يعد فيروس إبشتاين بار (EBV) أحد أفراد عائلة عدوى الهربس. أعراضه وعلاجه وأسبابه لدى البالغين والأطفال مماثلة أيضًا للفيروس المضخم للخلايا (الهربس رقم 6). يسمى VEB نفسه الهربس تحت الرقم 4. في جسم الإنسان ، يمكن تخزينه خاملاً لسنوات ، ولكن مع انخفاض المناعة ، يتم تنشيطه ، يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة وفيما بعد - تكوين الأورام السرطانية (الأورام). كيف يظهر فيروس Epstein Bar نفسه ، وكيف ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم ، وكيف يتم علاج فيروس Epstein Barr؟

ما هو فيروس ابشتاين بار؟

حصل الفيروس على اسمه تكريما للباحثين - الأستاذ وعالم الفيروسات مايكل إبستين وطالبة الدراسات العليا إيفونا بار.

يحتوي فيروس آينشتاين بار على اختلافين مهمين عن عدوى الهربس الأخرى:

• لا يتسبب في موت الخلايا المضيفة ، بل على العكس من ذلك ، فهو يبدأ في انقسامها ونمو الأنسجة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الأورام (الأورام). في الطب ، تسمى هذه العملية تعدد - النمو المرضي.
• لا يتم تخزينه في عقد الحبل الشوكي ، ولكن داخل الخلايا المناعية - في بعض أنواع الخلايا الليمفاوية (دون تدميرها).

فيروس Epstein-Barr مسبب للطفرات بشكل كبير. مع مظهر ثانوي للعدوى ، غالبًا ما لا يستسلم لعمل الأجسام المضادة التي تم تطويرها سابقًا ، في الاجتماع الأول.

مظاهر الفيروس: التهابات وأورام

مرض إبشتاين بار حاد مثل الانفلونزا والبرد والالتهابات. يؤدي الالتهاب المنخفض المستوى المطول إلى ظهور متلازمة التعب المزمن ونمو الورم. في الوقت نفسه ، بالنسبة للقارات المختلفة ، هناك سمات محددة لمسار الالتهاب وتوطين عمليات الورم.

في الصينيين ، غالبًا ما يشكل الفيروس سرطان البلعوم الأنفي. للقارة الأفريقية - سرطان الفك العلوي والمبيض والكلى. بالنسبة للمقيمين في أوروبا وأمريكا ، تكون المظاهر الحادة للعدوى مميزة أكثر - ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية لمدة 2-3 أو 4 أسابيع) ، تضخم الكبد والطحال.

فيروس ابشتاين بار: كيف ينتقل

فيروس إبشتاين بار هو أقل عدوى هربسية دراسة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن طرق انتقاله متنوعة وواسعة:

• المحمولة جوا.
• اتصل؛
• جنسي ؛
• المشيمة.

مصدر العدوى عن طريق الهواء هو الأشخاص في المرحلة الحادة من المرض.(أولئك الذين يسعلون أو يعطسون أو ينفثون أنوفهم - أي ينقلون الفيروس إلى الفضاء المحيط مع اللعاب والمخاط من البلعوم الأنفي). في فترة المرض الحاد ، تكون الطريقة السائدة للعدوى هي المحمولة جوا.

بعد الشفاء(انخفاض في درجة الحرارة وأعراض أخرى لمرض السارس) تنتقل العدوى عن طريق الاتصال(مع القبلات ، والمصافحة ، والأواني المشتركة ، أثناء ممارسة الجنس). يبقى EBV في الغدد الليمفاوية واللعابية لفترة طويلة. يكون الشخص قادرًا على نقل الفيروس بسهولة من خلال الاتصال خلال أول 1.5 سنة بعد المرض.. بمرور الوقت ، تقل احتمالية نقل الفيروس. ومع ذلك ، تؤكد الدراسات أن 30٪ من الأشخاص مصابون بالفيروس في الغدد اللعابية لبقية حياتهم. في 70٪ الأخرى ، يقوم الجسم بقمع العدوى الأجنبية ، بينما الفيروس غير موجود في اللعاب أو المخاط ، ولكن يتم تخزينه كامنًا في خلايا بيتا اللمفاوية في الدم.

إذا كان هناك فيروس في دم الإنسان ( حامل الفيروس) يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل عبر المشيمة. وبنفس الطريقة ينتشر الفيروس من خلال عمليات نقل الدم.

ماذا يحدث عندما تصاب بالعدوى

يدخل فيروس Epstein-Barr الجسم من خلال الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي أو الفم أو أعضاء الجهاز التنفسي. من خلال الطبقة المخاطية ، ينزل إلى النسيج الليمفاوي ، ويخترق الخلايا الليمفاوية بيتا ، ويدخل الدم البشري.

ملحوظة: عمل الفيروس في الجسم ذو شقين. تموت بعض الخلايا المصابة. الجزء الآخر - يبدأ في المشاركة. في الوقت نفسه ، تسود عمليات مختلفة في المراحل الحادة والمزمنة (النقل).

في العدوى الحادة ، تموت الخلايا المصابة. في النقل المزمن ، تبدأ عملية الانقسام الخلوي مع تطور الأورام (ومع ذلك ، فإن مثل هذا التفاعل ممكن مع ضعف المناعة ، ولكن إذا كانت الخلايا الواقية نشطة بشكل كافٍ ، فلن يحدث نمو الورم).

غالبًا ما يكون الاختراق الأولي للفيروس بدون أعراض. عدوى فيروس ابشتاين بار عند الأطفال تظهر الأعراض المرئية فقط في 8-10٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، تظهر علامات المرض العام (5-15 يومًا بعد الإصابة). يشير وجود رد فعل حاد للعدوى إلى ضعف المناعة ، وكذلك وجود عوامل مختلفة تقلل من ردود الفعل الوقائية للجسم.

فيروس ابشتاين بار: الأعراض والعلاج

يصعب تمييز العدوى الحادة بفيروس أو تنشيطه مع انخفاض المناعة عن البرد أو مرض الجهاز التنفسي الحاد أو السارس. تُسمى أعراض إبشتاين بار عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هذه مجموعة عامة من الأعراض المصاحبة لعدد من العدوى. من خلال وجودهم ، من المستحيل تشخيص نوع المرض بدقة ، ولا يمكن للمرء إلا أن يشك في وجود عدوى.

بالإضافة إلى علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة المعتادة ، يمكن ملاحظة أعراض التهاب الكبد والتهاب الحلق والطفح الجلدي. تزداد مظاهر الطفح الجلدي عندما يعالج الفيروس بمضادات حيوية من البنسلين (غالبًا ما يوصف هذا العلاج الخاطئ للتشخيص غير الصحيح ، إذا تم تشخيص التهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي الحادة بدلاً من تشخيص EBV). عدوى فيروس ابشتاين بار عند الأطفال والبالغين ، علاج الفيروسات بالمضادات الحيوية غير فعال ومحفوف بالمضاعفات.

أعراض عدوى إبشتاين بار

في القرن التاسع عشر ، سمي هذا المرض بالحمى غير العادية ، حيث يزداد الكبد والغدد الليمفاوية ويؤلم الحلق. في نهاية القرن الحادي والعشرين ، حصلت على اسمها الخاص - عدد كريات الدم البيضاء المعدية إبشتاين بار أو متلازمة إبشتاين بار.

علامات كثرة الوحيدات الحادة:

• أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة- الشعور بالتوعك ، الحمى ، سيلان الأنف ، تورم الغدد الليمفاوية.
• أعراض التهاب الكبد: تضخم الكبد والطحال ، ألم في المراق الأيسر (بسبب تضخم الطحال) ، اليرقان.
• أعراض الذبحة الصدرية: وجع واحمرار في الحلق ، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• علامات التسمم العام: ضعف ، تعرق ، وجع في العضلات والمفاصل.
• أعراض التهاب الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس ، سعال.
• علامات تلف الجهاز العصبي المركزي: صداع ودوخة ، اكتئاب ، إضطرابات في النوم ، إنتباه ، ذاكرة.

علامات حامل الفيروس المزمن:

• متلازمة التعب المزمن وفقر الدم.
• تكرار الإصابة بعدوى مختلفة- جرثومي ، فيروسي ، فطري. كثرة التهابات الجهاز التنفسي ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، دمامل ، طفح جلدي.
• أمراض المناعة الذاتية- التهاب المفاصل الروماتويدي (آلام المفاصل) ، الذئبة الحمامية (احمرار وطفح جلدي على الجلد) ، متلازمة سجوجرن (التهاب الغدد اللعابية والدمعية).
• علم الأورام(أورام).

على خلفية العدوى البطيئة بفيروس Epstein-Barr ، غالبًا ما يظهر الشخص أنواعًا أخرى من العدوى العقبولية أو البكتيرية. يكتسب المرض طابعًا واسعًا ، ويتميز بتعقيد التشخيص والعلاج. لذلك ، غالبًا ما يحدث فيروس آينشتاين تحت ستار الأمراض المزمنة المعدية الأخرى ذات المظاهر المتموجة - التفاقم الدوري ومراحل الهدوء.

حمل الفيروس: عدوى مزمنة

تستقر جميع أنواع فيروسات الهربس في جسم الإنسان مدى الحياة. غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض. بعد الإصابة الأولية ، يبقى الفيروس في الجسم حتى نهاية الحياة.(مخزنة في الخلايا الليمفاوية بيتا). في هذه الحالة ، غالبًا ما لا يعرف الشخص شيئًا عن النقل.

يتم التحكم في نشاط الفيروس عن طريق الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي. غير قادر على التكاثر والتعبير عن نفسه بنشاط ، فإن عدوى Epstein-Barr تنام طالما أن الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي.

يحدث تنشيط EBV مع ضعف كبير في ردود الفعل الوقائية. قد تكون أسباب هذا الضعف التسمم المزمن (إدمان الكحول ، الانبعاثات الصناعية ، مبيدات الأعشاب الزراعية) ، التطعيمات ، العلاج الكيميائي والإشعاعي ، زراعة الأنسجة أو الأعضاء ، العمليات الجراحية الأخرى ، الإجهاد لفترات طويلة. بعد التنشيط ، ينتشر الفيروس من الخلايا الليمفاوية إلى الأسطح المخاطية للأعضاء المجوفة (البلعوم الأنفي ، المهبل ، قنوات الحالب) ، حيث يصل إلى الأشخاص الآخرين ويسبب العدوى.

حقيقة طبية:تم العثور على فيروسات من النوع الهربسي في 80 ٪ على الأقل من الأشخاص الذين تم فحصهم. توجد عدوى الشريط في جسم غالبية السكان البالغين على كوكب الأرض.

ابشتاين بار: التشخيص

تتشابه أعراض فيروس إبشتاين بار مع علامات الإصابة فيروس مضخم للخلايا(أيضًا عدوى الهربس تحت رقم 6 ، والتي تتجلى في التهابات الجهاز التنفسي الحادة لفترات طويلة). لتمييز نوع الهربس ، لتسمية العامل المسبب للفيروس بالضبط - لا يمكن تحقيقه إلا بعد الفحوصات المخبرية للدم والبول واختبارات اللعاب.

يتضمن اختبار فيروس ابشتاين بار عدة اختبارات معملية:

• تحاليل الدم لفيروس ابشتاين بار. هذه الطريقة تسمى تحدد ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية) وجود وكمية الأجسام المضادة للعدوى. في هذه الحالة ، قد توجد أجسام مضادة أولية من النوع M والنوع G في الدم ، وتتشكل الغلوبولين المناعي M أثناء التفاعل الأول للجسم مع العدوى أو عند تنشيطه من حالة نائمة. يتم تشكيل الغلوبولين المناعي G للسيطرة على الفيروس في النقل المزمن. يجعل نوع وكمية الغلوبولين المناعي من الممكن الحكم على أولوية العدوى ومدتها (يتم تشخيص عيار كبير من أجسام G بالإصابة بعدوى حديثة).
• افحص اللعاب أو سوائل الجسم الأخرى (مخاط من البلعوم الأنفي ، إفرازات من الأعضاء التناسلية). هذا المسح يسمى PCR ، يهدف إلى اكتشاف الحمض النووي للفيروس في عينات من الوسائط السائلة. تستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن أنواع مختلفة من فيروسات الهربس. ومع ذلك ، عند تشخيص فيروس Epstein-Barr ، تظهر هذه الطريقة حساسية منخفضة - 70 ٪ فقط ، على عكس حساسية الكشف عن أنواع الهربس 1،2 و 3 - 90 ٪. هذا لأن فيروس بارا لا يوجد دائمًا في السوائل البيولوجية (حتى عند الإصابة). نظرًا لأن طريقة PCR لا تعطي نتائج موثوقة لوجود أو عدم وجود عدوى ، يتم استخدامها كاختبار تأكيد. ابشتاين بار في اللعاب - يقول هناك فيروس. لكنها لا تظهر متى حدثت العدوى ، وما إذا كانت العملية الالتهابية مرتبطة بوجود الفيروس.

