يسمى فيروس إبشتاين بار من عائلة فيروسات الهربس (الهربس من النوع الرابع) بالعدوى الفيروسية الأكثر انتشارًا والأكثر انتشارًا. وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، فإن ما يصل إلى 60٪ من جميع الأطفال وحوالي 100٪ من البالغين مصابون بهذا الفيروس. في الوقت نفسه ، بدأت الأبحاث حول هذا الفيروس مؤخرًا نسبيًا ، وبالتالي لا يمكن الحديث عن الدراسة الكاملة للفيروس.

ما هي عدوى ال EBV

ينتقل فيروس Epstein-Barr بالطرق التالية:

مصدر عدوى EBV هو فقط الأشخاص الذين غالبًا ما يكونون مرضى بشكل خفي وغير مصحوب بأعراض. علاوة على ذلك ، فإن الشخص الذي تعافى من هذا الفيروس يظل معديًا للآخرين لسنوات عديدة أخرى. الفيروس يدخل الجسم من خلال الجهاز التنفسي.

الفئات التالية من الأشخاص هي الأكثر عرضة للإصابة بفيروس إبشتاين بار:

• الأطفال دون سن 10 سنوات ؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
• مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة فئة الإيدز ؛
• النساء الحوامل.

تصنيف عدوى الـ EBV

العدوى الحادة بالفيروس ليست خطيرة جدا على البشر. الخطر الكبير هو الميل لتشكيل عمليات الورم. لم يتم حتى الآن اختراع التصنيف الموحد للعدوى الفيروسية (VIEB) ، وبالتالي فإن الطب العملي يقدم ما يلي:

الأمراض التي تسببها ال EBV:

• متلازمة التعب المزمن
• داء لمفاوي.
• نقص المناعة؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• أورام الأمعاء والمعدة والغدد اللعابية.
• تكوينات خبيثة في البلعوم الأنفي.
• التهاب الكبد الجهازي
• الأورام اللمفاوية.
• آفات النخاع الشوكي والدماغ (أو التصلب المتعدد) ؛
• الهربس.

فيروس ابشتاين بار: أعراض المرض

يعد اعتلال الأدينوبتول هو العرض الرئيسي في مسار EBV في شكل حاد. تتميز الأعراض بزيادة في عنق الرحم الأمامي والخلفي الغدد الليمفاوية، وكذلك الغدد الليمفاوية القذالية ، تحت الفك السفلي ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة ، الإبط ، الزندي ، الغدد الليمفاوية الفخذية والأربية.

يبلغ قطرها حوالي 0.5 - 2 سم ، وهي مقاومة للمس ، مؤلمة قليلاً أو مؤلمة بشكل معتدل. لوحظت المرحلة القصوى من شدة اعتلال الغدد الصماء في اليوم الخامس إلى السابع من مسار المرض ، وبعد أسبوعين ، تنخفض الغدد الليمفاوية تدريجياً.

• كريات الدم البيضاء المعدية هي عدوى حادة أو مختصرة OVIEB ، وتقدر فترة الحضانة من يومين إلى شهرين. يبدأ المرض تدريجياً: يعاني المريض من زيادة التعب والتوعك والتهاب الحلق. ترتفع درجة الحرارة قليلاً أو تظل طبيعية. بعد أيام قليلة تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، تبدأ متلازمة التسمم.
• تؤثر أعراض اعتلال الأدمة المتعددة أيضًا على اللوزتين الحنكية ، ونتيجة لذلك تظهر علامات الذبحة الصدرية ، واضطراب التنفس الأنفي ، ويصبح الصوت أنفيًا ، ويتشكل صديد في مؤخرة الحلق.
• يعد تضخم الطحال أو تضخم الطحال أحد الأعراض المتأخرة. بعد 2-3 أسابيع ، وأحيانًا بعد شهرين ، يعود حجم الطحال إلى حالته الأصلية.
• أعراض تضخم الكبد (أو تضخم الكبد) أقل شيوعًا. تتميز هذه الأعراض بالبول الداكن واليرقان الخفيف.
• يعاني الجهاز العصبي أيضًا من فيروس إبشتاين بار الحاد. قد يحدث التهاب السحايا المصلي ، وأحيانًا التهاب السحايا والدماغ والنخاع والتهاب الشرايين والقولون ، ولكن ، كقاعدة عامة ، تتراجع الآفات البؤرية.
• من الممكن ظهور أعراض أخرى في شكل ظهور طفح جلدي مختلف أو بقع أو حطاطات أو طفح وردي أو نقاط أو نزيف. تستمر الطفح الجلدي حوالي 10 أيام.

تشخيص فيروس ابشتاين بار

يتم تشخيص EBV المزمن أو الحاد على أساس المظاهر السريرية والشكاوى والبيانات المختبرية.

تحليل الدم العام. يتم تشخيص زيادة في عدد الكريات البيض ، ESR ، زيادة في الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية ، حدوث الخلايا أحادية النواة غير النمطية. زيادة أو نقص في مستوى الصفائح الدموية ، من المحتمل أن يكون الهيموغلوبين (فقر الدم الانحلالي أو المناعة الذاتية).

بناءً على اختبار الدم البيوكيميائي ، تم الكشف عن زيادة في ALT و AST و LDH وأنزيمات أخرى ، تم الكشف عن بروتينات المرحلة الحادة (الفيبرينوجين ، CRP) ، زيادة في البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي.

دراسة مناعية- تقييم مستوى الإنترفيرون ، الغلوبولين المناعي ، إلخ.

التفاعلات المصلية. تساعد الاختبارات المصلية في تحديد الاستجابة المناعية لـ EBV ، بينما لا يتم تحديد محتوى الفيروس في الدم. تسمح الاختبارات المصلية باكتشاف الأجسام المضادة لعدوى فيروس EBV:

1. تتشكل الأجسام المضادة من الفئة M (IgM) لمستضد القفيصة (VCA) - خلال المرحلة الحادة من بداية الإصابة إلى ستة أشهر من بداية المرض أو أثناء تفاقم عدوى EBV المزمنة.
2. الأجسام المضادة من الفئة G (IgG) للمستضد (VCA) - تتشكل هذه الغلوبولين المناعي بعد المرحلة الحادة من المرض (بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة) ، أثناء فترة النقاهة يزداد عددها ، بالإضافة إلى اكتشافها بعد المرض طوال الحياة.
3. الأجسام المضادة G (IgG) للمستضد المبكر (EA) - على غرار الفئة M ، يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة خلال المرحلة الحادة من عدوى فيروس EBV (ما بين أسبوع وستة أشهر من لحظة الإصابة).
4. الأجسام المضادة المتأخرة من الفئة G (IgG) للمستضد النووي (EBNA) - تحدث مع الشفاء التام ، عادةً بعد ستة أشهر ، وتميز المناعة المستمرة لعدوى EBV. لنوضح ما تعنيه النتيجة الإيجابية للأجسام المضادة لـ EBV.
5. تحدد النتيجة الإيجابية مستوى الغلوبولين المناعي فوق القاعدة المحددة. لكل مختبر مؤشراته المعيارية الخاصة به ، والتي تعتمد على طرق التحديد وأنواع المعدات ووحدات القياس. للراحة ، يشار إلى المؤشرات المعيارية في أعمدة النتائج التي تم الحصول عليها.

تشخيصات PCR لفيروس Epstein-Barr

التشخيص بأسلوب تفاعل البوليميراز المتسلسل هو طريقة بحث معملية لا تهدف إلى الكشف عن الاستجابة المناعية ، ولكن تهدف إلى تحديد وجود الفيروس نفسه ، الحمض النووي الخاص به ، في الجسم. طريقة التشخيص هذه حديثة ودقتها 99.9٪.

تسمح طريقة PCR فحص الدم والبلغم والمسحاتمن تشكيلات خزعة من البلعوم الأنفي من أورام مختلفة. يوصف تفاعل البوليميراز المتسلسل لفيروس Epstein-Barr في حالة الاشتباه في وجود عدوى معممة لـ EBV ، في حالات نقص المناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، في الحالات السريرية الصعبة أو المشكوك فيها.

