتقاربان بزاوية على طول الخط الذي يربط بين الحدبة الإسكية. يمر هذا المستوى من الأمام عبر الحافة السفلية لقوس العانة ، من الجانبين - عبر الأسطح الداخلية للدرنات الإسكية ، ومن الخلف - عبر الجزء العلوي من العصعص.
الحجم المستقيممستوى الخروج - المسافة من منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة إلى قمة العصعص هي 9.5 سم. نظرًا لحركة العصعص ، يمكن أن يزداد حجم الخروج المباشر أثناء الولادة عندما يمر رأس الجنين بمقدار 1- 2 سم ويصل إلى 11.5 سم.
البعد المستعرضمستوى الخروج هو المسافة بين أبعد النقاط من الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية وتساوي 11 سم.
الأبعاد المباشرة لمستويات الحوض الصغير تتقارب في منطقة مفصل العانة ، وتتباعد في منطقة العجز. يسمى الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المباشرة لمستويات الحوض الصغير محور السلك للحوض الصغيروهو خط مقوس ، مقعر من الأمام ومنحني للخلف (شكل خطاف) (الشكل 5.2). في حالة المرأة في وضع الوقوف ، يتم توجيه محور السلك للحوض عند المدخل والجزء العريض بشكل غير مباشر للخلف ، في الجزء الضيق - لأسفل ، عند مخرج الحوض - من الأمام. يمر الجنين عبر قناة الولادة على طول المحور السلكي للحوض الصغير.
مهم لمرور الجنين عبر قناة الولادة زاوية ميل الحوض- تقاطع مستوى مدخل الحوض مع مستوى الأفق (الشكل 5.3). اعتمادًا على بنية جسم المرأة الحامل ، يمكن أن تختلف زاوية ميل الحوض في وضع الوقوف من 45 إلى 50 درجة. تقل زاوية ميل الحوض عندما تكون المرأة مستلقية على ظهرها مع سحب وركيها بقوة إلى بطنها أو نصف جالسة ، بالإضافة إلى القرفصاء. يمكن زيادة زاوية ميل الحوض إذا تم وضع أسطوانة أسفل أسفل الظهر ، مما يؤدي إلى انحراف الرحم إلى أسفل.
هناك أشكال نسوية ، وروبوتية ، وشخصية ، وبلاتيبيلويد من الحوض الأنثوي (تصنيف كالدويل ومولوي ، 1934) (الشكل 5.4).
في شكل نسائيالحوض ، الذي يحدث في حوالي 50٪ من النساء ، الحجم العرضي لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير يساوي الحجم المباشر أو يتجاوزه قليلاً. مدخل الحوض له شكل مستعرض بيضاوي أو مستدير. جدران الحوض منحنية قليلاً ، والفقرات لا تبرز ، وزاوية العانة منفرجة. الحجم العرضي لمستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض هو 10 سم أو أكثر. الشق العجزي الوركي له شكل دائري واضح.
في شكل android(توجد في حوالي 30٪ من النساء) طائرة الدخول إلى الحوض الصغير لها شكل "قلب" ، وتجويف الحوض على شكل قمع ، مع مستوى خروج ضيق. مع هذا الشكل ، تكون جدران الحوض "زاوية" ، وتبرز أشواك عظام الإسك بشكل ملحوظ ، وتكون زاوية العانة حادة. يتم سماكة العظام ، وتضيق الشق العجزي الإسكي ، البيضاوي. انحناء التجويف العجزي ، كقاعدة عامة ، قليل أو غائب.
في شكل أنثروبويدالحوض (حوالي 20٪) ، الحجم المباشر لطائرة المدخل أكبر بكثير من المستعرض. نتيجة لذلك ، يكون شكل مستوى الدخول إلى الحوض الصغير بيضاويًا طوليًا ، وتجويف الحوض ممدود وضيق. الشق العجزي كبير ، وتبرز الأشواك الحرقفية ، وزاوية العانة حادة.
شكل بلاتيبيلويدالالحوض نادر جدا (أقل من 3٪ من النساء). الحوض المسطح هو ضحل (مفلطح من أعلى إلى أسفل) ، وله شكل مستعرض بيضاوي لمدخل الحوض الصغير مع انخفاض في الأبعاد المباشرة وزيادة في العرض المستعرض. عادة ما يكون التجويف العجزي واضحًا بقوة ، ويميل العجز إلى الخلف. زاوية العانة منفرجة.
بالإضافة إلى هذه الأشكال "النقية" للحوض الأنثوي ، هناك ما يسمى بالأشكال "المختلطة" (الوسيطة) ، وهي أكثر شيوعًا.
الجنين كهدف للولادة
جنبا إلى جنب مع أبعاد مستويات الحوض الصغير ، من أجل فهم صحيح لآلية الولادة وتناسب الحوض والجنين ، من الضروري معرفة أبعاد الرأس والجذع للجنين كامل المدة ، مثل وكذلك السمات الطبوغرافية لرأس الجنين. أثناء الفحص المهبلي أثناء الولادة ، يجب على الطبيب التركيز على نقاط تعريف معينة (الغرز واليافوخ).