فيروس ابشتاين بار عند الأطفال: الأعراض والميزات

قد لا تظهر أعراض مؤلمة لفيروس إبشتاين بار عند الطفل الذي يتمتع بحصانة طبيعية (متوسطة). لذلك ، غالبًا ما تحدث الإصابة بالفيروس لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية بشكل غير محسوس ، دون التهاب وحمى وعلامات أخرى للمرض.

من المرجح أن يتسبب فيروس Epstein-Barr لدى المراهقين في ظهور مظاهر مؤلمة للعدوى- عدد كريات الدم البيضاء (حمى ، تضخم الغدد الليمفاوية والطحال ، التهاب الحلق). هذا بسبب رد فعل وقائي أقل (سبب تدهور المناعة هو التغيرات الهرمونية).

يتميز مرض إبشتاين بار عند الأطفال بميزات:

• يتم تقليل فترة حضانة المرض - من 40-50 يومًا يتم تقليلها إلى 10-20 يومًا بعد أن اخترق الفيروس الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي.
• يتم تحديد وقت الاسترداد من خلال حالة الحصانة. غالبًا ما تعمل ردود الفعل الوقائية للطفل بشكل أفضل من شخص بالغ (يقولون الإدمان ، أسلوب حياة مستقر). لذلك ، يتعافى الأطفال بشكل أسرع.

كيف تعالج ابشتاين بار عند الأطفال؟ هل العلاج يعتمد على عمر الشخص؟

فيروس ابشتاين بار عند الأطفال: علاج العدوى الحادة

نظرًا لأن EBV هو الفيروس الأقل دراسة ، فإن علاجه يخضع أيضًا للبحث. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الأدوية التي اجتازت مرحلة الاختبار طويل الأمد مع تحديد جميع الآثار الجانبية. حاليًا ، لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لـ EBV موصى بها لعلاج الأطفال في أي عمر. لذلك ، يبدأ علاج الأطفال بعلاج الصيانة العامة ، وفقط في حالات الحاجة الملحة (تهديد حياة الطفل) يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. كيف يتم علاج فيروس إبشتاين بار في مرحلة العدوى الحادة أو عند اكتشاف النقل المزمن؟

في أحد المظاهر الحادة ، يتم علاج فيروس Epstein-Barr عند الطفل بأعراض. أي عندما تظهر أعراض التهاب الحلق ، يتم شطفها وعلاجها ، وعندما تظهر أعراض التهاب الكبد ، توصف الأدوية للحفاظ على الكبد. الدعم الإجباري بالفيتامينات والمعادن للجسم ، مع دورة طويلة الأمد - الأدوية المناعية. يتم تأجيل التطعيم بعد الإصابة بداء كثرة الوحيدات لمدة 6 أشهر على الأقل.

لا يخضع النقل المزمن للعلاج إذا لم يترافق مع مظاهر متكررة للعدوى والالتهابات الأخرى. مع نزلات البرد المتكررة ، من الضروري اتخاذ تدابير لتقوية المناعة- إجراءات التهدئة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتربية البدنية ، ومجمعات الفيتامينات والمعادن.

فيروس ابشتاين بار: العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات

يوصف علاج محدد للفيروس عندما لا يستطيع الجسم التعامل مع العدوى بمفرده. كيفية علاج فيروس ابشتاين بار؟ يتم استخدام العديد من مجالات العلاج: مواجهة الفيروس ، ودعم المناعة الذاتية ، وتحفيزها ، وخلق الظروف لكامل مسار ردود الفعل الوقائية. وبالتالي ، فإن علاج فيروس Epstein-Barr يستخدم مجموعات الأدوية التالية:

• المنشطات المناعية والمُعدِّلات القائمة على الإنترفيرون (بروتين محدد يتم إنتاجه في جسم الإنسان أثناء تدخل الفيروس). الإنترفيرون ألفا ، الإنترفيرون ألفا ، ريفيرون.
• الأدوية التي تحتوي على مواد تمنع تكاثر الفيروسات داخل الخلايا. هذه هي فالاسيكلوفير (عقار فالتريكس) ، فامسيكلوفير (عقار فامفير) ، جانسيكلوفير (عقار سيميفين) ، فوسكارنيت. مدة العلاج 14 يومًا ، مع إعطاء الأدوية عن طريق الوريد الموصى بها في الأيام السبعة الأولى.

من المهم أن تعرف: لا تزال فعالية الأسيكلوفير وفالاسيكلوفير ضد فيروس إبشتاين بار قيد التحقيق ولم يتم إثباتها علميًا. الأدوية الأخرى - ganciclovir ، famvir - هي أيضًا جديدة نسبيًا وغير مدروسة بشكل كافٍ ، ولديها قائمة واسعة من الآثار الجانبية (فقر الدم ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، والقلب ، والهضم). لذلك ، في حالة الاشتباه في فيروس Epstein-Barr ، لا يكون العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات ممكنًا دائمًا بسبب الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

عند العلاج في المستشفيات ، توصف الأدوية الهرمونية أيضًا:

• الستيرويدات القشرية - هرمونات لقمع الالتهاب (لا تعمل على العامل المسبب للعدوى ، فهي تمنع فقط العملية الالتهابية). على سبيل المثال ، بريدنيزون.
• الغلوبولين المناعي - لدعم المناعة (عن طريق الوريد).
• هرمونات الغدة الصعترية - لمنع المضاعفات المعدية (ثيمالين ، ثيموجين).

عندما يتم الكشف عن انخفاض التتر من فيروس Epstein-Barr ، يمكن أن يكون العلاج مجددًا - فيتامينق (كمضادات للأكسدة) وأدوية للحد من التسمم ( مواد ماصة). هذا علاج داعم. يوصف لأي عدوى أو أمراض أو تشخيصات ، بما في ذلك تلك التي لديها تحليل إيجابي لفيروس ابشتاين بار. يُسمح بالعلاج بالفيتامينات والمواد الماصة لجميع فئات المرضى.

كيفية علاج فيروس ابشتاين بار

البحث الطبي يطرح السؤال التالي: فيروس ابشتاين بار - ما هو - عدوى خطيرة أم جار هادئ؟ هل يستحق الأمر محاربة الفيروس أو الاهتمام بالحفاظ على المناعة؟ وكيف نعالج فيروس ابشتاين بار؟ الاستجابات الطبية مختلطة. وحتى يتم اختراع علاج فعال بما فيه الكفاية للفيروس ، يجب على المرء الاعتماد على استجابة الجسم المناعية.

لدى الشخص جميع ردود الفعل اللازمة للحماية من العدوى. للحماية من الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ، فأنت بحاجة إلى تغذية جيدة ، والحد من المواد السامة ، وكذلك المشاعر الإيجابية ، ونقص التوتر. يحدث الفشل في جهاز المناعة والإصابة بالفيروس عند إضعافه. يصبح هذا ممكنًا مع التسمم المزمن والعلاج الدوائي طويل الأمد بعد التطعيم.

أفضل علاج للفيروس هو خلق ظروف صحية للجسم ، تطهيره من السموم ، توفير تغذية جيدة، تعطي الفرصة لإنتاج الإنترفيرون الخاصة بهم ضد العدوى.

يتم تسهيل إصابة الأطفال بالعدوى الفيروسية من خلال ضعف جهاز المناعة لديهم ، وفي نفس الوقت يكونون أكثر عرضة من البالغين للتواصل عن كثب مع حاملي الفيروس. يكاد يكون من المستحيل التعرف على الأمراض التي تنشأ نتيجة تطور الفيروسات من مختلف الأنواع دون اختبارات خاصة. حتى الفيروس نفسه يمكن أن يظهر كأعراض لعدة أمراض لها عواقب ومظاهر مختلفة. على سبيل المثال ، تطور فيروس إبشتاين بار في جسم الطفل يمر أحيانًا دون أن يلاحظه أحد. ولكن يمكن أن يكون أيضًا مصدرًا لأمراض خطيرة جدًا.

محتوى:

توصيف الفيروس

مكتشفو هذا العامل المعدي هم عالم الأحياء الدقيقة الإنجليزي مايكل إبستين ومساعدته إيفون بار. الكائن الدقيق من هذا النوع هو أحد ممثلي مجموعة الفيروسات العقبولية. تحدث العدوى عادة في مرحلة الطفولة. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات نتيجة النقص الفسيولوجي في مناعتهم. أحد العوامل المساهمة هو أنه في هذا العمر ، لا يزال معظم الأطفال على دراية قليلة بقواعد النظافة. يؤدي اتصالهم الوثيق مع بعضهم البعض أثناء اللعبة حتماً إلى انتشار فيروس Epstein-Barr (EBV) من طفل إلى آخر.

لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، لا تؤدي العدوى إلى عواقب وخيمة ، وإذا كان الطفل لا يزال مريضًا ، فإنه يطور مناعة قوية. في هذه الحالة ، يبقى العامل الممرض في الدم مدى الحياة. تم العثور على هذه الكائنات الدقيقة في حوالي نصف الأطفال الذين خضعوا للفحص الفيروسي ، وفي معظم البالغين.

تعد عدوى EBV نادرة للغاية عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، لأن أجسامهم محمية من تأثيرات الفيروسات بواسطة مناعة أمهاتهم. معرضون للخطر الأطفال الصغار المولودين قبل الأوان ، مع ضعف النمو أو الأمراض الخلقية ، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

في درجات الحرارة والرطوبة العادية ، يكون هذا النوع من الفيروسات مستقرًا تمامًا ، ولكن في الظروف الجافة ، وتحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة وأشعة الشمس والمطهرات ، يموت سريعًا.

ما هي مخاطر الإصابة بعدوى إبشتاين بار؟

حتى سن 5-6 سنوات ، لا تشكل العدوى في أغلب الأحيان تهديدًا خطيرًا للصحة. الأعراض نموذجية لـ ARVI ، التهاب اللوزتين. ومع ذلك ، قد يصاب الأطفال بحساسية تجاه فيروس EBV. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون رد فعل الجسم غير متوقع ، حتى وذمة كوينك.

والشيء الخطير هو أن الفيروس ، بمجرد دخوله الجسم ، يبقى فيه إلى الأبد. في ظل ظروف معينة (انخفاض المناعة ، حدوث إصابات وضغوط مختلفة) ، يتم تنشيطه ، مما يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة.

قد تظهر العواقب بعد سنوات عديدة من حدوث العدوى. مع تطور فيروس Epstein-Barr ، يرتبط حدوث الأمراض التالية عند الأطفال:

• عدد كريات الدم البيضاء - تدمير الخلايا الليمفاوية بالفيروسات ، والتي تتمثل عواقبها في التهاب السحايا والتهاب الدماغ ؛
• الالتهاب الرئوي ، زيادة انسداد مجرى الهواء (انسداد) ؛
• حالة نقص المناعة (IDS) ؛
• التصلب المتعدد - مرض ناجم عن تدمير الألياف العصبية للدماغ والحبل الشوكي.
• فشل القلب؛
• تمزق الطحال بسبب زيادته القوية (مع ألم حاد في البطن) ، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى على الفور ؛
• الورم الحبيبي اللمفاوي - تلف الغدد الليمفاوية (عنق الرحم ، الإبط ، الأربية وغيرها) ؛
• الآفات الخبيثة في الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت) ؛
• سرطان البلعوم.

في أغلب الأحيان ، يتعافى الطفل المصاب بعد العلاج في الوقت المناسب تمامًا ، ولكنه حامل للفيروس. مع انتقال المرض إلى شكل مزمن ، تتفاقم الأعراض بشكل دوري.

