مدرس العلاج الوظيفي في الطب النفسي. أنواع العمل المنجز في عملية العلاج الوظيفي. مفهوم العلاج الوظيفي كعنصر من عناصر العلاج الطبيعي

الصفحة 1 من 12

مكتبة الطبيب
خبرة في تنظيم العلاج الوظيفي في مستشفى للأمراض النفسية
الطبعة الثانية، منقحة وموسعة
دار النشر "ميديتسينا" موسكو - 1970
L.G Yarkevich

يلخص العمل "الخبرة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية" سنوات عديدة من الملاحظات حول العلاج المهني في ورش العمل التابعة لأقدم مستشفى للأمراض النفسية في موسكو رقم 3.
تم تطويره بشكل منهجي ووصف شائع كيفية تنظيم علاج المخاض بشكل صحيح داخل الأقسام ، وكيفية علاج المرضى بشكل صحيح أثناء المخاض الطبي ، وتم تقديم طريقة لإشراك المرضى الذين يصعب التعامل معهم (التوحد ، والمثبطون ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك) في عملية العمل.
وصف لحالات المرضى المختلفة ، وأنواع المخاض ، ومعظمها موضح في هذه الحالات ؛ يشرح كيفية تطبيق أنواع المخاض بشكل صحيح ليكون لها تأثير مفيد على المرضى. تم الكشف بالتفصيل عن دور مدرب العمل في غرس مهارات العمل لدى المرضى ، في خلق توجه عمل لدى المرضى.
يُظهر العمل العلاج المهني كنشاط هادف للمرضى وكإعداد لتوظيف إضافي للمرضى النفسيين.
العمل مخصص للعاملين في العلاج الوظيفي ، كدليل منهجي دائم للمدربين وطاقم التمريض في تنظيم وتسيير العمل الطبي للمرضى داخل الأقسام.
في الوقت الحالي ، يعد تدريب مدربي العلاج الوظيفي من قضايا الساعة. منذ استخدام المؤثرات العقلية ، ازداد دور العلاج المهني ومتطلباته. من المعروف أن هذا العلاج يساهم في خروج المرضى بشكل أسرع من حالة ذهانية حادة ، وبالتالي إلى مشاركة المرضى في وقت مبكر في عمليات المخاض.
لذلك ، فإن تجربة المشاركة الصحيحة منهجيًا للمرضى في عمليات المخاض ، وتجربة التنفيذ الصحيح لطريقة العلاج هذه مهمة للغاية. من المستحسن تعميم هذه التجربة لإتاحتها لمجموعة واسعة من مدربي العمل والممرضات.
العمل مُوضح برسومات وصور فوتوغرافية لمنتجات عمل المرضى ، بالإضافة إلى رسوم توضيحية لطريقة تخزين الأدوات الحادة ، والإطارات ، واللوحات ، وما إلى ذلك. ويتم تزويد العمل بمواد خاصة بتوثيق هذا العلاج وقائمة بالمراجع.

مقدمة

عمل L.G Yarkevich "تجربة تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية" هو نتيجة تلخيص سنوات خبرة المؤلف العديدة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى الطب النفسي في مدينة موسكو رقم 3. هذه جودة قيمة للعمل و يحدد طبيعة ومهام عمل ل. يعكس العمل جميع الجوانب الأساسية لهذه العملية - اختيار المرضى ، واختيار العمل اعتمادًا على ملف تعريف القسم وحالة المريض ، واختيار المعدات لأنواع معينة من المخاض ومراقبة كيفية استخدام المرضى لها ، وما إلى ذلك. هذا أمر خطير للغاية في مستشفيات الأمراض النفسية ويتطلب أقصى قدر من الاهتمام. يمكن أن يكون عمل L.G. Yarkevich مفيدًا ليس فقط لمدربي العمل ، ولكن أيضًا للأطباء النفسيين.
الكتاب مكتوب بشكل جيد وبالتالي في متناول مجموعة واسعة من القراء. يتمتع العمل بالعديد من المزايا ، فهو يوضح بالتفصيل عملية العلاج المهني بأكملها ، عندما يتم استخدام عقاقير نفسية جديدة على نطاق واسع في ممارسة علاج المرضى النفسيين. هذا ليس له أهمية كبيرة بالنسبة للعلاج المهني في ظل ظروف العلاج الحديثة بسبب الغياب التام للأدبيات التعليمية والمنهجية حول العلاج المهني. لا شك أن عمل ياركيفيتش سوف يملأ هذه الفجوة. من خلال الملاحظات الشخصية ، يلخص المؤلف أيضًا التجربة التاريخية الغنية لمستشفانا ، التي تتمتع بتقاليد مجيدة.
في مستشفى الطب النفسي رقم 3 (Preobrazhenskaya سابقًا) ولدت فكرة العلاج المهني. تم تنفيذ العلاج عن طريق المخاض داخل جدران المستشفى منذ عام 1811.

القضايا التنظيمية العامة

قبول المرضى للعلاج بالعلاج الوظيفي

تم إحراز تقدم كبير في السنوات الأخيرة في مجال الصحة العامة السوفييتية ، بما في ذلك الطب النفسي السريري وعلاج المرضى عقليًا. في المجمع العام للعلاج الحديث للمرضى العقليين مع الاستخدام الواسع النطاق لأحدث المؤثرات العقلية ، يتم استخدام العلاج المهني أيضًا على نطاق واسع ، والذي أصبح مهمًا بشكل متزايد في المشكلة الملحة لإعادة التكيف الاجتماعي والعمالي وإعادة تأهيل المرضى.
من المعروف أن العلاج المهني في الطب النفسي السريري الحديث ، في كل من المرضى الداخليين والخارجيين ، معترف به عالميًا. العلاج المهني مكرس لعدد من الدراسات العلمية من قبل كبار الأطباء النفسيين المنزليين.
بالنظر إلى علاج المخاض كمرحلة من إعادة التكيف الطبي للمرضى ، لا يمكن ضمان استخدامه العقلاني إلا إذا تم ، عند وصف العمل الطبي ، مراعاة الخصائص الفردية لشخصية المريض جنبًا إلى جنب مع السمات السريرية لمظاهر مرضه بعناية. من المعروف أن المرضى أنفسهم في ظروف المستشفى ينظرون إلى العمل الطبي بطرق مختلفة. يميل بعض المرضى إلى اعتبار الورشة الطبية "أرتل" ، وغالبًا ما يكون لديهم موقف سلبي تجاه عمليات المخاض ومدرب العمل. أما المرضى الآخرون ، على العكس من ذلك ، فيسعى جاهدين للعمل من أجل إثبات (لأسباب وهمية) أنهم "يتمتعون بصحة جيدة عقليًا" ولا يريدون "أكل الخبز مجانًا". لذلك ، يجب على الطبيب الذي وصف العلاج الوظيفي للمريض ، وكذلك مدرب العمل الذي يتعرف على المريض الذي تم قبوله حديثًا ، أن يشرح له في شكل يسهل الوصول إليه أن العلاج المهني هو أحد أنواع العلاج اللازمة له ، وهو يمكن أن يخفف من حالته ويسرع الشفاء.
تعتبر المحادثة الأولية بين الطبيب ومدربة الولادة مع المريض الذي تم تكليفه بالعمل الطبي مهمة للغاية ، لأن تجربتنا في مراقبة المرضى تظهر أنه إذا كان انطباع المريض الأول عن الحاجة إلى المشاركة في عمليات المخاض خاطئًا ، فهو شديد الخطورة. يصعب إقناعه في المستقبل.
في محادثة شخصية مع مدرب المخاض ، عادة ما يلفت الطبيب انتباه المدرب إلى المرضى العدوانيين والانتحاريين ويؤكد أنه لا يمكن الوثوق بهؤلاء المرضى بأدوات حادة أو مقطوعة أو طعن.
يجب أن يرافق المرضى الذين يعينهم الطبيب للعلاج المهني يوميًا الممرضة المناوبة في قسم المستشفى إلى ورشة العلاج تحت الإشراف المباشر لمدرب العمل. يجب على المدرب مقابلة المرضى بشكل فعال وودي ، وتحية كل منهم ، ومخاطبة المريض بالاسم والعائلة ، وتحديد المكان المخصص للعمل حتى يعتاد كل مريض على مكان عمله الدائم. في الوقت نفسه ، يجب أن يتذكر مدرب العمل نفسه مكان عمل كل مريض من أجل مراقبته بشكل منهجي. تساعد معرفة الأماكن التي يوجد بها المرضى في ورشة العمل الطبية والعمالية مدرب العمل على تجنب الأخطاء عند توزيع أدوات العمل والتذكر بشكل أفضل أن كذا وكذا المريض ، الذي يجلس دائمًا هناك ، قد تم تزويده بالأدوات اللازمة لعمله . إذا أنكر المريض ، بعد استلام الأداة وتسليمها إلى شخص آخر ، حصوله على الأداة ، فسيتم أيضًا مساعدة مدرب العمل من خلال الذاكرة المرئية لوضع المريض الفردي في ورشة العمل ، مكان العمل الذي قام فيه بالضبط بتسليم الأداة لهذا المريض. في هذه الحالة ، يجب العثور على الأداة المفقودة على الفور!
المريض ، الذي جاء مرة أخرى إلى الورشة الطبية ، كقاعدة عامة ، يجلس مدرب العمل بالقرب منه. فقط بعد مراقبة المريض والتعرف بشكل كاف على خصائص حالته المرضية وسلوكه في ظروف ورشة العمل ، يمكن للمدرب تخصيص مكان عمل لمثل هذا المريض من بين المرضى العاملين الآخرين.
في الوقت نفسه ، يسعى مدرب العمل إلى إثارة اهتمام المريض بالاختيار المفضل لنوع العمل ، مع مراعاة توجهه المهني والعمالي في الحياة.
إن الاختيار الفردي لنوع العمل الطبي الذي يتوافق مع اتجاهات عمل المريض ليس له أهمية كبيرة ويزيد من التأثير العلاجي لهذا النوع من العلاج للمصابين بأمراض عقلية.
عندما يعيد المريض الدخول إلى المستشفى للمشاركة في العلاج المهني ، يتطلب المدرب أيضًا اليقظة المستمرة ، نظرًا لأن المرضى الذين كانوا في المنزل غالبًا ما يكونون بشكل غير صحيح ، وينظرون إلى حالتهم المرضية بشكل غير نقدي ، وعند عودتهم إلى المستشفى ، يكونون غاضبين للغاية: " لماذا تم حبسهم في المستشفى مرة أخرى؟ ". غالبًا ما يميل هؤلاء المرضى إلى الهروب وإخفائهم عن الأطباء. يمكن أن يكون هؤلاء المرضى في حالة من الغضب لفترة طويلة وأحيانًا يظهرون العدوان تجاه الآخرين. يجب أن يكون موقف مدرب العمل تجاه المرضى المتكررين يقظًا مثل أولئك الأساسيين ؛ كما لا يمكن الوثوق بهم بأدوات حادة.
يتعرف مدرب الصدر على كل مريض أساسي ، ويسأله بالتفصيل وبعناية في محادثة غير رسمية ، في محاولة لإقامة علاقات بسيطة وصحيحة معه. من خلال إجراء مزيد من المراقبة لهذا المريض وفقًا لتعليمات الطبيب ، يقرر المدرب أي المرضى سيضع القادم الجديد على سطح المكتب. أثناء المحادثة ، يحدد المدرب المتمرس ملامح موقف المريض من العمل الطبي ، تجاه نوع أو آخر من العمل والأشخاص من حوله.

