الدخول في موسم خطير: ما تحتاج لمعرفته حول فيروس غرب النيل. حمى غرب النيل: مميزات العيادة وعلاج حمى غرب النيل والتشخيص

وصف:

حمى غرب النيل هي مرض بؤري طبيعي فيروسي حيواني المنشأ مع آلية انتقال قابلة للانتقال ، تتميز باعتلال الغدد الصماء ، حمامي والتهاب الأغشية السحائية ، تحدث على خلفية متلازمة التسمم الحموي.

تم تسجيل أول تفشي للوباء في عام 1937 أثناء دراسة يابانية. في منتصف القرن العشرين ، تم تسجيل فاشية وبائية أخرى في إفريقيا وآسيا ، ثم في دول البحر الأبيض المتوسط (خاصة في إسرائيل ومصر) وجنوب روسيا وبيلاروسيا وأوكرانيا ورومانيا وجمهورية التشيك وإيطاليا. بعد ذلك ، تم إجراء دراسة مصلية تؤكد وجود الأجسام المضادة للفيروس - في إقليم كراسنودار وأومسك وفولغوغراد ، في بيلاروسيا وأذربيجان وطاجيكستان وأوكرانيا - تثير هذه الدراسات مسألة توطن المناطق وتؤكد حقيقة انتقال المرض ، حتى في شكل محو / تحت الإكلينيكي. ازدادت درجة إلحاح هذا المرض في 1999-2003 ، عندما بدأت الإصابة بالزيادة في منطقة أستراخان ، ومناطق فولغوغراد وكراسنودار.

أسباب الإصابة بحمى غرب النيل:

العامل المسبب لحمى غرب النيل هو فيروس فلافي من المجموعة ب من عائلة فيروسات التوغا ، أحجام - 20-30 نانومتر ، يحتوي على الحمض النووي الريبي ، له شكل كروي. يحفظ مجمدًا ومجففًا جيدًا. يموت في درجات حرارة أعلى من 56 درجة مئوية خلال 30 دقيقة. يتم تعطيله بواسطة الأثير و deoxycholate. لها خصائص التراص الدموي.

الناقلون للفيروس هم البعوض والقراد والأرجاس ، وخزان العدوى هو الطيور والقوارض. تتميز حمى غرب النيل بموسمية مميزة - أواخر الصيف والخريف. في كثير من الأحيان يمرض الأشخاص في سن مبكرة.

يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بأعراض خطيرة لـ WNV إذا مرضوا ، ويجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص بشأن لدغات البعوض.

كونك في الهواء ، فأنت في خطر. كلما زاد الوقت الذي تقضيه في الهواء الطلق ، كلما طالت المدة التي يمكن أن تلدغها بعوضة مصابة. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق بسبب العمل أو الترفيه ، فتأكد من عدم تعرضك للعض من البعوض.

خطر الإصابة بالمرض نتيجة إجراء طبي منخفض للغاية. يتم فحص جميع الدم المتبرع به لوجود WNV قبل الاستخدام. خطر الإصابة بـ WNV من خلال أو من زرع الأعضاء منخفض جدًا ، لذلك لا ينبغي تأجيل الأشخاص الذين يحتاجون إلى الجراحة بسبب هذا الخطر. إذا كان لديك أي مخاوف ، تحدث إلى طبيبك.

لا يزيد الحمل والرضاعة من خطر الإصابة بحمى غرب النيل. لم يتوصل الباحثون بعد إلى استنتاج نهائي بشأن الخطر الذي يشكله WNV على الجنين أو الرضيع الذي يصاب بالعدوى من حليب الأم. إذا كنت قلقًا ، تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك.

أعراض حمى غرب النيل:

فترة الحضانة هي الوقت من بداية إدخال العامل الممرض إلى الأعراض السريرية الأولى ، وفي هذه الحالة ، تستمر من 3 إلى 8 أيام في المتوسط ، ولكن يمكن أن تستمر حتى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يمر العامل الممرض طريقه من لحظة لدغة البعوض ، مع التكاثر اللاحق للممرض في موقع اللدغة ، مما يؤدي إلى زيادة تجرثم الدم والتكاثر الأولي في البطانة الوعائية وأعضاء SMF (نظام monocytic البالعات - كل ما يتعلق بهذه الأعضاء موصوف أعلاه).

بمجرد أن يصل العامل الممرض إلى تركيز معين ويترك هذه الأعضاء المستهدفة ، حيث حدث التكاثر الأولي ، يحدث التكاثر ، وهذا يمثل بداية الأعراض المرئية. فترة المظاهر السريرية - بمجرد أن تبدأ تجرثم الدم الثانوي ، تحدث بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38.5-40 درجة مئوية وتزداد لعدة ساعات ، مصحوبة بأعراض تسمم عامة على شكل: الجبين ، ألم في مقل العين ، قيء ، ألم عضلي معمم (آلام العضلات ملحوظة بشكل خاص في الرقبة وأسفل الظهر) ، ألم مفصلي (ألم في المفاصل) وتوعك عام.

مظهر المريض يشبه الحمى النزفية - احمرار في الوجه ، وحقن الأوعية الصلبة ، واحمرار وتحبب في الخدين المخاطيين والحنك الصلب. تعتمد المرحلة الإضافية من الأعراض على نوع السلالة المعدية (ولكن على أي حال ، غالبًا ما تتأثر الأعضاء المستهدفة التالية: الكبد والدماغ والكلى):

عندما تتأثر بالسلالات "القديمة" (أي تلك التي كانت شائعة قبل التسعينيات) ، هناك: ، التهاب الملتحمة ، اعتلال الغدة الدرقية ، طفح جلدي ، متلازمة الكبد ، اضطرابات عسر الهضم. لكن مع هذه السلالات ، يكون المسار حميدًا.

عند الإصابة بـ "سلالات جديدة" ، قد تكون الصورة الإضافية للتطور أكثر حزناً قليلاً ، وعلاوة على ذلك ، تكون المظاهر السريرية أكثر تنوعًا وترتبط بأشكال مختلفة من هذا المرض:

& nbsp & nbsp - في الشكل دون الإكلينيكي ، لا توجد مظاهر سريرية ، ولا يمكن التشخيص إلا بمساعدة دراسة فحص - تحديد IgM أو زيادة عيار IgG بمقدار 4 مرات أو أكثر.
& nbsp & nbsp
- الشكل الشبيه بالأنفلونزا هو الأقل دراسة ، لأن الناس غالبًا لا يذهبون إلى الطبيب بسبب أعراض غير محددة ، في إشارة إلى نزلات البرد. ولكن بمجرد أن تسوء الحالة العامة ، لا أحد يربط ذلك بالأعراض السابقة. مع هذا الشكل ، يتم تسجيل التدهور في الأيام 3-5 ويتجلى في شكل زيادة في الصداع ، والمظهر والقيء ، والرعشة ، والدوخة ، والألم الجذري ، وفرط الجلد ، والأعراض السحائية ، والحمى لفترات طويلة - درجة حرارة عالية مستقرة يستمر حوالي 10 أيام. يعتبر مجمع الأعراض هذا أكثر خصائص السلالات الجديدة.

& nbsp & nbsp - يتميز الشكل السحائي بظهور أعراض دماغية (صداع ، خمول لا يخفف ، آلام عضلية) ، وتنضم إلى هذه العيادة أيضًا أعراض بؤرية - الانعكاسات الهرمية ، وعلامات هرمية.

& nbsp & nbsp - شكل الدماغ السحائي هو أشد أشكال المرض ، لأن الأعراض الدماغية تكون أكثر وضوحًا مع الزيادة التدريجية: الارتباك ، والإثارة ، والذهول الذي يتحول غالبًا إلى غيبوبة. كما أن الأعراض البؤرية ليست في المرتبة الأخيرة: شلل جزئي في الأعصاب القحفية ، رأرأة ، شلل جزئي في الأطراف ، اضطرابات في الجهاز التنفسي ، اضطرابات الدورة الدموية المركزية. مع هذا الشكل ، يصل معدل الوفيات إلى 50٪ ، وفي المرضى المتعافين ، يتم تسجيل مضاعفات متكررة في شكل شلل جزئي ، ورعاش عضلي ، وهن طويل الأمد.

التشخيص:

يعتمد التشخيص والتشخيص التفريقي على البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. العلامات السريرية الرئيسية هي: ظهور حاد للمرض ، فترة حمى قصيرة نسبيًا ، آفات مصلية ، جهازية للأغشية المخاطية ، العقد الليمفاوية ، أعضاء الجهاز الشبكي البطاني والقلب. نادرا ، قد يحدث طفح جلدي.

قد تكون المتطلبات الوبائية المسبقة هي البقاء في منطقة موبوءة بحمى غرب النيل - شمال وشرق إفريقيا ، والبحر الأبيض المتوسط ، والمناطق الجنوبية من بلدنا ، ومعلومات حول لدغات البعوض أو القراد في هذه المناطق.

اختبارات الدم والبول العامة ، كقاعدة عامة ، لا تكشف عن التغيرات المرضية. يمكن ملاحظة أنه في 30٪ من المرضى يكون عدد الكريات البيض أقل من 4-109 / لتر. في السائل الدماغي الشوكي - كثرة الخلايا الليمفاوية (100-200 خلية) ، محتوى البروتين الطبيعي أو المرتفع قليلاً. يتم توفير التفسير المختبري من خلال التفاعلات المصلية لـ RTGA و RSK و RN بواسطة طريقة الأمصال المزدوجة. ومع ذلك ، نظرًا لأن العديد من الفيروسات المصفرة لها علاقة وثيقة بالمستضدات ، فإن اكتشاف الأجسام المضادة لأحدها في مصل الدم قد يكون بسبب دوران فيروس آخر. الدليل الأكثر موثوقية على الإصابة بفيروس غرب النيل هو الكشف عن العامل الممرض. يتم عزل الفيروس من دم المريض في مزرعة خلايا MK-2 وفي الفئران التي تزن 6-8 جم (عدوى داخل المخ). يتم التعرف على العامل الممرض بالطريقة المباشرة للأجسام المضادة الفلورية باستخدام الغلوبولين المناعي الإنارة الخاص بالأنواع لفيروس غرب النيل.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع عدوى الفيروس الأخرى ، داء المفطورة ، داء الطيور ، داء الليستريات ، داء المقوسات ، السل ، داء الكريكت ، الزهري ، الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ، عدوى الفيروس المعوي ، التهاب السحايا المشيمية اللمفاوي الحاد.