إذا لم تقم بإجراء فحص في الوقت المناسب ، فقد لا يتعرف الأطباء على الطبيعة الحقيقية للأعراض. حالة المريض تتدهور. الخيار الحاد هو تطوير أمراض مميتة.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي للعدوى هو دخول فيروس Epstein-Barr مباشرة من شخص مريض إلى جسم طفل صغير ، وهو معدي بشكل خاص في نهاية فترة الحضانة التي تستمر حتى شهر إلى شهرين. خلال هذه الفترة ، تتكاثر هذه الكائنات الدقيقة بسرعة في الغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية للأنف والحنجرة ، ومن ثم تدخل مجرى الدم وتنتشر إلى الأعضاء الأخرى.

هناك طرق انتقال العدوى التالية:

1. اتصال. تم العثور على العديد من الفيروسات في اللعاب. يمكن أن يصاب الطفل إذا قبله المريض.
2. المحمولة جوا. تحدث العدوى عندما تتناثر جزيئات بلغم المريض عند السعال والعطس.
3. اتصل بالمنزل. يصيب اللعاب المصاب ألعاب الطفل أو الأشياء التي يلمسها.
4. نقل الدم. يحدث انتقال الفيروس عن طريق الدم أثناء عملية نقله.
5. زرع اعضاء. يتم إدخال الفيروس إلى الجسم أثناء عملية زرع نخاع العظم.

قد تكون أعراض المريض مخفية ، لذلك فهو كقاعدة يجهل مرضه ، ويستمر في الاتصال بطفل صغير.

فيديو: كيف تحدث عدوى الـ EBV ، ما هي مظاهرها وعواقبها

تصنيف ابشتاين بار للعدوى

عند وصف مسار العلاج ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ، مما يشير إلى درجة نشاط العامل الممرض وشدة المظاهر. هناك عدة أشكال لمرض فيروس إبشتاين بار.

خلقي ومكتسب.تحدث العدوى الخلقية حتى خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم عندما يتم تنشيط الفيروسات في المرأة الحامل. يمكن أن يصاب الطفل أيضًا أثناء المرور عبر قناة الولادة ، حيث يحدث أيضًا تراكم للفيروسات في الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

نموذجي وغير نمطي.عادة ما يظهر الشكل النموذجي مع أعراض عدد كريات الدم البيضاء. مع مسار غير نمطي ، يتم تخفيف الأعراض أو تشبه مظاهر أمراض الجهاز التنفسي.

شكل خفيف ومتوسط ​​وشديد.وفقًا لذلك ، في شكل خفيف ، تتجلى العدوى في تدهور قصير في الرفاهية وتنتهي بالشفاء التام. شكل حاد يؤدي إلى تلف في الدماغ ، ينتقل إلى التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والسرطان.

شكل نشط وغير نشط، أي ظهور أعراض تكاثر سريع للفيروسات أو هدوء مؤقت في تطور العدوى.

أعراض الإصابة بـ EBV

في نهاية فترة الحضانة ، عند الإصابة بفيروس EB ، تظهر الأعراض المميزة لتطور الأمراض الفيروسية الأخرى. من الصعب بشكل خاص فهم سبب مرض الطفل ، فإذا كان عمره أقل من عامين ، فلن يكون قادرًا على شرح ما يقلقه تحديدًا. الأعراض الأولى ، كما هو الحال مع السارس ، هي الحمى والسعال وسيلان الأنف والنعاس والصداع.

في الأطفال والمراهقين في المدارس الابتدائية ، عادة ما يكون فيروس إبشتاين بار هو العامل المسبب لمرض كريات الدم البيضاء (الحمى الغدية). في هذه الحالة ، لا يؤثر الفيروس على البلعوم الأنفي والغدد الليمفاوية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الكبد والطحال. العلامة الأولى لمثل هذا المرض هي تورم في عنق الرحم والعقد الليمفاوية الأخرى ، وكذلك تضخم الكبد والطحال.

الأعراض النموذجية لمثل هذه العدوى هي:

1. زيادة في درجة حرارة الجسم. بحلول اليوم 2-4 ، يمكن أن ترتفع إلى 39 درجة -40 درجة. في الأطفال ، تظل مرتفعة لمدة تصل إلى 7 أيام ، ثم تنخفض إلى 37.3 درجة -37.5 درجة وتبقى عند هذا المستوى لمدة شهر واحد.
2. تسمم الجسم وعلاماته الغثيان والقيء والدوخة والإسهال والانتفاخ وآلام العظام والعضلات.
3. تضخم الغدد الليمفاوية (عنق الرحم بشكل رئيسي) بسبب التهابها. تصبح مؤلمة.
4. ألم في منطقة الكبد.
5. التهاب الزوائد الأنفية. يصعب على المريض التنفس من أنفه بسبب احتقانه فهو أنف يشخر أثناء نومه.
6. ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم (مثل هذه الأعراض هي مظهر من مظاهر الحساسية من السموم). يحدث هذا العرض في حوالي 1 من كل 10 أطفال.

تحذير:عند زيارة الطبيب ، يجب على آباء الأطفال في سن ما قبل المدرسة الإصرار على فحص الطفل بحثًا عن وجود فيروس EBV إذا كان يعاني في كثير من الأحيان من نزلات البرد والتهاب الحلق ، ولا يأكل جيدًا ، وغالبًا ما يشكو من التعب. قد تحتاج إلى علاج بأدوية معينة مضادة للفيروسات.

مع شكل غير نمطي من عدوى فيروس Epstein-Barr ، تظهر أعراض قليلة فقط ، والمرض ليس حادًا كما هو معتاد. يمكن أن يستمر الشعور بالضيق الخفيف لفترة أطول بكثير من الحالة الحادة المعتادة.

فيديو: أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هل يمكن علاج المرض بالمضادات الحيوية؟

التشخيص

يتم استخدام طرق اختبارات الدم المعملية ، بمساعدة الكشف عن الفيروسات ، وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالخلايا الليمفاوية ، والتغيرات المميزة الأخرى.

التحليل العاميسمح لك بتعيين مستوى الهيموجلوبين ووجود بنية غير نمطية لخلايا الخلايا الليمفاوية. وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم الحكم على نشاط الفيروس.

التحليل البيوكيميائي.وفقًا لنتائجها ، يتم الحكم على حالة الكبد. يتم تحديد محتوى الدم من الإنزيمات والبيليروبين والمواد الأخرى التي يتم إنتاجها في هذا العضو.

ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية).يسمح لك باكتشاف وجود أجسام مضادة معينة في الدم - الخلايا المناعية التي يتم إنتاجها في الجسم لتدمير فيروس EB.

مناعة.يتم حساب عدد خلايا عناصر الدم المختلفة في عينة مأخوذة من الوريد (الصفائح الدموية ، الكريات البيض ، الغلوبولين المناعي). وفقًا لنسبهم ، يتم تحديد حالة الحصانة.

PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).يتم فحص الحمض النووي للكائنات الدقيقة الموجودة في عينة الدم. يتيح لك ذلك تأكيد وجود فيروسات Epstein-Barr ، حتى لو كانت موجودة بكميات صغيرة وفي شكل غير نشط. أي أنه من الممكن تأكيد التشخيص بالفعل في المراحل الأولى من المرض.

الموجات فوق الصوتية للكبد والطحال.درجة زيادتها ، يتم تحديد وجود تغييرات في بنية الأنسجة.

فيديو: كيف يتم تشخيص EBV. مع أي أمراض يتم تفريقها

تقنية علاج إبشتاين بار

إذا استمر المرض بشكل معقد ، ظهر ضيق في التنفس أو ظهرت علامات قصور في القلب ، ألم حاد في البطن ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. إجراء فحص عاجل. إذا تم تأكيد وجود عدوى فيروسية ، يتم وصف علاج محدد مضاد للفيروسات ومساعدة.

مع شكل خفيف من المرض ، يتم العلاج في المنزل. لا توصف المضادات الحيوية لأنها عاجزة عن مكافحة الفيروسات. علاوة على ذلك ، فإن تعيينهم لمرض كثرة الوحيدات لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، لأن المضادات الحيوية لها الكثير من الآثار الجانبية غير الضارة بالأطفال.

علاج محدد لعدوى إبشتاين بار

وسائل لتقوية جهاز المناعة وتوصف الأدوية المضادة للفيروسات فقط للمرض الشديد ، عندما تكون هناك علامات التسمم الشديد ونقص المناعة. يمكن للأطفال في أي عمر تناول الأسيكلوفير والإيزوبرينوسين. من سن 2 ، يتم وصف Arbidol و Valtrex. بعد 12 عامًا ، يمكنك استخدام Famvir.

تشمل العوامل المضادة للفيروسات والمعدلة للمناعة مشتقات الإنترفيرون: Viferon ، Kipferon (موصوف في أي عمر) ، Reaferon (من عامين). تستخدم محرضات الإنترفيرون (تحفيز إنتاجها في الجسم). من بينها Neovir (تم تعيينه منذ الطفولة) ، Anaferon (للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة) ، Kagocel (من سن 3 سنوات) ، Cycloferon (بعد 4 سنوات) ، Amiksin (بعد 7 سنوات).

وفقًا لنتائج الفحص المناعي ، يمكن وصف الأدوية المعدلة للمناعة للمريض من مجموعات أخرى ، مثل Polyoxidonium و Derinat و Likopid.

ملحوظة:أي أدوية ، وحتى إجراءات أكثر تحديدًا ، يجب أن يصفها الطبيب فقط للأطفال. من الضروري الالتزام الصارم بالتعليمات ، دون انتهاك الجرعة ونظام العلاج.

العلاج التكميلي (العرضي)

يتم إجراؤه للتخفيف من الحالة العامة للأطفال المرضى.

كمضادات للحرارة ، عادة ما يتم إعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين في أشكال مناسبة للأطفال: في شكل شراب ، كبسولات ، تحاميل. لتسهيل التنفس عن طريق الأنف ، يتم وصف مضيق الأوعية Sanorin أو Nazivin (على شكل قطرات أو رذاذ). الغرغرة بمحلول مطهر من الفوراسيلين أو الصودا يساعد في التهاب الحلق. لنفس الغرض ، يتم استخدام مغلي البابونج أو المريمية.

يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية (Zirtek ، Claritin ، Erius) ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد (أجهزة حماية الكبد الأساسية ، وكارسيل ، وغيرها). توصف الفيتامينات ج والمجموعة ب وغيرها كعوامل مقوية.

الوقاية

لا يوجد لقاح محدد لفيروس ابشتاين بار. لا يمكنك حماية طفلك من العدوى إلا من خلال غرس مهارات النظافة فيه منذ الولادة ، وكذلك تقوية مناعته. يتم تسهيل تطور الجهاز المناعي عن طريق التصلب ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، والتغذية الجيدة ، والروتين اليومي العادي.

في حالة ظهور أعراض عدوى فيروسية ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال على الفور. في الشكل الحاد لعدوى Epstein-Barr ، يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى الشفاء السريع. إذا تم تخفيف الأعراض ، فهذا لا يعني أنه لا ينبغي الانتباه إليها. يمكن أن يصبح المرض مزمنًا وينتج عنه مضاعفات خطيرة.

تعد عدوى فيروس إبشتاين بار (EBVI) واحدة من أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، حوالي 55-60٪ من الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) مصابون بفيروس إبشتاين بار ، الغالبية العظمى من السكان البالغين على الكوكب (90-98٪) لديهم أجسام مضادة لـ EBV. يتراوح معدل الإصابة في دول العالم المختلفة من 3-5 إلى 45 حالة لكل 100 ألف من السكان وهي نسبة عالية إلى حد ما. ينتمي EBVI إلى مجموعة العدوى غير المنضبطة ، والتي لا يوجد فيها وقاية محددة (التطعيم) ، مما يؤثر بالتأكيد على معدل الإصابة.

عدوى فيروس ابشتاين بار- مرض معدي بشري حاد أو مزمن يسببه فيروس إبشتاين بار من عائلة فيروسات الهربس (Herpesviridae) ، والذي له صفة مفضلة تتمثل في إتلاف الجهاز اللمفاوي والجهاز المناعي للجسم.

العامل المسبب لـ EBVI

فيروس ابشتاين بار (EBV)هو فيروس يحتوي على الحمض النووي من عائلة Herpesviridae (فيروسات غاما-herpesvirus) ، وهو فيروس من النوع 4 من فيروس الهربس. تم التعرف عليه لأول مرة من خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت منذ حوالي 35-40 عامًا.
الفيروس له شكل كروي يصل قطره إلى 180 نانومتر. يتكون الهيكل من 4 مكونات: الأساسية ، القفيصة ، الغلاف الداخلي والخارجي. يتضمن جوهر الحمض النووي ، الذي يتكون من خيطين ، بما في ذلك ما يصل إلى 80 جينًا.

