الجوانب النظرية للبحث البكتيري في الجهاز الهضمي. علاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال. أمراض الجهاز الصفراوي. خلل الحركة. التهاب المرارة الحاد والمزمن. الوظائف الرئيسية للميكروبات الطبيعية في الأمعاء

ثاني أكسيد التيتانيوم E171

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مؤسسة التعليم المهني الحكومية المستقلة لجمهورية باشكورتوستان

"كلية الطب سيباي"

عمل الدورة

ملامح أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية

مقدمة

1. الجوانب النظرية لدراسة أمراض الجهاز الهضمي. ملامح أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية

1.1 مفهوم وتصنيف أمراض الجهاز الهضمي

2. دراسة نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الإعدادية (الصفوف 1-4) بمؤسسة تعليمية.

2.2 نتائج الدراسة

2.3 تحليل وتفسير نتائج الدراسة

3 - التدابير الوقائية للحد من الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين طلاب مؤسسة تعليمية

استنتاج

فهرس

فيإجراء

أمراض الجهاز الهضمي

معدل انتشار أمراض الجهاز الهضمي من 0 إلى 14 سنة هو 79.3 لكل 1000 طفل مع ارتفاع في 5-6 سنوات و9-12 سنة وذروة قصوى في سن 6 سنوات.

تبلغ نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال وفقًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي 98.3 لكل 1000 طفل ، بما في ذلك التهاب المعدة المزمن 12.1.

تشير بيانات دراساتنا في مناطق مختلفة من روسيا إلى أن انتشار أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال يتجاوز بشكل كبير البيانات الرسمية ، حيث يصل إلى 297-400 لكل 1000.

تكمن أهمية الموضوع المختار في حقيقة أن الإحصاءات الحديثة تظهر زيادة في عدد أمراض الجهاز الهضمي لدى أطفال المدارس الابتدائية ؛ هم ثاني أكثر شيوعًا عند الأطفال بعد أمراض الجهاز التنفسي. خصوصية مرض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية هي أنه غالبًا ما يتم تجاهلهم في المرحلة الأولية وسرعان ما يصبحون مزمنين. لذلك ، فإن الانتشار العالي والطبيعة الكامنة لهذه الحالة المرضية لدى الأطفال يفرضان الحاجة إلى دراسة مدى الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، وكذلك البحث عن التوصيات العملية المثلى لتقليل مخاطر الإصابة. أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

الهدف من الدراسة هو دراسة وتلخيص البيانات النظرية حول حدوث الجهاز الهضمي بين طلاب المدارس الابتدائية (الصفوف 1-4) ، لتحديد معدل الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية و وضع توصيات بشأن التدابير الوقائية للحد من حدوث الجهاز الهضمي المعوي بين طلاب مؤسسة تعليمية.

أهداف البحث:

1. إجراء تحليل للأدبيات لتحديد الأسباب وعوامل الخطر والمسببات والتسبب في المرض لدى طلاب مؤسسة تعليمية.

2. دراسة وتحليل ملامح مسار أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية بمؤسسة تعليمية.

3. الكشف عن تواتر حالات تطور أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية بإحدى المؤسسات التعليمية.

موضوع الدراسة: أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية.

موضوع الدراسة: دور المسعف في الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي بين طلاب مؤسسة تعليمية.

وقت الدراسة: بيانات آخر ثلاث سنوات تقويمية.

1. الطريقة التحليلية.

2. الطريقة الإحصائية.

طرق البحث:

تم استخدام طرق البحث التالية في عمل المقرر: 1) طرق البحث النظري العام هي القياس ، التصنيف ، المقارنة ، تحليل المؤلفات العلمية.

2) طرق البحث العملي - الملاحظة والمقارنة وتحليل السجلات الطبية للطلاب والتعميم.

قاعدة معلومات الدراسة: قوانين وأنظمة الاتحاد الروسي التي تنظم قطاع الرعاية الصحية ، والمراجع والوسائل التعليمية ، والبيانات الإحصائية ، والمنشورات العلمية من الدوريات المخصصة لدراسة أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، وكذلك كمواد على الإنترنت.

الأهمية العملية: يمكن استخدام المواد النظرية لعمل الدورة كأساس لتطوير الوسائل التعليمية للطلاب ، وكذلك في إعداد الندوات المتخصصة حول دراسة أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية. يمكن أن تكون مواد الجزء العملي من دراسة معدل الإصابة مفيدة للعاملين الصحيين. يمكن أن تكون التوصيات العملية مفيدة للآباء لاتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى الحد من مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

1. الجوانب النظرية لدراسة أمراض الجهاز الهضمي. ملامح أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية

1.1 مفهوم وتصنيف أمراض الجهاز الهضمي.

يقوم الجهاز الهضمي بالمعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية ، واستخراج العناصر الغذائية الضرورية من الطعام وامتصاصها. في عملية الهضم ، تتحول المواد تدريجيًا إلى مركبات تذوب في الماء: تتفكك البروتينات إلى أحماض أمينية ، وتتحول الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية ، وتتحول الدهون إلى جلسرين وأحماض دهنية. يتم امتصاص هذه المواد في الجهاز الهضمي وتدخل الدم واللمف ، حيث يتم استخلاصها بواسطة خلايا وأنسجة الجسم. جميع إفرازات الجهاز الهضمي - اللعاب وحمض الهيدروكلوريك والعصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء - لها قدرة مضادة للأنزيمية تمنع التحلل الجرثومي للطعام. (2p0

السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية.

تشمل أعضاء الجهاز الهضمي الفم والمريء والمعدة والأمعاء. يشارك البنكرياس والكبد في عملية الهضم. يضمن الجهاز الهضمي هضم الطعام ، ويحول العناصر الغذائية باستمرار إلى طاقة ومواد بناء لخلايا الجسم ، وبقايا الطعام الوارد.

السمة المميزة للجهاز الهضمي للأطفال هي حنان الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز الهضمي.

في سن ما قبل المدرسة ، يستمر الأطفال في النمو وتطور أعضاء الجهاز الهضمي. يكون المريء عند الأطفال على شكل مغزل وضيق وقصير. في الأطفال حديثي الولادة ، يبلغ طوله 10 سم فقط ، للأطفال بعمر 1 سنة - 12 سم ، 10 سنوات - 18 سم عرضه ، على التوالي ، 7 سنوات - 8 ملم ، في 12 سنة - 15 ملم - إنه رقيق وغني بالدم. خارج عملية البلع ، يتم إغلاق مرور البلعوم إلى المريء. يحدث تمعج المريء أثناء حركات البلع. يقع انتقال المريء إلى المعدة في جميع فترات الطفولة على مستوى الفقرات الصدرية X-XI.

المعدة عبارة عن عضو مرن يشبه الكيس. يقع في المراق الأيسر ، الجزء القلبي مثبت على يسار الفقرة الصدرية X ، ويقع البواب بالقرب من خط الوسط عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة ، تقريبًا في المنتصف بين السرة وعملية الخنجري. يختلف هذا الوضع بشكل كبير حسب عمر الطفل وشكل المعدة. يعتمد تباين شكل وحجم وحجم المعدة على درجة تطور طبقة العضلات وطبيعة التغذية وتأثير الأعضاء المجاورة. تزداد سعة المعدة تدريجيًا: عند الولادة 7 مل ، في 10 أيام - 80 مل ، في السنة - 250 مل ، في 3 سنوات - 400-500 مل ، في سن 10 سنوات - 1500 مل. للمعدة وظيفتان رئيسيتان - إفرازية وحركية. يحتوي النشاط الإفرازي للمعدة ، الذي يتكون من مرحلتين - منعكس عصبي وكيميائي - خلطي - على العديد من الميزات ويعتمد على درجة تطور الجهاز العصبي المركزي ونوعية التغذية.

تبدأ الأمعاء من البواب وتنتهي عند فتحة الشرج. يميز بين الأمعاء الدقيقة والغليظة. الأول ينقسم إلى الاثني عشر ، الصائم والدقاق. الثاني - على القولون الأعمى (تصاعدي ، عرضي ، تنازلي ، السيني) والمستقيم.

يتطور بنكرياس الطفل بشكل نشط للغاية لمدة تصل إلى عام واحد ، ثم تحدث قفزة في نموه في عمر 5-7 سنوات. وفقًا لمعاييره ، يصل هذا الجسم إلى مستوى الشخص البالغ فقط في سن 16 عامًا. نفس معدل النمو هو سمة من سمات كبد الطفل وجميع أجزاء الأمعاء.

يقع الاثني عشر لحديثي الولادة على مستوى الفقرة القطنية الأولى وله شكل دائري. في سن الثانية عشرة ، ينزل إلى الفقرة القطنية الثالثة والرابعة. يبلغ طول العفج حتى 4 سنوات 7-13 سم (للبالغين حتى 24-30 سم). في الأطفال الصغار ، يكون متحركًا جدًا ، ولكن في سن السابعة ، تظهر الأنسجة الدهنية حوله ، مما يثبت الأمعاء ويقلل من حركتها. في سن مبكرة ، يكون سطح البنكرياس أملسًا ، وبحلول سن 10-12 ، تظهر الحدبة ، بسبب عزل حدود الفصيصات.

الكبد هو أكبر غدة هضمية. في الأطفال ، تكون كبيرة نسبيًا: عند الأطفال حديثي الولادة - 4٪ من وزن الجسم ، بينما في البالغين - 2٪. في فترة ما بعد الولادة ، يستمر الكبد في النمو ، ولكن بشكل أبطأ من وزن الجسم. ابتداءً من سن السابعة ، في وضع الاستلقاء ، تكون الحافة السفلية للكبد غير محسوسة ، وفي خط الوسط لا تتجاوز الثلث العلوي من المسافة من السرة إلى الخنجري دور الكبد في الجسم متنوع. أولاً وقبل كل شيء ، هو إنتاج العصارة الصفراوية ، التي تشارك في الهضم المعوي ، وتحفيز الوظيفة الحركية للأمعاء وتطهير محتوياتها. يؤدي الكبد وظيفة الحاجز ، ويحيد عددًا من المواد الضارة الداخلية والخارجية ، بما في ذلك السموم من الأمعاء ، ويشارك في استقلاب المواد الطبية.

الصفراء فقيرة نسبيًا في الأحماض الصفراوية. السمة المميزة والمفضلة لصفراء الطفل هي غلبة حمض التوروشوليك على حمض الجليكوكوليك ، لأن حمض التوروشوليك يعزز تأثير مبيد الجراثيم للصفراء ويسرع فصل عصير البنكرياس. يقوم الكبد بتخزين العناصر الغذائية ، وخاصة الجليكوجين ، وكذلك الدهون والبروتينات. عند الحاجة ، تدخل هذه المواد إلى مجرى الدم. تعد العناصر الخلوية المنفصلة للكبد (الخلايا البطانية الشبكية النجمية ، أو خلايا كوبفر ، وبطانة الوريد البابي) جزءًا من الجهاز الشبكي البطاني ، الذي له وظائف البلعمة ويشارك بنشاط في استقلاب الحديد والكوليسترول.

الطحال هو عضو لمفاوي. هيكلها مشابه للغدة الصعترية والغدد الليمفاوية. وهي تقع في تجويف البطن (في المراقي الأيسر). يعتمد لب الطحال على النسيج الشبكي الذي يشكل سدى.

في السنوات الأخيرة ، تم تسجيل زيادة في حدوث الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. هناك تطور مبكر لالتهاب البنكرياس المزمن ، تحص صفراوي ، متلازمة القولون العصبي ، تلف ، تلف أعضاء الجهاز الهضمي المختلفة ، الطبيعة المتكررة للدورة. يساهم التشخيص المتأخر في مزمن هذه الأمراض.

تم تطوير تصنيف أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال بواسطة الأكاديمي ج. سبيرانسكي وزملاؤه واعتمدوا في المؤتمر الثامن لأطباء الأطفال في عام 1962.

تصنيف أمراض الجهاز الهضمي:

أمراض وظيفية المنشأ:

1. عسر الهضم (عسر الهضم البسيط ، عسر الهضم السام ، عسر الهضم بالحقن (حيث لم يتم تسجيل مرض مستقل)).

2. خلل الحركة (تشنج البواب ، ونى أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء ، والإمساك التشنجي ، والعلوص الجزئي)

أمراض معدية المنشأ:

1. الزحار الجرثومي.

2. الزحار الأميبي (الأميبي).

3. السالمونيلا.

4. عدوى القولون المعوية.

5. الشكل المعوي من المكورات العنقودية والفطرية والتهابات أخرى (مسببات الأمراض الانتهازية).

6. الإسهال الفيروسي.

7. عدوى معوية مجهولة المسببات.

تشوهات القناة الهضمية:

1. تضيق البواب ، تضخم العفص ، تضخم القولون.

2. رتق (المريء والأمعاء والشرج).

3. رتوج وتشوهات أخرى. .

يجب أن تتضمن دراسة أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية بالضرورة دراسة الأسباب والعوامل التي تؤثر على تطورهم. في هذه المرحلة من تطور الطب الحديث ، تشمل الأسباب الرئيسية لحدوث الجهاز الهضمي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

ضعف الطاقة وزيادة مستوى التحضر: التلوث (تلوث الهواء في المناطق الحضرية من عوادم السيارات ، والغبار الصناعي من الشركات ، وارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون ، وتلوث الأنهار والبحيرات والخزانات والتربة) ؛

1. النظام الغذائي غير المتوازن ، والاستخدام المتكرر للأطعمة "الضارة" (رقائق البطاطس ، والمقرمشات ، والوجبات الخفيفة المتنوعة ، والمشروبات الغازية ، و "الوجبات السريعة" ، وما إلى ذلك). أدى استخدام التقنيات الوراثية في الصناعة الزراعية وطرق التعليب الجديدة إلى تدهور الخصائص الغذائية للمنتجات (انخفاض في تركيبة الفيتامينات ، محتوى الكلي والعناصر الدقيقة) ، يطور الأطفال عادات وأذواق غذائية خاطئة ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تناول الألياف الغذائية الضرورية (الفواكه والخضروات).

2. نمو ردود الفعل التحسسية التي لم يفسرها العلم بعد ، ولكن يعتقد أن هذا هو استجابة الجسم لتأثير البيئة التكنولوجية.

3. زيادة دور العوامل النفسية والعصبية وعدد الضغوط النفسية العصبية الشديدة التي يعاني منها الطفل في المدرسة أو في المؤسسة التحضيرية.

4. الوراثة (تم الكشف عنها في 90٪ من حالات أمراض الجهاز الهضمي المزمنة عند الأطفال).

5. الاستخدام غير الرشيد للمستحضرات الدوائية التي تقوض العمل البيولوجي للقناة الهضمية.

العوامل التي تؤثر على تطور أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال الأساسيين مهمة أيضًا. قد لا تكون السبب المباشر للمرض ، لكنها يمكن أن تؤثر على تطور أمراض الجهاز الهضمي عند الطفل. تخصيص العوامل التي يمكن التحكم فيها ، أي التي يمكن السيطرة عليها.

1.1 العوامل المدارة ، أي يمكن السيطرة عليها:

1.1.1. ملامح التغذية الحديثة. يؤدي انخفاض جودة منتجات أغذية الأطفال التقليدية إلى زيادة نسبة الأطعمة "الاصطناعية" في النظام الغذائي ، أي تحتوي على مواد حافظة ومنكهات وأصباغ. في بعض الأحيان ، يمكن الحصول على الخضار والفواكه من المناطق غير المواتية للبيئة على أرفف المتاجر ؛

1.1.2. يصاحب نقص البروتينات الحيوانية والدهون النباتية والفيتامينات والعناصر الدقيقة استنفاد واختلال في الجهاز الهضمي ؛

1.1.3. نظام غذائي دون المستوى الأمثل في الرعاية الأولية للأطفال (تناول الطعام الجاف ، فترات طويلة بين الوجبات ، وشرب المشروبات الغازية ، والوجبات الخفيفة المتنوعة أثناء الوجبات الخفيفة) ؛

1.1.4. غلبة المنتجات المكررة التي تخضع للمعالجة الصناعية وبالتالي تفقد موادها المفيدة (زيت نباتي ، ملح ، سكر ، دقيق ممتاز ، أرز أبيض ، إلخ) ؛

1.1.5. نقص الألياف الغذائية في النظام الغذائي على شكل خضروات وفواكه وخضروات ، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للأمعاء وتضخمها الحيوي ، مما يؤدي إلى انتشار النباتات الممرضة الانتهازية ؛

1.1.6. التغذية الاصطناعية في السنة الأولى من العمر ، وخاصة مع الخلائط منخفضة التكيف ، تعطل تطور العمل الفسيولوجي للجهاز الهضمي في السنوات اللاحقة.

1.2 عامل الخطر البيئي.

التلوث الكيميائي للأغذية (السموم الزراعية - مبيدات الآفات ، أيونات المعادن الثقيلة - الزئبق ، الرصاص ، القصدير ، الزنك ، الحديد ، النظائر المشعة ، النترات ، إلخ) ومياه الشرب (الفينولات ، الكلور ومركباته ، الحديد) يثبط نشاط الجهاز الهضمي الانزيمات وتضعف الهضم. ينزعج التمعج الطبيعي للمعدة ، وتقل المناعة المحلية ، ونتيجة لذلك تخترق البكتيريا والفيروسات بحرية عبر حاجز الجهاز الهضمي.