علاج حمى غرب النيل:

نظرًا لأنه يتم علاج جميع الأمراض الفيروسية بالأدوية الفيروسية ، لم تكن حمى غرب النيل استثناءً ، ولكن لم تقدم أي من الأدوية المضادة للفيروسات النتيجة المتوقعة ، وفي الوقت الحالي ، يقتصر العلاج على تخفيف الأعراض:

لأول مرة ، أصبحت حمى غرب النيل معروفة في أواخر الثلاثينيات ، عندما تمكن الباحثون من عزل العامل المسبب لهذا المرض من دم المريض. بعد ذلك ، بدأت البيانات في الظهور حول الانتشار الواسع لهذه العدوى الفيروسية بين سكان البلدان في آسيا وأمريكا الجنوبية وأفريقيا.

وفقًا للإحصاءات ، فإن تفشي هذا المرض شائع بشكل خاص في العديد من دول البحر الأبيض المتوسط (على وجه الخصوص ، في مصر وإسرائيل). أيضًا في الأدبيات الطبية ، تم وصف حالات اكتشاف هذه العدوى الفيروسية في إندونيسيا والهند وفرنسا (في كورسيكا وساحل البحر الأبيض المتوسط). تمكن العلماء من تحديد بؤر هذا المرض في باكستان ، السنغال ، تركمانستان ، مولدوفا ، زائير ، الجزائر ، نيجيريا ، أذربيجان ، أرمينيا ، السودان ، طاجيكستان ، كازاخستان ، إثيوبيا ، جمهورية التشيك ، رومانيا ، في أومسك ، فولغوغراد ، أستراخان ، منطقة أوديسا ، حدث هذا التوسع في الأنف في نهاية القرن الماضي. يعزو الباحثون انتشار المرض من مناطق ذات مناخ شديد الحرارة إلى مناطق ذات ظروف مناخية معتدلة إلى الرحلات الجوية الموسمية للطيور البرية ، والتي تعد مستودعًا للعدوى.

حمى MN هي عدوى فيروسية من أصل حيواني (أي تؤثر على كل من البشر والحيوانات) وهي عدوى فيروسية حادة وقابلة للانتقال (أثناء لدغات مفصليات الأرجل الماصة للدم) ويصاحبها حدوث:

حُمى؛
الآفات الجهازية في الأغشية المخاطية.
التهاب مصلي لأغشية الدماغ (يصل أحيانًا إلى التهاب السحايا والدماغ) ؛
تضخم الغدد الليمفاوية.
في حالات نادرة (تصل إلى 5٪) ظهور طفح جلدي.

ليس البشر فقط ، بل الثدييات أيضًا يمكن أن يتعرضوا للعدوى. وفقًا للإحصاءات ، يتم اكتشاف هذا المرض في كثير من الأحيان بين الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالزراعة أو سكان الريف. أيضًا ، لوحظ وجود خطر متزايد للإصابة بالعدوى بين الصيادين والصيادين وغيرهم ممن يقضون وقتًا طويلاً في الأماكن المفضلة لمفصليات الأرجل (على سبيل المثال ، بالقرب من المسطحات المائية).

كقاعدة عامة ، لوحظ تفشي العدوى في أوائل الربيع أو في فترة الصيف والخريف. يتم تسجيل ذروة الحدوث - أكثر من 90 ٪ من جميع حالات التفشي المكتشفة - من يوليو إلى أكتوبر ، عندما يصل عدد الحشرات الماصة للدم إلى الحد الأقصى.

في الأدبيات ، يمكنك العثور على أسماء أخرى للمرض الفيروسي تم تناولها في هذه المقالة:

حمى غرب النيل
التهاب الدماغ في MN.
حمى البط.

في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب هذه العدوى مضاعفات خطيرة على الصحة والحياة ، مثل الوذمة الدماغية ، والتي يمكن أن تسبب غيبوبة ووفاة المريض لاحقًا. ليس فقط سكان المناطق الخطرة الموبوءة يجب أن يعرفوا عنها ، ولكن أيضًا السياح الذين سيزورون هذه المناطق الجغرافية. يمكنك الحصول على معلومات حول أسباب وأعراض وطرق تشخيص وعلاج حمى غرب النيل في هذه المقالة.

خصائص العامل المسبب للعدوى وطرق انتقالها

هذا المرض فيروسي بطبيعته. يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من خلال لدغة حشرة ماصة للدم.

نشأ تطور حمى المنغنيز عن طريق غزو مجموعة من الفيروسات المصفرة المحتوية على الحمض النووي الريبي من المجموعة ب.

إن القابلية الطبيعية للإصابة بفيروس حمى MN عالية ، وبعد الإصابة ، يتطور لدى المرضى الذين يعانون من مرض مناعة شديدة أو مستمرة.

كيف تتطور العدوى

بعد دخوله إلى مجرى الدم ، ينتشر الفيروس مع تياره في جميع أنحاء الجسم ، مسبباً آفات جهازية:

بادئ ذي بدء ، يعاني النسيج اللمفاوي ، ونتيجة لذلك ، يعاني المريض من اعتلال العقد اللمفية.
إذا اخترق العامل الممرض الحاجز الدموي الدماغي ، فقد يصاب الشخص المصاب بآفات في مادة وأغشية الدماغ (حتى).

في بعض الحالات تؤدي العدوى إلى وفاة المريض.

أعراض

في بعض الحالات ، بعد الإصابة بالعامل المسبب لحمى MN ، لا يعاني المريض من أي مظاهر ، بينما في حالات أخرى ، تظهر علامات هذا المرض الفيروسي على المريض بعد 3-14 يومًا (أحيانًا بعد 3 أسابيع). وفقًا للإحصاءات ومنظمة الصحة العالمية ، لوحظ المسار غير المصحوب بأعراض لهذا المرض في 80 ٪ من الحالات ، والشكل الظاهر من حمى MN يستمر بشكل نموذجي مع ظهور أعراض عنيفة.

مع مسار واضح ، يتجلى المرض في نوعين مختلفين:

بدون آفات الجهاز العصبي المركزي - مصحوبة بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (أحيانًا مع إضافة تسمم عصبي) ؛
مع تلف في الجهاز العصبي المركزي - مصحوبًا بمظاهر سحائية أو التهاب سحائي.

عند ظهور الأعراض السريرية ، تظهر علامات العدوى عادةً بشكل حاد ، وتظهر العدوى الفيروسية على أنها زيادة في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة (38-40 درجة مئوية). فترة الحمى مصحوبة بقشعريرة.

في كثير من الأحيان ، قبل ظهور الحمى ، تشعر بالأعراض التالية:

ضعف شديد؛
فقدان الشهية؛
شعور بالتوتر في العضلات (في كثير من الأحيان في ربلة الساق) ؛
صداع الراس.

عادة ما تتراوح مدة ارتفاع درجة الحرارة من 5 إلى 7 أيام (أحيانًا من يوم إلى يومين). تتميز حمى MN بدورة انتكاسية في فترة الحمى مع قشعريرة دورية وتعرق شديد.

بالإضافة إلى الحمى ، تظهر على المرضى علامات التسمم:

متكرر وقوي ، موضعي في تجويف العين والجبهة ؛
ألم عضلي (شديد بشكل خاص في الرقبة وأسفل الظهر) ؛
ألم في العين.
ألم مفصلي خفيف دون تورم في الجلد فوق المفصل المفصلي.

في ذروة تطور متلازمة التسمم ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

القيء المتكرر
عدم الرغبة في تناول الطعام
انزعاج في الصدر وآلام في القلب.
أحاسيس غارقة في القلب.
النعاس.

يصاب جلد المرضى بفرط الدم ، حوالي 5 ٪ منهم يصابون بطفح جلدي حطاطي صغير. في حالات نادرة ، مع مسار طويل ومتموج من فترة الحمى ، يمكن أن تتحول عناصر الطفح الجلدي إلى عناصر نزفية.

يظهر على جميع المصابين تقريبًا احمرار في الملتحمة وحقن أوعية مقل العيون ، ويشعر بالألم عند الضغط على العين.

يعاني العديد من المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة ، يشارك ما يلي في العملية المرضية:

تحت الفك.
عنق الرحم الوحشي
الفك السفلي
مرفقي؛
الغدد الليمفاوية الإبطية.

عند الفحص ، تكون حساسة أو مؤلمة قليلاً.

يصاب الأشخاص المصابون بالعدوى في بعض الأحيان باحتقان الأنف وسعال جاف. عند فحص تجويف الفم ، يتم الكشف عن التحبب والاحمرار في الأغشية المخاطية للحنك الصلب واللين.

من جانب القلب والأوعية الدموية ، يتم الكشف عن التغييرات التالية:

النزوع إلى ؛
أصوات قلب مكتومة
نفخة انقباضية خشنة تسمع في قمة القلب (أحيانًا) ؛
في: الاضطرابات البؤرية ، مظاهر نقص الأكسجة في عضلة القلب ، تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني.

عند الفحص ، قد يحدد الطبيب الأعراض التالية:

طلاء سميك من اللون الرمادي والأبيض على اللسان ؛
لسان جاف
منتشر الألم عند فحص الجدار الأمامي للبطن.
حساسية معتدلة وتضخم الأعضاء التي تحددها سبر الطحال والكبد ؛
بدون ألم في البطن.