العلاج المهني - أحد أنواع العلاج التأهيلي - يساهم في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية وعقلية مختلفة من خلال استخدام العمالة الممكنة.

مفهوم العلاج الوظيفي كعنصر من عناصر العلاج الطبيعي

العلاج الوظيفي - جزء لا يتجزأ من العلاج الطبيعي - يستخدم عمليات العمل للأغراض العلاجية. تساعد علاجات العلاج الطبيعي في القضاء على الإعاقات الجسدية أو تقليلها عن طريق تقوية العضلات وزيادة نطاق حركة المفاصل وتحسين التنسيق. في طب الرضوح وجراحة العظام ، يتم استخدام أنواع خاصة من المخاض مع نطاق معين من الحركة ومشاركة مجموعات عضلية معينة لاستعادة وظائف الأطراف. في هذه الحالة ، يمكن استخدام أجهزة المحاكاة والمعدات الرياضية (الدمبل والكرات).

يقوم المعالجون المهنيون بتعليم المرضى مهارات الرعاية الذاتية والأنشطة اليومية. على سبيل المثال ، يتم تعليم الأشخاص الذين بُترت ذراعهم ارتداء ملابس أنفسهم وطهي الطعام بأنفسهم. في هذه الحالة ، يمكن استخدام أجهزة خاصة لتسهيل الحياة للأشخاص ذوي الإعاقة في المنزل.

يستخدم العلاج المهني لعلاج الأمراض العقلية والأمراض المصحوبة بانخفاض في القدرات الفكرية. تساعد دروس الرسم والموسيقى هؤلاء المرضى على الكشف عن إمكاناتهم الإبداعية وإيجاد طريقة للتعبير عن أنفسهم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعليم المرضى المهارات الاجتماعية لتسهيل العلاقات مع الآخرين ، وكذلك تثقيفهم في الاستقلال والثقة بالنفس. يتم إيلاء اهتمام خاص في فصول العلاج المهني لتطوير المهارات اللازمة لأداء الأنشطة اليومية ، مثل الطهي وتنظيف الشقة والتسوق.

مع مراعاة خصائص الأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية ، يتم تزويدهم بالنصائح حول تجديد المباني وتجهيزها بالأجهزة التي تسهل على الأشخاص ذوي الإعاقة العيش في المنزل.

يقدم المعالجون المهنيون المساعدة العملية والدعم العاطفي في المجتمعات والخدمات الاجتماعية المصممة للأشخاص ذوي الإعاقة.

التأثير الإيجابي للعلاج المهني

في حالة حدوث كسر في أحد الأطراف ، مصحوبًا بإعاقة مؤقتة ، يتم وصف المريض في المقام الأول بإجراءات العلاج الطبيعي.

يشار إلى العلاج المهني للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة ، مثل التهاب المفاصل ، أو الذين يعانون من إصابات خطيرة في الرأس أو الصدر. في حجرة الدراسة ، يتم تعليمهم استخدام الأجهزة الخاصة التي تسهل العمل في العمل والمنزل.

يمكن لفصول العلاج المهني بمشاركة الطبيب ومساعدته أن تخفف حالة التوتر والقلق لدى مرضى الأمراض العقلية. العمالة ، وتركيز الانتباه على العمل المنجز يصرفهم عن التجارب المؤلمة.

علاج بالممارسة

سيمفيروبول ، 2013

العلاج الوظيفي (العلاج الوظيفي)

تم استخدام العلاج المهني (العلاج عن طريق المخاض) في الممارسة العملية من قبل الأطباء الروس M.Ya. مودروف ، ج. زخارين ، أ. أوستروموف وآخرون: هذه طريقة فعالة لاستعادة قدرة المريض على العمل. يعتمد العلاج المهني على التدريب المنهجي للحركات اليومية والصناعية ، واستعادة المهارات الحركية المفقودة. يعمل العلاج المهني على تطبيع نفسية المريض ، ويحفز وظائف الجهاز المصاب (العضو) وهو مكون مهم في النظام العام لإعادة تأهيل المرضى. تُستخدم أنشطة مختلفة في العلاج المهني: العمل في الحديقة (في الدفيئة في الشتاء) ، التنظيف ، النسيج ، الخياطة ، أعمال النجارة والأقفال ، النمذجة ، إلخ.

حاليًا ، العلاج المهني له أهمية كبيرة في إعادة تأهيل المرضى. يتطلب العلاج المهني غرفًا خاصة مجهزة جيدًا. نظرًا لطبيعة إعادة التأهيل المعقدة ، يجب وضع غرف العلاج المهني بالقرب من غرفة العلاج بالتمارين الرياضية وحمام السباحة وغرفة التدليك والعلاج الطبيعي. في المستشفى ، يتم إجراء العلاج المهني في كل من الجناح والغرف المجهزة خصيصًا (ورش العمل ، وما إلى ذلك).

يعتمد استخدام العلاج المهني في نظام إعادة التأهيل على السمات السريرية للمرض ، وديناميكيات العمليات الإصلاحية ويهدف إلى منع تطور التغيرات المرضية الثانوية في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي التي تحد من الوظيفة الحركية. تعتمد طريقة استخدام عمليات العمل على فسيولوجيا الحركات العمالية. نتيجة للإصابات وأمراض العظام المختلفة وأمراض الجهاز العصبي المركزي والعمود الفقري ، يصاب المرضى باضطرابات وظيفية شديدة تعوق قدرتهم على العمل ، مما يؤدي غالبًا إلى الإعاقة. وفقًا للفحص الطبي والعمالي ، فإن سبب انخفاض وعجز المرضى ليس فقط شدة الإصابات والأمراض ، ولكن أيضًا العلاج التأهيلي غير المنتظم (التصالحي) ، وكذلك الاستخدام غير الكامل لجميع وسائل إعادة التأهيل المصممة لاستعادة وتطوير وظائف المريض المفقودة مؤقتًا.

تُظهر الممارسة أن الاستخدام المبكر للعلاج المهني ووسائل إعادة التأهيل الأخرى يسمح لك باستعادة قدرة المريض بالكامل (أو جزئيًا) على العمل ، ويساهم في اكتساب مهارات العمل والأسرة للخدمة الذاتية ويساعد على تجنب الإعاقة.