تتكون جمجمة الجنين من عظمتين أماميتين ، وعظمتين جداريتين ، وعظمتين صدغيتين ، وعظام قذالية ، ووتدية ، وعظام غربالية.
في ممارسة التوليد ، تعتبر الخيوط التالية مهمة:
سهمي (سهمي) ؛ يربط بين العظام الجدارية اليمنى واليسرى ، في الممرات الأمامية في اليافوخ الكبير (الأمامي) ، من الخلف - إلى صغير (خلفي) ؛
خط أمامي يربط العظام الأمامية (في الجنين وحديثي الولادة ، لم تلتحم العظام الأمامية معًا بعد) ؛
الدرز الإكليلي؛ يربط العظام الأمامية بالجداري ، وتقع عموديًا على الخيوط السهمية والجبهة ؛
الدرز القذالي (اللامي) ؛ يربط العظم القذالي بالجداري.
تقع Fontanelles عند تقاطع اللحامات ، والتي لها أهمية عملية كبيرة وصغيرة.
كبير اليافوخ (الأمامي)تقع عند تقاطع الدرز السهمي والجبهي والإكليلي. اليافوخ له شكل ماسي.
اليافوخ الصغير (الخلفي)يمثل انخفاضًا صغيرًا عند تقاطع الدرز السهمي والقذالي. اليافوخ له شكل مثلث. على عكس اليافوخ الكبير ، يتم إغلاق اليافوخ الصغير بصفيحة ليفية ؛ في الجنين الناضج ، يكون بالفعل مملوءًا بالعظام.
من وجهة نظر التوليد ، من المهم جدًا التمييز بين اليافوخ الكبير (الأمامي) والصغير (الخلفي) أثناء الجس. تتلاقى أربعة خيوط في اليافوخ الكبير ، وتتلاقى ثلاث خيوط في اليافوخ الصغير ، وينتهي الدرز السهمي في اليافوخ الأصغر.
بفضل الغرز واليافوخ ، يمكن لعظام جمجمة الجنين أن تتحرك وتتخلف وراء بعضها البعض. تلعب مرونة رأس الجنين دورًا مهمًا في الصعوبات المكانية المختلفة للتقدم في الحوض الصغير.
تعتبر أبعاد رأس الجنين ذات أهمية قصوى في ممارسة التوليد: كل متغير من التقديم ولحظة آلية الولادة يتوافق مع حجم معين لرأس الجنين ، والذي يمر به عبر قناة الولادة (الشكل 5.5) .
حجم مائل صغير- من الحفرة تحت القذالي إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير ؛ 9.5 سم ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم هو الأصغر وهو 32 سم.
حجم مائل متوسط- من الحفرة تحت القذالي إلى فروة الرأس في الجبهة ؛ 10.5 سم محيط الرأس لهذا الحجم 33 سم.
حجم مائل كبير- من الذقن إلى أبعد نقطة في مؤخرة الرأس ؛ يساوي 13.5 سم محيط الرأس بحجم مائل كبير -
أكبر الدوائر كلها وهي 40 سم.
الحجم المستقيم- من جسر الأنف إلى القفا ؛ يساوي 12 سم محيط الرأس بحجم مستقيم - 34 سم.
البعد الرأسي- من أعلى التاج (التاج) إلى العظم اللامي ؛ 9.5 سم محيط هذا الحجم 32 سم.
أبعاد عرضية كبيرة- أكبر مسافة بين الدرنات الجدارية - 9.5 سم.
أبعاد عرضية صغيرة- المسافة بين أبعد نقاط الخيط الإكليلي - 8 سم.
في التوليد ، يُقبل أيضًا التقسيم الشرطي للرأس إلى أجزاء كبيرة وصغيرة.
جزء كبيريُطلق على رأس الجنين محيطه الأكبر ، والذي يمر به عبر مستوى الحوض الصغير. اعتمادًا على نوع عرض رأس الجنين ، يختلف أكبر محيط للرأس ، والذي يمر به الجنين عبر مستوى الحوض الصغير. مع العرض القذالي (وضع الرأس المنحني) ، يكون الجزء الكبير عبارة عن دائرة في المستوى ذات حجم مائل صغير ؛ مع عرض أمامي للرأس (تمديد معتدل للرأس) - دائرة في مستوى الحجم المباشر ؛ مع عرض أمامي (امتداد واضح للرأس) - في طائرة ذات حجم مائل كبير ؛ مع عرض الوجه (أقصى امتداد للرأس) - في مستوى الحجم الرأسي.
قطعة صغيرةيسمى الرأس أي قطر أصغر من القطر الكبير.
يتم تمييز الأحجام التالية على جسم الجنين:
- الحجم العرضي للكتفين.يساوي 12 سم ، حول محيط 35 سم ؛
- الحجم المستعرض للأرداف.يساوي 9-9.5 سم ، حول محيط 27-28 سم.