يحتوي جسيم الفيروس الموجود على السطح أيضًا على عشرات من البروتينات السكرية اللازمة لتشكيل الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات. يحتوي جسيم الفيروس على مستضدات محددة (بروتينات ضرورية للتشخيص):

مستضد الكبسيد (VCA) ؛
- مستضد مبكر (EA) ؛
- مستضد نووي أو نووي (NA أو EBNA) ؛
- مستضد الغشاء (MA).

إن أهمية وتوقيت ظهورهم في أشكال مختلفة من EBVI ليس هو نفسه وله معنى خاص به.

يعتبر فيروس Epstein-Barr مستقرًا نسبيًا في البيئة الخارجية ، ويموت بسرعة عندما يجف ، ويتعرض لدرجات حرارة عالية ، فضلاً عن تأثير المطهرات الشائعة. في الأنسجة والسوائل البيولوجية ، يكون فيروس إبشتاين بار قادرًا على الشعور بشكل إيجابي عندما يدخل إلى دم مريض مصاب بـ EBVI ، وخلايا دماغ شخص سليم تمامًا ، وخلايا أثناء عمليات الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الدم ، وغيرها).

يحتوي الفيروس على مدار معين (الميل إلى إصابة الخلايا المفضلة):

1) المدارية لخلايا الجهاز اللمفاوي(هناك تلف في الغدد الليمفاوية من أي مجموعة ، تضخم الكبد والطحال) ؛
2) تقارب لخلايا جهاز المناعة(يتكاثر الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية ، حيث يمكن أن يستمر مدى الحياة ، بسبب اضطراب حالتها الوظيفية ويحدث نقص المناعة) ؛ بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية B ، فإن EBVI يعطل أيضًا الارتباط الخلوي للمناعة (الضامة ، NK - القاتلات الطبيعية ، العدلات ، وغيرها) ، مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة الكلية للجسم لمختلف الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ؛
3) تقارب الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي، بسببها قد يعاني الأطفال من متلازمة تنفسية (سعال ، ضيق تنفس ، "خناق كاذب") ، متلازمة الإسهال (براز رخو).

فيروس ابشتاين بار لديه خصائص مسببة للحساسية، والذي يتجلى من خلال أعراض معينة لدى المرضى: 20-25٪ من المرضى يعانون من طفح جلدي تحسسي ، وقد يصاب بعض المرضى بوذمة Quincke.

يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى خاصية من فيروس Epstein-Barr مثل " استمرار مدى الحياة في الجسم". بسبب عدوى الخلايا الليمفاوية B ، تكتسب خلايا الجهاز المناعي هذه القدرة على نشاط غير محدود للحياة (ما يسمى "الخلود الخلوي") ، بالإضافة إلى التوليف المستمر للأجسام المضادة غير المتجانسة (أو الأجسام المضادة الذاتية ، على سبيل المثال ، مضادات النوى. الأجسام المضادة ، عامل الروماتويد ، الراصات الباردة). يعيش EBV بشكل دائم في هذه الخلايا.

سلالات فيروس Epstein-Barr 1 و 2 معروفة حاليًا ولا تختلف مصليًا.

أسباب الإصابة بفيروس إبشتاين بار

مصدر العدوى في EBVI- مريض ذو شكل واضح سريريًا وناقل فيروسات. يصبح المريض معديًا في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ، والفترة الأولية للمرض ، وارتفاع المرض ، وكذلك فترة النقاهة بأكملها (حتى 6 أشهر بعد الشفاء) ، وما يصل إلى 20٪ من هؤلاء الذين تعافوا يحتفظون بالقدرة على إفراز الفيروس بشكل دوري (أي ، يظلون حاملين للفيروس).

آليات الإصابة بـ EBVI:
- إنه هوائي (ينتقل عن طريق الهواء) ، حيث يكون اللعاب والمخاط من البلعوم معديًا ، ويتم إطلاقه عند العطس والسعال والحديث والتقبيل ؛
- آلية الاتصال (الاتصال المنزلي) ، حيث يحدث إفراز اللعاب للأدوات المنزلية (الأطباق ، والألعاب ، والمناشف ، وما إلى ذلك) ، ومع ذلك ، نظرًا لعدم استقرار الفيروس في البيئة الخارجية ، فمن غير المحتمل أن تكون ذات أهمية ؛
- يسمح بآلية نقل العدوى (أثناء نقل الدم المصاب ومستحضراته) ؛
- آلية التغذية (طريق نقل الماء والغذاء) ؛
- آلية عبر المشيمة مثبتة حاليًا لإصابة الجنين بإمكانية تطوير EBVI الخلقي.

القابلية للإصابة بـ EBVI:نادراً ما يصاب الرضع (أقل من سنة واحدة) بعدوى فيروس إبشتاين بار بسبب وجود مناعة أمومية سلبية (الأجسام المضادة للأمهات) ، والأكثر عرضة للعدوى وتطور شكل واضح سريريًا من EBVI هم الأطفال من 2 إلى 10 سنوات قديم.

على الرغم من تنوع طرق العدوى ، إلا أن هناك طبقة مناعية جيدة بين السكان (تصل إلى 50٪ من الأطفال و 85٪ من البالغين): يُصاب العديد من الناقلين دون ظهور أعراض المرض ، ولكن مع تطور المناعة. لهذا السبب يُعتقد أن المرض ليس معديًا لبيئة المريض المصاب بـ EBVI ، نظرًا لأن العديد من الأشخاص لديهم بالفعل أجسام مضادة لفيروس Epstein-Barr.

نادرًا ، في المؤسسات ذات النوع المغلق (الوحدات العسكرية ، المهاجع) ، لا يزال من الممكن ملاحظة تفشي مرض EBVI ، وهو منخفض الشدة ، ويمتد أيضًا مع مرور الوقت.

يتميز EBVI ، ولا سيما أكثر مظاهره شيوعًا ، عدد كريات الدم البيضاء ، بموسمية الربيع والخريف.
مناعة قوية بعد الإصابة بعدوى تدوم مدى الحياة. من المستحيل أن تمرض مرة أخرى بشكل حاد من EBVI. ترتبط الحالات المتكررة للمرض بتطور الانتكاس أو الشكل المزمن للمرض وتفاقمه.

مسار فيروس إبشتاين بار في البشر

بوابة دخول العدوى- الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي ، حيث يتكاثر الفيروس ويحدث تنظيم حماية غير محددة (أولية). تتأثر نتائج العدوى الأولية بما يلي: المناعة العامة ، والأمراض المصاحبة ، وحالة بوابة دخول العدوى (توجد أو لا توجد أمراض مزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي) ، فضلاً عن الجرعة المعدية وضراوة العامل الممرض.

يمكن أن تكون نتائج العدوى الأولية:

1) الصرف الصحي (تدمير الفيروس عند بوابة الدخول) ؛
2) تحت الإكلينيكي (شكل بدون أعراض) ؛
3) شكل (مانيفست) محدد سريريًا ؛
4) شكل كامن أولي (يمكن فيه تكاثر الفيروس وعزله ، لكن لا توجد أعراض إكلينيكية).

علاوة على ذلك ، من بوابة دخول العدوى ، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم (فيرميا) - قد يعاني المريض من درجة حرارة وتسمم. في موقع بوابة الدخول ، يتم تشكيل "بؤرة أساسية" - التهاب اللوزتين النزلي ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. بعد ذلك ، يدخل الفيروس إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة مع إصابة أولية في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وغيرها. خلال هذه الفترة ظهرت "الخلايا أحادية النواة غير النمطية للأنسجة" في الدم على خلفية زيادة معتدلة في الخلايا الليمفاوية.

يمكن أن تكون نتائج المرض: الشفاء ، عدوى EBV المزمنة ، النقل بدون أعراض ، أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة سجوجرن وغيرها) ، أمراض الأورام ، أمراض الأورام وعدوى EBV الخلقية - الموت ممكن.

أعراض الإصابة بـ EBV

اعتمادًا على المناخ ، تسود بعض الأشكال السريرية لـ EBVI. في البلدان ذات المناخ المعتدل ، والتي تشمل الاتحاد الروسي ، يكون عدد كريات الدم البيضاء المعدية أكثر شيوعًا ، وإذا لم يكن هناك نقص في المناعة ، فقد يتطور شكل تحت الإكلينيكي (بدون أعراض) من المرض. كما يمكن أن يسبب فيروس إبشتاين بار "متلازمة التعب المزمن" وأمراض المناعة الذاتية (أمراض الروماتيزم والتهاب الأوعية الدموية والتهاب القولون التقرحي). في البلدان ذات المناخ الاستوائي وشبه المداري ، يكون من الممكن تطور الأورام الخبيثة (ساركومة بوركيت الليمفاوية ، وسرطان البلعوم الأنفي ، وغيرها) ، غالبًا مع نقائل لأعضاء مختلفة. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يرتبط EBVI بطلاوة مشعر في اللسان وسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ ومظاهر أخرى.

حاليًا ، ثبت سريريًا أن فيروس Epstein-Barr مرتبط بشكل مباشر بتطور عدد كريات الدم البيضاء الحادة ، أو عدوى EBV المزمنة (أو EBV) ، وعدوى EBV الخلقية ، و "متلازمة التعب المزمن" ، والالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي ، والتهاب الكبد ، والأمراض السرطانية التكاثرية اللمفاوية (Burkitt's سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ، وسرطان البلعوم الأنفي أو NFC ، وساركومة عضلية أملس ، والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية) ، والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ("الطلاوة المشعرة" ، ورم الغدد الليمفاوية في المخ ، وأورام العقد الليمفاوية الشائعة).

المزيد عن بعض مظاهر عدوى الـ EBV:

1. عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والتي تتجلى في شكل شكل حاد من المرض مع دورية وأعراض محددة (حمى ، التهاب اللوزتين النزلي ، صعوبة في التنفس الأنفي ، مجموعات متضخمة من الغدد الليمفاوية ، الكبد ، الطحال ، الطفح الجلدي التحسسي ، تغيرات معينة في الدم). لمزيد من التفاصيل ، انظر مقال "عدد كريات الدم البيضاء المعدية".
علامات غير مواتية من حيث تطور عدوى EBV المزمنة:

الطبيعة المطولة لمسار العدوى (حالة فرط الدم الطويلة - 37-37.5 درجة - حتى 3-6 أشهر ، الحفاظ على العقد الليمفاوية المتضخمة لأكثر من 1.5-3 أشهر) ؛
- حدوث انتكاسات للمرض مع استئناف أعراض المرض في غضون 1.5-3-4 أشهر بعد ظهور الهجوم الأولي للمرض ؛
- الحفاظ على الأجسام المضادة IgM (لمستضدات EA و VCA لـ EBV) لأكثر من 3 أشهر من بداية المرض ؛ نقص التحول المصلي (الانقلاب المصلي - اختفاء الأجسام المضادة IgM وتشكيل الأجسام المضادة IgG في مستضدات مختلفة لفيروس Epstein-Barr) ؛
- بدء العلاج في وقت غير مناسب أو غيابه تمامًا.

2. عدوى EBV المزمنةتشكلت في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الإصابة الحادة ، وفي حالة عدم وجود عدد كريات الدم البيضاء الحادة في التاريخ - 6 أشهر أو أكثر بعد الإصابة. في كثير من الأحيان ، يتحول شكل كامن من العدوى مع انخفاض المناعة إلى عدوى مزمنة. يمكن أن تحدث عدوى EBV المزمنة في شكل: عدوى EBV النشطة المزمنة ، ومتلازمة البلعمة المرتبطة بـ EBV ، والأشكال غير النمطية من EBV (الالتهابات البكتيرية والفطرية وغيرها من الالتهابات في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجلد والأغشية المخاطية).