مهام العلاج الوظيفي: استعادة الوظائف المفقودة من خلال استخدام أنواع مختلفة من العمل ؛ استعادة المهارات المهنية واليومية (الخدمة الذاتية ، والحركة ، وما إلى ذلك) وإعادة الإدماج الاجتماعي (التوظيف ، والدعم المادي ، والعودة إلى القوى العاملة) ؛ توفير تقوية عامة وتأثير نفسي على جسم المريض.

عند تطبيق العلاج الوظيفي لا بد من مراعاة الخصائص التشريحية والفسيولوجية للمريض ، واختيار الحركات يجب أن يعتمد على طبيعة المرض وخصائص مساره الذي يحدد الجرعة والتعقيد والبدء الموقف عند أداء عمليات العمل (التمارين). يجب أداء التمارين لفترة طويلة ، بشكل منهجي ، مع زيادة تدريجية في الحمل. يجب تجنب التمارين (العمليات) التي يمكن أن تؤدي إلى تثبيت الصورة النمطية الحركية الخبيثة (غير الضرورية لهذه المهنة).

العوامل الرئيسية (جوانب) العلاج المهني (وفقًا لمواد إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية التابعة للأمم المتحدة) هي كما يلي: استعادة الوظائف الحركية ومهارات العمل والتدريب في الأنشطة اليومية ؛ إنتاج (مع أخصائيي الأطراف الاصطناعية) أبسط الأجهزة التي تساعد على تطوير مهارات الخدمة الذاتية ؛ تحديد درجة استعادة القدرة المهنية على العمل.

العلاج الوظيفي له مجالان رئيسيان: التوظيف والعلاج المهني

الاحتلال مع المخاض هو ملء وقت فراغ المريض بالرسم والنمذجة وصنع الهدايا التذكارية التي تعمل على تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض في المستشفى.

علاج العمل هو استخدام عمليات العمل المختلفة ، وعمليات العمل للأغراض العلاجية.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من علاج المخاض: نشاط العمل التعويضي الذي يهدف إلى منع اضطرابات الحركة أو استعادة الوظائف الضعيفة ؛ يهدف العلاج المهني إلى التعزيز العام والحفاظ على الحالة الوظيفية والقدرة على العمل في حالة المسار الطويل للمرض ؛ العلاج المهني الصناعي ، الذي يهيئ المريض للعمل المهني (النشاط) ، ويتم إجراؤه في ظروف قريبة من الإنتاج (على الأدوات الآلية ، وأجهزة المحاكاة ، والمدرجات ، وما إلى ذلك).

مع الأخذ في الاعتبار عيادة المرض ، والتغيرات الوظيفية الحالية (عيب وظيفي) ، يتم أيضًا اختيار نوع العلاج المهني. يتم إعادة تأهيل الوظيفة الحركية المفقودة بطريقتين: من خلال تطوير الوظائف الحركية المفقودة وتكييف (تكيف) المريض مع العمل.

هناك ثلاث مجموعات من عمليات العمل (التمارين): العلاج المهني في الوضع الخفيف (عمل الكرتون ، لف الخيوط ، صنع الألعاب من المطاط الرغوي ، أقنعة الشاش ، إلخ) ؛ العلاج المهني ، الذي يطور (يطور) القوة ، والقدرة على التحمل لعضلات اليدين (النحت ، والعمل مع المسوي ، والمبرد ، وما إلى ذلك) ؛ العلاج المهني ، الذي يطور (يطور) التنسيق الدقيق لحركات الأصابع ، ويزيد من حساسيتها (الحياكة والنسيج والطباعة ، إلخ).

مع الحركة الكبيرة للوظيفة الحركية لليد (الذراعين) ، يتم استخدام أجهزة خاصة لدعمها عند أداء العمل (الأشرطة ، التعليق ، إلخ). يتم اختيار التمارين على أساس علم التشريح الديناميكي وعلم وظائف الأعضاء العمالي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف عمليات المخاض (التمارين) مع مراعاة مهنة المريض وعمره واضطراباته الوظيفية وما إلى ذلك.

العلاج الوظيفي التصالحي هو وسيلة لزيادة الأداء البدني. تحت تأثير المهن العمالية ، تتحسن الحالة النفسية والعاطفية للمريض ووظيفة الجهاز العضلي الهيكلي.

أثناء الراحة في الفراش ، يتم تكليف المرضى بالعمل على الحياكة والنسيج والنمذجة والخياطة والرسم وما إلى ذلك.

يمكن للمرضى الذين يمشون على الأقدام ترتيب سرير ، وتنظيف غرفة ، وإقليم ، ويمكنهم العمل في ورش العمل ، ودفيئات الزهور ، وما إلى ذلك.

يرتبط العلاج المهني الصناعي بالعمل على مختلف الآلات (النسيج ، النجارة ، النجارة ، الكرتون ، إلخ). يجعل من الممكن توجيه المريض للعمل في التخصص السابق أو للحصول على تخصص جديد.

في سياق العلاج الوظيفي ، يكتسب المريض استعدادًا نفسيًا وجسديًا لنشاط عمله. بالنسبة للمريض ، يتم إنشاء ظروف قريبة من ظروف الإنتاج ، ويتم فحص القدرة على العمل المتبقية للمريض وقدرته على العمل ، ويتم استعادة عدد من المهارات المهنية (المهارات) التي فقدها المريض مؤقتًا.

فترات العلاج الوظيفي

الفترة الأولى (2-4 أسابيع) - من لحظة العملية حتى إزالة الجبيرة. من 2-3 أيام ، يوصى بالتمارين النشطة والسلبية ويتم إجراء عمليات المخاض الميسر بطرف صحي وأصابع يد مصابة ، خالية من الشلل.

الفترة الثانية (3-4 أسابيع) - بعد إزالة الغرز والجبائر. يتوسع مجمع العلاج بالتمرينات وعمليات المخاض ، مما يتطلب المشاركة النشطة لليد المصابة.

الفترة الثالثة (6-12 شهرًا أو أكثر) - بعد الخروج من العيادة طوال فترة تعافي العصب التالف. يتم إجراء العلاج المهني وعلاج التمرينات والتدليك (التدليك الذاتي والتدليك بالتبريد) لفترة طويلة في العيادة والمنزل.

تتمثل أهم التمارين في مجموعة الحركات في تطوير مهارات الخدمة الذاتية (الغسيل ، ارتداء الملابس ، خلع الملابس ، الحلاقة ، ربط الوشاح ، إلخ.) ، تنظيف المباني ، العمل في الحديقة (الحديقة) ، إلخ. النسيج والتطريز ، النمذجة ، الحياكة ، صنع ألعاب الكرتون ، تفكيك الأجزاء الصغيرة ، الرسم ، الكتابة ، النجارة (التخطيط ، تلميع الأسطح الخشبية) ، إلخ.

يجب التمييز بين العلاج المهني في مراحل مختلفة من إعادة التأهيل. وفقًا لاختيار التمارين والحمل ، يتم تقسيمها وفقًا لحجم الحمل (شدة التلاعب) ، واختيار التلاعب ، وما إلى ذلك ؛ على إتقان التلاعب (الحركات) ؛ على توطين التأثيرات على الجهاز العضلي الهيكلي.

يتم تنفيذ الحمل في جرعات عمليات العمل (المهارات) عن طريق اختيار وزن أداة العمل ، والوضع الأولي (الوضع) ، ومدة التلاعب ، واختيار قبضة مقبض الأداة ، والأجهزة الخاصة للأدوات والأجهزة المنزلية (ملعقة ، موس ، إلخ).

في عملية العلاج الوظيفي ، يتم الانتقال التدريجي من استخدام الأدوات التي تسهل مشاركة الطرف المصاب في العمل إلى الأدوات التقليدية. للحفاظ على اليد في وضع مريح ، يتم استخدام الحوامل وأجهزة تثبيت الساعد والأدوات وما إلى ذلك. في العلاج المهني ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التلاعب بالأدوات ، على الحوامل ، وما إلى ذلك ، مما يساعد على استعادة نطاق الحركة في المفاصل ، وقوة عضلات اليدين ، وتطوير التنسيق الدقيق لحركات الأصابع وزيادة حساسيتها.

مقدمة

1. مفهوم العلاج الوظيفي

2. العلاج الوظيفي لمتلازمة الهلوسة

3. العلاج الوظيفي للاكتئاب

4. العلاج الوظيفي للتخلف الحركي

5. العلاج الوظيفي للتخلف العقلي

استنتاج

فهرس

مقدمة

"الدراسة والعمل سيطحن كل شيء" - من الصعب الاختلاف مع هذا المثل. يعد التعليم والعمل من أهم مكونات الحياة البشرية ؛ في غيابهم ، يصعب إدراك الشخص كشخصية كاملة. العمل ليس فقط حافزًا لتحقيق الذات ، بل له أيضًا تأثير مفيد على صحة الإنسان. من المعروف منذ فترة طويلة في علم النفس أنه يمكن التغلب على الاكتئاب إذا جمعت نفسك معًا ، ووجدت مهنة ، وعملت ، أي العمل على شيء ما ، والتركيز على عملك الذي اخترته ، مما سيساعد على التخلص من الأفكار الكئيبة ، وزيادة الحيوية.

