التكوينات البؤرية في الرئتين هي أختام الأنسجة ، والتي يمكن أن تسببها أمراض مختلفة. علاوة على ذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ، لا يكفي فحص الطبيب والأشعة. لا يمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي إلا على أساس طرق الفحص المحددة ، والتي تتضمن إجراء فحص الدم ، والبلغم ، وثقب الأنسجة.

هام: الرأي القائل بأن السل وحده يمكن أن يكون سبب الآفات البؤرية المتعددة للرئتين هو رأي خاطئ.

يمكن أن يكون حول:

لذلك يجب أن يسبق التشخيص فحص شامل للمريض. حتى إذا كان الطبيب متأكدًا من إصابة الشخص بالتهاب رئوي بؤري ، فمن الضروري إجراء تحليل للبلغم. سيحدد هذا العامل الممرض الذي تسبب في تطور المرض.

الآن يرفض بعض المرضى إجراء بعض الاختبارات المحددة.قد يكون السبب في ذلك هو عدم الرغبة أو عدم وجود فرصة لزيارة العيادة بسبب بعدها عن مكان الإقامة ، ونقص الأموال. إذا لم يتم ذلك ، فهناك احتمال كبير بأن يصبح الالتهاب الرئوي البؤري مزمنًا.

ما هي البؤر وكيفية التعرف عليها؟

الآن تنقسم التكوينات البؤرية في الرئتين إلى عدة فئات بناءً على عددها:

1. غير مرتبطة.
2. مفردة - ما يصل إلى 6 قطع.
3. متلازمة الانتشار المتعدد.

هناك فرق بين التعريف المقبول دوليًا لماهية آفات الرئة وما هو مقبول في بلدنا. في الخارج ، يُفهم هذا المصطلح على أنه وجود مناطق انضغاطية في الرئتين ذات شكل دائري وقطر لا يزيد عن 3 سم.الممارسة المنزلية تحد من الحجم إلى 1 سم ، وتشير إلى التكوينات الأخرى على أنها ارتشاح ، ورم السل.

هام: سيسمح لك فحص الكمبيوتر ، وخاصة التصوير المقطعي ، بتحديد حجم وشكل آفة أنسجة الرئة بدقة.ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن طريقة الفحص هذه لها هامش خطأ خاص بها.

في الواقع ، التكوين البؤري في الرئة هو تغيير تنكسي في أنسجة الرئة أو تراكم السوائل (البلغم والدم) فيها. يعد التوصيف الصحيح لبؤر الرئة المفردة (LL) أحد أهم مشاكل الطب الحديث.

تكمن أهمية المهمة في حقيقة أن 60-70٪ من المتعافين ، ولكن بعد ذلك ظهور مثل هذه التكوينات هي أورام خبيثة. من بين العدد الإجمالي للـ AOLs المكتشفة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي ، يكون جزءها أقل من 50٪.

يتم لعب دور مهم هنا من خلال كيفية تمييز البؤر الموجودة في الرئتين في التصوير المقطعي المحوسب. مع هذا النوع من الفحص ، بناءً على الأعراض المميزة ، يمكن للطبيب وضع افتراضات حول وجود أمراض خطيرة مثل السل أو الأورام الخبيثة.

ومع ذلك ، لتوضيح التشخيص ، من الضروري اجتياز اختبارات إضافية. لا يكفي فحص الأجهزة لإصدار رأي طبي. حتى الآن ، لا تحتوي الممارسة السريرية اليومية على خوارزمية واحدة للتشخيص التفريقي لجميع الحالات الممكنة. لذلك ، ينظر الطبيب في كل حالة على حدة.

السل أم الالتهاب الرئوي؟ ما الذي يمكن أن يمنع ، مع المستوى الحالي للطب ، إجراء تشخيص دقيق باستخدام طريقة الأجهزة؟ الجواب بسيط - النقص في المعدات.

في الواقع ، عند الخضوع للتصوير الفلوري أو التصوير الشعاعي ، من الصعب اكتشاف AOL الذي يقل حجمه عن 1 سم ، ويمكن أن يؤدي تداخل الهياكل التشريحية إلى جعل الآفات الأكبر غير مرئية تقريبًا.

لذلك ، ينصح معظم الأطباء المرضى بإعطاء الأفضلية للتصوير المقطعي ، مما يجعل من الممكن فحص الأنسجة في مقطع ومن أي زاوية. هذا يقضي تمامًا على احتمال أن تكون الآفة مغطاة بظل القلب أو الأضلاع أو جذور الرئة. أي ، للنظر في الصورة بأكملها دون احتمال حدوث خطأ فادح ، لا يمكن للتصوير الشعاعي والتصوير الفلوري ببساطة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التصوير المقطعي المحوسب لا يكتشف فقط AOL ، ولكن أيضًا أنواع أخرى من الأمراض ، مثل انتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، فإن طريقة المسح هذه لها أيضًا نقاط ضعفها. حتى مع مرور التصوير المقطعي ، يمكن تفويت التكوينات البؤرية.

هذا له التفسيرات التالية لحساسية الجهاز المنخفضة:

1. علم الأمراض في المنطقة الوسطى - 61٪.
2. الحجم يصل إلى 0.5 سم - 72٪.
3. كثافة الأنسجة منخفضة - 65٪.

ثبت أنه مع الفحص الأولي بالأشعة المقطعية ، فإن احتمال فقدان تغيير الأنسجة المرضي ، الذي لا يتجاوز حجمه 5 مم ، يبلغ حوالي 50 ٪.

إذا كان قطر البؤرة أكبر من 1 سم ، فإن حساسية الجهاز تزيد عن 95٪. لزيادة دقة البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم استخدام برنامج إضافي للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد وعرض حجمي وإسقاطات بأقصى شدة.

الميزات التشريحية

في الطب المنزلي الحديث ، هناك تدرج للبؤر بناءً على شكلها وحجمها وكثافتها وبنيتها وحالتها للأنسجة المحيطة.

التشخيص الدقيق القائم على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الفلوري أو التصوير الشعاعي ممكن فقط في حالات استثنائية.