1.3 عامل معدي:

1.3.1. هيليكوباكتربيلوري هي بكتيريا حلزونية الشكل تلتصق بجدران المعدة والاثني عشر وتسبب الالتهاب. غالبًا ما تتجلى في ظروف انخفاض المناعة. يمكن أن يسبب ليس فقط التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء ، ولكن أيضًا عمليات التآكل والتقرح والأورام الحميدة وحتى الأورام. حوالي 60٪ من السكان مصابون بهذه البكتيريا ، و 80٪ من المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن مصابون ، و 100٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أو الاثني عشر مصابون بهذه البكتيريا. من السهل جدًا الإصابة بعدوى Helicobacterpilori: الماء أو الطعام الملوث ، وكذلك الاتصال بمريض مصاب (من خلال جزيئات اللعاب والبلغم عند السعال والعطس). عند إصابة أحد أفراد الأسرة بالعدوى ، يمرض الآخرون في 95٪ من الحالات بسبب استخدام الأواني العامة والأدوات المنزلية الأخرى.

1.3.2. اليرسينية مرض معدي شديد السمية مع آفة سائدة في الجهاز الهضمي وحمى شديدة. تحدث العدوى من خلال الخضروات الملوثة والمياه. الناقلات الرئيسية هي القوارض الصغيرة. يمكن أن يسبب المرض الكثير من المضاعفات ، مثل التهاب الكبد ، والتهاب الزائدة الدودية ، وانسداد الأمعاء ، وما إلى ذلك.

1.3.4. الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس ، فيروس الروتا. كل هذه الالتهابات الفيروسية تضعف بشكل كبير دفاعات الجسم المناعية ، وتسبب نقص الفيتامين وتثير تطور أمراض مختلفة ، بما في ذلك الجهاز الهضمي.

1.4 العامل النفسي الجسدي.

في 40-50٪ من الأطفال ، تتطور أمراض الجهاز الهضمي بسبب الحمل النفسي الزائد والضغط العاطفي وما إلى ذلك.

1.5 العوامل المؤثرة من الجهاز العصبي:

1.5.1. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - تلف دماغ الطفل في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة ؛

1.5.2. نقص الأكسجين - تجويع الأكسجين في الدماغ وجميع أنظمة الجسم لحديثي الولادة في فترة ما قبل الولادة أو بعد الولادة ؛

1.5.3. الخلل الخضري - انتهاك للتنظيم العصبي الخلطي للأعضاء ؛

1.5.4. إصابات الجهاز العصبي المركزي والعمود الفقري.

تتسبب الأمراض المذكورة أعلاه من جانب الجهاز العصبي المركزي في تفكك نشاط الدماغ ، مما يسبب اضطرابات في شكل تغيرات عاطفية وخضرية وغدد صماء ، واستقلاب غير لائق ، وهذا بدوره يؤدي إلى تغيرات مورفولوجية في الأوعية الدموية والكيمياء الحيوية والتمثيل الغذائي الاضطرابات ، اضطرابات الدورة الدموية ، والتي هي أساس إمراضي للأمراض الجسدية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي.

1.6 عوامل اجتماعية:

1.6.1. تدني مستوى الأمن المادي للأسرة ، مشاكل (دخل منخفض - وجبات فقيرة ، وجبات غير منتظمة) ؛

1.6.2. عدم الامتثال لنظام اليوم (الوجبات لها فترات زمنية غير متساوية) ؛

1.6.3. انتهاك الظروف المعيشية للطفل (عدم مراعاة النظام والنظافة والنظافة مما يساهم في انتشار الأمراض المعدية).

1.6.4. المناخ الأخلاقي والنفسي السيئ للأسرة (يؤدي سوء الحالة إلى بيئة مرهقة ، مما يضر بعمل الجهاز الهضمي).

1.7 العامل الطبي:

1.7.1. يؤدي الاستخدام المتكرر لبعض الأدوية إلى اضطراب الجهاز الهضمي عند الأطفال ، على سبيل المثال ، الاستخدام المتكرر للأسبرين وحمض الأسكوربيك والسلفوناميدات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أنالجين ونوروفين ونيس وإندوميثاسين ، إلخ) يثير المظهر. من عمليات التآكل والتقرح.

1.7.2. يؤدي تقييد النشاط الحركي (قلة النشاط البدني) لدى أطفال المدارس الابتدائية إلى إضعاف العضلات وتدهور وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة.

1.8 عامل التحسس. يزيد استعداد الطفل للحساسية الغذائية ، المصحوبة بتلف الجهاز الهضمي ، من احتمالية الإصابة بـ Helicobacterpilori بمقدار 100 مرة.

1.9 العامل الطبي والتنظيمي:

1.9.1. توجيه الأطباء نحو الأمراض المعدية الحادة في الجهاز الهضمي ذات الأعراض الواضحة (يتم تخطي الأشكال الخفيفة من علم الأمراض مع المظاهر الطفيفة) ؛

1.9.2. عدم وجود إشراف طبي منتظم على الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ؛

1.9.3. الحد من توافر الطرق الوظيفية الحديثة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي (أو فترات الانتظار الطويلة ، الأولوية ، التكلفة العالية) للأطفال وأولياء أمورهم ؛

1.9.4. عدم وجود سيطرة هادفة على الضغوط التربوية والنفسية والعاطفية والجسدية على الأطفال الصغار.

2 - العوامل التي لا يمكن السيطرة عليها ، أي التي لا يمكن السيطرة عليها:

2.1 عامل وراثي (نسبة التوريث لأمراض الجهاز الهضمي 30٪).

2.2. العامل النفسي (نوع الشخصية). نفسية متقلبة ، وقابلية التأثر ، والاستياء ، والريبة ، والتهيج ، وما إلى ذلك. المساهمة في تطوير أمراض الجهاز الهضمي.

2.3 عامل الجنس: الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الأولاد.

1.2 خصائص وخصائص مسار أمراض الجهاز الهضمي

هناك نوعان من الذروة العمرية لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال: 5-6 سنوات و9-10 سنوات. يجب إجراء فحص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال فقط من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال.

فيما يلي أهم أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية:

1. الإسهال (الإسهال) هو حالة مرضية يعاني فيها المريض من تغوط متكرر (أكثر من 3 مرات في اليوم) ، بينما يصبح البراز مائيًا وقد يكون مصحوبًا بألم في البطن ، هناك حاجة ملحة. وهناك إسهال حاد ومزمن. . يستمر الإسهال الحاد لمدة تصل إلى أسبوعين ، وبعد ذلك يمكن تصنيفها على أنها مطولة ثم مزمنة. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى نقص الفيتامينات ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم والبواسير. يمكن أن يؤدي الإسهال الحاد لفترات طويلة إلى جفاف شديد في جسم الطفل. يمكن أن يحدث الإسهال بسبب التسمم الغذائي ، أو عدوى فيروسية أو بكتيرية ، مما يؤدي إلى تسريع عملية الهضم ، مما يؤدي إلى تهيج حركة الأمعاء وزيادة حركة الأمعاء. غالبًا ما يكون الإسهال أحد أعراض الأمراض الخطيرة مثل التهاب البنكرياس والتهاب الكبد المزمن وأمراض المرارة وأمراض الأمعاء المعدية وما إلى ذلك. غالبًا ما يرتبط الإسهال عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية باضطرابات القلق.

2. الإمساك - حركات الأمعاء البطيئة أو الصعبة أو غير الكافية بانتظام ، وتستمر لأكثر من يومين. يمكن أن تكون أسباب الإمساك: انتهاك النظام الغذائي والتوازن ، ونقص الألياف الغذائية أو السوائل في الجسم ، وانخفاض النشاط البدني ، والتركيب التشريحي غير الصحيح للأمعاء الغليظة ، والآثار الجانبية للأدوية ، والمشاكل النفسية. يمكن أن يؤدي الإمساك المطول عند الطفل إلى الضعف ، وانخفاض الشهية ، والشحوب ، والصداع ، وردود الفعل التحسسية ، والآفات الجلدية البثرية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، الإمساك ليس مرضًا ، ولكنه أحد أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

3. التهاب المعدة هو التهاب في الأغشية المخاطية للمعدة ، مع انتهاك التجدد ، مع ضمور الخلايا الظهارية واستبدال الغدد الطبيعية بالأنسجة الليفية. يؤدي تطور المرض إلى انتهاك الوظائف الرئيسية للمعدة ، وخاصة الإفراز. عندما يحدث التهاب المعدة ، يبدأ الطعام بالهضم بشكل سيء ، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة ، وانخفاض في قوة الجسم وطاقته. التهاب المعدة ، مثل معظم الأمراض ، مزمن وحاد.

التهاب المعدة المزمن ، كقاعدة عامة ، يقترن بتلف الاثني عشر والقنوات الصفراوية والبنكرياس. يحدث غالبًا بسبب سوء التغذية. يلعب وجود بكتيريا Helicobacterpilori في الجسم دورًا مهمًا في تطور المرض ، والتي تصيب مناطق مختلفة من المعدة والاثني عشر. تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم في المنطقة الشرسوفية إما على معدة فارغة أو بعد 1.5 - 2 ساعة من تناول الطعام ، أو حرقة في المعدة ، أو التجشؤ بالهواء أو الحامض ، أو الغثيان ، أو الإمساك ، أو الإسهال. اللسان مبطن ، ورائحة الفم الكريهة ممكنة.

التهاب المعدة الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما يتطور نتيجة دخول المهيجات الكيميائية إلى المعدة ، أو تناول بعض الأدوية ، أو تناول طعام رديء الجودة وملوث بمسببات الأمراض ، أو انتهاك النظام الغذائي (كمية كبيرة من الخضار والفواكه غير الناضجة أو غير المغسولة ، وما إلى ذلك) . قد تكون مصحوبة بحمى ، غثيان ، ضعف ، قيء ، آلام في البطن ، انتفاخ.

5. التسوس مرض يمكن أن يؤثر ليس فقط على الأسنان ، ولكن أيضًا على العديد من أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. لذلك ، فإن الصرف الصحي في الوقت المناسب لتجويف الفم هو الوقاية ليس فقط من تسوس الأسنان ، ولكن أيضًا التهابات البلعوم والجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية) وأمراض المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والقرحة) ، وكذلك أمراض خطيرة. أمراض مثل التهاب المفاصل وأمراض القلب الروماتيزمية والتهاب الكلية وغيرها

في مرحلة مبكرة جدًا ، عندما لا يكون هناك تجويف حتى الآن ، يستخدم العديد من أطباء الأسنان بنجاح تطبيقات محلول الكالسيوم المشبع. الحقيقة هي أن تسوس الأسنان يبدأ بانتهاك تمعدن المينا. ومن خلال تشبع المنطقة المصابة بالكالسيوم والفوسفور ومواد أخرى ، فمن الممكن في كثير من الأحيان منع المزيد من تسوس الأسنان.

6. التهاب الاثني عشر - مرض التهابي في الاثني عشر. في الأطفال ، يحدث غالبًا على خلفية التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية وأمراض القناة الصفراوية. تتميز بألم في الجزء العلوي من البطن ، غثيان ، حرقة ، تجشؤ ، ضعف عام ، سخونة.

7. التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة في وقت واحد (التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقة ، التهاب القولون - التهاب الأمعاء الغليظة). يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي المعدية الحادة ، بسبب سوء التغذية ، وتعاطي الطعام الحار ، وتسمم الأدوية ، والحساسية الغذائية ، والديدان الطفيلية. تتميز بحركات الأمعاء المتكررة المؤلمة أو غير المستقرة ، وانتفاخ البطن ، والتشنجات ، والألم ، والضعف العام ، وقلة الشهية. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى تغيرات كارثية في الغشاء المخاطي واختلال وظائف الأمعاء.

8. خلل الحركة الصفراوية - ضعف حركية القناة الصفراوية ومنطقة المعدة والأمعاء. يتميز المرض بألم في الكبد والمرارة ، ومرارة في الفم ، وفي بعض الأحيان قيء.

9. التهاب الكبد - مرض التهاب الكبد يستمر أكثر من 6 أشهر (شكل مزمن) وحتى 6 أشهر (التهاب الكبد الحاد). السبب الرئيسي هو العدوى الفيروسية (فيروسات التهاب الكبد والفيروس المضخم للخلايا) والأمراض الخلقية والوراثية وتلف الكبد السام. في أغلب الأحيان ، يشكو الأطفال من الألم أو الثقل في المراق الأيمن والضعف وفقدان الشهية. أكثر الأعراض المعروفة هو اليرقان ، والذي يحدث عندما يدخل البيليروبين ، غير المعالج في الكبد ، إلى مجرى الدم ويعطي الجلد صبغة صفراء مميزة. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد أشكال التهاب الكبد القلبية. يشبه ظهور التهاب الكبد الأنفلونزا في بعض الأحيان: الحمى والصداع وآلام الجسم والشعور بالضيق العام والبراز غير المستقر والغثيان

10. التهاب المرارة - مرض التهابي في القناة الصفراوية يصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. يحدث بسبب تكوين حصوات في المرارة ، مما يؤدي إلى ركود الصفراء والإصابة بالميكروبات المعوية. وهو ناتج عن عدوى (الإشريكية القولونية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، إلخ) ، أو بسبب التهاب الكبد ، عدوى الفيروس المعوي. يمكن أن يكون التهاب المرارة حادًا أو مزمنًا. العلامات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد: ألم انتيابي في الجانب الأيمن من البطن ، ينتشر إلى الكتف الأيمن ، لوح الكتف ، غثيان وقيء ، قشعريرة وحمى. يتجلى التهاب المرارة المزمن في الغثيان والألم الخفيف في المراق الأيمن وغيرها من الأحاسيس غير السارة التي تحدث بعد الأكل. يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن نتيجة لالتهاب المرارة الحاد ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا من تلقاء نفسه.

11. التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس ، حيث لا يتم إطلاق الإنزيمات التي تفرزها الغدة في الاثني عشر ، ولكن يتم تنشيطها في الغدة نفسها وتبدأ في تدميرها. غالبًا ما يتم إطلاق الإنزيمات والسموم التي يتم إطلاقها في مجرى الدم ويمكن أن تلحق أضرارًا خطيرة بأعضاء أخرى مثل الدماغ والرئتين والقلب والكلى والكبد. يتميز التهاب البنكرياس بألم في المنطقة الشرسوفية ، في المراق الأيسر ، وأحيانًا في جميع أنحاء البطن ، ينتشر إلى أسفل الظهر والظهر والذراع الأيسر. يعاني الطفل من نفور من الطعام والغثيان والقيء المتكرر وانتفاخ البطن والإمساك أو البراز الرخو.

الاستنتاجات

1. أمراض الجهاز الهضمي عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض المعدية المعوية المستمرة أو المتكررة التي لا يمكن تفسيرها بأي تغييرات هيكلية في الأعضاء ، أو تغيرات كيميائية حيوية أو أي اضطرابات عضوية أخرى. وتشمل أمراض المريء والمعدة والبنكرياس والأمعاء والمرارة والكبد.

2. تشمل الأسباب الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية: سوء البيئة ، والتغذية غير المتوازنة ، واستخدام الأطعمة "الضارة" في شكل وجبات خفيفة ومشروبات غازية ، وزيادة في الحساسية ، وزيادة في الحساسية. الإجهاد النفسي العصبي والوراثة والاستخدام المتكرر للأدوية الدوائية التي تقوض العمل البيولوجي للجهاز الهضمي.

3. تم تحديد ذروتين عمريتين من أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال: 7-10 سنوات.

4. أهم أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية هي: الإسهال ، الإمساك ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، تسوس الأسنان ، التهاب الاثني عشر ، التهاب الأمعاء والقولون ، خلل الحركة الصفراوي ، التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس. يمكن أن تتخذ جميع هذه الأمراض تقريبًا أشكالًا حادة أو مزمنة.

2. دراسة نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الإعدادية (الصفوف 1-4) بإحدى المؤسسات التعليمية

2.1 طرق التنظيم والبحث

كجزء من الدراسة ، أجريت محادثات وقائية بين طلاب المدارس الابتدائية (الصفوف 1-4) من MOBU Gymnasium رقم 2 في Sibay ، بهدف الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي.

الغرض من الدراسة: دراسة البيانات الإحصائية حول انتشار أمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المرحلة الابتدائية (الصفوف 1-4) في MOBU Gymnasium رقم 2 في Sibay.

أهداف البحث:

1. إجراء تحليل للمصادر الأدبية.

2. لتحليل انتشار أمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المرحلة الابتدائية (الصفوف 1-4) من المدرسة رقم 2.

3. بناءً على نتائج الدراسة ، استخلاص النتائج وصياغة التوصيات

موضوع الدراسة هو معدل الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب المبتدئين في مؤسسة تعليمية.

موضوع الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي مناسب لطلاب المدارس. حول هذا الموضوع ، تم إجراء مراجعة للمعلومات ، لكل من مواد المكتبة ومواد الإنترنت.

كجزء من دراسة طلاب المرحلة الابتدائية (الصفوف 1-4) MOBU Gymnasium رقم 2 في سيباي. لرصد ومقارنة ديناميكيات المرض ، قمنا بدراسة حالات الإصابة بالمرض بين الطلاب للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017.