لهذه الأسباب والعديد من الأسباب الأخرى ، في الطب الطبي ، نشأ نوع من العلاج مثل العلاج المهني ، أي استخدام عمليات المخاض لغرض علاجي. في بعض الأمراض ، يتم استخدام العلاج المهني لزيادة نبرة الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، مع استخدام العمل في الهواء الطلق الذي يتطلب مشاركة العديد من العضلات (على سبيل المثال ، البستنة). في طب الرضوح وجراحة العظام ، يتم استخدام أنواع خاصة من المخاض مع نطاق معين من الحركة ومشاركة مجموعات عضلية معينة لاستعادة وظائف الأطراف. يستخدم العلاج المهني على نطاق واسع في الطب النفسي ليكون له تأثير مفيد على نفسية المرضى. يتعلق الأمر باستخدام نوع العلاج الذي ندرسه في علاج وإعادة تأهيل الأشخاص المصابين بأمراض وحالات عقلية والتي ستتم مناقشتها في عملنا الإضافي.

1. مفهوم العلاج الوظيفي

علاج بالممارسة،علاج بالممارسة علاج الأمراض الجسدية والعقلية المختلفة من خلال جذب المرضى إلى أنشطة معينة ؛ وهذا يتيح للمرضى الانشغال باستمرار بالعمل وتحقيق أقصى قدر من الاستقلالية في جميع جوانب حياتهم اليومية. يتم اختيار أنواع نشاط المخاض التي يشارك فيها المريض بشكل خاص بطريقة تزيد من استخدام قدرات كل شخص ؛ من الضروري دائمًا مراعاة احتياجاته وميوله الفردية. وتشمل هذه الأنشطة حرفة الخشب والمعدن ، والرسم بالطين وغيرها من الفنون والحرف اليدوية ، والتدبير المنزلي ، ومهارات اجتماعية مختلفة (للمصابين بأمراض عقلية) وأوقات الفراغ النشطة (لكبار السن). يشمل العلاج المهني أيضًا عملية إتقان وسائل النقل الميكانيكية والتكيف مع الحياة في المنزل.

عند استخدام هذا النوع من العلاج في علاج المرضى النفسيين ، فإن عمليات المخاض ، المختارة حسب حالة المريض ، لها تأثير منشط أو مهدئ. تدريجيا تصبح عمليات العمل أكثر تعقيدا تدريب وتقوية الآليات التعويضية ، مما يسهل الانتقال إلى العمل في ظروف الإنتاج.

مشكلة علم نفس العلاج المهني للمرضى عقليا هي الحد الفاصل لعلم نفس العمل وعلم النفس الإكلينيكي. تشكل النظرية النفسية وممارسة العلاج المهني قسمًا من علم نفس العمل ، حيث أن هذا هو الاتجاه الذي تتم دراسته فيه ، وفقًا لـ S.G. جيلرشتاين ، "العمل كعامل من عوامل التنمية والترميم".

فيما يتعلق بالمرضى العقليين ، يحدد الأطباء وعلماء النفس عدة مستويات من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي (أي شفاء المريض بعد فترة مؤلمة):

1) إعادة التكيف المهني (العودة إلى النشاط المهني السابق ، عندما "لا يلاحظ الزملاء العيب").

2) إعادة تكييف الإنتاج (العودة إلى العمل ، ولكن مع انخفاض في المؤهلات) ؛

3) إعادة تكييف الإنتاج المتخصصة (العودة إلى الإنتاج ، ولكن إلى مركز العمل المعد خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من عيوب نفسية عصبية في ظروف تجنيب خاصة) ؛

4) إعادة التكيف الطبي والصناعي (يتوفر العمل فقط في ورش العمل الطبية والصناعية خارج المستشفى ، عندما يكون لدى المريض عيب دائم في القدرة على العمل أو مرض في السلوك) ؛

5) إعادة التكيف داخل الأسرة (أداء الواجبات المنزلية) ؛

6) إعادة التكيف في المستشفيات (مع عيوب عقلية عميقة).

تتمثل مهام العلاج المهني في ضمان وصول المريض إلى أعلى مستوى من إعادة التكيف المتاح له.

تجربة الثلاثينيات في القرن العشرين ، عندما تم إدخال العلاج الوظيفي في عيادات الطب النفسي بأبسط أشكاله (عُرض على المرضى لصق أكياس الصيدلية الورقية بالغراء) ، اتضح أنه فعال للغاية. S.G. جيلرشتاين و I.L. يستشهد Tsfasman (1964) ببيانات عن مستشفى Kalinin للأمراض النفسية والعصبية ، حيث انخفض عدد الحوادث مع المرضى وهروب المرضى والحوادث الأخرى بمقدار 10 مرات على مدار العام - من 14416 (1930) إلى 1208 (1933) ، بشرط ذلك في 1930 - لم يكن أي من المرضى متورطين في المخاض ، وبحلول عام 1933 كان 63٪ فقط من المرضى يعملون. انخفض تواتر الإجراءات العدوانية في أيام "العمل" مقارنة بأيام "عدم العمل" في قسم الرجال بنسبة 78٪ وفي قسم النساء - بنسبة 49٪.

ما هي خصائص العمل اليدوي كنوع من الوسائل العلاجية والتصالحية والفعالة فيما يتعلق بالمرضى العقليين؟

تم فهم العلاج المهني من قبل S.G. جيلرشتاين كنوع من وسائل علم النفس للتأثير ، كمحفز للنمو ، ومحفز لنشاط عمل المريض في طريقه إلى استعادة أسلوب حياة الإنسان على وجه التحديد.

رأى جيلرشتاين جوهر الجوانب العلاجية للعمل اليدوي في حقيقة أن هذا النوع من النشاط له ميزات قيّمة للغاية مثل:

1) الامتثال لاحتياجات الإنسان ؛

2) الطبيعة المستهدفة للنشاط ؛

3) التأثير القوي للتمرين ؛

4) حشد النشاط والاهتمام وما إلى ذلك ؛

5) الحاجة إلى بذل الجهد والتوتر ؛

6) فرص تعويض واسعة ؛

7) التغلب على الصعوبات والمعوقات والقدرة على تنظيمها وجرعاتها.

8) إدراجها في إيقاع مفيد بشكل حيوي ؛

9) الأداء والمتطلبات الأساسية لتنظيم التغذية الراجعة وتحسين الوظائف ؛

10) مجال ممتن للإلهاء والتبديل وتغيير الموقف ؛

11) ولادة المشاعر الإيجابية - الشعور بالرضا والفائدة ، وما إلى ذلك ؛

12) الطبيعة الجماعية للعمل.

ومع ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج المهني أو يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وهذا يعتمد على حالته ، وشكل العمل المستخدم ، وجرعة المهن العمالية ، وشكل تنظيم العمل ومحتواه.

لذلك ، فإن العلاج المهني هو بطلان مطلق في الحالات المؤلمة الحادة المرتبطة باضطراب في الوعي ؛ مع ذهول جامودي. مع أمراض جسدية شديدة. بطلان مؤقتًا أثناء العلاج بالعقاقير الفعالة ؛ مع الاكتئاب الشديد وحالات الوهن. العلاج المهني هو بطلان نسبيًا للمرضى الذين لديهم موقف سلبي واضح تجاه العمل (مع علم النفس المرضي الحاد). في كل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مقاربة فردية لشخصية المريض.

يحتاج عالم النفس إلى النظر في كل عامل على حدة وكل ذلك معًا. من المستحسن بناء تصنيف لأنواع العمالة المتاحة كعلاج مهني من حيث التمثيل في كل منها لخصائص العمل المفيدة المذكورة أعلاه. هذا أمر مهم ، لأنه يسمح بتصميم أشكال من العلاج المهني بوعي (وليس عن طريق التجربة والخطأ) ، مع مراعاة طبيعة عيب المريض و "منطقة التطور القريب" ، وفقًا لـ L.S. Vygotsky ، في متناوله وذات صلة. S.G. اقترح جيلرشتاين أن عالم النفس الذي يصمم برنامجًا للعلاج المهني يجب أن يحدد أولاً الاحتمالات المحتملة لأنواع مختلفة من العمل ، وإجراء تحليلها ذي المغزى والهيكلية والوظيفية من أجل استخدام العمل بوعي كعلاج ، كما هو معتاد في أي مجال آخر من مجالات العمل. علاج نفسي. وبعبارة أخرى ، تم اقتراح تعديل متخصص في علم المهنة.

