يجب أن تستند المساعدة إلى توفير رعاية طبية عالية التقنية ، وتدابير وقائية ، وتشخيص دقيق ، وعلاج واع باستخدام التقنيات الحديثة وإعادة التأهيل المريح المثمر.

المكونات والخصائص العامة لـ ILC

يوجد أكثر من تعريف لهذا المفهوم في الأدبيات. في العديد من البلدان ، يتم اتباع تعريف منظمة الصحة العالمية ، والذي ينص على أن جودة الرعاية الطبية هي الرعاية الطبية المثلى لصحة المريض وفقًا للمستوى الحالي للعلوم الطبية وتشخيص المريض وعمره والاستجابة للعلاج. من المهم استخدام الحد الأدنى من الأموال ، وتقليل مخاطر الإصابة والمضاعفات ، ويجب أن يكون المريض راضياً عن نتيجة المساعدة.

تعريف المعهد المركزي للبحوث الصحية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي أبسط وأكثر قابلية للفهم. وتنص على أن جودة الرعاية الطبية هي المجموعة الإجمالية لجميع الخصائص التي تؤكد امتثال إجراءات توفير الرعاية الطبية للاحتياجات الضرورية للسكان ، والتقنيات الحديثة ، والعلوم الطبية ، وتوقعات المريض.

معيار الرعاية الطبية هو مستند يحتوي على قائمة محددة من التلاعبات اللازمة لأداء عند علاج مرض أو حالة معينة.

خصائص الرعاية الطبية

تشمل خصائص CMP ما يلي:

• الكفاءة المهنية.
• نجاعة.
• التوفر.
• العلاقة الشخصية بين المريض والطبيب.
• استمرارية.
• نجاعة.
• راحة.
• أمان.
• إشباع.

تُفهم الكفاءة المهنية على أنها وجود مهارات ومعرفة العاملين الصحيين ، وكذلك الموظفين المساعدين ، والقدرة على استخدامها في العمل ، وفقًا للمعايير والإرشادات السريرية والبروتوكولات. يتم التعبير عن الكفاءة المهنية الضعيفة ليس فقط في الانحرافات الصغيرة عن المعايير ، ولكن أيضًا في الأخطاء الجسيمة التي يمكن أن تقلل من فعالية العلاج ، والتي يمكن أن تعرض صحة الإنسان وحتى الحياة للخطر.

من المفهوم أن إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية تعني أنه لا ينبغي أن تعتمد بأي شكل من الأشكال على معايير مثل الحالة الاجتماعية ، والثقافة ، والتنظيم.

تعتمد جودة الرعاية الطبية على فعالية وكفاءة التقنيات المطبقة في مجال الطب. لتقييم الفعالية ، تحتاج إلى الإجابة عن سؤالين:

1. هل سيؤدي العلاج الذي وصفه الطبيب إلى النتيجة المرجوة؟
2. هل ستكون النتيجة الأفضل في ظروف معينة إذا تم تطبيق العلاج الموصوف من قبل الطبيب؟

تُفهم العلاقات الشخصية على أنها العلاقة بين العامل الصحي والمريض ، والطاقم الطبي والإدارة ، بشكل عام ، ونظام الرعاية الصحية والأشخاص.

يتم تعريف الكفاءة على أنها نسبة الموارد التي يتم إنفاقها إلى النتيجة التي تم الحصول عليها. إنه دائمًا مفهوم نسبي ، لذلك يتم استخدامه لمقارنة الحلول البديلة.

يُفهم الاستمرارية على أنها حقيقة أن المريض يمكنه الحصول على جميع الرعاية الطبية اللازمة دون تأخير ، وانقطاعات ، وتكرار غير معقول.

توفر مراقبة جودة الرعاية الطبية خاصية مثل السلامة. يُفهم على أنه تقليل جميع المخاطر المحتملة من الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى أثناء العلاج وأثناء التشخيص.

الراحة تشير إلى النظافة والراحة والسرية في المرافق الطبية. يشمل مفهوم رضا المريض حقيقة أن نظام الرعاية الصحية يجب أن يلبي متطلبات العاملين الصحيين واحتياجات وتوقعات المريض.

نظرة عامة على التشريعات

تشمل الإجراءات المعيارية التي تنظم مستوى جودة الرعاية الطبية ما يلي:

1. القانون الاتحادي ، المسمى بـ "أساسيات حماية المواطنين في الاتحاد الروسي" رقم 323.
2. بعنوان "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" رقم 326.
3. قرار وزارة الصحة ("بشأن الموافقة على معايير التقييم") رقم 520 ن.

يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 على خصائص توقيت تقديم الرعاية الطبية ، والصحة في اختيار طريقة العلاج اللازمة ، نتيجة النتيجة المحققة للعلاج. يحتوي هذا القانون أيضًا على معلومات حول فحص جودة الرعاية الطبية.

يهدف القانون الاتحادي رقم 326 إلى تنظيم عملية مراقبة لجنة القانون الدولي في المؤسسات الطبية. هناك قواعد وأشكال وشروط وشروط واضحة لتقديم الرعاية الطبية. ينطبق القانون فقط على العيادات العامة حيث يتلقى المريض العلاج في إطار برنامج CHI. في العيادات الخاصة ، تقوم العلاقة بين المؤسسة والمريض على عقد فردي مبرم بينهما.

إن الأمر الصادر عن وزارة الصحة هو قانون معياري يحدد المعايير والمعايير المستخدمة في تقييم جودة الرعاية الطبية.

الرعاية الطبية: الجودة والتقييم

يتم تنظيم هذه المسألة تحت عنوان "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" رقم 326. ووفقا له ، لتقييم مؤتمر العمل الدولي ، فإنهم يستخدمون الخبرة ، والتي تنقسم إلى مخططة وموجهة.

يتم إجراء الفحص المستهدف في الحالات التالية:

• شكاوى المريض.
• مضاعفات مجرى المرض.
• الموت غير المتوقع.
• في بعض الحالات الفردية ، مع العلاج المتكرر لمريض بنفس التشخيص.

فيما يتعلق بالفحص المخطط ، يتم إجراؤه وفقًا للجدول الزمني المخطط مسبقًا ، والذي يتم تجميعه من قبل المنظمات المهتمة - صناديق التأمين الطبي الإجباري. يجب أن يخضع هذا النوع من التقييم لما لا يقل عن 5٪ من حالات الرعاية الطبية طوال فترة التقرير بأكملها.

يجب أن يتم فحص جودة الرعاية الطبية فقط من قبل الصناديق ومؤسسات التأمين التابعة للتأمين الطبي الإجباري. بالحديث نيابة عنهم ، يتم إجراء الفحص من قبل خبراء يستوفون المتطلبات المهنية ، والتي ينظمها القانون:

• خبرة لا تقل عن 10 سنوات.
• تعليم عالى.
• خبير طبي معتمد.
• منصب الطبيب في منطقة معينة مطلوبة.

يقوم الطبيب الخبير بتقييم معرفة القراءة والكتابة للوثائق الطبية ، وامتثالها لمتطلبات القانون والتأثير المحتمل على حالة المريض. يفكرون في صحة التشخيص وتوقيت العلاج والنتيجة النهائية.

إدارة ILC

من أجل تنظيم عمل نظام الرعاية الصحية بكفاءة ، هناك منظمات خاصة تقدم الرعاية الطبية على أساس تلبية الاحتياجات الضرورية للمرضى. توجد هذه المنظمات على أساس برنامج الدولة الذي يضمن توفير الرعاية الطبية المجانية لجميع مواطني الاتحاد الروسي.

يرتكز نظام مراقبة جودة الرعاية الطبية على المبادئ التالية:

• استمرارية السيطرة.
• استخدام إنجازات قاعدة أدلة الطب.
• إجراء الفحوصات على أساس المعايير الطبية المتقدمة.
• الوحدة في المناهج أثناء الامتحانات.
• استخدام الأساليب القانونية والاقتصادية.
• مراقبة نظام التحكم ILC.
• تحليل الكفاءة الاقتصادية ونسبة التكلفة مع المستوى الأمثل لـ ILC.
• دراسة رأي السكان في جودة الرعاية الطبية.

مستويات المسؤولية

جودة الرعاية الطبية هي سلامة الأنشطة الطبية ومراقبتها. يوجد الآن 3 مستويات للرقابة على أنشطة المؤسسات الطبية:

1. حالة.
2. داخلي (في المنشأة الطبية نفسها).
3. إداري.

تم إنشاء مثل هذا النظام ليس لتكرار الفحوصات ، ولكن لإنشاء إطار واضح للمسؤولية عن توفير الخدمات الطبية بشكل صحيح.

تهدف سيطرة الدولة بشكل أساسي إلى ترخيص أنشطة المنظمات الطبية وإجراء فحوصات مختلفة على احترام حقوق الإنسان في قطاع الرعاية الصحية.

KMP في الجراحة

يتم تنظيم هذه المسألة بأمر من وزارة الصحة الروسية رقم 922n. الإجراء المحدد لتقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة ينطبق على جميع المؤسسات الطبية. يأتي في الأشكال التالية:

1. مرحلة الرعاية الصحية الأولية.
2. سيارة إسعاف متخصصة.

يتم تقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية (الحالات التي لا توفر العلاج والمراقبة من قبل الأطباء على مدار الساعة) ، في مستشفى نهاري (العلاج والمراقبة فقط خلال النهار) ، في ظروف ثابتة (المراقبة والعلاج من قبل الطاقم الطبي حولها) الساعة).

في الرعاية الصحية الأولية ، يتم اتخاذ تدابير للوقاية من الأمراض الجراحية وتشخيصها وعلاجها ، وكذلك إعادة التأهيل الطبي ، وتكوين نمط حياة صحي. ويشمل:

• الإسعافات الأولية للرعاية الصحية الأولية.
• الرعاية الطبية الأولية للرعاية الصحية.
• رعاية صحية أولية متخصصة.

تشير الرعاية الصحية الأولية إلى شكل من أشكال الرعاية الصحية التي يعالج فيها المتخصصون في مستشفى نهاري أو في العيادات الخارجية. يتم تنفيذ واجبات الرعاية الصحية الأولية قبل الطب من قبل عامل صحي يجب أن يكون تعليمه ثانويًا على الأقل.

فيما يتعلق بالرعاية الطبية والرعاية الصحية ، يتم إجراؤها من قبل الممارسين العامين (المنطقة) أو طبيب الأسرة. إذا تم الكشف ، أثناء الفحص من قبل هؤلاء المتخصصين ، عن مؤشرات للاتصال بجراح ، عندئذٍ يقومون بالإحالة إليه.

في الرعاية الصحية الأولية ذات الطبيعة المتخصصة ، يفحص الجراح المريض ويصف العلاج. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإنه يوجه المريض إلى منظمة طبية متخصصة في الملف الجراحي.

هناك حاجة إلى سيارة إسعاف عندما تكون الجراحة مطلوبة بشكل عاجل. ويعمل بها طواقم الفلشر والفرق الطبية بناء على قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 179 بتاريخ 1 نوفمبر 2004.