2.2 النتيجةالبيانات البحثية

بعد دراسة البيانات ، وجدنا أنه من بين أمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب الصغار ، هناك أمراض مثل: التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وخلل الحركة ، والقنوات الصفراوية والتسوس.

للراحة ، نقدم البيانات في شكل جدول:

الجدول 1

نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب في السنوات السابقة والدراسة.

دعونا نحدد عن طريق حساب نسبة أمراض البيانات المرضية إلى العدد الإجمالي للحالات وفقًا لصيغة تحديد المؤشر الشامل.

حساب معدل الحدوث 2014-2015 لطلبة مؤسسة تعليمية:

1. عامل النسبة =

3. مؤشر شامل (JVP) =

الجدول 2

معدلات الإصابة بالأمراض للعام الدراسي 2014-2015

لنقم بعمل رسم تخطيطي:

معدلات الإصابة بالأمراض للعام الدراسي 2014-2015

رسم بياني 1. معدلات الإصابة بالأمراض للعام الدراسي 2014-2015

حساب معدل الحدوث 2015-2016 لطلبة مؤسسة تعليمية:

1. عامل النسبة =

2. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

4. مؤشر واسع (تسوس) =

دعنا نقدم البيانات المستلمة في شكل جدول:

الجدول 3

لنقم بعمل رسم تخطيطي:

معدلات الحدوث للعام الدراسي 2015-2016

أرز. 2. معدلات الإصابة بالأمراض للعام الدراسي 2015-2016

حساب معدل الحدوث 2016-2017 لطلبة مؤسسة تعليمية:

1. عامل النسبة =

2. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

3. مؤشر شامل (JVP) =

4. مؤشر واسع (تسوس) =

دعنا نقدم البيانات المستلمة في شكل جدول:

الجدول 4

معدلات الحدوث للعام الدراسي 2016-2017

تين. 3. معدلات الحدوث للعام الدراسي 2016-2017

للحصول على تصور مرئي أكثر ملاءمة لبيانات الجداول الثلاثة يتم تقديمها في واحد:

الجدول 5

جعل الرسم البياني:

معدلات الإصابة بالأمراض للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017

الشكل 4. معدلات الإصابة بالأمراض للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017

دعنا نحدد عامل الرؤية:

يتم حساب معامل الرؤية بالصيغة:

نسبة الرؤية:

هذا يعني أن عدد الطلاب الصغار المصابين بأمراض الجهاز الهضمي آخذ في الازدياد كل عام.

لنحدد معدلات الإصابة للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017 حسب العمر ، ونحسب نسبة المصابين بهذا المرض إلى العدد الإجمالي للحالات باستخدام صيغة تحديد المؤشر الشامل.

الجدول 6

معدلات الإصابة بالأمراض حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015

حساب معدل الحدوث حسب العمر لطلبة العام الدراسي 2014-2015 لمؤسسة تعليمية:

أنا الطبقات

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر شامل (JVP) =

3. مؤشر واسع (تسوس) =

الطبقات الثانية

الطبقات الثالث

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

4 الصف

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر واسع (تسوس) =

دعونا نفكر في الشكل:

الشكل 5. معدلات الإصابة بالأمراض حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015

الجدول 7

حساب معدل الحدوث حسب العمر لطلاب العام الدراسي 2015-2016 لمؤسسة تعليمية:

أنا الطبقات

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر واسع (تسوس) =

الطبقات الثانية

1. مؤشر واسع (التهاب المعدة والأمعاء) = 2. مؤشر شامل (JVP) =

3. مؤشر واسع (تسوس) =

الطبقات الثالث

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر واسع (تسوس) =

4 الصف

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر شامل (JVP) =

3. مؤشر واسع (تسوس) =

دعونا نفكر في الشكل:

معدلات الإصابة بالأمراض حسب العمر 2015-2016 العام الدراسي

الشكل 6. معدلات الإصابة بالأمراض حسب العمر 2015-2016 العام الدراسي

الجدول 8

حساب معدل الحدوث حسب العمر لطلبة العام الدراسي 2016-2017 من مؤسسة تعليمية:

أنا الطبقات

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر شامل (JVP) =

3. مؤشر واسع (تسوس) =

الطبقات الثانية

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

3. مؤشر واسع (تسوس) =

الطبقات الثالث

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر واسع (تسوس) =

4 الصف

1. مؤشر واسع (chr. gastroduodenitis) =

2. مؤشر شامل (JVP) =

3. مؤشر واسع (تسوس) =

دعونا نفكر في الشكل:

معدلات الإصابة بالأمراض حسب العمر 2016-2017 العام الدراسي

الشكل 7. معدلات الإصابة بالأمراض حسب العمر 2016-2017 العام الدراسي

دعونا نقيم تأثير جنس الطلاب على قابلية الإصابة بالأمراض في الجهاز الهضمي:

حساب معدل الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015 لطلبة إحدى المؤسسات التعليمية:

أولاد:

1) مؤشر شامل (chr. gastroduodenitis) =

2) المؤشر الشامل (JVP) =

3) مؤشر واسع (تسوس) =

الجدول 9

معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015

فِهرِس	أولاد
	عضلات المعدة. بيانات	Rel. بيانات	عضلات المعدة. بيانات	Rel. بيانات
مركز حقوق الانسان. التهاب المعدة والأمعاء

دعونا نفكر في الشكل:

معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015.

الشكل 7. معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015.

حساب معدل الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016 لطلبة مؤسسة تعليمية:

أولاد:

1) مؤشر شامل (chr. gastroduodenitis) =

2) المؤشر الشامل (JVP) =

3) مؤشر واسع (تسوس) =

1) مؤشر شامل (chr. gastroduodenitis) =

2) المؤشر الشامل (JVP) =

3) مؤشر واسع (تسوس) =

لنقم بعمل جدول مقارنة

الجدول 10

معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016

فِهرِس	أولاد
	عضلات المعدة. بيانات	Rel. بيانات	عضلات المعدة. بيانات	Rel. بيانات
مركز حقوق الانسان. التهاب المعدة والأمعاء

دعونا نفكر في الشكل:

معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016.

الشكل 8. معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016.

حساب معدل الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017 لطلبة مؤسسة تعليمية:

أولاد:

1) مؤشر شامل (chr. gastroduodenitis) =

2) المؤشر الشامل (JVP) =

3) مؤشر واسع (تسوس) =

1) مؤشر شامل (chr. gastroduodenitis) =

2) المؤشر الشامل (JVP) =

3) مؤشر واسع (تسوس) =

لنقم بعمل جدول مقارنة

الجدول 11

معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017

فِهرِس	أولاد
	عضلات المعدة. بيانات	Rel. بيانات	عضلات المعدة. بيانات	Rel. بيانات
مركز حقوق الانسان. التهاب المعدة والأمعاء

دعونا نفكر في الشكل:

معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017.

الشكل 9. معدلات الإصابة بالأمراض حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017.

2.3 تحليل وتفسير إعادةنتائج البحث

بعد تحليل ودراسة البيانات المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي ، توصلنا إلى عدة استنتاجات.

من بين العديد من أمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب المبتدئين في المؤسسة التعليمية ، تحتل الأمراض مثل التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وخلل الحركة الصفراوية ، والتسوس مكانة سائدة.

الحصة الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب الصغار في مؤسسة تعليمية يشغلها مرض مثل تسوس الأسنان. يوضح الجدول رقم 1 أنه في العام الدراسي 2014-2015 ، من بين 75 طالبًا يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، يعاني 64 طفلاً من تسوس الأسنان. في العام الدراسي 2015-2016 ، 95 طالبًا من أصل 70 معرضون للإصابة بهذا المرض ، وفي العام الدراسي 2016-2017 ، 112 طالبًا من أصل 76 معرضون للتسوس. في الأعوام 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017 ، أصيب 11 و 19 و 25 طالبًا بمرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن على التوالي. عدد الطلاب الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية: طالب واحد في 2014-2015 ، وطالبان في 2015-2016 ، و 4 طلاب يعانون من هذا المرض في 2016-2017. من حيث النسبة المئوية ، تحتوي هذه البيانات على الشكل المعروض في الجدول 2 ، أي في 2014-2015 ، يعاني 21.8٪ من الطلاب الصغار من مرض أو آخر في الجهاز الهضمي. 14.6٪ يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن و 1.3٪ من خلل الحركة الصفراوية و 85.3٪ يعانون من تسوس. للحصول على تصور أكثر ملاءمة ، تظهر هذه البيانات في الشكل رقم 1. في 2015-2016 ، من إجمالي عدد الطلاب المبتدئين ، يعاني 25.8 ٪ من أمراض الجهاز الهضمي. مرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن في 20 ٪ ، وخلل الحركة الصفراوية - 2.1 ٪ ، والتسوس - 73.6 ٪. في 2016-2017 ، من بين العدد الإجمالي للطلاب الصغار ، 30.1٪ يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. مرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن في 22.3 ٪ ، وخلل الحركة الصفراوية - 3.5 ٪ ، والتسوس - 67.8 ٪. ترد البيانات الواردة أعلاه مع المؤشرات المطلقة والنسبية في الجدول رقم 2.1. ، 2.2. ، في الشكل 1.1 ، 1.2. ، يتم تقديم هذه البيانات في شكل رسم بياني.

ويبين الجدول رقم 3 معدلات الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للإدراك البصري ، يتم عرض معدلات الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015 في الشكل رقم 2. جدول رقم 3.1 ، 3.2. كما تحتوي على معدلات الإصابة حسب العمر حسب المؤشرات المشار إليها لعامي 2015-2016 و 2016-2017. بناءً على الجدول أعلاه ، يتبين أنه في العام الدراسي 2014-2015 ، أصيب 3 طلاب في الصف الأول وطالبان في الصف الثاني و 4 طلاب في الصف الثالث وطالبان في الصف الرابع بمرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن. تعرض مرض خلل الحركة الصفراوية لطالب واحد في الصف الأول والثالث ، ولم يتم تسجيل مرض خلل الحركة الصفراوية في الصف الثاني والرابع. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني 14 طالبًا في الصف الأول و 18 طالبًا في الصف الثاني و 16 طالبًا في الصف الثالث و 14 طالبًا في الصف الرابع من تسوس الأسنان.

في العام الدراسي 2015-2016: طالبان في الأول ، و 4 طلاب في الثاني ، وطالبان في الصف الثالث ، و 5 طلاب في الصف الرابع يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن. تشخيص خلل الحركة الصفراوية موجود لدى طالب واحد في الصف الثاني وطالبين في الصف الرابع. لا يوجد طلاب لديهم تشخيص خلل الحركة الصفراوية في الصفين الأول والثالث. في الصف الأول ، أصيب 15 طالبًا بالتسوس ، وفي الصف الثاني ، 24 طالبًا ، وفي الصفين الثالث والرابع ، 20 طالبًا لكل منهم.

ظهرت صورة مشابهة تقريبًا في العام الدراسي 2016-2017. وهي: 4 طلاب في الصف الأول والثاني والرابع ، و 5 طلاب في الصف الثالث يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن. تشخيص خلل الحركة الصفراوية متاح لطالبين في الصفين الأول والرابع. لا يوجد طلاب لديهم تشخيص خلل الحركة الصفراوية في الصفين الثاني والثالث. في الصفين الأول والرابع ، حصل كل من 20 طالبًا على تسوس ، وفي الصف الثاني 26 طالبًا وفي الصف الثالث 25 طالبًا.

كما ترون ، فإن معدل حدوث الجهاز الهضمي في الأعوام 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017 لم يتغير بشكل كبير. قد يكون هذا أيضًا لسببين: أولاً ، تم وصف الأدوية غير الفعالة للعلاج ؛ والثاني هو عدم امتثال الطلاب أنفسهم للعلاج الموصوف وعدم استخدام الأدوية الموصوفة ، وعدم امتثال الطلاب للتدابير الوقائية. نحن نميل إلى الخيار الثاني ، لأننا نعتقد أن عمل المسعف في المركز الصحي من حيث فحوصات الطلاب والعلاج في الوقت المناسب يتم في الوقت المحدد. ومع ذلك ، فإن مسعف المركز الصحي ، بعد أن وصف الدواء وشرح الدواء وشرح الإجراءات الوقائية للطلاب ، لا يمكنه التحكم في الامتثال للتوصيات المقدمة لهم.

علاوة على ذلك ، في هذا العمل ، قمنا بتحليل تأثير جنس الطالب على قابلية الإصابة بالأمراض في الجهاز الهضمي. هذه المؤشرات معروضة في الجداول رقم 4 ، 4.1 ، 4.2 ، وكذلك في الأشكال رقم 3 ، 3.1 ، 3.2. في العام الدراسي 2014-2015 ، كان 8 فتيان و 10 فتيات يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وكان ولد واحد وفتاتان يعانيان من خلل الحركة الصفراوية ، وكان 32 فتى و 22 فتاة يعانون من تسوس. في العام الدراسي 2015-2016 ، كان 10 أولاد و 12 فتاة يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، و 2 من الفتيان والفتيات يعانون من خلل الحركة الصفراوية ، و 36 فتى و 33 فتاة يعانون من تسوس. في العام الدراسي 2016-2017 ، تطور وضع مماثل ، وهو: يعاني 12 فتى و 14 فتاة من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، و 3 أولاد وبنات يعانون من خلل الحركة الصفراوية ، و 40 فتى وفتاة يعانون من تسوس.

بعد تحليل جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن من بين طلاب المرحلة الإعدادية للمؤسسة التعليمية قلة هم عرضة لأمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الطلاب الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي يعانون من عدم الراحة والإزعاج بسبب المرض. بالإضافة إلى ذلك ، وجدنا أن جنس الطلاب وعمرهم يمكن أن يؤثروا في عامل تطور أمراض الجهاز الهضمي لدى الطلاب المبتدئين في المؤسسات التعليمية.

3 - تدابير وقائية للحد من الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية

1. التغذية العقلانية والمنتظمة.

النظام الغذائي ، أي التكيف هو سمة من سمات التغذية ، وتواتر وتواتر تناول الطعام مع الإيقاعات اليومية للعمل والراحة ، للأنماط الفسيولوجية لنشاط الجهاز الهضمي. الأكثر عقلانية هو أربع وجبات في اليوم في نفس ساعات اليوم. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات 4-5 ساعات. يؤدي هذا إلى تحقيق الحمل الوظيفي الأكثر اتساقًا على الجهاز الهضمي ، مما يساهم في تهيئة الظروف اللازمة للمعالجة الكاملة للطعام. يوصى بتناول وجبة مسائية من الطعام سهل الهضم في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل موعد النوم. إن الطعام الجاف والوجبات الخفيفة ووجبة العشاء الوفيرة لها تأثير سلبي.

نظام غذائي متوازن يوفر المدخول اليومي من الأطعمة التي تحتوي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. يجب أن يشمل النظام الغذائي: اللحوم والأسماك والخضروات والفواكه والحليب ومنتجات الألبان والخضر والتوت والحبوب. تقييد في النظام الغذائي للكربوهيدرات سهلة الهضم (الحلويات والمعجنات) والأطعمة المجففة بالتجميد والدهون الحيوانية والمواد الحافظة والأصباغ. - لا تسمح للطفل بتناول رقائق البطاطس ، البسكويت ، المشروبات الغازية (خاصة مثل: كوكاكولا ، بيبسي كولا ، إلخ) ، مضغ العلكة.

2. اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد: السير في الشارع ، والسفر بالمواصلات العامة ، والذهاب إلى المرحاض ؛ قبل الأكل.

3. الامتثال للنظافة الشخصية ونظافة الفم.

4. تناول الخضار والفواكه المغسولة جيدًا واللحوم المقلية جيدًا والماء المغلي.

5. زيادة دفاعات الجسم: حمامات هوائية ، تصلب ، نمط حياة صحي (الالتزام بالروتين اليومي ، تمارين الصباح ، التربية البدنية ، المشي (حسب SANPin).

6. النشاط البدني المقتطع (المشي والسباحة والتنس وركوب الدراجات والتزلج والتزلج ، إلخ)

7. المناخ النفسي الملائم في الأسرة وفريق الأطفال.

8. الشكل الأمثل للسلوك لأنشطة الترويح عن النفس وأوقات الفراغ.

9. عند تحميم الطفل في بركة أو نهر أو بحر ، اشرح أنه لا ينبغي ابتلاع الماء ؛ شخص بالغ للتأكد من أن الطفل لا يبتلع الماء.

10. التهوية المتكررة للمباني.

11. التنظيف الرطب اليومي.

12. ينبغي تنظيف السجاد بالمكنسة الكهربائية يومياً ، وضربه دورياً وفركه بفرشاة رطبة ، وتنظيفه بالتنظيف الجاف مرة في السنة.

13. يجب غسل الألعاب في سن مبكرة مرتين يوميًا بالماء الساخن أو الفرشاة أو الصابون أو محلول 2٪ من صودا الخبز ، وغسلها خصيصًا بالماء الجاري (درجة الحرارة 37 درجة مئوية) وتجفيفها.

14. الفحص السنوي للأطفال لغزو الديدان الطفيلية.