كتب جيلرشتاين: "كلما تمكنا من فهم الروابط بين أشكال معينة من نشاط المخاض والحالة المرضية والسمات الشخصية للمريض الذي نقدمه للعمل للأغراض الطبية والتصالحية ، كلما كان ذلك أكثر دقة وعمقًا. البرمجة القائمة على أساس علمي لعلاج عمالي مبني بشكل عقلاني ".

كان لجيلرشتاين وزفاسمان مبدأين رئيسيين لاستخدام العلاج المهني:

1. يجب أن يكون عمل المرضى مثمرًا ويجب أن يرى المريض نتائج أنشطتهم.غالبًا ما تم انتهاك هذا المبدأ: على سبيل المثال ، عرض المدرب على المرضى الحياكة في الجناح ، لكنه لم يلاحظ الطبيعة الفردية للعمل. تمت إزالة أدوات المخاض والحياكة ليلاً (على ما يبدو ، حتى لا يؤذي المرضى أنفسهم والآخرين). في الصباح ، يمكن للمدرب أن يعطي المريض جوربًا غير مقيد.

2. من الضروري وجود حساب فردي لإنتاج المرضى.فقط في هذه الحالة يمكن التحكم في تأثير العلاج المهني.

كان البديل من العلاج المهني الذي استخدمه جيلرشتاين وتسفاسمان تجريبيًا في جوهره ، وركز على الأعراض السلبية الكامنة في أنواع مختلفة من الأمراض العقلية ، وكذلك على اختيار تلك الأنواع من العمل من حيث المحتوى وشكل التنظيم الذي يمكن يفترض وقف الأعراض المؤلمة وتعزيز نمو المريض على النحو المنشود ، في متناوله الاتجاه التدريجي لإعادة التكيف الاجتماعي والعمل.

2. العلاج الوظيفي لمتلازمة الهلوسة

مثال. مريض الفصام المصاب بالهلوسة السمعية كان ينسج السلال بشكل منتج ومنهجي في ورش العمل الطبية ، لكن الهلوسة لم تهدأ. تم نقله إلى تطوير الجفت الأمر الذي يتطلب جهدا كبيرا في معدل إنتاج الشخص السليم. بعد 1.5 إلى شهرين ، بدأت "الأصوات" تُسمع بشكل أقل. أصبح المريض شخصًا مختلفًا: مفعمًا بالحيوية ، ومتحركًا ، واجتماعيًا ، وذكر أنه يشعر بالارتياح ، ونادرًا ما يسمع "أصوات" ، و "أصبحوا هادئين ، وبالكاد مسموعون" ، والأهم من ذلك ، "يتحدثون بشكل حصري في اتجاه إيجابي ، حتى تعمل بشكل جيد ، وتكون مبتهجة ، وما إلى ذلك ، والمريض نفسه يعتبر هذه التغييرات الإيجابية في حالته نتيجة لذلك "العمل الحقيقي" بالتحديد وهو استخراج الخث.

مثال. مريضة مصابة بالفصام (شكل هلوسة - بجنون العظمة) شعرت بوجود "مخلوقات" دخيلة في نفسها ، حاربتهم بالكي بسيجارة مشتعلة ، وضربت نفسها بقبضتها ، وصرخت. باستخدام طريقة المراقبة لمدة ثلاث ساعات من العمل وثلاث ساعات راحة ، وجد أن عدد ردود فعل المريض تجاه "المهيجات" المهلوسة قد انخفض بشكل ملحوظ عند سقي الحديقة (38 حالة) وإزالة الأعشاب الضارة (83 حالة) مقارنة بالراحة. الشروط - عند إصلاح الكتان (289 ردود فعل).

استنتاج

مع الإدماج النشط للمرضى في عمليات المخاض ، تضعف تجارب الهلوسة. ولكن هذا ممكن بشرط أن يكون العمل مكثفًا ونشطًا وغير قابل للأتمتة (أي يتطلب التحكم الواعي المستمر ، وتعبئة الانتباه ، والعمل المكثف الديناميكي المتنوع). آلية التأثير العلاجي للعمل هي قمع المرضي السائد من خلال خلق مهيمن جديد - العمل. لا يعاني المرضى كثيرًا من الهلوسة أنفسهم ، بل يعانون من انشغال النفس بهذه التجارب. العمل النشط يقلل من هذا الانشغال ، ويملأ الحياة العقلية للمريض بمحتوى صحي جديد.

3. العلاج الوظيفي للاكتئاب

مثال. كان المريض Z. (52 عامًا) في مستعمرة Tikhvin للأمراض النفسية للسنة السادسة مع تشخيص مرض انفصام الشخصية. كانت منعزلة ، مكتئبة ، تبكي في كثير من الأحيان ، كانت ترقد في الفراش معظم اليوم ، وتغطي رأسها ، وغالباً ما كانت ترفض الطعام. في الصيف بدأت العلاج المهني أثناء محادثة ، قالت إن كل شيء من حولها كان ساحقًا ، وإنها لا تريد رؤية الناس ، الضوء ، لذلك غطت رأسها بمنشفة. طلبت مني عدم الاتصال بها باسمها الأول ، لأنها لا تستحق ذلك. لفترة طويلة رفضت أي عمل. ما الوظيفة التي تود أن تعرضها عليها؟ من المستحيل العمل في هذا المجال ، الجو حار ، والحالة صعبة بالفعل. حزم الغراء؟ لن يصرف الانتباه عن التجارب المؤلمة. الحياكة والتطريز - لا يعرف كيف ، يحتاج إلى تعليمه ، سيتم دفع العمل المنتج جانبًا لفترة طويلة. اتضح أن المريض يعرف كيف يدور (على "مغزل ذاتي"). بالنسبة لها ، تم إحضار "الدوار الذاتي" خصيصًا إلى المستشفى. هذا العمل حيوي وديناميكي ومألوف وفي نفس الوقت فردي ، ليست هناك حاجة للتواصل مع الآخرين. 04/14/1950 - جودة العمل متدنية ثم تتحسن تدريجياً. 16/04/1950 - مثقل بالكسل: "لا أستطيع الانتظار حتى يعطوني وظيفة ، إنه صعب عليّ بدون عمل ، حتى صدري ممزق." في اليوم الثامن ، ربط رأسه بمنديل وليس بمنشفة. الكآبة العميقة تفسح المجال لمزاج متساوٍ. يعمل طوال الوقت دون انقطاع ، ويستجيب بشكل مناسب لما يحدث حوله. بعد مرور بعض الوقت ، نشأ سؤال حول إفرازها. تطلب المريضة المساعدة للعودة إلى منزلها الذي كان يسكنه أقاربها أثناء المرض. أصبحت هادفة ونشطة ، وذهبت إلى كراسنويارسك لطلب المساعدة من مكتب المدعي العام.

4. العلاج الوظيفي للتخلف الحركي

مثال. المريض ب ، التشخيص: انفصام في الشخصية ، جامد. يرقد اليوم كله في السرير في وضع رتيب ، وأفعال اندفاعية ، وعدوانية ، وعدم اتصال. كان ينجذب بشدة إلى العمل - بدأ في المشاركة اليومية في العمل الفردي للعمل في الهواء الطلق تحت إشراف ممرضة. لوحظ بعض التحسن في الحالة العقلية. ولكن عندما تم ضمه إلى فريق المرضى (12-15 شخصًا) ، تدهورت حالة المريض بشكل حاد ، وظهر العدوان مرة أخرى ، وتجمد في موضع واحد. أثبت العمل الجماعي أنه ساحق. نقل إلى فريق من أربعة - تحسن السلوك. ولكن مرة أخرى كان هناك تدهور عندما تم الارتباط به مريض نشط يعمل بشكل جيد كشريك.

استنتاج

يمكن أن يكون شريك العمل فقط مريضًا أكثر نشاطًا بقليل ، أو مدرب عمل.

يستنتج علماء النفس أنه من المهم في العلاج المهني مراقبة قدرات عمل المريض في كل لحظة من الوقت ، ومراقبة التدرج ، والزيادة التدريجية في عبء العمل ، وتجنب حالة إظهار عيوبه للمريض. تم اقتراح طريقة لتجارب العمل: يعمل المدرب مع المريض لبعض الوقت في عمل مزدوج ، ويسلط الضوء على الإيقاع المميز للمريض ، وتيرة الحركات ، وأسلوب عمله ، وأوجه القصور المميزة ، إلخ.

لتنشيط كلام المرضى ، ينصح مدرب العمل والطبيب والممرضة باستحضار خطاب استجابة المريض بشكل فعال وتنظيم العمل بحيث يكون الكلام ضروريًا ، ويشمل ذلك المريض في الأحداث الثقافية والرياضية والألعاب التي تحفز نشاط الكلام. وبالتالي ، لا ينبغي أن يكون العلاج المهني هو الشكل العالمي الوحيد لنشاط التعافي وإعادة التأهيل ، بل يجب أن يكون رابطًا في نظام تدابير إعادة التأهيل.