مع تغلغل العامل المسبب للمرض من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، والذي لوحظ في حوالي 50 ٪ من الحالات ، يظهر المريض العلامات التالية لالتهاب السحايا المصلي على خلفية المظاهر المذكورة أعلاه:

زيادة نبرة عضلات مؤخرة الرأس (أي صلابتها) ؛
أعراض كيرنيج
أعراض برودزينسكي.
علامات العمليات الالتهابية في السائل النخاعي (الخلايا الليمفاوية تصل إلى 70-90 ٪ ، كثرة الكريات البيضاء تصل إلى 100-200 خلية في 1 ميكرولتر) ؛
رأرأة أفقية
عدم تناسق الشقوق الجفنية (خفيف) ؛
انخفاض ردود الفعل الوتر.
منعكس خرطوم
انخفاض توتر العضلات
غياب ردود الفعل البطنية.

تم الكشف عن مظاهر الالتهاب الدماغي في حمى MN في حالات نادرة جدًا ، لكن العلامات المتبقية من الوهن ذي الطبيعة المختلطة ، والتي تتجلى في الضعف ، وزيادة التعرق ، وضعف الذاكرة ، واضطرابات النوم ، والاكتئاب العقلي ، تستمر لفترة طويلة.

شكل يشبه الانفلونزا

يتميز الشكل الشبيه بالإنفلونزا من المرض بالحمى والتهاب الحلق والعطس والسعال.

مع مسار العدوى هذا ، تظهر علامات الحمى (لعدة أيام) والضعف والألم في العين والقشعريرة. في بعض الحالات يشكو المرضى من السعال وعدم الراحة (الحكة والوجع) في الحلق.

عند الفحص ، يتم تحديد العلامات التالية:

احمرار السطح الخلفي للبلعوم والأقواس الحنكية.
التهاب الصلبة.

في بعض الحالات ، قد تظهر علامات عسر الهضم:

إسهال؛
غثيان؛
القيء.
ألم المعدة؛
وليس دائمًا).

عادةً ما يحدث المسار الشبيه بالإنفلونزا كعدوى فيروسية وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعلامات السحايا.

شكل معدي عصبي

لوحظ هذا الشكل من المرض في معظم الحالات السريرية. مع مثل هذا المسار من حمى MN ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

درجة حرارة مرتفعة تصل إلى 38-40 درجة مئوية (لمدة 7-10 أيام أو عدة أسابيع) ، مصحوبة بقشعريرة ؛
التعرق.
الغثيان والقيء (حتى 5 مرات في اليوم) غير المرتبطين بالأكل ؛
صداع الراس؛
آلام أسفل الظهر (ليس دائمًا) ؛
ألم عضلي (ليس دائمًا).

في حالات نادرة ، تُلاحظ أعراض السحايا والتهاب السحايا المصلي ، وفي حالات نادرة للغاية ، التهاب السحايا والدماغ. بعد تحسين حالة المرضى ، تستمر المظاهر التالية ذات الطبيعة العصبية لفترة طويلة:

ضعف؛
الخمول.
ضعف الذاكرة؛
اضطرابات النوم.

شكل جسيمي

هذا النوع من العدوى نادر للغاية. في الأيام 2-4 ، يصاب المريض بعناصر لطاخة حطاطية (نادرًا ما تشبه الوردية أو تشبه القرمزي) الطفح الجلدي متعدد الأشكال. على خلفية هذه المظاهر ، هناك:

حالة محمومة
اضطرابات النزلات.
متلازمة التسمم.

يتم التخلص من الطفح الجلدي بعد أيام قليلة ولا يتبقى تصبغ على الجلد بعد الطفح الجلدي. في كثير من الأحيان ، مع هذا النوع من حمى MN ، تزداد الغدد الليمفاوية للمريض. يمكن أن تكون مؤلمة بشكل معتدل عند محاولة التحقيق أو القيام بحركات.

طبيعة التدفق

وبحسب ملاحظات المختصين فإن هذه العدوى في 80٪ من الحالات تكون بدون أعراض. تظهر علامات خفيفة على تلف الفيروس في 20٪ من المصابين. عادة ما يكون لديهم الأعراض التالية:

صداع الراس؛
حُمى؛
القيء.
غثيان؛
تضخم الغدد الليمفاوية؛
ألم عضلي.
طفح جلدي على الصدر والظهر والبطن.

كقاعدة عامة ، تستمر مظاهر العدوى هذه لعدة أيام.

من النادر للغاية حدوث مسار شديد من حمى MN - من بين حوالي 150 مصابًا بشكل خطير ، يعاني شخص واحد فقط من مرض خطير. يظهر على هؤلاء المصابين الأعراض التالية:

ارتفاع درجة الحرارة؛
ذهول؛
صداع الراس؛
بقشعريرة؛
تصلب عضلات الرقبة.
ضعف العضلات
التشنجات.
خدر؛
شلل؛
فقدان البصر.

قد تستمر علامات العدوى هذه لعدة أسابيع. بعد ذلك ، تستمر مظاهر العواقب العصبية للمريض لفترة طويلة.

المضاعفات المحتملة

تحدث عواقب حمى MN في معظم الحالات فقط مع مسار عدوى عصبي للمرض. مع تطور التهاب السحايا والدماغ قد يتطور:

شلل؛
شلل جزئي.

وفي حالات نادرة تؤدي الإصابة إلى وفاة المريض.

في كثير من الأحيان ، يسبب مسار العدوى العصبية لهذا المرض:

تورم في أنسجة المخ.
اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

التشخيص

يساعد تفاعل البوليميراز المتسلسل على اكتشاف أجزاء من المادة الوراثية (DNA) للفيروس الممرض في الدم أو الوسائط البيولوجية الأخرى للمريض.

عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. قد تشير العلامات التالية إلى الإصابة:

بداية حادة؛
دورة حمى قصيرة نسبيا.
الأضرار الجهازية للأنسجة المخاطية والأعضاء والعقد الليمفاوية.
التهاب السحايا المصلي
البقاء في مناطق موبوءة وخطيرة وحقيقة أن البعوض أو القراد يلدغه.

لتقييم حالة المريض يتم إجراء الدراسات التالية:

- نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
التحليل الفيروسي للكشف عن فيروس حمى المنغنيز (في وسط المزرعة أو على فئران المختبر) ؛
مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ؛
البزل القطني متبوعًا بأخذ عينات السائل الدماغي الشوكي للتحليل (سيُظهر زيادة طفيفة في مستويات البروتين ، كثرة الكريات البيضاء).

لاستبعاد التشخيص الخاطئ ، يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

و ORZ الأخرى ؛
التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد.
داء الليستريات.
مرض السل؛
الريكتسي.

علاج او معاملة

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء من تطوير عقاقير للعلاج الموجه للسبب من حمى MN. يُنصح المريض بالبقاء في السرير وتناول الأدوية المصحوبة بأعراض.

تم تسجيل أول تفش للوباء في عام 1937 أثناء دراسة التهاب الدماغ الياباني. في منتصف القرن العشرين ، تم تسجيل فاشية وبائية أخرى في إفريقيا وآسيا ، ثم في دول البحر الأبيض المتوسط (خاصة في إسرائيل ومصر) وجنوب روسيا وبيلاروسيا وأوكرانيا ورومانيا وجمهورية التشيك وإيطاليا. بعد ذلك ، تم إجراء دراسة مصلية تؤكد وجود الأجسام المضادة للفيروس - في إقليم كراسنودار وأومسك وفولغوغراد ، في بيلاروسيا وأذربيجان وطاجيكستان وأوكرانيا - تثير هذه الدراسات مسألة توطن المناطق وتؤكد حقيقة انتقال المرض ، حتى في شكل محو / تحت الإكلينيكي. ازدادت درجة إلحاح هذا المرض في 1999-2003 ، عندما بدأت الإصابة بالزيادة في منطقة أستراخان ، ومناطق فولغوغراد وكراسنودار.

وجود بروتين كبسولة يحمي من البلعمة ؛
وجود العمود الفقري ، والذي يتضمن بروتين سكري E1 مع نشاط التراص الدموي (أي عملية لصق كريات الدم الحمراء مع ترسبها اللاحق على سطح الأوعية الدموية) - وهذا ما يفسر احتقان (احمرار) الوجه والغشاء المخاطي للفم ، بما في ذلك الحنك الصلب ، والحقن من الأوعية الصلبة.
وجود مستضد قابل للذوبان مع نشاط محدد النوع في أعضاء SMF (نظام من البلعمات أحادية الخلية - منسجات الأنسجة الضامة ، خلايا كبفر الكبد (الخلايا النجمية الشبكية البطانية) ، الضامة السنخية للرئتين ، الضامة السنخية للعقد الليمفاوية ، الطحال ، نخاع العظام ، الضامة الجنبية والصفاقي ، الخلايا الآكلة للعظام من الأنسجة العظمية ، الخلايا العصبية الدبقية الصغيرة ، الخلايا الزليليّة في الغشاء الزليلي ، خلايا لانجرجيس للجلد ، الخلايا الشعيبية الحبيبية غير الصباغية).
التباين الجيني السريع - تلعب هذه الميزة دورًا كبيرًا في تكوين طبقة بروتينية مسؤولة عن خصائص المستضدات والتفاعل مع خلايا الجسم. نظرًا للتنوع الجيني الكبير ، تظهر صورة تنبؤية حزينة - فكلما كان الفيروس أكثر كمالًا ، زادت حدة المضاعفات التي يسببها ، تستند هذه الحقيقة إلى الملاحظة العلمية: السلالات القديمة من حمى غرب النيل المعزولة قبل عام 1990 لا تسبب الجهاز العصبي المركزي الحاد. الضرر ، ولكن جميع الفاشيات الوبائية الأخرى المسجلة في وقت لاحق مرتبطة بأمراض جماعية وآفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي.

مقاومة الفيروسات:

غير مستقر في درجة حرارة الغرفة
يتم تخزينه في درجة حرارة "-70 درجة مئوية" ؛
معطل بواسطة الأثير و deoxycholate-Na ؛
يموت عند درجة حرارة 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.