من الأهمية بمكان بالنسبة للولادة العملية معرفة دقيقة بالتعبير ، ووضع الجنين في الرحم ، وموضعه ، ونوعه ، وعرضه.
التعبير عن الجنين (العادة) - نسبة أطرافه ورأسه إلى الجسم. مع المفصل الطبيعي ، يكون الجسم مثنيًا ، ويميل الرأس إلى الصدر ، ويتم ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة والضغط على المعدة ، وتتقاطع الذراعين على الصدر. يكون للجنين شكل بيضاوي ، يبلغ متوسط طوله أثناء الحمل الكامل 25-26 سم. يقع الجزء العريض من البويضة (نهاية الحوض للجنين) في الجزء السفلي من الرحم ، الجزء الضيق ( مؤخرًا) يواجه مدخل الحوض الصغير. تؤدي حركات الجنين إلى تغيير قصير المدى في موضع الأطراف ، ولكنها لا تنتهك المفصل النموذجي. يحدث انتهاك للمفصل النموذجي (تمديد الرأس) في 1-2 % الولادة ويعقد مسارها.
موقف الجنين (الموقع) - نسبة المحور الطولي للجنين إلى المحور الطولي (الطويل) للرحم.
هناك المواقف التالية للجنين:
طولية ( الموقع طولية؛ أرز. 5.6) - المحور الطولي للجنين (خط يمتد من مؤخرة الرأس إلى الأرداف) ويتزامن المحور الطولي للرحم ؛
عرضي ( الموقع مستعرض؛ أرز. 5.7 ، أ) - يعبر المحور الطولي للجنين المحور الطولي للرحم بزاوية قريبة من خط مستقيم ؛
منحرف - مائل ( الموقع أوليموس) (الشكل 5.7 ، ب) - يشكل المحور الطولي للجنين زاوية حادة مع المحور الطولي للرحم.
الفرق بين الوضع المائل والموضع العرضي هو موقع أحد الأجزاء الكبيرة من الجنين (الحوض أو الرأس) بالنسبة إلى القمم الحرقفية. مع وضع مائل للجنين ، يقع أحد أجزائه الكبيرة أسفل قمة الحرقفة.
لوحظ الوضع الطولي الطبيعي للجنين في 99.5 % كل الولادات. تعتبر المواقف المستعرضة والمائلة مرضية ، تحدث في 0.5 ٪ من الولادات.
موقف الجنين (الوضع) - نسبة ظهر الجنين إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من الرحم. هناك المركز الأول والثاني. في المركز الأولويواجه الجزء الخلفي من الجنين الجانب الأيسر من الرحم ، مع ثانيا- إلى اليمين (الشكل 5.8). الوضعية الأولى أكثر شيوعًا من الثانية ، والتي يفسرها دوران الرحم على الجانب الأيسر من الأمام. لا يتم توجيه ظهر الجنين إلى اليمين أو اليسار فحسب ، بل يتجه أيضًا إلى الأمام أو الخلف قليلاً ، اعتمادًا على نوع الموضع الذي يتم تمييزه.
نوع الوظيفة (تأشيرة) - من لبس ظهر الجنين إلى جدار الرحم الأمامي أو الخلفي. يقولون عنه إذا كان الظهر يدير للأمام موقف متقدم ،إذا كان متخلفًا - o رؤية خلفية(انظر الشكل 5.8) .
عرض الجنين (صصأesentatio) - نسبة جزء كبير من الجنين (الرأس أو الأرداف) إلى مدخل الحوض الصغير. إذا كان هناك رأس جنيني فوق مدخل حوض الأم - عرض الرأس (انظر الشكل 5.6 ، أ) ،إذا نهاية الحوض ، ثم عرض المقعد (انظر الشكل 5.6 ، ب).
في المواضع المستعرضة والمائلة للجنين ، لا يتم تحديد الموضع بواسطة الظهر ، ولكن من خلال الرأس: الرأس على اليسار هو الموضع الأول ، على اليمين هو الموضع الثاني.
تقديم جزء(بارس برايفيا) يسمى الجزء السفلي من الجنين ، والذي يمر أولاً عبر قناة الولادة.
عرض الرأس هو القذالي ، الجبهي ، الجبهي ، الوجه. العرض القذالي (نوع الانثناء) نموذجي. مع عرض الرأس الأمامي والجبهي والوجه ، يكون الرأس ممتدًا بدرجات متفاوتة.
يوجد جزءان من الحوض: الحوض الكبير والحوض الصغير. الحد الفاصل بينهما هو مستوى مدخل الحوض الصغير.
يحد الحوض الكبير جانبياً بجناحي الحرقفة ، خلفهما آخر فقرة قطنية. أمامه ليس له جدران عظمية.