عادة ، في الختام ، يتم إعطاء احتمال وجود مرض معين فقط. في الوقت نفسه ، لا يتم إعطاء أهمية حاسمة لموقع علم الأمراض نفسه.

وخير مثال على ذلك هو موقع البؤرة في الفصوص العلوية من الرئة. وقد ثبت أن هذا التوطين متأصل في 70٪ من حالات الكشف عن ورم خبيث أولي لهذا العضو. ومع ذلك ، فإن هذا هو الحال أيضًا في حالات التسلل السلي. مع الفص السفلي من الرئة ، هناك نفس الصورة تقريبًا. هنا ، يتم الكشف عن السرطان الذي تطور على خلفية التليف مجهول السبب والتغيرات المرضية التي يسببها مرض السل.

يتم إعطاء أهمية كبيرة لما هي ملامح البؤر. على وجه الخصوص ، تشير الخطوط العريضة الضبابية وغير المستوية ، التي يبلغ قطر الآفة التي يزيد قطرها عن 1 سم ، إلى احتمال كبير لحدوث عملية خبيثة. ومع ذلك ، في حالة وجود حواف واضحة ، فهذا ليس سببًا كافيًا للتوقف عن تشخيص المريض. غالبًا ما يكون هذا النمط موجودًا في الأورام الحميدة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لكثافة الأنسجة: بناءً على هذه المعلمة ، يمكن للطبيب التمييز بين الالتهاب الرئوي وتندب أنسجة الرئة ، على سبيل المثال ، الناجم عن تغيرات ما بعد السل.

الفارق الدقيق التالي هو أن CT يسمح لك بتحديد أنواع الادراج ، أي لتحديد هيكل OOL. في الواقع ، بعد الفحص ، يمكن للأخصائي أن يحدد بدقة عالية نوع المادة التي تتراكم في الرئتين. ومع ذلك ، فإن التضمينات الدهنية فقط هي التي تجعل من الممكن تحديد العملية المرضية المستمرة ، لأن كل البقية لا تنتمي إلى فئة الأعراض المحددة.

يمكن أن تحدث التغييرات البؤرية في أنسجة الرئة بسبب مرض يمكن علاجه بسهولة إلى حد ما - الالتهاب الرئوي ، وأمراض أكثر خطورة - الأورام الخبيثة والحميدة ، السل. لذلك ، من المهم تحديدها في الوقت المناسب ، مما سيساعد طريقة فحص الأجهزة - التصوير المقطعي.

آفات الرئة هي تشخيص سريري مستقل. هذا المرض لا يشعر به ولا يظهر في الغالبية العظمى من الحالات. غالبًا ما يتم الكشف عن Loci في أنسجة الرئة عن طريق الصدفة أثناء مرور الإجراءات الوقائية القياسية وفحص الأشعة السينية.

التركيز الفردي في الرئتين هو منطقة موضعية من زيادة الضغط ، والتي لها شكل دائري أو بيضاوي ويصل قطرها إلى 30 ملم. يمكن أن تكون أسباب هذه الأختام مختلفة ولإثباتها ، لا يكفي الفحص من قبل الطبيب والأشعة السينية. من أجل إجراء تشخيص دقيق وموثوق ، يجب إجراء عدد من الدراسات المهمة (التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، والبلغم ، وكذلك ثقب أنسجة الرئة).

هناك اعتقاد شائع بأن العامل الذي يثير حدوث البؤر في الرئتين هو مرض السل حصريًا ، لكن هذا ليس صحيحًا.

في أغلب الأحيان ، تكون الآفات في أنسجة الرئة من أعراض الحالات التالية:

• الأورام الخبيثة؛
• ضعف تبادل السوائل في أعضاء الجهاز التنفسي.
• ذات الرئة لفترات طويلة.

هذا هو السبب عند إجراء التشخيص ، من الضروري استخدام نتائج الاختبارات المعملية للدم والبلغم. حتى إذا كان الطبيب متأكدًا من أن المريض يعاني من التهاب رئوي بؤري ، فإن نتائج الاختبار ستساعد في تحديد العامل المسبب للمرض والقضاء عليه بمساعدة نظام علاج مصمم بشكل فردي.

في بعض الأحيان لا يتعجل الناس في إجراء الاختبارات التشخيصية بسبب بُعد المختبر عن مكان إقامتهم. من غير المرغوب فيه للغاية إهمال الاختبارات المعملية ، لأنه بدون علاج ، يبدأ التركيز في الرئتين في أن يكون ثانويًا.

من الناحية التشريحية ، البؤر الرئوية المفردة هي مناطق متغيرة من أنسجة الرئة أو الوجود المرضي للسوائل فيها (الدم أو البلغم).

وتجدر الإشارة إلى أن المعايير في التصنيف الدولي والمحلي للآفات الرئوية تختلف. يتعرف الطب الأجنبي على بؤر مفردة في رئتي التكوينات تصل إلى 3 سم. في الاتحاد الروسي ، يتم تشخيص البؤر في أنسجة الرئة إذا كان قطرها لا يتجاوز 10 ملم. كل ما هو كبير يشير إلى تسلل أو أورام سلية.

تعتبر مشكلة التشخيص والتصنيف الموثوق به للآفات في الرئتين من أهم المشاكل في الطب.

إذا كنت تعتقد أن الإحصاءات ، فإن 60 إلى 70 بالمائة من البؤر الفردية في أنسجة الرئة التي تتكرر بعد العلاج هي أورام خبيثة. هذا هو السبب في إيلاء الكثير من الاهتمام لتطوير طرق التشخيص الجديدة في هذا المجال.

حتى الآن ، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية التالية على نطاق واسع:

1. الفحص بالكمبيوتر بما في ذلك التصوير المقطعي والذي يسمح لك بتحديد حجم البؤر في الرئتين بدقة كبيرة.
2. التصوير الشعاعي.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.
4. الفحص المخبري للدم والبلغم وكذلك أنسجة الرئة.

على الرغم من موثوقية نتائج هذه الدراسات ، لا توجد حتى الآن خوارزمية موحدة لإجراء التشخيص عند العثور على بؤر في أنسجة الرئة. كل حالة مرضية فردية ويجب النظر إليها بشكل منفصل عن الممارسة العامة.