تكون القابلية للإصابة عالية وتعتمد على الموقع الجغرافي: في المناطق شديدة التوطن (على سبيل المثال ، في مصر) ، يكون الأطفال الصغار مرضى ، وفي البؤر ذات الانتشار المنخفض ، يكون البالغين أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تشمل المناطق منخفضة التوطن مناطق فولغوغراد وأستراخان وكراسنودار وستافروبول. لا توجد قيود على الجنس. الانتشار يكاد يكون عالميًا ، حيث تم تسجيل المرض في جميع القارات ، ولكن بدرجات متفاوتة. ترجع الموسمية إلى نشاط ناقلات البعوض وهذا يرجع إلى نوعين من الدورات: ريفي (عندما يكون البعوض آكل الطيور نشطًا ، أي تلك التي تتغذى على الطيور) والحضرية (مشاركة البعوض المخلوق ، أي تتغذى على كل من الطيور والبشر. ) ، لذلك ، تقع الموسمية في نهاية شهر يوليو وقبل بداية الطقس البارد.

أسباب الإصابة بحمى غرب النيل

المصدر والخزان (الحارس) من طيور المجمع المائي وشبه المائي ، الناقل هو البعوض. طرق العدوى - قابلة للانتقال (أي عن طريق لدغة البعوض).

أعراض فيروس غرب النيل

بمجرد أن يصل العامل الممرض إلى تركيز معين ويغادر هذه الأعضاء المستهدفة ، حيث حدث التكاثر الأولي للتكاثر ، تحدث تجرثم الدم الثانوي وهذا يمثل بداية الأعراض المرئية. فترة المظاهر السريرية - بمجرد أن تبدأ تجرثم الدم الثانوي ، تحدث بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38.5-40 درجة مئوية وتزداد لعدة ساعات ، مصحوبة بأعراض تسمم عامة على شكل: قشعريرة ، صداع ، موضعي في كثير من الأحيان في الجبهة ، وآلام في مقل العين ، والتقيؤ ، وآلام عضلية معممة (آلام العضلات ملحوظة بشكل خاص في الرقبة وأسفل الظهر) ، وآلام المفاصل (آلام المفاصل) والشعور بالضيق العام.

مظهر المريض يشبه الحمى النزفية - احمرار الوجه ، التهاب الملتحمة ، حقن الأوعية الصلبة ، احمرار وتحبب الخدين المخاطيين والحنك الصلب. تعتمد المرحلة الإضافية من الأعراض على نوع السلالة المعدية (ولكن على أي حال ، غالبًا ما تتأثر الأعضاء المستهدفة التالية: الكبد والدماغ والكلى):

مع هزيمة السلالات "القديمة" (أي تلك التي كانت شائعة قبل التسعينيات) تحدث: التهاب الصلبة ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب البلعوم ، وتضخم الغدد الصماء ، والطفح الجلدي ، ومتلازمة الكبد ، واضطرابات عسر الهضم. لكن مع هذه السلالات ، يكون المسار حميدًا.
عند الإصابة بـ "سلالات جديدة" ، قد تكون الصورة الإضافية للتطور أكثر حزناً قليلاً ، وعلاوة على ذلك ، تكون المظاهر السريرية أكثر تنوعًا وترتبط بأشكال مختلفة من هذا المرض:
- في الشكل تحت السريري ، لا توجد مظاهر سريرية ، التشخيص ممكن فقط بمساعدة دراسة فحص - تحديد IgM أو زيادة عيار IgG بمقدار 4 مرات أو أكثر.
- الشكل الشبيه بالأنفلونزا هو الأقل دراسة ، لأن الناس غالبًا لا يذهبون إلى الطبيب بسبب أعراض غير محددة ، في إشارة إلى نزلات البرد. ولكن بمجرد أن تسوء الحالة العامة ، لا أحد يربط ذلك بالأعراض السابقة. مع هذا الشكل ، يتم تسجيل التدهور في أيام 3-5 ويتجلى في شكل زيادة الصداع ، والغثيان والقيء ، ورعاش ، ترنح ، دوار ، ألم جذري ، فرط تحسس الجلد ، أعراض سحائية ، حمى طويلة - ارتفاع ثابت في درجة الحرارة يستمر حوالي 10 أيام. يعتبر مجمع الأعراض هذا أكثر خصائص السلالات الجديدة.
- يتميز الشكل السحائي بظهور أعراض دماغية (صداع ، دوار ، خمول ، قيء غير مرتاح ، رعاش عضلي) ، وأعراض بؤرية - انكسار ، رأرأة ، علامات هرمية - انضم إلى هذه العيادة.
- شكل الدماغ السحائي هو أشد أشكال المرض ، لأن الأعراض الدماغية تكون أكثر وضوحًا مع الزيادة التدريجية: الارتباك ، والإثارة ، والهذيان ، والذهول ، وغالبًا ما يتحول إلى غيبوبة. أيضا ليست في المرتبة الأخيرة الأعراض البؤرية: التشنجات ، شلل جزئي في الأعصاب القحفية ، الرأرأة ، شلل جزئي في الأطراف ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، اضطرابات الدورة الدموية المركزية. مع هذا الشكل ، يصل معدل الوفيات إلى 50٪ ، وفي المرضى المتعافين ، يتم تسجيل مضاعفات متكررة في شكل شلل جزئي ، ورعاش عضلي ، وهن طويل الأمد.

تشخيص فيروس غرب النيل

يعتمد التشخيص في المقام الأول على بيانات الوباء - فهم يفكرون في البقاء في المناطق الموبوءة ، ومراقبة حالات الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا أو العدوى العصبية في شهري يوليو وأكتوبر ، بالإضافة إلى أنهم يحاولون إجراء التشخيص المصلي. يقومون أيضًا بجمع سوابق عن لدغات البعوض ، والرحلات خارج المدينة ، ومدى توافر المساكن بالقرب من الخزانات المفتوحة.

البزل القطني - المؤشر الرئيسي والوحيد في كثير من الأحيان لتنفيذه هو الأعراض السحائية الإيجابية. مع WNV ، هناك تغييرات محددة في السائل الدماغي الشوكي (القطني) التي تميز شكل معين من هذا المرض: مع شكل الإنفلونزا ، يزداد ضغط السائل النخاعي فقط وهذا كل شيء ؛ في الشكل السحائي - أيضًا زيادة الضغط ، يختلف الخلوي من 15-1000 خلية في 1 ميكرولتر ، ولكن في كثير من الأحيان 200-300 ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة مختلطة. غالبًا في أول 3-5 أيام ، يكون الخلوي ذو طبيعة محبة للعدلات - أي أن العدلات تسود في السائل النخاعي ، ويعزى ذلك إلى حقيقة أن جزءًا كبيرًا من الخلايا العصبية يموت. للسبب نفسه ، تم انتهاك الصرف الصحي للسائل النخاعي. أيضًا ، مع هذا الشكل ، يتم تسجيل زيادة في البروتين (0.45-1.0 جم / لتر) والجلوكوز (الحد الأعلى من الطبيعي وما فوق).

CBC (تعداد الدم الكامل) في فترة الحضانة أو في بداية المظاهر السريرية - ↓ Lc (قلة الكريات البيض) ، وفي ذروة المظاهر السريرية - Lc (زيادة عدد الكريات البيضاء) ، Nf و ESR ، ↓ Lf (قلة الكريات البيض).

OAM - بيلة بروتينية (بروتين في البول) ، بيلة أسطوانية (وجود ظهارة أسطوانية في البول) ، بيلة بيضاء (الكريات البيض في البول).

طرق التشخيص المصلي: RTGA (اختبار تثبيط التراص الدموي) ، RSK (اختبار التثبيت التكميلي) ، RN (اختبار التعادل) ، ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية) ؛ بمساعدة RN و RNGA ، قاموا بفحص الزيادة في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة بفاصل زمني 10 أيام. RSK - يهدف إلى اكتشاف الأجسام المضادة المعادلة للمستضد ، وبنتيجة إيجابية ، يتحدثون عن المراحل الأخيرة من المرض أو عن مرحلة حديثة. ELISA - تهدف إلى اكتشاف أجسام مضادة محددة - IgG (تشير إلى مرض تم نقله بالفعل أو اكتمال عملية معدية) و IgM (تحدث عن ارتفاع المرض). يجب تنفيذ الطرق المصلية لمدة تصل إلى 7 أيام من بداية المرض (أي من لحظة المظاهر السريرية) وبعد 2-3 أسابيع من أخذ العينة الأولى.

الطريقة الجينية - PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) يهدف إلى الكشف عن المادة الوراثية للعامل الممرض. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن أخذ البلازما والمصل والسائل النخاعي للفحص.

علاج فيروس غرب النيل

1) مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة - فوروسيميد مع مستحضرات البوتاسيوم أو فيروشبيرون (يعمل بشكل أبطأ من فوروسيميد ، ولكنه يحافظ على البوتاسيوم).
2) مع وذمة دماغية - مانيتول يتبعه إدخال فوروسيميد. إذا كانت الوذمة الدماغية تتقدم بسرعة ، يتم وصف الديكساميثازون أيضًا.
3) تعويض حجم السائل - وصف الحقن في الوريد من المحاليل متعددة الأيونات (تريسول) والمحاليل الغروية (الألبومين ، ريوبوليجليوكين) - 2: 1
4) لمكافحة نقص الأكسجة ، يتم وصف استنشاق الأكسجين ونقله إلى التهوية الميكانيكية وفقًا للإشارات التالية:
ضيق في التنفس (يزيد معدل التنفس مرتين أو أكثر من المعتاد) ؛
نقص الأكسجة (ضغط الجزء О₂<70 мм рт ст);
hypocapnia (ضغط ثاني أكسيد الكربون<25 мм рт ст);
فرط ثنائي أكسيد الكربون (CO₂> 45 ملم زئبق) ، تشنجات معممة أو غيبوبة.
5) بالنسبة للتشنجات ، يوصف Relanium (Seduxen)
6) المهدئات ومضادات الأكسدة
7) الوسائل التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المخ (البنتوكسيفلين)
8) العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية الثانوية ، يصف أيضًا تغذية متوازنة معوية بالحقن ، ومجموعة معقدة من الفيتامينات والعناصر النزرة.