تستخدم الطريقة أيضًا على نطاق واسع للكشف عن أمراض الأورام المختلفة. لا يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لدراسة فيروس إبشتاين بار كأول تحليل ، لأن مثل هذه التحليلات معقدة للغاية ومكلفة للغاية.

تختلف نتيجتا PCR فقط لـ EBV: نتائج إيجابية وسلبية. يشير الأول إلى وجود DNA EBV في الجسم والعملية النشطة لفيروس Epstein-Barr. النتيجة السلبية ، على العكس من ذلك ، تشير إلى عدم وجود الفيروس في الجسم.

وفقًا للإشارات ، من الممكن إجراء دراسات واستشارات أخرى. استشارة اختصاصي المناعة وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية والصدر ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، اختبارات تخثر الدم ، استشارات أمراض الدم والأورام.

فيروس ابشتاين بار: طرق العلاج

من المستحيل التعافي تمامًا من فيروسات الهربس ، حتى باستخدام أحدث طرق العلاج ، لأن EBV ، على الرغم من أنه ليس في حالة نشطة ، لا يزال موجودًا في الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا الأخرى مدى الحياة.

إذا ضعف جهاز المناعة ، يمكن للفيروس إعادة تنشيطه مرة أخرى ، مما يؤدي إلى تفاقم عدوى EBV. لا يوجد حتى الآن إجماع حول كيفية علاج EBV ، لا العلماء ولا الأطباء ، وبالتالي ، في عصرنا ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث في مجال العلاج المضاد للفيروسات. لا توجد حتى الآن عقاقير محددة فعالة في مكافحة عدوى فيروس EBV.

في المسار الحاد من كريات الدم البيضاء المعدية ، فمن الضروري الحفاظ على نظام غذائي لطيف: الحد من النشاط البدني ، والراحة في سرير نصف السرير ، وشرب الكثير من السوائل ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل متكرر ، ومتوازن وبكميات صغيرة ، مع استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والمالحة والحلوة والمدخنة من النظام الغذائي.

منتجات الألبان المخمرة لها تأثير مفيد على مسار المرض. من المهم أن النظام الغذائي يحتوي على العديد من الفيتامينات والبروتينات. من الأفضل رفض تلك المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة كيميائية ومحسنات النكهة والأصباغ. من الضروري إزالة المواد المسببة للحساسية من النظام الغذائي: الحمضيات والشوكولاتة والعسل والبقوليات وبعض الفواكه والتوت.

في علاج متلازمة التعب المزمن ، سيكون من المفيد الالتزام بالوضع الطبيعي للعمل ، والراحة والنوم ، والنشاط البدني النشط ، والعواطف الإيجابية ، والقيام بما تحب ، والتغذية الجيدة ومركب متعدد الفيتامينات.

العلاج الطبي لعدوى EBV

مبادئ علاج EBV عند البالغين والأطفال هي نفسها ، والفرق هو فقط في الجرعات. الأدوية المضادة للفيروسات تثبط نشاط بوليميراز DNA EBV. تشمل هذه المجموعة: باسكلوفير ، أسيكلوفير ، سيدوفوفير، جيربيفير ، فوسكافير.

هذه الأدوية فعالة فقط لأمراض الأورام ، وعدوى EBV المعممة ، والمسار المزمن للمرض وظهور المضاعفات.

الأدوية الأخرى غير محددة عمل مناعي ومضاد للفيروسات، من بينها: Viferon و Interferon و Cycloferon و Laferobion و Arbidol و Isoprinosine (Isoprinosine) و Remantadine و Uracil و IRS-19 و Polyoxidonium وغيرها. توصف هذه الأدوية فقط للحالات الشديدة من المرض.

الغلوبولين المناعي مثل Polygam ، Pentaglobin ، Biovenموصى به لتفاقم مرض الـ EBV المزمن ، وكذلك للشفاء بعد فترة حادة من كريات الدم البيضاء المعدية.

تحتوي هذه الجلوبولينات المناعية على أجسام مضادة جاهزة تلتصق بفيروس إبشتاين بار وتزيلها من الجسم. فعالة للغاية في علاج CVEB المزمنة والحادة. يتم استخدامها فقط في العيادات الثابتة في شكل قطرات وريدية.

تشمل الأدوية المضادة للبكتيريا: لينكومايسين ، أزيثروميسين ، سيفادوكس، سيفترياكسون وغيرها. لكن يتم وصف المضادات الحيوية حصريًا عند الإصابة بعدوى بكتيرية ، على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب اللوزتين القيحي.

علاج المرض حدد بشكل فرديبناءً على شدة مسار المرض ، ووجود الأمراض ذات الصلة وحالة مناعة المريض.

يمكن لمتلازمة التعب المزمن تعامل مع الأدوية المضادة للفيروسات: جيربيفير ، أسيكلوفير ، إنترفيرون. الأدوية الوعائية: سيريبروليسين ، أكتوفيجين. الأدوية التي تحمي الخلايا العصبية من الفيروس: Encephabol و Glycine و Instenon وكذلك مضادات الاكتئاب والمهدئات والفيتامينات المتعددة.

استخدام العلاجات الشعبية في علاج فيروس ابشتاين بار

يتم استكمال العلاج بالعقاقير بشكل فعال من خلال طرق العلاج التقليدية. تمتلك الطبيعة ترسانة كبيرة لتقوية المناعة.

جمع الأعشاب لا يمكن تطبيقهاالأطفال دون سن 12 والحوامل. يشمل تكوين المجموعة: النعناع ، أزهار البابونج ، حشيشة السعال ، أزهار آذريون ، الجينسنغ.

تؤخذ الأعشاب بنسب متساوية ، يقلب ويشرب الشاي: 1 ملعقة كبيرة 200.0 مل من الماء المغلي. انتظر حتى تختمر لمدة 10-15 دقيقة. خذ هذا الحقن ثلاث مرات في اليوم.

الشاي الأخضر بالعسل والليمون والزنجبيل يزيد من دفاعات الجسم. يستخدم زيت التنوب خارجيًا. وكذلك استخدام ملفات صفار البيض الخام: على معدة فارغة كل صباح لمدة 2-3 أسابيع. أنها تساهم في حسن سير الكبد ، وتحتوي على العديد من المواد المفيدة.

سيساعدك اختبار الدم في معرفة التغييرات في المؤشرات ووجود خلايا أحادية النواة غير نمطية. يساعد التحليل البيوكيميائي على تحديد الزيادة في إنزيمات AST و ALT و LDH وغيرها في الدم. إجراء التفاعلات المصلية باستخدام طريقة المقايسة المناعية للإنزيم يحدد محتوى ونوع الغلوبولين المناعي IgM و IgG - الأجسام المضادة لـ EBV.

يمكن أن يؤدي فيروس Epstein-Barr (Epstein Barr ، EBV) ، مع تدهور المناعة ، إلى تطور أمراض مختلفة للجسم - من المظاهر الجلدية ومتلازمة التعب المزمن إلى الأورام الخبيثة. واحدة من أكثر المشاكل شيوعا التي تسببها ال EBV هي عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تتنوع الخيارات المتعلقة بكيفية ظهور العدوى وفردية. في ضوء ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بمسببات الأمراض مثل فيروس Epstein-Barr ، يجب إجراء التشخيص بشكل شامل ، بناءً على التحليلات التي يتم إجراؤها في المختبر.

يمكن للطبيب تشخيص تطور أي شكل من أشكال المرض بناءً على شكاوى المريض ، وفقًا لنتائج صورته السريرية ، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات المخبرية.

لتحديد العدوى ، قم بإجراء التشخيصات التالية:

• تفاعلات مصلية
• تحاليل الدم العامة والكيميائية الحيوية (اختبارات الكبد).

سيساعدك اختبار الدم في معرفة التغييرات في المؤشرات ووجود خلايا أحادية النواة غير نمطية. يساعد التحليل البيوكيميائي على تحديد الزيادة في إنزيمات AST و ALT و LDH وغيرها في الدم. إجراء التفاعلات المصلية باستخدام طريقة المقايسة المناعية للإنزيم يحدد محتوى ونوع الغلوبولين المناعي IgM و IgG - الأجسام المضادة لـ EBV.

