في المرحلة الحالية ، تعتبر الأدوية المثلى لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي نظائر لمضادات الغدد التناسلية (A-HL). أوائل الثمانينيات. تم تطوير أشكال جرعات مختلفة لإعطاء مثل هذه الأدوية - عن طريق الأنف وتحت الجلد والعضل كحقن ، وكذلك في شكل غرسات في المستودعات. من بين الأدوية ذات التأثير المطول ، الأكثر شيوعًا هي:

1- مستودع الليوكرين

2. Diferelin

4. نافاريلين

5. Buserelin

مستودع لوكرين - تدار تحت الجلد بجرعة 3.75 مجم مرة واحدة في 28 يومًا لمدة 28 يومًا. يتم وصف الحقنة الأولى في اليوم الثالث من الحيض. آلية العمل: GnRH الخارجية لها خصوصية واضحة ، وتتفاعل بشكل أساسي مع المستقبلات المقابلة للغدة النخامية الأمامية وفقط مع كمية صغيرة جدًا من البروتينات الأخرى ، وتشكل مجمعات قوية إلى حد ما. نتيجة لذلك ، يفقد الفص الأمامي من الغدة النخامية ، كما كان ، حساسيته للانبعاثات النابضة من الببتيد الداخلي. في هذا الصدد ، بعد المرحلة الأولية من تنشيط الغدة النخامية (7-10 يوم) ، يحدث الحساسية. ويصاحب ذلك انخفاض في مستوى FSH و LH ، ووقف التحفيز المقابل للمبايض. يصبح مستوى هرمون الاستروجين في الدم أقل من 100 بمول / لتر ، أي يتوافق مع محتوى هذه الهرمونات بعد الإخصاء أو بعد انقطاع الطمث. كما ينخفض ​​إنتاج هرمون البروجسترون والتستوستيرون في المبايض. عند العلاج بهذه الأدوية في ظروف نقص هرمون الاستروجين الشديد ، تحدث تغيرات ضامرة في بؤر بطانة الرحم ، والتي يتم ضمانها من خلال انخفاض الدورة الدموية ، وهو ما يؤكده الفحص النسيجي لعينات الخزعة المأخوذة قبل وبعد العلاج ، ومع ذلك ، لا يتم القضاء التام على البؤر لاحظ.
ديبو بوسيريلينبالمقارنة مع الشكل الأنفي لهذا الدواء ، فإنه يوفر انخفاضًا أكبر في مستوى استراديول في الدم ، وانخفاض أكبر في انتشار الانتباذ البطاني الرحمي وانحدار نسيجي أكثر وضوحًا للزرعات. من الأعراض السريرية مع استخدام A-GL ، يختفي عسر الطمث أولاً ، ثم الألم غير المصاحب للحيض ، وبعد 3-4 أشهر ، عسر الجماع. في نهاية دورة العلاج ، تنخفض شدة متلازمة الألم بمعدل 4 مرات.

زولاديكس (goserelin acetate) متوفر في كبسولات ومستودع للإعطاء تحت الجلد 3.6 مجم وفي كبسولات من مستودع ممتد المفعول يبلغ 10.8 مجم. تم إدخاله - تحت الجلد عند 3.6 مجم ، بدءًا من اليوم الثاني إلى الرابع من الدورة الشهرية ، حقنة واحدة كل 28 يومًا لمدة 4 - 6 أشهر.

ديكابيتيل ، مستودع ديكاببتيل ، تريبتوريلين- المادة الفعالة تريبتوريلين - ديبو فورم: جرعة واحدة - 3.75 مجم ، وتكرار الإعطاء مرة واحدة في 28 يومًا ، بدءًا من اليوم الثالث من الحيض. أدخل ق / ج (في البطن أو الأرداف أو الكتف) أو في عمق / م. يتم الحقن في كل مرة في منطقة مختلفة. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 6 أشهر.

نافاريلينو بوسيريلين تستخدم كرذاذ داخل الأنف بجرعة 400-800 مجم / يوم. يحتوي كل نفخ على 200 ملغ من خلات نافارلين.

ومع ذلك ، مع الآفات العميقة التي تشمل المثانة أو المستقيم أثناء العلاج ، على الرغم من وجود قمع كبير للأعراض ووقف النزيف الدوري ، إلا أنها قد تعود بعد انتهائها. وبالتالي ، فإن علاج A-HL ، وكذلك الوسائل الأخرى (بما في ذلك الوسائل الجراحية) ، لا يمنع الانتكاسات. يصاحب نقص هرمون الاستروجين العميق الناجم عن مستحضرات A-GL في معظم المرضى عدد من درجات متفاوتة من شدة الأعراض: الهبات الساخنة (حتى 20-30 مرة في اليوم في 70 ٪ من المرضى) ، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تقليل حجم الغدد الثديية ، اضطرابات النوم ، الانفعالات العاطفية ، التهيج ، الصداع والدوخة. مع استثناءات نادرة ، لا تتطلب هذه الظواهر التوقف عن تناول الدواء.
نتيجة أخرى لنقص الإستروجين هي الانخفاض المتسارع في كثافة المعادن في العظام. على الرغم من استعادة كثافة العظام ، كقاعدة عامة ، في غضون ستة أشهر بعد انتهاء العلاج. هذه الظاهرة قد تحد من مدة الدورة أو تكون بمثابة موانع لتكرارها.