مدة العلاج في المتوسط 10 أيام ، مع وجود مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي - تصل إلى 30 يومًا ، وبعد هذه الفترات فقط ، يتم تفريغ المرضى (مع مراعاة درجة الحرارة الطبيعية وتراجع الأعراض العصبية). بعد الخروج من المستشفى ، يتم إجراء مراقبة متابعة من قبل طبيب أعصاب حتى الشفاء التام من القدرة على العمل وتراجع الأعراض العصبية.

مضاعفات حمى غرب النيل

تلاحظ المضاعفات بشكل رئيسي من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي - الأعراض العصبية البؤرية والعامة.

الوقاية

الوقاية غير محددة بشكل أساسي وتهدف إلى تقليل عدد البعوض ، وهو ما يتم تحقيقه من خلال العلاجات المضادة للبعوض في مواقع تكاثر البعوض في المناطق الحضرية وفي المناطق المجاورة ومناطق الترفيه. يتم إجراء عمليات التطهير في أقبية المباني السكنية والمباني العامة في المناطق الحضرية والريفية. يتم النظر في حدوث انخفاض مصطنع في عدد الطيور المصطنعة (الغربان ، الحمام ، العصافير ، إلخ). خلال الفترة الموسمية ، يتم استخدام الملابس التي تحمي من لدغات البعوض ، وتقليل الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق.

استشارة الطبيب

سؤال: هل المريض خطر على الآخرين؟
الجواب: لا ، لكنه خطر محتمل إذا كان هناك بعوض في الجوار

سؤال: هل تتكون المناعة بعد المرض؟
الإجابة: نعم ، لكنها خاصة بالسلالة وقصيرة الأجل.

المعالج Shabanova I.E

في كل ربيع ، عندما يصبح الجو أكثر دفئًا في الخارج ، يخرج البعوض من السبات و / أو يفقس من بيضه. بمجرد أن تبدأ درجة الحرارة المحيطة في الليل في البقاء عند +10 درجة مئوية ، يبدأ مصاصو الدماء في أن يصبحوا أكثر نشاطًا. هذا يعني أنه إذا كنت غالبًا في الشارع في هذا الوقت ، فستبحث هذه الآفات بالفعل عن الضحايا.

البعوض أكثر من مجرد مصدر إزعاج ، إنه يحمل الأمراض! عادة ما ينقل البعوض غرب النيل. لا يصيب هذا المرض الأشخاص فحسب ، بل يصيب الحيوانات الأليفة أيضًا. هذا المرض لا يصيب كل شخص تعرض للعض ، لكنه قد يكون قاتلاً (معدل الوفيات: من 5.5٪ إلى 7.5٪ من المصابين) ، وأخطر ما في الأمر أنه لا يوجد علاج محدد لحمى غرب النيل.

ما هو فيروس غرب النيل؟

تم اكتشاف فيروس غرب النيل لأول مرة في عام 1937 في أوغندا بالولايات المتحدة الأمريكية - في عام 1999 في روسيا في نفس الوقت تقريبًا. توجد البؤر الطبيعية لهذا الفيروس في البلدان الجنوبية من الاتحاد السوفياتي السابق ، وكذلك في جنوب روسيا ، على الرغم من حدوث حالات وافدة أيضًا. ينتقل هذا الفيروس إلى الإنسان عن طريق البعوض ، لكن الطيور عادة ما تنشره لمسافات طويلة. يصاب هذا الأخير فقط من البعوض أو من أكل الطيور المصابة (إذا كانت الطيور مفترسة).

تستمر معظم الطيور في العيش بعد الإصابة ، لكن بعضها ، مثل الغربان والطيور ، غالبًا ما تموت. لا يوجد دليل على أن أي شخص يمكن أن يصاب بالفيروس من طائر ، ولكن من الأفضل تجنب لمس الطيور النافقة بيديك.

ينقل البعوض الفيروس إلى الإنسان عندما يلدغ. تقوم الإناث فقط بهذا ، ويحتاجن إلى الدم لإنتاج البيض. تم تكييف جهاز الفم للإناث خصيصًا لهذا الغرض ، حيث يخترقون الجلد بخرطومهم ويحقنون أولاً القليل من لعابهم. نتيجة لذلك ، لا يتجلط الدم على الفور ويمكن للبعوضة أن تشرب الدم بسهولة. هذا المزيج من اللعاب والدم هو الذي ينقل فيروس غرب النيل إلى الإنسان.

فترة الحضانة لحمى غرب النيل

قد تظهر الأعراض الأولى على الشخص بعد يومين من لدغة البعوضة المصابة ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تظهر الأعراض على الإطلاق لواحد فقط من كل خمسة أشخاص عضته بعوضة مصابة بفيروس غرب النيل. تظهر الحمى عادةً ، لكن من المهم معرفة الأعراض التي يجب البحث عنها. يصاب واحد بالمائة فقط من الأشخاص الذين تعرضوا للدغة برد فعل شديد يؤدي إلى الإصابة بحمى غرب النيل ، وله أعراض طويلة المدى:

ضعف
كآبة
رعشه
التعب السريع
وعلامات أخرى لتلف الدماغ

الأعراض الشائعة لحمى غرب النيل

تختلف الأعراض من شخص لآخر حسب استجابة الفرد للفيروس. فيروس غرب النيل ليس معديا ولكن يمكن أن ينتقل من شخص لآخر ببعض الطرق النادرة:

نقل الدم
من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والرضاعة
زراعة الاعضاء

بمجرد أن تتعرض للدغة بعوضة مصابة ، سواء ظهرت عليك أعراض أم لا ، فإنك تصبح محصنًا ضد هذا الفيروس ولن تصاب به مرة أخرى.

لا تظهر الأعراض على معظم المصابين ، ولكن قد تظهر أعراض خفيفة على نسبة صغيرة منهم ، مثل:

التعب السريع
صداع الراس
آلم الجسد
آلام الظهر
القيء
إسهال

قد تظهر أعراض أخرى في بعض الأحيان:

ألم في العين
تورم الغدد الليمفاوية

لا يوجد علاج محدد للمرض الخفيف.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى؟

قد يلعب العمر والحالة الصحية الحالية وعوامل أخرى دورًا في استجابة الفرد للفيروس. الأطفال وكبار السن هم الأكثر عرضة لهذه الحالة ، لذلك من المهم معرفة الأعراض التي يجب البحث عنها.

لا تختلف أعراض حمى غرب النيل عند الأطفال عن تلك التي تظهر عند البالغين وتحمل نفس المخاطر تمامًا مثل البالغين. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بحمى خفيفة وطفح جلدي وأعراض شبيهة بالبرد الخفيف.

يكون كبار السن أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ بغرب النيل ، ويمكن أن يتسبب ذلك في تلف دائم في الدماغ.

إذا كنت في منطقة يمكن فيها الإصابة بفيروس غرب النيل ، أو كنت ستسافر إلى هناك ، فأنت بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص للأعراض التالية (خاصة عند كبار السن ، تذكر أنه لا يوجد لقاح لهذه الحمى للأشخاص حتى الآن ):

صداع قوي
تصلب الرقبة
ارتفاع درجة الحرارة
وعي غير واضح
رعشه
تشنجات
ضعف العضلات المفاجئ
شلل

يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض مراجعة الطبيب على الفور. هذه هي أعراض التهاب الدماغ بغرب النيل. حمى غرب النيل ليست قاتلة في العادة ، فعدد قليل منهم يصابون بحالات عصبية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

تشخيص وعلاج حمى غرب النيل

يمكن للطبيب تشخيص حمى غرب النيل بثلاث طرق:

تحليل الدم للأجسام المضادة للفيروس
تحقق من نشاط الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي
خذ السائل الدماغي النخاعي لتحليله للتحقق مما إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء فيه قد زاد

يتم علاج حمى غرب النيل بناءً على شدة الحالة. يتعافى معظم الناس في المنزل ببساطة عن طريق تناول المسكنات وشرب كمية كافية من السوائل والراحة.

في حالات المضاعفات ، مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا ، لا يوجد علاج على هذا النحو ، ولكن بدون دخول المستشفى ، يمكن أن تكون هذه الحالات قاتلة. يوفر المستشفى الرعاية الداعمة ، والوقاية من الالتهابات الأخرى ، والحقن في الوريد ، وجهاز التنفس الصناعي ، وأحيانًا الغلوبولين المناعي.

يعمل الباحثون على صنع لقاح وتطوير نوع آخر من العلاج ، ولكن حتى الآن لا يوجد علاج أو لقاح محدد لحمى غرب النيل.

فيروس غرب النيل في الحيوانات

يمكن للبعوض أن ينقل فيروس غرب النيل إلى الكلاب والقطط والخيول والحيوانات الأليفة الأخرى. إذا كنت تعرف أعراض حمى غرب النيل على الحيوانات ، يمكنك حمايتها. تظهر الحمى بشكل مختلف في الحيوانات المختلفة ، ولكن ، كما هو الحال في البشر ، تكون الحيوانات الأكبر سنًا وتلك التي لديها جهاز مناعي ضعيف أكثر عرضة للعدوى والمضاعفات.

كلاب

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض غرب النيل في الكلاب ومرض البرد أو الجهاز التنفسي. تشمل الأعراض:

حمى لعدة أيام
ضعف العضلات وألمها
تورم الغدد الليمفاوية

يمكن أن تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد يوم واحد من التعرض للعض ويمكن أن تصبح أكثر أو أقل حدة اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي لكلبك وكيف يتفاعل جسمه مع الفيروس. الكلاب ، مثل البشر ، معرضة أيضًا لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً إذا تركت دون علاج.