15. مناشدة في الوقت المناسب للحصول على مساعدة طبية مؤهلة في حالة وجود شكوى من طفل.

استنتاج

بناءً على ما سبق ، نلاحظ أن مسألة أمراض الجهاز الهضمي ذات صلة اليوم. تصبح قضية أمراض الجهاز الهضمي حادة بشكل خاص بين طلاب المستوى الابتدائي لمؤسسة تعليمية ، لأن عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي حتى في سن المدرسة ، ومتابعة المرضى طوال الوقت حياتهم.

...

وثائق مماثلة

علاقة أمراض الفم باضطرابات أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. انتهاك جهاز المضغ. دور طبيب الأسنان في العلاج المعقد للأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي في مراحل إعادة التأهيل الطبي.

الملخص ، تمت الإضافة في 03/29/2009

توصيف المبادئ والقواعد الأساسية لطب الأعشاب لأمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة ، قرحة المعدة والاثني عشر. النباتات الطبية المستخدمة: لسان الحمل كبير ، عرق سوس ناعم ، زيزفون على شكل قلب.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 10/29/2013

إنشاء نظام شبكة عصبية للتشخيص الطبي. تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بناءً على الحد الأدنى من البيانات التي لا تتطلب استخدام أجهزة ومعدات طبية خاصة.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 07/14/2012

تنظير الجهاز الهضمي وجوهره وخصائصه. تنظير المريء والمعدة وتنظير المعدة ودورها وأهميتها في فحص المريء والمعدة. تحضير المرضى للفحوصات التنظيرية للجهاز الهضمي.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 05/31/2014

تعتبر رعاية الطفل المريض عنصرًا مهمًا في مجمع الإجراءات العلاجية للأمراض. أمراض الجهاز الهضمي الشائعة عند الأطفال وأهم أعراضها. رعاية الأطفال المرضى المصابين بأمراض الجهاز الهضمي.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/26/2016

مفهوم ومفهوم هرمونات الجهاز الهضمي ومصادر وعوامل تكوينها وخصائصها وخصائصها. عائلة سيكريتين و gastrin-cholecystokinin. التصنيف العام للهرمونات المدروسة وأنواعها وأهميتها في الجسم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 06/07/2015

فحص مرضى أمراض الجهاز الهضمي. يسبب آلام في البطن. مقياس تصنيف شدة الأعراض. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. معايير الآلام البطنية الوظيفية المزمنة وطويلة الأمد.

مقال تمت إضافته في 11/14/2008

خطر تنكس الأورام الحميدة في الجهاز الهضمي (GIT) إلى ورم سرطاني - سرطان غدي. ملامح تشخيص الاورام الحميدة المعدية المعوية. أمراض القولون محتملة التسرطن. داء السلائل في المعدة كمرض وراثي. أنواع الاورام الحميدة وعلاجها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/02/27

الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي. أسباب وخصوصيات علاج القيء. علامات وتشخيص وعلاج التهاب المعدة والتهاب الكبد وتحص صفراوي وتليف الكبد وقرحة المعدة والاثني عشر.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/29/2009

الأعراض في أمراض الجهاز الهضمي. اضطرابات عسر الهضم. مراقبة حالة وظائف الأمعاء. التهاب المعدة ، نزيف المعدة ، القرحة الهضمية. القواعد الأساسية لرعاية مرضى الجهاز الهضمي.

تنتشر الالتهابات المعوية الحادة (AII) في جميع أنحاء العالم وتتميز عن طريق البراز الفموي (الغذاء والماء) أو الانتقال المنزلي والتوطين الأولي لمسببات الأمراض في الأمعاء. هذه أمراض متعددة الأوجه ، العوامل المسببة لها تنتمي إلى مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا ، الفطريات ، الفيروسات ، البروتوزوا).

تشمل مسببات الأمراض البكتيرية لـ AII ممثلين عن العائلات التالية:

1.المعوية :

جنس شيغيلا ، الذي يسبب ممثلوه عدوى بشرية - الزحار.

جنس السالمونيلا ، التي يسبب ممثلوها عدوى بشرية - حمى التيفوئيد و نظير التيفوئيد A و B و zooanthroponoses - السالمونيلا.

جنس الإشريكية

الإسهال ه. القولونيةتسبب داء الشريخ.

جنس يرسينيا تسبب مرض اليرسينيات المعوية والسل الكاذب.

بكتيريا طيب القلب كليبسيلا النيابة, بروتيوس النيابة, المعوية النيابة, Citrobacterتسبب التسمم الغذائي.

2. اهتزاز

جنس فيبريو - الخامس. الكوليرا 0.1 أو 0139 ، تسبب الكوليرا والضمات الانتهازية ، مسببات الإسهال الناجم عن الاهتزازات.

3. العطيفة

جنسكامفيلوباكتر (ج. جيجوني, ج. القولونيةوإلخ.)،مسببة لداء الأنثروبونوز - العطيفة. جنس هيليكوباكتر (ح. بيلوريالمرتبطة بقرحة المعدة والاثني عشر).

4. العصيات.

جنس عصية (ب . سيريستسبب التسمم الغذائي).

5. المطثيات

جنسالمطثية (من.البوتولينوم, ج. صعبه)- يسبب التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب الناجم عن المضادات الحيوية.

6. المكورات العنقودية

جنس المكورات العنقودية (س. أأوريوس) ، والتي تنتج السم المعوي. عندما تدخل كمية كبيرة من السم المعوي الجسم مع الطعام ، يتطور التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية.

الفيروسات- العوامل المسببة للالتهابات المعوية الحادة هي فيروسات الروتا ، وفيروس نورووك ، وبعض الفيروسات المصلية للفيروسات الغدية ، والفيروسات المعوية ، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد A وفيروس التهاب الكبد E.

البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي

في الجهاز الهضمي ، هناك توزيع غريب للميكروفلورا. في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، يتم تمييز العديد من البيئات الحيوية التي تختلف اختلافًا كبيرًا في تكوين التكاثر الميكروبي ، والذي يرتبط بمختلف السمات المورفولوجية والوظيفية والكيميائية الحيوية للأقسام المقابلة من الجهاز الهضمي.

المريء.النبيتات الدقيقة للمريء فقيرة. القسم القريب ملوث بالبكتيريا النموذجية للنباتات الدقيقة في تجويف الفم والبلعوم ؛ المكورات العنقودية النيابة.الخناقات ، Sarcina spp.ب. الرقيقة، فطر من الجنس المبيضات.

معدة.لا توجد بكتيريا في المعدة عمليًا ، ولا يتجاوز عددها 10 3 مل من المحتويات. هذا بسبب عمل حمض الهيدروكلوريك ، الليزوزيم ، الإنزيمات. تم الكشف عن عدد كبير من البكتيريا في الجزء البواب. يتم تقديم تكوين الأنواع اكتوباكيللوس النيابة، Bifidobacterium spp ، Bacteroides spp ، Streptococcus sppالفطر الشبيه بالخميرة ، Sarcina spp ، Enterococcus spp ، Pseudomonas spp ، Bacteroides spp.

أمعاء.في الاثني عشر ، لا يزيد عدد البكتيريا عن 10 4-10 5 CFU 1 مل من المحتوى. يتم تمثيل الميكروفلورا Lactobacillus spp ، Bifidobacterium spp ، Bacteroides spp ، Enterococcus spp.يأتي بعضهم مع كتل غذائية ، والبعض الآخر يأتي من الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة.

في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، يتم تحديد الكائنات الحية الدقيقة بكمية صغيرة من 10 4 CFU / مل. الآلية الرئيسية التي تمنع نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هي عمل الصفراء والإنزيمات والتمعج المعوي وإفراز الغلوبولين المناعي في تجويف الأمعاء. عندما ننتقل إلى الأمعاء الدقيقة البعيدة ، يضعف عمل العوامل المبيدة للجراثيم والجراثيم ويتم إنشاء ظروف مواتية للبكتيريا عند مدخل الأمعاء الغليظة (درجة حموضة معينة ودرجة الحرارة والعديد من ركائز المغذيات) ، مما يساهم في تكاثرها المكثف. فيما يتعلق بهذا ووجود عدد كبير من منتجات الاضمحلال ، فإن البكتيريا الطبيعية الثابتة للأمعاء الغليظة عند البالغين تحتل المرتبة الأولى من حيث العدد (10 11-10 12 CFU / g براز) والتنوع (أكثر من 100 نوع مختلف من الكائنات الحية الدقيقة باستمرار)

نظرًا لأن الظروف اللاهوائية يتم إنشاؤها في هذا النظام الحيوي في شخص سليم ، فإن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء الغليظة تهيمن (96-99 ٪) ، البكتيريا اللاهوائية البكتيرية ، ج.Rإرفرينجنز, العقدية النيابة، Fubacterium spp ، Veilonella spp ،جيميلا النيابة, Peptostreptococcus spp.اكتوباكيللوس النيابة, ما يصل إلى 4 ٪ فقط من البكتيريا هي كائنات دقيقة هوائية اختيارية لا هوائية ه. القولونية، Enterobacteriaceae spp.بكمية صغيرة Staphylococcus spp ، Proteus spp ، Pseudomonas spp ، فطريات من جنس Cأنديدا النيابة, أنواع معينة اللولبية النيابة، Mycobacterium spp ، Mycoplasma spp ، Actinomyces spp ،البروتوزوا والفيروسات.

القنوات الصفراوية. كبد.في الأشخاص الأصحاء ، غالبًا ما تكون الميكروبات في القنوات الصفراوية غائبة.

أمراض غير محددة في الجهاز الهضمي

أمراض غير محددة في الجهاز الهضمي - الإسهال والتهاب القولون غير المحدد ومتلازمة الامتصاص المنخفض والتهاب الاثني عشر وقرحة المعدة والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة والتهاب المريء. غالبًا ما ترتبط بالفيروسات المعوية ، والفيروسات العجلية ، وداء الأميبات ، وداء البلانتيدات ، والقلاع ، وداء المبيضات المعوي.

علم الأحياء الدقيقة لالتهاب المعدة والأمعاء- التهاب الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء الدقيقة. العامل المسبب للمرض هو المعوية النيابة، Staphylococcus spp ، Clostridium spp ، Bacillus spp ، Camphyloبكتيريا النيابة، ييرسينيا النيابة، Vibrio spp ، الفيروسات العجلية ، الفيروسات المعوية.

علم الأحياء الدقيقة لالتهاب المعدة- تلف الغشاء المخاطي في المعدة ، مصحوبا بخلل وظيفي . يرتبط التهاب المعدة والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر معح. بيلوري.

علم الأحياء الدقيقة لالتهاب المريء -التهاب الغشاء المخاطي للمريء. العامل المسبب الرئيسي ج. البيض، فيروسات الهربس البسيط ، الفيروسات المضخمة للخلايا.

ميكروبيولوجيا التهاب المرارة- التهاب المرارة ، في الغالب من أصل بكتيري ( ه . القولونية , س. المذهبة, المكورات المعوية النيابة, Streptococcus spp، Proteus spp، فطريات تشبه الخميرة ، نباتات مختلطة.).

التشخيص الميكروبيولوجي.الطريقة الرئيسية للتشخيص الميكروبيولوجي في حالات العدوى المعوية الحادة هي الفحص الجرثومي.

مادة السياج:

يتم جمع البراز في أطباق معقمة باتباع قواعد التعقيم. مع التغوط الطبيعي ، يتم الجمع من الحفاضات أو من وعاء به ملعقة معقمة مثبتة في سدادة قطنية لأنبوب اختبار ؛

يمكن إخراج البراز من المستقيم باستخدام أنبوب مستقيمي يتم إدخاله من 8 إلى 10 سم ؛

أثناء الفحص الوقائي للأشخاص الأصحاء بحثًا عن عربة التيفوئيد - نظيرة التيفية ، يجب إعطاء الموضوع قبل 3 ساعات من بدء جمع المواد 25-30 جم من كبريتات المغنيسيوم ، وهو مفرز الصفراء وملين ؛

يتم أخذ عينات من المادة عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. من المستحسن إجراء أخذ العينات والبذر الأولي للمواد في غرفة الطوارئ ، ويجب تسليمها إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد أخذها ، وإلا يجب تخزينها في الثلاجة. إذا كان التلقيح الفوري مستحيلاً ، توضع المادة التي تم جمعها في أنابيب اختبار بمحلول حافظة ؛

يجب أن يتم النقل وفقًا لقواعد الحذر اللازمة - في الدرّاجات ، وأقلام الرصاص ؛

يتم أخذ المواد من المريء والمعدة أثناء تنظير المريء وتنظير المعدة.

يتم أخذ عينات من محتويات الأمعاء الدقيقة باستخدام مسبار. يتم فحص العينة في موعد لا يتجاوز ساعة بعد جمعها ؛

في الإشريكية المعوية- هذه هي البراز ، مادة الورد ، البول ، الصفراء ، القيء.

في حقنة’الإشريكية- إفراز صديدي ، بول ، بلغم ، دم في أشكال إنتانية ؛

عدوى التيفو-النكفية يتم تحديد اختيار المادة من خلال مرحلة التسبب في المرض:

مرحلة تجرثم الدم (أسبوع واحد) في الدم ،

ذروة المرض (2.3 أسبوعًا): الدم ، ونخاع العظم مثقوب ، وكشط بالورد.

مرحلة الإخراج التحسسي (4 أسابيع): الدم (مع الانتكاس) والبراز والبول والصفراء.

الصفراءتؤخذ في أنابيب اختبار معقمة عند فحص 12 قرحة في الاثني عشر. في الوقت نفسه ، يتم جمع محتويات الاثني عشر والصفراء الكيسي والصفراء من القنوات الصفراوية بشكل منفصل (الدُفعات A ، B ، C) ؛

- الطفح الورديخدش ، تزرع المادة المأخوذة على مرق الصفراء ؛

جمع البول ، السائل الدماغي النخاعي ، خزعة نخاع العظم ، البلغم - موصوف في الأقسام ذات الصلة.

التشخيص الميكروبيولوجي

تبدأ الدراسة المختبرية للبراز بدراسة كابرولوجية أولية ، لذلك من الضروري:

تحضير مسحات من البراز ، وصبغها باللون الأزرق الميثيلين للكشف عن الكريات البيض ، مما يشير إلى تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ؛

إجراء تحليل مجهري للطاخة الأصلية من البراز لدودة البيض ، حيث يمكن أن تحدث الديدان الطفيلية في عيادة الالتهابات المعوية الحادة ؛

إجراء تحليل مجهري على البروتوزوا (الأميبا ، الجيارديا ، الكريبتوسبوريديوم).

الفحص البكتريولوجي للبراز للاشتباه في وجود AII

ميزات المرحلة الأولىالفحص البكتيريولوجي للاشتباه في وجود AII هو كما يلي:

لا يتم إجراء الفحص المجهري الأولي للمسحات من البراز ؛

مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة متعددة الأوجه لـ OKI ، لعزل الثقافة النقية ، يتم تخفيف البراز على وسائط التشخيص التفاضلية (Endo و Levina و Ploskireva و bismuth sulfite agar ووسائط التخصيب).

في المرحلة 2البحوث البكتريولوجية

يتم اختيار المستعمرات سلبية اللاكتوز المزروعة (عديمة اللون). تتشكل من السالمونيلا ، الشيغيلا.

تتم إزالة المستعمرات الموجبة اللاكتوز (الملطخة) ، والتي أعطت الإشريكية ، بعناية بحلقة ويتم تلصقها بمصل الإشريكية متعدد التكافؤ المعقد لمختلف المجموعات المصلية المسببة للأمراض. المستعمرات التي تم الإبلاغ عن نتيجة إيجابية بها ، عندما تتفاعل مع المصل المناسب ، يتم فحصها للتراكم على مائل أجار.

يتم تحديد الثقافة المتراكمة حسب الجنس والأنواع وفقًا لمجموعة الخصائص البيوكيميائية:

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض yersiniosis ، يتم إجراء البذر الأولي على وسيط Serov ، يليه التخصيب البارد (يتم وضع المحاصيل في الثلاجة ، ثم البذر على وسائط المغذيات الصلبة) ؛

في حالة الاشتباه في الإصابة ببكتيريا العطيفة ، يتم إجراء التلقيح الأولي على وسائط مغذية خاصة لهم مع إضافة المضادات الحيوية. تحضن المحاصيل في اللاهوائيات ؛

في التشخيص البكتريولوجي للكوليرا ، يتم تلقيح مادة من المريض على وسيط اختياري (1 ٪ ماء ببتون ، أجار قلوي) ؛

لتشخيص الأمراض التي تسببها ج. صعبتم العثور على السموم الخارجية في براز المرضى. يتم استخدام ELISA أو الطرق الوراثية الجزيئية.

في حالة الاشتباه في حدوث تسمم غذائي ، يتم إجراء البذر الأولي للمادة على عدة وسائط محددة:

البذر على وسط إندو - لعزل البكتيريا المعوية ؛

البذر حسب Shchukevich - لعزل البروتينات ؛

البذر على JSA - للعزلة س. المذهبة,

البذر على أجار الدم - لعزل العقديات ؛

البذر على وسط Kitt-Tarrozi - لعزل اللاهوائية.

البذر على وسيط Sabouraud - لعزل الفطريات.