لذلك ، يُنصح قبل وصف هذه الأدوية ، خاصة عند النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض الهيكل العظمي ، بإجراء قياس العظم.

على خلفية العلاج ، وكذلك في نهايته ، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية لحالة المرضى ، بما في ذلك الفحص الطبي النسائي ، والموجات فوق الصوتية (مرة واحدة في 3 أشهر) ، وتحديد ديناميات مستوى علامات الورم CA 125 و PEA و CA 19-9 في مصل الدم لغرض التشخيص المبكر لانتكاسات بطانة الرحم ومراقبة فعالية العلاج.

يمكن تحقيق الاستعادة الجزئية لحالة الإستروجين عن طريق الجمع بين جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين والبروجسترون بالإضافة إلى ناهضات (" وضع الإضافة "). لذلك ، على سبيل المثال ، عند إضافة هذه الأدوية ، يرتفع مستوى الاستراديول إلى "العتبة" ، إما أن يتناقص تكرار الآثار الجانبية لنقص هرمون الاستروجين أو تختفي تمامًا. في هذا النظام ، وفقًا للباحثين ، يمكن مواصلة العلاج بالمنبهات لمدة 1.5 سنة على الأقل.

يقترح مؤلفون آخرون ، كإستراتيجية بديلة ، استعادة دورية كاملة لإنتاج هرمون الاستروجين الداخلي ، عندما يتم تنفيذ العلاج A-GnRH في دورات متقطعة ، بعد 3 أشهر. يجب أن يكون تناول الدواء فترة راحة لمدة 3 أشهر (" وضع التشغيل والإيقاف ").

يجب ملاحظة الطريقة التي يتم بها العلاج مع زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات اللاحقة من A-GnRH من 4 إلى 10 و 12 أسبوعًا (الوضع الفاصل) ، والتي ، وفقًا للمؤلفين ، تخلق انخفاضًا مناسبًا في آفات بطانة الرحم مع انخفاض في الآثار الجانبية ، وفي الوقت نفسه ، يمكن تمديد العلاج لمدة تصل إلى عامين.

وهكذا ، تشير الدراسات التي أجريت حتى الآن إلى أنه يمكن التوصية بمنبهات GnRH كعلاج فعال قبل الجراحة يسمح بإجراء عمليات ترميمية أكثر تجنيبًا باستخدام أحدث التقنيات الحديثة. إلى جانب ذلك ، يمكن استخدام GnRH-A كعلاج دوائي أولي في مرضى ما حول سن اليأس ، والذي يتجنب الجراحة في بعض الحالات.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العلاج بمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية في المرضى الذين يعانون من النزيف الرحمي وفقر الدم ، والذي لا يسمح فقط باستعادة معايير الدم الأساسية وتقليل مخاطر العلاج الجراحي ، ولكن أيضًا لإنشاء بنك دم للتأهيل الذاتي. الأدوية جيدة التحمل ، وليس لها خصائص مستضدية ، ولا تتراكم ، ولا تؤثر على طيف الدهون في الدم. التغييرات في كثافة العظام ليست مهمة سريريًا لفترات العلاج التي تصل إلى 6 أشهر ، وفي معظم الحالات ، يمكن عكسها بعد اكتمال العلاج.

وبالتالي ، فإن نتائج العلاج تعتمد على شدة العملية وانتشارها ، وحجم وتطرف التدخل الجراحي ، وفائدة العلاج الهرموني والتأهيلي ، ودرجة ضعف الجهاز التناسلي قبل الجراحة.

2. المركبات بروجستيرونية المفعول - الجستاجين "النقي".

لا تزال Gestagens في الممارسة الحديثة لأمراض النساء تستخدم على نطاق واسع للوقاية والعلاج من الانتباذ البطاني الرحمي ، نظرًا لأن استخدامها وسيلة علاج فعالة نسبيًا ورخيصة. آلية العمل:الجرعات الكبيرة من البروجسترون تمنع إفراز الغدد التناسلية النخامية وبالتالي تمنع إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض. ومع ذلك ، فإن درجة قمع إنتاج هرمون الاستروجين ليست مهمة كما هو الحال مع استخدام منبهات GnRH.