بؤر فردية في الرئتين: إمكانيات التشخيص الإشعاعي

التشخيص الصحيح والتشخيص الصحيح مهمان للغاية عند العثور على بؤر واحدة في الرئتين. يوفر التشخيص الإشعاعي في هذه الحالات مساعدة يصعب المبالغة في تقديرها.

المهام الرئيسية للتشخيص الإشعاعي للبؤر في الرئتين:

1. باستخدام هذه الأساليب ، من الممكن تحديد طبيعة أصل البؤر في الرئتين وتحديد ما إذا كانت خبيثة أو حميدة.
2. يسمح لك التشخيص الإشعاعي بتحديد شكل السل بشكل موثوق عند اكتشافه.

حاليًا ، يتم الكشف عن الآفات في الرئتين بشكل أساسي باستخدام التصوير الشعاعي البسيط أو التصوير الفلوري (في الغالبية العظمى من الحالات). تم العثور على هذا المرض في 0.7-1 ٪ من جميع فحوصات الصدر.

ومع ذلك ، بمساعدة التصوير الشعاعي والتصوير الفلوري ، من الصعب للغاية رؤية التكوينات المفردة التي يبلغ قطرها أقل من 1 سم. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الهياكل المختلفة الموجودة تشريحياً في القص ، من المستحيل أحيانًا التمييز بين الحجم الكبير - بؤر مقياس في الرئتين. لذلك ، في التشخيص ، يتم إعطاء المزيد من الأفضلية للتصوير المقطعي. يجعل من الممكن فحص أنسجة الرئة من زوايا مختلفة وحتى في القسم. هذا يلغي احتمال أن تكون التكوينات الفردية غير قابلة للتمييز خلف عضلة القلب أو الأضلاع أو جذر الرئة.

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تشخيصية فريدة لا يمكنها اكتشاف الآفات فحسب ، بل أيضًا الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة والحالات المرضية الأخرى للرئتين. ولكن يجب أن نتذكر أنه حتى طريقة التشخيص هذه لها عيوبها. لذلك ، في حوالي 50 ٪ من حالات البحث الأولي ، لم يتم اكتشاف الأورام التي يقل قطرها عن 5 ملم في الصورة. ويرجع ذلك إلى صعوبات مثل العثور على بؤر في وسط الرئة ، أو صغر حجم التكوينات أو كثافتها المنخفضة للغاية.

إذا تجاوز التكوين قطره سنتيمترًا واحدًا ، فإن دقة التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب تصل إلى 95 بالمائة.

لا يزال السل مرضًا شائعًا للغاية ، على الرغم من تخصيص أموال ضخمة سنويًا وإجراء أبحاث على نطاق واسع لمكافحته.

أهم الحقائق عن مرض السل:

1. العامل المسبب للمرض هو بكتيريا كوخ أو المتفطرات ، والتي تنتقل بسرعة عن طريق السعال أو العطس ، أي عن طريق القطرات المحمولة جوا.
2. مع وجود البلغم في الهواء ، يفرز مريض واحد مصاب بالسل من 15.000.000 إلى 7.000.000.000 ميكوباكتيريا. ينتشرون داخل دائرة نصف قطرها 1-7 أمتار.
3. عصا كوخ قادرة على البقاء حتى في درجات الحرارة السلبية (تصل إلى -269 درجة مئوية). عندما تجف في البيئة الخارجية ، تبقى المتفطرات قابلة للحياة لمدة تصل إلى أربعة أشهر. في منتجات الألبان ، يصل عمر العصا إلى عام واحد ، وفي الكتب - ستة أشهر.
4. تتكيف المتفطرة بسرعة كبيرة مع المضادات الحيوية. في كل ولاية تقريبًا ، تم تحديد نوع من عصيات التوبركولين غير حساس للأدوية الموجودة.
5. ثلث سكان العالم هم من حاملي عصيات السل ، لكن 10 في المائة منهم فقط لديهم شكل نشط من المرض.

من المهم أن نتذكر أنه بعد إصابته بالسل مرة واحدة ، لا يكتسب الشخص مناعة مدى الحياة ويمكن أن يعاني من المرض مرة أخرى.

هل الأقنعة الطبية مفيدة؟

أجرى علماء من أستراليا سلسلة من الدراسات العلمية وأثبتوا بشكل موثوق أن الأقنعة الطبية لا تحمي عمليًا من الفيروسات والبكتيريا التي تنتقل عن طريق القطرات المحمولة بالهواء. علاوة على ذلك ، لا يمكن استخدامها على الإطلاق في الظروف التي يكون فيها خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا (العمل الدائم في وحدة العناية المركزة ، مرض السل).

الاستفادة من القناع الطبي فقط عندما يرتديه شخص مريض بالفعل. يمكن لنسيج القناع أن يقلل من خطر انتشار العدوى.

أسباب عدم فاعلية الكمامات:

• المسافة بين الألياف في القناع الطبي النسيجي هي عشرات الميكرونات ، والفيروسات والبكتيريا أصغر بكثير ؛
• تخترق الفيروسات بسهولة الثقوب الجانبية التي تتشكل بين القناع والوجه.

في البلدان المتقدمة ، يستخدم طاقم المستشفى أجهزة تنفس خاصة تحبس بفاعلية جزيئات الهواء التي تحتوي على فيروسات وبكتيريا.

بمساعدة التصوير المقطعي ، يتم تصنيف البؤر في الرئتين. يمكن استخدامه أيضًا لتحديد ما إذا كان التركيز الفردي أو المتعدد قد أثر على الرئة ، وأيضًا لاقتراح العلاج الأنسب. يعد هذا الإجراء التشخيصي من أكثر الإجراءات موثوقية حتى الآن. مبدأها هو أن الأشعة السينية تعمل على أنسجة جسم الإنسان ، ومن ثم يتم التوصل إلى استنتاج بناءً على هذه الدراسة.

في حالة الاشتباه في أي مرض رئوي ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى فحص الصدر بالأشعة المقطعية. جميع أجزاء هذا الجزء من الجسم مرئية تمامًا عليه.