للتشخيص الميكروبيولوجي للالتهابات المعوية الحادة ، يتم أيضًا استخدام ما يلي: التشخيص المصلي -غالبًا بأثر رجعي.

الاستطبابات المناعية -تفاعل التألق المناعي ، تراص اللاتكس ، التراص المشترك.

مؤسسة تعليمية ميزانية الدولة

التعليم المهني العالي

"أكاديمية أومسك الطبية الحكومية"

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

قسم العلاج الأولي للأمراض الباطنية

الطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي

إس. بونوفا ، ل. ريبكينا ، إي. أوساتشيفا

دليل الدراسة للطلاب

UDC 616.34-07 (075.8)
BBC 54.13-4ya73

يقدم هذا الدليل التدريبي طرقًا مخبرية وأدوات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، كما يحدد قدراتها التشخيصية. يتم تقديم المواد في شكل بسيط يمكن الوصول إليه. يحتوي الدليل على 39 شكلًا ، 3 جداول ، مما يسهل استيعاب المواد أثناء العمل المستقل. يكمل الكتاب المدرسي المقترح الكتاب المدرسي حول الإرشادات الأولية للأمراض الداخلية. تهدف مهام الاختبار المقدمة إلى توحيد استيعاب المواد المقدمة.

هذا الدليل مخصص للطلاب الذين يدرسون في التخصصات: 060101 - الطب العام ، 060103 - طب الأطفال ، 060105 - الرعاية الطبية والوقائية.

مقدمة
قائمة الاختصارات

الفصل 2. بيانات طرق البحث الفعال في أمراض الجهاز الهضمي
1. طرق البحث بالمنظار
1.1 تنظير المريء الليفي
1.2 التنظير السيني
1.3 تنظير القولون
1.4 التنظير المعوي
1.5 تنظير الكبسولة
1.6 تنظير الكروموسومات (تنظير الكروموسومات)
1.7 تنظير البطن التشخيصي
2. طرق البحث الإشعاعي
2.1. التنظير التألقي (التصوير الشعاعي) للمريء والمعدة
2.2. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي متعدد الشرائح لأعضاء البطن
2.3 التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن ودراسة مرور الباريوم عبر الأمعاء
2.4 تنظير الري
3. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
3.1. الموجات فوق الصوتية للمعدة
3.2 الموجات فوق الصوتية المعوية (تخطيط الصدى داخل المستقيم)
4. طرق التشخيص الوظيفي

4.2 دراسة إفراز المعدة - طريقة الشفط والمعايرة (دراسة جزئية لإفراز المعدة باستخدام مسبار رفيع)

مهام الاختبار للدراسة الذاتية
فهرس

مقدمة

تحتل أمراض الجهاز الهضمي واحدة من الأماكن الأولى في بنية المرض ، خاصة بين الشباب في سن العمل ، ويستمر عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي في الازدياد. ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل: انتشار عدوى الملوية البوابية في روسيا ، والتدخين ، واستهلاك الكحول ، وعوامل الإجهاد ، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات ، ومثبطات الخلايا ، وما إلى ذلك. نقطة مهمة للغاية في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، حيث أنها تتقدم في كثير من الأحيان بشكل خفي ، دون علامات سريرية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأساليب المختبرية والوسائل المستخدمة لأمراض المريء والمعدة والأمعاء هي الطرق الرئيسية لمراقبة ديناميكيات مسار المرض ، ومراقبة فعالية العلاج والتشخيص.

يقدم هذا الكتاب المدرسي القدرات التشخيصية للطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض المريء والمعدة والأمعاء ، بما في ذلك طرق البحث السريري العام والمختبر الخاص ، وطرق التنظير والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وطرق التشخيص الوظيفي.

جنبا إلى جنب مع الدراسات التقليدية الراسخة ، تم النظر في طرق حديثة جديدة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي: التحديد الكمي للترانسفيرين والهيموغلوبين في البراز ، وتحديد علامة التهاب الغشاء المخاطي المعوي - كالبروتكتين البرازي ، وفحص مصل الدم باستخدام "لوحة المعدة" ، طريقة تشخيص سرطان المعدة باستخدام علامة ورم مصل الدم ، الطرق الحديثة لتشخيص عدوى الملوية البوابية ، التنظير الداخلي للكبسولة ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي متعدد الشرائح لأعضاء البطن ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للمعدة والأمعاء (التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم) واشياء أخرى عديدة.

في الوقت الحالي ، زادت إمكانات الخدمة المخبرية بشكل كبير نتيجة لإدخال تقنيات معملية جديدة: تفاعل البوليميراز المتسلسل والمقايسة المناعية المناعية الكيميائية والإنزيمية ، والتي احتلت مكانًا قويًا في منصة التشخيص والسماح بالفحص ومراقبة بعض الأمراض وحل المشكلات السريرية المعقدة.

لم تفقد الدراسة الكوبرولوجية أهميتها في تقييم القدرة الهضمية للجهاز الهضمي ، لاختيار العلاج المناسب لاستبدال الإنزيم. هذه الطريقة سهلة التنفيذ ، ولا تتطلب تكاليف مادية كبيرة ومعدات معملية خاصة ، وهي متوفرة في كل مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يُفصِّل هذا الدليل المتلازمات الكاذبة الرئيسية.

من أجل فهم أفضل للقدرات التشخيصية للطرق المختبرية والأدوات للبحث وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها ، يحتوي الكتاب المدرسي على 39 شكلًا و 3 جداول. في الجزء الأخير من الدليل ، يتم تقديم مهام الاختبار للدراسة الذاتية.

قائمة الاختصارات

خزان	- كيمياء الدم
obd	- حليمة العفج الرئيسية
دي بي كاي	- أو المناطق
ZhVP	- القنوات الصفراوية
تحص صفراوي	- تحص صفراوي
الجهاز الهضمي	- الجهاز الهضمي
إليسا	- مقايسة الممتز المناعي المرتبط
CT	- الاشعة المقطعية
MSCT	- التصوير المقطعي متعدد الشرائح
البلوط	- تحليل الدم العام
OAM	- تحليل البول العام
OBP	- أعضاء البطن
ع / ض	- خط البصر
PCR	- تفاعل البلمرة المتسلسل
sozh	- الغشاء المخاطي في المعدة
شركة سو	- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء
تف	- ترانسفيرين في البراز
الموجات فوق الصوتية	- إجراء الموجات فوق الصوتية
FEGDS	- تنظير المريء الليفي
HP	- هيليكوباكتر بيلوري
خضاب	- الهيموجلوبين فى البراز
HC1	- حامض الهيدروكلوريك

الفصل 1

1. فحص طرق البحث

1.1 تحليل الدم العام

1.2 تحليل البول العام

1.3 كيمياء الدم

1.4 فحص البراز لبيض الديدان وأكياس الطفيليات:

2. طرق البحث الخاصة

2.1. طرق دراسة البراز

2.1.1. الفحص الطبقي (coprogram)

مؤشرات كوبروجرام	مؤشرات كوبروجرام طبيعية	التغييرات في معلمات coprogram في أمراض الجهاز الهضمي
الفحص العياني
كمية البراز	100-200 جم يوميا. مع غلبة البروتين في النظام الغذائي ، اكتب كمية البراز تتناقص ، وتزيد الخضروات. مع اتباع نظام غذائي نباتي ، يمكن أن تصل كمية البراز إلى 400-500 جم.	- يعتبر عزل الكتل البرازية بكميات كبيرة (أكثر من 300 جرام في اليوم - مادة متعددة البراز) من سمات الإسهال. - كمية قليلة من البراز (أقل من 100 جرام في اليوم) هي خاصية للإمساك.
تناسق البراز	معتدل الكثافة (كثيف)	- تناسق كثيف - مع إمساك مستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء - تناسق سائل أو طري للبراز - مع زيادة التمعج (بسبب عدم كفاية امتصاص الماء) أو مع إفراز غزير للإفرازات الالتهابية والمخاط من جدار الأمعاء - تناسق شبيه بالمرهم - في وجود كمية كبيرة من الدهون المحايدة (على سبيل المثال ، في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي) - الاتساق الرغوي - مع عمليات التخمير المعززة في القولون وتكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون
شكل البراز	إسطواني	- شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون (ضعف حركي في القولون لدى الأشخاص الذين يعانون من نمط الحياة المستقرة أو الذين لا يأكلون الطعام الخشن ، وكذلك مع سرطان القولون ، مرض رتجي) - شكل على شكل كتل صغيرة - "براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنج في الأمعاء ، أثناء الجوع ، وقرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر ، وهي شخصية انعكاسية بعد استئصال الزائدة الدودية ، مع البواسير ، والشق الشرجي - شكل يشبه الشريط أو "قلم رصاص" - في الأمراض المصحوبة بتضيق أو تشنج حاد وطويل في المستقيم ، مع أورام المستقيم - البراز غير المشوه - متلازمة سوء الهضم وسوء الامتصاص مقياس بريستول للأشكال البرازية (الشكل 1) هو تصنيف طبي لأشكال البراز البشري طوره مايرز هايتون في جامعة بريستول ، نُشر عام 1997. النوع 1 و 2 يميزان الإمساك النوع 3 و 4 - كرسي عادي اكتب 5 و 6 و 7 - الإسهال
رائحة	برازي (منتظم)	- احتباس البراز في القولون لفترات طويلة (الإمساك) يؤدي إلى امتصاص المواد العطرية وتختفي الرائحة بشكل شبه كامل - أثناء عمليات التخمير ، تكون رائحة البراز حامضة بسبب الأحماض الدهنية المتطايرة (الزبد ، الخليك ، الفاليريك) - عمليات التعفن المحسنة (عسر الهضم المتعفن ، تسوس الورم المعوي) تسبب ظهور رائحة كريهة نتيجة تكوين كبريتيد الهيدروجين وميثيل مركابتان
اللون	بني (عند تناول منتجات الألبان - بني مصفر واللحوم - بني غامق). يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة النباتية وبعض الأدوية إلى تغيير لون البراز (البنجر - المحمر ؛ العنب البري ، الكشمش الأسود ، العليق ، القهوة ، الكاكاو - بني غامق ؛ البزموت ، لون الحديد البراز أسود)	- في حالة انسداد القناة الصفراوية (حصوة ، ورم ، تشنج أو تضيق في العضلة العاصرة أودي) أو فشل الكبد (التهاب الكبد الحاد ، تليف الكبد) ، مما يؤدي إلى انتهاك إفراز البيليروبين ، وتدفق الصفراء في الأمعاء يتوقف أو ينقص ، مما يؤدي إلى تغير لون البراز ، يصبح أبيض مائل للرمادي ، طيني (براز أكولي) - في حالة قصور البنكرياس الإفرازي - رمادي ، حيث لا يتأكسد ستيركوبيلينوجين إلى ستيركوبيلين - النزيف من المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة مصحوب بظهور البراز الأسود - "القطران" (ميلينا) - في حالة النزيف من القولون والمستقيم القاصي (ورم ، قرحة ، بواسير) ، اعتمادًا على درجة النزيف ، يكون للبراز لون أحمر أكثر أو أقل وضوحًا - في الكوليرا ، الإفرازات المعوية عبارة عن إفرازات رمادية التهابية مع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز") - الزحار مصحوب بإفراز المخاط والقيح والدم القرمزي - قد يكون للإفرازات المعوية في داء الأميبات صفة هلامية مثل اللون الوردي الغني أو الأحمر
الوحل	غائب (أو نادر)	- عندما يتأثر القولون البعيد (خاصة المستقيم) ، يكون المخاط على شكل كتل أو خيوط أو شرائط أو كتلة زجاجية - في حالة التهاب الأمعاء ، يكون المخاط طريًا ولزجًا ويمتزج مع البراز ويعطيه مظهرًا يشبه الهلام - مخاط يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة ، ويحدث مع الإمساك والتهاب الأمعاء الغليظة
الدم	مفقود	- عند النزيف من القولون البعيد ، يتوضع الدم على شكل عروق وشقوق وجلطات على البراز المتشكل - يحدث الدم القرمزي عند النزيف من الأجزاء السفلية من السيني والمستقيم (البواسير ، الشقوق ، القرحة ، الأورام) - الدم المتغير من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المريء ، المعدة ، الاثني عشر) ، اختلاطه بالبراز ، بقع سوداء (البراز القطراني ، ميلينا) - يمكن الكشف عن وجود دم في البراز في الأمراض المعدية (الزحار) ، والتهاب القولون التقرحي ، وداء كرون ، وأورام القولون المتحللة على شكل أوردة ، والجلطات التي تصل إلى نزيف غزير
صديد	مفقود	- يتم تحديد القيح على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، الزحار ، تفكك ورم الأمعاء ، السل المعوي) في كثير من الأحيان مع الدم والمخاط - لوحظ وجود صديد بكميات كبيرة بدون اختلاط مخاط عند فتح خراجات مجاري المعوية
بقايا الطعام غير المهضوم (lientorrhoea)	مفقود	يصاحب القصور الشديد في الهضم المعدي والبنكرياس إطلاق بقايا الطعام غير المهضومة.
البحث الكيميائي
رد فعل	متعادل ، ونادرًا ما يكون قلويًا قليلاً أو حمضيًا قليلاً	- لوحظ تفاعل حمضي (الرقم الهيدروجيني 5.0-6.5) عندما يتم تنشيط الفلورا اليودوفيلية ، والتي تشكل ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية (عسر الهضم التخمر) - يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) مع عمليات تسوس البروتين المعززة في القولون ، وتفعيل الفلورا المتعفنة التي تشكل الأمونيا (عسر الهضم المتعفن)
رد فعل على الدم (رد فعل جريجرسن)	نفي	يشير رد الفعل الإيجابي للدم إلى حدوث نزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي (نزيف من اللثة ، وتمزق دوالي المريء ، وآفات تآكلة وتقرحية في الجهاز الهضمي ، وأورام أي جزء من الجهاز الهضمي في مرحلة التسوس )
رد فعل على ستيركوبيلين	إيجابي	- يشير الغياب أو النقص الحاد في كمية الستيركوبيلين في البراز (رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبي) إلى انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر أو انضغاطها بواسطة ورم أو تضيقات أو تضيق صفراوي أو انخفاض حاد في وظائف الكبد (على سبيل المثال ، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد) - تحدث زيادة في كمية ستيركوبيلين في البراز مع انحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) أو زيادة إفراز العصارة الصفراوية
رد فعل على البيليروبين	سلبي لأن يضمن النشاط الحيوي للنباتات البكتيرية الطبيعية للأمعاء الغليظة عملية تقليل البيليروبين إلى ستيركوبيلينوجين ، ثم إلى ستيركوبيلين	يشير اكتشاف البيليروبين غير المتغير في براز شخص بالغ إلى حدوث انتهاك لعملية استعادة البيليروبين في الأمعاء تحت تأثير الفلورا الميكروبية. يمكن أن يظهر البيليروبين مع الإخلاء السريع للطعام (زيادة حادة في حركية الأمعاء) ، دسباقتريوز شديد (متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا
تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)	نفي	يتم استخدام تفاعل Vishnyakov-Tribulet للكشف عن عملية التهابية كامنة. يشير اكتشاف البروتين القابل للذوبان في البراز إلى التهاب الغشاء المخاطي المعوي (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون)
الفحص المجهري
ألياف عضلية: مع التصدع (غير متغير ، غير مهضوم) - بدون تجزيء (تم تغييره ، هضمه)	مفقود لا شيء (أو واحد في الأفق)	عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز ( إلىإسهال) يشير إلى حدوث انتهاك لتحلل البروتين (هضم البروتينات): - في الحالات المصحوبة بالكلورهيدريا (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في العصارة المعدية) والأشيليا (الغياب التام لإفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ومكونات أخرى لعصير المعدة): التهاب البنكرياس الضموري ، حالة ما بعد استئصال المعدة - مع تسريع تفريغ الكيموس الغذائي من الأمعاء - في انتهاك لوظيفة إفرازات البنكرياس - مع عسر الهضم المتعفن
النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة ، الأربطة ، اللفافة ، الغضاريف)	مفقود	يشير وجود النسيج الضام في البراز إلى نقص في الإنزيمات المحللة للبروتين في المعدة ويلاحظ مع نقص الهيدروكلورية والكلور ، والألم
محايد الدهون حمض دهني أملاح الأحماض الدهنية (الصابون)	مفقود أو هزيلة مقدار أملاح دهنية الأحماض	انتهاك هضم الدهون وظهور كمية كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في البراز إسهال. - مع انخفاض نشاط الليباز (قصور البنكرياس الخارجي ، انسداد ميكانيكي لتدفق عصير البنكرياس) ، يتم تمثيل الإسهال الدهني بالدهون المحايدة. - في انتهاك لتدفق الصفراء في الاثني عشر (انتهاك لعملية استحلاب الدهون في الأمعاء الدقيقة) وفي انتهاك لامتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة ، والأحماض الدهنية أو أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) وجدت في البراز
توجد الألياف النباتية (القابلة للهضم) في لب الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب. الألياف غير القابلة للهضم (قشرة الفواكه والخضروات ، وشعر النبات ، وبشرة الحبوب) ليس لها قيمة تشخيصية ، حيث لا توجد إنزيمات تكسرها في الجهاز الهضمي للإنسان	خلايا مفردة في p / s	يحدث بأعداد كبيرة مع الإخلاء السريع للطعام من المعدة ، الكلورهيدريا ، الأخيلية ، مع متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون (انخفاض واضح في البكتيريا الطبيعية وزيادة البكتيريا المسببة للأمراض في القولون)
نشاء	غائب (أو خلايا نشا مفردة)	يسمى وجود كميات كبيرة من النشا في البراز اميلورهيويلاحظ في كثير من الأحيان مع زيادة حركية الأمعاء ، وعسر الهضم التخمري ، وغالبًا مع قصور إفرادي في هضم البنكرياس
نباتات اليودوفيلية (المطثيات)	منفردة في حالات نادرة (تعيش نباتات اليودوفيلية عادةً في منطقة اللفائفي في القولون)	مع وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، تتكاثر المطثيات بشكل مكثف. يعتبر عدد كبير من المطثيات على أنها خلل التخمير
ظهارة	غائب أو خلايا مفردة من الظهارة العمودية في p / o	لوحظ وجود كمية كبيرة من الظهارة العمودية في البراز في التهاب القولون الحاد والمزمن من مسببات مختلفة.
الكريات البيض	العدلات الغائبة أو الانفرادية في s / c	لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب الأمعاء الحاد والمزمن والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي المعوي ، السل المعوي ، الزحار
خلايا الدم الحمراء	مفقود	- يشير ظهور كريات الدم الحمراء المتغيرة قليلاً في البراز إلى وجود نزيف من القولون ، بشكل رئيسي من أقسامه البعيدة (تقرح الغشاء المخاطي ، ورم متحلل في المستقيم والقولون السيني ، والشقوق الشرجية ، والبواسير) - مع النزيف من القولون القريب ، تتلف كريات الدم الحمراء ولا يتم الكشف عنها بالمجهر - عدد كبير من كريات الدم الحمراء في تركيبة مع الكريات البيض والظهارة العمودية هي سمة من سمات الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون مع آفات القولون) ، داء السلائل والأورام الخبيثة في القولون
بيض الدودة	مفقود	يشير بيض الدودة المستديرة والدودة الشريطية العريضة وما إلى ذلك إلى غزو الديدان الطفيلية المقابل
البروتوزوا الممرضة	مفقود	تشير أكياس الأميبا الزحارية والجيارديا وما إلى ذلك إلى الغزو المقابل من قبل البروتوزوا
خلايا الخميرة	مفقود	توجد في البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعرف على فطر Candida albicans عن طريق التلقيح على وسائط خاصة (وسط Saburo ، Microstix Candida) ويشير إلى وجود عدوى فطرية في الأمعاء
أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)	مفقود	يدخلون الجهاز الهضمي مع الأطعمة النباتية ، وعادة ما يتحلل حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة بتكوين كلوريد الكالسيوم. يعد اكتشاف البلورات علامة على وجود الكلورهيدريا
بلورات ثلاثي الفوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)	مفقود	يتشكل في الأمعاء الغليظة أثناء انهيار الليسيثين والنيوكلين ومنتجات تسوس البروتينات الأخرى. تشير بلورات Trippelphosphate الموجودة في البراز (pH 8.5-10.0) مباشرة بعد التغوط إلى زيادة التعفن في القولون