الحوض له أهمية قصوى في التوليد. يولد الجنين من خلال الحوض الصغير. لا توجد طريقة سهلة لقياس الحوض. في الوقت نفسه ، من السهل تحديد أبعاد الحوض الكبير ، وعلى أساسها يمكن للمرء أن يحكم على شكل وحجم الحوض الصغير.
الحوض الصغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة. شكل وحجم الحوض الصغير مهمان للغاية أثناء الولادة وتحديد أساليب إدارتها.
يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، والجدران الجانبية هي العظام الإسكية ، والجدار الأمامي هو عظام العانة مع الارتفاق العاني. الجزء العلوي من الحوض عبارة عن حلقة عظمية صلبة. تندمج فروع عظام العانة والإسك ، وتحيط بالثقب السدّي (الثقبة السدادية) ، والتي لها شكل مثلث بزوايا مستديرة.
يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يتميز تجويف الحوض الصغير بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم تمييز أربع طائرات كلاسيكية في الحوض
يحد مستوى الدخول إلى الحوض الصغير من الأمام بالحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ، ومن الجانبين الخطوط المقوسة للحرقفة وخلفها الرعن العجزي. هذه الطائرة لها شكل بيضاوي مستعرض (أو على شكل كلية).
يميز ثلاثة أحجام (الشكل 2): مستقيم وعرضي و 2 مائل (يمين ويسار).
الحجم المباشر هو المسافة من الحافة الداخلية العلوية للارتفاق إلى الرعن العجزي. يسمى هذا الحجم المتقارن الحقيقي أو التوليدي (اقتران فيرا) ويساوي 11 سم. في مستوى مدخل الحوض الصغير ، يتم أيضًا تمييز اقتران تشريحي (اقتران أناتو-ميكا) - المسافة بين الحافة العلوية من الارتفاق والنتوء العجزي. حجم الاتحاد التشريحي 11.5 سم.
البعد المستعرض هو المسافة بين الأقسام الأكثر بعدًا للخطوط المقوسة. هو 13.0-13.5 سم.
الأبعاد المائلة لمستوى الدخول إلى الحوض الصغير هي المسافة بين المفصل العجزي الحرقفي من جانب واحد والسمعة الحرقفيّة للجانب المقابل. يتم تحديد الحجم المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن ، واليسار - من اليسار. تتراوح هذه الأبعاد من 12.0 إلى 12.5 سم.
يتم تحديد مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير من الأمام بمنتصف السطح الداخلي للارتفاق ، من الجانبين - بمنتصف الصفائح التي تغطي الحُق ، من الخلف - عند تقاطع II والثالث فقرات العجز. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.
الحجم المباشر - المسافة بين تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة ووسط السطح الداخلي للارتفاق. إنها تساوي 12.5 سم.
البعد المستعرض - المسافة بين نقاط المنتصف للأسطح الداخلية للألواح التي تغطي الحُق. إنها تساوي 12.5 سم ، وبما أن الحوض في الجزء العريض من التجويف لا يمثل حلقة عظمية مستمرة ، فإن الأبعاد المائلة في هذا القسم مسموح بها فقط بشروط (13 سم لكل منها).
يتم تحديد مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - بواسطة مظلات العظام الإسكية ، من الخلف - بواسطة المفصل العجزي العصعصي. في هذه الطائرة ، يتم تمييز حجمين أيضًا.
الحجم المباشر - المسافة بين الحافة السفلية للارتفاق والمفصل العجزي العصعصي. إنها تساوي 11.5 سم.
البعد المستعرض - المسافة بين العمود الفقري للعظام الإسكية. طولها 10.5 سم.
مستوى الخروج من الحوض الصغير (الشكل 3) محدود من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق العاني ، ومن الجانبين بواسطة درنات إسكية ، ومن الخلف بطرف العصعص.
الحجم المباشر - المسافة بين الحافة السفلية للارتفاق وطرف العصعص. تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر قناة الولادة (من خلال مستوى الخروج من الحوض الصغير) ، بسبب تحرك العصعص للخلف ، يزداد هذا الحجم بمقدار 1.5-2.0 سم ويصبح 11.0-11.5 سم .
البعد المستعرض - المسافة بين الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية. إنها تساوي 11.0 سم.
عند مقارنة أبعاد الحوض الصغير في مستويات مختلفة ، اتضح أنه في مستوى مدخل الحوض الصغير ، تكون الأبعاد المستعرضة بحد أقصى ، في الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير ، الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ، وفي الجزء الضيق من التجويف وفي مستوى الخروج من الحوض الصغير ، تكون الأبعاد المباشرة أكبر من المستعرض.
في التوليد ، في بعض الحالات ، يتم استخدام نظام طائرات Goji المتوازية.
يمر المستوى الأول أو العلوي عبر الحافة العلوية للارتفاق والخط الحدودي.
يُطلق على المستوى الثاني المتوازي المستوى الرئيسي ويمر عبر الحافة السفلية للارتفاق الموازي للأول. لا يواجه رأس الجنين ، بعد مروره عبر هذه الطائرة ، عقبات كبيرة في المستقبل ، لأنه قد مر بحلقة عظمية صلبة.