اعتمادًا على الموقع ، يتم تقسيم البؤر إلى فئتين:

1. البؤر تحت الجافية في الرئتين ، وتقع تحت غشاء الجنب - غشاء رقيق يحيط بالرئتين. هذا التوطين هو سمة من مظاهر مرض السل أو الأورام الخبيثة.
2. البؤر الجنبية.

بمساعدة التصوير المقطعي ، يكون التركيز القمي في أي جزء من الرئة مرئيًا بوضوح. هذا النوع من البؤر هو نمو الأنسجة الليفية واستبدال الخلايا السليمة بها. يقع التركيز الليفي حول الأوعية الدموية بالقرب من الأوعية الدموية التي توفر التغذية والنمو.

آفات الرئة على التصوير المقطعي: تصنيف التكوينات

من أجل التشخيص الدقيق ، من المهم جدًا دراسة الآفات في الرئتين باستخدام التصوير المقطعي. يسمح لك تصنيف التكوينات بفهم كيفية التعامل معها.

اعتمادا على حجم التكوين في الرئتين تنقسم إلى:

• صغير (من 0.1 إلى 0.2 سم) ؛
• متوسطة الحجم (0.3-0.5 سم) ؛
• بؤر كبيرة (حتى 1 سم).

على أساس الكثافة:

• غير كثيف
• متوسط ​​الكثافة
• كثيف.

حسب الرقم:

• بؤر متعددة الأشكال في الرئتين - تكوينات متعددة ذات كثافة وأحجام مختلفة. تعدد الأشكال البؤري هو سمة من سمات مرض السل أو الالتهاب الرئوي.
• بؤر واحدة.

إذا كانت البؤر موجودة في غشاء الجنب ، فإنها تسمى الجنبي ، وتقع الآفة تحت الجنبة بالقرب منها.

قد لا تكون الآفة تحت الجنبة مرئية في الأشعة السينية أو التصوير الفلوري ، لذلك يفضل التصوير المقطعي المحوسب لتشخيصها.

وبالتالي ، تم تلقي الإجابة على سؤال تلف الرئة البؤري ، ما هو عليه. يجب أن نتذكر أنه من أجل استبعاد أي أمراض في الرئتين ، لا يمكن إهمال إجراء بسيط مثل التصوير الفلوري السنوي. يستغرق الأمر بضع دقائق ويكون قادرًا على تحديد أي أمراض في الرئتين في مرحلة مبكرة.

قم بإجراء اختبار السل المجاني عبر الإنترنت

المهلة: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من 17 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.

يتم تحميل الاختبار ...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

النتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! احتمالات إصابتك بمرض السل قريبة من الصفر.

  لكن لا تنسَ أيضًا مراقبة جسمك والخضوع لفحوصات طبية بانتظام ولا تخشى أي مرض!
  نوصي أيضًا بقراءة المقال على.

• هناك سبب للتفكير.

  من المستحيل أن نقول بدقة أنك مصاب بمرض السل ، ولكن هناك احتمال ، إذا لم يكن كذلك ، فمن الواضح أن هناك شيئًا خاطئًا في صحتك. نوصيك بالخضوع لفحص طبي على الفور. نوصي أيضًا بقراءة المقال على.

• اتصل بأخصائي على الفور!

  احتمالية إصابتك عالية جدًا ، لكن التشخيص عن بُعد غير ممكن. يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي مؤهل والخضوع لفحص طبي! نوصي بشدة أيضًا بقراءة المقال على.

1. مع إجابة
2. فحصت

1. المهمة 1 من 17

   1 .

   هل يشتمل نمط حياتك على نشاط بدني شديد؟

2. المهمة 2 من 17

   2 .

   كم مرة تخضع لاختبار السل (مثل مانتو)؟

3. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تحرص على النظافة الشخصية (الاستحمام واليدين قبل الأكل وبعد المشي ، وما إلى ذلك)؟

4. المهمة 4 من 17

   4 .

   هل تعتني بمناعتك؟

5. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل عانى أي من أقاربك أو أفراد أسرتك من مرض السل؟

6. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية (غاز ، دخان ، انبعاثات كيميائية من الشركات)؟

7. المهمة 7 من 17

   7 .

   كم مرة تكون في بيئة رطبة أو مغبرة بها عفن؟

8. المهمة 8 من 17

   8 .

   كم عمرك؟

9. المهمة 9 من 17

   9 .

   ما هو جنسك؟

10. المهمة 10 من 17

    10 .

    هل شعرت بالتعب الشديد مؤخرًا دون سبب معين؟

وصف خوارزمية العرض لاكتشاف التكوينات البؤرية في الرئتين على الشرائح

التكوينات البؤرية - منطقة انضغاط أنسجة الرئة ، غالبًا ما تكون مدورة ، يصل حجمها إلى 3 سم ، ويمكن أن تكون البؤر مفردة ، مفردة ، متعددة.

يمكن أن تكون الحواف ناعمة أو غير متساوية أو مميزة أو ضبابية. يتم قياس قطر التركيز في إسقاطين. إذا كانت البؤر متعددة ، حدد الحجم الأدنى والأقصى.

يتم تقييم حمة الرئة المحيطة. يمكن أن تكون سليمة ، مع التهاب محيطي ، تليف ، إلخ.

يتم تقييم بنية التركيز - متجانسة وغير متجانسة. داخل العيب ، من الممكن حدوث تكلسات ، تجاويف صغيرة ، دهون وشوائب أخرى.

إذا كان معظم العيب مشغولًا بالتجويف ، فيجب افتراض وجود كيس معاد قياسه أو تجويف درني. لا يتم تضمين هذه الوحدات التصنيفية في مفهوم "الآفة البؤرية".

أسباب التكوينات البؤرية في الرئتين. سرطان خبيث من 20-40٪ قصبي المنشأ (سبب رئيسي) سرطان الخلايا السنخية ورم خبيث من آفة سرطانية أخرى في الرئة ورم غدي قصبي حميد 60-80٪ ورم حبيبي معدي (سبب رئيسي) أورام حميدة ورم حبيبي غير معدي احتشاء الرئة كيس المشوكة

المناهج العامة للتكوينات البؤرية جزء كبير من البؤر هي البؤر الخبيثة التي تتطلب فحصًا سريعًا ، حيث أن الاستئصال السريع للأورام السرطانية القصبية الرئوية يعطي معدل بقاء 50٪ 5 سنوات. يجب اعتبار جميع آفات الرئة يحتمل أن تكون خبيثة حتى تثبت حميدة.