دوفاستون (ديدروجستيرون) 10 ملغ. عيّن الدواء 10 مجم 2-3 مرات / يوم من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة أو بشكل مستمر. الحد الأدنى للدورة هو 3 أشهر ، لوحظ أكبر تأثير علاجي عند تناول الدواء لمدة 6-8 أشهر. يتميز Duphaston بحقيقة أن:

1. لا يمنع الإباضة وليس له موانع ، وبالتالي فهو الدواء المفضل للمرضى الصغار الذين يرغبون في الحمل (يمكن إجراء الحمل حتى 20 أسبوعًا) ؛

2. يؤدي إلى انخفاض وتراجع عدد آفات بطانة الرحم.

3. فعالة بشكل خاص في حالات "الأشكال الصغيرة" من الانتباذ البطاني الرحمي ، tk. بادئ ذي بدء ، تختفي بؤر بطانة الرحم خارج تجويف الرحم ؛

4. الألم في منطقة الحوض بسبب الانتباذ البطاني الرحمي يختفي أولاً.

5. فعالة عند استخدامها بشكل مستمر 20-30 ملغ يوميا لمدة 6-9 أشهر؛

17-OPK (17-هيدروكسي بروجستيرون كابرونات). شكل الإطلاق: 12.5٪ (0.125 جم) و 25٪ (0.25 جم) محلول زيتي في 1 مل أمبولات. يوصف 17-OPK بتركيزات 500 مجم لكل حقنة مع حقنة مزدوجة من الدواء أسبوعيا لمدة 3-6 أشهر.

نوركولوت (نوريثيستيرون) ؛ بريمالوت ولا.متوفر بأقراص من 5 ملغ. قرص واحد في اليوم من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل فردي اعتمادًا على فعالية العلاج وتحمل الدواء.

الجهاز الهرموني داخل الرحم ميرينا "- في السنوات الأخيرة ، تم الإبلاغ عن علاج ناجح لأشكال مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام نظام Mirena الهرموني داخل الرحم ، والذي يطلق 20 ميكروغرام / يوم من البروجستيرون - الليفونورجستريل (LNG). بالإضافة إلى تأثير مانع للحمل يمكن الاعتماد عليه ، فإن له تأثير علاجي واضح في عسر الطمث المعتدل والشديد ، وكذلك غزارة الطمث في المرضى الذين يعانون من عضال غدي ، تؤكده الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتنظير الرحم. بالإضافة إلى تخفيف الآلام ، بعد عام من استخدام Mirena ، ينخفض ​​فقدان الدم أثناء الحيض ، ويزداد مستوى الهيموجلوبين والحديد في الدم بشكل كبير ، ويقل حجم الرحم ، وفقًا للموجات فوق الصوتية.

في الجسد الأنثوي ، يتم التحكم في عمل المبايض والعقد الرئيسية للوظيفة التناسلية حصريًا بواسطة الدماغ ، من خلال أنسجة المحور الوطائي - النخامي. يحدث تخليق هرمونات خاصة في جزء معين من الدماغ بمساعدة الخلايا العصبية. هذه الهرمونات قادرة على تحفيز أو قمع عمل الأعضاء الأخرى.

عمل الجونادوتروبين

في المنطقة التي يقع فيها الوطاء ، توجد مجموعة من الخلايا العصبية ، حيث يحدث تخليق هرمون إفراز الغدد التناسلية (الاسم المختصر لـ GnRH). إنها مركبات بروتينية كبيرة إلى حد ما تحفز إنتاج مواد مثل:

• ثيروليبيرينس.
• سوماتوليبيرنز.
• إفراز الهرمونات.

هذه المركبات الهرمونية لها تأثير على الغدة النخامية وعملها ، حيث يتم إنتاج الهرمونات المدارية التي تحمل الاسم نفسه.

بمساعدة عمل GnRH ، يحدث إنتاج الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية ، والتي تدخل مجرى الدم على شكل نبضات (كل 60 دقيقة). هذا يضمن عتبة معينة من الحساسية لعمل المستقبلات الموجودة في الغدة النخامية ، وكذلك الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية.

إذا دخل الهرمون المنتج إلى الدم بسرعة أكبر ، أو حتى بشكل مستمر ، فإن جسم المرأة يبدأ في العمل بشكل مختلف قليلاً. يؤدي وجود فائض من هرمون مثل الغدد التناسلية في الدم إلى فقدان حساسية المستقبل لتكوينه. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك أثناء الحيض.

في حالة دخول الهرمون إلى مجرى الدم أقل قليلاً من اللازم ، تؤدي سلسلة العمليات إلى ظهور انقطاع الطمث ووقف مظاهر الإباضة. يتباطأ إنتاج البصيلات أو يتوقف تمامًا.

يعتمد إنتاج هرمون مثل الغدد التناسلية على عمل هذه المواد:

• الدوبامين.
• حمض الغاما غاما؛
• السيروتونين.
• نوربينفرين.
• أستيل.