عند اختبار فيروس إبشتاين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يعيش في جسم كل شخص بالغ تقريبًا ، وفي عدد كبير من الأطفال. لذلك ، فإن النتيجة الإيجابية بعد التشخيص يمكن أن تعني فقط وجود فيروس ، ولكن ليس تطور علم الأمراض.

تحليل الدم العام

في حالة نشاط EBV ، ستتغير اختبارات الدم بالتأكيد. يحدث هذا فيما يتعلق بخصوصية التسبب في عدوى العقبول. ما هي التغيرات في الدم التي تتميز بها هذه الحالة؟

بالنسبة لكريات الدم الحمراء ، المعدل الطبيعي هو 4-5.1 مليون لكل ميكرولتر عند الرجال و 3.7-4.7 مليون لكل ميكرولتر عند النساء. يبقون ضمن هذه الحدود أو أقل قليلاً. تظل قيم الهيموغلوبين أيضًا ضمن النطاق الطبيعي أو تنخفض قليلاً. ولكن في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يمكن أن ينخفض ​​مستواه إلى أقل من 90 جم / لتر ، ويصل إلى فقر الدم. لكن مستوى الكريات البيض المصابة بهذا الفيروس عادة ما يكون مرتفعًا ، أي أكثر من 9 جم / لتر. نموذجي هو زيادة في عدد الكريات البيض في خضم تفاقم العدوى. الزيادة في كمية هذه العناصر تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء. يعتبر وجوده من العلامات الرئيسية لتطور العدوى في الجسم.

معيار محتوى الخلايا القاعدية هو 0-1 ٪. يؤدي رد الفعل الواضح للغدد الليمفاوية أحيانًا إلى اكتشاف زيادة مستوى هذه الخلايا في الدم. عادة لا يزيد عدد الحمضات في EBV. قد تكون هناك زيادة طفيفة في كمية هذه العناصر في الدم بالفعل في مرحلة الشفاء. بسبب الزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية ، قد ينخفض ​​مستوى العدلات المجزأة بشكل طفيف. عادة ما يعني زيادتها الانضمام إلى عدوى بكتيرية على خلفية مرض فيروسي. مثال على مثل هذه الحالة هو ظهور الذبحة الصدرية مع مضاعفات ، على سبيل المثال.

يزداد مستوى الخلايا الليمفاوية خلال فترة تنشيط العدوى. السبب في مسار الأحداث هذا هو أن إبشتاين بار يثير إنتاجًا أكثر نشاطًا لعناصر مثل الخلايا الليمفاوية البائية. عادةً ما تظل بيانات الخلايا الليمفاوية مستقرة خلال فترة المرض بأكملها. يمكن العثور على كثرة اللمفاويات في 80-90٪ من المصابين بـ Epstein-Barr.

يمكن التعرف على تطور عدد كريات الدم البيضاء ، على وجه الخصوص ، من خلال التغيرات في عناصر الخلايا الوحيدة. في حالة المرض ، يكون مستواها مرتفعًا دائمًا ، وغالبًا ما تلاحظ الدراسات الإضافية وجود الخلايا الوحيدة التي تغيرت في الشكل والحجم. كانت تسمى الخلايا أحادية النواة غير النمطية. في معظم الحالات ، مع EBV ، يوجد ما يقرب من 20-40 ٪ من هذه الجزيئات في الدم. لكن في بعض الأحيان يكون محتوى الخلايا أحادية النواة غير النمطية أقل من 10٪. في الوقت نفسه ، يمكن العثور على علامات أخرى لتطور العملية المرضية ، مما يعني أنه لا يتم استبعاد احتمال الإصابة.

بينما تستمر فترة العملية المعدية النشطة ، فإن تسريع عملية ترسيب كرات الدم الحمراء هو سمة مميزة.

عندما يتم تنشيط EBV ، غالبًا ما يتضخم الطحال ومعه الكبد. في هذا الصدد ، هناك حاجة للتحكم في المعلمات البيوكيميائية للدم. في كثير من الأحيان ، يصاحب ظهور اليرقان أمراض مثل عدد كريات الدم البيضاء.

كيف تبدو نتائج اختبارات الكبد إذا تم تنشيط EBV في الجسم؟

عادة ، مع تطورها ، لوحظ زيادة في هذه المؤشرات (يشار إلى معيار الجسم السليم بين قوسين):

• ترانساميناز بشكل كبير
• إجمالي البيليروبين (حتى 20 مليمول / لتر) ؛
• اختبار الثيمول (حتى 5 وحدات) ؛
• نشاط ALT و AST ؛
• درجة محتوى الفوسفاتيز القلوي (30-90 وحدة دولية / لتر).

غالبًا ما يعني النمو السريع لهذه المؤشرات وتطور اليرقان ظهور مظهر من مظاهر المرض مثل التهاب الكبد ، حيث يحتاج المريض إلى عناية مركزة.

إنزيمات Transaminases - إنزيمات داخل الخلايا موجودة في الجسم بكميات صغيرة - ألانين aminotransferase (ALT) وأسبارتات aminotransferase (AST) ويلاحظ إطلاق كميات كبيرة من ALT و AST في الدم إذا حدث أي ضرر في الكبد. وبالتالي ، يمكن الكشف عن زيادة محتوى ALT و AST في مجرى الدم حتى قبل ظهور اليرقان.

التشخيص المصلي لفيروس ابشتاين بار

مع عدد كريات الدم البيضاء ، إذا تم إجراء تحليل خلال فترة الحضانة أو في بداية المرض ، فمن الممكن الكشف عن الأجسام المضادة IgM في الدم. بعد بضعة أشهر من اختفاء أعراض المرض ، يتوقف تحديد IgM.

تبقى الأجسام المضادة من فئة IgG داخل جسم الشخص المصاب بعدوى من هذا النوع إلى الأبد.

دعونا نفكر في ما هو معيار محتوى هذه الأجسام المضادة في الجسم ، وما هي نتائج التحليل التي تشير إلى تطور علم الأمراض.

№	متغيرات نتائج البحث
	IgM لمستضد القفيصة	مفتش إلى مستضد القفيصة	IgG لنقل المستضد	مفتش إلى مستضد نووي ونووي ومتأخر
1	غير معروف	غير معروف	غير معروف	غير معروف
2	اكتشف	غير معروف	غير معروف	غير معروف
3	غير معروف	اكتشف	غير معروف	اكتشف
4	اكتشف	غير معروف	اكتشف	غير معروف
5	اكتشف	اكتشف	اكتشف	غير معروف
6	اكتشف	اكتشف	اكتشف	اكتشف

الأسباب المحتملة للنتائج

1. يشير وجود نتيجة سلبية إلى أن جهاز المناعة ليس على دراية بهذا الفيروس بعد. قد يكون وجود علامات سريرية للعدوى في هذه الحالة من أعراض نقص المناعة ، على سبيل المثال ، عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لفهم ، يتم تعيين اختبار الدم بالإضافة إلى ذلك لتحديد الحمض النووي لـ EBV (PCR).
2. غالبًا ما يتم إثبات نتائج مماثلة خلال فترة الحضانة وفي الأيام السبعة الأولى من ظهور علامات المرض. في هذه الحالة ، من الضروري بدء العلاج على وجه السرعة.
3. يشير اكتشاف هذه المؤشرات إلى انتقال عدوى منذ بعض الوقت. تظهر في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الإصابة بـ EBV. بهذه النتائج لا يحتاج المريض إلى علاج خاص.
4. المؤشرات نموذجية للأسابيع الأولى من الإصابة بالفيروس ، أي الفترة الحادة. يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب وعلاجه ، والذي يتكون من تناول الأدوية المضادة للفيروسات والعلاج بالمضادات الحيوية.
5. تشير هذه النتيجة إلى وجود تفاقم لمرض مزمن أو شكل كامن. العلاج ضروري.
6. يشير الاختبار الإيجابي من جميع النواحي إلى تفاقم الأمراض المزمنة. هذا يعني أن هناك مضاعفات من العدوى الناجمة عن انخفاض المناعة. يحتاج المريض إلى فحص إضافي وعلاج.