المستوى الثالث المتوازي هو المستوى الشوكي. إنه يعمل بالتوازي مع السابقتين من خلال العمود الفقري الإسكي.
الطائرة الرابعة - طائرة الخروج - تسير بالتوازي مع الثلاثة السابقة من خلال الجزء العلوي من العصعص.
إذا قمت بتوصيل منتصف جميع الأبعاد المباشرة للحوض الصغير ، تحصل على محور سلكي. تحدث حركة الجنين عبر قناة الولادة في اتجاه محور السلك للحوض. زاوية ميل الحوض هي الزاوية المتكونة من مستوى مدخل الحوض الصغير وخط الأفق. تتغير قيمة زاوية ميل الحوض عندما يتحرك مركز ثقل الجسم. في النساء غير الحوامل ، تبلغ زاوية إمالة الحوض في المتوسط 45-46 درجة ، والقعس القطني 4.6 سم
حوض الأنثى من وجهة نظر الولادة.
يتكون الحوض العظمي من عظمتين في الحوض ، عظام العجز والعصعص ، والتي ترتبط بقوة من خلال الطبقات والوصلات الغضروفية.
يتكون عظم الحوض من اندماج ثلاث عظام: طولية وإسكية وعانية. ينضمون في منطقة الحق.
يتكون العجز من 5-6 فقرات متصلة بشكل ثابت ، والتي تندمج في عظم واحد.
يتكون عظم العصعص من 4-5 فقرات متخلفة.
الحوض العظمي في الجزء العلوي مفتوح للأمام. هذا الجزء يسمى الحوض الأكبر. الجزء السفلي- هذا تكوين عظمي مغلق - الحوض الصغير. الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير هو الخط الطرفي (المجهول): في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق وعظام العانة ، من الجانبين - خطوط مقوسة من الحرقفة ، خلف - نتوء العجز. الطائرة بين الحوض الكبير والصغير هي مدخل الحوض الصغير. الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير ، يحده جانبياً أجنحة الحرقفة ، وخلفه آخر فقرات أسفل الظهر ، وأمامه بالجزء السفلي من جدار البطن الأمامي.
تخضع جميع النساء لقياس حجم الحوض الكبير. هناك علاقة بين حجم الحوض الكبير والصغير. بقياس الحوض الكبير ، يمكننا استخلاص استنتاجات حول حجم الحوض الصغير.
الأبعاد الطبيعية لحوض الأنثى:
- المسافة الفاصلة بين العظام الطولية - المسافة بين العظام العلوية الأمامية للعظم الطولي - 25-26 سم ؛
- cristarum البعيدة - المسافة بين النقاط البعيدة للقمم الحرقفية - 28-29 سم ؛
- اقتران خارجي - (اقتران خارجي) - المسافة من منتصف الحافة العلوية للارتفاق إلى الزاوية العليا من المعين ميكايليس (يتم إجراء القياسات مع وجود المرأة على جانبها) - 20-21 سم.
المعين ميكايليس- هذا امتداد للاكتئاب في المنطقة العجزية ، حدوده: من الأعلى - حفرة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة (الحفرة فوق القطنية) ، من الأسفل - النقاط المقابلة للعمود الحرقفي الخلفي العلوي. متوسط طول المعين 11 سم ، وقطره 10 سم.
مترافق قطري- يتم تحديد المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في نتوء عظم العجز أثناء الفحص المهبلي. مع أبعاد الحوض العادية ، يتراوح حجمها بين 12.5 و 13 سم.
يتم تحديد حجم الاتحاد الحقيقي (الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير) بطرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي أو طرح 1.5-2 سم من طول الاتحاد القطري (اعتمادًا على مؤشر سولوفيوف) ).
مؤشر سولوفيوف - محيط مفصل الرسغ والرسغ ، مقسومًا على 10. يتيح لك الفهرس تكوين فكرة عن سمك عظام المرأة. كلما أرق العظام (المؤشر = 1.4-1.6) ، زادت سعة الحوض الصغير. في هذه الحالات ، يتم طرح 1.5 سم من الاتحاد المائل ويتم الحصول على طول الاتحاد الحقيقي. مع مؤشر سولوفيوف
أنا ، 7-1.8 - اطرح 2 سم.
زاوية إمالة الحوض - الزاوية بين مستوى مدخل الحوض الصغير والأفق 55-60 درجة. يمكن أن تؤثر الانحرافات في اتجاه أو آخر سلبًا على مسار الولادة.
يبلغ ارتفاع الارتفاق عادة 4 سم ويقاس بإصبع السبابة أثناء الفحص المهبلي.
زاوية العانة - مع أبعاد الحوض العادية 90-100 درجة.
حوض صغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من الإسك ، ويتكون الجدار الأمامي من عظام العانة والارتفاق. يحتوي الحوض الصغير على الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج.
يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. في هذا الصدد ، يتم تحديد أربع طائرات للحوض الصغير:
1- مستوي مدخل الحوض الصغير.
2 - مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض.
3 - مستوي الجزء الضيق من تجويف الحوض.
4- طائرة الخروج من الحوض.
يمر مستوى مدخل الحوض الصغير عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط اللامحدودة وأعلى الرعن. في مستوى المدخل ، يتم تمييز الأبعاد التالية:
- الحجم المباشر - المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأكثر بروزًا على السطح الداخلي العلوي للارتفاق - هذا اقتران توليدي أو حقيقي يساوي 11 سم.
- الحجم المستعرض - المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المقوسة ، وهي 13-13.5 سم.
- بعدين مائلين - من التقاطع الحرقفي العجزي على جانب واحد إلى الحديبة الحرقفية على الجانب الآخر من الحوض. هم 12-12.5 سم.
يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، على الجانبين عبر منتصف التجاويف الحُقيّة وخلفه - من خلال الاتصال بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.
يوجد في مستوى الجزء العريض من الحوض الصغير:
- الحجم المباشر - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى التقاطع بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. إنها تساوي 12.5 سم.
- يمر البعد العرضي بين نقاط المنتصف للحق. إنها تساوي 12.5 سم.
مستوى الجزء الضيق عبر الحافة السفلية لتقاطع العانة ، على الجانبين - من خلال العمود الفقري الألوي ، من الخلف -
من خلال مفترق العصعص.
في مستوى الجزء الضيق يميزون:
1. الحجم المباشر - من الحافة السفلية للارتفاق إلى الوصل العجزي العصعصي. إنها تساوي II ، 5 سم.
2. البعد العرضي بين النقاط البعيدة للسطح الداخلي للعمود الفقري. إنها تساوي 10.5 سم.
يمر مستوى الخروج من الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - عبر قمم درنات الألوية ، من الخلف - عبر تاج العصعص.
في طائرة الخروج من الحوض الصغير يوجد:
1. الحجم المباشر - من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق. تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للجزء الحالي من الجنين.
2. البعد المستعرض - بين النقاط البعيدة للأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ؛ يساوي 11 سم.
يُطلق على الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المباشرة لجميع مستويات الحوض المحور الرئيسي للحوض ، وله شكل خط مقعر أمامي. على طول هذا الخط تمر النقطة الرئيسية عبر قناة الولادة.
الاختلافات الرئيسية بين حوض الأنثى والذكور:
- عظام الحوض الأنثوي رقيقة وناعمة مقارنة ؛
- الحوض الأنثوي أوسع نسبيًا وأقل وأكبر حجمًا ؛
- تكون أجنحة الحرقفة عند النساء أكثر تطوراً ، وبالتالي فإن الأبعاد العرضية لحوض الأنثى أكبر من الذكور ؛
- مدخل الحوض الصغير للمرأة له شكل بيضاوي مستعرض ، وفي الرجال يكون على شكل قلب ؛
- يكون مدخل الحوض الصغير عند النساء أكبر ولا يضيق تجويف الحوض على شكل قمع ، كما هو الحال عند الرجال ؛
- زاوية العانة عند النساء منفرجة (90-100 درجة) ، وعند الرجال تكون حادة (70-75 درجة) ؛
- يكون ميل الحوض أكبر عند النساء (55-60 درجة) منه عند الرجال (45 درجة).
في تجويف الحوض الصغير ، يتم تمييز 4 طائرات كلاسيكية مشروطة.
أنا بالطائرة- طائرة الدخول:
أمامي- الحافة العلوية للارتفاق
خلف- رداء
من الجانبين- خط غير مسمى.
حجم الدخول المباشر(بين منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق والرأس) يتزامن مع الاتحاد الحقيقي (conjuqata vera) = 11 سم. (أو اقتران التوليد)
البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط على خط الحدود = 13 سم.
حجمان مائلان- من المفصل العجزي الحرقفي إلى الحديبة الحرقفية المقابلة = 12 سم.
المسافة من منتصف الحافة العلوية لقوس العانة إلى الحرملة \ u003d 11.5 سم وتسمى المتقارن التشريحي.
طائرة مدخل الحوض الصغير لها شكل مستعرض بيضاوي.
الطائرة الثانية- مستوي الجزء العريض:
أمامي- منتصف السطح الداخلي للرحم
خلف- التعبير عن الفقرات العجزية الثانية والثالثة
من الجانبين- إسقاطات الحق
الحجم المستقيم- المسافة بين منتصف السطح الداخلي لمفصل العانة إلى مفصل الفقرات العجزية الثانية والثالثة = 12.5 سم
البعد المستعرض- يربط صفائح الحُق = 12.5 سم
هذه الطائرة لها شكل دائري.
الطائرة الثالثة -مستوى الجزء الضيق من م / الحوض.