هذا يمكن أن يفسر تأثير الإجهاد أو الاضطهاد العاطفي أو الحرمان المزمن من النوم على الجسم. أنها تؤثر سلبًا على جسم الأنثى ، وإنتاج الهرمونات ، وحالة الجهاز العصبي والتناسلي.

من ناحية أخرى ، الحفاظ على نمط حياة صحي ، وعواطف إيجابية يومية ، والحفاظ على حالة ذهنية هادئة - كل هذا يدعم إنتاج الهرمونات الضرورية وعمل الجسم.

ما هي المضادات والمنبهات المستخدمة؟

يعد استخدام GnRH-a في علاج الأمراض المرتبطة بالعقم أمرًا ضروريًا للتحكم في عمل المبايض. يحدث هذا عن طريق وقف إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة النخامية.

اليوم ، هناك عقاقير مثبتة يتم استخدامها بنجاح عند ظهور المشاكل. وتشمل هذه Burselin و Decapeptyl و Zoladex وأدوية أخرى.

يطبقون:

• من أجل تمديد فترة الإباضة ، أثناء إجراءات الإخصاب ؛
• لتحفيز عمل المبايض ، فإن الغرض من استخدام الدواء هو استعادة إنتاج بويضات عالية الجودة بحيث يحدث الإخصاب ؛
• إذا لزم الأمر ، تحكم في عملية التبويض ، من خلال الإجراءات المساعدة التي تهدف إلى تقليل معدل إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة النخامية.

يمكن أن تؤثر الأدوية الهرمونية مثل Lucrin أو Diferelin على عملية التبويض ، وكذلك على العمليات غير المتعلقة بالدورة الشهرية. تجدر الإشارة إلى أنه عند مقارنة تناول المنبهات والمضادات ، فمن المستحسن استخدام ناهضات لفترة أطول من الأخيرة.

من أجل التحكم نوعيًا في نضج البويضات ، يمكن للأطباء وصف دورات طويلة الأمد من ناهضات ، وهذا يجعل من الممكن الحصول على نتائج عالية ، مما يزيد من فرصة الحمل وحمل الطفل بدون مشاكل.

الأدوية الهرمونية المستخدمة اليوم

عند النظر في نطاق GnRH ، يمكننا أن نستنتج أنه واسع جدًا ، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم ، وطريقة الإعطاء ، والعمليات المرضية التي تحدث في الجسد الأنثوي.

يصف المتخصصون Diferelin عندما يكون من الضروري العلاج:

• الرحم العضلية؛
• العقم (كما يوصف هذا الدواء للتلقيح الاصطناعي) ؛
• سرطان الثدي؛
• عمليات مفرطة التصنع في بنية وأنسجة بطانة الرحم ؛
• العقم عند النساء.
• بطانة الرحم متفاوتة الشدة.

بالنسبة للرجال ، يتم وصف استخدام هذه الأدوية الهرمونية لسرطان البروستاتا. يتم وصف الأدوية للأطفال عندما يبلغون مبكرًا جدًا. إدخال الدواء يحدث تحت الجلد.

استخدام رذاذ الأنف Buserelin فعال في علاج أمراض مثل:

• سرطان الثدي؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• الرحم العضلية.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، وهو يعمل بشكل أكثر فعالية بعد إطلاق العضلات الصغيرة. في الأساس ، يتم تعيينه قبل وبعد العمليات. على سبيل المثال ، في علاج التهاب بطانة الرحم. يحدث استخدام الدواء من أجل تقليل بؤر تطور المرض. يستخدم Buserelin في التلقيح الاصطناعي.

يتم إنتاج Zoladex على شكل كبسولات ، ويستخدم لعلاج سرطان البروستاتا ولأمراض مختلفة لدى النساء. يجب زرع كبسولات معينة تحت الجلد في المكان الذي يوجد فيه الجزء الأمامي من جدار البطن.

وبالتالي ، يمكن توفير الهرمونات الضرورية باستمرار بالجرعة المناسبة. يهدف عمل الدواء إلى تقليل مستوى هرمون الاستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون في جسم الذكر.

متى يتم استخدام الدواء:

• مع الورم العضلي الليفي الرحمي.
• مع بطانة الرحم
• مع أورام البروستاتا عند الرجال وانحدارها ؛
• مع تطور السرطان ، تعمل هرمونات إفراز الغدد التناسلية على تقليل حجم الورم.

في أي حال ، يجب أن يتم التعامل مع تعيين الأدوية حصريًا من قبل أخصائي.

التقنية الحديثة والحمل

اليوم ، يتم توفير طرق لتحفيز عملية الإباضة ، بمساعدة الأدوية ، من الممكن تحقيق تأثير نضوج بيضتين عاليتي الجودة في نفس الوقت. وهذا ما يسمى بالإباضة الفائقة. لتحقيق هذا التأثير ، يجب استخدام ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وفقًا لمخطط معين.