متلازمات Scatological

متلازمة فشل المضغ

تكشف متلازمة نقص المضغ عن قصور فعل مضغ الطعام (الكشف عن جزيئات الطعام في البراز ، المرئية للعين المجردة).

أسباب متلازمة نقص المضغ:

غياب الأضراس
متعددة تسوس الأسنان مع تدميرها

يتم غرق النشاط الأنزيمي الطبيعي لأسرار الجهاز الهضمي في تجويف الفم بواسطة نفايات البكتيريا المسببة للأمراض. ظهور في الفم النباتات المسببة للأمراض وفيرةيقلل من النشاط الأنزيمي للمعدة والأمعاء ، وبالتالي فإن قلة المضغ يمكن أن تحفز تطور المتلازمات المعدية والمعوية.

متلازمة قصور الهضم في المعدة

تتطور متلازمة فضلات الجهاز الهضمي نتيجة لانتهاك تكوين حمض الهيدروكلوريك ومولد البيبسين في المبرد.

أسباب متلازمة scatological المعدية:

التهاب المعدة الضموري
سرطان المعدة
الشروط بعد استئصال المعدة
تآكل في المعدة
قرحة المعدة
متلازمة زولينجر إليسون

تتميز متلازمة فضلات الجهاز الهضمي بالكشف في البراز عن عدد كبير من ألياف العضلات غير المهضومة (الإسهال) والنسيج الضام في شكل ألياف مرنة وطبقات من الألياف القابلة للهضم وبلورات أكسالات الكالسيوم.

يعد وجود الألياف القابلة للهضم في البراز مؤشرًا على انخفاض كمية حمض الهيدروكلوريك الحر وضعف الهضم المعدي. أثناء الهضم الطبيعي للمعدة ، يتم تليين الألياف القابلة للهضم (تليين) بواسطة حمض الهيدروكلوريك الحر لعصير المعدة وتصبح متاحة لإنزيمات البنكرياس والأمعاء ولا توجد في البراز.

متلازمة قصور هضم البنكرياس (المتلازمة البكتيرية للبنكرياس)

المؤشر الحقيقي لعدم كفاية هضم البنكرياس هو ظهور الدهون المحايدة في البراز (الإسهال الدهني) ، لأن الليباز لا يحلل الدهون.

هناك ألياف عضلية بدون تمزق (خلل) ، ووجود النشا ممكن ، و polyfecalia مميز ؛ تناسق ناعم يشبه المرهم ؛ براز غير مشوه اللون الرمادي؛ رائحة حادة ، نتنة ، رد فعل إيجابي على ستيركوبيلين.

أسباب متلازمة scatological البنكرياس:

التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي
سرطان البنكرياس
الشروط بعد استئصال البنكرياس
التليف الكيسي مع قصور البنكرياس الخارجي

متلازمة نقص الصفراء (hypo- أو acholia) أو متلازمة مرض الكبد

تتطور متلازمة الورم الكبدي بسبب غياب الصفراء ( أكوليا) أو إمدادها غير الكافي ( hypocholia) في DPC. ونتيجة لذلك ، فإن الأحماض الصفراوية التي تدخل في استحلاب الدهون وتنشيط الليباز لا تدخل الأمعاء ، ويصاحب ذلك حدوث خلل في امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة. هذا يقلل أيضًا من تمعج الأمعاء ، الذي يتم تحفيزه بواسطة الصفراء وعمله القاتل للجراثيم.

يصبح سطح البراز باهتًا وحبيبيًا بسبب زيادة محتوى قطرات الدهون ، ويكون الاتساق مرهمًا ، ولونه أبيض مائل للرمادي ، ويكون رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبيًا.

الفحص المجهري: كمية كبيرة من الأحماض الدهنية وأملاحها (الصابون) - نواتج انقسام غير كامل.

أسباب متلازمة الورم الكبدي:

أمراض القناة الصفراوية (GSD ، انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر (تحص صفراوي) ، ضغط القناة الصفراوية المشتركة و BDS بواسطة ورم في رأس البنكرياس ، تضيقات واضحة ، تضيق القناة الصفراوية المشتركة)
أمراض الكبد (التهاب الكبد الحاد والمزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد)

متلازمة عسر الهضم في الأمعاء الدقيقة (المتلازمة الفطرية المعوية)

تتطور المتلازمة الكيسية المعوية تحت تأثير عاملين:

قصور في النشاط الأنزيمي لإفراز الأمعاء الدقيقة
انخفاض امتصاص المنتجات النهائية للتحلل المائي للمغذيات

أسباب المتلازمة المبعثرة المعوية:

متلازمة قصور المضغ ، قصور هضم المعدة
عدم كفاية فصل أو تدفق الصفراء في الاثني عشر
غزوات الديدان الطفيلية من الأمعاء الدقيقة والمرارة
الأمراض الالتهابية للأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء من مسببات مختلفة) ، الآفات التقرحية للأمعاء الدقيقة
أمراض الغدد الصماء التي تسبب زيادة حركية الأمعاء (التسمم الدرقي).
أمراض الغدد المساريقية (السل ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، الزهري ، الساركوما اللمفاوية)
مرض كرون يصيب الأمعاء الدقيقة
نقص ديساكهاريداز ، مرض الاضطرابات الهضمية (مرض الاضطرابات الهضمية)

تختلف العلامات الكوبروولوجية اعتمادًا على سبب عسر الهضم في الأمعاء الدقيقة.

متلازمة عسر الهضم في القولون

أسباب متلازمة عسر الهضم في القولون:

انتهاك لوظيفة إخلاء القولون - الإمساك ، خلل الحركة التشنجي في القولون
مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، داء كرون)
قصور في الهضم في الأمعاء الغليظة حسب نوع عسر الهضم المتخمر والتعفن
أضرار جسيمة للأمعاء من الديدان الطفيلية والطفيليات

مع خلل الحركة في القولون التشنجي ومتلازمة القولون العصبي مع الإمساك ، تقل كمية البراز ، ويكون الاتساق كثيفًا ، ويتم تجزئة البراز ، على شكل كتل صغيرة ، ويغلف المخاط البراز على شكل شرائط وكتل ، بكمية معتدلة من ظهارة أسطوانية ، كريات الدم البيضاء المفردة.

ستكون علامة التهاب القولون ظهور مخاط مع كريات الدم البيضاء وظهارة أسطوانية. مع التهاب القولون القاصي (التهاب القولون التقرحي) ، هناك انخفاض في كمية البراز ، والاتساق سائل ، والبراز غير متشكل ، وهناك شوائب مرضية: مخاط ، صديد ، دم ؛ رد فعل إيجابي حاد للدم ورد فعل Vishnyakova-Triboulet ؛ عدد كبير من الظهارة الأسطوانية والكريات البيض وكريات الدم الحمراء.

عدم كفاية الهضم في الأمعاء الغليظة حسب نوع عسر الهضم المتخمر والتعفن:

عسر الهضم التخمري(dysbiosis ، متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) يحدث بسبب انتهاك هضم الكربوهيدرات ويرافقه زيادة في كمية النباتات اليودوفيلية. تستمر عمليات التخمير بدرجة حموضة حمضية (4.5-6.0). البراز غزير ، رقيق ، رغوي ، برائحة حامضة. مخاط ممزوج بالبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز عسر الهضم التخمري بوجود كميات كبيرة من الألياف القابلة للهضم والنشا في البراز.
عسر الهضمأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة مع قصور إفرازي (بسبب نقص حمض الهيدروكلوريك الحر ، لا تتم معالجة الطعام بشكل صحيح في المعدة). ينزعج هضم البروتينات ، ويحدث تحللها ، وتهيج المنتجات الناتجة الغشاء المخاطي للأمعاء ، وتزيد من إفراز كمية السوائل والمخاط. المخاط هو أرض خصبة جيدة للنباتات الميكروبية. في العمليات المتعفنة ، يكون البراز سائلًا متماسكًا ولونه بني غامق وقلوي برائحة كريهة وحادة وعدد كبير من ألياف العضلات تحت الفحص المجهري.

2.1.2. الفحص البكتريولوجي للبراز

الفحص البكتريولوجي للبراز- تلقيح البراز في وسط المغذيات لغرض التحليل النوعي والتحديد الكمي للنباتات الدقيقة المعوية الطبيعية ، وكذلك الأشكال الانتهازية والممرضة للكائنات الحية الدقيقة.
تُستخدم الزراعة البكتريولوجية للبراز لتشخيص متلازمة النمو الجرثومي المفرط في الأمعاء (دسباقتريوز الأمعاء) ، والتهابات الأمعاء ومراقبة فعالية علاجها:

التقييم الكمي للميكروفلورا (بكتيريا البيفيدوس وحمض اللاكتيك ، المطثيات ، البكتيريا الانتهازية والممرضة ، الفطريات) مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية والعاثيات
تحديد العوامل المسببة للالتهابات المعوية (الشيغيلا ، السالمونيلا ، المتقلبة ، الزائفة ، اليرسينيا القولونية ، العطيفة الصائمية ، الإشريكية القولونية ، المبيضات ، الفيروسات العجلية ، الفيروسات الغدية)

2.1.3. علامات تلف الغشاء المخاطي المعوي:

أ.فحص البراز لاكتشاف الدم الخفي (رد فعل جريجرسن)
ب- تحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموجلوبين (Hb) في البراز

أ.فحص البراز للدم الخفي (رد فعل جريجرسن):

يسمى الدم الكامن الذي لا يغير لون البراز ولا يتم تحديده بشكل كبير ومجهري. يعتمد تفاعل جريجرسن للكشف عن الدم الخفي على خاصية صبغة الدم لتسريع عمليات الأكسدة (دراسة كيميائية).

يمكن ملاحظة تفاعل البراز الإيجابي تجاه الدم الخفي في:

الآفات التآكلة والتقرحية في الجهاز الهضمي
أورام المعدة والأمعاء في مرحلة التسوس
غزوات الديدان الطفيلية التي تصيب جدار الأمعاء
تمزق دوالي المريء ، القلب في المعدة ، المستقيم (تليف الكبد)
ابتلاع الدم من تجويف الفم والحنجرة إلى الجهاز الهضمي
الشوائب في براز الدم من البواسير والشقوق الشرجية

يسمح لك الاختبار بتحديد الهيموجلوبين بتركيز لا يقل عن 0.05 مجم / جم من البراز ؛ نتيجة إيجابية في غضون 2-3 دقائق.

ب- تحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموجلوبين (Hb) في البراز(الطريقة الكمية (iFOB)) - الكشف عن آفات الغشاء المخاطي المعوي. هذا الاختبار أعلى بكثير من حيث الحساسية لاختبار الدم الخفي في البراز. يستمر الترانسفيرين لفترة أطول من الهيموجلوبين في البراز. تشير الزيادة في محتوى الترانسفيرين إلى حدوث تلف في الأمعاء العلوية والهيموجلوبين - الأمعاء السفلية. إذا كان كلا المؤشرين مرتفعين ، فهذا يشير إلى مدى الآفة: فكلما ارتفع المؤشر ، زاد العمق أو المنطقة المصابة.

تعتبر هذه الاختبارات ذات أهمية كبيرة في تشخيص سرطان القولون والمستقيم ، حيث يمكنها اكتشاف السرطان في كل من المراحل المبكرة (الأولى والثانية) وفي المراحل اللاحقة (الثالثة والرابعة).

مؤشرات لتحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموغلوبين (Hb) في البراز:

سرطان الأمعاء والاشتباه به
فحص سرطان القولون والمستقيم - كفحص وقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (مرة واحدة في السنة)
مراقبة حالة الأمعاء بعد الجراحة (خاصة في وجود عملية ورم)
الاورام الحميدة المعوية والاشتباه في وجودها
التهاب القولون المزمن ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي
مرض كرون والاشتباه به
فحص أفراد الأسرة من الدرجة الأولى والثانية من القرابة الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان أو داء السلائل المعوي

2.1.4. تحديد علامة التهاب الغشاء المخاطي المعوي - برازي كالبروتكتين

كالبروتكتين هو بروتين مرتبط بالكالسيوم تفرزه العدلات والخلايا الوحيدة. كالبروتكتين هو علامة على نشاط الكريات البيض والتهاب الأمعاء.

مؤشرات لتحديد كالبروتكتين في البراز:

الكشف عن العمليات الالتهابية الحادة في الأمعاء
مراقبة نشاط الالتهاب على خلفية العلاج في أمراض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
التشخيص التفريقي لأمراض الأمعاء العضوية من الأمراض الوظيفية (على سبيل المثال ، متلازمة القولون العصبي)

2.1.5. تحديد مستضد المطثية العسيرة (السم أ وب) في البراز- يستخدم للكشف عن التهاب القولون الغشائي الكاذب (على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا) ، حيث يكون هذا الكائن الدقيق هو العامل المسبب.

2.2. دراسة مصل الدم باستخدام "GastroPanel"

"GastroPanel" عبارة عن مجموعة من الاختبارات المعملية المحددة التي تسمح لك باكتشاف وجود ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، وتقييم مخاطر الإصابة بسرطان المعدة والقرحة الهضمية ، وتحديد عدوى HP. تتضمن هذه اللوحة:

غاسترين 17 (G-17)
بيبسينوجين الأول (PGI)
الببسينوجين الثاني (PGII)
أجسام مضادة محددة - فئة G الغلوبولين المناعي (IgG) إلى هيليكوباكتر بيلوري

يتم تحديد هذه المؤشرات باستخدام تقنية مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

مؤشرات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة معروضة في الجدول 2.

الجدول 2. مؤشرات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة

درجة حموضة المعدة	حالة مفرطة الحموضة	نورموسيد حالة	نقص الحموضة حالة	حامض حالة
الفترة القاعدية	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
بعد التحفيز	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (استجابة ضعيفة جدا)	>5,1
الرقم الهيدروجيني للغار	تعويض القلوية	انخفاض في وظيفة القلوية	التعويض الفرعي القلوية	إزالة القلوية
الفترة القاعدية	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
بعد التحفيز	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2 فحص إفراز المعدة- طريقة الشفط والمعايرة (دراسة جزئية لإفرازات المعدة باستخدام مسبار رفيع).