إذا كنت في منطقة ينتشر فيها فيروس غرب النيل ، فقد يقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص دم إذا أظهر كلبك علامات التهاب الدماغ لتشخيص فيروس غرب النيل. عادةً ما تتعافى الكلاب في غضون أيام قليلة ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فسيحتاج الكلب إلى رعاية بيطرية ، بما في ذلك السوائل الوريدية.

القطط

يمكن أن تصاب القطط بفيروس غرب النيل من لدغات البعوض وأكل الطيور المصابة. عادةً ما تظهر عليهم أعراض خفيفة فقط ، مثل الخمول والحمى ، ولكن تحدث أيضًا مظاهر أكثر خطورة. لكن من غير المحتمل أن تفهم أن القطة كانت مصابة بفيروس غرب النيل ، حيث ليس لها أي مظاهر محددة.

خيل

تظهر الأعراض في الخيول بعد 5 إلى 15 يومًا من لدغة البعوضة المصابة. كما هو الحال مع البشر والكلاب ، تختلف الأعراض من فرد لآخر وتعتمد على الاستجابة للفيروس.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لحمى غرب النيل في الخيول ما يلي:

ضعف في الاطراف
تشنجات العضلات
تدهور التنسيق
التعثر المتكرر
شلل جزئي
حمى (في بعض الأحيان)

يمكن لمعظم الخيول أن تتعافى تمامًا في المنزل بمساعدة طبيب بيطري. في الحالات الشديدة ، تتطلب الخيول دخول المستشفى. أثناء وجوده في المستشفى ، قد يحتاج الحصان إلى سوائل عن طريق الوريد وأدوية للسيطرة على الحمى. قد يشمل العلاج أيضًا:

التقلب لتجنب تقرحات الفراش
حماية الرأس والساق
العلاج بالتسريب
التغذية الوريدية

يوجد لقاح من غرب النيل للخيول ولكن يجب استخدامه قبل الإصابة. إذا كنت في منطقة بها فاشيات في غرب النيل ، فيجب مناقشة التطعيم مع طبيبك البيطري قبل موسم البعوض. في بعض الأحيان ، لا يكون التطعيم ضروريًا للغاية ، حيث أن 17 ٪ فقط من الخيول المصابة تتطور إلى الانتكاسات ومضاعفات أخرى بعد الشفاء.

أين يحدث فيروس غرب النيل؟

في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى من يونيو إلى سبتمبر. في أمريكا ، تفشي الأمراض يحدث في كل ولاية تقريبًا باستثناء هاواي وألاسكا. في روسيا ، تم الإبلاغ عن الحالات الأولى في عام 1999 في منطقتي فولغوغراد وأستراخان. منذ ذلك الحين ، بالإضافة إلى الحالات الوافدة ، فإن الإصابات في روسيا ليست شائعة ، وقد زاد هذا العدد على مر السنين. في عام 2008 ، تم إنشاء مركز مرجعي لرصد العامل المسبب لحمى غرب النيل في فولجوجراد. في عام 2016 ، تم تسجيل 135 حالة إصابة في جميع أنحاء روسيا ، وفي عام 2017 كانت هناك 12 حالة فقط. وهناك عوامل تؤثر على عدد الإصابات:

عدد الطيور في منطقة "موطن" الفيروس
الظروف الجوية (درجة الحرارة المحيطة والرطوبة المناسبة للبعوض)
سلوك الناس
حجم البعوض

لا يحمل كل البعوض فيروس غرب النيل. يوجد المئات من أنواع البعوض في العالم ، ولكن هناك نسبة قليلة فقط من النواقل المعروفة ، على سبيل المثال:

بعوضة النمر الآسيوي (منذ وقت ليس ببعيد ظهرت هذه البعوضة في روسيا في إقليم ألتاي ، لكنها ليست خطيرة حتى الآن)
يعيش البعوض الشائع في جميع مناطق روسيا تقريبًا ، لكن قلة منهم فقط في المناطق الجنوبية من البلاد يمكن أن تكون حاملة لنهر غرب النيل

بغض النظر عن نوع البعوض الذي يعيش في الفناء الخاص بك ، فإن أفضل طريقة لمنع غرب النيل هي عدم السماح لهم بالعض. هذا يعني أنك بحاجة إلى طريقة فعالة وطويلة الأجل لتقليل تعداد البعوض في حديقتك.

ما هو المطلوب للوقاية؟ تجنب لدغ البعوض المصاب! الشيء نفسه ينطبق على عائلتك وحيواناتك الأليفة. مع توفر العديد من طرق طارد البعوض ، الأمر متروك لك لتحديد الطريقة الأكثر فعالية لعائلتك.

يمكنك شراء طارد الحشرات واستخدام شموع السترونيلا وحتى جعل منزلك مقاومًا للبعوض. يمكن أن تكون طاردات DEET فعالة ضد البعوض ، لكن يجب تحديثها باستمرار للحفاظ على فعاليتها.

يمكنك (بل إنه ضروري) محاولة حماية منزلك من البعوض حتى لا يطير ويدغك ليلاً. لهذا تحتاج:

تركيب أو إصلاح الناموسيات على النوافذ والأبواب.
قم بإزالة جميع المياه الراكدة حول منزلك (يشربون الطيور ، الإطارات القديمة ، أوعية الحيوانات الأليفة ، البرك ، إلخ.)
أبلغ عن الطيور النافقة التي تم العثور عليها لإدارة الصحة أو وكالة الحماية. لا تلمسهم!
استخدم مبيدات اللوريس لقتل يرقات البعوض في البرك والنوافير بالقرب من منزلك

ستساعدك هذه الطرق على تقليل خطر تعرضك للدغة بعوضة مصابة بالعدوى ، لكنها ليست حلولًا طويلة المدى ، ولا أحد يرغب في البقاء في المنزل طوال الوقت. للاستمتاع الكامل بأنشطتك الخارجية وتقليل فرصك في التعاقد مع غرب النيل ، فإن أفضل حماية هي الحل طويل الأمد الذي ثبت أنه فعال وآمن ، مثل الفخاخ من Mosquito Magnet.

تقوم المصائد بتحويل البروبان إلى ثاني أكسيد الكربون ، ثم تسخينه وترطيبه (لجعله يبدو مثل أنفاس الإنسان) ، وإضافة جاذب إضافي (يحاكي رائحة جلد الإنسان). هذا المزيج يجذب البعوض ، ويطير بالقرب من المصيدة ، ثم يتم امتصاصه ، حيث يجف ويموت في غضون 24 ساعة.

صيانة المصيدة بسيطة للغاية ، ما عليك سوى القيام ببعض الإجراءات كل 21 يومًا:

إعادة تعبئة خزان البروبان
تغيير الجاذب

من المهم أيضًا الحفاظ على شبكة الحشرات نظيفة وسليمة ، حتى لو لم يكن عدد البعوض الذي تم صيده مرتفعًا جدًا. تقلل الشبكات المتسخة والتالفة من فعالية مصائد البعوض المغناطيسية.

يبدأ العمل على الفور ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 أسابيع لكسر دورة تكاثر البعوض بالقرب من منزلك. تجذب هذه المصائد البعوض من منطقة تصل مساحتها إلى 40 فدانًا ، ولكنها تحمي بشكل فعال (تدمر ما يصل إلى 90٪ من السكان) من 6-14 فدانًا ، اعتمادًا على النموذج:

تعمل المصيدة من سلك كهرباء بطول 15 مترًا وتحمي مساحة تصل إلى 6 أفدنة *
الطراز لاسلكي ويعمل بطاقة البطارية ويحمي مساحة تصل إلى 14 فدانًا *
كما أن المصيدة لاسلكية وتعمل بطاقة البطارية وتحمي مساحة تصل إلى 10 أفدنة *

* بشرط أن يكون الموقع محاطًا بسياج مرتفع بدرجة كافية لا يمكن اختراقه

تمتلك مصائد البعوض المغناطيسية 18 عامًا من البحث وأكثر من 15 براءة اختراع وراءها ، مما يجعل هذه المبيدات ثورية من الناحية التكنولوجية.

تعتبر قاتلات البعوض من Mosquito Magnet باهظة الثمن ، ولكن يمكنك استخدام الحماية لسنوات عديدة وتساعدك على تقليل تعداد البعوض في الفناء الخاص بك. في متجرنا ، تأتي مصائد البعوض المغناطيسية بضمان لمدة عامين. إنها طريقة رائعة للسيطرة على البعوض المصاب. إنها تغطي مساحة كافية لحماية عائلتك وحيواناتك الأليفة من لدغات البعوض التي يمكن أن تؤدي إلى حمى غرب النيل.

مصائد البعوض المغناطيسية مسجلة لدى وكالة حماية البيئة الأمريكية وثبت علميًا أنها فعالة. إذا كنت ترغب في تقليل فرصك في التعاقد مع غرب النيل ، فإن الأمر يستحق اختيار أفضل مصيدة للبعوض بالنسبة لك. من أجل السيطرة الفعالة على تعداد البعوض ، يجب وضع مبيدات الحشرات هذه بمجرد أن تبدأ درجة حرارة الهواء ليلاً في البقاء عند +10 درجة مئوية ، ثم يتم تدمير أول بعوض مستيقظ أو مولود.

حمى غرب النيلهو مرض فيروسي يسببه أحد العوامل الممرضة التي تنتمي إلى عائلة الفيروسات المصفرة ، وينتقل عن طريق لدغات المفصليات ويسبب تطور متلازمة الحمى والطفح الجلدي وتلف السحايا مع تطور اضطرابات عصبية شديدة في بعض الأحيان. لأول مرة ، تم نشر إشارة رسمية لهذه العدوى في عام 1937 في دولة تابعة لشمال إفريقيا ، في أوغندا. بعد ذلك ، بدأت نوبات مماثلة من العدوى في البلدان الآسيوية. نتيجة لتطور السياحة ، غالبًا ما يتم تسجيل حمى غرب النيل في دول فرنسا والهند ، وكذلك في العديد من الولايات التي كانت تنتمي سابقًا إلى الاتحاد السوفيتي. من خلال البحث المستمر ، وجد أن الشخص معرض بشكل كبير لهذه العدوى ، ولكن بعد المرض يكتسب مناعة ضد نوع معين من الفيروسات المنقولة.