الأدوية مثل Firmagon و Orgalutran و Cetrotide هي مضادات الهرمونات التي تطلق gonadotropin. تهدف آثارها إلى إبطاء إنتاج الهرمونات اللاتينية والمحفزة للجريب. يتم استخدام هذه الأدوية في الممارسة العملية في تنفيذ برنامج التلقيح الاصطناعي.

يمكن لمضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية الارتباط بنوع معين من مستقبلات GnRH. تحدث الإجراءات بعض الوقت بعد تناول الأدوية.

يجب أن تكون مدة المدخول بحيث تكمل البصيلات نموها ، ولا تحدث الإباضة في وقت مبكر - وبالتالي تزداد احتمالية تأثير الإخصاب الإيجابي.

يحدث زيادة في مستوى استراديول في الجسم. هذا يساعد على تحقيق ذروة إطلاق الهرمونات اللاتينية في وقت مبكر. اتضح أن عملية التبويض بسبب هذا تحدث في وقت مبكر. تستخدم هذه الأساليب في الممارسة الطبية.

لا يسمح استخدام أنظمة التدريب هذه بتطور متلازمة فرط تنبيه المبيض. غالبًا ما يحدث مع الاستخدام المطول للهرمونات (تتضخم في الحجم أو الاستسقاء أو الانصباب في التجويف الجنبي ، وقد يتطور ظهور التكوينات في شكل جلطات دموية).

ما هي الآثار الجانبية لاستخدام الأدوية؟

تقريبًا جميع الأدوية التي تتناول الهرمونات لها آثار جانبية. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للكائن الحي. يحدث أنه لا توجد أي آثار جانبية من استخدام GnRH على الإطلاق ، ولكن يحدث العكس تمامًا.

يمكن مناقشة احتمال حدوث عملية غير مرغوب فيها مع أخصائي قبل الموعد. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الآثار الجانبية المحتملة في التعليمات التي تعطى عند شراء الدواء.

عند التفكير في فوائد استخدام عقار هرموني ، يمكنك أن تغمض عينيك عن مظهر الآثار الجانبية. يختفون دائمًا بعد إيقاف الدواء. في أي حال ، يجب مراقبة جميع الأدوية الهرمونية من قبل الطبيب المعالج.

تشمل الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية ما يلي:

• ظهور نزيف غير متوقع بين فترات ؛
• حدوث القلق والاكتئاب والتغيرات العقلية الأخرى ؛
• ظهور ألم شديد في المفاصل والعضلات.
• حدوث نبض سريع.

هناك آثار جانبية أخرى يمكن أن تحدث في الجسم عند استخدام عقار هرموني. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية.

العداء بين الميكروبات. أعمال II Mechnikov في هذا المجال. مضادات الميكروبات كمنتجين للمضادات الحيوية.

مضادات الكالسيوم في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل

يتم إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية الذاتية (GnRH) في إيقاع نابض (حلقي) بتردد 60-90 نبضة / ساعة. ناهضات الغدد التناسلية مع الاستخدام المطول تمنع باستمرار مستقبلات الغدد التناسلية النخامية (إفراز هرمونات الغدد التناسلية) ، مما يتسبب في البداية في تحفيز قصير المدى (تأثير ناهض) ؛ والتي تم استبدالها لاحقًا (7-14 يوم من لحظة إعطاء الناهض) باختفاء المستقبلات من سطح الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى حصار طويل الأمد لتخليق FSH و LH ، وبالتالي ، المنشطات الجنسية (ينخفض ​​تركيز استراديول إلى مستويات ما بعد سن اليأس). يترافق انخفاض تشبع الإستروجين مع قمع العمليات التكاثرية في بطانة الرحم ، وتشكيل ضمورها ووقف الدورة الشهرية. يشار إلى هذه الظاهرة باسم "إخصاء المخدرات". ترجع الآثار الجانبية لمنبهات GnRH إلى تطور حالة نقص هرمون الاستروجين (الهبات الساخنة ، فرط التعرق ، الصداع ، جفاف المهبل ، تقلب المزاج ، الاكتئاب ، نزع المعادن من العظام ، انخفاض الرغبة الجنسية). نظرًا لتركيبها متعدد الببتيد ، يتم تدمير ناهضات GnRH في الجهاز الهضمي ، لذلك لا يتم استخدامها عن طريق الفم. تستخدم ناهضات GnRH لعلاج العديد من أمراض النساء: الانتباذ البطاني الرحمي ، تضخم بطانة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية. يستخدم هذا قدرة ناهضات GnRH على إحداث "إخصاء الدواء" أو انقطاع الطمث الكاذب إذا تم إعطاؤها باستمرار. يتم العلاج لمدة 3-6 أشهر مع حدوث انقطاع الطمث. 4-10 أسابيع بعد التوقف عن تناول الأدوية ، تعود الدورة الشهرية.