في حالات نادرة ، إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG لـ capsid AH ، مع ذلك ، فقد يشير ذلك إلى أن الشخص قد طور مناعة ضد الفيروس قيد الدراسة. إذا كانت إحدى النتائج مشكوك فيها ، فمن الضروري بعد أسبوعين إعادة الدراسة.

تشخيصات PCR

عند اختبار فيروس إبشتاين بار ، فإن تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (تفاعل البوليميراز المتسلسل) هي طريقة للعثور على الحمض النووي للفيروس. استخدام هذه التقنية له أهمية أساسية. في سن مبكرة ، لا يمكن للدراسات المصلية أن تقدم صورة سريرية كاملة ، لأن جهاز المناعة لم يتشكل بشكل كامل خلال هذه الفترة. باستخدام PCR ، يمكن فحص الحمض النووي لـ EBV ومقارنته بالحمض النووي من الفيروسات المعروفة لتحديد نوع العدوى بدقة.

لاكتشاف الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار ، يلزم أخذ عينة من المادة الحيوية للمريض التي تحتوي على جزيئات الفيروس.

الدم الكامل مطلوب للاختبار. يتم أخذ العينات في أنبوب اختبار بمحلول EDTA بنسبة 6 ٪ بمعدل 50 ميكرولتر من EDTA لكل 1 مل من الدم. يمكن أيضًا فحص السوائل البيولوجية الأخرى: اللعاب والبول والسائل النخاعي.

يتم إجراء تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الصباح على معدة فارغة ، ويجب عدم تناول الأدوية لعدة أسابيع قبل أخذ العينات.

نتيجة الحمض النووي للفيروس وجدت نتيجة الدراسة تعني وجود EBV النشط. المؤشر السلبي ، أو إذا لم يتم الكشف عن الحمض النووي للفيروس ، يعني عدم وجوده لهذه المادة الحيوية

إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، ولم يبدأ الفيروس في التكاثر بعد ، فإن التشخيص عادة ما يحدد القاعدة ، لكن هذه النتيجة خاطئة.

استنتاج

تم العثور على فيروس Epstein-Barr في جسم كل شخص تقريبًا. لهذا السبب ، عند تشخيص وجوده ، من الضروري الانتباه إلى ما يصاحب ذلك ، مثل تلف الكبد ، كما يتضح من نتائج اختبارات الكبد - زيادة في مستويات إنزيمات ALT و AST ، البيليروبين ، إلخ.

لكن الاختبارات الرئيسية التي يمكن أن تكشف عن فيروس EBV في الجسم تعتبر فحص دم ودراسات مصلية وطريقة تحدد وجود الفيروس DNA - PCR. إن نتائج هذه التفاعلات هي التي ستساعد في تحديد حالة الفيروس في جسم شخص معين وتحديد مدى الحاجة إلى العلاج.

لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. في حالة الألم أو تفاقم المرض ، يجب على الطبيب المعالج فقط وصف الاختبارات التشخيصية. للتشخيص والعلاج المناسب ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

فيروس ابشتاين بارينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس ، والفصيلة الفرعية من فيروسات الهربس هي فيروس الهربس البشري من النوع الرابع. يتكون جسيم الفيروس من نواة وقفيصة ومغلف.
يحتوي النوكليود على دنا مزدوج الشريطة ، وهو محاط بقفيصة تتكون من وحدات بروتينية فرعية. يُحاط النوكليوكابسيد (nucleocapsid) بقشرة خارجية تحتوي على دهون مكونة من الغشاء النووي أو الخارجي للخلية المضيفة ، حيث يتم دمج بعض البروتينات الفيروسية حتى قبل بدء تجميع الجسيم الفيروسي.
عند الإصابة ، يخترق الفيروس ظهارة البلعوم والغدد اللعابية للشخص ويسبب عدوى نشطة بتحلل الخلايا وإطلاق جزيئات فيروسية ، ونتيجة لذلك يوجد الفيروس في اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تخترق الخلايا الليمفاوية B وظهارة البلعوم الأنفي وتسبب عدوى كامنة. يمكن العثور على فيروس إبشتاين بار في الإفرازات الفموية للأشخاص الأصحاء المصابين بالعدوى الكامنة. الفيروس مدار للخلايا اللمفاوية البائية ، ولا يؤثر على الخلايا اللمفاوية التائية. بعد اختراق الخلايا الليمفاوية ، يمكن أن يتسبب فيروس Epstein-Barr في تحولها ، ونتيجة لذلك يتم تكوين استنساخ من الخلايا الليمفاوية غير النمطية القادرة على الانتشار غير المحدود ، والتي تحتوي على DNA فيروسي دائري في شكل بلازميد. مستقبل الفيروس على الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية B هو جزيء CD21 ، والذي يعمل أيضًا كمستقبل لجزء مكمل C3d. يتسبب الفيروس في استجابات خلطية وخلوية. من بين الأجسام المضادة الناتجة تكون خاصة بمستضدات الفيروس وغير محددة ، غيرية. تظهر الأخيرة نتيجة التنشيط متعدد الخلايا للخلايا الليمفاوية B (قد يكون هذا سببًا للتداخل في بعض الدراسات المصلية لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس Epstein-Barr النشطة). الدور الرئيسي في القضاء على هذه العدوى يلعبه المناعة الخلوية. في العدوى الحادة ، يتم استبدال التكاثر الأولي للفيروس في الخلايا الليمفاوية B بانتشار واضح للخلايا اللمفاوية التائية بنسبة CD4 / CD8 أقل من 1.

تُعرف عدوى فيروس إبشتاين بار الحادة باسم عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ومرض فيلاتوف ، والتهاب اللوزتين الأحادي ، والحمى الغدية مجهولة السبب ، ومرض عفيفير ، وداء الأورام اللمفاوية الحادة.

فيروس ابشتاين بار هو السبب الرئيسي لمتلازمة عدد كريات الدم البيضاء (على الرغم من أن العدوى الأولية الحادة التي يسببها هذا الفيروس وداء كثرة الوحيدات العدوائية ليست مترادفة). تتميز العدوى الحادة بالحمى والتهاب الحلق وزيادة الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية (في كثير من الأحيان - يحدث تضخم معمم في العقد الليمفاوية العنقية الأمامية والزندية). في 50٪ من الحالات ، تم الكشف عن زيادة في الطحال ، في 10-30٪ من الحالات - زيادة في الكبد. قد تشمل المظاهر الأخرى للعدوى الطفح الجلدي والوذمة المحيطة بالحجاج. من حين لآخر ، لوحظت المضاعفات ، بما في ذلك التغيرات العصبية في نظام الدم في شكل فقر الدم الانحلالي أو اللاتنسجي ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات. بعد المرض ، يستمر التهاب البلعوم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتعب وعدم القدرة على التركيز في بعض الأحيان لفترة طويلة.
المرض ليس معديا. يمكن أن تستمر فترة الحضانة (فترة التكاثر النشط وانتشار الفيروس في جميع أنحاء الأنسجة اللمفاوية) من 30 إلى 50 يومًا. يمكن أن تكون الإصابة بهذا الفيروس في أي عمر ، وخاصة عند الأطفال ، بدون أعراض أو عدوى في الجهاز التنفسي. تتراوح نسبة الأفراد الموجودين بالمصل (الذين لديهم أجسام مضادة معينة لمولدات المضادات الفيروسية) بين المراهقين في بلدان مختلفة من 50 إلى 90٪ ؛ بين البالغين ، تم الكشف عن العلامات المصلية للعدوى في حوالي 100٪ من الحالات. يُفرز الفيروس مع اللعاب ، وينتقل عن طريق القبلات وغيرها من ملامسة الغشاء المخاطي باللعاب أو الأشياء الملوثة به. انتقال الفيروس عبر المشيمة نادر الحدوث. المناعة في عدد كريات الدم البيضاء المعدية مستمرة.
على الرغم من عدم إثبات السرطنة للفيروس بشكل قاطع ، إلا أن هناك سببًا للاعتقاد بأنه قد يلعب دورًا في تطوير عدد من الأورام الخبيثة - سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، وسرطان البلعوم الأنفي ، والورم الحبيبي اللمفاوي وعدد من متلازمات التكاثر اللمفاوي بعد الزرع. على خلفية ضعف المناعة الخلوية (الإيدز ، تثبيط المناعة أثناء الزرع ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن يسبب فيروس Epstein-Barr قاتلة كريات الدم البيضاء أو المتلازمات التكاثرية اللمفاوية مع تطور الأورام اللمفاوية للخلايا البائية.
التشخيص المختبري لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية
يعتمد تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية على الصورة السريرية والتغيرات المميزة في اختبار الدم السريري:

№ 5 فحص الدم السريري

تحليل الدم. تعداد الدم الكامل (بدون تركيبة الكريات البيض و ESR) (تعداد الدم الكامل ، CBC)

تشمل الدراسة تحديد تركيز الهيموجلوبين ، قيمة الهيماتوكريت ، تركيز كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، وكذلك حساب مؤشرات كريات الدم الحمراء (MCV ، RDW ، MCH ، MCHC). يتكون الدم من جزء سائل (بلازما) وعناصر خلوية الشكل (كريات الدم الحمراء ، ...