علامات غير مباشرة على اللطف OO وجود تكلسات (مؤشر موثوق للغاية) إن وجود التكلس في وسط الظل يجعل تشخيص الحميد مطلقًا. يمكن رؤية التكلس غير المرئي في صورة الأشعة العادية في التصوير المقطعي المحوسب. استقرار التركيز ، أي غياب النمو لمدة عامين أو أكثر. علامة موثوقة للغاية. ملاحظة البؤر ممكنة فقط في الحالات التالية - مخاطر عالية أو عالية للغاية من الجراحة - IHD ، COPD. - رفض المريض في جميع الأحوال يكون قرار الملاحظة في المجلس فقط. تكتيكات المراقبة خطيرة على المريض في جميع الحالات الأخرى.

يوضح جمع سوابق الدم في حالة OO في الرئة - التهابات الجهاز التنفسي السابقة - حالات شبيهة بالإنفلونزا - التهاب رئوي (اهتمام خاص بالقاعدة) يوضح الوجود - السعال المزمن - البلغم - نفث الدم - انخفاض وزن الجسم - الحمى

مجموعة من سوابق الدم عند العثور على التركيز في الرئة أسئلة قسم التاريخ الاجتماعي والمهني - التدخين - الكحول - السفر إلى آسيا الوسطى ، جنوب شرق آسيا (داء المشوكات ، داء الفطريات) - العمل بالحجر ، الخام ، الرمل. أسئلة حول الأمراض السابقة - التهاب الوريد الخثاري - وجود متلازمة "الإمساك - الإسهال" (سرطان المستقيم والنقائل) - بيلة دموية (سرطان الكلى) - إفرازات من الحلمة (سرطان الثدي)

لا توجد اختبارات معملية خاصة! العلامات غير المباشرة للتسمم (ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم) في بعض الحالات ، يمكن إجراء اختبار لعلامات الورم الخاصة

طرق التصوير التصوير الشعاعي البسيط يكشف عن المتلازمة. الأشعة المقطعية. التصوير المقطعي هو أسلوب البحث المفضل ، حيث يسمح لك بحساب كثافة التكوين) ثقب خزعة الرئة تحت التحكم الفلوروسكوبي في إسقاطين. الحصول على خزعة يجعل التشخيص مطلقًا. لا يتفوق التصوير الومضاني للغاليوم 67 على التصوير المقطعي المحوسب بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

تنظير القصبات الليفية يُنصح دائمًا بهذه الطريقة ، ولكنها مفيدة جدًا فقط لسرطانات الرئة المركزية.

أهداف شق الصدر: - للحصول على خزعة لا يمكن الحصول عليها بطريقة أخرى - لإجراء استئصال جذري لورم الرئة الأساسي (في حالة عدم وجود نقائل) - لإزالة ورم خبيث واحد من ورم آخر هذا صحيح في حالات عدم الكشف عن الورم. يأخذ هذا في الاعتبار عوامل الخطورة العالية: - العمر فوق 65 عامًا - ارتفاع ضغط الدم الرئوي - عدم تعويض CHF أو DM - انتهاك نظام تخثر الدم - الاضطرابات العقلية - مرض الشريان التاجي الحاد

خوارزمية الاستدلال عند الكشف عن الآفة في الرئة متكلسة؟ حميدة (ربما داء المشوكات) المراقبة كل 6 أشهر نعم لا هل هناك أي دليل على استقرار الأبعاد؟ نعم> 450 يومًا نعم الملاحظة الحميدة. لا يوجد استشارة مع أخصائي طب العيون ، طبيب الأورام ، تصوير مقطعي ، مسح مقطعي ، تنظير القصبات عبر الصدر ، خزعة عبر القصبات رفض الخزعة ، استحالة إجراء

الخزعة عبر الصدر ، عبر القصبات رفض الخزعة ، استحالة إجراء المراقبة الحميدة من قبل أخصائي الأورام المراقبة والعلاج وفقًا لخزعة البحث عن السرطان الكشف عن الورم الأولي لم يتم اكتشاف أي ورم آخر ملاحظة في الديناميات. ديناميات سريعة ديناميات بطيئة أو غائبة. خبيث

التشخيص التفريقي لالتهاب الرئة في الممارسة الفعلية ، يبدأ التشخيص التفريقي بالالتهاب الرئوي الذي يصعب علاجه. السلاسل التفاضلية - - السل - الالتهاب الرئوي حول البؤرة (سرطان القصبات الهوائية أو القصبات السنخية ، ورم الغدد الليمفاوية) - مظاهر التهاب الأوعية الدموية - مظاهر التهاب الأسناخ - الالتهاب الرئوي اليوزيني - الانسداد الرئوي

التشخيص التفريقي تدابير تشخيص المرض 1. سرطان الرئة ، التصوير المقطعي للصدر ، البلغم ، السائل الجنبي ، إفرازات اللانمطية ، تنظير القصبات مع الخزعة ، الخزعة المحيطية L / U ، الموجات فوق الصوتية للكبد ، خزعة الرئة 2. النقائل الرئوية CT ، التصوير المقطعي ، السائل الجنبي من أجل غير نمطي الخلايا ، البحث عن الورم الأولي ، خزعة من الغدد الليمفاوية المحيطية ، الموجات فوق الصوتية للكبد ، خزعة من منطقة الغسل المظلمة. تصوير الأوعية الدموية. 5. التهاب الأسناخ تحديد الضغط في LA ، ص. يا 2 ، ص. CO 2، CT

مع مسار غير نمطي من الالتهاب الرئوي ، خاصة مع بؤر متعددة أو بؤر متعددة ، تتم مناقشة الاحتمال - التهاب الشغاف الجرثومي للصمام ثلاثي الشرف - تجلط الزائدة الأذينية اليمنى (مع الرجفان الأذيني - الموجات فوق الصوتية لأوردة الساق A مجموعة مخاطر خاصة لمثل هذا الالتهاب الرئوي هو مدمني المخدرات والمرضى على المدى الطويل.