عدوى EBV النشطة المزمنةتتميز بمسار طويل وانتكاسات متكررة. يشعر المرضى بالقلق من الضعف ، والتعب ، والتعرق المفرط ، ودرجة الحرارة المنخفضة لفترات طويلة حتى 37.2-37.5 درجة ، والطفح الجلدي ، والمتلازمة المفصلية في بعض الأحيان ، وآلام في عضلات الجذع والأطراف ، وثقل في المراق الأيمن ، وعدم الراحة في الحلق ، وخفيف السعال واحتقان الأنف ، يعاني بعض المرضى من اضطرابات عصبية - صداع غير مبرر ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات النوم ، تقلبات مزاجية متكررة ، ميل للاكتئاب ، قلة الانتباه ، انخفاض الذكاء. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من زيادة في واحدة أو مجموعة من الغدد الليمفاوية ، ومن الممكن زيادة الأعضاء الداخلية (الطحال والكبد).
إلى جانب هذه الشكاوى ، عند استجواب المريض ، وجود نزلات برد متكررة مؤخرًا ، وأمراض فطرية ، وإضافة أمراض الهربس الأخرى (على سبيل المثال ، الهربس البسيط على الشفاه أو الهربس التناسلي ، إلخ)
لتأكيد البيانات السريرية ، ستكون هناك أيضًا علامات معملية (تغييرات في الدم ، وحالة مناعية ، واختبارات محددة للأجسام المضادة).
مع انخفاض واضح في المناعة في عدوى EBV النشطة المزمنة ، يمكن تعميم العملية وإلحاق الضرر بالأعضاء الداخلية مع تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الشرايين والقولون والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى والالتهاب الرئوي وغيرها.

متلازمة البلعمة المرتبطة بـ EBVيتجلى في شكل فقر الدم أو قلة الكريات الشاملة (انخفاض في تكوين جميع عناصر الدم تقريبًا المرتبطة بتثبيط براعم المكونة للدم). قد يعاني المرضى من حمى (تشبه الموجة أو متقطعة ، حيث من الممكن حدوث ارتفاعات حادة وتدريجية في درجة الحرارة مع استعادة القيم الطبيعية) ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والكبد والطحال ، واختلال وظائف الكبد ، والتغيرات المعملية في الدم في شكل انخفاض في كل من خلايا الدم الحمراء والكريات البيض وعناصر الدم الأخرى.

أشكال ممحاة (غير نمطية) من EBVI: غالبًا ما تكون حمى مجهولة المنشأ تستمر لأشهر وسنوات ، مصحوبة بزيادة في الغدد الليمفاوية ، وأحيانًا مظاهر في المفاصل ، وآلام في العضلات ؛ خيار آخر هو نقص المناعة الثانوي مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية المتكررة.

3. عدوى EBV الخلقيةيحدث في وجود شكل حاد من EBVI أو عدوى EBV النشطة المزمنة التي حدثت أثناء حمل الأم. يتميز بأضرار محتملة للأعضاء الداخلية للطفل على شكل التهاب رئوي خلالي والتهاب الدماغ والتهاب عضلة القلب وغيرها. ممكن الخداج ، الولادة المبكرة. في دم الطفل المولود ، توجد أجسام مضادة للأم لفيروس Epstein-Barr (مستضدات IgG إلى EBNA و VCA و EA) وتأكيد واضح للعدوى داخل الرحم - الأجسام المضادة الخاصة بالطفل (IgM إلى EA و IgM إلى مستضدات VCA من الفيروس) يمكن أن ينتشر.

أربعة ". متلازمة التعب المزمن»يتسم بالإرهاق المستمر الذي لا يزول بعد راحة طويلة ومناسبة. يتميز مرضى متلازمة التعب المزمن بضعف العضلات وفترات اللامبالاة والاكتئاب وتقلب المزاج والتهيج وأحيانًا نوبات الغضب والعدوانية. المرضى يعانون من السبات العميق ، ويشكون من ضعف الذاكرة ، وانخفاض الذكاء. لا ينام المرضى جيدًا ، كما أن مرحلة النوم مضطربة ، ويلاحظ النوم المتقطع ، ومن الممكن حدوث الأرق والنعاس أثناء النهار. في الوقت نفسه ، تعتبر الاضطرابات الخضرية مميزة: ارتعاش أو رعشة في الأصابع ، والتعرق ، وانخفاض درجة الحرارة بشكل دوري ، وضعف الشهية ، وآلام المفاصل.
مدمنو العمل في خطر ، والأشخاص الذين لديهم عمل بدني وعقلي متزايد ، والأشخاص الذين يعانون من حالات ضغوط حادة وفي ضغوط مزمنة.

5. الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
الطلاوة المشعرةيظهر اللسان والغشاء المخاطي للفم بشكل حاد
يرتبط نقص المناعة في كثير من الأحيان بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. على الأسطح الجانبية للسان ، وكذلك على الغشاء المخاطي للوجنتين ، تظهر اللثة طيات بيضاء ، والتي تندمج تدريجياً ، وتشكل لويحات بيضاء ذات سطح غير متجانس ، كما لو كانت مغطاة بأخاديد ، تتشكل الشقوق والأسطح المتآكلة. كقاعدة عامة ، لا يوجد ألم في هذا المرض.

الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاويهو مرض متعدد الأوجه (له علاقة بالمتكيسة الرئوية وكذلك بـ EBV) ويتميز بضيق في التنفس وسعال غير منتج
على خلفية درجة الحرارة وأعراض التسمم ، وكذلك فقدان الوزن التدريجي لدى المرضى. يعاني المريض من تضخم في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وتضخم الغدد اللعابية. فحص بالأشعة السينية للبؤر الخلالية ثنائية الفص السفلي من التهاب أنسجة الرئة ، يتم توسيع الجذور ، غير الهيكلية.

6. أمراض الأورام التكاثرية اللمفاوية(سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، وسرطان البلعوم الأنفي - NFC ، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وغيرها)

تشخيص عدوى فيروس ابشتاين بار

1. التشخيص الأولييتم عرضها دائمًا على أساس البيانات السريرية والوبائية. يتم تأكيد الاشتباه في وجود EBVI من خلال الاختبارات المعملية السريرية ، ولا سيما تعداد الدم الكامل ، والتي يمكن أن تكشف عن علامات غير مباشرة للنشاط الفيروسي: كثرة الخلايا الليمفاوية (زيادة في الخلايا الليمفاوية ، وحيدات) ، وفي كثير من الأحيان كثرة الوحيدات في اللمفاويات (زيادة في الوحيدات مع انخفاض في الخلايا الليمفاوية) ، كثرة الصفيحات (زيادة في الصفائح الدموية) ، فقر الدم (انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) ، ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم.

الخلايا أحادية النواة اللانمطية (أو الخلايا الفيروسية)- هذه هي الخلايا الليمفاوية المعدلة ، والتي ، وفقًا للسمات المورفولوجية ، لها بعض التشابه مع الخلايا الوحيدة. هذه خلايا أحادية النواة ، وهي خلايا شابة تظهر في الدم لمحاربة الفيروسات. إنها الخاصية الأخيرة التي تفسر ظهورها في EBVI (خاصة في شكلها الحاد). يعتبر تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية مؤكدًا إذا كان هناك أكثر من 10٪ من الخلايا أحادية النواة غير النمطية في الدم ، ولكن يمكن أن يختلف عددها من 10 إلى 50٪ أو أكثر.

من أجل التحديد النوعي والكمي للخلايا أحادية النواة غير النمطية ، يتم استخدام طريقة تركيز الكريات البيض ، وهي طريقة شديدة الحساسية.

مواعيد الظهور:تظهر الخلايا أحادية النواة اللانمطية في الأيام الأولى للمرض ، وفي ذروة المرض يكون عددها بحد أقصى (40-50٪ أو أكثر) ، في بعض المرضى يتم تسجيل ظهورها بعد أسبوع من ظهور المرض.

مدة اكتشافهم:في معظم المرضى ، يستمر اكتشاف الخلايا أحادية النواة غير النمطية في غضون 2-3 أسابيع من بداية المرض ، وفي بعض المرضى يختفون في بداية الأسبوع الثاني من المرض. في 40 ٪ من المرضى ، يستمر اكتشاف الخلايا أحادية النواة غير النمطية في الدم لمدة تصل إلى شهر أو أكثر (في هذه الحالة ، من المنطقي منع العملية من أن تصبح مزمنة).

أيضًا ، في مرحلة التشخيص الأولي ، يتم إجراء دراسة كيميائية حيوية لمصل الدم ، حيث توجد علامات على تلف الكبد (زيادة طفيفة في البيليروبين ، وزيادة نشاط الإنزيمات - ALT ، AST ، GGTP ، اختبار الثيمول ).

2. التشخيص النهائيعرضت بعد اختبارات معملية محددة.

1) اختبار غير متجانس- الكشف عن الأجسام المضادة غير المتجانسة في مصل الدم ، تم الكشف عنها في الغالبية العظمى من مرضى EBVI. إنها طريقة تشخيص إضافية. يتم إنتاج الأجسام المضادة غير المتجانسة استجابة للعدوى بـ EBV - وهي أجسام مضادة ذاتية يتم تصنيعها بواسطة الخلايا الليمفاوية B المصابة. وتشمل هذه الأجسام المضادة للنواة ، والعوامل الروماتيزمية ، و agglutinins الباردة. ينتمون إلى فئة الأجسام المضادة IgM. تظهر في أول أسبوع أو أسبوعين من لحظة الإصابة ، وتكون الزيادة التدريجية مميزة خلال الأسابيع الثلاثة أو الأربعة الأولى ، ثم تنخفض تدريجياً في الشهرين التاليين وتبقى في الدم طوال فترة النقاهة (3). -6 اشهر). إذا كان هذا الاختبار سلبيًا في وجود أعراض EBVI ، فمن المستحسن تكراره بعد أسبوعين.
يمكن أن تؤدي النتائج الإيجابية الكاذبة للأجسام المضادة غير المتجانسة إلى حالات مثل التهاب الكبد وسرطان الدم والأورام اللمفاوية وتعاطي المخدرات. يمكن أيضًا أن تكون الأجسام المضادة الإيجابية لهذه المجموعة مع: الذئبة الحمامية الجهازية ، بروتينات كريو جلوبولين الدم ، الزهري.

2) الاختبارات المصلية للأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr بواسطة ELISA(مقايسة الممتز المناعي المرتبط).
IgM إلى VCA(إلى مستضد القفيصة) - يتم اكتشافه في الدم في الأيام والأسابيع الأولى من المرض ، بحد أقصى في الأسبوع الثالث والرابع من المرض ، ويمكن أن ينتشر حتى 3 أشهر ، ثم ينخفض ​​عددها إلى قيمة غير قابلة للكشف ويختفي تماما. استمرارهم لأكثر من 3 أشهر يشير إلى مسار طويل من المرض. تم العثور عليها في 90-100 ٪ من المرضى الذين يعانون من EBVI الحاد.
IgG إلى VCA(إلى مستضد القفيصة) - يظهر في الدم بعد شهر إلى شهرين من بداية المرض ، ثم يتناقص تدريجياً ويبقى عند عتبة (مستوى منخفض) مدى الحياة. الزيادة في عيارها هي سمة من سمات تفاقم مرض EBVI المزمن.
IgM إلى EA(لمستضد مبكر) - يظهر في الدم في الأسبوع الأول من المرض ، ويستمر لمدة 2-3 أشهر ويختفي. توجد في 75-90٪ من المرضى. يعد الحفاظ على التتر العالي لفترة طويلة (أكثر من 3-4 أشهر) مقلقًا من حيث تكوين شكل مزمن من EBVI. ظهورهم في العدوى المزمنة بمثابة مؤشر على إعادة التنشيط. في كثير من الأحيان يمكن اكتشافها أثناء العدوى الأولية في ناقلات EBV.
IgG إلى EA(إلى المستضد المبكر) - يظهر بحلول الأسبوع 3-4 من المرض ، ويصبح الحد الأقصى في 4-6 أسابيع من المرض ، ويختفي بعد 3-6 أشهر. يشير ظهور ارتفاع التتر مرارًا وتكرارًا إلى تنشيط عدوى مزمنة.
IgG إلى NA-1 أو EBNA(لمستضد نووي أو نووي) - متأخر ، لأنها تظهر في الدم بعد 1-3 أشهر من ظهور المرض. لفترة طويلة (تصل إلى 12 شهرًا) ، يكون العيار مرتفعًا جدًا ، ثم ينخفض ​​العيار ويظل عند مستوى عتبة (منخفض) مدى الحياة. عند الأطفال الصغار (حتى عمر 3-4 سنوات) ، تظهر هذه الأجسام المضادة متأخرة - 4-6 أشهر بعد الإصابة. إذا كان الشخص يعاني من نقص مناعي واضح (مرحلة الإيدز مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وعمليات الأورام ، وما إلى ذلك) ، فقد لا تكون هذه الأجسام المضادة موجودة. لوحظ إعادة تنشيط العدوى المزمنة أو انتكاس EBVI الحاد عند التتر المرتفع من IgG إلى مستضد NA.