ليوم عمل واحد

315 فرك أضف إلى السلة

№ 119 فحص الدم السريري

صيغة الكريات البيض (تعداد خلايا الدم البيضاء التفاضلية ، مخطط الكريات البيض ، تعداد خلايا الدم البيضاء التفاضلية) مع الفحص المجهري لطاخة الدم في وجود تغيرات مرضية

يتضمن تحديد إجمالي تركيز كريات الدم البيضاء والنسبة المئوية للمجموعات السكانية الفرعية الرئيسية من الكريات البيض. نتيجة للحساب الآلي لصيغة الكريات البيض ، يحدد محلل أمراض الدم 5 مجموعات سكانية فرعية من الكريات البيض: العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات و ...

ليوم عمل واحد

320 فرك أضف إلى السلة

ونتائج الفحوصات السيرولوجية:

№ 186

الأجسام المضادة من فئة IgM لمستضد قفيصة فيروس Epstein-Barr (EBV VCA-IgM ، Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM ، EBV VCA-IgM)

علامات الإصابة الأولية بفيروس ابشتاين بار. ينتمي فيروس Epstein-Barr إلى عائلة فيروسات الهربس ، والفئة الفرعية من فيروسات الهربس g هي فيروس الهربس البشري من النوع الرابع. يتكون جسيم الفيروس من نواة وقفيصة ومغلف. الأجسام المضادة من فئة IgM لمركب مستضد القفيصة لفيروس Epstein-B ...

ليوم عمل واحد

650 فرك أضف إلى السلة

№ 187 عدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

الأجسام المضادة من فئة IgG للمستضد النووي لفيروس Epstein-Barr (EBNA NA IgG و Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG و EBNA IgG)

علامة على عدوى فيروس إبشتاين بار السابقة. تظهر الأجسام المضادة من فئة IgG للمستضد النووي (الأجسام المضادة IgG-EBNA) بعد 4-6 أشهر من ظهور العدوى ، بما في ذلك تلك التي تحدث في الأشكال الممحاة ، وبعد ذلك ، في التتر الصغير ، يتم اكتشافها مدى الحياة. يمكن العثور عليها في المزيد ...

ليوم عمل واحد

650 فرك أضف إلى السلة

№ 225 علامات الورم

بيتا 2 مكروغلوبولين (في البول) (بيتا 2 ميكروغلوبولين ، بول)

علامة مبكرة للضرر الذي لحق بالأنابيب القريبة من الكلى (انظر أيضًا الاختبار رقم 208 - بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم) وعلامة ورم لأورام الخلايا β ، المايلوما المتعددة. Beta-2 Microglobulin هو بروتين منخفض الوزن الجزيئي (11800 Da) موجود على سطح الخلايا المنواة كسلسلة خفيفة ...

ليوم عمل واحد

1250 فرك أضف إلى السلة

بحلول الأسبوع الثاني من المرض ، تتطور كثرة اللمفاويات النسبية والمطلقة بوجود 10-20٪ من الخلايا أحادية النواة غير النمطية. يمكن أيضًا ملاحظة التغيرات الدموية التي تشبه صورة عدد كريات الدم البيضاء المعدية مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات وأمراض الجهاز التنفسي الحادة والجدري والحصبة والتهاب الكبد المعدي وأمراض أخرى. لذلك ، يُنصح بإجراء الاختبارات المصلية لإجراء التشخيص التفريقي. تظهر الأجسام المضادة لمستضدات الفيروس بسرعة كبيرة ، ويمكن أن تعطي دراسة في الفترة الحادة للمرض ، حتى أخذ عينة مصل واحدة لأنواع مختلفة من الأجسام المضادة ، فكرة دقيقة إلى حد ما عن وجود مناعة أو قابلية المريض للإيبشتاين - عدوى فيروس بار ، العدوى الحالية أو إعادة التنشيط.
يمكن أن يكون التأكيد الإضافي لمسار المراحل الحادة للعدوى هو اكتشاف الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في الدم و / أو اللعاب بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)

№ 351 كرونةعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس ابشتاين بار ، تحديد الحمض النووي (فيروس ابشتاين بار ، الحمض النووي) في الدم

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في الدم عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الفعلي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ترتبط مسببات بعض أنواع السرطان أيضًا بفيروس إبشتاين بار.

ليوم عمل واحد

560 فرك أضف إلى السلة

№ 351 فولتعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

ليوم عمل واحد

370 فرك أضف إلى السلة

№ 351 فولتعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس إبشتاين بار ، كشف الحمض النووي (فيروس إبشتاين بار ، الحمض النووي) في الانصباب

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في الانصباب عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الفعلي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يرتبط فيروس Epstein-Barr أيضًا بمسببات بعض ...

ليوم عمل واحد

370 فرك أضف إلى السلة

№ 351URعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس ابشتاين بار ، تحديد الحمض النووي (فيروس ابشتاين بار ، الحمض النووي) في البول

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في البول عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الفعلي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يرتبط فيروس Epstein-Barr أيضًا بمسببات بعض الأورام ، ...

ليوم عمل واحد

370 فرك أضف إلى السلة

№ 351 رقمعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس إبشتاين بار ، تحديد الحمض النووي (فيروس إبشتاين بار ، الحمض النووي) في كشط الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للأنف

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في كشط الخلايا الظهارية البلعومية عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الحقيقي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. مع فيروس Epstein-Barr ...

ليوم عمل واحد

370 فرك أضف إلى السلة

№ 351ROTعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس إبشتاين بار ، تحديد الحمض النووي (فيروس إبشتاين بار ، الحمض النووي) في كشط الخلايا الظهارية للبلعوم الفموي

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في كشط الخلايا الظهارية البلعومية عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الفعلي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. مع فيروس Epstein-Barr ...

ليوم عمل واحد

370 فرك أضف إلى السلة

№ 351 سي بيعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس ابشتاين بار ، تحديد الحمض النووي (فيروس ابشتاين بار ، الحمض النووي) في مصل الدم

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في مصل الدم عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الفعلي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يرتبط فيروس Epstein-Barr أيضًا بمسببات ...

ليوم عمل واحد

530 فرك أضف إلى السلة

№ 351SLNعدد كريات الدم البيضاء المعدية: فيروس ابشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4)

فيروس ابشتاين بار ، كشف الحمض النووي (فيروس إبشتاين بار ، الحمض النووي) في اللعاب

تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في اللعاب عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الفعلي. فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يرتبط فيروس Epstein-Barr أيضًا بمسببات بعض ...