أمامي- الحافة السفلية من الارتفاق
خلف- المفصل العجزي العصعصي
من الجانبين- الأشواك الإسكية
الحجم المستقيم- بين القشرة السفلية للارتفاق والمفصل العجزي العصعصي = 11 سم
البعد المستعرض- بين السطوح الداخلية للعمود الفقري = 10.5 سم
هذه الطائرة لها شكل بيضاوي طولي.
طائرة IY- طائرة خروج الحوض الصغير.
أمامي- الحافة السفلية من الارتفاق
خلف- نهاية العصعص
من الجوانب- الحدبة الإسكية
الحجم المستقيم- من الحافة السفلية للارتفاق إلى العصعص = 9.5 سم ، يتحرك العصعص بعيدًا أثناء الولادة بمقدار 1.5-2 سم
البعد المستعرض- بين السطوح الداخلية للعظام الإسكية = 10.5 سم
هذه الطائرة لها شكل بيضاوي طولي عندما يغادر العصعص.
خط الأسلاك، أو محور الحوض، يمر عبر تقاطع الأبعاد المباشرة والعرضية لجميع المستويات.
الأبعاد الداخلية للحوضيمكن قياسه باستخدام قياس الحوض بالموجات فوق الصوتية ، ولكن لم يتم استخدامه بعد بشكل كافٍ.
في الفحص المهبليمن الممكن تقييم صحة تطور الحوض. إذا لم يتم الوصول إلى الحرملة أثناء الدراسة ، فهذه علامة على وجود حوض واسع ، وإذا تحقق ، فقم بالقياس مترافق قطري(المسافة بين الحافة الخارجية السفلية للارتفاق والنتوء) ، والتي يجب أن تكون عادة لا تقل عن 12.5-13 سم.
قياس مرافق قطري.
يتم الحكم على الأبعاد الداخلية للحوض ودرجة التضييق اقتران صحيح(الحجم المباشر لطائرة الدخول) ، والتي لا تقل عن 11 سم في الحوض الطبيعي
يتم حساب الاتحاد الحقيقي باستخدام صيغتين:
Ø المتقارن الحقيقي = الاتحاد الخارجي ناقص 9-10 سم
Ø المتقارن الحقيقي = اقتران قطري ناقص 1.5-2 سم
(بالنسبة للعظام السميكة ، اطرح الرقم الأقصى ، والعظام الرقيقة - الحد الأدنى).
لتقييم سمك العظام المقترحة مؤشر سولوفيوف(محيط المعصم)
إذا كان الفهرس أقل من 14-15 سم ، تعتبر العظام رفيعة ،
إذا كان أكثر من 15 سم - سميكة.
يمكن أيضًا الحكم على حجم وشكل الحوض
شكل وحجم المعين ميكايليس ، والتي
يتوافق مع إسقاط العجز.
تتوافق زاويته العلوية مع فوق العجزي
الحفرة الجانبية - إلى العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي
عظام nym ، الجزء السفلي - في الجزء العلوي من العصعص.
يمكن أيضًا قياس أبعاد مستوى الخروج ، وكذلك الأبعاد الخارجية للحوض باستخدام الحوض.
زاوية إمالة الحوضهي الزاوية بين مستوى مدخلها والمستوى الأفقي. مع الوضع الرأسي للمرأة ، كان \ u003d 45-55 تقريبًا. يتناقص إذا كانت المرأة تجلس في وضع القرفصاء أو في وضعية أمراض النساء مع ثني ساقيها وإمساكها بطنها (الوضع المحتمل أثناء الولادة). تسمح لك نفس المواضع بزيادة الحجم المباشر لطائرة الخروج. تزداد زاوية ميل الحوض إذا استلقيت المرأة على ظهرها وبكرة تحت ظهرها ، أو إذا كانت تنحني للخلف عندما تكون منتصبة. يحدث الشيء نفسه إذا استلقيت امرأة على كرسي أمراض النساء وساقيها لأسفل (وضعية والتشر). تسمح لك نفس الأحكام بزيادة الحجم المباشر للمدخل.
زاوية العانةتقاس في وضع الحمل
على كرسي أمراض النساء. الابهام
يتم وضع كلتا اليدين على طول الفروع الهابطة
عظم العانة. زاوية العانة الطبيعية 90-100 درجة
حجم منفذ الحوض المباشر- المسافة بين
منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة والإصدار-
ذيل العصعص. أثناء الفحص يكذب المريض
على الظهر مع الساقين متباعدتين ونصف مثنية عند مفاصل الورك والركبة. يتم ضبط زر واحد من tazomer في منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة ، والآخر - في الجزء العلوي من العصعص. الحجم المباشر لخروج الحوض = 11 سم ، أكبر من الحجم الحقيقي بمقدار 1.5 سم بسبب سماكة الأنسجة الرخوة. لذلك ، من الضروري طرح 1.5 سم من الشكل الناتج 11 سم لإيجاد الحجم المباشر للخروج من تجويف الحوض الصغير ، وهو 9.5 سم.