موانع استخدام منبهات GnRH هي:

فرط الحساسية للمادة الفعالة.

الحمل والرضاعة.

لعلاج عمليات فرط تصنع بطانة الرحم ، يتم استخدام ما يلي: ناهضات الغدد التناسلية (GnRh-a)). Zoladex (Zoladex) - أسيتات goserelin - 3.6 مجم (مستودع) ؛ ديكاببتيل (ديكاببتيل) ؛ ديفريلين (ديفريلين) - تريبتوريلين - 3.75 مجم (مستودع). يوصف الدواء على شكل حقن عضلي أو تحت الجلد ، حقنة واحدة كل 28 يومًا. يتم إجراء الحقن الأول في الفترة من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة (عادةً في اليوم الثاني). على الرغم من نجاح العلاج الهرموني لعمليات فرط تصنع بطانة الرحم ، لا يزال التدخل الجراحي هو الطريقة الرائدة لعلاج التغيرات غير النمطية في الغشاء المخاطي لجسم الرحم.

غالبًا ما يكون سبب تكوين عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث هو عمليات فرط التنسج في المبايض و (أو) أورام نشطة هرمونيًا. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يتم إجراء فحص شامل للمبايض ، بما في ذلك (إذا لزم الأمر) تنظير البطن. يعد الكشف عن التحول المرضي للمبايض مؤشرًا على التدخل الجراحي (إزالة الرحم مع ملاحقه). لتقييم فعالية العلاج بعد 3 أشهر ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. بعد انتهاء العلاج (بعد 6 أشهر) ، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل باستخدام تنظير الرحم.

تستمر مراقبة المستوصف من 12 إلى 24 شهرًا مع التحكم الديناميكي بالموجات فوق الصوتية. مؤشر الانسحاب من مراقبة المستوصف هو تحقيق انقطاع طمث مستقر أو تطبيع الدورة الشهرية. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم ، يساعد العلاج المعقد المناسب على منع تكرار المرض ، ومنع تطور سرطان بطانة الرحم (الجدول 1).

يشعر العديد من المرضى بالقلق من الأدوية الهرمونية. ومع ذلك ، فهي مهمة وضرورية في علاج الأمراض المختلفة. بمساعدتهم ، يمكنك توفير نوعية حياة لائقة للمريض. من أجل العلاج العلاجي لأمراض النساء ، سيكون من الضروري استخدام ناهضات الغدد التناسلية ، حيث ينظم إفراز الهرمون وظيفة الإنجاب.

آلية التأثير

ما هي الأدوية الهرمونية؟ستكون هناك حاجة إليها إذا كانت المرأة تعاني من الأورام الليفية الرحمية ، بطانة الرحم ، بطانة الرحم ، تضخم. يتم استخدامها بنشاط في علاج العقم. قبل الجراحة على الرحم ، تستخدم ناهضات GnRH لتقليل حجمها.

إن إفراز الهرمونات ضروري لنمو وتطور الجسم ، ويؤثر على نشاط الغدد الصماء. إنه مهم للتفاعل المناسب للجهاز العصبي المركزي ونظام الغدد الصماء.

تساعد ناهضات هرمون GnRH في إصلاح المبيض والغدة النخامية في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

في عملية التفاعل ، تنخفض حساسية الخلايا النخامية ، وتقل كمية مركبات الغدد التناسلية المفرزة. عند التعرض لمضادات الغدد التناسلية ، يحدث انقطاع الطمث الكاذب. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم استعادة تنظيم الوطاء.

هذا بسبب ارتباط GnRH بمستقبلات GnRH في الغدة النخامية. إذا تم إعطاؤهم باستمرار ، فهناك حصار من إفراز الغدد التناسلية ، لذلك يحدث انقطاع الطمث مؤقتًا.

اختيار الأدوية

لعلاج أمراض النساء ، يتم استخدام منبهات GnRH ، وتشمل قائمة الأدوية هذه الهرمونات:

1. تريبتوريلين موجود في ديكاببتيل ، ديفيريلين. يتم حقنها تحت الجلد وفقًا للمخطط ، اعتمادًا على الغرض من حدوث ذلك ؛
2. Goserelin في Zoladex. يتم حقنها في الكتف أو البطن. تستمر الدورة ستة أشهر.
3. Nafarelin هو جزء من بخاخ الأنف Sinarel. الجرعة اليومية 400 - 800 ميكروغرام.
4. رذاذ الأنفي Buserelin ، والذي يستخدم بجرعة يومية تبلغ 900 ميكروغرام ؛
5. تم العثور على Leuprorelin في مستودع Lucrin. ينتج المصنعون مسحوقًا. يمكنك شراء زجاجة أو حقنة.