إذا كان من الضروري إخلاء المريض أثناء الفحص من قبل متخصصي الإسعاف ، فإنهم يقومون بذلك في نموذج طارئ عاجل. يقوم فريق الإسعاف بتسليم الشخص المصاب بحالة مهددة للحياة إلى قسم التخدير أو الإنعاش أو الجراحة على مدار الساعة. بعد التخلص من العوامل التي تهدد حياة المريض ، يتم نقله إلى قسم الجراحة للحصول على مزيد من الرعاية الطبية. إذا لزم الأمر ، يشرك الجراح أخصائيين آخرين لإجراء العلاج المناسب.

وفقًا للملف الشخصي ، يجب أن تستند الجراحة إلى التشخيص الدقيق والعلاج الواعي باستخدام التقنيات المتقدمة وإعادة التأهيل المريح المثمر.

الرعاية المخطط لها في الجراحة

يجب توفير هذه الرعاية الطبية في حالات التدابير الوقائية. يتم إجراؤها فقط للأمراض البسيطة التي لا تتطلب رعاية طارئة في الوقت الحالي ولا تشكل تهديدًا على صحة وحياة المريض.

لتحسين جودة الرعاية الطبية ، يتم إرسال المرضى الذين يعانون من مسار غير نمطي للمرض ، ولا توجد نتيجة إيجابية في العلاج ، ولا يوجد تشخيص نهائي ، ويتم إرسالهم إلى المزيد من المنظمات الطبية عالية التقنية.

أيضًا ، يتم إرسال المرضى الذين لديهم مؤشرات طبية محددة لإعادة التأهيل إلى مجمعات المصحات.

حماية حقوق المريض

في قطاع الرعاية الصحية ، للأسف ، لا تزال هناك حالات فرض خدمات مدفوعة ، أو أطباء عديمي الضمير ، أو خسائر مالية أو ضرر بالصحة. هنا ، قانون "حماية حقوق مستهلكي الخدمات الطبية" رقم 2300-1 يأخذ جانب المريض. في الفن. ينص 31 من هذا القانون على تخصيص فترة 10 أيام لاتخاذ إجراء بشأن مطالبة ، ويبدأ العد التنازلي من تاريخ تلقي الشكوى. في الفن. 16 هو مكتوب أن أحكام العقد التي تنتهك حقوق المريض معترف بها على أنها باطلة.

إن جودة الرعاية الطبية هي توفير الخدمات الطبية الواعية وإرضاء السكان. للمريض الحق في:

• الحصول على رعاية طبية عالية الجودة بالكامل وضمن الإطار الزمني المتفق عليه.
• الإلمام بالمعلومات الكاملة عن المقاول والخدمات القادمة.
• تزويده بمعلومات شاملة تؤثر على جودة الخدمات الطبية المقدمة.

من المهم ملاحظة أنه لا يوجد فرق على أي أساس (مدفوع أو مجاني) يتم تقديم الخدمات. حماية المستهلك تعني خدمة عالية الجودة وكاملة. تتحكم الدولة في جودة الرعاية الطبية.

حقوق المريض في حالة عدم الأمانة في تقديم الخدمات الطبية

في حالة الأداء الأمي للخدمات التي لا تتوافق مع العقد المبرم أو لوائح الدولة ، يحق للمستهلك المطالبة بتخفيض تكلفة العلاج ، والقضاء على أوجه القصور الحالية عن طريق الرعاية اللاحقة ، وسداد التكاليف ، وإنهاء العقد بخسارة التغطية ، وكذلك تلقي الخدمات المعاد تقديمها.

يمكن لأي شخص تلقى علاجًا طبيًا مخالفًا للقانون أن يكتب استئنافًا إلى Roszdravnadzor و Rospotrebnadzor. هذه الهيئات مسؤولة عن الامتثال لمعايير جودة الرعاية. إنهم ملزمون بإجراء تفتيش في المؤسسة الطبية التي تم تلقي الشكوى ضدها.

Sitdikova LB ، رئيس قسم تخصصات القانون المدني في معهد موسكو للاقتصاد والإدارة والقانون.

تحلل المقالة مناهج المؤلفين الحديثة لمعايير تقييم جودة الخدمات الطبية. يتم إيلاء اهتمام خاص لقضايا المعايير الموضوعية والذاتية ، بناءً على الخصائص العامة والمحددة للخدمات الطبية والعلاقات القانونية لتقديمها.

الكلمات المفتاحية: الجودة ، الخدمة الطبية ، معايير الجودة الموضوعية ، معايير الجودة الذاتية.

المعايير القانونية لتقييم جودة الخدمات الطبية

تحلل المقالة المناهج المعاصرة لمعايير تقييم جودة الخدمات الطبية ؛ يتم لفت الانتباه الخاص إلى قضايا المعايير الموضوعية والذاتية القادمة من الخصائص العامة والمحددة للخدمات الطبية والعلاقات القانونية لتقديمها.

الكلمات المفتاحية: الجودة ، الخدمة الطبية ، المعايير الموضوعية للجودة ، المعايير الذاتية للجودة.

في الظروف الحديثة ، يعتبر حل المشكلة وتحديد متطلبات الجودة في عقد تقديم الخدمات الطبية ذات أهمية خاصة للتنظيم القانوني للنشاط الطبي. ترد المتطلبات التنظيمية العامة للجودة في الفن. 309 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، والذي ينص على التزام الأطراف بالوفاء بشكل صحيح بالالتزام وفقًا لشروط ومتطلبات القانون ، والأفعال القانونية الأخرى ، وفي حالة عدم وجود مثل هذه الشروط والمتطلبات - وفقًا مع جمارك المعاملات التجارية أو غيرها من المتطلبات المفروضة عادة. وبالتالي ، لا يفرض القانون المدني للاتحاد الروسي أي متطلبات خاصة على مقدمي الخدمات ، وهذا يؤدي إلى الغموض في تحديد جودة الخدمات ومسؤولية المقاول عن الخدمات ذات الجودة الرديئة. يجب الاعتراف بأن العلماء لا يتخلون عن محاولة تطوير معايير معينة لتقييم جودة الخدمات.

تركز تعريفات جودة الخدمة المقدمة في الأدبيات الاقتصادية بشكل أكبر على الخدمات المادية ، ويتزامن تقييم خصائصها إلى حد كبير مع تقييم الأشياء ونتائج العمل. إذا كان من الضروري تحقيق نتيجة ملموسة في عقد العمل ، فبالنسبة للخدمات ، فإن وجود النتيجة ، كقاعدة عامة ، هو شرط اختياري واختياري للأداء السليم. لذلك ، على عكس تقييم جودة العمل ، فإن تقييم جودة الخدمات ، بما في ذلك الخدمات الطبية ، يعد مهمة صعبة إلى حد ما.

يمكن العثور على التعريف المعياري لمفهوم جودة الخدمة في GOST 30335-95 / GOST R 50646-94 ، حيث تُفهم جودة الخدمة على أنها "مجموعة من خصائص الخدمة التي تحدد قدرتها على تلبية الاحتياجات المحددة أو الضمنية للمستهلك "<1>. وبالتالي ، يجب أن تكون معايير تقييم جودة الخدمة الطبية هي الخصائص المختلفة للخدمة التي تفي بمتطلبات معينة.

<1>مرسوم معيار الدولة للاتحاد الروسي بتاريخ 12 مارس 1996 رقم 164 "المعيار المشترك بين الولايات (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." الخدمات المقدمة للسكان. المصطلحات والتعاريف ".

يتم الكشف عن مفهوم "الرعاية الطبية ذات الجودة المناسبة" في لوائح صندوق التأمين الطبي الإجباري الفيدرالي (المشار إليه فيما يلي - FFOMS). على سبيل المثال ، توفر المبادئ التوجيهية التي وضعتها FFOMS التعريف التالي: "الرعاية الطبية ذات الجودة الملائمة (الرعاية الطبية الجيدة) هي رعاية طبية يقدمها عامل طبي ، باستثناء النتائج السلبية:

• يجعل من الصعب تثبيت أو زيادة خطر تطور مرض المريض ، مما يزيد من خطر حدوث عملية مرضية جديدة ؛
• يؤدي إلى استخدام دون المستوى الأمثل لموارد مؤسسة طبية ؛
• تسبب في استياء المريض من تعامله مع المؤسسة الطبية "<2>.

<2>أمر FFOMS الصادر في 6 سبتمبر 2000 N 73 "بشأن الموافقة على التوصيات المنهجية" (بصيغته المعدلة بأمر FFOMS الصادر في 11 نوفمبر 2002 N 54) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تمت الزيارة في 11/20/2009).

وتجدر الإشارة إلى أن FFOMS تحدد عددًا من العوامل التي تؤثر على جودة الخدمات الطبية. على الرغم من حقيقة أن هذه العوامل تعكس الجودة في نظام CHI ، فإن الجزء الرئيسي له صلة بنظام الخدمات الطبية بأكمله.

ينظر العلماء الأجانب أيضًا في قضايا جودة الخدمات الطبية ، وتطوير الأساليب الفعالة لتقييمها. لذلك ، لاحظ دوغلاس جيه لانسكا ، آرثر جيه. هارتز أنه "تقليديًا ، تم تقييم جودة الرعاية الطبية في ثلاثة مجالات عامة: الهيكل والعملية والنتائج. ويتضمن الهيكل خصائص وسائل تقديم الرعاية ، بما في ذلك الموارد المادية ( على سبيل المثال ، الأجهزة والمعدات) والموظفين (مثل العدد والملاءمة والمؤهلات) والخصائص التنظيمية (مثل طرق استرداد التكلفة ونظام تقييم أداء الأطباء من قبل الأطباء الآخرين). كفاءات العلاج والتماسك والاستمرارية. الرعاية فيما يتعلق بصحة المريض ، بما في ذلك التغييرات في الوعي والسلوك ، ورضا المريض عن الرعاية الطبية والتمريضية ، والتغيرات البيولوجية في المرض ، ومضاعفات العلاج ، والمرض والوفيات "<3>.

<3>دوغلاس جيه لانسكا ، آرثر جيه. هارتز. تقييم جودة الرعاية الطبية // المجلة الطبية الدولية. 1999. URL: http://medi.ru/img (تمت الزيارة في 20.11.2009).

• تأهيل الطبيب والامتثال لتقنية التشخيص والعلاج ؛
• خطر على المريض من التدخل الطبي ؛
• توافر الموارد والاستخدام الأمثل لها ؛
• رضا المرضى<4>.

<4>جوليشيف أيا ، روجكوف ن. جودة الخدمة الطبية // مدير الصحة. 2008. N 7. S. 42.

وفقًا لـ Yu. Andreev ، تعتمد جودة الخدمات الطبية في المقام الأول على مهارة ومهنية الطبيب المؤدي ، والعاملين الطبيين ، وعلى ضميرهم ومهارتهم ، وعلى توافر الوسائل الطبية والتقنية الحديثة المناسبة ، وعلى الأساليب الملائمة القائمة على الأدلة. تقديم المشورة والعلاج ، بشأن امتثال الأطباء والموظفين الطبيين للمعايير الأخلاقية ، بما في ذلك القسم ، "بشأن درجة توحيد قضايا الجودة ، وتدابير المسؤولية عن عدم امتثالها على المستوى التشريعي والتعاقد"<5>.