5. العلاج الوظيفي للتخلف العقلي

بالنسبة لعلم نفس العمل ، فإن دراسات الأشكال الإجمالية لعلم النفس المرضي وإمكانية إعادة التكيف الاجتماعي لمثل هؤلاء المرضى بمساعدة العلاج المهني هي أيضًا ذات أهمية. في السبعينيات. القرن ال 20 في ممارسة المدارس الداخلية المحلية لـ psychochronics ، تم إدخال فصول العمل بنشاط. في نهاية السبعينيات. أجريت دراسة مقارنة للمدارس الداخلية من نوع المستشفى (التي كان قادتها مقتنعون بأن "المريض يجب أن يأكل وينام فقط") والمدارس الداخلية لإعادة التأهيل الاجتماعي (التي شارك فيها المعوقون في أنشطة المخاض ، بل وعملوا في محلات المصانع الحقيقية وإن كانت 4 ساعات في اليوم). تمكن علماء النفس من إثبات تجريبياً أن برنامج إعادة التأهيل الاجتماعي الشامل يوفر فرصة للتطور الشخصي للمرضى الذين يعانون من قلة النوم وانتقالهم إلى مستوى أعلى من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي. في الفحص التجريبي لمجموعات المعوقين المقارنة ، تم استخدام طريقة E.I. Ruzer ، مما جعل من الممكن قياس إنتاجية العمل العقلي باستخدام تحفيز مختلف. اتضح أن المعاقين (oligophrenic) من المدارس الداخلية لملف إعادة التأهيل (مع نفس التشخيص الطبي) أظهروا أنفسهم إلى حد كبير كأشخاص أصحاء: فهم لم يتعاملوا مع الاختبار بشكل أسرع وأفضل فحسب ، بل عملوا أيضًا بشكل أكثر إنتاجية إذا تم تقديم الثناء كمكافأة أمام الفريق ، رحلة إلى المدينة ، إلى السينما. يفضل المعوقون من المدارس الداخلية بالمستشفيات المحفزات البصرية الفعالة - الحلويات ، والألعاب.

إعادة تأهيل العلاج الوظيفي للمريض النفسي


استنتاج

وبالتالي ، بعد التعرف على الجوانب العامة وبعض الجوانب الخاصة للعلاج المهني في علم النفس المرضي ، يمكننا استخلاص استنتاج عام ، وهو أنه إذا تم اختيار نوع العمل المناسب لكل مريض يعاني من مرض عقلي ، من الممكن تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ بعد العلاج الدوائي ، وتقليل شدة الأعراض المرضية ، واستعادة نشاطه إلى حد ما ، والحفاظ في شخصية المريض على صفاته الإنسانية والاجتماعية.

فهرس:

1. Gellerstein S.G.، Tsfasman I.L. مبادئ وطرق علاج المخاض للمرضى النفسيين. - م: الطب 1964. - 164 ص.

2. غريبليوفسكي م. العلاج الوظيفي للمصابين بأمراض عقلية. - م: نوكا ، 1966. - 253 ص.

3. Noskova O.G. علم نفس العمل: كتاب مدرسي لطلاب التعليم العالي. uch. رأس - م: الأكاديمية ، 2007. - 384 ص.

4. Pryazhnikov N.S.، Pryazhnikova E.Yu. علم نفس العمل والكرامة الإنسانية. - م: الأكاديمية 2005. - 480 ص.

5. ريابينوفا ف. فعالية العلاج المهني في الأمراض النفسية. - ل ، 1971. - 236 ص.

نشر على /


مقدمة

مفهوم العلاج الوظيفي

العلاج المهني لمتلازمة الهلوسة

العلاج الوظيفي للاكتئاب

العلاج الوظيفي للتخلف الحركي

العلاج الوظيفي للتخلف العقلي

استنتاج

فهرس


مقدمة


"الدراسة والعمل سيطحن كل شيء" - من الصعب الاختلاف مع هذا المثل. يعد التعليم والعمل من أهم مكونات الحياة البشرية ؛ في غيابهم ، يصعب إدراك الشخص كشخصية كاملة. العمل ليس فقط حافزًا لتحقيق الذات ، بل له أيضًا تأثير مفيد على صحة الإنسان. من المعروف منذ فترة طويلة في علم النفس أنه يمكن التغلب على الاكتئاب إذا جمعت نفسك معًا ، ووجدت مهنة ، وعملت ، أي العمل على شيء ما ، والتركيز على عملك الذي اخترته ، مما سيساعد على التخلص من الأفكار الكئيبة ، وزيادة الحيوية.

لهذه الأسباب والعديد من الأسباب الأخرى ، في الطب الطبي ، نشأ نوع من العلاج مثل العلاج المهني ، أي استخدام عمليات المخاض لغرض علاجي. في بعض الأمراض ، يتم استخدام العلاج المهني لزيادة نبرة الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، مع استخدام العمل في الهواء الطلق الذي يتطلب مشاركة العديد من العضلات (على سبيل المثال ، البستنة). في طب الرضوح وجراحة العظام ، يتم استخدام أنواع خاصة من المخاض مع نطاق معين من الحركة ومشاركة مجموعات عضلية معينة لاستعادة وظائف الأطراف. يستخدم العلاج المهني على نطاق واسع في الطب النفسي ليكون له تأثير مفيد على نفسية المرضى. يتعلق الأمر باستخدام نوع العلاج الذي ندرسه في علاج وإعادة تأهيل الأشخاص المصابين بأمراض وحالات عقلية والتي ستتم مناقشتها في عملنا الإضافي.


1. مفهوم العلاج الوظيفي


علاج بالممارسة،علاج بالممارسة علاج الأمراض الجسدية والعقلية المختلفة من خلال جذب المرضى إلى أنشطة معينة ؛ وهذا يتيح للمرضى الانشغال باستمرار بالعمل وتحقيق أقصى قدر من الاستقلالية في جميع جوانب حياتهم اليومية. يتم اختيار أنواع نشاط المخاض التي يشارك فيها المريض بشكل خاص بطريقة تزيد من استخدام قدرات كل شخص ؛ من الضروري دائمًا مراعاة احتياجاته وميوله الفردية. وتشمل هذه الأنشطة حرفة الخشب والمعدن ، والرسم بالطين وغيرها من الفنون والحرف اليدوية ، والتدبير المنزلي ، ومهارات اجتماعية مختلفة (للمصابين بأمراض عقلية) وأوقات الفراغ النشطة (لكبار السن). يشمل العلاج المهني أيضًا عملية إتقان وسائل النقل الميكانيكية والتكيف مع الحياة في المنزل.

عند استخدام هذا النوع من العلاج في علاج المرضى النفسيين ، فإن عمليات المخاض ، المختارة حسب حالة المريض ، لها تأثير منشط أو مهدئ. تدريجيا تصبح عمليات العمل أكثر تعقيدا تدريب وتقوية الآليات التعويضية ، مما يسهل الانتقال إلى العمل في ظروف الإنتاج.

مشكلة علم نفس العلاج المهني للمرضى عقليا هي الحد الفاصل لعلم نفس العمل وعلم النفس الإكلينيكي. تشكل النظرية النفسية وممارسة العلاج المهني قسمًا من علم نفس العمل ، حيث أن هذا هو الاتجاه الذي تتم دراسته فيه ، وفقًا لـ S.G. جيلرشتاين ، "العمل كعامل من عوامل التنمية والترميم".

فيما يتعلق بالمرضى العقليين ، يحدد الأطباء وعلماء النفس عدة مستويات من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي (أي شفاء المريض بعد فترة مؤلمة):

1) إعادة التكيف المهني (العودة إلى النشاط المهني السابق ، عندما "لا يلاحظ الزملاء العيب").

2) إعادة تكييف الإنتاج (العودة إلى العمل ، ولكن مع انخفاض في المؤهلات) ؛

3) إعادة تكييف الإنتاج المتخصصة (العودة إلى الإنتاج ، ولكن إلى مركز العمل المعد خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من عيوب نفسية عصبية في ظروف تجنيب خاصة) ؛

4) إعادة التكيف الطبي والصناعي (يتوفر العمل فقط في ورش العمل الطبية والصناعية خارج المستشفى ، عندما يكون لدى المريض عيب دائم في القدرة على العمل أو مرض في السلوك) ؛

5) إعادة التكيف داخل الأسرة (أداء الواجبات المنزلية) ؛

6) إعادة التكيف في المستشفيات (مع عيوب عقلية عميقة).

تتمثل مهام العلاج المهني في ضمان وصول المريض إلى أعلى مستوى من إعادة التكيف المتاح له.