مخططات تفسير النتائج

قواعد التشخيص النوعي لعدوى EBV:

الاختبارات المعملية الديناميكية: في معظم الحالات ، لا يكفي اختبار واحد للأجسام المضادة لإجراء التشخيص. دراسات متكررة مطلوبة بعد أسبوعين ، 4 أسابيع ، 1.5 شهر ، 3 و 6 أشهر. خوارزمية البحث الديناميكي وضرورتها يحددها الطبيب المعالج فقط!
- لمقارنة النتائج التي تم إجراؤها في مختبر واحد.
- لا توجد قواعد عامة لعيار الأجسام المضادة ؛ يتم تقييم النتيجة من قبل الطبيب بالمقارنة مع القيم المرجعية لمختبر معين ، وبعد ذلك يتم استنتاج عدد المرات التي يتم فيها زيادة عيار الجسم المضاد المطلوب مقارنة بالقيمة المرجعية. مستوى العتبة ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 5-10 مرات زيادة. يتم تشخيص التتر العالي عند تكبير 15-30x وما فوق.

3) تشخيص PCR لعدوى EBV- الكشف النوعي عن الحمض النووي لفيروس ابشتاين بار بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
مادة الدراسة هي اللعاب أو المخاط الفموي البلعومي والبلعوم الأنفي ، تجريف الخلايا الظهارية في الجهاز البولي التناسلي ، الدم ، السائل الدماغي النخاعي ، إفراز البروستاتا ، البول.
قد يكون لدى كل من مرضى EBVI والناقلين تفاعل إيجابي في تفاعل البوليميراز المتسلسل. لذلك ، من أجل تمايزهم ، يتم إجراء تحليل PCR بحساسية معينة: ما يصل إلى 10 نسخ لكل عينة للناقلات ، و 100 نسخة لكل عينة للعدوى النشطة. في الأطفال الصغار (حتى سن 1-3 سنوات) ، بسبب عدم تكوين المناعة بشكل كافٍ ، يصعب التشخيص بالأجسام المضادة ، وبالتالي ، في هذه المجموعة من المرضى ، فإن تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو الذي ينقذ.
تبلغ خصوصية هذه الطريقة 100٪ ، مما يزيل فعليًا النتائج الإيجابية الخاطئة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) يكون مفيدًا فقط أثناء تكاثر (تكرار) الفيروس ، فهناك أيضًا نسبة معينة من النتائج السلبية الخاطئة (تصل إلى 30٪) ، المرتبطة على وجه التحديد بنقص التكرار في وقت الإصابة. الدراسة.

4) مناعي أو فحص مناعي للدم.

مع EBVI ، هناك نوعان من التغييرات في حالة المناعة:

زيادة في نشاطه (زيادة في مستوى الإنترفيرون في الدم ، IgA ، IgM ، IgG ، زيادة في CEC ، زيادة في CD16 + - القاتلات الطبيعية ، زيادة في CD4 + T-helpers ، أو CD8 + T -داعمين)
ضعف أو قصور المناعة (انخفاض في IgG ، زيادة في IgM ، انخفاض في إفراز الأجسام المضادة ، انخفاض في CD25 + الخلايا الليمفاوية ، انخفاض في CD16 + ، CD4 + ، CD8 ، انخفاض في نشاط البلعمة).

علاج عدوى الـ EBV

1) التدابير التنظيمية والنظاميةتشمل الاستشفاء في عيادة الأمراض المعدية للمرضى المصابين بـ EBVI الحاد ، اعتمادًا على شدتها. غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من إعادة تنشيط عدوى مزمنة في العيادات الخارجية. يتم تقليل العلاج الغذائي إلى نظام غذائي كامل مع تجنيب ميكانيكي وكيميائي للجهاز الهضمي.

2) العلاج الدوائي المحدد لـ EBVI.
الأدوية المضادة للفيروسات (إيزوبرينوزين من الأيام الأولى من الحياة ، أربيدول من سنتين ، فالتريكس من سنتين ، فامفير من 12 سنة ، أسيكلوفير من الأيام الأولى من الحياة في غياب وسائل أخرى ، ولكن أقل فعالية بكثير).
مستحضرات الانترفيرون (viferon من الأيام الأولى من الحياة ، kipferon من الأيام الأولى من الحياة ، ريفيرون EC-lipind أقدم من عامين ، مضاد للفيروسات للإعطاء بالحقن أكبر من عامين).
محاثات الإنترفيرون (سيكلوفرون فوق 4 سنوات ، نيوفير من الأيام الأولى من الحياة ، أميكسين من 7 سنوات ، أنافيرون من 3 سنوات).

قواعد العلاج المحدد بـ EBVI:
1) جميع الأدوية والجرعات والمقررات موصوفة حصريا من قبل الطبيب المعالج.
2) بعد الدورة الرئيسية للعلاج ، من الضروري إجراء دورة صيانة طويلة.
3) توصف مجموعة من الأدوية المعدلة للمناعة بحذر وبواسطة الطبيب فقط.
3) أدوية لتعزيز شدة العلاج.

تصحيح المناعة (بعد دراسة مناعية) - مناعة (ثيموجين ، بولي أوكسيدونيوم ، ديرينات ، ليكوبيد ، ريبومونيل ، إيمونوريكس ، رونكوليوكين وغيرها) ؛
- أجهزة حماية الكبد (karsil ، hepabene ، hepatofalk ، Essentiale ، heptral ، ursosan ، ovesol وغيرها) ؛
- المعوية (الفحم الأبيض ، الفلتروم ، اللاكتوفيلتروم ، المعوية ، السميكتا) ؛
- البروبيوتيك (bifidum-forte ، probifor ، biovestin ، bifiform وغيرها) ؛
- مضادات الهيستامين (Zyrtec ، Claritin ، Zodak ، Erius وغيرها) ؛
- أدوية أخرى حسب الإستطبابات.

الفحص السريري للمرضى المصابين بـ EBVI الحاد والمزمن

يتم إجراء جميع المراقبة في المستوصف من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، في ممارسة طب الأطفال ، في حالة عدم وجود واحد ، من قبل أخصائي المناعة أو طبيب الأطفال. بعد الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، يتم إجراء المراقبة لمدة 6 أشهر بعد المرض. يتم إجراء الفحوصات شهريًا ، إذا لزم الأمر ، استشارة المتخصصين الضيقين: أخصائي أمراض الدم ، أخصائي المناعة ، أخصائي الأورام ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم
يتم إجراء الاختبارات المعملية كل ثلاثة أشهر (مرة واحدة كل 3 أشهر) ، وإذا لزم الأمر في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص دم عام شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى. تشمل الفحوصات المخبرية: تعداد الدم الكامل ، تحاليل الأجسام المضادة ، تحاليل مخاط الفم والبلعوم PCR ، اختبارات الدم البيوكيميائية ، مناعة ، فحوصات الموجات فوق الصوتية ، وغيرها كما هو محدد.

الوقاية من عدوى فيروس ابشتاين بار

لا يوجد علاج وقائي محدد (تطعيم). يتم تقليل الإجراءات الوقائية لتقوية جهاز المناعة ، وتقوية الأطفال ، واتخاذ الاحتياطات عند ظهور المريض في البيئة ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية.

أخصائي الأمراض المعدية Bykova N.I.

يعد فيروس Epstein-Barr أحد أكثر الفيروسات شيوعًا بين البشر. وفقًا للباحثين الأمريكيين ، فإن نصف الأطفال دون سن الخامسة وحتى 90٪ من البالغين مصابون به. الجهاز المناعي قادر على قمع العدوى ، ولا يتم ملاحظة صورة سريرية واضحة إلا مع انخفاض في حالة المناعة.

حول العامل الممرض

ينتمي الفيروس إلى عائلة فيروس الهربس ، والمرادف له هو فيروس الهربس من النوع 4. تم اكتشاف العامل المسبب في عام 1964 من قبل عالم الفيروسات الإنجليزي البروفيسور إبستين ومساعده إ. بار ، الذي سمي على اسمه.

يتم تمثيل الجينوم بجزيء DNA مزدوج الشريطة ؛ يحدث تكاثر الفيروس في الخلايا الليمفاوية B ، خلايا الدماغ. لا يسبب موت الخلايا بل ينشط انقسامها. في بنية العامل الممرض ، هناك العديد من بروتينات المستضد التي يتم تصنيعها في تسلسل معين طوال فترة وجود الوحدة الفيروسية:

• قفيصة.
• نووي.
• مبكر؛
• غشاء.

كل واحد منهم يحفز إنتاج بعض الأجسام المضادة.

آلية الإصابة

مصادر العدوى هي:

• مريض - في نهاية فترة الحضانة ؛
• المرضى الذين يعانون من شكل حاد وخلال 6 أشهر بعد الإصابة ؛
• حاملات الفيروسات.

غالبًا ما يتعامل الأطفال مع الفيروس بعد السنة الأولى من العمر ، عندما يبدأون في استكشاف البيئة بنشاط. يمكن أن ينتقل العامل الممرض بعدة طرق.

1. الاتصال بالمنزل - من خلال القبلات ، عند استخدام كأس شراب مشترك ، ومناشف ، ومناشف.
2. القطرات المحمولة جواً - عند العطس ، والتحدث ، عندما يدخل الفيروس من قطيرات مجهرية من اللعاب من الجهاز التنفسي إلى البيئة الخارجية.
3. قابل للانتقال - عن طريق الدم ، آثاره الجديدة على الأدوات الجراحية ، والمحاقن غير المعقمة ، وأثناء زراعة الأعضاء ونخاع العظام.
4. عبر المشيمة - من أم مصابة إلى طفل.
5. الغذاء - من خلال الطعام والماء المصنفين.

أول طريقين للعدوى أكثر شيوعًا ولهما أهمية وبائية.

بعد دخول العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، يتم إدخاله في الغدد اللعابية واللوزتين. هنا يتكاثر بشكل مكثف ، ويزيد من تكاثر الخلايا الليمفاوية B ويخترق الدم من خلال الشعيرات الدموية. لذلك ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

يؤدي زيادة عدد الخلايا الليمفاوية B المصابة إلى زيادة استجابة الخلايا اللمفاوية التائية ، التي تحاول تدمير الخلايا المصابة بالفيروس. إذا كانت الاستجابة المناعية غير كافية ، تتطور عدوى EBV المزمنة.

ولكن في معظم الحالات ، تؤدي الاستجابة المناعية للعدوى الحادة إلى إنتاج أجسام مضادة معينة تحافظ على الفيروس داخل الخلايا لسنوات عديدة.

أعراض ومظاهر العدوى الفيروسية

تستمر فترة حضانة فيروس Epstein-Barr عند الأطفال المصابين من شهر إلى شهرين. قد لا تظهر الأعراض على الأطفال دون سن 3 سنوات. في حالات أخرى ، يتجلى المرض في شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تظهر أعراض المرض تدريجياً. في مرحلة مبكرة ، ضعف ، زيادة التعب ، يصبح الطفل سريع الانفعال.

ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ، تظهر أعراض التسمم. يرفض الأطفال تناول الطعام. السبب هو أعراض التهاب البلعوم. قلق من التهاب الحلق واحتقان وتورم اللوزتين. تتضخم الغدد الليمفاوية. أول ما يمكن ملاحظته هو زيادة في مجموعات عنق الرحم تحت الفك السفلي ، ثم يمكن العثور على العقيدات المؤلمة في جميع أنحاء الجسم: في الإبطين ، في الفخذ.

يظهر طفح جلدي. يشبه الهيكل طفح جلدي مع الحمى القرمزية ، موضعي في جميع أنحاء الجسم ، والبقع صغيرة وتميل إلى الاندماج في واحدة. تتفاقم المظاهر الجلدية عند محاولة علاج المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (أموكسيسيلين ، أوجمنتين).