آفات الرئة في الأشعة السينية هي متلازمة شائعة. معظم البؤر في الصورة ناتجة عن الالتهاب الرئوي والسل. تكوينات السرطان والخراجات لا ينبغي التغاضي عنها. لا يستطيع أخصائيو الأشعة دائمًا تكوين تشخيص بعد اكتشاف الظلال البؤرية ، لذلك ، يتم إجراء وصف فقط. يتم تشكيل الاستنتاج فقط بعد تشخيصات إضافية - الإسقاطات الجانبية ، المستهدفة ، التصوير المقطعي المحوسب ، PET / CT. وفقًا لبعض الاستنتاجات ، من الممكن تكوين رأي بديل مع إمكانية افتراض علم الأمراض بدرجة عالية من اليقين. نقترح أن تتعرف على علم تصنيفات الأنف الشائعة الناتج عن الكشف عن التشكيل البؤري للرئة اليمنى واليسرى ، والبؤر الدخنية المنتشرة في الصورة الشعاعية.

تكوينات بؤرية في الرئتين مع الالتهاب الرئوي والسل

يحتل الالتهاب الرئوي المرتبة الأولى من حيث التكرار بين جميع التكوينات البؤرية في الرئتين. حوالي 30٪ من جميع الحالات ناتجة عن التهاب أنسجة الرئة من المسببات البكتيرية أو الفيروسية. يشكل علم تصنيف الأمراض ظلالًا بؤرية على الأشعة السينية مع ميزات محددة تجعل من الممكن تمييز بؤر الالتهاب الرئوي عن الأمراض الأخرى. ملامح التكوينات البؤرية في الالتهاب الرئوي على الصورة الشعاعية: ظل يصل قطره إلى 1 سم ؛ الكفاف غير متساوٍ وضبابي بسبب التفاعل الالتهابي ؛ حول التعتيم - زيادة نمط الرئة. التشخيص ليس صعبًا في ظل وجود التغييرات الموصوفة في الصورة ، والطبيعة الالتهابية للتغيرات المختبرية ، والصورة التسمعية للصفير في الرئتين. يتحدث الأطباء المعاصرون عن زيادة تواتر أنواع الالتهاب الرئوي غير الكلاسيكي. على نحو متزايد ، يتم الكشف عن الأشكال التي لا تحتوي على حمى أو أزيز أو تعداد خلايا الدم البيضاء الطبيعي أو المنخفض. المظهر الوحيد لمثل هذا الالتهاب هو فقط متلازمة الأشعة السينية من "الظل البؤري في الرئة اليمنى". يعد التوطين على الجانب الأيمن أكثر شيوعًا منه على اليسار بسبب خصائص البنية التشريحية. على اليمين ، توجد القصبة الهوائية السفلية عموديًا تقريبًا ، مما يخلق فرصًا لاختراق البكتيريا بسرعة. أدى الاستخدام المتفشي غير المنضبط للمضادات الحيوية من قبل السكان إلى تكوين عدم حساسية للكائنات الحية الدقيقة تجاه الأدوية. على هذه الخلفية ، لوحظ مسار غير تقليدي للمرض مع غياب درجة الحرارة ، والتغيرات المعملية الواضحة.

تركيز كافيتاري مع خراج الرئة اليمنى

إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن بكتيريا لاهوائية مقاومة للمضادات الحيوية ، فمن المحتمل أن يتشكل تجويف في الرئة. التعليم هو التركيز المحدود لتدمير أنسجة الرئة. يتراكم القيح داخل التجويف ، نتاج تدمير الأنسجة ، مما يؤدي إلى مستوى أفقي داخل التكوين على الأشعة السينية. بعد اختراق الخراج في القصبة الهوائية ، يتم إفراغ التجويف ، وبالتالي لا يتم تتبع المستوى الأفقي. تشخيص علم الأمراض ليس بالأمر الصعب مع تكوين كبير. يمكن أن يخطئ أخصائي الأشعة في التركيز الصغير مع التنوير في المركز على القصبة الهوائية في قسم تقويم العظام. وفقًا للبيانات السريرية ، لا يمكن للطبيب المعالج أن يشك في ظهور الخراج ، لذلك يتم علاج الشخص بالمضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام. فقط في صورة التحكم بعد الانتهاء من مسار العلاج بالمضادات الحيوية هو زيادة في الظل البؤري مع إزالة في المركز. بعد ذلك فقط ، يتم إرسال المريض إلى الجراح لإجراء العملية ، لأن العلاج التحفظي لم يكن فعالاً. وفقًا للمتطلبات الحديثة ، بعد اكتشاف وجود خراج في الصورة ، من الضروري إجراء عملية جراحية لمنع التكوينات الليفية التي لا رجعة فيها في موقع الخراج. التشخيص الموثوق لتكوين التجويف ليس بالأمر الصعب في ظل وجود معايير التصوير الشعاعي التالية: 1. منطقة تنوير أنسجة الرئة. 2. سائل بمستوى أفقي. 3. الجدار المقيد ، والذي يتم الحفاظ عليه في الإسقاطات المختلفة. تنشأ الصعوبات التي يواجهها المتخصصون في المراحل الأولية ، عندما يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا بين التركيز الالتهابي في الرئة وتجويف تسوس الأنسجة.