تجربة الثلاثينيات في القرن العشرين ، عندما تم إدخال العلاج الوظيفي في عيادات الطب النفسي بأبسط أشكاله (عُرض على المرضى لصق أكياس الصيدلية الورقية بالغراء) ، اتضح أنه فعال للغاية. S.G. جيلرشتاين و I.L. يستشهد Tsfasman (1964) ببيانات عن مستشفى Kalinin للأمراض النفسية والعصبية ، حيث انخفض عدد الحوادث مع المرضى وهروب المرضى والحوادث الأخرى بمقدار 10 مرات على مدار العام - من 14416 (1930) إلى 1208 (1933) ، بشرط ذلك في 1930 - لم يكن أي من المرضى متورطين في المخاض ، وبحلول عام 1933 كان 63٪ فقط من المرضى يعملون. انخفض تواتر الإجراءات العدوانية في أيام "العمل" مقارنة بأيام "عدم العمل" في قسم الرجال بنسبة 78٪ وفي قسم النساء - بنسبة 49٪.

ما هي خصائص العمل اليدوي كنوع من الوسائل العلاجية والتصالحية والفعالة فيما يتعلق بالمرضى العقليين؟

تم فهم العلاج المهني من قبل S.G. جيلرشتاين كنوع من وسائل علم النفس للتأثير ، كمحفز للنمو ، ومحفز لنشاط عمل المريض في طريقه إلى استعادة أسلوب حياة الإنسان على وجه التحديد.

رأى جيلرشتاين جوهر الجوانب العلاجية للعمل اليدوي في حقيقة أن هذا النوع من النشاط له ميزات قيّمة للغاية مثل:

الامتثال للاحتياجات البشرية ؛

الطبيعة المستهدفة للنشاط ؛

تأثير قوي من التمرين.

حشد النشاط والانتباه وما إلى ذلك ؛

الحاجة إلى بذل الجهد والتوتر ؛

فرص تعويض واسعة ؛

التغلب على الصعوبات والعقبات والقدرة على تنظيمها والجرعة ؛

إدراجها في إيقاع مفيد بشكل حيوي ؛

الفعالية والمتطلبات الأساسية لتنظيم التغذية الراجعة وتحسين الوظائف ؛

مجال ممتن للإلهاء والتبديل وتغيير المواقف ؛

ولادة المشاعر الإيجابية - مشاعر الرضا والفائدة وما إلى ذلك ؛

الطبيعة الجماعية للعمل.

ومع ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج المهني أو يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وهذا يعتمد على حالته ، وشكل العمل المستخدم ، وجرعة المهن العمالية ، وشكل تنظيم العمل ومحتواه.

لذلك ، فإن العلاج المهني هو بطلان مطلق في الحالات المؤلمة الحادة المرتبطة باضطراب في الوعي ؛ مع ذهول جامودي. مع أمراض جسدية شديدة. بطلان مؤقتًا أثناء العلاج بالعقاقير الفعالة ؛ مع الاكتئاب الشديد وحالات الوهن. العلاج المهني هو بطلان نسبيًا للمرضى الذين لديهم موقف سلبي واضح تجاه العمل (مع علم النفس المرضي الحاد). في كل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مقاربة فردية لشخصية المريض.

يحتاج عالم النفس إلى النظر في كل عامل على حدة وكل ذلك معًا. من المستحسن بناء تصنيف لأنواع العمالة المتاحة كعلاج مهني من حيث التمثيل في كل منها لخصائص العمل المفيدة المذكورة أعلاه. هذا أمر مهم ، لأنه يسمح بتصميم أشكال من العلاج المهني بوعي (وليس عن طريق التجربة والخطأ) ، مع مراعاة طبيعة عيب المريض و "منطقة التطور القريب" ، وفقًا لـ L.S. Vygotsky ، في متناوله وذات صلة. S.G. اقترح جيلرشتاين أن عالم النفس الذي يصمم برنامجًا للعلاج المهني يجب أن يحدد أولاً الاحتمالات المحتملة لأنواع مختلفة من العمل ، وإجراء تحليلها ذي المغزى والهيكلية والوظيفية من أجل استخدام العمل بوعي كعلاج ، كما هو معتاد في أي مجال آخر من مجالات العمل. علاج نفسي. وبعبارة أخرى ، تم اقتراح تعديل متخصص في علم المهنة.

كتب جيلرشتاين: "كلما تمكنا من فهم الروابط بين أشكال معينة من نشاط المخاض والحالة المرضية والسمات الشخصية للمريض الذي نقدمه للعمل للأغراض الطبية والتصالحية ، كلما كان ذلك أكثر دقة وعمقًا. البرمجة القائمة على أساس علمي لعلاج عمالي مبني بشكل عقلاني ".

كان لجيلرشتاين وزفاسمان مبدأين رئيسيين لاستخدام العلاج المهني:

يجب أن يكون عمل المرضى مثمرًا ويجب أن يرى المريض نتائج أنشطتهم.غالبًا ما تم انتهاك هذا المبدأ: على سبيل المثال ، عرض المدرب على المرضى الحياكة في الجناح ، لكنه لم يلاحظ الطبيعة الفردية للعمل. تمت إزالة أدوات المخاض والحياكة ليلاً (على ما يبدو ، حتى لا يؤذي المرضى أنفسهم والآخرين). في الصباح ، يمكن للمدرب أن يعطي المريض جوربًا غير مقيد.

من الضروري وجود حساب فردي لإنتاج المرضى.فقط في هذه الحالة يمكن التحكم في تأثير العلاج المهني.

كان البديل من العلاج المهني الذي استخدمه جيلرشتاين وتسفاسمان تجريبيًا في جوهره ، وركز على الأعراض السلبية الكامنة في أنواع مختلفة من الأمراض العقلية ، وكذلك على اختيار تلك الأنواع من العمل من حيث المحتوى وشكل التنظيم الذي يمكن يفترض وقف الأعراض المؤلمة وتعزيز نمو المريض على النحو المنشود ، في متناوله الاتجاه التدريجي لإعادة التكيف الاجتماعي والعمل.


2. العلاج الوظيفي لمتلازمة الهلوسة


مثال. مريض الفصام المصاب بالهلوسة السمعية كان ينسج السلال بشكل منتج ومنهجي في ورش العمل الطبية ، لكن الهلوسة لم تهدأ. تم نقله إلى تطوير الجفت الأمر الذي يتطلب جهدا كبيرا في معدل إنتاج الشخص السليم. بعد 1.5 إلى شهرين ، بدأت "الأصوات" تُسمع بشكل أقل. أصبح المريض شخصًا مختلفًا: مفعمًا بالحيوية ، ومتحركًا ، واجتماعيًا ، وذكر أنه يشعر بالارتياح ، ونادرًا ما يسمع "أصوات" ، و "أصبحوا هادئين ، وبالكاد مسموعون" ، والأهم من ذلك ، "يتحدثون بشكل حصري في اتجاه إيجابي ، حتى تعمل بشكل جيد ، وتكون مبتهجة ، وما إلى ذلك ، والمريض نفسه يعتبر هذه التغييرات الإيجابية في حالته نتيجة لذلك "العمل الحقيقي" بالتحديد وهو استخراج الخث.

مثال. مريضة مصابة بالفصام (شكل هلوسة - بجنون العظمة) شعرت بوجود "مخلوقات" دخيلة في نفسها ، حاربتهم بالكي بسيجارة مشتعلة ، وضربت نفسها بقبضتها ، وصرخت. باستخدام طريقة المراقبة لمدة ثلاث ساعات من العمل وثلاث ساعات راحة ، وجد أن عدد ردود فعل المريض تجاه "المهيجات" المهلوسة قد انخفض بشكل ملحوظ عند سقي الحديقة (38 حالة) وإزالة الأعشاب الضارة (83 حالة) مقارنة بالراحة. الشروط - عند إصلاح الكتان (289 ردود فعل).

استنتاج

مع الإدماج النشط للمرضى في عمليات المخاض ، تضعف تجارب الهلوسة. ولكن هذا ممكن بشرط أن يكون العمل مكثفًا ونشطًا وغير قابل للأتمتة (أي يتطلب التحكم الواعي المستمر ، وتعبئة الانتباه ، والعمل المكثف الديناميكي المتنوع). آلية التأثير العلاجي للعمل هي قمع المرضي السائد من خلال خلق مهيمن جديد - العمل. لا يعاني المرضى كثيرًا من الهلوسة أنفسهم ، بل يعانون من انشغال النفس بهذه التجارب. العمل النشط يقلل من هذا الانشغال ، ويملأ الحياة العقلية للمريض بمحتوى صحي جديد.