فيروس غرب النيل

تنجم حمى غرب النيل عن فيروس ينتمي إلى جنس Flavovirus الذي يحتوي على جزيء من الحمض النووي الريبي أو RNA. في القطر ، تصل أبعاده من 40 إلى 60 نانومتر بشكل كروي مميز. سطح الفيريون مغطى بكبسولة ، والتي توفر خصائصها الوقائية الرئيسية ، بالإضافة إلى العديد من الأشواك. يشتمل تكوين هذه العمود الفقري على بروتين سكري محدد قادر على التسبب في تفاعلات تراص كرات الدم الحمراء في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى ترسبها على جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا الفيروس على مستضد قابل للذوبان له انتفاخ لمثل هذه الخلايا في جسم الإنسان مثل المنسجات في النسيج الضام ، والضامة السنخية ، وخلايا كوبفر في الكبد ، وخلايا لانغرنغانز ، وخلايا الغشاء الزليلي ، وخلايا عظمية العظام ونخاع العظام. الضامة ، الغدد الليمفاوية ، الطحال.

عند إصابة الجسم ، فإن فيروس غرب النيل يضر بالأعضاء بهذه الأنواع من الخلايا. من أهم السمات الهيكلية لهذا الفيروس هو التباين الجيني العالي ، مما يؤدي إلى التشخيص المستمر لأنواع مختلفة من سلالات الفيروس ، والتي قد تكون صعبة في بعض الأحيان ، وغالبًا ما تتسبب في وفاة المريض.

فيما يتعلق بالخصائص الفيزيائية للعامل الممرض ، فقد وجد أنه غير مستقر في درجة حرارة الغرفة ، ويموت عند تسخينه لمدة 30 دقيقة إلى 56 درجة مئوية. ومع ذلك ، فإن الفيروس يتحمل التجمد جيدًا ويمكنه البقاء على قيد الحياة في درجات حرارة دون الصفر حتى -70 درجة مئوية. من بين جميع المواد الكيميائية المختلفة ، فهو غير مستقر ويموت بسرعة عند تعرضه لـ deoxycholate ، وكذلك الأثير.

تم إنشاء نمط مثير للاهتمام في تسجيل حالات المرض بين السكان من مختلف الأعمار: على سبيل المثال ، في البلدان التي تنتشر فيها حمى غرب النيل ، غالبًا ما يكون الأطفال مرضى ، ولكن في دول الاتحاد السوفيتي السابق ، حيث يمكن القول أن هذه العدوى انتشرت نتيجة لانتشارها الواسع لدى البالغين.

مصدر العدوى هو الطيور الداجنة والبرية والقراد والبعوض والخفافيش والقوارض. تعتبر آلية انتقال العدوى قابلة للانتقال ، لذلك تحدث حمى غرب النيل للإنسان عن طريق لدغة بعوضة أو قراد مصاب بالفيروس. وجد أن حاملي المرض هم بالتحديد البعوض الذي ينتمي إلى جنس Culex و ixodid ، وكذلك قراد الأرجاس. يتميز المرض بالموسمية ، والتي تتجلى من بداية الصيف إلى بداية الخريف ، أي حتى شهر أكتوبر ، عندما يصبح الجو أكثر برودة وتكون هذه الظروف غير مواتية لتطور البعوض.

هناك نوعان من تداول الفيروس في الطبيعة:

- الدورة الحضرية ، والتي تشمل الطيور التي تعيش وتعيش بالقرب من البشر ، وكذلك البعوض الذي ينتمي إلى جنس Culex ، الذي يتغذى على دم البشر وهذه الأنواع من الطيور ؛

- الدورة الريفية ، والتي تشمل الطيور البرية التي تستقر في الأراضي الرطبة ، وكذلك البعوض الذي يتغذى على دماء هذه الطيور ، ما يسمى بـ ornithophilous.

على الرغم من الدراسات العديدة ، لا تزال التسبب في الإصابة بحمى غرب النيل غير مفهومة تمامًا. ثبت أنه بعد لدغة بعوضة مصابة لشخص سليم ، يتغلغل الفيروس في دمه وينتشر إلى الأعضاء والأنسجة. في حالة الاختراق من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، فإنه يسبب آفات مماثلة في الدماغ. ومع ذلك ، تم أيضًا تحديد حالات الإصابة بمسار بدون أعراض. نادرًا ما يتم تسجيل حالات الوفاة بعد الإصابة. كما يعتبر من الممكن الحفاظ على الفيروس في جسم الإنسان لمدة شهر أو أكثر. حتى النهاية ، لا تزال حقيقة تأثير الفيروس على الجنين عند إصابة المرأة الحامل ، وكذلك في حالة حمى غرب النيل للأم المرضعة ، غير مستكشفة.

أعراض وعلامات حمى غرب النيل

تتراوح فترة حضانة حمى غرب النيل من 3 إلى 6 أيام تقريبًا ، ولكن يمكن أن تصل أحيانًا إلى 3 أسابيع. في كثير من الأحيان ، قبل ظهور العلامات السريرية الرئيسية النموذجية لهذه العدوى ، يبدأ المرضى في الانزعاج من الضعف وآلام الجسم والعضلات والصداع ، والتي غالبًا ما يتم دمجها في ما يسمى بفترة البادرة. ثم تأتي زيادة مفاجئة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية وما فوق ، والتي تستمر حوالي أسبوع في المتوسط ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تزعج المريض لمدة يوم أو يومين فقط. خلال النهار ، يصاحب انخفاض درجة الحرارة تعرق غزير ، يليه قشعريرة مرة أخرى وارتفاعها المتزايد. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بالقلق من الألم الشديد المستمر في مقل العيون ، وعضلات الجسم كله ، وغالبًا حتى في المفاصل ، على الرغم من عدم تسجيل أي تلف في المفاصل على شكل انصباب أثناء الفحص. أيضًا ، غالبًا ما يُلاحظ القيء دون راحة لعدة مرات خلال اليوم ، وعدم الراحة في منطقة النصف الأيسر من الصدر.

عند الفحص الدقيق للمريض ، يمكن ملاحظة احتقان الجلد مع الاكتشاف المتكرر لطفح جلدي حطاطي ، ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تسجيل المتغيرات في مسار المرض المصحوب بطفح جلدي. ونادرًا ما يتخذ الطفح شكل نزفي. هناك حقنة من الأوعية الصغيرة في الملتحمة ، وجع مع الضغط على مقل العيون. عند فحص البلعوم ، يتم تشخيص احمراره وتفصيله. عند الجس ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية ، تحت الفك السفلي ، الإبط ، والتي تكون مؤلمة إلى حد ما عند الضغط عليها. نادرا ما يتم تشخيص أعراض مثل السعال وسيلان الأنف مع هذه العدوى.

على جزء من الأعضاء الداخلية ، يتم تسجيل انخفاض في ضغط الدم ، ويتم الكشف عن صمم نغمات القلب ، وغالبًا ما يتم تحديد النفخة الانقباضية في منطقة إسقاط قمة القلب. من جانب الجهاز القصبي الرئوي ، لم يتم الكشف عن أي أعراض مرضية. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يظهر المرض على أنه عملية التهابية في أنسجة الرئة. جس البطن مؤلم في منطقة جدار البطن الأمامي ، واللسان جاف ، ومبطن بطبقة رمادية أو بيضاء. يتم تسجيل انتهاك لعمل المعدة والأمعاء على شكل غثيان أو إسهال أو إمساك. أثناء ملامسة الطحال والكبد ، يلاحظ ألم معتدل.

هناك عدة سلالات من فيروس غرب النيل والتي تسبب تطور الأشكال التالية من العدوى:

- شكل طفي ، يتجلى في ظهور طفح جلدي مميز متعدد الأشكال على كامل جلد المريض ، غالبًا ما يكون بقعي حطاطي أو شبيه بالوردية ، والذي يتطور تقريبًا في اليوم الثاني من المرض ، ويتراجع بعد بضعة أيام دون آثار تصبغ . ومن السمات المميزة أيضًا أعراض الحمى والتسمم وتضخم الغدد الليمفاوية وتضخم البلعوم الفموي.

- شكل شبيه بالإنفلونزا ، والذي في خصائصه مشابه جدًا للعدوى الفيروسية التي تحمل الاسم نفسه ، ومع ذلك ، فإنه لا يزال مصحوبًا بتدهور تدريجي في الرفاهية العامة ، والذي يتجلى عادة في اليوم الخامس من المرض عن طريق تطور القيء المتكرر ، وتعريف الأعراض السحائية ، والرعاش والحمى المرتفعة المستمرة التي لا تزول في غضون عشرة أيام ؛

- يختلف الشكل السحائي عن غيره في ظهور الأعراض الدماغية على الفور تقريبًا منذ لحظة المرض ويتميز بالصداع والقيء المستمر دون راحة والرعشة وانخفاض في جميع ردود الفعل ؛

- يعتبر أكثر أشكال حمى غرب النيل خطورة وخطورة هو التهاب السحايا والدماغ ، والذي يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض الدماغية مع تطور الهياج والهذيان والارتباك ، وغالبًا ما يتحول إلى غيبوبة. معدل الوفيات في هذه الحالة مرتفع للغاية ، وبعد الشفاء ، قد يعاني الشخص من مضاعفات مثل الشلل الجزئي والوهن والرعشة العضلية لبقية حياته.

أيضا ، عادة ما تنقسم جميع سلالات الفيروس المسبب لحمى غرب النيل إلى ما يسمى بالسلالات القديمة والجديدة. تشمل السلالات القديمة تلك الأشكال من الفيروس التي سادت حتى التسعينيات من القرن العشرين. وهي تتميز بشكل أساسي بمسار حميد للمرض مع غلبة أعراض عسر الهضم المعوي والتهاب البلعوم والتهاب الملتحمة والطفح الجلدي. في كثير من الأحيان ، عندما يصاب الشخص بهذا النوع من الفيروسات ، يستمر المرض في شكل تحت الإكلينيكي دون أي أعراض. فيما يتعلق بالسلالات الجديدة ، يتم تمثيلها بالأشكال المذكورة أعلاه ودائمًا ما تستمر بجد ولفترة طويلة.