<5>Andreev Yu. خدمات طبية مدفوعة. التنظيم القانوني والممارسة القضائية. م ، 2007. س 127.

تظهر دراسة جودة الخدمات الطبية أن هذا مؤشر معقد يتكون من عدد من العوامل الفردية. في المقابل ، يتميز كل عامل من هذه العوامل بمجموعة كاملة من المؤشرات الفردية. لا يمكن تحقيق أعلى مستوى من جودة الخدمة ككل إلا إذا كان يفي بجميع متطلبات العوامل قيد الدراسة.

يمكن دمج تحليل العوامل المختلفة التي تؤثر على جودة الخدمات الطبية في مجموعتين. تجمع المجموعة الأولى بين المؤشرات التي تميز مؤسسة طبية ومواردها البشرية والمادية وغيرها. ومع ذلك ، على الرغم من كل أهميتها ، يجب استخدام هذه المؤشرات في تقييم شامل لجودة الخدمات الطبية ، وعند تقييم جودة خدمة طبية معينة ، يجب أن تكون معلوماتية أكثر منها تقييمية. خلاف ذلك ، من الممكن استبدال المفاهيم: بدلاً من جودة الخدمة المقدمة ، سيتم تقييم الامتثال للمعايير المعمول بها في المؤسسة الطبية التي ينبغي أن تقدم هذه الخدمة. ولهذا فإن المؤشرات المتعلقة بالمجموعة الثانية من العوامل هي الأكثر أهمية لحل مسألة تطوير متطلبات الجودة وإثباتها في عقد تقديم الخدمات الطبية. يجب أن تتضمن هذه المؤشرات خصائص الخدمة الطبية نفسها والنتيجة المباشرة لتقديمها. وتجدر الإشارة إلى أن تقييم جودة تقديم الخدمات الطبية بناءً على المجموعة الثانية من العوامل سيحتوي على عنصر ذاتي (تصور لعملية التقديم ونتيجة الخدمة من قبل المريض نفسه) وهدفًا. المكون (مؤهلات الطبيب وامتثاله لتقنية التشخيص والعلاج ، نتيجة الخدمة الطبية المقدمة). فيما يتعلق بالحالة الصحية للمريض ، إلخ.).

تنص اللائحة الإدارية بشأن مراقبة الامتثال لمعايير جودة الرعاية الطبية ، التي وضعتها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، على مراقبة الامتثال لمعايير الرعاية الطبية<6>واستخدام مؤشرات جودة الرعاية الطبية. في الوقت نفسه ، تعد مؤشرات جودة الرعاية الطبية مؤشرات كمية تعكس هيكل أو عملية أو نتيجة تقديم الرعاية الطبية.<7>.

<6>يتم تقديم قائمة معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة ، بالإضافة إلى محتواها بناءً على الأوامر الحالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، في قاعدة بيانات المعلومات التابعة لـ CJSC "Unico-94" / / SPS "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (تمت الزيارة في 11/20/2009).
<7>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 ديسمبر 2006 N 905 "بشأن الموافقة على اللوائح الإدارية للخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الصحة والتنمية الاجتماعية لأداء وظائف الدولة لمراقبة الامتثال لمعايير الجودة الرعاية الطبية "// Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23 مارس. البجراوية.الهرم 60.

يسمح لنا تحليل المناهج المختلفة لمعايير جودة الخدمة الطبية بتحديد خمسة من العناصر المكونة لها:

1. مؤشرات معلومات خدمة طبية - الحصول على المعلومات المتاحة للمريض عن حالته الصحية ، ومعلومات عن نتائج الفحص ، ووجود المرض ، وتشخيصه ، والتشخيص ، وطرق العلاج ، والمخاطر المرتبطة به ، في شكل يسهل الوصول إليه. معهم ، الخيارات الممكنة للتدخل الطبي ، وعواقبها ونتائج العلاج<8>;

<8>ينص هذا المعيار على استيفاء الطبيب - مؤسسة طبية لمتطلبات الفن. 31 "حق المواطنين في الحصول على معلومات حول الحالة الصحية" من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين.

1. متطلبات التأهيل للأطباء - استيفاء متطلبات الكفاءة المهنية ومقدار المعرفة والمهارات العملية وقدرات الأطباء<9>;

<9>تم تحديد هذه المتطلبات في الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 21 يوليو 1988 رقم 579 "بشأن الموافقة على خصائص تأهيل الأخصائيين الطبيين" (بصيغته المعدلة بموجب أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الصادر في ديسمبر 25، 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تم الوصول إليه في 20.11.2009) ؛ وكذلك في الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 6 نوفمبر 2009 N 869 "بشأن الموافقة على دليل التأهيل الموحد لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين ، القسم" خصائص تأهيل مناصب العمال في مجال الرعاية الصحية "// ATP" ConsultantPlus "URL: http: // base.consultant.ru (تمت الزيارة في 12/20/2009).

1. الصفات المهنية للطبيب - مظهر من مظاهر الكفاءة في تنفيذ طرق العلاج وتنسيق الإجراءات والاستمرارية ؛
2. الاحتراف في تقديم الخدمات الطبية - صلاحية وكفاية تحديد نطاق العلاج والامتثال لتقنية التشخيص والعلاج والحصول على نتيجة إيجابية (متوقعة) للرعاية الطبية المقدمة فيما يتعلق بالحالة الصحية للمريض ؛
3. مؤشرات الجودة لعملية تقديم الخدمة نفسها - رضا المريض عن الرعاية الطبية والتمريضية.

في الممارسة القضائية ، لم يتم الاعتراف بالنتيجة الإيجابية كمعيار لجودة الخدمات الطبية. ومع ذلك ، فقد تم بالفعل الوفاء بالأحكام.

وهكذا ، نظرت محكمة الصلح في نزاع بين المواطن د ، الذي يعاني من الصمم ، ورائد الأعمال الفردي P. ، الذي تعهد بإعادة سمع د إلى المستوى الطبيعي باستخدام تقنية أصلية في غضون 10 أيام. ومع ذلك ، لم يساعد العلاج غير التقليدي: الفحص السريري للجرام. قبل وبعد العلاج بالطريقة الأصلية أظهرت أن السمع بقي على نفس المستوى. طالب د. بإعادة المبلغ المدفوع مقابل الخدمة ، حيث لم تتحقق النتيجة الموعودة. قضت المحكمة من المقاول بدفع مبلغ مقابل الخدمات مع الإشارة إلى الظروف التالية:

• بموجب العقد ، تحمل P. التزامًا بتحقيق تأثير معين (تضمن أحد شروط العقد إشارة إلى "النتائج المتوقعة للعلاج ، أي استعادة السمع إلى طبيعته") ؛
• وفقا للفقرة 3 من الفن. 4 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" ، إذا تم إبلاغ المقاول بالأهداف المحددة لتقديم الخدمة عند إبرام العقد ، فإنه ملزم بتقديم خدمة مناسبة لهذه الأغراض . أبلغ المواطن د رجل الأعمال P. أنه بحاجة إلى تحسين سمعه بسبب الطبيعة الخاصة للعمل ؛
• وفقا لأحكام § 2 الفصل. 37 من القانون المدني للاتحاد الروسي بشأن العقود المنزلية والفن. 10 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" ، يلتزم المقاول بتزويد المستهلك بمعلومات كافية وموثوقة حول الخدمات ، مما يضمن إمكانية اختياره الصحيح. في التحقيق القضائي ، ثبت أن صاحب المشروع P. لم يطلع العميل على الوثائق الطبية التي تصف طريقة العلاج والأدوية المستخدمة وما إلى ذلك.

سمح هذا المنطق للمحكمة لتطبيق حكم الفقرة 2 من الفن. 732 من القانون المدني للاتحاد الروسي والمادة. 12 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" أن للعميل الحق في المطالبة بإنهاء الاتفاقية المبرمة ، وكذلك التعويض عن الخسائر في الحالات التي يكون فيها ، بسبب عدم اكتمال أو عدم دقة المعلومات الواردة من المقاول ، تم إبرام اتفاقية لأداء خدمة لا تحتوي على الخصائص التي كان يدور في خلدها العميل<10>.

<10>يرد هذا المثال من الممارسة القضائية في العمل: Kratenko M.V. تقييم جودة الخدمات (الطبية والعقارية والسياحية) في الممارسة القضائية. انظر: الخدمات: مشاكل التنظيم القانوني والممارسة القضائية: Sat. علمي عملي. فن. م ، 2007. S. 154 - 155.

إذا قمنا بتحليل الحالة قيد النظر ، يجب أن ننتبه إلى جانبين من جوانب القضية. من ناحية ، أكدت المحكمة أن المقاول تعهد بتحقيق نتيجة معينة ، وتسلم مقابلها الدفع ، لكنه لم يستوفها. من ناحية أخرى ، كان مبرر القرار الإيجابي للمحكمة هو الدافع لعدم تزويد العميل بجميع المعلومات اللازمة حول الخدمة. في هذه الحالة ، لا يحمي الافتراض التشريعي المذكور أعلاه متلقي الخدمة ، لأن جودة الخدمة الطبية ، التي تتطلب مراعاة العديد من العوامل ، تم تحديدها فقط من قبل واحد منهم - دعم المعلومات.

عادة ما تضمن المؤسسة الطبية جودة الخدمة التي تستطيع تقديمها. في الوقت نفسه ، يرغب المريض ، الذي يتقدم إلى مؤسسة طبية ، في الحصول على خدمة طبية على أعلى مستوى ممكن من الجودة. وبهذا المعنى ، فإن حالة النزاع متأصلة بالفعل في عقد تقديم الخدمات الطبية ، وفي هذه الحالة يجب تسهيل حلها من خلال الجودة القصوى للخدمة الطبية المتوقعة من قبل الأطراف المحددة في العقد. في هذه الحالة ، فإن عدم رضا المريض عن جودة الخدمة الطبية يكتسب أهمية قانونية فقط إذا لم يتم الوفاء بشروط العقد. إن استيفاء جميع شروط العقد يعني أن الخدمة ذات جودة عالية ، بغض النظر عما إذا كان المريض راضيًا أم لا.

ومع ذلك ، فإن إمكانية النص في العقد على جميع ميزات مؤشرات الجودة ، خاصة عند تقديم خدمات طبية معقدة ، يمثل مشكلة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستهلك الخدمات الطبية - المريض ، كقاعدة عامة ، لا يفهم تعقيدات عملية التشخيص والعلاج ، والتي لا تسمح له بإجراء مفاوضات مؤهلة مع منظمة طبية.