3. العلاج الوظيفي للاكتئاب


مثال. كان المريض Z. (52 عامًا) في مستعمرة Tikhvin للأمراض النفسية للسنة السادسة مع تشخيص مرض انفصام الشخصية. كانت منعزلة ، مكتئبة ، تبكي في كثير من الأحيان ، كانت ترقد في الفراش معظم اليوم ، وتغطي رأسها ، وغالباً ما كانت ترفض الطعام. في الصيف بدأت العلاج المهني أثناء محادثة ، قالت إن كل شيء من حولها كان ساحقًا ، وإنها لا تريد رؤية الناس ، الضوء ، لذلك غطت رأسها بمنشفة. طلبت مني عدم الاتصال بها باسمها الأول ، لأنها لا تستحق ذلك. لفترة طويلة رفضت أي عمل. ما الوظيفة التي تود أن تعرضها عليها؟ من المستحيل العمل في هذا المجال ، الجو حار ، والحالة صعبة بالفعل. حزم الغراء؟ لن يصرف الانتباه عن التجارب المؤلمة. الحياكة والتطريز - لا يعرف كيف ، يحتاج إلى تعليمه ، سيتم دفع العمل المنتج جانبًا لفترة طويلة. اتضح أن المريض يعرف كيف يدور (على "مغزل ذاتي"). بالنسبة لها ، تم إحضار "الدوار الذاتي" خصيصًا إلى المستشفى. هذا العمل حيوي وديناميكي ومألوف وفي نفس الوقت فردي ، ليست هناك حاجة للتواصل مع الآخرين. 04/14/1950 - جودة العمل متدنية ثم تتحسن تدريجياً. 16/04/1950 - مثقل بالكسل: "لا أستطيع الانتظار حتى يعطوني وظيفة ، إنه صعب عليّ بدون عمل ، حتى صدري ممزق." في اليوم الثامن ، ربط رأسه بمنديل وليس بمنشفة. الكآبة العميقة تفسح المجال لمزاج متساوٍ. يعمل طوال الوقت دون انقطاع ، ويستجيب بشكل مناسب لما يحدث حوله. بعد مرور بعض الوقت ، نشأ سؤال حول إفرازها. تطلب المريضة المساعدة للعودة إلى منزلها الذي كان يسكنه أقاربها أثناء المرض. أصبحت هادفة ونشطة ، وذهبت إلى كراسنويارسك لطلب المساعدة من مكتب المدعي العام.


4. العلاج الوظيفي للتخلف الحركي


مثال. المريض ب ، التشخيص: انفصام في الشخصية ، جامد. يرقد اليوم كله في السرير في وضع رتيب ، وأفعال اندفاعية ، وعدوانية ، وعدم اتصال. كان ينجذب بشدة إلى العمل - بدأ في المشاركة اليومية في العمل الفردي للعمل في الهواء الطلق تحت إشراف ممرضة. لوحظ بعض التحسن في الحالة العقلية. ولكن عندما تم ضمه إلى فريق المرضى (12-15 شخصًا) ، تدهورت حالة المريض بشكل حاد ، وظهر العدوان مرة أخرى ، وتجمد في موضع واحد. أثبت العمل الجماعي أنه ساحق. نقل إلى فريق من أربعة - تحسن السلوك. ولكن مرة أخرى كان هناك تدهور عندما تم الارتباط به مريض نشط يعمل بشكل جيد كشريك.

استنتاج

يمكن أن يكون شريك العمل فقط مريضًا أكثر نشاطًا بقليل ، أو مدرب عمل.

يستنتج علماء النفس أنه من المهم في العلاج المهني مراقبة قدرات عمل المريض في كل لحظة من الوقت ، ومراقبة التدرج ، والزيادة التدريجية في عبء العمل ، وتجنب حالة إظهار عيوبه للمريض. تم اقتراح طريقة لتجارب العمل: يعمل المدرب مع المريض لبعض الوقت في عمل مزدوج ، ويسلط الضوء على الإيقاع المميز للمريض ، وتيرة الحركات ، وأسلوب عمله ، وأوجه القصور المميزة ، إلخ.

لتنشيط كلام المرضى ، ينصح مدرب العمل والطبيب والممرضة باستحضار خطاب استجابة المريض بشكل فعال وتنظيم العمل بحيث يكون الكلام ضروريًا ، ويشمل ذلك المريض في الأحداث الثقافية والرياضية والألعاب التي تحفز نشاط الكلام. وبالتالي ، لا ينبغي أن يكون العلاج المهني هو الشكل العالمي الوحيد لنشاط التعافي وإعادة التأهيل ، بل يجب أن يكون رابطًا في نظام تدابير إعادة التأهيل.


5. العلاج الوظيفي للتخلف العقلي


بالنسبة لعلم نفس العمل ، فإن دراسات الأشكال الإجمالية لعلم النفس المرضي وإمكانية إعادة التكيف الاجتماعي لمثل هؤلاء المرضى بمساعدة العلاج المهني هي أيضًا ذات أهمية. في السبعينيات. القرن ال 20 في ممارسة المدارس الداخلية المحلية لـ psychochronics ، تم إدخال فصول العمل بنشاط. في نهاية السبعينيات. أجريت دراسة مقارنة للمدارس الداخلية من نوع المستشفى (التي كان قادتها مقتنعون بأن "المريض يجب أن يأكل وينام فقط") والمدارس الداخلية لإعادة التأهيل الاجتماعي (التي شارك فيها المعوقون في أنشطة المخاض ، بل وعملوا في محلات المصانع الحقيقية وإن كانت 4 ساعات في اليوم). تمكن علماء النفس من إثبات تجريبياً أن برنامج إعادة التأهيل الاجتماعي الشامل يوفر فرصة للتطور الشخصي للمرضى الذين يعانون من قلة النوم وانتقالهم إلى مستوى أعلى من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي. في الفحص التجريبي لمجموعات المعوقين المقارنة ، تم استخدام طريقة E.I. Ruzer ، مما جعل من الممكن قياس إنتاجية العمل العقلي باستخدام تحفيز مختلف. اتضح أن المعاقين (oligophrenic) من المدارس الداخلية لملف إعادة التأهيل (مع نفس التشخيص الطبي) أظهروا أنفسهم إلى حد كبير كأشخاص أصحاء: فهم لم يتعاملوا مع الاختبار بشكل أسرع وأفضل فحسب ، بل عملوا أيضًا بشكل أكثر إنتاجية إذا تم تقديم الثناء كمكافأة أمام الفريق ، رحلة إلى المدينة ، إلى السينما. يفضل المعوقون من المدارس الداخلية بالمستشفيات المحفزات البصرية الفعالة - الحلويات ، والألعاب.

إعادة تأهيل العلاج الوظيفي للمريض النفسي


استنتاج


وبالتالي ، بعد التعرف على الجوانب العامة وبعض الجوانب الخاصة للعلاج المهني في علم النفس المرضي ، يمكننا استخلاص استنتاج عام ، وهو أنه إذا تم اختيار نوع العمل المناسب لكل مريض يعاني من مرض عقلي ، من الممكن تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ بعد العلاج الدوائي ، وتقليل شدة الأعراض المرضية ، واستعادة نشاطه إلى حد ما ، والحفاظ في شخصية المريض على صفاته الإنسانية والاجتماعية.


فهرس:


Gellerstein S.G. ، Tsfasman I.L. مبادئ وطرق علاج المخاض للمرضى النفسيين. - م: الطب 1964. - 164 ص.

غريبليوفسكي م. العلاج الوظيفي للمصابين بأمراض عقلية. - م: نوكا ، 1966. - 253 ص.

Noskova O.G. علم نفس العمل: كتاب مدرسي لطلاب التعليم العالي. uch. رأس - م: الأكاديمية ، 2007. - 384 ص.

بريازنيكوف إن إس ، بريازنيكوفا إي يو. علم نفس العمل والكرامة الإنسانية. - م: الأكاديمية 2005. - 480 ص.

ريابينوفا إف. فعالية العلاج المهني في الأمراض النفسية. - ل ، 1971. - 236 ص.

نشر على

ملخصات مماثلة:

النظرية الانعكاسية هي اتجاه علمي طبيعي في علم النفس وعلم نفس الشخصية ، تم تطويره في روسيا في النصف الأول من القرن العشرين. مؤسس النظرية الانعكاسية - بختيريف

الخصائص العامة لمرض انفصام الشخصية ومسبباته وتكوينه. مرض عقلي يميل إلى مسار مزمن. الخصائص النفسية لمريض الفصام. مجموعة أساسية من الأعراض في التشخيص. الأدوية هي الوسيلة الرئيسية للعلاج.

تأهيل المرضى. إريكسون التنويم المغناطيسي. البرمجة اللغوية العصبية. علاج الجشطالت. العلاج النفسي الجماعي. العلاج العاطفي المعرفي. العلاج النفسي السلوكي المضاد للأزمة. علاج بالممارسة. عمل المجموعة الإصلاحية النفسية.

الهدف من العمل هو دراسة فعالية وتحمل عقار coaxil (tianeptine) في علاج الاكتئاب النفسي لدى المرضى المسنين.

طريقة المراقبة. طريقة الاقتراع. تجربه مختبريه. طرق بناء كائنات نظرية بسيطة ومعقدة. الأساليب التحويلية أو البناءة لعلم نفس العمل.