يظهر ألم البطن عندما يصاب الكبد بفيروس. يزداد ، ويحدث التمدد المفرط لكبسولة Glisson ويحدث ألم مؤلم خفيف في المراق. يزداد الطحال أيضًا ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بمضاعفات خطيرة - تمزقه حتى مع وجود إصابة طفيفة. في الحالات الشديدة ، يتطور اليرقان الكبدي.

عواقب العدوى والمضاعفات

بعد فترة حادة من المرض ، هناك ثلاثة خيارات ممكنة للحل:

1. من النادر للغاية القضاء التام على الفيروس من الجسم.
2. النقل بدون أعراض ، يتم اكتشاف الفيروس فقط بالطرق المختبرية ، ولا توجد علامات سريرية للمرض.
3. عدوى مزمنة مع فترات مغفرة وتفاقم ، مظاهر مختلفة.

أحيانًا ما يكون عدد كريات الدم البيضاء المعدية معقدًا بسبب حالات مرضية مختلفة:

• دخول عدوى جرثومية ثانوية ، حتى تطور الإنتان ؛
• تمزق الطحال.
• فقر دم؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب السحايا.
• اضطراب تخثر الدم.

مع النقل بدون أعراض ، يمكن أن تظهر عواقب الإصابة بالفيروس لدى الطفل في سن أكبر في شكل أمراض المناعة الذاتية ، ومتلازمة التعب المزمن ، وأمراض الأورام.

التشخيص

يتم تأكيد الصورة السريرية للعدوى الفيروسية من خلال البيانات المختبرية التي تشير إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

معايير التشخيص هي ثلاثة مؤشرات رئيسية:

• وضوح الخلايا اللمفاوية - زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في فحص الدم العام;
• ما لا يقل عن 10 ٪ من الخلايا غير النمطية - توجد خلايا وحيدة النواة في الدم ؛
• في التحليل المصلي ، يتم تحديد الأجسام المضادة لمختلف مكونات الفيروس.

بالإضافة إلى ذلك ، في فحص الدم ، لوحظ زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء. في التحليل البيوكيميائي ، يزيد البيليروبين ، إنزيمات الكبد: ALT ، AST ، الفوسفاتيز القلوي. قد تستمر هذه التغييرات في وظائف الكبد لمدة تصل إلى 3 أشهر.

تتيح الطرق المصلية اكتشاف IgM في الدم بالفعل في فترة الحضانة - وهي علامات على وجود عدوى حادة. بعد اختفاء الأعراض ، تتوقف عن تحديدها. تحل الجلوبولينات المناعية من الفئات الأخرى محلها: IgG إلى مستضد النواة أو القفيصة ، والتي يتم تحديدها لفترة طويلة بعد الإصابة.

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتشخيص عدد كريات الدم البيضاء قليل القيمة. يحدد هذا التفاعل وجود الحمض النووي للممرض في الدم واللعاب ومسحات من البلعوم الأنفي. سيتم تحديد المادة الجينية حتى في حالة نقل الفيروس. في بعض الأحيان يتم ذلك كوسيلة للتحكم في التخلص من المرض. ولكن غالبًا ما تكون هذه الطريقة ضرورية لحالات نقص المناعة ، والاشتباه في وجود ورم ناتج عن فيروس EBV.

طرق العلاج

لا يتطلب عدد كريات الدم البيضاء المعدية علاجًا محددًا في مرحلة الطفولة. لكن من الضروري علاج الشكل الحاد للمرض في المستشفى. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية حدوث نتيجة غير مواتية وتطور المضاعفات.

في وقت المرض ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش ، والحد من النشاط البدني. بسبب خطر تمزق الطحال ، يوصي بعض الأطباء بوقف التربية البدنية والرياضة لمدة شهرين بعد الشفاء.

العلاج في الفترة الحادة هو من الأعراض ، ويهدف إلى الحد من المظاهر غير السارة ونقل المرض إلى مرحلة كامنة.

لتقليل العمليات الالتهابية ، يُسمح باستخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين ، وكذلك نظائرهما التجارية (إيفيرالجان ، وبانادول ، وسفيكون ، وإيبوكلين) كمضادات للحرارة عند الأطفال دون سن 12 عامًا. يُنصح الأطفال الصغار باستخدام خافضات الحرارة على شكل تحاميل مستقيمة. يمكن أن يسبب التهاب الحلق القيء أثناء تناول الدواء عن طريق الفم.

يتم علاج الانتفاخ واحتقان الأنف بأدوية تضيق الأوعية. في حالات نادرة ، يتطلب تضيق المسالك الهوائية تعيين القشرانيات السكرية (بريدنيزولون).

لمنع التعلق بالعدوى البكتيرية ، يتم الشطف بالمطهرات: محلول الصودا ، الكلورهيكسيدين ، فوراسيلين. العلاجات الشعبية للشطف - مغلي البابونج ، آذريون - ستساعد في تقليل الالتهاب.

من المهم تطبيع الروتين اليومي ، وتوفير وقت كافٍ للنوم والراحة. من المفيد السير في الهواء الطلق ، وغالبًا ما تقوم بتهوية الغرفة التي يوجد بها المريض.

بالنظر إلى هزيمة فيروس الكبد ، فإن التغذية السليمة ضرورية لفترة المرض. يجب أن يكون الطعام متوازنا في التركيب. يوصى بالحد أو التخلص تمامًا من الأطعمة التي تحتوي على ملح زائد ، والأطعمة المقلية الغنية بالمواد الحافظة والأصباغ ، شديدة الحلاوة ، مع وفرة من التوابل. يتم أيضًا استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية: الحمضيات والشوكولاتة والمكسرات والمأكولات البحرية والفواكه الحمراء والعسل. يأكلون أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم.

يكاد يكون من المستحيل علاج EBV تمامًا. جسم الإنسان نفسه قادر على كبح تكاثر الفيروس في حالة مناعة جيدة. لذلك ، من المهم الحفاظ على مستوى عام من الصحة ، والحصول على قسط كافٍ من الراحة ، وتناول الطعام بشكل صحيح في أي وقت في الحياة.

حتى الآن ، وصل الطب إلى مستوى لم تعد فيه العديد من الأمراض الفيروسية ، التي كانت تعتبر سابقًا غير قابلة للشفاء ، بمثابة عقوبة. ومع ذلك ، لا يزال هناك البعض الذي لا يستطيع الناس التخلص منه تمامًا. يعد فيروس إبشتاين بار (EBV) أحدها. من ناحية ، إنه غير ضار تمامًا ، لأنه بمرور الوقت يطور نظام الدفاع في الجسم مناعة ضده. من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب مضاعفات رهيبة في شكل سرطان. من الخطر بشكل خاص حقيقة أنهم أصيبوا به في سن مبكرة جدًا. كيف يظهر EBV في الأطفال؟ ما هي العواقب؟

ما هو فيروس ابشتاين بار؟

صورة ثلاثية الأبعاد لفيروس ابشتاين بار

وراء الاسم المعقد يكمن العامل المسبب لداء كريات الدم البيضاء المعدية - وهو فيروس يثير ظهور "مرض التقبيل". حصل على لقبه المثير للاهتمام لأنه في معظم الحالات تحدث العدوى عن طريق اللعاب.

فيروس Epstein-Barr (EBV) هو أحد ممثلي عائلة فيروسات الهربس من الدرجة الرابعة. الأكثر طلبا وانتشارا في نفس الوقت. ما يقرب من 90 ٪ من سكان الكوكب بأكمله هم حاملون في شكل كامن أو نشط ومصادر محتملة للعدوى ، على الرغم من حقيقة أن هذه العاثية تعتبر أقل عدوى من البرد المعروف.

لقد أثبت العلماء أنه بدخول الفيروس مرة واحدة إلى الجسم ، يبقى الفيروس فيه إلى الأبد. نظرًا لأنه من المستحيل إزالته تمامًا ، في معظم الحالات ، يتم وضع EBV ببساطة في حالة "النوم" باستخدام الأدوية الكابتة.

من المعروف أن عدد كريات الدم البيضاء المعدية للبشرية لفترة طويلة. تم وصفه لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر وسمي بالحمى الغدية ، لأنه كان مصحوبًا بزيادة في الغدد الليمفاوية والكبد والطحال على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. لاحقًا ، لاحظه الجراح د. ب. بوركيت ، وسجل حوالي 40 حالة إصابة أثناء عمله في دول أفريقية. ولكن تم توضيح كل شيء فقط في عام 1964 من قبل اثنين من علماء الفيروسات الإنجليزيين مايكل إبستين وإيفون بار (مساعدة الطبيب). وجدوا فيروس الهربس في عينات الورم التي أرسلها بوركيت خصيصًا للبحث. على شرفهم ، حصل الفيروس على اسمه.

طرق العدوى

التقبيل هو أحد طرق الإصابة بـ EBV

في الأساس ، تحدث الإصابة بالفيروس في مرحلة الطفولة. حوالي 90٪ من الأشخاص الذين يتعاملون مع طفل قادرون على نقل العدوى إليه. مجموعة المخاطر هي الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 50٪ من الأطفال في البلدان النامية يتلقون الفيروس من أمهاتهم خلال فترة الرضاعة. وبحلول سن 25 ، يرتفع هذا الرقم إلى 90٪. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الـ EBV بين سن الرابعة والخامسة عشر.

الطريقة التي يتجلى بها المرض لا تعتمد على الجنس والعرق: يعاني كل من الأولاد والبنات منه بنفس الدرجة وبوتيرة متساوية. لكن تجدر الإشارة إلى أنه في المناطق التي يسيطر عليها السكان ذوو الدخل المنخفض ، يكون فيروس الهربس أكثر شيوعًا ، لكنه يستمر في شكل كامن لمدة 3 سنوات تقريبًا.

طرق الإصابة:

• اتصل. مع اللعاب من خلال العناق أو القبلات. يوجد أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية في الخلايا المجاورة للغدد اللعابية ويتم إطلاقها معها ؛
• المحمولة جوا. يتم جمع العامل المسبب في الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي ويتم إطلاقه على السطح عند العطس والتثاؤب والسعال والصراخ وحتى محادثة بسيطة ؛
• مع نقل دم من متبرع. هذا التلاعب ليس نادرًا جدًا. بالفعل في مستشفى الولادة ، يمكن وصفه للطفل إذا تم الكشف عن فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين) أو إذا ولد الطفل في وقت أبكر من التاريخ المتوقع في ظل ظروف معينة ؛
• مع زرع نخاع العظم من متبرع. تستخدم هذه التقنية ليس فقط لأمراض الأورام ، ولكن أيضًا للأمراض المرتبطة بدم الإنسان (فقر الدم ، والأهبة النزفية).

من المهم أن نفهم أن 25٪ من حاملي الفيروس مصابون بالفيروس في لعابهم طوال الوقت. وهذا بدوره يشير إلى أنهم حاملون ومصادر للعدوى حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة طوال حياتهم.

الأعراض عند الأطفال

عادة ما تستمر فترة الحضانة من 4 أسابيع إلى شهر إلى شهرين. علاوة على ذلك ، إذا كان الطفل صغيرًا جدًا (حتى 3 سنوات) ، فقد لا تظهر الأعراض على الإطلاق. ولكن من الشائع عند الأطفال أن تكون المؤشرات التالية للمرض ، والتي تستمر في المتوسط ​​من 10 إلى 14 يومًا:

1. التعب والتهيج. غالبًا ما يبكي الطفل ، لكن لا يمكن العثور على المشكلة.
2. تضخم الغدد الليمفاوية. قد تجد أمي أختامًا أو نتوءات واضحة ، على سبيل المثال ، في الرقبة وبالقرب من الأذنين. في الحالات الشديدة - في جميع أنحاء الجسم.
3. عسر الهضم ورفض الأكل.
4. متسرع. يجب عدم الخلط بينه وبين ردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأطعمة والتهاب الجلد. في هذه الحالة ، سيبدو مثل الطفح الجلدي ، كما هو الحال مع الحمى القرمزية.
5. التهاب البلعوم الحاد وارتفاع درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية).
6. ألم في البطن. هذا بسبب تضخم الكبد والطحال.
7. التهاب الحلق وصعوبة التنفس. في المرحلة الحادة ، كقاعدة عامة ، تزداد اللحمية.
8. اليرقان. لكن هذا عرض نادر جدًا ويحدث بشكل غير منتظم.