تساعد ناهضات الغدد التناسلية في تقليص حجم الأورام الليفية بنسبة تزيد عن 50٪. على الرغم من وجود أوقات لا تعمل فيها. إذا كان هناك عدة أورام ، فسيعتمد العلاج على عمر المريض ، وكيف توجد مكونات العضلات الليفية والملساء في الورم العضلي.

يستمر التأثير الكامل للعلاج لمدة 4 أشهر ، ثم يتلاشى لمدة 6 أشهر. هناك حالات زيادة ثانوية في الأورام الليفية.

من بين الجوانب السلبية ، هناك رد فعل سلبي يتجلى في شكل:

• كآبة؛
• انخفاض الرغبة الجنسية
• المد والجزر.
• تنقية العظام.

الأدوية الناهضة هي أداة فعالة تساعد في إجراء العلاج غير الجراحي للأورام الليفية الرحمية في فترة ما قبل انقطاع الطمث. أثناء الجراحة ، يساعدون في تسهيل تنفيذها. إذا تم الكشف عن فقر الدم والنزيف الرحمي ، فإنهم يعيدون تعداد الدم.

منع الانتكاسات

Antigonadotropins هي عوامل دوائية تستخدم إذا كانت الأدوية الأخرى لا تعطي تأثيرًا إيجابيًا.

المجموعة تضم:

1. دانازول.
2. الجسترينون.

نادرًا ما تستخدم مضادات الغدد التناسلية ، لأنها تقضي على أعراض الأورام الليفية ، على الرغم من أنها لا تزيد من حجمها. تؤثر الأدوية في هذه المجموعة على ظهور حب الشباب وفرط نشاط الغدة الدرقية. يعاني بعض المرضى من تغيرات في الصوت.

بمساعدة الأدوية ، يثبطون إفراز الغدة النخامية لمضادات الغدد التناسلية. يمكنهم وقف نمو بطانة الرحم. على الرغم من أن العلاج معهم محدود.

يمكنك تناول مضادات الغدد التناسلية لمدة ستة أشهر تقريبًا. يتم وصفها للعقم ، وكذلك للوقاية من تكرار التهاب بطانة الرحم. يجب ألا تختار الأدوية الهرمونية بمفردك. مثل أي دواء ، لديهم آثار جانبية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• زيادة الوزن؛
• نمو الشعر المكثف
• هشاشة العظام؛
• التعرق.
• التهاب المهبل.
• العصبية.
• كآبة.

جميع التغييرات قابلة للعكس ، ومع ذلك ، سيستغرق ذلك بعض الوقت. الأدوية التي يتم وصفها غالبًا للمرضى هي دانازول وجسترينون.

مساعدة للهرمونات

هرمون موجهة الغدد التناسلية هو هرمون يؤثر على الوظائف الجنسية والإنجابية. توليفها في الغدة النخامية.

لقد ثبت أن الغدد التناسلية النخامية تؤثر على البويضة. النقاط الإيجابية عند استخدام المكون:

1. تحفيز تمزق الجريب.
2. تعزيز التبويض.
3. هناك زيادة في هرمونات البروجسترون والأندروجين.
4. البيض يعلق على جدار الرحم.

من المهم أن تتذكر أن استخدام الهرمون أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على الجنين.

يتم وصف مستحضرات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية فقط من قبل الطبيب. المؤشرات هي نزيف الرحم وعدم انتظام الدورة الشهرية. الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ضرورية للحث على الإباضة. بمساعدتهم ، يتم علاج العقم الذي يتميز باضطرابات التبويض.

لكل مريض ، يتم اختيار جرعة ونظام فردي. للحصول على تأثير إيجابي ، يمكن تعديلها. ستظهر نتائج العلاج خلال الاختبارات. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التبرع بالدم ، وإجراء الموجات فوق الصوتية للمبايض ، وقياس درجة الحرارة الأساسية باستمرار.

يلاحظ الخبراء أن الاستخدام الإيجابي لمضادات GnRg قبل المنبهات يتم التعبير عنه في المؤشرات التالية:

• يأتي التأثير العلاجي بسرعة ؛
• يتم قمع إفراز الجونادوتروبين ، ويكون التأثير قابلاً للانعكاس ؛
• من السهل تطبيق جرعة معينة تسمح بمراقبة العلاج بالهرمونات.

يتم العلاج بأي عقاقير هرمونية تحت إشراف صارم من أخصائي. يؤدي الاختيار الذاتي للأدوية إلى عواقب سلبية.

يتم وصف الأدوية للرجال لتحسين تخليق هرمون التستوستيرون ، وتطبيع وظيفة خلايا Leydig. تساعد الأدوية الخصيتين على النزول إلى كيس الصفن عند الأولاد. بمساعدتهم ، يتم استعادة تكوين الحيوانات المنوية وتتطور الخصائص الجنسية الثانوية.