تم اقتراح حل هذه المشكلة من خلال إدخال مفهوم "الغرض من استخدام الخدمة". يمكن لمستهلك الخدمات الطبية صياغة مثل هذا الهدف بسهولة وإخضاع عدد كبير من المتطلبات المهنية. في هذه الحالة ، عند تقييم جودة الخدمة الطبية ، ينطلق المريض من تحقيق هدفه أم لا ، متجاهلاً مستوى تقنيات التشخيص والعلاج وتوفير مواردها. لذلك ، يجب صياغة الهدف من الخدمة على نطاق واسع ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، ليس فقط "إزالة الملحق" و "تنفيذ العلاج التصالحي" ، ولكن أيضًا معايير مثل "تقليل الألم" ، "إخفاء آثار جراحة الجلد "،" الإقامة المريحة في المستشفى "،" عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة "،" استخدام طرق معينة (حدد) للعلاج وإعادة التأهيل "، إلخ.<11>".

<11>Aleksandrova O.Yu. وغيرها جودة الرعاية الطبية: التقييم القانوني // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.

يمكن تقديم بعض المساعدة في تقييم نزاع نشأ بين مريض ومؤسسة طبية من خلال مصنّف الانتهاكات الأكثر شيوعًا التي طورها صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي ، والتي قد تكون بمثابة سبب للتقدم إلى المحكمة للحصول على الحماية. تم تقديم هذا المصنف في ترتيب FFOMS بتاريخ 11 أكتوبر 2002 رقم 48<12>. فيما يتعلق بسوء جودة الخدمات الطبية ، يسلط الأمر الضوء على الانتهاكات التالية:

<12>قرار FFOMS "بشأن الموافقة على التوصيات المنهجية" بتاريخ 11 أكتوبر 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تم الوصول إليه في 25.12.2009).

أ) التشخيص المتأخر وعملية التشخيص المطولة بشكل غير مبرر ، مما أدى إلى تأخر بدء العلاج الممرض ، ونتيجة لذلك ، علاج متأخر للمريض ، والذي تبين أنه مرتبط بإطالة معاناة المريض الجسدية والمعنوية ؛

ب) التشخيص غير الصحيح للمرض ، مما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج ، وإطالة فترة العلاج ، وظهور المضاعفات المحتملة ، ونتيجة لذلك ، التسبب في معاناة جسدية ومعنوية إضافية ، والموت ؛

ج) اختيار خاطئ لطريقة التدخل الجراحي ، ونوع الإجراء الطبي أو العلاج الدوائي ، مما أدى إلى تفاقم حالة المريض ، وتطور المضاعفات ، وإطالة فترة العلاج ، والإعاقة المحتملة ، والوفاة ؛

د) أخطاء في أداء العمليات الجراحية والإجراءات الطبية والعلاج الدوائي ، مما أدى إلى تفاقم حالة المريض ، وتطور المضاعفات ، وإطالة فترة العلاج ، والإعاقة المحتملة ، والوفاة ؛

(هـ) تأخر دخول المستشفى ، مصحوبًا بتفاقم حالة المريض أو المصاب ، وما يترتب عليه من معاناة جسدية ومعنوية إضافية ، أو الوفاة ؛

و) انتهاك قواعد نقل الجرحى أو المرضى ، مما أدى إلى ظهور مضاعفات حادة ، وحالة صحية حرجة ، والوفاة ؛

(ز) انتهاك استمرارية العلاج ، والذي يتجلى في عدم تلقي معلومات حول إجراءات العلاج والتشخيص التي تم إجراؤها في المراحل السابقة من التشخيص والعلاج ، مما أدى إلى تدهور حالة المريض الصحية ؛

ح) الخروج المبكر غير المبرر للمريض من المستشفى ؛ الإنهاء المبكر لعلاج المرضى الخارجيين أو الداخليين ؛

ط) الأخطاء أو الإهمال في الاحتفاظ بالسجلات الطبية ، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو المتأخر ، وانتهاك استمرارية العلاج ، وقرار الخبير الطبي الخاطئ ، ونتيجة لذلك ، التسبب في ضرر معنوي للمريض ؛

ي) الظروف الصحية والصحية غير الملائمة التي تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية الجسدية والوفاة ؛

ك) السلوك الوقح وغير اللباقي وغير المحترم واللاإنساني للعاملين في المجال الطبي تجاه الشخص الذي تقدم بطلب إلى مؤسسة طبية للحصول على الرعاية الطبية ؛ لمريض في المستشفى في حالة عاجزة ؛ لمريض يخضع لإجراءات طبية في سياق العلاج أو إعادة التأهيل.

وتجدر الإشارة إلى أن حل قضايا سوء تقديم الخدمات الطبية وتقييمها من اختصاص الخبراء. فقط النظر الفردي من قبل المتخصصين في إجراءات طبية وتشخيصية محددة ، مع مراعاة خصائص حالة المريض ، ومسار مرضه والعوامل الأخرى التي حدثت ، يمكن أن يكون أساسًا لتحديد أوجه القصور في الخدمة الطبية. لذلك ، فإن تقييم تصرفات العاملين الطبيين في تقديم الخدمات الطبية على أنها عالية الجودة أو منخفضة الجودة هو من اختصاص الخبراء.

من وجهة نظر القانون المدني ، يعتبر تقييم الرعاية الطبية من قبل خبير تقييمًا لمدى امتثال الخدمة لمتطلبات مثل هذه الخدمات أو أغراض استخدامها الطبيعي ، وهو أهم معيار لتقييم الجودة لخدمة طبية. يتم استخدام هذا المعيار على نطاق واسع ، حيث لا توجد ببساطة متطلبات تنظيمية لجودة عدد من أنواع الخدمات الطبية ، وفي معظم الحالات لا يتم إجراء دراسة مفصلة لشروط كل عقد.

يريد كل شخص يتقدم إلى مؤسسة طبية (خاصةً واحدة مدفوعة الأجر) أن يتلقى مجموعة كاملة من الخدمات ، وسلوكًا جيدًا وعلاجًا يقظًا ومدروسًا. في الوقت نفسه ، يعتمد العديد من المواطنين ، الذين لا يمتلكون حتى المعرفة الطبية الأساسية ، اعتمادًا تامًا على رأي الأطباء غير الأكفاء ، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل صحية أكبر.

إذن كيف تفهم أنك تُعامل بشكل غير صحيح وأنك صادفت طبيبًا سيئًا؟ كيف يتم تقييم جودة الخدمات المقدمة والعلاج ونتائج الاختبارات؟ وما هي طرق تقديم الأطباء إلى العدالة الذين يسحبون الأموال ببساطة من المريض دون تقديم مساعدة حقيقية؟ بمساعدة الفحص الطبي المستقل لجودة الرعاية الطبية المقدمة ، والتي سنناقشها بالتفصيل في مقالتنا.

أنواع

يوجد حاليًا عدة أنواع من الفحوصات الطبية التي تدرس مناطق مختلفة ويتم إجراؤها وفقًا لمخططات مختلفة. وتشمل هذه:

• فحص الإعاقة. تشمل مهامها تحديد وتحديد الإعاقة المؤقتة ،شروطها وغيرها من المعلومات الهامة حول السبب الذي تسبب في هذه الإعاقة بالذات ؛
• الخبرة الطبية والاجتماعية. يتحقق من الخدمات المقدمة للسكان.يحل العديد من المشكلات المختلفة ، ولكنه يتعلق بشكل أساسي بالعلاج المجاني في مؤسسة طبية ؛
• الخبرة الطبية العسكرية. كل مواطن تم استدعاؤه للخدمة يعرفها جيدًا. هذه الخبرة يهدف إلى جمع البيانات عن العسكريين والمجندين ،وكذلك لتقييم حالتهم الصحية ولياقتهم للخدمة ؛
• فحص الطب الشرعي. يتم تنفيذها في إطار الإجراءات القانونية ، وتتمثل المهمة الرئيسية في دراسة حالة الجناة.في الوقت نفسه ، يتم دراسة كل من الصحة البدنية والعقلية للشخص ؛
• امتحان الكفاءة. إنه معروف لكل شخص يحتاج إلى شهادة أو كتاب طبي للعمل. هذه الخبرة يحدد ما إذا كان المواطن مناسبًا لوظيفة معينة ؛
• فحص جودة الخدمات الطبية. تشمل مهامها دراسة الرعاية الطبية المقدمة بالفعلوتحليل جميع تصرفات الطبيب.

معلومة

كما ترى ، فإن كل اختبار من الاختبارات المدرجة تقريبًا يركز بشكل ضيق ويتعامل فقط مع قضايا معينة. لكن فحص جودة الخدمات الطبية هو الأكثر تنوعًا ، فهو يدرس نتيجة عمل أي طبيب تمامًا وفي نفس الوقت يسمح لك بالتأثير بشكل مباشر على هؤلاء الأطباء أنفسهم.

عند الاحتياج

يمكن أن يكون التحقق من جودة الخدمات الطبية مفيدًا في مجموعة متنوعة من المواقف. كقاعدة عامة ، يلجأ إليها المواطنون في الحالات التالية:

• عدم الرضا عن جودة الخدمات الطبية.في هذه الحالة ، سيقوم الفحص الطبي بتقييم جودة الخدمات والامتثال لمعايير تقديمها والمعايير الأخرى التي ستساعد في تحديد ما إذا كنت قد تلقيت مساعدة جيدة أم لا ؛
• شك في العلاج.إذا بدا لك أنك تُعامل بشكل غير صحيح ، فإن طرق التعامل مع المرض مشكوك فيها بالنسبة لك ولست متأكدًا من قدرة الطبيب على مساعدتك ، فسيخبرك الفحص الطبي ما إذا كانت مخاوفك صحيحة أم لا ؛
• الشك في الأدوية والإجراءات الموصوفة.إذا كنت تعتقد أنك قد وصفت لك الدواء الخاطئ أو غير الفعال والإجراءات الموصوفة التي تشكل خطورة على الجسم ، فإن الفحص سيساعد في تحديد الانتهاك ؛
• شك في التشخيص.سيسمح لك الفحص المستقل بالتحقق من كفاءة الطبيب الذي قام بالتشخيص وتحديد ما إذا كان الطبيب قد اتخذ القرار الصحيح لعلاج المريض ؛
• تجهيز المستندات لتقديمها للمحكمة.في كثير من الأحيان ، يتم إحالة النزاعات مع مؤسسة طبية إلى المحكمة ، وفي مثل هذه الحالات ، سيصبح الانتهاء من الفحص الطبي حول جودة الخدمات المقدمة دليلاً أساسياً ؛
• إصلاح الضرر الذي يلحق بالصحة بسبب العلاج.غالبًا ما يتم إجراء مثل هذا الفحص لتسجيل الضرر الناجم عن العلاج غير المناسب لرفع دعوى قضائية لاحقًا أو فتح قضية إصابة بالصحة.

معلومة

في الوقت نفسه ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن الفحص الطبي لجودة الخدمات هو حل كل مشكلة صحية ثانوية. هناك حاجة إلى معالجة القضايا الخطيرة وإجراء عمليات تدقيق شاملة وتحديد الانتهاكات الجسيمة في تقديم الخدمات الطبية.