تشبه العديد من الأعراض التهاب الحلق ، والأكثر خطورة هو العلاج الذاتي ، لأن تناول المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين لن يؤدي إلا إلى تفاقم المرض والطفح الجلدي.

يتجلى فيروس Epstein-Barr ، اعتمادًا على منطقة التوزيع ، بطرق مختلفة. في الجزء الأوروبي من السكان ، من بين الأعراض الرئيسية الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية. في الصين ، وخاصة في المناطق الجنوبية ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي. في أجزاء من أفريقيا ، يمكن أن يسبب فيروس الهربس أورامًا خبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت).

أعراض المرض (معرض)

تضخم الغدد الليمفاوية التهيج اليرقان الحرارة

التشخيص

يستخدم PCR لتشخيص EBV

تستخدم الطرق المخبرية لتشخيص الفيروس لدى المريض. الأكثر شيوعًا موضحة في الجدول التالي:

نوع الدراسة	عندما عين	الخصائص / المؤشرات
تحليل الدم العام	التحقيق الأولي في حالة الاشتباه: عدوى؛ انتكاس. الانتقال إلى شكل مزمن.	تم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية إلى 150 × 109 / لتر ، تم الكشف عن كثرة اللمفاويات مع الخلايا أحادية النواة غير النمطية بأكثر من 10 ٪.
كيمياء الدم	بحث أولي؛ هناك اشتباه في حدوث مضاعفات في شكل التهاب الكبد.	زيادة قيم AlAT ، AsAt ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين.
مناعة	التشخيص الأولي بحث إضافي. بما أن التحولات في المؤشرات يمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة يتفاعل معها الجهاز المناعي.	تم الكشف عن النسبة المئوية لخلايا الجهاز المناعي (الكريات البيض ، البالعات ، الخلايا الوحيدة ، إلخ) ، وبناءً على النتائج ، يقارن اختصاصي المناعة بينها بالقيم الطبيعية.
المصلي التحليلات	هناك اشتباه في الإصابة. فحص النساء الحوامل ثبت وجود اتصال مع المريض ؛ فترة تفاقم.	الكشف عن الأجسام المضادة IgG (تظهر بعد الاصطدام مع مستضد) لـ VCA ، IgM (الأول ينتج عند ملامسة الميكروبات) ، Anti-EBV ، EBV EA-IgG Ab. ومع ذلك ، تظل الأجسام المضادة لـ IgG لـ EBNA في الجسم مدى الحياة ولا يشير وجودها إلى نشاط الفيروس.
طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) لتشخيص الحمض النووي	توضيح مرحلة المرض. تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. عندما تظهر الخلايا الليمفاوية غير النمطية في الدم. بعد زرع الأعضاء ، زرع نخاع العظام.	يتم تقليل معدل الخطأ تقريبًا إلى الصفر. يتم تحديده عن طريق اللعاب أو الدم عن طريق التكاثر المتكرر لأقسام مختلفة من DNA و RNA. البحث عن جين "معيب".

تكمن صعوبة التشخيص أو بالأحرى خصوصية التشخيص في حقيقة أن الأنواع الثلاثة الأولى من الدراسات تتحدث عن مؤشرات عامة ولا تكتشف على وجه التحديد فيروس Epstein-Barr. هذا الأخير أكثر دقة ، لكن نادرًا ما يصفه الأطباء. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب لداء عدد كريات الدم البيضاء في تجنب المضاعفات والمساهمة في تخفيفها السريع.

علاج الطفل في المنزل

طفل تحت العلاج

تحتاج أولاً إلى زيارة الطبيب لتحديد كيفية تفاعل فيروس Epstein-Barr مع جسم الطفل. إذا كان الأخير مجرد ناقل ولا توجد علامات سريرية ، فلا يوصف العلاج.خلاف ذلك ، يتم وضع الطفل في مستشفى الأمراض المعدية أو يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية.

لا توجد وسائل خاصة ، مثل اللقاح. عادة ، يتكيف الجهاز المناعي من تلقاء نفسه ، ولكن إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات ، يتم وصف العلاج المعقد بالعوامل المضادة للفيروسات:

• "أسيكلوفير" أو "زوفيراكس" تصل إلى عامين. المدة: 7-10 أيام ؛
• "Viferon 1" في شكل تحاميل الشرج للأطفال دون سن 7 سنوات ؛
• يتم حقن "Cycloferon" في الأطفال ؛
• "Intron A" ، "Roferon - A" ، "Reaferon - EC" ، إذا كان المرض في المرحلة المزمنة.

في هذه الحالة ، من المهم الامتثال لعدد من المتطلبات:

• تلتزم بالراحة في الفراش.
• تجنب النشاط البدني لمدة شهر على الأقل حتى بعد التحسن ؛
• شرب المزيد من السوائل لتجنب التسمم.
• تناول خافضات الحرارة (بانادول ، باراسيتامول) ومضادات الهيستامين (تافيجيل ، فينيستيل) ، وكذلك الفيتامينات ، وخاصة فيتامين سي (يمكنك إعطاء ماء الليمون) ؛
• الغرغرة بمختلف المرق (المريمية ، البابونج) أو الفوراسيلين ؛
• دفن الأنف بأدوية تضيق الأوعية. لكن يجدر بنا أن نتذكر أنها تسبب الإدمان. لذلك ، لا ينبغي استخدامها لأكثر من 3 أيام.

يجب إجراء كل هذه النقاط فقط بعد فحصها من قبل طبيب أطفال. لا حاجة للعلاج الذاتي. حتى استخدام العلاجات الشعبية يمكن أن يسبب عواقب وخيمة على الطفل.

نظرًا لأنه خلال مسار عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، ويضعف جهاز المناعة ، يتم عرض نظام غذائي خاص ، والذي يتكون من استخدام:

• الخضروات الطازجة؛
• التوت الحلو
• الأسماك الخالية من الدهون (بولوك ، سمك القد). من الأفضل غليها أو تبخيرها ؛
• اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والأرانب) ؛
• الحبوب (الحنطة السوداء ودقيق الشوفان) ؛
• منتجات المخابز (يفضل أن تكون مجففة) ؛
• منتجات الألبان (الجبن الصلب ، الجبن القريش).

من الممكن إدخال البيض في النظام الغذائي ، ولكن ليس أكثر من بيض واحد في اليوم. يجب تجنب الأطعمة الدهنية. يجب تناول الحلويات باعتدال.

تحتوي الخضار على فيتامينات تساعد في دعم جهاز المناعة تحتوي الحنطة السوداء على عناصر مفيدة وفيتامينات تساعد الجسم على محاربة المرض. تحتوي الفاكهة على فيتامينات تساعد في دعم جهاز المناعة يحتوي الخبز المحمص على كربوهيدرات معقدة من الضروري استخدام الجبن القريش لاحتوائه على البروتين لحم البقر غني بالبروتين وقليل الدهون.

هل الحجر الصحي ضروري

عادة ما يتضمن العلاج إبقاء الطفل في المنزل لفترة معينة من الوقت ، كما هو الحال مع أي نزلة برد. إذا استدعت الظروف (على سبيل المثال ، لا تسمح العديد من المؤسسات التعليمية بالزيارات الفائتة دون تقديم شهادة من الطبيب) ، فإن الطبيب يمنح إجازة مرضية لمدة 12 يومًا تقريبًا خلال المرحلة الحادة من المرض. لا حاجة للحجر الصحي.

تشخيص الانتعاش

يكون تشخيص الإصابة بالفيروس مواتياً للغاية إذا:

• لا يعاني الطفل من أمراض المناعة.
• اتخذت تدابير وقائية منذ سن مبكرة ؛
• جودة العلاج المقدمة
• لم يبدأ المرض ؛
• لا توجد تعقيدات.

يتم تنشيط الفيروس مع ضعف أو استنزاف جهاز المناعة ، والتسمم.

من المستحيل القضاء تمامًا على فيروس Epstein-Barr. يتم وضعه ببساطة في "وضع السكون". لذلك ، يجب أن يعرف الآباء أن التطعيم الروتيني يمكن أن يوقظ المرض. من الضروري دائمًا تحذير الطبيب من إصابة الطفل بداء كثرة الوحيدات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك الخضوع لفحوصات مجدولة بانتظام وإجراء الاختبارات المناسبة.

المضاعفات المحتملة

فقر الدم من المضاعفات

في حالة عدم وجود علاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب ، قد تتطور المضاعفات. الأكثر شيوعًا هي:

• فقر دم. يحدث بسبب انخفاض في كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يترافق أحيانًا مع بيلة الهيموغلوبين واليرقان.
• تلف الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) ؛
• تلف الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى متلازمة مارتن بيل (تأخر النمو الحركي النفسي) ، والتهاب النخاع ، والاعتلال العصبي ، وما إلى ذلك ؛
• التهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية.
• صعوبة في التنفس بسبب تضخم الغدد الليمفاوية.
• تمزق الطحال (إذا كان المريض يفرط في النشاط البدني أثناء مسار المرض) ؛
• التهاب الكبد ، الذي له مسار سريع.

تشمل تلك المحددة ما يلي:

• متلازمة تكاثرية. إنها مميزة بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض المناعة. في فترة زمنية قصيرة ، يزداد عدد الخلايا اللمفاوية البائية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في عمل العديد من الأعضاء الداخلية. الشكل الخلقي خطير جدا ، لأن وفاة الطفل تحدث حتى قبل الذهاب للطبيب. أولئك الذين تمكن الأطباء من إنقاذهم يتم تشخيصهم لاحقًا بأشكال مختلفة من فقر الدم والأورام اللمفاوية ونقص غاماغلوبولين الدم ونقص المحببات ؛
• طلوان مشعر من الفم. تظهر الدرنات على اللسان وداخل الخدين. غالبًا ما يكون هذا أحد الأعراض الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأورام الخبيثة: سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، وسرطان البلعوم الأنفي غير المتمايز ، وسرطان اللوزتين.

الدكتور كوماروفسكي حول عدد كريات الدم البيضاء المعدية (فيديو)

منع ال EBV

الفيروس شائع جدًا ، لذلك يكاد يكون من المستحيل تجنب الإصابة به. ولكن هناك جانبًا إيجابيًا: حتى عند الإصابة بالعدوى في مرحلة البلوغ ، تتمكن المناعة البشرية من تطوير الأجسام المضادة اللازمة للقتال.

اللقاح قيد التطوير حاليًا ، لذا فإن الطريقة الأكثر فعالية هي تقوية المناعة بشكل منهجي وشامل:

• تصلب بارد من سن مبكرة ، والمشي في الهواء الطلق ؛
• تناول الفيتامينات. تجدر الإشارة هنا إلى أن الطبيب فقط هو الذي يجب أن يصف مجمعات الفيتامينات. خلاف ذلك ، فإنه لن يقوي جهاز المناعة ، ولكن فقط يقوض الصحة ؛
• نظام غذائي متوازن. كما تعلم ، يوجد حوالي 80٪ من العناصر الخلوية للجهاز المناعي في الأمعاء ، لذا فإن التخطيط الغذائي السليم ضروري: تناول كمية كافية من الفاكهة والخضروات. يجب تجنب المنتجات ذات الأصباغ والمواد المضافة الكيميائية ؛
• علاج سريع وعالي الجودة للأمراض الجسدية. لا تنجرف في العلاج الذاتي ، حتى لو كنت تعتقد أنك تعرف ما أنت مريض به ، يجب أن تتذكر أن العديد من الأمراض مقنعة جيدًا وتتابع أعراضًا مماثلة. هذا بالاخص صحيح للاطفال؛
• تحرك أكثر. يجب غرس الرياضة منذ سن مبكرة. بالإضافة إلى المناعة الجيدة ، يتمتع الطفل بحالة بدنية ونفسية ممتازة ؛
• تجنب التوتر؛
• قلل من زيارة الأماكن العامة.

تدابير وقائية (صور)

تصلب الطفل تناول الفيتامينات نظام غذائي متوازن رياضات

مثل العديد من الأمراض الأخرى ، فإن فيروس Epstein-Barr مروع لعواقبه. يجب على الآباء أن يكونوا يقظين بشكل خاص وأن يراقبوا عن كثب رفاه الطفل. إذا لاحظت أي أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. من الأفضل اللعب بأمان مرة أخرى بدلاً من استخدام الأدوية الفعالة والعلاج المعقد لاحقًا. الصحة لك ولطفلك!