يوم جيد ، سيرجي. من الواضح أنك الأسوأ في تحمل هذه العدوى ، لأن لديك جهاز مناعة ضعيف. غالبًا ما يصاب الأطفال بالسيلان والتهاب الحلق لأن هذه العدوى الفيروسية يمكن أن تسبب أمراضًا معدية متكررة وطويلة الأمد (السارس ، الالتهابات البكتيرية ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ). تتحمل الزوجة EBV بشكل أفضل ، لأنه مع الاستجابة المناعية الجيدة ، قد لا تكون هناك أي مظاهر للمرض ، لذلك من المحتمل جدًا أن تكون مصابة بعدوى في شكل كامن أو مثل ARVI عادي. مع الاستجابة المناعية الكافية والعلاج الكامل ، يحدث الشفاء وتكوين مناعة مدى الحياة ضد EBV. في حالاتك ، بعد الإصابة ، ظهر الفيروس على أنه عدوى حادة ، أي عدد كريات الدم البيضاء المعدية. لا يحدث التعافي والتحسن ، لأنه مع نقص المناعة ، أي انخفاض مستوى الخلايا اللمفاوية التائية ، لا يستطيع الجسم الحفاظ على العدوى ، وفي هذه الحالة سأفترض أن مسارًا مزمنًا لـ EBV قد تطور أو تسبب الفيروس في حدوث التهاب. عملية واسعة الانتشار أو معممة ، وفي هذه الحالة يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز ، الكبد ، الطحال ، القلب ، الكلى. هذا الخيار ممكن أيضًا - إذا كان هناك أي خلل في الجهاز المناعي ، فلن يحدث قمع كامل للفيروس ، ويواصل نشاطه الحيوي في خلايا وأنسجة الجسم. في هذه الحالة ، قد تتطور الأمراض المرتبطة بـ EBV. قد يكون هذا التهاب الكبد السام أو المناعي الذاتي ، أو إضافة عدوى بكتيرية ، أو انتهاك تخثر الدم ، إلخ. حقيقة أنك لا تستطيع الراحة الكاملة ، والنوم ، وهناك شعور دائم بالتعب والضعف تشير إلى أن هناك اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي وهي تظهر الآن على أنها متلازمة التعب المزمن. يمكن أن يؤدي EBV في مسار طويل وشديد إلى علم الأورام ، ولكنه ليس السبب الرئيسي لهذه العمليات ، ولكن فقط في وجود عوامل مسرطنة أخرى يمكن أن تعزز وتحفز نمو الخلايا السرطانية. عدوى EBV بالاقتران مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى (غالبًا مع المكورات العقدية الانحلالية B ، HSV ، النوع 6 ، الهربس ، CMV) تشوه الاستجابة المناعية ، بينما تبدأ الخلايا المناعية في التعرف على أنسجتها الخاصة على أنها غريبة ، مما يؤدي إلى إتلافها. تبعا لذلك ، تفاقم أعراض الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة الأخرى (تلاحظ أنت نفسك ألمًا في الكبد ، واضطرابات معوية ، وتغيرات في الجهاز العصبي المركزي). تحتاج إلى تمرير تحليل عن شغف الأجسام المضادة لـ EBV لتحديد عمر العملية ومستوى تناسق الأجسام المضادة للفيروس ، أي لفهم مدى وضوح مناعتك ضد فيروس EBV. علاوة على ذلك ، فإن تشخيص PCR لـ EBV مطلوب لتحديد الحمض النووي للفيروس. يمكن استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل لفحص الدم والمسحات من البلعوم الأنفي والبلغم وأي مواد بيولوجية أخرى. يتم وصف PCR إلى EBV للعدوى المشتبه بها ، مع نقص المناعة ، في الحالات السريرية المشكوك فيها والمعقدة. فقط في حالتك ، سيكون أكثر دلالة وإفادة. من الضروري أيضًا اجتياز اختبار الدم العام واختبار الدم الكيميائي الحيوي (AlT ، AST ، إجمالي البيليروبين ، المباشر ، غير المباشر ، الفوسفاتيز القلوي ، جلوكوز الدم). نظرًا لأنك لاحظت بالفعل ألمًا في منطقة الكبد ، ومع EBV ، قد تتعطل وظيفة الكبد والطحال ، يجب مراقبة هذه المؤشرات ، حيث أن الزيادة التدريجية في المؤشرات قد تشير إلى تطور التهاب الكبد السام ، وتتطلب هذه الحالة عناية مركزة. لذلك ، من الضروري إجراء فحص كامل لتحديد أساليب العلاج. بصحة جيدة لك ولعائلتك ، والشفاء العاجل.

يعد فيروس إبشتاين بار (EBV) أحد أفراد عائلة عدوى الهربس. أعراضه وعلاجه وأسبابه لدى البالغين والأطفال مماثلة أيضًا للفيروس المضخم للخلايا (الهربس رقم 6). يسمى VEB نفسه الهربس تحت الرقم 4. في جسم الإنسان ، يمكن تخزينه خاملاً لسنوات ، ولكن مع انخفاض المناعة ، يتم تنشيطه ، يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة وفيما بعد - تكوين الأورام السرطانية (الأورام). كيف يظهر فيروس Epstein Bar نفسه ، وكيف ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم ، وكيف يتم علاج فيروس Epstein Barr؟

ما هو فيروس ابشتاين بار؟

حصل الفيروس على اسمه تكريما للباحثين - الأستاذ وعالم الفيروسات مايكل إبستين وطالبة الدراسات العليا إيفونا بار.

يحتوي فيروس آينشتاين بار على اختلافين مهمين عن عدوى الهربس الأخرى:

• لا يتسبب في موت الخلايا المضيفة ، بل على العكس من ذلك ، فهو يبدأ في انقسامها ونمو الأنسجة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الأورام (الأورام). في الطب ، تسمى هذه العملية تعدد - النمو المرضي.
• لا يتم تخزينه في عقد الحبل الشوكي ، ولكن داخل الخلايا المناعية - في بعض أنواع الخلايا الليمفاوية (دون تدميرها).

فيروس Epstein-Barr مسبب للطفرات بشكل كبير. مع مظهر ثانوي للعدوى ، غالبًا ما لا يستسلم لعمل الأجسام المضادة التي تم تطويرها سابقًا ، في الاجتماع الأول.

مظاهر الفيروس: التهابات وأورام

مرض إبشتاين بار حاد مثل الانفلونزا والبرد والالتهابات. يؤدي الالتهاب المنخفض المستوى المطول إلى ظهور متلازمة التعب المزمن ونمو الورم. في الوقت نفسه ، بالنسبة للقارات المختلفة ، هناك سمات محددة لمسار الالتهاب وتوطين عمليات الورم.

في الصينيين ، غالبًا ما يشكل الفيروس سرطان البلعوم الأنفي. للقارة الأفريقية - سرطان الفك العلوي والمبيض والكلى. بالنسبة للمقيمين في أوروبا وأمريكا ، تكون المظاهر الحادة للعدوى مميزة أكثر - ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية لمدة 2-3 أو 4 أسابيع) ، تضخم الكبد والطحال.

فيروس ابشتاين بار: كيف ينتقل

فيروس إبشتاين بار هو أقل عدوى هربسية دراسة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن طرق انتقاله متنوعة وواسعة:

• المحمولة جوا.
• اتصل؛
• جنسي ؛
• المشيمة.

مصدر العدوى عن طريق الهواء هو الأشخاص في المرحلة الحادة من المرض.(أولئك الذين يسعلون أو يعطسون أو ينفثون أنوفهم - أي ينقلون الفيروس إلى الفضاء المحيط مع اللعاب والمخاط من البلعوم الأنفي). في فترة المرض الحاد ، تكون الطريقة السائدة للعدوى هي المحمولة جوا.

بعد الشفاء(انخفاض في درجة الحرارة وأعراض أخرى لمرض السارس) تنتقل العدوى عن طريق الاتصال(مع القبلات ، والمصافحة ، والأواني المشتركة ، أثناء ممارسة الجنس). يبقى EBV في الغدد الليمفاوية واللعابية لفترة طويلة. يكون الشخص قادرًا على نقل الفيروس بسهولة من خلال الاتصال خلال أول 1.5 سنة بعد المرض.. بمرور الوقت ، تقل احتمالية نقل الفيروس. ومع ذلك ، تؤكد الدراسات أن 30٪ من الأشخاص مصابون بالفيروس في الغدد اللعابية لبقية حياتهم. في 70٪ الأخرى ، يقوم الجسم بقمع العدوى الأجنبية ، بينما الفيروس غير موجود في اللعاب أو المخاط ، ولكن يتم تخزينه كامنًا في خلايا بيتا اللمفاوية في الدم.