التكوين البؤري للرئة اليمنى في مرض السل

في مرض السل ، تتمركز التكوينات البؤرية بشكل رئيسي في القمة ، على الرغم من وجود مناطق معينة من الرئتين حيث غالبًا ما تكون البؤر موضعية - الجزء الأول والثالث والسادس (S1 ، S2 ، S3). تتميز المتلازمات السلية بزيادة بطيئة وتدريجية في التغيرات. لا تحتوي البؤر على تفاعل التهابي واضح ، ولكن نظرًا لصغر حجمها ، يصعب تتبع خصائص التكوين بعناية. في الشكل البؤري ، لا يتم دائمًا ملاحظة التهاب الأوعية اللمفاوية (المسار اللمفاوي) ، زيادة في الجذور ذات الخطوط الدرنية بسبب الغدد الليمفاوية. في كثير من الأحيان ، في التشخيص التفريقي للظلال الشبيهة بالبؤرة ، يمكن تتبع مجموعة من التغيرات السلية والسرطانية في الصورة. يتطور علم الأمراض بسبب التحول السرطاني للتدمير الفطري لأنسجة الرئة. تتشكل الخلايا السرطانية في موقع الظهارة المدمرة ، والتي خضعت لطفرة مقاومة لتأثير المناعة. يعد توطين المتلازمة في الرئة اليمنى أكثر شيوعًا مما هو عليه في اليسار ، لكن الخبراء لم يحددوا علاقة محددة. يجب دائمًا تحليل التكوينات البؤرية في الرئة اليمنى بحثًا عن السرطان ، نظرًا لأن التركيز الصغير في المرحلة الأولية يمكن أن يتحول بسرعة إلى تكوين كبير مع إنبات في الأنسجة المحيطة. لا يمكن إزالة الورم المتقدم بشكل جذري.

التكوين البؤري للرئة اليسرى - مبادئ التقييم

عند تقييم صورة الأشعة السينية للرئة اليسرى ، ينبغي تحليل المعايير التالية للسماح بالتشخيص التفريقي لأشكال التصنيف الرئيسية (الالتهاب الرئوي ، والسرطان ، والسل): 1. عدد البؤر ؛ 2. الموقع (مركزي ، غريب الأطوار) ؛ 3. التوطين القطاعي. 4. طبيعة الظل في الصور السابقة. 5. كفاف خارجي. 6. حالة الأنسجة حول البؤرة. 7. وجود الحدبة. 8. يعتم إضافية. 9. طبيعة نمط الرئة. 10. التغييرات الجذرية. 11. تكلسات في منطقة الذراع مما يدل على التطعيم ضد مرض السل. في ظل وجود تركيز في الجزء الأول والثالث والسادس من الرئة ، فمن المنطقي افتراض مرض السل. مع الخراجات ، يتم توطين التكوينات في الجزء الثاني والسادس والعاشر. مع التكوين البؤري للرئة اليسرى ، من الضروري استبعاد تكوين الورم ، لأن التوطين الأحادي هو سمة من سمات السرطان. غالبًا ما يتم توطين الالتهاب الرئوي والسل على اليمين. لا تعتمد الأورام الخبيثة اعتمادًا صارمًا ، لذلك يمكن وضعها على اليمين أو اليسار. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 60 ٪ من حالات التكوينات البؤرية في السرطان تتمركز فقط في الرئة اليمنى ، و 40 ٪ - في اليسار. غالبًا ما تكون البؤر في الجزء الثالث والرابع. يتميز السرطان المحيطي الصغير في الصورة الشعاعية بمتلازمة الظل المضلع التي يصل قطرها إلى 2 سم. بعد التفكك والنخر في مركز العقدة ، يكون التشخيص بلا شك ، ولكن في المرحلة الأولية يصعب اكتشاف علم تصنيف الأنف. إذا كان هناك أدنى تنوير في مركز التركيز ، فمن الضروري عدم افتراض وجود خراج فحسب ، بل سرطان أيضًا. لا يتم تتبع المسار دائمًا بسبب إنبات الورم على طول القصبات الهوائية. الخطوط الخارجية للتركيز لها إشراق طفيف موجه إلى حمة الرئة. دائمًا ما يكون تكوين رئة بؤري واحد موضع شك بين أطباء الأشعة. في وجود شكل كروي ، يتم تتبع محيط درني خارجي واضح ، على شكل هلال التنوير على طول المحيط. في حالة السرطان المركزي ، لا يمكن رؤية تشكيل بؤري بأحجام صغيرة على الصورة الشعاعية ، حيث يتم حظره بواسطة ظل عظمة القص. قد تكون علامة غير مباشرة لعلم الأمراض على الصورة الشعاعية هي انتفاخ الصمام ، والذي يتطور بسبب تداخل القصبات الهوائية. يؤدي الاهتمام غير الكافي بهذه الأعراض إلى عواقب وخيمة على المريض ، لأنه مع ظهور سواد كبير على يمين أو يسار المنصف ، يصبح الورم كبيرًا ويصبح غير صالح للعمل. في الختام ، نلاحظ أن التكوينات البؤرية الفردية في الرئة اليمنى أو اليسرى هي الأعراض الأولية لأشكال تصنيفية خطيرة. بعضها قاتل إذا تُرك دون علاج. يصعب دراسة الآفات التي يصل قطرها إلى 1 سم ولكنها توفر معلومات تشخيصية مهمة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل أو السرطان ، فمن الأفضل إجراء تشخيصات إضافية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. السرطان لا ينتظر!

28827 0

معلومات اساسية

تعريف

يسمى التكوين البؤري في الرئة عيبًا فرديًا محددًا شعاعيًا لشكل دائري في إسقاط مجالات الرئة (الشكل 133).

قد تكون حوافها ناعمة أو غير متساوية ، ولكن يجب أن تكون متميزة بما يكفي لتحديد محيط الخلل والسماح بقياس قطره في نتوءين أو أكثر.

أرز. ١٣٣- تصوير شعاعي للصدر بإسقاط أمامي وجانبي لمريض يبلغ من العمر ٤٠ عاماً.
يمكن رؤية التعتيم البؤري بحدود واضحة. بالمقارنة مع الصور الشعاعية السابقة ، وجد أنه على مدى أكثر من 10 سنوات ، لم يزداد حجم التكوين. كان يعتبر حميدة ولم يتم إجراء أي استئصال.

يجب أن تظهر حمة الرئة المحيطة بشكل طبيعي نسبيًا. داخل العيب من الممكن حدوث تكلسات ، وكذلك تجاويف صغيرة. إذا كان معظم العيب مشغولًا بتجويف ، فيجب افتراض وجود كيس معاد قياسه أو تجويف رقيق الجدران ؛ من غير المرغوب فيه تضمين وحدات تصنيف الأمراض هذه في نوع علم الأمراض قيد المناقشة.