أكثر المضاعفات التي يتم تشخيصها شيوعًا للعدوى هي الحوادث الوعائية الدماغية ، والتي تحدث في شكل سكتات دماغية ، وذمة دماغية ، وتطور شلل ، وشلل جزئي.

تشخيص فيروس غرب النيل

إذا كنت تشتبه في إصابتك بمرض حمى غرب النيل ، فعليك أولاً أن توضح مع المريض إمكانية إقامته في الماضي القريب في المناطق التي تتوطن فيها هذه العدوى. يجب أن يكون تطور هذه الأعراض في أشهر التكاثر النشط للبعوض والقراد ، أي من يونيو إلى أكتوبر ، مقلقًا أيضًا. نظرًا لأن مصدر الإصابة بهذا المرض هو الطيور البرية والداجنة والقوارض ، فمن الضروري إثبات إمكانية الاتصال بها في تاريخ المريض ، والتي غالبًا ما ترتبط بالنشاط المهني للشخص.

تستخدم الطرق المختبرية التالية للطرق الرئيسية لتشخيص هذا النوع من الفيروسات في جسم الإنسان:

- فحص دم عام ، حيث يمكن تسجيل زيادة في مستوى الكريات البيض ، العدلات ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ، والذي يتم ملاحظته في ذروة المرض ، وفي نفس الوقت في بداية ظهور الأعراض غالبًا ما يكون هناك انخفاض طفيف ، أي انخفاض في عدد الكريات البيض ؛

- في التحليل العام للبول أو البروتين أو البيلة البروتينية ، يتم تسجيل كمية كبيرة من الظهارة الأسطوانية ، وكذلك بيلة الكريات البيض أو وجود الكريات البيض ؛

- عند جمع مادة بيولوجية على شكل دم أو سائل دماغي شوكي ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الحمض النووي الريبي الممرض أو مادته الوراثية فيه. هذه الطريقة تسمى البحث الجيني.

- يتم استخدام طرق التشخيص المصلي بشكل فعال ، والتي من الأفضل القيام بها خلال الأيام السبعة الأولى من ظهور الأعراض السريرية ، وكذلك بعد 14-20 يومًا من إجراء العينات الأولى للمقارنة التشخيصية لفعالية العلاج. يسمح الإنزيم المناعي بتشخيص وجود الغلوبولين المناعي من الفئة M ، مما يشير إلى وجود مرض في جسم الإنسان وقت التحليل ، أو تحديد الغلوبولين المناعي الذي ينتمي إلى الفئة G ، مما يشير إلى عملية شفاء قادمة أو إصابة سابقة . يهدف تفاعل التثبيت التكميلي أو RSK إلى تحديد الأجسام المضادة المعادلة للمستضد في جسم المريض والتي يفرزها الجسم في وقت الشفاء ، ويمكن أيضًا اكتشافها في حالة الإصابة بمرض حديث. يظهر تفاعل تثبيط التراص الدموي وتفاعل التحييد كيف تزداد الأجسام المضادة في المصل المقترن الذي تم الحصول عليه بفاصل زمني صالح مدته 10 أيام ؛

- عند إجراء البزل القطني ، لوحظ أن التغييرات ، اعتمادًا على الانتماء إلى سلالة معينة من الفيروس ، ستختلف قليلاً عن بعضها البعض ، على سبيل المثال ، مع شكل الأنفلونزا ، فإن العرض الوحيد هو زيادة الضغط الذي تحته يتدفق السائل ، ويتميز الشكل السحائي بمثل هذه العلامات ، مثل خلوي مع عدد من الخلايا من 15 إلى 1000 في ميكروليتر واحد ذو طابع مختلط في الغالب ، على الرغم من أن العلامة المميزة لظهور المرض هي غلبة العدلات في سائل النخاع الشوكي. قد ترتبط هذه الميزة بموت الخلايا العصبية. ومن الخصائص المميزة أيضًا زيادة ضغط السوائل ، وزيادة البروتين حتى 1 جرام لكل لتر ، وزيادة الجلوكوز. تعقيم السائل الدماغي الشوكي ، كقاعدة عامة ، مكسور.

يجب إجراء التشخيص التفريقي بعناية مع أمراض مثل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الكساح ، داء المقوسات ، التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد.

علاج فيروس غرب النيل

غرب النيل يسببه فيروس لم يتم تطوير لقاح أو دواء له حتى الآن. على الرغم من أن هذا مرض فيروسي ، إلا أن الأدوية التقليدية المضادة للفيروسات لا يمكن أن تؤدي إلى القضاء عليه ، كما أن استخدامها في العلاج لا يعطي التأثير المطلوب. لذلك ، يتم تقليل علاج هذه العدوى فقط إلى القضاء على أعراض العيادة لدى المريض. عادة ما تكون مدة العلاج حوالي 10 أيام ، في حالة تلف الجهاز العصبي وتطور الاضطرابات ذات الصلة ، يتم تمديد العلاج لمدة شهر واحد.

أهم الأدوية المستخدمة في علاج حمى غرب النيل هي كالتالي:

- يساعد تعيين الحقن الوريدي بالتنقيط مع محاليل Reopoliglyukin ، Trisol ، إذا لزم الأمر ، الألبومين ، على تعويض الأحجام المفقودة من السوائل في الجسم بالحمى والإسهال والقيء ؛

- لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم إعطاء عوامل خاصة ، على سبيل المثال ، البنتوكسيفيلين ، Trental ؛

- في حالة اكتشاف المضاعفات البكتيرية المصاحبة ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية.

- في بعض الأحيان لا يكتمل العلاج بدون وصف مضادات الاختلاج ، وأشهرها دواء Relanium ؛

- غالبًا ما يجب أيضًا وصف المهدئات ومضادات الأكسدة في حالة حدوث مضاعفات مع تطور الأعراض العصبية ؛

- في حالات زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وجود خطر الإصابة بالوذمة الدماغية ، يتم وصف إعطاء مانيتول مع فيروشبيرون أو فوروسيميد ، ولكن فقط بالتزامن مع المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم ، حيث أن الأخير يزيل هذا العنصر النزيف من جسم الإنسان بشكل فعال للغاية ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض ؛

- في كثير من الأحيان ، مع تطور آفة في الجهاز العصبي المركزي ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى إدخال الأدوية الهرمونية ، على سبيل المثال ، ديكساميثازون ، الذي يصبح حاسمًا مع الوذمة الدماغية سريعة التطور ؛

- مع تطور فشل الجهاز التنفسي مع ضيق شديد في التنفس ، نقص الأكسجة ، نقص سكر الدم أو فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يدخل المريض في غيبوبة ، وتطور تشنجات عامة ، يوصى بتوصيله بجهاز التنفس الصناعي أو جهاز التهوية الميكانيكية.

من النقاط المهمة في علاج حمى غرب النيل ليس فقط تعيين الأدوية المناسبة ، ولكن أيضًا المراقبة الدقيقة لمؤشرات وظيفة الجهاز الدوري والجهاز البولي والجهاز التنفسي.

كقاعدة عامة ، تكون عملية الشفاء طويلة جدًا ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب للعدوى وتعيين العلاج ، يكون التشخيص مناسبًا. يجب أن نتذكر أنه غالبًا ما يتم تسجيل حدوث انتكاسات للمرض ، والتي تميز المسار المتموج لحمى غرب النيل. تتمثل النكس الأول للمرض في الأعراض العصبية ، والثاني مرتبط باضطرابات الدورة الدموية ، والثالث يتجلى بأعراض النزلات. النتائج المميتة ممكنة ، لكنها نادرة جدًا.

يخضع جميع المرضى بعد الخروج من المستشفى الذين يعانون من أي اضطرابات عصبية لملاحظة المستوصف.

خطوة مهمة للغاية هي الوقاية من الإصابة بحمى غرب النيل ، والتي يجب أن تهدف في المقام الأول إلى منع لدغات البعوض والقراد الناقلة لها ، في حالة مص القراد ، وإزالتها في الوقت المناسب والإحالة الإلزامية للبحث عن العدوى . من الجوانب المهمة استخدام طارد الحشرات الواقي في الهواء الطلق ، وارتداء الأكمام الطويلة ، خاصة في المساء ، حيث يعتبر البعوض هو الأكثر نشاطًا. من الوسائل المفيدة للوقاية من البعوض إنشاء شاشات خاصة وناموسيات على الأبواب والنوافذ. من المهم أيضًا مراعاة مثل هذه الاحتياطات التي لن تسمح للبعوض بالتكاثر بالقرب من سكن الإنسان: لا تسمح للماء بالتراكم لفترة طويلة في الدلاء وأواني الزهور والإطارات بالقرب من المنزل ، وتأكد من تصريف المياه من حمامات الأطفال بعد السباحة ، وكذلك في الليل ، تغير باستمرار المياه التي تشربها الحيوانات الأليفة من شاربيها الخاصين.

أما بالنسبة للإجراءات الوقائية على المستوى الحضري أو الريفي ، فمن الضروري هنا القيام بشكل دوري بتطهير المباني المهجورة ، والأقبية في شوارع المدينة ، ومعالجة الأماكن التي من المفترض أن تفقس فيها مفصليات الأرجل بعقاقير خاصة مضادة للبعوض ، خاصة بالقرب من مناطق الترفيه. في كثير من الأحيان ، يتم اتخاذ تدابير لتقليل أعداد الطيور التي تنتمي إلى المجموعة الخلقية (الحمام ، الغربان ، العصافير).

حمى غرب النيل - أي طبيب سيساعد؟ إذا كنت تشك في الإصابة بهذه الحمى ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب مثل أخصائي الأمراض المعدية.