إذا كان هناك فيروس في دم الإنسان ( حامل الفيروس) يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل عبر المشيمة. وبنفس الطريقة ينتشر الفيروس من خلال عمليات نقل الدم.

ماذا يحدث عندما تصاب بالعدوى

يدخل فيروس Epstein-Barr الجسم من خلال الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي أو الفم أو أعضاء الجهاز التنفسي. من خلال الطبقة المخاطية ، ينزل إلى النسيج الليمفاوي ، ويخترق الخلايا الليمفاوية بيتا ، ويدخل الدم البشري.

ملحوظة: عمل الفيروس في الجسم ذو شقين. تموت بعض الخلايا المصابة. الجزء الآخر - يبدأ في المشاركة. في الوقت نفسه ، تسود عمليات مختلفة في المراحل الحادة والمزمنة (النقل).

في العدوى الحادة ، تموت الخلايا المصابة. في النقل المزمن ، تبدأ عملية الانقسام الخلوي مع تطور الأورام (ومع ذلك ، فإن مثل هذا التفاعل ممكن مع ضعف المناعة ، ولكن إذا كانت الخلايا الواقية نشطة بشكل كافٍ ، فلن يحدث نمو الورم).

غالبًا ما يكون الاختراق الأولي للفيروس بدون أعراض. عدوى فيروس ابشتاين بار عند الأطفال تظهر الأعراض المرئية فقط في 8-10٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، تظهر علامات المرض العام (5-15 يومًا بعد الإصابة). يشير وجود رد فعل حاد للعدوى إلى ضعف المناعة ، وكذلك وجود عوامل مختلفة تقلل من ردود الفعل الوقائية للجسم.

فيروس ابشتاين بار: الأعراض والعلاج

يصعب تمييز العدوى الحادة بفيروس أو تنشيطه مع انخفاض المناعة عن البرد أو مرض الجهاز التنفسي الحاد أو السارس. تُسمى أعراض إبشتاين بار عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هذه مجموعة عامة من الأعراض المصاحبة لعدد من العدوى. من خلال وجودهم ، من المستحيل تشخيص نوع المرض بدقة ، ولا يمكن للمرء إلا أن يشك في وجود عدوى.

بالإضافة إلى علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة المعتادة ، يمكن ملاحظة أعراض التهاب الكبد والتهاب الحلق والطفح الجلدي. تزداد مظاهر الطفح الجلدي عندما يعالج الفيروس بمضادات حيوية من البنسلين (غالبًا ما يوصف هذا العلاج الخاطئ للتشخيص غير الصحيح ، إذا تم تشخيص التهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي الحادة بدلاً من تشخيص EBV). عدوى فيروس ابشتاين بار عند الأطفال والبالغين ، علاج الفيروسات بالمضادات الحيوية غير فعال ومحفوف بالمضاعفات.

أعراض عدوى إبشتاين بار

في القرن التاسع عشر ، سمي هذا المرض بالحمى غير العادية ، حيث يزداد الكبد والغدد الليمفاوية ويؤلم الحلق. في نهاية القرن الحادي والعشرين ، حصلت على اسمها الخاص - عدد كريات الدم البيضاء المعدية إبشتاين بار أو متلازمة إبشتاين بار.

علامات كثرة الوحيدات الحادة:

• أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة- الشعور بالتوعك ، الحمى ، سيلان الأنف ، تورم الغدد الليمفاوية.
• أعراض التهاب الكبد: تضخم الكبد والطحال ، ألم في المراق الأيسر (بسبب تضخم الطحال) ، اليرقان.
• أعراض الذبحة الصدرية: وجع واحمرار في الحلق ، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• علامات التسمم العام: ضعف ، تعرق ، وجع في العضلات والمفاصل.
• أعراض التهاب الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس ، سعال.
• علامات تلف الجهاز العصبي المركزي: صداع ودوخة ، اكتئاب ، إضطرابات في النوم ، إنتباه ، ذاكرة.

علامات حامل الفيروس المزمن:

• متلازمة التعب المزمن وفقر الدم.
• تكرار الإصابة بعدوى مختلفة- جرثومي ، فيروسي ، فطري. كثرة التهابات الجهاز التنفسي ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، دمامل ، طفح جلدي.
• أمراض المناعة الذاتية- التهاب المفاصل الروماتويدي (آلام المفاصل) ، الذئبة الحمامية (احمرار وطفح جلدي على الجلد) ، متلازمة سجوجرن (التهاب الغدد اللعابية والدمعية).
• علم الأورام(أورام).

على خلفية العدوى البطيئة بفيروس Epstein-Barr ، غالبًا ما يظهر الشخص أنواعًا أخرى من العدوى العقبولية أو البكتيرية. يكتسب المرض طابعًا واسعًا ، ويتميز بتعقيد التشخيص والعلاج. لذلك ، غالبًا ما يحدث فيروس آينشتاين تحت ستار الأمراض المزمنة المعدية الأخرى ذات المظاهر المتموجة - التفاقم الدوري ومراحل الهدوء.

حمل الفيروس: عدوى مزمنة

تستقر جميع أنواع فيروسات الهربس في جسم الإنسان مدى الحياة. غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض. بعد الإصابة الأولية ، يبقى الفيروس في الجسم حتى نهاية الحياة.(مخزنة في الخلايا الليمفاوية بيتا). في هذه الحالة ، غالبًا ما لا يعرف الشخص شيئًا عن النقل.

يتم التحكم في نشاط الفيروس عن طريق الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي. غير قادر على التكاثر والتعبير عن نفسه بنشاط ، فإن عدوى Epstein-Barr تنام طالما أن الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي.

يحدث تنشيط EBV مع ضعف كبير في ردود الفعل الوقائية. قد تكون أسباب هذا الضعف التسمم المزمن (إدمان الكحول ، الانبعاثات الصناعية ، مبيدات الأعشاب الزراعية) ، التطعيمات ، العلاج الكيميائي والإشعاعي ، زراعة الأنسجة أو الأعضاء ، العمليات الجراحية الأخرى ، الإجهاد لفترات طويلة. بعد التنشيط ، ينتشر الفيروس من الخلايا الليمفاوية إلى الأسطح المخاطية للأعضاء المجوفة (البلعوم الأنفي ، المهبل ، قنوات الحالب) ، حيث يصل إلى الأشخاص الآخرين ويسبب العدوى.

حقيقة طبية:تم العثور على فيروسات من النوع الهربسي في 80 ٪ على الأقل من الأشخاص الذين تم فحصهم. توجد عدوى الشريط في جسم غالبية السكان البالغين على كوكب الأرض.

ابشتاين بار: التشخيص

تتشابه أعراض فيروس إبشتاين بار مع علامات الإصابة فيروس مضخم للخلايا(أيضًا عدوى الهربس تحت رقم 6 ، والتي تتجلى في التهابات الجهاز التنفسي الحادة لفترات طويلة). لتمييز نوع الهربس ، لتسمية العامل المسبب للفيروس بالضبط - لا يمكن تحقيقه إلا بعد الفحوصات المخبرية للدم والبول واختبارات اللعاب.