تتضمن التقنية مرحلتين:

دراسة الإفرازات القاعدية
دراسة إفراز محفز

دراسة الإفراز القاعدي: في اليوم السابق للدراسة ، يتم إلغاء الأدوية التي تثبط إفراز المعدة ، وبعد 12-14 ساعة من الصيام في الصباح ، يتم إدخال أنبوب معدي رفيع (الشكل 39) في غار المعدة. الجزء الأول ، الذي يتكون من محتويات معدة تمت إزالتها تمامًا ، يتم وضعه في أنبوب اختبار - وهو جزء من الصيام. لا يؤخذ هذا الجزء في الاعتبار في دراسة الإفراز القاعدي. ثم قم بإزالة كل 15 دقيقة من عصير المعدة. استمرت الدراسة لمدة ساعة - وبالتالي ، يتم الحصول على 4 حصص ، مما يعكس مستوى الإفراز القاعدي.

دراسة الإفراز المحفزة: تستخدم حاليًا منشطات إفراز المعدة بالحقن (هيستامين أو بنتاغاسترين ، نظير اصطناعي للجاسترين). لذلك ، بعد دراسة الإفراز في المرحلة القاعدية ، يتم حقن المريض تحت الجلد بالهيستامين (0.01 مجم / كجم من وزن جسم المريض - التحفيز دون الحد الأقصى للخلايا الجدارية المعدية أو 0.04 مجم / كجم من وزن جسم المريض - أقصى تحفيز من الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة) أو البنتاغسترين (6 مجم / كجم من وزن الجسم للمريض). ثم يتم جمع عصير المعدة كل 15 دقيقة. تلقي 4 حصص في غضون ساعة تشكل حجم العصير في المرحلة الثانية من الإفراز - مرحلة الإفراز المحفز.

الخصائص الفيزيائية لعصير المعدة: عصير المعدة الطبيعي يكاد يكون عديم اللون والرائحة. عادة ما يشير لونه المصفر أو الأخضر إلى مزيج من الصفراء (ارتجاع الاثني عشر المعدي) ، ويشير اللون المحمر أو البني إلى مزيج من الدم (نزيف). يشير ظهور رائحة كريهة كريهة إلى حدوث انتهاك كبير للإخلاء من المعدة (تضيق البواب) والانهيار الناتج عن التعفن للبروتينات. يحتوي عصير المعدة الطبيعي على كمية صغيرة فقط من المخاط. تشير الزيادة في شوائب المخاط إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، كما يشير ظهور بقايا كتلة الطعام في الأجزاء المستلمة إلى حدوث انتهاكات خطيرة للإخلاء من المعدة (تضيق البواب).

عادة ما يتم عرض مؤشرات إفراز المعدة في الجدول 3.

الجدول 3. مؤشرات إفراز المعدة طبيعية

المؤشرات	القيم العادية
تحديد جهد الساعة - كمية من عصير المعدة تفرزها المعدة في غضون ساعة	مرحلة الإفراز القاعدي: 50-100 مل في الساعة - 100-150 مل في الساعة (تحفيز الهيستامين دون الحد الأقصى) - 180-220 مل في الساعة (أقصى تحفيز للهستامين)
تحديد ساعة الخصم خالية من حمض الهيدروكلوريك. هي كمية حمض الهيدروكلوريك ، يتم إطلاقه في تجويف المعدة كل ساعة ويتم التعبير عنه بمكافئات المليجرام	مرحلة الإفراز القاعدي: 1-4.5 ميكرولتر / لتر / ساعة مرحلة الإفراز المحفز: - 6.5-12 ميق / لتر / ساعة (تحفيز الهيستامين دون الحد الأقصى) - 16-24 ميق / لتر / ساعة (أقصى تحفيز للهستامين)
الفحص المجهري لعصير المعدة	الكريات البيض (العدلات) وحيدة في مجال الرؤية ظهارة عمودية واحدة في مجال الرؤية الوحل +

تفسير نتائج الدراسة

1. تغيير الجهد على مدار الساعة:

تشير الزيادة في كمية عصير المعدة إلى فرط الإفراز (التهاب المعدة الغار التآكلي ، قرحة في غار المعدة أو الاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون) أو انتهاك إخلاء الطعام من المعدة (تضيق البواب)
يشير الانخفاض في كمية عصير المعدة إلى نقص الإفراز (التهاب البنكرياس الضموري ، وسرطان المعدة) أو إخلاء سريع للطعام من المعدة (الإسهال الحركي)

2. التغيير في ساعة الخصم من HCl المجاني:

حالة نورموسيد (نورموسيدتاس)
حالة فرط الحموضة (hyperaciditas) - قرحة في غار المعدة أو الاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون
حالة نقص الحموضة (hypoaciditas) - التهاب البنكرياس الضموري ، وسرطان المعدة
حالة الحموضة (anaciditas) ، أو الغياب التام لـ HCl الحر بعد التحفيز الأقصى باستخدام البنتاغسترين أو الهيستامين.

3. الفحص المجهري. يشير الكشف عن الكريات البيض والظهارة العمودية والمخاط بأعداد كبيرة عن طريق الفحص المجهري إلى وجود التهاب في سائل التبريد. مع achlorhydria (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في مرحلة الإفراز القاعدي) ، بالإضافة إلى المخاط ، يمكن أيضًا العثور على خلايا الظهارة الأسطوانية.

عيوب طريقة الشفط والمعايرة والتي تحد من تطبيقها العملي:

إزالة عصير المعدة يخالف الظروف الطبيعية للمعدة ، فهو غير فسيولوجي
يتم إزالة جزء من محتويات المعدة حتمًا من خلال البوابة
مؤشرات الإفراز والحموضة لا تتوافق مع المؤشرات الفعلية (عادة ما يتم التقليل من شأنها)
تزداد الوظيفة الإفرازية للمعدة ، لأن المسبار نفسه مهيج للغدد المعدية
تثير طريقة الشفط حدوث ارتجاع الاثني عشر المعدي
من المستحيل تحديد الإفراز الليلي والإيقاع اليومي للإفراز
من المستحيل تقييم إنتاج الحمض بعد الأكل

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأمراض والظروف التي يتم فيها بطلان إدخال المسبار:

دوالي المريء والمعدة
الحروق ، الرتج ، التضيقات ، تضيق المريء
نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
تمدد الأوعية الدموية الأبهري
عيوب القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أشكال حادة من قصور الشريان التاجي

مهام الاختبار للدراسة الذاتية

اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر.

1. دراسات معملية خاصة لأمراض الجهاز الهضمي

الفحص المبعثر
تحليل الدم العام
تحليل مصل الدم باستخدام "GastroPanel"
الفحص البكتريولوجي للبراز
تحليل البول العام

2. تغييرات في فحص الدم العام ، سمة من سمات أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون)

زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات
كثرة الصفيحات
فقر دم
كثرة الكريات الحمر
تسريع ESR

3. يمكن ملاحظة فقر الدم في فحص الدم العام عندما:

قرحة معدية معقدة بسبب النزيف
الحالة بعد استئصال المعدة
التهاب الاثني عشر المزمن
سرطان الأعور في مرحلة الاضمحلال
داء opisthorchiasis

4. التغيرات في التحليل البيوكيميائي للدم في حالة سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة:

نقص بروتين الدم
فرط بروتين الدم
ارتفاع شحوم الدم
نقص شحميات الدم
نقص بوتاسيوم الدم

5. يتميز البرنامج العادي العادي بما يلي:

رد فعل إيجابي على ستيركوبيلين
إيجابية البيليروبين
اختبار Vishnyakov-Tribulet الإيجابي (للبروتين القابل للذوبان)
تحت المجهر ، كمية صغيرة من الدهون المحايدة
في الفحص المجهري ، كمية صغيرة من ألياف العضلات المهضومة

6. علامات نزيف من قرحة الاثني عشر:

البراز acholic
البراز "القطراني"
رد فعل جريجرسن إيجابي بشدة
فقر دم
مسألة متعددة البراز

7. في coprogram ، المؤشرات العيانية هي

ألياف عضلية
لون البراز
رد فعل لستيركوبيلين
تناسق البراز
استجابة البيليروبين

8. في برنامج coprogram ، المؤشرات الكيميائية هي

رد فعل لستيركوبيلين
النسيج الضام
شكل من أشكال البراز
استجابة البيليروبين
تفاعل جريجرسن

9. في coprogram ، المؤشرات العيانية هي

كمية البراز
الدهون المحايدة
ألياف نباتية (قابلة للهضم)
الكريات البيض
كريات الدم الحمراء

10. الإسهال الدهني هو علامة

أكيليا
استئصال الزائدة الدودية
فرط الكلورهيدريا
قصور البنكرياس الخارجي
برنامج coprogram العادي

11. أسباب متلازمة scatological الكبدي

تحص القولون
ورم في المعدة
ورم رأس البنكرياس
تليف الكبد
التهاب المعدة الضموري

12. علامات تلف الغشاء المخاطي المعوي

تفاعل جريجرسن
ترانسفيرين في البراز
استجابة البيليروبين
الهيموغلوبين في البراز
رد فعل لستيركوبيلين

13. طرق تشخيص عدوى الملوية البوابية

الدراسة المورفولوجية لعينات خزعة الغشاء المخاطي في المعدة
إشعاعي
اختبار التنفس اليورياز مع 13C- اليوريا
اختبار اليورياز السريع
جرثومي

14. طرق التنظير لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي هي

تنظير المريء الليفي
التنظير
تنظير القولون
تنظير المعدة
التنظير السيني

15. طرق الأشعة السينية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي هي

التنظير
التنظير السيني
التنظير المعوي
التصوير المقطعي لأعضاء البطن
تنظير المعدة

16. المتغيرات من داخل المعدة قياس درجة الحموضة

المدى القصير
طموح
بالمنظار
إشعاعي
اليومي

17. مؤشرات إفراز المعدة ، التي تحددها طريقة الشفط المعايرة

الجاسترين 17
الجهد بالساعة
الكشف عن الأجسام المضادة IgG لـ Helicobacter pylori
ساعة الخصم من HCl المجاني
الببسينوجين الأول

18. كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة وغير المهضومة في البراز تسمى _____________

19. يسمى عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز ___________

20 كمية كبيرة من النشا في البراز تسمى _____________

إجابات لاختبار المهام

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	إسهال
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	الخالق
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	اميلورهي

فهرس

Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Golochevskaya V.S.، Pletneva N.G.، Sheptulin A.A. Propaedeutics من الأمراض الباطنية / إد. أ. غريبينيف. كتاب مدرسي. - الطبعة الخامسة منقحة وموسعة. - م: الطب 2001-592 ص.
Molostova V.V. ، Denisova I.A. ، Yurgel V.V. بحث علم الأمراض في القاعدة وعلم الأمراض: معينات التدريس / إد. ز. جوليفتسوفا. - أومسك: دار النشر OmGMA ، 2008. - 56 ص.
Molostova V.V. ، Golevtsova Z.Sh. طرق دراسة وظيفة تكوين الحمض في المعدة: وسيلة تعليمية. تكملة ومراجعة. - أومسك: دار النشر أوم جي إم إيه ، 2009. - 37 ص.
Aruin L.I.، Kononov A.V.، Mozgovoy S.I. التصنيف الدولي لالتهاب المعدة المزمن: ما يجب قبوله وما هو موضع شك // أرشيفات علم الأمراض. - 2009. - المجلد 71 - العدد 4 - س 11-18.
Roitberg G.E. ، Strutynsky A.V. الأمراض الداخلية. التشخيص المختبري والأدوات: كتاب مدرسي. - موسكو: دار النشر MEDpress-inform، 2013. - 816 صفحة.
مكتبة OmGMA الإلكترونية. وضع الوصول: weblib.omsk-osma.ru/.
نظام المكتبة الإلكترونية "KnigaFond". وضع الوصول: htwww. bookfund.ru
نظام المكتبة الإلكترونية لجامعة موسكو الطبية الأولى. ايم سيتشينوف. وضع الوصول: شبكة الاتصالات العالمية. scsml.rssi.ru
المكتبة العلمية الالكترونية (eLibrary). وضع الوصول: http: // elibrary.ru
مجلة كونسيليوم ميديكوم. وضع الوصول: شبكة الاتصالات العالمية. consilium-medicum.com

مقدمة

خلل الحركة الصفراوية هو اضطراب في وظيفة انقباض الجهاز الصفراوي ، وخاصة المرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد ، مما يؤدي إلى ضعف إفراز الصفراء.

هناك نوعان رئيسيان من خلل الحركة: ناقص الحركة (ناقص الحركة ، ناقص التوتر) وفرط الحركة (مفرط الحركة ، مفرط التوتر).

يعد خلل الحركة الصفراوية الخفيف الحركي أكثر شيوعًا ، حيث يوجد انخفاض في وظيفة إخلاء المرارة ، مما يؤدي إلى تمددها وركودها في الصفراء. هناك انخفاض في وظيفة المرارة مع ألم معتدل ثابت نسبيًا في المراق الأيمن ، يتناقص إلى حد ما بعد تناول الطعام.

مع خلل الحركة الحركية المفرطة ، يكون الألم في المراق الأيمن شديدًا ، ونوبات انتيابية في الطبيعة. عادة ما يرتبط حدوث الألم بحدوث خطأ في النظام الغذائي ، وتناول الكحول ، والإرهاق العاطفي.

عند التشخيص ، من المهم تحديد شكل خلل الحركة ، وكذلك تحديد وجود أو عدم وجود التهاب المرارة المصاحب. يتم تحديد شكل خلل الحركة على أساس خصائص مظهر المرض. تلعب نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا. كما يستخدم السبر الاثني عشر.

الغرض من هذا العمل هو تحليل علاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال.

الجوانب النظرية لتحليل أمراض الجهاز الهضمي

أمراض الجهاز الهضمي

عادة ما تشمل أعضاء الجهاز الهضمي المعدة والأمعاء ، ولكن يبدأ الهضم بالفعل في تجويف الفم ، حيث يحتوي اللعاب على إنزيم يحلل النشا إلى جلوكوز ، على الرغم من أن التجويف الفموي مخصص بشكل أساسي لسحق الطعام وتبليله باللعاب لتسهيل البلع و مزيد من هضم الطعام. يشمل الجهاز الهضمي أيضًا المريء ، على الرغم من أنه لا يشارك في هضم الطعام ، ولكنه ينقله فقط من تجويف الفم إلى المعدة. يلعب الكبد دورًا مهمًا في عملية الهضم. على وجه الخصوص ، تساعد الصفراء التي تفرزها في تكسير الدهون الغذائية إلى قطرات صغيرة ، مما يسهل الامتصاص. ينتج البنكرياس العديد من إنزيمات الجهاز الهضمي ، وسيتم مناقشة بعض أمراضه في هذا الفصل. تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز الهضمي في تكسير العناصر الغذائية في الطعام كيميائيًا وتحويلها إلى شكل يمكن أن تمتصه الأمعاء. يتم امتصاص بعض السوائل (الماء والكحول) دون معالجة مسبقة. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز الأمعاء السموم.

يتم تنظيم عمليات الهضم بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي لا يعتمد نشاطه على إرادة الشخص. هي التي تحدد متى وكمية عصير الجهاز الهضمي الذي يجب أن يفرزه عضو معين ، وما هي تركيبة هذا العصير ، ومدى نشاط حركة أعضاء الجهاز الهضمي. على الرغم من أن نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي لا يعتمد على إرادة الشخص ، فإن ردود الفعل اللاإرادية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة الجهاز العصبي المركزي. ومن الأمثلة على ذلك جميعًا: "مرض الدب" (الإسهال الناتج عن الخوف الشديد) أو قلة الشهية لدى الشخص المصاب بالاكتئاب.

لا تُصنف أمراض تجويف الفم والبلعوم على أنها أمراض داخلية ، ويتم علاجها من قبل المتخصصين المعنيين.

دور وطرق الدراسات البكتريولوجية في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

الدراسات البكتريولوجية

توجد البكتيريا والفطريات بكميات كبيرة في الأمعاء وتقوم بعدد من الوظائف الهامة: تكوين الفيتامينات ، الحماية (بسبب المنافسة مع النباتات الانتهازية والممرضة) ، الهضم (بسبب محتوى الإنزيمات المختلفة فيها). يؤدي التنشيط في الأمعاء لأي مجموعة واحدة (فاسدة أو مخمرة أو ممرضة) إلى تغيير النسبة الطبيعية للميكروفلورا - دسباقتريوز. دسباقتريوز يعقد مسار معظم أمراض الجهاز الهضمي.

دسباقتريوز الدواء (فطري ، المكورات العنقودية ، Pseudomonas aeruginosa ، Proteus) ، الذي يتطور أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا ، غالبًا ما يستمر بشدة ، مع التشخيص المبكر غالبًا ما يؤدي إلى تعفن الدم ، وصدمة ، وأحيانًا مميتة.

يتم تشخيص دسباقتريوز على أساس الفحص البكتريولوجي للبراز ، أي بطريقة زرع البراز على وسط المغذيات مع مزيد من التعرف على الكائنات الحية الدقيقة.

الكشف عن التلوث الجرثومي للأمعاء. يتميز التلوث الميكروبي للأمعاء بفرط نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (Escherichia، Klebsiella، Enterococcus، lactobacilli) وقمع نمو البكتيريا المشقوقة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بعوامل الحماية.