من يقود

إجراء فحوصات طبية على جودة الخدمات التي تقدمها المؤسسات الطبية المتخصصة فقط التي لديها تراخيص لمثل هذه الفحوصات.في الوقت نفسه ، لا يكفي ترخيص واحد - يجب أن يكون لدى الخبراء أيضًا معدات ، بالإضافة إلى متخصصين مؤهلين مع تصاريح. في الوقت نفسه ، يجب الاعتراف بالمؤسسة الطبية كمؤسسة مستقلة ، والتي من أجلها سوف تحتاج إلى اكتساب خبرة عمل معينة واجتياز سلسلة من الاختبارات المعقدة.

كقاعدة عامة ، حتى في المدن الصغيرة يوجد الكثير من هذه المؤسسات. ولكن أي واحد تختاره متروك لك. ننصحك بالاتصال بالمراكز المتخصصة - هناك يمكنك دراسة حالتك الخاصة بمزيد من التفصيل والحصول على المشورة من العديد من الأطباء.

كيف تنفق

من أجل إجراء مراقبة جودة الخدمات الطبية ، سوف تحتاج إلى:

1. اجمع أكبر عدد ممكن من المستنداتمن منشأتك الطبية السابقة. كل شيء سيفي بالغرض ، ولكن من الأفضل تقديم مقتطف وملاحظات من بطاقة أو مستند طبي آخر يسجل عمل الطبيب ؛
2. اتصل بالمركز الطبي المستقل الذي تهتم به للحصول على استشارة.اكتشف ما إذا كان بإمكانه مساعدتك في الفحص ، وكم سيكلف التقييم وكيف يجب إجراؤه ؛
3. لعقد اتفاق.ستحدد هذه الوثيقة الأحكام الرئيسية للفحص المستقبلي ، بالإضافة إلى حقوق والتزامات الأطراف. ثم قم بتوقيع العقد ، ودفع رسوم مقابل الخدمات المقدمة ؛
4. في الوقت المحدد ، انتقل إلى الفحص الطبي ، وقم بإجراء جميع الإجراءات اللازمة ، وقم بإجراء الاختبارات. بشكل عام ، افعل كل ما تفعله في مستشفى عادي ؛
5. بعد اجتياز جميع الأطباء ، سيصدر لك استنتاج ، يحتوي على تقرير مفصل وخاتمة لعدد من الخبراء ،استنتاج حول جودة الخدمات الطبية المقدمة لك.

معلومة

هذا يكمل الشيك. يمكنك استخدام الرأي المعطى لك على النحو الذي تراه مناسبًا. يتم استخدامه بشكل أساسي لتقديم مطالبات إلى المستشفى لاسترداد وتعويض الضرر ، ليتم إرسالها إلى وزارة الصحة و Rospotrebnadzor ، لتقديمها مع بيان الدعوى إلى المحكمة.

سيكون هذا المنشور محل اهتمام طلاب إعادة التدريب المهني أو الدورات التدريبية المتقدمة في التخصص ""

حددت وزارة الصحة فئات المنظمات الطبية التي يمكنها تجنب إجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات

قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 أبريل 2018 N 197n "بشأن الموافقة على قائمة أنواع المنظمات الطبية وفقًا لتسميات المنظمات الطبية التي يتم من خلالها تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبلهم لا يتم تنفيذه "

رقم التسجيل 51200

وفقًا للفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 79.1 من القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، N 48 ، مقالة 6724 ؛ 2014 ، ن 30 ، بند 4257 ؛ 2017 ، ن 50 ، بند 7563) أطلب:

الموافقة على القائمة المرفقة بأنواع المنظمات الطبية وفقاً لتسمية المنظمات الطبية التي لا يتم بشأنها تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبلها.

الوزير ف. سكفورتسوفا

وافق

بأمر من الوزارة

رعاية صحية

الاتحاد الروسي

قائمة أنواع المنظمات الطبية وفقًا لتسمية المنظمات الطبية التي لا يتم بشأنها إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبلهم

1. مؤسسات العلاج والطب الوقائي:

1.1 المستشفيات المتخصصة (بما في ذلك في مجال الرعاية الطبية) ، وكذلك المستشفيات المتخصصة في الدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية:

• نوع متخصص في الطب النفسي (مستشفى) ؛
• مستشفى للأمراض النفسية من نوع متخصص مع إشراف مكثف.

1.2 منزل للأطفال بما في ذلك التخصص.

1.3 مطبخ الألبان.

1.4 المراكز (بما في ذلك الأطفال) ، وكذلك المراكز المتخصصة التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية:

• تقنيات الإنجاب المساعدة؛
• التأهيل الطبي والاجتماعي ، بما في ذلك قسم الإقامة الدائمة للأطفال المعوقين والمعوقين المصابين بأشكال حادة من الشلل الدماغي ، والذين لا يتحركون بشكل مستقل ولا يخدمون أنفسهم.

1.5 المنظمات الطبية للرعاية الطبية الطارئة ونقل الدم:

• محطة الإسعاف
• محطة نقل الدم
• مركز الدم.

2. المنظمات الطبية من نوع خاص:

2.1. المراكز:

• الوقاية الطبية
• طب الكوارث
• احتياطيات التعبئة الطبية "احتياطي" ؛
• المعلومات الطبية والتحليلية.
• فيزيائية حيوية طبية
• الخبرة الطبية العسكرية

• الخبرة الطبية والاجتماعية.
• إحصاءات طبية
• المرضية والتشريحية.
• فحص الطب الشرعي.

2.3 مختبرات:

• التشخيص السريري
• البكتريولوجية ، بما في ذلك تشخيص مرض السل.

2.4 مفرزة طبية ، بما في ذلك الأغراض الخاصة (منطقة عسكرية ، أسطول).

3. المنظمات الطبية للإشراف في مجال حماية المستهلك ورفاهية الإنسان:

3.1. مراكز النظافة وعلم الأوبئة.

3.2 مركز مكافحة الطاعون (محطة).

3.3 مركز التطهير (محطة).

3.4. مركز التثقيف الصحي للسكان.

3.5 مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية.

تذكر أن هذا الإجراء يتوافق مع أحكام القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"

التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية

إنه شكل من أشكال الرقابة العامة على أنشطة المنظمات الطبية ويوفر تقييمًا لشروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية وفقًا للمعايير العامة التالية:

• الانفتاح وتوافر المعلومات حول المنظمة ؛
• شروط الراحة لتقديم الخدمات الطبية وتوافر إيصالها ؛
• وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية ؛
• الود والمجاملة وكفاءة العاملين في مؤسسة طبية ؛
• الرضا عن الخدمات الطبية المقدمة.

ما هو الغرض من إجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟

تزويد المواطنين بالمعلومات عن أنشطة المنظمات الطبية.

• زيادة وعي مستهلكي الخدمات الطبية بأنشطة المنظمات الطبية.
• تقييم مؤشرات الأداء الفردية للمنظمات الطبية واعتماد تدابير في الوقت المناسب تهدف إلى تحسين الكفاءة أو تحسين أنشطتها.
• التحديد في الوقت المناسب للعوامل السلبية التي تؤثر على جودة تنظيم الرعاية الطبية والقضاء عليها.
• تحسين جودة تنظيم الرعاية الطبية.
• تنمية الحوار والتعاون بين المنظمات الطبية وهياكل المجتمع المدني المختلفة.

ما هي المهام المراد حلها من خلال تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟

• توعية السكان حول تنظيم الرعاية الطبية.
• الحصول على معلومات من المواطنين - متلقي الخدمات الطبية حول ممارسة تقديم هذه الخدمات من قبل المؤسسات الطبية.
• إثبات مطابقة عرض المعلومات حول عمل مؤسسة طبية على موقعها الإلكتروني الرسمي على الإنترنت مع مؤشرات الاكتمال والملاءمة والملاءمة للزوار (المرضى) من المنظمات الطبية وغيرهم من المواطنين المهتمين.
• وضع مقترحات لتحسين جودة عمل المنظمات الطبية.
• تحسين جودة عمل المنظمات الطبية.

ما الذي يتم تقييمه؟

الامتثال لمحتوى المعلومات والخصائص التكنولوجية للمواقع الرسمية للمنظمات الطبية على الإنترنت ، وتقييم المحتوى وإمكانية الوصول لفهم المعلومات والمواد المرجعية المنشورة في المنظمة الطبية ، مع متطلبات تشريعات الاتحاد الروسي.

• توافر البنية التحتية والظروف اللازمة التي تميز التحسين الخارجي والداخلي وراحة إقامة الزائرين ، إلى الحد الذي يرضي توقعات الجمهور واهتماماتهم واحتياجاتهم (زوار) المؤسسات الطبية ، بمن فيهم الأشخاص ذوو الإعاقة.
• الالتزام بجودة تنظيم عملية استقبال المرضى (الزوار) ، بما في ذلك إجراءات تحديد موعد مع الطبيب.
• تقييم الرضا العام للمرضى (الزوار) عن نتيجة تقديم الخدمات الطبية من قبل منظمة طبية.

من يمكنه المشاركة في تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟

• المنظمات الطبية.
• المجالس العامة (الأمناء ، الإشرافية) للمنظمات الطبية.
• قسم الصحة
• المنظمات غير الربحية ذات التوجه الاجتماعي في مجال الرعاية الصحية والمرضى والمجتمع الطبي المهني.
• المواطنون هم مستهلكون للخدمات الطبية.

الكلمات الدالة

الخدمة الطبية. / تقييم جودة الخدمات الطبية. / مؤشرات جودة الخدمات الطبية./ الخدمات الطبية. / تقييم جودة الخدمات الطبية. / مؤشرات جودة الخدمات الطبية

حاشية. ملاحظة مقال علمي عن العلوم الصحية ، مؤلف العمل العلمي - Rozhkova Ekaterina Vladimirovna

في النصف الثاني من القرن العشرين ، في جميع البلدان المتقدمة في العالم ، تم تحديد اتجاهات النمو الديناميكي لقطاع الخدمات بوضوح: زادت حصة الدخل من قطاع الخدمات في الناتج المحلي الإجمالي وزادت نسبة العاملين فيه ، زاد عدد المنظمات الخدمية ، واتسعت التجارة الدولية في الخدمات. تعتبر الرعاية الصحية من أكثر قطاعات الاقتصاد شمولاً اليوم. إن الأهمية الاجتماعية الواضحة للغاية للصناعة تحدد مسبقًا الحاجة إلى تبرير شامل لجميع القرارات المتخذة في إدارة المؤسسات الطبية ، مع مراعاة ديناميات البيئة الخارجية. وبالتالي ، فإن تشكيل سوق الخدمات الطبية وزيادة المنافسة عليه يفاقم المشكلة تقييم جودة الخدمات الطبية.تقييم جودة الرعاية الطبية هو أحد معايير فعالية إدخال الابتكارات المختلفة في أنشطة المؤسسات الطبية. الهدف من الدراسة هو تطوير نهج منهجي وأدوات منهجية ل تقييم جودة الخدمات الطبية.في إطار النهج المنهجي ، يتم استخدام طرق المقارنة والتحليل المنطقي والوصف الهيكلي للكائنات والأساليب العلمية العامة للتصنيف والتجميع في العمل. نتيجة لذلك ، تم تشكيل قائمة بالخصائص النوعية للخدمة الطبية ، والتي يقسمها المؤلف إلى ذاتية وموضوعية. يُقترح أن تتضمن السمات الشخصية المهنية والإعلامية والمكانية وخصائص المطالبة. لتحقيق الراحة الهادفة والمعيارية والتقنية والاقتصادية. يتم توضيح الخصائص التي يتم تحديدها في إطار هذا التصنيف من خلال شروط تقديم الخدمات الطبية ، والتي يتم تحديدها من خلال جودة العملية الطبية. تحدد المقالة الطرق ذات الأولوية لتقييم الخصائص الفردية لجودة الخدمة الطبية ، وتقترح منهجية لتقييم مؤشرات جودة الخدمة الطبية ، وتعطي مثالاً على مثل هذا الحساب. هذا النهج له أهمية عملية في عملية تشكيل الأولويات في التطوير الاستراتيجي والمبتكر للمنظمات في المجال الخدمات الطبية.