البعد المستعرض لمخرج الحوض- مسافه: بعد
بين الأسطح الداخلية للإسك
مطبات. يتحدد في وضعية الحامل
نوح على ظهرها ، تضغط على ساقيها قدر الإمكان
بطن. يتم القياس بشريط تازومير خاص أو شريط سنتيمتر ، لا يتم تطبيقه مباشرة على الدرنات الإسكية ، ولكن على الأنسجة التي تغطيها ؛ لذلك ، للأبعاد التي تم الحصول عليها من 9-9.5 سم ، من الضروري إضافة 1.5 - 2 سم (سماكة الأنسجة الرخوة). الحجم العرضي لمخرج الحوض = 11 سم.
يمكن استخدام بيانات القياس الإضافية لتحسين شكل التضييق:
- تقارن كيرنر الوحشي- يشير الاختلاف في القيم بين كلا الاتحادين إلى عدم تناسق الحوض ، ويشير الانخفاض المتماثل في الاتحادات إلى وجود مستوى حوضي
- أبعاد مائلة- القيمة التشخيصية لها فرق بين الحجم الأيمن والأيسر يزيد عن 1.5 سم ، مما يشير إلى عدم تناسق الحوض
- محيط الحوض -بين الأسياخ وعظام التجديف الحرقفي في الحوض (85 سم أو أكثر).
هناك أربع طائرات للحوض الصغير
أولاً: يكون لطائرة مدخل الحوض الحدود التالية:في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ، من الجانبين - الخطوط المقوسة لعظام الحرقفة ، خلف - الرعن العجزي. يحتوي مستوى المدخل على شكل كلية أو شكل بيضاوي مستعرض مع درجة تقابل الرعن العجزي.
ثلاثة أحجام مميزة عند مدخل الحوض:مستقيم وعرضي واثنان مائل.
الحجم المستقيم- المسافة من النتوء العجزي إلى أبرز نقطة على السطح الداخلي لارتفاق العانة. هذا اقتران توليدي أو حقيقي (اقتران فيرا) يبلغ طوله 11 سم ، وهناك أيضًا اقتران تشريحي - المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق. المتقارن التشريحي. أكثر بقليل (0.3 - 0.5 سم) من اقتران التوليد.
البعد المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط المقوسة هي 13 - 13.5 سم ، أما الأبعاد المائلة اليمنى واليسرى فهي 12 - 12.5 سم.
البعد الأيمن المائل- المسافة من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى البروز الحرقفي الأيسر ، البعد المائل الأيسر - من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى البروز الحرقفي الأيمن.
من أجل تسهيل التنقل في اتجاه الأبعاد المائلة للحوض عند المرأة أثناء المخاض ، اقترح إم. للأعلى ، يتم تقريب أطراف الأصابع من مخرج حوض المرأة المستلقية.
يتطابق مستوى اليد اليسرى مع الحجم المائل الأيسر للحوض ، ومستوى اليد اليمنى مع اليد اليمنى.
ثانيًا. مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض له الحدود التالية:أمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق ، على الجانبين - منتصف الحُق ، خلف - تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة.
في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين:مستقيم وعرضي. الحجم المباشر من تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للارتفاق ، وهو 12.5 سم ، والحجم العرضي بين نقطتي المنتصف للحق ، وهو 12.5 سم ، وهذا المكان الحوض لا تشكل حلقة عظمية مستمرة. يسمح بأبعاد مائلة في الجزء العريض من الحوض بشروط (الطول 13 سم).
ثالثا.يحد مستوى الجزء الضيق من مستوى الحوض من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق ، ومن الجانبين بمظلات العظام الإسكية ، ومن الخلف بواسطة تقاطع العجزي العصعصي.
الحجم المستقيم- من الوصل العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية من الارتفاق (قمة قوس العانة) 11 - 11.5 سم ، ويتم تحديد الحجم العرضي بين أشواك العظام الإسكية ، وهو 10.5 سم.
رابعا. يحتوي مستوى مخرج الحوض على الحدود التالية:أمام - الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - درنات إسكية ، خلف - طرف العصعص. يتكون مستوى خروج الحوض من طائرتين مثلثتين ، القاعدة المشتركة لهما هي الخط الذي يربط بين الحدبات الإسكية. في مخرج الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.
حجم منفذ الحوض المباشر- من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق ، يبلغ طوله 9.5 سم. وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يغادر العصعص بمقدار 1.5 - 2 سم ويزداد الحجم المباشر إلى 11.5 سم. الحجم العرضي لـ يتم تحديد مخرج الحوض بين السطوح الداخلية للدرنات الإسكية ، ويبلغ حجمها 11 سم ، وبالتالي ، عند مدخل الحوض الصغير ، يكون الحجم الأكبر عرضيًا. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ، والبعد المائل التقليدي سيكون الأكبر. في الجزء الضيق من التجويف ومخرج الحوض ، تكون الأبعاد المباشرة أكبر من الأبعاد المستعرضة.