الأسباب الرئيسية لفرط نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية

التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو التهاب الأمعاء والقولون المنقولة في الماضي القريب ؛
الأمراض المصحوبة بضعف الهضم وامتصاص المنتجات الغذائية في الأمعاء الدقيقة (نقص خلقي أو مكتسب من اللاكتاز والسكروز وأنزيمات التحلل المائي ثنائي السكاريد الأخرى ، مرض الاضطرابات الهضمية (نقص الغلوتين) ، الكلورهيدريا ، الأوجع ، قصور البنكرياس الإفرازي ، القصور الصفراوي) ؛
الأمراض المصحوبة بانتهاك الوظيفة الحركية للأمعاء الدقيقة (الرتج ، تضيق الأمعاء في داء كرون ، الإصابة الإشعاعية ، بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن ؛ انسداد أورام الأمعاء الدقيقة ؛ خلل الحركة المعوي ، على سبيل المثال ، في أمراض القناة الصفراوية) ؛
الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، مصحوبة بعلامات نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، داء السكري ، الأمراض المعدية ، تصلب الجلد ، إلخ) ؛
علاج طويل الأمد بمضادات حيوية واسعة الطيف.

نتيجة للتلوث الجرثومي للأمعاء ، تحدث تغيرات هيكلية في غشاءها المخاطي (تسطيح الزغابات ، والتسلل الالتهابي في الصفيحة المخصوصة) ، مما يؤدي إلى انتهاك مستمر لامتصاص الماء والمنتجات الغذائية ، وتطور طويل - علاج حراري - اسهال واضطرابات عسر الهضم الاخرى وظهور علامات سوء الامتصاص.

دراسات بكتريولوجية للكشف عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء

يمكن التعرف على النمو البكتيري المفرط في الأمعاء بعدة طرق ، 2 منها مفيدة للغاية:

الفحص البكتريولوجي لنضح الصائم ؛
اختبار تنفس الهيدروجين.

الفحص البكتريولوجي للطفيليات الصائمية

مع التلوث الميكروبي ، فإنه يكشف عن زيادة كبيرة في العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة في 1 مل من عصير الأمعاء (أكثر من 100 / مل) ، وكذلك غلبة البكتيريا الانتهازية. للدراسة ، يتم استخدام مسبار طويل من البولي إيثيلين بطول مترين ، يتم إدخاله من خلال منظار داخلي مع قناة خزعة على عمق حوالي 35 سم من البواب.

اختبار تنفس الهيدروجين

ينتمي إلى مجموعة من الطرق غير المباشرة المتعددة لتحديد الاستعمار البكتيري للأمعاء الدقيقة. يعتمد على قدرة معظم البكتيريا على التكسير الإنزيمي للكربوهيدرات ، والتي يتم خلالها تكوين الهيدروجين ، والذي ، بعد امتصاصه في الدم ، يفرز من الجسم أثناء التنفس.

تتم الدراسة في الصباح على معدة فارغة. أولاً ، يتم الحصول على عينة أولية من هواء الزفير ، لذلك يأخذ المريض نفسًا عميقًا وأقصى زفير في أنبوب هالدين-بريستلي المعدل. في نهاية انتهاء الصلاحية ، يتم أخذ 30 مل من الهواء في محقنة بلاستيكية. ثم يبتلع المريض 50 جم من اللاكتولوز (أو الجلوكوز). لمدة 3 ساعات ، كل 20 دقيقة ، يتم جمع عينات من هواء الزفير (30 مل لكل منهما) بالطريقة الموصوفة. يتم تحليل جميع العينات التي تم الحصول عليها على محلل الهيدروجين.

عادة ، تزداد كمية الهيدروجين في هواء الزفير بشكل معتدل ، وتحدث ذروة تركيز الهيدروجين بعد ساعتين أو أكثر من بداية الدراسة. مع النمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة ، عادةً ما يتم الوصول إلى ذروة تركيز H 2 (أكثر من 20 دورة / دقيقة) خلال الساعة الأولى. اختبار تنفس الهيدروجين بسيط للغاية وآمن ، على الرغم من أن حساسيته أقل من الفحص البكتريولوجي لنضح الصائم.

تستخدم طرق الديدان الدقيقة للكشف عن بيض أو يرقات الديدان الطفيلية. للدراسة ، يتم تحضير مسحات محلية أو مستحضرات ملطخة ثابتة.

عند فحص داء المعوية ، يتم استخدام طرق الكشط من الطيات حول الشرج باستخدام ملعقة خشبية أو مسحة قطنية. يتم تحضير المستحضرات من الكشط ، والتي يتم فحصها تحت المجهر.

للتحكم في العلاج ، يتم إرسال الجزء الكامل من البراز إلى المختبر في أيام تناول مضادات الديدان.

طرق البحث بالأشعة السينية

تعطي طريقة الأشعة السينية لفحص الأمعاء فكرة عن موقع أجزاء مختلفة من الأمعاء ، وشكلها ، وحالة وظيفة الإخلاء الحركي (طن وتمعج) ، مما يسمح لك بتحديد الالتهاب في الغشاء المخاطي المعوي وتشخيص التوسعات أو التضيقات وتحديد التغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي وتقييم النشاط الحركي للأمعاء.

الطرق الرئيسية:

مسح شعاعي لتجويف البطن.
تباين اصطناعي
من خلال مسبار تباين رجعي من الأمعاء الدقيقة ؛
التنظير.
القولون مزدوج التباين.

صورة شعاعية بسيطة لتجويف البطن في الوضع الرأسي للمريض	الأكثر إفادة في وجود أعراض "البطن الحادة": مع انسداد معوي ديناميكي أو ميكانيكي (مستويات السوائل الأفقية في التجويف البطني) ؛ مع ثقب في المعدة أو الأمعاء (تراكم الغازات تحت قبة الحجاب الحاجز) ؛ مع التهاب البنكرياس الحاد (التراكم الجزئي للغاز في الصائم وأعراض "حلقة المراقبة").
التباين الاصطناعي للمريء والمعدة والأمعاء عن طريق تناول معلق مائي من كبريتات الباريوم ("الإفطار المتباين")	إنها الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص هذه الأعضاء بالأشعة السينية. تتيح هذه الطريقة دراسة بنية القناة الهضمية طوال طولها تقريبًا ، على الرغم من أنه يمكن الحصول على المعلومات الأكثر قيمة عن طريق فحص المريء والمعدة والاثني عشر. تمتلئ حلقات الأمعاء الدقيقة بالتباين في غضون 3-5 ساعات ، والأعور والقولون الصاعد 6-9 ساعات ، والقولون بأكمله بعد 24 ساعة من تناول الباريوم. بمساعدة الإعطاء الفموي لعامل التباين ، من المستحيل تحقيق حشو "محكم" للأمعاء الدقيقة والغليظة ، وبالتالي ، من الممكن دراسة فقط تخفيف الغشاء المخاطي والوظيفة الحركية للأمعاء ، من أجل تشخيص مختلف خلل الحركة في الأمعاء الدقيقة ، والتهاب الأمعاء الحاد ، والانسداد الميكانيكي والديناميكي للأمعاء الدقيقة ، ومرض كرون.
من خلال إدخال أنبوب تعليق الباريوم في الصائم أو إلى الوراء في الدقاق	أكثر إفادة ويتم تنفيذها في عيادات الجهاز الهضمي المتخصصة. باستخدام طريقة البحث هذه ، تضيق الأمعاء المتقطع وغير المتكافئ ، وتشوه ملامحها ، وصلابة الجدار ، والقرح العميقة ، والتضيقات ، والناسور ، والحركة المحدودة لجدار الأمعاء ، بالإضافة إلى تحبب ارتياح الغشاء المخاطي لـ "الرصيف المرصوف بالحصى" تم العثور على النوع.
تنظير الري	إنها إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص العمليات الالتهابية والاختلالات المعوية والتشوهات المعوية والأورام الخبيثة وتتكون من الإدارة الرجعية لعامل التباين من خلال المستقيم باستخدام جهاز بوبروف. يتيح لك ذلك تحقيق ملء محكم للقولون ودراسة موضع وشكل وحجم وخصائص محيطه بالتفصيل. بعد التغوط وإفراغ القولون في ظل ظروف ملء منخفضة للعضو ، تتم دراسة الراحة والتغيرات المرضية الطفيفة في الغشاء المخاطي. للحصول على تباين أفضل ، يتم حقن الغاز بالإضافة إلى ذلك في المريء أو المعدة أو الأمعاء الغليظة (التصوير الرئوي) ، ويتم دمج هذه التقنية أيضًا مع إدخال الغاز (أكسيد النيتروز وثاني أكسيد الكربون) حول العضو قيد الدراسة (التصوير الجداري). قبل تنظير القولون ، من الضروري إجراء فحص رقمي للمستقيم والتنظير السيني. يوصف التنظير السيني في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد التنظير السيني. تحضير المريض للتنظير: استبعد الأطعمة المنتجة للغازات من النظام الغذائي (الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والخميرة والخبز البني وعصائر الفاكهة) وتأكد من تناول الكثير من السوائل (حتى 2 لتر يوميًا) قبل 2-3 أيام من الدراسة (لمنع انتفاخ البطن والحصول على نتيجة موثوقة) ؛ تناول الملينات: 20-30 جم من كبريتات المغنيسيوم ، 2-3 قرص. بيساكوديل أو 30-60 مل من زيت الخروع في الساعة 12.00-13.00 في اليوم السابق للدراسة (يتم ضمان التنظيف الشامل للقولون العلوي). إذا كان المريض يعاني من الإسهال ، فإن زيت الخروع هو بطلان. يُسمح للمريض بوجبة الإفطار والغداء والعشاء في المساء الذي يسبق الدراسة (سيتم إزالة البراز الناتج في صباح يوم الدراسة باستخدام حقنة شرجية مطهرة) ؛ عمل حقنتين شرجيتين للتطهير - في المساء عشية الدراسة وفي الصباح (في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الدراسة) ، مع فاصل زمني مدته ساعة واحدة (يتم تنظيف القولون السفلي) ؛ اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد. تنفيذ الإجراء: باستخدام حقنة شرجية ، يتم حقن معلق من كبريتات الباريوم (36-37 درجة مئوية) حتى 1.5 لتر ، يتم تحضيره في غرفة الأشعة السينية ؛ التقاط سلسلة من الصور تحذير المريض من تغير لون البراز وصعوبة حركات الأمعاء.
طريقة التباين المزدوج	كما يستخدم نفخ الأمعاء الغليظة بالهواء بعد إدخال كمية صغيرة من الباريوم فيها في دراسة الأمعاء الغليظة.

طرق فحص الأمعاء بالمنظار

تنظير القولون

في السنوات الأخيرة ، نظرًا لاستخدام مناظير الألياف البصرية المرنة الخاصة ، أصبح تنظير القولون أحد أهم طرق التشخيص.

إلى جانب الفحص بالأشعة السينية ، يعتبر التنظير حاليًا الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض المعدة والأمعاء في المراحل الأولى من تطورها.

يستخدم تنظير القولون لتشخيص الأمراض التالية:

سرطان القولون؛
التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
داء كرون مع احتمال تلف القولون.
الاورام الحميدة القولون مع الخباثة المحتملة.
نزيف معوي مجهول السبب.

من بين جميع طرق البحث الفعالة المعروفة ، فقط باستخدام التنظير الداخلي يمكن للمرء أن يدرس بالتفصيل أصغر التغييرات في الغشاء المخاطي ، والتعرف على مصادر النزيف ، ومراقبة مسار العمليات المرضية بشكل ديناميكي. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة التنظير الداخلي ، من الممكن إجراء العديد من التلاعبات الجراحية والعلاجية مباشرة تحت التحكم البصري.

طريقة تنظير القولون آمنة تمامًا ، لكن تنفيذها يتطلب مهارات خاصة بسبب السمات التشريحية للأمعاء الغليظة ، والتي تحتوي على عدد من المنحنيات الطبيعية والعضلات الفسيولوجية. قبل تنظير القولون ، يُنصح بإجراء تنظير سيني وفحص رقمي للمستقيم.

تعتمد نتائج تنظير القولون إلى حد كبير على جودة تحضير المريض للدراسة.

تحضير المريض لعملية تنظير القولون المخطط لها:

شرح للمريض الغرض من الدراسة القادمة ومسارها والحصول على موافقته على الإجراء (اشرح للمريض أنه أثناء الإجراء سيتم تغطية جميع المناطق الحميمة) ؛
قبل 3 أيام من الدراسة ، يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث رقم 4 (منع انتفاخ البطن وضمان نتيجة دراسة موثوقة) ؛
يأخذ المريض محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ 60 مل عند 12.00-13.00 في اليوم السابق للدراسة. الإفطار والغداء والعشاء مسموح به في المساء الذي يسبق الدراسة ؛
في المساء الذي يسبق الدراسة ، تم عمل عدة حقن شرجية مطهرة (حتى "ماء نظيف") ؛
عمل حقنة شرجية للتنظيف في الصباح ، قبل ساعتين من الدراسة (حقنة شرجية تم إجراؤها قبل أكثر من ساعتين من الدراسة لا توفر التطهير اللازم للغشاء المخاطي للأمعاء بحلول وقت الدراسة ؛ حقنة شرجية تم إجراؤها قبل أقل من ساعتين من الدراسة دراسة تغير حالة الغشاء المخاطي) ؛
إجراء التخدير على النحو الذي يحدده الطبيب قبل 20-30 دقيقة من الدراسة ؛
اصطحب المريض إلى غرفة التنظير.

يتم الفحص من قبل الطبيب في وضعية المريض مستلقية على الجانب الأيسر. بعد الدراسة ، يجب مراقبة المريض والراحة.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة مستهدفة من الغشاء المخاطي للقولون أثناء تنظير القولون.

التنظير السيني

من خلال التنظير السيني ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي (الأورام الخبيثة والحميدة ، والعمليات الالتهابية ، والتقرحات ، والبواسير ، والناسور). أثناء الدراسة ، يمكنك الحصول على مسحات وكشط من الغشاء المخاطي للفحص البكتريولوجي والخلوي ، وإجراء خزعة ، وبعض التلاعبات العلاجية والجراحية.

تحضير المريض للدراسة:

يتم إجراء الفحص من قبل الطبيب في وضعية المريض على الظهر مع الأطراف السفلية المرفوعة والمتباعدة (عند استخدام منظار المستقيم المرن) أو وضعية الكوع والركبة (عند استخدام منظار المستقيم الصلب). يتم إدخال منظار المستقيم حتى عمق 25-30 سم.

بعد الدراسة ، يجب مراقبة المريض والراحة.

منظار البطن

تنظير البطن هو طريقة للفحص البصري لتجويف البطن من خلال منظار داخلي (منظار البطن) يتم إدخاله عبر جدار البطن. يتم الجمع بين فحص تجويف البطن ، إذا لزم الأمر ، مع خزعة مستهدفة من الكبد وأحيانًا البنكرياس.

يتم إجراء تنظير البطن للتشخيص العاجل والجراحة الطارئة (على سبيل المثال ، التهاب الصفاق أو الاستسقاء مجهول السبب ، الخثار المساريقي المشتبه به واحتشاء الأمعاء) ، وكذلك لجراحة البطن بالمنظار.

يسمح لك تنظير البطن بتحديد حجم بعض أعضاء البطن ، وتقييم طبيعة سطحها ، ولون الغشاء المصلي ، ووجود تكوينات سطحية بؤرية ، إلخ.

نظرًا لأن تنظير البطن هو طريقة جائرة ، يتم إجراؤها فقط في مستشفى جراحي وفقًا لجميع قواعد التعقيم والتعقيم.

موانع تنظير البطن:

القلب والفشل التنفسي الحاد.
احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة.
أهبة النزفية ، فقر الدم الحاد ، إلخ.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

1. الجوانب النظرية لدراسة أمراض الجهاز الهضمي. ملامح أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية في مؤسسة تعليمية

2. دراسة نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الإعدادية (الصفوف 1-4) بإحدى المؤسسات التعليمية

2.3 تحليل وتفسير إعادةنتائج البحث

وثائق مماثلة

4. العصيات.

5. المطثيات

6. المكورات العنقودية

الطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي

الجدول 2. مؤشرات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة

الجدول 3. مؤشرات إفراز المعدة طبيعية

مقدمة

الجوانب النظرية لتحليل أمراض الجهاز الهضمي

أمراض الجهاز الهضمي

الدراسات البكتريولوجية

الأسباب الرئيسية لفرط نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية

دراسات بكتريولوجية للكشف عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء

الفحص البكتريولوجي للطفيليات الصائمية

اختبار تنفس الهيدروجين

طرق البحث بالأشعة السينية

صورة شعاعية بسيطة لتجويف البطن في الوضع الرأسي للمريض

التباين الاصطناعي للمريء والمعدة والأمعاء عن طريق تناول معلق مائي من كبريتات الباريوم ("الإفطار المتباين")

من خلال إدخال أنبوب تعليق الباريوم في الصائم أو إلى الوراء في الدقاق

تنظير الري

طريقة التباين المزدوج

طرق فحص الأمعاء بالمنظار

تنظير القولون

التنظير السيني

منظار البطن