مواضيع ذات صلة أوراق علمية في العلوم الصحية ، مؤلفة الورقة العلمية - Rozhkova Ekaterina Vladimirovna

• تقييم جودة الخدمات الطبية: التفاصيل والقضايا الإقليمية

  2013 / روزكوفا إيكاترينا فلاديميروفنا
• 2015 / أفديفا مارينا فلاديميروفنا ، فاشينكوف فلاديسلاف فلاديميروفيتش ، لوشكيفيتش فلاديمير ستانيسلافوفيتش ، باركايفا فيكتوريا أندريفنا

• رضا السكان عن الخدمات الطبية كمؤشر على جودة نظام الرعاية الصحية

  2016 / ليودميلا ستانيسلافوفنا ليونتييفا ، تاتيانا فيكتوروفنا خليلوفا ، زانا يوريفنا كورجايفا

• مشاكل التطوير الموجه نحو الابتكار لقطاع الرعاية الصحية

  2014 / روزكوفا إيكاترينا فلاديميروفنا

• مشاكل واتجاهات تطوير الخدمات الطبية في السوق الاستهلاكية

  2019 / أوبورين ماتفي سيرجيفيتش

• الخبرة الأجنبية في اختيار مؤشرات جودة الرعاية الطبية لبناء تصنيفات المنظمات الطبية: دروس لروسيا

  2013 / إيلينا تاراسينكو

• تقييم جودة الخدمات الطبية المدفوعة في المؤسسات الطبية غير الحكومية كعامل في تحسين كفاءة وفعالية الرعاية الطبية

  2013 / مسلموف مسلم إلياسوفيتش

• تحليل مقارن لتوافر وجودة الخدمات الطبية في مناطق المقاطعة الاتحادية المركزية

  2019 / ستاريك ناتاليا بتروفنا ، إيجوروفا ألينا فيكتوروفنا

• نهج عملية لتنظيم المستشفيات - استبدال أنواع الرعاية الطبية

  2015 / غوروهوفا إيرينا فيكتوروفنا

• نمذجة نظام موجه نحو العملية لضمان جودة الخدمات الطبية في المنطقة القطبية الشمالية في الاتحاد الروسي

  2019 / جلازوف كيريل نيكولايفيتش

جودة الخدمات الطبية وتقييمها

في النصف الثاني من القرن العشرين ، تمت الإشارة بوضوح إلى اتجاهات النمو الديناميكي للخدمات في جميع البلدان المتقدمة: زادت نسبة الناتج المحلي الإجمالي للإيرادات من قطاع الخدمات وحصة العمالة فيه ، وارتفع عدد المنظمات الخدمية ، تم توسيع التجارة الدولية في الخدمات. في الوقت الحاضر ، تعتبر الرعاية الصحية من أكثر قطاعات الاقتصاد شمولاً. إن الأهمية الاجتماعية الواضحة للغاية للصناعة تحدد مسبقًا دراسة متأنية لجميع القرارات في إدارة المؤسسات الطبية مع السماح بديناميات البيئة. وبالتالي ، فإن تشكيل سوق الخدمات الطبية ، والمنافسة المتزايدة يفاقم مشكلة تقييم جودة الخدمات الطبية. يعتبر تصنيف جودة المساعدة الطبية أحد معايير فعالية تنفيذ الابتكارات المختلفة في نشاط المؤسسات الطبية. تهدف الدراسة إلى تطوير نهج منهجي وأدوات منهجية لتقييم جودة الخدمات الطبية. كجزء من نهج منهجي ، يتم استخدام طرق المقارنة والتحليل المنطقي والأوصاف الهيكلية للكائنات والأساليب العلمية العامة للتصنيف والتجميع. ونتيجة لذلك ، تم تشكيل قائمة خصائص جودة الخدمات الطبية وقام المؤلف بتقسيمها إلى قائمة ذاتية وموضوعية. تشمل الخصائص الذاتية الخصائص المهنية والإعلامية والمكانية والمطالبة. تشير الخصائص المفيدة والتنظيمية والتقنية الاقتصادية والراحة إلى الخصائص الموضوعية. تم توضيح السمات التي يتم تحديدها كجزء من هذا التصنيف وفقًا لشروط الخدمات الطبية وما هي الميزات التي يتم تحديدها مع جودة العملية الطبية. تحدد المقالة طرق تقييم الأولوية للخصائص الفردية لجودة الخدمات الطبية ، وقد تم اقتراح طريقة تقييم جودة الخدمات الطبية وتم تقديم مثال على هذا الحساب. هذا النهج له أهمية عملية في عملية تشكيل الأولويات الاستراتيجية وتنظيم تطوير الابتكار لسوق الرعاية الصحية.

نص العمل العلمي في موضوع "جودة الخدمات الطبية وتقييمها"

- - ISSN 2071-5021

المجلة العلمية الالكترونية رقم FS77-28654

"الجوانب الاجتماعية للصحة العامة"

إي. Rozhkova جودة الخدمات الطبية وتقييمها

جامعة ولاية أوليانوفسك

جودة الخدمات الطبية وتقييمها

جامعة ولاية أوليانوفسك

ملخص. في النصف الثاني من القرن العشرين ، في جميع البلدان المتقدمة في العالم ، تم تحديد اتجاهات النمو الديناميكي لقطاع الخدمات بوضوح: زادت حصة الدخل من قطاع الخدمات في الناتج المحلي الإجمالي وزادت نسبة العاملين فيه ، زاد عدد المنظمات الخدمية ، واتسعت التجارة الدولية في الخدمات. تعتبر الرعاية الصحية من أكثر قطاعات الاقتصاد شمولاً اليوم. إن الأهمية الاجتماعية الواضحة للغاية للصناعة تحدد مسبقًا الحاجة إلى تبرير شامل لجميع القرارات المتخذة في إدارة المؤسسات الطبية ، مع مراعاة ديناميات البيئة الخارجية.

وبالتالي ، فإن تشكيل سوق للخدمات الطبية وزيادة المنافسة فيه يفاقم مشكلة تقييم جودة الخدمات الطبية. تقييم جودة الرعاية الطبية هو أحد معايير فعالية إدخال الابتكارات المختلفة في أنشطة المؤسسات الطبية. الهدف من الدراسة هو تطوير نهج منهجي وأدوات منهجية لتقييم جودة الخدمات الطبية. في إطار النهج المنهجي ، يتم استخدام طرق المقارنة والتحليل المنطقي والوصف الهيكلي للكائنات والأساليب العلمية العامة للتصنيف والتجميع في العمل. نتيجة لذلك ، تم تشكيل قائمة بالخصائص النوعية للخدمة الطبية ، والتي يقسمها المؤلف إلى ذاتية وموضوعية. يُقترح أن تتضمن السمات الشخصية المهنية والإعلامية والمكانية وخصائص المطالبة. إلى الهدف - مريحة وذات مغزى وتنظيمي وتقني واقتصادي. ويظهر أي الخصائص في إطار هذا التصنيف يتم تحديدها من خلال شروط تقديم الخدمات الطبية ، والتي - من خلال جودة العملية الطبية.

تحدد المقالة الطرق ذات الأولوية لتقييم الخصائص الفردية لجودة الخدمة الطبية ، وتقترح منهجية لتقييم مؤشرات جودة الخدمة الطبية ، وتعطي مثالاً على مثل هذا الحساب. هذا النهج له أهمية عملية كجزء من عملية تحديد الأولويات في التطوير الاستراتيجي والمبتكر للمنظمات في مجال الخدمات الطبية.

الكلمات المفتاحية: الخدمة الطبية ، تقييم جودة الخدمات الطبية ، مؤشرات جودة الخدمات الطبية

ملخص. في النصف الثاني من القرن العشرين ، تمت الإشارة بوضوح إلى اتجاهات النمو الديناميكي للخدمات في جميع البلدان المتقدمة: زادت نسبة الناتج المحلي الإجمالي للإيرادات من قطاع الخدمات وحصة العمالة فيه ، وارتفع عدد المنظمات الخدمية ، تم توسيع التجارة الدولية في الخدمات. في الوقت الحاضر ، تعتبر الرعاية الصحية من أكثر قطاعات الاقتصاد شمولاً. الأهمية الاجتماعية الواضحة للغاية للصناعة تحدد مسبقًا أ

دراسة متأنية لجميع القرارات في إدارة المؤسسات الطبية مع مراعاة ديناميات البيئة.

وبالتالي ، فإن تشكيل سوق الخدمات الطبية ، والمنافسة المتزايدة يفاقم مشكلة تقييم جودة الخدمات الطبية. يعتبر تصنيف جودة المساعدة الطبية أحد معايير فعالية تنفيذ الابتكارات المختلفة في نشاط المؤسسات الطبية. تهدف الدراسة إلى تطوير نهج منهجي وأدوات منهجية لتقييم جودة الخدمات الطبية. كجزء من نهج منهجي ، يتم استخدام طرق المقارنة والتحليل المنطقي والأوصاف الهيكلية للكائنات والأساليب العلمية العامة للتصنيف والتجميع. ونتيجة لذلك ، تم تشكيل قائمة خصائص جودة الخدمات الطبية وقام المؤلف بتقسيمها إلى قائمة ذاتية وموضوعية. تشمل الخصائص الذاتية الخصائص المهنية والإعلامية والمكانية والمطالبة. تشير الخصائص المفيدة والتنظيمية والتقنية الاقتصادية والراحة إلى الخصائص الموضوعية. تم توضيح السمات التي يتم تحديدها كجزء من هذا التصنيف وفقًا لشروط الخدمات الطبية وما هي الميزات التي يتم تحديدها مع جودة العملية الطبية.

تحدد المقالة طرق تقييم الأولوية للخصائص الفردية لجودة الخدمات الطبية ، وقد تم اقتراح طريقة تقييم جودة الخدمات الطبية وتم تقديم مثال على هذا الحساب. هذا النهج له أهمية عملية في عملية تشكيل الأولويات الاستراتيجية وتنظيم تطوير الابتكار لسوق الرعاية الصحية.