يستخدم العلاج الهرموني في علاج العقم عند الذكور ، مع التحكم في مستويات هرمون التستوستيرون في الدم. تحتاج أيضًا إلى أخذ صورة السائل المنوي.

الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH ، عامل إفراز الغدد التناسلية ، gonadoliberin ، gonadorelin) هو مادة نشطة بيولوجيًا ، كيميائيًا بولي ببتيد (ديكابيبتيد) ، ينتج عن طريق الوطاء.

وظائف ودور الغدد التناسلية في الجسم

إفراز الهرمونات هي فئة من المواد النشطة بيولوجيًا التي ينتجها الوطاء وتؤثر على وظائف الغدة الدرقية والمبيضين والخصيتين والغدة الثديية والغدة النخامية والغدة الكظرية. من الخصائص المشتركة لجميع الهرمونات المُفرِزة تحقيق مفعولها من خلال تحفيز إنتاج وإفراز بعض المواد النشطة بيولوجيًا في الغدة النخامية. العوامل المنبعثة لها تأثير على خلايا الغدة النخامية الأمامية ، والتي تنتج عددًا من الهرمونات (محفز للغدة الدرقية ، وموجه للجسد ، وموجه لقشر الكظر ، وما إلى ذلك).

ممثلو فئة إطلاق هرمونات ما تحت المهاد ، بالإضافة إلى GnRH ، هم أيضًا:

• عامل إطلاق السوماتوتروبين
• عامل إطلاق الثيروتروبين.
• عامل إطلاق الكورتيكوتروبين ، إلخ.

يشارك Gonadoliberin في تنظيم الجهاز التناسلي البشري. تحفز هذه المادة إنتاج الهرمون اللوتيني (LH) وهرمون تحفيز الجريب (FSH) ، بينما لها تأثير كبير على إنتاج الهرمون اللوتيني. ينتمي LH و FSH إلى gonadotropins (هرمونات موجهة الغدد التناسلية) ، التي تنظم عمل الغدد التناسلية ، ويتم إفرازها بواسطة الغدة النخامية الأمامية والمشيمة. يحفز هرمون LH في جسم المرأة إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) عن طريق المبايض ، وفي جسم الرجل - هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون الأندروجين الرئيسي (هرمون الذكورة الجنسي). يحفز هرمون FSH تطور الجريبات في المبايض وإنتاج هرمون الاستروجين ، كما يحفز عملية تكوين الحيوانات المنوية لدى النساء والرجال على التوالي.

العمل بها

لا يحدث إنتاج الغدد التناسلية باستمرار ، ولكن في فترات زمنية معينة:

• عند الرجال - كل 90 دقيقة ؛
• في النساء - كل 15 دقيقة في المرحلة الجرابية ، وكل 45 دقيقة في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية وأثناء الحمل.

يوفر مثل هذا الإيقاع نسبة طبيعية من الهرمونات الجنسية ، التي يؤثر تركيبها ، وهو أمر مهم بشكل خاص لجسم الأنثى.

تحفيز إفراز الكاتيكولامينات الغدد التناسلية التي تنتجها الغدد الكظرية:

• نوربينفرين.

تم العثور على نظائرها الاصطناعية من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، ليس فقط في أمراض النساء ، ولكن أيضًا في علم الأورام - فهي قادرة على التأثير على الخلايا السرطانية ، مما يمنع نمو الورم. تم تحديد مستقبلات GnRH المحددة في أنسجة العديد من الأورام الخبيثة (عينات سرطان الثدي والبروستاتا والمبيض).

ناهضات ومناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية

في الطب ، يتم استخدام ناهضات ومناهضات GnRH. تساعد ناهضات في تعزيز إنتاجها ، ومناهضات ، من خلال التأثير المباشر على مستقبلات GnRH ، وتمنعها وقمع إفراز GnRH.

يوضح الجدول أسماء بعض منبهات ومناهضات GnRH الموصوفة بشكل شائع.

تستخدم منبهات GnRH في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، بالاشتراك مع مستحضرات الحديد ، في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المرتبط بغزارة الطمث.

تُستخدم مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية في تقنيات الإنجاب المساعدة ، على سبيل المثال ، يتم استخدام مخطط إدارة معين إذا كان من الضروري تحقيق الإباضة الفائقة (النضج المتزامن لعدة بويضات ، أي إعداد ليس واحدًا ، ولكن جريبين بواسطة المبايض في دورة شهرية واحدة) أثناء التلقيح الصناعي. أيضا ، يمكن استخدام ناهضات لمدة 2-4 أشهر للتحضير قبل الجراحة للورم العضلي الرحمي وغزارة الطمث.

فيديو

نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.