حجم الخلل هو أيضًا أحد المعايير لتحديد الآفات البؤرية في الرئة. يعتقد المؤلفون أن مصطلح "الآفة البؤرية في الرئتين" يجب أن يقتصر على العيوب التي لا يزيد حجمها عن 4 سم ، فالآفات التي يزيد قطرها عن 4 سم تكون في الغالب خبيثة.

لذلك ، فإن عملية التشخيص التفريقي وتكتيكات الفحص لهذه التكوينات الكبيرة تختلف إلى حد ما عن تلك الخاصة بعوامل التعتيم البؤرية الصغيرة النموذجية. بطبيعة الحال ، فإن اعتماد قطر يبلغ 4 سم كمعيار لتعيين علم الأمراض لمجموعة التكوينات البؤرية في الرئة مشروط إلى حد ما.

الأسباب وانتشارها

يمكن أن تكون أسباب التعتيم البؤري في الرئتين مختلفة ، ولكن من حيث المبدأ يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين: حميدة وخبيثة (الجدول 129). من بين الأسباب الحميدة ، فإن الأورام الحبيبية التي يسببها السل ، وداء الكروانيديا ، وداء النوسجات هي الأكثر شيوعًا.

الجدول 129

من بين الأسباب الخبيثة للإغماء ، السرطانات القصبية المنشأ ونقائل أورام الكلى والقولون والثدي هي الأكثر شيوعًا. وفقًا للعديد من المؤلفين ، فإن النسبة المئوية لحالات انقطاع التيار الكهربائي ، والتي تبين فيما بعد أنها خبيثة ، تتراوح من 20 إلى 40.

هناك العديد من الأسباب لهذا التباين. على سبيل المثال ، في الدراسات التي أجريت في العيادات الجراحية ، عادة ما يتم استبعاد العيوب المتكلسة ، وبالتالي ، في مثل هذه المجموعات ، يتم الحصول على نسبة مئوية أعلى من الورم الخبيث مقارنة بمجموعات المرضى التي لا يتم استبعاد العيوب المتكلسة منها.

في الدراسات التي أجريت في المناطق الجغرافية الموبوءة بالفطريات الكروية أو داء النوسجات ، سيتم أيضًا العثور على نسبة مئوية أعلى من التغيرات الحميدة ، بالطبع. يعد العمر أيضًا عاملاً مهمًا ؛ في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يكون احتمال الإصابة بأورام خبيثة ضئيلًا (1 ٪ أو أقل) ، ويزيد بشكل ملحوظ في المرضى الأكبر سنًا. من المرجح أن تكون الطبيعة الخبيثة للعتامة الكبيرة أكثر من تلك الصغيرة.

سوابق المريض

معظم المرضى الذين يعانون من الآفات البؤرية في الرئتين لا يعانون من أي أعراض سريرية. ومع ذلك ، من خلال الاستجواب الدقيق للمريض ، يمكنك الحصول على بعض المعلومات التي يمكن أن تساعد في التشخيص.

الأعراض السريرية لأمراض الرئة أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أصل خبيث من التعتيم أكثر من المرضى الذين يعانون من عيوب حميدة.

تاريخ المرض الحالي

من المهم جمع المعلومات عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخيرة ، والأنفلونزا والحالات الشبيهة بالإنفلونزا ، والالتهاب الرئوي ، حيث تكون ارتشاحات المكورات الرئوية في بعض الأحيان مستديرة الشكل.

إن وجود سعال مزمن أو بلغم أو فقدان وزن أو نفث دم لدى المريض يزيد من احتمالية الإصابة بأصل خبيث للعيب.

حالة الأنظمة الفردية

بمساعدة الأسئلة المطروحة بشكل صحيح ، من الممكن تحديد وجود متلازمات الأباعد الورمية غير النقيلية في المريض. تشمل هذه المتلازمات تعجر الأصابع مع تضخم عظمي عظمي رئوي ، وإفراز هرمون خارج الرحم ، والتهاب الوريد الخثاري المهاجر ، وعدد من الاضطرابات العصبية.

ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من عملية خبيثة تظهر فقط على أنها تعتيم معزول في الرئة ، فكل هذه العلامات نادرة. الغرض الرئيسي من هذا المسح هو محاولة تحديد الأعراض خارج الرئة التي قد تشير إلى وجود ورم خبيث أولي في الأعضاء الأخرى أو اكتشاف النقائل البعيدة لورم الرئة الأساسي.

يمكن الاشتباه في وجود ورم أولي خارج الرئة من خلال أعراض مثل تغير في البراز ، ووجود دم في البراز أو البول ، واكتشاف كتلة في أنسجة الثدي ، وظهور إفرازات من الحلمة.

أمراض الماضي

يمكن الاشتباه بشكل معقول في المسببات المحتملة للتعتيم البؤري في الرئتين إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بأورام خبيثة في أي أعضاء أو تم تأكيد وجود عدوى حبيبية (سلي أو فطري).

تشمل الأمراض الجهازية الأخرى التي قد يصاحبها ظهور عتامات معزولة في الرئتين التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهابات المزمنة التي تحدث على خلفية حالات نقص المناعة.

التاريخ الاجتماعي والمهني ، السفر

إن وجود تاريخ للتدخين لفترات طويلة يزيد بشكل كبير من احتمالية الطبيعة الخبيثة للتغيرات البؤرية في الرئتين. يترافق إدمان الكحول مع زيادة احتمالية الإصابة بالسل. المعلومات المتعلقة بإقامة المريض أو سفره إلى مناطق جغرافية معينة (المناطق الموبوءة للعدوى الفطرية) تجعل من الممكن الشك في أن المريض مصاب بأي من الأمراض الشائعة (داء الكروانيديا ، داء النوسجات) أو النادرة (المشوكات ، داء الفيلاريات) التي تؤدي إلى تكوين إغماء في الرئتين.

من الضروري أن تسأل المريض بالتفصيل عن ظروف عمله ، لأن بعض أنواع النشاط المهني (إنتاج الأسبستوس ، وتعدين اليورانيوم والنيكل) يصاحبها خطر متزايد للإصابة بأورام الرئة الخبيثة.

تايلور ر.