الكلمات الدالة. الخدمة الطبية ، تقييم جودة الخدمات الطبية ، مؤشرات جودة الخدمات الطبية.

إن ظهور المنافسة وتعزيزها في سوق الخدمات الطبية يحقق مشكلة توصيف وتقييم جودتها. وبحسب الباحثين ، فإن التنافس على أوامر الدولة ، على استثمارات الكيانات القانونية والأموال الشخصية للمواطنين يشكل مهمة صعبة للعديد من المؤسسات لضمان وزيادة المزايا التنافسية. في الوقت نفسه ، تتمثل الآلية الرئيسية لاكتساب المزايا التنافسية للمؤسسات الطبية في إدخال نظام للتحسين المستمر للجودة في المؤسسة يتكيف مع ظروف الرعاية الصحية وفقًا للمعايير الدولية.

علاوة على ذلك ، يعد تقييم جودة الرعاية الطبية المقدمة أحد معايير فعالية تنفيذ العمليات المبتكرة المختلفة. وبناءً عليه ، من الضروري وضع نظام واضح لتقييم جودة الرعاية الطبية ، وهو أمر صعب للغاية.

ومع ذلك ، على الرغم من الوضوح الواضح للمعنى الدلالي لمصطلح "جودة الخدمة الطبية" ، هناك اختلافات معينة في تفسيره في الأدبيات البحثية.

وتجدر الإشارة إلى أن القانون الاتحادي للاتحاد الروسي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-F3 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" يحدد جودة الرعاية الطبية على أنها "مجموعة من الخصائص التي تعكس توقيت الرعاية الطبية ، والاختيار الصحيح لطرق الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في تقديم الرعاية الطبية ، ودرجة تحقيق النتيجة المخطط لها.

لكن ، في رأينا ، هذا التعريف غامض نسبيًا ، لأنه لا يكشف عن قائمة خصائص جودة الرعاية الطبية ، ولا يتم شرح من يجب تخطيط النتيجة (بمعنى توقعات المريض أو توقعات الطبيب) ، وبناءً على ذلك ، يصعب استخدام هذا التعريف في نظام مراقبة جودة الخدمات الطبية. في هذا الصدد ، دعونا ننتقل إلى الدراسات الموجودة في مجال تقييم جودة الرعاية الطبية.

وهكذا ، تم تقديم تعريف مفصل إلى حد ما من قبل A.Golyshev و O. Nosyreva. في رأيهم ، فإن جودة الرعاية الطبية هي خاصية لعملية التفاعل بين الطبيب والمريض ، بسبب مؤهلات المحترف ، أي قدرته على أداء التقنيات الطبية ، وتقليل مخاطر تقدم المريض. المرض وظهور عملية مرضية جديدة ، الاستخدام الأمثل لموارد الطب وضمان رضا المريض من تفاعله مع النظام الطبي.

مع هذا النهج ، يمكن تمييز جودة الرعاية الطبية (MC) ، كما أثبت المؤلفون ، وتقييمها في ثلاثة مجالات:

حسب الهيكل (القدرات المادية والتقنية ، والموارد البشرية ، وما إلى ذلك ، تحدد شروط تقديم الرعاية الطبية ، ولكنها ليست ضمانًا للجودة) ؛

وفقًا للنتيجة (يعتمد على جودة عملية تقديم الرعاية الطبية ، وعلى عوامل لا تتعلق بعمل الطبيب ، أي شدة المريض وعمره وخصائص المرض وما إلى ذلك. ) ؛

من خلال عملية تقديم الرعاية الطبية ، أي من خلال العملية الطبية (من خلال التأثير على العملية ، يمكنك التأثير على النتيجة).

يحظى هذا النهج بشعبية كبيرة ويردد أصداء موقف A. Donabedian ، الذي تم تحديده في نهاية القرن العشرين. حدد المؤلف ، الذي اشتهر في مجال البحث عن جودة الرعاية الطبية ، ثلاثة جوانب منها: جودة الهيكل وجودة العملية وجودة النتيجة. في الواقع ، بينت الباحثة إمكانية تطبيق منهج هيكلي وإجرائي وقائم على النتائج لتحليل جودة الرعاية الطبية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في هذا النهج ، في رأينا ، يتم أخذ جميع الجوانب التي تميز جودة الخدمات الطبية في الاعتبار إلى حد كبير.

في الوقت نفسه ، يكون الاتجاه الثاني (تقييم جودة مسرح ماجنت بالنتيجة) نهائيًا إلى حد ما ومعقد بالنسبة للآخرين. في الواقع ، يتم تحديد جودة الرعاية الطبية من خلال شروط تقديمها (من خلال الهيكل ، وفقًا لموقف المؤلفين) ، ومن خلال عملية التزويد نفسها (من خلال العملية الطبية ، والتي تنطوي على تنفيذ معظم طرق عقلانية للوقاية والتشخيص والعلاج). وفقًا لذلك ، ستعتمد النتيجة الإجمالية على خصائص جودة MP هذه. بالطبع ، من الواضح أن النتيجة لا يتم تحديدها دائمًا بشكل مباشر من خلال جودة MT ، نظرًا لأنها تعتمد على شدة المرض وخصائصه وعمر المريض وما إلى ذلك ، أي على الظروف الموضوعية.

يشير الباحثون عن حق إلى أنه في بعض الأحيان يكون تأثير نمط الحياة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والظروف البيئية وما إلى ذلك على نتيجة العلاج أقوى بكثير من جودة العلاج نفسه. في مجال الرعاية الصحية اليوم ، تم أيضًا تحديد الأهمية الكمية لعوامل الخطر على الصحة. وفقًا للتطورات المستخدمة من قبل منظمة الصحة العالمية ، فإن معدل الإصابة على مستوى السكان هو 50-55 ٪ محددًا بنمط الحياة ، وما يصل إلى 20-25 ٪ يعتمد على حالة البيئة ، وما يصل إلى 15-20 ٪ - العوامل الوراثية ، و 10 فقط -15٪ يتم تحديدها حسب جودة نظام الرعاية الصحية.

لا شك أن النشاط الطبي المهني يتضمن في البداية مراعاة الخصائص الموضوعية للمريض ، وهو ما ينعكس في كل من شروط تقديم الرعاية الطبية والعملية الطبية. وبالتالي ، يمكن وصف موقف الباحثين فيما يتعلق بجودة الرعاية الطبية ، اعتمادًا على موضوع تقديمها ، على أنه اقتراح لتقييم جودة الرعاية الطبية من حيث الشروط والعملية الطبية.

مع وضع هذا التعديل في الاعتبار ، فإن مثل هذا التقسيم ، في الواقع ، يتزامن إلى حد كبير مع تصنيف الخدمات الذي اقترحناه سابقًا. ومع ذلك ، يبدو أن نهجنا أكثر تحديدًا.

وبالتالي ، فإن بعض خصائص الخدمة الطبية (المعلوماتية ، والمكانية ، والراحة ، والتقنية ، والاقتصادية) يتم تحديدها بالفعل في المقام الأول من خلال شروط تقديم الرعاية الطبية. ومع ذلك ، فإن الخصائص المهنية والهادفة والمعيارية والمطالبة لخدمة طبية لا يتم تحديدها فقط من خلال شروط توفيرها ، ولكن أيضًا ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال جودة العملية الطبية. يوضح الجدول 1 هذه الاختلافات.

الجدول 1

اتجاهات لتقييم خصائص جودة الخدمات الطبية

خصائص جودة الخدمة الاتجاه المفضل للتقييم

حسب الظروف حسب العملية الطبية

شخصي

محترف (الاستجابة ، التعاطف ، التواصل الاجتماعي ، الثقة ، المجاملة ، الثقة) + +

معلوماتية (معلومات حول أنشطة المنظمة ، معلومات حول الإدارة ، معلومات حول الخدمات) +

مكاني (التصميم الخارجي ، التصميم الداخلي ، تصميم المعلومات) +

المطالبات (وجود المطالبات ، انتظام المطالبات ، طبيعة المطالبات) + +

هدف

تنظيمية (الأمان والموثوقية والود البيئي وحماية براءات الاختراع والتوحيد القياسي والتوحيد) + +

التقنية والاقتصادية (قابلية التصنيع والكفاءة) +

الراحة (سهولة الوصول ، بيئة العمل ، الجماليات ، الراحة) +

وتجدر الإشارة إلى أن تقييم الخصائص المعيارية لجودة الخدمات الطبية يمثل صعوبة خاصة. مما لا شك فيه ، أن قيمة النتيجة المفيدة من تقديم الخدمة ، وسرعة تحقيق التأثير وعدد من الخصائص الأخرى لـ MC يتم تحديدها ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال منطق اتخاذ القرارات وتنفيذها من قبل الطبيب (وغيرها. فئات العاملين الطبيين). يتيح لنا هذا المنطق تحديد عدد من المراحل الرئيسية للعملية الطبية ، والتي يمكن أن تكون بمثابة أساس لتوحيدها ضمن حدود معينة. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم رفض فكرة التوحيد. تكشفت مناقشة نشطة لهذه الفكرة في نهاية القرن العشرين وما زالت مستمرة حتى يومنا هذا.

وبالتالي ، لوحظ في كثير من الأحيان أن المؤهلات العالية لممثلي المجتمع الطبي المهني ، إلى جانب المعايير الأخلاقية ، هي بحد ذاتها ضمان لجودة خدماتهم (قدم T. McGuire محتوى المناقشات حول هذه المسألة بشكل كامل) .

أكد A. Kudryavtsev ، الذي درس هذه القضية بالتفصيل ، أن حجج معارضي التقييس لها أساس موضوعي ، وبالتالي لا يمكن تجاهلها.

في الواقع ، من المستحيل تخيل موقف يكون فيه تسلسل إجراءات التشخيص والعلاج ثابتًا في البداية بشكل لا لبس فيه ، وأي

يحظر الانحرافات عنه - بما في ذلك تلك التي تعود إلى تفاصيل مسار المرض في مريض معين. لكن هذا يعني فقط أن المعايير في الطب يجب أن تكون مرنة بدرجة كافية ، على سبيل المثال ، بسبب الوصف متعدد المستويات والمتغيرات لتقنية تشخيص المريض وعلاجه وإعادة تأهيله. رأي مماثل يشاركه باحثون آخرون.

يلفت A.Kudryavtsev الانتباه أيضًا إلى وجود عدد من العوامل التي تحدد مرونة المعايير الطبية:

1. انتشار التقنيات الطبية ، أي وجود اختلافات تكنولوجية معينة بين المؤسسات الطبية (يحددها توفير الموارد ، وخصائص الإدارة ، وتواتر وسرعة الابتكار ، وما إلى ذلك)

2. الاختلافات الإقليمية في الممارسة الطبية المرتبطة بالاختلافات في بنية السكان ، وحجم المعرفة الطبية ، وما إلى ذلك.

3. القيود المؤسسية بسبب خصوصيات الآلية الاقتصادية والسياسة الاجتماعية والميزانية ، والتنظيم الإداري لنظام الرعاية الصحية.