يتضمن اختبار فيروس ابشتاين بار عدة اختبارات معملية:

• تحاليل الدم لفيروس ابشتاين بار. هذه الطريقة تسمى تحدد ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية) وجود وكمية الأجسام المضادة للعدوى. في هذه الحالة ، قد توجد أجسام مضادة أولية من النوع M والنوع G في الدم ، وتتشكل الغلوبولين المناعي M أثناء التفاعل الأول للجسم مع العدوى أو عند تنشيطه من حالة نائمة. يتم تشكيل الغلوبولين المناعي G للسيطرة على الفيروس في النقل المزمن. يجعل نوع وكمية الغلوبولين المناعي من الممكن الحكم على أولوية العدوى ومدتها (يتم تشخيص عيار كبير من أجسام G بالإصابة بعدوى حديثة).
• افحص اللعاب أو سوائل الجسم الأخرى (مخاط من البلعوم الأنفي ، إفرازات من الأعضاء التناسلية). هذا المسح يسمى PCR ، يهدف إلى اكتشاف الحمض النووي للفيروس في عينات من الوسائط السائلة. تستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن أنواع مختلفة من فيروسات الهربس. ومع ذلك ، عند تشخيص فيروس Epstein-Barr ، تظهر هذه الطريقة حساسية منخفضة - 70 ٪ فقط ، على عكس حساسية الكشف عن أنواع الهربس 1،2 و 3 - 90 ٪. هذا لأن فيروس بارا لا يوجد دائمًا في السوائل البيولوجية (حتى عند الإصابة). نظرًا لأن طريقة PCR لا تعطي نتائج موثوقة لوجود أو عدم وجود عدوى ، يتم استخدامها كاختبار تأكيد. ابشتاين بار في اللعاب - يقول هناك فيروس. لكنها لا تظهر متى حدثت العدوى ، وما إذا كانت العملية الالتهابية مرتبطة بوجود الفيروس.

فيروس ابشتاين بار عند الأطفال: الأعراض والميزات

قد لا تظهر أعراض مؤلمة لفيروس إبشتاين بار عند الطفل الذي يتمتع بحصانة طبيعية (متوسطة). لذلك ، غالبًا ما تحدث الإصابة بالفيروس لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية بشكل غير محسوس ، دون التهاب وحمى وعلامات أخرى للمرض.

من المرجح أن يتسبب فيروس Epstein-Barr لدى المراهقين في ظهور مظاهر مؤلمة للعدوى- عدد كريات الدم البيضاء (حمى ، تضخم الغدد الليمفاوية والطحال ، التهاب الحلق). هذا بسبب رد فعل وقائي أقل (سبب تدهور المناعة هو التغيرات الهرمونية).

يتميز مرض إبشتاين بار عند الأطفال بميزات:

• يتم تقليل فترة حضانة المرض - من 40-50 يومًا يتم تقليلها إلى 10-20 يومًا بعد أن اخترق الفيروس الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي.
• يتم تحديد وقت الاسترداد من خلال حالة الحصانة. غالبًا ما تعمل ردود الفعل الوقائية للطفل بشكل أفضل من شخص بالغ (يقولون الإدمان ، أسلوب حياة مستقر). لذلك ، يتعافى الأطفال بشكل أسرع.

كيف تعالج ابشتاين بار عند الأطفال؟ هل العلاج يعتمد على عمر الشخص؟

فيروس ابشتاين بار عند الأطفال: علاج العدوى الحادة

نظرًا لأن EBV هو الفيروس الأقل دراسة ، فإن علاجه يخضع أيضًا للبحث. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الأدوية التي اجتازت مرحلة الاختبار طويل الأمد مع تحديد جميع الآثار الجانبية. حاليًا ، لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لـ EBV موصى بها لعلاج الأطفال في أي عمر. لذلك ، يبدأ علاج الأطفال بعلاج الصيانة العامة ، وفقط في حالات الحاجة الملحة (تهديد حياة الطفل) يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. كيف يتم علاج فيروس إبشتاين بار في مرحلة العدوى الحادة أو عند اكتشاف النقل المزمن؟

في أحد المظاهر الحادة ، يتم علاج فيروس Epstein-Barr عند الطفل بأعراض. أي عندما تظهر أعراض التهاب الحلق ، يتم شطفها وعلاجها ، وعندما تظهر أعراض التهاب الكبد ، توصف الأدوية للحفاظ على الكبد. الدعم الإجباري بالفيتامينات والمعادن للجسم ، مع دورة طويلة الأمد - الأدوية المناعية. يتم تأجيل التطعيم بعد الإصابة بداء كثرة الوحيدات لمدة 6 أشهر على الأقل.

لا يخضع النقل المزمن للعلاج إذا لم يترافق مع مظاهر متكررة للعدوى والالتهابات الأخرى. مع نزلات البرد المتكررة ، من الضروري اتخاذ تدابير لتقوية المناعة- إجراءات التهدئة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتربية البدنية ، ومجمعات الفيتامينات والمعادن.

فيروس ابشتاين بار: العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات

يوصف علاج محدد للفيروس عندما لا يستطيع الجسم التعامل مع العدوى بمفرده. كيفية علاج فيروس ابشتاين بار؟ يتم استخدام العديد من مجالات العلاج: مواجهة الفيروس ، ودعم المناعة الذاتية ، وتحفيزها ، وخلق الظروف لكامل مسار ردود الفعل الوقائية. وبالتالي ، فإن علاج فيروس Epstein-Barr يستخدم مجموعات الأدوية التالية:

• المنشطات المناعية والمُعدِّلات القائمة على الإنترفيرون (بروتين محدد يتم إنتاجه في جسم الإنسان أثناء تدخل الفيروس). الإنترفيرون ألفا ، الإنترفيرون ألفا ، ريفيرون.
• الأدوية التي تحتوي على مواد تمنع تكاثر الفيروسات داخل الخلايا. هذه هي فالاسيكلوفير (عقار فالتريكس) ، فامسيكلوفير (عقار فامفير) ، جانسيكلوفير (عقار سيميفين) ، فوسكارنيت. مدة العلاج 14 يومًا ، مع إعطاء الأدوية عن طريق الوريد الموصى بها في الأيام السبعة الأولى.

من المهم أن تعرف: لا تزال فعالية الأسيكلوفير وفالاسيكلوفير ضد فيروس إبشتاين بار قيد التحقيق ولم يتم إثباتها علميًا. الأدوية الأخرى - ganciclovir ، famvir - هي أيضًا جديدة نسبيًا وغير مدروسة بشكل كافٍ ، ولديها قائمة واسعة من الآثار الجانبية (فقر الدم ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، والقلب ، والهضم). لذلك ، في حالة الاشتباه في فيروس Epstein-Barr ، لا يكون العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات ممكنًا دائمًا بسبب الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

عند العلاج في المستشفيات ، توصف الأدوية الهرمونية أيضًا:

• الستيرويدات القشرية - هرمونات لقمع الالتهاب (لا تعمل على العامل المسبب للعدوى ، فهي تمنع فقط العملية الالتهابية). على سبيل المثال ، بريدنيزون.
• الغلوبولين المناعي - لدعم المناعة (عن طريق الوريد).
• هرمونات الغدة الصعترية - لمنع المضاعفات المعدية (ثيمالين ، ثيموجين).

عندما يتم الكشف عن انخفاض التتر من فيروس Epstein-Barr ، يمكن أن يكون العلاج مجددًا - فيتامينق (كمضادات للأكسدة) وأدوية للحد من التسمم ( مواد ماصة). هذا علاج داعم. يوصف لأي عدوى أو أمراض أو تشخيصات ، بما في ذلك تلك التي لديها تحليل إيجابي لفيروس ابشتاين بار. يُسمح بالعلاج بالفيتامينات والمواد الماصة لجميع فئات المرضى.

كيفية علاج فيروس ابشتاين بار

البحث الطبي يطرح السؤال التالي: فيروس ابشتاين بار - ما هو - عدوى خطيرة أم جار هادئ؟ هل يستحق الأمر محاربة الفيروس أو الاهتمام بالحفاظ على المناعة؟ وكيف نعالج فيروس ابشتاين بار؟ الاستجابات الطبية مختلطة. وحتى يتم اختراع علاج فعال بما فيه الكفاية للفيروس ، يجب على المرء الاعتماد على استجابة الجسم المناعية.

لدى الشخص جميع ردود الفعل اللازمة للحماية من العدوى. للحماية من الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ، فأنت بحاجة إلى تغذية جيدة ، والحد من المواد السامة ، وكذلك المشاعر الإيجابية ، ونقص التوتر. يحدث الفشل في جهاز المناعة والإصابة بالفيروس عند إضعافه. يصبح هذا ممكنًا مع التسمم المزمن والعلاج الدوائي طويل الأمد بعد التطعيم.

أفضل علاج للفيروس هو خلق ظروف صحية للجسم ، تطهيره من السموم ، توفير تغذية جيدة، تعطي الفرصة لإنتاج الإنترفيرون الخاصة بهم ضد العدوى.