في هذا العمل ، يقوم المؤلف بإجراء تحليل مقارن لفئتين رئيسيتين من المعايير الطبية والاقتصادية - الأساليب والأنظمة السريرية والإحصائية القائمة على وصف التكنولوجيا الطبية والبروتوكولات السريرية. نتيجة لذلك ، يحدد المؤلف المشكلات الرئيسية لاستخدام المعايير في الطب ، والتي تشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، مشاكل دعم المعلومات (بما في ذلك توافر قواعد بيانات موثوقة حول تاريخ الحالات) ، وتعقيد إعداد المعايير الطبية وطرق التحليل المستخدم (الذي يتطلب كفاءات إضافية للمهنيين الطبيين).

نحن نتفق مع هذا الرأي ونؤكد أنه في الأقسام الأخرى من دراستنا ، سيتم إيلاء اهتمام خاص لقضايا الاتصالات وتدريب الموظفين في المؤسسات الطبية.

كما أشرنا سابقًا ، يجب أن يتضمن تحديد الاتجاهات لتغيير جودة الخدمة تعيين قيم كمية لخصائص الجودة. يعني التقييم الكمي لخصائص هذه الخدمة الطبية ، في جوهرها ، تشكيل مؤشرات جودتها. يمكن أن يتم تعيين القيم الكمية لكل خاصية جودة من سمات ME باستخدام الأساليب التقليدية أو الخبراء أو الاجتماعية.

فيما يتعلق بتقييم جودة الخدمات بشكل عام ، فقد حددنا الطرق ذات الأولوية لتقييم خصائص الجودة المختلفة. في رأينا ، يمكن تطبيق نهج مماثل أيضًا لتقييم خصائص جودة الخدمة الطبية (الجدول 2).

الجدول 2

طرق تقييم الخصائص الفردية لجودة الخدمة الطبية

خصائص جودة الخدمة خبير اجتماعي تقليدي

شخصي

الاستجابة المهنية +

التعاطف +

مؤانسة +

الثقة + +

مجاملة +

الثقة +

معلومات إعلامية عن أنشطة المنظمة + +

معلومات عن الدليل + +

معلومات عن الخدمات + +

تصميم خارجي + +

تصميم داخلي واسع + +

تصميم المعلومات + +

وجود المطالبات

انتظام المطالبة بالمطالبات +

طبيعة المطالبات + +

هدف

موعد ++

تأثير زيادة السرعة +

الأمان + +

الموثوقية التنظيمية + +

الصداقة البيئية + +

حماية براءات الاختراع +

التقييس والتوحيد +

قابلية التصنيع الفني والاقتصادي +

الاقتصاد +

التوفر +

بيئة العمل المريحة +

جماليات + +

الراحة +

(+) - أولوية استخدام الطريقة

كما يلي من الجدول ، عند تقييم معظم خصائص الخدمة الطبية (باستثناء المطالبات والتنظيمية والفنية والاقتصادية) ، يفضل تقييم المستهلك. يمكن لموظفي المنظمة حساب بعض المؤشرات (وجود مطالبات ، كفاءة ، توحيد المعايير ، حماية براءات الاختراع ، إلخ). إن مشاركة الخبراء في بعض الحالات لا معنى لها بسبب البساطة النسبية لتقييم المؤشر ، أو أنها مقيدة بخصائص الخدمة الطبية (عدم الفصل ، القابلية للتلف ، التقلب) - لا يمكن تقييم بعض خصائص الجودة دون أن تكون مستهلكًا من الخدمة.

نظرًا لأنه عند تقييم جودة أي خدمة ، يتم استخدام مؤشرات متنوعة ، لا يمكن تحديد العديد منها بشكل موضوعي ، وفيما يتعلق بالخدمات الطبية ، يتم استخدام نظام تسجيل النقاط (يتم تحديد الحد الأقصى لعدد النقاط بواسطة خبير). ثم يصبح من الممكن حساب كل من القيمة المطلقة لمؤشر أو آخر لجودة الخدمة ، ومستوى الجودة - قيمة مقارنة (في هذه الحالة ، يتم أخذ قيمة مؤشر مماثل للخدمة المرجعية على أنها اساسي).

يتم تحديد مستوى الجودة لمؤشر فردي من MU على النحو التالي (الصيغة I):

K - مستوى الجودة النسبي لمؤشر واحد 1 ،

Qi - قيمة المؤشر 1 في الخدمة الطبية التي تم تحليلها بالنقاط ،

Qbi - قيمة المؤشر 1 في الخدمة الطبية الأساسية (مأخوذة للمقارنة) بالنقاط.

ومع ذلك ، عند حساب مؤشرات المطالبة لجودة MU ، ستبدو الصيغة مثل النسبة العكسية للخصائص الأساسية التي تم تحليلها (الصيغة II):

Qnbi - قيمة مؤشر المطالبة 1 في الخدمة الطبية الأساسية (مأخوذة للمقارنة) بالنقاط.

Qni - قيمة مؤشر المطالبة 1 في الخدمة الطبية التي تم تحليلها بالنقاط.

دعونا نوضح تطبيق هذه المؤشرات بمثال. وبالتالي ، فإن تجهيز مكتب طب الأسنان بنموذج جديد لكرسي الأسنان يمكن أن يؤدي إلى تغيير في خصائص الخدمة الطبية ذات الصلة مثل المطالبات التقنية والاقتصادية والراحة. إذا استخدمنا نظام تقييم من عشر نقاط ، وقمنا بتقييم قيمة المؤشرات وفقًا له ، فيمكن حساب مستوى الجودة على النحو التالي (الجدول 3).

الجدول 3

مثال لحساب مؤشرات مستوى جودة خدمة طبية

خصائص جودة الخدمة قيمة مؤشر الخدمة الأساسية قيمة مؤشر مستوى جودة الخدمة الجديدة حسب الخاصية

دراسات الجدوى 10 8 8: 10 = 0.8

الراحة 5 8 8: 5 = 1.6

المطالبة 4 2 4: 2 = 2

كجزء من هذا المثال ، يمكننا أن نستنتج أنه ، من حيث إجمالي الخصائص ، ارتفع مستوى جودة الخدمة في المتوسط ​​بمقدار مرة ونصف تقريبًا:

(0,8+1,6+2)/3=1,46.

إن نمو مؤشرات جودة الخدمات الطبية هو الذي سيبرر جدوى التغييرات ، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة الإستراتيجية المبتكرة ، في عمل المؤسسات الطبية ، والتي لا غنى عنها في سوق الخدمات الطبية سريع التطور.

فهرس

1. Golyshev A.Ya. ، Nosyreva O.M. مفهوم إنشاء نظام إدارة الجودة في المؤسسات الطبية "مساعدة // مؤتمرات طبية [مجلة إلكترونية]". URL:

http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm (تم الوصول إليه في 06/10/2011).

2. Ermakova S.E. العمليات التجارية في المنظمات الطبية // ريادة الأعمال الروسية. 2009. رقم 5. ص 131.

3 - كودريافتسيف أ. الإدارة في الرعاية الصحية: المعايير الطبية والاقتصادية وطرق تحليلها. سانت بطرسبرغ: دار النشر في سانت بطرسبرغ. جامعة 2004.

4. ليسيتسين يو. الرعاية الصحية في القرن العشرين. م: الطب. 2002. 216 ص.

5. Rozhkova E.V. تطوير الخدمات المبتكرة: منهجية منهجية. أوليانوفسك: UlGU 2011. 184 ص.

6. Siburina T.A. التقنيات الحديثة لضمان الميزة التنافسية لمؤسسة رعاية صحية في سوق الخدمات الطبية // الجوانب الاجتماعية للصحة العامة [مجلة علمية إلكترونية]. 2010 ، المجلد 15. رقم 3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/ (تم الوصول إليه في 06/10/2011).

7. القانون الاتحادي للاتحاد الروسي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" // Rossiyskaya Gazeta. العدد الفيدرالي ، رقم 5639 ، 23 نوفمبر 2011

8. شين أ. تحليل فعالية نشاط الابتكار في المؤسسات الطبية والوقائية للخدمات // الجوانب الاجتماعية للصحة العامة [المجلة العلمية الإلكترونية]. 2011. المجلد 17. رقم 1. URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang،ru (تم الوصول إليه في 10.06.2011).

9. Shchepin O.P.، Starodubov V.I.، Lindenbraten A.L.، Galanova G.I. الأسس والآليات المنهجية لضمان جودة الرعاية الطبية. م: الطب. 2002. 176 ص.

10. Donabedian أ. معايير ومعايير الجودة. ميشيغان: مطبعة إدارة الصحة ؛ 1982. 504 ص.

1. Golyshev A.Ya. ، Nosyreva O.M. Kontseptsiya sozdaniya sistemy upravleniya kachestvom v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh pomoshchi. Meditsinskiye konferentsii. ؛ متاح من: http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. Yermakova S.Ye. Biznes-protsessy v meditsinskikh organatsiyakh. Rossiyskoyepredprinimatelstvo 200 ؛ (5): 131.

3 - كودريافتسيف أ. إدارة ضد zdravookhranenii: Mediko-ekonomicheskiye standarty i metody ikh analiz. SPb: Izd-vo S.-Peterb. أونتا. 2004. 172 ص.

4. ليسيتسين يو. Zdravookhraneniye ضد القرن العشرين. موسكو: ميديتسينا ؛ 2002. 216 ص.

5. Rozhkova Ye.V. Razrabotka innatsionnykh uslug: metodologiya podkhoda. أوليانوفسك: UlGU ؛

6. Siburina T.A. Sovremennyye tekhnologii obespecheniya konkurentnogo preimushchestva uchrezhdeniya zdravookhraneniya na rynke meditsinskikh uslug. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2010 ؛ 15 (3). متاح من: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/

7. Federal Zakon RF No. 323-FZ "Ob osnovakh okhrany zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii" ["بشأن اللوائح الأساسية لحماية صحة مواطني الاتحاد الروسي" القانون الاتحادي للاتحاد الروسي رقم 323-FZ]. روسيسكاياغازيتا. vypusk الفيدرالية. رقم 5639 ، 23 نوفمبر 2011 . متاح من: http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/11/23.html

8. شين أ. أناليز إيفيكتيفنوستي إنوفاسيونوي دياتيلنوستي ضد ليتشيبنو بروفيلاكتيتشيسكيخ أوتشريزدينياخ أوسلوغ. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2011. ؛ 17 (1). متاح من: http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang،ru

9. Shchepin O.P.، Starodubov VI.، Lindenbraten A.L.، Galanova G.I. Metodologicheskiye osnovy i mekhanizmy obespecheniya kachestva meditsinskoy pomoshchi. موسكو: ميديتسينا. 2002. 176 ص.

10. Donabedian أ. معايير ومعايير الجودة. ميشيغان: مطبعة إدارة الصحة ؛ 1982. 504 ص.

11.McGuire Th.G. وكالة الطبيب. دليل اقتصاديي الصحة. المجلد 1A (Ed. by AJ Culyer، JP Newhouse). أمستردام: Elsevier Science ؛ 2000. ص 461-536.